የልብ tamponade ውስጥ ECG ለውጦች. የልብ tamponade: ምልክቶች እና ህክምና

አንዳንድ በሽታዎች መብረቅ-ፈጣን ምላሽ ያስፈልጋቸዋል. ትንሹ መዘግየት ለሞት ሊዳርግ ይችላል, እና ቀደምት ምርመራ እና ብቃት ያለው ህክምና ከመቼውም ጊዜ የበለጠ አስፈላጊ ናቸው. እነዚህ ሁኔታዎች የልብ tamponade ያካትታሉ? በጣም የተለመደ.

የበሽታው ገጽታዎች

የልብ ታምፖኔድ በፔሪክካርዲያ ክፍል ውስጥ ፈሳሽ በመከማቸት እና እንዲሁም የልብ ምጥጥን እንዲቀንስ የሚያደርጉ ምክንያቶች በፔሪክካርዲያ ክልል ውስጥ ያለው ግፊት መጨመር ምክንያት የሚከሰት አጣዳፊ ሁኔታ ነው. በልብ tamponade ውስጥ የሂሞዳይናሚክስ መጣስ በአብዛኛው የተመካው በፈሳሽ መጠን ላይ ነው።

ስለዚህ, በፔሪክካርዲየም ውስጥ ትንሽ መጠን ያለው ፈሳሽ ሹል በመውጣቱ, በፔሪካርዲየም ውስጥ ያለው ግፊት ይጨምራል, ይህም የልብ ውጤትን ይቀንሳል. በልብ ታምፖኔድ ክላሲክ "ቤክ ትሪድ" ማለትም መስማት የተሳናቸው ድምፆች, ወዘተ, ነገር ግን በኋላ ላይ የበለጠ እንደሚታይ መናገር የተለመደ ነው.

የሚከተለው ቪዲዮ ከ echocardiography ጋር ምን እንደሚመስል ይነግርዎታል-

ቅጾች

የልብ tamponade እንደ ክሊኒካዊ መግለጫዎች በሁለት ዓይነቶች ይከፈላል-አጣዳፊ እና ሥር የሰደደ።

• አጣዳፊ tamponade በተገለጹ ምልክቶች ይታያል, በድንገት ይጀምራል, በፍጥነት ያድጋል.
• ሥር የሰደደ tamponade በአንጻራዊ ሁኔታ ቀርፋፋ እና ረጅም ኮርስ ተለይቶ ይታወቃል።

የልብ tamponade መንስኤዎች

Tamponade በፋርስና ፐርሰንት አቅልጠው ውስጥ የተለያየ ተፈጥሮ ያለውን ፈሳሽ ወይም ጋዝ ክምችት ዳራ ላይ ያዳብራል. ፈሳሹ እንደሚከተለው ሊሆን ይችላል

1. ደም;
2. መግል;
3. ማስወጣት;
4. transudate;
5. ሊምፍ;

በጣም የተለመደው የ tamponade መንስኤ hemopericardium ነው, ይህ ሁኔታ ወደ ፐርካርዲየም ክፍተት ውስጥ ደም በመፍሰሱ ይታወቃል. Hemopericardium, እንዲሁም ሌሎች የ tamponade አደጋን የሚጨምሩ ሌሎች ሁኔታዎች ወደሚከተሉት ይመራሉ:

1. የሕክምና ሂደቶች እና ቀዶ ጥገናዎች እንደ myocardial biopsy ወይም የደም ሥር ካቴተር ማስገባት;
2. የልብ ቀዶ ጥገና;
3. በ myocardial infarction ዳራ ላይ;
4. ከፀረ-ንጥረ-ምግቦች ጋር የሚደረግ ሕክምና;

እንዲሁም tamponade የሳንባ ነቀርሳ, ማፍረጥ እና idiopathic, የልብ ጡንቻ እና ሳንባ, myxedema, ሥር የሰደደ መሽኛ ውድቀት, ሉፐስ እና ሌሎች በሽታዎችን ዳራ ላይ ሊታይ ይችላል.

የሚቀጥለው ክፍል ስለ የልብ ታምፖኔድ ከደም, ከመግል ወይም ከሌሎች ፈሳሾች ጋር ስላለው ምልክቶች ይነግርዎታል.

ምልክቶች

የልብ tamponade ምልክቶች በቅጹ ላይ ተመስርተው የተለያዩ ክብደት አላቸው ፣ ሆኖም ምልክቶቹ ተመሳሳይ ናቸው ፣ ምክንያቱም የልብ ጡንቻ ውጤታማነት መቀነስ እና የልብ ውፅዓት መበላሸት ምክንያት ነው ።

• አጣዳፊ ቅጽ;
  • በጥቂት ሰዓታት ውስጥ በአንዳንድ ታካሚዎች ላይ የሚታየው የደም ሥር መመለሻ እና የደም ግፊት በተለመደው ደረጃ መሻሻል;
  • በደረት ውስጥ ከባድ ክብደት;
  • ከባድ ሳይያኖሲስ;
  • ፓራዶክሲካል ምት;
• ከባድ አጣዳፊ ቅርፅ (ከተመሳሳይ ሁኔታዎች ዳራ አንፃር ከታየ)
  • ራስን መሳት;
  • የደም መፍሰስ ውድቀት;
  • ምልክቶች በፍጥነት መባባስ;
• ሥር የሰደደ መልክ፡-
  • ከባድ የትንፋሽ እጥረት;
  • ድክመትና ድካም;
  • የምግብ ፍላጎት ማጣት;
  • ያበጡ የጃኩላር ደም መላሽ ቧንቧዎች;
  • ሄፓቶሜጋሊ;
  • አሲስትስ;
  • የድንጋጤ ሁኔታ, በትልቅ ክብ ውስጥ የተሟጠጠ የመረጋጋት ሁኔታ ካለ.

ሁሉም ሕመምተኞች ምንም ዓይነት ቅርጽ ቢኖራቸውም, እንደ ደረታቸው ላይ ከባድነት, ሞትን መፍራት, ብዙ ላብ, የደም ግፊት መቀነስ እና የልብ ድምፆች የመሳሰሉ ልዩ ያልሆኑ ምልክቶች አሏቸው.

ለ cardiac tamponade የተለመደ ምን እንደሆነ አስቀድመው ያውቁታል, በክሊኒኩ ውስጥ በምርመራ ወቅት ስለሚታየው ነገር እንነጋገር.

ምርመራዎች

ሁኔታው በምልክቶች ሊታወቅ ይችላል, ሆኖም ግን, ልዩነት ምርመራ እንደ CLPD, pericarditis, myocardial compression እና ሌሎች ተመሳሳይ ምልክቶች ባሉባቸው ሁኔታዎች መደረግ አለበት.

• በሽተኛው በቂ ሁኔታ ላይ ከሆነ, ከዚያም ምርመራው የሚጀምረው አናሜሲስ (ቅሬታ, ቤተሰቦች, ወዘተ) በመመርመር እና በመሰብሰብ ነው. ቀድሞውኑ tamponade እና መንስኤውን ለመጠቆም ይረዳል.
• በሽተኛው ምንም ሳያውቅ ወዲያውኑ ወደ መሳሪያ ምርመራ እና ድንገተኛ ህክምና ይቀጥላሉ.

ውጤታማ የሃርድዌር ምርመራ ዘዴዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• EchoCGበጣም ትክክለኛው ጥናት. የፔሪክካርዲያ ፈሳሽ፣ ዲያስቶሊክ ውድቀት፣ ተመስጦ ፍሰት ፍጥነትን ለመለየት ይረዳል። አንዳንድ ጊዜ የ tamponade ምልክቶች ከቀዶ ጥገና በኋላ ከታዩ ወይም የተለመደው ኢኮኮክሪዮግራም መረጃ የማይሰጥ ከሆነ transesophageal echocardiogram ይከናወናል።
• ECGዝቅተኛ የQRS ስፋት እና ሌሎች ልዩ ያልሆኑ የ tamponade ምልክቶችን መለየት።
• የደረት ኤክስሬይ, የልብ ጡንቻ ጥላ መጨመር እና በሳንባዎች ውስጥ የደም ሥር መጨናነቅ አለመኖሩን ያሳያል.
• የልብ ጡንቻ ትክክለኛ ክፍልፋዮች መበስበስ. ብዙውን ጊዜ የ tamponade ምርመራን ያረጋግጣል.

ሆስፒታሉ አስፈላጊ መሣሪያዎች ካሉት እንደ ኤምአርአይ ያሉ ሌሎች ጥናቶች ጥቅም ላይ ሊውሉ ይችላሉ.

ሕክምና

የልብ tamponade ሕክምና በሆስፒታል ውስጥ ይካሄዳል. የሚታየው የቀዶ ጥገና ሕክምና በመድሃኒት ተከትሎ, እንዲሁም ከህክምና መድሃኒቶች ጋር መጣጣምን. ፈሳሹን ለማስወገድ ቀዶ ጥገና የታዘዘ ሲሆን መንስኤውን ለማከም የሕክምና ሕክምናም ይጠቁማል.

የአፋጣኝ እንክብካቤ

የልብ tamponade የድንገተኛ ጊዜ እንክብካቤ በባለሙያዎች ብቻ መከናወን አለበት, ስለዚህ በታካሚው አጣዳፊ ሁኔታ ውስጥ, አምቡላንስ መደወል አስፈላጊ ነው. ከመድረሷ በፊት፡-

1. በሽተኛውን በጠፍጣፋ መሬት ላይ ያስቀምጡት እና ሰላም ይስጡት;
2. ጥብቅ ልብሶችን ከእሱ ያስወግዱ, ክፍሉን አየር ያስወጡት;
3. የደም ግፊትን መለካት እና አስፈላጊ ከሆነ ለማረጋጋት እርምጃዎችን መውሰድ;
4. አተነፋፈስ ሲቆም እንደገና መነሳት ይጀምሩ;

በሆስፒታል ውስጥ የድንገተኛ ጊዜ እንክብካቤ በፔሪክካርዲየም ክፍተት ውስጥ ፈሳሽ አስቸኳይ መወገድን ይቀንሳል. ታምፖኔድ በአሰቃቂ ሁኔታ ወይም በቀዶ ጥገና ዳራ ላይ ከተሰራ ፈሳሹ በቀዶ ጥገና ወይም በቀዶ ጥገና ይወገዳል.

ቴራፒዩቲክ

የሕክምና ዘዴው ሙሉ ዕረፍትን ማረጋገጥ, አካላዊ እንቅስቃሴን እና አመጋገብን መገደብ ነው. ብዙውን ጊዜ, ይህ አስቸጋሪ አይደለም, ምክንያቱም በሆስፒታሉ ውስጥ ሁሉም ነገር ሚዛናዊ ነው.

ሕክምና

የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና የታካሚውን ሁኔታ በተለመደው ሁኔታ ውስጥ ማስወጣት ከተወገደ በኋላ, እንዲሁም የ tamponade መንስኤዎችን ለማስወገድ የታለመ ነው. ፈሳሹን ከተወገደ በኋላ አንቲባዮቲክስ, ሆርሞኖች እና ስክሌሮሲንግ መድኃኒቶች ጥቅም ላይ ሊውሉ ይችላሉ.

ብዙውን ጊዜ, ስቴሮይድ ያልሆኑ ፀረ-ብግነት መድኃኒቶች ታዝዘዋል, ይህም መንስኤውን ለማስወገድ ይረዳል. የተቀሩት መድሃኒቶች በሐኪሙ የታዘዙ ናቸው.

ኦፕሬሽን

ቀዶ ጥገናው በፔሪክካርዲያ ክፍተት ውስጥ ያለውን ፈሳሽ በአስቸኳይ ለማስወገድ ያለመ ነው. ፈሳሹ በቀዶ ጥገና ወይም በቀዶ ጥገና ይወገዳል.

ቀዳዳው በደም ግፊት, የልብ ምት እና ሌሎች አመልካቾች ቁጥጥር ስር ይካሄዳል. የ tamponade የመድገም አደጋ ከፍተኛ ከሆነ ወደ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት ማለትም ፐርካርድዮቲሞሚ ወይም ንኡስ ቶታል ፔሪካርዴክቲሞሚ ይጠቀማሉ. ድንገተኛ የቀዶ ጥገና ሕክምና የሚከናወነው በልብ ጡንቻ ወይም በአርታ መቆራረጥ ብቻ ነው.

የፈሳሽ ክምችት እንደገና እንዳይከሰት ለመከላከል በፔሪክካርዲየም ክፍተት ውስጥ የፍሳሽ ማስወገጃ ይጫናል.

መከላከል

በጠባብ የታለመ የ tamponade መከላከል የሚከተሉትን ያጠቃልላል

1. ወቅታዊ ምርመራ እና ትክክለኛ የፔሪካርዲስ ሕክምና;
2. በዶክተሩ ምልክቶች መሠረት የልብና የደም ቧንቧ በሽታዎች ሕክምና;
3. በፀረ-ባክቴሪያ ህክምና ወቅት የደም መፍሰስን መከታተል;
4. የወራሪ ድርጊቶችን ደንቦች ማክበር.

ውስብስቦች

Tamponade ራሱ የማንኛውም በሽታ ውስብስብ ነው, ስለዚህ ብዙዎች ከዚህ አመለካከት አንጻር ግምት ውስጥ ማስገባት ተገቢ እንዳልሆነ አድርገው ይመለከቱታል. ሆኖም ፣ tamponade ብዙውን ጊዜ ወደ አሳዛኝ ውጤቶች ይመራል ፣ ለምሳሌ ፣ ከባድ የደም ዝውውር መዛባት ፣ አካል ጉዳተኝነት እና ብዙውን ጊዜ አጣዳፊ የልብ tamponade ዳራ ላይ ያድጋል።

ትንበያ

የልብ ምት ታምፖኔድ ጥሩ ያልሆነ ውጤት እንዳለው ሁኔታ ይተነብያል።

• እውነታው ግን የፓቶሎጂ ወቅታዊ ምርመራ ሁልጊዜ ወደ ሞት ይመራል.
• እንዲሁም ታምፖኔድ በከፍተኛ የአካል ጉዳት ፣ የልብ ስብራት ወይም የአኦርቲክ አኑኢሪዜም መበታተን ዳራ ላይ እራሱን ካሳየ ጥሩ ያልሆነ ትንበያ ይሰጣል።

ብቃት ያለው ቅድመ ምርመራ እና ለህክምና አዎንታዊ ምላሽ በመስጠት ጥሩ ትንበያ ሊሰጥ ይችላል. ብዙ ወደ ታምፖኔድ እንዲፈጠር ምክንያት በሆኑት ምክንያቶች ላይ የተመሰረተ ስለሆነ ስለ ረጅም ጊዜ ትንበያ ማውራት አስቸጋሪ ነው.

የልብና የደም ዝውውር ሥርዓትን መጣስ የአጠቃላይ የሰውነት ሁኔታን እና የታካሚውን የህይወት ጥራት በእጅጉ ያባብሳል. ትክክል ባልሆነ ወይም ወቅታዊ ያልሆነ ህክምና እራሳቸው ከበሽታው አፋጣኝ አደጋ በተጨማሪ ለሕይወት አስጊ የሆኑ ችግሮችን ያስፈራራሉ። እነዚህም የልብ tamponade ያካትታሉ.

ለትክክለኛው ህክምና, ምን እንደሆነ ማወቅ አለብዎት - የልብ ታምፖኔድ. ይህ የፓቶሎጂ ሁኔታ ስም ነው ፣ መልክው ​​ማይዮካርዲያን በሚሸፍኑ ሽፋኖች ውስጥ ከመጠን በላይ የሆነ የደም መጠን ያስከትላል ፣ በዚህም ምክንያት የ intrapericardial ግፊት ይጨምራል።

በፔሪካርዲየም አካባቢ ፈሳሽ አለ, መጠኑ ከ 45 ሚሊ ሜትር መብለጥ የለበትም. በ 250 ሚሊር ወሳኝ መጠን ውስጥ በመከማቸት, መከልከል የሚጀምረው በትላልቅ እና ትናንሽ የደም ዝውውሮች ውስጥ ነው, እና ወደ ልብ ሕብረ ሕዋስ የደም ፍሰት ይቀንሳል.

ይህ ወደ ሄሞዳይናሚክ መዛባት እና በሴሎች ፣ ሕብረ ሕዋሳት እና የአካል ክፍሎች ውስጥ የደም ዝውውር ችግሮች ያስከትላል። ውጤቱ የልብ ድካም, የካርዲዮጂካዊ ድንጋጤ, ወይም ድንገተኛ የልብ ድካም ጥቃት ነው.

ኤክስፐርቶች የበሽታውን ሁለት ዓይነቶች ይለያሉ.

1. አጣዳፊ። ፓቶሎጂ በፍጥነት ያድጋል, እና ከፍተኛ መጠን ያለው ፈሳሽ በቅጽበት ወደ ሽፋኖች መካከል ወደ ውስጥ ይገባል. አደጋው የበሽታውን አካሄድ ለመተንበይ እና የሚያስከትለውን መዘዝ ለመከላከል ባለመቻሉ ላይ ነው.
2. ሥር የሰደደ። በዚህ ሁኔታ ደሙ ቀስ በቀስ የሽፋኖቹን አካባቢ ይሞላል, እና የፈሳሽ መጠን ቀስ በቀስ ወደ አንድ ወይም ሁለት ሊትር ይጨምራል. የልብ ቦርሳ መዘርጋት እና የመለጠጥ ችሎታ ከመጠን በላይ ሸክሞችን ለመቋቋም ያስችላቸዋል.

የሰውነት መደበኛ ሁኔታ በልብ ቦርሳ ውስጥ ከዜሮ ጋር እኩል የሆነ ግፊትን ያሳያል። በቅርፊቶቹ መካከል ያለው የፈሳሽ መጠን ወደ መጨመር ያመራል. በአ ventricles ውስጥ ግፊቱ ከ 5 እስከ 12 ሚሜ ኤችጂ ይደርሳል. ስነ ጥበብ. በእነዚህ አመላካቾች ላይ ያለውን ልዩነት ሲጠብቅ, ደሙ በካፒላሪ እና ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ውስጥ ይንቀሳቀሳል. እኩል ከሆኑ, የልብ ድካም ይከሰታል.

ቀስቃሽ ምክንያቶች

የፓቶሎጂ እድገት ዋና መንስኤ የልብ እና የሜካኒካል ተፈጥሮ የደረት አካባቢ ጉዳቶች ናቸው። የደም መፍሰስ በሚከተሉት ምክንያቶች ሊከሰት ይችላል-

በሽታው በፀረ-የደም መርጋት ህክምና፣ በጨረር መጋለጥ፣ በአኦርቲክ አኑኢሪዜም exfoliating እና በአተሮስክለሮቲክ ለውጦች ምክንያት በሽታው ሊዳብር ይችላል።

ምልክቶች

በፔሪክካርዲየም መጠን መጨመር, በአጠገቡ የሚገኙት ነርቮች እና መርከቦች መጨናነቅ ይከሰታል. ዋናዎቹ የሕመም ምልክቶች ከዚህ ጋር በትክክል የተያያዙ ናቸው, እና የእነሱ ጥንካሬ የሚወሰነው ከመጠን በላይ ደም, የመልክቱ ፍጥነት እና በ myocardium እና aorta ላይ የሚደርሰው ጉዳት መጠን ነው. በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች የሚከተሉት የበሽታው ምልክቶች ይታወቃሉ ።

የበሽታው እድገት ቀስ በቀስ ከሆነ በጉበት ውስጥ ቀስ በቀስ መጨመር, በሆድ ክፍል ውስጥ ፈሳሽ መፈጠር, እብጠትና ሰማያዊ ደም መላሽ ቧንቧዎች ሊኖሩ ይችላሉ.

የቤክ ትሪያድ የልብ tamponade ገጽታ በጣም ግልፅ አመላካች ነው። ያካትታል፡-

• ዝቅተኛ የደም ግፊት;
• የደም ሥር ግፊት መጨመር;
• የታፈነ የልብ ድምጽ፣ በማዳመጥ ጊዜ የሚወሰን።

እንደነዚህ ያሉት ምልክቶች ለበሽታው እድገት ግልጽ በሆነ ምክንያት ይታያሉ. በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች, ምልክቶቹ ከልብ ድካም ወይም ድህረ-ኢንፌክሽን ሁኔታ ጋር ተመሳሳይ ናቸው. ተገቢው ህክምና በማይኖርበት ጊዜ ግራ መጋባት እና መነሳሳት ይጨምራል. በሽታው ከከፍተኛ ሙቀትና ትኩሳት ጋር አብሮ ሊሆን ይችላል.

በአንዳንድ ሁኔታዎች, የፓቶሎጂው በማይታወቅ ሁኔታ ያድጋል. አደጋ pericarditis razvyvatsya ትችላለህ እውነታ ላይ - sereznыh ገለፈት ልብ ብግነት.

የምርመራ እርምጃዎች

ትክክለኛውን ምርመራ ለማድረግ ሐኪሙ የታካሚውን ምልክቶች እና ታሪክ ይመረምራል. የቃል ጥያቄ ከተነሳ በኋላ የሚከተሉት የምርመራ ሂደቶች ይከናወናሉ.

ለበሽታው እድገት መንስኤ የሆኑትን ምክንያቶች ለማወቅ, ለባክቴሪያዎች, ፈንገሶች, ቫይረሶች እና እብጠቶች የፔሪክላር ፈሳሽ ጥናት ይካሄዳል. በተጨማሪም ስፔሻሊስቱ የታካሚውን የተመላላሽ ታካሚ ካርድ በሚያጠኑበት ጊዜ የበሽታው መከሰት መንስኤ ምን እንደሆነ ያውቃል.

ሕክምና

የልብ tamponade ለሞት ሊዳርግ የሚችል አደገኛ የፓቶሎጂ ነው. በዚህ ምክንያት, ከተገኘ በኋላ, አስቸኳይ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት አስፈላጊ ነው. በአካባቢያዊ ወይም በአጠቃላይ ማደንዘዣ ውስጥ ከመጠን በላይ ፈሳሾችን ከፔሪክካርዲያ ቀዳዳ ውስጥ በማስወጣት ያካትታል.

ብዙውን ጊዜ, ከቀዶ ጥገናው በኋላ, የውሃ ፍሳሽ በአካባቢው ውስጥ ይቀራል, ይህም ለ tamponade እድገት መንስኤ የሆነው በሽታ እስኪድን ድረስ አይወገድም. መሳሪያው ከመጠን በላይ ፈሳሽ በፔሪክካርዲየም ክፍተት ውስጥ እንዳይከማች ይከላከላል እና የተፈጥሮ መውጣቱን ያረጋግጣል. በአስፈላጊ ምልክቶች መሰረት, የአኦርታ ወይም የ myocardium መቋረጥ ምክንያት ቀዶ ጥገና ይደረጋል.

የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና ከቀዶ ጥገናው በኋላ የሰውነትን መደበኛ ሁኔታ ለማረጋገጥ የታለመ ነው. የሚከተሉት የመድኃኒት ቡድኖች ጥቅም ላይ ይውላሉ:

• አንቲባዮቲክስ (ሴፍትሪአክሰን, ዶክሲሳይክሊን, vilprafen);
• ሆርሞን እና ፀረ-ታይሮይድ መድኃኒቶች (L-thyroxine, Sandostatin, Medrol);
• ስክሌሮሲንግ ወኪሎች (, Polidocanol).

የመንፈስ ጭንቀትንና የመረበሽ ሁኔታን ለመዋጋት, ማስታገሻዎች (Novo-Passit, Sedistress, Seduxen) የታዘዙ ናቸው. ሕክምናው በቋሚ ሁኔታዎች ውስጥ ይካሄዳል. በዚህ ጊዜ ውስጥ ታካሚው ሙሉ እረፍት ይሰጣል. ሁኔታውን በሃይፖቴንሽን መደበኛ ለማድረግ ከ400-500 ሚሊር መጠን ያለው ፕላዝማ ፣ ኮሎይድል ወይም የጨው መፍትሄ በደም ውስጥ ይተላለፋል።

የበሽታውን እንደገና የመድገም አደጋ ወይም ጠባሳ ከተከሰተ, የፔሪክካርዲየም በከፊል መወገድ ይከናወናል. የተቀረው ቦታ በፕሌይራል ከረጢት ይዘጋል.

መከላከል እና ትንበያዎች

በችግሮች መካከል ከፍተኛ ዕድል ስላለው በሽታው አደገኛ ነው. ከቀዶ ጥገናው በኋላ ወዲያውኑ ሊታዩ ወይም ሊዘገዩ ይችላሉ. በአስጊ ሁኔታ ውስጥ, arrhythmias እና cardiogenic ድንጋጤ ይከሰታሉ, ይህም ለሞት ሊዳርግ ይችላል.

ሥር የሰደደ ኮርስ የግንኙነት ሕብረ ሕዋሳት እብጠትን እና የውስጠ-ኤትሪያል ግፊቶችን መጣስ ሊያስከትል ይችላል።

በሽታውን ለመከላከል የሚከተሉትን ህጎች መከተል አለባቸው:

• ወቅታዊ ምርመራ እና ትክክለኛ የፔርካርዲስ ሕክምናን ለማካሄድ;
• በፀረ-ባክቴሪያ ህክምና ወቅት የደም መርጋት መለኪያዎችን ይቆጣጠሩ;
• የወራሪ ጣልቃገብነት ደንቦችን ያክብሩ.

ጤናማ የአኗኗር ዘይቤን መከተል እና መጥፎ ልማዶችን መተው አለብዎት - ይህ የልብ በሽታ የመያዝ እድልን ይቀንሳል. በትክክለኛው ምርመራ እና ወቅታዊ ምርመራ, ትንበያው አዎንታዊ ነው.

አብዛኛዎቹ መዘዞች የፓቶሎጂ እድገትን ያስከተለውን ሥር የሰደደ በሽታ ሕክምናን በተሳካ ሁኔታ ላይ ይመሰረታሉ. ህክምናው ስኬታማ እንዲሆን በመጀመሪያ ምልክቶች የሚታዩበት ዶክተር ማማከር አስፈላጊ ነው. የካርዲዮሎጂስት እና የቀዶ ጥገና ሀኪም ምክሮችን መከተል የችግሮቹን አደጋ በእጅጉ ይቀንሳል.

ከጽሑፉ ላይ የልብ ታምፖኔድ ምን እንደሆነ, ለምን እንደሚከሰት ይማራሉ. በፓቶሎጂ ሂደት ውስጥ ምን እንደሚከሰት, ለሕይወት አስጊ ነው. የተለያዩ የልብ ታምፖኔድ ዓይነቶች, በሽታውን እንዴት መመርመር እና ማከም እንደሚቻል.

ጽሑፍ የታተመበት ቀን: 06/07/2017

መጣጥፍ ለመጨረሻ ጊዜ የዘመነው፡ 05/29/2019

የልብ ታምፖኔድ (የልብ ውጫዊ ሼል ወይም የልብ ከረጢት) ፈሳሽ በመሙላት የልብ ክፍተቶች ውስጥ የደም እንቅስቃሴን የሚረብሽ የሆድ ዕቃን እና የደም ventriclesን ከውጭ የሚጭን ፈሳሽ ነው። በልብ hemotamponade ወይም hemopericardium, ፈሳሽ ሳይሆን ደም በልብ ከረጢት ውስጥ ይከማቻል; በተጨማሪም ወሳኝ ሁኔታ ነው.

በመደበኛነት በፔሪካርዲየም ወይም በልብ ከረጢቶች መካከል ከ 20-40 ሚሊ ሜትር የሴሮይድ ፈሳሽ አለ, ይህም በጡንቻዎች ወቅት የልብ ጡንቻ ፊዚዮሎጂያዊ እንቅስቃሴን ያረጋግጣል. የዚህ ፈሳሽ መጠን ወይም የደም መፍሰስ በከፍተኛ መጠን መጨመር, ወደ ፔሪክላር አቅልጠው ውስጥ መግል ወደ cardiac tamponade ሊያመራ ይችላል.

የ myocardial blockage ሊያስከትል የሚችለው መጠን በፈሳሽ መጠን ላይ የተመሰረተ ነው. በፍጥነት በመከማቸት, ክሊኒካዊ መግለጫዎች ቀድሞውኑ በ 250 ሚሊ ሊትር, እና በ 500 ሚሊ ሊትር ውስጥ ይመጣሉ. በዝግታ የሚፈሰው ፈሳሽ ፐርካርዲየም እንዲለማመድ፣ እንዲዘረጋ እና እስከ 1-2 ሊትር የሚደርስ ፈሳሽ እንዲይዝ ያስችለዋል።

በፊዚዮሎጂ ሁኔታዎች ውስጥ, በልብ ቦርሳ ውስጥ ያለው ግፊት ዜሮ ነው, በሉሆች መካከል ያለው የይዘት መጠን መጨመር ወደ መጨመር ያመራል. በልብ ventricles ውስጥ ያለው መደበኛ ግፊት 5-12 ሚሜ ኤችጂ ነው. አርት., በ pericardium ውስጥ ያለውን ግፊት ደረጃ እና ventricles መካከል አቅልጠው መካከል ልዩነት እስካለ ድረስ, የልብ መኮማተር ወቅት የደም እንቅስቃሴ አጋጣሚ ይቆያል. በግፊት ደረጃ ላይ ያለው ትንሽ ክፍተት, አነስተኛ ደም መላሽ ደም በእያንዳንዱ ስትሮክ ወደ አካል ውስጥ ሊገባ ይችላል. የግፊት እኩልነት ወደ የልብ ድካም ይመራል.

መንስኤው ምንም ይሁን ምን በልብ tamponade ውስጥ የደም ፍሰት መዛባት ዋና ዋና የፓቶሎጂ ዘዴዎች-

1. የቀኝ ልብ ፍሰት መቀነስ በማዕከላዊ ደም መላሽ ቧንቧዎች ውስጥ የደም ግፊት መጨመር እና በትላልቅ የደም ሥር (vena cava) ውስጥ የመረጋጋት መልክ እና ትልቅ የደም አቅርቦት ስርዓት አጠቃላይ ስርዓት ነው።
2. የልብ ውፅዓት መቀነስ የሕብረ ሕዋሳት ኦክሲጅን ረሃብ መንስኤ ነው, የደም ግፊት በከፍተኛ ሁኔታ ይቀንሳል.
3. የደም እጥረት ባለበት ሁኔታ, የተመጣጠነ ምግብ እጥረትን ለማካካስ, የመተንፈሻ መጠን (tachypnea) ይጨምራል እና የልብ ምት (tachycardia) ይጨምራል.

የልብ tamponade እና hemotamponade አጣዳፊ, ወሳኝ ሁኔታ ነው. ወቅታዊ እርዳታ ከሌለ ወደ ሞት ይመራል. ሙሉ በሙሉ የመፈወስ እድሉ በ tamponade ምክንያት ላይ የተመሰረተ ነው.

• የቫይራል እና የባክቴሪያ ዓይነቶች የልብ ከረጢት እብጠት (የፍሳሽ ቀጥተኛ መንስኤ) በደንብ ይታከማሉ;
• በእብጠት ሂደት ወይም በኩላሊት በሽታ, ፈውሱ እንደ በሽታው ደረጃ ይወሰናል;

በ hemopericardium ፣ የመፈወስ እድሉ የሚወሰነው በ-

• በ myocardium እና (ወይም) aorta ላይ በሚደርሰው ጉዳት መጠን ላይ;
• የአደጋ ጊዜ ቀዶ ጥገና ጊዜ;
• የሆስፒታል ቴክኒካል ሀብቶች.

Tamponade በደረት, አጠቃላይ እና የደም ሥር ቀዶ ጥገና ሐኪሞች ይታከማል.

የሁለት የፓቶሎጂ መንስኤዎች

የ tamponade መንስኤዎች

ይህ በተለያዩ ምክንያቶች exudative ወይም effusion pericarditis (የልብ ቦርሳ ውስጥ ኢንፍላማቶሪ ሂደት) ውስብስብ ነው.

የ hemotamponade መንስኤዎች

የባህርይ ምልክቶች

በፈሳሽ መከልከል

በዚህ ጉዳይ ላይ የልብ ታምፖኔድ በፔሪክካርዲየም ውስጥ ፈሳሽ እንዲከማች ምክንያት የሆነው ከታችኛው በሽታ ዳራ ላይ, ቀስ በቀስ ያድጋል. በልብ ቦርሳ ወረቀቶች መካከል ያለው የይዘት መጠን ቀስ በቀስ መጨመር ልብ ከተወሰደ የሥራ ሁኔታ ጋር እንዲላመድ ያስችለዋል ፣ ይህም ብዙውን ጊዜ የታካሚውን ሁኔታ ክብደት ለመገምገም አስቸጋሪ ያደርገዋል።

በፔሪክካርዲየም ውስጥ ያለው ከፍተኛ መጠን ያለው ፈሳሽ በታካሚው ደህንነት ላይ ከፍተኛ ተጽዕኖ ያሳድራል, ማንኛውንም ጭነት በከፍተኛ ሁኔታ ይገድባል እና አስቸኳይ የሕክምና እንክብካቤ ያስፈልገዋል.

የግዛት መገለጫዎች፡-

• በደረት ውስጥ የክብደት ስሜት;
• የታካሚው የግዳጅ አቀማመጥ ወደ ፊት ወይም በቀኝ በኩል በእግር ወደ ሆድ ተጭኖ በከፍተኛ የሰውነት ዝንባሌ;
• ከባድ ድክመት;
• አዘውትሮ እና ጥልቀት የሌለው መተንፈስ, በሽተኛው በጀርባው ላይ በሚተኛበት ጊዜ የትንፋሽ እጥረት ይባባሳል, እና በማንኛውም አካላዊ ጥረት;
• የልብ ምት በከፍተኛ ሁኔታ መጨመር, የልብ ምት መዳከም;
• ውጥረት, በአንገት ላይ የተስፋፉ ደም መላሽ ቧንቧዎች (ጁጉላር);
• መካከለኛ እና ግልጽ የሆነ የደም ግፊት መቀነስ;
• የፊት እና የአንገት ሳይያኖሲስ;
• ፈሳሽ በማከማቸት ምክንያት በሆድ ውስጥ መጨመር;
• ሄፓቶሜጋሊ;
• ብዙም የማይታወቅ፡ ከባድ "የሚያቃጥለው" ሳል፣ ለመዋጥ መቸገር፣ መጎርነን፣ hiccups።

Hemopericardium

በልብ ከረጢት ውስጥ ያለው የደም ክምችት ከባድ እና እጅግ በጣም አደገኛ የፓቶሎጂ ነው. የታካሚዎች ሁኔታ ከባድ ወይም እጅግ በጣም ከባድ ነው, ይህም በ myocardium ወይም aorta ላይ የሚደርሰውን ጉዳት መጠን እንዲሁም በፔሪካርዲየም ውስጥ ያለውን የደም መጠን ይወስናል.

ክሊኒካዊ ምልክቶች:

• የ hemotamponade መንስኤ የልብ ጡንቻ ወይም ዕቃ ስብራት ከሆነ በደረት ላይ ሹል, ከባድ ህመም;
• በሰማያዊ አንገት እና ፊት ላይ የቆዳ ቀለም ያለው ከባድ የቆዳ ቀለም;
• በደቂቃ እስከ 30-40 ፈጣን መተንፈስ - tachypnea;
• የደም ግፊት ከ 90 እስከ 50 ሚሜ ኤችጂ. ስነ ጥበብ. እና ከታች - ከባድ የደም ግፊት መቀነስ;
• "ፓራዶክሲካል pulse" - በተመስጦ ወቅት የልብ ምት መጥፋት;
• የተስፋፉ, በአንገት ላይ የተጣሩ ደም መላሾች (የከፍተኛ የደም ግፊት ምልክት);
• በተደጋጋሚ ደካማ የልብ ምት በደቂቃ ከ 100 ምቶች እና ከዚያ በላይ;
• የንቃተ ህሊና መጓደል ከዓይኖች ውስጥ ከመጨለም እስከ ራስን መሳት፣ እንደ ደም ማጣት መጠን።

ምርመራዎች

የሕክምና ዘዴዎች

በፔሪክካርዲየም ውስጥ ፈሳሽ ማከማቸት

የልብ tamponade በቀዶ ጥገና ብቻ ሊፈታ ይችላል-በአልትራሳውንድ ምርመራ ቁጥጥር ስር የፔሪክካርዲያ ፐንቸር (ፔሪካርዲዮሴንትሲስ) ይሠራል እና ፈሳሽ ይወጣል. ይህ የልብ ጡንቻን መደበኛ ተግባር ለማረጋገጥ እና የታካሚውን ህይወት ለማዳን አስፈላጊ ነው. ብዙውን ጊዜ የበሽታው መንስኤ, የመፍሰሱ መንስኤ እስኪስተካከል ድረስ, በፔሪክካርዲየም ክፍተት ውስጥ ያለውን ፍሳሽ መተው አስፈላጊ ነው.

ከቁስሉ በኋላ ዋናው የፓቶሎጂ ሕክምና ይከናወናል-

ተደጋጋሚ ኮርስ በሚከሰትበት ጊዜ ክፍት ቀዶ ጥገና ይከናወናል, ይህም የልብ ከረጢቱ በከፊል ተቆርጦ ወይም ሙሉ በሙሉ መወገድ ነው.

የ hemotamponade ሕክምና

በፔሪካርዲየም ውስጥ ያለው የደም ክምችት የደም መፍሰስ መንስኤን ለማስወገድ ድንገተኛ ቀዶ ጥገና የሚያስፈልገው ሁኔታ ነው. ይህ ካልተደረገ, የልብ ድካም በፍጥነት ይከሰታል.

እንደ hemopericardium መንስኤ ላይ በመመርኮዝ የቀዶ ጥገና ሕክምና ክፍት በሆነ ልብ ላይ ይከናወናል-

1. በልብ ጡንቻ ላይ ጉድለትን መሳብ.
2. የሆድ ቁርጠት በከፊል መወገድ እና የተበላሸውን ክፍል በክትባት መተካት.

ብዙውን ጊዜ ከቀዶ ጥገናው በፊት የልብ ድካም ወደ ማደንዘዣ በሚሰጥበት ጊዜ እንዳይከሰት የፔሪክካርዲየም ቀዳዳ (ፔርካርዲየም) መወጋት እና የደም ክፍልን ማውጣት አስፈላጊ ነው. የልብ ሥራን ለማሻሻል ከ20-30 ሚሊ ሜትር ይዘቱን ማስወገድ በቂ ነው.

የልብ hemotamponade ሙሉ ፈውስ በቀጥታ የሚመረኮዘው በደም መከማቸቱ ምክንያት ነው፡- ሰፊ የአካል ጉዳቶች፣በጊዜው ያልተፈፀመ ቀዶ ጥገና፣የቀዶ ጥገናውን ሙሉ መጠን ለማካሄድ ቴክኒካል አለመቻል የሞት መንስኤዎች ናቸው።

ትንበያ

የልብ tamponade ድንገተኛ ቀዶ ጥገና የሚያስፈልገው ወሳኝ ሁኔታ ነው. በፓቶሎጂ ውስጥ ሟችነት ከ30-40% ነው. Hemopericardium በጣም ከባድ በሆነ ትንበያ ተለይቷል ፣ ሞት በ 50% ከሚሆኑት ጉዳዮች ውስጥ ይከሰታል።

የመፈወስ እድሉ በቀጥታ መንስኤው ላይ የተመሰረተ ነው-የቫይራል, የባክቴሪያ እና የፈንገስ ቁስሎች በፔሪካርዲየም, በትልቅ ፍሳሽ የተወሳሰበ, ለማረም ጥሩ ናቸው.

በኦንኮሎጂካል ሂደት ውስጥ, አወንታዊ ውጤት የማግኘት እድሉ እንደ በሽታው ደረጃ እና ስርጭት ይወሰናል.

የልብ ታምፖኔድ (ፓቶሎጂ) ተብሎ ይጠራል, በዚህም ምክንያት የሂሞዳይናሚክስ ፈጣን መጣስ አለ. ምክንያቱ በፔሪክካርዲየም ክፍተት ውስጥ ፈሳሽ መከማቸት እና በፔሪካርዲየም ውስጥ ከፍተኛ ግፊት መጨመር ነው. በነዚህ ሂደቶች ዳራ ላይ, የልብ ድካም ብዙውን ጊዜ ይመዘገባል, በደም አቅርቦት እጥረት, የደም መፍሰስን መቀነስ. ስለዚህ, በእሱ የሚሠቃዩ ታካሚዎች የልብ ታምፖኔድ ምን እንደሆነ እና እንዴት እንደሚያውቁ ማወቅ አለባቸው.

በፔሪክካርዲየም ውስጥ የተከማቸ ፈሳሽ መጠን የተወሰነ ወሳኝ እሴት ላይ ከደረሰ በኋላ, የ intrapericardial ግፊት ይጨምራል. ይህ ወሳኝ ገደብ የሚወሰነው ፈሳሹ በሚከማችበት ፍጥነት ላይ ነው, ፔሪካርዲየም ራሱ ምን ያህል ቀላል ነው. የሚፈጠረው ጫና የአ ventricles መስፋፋት እንቅፋት ይፈጥራል, በዚህም መሙላታቸውን ይቀንሳል.

መጀመሪያ ላይ የደም መፍሰስ በድምፅ መጨመር ይደገፋል: tachycardia ያድጋል. በከባድ ሁኔታዎች, ይህ ዘዴ አይሰራም, እና የልብ ምቱነት ይቀንሳል. ዋናው የደም ፍሰት መቀነስ የ myocardial contractility ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል, ብዙውን ጊዜ ወደ subendocardial ischemia ይመራል.

አንዳንድ ጊዜ ventricles የሚሠቃዩት በመፍሰሱ ምክንያት አይደለም, ነገር ግን በሚታየው hematoma ምክንያት. ከቀዶ ጥገና በኋላ ሊከሰት ይችላል, እና ብዙውን ጊዜ በስተቀኝ በኩል በአትሪየም አቅራቢያ ይገኛል. transthoracic echocardiography ሲያካሂዱ, hematomas አልተመረመሩም, የ transesophageal ምርመራን በመጠቀም ተገኝተዋል.

የ tamponade ፍቺ እና ቅጹ

Cardiac tamponade በልብ እና በሂሞዳይናሚክስ (ICD-10 ኮድ - I31) እንቅስቃሴ ውስጥ ካሉ ችግሮች ጋር በቀጥታ የተያያዘ አጣዳፊ ሲንድሮም ነው። ፈጣን ፈሳሽ በመከማቸት እና በፔሪካርዲየም ውስጥ በቀጥታ በሚፈጠር ግፊት ምክንያት ይከሰታል. ይህ ሁኔታ በደረት አጥንት ጀርባ ላይ ምቾት ማጣት, ግልጽ የሆነ የትንፋሽ እጥረት, የ sinus tachycardia.

የፈሳሹን መጠን በመጨመሩ የልብ ክፍተቶች ተጨምቀው, የ intrapericardial ግፊት ይነሳል, ይህም የልብ መኮማተር ውስጥ መዛባትን ያስከትላል. በተጨማሪም, የአ ventricles በመደበኛነት መሙላት ያቆማሉ, እና የልብ ምቶች ይወድቃሉ. በእንደዚህ ዓይነት ልዩነቶች ምክንያት የልብ እንቅስቃሴን ሙሉ በሙሉ ማቆም ይቻላል.

በፔርካርዲየም ውስጥ ያለው መደበኛ ፈሳሽ መጠን ከ20-40 ሚሊ ሜትር መብለጥ የለበትም. የመፍሰሱ መጠን ከ 250 ሚሊ ሜትር በላይ ከሆነ እንዲህ ያለው ሁኔታ እንደ ወሳኝ ይቆጠራል. የተከማቸ ፈሳሽ መጠን ከ 1 ሊትር በላይ ሲጨምር ጉዳዮች ተመዝግበዋል. ይህ ሁኔታ የሚቻለው ቀስ በቀስ በመሙላት ምክንያት የልብ ቦርሳ ቀስ ብሎ ከተዘረጋ ነው. በተመሳሳይ ጊዜ, ልብ ከጨመረው ትርፍ መጠን ጋር ይጣጣማል, እና ዶክተሮች ስለ በሽታው ሥር የሰደደ በሽታ ይናገራሉ.

አጣዳፊ የልብ tamponade በጣም በፍጥነት ያድጋል። የዚህ የፓቶሎጂ ሂደት ሊተነበይ የማይችል ነው ፣ ምክንያቱም የአርትኦት ንፁህነት ፣ የልብ ጡንቻ ሊጣስ ይችላል ፣ በሽተኛው ንቃተ ህሊናውን ያጣል ፣ ሄመሬጂክ ውድቀት እንዳለበት ታውቋል ። በዚህ ሁኔታ የልብ ድካምን ለማስወገድ አስቸኳይ ቀዶ ጥገና ያስፈልጋል.

የ hemotamponade ባህሪያት

ልብ የአካል ክፍሎችን ከመጠን በላይ መወጠር, በአካላዊ እንቅስቃሴ ወቅት መፈናቀልን የሚከላከል ልዩ የመከላከያ ሽፋን አለው. በመልክ, ከረጢት ጋር ይመሳሰላል እና pericardium ይባላል. በመደበኛነት, በሼል ውስጥ ሁል ጊዜ ትንሽ ልዩ ፈሳሽ አለ, እሱም እንደ ቅባት ይሠራል. በልብ ሽፋን ውስጥ ከፍተኛ መጠን ያለው ፈሳሽ ከተመዘገበ, ልዩ ምርመራ እና የድንገተኛ ጊዜ እንክብካቤ ስለሚያስፈልገው የልብ tamponade ይናገራሉ.

ማወቅ አስፈላጊ ነው!ከፍ ያለ ኮሌስትሮል የደም ግፊት እና የአተሮስስክሌሮሲስ በሽታ እድገትን ያነሳሳል, እና በአጠቃላይ ለልብ በጣም አደገኛ ነው. ግን ዛሬ ይህ ችግር ቀድሞውኑ ሊፈታ ይችላል. የሳይንስ ሊቃውንት የኮሌስትሮል ፕላስተሮችን ከተፈጥሯዊ ንጥረ ነገሮች ጋር የሚሟሟበት መንገድ አግኝተዋል.

መድሃኒቱ ከምግብ በፊት 30 ደቂቃዎች በቤት ውስጥ ጥቅም ላይ ይውላል.

በሂሞዳይናሚክስ ውስጥ ትልቅ ጠቀሜታ በፔሪክካርዲየም ውስጥ ያለው የእርጥበት ክምችት መጠን, እንዲሁም የመልቀቂያው መጠን ነው. በፔሪክካርዲያ ቦርሳ ውስጥ አነስተኛ መጠን ያለው ፈሳሽ (እስከ 50 ሚሊ ሊትር) ሊታወቅ አይችልም. ነገር ግን ከተጨማሪ ክምችት ጋር, በ echocardiography, x-rays እና ሌሎች የምርምር ዘዴዎች ላይ ልዩነቶች ሊታወቁ ይችላሉ. እንደነዚህ ያሉት ሁኔታዎች ብዙውን ጊዜ ወደ ሙሉ በሙሉ ስለሚመሩ የፓቶሎጂ ሕክምና ወዲያውኑ መጀመር አለበት።

የልብ tamponade መንስኤዎች

በፔሪክካርዲየም ውስጥ የተከማቸ ፈሳሽ የተለየ መነሻ አለው: ሊምፍ, ደም, ፐስ እና ሌሎች መውጫዎች. በሽታው ግልጽ በሆነ ጉዳት ምክንያት ወይም ሥር በሰደደ በሽታዎች ዳራ ላይ ይከሰታል. ዶክተሮች የ hemotamponade ዋና መንስኤዎችን ይሏቸዋል.

• በደረት ጉዳት (ሄሞፔሪክካርዲየም) ምክንያት የተገነቡ የፓቶሎጂ በሽታዎች;
• በኦፕራሲዮኖች እና በሌሎች የቀዶ ጥገና ሂደቶች ምክንያት የሚከሰት የደም መፍሰስ;
• በጡንቻ መቋረጥ myocardial infarction;
• pericarditis የተለያዩ etiologies (ማፍረጥ, ያልሆኑ ማፍረጥ);
• በሳንባዎች ውስጥ አደገኛ ቅርጾች, የልብ ክልል;
• ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስን ጨምሮ ራስን በራስ የሚከላከሉ በሽታዎች;
• በ thrombosis ውስጥ የደም መርጋትን የሚቀንሱ መድኃኒቶችን መውሰድ;
• ወደ ጥፋቱ የሚያመራው የአኦርቲክ ግድግዳዎች የተወለዱ እና የተገኙ ጉድለቶች;
• ከሄሞዳያሊስስ ጋር ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት;
• የጨረር እና የጨረር ጉዳት;
• በደም ዝውውር ሥርዓት ውስጥ የተለያዩ ችግሮች.

የበሽታው ምልክቶች

የ tamponade ምልክቶች የሚቀሰቀሱት በልብ ውፅዓት በከፍተኛ ደረጃ ማሽቆልቆሉ፣ የልብ ሥራን መጣስ እና በደም ሥር መጨናነቅ ምክንያት ነው። የበሽታው መኖር በሚከተሉት ምልክቶች ሊጠራጠር ይችላል.

የመጨረሻዎቹ ሶስት ምልክቶች እንደ ወሳኝ ይቆጠራሉ. የ "ቤክ ትሪያድ" አካላት ናቸው - የሂሞታምፖኔድ ክሊኒካዊ ምስል. እነዚህ ምልክቶች በግልጽ ጉድለቶች ይታያሉ, ለምሳሌ, በልብ ጉዳት. በሌሎች ሁኔታዎች, በሽታው በግልጽ አይዳብርም, እና የሚከሰቱት ምልክቶች በልብ ድካም ውስጥ አንድ አይነት ናቸው.

tamponade በምንም መልኩ እራሱን የማይገልጽበት ሁኔታዎች አሉ. በዚህ ሁኔታ የበሽታው አካሄድ በፔርካርዲስትስ ውስብስብ ሊሆን ይችላል - የልብ ሽፋን እብጠት. ስለዚህ, ከተዘረዘሩት ምልክቶች መካከል ጥቂቶቹ እንኳን ካለዎት, ለምርመራ ዶክተር ማማከር አለብዎት.

ምርመራዎች

ታምፖናዴድን ለመመርመር በጣም ከባድ ነው, በተለይም በትንሽ መጠን ፈሳሽ. በዘመናዊ መድኃኒት ውስጥ የሚከተሉት ዘዴዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ.

የሕክምና ዘዴዎች, ለ tamponade የድንገተኛ ጊዜ እንክብካቤ

በታካሚው ህይወት ላይ በሚደርሰው ስጋት ምክንያት የልብ ታምፖኔድ (የልብ ታምፖኔድ) ሕክምና የተከማቸ ፈሳሽ ከፔሪክላር ሽፋን ውስጥ በአስቸኳይ ማስወጣትን ያካትታል. ይህንን በመበሳት ወይም በደረት መክፈቻ ቀዶ ጥገና ያድርጉ. ሄሞዳይናሚክስን ወደነበረበት ለመመለስ የኢንፍሉዌንዛ ህክምና ከበርካታ ኖትሮፒክስ ወይም ፕላዝማ መድኃኒቶች እንዲሁም ከታችኛው በሽታ ሕክምና ጋር የታዘዘ ነው።

የፔሪክካርዲያ ፐንቸር በሬዲዮግራፊ ቁጥጥር ስር ወይም ኢኮኮክሪዮግራፊ በመጠቀም በጥብቅ ይከናወናል. ይህ የደም ወሳጅ, የ intrapericardial ግፊት, እንዲሁም የልብ ምትን መቆጣጠርን የማያቋርጥ ክትትል ይጠይቃል. ከ30-40 ሚሊ ሜትር እንኳን በሚለቀቅበት ጊዜ አወንታዊ ተጽእኖ ይመዘገባል. ፈሳሹን ሙሉ በሙሉ ካስወገዱ በኋላ ብዙውን ጊዜ ፀረ-ተውሳኮች የእሳት ማጥፊያ ሂደትን ወይም የሆርሞን መድኃኒቶችን ለመቀነስ በፔሪክካርዲየም ክፍተት ውስጥ ይጣላሉ. እንደገና መከማቸትን ለማስቀረት, የፍሳሽ ማስወገጃ ቱቦ በፔርካርዲየም ውስጥ ይገባል.

በተደጋጋሚ hemotamponade የመያዝ እድሉ ከፍተኛ ከሆነ, ታካሚው የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት ታዝዟል. በቀዶ ጥገናው ውስጥ የተከማቸ ፈሳሽ የሚወጣበት እና የውስጥ ግድግዳዎቹ የሚመረመሩበት ቀዳዳ በፔሪክካይል ክፍተት ውስጥ ይሠራል. ይህ አሰራር በልብ ሽፋን ውስጥ መዋቅራዊ በሽታዎች መኖራቸውን ለመለየት ይረዳል-ኒዮፕላስሞች, ጉዳቶች እና ሌሎችም.

አብዛኛዎቹ የልብ ታምፖኔድ ጉዳዮች ከአሰቃቂ ሁኔታ ጋር የተቆራኙ ስለሆኑ እንደዚህ ባለ ሁኔታ የመጀመሪያ እርዳታ እንዴት እንደሚሰጡ ማወቅ ያስፈልጋል. ለደረት ስብራት, የተሰበሩትን የጎድን አጥንቶች ለመጠገን ክብ ማሰሪያ መደረግ አለበት. ከዚያ በኋላ, በመንኳኳት (ፔርከስ), ከታምፖኔድ ጋር አብሮ የሚሄድ መስማት የተሳናቸው ድምፆች መኖራቸውን ይወሰናል. በ pneumothorax አማካኝነት ቁስሉ ላይ የጸዳ ልብስ መልበስ አስፈላጊ ነው, ይህም ከውጭው አካባቢ ጋር ንክኪ እንዳይፈጠር እና ሙሉ በሙሉ የታሸገ ነው.

የመጀመሪያ እርዳታ ከሰጠ በኋላ, በሽተኛው ወዲያውኑ ወደ ህክምና ተቋም መወሰድ አለበት, በመሳሪያው ቁጥጥር ስር የፔሪክላር ፐንቸር ይከናወናል. በአንዳንድ ሁኔታዎች ማጓጓዣው መጓጓዣ ከመጀመሩ በፊት ልምድ ባለው ዶክተር ሊከናወን ይችላል.

ውስብስቦች

Tamponade የችግሮች ስጋት ከፍተኛ የሆነበት አደገኛ በሽታ እንደሆነ ይቆጠራል. የፔሪክካርዲየምን ፈሳሽ በሚሞሉበት ጊዜ, እንዲሁም ከጊዜ በኋላ, ከተወሰነ ጊዜ በኋላ በመነሳት ወደ አጣዳፊነት ይከፋፈላሉ.

አጣዳፊ የፓቶሎጂ ዓይነት ውስጥ የተለያዩ arrhythmias, የልብ ድካም, እና ያለጊዜው ሞት የመሞት እድላቸው በጣም ከፍተኛ ነው. በኋላ ላይ የሚከሰቱ ችግሮች በፔሪክካርዲየም ውስጥ እብጠት, የልብ እንቅስቃሴ መበላሸት ያካትታሉ.

በሽታው ራሱ ብቻ ሳይሆን በታካሚው ሁኔታ ላይ ወደ መበላሸት ሊያመራ ይችላል, ነገር ግን ፈሳሽ ለማስወገድ የሚደረገውን የልብ ቦርሳ መበሳት. በማጭበርበር ምክንያት የልብ ስክለሮሲስ እና ከአ ventricles ወደ ኤትሪያል የሚገፋፉ ግፊቶችን የመምራት ውድቀት ሊከሰት ይችላል።

ትንበያ

Hematamponade በአንጻራዊ ሁኔታ አዎንታዊ ትንበያ አለው. ትልቅ ጠቀሜታ የሕክምና እንክብካቤ ወቅታዊነት, እንዲሁም የፓቶሎጂ መንስኤን መወሰን ነው. ያለዚህ, በሽታው እንደገና ማደግ ይቻላል. የ tamponade በአሰቃቂ ሁኔታ ከተቀሰቀሰ, ወይም, የሞት አደጋ በጣም ከፍተኛ ነው.

መከላከል

የልብ tamponade የመከላከያ እርምጃዎች ክሊኒካዊ ምክሮችን መተግበር ናቸው-

1. ሥር የሰደደ የልብ በሽታዎችን በወቅቱ መመርመር አስፈላጊ ነው, በዚህም ምክንያት tamponade እና hemopericarditis ሊፈጠሩ ይችላሉ.
2. አነስተኛ ወራሪ የምርምር ዘዴዎችን በሚያካሂዱበት ጊዜ የፀረ-ሴፕሲስ ህጎችን እንዲሁም የአሰራር ሂደቱን ስልተ-ቀመር በጥብቅ መከተል ያስፈልጋል.
3. የረጅም ጊዜ ጥቅም ላይ በሚውልበት ጊዜ ፀረ-ንጥረ-ምግቦችን በደም ውስጥ ያለውን የሂሞዳይናሚክስ መለኪያዎችን መቆጣጠር አስፈላጊ ነው.
4. የደረት ጉዳት መወገድ አለበት.
5. ለአደጋ የተጋለጡ ታካሚዎች በየጊዜው በልብ ሐኪም የመከላከያ ምርመራዎችን ማድረግ አለባቸው.

ከሆስፒታል ከወጣ በኋላ የልብ ጡንቻዎችን ለከባድ ጭንቀት ማጋለጥ በጥብቅ የተከለከለ ነው. ታምፖኔድ ከተወገደ በኋላ ታካሚዎች ልዩ አመጋገብ እና የልብ ሐኪም መደበኛ ክትትል ያስፈልጋቸዋል.

ማንኛውም ጥያቄ አለህ? በአስተያየቶቹ ውስጥ ይጠይቋቸው! በልብ ሐኪም መልስ ይሰጣቸዋል.

በአሁኑ ጊዜ ይህ ጽንሰ-ሐሳብ በከፍተኛ ሁኔታ ተስፋፍቷል. የልብ እንቅስቃሴን የሚገድበው በፔሪክካርዲያ ክፍተት ውስጥ ያለው ማንኛውም ግፊት መጨመር የልብ ታምፖኔድ ይባላል.

በፔሪክካርዲያ ክፍል ውስጥ ያለው ማንኛውም የፍሰት ክምችት በውስጡ የግፊት መጨመር እና የልብ ክፍሎች መጨናነቅ እና አንዳንድ ጊዜ ወደ ዲያስፖስት ውድቀት ይመራል. በመጀመሪያ ደረጃ ላይ ባለው atria ውስጥ ባለው ዝቅተኛ ግፊት ምክንያት, በመሙላት ላይ ከፍተኛ መበላሸት አለ. በሁሉም የልብ ክፍሎች ውስጥ ዲያስቶሊክ መሙላት ይቀንሳል, ይህም የደም ሥር ግፊት መጨመር እና የልብ ምት መጠን ይቀንሳል. ይሁን እንጂ በማካካሻ tachycardia ምክንያት የልብ ምቱነት ለረጅም ጊዜ በተግባር የተለመደ ሆኖ ይቆያል.

የልብ tamponade ብዙውን ጊዜ በኒዮፕላስቲክ እና ቲዩበርክሎዝ ፔሪካርዲስ እና በቫይረስ ውስጥ በጣም ያነሰ ያድጋል.

የታካሚውን ሁኔታ በሚገመግሙበት ጊዜ, ዶክተሩ የደም ሥር ግፊት መጨመር, ፓራዶክሲካል pulse, ወዘተ ምልክቶች ላይ በማተኮር የመሳሪያውን እና የላቦራቶሪ መለኪያዎችን ማጥናት አስፈላጊ ነው. በተመሳሳይ ጊዜ አንዳንድ ነጥቦችን ላለማጣት አስፈላጊ ነው.

1. አናማኔሲስን በሚሰበስቡበት ጊዜ አጣዳፊ የፔሪካርዲስትስ ክሊኒካዊ ምልክቶች ሊታወቁ ይገባል ፣ የእነሱ መኖር የበሽታውን የቫይረስ ዘረመል የመያዝ እድልን ይጨምራል።
2. ለልብ ምት ትኩረት ይስጡ. ከ tachycardia የተለመደ የልብ tamponade ወደ bradycardia መለወጥ በጣም ጥሩ ያልሆነ ምልክት ሲሆን ይህም አፋጣኝ የልብ ምት መበሳትን ይጠይቃል።
3. የትንፋሽ ማጠር በደቂቃ ከ 25 በላይ የሆነ የትንፋሽ መጠን ከ 50% በላይ የካርዲዮቶራክቲክ ኢንዴክስ እና በሳንባ ፓረንቺማ ውስጥ የትኩረት ለውጦች አለመኖር ደካማ ትንበያ ምልክት ነው.
4. የ dyspnea ቆይታ እና ሌሎች በፔሪክካርዲያ ክፍል ውስጥ የሚጨምር ግፊት የሚያሳዩ ምልክቶችን ይገምግሙ። ይህ ክስተት ከ D-dimer ደረጃ ጋር ያለውን ግንኙነት ሲያጠና ከፍተኛ መጠን ያለው exudate (የ pericardial ሉሆች ልዩነት> 20 ሚሜ diastole ውስጥ) ለ 7 ቀናት, D-dimer ደረጃ በከፍተኛ መጠን ይጨምራል ይህም exudate ትልቅ መጠን ጋር. የታችኛው እግር እና የ pulmonary embolism ጥልቅ ደም መላሽ ቧንቧዎች የመያዝ እድላቸው ከፍ ያለ መሆኑን ያሳያል ። 37 effusion pericarditis ጋር 18 ወራት ምሌከታ (diastole ውስጥ echo-አሉታዊ ንብርብር ውፍረት ያነሰ ከ 10 ሚሜ ነው) እና 13 ታካሚዎች 10-20 ሚሜ መካከል diastole ውስጥ አስተጋባ-አሉታዊ ንብርብር ውፍረት ጋር 37 ታካሚዎች. በመጀመሪያው ቡድን ውስጥ ያሉ ታካሚዎች እና በሁለተኛው ቡድን ውስጥ 4 ታካሚዎች, በቅደም ተከተል, 8.1 እና 30.7%, የ pulmonary embolism ተከስተዋል.

የመሳሪያ ምርመራ መረጃን በመተንተን ለሚከተሉት ትኩረት መስጠቱ ተገቢ ነው-

• በ ECG ላይ የጥርስ መጠነ-ሰፊነት በፔሪክካርዲየም ክፍተት ውስጥ ካለው ፈሳሽ መጠን ጋር የተገላቢጦሽ ነው;
• የቀኝ ኤትሪየም እና የቀኝ ventricle የፊተኛው ግድግዳ ዲያስቶሊክ ውድቀት መኖሩ (ወይም አለመገኘት) በተዘዋዋሪ በፔሪክካርዲያ ክፍል ውስጥ ያለውን ግፊት መጠን ያሳያል ።
• የታችኛው የቬና ካቫ መስፋፋት መኖሩ (በተመስጦ ላይ ያለው ውድቀት አለመኖር).

በክሊኒካዊ ልምምድ ውስጥ, በፔሪክካርዲየም ክፍተት ውስጥ የሚወጣውን ኤክሳይድ መለየት ችግር የለውም. የመበሳት ምልክቶች ባሉበት ጊዜ በሽተኛን የማስተዳደር ዘዴዎች ይታወቃል። አስቸጋሪነት በፔሪክካርዲየም ውስጥ አነስተኛ መጠን ያለው ፈሳሽ ባላቸው ታካሚዎች (የፔሪካርዲየም ወረቀቶች ልዩነት በዲያስቶል ውስጥ ከ 10 ሚሊ ሜትር ያነሰ ነው). በ pericardial አቅልጠው ውስጥ exudate ጋር አንድ ታካሚ, ይዘት pericarditis ያለውን ክሊኒክ anamnestic የሚጠቁሙ ከሆነ, ህክምና NSAIDs እና colchicine በመጠቀም መደበኛ መርሃግብር መሠረት ይካሄዳል. ይሁን እንጂ ብዙውን ጊዜ ሕመምተኞች በአጋጣሚ በፔሪክካርዲየም ክፍተት ውስጥ ፈሳሽ የተገኘባቸው ታካሚዎች ያጋጥሟቸዋል. እንደ አንድ ደንብ, የትንፋሽ እጥረት, ህመም አያጉረመርሙም እና እራሳቸውን እንደታመሙ አድርገው አይቆጥሩም. በከባድ የፔሪካርዳይተስ ምልክቶች ታሪክ ውስጥ መለየት አይቻልም, ክሊኒካዊ እና የላቦራቶሪ ጥናቶች የሳንባ ነቀርሳ ወይም ካንሰርን አይገልጹም.

እንደዚህ ባሉ ጉዳዮች ላይ የተሻሉ ክሊኒካዊ ዘዴዎች በዘፈቀደ ጥናት ተካሂደዋል. ጥናቱ በ 43.7 + 11.2 ዕድሜ ላይ ያሉ 29 ታካሚዎች በፔሪክላርዲየም ክፍተት ውስጥ ፈሳሽ ያለባቸው ታካሚዎች, 14 ቱ ብቻ ታይተዋል. Echocardiography በየ 4 ሳምንታት ተካሂዷል, የ CRP, D-dimer እና fibrinogen ደረጃዎች ተወስነዋል. በሁለተኛው የ 15 ታካሚዎች ቡድን ውስጥ ፀረ-ብግነት መድኃኒቶችን ማከም ተጀመረ. በእያንዳንዱ ቡድን ውስጥ እኩል ቁጥር ያላቸው ታካሚዎች ሲምቫስታቲን በቀን 20 ሚ.ግ. የጠቅላላ ኮሌስትሮል፣ LDL እና TG የመጀመሪያ ደረጃ ወሳኝ አልነበረም። ሁሉም ታካሚዎች ከፍ ያለ የ CRP (> 5 mg / l) አላቸው. የሕክምናው ርዝማኔ 12 ሳምንታት ነው. በፕሌዮትሮፒክ ፀረ-ኢንፌክሽን እርምጃ ምክንያት የ CRP ደረጃዎች ቀንሰዋል እና በዲያስቶል ውስጥ ያለው የኢኮ-አሉታዊ ቦታ ውፍረት የመቀነስ አዝማሚያ ታይቷል። የሚጠበቀው አያያዝ በፔርካርዲየም ውስጥ ያለው ፈሳሽ መጠን በከፍተኛ ሁኔታ እንዲቀንስ አላደረገም እና በፀረ-ኢንፌክሽን መድሐኒቶች ከመታከም የከፋ ነበር. በጣም ውጤታማ የሆነው ሕክምና ፀረ-ብግነት መድሐኒቶች እና ስታቲስቲኮች ጥምረት ነበር. ቁጥጥር echocardiography ከ 12 ወራት በኋላ, በ 23 ታካሚዎች ውስጥ የተከናወነው, አስተጋባ-አሉታዊ ቦታ በ 3 ከ 6 ታካሚዎች የመጀመሪያው ንዑስ ቡድን (ንብርብር ውፍረት 2.1 ± 1.1 ሚሜ) በ 1 ታካሚ ከ 5 ቱ ሁለተኛ ክፍል ውስጥ (በ 1 ኛ ክፍል ውስጥ) ተጠብቆ እንደነበረ አሳይቷል. የንብርብር ውፍረት 1.5 ሚሜ), በ 1 ታካሚ ከ 6 ውስጥ በሶስተኛው ንዑስ ቡድን (የንብርብር ውፍረት 1.9 ሚሜ) እና በአራተኛው ንዑስ ቡድን ውስጥ ካሉት 6 ታካሚዎች ውስጥ አንዳቸውም.

ስለዚህ, የነቃ ህክምና ዘዴዎች የበለጠ ውጤታማ ናቸው.

ከባድ ችግር በታካሚዎች ውስጥ በሚወጣበት ጊዜ የሂሞዳይናሚክስ ለውጥ ነው. ከፍተኛ መጠን ያለው ፈሳሽ ማስወጣት ብዙውን ጊዜ የማያቋርጥ hypotension ያስከትላል. በምን ያህል ፍጥነት እንደሚለቁ ምንም ግልጽ ምክሮች የሉም። የተከማቸ ልምድ እንደሚያመለክተው ወደ 1 ሊትር ፈሳሽ ማስወጣት ቢያንስ ለ 30-40 ደቂቃዎች መከናወን አለበት. በዚህ የመልቀቂያ መጠን, ከ 17 ታካሚዎች ውስጥ በ 4 ውስጥ hypotension ተስተውሏል. እንኳን exudate эvakuatsyya vыsokoe የፍጥነት ሁነታ ማክበር ጋር, በግምት እያንዳንዱ አምስተኛ ታካሚ poyavlyaetsya hypotension. ይህ ሁኔታ የፕሬስ አሚን እና የ glycosides አስተዳደር ያስፈልገዋል. ሃይፖታቴሽን እስከ 3-5 ቀናት ድረስ ይቆያል. እንደነዚህ ያሉት የደም ግፊቶች ለውጦች ከፐርካርዲዮሴንትሲስ በኋላ በታካሚዎች ውስጥ አንዳንድ የሂሞዳይናሚክስ መለኪያዎችን እንዲያጠኑ አነሳሳው. በቀኝ በኩል ያለው የደም ግፊት ፣ የአዕምሮ ናትሪዩቲክ peptide ደረጃ ፣ የግራ ventricle ክፍልፋይ እና በ pulmonary artery ውስጥ ያለው ግፊት ተምረዋል ። ወዲያውኑ የፔሪክካርዲያ መወጋት እና ከተለቀቀ በኋላ (በ 1.0 ሊ) የማስወጣት ክፍልፋይ እየቀነሰ ወይም ያለ ጉልህ ተለዋዋጭነት ይቀራል ፣ በቀኝ እና በ pulmonary artery መካከል ያለው ግፊት በከፍተኛ ሁኔታ አይለወጥም ። የአንጎል natriuretic peptide ደረጃ አንዳንድ ጊዜ እንኳ ይጨምራል. የ ejection ክፍልፋይ ውስጥ መጨመር, የልብ መቦርቦርን ውስጥ ግፊት ደረጃ ቅነሳ እና የአንጎል natriuretic peptide ደረጃ ከ 4-5 ኛ ቀን ጀምሮ ይታያል እና 7-10 ኛ ቀን አስቀድሞ አስተማማኝ ናቸው.

ከፍተኛ መጠን ያለው ውጣ ውረድ በሚወጣበት ጊዜ አፋጣኝ አወንታዊ ለውጦች አለመኖር ሊገለጽ የማይችል ነው. በአንድ በኩል, በሁሉም የልብ ክፍሎች ውስጥ ከፍተኛ መጠን ያለው ጭማሪ እንዳለ ይገመታል. ይህ በተመጣጣኝ ሁኔታ የልብ ደም ወደ ውስጥ ስለሚገባ በቀኝ በኩል ያለውን ጭነት ይጨምራል. ይሁን እንጂ በሄሞዳይናሚክስ ውስጥ እንደዚህ ያሉ ለውጦች ከባድ የዳርቻ እብጠት በሌላቸው ታካሚዎች ላይ ይስተዋላል. በሌላ በኩል የኮምፕሬሽን ሲንድረም (compression syndrome) (analogue) እንዳለ መገመት ይቻላል. ማይክሮኮክሽን ውስጥ ስለታም መበላሸቱ ምክንያት መጭመቂያው ከተቋረጠ በኋላ የስትሮክ ጡንቻዎች ተግባር የጨመቁ ሲንድሮም ውስጥ አይመለስም ። የዚህ ማረጋገጫ ከፍተኛ መጠን ያለው ፈሳሽ ከተለቀቀ በኋላ በታካሚዎች ውስጥ ትሮፖኒን I, የ norepinephrine ደረጃ, angiotensin II በከፍተኛ ሁኔታ መጨመር ነው. pericardiocentesis በኋላ የአንጎል natriuretic peptide ደረጃ ፈጣን አዎንታዊ ተለዋዋጭ አለመኖር አንድ ማረጋገጫ ብቻ ተገኝቷል.

ስለሆነም በፔሪክካርዲየም ውስጥ አነስተኛ መጠን ያለው ፈሳሽ እና ከፍተኛ መጠን ያለው ፈሳሽ መጠን ያላቸው ታካሚዎችን የማስተዳደር ጉዳይ አሁንም መፍትሄ አላገኘም. በግልጽ ለማየት እንደሚቻለው, ፈሳሽ ማስወጣት ብቻውን በቂ አይደለም. በመጀመሪያዎቹ 3-7 ቀናት ውስጥ የሂሞዳይናሚክ ቁጥጥር እና የመድሃኒት ድጋፍ አስፈላጊ ነው.

የፔሪክካርዲል መፍሰስ ሄሞዳይናሚካዊ ጉልህ የሆነ የልብ መጨናነቅ ሲፈጥር ያድጋል። መግለጫዎች በፔሪክካርዲየም ውስጥ ፈሳሽ የመከማቸት መጠን ይወሰናል. 100-200 ሚሊር በአንጻራዊነት ጠንካራ በሆነ የፐርካርዲያ ከረጢት ውስጥ ከተከማቸ አጣዳፊ tamponade ሊከሰት ይችላል። በፔሪክካርዲየም ውስጥ ያለው ሥር የሰደደ ክምችት እስከ 1000 ሚሊ ሊትር ፈሳሽ የ tamponade ክሊኒካዊ ምስል አያስከትልም.

የልብ tamponade መንስኤዎች

አጣዳፊ tamponade

• የልብ ጉዳት.
• Iatrogenic:

1. የልብ ቀዶ ጥገና ከተደረገ በኋላ.
2. የልብ ክፍተቶች ካቴቴሪያል በኋላ.
3. ከፓሲንግ / ኤሌክትሮፊዚዮሎጂ ጥናት በኋላ.

• የአኦርቲክ አኑኢሪዜም መበታተን.
• ድንገተኛ የደም መፍሰስ;

1. ፀረ-ብግነት ሕክምና.
2. ዩሪያሚያ.
3. thrombocytopenia.

• ከ MI በኋላ የልብ ስብራት.

"Subacute" tamponade

• አደገኛ ኒዮፕላዝም.
• Idiopathic pericarditis.
• ዩሪያሚያ.
• ኢንፌክሽኖች

1. ባክቴሪያ.
2. የሳንባ ነቀርሳ በሽታ.

• ጨረራ።
• ሃይፖታይሮዲዝም.
• ከፔሪካርዲዮቶሚ በኋላ.
• ሥርዓታዊ ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ.

የልብ tamponade ምልክቶች እና ምልክቶች

• የተገለጸው፣ እንደ አንድ ደንብ፣ ወይም የልብ ድካም (በተለምዶ ኤሌክትሮሜካኒካል መለያየት) ወይም የደም ግፊት መቀነስ ከግራ መጋባት፣ መደንዘዝ፣ ድንጋጤ ጋር።
• የልብ tamponade በዝግታ የሚዳብርባቸው የታካሚዎች ሁኔታ ብዙውን ጊዜ በአሰቃቂ ህመም ምልክቶች ይታወቃል ፣ ግን ወሳኝ አይደለም ።

1. የትንፋሽ እጥረት, በእረፍት ጊዜ ወደ ኦክሲጅን ረሃብ ይለወጣል.
2. ቀደም ሲል የደረት ምቾት ችግር ታሪክ አለ.
3. በአጎራባች የአካል ክፍሎች ከፍተኛ መጠን ያለው ፈሳሽ የመጨመቅ ምልክቶች (ለምሳሌ dysphagia፣ሳል፣ dysphagia ወይም hiccups)።
4. የስር በሽታ ምልክቶች.
5. የ tamponade አሲምቶማቲክ እድገት እንደ መሽኛ ውድቀት ፣ ሄፓቲክ ischemia እና / ወይም የሜሴንቴሪክ ischemia እና የሆድ ድርቀት ካሉ ችግሮች ጋር አብሮ ይመጣል።

አስፈላጊ አካላዊ ባህሪያት

• አብዛኛዎቹ የምርመራ ግኝቶች ልዩ ያልሆኑ ናቸው፡-
• Tachycardia (ከሃይፖታይሮይዲዝም እና ዩሬሚያ በስተቀር).
• ሃይፖታቴሽን (ከድንጋጤ ጋር ወይም ያለ ድንጋጤ) ከ orthostatic hypotension ጋር።
• ከፍ ያለ የደም ሥር ምት (ብዙውን ጊዜ ከ 10 ሴ.ሜ በላይ) በ x ሞገድ ውስጥ በግልጽ ሲስቶሊክ ቀንሷል ፣ ግን በ y ማዕበል ውስጥ ምንም የዲያስፖስት ቅነሳ የለም። የደም ሥር የልብ ምት በሚታይበት ጊዜ እና በማይንቀሳቀስበት ጊዜ ወይም በተመስጦ ሲጨምር ፣ ይህ የሚያመለክተው ተጓዳኝ የፐርካርዲያ መጨናነቅ (የኩስማኡል ምልክት) ነው።
• Auscultation የታፈኑ የልብ ድምፆችን ያሳያል። አንዳንድ ጊዜ ትንሽ የደም መፍሰስን የሚያመለክት የፔሪክካርዲያ ፍሪክሽን ማሸት ይሰማል.
• ፓራዶክሲካል የልብ ምት መኖሩን ያረጋግጡ (በመነሳሳት ላይ ከ 10 ክፍሎች በላይ የልብ ምት የልብ ምት እና ሲስቶሊክ የደም ግፊት መቀነስ)። ምልክቱ በጣም ግልጽ ሊሆን ስለሚችል የልብ ምት እና የ Korotkoff ድምፆች በተመስጦ ጊዜ ሙሉ በሙሉ ጠፍተዋል. ፓራዶክሲካል የልብ ምት የሚለካው ከዚህ በፊት ከተጫነ በቶኖሜትር ካፍ ወይም በአርቴሪያል ካቴተር ነው። የልብ ምትን የሚያስከትሉ ሌሎች ሁኔታዎች ደግሞ ከፍተኛ የደም ግፊት መቀነስ፣ የአየር መንገዱ ስተዳደራዊ በሽታ እና የ pulmonary embolism ያካትታሉ።
• ሌሎች አካላዊ ምልክቶች: አክሮሲያኖሲስ (ጆሮ, አፍንጫ), ፈጣን መተንፈስ, ሄፓታሜጋሊ እና የመልቀቂያ ሂደትን ያስከተለው ዋናው በሽታ ምልክቶች.

የደም ግፊት መጨመር እና የደም ግፊት መጨመር መንስኤዎች

• የልብ tamponade.
• ኮንስትራክቲቭ ፔርካርዲስ.
• ገዳቢ ፔርካርዲስ.
• ከባድ የሁለት ventricular እጥረት.
• የቀኝ ventricular infarction.
• የ pulmonary artery embolism.
• ውጥረት pneumothorax.
• የአስም ሁኔታ.
• ከፍተኛ የደም ሥር እና የደም ሥር (ለምሳሌ ሊምፎማ) አደገኛ መዘጋት።

የልብ tamponade: የሕክምና ዘዴዎች

የልብ tamponade hypotension, የደም ሥር የልብ ምት መጨመር, የደም ግፊት መቀነስ, tachycardia እና tachypnea (የሳንባ ለውጦች በሌለበት) ፓራዶክሲካል pulse, በተለይ ግምታዊ ሁኔታዎች ፊት ላይ, የደም ግፊት, tachycardia እና tachypnea ቀንሷል.

የምርምር ዘዴዎች

• ኤክስሬይ፡ የልብ መጠን ከመደበኛው የተለየ ላይሆን ይችላል (ለምሳሌ፣ ከልብ ጉዳት በኋላ ድንገተኛ hemopericardium)። በፔሪክካርዲየም ውስጥ ፈሳሽ ቀስ ብሎ ሲከማች (> 250 ሚሊ ሊትር), የልብ ጥላ ይስፋፋል እና ክብ ቅርጽ ያገኛል. የፈሳሹ መጠን ከሄሞዳይናሚክስ መዛባት ደረጃ ጋር አይዛመድም። አንዳንድ ጊዜ የሳንባ እብጠት ምልክቶች ይታያሉ.
• ECG፡ ብዙ ጊዜ የ sinus tachycardia፣ ዝቅተኛ ቮልቴጅ ORS ውስብስቦች እና ተለዋዋጭ የ ST ክፍል ለውጦችን ያሳያል። ጉልህ የሆነ ፈሳሽ በሚፈጠርበት ጊዜ, የልብ ምት ኤሌክትሪክ መለዋወጥ ይከሰታል-የ QRS ውስብስቦች ዘይቤ በልብ ከረጢት ውስጥ ባለው ፈሳሽ ምክንያት የልብ አቀማመጥ ለውጥ ምክንያት በእያንዳንዱ ቀጣይ ኮንትራት ይለያያል.
• ኢኮኮክሪዮግራፊ: የፔሪክካርዲያ የደም መፍሰስ መኖሩን ያረጋግጣል. የ tamponade ምርመራ ክሊኒካዊ ጠቀሜታ አለው. ታምፖኔድ የሚጠቁሙ የአልትራሳውንድ ባህሪያት በዲያስቶል ጊዜ የልብ ክፍሎች መውደቅ (የቀኝ ventricle የቀኝ አትሪየም ወይም የአ ventricle ፍሰት ትራክት); በቫልቭ መክፈቻ በኩል በደም ውስጥ ያለው የደም ፍሰት ከፍተኛ መለዋወጥ; የተስፋፉ የበታች ደም መላሾች፣ ዲያሜትሩ በአተነፋፈስ ምክንያት በትንሹ የሚቀየር ወይም ጨርሶ የማይለወጥ።
• ከተቻለ ማዕከላዊ የደም ግፊት ጥምዝ ይመዘገባል, እሱም በ x ሞገድ ውስጥ በከፍተኛ ሁኔታ በመቀነሱ እና በ y ሞገድ ላይ ምንም መቀነስ አይታይም.

የማካሄድ ዘዴዎች

• ምርመራውን ካረጋገጡ በኋላ የሚከተሉት እርምጃዎች ይወሰዳሉ.
• የ pericardium ውስጥ ማስወገጃ ዝግጅት ወቅት የሕመምተኛውን ዝውውር ለጊዜው kolloydnыh vnutryvennыm vnutryvennыm (500-100 ሚሊ ወዲያውኑ) እና inotropic መድኃኒቶች (ለምሳሌ, epinephrine) ጀምር.
• በቂ መጠን ያለው የደም ግፊት ባለባቸው ታካሚዎች, በሃይድራላዚን ወይም በናይትሮፕረስሳይድ ውስጥ ያለው የስርዓተ-ፆታ (vasodilation) በሆስፒታል ህክምና (የድምጽ ጭነት) ዳራ ላይ በጥንቃቄ ይከናወናል, ይህም የልብ ውፅዓት መጨመር አስተዋጽኦ ያደርጋል. ዘዴው ለአጠቃላይ ጥቅም ላይ እንዲውል አይመከርም, ምክንያቱም ወደ ከፍተኛ መበላሸት ሊያመራ ይችላል.
• በአልትራሳውንድ ወይም በፍሎሮስኮፕ ቁጥጥር ስር የፔሪክካርዲያ ክፍተት በአስቸኳይ ይቦጫል. የልብና የደም ሥር (cardiovascular) ውድቀት በሚከሰትበት ጊዜ, ያለ ምንም ምስል ወዲያውኑ መበሳት ይከናወናል.
• ፈሳሹ በአሰቃቂ ሁኔታ ምክንያት ከሆነ የቀዶ ጥገና ፍሳሽ ይገለጻል.
• የልብ ውፅዓት እየቀነሰ ሲመጣ ወደ ውስጥ ማስገባት እና አወንታዊ የግፊት አየር ማስወገጃ መወገድ አለበት።
• የልብ ድካም በሚከሰትበት ጊዜ የታካሚው የደረት መጨናነቅ ትንሽ ወይም ምንም ዋጋ የለውም, ምክንያቱም ተጨማሪ የልብ መሙላት ቦታ ስለሌለ.
• ዩርሚያ ያለባቸው ታካሚዎች ሄሞዳያሊስስን ያስፈልጋቸዋል.
• የመፍሰሱ መንስኤን ያዘጋጁ. የፔሪክካርዲያ ፈሳሹ ለሳይቶሎጂ, ለማይክሮባዮሎጂ ጥናቶች (ማይኮባክቲሪየም ሳንባ ነቀርሳን ጨምሮ) ይላካል, አስፈላጊ ከሆነ, ሄሞግሎቢን, ግሉኮስ እና አሚላሴስ ይወሰናል.

ተጨማሪ ሕክምና የሚወሰነው በተፈጠረው ምክንያት ነው.

ልዩ ጉዳዮች

1. በፔሪክካርዲያ ክፍተት ውስጥ ተደጋጋሚ መፍሰስ. የሕክምና ዘዴዎችን መከለስ ያስፈልገዋል ወይም ለቀዶ ጥገና ፍሳሽ መሰረት ሆኖ በፔሪካርዲየም ወይም በፔሪካርዴክቶሚ ውስጥ ቀዳዳ በመፍጠር ያገለግላል.
2. ዝቅተኛ ግፊት tamponade ከድርቀት ጋር የተያያዘ ነው. Venous pulse አልጨመረም, ትክክለኛው የአትሪያል ግፊት መደበኛ tamponade አነስተኛ መጠን ያለው የፐርካርዲያን መፍሰስ ያስከትላል.

• የታካሚው ሄሞዳይናሚክስ በደም ውስጥ በሚፈጠር ፈሳሽ ውስጥ ጥሩ ምላሽ ይሰጣል.
• ከፍተኛ መጠን ያለው ፈሳሽ በማከማቸት, የፍሳሽ ማስወገጃ ይከናወናል.