በአዋቂዎች ውስጥ ሴሬብራል ፓልሲ. በልጅ ላይ የአንጎል ሽባ ምልክቶች እና መንስኤዎች፣ ሴሬብራል ፓልሲ የማከም ዘዴዎች በልጅ ላይ ሴሬብራል ፓልሲ ምንድን ነው

በመጀመሪያዎቹ የህይወት ቀናት እና እስከ አንድ አመት ድረስ በአራስ ሕፃናት ውስጥ የአንጎል ሽባ የመጀመሪያ ምልክቶች ሊታወቁ ይችላሉ. ባለሙያዎች እና ወላጆችም እንኳ የበሽታውን እድገት በመጀመሪያዎቹ የእድገት ደረጃዎች ውስጥ መኖሩን ሊወስኑ ይችላሉ, ይህም መባባስን ለመከላከል አስፈላጊ ነው. በልጆች ላይ ሴሬብራል ፓልሲ ብዙውን ጊዜ በአጭር ጊዜ ውስጥ መታወቅ ያለባቸው እንደ ውስብስብ ምልክቶች ይታያል.

ዶክተሮች የሴሬብራል ፓልሲ ምልክቶችን ወዲያውኑ ለመለየት ሁልጊዜ ልጁን በትክክል አይመረምሩም. ወላጆች ከልጃቸው ጋር ብዙ ጊዜ ያሳልፋሉ, ይህም በሽታውን በተናጥል ለመለየት እድል ይሰጣቸዋል. ገና በለጋ ዕድሜ ላይ የሚታየው የሴሬብራል ፓልሲ በጣም ባህሪይ

1. በቡች መካከል መታጠፍ አለመቻል።
2. የወገብ ጥምዝ እጥረት.
3. የሁለት የሰውነት ክፍሎች አሲሜትሪ።

በከባድ ሴሬብራል ፓልሲ በህይወት የመጀመሪያዎቹ ቀናት ውስጥ የሚከተሉት ምልክቶች ሊታወቁ ይችላሉ-

1. ከመጠን በላይ የጡንቻ ድምጽ ወይም በጣም ዘና ያለ መሆን.
2. በህይወት የመጀመሪያዎቹ ቀናት ውስጥ, ጥሩው የጡንቻ ድምጽ ይታያል, ነገር ግን ከተወሰነ ጊዜ በኋላ ይጠፋል.
3. ከፍተኛ የደም ግፊት (hypertonicity) ከተከሰተ, የልጁ እንቅስቃሴዎች ከተፈጥሮ ውጭ የሚመስሉ እና ብዙ ጊዜ በዝግታ ይከናወናሉ.
4. ሁኔታዊ ያልሆኑ ምላሾች አይጠፉም, እና ህጻኑ ለረጅም ጊዜ መቀመጥ ወይም እራሱን ወደ ላይ መጫን አይጀምርም.
5. የተለያዩ የሰውነት ክፍሎች አሲሜትሪ. በአንድ በኩል, hypertonicity ምልክቶች ይከሰታሉ, በሌላ በኩል, የጡንቻ መዳከም ሊከተል ይችላል.
6. የጡንቻ መንቀጥቀጥ, በአንዳንድ ሁኔታዎች ሙሉ ወይም ከፊል ሽባ ሊሆን ይችላል.
7. ያለምክንያት መጨመር ጭንቀት, የምግብ ፍላጎት አዘውትሮ ማጣት.

ማስታወሻ ላይ!አንድ ልጅ የአካልን አንድ ጎን ብቻ በንቃት ከተጠቀመ, በሌላኛው ክፍል ላይ ቀስ በቀስ የጡንቻ መጨፍጨፍ ይከሰታል, እጆቹ ሙሉ በሙሉ አይዳብሩም, እና ብዙውን ጊዜ ወደ አስፈላጊው መመዘኛዎች አያድጉም. የአከርካሪ አጥንት መዞር, የሂፕ መገጣጠሚያዎች ተግባር እና መዋቅር ውስጥ ረብሻዎች አሉ.

ብዙውን ጊዜ በልጆች ላይ ሴሬብራል ፓልሲ በአንድ በኩል ከሚገኙት እግሮች ጋር ንቁ እንቅስቃሴ ስለሚያደርጉ በፍጥነት ተገኝቷል። ብዙውን ጊዜ ሕመምተኞች ክንዳቸውን በተዳከመ ድምጽ አይጠቀሙም, ይህም እምብዛም ከሰውነት አይለይም. ህጻኑ ከተወለደ ከብዙ ወራት በኋላ እንኳን ከፍተኛ ጥረት ሳያደርግ ጭንቅላቱን አያዞርም. ብዙውን ጊዜ ወላጆች ከጊዜ ወደ ጊዜ ልጃቸውን በራሳቸው ማዞር ያስፈልጋቸዋል.

ምንም እንኳን አደገኛ ምልክቶችን ካላስተዋሉ ወይም መገኘታቸውን ቢጠራጠሩም, መደበኛ የምርመራ ምርመራዎችን ማካሄድ አስፈላጊ ነው. ህፃኑ ያለጊዜው ከተወለደ ፣ በጣም በዝግታ ካደገ ፣ ወይም በወሊድ ጊዜ ችግሮች ካጋጠሙ ለልጁ ጤና ትኩረት ይስጡ ።

ማስታወሻ ላይ!በሕፃኑ እድገት ወይም የባህርይ ባህሪያት ላይ ከባድ ልዩነቶች ካጋጠሙ ምክር ለማግኘት ሐኪም ማማከር አለብዎት.

ሴሬብራል ፓልሲ ራስን የመመርመር ዘዴዎች:

በሶስት ወር ልጅ ውስጥ ሴሬብራል ፓልሲን እንዴት መለየት ይቻላል?

ከ 3 ወር እስከ ስድስት ወር ባለው ጊዜ ውስጥ ህፃኑ ከእጅ ወደ አፍ እና ተረከዝ ምላሽን ጨምሮ የተወለዱ ግብረመልሶችን ያሳያል ። የመጀመሪያው መገኘት ጣቶችዎን በእጁ ውስጠኛው ክፍል ላይ በመጫን ማረጋገጥ ይቻላል, ህጻኑ አፉን ሲከፍት. የሄል ሪልፕሌክስ መኖሩን ለመፈተሽ ልጁን በእግሩ ላይ በማስቀመጥ ማንሳት ያስፈልግዎታል. ብዙውን ጊዜ ህጻናት ለመንቀሳቀስ ይሞክራሉ. ጤናማ በሆነ ሁኔታ ህጻኑ ሙሉ እግሩ ላይ ይቆማል. ሴሬብራል ፓልሲ ራሱን ካሳየ በጣቱ ጫፍ ላይ ብቻ ያርፋል ወይም እግሮቹን ለመደገፍ ጨርሶ መጠቀም አይችልም.

በ 3 ወራት ውስጥ ህፃኑ አንድን የሰውነት ክፍል ብቻ በንቃት ከተጠቀመ ሴሬብራል ፓልሲ በፍጥነት ሊታወቅ ይችላል. ብዙውን ጊዜ, ይህ ምልክት ህጻኑ ከተወለደ በኋላ በጥቂት ቀናት ውስጥ ሊታወቅ ይችላል. በቂ ያልሆነ የጡንቻ ቃና እና በሌላ በኩል hypertonicity የሚከሰቱት በሁለቱ የአንጎል ንፍቀ ክበብ መካከል ባለው ግንኙነት መካከል ባለው የፓቶሎጂ ምክንያት ነው።

ኢንኔኔሽኑ በተሳሳተ መንገድ ከተሰራ, የልጁ እንቅስቃሴዎች የተጨናነቁ ይሆናሉ, የሰውነት ክፍሎችን በተለያየ መንገድ ይጠቀማል, እና የተከለከለ ምላሽ ይታያል. የሴሬብራል ፓልሲ መገለጫዎች ፊት ላይ እንኳን ሊታዩ ይችላሉ. የማኘክ ጡንቻዎች ሙሉ በሙሉ መቅረት ሊኖር ይችላል, ይህም የፊት ጡንቻዎችን አለመመጣጠን ያስከትላል. Strabismus ብዙውን ጊዜ ያድጋል.

ማስታወሻ ላይ!ብዙውን ጊዜ የታመሙ ልጆች እራሳቸውን ችለው መቀመጥ አይችሉም, እና ይህ ልዩነት እስከ ስድስት ወር ወይም ከዚያ በላይ ሊቆይ ይችላል.

በጨቅላ ህጻን ውስጥ ሴሬብራል ፓልሲ እንዴት እንደሚታወቅ?

የአንጎል ጉዳት አነስተኛ ከሆነ, የተለመዱ ምልክቶች ለወላጆች ብቻ ሳይሆን ለሙያዊ ስፔሻሊስቶችም እንኳን ለመለየት አስቸጋሪ ናቸው. የተዘበራረቁ እንቅስቃሴዎች እና የጡንቻ ሕብረ ሕዋሳት መጨናነቅ የሚታዩት በአንጎል ሴሎች ላይ ከፍተኛ ጉዳት ሲደርስ ብቻ ነው።

የሚከተሉት ምልክቶች ከታዩ የአእምሮ ሕመም መኖሩን ሊጠራጠሩ ይችላሉ.

1. የእንቅልፍ ፓቶሎጂ.
2. በተናጥል ለመንከባለል አለመቻል።
3. ልጁ ጭንቅላቱን ወደ ላይ መያያዝ አይችልም.
4. ኮንዲሽናል ሪፍሌክስ ለአንድ የሰውነት ክፍል ብቻ ይተገበራል።
5. ህፃኑ ብዙ ጊዜ ሳይንቀሳቀስ በአንድ ቦታ ላይ ይቆያል.
6. አልፎ አልፎ በእግሮች ውስጥ ቁርጠት አለ.
7. የተለያየ የክብደት ደረጃዎች የፊት አለመመጣጠን።
8. የእጅና እግር ርዝመታቸው ይለያያል.

ቪዲዮ-ከ 1 አመት በታች ለሆኑ ህጻናት በሞተር እድገት ላይ የተመሰረተ ሴሬብራል ፓልሲ ቀደም ብሎ ማወቅ

ሴሬብራል ፓልሲ የተለመዱ ምልክቶች

ክሊኒካዊው ምስል እንደ በሽታው ቅርጽ ሊለያይ ይችላል. እያንዳንዳቸው በልጁ ህይወት ላይ በተለያየ መንገድ በሚነኩ ልዩ ምልክቶች ይታወቃሉ.

የዲፕሊቲክ ቅርጽ

በፅንሱ እድገት ወቅት የአንጎል ጉዳት በሚደርስበት ጊዜ ይከሰታል. እነዚህ በሽታዎች በጡንቻ hypertonicity ሊታዩ ይችላሉ. የታመሙ ልጆች በባህሪያዊ አቀማመጥ ላይ ናቸው, እግሮቻቸው ተዘርግተው ብዙ ጊዜ ይሻገራሉ.

እስከ አንድ አመት ድረስ, ህጻኑ በሚንቀሳቀስበት ጊዜ የታችኛውን እግሮቹን በተግባር እንደማይጠቀም ያስተውሉ ይሆናል. ብዙውን ጊዜ ልጆች ለመቀመጥ ወይም ለመንከባለል እንኳን አይሞክሩም. የበሽታው አካሄድ እየተባባሰ ሲሄድ በአካላዊ እድገት ላይ ከባድ መዛባት ሊዳብር ይችላል።

የዚህ ዓይነቱ በሽታ መኖሩን ማወቅ በጣም ቀላል ነው. ይህንን ለማድረግ ልጁን በእግሩ ላይ ለማስቀመጥ መሞከሩ በቂ ነው. በዚህ ሁኔታ, የጡንቻ ቃና ከፍተኛ ጭማሪ ይታያል. ህጻኑ ይንቀሳቀሳል, በእግር ጣቶች ላይ ብቻ ዘንበል ይላል. መራመዱ ያልተረጋጋ ነው፣ በእያንዳንዱ አዲስ እርምጃ ህፃኑ አንዱን እግር ከሌላው ጋር ይነካዋል፣ እግሮቹን ከፊት ለፊቱ ያንቀሳቅሳል።

ማስታወሻ ላይ!በሽታው በዲፕሊጂክ መልክ, በአእምሮ እድገት ውስጥ ያሉ ልዩነቶች ብዙ ጊዜ ይታያሉ.

Hemiplegic ቅጽ

በሽታው ብዙውን ጊዜ የሚከሰተው ከሴሬብራል ሄሚስፈርስ አንዱ ሲጎዳ ነው. በማህፀን ውስጥ ኢንፌክሽን በሚሰቃዩ ልጆች ላይ ሄሚፕሊጂክ ሴሬብራል ፓልሲ የመያዝ እድሉ ከፍተኛ ነው። ይህ በሽታ በወሊድ ጊዜ በትንሽ ደም መፍሰስ እንኳን ሊከሰት ይችላል.

የሴሬብራል ፓልሲ የሂሚፕልጂክ ቅርጽ በእግሮች ውስጥ በተገደቡ እንቅስቃሴዎች ይገለጻል, ያለማቋረጥ እየጨመረ የሚሄደው የጡንቻ ቃና ይቀራል. ሕፃኑ በንቃት ይንቀሳቀሳል, ነገር ግን በተመሳሳይ ጊዜ በሰውነት ክፍል ውስጥ በጣም በተደጋጋሚ የጡንቻ መኮማተር እንዳለበት ታውቋል, ውስጣዊ ስሜቱ ለተጎዳው የአንጎል አካባቢ ተጠያቂ ነው.

ቪዲዮ - ሴሬብራል ፓልሲ እንዴት እንደሚታወቅ

Hyperkinetic ቅጽ

ለኢነርቬሽን ኃላፊነት ያለው ንዑስ ኮርቲካል ጋንግሊያ መዋቅራዊ ችግሮች ሲኖሩ ይከሰታል። ብዙውን ጊዜ በሽታው ከልጁ ጋር በተዛመደ በእናቲቱ አካል ውስጥ በአሉታዊ የመከላከያ ተግባራት ምክንያት እራሱን ያሳያል. በዚህ ሁኔታ ሴሬብራል ፓልሲ ምልክቶችም ይገለፃሉ. የልጁ ጡንቻ ቃና ብዙውን ጊዜ ይረጋጋል, ነገር ግን ከጥቂት ጊዜ በኋላ ይጨምራል. በአንዳንድ ሁኔታዎች የጡንቻ ቃና አይጨምርም, ግን ይቀንሳል. የሕፃኑ እንቅስቃሴ አስቸጋሪ ይሆናል, የማይመች እና ተፈጥሯዊ ያልሆኑ አቀማመጦችን ይወስዳል. በብዙ ሁኔታዎች ፣ በዚህ የበሽታው ዓይነት ፣ የማሰብ ችሎታ ተጠብቆ ይቆያል ፣ ለዚህም ነው ወቅታዊ ሕክምና ያለው ትንበያ ሁኔታዊ ምቹ እንደሆነ ይቆጠራል።

መጠንቀቅ ያለብዎት መቼ ነው?

የበሽታውን ክብደት እና ቅርፅ ለመወሰን የሚያገለግሉ በርካታ አይነት ምልክቶች አሉ. ብዙውን ጊዜ አሉታዊ ምልክቶች በጣም በግልጽ ይታያሉ, ይህም አንድ አመት ሳይሞላቸው እንኳ እንዳይታዩ ያደርጋቸዋል. በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች ሴሬብራል ፓልሲ በከባድ ምልክቶች እራሱን ያሳያል ፣ መታወክ ብዙውን ጊዜ የሞተር እና የማስተባበር ተግባራት መበላሸትን ያስከትላል።

ሴሬብራል ፓልሲ የሞተር ምልክቶች:

1. የዚህ በሽታ hyperkinetic ቅጽ.
2. ዲስቲስታኒያ እና ተዛማጅ በሽታዎች.
3. በአንድ አካል ውስጥ ብቻ የሞተር ክህሎቶች እድገት.
4. የጡንቻ መወጠር.
5. የፓርሲስ ወቅታዊ ገጽታ, ሽባነት.

ሴሬብራል ፓልሲ ያለው ዲስቲስታኒያ ያለማቋረጥ እያደገ ይሄዳል, ከተወሰነ ጊዜ በኋላ ተጨማሪ አሉታዊ ምልክቶች ይነሳሉ, ይህም ወደ በርካታ ችግሮች ሊመራ ይችላል. ብዙውን ጊዜ የሚራመደው ሴሬብራል ፓልሲ አይደለም, ነገር ግን ከእሱ ጋር የተያያዙ በሽታዎች እና በሽታዎች. በልጁ ንቁ እድገት ወቅት, የአሉታዊ ምልክቶች ጥንካሬ ሊጨምር ወይም ሊቀንስ ይችላል.

ብዙውን ጊዜ ከተወሰነ ጊዜ በኋላ ሴሬብራል ፓልሲ በመገጣጠሚያዎች እና በጡንቻዎች መታወክ መዋቅራዊ ፓቶሎጂ የተወሳሰበ ነው. የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነትን ለመጠቀም ፈቃደኛ ካልሆኑ እነዚህ ልዩነቶች ለማቆም ፈጽሞ የማይቻል ናቸው።

ማስታወሻ ላይ!ብዙውን ጊዜ የፓቶሎጂ በሽታዎች በአንዳንድ የአንጎል ክፍሎች ሥራ ላይ በሚፈጠር መስተጓጎል ምክንያት ይነሳሉ. በውጤቱም, ታካሚዎች ተገቢ ያልሆነ የጡንቻ ተግባር ይሰቃያሉ, እና የውስጥ አካላት አሠራር መዛባትም ይቻላል.

በአንጎል ሥራ ላይ ችግሮች ከተከሰቱ የሚከተሉት ችግሮች ሊፈጠሩ ይችላሉ.

1. መደበኛ ያልሆነ፣ ምክንያታዊ ያልሆነ ባህሪ።
2. አዲስ ነገር መማር አለመቻል, ቀላል ቃላትን ተናገር.
3. የአዕምሯዊ ውድቀት.
4. የመስማት ችግር, የንግግር ፓቶሎጂ.
5. የመዋጥ ችግሮች በየጊዜው መከሰት.
6. የምግብ ፍላጎት ማጣት.

በሴሬብራል ፓልሲ አማካኝነት የጡንቻ እና የነርቭ መዛባቶች ከተከሰቱ, የልጆች ህይወት ጥራት በእጅጉ ይቀንሳል. በአንዳንድ ሁኔታዎች, ተጓዳኝ በሽታዎች ከዋነኛው የፓቶሎጂ ይልቅ በሰው አካል ላይ ተጽዕኖ ያሳድራሉ. ብዙውን ጊዜ ሴሬብራል ፓልሲ የማሰብ ችሎታ መቀነስ እና በተለያዩ የአንጎል መዋቅሮች ላይ ጉዳት ያደርሳል.

በልጆች ላይ ሴሬብራል ፓልሲ ብዙውን ጊዜ በመደበኛ ባህሪያት ይገለጻል, ነገር ግን በተለየ ንድፍ ውስጥ ሊከሰት ይችላል. ሴሬብራል ፓልሲ (cerebral palsy) መኖሩን ለማወቅ, በተለይም ለስላሳ ቅርጾች, ልዩ ሙከራዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ. በቡድን ምልክቶች ላይ በመመርኮዝ አንድ በሽታ ተለይቶ ይታወቃል. ዶክተሮች በጡንቻ ሕዋስ እና በነርቭ ሥርዓት ውስጥ ያሉትን ምልክቶች ጥምረት ግምት ውስጥ ያስገባሉ.

ትክክለኛውን ምርመራ ለማድረግ እና የበሽታውን ተለዋዋጭነት ለመወሰን ዶክተሮች የተለያዩ የምርመራ ዘዴዎችን ይጠቀማሉ. ብዙውን ጊዜ አሉታዊ ምልክቶች ከህጻኑ የመጀመሪያዎቹ ቀናት ወይም ሳምንታት ጀምሮ ይታያሉ. እስከ አንድ አመት ድረስ ምርመራ ማድረግ እና የበሽታውን ሂደት መለየት ይቻላል, ነገር ግን የተገኘው መረጃ በእድሜ መግፋት ይገለጻል.

የአንጎልን አጠቃላይ ሁኔታ በመገምገም ሴሬብራል ፓልሲ ምርመራ ይካሄዳል. ዘመናዊ የመሳሪያ ቴክኖሎጂዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ, MRI, CT, ultrasound. እነዚህን የመመርመሪያ ጥናቶች በመጠቀም የፓኦሎጂካል ፍላጎቶችን, በአንጎል መዋቅር ውስጥ ያሉ መዛባቶች, እንዲሁም የደም መፍሰስ ቦታዎችን መለየት ይቻላል.

የክሊኒካዊው ምስል መባባስ በኒውሮፊዚዮሎጂ ጥናት ዘዴዎች ሊታወቅ ይችላል. ኤሌክትሮሚዮግራፊ እና ተመሳሳይ እርምጃዎች ይከናወናሉ. የላቦራቶሪ እና የጄኔቲክ የምርመራ ዘዴዎች ሴሬብራል ፓልሲ የሚባሉትን ምልክቶች ለመወሰን ጥቅም ላይ ይውላሉ.

በከባድ ደረጃዎች ውስጥ ያለው ሴሬብራል ፓልሲ ብዙውን ጊዜ ከሚከተሉት እክሎች ጋር አብሮ ይታያል።

1. የሚጥል በሽታ የሚጥል በሽታ.
2. የመስማት ችግር.
3. ራዕይ ፓቶሎጂ. በኦፕቲክ ዲስኮች ውስጥ በአትሮፊክ ሂደቶች ምክንያት የሚከሰቱ ናቸው.

ሴሬብራል ፓልሲ ብዙውን ጊዜ ከተወሳሰቡ ተጓዳኝ ምልክቶች ጋር ራሱን ይገለጻል, ለዚህም ነው ብዙውን ጊዜ በህይወት የመጀመሪያ አመት ውስጥ የሚታወቀው. የአንጎል መታወክ በጄኔቲክ ቅድመ-ዝንባሌ ምክንያት ሴሬብራል ፓልሲ የሚከሰት ከሆነ በሽታው ያለማቋረጥ ያድጋል። በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች የሕክምና ዕርዳታ በወቅቱ ከጠየቁ የበሽታውን አሉታዊ ምልክቶች ማስወገድ ይችላሉ. , በአገናኝ ላይ ጥናት. በድረ-ገጻችን ላይ ያንብቡ.

ሴሬብራል ፓልሲ (ሲፒ) አንድ በሽታ አይደለም, ነገር ግን የመንቀሳቀስ መታወክ ቡድን ነው. ልዩነቶች በፔርናታል ጊዜ (ከ 22 ሳምንታት እርግዝና ጀምሮ እስከ ሰባተኛው ቀን ድረስ) ይከሰታሉ. የታመሙ ህጻናት በአካላዊ እድገታቸው መዘግየት, የንግግር መታወክ እና የሞተር ስርዓት ስራ መቋረጥ ያጋጥማቸዋል.

ጋር ግንኙነት ውስጥ

ሴሬብራል ፓልሲ አጠቃላይ ባህሪያት

ሴሬብራል ፓልሲ ሊያካትት ይችላል። የተለያዩ ልዩነቶች ዓይነቶች;ሽባ እና ፓሬሲስ, በጡንቻኮስክሌትታል ሥርዓት ውስጥ ለውጦች, የንግግር መታወክ, ያልተረጋጋ የእግር ጉዞ, ወዘተ.

ሴሬብራል ፓልሲ ያለባቸው ልጆች የአዕምሮ መታወክ እና የሚጥል በሽታ ሊያጋጥማቸው ይችላል። የመስማት እና የማየት ችሎታ እየተባባሰ ይሄዳል። እነዚህ ችግሮች የሚከሰቱት በአንጎል ጉዳት ምክንያት ነው.

የበለጠ ሰፊ እና ከባድ ጉዳቱ, በሰውነት ውስጥ ያሉ ብጥብጦች የበለጠ አደገኛ ናቸው. የአንጎል አወቃቀሮች ጉዳት ሁልጊዜ የተገደበ ስለሆነ ሴሬብራል ፓልሲ ሊዳብር አይችልም።

ማስታወሻ!እድሜው እየገፋ ሲሄድ ህመሙ እየተባባሰ ሊሄድ ይችላል። እንደ እውነቱ ከሆነ, በመማር እና በመግባባት ላይ ባሉ ችግሮች ምክንያት ጉድለቶች ይበልጥ ጎልተው ይታያሉ. ህጻኑ በእራሱ መራመድ እና መብላት እስኪችል ድረስ እነዚህ ችግሮች የማይታዩ ናቸው.

ልዩነትን ለይቶ ማወቅ ክሊኒካዊ እና አናሜስቲክ መረጃን በመጠቀም ነው. የፓቶሎጂ ምርመራ የተደረገላቸው ሰዎች የማያቋርጥ ተሃድሶ ማድረግ አለባቸው. ያስፈልጋቸዋል ቋሚ ሕክምና.

የዓለም ስታቲስቲክስ በ 1000 1 የፓቶሎጂ ጉዳይ ይመዘግባል ። በሩሲያ ይህ አኃዝ በ 1000 2-6 ጉዳዮች ነው ። ያለጊዜው ሕፃናት በዚህ በሽታ ይሰቃያሉ 10 እጥፍ ብዙ ጊዜ።በቅርብ ጊዜ የተደረጉ ጥናቶች እንደሚያሳዩት ሴሬብራል ፓልሲ ካለባቸው ህጻናት መካከል ግማሽ ያህሉ የተወለዱት ያለጊዜው ነው።

ሴሬብራል ፓልሲ በዘመናዊ የሕፃናት ሕክምና ውስጥ ግንባር ቀደም ችግሮች አንዱ ነው. የሳይንስ ሊቃውንት የታመሙ ልጆች በአካባቢ መበላሸት ምክንያት ብቻ ሳይሆን በኒዮናቶሎጂ የሕክምና ዘዴዎች ምክንያት ብዙ ጊዜ እንደሚታዩ ይናገራሉ, ይህም የተለያዩ ከባድ የፓቶሎጂ ህጻናትን ለመንከባከብ ያስችላል.

የሴሬብራል ፓልሲ ዓይነቶች

ይህ ቅጽ በታችኛው ዳርቻዎች ላይ በሚደርስ ጉዳት ይገለጻል ፣ እጆች እና ፊት ብዙም አልተጎዱም። Spastic diplegia ሊታከም የሚችል. የመልሶ ማቋቋም ሂደት በፍጥነት ይከናወናል እጆቹ በተሻሉ መጠን።

በጣም የተለመደ እና ሴሬብራል ፓልሲ የአታቲክ ቅርጽ.በታካሚዎች ውስጥ, የጡንቻ ቃና በጣም ዝቅተኛ ነው, ነገር ግን የጅማት ምላሽ በጣም ይገለጻል. ህጻናት በድምፅ አውታር ላይ በሚደርስ ጉዳት ምክንያት ንግግርን በደንብ አላዳበሩም. ለዚህ ሁኔታ ምክንያቱ በእርግዝና ወቅት ለፅንሱ በቂ ያልሆነ የኦክስጂን አቅርቦት, በአንጎል የፊት ክፍል ላይ የሚደርስ ጉዳት ነው.

አዲስ በተወለዱ ሕፃናት ላይ የአንጎል ሽባ መንስኤዎች

የታመሙ ሕፃናት ብዙውን ጊዜ ያለጊዜው በመወለዳቸው ምክንያት ነው. ቀጥታ የሴሬብራል ፓልሲ መንስኤዎችበእርግዝና ወቅት;

1. በአንጎል መዋቅር ውስጥ ያሉ ብጥብጦች.
2. በእርግዝና ወቅት የፅንሱ ኦክስጅን ረሃብ.
3. የአባለዘር በሽታዎችበእናትየው ውስጥ (በጣም አደገኛ የሆነው ኢንፌክሽን የጾታ ብልትን ነው).
4. የእናቶች እና የፅንስ የደም ቡድኖች አለመመጣጠን.
5. በእርግዝና ወይም በወሊድ ጊዜ የሚደርስ የአንጎል ጉዳት.
6. መርዝ መርዝበጨቅላነታቸው አንጎል.
7. የተሳሳተ መላኪያ።

በእናቲቱ ውስጥ ሥር የሰደደ ከባድ በሽታዎች መኖራቸው እና ጎጂ የሆኑ ንጥረ ነገሮችን መጠቀም በአራስ ሕፃናት ላይ የአንጎል ሽባ ዋና መንስኤዎች እንደሆኑ ይታመናል. እንደ የደም ማነስ, የደም ግፊት ቀውስ, ኩፍኝ, ወዘተ የመሳሰሉ በሽታዎች. የቁስሎችን መከሰት ያነሳሳልየፅንስ አንጎል.

እያንዳንዱ ሴሬብራል ፓልሲ ግለሰብ ነው። የእናቲቱ እና የፅንሱ አካል ላይ እንደ አንድ ደንብ ብዙ መጥፎ ምክንያቶች ስለሚሠሩ የዝርፊያዎች ገጽታ ትክክለኛ መንስኤ ብዙውን ጊዜ በትክክል አይታወቅም።

ፓቶሎጂ ከደም ሥሮች ጋር በተያያዙ ችግሮች ምክንያት የሚከሰት የተሳሳተ ግንዛቤ አለ. ነገር ግን ይህ እውነት አይደለም, በትናንሽ ልጆች ውስጥ ያሉት ሁሉም መርከቦች በጣም ተጣጣፊ እና ሊለጠጡ ስለሚችሉ, በራሳቸው ሊበላሹ አይችሉም. በጨቅላ የደም ሥር (ቧንቧ) ስርዓት ውስጥ ያሉ ውጣ ውረዶች በአሰቃቂ ተጋላጭነት ምክንያት ብቻ ሊታዩ ይችላሉ.

ሴሬብራል ፓልሲን በተሳካ ሁኔታ ለማከም, ስፔሻሊስቶች ያስፈልጋቸዋል ዋናውን ምክንያት መመስረትየተዛባዎች ገጽታ.

ሴሬብራል ፓልሲ ምልክቶች

ዋና ዋና ምልክቶችን በተቻለ ፍጥነት መለየት እና ምርመራ ማድረግ በጣም አስፈላጊ ነው. ዶክተሮች ልዩ መድሃኒት እንዲኖራቸው ይመክራሉ የህጻን ማስታወሻ ደብተር, ሁሉንም የልጁን ስኬቶች መመዝገብ የሚያስፈልግዎት.

ወላጆች ከተወለዱ በኋላ ወዲያውኑ የሚከሰቱትን ፍፁም ምላሾችን መገለጥ ለመከታተል በጣም መጠንቀቅ አለባቸው። ትኩረትም ሊሰጠው ይገባል የሚደበዝዙ ምላሾች።

ለምሳሌ, የእጅ-ወደ-አፍ ሪፍሌክስ በሁለተኛው ወር ውስጥ መጥፋት አለበት. እስከ ስድስተኛው ወር ድረስ የሚቆይ ከሆነ, ህፃኑ ብዙውን ጊዜ የነርቭ ሥርዓት ሥራውን ያበላሸዋል, የሕፃኑን ንግግር እድገት, ተንቀሳቃሽነት እና የተለያዩ ክህሎቶች መፈጠርን መከታተል አስፈላጊ ነው. ማንኛውም ነገር በማስታወሻ ደብተር ውስጥ መመዝገብ አለበት. አጠራጣሪ ባህሪ;

• የጭንቅላት መንቀጥቀጥ;
• ከቁጥጥር ውጪ የሆኑ እንቅስቃሴዎች;
• በአንድ አቋም ውስጥ ለረጅም ጊዜ መቆየት;
• በእናትና በሕፃን መካከል ግንኙነት አለመኖር.

የሕፃናት ሐኪሞች ሴሬብራል ፓልሲን ለመመርመር ሁልጊዜ አይቸኩሉም. ብዙውን ጊዜ, ልዩ ምልክቶች ከተገኙ, የሕፃናት ሐኪሙ ከአንድ አመት በታች በሆነ ህጻን ውስጥ የአንጎል በሽታን ይመረምራል. የሕፃኑ አንጎል ትልቅ የማካካሻ ችሎታዎች አሉት, እሱ የጉዳቱን መዘዝ ሙሉ በሙሉ ማስወገድ ይችላል.

በእድገት ላይ ምንም ለውጦች ከሌሉ (ልጁ አይናገርም, አይራመድም, አይቀመጥም, ወዘተ) ከዚያም ሴሬብራል ፓልሲ ምርመራ ይደረጋል.

ሕክምና

ብዙውን ጊዜ "የሴሬብራል ፓልሲ" ምርመራ የሞት ፍርድ አይደለም. የበሽታውን ህክምና በትክክል እና በትክክል ከተጠጉ, ንቁ ተሀድሶን ያካሂዱ. ሴሬብራል ፓልሲ ያለው አዋቂ ሙሉ ሰው ሊሆን ይችላልቤተሰብ መመስረት እና የሙያ ስኬት ማግኘት መቻል. ሽባነት ከአንድ ሰው ጋር ለዘላለም ይኖራል, ነገር ግን አሉታዊ ተጽእኖውን በወቅቱ ህክምና መቀነስ ይቻላል. ጥሩ ውጤት ለማግኘት የፓቶሎጂን በጊዜ መመርመር እና በተቻለ ፍጥነት ሕክምናን መጀመር አስፈላጊ ነው.

መሰረታዊውን ያጠናቀቁ ሴሬብራል ፓልሲ ያለባቸው አዋቂዎች የተጠናከረ የሕክምና ኮርስበልጅነት, ሙሉ የህብረተሰብ አባላት ሊሆኑ ይችላሉ.

ታካሚዎች ያልፋሉ የሕክምና ኮርስበልዩ መድሃኒቶች, የጡንቻን ድምጽ መደበኛ የሚያደርጉ ማሸት ይቀበላሉ.

መደበኛ የአካል ህክምና አስፈላጊ ነው, እንዲሁም የሞተር ክህሎቶችን ለማረም የሚረዱ ልምምዶች. የንግግር ቴራፒስት እና የሥነ ልቦና ባለሙያ ያላቸው ክፍሎች ያስፈልጋሉ። በአንዳንድ ሁኔታዎች, የቀዶ ጥገና ጣልቃ ገብነት ያስፈልጋል.

ከባድ የመልሶ ማቋቋም እርምጃዎች እስከ መከናወን አለባቸው እስከ ስምንት ዓመት ድረስ,አንጎል በንቃት የእድገት ደረጃ ላይ በሚሆንበት ጊዜ. በዚህ ጊዜ ጤናማ የአንጎል አካባቢዎች የተጎዱትን ተግባራት ይቆጣጠራሉ.

የሕክምናው ኮርስ ሁልጊዜ ማለት ይቻላል ያነጣጠረ ነው የሞተር ክህሎቶች መሻሻልለእያንዳንዱ ታካሚ. የመልሶ ማቋቋም እርምጃዎች በህይወት ውስጥ መከናወን አለባቸው, ነገር ግን በልጅነት ጊዜ ከፍተኛውን ትኩረት መስጠት አለባቸው. ተሀድሶ በተቻለ መጠን ውጤታማ የሚሆነው በዚህ መንገድ ብቻ ነው።

በቅርብ ጊዜ, የሕክምና ዘዴዎች ብዙውን ጊዜ ይሠራሉ, እነሱም የተገነቡ ናቸው ከእንስሳት ጋር ግንኙነት ውስጥ. እንዲህ ያለው ግንኙነት በአንድ ሰው ስሜት እና ስነ ልቦና ላይ በጎ ተጽእኖ ይኖረዋል. እንደነዚህ ያሉ ዘዴዎች በዶክተር ፈቃድ ብቻ መጠቀም ይቻላል.

ዶክተሮች ብዙውን ጊዜ Voight እና Bobath ቴራፒን ያዝዛሉ. እነዚህ ያለ ቅድመ ሁኔታ ምላሽ ሰጪዎች ጋር የተያያዙ እንቅስቃሴዎችን ለማነቃቃት የታለሙ የሕክምና ልምምዶች ናቸው። የእነዚህ ቴክኒኮች ዓላማ የታካሚውን ሞተር እንቅስቃሴ ወደ መደበኛ ሁኔታ ማምጣት እና የመፍጠር ልምዶችን ማምጣት ነው.

ልዩ አሉ። የስልጠና ልብሶች ፣የ musculoskeletal ሥርዓት ችግር ላለባቸው ልጆች የተነደፈ. ለምሳሌ "አዴሌ" ወይም "ግራቪስታት". የእጅና እግርን ትክክለኛ ያልሆነ አቀማመጥ ለማረም እና የጡንቻን ድምጽ በመዘርጋት መደበኛ እንዲሆን ይረዳሉ። የጣን, እግሮች, ክንዶች ትክክለኛ አቀማመጥ ልዩ መቆንጠጫዎችን እና ምንጮችን በመጠቀም ይመሰረታል. በሽተኛው ለተወሰነ ጊዜ በሕክምና ልብስ ውስጥ ይቆያል እና ለመንቀሳቀስ ይሞክራል። በዚህ ዘዴ የሚደረግ ሕክምና በኮርሶች ውስጥ ይካሄዳል, በሱቱ ውስጥ ያለው ቆይታ በእያንዳንዱ ቀጣይ ክፍለ ጊዜ ይረዝማል.

የዚህ ዓይነቱ ክዋኔዎች በጣም የተወሳሰቡ ናቸው, ዋናው ነገር የፓቶሎጂ ምልክቶችን ለማምረት ኃላፊነት ያላቸውን አንዳንድ የአንጎል መዋቅሮች መጥፋት ነው. አንዳንድ ጊዜ ግፊቶችን የሚጨቁኑ ተከላዎች ተተክለዋል.

የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነትየእጆችን, የእግሮችን እና የመገጣጠሚያዎችን ጉድለቶች ለማስወገድ በሚያስፈልግበት ጊዜ የአጥንት ህክምና ባለሙያ ያስፈልጋል. መራመድን እና ሌላ ማንኛውንም እንቅስቃሴን ለማመቻቸት የተሰሩ ናቸው. ለምሳሌ, በ Achilles ጅማት ላይ የሚደረግ ቀዶ ጥገና የእግርን ትክክለኛ ቦታ ለመመለስ ይረዳል.

አብዛኛዎቹ የሕክምና እርምጃዎች ሴሬብራል ፓልሲ ላለባቸው ልጆች በልዩ የሕክምና ተቋማት ውስጥ ጥቅም ላይ ይውላሉ. የሕክምና ዘዴዎች በቤት ውስጥም መተግበር አለባቸው.

ማስታወሻ!በጣም ጥሩው የሳንቶሪየም - ሪዞርት ሕክምና ነው. ፓራሎሎጂ ላለባቸው ሕፃናት ልዩ የሆኑ ሳናቶሪየም ልዩ መሣሪያዎች እና ለ ውጤታማ ሕክምና በጣም ጥሩ ሁኔታዎች አሏቸው።

ሴሬብራል ፓልሲ እንደታወቀ ወዲያውኑ መታከም አለበት። ምንም ካላደረጉ ታዲያ ሁኔታው ሊባባስ ይችላልበእድገት በሽታዎች ምክንያት. እንዲህ ዓይነቱ ሕፃን ለሽባነት ብቻ ሳይሆን ለተገኙ የአጥንት ችግሮችም ሕክምና ያስፈልገዋል.

ቪዲዮ: ሴሬብራል ፓልሲ - መንስኤዎች, ምልክቶች እና ህክምና

ሴሬብራል ፓልሲ (ሲፒ) በቅድመ ወሊድ ጊዜ ውስጥ በአእምሮ መጎዳት ምክንያት የሚነሱ የተለየ በሽታ እና የእንቅስቃሴ መዛባት ነው።

ሴሬብራል ፓልሲ በሚለው ቃል የተዋሃዱ የሕመሞች ቡድን ብዙውን ጊዜ የሚከተሉትን ያጠቃልላል ።

• ሞኖ-፣ hemi-፣ para-፣ tetra-paralysis እና paresis፣
• በጡንቻ ቃና ውስጥ የፓቶሎጂ ለውጦች ፣
• hyperkinesis,
• የንግግር እክል,
• የመራመጃ አለመረጋጋት ፣
• የእንቅስቃሴ ማስተባበር ችግሮች ፣
• በተደጋጋሚ መውደቅ,
• የልጁ የሞተር እና የአእምሮ እድገት መዘግየት።

በተናጥል, እነዚህ ሁሉ ሁኔታዎች ሌሎች የነርቭ ወይም የአእምሮ ችግሮችን ሊያመለክቱ ይችላሉ. ለዚህም ነው ዶክተሩ ስለ ሴሬብራል ፓልሲ መኖር ወይም አለመገኘት መደምደሚያ መስጠት በጣም አስፈላጊ የሆነው. ቁሱ ለመረጃ አገልግሎት ብቻ ነው።

ለሴሬብራል ፓልሲ ምርመራ

በሴሬብራል ፓልሲ፣ የአእምሯዊ እክሎች፣ የአዕምሮ መታወክ፣ የሚጥል በሽታ፣ የመስማት እና የማየት እክሎች ሊታዩ ይችላሉ፤ ምርመራዎች ግልጽ ለማድረግ ይረዳሉ። የሴሬብራል ፓልሲ ምርመራው የሚከናወነው በክሊኒካዊ መረጃ እና የምርመራ ውጤቶች ላይ በመመርኮዝ ነው. ሴሬብራል ፓልሲ ላለው ልጅ የምርመራ ስልተ ቀመር ተጨማሪ የጤና ችግሮችን ለመለየት እና ሌሎች የተወለዱ በሽታዎችን ሳያካትት ነው። የጥናቶቹ ብዛት በሀኪሙ የሚመከር ሲሆን በባህሪያቸው ግለሰባዊ ናቸው።

ለሴሬብራል ፓልሲ እድገት የተጋለጡ ምክንያቶች

የሴሬብራል ፓልሲ መንስኤዎች በአንጎል መዋቅሮች ላይ ቀደምት ጉዳት ናቸው. በእርግዝና ወቅት ወይም, እንደ ብዙ ጊዜ, አስቸጋሪ ልጅ መውለድ, የአንጎል ሴሎች በሆነ ምክንያት ይሞታሉ. በእርግዝና ወቅት የሚከተሉት ምክንያቶች መርዛማ ጉዳት ሊያስከትሉ ይችላሉ.

• የ fetoplacental እጥረት ፣
• ያለጊዜው የእንግዴ ድንገተኛ ጠለፋ ፣
• toxicosis (ግን ምንም አይደለም, ነገር ግን በጣም ከባድ የሆኑ ቅርጾች),
• እርግዝና ኔፍሮፓቲ,
• ኢንፌክሽኖች (ሳይቶሜጋሎቫይረስ ፣ ሩቤላ ፣ ቶክሶፕላስማሲስ ፣ ሄርፒስ ፣ ቂጥኝ) ፣
• የ Rhesus ግጭት,
• የፅንስ መጨንገፍ ስጋት ፣
• የእናቶች somatic በሽታዎች (የስኳር በሽታ mellitus ፣ ሃይፖታይሮዲዝም ፣ የተወለዱ እና የተገኙ የልብ ጉድለቶች ፣ የደም ቧንቧ የደም ግፊት) ፣
• በእርግዝና ወቅት በሴት ላይ የደረሰ ጉዳት.

ልጅ በሚወልዱበት ጊዜ ሴሬብራል ፓልሲ እንዲፈጠር የሚያጋልጡ ሌሎች ምክንያቶች፡-

• የፅንሱ ብልሹ አቀራረብ ፣
• ፈጣን ልደት ፣
• ያለጊዜው መወለድ ፣
• ጠባብ ዳሌ ፣
• ትልቅ ፍሬ,
• ከመጠን በላይ ጠንካራ የጉልበት ሥራ ፣
• ረጅም የጉልበት ሥራ ፣
• የተቀናጀ የጉልበት ሥራ ፣
• ልጅ ከመውለዱ በፊት ረዘም ላለ ጊዜ የማይጠጣ ጊዜ ፣
  
• የወሊድ ጉዳት.

በድህረ ወሊድ ጊዜ ውስጥ እንደዚህ ያሉ ምክንያቶች የሚከተሉት ይሆናሉ-

• አስፊክሲያ፣
• አዲስ የተወለደው hemolytic በሽታ.

እነዚህ ሁሉ የአደጋ መንስኤዎች ብቻ ናቸው, እና ለሴሬብራል ፓልሲ እድገት አስገዳጅ ሁኔታዎች አይደሉም.

የሴሬብራል ፓልሲ ዓይነቶች

በርካታ ዓይነቶች ሴሬብራል ፓልሲ አሉ፡-

1. spastic diplegia
2. hemiparetic ቅጽ
3. hyperkinetic ቅጽ
4. ድርብ hemiplegia
5. የአቶኒክ-አስታቲክ ቅርጽ
6. የተቀላቀሉ ቅጾች.

ስፓስቲክ ዲፕሌጂያ በጣም የተለመደ የአንጎል ፓልሲ ዓይነት ነው። ይህ የሴሬብራል ፓልሲ ቅርጽ በሞተር ማእከሎች ላይ በሚደርስ ጉዳት ላይ የተመሰረተ ነው, ይህም ወደ ፓሬሲስ እድገት ይመራል, በእግሮቹ ላይ ይበልጥ ግልጽ ይሆናል. የአንድ ንፍቀ ክበብ ብቻ የሞተር ማዕከሎች ሲጎዱ ፣ ከተጎዳው ንፍቀ ክበብ በተቃራኒ ጎን ላይ ባለው ክንድ እና እግሩ ላይ ባለው ፓሬሲስ የሚታየው ሴሬብራል ፓልሲ hemiparetic ቅጽ ይከሰታል።

በግምት ሩብ በሚሆኑት ሁኔታዎች ሴሬብራል ፓልሲ በከርሰ-ኮርቲካል አወቃቀሮች ላይ ከሚደርሰው ጉዳት ጋር የተያያዘ hyperkinetic ቅጽ አለው። በክሊኒካዊ ሁኔታ, ይህ የሴሬብራል ፓልሲ ቅርጽ በፈቃደኝነት እንቅስቃሴዎች ይገለጻል - hyperkinesis, ህፃኑ ሲደክም ወይም ሲደክም ይጨምራል. ሴሬብል ውስጥ መታወክ ጋር, ሴሬብራል ሽባ መካከል atonic-static ቅጽ razvyvaetsya. ይህ ዓይነቱ ሴሬብራል ፓልሲ በስታቲስቲክስ እና በማስተባበር ፣ በጡንቻ ማስታገሻነት ይገለጻል። ሴሬብራል ፓልሲ ከሚባሉት ጉዳዮች 10% ያህሉን ይይዛል።

በጣም ከባድ የሆነው ሴሬብራል ፓልሲ ድርብ hemiplegia ይባላል። በዚህ ልዩነት ሴሬብራል ፓልሲ በሁለቱም የአዕምሮ ክፍሎች ላይ የሚደርሰው አጠቃላይ ጉዳት ወደ ጡንቻ ጥንካሬ የሚመራ ውጤት ሲሆን በዚህ ምክንያት ህፃናት መቆም እና መቀመጥ ብቻ ሳይሆን ጭንቅላታቸውን በራሳቸው ላይ ማንሳት አይችሉም. የተለያዩ ቅርጾችን በማጣመር ሴሬብራል ፓልሲ የተባሉት ድብልቅ ልዩነቶችም አሉ.

ሴሬብራል ፓልሲን እንዴት መጠርጠር ይችላሉ? የመጀመሪያዎቹ ምልክቶች, የሴሬብራል ፓልሲ መልክ በጣም ከባድ ካልሆነ ወዲያውኑ ሊታወቅ ይችላል, ብዙውን ጊዜ በልጁ እናት ወይም አባት ወይም ሌላ ዘመድ ይስተዋላል. ህጻኑ በተወሰነ ፍጥነት ማደግ አለበት እና በሳይኮ-ሞተር እድገት ውስጥ መዘግየት ካለ.

• በተወሰነ ዕድሜ ላይ ያለ ልጅ ጭንቅላቱን ወደ ላይ ከፍ ማድረግ አይችልም ፣
• አሻንጉሊቱን አይንከባከብም
• አይዞርም
• ለመጎተት አይሞክርም ፣
• አይዋሽም, ወዘተ.

ይህ ምናልባት የሴሬብራል ፓልሲ ምልክት ላይሆን ይችላል, ነገር ግን በእርግጠኝነት ሊፈጠሩ የሚችሉ ጉድለቶችን ለማስተካከል ልዩ ባለሙያተኛን ለመጎብኘት ምክንያት ነው.

ሌላው አስደንጋጭ ምልክት ህፃኑ የመዋጥ ችግር እንዳለበት እና የንግግር ችግር አለበት. በሴሬብራል ፓልሲ ውስጥ ያለው ፓሬሲስ በአንድ እጅና እግር ውስጥ ብቻ ሊሆን ይችላል ፣ አንድ-ጎን መሆን (ክንድ እና እግር ከጎኑ ከተጎዳው የአንጎል አካባቢ ተቃራኒ) እና ሁሉንም እግሮች ይነካል። የንግግር መሳሪያው በቂ ያልሆነ ውስጣዊ አሠራር ሴሬብራል ፓልሲ ባለበት ልጅ ውስጥ የንግግር አጠራር ገጽታ (dysarthria) መጣስ ያስከትላል. ሴሬብራል ፓልሲ የፍራንክስ እና ማንቁርት ጡንቻዎች paresis ማስያዝ ከሆነ, ከዚያም የመዋጥ ችግሮች ይነሳሉ.

ሴሬብራል ፓልሲ ያለበት ልጅ አብዛኛውን ጊዜ የጡንቻ ቃና ይቀንሳል። ሴሬብራል ፓልሲ (ስኮሊዎሲስ ፣ የደረት እክል) የተለመዱ የአጥንት ለውጦች ይከሰታሉ። በተጨማሪም ሴሬብራል ፓልሲ በፓርቲክ እግሮች ላይ የጋራ ኮንትራቶች ሲፈጠሩ ይህም የሞተር መዛባትን ያባብሳል. የሞተር ክህሎት መታወክ እና ሴሬብራል ፓልሲ ጋር ልጆች ውስጥ የአጥንት መዛባት ወደ ትከሻ, አንገት, ጀርባ እና እግር ላይ በአካባቢው ህመም ጋር ሥር የሰደደ ሕመም ሲንድሮም መልክ ይመራል.

ሃይፐርኪኔቲክ ሴሬብራል ፓልሲ በድንገተኛ የግዴታ እንቅስቃሴዎች ይገለጻል፡ ጭንቅላትን መዞር ወይም መንቀጥቀጥ፣ መወጠር፣ ፊት ላይ ማጉረምረም፣ አስመሳይ አቀማመጦች ወይም እንቅስቃሴዎች። የሴሬብራል ፓልሲ የአቶኒክ-አስታቲክ ቅርጽ በተቆራረጡ እንቅስቃሴዎች, በእግር እና በቆመበት ጊዜ አለመረጋጋት, በተደጋጋሚ መውደቅ, የጡንቻ ድክመት እና መንቀጥቀጥ.

ሴሬብራል ፓልሲ እንደ ስትራቢስመስ፣ የጨጓራና ትራክት ተግባራዊ መታወክ፣ የመተንፈስ ችግር፣ የሽንት መሽናት፣ የሚጥል በሽታ፣ የመስማት ችግር፣ የአእምሮ ዝግመት እና የአእምሮ ዝግመት የመሳሰሉ መገለጫዎች አብሮ ሊመጣ ይችላል።

ሴሬብራል ፓልሲን እንዴት ማዳን ይቻላል?

ሴሬብራል ፓልሲ የተለየ በሽታ አይደለም, ነገር ግን በህጻን የመጀመሪያ ደረጃ ላይ የተገኙ ሁኔታዎች አጠቃላይ ቡድን እንደ ሴሬብራል ፓልሲ ሊድን አይችልም. ነገር ግን ለመልሶ ማቋቋም እና የልጁ አእምሮ የማገገም ችሎታ ምስጋና ይግባቸውና ብዙ የአንጎል ሽባ መገለጫዎች በጊዜ ሂደት ይጠፋሉ, እና የልጁ ሁኔታ ይሻሻላል. ህፃኑ ሲያድግ እና ማዕከላዊው የነርቭ ስርአቱ እያደገ ሲሄድ, ቀደም ሲል የተደበቁ የፓቶሎጂ ምልክቶች ሊታዩ ይችላሉ, ይህም የበሽታውን "ውሸት እድገት" ተብሎ የሚጠራ ስሜት ይፈጥራል. እንደ እውነቱ ከሆነ ሴሬብራል ፓልሲ በሕይወት ዘመናቸው ሁሉ አይሻሻልም። ተጨማሪ somatic በሽታዎች ተጽዕኖ ሥር ብቻ መበላሸት ሊከሰት ይችላል. ነገር ግን የማያቋርጥ ማገገሚያ, በተቃራኒው, ሁኔታውን ያሻሽላል እና የህይወት ጥራትን በከፍተኛ ሁኔታ ለመጨመር እድል ይሰጣል. የልጆቹ አእምሮ ተለዋዋጭ እና ፕላስቲክ ነው፤ ጤናማ ቲሹዎች የተበላሹ ሕንፃዎችን ተግባራት ሊቆጣጠሩ ይችላሉ።

ሴሬብራል ፓልሲ () በአንጎል አካባቢዎች ላይ በሚደርስ ጉዳት ወይም በተሟላ እድገታቸው ምክንያት የሚነሳው በሞተር ሲስተም ሥራ ላይ ሁከት የሚፈጥር በሽታ ነው።

በ 1860 ዶ / ር ዊልያም ሊትል ይህን በሽታ መግለጽ ጀመረ, እሱም የትንሽ በሽታ ይባላል. ያኔም ቢሆን መንስኤው በተወለደበት ጊዜ የፅንሱ የኦክስጂን ረሃብ እንደሆነ ተገለጸ.

በኋላ፣ በ1897፣ የሥነ አእምሮ ሃኪም ሲግመንድ ፍሮይድ የችግሩ ምንጭ ገና በማህፀን ውስጥ እያለ በልጁ አእምሮ እድገት ላይ የሚረብሽ ችግር ሊሆን እንደሚችል ጠቁመዋል። የፍሮይድ ሀሳብ አልተደገፈም።

እና በ 1980 ብቻ በወሊድ መጎዳት ምክንያት የሴሬብራል ፓልሲ በሽታዎች 10% ብቻ ይከሰታሉ. ከዚያን ጊዜ ጀምሮ ባለሙያዎች ለአእምሮ ጉዳት መንስኤዎች እና በዚህም ምክንያት የሴሬብራል ፓልሲ ገጽታ ላይ ትኩረት መስጠት ጀመሩ.

በማህፀን ውስጥ የሚቀሰቅሱ ምክንያቶች

በአሁኑ ጊዜ ከ 400 በላይ የሴሬብራል ፓልሲ መንስኤዎች ይታወቃሉ. የበሽታው መንስኤዎች ከእርግዝና ጊዜ, ከወሊድ እና ከመጀመሪያዎቹ አራት ሳምንታት በኋላ (በአንዳንድ ሁኔታዎች በሽታው እራሱን የሚገለጥበት ጊዜ ህጻኑ ሦስት ዓመት እስኪሞላው ድረስ ይራዘማል).

እርግዝናው እንዴት እንደሚሄድ በጣም አስፈላጊ ነው. በምርምር መሰረት, በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች በፅንሱ የአንጎል እንቅስቃሴ ውስጥ የሚስተጓጉሉ በማህፀን ውስጥ እድገት ውስጥ ናቸው.

በማደግ ላይ ባለው ህጻን አእምሮ ውስጥ ሥራ መቋረጥ ሊያስከትሉ የሚችሉ ዋና ዋና ምክንያቶች እና በእርግዝና ወቅት ሴሬብራል ፓልሲ መከሰት፡-

የድህረ ወሊድ ምክንያቶች

በድህረ ወሊድ ጊዜ, የመከሰቱ እድል ይቀንሳል. ግን እሱ ደግሞ አለ። ፅንሱ የተወለደው በጣም ዝቅተኛ የሰውነት ክብደት ከሆነ, ይህ በልጁ ጤና ላይ አደጋ ሊያስከትል ይችላል - በተለይም ክብደቱ እስከ 1 ኪሎ ግራም ከሆነ.

መንትዮች እና ሶስት ልጆች የበለጠ ለአደጋ የተጋለጡ ናቸው። አንድ ልጅ ገና በለጋ ዕድሜው በሚቀበለው ሁኔታዎች ውስጥ, ይህ ደስ የማይል መዘዞችን ያመጣል.

እነዚህ ምክንያቶች ብቻ አይደሉም. በእያንዳንዱ ሶስተኛ ጉዳይ ላይ ሴሬብራል ፓልሲ (cerebral palsy) መንስኤ ምን እንደሆነ ማወቅ እንደማይቻል ባለሙያዎች አይደብቁም. ስለዚህ በመጀመሪያ ትኩረት ሊሰጣቸው የሚገቡ ዋና ዋና ነጥቦች ተዘርዝረዋል.

አንድ አስደሳች ምልከታ ወንዶች በዚህ በሽታ የመጠቃት ዕድላቸው 1.3 እጥፍ የመሆኑ እውነታ ነው. እና በወንዶች ላይ የበሽታው አካሄድ ከልጃገረዶች ይልቅ በከባድ መልክ እራሱን ያሳያል ።

ሳይንሳዊ ምርምር

የመከሰት አደጋን ግምት ውስጥ በማስገባት ልዩ ጠቀሜታ ለጄኔቲክ ጉዳይ መሰጠት እንዳለበት የሚያሳይ ማስረጃ አለ.

በሕፃናት ሕክምና እና በኒውሮሎጂ መስክ የኖርዌይ ዶክተሮች ትልቅ ጥናት ያደረጉ ሲሆን ይህም በሴሬብራል ፓልሲ እና በጄኔቲክስ እድገት መካከል ያለውን ግንኙነት አሳይቷል.

እንደ ብቃት ያላቸው ስፔሻሊስቶች ምልከታ, ወላጆች ቀድሞውኑ በዚህ በሽታ የሚሠቃዩ ልጅ ካላቸው, በዚህ ቤተሰብ ውስጥ ሴሬብራል ፓልሲ ያለው ሌላ ልጅ የመውለድ እድል 9 ጊዜ ይጨምራል.

በፕሮፌሰር ፒተር ሮዝንባም የሚመራው የምርምር ቡድን እ.ኤ.አ. በ1967 እና 2002 መካከል የተወለዱትን ከሁለት ሚሊዮን የሚበልጡ የኖርዌይ ሕፃናትን መረጃ ካጠና በኋላ ወደዚህ ድምዳሜ ደርሷል። 3649 ህጻናት ሴሬብራል ፓልሲ እንዳለባቸው ታውቋል::

መንትዮች ያሏቸው ጉዳዮች ግምት ውስጥ ገብተዋል ፣ የመጀመሪያዎቹ ፣ የሁለተኛ እና የሶስተኛ ደረጃ ዘመድ ዘመዶች ጋር ያሉ ሁኔታዎች ተተነተኑ ። በእነዚህ መመዘኛዎች ላይ በመመስረት, በተለያዩ የግንኙነቶች ምድቦች ውስጥ ባሉ ሕፃናት ላይ ሴሬብራል ፓልሲ መከሰቱ ተለይቷል.

በውጤቱም, የሚከተለው መረጃ ቀርቧል.

• መንትያ ሴሬብራል ፓልሲ ካለባት የሌላኛው መንታ የመያዝ እድሉ 15.6 እጥፍ ከፍ ያለ ነው።
• አንድ ወንድም ወይም እህት ከታመመ, ከዚያም ሌላ ልጅ በሴሬብራል ፓልሲ የሚሠቃይ ልጅ የመውለድ አደጋ 9 ጊዜ ይጨምራል. ማህፀን ከሆነ - 3 ጊዜ.
• የአጎት ልጆች በሴሬብራል ፓልሲ የተያዙ ከሆነ፣ ልጅዎ ተመሳሳይ ችግር የመፍጠር እድሉ 1.5 ጊዜ ይጨምራል።
• ይህ በሽታ ያለባቸው ወላጆች ተመሳሳይ ምርመራ ያለው ልጅ የመውለድ እድላቸውን በ 6.5 እጥፍ ይጨምራሉ.

የሴሬብራል ፓልሲ በሽታ መንስኤዎችን እና የአደጋ መንስኤዎችን ማወቅ አስፈላጊ ነው, ምክንያቱም እድገቱን መከላከል ይቻላል. የእናቲቱን እና የፅንሱን ጤና ያለጊዜው የሚንከባከቡ ከሆነ።

ይህንን ለማድረግ ዶክተርን በመደበኛነት መጎብኘት ብቻ ሳይሆን ጤናማ የአኗኗር ዘይቤን መጠበቅ, ጉዳቶችን, የቫይረስ በሽታዎችን, መርዛማ ንጥረ ነገሮችን መጠቀም, ህክምናን አስቀድመው ማካሄድ እና ስለሚወስዷቸው መድሃኒቶች ደህንነት መማከርን አይርሱ. .

የጥንቃቄዎችን አስፈላጊነት መረዳት ለሴሬብራል ፓልሲ በጣም ጥሩ መከላከያ ነው.

ሴሬብራል ፓልሲ (G80)

የልጆች ነርቭ, የሕፃናት ሕክምና

አጠቃላይ መረጃ

አጭር መግለጫ

የሩሲያ የሕፃናት ሐኪሞች ማህበር

ICD 10፡ጂ80

የተፈቀደበት ዓመት (የክለሳ ድግግሞሽ): 2016 (በየ 3 ዓመቱ ክለሳ)

ሴሬብራል ፓልሲ (ሲፒ)- በፅንሱ ወይም በተወለደ ሕፃን ውስጥ በማደግ ላይ ባለው አእምሮ ላይ በሚፈጠሩ ጉዳቶች እና/ወይም ያልተለመዱ ወደ ሞተር እክሎች የሚመራ የተረጋጋ የሞተር እድገት እና የድህረ-ጥገና መታወክ ቡድን።

ምደባ

በ ICD-10 መሰረት ኮድ መስጠት

G80.0 - ስፓስቲክ ሴሬብራል ፓልሲ

G80.1 - Spastic diplegia

G80.2 - የልጅነት hemiplegia

G80.3 - ዳይስኪኔቲክ ሴሬብራል ፓልሲ

G80.4 - አታክሲክ ሴሬብራል ፓልሲ

G80.8 - ሌላ ዓይነት ሴሬብራል ፓልሲ

የመመርመሪያዎች ምሳሌዎች

ሴሬብራል ፓልሲ፡ spastic diplegia.

ሴሬብራል ፓልሲ፡ ስፓስቲክ በቀኝ በኩል ያለው ሄሚፓሬሲስ።

ሴሬብራል ፓልሲ: dyskinetic ቅጽ, choreo-athetosis.

ሴሬብራል ፓልሲ: ataxic ቅጽ.

ምደባ

ከላይ ከተገለጸው አለምአቀፍ የሴሬብራል ፓልሲ (ICD-10) ምደባ በተጨማሪ ብዙ ቁጥር ያላቸው ኦሪጅናል ክሊኒካዊ እና ተግባራዊ ምደባዎች አሉ። በሩሲያ ውስጥ በጣም የተስፋፋው ምደባዎች የ K.A. ሴሚዮኖቫ (1978)

ድርብ hemiplegia;

Hyperkinetic ቅጽ;

የአቶኒክ-አስታቲክ ቅርጽ;

Hemiplegic ቅጽ;

እና ኤል.ኦ. ባዳልያን እና ሌሎች. (1988)

ሠንጠረዥ 1 - ሴሬብራል ፓልሲ ምደባ

በአገር ውስጥ ሥነ-ጽሑፍ ውስጥ የሚከተሉት የእድገት ደረጃዎች ሴሬብራል ፓልሲ ተለይተዋል (K.A.

ሴሚዮኖቫ 1976)

ቀደምት: እስከ 4-5 ወራት;

የመጀመሪያ ደረጃ ቀሪ ደረጃ: ከ 6 ወር እስከ 3 ዓመት;

ዘግይቶ የተረፈ: ከ 3 ዓመት በላይ.

የሁለትዮሽ (ድርብ) hemiplegia በአለምአቀፍ ክሊኒካዊ ልምምድ quadriplegia ወይም tetraparesis ተብሎም ይጠራል። ሴሬብራል ፓልሲ መልክዓ ምድራዊ አቀማመጥን በመጠቀም በኤክስፐርት ምዘና ላይ የቀጠለውን አለመግባባት ግምት ውስጥ በማስገባት አለምአቀፍ የምድብ ልዩነቶች ዛሬ እንደ “ሁለትዮሽ”፣ “አንድ ወገን”፣ “ዲስቶኒክ”፣ “ኮሮኦአቴቶይድ” እና “አታክሲክ” ሴሬብራል ፓልሲ የመሳሰሉ ቃላት ከጊዜ ወደ ጊዜ እየተለመደ መጥቷል (አባሪ ጂ2)

በአር.ፓሊሳኖ እና ሌሎች የቀረበው ጂኤምኤፍሲኤስ (አጠቃላይ የሞተር ተግባር ምደባ ስርዓት) ተግባራዊ ምደባን በማስተዋወቅ የበለጠ አንድነት ተገኝቷል። (1997) ይህ በዕለት ተዕለት ሕይወት ውስጥ የሞተር ክህሎቶች እድገትን እና የእንቅስቃሴ ገደቦችን ከግምት ውስጥ የሚያስገባ ገላጭ ስርዓት ነው ለ 5 የዕድሜ ቡድኖች ሴሬብራል ፓልሲ እስከ 2 አመት, ከ 2 እስከ 4 አመት, ከ 4 እስከ 6 አመት. ከ 6 እስከ 12 ዓመታት, ከ 12 እስከ 18 ዓመታት. በጂኤምኤፍሲኤስ መሠረት አጠቃላይ የሞተር ተግባራት 5 የእድገት ደረጃዎች አሉ-

ደረጃ I- ያለ ገደብ መራመድ;

ደረጃ II- በእገዳዎች መራመድ;

ደረጃ III- በእጅ የሚያዙ የመንቀሳቀስ መርጃዎችን በመጠቀም መራመድ;

ደረጃ IV- ገለልተኛ እንቅስቃሴ ውስን ነው, በሞተር የሚንቀሳቀሱ ተሽከርካሪዎች ጥቅም ላይ ሊውሉ ይችላሉ;

ደረጃ V- በልጁ ላይ ሙሉ በሙሉ ጥገኛ መሆን - በተሽከርካሪ ወንበር / ተሽከርካሪ ወንበር ላይ ማጓጓዝ.

የአጠቃላይ የሞተር ተግባራትን ከመመደብ በተጨማሪ, ስፓስቲክ እና ግለሰባዊ ተግባራትን ለመገምገም ልዩ ሚዛኖች, እና በመጀመሪያ ደረጃ, የላይኛው እግሮች ተግባራት ሴሬብራል ፓልሲ በተባለ ሕመምተኞች ላይ በሰፊው ጥቅም ላይ ይውላሉ.

Etiology እና pathogenesis

ሴሬብራል ፓልሲ ፖሊቲዮሎጂያዊ በሽታ ነው። የሴሬብራል ፓልሲ ዋነኛ መንስኤ የፅንስ እና አዲስ የተወለደው አንጎል መጎዳት ወይም ያልተለመደ እድገት ነው. ሴሬብራል ፓልሲ ምስረታ የፓቶፊዚዮሎጂ መሠረት ከተወሰደ የጡንቻ ቃና (በዋነኛነት spasticity) ምስረታ postural reflexes እና ሰንሰለት ትክክለኛ ምላሽ ምስረታ አንድ ጊዜ ጥሰት ጋር ልማት የተወሰነ ጊዜ ውስጥ አንጎል ላይ ጉዳት ነው. . በሴሬብራል ፓልሲ እና በሌሎች ማእከላዊ ሽባዎች መካከል ያለው ዋነኛው ልዩነት ለሥነ-ህመም የተጋለጡበት ጊዜ ነው.

በሴሬብራል ፓልሲ ውስጥ የአንጎል ጉዳት የቅድመ ወሊድ እና የወሊድ ምክንያቶች ጥምርታ የተለየ ነው። ሴሬብራል ፓልሲ የሚያስከትሉ የአንጎል ጉዳቶች እስከ 80% የሚደርሱ ምልከታዎች በፅንስ እድገት ወቅት ይከሰታሉ; በመቀጠልም በማህፀን ውስጥ የፓቶሎጂ ብዙውን ጊዜ በማህፀን ውስጥ የፓቶሎጂ ይባባሳል።

በተለመደው የፅንስ እድገት ሂደት ላይ ተጽእኖ የሚያሳድሩ ከ 400 በላይ ባዮሎጂያዊ እና አካባቢያዊ ሁኔታዎች ተብራርተዋል, ነገር ግን ሴሬብራል ፓልሲ በመፈጠር ውስጥ ያላቸው ሚና ሙሉ በሙሉ አልተመረመረም. ብዙውን ጊዜ በእርግዝና እና በወሊድ ጊዜ በርካታ የማይመቹ ምክንያቶች ጥምረት አለ። በማህፀን ውስጥ የሚከሰቱ የአንጎል ሽባ መንስኤዎች በዋነኝነት የእናቲቱ አጣዳፊ ወይም ሥር የሰደደ ከሴት ብልት በሽታዎች (የደም ግፊት ፣ የልብ ጉድለቶች ፣ የደም ማነስ ፣ ከመጠን በላይ ውፍረት ፣ የስኳር በሽታ mellitus እና የታይሮይድ በሽታ ፣ ወዘተ) ፣ በእርግዝና ወቅት መድኃኒቶችን መውሰድ ፣ የሥራ አደጋዎች ፣ የወላጆች የአልኮል ሱሰኝነት ፣ ውጥረት ፣ የስነ-ልቦና ምቾት ማጣት ያጠቃልላል። , በእርግዝና ወቅት አካላዊ ጉዳት. ጉልህ ሚና የሚጫወተው የተለያዩ ተላላፊ ወኪሎች በተለይም የቫይራል አመጣጥ በፅንሱ ላይ ባለው ተጽእኖ ነው. የአደጋ መንስኤዎች ደግሞ የማኅፀን ደም መፍሰስ፣ የፕላሴንታል የደም ዝውውር መዛባት፣ የእንግዴ ፕሪቪያ ወይም ድንገተኛ ችግር፣ የእናት እና የፅንሱ ደም የበሽታ መከላከያ አለመጣጣም (እንደ ABO፣ Rh factor እና ሌሎች) ያካትታሉ።

አብዛኞቹ እነዚህ neblahopryyatnыh prenatalnыh ጊዜ ምክንያቶች vnutryutrobnoho fetal hypoxia እና uteroplacental የደም ዝውውር መቋረጥ. የኦክስጂን እጥረት የኒውክሊክ አሲዶች እና ፕሮቲኖች ውህደትን ይከለክላል ፣ ይህም ወደ ሽል ልማት መዋቅራዊ ችግሮች ያስከትላል።

በወሊድ ወቅት የተለያዩ ችግሮች: የማኅጸን መኮማተር ድክመት, ፈጣን ወይም ረጅም ምጥ, ቄሳራዊ ክፍል, ረጅም anhydrous ጊዜ, breech እና breech ፅንሱ አቀራረብ, በወሊድ ቦይ ውስጥ ራስ ላይ ረጅም ጊዜ, መሣሪያ የወሊድ, እንዲሁም ያለጊዜው መቆም. መወለድ እና ብዙ እርግዝናዎች ሴሬብራል ፓልሲ ለመፈጠር ከፍተኛ ተጋላጭነት ተደርገው ይወሰዳሉ።

እስከ ቅርብ ጊዜ ድረስ, የልደት አስፊክሲያ በልጆች ላይ የአንጎል ጉዳት ዋነኛ መንስኤ እንደሆነ ይቆጠራል. በወሊድ አስፊክሲያ የተሠቃዩ ሕፃናት አናሜሲስ ላይ የተደረገ ጥናት እንደሚያሳየው 75% የሚሆኑት እጅግ በጣም ጥሩ ያልሆነ የማህፀን እድገት ዳራ እንደነበራቸው እና ለከባድ hypoxia የተጋለጡ ተጨማሪ ምክንያቶች ተባብሰዋል። ስለዚህ, ከባድ የወሊድ አስፊክሲያ በሚኖርበት ጊዜ እንኳን, ከዚያ በኋላ ከተፈጠረው የስነ-አእምሮ ሞተር ጉድለት ጋር ያለው የምክንያት ግንኙነት ፍጹም አይደለም.

ሴሬብራል ፓልሲ etiology ውስጥ ጉልህ ቦታ intracranial መወለድ ጉዳት ምክንያት ሽል ላይ ሜካኒካዊ ተጽዕኖ (የአንጎል መጭመቂያ, መፍጨት እና necrosis የአንጎል ጉዳይ, ሕብረ ስብራት, ሽፋን ውስጥ የደም መፍሰስ እና አንጎል ጉዳይ, ብጥብጥ) ተይዟል. በአንጎል ተለዋዋጭ የደም ዝውውር ውስጥ). ይሁን እንጂ አንድ ሰው የወሊድ መቁሰል ብዙውን ጊዜ የሚከሰተው በፅንሱ እድገት ላይ ከነበረው ቀደምት ጉድለት ዳራ ላይ ፣ በሥነ-ሕመም ወቅት እና አንዳንድ ጊዜ ፊዚዮሎጂያዊ ልጅ በሚወልዱበት ወቅት መሆኑን ከግምት ውስጥ ማስገባት አይችሉም።

በዘር የሚተላለፍ ቅድመ-ዝንባሌ እና የጄኔቲክ ፓቶሎጂ በሴሬብራል ፓልሲ አወቃቀር ውስጥ ያለው ሚና ሙሉ በሙሉ ያልተፈታ ጉዳይ ነው። ብዙውን ጊዜ የሴሬብራል ፓልሲ ምርመራው ያልተለያየ የጄኔቲክ ሲንድረምስ ላይ የተመሰረተ ነው, በተለይም በአታክሲክ እና ዳይኪኒቲክ ሴሬብራል ፓልሲ የተለመደ ነው. ስለዚህ, በአብዛኛው ከ kernicterus ጋር በጥብቅ የተቆራኙት አቲቶሲስ እና hyperkinesis መገኘት, አስተማማኝ የአናሜስቲክ መረጃ ከሌለ, የጄኔቲክ መሰረት ሊኖረው ይችላል. እንኳን "ክላሲካል" spastic ሴሬብራል ፓልሲ ዓይነቶች, ግልጽ የሆነ እድገት (እና, በተጨማሪ, አዲስ መልክ) ክሊኒካዊ ምልክቶች ጋር, በልጁ ውስጥ spastic paraplegia እና ሌሎች neurodegenerative በሽታዎች መገኘት ያለውን አመለካከት ነጥብ ጀምሮ ሐኪም ማስጠንቀቅ አለበት. .

ኤፒዲሚዮሎጂ

ሴሬብራል ፓልሲ እንደ ተለያዩ ምንጮች በ 1000 ሕያው ልደት ከ2-3.6 ጉዳዮችን ያዳብራል እና በዓለም ላይ የልጅነት የነርቭ የአካል ጉዳት ዋና መንስኤ ነው። ገና ከተወለዱ ሕፃናት መካከል ሴሬብራል ፓልሲ የመከሰቱ አጋጣሚ 1% ነው። አዲስ የተወለዱ ሕፃናት ከ 1500 ግራም ክብደት በታች, የሴሬብራል ፓልሲ ስርጭት ወደ 5-15% ይጨምራል, እና በጣም ዝቅተኛ የሰውነት ክብደት - እስከ 25-30%. ብዙ እርግዝናዎች ሴሬብራል ፓልሲ የመያዝ እድልን ይጨምራሉ-በነጠላ እርግዝና ውስጥ ሴሬብራል ፓልሲ 0.2% ፣ መንትያ - 1.5% ፣ በሦስት እጥፍ - 8.0% ፣ በአራት እጥፍ እርግዝና - 43%. ይሁን እንጂ ባለፉት 20 ዓመታት ውስጥ ዝቅተኛ እና በጣም ዝቅተኛ የሰውነት ክብደት ያላቸው ከበርካታ እርግዝናዎች የተወለዱ ህፃናት ቁጥር መጨመር ጋር በትይዩ, በዚህ ህዝብ ውስጥ ሴሬብራል ፓልሲ የመቀነሱ አዝማሚያ ታይቷል. በሩሲያ ፌዴሬሽን ውስጥ በሴሬብራል ፓልሲ የተመዘገቡ ጉዳዮች በ 1000 አዲስ የተወለዱ ሕፃናት 2.2-3.3 ጉዳዮች ናቸው.

ክሊኒካዊ ምስል

ምልክቶች, ኮርስ

ክሊኒካዊ ምስል

ስፓስቲክ የሁለትዮሽ ሴሬብራል ፓልሲ

Spastic diplegia G80.1

በጣም የተለመደው ሴሬብራል ፓልሲ (ከሁሉም የስፕላስቲኮች ዓይነቶች 3/4), "ትንሽ በሽታ" በመባልም ይታወቃል. ስፓስቲክ ዲፕሌጂያ በእግሮች እና እግሮች ላይ በሁለትዮሽ ጉዳት ፣ በእጆች ላይ በከፍተኛ መጠን እግሮች ፣ እና የአካል ጉዳተኞች እና ኮንትራቶች ቀደም ብለው መፈጠር ይታወቃል። የተለመዱ ተጓዳኝ ምልክቶች የአእምሮ እና የንግግር እድገት ዘግይተዋል ፣ የ pseudobulbar ሲንድሮም መኖር ፣ የእይታ ዲስኮች እየመነመኑ ወደ cranial ነርቭ የፓቶሎጂ ፣ dysarthria ፣ የመስማት ችግር ፣ እንዲሁም የማሰብ ችሎታ መጠነኛ መቀነስ። ለሞተር ችሎታዎች ትንበያ ከሂሚፓሬሲስ ያነሰ ምቹ ነው. ስፓስቲክ ዲፕሌጂያ የሚከሰተው ያለጊዜው በተወለዱ ሕፃናት ላይ ሲሆን በአንጎል ማግኔቲክ ሬዞናንስ ኢሜጂንግ (ኤምአርአይ) የባህሪ ለውጥ ጋር አብሮ ይመጣል።

Spastic tetraparesis (ድርብ hemiplegia) G80.0

በጣም ከባድ ከሆኑት የአንጎል ሽባ ዓይነቶች አንዱ ነው ፣ ይህም በአንጎል እድገት ውስጥ ያልተለመዱ ችግሮች ፣ በማህፀን ውስጥ ኢንፌክሽኖች እና በአንጎል ውስጥ በተከሰቱት የሆድ ድርቀት (perinatal hypoxia) በአንጎል ንጥረ ነገር ላይ በተሰራጨ ጉዳት ፣ ብዙውን ጊዜ በሁለተኛ ደረጃ ማይክሮሴፋሊ መፈጠር ምክንያት ነው። ክሊኒካዊ በሆነ መልኩ በሁለትዮሽ ስፓቲቲቲስ ይገለጣል, ከላይ እና ከታች በኩል እኩል ይገለጻል, ወይም በእጆቹ ውስጥ በብዛት ይታያል. ሴሬብራል ፓልሲ በዚህ ቅጽ ጋር አብረው pathologies መካከል ሰፊ ክልል ይታያል: ወደ cranial ነርቮች ላይ ጉዳት መዘዝ (strabismus, የእይታ ነርቭ እየመነመኑ, የመስማት እክል, pseudobulbar ሲንድሮም), ከባድ የግንዛቤ እና የንግግር ጉድለቶች, የሚጥል, ከባድ ሁለተኛ ደረጃ መጀመሪያ ምስረታ. የኦርቶፔዲክ ውስብስብ ችግሮች (የመገጣጠሚያዎች እና የአጥንት ጉድለቶች). የእጆች ከባድ የሞተር ጉድለቶች እና ለሕክምና እና ለሥልጠና ማበረታቻ አለመኖር ራስን መንከባከብ እና ቀላል የሥራ እንቅስቃሴዎችን በእጅጉ ይገድባል።

Spastic unilateral cerebral palsy G80.2

በአንድ ወገን spastic hemiparesis ባሕርይ ነው, እና በአንዳንድ ታካሚዎች ውስጥ - ዘግይቷል የአእምሮ እና የንግግር እድገት. ክንዱ ብዙውን ጊዜ ከእግሩ የበለጠ ይሠቃያል. Spastic monoparesis ብዙም ያልተለመደ ነው። የትኩረት የሚጥል የሚጥል በሽታ ሊኖር ይችላል። መንስኤው ሄመሬጂክ ስትሮክ (ብዙውን ጊዜ አንድ-ጎን) እና በአእምሮ እድገት ውስጥ የተወለዱ ያልተለመዱ ችግሮች ናቸው። ሄሚፓሬሲስ ያለባቸው ልጆች ከጤናማ ልጆች ትንሽ ዘግይተው ከእድሜ ጋር የተገናኙ የሞተር ክህሎቶችን ያገኛሉ። ስለዚህ, የማህበራዊ ማመቻቸት ደረጃ, እንደ አንድ ደንብ, የሚወሰነው በሞተር ጉድለት ደረጃ ሳይሆን በልጁ የአእምሮ ችሎታዎች ነው.

Dyskinetic ሴሬብራል ፓልሲ G80.3

በፍላጎት እንቅስቃሴዎች ይገለጻል, በተለምዶ hyperkinesis (athetosis, choreoathetosis, dystonia), የጡንቻ ቃና ለውጦች (ሁለቱም ጨምሯል እና የተቀነሰ ቃና) እና የንግግር መታወክ, ብዙውን ጊዜ hyperkinetic dysarthria መልክ. የጣን እና የእጅ እግር ትክክለኛ አሰላለፍ የለም። አብዛኛዎቹ ልጆች የአእምሮ ተግባራትን መጠበቅ ያጋጥማቸዋል ፣ ይህም ለማህበራዊ መላመድ እና መማር ጥሩ ትንበያ አለው ፣ በስሜታዊ-ፍቃደኝነት ሉል ውስጥ ያሉ እክሎች በብዛት ይገኛሉ። የዚህ ቅጽ በጣም የተለመዱ መንስኤዎች አንዱ የኑክሌር አገርጥቶትና ልማት ጋር አዲስ የተወለዱ hemolytic በሽታ, እንዲሁም basal ganglia (ሁኔታ marmoratus) ላይ መራጭ ጉዳት ጋር ሙሉ ጊዜ ልጆች ውስጥ አጣዳፊ intrapartum asphyxia. በዚህ ሁኔታ, እንደ አንድ ደንብ, የ extrapyramidal ስርዓት እና የመስማት ችሎታ ትንተና አወቃቀሮች ተጎድተዋል. አቴቶይድ እና ዲስቲስታኒክ ልዩነቶች አሉ.

Ataxic ሴሬብራል ፓልሲ G80.4

ዝቅተኛ የጡንቻ ቃና, ataxia እና ከፍተኛ ጅማት እና periosteal reflexes ባሕርይ ነው. በሴሬቤላር ወይም በ pseudobulbar dysarthria መልክ የንግግር መታወክ የተለመደ ነው. የማስተባበር እክሎች ዓላማ ያላቸው እንቅስቃሴዎችን በሚያደርጉበት ጊዜ የፍላጎት መንቀጥቀጥ እና ዲስሜትሪያ በመኖሩ ይወከላሉ. በሴሬቤል ፣ በፊንትሮ-ፖንቲን-ሴሬቤላር ትራክት እና ምናልባትም ፣ በወሊድ ጉዳት ፣ hypoxic-ischemic factor ወይም በትውልድ እድገቶች ምክንያት የፊት ሎቦች ላይ ከፍተኛ ጉዳት ሲደርስ ይስተዋላል። በዚህ ቅጽ ውስጥ ያሉ የአዕምሯዊ ጉድለቶች ከመካከለኛ ወደ ጥልቅ ይለያያሉ። ከግማሽ በላይ በሆኑ ጉዳዮች ላይ በዘር የሚተላለፍ በሽታዎች ጥልቅ ልዩነት ምርመራ ያስፈልጋል.

ምርመራዎች

ቅሬታዎች እና አናሜሲስ

በሴሬብራል ፓልሲ ውስጥ ክሊኒካዊ ምልክቶች እና የተግባር እክል መጠን ከታካሚ ወደ ታካሚ በእጅጉ ይለያያሉ እና በአንጎል ጉዳት መጠን እና መልክዓ ምድራዊ አቀማመጥ እንዲሁም ቀደም ሲል በተደረጉ የሕክምና እና የማገገሚያ እርምጃዎች ጥንካሬ እና የቆይታ ጊዜ (አባሪ D3)

የአካል ምርመራ

በአጠቃላይ በሴሬብራል ፓልሲ ውስጥ ዋነኛው ክሊኒካዊ ምልክት ስፓስቲክስ ሲሆን ይህም ከ 80% በላይ በሆኑ ጉዳዮች ላይ ይከሰታል. ስፓስቲቲቲ “የሞተር ዲስኦርደር ፣ የላይኛው የሞተር ነርቭ ሲንድሮም አካል ፣ በጡንቻ ቃና ፍጥነት ላይ የተመሠረተ ጭማሪ ያለው እና በተዘረጋ ተቀባዮች hyperexcitability ምክንያት የጅማት ምላሾችን ይጨምራል። በሌሎች ሁኔታዎች፣ ሁለቱም የጡንቻ ቃና መቀነስ እና የተዳከመ ቅንጅት (አታክሲክ ሴሬብራል ፓልሲ) እንዲሁም የለውጦቹ ያልተረጋጋ ተፈጥሮ (dyskinetic cerebral palsy) ሊኖሩ ይችላሉ። በሁሉም ዓይነት ሴሬብራል ፓልሲ ውስጥ የሚከተሉት ሊከሰቱ ይችላሉ:

ፓቶሎጂካል ቶኒክ ሪልፕሌክስ, በተለይም የሰውነት አቀማመጥ በሚቀይርበት ጊዜ, በተለይም በሽተኛው ቀጥ ያለ ሲሆን;

በፈቃደኝነት እንቅስቃሴዎች ወቅት የፓቶሎጂ synkinetic እንቅስቃሴ;

በጡንቻዎች እና በተቃዋሚዎች መካከል ያለውን የማስተባበር መስተጋብር መጣስ;

የአጠቃላይ ምላሽ መነቃቃት መጨመር - የመነሻ ምላሽ።

እነዚህ መታወክ በልጁ እድገት የመጀመሪያ ደረጃዎች ውስጥ መገኘት የፓቶሎጂ ሞተር stereotype ምስረታ ይመራል, እና spastic ቅጾች ሴሬብራል ፓልሲ - እጅና እግር, የጋራ contractures ልማት, እና ተራማጅ ያለውን ልማድ ቅንብሮች ለማጠናከር. የልጁ ተግባራዊ ችሎታዎች ገደብ. በሴሬብራል ፓልሲ ላይ ያለው የአንጎል ጉዳት እንዲሁ በመጀመሪያ የእውቀት (ኮግኒቲቭ) እና የስሜት ህዋሳት እክሎች እና መናድ አብሮ ሊሆን ይችላል።

ውስብስቦች በዋናነት ዘግይቶ ቀሪ ደረጃ ውስጥ ማዳበር እና, በመጀመሪያ ደረጃ, የአጥንት የፓቶሎጂ ያካትታሉ - የጋራ-ጡንቻ contractures ምስረታ, አካል ጉዳተኞች እና እጅና እግር, subluxations እና በጅማትና dislocations, ስኮሊዎሲስ ምስረታ. በዚህ ምክንያት የሞተር መዛባቶች በልጁ ራስን የመንከባከብ ችሎታ ላይ ተጨማሪ ገደቦችን ያስከትላሉ, ትምህርት የማግኘት ችግሮች እና ሙሉ ማህበራዊነት.

የመሳሪያ ምርመራ

አስተያየቶች: ማግኔቲክ ሬዞናንስ ኢሜጂንግ (ኤምአርአይ) ከአንጎል ሲቲ የበለጠ ስሱ ዘዴ ነው ፣ እና በመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች የአንጎል ጉዳቶችን ለመመርመር ፣ ድህረ-ሃይፖክሲክ የአንጎል ጉዳቶችን ፣ liquorodynamic መታወክን ፣ የአንጎል እድገትን የመውለድ እክሎችን ለመለየት ያስችልዎታል።

አስተያየቶች: የቪዲዮ-EEG ክትትል የአንጎልን ተግባራዊ እንቅስቃሴ ለመወሰን ያስችልዎታል, ዘዴው የተመሰረተው ከየአንጎል አከባቢዎች እና ዞኖች የሚመጡ የኤሌክትሪክ ግፊቶችን በመመዝገብ ላይ ነው.

አስተያየቶች: የአጥንት አጥንቶች ራዲዮግራፊ ለመለየት እና የጡንቻ spasticity በሁለተኛነት የሚከሰቱ ያለውን osteoarticular ሥርዓት መዋቅሮች መካከል deformations ለመገምገም አስፈላጊ ነው.

ሌሎች ምርመራዎች

አስተያየቶች: ሴሬብራል ፓልሲ ከተረጋገጠ ምርመራ ጋር ለሁሉም ታካሚዎች ይገለጻልወቅታዊነት የሚወሰነው በሞተር ጉድለት እና ፍጥነት ክብደት ላይ ነው።የ musculoskeletal ፓቶሎጂ እድገት

አስተያየቶች: በክሊኒካዊ ውስጥ, ዲሴምብሪጅጄኔሲስ (ስቲግማታ) በሚኖርበት ጊዜ አመልክቷልየ "ፍሎፒ ልጅ ሲንድሮም" ምስል.

ልዩነት ምርመራ

ልዩነት ምርመራ.

ሴሬብራል ፓልሲ በመጀመሪያ ደረጃ ገላጭ ቃል ነው ፣ ስለሆነም ሴሬብራል ፓልሲ ምርመራ ለማድረግ ፣ እንደ አንድ ደንብ ፣ የተወሰኑ ፕሮግረሲቭ ያልሆኑ የሞተር መታወክ መገለጫዎች ፣ ብዙውን ጊዜ በመጀመሪያ ደረጃ ቀሪ ደረጃ ላይ የሚስተዋሉ እና መኖራቸው በወሊድ ጊዜ ውስጥ አንድ ወይም ከዚያ በላይ የአደጋ መንስኤዎች እና ውስብስብ ችግሮች በቂ ናቸው. ይሁን እንጂ ሴሬብራል ፓልሲ ሰፋ ያለ የልዩነት ምርመራዎች እና በዘር የሚተላለፉ በሽታዎችን (በሽታ አምጪ ሕክምናን ጨምሮ) በተለይም በትናንሽ ሕፃናት ውስጥ በዘር የሚተላለፉ በሽታዎች የመጋለጥ እድላቸው ከፍተኛ ነው, ከ "ክላሲክ" ክሊኒካዊ ምልክቶች እና ታሪክ ውስጥ ያለውን ልዩነት በተመለከተ ጥልቅ የምርመራ ፍለጋ ያስፈልጋቸዋል. ሴሬብራል ፓልሲ ምስል. “ማስጠንቀቂያ” ምክንያቶች የሚከተሉትን ያጠቃልላሉ-የታካሚው የወሊድ አደጋዎች አለመኖር ፣ የበሽታው መሻሻል ፣ ቀደም ሲል የተገኙ ክህሎቶችን ማጣት ፣ “የሴሬብራል ፓልሲ” ተደጋጋሚ ጉዳዮች ወይም በቤተሰብ ውስጥ ያሉ ልጆች ያለምክንያት መሞታቸው ፣ በርካታ የእድገት ጉድለቶች በ ልጅ ። በዚህ ሁኔታ የግዴታ የነርቭ ምርመራ (የአንጎል ኤምአርአይ), ከጄኔቲክስ ባለሙያ ጋር ምክክር, ከዚያም ተጨማሪ የላብራቶሪ ምርመራዎች ያስፈልጋሉ. hemiparesis እና ስትሮክ ምልክቶች ፊት, coagulation ጂኖች polymorphism ጨምሮ የደም መርጋት ሁኔታዎች, ጥናት አመልክተዋል. ሴሬብራል ፓልሲ ያለባቸው ሁሉም ታካሚዎች የእይታ እና የመስማት እክሎች, የአዕምሮ እና የንግግር እድገት መዘግየት እና የአመጋገብ ሁኔታን መመርመርን ይፈልጋሉ. በዘር የሚተላለፉ የሜታቦሊክ በሽታዎችን ማግለል, ከተለዩ ባዮኬሚካላዊ ሙከራዎች በተጨማሪ, የውስጥ አካላትን እይታ (አልትራሳውንድ, የውስጥ አካላት ኤምአርአይ, እንደተገለጸው) ማየትን ያካትታል. በክሊኒካዊ ስዕሉ ላይ “የጨለመው ልጅ” ምልክት ውስብስብ ከሆነ (“ስግደት” አቀማመጥ ፣ በተጨባጭ እንቅስቃሴዎች ወቅት በመገጣጠሚያዎች ላይ የመቋቋም አቅም መቀነስ ፣ በመገጣጠሚያዎች ላይ የእንቅስቃሴ መጠን መጨመር ፣ የሞተር እድገት መዘግየት) ፣ በዘር የሚተላለፍ ሴሬብራል ፓልሲ በዘር የሚተላለፍ በሽታ አምጪ ተህዋስያንን ለይቶ ማወቅ። የነርቭ ጡንቻ በሽታዎች መከናወን አለባቸው.

ሕክምና

ወግ አጥባቂ ሕክምና

እ.ኤ.አ. በ 2009 የታተመው የ botulinum ቴራፒን በመጠቀም ሴሬብራል ፓልሲ ሕክምናን በተመለከተ የአውሮፓ መግባባት እንደሚለው ፣ ለ spastic ዓይነቶች ሴሬብራል ፓልሲ በርካታ ዋና ዋና የሕክምና ውጤቶች አሉ። (አባሪ G1)

የጡንቻ ዘና የሚያደርግ ውጤት ያለው የአፍ ውስጥ መድሃኒት ለማዘዝ ይመከራል ቶልፔሪሶን (ኤን-አንቲኮሊንጂክ ፣ ማዕከላዊ እርምጃ ጡንቻ ዘና የሚያደርግ) (ATX ኮድ: M03BX04) የ 50 እና 150 mg ጽላቶች። የታዘዘ መጠን: ከ 3 እስከ 6 አመት - 5 mg / kg / day; 7-14 ዓመታት - 2-4 mg / kg / ቀን (በቀን 3 መጠን).

የጡንቻን ዘና የሚያደርግ ውጤት ያለው የአፍ ውስጥ መድሃኒት ማዘዝ ይመከራል-ቲዛኒዲን w, vk (ATX ኮድ M03BX02) (ኒውሮሞስኩላር ስርጭትን የሚነኩ መድሃኒቶች, ማዕከላዊ የሆነ ጡንቻን የሚያዝናና, በሩሲያ ፌዴሬሽን ውስጥ ከ 18 ዓመት በታች ለሆኑ መድሃኒቶች ጥቅም ላይ እንዲውል አይመከርም. ዕድሜ)። ፕሪሲናፕቲክ α2 ተቀባይዎችን በማነቃቃት, የ NMDA ተቀባይዎችን የሚያነቃቁ አነቃቂ አሚኖ አሲዶች መውጣቱን ይከለክላል. በአከርካሪ ገመድ ኢንተርኔሮኖች ደረጃ ላይ የ polysynaptic ግፊት ስርጭትን ያስወግዳል። ጡባዊዎች 2 እና 4 ሚ.ግ. የመነሻ መጠን (<10 лет) - 1 мг 2 р/д, (>10 ዓመታት) - በቀን 2 mg 1 ጊዜ; ከፍተኛ መጠን - 0.05 mg / kg / d, 2 mg 3 ጊዜ በቀን.

ለበለጠ ከባድ ስፓስቲክስ ባክሎፌን w, vk (ATX code: M03BX01) (γ-aminobutyric acid derivative, stimulating GABAb receptors, ማዕከላዊ የሚሰራ ጡንቻ ዘና የሚያደርግ) መጠቀም ይመከራል-የ 10 እና 25 ሚ.ግ.

አስተያየቶች፡- የመነሻ መጠን 5 mg (1/2 ጡባዊ እያንዳንዳቸው 10 mg) በቀን 3 ጊዜ። መቼአስፈላጊ ከሆነ መጠኑ በየ 3 ቀናት ሊጨምር ይችላል. በአጠቃላይ የሚመከርለህጻናት መጠኖች: 1-2 አመት - 10-20 mg / day; 2-6 ዓመታት - 20-30 mg / ቀን; 6-10 ዓመታት - 30-60mg / ቀን ከ 10 ዓመት በላይ ለሆኑ ህጻናት ከፍተኛው መጠን 1.5-2 mg / kg ነው.

የአካባቢያዊ ስፓስቲክስን ለመቀነስ, ከ botulinum toxin አይነት A (BTA) ጋር የሚደረግ ሕክምና ይመከራል: Botulinum toxin type A-

hemagglutinin ውስብስብ w,vk (ATC ኮድ: M03AX01).

አስተያየቶች: በጡንቻ ውስጥ ያለው የቢቲኤ አስተዳደር አካባቢያዊ ፣ ሊቀለበስ የሚችል ፣ልክ መጠን-ጥገኛ የጡንቻን ድምጽ እስከ 3-6 ወራት ወይም ከዚያ በላይ ይቀንሳል። በሩሲያ ውስጥለሴሬብራል ፓልሲ ሕክምና ደረጃዎች፣ botulinum therapy ከ2004 ዓ.ም ጀምሮ ጥቅም ላይ ይውላል።ለህፃናት ሁለት የቢቲኤ ዝግጅቶች ተመዝግበዋል Dysport (Ipsen Biopharm Ltd.,ዩኬ) - እንደ አመላካቾች ፣ ተለዋዋጭ የእግር መበላሸት የተከሰተውበሴሬብራል ፓልሲ ውስጥ ስፓስቲክቲዝም፣ ከ2 ዓመት በላይ የሆናቸው ህጻናት እና ቦቶክስ (ATC ኮድ፡ M03AX01)(Allergan Pharmaceutical አየርላንድ, አየርላንድ) - በማመላከቻ መሰረት: ፎካልከዓይነቱ ተለዋዋጭ የእግር መበላሸት ጋር የተያያዘ ስፓስቲክ"cauda equina foot" በ 2 አመት እና ከዚያ በላይ በልጅነት ዕድሜ ላይ ባሉ ታካሚዎች ላይ ስፓስቲክስ ምክንያትየተመላላሽ ታካሚ ሕክምና በሚያደርጉ ሴሬብራል ፓልሲ።

የ BTA መጠን ስሌት 1) በአንድ አስተዳደር አጠቃላይ መጠን በመወሰን ላይ የተመሰረተ ነው; 2) አጠቃላይመጠኖች በአንድ ኪሎ ግራም የሰውነት ክብደት; 3) የመድኃኒቱ ክፍሎች ብዛት በጡንቻ; 4) የመድኃኒት አሃዶች ብዛት በአስተዳደር ነጥብ; 5) የቁጥሮች ብዛትመድሃኒት በአንድ ኪሎ ግራም የሰውነት ክብደት በአንድ ጡንቻ.

እንደ ሩሲያውያን ምክሮች, የ Botox መጠን ከ4-6 U / ኪግ የሰውነት ክብደት ነውየልጁ አካል; ለአንድ የአሠራር ሂደት አጠቃላይ የመድኃኒቱ አጠቃላይ መጠን መሆን የለበትምከ 200 በላይ ክፍሎች. መድሃኒቱን Dysport ሲጠቀሙ, አጠቃላይ መጠኑበመጀመሪያው መርፌ ወቅት የመድኃኒቱ መጠን በልጁ የሰውነት ክብደት ከ 30 ዩኒት / ኪ.ግ መብለጥ የለበትም (በአጠቃላይ ከ 1000 ዩኒት ያልበለጠ)። ለትልቅ ጡንቻ ከፍተኛው መጠን ከ10-15 ዩ/ኪግ የሰውነት ክብደት, ለትንሽ ጡንቻ - 2-5 U / ኪግ.የሰውነት ክብደት. የቢቲኤ ዝግጅቶች ከመድኃኒት መጠን አንፃር እኩል አይደሉም ፣የተለያዩ የቢቲኤ የንግድ ዓይነቶችን በቀጥታ ለመለወጥ ምንም ቅንጅት የለም።አለ።

ስፓስቲክን መቀነስ, በራሱ, በትንሹ ተፅእኖ አለውሴሬብራል ፓልሲ ባለበት ልጅ አዲስ የተግባር ችሎታዎችን ማግኘት እና ለየላይኛው እግሮች "ከፍተኛ የውጤታማነት ማስረጃዎችየ BTA መርፌዎች ተለይተው የሚታወቁት በልጆች ላይ የአካል ማገገሚያ ተጨማሪ ብቻ ነውከሴሬብራል ፓልሲ ስፓስቲክ ዓይነቶች ጋር። ከፕላሴቦ ወይም አይ ጋር ሲነጻጸርሕክምና፣ BTA መርፌዎች ብቻ በቂ ውጤታማነት አላሳዩም። በ... ምክንያትሴሬብራል ፓልሲ ላለባቸው ታካሚዎች ይህ አስገዳጅ የሕክምና አካል ነውተግባራዊ ሕክምና.

ከፀረ-ስፕስቲክ መድኃኒቶች በተጨማሪ ለሴሬብራል ፓልሲ ጥቅም ላይ የሚውሉ ተጓዳኝ መድሐኒቶች ፀረ-የሚጥል መድሐኒቶች፣ M- እና H-anticholinergics፣ dopaminomimetics ለ dystonia እና hyperkinesis የሚያገለግሉ ናቸው። በሩሲያ ውስጥ ሴሬብራል ፓልሲ ሕክምና ውስጥ ኖትሮፒክስ ፣ angioprotectors እና microcirculation correctors ፣ ሜታቦሊክ ተፅእኖ ያላቸው መድኃኒቶች ፣ ቫይታሚኖች እና ቫይታሚን መሰል ወኪሎች በሰፊው ጥቅም ላይ ይውላሉ። የእነዚህ መድሃኒቶች አጠቃቀም በሴሬብራል ፓልሲ ውስጥ ተጓዳኝ ፓቶሎጂን ለማስተካከል የታለመ ነው. የእነዚህ መድሃኒቶች አጠቃቀም ዋነኛው ችግር በሴሬብራል ፓልሲ ውስጥ ውጤታማነታቸው ላይ ምርምር አለመኖር ነው.

ቀዶ ጥገና

ሴሬብራል ፓልሲ ያለባቸው ታካሚዎችን ወደነበረበት ለመመለስ እና ተግባራዊ ችሎታቸውን በመጠበቅ ረገድ ኦርቶፔዲክ እና ኒውሮሰርጂካል ዘዴዎች ምንም ያነሰ ሚና የሚጫወቱት በልዩነታቸው እና በልዩነታቸው ምክንያት በተለዩ ምክሮች ላይ ዝርዝር እይታ ያስፈልጋቸዋል።

የአፍ ውስጥ ፀረ-ኤስፓስቲክ መድኃኒቶች እና የቢቲኤ መርፌዎች ውጤታማ ካልሆኑ ለ spasticity ሕክምና የነርቭ ቀዶ ጥገና ዘዴዎችን መጠቀም ይመከራል ።

የተመረጠ dorsal rhizotomy

ሥር የሰደደ የ epidural የአከርካሪ ገመድ ማነቃቂያ

Intrathecal baclofen ፓምፕ ጭነቶች
(የምክር ጥንካሬ - 1; የማስረጃ ጥንካሬ - ለ)

የሕክምና ተሃድሶ

የአካል ማገገሚያ ዘዴዎች በተለምዶ በማሸት ፣ በሕክምና ልምምዶች ፣ በሃርድዌር ኪኒዮቴራፒ እና በበርካታ ማዕከሎች ይወከላሉ - በባዮፊድባክ መርህ ላይ የተመሰረቱትን ጨምሮ ልዩ አስመሳይዎችን በመጠቀም የሮቦት ሜካኖቴራፒ (ለምሳሌ ፣ ሎኮማት - የእግር ጉዞን ወደነበረበት ለመመለስ የሮቦት ኦርቶፔዲክ መሣሪያ)። ችሎታዎች, Armeo - ውስብስብ ሕክምና በላይኛው ዳርቻ ላይ ተግባራዊ ሕክምና, ወዘተ). ለሴሬብራል ፓልሲ ቴራፒዩቲካል ጂምናስቲክስ ፣ በተለይም በመጀመሪያዎቹ የህይወት ዓመታት ውስጥ ላሉ ሕፃናት ፣ ከተወሰደ ምላሾችን በመከልከል እና የፊዚዮሎጂ እንቅስቃሴዎችን (የቮይት ፣ ቦባት ፣ ወዘተ) ዘዴዎችን በማግበር ላይ በተመሰረቱ ቴክኒኮች በተሳካ ሁኔታ የተሟላ ነው። ሴሬብራል ፓልሲ ባለባቸው ታካሚዎች ውስብስብ ተሀድሶ ውስጥ ሰፊ መተግበሪያን ያገኘ የቤት ውስጥ ልማት ልዩ ልብሶችን (ለምሳሌ አዴሊ ፣ ግራቪስታት ፣ Atlant) በመጠቀም የሚከናወነው ተለዋዋጭ የፕሮፕረዮሴፕቲቭ እርማት ዘዴን መጠቀም ነው - የመለጠጥ ማስተካከልን የሚደግፉ ስርዓቶች። ኤለመንቶች ፣ የታለመ እርማት በሚፈጠርበት እገዛ የፕሮፕረዮሴፕቲቭ ስሜታዊ ስሜቶችን መደበኛ ለማድረግ በታካሚዎች የጡንቻኮላክቶሌት ስርዓት ላይ አቀማመጦች እና የመጠን ጭነት።

በተለምዶ በሩሲያ ውስጥ ሴሬብራል ፓልሲ በሽተኞችን በማገገሚያ ወቅት, በተፈጥሮ ሁኔታዎች ላይ የተመሰረቱትን ጨምሮ የፊዚዮቴራፒ ዘዴዎች በሰፊው ጥቅም ላይ ይውላሉ: ጭቃ, ፓራፊን, ozokerite ለፀረ-ተህዋሲያን ዓላማዎች, ኤሌክትሮፊዚዮሎጂያዊ ዘዴዎች - የኤሌክትሪክ ማነቃቂያ, ኤሌክትሮፊዮሬሲስ ከመድኃኒት ንጥረ ነገሮች ጋር, ውሃ. ሕክምናዎች, ወዘተ.

ስለዚህ በሴሬብራል ፓልሲ ውስጥ ስፓስቲክን መቀነስ የታካሚዎችን ተግባራዊ እንቅስቃሴ ለመጨመር የመጀመሪያው እርምጃ ብቻ ነው, ይህም ተጨማሪ የታለመ የተግባር ማገገሚያ ዘዴዎችን ይፈልጋል. የተግባር ቴራፒ እንዲሁ በጡንቻ ቃና ላይ ከስፓስቲክ ዓይነት ለውጦች ጋር ላልሆኑ ሴሬብራል ፓልሲ ዓይነቶች የመልሶ ማቋቋም ዘዴ ነው።

አማራጭ ዘዴዎች ሕክምና እና ሴሬብራል ፓልሲ ጋር በሽተኞች ማገገሚያ አኩፓንቸር እና አኩፓንቸር, በእጅ ቴራፒ እና ኦስቲዮፓቲ, ሂፖቴራፒ እና ዶልፊን ቴራፒ, ዮጋ, የቻይና ባሕላዊ ሕክምና ዘዴዎች, ይሁን እንጂ, በማስረጃ ላይ የተመሠረተ ሕክምና, ውጤታማነት እና ደህንነት መስፈርቶች መሠረት. ከእነዚህ ዘዴዎች ውስጥ በአሁኑ ጊዜ አልተገመገመም.

ትንበያ

ውጤቶች እና ትንበያዎች

ሴሬብራል ፓልሲ ባለባቸው ታማሚዎች ውስጥ ገለልተኛ የመንቀሳቀስ እና ራስን የመንከባከብ እድል ትንበያ በአብዛኛው የተመካው በሞተር ጉድለት ዓይነት እና መጠን, የማሰብ ችሎታ እና ተነሳሽነት እድገት ደረጃ, የንግግር ተግባር እና የእጅ ሥራ ጥራት ላይ ነው. እንደ የውጭ ጥናቶች፣ ሴሬብራል ፓልሲ፣ አይኪው>80፣ ሊረዳ የሚችል ንግግር እና ራሱን ችሎ የመንቀሳቀስ ችሎታ ያላቸው የጎልማሶች ታካሚዎች 90% የጤና ገደብ ለሌላቸው ሰዎች በሚገኙ ሥራዎች ውስጥ ተቀጥረው ነበር።

ሴሬብራል ፓልሲ በተባሉት ታካሚዎች መካከል ያለው የሞት መጠን በቀጥታ በሞተር እጥረት እና በተጓዳኝ በሽታዎች ላይ የተመሰረተ ነው. ሌላው ያለጊዜው ሞት መተንበይ የማሰብ ችሎታ መቀነስ እና ራስን መንከባከብ አለመቻል ነው። በመሆኑም በአውሮፓ ሀገራት ሴሬብራል ፓልሲ እና IQ ከ20 በታች የሆኑ ታካሚዎች ዕድሜያቸው 18 ዓመት ያልሞላቸው ሲሆን በ IQ ከ35 በላይ 92 በመቶው ሴሬብራል ያለባቸው ታማሚዎች ታይተዋል። ሽባ ከ 20 ዓመታት በላይ ኖሯል.

በአጠቃላይ ሴሬብራል ፓልሲ ያለባቸው ታማሚዎች የማህበራዊ መላመድ የህይወት እድሜ እና ትንበያ በአብዛኛው የተመካው ለልጁ እና ለቤተሰቡ የሚሰጠውን የህክምና፣ የትምህርት እና የማህበራዊ ዕርዳታ በወቅቱ በማቅረብ ላይ ነው። የማህበራዊ እጦት እና አጠቃላይ ክብካቤ አለማግኘት ሴሬብራል ፓልሲ ያለበት ልጅ እድገት ላይ አሉታዊ ተጽእኖ ያሳድራል, ምናልባትም በአንጎል ላይ ከመጀመሪያው መዋቅራዊ ጉዳት የበለጠ ጉልህ ሊሆን ይችላል.

መከላከል

መከላከል እና ክትትል

ሴሬብራል ፓልሲ መከላከል የቅድመ ወሊድ እና የድህረ ወሊድ እርምጃዎችን ያጠቃልላል። የቅድመ ወሊድ ርምጃዎች የእናቶችን somatic ጤና ማሻሻል፣ የወሊድ እና የማህፀን ፓቶሎጂ መከላከል፣ ያለጊዜው መውለድ እና ውስብስብ እርግዝና፣ የእናትን ተላላፊ በሽታዎች በወቅቱ መለየት እና ማከም እና ለሁለቱም ወላጆች ጤናማ የአኗኗር ዘይቤን ማስተዋወቅን ያጠቃልላል። ውስብስብ የጉልበት ሥራን በጊዜ ማወቅ እና መከላከል እና ብቃት ያለው የማህፀን ህክምና አዲስ በተወለደ ህጻን ማዕከላዊ የነርቭ ሥርዓት ላይ በወሊድ ውስጥ የሚከሰት ጉዳትን በእጅጉ ይቀንሳል. በዘር የሚተላለፍ coagulopathies በአንድ ወገን ሴሬብራል ፓልሲ ባለባቸው ልጆች ላይ የትኩረት የአንጎል ጉዳት ምስረታ ውስጥ ያለውን ሚና በማጥናት እና እነዚህን ችግሮች ለመከላከል አስፈላጊነት በቅርቡ ተሰጥቷል.

የድህረ ወሊድ እርምጃዎች ሴሬብራል ፓልሲን ለመከላከል የሚወሰዱ እርምጃዎች ያለጊዜው የተወለዱ ሕፃናትን በሚያጠቡበት ጊዜ የኮርፖሬት ቁጥጥር ያለው ሃይፖሰርሚያን መጠቀም፣ ያለጊዜው በተወለዱ ሕፃናት ላይ የስቴሮይድ መድኃኒቶችን መቆጣጠር (የብሮንቶፑልሞናሪ ዲስፕላሲያን የመጋለጥ እድልን በመቀነስ ኮርቲኮስትሮይድ ሴሬብራል ፓልሲ የመያዝ እድልን ይጨምራል)፣ ከፍተኛ እርምጃዎች hyperbilirubinemia ለመቀነስ እና ሴሬብራል ፓልሲ dyskinetic ዓይነቶች ለመከላከል.

ሴሬብራል ፓልሲ ላለበት ታካሚ ጥሩ እንክብካቤ በሕክምና ፣ በትምህርት እና በማህበራዊ ስፔሻሊስቶች ቡድን ሁለገብ አቀራረብን ያሳያል ፣ ይህም በታካሚው ራሱ እና በቤተሰቡ አባላት ፍላጎቶች ላይ በማተኮር ሴሬብራል ፓልሲ ያለበትን ልጅ በየቀኑ ማገገሚያ እና ማህበራዊ መላመድ ላይ ያተኮረ ነው ። (16) ሴሬብራል ፓልሲ በዋነኛነት የማይሰራ ሁኔታ በመሆኑ የሚከተሉትን የህክምና እና ማህበራዊ ጉዳዮችን ከግምት ውስጥ በማስገባት ከታካሚው የመጀመሪያ ቀናት ጀምሮ ቀጣይነት ያለው የዕለት ተዕለት ተሃድሶ ያስፈልገዋል።

እንቅስቃሴን, የልጁን አቀማመጥ እና አካላዊ እንቅስቃሴን መጠበቅ;

ግንኙነት;

ተጓዳኝ በሽታዎች;

እለታዊ ተግባራት;

የሕፃን እንክብካቤ;

የታካሚ እና የቤተሰብ አባላት የህይወት ጥራት.

ሴሬብራል ፓልሲ (እስከ 4 ወር ድረስ, በ K.A. Semyonova ምደባ መሠረት) በመጀመርያ የእድገት ደረጃ ላይ, የምርመራው ውጤት ሁልጊዜ ግልጽ አይደለም, ሆኖም ግን, የተሸከመ የወሊድ ታሪክ እና የልጁ የስነ-አእምሮ እድገት መዘግየት ምልክቶች ናቸው. በሕፃናት ሐኪም እና የነርቭ ሐኪም የልጁን የታለመ ክትትል. ሴሬብራል ፓልሲ የመያዝ አደጋ ላይ ለተወለዱ ሕፃናት እርዳታ መስጠት በወሊድ ሆስፒታል ይጀምራል እና በ 2 ኛ ደረጃ ይቀጥላል - በልጆች ሆስፒታሎች ልዩ ክፍሎች ውስጥ እና በ 3 ኛ ደረጃ - የተመላላሽ ታካሚን መሠረት በልጆች ክሊኒኮች በሕፃናት ሐኪም ፣ በነርቭ ሐኪም እና በሕክምና ቁጥጥር ስር ስፔሻሊስቶች (የአጥንት ሐኪም, የዓይን ሐኪም, ወዘተ). ሴሬብራል ፓልሲ (አባሪ ለ) ያለው ታካሚ የመጀመሪያ ምርመራ እና ተጨማሪ ሕክምና በሆስፒታል ሁኔታ, በቀን ሆስፒታል ወይም በልጆች ክሊኒክ ውስጥ የተመላላሽ ታካሚ ሊደረግ ይችላል, ይህም በታካሚው አጠቃላይ ሁኔታ ክብደት ይወሰናል. ለሴሬብራል ፓልሲ ተጨማሪ የመልሶ ማቋቋሚያ ደረጃ የታካሚዎችን ወደ ሳናቶሪየም ተቋማት ማስተላለፍ ነው. በሕክምና ተቋም ውስጥ ሴሬብራል ፓልሲ ያለበት ልጅ ያለማቋረጥ የሚቆይበት ጊዜ የሚወሰነው በሞተር መዛባት እና በተዛማች ፓቶሎጂ ክብደት ላይ ነው። በሕክምና ተቋም ውስጥ አጠቃላይ የማገገሚያ ሕክምና ኮርሶችን ማካሄድ ብቻ ሳይሆን የአካል ብቃት እንቅስቃሴን ደረጃ እና ተፈጥሮን እና በቤት ውስጥ የመልሶ ማቋቋም ቴክኒካዊ ዘዴዎችን በተመለከተ ምክሮችን መከተል አስፈላጊ ነው ። ለሴሬብራል ፓልሲ እርዳታ የመስጠት ቁልፍ መርሆዎች ቀደምት አጀማመር ፣ ቀጣይነት እና የሁሉም የመልሶ ማቋቋም ደረጃዎች እና ሁለገብ አቀራረብ ናቸው። ቁጥር እና ነባር ባህላዊ እና አማራጭ ዘዴዎች ማሻሻያ አለ ሴሬብራል ፓልሲ ጋር በሽተኞች በማከም, ነገር ግን መሠረታዊ ግብ ተመሳሳይ ይቆያል - የልጁ አንጎል ላይ ጉዳት የተነሳ የተገነቡ ተግባራዊ መታወክ ወቅታዊ ማካካሻ, እና. የሁለተኛ ደረጃ ባዮሜካኒካል ለውጦችን እና የበሽታውን ማህበራዊ ውጤቶች መቀነስ. ሴሬብራል ፓልሲ መንስኤ ላይ pathogenetic ውጤት ለማግኘት የማይቻል ከሆነ, ተግባር በተመቻቸ ሁኔታ የነርቭ ሥርዓት plasticity መርሆዎች ላይ የተመሠረተ, አሁን ያለውን ጉድለት ጋር ልጁ ለማስማማት ነው.

መረጃ

ምንጮች እና ጽሑፎች

1. የሩሲያ የሕፃናት ሐኪሞች ማህበር ክሊኒካዊ ምክሮች
   1. 1. ባዳልያን ኤል.ኦ., ዙርባ ኤል.ቲ., ቲሞኒና ኦ.ቪ. ሽባ መሆን. ኪየቭ: Zdorov Ya. 1988. 328 ገጽ 2. ባራኖቭ ኤ.ኤ., ናማዞቫ-ባራኖቫ ኤል.ኤስ., ኩሬንኮቭ ኤ.ኤል., ክሎክኮቫ ኦ.ኤ., ካሪሞቫ Kh.M., Mamedyarov A.M., Zherdev K.V., Kuzenkova Bursa ኤል.ኤም.ኢንሲሲቲቭ ሞተርስ ውስጥ የሞተር ተግባራት ግምገማ B.M. ከሴሬብራል ፓልሲ ጋር: የትምህርት እና ዘዴያዊ መመሪያ / ባራኖቭ ኤ.ኤ.ኤ.; የፌዴራል ግዛት የበጀት ሳይንሳዊ ተቋም የሕፃናት ጤና ሳይንሳዊ ማዕከል - ኤም.: ፔዲያተር, 2014. - 84 ገጽ 3. Klochkova O.A., Kurenkov A.L., Namazova- Baranova L.S., Mamedyarov A.M., Zherdev K.V. አጠቃላይ የሞተር ልማት እና ምስረታ እጅ ተግባር spastic ቅጾች ሴሬብራል ፓልሲ ጋር በሽተኞች botulinum ቴራፒ እና ውስብስብ ማገገሚያ ዳራ ላይ // የሩሲያ የሕክምና ሳይንስ አካዳሚ ቡለቲን 2013. - ቲ. 11 - ፒ. 38-48. 4. ኩሬንኮቭ, ኤ.ኤል.ኤል., ባቲሼቫ, ቲ.ቲ., ቪኖግራዶቭ, ኤ.ቪ., ዚዩዝያቫ, ኢ.ኬ. በሴሬብራል ፓልሲ ውስጥ ስፓስቲክ: የምርመራ እና የሕክምና ዘዴዎች / ኤ.ኤል. ኩሬንኮቭ // ጆርናል ኦቭ ኒውሮሎጂ እና ሳይኪያትሪ. - t. Mamedyarov A.M., Kuzenkova L.M., Tardova I.M., Falkovsky I.V., Dontsov O.G., Ryzhenkov M.A., Zmanovskaya V.A., Butorina M.N., Pavlova O L.L., Kharlamova R.N., Dankov D.M., SV.D.A.D. ዴቫ ኤስ.ኤን., ጉቢና ኢ.ቢ., ቭላዲኪና ኤል.ኤን., ኬኒስ ቪኤም, ኪሴሌቫ ቲ.አይ., ክራሳቪና ዲ.ኤ., ቫሲልዬቫ ኦ.ኤን., ኖስኮ ኤ.ኤስ., ዚኮቭ ቪ.ፒ., ሚክኖቪች ቪ.አይ., ቤሎጎሮቫ ቲ.ኤ., Rychkova L.V. ባለብዙ ደረጃ መርፌ botulinum toxin አይነት A (Abobotulinumtoxin) spastic ዓይነቶች ሴሬብራል ፓልሲ ሕክምና ውስጥ: የ 8 ሩሲያውያን ማዕከላት ልምድ የኋላ ጥናት. የሕፃናት ፋርማኮሎጂ. 2016;13 (3): 259-269. 6. Kurenkov A.L., Klochkova O.A., Zmanovskaya V.A., Falkovsky I.V., Kenis V.M., Vladykina L.N., Krasavina D.A., Nosko A.S., Rychkova L.V., Karimova Kh.M., Bursagova, Lzovamed, Krasavina. zenkova L.M., Dontsov O.G., Ryzhenkov M.A., Butorina M.N., Pavlova O.L., Kharlamova N.N., Dankov D.M., Levitina E.V., Popkov D.A., Ryabykh S.O., Medvedeva S.N., Gubina E. O.B., Agranovich V.V.T.V., O.V.I.V., O.G. ሚክኖቪች ቪ.አይ., ቤሎጎሮቫ ቲ.ኤ. በሴሬብራል ፓልሲ ውስጥ ስፓስቲክ ዓይነቶችን ለማከም Abobotulinumtoxin A ባለብዙ ደረጃ መርፌዎችን ለመጠቀም የመጀመሪያው የሩሲያ ስምምነት። ጆርናል ኦቭ ኒውሮሎጂ እና ሳይኪያትሪ. ኤስ.ኤስ. ኮርሳኮቭ. 2016; 11 (116)፡ ገጽ 98-107። 7. ሴሜኖቫ ኬ.ኤ., Mastyukova E.M., Smuglin M.Ya. ለሴሬብራል ፓልሲ ክሊኒክ እና ማገገሚያ ሕክምና. መ: መድሃኒት. 1972. 328 p. 8. ቦይድ አር.ኤን., ግርሃም ኤች.ኬ. ሴሬብራል ፓልሲ ላለባቸው ሕፃናት አያያዝ በ Botulinum toxin type A አጠቃቀም ላይ የክሊኒካዊ ግኝቶች ዓላማ መለካት። ዩሮ ጄ ኒውሮል. 1999; 6 ( ቁ. 4)፡ 23–35። 9. Bax M., Goldstein M., Rosenbaum P., Leviton A., Paneth N., Dan B., Jacobsson B., Damiano D. የሴሬብራል ፓልሲ ትርጉም እና ምደባ. ዴቭ ሜድ ልጅ ኒውሮል. 2005; 47 (8)፡ 571-576። 10. ዴልጋዶ ኤም.አር.፣ ሂርትዝ ዲ.፣ አይሰን ኤም.፣ አሽዋል ኤስ.፣ ፌህሊንግ ዲ.ኤል.፣ ማክላውሊን ጄ፣ ሞሪሰን ኤል.ኤ.፣ ሽራደር ኤም.ደብሊው የሕፃናት ኒዩሮሎጂ ማህበረሰብ ልምምድ ኮሚቴ. የተግባር መለኪያ: በልጆች እና በጉርምስና ዕድሜ ላይ ያሉ ልጆች በሴሬብራል ፓልሲ (በማስረጃ ላይ የተመሰረተ ግምገማ) ላይ የስፓስቲክ ሕክምናን ፋርማኮሎጂካል ሕክምና: የአሜሪካ ኒውሮሎጂ አካዳሚ እና የሕፃናት ኒዩሮሎጂ ማህበረሰብ ልምምድ ኮሚቴ የጥራት ደረጃዎች ንዑስ ኮሚቴ ሪፖርት // ኒውሮሎጂ. 2010; 74(4)፡ ገጽ 336-43። 11. Heinen F., Desloovere K., Schroeder A.S., Berweck S., Borggraefe I., van Campenhout A., Andersen G.L., Aydin R., Becher J.G., Bernert G. et al. ሴሬብራል ፓልሲ ላለባቸው ሕፃናት የቦቱሊነም መርዝ አጠቃቀም የተሻሻለው የአውሮፓ ስምምነት 2009። ዩሮ ጄ ፓዲያተር ኒውሮል 2010; 14፡45-66። 12. Koman L.A., Mooney J.F. 3ኛ ፣ ስሚዝ ቢ.ፒ ጄ ፔዲያተር ኦርቶፕ. 1994; 14 (3)፡ 299-303። 13. ላንስ ጄ.ደብሊው. የጡንቻ ቃና ፣ ምላሾች እና እንቅስቃሴ ቁጥጥር፡ ሮበርት ዋርተንበርግ ሌክቸር። ኒውሮሎጂ. 1980; 30 (12)፡ 1303-13። 14. ትንሹ W.J. የሰው ፍሬም አካል ጉዳተኞች ላይ የንግግሮች ኮርስ. ላንሴት 1843; 44: 350-354. 15. ሚለር ኤፍ ሴሬብራል ፓልሲ. ኒው ዮርክ: Springer ሳይንስ. 2005. 1055 p. 16. Palisano R., Rosenbaum P.L., Walter S., Russell D., Wood E., Galuppi B. የስርአት ልማት እና አስተማማኝነት ሴሬብራል ፓልሲ ባለባቸው ህጻናት ላይ አጠቃላይ የሞተር ተግባርን ለመመደብ። ዴቭ ሜድ ልጅ ኒውሮል. 1997; 39 (4)፡ 214–223። 17. ሴሬብራል ፓልሲ በአውሮፓ (SCPE) ላይ ክትትል. በአውሮፓ ውስጥ የሴሬብራል ፓልሲ ክትትል-የሴሬብራል ፓልሲ ዳሰሳ ጥናቶች እና መመዝገቢያዎች ትብብር. ዴቭ ሜድ ልጅ ኒውሮል. 2000; 42: 816-824. 18. Tardieu G., Shentoub S., Delarue R. ስፓስቲክን ለመለካት ዘዴ ምርምር. ሬቭ ኒውሮል (ፓሪስ). 1954; 91 (2)፡ 143-4።

መረጃ

ቁልፍ ቃላት

የሞተር እድገት ችግር

ስፓስቲክነት፣

የስነ-ልቦና-ንግግር እድገት መዘግየት ፣

ደካማ አቀማመጥ ጥገና

የፓቶሎጂ ምላሽ,

ቅንጅት ማጣት

የሚጥል በሽታ.

የአህጽሮተ ቃላት ዝርዝር

ሴሬብራል ፓልሲ - ሴሬብራል ፓልሲ

ኤምአርአይ - ማግኔቲክ ድምጽ ማጉያ ምስል

የሕክምና እንክብካቤን ጥራት ለመገምገም መስፈርቶች

አባሪ A1. የሥራ ቡድን ስብስብ;

ባራኖቭ ኤ.ኤ., የትምህርት ሊቅ RAS, ፕሮፌሰር, የሕክምና ሳይንስ ዶክተር, የሩሲያ የሕፃናት ሐኪሞች ህብረት ሥራ አስፈፃሚ ኮሚቴ ሊቀመንበር.

ናማዞቫ-ባራኖቫ ኤል.ኤስ., ተጓዳኝ አባል. RAS, ፕሮፌሰር, የሕክምና ሳይንስ ዶክተር, የሩሲያ የሕፃናት ሐኪሞች ማህበር ሥራ አስፈፃሚ ኮሚቴ ምክትል ሊቀመንበር.

Kuzenkova L.M., ፕሮፌሰር, የሕክምና ሳይንስ ዶክተር, የሩሲያ የሕፃናት ሐኪሞች ማህበር አባል.

Kurenkov A.L., ፕሮፌሰር, የሕክምና ሳይንስ ዶክተር, የሩሲያ የሕፃናት ሐኪሞች ማህበር አባል

Klochkova O.A., Ph.D., የሩሲያ የሕፃናት ሐኪሞች ማህበር አባል

Mamedyarov A.M., ፒኤች.ዲ., የሩሲያ የሕፃናት ሐኪሞች ማህበር አባል

ካሪሞቫ Kh.M., ፒኤች.ዲ.

ቡርሳጎቫ ቢ.አይ.፣ ፒኤች.ዲ.

ቪሽኔቫ ኢ.ኤ., ፒኤች.ዲ., የሩሲያ የሕፃናት ሐኪሞች ማህበር አባል

አባሪ A2. ክሊኒካዊ መመሪያዎችን ለማዘጋጀት ዘዴ

የእነዚህ ክሊኒካዊ ምክሮች ዒላማ ታዳሚዎች፡-

1. የሕፃናት ሐኪሞች;

2. የነርቭ ሐኪሞች;

3. አጠቃላይ ሐኪሞች (የቤተሰብ ዶክተሮች);

4. የመልሶ ማቋቋሚያ ዶክተሮች, የአካል ህክምና ዶክተሮች, የፊዚዮቴራፒስቶች;

5. የሕክምና ዩኒቨርሲቲዎች ተማሪዎች;

6. በነዋሪነት እና በስራ ልምምድ ውስጥ ያሉ ተማሪዎች.

ማስረጃዎችን ለመሰብሰብ / ለመምረጥ የሚያገለግሉ ዘዴዎችበኤሌክትሮኒክ የመረጃ ቋቶች ውስጥ መፈለግ ።

የማስረጃ ጥራት እና ጥንካሬን ለመገምገም ጥቅም ላይ የዋሉ ዘዴዎች መግለጫለጥቆማዎች የማስረጃ መሰረቱ በCochrane Library፣ EMBASE፣ MEDLINE እና PubMed ዳታቤዝ ውስጥ የተካተቱ ህትመቶች ናቸው። የፍለጋ ጥልቀት - 5 ዓመታት.

የማስረጃውን ጥራት እና ጥንካሬ ለመገምገም የሚያገለግሉ ዘዴዎች፡-

የባለሙያዎች ስምምነት;

በደረጃ አሰጣጥ እቅድ መሰረት የአስፈላጊነት ግምገማ.

ማስረጃዎችን ለመተንተን የሚያገለግሉ ዘዴዎች-

ከማስረጃ ሰንጠረዦች ጋር ስልታዊ ግምገማዎች።

ማስረጃዎችን ለመተንተን ጥቅም ላይ የዋሉ ዘዴዎች መግለጫ

ህትመቶችን እንደ ማስረጃ ምንጮች ሲመርጡ በእያንዳንዱ ጥናት ውስጥ ጥቅም ላይ የዋለው ዘዴ ትክክለኛነቱን ለማረጋገጥ ይመረመራል. የጥናቱ ውጤት ለህትመቱ የተመደበውን የማስረጃ ደረጃ ላይ ተጽእኖ ያሳድራል, ይህ ደግሞ የውሳኔ ሃሳቦች ጥንካሬ ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል.

እምቅ አድልኦን ለመቀነስ፣ እያንዳንዱ ጥናት ለብቻው ተገምግሟል። በደረጃ አሰጣጦች ላይ ያሉ ማንኛቸውም ልዩነቶች በመላው የጽሁፍ ቡድን ተብራርተዋል። መግባባት ላይ ለመድረስ የማይቻል ከሆነ, ገለልተኛ ኤክስፐርት ተሳትፏል.

የማስረጃ ሰንጠረዦች: በክሊኒካዊ መመሪያዎች ደራሲዎች ተሞልቷል.

የእነዚህን ምክሮች ግልጽነት እና እንዲሁም የታቀዱትን የውሳኔ ሃሳቦች ለዕለታዊ ልምምድ መሳሪያነት ያላቸውን ጠቀሜታ በተመለከተ ከመጀመሪያ ደረጃ የሕክምና ዶክተሮች አስተያየቶች ተደርሰዋል.

ከባለሙያዎች የተቀበሉት ሁሉም አስተያየቶች በጥንቃቄ የተቀናጁ እና በስራ ቡድኑ አባላት (የውሳኔ ሃሳቦች ደራሲዎች) ተወያይተዋል. እያንዳንዱ ነጥብ በተናጠል ተብራርቷል.

ምክክር እና የባለሙያ ግምገማ

ረቂቁ መመሪያው በመመሪያው ላይ በተመሰረተው የማስረጃ መሰረቱ ግልጽነትና ትክክለኛነት ላይ አስተያየት እንዲሰጡ በተጠየቁ ገለልተኛ ባለሙያዎች በአቻ ተገምግመዋል።

የሥራ ቡድን

ለመጨረሻው ክለሳ እና የጥራት ቁጥጥር ምክሮቹ በስራ ቡድኑ አባላት እንደገና ተተነተኑ, ሁሉም የባለሙያዎች አስተያየቶች እና አስተያየቶች ግምት ውስጥ ያስገባሉ, እና ምክሮችን በማዘጋጀት ላይ ስልታዊ ስህተቶችን የመቀነስ እድልን ይቀንሳል.

የውሳኔ ሃሳቦች ጥንካሬ (1-2) በተመጣጣኝ የማስረጃ ደረጃዎች (ኤ-ሲ) እና የመልካም አሠራር አመላካቾች (ሠንጠረዥ 1) - ጥሩ ልምምድ ነጥቦች (ጂፒፒዎች) የውሳኔ ሃሳቦቹን ጽሑፍ ሲያቀርቡ ተሰጥተዋል.

* በሰንጠረዡ ውስጥ የቁጥር እሴቱ ከምክሮቹ ጥንካሬ ጋር ይዛመዳል፣ የፊደል እሴቱ ከማስረጃ ደረጃ ጋር ይዛመዳል።

እነዚህ ክሊኒካዊ ምክሮች ቢያንስ በየሦስት ዓመቱ አንድ ጊዜ ይሻሻላሉ. ለማዘመን የሚወስነው በህክምና ባለሙያ ለትርፍ ያልተቋቋሙ ድርጅቶች የቀረቡትን ሃሳቦች መሰረት በማድረግ የመድሃኒት, የህክምና መሳሪያዎች እና የክሊኒካዊ ምርመራ ውጤቶችን ግምት ውስጥ በማስገባት ነው.

አባሪ A3. ተዛማጅ ሰነዶች

የሕክምና እንክብካቤን ለማቅረብ ሂደቶችሚያዝያ 16 ቀን 2012 N 366n "የሕፃናት ሕክምና አሰጣጥ ሂደት ሲፈቀድ" የሩሲያ ፌዴሬሽን የጤና እና ማህበራዊ ልማት ሚኒስቴር ትዕዛዝ

የእንክብካቤ ደረጃዎች: ሰኔ 16 ቀን 2015 የሩሲያ ጤና ጥበቃ ሚኒስቴር ትዕዛዝ N 349n "ለሴሬብራል ፓልሲ (የሕክምና ማገገሚያ ደረጃ) ልዩ የሕክምና እንክብካቤ ደረጃን በማፅደቅ" (ሐምሌ 6 ቀን በሩሲያ የፍትህ ሚኒስቴር ተመዝግቧል) 2015 N 37911)

አባሪ ለ. ስልተ ቀመር myasthenia gravis ያለበትን ታካሚ ለመቆጣጠር

አባሪ ለ፡ የታካሚ መረጃ

ሴሬብራል ፓልሲ (ሲፒ) በዘመናዊ ፅንሰ-ሀሳቦች መሠረት በማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ውስጥ ያለ ተራማጅ በሽታ ነው ፣ እድገቱ በተለያዩ የፅንስ እና የልጅ እድገት ደረጃዎች ላይ ከወሊድ የአንጎል ጉዳት ጋር የተያያዘ ነው። የሴሬብራል ፓልሲ ክሊኒካዊ ምስል መሰረት የሞተር እክሎች, የጡንቻ ቃና ለውጦች, የግንዛቤ እና የንግግር እድገት እና ሌሎች መገለጫዎች ናቸው. ሴሬብራል ፓልሲ እንደ የተለያዩ ደራሲዎች ገለጻ በ 1000 አዲስ የተወለዱ ሕፃናት ከ2-3.6 ጉዳዮች ደረጃ ላይ እንደሚቆይ እና ዘመናዊ ቴክኖሎጂዎችን በመጠቀም በጣም ገና ያልደረሱ ሕፃናትን ለከፍተኛ እንክብካቤ ፣ የሟችነት መቀነስ ዳራ ላይ ፣ በመቶኛ የነርቭ ሕመም እና ሴሬብራል ፓልሲ ያለባቸው ልጆች እየጨመረ ነው.

የሴሬብራል ፓልሲ ትንበያ የሚወሰነው በክሊኒካዊ መግለጫዎች ክብደት ላይ ነው.

አንቲስፓስቲክ ሕክምና እና የመልሶ ማቋቋም ሕክምና ሴሬብራል ፓልሲን ለማከም በጣም ውጤታማ ዘዴዎች ናቸው.

ሴሬብራል ፓልሲ ያለባቸው ታማሚዎች የማህበራዊ መላመድ የህይወት ቆይታ እና ትንበያ በአብዛኛው የተመካው ለልጁ እና ለቤተሰቡ የህክምና ፣ የትምህርት እና የማህበራዊ እርዳታን በወቅቱ በማቅረብ ላይ ነው።

አባሪ G1. ለስፓስቲክ ሴሬብራል ፓልሲ ዓይነቶች የሕክምና ጣልቃገብነት ዋና ቡድኖች

አባሪ G2.

አባሪ G3. የላቀ የታካሚ አስተዳደር አልጎሪዝም

አባሪ G3. የማስታወሻዎች ማብራሪያ.

... ሰ - ለ 2016 ለህክምና አገልግሎት በጣም አስፈላጊ እና አስፈላጊ የመድኃኒት ምርቶች ዝርዝር ውስጥ የተካተተ የመድኃኒት ምርት (የሩሲያ ፌዴሬሽን መንግሥት ትእዛዝ በታኅሣሥ 26 ቀን 2015 N 2724-r)

... vk በሕክምና ድርጅቶች የሕክምና ኮሚሽኖች ውሳኔ የተደነገገው (የሩሲያ ፌዴሬሽን መንግሥት ትዕዛዝ በታኅሣሥ 26 ቀን 2015 N 2724) ለሕክምና አገልግሎት የሚውሉ የመድኃኒት ምርቶች ዝርዝር ውስጥ የተካተተ የመድኃኒት ምርት ነው ። -ር)

የተያያዙ ፋይሎች

ትኩረት!

• ራስን በማከም በጤናዎ ላይ ሊጠገን የማይችል ጉዳት ሊያስከትሉ ይችላሉ.
• በ MedElement ድረ-ገጽ ላይ እና በሞባይል አፕሊኬሽኖች "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "በሽታዎች: የቲራፕስት መመሪያ" ላይ የተለጠፈው መረጃ ከዶክተር ጋር ፊት ለፊት የሚደረግ ምክክርን መተካት አይችልም. እርስዎን የሚያሳስቡ ሕመሞች ወይም ምልክቶች ካሎት የሕክምና ተቋም ማነጋገርዎን ያረጋግጡ።
• የመድሃኒቶች ምርጫ እና መጠናቸው ከአንድ ስፔሻሊስት ጋር መነጋገር አለበት. የታካሚውን የሰውነት በሽታ እና ሁኔታ ግምት ውስጥ በማስገባት ሐኪሙ ብቻ ትክክለኛውን መድሃኒት እና መጠኑን ማዘዝ ይችላል.
• የሜድኤሌመንት ድረ-ገጽ እና የሞባይል አፕሊኬሽኖች "MedElement"፣ "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Directory" ብቻ የመረጃ እና የማጣቀሻ ግብዓቶች ናቸው። በዚህ ድረ-ገጽ ላይ የተለጠፈው መረጃ ያለፈቃድ የሐኪምን ትዕዛዝ ለመቀየር ጥቅም ላይ መዋል የለበትም።
• የሜድኤሌመንት አዘጋጆች በዚህ ድረ-ገጽ አጠቃቀም ለሚደርስ ማንኛውም የግል ጉዳት ወይም የንብረት ውድመት ተጠያቂ አይደሉም።