ለአጠቃቀም የሄፓሪን ምልክቶች.

ቀጥተኛ ፀረ-ባክቴሪያ - መካከለኛ ሞለኪውላዊ ክብደት ሄፓሪን

ንቁ ንጥረ ነገር

የመልቀቂያ ቅጽ, ቅንብር እና ማሸግ

ቀለም የሌለው ወይም ቀላል ቢጫ.

ተጨማሪዎች: ቤንዚል አልኮሆል - 9 mg, - 3.4 mg, ውሃ እስከ 1 ሚሊ ሜትር.

5 ml - አምፖሎች (5) - የካርቶን ፓኬቶች.
5 ml - ጠርሙሶች (5) - የካርቶን ማሸጊያዎች.
5 ml - አምፖሎች (10) - የካርቶን ፓኬቶች.
5 ml - ጠርሙሶች (10) - የካርቶን ማሸጊያዎች.
5 ml - አምፖሎች (50) - የካርቶን ሳጥኖች (ለሆስፒታሎች).
5 ml - ጠርሙሶች (50) - የካርቶን ሳጥኖች (ለሆስፒታሎች).
5 ml - አምፖሎች (100) - የካርቶን ሳጥኖች (ለሆስፒታሎች).
5 ml - ጠርሙሶች (100) - የካርቶን ሳጥኖች (ለሆስፒታሎች).

ለደም ሥር እና ከቆዳ በታች አስተዳደር መፍትሄ ግልጽ, ቀለም የሌለው ወይም ቀላል ቢጫ መፍትሄ.

ተጨማሪዎች: ቤንዚል አልኮሆል 9 mg, ሶዲየም ክሎራይድ 3.4 mg, ውሃ እስከ 1 ሚሊ ሜትር.

5 ml - የመስታወት ጠርሙሶች (1) - የካርቶን ፓኬቶች.
5 ml - የመስታወት ጠርሙሶች (5) - ኮንቱር ፕላስቲክ ማሸጊያ (1) - የካርቶን ማሸጊያዎች.
5 ml - የመስታወት ጠርሙሶች (5) - ኮንቱር ፕላስቲክ ማሸጊያ (2) - የካርቶን ማሸጊያዎች.
5 ml - የመስታወት ጠርሙሶች (5) - ኮንቱር ሴል ማሸጊያ (1) - የካርቶን ማሸጊያዎች.
5 ml - የመስታወት ጠርሙሶች (5) - ኮንቱር ሴል ማሸጊያ (2) - የካርቶን ማሸጊያዎች.
5 ml - የመስታወት አምፖሎች (5) - ኮንቱር የፕላስቲክ ማሸጊያ (1) - የካርቶን ማሸጊያዎች.
5 ml - የመስታወት አምፖሎች (5) - ኮንቱር ፕላስቲክ ማሸጊያ (2) - የካርቶን ማሸጊያዎች.
5 ml - የመስታወት አምፖሎች (5) - ኮንቱር ሴል ማሸጊያ (1) - የካርቶን ማሸጊያዎች.
5 ml - የመስታወት አምፖሎች (5) - ኮንቱር ሴል ማሸጊያ (2) - የካርቶን ማሸጊያዎች.
5 ml - የመስታወት ጠርሙሶች (5) - የካርቶን ማሸጊያዎች በመለያየት ማስገቢያ.
5 ml - የመስታወት ጠርሙሶች (10) - የካርቶን ማሸጊያዎች በመለያየት ማስገቢያ.
5 ml - የመስታወት አምፖሎች (5) - የካርቶን ማሸጊያዎች በመለያየት ማስገቢያ.
5 ሚሊር - የመስታወት አምፖሎች (10) - የካርቶን ማሸጊያዎች በመለያየት ማስገቢያ.
5 ml - የመስታወት ጠርሙሶች (5) - ኮንቱር የፕላስቲክ ማሸጊያ (10) - የካርቶን ሳጥኖች (ለሆስፒታሎች).
5 ml - የመስታወት ጠርሙሶች (5) - ኮንቱር የፕላስቲክ ማሸጊያ (20) - የካርቶን ሳጥኖች (ለሆስፒታሎች).
5 ml - የመስታወት አምፖሎች (5) - ኮንቱር የፕላስቲክ ማሸጊያ (10) - የካርቶን ሳጥኖች (ለሆስፒታሎች).
5 ml - የመስታወት አምፖሎች (5) - ኮንቱር የፕላስቲክ ማሸጊያ (20) - የካርቶን ሳጥኖች (ለሆስፒታሎች).

ፋርማኮሎጂካል ተጽእኖ

የሶዲየም ሄፓሪን አሠራር በዋናነት ከ antithrombin III ጋር በማያያዝ ላይ የተመሰረተ ነው, ይህም የነቃ የደም መርጋት ምክንያቶች ተፈጥሯዊ መከላከያ ነው - IIa (thrombin), IXa, Xa, XIa እና XIIa. ሶዲየም ሄፓሪን ከ antithrombin III ጋር ይጣመራል እና በሞለኪውል ውስጥ የተስተካከሉ ለውጦችን ያስከትላል። በዚህ ምክንያት አንቲትሮቢን III ከደም መርጋት ምክንያቶች IIa (thrombin), IXa, Xa, XIa እና XIIa ጋር ያለው ትስስር የተፋጠነ እና የኢንዛይም እንቅስቃሴያቸው ታግዷል. የሄፓሪን ሶዲየም ከአንቲትሮቢን III ጋር ያለው ትስስር በተፈጥሮው ኤሌክትሮስታቲክ ነው እና በአብዛኛው የተመካው በሞለኪዩሉ ርዝመት እና ስብጥር ላይ ነው (የሄፓሪን ሶዲየምን ከአንቲትሮቢን III ጋር ማያያዝ 3-ኦ-ሰልፌት ግሉኮሳሚን የያዘ የፔንታ-ሳክካርይድ ቅደም ተከተል ያስፈልገዋል)።

በጣም አስፈላጊው የሶዲየም ሄፓሪን ከ antithrombin III ጋር በመተባበር የደም መርጋት ምክንያቶች IIa (thrombin) እና Xa ን ለመግታት ያለው ችሎታ ነው። የሶዲየም ሄፓሪን እንቅስቃሴ በፋክተር Xa እና በ factor IIa ላይ ያለው እንቅስቃሴ 0.9-1.1 ነው። ሶዲየም ሄፓሪን የደም viscosity ይቀንሳል, bradykinin, histamine እና ሌሎች endogenous ምክንያቶች መካከል እየተዘዋወረ permeability ይቀንሳል, እና በዚህም stasis ልማት ይከላከላል. ሶዲየም ሄፓሪን በ endothelial ሽፋን እና የደም ሴሎች ፊት ላይ መጣበቅ ይችላል ፣ አሉታዊ ክፍያቸውን ይጨምራሉ ፣ ይህም ፕሌትሌት መጣበቅን እና ውህደትን ይከላከላል። ሶዲየም ሄፓሪን ለስላሳ የጡንቻ ሃይፕላፕሲያ ፍጥነት ይቀንሳል, የሊፕቶፕሮቲን lipaseን ያንቀሳቅሰዋል, እናም, ሃይፖሊፒዲሚክ ተጽእኖ ስላለው የአተሮስስክሌሮሲስ በሽታ እድገትን ይከላከላል.

ሶዲየም heparin ማሟያ ሥርዓት አንዳንድ ክፍሎች, በውስጡ እንቅስቃሴ በመቀነስ, lymphocytes መካከል ትብብር እና ኢሚውኖግሎቡሊን ምስረታ ይከላከላል, ሂስተሚን, ሴሮቶኒን ያስራል (ይህም አንድ antiallergic ውጤት አለው). ሶዲየም ሄፓሪን የኩላሊት የደም ፍሰትን ይጨምራል ፣ ሴሬብራል የደም ቧንቧ የመቋቋም ችሎታን ይጨምራል ፣ ሴሬብራል hyaluronidase እንቅስቃሴን ይቀንሳል ፣ በሳንባ ውስጥ የ surfactant እንቅስቃሴን ይቀንሳል ፣ በአድሬናል ኮርቴክስ ውስጥ የአልዶስተሮን ውህደትን ያስወግዳል ፣ አድሬናሊንን ያስራል ፣ የእንቁላልን ምላሽ ለሆርሞን ማነቃቂያዎች ያስተካክላል ፣ እና የፓራቲሮይድ ሆርሞን እንቅስቃሴን ይጨምራል. ከኤንዛይሞች ጋር በመገናኘት ምክንያት, ሶዲየም ሄፓሪን የአንጎል ታይሮሲን ሃይድሮክሲላሴ, ፔፕሲኖጅን, ዲ ኤን ኤ ፖሊሜሬሴስ እንቅስቃሴን ከፍ ሊያደርግ እና የ myosin ATPase, pyruvate kinase, RNA polymerase እና pepsin እንቅስቃሴን ይቀንሳል. የእነዚህ የሶዲየም ሄፓሪን ተጽእኖዎች ክሊኒካዊ ጠቀሜታ በእርግጠኝነት ያልተረጋገጠ እና በደንብ ያልተረዳ ነው.

በኤሲጂ (ያልተረጋጋ angina, myocardial infarction ያለ ST ክፍል) ላይ የማያቋርጥ የ ST ክፍል በሌለበት አጣዳፊ የደም ቧንቧ ሲንድሮም (ሄፓሪን ሶዲየም) በጥምረት myocardial infarction እና ሞት አደጋን ይቀንሳል። በ ECG ላይ ካለው የ ST ክፍል ከፍታ ጋር በሚታከምበት ጊዜ ፣ሶዲየም ሄፓሪን ከ glycoprotein IIb/IIa ተቀባይ መቀበያ አጋቾች እና ከ streptokinase ጋር በ thrombolytic ቴራፒ ውስጥ በዋና percutaneous ተደፍኖ revascularization ውስጥ ውጤታማ ነው ።

በከፍተኛ መጠን, ሶዲየም ሄፓሪን ለ pulmonary embolism እና venous thrombosis ውጤታማ ነው, በትንሽ መጠን ከቀዶ ጥገና በኋላ ጨምሮ የደም ሥር (thromboembolism) በሽታን ለመከላከል ውጤታማ ነው.

በደም ሥር ከተሰጠ በኋላ የመድኃኒቱ ውጤት ወዲያውኑ ከ 10-15 ደቂቃዎች ያልበለጠ እና ለረጅም ጊዜ አይቆይም - 3-6 ሰአታት ከሥር-ከታች አስተዳደር በኋላ የመድኃኒቱ ውጤት በዝግታ ይጀምራል - ከ40-60 ደቂቃዎች በኋላ ግን ለ 8 ሰአታት ይቆያል በደም ፕላዝማ ውስጥ ወይም thrombosis በተከሰተበት ቦታ ላይ የአንቲትሮቢን III እጥረት የሶዲየም ሄፓሪን የፀረ-ባክቴሪያ ውጤት ሊቀንስ ይችላል.

ፋርማሲኬኔቲክስ

ከፍተኛው ትኩረት (C max) ከደም ሥር አስተዳደር በኋላ ወዲያውኑ ማለት ይቻላል ፣ ከቆዳ ሥር አስተዳደር በኋላ - ከ2-4 ሰዓታት በኋላ።

ከፕላዝማ ፕሮቲኖች ጋር መያያዝ እስከ 95% ይደርሳል, የስርጭቱ መጠን በጣም ትንሽ ነው - 0.06 ሊት / ኪ.ግ (ከፕላዝማ ፕሮቲኖች ጋር በጠንካራ ትስስር ምክንያት የደም ቧንቧ አልጋ አይለቅም). የእንግዴ መከላከያ እና የጡት ወተት ውስጥ አይገባም.

በጉበት እና ስፕሊን ውስጥ የተከማቸ የ mononuclear-macrophage ስርዓት (የ reticuloendothelial ስርዓት ሴሎች) በ endothelial ሕዋሳት እና ሴሎች በከፍተኛ ሁኔታ ተይዘዋል ።

N-desulfamidase እና አርጊ heparinase ተሳትፎ ጋር በጉበት ውስጥ Metabolized, በኋላ ደረጃዎች ላይ heparin መካከል ተፈጭቶ ውስጥ ተሳታፊ ነው. ፕሌትሌት ምክንያት IV (antiheparin ምክንያት) ተፈጭቶ ውስጥ ተሳትፎ, እንዲሁም macrophage ሥርዓት ጋር ሶዲየም heparin ያለውን ትስስር ፈጣን ባዮሎጂያዊ inactivation እና እርምጃ አጭር ቆይታ ያብራራል. የተዳከሙ ሞለኪውሎች በኩላሊት endoglycosidase ተግባር ወደ ዝቅተኛ ሞለኪውላዊ ክብደት ቁርጥራጮች ይለወጣሉ። TT 1/2 ከ1-6 ሰአታት (አማካይ 1.5 ሰአታት) ነው; ከመጠን ያለፈ ውፍረት, ጉበት እና / ወይም የኩላሊት ውድቀት ይጨምራል; በ pulmonary embolism, ኢንፌክሽኖች እና አደገኛ ዕጢዎች ይቀንሳል.

በኩላሊቶች ውስጥ ይወጣል, በዋነኝነት በእንቅስቃሴ-አልባ ሜታቦላይትስ መልክ, እና ከፍተኛ መጠን ያለው አስተዳደር ብቻ ሳይለወጥ (እስከ 50%) ማስወጣት ይቻላል. በሄሞዳያሊስስ አይወጣም.

አመላካቾች

- መከላከል እና ህክምና venous thrombosis (የታችኛው ዳርቻ ላይ ላዩን እና ጥልቅ ሥርህ መካከል thrombosis, የኩላሊት ሥርህ thrombosis ጨምሮ) እና ነበረብኝና embolism;

- ከአትሪያል ፋይብሪሌሽን ጋር የተዛመዱ የ thromboembolic ችግሮች መከላከል እና ሕክምና;

- በዙሪያው ያሉ የደም ወሳጅ ቧንቧዎችን መከላከል እና ማከም (ከ mitral ልብ ጉድለቶች ጋር የተዛመዱትን ጨምሮ);

- አጣዳፊ እና ሥር የሰደደ የፍጆታ coagulopathies ሕክምና (የ DIC ሲንድሮም ደረጃ Iን ጨምሮ);

- በ ECG ላይ ያለ የማያቋርጥ የ ST ክፍል ከፍታ (ያልተረጋጋ angina, myocardial infarction) ያለ ST ክፍል በ ECG ላይ ያለ የማያቋርጥ የ ST ክፍል ከፍታ ያለ አጣዳፊ የደም ቧንቧ ሕመም;

- myocardial infarction ST ክፍል ከፍታ ጋር: thrombolytic ሕክምና ጋር, ዋና percutaneous ተደፍኖ revascularization (ፊኛ angioplasty ጋር ወይም ያለ stenting) እና የደም ቧንቧዎች ወይም venous ከእሽት እና thromboembolism ከፍተኛ አደጋ ጋር;

- የማይክሮ ቲምብሮሲስ እና የማይክሮኮክሽን መታወክ መከላከል እና ሕክምና, ጨምሮ. በሄሞሊቲክ uremic syndrome, glomerulonephritis (ሉፐስ ኔፊራይተስን ጨምሮ) እና በግዳጅ ዳይሬሲስ;

- ደም በሚሰጥበት ጊዜ የደም መርጋትን መከላከል ፣ በውጫዊ የደም ዝውውር ስርዓቶች (የልብ ቀዶ ጥገና ፣ ሄሞሶርፕሽን ፣ ሳይታፌሬሲስ) እና በሄሞዳያሊስስ ወቅት የደም መፍሰስን መከላከል;

- የፔሪፈራል ደም መላሽ ቧንቧዎች ሕክምና.

ተቃውሞዎች

- ለሄፓሪን ሶዲየም እና ለሌሎች የመድኃኒቱ አካላት ከፍተኛ ስሜታዊነት;

- በታሪክ ውስጥ ወይም በአሁኑ ጊዜ በሄፓሪን-የተፈጠረው thrombocytopenia (ከታምቦሲስ ጋር ወይም ያለ ደም);

- የደም መፍሰስ (የሶዲየም ሄፓሪን አጠቃቀም ጥቅሞች ከሚያስከትሉት አደጋዎች ከሚበልጡ ሁኔታዎች በስተቀር);

- እርግዝና እና ጡት ማጥባት.

በጥንቃቄ

የ polyvalent አለርጂ ያለባቸው ታካሚዎች (ብሩክኝ የአስም በሽታን ጨምሮ).

ከበሽታ ጋር በተያያዙ የፓቶሎጂ ሁኔታዎች ውስጥ የደም መፍሰስ አደጋ ፣ ለምሳሌ-

- የልብና የደም ዝውውር ሥርዓት በሽታዎች: አጣዳፊ እና subacute ተላላፊ endocarditis, ከባድ ቁጥጥር ያልተደረገለት የደም ቧንቧዎች የደም ግፊት, aortic dissection, ሴሬብራል አኑኢሪዜም;

- በጨጓራና ትራክት ውስጥ erosive እና አልሰረቲቭ ወርሶታል, ጉበት ለኮምትሬ እና ሌሎች በሽታዎችን ጋር የኢሶፈገስ መካከል varicose ሥርህ, ለረጅም ጊዜ የጨጓራና ትንንሽ አንጀት ማስወገጃዎች መጠቀም, አልሰረቲቭ ከላይተስ, ሄሞሮይድስ;

- የሂሞቶፔይቲክ አካላት እና የሊምፋቲክ ሲስተም በሽታዎች: ሉኪሚያ, ሄሞፊሊያ, thrombocytopenia, ሄመሬጂክ diathesis;

- የማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት በሽታዎች: የደም መፍሰስ ችግር, አሰቃቂ የአንጎል ጉዳት;

- አደገኛ ዕጢዎች;

- የፀረ-ቲርምቢን III እጥረት እና በ antithrombin III መድኃኒቶች ምትክ ሕክምና (የደም መፍሰስ አደጋን ለመቀነስ ዝቅተኛ የሄፓሪን መጠን መጠቀም አስፈላጊ ነው)።

ሌሎች የፊዚዮሎጂ እና የፓቶሎጂ ሁኔታዎች: የወር አበባ ጊዜ, ዛቻ ውርጃ, የድህረ ወሊድ ጊዜ, ከባድ የጉበት በሽታ ከፕሮቲን-ሠራሽ ተግባር ጋር, ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት, በቅርብ ጊዜ በአይን, በአንጎል ወይም በአከርካሪ አጥንት ላይ ቀዶ ጥገና, በቅርብ ጊዜ የአከርካሪ አጥንት (የወገብ) ቀዳዳ ወይም ኤፒዱራል ማደንዘዣ. , proliferative diabetic retinopathy, vasculitis, ዕድሜያቸው ከ 3 ዓመት በታች የሆኑ ህጻናት (ቤንዚል አልኮሆል በቅንብር ውስጥ የተካተተ መርዛማ እና አናፊላክቶይድ ምላሽ ሊያስከትል ይችላል), እርጅና (ከ 60 ዓመት በላይ, በተለይም ሴቶች).

የመድኃኒት መጠን

ሄፓሪን ከቆዳ በታች ፣ በደም ውስጥ ፣ በቦል ወይም በንጥብ ይተላለፋል።

ሄፓሪን እንደ ቀጣይነት ያለው የደም ሥር (intravenous infusion) ወይም እንደ መደበኛ የደም ሥር መርፌዎች እንዲሁም ከቆዳ በታች (በሆድ ውስጥ) የታዘዘ ነው. ሄፓሪን በጡንቻዎች ውስጥ መሰጠት አይቻልም.

ከቆዳ ስር ለሚወጉ መርፌዎች የተለመደው ቦታ የፊንጢጣው የሆድ ግድግዳ (በተለየ ሁኔታ በላይኛው ክንድ ወይም ጭኑ ላይ) ቀጭን መርፌን በመጠቀም በጥልቀት ፣ ቀጥ ያለ ፣ በቆዳው እጥፋት ውስጥ መከተብ ያለበት ፣ በአውራ ጣት እና በግንባር መካከል እስከ መርፌው ድረስ ይቆያል። ሙሉ ነው መፍትሄ . የመርፌ ቦታዎቹ በእያንዳንዱ ጊዜ (ሄማቶማ እንዳይፈጠር) መለዋወጥ አለባቸው. የመጀመሪያው መርፌ ቀዶ ጥገና ከመጀመሩ 1-2 ሰዓት በፊት መከናወን አለበት; ከቀዶ ጥገናው በኋላ - ለ 7-10 ቀናት የሚተዳደር, እና አስፈላጊ ከሆነ - ረዘም ላለ ጊዜ. ለሕክምና ዓላማዎች የሚውለው የሄፓሪን የመጀመሪያ መጠን አብዛኛውን ጊዜ 5000 IU ነው እና በደም ሥር የሚተዳደር ሲሆን ከዚያ በኋላ ሕክምናው ከቆዳ በታች የሆኑ መርፌዎችን ወይም ደም ወሳጅ ቧንቧዎችን በመጠቀም ይቀጥላል።

የጥገና መጠን የሚወሰነው በአስተዳደር መንገድ ላይ በመመስረት ነው-

ለቀጣይ የደም ሥር መርፌ 1000-2000 IU / ሰ (24000-48000 MG/ቀን) ሄፓሪንን በ 0.9% የሶዲየም ክሎራይድ መፍትሄ በመሙላት የታዘዘ ነው ።

በመደበኛ የደም ሥር መርፌዎች 5000-10000 IU Heparin በየ 4-6 ሰዓቱ ይታዘዛል።

ለቆዳ-ቆዳ አስተዳደር በየ 12 ሰዓቱ 15,000-20,000 IU ወይም 8,000-10,000 IU በየ 8 ሰዓቱ ይሰጣል።

ከእያንዳንዱ የመድኃኒት መጠን በፊት የደም መርጋት ጊዜ እና / ወይም የነቃ ከፊል thromboplastin ጊዜ (APTT) ጥናት ተከታዩን መጠን ለማስተካከል መደረግ አለበት።

ለደም ሥር አስተዳደር የሄፓሪን መጠኖች ተመርጠዋል ስለዚህ ኤፒቲቲው ከቁጥጥር 1.5-2.5 እጥፍ ይበልጣል. የደም መርጋት ጊዜ ከመደበኛው እሴት ጋር ሲነፃፀር በ2-3 ጊዜ ከተራዘመ የሄፓሪን የፀረ-ባክቴሪያ ውጤት ጥሩ እንደሆነ ይቆጠራል። የ APTT እና thrombin ጊዜ በ 2 እጥፍ ይጨምራል (የ APTT ተከታታይ ክትትል ከተቻለ).

thrombus ምስረታ ለመከላከል subcutaneous አስተዳደር አነስተኛ ዶዝ (5000 IU 2-3 ጊዜ በቀን) ጋር, በትንሹ ይጨምራል ጀምሮ aPTT መደበኛ ክትትል ያስፈልጋል አይደለም.

ያልተቋረጠ የደም መፍሰስ (intravenous infusion) ይበልጥ የተረጋጋ hypocoagulation ስለሚሰጥ እና የደም መፍሰስ የመፍጠር እድሉ አነስተኛ ስለሆነ ሄፓሪንን ለመጠቀም በጣም ውጤታማው መንገድ ነው ።

በልዩ ክሊኒካዊ ሁኔታዎች ውስጥ የሶዲየም ሄፓሪን አጠቃቀም

የ ST ክፍል ከፍታ እና የልብ ድካም ከ ST ክፍል ከፍታ ጋር ሳይኖር ለከባድ የልብ ቁርጠት (የቁርጥማት) የደም ቧንቧ ቧንቧ (ቀዳማዊ) የመጀመሪያ ደረጃ የደም ቧንቧ (angioplasty)ሶዲየም ሄፓሪን በደም ውስጥ እንደ ቦለስ በ 70-100 IU / ኪግ (የ glycoprotein llb/IIla መቀበያ አጋቾቹ ጥቅም ላይ ካልዋሉ) ወይም በ 50-60 MG / kg (ከ glycoprotein ጋር አብሮ ጥቅም ላይ ሲውል). llb/IIla ተቀባይ መከላከያዎች).

ለ ST-ክፍል ከፍታ myocardial infarction የ Thrombolytic ቴራፒ;ሶዲየም ሄፓሪን በደም ውስጥ እንደ ቦለስ በ 60 IU/kt (ከፍተኛው መጠን 4000 IU) ይተዳደራል, ከዚያም በ 12 IU / kg (ከ 1000 IU / ሰ) በላይ (ከ 1000 IU / ሰአት ያልበለጠ) ለ 24-48 ሰአታት ውስጥ በደም ውስጥ በደም ውስጥ ይተላለፋል. የታለመው የ aPTT ደረጃ 50-70 ሰከንድ ነው, ይህም ከመደበኛው 1.5-2.0 እጥፍ ይበልጣል; የ APTT መቆጣጠሪያ - ቴራፒው ከጀመረ ከ 3, 6, 12 እና 24 ሰዓታት በኋላ.

ዝቅተኛ የሶዲየም ሄፓሪን መጠን በመጠቀም ከቀዶ ጥገና በኋላ የ thromboembolic ችግሮችን መከላከል።ሶዲየም ሄፓሪን ከቆዳ በታች በመርፌ ወደ የሆድ ቆዳ እጥፋት ጠልቋል። የመጀመሪያው መጠን ከቀዶ ጥገናው 2 ሰዓት በፊት 5000 mg ነው. ከቀዶ ጥገናው በኋላ - 5000 IU በየ 8-12 ሰአታት ለ 7 ቀናት ወይም የታካሚው እንቅስቃሴ ሙሉ በሙሉ እስኪመለስ ድረስ (በመጀመሪያ እንደሚመጣ ይወሰናል). የሶዲየም ሄፓሪን በትንሽ መጠን ሲጠቀሙ የ thromboembolic ችግሮችን ለመከላከል ኤፒቲቲውን መከታተል አስፈላጊ አይደለም.

የውጭ የደም ዝውውር ስርዓትን በሚጠቀሙበት ጊዜ በልብ እና የደም ቧንቧ ቀዶ ጥገና ውስጥ ማመልከቻ;የሶዲየም ሄፓሪን የመጀመሪያ መጠን ቢያንስ 150 IU / ኪግ ነው. በመቀጠልም ሶዲየም ሄፓሪን በተከታታይ ከ15-25 ጠብታዎች/ደቂቃ፣ 30,000 IU በ 1 ሊትር የኢንፍሉሽን መፍትሄ ይሰጣል። አጠቃላይ መጠኑ ብዙውን ጊዜ 300 IU / ኪግ (የቀዶ ጥገናው የሚጠበቀው ጊዜ ከ 60 ደቂቃዎች ያነሰ ከሆነ) ወይም 400 IU / ኪግ (የቀዶ ጥገናው የሚጠበቀው ጊዜ 60 ደቂቃ ወይም ከዚያ በላይ ከሆነ) ነው.

ሄሞዳያሊስስን ይጠቀሙ;የሄፓሪን ሶዲየም የመጀመሪያ መጠን 25-30 IU / ኪግ (ወይም 10,000 IU) በደም ውስጥ እንደ ቦለስ, ከዚያም ቀጣይነት ያለው የሄፓሪን ሶዲየም 20,000 IU / 100 ml 0.9% የሶዲየም ክሎራይድ መፍትሄ በ 1500-2000 IU / ፍጥነት. ሸ (በእጅ የሂሞዳያሊስስ ስርዓቶች ላይ ካልተገለጸ በስተቀር).

በሕፃናት ሕክምና ውስጥ የሄፓሪን ሶዲየም አጠቃቀም;በልጆች ላይ የሄፓሪን ሶዲየም አጠቃቀምን በተመለከተ በቂ ቁጥጥር የተደረገባቸው ጥናቶች አልተካሄዱም. የቀረቡት ምክሮች በክሊኒካዊ ልምድ ላይ የተመሰረቱ ናቸው-የመጀመሪያ መጠን - 75-100 IU / ኪግ በደም ውስጥ እንደ ቦለስ ከ 10 ደቂቃዎች በላይ, የጥገና መጠን: ከ1-3 ወር እድሜ ያላቸው ልጆች- 25-30 IU / ኪግ / ሰ (800 IU / ኪግ / ቀን), ከ4-12 ወር እድሜ ያላቸው ልጆች- 25-30 IU / ኪግ / ሰ (700 IU / ኪግ / ቀን), ከ 1 ዓመት በላይ የሆኑ ልጆች -18-20 IU / ኪግ / ሰ (500 IU / ኪግ / ቀን) በደም ውስጥ.

የደም መርጋት መለኪያዎችን ከግምት ውስጥ በማስገባት የሄፓሪን ሶዲየም መጠን መመረጥ አለበት (የ APTT ደረጃ 60-85 ሰከንድ)።

የሕክምናው የቆይታ ጊዜ እንደ አመላካቾች እና የአስተዳደር መንገድ ይወሰናል. ለደም ሥር ውስጥ ጥቅም ላይ የሚውል የሕክምናው ጥሩው ጊዜ ከ7-10 ቀናት ነው ፣ ከዚያ በኋላ ቴራፒው በአፍ የሚወሰድ ፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶች ይቀጥላል (ከመጀመሪያው ቀን ጀምሮ በሶዲየም ሄፓሪን ወይም ከ 5 እስከ 7 ቀናት ባለው ጊዜ ውስጥ የአፍ ውስጥ ፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶችን ማዘዝ እና ማቆም ይመከራል) በ 4-5 ቀናት ውስጥ የሶዲየም ሄፓሪን አጠቃቀም የተቀናጀ ሕክምና)። የ iliofemoral ደም መላሽ ደም መላሾች (thrombosis) ሲከሰት ከሄፓሪን ጋር ረዘም ያለ የሕክምና ኮርሶችን ማካሄድ ጥሩ ነው.

የጎንዮሽ ጉዳቶች

የአለርጂ ምላሾች;የቆዳ ሃይፐርሚያ, የመድሃኒት ትኩሳት, urticaria, rhinitis, ማሳከክ እና በሶላዎች ውስጥ የሙቀት ስሜት, ብሮኮስፓስም, ውድቀት, አናፍላቲክ ድንጋጤ.

የደም መፍሰስ;የተለመደው - ከጨጓራና ትራክት እና ከሽንት ቱቦዎች, በመድሃኒት አስተዳደር ቦታ, ለግፊት በተጋለጡ አካባቢዎች, ከቀዶ ጥገና ቁስሎች; በተለያዩ የአካል ክፍሎች ውስጥ የደም መፍሰስ (የአድሬናል እጢዎች ፣ ኮርፐስ ሉቲም ፣ ሬትሮፔሪቶፔል ቦታን ጨምሮ)።

የአካባቢ ምላሽህመም, ሃይፐርሚያ, ሄማቶማ እና በመርፌ ቦታ ላይ ቁስለት, ደም መፍሰስ.

ሌሎች ሊሆኑ የሚችሉ የጎንዮሽ ጉዳቶችየሚያጠቃልሉት፡ ማዞር፣ ራስ ምታት፣ ማቅለሽለሽ፣ ማስታወክ፣ የምግብ ፍላጎት መቀነስ፣ ተቅማጥ፣ የመገጣጠሚያ ህመም፣ የደም ግፊት መጨመር እና eosinophilia።

በሄፓሪን ሕክምና መጀመሪያ ላይ, ጊዜያዊ thrombocytopenia አንዳንድ ጊዜ ከ 80x10 9 / ሊ እስከ 150x10 9 / ሊትር ባለው የፕሌትሌት መጠን ሊታወቅ ይችላል. ብዙውን ጊዜ ይህ ሁኔታ ወደ ውስብስቦች እድገት አይመራም እና ከሄፓሪን ጋር የሚደረግ ሕክምና ሊቀጥል ይችላል. አልፎ አልፎ, ከባድ thrombocytopenia (ነጭ የደም ክሎት ሲንድሮም), አንዳንዴ ገዳይ, ሊከሰት ይችላል. ፕሌትሌቶች ከ 80 × 10 9 / l በታች ወይም ከመጀመሪያ ደረጃ ከ 50% በላይ ከቀነሱ ይህ ውስብስብነት ግምት ውስጥ መግባት አለበት ። በእንደዚህ ዓይነት ጉዳዮች ላይ የሄፓሪን አስተዳደር ወዲያውኑ ይቆማል።

ከባድ thrombocytopenia ያለባቸው ታካሚዎች consumptive coagulopathy (fibrinogen depletion) ሊያዳብሩ ይችላሉ።

በሄፓሪን-የተፈጠረው thrombocytopenia ዳራ ላይ-የቆዳ ኒክሮሲስ ፣ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ፣ ከጋንግሪን ፣ myocardial infarction ፣ ስትሮክ እድገት ጋር። ለረጅም ጊዜ ጥቅም ላይ የሚውል: ኦስቲዮፖሮሲስ, ድንገተኛ የአጥንት ስብራት, ለስላሳ ቲሹ ካልሲኬሽን, hypoaldosteronism, ጊዜያዊ alopecia, priapism.

በሄፓሪን ሕክምና ወቅት የባዮኬሚካላዊ የደም መለኪያዎች ለውጦች ሊታዩ ይችላሉ (የጉበት ትራንስሚንሴስ እንቅስቃሴ መጨመር ፣ በደም ፕላዝማ ውስጥ ነፃ የሰባ አሲዶች እና ታይሮክሲን ፣ hyperkalemia ፣ በሄፓሪን መውጣት ወቅት ተደጋጋሚ hyperlipidemia) - በደም ውስጥ ያለው የግሉኮስ ትኩረት የተሳሳተ ጭማሪ እና የውሸት አወንታዊ ውጤት። የ bromsulfalein ፈተና).

ከመጠን በላይ መውሰድ

ምልክቶች፡-የደም መፍሰስ ምልክቶች.

ሕክምና፡-ሄፓሪን ከመጠን በላይ በመጠጣት ምክንያት ለሚከሰት ትንሽ የደም መፍሰስ, መጠቀምን ማቆም በቂ ነው. ብዙ ደም በሚፈስበት ጊዜ, ከመጠን በላይ ሄፓሪን ገለልተኛ ነው (በ 100 IU የሶዲየም ሄፓሪን 1 ሚሊ ግራም ፕሮታሚን ሰልፌት). የ 1% (10 mg / ml) የፕሮታሚን ሰልፌት መፍትሄ በደም ውስጥ በጣም ቀስ ብሎ ይተላለፋል. በየ 10 ደቂቃው ከ 50 mg (5 ml) በላይ የፕሮታሚን ሰልፌት አይጠቀሙ. የሄፓሪን ሶዲየም ፈጣን ሜታቦሊዝምን ከግምት ውስጥ በማስገባት አስፈላጊው የፕሮታሚን ሰልፌት መጠን ከጊዜ ወደ ጊዜ እየቀነሰ ይሄዳል። የሚፈለገውን የፕሮታሚን ሰልፌት መጠን ለማስላት T1/2 sodium heparin 30 ደቂቃ ነው ብለን መገመት እንችላለን። ፕሮታሚን ሰልፌት በሚጠቀሙበት ጊዜ ለሞት የሚዳርግ ውጤት ያላቸው ከባድ የአናፊላቲክ ምላሾች ተስተውለዋል, እና ስለዚህ መድሃኒቱ መሰጠት ያለበት ለአናፊላቲክ ድንጋጤ የድንገተኛ ህክምና አገልግሎት ለመስጠት በተዘጋጀ ክፍል ውስጥ ብቻ ነው. ሄሞዳያሊስስ ውጤታማ አይደለም.

የመድሃኒት መስተጋብር

የመድኃኒት መስተጋብር;የሶዲየም ሄፓሪን መፍትሄ ከ 0.9% የሶዲየም ክሎራይድ መፍትሄ ጋር ብቻ ተኳሃኝ ነው.

Heparin ሶዲየም መፍትሔ ከሚከተሉት የአደንዛዥ ዕፅ ሱሰኞች ጋር ተኳሃኝ ነው-አሊ parys ኒኮላይን, ዲያቲክፔሚን, ዶክሮፊኒቲን, ዶክሮሚኒን, ዶክሮሚኒቲን, ጊልቲክሚኒን, ሃሪቲሚኒዲን, ሃይፕቶሚን, ሃሪቲሚን ሮኒድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድድ, ኢዳሩቢሲን ፣ ካናሚሲን ፣ ሜቲሲሊን ሶዲየም ፣ ኔቲልሚሲን ፣ ኦፒዮይድስ ፣ ኦክሲቴትራሳይክሊን ፣ ፕሮማዚን ፣ ፕሮሜታዚን ፣ ስትሬፕቶማይሲን ፣ ሰልፋፉራዞል diethanolamine ፣ tetracycline ፣ ቶብራሚሲን ፣ ሴፋሎቲን ፣ ሴፋሎሪዲን ፣ ቫንኮማይሲን ፣ ቪንብላስቲን ፣ ኒካርዲፒን ፣ ቅባት ኢሚልሶች።

የፋርማሲኬቲክ ግንኙነት;ሶዲየም ሄፓሪን ከፕላዝማ ፕሮቲኖች ጋር ከተጣመሩባቸው ቦታዎች የ phenytoin ፣ quinidine ፣ propranolol እና benzodiazepine ተዋጽኦዎችን ያፈናቅላል ፣ ይህ ደግሞ የእነዚህ መድሃኒቶች ፋርማኮሎጂካል ተፅእኖን ያስከትላል ። ሶዲየም ሄፓሪን በፕሮታሚን ሰልፌት ፣ በአልካላይን ፖሊፔፕታይድ እና በ tricyclic ፀረ-ጭንቀቶች ይያዛል እና አይነቃም።

የፋርማሲኮዳይናሚክስ መስተጋብር፡-የሶዲየም ሄፓሪን የፀረ-ባክቴሪያ ውጤት ከሌሎች ሄሞስታሲስን ከሚነኩ መድኃኒቶች ጋር በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ ሲውል ይጨምራል። በፀረ-ፕሌትሌት መድኃኒቶች (አሴቲልሳሊሲሊክ አሲድ ፣ ክሎፒዶግሬል ፣ ፕራሱግሬል ፣ ቲክሎፒዲን ፣ ዲፒሪዳሞል) ፣ ቀጥተኛ ያልሆኑ ፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶች (warfarin ፣ phenindione ፣ acenocoumarol) ፣ thrombolytic መድኃኒቶች (alteplase ፣ streptokinase ፣ urokinase) ፣ NSAIDs (ፊኒልፊንፊንዶኮሎሜትሪ ፣ ግሉኮፊንዶንዶንሲን ጨምሮ) ፣ dextran, የደም መፍሰስ አደጋን ይጨምራል. በተጨማሪም የሶዲየም ሄፓሪን የፀረ-ባክቴሪያ ውጤት ከሃይድሮክሳይክሎሮኪን, ከኤታክሪኒክ አሲድ, ከሳይቶስታቲክስ, ከሴፋማንዶል እና ከፕሮፕሊቲዮራሲል ጋር ሲጣመር ሊሻሻል ይችላል.

የሶዲየም ሄፓሪን የፀረ-ባክቴሪያ ተጽእኖ ከ ACTH ፣ ፀረ-ሂስታሚኖች ፣ አስኮርቢክ አሲድ ፣ ኢርጎት አልካሎይድ ፣ ኒኮቲን ፣ ናይትሮግሊሰሪን ፣ cardiac glycosides ፣ ታይሮክሲን ፣ tetracycline እና quinine ጋር በተመሳሳይ ጊዜ ጥቅም ላይ ሲውል ይቀንሳል።

ሄፓሪን ሶዲየም የ adrenocorticotropic hormone, glucocorticosteroids እና የኢንሱሊን ፋርማኮሎጂካል ተጽእኖ ሊቀንስ ይችላል.

ልዩ መመሪያዎች

ሕክምና ከመጀመራቸው በፊት የፕሌትሌት ቆጠራዎች በሕክምናው የመጀመሪያ ቀን እና በጠቅላላው የሄፓሪን ሶዲየም አስተዳደር ጊዜ ውስጥ በአጭር ጊዜ ውስጥ በተለይም ሕክምናው ከተጀመረ ከ 6 እስከ 14 ቀናት ባለው ጊዜ ውስጥ ክትትል ሊደረግበት ይገባል. የፕሌትሌት ብዛት በከፍተኛ ሁኔታ እየቀነሰ ከሄደ ህክምናው ወዲያውኑ መቆም አለበት.

የፕሌትሌት ብዛት በከፍተኛ ሁኔታ መቀነስ በሄፓሪን ምክንያት የሚከሰተውን የበሽታ መከላከያ thrombocytopenia ለመለየት ተጨማሪ ምርመራ ያስፈልገዋል. ይህ ከተከሰተ ታካሚው ለወደፊቱ ሄፓሪን (ዝቅተኛ ሞለኪውላዊ ክብደት ሄፓሪን እንኳን) እንዳይጠቀም ምክር ሊሰጠው ይገባል. በሄፓሪን ምክንያት የበሽታ መከላከያ thrombocytopenia ከፍተኛ ዕድል ካለ. ሄፓሪን ወዲያውኑ ማቆም አለበት. ሄይሪንን የሚያመጣው የበሽታ መከላከያ thrombocytopenia ለታካሚዎች ሄፓሪንን ለ thromboembolic በሽታ ወይም ለ thromboembolic ችግሮች ሲጋለጡ ሌሎች ፀረ-ባክቴሪያ ወኪሎች ጥቅም ላይ መዋል አለባቸው።

በሄፓሪን ምክንያት የበሽታ መከላከያ thrombocytopenia (ነጭ thrombus ሲንድሮም) ያለባቸው ታካሚዎች ሄፓሪንታይዝ ሄሞዳያሊስስን ማድረግ የለባቸውም. አስፈላጊ ከሆነ ለኩላሊት ውድቀት አማራጭ የሕክምና ዘዴዎችን መጠቀም አለባቸው. ከመጠን በላይ መውሰድን ለማስወገድ, ሊከሰት የሚችል የደም መፍሰስን የሚያመለክቱ ክሊኒካዊ ምልክቶችን በየጊዜው መከታተል አስፈላጊ ነው (የ mucous membranes, hematuria, ወዘተ) ደም መፍሰስ. ለሄፓሪን ምላሽ በማይሰጡ ታካሚዎች ወይም ከፍተኛ መጠን ያለው ሄፓሪን የሚያስፈልጋቸው ታካሚዎች, አንቲቲምቢን III ደረጃን መከታተል አለባቸው. ቤንዚል አልኮሆልን የያዙ መድኃኒቶችን እንደ አዲስ ለተወለዱ ሕፃናት (በተለይ ያለጊዜው የተወለዱ ሕፃናት እና ዝቅተኛ ክብደት ያላቸው ሕፃናት) እንደ መከላከያ መጠቀም ወደ ከባድ አሉታዊ ክስተቶች (የ CNS ድብርት ፣ ሜታቦሊክ አሲድሲስ ፣ የትንፋሽ ትንፋሽ) እና ሞት ያስከትላል። ስለዚህ, አዲስ በተወለዱ ሕፃናት እና ከ 1 አመት በታች ለሆኑ ህጻናት, መከላከያዎችን የሌላቸው የሶዲየም ሄፓሪን ዝግጅቶች ጥቅም ላይ መዋል አለባቸው.

የሶዲየም ሄፓሪን መቋቋም ብዙውን ጊዜ ትኩሳት, thrombophlebitis, thrombophlebitis, ተላላፊ በሽታዎች, myocardial infarction, zlokachestvennыh neoplasms, እንዲሁም የቀዶ ጣልቃ በኋላ እና antithrombin III እጥረት ጋር ይታያል. በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታዎች ውስጥ, የበለጠ ጥንቃቄ የተሞላበት የላብራቶሪ ክትትል (የኤፒቲቲ ክትትል) ያስፈልጋል. ከ 60 ዓመት በላይ የሆናቸው ሴቶች ሄፓሪን የደም መፍሰስን ሊጨምር ይችላል, ስለዚህ በዚህ የሕመምተኞች ምድብ ውስጥ የሄፓሪን ሶዲየም መጠን መቀነስ አለበት.

የደም ወሳጅ የደም ግፊት ባለባቸው ታካሚዎች ሄፓሪን ሶዲየም ሲጠቀሙ የደም ግፊትን በየጊዜው መከታተል አለባቸው.

ዝቅተኛ መጠኖች ጥቅም ላይ ካልዋሉ በስተቀር የደም መርጋት መገለጫ ሁል ጊዜ የሶዲየም ሄፓሪን ሕክምናን ከመጀመርዎ በፊት መከናወን አለበት።

ወደ የአፍ ውስጥ ፀረ-coagulant ቴራፒ በተለወጡ ታካሚዎች ውስጥ, የሶዲየም ሄፓሪን የደም መፍሰስ ጊዜ እስኪቀንስ ድረስ እና የ aPTT ውጤቶች በሕክምናው ክልል ውስጥ እስኪሆኑ ድረስ መቀጠል አለባቸው.

በጡንቻ ውስጥ የሚደረግ መርፌ የተከለከለ ነው. በተጨማሪም ሶዲየም ሄፓሪንን በሚጠቀሙበት ጊዜ ከተቻለ የመበሳት ባዮፕሲዎች፣ ሰርጎ መግባት እና የ epidural ማደንዘዣ እና የመመርመሪያ ወገብ መወጋት አለብዎት።

ከፍተኛ የደም መፍሰስ ከተከሰተ, ሄፓሪን ማቆም እና የ coagulogram መለኪያዎችን መመርመር አለበት. የፈተና ውጤቶቹ በተለመደው ገደብ ውስጥ ከሆኑ ታዲያ ሄፓሪንን በመጠቀም የደም መፍሰስ የመከሰት እድሉ አነስተኛ ነው.

ሄፓሪን ከተቋረጠ በኋላ በ coagulogram ውስጥ ያሉ ለውጦች ወደ መደበኛነት ይቀየራሉ።

የሄፓሪን መፍትሄ ቢጫ ቀለም ሊያገኝ ይችላል, ይህም እንቅስቃሴውን ወይም መቻቻልን አይለውጥም.

መድሃኒቱን ለማጣራት, 0.9% የሶዲየም ክሎራይድ መፍትሄ ብቻ ይጠቀሙ!

ተሽከርካሪዎችን የማሽከርከር ችሎታ እና ትኩረትን መጨመር በሚፈልጉ ሌሎች ዘዴዎች ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል።

ሄፓሪን ተሽከርካሪዎችን የማሽከርከር እና አደገኛ ሊሆኑ በሚችሉ ተግባራት ላይ የሚኖረውን ተፅእኖ የሚገመግሙ ጥናቶች አልተካሄዱም።

እርግዝና እና ጡት ማጥባት

ሄፓሪን ሶዲየም በፕላስተር መከላከያው ውስጥ ዘልቆ አይገባም. እስካሁን ድረስ በእርግዝና ወቅት በሶዲየም ሄፓሪን አጠቃቀም ምክንያት የፅንስ መበላሸት እድልን የሚያመለክት ምንም መረጃ የለም-እንዲሁም የሶዲየም ሄፓሪንን ሽል ወይም fetotoxic ውጤት የሚያመለክቱ የእንስሳት ሙከራዎች ውጤቶች የሉም ። ነገር ግን ያለጊዜው የመውለድ እና ድንገተኛ ፅንስ ማስወረድ ከደም መፍሰስ ጋር ተያይዞ የመከሰቱ አጋጣሚ ከፍ ያለ መሆኑን የሚያሳይ ማስረጃ አለ። በነፍሰ ጡር ሴቶች ውስጥ ተጓዳኝ በሽታዎች እና እርጉዝ ሴቶች ተጨማሪ ሕክምና በሚያገኙበት ጊዜ ሶዲየም ሄፓሪን ሲጠቀሙ የችግሮቹን እድል ግምት ውስጥ ማስገባት ያስፈልጋል ።

ከፍተኛ መጠን ያለው ሄፓሪን ሶዲየም በየቀኑ ከ 3 ወር በላይ መጠቀም በነፍሰ ጡር ሴቶች ላይ የአጥንት በሽታ የመያዝ እድልን ይጨምራል። ስለዚህ ከፍተኛ መጠን ያለው ሶዲየም ሄፓሪን ያለማቋረጥ መጠቀም ከ 3 ወር መብለጥ የለበትም.

በፀረ-coagulant ቴራፒ ውስጥ ነፍሰ ጡር ሴቶች ላይ የወረርሽኝ ማደንዘዣ ጥቅም ላይ መዋል የለበትም. የደም መፍሰስ አደጋ ካለ, ለምሳሌ, በአስጊ ሁኔታ ፅንስ ማስወረድ, የፀረ-ባክቴሪያ ህክምና የተከለከለ ነው.

ሄፓሪን ሶዲየም በጡት ወተት ውስጥ አይወጣም.

ከፍተኛ መጠን ያለው ሄፓሪን ሶዲየም በየቀኑ ከ 3 ወር በላይ መጠቀም ጡት በሚያጠቡ ሴቶች ላይ የአጥንት በሽታ የመያዝ እድልን ይጨምራል።

በተጠቀሱት ጊዜያት ውስጥ ጥቅም ላይ ማዋል አስፈላጊ ከሆነ የቤንዚል አልኮሆል የሌላቸውን ሌሎች የሶዲየም ሄፓሪን ዝግጅቶችን እንደ ማሟያ መጠቀም አስፈላጊ ነው.

በልጅነት ጊዜ ይጠቀሙ

ዕድሜያቸው ከ 3 ዓመት በታች ለሆኑ ህጻናት ጥንቃቄ በተሞላበት ሁኔታ (በቅንብሩ ውስጥ ያለው የቤንዚል አልኮሆል መርዛማ እና አናፊላክቶይድ ምላሽን ሊያስከትል ይችላል)

በደረቅ ቦታ, ከብርሃን የተጠበቀ, ከ 25 ዲግሪ ሴንቲግሬድ በማይበልጥ የሙቀት መጠን. ልጆች በማይደርሱበት ቦታ ያስቀምጡ. የመደርደሪያ ሕይወት - 3 ዓመታት.

በደም ፕላዝማ ውስጥ ያልተከፋፈለ (መደበኛ) መድሐኒት አንቲትሮቢን 3 ያንቀሳቅሰዋል. የነቃ ፋክተር 10 እና thrombin እንቅስቃሴን ይከለክላል, እና በትንሽ መጠን የፕሌትሌት ውህደትን ይቀንሳል. የሚያመለክተው ቀጥተኛ እርምጃ የሚወስዱ ፀረ-ብግነት መድኃኒቶችን ነው።

የሄፓሪን ቅንብር እና ድርጊት

ንቁ ንጥረ ነገር - ሶዲየም ሄፓሪን (በላቲን - ሄፓሪየም ናትሪየም)

• 1 ግራም ጄል - 1000 IU;
• 1 g ቅባት - 100 IU;
• 1 ሚሊ ሊትር መፍትሄ - 5000 IU.

ተጨማሪዎች፡-

• ቅባት: benzocaine, benzyl nicotinate;
• መፍትሄ: ቤንዚል አልኮሆል, ሶዲየም ክሎራይድ, ለመርፌ የሚሆን ውሃ.

ንቁ ንጥረ ነገር ፋይብሪን መፈጠርን ይቀንሳል። የመድኃኒቱ አጠቃቀም ለሚከተሉት አስተዋጽኦ ያበረክታል-

• የፓራቲሮይድ ሆርሞን እንቅስቃሴ መጨመር;
• በሳንባዎች ውስጥ የስብስብ እንቅስቃሴ ቀንሷል;
• በአድሬናል ኮርቴክስ ውስጥ የአልዶስተሮን ውህደት መጨመር;
• የአንጎል hyaluronidase እንቅስቃሴ መቀነስ;
• የሊፕቶፕሮን lipase ማግበር;
• የኩላሊት የደም ፍሰት መጨመር;
• ለሆርሞን ማነቃቂያዎች የእንቁላል ምላሽን ማስተካከል;
• ሴሬብራል የደም ሥር መከላከያ መጨመር.

የልብና የደም ቧንቧ በሽታ በሚከሰትበት ጊዜ መድሃኒቱን መውሰድ ተደጋጋሚ myocardial infarctions እና ከነሱ የሚሞቱትን ሞት እና የከባድ የደም እጢ በሽታ የመያዝ እድልን ይቀንሳል ። ከፍተኛ መጠን ባለው መጠን በደም ወሳጅ ቧንቧዎች እና በ pulmonary embolism ላይ ውጤታማ ነው. ከቀዶ ጥገና በኋላ ጨምሮ አነስተኛ መጠን ያለው የደም ሥር (thromboembolism) ለመከላከል ጥቅም ላይ ይውላል.

የመልቀቂያ ቅጽ

የመድኃኒቱ የመጠን ቅጾች;

• ለውጫዊ ጥቅም - በአሉሚኒየም ቱቦዎች 15, 20, 30, 50 እና 100 ግራም, በካርቶን ማሸጊያዎች ውስጥ የታሸጉ - 1 pc.;
• ቅባት ለውጫዊ ጥቅም - በ 10 እና 25 ግራም ተመሳሳይ እቃዎች, እንዲሁም የታሸገ;
• ለቆዳ ወይም ለደም ሥር አስተዳደር መፍትሄ - ቀለም የሌለው ወይም ቀላል ቢጫ ግልጽ ፈሳሽ, በጠርሙሶች እና አምፖሎች መልክ የተሰራ.

ጠርሙሶች: 1 ወይም 5 ml በፕላስቲክ ወይም በ 5 ወይም በ 10 pcs ፕላስቲኮች ውስጥ, በካርቶን ጥቅል ውስጥ - 1-2 ፓኮች. የ 1 ሚሊር ጠርሙሶች - በካርቶን ሳጥን ውስጥ ያለ ማሸጊያ, 5 እና 10 pcs.

• በአምፑል ቢላዋ, 5 እና 10 pcs. በፕላስቲክ ወይም በአቧራ እሽግ, በካርቶን ፓኬት - 1-2 ፓኬጆች - 1.5 ml; የ 1 ml አምፖሎች - ተመሳሳይ ማሸጊያ ወይም ያለ ማሸጊያ, አምፖሎች 5 ml - 5 እና 10 pcs. በካርቶን ሳጥን ውስጥ, ያለ አምፖል ቢላዋ ሊሆን ይችላል;
• 2 ml, በአምፑል ቢላዋ, 5 pcs. በቆርቆሮ እሽግ, 1-2 ፓኮች በካርቶን ሳጥን ውስጥ;
• ፖሊመር አምፖል 5 ml, 5 pcs. በካርቶን ሳጥን ውስጥ.

በጡባዊ መልክ አይገኝም።

የሄፓሪን ፋርማኮሎጂካል ባህሪያት

የደም መርጋትን እና የመቀነስ ሁኔታዎችን የሚጎዳ አሲዳማ mucopolysaccharide። ቲምብሮቢን ባዮሲንተሲስን ያግዳል, የፕሌትሌት ውህደትን ይቀንሳል.

ፋርማኮዳይናሚክስ

የእርምጃው ዘዴ ከ AT III ጋር ባለው ትስስር ላይ የተመሰረተ ነው, ይህም የነቃ የደም መርጋት ምክንያቶችን መከልከልን ያበረታታል. በከፍተኛ ክምችት ውስጥ የ thrombin እንቅስቃሴን ይከለክላል.

በደም ቅንጅት ስርዓቶች ውስጥ የሚሳተፈው ገቢር ፋክተር X እንዲሁ ይታገዳል።

የውጤቱ መገለጥ የታምብሮቢን እንቅስቃሴን ለመግታት ከሚያስፈልጉት ጋር ሲነፃፀር ዝቅተኛ በሆነ መጠን ይታያል ፣ ይህም ፋይብሪን ከ fibrinogen ውስጥ እንዲፈጠር ያበረታታል ፣ ይህም መድኃኒቱ ከቆዳ በታች በሚሰጥበት ጊዜ በትንሽ መጠን ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል ። መከላከል እና ለህክምና ከፍተኛ መጠን.

መድሃኒቱ የደም መርጋትን መጠን ሊቀንስ እና መስፋፋቱን ሊያቆም ይችላል.

በሳንባዎች ውስጥ የ surfactant እንቅስቃሴን ይቀንሳል, የ hyaluronidase እንቅስቃሴን ይከለክላል.

በውጫዊ ጥቅም ላይ ሲውል, ፀረ-ቲምብሮቲክ, ፀረ-ኤክሳይድ እና መካከለኛ ፀረ-ኢንፌክሽን ውጤቶች አሉት.

የደም fibrinolytic ንብረቶችን ያነቃቃል።

የመድኃኒት ውጫዊ ቅጾችን በሚጠቀም ታካሚ ውስጥ የቲሹ ሜታቦሊዝም ይንቀሳቀሳል ፣ የደም ማይክሮ ሆረራ ይሻሻላል እና የሕብረ ሕዋሳት እብጠት ይቀንሳል።

ፋርማሲኬኔቲክስ

ከቆዳ ሥር አስተዳደር በኋላ ከፍተኛው ትኩረት ከ4-5 ሰአታት በኋላ ይደርሳል. ከፕላዝማ ፕሮቲኖች (እስከ 95%) ጋር በጠንካራ ትስስር ምክንያት የደም ቧንቧ አልጋውን አይተዉም.

ወደ የጡት ወተት እና ወደ ማህፀን ውስጥ አያልፍም. በሞኖኑዩክሌር-ማክሮፋጅ ሲስተም እና ኢንዶቴልየም ሴሎች ተይዟል። በአክቱ እና በጉበት ውስጥ የተከማቸ.

በኩላሊቶች ይወጣል, በዋናነት በማይንቀሳቀሱ ሜታቦላይቶች መልክ. ከፍተኛ መጠን በሚወስዱበት ጊዜ እስከ 50% ድረስ ሳይለወጥ ሊወጣ ይችላል. ሄሞዳያሊስስ ማስወጣትን አያበረታታም. ግማሽ-ህይወት - 0.5-1 ሰዓት.

ምን ተብሎ ነው የታዘዘው?

ምርቱ ለሚከተሉት ሁኔታዎች ጥቅም ላይ ይውላል.

• የተሰራጨው የደም ውስጥ የደም መርጋት;
• የደም ቅዳ ቧንቧዎችን ጨምሮ ቲምብሮሲስ;
• የ thromboembolism መከላከል እና ህክምና;
• ከደም ውጭ የደም ዝውውር ዘዴዎችን በመጠቀም በቀዶ ጥገና ወቅት የደም መርጋት መከላከል ።

ጄል የሚከተሉትን ለመከላከል እና ለማከም የታዘዘ ነው-

• የላይኛው ደም መላሽ ቧንቧዎች thrombophlebitis;
• subcutaneous hematomas;
• የሱፐርሚካል ማስቲቲስ;
• ጉዳቶች እና እብጠት, ጨምሮ. ከቁስሎች;
• የአካባቢያዊ ሰርጎዎች;
• elephantiasis;
• የላይኛው ፔሪፍሌቢቲስ;
• ሊምፍጋኒስስ;
• phlebitis.

መርፌዎች ለሚከተሉት በሽታዎች የታዘዙ ናቸው.

• glomerulonephritis;
• ሉፐስ nephritis;
• hemolyticuremic syndrome;
• የባክቴሪያ endocarditis;
• አጣዳፊ የልብ ሕመም;
• DIC ሲንድሮም;
• ያልተረጋጋ angina;
• ኤትሪያል fibrillation;
• thrombophlebitis;
• ቴላ;
• የኩላሊት የደም ሥር ቲምብሮሲስ, myocardial arteries, ጥልቅ ሥርህ.

መርፌዎች በ mitral የልብ በሽታ ውስጥ የደም መርጋት እንዳይፈጠሩ ለመከላከል ፣ ማይክሮኮክሽን መታወክ እና ማይክሮ thrombosis ለመከላከል እና ለማከም ያገለግላሉ።

መድሃኒቱ ካቴቴሮችን (venous) ለማጠብ ያገለግላል, በሄሞሶርፕሽን ጊዜ, በግዳጅ ዳይሬሲስ, ሄሞዳያሊስስ, የፔሪቶናል ዳያሊስስ, ሳይታፌሬሲስ.

መድሃኒቱን ወደ ፊኛ ውስጥ ማስገባት በሴቶች ላይ በሉኮፕላኪያ ሕክምና ውስጥ ጥቅም ላይ ይውላል.

ሽክርክሪቶችን ለማስወገድ በኮስሞቶሎጂ ውስጥ የሄፓሪን ቅባት ጥቅም ላይ ይውላል.

ሄፓሪን ለሄሞሮይድስ

በሁሉም የሕመሙ ደረጃዎች ላይ ታካሚዎች የደም መርጋትን የሚከላከሉ, ቁስሎችን የሚፈውሱ እና የሂሞስታቲክ ተጽእኖን የሚከላከሉ መድሃኒቶች (የበለጠ ስለእነሱ) ታዝዘዋል. በጣም ውጤታማ የሆኑት ሻማዎች ንቁ ንጥረ ነገር የያዙ ናቸው-

• Gepatrombin G በተጨማሪም ፕሬኒሶሎን እና ላውሮማክሮጎልን ያጠቃልላል. ስለእነሱ የበለጠ ማወቅ ይችላሉ;
• , በተጨማሪ ፕሬኒሶሎን እና ሊዶካይን ያካትታሉ;
• ከ glycerin, vitepsol, benzocaine ጋር.

የሄፓሪን ቅባት በጣም ውጤታማ መድሃኒት ተደርጎ ይቆጠራል.

ሥር የሰደደ

በዚህ ሁኔታ, ቅባቶች ጥቅም ላይ ይውላሉ:

• ሄፓትሮቢን;

የኋለኛው መድሐኒት ጡንቻዎችን ለማዝናናት ያስችልዎታል, ይህም በሽተኛው የአንጀት እንቅስቃሴን ይረዳል. ዘና ያለ ጡንቻዎች ፈውስ ያፋጥኑ እና ማይክሮኮክሽን ያሻሽላሉ.

በማባባስ ወቅት

ለሁለቱም ውጫዊ እና ውስጣዊ ሄሞሮይድስ ለማባባስ በጣም ውጤታማው መድሃኒት ሄፓሪን ቅባት ነው.

ሄሞሮይድስ ሳይዘገይ የውስጥ በሽታ ሲከሰት በፊንጢጣ ውስጥ የተቀመጠ ታምፖን በቅባት ይታከማል።

የአንጓዎች መጥፋት በሚከሰትበት ጊዜ ፣ ​​​​በሚያሰቃየው ቦታ ላይ ብዙ ሽፋኖችን በማጠፍ ፣ ቅባት ያለው ጨርቅ ጥቅም ላይ ይውላል።

የሕክምናው ሂደት ከ 2 ሳምንታት አይበልጥም. ይህ በተለምዶ የተባባሰበትን ጊዜ ለማጥፋት በቂ ነው.

የደም መፍሰስ ችግር በሚፈጠርበት ጊዜ የሄፓሪን ክፍል ወደ ከፍተኛ የደም መፍሰስ ይመራል, ስለዚህ በንቃት ወቅት, በዚህ ንጥረ ነገር ላይ የተመሰረቱ መድሃኒቶች ጥቅም ላይ አይውሉም. ንቁ የሆነ የደም መፍሰስ በማይኖርበት ጊዜ ጥቅም ላይ ይውላሉ.

የሄፓሪን አስተዳደር ባህሪያት

የተረጋጋ hypocoagulation የተረጋገጠ ስለሆነ እና የደም መፍሰስ በትንሹ በተደጋጋሚ ስለሚከሰት የመድኃኒቱ አጠቃቀም ከፍተኛው ውጤት በደም ወሳጅ ስርጭት ይታያል።

በልጆች ላይ የደም ሥር አስተዳደር በ dropper በኩል ይካሄዳል.

ሻማዎች

የሱፕሲቶሪዎችን አጠቃቀም መመሪያዎች;

• ከአንጀት እንቅስቃሴ በኋላ ብቻ ጥቅም ላይ ይውላል;
• ከማስገባትዎ በፊት ገላዎን መታጠብ;
• ውጤቱን ለማሻሻል, ሻማዎችን ከማስተዋወቅዎ በፊት, ለ 20 ደቂቃዎች በመድኃኒት ዕፅዋት መታጠቢያዎች;
• በጎንዎ ላይ ተኝተው ወይም በቆሙበት ጊዜ suppositories ይተዳደራሉ;
• ከአስተዳደሩ በኋላ ቢያንስ ለ 1 ሰዓት በውሸት ቦታ ይቀመጡ ፣ ስለሆነም ከመተኛቱ በፊት መድሃኒቱን መጠቀም የተሻለ ነው።

ጄል እና ቅባት

በቀን እስከ 3 ጊዜ በተጎዳው አካባቢ ላይ ይተገበራሉ. የሕክምናው ርዝማኔ 3-4 ቀናት ነው, በአንዳንድ ሁኔታዎች እስከ አንድ ሳምንት ድረስ.

የአንጓዎችን እና የፊንጢጣ አካባቢን ቆዳ ለማጽዳት ያመልክቱ. ጉዳት በሚደርስባቸው ቦታዎች ላይ መጠቀም አይቻልም. በፊንጢጣ አካባቢ ቆዳ ላይ 2 ሴ.ሜ ያህል ያመልክቱ, የሱል አካባቢን ለማከምም ይመከራል.

ለውስጣዊ አንጓዎች, ታምፖን በፊንጢጣ ውስጥ ለ 20-30 ደቂቃዎች ይቀመጣል.

መርፌዎች

መፍትሔው ከቆዳ በታች ወደ ሆዱ (የአንትሮላተራል ግድግዳ) በመደበኛ መርፌ መልክ ወይም ቀጣይነት ባለው የደም ሥር (ቧንቧ) ውስጥ ይሠራል.

ለመከላከል በቀን 5000 IU (በአንድ ጊዜ 2500 IU በመርፌ ከ8-12 ሰአታት መካከል ባለው ልዩነት) ከቆዳ በታች መወጋት ይችላሉ ።

የልብ ድካም በሚከሰትበት ጊዜ የደም ሥር አስተዳደር ከ15-20 ሺህ ክፍሎች ውስጥ ጥቅም ላይ ይውላል ፣ በሆስፒታል ውስጥ 5-10 ሺህ ክፍሎች በየ 4 ሰዓቱ ለ 5-6 ቀናት ይሰጣሉ ። ከመቋረጡ ከ 1-2 ቀናት በፊት, ለእያንዳንዱ መርፌ መጠን በ 2.5-5 ሺህ ክፍሎች ይቀንሳል.

የሳንባ ወሳጅ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች (thrombosis) በሚከሰትበት ጊዜ ከ40-60 ሺህ ክፍሎች በ dropper ከ4-6 ሰአታት ይተዳደራሉ, ከዚያም በቀን 40 ሺህ ዩኒት በጡንቻዎች ውስጥ ይከተላሉ.

venous እና ሌሎች peryferycheskyh trombov ለ 20-30 ሺህ ዩኒት vnutryvennыh, ከዚያም በቀን 60-80 ሺህ ዩኒት.

በሁሉም ሁኔታዎች, የአስተዳደሩ ማብቂያ ከ 1-3 ቀናት በፊት, ቀጥተኛ ያልሆኑ ፀረ-ንጥረ-ምግቦችን ታዝዘዋል, አጠቃቀሙ መድሃኒቱ ከተቋረጠ በኋላ ይቀጥላል.

ከቀዶ ጥገናው በፊት እና ከቀዶ ጥገናው በኋላ በቀን 1-2 ጊዜ በ 5,000 ዩኒት መጠን መድሃኒቱን ወደ subcutaneous ቲሹ ውስጥ በማስገባት የቲምብሮብሮሲስ መከላከል ይከናወናል.

ውስብስብ ወግ አጥባቂ ሕክምና አጣዳፊ የደም ቧንቧ ወይም venous ስተዳደሮቹ ውስጥ ያለውን መፍትሔ በመጠቀም ጊዜ ዕለታዊ መጠን (400-450 ዩኒት / ኪግ) 1200 ሚሊ isotonic ጨው መፍትሄ ጋር ተበርዟል እና 3-5 ያለማቋረጥ በደቂቃ 20 ነጠብጣብ ፍጥነት ላይ ፈሰሰ. ቀናት, ከዚያ በኋላ ወደ ክፍልፋይ አስተዳደር (100 ዩኒት / ኪግ በ 1 መርፌ) ይቀየራሉ. የደም ሥር አስተዳደር የማይቻል ከሆነ መድሃኒቱ በተመሳሳይ መጠን ከቆዳ በታች ወይም በጡንቻ ውስጥ ጥቅም ላይ መዋል አለበት።

ካቴተሩን በሚታጠብበት ጊዜ መድሃኒቱን በ 1:20 ውስጥ በሳሊን ያርቁ.

ለመሥራት ምን ያህል ጊዜ ይወስዳል?

መድሃኒቱ ለአጭር ጊዜ ቢሆንም በፍጥነት ይሠራል.

በሚሰጥበት ጊዜ የደም መርጋት ይቀንሳል;

• ደም መላሽ - ወዲያውኑ ማለት ይቻላል;
• ጡንቻማ - ከ15-30 ደቂቃዎች በኋላ;
• subcutaneous - ከ40-60 ደቂቃዎች በኋላ.

ከመተንፈስ በኋላ ያለው ከፍተኛ ውጤት በአንድ ቀን ውስጥ ይታያል.

ተቃውሞዎች

መድሃኒቱ ለሚከተሉት ሁኔታዎች ጥቅም ላይ አይውልም.

• በጨጓራና ትራክት ውስጥ erosive እና አልሰረቲቭ ወርሶታል;
• የጉበት ለኮምትሬ, የጉሮሮ ውስጥ varicose ሥርህ ማስያዝ;
• በቅርብ ጊዜ በቢሊ ቱቦዎች, በጉበት, በፕሮስቴት እጢ, በአይን, በአንጎል ላይ የተደረጉ ስራዎች;
• ማስፈራራት የፅንስ መጨንገፍ;
• ጉዳቶች;
• ከቁጥጥር ውጭ የሆነ የደም ወሳጅ የደም ግፊት;
• ሄመሬጂክ ስትሮክ;
• አንቲፎስፎሮሊፒድ ሲንድሮም;
• ሴሬብራል አኑኢሪዜም;
• የአኦርቲክ አኑኢሪዜም መበታተን;
• ከደም መፍሰስ ጋር ተያይዞ የሚመጡ በሽታዎች;
• የደም መፍሰስ;
• ለክፍለ አካላት ከፍተኛ ስሜታዊነት.

መድሃኒቱ የጎንዮሽ ጉዳቶችን ያስከትላል?

የመድሃኒት አጠቃቀም የጎንዮሽ ጉዳቶች በደም መፍሰስ መልክ ይቻላል. የደም መርጋት ከተቀነሰ, በመርፌ መካከል ያለውን ልዩነት ሳይጨምር የመድሃኒት መጠን ይቀንሳል. በግለሰብ አለመቻቻል ምክንያት የአለርጂ ምላሾች ከተከሰቱ የመድኃኒቱ አስተዳደር ይሰረዛል እና የመረበሽ ወኪሎች የታዘዙ ናቸው። የፀረ-ባክቴሪያ ሕክምናን ለመቀጠል አስፈላጊ ከሆነ ቀጥተኛ ያልሆኑ ፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶች ታዝዘዋል.

ከመጠን በላይ መውሰድ

የመድሃኒት መጠን መጨመር በመርፌ ቦታዎች, በቀዶ ጥገና ቁስሎች እና በጨጓራቂ ትራክቶች ላይ ደም መፍሰስ ያስከትላል. መድሃኒቱን በማቆም ዝቅተኛ የደም ፍሰቶች ይወገዳሉ, በትልልቅ - ከፕሮቲሚን ሰልፌት ጋር ገለልተኛነት.

በውጭ ጥቅም ላይ ሲውል, ከመጠን በላይ የመጠጣት ጉዳዮች አልተገለጹም. በትላልቅ ቦታዎች ላይ ለረጅም ጊዜ ጥቅም ላይ ሲውል, የደም መፍሰስ ችግሮች ሊኖሩ ይችላሉ.

ልዩ መመሪያዎች

መድሃኒቱ በብሮንካይተስ አስም ፣ በ polyvalent አለርጂዎች ፣ በጉበት ውድቀት ፣ endocarditis ፣ ንቁ የሳንባ ነቀርሳ ፣ የስኳር በሽታ mellitus ፣ የደም ቧንቧ የደም ግፊት ፣ thrombocytopenia ፣ በጥርስ ህክምና እና በአረጋውያን በሽተኞች በጥንቃቄ ይተገበራል።

በ 0.9% የሶዲየም ክሎራይድ መፍትሄ ብቻ ይቀንሱ.

ኒክሮሲስ ከተፈጠረ, ቅባት ወይም ጄል ጥቅም ላይ አይውልም.

በእርግዝና እና ጡት በማጥባት ጊዜ

በእርግዝና ወቅት የ thromboembolic ችግሮች የመከሰቱ አጋጣሚ በሕክምና ክትትል ስር መድሃኒቱን ከመጠቀም የበለጠ ለሕይወት አስጊ ነው. ወደ ቦታው ውስጥ ዘልቆ አይገባም, እና በፅንሱ ላይ የጎንዮሽ ጉዳቶች እምብዛም አይደሉም. በጡት ማጥባት ወቅት እንደ አመላካችነት መጠቀም ይቻላል.

በልጅነት ጊዜ ይጠቀሙ

በመመሪያው ውስጥ ምንም የዕድሜ ገደቦች የሉም. ቅባት ወይም ጄል ከ 1 አመት ጀምሮ የታዘዙ ናቸው. መድሃኒቱን ከመጠቀምዎ በፊት ሐኪም ያማክሩ.

የመድሃኒት መስተጋብር

የመድኃኒቱን ተፅእኖ ያጠናክሩ;

• ዲኩመሪን;
• ዋርፋሪን;
• ኢንዶሜታሲን;
• ኢቡፕሮፌን;
• Phenylbutazone;
• ዴክስትራን;
• አሴቲልሳሊሲሊክ አሲድ.

የመድኃኒቱ ተፅእኖ ተዳክሟል-

• ኤታክሪኒክ አሲድ;
• ፀረ-ሂስታሚኖች;
• ኒኮቲኒክ አሲድ;
• tetracyclines;
• የልብ ግላይኮሲዶች.

አናሎጎች

መድኃኒቶች Ferein, Brown, Sandoz, Acrigel 1000, ሶዲየም ጨው ተመሳሳይ የንግድ ስም እና ንቁ ንጥረ ነገር አላቸው.

የማከማቻ ውሎች እና ሁኔታዎች

በቀዝቃዛ ቦታ, ከብርሃን የተጠበቀ, በ + 8 ... + 15 ° ሴ የሙቀት መጠን.

ከፋርማሲዎች ለማሰራጨት ሁኔታዎች

መፍትሄ - እንደ ማዘዣ, ቅባት እና ጄል - ያለሱ.

ዋጋ

በ 25 ግራም ቱቦዎች ውስጥ ያሉ ቅባቶች - ወደ 50 ሩብልስ, በ 30 ግራም ቱቦዎች ውስጥ ጄል - 120-180 ሬብሎች, ለክትባት መፍትሄዎች (5000 IU / ml) - 250-400 ሩብልስ.

| ሄፓሪን

አናሎጎች (አጠቃላይ ፣ ተመሳሳይ ቃላት)

Aescin, Venitan Forte, Venogepanol, Venosan Bosnalek, Viatromb, Heparin Gel, Hepatrombin, Gizende, Dermaton, Dioflan, Dolobene, Contractubex, Lyogel 1000, Nigepan, Proctosan Neo, Proctosedyl, Trombles, Fitobene,

የምግብ አሰራር (አለምአቀፍ)

አለምአቀፍ ቅርጸት፡-

ራፕ፡ ሶል ሄፓሪኒ 5ml (1ml - 5000ME)

ዲ.ቲ. መ. ቁጥር 1 በአምፑል ውስጥ.

ኤስ. በቀን 4 ጊዜ 1 ሚሊር ከቆዳ በታች ወደ አንቴሮተራል የሆድ ግድግዳ ይውጉ

ሪፒ: ሄፓሪኒ 5 ml (25000 ED)

S. በጡንቻ ውስጥ, 2.5 ml (12,500 ዩኒት) በቀን 2 ጊዜ, ከ 12 ሰአታት በኋላ.

ለሩሲያ የምግብ አዘገጃጀት ምሳሌ:

የመድሃኒት ማዘዣ ቅጽ - 107-1 / ዩ

ሪፒ፡ ሄፓሪኒ ፕሮ መርፌ 5ml (1ml=10000ED)

ዲ.ቲ.ዲ. ቁጥር 5
ኤስ.ሲ. አይ 1 ml በቀን 2 ጊዜ በደም ውስጥ በደም ውስጥ ቁጥጥር ስር. ደም.

ፋርማኮሎጂካል ተጽእኖ

ቀጥተኛ ፀረ-coagulant, የመካከለኛው ሞለኪውላዊ ሄፓሪን ቡድን ነው. በደም ፕላዝማ ውስጥ, ፀረ-ቲምቦቢን III ይንቀሳቀሳል, የፀረ-ባክቴሪያ ተጽእኖውን ያፋጥናል. የፕሮቲሮቢን ወደ ታምብሮቢን ሽግግርን ያበላሻል ፣ የ thrombin እና የነቃ ፋክተር X እንቅስቃሴን ይከለክላል ፣ እና በተወሰነ ደረጃ የፕሌትሌት ውህደትን ይቀንሳል። ላልተከፋፈለ መደበኛ ሄፓሪን፣ የፀረ-ፕሌትሌት እንቅስቃሴ (አንቲፋክተር Xa) እና ፀረ-coagulant እንቅስቃሴ (APTT) ጥምርታ 1፡1 ነው።
የኩላሊት የደም ፍሰትን ይጨምራል; ሴሬብራል ቫስኩላር መከላከያን ይጨምራል, ሴሬብራል hyaluronidase እንቅስቃሴን ይቀንሳል, የሊፕቶፕሮቲን lipaseን ያንቀሳቅሳል እና ሃይፖሊፒዲሚክ ተጽእኖ ይኖረዋል. በሳንባ ውስጥ የ surfactant እንቅስቃሴን ይቀንሳል ፣ በአድሬናል ኮርቴክስ ውስጥ የሚገኘውን አልዶስተሮን ከመጠን በላይ ውህደትን ያስወግዳል ፣ አድሬናሊንን ያስራል ፣ የእንቁላልን ምላሽ ለሆርሞን ማነቃቂያዎች ያስተካክላል እና የፓራቲሮይድ ሆርሞን እንቅስቃሴን ይጨምራል።
ከኤንዛይሞች ጋር በመገናኘቱ ምክንያት የአንጎል ታይሮሲን ሃይድሮክሲላሴ, ፔፕሲኖጅን, ዲ ኤን ኤ ፖሊሜሬሴስ እንቅስቃሴን ከፍ ሊያደርግ እና የ myosin ATPase, pyruvate kinase, RNA polymerase, pepsin እንቅስቃሴን ይቀንሳል. ሄፓሪን የበሽታ መከላከያ እንቅስቃሴ እንዳለው የሚያሳይ ማስረጃ አለ. የልብ የደም ቧንቧ በሽታ ባለባቸው በሽተኞች (ከኤኤስኤ ጋር) በከባድ የደም ቧንቧ ቧንቧ በሽታ የመያዝ እድልን ይቀንሳል ፣ የልብ ድካም እና ድንገተኛ ሞትን ይቀንሳል ። myocardial infarction ያጋጠማቸው በሽተኞች ተደጋጋሚ የመርጋት እና የሟችነት ድግግሞሽን ይቀንሳል። በከፍተኛ መጠን ለ pulmonary embolism እና venous thrombosis ውጤታማ ነው, በትንሽ መጠን ውስጥ የደም ሥር እጢዎችን ለመከላከል ውጤታማ ነው, ጨምሮ. ከቀዶ ጥገና ስራዎች በኋላ.

በደም ሥር በሚሰጥ አስተዳደር ፣ የደም መርጋት ወዲያውኑ ይቀንሳል ፣ በጡንቻ ውስጥ በመርፌ - ከ15-30 ደቂቃዎች በኋላ ፣ ከቆዳ አስተዳደር ጋር - ከ20-60 ደቂቃዎች በኋላ ፣ ከመተንፈስ በኋላ ከፍተኛው ውጤት በአንድ ቀን ውስጥ ነው ። የፀረ-ባክቴሪያ ውጤት የሚቆይበት ጊዜ በቅደም ተከተል 4-5, 6, 8 ሰአታት እና 1-2 ሳምንታት, የሕክምናው ውጤት - የ thrombus ምስረታ መከላከል - ብዙ ረዘም ላለ ጊዜ ይቆያል. በፕላዝማ ውስጥ ወይም በ thrombosis ቦታ ላይ የአንቲትሮቢን III እጥረት የሄፓሪን ፀረ-ቲምብሮቲክ ተጽእኖ ሊቀንስ ይችላል. ከውጭ በሚተገበርበት ጊዜ, የአካባቢያዊ ፀረ-ቲሮቦቲክ, ፀረ-ኤክሳይድ እና መካከለኛ ፀረ-ኢንፌክሽን ተጽእኖ አለው. የ thrombin መፈጠርን ያግዳል, የ hyaluronidase እንቅስቃሴን ይከለክላል, እና የደም ፋይብሪኖሊቲክ ባህሪያትን ያንቀሳቅሳል.
ሄፓሪን በቆዳው ውስጥ ዘልቆ መግባት የእሳት ማጥፊያ ሂደቱን ይቀንሳል እና ፀረ-ቲምብሮቲክ ተጽእኖ ይኖረዋል, ማይክሮኮክሽን ያሻሽላል እና የቲሹ ሜታቦሊዝምን ያንቀሳቅሰዋል, በዚህም የሂማቶማ እና የደም መርጋት ሂደቶችን ያፋጥናል እና የቲሹ እብጠትን ይቀንሳል.

የመተግበሪያ ሁነታ

ለአዋቂዎች፡-ግለሰብ, ጥቅም ላይ የዋለው የመጠን ቅፅ, አመላካቾች, ክሊኒካዊ ሁኔታ እና የታካሚው ዕድሜ ላይ በመመስረት.

አመላካቾች

ጥልቅ ደም መላሽ ቧንቧዎች
- የሳንባ ምች (የደም ቧንቧ በሽታዎችን ጨምሮ)
- የልብ ወሳጅ ደም ወሳጅ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች (thrombosis).
- thrombophlebitis
- ያልተረጋጋ angina
- አጣዳፊ myocardial infarction
- ኤትሪያል ፋይብሪሌሽን (በኢምቦሊዝም የተያዙትን ጨምሮ)
- DIC ሲንድሮም
- የማይክሮ ቲምብሮሲስ እና ማይክሮኮክሽን መዛባት
- የኩላሊት ደም መላሽ ቧንቧዎች
- hemolyticuremic syndrome
- ሚትራል የልብ በሽታ (ታምብሮሲስን መከላከል)
- የባክቴሪያ endocarditis
- glomerulonephritis
- ሉፐስ nephritis.
- ከደም ውጭ የደም ዝውውር ዘዴዎችን በመጠቀም በቀዶ ጥገና ወቅት የደም መርጋት መከላከል
- በሄሞዳያሊስስ ጊዜ
- hemosorption
- የፔሪቶናል እጥበት
- ሳይታፌሬሲስ
- የግዳጅ diuresis
- ደም መላሽ ቧንቧዎችን በሚታጠብበት ጊዜ. ለላቦራቶሪ ዓላማዎች እና ደም ለመውሰድ የማይረጋጉ የደም ናሙናዎችን ማዘጋጀት.

ተቃውሞዎች

የደም መፍሰስ
- በሽታዎች
- የደም መፍሰስ ሂደቶችን ከመጣስ ጋር
- የ intracranial ደም መፍሰስ ጥርጣሬ
- ሴሬብራል አኑኢሪዜም
- ሄመሬጂክ ስትሮክ
- የአኦርቲክ አኑኢሪዜም መበታተን
- አንቲፎስፖሊፒድ ሲንድሮም
- አደገኛ የደም ወሳጅ የደም ግፊት
- subacute የባክቴሪያ endocarditis
- በጨጓራና ትራክት ውስጥ erosive እና አልሰረቲቭ ወርሶታል
- በጉበት parenchyma ላይ ከባድ ጉዳት
- የጉበት ለኮምትሬ ከ varicose ደም መላሽ ቧንቧዎች ጋር
- በጉበት ውስጥ አደገኛ ዕጢዎች
- አስደንጋጭ ሁኔታዎች
- የቅርብ ጊዜ የዓይን ቀዶ ጥገና
- አንጎል
- የፕሮስቴት ግግር ጉበት እና ይዛወርና ቱቦዎች
- ከአከርካሪ አጥንት መወጋት በኋላ ሁኔታ, የወር አበባ, የፅንስ መጨንገፍ ስጋት
- ልጅ መውለድ (የቅርብ ጊዜን ጨምሮ) ለሄፓሪን የመነካካት ስሜት ይጨምራል።
- ክፍት ቁስሎችን አይጠቀሙ
- በ mucous membranes ላይ
- በ ulcerative-necrotic ሂደቶች ውስጥ አይጠቀሙ.

የጎንዮሽ ጉዳቶች

ከደም መርጋት ስርዓት: የጨጓራና ትራክት እና የሽንት ቱቦ ውስጥ ሊከሰት የሚችል የደም መፍሰስ, በመርፌ ቦታ ላይ ደም መፍሰስ, ለግፊት በተጋለጡ አካባቢዎች, ከቀዶ ጥገና ቁስሎች, እንዲሁም በሌሎች የአካል ክፍሎች ውስጥ ደም መፍሰስ, hematuria, thrombocytopenia.

ከምግብ መፍጫ ሥርዓት: ማቅለሽለሽ, የምግብ ፍላጎት ማጣት, ማስታወክ, ተቅማጥ, የጉበት transaminases እንቅስቃሴ መጨመር.

የአለርጂ ምላሾች-የቆዳ ሃይፐርሚያ, የመድሃኒት ትኩሳት, urticaria, rhinitis, ማሳከክ እና በጫማዎች ውስጥ የሙቀት ስሜት, ብሮንካይተስ, ውድቀት, አናፊላቲክ ድንጋጤ.

ከደም መርጋት ሥርዓት: thrombocytopenia (ከባድ እና እንዲያውም ገዳይ ሊሆን ይችላል) የቆዳ necrosis, arteryalnoy ከእሽት ጋር posleduyuschym ልማት ጋንግሪን, myocardial infarction, ስትሮክ ማስያዝ.

ከጡንቻኮስክሌትታል ስርዓት: ከረጅም ጊዜ ጥቅም ጋር - ኦስቲዮፖሮሲስ, ድንገተኛ ስብራት, ለስላሳ ቲሹ ካልሲየም.

የአካባቢያዊ ምላሾች: ብስጭት, ህመም, ሃይፐርሚያ, ሄማቶማ እና በመርፌ ቦታ ላይ ቁስለት.

ሌላ: ጊዜያዊ alopecia, hypoaldosteronism.

የመልቀቂያ ቅጽ

ለክትባት መፍትሄ. 25 ሺህ IU/5 ml: fl. 1, 5 ወይም 50 pcs.
ለክትባት መፍትሄ 1 ml 1 ጠርሙስ.
ሄፓሪን ሶዲየም 5 ሺህ IU 25 ሺህ IU
5 ml - ጠርሙሶች (1) - የካርቶን ማሸጊያዎች.
5 ml - ጠርሙሶች (5) - የካርቶን ማሸጊያዎች.
5 ml - ጠርሙሶች (50) - የካርቶን ሳጥኖች.

ትኩረት!

እርስዎ በሚመለከቱት ገጽ ላይ ያለው መረጃ ለመረጃ ዓላማዎች ብቻ የተፈጠረ ነው እና በምንም መንገድ ራስን ማከም አያበረታታም። ሃብቱ የጤና አጠባበቅ ሰራተኞችን ስለ አንዳንድ መድሃኒቶች ተጨማሪ መረጃ ለመስጠት የታለመ ነው, በዚህም የባለሙያ ደረጃቸውን ይጨምራሉ. መድሃኒቱን መጠቀም የግድ ልዩ ባለሙያተኛ ማማከርን ይጠይቃል, እንዲሁም በመረጡት መድሃኒት አጠቃቀም እና መጠን ላይ ምክሮቹን ያቀርባል.

የኩላሊት, የጉበት እና የሆሞስታሲስ ተግባራት መጣስ በደም ቅንጅት ስርዓት ውስጥ ወደ ችግር ይመራሉ. በሰውነት ውስጥ ባለው የደም ሥር (ቧንቧ) አልጋ ላይ የደም መርጋት (blood clots) የመያዝ እድሉ ከፍተኛ ቀጭን ወኪሎችን መጠቀምን ይጠይቃል. በሄፓሪን መድሃኒት የተደረገው መርፌ የሄሞስታቲክ ስርዓትን ሚዛን ይመልሳል እና በታካሚው ላይ የደም መፍሰስን እና የልብ ድካምን ለመከላከል ጥቅም ላይ ይውላል.

መድሃኒቱ በቀጥታ የደም መርጋት ነው. በፀረ-ቲምብሮቢን 3 ላይ እርምጃ በመውሰድ መድሃኒቱ የደም መፍሰስን (blood clots) መፈጠርን ይከላከላል. የፕሌትሌት ውህደት ይቀንሳል, ይህም በቫስኩላር endothelium ላይ የነጭ የደም መርጋት እድልን ይቀንሳል. የሄፓሪን የመልቀቂያ ቅጽ መርፌ መፍትሄ, እንዲሁም ጄል እና ቅባት ነው. 1 ሚሊር 5 ሺህ ዓለም አቀፍ የንቁ ንጥረ ነገር - ሶዲየም ሄፓሪን ይዟል.

ፋርማኮሎጂካል ባህሪያት እና ፋርማሲኬቲክስ

መፍትሄው አሉታዊ ክፍያን ይይዛል, ይህም ለደም መርጋት ተጠያቂ ከሆኑ ፕሮቲኖች ጋር ያለውን ትስስር ያበረታታል. አንቲቲትሮምቢን 3 ን በማያያዝ ሄፓሪን 5 ኛ ፣ 7 ኛ ​​፣ 9 ኛ ፣ 10 ኛ ምክንያቶችን በማነቃቃት የደም መርጋት ሂደትን ይከለክላል። በትይዩ, klykrein የሚወከለው ደም coagulation activators መካከል ያለውን ገለልተኛ, ምክንያቶች 9a, 10a, 11a, 12a የሚከሰተው, እና prothrombin ወደ thrombin መለወጥ ይቆማል.

ቀደም ሲል የጀመረው የ thrombus ምስረታ ከሆነ ፣ ሄፓሪን በከፍተኛ መጠን የደም መርጋትን ሊገታ ይችላል። ይህ ውጤት የሚገኘው ፋይብሪን ከ fibrinogen እንዳይለወጥ በማነሳሳት እና በመከልከል ነው. የ fibrin-stabilizing ፋክተር ሥራን በመከልከል መድሃኒቱ ቋሚ የፋይብሪን ክሎቶች እንዳይፈጠር ይከላከላል.

የ Heparin parenterally መግቢያ የደም መርጋት እንዲዘገይ ይረዳል, የ fibrinolysis ሂደትን ያስነሳል, ኢንዛይሞችን (hyaluronidase, phosphatase, trinsin) እንቅስቃሴን ይቀንሳል, በአዴኖሲን ዲፎስፌት ተጽእኖ ምክንያት የሚከሰተውን የፕሮስቴትሲንሲን ንጥረ ነገር በፕሌትሌትስ ንጥረ ነገሮች ላይ ያለውን ተጽእኖ ይከላከላል. ከተዘረዘሩት ተጽእኖዎች በተጨማሪ, መድሃኒቱ የሊፕቶፕሮቲን ሊፕስን ያንቀሳቅሰዋል, በደም ውስጥ ያለውን የሊፕቲድ ክፍልፋዮች እና የኮሌስትሮል መጠን ይቀንሳል.

የሄፓሪን ዋና ውጤት በደም ሥር ከተከተፈ በኋላ ወዲያውኑ ይከሰታል እና ለ 5 ሰዓታት ያህል ይቆያል። ከቆዳ በታች ያለው አስተዳደር ከ 60 ደቂቃዎች በኋላ የሚበቅል እና እስከ 12 ሰአታት የሚቆይ የፀረ-ባክቴሪያ ውጤትን ይቀንሳል። በአማካይ በደም ፕላዝማ ውስጥ ያለው ከፍተኛ መጠን ያለው ንጥረ ነገር ከ2-4 ሰአታት ውስጥ ከቆዳ ስር መርፌ በኋላ ይደርሳል. ሄፓሪን በሽንት ውስጥ ከመውጣቱ በፊት በጉበት ውስጥ ባዮትራንስፎርሜሽን ይሠራል. ከደም ፕላዝማ ውስጥ ከሚዘዋወረው ንጥረ ነገር ውስጥ ግማሽ የሚወጣበት ጊዜ 30 ወይም 60 ደቂቃዎች ነው.

በሆድ ውስጥ የሄፓሪን መርፌዎች ለምንድነው? አመላካቾች እና ተቃራኒዎች

በታካሚዎች ሆድ ውስጥ የሄፓሪን መርፌን በመጠቀም ደሙን ለማቅለል በጠቋሚዎች መሠረት በጥብቅ ይከናወናል ። በዚህ ሁኔታ የመድኃኒቱን የከርሰ ምድር አስተዳደር መጠን እና የጊዜ ሰሌዳን መከተል አስፈላጊ ነው ። መድሃኒቱ በሚከተሉት የፓቶሎጂ ሁኔታዎች ውስጥ ጥቅም ላይ ይውላል.

• የልብ arrhythmia;
• የ myocardial infarction የመጀመሪያ ጊዜ;
• የታችኛው ዳርቻ ላይ ላዩን እና ጥልቅ ሥርህ መካከል thrombosis;
• የ pulmonary embolism;
• endocarditis የባክቴሪያ ያልሆነ etiology;
• ያልተረጋጋ angina.

ይሁን እንጂ የሄፓሪን አስተዳደር ለሞት ሊዳርግ የሚችልባቸው ሁኔታዎች አሉ. መድሃኒቱ እንደዚህ ባሉ ሁኔታዎች ውስጥ በጥብቅ የተከለከለ ነው.

1. ለመድኃኒቱ ከፍተኛ ስሜታዊነት.
2. የደም መፍሰስን (anticoagulants) በመውሰድ የሚቀሰቅሱትን ጨምሮ Thrombocytopenia.
3. በአንጎል ምስል ቴክኒኮች የሚታየው ኤንሰፍሎማላሲያ።
4. Visceral ካርሲኖማ.
5. በቆሽት, በጉበት, በኩላሊት ላይ ከባድ ጉዳት.
6. በማንኛውም ቦታ ላይ ደም መፍሰስ (የተከፈተ የጨጓራ ​​ቁስለት, የደም መፍሰስ ችግር, ሄሞፕሲስ, hematuria).
7. ደረጃ 3 የደም ግፊት.
8. የማስፈራራት ውርጃ.
9. ከፍተኛ መጠን ያለው አልኮል መጠጣት.

እንዲሁም መድሃኒቱ የሚከተሉትን ማድረግ አይችልም:

• በጡንቻዎች ውስጥ ማስተዳደር;
• ለከባድ እና ሥር የሰደደ ሉኪሚያ, aplastic anemia;
• አጣዳፊ የልብ አኑኢሪዜም እድገት ጋር;
• በአንጎል ወይም በአከርካሪ, በአይን ኳስ, በውስጣዊ ጆሮ ላይ በሚሰሩ ስራዎች;
• በባክቴሪያ endocarditis ፣ በስኳር በሽታ mellitus ፣ በታካሚ ውስጥ የሳንባ ነቀርሳ በሽታ።

ሄፓሪንን ለሚጠቀሙ ታካሚዎች, በተመረጡ የቀዶ ጥገና ስራዎች ወቅት ማደንዘዣ ማደንዘዣ የተከለከለ ነው. ይህ የሆነበት ምክንያት የ epidural ወይም spinal hematomas የመያዝ እድሉ ከፍተኛ ነው, ይህም ለረጅም ጊዜ, እና አንዳንዴም ቋሚ, ሽባነት እንዲፈጠር ያደርጋል.

በእርግዝና እና ጡት በማጥባት ጊዜ ይጠቀሙ

ጥናቶች እንደሚያሳዩት መድሃኒቱ በፕላስተር ውስጥ ዘልቆ አይገባም, ይህም በ 2 ኛ እና በ 3 ኛ የእርግዝና ወራት ውስጥ መጠቀም ይቻላል. ሄፓሪንን በሚታዘዙበት ጊዜ ካልሲየም የያዙ መድኃኒቶችን በጥምረት ውስጥ ማካተት ይመከራል።

የመጠን እና የአስተዳደር መርሃ ግብር ትክክለኛነትን ማክበር የጎንዮሽ ጉዳቶችን አደጋ ይቀንሳል. ለነፍሰ ጡር ሴት የሚሰጠው መጠን በየ 7-10 ቀናት ውስጥ አስገዳጅ እርማት የኮአጉሎግራም መለኪያዎችን እና የሰውነት ክብደትን ከግምት ውስጥ በማስገባት በተናጥል የተመረጠ ነው ። ጡት በማጥባት ጊዜ ህፃኑን ወደ ፎርሙላ አመጋገብ መቀየር ይመከራል.

ሄፓሪን ለልጆች

ሄፓሪን በልጆች ህክምና ውስጥ ጥቅም ላይ እንዲውል ተፈቅዶለታል. የሕክምናው ሂደት በአንድ ኪሎ ግራም የሰውነት ክብደት ይሰላል. የመጀመሪያው መጠን 50 ዓለም አቀፍ ክፍሎች ነው. ጨቅላ ህጻናት በሰአት ከሁለት እስከ አስር ዩኒት/ኪግ በደም ስር ይታዘዛሉ። በመጀመሪያዎቹ 28 ቀናት ውስጥ ለህጻናት, መድሃኒቱን ከቆዳ በታች መጠቀም ይቻላል, የየቀኑን መጠን በ 4-6 መርፌዎች ይከፋፈላል.

ሄፓሪን: መርፌዎች - ለአጠቃቀም መመሪያዎች

ገዳይ የጎንዮሽ ጉዳቶችን የመፍጠር እድልን ከግምት ውስጥ በማስገባት መድሃኒቱን ለመጠቀም መመሪያዎችን ለማንበብ ይመከራል. ሄፓሪን በተለያዩ በሽታዎች ህክምና ውስጥ የታዘዘ ነው. የአስተዳደሩ መንገድ, እንዲሁም የሕክምናው መጠን እና የቆይታ ጊዜ የሚወሰነው በአባላቱ ሐኪም ብቻ ነው. የደም መርጋት ስርዓትን በየጊዜው በመመርመር የታካሚውን ሁኔታ መከታተል ግዴታ ነው.

የመጠን ምርጫ ባህሪያት

የሄፓሪን መጠንን በምክንያታዊነት ለመምረጥ አንድ ሰው በሚከተሉት ሁኔታዎች መመራት አለበት ።

• ተጓዳኝ በሽታዎች መኖር;
• ያልተፈለገ የመድሃኒት መስተጋብር ከፍተኛ አደጋ;
• የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት እድል.

መድሃኒቱን በክሊኒካዊ ልምምድ ውስጥ በደም ውስጥ በ 5000 ዩኒት መጠን እና ከዚያም 1000 ዩኒት በማውጣት ማዘዝ እንደ መደበኛ ይቆጠራል. ይሁን እንጂ አዲስ ጥናት እንደሚያሳየው የልብ ድካም በሚከሰትበት ጊዜ የ 80 ዩኒት መድሃኒት የበለጠ ደህና ነው. በተጨማሪም ሄፓሪን ለመጠቀም ኖርሞግራም መጠቀም ይመከራል.

የሰውነት ግለሰባዊ ባህሪያት የሚጠበቀውን ምላሽ ሊለውጡ ይችላሉ. የመርፌው ውጤት በ:

• ክብደት - ከ 70 ኪ.ግ ያነሰ;
• ዕድሜ - ከ 64 ዓመት በላይ;
• ሴት;
• የኔሮይድ ዘር;
• ማጨስ.

ስለዚህ በታካሚው ውስጥ የጎንዮሽ ጉዳቶችን የመቀነስ እድልን ለመቀነስ እነዚህን ምክንያቶች ግምት ውስጥ ማስገባት ያስፈልጋል.

መድሃኒቱ በሆድ አካባቢ ውስጥ ለምን ይጣላል?

ሄፓሪን በሆድ አካባቢ ውስጥ እንደ መርፌ መጠቀሙ ጥቅሞች አሉት. በመጀመሪያ ፣ ቴክኒኩ ትክክል ከሆነ በሽተኛው መርፌውን ራሱ ሊሰጥ ይችላል። በሁለተኛ ደረጃ, በቀጭኑ መርፌ ልዩ መርፌን በመጠቀም, መርፌው ሙሉ በሙሉ ህመም የለውም. ከቆዳ በታች በሚተዳደርበት ጊዜ ውጤቱ ቀስ በቀስ ያድጋል ፣ ይህም የመድኃኒቱን አጠቃቀም የችግሮቹን ስጋት ይቀንሳል እና ዋናውን ውጤት ያራዝመዋል።

በሆድ ውስጥ መርፌ መስጠት አስፈላጊ ነው?

ከቆዳ በታች መርፌዎች በተለያዩ የሰውነት ክፍሎች ሊደረጉ ቢችሉም ወደ ሆድ ውስጥ መወጋት ብዙ ጥቅሞች አሉት። በሆድ ላይ ያለውን ቆዳ ማጠፍ ቀላል ነው, በዚህም መድሃኒቱ ወደ ጡንቻዎች ውስጥ የመግባት አደጋን ያስወግዳል, ይህ መድሃኒት ለዚህ መድሃኒት ተቀባይነት የለውም. በሽተኛው ሂደቱን በምስል መቆጣጠር ስለሚችል መርፌውን በራሱ ማከናወን ይችላል. ስለዚህ የሄፓሪን መርፌ በሆድ ውስጥ, እና ወደ ሌላ የሰውነት ክፍል ሳይሆን, ይመከራል.

ለትክክለኛ መርፌዎች አልጎሪዝም

የሄፓሪን ትክክለኛ አስተዳደር የተወሰኑ የድርጊቶችን ቅደም ተከተል ማክበርን ይጠይቃል። 6 እርከኖች አሉ, ከዚያ በኋላ መርፌውን ያለምንም ውስብስብነት እንዲፈጽሙ ያስችልዎታል.

1. እጅዎን በሳሙና እና በውሃ እና በፀረ-ተባይ መድሃኒት ይታጠቡ, ደረቅ እና የህክምና ጓንቶችን ያድርጉ.
2. አምፖሉን ከመድኃኒቱ ጋር ከጥቅሉ ውስጥ ያስወግዱት, ከጥጥ የተሰራ ሱፍ, መርፌ እና አልኮል ያዘጋጁ.
3. አምፖሉን ይክፈቱ, መፍትሄውን ወደ መርፌ ውስጥ ይሳሉ, ከዚያም አየሩን ይልቀቁ.
4. የጥጥ ሱፍን በ 70% የአልኮል መፍትሄ ያጠጡ እና የክትባት ቦታን ይጥረጉ።
5. ከእምብርት 5 ሴ.ሜ ርቀት ላይ ያስቀምጡ እና የቆዳ እጥፋትን ይያዙ. መርፌውን በ 45 ° አንግል ላይ በመምራት, ሄፓሪንን ከቆዳ በታች ቀስ አድርገው ያውጡ.
6. መርፌውን ያስወግዱ እና በፀረ-ተባይ ውስጥ የተጨመረ የጥጥ ሳሙና ይጠቀሙ.

የፋርማኮሎጂካል ተፅእኖ ቆይታ

የሄፓሪን ፋርማኮሎጂካል እርምጃ የሚቆይበት ጊዜ በወላጅ አስተዳደር ዘዴ ላይ የተመሰረተ ነው. በደም ውስጥ በሚሰጥበት ጊዜ የመድኃኒቱ ውጤት ወዲያውኑ ያድጋል, ነገር ግን ከ 6 ሰዓታት ያልበለጠ ነው. መድሃኒቱን ከቆዳ በታች በሚጠቀሙበት ጊዜ ውጤቱ በኋላ ላይ ይከሰታል ፣ ግን የደም መርጋት ስርዓት መከልከል እስከ 12 ሰዓታት ድረስ ይታያል ። ስለዚህ የኋለኛው ዘዴ ከመድኃኒቱ ጋር እንደ መከላከያ እና አጣዳፊ ያልሆኑ የፓቶሎጂ ሁኔታዎች ሕክምና ሲደረግ ይመረጣል።

የማከማቻ ሁኔታዎች እና ወቅቶች

የሄፓሪን የማከማቻ ቦታ እንደሚከተለው መሆን አለበት.

• ደረቅ;
• ከብርሃን የተጠበቀ;
• ለልጁ የማይደረስ;
• ከ 25 ዲግሪ በማይበልጥ የሙቀት መጠን.

ተስማሚ ሁኔታዎች ከተሟሉ ብቻ መድሃኒቱን ማከማቸት እስከ ሶስት አመት ድረስ ይቻላል.

የጎንዮሽ ጉዳቶች እና ከመጠን በላይ መውሰድ

ጠንካራ እና የተረጋገጠ ውጤት ያለው ማንኛውም ንጥረ ነገር በርካታ የጎንዮሽ ጉዳቶችን ሊያስከትል ይችላል. ሄፓሪን ከዚህ የተለየ አይደለም. መድሃኒቱን ከመውሰድ ጋር የተዛመዱ በጣም የተለመዱ አሉታዊ ሁኔታዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• ተቅማጥ ሲንድሮም;
• በመርፌ ቦታዎች ላይ hematomas እና hemorrhages;
• የጣዕም ስሜቶች መዛባት;
• የምግብ ፍላጎት መቀነስ;
• ከረጅም ጊዜ ሕክምና ጋር የተቆራኙ ኦስቲዮፖሮሲስ እና የፓኦሎጂካል ስብራት;
• በቆዳው ላይ የአለርጂ ክስተቶች እድገት, ከማሳከክ ጋር.

የእንደዚህ አይነት ተፅእኖዎች እድገት አፋጣኝ የሕክምና ክትትል ያስፈልገዋል. የጎንዮሽ ጉዳቶች ብዙውን ጊዜ ከሚፈለገው መጠን በላይ የመታየት መገለጫዎች ናቸው። በዚህ ሁኔታ, ከመጠን በላይ መውሰድ ሊፈጠር ይችላል, ይህም ከተለያዩ ቦታዎች ደም መፍሰስ ጋር አብሮ ይመጣል.

ለአነስተኛ የደም መፍሰስ, መድሃኒቱን ለጊዜው ማቆም እና የመድሃኒት መጠን ከሐኪሙ ጋር ማስተካከል ይመከራል. ደሙ ብዙ ከሆነ እና ለሕይወት አስጊ ከሆነ መድሃኒቱ ወዲያውኑ ይቋረጣል እና 1% ፕሮታሚን ሰልፌት በደም ሥር የታዘዘ ሲሆን 1 ሚሊ ግራም ፀረ-መድኃኒት 85 ዩኒት ሄፓሪንን ያስወግዳል።

ከሌሎች መድሃኒቶች ጋር መስተጋብር

ውስብስብ ሕክምናን በሚሾሙበት ጊዜ የመድሃኒት መስተጋብር ግምት ውስጥ መግባት ይኖርበታል. የማይፈለጉ የጎንዮሽ ጉዳቶች እድገት የሄፓሪን መጠን ማስተካከልን ሊጠይቅ ይችላል.

ከሚከተሉት መድሃኒቶች ጋር ጥምረት ሲጠቀሙ ጥንቃቄ ማድረግ አለብዎት.

• ቀጥተኛ እና ቀጥተኛ ያልሆነ እርምጃ ፀረ-ንጥረ-ምግቦች;
• ፀረ-ሂስታሚኖች;
• የልብ ግላይኮሲዶች;
• tetracycline እና ፔኒሲሊን አንቲባዮቲክስ;
• አንድ ኒኮቲኒክ አሲድ;
• የሆርሞን ወኪሎች (corticotropin, ታይሮክሲን);
• ስቴሮይድ ያልሆኑ ፀረ-ብግነት መድኃኒቶች, fibrinolytics;
• ACE ማገጃዎች, ዓይነት 2 ARBs.

ተቀባይነት ካላቸው ውህዶች መካከል የሄፓሪን ውስብስብ አጠቃቀም ከሄፕቶፕሮቴክተር ጋር ለምሳሌ በጡንቻ ውስጥ በ Hepatrin መድሃኒት የሚደረጉ መርፌዎች ናቸው.

ከፋርማሲዎች ለማሰራጨት ሁኔታዎች

ሄፓሪን, የሕክምናው ሥርዓት በትክክል ካልተመረጠ, ገዳይ ደም መፍሰስ ሊያስከትል ይችላል. የመድሃኒት አጠቃቀም የማያቋርጥ የላብራቶሪ ክትትል ያስፈልገዋል. ስለዚህ የመድሃኒት ሽያጭ የሚፈቀደው በህክምና ማዘዣ ብቻ ነው.

የመድኃኒቱ አናሎግ

በሕክምናው ወቅት ሄፓሪን ተመሳሳይ ውጤት ባላቸው መድኃኒቶች መተካት ይቻላል. በፋርማሲው ቆጣሪ ላይ የሚከተሉትን አናሎግዎች ማግኘት ይችላሉ-

• ሄፓሪን ሶዲየም ብራውን;
• ትሮፓሪን;
• Enixum;
• Fraxiparine;
• ፅቦር።

መመሪያው በፋርማሲዎች እና በሆስፒታሎች ውስጥ ለችርቻሮ ሽያጭ ስለሚገኝ ስለ ሄፓሪን መፍትሄ የተሟላ መረጃ ይሰጣል። መድሃኒቱን መርፌን ስለመጠቀም የተሟላ መረጃ ይዟል.

ቅፅ, ቅንብር, ማሸግ

ሄፓሪን በመፍትሔ መልክ ለደም ሥር ወይም ከቆዳ በታች አስተዳደር የታሰበ ቀለም የሌለው ወይም ቀላል ቢጫ ፈሳሽ ነው።

ለእያንዳንዱ ሚሊ ሜትር የመድኃኒት መፍትሄ 5000 IU የሶዲየም ሄፓሪን እንደ የዚህ መድሃኒት ንቁ አካል ከሚፈለገው የቤንዚል አልኮሆል, መርፌ ውሃ እና ሶዲየም ክሎራይድ በተጨማሪ.

መድሃኒቱ በጥቅሎች ወይም በካርቶን ሳጥኖች ውስጥ የታሸገ ሲሆን በውስጡም አምፖሎች ወይም የፕላስቲክ ጠርሙሶች 5 ሚሊ ሜትር በአምስት ወይም በአሥር ክፍሎች ውስጥ ይቀመጣሉ. ለታካሚ የሕክምና ተቋማት ሄፓሪን በ 50 ወይም 100 ዩኒት አምስት ሚሊ ሜትር ኮንቴይነሮች ወፍራም የካርቶን ሳጥኖች ውስጥ ይቀርባል. እንዲሁም መድሃኒቱን ለማጠራቀም, አምፖሎች ወይም ጠርሙሶች ከ 5 ሚሊ ሜትር ጋር ግልጽ በሆነ ብርጭቆ የተሠሩ ጠርሙሶች ጥቅም ላይ ይውላሉ. በተጨማሪም ከአምስት ቁርጥራጮች ሴሎች ጋር በኮንቱር ፓኬጆች ውስጥ ይቀመጣሉ. እያንዳንዱ እሽግ አንድ ወይም ሁለት እንደዚህ ያሉ ጥቅሎችን ይይዛል. ለታካሚ ተቋማት አሥር ወይም ሃያ ተመሳሳይ ኮንቱር ፓኬጆች በካርቶን ሳጥኖች ውስጥ ይቀርባሉ, በማሸጊያው መካከል የተገጠሙ የካርቶን መከፋፈያዎች የተበላሹ መያዣዎችን ደህንነት ለማረጋገጥ.

የማከማቻ ጊዜ እና ሁኔታዎች

የሄፓሪን መርፌ መፍትሄ እርጥበት እና ቀጥተኛ የፀሐይ ብርሃን በሌለበት ክፍል ውስጥ ከሶስት አመት በማይበልጥ ጊዜ ውስጥ መቀመጥ አለበት. የሙቀት ሁኔታዎች ከሃያ-አምስት ዲግሪ መብለጥ የለባቸውም.

ልጆች ወደ ማከማቻ ቦታዎች እንዳይገቡ በጥብቅ የተከለከሉ ናቸው.

ፋርማኮሎጂ

መድሃኒቱ, ቀጥተኛ ፀረ-የደም መርጋት, መካከለኛ ሞለኪውላዊ ክብደት ሄፓሪን ቡድን ነው. በደም ፕላዝማ ውስጥ ከገባ በኋላ, መፍትሄው የፀረ-ሕመም ችሎታውን የሚጨምር የፀረ-ቲምብሮቢን III እንቅስቃሴን ያበረታታል. ለሄፓሪን ምስጋና ይግባውና ፕሮቲሮቢን ወደ ትሮቢን መለወጥ ይስተጓጎላል ፣ ከዚያ በኋላ የእንቅስቃሴውን መከልከል ፣ እንዲሁም የፋክተር X እንቅስቃሴ እና የፕሌትሌት ስብስብ መጠነኛ መቀነስ።

የሄፓሪን መፍትሄ ብዙ አይነት ፋርማኮሎጂካል ባህሪያት ስላለው የሚከተሉትን ያበረታታል-

• የኩላሊት የደም ፍሰት መጨመር;
• የሴሬብራል መርከቦችን የመቋቋም አቅም መጨመር;
• በአንጎል ውስጥ የኢንዛይሞች ቡድን (hyaluronidase) እንቅስቃሴ መቀነስ;
• ሃይፖሊፒዲሚክ ተጽእኖ ያለው, የሊፕቶፕሮቲን lipase እንቅስቃሴን ያበረታታል;
• የሳንባ ምች እንቅስቃሴን ወደ መቀነስ ይመራል;
• በአድሬናል ኮርቴክስ ውስጥ ከመጠን በላይ የአልዶስተሮን ውህደትን ይከለክላል;
• የአድሬናሊን ትስስርን ያበረታታል;
• ፓራሆርሞንን ያንቀሳቅሳል;
• የኦቫሪ ምላሽን ወደ ሆርሞን ማነቃቂያዎች በማስተካከል ላይ ይሳተፋል.

የአንጎል ኢንዛይም ስብጥር ጋር መስተጋብር የመድኃኒት ችሎታ የአንጎል ታይሮሲን hydroxylase, ዲ ኤን ኤ polymerases እና pepsinogens እንቅስቃሴ መጨመር ወይም pepsin, myosin ATPase, አር ኤን ኤ polymerase እና pyruvate kinase መካከል ንቁ ሁኔታ ውስጥ ቅነሳ ተጽዕኖ.

ሄፓሪን የበሽታ መከላከያ እንቅስቃሴ አለው.

እንደ ውስብስብ ሕክምና አካል ሆኖ የሄፓሪን መርፌን የሚወስዱ የልብና የደም ቧንቧ በሽታ ያለባቸው ታካሚዎች የመጋለጥ እድላቸው ይቀንሳል ብለው ሊጠብቁ ይችላሉ.

• የልብ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ከፍተኛ የደም መፍሰስ ችግር;
• ድንገተኛ ሞት;
• myocardial infarction ወይም ተደጋጋሚነቱ.

አነስተኛ መጠን ያለው የሄፓሪን መጠን በተለይም ከቀዶ ጥገና በኋላ የደም ሥር (thromboembolism) እድገትን ለመከላከል ጥቅም ላይ ይውላል. ከፍተኛ መጠን ያለው መድሃኒት በ pulmonary embolism ወይም venous thrombosis ሕክምና ውስጥ ውጤታማ ነው.

ፋርማሲኬኔቲክስ

በደም ውስጥ ያለው የመድኃኒት አስተዳደር ወዲያውኑ ማለት ይቻላል የደም መርጋት ፍጥነት መቀነስ ያስከትላል ፣ ከቆዳ በታች ያለው አስተዳደር ከ 20 ደቂቃ እስከ አንድ ሰዓት ይወስዳል። በመተንፈስ ጊዜ መፍትሄውን መጠቀም ይቻላል, ከፍተኛው ውጤት ከ 24 ሰዓታት በኋላ ብቻ የሚታይ ይሆናል. ፀረ-የደም መፍሰስ ውጤት በሚሰጥበት ጊዜ ይቆያል

• በደም ውስጥ - እስከ አምስት ሰዓታት ድረስ;
• ከቆዳ በታች - እስከ ስምንት ሰዓታት ድረስ;
• በመተንፈስ, የመድሃኒት ተጽእኖ እስከ ሁለት ሳምንታት ሊቆይ ይችላል.

የደም መርጋት እንዳይፈጠር ለመከላከል የሕክምናው ውጤት የሚቆይበት ጊዜ ረዘም ላለ ጊዜ ይቆያል.

በደም ፕላዝማ ውስጥ ያለው የመድኃኒቱ ንቁ ንጥረ ነገር ከፍተኛ ትኩረት ከጥቂት ሰዓታት በኋላ ተገኝቷል። ወደ ሚያጠባ እናት የእንግዴ እና የጡት ወተት ውስጥ ዘልቆ መግባት አልታየም. የመድሃኒቱ ግማሽ ህይወት ከአንድ ሰአት ያልበለጠ ነው.

የሄፓሪን መርፌዎች ጥቅም ላይ የሚውሉ ምልክቶች

• ለተለያዩ ኤቲዮሎጂዎች የደም ሥር እጢዎች ለመከላከያ እና ለሕክምና ዓላማዎች;
• በአትሪያል ፋይብሪሌሽን ምክንያት ለታምቦቦሚክ ውስብስብ ችግሮች ለህክምና እና ለህክምና እርምጃዎች;
• ለሕክምና እና ለአካባቢያዊ የደም ወሳጅ ቧንቧዎች መከላከል;
• አጣዳፊ ወይም ሥር የሰደደ ፍጆታ coagulopathy ለማከም ዓላማ;
• አጣዳፊ የልብና የደም ቧንቧ በሽታ (syndrome) ሲኖር, የማያቋርጥ የ ST ከፍታ በማይታይበት ጊዜ;
• ለ myocardial infarction ከ ST ከፍታ ጋር;
• በማይክሮ thrombosis ወይም በማይክሮክሮክሽን መታወክ መስክ ላይ ለሚደረጉ የሕክምና እርምጃዎች, እንዲሁም ለመከላከል;
• ደም በሚሰጥበት ጊዜ የደም መርጋትን ለመከላከል, አስፈላጊ ሆኖ ሲገኝ, እንዲሁም ሄሞዳያሊስስን ለመከላከል;
• በደም ወሳጅ ቧንቧ ማቀነባበሪያ ሂደቶች ውስጥ ለመጠቀም.

ተቃውሞዎች

ሄፓሪን ማዘዝ የለበትም:

• በሽተኛው ለመፍትሔው አካላት ከፍተኛ የስሜት መጠን ሲኖረው;
• ከደም መፍሰስ ጋር;
• በሄፓሪን-የተሰራ ቲምብሮብሊቲስ;
• የሚያጠቡ ሴቶች እና ሴቶች ልጅ መወለድን የሚጠብቁ.

• በ polyvalent አለርጂ ለተመረመሩ ታካሚዎች;
• በተለያዩ ዓይነቶች የደም መፍሰስ እድገት በተሞሉ የፊዚዮሎጂ ወይም የፓቶሎጂ ተፈጥሮ ሁኔታዎች ውስጥ።

የሄፓሪን አጠቃቀም መመሪያዎች

የሄፓሪን መፍትሄ ከቆዳ በታች, ደም ወሳጅ, ጄት ወይም ነጠብጣብ በመርፌ ጥቅም ላይ ይውላል. በመደበኛነት, የማያቋርጥ የደም ሥር መርፌ ወይም መደበኛ መርፌዎች በደም ሥር ይከናወናሉ. ከቆዳ በታች ያሉ መርፌዎች በሆድ ውስጥ ሊደረጉ ይችላሉ. በጡንቻ ውስጥ የሄፓሪን መርፌዎች አልተሰጡም.

የሄፓሪን አስተዳደር ከሕክምና ተቋማት ውጭ አይተገበርም ፣ ስለሆነም የመድኃኒት ፕሮፊላቲክ አስተዳደርን ጨምሮ የመድኃኒት እና የጥገና ተፈጥሮ መጠኖች ዝርዝር ስሌት ያላቸው መመሪያዎች የሕክምና ባለሙያዎች ኃላፊነት አለባቸው። በሃኪም ማዘዣ ከፋርማሲ ውስጥ መፍትሄ በሚገዙበት ጊዜ እንኳን, በሽተኛው መርፌውን በራሱ አይሰጥም, ነገር ግን ወደ ክሊኒኩ የሕክምና ክፍል ይሄዳል.

በእርግዝና ወቅት ሄፓሪን

በእርግዝና ወቅት ሄፓሪንን ማዘዝ አይመከርም ፣ ምንም እንኳን ንቁ ንጥረ ነገሩ በፅንሱ እድገት ላይ ተጽዕኖ ለማሳደር በእፅዋት ውስጥ የማለፍ አደጋ ባይኖርም። የዚህ መድሃኒት አጠቃቀም ሴትን ድንገተኛ ፅንስ ማስወረድ ወይም ያለጊዜው ምጥ ሊያመጣ ይችላል.

ሄፓሪን በጡት ወተት ውስጥ አይወጣም, ነገር ግን እንዲህ ዓይነቱን ህክምና መጠቀም ለነርሷ ሴት እንደ ኦስቲዮፖሮሲስ ያሉ በሽታዎችን የመጋለጥ እድልን ይጨምራል.

ሄፓሪን ለልጆች

የሄፓሪን መርፌዎች በተለይ ከሶስት አመት በፊት ለሆኑ ህጻናት በከፍተኛ ጥንቃቄ የታዘዙ ናቸው. በመድኃኒቱ ስብጥር ውስጥ የቤንዚል አልኮሆል መኖር በልጅ ላይ አናፊላክቶይድ ወይም መርዛማ ምላሾችን ያስከትላል።

የጎንዮሽ ጉዳቶች

ከሄፓሪን መርፌ በኋላ የጎንዮሽ ጉዳቶች በሚከተሉት ውስጥ እራሳቸውን ሊያሳዩ ይችላሉ.

አለርጂ

ታካሚዎች የመድሃኒት ትኩሳት, የቆዳ ሃይፐርሚያ, urticaria, በእግር ላይ ትኩስ ስሜቶች, ራሽኒስ እና በቆዳ ላይ የማሳከክ ስሜት ሲሰማቸው ተስተውለዋል. መሰባበር ወይም አናፍላቲክ ድንጋጤ ሊከሰት ይችላል።

የደም መፍሰስ

ከቀዶ ጥገና በኋላ ከቁስል ፣ ከምግብ መፍጫ ቱቦ ፣ ከሽንት ቱቦ ፣ ወይም በመድኃኒት አስተዳደር አካባቢ የደም መፍሰስ ሊከሰት ይችላል ።

በአካባቢው

ታካሚዎች በመርፌ ቦታዎች ላይ ህመም, ቁስለት እና hematomas ቅሬታ ያሰማሉ.

መፍዘዝ, ራስ ምታት, eosinophilia, ማስታወክ ጋር ማቅለሽለሽ, የደም ግፊት መጨመር, የምግብ ፍላጎት መቀነስ, የመገጣጠሚያ ህመም እና ተቅማጥ ሊከሰት ይችላል.

ከመጠን በላይ መውሰድ

የመድኃኒት ከመጠን በላይ የመጠጣት ምልክቶች የሚታዩት በግልጽ በሚታዩ የደም መፍሰስ ምልክቶች ነው።

ደሙ ትንሽ ከሆነ መድሃኒቱን ማቆም ብቻ ያስፈልግዎታል.

ከመጠን በላይ የመጠጣት ችግር በደረሰበት በሽተኛ ውስጥ ከፍተኛ የደም መፍሰስ ሲከሰት ወዲያውኑ ወደ አናፍላቲክ ድንጋጤ እድገት እንዲረዳው አስፈላጊው ነገር ሁሉ ወደሚገኝበት የሕክምና ተቋም ክፍል በፍጥነት ማዛወር አስፈላጊ ነው. ይህ አስፈላጊ ነው, ምክንያቱም በሽተኛው በከባድ የአለርጂ ሁኔታዎች የተሞላውን የፕሮታሚን ሰልፌት አስተዳደር ያስፈልገዋል. ከመጠን በላይ መውሰድን ለማከም የመድኃኒት አስተዳደር መጠን እና ድግግሞሽ በልዩ ባለሙያ ይሰላል።

ሄሞዳያሊስስ ምንም ውጤት የለውም.

የመድሃኒት መስተጋብር

የሄፓሪን መርፌ መፍትሄን የመጠቀም ደንቦች ተኳሃኝነትን የሚያሳይ ግልጽ ምልክት ይይዛሉ, ከዚህ ውስጥ ይህንን መድሃኒት ማጣመር የሚፈቀደው በ 0.9% የሶዲየም ክሎራይድ መፍትሄ ብቻ ነው. ሄፓሪን ከሌሎች የመድኃኒት መፍትሄዎች ጋር መቀላቀል የተከለከለ ነው. ይህ ዝርዝር የሚከተሉትን ያጠቃልላል

• አልቴፕላስ;
• ወፍራም emulsions;
• አሚካሲን;
• ኒካርዲፒን;
• አሚዮዳሮን;
• ቪንብላስቲን;
• ampicillin;
• ቫንኮሚሲን;
• ቤንዚልፔኒሲሊን;
• ሴፋሎሪዲን;
• ሲፕሮፍሎክሲን;
• ሴፋሎቲን;
• ሳይታራቢን;
• ቶብራሚሲን;
• ዳካርባዚን;
• tetracycline;
• ዳኖሩቢሲን;
• ዳያዞፓም;
• ስትሬፕቶማይሲን;
• ዶቡታሚን;
• ዶክሶሩቢኒን;
• ፕሮሜታዚን;
• droperidol;
• ፕሮማዚን;
• ኤሪትሮሜሲን;
• ፖሊማይክሲን ቢ;
• gentamicin;
• ኦክሲቴትራክሲን;
• ሃሎፔሪዶል;
• ኔሚቲልሚሲን;
• hyaluronidase;
• ሶዲየም ሜቲሲሊን;
• hydrocortisone;
• ካናሚሲን;
• dextrose እና አንዳንድ ሌሎች መድሃኒቶች.

በሕክምና ውስጥ ሲደባለቁ, ሄፓሪን የ phenytoin, propranolol እና quinidine ፋርማኮሎጂካል ተጽእኖን ያሻሽላል.

የሄፓሪን ተጽእኖ ከኤሴቲልሳሊሲሊክ አሲድ, ዲፒሪዳሞል, ክሎፒዶግሬል, ቲክሎፒዲን እና ሌሎች ተመሳሳይ ፀረ-ፕሌትሌት ወኪሎች ጋር ሲወሰዱ ይሻሻላል. እንዲሁም ከ warfarin ፣ acenocoumarol እና ሌሎች ቀጥተኛ ያልሆኑ ፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶች ፣ thrombolytics (urokinase ፣ streptokinase) እና NSAIDs (indomethacin ፣ ibuprofen ፣ phenylbutazone ፣ diclofenac) ጋር ሲጣመር ተመሳሳይ ውጤት ይታያል።

የሄፓሪን የፀረ-ባክቴሪያ ውጤት መቀነስ የሚከሰተው ከፀረ-ሂስታሚኖች እና አስኮርቢክ አሲድ ጋር በአንድ ጊዜ ሲወሰድ ነው። በተጨማሪም ኩዊን, ኤርጎት አልካሎይድ, ቴትራክሲን, ኒኮቲን, ታይሮክሲን, ናይትሮግሊሰሪን እና የልብ ግላይኮሲዶች ይገኙበታል.

የሄፓሪን መፍትሄ የ adrenocorticotropic ሆርሞኖችን, ኢንሱሊን እና ኮርቲሲቶይዶችን ፋርማኮሎጂካል ተጽእኖ ይቀንሳል.

ተጨማሪ መመሪያዎች

በሄፓሪን መርፌዎች በተለይም ከፍተኛ መጠን ያለው ሕክምና ከሆስፒታል ሆስፒታል ውጭ አይመከርም.

በጡንቻ ውስጥ መርፌዎች የተከለከሉ ናቸው. እንዲሁም በዚህ መፍትሄ በሚታከሙበት ጊዜ የፔንቸር ባዮፕሲዎችን, ማደንዘዣ (epidural, infiltration) እና ማንኛውንም የመመርመሪያ ዘዴዎችን በመጠቀም ቀዳዳዎችን ማድረግ ጥሩ አይደለም.

የሄፓሪን መፍትሄ በ 0.9% የሶዲየም ክሎራይድ መፍትሄ ብቻ መሟጠጥ አለበት. የተገዛው መፍትሄ ቢጫ ቀለም በምንም መልኩ ባህሪያቱን እና እንቅስቃሴውን አይጎዳውም.

በትራንስፖርት ቁጥጥር እና በማሽነሪዎች አሠራር ላይ ምንም ዓይነት ጥናት አልተደረገም.

መፍትሔ ሄፓሪን አናሎግ

የሄፓሪን መርፌ ዋጋ

የሄፓሪን መፍትሄ በዋናነት ለታካሚ የሕክምና ተቋማት ይሰጣል. ነገር ግን፣ በሐኪም ማዘዣ፣ በሽተኛው በተናጥል መድኃኒቱን በፋርማሲ ውስጥ መግዛት ይችላል። ዛሬ ለችርቻሮ ማሸጊያ የሚሆን አማካይ ዋጋ 400 ሩብልስ ነው።