የማይሰራ የማህፀን ደም መፍሰስ: ምልክቶች, ህክምና, መንስኤዎች, ምልክቶች. የማይሰራ የማኅጸን ደም መፍሰስ የወጣትነት ችግር ያለበት የማህፀን ደም መፍሰስ

መደበኛ የወር አበባ ዑደት መለኪያዎች-

የደም መፍሰስ ጊዜ 3-7 ቀናት ነው;
በደም መፍሰስ መካከል ያለው የጊዜ ክፍተት ከ21-35 ቀናት ነው;
የደም መፍሰስ እስከ 80 ሚሊ.

በመውለድ እድሜ ውስጥ የ DUB መከላከል

በመራቢያ ዕድሜ ላይ ባሉ ሴቶች ላይ ተደጋጋሚ የደም መፍሰስ ጥሩው መከላከል የእንቁላል ዑደት ወደነበረበት መመለስ ነው። ለዚሁ ዓላማ, እንቁላል ማነሳሳት ይመከራል. እንደ አንድ ደንብ, ክሎሚፊን በቀን ከ50-75 ሚ.ግ. ከ 5 ኛ እስከ 9 ኛ ቀን ባለው ዑደት ውስጥ ጥቅም ላይ ይውላል. ከ endometrial curettage በኋላ ለፕሮጄስትሮን ከመጀመሪያው የወር አበባ ምላሽ በኋላ ክሎሚፊን መጠቀም የበለጠ ውጤታማ ነው።

ፕሮጄስቲን (Duphaston, Norkolut, Medroxyprogesterone) ከ 10-20 ሚ.ግ. ከ 16 ኛው እስከ 26 ኛው ቀን ከህክምናው በኋላ የታዘዙ ናቸው. የወር አበባ ምላሽ ኦቭዩሽን መነቃቃት የሚቻልበት የዑደት መጀመሪያ እንደሆነ ይቆጠራል። Profazi, Pergonal, Humigon, Neopergonal - - እያደገ follicle እና endometrial ውፍረት መካከል የአልትራሳውንድ ቁጥጥር ስር - Clomiphene በተጨማሪ, gonadotropic መድኃኒቶች መጠቀም ይችላሉ. አውራ follicle 18 ሚሜ አንድ ዲያሜትር እና 8-10 ሚሜ አንድ endometrial ውፍረት ሲደርስ. የሰው ልጅ chorionic gonadotropin (Profazi, Pregnil, Choragon) የእንቁላል መጠን በ 5000-10000 ዩኒት ውስጥ ይሰጣል.

ክሎሚፊን መጠቀም ይመረጣል. በ endometrium ላይ ያለው የፀረ-ኢስትሮጅን ተጽእኖ ለዚህ የፓቶሎጂ በጣም ተፈላጊ ነው. በሁለተኛው የዑደት ደረጃ, ፕሮጄስትሮን ከላይ በተጠቀሱት መጠኖች ውስጥ የታዘዙ ናቸው. ከሶስት ዑደቶች የእንቁላል ማነቃቂያ በኋላ, ከላይ በተጠቀሱት መጠኖች ውስጥ ከ 16 እስከ 26 ቀናት ውስጥ ፕሮጄስቲን ብቻ ይመከራል.

የ ovulatory ዑደት ቁጥጥር basal ሙቀት, follicle መጠን እና የአልትራሳውንድ ላይ endometrial ውፍረት ነው.

በፔርሜኖፓሳል ጊዜ ውስጥ የማይሰራ የማህፀን ደም መፍሰስ መንስኤዎች

በዚህ የሴቷ ህይወት ጊዜ ውስጥ የወር አበባ መፍሰስ (CB) ድግግሞሽ በማህፀን በሽታዎች አወቃቀር ውስጥ 15% ነው.

ዋናው በሽታ አምጪ ዘዴ የአኖቮላሪ ኦቭቫርስ ችግር ነው. gonadotropic ተግባርን የሚቆጣጠሩት በሃይፖታላሚክ አወቃቀሮች ውስጥ ከእድሜ ጋር ተዛማጅነት ያላቸው ለውጦች በተለቀቁት gonadotropins ሪትም እና መጠን ላይ መዛባት ያስከትላሉ። በኦቭየርስ ውስጥ የ gonadotropin ተቀባይ ተቀባይዎች መቀነስ የግብረመልስ ዘዴን ወደ መስተጓጎል ያመራል. የ gonadotropins መለቀቅ ትርምስ ይሆናል, የ FSH መለቀቅ መጀመሪያ ይጨምራል, ከዚያም LH. ይህ የ folliculogenesis እና anovulation መቋረጥ ያስከትላል። የፕሮጄስትሮን, የበታች ኮርፐስ ሉቲም ወይም የኋለኛው አለመኖሩ መቀነስ ወደ hyperestrogenism እና endometrial hyperplasia የተለያየ ክብደት እድገትን ያመጣል.

በፔርሜኖፓሳል ጊዜ ውስጥ የ DUB ምርመራ

የደም መፍሰስ መንስኤዎች ጋር ልዩነት ምርመራ በዚህ ዕድሜ ውስጥ, የወር አበባ አብዛኛውን ጊዜ መደበኛ ያልሆነ ነው, በመካከላቸው ያለውን ክፍተት እየጨመረ, እና እንኳ anatomycheskyh መንስኤዎች ጋር, የደም መፍሰስ metrorrhagia ባሕርይ ያለው እውነታ ውስብስብ ነው.

ማረጥ የደም መፍሰስ ያስከተለውን የፓቶሎጂ ለመመርመር, hysteroscopy ይከናወናል. ከህክምናው በፊት እና በኋላ hysteroscopy ማድረጉ ጥሩ ነው. ከህክምናው በኋላ የማሕፀን አቅልጠው ሲፈተሽ ትናንሽ የከርሰ ምድር myomatous አንጓዎች, ያልተወገዱ የ endometrial ፖሊፕ ክፍሎች እና የ endometriotic ቱቦዎች ክፍት ናቸው.

adenomyosis ለመመርመር, hysteroscopy የማይቻል ከሆነ, hysterography ከህክምናው በኋላ ይከናወናል. የንፅፅር ወኪሉ ወደ endometrioid ቱቦዎች ውስጥ ዘልቆ በመግባት በ myometrium እና/ወይም በኮንቱር ጥላዎች ውፍረት ላይ ያሉ የዛፍ መሰል ቅርንጫፎችን የተለመደ ምስል ይሰጣል።

በአሁኑ ጊዜ የ transvaginal ecography መሻሻሎች adenomyosis እስከ 86% ትክክለኛነትን ለመመርመር አስችለዋል. የወር አበባ መፍሰስ በሆርሞናዊ ንቁ የእንቁላል እጢዎች (ቴካ, ግራኑሎሳ ሴል ወይም ድብልቅ እጢዎች) ሊከሰት ይችላል. እንደ ብርቅዬ እጢዎች ይመደባሉ እና እንደ ድንበር አደገኛ ይቆጠራሉ; ትላልቅ መጠኖች ላይ አይደርሱም እና ብዙውን ጊዜ በፔርሜኖፓሳል እድሜ ውስጥ ይከሰታሉ. ከድግግሞሽ አንፃር, ይህ በጣም ያልተለመደው የደም መፍሰስ ምክንያት ነው. ምርመራው የሚደረገው በአልትራሳውንድ ነው, ምክንያቱም በሁለት እጅ የማህፀን ምርመራ ወቅት, እነዚህ እብጠቶች መጠናቸው አነስተኛ ናቸው, ወፍራም ሴቶችን ለመለየት አስቸጋሪ ናቸው.

አልትራሳውንድ በኦቭየርስ መጠን ውስጥ asymmetry, የአንዳቸው መስፋፋት እና ሌላው ቀርቶ echostructureን ሊያሳይ ይችላል. የኮምፒዩተር ቲሞግራፊ ወይም የኑክሌር ማግኔቲክ ሬዞናንስ የበለጠ ግልጽ የሆነ ምስል ይሰጣል. የስነ-ሕዋው ምስል የሚወሰነው በተወገደው ዕጢ ሂስቶሎጂካል ምርመራ ነው. አሲኪሊክ ማረጥ የደም መፍሰስ በተፈጥሮ ውስጥ በተደጋጋሚ የሚከሰት እና ለሆርሞን ቴራፒ የማይመች ከሆነ ሆርሞናዊ ንቁ እጢ (ኢስትሮጅንን የሚያመነጭ) መኖሩ ሊጠረጠር ይችላል።

በፔርሜኖፓሳል ጊዜ ውስጥ የማይሰራ የማህፀን ደም መፍሰስ ሕክምና

ሕክምና curettage ወቅት የተቋቋመ endometrium ያለውን morphological መዋቅር, እና (ፋይብሮይድ, adenomyosis, ሆርሞናል ንቁ የያዛት እጢ) ጥምር anatomycheskyh የፓቶሎጂ መገኘት ወይም አለመኖር ላይ ይወሰናል.

በዚህ እድሜ ላይ የሚደረግ ሕክምና የወር አበባን ተግባር ለመግታት ያለመ ነው. ወግ አጥባቂ ሆርሞናዊ ሕክምና በ endometrium ውስጥ የመራባት ሂደቶችን ለመግታት, የኦቭየርስ የሆርሞን ተግባርን በመጨፍለቅ, ማለትም ማረጥ በሚጀምርበት ጊዜ ነው. ቴራፒ በ endometrial hyperplasia ክፍል ውስጥ ተብራርቷል. ማረጥ በሚከሰትበት ጊዜ የደም መፍሰስ (hemostasis) የሚከናወነው በቀዶ ጥገና ብቻ ነው, በ hysteroscopy ቁጥጥር ስር በማከም.

ሆርሞን ወይም ሌላ ማንኛውም ወግ አጥባቂ hemostasis የሕክምና ስህተት ነው።

የማይሰራ የማህፀን ደም መፍሰስ(DUB) - ሃይፖታላመስ-ፒቱታሪ-የኦቫሪያን-አድሬናል ሥርዓት ያለውን ተግባራዊ ሁኔታ በመጣስ ምክንያት የጉርምስና, የመራቢያ እና premenopausal ጊዜ ውስጥ የማሕፀን መድማት,. በማዘግየት መገኘት ወይም መቅረት ላይ በመመስረት, DMC ovulatory እና anovulatory የተከፋፈሉ ናቸው, የኋለኛው ደግሞ በግምት 80% ሁኔታዎች ውስጥ የሚከሰተው.

አይ.አኖቬላቶሪ የማይሰራ የማህፀን ደም መፍሰስከ1.5-6 ወራት ባለው ጊዜ ውስጥ በአሲክሊካል ይከሰታል ፣ ብዙውን ጊዜ ከ 10 ቀናት በላይ ይቆያል። እነሱ በዋነኝነት የሚስተዋሉት የመራቢያ ሥርዓት በሚፈጠሩበት እና በሚቀንስበት ጊዜ ነው-በጉርምስና (በጉርምስና ወቅት) የወጣት ደም መፍሰስየሉሊበሪን መለቀቅ ገና ካልተፈጠረ እና በቅድመ ማረጥ (በአንድ ሰአት ልዩነት) ቅድመ ማረጥ DUB), በሃይፖታላመስ ውስጥ በኒውሮሴክሪተሪ መዋቅሮች ውስጥ ከእድሜ ጋር በተያያዙ ለውጦች ምክንያት የሉሊቢን የደም ዝውውር ሲቋረጥ. አኖቬላቶሪ ዲቢቢስ በመራቢያ ጊዜ ውስጥም ሊከሰት ይችላል ምክንያቱም በውጥረት ፣ በኢንፌክሽን እና በመመረዝ ወቅት የፒቱታሪ ዞን ሃይፖታላመስ ተግባር ጉድለት ምክንያት ( የመራቢያ ጊዜ ዲኤምሲ).

የወጣቶች የማይሰራ የማህፀን ደም መፍሰስ።
የወጣት ደም መፍሰስእስከ 10 ድረስ ያድርጉ - 12% ከሁሉም የማህፀን በሽታዎች. በ 12-18 ዓመት ዕድሜ ላይ ይታያል. በወጣቶች DUB በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ውስጥ ፣ የመሪነት ሚናው ወደ ተግባር ብስለት ያልደረሰው የኦቭየርስ ተግባርን በሚቆጣጠሩት hypothalamic መዋቅሮች ላይ ተላላፊ-መርዛማ ተፅእኖ ነው። የቶንሲል ኢንፌክሽን ተጽእኖ በተለይ ጥሩ አይደለም. የአእምሮ ጉዳት, አካላዊ ከመጠን በላይ መጫን እና ደካማ አመጋገብ (በተለይ, hypovitaminosis) የተወሰነ ሚና ይጫወታሉ.
የወጣት ደም መፍሰስ በልዩ የአኖቭዩሽን ዓይነት ተለይቶ የሚታወቅ ሲሆን በዚህ ጊዜ የእንቁላል እጢ (ovulatory) የብስለት ደረጃ ላይ ያልደረሱ የ follicles atresia ይከሰታል። በዚህ ሁኔታ በኦቭየርስ ውስጥ ስቴሮዶጂኔሲስ ይስተጓጎላል-የስትሮጅን ምርት በአንጻራዊ ሁኔታ ዝቅተኛ እና ነጠላ ይሆናል.
ፕሮጄስትሮን በትንሽ መጠን ይፈጠራል። በውጤቱም, የ endometrium ምስጢራዊ ለውጥ አያደርግም, ይህም አለመቀበልን ይከላከላል እና ለረጅም ጊዜ ደም መፍሰስ ያስከትላል (ምንም እንኳን በ endometrium ውስጥ ምንም ግልጽ የሆነ hyperplastic ለውጦች አይከሰቱም). ለረጅም ጊዜ የሚቆይ የደም መፍሰስም በማህፀን ውስጥ ያለው በቂ ያልሆነ የኮንትራት እንቅስቃሴ, እስከ መጨረሻው እድገቱ ገና ያልደረሰ ነው.
ከወር አበባ በኋላ ባሉት 2 ዓመታት ውስጥ የወጣቶች ዲቢዎች ብዙ ጊዜ ይስተዋላሉ (የመጀመሪያ የወር አበባ)። የታካሚው ሁኔታ የሚወሰነው በደም ማጣት እና በደም ማነስ መጠን ላይ ነው. በደካማነት, የምግብ ፍላጎት ማጣት, ድካም, ራስ ምታት, የቆዳ ቀለም እና የ mucous membranes, tachycardia ተለይቶ ይታወቃል. በደም rheological እና coagulation ባህሪያት ላይ ለውጦች ተወስነዋል. ስለዚህ, በመለስተኛ እና መካከለኛ የደም ማነስ ችግር, የ erythrocytes የመሰብሰብ ችሎታ እና የሚመነጨው የ erythrocyte ስብስቦች ጥንካሬ ይጨምራሉ, እና የደም ፈሳሽነት ይባባሳል. በከባድ የደም ማነስ ምክንያት የፕሌትሌቶች ቁጥር እና የመሰብሰቢያ እንቅስቃሴያቸው ይቀንሳል, የ fibrinogen ክምችት ይቀንሳል, እና የደም መርጋት ጊዜ ይረዝማል. የደም መርጋት ምክንያቶች እጥረት የሚከሰተው በሁለቱም ደም በመጥፋቱ እና በተሰራጨው የደም ሥር (coagulation syndrome) ምክንያት ነው።
የምርመራው ውጤት በተለመደው ክሊኒካዊ ምስል ላይ የተመሰረተ ነው, እና anovulation በተግባራዊ የምርመራ ሙከራዎች የተረጋገጠ ነው. ዲፈረንሻል ምርመራ የሚካሄደው የደም መፍሰስን በመጨመር ነው (ለምሳሌ ፣ thrombocytopenic purpura) ፣ ሆርሞናዊ ንቁ የእንቁላል እጢ ፣ የማህፀን ፋይብሮይድ እና ሳርኮማ ፣ የማህፀን በር ካንሰር ፣ ከ 14-15 ዓመት በላይ ለሆኑ ሰዎች የተቋረጠ እርግዝና። በአናሜሲስ ውስጥ የደም መፍሰስ ችግር ካለባቸው, ከአፍንጫው ደም መፍሰስ እና ከጥርስ ማውጣት በኋላ የደም መፍሰስ ምልክቶች, የድድ መድማት, ፔትቺያ እና በርካታ የከርሰ ምድር ደም መፍሰስ ይጠቀሳሉ; ምርመራው የተረጋገጠው በልዩ የደም ቅንጅት ስርዓት ጥናት ነው.
በጉርምስና ወቅት የዲቢቢ ልዩነት በሆርሞናዊ ንቁ የእንቁላል እጢዎች ፣ ፋይብሮይድስ እና የማህፀን ሳርኮማ ፣ የሚከተሉት ወሳኝ ናቸው-የማህፀን እና ኦቭየርስ ላይ የአልትራሳውንድ ምርመራ ፣ ይህም የማሚቶ አወቃቀሮቻቸውን መጨመር እና ለውጥ ያሳያል ፣ እና bimanual (የሬክታል-ሆድ) ) በአንጀት እንቅስቃሴ እና ፊኛ ወቅት ምርመራ. የማኅጸን በር ካንሰር (በጉርምስና ወቅት በጣም አልፎ አልፎ) ከቆሻሻ መግል ጋር የተቀላቀለ ፈሳሽ ሊፈጠር ይችላል፣ እና ከፍ ባሉ ጉዳዮች ላይ ደግሞ የበሰበሰ ሽታ አለው። የምርመራው ውጤት የሕፃናትን የሴት ብልት ስፔሻሊስቶች ወይም ቫጋኖስኮፕ በብርሃን ስርዓት በመጠቀም የማኅጸን ጫፍን በመመርመር ይረጋገጣል. የተቋረጠ እርግዝና ምርመራው በተዘዋዋሪ የእርግዝና ምልክቶች (የጡት እጢዎች መጨናነቅ ፣ የጡት ጫፍ እና የጡት ጫፍ መጨለም ፣ የሴት ብልት ሳይያኖሲስ) ፣ የማሕፀን መጨመር ፣ የረጋ ደም መለየት እና የተዳቀሉ እንቁላሎች ክፍሎች ላይ ተመስርቷል ። በፈሰሰው ደም ውስጥ. በማህፀን ውስጥ ያለው የአልትራሳውንድ ምርመራ ከፍተኛ መረጃ ሰጪ እሴት ነው, በውስጡም መጠኑ መጨመር እና የጉድጓዱ ይዘት ባህሪይ echoscopic ምስል ይወሰናል.
የወጣት DUB ሕክምናሁለት ደረጃዎችን ያጠቃልላል-የደም መፍሰስ ማቆም (hemostasis) እና ተደጋጋሚ የደም መፍሰስን መከላከል። የሄሞስታሲስ ዘዴ ምርጫ በታካሚው ሁኔታ ላይ የተመሰረተ ነው. በከባድ ሁኔታየደም ማነስ እና ሃይፖቮልሚያ ከባድ ምልክቶች ሲታዩ (የቆዳ እና የተቅማጥ ልስላሴዎች, በደም ውስጥ ያለው የሂሞግሎቢን ይዘት ከ 80 ግራም / ሊትር በታች, የሄማቶክሪት ዋጋ ከ 25% በታች) እና የደም መፍሰስ ይቀጥላል, የቀዶ ጥገና ሄሞስታሲስ ይገለጻል - የማህፀን ማኮስን ማከም ይከተላል. በመቧጨር ሂስቶሎጂካል ምርመራ. የሂሜኑ ትክክለኛነት እንዳይጣስ, የልጆችን የሴት ብልት ስፔሻሊስቶች መጠቀም አስፈላጊ ነው, ከቀዶ ጥገናው በፊት, በ 0.25% የኖቮካይን መፍትሄ ውስጥ በሊዳዴስ መወጋት አለበት. የደም ማነስን ለማስወገድ እና ሄሞዳይናሚክስን ወደነበረበት ለመመለስ የሚደረግ ሕክምናም ይከናወናል-ፕላዝማ ፣ ሙሉ ደም ፣ ሬዮፖሊግሉሲን (8-10 ml / ኪግ) ፣ በጡንቻ ውስጥ የ 1% ATP መፍትሄ ፣ 2 ml በቀን ለ 10 ቀናት ፣ ቫይታሚኖችን መውሰድ ። ሲ እና ቡድን B, ብረት የያዙ መድሃኒቶች (በአፍ ውስጥ - ferkoven, ferroplex, conferon, hemostimulin, intramuscularly ወይም በደም ውስጥ - ferrum Lek). ብዙ ፈሳሽ እና የተመጣጠነ, ከፍተኛ-ካሎሪ አመጋገብ ይመከራል.
በሁኔታ ላይየታመመ መካከለኛ ክብደትወይም አጥጋቢየደም ማነስ እና ሃይፖቮልሚያ ምልክቶች ቀላል ሲሆኑ (በደም ውስጥ ያለው የሂሞግሎቢን ይዘት ከ 80 ግራም / ሊትር በላይ ነው, የሄማቶክሪት ቁጥር ከ 25% በላይ ነው) ወግ አጥባቂ ሄሞስታሲስ በሆርሞን መድኃኒቶች ይከናወናል-ኢስትሮጅን-ፕሮጄስቲን መድኃኒቶች እንደ የአፍ ውስጥ የወሊድ መከላከያ ወይም ንጹህ ኤስትሮጅን. ጌስታጅንን በመውሰድ ይከተላል. የኢስትሮጅን-ጌስታጅን መድኃኒቶች (ኦቭሎን ያልሆኑ፣ ኦቪዶን፣ አኖቭላር፣ ቢሴኩሪን፣ ወዘተ) መድማቱ እስኪቆም ድረስ በቀን ከ4-5 ጡቦች ይታዘዛሉ፤ ይህም አብዛኛውን ጊዜ በመጀመሪያው ቀን መጨረሻ ላይ ነው። ከዚያም መጠኑ በቀን አንድ ጡባዊ ይቀንሳል, ወደ 1 ጡባዊ ያመጣል, ከዚያ በኋላ ህክምናው ለ 16-18 ቀናት ይቀጥላል. ማይክሮፎሊን (ኤቲኒል ኢስትራዶል) በቀን 0.05 ሚ.ግ በአፍ ከ4-6 ጊዜ ደም መፍሰስ እስኪቆም ድረስ ጥቅም ላይ ይውላል, ከዚያም የመድሃኒት መጠን በየቀኑ ይቀንሳል, በቀን ወደ 0.05 ሚሊ ግራም ያመጣል, እና ይህ መጠን ለሌላ 8-10 ቀናት ይቆያል. ከዚያ በኋላ ወዲያውኑ ጌስታጅኖች (norkolut, progesterone) የታዘዘ ነው. Norkolut በቀን 5 mg በአፍ ለ 10 ቀናት የታዘዘ ነው። ፕሮጄስትሮን በጡንቻ ውስጥ በ 1 ሚሊር 1% መፍትሄ ለ 6 ቀናት ወይም 1 ml 2.5% መፍትሄ በየቀኑ ሶስት ጊዜ ይሰጣል ፣ ፕሮጄስትሮን ካፖሮን በጡንቻ ውስጥ በ 1 ሚሊር 12.5% መፍትሄ ሁለት ጊዜ ከ2-3 ቀናት ባለው ጊዜ ውስጥ ይሰጣል ። . የጌስታጋን አስተዳደር ካቆመ በኋላ የወር አበባ የሚመስል ፈሳሽ በጣም ብዙ ሊሆን ይችላል; የደም መፍሰስን ለመቀነስ ካልሲየም gluconate በአፍ ውስጥ 0.5 g በቀን 3-4 ጊዜ, ኮታርኒን ክሎራይድ በአፍ 0.05 ግራም በቀን 2-3 ጊዜ, እና አስፈላጊ ከሆነ, የዩትሮቶኒክ ወኪሎችን ይጠቀሙ.
ወግ አጥባቂ hemostasis ወቅት antyanemic ሕክምና ይካሄዳል: ብረት-የያዙ መድኃኒቶች, ቫይታሚን ሲ እና ቢ የታዘዙ.
የወጣቶች DUB ዳግመኛ ዳግመኛ መከላከል መደበኛ የእንቁላል የወር አበባ ዑደት እንዲፈጠር የታለመ እና የተመላላሽ ታካሚን መሠረት በማድረግ ነው. በጣም ጥሩው የኢስትሮጅን-ጌስታጅን መድኃኒቶች እንደ የአፍ ውስጥ የእርግዝና መከላከያዎች አጠቃቀም። እነዚህ መድሃኒቶች በመጀመሪያዎቹ ሶስት የወር አበባ ዑደቶች ውስጥ 1 ጡባዊ ከ 5 ኛ እስከ 25 ኛ ቀን የወር አበባ መሰል ምላሽ ከጀመረበት ጊዜ ጀምሮ, ከዚያም ከ 16 ኛው እስከ 25 ኛ ቀን ዑደት ድረስ ለሌላ ሶስት ዑደቶች ይታዘዛሉ. Norkolut እንዲሁ ጥቅም ላይ ይውላል - ከ4-6 ወራት የወር አበባ ዑደት ከ 16 ኛው እስከ 25 ኛ ቀን በቀን 5 mg. ከ 16 ዓመት በላይ የሆናቸው ልጃገረዶች በተደጋጋሚ የወጣት ደም መፍሰስ ያለባቸው የክሎሚፊን ዝግጅቶች (ክሎሚፊን ሲትሬት, ክሎስቲልቤጊት) በ 25-50 ሚ.ግ በ 5 ኛ እስከ 9 ኛ ቀን ዑደት በ 3 ወራት የሙቀት መጠን ቁጥጥር ስር ሊታዘዙ ይችላሉ.
አኩፓንቸር በማዘግየት ለማነቃቃት ጥቅም ላይ ይውላል, Davydov መሠረት cervix መካከል የኤሌክትሪክ ማነቃቂያ, ቫይታሚን B1 ወይም novocaine intranasal electrophoresis, paravertebral ዞኖች ንዝረት ማሸት. ትልቅ ጠቀሜታ የሰውነትን ጤና ለማሻሻል የታለሙ እርምጃዎች ናቸው-የኢንፌክሽን ፍላጎቶችን ንፅህና አጠባበቅ (የጥርስ ሰፍቶ ፣ የቶንሲል በሽታ ፣ ወዘተ) ፣ ማጠንከር እና የአካል ማጎልመሻ ትምህርት (የውጭ ጨዋታዎች ፣ ጂምናስቲክስ ፣ ስኪንግ ፣ ስኬቲንግ ፣ ዋና) ፣ ጥሩ አመጋገብ ከ ሀ. በስብ እና ጣፋጭ ምግቦች ላይ ገደብ, በፀደይ እና በክረምት የቫይታሚን ቴራፒ (ኤቪት, ቫይታሚኖች B 1 እና C). የወጣት ደም መፍሰስ ያለባቸው ታካሚዎች በማህፀን ሐኪም የሕክምና ክትትል ስር መሆን አለባቸው.
ከተገቢው ህክምና ጋር ያለው ትንበያ ተስማሚ ነው. የደም ማነስ በጉርምስና ወቅት በሰውነት እድገት ላይ አሉታዊ ተጽዕኖ ሊያሳድር ይችላል. በቂ ህክምና በማይኖርበት ጊዜ የእንቁላል እክል መሃንነት (ኢንዶክሪን መሃንነት) ሊያስከትል ይችላል, እና በማህፀን ውስጥ አድኖካርሲኖማ የመያዝ እድሉ በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራል.
የወጣት ደም መፍሰስን መከላከል ከልጅነት ጀምሮ እልከኝነትን፣ የአካል ብቃት እንቅስቃሴን፣ ጥሩ አመጋገብን፣ ምክንያታዊ የስራ እና የእረፍት ጊዜ መለዋወጥ፣ ተላላፊ በሽታዎችን በተለይም የጉሮሮ መቁሰል መከላከልን እና የኢንፌክሽን ምንጭን በወቅቱ ማጽዳትን ያጠቃልላል።

የመራቢያ ጊዜ የማይሰራ የማህፀን ደም መፍሰስ።
የመራቢያ ጊዜ የማይሰራ የማህፀን ደም መፍሰስበ 18-45 ዓመታት ውስጥ ከሚከሰቱት ሁሉም የማህፀን በሽታዎች 30% ያህሉ. የሳይክል ስርዓት መዛባት መንስኤዎች hypothalamus-pituitary-ovarian-adrenal glands, የመጨረሻው ውጤት ይህም anovulation እና anovulatory ደም, ውርጃ በኋላ የሆርሞን homeostasis ውስጥ ሁከት ሊሆን ይችላል, endocrine, ተላላፊ በሽታዎች, ስካር, ውጥረት, አንዳንድ መድኃኒቶች መውሰድ ( ለምሳሌ, የ phenothiazine ተዋጽኦዎች) .
የመራቢያ ጊዜ ውስጥ dysfunctional የማሕፀን መድማት ጋር, ወጣቶች መፍሰስ በተቃራኒ, ምን ብዙውን ጊዜ እንቁላል ውስጥ የሚከሰተው atresia አይደለም, ነገር ግን ትርፍ ኢስትሮጅን ምርት ጋር ቀረጢቶች ጽናት. በዚህ ሁኔታ ኦቭዩሽን አይከሰትም, ኮርፐስ ሉቲም አይፈጠርም, እና የፕሮጅስትሮን ምስጢር እምብዛም አይደለም. የፕሮጄስትሮን እጥረት ሁኔታ የሚከሰተው ፍጹም ወይም ብዙውን ጊዜ አንጻራዊ hyperestrogenism ዳራ ላይ ነው። ከቁጥጥር ውጪ የሆኑ የኢስትሮጅን ተጽእኖዎች የቆይታ ጊዜ እና ጥንካሬ እየጨመረ በመምጣቱ, በ endometrium ውስጥ hyperplastic ለውጦች ያድጋሉ; በዋናነት የ glandular cystic hyperplasia. Atypical adenomatous hyperplasia እና endometrial adenocarcinoma የመያዝ እድሉ በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራል።
የደም መፍሰስ ከኒክሮቲክ እና ynfarkted hyperplastic endometrium አካባቢዎች, መልክ የደም ዝውውር መታወክ ምክንያት የሚከሰተው: vasodilation, stasis, thrombosis. የደም መፍሰስ ጥንካሬ በአብዛኛው የተመካው በ hemostasis ውስጥ በአካባቢያዊ ለውጦች ላይ ነው. በ endometrium ውስጥ የደም መፍሰስ በሚኖርበት ጊዜ ፋይብሪኖሊቲክ እንቅስቃሴ ይጨምራል ፣ የፕሮስጋንዲን ኤፍ 2 ፕሮቲን ምስረታ እና ይዘቱ ይቀንሳል ፣ ይህም vasospasm ያስከትላል ፣ የፕሮስጋንላንድ ኢ 2 ይዘት ፣ ቫዮዲላይዜሽን እና የፕሌትሌት ውህደትን የሚከላከል ፕሮስታሲክሊን ይጨምራል።
ክሊኒካዊው ምስል የሚወሰነው በደም ማጣት እና በደም ማነስ መጠን ነው; ከረጅም ጊዜ ደም መፍሰስ ጋር, ሃይፖቮልሚያ (hypovolemia) ያድጋል እና በሄሞኮአጉላጅ ስርዓት ውስጥ ለውጦች ይከሰታሉ.
የመራቢያ ዕድሜ DUB ምርመራ የሚከናወነው በሽታዎችን እና የማህፀን ደም መፍሰስ በሚታይባቸው የፓቶሎጂ ሁኔታዎች ውስጥ ካልሆነ በኋላ ብቻ ነው-የማህፀን እርግዝና መጣስ ፣ በማህፀን ውስጥ ያለው የተዳከመ እንቁላል ክፍሎች ፣ የእንግዴ ፖሊፕ ፣ የማህፀን ፋይብሮይድ submucosal ወይም intermuscular የመስቀለኛ ክፍል መገኛ፣ ኢንዶሜትሪየም ፖሊፕ፣ የውስጥ ኢንዶሜሪዮሲስ (adenomyosis)፣ endometrial cancer፣ ectopic (tubal) እርግዝና (ፕሮግረሲቭ ወይም እንደ ቱባል ውርጃ የተቋረጠ)፣ polycystic ovaries፣ endometrium በማህፀን ውስጥ በሚገቡ የእርግዝና መከላከያዎች ላይ የሚደርስ ጉዳት ትክክል ባልሆነ ቦታ ወይም ምክንያት ለረጅም ጊዜ በሚለብስበት ጊዜ የአልጋ ቁራሮች መፈጠር.
የደም መፍሰስን መንስኤ ለማወቅ አናምኔሲስ አስፈላጊ ነው. በመሆኑም anovulatory መሃንነት ፊት እና የወጣት ደም የሚጠቁም ደም መፍሰስ ያለውን dysfunctional ተፈጥሮ በተዘዋዋሪ ማረጋገጫ ሆኖ መቆጠር አለበት. የደም መፍሰስ ሳይክሊካዊ ተፈጥሮ በማህፀን ፋይብሮይድስ ፣ በ endometrial ፖሊፕ እና በአድኖሚዮሲስ የሚከሰት የደም መፍሰስ ምልክት ነው። አዴኖሚዮሲስ በደም መፍሰስ ወቅት ኃይለኛ ህመም, ወደ ሴክራም, ፊንጢጣ እና የታችኛው ጀርባ ይገለጣል.
በምርመራ ወቅት ልዩነት ያለው የምርመራ መረጃ ሊገኝ ይችላል. ስለዚህ, hypertrichosis እና ከመጠን በላይ መወፈር የተለመዱ ምልክቶች ናቸው.
ዋናው የመመርመሪያ ደረጃ እና ልዩነት ምርመራ ነው የተለየ ማከሚያየማኅጸን ቦይ እና የማህፀን አካል የ mucous ሽፋን። በተገኘው የመቧጨር አይነት (የተትረፈረፈ, ፖሊፖይድ, ክሩብል), አንድ ሰው በተዘዋዋሪ በ endometrium ውስጥ ያለውን የፓኦሎጂ ሂደት ምንነት ሊፈርድ ይችላል. ሂስቶሎጂካል ምርመራ አንድ ሰው የጭረት አወቃቀሩን በትክክል ለመወሰን ያስችላል. እንደ ደንብ ሆኖ, DUB ጋር, የመራቢያ ዕድሜ ውስጥ ሴቶች ውስጥ hyperplastic ሂደቶች endometrium ውስጥ ይገኛሉ: እጢ ሲስቲክ ሃይፐርፕላዝያ, adenomatosis, atypical hyperplasia. ለተደጋጋሚ DUB ፣ ማከም የሚከናወነው በቁጥጥር ስር ነው (በተለይም በፈሳሽ መካከለኛ ውስጥ ፣ የማህፀን ክፍልን ማጠብ ታይነትን ያሻሽላል እና የስልቱን የመረጃ ይዘት ይጨምራል)። በ hysteroscopy ወቅት በሕክምና ወቅት ያልተወገዱ ፖሊፕ እና የማሕፀን ማኮኮስ ቁርጥራጮችን ፣ ማይሞቶስ ኖዶችን እና የ endometriotic ቱቦዎችን መለየት ይቻላል ።
ሂስትሮግራፊያነሰ መረጃ ሰጪ, ከህክምናው ከ 1-2 ቀናት በኋላ በውሃ ውስጥ በሚሟሟ ንፅፅር ወኪሎች ብቻ ይከናወናል. በአድኖሚዮሲስ አማካኝነት ወደ ማዮሜትሪየም ውፍረት ውስጥ ዘልቀው የሚገቡ የቅርንጫፍ ጥላዎች በኤክስሬይ ላይ በግልጽ ይታያሉ.
አልትራሳውንድየ myometrium አወቃቀርን ለመገምገም ፣ የ myomatous nodes እና የ endometriosis ፍላጎቶችን መጠን መለየት እና መወሰን ፣ በኦቭየርስ ውስጥ የ polycystic ለውጦችን መመስረት (መጠን መጨመር ፣ የ capsule ውፍረት ፣ ከ 8-10 ዲያሜትር ያላቸው ትናንሽ ሲስቲክ ቅርጾች) ሚሜ) ፣ የማህፀን ውስጥ የእርግዝና መከላከያ መሳሪያውን ወይም የእሱን ክፍል ፈልጎ ማግኘት እና ማጣራት ። በተጨማሪም አልትራሳውንድ በማህፀን ውስጥ እና በ ectopic እርግዝና ምርመራ ውስጥ አስፈላጊ ነው.
ሕክምናየቀዶ ጥገና hemostasis እና የ DUB ን እንደገና ማገረሽ መከላከልን ያጠቃልላል። የማኅጸን ቦይ እና የማሕፀን አካል ውስጥ ያለውን mucous ገለፈት የተለየ መፋቅ (የ scraping histological ምርመራ ይላካል). ወግ አጥባቂ ዘዴዎችን በመጠቀም የመራቢያ ዕድሜ ላይ ያለች ሴት ውስጥ DUBን ለማቆም የተደረገ ሙከራ ፣ ጨምሮ። የሆርሞን መድኃኒቶችን መጠቀም እንደ የሕክምና ስህተት መቆጠር አለበት. ለደም ማነስ እና ሃይፖቮልሚያ, ለወጣት ደም መፍሰስ ችግር ያለባቸው ታካሚዎች እንደ እነዚህ ሁኔታዎች ተመሳሳይ ሕክምና ይካሄዳል.
የ DUB አገረሸብኝን ለመከላከል የሆርሞን መድሐኒቶች ጥቅም ላይ ይውላሉ, ስብጥር እና መጠን የሚመረጡት በማህፀን ውስጥ ያለው የተቅማጥ ልስላሴ ሂስቶሎጂካል ምርመራ ውጤት ነው. ለ endometrium እጢ ሲስቲክ ሃይፐርፕላዝያ ኢስትሮጅን-ጌስታገን መድኃኒቶች የአፍ ውስጥ የወሊድ መከላከያ (ኦቭሎን ያልሆኑ ፣ ቢሴኩሪን ፣ ኦቪዶን ፣ ወዘተ) የታዘዙ ናቸው ፣ 1 ጡባዊ ከ 5 ኛ እስከ 25 ኛው ቀን ከሕክምና በኋላ ፣ ከዚያ ከ 5 ኛ እስከ 25 ኛ ባለው ጊዜ። ለ 3-4 ወራት የወር አበባ ዑደት ቀን; ለተደጋጋሚ hyperplasia - ከ4-6 ወራት ውስጥ. በተጨማሪም ንጹህ ጌስታጅን (ኖርኮሉት, ፕሮጄስትሮን ዝግጅቶች) ወይም ክሎሚፊን በኦክሲፕሮጅስትሮን ካፖሮንት አስተዳደር ውስጥ መጠቀም ይችላሉ. Norkolut ከ 16 ኛው እስከ 25 ኛው ቀን ከህክምናው በኋላ 5 ሚሊ ግራም በአፍ ይወሰዳል, ከዚያም በወር አበባ ዑደት ውስጥ ባሉት ተመሳሳይ ቀናት, የሕክምናው ሂደት ከ3-6 ወራት ነው. Oxyprogesterone capronate በጡንቻዎች ውስጥ በ 1 ሚሊር 12.5% መፍትሄ በ 14 ኛ, 17 ኛ እና 21 ኛ ቀናት ውስጥ በ 14 ኛው, በ 17 ኛው እና በ 21 ኛ ቀናት ውስጥ ህክምና ከተደረገ በኋላ, በወር አበባ ዑደት ውስጥ ባሉት ተመሳሳይ ቀናት, የሕክምናው ሂደት ከ3-4 ወራት ነው. (ለተደጋጋሚ hyperplasia - 4-6 ወራት). ክሎሚፊን (clomiphene citrate, clostilbegit) በ 5 ኛ እስከ 9 ኛ ቀን ዑደት በ 50-1000 ሚ.ግ., ከዚያም 2 ml ከ 12.5% የ 12.5% የኦክሲፕሮጅስትሮን ካፖሮንት መፍትሄ በጡንቻዎች ውስጥ በ 21 ኛው ቀን ዑደት ውስጥ ይሰጣል. . የሕክምናው ሂደት 3 ወር ነው. ከህክምናው በኋላ ኤስትሮጅን-ጌስታጅን መድኃኒቶችን ወይም ጌስታጅንን በመውሰድ የወር አበባ መሰል ፈሳሽ ከታየ በኋላ በዚህ መድሃኒት ሕክምና መጀመር ይመከራል.
ለተደጋጋሚ የ glandular cystic hyperplasia, በሕክምናው ሂደት መጨረሻ ላይ, የ endometrial aspirate ወይም የማህጸን ሽፋን የቁጥጥር መድሐኒት ቁጥጥር የሳይቶሎጂ ምርመራ ይካሄዳል, ከዚያም ሂስቶሎጂካል ምርመራ ይደረጋል.
ለአድኖማቶሲስ ወይም ለተለመደው የ endometrial ሃይፐርፕላዝያ 12.5% የሃይድሮክሲፕሮጅስትሮን ካፖሮንት 4 ml intramuscularly በሳምንት 2 ጊዜ ለ 3 ወራት መሰጠት ይገለጻል, ከዚያም በሳምንት 2 ጊዜ 2 ml ለ 3 ወራት. ሕክምናው ከተጠናቀቀ በኋላ የማኅጸን ሽፋንን መቆጣጠር እና የመቧጨር ሂስቶሎጂካል ምርመራ ይካሄዳል.
ለሆርሞን ሕክምና የሚከለክሉት thromboembolism, ቀደም ባሉት እርግዝናዎች ወቅት አገርጥቶትና, የታችኛው እጅና እግር እና ቀጥተኛ አንጀት ውስጥ varicose ሥርህ, ሥር የሰደደ cholecystitis, ሄፓታይተስ መካከል ንዲባባሱና ናቸው.
ትንበያበተገቢው ህክምና ብዙውን ጊዜ ተስማሚ ነው. በቂ ሕክምና የማያገኙ ሴቶች መካከል 3-4% ውስጥ, endometrial hyperplastic ሂደቶች (adenomatosis, atypical hyperplasia) adenocarcinoma ውስጥ ዝግመተ ለውጥ ይቻላል. አብዛኞቹ DUB ያላቸው ሴቶች አኖቭላቶሪ ናቸው። የፕሮጄስትሮን እጥረት ለ fibrocystic mastopathy, ለማህፀን ፋይብሮይድ እና ለ endometriosis እድገት ተስማሚ ዳራ ነው. የማሕፀን ማኮኮሳን በተደጋጋሚ በማከም የ endometriosis አደጋ በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራል.
መከላከልዲኤምቢ የመራቢያ ዕድሜ ከወጣት ደም መፍሰስ መከላከል ጋር ተመሳሳይ ነው። ውጤታማ የመከላከያ እርምጃዎች በተጨማሪም ያልተፈለገ እርግዝና ድግግሞሽ ለመቀነስ, እና ስለዚህ ውርጃ, ነገር ግን ደግሞ endometrium ውስጥ proliferative ሂደቶች ለማፈን ይህም የአፍ ውስጥ የወሊድ, አጠቃቀም, ያካትታሉ.

ቅድመ ማረጥ DUB.
በቅድመ ማረጥ ወቅት የማይሰራ የማህፀን ደም መፍሰስ (ቅድመ ማረጥ)- በሴቶች 45-55 አመት ውስጥ, በጣም የተለመዱ የማህፀን ፓቶሎጂ ናቸው, እነዚህ ደም መፍሰስ የሚከሰቱት ከእድሜ ጋር በተያያዙ ለውጦች ምክንያት የእንቁላል ተግባራትን የሚቆጣጠሩት የ hypothalamic ሕንጻዎች ተግባራዊ ሁኔታ ነው. የእነዚህ አወቃቀሮች እርጅና የሚገለፀው በመጀመሪያ ደረጃ, የሉሊበሪን ዑደት መዛባት እና, በዚህ መሠረት, ሉትሮፒን እና ፎሊቲሮፒን ነው. በውጤቱም, የእንቁላል ተግባራት ይስተጓጎላሉ: የ follicle እድገትና ብስለት ጊዜ ይረዝማል, በማዘግየት አይከሰትም, ጽናት ወይም የ follicle atresia, ኮርፐስ ሉቲም አይፈጥርም ወይም በቂ ያልሆነ መጠን ይፈጥራል. ፕሮግስትሮን. የፕሮጄስትሮን እጥረት ሁኔታ የሚከሰተው በአንጻራዊ hyperestrogenism ዳራ ላይ ነው ፣ ይህም በ endometrium ውስጥ እንደ የመራቢያ ጊዜ DUB ተመሳሳይ ለውጦችን ያስከትላል። እንደ ኤቲፒካል ሃይፐርፕላዝያ እና adenomatosis የመሳሰሉ የከፍተኛ የፕላስቲክ ሂደቶች በቅድመ-ማረጥ ውስጥ ብዙ ጊዜ የሚከሰቱት ከመራቢያ እድሜ ይልቅ ነው. ይህ የሆነበት ምክንያት በኦቭየርስ የሆርሞን ተግባር ላይ በሚፈጠር ረብሻ ብቻ ሳይሆን ከእድሜ ጋር በተያያዙ የበሽታ መከላከያ መድሃኒቶች ምክንያት የ endometrial malignancies የመያዝ እድልን ይጨምራል።
የታካሚዎች ሁኔታ, ልክ እንደ ሌሎች የዕድሜ ወቅቶች ዲኤምቢ, እንደ ሃይፖቮልሚያ እና የደም ማነስ መጠን ይወሰናል. ነገር ግን ተጓዳኝ በሽታዎች እና የሜታቦሊክ-ኢንዶክሪን መዛባቶች (የደም ግፊት, ከመጠን ያለፈ ውፍረት, ሃይፐርግሊሲሚያ) ከፍተኛ ድግግሞሽ, ዲኤምቢ ከ45-55 አመት እድሜ ያላቸው ሴቶች ከሌሎች የዕድሜ ወቅቶች የበለጠ ከባድ ነው. በቅድመ ማረጥ ውስጥ hypercoagulation ወደ ከእድሜ ጋር ተዛማጅነት ያለው ዝንባሌ አለ ጀምሮ የደም መርጋት ሥርዓት ውስጥ ረብሻ, የወጣት መፍሰስ ባሕርይ እና የመራቢያ ጊዜ DUB, አይከሰትም.
የ DUB ምርመራ አስቸጋሪ ነው, ምክንያቱም ማረጥ ወቅት, endometriosis, ፋይብሮይድ እና adenocarcinoma የማሕፀን, endometrial ፖሊፕ, የማኅጸን መድማትን የሚያስከትሉት, እየጨመረ, acyclic ተፈጥሮ ዕድሜ-ነክ anovulation ምክንያት ሊሆን ይችላል. በቅድመ ማረጥ ጊዜ ውስጥ DUB ብዙውን ጊዜ ከማህፀን endometriosis ጋር ይጣመራል (ከሁኔታዎች 20%) ፣ የማህፀን ፋይብሮይድ (በ 25%) ፣ endometrial polyp (በ 10%) ፣ 24% የሚሆኑት DUB ያላቸው ሴቶች ሁለቱም endometriosis እና የማሕፀን ናቸው ። ፋይብሮይድስ. በአንፃራዊነት ያልተለመደ የ DUB መንስኤ እና በ endometrium ውስጥ ተደጋጋሚ ሂደቶች የሆርሞን ንቁ (granulosa እና theca cell) የእንቁላል እጢዎች ሊሆኑ ይችላሉ።
ኦርጋኒክ vnutryutrobnom የፓቶሎጂ መለየት curettage slyzystoy ሼል ከማኅጸን ቦይ እና የማሕፀን አካል. ከዚህ በኋላ, በፈሳሽ መካከለኛ ውስጥ hysteroscopy, hysterography በውሃ ውስጥ የሚሟሟ ንፅፅር ወኪሎች እና የአልትራሳውንድ ምርመራ በማህፀን እና በማህፀን ውስጥ ይከናወናል. በኦቭየርስ ላይ የአልትራሳውንድ ምርመራ የአንደኛውን መስፋፋት ያሳያል, ይህም እንደ ሆርሞናዊ ንቁ ዕጢ ምልክት ተደርጎ ሊወሰድ ይገባል.
ዋናው የሕክምና መለኪያየማኅጸን ቦይ እና የማህፀን አካልን የ mucous membrane የተለየ ማከም ነው። ከመታከሙ በፊት ወግ አጥባቂ ሄሞስታሲስን ከሆርሞን መድኃኒቶች ጋር መጠቀም ከባድ የሕክምና ስህተት ነው። ለወደፊቱ, የ DUB የሕክምና ዘዴዎች የሚወሰኑት በተጓዳኝ የማህፀን ፓቶሎጂ, በሌሎች የአካል ክፍሎች እና ስርዓቶች በሽታዎች እና በታካሚው ዕድሜ ላይ ነው. የማህፀን ንፅህና መጠበቂያ ፍፁም ማሳያ የ DUB ከተደጋጋሚ adenomatous ወይም atypical endometrial hyperplasia፣ የማህፀን endometriosis (adenomyosis) nodular form, ወይም submucosal uterine fibroids ጋር ጥምረት ነው። ለቀዶ ጥገና ሕክምና አንጻራዊ አመላካች የ DUB ጥምረት ነው ከመጠን በላይ ውፍረት ፣ የተዳከመ የግሉኮስ መቻቻል እና ክሊኒካዊ ጉልህ የሆነ የስኳር በሽታ mellitus ፣ የደም ቧንቧ የደም ግፊት በሴቶች ላይ ከተደጋጋሚ እጢ ሲስቲክ endometrial hyperplasia ጋር።
ለ መከላከልከህክምናው በኋላ በቅድመ ማረጥ ወቅት የ DUB ዳግመኛ ማገገም, ንጹህ ጌስታጅኖች ጥቅም ላይ ይውላሉ, መጠኑ በ endometrium ውስጥ ባለው hyperplastic ሂደት ተፈጥሮ እና በታካሚው ዕድሜ ላይ የተመሰረተ ነው.
ይህ gestagens thromboembolism, myocardial infarction ወይም ስትሮክ ታሪክ, thrombophlebitis, የታችኛው ዳርቻ እና ቀጥተኛ አንጀት ውስጥ varicose ሥርህ, ሥር የሰደደ ሄፓታይተስ እና cholecystitis, cholelithiasis, ሥር የሰደደ pyelonephritis, thromboembolism, ታሪክ contraindicated መሆኑን ግምት ውስጥ ማስገባት ይገባል. ለአጠቃቀማቸው አንጻራዊ ተቃርኖዎች ከባድ ውፍረት (ከመጠን በላይ የሰውነት ክብደት በ 50% ወይም ከዚያ በላይ), የደም ግፊት (ከ 160/100 ሚሜ ኤችጂ በላይ የደም ግፊት), የልብ ሕመም ከ እብጠት ጋር.
ዕድሜያቸው ከ 48 ዓመት በታች የሆኑ ሴቶች ፣ የ glandular cystic hyperplasia በጭረት ውስጥ በሚታወቅበት ጊዜ ፣ በጡንቻ ውስጥ ኦክሲፕሮጅስትሮን ካፖሮንት መርፌዎች 1 ወይም 2 ሚሊር 12.5% መፍትሄ የታዘዙ በ 14 ኛው ፣ 17 ኛው እና 21 ኛው ቀን ፣ ከዚያ በኋላ በ ከ4-6 ወራት ውስጥ የወር አበባ ዑደት ተመሳሳይ ቀናት. Norkolut እንዲሁ ከ 16 ኛው እስከ 25 ኛ ቀን ድረስ ከህክምናው በኋላ ጨምሮ 5 ወይም 10 mg በአፍ ውስጥ ጥቅም ላይ ይውላል ፣ እና በወር አበባ ዑደት በተመሳሳይ ቀናት ከ4-6 ወራት። ከ 48 ዓመት በላይ ለሆኑ ሴቶች የወር አበባን ለመግታት, ሃይድሮክሲፕሮጄስትሮን ካፖሮን ያለማቋረጥ ታዝዘዋል, 2 ሚሊር 12.5% በጡንቻ ውስጥ 2 ጊዜ በሳምንት ለ 6 ወራት መፍትሄ.
adenomatous ወይም atypical endometrial ሃይፐርፕላዝያ ለቀዶ ሕክምና (ከባድ somatic በሽታዎች) መፋቅ እና contraindications ውስጥ ተገኝቷል ከሆነ, hydroxyprogesterone capronate ያለማቋረጥ ጥቅም ላይ ይውላል, 4 ሚሊ 12.5% intramuscularly 3 ጊዜ በሳምንት 3 ወራት, ከዚያም 2 ሚሊ. ይህ መፍትሄ በሳምንት 2-3 ጊዜ ለ 3 ወራት. በ 3 ኛው እና በ 6 ኛው ወር ህክምና መጨረሻ ላይ የሰርቪካል ቦይ እና የማሕፀን አካልን የ mucous ገለፈት የቁጥጥር መቧጠጥ በደረቁ ሂስቶሎጂካል ምርመራ ይከናወናል ።
በቅርብ ዓመታት የወር አበባን ተግባር ለመግታት አንድሮጅን ዝግጅቶች እምብዛም ጥቅም ላይ አይውሉም ምክንያቱም የቫይረቴሽን እና የደም ወሳጅ የደም ግፊት ምልክቶች ስለሚያስከትሉ ነው. በተጨማሪም እጢ ሲስቲክ ሃይፐርፕላዝያ, adenomatosis ወይም atypical endometrial ሃይፐርፕላዝያ ፊት androgens በደካማ ለማፈን mitotic እንቅስቃሴ እና endometrium ሕዋሳት ውስጥ ከተወሰደ mitoses እና adipose ቲሹ እና ከተወሰደ ተቀይሯል endometrium ሕዋሳት ውስጥ ኢስትሮጅንን ወደ metabolized ይችላሉ.
በቅድመ ማረጥ ጊዜ ውስጥ DUB ያለባቸው ሴቶች በ endometrium ውስጥ hyperplastic ሂደቶች, ክሪዮ ቀዶ ጥገና በተሳካ ሁኔታ ጥቅም ላይ ይውላሉ. ፈሳሽ ናይትሮጅን እንደ ማቀዝቀዣ ጥቅም ላይ ይውላል. በግዳጅ የናይትሮጅን ዝውውር በተዘጋጁ ልዩ መሳሪያዎች ውስጥ የክሪዮፕሮብ ቅዝቃዜ -180-170 ° ይደርሳል. የ endometrium እና የታችኛው የ myometrium ሽፋኖች በ 4 ሚሜ ጥልቀት ውስጥ ወደ ክሪዮዶስትራክሽን ይጋለጣሉ. ከ 2-3 ወራት በኋላ, endometrium በጠባሳ ቲሹ ይተካል. ምንም ተቃራኒዎች የሉም.
የ DUB አገረሸብኝን ለመከላከል ያለመ ህክምና በሚደረግበት ጊዜ የሜታቦሊክ እና የኢንዶሮኒክ በሽታዎችን ለማስወገድ የሚረዱ እርምጃዎችን መውሰድ አስፈላጊ ነው. በቀን እስከ 80 ግራም ስብ የሚገድብ እና 50% የእንስሳት ስብን በአትክልት ስብ፣ ካርቦሃይድሬትስ እስከ 200 ግራም፣ ፈሳሾችን እስከ 1.5 ሊትር፣ የገበታ ጨው በቀን እስከ 4-6 ግራም በተለመደው በመተካት መመገብ ይመከራል። የፕሮቲን ይዘት. በቀን ቢያንስ 4 ጊዜ ምግብ መመገብ አለቦት, ይህም የቢሊየም ፈሳሽ መደበኛ እንዲሆን ይረዳል. Hypocholesterolemic (polysponin, cetamifene, miscleron), hypolipoproteinemic (ሌኔቶል), lipotropic (methionine, choline ክሎራይድ) መድኃኒቶች, ቫይታሚን ሲ, A, B 6 ይጠቁማሉ.
ከትክክለኛው ህክምና ጋር ያለው ትንበያ በብዙ ሁኔታዎች ተስማሚ ነው. ይሁን እንጂ በ endometrium እና adenocarcinoma ከ hyperplastic endometrium (የእነዚህ ሂደቶች ቅድመ ማረጥ DUB ውስጥ ያለው ክስተት 40% ሊደርስ ይችላል) በ endometrium እና adenocarcinoma ውስጥ የ adenomatous እና ያልተለመዱ ለውጦችን የመፍጠር እድሉ ከፍተኛ ነው። የ glandular cystic hyperplasia ወደ adenomatous እና atypical እንዲሁም adenocarcinoma የመሸጋገር አደጋን የሚጨምሩ ምክንያቶች- ከመጠን በላይ ውፍረት ፣ የግሉኮስ መቻቻል እና ክሊኒካዊ የስኳር በሽታ mellitus ፣ የደም ቧንቧ የደም ግፊት።
በብዙ አገሮች ውስጥ የተካሄዱ ጥናቶች እንደሚያሳዩት በአፍ የሚወሰድ የወሊድ መከላከያ በሚጠቀሙ ሴቶች ላይ, DUBs በፔርሜኖፓውስ ጊዜ ውስጥ በጣም አልፎ አልፎ; ስለዚህ, የአፍ ውስጥ የወሊድ መከላከያ የ DUB መከላከያ ተደርጎ ሊወሰድ ይችላል.

II. Ovulatory dysfunctional የማኅጸን ደም መፍሰስከሁሉም ዲኤምሲዎች 20% ያህሉ እና በመውለድ ዕድሜ ላይ ባሉ ሴቶች ውስጥ ይገኛሉ። Ovulatory DMCs ተከፋፍለዋል የወር አበባ መሀልእና በኮርፐስ ሉቲም ጽናት ምክንያት የተከሰተ.

የወር አበባ መሀል ዲኤምሲ
በወር አበባ መካከል የማይሰራ የማህፀን ደም መፍሰስበወር አበባ ዑደት መካከል, ከእንቁላል ጋር በተያያዙ ቀናት ውስጥ, ከ2-3 ቀናት የሚቆይ እና በጭራሽ ኃይለኛ አይደሉም. በእነርሱ pathogenesis ውስጥ, ዋና ሚና ሆርሞን በማዘግየት ጫፍ በኋላ በደም ውስጥ ያለውን የኢስትሮጅንን ደረጃ ውስጥ ዝቅ.
ምርመራ basal ሙቀት ወይም በደም ውስጥ ኤስትሮጅንን እና gonadotropins መካከል ፒክ መካከል ጠብታ ጋር የሚጎዳኝ, የወር አበባ ዑደት ቀናት ላይ ብርሃን መፍሰስ መልክ ላይ የተመሠረተ ነው. ልዩነት ምርመራ endometrial እና የማኅጸን ቦይ ፖሊፕ, endometriosis cervix, በውስጡ ሰርጥ እና የማህጸን አካል, መሸርሸር እና የማኅጸን ካንሰር ጋር ተሸክመው ነው. ተጠቀም ኮልፖስኮፒየማኅጸን ጫፍ የተለያዩ የፓቶሎጂ ሂደቶችን ለመለየት ያስችላል; hysteroscopy(ወዲያውኑ ፈሳሽ ከተቋረጠ በኋላ), ይህም የ endometrial "መተላለፊያዎችን" እና ፖሊፕን በማህፀን ቦይ ውስጥ እና በማህፀን ውስጥ ያለውን ክፍተት ለመለየት ያስችላል; hysterography(የወር አበባ ዑደት 5-7 ኛ ቀን ላይ የተከናወነው), ይህም ጋር የማኅጸን አካል ያለውን mucous ገለፈት, የማህጸን ቦይ እና የማሕፀን አካል endometriosis መካከል ፖሊፕ መለየት ይችላሉ.
ሕክምናሴቷን በሚረብሽ ጉልህ በሆነ ፈሳሽ ብቻ ይከናወናል ። እንቁላልን ለማፈን የኢስትሮጅን-ጌስታጅን መድኃኒቶች እንደ የአፍ ውስጥ የወሊድ መከላከያ (ኦቭሎን ያልሆኑ, ቢሴኩሪን, ኦቪዶን) የታዘዙ ሲሆን 1 ጡባዊ ከ 5 ኛ እስከ 25 ኛ ቀን የወር አበባ ዑደት ለ 3-4 ወራት. ትንበያው ተስማሚ ነው. መከላከል አልተሰራም።

በኮርፐስ ሉቲም ጽናት ምክንያት የተከሰቱ DUBs.
የኮርፐስ ሉቲም ዘላቂነት የፕሮጄስትሮን ውህደት የጎዶሮፒክ ማነቃቂያ ውጤት ነው። ምክንያቶቹ በበቂ ሁኔታ አልተጠኑም። በደም ውስጥ ያለው የፕሮጅስትሮን ይዘት መጨመር እና ረዘም ላለ ጊዜ የሚወጣው ፈሳሽ በወር አበባ ወቅት የ endometrium መደበኛ አለመቀበልን ይከላከላል. የ endometrium ውፍረት ይጨምራል, አንዳንድ ጊዜ ማክሮስኮፒ, የታጠፈ ወይም የ polypoid ቁምፊ አለው, ነገር ግን የ glandular epithelium መስፋፋት አይታይም. ለረጅም ጊዜ የሚፈሰው ደም የ endometrium አስቸጋሪ ውድቅ, በውስጡ ቀርፋፋ reparative ሂደቶች, እንዲሁም በደም ውስጥ ጨምሯል ፕሮጄስትሮን ደረጃ ተጽዕኖ ሥር myometrial ቃና ውስጥ መቀነስ አመቻችቷል.
ከ4-6 ሳምንታት የወር አበባ መዘግየት የተለመደ ነው, ከዚያም መካከለኛ ደም መፍሰስ. በሁለት እጅ የሚደረግ ምርመራ በመጠኑ በለሰለሰ ማህፀን (የፕሮጄስትሮን ተጽእኖ) እና የአንድ ወገን ትንሽ የእንቁላሉ መስፋፋትን ያሳያል። የአልትራሳውንድ ምርመራ የማያቋርጥ ኮርፐስ ሉቲም, አንዳንዴ ሳይስቲክ ያሳያል. የመጨረሻው ምርመራ ሊመሰረት የሚችለው በማህፀን ውስጥ ያለው የአፍ ውስጥ የቆዳ መፋቅ ሂስቶሎጂካል ምርመራ ካደረገ በኋላ ነው (በ endometrium ውስጥ ከ anovulatory DUB ጋር በተቃራኒው ፣ የ corpus luteum ጽናት ላይ ያሉ ለውጦች በ glands ውስጥ ሚስጥራዊ ለውጦች እና የመወሰን ምላሽ ይገለጣሉ ። የ endometrial stroma) እና በማህፀን ውስጥ ያለ የደም መፍሰስ መንስኤዎች እንደ ቱባል ውርጃ ፣ ectopic እርግዝና ፣ የተቋረጠ የእርግዝና እርግዝና ፣ እንዲሁም በማህፀን ውስጥ ያለው የእንቁላል ክፍል በማህፀን ውስጥ እንዲቆይ ፣ የእንግዴ ፖሊፕ ፣ submucosal በማህፀን ውስጥ ያለ የደም መፍሰስ መንስኤዎች መወገድ። እና intermuscular uterine fibroids, endometrial ፖሊፕ, የውስጥ endometriosis, endometrial ካንሰር, polycystic ovaries, endometrium በማህፀን ውስጥ የወሊድ መከላከያ የሚደርስ ጉዳት. ለልዩነት ምርመራ ዓላማ የአልትራሳውንድ ምርመራ የማሕፀን እና ኦቭየርስ, hysteroscopy እና hysterography ይከናወናል.
ሕክምናለ hemostasis ዓላማ የማኅጸን ቦይ እና የማህፀን አካልን የ mucous ገለፈት የተለየ መቧጠጥን ያካትታል። ከህክምናው በኋላ የኦቭየርስ ተግባራትን በኦስትሮጅን-ፕሮጄስቲን መድሃኒቶች እንደ የአፍ ውስጥ የእርግዝና መከላከያ (ኦቭሎን ያልሆኑ, ኦቪዶን, ቢሴኩሪን, ወዘተ) የመሳሰሉትን መቆጣጠር ይታያል. ከህክምናው በኋላ ከ 5 ኛው ቀን ጀምሮ 1 ኪኒን ለ 25 ቀናት ታዘዋል, ከዚያም ከወር አበባ ዑደት ከ 5 ኛ እስከ 25 ኛ ቀን ለ 3-4 ወራት. ትንበያው ምቹ ነው፣ አገረሸብኝ፣ ከአኖቭላተሪ DUB በተለየ፣ አልፎ አልፎ ነው።

መደበኛ የወር አበባ ተግባር የሴቶች ጤና አስፈላጊ ገጽታ ነው። የኦቭየርስ እና የማህፀን ዑደቶች የኒውሮኢንዶክሪን ደንብ ለተለያዩ ክፍሎች የተቀናጀ ሥራ ምስጋና ይግባውና ይጠበቃል። የወር አበባ ምት ውስጥ ለውጦች multifactorial ተፈጥሮ ቢሆንም, ክሊኒካዊ ይህ አብዛኛውን ጊዜ በሁለት ዲያሜትራዊ ተቃራኒ አማራጮች ውስጥ ራሱን ያሳያል: የወር አበባ ማዳከም (መቅረት) ወይም, በተቃራኒው, መጠናከሩ. የኋለኛው ደግሞ በምልክቶች ውስጥ በጣም የተስፋፋ ሊሆን ስለሚችል ራሱን የቻለ nosological ክፍል - dysfunctional uterine ደም መፍሰስ (DUB) ተብሎ ሊመደብ ይችላል።

ይህ ፓቶሎጂ ከሁሉም የማህፀን በሽታዎች አንድ አምስተኛውን ይይዛል። በወር አበባ ዑደት ውስጥ በማንኛውም የቁጥጥር ደረጃ ላይ ያሉ የተግባር በሽታዎችን ብቻ ያጠቃልላል, እና በውስጣዊ የጾታ ብልት አካላት ላይ በኦርጋኒክ ጉዳት ዳራ ላይ የሚከሰት የደም መፍሰስ እዚህ አይካተትም. እና ተመሳሳይ ችግር ያጋጠማቸው ሴቶች የወር አበባ መዛባት ለምን እንደተከሰተ, እራሱን እንዴት እንደሚገለጥ እና የሰውነትን አሠራር መደበኛ ለማድረግ ምን መደረግ እንዳለበት መረዳት አለባቸው. ነገር ግን ይህ የሚቻለው የሕክምና ምክክር እና ተገቢ ምርመራ ከተደረገ በኋላ ብቻ ነው.

መንስኤዎች እና ዘዴዎች

በሴቶች የመራቢያ ሥርዓት ውስጥ ያሉ ችግሮች ብዙ ምክንያቶች አሏቸው. የወር አበባ ተግባር የሚወሰነው የአንጎል ክፍሎች (ኮርቴክስ, ሃይፖታላመስ እና ፒቲዩታሪ ግራንት), ኦቭየርስ እና ማህፀን በተገቢው አሠራር ላይ ነው. ስለዚህ በማናቸውም የቁጥጥር ሥርዓት ውስጥ የሚፈጠሩ ብጥብጦች የወር አበባ ተፈጥሮ ላይ ተጽእኖ ሊያሳድሩ እና ወደ ደም መፍሰስ ሊመሩ ይችላሉ. የወር አበባ መዛባት መንስኤዎች ሁለቱንም ውጫዊ አሉታዊ ተፅእኖዎች እና ውስጣዊ ችግሮች ያካትታሉ. የሚከተለው የወር አበባ መጨመር እና የማህፀን ደም መፍሰስ ሊያስከትል ይችላል.

የስነ-ልቦና-ስሜታዊ ውጥረት.
አካላዊ ድካም.
የአየር ንብረት ለውጥ.
የሙያ አደጋዎች.
ሃይፖታሚኖሲስ.
የሆርሞን መዛባት.
ተላላፊ በሽታዎች.
የተለያዩ ስካር.
በተደጋጋሚ ፅንስ ማስወረድ.
መድሃኒቶችን መጠቀም.

በነዚህ ምክንያቶች ተጽእኖ ስር የሴቷ ዑደት የኒውሮሆሞራል ደንብ ተበላሽቷል. ዋናዎቹ ለውጦች የ "ከፍተኛ" አገናኞችን ማለትም ኮርቴክስ, ሃይፖታላመስ እና ፒቱታሪ ግራንት ናቸው, ይህም የጎንዶሊቢሪን እና የትሮፒክ ሆርሞኖችን ምርት ይለውጣል. ነገር ግን በእብጠት ሂደቶች ዳራ ላይ የሚከሰት የእንቁላል እክል ደግሞ ትልቅ ጠቀሜታ አለው. ይህ የኦርጋን ቱኒካ አልቡጂኒያ ውፍረት ፣ የደም ፍሰት መበላሸት እና የ trophic መታወክን ያነሳሳል ፣ እና ተቀባዮች ለፒቱታሪ ተፅእኖዎች ስሜታዊ ይሆናሉ።

የወር አበባ ተግባር ለሌሎች የሆርሞን ንጥረ ነገሮች ስሜታዊ ነው. ስለዚህ, የታይሮይድ ፓቶሎጂ, ከመጠን ያለፈ ውፍረት እና የስኳር በሽታ ባለባቸው ታካሚዎች ውስጥ የማሕፀን ደም መፍሰስ ሊከሰት ይችላል. እና ምርመራ በሚደረግበት ጊዜ, በመራቢያ ቦታ ላይ ለሚደረጉ ለውጦች ብቻ ሳይሆን ትኩረት መስጠት አለብዎት.

የማይሰራ የማህፀን ደም መፍሰስ በሴቷ አካል ላይ ተጽዕኖ በሚያሳድሩ የተለያዩ ምክንያቶች ሊነሳ ይችላል - ውጫዊ ወይም ውስጣዊ።

ኦቭዩሽን ሳይኖር ዑደት

በማዘግየት ውስጥ folliculogenesis, በማዘግየት እና ኮርፐስ luteum ምስረታ ሂደቶች, ማባዛት, secretion እና desquamation መታወክ ተዛማጅ መታወክ endometrium vыzыvaet አላግባብ. Hypothalamic-pituitary dysfunction በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች በአኖቬዩሽን ውስጥ ያበቃል, ማለትም, እንቁላል ያልተለቀቀበት ሁኔታ. እና በዚህ ውስጥ ሁለት ዘዴዎች ይሳተፋሉ-የ follicle ጽናት እና atresia. የመጀመሪያው በጣም ብዙ ጊዜ ይስተዋላል እና የኢስትሮዲየም (ፍፁም hyperestrogenism) ከመጠን በላይ ማምረት ጋር አብሮ ይመጣል። የ follicle ብስለት እና እድገት አቁሟል, ነገር ግን እንቁላል በሌለበት ኮርፐስ luteum አልተፈጠረም ጀምሮ ፕሮጄስትሮን አልተለቀቀም. ከ atresia ጋር ያለው ሁኔታ የተለየ ነው. በዚህ ሁኔታ, የ follicle ከፍተኛ ደረጃ ላይ ሳይደርስ በየትኛውም ደረጃ ላይ ይበርዳል. በዚህ ምክንያት, ትንሽ ኢስትሮዲየም አለ, ነገር ግን ፕሮጄስትሮን አሁንም አልተሰራም (አንጻራዊ hyperestrogenism).

የኢስትሮጅን ከመጠን በላይ መጨመር በማህፀን ውስጥ የመራባት ሂደቶችን ያነሳሳል. እና በፕሮጄስትሮን እጥረት ምክንያት, endometrium ወደ ሚስጥራዊ ደረጃ መግባት አይችልም. ከዚያም የደም መፍሰስ ይከሰታል, ዋናዎቹ ዘዴዎች የሚከተሉት ይሆናሉ.

የደም መቀዛቀዝ.
የካፒታሎች መስፋፋት.
ቲሹ ሃይፖክሲያ.
Thrombosis እና foci of necrosis.

ስለዚህ, endometrium ወጣገባ ውድቅ ነው, ይበልጥ dystrofycheskyh ለውጦች በተደረገባቸው አካባቢዎች. ይህ ሂደት ከተለመደው የወር አበባ ጊዜ በላይ የሚወስድ ሲሆን ምንም ዓይነት ዑደት የለውም. በተጨማሪም የ endometrium ከመጠን በላይ መጨመር ከአይቲፒካል ሃይፕላፕሲያ አደጋ ጋር የተያያዘ ነው, ማለትም, የእጢ ሂደት (ቅድመ ካንሰር እና ካንሰር).

ከእንቁላል ጋር ዑደት

ከ 30 ዓመት በላይ በሆኑ ሴቶች ውስጥ, የማህፀን ደም መፍሰስ ብዙውን ጊዜ የተለየ ማብራሪያ አለው. የእንቁላል ሂደት አይጎዳም, ነገር ግን የኮርፐስ ሉቲም እድገት ይስተጓጎላል. እየተነጋገርን ያለነው ስለ ጽናት ነው, በሌላ አነጋገር, የረጅም ጊዜ ተግባራዊ እንቅስቃሴ. በዚህ ሁኔታ ፕሮጄስትሮን ማምረት ይጨምራል, መጠኑ ለረዥም ጊዜ ይቆያል ወይም ይቀንሳል, ግን በጣም በዝግታ. የ endometrium በምስጢር ደረጃ ውስጥ ዘግይቷል ፣ እና ስለሆነም ባልተስተካከለ ሁኔታ ውድቅ ይደረጋል ፣ ይህም ለረጅም ጊዜ የደም መፍሰስ ያስከትላል።

የሜኖሜትሮራጂያ ገጽታም በማህፀን ውስጥ በመዝናናት ይረዳቸዋል, ይህ ደግሞ ከመጠን በላይ የጌስታጅን ደረጃዎች መዘዝ ነው. በተጨማሪም, ለ vasoconstriction ተጠያቂ የሆነው የፕሮስጋንዲን F2 ይዘት በ endometrium ውስጥ ይቀንሳል. ነገር ግን ባዮሎጂያዊ ተቃዋሚው ፕሮስጋንዲን E2 በተቃራኒው የበለጠ ንቁ ነው, ይህም በአንድ ጊዜ የፕሌትሌት ውህደትን ይቀንሳል. እንዲህ ዓይነቱ የደም መፍሰስ በወር አበባ ዑደት መካከልም ሊከሰት ይችላል, ይህ ደግሞ እንቁላል ከወጣ በኋላ ወዲያውኑ የኢስትሮጅን ምርት በከፍተኛ ሁኔታ እያሽቆለቆለ ነው.

ሃይፖታላመስ-ፒቱታሪ እጢ ደረጃ ላይ የቁጥጥር ተጽዕኖ ለውጦች ጋር, በማዘግየት, follicular እና luteal ዙር ዑደት ውስጥ መታወክ የሚታየው የያዛት ተግባር, narushaetsya.

ምደባ

በክሊኒካዊ ልምምድ, የማይሰራ የማህፀን ደም መፍሰስ ብዙ ዓይነት ዝርያዎች አሉት. በመጀመሪያ ደረጃ, ምደባው የፓቶሎጂ በሚታይበት ጊዜ የሴቷን ዕድሜ ግምት ውስጥ ያስገባል. በዚህ መሠረት የሚከተሉት የደም መፍሰስ ተለይተዋል-

ታዳጊ።
የመራቢያ ዕድሜ.
ቅድመ ማረጥ.

እና እንደ ዘዴው, እነሱ ኦቭዩላሪ እና አኖቬላተሪ ናቸው. የመጀመሪያዎቹ በሳይክሊካዊነት ተለይተው ይታወቃሉ, እና እንዲህ ዓይነቱ የደም መፍሰስ በዋነኝነት የሚከሰተው በመራቢያ ጊዜ (ሜኖራጂያ) ውስጥ ነው. እና ኦቭዩሽን አለመኖር በጉርምስና ዕድሜ ላይ ባሉ ወጣቶች እና በማረጥ ወቅት (ሜትሮራጂያ) በጣም የተለመደ ነው.

ምልክቶች

የማህፀን ደም መፍሰስ ክሊኒካዊ ምስል በበርካታ ሁኔታዎች ላይ የተመሰረተ ነው. የወር አበባ መዛባት ሂደት እና ተፈጥሮ በዋነኝነት የሚወሰነው በእድገት መንስኤ እና ዘዴ ነው። ነገር ግን የሴቲቱ አጠቃላይ ሁኔታ, ተጓዳኝ በሽታዎች መኖራቸው, እና ለተለያዩ ማነቃቂያዎች የግለሰብ ስሜታዊነት እንኳን ትንሽ ጠቀሜታ የለውም. በዶክተሩ ቀጠሮ ላይ ዋናው ቅሬታ የወር አበባ ዑደት እና ተፈጥሮ ላይ ለውጥ ይሆናል.

የወር አበባ መዘግየት ከ 10 ቀናት እስከ 6-8 ሳምንታት.
ከባድ እና ረዥም ፈሳሽ (hypermenstrual syndrome).
በወር አበባ መካከል ያለው የደም መፍሰስ.

ከመጠን በላይ የወር አበባ መፍሰስ ቀስ በቀስ ወደ ሜትሮራጂያ ይለወጣል. አንዳንድ ደም መፍሰስ እስከ 1.5 ወር ድረስ ይቆያል, ይህም አብዛኛውን ጊዜ የኮርፐስ ሉቲም ጽናት ባሕርይ ነው. ይህ በሴቷ ሁኔታ ውስጥ መበላሸት እና የሚከተሉት ምልክቶች መታየትን ያስከትላል ።

አጠቃላይ ድክመት.
መፍዘዝ.
ደረቅ አፍ.
ፓሎር.

ብዙውን ጊዜ የደም መፍሰስ በኒውሮኢንዶክሪን እና በሜታቦሊክ በሽታዎች ዳራ ላይ ያድጋል. ከ 45 ዓመት በላይ የሆኑ ታካሚዎች ብዙውን ጊዜ አንዳንድ የሜኖፓሳል ሲንድሮም ምልክቶችን ያሳያሉ-የሙቀት ብልጭታ, ራስ ምታት, የደም ግፊት መጨመር, ብስጭት, ላብ, ፈጣን የልብ ምት. በመውለድ እድሜ ውስጥ የኦቭየርስ መዛባት ችግር የመራባት መቀነስ አብሮ ይመጣል. እና የቅድመ ማረጥ ጊዜ ቀድሞውኑ ዝቅተኛ የመፀነስ እድል ባሕርይ ነው.

በማህጸን ምርመራ ወቅት በደም ውስጥ የኢስትሮዲየም መጠን መጨመር ወይም መቀነስ የሚያመለክቱ አንዳንድ ምልክቶችን መለየት ይችላሉ. ሃይፐርኢስትሮጅኒያ የሚገለጠው በ mucous ሽፋን ላይ ባለው የደም አቅርቦት መጨመር ነው (በደማቅ ቀለም ያሸበረቁ ናቸው) እና ማህፀኑ ራሱ በሚነካበት ጊዜ በትንሹ ይጨምራል።

የማህፀን ደም መፍሰስ በሚከሰትበት ጊዜ ልዩ ጠቀሜታ ለኦንኮሎጂካል ንቃት ተሰጥቷል ፣ ምክንያቱም endometrial hyperplasia በተለይ በማረጥ ዕድሜ ላይ ለካንሰር አደጋ ተጋላጭ ነው። ስለዚህ, ሴቶች ስለ ኦንኮሎጂ አስደንጋጭ ምልክቶች ማወቅ አለባቸው.

ከረዥም ጊዜ መዘግየት በኋላ ድንገተኛ ደም መፍሰስ.
ደስ የማይል ሽታ ያለው ደመናማ ፈሳሽ።
በታችኛው የሆድ ክፍል ውስጥ ህመም.

ነገር ግን በሽታው ለረጅም ጊዜ በምንም መልኩ ራሱን ላያሳይ ይችላል ይህም ተንኮለኛነቱ ነው። በከፍተኛ የካንሰር ደረጃዎች, አጠቃላይ ስካር ይከሰታል.

የማኅጸን ደም መፍሰስ ክሊኒካዊ ምስል የአካባቢያዊ ምልክቶችን እና ከፓቶሎጂው ጥንካሬ እና ቆይታ ጋር የሚዛመዱ አጠቃላይ በሽታዎችን ያጠቃልላል።

ምርመራዎች

የወር አበባ ዑደት ፓቶሎጂ በቂ ህክምና ለማግኘት ቅድመ ሁኔታ የበሽታዎችን ምንጭ እና የፓቶሎጂን የሚደግፉ ዘዴዎችን ማቋቋም ነው. የማይሰራ የማሕፀን ደም መፍሰስ ጥንቃቄ የተሞላበት ልዩ ምርመራ ያስፈልገዋል፡- ሁለቱም በኖሶሎጂካል ክፍል ውስጥ ባሉ የነጠላ ዓይነቶች መካከል እና ከሌሎች የማህፀን በሽታዎች ጋር በተለይም ከኦርጋኒክ ተፈጥሮ (የማህፀን ፋይብሮይድስ ፣ አዶኖሚዮሲስ)። የወር አበባ ተግባርን የሚደግፉ የቁጥጥር ስርዓት ሁሉንም አገናኞች ሁኔታ ለመመስረት, ዶክተሮች የተለያዩ የላቦራቶሪ እና የመሳሪያ ክትትል ዘዴዎችን ያዝዛሉ. እነዚህ የሚከተሉትን ጥናቶች ያካትታሉ:

አጠቃላይ የደም ትንተና.
የደም ባዮኬሚስትሪ: የሆርሞን ስፔክትረም (ፎሊትሮፒን, ሉትሮፒን, ታይሮሮፒን, ፕላላቲን, ኢስትራዶል, ፕሮጄስትሮን, ታይሮክሲን, ትሪዮዶታይሮኒን), ኮአጉሎግራም.
የማህፀን አልትራሳውንድ ከአባሪዎች ጋር ፣ ታይሮይድ ዕጢ።
Hysteroscopy.
Hysterosalpingography.
የመመርመሪያ ሕክምና.
ስለ ቁሳቁሱ ሂስቶሎጂካል ትንተና.
የ sella turcica ኤክስሬይ.
ቶሞግራፊ (ኮምፒተር ወይም ማግኔቲክ ድምጽ ማጉያ ምስል).

ሕመምተኛው ሌሎች ስፔሻሊስቶችን ማማከር ሊኖርባት ይችላል, እና ከማህፀን ሐኪም በተጨማሪ, ብዙውን ጊዜ ኢንዶክሪኖሎጂስት እና የነርቭ ሐኪም ዘንድ ማግኘት አለባት. እና ለምን የማይሰራ የማህፀን ደም መፍሰስ እንደተከሰተ ከወሰኑ እሱን ማስተካከል መጀመር ያስፈልግዎታል።

ሕክምና

በዚህ የፓቶሎጂ ሕክምና ውስጥ በርካታ ደረጃዎች አሉ. በመጀመሪያ ደረጃ የደም መፍሰስን ወዲያውኑ ለማቆም እርምጃዎች ይወሰዳሉ, በተለይም በሆስፒታል ውስጥ. ከዚያም የሆርሞን መዛባት እና የወር አበባ ዑደት መዛባት ላይ እርማት አስፈላጊ ነው, ይህም ተደጋጋሚ menometrorragia ይከላከላል. እና በመጨረሻ ፣ የመራቢያ ተግባርን ወደነበረበት ለመመለስ የታለመ ተሀድሶ ያስፈልጋል።

ወግ አጥባቂ

የደም መፍሰስን ለማስቆም እና የሴቶችን የሆርሞን መጠን መደበኛ ለማድረግ, የተለያዩ መድሃኒቶች ጥቅም ላይ ይውላሉ. ዶክተሩ በጦር መሣሪያዎ ውስጥ ዘመናዊ እና ውጤታማ መሳሪያዎች አሉት, ይህም የፓቶሎጂ ምልክቶች, መንስኤዎች እና ዘዴዎች ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል. የሆርሞን መድኃኒቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

ኢስትሮጅን (ኢስትሮን, ፕርጊኖን).
Gestagen (Norkolut, Duphaston).
የተዋሃደ (ኦቭሎን ያልሆነ, ማርቬሎን).

በብዛት ጥቅም ላይ የሚውሉት የኢስትሮጅን ሄሞስታሲስ ወይም የተቀላቀሉ ወኪሎችን በመጠቀም ሜኖራጂያ ማቆም ናቸው። ነገር ግን ንፁህ ፕሮግስትሮን በጥንቃቄ ጥቅም ላይ መዋል አለበት፣ ምክንያቱም ከፍተኛ “የደም መፍሰስ” ስጋት ስላላቸው ነው። ነገር ግን ከሄሞስታሲስ በኋላ, ሰው ሰራሽ ጂስታጅኖች የወር አበባ ዑደትን መደበኛ እንዲሆን እንደ ወኪሎች ይጠቁማሉ. ይህ ህክምና በበርካታ ዑደቶች ውስጥ ከ3-4 ወራት ውስጥ ይካሄዳል. ኦቭዩሽን በፀረ-ኤስትሮጂካዊ ንጥረ ነገሮች ቡድን ውስጥ ከሚገኘው ክሎሚፊን ጋር ሊነቃቃ ይችላል። እና ሆርሞኖች ብዙውን ጊዜ ከ ፎሊክ እና አስኮርቢክ አሲድ ጋር ከቫይታሚን ቴራፒ ጋር ይጣመራሉ (በመጀመሪያው እና በሁለተኛው የዑደት ደረጃዎች ውስጥ)።

የማይሰራ የማህፀን ደም መፍሰስ ለማስቆም የሚረዱ ሌሎች መድሃኒቶች ሄሞስታቲክ ወኪሎች (ዲኪኖን, አሚኖካፕሮክ አሲድ, ቪካሶል, ካልሲየም ግሉኮኔት) እና ዩትሮቶኒክስ የማህፀን መኮማተር (ኦክሲቶሲን) ናቸው. ለረጅም ጊዜ ሜትሮራጂያ, ፀረ-አኒሚክ መድሐኒቶች (ታርዲፌሮን) የታዘዙ ሲሆን ብዙውን ጊዜ ፀረ-ብግነት ሕክምና ያስፈልጋል.

ከሆርሞን እርማት ጋር, ፊዚዮቴራፒ የወር አበባ ዑደትን ለመመለስ ይረዳል. ብዙውን ጊዜ ኤሌክትሮፊዮራይዝስ መድኃኒቶች ጥቅም ላይ ይውላሉ: መዳብ, ዚንክ እና አዮዲን, ቫይታሚን ሲ, ኢ, ቡድን ቢ, ኖቮኬይን.

የማህፀን ደም መፍሰስ ወግ አጥባቂ ሕክምና ምልክቶቻቸውን እና ውጤቶቻቸውን ያስወግዳል ፣ የወር አበባን ተግባር መደበኛ ያደርገዋል እና ማገገምን ይከላከላል።

የቀዶ ጥገና

በመራቢያ እና በማረጥ ጊዜ ውስጥ የደም መፍሰስ ሕክምና የሚጀምረው የማኅጸን ክፍልን ክፍልፋይ በማከም ነው። ይህ ደግሞ metrorrhagia ማቆም እና endometrium ውስጥ ለውጦች ተፈጥሮ ለመመስረት, ተጨማሪ ዘዴዎች ላይ ተጽዕኖ ያደርጋል. ካንሰር ወይም adenomatous hyperplasia ግልጽ የሆነ የቀዶ ጥገና ጣልቃ ገብነት ያስፈልገዋል. የ endometrium ወይም የኬሚካል ማስወገጃ (Cryodestruction) ጥሩ ውጤት ያስገኛል.

ከመድኃኒት ሄሞስታሲስ በኋላ የደም መፍሰሱ ካልቆመ, ነገር ግን የሴቲቱ ሁኔታ መበላሸቱ እየጨመረ ይሄዳል, ከዚያም ሐኪሙ በቀዶ ጥገና ማቆም ጉዳይ ላይ ይወስናል. በጉርምስና ወቅት, የማሕፀን ማከም ይከናወናል. በመራቢያ ጊዜ ውስጥ የማኅጸን ነቀርሳ በሽታን ለይቶ ማወቅ ስለ hysterectomy ድጋፍ ይናገራል, በሌሎች ሁኔታዎች, የሱፐርቪካል ወይም የሱፐርቪካል መቆረጥ ይከናወናል. በተቀየረ ኦቭየርስ ውስጥ, oophorectomy (አንድ-ጎን ወይም ሁለትዮሽ) እንዲሁ በትይዩ ይከናወናል.

የወር አበባ መዛባት እድገትን ለመከላከል እና የማህፀን ደም መፍሰስን ለመከላከል አንዲት ሴት ጤናማ የአኗኗር ዘይቤን መምራት አለባት, በማይመቹ ሁኔታዎች ተጽእኖ ላለመፍጠር. እና ማንኛውም ምልክቶች ከታዩ, እንዲባባስ መጠበቅ የለብዎትም, ነገር ግን ወዲያውኑ ወደ ሐኪም መሄድ አለብዎት. ስፔሻሊስቱ የተለየ ምርመራ ያካሂዳሉ, የፓቶሎጂ መንስኤ ምን እንደሆነ ይነግርዎታል እና ተገቢውን ህክምና ያዝዛሉ.

Dysfunctional የማሕፀን መድማት ስለ 4-5% የማህጸን በሽታዎች የመራቢያ ጊዜ እና ሴት የመራቢያ ሥርዓት ውስጥ በጣም የተለመደ የፓቶሎጂ ይቆያል.

ኤቲኦሎጂካል ምክንያቶች አስጨናቂ ሁኔታዎች, የአየር ንብረት ለውጥ, የአዕምሮ እና የአካል ድካም, የሙያ አደጋዎች, የማይመቹ ቁሳቁሶች እና የኑሮ ሁኔታዎች, hypovitaminosis, ስካር እና ኢንፌክሽኖች, የሆርሞን ሆሞስታሲስ መዛባት, ፅንስ ማስወረድ እና አንዳንድ መድሃኒቶችን መውሰድ ሊሆኑ ይችላሉ. በኮርቴክስ-ሃይፖታላመስ-ፒቱታሪ ሲስተም ውስጥ ካሉት የመጀመሪያ ደረጃ በሽታዎች ትልቅ ጠቀሜታ ጋር ፣ በኦቭየርስ ደረጃ ላይ ያሉ የመጀመሪያ ደረጃ ችግሮች እኩል ጠቃሚ ሚና ይጫወታሉ። በማዘግየት መታወክ ብግነት እና ተላላፊ በሽታዎች ምክንያት ሊከሰት ይችላል, ይህም እንቁላሉ ያለውን tunica albuginea ያለውን thickening, የደም አቅርቦት ላይ ለውጥ እና የያዛት ቲሹ ወደ gonadotropic ሆርሞኖች ያለውን ትብነት መቀነስ ሊያስከትል ይችላል.

ክሊኒክ.የማይሰራ የማህፀን ደም መፍሰስ ክሊኒካዊ መግለጫዎች ብዙውን ጊዜ በኦቭየርስ ለውጦች ይወሰናሉ። የማይሰራ የማኅጸን የደም መፍሰስ ችግር ያለባቸው ታካሚዎች ዋናው ቅሬታ የወር አበባ ምት ውስጥ ረብሻ ነው: ብዙ ጊዜ የደም መፍሰስ የወር አበባ መዘግየት ከተከሰተ በኋላ ወይም ሜኖሜትሪራጂያ ከታየ በኋላ ነው. የ follicle ዘላቂነት የአጭር ጊዜ ከሆነ, ከዚያም የማህፀን ደም መፍሰስ በጠንካራነት እና በቆይታ ጊዜ ከተለመደው የወር አበባ አይለይም. ብዙ ጊዜ, መዘግየቱ በጣም ረጅም እና ከ6-8 ሳምንታት ሊሆን ይችላል, ከዚያ በኋላ ደም መፍሰስ ይከሰታል. ብዙውን ጊዜ የደም መፍሰስ የሚጀምረው በመጠኑ ነው, በየጊዜው እየቀነሰ እና እንደገና ይጨምራል እናም በጣም ረጅም ጊዜ ይቀጥላል. ለረጅም ጊዜ የሚፈሰው ደም ወደ ደም ማነስ እና የሰውነት መዳከም ሊያስከትል ይችላል.

በምክንያት የማይሰራ የማህፀን ደም መፍሰስ የኮርፐስ ሉቲም ጽናት- የወር አበባ በጊዜ ወይም ከትንሽ መዘግየት በኋላ. በእያንዳንዱ አዲስ ዑደት ረዘም ያለ እና በጣም ብዙ ይሆናል, ወደ ሜኖሜትሮራጂያ ይለወጣል, እስከ 1-1.5 ወር ድረስ ይቆያል.

የማይሰራ የማኅጸን ደም መፍሰስ ባለባቸው ታካሚዎች ላይ የተዳከመ የእንቁላል ተግባር የመራባት መቀነስ ሊያስከትል ይችላል.

ምርመራዎችሌሎች የደም መፍሰስ መንስኤዎችን ማስቀረት አስፈላጊነት የሚወሰነው በመራቢያ ዕድሜ ውስጥ አደገኛ እና አደገኛ የጾታ ብልት በሽታዎች ፣ endometriosis ፣ የማህፀን ፋይብሮይድስ ፣ የብልት ጉዳቶች ፣ የማህፀን እና የአካል ክፍሎች እብጠት ሂደቶች ፣ የማሕፀን እና ectopic እርግዝና ፣ ቀሪዎች ሰው ሰራሽ ውርጃ ወይም ድንገተኛ የፅንስ መጨንገፍ ፣ ከወሊድ በኋላ ወይም ፅንስ ካስወገደ በኋላ የተዳቀለ እንቁላል። የማህፀን ደም መፍሰስ ከሴት ብልት በሽታዎች ጋር ይከሰታል: የደም በሽታዎች, ጉበት, የልብና የደም ሥር (cardiovascular system), የኢንዶሮኒክ ፓቶሎጂ.

በመጀመሪያ ደረጃ, ክሊኒካዊ ዘዴዎች (የታሪክ ምርመራ, ተጨባጭ አጠቃላይ እና የማህፀን ምርመራዎች) በኋላ. hysteroscopy በተለየ የምርመራ ሕክምናእና የመቧጨር ሞራሎሎጂ ምርመራ. በመቀጠልም የደም መፍሰሱን ካቆሙ በኋላ የሚከተሉት ይጠቁማሉ.

የላብራቶሪ ምርመራ (ክሊኒካዊ የደም ምርመራ, ኮአጉሎግራም) የደም ማነስ እና የደም ቅንጅት ስርዓት ሁኔታን ለመገምገም;
ተግባራዊ የመመርመሪያ ፈተናዎችን በመጠቀም ምርመራ (የ basal ሙቀት መለካት, "ተማሪዎች" ምልክት, የማኅጸን ንፋጭ ውጥረት ምልክት, karyopyknotic ኢንዴክስ በማስላት);
የራስ ቅሉ ራዲዮግራፊ (sella turcica), EEG እና EchoEG, REG;
በደም ፕላዝማ ውስጥ የሆርሞን መጠን መወሰን (የፒቱታሪ ግግር ሆርሞኖች, ኦቭየርስ, ታይሮይድ እጢ እና አድሬናል እጢዎች);
አልትራሳውንድ, hydrosonography, hysterosalpingography;
እንደ አመላካቾች ፣ በቴራፒስት ፣ በአይን ሐኪም ፣ ኢንዶክሪኖሎጂስት ፣ የነርቭ ሐኪም ፣ የደም ህክምና ባለሙያ ፣ የአእምሮ ሐኪም ምርመራ።
በአጠቃላይ ምርመራ ወቅት ለቆዳው ሁኔታ እና ለቀለም ትኩረት ይሰጣል, የሰውነት ክብደት መጨመር ያለው የከርሰ ምድር ቅባት ቲሹ ስርጭት, የፀጉር እድገት ክብደት እና ስርጭት, የመለጠጥ ምልክቶች, የታይሮይድ እጢ እና የጡት እጢዎች ሁኔታ.

የሚቀጥለው የምርመራ ደረጃ የተለያዩ የመራቢያ ሥርዓት ክፍሎችን ተግባራዊ ሁኔታ መገምገም ነው. የሆርሞን ሁኔታ ከ 3-4 የወር አበባ ዑደት በላይ ተግባራዊ የሆኑ የምርመራ ሙከራዎችን በመጠቀም ያጠናል. የማይሰራ የማሕፀን ደም በሚፈጠርበት ጊዜ Basal የሙቀት መጠን ሁልጊዜ ማለት ይቻላል monophasic ነው.

የታካሚውን የሆርሞን ሁኔታ ለመገምገም FSH, LH, prolactin, estrogens, progesterone, T3, T4, TSH, DHEA እና DHEA-S በደም ፕላዝማ ውስጥ መወሰን ጥሩ ነው.

የታይሮይድ ፓቶሎጂን ለይቶ ማወቅ በአጠቃላይ ክሊኒካዊ እና የላብራቶሪ ምርመራ ውጤቶች ላይ የተመሰረተ ነው. የማህፀን ደም መፍሰስ ብዙውን ጊዜ የታይሮይድ ተግባርን ይጨምራል - ሃይፐርታይሮዲዝም. የ T 3 ወይም T 4 ምስጢር መጨመር እና የቲኤስኤች መጠን መቀነስ የምርመራውን ውጤት ለማረጋገጥ ያስችላል.

የሃይፖታላሚክ-ፒቱታሪ ክልል ኦርጋኒክ በሽታዎችን ለመለየት የራስ ቅሉ ራዲዮግራፊ እና ሴላ ቱርሲካ እና ማግኔቲክ ድምጽ ማጉያ ምስል ጥቅም ላይ ይውላሉ።

አልትራሳውንድ እንደ ወራሪ ያልሆነ የምርምር ዘዴ በተለዋዋጭነት ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል እንቁላሎቹን ሁኔታ ለመገምገም, ውፍረት እና መዋቅር M-echo dysfunctional የማኅጸን ደም ጋር በሽተኞች, እንዲሁም እንደ የማኅጸን ፋይብሮይድ, endometriosis, endometrial ያለውን ልዩነት ምርመራ ለማግኘት. ፓቶሎጂ እና እርግዝና.

በጣም አስፈላጊው የምርመራ ደረጃ የማሕፀን እና የማኅጸን ቦይ በተናጥል በሚታከምበት ጊዜ የተገኘው የጭረት ሂስቶሎጂካል ምርመራ ነው ፣ ለምርመራ ሕክምና እና በተመሳሳይ ጊዜ ሄሞስታቲክ ዓላማዎች ብዙውን ጊዜ በደም መፍሰስ ከፍታ ላይ መከናወን አለባቸው። በዘመናዊ ሁኔታዎች ውስጥ, የተለየ የመመርመሪያ ሕክምና የሚከናወነው በ hysteroscopy ቁጥጥር ስር ነው. ከማይሰራ የማህፀን ደም መፍሰስ ጋር የተደረገው የመቧጨር ጥናት ውጤት የ endometrial hyperplasia እና የምስጢር ደረጃ አለመኖርን ያሳያል።

ሕክምናበመራቢያ ጊዜ ውስጥ የማይሰራ የማህፀን ደም መፍሰስ ላለባቸው ህመምተኞች በክሊኒካዊ መግለጫዎች ላይ የተመሠረተ ነው። የደም መፍሰስ ያለበት በሽተኛ ለህክምና እና ለምርመራ ዓላማዎች ሲታከም, hysteroscopy እና የመመርመሪያ ሕክምናን መለየት አስፈላጊ ነው. ይህ ቀዶ ጥገና መድማትን ያቆማል, እና በቀጣይ ሂስቶሎጂካል የ scrapings ምርመራ የወር አበባ ዑደትን መደበኛ ለማድረግ የታለመውን የሕክምና ዓይነት ይወስናል.

ተደጋጋሚ የደም መፍሰስ በሚከሰትበት ጊዜ የሄሞስታቲክ ሕክምና ይከናወናል ፣ እንደ ልዩ የሆርሞን ሄሞስታሲስ ሊታከም ይችላል። ይሁን እንጂ ወግ አጥባቂ ሕክምና የታዘዘው በ 3 ወራት ውስጥ ስለ endometrium ሁኔታ መረጃ በተገኘበት እና በአልትራሳውንድ መሠረት የ endometrial hyperplasia ምልክቶች በማይታይበት ጊዜ ብቻ ነው። Symptomatic therapy የሚያጠቃልለው የማሕፀን ህዋስ (ኦክሲቶሲን), ሄሞስታቲክ መድኃኒቶች (ዲኪኖን, ቪካሶል, አስኮሩቲን) የሚወስዱ መድኃኒቶችን ነው. Gestagens ጋር Hemostasis desquamation መንስኤ እና endometrium ሙሉ ውድቅ ለማድረግ ያላቸውን ችሎታ ላይ የተመሠረተ ነው, ነገር ግን gestagen hemostasis ፈጣን ውጤት አይሰጥም.

የሚቀጥለው የሕክምና ደረጃ የሆርሞን ቴራፒ ነው, የ endometrium ሁኔታን, የእንቁላል እክልን ተፈጥሮ እና የደም ኢስትሮጅንን ደረጃ ግምት ውስጥ በማስገባት. የሆርሞን ሕክምና ዓላማዎች;

የወር አበባ ተግባርን መደበኛነት;
የተዳከመ የመራቢያ ተግባር መልሶ ማቋቋም, መሃንነት በሚኖርበት ጊዜ የመራባት መልሶ ማቋቋም;
የደም መፍሰስን መከላከል.

አጠቃላይ ልዩ ያልሆነ ሕክምና አሉታዊ ስሜቶችን ፣ አካላዊ እና አእምሯዊ ድካምን ፣ ኢንፌክሽኖችን እና ስካርን ለማስወገድ ያለመ ነው። የሳይኮቴራፒ, የኣውቶጂን ስልጠና, ሃይፕኖሲስ, ሴዲቲቭስ, ሂፕኖቲክስ, መረጋጋት እና ቫይታሚኖችን በማዘዝ በማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ላይ ተጽእኖ ማሳደር ጥሩ ነው. የደም ማነስ ችግር በሚኖርበት ጊዜ የፀረ-ኤንሚሚክ ሕክምና አስፈላጊ ነው.

በቂ ያልሆነ ህክምና በመራቢያ ጊዜ ውስጥ የማይሰራ የማህፀን ደም መፍሰስ ለማገገም የተጋለጠ ነው። ተደጋጋሚ ደም መፍሰስ የሚቻለው ውጤታማ ባልሆነ የሆርሞን ቴራፒ ወይም በታወቀ የደም መፍሰስ ምክንያት ነው።

የማይሰራ የማህፀን ደም መፍሰስ (DUB) -እነዚህ በሃይፖታላሚክ-ፒቱታሪ-ኦቫሪያን ስርዓት ውስጥ በተግባራዊ እክሎች ምክንያት የሚከሰት እና በሴቷ ብልት የአካል ክፍሎች ፣ በስርዓታዊ በሽታዎች ወይም በእርግዝና ችግሮች ላይ ከሚታዩ ግልጽ የአካል (ኦርጋኒክ) ለውጦች ጋር ያልተያያዘ አሲክሊካል የማሕፀን ደም መፍሰስ ናቸው።

Etiology

1. ከባድ የስሜት ድንጋጤ እና የአእምሮ ወይም የነርቭ በሽታዎች (ኦርጋኒክ ወይም ተግባራዊ).
2. የአመጋገብ መዛባት (መጠን እና ጥራት), የቫይታሚን እጥረት, ከመጠን በላይ መወፈር.
3. የሙያ አደጋዎች (ለአንዳንድ ኬሚካሎች መጋለጥ, አካላዊ ሁኔታዎች, ጨረሮች).
4. ተላላፊ እና ሴፕቲክ በሽታዎች.
5. የካርዲዮቫስኩላር, የሂሞቶፔይቲክ ስርዓቶች እና ጉበት ሥር የሰደደ በሽታዎች.
6. ያለፉ የማህፀን በሽታዎች.
7. በጂዮቴሪያን የአካል ክፍሎች ላይ የሚደርስ ጉዳት.
8. የክሮሞሶም እክሎች.
9. የጾታ ብልትን የመውለድ ችግር.
10. በማረጥ ጊዜ ውስጥ የሃይፖታላሚክ ማዕከሎች ሁሉን አቀፍ ተሃድሶ.

በሽታ አምጪ ተህዋሲያን

የዲዩቢ እድገት በሃይፖታላሚክ-ፒቱታሪ ስርዓት ተግባር ላይ በተወሰደ ለውጥ ላይ የተመሰረተ ነው, ይህም የነርቭ አስተላላፊ ዘዴዎችን ይቆጣጠራል, ከዚያም የኦቭየርስ የሆርሞን ተግባር ዲስክሮኖሲስ ይከተላል. የ endometrium ማለት ይቻላል ምንም stroma አለው, ስለዚህ, የተትረፈረፈ vascularization ጋር, በውስጡ መባዛት-secretory ሂደቶች cyclicity ረብሻ ከሆነ መድማት የተጋለጠ ነው. በሴሎች ማይቶቲክ እንቅስቃሴ መጨመር ምክንያት ኢስትሮጅን ከልክ ያለፈ እና ለረጅም ጊዜ የሚቆይ ማነቃቂያ የ endometrium ከመጠን በላይ ውፍረት እንዲፈጠር አስተዋጽኦ ያደርጋል hypoxia (ምክንያት arteriolar spasm) እና የማሕፀን ውስጥ contractile እንቅስቃሴ እየጨመረ ጋር endometrium, በአንድ አካባቢ ላይ የማያቋርጥ ጉዳት ያስከትላል. ከ endometrium በኋላ ከሌላው ጋር በተመሳሳይ ጊዜ አለመቀበል እና ረዘም ያለ እና ብዙ የማህፀን ደም መፍሰስ አብሮ ይመጣል።

የዲኤምኬ ምደባ (ዩ.ኤ. ጉርኪን፣ 1994)

I. በ MC መታወክ እና morphofunctional ተፈጥሮ
ለውጦች፡-

1. አኖቬላተሪ ዲኤምሲ (ነጠላ-ደረጃ):
የ follicle የአጭር ጊዜ ምት ጽናት;
የ follicle ረጅም ጊዜ መቆየት;
የበርካታ ፎሊሌሎች atresia.

2. Ovulatory DMB (ቢፋሲክ)፡-
የ corpus luteum hypofunction;
የ corpus luteum ከፍተኛ ተግባር;
የብስለት follicle hypofunction;
የመብሰያ follicle hyperfunction.

II. በእድሜው መሰረት፡-
የጉርምስና (የወጣቶች የማህፀን ደም መፍሰስ);
የመራቢያ ዕድሜ;
ማረጥ;
የድህረ ማረጥ ጊዜ.

የ DUB ክሊኒካዊ እና የስነ-ሕመም ባህሪያት

ዲኤምሲ በአኖቮላሪ የወር አበባ ዑደት ውስጥ

አኖቬላተሪ DUBs በተፈጥሯቸው አሲኪሊክ ሲሆኑ ሜትሮፓቲ ይባላሉ። የአኖቮላቶሪ ዲዩቢ መሠረት የእንቁላል አለመኖር እና የዑደቱ ሁለተኛ ደረጃ ነው. ከባድ የማህፀን ደም መፍሰስ በማይኖርበት ጊዜ አንድ anovulatory የወር አበባ ዑደት በጉርምስና ወቅት (ከወር አበባ በኋላ ከ1-2 ዓመት) ፣ ጡት በማጥባት እና ወዲያውኑ ከተጠናቀቀ በኋላ እና በቅድመ ማረጥ ወቅት እንደ የፓቶሎጂ ክስተት ተደርጎ ሊወሰድ አይችልም። በሌሎች በሁሉም ሁኔታዎች, በጤና ማጣት ወይም በአፈፃፀም ላይ ከባድ ደም መፍሰስ, ይህ የፓቶሎጂ ሁኔታ ነው.

የ follicle የአጭር ጊዜ ምት ጽናት በማንኛውም ዕድሜ ላይ ይታያል ፣ ብዙ ጊዜ በወሊድ ዓመታት ውስጥ።

በሽታ አምጪ ተህዋሲያን፡ የ GnRH፣ LH እና FSH ያልተመሳሰለ ምርት የ follicle ብስለት እና የሆርሞን ተግባራቸውን ወደ መስተጓጎል ያመራል። ኦቭዩሽን አይከሰትም, የ follicle ተግባር እየሰራ ነው, ኮርፐስ ሉቲም አልተፈጠረም. ይህ ክስተት ከ20-40 ቀናት የሚቆይ ሲሆን በማህፀን ደም መፍሰስ ያበቃል endometrium በሚባዛው ዳራ ላይ።

ክሊኒክ፡ የወር አበባ መሰል የማህፀን ደም መፍሰስ (UB) ያለ የተወሰነ ቆይታ እና በመካከላቸው ያለ ልዩነት።

ምርመራዎች፡-

የሆርሞን ጥናቶች-የዑደቱን ሁለተኛ ደረጃ አለመኖርን መለየት (ከፍተኛ የኢስትሮጅን መጠን ጠብቆ ማቆየት ፣ በደም ሴረም ውስጥ የፕሮጄስትሮን መጠን መጨመር የለም ፣ በሁለተኛው ዙር ዑደት ውስጥ በሽንት ውስጥ የፕሬግኔዲዮል መውጣት ቀንሷል)። የ gonadotropins መጠን መጨመር;
- አልትራሳውንድ: የማህፀን መጨመር, endometrial hyperplasia, ትንሽ ሳይስቲክ ኦቭቫርስ መበስበስ;
- የ endometrium ሂስቶሎጂካል ምርመራ: ከመጠን በላይ መስፋፋት, የ glandular cystic hyperplasia, dysplastic ለውጦች.

የ follicle የረጅም ጊዜ ጽናት

ከ45-55 አመት እድሜ ያላቸው የቅድመ ማረጥ ሴቶች ላይ ይከሰታል. የመራቢያ ተግባርን በሚቆጣጠሩበት ጊዜ ሁሉን አቀፍ ለውጦች ባህሪያት ናቸው.

በሽታ አምጪ ተህዋሲያን፡- ፎሊኩሉ ለረጅም ጊዜ ከቆየ በኋላ አተርሲያ (atresia) ውስጥ ይገባል፤ እንቁላል መውጣቱ አይከሰትም እና ኮርፐስ ሉቲም አይፈጠርም። ከመጠን ያለፈ ኢስትሮጅን ተጽዕኖ እና ለረጅም ጊዜ መጋለጥ endometrium ምክንያት በውስጡ trophism (እየተዘዋወረ ከእሽት, necrosis እና ውድቅ) ጥሰት ምክንያት dystrofycheskyh ለውጦች ጋር ከተወሰደ ገደብ እያደገ, አንድ መስፋፋት ደረጃ ያልፋል. የ endometrium የደም ቧንቧ መጎዳትን አለመቀበል በተለዩ ቦታዎች ላይ ይከሰታል, ይህም ለረጅም ጊዜ ከከባድ ደም መፍሰስ ጋር አብሮ ይመጣል. ይህ ሂደት በ pineal እጢ ውስጥ atrophic ለውጦች ወቅት ሃይፖታላመስ እና ፒቲዩታሪ እጢ ከ ሆርሞን ምርት እና ልቀት ሰርካዲያን ምት ውስጥ ሁከት በፊት ነው.

ክሊኒክ: የተትረፈረፈ, ረዥም የሽንት ቱቦ, ከ6-8 ሳምንታት ወይም ከዚያ በላይ በኋላ ይደግማል. ሁለተኛ ደረጃ የብረት እጥረት የደም ማነስ.

ምርመራዎች፡-

የሆርሞን ጥናት: hyperestrogenemia, ዝቅተኛ ፕሮጄስትሮን ደረጃዎች, ከፍተኛ ደረጃ gonadotropins እና ያላቸውን ሬሾ (LH የበላይነት) ውስጥ አለመመጣጠን, የሁሉም ሆርሞኖች secretion ውስጥ ምት እጥረት.
- አልትራሳውንድ እና ላፓሮስኮፒ: የማሕፀን እና ኦቭየርስ በ polycystic መበስበስን መጨመር.
- hysteroscopy እና endometrium መካከል histological ምርመራ: endometrial ሃይፐርፕላዝያ የተለያዩ ዓይነቶች (glandular-cystic, polypous, adenomatous, atypical).
- ኮልፖስኮፒ: በሰርቪክስ ውስጥ ለውጦች (hypertrophy hyperplastic ሂደቶች, pseudo-erosions, cervicitis እና endocervicitis, leukoplakia, dysplasia).

የበርካታ ፎሊሌሎች Atresia

ብዙውን ጊዜ በጉርምስና ወቅት ይከሰታል.

በሽታ አምጪ ተህዋሲያን፡- የብዙ ቀረጢቶች atresia በቅድመ-እንቁላል ብስለት ደረጃ ላይ በተለዋጭ ሁኔታ ይከሰታል። ይህ የሆነበት ምክንያት የ GnRH circhoral rhythm አለመኖር እና የፒቱታሪ እጢ (gonadotropic hormones) አሲኪሊክ ልቀት በመኖሩ ነው። በኦቭየርስ ውስጥ የስቴሮይድጄኔሲስ መጣስ የፕሮጅስትሮን መጠን በከፍተኛ ሁኔታ በመቀነሱ ዑደቱ ባለመኖሩ ይታወቃል። የኤስትሮጅኖች ረዘም ላለ ጊዜ የሚያነቃቃ ውጤት ወደ hyperplasia እና በ endometrium ውስጥ የ glandular-cystic ለውጦችን ያስከትላል።

ዝቅተኛ የፕሮጅስትሮን መጠን የ endometrium ሚስጥራዊ ለውጥ ሊያመጣ አይችልም.

ክሊኒክ: metrorrhagia; ከ 10-15 ቀናት በኋላ የደም መፍሰስ ምንም ልዩ ልዩነት ሳይኖር ይጀምራል, ከዚያም ከ1-2 ወር እረፍቶች. የደም መፍሰስ ለረዥም ጊዜ ከደም ማነስ ጋር አብሮ ይቀጥላል.

በእንቁላል የወር አበባ ዑደት ወቅት ዲኤምሲ

እነርሱ ምክንያት መብሰል follicle (hypo- ወይም hyperfunction) ወይም ኮርፐስ luteum, prostaglandins, FSH ወይም LH ያለውን ልምምድ ጥሰት ያለውን ዝቅተኛነት ወደ ይነሳሉ.

የ corpus luteum ሃይፖኦክሽን

የኮርፐስ ሉቲም ሃይፖኦክሽን (hypofunction) ከአጭር ጊዜ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ጋር የተያያዘ ነው. የወር አበባ ዑደት አጭር (ከ 21 ቀናት ያነሰ) ወይም ያልተሟላ ነው. ከወር አበባ በፊት ከ4-5 ቀናት ውስጥ ነጠብጣብ እና ነጠብጣብ መኖሩ የተለመደ ነው. ፎሊኩሉ በመደበኛነት ይበቅላል, ነገር ግን ኮርፐስ ሉቲም ለረጅም ጊዜ አይሰራም ወይም በቂ ያልሆነ ፕሮግስትሮን በህይወት ውስጥ ይወጣል.

ምርመራዎች፡-
- የ endometrium መካከል histological ምርመራ: በውስጡ ያለጊዜው ውድቅ ወይም leukocyte ሰርጎ እና ደረጃ II በቂ ምስረታ ጋር decidual ትስስር ያለውን ዝቅተኛነት;
ተግባራዊ የመመርመሪያ ሙከራዎች፡ ደረጃ II የሚጀምረው ከ2-3 ቀናት ቀደም ብሎ የ endometrium ምስጢራዊ ለውጥ መጀመሪያ ጋር ሲነፃፀር ነው።

የኮርፐስ ሉቲም ከፍተኛ ተግባር

በኮርፐስ ሉቲም ጽናት ላይ የተመሰረተ ነው. የወር አበባ ለብዙ ቀናት ወይም ሳምንታት ዘግይቷል እና ከከባድ ደም መፍሰስ ጋር አብሮ ይመጣል.

ምርመራዎች. ሂስቶሎጂካል ምርመራ: በ endometrial stroma ውስጥ የዲሲዲናል ለውጦች, ያልተሟላ endometrial rejection syndrome. ኮርፐስ ሉቲም ከቀጠለ, የ follicle ብስለት ይጀምራል. ፕሮጄስትሮን ለሙሉ ሚስጥራዊ ደረጃ በቂ አይደለም, ነገር ግን የ endometrium ፈጣን ከፍተኛ ውድቅነትን ይከላከላል.

የብስለት follicle hypofunction. በዑደቱ መካከል የኢስትሮጅን መጠን መቀነስ ወደ አጭር የወር አበባ ዑደት (በየ 2 ሳምንታት) ይመራል. የደም መፍሰስ በጥንካሬው ሊለያይ ይችላል - ከቦታ ወደ ከባድ። ይህ ሲንድሮም ለረጅም ጊዜ የወር አበባ (በመጀመሪያዎቹ 2-3 ቀናት ውስጥ ከባድ እና ከዚያም እስከ 6-7 ቀናት ድረስ ነጠብጣብ) ተለይቶ ይታወቃል, ይህም የ endometrium እንደገና መወለድ እና መስፋፋት መቀዛቀዝ ነው.
መብሰል follicle መካከል hyperfunction ከፍተኛ የወር አበባ ደም ማጣት, ብዙውን ጊዜ ዑደት መደበኛነት ሳያስተጓጉል, ባሕርይ ነው. በሃይፐርኢስትሮጅኔሚያ ዳራ ላይ ይከሰታል.

የ FSH እና LH ምርትን ወይም ጥምርታውን መጣስ

እንዲህ ዓይነቶቹ ዱቢዎች በጉርምስና ወቅት ይታያሉ, የኦቭዩተሪ ዑደቶች ከአኖቮላተሮች ጋር ሊለዋወጡ ይችላሉ. የ FSH እና LH ደረጃዎች ሲቀንሱ, የወር አበባ ዑደት ረዥም እና በከባድ ደም መፍሰስ ያበቃል. የ FSH መጠን እየጨመረ ሲሄድ የወር አበባ ዑደት አጭር ይሆናል.

የ DUB በሽተኞች አጠቃላይ የምርመራ መርሆዎች

1. የአጠቃላይ እና የማህፀን ታሪክ ጥናት.
2. አጠቃላይ ዓላማ ምርመራ.
3. የማህፀን ምርመራ.

4. የላብራቶሪ ምርመራዎች፡-
ሀ) አጠቃላይ የደም ምርመራ (የደም ማነስን መጠን ለመወሰን)
የሴት ብልት) እና ሽንት;
ለ) ለቡድን እና ለ Rh factor የደም ምርመራ;
ሐ) ለ RW, HBs, HIV የደም ምርመራ;
መ) coagulogram;
ሠ) ባዮኬሚካላዊ የደም ምርመራ ደረጃዎችን በመወሰን
የሴረም ብረት የለም.

5. የሆርሞን ጥናቶች-የ FSH, LH, estrogens, progesterone ደረጃዎች ተለዋዋጭ ሁኔታዎችን መወሰን.

6. ፋይብሮማቶስ ኖዶችን, ኢንዶሜሪዮሲስን, ኢንዶ-ፖሊፕን ለማስወገድ ተጨማሪ የምርመራ ዘዴዎች
ሜትሪ (የደም መፍሰስ በሌለበት ይከናወናል): አልትራሳውንድ (የ endometrium ውፍረት ግምገማ, myometrium መዋቅር myomatosis እና adenomatosis መካከል ፍላጎች ለመለየት ያስችለናል, ያላቸውን መጠን እና መዋቅር ግምገማ ጋር እንቁላሎች በዓይነ), metrosalpingography. (በውሃ የሚሟሟ የንፅፅር መፍትሄዎች ከህክምናው ከ5-6 ቀናት በኋላ), hysteroscopy (የማህፀን ውስጥ የፓቶሎጂን ለመለየት).

7. ተግባራዊ የመመርመሪያ ሙከራዎች (የደም መፍሰስ በማይኖርበት ጊዜ ወይም ከቆመ በኋላ ይከናወናል)
ሀ) የመሠረታዊ ሙቀትን መለካት;
ለ) ሆርሞናል ኮልፖቶሎጂ;
ሐ) የ mucus arborization ክስተት ጥናት, ምልክት.
"ተማሪ" ጥራዞች;
ረ) በደም እና በሽንት ውስጥ የጾታዊ ሆርሞኖችን ደረጃ መወሰን.

8. በሽንት ውስጥ የሰዎች chorionic gonadotropin መኖሩን መወሰን.

9. የማኅጸን ቦይ እና የማህፀን ግድግዳዎች ግድግዳዎች, ከዚያም ሂስቶሎጂካል ምርመራን በመመርመር;

10. ከተዛማጅ ስፔሻሊስቶች (ኢንዶክራይኖሎጂስት, የደም ህክምና ባለሙያ, የነርቭ ሐኪም) ጋር ምክክር.

የ DUB በሽተኞች አጠቃላይ የሕክምና መርሆዎች

I. Hemostasis.
ምልክታዊ የሂሞስታቲክ ሕክምና;
ሀ) የማኅፀን ጡንቻዎች መጨናነቅ ማለት ነው።
ኦክሲቶሲን 5 ዩኒት (1 ሚሊ ሜትር) በ 500 ሚሊር ሰሊን ውስጥ በደም ውስጥ;
methylergometrine 1 ሚሊ 0.02% መፍትሄ IM 1-2 ጊዜ በቀን;
ergotamine 1 ml 0.05% መፍትሄ IM በቀን 3 ጊዜ. ወይም 1 ጡባዊ 0.001 ግራም በቀን 3 ጊዜ;
የውሃ ፔፐር tincture 25 ጠብታዎች በቀን 3 ጊዜ;
የእረኛው ቦርሳ 25 ጠብታዎች በቀን 3 ጊዜ;
ለ) ፀረ-ሄሞራጂክ እና ሄሞስታቲክ ወኪሎች;
aminocaproic አሲድ በቀን 3 ጊዜ በዱቄት ውስጥ 2-3 g. (በየቀኑ መጠን 10-15 ግራም);
የካልሲየም ዝግጅቶች: ካልሲየም ክሎራይድ 10 ሚሊ 10% መፍትሄ IV ቀስ በቀስ, ካልሲየም gluconate 10 ml 10% መፍትሄ IV ወይም IM ወይም 0.5 g በቀን 3 ጊዜ. ውስጥ;
dicinone (etamsylate) 2-4 ሚሊ 12.5% መፍትሄ IM ወይም IV በመቀጠል 1-2 እንክብሎች። በቀን 3-4 ጊዜ;
ቫይታሚን ኬ (ቪካሶል) 0.015 ግራም በቀን 3 ጊዜ;
አስኮርቢክ አሲድ 300 mg በቀን 3 ጊዜ.
ሐ) የሆርሞን ሄሞስታቲክ ሕክምና (የመራቢያ ዕድሜ ክፍል DMC.).

P. የወር አበባ ተግባር ደንብ እና አገረሸብኝ መከላከል (የመራቢያ ዕድሜ MMC ክፍል.).

III. የመራቢያ ተግባርን ወደነበረበት መመለስ (የመራቢያ ዕድሜ ክፍል DMK.).

IV. አጠቃላይ የመልሶ ማቋቋም ሕክምና;

1. ከፍተኛ ይዘት ያለው ፕሮቲኖች, ማይክሮኤለሎች, ቫይታሚኖች አመጋገብ.

2. የቫይታሚን ቴራፒ;

ቫይታሚን B6 1 ml 5% መፍትሄ እና B1 1 ml 6% መፍትሄ IM በየቀኑ;
አስኮርቢክ አሲድ 1 ml 5% መፍትሄ IM 1 ጊዜ / ቀን;
rutin 0.02 g በቀን 3 ጊዜ;
ቫይታሚን ኢ በቀን 100 mg 2 ጊዜ.

3. Adaptogens - የሕክምናው ኮርስ 15-20 ቀናት;
pantocrine 30-40 በቀን 2-3 ጊዜ ከመመገቡ በፊት 30 ደቂቃዎች ይወርዳል. ወይም በጡንቻ ውስጥ በቀን 1-2 ml;
Eleutherococcus የማውጣት 20-30 በቀን 2-3 ጊዜ ይወርዳል. (በምሽት አይውሰዱ);
Echinacea purpurea የማውጣት 15-20 በቀን 3 ጊዜ ይወርዳል.

4. ፀረ-አኒሚክ ሕክምና;
ቫይታሚን B12 በቀን 200 mcg;
ፎሊክ አሲድ 0.001 g 2-3 ጊዜ / ቀን; የብረት ተጨማሪዎች;
Ferroplex 2 ጡቦች በቀን 3 ጊዜ;
"Ferrum-Lek" በእያንዳንዱ ሌላ ቀን 5 ml;
ቶቲማ 1-5 አምፖሎች በየቀኑ ከምግብ በፊት በአፍ;
Ferkoven IV 1-2 ቀናት, 2 ml; ከ 3 ኛው ቀን በቀን 5 ml. የሕክምናው ቆይታ የሚወሰነው በሴቷ የደም ማነስ መጠን ላይ ነው.

V. ፊዚዮቴራፒ፡
- ኤሌክትሮፊዮራይዝስ ከመዳብ ሰልፌት ጋር በየቀኑ በመጀመሪያው ዙር ዑደት እና ከዚንክ ሰልፌት ጋር - በሁለተኛው ዙር ዑደት;
- የማኅጸን ጫፍ galvanization ወይም endonasal electrophoresis ከ vit. 1 ውስጥ፣
- endonasal electrophoresis ከ novocaine ጋር።