የልብ ድካም ምንድን ነው? የልብ ድካም: ምልክቶች እና ህክምና

ብዙዎቻችን እንደ የልብ ድካም (ሲፒኤፍ) እንዲህ ዓይነት ምርመራ ሰምተናል, ሆኖም ግን, ሁሉም ሰው ስለ መንስኤው, መንስኤዎቹ እና ውጤቶቹ የሚያውቀው አይደለም. ይህ የፓቶሎጂ ሂደት የመተንፈሻ ምት እና የልብና የደም ዝውውር ሥርዓት ውስጥ መታወክ ውስጥ መቋረጥ vыzыvaet.

ዋናው ምክንያት በ pulmonary circulation ውስጥ የሚፈጠረው የደም ግፊት መጨመር ነው. በሽታው ወደ pulmonary artery ደም በመውጣቱ ይታወቃል, ይህ በጣም ከባድ ችግር ነው.

በተሰጠን የአርትኦት ጽ / ቤት ውስጥ ስለ የልብ ድካም እና የፓቶሎጂ ሕክምና ምልክቶች እናነግርዎታለን ።

የካርዲዮፑልሞናሪ ውድቀት በልብ እና በ pulmonary failure ጥምረት ምክንያት የሚከሰት የፓኦሎጂ ሂደት ነው. የ pulmonary failure, እንደ አንድ ደንብ, በልብ ጉድለቶች እና በ myocarditis ያድጋል, እና በ pulmonary መርከቦች ውስጥ የደም ዝውውር ውድቀት ይታወቃል.

ከተወሰደ ዘዴ ጋር የደም መቀዛቀዝ ስጋት ይጨምራል, ግፊት ይጨምራል እና anastomoses ነቅቷል. እነዚህ ሁሉ ምክንያቶች የደም ኦክሲጅን ረሃብን ያስከትላሉ.

በሽታው የአረጋውያን የዕድሜ ምድብ ባሕርይ ሲሆን በሁለት ዓይነቶች ይከሰታል.

• አጣዳፊ;
• ሥር የሰደደ.

በ ICD-10 መሠረት, የፓቶሎጂ ኮድ 127.9 "ያልተገለጸ የልብና የደም ሥር (cardiopulmonary failure)" ተሰጥቷል.

በሽታው በሚከተሉት ተጓዳኝ በሽታዎች ምክንያት ነው.

• አተሮስክለሮሲስ;
• የሩሲተስ በሽታ;
• የ pulmonary pathologies;
• ሥር የሰደደ የልብ ሕመም.

እንደ ልምምድ እንደሚያሳየው ሥር የሰደደ በሽታ ያለባቸው ታካሚዎች ብዙውን ጊዜ ወደ ክሊኒኩ ይመጣሉ. የበሽታውን እድገት የሚያመለክት የመጀመሪያው ምልክት የትንፋሽ እጥረት ነው, ይህም በመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች በተለያዩ የአካል እንቅስቃሴዎች ውስጥ ይታያል. በመቀጠልም የትንፋሽ ማጠር እንደዚህ አይነት ታካሚዎች የማያቋርጥ ተጓዳኝ ምልክት ይሆናል.

ምደባ

በሕክምና ልምምድ ውስጥ ፣ የተከሰተበትን ዘዴ ከግምት ውስጥ በማስገባት 3 የሳንባ እጥረት ማጣት ዓይነቶች ተለይተዋል-

1. ሃይፖክሲሚያ
2. ሃይፐርካፕኒክ.
3. የተቀላቀለ።

ሰንጠረዥ ቁጥር 1. የ pulmonary failure ዓይነቶች:

በምልክቶች እድገት ፍጥነት ላይ በመመርኮዝ አጣዳፊ እና ሥር የሰደደ ቅርጾች ተለይተዋል።

ጠረጴዛ ቁጥር 2. የልብና የደም ቧንቧ ውድቀት ዓይነቶች;

እንደ የልብ ድካም ያለ ፓቶሎጂ 3 ዲግሪ እድገት አለው.

ሰንጠረዥ ቁጥር 3. የልብ ድካም ደረጃዎች;

በሕክምና ውስጥ ፣ የፓቶሎጂ ሂደት ምደባ እንዲሁ ጥቅም ላይ ይውላል-

• የ pulmonary insufficiency ዲግሪ;
• የቀኝ ventricle መጠን መጨመር;
• የደም ኦክስጅን ሙሌት;
• የደም ዝውውር ውድቀት.

በዚህ ሁኔታ በሽታው በ 4 ደረጃዎች ይከፈላል.

ጠረጴዛ ቁጥር 4. የ pulmonary failure ደረጃዎች;

አንድ ዶክተር በቂ እና ውጤታማ ህክምና እንዲያዝዝ, የልብ ድካም መንስኤ ምን እንደሆነ ማወቅ አስፈላጊ ነው. የፓቶሎጂ ሕክምና መንስኤውን ለማስወገድ እና የጠፉ የሰውነት ተግባራትን ወደነበረበት ለመመለስ ያለመ ነው።

ትኩረት. አጣዳፊ የ SLN ቅርፅ ከሁለት ዓይነቶች በአንዱ ያድጋል-የግራ እና የቀኝ-ventricular የልብ ድካም። በግራ በኩል ባሉት ጉዳቶች, በሽተኛው የሳንባ እብጠት የመጋለጥ እድሉ ከፍተኛ ነው, እና የልብ የአስም በሽታ መፈጠር ይቻላል.

Etiology

የልብና የደም ሥር (cardiopulmonary failure) እድገት የሚከሰተው በተከታታይ የሳንባ የደም ግፊት ዳራ ላይ ሲሆን ይህም በተወሰኑ የኮርሱ ደረጃዎች ላይ የማካካሻ ዘዴዎችን መጣስ ያስከትላል. በውጤቱም, የቀኝ ወይም የግራ ventricle ብልሽት ይታያል, እና የደም ሥር ደም መፍሰስ ችግር ተስተውሏል.

የፓቶሎጂ ሁኔታ እድገት ዋና ምክንያቶች-

1. የልብ በሽታ አምጪ በሽታዎች. Cardiomyopathy, myocarditis, የልብ ጉድለቶች.
2. ብሮንቶፑልሞናሪ በሽታዎች. የሳንባ ነቀርሳ, ብሮንካይተስ እና ሥር የሰደደ ብሮንካይተስ, አስም.

በመጀመሪያው ሁኔታ, የልብ በሽታ አምጪ በሽታዎች እንደዚህ ያሉ በሽታዎች በግራ ventricle ውስጥ ወደ ሥራ መበላሸት ያመራሉ, እና የግራ ventricular failure ያድጋል. በዚህ ሂደት ውስጥ የግራ ventricle ክፍተት መጨመር ወይም መስፋፋት ይከሰታል, በደም ውስጥ ያለው የ pulmonary ግፊት ይጨምራል, እና የአ ventricle ግድግዳዎች ደም ወደ ደም ውስጥ መጣል ያቆማሉ. በእነዚህ ለውጦች ምክንያት የቀኝ ventricle ሥራ ይጨምራል, ነገር ግን ይህ ሙሉ የደም አቅርቦትን አያድስም.

የቀኝ ventricular failure ከ pulmonary በሽታዎች ዳራ ላይ ያድጋል, ከሳንባ ቲሹ ለውጦች ጋር. የስርየት ጊዜ እንኳ በሳንባ ውስጥ emphysema ቅጾች, ልማት ጤናማ ቲሹ በማስፋፋት አመቻችቷል.

በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታዎች ውስጥ, የቀኝ ventricle በመዳከም እና በመቀደድ መስራት ይጀምራል, ደም በከፍተኛ ፍጥነት ወደ ውጭ ይወጣል, ይህም የልብና የደም ሥር (cardiopulmonary failure) እድገትን ያመጣል.

የልብና የደም ሥር (cardiopulmonary) ውድቀት መንስኤዎች

አጣዳፊ የልብና የደም ሥር (cardiopulmonary) ውድቀት በሚከተሉት ዳራዎች ላይ የሚፈጠር ውስብስብ ችግር ነው-

• ቲምብሮሲስ;
• የ pulmonary artery spasm;
• ሃይድሮ- ወይም pneumotorex;
• thromboembolism;
• ብሮንካይተስ አስም (ከረጅም ጊዜ ጥቃት ጋር);
• በሳንባ ቲሹ ውስጥ የእሳት ማጥፊያ ሂደት;
• ሚትራል ቫልቭ እጥረት;
• ሚዲያስቲን ኤምፊዚማ;
• የተለያዩ የልብ በሽታዎች: myocarditis, የልብ ጉድለቶች, cardiomyopathy, ይዘት infarction;
• በደረት ላይ የሜካኒካዊ ጉዳት.

የፓቶሎጂ አጣዳፊ ቅርፅ ድንገተኛ የሕክምና እንክብካቤ የሚያስፈልገው ከባድ ሁኔታ ነው። ብቃት ያለው እንክብካቤ ከሌለ ታካሚው ለሞት ይጋለጣል.

ከላይ በተጠቀሱት በሽታዎች ምክንያት የግራ ventricle ክፍተት ይስፋፋል, የግድግዳዎች ንክኪነት ይዳከማል, ይህም ደምን በመደበኛነት ማፍሰስ አይቻልም. አንዳንድ ደም ይቋረጣል, እናም, በ pulmonary artery ውስጥ ያለው ግፊት ይጨምራል.

በዚሁ ጊዜ የቀኝ ventricle ልክ እንደበፊቱ መሥራቱን ይቀጥላል, በተለመደው ፍጥነት ደምን በማፍሰስ እና ግፊቱ እየጨመረ ይሄዳል. በዚህ ምክንያት እንደ የልብ አስም እና የሳንባ እብጠት የመሳሰሉ ከባድ መዘዞች ይከሰታሉ.

የልብና የደም ሥር (cardiopulmonary failure) ሥር የሰደደ መልክ መንስኤዎች

ሥር የሰደደ መልክ, ከአጣዳፊው በተለየ, በዝግታ ያድጋል, ቀስ በቀስ እየጨመረ እና በክሊኒካዊ መልኩ እየጨመረ ይሄዳል. ፓቶሎጂ በበርካታ ወራት ወይም ዓመታት ውስጥ ይጨምራል.

የ pulmonary hypertension መንስኤዎች የሚከተሉት ናቸው-

• በዘር የሚተላለፍ ተፈጥሮ idiopathic የደም ግፊት;
• በ endarteritis ወይም በሁለተኛ ደረጃ ጥቃቅን ቅርንጫፎች ምክንያት የሚከሰት የሳንባ የደም ቧንቧ እጥረት;
• አተሮስክለሮሲስ;
• በሳንባ ውስጥ ሥር የሰደደ የፓቶሎጂ ሂደቶች: pleurisy, emphysema, የመግታት ብሮንካይተስ, pneumosclerosis;
• ቀስ በቀስ የተወለዱ የልብ ጉድለቶች;
• የተገኘ የቫልቭላር ችግር.

ሥር የሰደደ መልክ ብዙውን ጊዜ በአረጋውያን በሽተኞች ውስጥ ይታወቃል. በሰውነት ውስጥ ካሉ ተጓዳኝ በሽታዎች ዳራ ውስጥ ፣ የልብና የደም ቧንቧ ውድቀት ቀስ በቀስ ግን በእርግጠኝነት ማደግ ይጀምራል ፣ ይህም ከጥቂት ዓመታት በኋላ በክሊኒካዊ ንቁ ይሆናል።

የልብና የደም ሥር (cardiopulmonary failure) እና የክሊኒካዊ መግለጫዎች ኮርስ ተለዋጮች

ለበሽታው ሂደት ብዙ አማራጮች አሉ, እነሱ እንደ ክሊኒካዊ መግለጫዎች ይወሰናሉ.

ጠረጴዛ ቁጥር 5. የልብና የደም ሥር (cardiopulmonary failure) ሂደት ዓይነቶች;

አጣዳፊ የ SLN ክሊኒካዊ መግለጫዎች

አጣዳፊ የ SLN ቅጽ በድንገተኛ እና በከባድ የሕመም ምልክቶች ይታወቃል። በዚህ ጊዜ ውስጥ የታካሚው ሁኔታ በከፍተኛ ሁኔታ እያሽቆለቆለ እና ለሞት የሚዳርግ ስጋት አለ.

አጣዳፊ የ SLI ጥቃት ከደረሰ በሽተኛው ወዲያውኑ ወደ ከፍተኛ እንክብካቤ ክፍል መወሰድ አለበት ፣ እዚያም ድንገተኛ ብቃት ያለው የህክምና አገልግሎት ይሰጠዋል ።

ትኩረት. አንድ ሟች ስጋት thromboembolism ዳራ ላይ ይታያል, አሳማሚ ድንጋጤ ንቁ ልማት ጋር, እንዲሁም ሰፊ ነበረብኝና እብጠት ጋር, ይህም SLN ያለውን አጣዳፊ መልክ ውስብስብ ሆኖ የሚከሰተው.

በዚህ ሁኔታ, ክሊኒካዊው ምስል በትክክል ግልጽ የሆኑ ምልክቶች አሉት, ይህም ምርመራ ለማድረግ ቀላል ያደርገዋል.

የሚከተሉት ምልክቶች ይታወቃሉ:

• በከፍተኛ የደም ግፊት ወደ ወሳኝ ደረጃዎች (ስብስብ ብዙውን ጊዜ በምርመራ ይታወቃል);
• በተደጋጋሚ ጥልቀት በሌላቸው ትንፋሽ የመተንፈስ ችግር;
• በአንገት ላይ የተስፋፋ ደም መላሽ ቧንቧዎች;
• ሰማያዊ ቆዳ, በተለይም በእግሮቹ እና በከንፈሮቹ አካባቢ የሚታየው ቀለም;
• የላይኛው እና የታችኛው ክፍል ቅዝቃዜ;
• የሚያጣብቅ ላብ መውጣት;
• የደረት ህመም;
• የትንፋሽ እጥረት, ብዙውን ጊዜ በመታፈን.

ትኩረት. ወቅታዊ እርዳታ ከሌለ አንድ ሰው በሰፊው የሳንባ እብጠት ወይም መታፈን ምክንያት በጥቂት ደቂቃዎች ውስጥ ሊሞት ይችላል.

በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታዎች ውስጥ የመጀመሪያ እርዳታ ወደ ሳንባዎች ኦክስጅን መድረስን ማረጋገጥ ነው. አስፈላጊ ከሆነ ታካሚው ሰው ሰራሽ አተነፋፈስ ይሰጠዋል.

በአንዳንድ ሁኔታዎች, የጥቃቱ መንስኤ የ pulmonary trunk በ thrombus መዘጋት ሊሆን ይችላል, ይህም አንድ ሰው መኖሩን እንኳን ሊጠራጠር አይችልም.

የ SLN ሥር የሰደደ መልክ ክሊኒካዊ መግለጫዎች

የፓቶሎጂ ሥር የሰደደ መልክ መለስተኛ እና ዘገምተኛ ኮርስ አለው። ለብዙ አመታት አንድ ሰው እንዲህ አይነት ችግር እንዳለበት እንኳን አይጠራጠርም, እና ከጥቂት ጊዜ በኋላ አንዳንድ ምልክቶች መታየት ይጀምራሉ.

አስፈላጊ። ክሊኒካዊው ምስል በሥነ-ሥርዓታዊ ሁኔታ መንስኤ ላይ የተመሰረተ ነው. ብዙውን ጊዜ, ታካሚዎች, የልብ ድካም ምልክቶች ሲሰማቸው, ተጨማሪ ምርመራን እና ህክምናን የሚያወሳስበውን ውስብስብ ሂደትን ለማዳበር እንኳን ሳያስቡ, እንደ ነባራዊ ምርመራቸው መግለጫ ይጽፏቸዋል.

ሥር የሰደደ የልብና የደም ሥር (cardiopulmonary) ውድቀት በሚከተሉት ምልክቶች ሊታወቅ ይችላል.

• የእጅና እግር ቆዳ እና በከንፈሮቹ አካባቢ ሰማያዊ ይሆናል;
• መፍዘዝ እና ማቅለሽለሽ;
• ፈጣን የልብ ምት;
• በአካል ብቃት እንቅስቃሴ ወቅት የሚታየው የትንፋሽ እጥረት;
• ድክመት እና ድካም.

የሕመሙ ምልክቶች ክብደት እንደ በሽታው ደረጃ ይወሰናል. ለምሳሌ, ከባድ የትንፋሽ ማጠር የመታፈን ጥቃቶች የኋለኞቹ የፓቶሎጂ ደረጃዎች ባህሪያት ናቸው. ከዚህም በላይ ከላይ የተጠቀሱት ምልክቶች በሙሉ በተዛማች በሽታዎች ምልክቶች ሊሟሉ ይችላሉ.

ሥር በሰደደው የኤስ ኤል ኤን ተጨማሪ እድገት ምክንያት በቲሹዎች እና የአካል ክፍሎች ውስጥ የማይለዋወጥ ሂደቶች ይከሰታሉ, ይህም በታካሚው ሁኔታ ላይ መበላሸትን ያመጣል. በውጤቱም, ከባድ የ SLN አይነት ተገኝቷል.

የእሱ መገለጫዎች እንደሚከተለው ይሆናሉ።

• ምንም ዓይነት አካላዊ እንቅስቃሴ ባይኖርም እንኳ ከባድ የትንፋሽ እጥረት;
• በልብ አካባቢ ኃይለኛ ህመም;
• በአንገቱ ላይ ከባድ የደም ሥር መስፋፋት, በሚተነፍሱበት ጊዜ ይጠቀሳሉ;
• በየጊዜው ዝቅተኛ የደም ግፊት;
• tachycardia;
• ሊታከም የማይችል እብጠት;
• በትክክለኛው hypochondrium ላይ ህመም, የክብደት ስሜት.

ሁኔታው ​​ከጠነከረ, ታካሚዎች አደገኛ ችግሮች የመጋለጥ እድላቸው ከፍተኛ ነው.

ይህ፡-

• የአንጎል በሽታዎች;
• የኩላሊት ውድቀት.

ውጤቶቹ

የሂደቱ ቸልተኝነት, እንዲሁም ብቃት ያለው የሕክምና እንክብካቤ አለመኖር ወደ አስከፊ መዘዞች መፈጠር የማይቀር ነው.

የ SLN አጣዳፊ ቅርፅ ውጤቶች

አጣዳፊ የልብና የደም ሥር (cardiopulmonary) ውድቀት ወደ እንደዚህ ያሉ አደገኛ ውጤቶች ይመራል-

• የሳንባ እብጠት;
• cardiogenic ድንጋጤ.

ሠንጠረዥ ቁጥር 6. የ SLN አጣዳፊ ቅርፅ ውጤቶች

እንደዚህ አይነት አስከፊ መዘዞች ከተከሰቱ, በሽተኛው አፋጣኝ የፀረ-ሾክ ህክምና ያስፈልገዋል. በሽተኛው በተቻለ ፍጥነት ወደ ከፍተኛ ክትትል ክፍል መወሰድ አለበት, እዚያም ብቁ የሆነ የድንገተኛ ህክምና እርዳታ ያገኛል.

የ SLI ሥር የሰደደ መልክ ውጤቶች

ሥር የሰደደ ሂደት ወደ ከባድ የኦክስጂን ረሃብ ፣ የምግብ ንጥረ ነገሮች ቀውስ ያስከትላል ፣ እሱም ከከባድ የትንፋሽ እጥረት እና የሳይያኖሲስ ምልክቶች (የቆዳው ሰማያዊ) ምልክቶች ጋር አብሮ ይመጣል።

በውሃ-ጨው እና በፕሮቲን ሜታቦሊዝም መዛባት እንዲሁም በካፒላሪ እና በጉበት ላይ ከፍተኛ ጫና በመኖሩ ምክንያት ፈሳሽ ክምችት ለስላሳ ቲሹዎች እና በሰውነት ክፍሎች ውስጥ ይታያል, ለምሳሌ, ፐርካርዲየም, የሆድ እና የሆድ ክፍል. በውጤቱም, አሲሳይትስ ታውቋል, ይህም የታካሚውን ሁኔታ የበለጠ ያባብሰዋል.

Ascites, በተራው, ወደሚከተለው ይመራል:

• የጉበት ጉድለት;
• የምግብ መፈጨት ችግር;
• የውስጥ ደም መፍሰስ.

Hydrothorax (ፈሳሽ ወደ ፕሌዩራል አቅልጠው ውስጥ መውጣቱ) ያነሳሳል:

• የመተንፈስ ችግር;
• በከባድ የትንፋሽ ማጠር የመታፈን ጥቃቶች.

Hydropericardium (በፔሪክካርዲያ ቦርሳ ውስጥ ፈሳሽ ክምችት) ወደዚህ ይመራል:

• በደረት አካባቢ ውስጥ ህመም ሲንድሮም;
• ምግብን የማለፍ ችግር;
• የሰውነት የላይኛው ግማሽ እብጠት;
• የደም ሥር መስፋፋት.

በሰውነት ውስጥ ያለው ፈሳሽ መቀዛቀዝ የሁሉም የሰውነት ተግባራት እና ስርዓቶች ውድቀትን ያስከትላል።

በጣም የተለመዱ እና አደገኛ ውጤቶች ሊሆኑ ይችላሉ-

• pneumosclerosis;
• የልብ cirrhosis;
• የጉበት ፋይብሮሲስ;
• የሆድ ቁርጠት (gastritis);
• የፓንቻይተስ በሽታ;
• enteritis;
• ድንገተኛ ክብደት መቀነስ;
• የተስፋፋ ካርዲዮሚዮፓቲ;
• mitral እና aortic insufficiency;
• arrhythmia;
• tachycardia;
• extrasystole;
• የሽንት ውጤት አለመኖር;
• የኩላሊት ውድቀት;
• አስቴኒያ;
• የእንቅልፍ መዛባት;
• የአንጎል በሽታ;
• ስትሮክ;
• የታችኛው ዳርቻ ጥልቅ መርከቦች ቲምብሮሲስ;
• የ pulmonary artery thromboembolism.

የ SLN ውስብስብ ችግሮች መከላከል

የልብና የደም ሥር (cardiopulmonary) ሽንፈት (cardiopulmonary failure) ችግሮችን መከላከል በቅድመ ምርመራ እና ለችግሩ ወቅታዊ ሕክምና ላይ የተመሰረተ ነው. ኤስ.ኤል.ኤልን የሚቀሰቅሱ ተጓዳኝ በሽታዎች የተሟላ ሕክምና የልብና የደም ሥር (cardiopulmonary failure) መዘዝን ያስወግዳል።

የልብ ጡንቻን ለማጠናከር የሚከተሉትን ህጎች ማክበር አለብዎት ።

• ማጨስ እና አልኮል መጠጣት ማቆም;
• አስጨናቂ ሁኔታዎችን ማስወገድ;
• ተላላፊ እና የባክቴሪያ በሽታዎችን በፍጥነት ማከም;
• በልብ ላይ አሉታዊ ተጽእኖ የሚያሳድሩትን መድሃኒቶች በተቻለ መጠን ትንሽ ለመውሰድ ይሞክሩ (እነዚህ ስቴሮይድ ያልሆኑ ፀረ-ብግነት መድኃኒቶች, ሆርሞኖች, አድሬናሊን ናቸው);
• የተበላሹ ምግቦችን ከአመጋገብ ውስጥ ያስወግዱ ፣ ከመጠን በላይ ላለመብላት ይሞክሩ ፣
• አዘውትሮ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ያድርጉ ።

ቀደም ሲል እንደ የልብና የደም ሥር (cardiopulmonary failure) የመመርመሪያ ታሪክ ካለዎት የመከላከያ ዘዴዎች የእድገቱን ሂደት ለማዘግየት የታለሙ ናቸው.

በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታዎች ውስጥ ህመምተኞች የሚከተሉትን ማድረግ አለባቸው:

• የደም ግፊትን ይቆጣጠሩ እና አስፈላጊ ከሆነ አመላካቾችን በወቅቱ ያስተካክሉ;
• የልብ በሽታዎች እና ሌሎች ተያያዥ በሽታዎች ወቅታዊ ሕክምና;
• የስብ እና የካርቦሃይድሬት ሚዛን መመለስ;
• የሚጠቁሙ ምልክቶች ካሉ, ለልብ ጉድለቶች እና ለ ischaemic በሽታ ቀዶ ጥገናዎች ይስማሙ.

ምርመራዎች

በሰውነት ውስጥ የስነ-ሕመም ለውጦች ቀደም ብሎ መመርመር የልብና የደም ሥር (cardiopulmonary failure) አጣዳፊ ጥቃትን ለማስወገድ ይረዳል.

አንድ ታካሚ ወደ ሆስፒታል ሲመጣ ሐኪሙ በመጀመሪያ የታካሚውን ቅሬታ ያዳምጣል, አናሜሲስን ይሰበስባል እና ስለ መጥፎ ልምዶች ሱስ ይጠይቃል. አስፈላጊ የምርመራ ዘዴ ልብን ማዳመጥ እና የደም ግፊትን መለካት ነው. ከምርመራው በኋላ ሐኪሙ ለምርመራ ሪፈራል ይሰጣል.

ዲያግኖስቲክስ የሚከተሉትን ያጠቃልላል

1. በደረት አካላት ላይ የኤክስሬይ ምርመራ. በሳንባ ቲሹ ላይ የተደረጉ ለውጦች እና የ mediastinum መስፋፋት መኖሩን ለማወቅ ያስችላል.
2. EchoCG የቫልቭ መሳሪያውን ሥራ መበላሸት እንዲወስኑ ፣ የልብ ምት መዛባትን እና የልብ ውፅዓት መዛባትን ለመገምገም ያስችልዎታል።
3. ሲቲ የልብ እና የሳንባ ቦታዎች ላይ ጥልቅ ግምገማ ያቀርባል.
4. ECG የልብ እንቅስቃሴን እና ተለዋዋጭነትን ያሳያል. ECG ውጤት ላይ የተመሠረተ myocardium hypertrofyednыh አካባቢዎች መለየት, opredelyt የይዝራህያህ ጉዳት, እና የልብ ምት ጥሰት መመስረት. አጠያያቂ ሁኔታ ከተፈጠረ, ከሆልተር ጋር ተጨማሪ ክትትል ሊታዘዝ ይችላል. ይህ መሳሪያ በቀን ለ 2 ሰዓታት በመደበኛ አጭር ክፍተቶች ውስጥ ንባቦችን እንዲወስዱ ይፈቅድልዎታል.
5. የ pulmonary መርከቦች angiography. የደም ሥሮች ቅርፅን እና ብርሃንን በእይታ ለመወሰን ፣ የደም መርጋት መኖራቸውን እንዲሁም የአተሮስክለሮቲክ ለውጦችን ለመለየት ያስችላል።
6. Spirometry. ይህ መሳሪያ የመመርመሪያ ዘዴ የመተንፈስ ችግር ምን ያህል ከባድ እንደሆነ ያሳያል.
7. ካቴቴሬሽን ከግፊት መለኪያ ጋር. በልብ ክፍተት እና በትላልቅ የ pulmonary መርከቦች ውስጥ ያለውን ግፊት ይለካል. በቲምብሮሲስ ሕክምና ውስጥ ጥቅም ላይ ይውላል: ልዩ መድሃኒት ወደ ካቴቴሩ ውስጥ በመርፌ የሚፈጠረውን የደም መርጋት ለማሟሟት ነው.

የልብ ድካም እና የ pulmonary hypertension ምርመራ ካለ እነዚህ የመመርመሪያ ዘዴዎች በቅድመ-ክሊኒካዊ ደረጃ ላይ ይከናወናሉ, ግቡ የልብና የደም ሥር (cardiopulmonary failure) እድገትን ማስወገድ እና መከላከል ነው.

ሕክምና

ለከባድ እና ለከባድ ቅርጾች የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና ዘዴዎች የተለያዩ ናቸው። የመድሃኒት አጠቃቀም በ SLN ፍጥነት እና አካሄድ ላይ የተመሰረተ ነው.

አጣዳፊ የ SLN ሕክምና

አጣዳፊ የ SLN ቅጽ ድንገተኛ የሕክምና እንክብካቤ ያስፈልገዋል። ይህ ሁኔታ በታካሚው ህይወት ላይ ከባድ ስጋት ስለሚፈጥር ህክምናው የሚከናወነው በከፍተኛ እንክብካቤ ክፍል ውስጥ ብቻ ነው.

ሕክምናው የሚከተሉትን ያጠቃልላል

1. የአፍንጫ ካቴቴሬሽን. ለታካሚው አስፈላጊውን የኦክስጂን መጠን እንዲያቀርቡ ይፈቅድልዎታል. በአስቸጋሪ ሁኔታዎች ውስጥ, በሰው ሰራሽ አየር ማናፈሻ ላይ ውሳኔ ይደረጋል.
2. የውስጥ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች (catheterization). በ pulmonary arteries ውስጥ የደም መፍሰስን ለማሟሟት ይከናወናል.
3. ከ Atropine ጋር የሚደረግ ሕክምና. አትሮፒን የብሮንካይተስ ግድግዳዎችን ለማስታገስ እና የአተነፋፈስን ምት መደበኛ እንዲሆን ይረዳል።
4. ከ Papaverine ጋር የሚደረግ ሕክምና. በ pulmonary circulation ውስጥ የደም ግፊትን ለማስታገስ እና የደም ሥሮችን ድምጽ መደበኛ እንዲሆን ለማድረግ ያስችልዎታል.
5. ከደም መከላከያ መድሃኒቶች ጋር የሚደረግ ሕክምና. ይህ የመድኃኒት ቡድን በልብ ክፍተት እና በደም ቧንቧዎች ውስጥ የደም መርጋት እንዳይፈጠር ለመከላከል ያለመ ነው.
6. ከ Eufillin ጋር የሚደረግ ሕክምና. ይህ መድሃኒት የልብ ጡንቻን መኮማተር መደበኛ ያደርገዋል እና እንዲሁም የመተንፈሻ አካልን የመጋለጥ እድልን ይቀንሳል.

ትኩረት. የከባድ የልብ ድካም ምልክቶች ከታዩ በፍጥነት እርምጃ መውሰድ አለብዎት። ወዲያውኑ ወደ አምቡላንስ መደወል እና ለታካሚው የመጀመሪያ እርዳታ መስጠት አስፈላጊ ነው, ይህም በሰውነት ውስጥ የኦክስጂን አቅርቦትን ከፍ ማድረግን ያካትታል. አስፈላጊ ከሆነ ሰው ሰራሽ አተነፋፈስ ይከናወናል.

ሥር የሰደደ የ SLN ሕክምና

በዚህ ሁኔታ ህክምናው የበሽታውን ሁኔታ መንስኤ የሆነውን መንስኤ ለማስወገድ ነው.

ሕክምናው የሚከተሉትን ያጠቃልላል

1. ብሮንካዶለተሮች. ብሮንቶፑልሞናሪ በሽታዎች ባሉበት ጊዜ የታዘዘ.
2. የሆርሞን መድኃኒቶች. Glucocorticosteroids እንደ ፀረ-ብግነት ሕክምና ታዝዘዋል.
3. የልብ ግላይኮሲዶች. የጠፋውን የልብ ጡንቻ መኮማተር ለመመለስ ጥቅም ላይ ይውላል.
4. ፖታስየም የሚቆጥቡ ዲዩቲክ መድኃኒቶች. የመርጋት አደጋን ያስወግዳሉ እና ከመጠን በላይ ፈሳሽ ከሰውነት ያስወግዳሉ.
5. የቅድመ-ይሁንታ አጋጆች። የደም ግፊትን መደበኛ ለማድረግ ጥቅም ላይ ይውላል.
6. ካምፎር እና ካፌይን. ለአተነፋፈስ ውድቀት ጥቅም ላይ የሚውሉት መድሃኒቶቹ የቫሶሞተር ማእከልን ለማነቃቃት ይችላሉ.
7. በልዩ መፍትሄዎች በደም ምትክ ደም መፍሰስ. ይህ ዘዴ ለከባድ erythrocytosis ጥቅም ላይ ይውላል.

ምክር። ከባድ መዘዞችን ለመከላከል እና የልብና የደም ሥር (cardiopulmonary failure) እድገትን ለመከላከል ታካሚዎች መጥፎ ልማዶችን እና የአልኮል መጠጦችን ሙሉ በሙሉ ማስወገድ አለባቸው.

የልብና የደም ሥር (cardiopulmonary failure) አጣዳፊ ጥቃት የድንገተኛ ጊዜ እንክብካቤ

አጣዳፊ የ SLI ቅጽ አደገኛ ስለሆነ ድንገተኛ ጥቃቶች በመጀመራቸው ፣ በመተንፈሻ አካላት መታሰር ፣ ከፍተኛ የልብ ምት መዛባት ፣ የልብ ድካም እንኳን ፣ እንደዚህ ያሉ በሽተኞች ዘመዶች እና የቅርብ ወዳጆች የአደጋ ጊዜ አቅርቦትን ህጎች ማወቅ አለባቸው ። በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታዎች ውስጥ እንክብካቤ.

አምቡላንስ ከመድረሱ በፊት የሚከተሉትን ማድረግ አለብዎት:

1. ለታካሚው የመቀመጫ ቦታ ይስጡት.
2. ከተቻለ በሽተኛውን ወደ ውጭ ይውሰዱት ወይም ሁሉንም መስኮቶችና በሮች ይክፈቱ እና በተቻለ መጠን ብዙ ኦክሲጅን ለማቅረብ ይሞክሩ.
3. የደም ግፊትን ለመቀነስ ከምላስ ስር የተቀመጠ እና የሚሟሟ የናይትሮግሊሰሪን ታብሌቶችን መስጠት አለቦት።
4. ከመጠን በላይ ከፍተኛ ጫና ካለበት, ከሳንባዎች ውስጥ ከመጠን በላይ ፈሳሽ ለማውጣት ሙከራዎች መደረግ አለባቸው. ለዚሁ ዓላማ, የሞቀ ውሃ ወደ ገንዳ ውስጥ ይፈስሳል እና ታካሚው እግሮቹን ወደ ውስጥ ዝቅ ማድረግ አለበት.
5. አጣዳፊ የሕመም ምልክቶችን ለመቀነስ በአልኮል ውስጥ የጥጥ መጨመሪያን እርጥብ ያድርጉት እና ተጎጂው እንዲሸት ያድርጉት።

የድንገተኛ ጊዜ እንክብካቤን የመስጠት ደንቦችን የማያውቅ ልምድ የሌለው ሰው ተጎጂውን ሊረዳው አይችልም, ግን በተቃራኒው ይጎዳዋል. ስለዚህ, በድርጊትዎ ላይ እርግጠኛ ካልሆኑ ወደ አምቡላንስ መደወል እና ዶክተሮቹ ከመድረሳቸው በፊት ስለሚደረጉ ድርጊቶች በዝርዝር መጠየቅ የተሻለ ነው.

በባህላዊ ዘዴዎች የ SLN ሕክምና

በባህላዊ ዘዴዎች የሚደረግ ሕክምና ከአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና ጋር በማጣመር ብቻ አዎንታዊ ውጤት እንደሚሰጥ ወዲያውኑ ልብ ሊባል ይገባል. አጣዳፊ SLN በባህላዊ መድኃኒት ሊታከም እንደማይችል መታወስ አለበት ፣ እንደዚህ ባሉ ጉዳዮች ላይ እንዲህ ዓይነቱ ሕክምና እንደ ማገገሚያ ሕክምና ውጤታማ ሊሆን ይችላል።

የልብ ጡንቻን ወደነበረበት ለመመለስ, ለማጠናከር እና ለማነቃቃት እና በ pulmonary failure እና በ pulmonary edema መልክ የሚያስከትለውን መዘዝ ለመከላከል የሚያስችሉዎ ብዙ የምግብ አዘገጃጀት መመሪያዎች አሉ.

ሰንጠረዥ ቁጥር 7. የልብ ድካምን ለመዋጋት ባህላዊ ሕክምና የምግብ አዘገጃጀት መመሪያዎች.

ከላይ ያሉት ሁሉም ባህላዊ ሕክምና የምግብ አዘገጃጀት ዘዴዎች ልብን ለማጠናከር እና ለማነቃቃት የታለሙ ናቸው. የልብ ጡንቻን መደበኛ ተግባር ወደነበረበት በመመለስ ተጨማሪ በሽታዎችን እና ውጤቶቻቸውን የመፍጠር አደጋዎችን መቀነስ ይችላሉ።

በተጨማሪም, ይህንን ችግር ለመዋጋት በሚደረገው ትግል ትክክለኛ የተጠናከረ አመጋገብ አስፈላጊ ነው. ተፈጥሯዊ ምግቦችን, ትኩስ ፍራፍሬዎችን እና አትክልቶችን, ጭማቂዎችን, ወተት እና የወተት ተዋጽኦዎችን ብቻ እንዲጠቀሙ ይመከራል.

የሚከተሉት ምግቦች በልብ ላይ ጠቃሚ ተጽእኖ አላቸው.

• ዋልኖቶች;
• ዘቢብ;
• የደረቁ አፕሪኮቶች;
• ማሽላ;
• ሐብሐብ.

• ጠንካራ ሻይ;
• ቡና;
• ቸኮሌት;
• ቅመሞች;
• የተጠበሰ, ያጨሱ, ጨዋማ እና ቅመም ያላቸው ምግቦች.

የሚከተለው ቁርስ የልብ ድካምን ለመከላከል በጣም ጥሩ ዘዴ ነው ተብሎ ይታሰባል-አንድ ትልቅ ነጭ ሽንኩርት ተደቅቆ በጥቁር ዳቦ ላይ ተዘርግቷል, ትንሽ ጨው ማከል ይችላሉ. በጣም ጣፋጭ እና ጤናማ!

የ SLI አጣዳፊ ጥቃቶችን የመፍጠር አደጋን ለማስወገድ መደበኛ የመከላከያ ምርመራዎችን ማለፍ አለብዎት ፣ እና ማንኛውም ችግሮች ከተገኙ በወቅቱ መታከም አለባቸው ። የድንገተኛ የኤስ.ኤል.ኤል ትንበያ የሚወሰነው በተሰጠው የመጀመሪያ እርዳታ ጥራት እና ወቅታዊነት ላይ ነው. ውጤቱ አወንታዊ ከሆነ, በሽተኛው የረጅም ጊዜ እና ጉልበት የሚጠይቅ ማገገሚያ እና የተንከባካቢው ሐኪም አስፈላጊ ምክሮችን ማክበር ያስፈልገዋል.

በዚህ ጽሑፍ ውስጥ ያለው ቪዲዮ የልብና የደም ሥር (cardiopulmonary failure) መዘዝ ሊያስከትል የሚችለውን አደጋ ያስተዋውቃል.

ከቅርብ ዓመታት ወዲህ የእንግሊዝኛ ቃላት ወይም አህጽሮተ ቃላት ALI እና ARDS (አጣዳፊ የመተንፈስ ችግር = ARDS) መጠቀም ጀምረዋል።

የሳንባ ምች (pulmonary failure) የግራ ventricular failure በማይኖርበት ጊዜ በደረት ራጅ ላይ በሁለትዮሽ የሳንባ ምች ሰርጎ በመግባት ኦክሲጅንን በከፍተኛ ሁኔታ ማጣት ማለት ነው።

እንደ አጣዳፊ የሳንባ ምች ውድቀት ክብደት ፣ መለስተኛ ፣ መካከለኛ እና ከባድ አጣዳፊ የመተንፈሻ አካላት ችግር (ARDS) ተለይተዋል ፣ ልዩነቱ በዋነኝነት በኦክስጅን እጥረት ውስጥ ነው።

ARDS በከባድ አጠቃላይ እና በተበታተነ የሳንባ (multifactorial) ኢንፍላማቶሪ ምላሽ ውስጥ ይገለጻል ፣ ይህም ወደ endothelial ጉዳት ከደረሰ በኋላ የደም ቧንቧ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ መዛባት ያስከትላል ፣ ካርዲጂኒክ ያልሆነ የሳንባ እብጠት እያደገ እና የሳንባ ምች ውሃ ይዘት በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራል። Atelectasis እና ብግነት infiltrates ጋዝ ልውውጥ ወለል ላይ መቀነስ አስተዋጽኦ. በመቀጠልም የ pulmonary ቀኝ-ወደ-ግራ shunt መጨመር (በ hypoxic-induced pulmonary vasoconstriction = Euler-Lillestrand ተጽእኖ ምክንያት) የጋዝ ልውውጥን የበለጠ መቋረጥ እና የሃይፖክሲያ እድገትን ያመጣል. በ pulmonary vasoconstriction ምክንያት የ pulmonary hypertension ከትክክለኛው የቀኝ ventricle ጫና ጋር ይከሰታል. በሳንባዎች ላይ የሚደረጉ ለውጦች (ከፍተኛ ክብደት, የሱርፋክታንት ማጣት, ኢንፍላማቶሪ ኢንፌክሽኖች, atelectasis) የሳንባ ሕብረ ሕዋሳትን ማሟላት እንዲቀንስ አስተዋጽኦ ያደርጋሉ, ይህም በተራው, ብዙውን ጊዜ የበለጠ "አስጨናቂ" የአየር ማናፈሻ ስልቶችን ያስፈልገዋል.

ነገር ግን በሜካኒካል አየር ማናፈሻ ከአየር ማናፈሻ ጋር የተገናኘ የሳንባ ጉዳት (VALI = ከአየር ማናፈሻ ጋር የተገናኘ የሳንባ ጉዳት በ "ባሮትራማ እና ቮልሜትሪክ ትራማ" ምክንያት) በመውደቅ ላይ ባለው ግፊት እና የድምፅ መጠን ላይ ባለው ልዩነት እና በአተነፋፈስ ጊዜ አልቪዮላይን ለመክፈት እድሉ ይጨምራል። . የእሳት ማጥፊያው ምላሽ ሳይታወቅ እያደገ ሲሄድ, የሳንባ ፓረንቺማ ፋይብሮቲክ መልሶ ማደራጀት ይከሰታል. በክልል ደረጃ የፓቶፊዚዮሎጂ ለውጦች በከፍተኛ ሁኔታ ሊለያዩ ይችላሉ.

አጣዳፊ የሳንባ ምች ውድቀት መንስኤዎች

አጣዳፊ የሳንባ ምች ውድቀት መንስኤዎች ወይም ቀስቃሽ ምክንያቶች ሊሆኑ ይችላሉ-

• የሳንባ ምች
• (ፖሊ-) የስሜት ቀውስ (ለምሳሌ በደረት መወጠር/የሳንባ ምች ምክንያት)
• ሴፕሲስ / ስልታዊ ኢንፍላማቶሪ ምላሽ ሲንድሮም
• ምኞት (ለምሳሌ ያልተሟላ የመስጠም ሁኔታን ጨምሮ)
• የሳንባ እብጠት
• የኬሚካል ንጥረ ነገሮች
• የመተንፈስ ጉዳት
• ፔሪቶኒተስ
• የፓንቻይተስ በሽታ
• በሽታን ማቃጠል
• የልብ-ሳንባ መሳሪያ
• ደም መስጠት
• የስርጭት intravascular coagulation
• የጉበት / የኩላሊት ውድቀት
• መመረዝ/መድሃኒት
• Preeclampsia/eclampsia.

አጣዳፊ የሳንባ ምች ውድቀት ምልክቶች እና ምልክቶች

• ከባድ የትንፋሽ እጥረት እና tachypnea
• ሊከሰት የሚችል hypotension እና tachycardia
• ከተዛማች ወይም ከተዛማች ኢንፌክሽን ጋር ትኩሳት
• Auscultation: የሁለትዮሽ ጩኸት, አንዳንድ ጊዜ የተዳከመ ትንፋሽ ድምፆች.

የከፍተኛ የሳንባ ምች ውድቀት ምርመራ

የሚከተሉት የምርመራ እርምጃዎች ያስፈልጋሉ:

• የላቦራቶሪ መረጃ፡- ደም፣ ሲ-ሪአክቲቭ ፕሮቲን፣ ኤሌክትሮላይቶች፣ የኩላሊት ተግባር መለኪያዎች፣ የደም መርጋት መለኪያዎች፣ የፓንቻይተስ በሽታ ከተጠረጠረ፣ አሚላሴ እና የሊፕስ ደረጃዎች፣ የደም እና የሽንት ባህል ምርመራዎች ከታዩ
• የኦክስጂንን ሁኔታ ለመገምገም የደም ጋዝ ትንተና;
• የደረት አካላት ኤክስሬይ ወይም ሲቲ ስካን የሁለትዮሽ ሰርጎ ገቦችን ያሳያል (በዲግሪው ፣ በተበታተነ ወይም ቀጣይነት ባለው ጨለማ ፣ መፍሰስ ብዙውን ጊዜ የለም)
• Echocardiography የፓምፕ ተግባርን እና የልብ ቫልቮችን ለመገምገም
• ከተጠቆሙ፣ ግልጽ ባልሆኑ ኢንፌክሽን/ሴፕሲስ ወይም ከቀዶ ጥገና በኋላ የተወሳሰቡ ችግሮች ሲያጋጥም ቁስሉን ለማግኘት ሌሎች የምስል ዘዴዎችን መጠቀም ይቻላል።

አጣዳፊ የሳንባ ምች ውድቀት ሕክምና

ለ ARDS የተለየ ሕክምና የለም! ለ ARDS ሕክምናው መሠረት መንስኤውን በተለይም ለሳንባ ምች በቂ የሆነ አንቲባዮቲክ ሕክምናን እና ለሴፕሲስ ቁስሉን ማጽዳት ነው.

በቂ ኦክስጅንን ማረጋገጥ አስፈላጊ ነው-በጡንቻ መበላሸት ክሊኒካዊ ምልክቶች (tachypnea hypoventilation, አዘውትሮ ጥልቀት የሌለው መተንፈስ), ቀደምት መግቢያ እና ቁጥጥር የሚደረግበት ሜካኒካል አየር ማናፈሻ ይገለጻል. የዚህ ቴራፒ ግብ በቂ የጋዝ ልውውጥን ማረጋገጥ እና በሜካኒካዊ አየር ማናፈሻ ምክንያት በሳንባዎች እና በአጠቃላይ በሰውነት ላይ ጉዳት ሳያስከትሉ የትንፋሽ መጨመርን መቀነስ ነው።

በ ARDS ውስጥ የኦክስጂን አቅርቦት በሚከተሉት ምክንያቶች ተጽዕኖ ይደረግበታል- atelectasis / dyselectasis, bronchoconstriction, edema, intrapulmonary shunts, በአሲድሲስ ወይም በአልካሎሲስ ምክንያት የሂሞግሎቢን ኦክሲጅን ሙሌት ኩርባ, የደም ማነስ, የልብ ምቱ እና የፔሪፈራል የደም ሥር ቃና. ግቡ 90% የደም ወሳጅ ኦክሲጅን ሙሌት ሲሆን ከደም ወሳጅ ኦክሲጅን ውጥረት በተጨማሪ የሂሞግሎቢን ትኩረት እና የልብ ምቶች የኦክስጂን አቅርቦት አስፈላጊ አካላት ናቸው.

የ F i O 2 መለኪያ በበቂ ሁኔታ መቀመጥ አለበት፣ ግን በተቻለ መጠን ዝቅተኛ።

በሌሎች ዘዴዎች ሊቆጣጠሩት የማይችሉ የኦክስጂን ችግሮች ሲከሰቱ ከሥጋ ውጭ የሆነ የ pulmonary function support (ECLA = extracorporeal lung support, iLA = የጣልቃ ገብነት የሳንባ ድጋፍ, ECMO = extracorporeal membrane oxygenation) ትኩረት መስጠት አለበት.

ህመም ፣ ፍርሃት እና ጭንቀት የሚቆጣጠሩት በቂ የህመም ማስታገሻ በመጠቀም ነው ፣ እና በተቻለ መጠን ድንገተኛ መተንፈስን ማሳደግ ጥሩ ነው።
የድምፅ ሕክምና ዓላማ በአንድ በኩል በቂ የአካል ክፍሎች የደም መፍሰስ እንዲኖር ማድረግ እና በሌላ በኩል ደግሞ የደም ግፊት መጨመርን መከላከል ሲሆን ይህም የልብ ቅድመ ጭነት መጨመር እና የሳንባ እብጠት መጨመር ሊታወቅ ይችላል.

ገዳቢ የድምጽ ሕክምና፣ “ሳንባዎች ደረቅ እንጂ ሃይፖቮሌሚክ እንዳይሆኑ” በሚል መሪ ቃል በኦክሲጅንና በፅኑ እንክብካቤ ቆይታ ጊዜ ጠቀሜታዎች አሉት፣ ነገር ግን ከመዳን አንፃር ምንም ጠቃሚ ጥቅም የለም።

በከባድ የ ARDS ሕመምተኞች ላይ ያለው የስበት ኃይል በሳንባዎች እና በአትሌክታሲስ ላይ ባሉ ጥገኛ ቦታዎች ላይ ከፍተኛ የሆነ ፈሳሽ እንዲከማች ያደርጋል, ስለዚህ የአቀማመጥ መቀልበስ ህክምና ያልተነፈሱ ቦታዎችን እንደገና ለመክፈት, ለጋዝ ልውውጥ ለመመልመል እና በዚህም ኦክስጅንን ለማሻሻል ይረዳል. 180° እና 135° የተጋለጡ አቀማመጦች ጥቅም ላይ ይውላሉ እና ይወያያሉ። ልዩነቶቹ የቆይታ ጊዜ እና የአቀማመጥ መንቀሳቀሻዎች (በበቂ የሂሞዳይናሚክ መረጋጋት እና የሳንባ መቻቻል በቀን 8-12 ሰአታት → ተከታታይ የሂሞዳይናሚክ ክትትል እና የደም ጋዞችን ወቅታዊ ክትትል ውጤቱን ለማረጋገጥ ወይም ሊከሰቱ የሚችሉ ችግሮችን ለመለየት)። ለጀርባው ወይም ለ 135 ° ቦታ ግልጽ የሆነ የመዳን ጥቅም ገና አልታየም, ስለዚህ በሽተኛውን በተጋላጭ ቦታ ላይ ለማስቀመጥ የሚወስነው ውሳኔ በግለሰብ ደረጃ ሊከሰቱ ስለሚችሉ አደጋዎች እና ችግሮች ግምገማ መደረግ አለበት.

የአቀማመጥ ሕክምና አደጋዎች እና ችግሮች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• የቧንቧ, ካቴቴሮች እና የፍሳሽ ማስወገጃዎች መፈናቀል
• በአቀማመጥ ለውጦች ምክንያት የሚደርስ ጉዳት (መጨናነቅ ፣ የፊት እብጠት)
• የሂሞዳይናሚክስ ለውጦች (hypotension, tachycardia);
• ለምሳሌ በ pulmonary pressure ratios ወይም የሳንባ ቲሹ ማክበር ለውጦች ምክንያት የአየር ማናፈሻ ቅንብሮችን ማስተካከል አስፈላጊነት
• ውጥረትን ለመቀነስ የታካሚውን በቂ ማስታገሻ
• አንዳንድ ጊዜ ከመጠን በላይ ክብደት ያላቸው፣ የተጎዱ ወይም ከቀዶ ጥገናው በኋላ የቦታ ሕክምናን በተመለከተ ግልጽ የሆኑ ገደቦች አሉ።

በአሁኑ ጊዜ በህይወት ውስጥ ከፍተኛ መሻሻልን የሚያመጣ የመድሃኒት ሕክምና የለም. ከሌሎች አማራጮች መካከል ፕሮስጋንዲን, ኮርቲሲቶይዶች, ሱርፋክታንት, ፕሮስታሲክሊን, ኤን-አሴቲልሲስቴይን እና NO ተጽእኖዎች እየተጠኑ ናቸው.

ትንበያ

የሞት አደጋ በክብደቱ ላይ የተመሰረተ ነው (ቀላል ARDS 27% ፣ መካከለኛ ARDS 32% ፣ ከባድ ARDS 45%)። ለግምገማው የሚወስነው የሃይፖክሲሚያ ክብደት በጣም ከባድ አይደለም, ነገር ግን በአካል ክፍሎች ላይ ሁለተኛ ደረጃ መጎዳት, ሲንድሮም እና ተጓዳኝ በሽታዎች መንስኤ ነው.

ከረጅም ጊዜ ኦርጋኒክ ውጤቶች በተጨማሪ (ለምሳሌ ፣ የ pulmonary function disorders) የአእምሮ መዛባት (ለምሳሌ ፣ ከአሰቃቂ ጭንቀት በኋላ) ብዙውን ጊዜ ያድጋሉ ፣ ይህም በዕለት ተዕለት እንቅስቃሴ ውስጥ ገደቦችን ያስከትላል እና የህይወት ጥራት መበላሸትን ያስከትላል።

የልብ ድካም (በ ICD-10 ኮድ I27 መሠረት) የልብ ጡንቻ መኮማተር መቀነስ እና የመተንፈሻ አካላት አስፈላጊውን የኦክስጅን መጠን ወደ መርከቦቹ ለመምራት ባለመቻሉ የሚታወቅ በሽታ ነው.

በሽታው አጣዳፊ ወይም ሥር የሰደደ መልክ ሊኖረው ይችላል. በሁለቱም ሁኔታዎች የታካሚው የህይወት ጥራት በእጅጉ ይቀንሳል.

የፓቶሎጂ መንስኤዎች በሳንባዎች እና በልብ ሥራ ላይ ከግለሰብ ወይም ከስርዓታዊ ችግሮች ጋር ሊዛመዱ ይችላሉ. የበሽታው እድገት ዘዴ ለደም ኦክሲጅን አቅርቦት ኃላፊነት ባለው የ pulmonary circulation ውስጥ ባለው ግፊት መጨመር ምክንያት ነው.

• በጣቢያው ላይ ያሉት ሁሉም መረጃዎች ለመረጃ ዓላማዎች ብቻ ናቸው እና ለተግባር መመሪያ አይደሉም!
• ትክክለኛ ምርመራ ሊሰጥዎ ይችላል። ዶክተር ብቻ!
• እራስህን እንዳታከም በትህትና እንጠይቃለን ነገር ግን ከአንድ ስፔሻሊስት ጋር ቀጠሮ ይያዙ!
• ጤና ለእርስዎ እና ለምትወዷቸው!

ደም ወደ pulmonary artery በሚወጣበት ጊዜ በቀኝ ventricle ላይ ያለው ሸክም ይጨምራል, በዚህም ምክንያት የደም ግፊት መጨመር (የ myocardium ውፍረት).

ምክንያቶች

የ pulmonary hypertension ከኦክሲጅን ጋር በአልቪዮላይ ውስጥ ያለውን የደም ማበልጸግ ወደ መጣስ ይመራል. በዚህ ምክንያት የቀኝ ventricle myocardium የቲሹ hypoxia (የኦክስጅን እጥረት) ለመቀነስ የልብ ውፅዓት ይጨምራል። ከጊዜ በኋላ ከመጠን በላይ ውጥረት ምክንያት የልብ የቀኝ ክፍል ጡንቻዎች ያድጋሉ.

ይህ ጊዜ ማካካሻ ተብሎ ይጠራል, በእሱ ውስጥ ውስብስብ ችግሮች አይፈጠሩም. የፓቶሎጂ ሂደት ከቀጠለ, የማካካሻ ዘዴዎች ይስተጓጎላሉ, ይህም በልብ ውስጥ የማይለዋወጥ ለውጦችን ያመጣል: የመበስበስ ደረጃ.

ለበሽታው መንስኤ የሚሆኑ በርካታ ምክንያቶች ቡድኖች አሉ-

በደም ወሳጅ ምክንያቶች ተጽእኖ ስር ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ጠባብ. ይህ የሚከሰተው በደም እብጠት ምክንያት በመዘጋቱ ወይም በጨጓራ ሂደት ምክንያት የደም ሥር (ቧንቧ) ግድግዳዎች መወፈር ነው.

የተበላሹ እና ብሮንቶፕፐልሞናሪ ምክንያቶች ባሉበት ጊዜ መርከቦቹ የተጨመቁ ናቸው, የግድግዳዎቻቸው ድምጽ ይረብሸዋል, እና ሉሚኖች ከግንኙነት ቲሹ ጋር ይቀላቀላሉ. በእንደዚህ አይነት ሂደቶች ምክንያት የሰውነት ሕብረ ሕዋሳት የኦክስጂን እጥረት ያጋጥማቸዋል.

በሕክምና ልምምድ ውስጥ በሽታው ብዙውን ጊዜ በሚከተሉት ዳራዎች ላይ ያድጋል-

• pneumosclerosis;
• የ pulmonary vasculitis;
• ኤምፊዚማ;
• thromboembolism;
• የሳንባ እብጠት;
• የ pulmonary artery stenosis.

ከባድነት

የበሽታው ሥር የሰደደ መልክ በዝግታ እና ጥቃቅን የሕመም ምልክቶች መጨመር ይታወቃል. በዚህ መሠረት የበሽታው ክብደት አራት ደረጃዎች አሉት.

ምርመራዎች

የልብና የደም ሥር (cardiopulmonary) ውድቀትን ለመመርመር እና ውጤታማ ህክምናን ለማዘዝ, አጠቃላይ ምርመራ ማድረግ አስፈላጊ ነው.

በሽታው በመሳሪያዎች የመመርመሪያ ዘዴዎችን በመጠቀም ሊታወቅ ይችላል-

ሕክምና

የልብና የደም ሥር (cardiopulmonary failure) ሕክምና ዋና ዋና ቦታዎች የሚከተሉትን ያጠቃልላል ።

የ pulmonary heart failure በሁለት ዓይነቶች ይከሰታል-አጣዳፊ እና ሥር የሰደደ.

የድንገተኛ ቅርጽ እድገት የሚከሰተው በትልቅ ቅርንጫፍ ወይም ዋና ግንድ የሳንባ ምች ደም ወሳጅ ቧንቧ ከታምቡስ ወይም ኢምፊሴማ ፣ አጠቃላይ የሳንባ ምች ወይም የተለያዩ የ mediastinum መጨናነቅ በድንገት በመዘጋቱ ምክንያት ነው። በጥቃቱ ወቅት, ያልተጠበቀ አስፊክሲያ ይከሰታል, የልብ ቀኝ ventricle በከፍተኛ ሁኔታ ይስፋፋል. እንደ ደንቡ ፣ ህመሞች እንዲሁ በ pulmonary-coronary reflex ምክንያት የሚከሰት የልብ የደም ዝውውር መዛባት አብረው ይመጣሉ።

የሳንባ የልብ ውድቀትን የሚያሳዩ ዋና ዋና ምልክቶች ህመም ወይም ፈጣን የመተንፈስ ችግር ፣ በ pulmonary infarction አካባቢ የሚወጋ ህመም ፣ ከደረት ጀርባ ያለው ህመም ፣ የደነዘዘ የልብ ድምጽ ፣ የደም ሥር የደም ግፊት መጨመር ፣ የደም ግፊት መቀነስ ፣ ሹል tachycardia ፣ የደም ቧንቧ ለውጦች ፣ እንዲሁም የልብ ትክክለኛ ክፍተቶችን ማስፋፋት.

በ myocardial infarction ተመሳሳይ ምስልም ሊታይ ይችላል. ነገር ግን በዚህ ሁኔታ, ሹል ህመም የደም ግፊት መቀነስን እና እንዲሁም የሰውነት ሙቀት መጨመርን ያሳያል. አጣዳፊ የ pulmonary heart failure, የመተንፈስ ችግር, የግፊት መቀነስ, tachycardia እና ከፍተኛ የሰውነት ሙቀት መጨመር በአንድ ጊዜ ይከሰታሉ.

አጣዳፊ የ pulmonary-cardiac syndrome መከሰት ፈጣን ጣልቃ ገብነት የሚያስፈልገው ከባድ ክስተት ነው. በሳንባ ነቀርሳ ፣ በ interstitial emphysema ፣ ወይም ሌላ ከ thromboembolic ሂደት ጋር አብሮ የማይሄድ በሽታ ምክንያት ውድቀት በሚከሰትበት ጊዜ ሕክምናው አስቸኳይ እና አስቸኳይ መሆን አለበት።

የሳንባ የልብ ድካምሥር የሰደደ መልክ ከከባድ ቅርጽ በጣም የተለመደ ነው. በተለያዩ የሳንባ ምች በሽታዎች ምክንያት ይታያል, ለምሳሌ, ብሮንካይተስ, የሳንባ ምች, ኤምፊዚማ እና ሌሎች. የዚህ በሽታ መንስኤ አሁንም በቂ አይደለም.

Alexey Bozhenko, የልብ ሐኪም www.medicina-msk.ru

መሳት

ራስን መሳት በአንጎል ውስጥ የደም ዝውውር መጓደል ምክንያት የሚከሰት ድንገተኛ የአጭር ጊዜ የንቃተ ህሊና ማጣት ነው።

ባጭሩ ራስን መሳት በቂ ኦክስጅን እንደሌለው እና የእርዳታ ጥያቄ ከአንጎል ማስጠንቀቂያ ነው። ራስን መሳት ብዙውን ጊዜ በብርሃን ጭንቅላት፣ በማቅለሽለሽ እና በማዞር ስሜት ይቀድማል። የመሳት ዋና ዋና ምልክቶች በደረት ላይ መጨናነቅ፣ደካማነት፣“በዐይን ውስጥ መብረቅ”፣የእጅና እግር መደንዘዝ፣ማቅለሽለሽ፣ማስታወክ፣የቆዳ መገርጣት እና የደም ግፊት መቀነስ ናቸው። በሽተኛው በድንገት ዓይኖቹን "ይንከባለል", በቀዝቃዛ ላብ ውስጥ ይወጣል, የልብ ምት ይዳከማል, እጆቹ ቀዝቃዛ ይሆናሉ, ተማሪዎቹ ይጨመቃሉ እና ከዚያም ይስፋፋሉ. ብዙውን ጊዜ, ይህ ሁኔታ ለጥቂት ሰከንዶች ይቆያል, ከዚያም ቀስ በቀስ ታካሚው ወደ አእምሮው መምጣት እና ለአካባቢው ምላሽ መስጠት ይጀምራል.

ራስን መሳት የሚከሰተው በከባድ ፍርሃት, ደስታ, ህመም, የደም እይታ ወይም ደካማ ልብ ነው. አንዳንድ ጊዜ ክስተቱ በተጨናነቀ ክፍል ፣ በፀሐይ ውስጥ ወይም በመታጠቢያ ገንዳ ውስጥ ከመጠን በላይ ማሞቅ ፣ እንዲሁም ከአግድም ወደ አቀባዊ አቀማመጥ በፍጥነት ሽግግርን ያመቻቻል። ብዙውን ጊዜ, ራስን መሳት የሚከሰተው በንጽሕና ሴቶች እና በተዳከሙ ታካሚዎች ላይ ነው.

የመጀመሪያ እርዳታ

ለመሳት የመጀመሪያ እርዳታ በሽተኛውን አግድም አቀማመጥን ያካትታል. ከዚያም ንጹሕ አየር እንዲጎርፉለት ማድረግ አለብዎት: የአንገት አንገትን ወይም ቀሚስዎን ይክፈቱ, ቀበቶውን ይፍቱ, መስኮት ወይም መስኮት ይክፈቱ. በታካሚው ፊት እና ደረቱ ላይ ቀዝቃዛ ውሃ ይረጩ ፣ ጉንጮቹን በእርጥብ ፎጣ ወይም በዘንባባ ይምቱ ፣ የአሞኒያ ወይም የተቃጠለ የወፍ ላባ እንዲሸት ፣ እግሮቹን በማሸት በማሞቅ ያሞቁ ። በሽተኛው ንቃተ ህሊናውን ሲመልስ ሙቅ, ጠንካራ ሻይ ወይም ቡና ሊሰጠው ይገባል.

ሰብስብ

መደርመስ ከመሳት የሚለየው ረዘም ላለ ጊዜ የሚቆይ እና የበለጠ ከባድ በመሆኑ ነው። በእሱ አማካኝነት የጠቅላላው የደም ቧንቧ ስርዓት ድምጽ በከፍተኛ ሁኔታ እየቀነሰ ይሄዳል ፣ ይህም የደም ግፊት መቀነስ እና የልብ እንቅስቃሴን መጣስ ያስከትላል።

የመውደቅ መንስኤ ብዙውን ጊዜ ከፍተኛ የደም መፍሰስ, የሆድ ቁርጠት ወይም የሰውነት አቀማመጥ ድንገተኛ ለውጥ ነው. ብዙውን ጊዜ መውደቅ የበሽታ ውስብስብነት ነው (ቀይ ትኩሳት ፣ ታይፎይድ ወይም ታይፈስ ፣ የልብና የደም ቧንቧ ስርዓት በሽታዎች ፣ የምግብ መመረዝ ፣ አጣዳፊ የፓንቻይተስ ፣ የሳንባ ምች ፣ ወዘተ)።

በመውደቅ ሁኔታ ውስጥ, በሽተኛው ገርጥ, እንቅስቃሴ አልባ እና በቀዝቃዛ ላብ የተሸፈነ ነው. የጽንፍ እና የጥፍር phalanges ሳይያኖሲስ አለ. የታካሚው አተነፋፈስ ጥልቀት የሌለው ነው, የልብ ምት እንደ ክር ነው, አንዳንድ ጊዜ ሊዳከም አይችልም. የሰውነት ሙቀት በ1-2 ዲግሪ ይቀንሳል, የደም ግፊት በጣም ዝቅተኛ ነው ወይም የማይታወቅ ነው. በከባድ ሁኔታዎች ንቃተ ህሊና ጨልሟል እና አይገኝም።

በዚህ ጊዜ ለታካሚው አስቸኳይ እርዳታ ካልተደረገ, ከዚህ በላይ በተገለጹት ክስተቶች ላይ መንቀጥቀጥ, የልብ ድካም, ያለፈቃድ የሽንት እና ሰገራ መጨመር እና በሽተኛው ይሞታል.

የመጀመሪያ እርዳታ

ለመውደቅ የመጀመሪያ እርዳታ መውደቅን ያስከተለውን ምክንያት ለማስወገድ (የአሰቃቂው ወኪሉ እርምጃ ማቆም ፣ የደም መፍሰስን ለመዋጋት ፣ ወዘተ) እና የልብና የደም ቧንቧ ውድቀትን ለመዋጋት የታለመ ነው። በሽተኛው እግሮቹን በትንሹ ወደ ላይ በማንሳት (በደም ወደ አንጎል በፍጥነት መሄዱን ለማረጋገጥ) በተቀመጠበት ቦታ ላይ ተጣብቋል, በእግሮቹ ላይ ጥብቅ ፋሻዎች (ደም እራስን መውሰድ) እና አምቡላንስ በአስቸኳይ ይጠራል.

ለታካሚው ንጹህ አየር እንዲፈስ ማድረግ በጣም አስፈላጊ ነው (መሳትን ይመልከቱ).

በመውደቅ ሁኔታ ውስጥ ያለ አንድ ታካሚ የመጨረሻ ሁኔታ ካጋጠመው ሰው ሰራሽ አተነፋፈስ እና የደረት መጨናነቅ መጀመር አስፈላጊ ነው.

ለከባድ የሚያሰቃዩ ማነቃቂያዎች (ከባድ ምት፣ የልብ ምት የልብ ህመም፣ የተቦረቦረ የጨጓራ ​​ቁስለት፣ የፓንቻይተስ በሽታ፣ ወዘተ)፣ ድብልቅ ደም ከተወሰደ በኋላ፣ የሴረም አስተዳደር እና ከፍተኛ ደም ማጣት ሲጋለጥ የሚከሰት ከባድ በሽታ።

ድንጋጤ ከመውደቅ የበለጠ ከባድ በሽታ ነው። በድንጋጤ ውስጥ, በሽተኛው ግድየለሽ, ግድየለሽ, ለአካባቢው ግድየለሽ እና ስለ ህመም ቅሬታ አያሰማም. ቆዳው ገርጥቷል፣ ፊቱ በብርድ ላብ ተሸፍኗል፣ ብርቅዬ፣ ጥልቀት የሌለው መተንፈስ፣ ትንሽ ፈጣን የልብ ምት እና ዝቅተኛ የደም ግፊት አለ። በድንጋጤ የመጀመሪያ ደረጃዎች ውስጥ ንቃተ ህሊና ተጠብቆ ይቆያል። የተዘረዘሩት ምልክቶች በድንጋጤ ደረጃ ላይ ተመስርተው በተለያየ ደረጃ ሊገለጹ ይችላሉ.

የመጀመሪያ እርዳታ

የመጀመሪያ እርዳታ አስደንጋጭ ሁኔታን ያስከተለውን መንስኤ ማስወገድ ወይም ቢያንስ ማዳከም ነው. ሕመምተኛው ለማሽተት አሞኒያ ይሰጠዋል, በሙቀት ማሞቂያዎች ይሞቃል, ሻይ, ቡና, አልኮሆል, ቮድካ, አናልጂን, አሚዶፒሪን ይጠጡ እና ሁልጊዜ አምቡላንስ ብለው ይጠራሉ. መንቀሳቀስ ከዚህ በፊት ካልተደረገ (ለስብራት) ያድርጉት።

ከደም በላይ በሆኑ መርከቦች ለሚፈጠር የደም መፍሰስ የግፊት ማሰሪያ ይተግብሩ ፣ ከጥልቅ መርከቦች ለሚመጣ የደም መፍሰስ ፣ የጉብኝት ዝግጅት (በአለባበስ ላይ የሚደርስ ጉዳት ማዕከላዊ ቦታ) ይተግብሩ። የጉብኝት ዝግጅት ቀደም ብሎ ከተተገበረ ፣ ግን ደሙ ከቀጠለ ፣ ከመጀመሪያው ትንሽ ከፍ ያለ ሌላ ጉብኝት ማመልከት ያስፈልግዎታል እና ከዚያ የመጀመሪያውን ጉብኝት ያስወግዱ።

ስለዚህ, አስደንጋጭ ከሆነ, የሚከተሉት እርምጃዎች በአስቸኳይ መወሰድ አለባቸው.

1. አሰቃቂ ሁኔታዎችን ያስወግዱ.

2. የደም መፍሰስን ያቁሙ.

3. ስብራት እንዳይንቀሳቀስ ማድረግ.

4. የመተንፈስ እና የልብ ስራን ይቆጣጠሩ. አስፈላጊ ከሆነ ሰው ሰራሽ አተነፋፈስ እና ቀጥተኛ ያልሆነ የልብ መታሸት.

5. ወዲያውኑ አምቡላንስ ይደውሉ.

6. ለተጎጂው ሰላም እና ሙቀት ይስጡ.

ሥር የሰደደ የካርዲዮሎጂ ውድቀት

የደም ዝውውር ውድቀት በዋናነት በሁለት ምክንያቶች ይወሰናል.

1) የልብ ጡንቻዎች ቅነሳ መቀነስ;

2) ከጎን ያሉ መርከቦች የጡንቻ ሽፋን የኮንትራት ኃይል መቀነስ።

የመጀመሪያው ምክንያት የበላይ ከሆነ, እየተነጋገርን ያለነው ስለ ሥር የሰደደ የልብ ድካም ነው. ሁለተኛው ምክንያት የበላይ ከሆነ, እኛ እየተነጋገርን ያለነው ስለ ደም ወሳጅ የደም ዝውውር ውድቀት ነው.

በትልቁ እና በትናንሽ ክበቦች ውስጥ ያለው የደም ዝውውር ሁኔታ የሚወሰነው በግራ እና በቀኝ የልብ ክፍሎች ነው. ከእነዚህ ክፍሎች ውስጥ አንዱ በአብዛኛው የሚጎዳ ከሆነ የግራ ወይም የቀኝ ግማሽ የልብ ቁስሎች የተለዩ ወይም ዋና ዋና ጉዳቶች ይከሰታሉ. ስለዚህ, በልብ ድካም ዓይነቶች መካከል, በግራ ventricular እና በቀኝ ventricular failure መካከል ልዩነት ይታያል.

ልብ እና ሳንባዎች በተግባራዊ እና በሰውነት ውስጥ በጣም የተሳሰሩ ናቸው, ስለዚህ ከእነዚህ የአካል ክፍሎች ውስጥ አንዱ ሲታመም ሌላው ደግሞ ይጎዳል. የትኛው አካል, ልብ ወይም ሳንባዎች, በከፍተኛ መጠን እንደሚጎዱ, የልብ ድካም ወይም የ pulmonary-heart failure ተለይቷል.

የልብና የደም ሥር (cardiovascular) ውድቀት, ሁለት ደረጃዎች በግልጽ ተለይተዋል - ማካካሻ እና ማካካሻ.

በማካካሻ ደረጃ, ልብ, የሰውነት መጠባበቂያ ኃይሎችን በመጠቀም, ስራውን ይቋቋማል. ነገር ግን ሁሉም የውስጥ መጠባበቂያዎች የሚሟጠጡበት ጊዜ ይመጣል; የመበስበስ ደረጃ ይጀምራል - ልብ በእሱ ላይ የተጫኑትን ሸክሞች መቋቋም አይችልም.

የልብ ችግር

ሥር የሰደደ የልብ ድካም እንደ የሂደቱ ባህሪ በሦስት ዓይነቶች ይከፈላል-የግራ ventricle ገለልተኛ ውድቀት ፣ የቀኝ ventricle ብቻ እና ሙሉ የልብ ድካም።

የእያንዲንደ ዲፓርትመንት እጥረት መጨናነቅ, ከተዳከመው የአ ventricle ቦታ በላይ በአከባቢው (በግራ ventricular failure, መጨናነቅ በ pulmonary circulation ውስጥ, በቀኝ ventricular failure - በትልቁ ክብ) ውስጥ ይታያል. የልብ ድካም ዋናው ምልክት የደም ወሳጅ ደም ለአካል ክፍሎች ዝቅተኛ አቅርቦት ሲሆን ይህም ወደ ኦክሲጅን ረሃብ ይመራል.

የግራ ventricular ውድቀት

በ cardiosclerosis, የደም ግፊት, የ mitral ወይም aortic valves እጥረት, እንዲሁም በግራ ventricle ውስጥ የልብ ድካም ውስጥ ይታያል. የግራ ventricular failure በተጨማሪም ምልክታዊ የደም ግፊት ሊከሰት ይችላል.

በዚህ ዓይነቱ እጥረት ሕመምተኞች አካላዊ እንቅስቃሴ በሚያደርጉበት ጊዜ (ከዚያም በእረፍት ጊዜ) የትንፋሽ ማጠርን ያማርራሉ, ብዙውን ጊዜ ምሽት ላይ የሚከሰቱ የመታፈን ጥቃቶች (የልብ አስም) እና ሄሞፕቲሲስ. በሽታው እየገፋ ሲሄድ እነዚህ ምልክቶች የሚያጠቃልሉት፡ tachycardia፣ የሳይስቶሊክ ግፊት መቀነስ እና ለአንጎል የደም አቅርቦት መበላሸት (ወደ ማዞር፣ መንቀጥቀጥ፣ መደበኛ ያልሆነ የአተነፋፈስ ምት እና የንቃተ ህሊና ማጣት)።

የቀኝ ventricle ውድቀት

የቀኝ ventricular failure እንደ pneumosclerosis, pulmonary emphysema, tuberculosis, kyphoscoliosis ባሉ በሽታዎች ውስጥ ይከሰታል, ማለትም በሁሉም ሁኔታዎች የቀኝ ventricle ደም ወደ የ pulmonary circulation ሲገፋ ከፍተኛ መከላከያን ማሸነፍ ሲኖርበት.

በቀኝ ventricular ሽንፈት, የቀኝ ventricle አብዛኛውን ጊዜ ይጨምራል, ደም በስርዓተ-ዑደት መርከቦች ውስጥ ይቋረጣል, እና tricuspid valve insufficiency ይከሰታል.

የቀኝ ventricular failure ዋና ዋና ምልክቶች: የአንገት ደም መላሽ ቧንቧዎች, ጉበት መጨመር, ጠብታዎች (ascites) እና የጉበት ጉበት. በሽተኛው በመጀመሪያ በእግሮቹ, በእግሮቹ ላይ እና ከዚያም በ subcutaneous ቲሹ ውስጥ የዳርቻ እብጠት ያዳብራል. የታካሚው ፊት ያበጠ, ሰማያዊ ቀለም ያለው እና የደም ግፊት ብዙውን ጊዜ ከፍ ይላል. በአንጎል ውስጥ ያለው መጨናነቅ የነርቭ ሥርዓትን እንደ ሳይኮሲስ, ዲሉዥን ግዛት, ወዘተ የመሳሰሉትን ምልክቶች ሊያስከትል ይችላል.

የተሟላ የልብ ድካም

በዚህ ዓይነቱ ውድቀት (myocarditis, cardiosclerosis, myocardial dystrophy) ሁሉም የቀኝ እና የግራ ventricular failure ምልክቶች በከፍተኛ ወይም ትንሽ ይገለጣሉ. በሁለቱም የስርዓተ-ፆታ እና የ pulmonary የደም ዝውውር ውስጥ መረጋጋት አለ, ይህም ተጓዳኝ ምልክቶችን ይሰጣል.

አጣዳፊ የልብ ድካም

አጣዳፊ የልብ ድካም- አጣዳፊ ክሊኒካዊ ሁኔታ ወይም የልብ ድካም ሂደት እየባሰ ይሄዳል ፣ ይህም አስቸኳይ ህክምና ይፈልጋል።

OSN በሚከተለው ሊከሰት ይችላል፡-

• ምት መዛባት
• myocardial ischemia
• የኒውሮኢንዶክሪን አለመመጣጠን
• የቫልቭ መሳሪያዎች ጉዳቶች

ምክንያቶች

AHF ብዙውን ጊዜ የሚከሰተው በልብ በሽታ ሲሆን ይህም የሚከተሉትን ያጠቃልላል

• የቀኝ ventricular infarction
• የድህረ-ኢንፌርሽን LV ጉድለት
• ድንገተኛ የልብ ህመም (syndrome).

የተለመዱ መንስኤዎች የደም ግፊት መጨመርን ጨምሮ የደም ግፊት እና arrhythmias ያካትታሉ. AHF በቫልቭ ጉዳት ምክንያት ሊከሰት ይችላል, ማለትም:

• የማንኛውም ቫልቭ endocarditis
• የ regurgitation በከፍተኛ ደረጃ ጨምሯል
• ወሳኝ stenosis እድገት
• የደም ቧንቧ መቆራረጥ

AHF በአንዳንድ ሁኔታዎች የሚከሰተው በከባቢያዊ እና በማዕከላዊ የደም ዝውውር መዛባት ምክንያት ነው-

• የልብ tamponade
• የደም ማነስ
• ታይሮቶክሲክሲስስ
• ሴፕቲክሚያ
• የ pulmonary artery ቅርንጫፎች thromboembolism

መንስኤው myocardial ጉዳት (cardiomyopathies, ይዘት myocarditis), ሥር የሰደደ የልብ ውድቀት decompensation, ይዘት cerebrovascular አደጋ ጨምሮ የሳንባ ምች, የሳንባ ምች, ዝቅተኛ ታዛዥነት, ሥር የሰደደ የሳንባ በሽታ ንዲባባሱና, ወዘተ ተመራማሪዎች ከላይ የተጠቀሱትን መንስኤዎች በ 3 ቡድኖች ይከፍላሉ. :

• በቅድመ ጭነት ላይ ከፍተኛ ጭማሪ ያስከትላል
• ከጭነት በኋላ ከፍተኛ ጭማሪ ያስከትላል
• የልብ ውፅዓት መጨመር ያስከትላል

በቅርብ ጊዜ, ስቴሮይድ ያልሆኑ መድሃኒቶች እና ታይዞሊዲዲዲየኖች ለከባድ የልብ ድካም እድገት ሚና ጥናት ተደርጓል.

ምልክቶቹ ከሚከተሉት ሁኔታዎች ውስጥ በማንኛቸውም (ወይም ብዙዎቹም) ይታያሉ።

• የሳንባ እብጠት (orthopnea, የትንፋሽ ማጠር, ከ 90% ያነሰ የደም ወሳጅ ደም ሙሌት መቀነስ).
• እብጠት መጨመር (በዋነኝነት በ CHF በሽተኞች ውስጥ ይከሰታል ፣ የትንፋሽ እጥረት ይጨምራል ፣ በክፍሎቹ ውስጥ ነፃ ፈሳሽ ይታያል)
• የደም ግፊት መጨመር (tachycardia, ከፍተኛ የደም ቧንቧ የመቋቋም ችሎታ መጨመር, በአንዳንድ ሁኔታዎች, የሳንባ እብጠት በክሊኒኩ ውስጥ መከሰት ይጀምራል)
• ለአካባቢያዊ ሕብረ ሕዋሳት እና የአካል ክፍሎች በቂ ያልሆነ የደም አቅርቦት
• አጣዳፊ ኮሮናሪ ሲንድረም (አነስተኛ ክፍል ACS ያላቸው ታካሚዎች AHF የሚመስሉ ምልክቶች አሏቸው)
• ገለልተኛ የቀኝ ventricular failure (ታካሚዎች የሳንባ እብጠት በሌለበት እና በ pulmonary circulation ውስጥ መቀዛቀዝ በሚኖርበት ጊዜ የስትሮክ መጠን ይቀንሳል)

ምርመራዎች

የከባድ የልብ ድካም ምርመራ በሕክምና ታሪክ መጀመር አለበት. ዶክተሩ የደም ወሳጅ የደም ግፊት, ሥር የሰደደ የልብ ድካም እና ወቅታዊ ህክምና መኖሩን, የተወሰዱ መድሃኒቶችን ጨምሮ. በመቀጠል, ዶክተሩ የቆዳውን የሙቀት መጠን ያዳክማል እና እብጠትን ይገነዘባል ወይም አያገኝም. በመቀጠልም ማዕከላዊ የደም ግፊት (catheterization) ሊደረግ የሚችል ከሆነ ይገመገማል.

የልብ መወጠር የመጀመሪያውን ድምጽ ለመገምገም ያስችልዎታል, በ 1 ኛ ነጥብ ላይ የሲስቲዮሊክ ማጉረምረም እና አመራሩ, በ 1 ኛ ደረጃ የዲያስፖራ ማጉረምረም, III ድምጽ, ሲስቶሊክ እና ዲያስቶሊክ ማጉረምረም በሁለተኛው እና በአምስተኛው ነጥብ. የሳንባዎች ማወዛወዝ በሳንባዎች ውስጥ ያለውን የእርጥበት መጠን ከስኩፕላላ አንግል አንፃር ይገመግማል። ከዚያ በኋላ ሐኪሙ ለማንኛውም እብጠት የደም ሥር አንገትን መመርመር አለበት. በመቀጠሌም የፔሮፊክ ዘዴን በመጠቀም በሳንባ ውስጥ ነፃ ፈሳሽ መኖሩን መገምገም ያስፈሌጋሌ.

አስፈላጊ የምርመራ ዘዴ ECG እና የደረት ራጅ ነው. P02 በደም ወሳጅ እና ደም ወሳጅ ደም ውስጥ መወሰን አለበት. рС0 2 . ፒኤች. የደም ሴረም መጠን የግሉኮስ፣ ዩሪያ እና creatinine፣ ALT፣ ወዘተ ይወሰናል።

ተጨማሪ ምርመራ የ natriuretic peptides መወሰንን ያካትታል. መደበኛ እሴታቸው የሚቻለው በተገለለ የቀኝ ventricular failure ነው፣ እና በፍሰት ላይ ያለማቋረጥ ከፍ ያለ ደረጃ መጥፎ ውጤትን ያሳያል። EchoCG በ AHF በሽተኞች ውስጥ የመጀመሪያው መስመር ሂደት ነው.

ሁሉም AHF ያለባቸው ሰዎች በፅኑ እንክብካቤ ወይም በከፍተኛ እንክብካቤ ክፍል ውስጥ ሆስፒታል መተኛት አለባቸው። ወራሪ ወይም ወራሪ ያልሆነ ክትትል አስፈላጊ ነው. እነዚህ ሁለት ቅርጾች ብዙውን ጊዜ ይጣመራሉ. የኋለኛው ደግሞ የመተንፈሻ አካላትን እንቅስቃሴ ብዛት ፣ የሰውነት ሙቀት ፣ የደም ግፊት ፣ የልብ ምት ፣ የሽንት መጠን እና ኤሌክትሮካርዲዮግራፊ ግምገማን ያጠቃልላል።

ወራሪ ክትትል ካቴተርን ወደ ዳር ዳር ደም ወሳጅ ቧንቧ ማስገባትን ያካትታል። ይህ ያልተረጋጋ የደም ተለዋዋጭነት ላላቸው ታካሚዎች አስፈላጊ የሆነው በዎርድ ውስጥ የውስጥ-ደም ወሳጅ ግፊትን መለካት ከተቻለ ብቻ ነው. ወደ ማዕከላዊ ደም መላሽ ቧንቧ የሚገቡት ካቴተር ማዕከላዊ የደም ሥር ግፊትን ለመቆጣጠር፣ መድሐኒቶችን ለመስጠት እና የደም ስር ደም መጠንን ለመቆጣጠር ያስችላል። የልብ ድካም ችግር ላለባቸው ታካሚዎች የ pulmonary artery catheter ማስገባት ብዙውን ጊዜ አያስፈልግም. ካቴተርን የመጠቀም ገደቦች በ mitral stenosis ፣ aortic regurgitation ፣ ወዘተ የተከሰቱ ሁኔታዎችን ያጠቃልላል።

ኮሮናሪ angiography ለምርመራ ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል. በኤሲኤስ (ኤ.ሲ.ኤስ.) በኤኤችኤፍ (AHF) እድገት ውስብስብ በሆኑ ጉዳዮች ላይ, ፍጹም የሆነ ተቃርኖ ለሌላቸው ታካሚዎች ሁሉ ተደፍኖ angiography ይታያል.

ሕክምና

የሕክምና ግቦች በሦስት ደረጃዎች ይከፈላሉ. የመጀመሪያው የመበስበስ መገለጫን መቀነስ ፣ የደም ለውጦችን ማሻሻል ፣ የአካል ክፍሎች እና ሕብረ ሕዋሳት የደም አቅርቦትን ማሻሻል ፣ በቂ ኦክሲጅን ወደነበረበት መመለስ ፣ የ myocardium እና የኩላሊት ሥራን ወደነበረበት መመለስ እና አንድ ሰው በከባድ እንክብካቤ ክፍል ውስጥ የሚቆይበትን ጊዜ ከፍ ማድረግን ያጠቃልላል።

የ 2 ኛ ደረጃ ግቦች አንድ ሰው ከጽኑ እንክብካቤ ክፍል ሲተላለፍ ይተገበራል። የመድኃኒት ስርጭት ይጀምራል ፣ ይህም በ CHF በሽተኞች መካከል ያለውን ሞት መጠን ይቀንሳል። እንደ ዳግም ማመሳሰልን የመሳሰሉ የቀዶ ጥገና ረዳት ሂደቶችን አስፈላጊነት መወሰን ያስፈልጋል. የታካሚውን መልሶ ማቋቋም ይጀምራሉ እና በሆስፒታል ውስጥ የሚያሳልፉትን ጊዜ ለመቀነስ ይሞክራሉ.

አንድ ሰው ከሆስፒታል ሲወጣ ደረጃ 3 ግቦች ይንቀሳቀሳሉ. በትምህርት ፕሮግራሞች ውስጥ የታካሚ ተሳትፎ አስፈላጊ ነው. ለ CHF ህክምና የአካላዊ ተሀድሶ እና የህይወት አድን መድሃኒቶችን መጠን መቆጣጠር አስፈላጊ ነው. የታካሚው ሁኔታ በህይወቱ በሙሉ ቁጥጥር ይደረግበታል.

የኦክስጂን ሕክምናን መጠቀም

ይህ በ AHF እና በአርቴሪያል ደም ሙሌት ላሉት ሁሉም ታካሚዎች የግዴታ ሂደት ነው<95%. Чаще всего выбирают неинвазивную оксигенотерапию (то есть она не включает интубацию трахеи). Для этого актуальны лицевые маски. Применение неинвазивной оксигенации — первооче-редная процедура для пациентов с отеком легких и больных с ОСН, раз-вившейся на фоне повышения артериального давления, поскольку неинвазивная оксигенация снижает потребность в интубации и смертность в первые сутки после госпитализации.

ከ5-7.5 ሴ.ሜ የውሃ ዓምድ ማብቂያ ላይ ከአዎንታዊ ግፊት ደረጃ ጀምሮ ፣ ወራሪ ያልሆነ ኦክሲጂን በየ 60 ደቂቃው ለግማሽ ሰዓት ያህል ይከናወናል ። በመቀጠልም የዚህን አመላካች 10 ሴ.ሜ የውሃ አምድ. የሚከተሉት የጎንዮሽ ጉዳቶች ሊኖሩ ይችላሉ:

• ምኞት
• ደረቅ የ mucous membranes
• የከፋ የቀኝ ventricular failure
• hypercapnia

ሞርፊን

ከባድ የልብ ድካም ያለባቸው ታካሚዎች መበሳጨት, ጭንቀት እና ከባድ የትንፋሽ እጥረት ካለባቸው ይህ መድሃኒት የታዘዘ ነው. በተለምዶ ከ2.5-5.0 ሚ.ግ. ከክትባቱ በኋላ ማቅለሽለሽ እና/ወይም ማስታወክ ሊከሰት ስለሚችል ክትትል ማድረግ አስፈላጊ ነው።

Loop diuretics

በዲዩቲክቲክስ የሚደረግ ሕክምና በልብ ድካም ላይ ባሉ ቁሳቁሶች ውስጥ ይገለጻል. የእነርሱ የደም ሥር አስተዳደር በሁሉም የድምጽ መጠን ከመጠን በላይ መጫን እና የመርጋት ምልክቶች ባሉበት የ AHF ህክምና መሰረት ነው. እነዚህ መድሃኒቶች እስከ 90 ሚሜ ኤችጂ የደም ግፊት ያለባቸውን ሰዎች ለማከም ጥቅም ላይ መዋል የለባቸውም. እንዲሁም hyponatremia እና acidosis. ከፍተኛ መጠን ያለው loop diuretics ወደ hyponatremia ይመራል እና ከ ACE ማገገሚያዎች እና ኤአርቢዎች ጋር የሚደረግ ሕክምና ሲጀመር የደም ግፊት መጨመርን ይጨምራል።

Vasodilators በደም ውስጥ የሚወሰዱ ከሆነ, ይህ የዲዩቲክቲክስን መጠን ይቀንሳል. ከ20-40 ሚ.ግ furosemide ወይም 10-20 ሚሊ ግራም ቶራሴሚድ በደም ሥር በሚሰጥ የዶይቲክ ሕክምና ለመጀመር ይመከራል። የዶይቲክ መድሃኒት ከተሰጠ በኋላ, የታካሚውን የሽንት መጠን መከታተልዎን ያረጋግጡ. በመጀመሪያዎቹ 6 ሰዓታት ውስጥ አጠቃላይ የ furosemide መጠን ከ 100 mg በታች መሆን አለበት ፣ እና ለ 24 ሰዓታት ከ 240 mg በታች። በሁሉም ሁኔታዎች የዲዩቲክ ሕክምና የ hyponatremia እና hypokalemia እድገትን ያጠቃልላል።

ለመካከለኛው AHF እንደ furosemide እና torsemide ያሉ loop diuretics ይወሰዳሉ። የመጀመሪያው ዕለታዊ መጠን ከ 20 እስከ 40 ሚ.ግ., እና ሁለተኛው ከ 10 እስከ 20 ሚ.ግ. በከባድ AHF, የ furosemide መጠን ወደ 40-100 mg, እና torasemide - እስከ 20-100 ሚ.ግ. የመቀዝቀዝ ስሜት በሚፈጠርበት ጊዜ ሃይድሮክሎሮቲያዛይድ ከ 50 እስከ 100 ሚሊ ሜትር በሆነ መጠን ወደ loop diuretics ይጨመራል ወይም spironolactones (25-50 mg) ይጨመራል። የኋለኞቹ በመጀመሪያ ዝቅተኛ የ K + ደረጃዎች እና ከባድ የኩላሊት ውድቀት ባለመኖሩ ይመረጣል.

Vasodilators

እነዚህ መድሃኒቶች አጣዳፊ የልብ ድካም እና የሲስቶሊክ የደም ግፊት ከ 90 ሚሜ ኤችጂ በላይ ለሆኑ ታካሚዎች ሁሉ ይመከራሉ. ከ 110 ሚሜ ኤችጂ በላይ የሆነ ሲስቶሊክ የደም ግፊት መጠን ደህንነቱ የተጠበቀ ነው ተብሎ ይታሰባል። የሲስቲክ የደም ግፊት መጠን 90-110 ሚሜ ኤችጂ በሚሆንበት ጊዜ ቫሶዲለተሮችን ሲሾሙ ጥንቃቄ ያስፈልጋል. Vasodilators ሲስቶሊክ የደም ግፊት እና የግራ እና ቀኝ ventricles መሙላት ግፊት ይቀንሳል, የትንፋሽ እና አጠቃላይ የደም ሥር የመቋቋም ይቀንሳል.

ሲስቶሊክ የደም ግፊት ከ 90 ሚሜ ኤችጂ በታች ከሆነ ይህ የመድኃኒት ቡድን የታዘዘ አይደለም። ምክንያቱም ለውስጣዊ የአካል ክፍሎች የደም አቅርቦት መቀነስ ስጋት አለ. ከ vasodilators ጋር በሚደረግ ሕክምና ወቅት የደም ግፊት መጠን መከታተል አለበት. የናይትሮግሊሰሪን መጨመር መጀመር በ 10-20 mcg / ደቂቃ ውስጥ ይካሄዳል, ወደ 200 mcg / ደቂቃ መጨመር ያስፈልገዋል. የጎንዮሽ ጉዳቶች: ራስ ምታት, የደም ግፊት መቀነስ.

Isosorbide dini-trate ውጤታማ ነው. ለአጠቃቀም አመላካቾች፡-

• በአይሲሲ ወይም በ pulmonary edema ውስጥ መጨናነቅ
• ሲስቶሊክ የደም ግፊት ከ 90 ሚሜ ኤችጂ በላይ

መርፌው በሰዓት 1 mg በሰዓት ይጀምራል ፣ በሰዓት ወደ 10 mg ይጨምራል። የጎንዮሽ ጉዳቱ ከናይትሮግሊሰሪን ጋር ተመሳሳይ ነው. የሶዲየም ናይትሮፕረስሳይድ አጠቃቀም አመላካች ኤኤኤፍኤ ነው በደም ወሳጅ የደም ግፊት , ሲስቶሊክ የደም ግፊት> 90 ሚሜ ኤችጂ. Nesiritide እንዲሁ ውጤታማ ነው።

አዎንታዊ inotropic እርምጃ ዘዴ ጋር መድኃኒቶች

አወንታዊ የኢንትሮፒክ ተጽእኖ ያላቸው መድሃኒቶች ዝቅተኛ የልብ ውጤት, ዝቅተኛ የደም ግፊት እና የሰውነት ሃይፖፐርፊሽን ምልክቶች ላላቸው ታካሚዎች ሁሉ ጥቅም ላይ መዋል አለባቸው. እነዚህ መድሃኒቶች ከ diuretics እና vasodilators ጋር በአንድ ላይ ጥቅም ላይ ሊውሉ ይችላሉ. እነዚህን መድሃኒቶች ቀደም ብለው መጀመር እና የታካሚው ሁኔታ ከተረጋጋ በኋላ ወዲያውኑ መውሰድ ማቆም አስፈላጊ ነው. አለበለዚያ, myocardial ጉዳት እና ሞት አይቀርም.

ዶቡታሚን ውጤታማ ነው, የመግቢያው መጠን 2-20 mcgDkghmin ነው; ዶፓሚን የማን ኔፍሮዶሲስ<3 мкгДкгхмин; Левосимендан. вводится болюсом в дозе 12 мкг/кг вну-тривенно за 10 минут.

Vasopressors

እነዚህ መድሃኒቶች በ AHF ህክምና ውስጥ እንደ የመጀመሪያ ደረጃ መድሃኒቶች አይመከሩም. አወንታዊ inotropic ውጤት እና ፈሳሽ አስተዳደር ጋር መድኃኒቶች ጋር ቴራፒ ከ 90 ሚሜ ኤችጂ በላይ የደም ግፊት መጨመር ሊያስከትል አይደለም ጊዜ cardiogenic ድንጋጤ ውስጥ ያላቸውን ጥቅም, ትክክል ነው. እና የሰውነት ሃይፖፐርፊሽን ምልክቶች እስካሉ ድረስ ሊቀጥሉ ይችላሉ.

አጣዳፊ የልብ ድካም ያለባቸው ታካሚዎች ሁኔታን የማረም ገፅታዎች

የተዳከመ CHF ከሆነ ህክምናው የሚጀምረው በ vasodilators እና loop diuretics ነው። ዳይሬቲክስ በተሻለ ሁኔታ እንደ ቦለስ ይተዳደራል. ለዘለቄታው የደም ግፊት መጨመር, አዎንታዊ የኢንትሮፒክ ተጽእኖ ያላቸው መድሃኒቶች ይመከራሉ. ለ pulmonary edema ሕክምና የሚጀምረው በሞርፊን አስተዳደር ነው. ከፍተኛ የደም ግፊት ወይም መደበኛ የደም ግፊት, ቫዮዲለተሮች ጥቅም ላይ ይውላሉ, እና በዝግታ እና በእብጠት ውስጥ, ዲዩሪቲስቶች ጠቃሚ ናቸው.

ከ 90 ሚሜ ኤችጂ በታች ባለው የካርዲዮጂኒክ ድንጋጤ እና በሲስቶሊክ የደም ግፊት። የደም ሪዮሎጂን የሚያሻሽሉ መፍትሄዎች በ 10 ደቂቃ ውስጥ በ 250 ሚሊር መጠን ውስጥ በደም ውስጥ ይተላለፋሉ, እና አወንታዊ የኢንትሮፒክ ተጽእኖ ያላቸው መድሃኒቶች.

የካርዲዮፑልሞናሪ ውድቀት የመተንፈሻ እና የልብና የደም ሥር (cardiovascular system) የፓቶሎጂ ነው, በ pulmonary የደም ዝውውር ውስጥ ባለው ግፊት መጨመር ምክንያት እየተሻሻለ ይሄዳል. በውጤቱም, የልብ የቀኝ ventricle የበለጠ በንቃት መስራት ይጀምራል. በሽታው ረዘም ላለ ጊዜ ከቀጠለ እና ህክምና ካልተደረገለት, የቀኝ ልብ ጡንቻ አወቃቀሮች ቀስ በቀስ በጅምላ ይጨምራሉ (በተጨማሪ ስራ ምክንያት).

ክሊኒኮች ይህንን ጊዜ ማካካሻ ብለው ይጠሩታል - ውስብስቦች, እንደ አንድ ደንብ, አይነሱም. የ pulmonary heart failure ተጨማሪ እድገት, የሰውነት ማካካሻ ዘዴዎች ይስተጓጎላሉ, እና የተሟጠጠ ጊዜ ይጀምራል (የልብ ጡንቻ ለውጦች የማይመለሱ ናቸው).

Etiology

የልብ ድካም በ ብሮንሆጅኒክ, በቫስኩላር እና በ thoracodiaphragmatic ምክንያቶች ሊነሳ ይችላል.

የደም ሥር መንስኤዎች;

• የሳንባ ምች;
• መካከለኛ ወይም አደገኛ ተፈጥሮ መካከለኛ ዕጢ;
• አኑኢሪዜም.

ቶራዲያፍራማቲክ፡

ብሮንቶጂካዊ ምክንያቶች;

• ሥር በሰደደ ኮርስ;
• ብሮንካይተስ;
• ሰፊ;
• በሳንባ ቲሹ ውስጥ ኤምፊዚማቲክ ለውጦች;

ምልክቶች

የበሽታው ምልክቶች በሚከሰትበት ቅጽ ላይ የተመሰረቱ ናቸው - አጣዳፊ ወይም ሥር የሰደደ. አጣዳፊ ቅርጽ አፋጣኝ የድንገተኛ ጊዜ እንክብካቤ የሚያስፈልገው በጣም ከባድ ሁኔታ መሆኑን ልብ ሊባል የሚገባው ነው.

አጣዳፊ ቅጽ

የበሽታው አጣዳፊ ሁኔታ ሲከሰት ምልክቶች ይታያሉ እና በፍጥነት ያድጋሉ። የዚህ ዓይነቱ እጥረት በሚከተሉት ሁኔታዎች ውስጥ ይከሰታል.

• ወይም የ pulmonary artery trunk spasm;
• የተለያየ ክብደት ያለው sternum ጉዳት;
• በእብጠት ሂደት በአብዛኛዎቹ ሳንባዎች ላይ የሚደርስ ጉዳት።

የድንገተኛ ቅርጽ ምልክቶች:

• በደረት አጥንት ውስጥ አጣዳፊ ሕመም;
• መተንፈስ ብዙ ጊዜ እና ጥልቀት የሌለው ይሆናል;
• እግሮች እና እጆች ይቀዘቅዛሉ;
• የደም ግፊት መቀነስ. እንዲያውም ይቻላል;
• የባህሪ ምልክት የትንፋሽ እጥረት (የመተንፈስ ችግር);
• በአንገቱ ላይ ያሉት ደም መላሾች ያብባሉ;
• ላብ መጨመር;
• ሳይያኖሲስ;
• ሕመምተኛው አየር ይጎድለዋል. ምናልባትም መታፈንም ሊሆን ይችላል።

ሥር የሰደደ መልክ

ሥር የሰደደ መልክ ምልክቶች በቀጥታ በሥነ-ተዋልዶ ሂደት እድገት ደረጃ ላይ ይመሰረታሉ. የሚካካስ ደረጃ ካለ, በሽተኛው የበሽታውን ጉድለት እድገት ያነሳሳውን የበሽታ ምልክቶች ያጋጥመዋል. ሥር የሰደደ እጥረት ለረጅም ጊዜ ያድጋል.

የፓቶሎጂ ምልክቶች:

• የልብ ምት መጨመር;
• አካላዊ ጋር የትንፋሽ እጥረት በጉልበት ስር ይታያል;
• በኤፒጂስትሪየም ውስጥ አንድ ሰው የልብ ምት ሊሰማው ይችላል;
• መፍዘዝ;
• ድካም መጨመር;
• acrocyanosis.

የተበላሸው ደረጃ ከቀጠለ ምልክቶቹም ቀስ በቀስ ይታያሉ, ነገር ግን በቲሹዎች እና አስፈላጊ የአካል ክፍሎች ላይ አጥፊ ለውጦችን ያስከትላሉ. የበሽታው ሥር የሰደደ መልክ የመበስበስ ደረጃ ምልክቶች:

• እብጠት. ህክምናን በጣም የሚቋቋሙ መሆናቸው ትኩረት የሚስብ ነው;
• አክሮሲያኖሲስ;
• Ischemic ህመም በልብ ትንበያ አካባቢ ይታያል;
• የደም ግፊት ይቀንሳል;
• በአንገቱ ላይ ያሉት ደም መላሾች ያብባሉ;
• የትንፋሽ ማጠር ሙሉ በሙሉ በእረፍት ጊዜ እንኳን ይከሰታል. ቦታን በሚቀይርበት ጊዜ የበለጠ እየጠነከረ ይሄዳል (በተለይ በውሸት ቦታ ላይ እየጠነከረ ይሄዳል);

ምርመራዎች

ከላይ ከተዘረዘሩት ምልክቶች አንዱ ወይም ከዚያ በላይ ካጋጠመዎት ሙሉ ምርመራ ለማድረግ በተቻለ ፍጥነት የሕክምና ተቋም ማነጋገር አለብዎት። መደበኛው የምርመራ እቅድ እንደሚከተለው ነው.

• የህይወት እና የሕመም ዝርዝር ታሪክን መሰብሰብ;
• የልብ መሳብ;
• የደም ግፊት መለኪያ;
• የ pulmonary መርከቦች angiography;
• spirometry;
• ኢኮኮክሪዮግራፊ;
• ኤክስሬይ;

የሕክምና እርምጃዎች

የድንገተኛ ቅርጽ እድገት በሚኖርበት ጊዜ ህክምናው የሚከናወነው በከፍተኛ እንክብካቤ ሁኔታዎች ውስጥ ብቻ ነው. ወደ ኦክሲጅን ሕክምና መሄድዎን እርግጠኛ ይሁኑ. በከባድ ክሊኒካዊ ሁኔታዎች ውስጥ ወደ ሜካኒካል አየር ማናፈሻ ይጠቀማሉ. የሚከተሉት መድሐኒቶች በደም ሥር ውስጥ ይጣላሉ.

• aminophylline;
• አትሮፒን;
• papaverine;
• ፀረ-ንጥረ-ምግቦች;
• thrombolysis መድኃኒቶች.

ሥር የሰደደ የፓቶሎጂ ውስጥ, ህክምና በዋነኝነት ከስር ያለውን የፓቶሎጂ ለማስወገድ ያለመ ነው. የሕክምና ዕቅዱ የሆርሞን ወኪሎችን, ፀረ-ብግነት መድኃኒቶችን እና ብሮንካዶለተሮችን ያጠቃልላል. የልብና የደም ሥር (cardiovascular system) የፓቶሎጂ ካለ ታዲያ የሚከተሉት መድኃኒቶች ለሕክምና ያገለግላሉ ።

• የልብ ግላይኮሲዶች;
• ማግኒዥየም እና ፖታስየም ዝግጅቶች. በተበላሹ ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ ሜታቦሊዝምን ለማሻሻል የታዘዙ ናቸው ።
• ፖታስየም የሚቆጥቡ ዳይሬክተሮች. በታካሚው አካል ውስጥ ከመጠን በላይ ፈሳሽ ስለሚያስወግዱ በሕክምናው እቅድ ውስጥ መካተት አለባቸው;
• የተመረጡ ቤታ ማገጃዎች;
• የልብ መከላከያዎች.

በጽሁፉ ውስጥ ያለው ሁሉም ነገር ከህክምና እይታ አንጻር ትክክል ነው?

የሕክምና እውቀት ካገኙ ብቻ መልሱ

ተመሳሳይ ምልክቶች ያላቸው በሽታዎች;

የልብ ጉድለቶች anomalies እና የግለሰብ ተግባራዊ የልብ ክፍሎች deformations ናቸው: ቫልቮች, septa, ዕቃ እና ጓዳዎች መካከል ክፍት የሆነ. ተገቢ ባልሆነ ሥራቸው ምክንያት የደም ዝውውሩ ይስተጓጎላል, እና ልብ ዋና ተግባሩን ሙሉ በሙሉ ማከናወን ያቆማል - ለሁሉም የአካል ክፍሎች እና ሕብረ ሕዋሳት ኦክስጅንን ያቀርባል.

የልብ ድካም የልብ የፓምፕ ተግባር የተረበሸበትን ክሊኒካዊ ሲንድሮም ይገልጻል. የልብ ድካም ፣ ምልክቶቹ በተለያዩ መንገዶች እራሳቸውን ሊያሳዩ ይችላሉ ፣ በተጨማሪም በቋሚ እድገት ተለይቶ ይታወቃል ፣ ከበስተጀርባ ህመምተኞች ቀስ በቀስ በቂ የመሥራት ችሎታ ያጣሉ ፣ እና እንዲሁም በ ውስጥ ጉልህ የሆነ መበላሸት ያጋጥማቸዋል። የሕይወታቸው ጥራት.