የታካሚዎች ሰው ሰራሽ አመጋገብ. የታመሙትን መመገብ

አንዳንድ ጊዜ የታካሚው መደበኛ አመጋገብ በአፍ ውስጥ አስቸጋሪ ወይም የማይቻል ነው (አንዳንድ የአፍ ውስጥ ምሰሶ ፣ የኢሶፈገስ ፣ የሆድ ፣ የንቃተ ህሊና ማጣት)። በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታዎች ሰው ሰራሽ አመጋገብን ያደራጁ.

ሰው ሰራሽ አመጋገብ በሆድ ውስጥ በአፍንጫ ወይም በአፍ ወይም በጨጓራ እጢ (gastrostomy) ውስጥ በተጨመረው ምርመራ ሊደረግ ይችላል. የምግብ መፍጫ ስርዓቱን (የደም ወሳጅ ነጠብጣብ) በማለፍ የንጥረ-ምግብ መፍትሄዎችን ከኤን-ኤማ ጋር ማስገባት ይችላሉ, እንዲሁም በወላጅነት.

ቱቦ መመገብ

የቁሳቁስ ድጋፍ : ከ 0.5-0.8 ሴ.ሜ የሆነ ዲያሜትር ያለው የጸዳ ቀጭን የጎማ መመርመሪያ ፣ፔትሮሊየም ጄሊ ወይም ግሊሰሪን ፣ የጃኔት ፈንገስ ወይም መርፌ ፣ ፈሳሽ ምግብ (ሻይ ፣ የፍራፍሬ መጠጥ ፣ ጥሬ እንቁላል ፣ ጋዝ-ነጻ የማዕድን ውሃ ፣ ሾርባ ፣ ክሬም ፣ ወዘተ) መጠን ከ 600-800 ሚሊ ሊትር.

የማስፈጸሚያ ቅደም ተከተል፡-

1. ምርመራውን በፔትሮሊየም ጄሊ (glycerin) ያዙ.

2. በታችኛው የአፍንጫ ምንባብ, ከ15-18 ሴ.ሜ ጥልቀት ውስጥ መፈተሻውን አስገባ.

ሩዝ. 30. በጠና የታመሙትን መመገብ.

3. በግራ እጃችሁ ጣት, በ nasopharynx ውስጥ ያለውን የፍተሻ ቦታ ይወስኑ እና ወደ ቧንቧው ውስጥ እንዳይገቡ በ pharynx የጀርባ ግድግዳ ላይ ይጫኑት.

4. የታካሚውን ጭንቅላት በትንሹ ወደ ፊት በማዘንበል በቀኝ እጅዎ ወደ የኢሶፈገስ መሃከለኛ ሶስተኛው ክፍል ምርመራውን ያንቀሳቅሱት። አየሩ በሚወጣበት ጊዜ ከምርመራው ውስጥ ካልወጣ እና የታካሚው ድምጽ ተጠብቆ ከሆነ, ምርመራው በጉሮሮ ውስጥ ነው.

5. የፍተሻውን የነፃውን ጫፍ ወደ ፈንጣጣው ያገናኙ.

6. በቀስታ የተሰራውን ምግብ ወደ ድስዎ ውስጥ ያፈስሱ.

7. ንጹህ ውሃ ወደ ማሰሮው ውስጥ አፍስሱ (መመርመሪያውን በማጠብ) እና ሽፋኑን ያስወግዱ.

8. በእሱ ላይ ጣልቃ እንዳይገባበት የታካሚውን ውጨኛ ጫፍ ያስተካክሉት (በጠቅላላው ከ2-3 ሳምንታት ውስጥ ሰው ሰራሽ አመጋገብ ባለው ጊዜ ውስጥ መፈተሻው አይወገድም).

በቀዶ ሕክምና ፊስቱላ አማካኝነት በሽተኛውን መመገብ(ምስል 31) .

የጨጓራ ፊስቱላ (የጨጓራ ፊስቱላ) ለመጫን የሚጠቁሙ ምልክቶች የኢሶፈገስ, የ pyloric stenosis መዘጋት ናቸው. በተመሳሳይ ጊዜ ምግብ በትንሽ ክፍልፋዮች (150-200 ሚሊ ሊትር) በቀን 5-6 ጊዜ በሙቀት መልክ ይሠራል. ከዚያም ቀስ በቀስ አንድ መጠን ያለው ምግብ ወደ 250-500 ሚሊ ሊትር ይጨምራል, ነገር ግን የመርፌዎች ብዛት ወደ 3-4 ጊዜ ይቀንሳል. በፈሳሹ በኩል በፈሳሽ የተበተኑ የምግብ ምርቶችን ማስገባት ይችላሉ-በደቃቅ የተፈጨ ስጋ, አሳ, ዳቦ, ብስኩቶች.

ሩዝ. 31. በጠና የታመመ ሰው መመገብ

በኦፕራሲዮኑ ፊስቱላ በኩል.

አንዳንድ ጊዜ ህመምተኞች ምግብ ያኝኩ ፣ በፈሳሽ ይቀልጡት እና ወደ ጉድጓዱ ውስጥ ያፈሳሉ። የጨጓራ ጡንቻዎች መወዛወዝ ስለሚከሰት እና ምግብ በፊስቱላ በኩል ሊጣል ስለሚችል ከፍተኛ መጠን ያለው ምግብ ወደ ጉድጓዱ ውስጥ ለማስገባት ጥንቃቄ መደረግ አለበት።

የሬክታል ሰው ሰራሽ አመጋገብ- የሰውነት ፈሳሽ እና የጨው ፍላጎትን ለመሙላት የምግብ ንጥረ ነገሮችን በፊንጢጣ በኩል ማስተዋወቅ። ለከባድ ድርቀት ፣ የኢሶፈገስን ሙሉ በሙሉ መዘጋት እና በሆድ ውስጥ የኢሶፈገስ እና የልብ ቀዶ ጥገና ከተደረገ በኋላ ጥቅም ላይ ይውላል ። በተጨማሪም የንጥረ-ምግቦች (interent enemas) ዳይሬሲስ (diuresis) እንዲጨምሩ እና ከሰውነት ውስጥ መርዛማ ንጥረ ነገሮችን እንዲለቁ ያበረታታሉ.



ዘዴዎች: ከአመጋገቡ አንድ ሰአት በፊት, አንጀቱ ሙሉ በሙሉ ባዶ እስኪሆን ድረስ የንጽሕና እብጠት ይተገበራል. 5% የግሉኮስ መፍትሄ እና 0.85% የሶዲየም ክሎራይድ መፍትሄ በፊንጢጣ ውስጥ በደንብ በመዋሃዱ በዋናነት ለሰው ሰራሽ አመጋገብ ያገለግላሉ። ትናንሽ የምግብ እጢዎች የሚሠሩት ከ 200 ሚሊ ሊትር ፈሳሽ (37-38 ° ሴ) ውስጥ ከላስቲክ ፒር ነው. ሂደቱን በቀን 3-4 ጊዜ ይድገሙት. ከፍተኛ መጠን ያለው ፈሳሽ (እስከ 1 ሊትር) አንድ ጊዜ በመውደቅ ይተገበራል. የ rectal sphincter የመበሳጨት አደጋ እና የፊንጢጣ ስንጥቅ ገጽታ ስላለው የንጥረ-ምግብ ኤንማዎችን አዘውትሮ መጠቀም አይመከርም። እነዚህን ውስብስቦች ለማስወገድ የፊንጢጣውን በደንብ መጸዳጃ ቤት ማድረግ አስፈላጊ ነው.

ከወላጅ አመጋገብ ጋርየአልሚ መፍትሄዎች በደም ውስጥ ሊሰጡ ይችላሉ. ለዚሁ ዓላማ, የፕሮቲን ሃይድሮሊሲስ ምርቶች (hydrolysin, aminopeptide, aminocrovin, polyamine, ወዘተ), የስብ ኢሚልሽን (ሊፖፈንዲን), እንዲሁም 5-10% የግሉኮስ መፍትሄ, isotonic sodium ክሎራይድ መፍትሄ እና ቫይታሚኖች ጥቅም ላይ ይውላሉ. ከመሰጠቱ በፊት የሚከተሉት መድሃኒቶች በውኃ መታጠቢያ ውስጥ እስከ 37-38 ዲግሪ ሴንቲ ግሬድ ባለው የሙቀት መጠን ማሞቅ አለባቸው: hydrolysin, casein hydrolyzate, aminopeptide. እነዚህ መድኃኒቶች መካከል በደም ውስጥ ያንጠባጥባሉ አስተዳደር ጋር, አስተዳደር የተወሰነ መጠን መከበር አለበት: በመጀመሪያዎቹ 30 ደቂቃዎች ውስጥ, አንድ መፍትሔ በደቂቃ 10-20 ነጠብጣብ አንድ መጠን ላይ በመርፌ, ከዚያም, ጥሩ መቻቻል ጋር የሚተዳደር ዕፅ ሕመምተኛው ጋር. , የአስተዳደሩ መጠን በደቂቃ ወደ 30-40 ጠብታዎች ይጨምራል. በአማካይ የ 500 ሚሊር መድሃኒት አስተዳደር ከ3-4 ሰአታት ይቆያል. የፕሮቲን ዝግጅቶችን በበለጠ ፍጥነት በማስተዋወቅ, በሽተኛው የሙቀት ስሜት, ፊቱን መታጠብ, የመተንፈስ ችግር ሊኖረው ይችላል.


ሰው ሰራሽ አመጋገብ እንደ ምግብ (ንጥረ-ምግቦች) ወደ ታካሚው አካል ውስጥ መግባትን, ማለትም በጨጓራና ትራክት እና በወላጅነት - የጨጓራና ትራክት ማለፍ.

በራሳቸው ለመዋጥ የማይችሉ ወይም ለመመገብ ፈቃደኛ ያልሆኑ ታካሚዎች በጨጓራ ቱቦ, በንጥረ-ምግቦች ወይም በወላጅነት መመገብ አለባቸው. ለታካሚዎች ሰው ሰራሽ አመጋገብ ዋና ዋና ምልክቶችን መለየት ይቻላል-ሰፋ ያለ አሰቃቂ ጉዳቶች እና የምላስ እብጠት ፣ pharynx ፣ larynx ፣ esophagus; የማያውቅ ሁኔታ; የላይኛው የጨጓራና ትራክት መዘጋት (የኢሶፈገስ ዕጢዎች, pharynx, ወዘተ); በአእምሮ ሕመም ውስጥ ምግብ አለመቀበል, የ cachexia የመጨረሻ ደረጃ.

ንጥረ ምግቦችን ወደ ውስጥ ለማስገባት ብዙ መንገዶች አሉ-

የተለዩ ክፍሎች (ክፍልፋይ

ይንጠባጠባል, በቀስታ, ለረጅም ጊዜ;

ልዩ ማከፋፈያ በመጠቀም የምግብ አወሳሰዱን በራስ-ሰር ማስተካከል።

ለመግቢያ አመጋገብ, ፈሳሽ ምግብ (ሾርባ, የፍራፍሬ መጠጥ, የወተት ድብልቅ), የማዕድን ውሃ ጥቅም ላይ ይውላል; ወጥ የሆነ የታሸገ ምግብ (ስጋ፣ አትክልት) እና ከፕሮቲን፣ ስብ፣ ካርቦሃይድሬትስ፣ ማዕድን ጨዎችና ቫይታሚን ይዘቶች አንጻር ሚዛናዊ የሆነ ድብልቅ መጠቀምም ይቻላል። ለውስጣዊ አመጋገብ የሚከተሉትን ንጥረ ነገሮች ድብልቅ ይጠቀሙ።

homeostasis ለመጠበቅ እና የሰውነት ውሃ እና ኤሌክትሮ ሚዛን ለመጠበቅ ተግባር ትንሹ አንጀት ውስጥ መጀመሪያ ማግኛ አስተዋጽኦ ድብልቅ: Glucosolan, Gastrolit, Regidron.

ኤሌሜንታል, በኬሚካላዊ ትክክለኛ ንጥረ ነገሮች ድብልቅ - ከባድ የምግብ መፈጨት ችግር ያለባቸው እና ግልጽ የሆኑ የሜታቦሊክ ችግሮች (የጉበት እና የኩላሊት ሽንፈት, የስኳር በሽታ mellitus, ወዘተ) በሽተኞችን ለመመገብ: Vivonex, Travasorb, Hepatic Aid (በቅርንጫፉ አሚኖ አሲዶች ከፍተኛ ይዘት - ቫሊያን, ሉሲን). ፣ isoleucine) ፣ ወዘተ.

በከፊል-ኤለመንቶች የተመጣጠነ የተመጣጠነ ንጥረ ነገር ድብልቆች (እንደ ደንቡ, እንዲሁም የተሟላ የቪታሚኖች ስብስብ, ማክሮ እና ማይክሮኤለመንቶች ያካትታሉ) የምግብ መፈጨት ችግር ላለባቸው ታካሚዎች አመጋገብ: Nutrilon Pepti, Reabilan, Pcptamen, ወዘተ.

ፖሊመሪክ, የተመጣጠነ የተመጣጠነ የአመጋገብ ድብልቅ (በሰው ሠራሽ የተፈጠሩ የአመጋገብ ድብልቆች በተመጣጣኝ መጠን ሁሉንም ዋና ዋና ንጥረ ነገሮች የያዙ): ደረቅ የአመጋገብ ድብልቅ Ovolakt, Unipit, Nutrison, ወዘተ. ፈሳሽ፣ ለአገልግሎት ዝግጁ የሆኑ የንጥረ-ምግብ ድብልቆች (“Nutrison Standart”፣ “Nutrison Energy”፣ ወዘተ)።

ሞዱል አልሚ ድብልቅ (የአንድ ወይም ከዚያ በላይ ማክሮ ወይም ማይክሮኤለመንቶች አተኩሮ) እንደ ተጨማሪ የተመጣጠነ ምግብ ምንጭ ሆኖ የዕለት ተዕለት የሰው ልጅ አመጋገብን ለማበልጸግ ጥቅም ላይ ይውላል፡ "ፕሮቲን EN-PIT", "Fortogen", "Diet-15", "AtlanTEN", "ፔፕታሚን" እና ሌሎች ፕሮቲን, ኢነርጂ እና ቪታሚን-ማዕድን ሞዱል ድብልቆች አሉ. እነዚህ ድብልቆች ሚዛናዊ ስላልሆኑ ለታካሚዎች እንደ ገለልተኛ የመግቢያ አመጋገብ ጥቅም ላይ አይውሉም።

በበቂ ሁኔታ ውስጥ የተመጣጠነ ምግብ ለማግኘት ድብልቆችን መምረጥ እንደ በሽታው ተፈጥሮ እና ክብደት, እንዲሁም የጨጓራና ትራክት ተግባራትን የመጠበቅ ደረጃ ላይ ይወሰናል. ስለዚህ በመደበኛ ፍላጎቶች እና የኤፍኤ ተግባራትን ጠብቆ ማቆየት "ጂ መደበኛ የንጥረ-ምግቦች ድብልቆች የታዘዙ ናቸው, ወሳኝ እና የበሽታ መከላከያ እጥረት ባለባቸው ግዛቶች ውስጥ - በቀላሉ ሊፈጩ የሚችሉ ፕሮቲን ከፍተኛ ይዘት ያላቸው ንጥረ ነገሮች, በማይክሮኤለመንቶች, ግሉታሚን, አርጊኒን እና ኦሜጋ -3 የበለፀጉ ናቸው. የሰባ አሲዶች, የሌሊቶች ሥራ መበላሸት ቢከሰት - በጣም ባዮሎጂያዊ ዋጋ ያለው ፕሮቲን እና አሚኖ አሲዶች ይዘት ያላቸው ንጥረ ነገሮች ድብልቅ በማይሰራ አንጀት (በአንጀት ውስጥ መዘጋት, ከባድ የመላባት ዓይነቶች), ታካሚው የወላጅነት አመጋገብ ይታያል.

በሽተኛን በምርመራ ሲመገቡ ማንኛውንም ምግብ (እና መድሃኒት) በፈሳሽ እና በከፊል ፈሳሽ መልክ ማስገባት ይችላሉ. ቫይታሚኖች በምግብ ውስጥ መጨመር አለባቸው. ክሬም, እንቁላል, ሾርባ, ስስ የአትክልት ሾርባ, ጄሊ, ሻይ, ወዘተ.

ለመመገብ ያስፈልግዎታል: 1) ከ 8-10 ሚሊ ሜትር የሆነ ዲያሜትር ያለው የጸዳ የጨጓራ ​​ቱቦ; 2) 200 ሚሊ ፈንገስ ወይም ጃኔት መርፌ; 3) vaseline ወይም glycerin.

ምግብ ከመብላቱ በፊት መሳሪያዎቹ ቀቅለው በተፈላ ውሃ ውስጥ ይቀዘቅዛሉ, ምግቡም ይሞቃል.

ከማስገባቱ በፊት, የጨጓራ ​​ቱቦው መጨረሻ በ glycerol ይቀባል. ምርመራው በአፍንጫው ውስጥ ገብቷል, በውስጠኛው ግድግዳ ላይ ቀስ ብሎ በማንቀሳቀስ, የታካሚውን ጭንቅላት በማዘንበል. ከ15-17 ሴ.ሜ የሚሆነው የፍተሻ ምርመራ ወደ nasopharynx ሲያልፍ የታካሚው ጭንቅላት በትንሹ ወደ ፊት ዘንበል ይላል ፣ አመልካች ጣቱ ወደ አፍ ውስጥ ይገባል ፣ የፍተሻው መጨረሻ ይሰማል እና በትንሹ ወደ pharynx የኋላ ግድግዳ ላይ ይጫኑት። , በሌላኛው እጅ የበለጠ የላቀ ነው. ምርመራው ከጉሮሮው ይልቅ ወደ ማንቁርት ውስጥ ከገባ, ከዚያም በሽተኛው በደንብ ማሳል ይጀምራል. በሽተኛው ምንም ሳያውቅ እና ሊተከል የማይችል ከሆነ, ምርመራው በአፍ ውስጥ በተጨመረው ጣት ቁጥጥር ውስጥ ከተቻለ, በአግድ አቀማመጥ ውስጥ ይገባል. ከመግቢያው በኋላ መርማሪው ወደ መተንፈሻ ቱቦ ውስጥ መግባቱን ያረጋግጣሉ፤ ለዚህም ከጥጥ የተሰራ ሱፍ ወደ መፈተሻው የውጨኛው ጠርዝ ይመጣና በሚተነፍስበት ጊዜ የሚወዛወዝ መሆኑን ለማየት ይመለከታሉ። አስፈላጊ ከሆነ, ምርመራው የበለጠ ወደ ሆድ ውስጥ ይገባል. አንድ ፈንጣጣ ከምርመራው ውጫዊ ጫፍ ጋር ተያይዟል, ምግብ በትንሽ ክፍሎች ውስጥ ይፈስሳል. ከተመገባችሁ በኋላ, አስፈላጊ ከሆነ ምርመራው እስከሚቀጥለው ሰው ሰራሽ አመጋገብ ድረስ ሊቆይ ይችላል. የመርማሪው ውጫዊ ጫፍ በታጠፈ እና በታካሚው ጭንቅላት ላይ ተስተካክሎ በእሱ ላይ ጣልቃ እንዳይገባ ይደረጋል.

አንዳንድ ጊዜ ታካሚዎች በተንጠባጠቡ ኤንሞዎች እርዳታ ይመገባሉ. የተመጣጠነ enemas ከይዘቱ ውስጥ ፊንጢጣ ከተለቀቀ በኋላ ብቻ ያስቀምጣል. ከ 36-40 ° ሴ የሚሞቁ መፍትሄዎች ብዙውን ጊዜ በተሻለ ሁኔታ ለመምጠጥ ወደ ፊንጢጣ ውስጥ ይከተላሉ - 5% የግሉኮስ መፍትሄ ፣ 0.85% የሶዲየም ክሎራይድ መፍትሄ። በዘመናዊው መድሐኒት ውስጥ, ይህ ዘዴ በጣም አልፎ አልፎ ጥቅም ላይ ይውላል, ምክንያቱም ስብ እና አሚኖ አሲዶች በወፍራም ዩሽካ ውስጥ እንደማይገቡ ስለተረጋገጠ ነው. የሆነ ሆኖ, በአንዳንድ ሁኔታዎች, ለምሳሌ, በማይበገር ትውከት ምክንያት በከባድ ድርቀት, ቴክኒኩ ጥቅም ላይ ይውላል. በቀን 2-3 ጊዜ በ 100-200 ሚሊር ፈሳሽ ጊዜ በ dropwise ይተዳደራል. አነስተኛ መጠን ያለው ፈሳሽ በፒር ላስቲክ ፊኛ ሊወጋ ይችላል.

የወላጅነት አመጋገብ (መመገብ) የሚከናወነው በመድሃኒት ውስጥ በደም ውስጥ በሚንጠባጠብ መርፌ ነው. የአስተዳደሩ ቴክኒክ ከመድሀኒት ደም ወሳጅ አስተዳደር ጋር ተመሳሳይ ነው.

ዋና ምልክቶች፡-

በተለያዩ የጨጓራና ትራክት ክፍሎች ውስጥ ምግብን ለማለፍ ሜካኒካል መዘጋት: ዕጢዎች መፈጠር ፣ ማቃጠል ወይም ከቀዶ ጥገና በኋላ የኢሶፈገስ ፣ የሆድ ውስጥ መግቢያ ወይም መውጫ መጥበብ።

በሆድ ውስጥ ሰፊ ቀዶ ጥገና ያላቸው ታካሚዎች, የተመጣጠነ ምግብ እጥረት ያለባቸው ታካሚዎች የቅድመ ዝግጅት ዝግጅት.

በጨጓራና ትራክት ላይ ከቀዶ ጥገና በኋላ የታካሚዎችን አያያዝ.

ማቃጠል በሽታ, ሴስሲስ.

ትልቅ ደም ማጣት.

በጨጓራና ትራክት ውስጥ የምግብ መፈጨት እና የመዋጥ ሂደቶችን መጣስ (ኮሌራ ፣ ተቅማጥ ፣ ኢንቴሮኮሌትስ ፣ የሆድ ውስጥ ህመም ፣ ወዘተ) ፣ የማይበገር ማስታወክ።

አኖሬክሲያ እና የምግብ እምቢታ.

ለወላጅ አመጋገብ, የሚከተሉት የንጥረ-ምግብ መፍትሄዎች ዓይነቶች ጥቅም ላይ ይውላሉ.

ፕሮቲኖች - ፕሮቲን hydrolysates, የአሚኖ አሲዶች መፍትሄዎች: "ቫሚን", "አሚኖሶል", ፖሊአሚን, ወዘተ.

ስብ - የሰባ ኢሚልሶች (lipofundin).

ካርቦሃይድሬትስ - 10% የግሉኮስ መፍትሄ, ብዙውን ጊዜ የመከታተያ ንጥረ ነገሮችን እና ቫይታሚኖችን በመጨመር.

የደም ምርቶች, ፕላዝማ, የፕላዝማ ምትክ.

ሶስት ዋና ዋና የወላጅ አመጋገብ ዓይነቶች አሉ።

የተሟሉ - ሁሉም ንጥረ ነገሮች በቫስኩላር አልጋ ውስጥ ይገባሉ, ታካሚው ውሃ እንኳን አይጠጣም.

ከፊል (ያልተሟላ) - ዋና ዋና ንጥረ ነገሮችን (ለምሳሌ ፕሮቲኖች, ካርቦሃይድሬትስ) ብቻ ይጠቀሙ.

ረዳት - በአፍ ውስጥ የተመጣጠነ ምግብ በቂ አይደለም እና በርካታ ንጥረ ነገሮችን ተጨማሪ አስተዳደር አስፈላጊ ነው.

በቀን ወደ 2 ሊትር መፍትሄዎች ይሰጣሉ.

ከመሰጠቱ በፊት የሚከተሉት መድሃኒቶች በውኃ መታጠቢያ ውስጥ እስከ 37-38 ዲግሪ ሴንቲ ግሬድ ባለው የሙቀት መጠን ማሞቅ አለባቸው: hydrolysin, casein hydrolyzate, aminopeptide. በ "ስም የተሰጣቸው መድኃኒቶች" በደም ሥር በሚሰጥ ነጠብጣብ አስተዳደር ላይ የተወሰነ የአስተዳደር መጠን መከበር አለበት በመጀመሪያዎቹ 30 ደቂቃዎች ውስጥ መፍትሄዎች በደቂቃ ከ10-20 ጠብታዎች ይተዳደራሉ, ከዚያም በሽተኛው በደንብ ከታገዘ. የሚተዳደር መድሃኒት, የአስተዳደሩ መጠን በደቂቃ ወደ 30-40 ጠብታዎች ይጨምራል.በአማካኝ 500 ​​ሚሊ ሊትር መድሃኒት መውሰድ ከ3-4 ሰአታት ይቆያል.በተጨማሪ ፈጣን የፕሮቲን ዝግጅቶችን በማስተዳደር, በሽተኛው ስሜት ሊሰማው ይችላል. ሙቀት, ፊት ላይ መታጠብ እና የመተንፈስ ችግር.

በጉሮሮ ውስጥ ምግብ በሚዘጋበት ጊዜ ታካሚው በቀዶ ጥገና በተፈጠረ ፊስቱላ (gastrostomy) ይመገባል. በፊስቱላ በኩል ወደ ሆድ ውስጥ የሚገቡት ምግቦች በሆድ ውስጥ ይፈስሳሉ. ፈንገስ በተጨመረው ፍተሻ ነፃ ጫፍ ላይ ተያይዟል እና የተሞቀው ምግብ በቀን 6 ጊዜ በትንሽ ክፍሎች (በእያንዳንዱ 50 ሚሊ ሊትር) ወደ ሆድ ውስጥ ይገባል. ቀስ በቀስ, የተከተበው ፈሳሽ መጠን ወደ 250-500 ሚሊ ሜትር ይጨምራል, እና የአመጋገብ ቁጥር ይቀንሳል! እስከ 4 ጊዜ. በተመሳሳይ ጊዜ, ጠርዝ, gastrostomy ምግብ ጋር የተበከለ አይደለም መሆኑን ማረጋገጥ አስፈላጊ ነው, ይህም የገባው መጠይቅን አንድ የሚያጣብቅ ጠጋኝ ጋር ይጠናከራል, እና እያንዳንዱ መመገብ በኋላ, የፊስቱላ ዙሪያ ያለውን ቆዳ 96% ጋር እቀባለሁ. ኤቲል አልኮሆል እና የማይጸዳ ደረቅ ማሰሪያ ይተገበራል።

በእያንዳንዱ ክፍል ውስጥ ያለውን የቲራፒቲካል አመጋገብ ስርዓትን ለማክበር ጎብኚዎች የሚያመጡትን የምግብ ምርቶች መቆጣጠር መደራጀት አለበት. የምግብ ማከማቻ ማቀዝቀዣዎች በዎርድ ውስጥ በእያንዳንዱ ክፍል ውስጥ መሆን አለባቸው. ሐኪሙ እና ፓራሜዲካል ሰራተኞች በማቀዝቀዣዎች ወይም በአልጋ ጠረጴዛዎች ውስጥ የምርቶቹን ጥራት በዘዴ ያረጋግጡ.



»» ቁጥር 3-4 "2000" አዲስ የሕክምና ኢንሳይክሎፔዲያ

ፅንሰ-ሀሳቦች እና እድሎች

በሽተኛው በማይችልበት, በማይፈልግበት ወይም በማይበላበት ጊዜ ሰው ሰራሽ አመጋገብ ችግር አሁንም በቤት ውስጥ መድሃኒት ውስጥ ቅድሚያ ከሚሰጣቸው ነገሮች ውስጥ አንዱ ነው. ሕመምተኞችን የመመገብ “የባናል” ጉዳዮች በብዙ ተሃድሶ አድራጊዎች ትኩረት ዙሪያ ላይ ይቆያሉ ፣ ምንም እንኳን ዋና ዋና ነጠላ ዜማዎች አመጋገብ- የ A.L ስራዎችን መሰየም በቂ ነው. Kostyuchenko, ED. ኮስቲና እና ኤ.ኤ. Kurygin ወይም A. Vretlind እና A.V. ሱድዝያን. በገበያው ላይ ያለው የመፍትሄዎች እና ድብልቆች ብዛት, በከፍተኛ ወጪያቸው, "የማይሟሟ" አመጋገብ ላይ ተጽእኖ አያመጣም, ማለትም, በጣም ግዙፍ, የቤት ውስጥ ታካሚ. ከፊዚዮሎጂ ጋር መተዋወቅ አንዳንድ ጊዜ ምንም አይነት የአመጋገብ ድጋፍ ከሌለ አናቦሊክ ስቴሮይድን ማዘዝን አይከለክልም, እና ለፕላስቲክ ውህደት የታቀዱ ሚዲያዎች ከትላልቅ ስራዎች በኋላ ባሉት የመጀመሪያዎቹ ቀናት ውስጥ መሰጠት አለባቸው. እነዚህ ሁሉ ተቃርኖዎች ስለ ዘመናዊ ሰው ሰራሽ አመጋገብ አንዳንድ መርሆዎች እና እድሎች አስፈላጊ ማስታወሻዎችን ያደርጋሉ። እንደ ተፈጥሯዊ, ሰው ሰራሽ አመጋገብ ብዙ ችግሮችን መፍታት አለበት. ዋናየተዋሃደ ተግባራት፡-

  • የውሃ እና ኤሌክትሮላይቶችን መጥፋት ግምት ውስጥ በማስገባት የሰውነትን የውሃ-ion ሚዛን መጠበቅ ፣
  • በዚህ የእድገት ደረጃ ላይ ባለው የሜታቦሊዝም ደረጃ ላይ በመመርኮዝ የኃይል እና የፕላስቲክ አቅርቦት።

በሽተኛው በበሽታዎች እና በከባድ ሁኔታዎች (በአሰቃቂ ሁኔታ ፣ በኢንፌክሽን ፣ በቀዶ ጥገና ፣ ወዘተ) የመቋቋም አቅምን የሚወስነው በተመጣጠነ ምግብ እጥረት እና የተሟላ ማገገም ነው።

የሀገር ውስጥ እና የውጭ ባለሙያዎች ጥናት ሶስት ለማድረግ አስችሏል መሰረታዊ መርሆችሰው ሰራሽ አመጋገብ.

ይህ በመጀመሪያ ፣ የጅማሬው ወቅታዊነት የማይነቃነቅ cachexia እድገትን ለማስቀረት ያስችላል። በሁለተኛ ደረጃ፣ የትግበራ አመቺ ጊዜ ሰው ሰራሽ አመጋገብ ፣ የትሮፊክ ሁኔታ ሙሉ በሙሉ እስኪረጋጋ ድረስ በትክክል መከናወን አለበት። በመጨረሻም, በሶስተኛ ደረጃ, መኖር አለበት በቂነት ሰው ሰራሽ አመጋገብ የታካሚው ሁኔታ . አስፈላጊ እና አስፈላጊ ያልሆኑ ንጥረ ነገሮች ብዛት እና ጥራት ኃይልን ብቻ ሳይሆን የፕላስቲክ ሂደቶችን (አስፈላጊ አሚኖ አሲዶች, አስፈላጊ የሰባ አሲዶች, ኤሌክትሮላይቶች, የመከታተያ ንጥረ ነገሮች እና ቫይታሚኖች ይዘዋል).

ለእነዚህ ክላሲካል ድንጋጌዎች፣ አንድ ተጨማሪ፣ ብዙም አስፈላጊ ያልሆነ፣ ህግ ሊታከል ይችላል፡ ሰው ሰራሽ አመጋገብን ለመገምገም እና ለማስተካከል ወሳኙ መስፈርት ቀዳሚ መሆን የለበትም። እቅድእና ስሌት, ምንም ያህል ዘመናዊ እና ፍጹም መሰረታዊ ስልተ ቀመሮች ሊሆኑ ይችላሉ. ክሊኒካዊ, የበለጠ በትክክል - ክሊኒካዊ እና ፊዚዮሎጂካል ውጤት በግልጽ በተረዱት እና በማያሻማ ሁኔታ በተተረጎሙ አመላካቾች መሠረት በየቀኑ ቁጥጥር የሚደረግበት - በዚህ ውስጥ ውሳኔ ለማድረግ ብቸኛው ትክክለኛ መሠረት ይህ ነው ፣ በእውነቱ ፣ በማንኛውም ሌላ የሕክምና መስክ።

ሁለት ዋና ዓይነቶች ወይም ዘዴዎች አሉ ሰው ሰራሽ አመጋገብ- ኢንተርናል(መመርመሪያ) እና የወላጅነት(ደም ወሳጅ)።

የወላጅ አመጋገብ

የወላጅነት ዘዴ እድሉ እና ቴክኒካዊ መሰረቱ በአጠቃላይ የኢንፍሉዌንዛ ህክምና እድገትን ሙሉ በሙሉ ይከተላል።

ምንም እንኳን በመካከለኛው ዘመን መጻሕፍት ገፆች ላይ የደም ሥር ደም መፍሰስ ምስሎች ቀድሞውኑ ቢታዩም ፣ እና በ 1831 ቶማስ ላታ ለመጀመሪያ ጊዜ ለኮሌራ በሽተኞች የጨው መፍትሄዎችን በደም ውስጥ ያስገባ ቢሆንም ፣ የኢንፍሉዌንዛ ሕክምና ከአክራሪነት ወደ የዕለት ተዕለት እንቅስቃሴ ከመቀየሩ በፊት ከአንድ አስርት ዓመታት በላይ ፈጅቷል። እድገቱ በዋነኝነት የሚወሰነው የደም እና የፕላዝማ ስብጥርን ብቻ ሳይሆን የፊዚዮኬሚካላዊ ባህሪያቸውን እና ከሁሉም በላይ ደግሞ በመርከቦቹ ውስጥ የገቡትን ንጥረ ነገሮች ፈጣን ሜታቦሊዝም እጣ ፈንታ በመረዳት ደረጃ ላይ ነው። እና ምንም እንኳን በ 1869 I.R. በሩሲያ ውስጥ Tarkhanov እና በጀርመን ውስጥ አር ኮንሃይም በሙከራ እንዳሳዩት በደም ውስጥ በደም ውስጥ ወደ ውስጥ በመግባት የጨው መፍትሄዎች ደም የሌለውን እንስሳ ሕይወት መደገፍ እንደሚቻል ፣ የጅምላ መግቢያ ጊዜ ክሪስታሎይድ ፕላዝማ ምትክ አንደኛው የዓለም ጦርነት ሆነ።

በ 1915 የ RT ከታተመ በኋላ. Woodyatt, W.D. ሳንሱም እና አርኤም. ዊልደር ሰፊውን የደም ሥር ክሊኒካዊ አጠቃቀም ጀመረ የግሉኮስ መፍትሄ - ከዋና ዋናዎቹ የምግብ ምርቶች ውስጥ አንዱ። በትይዩ ፣ ከጥቃት በኋላ ባለው የሜታቦሊክ ጭንቀት ለማንኛውም ዓይነት ጉዳት ምላሽ ስለ trophic homeostasis ተለዋዋጭነት ሀሳቦች ተዘጋጅተዋል። በዚህ ችግር ላይ የዘመናዊ አመለካከቶች መሠረት በዲ.ፒ. ጉትበርትሰን፣ ኢ.ዲ. ሙር እና ጄ.ኤም. ከቀዶ ጥገና ጥቃት በኋላ ኪኒ የሜታቦሊዝም ጥናቶች። ምንም እንኳን በዋነኛነት የፕሮቲን ሜታቦሊዝምን እና በአሰቃቂ የአካል ጉዳት ምክንያት የናይትሮጅን መጥፋት እና እንዲሁም የኤሌክትሮላይት መዛባት የማይቀር ቢሆንም ውጤታቸው ማጥቃትእና የወላጅ ሰው ሰራሽ አመጋገብን በማዳበር ረገድ ወሳኝ ሚና ተጫውቷል.

ለ ናይትሮጅን የወላጅ አመጋገብመጀመሪያ ላይ ጥቅም ላይ የዋለ ፕሮቲን hydrolysates የተለያዩ ሞለኪውላዊ ክብደቶች ፖሊ- እና oligopeptides ድብልቅን ያቀፈ። ከጨጓራና ትራክት ውጭ የተተረጎሙት የፕሮቲዮቲክስ ስርዓቶቻችን እንደነዚህ ያሉትን ንጥረ ነገሮች ሃይድሮላይዝ ማድረግ ባለመቻላቸው የአመጋገብ ዋጋቸውን በእጅጉ ቀንሰዋል እና ብዙውን ጊዜ ሃይድሮላይዜቶችን ለቧንቧ መመገብ ያነሳሳሉ። ምንም እንኳን እስከ ቅርብ ጊዜ ድረስ አንድ ሰው በአልቡሚን መረቅ ያለባቸው ታካሚዎች ስለ "አመጋገብ" መስማት ቢችሉም, ከጨጓራና ትራክት ውጭ የዚህ ፕሮቲን ሙሉ የሃይድሮሊሲስ ትክክለኛ ጊዜ - 70 ቀናት - የእነዚህን ተስፋዎች ከንቱነት በግልጽ ያሳያል.

በ1943-1944 ዓ.ም. በስቶክሆልም በሚገኘው ካሮሊንስካ ኢንስቲትዩት አርቪድ ሬትሊንድ ፈጠረ ዳያላይዝድ casein hydrolyzate- aminosolአሁንም ከአናሎጎች መካከል በጣም ጥሩ ከሚባሉት ውስጥ አንዱ ተደርጎ የሚወሰደው እና አሁንም መፈጠሩን ይቀጥላል። በአገራችን ውስጥ ከፍተኛ ጥራት ያለው የፕሮቲን ሃይድሮላይዜሽን መፍጠር እንደ አሚን ናይትሮጅን የወላጅነት ምንጮች በ 60 ዎቹ ዓመታት ለኤ.ኤን. Filatov (LIPC) እና ኤን.ኤፍ. Koshelev (VMedA)።

በፕሮቲን ሃይድሮሊሲስ ደረጃ እና የመዋሃድ እድሎች መካከል ያለው ቀጥተኛ ግንኙነት ወደ ቀጣዩ ምክንያታዊ ደረጃ አመራ - የነጻ ሰው ሠራሽ ኤል-አሚኖ አሲዶች ድብልቅ . በደብሊውሲው የቀረበው የአሚኖ አሲዶች ጥምርታ የጥንታዊ ምክሮችን ወደ እውነታ መተርጎም ተቻለ። ሮዝ በ 1934-1935. (በነገራችን ላይ በ 1938 አስፈላጊ በሆኑ አሚኖ አሲዶች ላይ ያለውን አቅርቦት አዘጋጅቷል). ከካርቦሃይድሬትስ እና ከስብ ኢሚልሶች ጋር በቂ የኃይል ድጋፍ እስካልሆነ ድረስ እንደነዚህ ያሉ መድኃኒቶችን በደም ውስጥ ማስገባት በእውነቱ የራሱን ፕሮቲን በጣም አስፈላጊ የሆነ ውህደት ይሰጣል። ስለዚህ, ተጨማሪ ልማት ቀድሞውኑ የአሚኖ አሲድ ድብልቆችን ለመፍጠር አቅጣጫ ነበር - እንደ አጠቃላይ ዓላማ (Aminosteril, Moriamin, Freamin, Vaminወዘተ) እና ልዩ- ለምሳሌ ከሄፕቶሴሉላር ዳራ አንጻር ደህንነቱ የተጠበቀ ( Hepasteril, Aminosteril-ኔራወይም የኩላሊት ( Nephramin, Aminosteril-Nephro) አለመቻል።

የካርቦሃይድሬት እና የናይትሮጅን ክፍሎች ጥምረት, ከዋና ዋና የደም ሥር (catheterization) ቴክኖሎጂ እድገት ጋር, ለመጀመሪያ ጊዜ የረጅም ጊዜ አጠቃላይ የወላጅ ሰራሽ አመጋገብ እድል ፈጠረ. የዚህ አቀራረብ ቅድሚያ, ይባላል "የአሜሪካ ዘዴ" ፣ በአሜሪካዊው ስታንሊ ዱድሪክ እና በሰራተኞቹ ባለቤትነት የተያዘ ነው። በዚህ ቡድን (1966-1971) የኃይል ፍላጎቶችበስብስብ መሸፈን ይቻላል የግሉኮስ መፍትሄዎች፣ ሀ ፕላስቲክ - በፕሮቲን hydrolysates ወይም ሌላ እርዳታ ከኤሌክትሮላይቶች, ቫይታሚኖች እና የመከታተያ ንጥረ ነገሮች በተጨማሪ የአሚኖ አሲድ ዝግጅቶች. የሰውነት ዋና እና ቅድመ ሁኔታ የሌለው ፍላጎት ሙሉ እርካታ - ጉልበት - ከካርቦሃይድሬትስ ጋር ለፕላስቲክ ፍላጎቶች አሚኖ አሲድ “ትርፍ” እንዲጠቀም ያስችለዋል ። እነዚህ ጥናቶች ለመጀመሪያ ጊዜ አሳማኝ በሆነ ሁኔታ ለታካሚዎች በቂ የፕላስቲክ ድጋፍ በድህረ-ጥቃት ጊዜ ውስጥ ወይም ለረጅም ጊዜ, ለወራት-ረዥም ጊዜ የተመጣጠነ የአመጋገብ ስርዓት ከፍተኛ የአንጀት መፈጨት ችግር ያለባቸው ታካሚዎች ብቻ ሳይሆን የልጁን መደበኛ እድገት አረጋግጠዋል. ሰውነት የወላጅ አመጋገብን ብቻ ይቀበላል.

ይሁን እንጂ ከፍተኛ መጠን ያላቸው ከፍተኛ-osmolar መፍትሄዎችን ማስተዋወቅ ገለልተኛ ችግሮችን ፈጥሯል - ከ osmodiuresis እስከ phlebitis እና በ "ዳድሪክ እቅድ" ውስጥ የሰባ አካል አለመኖር የወላጅ አመጋገብ ሙሉ በሙሉ በቂ እንዲሆን አልፈቀደም. ታካሚዎች ብዙውን ጊዜ ለየት ያለ የቆዳ በሽታ (dermatitis) እና ሌሎች አስፈላጊ በሆኑ የሰባ አሲዶች እጥረት ምክንያት የተከሰቱ ችግሮች ያጋጥሟቸዋል - linoleic, linolenic እና ሌሎች.

የወላጅነት አመጋገብ ተጨማሪ እድገት የትሮፊክ ሆሞስታሲስን የበለጠ የተሟላ እና አጠቃላይ መልሶ ማቋቋምን ይጠይቃል። ተብሎ የሚጠራው። የጠቅላላ የወላጅ አመጋገብ "የአውሮፓ ዘዴ". እንደ አሜሪካዊው ሳይሆን ይጠቁማል የ monosaccharide መፍትሄዎች እና የአሚኖ አሲድ ውህዶች ከስብ ኢሚልሶች ጋር ጥምረት. ፍጥረት በ 1957 በ A. Wretlind የላቦራቶሪ ውስጥ በከፍተኛ የተበታተነ የስብ ዘይት በአኩሪ አተር ላይ የተመሰረተ ነው. "Intralipid"እና ሰፊ ክሊኒካዊ ሙከራዎችን ማካሄድ በዚህ አቅጣጫ የመጀመሪያውን ዋና እርምጃ ይወክላል. እንኳን ቀደም (H. Endelberg, 1956) lipoprotein lipase ማግበር ውስጥ ያቀፈ, ስብ emulsions መካከል ለመምጥ ውስጥ heparin ያለውን cofactor ሚና, ግልጽ ሆነ. መጀመሪያ ላይ ፣ ተመሳሳይ የሆኑ ንጥረ ነገሮችን በአንድ ፕሮግራም ውስጥ የማጣመር ችግሮች የእያንዳንዳቸውን መጠን ፣ ፍጥነት እና የአስተዳደር ቅደም ተከተል በትክክል የመጠበቅ አስፈላጊነት ጋር ተያይዘው ነበር ፣ ይህም ብዙ በትክክል ቁጥጥር የተደረገባቸው የኢንፍሉሽን ፓምፖችን ይፈልጋል። ዘመናዊ የማምከን ቴክኖሎጂ እና ፒኤች ማረጋጊያ ሁለቱንም ካርቦሃይድሬትስ እና አሚኖ አሲዶችን በማጣመር በ Maillard ምላሽ ውስጥ የኋለኛው ሳይበላሽ የተቀናጀ ሚዲያን ለማምረት አስችሏል። ይህም እንደ መድሃኒቶች እንዲፈጠሩ ምክንያት ሆኗል "Aminomvx 1"ወይም "AKE 3000"(ፍሬሴኒየስ) ፣ አሚኖ አሲዶች ፣ ሞኖሳካካርዴድ እና ፖሊዮሎችን በተመጣጣኝ ፈሳሽ እና ኤሌክትሮላይት ጭነት በተመጣጣኝ የተመጣጠነ ምግብ በሚሰጡ ስብስቦች ውስጥ። ይህ አቀራረብ በክሊኒኩ ውስጥ ብቻ ሳይሆን ለብዙ ወራት በቤት ውስጥም ጥቅም ላይ እንዲውል በማድረግ የወላጅነት አመጋገብን ዘዴን ቀላል ያደርገዋል. ይህ አቅጣጫ ውስብስብ የደም ሥር አመጋገብ ጽንሰ-ሐሳብ ውስጥ ተጨማሪ እድገት አግኝቷል. "ሁሉም በአንድ" .

ሁሉንም የተመጣጠነ ምግብ (ካርቦሃይድሬትስ ፣ ስብ ፣ አሚኖ አሲዶች ፣ ኤሌክትሮላይቶች ፣ መከታተያ ንጥረ ነገሮች እና ቫይታሚኖች) ከመጠቀምዎ በፊት ወዲያውኑ በአንድ ጠርሙስ ውስጥ በማጣመር የተከተለውን ድብልቅ የሰዓት-ሰዓት መረቅ ይከተላል። ቴክኖሎጂው የተሰራው እና ለመጀመሪያ ጊዜ በኤስ.ሶላሰን እና ኤች.ጆይክስ በሞንትፔሊየር ሆስፒታል በ1972 አስተዋወቀ። ጥናቶች በአንድ ኮንቴይነር ውስጥ የተጣመሩ የተለያዩ ንጥረ-ምግቦችን መረጋጋት አረጋግጠዋል. ለመያዣዎች በጣም ጥሩው ቁሳቁስ እንዲሁ ተገኝቷል-ኤቲል ቪኒል አሲቴት ፊልም ብቻ ሊሆን ይችላል ፣ ግን ፖሊቪኒል ክሎራይድ አይደለም ፣ ከእዚያም የንጥረ ድብልቅ ቅባቶች መርዛማ ዳይቲል ፋታሌትን ያወጡታል። የባክቴሪያ እና የፈንገስ ብክለትን ለማስቀረት, የማፍሰሻ መንገዱ ከ 1.2 ማይክሮን በላይ የሆኑ ቅንጣቶችን የሚይዝ ማጣሪያ ማካተት አለበት.

በዚህ ዘዴ የፕሮቲን-አልባ ምግቦች የካሎሪ ይዘት በ 1 ግራም ናይትሮጅን ወደ 159.6 kcal ይደርሳል, ይህም ከ 150/1 ምርጥ ሬሾ ጋር ይቀራረባል. ይህንን ልዩ እቅድ በሚተገበሩበት ጊዜ የስብ ኢሚልሶች በተሻለ ሁኔታ የሚታገሱ እና የሚዋጡ ናቸው ። የደም ሥር እና የሳንባ parenchyma ግድግዳዎች በከፍተኛ-osmolar መፍትሔዎች ላይ የሚደርስ ጉዳት አይካተትም ፣ አጠቃላይ የወላጅነት አመጋገብ ባህሪይ የሜታብሊክ ችግሮች ስጋት ቀንሷል። እንደ M. Deitel (1987) ውስብስብ የወላጅነት አመጋገብ ዋና ጥቅሞች "ሁሉም በአንድ" ያካትታሉ:

  • አነስተኛ ንጥረ-ምግብ (ንጥረ-ምግቦችን) በያዙ ኮንቴይነሮች (ኮንቴይነር) ማቀነባበር, እና, እና, አነስተኛ የኢንፍሉዌንዛ ሚዲያ እና ስርዓቶች የመያዝ አደጋ;
  • የሰራተኞች, የፍጆታ እቃዎች እና ቴክኒካል ዘዴዎች ጊዜን መቆጠብ (የኢንፍሉዌንዛ ስርዓቶች, የፓምፕ ፓምፖች);
  • በታካሚው ቀጣይነት ያለው የመንቀሳቀስ ነፃነት;
  • በጣም ምቹ በሆነ የቤት አካባቢ ውስጥ የወላጅነት አመጋገብ እድል።

ይሁን እንጂ የወላጅነት አመጋገብ ቴክኖሎጂዎችን በስፋት ማስተዋወቅ የችግሩን አጀንዳ አስቀምጧል ውስብስቦች- ቴክኒካል, ሜታቦሊክ, ኦርጋኖሎጂካል, ሴፕቲክ እና ድርጅታዊ ወይም ኢኮኖሚያዊ.

ቴክኒካዊ ችግሮች ከደም ቧንቧ መዳረስ, የደም ሥር ደም መላሽ ቧንቧዎች እና ካቴተር እንክብካቤ ጋር የተያያዘ. ከነሱ መካከል ፣ ገዳይ ሊሆኑ የሚችሉ ፣ በጣም አደገኛ የሆኑት ሄሞ- እና pneumothorax ፣ የደም መፍሰስ እድገት ጋር የደም ሥር ላይ የሚደርስ ጉዳት ፣ የልብ ክፍሎችን በፔሪክካርዲያ ታምፖኔድ መበሳት ፣ ምት መዛባት እና የአየር embolism ናቸው።

ሜታቦሊክ ውስብስቦች የሚከሰቱት እንደ አንድ ደንብ ፣ በቂ ያልሆነ የወላጅ አመጋገብ እና የደም ውስጥ የግሉኮስ መጠን አለመረጋጋት ፣ በሚተዳደረው ትራይግላይሪይድስ ሜታቦሊዝም ውስጥ መዛባት ፣ የአሲድ-ቤዝ ሚዛን እና የውጫዊ ፈሳሽ ኤሌክትሮላይት ስብጥርን ያጠቃልላል።

ለ የአካል ክፍሎች ውስብስብ ችግሮች ለምሳሌ, አጣዳፊ የመተንፈሻ አካላት ውድቀት እና የተዳከመ የጉበት ተግባር.

የሴፕቲክ ውስብስቦች ካቴተር, ኢንፍሉዌንዛ ትራክት ወይም የተከተቡ መፍትሄዎች እራሳቸው ከበሽታ ጋር የተያያዘ.

ድርጅታዊ ችግሮች በተለይ ዛሬ ለመድኃኒታችን ጠቃሚ የሆኑት ከአሚኖ አሲድ መፍትሄዎች እና ከስብ ኢሚልሽን ከፍተኛ ወጪ የሚመነጩ እና የበለጠ ዘመናዊ አሰራር ለእንደዚህ ያሉ መፍትሄዎች እና መሳሪያዎች ለፕሮግራም አስተዳደር ሰው ሰራሽ አመጋገብን በቂነት ለመገምገም ያስችላል - ለምሳሌ, ጋዝ ሜታቦሎግራፍ የሚባሉት.

ውስጣዊ ሰው ሰራሽ አመጋገብ

በቱቦ በኩል ሰው ሰራሽ አመጋገብ በጣም ተወዳጅ ነበር የወላጅነት አመጋገብ ድጋፍ እድሉ አሁንም በጣም ውስን በሆነበት ጊዜ። ባለፉት 10-15 ዓመታት ውስጥ, ፕሮቶኮሎች, ደረጃዎች እና መርሃግብሮች በውጭ አገር ተዘጋጅተዋል, አሮጌውን, ነገር ግን በአዳዲስ መርሆዎች እና የቴክኖሎጂ ችሎታዎች ላይ የተመሰረተ ተጨማሪ የፊዚዮሎጂ ዘዴ.

በአፍ መመገብ በማይቻልበት ጊዜ ቱቦ መመገብ አሁንም ይገለጻል ለምሳሌ፡- ከፍተኛ ቀዶ ጥገና፣ የጉሮሮ መቁሰል፣ የንቃተ ህሊና መጓደል፣ ምግብ አለመቀበል። ከወላጅ ወደ አንጀት አመጋገብ ለመሸጋገር ምንም ዓይነት ትክክለኛ መደበኛ ያልሆኑ ድንበሮች የሉም; ውሳኔው ሁልጊዜ የሚከታተለው ሐኪም ብቃት ነው. ቀደም ብሎ ወደ ኢንቴራል አመጋገብ ለመቀየር, የተሻሻለ የወላጅነት አመጋገብ ጥቅም ላይ ይውላል, ይህም የምግብ መፍጨት እና የመለጠጥ ተግባራትን ቀስ በቀስ ወደነበረበት ለመመለስ አስተዋፅኦ ያደርጋል.

የውስጣዊ ሰው ሰራሽ አመጋገብ መነቃቃት መሠረት ነበር። የተመጣጠነ አመጋገብ- የሰውነት ፍላጎቶችን በጥራት እና በመጠን ለመሸፈን የሚያስችሉ እና ለአገልግሎት ዝግጁ በሆነ ፈሳሽ መልክ ወይም በውሃ ውስጥ በተቀባ ዱቄት መልክ የሚመረቱ ንጥረ ነገሮች ድብልቅ።

የተመጣጠነ ምግቦች ወደ ዝቅተኛ እና ከፍተኛ ሞለኪውላዊ ክብደት ይከፋፈላሉ. የኃይል ተሸካሚዎች ዝቅተኛ ሞለኪውላዊ ክብደት አመጋገብ ናቸው። በዋናነት ካርቦሃይድሬትስ, እና ውስጥ ማክሮ ሞለኪውላር ተፈጥሯዊ ፕሮቲኖች በብዛት ይገኛሉ - ስጋ, ወተት, አኩሪ አተር. የቪታሚኖች, ማዕድናት እና የመከታተያ ንጥረ ነገሮች ይዘት እንደ ክሊኒካዊ ሁኔታ እና አስፈላጊ ንጥረ ነገሮች መጠን ይስተካከላል. የተመጣጠነ አመጋገብ ጠቃሚ ጠቀሜታ የኢንዱስትሪ ምርታቸው እድል ነው.

የምግብ መፍጫ ስርዓቱን ለመድረስ በጣም ታዋቂው አማራጭ የ nasogastric እና nasoenteric (nasoduodenal, nasojejunal) ቱቦ ካቴተሮች መጠቀም ይቀራል. በርዝመት, ቅርፅ, በማምረት ቁሳቁስ ይለያያሉ, ነጠላ-lumen እና ድርብ-ብርሃን ሊሆኑ ይችላሉ, የተለያየ ደረጃ ያላቸው ቀዳዳዎች ያሉት, ይህም ከኃይል አቅርቦት በተጨማሪ ሌሎች በርካታ ስራዎችን መፍታት ያስችላል.

በአፍንጫ ወይም በአፍ ውስጥ የሆድ ውስጥ በጣም ቀላሉ ምርመራ አሁንም ብዙ ጊዜ ጥቅም ላይ ይውላል; ምርመራውን ወደ አንጀት ውስጥ ማስገባት በተለያዩ የወይራ ፍሬዎች ተመቻችቷል. በቅርብ ጊዜ ከሲሊኮን ጎማ እና ፖሊዩረቴን የተሰሩ የረዥም ጊዜ ጥቅም ላይ ከሚውሉ እንደ ክር መሰል ትራንስ አፍንጫ መመርመሪያዎች ጋር የመዋቢያ ችግሮችን የሚፈቱ የፐርኩቴነን endoscopic gastrostomy እና puncture catheter jejunostomy ስርዓቶች ታይተዋል። መመርመሪያ-ካቴተርን የማዘጋጀት ቴክኒክ ትልቅ አስተዋፅዖ የተደረገው የኢንዶስኮፒክ ቴክኒኮችን በማዳበር ነው ፣ይህም ማጭበርበሮችን ያለምንም ህመም እና በአሰቃቂ ሁኔታ ለማከናወን ያስችለዋል። በቴክኖሎጂው እድገት ውስጥ አስፈላጊው እርምጃ ቀጣይነት ያለው ወጥ የሆነ የመፍትሄ መርፌ የሚሰጡ የኢንፌክሽን ፓምፖችን ማስተዋወቅ ነበር። እነሱ ሁለት ዓይነት ናቸው - የቀዘቀዘ እና አነስተኛ መጠን ያለው ግለሰብ, በተወሰነ ፍጥነት ብቻ ድብልቅን ማስገባት ይችላሉ. የድብልቅ አቅርቦቱ የሌሊት ዕረፍትን ሳይረብሽ በሰዓቱ ሊከናወን ይችላል. በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች, ይህ ደግሞ በሆድ ውስጥ የመሞላት ስሜት, ማቅለሽለሽ, ማስታወክ እና ተቅማጥ ውስጥ ውስብስብ ነገሮችን ለማስወገድ ያስችላል, እነዚህም በተመጣጣኝ የተመጣጠነ ድብልቆችን በከፊል ማስተዳደር ያልተለመዱ ናቸው.

እስከ ቅርብ ጊዜ ድረስ ሰው ሰራሽ አመጋገብ የክሊኒኩ መብት ነበር; ዛሬ በቤት ውስጥ መቀጠል ይቻላል. የተመላላሽ ሰው ሰራሽ አመጋገብን በተሳካ ሁኔታ ተግባራዊ ማድረግ የታካሚ ትምህርት እና ልዩ ሥዕላዊ ጽሑፎችን ማቅረብን ይጠይቃል። በክሊኒኩ ውስጥ አጭር ምክክር ከተደረገ በኋላ በሽተኛው ሰው ሰራሽ አመጋገብ ስርዓትን ይቀበላል; የማያቋርጥ ምክር ለእሱ ተጨማሪ ዋስትና ተሰጥቶታል.

የውስጣዊ ምግብ መመገብ በማይቻልበት ጊዜ የረዥም ጊዜ የወላጆች አመጋገብ በተተከለ የውስጥ ደም መላሽ ቧንቧ አማካኝነት በቤት ውስጥም ሊሰጥ ይችላል. የምሽት መርፌዎች በሽተኛውን ተንቀሳቃሽ ያደርጉታል, ይህም በቀን ውስጥ የተለመዱ እንቅስቃሴዎችን እንዲያደርግ ያስችለዋል. ወደ ቤት መመለስ, ወደ ቤተሰብ እና ጓደኞች, የህይወት ጥራትን በእጅጉ ማሻሻል, የታካሚውን አጠቃላይ ሁኔታ በጥሩ ሁኔታ ይነካል.

አሁን ያለው የሳይንሳዊ ፅንሰ-ሀሳቦች እና የሰው ሰራሽ አመጋገብ ቴክኖሎጂዎች ከ20-30 ዓመታት በፊት ሊደረስባቸው የማይችሉ ክሊኒካዊ ችግሮችን ለመፍታት ያስችላል። አንጀት ውስጥ ሰፊ resections, የምግብ መፈጨት anastomoses ሽንፈት, የጨጓራና ትራክት ከባድ መበላሸት ሕይወት እና እንኳ መደበኛ ዕድገት ጋር ተኳሃኝ ሆነ. ይሁን እንጂ በዚህ አካባቢ ያሉ አዳዲስ ስኬቶች በአገራችን የዕለት ተዕለት (እና በሁሉም ቦታ የሚገኝ!) እውነታ ከመሆኑ በፊት ገና ብዙ የሚቀረው ነገር ነው, ዋናው ሁኔታ ቋሚ, መሠረታዊ እና ተጨባጭ ትምህርታዊ መርሃ ግብር ነው.

የድህረ ምረቃ ተማሪ የአኔስቲዚዮሎጂ እና የትንሳኤ ክፍል ተማሪ
እና የድንገተኛ ህፃናት ህክምና ከ FPC እና PP SPbGPMA ኮርስ ጋር
ቫዲም ዩሪቪች ግሪሽማኖቭ;
ሻማ ማር. ሳይንሶች፣ የአኔስቲዚዮሎጂ ክፍል ተባባሪ ፕሮፌሰር -
ሪማቶሎጂ እና ድንገተኛ የሕፃናት ሕክምና ከ FPC ኮርስ ጋር እና
PP SPbGPMA ኮንስታንቲን ሚካሂሎቪች ሌቤዲንስኪ

ሰው ሰራሽ አመጋገብ ዛሬ በሆስፒታል ውስጥ ለታካሚዎች መሠረታዊ የሕክምና ዓይነቶች አንዱ ነው. ጥቅም ላይ የማይውልበት የመድኃኒት ቦታ የለም ማለት ይቻላል። በጣም ተዛማጅነት ያለው ሰው ሰራሽ አመጋገብ (ወይም ሰው ሰራሽ የአመጋገብ ድጋፍ) ለቀዶ ጥገና, ለጨጓራ, ለኦንኮሎጂካል, ለኔፍሮሎጂካል እና ለአረጋውያን በሽተኞች መጠቀም ነው.

የአመጋገብ ድጋፍ - የአመጋገብ ሕክምና ዘዴዎችን በመጠቀም የሰውነትን የአመጋገብ ሁኔታ ጥሰቶችን ለመለየት እና ለማስተካከል የታለመ ውስብስብ የሕክምና እርምጃዎች። ከመደበኛው የምግብ አወሳሰድ ውጭ በሆኑ ዘዴዎች ለሰውነት የምግብ ንጥረ ነገሮችን (ንጥረ-ምግቦችን) የማቅረብ ሂደት ነው።

ሰው ሰራሽ በሆነ መንገድ ለመመገብ ብዙ መንገዶች አሉ። : በሆድ ውስጥ በተጨመረው ምርመራ; gastrostomy ወይም jejunostomy (በሆድ እና jejunum ውስጥ የቀዶ ክፍት) እንዲሁም የተለያዩ መድኃኒቶች parenteral አስተዳደር በኩል, የጨጓራና ትራክት በማለፍ. ለአርቴፊሻል አመጋገብ ጋስትሮስቶሚ ወይም ጄጁኖስቶሚ በሚጠቀሙበት ጊዜ መመርመሪያው ብዙውን ጊዜ ጥቅም ላይ ይውላል ፣ የመጀመሪያዎቹ ሁለት ዘዴዎች ብዙውን ጊዜ ወደ መመርመሪያ ወይም ኢንቴራል ፣ አመጋገብ ጽንሰ-ሀሳብ ይጣመራሉ።

ለመጀመሪያ ጊዜ ለውስጣዊ አመጋገብ አመላካቾች በ A. Wretlind, A. Shenkin (1980) በግልፅ ተዘጋጅተዋል.

    በሽተኛው ምግብ መብላት በማይችልበት ጊዜ (የንቃተ ህሊና ማጣት, የመዋጥ ችግሮች, ወዘተ) ሲከሰት የውስጣዊ አመጋገብ ይገለጻል.

    የታካሚው ምግብ (አጣዳፊ የፓንቻይተስ, የጨጓራና ትራክት ደም መፍሰስ, ወዘተ) መብላት በማይኖርበት ጊዜ የውስጣዊ አመጋገብ ይገለጻል.

    በሽተኛው ምግብ መብላት በማይፈልግበት ጊዜ (የአኖሬክሲያ ነርቮሳ, ኢንፌክሽኖች, ወዘተ) ሲከሰት የውስጣዊ አመጋገብ ይገለጻል.

    መደበኛ የተመጣጠነ ምግብ ለፍላጎቶች (ቁስሎች, ቃጠሎዎች, ካታቦሊዝም) በቂ ካልሆነ የውስጣዊ አመጋገብ ይገለጻል.

ለአጭር ጊዜ የመተንፈስ ችግር እስከ 3 ሳምንታት ድረስ, ናሶጋስትሪክ ወይም ናሶጄጁናል መንገዶች አብዛኛውን ጊዜ ጥቅም ላይ ይውላሉ. መካከለኛ ቆይታ (ከ 3 ሳምንታት እስከ 1 አመት) ወይም የረዥም ጊዜ (ከ 1 አመት በላይ) የአመጋገብ ድጋፍ በሚሰጥበት ጊዜ የፔርኩቴኒክ endoscopic gastro-, duodenostomy ወይም የቀዶ ጥገና gastro- ወይም jejunostomy መጠቀም የተለመደ ነው.

ለአንጀት አመጋገብ የሚጠቁሙ ምልክቶች:

በአፍንጫው ወይም በአፍ ውስጥ ለሆድ ሰው ሰራሽ አመጋገብ ምርመራን ማስተዋወቅ ብዙውን ጊዜ በአፍ ውስጥ ጉዳት ከደረሰ በኋላ (ለምሳሌ ፣ የመንጋጋ ስብራት) ፣ ከከባድ የአንጎል ጉዳቶች ወይም ከሴሬብሮቫስኩላር አደጋዎች በኋላ የመዋጥ ችግሮች ጋር ጥቅም ላይ ይውላል። , በኮማ (የረዥም ጊዜ የንቃተ ህሊና ማጣት) ሁኔታዎች, በአንዳንድ የአእምሮ ሕመም, ለመመገብ ፈቃደኛ አለመሆን.

አንድ gastrostomy ጋር ሰራሽ የተመጣጠነ ምግብ መጠቀም ማንቁርት, ማንቁርት እና የኢሶፈገስ ወይም ከባድ ቃጠሎ ጉዳት በኋላ, የኢሶፈገስ ላይ ክወናዎችን በኋላ, የኢሶፈገስ እና ማንቁርት ውስጥ የማይሰራ (የማይነቃነቅ) ዕጢዎች ጋር አስፈላጊ ነው.

ለውስጣዊ አመጋገብ መከላከያዎች :

ፍፁም

    የአንጀት ischemia.

    ሙሉ የአንጀት መዘጋት (ileus).

    የታካሚው ወይም የአሳዳጊው የውስጣዊ አመጋገብ ምግባር አለመቀበል.

    የማያቋርጥ የጨጓራና የደም መፍሰስ.

ዘመድ:

    ከፊል የአንጀት መዘጋት ፣ የአንጀት paresis)

    ከቁጥጥር ውጭ የሆነ ከባድ ተቅማጥ.

    ውጫዊ ውስጣዊ ፊስቱላዎች.

    አጣዳፊ የፓንቻይተስ እና የጣፊያ ሲስቲክ።

ለአርቴፊሻል አመጋገብ እንደ መመርመሪያዎች ለስላሳ የፕላስቲክ, የጎማ ወይም የሲሊኮን ቱቦዎች ከ3-5 ሚሊ ሜትር የሆነ ዲያሜትር, እንዲሁም በመጨረሻው ላይ ከወይራዎች ጋር ልዩ መመርመሪያዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ, ይህም የፍተሻውን አቀማመጥ ቀጣይ ቁጥጥር ያመቻቻል.

ለመግቢያ (ቱቦ) አመጋገብ, የተለያዩ ድብልቆችን መጠቀም ይቻላል. መረቅ, ወተት, ቅቤ, ጥሬ እንቁላል, ጭማቂ, homogenized ስጋ እና የአትክልት አመጋገብ የታሸገ ምግብ, እንዲሁም ሕፃን ፎርሙላ የያዘ. በተጨማሪም በአሁኑ ጊዜ ልዩ ዝግጅት proyzvodytsya ynteralnыh አመጋገብ (ፕሮቲን, ስብ, oat, ሩዝ እና ሌሎች эpytы) ውስጥ ፕሮቲን, ስብ, ካርቦሃይድሬት, myneralnыh ጨው እና ቫይታሚኖች በጥብቅ opredelennыh ሬሾ ውስጥ ተመርጧል.

በምርመራ ወይም በጨጓራ እጢ (gastrostomy) በኩል የተመጣጠነ ምግብን ማስተዋወቅ በክፍልፋይ ሊከናወን ይችላል, ማለትም. በተለየ ክፍሎች, ለምሳሌ በቀን 5-6 ጊዜ; ቀስ ብሎ ይንጠባጠቡ, ለረጅም ጊዜ, እንዲሁም የምግብ ቅልቅል ፍሰትን በራስ-ሰር የሚቆጣጠሩ ልዩ ማከፋፈያዎችን በማገዝ.

ሰው ሰራሽ የውስጣዊ ምግቦች አንዱ መንገድ የተመጣጠነ ምግብ ነው. , በተለይም የስጋ ሾርባዎችን, ክሬም እና አሚኖ አሲዶችን ማስተዋወቅ የሚመከረው አሁን ጠቀሜታው ጠፍቷል. በትልቁ አንጀት ውስጥ ስብ እና አሚኖ አሲዶችን ለመዋሃድ እና ለመምጠጥ ምንም አይነት ሁኔታ እንደሌለ ተረጋግጧል. የውሃ, የጨው, ወዘተ መግቢያን በተመለከተ. (እንዲህ ዓይነቱ ፍላጎት ለምሳሌ የማይበገር ማስታወክ እና የሰውነት ድርቀት በሚከሰትበት ጊዜ ሊነሳ ይችላል) ከዚያ ይህንን ዘዴ ገንቢ ሳይሆን የመድኃኒት እብጠት መጥራት የበለጠ ጠቃሚ ነው።

ለወላጆች አመጋገብ አመላካቾች

የኢንቴርታል አመጋገብ ለሰውነት አስፈላጊውን የተመጣጠነ ንጥረ ነገር ለማቅረብ ካልቻለ, የወላጅ አመጋገብ ጥቅም ላይ ይውላል. የአጠቃቀም አስፈላጊነት ብዙውን ጊዜ በሆድ ውስጥ ሰፊ ቀዶ ጥገና በሚደረግላቸው ታካሚዎች, በቅድመ ዝግጅት ዝግጅት ሂደት እና በድህረ-ቀዶ ጥገና ወቅት, እንዲሁም በሴፕሲስ, በቃጠሎዎች እና በከባድ የደም መፍሰስ ችግር ምክንያት. የወላጅነት አመጋገብ በተጨማሪም የምግብ መፈጨት እና የጨጓራና ትራክት ውስጥ ለመምጥ (ለምሳሌ, ኮሌራ ጋር, ከባድ ተቅማጥ, enteritis እና enterocolitis ከባድ ዓይነቶች, ቀዶ የሆድ በሽታ, ወዘተ), አኖሬክሲያ (ሙሉ እጥረት ጋር) ከባድ መታወክ ጋር ታካሚዎች አመልክተዋል ነው. የምግብ ፍላጎት), የማይበገር ማስታወክ, ለመመገብ ፈቃደኛ አለመሆን.

የወላጆች አመጋገብ ለ Contraindications :

    የድንጋጤ ጊዜ, ሃይፖቮልሚያ, ኤሌክትሮላይት ብጥብጥ.

    በቂ የአፍ ውስጥ እና የአፍ ውስጥ ምግብ የመመገብ እድል.

    ለወላጆች አመጋገብ አካላት የአለርጂ ምላሾች።

    የታካሚውን (ወይም የእሱ ጠባቂ) አለመቀበል.

    ፒኤን የበሽታውን ትንበያ የማያሻሽልባቸው ጉዳዮች.

እንደ ወላጅ አመጋገብ ጥቅም ላይ ይውላል የተለገሰ ደም, ፕሮቲን ሃይድሮላይዜስ, የጨው መፍትሄዎች እና የግሉኮስ መፍትሄዎች ከመከታተያ ንጥረ ነገሮች እና ከቫይታሚን ተጨማሪዎች ጋር. ጥሩ ሚዛናዊ የአሚኖ አሲዶች መፍትሄዎች (ለምሳሌ ፣ ቫሚን 14 ወይም 18 አሚኖ አሲዶች ፣ aminosol ፣ aminosteril) ፣ እንዲሁም የ polyunsaturated fatty acids (intralipid) triglycerides የያዙ የስብ ኢሚልሶች አሁን በክሊኒካዊ ልምምድ ውስጥ በሰፊው ጥቅም ላይ ይውላሉ ።

ለወላጆች አመጋገብ ዝግጅቶች ብዙውን ጊዜ በደም ሥር ይሰጣሉ. አስፈላጊ ከሆነ, በተደጋጋሚ እና ለረጅም ጊዜ ጥቅም ላይ የሚውለው የደም ሥር ደም መላሽ ቧንቧዎችን ያመጣል.

በጠና የታመመ ምግብ በልዩ ሙቅ ጠረጴዛዎች ላይ በሞቀ መልክ ወደ ዎርዱ ይቀርባል። ከመብላቱ በፊት ሁሉም የሕክምና ሂደቶች መጠናቀቅ አለባቸው. አንዳንድ ሕመምተኞች እንዲቀመጡ ብቻ መርዳት አለባቸው፣ ደረታቸውን በዘይት ጨርቅ ወይም በሱፍ ይሸፍኑ፣ ሌሎች ደግሞ የአልጋውን ጠረጴዛ በማንቀሳቀስ የጭንቅላት መቀመጫውን ከፍ በማድረግ ከፊል ተቀምጠው ቦታ መስጠት አለባቸው እና ሌሎችም መመገብ አለባቸው። በጠና የታመመን በሽተኛ ስትመግብ ነርሷ በግራ እጇ የታካሚውን ጭንቅላት በትንሹ ከፍ አድርጋ በቀኝ እጇ ማንኪያ ወይም ልዩ ጠጪ ወደ አፉ ታመጣለች። በሽተኛው እንዳይታነቅ ጭንቅላቱን ከፍ ማድረግ በማይችልበት ጊዜ የሚከተለውን የአመጋገብ ዘዴ መጠቀም ይችላሉ. ገላጭ ቱቦ (ዲያሜትር 8-10 ሚሊ ሜትር እና 25 ሴ.ሜ ርዝመት ያለው) በመጠጫው አፍንጫ ላይ ወደ አፍ ውስጥ ይገባል. ቱቦውን ወደ አፍ ውስጥ ካስገባ በኋላ በጣቶች ይወገዳል, ከዚያም በትንሹ ወደ ላይ እና ዘንበል ይላል, በተመሳሳይ ጊዜ ጣቶቹን ለጥቂት ሰኮንዶች በማንኳኳት, ምግብ በአንድ ማጠባጠብ መጠን ወደ በሽተኛው አፍ ውስጥ ይገባል (የቱቦው ግልጽነት ይፈቅዳል). እርስዎ ያመለጠውን ምግብ መጠን ለመቆጣጠር).

ሰው ሰራሽ አመጋገብ

በበርካታ በሽታዎች, በሽተኛውን በአፍ ውስጥ ለመመገብ በማይቻልበት ጊዜ, ሰው ሰራሽ አመጋገብ የታዘዘ ነው. ሰው ሰራሽ አመጋገብ በጨጓራ ቱቦ ፣ በጨጓራ ወይም በወላጅ (ከታች ፣ በደም ውስጥ) በመጠቀም ንጥረ-ምግቦችን ወደ ሰውነት ማስተዋወቅ ነው። በእነዚህ ሁሉ ሁኔታዎች መደበኛ አመጋገብ የማይቻል ወይም የማይፈለግ ነው, ምክንያቱም. ወደ ቁስሎች መበከል ወይም ምግብ ወደ መተንፈሻ ቱቦ ውስጥ እንዲገባ ሊያደርግ ይችላል, በዚህም ምክንያት በሳንባ ውስጥ እብጠት ወይም መሳብ ያስከትላል.

በጨጓራ ቱቦ ውስጥ የምግብ መግቢያ

በሰው ሰራሽ አመጋገብ በጨጓራ ቱቦ ውስጥ ማንኛውንም ምግብ በፈሳሽ እና በከፊል ፈሳሽ መልክ ማስገባት ይችላሉ, በወንፊት ውስጥ ካጸዱ በኋላ. ቫይታሚኖች በምግብ ውስጥ መጨመር አለባቸው. ብዙውን ጊዜ ወተት ፣ ክሬም ፣ ጥሬ እንቁላል ፣ ሾርባ ፣ ቀጠን ያለ ወይም የተጣራ የአትክልት ሾርባ ፣ ጄሊ ፣ የፍራፍሬ ጭማቂዎች ፣ የተቀቀለ ቅቤ እና ሻይ ይተዋወቃሉ ።

በጨጓራ ቱቦ በኩል ሰው ሰራሽ አመጋገብ እንደሚከተለው ይከናወናል.

  • 1) የጸዳ ቀጭን መመርመሪያ በፔትሮሊየም ጄሊ ይቀባል እና በአፍንጫ ምንባብ በኩል ወደ ሆድ ውስጥ ይገባል ፣ እና የፊት ገጽ ላይ ቀጥ ያለ አቅጣጫ ይከተላል። በ nasopharynx ውስጥ ከ15-17 ሴ.ሜ የሚሆነው የመርማሪው ክፍል ሲደበቅ ፣ የታካሚው ጭንቅላት በትንሹ ወደ ፊት ዘንበል ይላል ፣ የእጅ ጣት ወደ አፍ ውስጥ ይገባል ፣ የፍተሻው መጨረሻ ይሰማል እና በትንሹ ወደ ጀርባው ላይ ይጫኑት። የፍራንክስ ግድግዳ, በሌላኛው እጅ የበለጠ የላቀ ነው. የታካሚው ሁኔታ የሚፈቅድ ከሆነ እና ምንም ተቃራኒዎች ከሌሉ, በምርመራው መግቢያ ወቅት በሽተኛው ተቀምጧል, በሽተኛው ምንም ህሊና ቢስ ከሆነ, ምርመራው በቆመበት ቦታ ላይ ተካቷል, ከተቻለ, በጣት ውስጥ በገባ ጣት ቁጥጥር ስር ነው. አፍ። ከመግቢያው በኋላ መርማሪው ወደ መተንፈሻ ቱቦ ውስጥ መግባቱን ማረጋገጥ አስፈላጊ ነው: ከጥጥ የተሰራ ሱፍ, አንድ የጨርቅ ወረቀት ወደ ውጫዊው ጫፍ መቅረብ እና በሚተነፍሱበት ጊዜ ማወዛወዝ;
  • 2) በፈንገስ (በ 200 ሚሊ ሜትር አቅም ያለው) በምርመራው ነፃ ጫፍ ላይ, በትንሽ ግፊት, ቀስ በቀስ ፈሳሽ ምግብ (3-4 ኩባያ) በትንሽ ክፍልፋዮች (ከሳም አይበልጥም);
  • 3) የተመጣጠነ ምግብን ካስተዋወቁ በኋላ ንፁህ ውሃ ወደ ውስጥ ይፈስሳል ምርመራውን ለማጠብ. መመርመሪያው ወደ አፍንጫው አንቀጾች ውስጥ ሊገባ የማይችል ከሆነ, ከዚያም ወደ አፍ ውስጥ ይገባል, በጉንጮቹ ቆዳ ላይ በደንብ ያስተካክላል.

ከ enema ጋር የምግብ መግቢያ

ሌላ ዓይነት ሰው ሰራሽ አመጋገብ የፊንጢጣ አመጋገብ ነው - ንጥረ ምግቦችን በፊንጢጣ በኩል ማስተዋወቅ። በአመጋገብ ኢንሴማዎች እርዳታ በፈሳሽ እና በጨው ውስጥ ያለው የሰውነት ኪሳራ እንደገና ይመለሳል.

የአመጋገብ enemas አጠቃቀም በጣም ውስን ነው. በትልቁ አንጀት የታችኛው ክፍል ውስጥ ውሃ, ጨው, የግሉኮስ መፍትሄ እና አልኮሆል ብቻ ይጠጣሉ. ፕሮቲኖች እና አሚኖ አሲዶች በከፊል ወደ ውስጥ ይገባሉ.

የንጥረ-ምግቦች መጠን ከ 200 ሚሊ ሜትር መብለጥ የለበትም, የተከተበው ንጥረ ነገር የሙቀት መጠን 38-40 ° ሴ መሆን አለበት.

የንጥረ ነገር enema ከ 1 ሰዓት በኋላ ከጽዳት እና አንጀትን ሙሉ በሙሉ ባዶ ማድረግ ይደረጋል. የአንጀት peristalsisን ለማፈን 5-10 የኦፒየም tincture ጠብታዎች ይጨምሩ።

በንጥረ-ምግቦች እርዳታ, ፊዚዮሎጂካል ሳላይን (0.9% የሶዲየም ክሎራይድ መፍትሄ), የግሉኮስ መፍትሄ, የስጋ ሾርባ, ወተት እና ክሬም ይተላለፋሉ. በቀን 1-2 ጊዜ የአመጋገብ ስርዓትን (enema) ማስቀመጥ ይመከራል, አለበለዚያ የፊንጢጣ ብስጭት ሊያስከትሉ ይችላሉ.

ከቆዳ በታች እና በደም ሥር ያለው አመጋገብ

የመግቢያ አመጋገብ የታካሚውን አካል አስፈላጊውን የተመጣጠነ ንጥረ ነገር መጠን መስጠት በማይችልበት ጊዜ የወላጅ አመጋገብ ጥቅም ላይ ይውላል።

በቀን ከ2-4 ሊትር መጠን ያለው ፈሳሽ በ 5% የግሉኮስ መፍትሄ እና በሶዲየም ክሎራይድ መፍትሄ, ውስብስብ የጨው መፍትሄዎች ውስጥ በማንጠባጠብ ሊተገበር ይችላል. ግሉኮስ እንደ 40% መፍትሄ በደም ውስጥ ሊሰጥ ይችላል. ለሰውነት አስፈላጊ የሆኑት አሚኖ አሲዶች በፕሮቲን ሃይድሮላይዘር (aminopeptide, L-103 hydrolysis, አሚኖ ደም), ፕላዝማ መልክ ሊተዋወቁ ይችላሉ.

ለወላጆች አመጋገብ ዝግጅቶች ብዙውን ጊዜ በደም ሥር ይሰጣሉ. አስፈላጊ ከሆነ, በተደጋጋሚ እና ለረጅም ጊዜ መጠቀማቸው የደም ሥር (catheterization) ይፈጥራል. ባነሰ ጊዜ, ከቆዳ በታች, ጡንቻማ, የውስጥ ደም ወሳጅ የአስተዳደር መንገዶች ጥቅም ላይ ይውላሉ.

የ parenteral መድኃኒቶች ትክክለኛ አጠቃቀም, የሚጠቁሙ እና contraindications መካከል ጥብቅ ግምት, የሚፈለገውን መጠን ስሌት, asepsis እና አንቲሴፕቲክ ያለውን ደንቦች ጋር ማክበር ውጤታማ የሕመምተኛውን የተለያዩ, በጣም ከባድ ጨምሮ, ተፈጭቶ መታወክ, አካል ውስጥ ስካር ያለውን ክስተት ማስወገድ ይችላሉ. የተለያዩ የአካል ክፍሎች እና ስርዓቶች ተግባራትን መደበኛ ያደርገዋል።

የሕክምና አመጋገብ የታመመ አመጋገብ