Sứt môi ở trẻ em. Sứt môi: nguyên nhân, các loại bệnh lý, cách chữa bệnh Sứt môi là bệnh gì

Khi một đứa trẻ ra đời, niềm vui lớn lao hiện diện trong gia đình nhưng đôi khi trẻ sinh ra cũng mắc những khuyết tật nhất định.

Ở một số nhóm trẻ em, có thể thấy một số loại biến dạng nhất định của miệng và khuôn mặt nói chung, một số trong đó là sứt môi và hở hàm ếch. Điểm đặc biệt của những khuyết tật này là quá trình hình thành diễn ra trong những tháng đầu của thai kỳ, khi trẻ còn trong bụng mẹ.

Những khiếm khuyết lớn ở trẻ khi sinh ra

Sự hình thành các khuyết tật như vậy được tạo điều kiện thuận lợi cho các vùng cơ thể được kết nối không chính xác, nguyên nhân là do thiếu mô ở một số vùng.

Những đứa trẻ như vậy cần sự giúp đỡ của bác sĩ ngay từ ngày đầu tiên chào đời. Thật may mắn cho chúng tôi, y học ngày nay có một số lượng đáng kể các phương pháp có thể giúp những đứa trẻ như vậy trở lại cuộc sống bình thường.

Những nhược điểm bao gồm thực tế là quá trình này mất nhiều thời gian và đòi hỏi một số lượng lớn các hoạt động. Nhưng nếu bạn làm theo khuyến nghị của các bác sĩ chuyên khoa và thực hiện tất cả các quy trình theo quy định, trong hầu hết các trường hợp, việc điều trị bệnh sẽ không quá khó khăn và sẽ mang lại kết quả tốt!

Khoa học hiện đại vẫn chưa thể hiểu hết được tất cả các quá trình diễn ra trong bụng mẹ. Ngay cả khi tất cả các xét nghiệm và kiểm tra đều cho thấy sự phát triển bình thường của thai nhi thì các đặc điểm cần được chăm sóc y tế vẫn có thể được phát hiện sau khi sinh. Một trong số đó là sứt môi, xảy ra trong quá trình hình thành quá trình mũi. Đây là một trong những bệnh lý bẩm sinh dễ dàng được loại bỏ. Nếu trẻ bị sứt môi hoặc kết hợp với hở hàm ếch thì cần phải phẫu thuật thẩm mỹ.

sứt môi là gì

Cheiloschisis là một bệnh lý về sự phát triển của thai nhi xảy ra vào khoảng tháng thứ hai hoặc thứ ba của thai kỳ. Nguyên nhân thường do sự vi phạm quá trình hình thành xương sọ, sự phát triển bất thường của thai nhi trong giai đoạn hình thành các yếu tố hàm mặt. Khe hở hình thành ở môi trên của trẻ và thường ăn sâu vào khoang mũi. Khuyết tật đôi khi xuất hiện ở một bên, hai bên hoặc nằm ở giữa môi. Thông thường, môi bị biến dạng kết hợp với hở hàm ếch, được gọi là bệnh hở hàm ếch.

Khiếm khuyết hầu như không gây suy giảm chức năng nhưng cần phải phẫu thuật cắt bỏ. Thống kê về sự xuất hiện của biến dạng khác nhau giữa các quốc gia. Mức độ tối thiểu được coi là khi bệnh lý như vậy xảy ra ở 1 trường hợp trên 2500 trẻ, tối đa là 1 trên 500. Sự hiện diện của dị tật bẩm sinh loại này ở bé trai thường được ghi nhận. Để loại bỏ sứt môi, phẫu thuật được thực hiện khi trẻ được 3 tháng đến 6 tháng tuổi. Có thể cần phải đến gặp nha sĩ và nhà trị liệu ngôn ngữ thêm nữa và việc này sẽ được hoàn thành trước sáu tuổi. Sau đó, phẫu thuật được thực hiện để loại bỏ các vết sẹo.

Nó có được di truyền không?

Trong khoảng một phần tư trường hợp, môi thỏ là do rối loạn di truyền truyền sang trẻ em. Sự hiện diện của một hoặc cả hai cha mẹ có môi bị biến dạng làm tăng đáng kể nguy cơ xảy ra khuyết tật tương tự ở trẻ. Trong thời kỳ mang thai, việc tuân thủ một chế độ nhất định được chỉ định và việc vi phạm chế độ này cũng có thể dẫn đến những bất thường trong quá trình phát triển của thai nhi. Có thể có nhiều lý do. Vẫn chưa thể dự đoán được nguyên nhân dẫn đến sự xuất hiện khuyết tật ở trẻ.

Sứt môi ở một người trông như thế nào?

Khiếm khuyết biểu hiện như một biến dạng bên ngoài: đó là một khoảng trống trên môi nằm ở một hoặc cả hai bên. Khe hở chung là khe hở một bên nằm ở bên trái đường giữa môi. Nếu có khe hở hai bên, thường có sự hiện diện của các khuyết tật hàm mặt khác. Một đứa trẻ có thể có khe hở không hoàn chỉnh. Sự hiện diện của một khuyết điểm sâu thường dẫn đến lộ hàm trên, tạo ra hình ảnh giống với một con thỏ rừng.

Trong một số trường hợp, khiếm khuyết ảnh hưởng đến quá trình xương ổ răng của hàm trên. Khi có hở hàm ếch, có thể được coi là một loại “môi thỏ”, khe hở vòm miệng sẽ khác nhau. Nó có thể là một lỗ nhỏ. Có thể hở hàm ếch rộng với sự biến dạng của cả mô cứng và mô mềm. Hở hàm ếch ở người là do đột biến gen.

nguyên nhân

Sứt môi và hở hàm ếch ở thỏ có thể xảy ra do các bất thường về di truyền như hội chứng Van der Woude hoặc hội chứng Stickler. Có một số yếu tố làm tăng khả năng trẻ bị sứt môi. Các yếu tố rủi ro bao gồm:

• Thai muộn. Sinh con sau 40 tuổi có thể dẫn đến hình thành dị tật ở thai nhi.
• Rượu và hút thuốc.
• Các bệnh do virus của mẹ trong thời kỳ đầu mang thai.
• Rối loạn di truyền.
• Sinh thái xấu.
• Các bệnh mãn tính hoặc các bệnh khác mắc phải trong thời kỳ mang thai.
• Di truyền. Sự có mặt của những người trong gia đình sinh ra với môi không dính liền có thể là nguyên nhân gây ra bệnh lý.

Phân loại

Trong hầu hết các trường hợp, khe hở nằm ở môi trên bên trái, ít gặp hơn ở bên phải đường giữa. Đôi khi lỗi xảy ra ở cả hai bên. Trong trường hợp nhẹ, khe hở chỉ ảnh hưởng đến mô mềm bên ngoài. Ở dạng khiếm khuyết nghiêm trọng, xương vòm miệng và hàm trên có thể bị biến dạng. Trong một số trường hợp, mũi bị biến dạng. “Môi thỏ” có thể là:

• một mặt và hai mặt;
• bị cô lập;
• đầy;
• một phần;
• có khuyết tật trên một môi;
• dạng nhẹ;
• hình thức nghiêm trọng.

Căn bệnh này nguy hiểm đến mức nào?

Sự hiện diện của khiếm khuyết giải phẫu này không ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe của trẻ nhưng nó gây khó chịu. Trẻ bị sứt môi có thể trở thành đối tượng chế giễu của những đứa trẻ khác. Dị tật khiến trẻ khó nói và khó ăn uống, dễ bị cảm lạnh, dễ bị viêm tai giữa. Nên loại bỏ khiếm khuyết ở trẻ nhỏ ngay cơ hội đầu tiên và càng sớm càng tốt. Ở tuổi trưởng thành, việc trở lại trạng thái đầy đủ về mặt giải phẫu sẽ khó khăn hơn nhiều.

Chẩn đoán

Trong một số trường hợp, có thể thấy sự hiện diện của khuyết tật ở trẻ trên siêu âm bắt đầu từ tuần thứ 14 của thai kỳ. Cần lưu ý rằng độ chính xác của chẩn đoán như vậy sẽ không bao giờ là tuyệt đối. Sau khi em bé chào đời, cha mẹ có thể nhận thấy ngay sự hiện diện của khuyết tật. Để xác định các bất thường khác, trẻ được kiểm tra thị lực và thính giác, đánh giá chung về tình trạng và sự phát triển của cơ thể.

Phẫu thuật chỉnh sửa

Hiện nay, phẫu thuật đã loại bỏ hoàn toàn tình trạng không đoàn kết. Một số người sinh ra với khiếm khuyết này vô tình phát hiện ra rằng khi trưởng thành họ đã từng mắc phải vấn đề này. Việc điều chỉnh sứt môi được khuyến khích mạnh mẽ cho tất cả trẻ em được chẩn đoán này, trừ khi có những chống chỉ định riêng lẻ. Nếu trẻ sơ sinh có bệnh lý khác hoặc vàng da, phẫu thuật có thể bị từ chối.

Các bác sĩ phải đảm bảo rằng trẻ không mắc các bệnh lý khác, hệ tiêu hóa, tim mạch, nội tiết và thần kinh của trẻ hoạt động bình thường và trẻ không bị sụt cân. Việc điều chỉnh cho em bé càng sớm thì kết quả của ca phẫu thuật sau đó sẽ càng ít được chú ý. Có tính đến đặc thù sinh lý của trẻ sơ sinh, ca phẫu thuật được hoãn lại cho đến khi trẻ được ba đến sáu tháng tuổi. Nó được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Kết quả sẽ là loại bỏ khe hở, phục hồi tính toàn vẹn của mô và sự phát triển bình thường của phần hàm mặt.

Đến ba tuổi, việc điều chỉnh sẽ được hoàn thành. Ở độ tuổi này, quá trình hình thành lời nói bắt đầu và điều quan trọng là trẻ phải phát âm chính xác tất cả các âm thanh. Tất cả các cơ liên quan đến lời nói, bao gồm cả cơ mặt, không được gặp bất kỳ trở ngại nào trong công việc của chúng. Trong một số trường hợp, có thể cần đến sự trợ giúp của chuyên gia trị liệu ngôn ngữ. Nếu có khe hở ổ răng, phẫu thuật được thực hiện trong thời kỳ răng hỗn hợp, tức là khoảng 8-11 tuổi.

Cheiloplasty

Để điều chỉnh sứt môi bẩm sinh, thường phải thực hiện một số giai đoạn của phẫu thuật tạo hình môi tái tạo. Trong quá trình phẫu thuật, các mô sẽ được cắt và nối lại, băng vệ sinh được đặt vào đường mũi, sau đó đặt ống để ngăn chỉ khâu rời ra và sẽ được cắt bỏ sau 10 ngày. Các hoạt động mất vài giờ. Có một số phương pháp cắt:

• Tuyến tính. Nó để lại một vết sẹo sau phẫu thuật gần như vô hình và chỉ được sử dụng cho những khuyết tật nhỏ.
• Phương pháp vạt hình tam giác. Với phương pháp rạch này, có thể kéo dài môi một cách đáng kể và làm cho nó cân đối nhưng vẫn để lại sẹo.
• Phương pháp vạt bốnđược sử dụng để loại bỏ các kẽ hở sâu.

Nâng mũi

Môi trên và vách ngăn mũi được chỉnh sửa. Hoạt động này thường là một phần của chương trình chỉnh sửa phẫu thuật toàn diện hơn. Trong quá trình chỉnh sửa ban đầu, sụn mũi sẽ lộ ra và khe hở môi trên được loại bỏ. Các hoạt động tiếp theo sẽ điều chỉnh khe hở vòm miệng cứng và các khuyết tật khác. Những ngày đầu tiên sau khi phẫu thuật, trẻ sẽ không thể ăn uống bình thường nên được cho ăn bằng thìa hoặc ống. Thời gian của hoạt động là vài giờ.

Phẫu thuật tạo hình mũi

Phẫu thuật này đôi khi được thực hiện cùng với phẫu thuật tạo hình môi và được sử dụng nếu sứt môi tiếp giáp với hở hàm ếch. Trong quá trình điều trị cho bệnh nhân, màng nhầy được bong ra khỏi các mép của khe hở, nhờ đó lỗ mũi gần quá trình phế nang được phục hồi. Phẫu thuật ảnh hưởng đến khoang mũi, thường ảnh hưởng đến sụn mũi. Để loại bỏ khiếm khuyết của hàm, người ta sử dụng vật liệu màng xương lấy từ cẳng chân. Trong tương lai, đứa trẻ sẽ cần đến gặp bác sĩ chỉnh nha.

Hình ảnh sứt môi

Băng hình

Sứt môi hay còn gọi là sứt môi là một khuyết tật bẩm sinh ở trẻ, đó là sứt môi, được hình thành do các mô không hợp nhất của khoang mũi và hàm trên. Sứt môi là một tình trạng hiếm gặp, với 0,04% trẻ sinh ra bị dị tật. Bệnh không ảnh hưởng đến trạng thái tinh thần và thể chất của trẻ nhưng gây khó chịu về mặt thẩm mỹ và thể chất cho trẻ: trẻ khó nói, khó ăn, không cười, hệ thống răng bị rối loạn, răng đặc biệt. sản phẩm chăm sóc là cần thiết. Sứt môi chủ yếu là một khiếm khuyết thẩm mỹ có thể và cần được khắc phục bằng phẫu thuật thẩm mỹ.

Triệu chứng chính

Khiếm khuyết được hình thành vào tuần thứ 8 của thai kỳ, khi các cơ quan hàm mặt của trẻ được hình thành.

Sứt môi có thể được phát hiện ngay sau khi sinh con khi khám bên ngoài. Sự hiện diện của khuyết tật được biểu thị bằng sự biến dạng đặc trưng của môi trên hoặc dưới với khe hở một hoặc hai bên.

Ở trẻ sơ sinh, quá trình bú và nuốt rất khó khăn, với những trẻ có khe hở sâu, có thể cần phải dùng ống mũi để cho trẻ ăn. Về sau, khớp cắn bị gián đoạn và răng bị biến dạng khiến việc nhai thức ăn trở nên khó khăn.

Sự phát triển bộ răng của trẻ bị gián đoạn, mất một số răng hoặc ngược lại có thêm răng, răng mọc sai góc, sâu răng phát triển, quá trình hình thành âm thanh bị gián đoạn, xuất hiện chứng tê giác (rối loạn chức năng ngôn ngữ). . Giọng nói của trẻ trưởng thành bị dị tật bẩm sinh không rõ ràng, giọng mũi, phát âm khó khăn các phụ âm.

Nguyên nhân của bệnh

Các yếu tố sau đây dẫn đến sự xuất hiện của sứt môi ở trẻ sơ sinh:

• Các bệnh truyền nhiễm do virus mà các bà mẹ mắc phải trong ba tháng đầu của thai kỳ, ví dụ như bệnh toxoplasmosis, herpes, rubella, cytomegalovirus.
• Biến chứng khi mang thai, bệnh mãn tính của mẹ, dùng thuốc có tác dụng phụ, STD.
• Tác động của hệ sinh thái không thuận lợi lên cơ thể người phụ nữ khi mang thai (ví dụ, tiếp xúc với hóa chất hoặc phóng xạ).
• Yếu tố di truyền: một khiếm khuyết có thể xuất hiện do đột biến xảy ra ở gen.
• Di truyền: bệnh thường phát triển ở trẻ em trong gia đình có nhiều thành viên sinh ra mắc bệnh lý này (ví dụ cả cha lẫn mẹ, một người trong cha mẹ, con cả).
• Bà mẹ hút thuốc trong khi mang thai hoặc trước khi mang thai, sử dụng ma túy, sử dụng rượu.
• Sinh muộn (sau 40 năm).

Các loại sứt môi chính

Có các loại bệnh sau:

• Sứt môi một bên và sứt môi hai bên. Ở dạng một mặt, môi trên được cắt sâu, thường là ở bên trái. Khi bị hai bên, khuyết tật trông giống như một rãnh sâu, rách môi bên phải và bên trái từ đường giữa đến mũi (đôi khi sâu hơn).
• Sứt môi đơn độc và một bệnh kèm theo các khuyết tật giải phẫu khác của hàm trên (ví dụ, sứt môi mềm hoặc cứng, biến dạng mũi).
• Sứt môi toàn phần và một phần. Hình thức đầy đủ là một vết nứt sâu (chip) nổi lên từ môi đến vùng mũi ở một hoặc cả hai bên. Một phần xuất hiện dưới dạng một hố nhỏ hoặc khe hở sâu ở một phần môi trên.
• Khuyết tật chỉ ở môi trên (phổ biến nhất), sứt môi ở môi dưới, ở cả hai môi.
• Bệnh có dạng nhẹ (khe hở môi chỉ ảnh hưởng đến các mô mềm của môi) và dạng nặng (khiếm khuyết liên quan đến xương hàm trên hoặc xương vòm miệng).

Cách phòng tránh sứt môi ở trẻ sơ sinh

Để ngăn ngừa sự phát triển của bệnh ở trẻ, mẹ phải tuân thủ các quy tắc sau:

• Trước khi lên kế hoạch mang thai, hãy đảm bảo rằng thời hạn hiệu lực tiêm chủng của cô ấy chưa hết hạn, trải qua một cuộc kiểm tra toàn diện cơ thể, vượt qua các bài kiểm tra cần thiết.
• Trong và trước khi mang thai, hãy ăn một chế độ ăn uống cân bằng, uống phức hợp vitamin và khoáng chất, ăn rau và trái cây tươi.
• Tránh hạ thân nhiệt trước và trong khi mang thai.
• Giảm thiểu nguy cơ mắc các bệnh truyền nhiễm khi mang thai, chẳng hạn như chiên hoặc luộc kỹ thịt trước khi ăn, vì ăn thịt chưa nấu chín hoặc nấu chưa chín có thể dẫn đến phát triển bệnh toxoplasmosis.
• Không dùng thuốc mà không hỏi ý kiến ​​​​bác sĩ trước, đặc biệt nguy hiểm khi tự ý dùng thuốc kháng sinh. Dùng thuốc theo toa khi mang thai cũng làm tăng nguy cơ trẻ sơ sinh bị sứt môi.
• Tránh tiếp xúc với các yếu tố môi trường bất lợi.
• Không hút thuốc, uống rượu hoặc dùng ma túy trong hoặc trước khi mang thai. Không chỉ hút thuốc chủ động mà hút thuốc thụ động (ở trong phòng có khói thuốc) cũng làm tăng tỷ lệ trẻ sinh ra bị dị tật.
• Tránh khám sức khỏe trong thời kỳ mang thai vì có nguy cơ tiếp xúc với thai nhi.
• Không giao tiếp với những người mắc bệnh truyền nhiễm (ví dụ thủy đậu, rubella).

Chẩn đoán bệnh

Chẩn đoán có thể được xác định bằng cách thực hiện kiểm tra siêu âm tử cung (siêu âm) khi thai được 16-20 tuần. Chẩn đoán này không phải lúc nào cũng đáng tin cậy.

Để khắc phục khiếm khuyết, cần phải can thiệp phẫu thuật bắt buộc. Số lượng hoạt động, thời gian và phạm vi thực hiện của chúng được xác định bởi bác sĩ trong quá trình tư vấn.

Loại bỏ sứt môi được thực hiện bằng các loại phẫu thuật thẩm mỹ tái tạo sau:

• Cheiloplasty.
• Tạo hình mũi.
• Rhinocheilognatoplasty.

Cheiloplasty

Phẫu thuật này liên quan đến việc khôi phục lại tính toàn vẹn về mặt thẩm mỹ, giải phẫu và chức năng của khe hở môi. Cheiloplasty tốt nhất được thực hiện khi trẻ được 3-6 tháng tuổi.

Nếu khiếm khuyết nghiêm trọng, phẫu thuật có thể được thực hiện trong những ngày đầu tiên hoặc tháng đầu tiên của cuộc đời trẻ, với các điều kiện sau:

• Trẻ phải tăng cân đủ.
• Không nên mắc các bệnh như thiếu máu, bệnh lý đường ruột, nội tiết, tim mạch hoặc hệ thần kinh.

Trong video bên dưới, bạn có thể thấy hiệu quả của thao tác này (Cheiloplasty)

Cheiloplasty có tác dụng có lợi cho sự phát triển của môi và mũi của trẻ trong tương lai. Nhưng cần nhớ rằng trẻ sơ sinh có xu hướng mất máu nhiều hơn và một số chức năng sinh lý vẫn chưa hoàn hảo.

Nâng mũi

Phẫu thuật thẩm mỹ sơ cấp được thực hiện khi cần điều chỉnh sự sắp xếp bất thường của các cơ vùng miệng, sứt môi và sụn mũi. Tạo hình mũi là một thủ thuật phẫu thuật phức tạp hơn so với tạo hình cheiloplasty; nó được chỉ định cho các dạng sứt môi nặng, khiếm khuyết về xương mặt và dị tật mũi.

Phẫu thuật tạo hình mũi

Phẫu thuật giúp khôi phục lại sự đầy đặn về mặt giải phẫu của môi, loại bỏ biến dạng sụn của mũi, các khiếm khuyết của quá trình xương ổ răng và sự kém phát triển của hàm trên ở bên khe hở, đồng thời thúc đẩy sự hình thành khung cơ đầy đủ ở miệng. khu vực.

Chống chỉ định đối với tất cả các loại phẫu thuật thẩm mỹ để loại bỏ sứt môi là chấn thương khi sinh, vàng da sinh lý, dị tật của các cơ quan quan trọng (ví dụ như tim, thận), các bệnh truyền nhiễm và virus mắc phải.

Giai đoạn tiền phẫu thuật

Trong giai đoạn tiền phẫu thuật, việc sử dụng nẹp nha khoa đặc biệt, vật liệu trám răng đúc và thạch cao kết dính y tế được chỉ định.

Giai đoạn hậu phẫu

Sau phẫu thuật, một miếng gạc băng vệ sinh được đặt vào đường mũi để bảo vệ vùng khâu khỏi chất nhầy và thức ăn, đồng thời ngăn ngừa tình trạng thu hẹp lỗ mũi. Sau khi tháo gạc ra, có thể đặt một ống nhựa vào đường mũi trong 3 tháng để tránh bị hẹp và biến dạng cánh mũi. Chỉ khâu được cắt bỏ sau 7-10 ngày.

Sau khi phẫu thuật thẩm mỹ, để nâng cao hiệu quả, trẻ phải đội một chiếc mũ đặc biệt xuyên qua môi trên và gắn vào đầu và má. Nhờ thiết bị này, môi của trẻ được bảo vệ khỏi bị căng và các đường nối vẫn còn nguyên vẹn. Mũ đội đầu thúc đẩy quá trình lành vết thương của môi sau phẫu thuật.

Cần hạn chế cử động tay của trẻ nhỏ trong 3 tuần bằng cách sử dụng nẹp và các phương tiện đặc biệt khác để trẻ không làm hỏng các đường khâu.

Sau khi phẫu thuật thẩm mỹ, cha mẹ cũng phải tuân thủ những quy tắc sau:

• Thực hiện mọi biện pháp cần thiết để ngăn ngừa nhiễm trùng xâm nhập vào vết thương.
• Thường xuyên đưa trẻ đến gặp bác sĩ phẫu thuật, tham khảo ý kiến ​​​​của nha sĩ nhi khoa và bác sĩ chỉnh nha.

Cần thực hiện bao nhiêu ca phẫu thuật để khắc phục sứt môi?

Số lượng ca phẫu thuật phụ thuộc vào mức độ tổn thương của môi, loại bệnh và sự hiện diện của các khuyết tật ở vùng mũi.

Nếu trẻ chỉ sứt môi mà không hở hàm ếch thì cần:

• Một thao tác nếu khoảng cách nhỏ và một chiều.
• Hai ca phẫu thuật nếu khe hở môi một bên nhưng rộng hoặc khe hở hai bên (mỗi phần môi được phục hồi riêng biệt trong quá trình phẫu thuật).

Một trẻ sứt môi, dị tật mũi cần phải phẫu thuật ít nhất 2 lần.

Nếu sứt môi kết hợp với hở hàm ếch thì việc chỉnh sửa sẽ phải thực hiện từ 2 ca phẫu thuật trở lên.

Tác dụng

Trong 90% trường hợp, phẫu thuật thẩm mỹ giúp trẻ sinh ra bị sứt môi đạt được kết quả tốt về chức năng và thẩm mỹ cũng như thích nghi với đời sống xã hội đầy đủ.

Trong 70-80% trường hợp, có thể cần phải can thiệp bổ sung để điều chỉnh các biến dạng còn sót lại của mũi và môi ở tuổi già (điều chỉnh đường cười không đều, xóa sẹo sau phẫu thuật). Thời điểm thực hiện các ca phẫu thuật bổ sung thường được trì hoãn cho đến tuổi thiếu niên (trước khi bắt đầu dậy thì).

Có nguy cơ phát triển biến dạng sẹo của môi từ màng nhầy sau phẫu thuật, để loại bỏ hiện tượng này, cần phải thực hiện phẫu thuật thẩm mỹ tiền đình khoang miệng.

Hình ảnh trước và sau phẫu thuật

Sứt môi là một khuyết tật bẩm sinh trong quá trình phát triển của xương sọ mặt, khi môi trên của trẻ có một khoảng trống mà qua đó có thể nhìn thấy rõ khoang miệng; khe hở cũng có thể dẫn vào khoang mũi. Một khiếm khuyết như vậy có thể được quan sát thấy ở một hoặc cả hai bên hoặc phía trên vị trí giữa môi. Thông thường, sứt môi, hay như người ta nói, sứt môi trên, được kết hợp với sứt môi - “hở hàm ếch”, nhưng trong mọi trường hợp thứ năm, nó được kết hợp với các khiếm khuyết phát triển nghiêm trọng hơn.

Sứt môi có thể xảy ra do rất nhiều nguyên nhân. Trong một số trường hợp, đây là một khiếm khuyết gen có thể di truyền, nhưng thường đây là những yếu tố gây hại ảnh hưởng đến thai nhi trong quá trình hình thành khuôn mặt. Bệnh lý không nguy hiểm đến tính mạng nhưng dẫn đến rối loạn dinh dưỡng, lời nói và thính giác. Đó là nguyên nhân khiến tai thường xuyên bị nhiễm trùng, phát triển bất thường và sâu răng.

Bệnh xảy ra với tần suất khác nhau ở các vùng khác nhau: trường hợp tốt nhất là 1 trẻ trong số 2500 trẻ, nhưng đôi khi là 2 trẻ trong số 1000 trẻ. Các bé trai thường mắc nhiều hơn. Điều trị chỉ bằng phẫu thuật, được thực hiện khi trẻ được 3-6 tháng tuổi. Sau khi phẫu thuật loại bỏ sứt môi, các biện pháp phục hồi chức năng được thực hiện: tham gia các lớp học với chuyên gia trị liệu ngôn ngữ, nha sĩ, bác sĩ nhi khoa. Chúng phải được hoàn thành hoàn toàn trước 6 tuổi để không làm phức tạp quá trình thích nghi của trẻ với xã hội.

Tại sao sứt môi lại xảy ra, nó gây nguy hiểm gì và cần những điều kiện gì để phẫu thuật, hãy đọc tiếp.

Sứt môi xuất phát từ đâu?

Bạn sẽ có thể hiểu rõ hơn về cách các khuyết tật trên khuôn mặt được hình thành nếu bạn xem xét cách phôi đa bào được hình thành từ 1 tế bào mẹ và 1 tế bào cha và cách nó có được khuôn mặt.

Vì vậy, sau khi trứng và tế bào đực kết hợp, một tế bào được hình thành, tế bào này bắt đầu phân chia thành 2, rồi 4 và sau đó là tế bào, tất cả chúng đều giống hệt nhau. Khi bắt đầu phân chia, các tế bào ngày càng nhỏ hơn, nhưng theo thời gian, thể tích của phôi bắt đầu phát triển. Theo thời gian, khi khối tế bào phát triển, hiện tượng quan trọng sau sẽ xảy ra: các tế bào tạo nên cơ thể của một người đang phát triển trở nên khác biệt. Chúng tạo thành 3 lớp:

• nội tạng - nội bì, từ các tế bào mà ruột, gan, phổi, tuyến tụy sau đó được hình thành;
• bên ngoài - ngoại bì, tạo ra da, móng, tóc, hệ thần kinh và các cơ quan cảm giác;
• giữa - trung bì, từ đó cơ, xương, mạch máu, tim, bộ phận sinh dục và thận phát triển.

Khi trẻ được 2 tuần tuổi, một chỗ lõm hình thành giữa bộ não đang phát triển và khu vực mà trái tim sẽ được hình thành - miệng chính. Nó kết nối với một khoang bên trong nội bì gọi là ruột nguyên thủy. Đây là cách ống tiêu hóa được hình thành.

Vào tuần thứ 4, các dấu vết dọc xuất hiện ở bên này và bên kia của miệng chính - vòm mang. Có 4 trong số chúng ở mỗi bên và chúng sâu hơn để thu được các cấu trúc tương tự như gò đất. Đầu trước của vòm mang I và II chia đôi, tạo thành một số mỏm giống như cánh hoa. Từ cung mang đầu tiên tạo thành toàn bộ khuôn mặt, có 5 cái:

• 1 quy trình mũi trán;
• 2 hàm trên;
• 2 hàm dưới.

Giữa các mỏm mũi trán và hàm trên có một khoảng trống mà sau này sẽ có hốc mắt. Trong khoảng trống giữa các mỏm hàm trên và hàm dưới sẽ hình thành miệng, khi chúng nối vào các phần bên sẽ hình thành nên má. Một phần ba trước của vành tai cũng sẽ hình thành từ 1 vòm mang.

Các “cánh hoa” trán và hàm trên di chuyển về phía nhau trước, sau đó hình thành má, hàm trên và hàm dưới: da, niêm mạc, tuyến nước bọt và men răng được hình thành từ ngoại bì; từ trung bì - xương và cơ mặt, các bộ phận bên trong của răng. Nếu sự hợp nhất các quá trình không xảy ra, điều này có thể xảy ra ở bất kỳ một hoặc một số nơi nào đó, thì bộ mặt sẽ thay đổi. Mức độ nghiêm trọng của sự thay đổi này thay đổi từ một khe hở nhỏ ở môi trên đến khuôn mặt bị biến dạng hoàn toàn.

Bắt đầu từ tuần thứ 4 đến hết tuần thứ 8 của quá trình phát triển trong tử cung, các quá trình này phải thống nhất với nhau, nhưng sự hợp nhất hoàn toàn của chúng xảy ra cho đến hết tuần thứ 11. Hóa ra, trong giai đoạn từ tuần thứ 2 đến tuần thứ 11, phôi thai cực kỳ nhạy cảm với các yếu tố gây tổn hại có thể ảnh hưởng đến nó thông qua người mẹ. Và hoàn cảnh có hại càng sớm xảy ra thì tệ nạn càng nặng nề. Nhưng một yếu tố gây hại chỉ dẫn đến hình thành khuyết tật nếu nó tác động cho đến khi quá trình hình thành khuôn mặt hoàn tất. Khoảng thời gian từ 3 đến 6 tuần được coi là nguy hiểm nhất đối với khuôn mặt và đó là thời điểm bà mẹ tương lai thường không biết về việc mình mang thai, tiếp tục có lối sống bình thường như hút thuốc, uống rượu hoặc dùng các loại thuốc thông thường. .

Nguyên nhân sứt môi

Nguyên nhân gây sứt môi rất đa dạng, do đó chúng được chia thành các nhóm:

1. Nền di truyền. Gen chính gây ra căn bệnh này được cho là có tên TBX-22. Nhiều gen khác cũng có thể làm điều này: MMP3, BMP4, VAX1, pTCH1 và các gen khác. Nếu cha hoặc mẹ bị sứt môi thì chỉ có 7% khả năng họ sẽ truyền bệnh cho con.
2. Tác dụng hóa học có hại cho cơ thể mẹ trong 3 tháng đầu (chiếm 22,8% trường hợp). Cái này:
   • hút thuốc;
   • rượu bia;
   • nghiện;
   • dùng thuốc: thuốc chống co giật, thuốc hạ huyết áp, thuốc nội tiết tố, thuốc có chứa natri, salicylat, insulin;
   • tiếp xúc với thuốc trừ sâu, chì, hơi thủy ngân, thuốc trừ sâu, chất photpho hữu cơ, các yếu tố có hại cho môi trường, epoxit, asen, benzen;
   • uống các chất phụ gia: tetrazine, natri cyclomate, hydrocarbon thơm.
3. Tác động sinh học có hại lên cơ thể thai nhi đang phát triển trong 11 tuần đầu hình thành (yếu tố này chiếm 5% nguyên nhân):
   • bệnh do virus: ARVI (đặc biệt nếu nhiệt độ tăng), herpes, rubella, nhiễm cytomegalovirus, quai bị, thủy đậu;
   • các bệnh do một số vi sinh vật đơn bào gây ra, ví dụ như bệnh toxolasmosis hoặc sốt rét;
   • các bệnh nhiễm trùng mà phụ nữ “mắc phải” qua quan hệ tình dục: chlamydia, lậu, giang mai.
4. Tác dụng vật lý đối với phụ nữ mang thai (2% nguyên nhân):
   • vết thương (đặc biệt là một cú đánh vào phần dưới của bụng),
   • đóng băng,
   • tác động của bức xạ,
   • rung động ở nơi làm việc của phụ nữ mang thai,
   • quá nóng trong sản xuất (cửa hàng nóng, giặt ủi), trong nhà tắm, phòng tắm hơi,
   • khối u tử cung (chủ yếu là u xơ tử cung), ngăn cản thai nhi phát triển bình thường,
   • Mang thai nhiều lần,
   • chất kết dính hoặc “sợi” được hình thành từ màng quả.
5. Các yếu tố căng thẳng, do đó nồng độ adrenaline trong máu tăng lên và điều này có tác dụng gây quái thai (biến dạng) đối với thai nhi: cãi vã, sợ hãi, làm việc quá sức.
6. Nếu lần mang thai này xảy ra sau 40 năm, đặc biệt nếu trước đó người phụ nữ không có lối sống “chính đáng” nhất.
7. Dinh dưỡng của bà bầu không đủ hoặc không cân bằng, khi chế độ ăn thiếu protein, axit folic, kẽm, mangan, đồng hoặc ngược lại, nhiều vitamin A.
8. Béo phì của mẹ.
9. Bệnh thiếu máu (lượng huyết sắc tố thấp) ở người mẹ mà bà không được điều trị.
10. Bệnh về hệ thống tim mạch ở người mẹ.
11. Nhiễm độc nặng.
12. Nguy cơ sảy thai hoặc chảy máu tử cung khi mang thai.
13. Bệnh tiểu đường.

Các bác sĩ phẫu thuật hàm mặt đã tiến hành nhiều nghiên cứu chứng minh sứt môi chỉ có 10-15% là do di truyền. 80-85% còn lại là do tác động lên thai nhi xảy ra từ nhiều phía cùng một lúc và có lẽ do di truyền dễ dẫn đến sự phát triển của khuyết tật đặc biệt này trên khuôn mặt.

Khiếm khuyết này không phải lúc nào cũng xảy ra đơn lẻ: trong một số trường hợp, sứt môi chỉ là một trong nhiều khuyết tật hình thành ở trẻ trong thời kỳ tiền sản. Cái này:

• Hội chứng Van der Woude, nguyên nhân là do sự thay đổi đặc biệt ở gen IRF4. Đây là bệnh phổ biến nhất gây ra sứt môi, hở hàm ếch. Nó được đặc trưng bởi sự xuất hiện của các vết nứt ở môi, vòm miệng, cùng với sự phát triển của các vết rỗ trên một hoặc cả hai môi;
• Hội chứng Loeys-Dietz, trong đó trẻ không chỉ bị sứt môi mà còn bị tổn thương vòm miệng, lưỡi gà chia đôi, khoảng cách lớn giữa hai mắt và chứng phình động mạch chủ;
• Hội chứng Stickler, gây sứt môi và hở hàm ếch, cũng như cận thị và đau khớp;
• Hội chứng Hardikar, trong đó có sự kết hợp giữa sứt môi, hở hàm ếch với tắc ruột và thận ứ nước.

Căn bệnh này nguy hiểm đến mức nào?

Nếu trẻ sinh ra chỉ bị sứt môi nhưng vòm miệng cứng vẫn còn nguyên sẽ dẫn đến những rối loạn sau:

• dưới một tuổi, trẻ chỉ ăn thức ăn lỏng, trẻ khó bú và nuốt; thức ăn có thể đi vào khoang mũi và điều này đòi hỏi những thủ thuật đặc biệt khi cho ăn, thậm chí đôi khi đặt một đầu dò - một ống dẫn từ mũi đến dạ dày;
• Nếu không thể thực hiện phẫu thuật khi răng bắt đầu hình thành, điều này có thể dẫn đến thiếu các răng cần thiết hoặc xuất hiện thêm các răng bổ sung;
• răng bắt đầu mọc ở những góc không chính xác - khớp cắn bị xáo trộn. Điều này ảnh hưởng đến cả việc nhai thức ăn và do đó, quá trình tiêu hóa thức ăn trở nên kém hơn và sâu răng thường xảy ra;
• Quá trình hình thành âm thanh bị gián đoạn: sóng âm đi vào khoang mũi khiến giọng mũi và giọng nói không rõ ràng, khó phát âm các phụ âm;
• vấn đề về thính giác phát sinh;
• thường có viêm tai giữa;
• Sứt môi dù ở mức độ nhẹ cũng là một khuyết điểm thẩm mỹ đáng kể, khiến trẻ khó thích nghi với xã hội trẻ em.

Đó là lý do tại sao sứt môi dù không rõ rệt cũng phải phẫu thuật. Và điều này cần phải được thực hiện trước một năm để có thời gian thực hiện các biện pháp phục hồi cần thiết trước khi phát triển khả năng nói và trước khi quá trình hòa nhập xã hội của trẻ bắt đầu.

Phân loại bệnh

Sứt môi có thể là:

Xem	Phân loài	Nó có nghĩa là gì
Sứt môi một bên	Đầy	Khe hở chạy từ môi đến mũi
	chưa hoàn thiện	Khe hở chỉ ảnh hưởng đến môi
	Ẩn giấu	Chỉ có các cơ bị tách ra, còn màng nhầy và da phía trên không thay đổi
Sứt môi hai bên	Đầy	Khiếm khuyết đi từ môi đến mũi
	chưa hoàn thiện	Khiếm khuyết chỉ nằm ở niêm mạc môi
	đối xứng	Lỗi ở cả 2 bên là như nhau
	không đối xứng	Khe hở lớn hơn ở một bên và nhỏ hơn ở bên kia.

Sứt môi có thể ở một môi trên, một môi dưới hoặc cả hai.

Việc phân loại được sử dụng khi lựa chọn phương pháp chỉnh sửa phẫu thuật.

Triệu chứng

Dấu hiệu của bệnh này có thể nhìn thấy ngay sau khi đứa trẻ chào đời. Cái này:

• khiếm khuyết ở môi trên (thường) hoặc môi dưới;
• nó có thể ở dạng một khe nhỏ ở phần đỏ của môi, hoặc biểu hiện dưới dạng sự phân kỳ đáng kể của mô môi từ môi đến lỗ mũi, hoặc thậm chí kéo dài vào khoang mũi;
• có thể ở một hoặc cả hai bên (trong trường hợp thứ hai, môi gồm ba mảnh);
• qua khe hở này ở môi thường có thể nhìn thấy màng nhầy của hàm trên.

Chẩn đoán

Chẩn đoán “sứt môi” ở trẻ em được thực hiện sau khi sinh - chỉ dựa vào khám bên ngoài. Đồng thời, bác sĩ tai mũi họng sẽ tiến hành kiểm tra để tìm hiểu xem có khiếm khuyết ở khoang mũi, vòm miệng cứng hay mềm hay không.

Sứt môi thường được nhìn thấy trên siêu âm được thực hiện ở tuần thứ 14 đến 16 hoặc muộn hơn, nhưng lần siêu âm định kỳ đầu tiên thường được thực hiện sớm hơn, từ 12 đến 14 tuần. Ngoài ra, không ai, ngay cả bác sĩ siêu âm giỏi nhất kiểm tra thai nhi bằng siêu âm, có thể đảm bảo rằng trẻ đã bị sứt môi. Chẩn đoán này trước khi sinh chỉ có thể được thực hiện bởi hội đồng bác sĩ và điều này thường được thảo luận khi khiếm khuyết phát triển này khiến người phụ nữ quyết định phá thai. Theo luật pháp Liên bang Nga, việc phá thai thai nhi trên 12 tuần chỉ có thể thực hiện được nếu ngoài sứt môi, còn có những khuyết tật phát triển khác đe dọa tính mạng của thai nhi.

Giải phẫu vùng bị ảnh hưởng

Chúng ta hãy xem xét ngắn gọn những mô nào bị ảnh hưởng bởi sứt môi. Điều này sẽ làm rõ hơn khối lượng công việc mà bác sĩ phẫu thuật phải thực hiện.

Môi là một hệ cơ da phức tạp. Lớp ngoài gồm 3 phần:

• da có chứa chất nhầy và tuyến mồ hôi;
• da đi vào phần trung gian, có cấu trúc hơi khác và giàu mạch máu (do đó có màu đỏ);
• phần trung gian đi vào màng nhầy, tiếp xúc trực tiếp với răng.

Bên dưới lớp da niêm mạc bên ngoài là một lớp mô liên kết lỏng lẻo, bên dưới là cơ orbicularis oris và một số cơ khác. Bên dưới môi là nướu, màng nhầy bao phủ xương hàm trên và hàm dưới.

Hàm dưới là một xương rắn chắc. Nó bao gồm một cơ thể có các tế bào răng và các quá trình kết nối với hộp sọ. Hàm trên phức tạp hơn: nó không chỉ có tế bào răng, xương này còn tiếp tục cao hơn và tạo thành lối vào khoang mũi cũng như xoang hàm trên.

Sự đối đãi

Sứt môi trước và sau phẫu thuật

Chỉ có phẫu thuật mới có thể loại bỏ được sứt môi. Nên thực hiện trước một năm và tốt hơn là từ 3 đến 6 tháng sau khi sinh. Nếu điều này là không thể, nó có thể được thực hiện sau - điều chính là tất cả việc điều trị cho bệnh nhân nhỏ, bao gồm các biện pháp phục hồi sau phẫu thuật tiếp theo (các lớp học với chuyên gia trị liệu ngôn ngữ, đeo thiết bị chỉnh nha) phải được hoàn thành trước 6 tuổi. .

Các bác sĩ phẫu thuật Musgrave và Willelmessen, những người đã cải tiến các biện pháp can thiệp phẫu thuật để điều chỉnh sứt môi vào năm 1969, đã đưa ra “quy tắc 10”, theo đó có thể thực hiện phẫu thuật:

1. đứa trẻ phải được ít nhất 10 tuần tuổi;
2. Cân nặng của em bé không được nhỏ hơn 10 pound (4,5 kg);
3. huyết sắc tố trong máu của anh ta không được thấp hơn 10 g/dl (nghĩa là ít nhất là 100 g/l).

Ở nước ta, phẫu thuật loại bỏ sứt môi thường được thực hiện khi trẻ được 6 tháng tuổi trở lên. Các tình trạng như: trẻ tăng cân đủ, không có bệnh lý về đường ruột, hệ thần kinh và tim mạch được thêm vào đây.

Giai đoạn tiền phẫu thuật

Trước khi phẫu thuật bắt đầu, trẻ cần được cung cấp dinh dưỡng. Cách cho trẻ sơ sinh bị dị tật như vậy ăn như thế nào tùy thuộc vào loại và mức độ của khuyết tật.

Vì vậy, nếu khe hở không hoàn chỉnh và một bên, có thể cho trẻ bú (tối ưu) và bú bình, đồng thời bế trẻ không phải ở tư thế nằm mà là nửa ngồi hoặc thẳng đứng (“người lính”).

Nếu khiếm khuyết sâu nhưng vòm miệng cứng không bị ảnh hưởng, bạn sẽ phải từ bỏ việc cho con bú để chuyển sang sử dụng núm vú đặc biệt (ví dụ: chúng được sản xuất bởi NUK và Avent), được đặt trên bình sữa công thức nào hoặc sữa mẹ được đổ ra. Núm vú giả này nên được đẩy càng sâu vào miệng trẻ càng tốt, đến tận gốc lưỡi của trẻ. Nếu trẻ không bú được do lỗ nhỏ ở núm vú này, có thể mở rộng núm vú bằng một cây kim dày đã được khử trùng bằng lửa trước đó.

Nếu sứt môi kết hợp với hở hàm ếch thì chỉ có thể cho ăn qua ống. Nó được lắp vào mũi ở bệnh viện nhi hoặc bệnh viện phụ sản, sau đó mẹ phải học cách sử dụng đúng cách.

Nên cho trẻ ăn sữa mẹ càng nhiều càng tốt, ít nhất là trong giai đoạn trước phẫu thuật, nếu trẻ không bị thiếu hụt enzyme hoặc các chống chỉ định khác. Chỉ sữa mẹ mới chứa các chất cần thiết cho sự phát triển khả năng miễn dịch, tiêu hóa và các quá trình khác xảy ra trong cơ thể trẻ.

Hoạt động

Một trong ba loại phẫu thuật có thể được thực hiện để điều chỉnh sứt môi.

Cheiloplasty

Sự can thiệp này được thực hiện khi khe hở chỉ ở môi. Có thể sử dụng một trong ba kỹ thuật để thực hiện thao tác này. Sự lựa chọn của nó phụ thuộc vào hình dạng của khe hở môi:

1. Phương pháp vạt hình tam giác. Trong trường hợp này, một hình tam giác được tạo ra từ các mô của môi bị tổn thương, được lắp vào để kéo dài các mô môi và làm cho chúng đối xứng. Kết quả của sự can thiệp này là một vết sẹo ngang được hình thành giữa miệng và mũi.
2. Phương pháp hình thành một vạt hình tứ giác. Nó được sử dụng khi khe hở nghiêm trọng.
3. Phương pháp tuyến tính. Nó phù hợp để khắc phục những khuyết điểm nhỏ của môi vì nó không bù đắp được những thiếu sót đáng kể của mô.

Nếu môi bị sứt môi hai bên thì phẫu thuật tạo hình cheiloplasty được thực hiện ở giai đoạn đầu tiên của ca phẫu thuật, sau đó, khuyết tật mũi sẽ được chỉnh sửa ở giai đoạn thứ hai hoặc phẫu thuật tạo hình mũi sẽ được thực hiện ngay lập tức.

Đây là hình ảnh khe hở môi trước và sau phẫu thuật tạo hình môi:

Nâng mũi

Sự can thiệp này liên quan đến việc điều chỉnh sứt môi hoàn toàn, khi sụn mũi và cơ miệng bị tổn thương. Trong trường hợp này, sụn mũi được giải phóng khỏi da và mô dưới da, chúng được đặt vào đúng vị trí và cố định. Sau đó, các mô của môi trên được khâu lại với nhau. Sau một thời gian, nếu khiếm khuyết nghiêm trọng, có thể cần phải phẫu thuật lại.

Ca phẫu thuật kết thúc bằng việc đặt tampon vào đường mũi. Thiết bị gạc bông này sẽ ngăn chặn thức ăn lọt vào mũi, cũng như thu hẹp đường mũi. Vào ngày thứ 2-3, tampon được tháo ra và thay vào đó là một ống polyvinyl clorua (PVC), mục đích của ống này là để tránh bị hẹp mũi và biến dạng cánh của nó.

Phẫu thuật tạo hình mũi

Sự can thiệp này được sử dụng để tái tạo lại vị trí chính xác của môi, sụn mũi và vòm miệng cứng. Sự can thiệp rất phức tạp và đau thương. Sau đó, băng vệ sinh và các chất giữ bằng nhựa PVC và nhựa khác nhau có thể vẫn còn trong miệng một thời gian.

Phục hồi chức năng sau phẫu thuật

Nó được thực hiện trong ba giai đoạn:

1. Trong bệnh viện - ngay sau khi phẫu thuật. Tại đây, chúng giúp giảm đau, ngăn ngừa sự hình thành mủ của các mô bị thương, cho ăn và điều chỉnh cân bằng nước-muối. Một thiết bị đặc biệt được đặt trên mặt trẻ để ngăn các đường nối rời ra khi môi cử động. Có thể đặt một thanh nẹp trên cánh tay của bé trong 3 tuần, điều này sẽ giúp bé không bị trầy xước và làm hỏng các vết khâu.
2. Với sự giúp đỡ của các chuyên gia phòng khám. Giai đoạn này bắt đầu ngay sau khi xuất viện, khi người mẹ phải cùng trẻ đến gặp bác sĩ trị liệu địa phương tại nơi cô ấy cư trú, và bác sĩ sẽ ghi lại những bác sĩ chuyên khoa nào sẽ cần đến khám và tần suất, những thủ tục vật lý trị liệu nào cần tham gia và những loại thuốc nào nên dùng. lấy.
   Ở giai đoạn ngoại trú:
   • Làm việc với nhà trị liệu ngôn ngữ - nếu không thể loại bỏ được hậu quả của việc can thiệp phẫu thuật đối với lời nói trước 3 năm. Sau đó, nhà trị liệu ngôn ngữ nên tham gia vào quá trình phát triển khả năng nói của trẻ và các lớp học này phải được hoàn thành trước 6 tuổi, khi trẻ gia nhập cộng đồng trường học.
   • Điều trị bởi bác sĩ chỉnh nha để điều chỉnh vết cắn. Nó bao gồm việc đeo nhiều loại niềng răng, miếng bảo vệ miệng hoặc đĩa. Phương pháp này tùy thuộc vào hoàn cảnh cụ thể và khả năng tài chính của gia đình.
   • Điều trị bởi chuyên gia thính học nếu trẻ có vấn đề về thính giác.
3. Ở nhà, khi các lớp học với trẻ được thực hiện với cường độ ít hơn, các chuyên gia tai mũi họng, bác sĩ chỉnh nha, bác sĩ trị liệu nha khoa và bác sĩ trị liệu ngôn ngữ sẽ được thăm khám định kỳ.

Cho đến khi loại bỏ hoàn toàn các vi phạm về hình thành lời nói, cắn, hô hấp và tiêu hóa, đứa trẻ sẽ bị coi là khuyết tật.

Nếu vết sẹo sau phẫu thuật trở nên khó coi, nó có thể được điều chỉnh bằng tia laser. Các biện pháp can thiệp khắc phục bổ sung cũng có thể được thực hiện sau đó để khắc phục những bất thường về nụ cười.

Cheiloschisis hoặc sứt môi là một dị tật bẩm sinh ở vùng mặt, trong đó môi trên được chia thành hai phần. Trong trường hợp này, sứt môi có thể chỉ giới hạn ở môi trên nhưng nó cũng có thể ảnh hưởng đến vòm miệng trên, kết hợp với các khuyết tật phát triển khác.

Số liệu thống kê

Có một mối quan hệ nhất định giữa chủng tộc và tỷ lệ mắc bệnh lý này. So với những người có làn da trắng, người châu Á có nguy cơ bị sứt môi cao gấp đôi. Chủng tộc Negroid được đặc trưng bởi sự hình thành khiếm khuyết ở 50% trẻ sơ sinh.

Theo Tổ chức Y tế Thế giới ( AI) ngày nay có xu hướng gia tăng số trẻ em sinh ra với dị tật này. Thực tế này có liên quan đến sự suy thoái môi trường và sự xuất hiện của một số lượng lớn các yếu tố ảnh hưởng đến sự xuất hiện của dị tật bẩm sinh. Do đó, tại Cộng hòa Belarus, nơi cứ 5 cư dân bị ảnh hưởng bởi vụ tai nạn Chernobyl, số trẻ em bị sứt môi tăng 0,25 lần trên 1000 trẻ sơ sinh hàng năm. Những nỗ lực giải thích lý do ra đời của những người có đôi môi nứt nẻ đã được thực hiện từ thời của các nền văn minh cổ đại. Những dị thường được cho là có ý nghĩa tôn giáo. Ở Ai Cập cổ đại, người ta tin rằng những người sinh ra với khiếm khuyết này sẽ bị các vị thần trừng phạt. Đại diện của các nền văn hóa khác liên kết phó mặc với dấu hiệu của thế lực tà ác đang xâm chiếm một người. Ở Rus', những đứa trẻ sinh ra với đôi môi như vậy được coi là những người đặc biệt có năng lực siêu nhiên. Người ta tin rằng họ có thể biến thành động vật.

Những người đầu tiên thử điều trị sứt môi bằng phẫu thuật là người Ai Cập cổ đại. Trong quá trình khai quật, người ta phát hiện ra những xác ướp có khuôn mặt có dấu hiệu sứt môi phát triển quá mức. Khiếm khuyết được các thầy lang Ai Cập khâu lại với nhau bằng cách sử dụng tĩnh mạch động vật mỏng.
Người Trung Quốc là những người đầu tiên mô tả quy trình khắc phục sự bất thường này. Nguyên tắc của phương pháp này dựa trên việc cắt một khe đều và sau đó khâu chúng lại với nhau thành từng phần. Vào giữa thế kỷ 17, những tấm kim loại đặc biệt bắt đầu được sử dụng để tái tạo khuôn mặt.
Ayurveda giải thích một cách thú vị lý do hình thành khiếm khuyết ( khoa học cổ xưa về lối sống lành mạnh, bắt nguồn từ Ấn Độ cổ đại). Theo Ayurveda, sứt môi thuộc nhóm bệnh Janma-vala-pravritta ( các bệnh mắc phải từ trong bụng mẹ). Yếu tố dẫn đến sự phát triển của các bệnh lý đó là hành vi không đúng đắn của người phụ nữ khi mang thai. Người ta tin rằng một người phụ nữ có thể sinh ra một đứa trẻ bị sứt môi nếu cô ấy quan hệ tình dục khi mang thai, thực hiện những hành vi tội lỗi và thường xuyên tức giận và cáu kỉnh.

Sứt môi không phải là bản án tử hình và hậu quả của nó có thể được khắc phục thành công bằng phẫu thuật hiện đại. Nhiều người sinh ra với khuyết điểm này đã đạt được thành công và thịnh vượng trong cuộc sống. Ví dụ, một trong những người nổi tiếng mắc bệnh lý này là Glenn Turner, người ngày nay được coi là vua của lĩnh vực tiếp thị mạng lưới. Từ năm 1962 đến năm 1967, Glenn Turner, với số vốn ban đầu là 5.000 USD, đã kiếm được 300 triệu USD. Một loạt sách với tựa đề chung là “Glenn Turner - Cleft Lip”, do nhà báo Liên Xô Melor Georgievich Sturua viết, được dành tặng cho người đàn ông này.

Trong số những người nổi tiếng hiện đại, Joaquin Phoenix có một vết sẹo cho thấy anh đã trải qua phẫu thuật chỉnh sửa sứt môi. Ngoài ra còn có thông tin cho rằng những ngôi sao như Mikhail Boyarsky, Andrei Makarevich, Andrei Mironov sinh ra đã bị sứt môi.

Giải phẫu môi

Môi được hình thành bởi nhiều lớp mô khác nhau.

Các lớp mô chính hình thành nên môi là:

• lớp da;
• lớp mô liên kết lỏng lẻo;
• lớp cơ;
• lớp nhớt.

Lớp mô liên kết lỏng lẻo lộ rõ ​​vừa phải. Nó chứa một số lượng lớn các tuyến bã nhờn, đám rối màng đệm và các sợi thần kinh.

Lớp cơ của môi được đại diện chủ yếu bởi cơ orbicularis oris. Một số sợi cơ của nó được sắp xếp theo vòng tròn, tạo thành một cơ vòng tròn. Khi các sợi này co lại, môi sẽ khép lại và ấn vào răng. Một phần khác của các sợi chạy xuyên tâm từ mép môi đến xương sọ. Kết quả của sự co lại là môi tiến về phía trước và khe hở miệng mở ra. Lớp cơ của môi cũng bao gồm một số cơ mặt.

Các cơ mặt nằm ở độ dày của môi là:

• cơ nâng môi trên;
• cơ nâng môi trên và cánh mũi;
• cơ nâng góc oris;
• cơ chính và cơ nhỏ hợp tử;
• cơ má;
• cơ ấn môi trên;
• cơ ức chế góc oris;
• cơ dưới da cổ.

Lớp nhầy lót toàn bộ bề mặt bên trong của môi chuyển sang lớp hạ bì ở bề mặt bên ngoài. Vùng chuyển tiếp từ lớp này sang lớp khác được gọi là viền môi. Nó có màu đỏ tươi do các mạch máu trong mờ. Khi lớp nhầy đi vào nướu dọc theo đường giữa, một nếp niêm mạc ngang được gọi là dây hãm được hình thành. Nhiều ống bài tiết của tuyến nước bọt của môi trên lộ ra trên bề mặt của lớp nhầy.

Cấu trúc và giải phẫu hàm trên

Theo cấu trúc giải phẫu, hàm trên được chia thành thân và bốn mỏm xương. Thân hàm trên là một xương rỗng có khoang chứa khí lớn. Xoang này được gọi là xoang hàm trên hoặc xoang hàm trên. Nó có sự kết nối với khoang mũi thông qua một lỗ mở rộng.

Các quá trình xương của hàm trên là:

• quá trình trán, hợp nhất với xương trán và tham gia vào việc hình thành khoang mũi;
• quá trình vòm miệng, tham gia vào quá trình hình thành vòm miệng cứng ( tấm xương ngăn cách khoang miệng với khoang mũi);
• quá trình phế nang, được trang bị các tế bào nha khoa để gắn tám răng;
• quá trình hợp tử, hợp nhất với xương hợp tử.

Sự phát triển khuôn mặt trong tử cung

Các củ phôi liên quan đến sự phát triển của khuôn mặt trong tử cung là:

• củ trước;
• củ hàm trên ghép đôi;
• cặp củ hàm dưới.

Củ hàm trên và hàm dưới phát triển theo chiều ngang ( sang hai bên) và kết nối ở hai bên. Do đó, phần bên của hàm trên và môi, cũng như má được hình thành. Tiếp theo, có sự hội tụ dần dần của các quá trình xương hàm dưới và sự hợp nhất của chúng, dẫn đến sự phát triển của môi dưới và hàm dưới.

Các múi hàm trên, không giống như các múi hàm dưới, không chạm đến đường giữa. Khoảng trống kết quả được lấp đầy bằng quá trình mũi của củ trán, phát triển từ trên xuống dưới. Nó nêm vào giữa các củ hàm trên, tạo thành phần ngoài của mũi, phần giữa của hàm trên và phần giữa của môi trên.
Do đó, các quá trình của củ hàm trên và quá trình mũi của củ trước trán tham gia vào quá trình hình thành hàm trên và môi trên.

Do sự phát triển và hội tụ của các củ phôi, các khe hở được hình thành giữa các quá trình của chúng.

Khe hở phôi là:

• khe hở giữa, được hình thành ở nơi hội tụ của củ hàm trên hoặc hàm dưới;
• khe hở ngang, được hình thành bởi củ hàm trên và hàm dưới;
• khe hở môi xiên và bên, hình thành ở sự hội tụ của mỏm mũi của củ trán và mỏm của củ hàm trên.

Nguyên nhân hình thành khuyết tật

Nguyên nhân hình thành khuyết tật là:

• yếu tố nội sinh;
• điều kiện môi trường không thuận lợi;
• ảnh hưởng của bức xạ;
• ngộ độc thai nhi bằng hóa chất;
• thiếu vitamin;
• lối sống của mẹ nghèo;
• dùng thuốc;
• bệnh truyền nhiễm của phụ nữ mang thai;
• các yếu tố bên ngoài khác.

Yếu tố nội sinh

Nguyên nhân nội sinh của sự hình thành sứt môi là:

• di truyền;
• tuổi của cha mẹ;
• sự kém cỏi về mặt sinh học của tế bào mầm.

Di truyền
Bệnh lý này thường phát triển ở trẻ em có cha mẹ hoặc các thành viên khác trong gia đình mắc khuyết tật tương tự. Theo thống kê, nếu cha hoặc mẹ sinh ra bị sứt môi thì khả năng sinh con mắc bệnh tương tự lên tới 4%. Nếu cả cha lẫn mẹ đều bị sứt môi thì nguy cơ phát triển khuyết tật này là 9%.

Các bệnh lý di truyền phát sinh do tiếp xúc với các yếu tố bên trong và bên ngoài, dẫn đến nhiều đột biến khác nhau xảy ra ở cấp độ di truyền. Theo một khám phá được thực hiện vào năm 1991, sứt môi phát triển do đột biến gen TBX-22.

Các yếu tố có thể gây ra sự bất thường của gen này được gọi là tác nhân gây đột biến. Theo bản chất nguồn gốc, chất gây đột biến có thể là vật lý, hóa học hoặc sinh học. Chất gây đột biến vật lý quan trọng nhất là bức xạ ion hóa. Các tác nhân gây đột biến hóa học bao gồm các hóa chất gây ra những thay đổi, chủ yếu trong cấu trúc của DNA ( phân tử có chức năng lưu trữ và truyền tải thông tin di truyền). Các tác nhân gây đột biến sinh học bao gồm nhiều loại vi sinh vật khác nhau xâm nhập vào cơ thể và gây đột biến.

Tuổi của bố mẹ
Các chuyên gia xác định tuổi của cha mẹ vượt quá 40 tuổi là một trong những nguyên nhân hình thành sứt môi ở trẻ. Tuổi của mẹ là quan trọng nhất.

Sự kém cỏi về mặt sinh học của tế bào mầm
Điểm kém hơn của tế bào mầm là nó không có khả năng hình thành một tế bào có bộ nhiễm sắc thể đầy đủ, được gọi là hợp tử và được hình thành do sự kết hợp giữa tinh trùng nam và trứng nữ. Cả tế bào sinh sản khiếm khuyết của nam và nữ đều có thể gây ra tình trạng sứt môi.

Những nguyên nhân khiến tế bào mầm kém chất lượng là:

• "quá chín" ( tăng khoảng thời gian từ khi rụng trứng đến khi tinh trùng kết hợp với trứng);
• nghiện rượu;
• điều kiện môi trường không thuận lợi.

Điều kiện môi trường không thuận lợi

Các yếu tố môi trường tiêu cực bao gồm:

• điều kiện môi trường không thuận lợi;
• bức xạ điện từ;
• sự bức xạ.

Các nguồn gây ô nhiễm là:

• nhà máy nhiệt điện;
• doanh nghiệp luyện kim;
• sản xuất hóa chất;
• doanh nghiệp sản xuất dầu;
• các tổ chức nông nghiệp.

Một nguồn ô nhiễm có tầm quan trọng ngày càng tăng gần đây là phương tiện giao thông cơ giới. Khí thải ô tô chứa một lượng lớn hợp chất độc hại có ảnh hưởng tiêu cực đến sự phát triển của thai nhi.

Bức xạ điện từ
Bà mẹ tương lai có thể tiếp xúc với bức xạ điện từ cả ở nơi làm việc và ở nhà.

Nguồn bức xạ điện từ là:

• máy tính cá nhân, máy tính xách tay, máy tính bảng;
• sách điện tử;
• Điện thoại cầm tay;
• máy sao chép tài liệu;
• máy quét và máy in;
• thiết bị tiêu hủy tài liệu;
• lò vi sóng;
• tủ lạnh;
• TV.

Sự bức xạ

Các hạt nhân phóng xạ tự nhiên được chia thành hạt nhân phóng xạ trên mặt đất và hạt nhân phóng xạ vũ trụ. Phụ nữ mang thai có thể tiếp xúc với bức xạ vũ trụ mạnh trong chuyến bay. Các hạt nhân phóng xạ của Trái đất nằm trong lớp vỏ trái đất, trong đó radon là quan trọng nhất. Bạn có thể ngăn chặn sự xâm nhập của chất này vào cơ thể bằng thiết bị đo phóng xạ đặc biệt.

Các nguồn bức xạ nhân tạo được sử dụng trong sản xuất năng lượng, chế tạo vũ khí hạt nhân và sản xuất một số mặt hàng tiêu dùng. Ở gần các yếu tố bức xạ này, bà mẹ tương lai có nguy cơ sinh con bị sứt môi.
Một số lượng lớn các nguồn bức xạ được sử dụng trong y học hiện đại.

Các nguồn bức xạ y tế bao gồm:

• máy chụp X-quang;
• thiết bị xạ trị;
• thiết bị hoạt động trên cơ sở đồng vị phóng xạ.

Ngộ độc thai nhi bằng hóa chất

Các chất độc gây quái thai khác là:

• chất độc nông nghiệp ( thuốc trừ sâu, thuốc diệt nấm, thuốc diệt cỏ);
• phân khoáng ( nitrat, nitơ);
• bổ sung dinh dưỡng ( axit cyclamic, thuốc nhuộm rau dền);
• thành phần của mỹ phẩm ( retinoid, Accutane, Natri lauryl sunfat);
• hóa chất gia dụng ( clo, amoniac, phốt phát, xylene).

Thiếu vitamin

Lối sống sai lầm

Bệnh truyền nhiễm

Các bệnh có thể gây ra sự bất thường này là:

• tế bào lớn;
• Virus Coxsackie;
• bệnh đậu mùa

Thuốc

Các sản phẩm có rủi ro cao là:

• thuốc hướng tâm thần ( liti);
• thuốc chống động kinh ( axit valproic, phenytoin);
• thuốc kìm tế bào ( methotrexat);
• kháng sinh ( dactinomycin, Exifin);
• thuốc chống trầm cảm ( sertralin, fluoxetin).

Yếu tố bên ngoài

Tình trạng thiếu oxy có thể gây ra hở môi bẩm sinh ( đói oxy) hoa quả. Do thai nhi không đủ lượng oxy nên quá trình trao đổi chất bị gián đoạn, gây ra nhiều bệnh lý khác nhau trong quá trình hình thành mô. Tình trạng thiếu oxy có thể do các bệnh về hệ thống tim mạch, bệnh về máu và nhiễm độc nặng. Trong một số trường hợp, việc thiếu oxy có thể dẫn đến sẩy thai và các quá trình bệnh lý ở tử cung.

Sứt môi trông như thế nào?

Sứt môi một bên

Khe hở môi trên một bên có thể được ẩn hoặc mở. Khiếm khuyết hở được đặc trưng bởi sự thiếu vắng tất cả các lớp của môi trên. Khe hở trong trường hợp này là xuyên qua, và qua đó có thể nhìn thấy khoang mũi và quá trình tiền hàm. Với khe hở ẩn ở môi trên, một số mô vẫn còn nguyên vẹn. Trong trường hợp này, nền xương trải qua quá trình phân tách ( quá trình hàm trên) và các cơ môi, da môi và màng nhầy của chúng vẫn còn nguyên vẹn. Nhìn bề ngoài, khiếm khuyết như vậy không được nhận ra ngay lập tức, vì da và màng nhầy che phủ khe hở môi.

Sứt môi hai bên

Trong cả hai trường hợp, với sứt môi hai bên, mỏm trước hàm trên hơi nhô ra phía trước. Loại sứt môi này hầu như luôn đi kèm với hở hàm ếch. Như vậy, sự bất thường không chỉ ảnh hưởng đến môi trên mà còn ảnh hưởng đến các cấu trúc khác của bộ máy hàm mặt.

Những biểu hiện khác của sứt môi

Các biểu hiện chính của cheiloschisis là:

• rối loạn mút và nuốt;
• rối loạn răng miệng;
• rối loạn nhai;
• rối loạn chức năng ngôn ngữ;
• các dị thường phát triển khác của bộ máy hàm mặt.

Rối loạn răng miệng
Do hàm trên bị sứt môi nên quá trình mọc răng bị gián đoạn. Những bất thường về răng có thể được đặc trưng bởi tình trạng mất răng, góc phát triển không đều hoặc có thêm răng. Răng của trẻ sinh ra bị sứt môi rất dễ bị sâu răng và nhanh hư. Đôi khi, ngay cả sau khi phẫu thuật thẩm mỹ khiếm khuyết, những đứa trẻ như vậy vẫn bị sai khớp cắn, sau đó cần có sự can thiệp của bác sĩ chỉnh nha.

Rối loạn nhai
Rối loạn quá trình nhai được quan sát thấy ở độ tuổi muộn hơn. Chúng phát triển trong một số trường hợp - nếu khiếm khuyết chưa được làm dẻo, cũng như nếu hình thành vết cắn không chính xác. Thông thường, quá trình nhai bị gián đoạn xảy ra do sai khớp cắn và biến dạng răng. Nhai không đúng cách cũng góp phần làm suy yếu các cơ của hầu họng và vòm miệng, biểu hiện ở tình trạng sứt môi trên hai bên cùng với hở hàm ếch.

Rối loạn chức năng lời nói
Do sự vi phạm tính toàn vẹn của hàm trên ở trẻ em, quá trình hình thành âm thanh bị gián đoạn. Điều này thể hiện ở sự phát triển của bệnh rholalia. Với khiếm khuyết trong cách phát âm này, lời nói có âm mũi rõ rệt, âm thanh trở nên không rõ ràng.

Các bất thường phát triển khác của bộ máy hàm mặt
Thông thường, sứt môi kết hợp với dị tật phát triển như hở hàm ếch. Trong trường hợp này, khoảng cách không chỉ cắt môi mà còn cắt cả vòm miệng trên. Các rối loạn về phát âm, thở và dinh dưỡng trong trường hợp này được thể hiện ở mức tối đa. Khiếm khuyết không chỉ ảnh hưởng đến cấu trúc xương mà còn ảnh hưởng đến chứng mất cân bằng cơ ( tấm gân). Sự suy yếu và rối loạn chức năng của hệ thống cơ của khoang miệng dẫn đến những vấn đề nghiêm trọng về dinh dưỡng của trẻ. Mối nguy hiểm lớn nhất là khả năng nuốt kém. Ngoài ra, trẻ em có nhiều dị tật ở bộ máy hàm mặt sẽ bị rối loạn hô hấp. Thở nông dẫn đến tình trạng thiếu oxy, vì có ít oxy đi vào cơ thể hơn. Tất cả điều này dẫn đến sự kém phát triển về thể chất của trẻ em. Cần lưu ý ngay rằng kết quả bất lợi như vậy được quan sát thấy trong trường hợp phẫu thuật sửa chữa khiếm khuyết không được thực hiện kịp thời.

Tương tự, sứt môi có thể kết hợp với các dị tật phát triển của mũi, mặt và dị tật của các cơ quan nội tạng. Sứt môi cũng được tìm thấy trong cấu trúc của hội chứng Patau. Đây là một bệnh nhiễm sắc thể được đặc trưng bởi sự hiện diện của nhiễm sắc thể thứ mười ba bổ sung. Với hội chứng này, người ta ghi nhận nhiều bất thường trong sự phát triển của các cơ quan nội tạng, chẳng hạn như khiếm khuyết của vách liên nhĩ và mạch máu. Ngoài dị tật nội tạng, trẻ mắc hội chứng Patau còn có nhiều dị tật bên ngoài. Ví dụ, thu hẹp khe nứt mí mắt, biến dạng của tai, cũng như không hợp nhất môi trên ( sứt môi) và bầu trời phía trên ( hở hàm ếch).

Phẫu thuật sửa chữa khiếm khuyết

Ở độ tuổi nào thì phẫu thuật tốt hơn?

Nếu khiếm khuyết được biểu hiện dưới dạng khe hở hai bên, phẫu thuật không thể thực hiện được trong những tuần đầu tiên sau khi sinh và phải hoãn lại cho đến khi trẻ được sáu tháng. Nếu cần phải thực hiện các thao tác lặp lại, chúng sẽ được thực hiện sau vài tháng.
Nếu tổn thương sâu, việc sửa chữa mô mềm được thực hiện ngay từ khi còn nhỏ. Việc chỉnh sửa cấu trúc xương và sụn được quy định trong thời gian 4–6 năm. Phẫu thuật chỉnh sửa hàm và mũi lần cuối được thực hiện tốt nhất sau 16 tuổi, khi sự phát triển của xương mặt đã dừng lại.

Khiếm khuyết kỹ thuật phẫu thuật thẩm mỹ

Chuẩn bị phẫu thuật
Bất kỳ loại hoạt động nào đều được thực hiện trước bởi một số thủ tục chuẩn bị. Bác sĩ phẫu thuật giải thích cho cha mẹ nguyên tắc của kỹ thuật đã chọn, loại gây mê được sử dụng, những rủi ro và biến chứng có thể xảy ra. Trước khi phẫu thuật, bệnh nhân được chỉ định một số cuộc kiểm tra và xét nghiệm để xác định các chống chỉ định có thể xảy ra. Trong 2 tuần trước khi phẫu thuật thẩm mỹ, bệnh nhân không nên dùng thuốc có chứa axit acetylsalicylic và các loại thuốc chống đông máu khác nhau. Trong một số trường hợp, điều trị bằng phẫu thuật bao gồm một số thao tác bổ sung. Đây có thể là những thanh nẹp nha khoa đặc biệt hoặc những miếng trám răng đúc.

Số ca phẫu thuật và các loại phẫu thuật thẩm mỹ trong điều trị sứt môi
Phương pháp phẫu thuật thẩm mỹ tối ưu cho môi bị tách và số lần phẫu thuật cần thực hiện sẽ được xác định bởi bác sĩ phẫu thuật. Bác sĩ tính đến bản chất của khiếm khuyết và tình trạng chung của bệnh nhân.

Các yếu tố mà bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ tính đến là:

• loại khe hở - có thể hoàn toàn hoặc một phần;
• loại tổn thương môi - điều này có nghĩa là sứt môi một bên hoặc hai bên;
• sự hiện diện của các khuyết tật đồng thời trên khuôn mặt - sự hiện diện của dị tật hở hàm ếch hoặc mũi đòi hỏi phải can thiệp phẫu thuật phức tạp;
• tuổi, cân nặng, đặc điểm phát triển thể chất của trẻ;
• khả năng tình trạng xấu đi sau phẫu thuật.

Các loại phẫu thuật thẩm mỹ cho sứt môi là:

• phẫu thuật cheiloplasty– thực hiện sứt môi;
• nâng mũi– được quy định khi cần chỉnh sửa không chỉ môi mà còn cần chỉnh sửa các cơ của khoang miệng và mô sụn của mũi;
• nâng mũi– được sử dụng cho các bệnh lý nghiêm trọng của bộ xương mặt do vi phạm cấu trúc của quá trình phế nang ( xương gắn răng vào).

Các phương pháp thực hiện vết mổ là

• Phương pháp tuyến tính. Mặt tích cực của phương pháp này là vết sẹo sau phẫu thuật hầu như không đáng chú ý. Nhược điểm của những ca phẫu thuật như vậy là môi không đủ dài nên không thể thực hiện khi có khe hở lớn. Cắt tuyến tính bao gồm các phương pháp của Evdokimov, Limberg và Millard.
• Phương pháp vạt hình tam giác. Nhóm này bao gồm các kỹ thuật được phát triển bởi Tennyson và Obukhova. Nguyên tắc của họ là sửa chữa khuyết điểm bằng cách sử dụng các cánh tà hình tam giác. Phương pháp này cho phép bạn có được độ dài cần thiết của các mô và tạo thành hình dạng môi đối xứng. Mặt tiêu cực của phương pháp là hình thành vết sẹo ngang ở nếp gấp giữa miệng và mũi.
• Phương pháp vạt bốn. Loại này bao gồm các phương pháp do Hagedorn và Le Masurier đề xuất. Chúng bao gồm việc sửa chữa khuyết điểm bằng cách sử dụng vạt hình tứ giác. Những phương pháp này được sử dụng để phẫu thuật thẩm mỹ cho những trường hợp sứt môi nặng.

Nâng mũi
Loại phẫu thuật thẩm mỹ này liên quan đến việc chỉnh sửa đồng thời môi trên và vách ngăn mũi. Những hoạt động như vậy có thể được thực hiện độc lập hoặc là một phần của phương pháp điều trị phẫu thuật phức tạp. Có phẫu thuật nâng mũi sơ cấp và thứ cấp. Mục tiêu của phẫu thuật nâng mũi cơ bản là điều chỉnh vị trí sai lệch của mô sụn mũi và khôi phục tính toàn vẹn về mặt giải phẫu của môi.

Phẫu thuật nâng mũi thứ cấp được thực hiện trong trường hợp sau ca phẫu thuật đầu tiên, các biến dạng khác nhau phát triển ngay lập tức hoặc theo thời gian.

Chỉ định cho phẫu thuật nâng mũi thứ cấp là:

• sự rút ngắn của trụ ( một phần của vách ngăn ở phía trước mũi);
• làm phẳng đầu mũi;
• biến dạng của cánh mũi.

Phẫu thuật tạo hình mũi
Loại phẫu thuật thẩm mỹ này là một ca phẫu thuật phức tạp, trong đó một số vấn đề sẽ được giải quyết.

Mục tiêu của phẫu thuật nâng mũi là:

• loại bỏ biến dạng của hàm trước;
• cải thiện hình dạng của môi trên;
• chỉnh sửa các khuyết điểm ở mũi.

Hoạt động này có thể được thực hiện cùng với phẫu thuật cheiloplasty hoặc sau đó. Rhinocheilognatoplasty được khuyến khích cho những bệnh nhân trong trường hợp sứt môi kết hợp với hở hàm ếch. Trong quá trình can thiệp phẫu thuật, các vạt của màng nhầy được bóc ra ở hai bên khe hở, dùng để điều chỉnh lỗ mũi ở vùng phế nang bị tách ra. Để khôi phục tính toàn vẹn của hàm, một mảnh ghép màng xương được lấy ra khỏi bề mặt trước của cẳng chân sẽ được sử dụng. Vết thương được khâu bằng cách di chuyển các mảnh cắt từ môi trên.
Sau phẫu thuật nâng mũi, điều trị chỉnh nha được chỉ định sau 3 tháng.

Phẫu thuật được thực hiện dưới hình thức gây mê nào?

Gây tê cục bộ
Gây tê cục bộ được sử dụng trong trường hợp phẫu thuật cho bệnh nhân có khe hở hàm ếch không hoàn chỉnh và nông. Gây mê được thực hiện bằng phương pháp gây mê thấm ( sương giá) bằng cách đưa vào dung dịch novocain hoặc trimecain.

Gây mê toàn thân
Trong quá trình gây tê cục bộ, trẻ thường có biểu hiện bồn chồn, khiến ca phẫu thuật trở nên khó khăn. Do đó, đối với khe hở hai bên và các loại khuyết tật phức tạp khác, phẫu thuật được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Mô đông lạnh bằng novocain cũng có thể được sử dụng cùng với loại gây mê này, đặc biệt nếu trẻ sơ sinh đang được phẫu thuật. Sự xâm nhập làm tăng thể tích mô, tạo điều kiện thuận lợi cho việc bóc tách chúng.

Các giai đoạn của gây mê toàn thân là:

• tiền mê;
• hướng dẫn ( gây mê);
• sử dụng thuốc gây mê chính;
• đặt nội khí quản ( thông gió);
• phục hồi sau gây mê.

Việc đặt nội khí quản được thực hiện bằng cách sử dụng một ống được đưa vào đường thở và kết nối với một thiết bị đặc biệt. Đặt nội khí quản đảm bảo bệnh nhân có thể thở bình thường trong quá trình phẫu thuật.
Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ gây mê kiểm soát việc cung cấp thuốc để đảm bảo trạng thái gây mê. Sử dụng thiết bị y tế, bác sĩ theo dõi sức khỏe của trẻ, kiểm tra huyết áp, nhịp thở và hoạt động của tim.

Khi kết thúc ca phẫu thuật, bác sĩ gây mê ngừng cung cấp thuốc và đảm bảo bệnh nhân lấy lại nhịp thở tự nhiên. Sau đó, ống được lấy ra khỏi đường thở.
Đứa trẻ vẫn ở trong phòng chăm sóc đặc biệt trong 2-3 giờ sau khi phẫu thuật, nơi trẻ được bác sĩ quan sát.

Thời gian phục hồi sau phẫu thuật

Các giai đoạn phục hồi chức năng là:

• đứng im;
• bệnh nhân ngoại trú;
• phục hồi.

Mục tiêu của điều trị bằng thuốc là:

• gây tê;
• giải độc;
• phòng ngừa nhiễm trùng do vi khuẩn;
• điều chỉnh rối loạn chuyển hóa nước-muối;
• kích thích tái tạo mô;
• hỗ trợ các chức năng miễn dịch.

Phục hồi chức năng đa khoa
Giai đoạn phục hồi chức năng này bắt đầu từ thời điểm trẻ xuất viện. Ngày xuất viện được xác định bởi bác sĩ, người đánh giá tình trạng chung của bệnh nhân. Phục hồi chức năng ngoại trú bao gồm các chuyến thăm có hệ thống đến cơ sở y tế và thực hiện các biện pháp nhằm loại bỏ các tác động còn sót lại sau phẫu thuật.

Phục hồi chức năng
Mục tiêu của giai đoạn này là khôi phục tất cả các chức năng của cơ thể và đưa bệnh nhân trở lại lối sống bình thường. Nếu phẫu thuật được thực hiện muộn, trẻ có thể cần sự trợ giúp của các bác sĩ như tai mũi họng ( bác sĩ tai mũi họng), bác sĩ chỉnh nha, trị liệu ngôn ngữ, nha sĩ. Sự quan sát của các chuyên gia này là cần thiết để ngăn ngừa tình trạng sai khớp cắn, các khiếm khuyết trong quá trình hình thành răng và các vấn đề về giọng nói.

Khoảng thời gian này kéo dài ít nhất một năm. Chỉ sau 12 tháng, bác sĩ mới có thể đưa ra kết luận về mức độ thành công của ca phẫu thuật và liệu tất cả các chức năng đã được phục hồi hoàn toàn hay chưa. Nếu có vấn đề về thẩm mỹ hoặc chức năng, các giai đoạn điều trị phẫu thuật sau đây sẽ được lên kế hoạch.

biến chứng
Một trong những biến chứng của phẫu thuật điều trị sứt môi là tình trạng nứt mép vết thương. Điều này có thể xảy ra do những sai sót trong quá trình can thiệp, sự phát triển của quá trình viêm ở vết thương hoặc vết thương mà bệnh nhân nhận được sau phẫu thuật. Sẹo nông ở vùng tiền đình miệng được coi là biến chứng sau phẫu thuật. Theo thời gian, gây áp lực lên quá trình xương ổ răng, sẹo gây biến dạng hàm trên. Ngoài ra, khiếm khuyết như vậy không cho phép bác sĩ chỉnh nha điều trị tiếp theo.

Các biến chứng khác sau phẫu thuật là:

• biến dạng khuôn mặt;
• thu hẹp lỗ mũi;
• biến dạng cánh mũi;
• rối loạn ngôn ngữ.

Để được bồi thường khuyết tật, trẻ phải trải qua một cuộc kiểm tra. Để làm được điều này, phụ huynh phải liên hệ với cơ quan an sinh xã hội. Trẻ em chỉ được xóa khỏi sổ đăng ký khuyết tật sau khi kết thúc thời gian phục hồi. Các phương pháp phục hồi chức năng không chỉ tập trung vào phẫu thuật thẩm mỹ các khuyết tật mà còn tập trung vào việc điều chỉnh các rối loạn đi kèm. Trước hết, đây là những rối loạn về hô hấp và tiêu hóa. Ngoài ra, để loại bỏ một đứa trẻ thuộc nhóm khuyết tật, trẻ phải không có khuyết tật về giọng nói. Nếu sứt môi gây ra tổn thương nghiêm trọng không thể khắc phục được thì cả nhóm sẽ tồn tại suốt đời.

Kết quả nhựa

Làm thế nào để nuôi trẻ sơ sinh bị sứt môi?

Các khuyết tật sâu, xuyên qua của môi trên đòi hỏi phải sử dụng núm vú đặc biệt, có hình dạng khác với núm vú thông thường. Điều này là do thực tế là những khe hở lớn như vậy đi kèm với sự yếu kém và rối loạn chức năng của các cơ của bộ máy hàm mặt. Kết quả là bé gặp khó khăn khi bú. Phổ biến nhất là núm vú của NUK và Avent. Những núm vú này được đặt trên chai ( cùng công ty hoặc công ty khác), nơi sữa mẹ được vắt ra lần đầu tiên. Nên di chuyển núm vú giả càng xa gốc lưỡi càng tốt. Nếu quá trình hút khó khăn, nên làm lỗ trên núm vú lớn hơn. Việc này mẹ có thể tự mình thực hiện bằng cách sử dụng kéo thông thường.

Nếu khe hở môi trên cũng ảnh hưởng đến vòm miệng thì nên sử dụng các phụ kiện đặc biệt. Những phần đính kèm này trông giống như những miếng chèn được đặt vào miệng trẻ, để che đi khuyết điểm. Trong trường hợp khe hở lớn, khi khiếm khuyết quá lớn và phản xạ mút và nuốt bị suy giảm thì chuyển sang nuôi ăn bằng ống.

Điều rất quan trọng là duy trì việc cho con bú và không chuyển sang sữa công thức nhân tạo, tất nhiên trừ khi trẻ mắc các bệnh lý chuyển hóa đồng thời ( ví dụ, thiếu lactase). Điều này là cần thiết vì trẻ sinh ra bị sứt môi rất dễ bị cảm lạnh thường xuyên. Sữa mẹ chứa tất cả các chất cần thiết để tăng cường hệ thống miễn dịch.

Tại sao trẻ sinh ra lại bị sứt môi?

Di truyền
Nhiều nghiên cứu giữa những người thân đã chỉ ra rằng nguy cơ mắc sứt môi cao nhất ở những đứa trẻ trong gia đình đã có dị tật về bộ máy hàm mặt. Điều này là do hiện tượng đột biến gen ở gen TBX-22. Kết quả của đột biến này là từ 8 đến 12 tuần phát triển trong tử cung, sự kết hợp của các quá trình phế nang không xảy ra.
Theo các nghiên cứu tương tự, xác suất một đứa trẻ bị sứt môi đạt tới 4–5% nếu một trong hai cha mẹ mắc phải bệnh lý tương tự. Nguy cơ tăng gấp đôi nếu cả cha lẫn mẹ đều bị sứt môi.

Nhân tố môi trường
Đồng thời, một số trẻ sứt môi không có người thân mắc dị tật tương tự. Điều này cho thấy có sự tham gia của các yếu tố bên ngoài vào sự phát triển của sứt môi. Ngày nay, người ta thường chấp nhận một thực tế rằng những thói quen xấu của người mẹ đóng vai trò quyết định trong sự phát triển của dị tật này. Người ta đã chứng minh rằng những phụ nữ hút thuốc có nguy cơ sinh con bị sứt môi cao gấp 6-7 lần so với những người không hút thuốc. Nếu một người phụ nữ lạm dụng rượu khi mang thai, nguy cơ đối với đứa trẻ sẽ lên tới hơn 10%.

Các yếu tố bên ngoài như nhiễm trùng khi mang thai hoặc sử dụng thuốc có thể làm tăng khả năng sinh con bị sứt môi. Tác dụng gây quái thai lớn nhất đối với thai nhi là virus herpes, sởi, Coxsackie và cytomegalovirus. Nếu bà bầu gặp phải một trong những bệnh nhiễm trùng này trong ba tháng đầu của thai kỳ, thai nhi có nguy cơ bị sứt môi ( ngay cả khi người mẹ không hút thuốc hoặc lạm dụng rượu) tăng lên nhiều lần.

Một yếu tố khác làm tăng nguy cơ phát triển sứt môi là dùng thuốc. Thuốc chống trầm cảm có nguy cơ cao nhất ( fluoxetin), thuốc chống co giật ( phenytoin), thuốc kìm tế bào ( methotrexat). Ngay cả khi người mẹ đã dùng những loại thuốc này trước khi mang thai thì chúng vẫn có thể gây ảnh hưởng tiêu cực đến thai nhi. Điều này là do việc loại bỏ thuốc khỏi cơ thể trong thời gian dài, cũng như tác dụng gây quái thai của chúng đối với các tế bào của cơ thể.

Cần lưu ý rằng nguy cơ phát triển sứt môi tối đa được quan sát thấy khi có sự ảnh hưởng đồng thời của một số nguyên nhân.

Sứt môi có di truyền không?

Nếu một cặp vợ chồng đã sinh ra một đứa trẻ mắc bệnh lý tương tự thì nguy cơ phát triển đứa con tiếp theo là từ 8 đến 10%. Nếu cha mẹ mắc phải hiện tượng bất thường này thì xác suất tăng lên 50%. Tuy nhiên, không có nguy cơ 100% bị di truyền sứt môi. Các nhà khoa học đã phát hiện ra rằng căn bệnh này xuất hiện là kết quả của sự tương tác phức tạp giữa yếu tố di truyền và điều kiện môi trường. Do đó, nguy cơ sinh con mắc dị tật này, mặc dù có khuynh hướng di truyền, có thể giảm xuống 0 nếu tính đến tất cả các yếu tố kích thích hình thành khuyết tật. Cần phải trải qua các cuộc kiểm tra về sự hiện diện của các bệnh nhiễm trùng mãn tính, bổ sung các nguyên tố vi lượng cần thiết ( ví dụ axit folic) ngay cả khi đang lập kế hoạch mang thai, đồng thời tránh hút thuốc và uống rượu khi đang mong có con.

Sứt môi trông như thế nào sau phẫu thuật?

Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật sẽ khôi phục lại vị trí chính xác của các mô và kết nối chúng. Sau đó, một vết sẹo sau phẫu thuật hầu như không đáng chú ý vẫn còn ở khu vực tam giác mũi. Vị trí của vết sẹo phụ thuộc vào loại phẫu thuật được thực hiện. Vì vậy, nếu phẫu thuật thẩm mỹ được thực hiện theo cách tuyến tính, thì vùng môi sẽ hầu như không để lại vết sẹo. Nếu sử dụng phương pháp vạt hình tam giác thì vết sẹo ngang nằm ở nếp gấp giữa miệng và mũi. Số lượng vết sẹo tương ứng với số lượng vết nứt. Nếu có khe hở hai bên thì sẽ có sẹo ở cả hai bên đường giữa.

Trường hợp khuyết tật sâu, khi bóc tách môi chạm đến cánh mũi thì phẫu thuật thẩm mỹ mũi cũng được thực hiện. Trong trường hợp này, các vạt mô nhầy được bóc ra ở hai bên khe hở, được sử dụng để phẫu thuật thẩm mỹ lỗ mũi ở khu vực tách quá trình phế nang. Mức độ của vết sẹo sau này phụ thuộc vào trình độ chuyên môn của bác sĩ phẫu thuật và chất lượng của thời gian phục hồi. Theo nguyên tắc, nếu không có biến chứng, vết sẹo trông giống như những dải sợi mỏng gần như vô hình.

Cần lưu ý rằng ngày nay nhờ công nghệ hiện đại nên có thể loại bỏ sẹo ( hoặc làm cho chúng ít được chú ý hơn) bất kỳ tập nào.

Sứt môi có nhìn thấy được trên siêu âm không?

Điều quan trọng cần lưu ý là lần kiểm tra siêu âm theo kế hoạch đầu tiên trong thai kỳ được thực hiện sớm hơn một chút ( từ 12 đến 14 tuần). Vì vậy, không thể nhìn thấy khiếm khuyết hình thành trong giai đoạn này. Tuy nhiên, ngay cả sau đó, chẩn đoán siêu âm cũng không chính xác 100%. Điều này được giải thích là do tỷ lệ lỗi lớn, vì các hình ảnh trên màn hình được các chuyên gia khác nhau diễn giải khác nhau. Bằng chứng cho điều này là thực tế chỉ có 5 đến 10 phần trăm các dị tật được phát hiện trong quá trình phát triển của thai nhi. Hầu hết các bậc cha mẹ đều biết về khuyết điểm này sau khi sinh con.

Khi nào cần phẫu thuật sứt môi?

Chống chỉ định phẫu thuật trong năm đầu đời là:

• trẻ sinh non và nhẹ cân;
• bệnh về hệ thống tim mạch;
• vấn đề về hô hấp;
• dị tật bẩm sinh liên quan.

Điều xảy ra là sứt môi cần can thiệp phẫu thuật nhiều giai đoạn. Điều này xảy ra khi nó kết hợp với hở hàm ếch và các khuyết tật khác trên khuôn mặt. Trong trường hợp này, thời gian can thiệp phẫu thuật được kéo dài. Khi tính đến điều này, bạn cần biết rằng việc sửa chữa khuyết điểm tốt nhất nên được hoàn thành trước khi trẻ được ba tuổi, tức là trước khi phát triển khả năng nói.

Nếu khiếm khuyết ảnh hưởng đến cấu trúc xương và sụn của khuôn mặt thì phẫu thuật được chỉ định trong thời gian 4–6 năm. Phẫu thuật chỉnh sửa hàm và mũi lần cuối được thực hiện tốt nhất sau 16 tuổi, khi sự phát triển của xương mặt đã dừng lại.