የአንጀት የአንጀት የአንጀት (colonoscopy) እንዴት ይከናወናል - ቴክኒክ ፣ የእርግዝና መከላከያ ዝግጅት። የፊንጢጣን መመርመር ለሂደቱ ዝግጅት

የኤሌክትሮጃኩላር ዘዴ (EJA) የአከርካሪ ገመድ ጉዳት ካለባቸው ወንዶች የወንድ የዘር ፍሬን ለመሰብሰብ ጥቅም ላይ ይውላል እና የንዝረት ዘዴው ሳይሳካ ሲቀር ጥቅም ላይ ይውላል. የአሰራር ሂደቱ የሚጀምረው ፊኛን ሙሉ በሙሉ ባዶ ለማድረግ በ catheterization ነው. በዚህ ሁኔታ ውስጥ, ካቴተር በ glycerol ይቀባል, ነገር ግን 2 ሚሊ 6% መፍትሄ አንድ simulant fallopian ቱቦ ፈሳሽ (Human Tubal Fluid - HTF) እና plasmanate መካከል instillation ይመረጣል. ሽንት አልካላይን (pH> 6.5) መሆን አለበት. አስፈላጊ ከሆነ የአፍ ውስጥ ሶዲየም ባይካርቦኔት ሊወሰድ ይችላል.

ይህ አሰራር ብዙውን ጊዜ ወደ ኋላ መመለስን ስለሚያካትት ተጨማሪ 10 ሚሊር አስመሳይ ቱባል ፈሳሽ እና ፕላዝማኔት ወደ ፊኛ ውስጥ ይገባል. ይህ የሚደረገው የወንድ የዘር ፍሬን በፊኛ ውስጥ ለማዳቀል ተስማሚ እንዲሆን ለማድረግ ነው. ከዚያም በአኖስኮፕ እርዳታ ፊንጢጣው ይመረመራል. ከዚያ በኋላ በደንብ ቅባት ያለው የሬክታል መመርመሪያ (በውስጡ የተገነቡ ኤሌክትሮዶች ያሉት ዘንግ) በፕሮስቴት ግራንት እና በሴሚናል ቬሶሴሎች ክልል ውስጥ ባለው የፊንጢጣ ግድግዳ ላይ የተቀመጠው ፊንጢጣ ውስጥ ይገባል (ምስል 1).

ሩዝ. 1. የሬክታል ምርመራን በመጠቀም የኤሌክትሮኢጃኩላር ሂደት.

የሬክታል ምርመራበልዩ የኤሌክትሪክ መሳሪያ (ምስል 2) የተገናኘ, የውጤት ቮልቴጅ እና የወቅቱ ጥንካሬ ዋጋዎች በእያንዳንዱ በሽተኛ በተናጥል የሚመረጡት, በአከርካሪ አጥንት ጉዳት ልማድ እና ተፈጥሮ መሰረት ነው.

ሩዝ. 2. ለኤሌክትሮይክሌት መሳሪያ.

ዶክተሩ በሬክታል መፈተሻ ላይ የተገጠመውን ቮልቴጅ በእጅ ያስተካክላል, ወደ አንድ የተወሰነ እሴት ይጨምራል, እና ከጥቂት ጊዜ በኋላ, ወደ ዜሮ ይቀንሳል. የከፍተኛው ውጥረቱ ዋጋ ቀስ በቀስ ይጨምራል - መቆንጠጥ ወይም ፈሳሽ እስኪፈጠር ድረስ. የመጀመሪያው ግርዶሽ ወይም የዘር ፈሳሽ የተከሰተበት የቮልቴጅ መጠን በሬክታል ምርመራ ላይ የተተገበረውን የቮልቴጅ መጠን ከተመለከተ በኋላ ዶክተሩ የቮልቴጁን መጠን ከ30-50% ይጨምራል ይህም እንደ የፊንጢጣው የሙቀት መጠን እና የታካሚው ስሜት ይወሰናል. የፊንጢጣው የሙቀት መጠን ወደ 40 ዲግሪ ሴንቲግሬድ ከተቃረበ, የኤሌክትሪክ መለኪያዎች የሙቀት መጠኑ ከ 38 ° ሴ በታች እስኪቀንስ ድረስ ሂደቱን ይቀይራሉ ወይም ይቆማሉ.

የደም መፍሰስ ሙሉ በሙሉ ወደ ኋላ ተመልሶ ሊሆን ይችላል. በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታዎች, በሽተኛው በበቂ ሁኔታ እንዲነቃቁ እና እንደገና እንዲራቡ የተደረገባቸው ምልክቶች የብልት መቆንጠጥ, ከመጠን በላይ ላብ, ፓይሎሬክሽን, በአንዳንድ የሰውነት ክፍሎች እና መቀመጫዎች ላይ "የጉዝ እብጠት" ማስያዝ ነው.

የፊንጢጣ ምርመራው በፊንጢጣ ውስጥ የሚገኝበት ጊዜ በግምት 10 ደቂቃ ነው። የወንድ የዘር ፈሳሽ በ 3 ሚሊ ሜትር የቱቦል ፈሳሽ መያዣ በያዘ እቃ ውስጥ ይሰበሰባል እና ከዚያም በማይጸዳ የፕላስቲክ እቃ ውስጥ ይቀመጣል.

በሂደቱ ማብቂያ ላይ አንሶስኮፒ እና ፊኛ (catheterization) ይደገማሉ. ሽንት ከወጣ በኋላ የሚሰበሰበው ሽንት ከእንጩ ጋር አብሮ ወደ ሰው ሰራሽ ማዳቀል ላብራቶሪ ለሂደት ይላካል። የታካሚው የሕክምና መዝገብ ከፍተኛውን የግንባታ ግንባታ ለማምረት የሚያስፈልጉትን ማነቃቂያዎች ብዛት, እንዲሁም የአሁኑን እና የቮልቴጅ ዋጋዎችን ይመዘግባል. ይህ መረጃ, አስፈላጊ ከሆነ, ለቀጣዩ አሰራር ጠቃሚ ይሆናል. ሂደቱ በአጠቃላይ በታካሚዎች በደንብ ይታገሣል. የአከርካሪ አጥንት ጉዳት ያለባቸው ወንዶች ብዙውን ጊዜ ያለ ማደንዘዣ ይከናወናል. ያልተሟላ የአከርካሪ አጥንት ጉዳት ባለባቸው ወንዶች ሂደቱ ህመም ሊሆን ይችላል ነገርግን Sønksen and Biering-Sørensen (2003) እንደዘገቡት 5% የሚሆኑት ወንዶች ምቾትን ለመቀነስ ማደንዘዣ ያስፈልጋቸዋል.

የኤሌክትሮጃኩሌሽን ዘዴ ከ 80% በላይ በሆኑት ሁሉም የአከርካሪ አጥንት ጉዳቶች ውስጥ የወንዶች መፍሰስን ያመጣል. በውጤቱም የሚፈጠረውን የዘር ፈሳሽ ከ 43% በላይ የሚሆኑ ጥንዶች በማህፀን ውስጥ ማዳቀል ወይም በብልቃጥ ውስጥ የማዳበሪያ ዘዴዎችን ሲጠቀሙ እርግዝናን እንዲያገኙ ያስችላቸዋል.

በንዝረት ወይም በኤሌትሪክ ማነቃቂያ አማካኝነት የወንድ የዘር ፈሳሽ የአከርካሪ አጥንት ጉዳት ካጋጠማቸው ወንዶች ሁሉ ማለት ይቻላል ሊገኝ ይችላል.

ሊሆኑ የሚችሉ ችግሮች

ወደ ኋላ ተመልሶ መፍሰስ

ኤል.ኤን.ኢንዶሌቭ "በተሽከርካሪ ወንበር ላይ ኑር" በሚለው መጽሐፍ ውስጥ ስለ hyperreflexia (dysreflexia) የሚከተለውን ጽፏል: - "ዳይስሬፍሌክሲያ, ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ማለት ነው. መንስኤውን በተቻለ ፍጥነት ለማወቅ እና ለመለየት አስፈላጊ ነው. የሰውነትን አቀማመጥ መቀየር, እግርዎን ወደታች በመቀመጥ እና ቀበቶውን ማላቀቅ ያስፈልግዎታል, በዚህም ወደ እግሮቹ ደም መውጣቱን ያረጋግጣል. እጆች እና እግሮች ተቀባይነት ባለው ሙቅ ውሃ ውስጥ ሊጠመቁ ይችላሉ. የሆድ ዕቃን ከ pubis በላይ በመሰማት, የፊኛውን መሙላት ይወስኑ. የሽንት ቤቱን ይፍቱ ወይም የሚኖረውን ካቴተር ያስተካክሉት, ይህም በቀላሉ በንፋጭ ወይም በድንጋይ ሊደፈን ይችላል. ምክንያቱ ይህ ከሆነ ከ 20-30 ኩብ የ furacilin ወይም የቀዘቀዘ የተቀቀለ ውሃ በመርፌ ይቅቡት። ሽንት በተሟላ ፊኛ ካልወጣ፣ ለማገዝ በታችኛው የሆድ ክፍል ላይ በቀስታ በመንካት ይሞክሩ። ይህ ካልረዳ ወደ አምቡላንስ ይደውሉ። የፊኛ ኢንፌክሽን - ሳይቲስታቲስ ፣ ግድግዳዎቹ ህመም ፣ መወዛወዝ እና ደመናማ ይሆናሉ ፣ መጥፎ ጠረን ያለው ሽንት በትንሽ ክፍል ውስጥ ይወጣል። ይህ ምናልባት በቤተመቅደሶች ውስጥ የደም ግፊት መጨመር እና ራስ ምታት መንስኤ ከሆነ የቀረውን ሽንት በካቴተር በኩል ያስወግዱት ፣ ከዚያ 10 ኩብ የ 0.5-1% የኖቮኬይን ወይም የ lidocaine መፍትሄ በ ampoules እና 20 ኩብ የተቀቀለ ውሃ ይጨምሩ። . ለህመም ማስታገሻ እና spasm ማስታገሻ የሚሆን በቂ ካቴተርን ለ 20 ደቂቃዎች ከተጣበቀ በኋላ ማቀፊያውን ያስወግዱ እና መፍትሄውን ይልቀቁ. ከፊኛው በኩል ያለው የዲስትሌክሲያ መንስኤ ካልታወቀ (ምንም እንኳን በጣም የተለመደ ቢሆንም) በፊንጢጣ ውስጥ ጠንካራ የሆነ ሰገራ በጣትዎ ያረጋግጡ። ሻማ በ novocaine, analgin, ወዘተ አስገባ. ከ20-30 ኩብ የሚሆን የኖቮኬይን ማይክሮክሊስተር መስራት እና ከ 15 ደቂቃዎች በኋላ ቡሽውን ማስወገድ ይችላሉ. በተደጋጋሚ እና ለመረዳት በሚያስቸግር ጥቃቶች የኡሮሎጂስት ባለሙያን ማማከር እና በአልትራሳውንድ ስካን ፊኛ ውስጥ የድንጋይ መኖሩን ለመለየት ወይም ለመለየት ሪፈራል ማግኘት አለብዎት. በማንኛውም ሁኔታ, ቤላታሚናል የራስ-ሰር ምላሽን ለማስታገስ ጥቅም ላይ ይውላል, እና የታወቁ መድሃኒቶች የደም ግፊትን መደበኛ ለማድረግ ያገለግላሉ.

በአጠቃላይ, ከቫይሮክሳይክሽን እና ከኤሌክትሮጃኩላር የሚመጡ ጉልህ ችግሮች እምብዛም አይገኙም. ከ PVS ጋር, የወንድ ብልት ቆዳ መፋቅ ሊከሰት ይችላል. በዚህ ሁኔታ, ልዩ ህክምና አያስፈልግም, እና ከጥቂት እረፍት በኋላ, ሂደቱ ይቀጥላል. በEEA ውስጥ የፊንጢጣ ጉዳት ሊያስከትል የሚችል አደጋ አለ።

ስለዚህ የዚህ ዘዴ ሌላ ስም በእንግሊዝኛ የሕክምና ሥነ ጽሑፍ ውስጥ ይገኛል. - የ rectal probe electroejaculation (RPE), ማለትም. የፊንጢጣ ምርመራን በመጠቀም ኤሌክትሮኢጃኩላር [ ማስታወሻ. እትም።].

አኖስኮፕ (lat. ፊንጢጣ ፊንጢጣ + የግሪክ ስኮፒኦ ለመመርመር፣ ለመመርመር፣ ተመሳሳይ ቃል፡ የሬክታል ብርሃን መስታወት) ባለ ሁለት ቅጠል የፊንጢጣ መስታወት ከአብርኆት ጋር የሚያገለግል መሳሪያ ነው።

አብራሪነት - ፀጉሩን ከፍ የሚያደርጉ ጡንቻዎች መኮማተር, "የዝይ እብጠቶች" እንዲፈጠሩ ያደርጋል.

ፈጠራው ከመድሃኒት ጋር የተያያዘ ሲሆን ለዕጢ ኮሎኒካል መዘጋት ወግ አጥባቂ መፍትሄን በሚሰጥበት ጊዜ በኮሎን ቀዶ ጥገና (coloproctology) ውስጥ ሊያገለግል ይችላል። የኮሎን መስኖ መመርመሪያ የጨጓራ ​​ቦይ፣ ሁለት የመልቀቂያ ቻናሎች አንዳቸው ከሌላው ተነጥለው እና ተጣጣፊ የሚሰሩ ሲሊንደሮችን በያዘ በሶስት-ቻናል ቱቦ መልክ የተሰራ ነው። የሚሠሩ ሲሊንደሮች የሚሠሩት በሥራ ሁኔታ ውስጥ የድምፅ መጠን የመጨመር ዕድል ነው. በዚህ ሁኔታ, ሲሊንደሮች በቅደም ተከተል እርስ በእርሳቸው ርቀት ላይ ይገኛሉ እና በታካሚው ፊንጢጣ ውስጥ ለመጠገን የታቀዱ ናቸው. እያንዳንዱ የላስቲክ ፊኛዎች ከተመሳሳይ የክትባት ቻናል ጋር ተያይዘዋል። የማፍሰሻ ቻናሎች ፈሳሽን ለማስተዋወቅ በራስ ገዝ ቻናሎች በ dilution ዩኒት የተገናኙ ናቸው። በእያንዳንዱ የራስ ገዝ የመራቢያ መሳሪያ ውስጥ የመቆጣጠሪያ ሲሊንደር አለ, ይህም የሚሠራውን ሲሊንደር ሁኔታ ለመከታተል ያስችልዎታል. የቧንቧው ውጫዊ ዲያሜትር 15 ሚሜ ነው. የፍተሻው ርዝመት 1400 ሚሜ ነው. በሲሊንደሮች መካከል ያለው ርቀት 20 ሚሜ ነው. ተፅዕኖ፡ በፊንጢጣ ውስጥ ያለው የፍተሻ ጥቅጥቅ ያለ ቦታ እና ከአንጀት ግድግዳዎች ጋር ያለው የሄርሜቲክ ግንኙነት ከታካሚው አንጀት ውስጥ ውሃ እንዳይፈስ ይከላከላል። 1 z.p. f-ly, 1 የታመመ.

ፈጠራው የሆነበት የቴክኖሎጂ መስክ

ፈጠራው ከመድሃኒት ጋር የተያያዘ ሲሆን ለዕጢ ኮሎኒካል መዘጋት ወግ አጥባቂ መፍትሄን በሚሰጥበት ጊዜ በኮሎን ቀዶ ጥገና (coloproctology) ውስጥ ሊያገለግል ይችላል።

ስነ - ውበታዊ እይታ

በአሁኑ ጊዜ በድንገተኛ የአንጀት ቀዶ ጥገና የአንጀት የአንጀት ንክኪ በቲሞር በመዘጋቱ ምክንያት የአንጀት ንክኪ በሚፈጠርበት ጊዜ ከቀዶ ጥገናው በፊት ያለውን ሰገራ ለማስወገድ እና ችግሩን ለመፍታት ብቸኛው ውጤታማ ዘዴ enemas ነው.

enemas ለማስተዳደር የመስታወት ምክሮችን መጠቀም ይታወቃል. የዚህ መፍትሔ ጉዳቱ እንደነዚህ ያሉትን ምክሮች በመጠቀም የተከናወኑ ተግባራት ዝቅተኛ ቅልጥፍና ነው.

እንዲሁም የአንጀት የአንጀትን የፊንጢጣ እና የመጨረሻ ክፍል ከሰገራ ይዘቶች ለማፅዳት ለኤንማዎች የሚያገለግል ባለአንድ ቻናል መፈተሻም ይታወቃል። የዚህ መፍትሔ ጉዳቱ በምርመራው እና በአንጀት ግድግዳዎች መካከል ጥብቅነት ባለመኖሩ እንዲሁም የመፍረስ እድሉ ዝቅተኛ በመሆኑ ዝቅተኛ ቅልጥፍና ነው.

የፈጠራው በጣም ቅርብ የሆነው አናሎግ የኮሎን መስኖ መፈተሻ ሲሆን ይህም ተጣጣፊ ቁሳቁስ ቱቦ እና በትልቁ የውጪ ቱቦ ውስጠኛ ክፍል ውስጥ የተገጠመ ትንሽ ዲያሜትር ያለው ሁለተኛ ቱቦ ያካትታል. ቱቦዎቹ የመስኖ ፈሳሹን በመጀመሪያ በክፍል ወይም በቧንቧ በኩል እንዲለቁ እና እንዲሁም የመስኖ ፈሳሹን ወደ አንጀት ራቅ ወዳለ ክፍል እንዲያደርሱ ያስችላቸዋል። የውጪው ቱቦ የተስፋፋው ጫፍ በአንጀት ውስጥ የተቀመጠውን ቱቦ በመስኖ ወደሚጠጣው ቦታ እንዲመጣ ለማድረግ ቀላል ያደርገዋል. በአንደኛው ሁኔታ ፊኛ በትልቅ የውጨኛው ቱቦ ውስጥ በተገጠመ ሶስተኛ ቱቦ ውስጥ በአየር ይጫናል, ይህም መሳሪያው ወደ አንጀት ውስጥ ከገባ በኋላ ማስተካከልን ለማመቻቸት ይችላል (US ቁጥር 4842583 A, A 61 M 3/00, 1989)

ፈጠራን ይፋ ማድረግ

በፈጠራው የተፈታው ችግር የአንጀት ቀልጣፋ መስኖን የሚፈቅድ ፍተሻ መፍጠር ነው።

ችግሩ ተፈትቷል መመርመሪያው በሦስት ቻናል ቱቦ ውስጥ የጨጓራውን ቱቦ በያዘው ቱቦ ውስጥ ፣ ሁለት የፍሳሽ ማስወገጃ ሰርጦች እርስ በእርስ ተለይተው እና የሚለጠጥ የሥራ ፊኛ ፣ በሥራ ላይ የድምፅ መጠን እንዲጨምር በመደረጉ ነው ። ሁኔታ ፣ መመርመሪያው በተጨማሪ ሁለተኛ የሚለጠጥ የሚሠራ ፊኛ ይይዛል ፣ እንዲሁም በስራ ሁኔታ ውስጥ የድምፅ መጠን የመጨመር እድል ያለው ፣ ፊኛዎቹ በቅደም ተከተል አንዳቸው ከሌላው ርቀት ላይ የሚገኙ እና በታካሚው ፊንጢጣ ውስጥ እንዲስተካከሉ የተነደፉ ናቸው ። የመለጠጥ ፊኛዎች ከሚዛመደው መርፌ ሰርጥ ጋር ተያይዘዋል ፣ እና የመርፌ ሰርጦች ለመግቢያ ፈሳሽ በ dilution ዩኒት ገዝ ሰርጦች ጋር የተገናኙ ናቸው ፣ እና በእያንዳንዱ የራስ ገዝ የመራቢያ መሳሪያ ውስጥ የቁጥጥር ሲሊንደርን ለመከታተል ያስችላል። የሚሠራው ሲሊንደር ሁኔታ.

በተመረጠው አሠራር ውስጥ የቱቦው ውጫዊ ዲያሜትር 15 ሚሜ, የመርማሪው ርዝመት 1400 ሚሜ ነው, እና በፊኛዎቹ መካከል ያለው ርቀት 20 ሚሜ ነው.

ከታቀደው መፍትሄ አጠቃቀም ጠቃሚ የሕክምና እና ቴክኒካዊ ውጤት እንደሚከተለው ነው. በቅደም ተከተል በ 100 እና በ 80 ሚሊር መጠን ውስጥ ባለው ፊኛዎች ውስጥ የጨው መፍትሄ በእያንዳንዱ ፊኛ ውስጥ የክትትል መርፌ በፊንጢጣ ውስጥ ጥብቅ ቦታ እና ከአንጀት ግድግዳዎች ጋር ጥብቅ ትስስር እንዲኖር እና ውሃ ከታካሚው ፊንጢጣ ውስጥ እንዳይፈስ ይከላከላል ። የፍተሻውን አጠቃላይ የሥራ ክፍል በፊንጢጣ ውስጥ ማስገባት የማይቻል ከሆነ አነስተኛ መጠን ያለው ፈሳሽ በመርፌ አንድ ፊኛ በማስተዋወቅ ሂደቱን ማከናወን ይቻላል ። ፊኛዎች መካከል ልኬቶች እና ጥራዞች, መረመሩኝ ያለውን የሥራ ክፍል ልኬቶች, empirically ተመርጠዋል, ቀጥተኛ አንጀት ያለውን አማካይ anatomycheskyh ልኬቶች ላይ የተመሠረተ. የፊኛዎቹ ቅደም ተከተል አቀማመጥ በመካከለኛው አምፑላር ክልል ውስጥ በፊንጢጣ (የመጀመሪያው ፊኛ) እና በታችኛው አምፑላር ክልል (ሁለተኛው ፊኛ) ውስጥ ማግኘት ስለሚያስፈልገው ነው። አናቶሚ ፊንጢጣ ከፊት አውሮፕላን ጋር ስለሚታጠፍ በፊኛዎቹ መካከል 20 ሚሊ ሜትር ርዝመት ያለው ክፍተት ይፈጠራል ይህም በታካሚው አካል ውስጥ ያለውን ምርመራ በአስተማማኝ ሁኔታ ለማስተካከል ያስችላል።

የፍተሻው ርዝመት 1400 ሚ.ሜ ነው enemas ን ለመስራት ወለሉ ላይ ባለው መያዣ ውስጥ ውሃ በማፍሰስ እና በሽተኛውን ከሶፋው ላይ ላለማስነሳት. ብዙ ሕመምተኞች ደካማ ስለሆኑ ይህ ለሂደቱ ምቹነት በጣም አስፈላጊ ነው.

የመመርመሪያው ንድፍ ሁለቱንም የማጽዳት እና የሲፎን enemas እንዲያደርጉ ይፈቅድልዎታል.

መመርመሪያው በፊንጢጣ ውስጥ በሚሆንበት ጊዜ ፊኛ (በተጋለጠ ሁኔታ) እና በፊኛ ውስጠኛው ክፍል መካከል ያለው ጥብቅነት ወደ ፊኛ ውስጥ የገባውን ፈሳሽ መጠን ለመቆጣጠር ቀላል በሆነ መንገድ ይከናወናል። ለምርመራው (የሲሊኮን ጎማ) ለማምረት የሚያገለግሉ ቁሳቁሶች ለስላሳነት እና የመለጠጥ ችሎታ በመግቢያው ወቅት የፊንጢጣ ሽፋን ላይ ጉዳቶችን ለማስወገድ ያስችላል።

ፈጠራው በሥዕሉ ላይ ተገልጿል, ይህም የኮሎን የመስኖ ሥራን እቅድ ያሳያል.

የፈጠራው አተገባበር በተወሰነው የፍተሻ ትግበራ ምሳሌ ላይ ተገልጿል.

መመርመሪያው በሶስት ቻናል ቱቦ መልክ የተሰራ ነው 1 ከሲሊኮን ጎማ (ጠንካራነት 60-70 ሾር አሃዶች), 1400 ሚሜ ርዝመት እና 15 ሚሜ ውጫዊ ዲያሜትር. ከስራው ክፍል 110 ሚ.ሜ ርዝማኔ ያለው፣ በሲሊንደሮች መካከል ያለው ርቀት 2 እና 3 በተከታታይ የሚገኙ ሁለት ተጣጣፊ ሲሊንደሮች አሉ። በማይሰራ (ያልተነፋ) ሁኔታ ውስጥ መጠይቅን በቀላሉ ለማስገባት, ፊኛዎች 2 እና 3 ከሦስት ቻናል ቱቦው ዲያሜትር ጋር ቅርብ የሆነ ዲያሜትር አላቸው, እና ከ 3-4 ሚ.ሜ ያልፋሉ.

የ መመርመሪያው መርፌ ሰርጦች ወደ ሥራ ሲሊንደሮች 2 እና 3 ፈሳሽ በማስተዋወቅ ለ ገዝ ሰርጦች 5 ያለው dilution ክፍል ጋር የተገናኘ ነው. . የመርማሪው የጨጓራ ​​ቦይ 6 የተነደፈው ፈሳሽ እና የመስኖ ኮሎን ለማስተዋወቅ ነው.

የፍተሻው አሠራር እንደሚከተለው ይከናወናል.

መመርመሪያው በታካሚው አንጀት ውስጥ እስከ 110-120 ሚሊ ሜትር ርዝማኔ ውስጥ ይገባል የስራ ሲሊንደሮች 2 እና 3 ያልተነፈሱ ሁኔታ ውስጥ. ml, ፊኛ የተነፈሰ እና ፊንጢጣ ውስጥ ቋሚ ሳለ. የመመርመሪያው ተንቀሳቃሽነት የብርሃን ዘንግ ኃይልን (ወደ ኋላ እና ወደ ፊት) በመተግበር በሕክምና ሠራተኛ ቁጥጥር ይደረግበታል. የመጀመሪያው ፊኛ 2 መጠገን ላይ ሲደርስ ማለትም ከግድግዳው ጋር ተጣብቆ ወደ ፊንጢጣ ውስጠኛው ግድግዳ ላይ ፈሳሽ (እስከ 80 ሚሊ ሜትር በሆነ መጠን) በሁለተኛው መርፌ ቻናል በኩል ወደ ሁለተኛው ፊኛ ይቀርባል። 3, ይህም የመመርመሪያ-ሬክተም ግንኙነት የበለጠ ጥብቅነትን ያረጋግጣል.

መሣሪያው የተነደፈ በመሆኑ የሥራ ፊኛዎች 2 እና 3 በላይ እና ቀጥተኛ ፊኛ መታጠፊያ በታች በሚገኘው ይቻላል - መሃል አምፑላር ክፍል (የመጀመሪያው ፊኛ 2) እና የታችኛው አምፑላር ክፍል (ሁለተኛው የሥራ ፊኛ 3) ውስጥ. ምርመራው በታካሚው አካል ውስጥ በአስተማማኝ ሁኔታ ተስተካክሏል, ይህም ፈሳሽ ከሲኒየር ድክመት ጋር ከፊንጢጣ እንዳይወጣ ይከላከላል.

የመቆጣጠሪያ ሲሊንደሮች 4 የላስቲክ ሲሊንደሮች 2 እና 3 ሁኔታን እንዲከታተሉ ያስችልዎታል.

ተጨማሪ ኮሎን ለመስኖ የሚሆን ፈሳሽ (ውሃ, መድሃኒቶች መፍትሄ, ለመድኃኒት ዕፅዋት ዲኮክሽን, ወዘተ) ወደ የጨጓራና ቦይ 6 የሚፈለገውን መጠን (1-1.5 l) ቁጥጥር ስር መጠይቅን. የታካሚውን ደህንነት ግምት ውስጥ በማስገባት የሕክምና ሠራተኛ.

ከዚያም የጨጓራ ​​ቦይ 6 በታካሚው አካል ውስጥ ያለውን ቦታ ሳይቀይሩ ከፈሳሽ ምንጭ ይቋረጣሉ, እና የፍተሻው መጨረሻ ወደ መያዣው ውስጥ ይወርዳል, ሰገራ ያለው ውሃ ይፈስሳል. የመመርመሪያው በቂ ርዝመት (እስከ አንድ ተኩል ሜትር) በሽተኛውን ከሶፋው ላይ ሳያነሱ አጠቃላይ ሂደቱን እንዲያካሂዱ ይፈቅድልዎታል.

አስፈላጊ ከሆነ አንጀትን ከሰገራ ውስጥ ሙሉ በሙሉ ለማጽዳት ሂደቱ አስፈላጊ ከሆነ ብዙ ጊዜ ይደጋገማል.

የመረጃ ምንጮች

1. አሌክሳንድሮቭ I.I., Lytkin M.M., Petrov V.P. ለአንጀት ካንሰር ድንገተኛ ቀዶ ጥገና. ሚንስክ, 1980, ገጽ.303.

2. ኤሮኪና አይ.ኤ., ፔትሮቭ ቪ.ፒ., ካኒቪች ኤም.ዲ. የአንጀት መዘጋት. ለዶክተሮች መመሪያ. 1999, ገጽ.448.

የይገባኛል ጥያቄ

1. የኮሎን የመስኖ መመርመሪያ, አንድ የጨጓራ ​​ቦይ የያዙ ሦስት-ሰርጥ ቱቦ መልክ የተሠራ, ሁለት መፍሰሻ ሰርጦች እርስ በርሳቸው ተነጥለው እና ስለሚሳሳቡ የሥራ ፊኛ, የሥራ ሁኔታ ውስጥ የድምጽ መጠን መጨመር አጋጣሚ ጋር አደረገ, ባሕርይ. በተጨማሪም ሁለተኛ የሚለጠጥ የሚሠራ ፊኛ ይይዛል ፣ እንዲሁም በስራ ሁኔታ ውስጥ የድምፅ መጠን የመጨመር እድል ያለው ፣ ፊኛዎቹ በቅደም ተከተል አንዳቸው ከሌላው ርቀት ላይ የሚገኙ እና በታካሚው ፊንጢጣ ውስጥ እንዲስተካከሉ የተነደፉ ናቸው ፣ እያንዳንዳቸው የመለጠጥ ፊኛዎች ከተዛማጅ መርፌ ሰርጥ ጋር የተገናኙ ናቸው ፣ እና የመርፌ ሰርጦች ለመግቢያ ፈሳሽ ገዝ ሰርጦች ጋር አንድ dilution ዩኒት svyazannыh, እና እያንዳንዱ ገዝ ሰርጥ የመራቢያ መሣሪያ ውስጥ አንድ kontrolnoj ሲሊንደር vыrabatыvaemost ሁኔታ መከታተል ያስችላል. የሚሠራው ሲሊንደር.

2. የይገባኛል ጥያቄ 1 መሠረት መጠይቅን, ቱቦ ውጨኛ ዲያሜትር 15 ሚሜ, የ መጠይቅን ርዝመት 1400 ሚሜ ነው, እና ፊኛዎች መካከል ያለው ርቀት 20 ሚሜ ነው.

የሬክታል ፍተሻ, የሬክታል ቱቦየፕሮክቶሎጂ መሳሪያዎችን የሚያመለክት ሲሆን መድሃኒቶችን ወደ ፊንጢጣ ለማስተዋወቅ እና ጋዞችን ለማስወገድ ያገለግላል.

የፊንጢጣ ምርመራ፣ የጋዝ መውጫ ቱቦ ይግዙ

የሬክታል ምርመራ፣ VIRORBAN፣ ሩሲያ

የሬክታል ምርመራ፣ የጸዳ፣ VIRORBAN፣ ሩሲያ -ለመድሃኒት አስተዳደር, ለመስኖ, እንዲሁም የፊንጢጣ ፍሳሽ ማስወገጃ የተነደፈ.
ከግልጽ የሕክምና ደረጃ PVC የተሰራ.
የአትሮማቲክ የሩቅ ጫፍ በሁለት የጎን ክፍተቶች ተዘግቷል.
በምርመራው ቱቦ ላይ ያሉት ቀዳዳዎች ርቀት 20 ሚሜ, 40 ሚሜ, ከርቀት ጫፍ አንጻር.
የመመርመሪያው ጥልቀት ልዩ ምልክቶችን በመጠቀም በእይታ ቁጥጥር ይደረግበታል.
ምልክቶቹ በሌዘር ይተገበራሉ እና ከርቀት 10 ሚሜ ፣ 20 ሚሜ ፣ 30 ሚሜ ፣ 40 ሚሜ ፣ 50 ሚሜ ርቀት ላይ ይገኛሉ ።
ምርቱ በጠቅላላው የመደርደሪያ ህይወት ውስጥ የአሠራር እና የሕክምና ጥራቶች መያዙን የሚያረጋግጥ ከአንድ ባለ ብዙ ፊልም ስብስብ ቁሳቁስ በተሠራ በግለሰብ የታሸገ ቦርሳ ውስጥ ተሞልቷል።
በሩሲያ እና በአለም አቀፍ የጥራት ደረጃዎች መሰረት የተሰራ.

የመደርደሪያ ሕይወት: 5 ዓመታት

ንፁህ ፣ ነጠላ አጠቃቀም።

አዘጋጅ: "VIRORBAN", ሩሲያ
ዋጋ: 11.50 ሩብልስ.

የሬክታል ምርመራ ፣ የጋዝ መውጫ ቱቦ ፣ የቻይና አምራች

የሬክታል ምርመራከግልጽ መትከል - መርዛማ ያልሆነ ፖሊቪኒል ክሎራይድ. ቴርሞፕላስቲክ ቁሳቁስ በሰውነት ሙቀት ውስጥ ይለሰልሳል, ማስገባትን ቀላል ያደርገዋል እና ቅባትን ያስወግዳል. የአትሮማቲክ ዝግ ተርሚናል መጨረሻ 2 የጎን ክፍተቶች አሉት። ስቴሪል፣ በኤቲሊን ኦክሳይድ የጸዳ። ለነጠላ ጥቅም የተነደፈ። ለህጻናት እንደ ጋዝ ቱቦ ለመጠቀም ተስማሚ.

ለህጻናት የሬክታል ምርመራ

የአዋቂዎች የፊንጢጣ ምርመራ

ጥቅል፡የግለሰብ የጸዳ አረፋ

የመጓጓዣ ጥቅል;
rectal probe ለህጻናት - 100/1000 pcs.
የጎልማሳ rectal probe - 100/800 pcs.

የመደርደሪያ ሕይወት: 5 ዓመታት.

የሬክታል ምርመራ ይግዙ፡

አምራች፡
"Jiansu Suyun Medical Materials Co., Ltd"፣ ቻይና
, ቻይና (t.m. "INEKTA") ቻይና

ዋጋ፡

የሬክታል ፍተሻ (የልጆች ጋዝ ቱቦ) CH/FR-06-10፣ ርዝመት 40 ሴሜ ዋጋ፡ RUB 13.00

የሬክታል ምርመራ (ካቴተር፣ ቱቦ) CH/FR 12-28 ጎልማሳ፣ ርዝመቱ 40 ሴሜ ዋጋ፡ RUB 13.00

ግልጽ በሆነ ቴርሞፕላስቲክ ሊተከል የማይችል መርዛማ ያልሆነ የ PVC (ፖሊቪኒል ክሎራይድ) በአትሮማቲክ የተዘጋ ጫፍ አለው። ሁለት የጎን ቀዳዳዎች. አፕክስሜድ የሬክታል ቱቦ ርዝመት - 38 ሴ.ሜ፣ ሊጣል የሚችል የፊንጢጣ ምርመራ፣ ከኤትሊን ኦክሳይድ ጋር የጸዳ የጸዳ።

ሀ - የመርማሪ አካል;
ቢ - ማገናኛ;
C - 2 የጎን ቀዳዳዎች;
D - የተዘጋ ጫፍ.

ማገናኛ መጠን ቀለም ኮድ

የመደርደሪያ ሕይወት: 5 ዓመታት
ማሸግ: ግለሰብ
መርዛማ ያልሆነ ፣ pyrogenic ያልሆነ ፣ phthalates ነፃ

ከመጠቀምዎ በፊት ጓንት ያድርጉ. የፊንጢጣ ቱቦውን በቫዝሊን ይቀቡት እና በቀኝ እጅዎ ይውሰዱት። ከ 15-20 ሴ.ሜ ጥልቀት ውስጥ ወደ ፊንጢጣ ውስጥ አስገባ የቱቦው ውጫዊ ጫፍ ቢያንስ 10 ሴ.ሜ ከ ፊንጢጣ መውጣት አለበት.

መድሃኒቶችን ለማስተዋወቅ የፊንጢጣ መመሪያዎችን ይመርምሩ-

አደንዛዥ ዕፅን ለማስተዳደር ወይም አንጀትን ለማጠጣት የሬክታል መርፌን ወይም የጎማ ፊኛን ከመርማሪው ቦይ ጋር ማገናኘት አስፈላጊ ነው ። መድሃኒቱን ያስገቡ ፣ መድሃኒቱን ሙሉ በሙሉ ለመልቀቅ ምርመራውን በአየር ይንፉ። አደንዛዥ እጾች ከገቡ በኋላ የጎማ ፊኛ ሳይነኩ ከመመርመሪያው ቦይ መቆራረጥ አለበት።

ጋዞችን ለማስወገድ የፊንጢጣ ምርመራ መመሪያ (የሬክታል ፍሳሽ)

የቧንቧውን ውጫዊ ጫፍ በውኃ ማጠራቀሚያ ውስጥ ይንከሩት.
- ጋዞቹ ሙሉ በሙሉ እስኪለቀቁ ድረስ ቱቦውን ለ 1-2 ሰአታት ይተዉት.
- ማጭበርበሪያው ሲጠናቀቅ የፊንጢጣ ምርመራውን በፀረ-ተባይ መፍትሄ ውስጥ በተቀባ ናፕኪን ያስወግዱት።
- የፊንጢጣ አካባቢን በናፕኪን ያብሱ ፣ ብስጭት ካለ ፣ በቅባት ይቀቡ
- በተደነገገው መንገድ ማቀነባበር እና ማስወገድ.

የ rectal probe Apexmed ይግዙ

አምራች፡
አፕክስሜድ ኢንተርናሽናል ቢ.ቪ. ፣ ኔዘርላንድስ (ቲ.ኤም.አፕክስሜድ)
"Ningbo Greetmed Medical Instruments Co., Ltd", ቻይና (TM "INEKTA")

ዋጋ: 15.00 RUB

የሬክታል ምርመራ፣ የጋዝ መውጫ ቱቦ ለልጆች አፕክስድድድ

መድኃኒቶችን ወደ አንጀት ለማስተዋወቅ እና በትናንሽ ልጆች ውስጥ ጋዞችን ለማስወገድ ያገለግላል። ከግልጽ፣ ከመርዛማ ያልሆነ ቴርሞፕላስቲክ ፖሊቪኒል ክሎራይድ (PVC) የተሰራ። ቴርሞፕላስቲክ ንጥረ ነገር በአካባቢው ሕብረ ሕዋሳት ሙቀት ተጽዕኖ ሥር ይለሰልሳል. ከርቀት ጫፍ በ 5 ሴ.ሜ ርቀት ላይ የ 1 ሴንቲ ሜትር ምልክቶች አሉ. የዚህ ቱቦ ጠርዞቹ በጥንቃቄ ተስተካክለው እና ተጠጋግተው በደህና እንዲገቡ እና የጉዳት አደጋን ይቀንሳሉ. አፕክስድድ የጋዝ መውጫ ቱቦለአራስ ሕፃናት ህፃኑን ከአንጀት እብጠት ለማዳን ይረዳል ።

12571 0

በአንጀት እና በሆድ ውስጥ ያሉ አካባቢያዊ ለውጦችን እና በሰውነት ውስጥ አጠቃላይ የፓቶፊዚዮሎጂ ለውጦችን ከግምት ውስጥ በማስገባት አጣዳፊ እና ወግ አጥባቂ ሕክምና በ NK ውስጥ ይከናወናል ።

ወግ አጥባቂ ሕክምና እንደ ጥብቅ ምልክቶች ጥቅም ላይ ይውላል: ከተለዋዋጭ NK ጋር, በአንዳንድ የሜካኒካል NK ዓይነቶች የመጀመሪያ ደረጃዎች ማለትም: a) ከማጣበቂያ NK ጋር; ለ) ሲግሞይድ እሺ በወረራ እና በቶርሽን የመጀመሪያ ደረጃዎች; ሐ) በዝቅተኛ የመስተጓጎል ችግር ውስጥ እሺ [AA. ሻሊሞቭ, ቪ.ኤፍ. Saenko, 1987], እንዲሁም አንዳንድ ዓይነቶች obturation (coprostasis, helminthic glomeruli, gallstones) ስተዳደሮቹ.

ቀደም ባሉት ጊዜያት ሆስፒታል መተኛት እና የሜካኒካል NK ግልጽ ምልክቶች ሳይታዩ, የሲፎን ኢነማዎች ተሰጥተዋል, የላይኛው የጨጓራና ትራክት መበስበስ ይከናወናል, ተገቢ የሆኑ ምርመራዎች ካሉ, የጨጓራ ​​ይዘቶች ይወጣሉ - አንጀቱ ወደ ውስጥ ይገባል. ቁጥጥር የተደረገባቸው የስሚዝ፣ ኤድሊች እና ሊዮናርድ ምርመራዎች በተለይ ለዚሁ ዓላማ ውጤታማ ናቸው። ፋይብሮጋስትሮስኮፕ በፒሎረስ በኩል ያልተመሩ ምርመራዎችን ለማካሄድ ሊያገለግል ይችላል። የዚህ ቡድን ሕመምተኞች የሂሞዳይናሚክ መዛባት ብዙውን ጊዜ አይገለጽም, እና ፈሳሽ እና ኤሌክትሮላይቶችን ማጣት ለማካካስ, 1.5-2 ሊትር የጨው መፍትሄዎችን ማስተዋወቅ በቂ ነው, እና በተደጋጋሚ ማስታወክ, በተጨማሪም 300-500 ሚሊ ፕላዝማ. ወይም ተተኪዎቹ።

ከባድ ስካር ምልክቶች ጋር በሽተኞች (የታነቀ እና obturation NK ከባድ ቅጽ ጋር peritonitis) ወግ አጥባቂ ሕክምና contraindicated ነው.

ወግ አጥባቂ ሕክምናን በሚያካሂዱበት ጊዜ, የጨጓራ ​​እና የአንጀት ይዘቶች የማያቋርጥ ምኞት, የሲፎን enema, የ lumbar novocaine እገዳ በ A.V. Vishnevsky, ganglioblockers, simlatolitic እና antispasmodic ወኪሎች ጥቅም ላይ ይውላሉ. እነዚህ እርምጃዎች የበርካታ ታካሚዎች የሆድ እና አንጀትን ሞተር ተግባር ከስርወታቸው ጋር እንዲመልሱ ያስችላቸዋል. የጨጓራ, በተለይም የአንጀት ይዘቶች, ሽባ እና ከፊል obstructive LE, ሆድ ዕቃው ውስጥ ኢንፍላማቶሪ ሂደት ፊት, ታደራለች NK, በተለይ መበስበስ ቀላል ነው. በተቻለ መጠን የአንጀት ቀዳዳ ለረጅም ጊዜ በምርመራው እና በፍጥነት በሚወጣበት ጊዜ በጣም ቀርፋፋ (ከ50-60 ሴ.ሜ / ሰ) የመርማሪውን ማስወገድ ይመከራል (V.I. Chernov et al., 1999).

የርቀት አንጀትን ባዶ ማድረግ የሚከናወነው በንጽህና እና በ siphon enemas ነው. የአንጀትን ሞተር ተግባር ለማነቃቃት በኤ.ቢ መሠረት የሁለትዮሽ ላምባር (ፔሬሬናል) ኖቮኬይን እገዳ በስፋት ጥቅም ላይ ይውላል. ቪሽኔቭስኪ, በተወሰነ ደረጃ, የሕክምና እና የመመርመሪያ መሳሪያ ነው, ይህም በአንዳንድ ሁኔታዎች ሜካኒካዊ ኤንኬን ከተለዋዋጭነት ለመለየት ያስችላል. የወግ አጥባቂ ሕክምና ውጤታማነት አመላካች ብዙውን ጊዜ የአንጀት ንክኪ መመለስ እና የታካሚው አጠቃላይ ሁኔታ መሻሻል ነው። የአንጀት ንክኪ ወደነበረበት መመለስ ብዙውን ጊዜ ብዙ ጋዞችን በማለፍ ፣ የሆድ መነፋት እና ህመም በመቀነስ ብዙ ሰገራ ያሳያል።

የሆድ ፣ duodenum እና ቲ.ሲ ይዘትን በሚለቁበት ጊዜ ጥሩ ውጤት ብዙውን ጊዜ በቀጭኑ ድርብ-lumen መፈተሻ ሊተነተን የሚችል የጎማ ፊኛ (ሚለር-አቦት ፕሮብ) በመጨረሻው ላይ የተጫነ የሲፎን enema ሲሆን ይህም የመግታት እጢ ያለው NK, ከጠባቡ አካባቢ ባሻገር ጋዞችን እና የአንጀት ይዘቶችን ለማስወገድ. የፖሊዮኒክ እና የፕላዝማ ምትክ መፍትሄዎችን በደም ውስጥ ማስተዳደር BCC ወደነበረበት እንዲመለስ እና የሃይድሮዮኒክ እክሎችን ለማስወገድ ያስችላል። የ polyionic መፍትሄዎችን ብቻ እና ከ5-10% የግሉኮስ መፍትሄዎችን ማስተዋወቅ በ "ሶስተኛ" ቦታ (በአንጀት ብርሃን ውስጥ ባለው ከፍተኛ የኦስሞቲክ ግፊት ምክንያት) ፈሳሽ መጨመርን ያመጣል. ስለዚህ, ከፕላዝማ እና ከፕላዝማ ምትክ መፍትሄዎች ጋር ተጣምረው ጥቅም ላይ መዋል አለባቸው.

በአንዳንድ ሁኔታዎች ፣ ከተዘጋው አንጀት ውስጥ ከሚገኙት የሩቅ ክፍሎች ሊወጡ ስለሚችሉ ፣ እና ከኤንኬ በኋላ ትንሽ ጋዞች እና ሰገራ ከ enema በኋላ የሚወጡት ልዩ የምርመራ ዋጋ ሊኖረው እንደማይችል ልብ ሊባል ይገባል። አንድ enema ለማከናወን የማይቻል ከሆነ, የሜካኒካል እገዳው በ OK ዝቅተኛ ክፍሎች ውስጥ እንደሚገኝ መገመት ይቻላል. ተለዋዋጭ NK, ተለጣፊ በሽታ ላለባቸው ታካሚዎች ከ40-50% ውስጥ NK ን በወግ አጥባቂ እርምጃዎች ማስወገድ ይቻላል, ይህም ክሊኒካዊ ምስሉ የሚከሰተው በሜካኒካዊ እንቅፋት ሳይሆን በዋናነት የአንጀት ሞተር ተግባርን በመጣስ ነው. ኮፕሮስታሲስ ያለባቸው ታካሚዎች, የአንጀት ንክኪ በቆሸሸ, የማይበላሽ ምግብ, ወዘተ.

ወግ አጥባቂ ሕክምና (የጨጓራ እጥበት, duodenal እና የአንጀት ይዘቶች መካከል ምኞት, siphon enemas, antispasmodics ወይም anticholinesterase ወኪሎች) ግልጽ ውጤት በሌለበት, ከ 3-4 ሰዓት በላይ መካሄድ አለበት. በዚህ ጊዜ ውስጥ ወግ አጥባቂ እርምጃዎች መስጠት አይደለም ከሆነ. ተፅዕኖ, ከዚያም ኤንሲ በተፈጥሮው ሜካኒካል ነው እና አስቸኳይ ቀዶ ጥገና ይገለጻል. የዚህ ጊዜ ቀጣይነት አደገኛ ነው, ምክንያቱም በአንጀት ውስጥ, በሆድ ክፍል ውስጥ እና በአስፈላጊ የአካል ክፍሎች ውስጥ የማይለዋወጥ ለውጦች ሊፈጠሩ ስለሚችሉ ነው. የወግ አጥባቂ ሕክምናን ውጤታማነት ለመወሰን የሆድ ዕቃዎችን መቆጣጠር RI ይፈቅዳል, የትናንሽ አንጀት ደረጃዎች መቆየቱ አብዛኛውን ጊዜ ጥንቃቄ የተሞላበት ሕክምና ውጤት አለመኖሩን ያሳያል.

በ NK ሕክምና ውስጥ እንደ ዋናው የሕክምና ወግ አጥባቂ የሕክምና ዘዴ ፍጹም ተቃርኖዎች የመመረዝ እና የፔሪቶኒስስ ምልክቶች ናቸው።

ለታካሚዎች ቀደም ብሎ ለሚሰጡ ታካሚዎች የተለየ ዘዴ ሊኖር ይገባል, ነገር ግን በከባድ ሁኔታ ግልጽ በሆነ ታንቆ ኤንኬ (የሄሞዳይናሚክስ ፈጣን መበላሸት, በሆድ ክፍል ውስጥ ነፃ ፈሳሽ መኖር, ሉኪኮቲስስ መጨመር, የደም ፕሮቲዮቲክስ እንቅስቃሴ መጨመር).

በከባድ NK, ከቀዶ ጥገናው በፊት እንኳን, የውሃ እና ኤሌክትሮላይት ሚዛን (VEB) ልዩ ማስተካከያ ያስፈልጋል, ማለትም. የቅድመ ዝግጅት ዝግጅት ማካሄድ አስፈላጊ ነው. ይህ ጉዳይ በተለይ ለአረጋውያን እና ለአረጋውያን በሽተኞች በጣም አስፈላጊ ነው.

የእነዚህ ታካሚዎች ቅድመ ዝግጅት ዝግጅት ከፍተኛ እና አነስተኛ ጊዜ የሚወስድ መሆን አለበት. የ EBV መታወክ (በተለይ ፖታሲየም) ቀዶ ጥገና ከመደረጉ በፊት አለመመጣጠን ከቀዶ ጥገና በኋላ ለሚፈጠሩ ችግሮች መንስኤ ሊሆን ይችላል (የማያቋርጥ የአንጀት paresis, ይዘት የጨጓራ ​​dilatation, ወደ ፊኛ atony, አጠቃላይ የጡንቻ adynamia, acidosis, alkalosis, ነበረብኝና ችግሮች, ሀ). የልብና የደም ሥር (cardiovascular) እንቅስቃሴ መቀነስ (አይ.ዲ. Ustinovskaya, 1971].

በቅድመ-ቀዶ ጊዜ ውስጥ ያልተፈቱ የሃይድሮኤሌክትሮላይቶች መዛባት አደጋን ይጨምራል. በተለዋዋጭ ምልከታ እና የምርመራ ጥናት ወቅት, በሽተኛው በተመሳሳይ ጊዜ ሊሠራ ለሚችል ቀዶ ጥገና መዘጋጀት አለበት. ከቀዶ ጥገናው በፊት ቅድመ ዝግጅት የሚከናወነው በተጠናከረ የኢንፍሉዌንዛ ህክምና ነው. ደም ለአጠቃላይ ትንታኔ ይወሰዳል, የ hematocrit, አጠቃላይ ፕሮቲን, ሶዲየም, ፖታሲየም እና ክሎራይድ መወሰን. ከተቻለ የ KOS አመልካቾች ይመረመራሉ. በሽተኛው ወደ ሆስፒታል ከገባበት ጊዜ ጀምሮ የቅድመ ዝግጅት ዝግጅት ከ 3-4 ሰአታት መብለጥ የለበትም. የዚህ ስልጠና ዓላማ የቢሲሲ እጥረትን መሙላት, በሽተኛውን ከድንጋጤ ሁኔታ ማስወገድ እና በታካሚው የሰውነት ውስጣዊ አከባቢ ውስጥ የሚከሰቱ የፓቶፊዚዮሎጂ በሽታዎችን ማስተካከል እና አስፈላጊ የአካል ክፍሎች እና ስርዓቶች ተግባራትን ማበላሸት ነው.

የኢንፍሉዌንዛ ሕክምና የሚከናወነው በአልቡሚን ፣ በፕላዝማ እና በኮሎይድ ፕላዝማ ምትክ ፈሳሾች ፣ ማክሮሞሌክላር ዲክስትራንስ ፣ isotonic sodium ክሎራይድ መፍትሄ በእኩል መጠን ከ 1.9% የሶዲየም ላክቶት መፍትሄ ፣ የግሉኮስ መፍትሄ ፣ ኤሌክትሮላይቶች ፣ ቫይታሚኖች ፣ ፕሮቲኖች በጄት ይተካሉ ። በአንድ ጊዜ በሁለት ደም መላሾች ውስጥ ይመረጣል . አሲድሲስን ለማረም, 4% የሶዲየም ባይካርቦኔት (250-300 ሚሊ ሊትር) መፍትሄ, Trisbuffer ጥቅም ላይ ይውላል. በውስጡ አነስተኛ ሶዲየም ስላለው አጠቃቀሙ በልብ ሕመምተኞች ላይ ይገለጻል. ነገር ግን, ከመጠን በላይ በመጠጣቱ, አልካሎሲስ, ሃይፐርካሊሚያ እና የደም ግፊት መጨመር መከሰቱን ልብ ሊባል ይገባል.

በማይክሮክክለር ዲስኦርደር, ከተከተበው ፖሊግሉሲን ውስጥ ግማሽ ያህሉ በሄሞዴዝ ወይም በሪኦፖሊሊዩኪን ይተካሉ. የቲ.ሲ. nodulation ወይም ሰፊ volvulus ያለው ታካሚ በሽታው ከተከሰተ በኋላ ባሉት 8-10 ሰአታት ውስጥ ከደረሰ ወይም በኋላ በባክቴሪያ ድንጋጤ ስጋት ከ 200-300 ሚሊ ግራም ፕሬኒሶሎን በሚተዳደረው ፈሳሽ ውስጥ ይጨመራል ፣ ይህም አጠቃላይ መጠኑን ያመጣል ። 800-1000 mg / ቀን.

በተመሳሳይ ጊዜ, የልብ ግላይኮሲዶች, ኤቲፒ, ኮካርቦክሲላይዝ, አስኮርቢክ አሲድ ይተዳደራሉ. ፈሳሹ በማዕከላዊ የደም ሥር ግፊት (ሲቪፒ) ቁጥጥር ስር እንዲደረግ ይመከራል ፣ ለዚህም ወዲያውኑ ከገቡ በኋላ አንድ ካቴተር ወደ ንዑስ ክሎቪያን የደም ሥር ውስጥ ይገባል ።

በከባድ ሁኔታ ውስጥ የተቀበሉ ሕመምተኞች ፣ ግን በኋላ ላይ (ከ3-4 ቀናት እና ከዚያ በኋላ) የቅድመ ዝግጅት ዝግጅት በጣም ረዘም ያለ መሆን አለበት ፣ ምክንያቱም በውስጣቸው homeostasis ረብሻዎች በሂደቱ ክብደት ላይ ብቻ ሳይሆን በከፍተኛ ደረጃ ላይም ይወሰናሉ ። የቆይታ ጊዜ.. ለእንደዚህ ዓይነቶቹ ታካሚዎች የቅድመ ዝግጅት ዝግጅት ጊዜ እስከ 3-4 ሰአታት ሊደርስ ይችላል በተመሳሳይ ጊዜ ቀላል ህግ ጥቅም ላይ ይውላል: በእያንዳንዱ ቀን በሽታው ቢያንስ 1 ሰዓት ቅድመ ዝግጅት (ዩ.ኤም. Pantsyrev, 1988. ይህ ደንብ አመላካች ነው, የዝግጅቱ ጊዜ እንደ ክሊኒካዊ ምስል, የሂሞዳይናሚክ መለኪያዎች, የደም ፕላዝማ ኤሌክትሮላይት ስብጥር, ወዘተ ላይ ተመርኩዞ የተስተካከለ ነው የአንጀት necrosis ስጋት ካለ, የቅድመ ዝግጅት ጊዜ በከፍተኛ ሁኔታ ይቀንሳል.

ዘግይተው በተወለዱ ሕመምተኞች ውስጥ ፣ ከተዘጋው ቦታ በላይ የሚገኘው የጨጓራና ትራክት በሙሉ በፈሳሽ እና በጋዞች ከመጠን በላይ በሚጨምርበት ጊዜ የአንጀት መበስበስ በቅድመ ዝግጅት ዝግጅት ውስጥ ትልቅ ጠቀሜታ አለው-በመጀመሪያ የጨጓራ ​​ይዘቶች ወደ ውጭ ይወጣሉ ፣ ከዚያም የአንጀት intubation ምርመራ ይደረጋል። በአፍንጫው ውስጥ ገብቷል ፣ ቀስ በቀስ ወደ ርቀቱ በመውሰድ የአንጀትን ይዘት እየጠባ።

በበሽታው በ 3 ኛ-4 ኛ ቀን በሰውነት ውስጥ ያለው ፈሳሽ እጥረት ከ6-8 ሊትር ወይም ከዚያ በላይ ሊደርስ እንደሚችል መታወስ አለበት, ስለዚህ ዋናው የሕክምና መለኪያ ከፍተኛ መጠን ያለው isotonic (Ringer's solution) ወይም በደካማነት ማስተዋወቅ ነው. hypertonic (1-1.5% - j) የጨው መፍትሄዎች እና 5% የግሉኮስ መፍትሄ. ዳይሬሲስ ከተመለሰ በኋላ 150-200 ሚሊ ሜትር የ 1% የፖታስየም ክሎራይድ መፍትሄ በተከተቡ ፈሳሾች ውስጥ ይጨመራል. ዝቅተኛ የደም ግፊት, የ polyglucin, ፕላዝማ ወይም አልቡሚን መፍትሄ ወደ የጨው መፍትሄዎች ይጨመራል. አልቡሚን በቅድመ-ቀዶ ጥገናው መጨረሻ ላይ እንዲተገበር ይመከራል ፣ ምክንያቱም በቀላሉ በተሸፈነው የአንጀት ሉፕ ውስጥ በቀላሉ ስለሚሰራጭ እና እዚያ ያለውን የኦስሞቲክ ግፊት በመጨመር ፣ ፈሳሽ ወደ ጨረቃው ውስጥ እንዲገባ ስለሚያደርግ ነው። ቲያሚን ወይም የተሻለ ኮካርቦክሲላይዝ፣ ATP በከፍተኛ መጠን (እስከ 2 ግራም)፣ የልብ ግላይኮሲዶች አስገባ። 1.5-2 ሊትር የጨው መፍትሄዎች ከገቡ በኋላ, 300-500 ሚሊር ሄሞዴዝ ወይም ሬዮፖሊግሉሲን ይጨምራሉ. የኩላሊት ተግባር ካልተመለሰ, ተመሳሳይ መጠን ያለው ማንኒቶልን ማስተዳደር ጥሩ ነው.

ድርቀት ከባድነት ለመፍረድ እና የቅድመ ዝግጅት ዝግጅት ለመገምገም, ሕመምተኛው ምግብ እና ውሃ አልወሰደም ነበር ይህም ወቅት ለማወቅ, በግምት ማስታወክ መጠን, በመጨረሻው ቀን ላይ ሰገራ ሽንት. በአማካይ የሰውነት ክብደት ላለው ሰው በቀን ከ1-1.5 ሊት በመሆናቸው “የማይታዩ ኪሳራዎች” እንዲሁ ሊሰላ ይገባል ።

በመጀመሪያ ደረጃ, ለደረቅ ቆዳ እና ለ CO, ለቲሹ ቱርጎር መጣስ ትኩረት መስጠት አለበት. ጠቃሚ መረጃ የሚሰጠው በ hematocrit እና ከተቻለ BCC በመወሰን ነው። የኤሌክትሮላይቶች መጥፋት የሚለካው በደም ፕላዝማ ውስጥ ባለው የሶዲየም ፣ ፖታሲየም እና ክሎራይድ ይዘት ነው ፣ ሆኖም ፣ የጨው መፍትሄዎችን ማስተዋወቅ በሽተኛው ከደረሰ በኋላ ወዲያውኑ መጀመር አለበት ፣ ይህም የፈተናውን ውጤት ሳይጠብቅ ፣ ይህም ትልቅ ጠቀሜታ አለው ። ለተጨማሪ የኢንፍሉዌንዛ ሕክምና እርማት ፣ ውጤታማነቱም የሚለካው በሽንት ውስጥ ባለው የውስጥ ካቴተር ወደ ፊኛ ውስጥ በገባ መጠን ነው። ለኪሳራ ሙሉ ማካካሻ ከ40-50 ml / ሰአት መሆን አለበት. ሌላው የፈሳሽ አስተዳደር በቂነት ምልክት ከ 1020 በታች የሆነ የሽንት አንጻራዊ መጠን መቀነስ እና የ hematocrit መደበኛነት ነው። በ NK ታንቆ ክዋኔው የሚከናወነው የተረበሸ homeostasis ሙሉ ማካካሻን ሳይጠብቅ በ infusion ቴራፒ ዳራ ላይ ነው ። ቀዶ ጥገናውን በሚያስፈራው የአንጀት ኒኬሲስ ማዘግየት ስህተት ነው.

የጠፋውን የፕላዝማ መጠን ግምታዊ ግምት ከሆድ ክፍል ውስጥ በሚወጣው ፈሳሽ መጠን እና በአንጀት ታንቆ መዞር ለውጥ ሊሰጥ ይችላል። ፈሳሹ ብርሃን እና ብርሃን ሮዝ ቀለም ጋር, የጠፋውን ፕላዝማ መጠን በግምት 1/3 эvakuatsyy ፈሳሽ, ጥቁር ቀይ ወይም ቡኒ ቀለም ጋር - 1/2 እስከ 1/3 ወደ ድምጹን. የፕላዝማ ጥፋቶች ትንሽ ከሆኑ በፕላዝማ ምትክ ምትክ ሊካስ ይችላል. በጣም ትልቅ በሆነ የፕላዝማ ኪሳራ (በቲ.ሲ. ጉልህ በሆነ ክፍል ውስጥ ባሉ ታንቆዎች) ፣ ፕላዝማ የሚተኩ ፈሳሾች እና ፕላዝማ በግምት በእኩል መጠን ይተዳደራሉ ፣ ለዝቅተኛ ሞለኪውላዊ ፕላዝማ ምትክ (gemodee ፣ rsopoliglyukin ፣ neocomlensan) ቅድሚያ ይሰጣል ፣ በተለይም ከከባድ ጋር። ማይክሮኮክሽን መዛባት. የሴሉላር ፕሮቲን መጥፋት ማካካሻ እንደዚህ አይነት አስቸኳይ ተግባር አይደለም, እና ከቀዶ ጥገና በኋላ ይከናወናል.

ከሚዘዋወረው ደም ውስጥ የጠፉት የኤርትሮክሳይቶች ግምታዊ መጠን በሆድ ክፍል ውስጥ ባለው የሂሞግሎቢን ይዘት እና በአንጀት ውስጥ የመተንፈስ ሉፕ ሊወሰን ይችላል። የተቆረጠው አንጀት ምልልስም ደም ይዟል፣ መጠኑ በአማካይ ከ40-60% የሚሆነው ነው። በዚህ መንገድ የተደረጉት ስሌቶች ከጠቅላላው የ erythrocytes ብዛት ከ 20% አይበልጥም ከስርጭት መዘጋቱን (ይህም በአማካይ የሰውነት ክብደት ላለው ሰው 1 ሊትር ደም እንዲቀንስ አስተዋጽኦ ያደርጋል) የለም. ደም መውሰድ ያስፈልግዎታል እና እራስዎን በፕላዝማ እና ተተኪዎቹ መግቢያ ላይ መወሰን ይችላሉ። erythrocytes ይበልጥ ግዙፍ ኪሳራ ጋር, አዲስ citrated ወይም የታሸገ ደም nevыsokayaschey nevыsokoe ማከማቻ vыvodyatsya (የመደርደሪያ ሕይወት እስከ 3-4 ቀናት). የተወሰደው ደም መጠን ከጠፋው ደም መጠን 1.5-2 ጊዜ ያነሰ መሆን አለበት, እና የፕላዝማ እና የፕላዝማ ምትክ መጠን, ከጠፋው የፕላዝማ መጠን በላይ, መጠነኛ የሆነ ሄሞዳይሉሽን ለመፍጠር. ይህ ማይክሮኮክሽን ያሻሽላል.

የ shockogenic ተጽእኖዎች, የሜታቦሊክ እና የሂሞዳይናሚክ ውጣ ውረዶች ምንጭ መወገድ, እንዲሁም መንስኤዎቻቸው በመከላከያ ምላሾች እና በሕክምና ውጤቶች መሻሻል ላይ ስኬታማ ተፅእኖ አስተማማኝ ዋስትና ሆኖ ያገለግላል. የ homeostasis ጥሰት ባህሪ ላይ በመመስረት, የተለያዩ መፍትሄዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ. በሽተኛው ከሴሉላር ውጭ የሆነ የሰውነት ድርቀት ምልክቶች (ማቅለሽለሽ ፣ ማስታወክ ፣ ደረቅ ምላስ እና የአፍ ውስጥ የሆድ ድርቀት ፣ ጥማት ሳይሰማቸው ፣ የደም ግፊት መቀነስ ፣ ተደጋጋሚ ደካማ የልብ ምት ፣ መፍዘዝ ፣ ራስ ምታት ፣ ወዘተ) ፣ እንዲሁም ሄሞኮንሴንትሬትን የሚያመለክቱ ጠቋሚዎች ይጨምራሉ ። የኤሌክትሮላይቶች መቀነስ ፣ የ polyionic ጥንቅር እንዲጠቀሙ ይመከራል-ግሉኮስ 15 ግ ፣ ሶዲየም ክሎራይድ 4.5 ግ ፣ ፖታሲየም ክሎራይድ 3.7 ግ ፣ ካልሲየም ክሎራይድ 0.2 ግ እና የተጣራ ውሃ እስከ 500 ሚሊ ሜትር በ 1000-2000 ሚሊ ሊትር። በመደበኛ ወይም ከፍ ባለ የሶዲየም ደረጃ ፣ ግን የፖታስየም እጥረት ካለበት ፣ ድብልቅ ጥቅም ላይ ይውላል (ይህም 5% የግሉኮስ መፍትሄ ነው ፣ 1 ሊትር በውስጡ 7.4 ግ የፖታስየም ክሎራይድ ፣ ማለትም ዲሲኖሚል ክምችት) ፣ 1 ሚሊር። 0.1 ሜጋ ፖታሺየም እና ክሎሪን ይዟል.

ከቀዶ ጥገናው በፊት የውሃ እና ኤሌክትሮላይት ብክነትን በሚሞሉበት ጊዜ በቀዶ ጥገናው ወቅት እና ከቀዶ ጥገናው በኋላ ፈሳሾችን የማስተዋወቅ እድሉ ግምት ውስጥ ይገባል ። የውሃ እና የኤሌክትሮላይት ሜታቦሊዝም ጥሰቶች ከሜታቦሊክ አሲድሲስ እድገት ጋር ከተጣመሩ 4.2% የሶዲየም ባይካርቦኔት መፍትሄ ጥቅም ላይ ይውላል ፣ ከመተንፈሻ አካላት ጋር - የኦክስጂን ሕክምና። የማስተካከያ ድብልቆችን በሚጠቀሙበት ጊዜ ቫይታሚን ሲ እና ቡድን B እንዲሁም ኢንሱሊን 1 ዩኒት በ 3-4 g የግሉኮስ መጠን ይተዋወቃሉ።

የፖታስየም እጥረት በ AA ማሻሻያ ውስጥ የ Le Quesne መፍትሄ በደም ሥር በሚሰጥ ቀርፋፋ አስተዳደር ይወገዳል። ክሮካሌቭ (3.0 ፖታስየም ክሎራይድ, 2.0 ሶዲየም ክሎራይድ በ 1 ሊትር 3% የግሉኮስ መፍትሄ) በ 1 ሊትር መጠን. ፖታስየምን በሴሎች በተሻለ ሁኔታ ለመጠቀም 40% የግሉኮስ መፍትሄ ከኢንሱሊን ጋር ይተዋወቃል።

የተረበሸ የፕሮቲን ሜታቦሊዝምን ለማስተካከል የነጻ አሚኖ አሲዶች ድብልቆች በጤናማ ሰው ደም ውስጥ ከሚገኙት ጋር በተመጣጣኝ መጠን ጥቅም ላይ ይውላሉ።

የኃይል ማጠራቀሚያውን ለመሙላት 100 ሚሊ ሊትር የ 40% የግሉኮስ መፍትሄ ከኢንሱሊን ጋር ወደ ሁለቱም መፍትሄዎች ይጨመራል.

ከቀዶ ጥገናው በፊት በሰውነት ውስጥ የጠፉትን ፈሳሾች እና ኤሌክትሮላይቶች ሙሉ በሙሉ ለማካካስ በሁሉም ወጪዎች ላይ መድረስ የለበትም ፣ ምክንያቱም ይህ ከቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት ምክንያታዊ ያልሆነ ረጅም መዘግየት ጋር ተያይዞ ሊሆን ይችላል ፣ እና ብዙ መፍትሄዎችን በፍጥነት ማስተዳደር ወደ አደገኛ የልብ ጭነት በተለይም በአረጋውያን እና በአረጋውያን ላይ።

በመካሄድ ላይ ያለ ቅድመ ዝግጅት ዝግጅት ከ1-1.5 ሊትር ለመርጨት ከ2-3 ሰአታት በቂ ነው. ለሙሉ ማካካሻ የሚያስፈልገው ቀሪው መጠን በቀዶ ጥገናው ወቅት እና በኋላ መሰጠት አለበት.

በልብ ሕመምተኞች ላይ ፈሳሽ ኪሳራዎችን በሚሞሉበት ጊዜ, እንዲሁም በማንኛውም ሁኔታ ከፍተኛ መጠን ያለው ፈሳሽ በደም ሥር በሚሰጥበት ጊዜ (ከ 200 ሚሊ ሜትር በላይ), በሳንባዎች ውስጥ ያሉ የሆድ መጨናነቅ ምልክቶችን በወቅቱ ለመለየት እና ለመቀነስ በሽተኛው በየ 30 ደቂቃው መታከም አለበት. የአስተዳደር መጠን.

የሚፈለገውን የመፍትሄዎች አስተዳደር መጠን ለመወሰን፣ የሚከተለውን ግምታዊ ቀመር መጠቀም ይችላሉ።

(የሚሊሊተሪ ፈሳሽ ብዛት) / (ከቀዶ ጥገናው በፊት 4 x የሰዓት ብዛት) = በደቂቃ የመውደቅ ብዛት

የክሎሪን እጥረትን ለመወሰን የበለጠ ትክክለኛ መንገድ አለ: ክሎሪን, እንደ ውጫዊ ion, በውጫዊ ፈሳሽ ውስጥ ይሰራጫል, ይህም ከሁሉም የሰውነት ፈሳሾች 20% ያህሉን ይይዛል. ከሴሉላር ውጭ ባለው ፈሳሽ ውስጥ ያለው የክሎሪን ይዘት በአማካይ 10 3 meq/l ነው። ስለዚህ አጠቃላይ የክሎሪን መጠን 10 3 x 20% የሰውነት ክብደት ነው። በእነዚህ መረጃዎች ላይ በመመስረት የክሎሪን እጥረት በቀመር (Alder, 1960) በመጠቀም ማስላት ይቻላል፡

የክሎሪን እጥረት \u003d (የሰውነት ክብደት (ኪግ) x 10 3 meq / l) / 5

ለመተካት የሚያስፈልገው የክሎሪን መጠን (meq) = (የሰውነት ክብደት (ኪግ) x 10 3 meq / l) / 5 + (የተገመተው የውሃ እጥረት (ሊ)) / 3

በጣም ዘግይቶ በታካሚዎች የመግቢያ ውል (ከ4-5 ቀናት እና ከዚያ በኋላ) ፣ በ “የማይቻል” ኪሳራ የተነሳ ፣ በአንጻራዊ ሁኔታ ብዙ ፈሳሽ ከኤሌክትሮላይቶች ይጠፋል ፣ የኋለኛው የሰውነት ፈሳሽ ክምችት ፣ ኪሳራዎች ቢኖሩም ፣ መጨመር, እና, ስለዚህ, የሰውነት ድርቀት hypertonic (ሴሉላር) ይሆናል. በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታዎች, ምልክት የተደረገበት ሜታቦሊክ አሲድሲስ ሁልጊዜም ይታያል. ሕክምናው በ isotonic ግሉኮስ እና በቢካርቦኔት ወይም በሶዲየም ላክቴት መፍትሄዎች መጀመር አለበት, ከዚያም በፕላዝማ ውስጥ መጨመር, እና በኋላ ብቻ, ዳይሬሲስ ማገገም ሲጀምር, isotonic saline መፍትሄዎች ይተዳደራሉ.

በ NK ታንቆ, ፈሳሽ ማጣት በጣም ጠቃሚ እና በአጭር ጊዜ ውስጥ ሊከሰት ይችላል. የፕላዝማ ኪሳራ ደግሞ የመግታት NK ጋር ይልቅ እጅግ የሚበልጥ ነው, እና የኋለኛው በተለየ, erythrocytes መካከል ጉልህ መጠን ብዙውን ጊዜ ምክንያት ግድግዳ እና አንጀት ውስጥ ታንቆ ሉፕ lumen ውስጥ ተቀማጭ እና ሆድ ዕቃው ወደ ላብ (ይህም) የደም ዝውውር ውስጥ ጉልህ መጠን የተገለሉ ነው. ትራንስቱን የደም መፍሰስ ባሕርይ ይሰጠዋል).

በቅድመ-ቀዶ ዝግጅት ወቅት የኦክስጂን ሕክምና ይካሄዳል, የልብ እና የህመም ማስታገሻዎች (ፕሮሜዶል, ፋንታኒል) ይሰጣሉ.

ቀዶ ጥገናው የሚካሄደው በናይትሮስ ኦክሳይድ በተቀናጀ የ end endotracheal ሱፐርፊሻል ማደንዘዣ አማካኝነት ጡንቻን የሚያዝናኑ መድኃኒቶችን በመጠቀም ነው። ሊከሰት የሚችለውን የማገገም ሂደት ለማስወገድ ከቀዶ ጥገናው በፊት ሆዱን ባዶ ማድረግ አስፈላጊ ነው. የ NK በሽተኞች ለባርቢቹሬትስ እና ለጡንቻ ማስታገሻዎች ያላቸው hypersensitivity ደግሞ ግምት ውስጥ መግባት ይኖርበታል. ይህ ዓይነቱ ማደንዘዣ በቂ የሆነ የማደንዘዣ ጥልቀት እና የሆድ ግድግዳ ጡንቻዎችን ጥሩ መዝናናትን ይሰጣል.

በ NK ውስጥ የቀዶ ጥገና ተደራሽነት የሆድ ዕቃን ለመከለስ በጣም ምቹ ሁኔታዎችን መፍጠር አለበት በእጅ ብቻ ሳይሆን በእይታ, የእንቅፋት ደረጃን በመወሰን እና አስፈላጊውን ጣልቃገብነት ማከናወን. ሰፋ ያለ መካከለኛ መካከለኛ ላፓሮቶሚ ብዙውን ጊዜ ጥቅም ላይ ይውላል ፣ በዚህ ውስጥ ቁስሉ ወደ ላይ ወይም ወደ ታች ሊራዘም ይችላል ፣ እንደ በሽታው ተፈጥሮ ላይ የተመሠረተ ነው። ይህ ቀዶ ጥገና ሙሉ ማሻሻያ ለማድረግ እና አስፈላጊውን የቀዶ ጥገናውን መጠን በትንሹ በአሰቃቂ ሁኔታ እና በበለጠ ፍጥነት ለማከናወን ያስችላል.

አንድ በሽተኛ በበሽታው የመጀመሪያ ደረጃ ላይ ሲገባ ፣ አሁንም ምንም የሾለ አንጀት እብጠት በማይኖርበት ጊዜ የ NK ቦታን እና ተፈጥሮን ለመመስረት አስቸጋሪ አይደለም እና የአንጀት ክስተትን ሳይጠቀሙ በቀላሉ በቀላሉ ሊወገዱ ይችላሉ። ለቁስሉ የሚያቀርቡት የአንጀት ቀለበቶች ወደ ቁስሉ ውስጥ ይወገዳሉ እና 100-150 ሚሊር 0.25% ኖቮኬይን በሜዲካል ማከፊያው ስር ይከተላሉ. በ transverse mesentery እሺ እና በፀሃይ plexus አካባቢ ተመሳሳይ ነው. እንዲህ ዓይነቱ እገዳ በማደንዘዣው ተጽእኖ የማይቆሙትን የአፍሮፊክ ስሜቶችን ለማስወገድ ያስችልዎታል. በቀዶ ጥገናው ወቅት አስደንጋጭ እድገትን ይከላከላል. ከኖቮኬይን እገዳ በኋላ በሆድ ክፍል ውስጥ ያለው ፈሳሽ ይወገዳል እና አንጀቱ ተስተካክሏል. የ NK ቦታ ብዙውን ጊዜ የሚወሰነው በአንጀት ውስጥ ባሉ የታገዱ ቀለበቶች ሁኔታ ነው-ከእንቅፋት በላይ ያበጡ ፣ ከታች ይወድቃሉ። የአንጀትን ክለሳ ከኢሊዮሴካል አንግል መጀመር ይሻላል። ብዙውን ጊዜ እንዲህ ዓይነቱ ክለሳ እና የ NK የተወሰኑ ቦታዎች በአንጀት ሹል እብጠት ምክንያት አስቸጋሪ ናቸው. እንቅፋቱ በትልቁ አንጀት ውስጥ ሲተረጎም ኤስ.ሲ. ይህ ምልክት በጣም ባህሪ ነው, እና እሱን ካገኙ በኋላ, ወዲያውኑ ወደ እሺ ክለሳ መቀጠል አለብዎት. እሺ ራሱ ወይም ተርሚናል ileum ውስጥ የፓቶሎጂ ፊት, ስተዳደሮቹ ምክንያት ወዲያውኑ ተገኝቷል. በተመሳሳይ ጊዜ የአንጀት ቀለበቶችን ማቀዝቀዝ እና መድረቅን ለመከላከል እርምጃዎች ይወሰዳሉ.

በቲ.ሲ በኩል ከኢዮሴካል አንግል ወደ ላይ በመንቀሳቀስ ወደ መሰናክል ቦታ ይደርሳሉ። ስለታም እብጠት እና የይዘት መብዛት መጀመሪያ አንጀቱ ባዶ መሆን አለበት። ይህም የቀዶ ጥገናውን ወራሪነት በእጅጉ ይቀንሳል እና ተግባራዊነቱን ያመቻቻል. በተጨማሪም, ያበጠ አንጀት ውስጥ ያለውን ይዘት ማስወገድ (decompression) የአንጀት ግድግዳ ቃና መጀመሪያ ወደነበረበት አስተዋጽኦ, በውስጡ የደም አቅርቦት, የውስጥ ግፊት ቅነሳ, peristalsis መካከል መጀመሪያ እነበረበት መልስ, እና መፍትሔ. ከቀዶ ጥገና በኋላ የፓራሎቲክ NK ክስተቶች.

አንጀትን ከረጋ ይዘቶች ባዶ ለማድረግ ፣ የ TC ን ብዙ ቀዳዳዎች ባለው መፈተሻ ውስጥ የማስገባት የተዘጉ ዘዴዎች (ትራንስ አፍንጫ) ብዙውን ጊዜ ጥቅም ላይ ይውላሉ ፣ በአንድ ጊዜ የተቀዛቀዙ ይዘቶች (ስእል 4) ቀድሞውኑ በኦፕሬሽኑ ጠረጴዛ ላይ። ከቀዶ ጥገናው በኋላ ተመሳሳይ መበስበስ ይቀጥላል. ረዥም ልዩ ምርመራ በማይኖርበት ጊዜ በሆድ ውስጥ ወይም በቲ.ሲ የመጀመሪያ ክፍል ውስጥ የገባውን የተለመደ ምርመራ መጠቀም ይችላሉ.

ምስል 4. የቲ.ሲ. የ Transnasal intubation

የሆድ እና የላይኛው አንጀት መበስበስ በቀዶ ጥገና ወቅትም ሆነ በድህረ-ቀዶ ጊዜ ውስጥ እንዲደረግ ይመከራል, በተጨማሪም በ gastrostomy (ዩ.ኤም. ደደርደር, 1971) በኩል የተገጠመ ልዩ ምርመራን በመጠቀም የአንጀት ቀለበቶችን ባዶ ማድረግ, ልክ እንደ ሴኮስቶሚ () ዲኤ አራፖቭ እና V.V. Umansky, 1971).

የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት ዋና ተግባር የሜካኒካዊ እክልን ማስወገድ ወይም ለአንጀት ይዘቶች ማለፊያ መፍጠር ነው. የተወሰዱት እርምጃዎች ባህሪ በእንቅፋት መንስኤዎች, በአንጀት እና በታካሚው ሁኔታ ላይ የተመሰረተ ነው. በትንሽ አንጀት መዘጋት ምክንያት መንስኤውን ሙሉ በሙሉ ለማስወገድ መጣር አለበት ፣ አንጀትን እስከ መገጣጠም እና ኢንተርስቴሽናል አናስቶሞሲስ (የመገጣጠም መበታተን ፣ ዕጢ በሚከሰትበት ጊዜ አንጀት መቆራረጥ ፣ አንጀትን ከመጥፋት ጋር መከፋፈል) የሐሞት ጠጠር ወዘተ)። ይህ ደንብ በአንጀት ውስጥ anastomosis በአንድ ጊዜ መጫን በቂ ስፌት እና peritonitis ልማት ይመራል ይህም ሕክምና ውስጥ, የአንጀት ስተዳደሮቹ ላይ ተፈጻሚ አይደለም. ብቻ እሺ obturating እበጥ መካከል ቀኝ-ጎን ለትርጉም ጋር, ወጣት ታካሚዎች ውስጥ ያልዳበረ NK, ቀኝ-ጎን hemicolectomy ileotransverse anastomosis መጫን ጋር (ስእል 5) ተቀባይነት ይቆጠራል. በሌሎች ሁኔታዎች, ባለ ሁለት-ደረጃ እና ሶስት-ደረጃ ስራዎች ይበልጥ ተገቢ እንደሆኑ ይቆጠራሉ. ሁለት-ደረጃ ቀዶ ጥገና - ዕጢው ተሸክሞ አንጀት ውስጥ resection, adector loop ላይ ከተፈጥሮ ውጪ ፊንጢጣ (AP) መጫን ጋር, ሁለተኛው ደረጃ afferent እና efferent loops መካከል anastomosis መጫን ነው.

ምስል 5. በቀኝ በኩል ያለው hemicolectomy (መርሃግብር): a - የአንጀት መቆረጥ ድንበሮች (ጥላ); ለ - ileotraneversoanastomosis ተተግብሯል

በብየዳ ወይም ገመድ ጋር አንጀት ውስጥ መጨናነቅ ፊት, ይህ dissecting በማድረግ ይወገዳል. አንጀትን በተሸጠው አባሪ (40) ሲጨቁን ፣ የሆድ ድርቀት (diverticulum) ፣ የማህፀን ቱቦ ፣ ብርሃናቸውን እንዳይከፍቱ በእነዚህ የአካል ክፍሎች አናት ላይ ተጣብቆ ይሰራጫል። ቶርሽን በሚደረግበት ጊዜ የአንጀት ዋጋ መቀነስ (መታጠፍ) ከሜዲካል ማዞሪያው ጋር ወደ ተቃራኒው አቅጣጫ ይከናወናል. በአንዳንድ ሁኔታዎች (volvulus of the sigmoid colon, caecum), ማበላሸት በማስተካከል ይሟላል. የሲግሞይድ እሺ (volvulus of sigmoid OK) እና በግድግዳው ላይ ከፍተኛ ለውጥ ሲከሰት አንጀትን በሁለት ደረጃዎች እንደገና እንዲሰራ ይመከራል. በመጀመሪያ ደረጃ, አንጀት ውስጥ ያለው ተመጣጣኝ ክፍል ይወገዳል እና ከተፈጥሮ ውጪ የሆነ GP መሬት ላይ ይደረጋል, በሁለተኛው ደረጃ ደግሞ ይወገዳል.

በጋሎ ድንጋይ ከተከሰተ, ጽድቁ ተከናውኗል, ድንጋዩ ተወግ and ል እና የአንጀት ቁራጭ ተጭኗል.

እንቅፋቱ ከተወገደ በኋላ, የተጎዳው የአንጀት ምልልስ አዋጭነት ሁኔታ ይገመገማል, ግልጽ ካልሆነ, መቆራረጡ ከመጥፋቱ በፊት እንኳን ይከናወናል. በዚህ ሁኔታ በመጀመሪያ ደረጃ የሜዲካል ማከፊያው ዕቃዎችን በፋሻ ማሰር ወይም ቢያንስ ወዲያውኑ ማሰር አስፈላጊ ነው. ይህ መደረግ ያለበት ከአንጀት ታንቆ ሉፕ የሚፈሱ መርዛማ ንጥረ ነገሮች እንዳይገቡ ነው።

አንጀት እና ግልጽ necrosis ያለውን አዋጪነት ጥሰት ከሆነ, አንጀት resection (ስእል 6). ይህ የአንጀት necrosis CO ጋር ይጀምራል እና serous ሽፋን ውስጥ ያለው ምልክቶች ብርቅ ሊሆን እንደሚችል መታወስ አለበት. የአንጀት ንፅህናን ለመወሰን, በርካታ ዘዴዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ. ሲሞቅ, መልክን የለወጠው አንጀት, በአስተማማኝ ሁኔታ, ብዙውን ጊዜ ወደ ሮዝ ይለወጣል, ፐርስታሊሲስ ይታያል, የመርከቦቹ የተለየ ምት. አዋጭ የሆነ አንጀት ፐሪቶኒየም አብዛኛውን ጊዜ የሚያብረቀርቅ ነው። የኋለኛውን በበለጠ ፍጥነት ለማወቅ 0.2-0.3 ml የ 0.01% የ acetylcholine 1:10 መፍትሄ በአንጀት ውስጥ አጠራጣሪ በሆነ አካባቢ ውስጥ ሊገባ ይችላል።

ምስል 6. TC ሪሴሽን፡
a - የሜዲካል ማከፊያው መገናኛ, የሽብልቅ ቅርጽ ያለው መገጣጠም; ለ - በክላምፕስ መካከል ያለው የአንጀት መገናኛ; በ - ከጫፍ-እስከ-መጨረሻው አይነት መሰረት የአናቶሞሲስ መፈጠር; መ - የትናንሽ አንጀት አናስቶሞሲስ የመጨረሻ እይታ

የ TC አዋጭነት ለመወሰን "እርጥብ ወረቀት" ምልክቱ ጥቅም ላይ ይውላል: ከአንጀት ግድግዳ ላይ መታጠፍ ከተፈጠረ በኋላ, ቀጥ ብሎ ካልወጣ, ከዚያም የአንጀት ንክኪ የማይሰራ እንደሆነ ይቆጠራል.

በሁሉም ሁኔታዎች የአንጀት ግድግዳ ላይ አለመቻል ጥርጣሬ ካለ, እንደገና እንዲፈጠር ይመከራል.

በቀጭኑ እና በሲግሞይድ እሺ መካከል በሚተሳሰሩበት ጊዜ ቋጠሮው የሚፈታው ቀዳዳውን በመጠቀም ሲግሞይድ እሺን ባዶ ካደረጉ በኋላ ነው። በቲሲ ሉፕ መካከል ያለውን ቋጠሮ መፍታት ካልተቻለ ቋጠሮውን የፈጠረውን የአንጀት ሉፕ ነቅሎ የታነቀውን የአንጀት ምልልስ መልቀቅ እና ከዚያም የተቆረጠውን አንጀት ሙሉነት መመለስ ያስፈልጋል።

ኢንቫጂኒሽን በሚኖርበት ጊዜ ዲስኦርጅናል (ምስል 7) ይከናወናል. ከዚህ በኋላ የአንጀት ግድግዳውን ከተቋረጠ ስፌት ጋር በሆድ አንቴሮአተራል ግድግዳ ላይ ማስተካከል አስፈላጊ ሊሆን ይችላል. መበታተን ለማምረት የማይቻል ከሆነ ወይም የተተከለው አንጀት ኒክሮቲክ ከሆነ, አንጀቱ እንደገና ይነሳል.

ምስል 7. ማጥፋት: a - የተለመደው መንገድ; ለ - እንደ Hutchinson; ሐ - እንደ ፌልድማን

የአንጀትን ይዘት ባዶ ካደረጉ በኋላ አንድ ቱቦ ከላዩ ውስጥ ይወጣል ፣ የኪስ-ሕብረቁምፊ ስፌት ይታሰራል እና ብዙ የተቆራረጡ ስፌቶች ከላይ ይተገበራሉ። በርከት ያሉ ደራሲዎች በተለይም ከባድ በሆኑ ጉዳዮች ላይ ኢንትሮስቶሚ በአንድ ወይም በብዙ ቦታዎች ላይ እንዲጫኑ ይመክራሉ።

የአንጀት መቆረጥ በጤናማ ቲሹዎች ውስጥ መከናወን አለበት. በዚህ ሁኔታ, የጉልበቱ ጉልበቱ በከፍተኛ መጠን ተስተካክሏል - ከኒክሮሲስ ቦታ እስከ 50 ሴ.ሜ, ጠላፊው - እስከ 20 ሴ.ሜ. ሰፊ በሆነ የአንጀት ንክሻ ውስጥ, ትራሲሎል በ1-2 ቀናት ውስጥ በቀዶ ጥገናው ውስጥ ይተገበራል. ከቀዶ ጥገናው በኋላ.

አንጀት ከተለቀቀ በኋላ አናስቶሞሲስ ከጫፍ እስከ ጫፍ (AA. Shalimov, V.F. Saenko, 1987) በተሻለ ሁኔታ ይተገበራል. necrotic አንጀት resection ጊዜ, በውስጡ መተው peritonitis እና ሞት ሊያስከትል ይችላል ጀምሮ necrotically ተቀይሯል mesentery ደግሞ መወገድ አለበት. የፔሪቶኒተስ እና የታካሚው ከባድ ሁኔታ የማይሰራ አንጀትን እንደገና ለማስወጣት ተቃራኒዎች አይደሉም. በእብጠት ኢንፌክሽኖች ምክንያት በ NK ሁኔታዎች ውስጥ ኃይለኛ የማጣበቅ ሂደት, ማለፊያ anastomoses ይተገበራሉ. ቀዶ ጥገናው ከተጠናቀቀ በኋላ የሆድ ዕቃው እንዲፈስ ይደረጋል, በኣንቲባዮቲክ መፍትሄ (በውስጠ-ቀዶ ጥገና) በመስኖ እና በጥብቅ ይጣበቃል. ከተጠቀሰው የሆድ ዕቃው ከቀዶ ጥገናው በኋላ የሚወጣውን ፈሳሽ ለማፍሰስ እና አንቲባዮቲኮችን ለማፍሰስ ነው. የውስጠ-ቀዶ ማራገፊያ የተስፋፋው አንጀት ክፍል በአንጀት ግድግዳ ላይ ማይክሮኮክሽን እንዲታደስ አስተዋጽኦ ያደርጋል, ቃና እና ፔሬስታሊሲስ. የተዘረጋውን ክፍል ማራገፍ በቀዶ ጥገና ወቅት የተቦረቦረ መመርመሪያዎችን በቲ.ሲ.ሲ ውስጥ በማስገባት ወይም ተመሳሳይ መመርመሪያዎችን በጂስትሮ- ወይም ሴኮስቶሚ (ስእል 8, 9) በማስገባት ሊገኝ ይችላል.

ምስል 8. በጨጓራ እጢ (gastrostomy) በኩል የቲ.ኬ

ምስል 9. TC intubation በሴኮስቶሚ

ከቀዶ ጥገናው በኋላ በሽተኛው ያለማቋረጥ ቁጥጥር ይደረግበታል, የሂሞዳይናሚክ መለኪያዎች ይወሰናል, በየቀኑ ፈሳሽ መጥፋት ይለካሉ (ከሆድ እና ከአንጀት ውስጥ በ endotracheal መጠይቅ አማካኝነት የሚወጣ ፈሳሽ መጠን, ማስታወክ, ወዘተ.).

ከቀዶ ጥገና በኋላ የ NK በሽተኞች ሕክምና ዋና ዓላማዎች-
1) በሰውነት ውስጣዊ አከባቢ ውስጥ ለውጦችን ወደነበረበት መመለስ እና መደበኛውን ስብጥር መጠበቅ;
2) የውጭ ኪሳራዎችን (ትውከትን) እና የውስጥ እንቅስቃሴዎችን በማስላት (ወደ ሆድ ዕቃው እና አንጀት ውስጥ መሸጋገር) እንዲሁም በቁጥጥር ስር ያሉ "የማይቻል" ኪሳራዎችን በማስላት የውስጠ-ሴሉላር ፣የሴሉላር ፈሳሽ እና የደም ዝውውር መደበኛ መጠን ትክክለኛ ማካካሻ እና ጥገና። የ diuresis;
3) የሰውነት ኤሌክትሮላይት ሚዛን መመለስ;
4) የፕላዝማ እና የፕሮቲን ዝግጅቶችን በመውሰድ የፕሮቲን ኪሳራዎችን ማካካሻ;
5) የሲቢኤስ ጥሰቶችን ማስወገድ;
6) አስፈላጊ የአካል ክፍሎችን ተግባር ማሻሻል;
7) የቢሲሲ መልሶ ማቋቋም;
8) የ hemomicrocirculation ጥሰቶችን ማስወገድ እና የደም rheological ንብረቶች መሻሻል;
9) የህመም ማስታገሻ (መድሃኒቶች, የህመም ማስታገሻዎች);
10) hypoxia, anoxia እና cerebral edema መከላከል - የኦክስጂን ሕክምና እና የፕላዝማ ደም መውሰድ;
11) የግሉኮስ መፍትሄዎችን ከኢንሱሊን ጋር በማፍሰስ የጉበት ተግባርን መጠበቅ ፣ የቪታሚኖች አስተዳደር ፣ ግሉታሚክ አሲድ ፣ ፕሮቲኖች በቀላሉ ሊዋሃዱ ይችላሉ ።
12) በሰውነት ውስጥ ያለውን የፈሳሽ መጠን እና የኦንኮቲክ ​​የደም ግፊት መመለስ;
13) ለኩላሊት የደም አቅርቦት መሻሻል, የ diuresis ትክክለኛ ቁጥጥር;
14) መመረዝ (ማጽዳት) በመዋጋት ሰፊ-ስፔክትረም አንቲባዮቲክ ወደ ሆድ ዕቃው ውስጥ, የአንጀት lumen እና parenterally, የሆድ ዕቃ ውስጥ transudate በጥንቃቄ ማስወገድ, የአንጀት ቀለበቶች ሕክምና;
15) በቀዶ ጥገና ወቅት የአንጀትን ይዘት በማራገፍ የአንጀት ንጣፎችን ከመጠን በላይ መወጠር እና የአንጀት እንቅስቃሴን ወደነበረበት መመለስ ፣ ከቀዶ ጥገና በኋላ ባለው ጊዜ ውስጥ የአንጀት መበስበስን ፣ የጨጓራ ​​ይዘቶችን የማያቋርጥ መምጠጥ ፣ የሞተር ተግባሩን ማነቃቃት;
16) የወላጅ አመጋገብ;
17) የደም ፕሮቲዮቲክ እንቅስቃሴ መቀነስ;
18) የሰውነት በሽታ የመከላከል አቅምን ማበረታታት.

እነዚህ ሁሉ የሕክምና እርምጃዎች በዚህ ቅጽ እና በዚህ በሽተኛ ውስጥ ባለው የበሽታው አካሄድ ባህሪያት መሠረት በግለሰብ ደረጃ መሆን አለባቸው.

በተመሳሳዩ ታካሚ አካል ውስጥ በጣም የተለያዩ ሂደቶች ይከሰታሉ, እናም በዚህ መሠረት ህክምናው ውስብስብ መሆን አለበት. ሁለቱንም መስፈርቶች ለማሟላት - የግለሰብ አቀራረብ እና ውስብስብነት, በታካሚው አካል ውስጥ የሚከሰቱትን ሂደቶች ምንነት ማወቅ እና እነሱን መቁጠር መቻል ያስፈልጋል.

በእያንዳንዱ ጉዳይ ላይ አንድ የተወሰነ መፍትሄ ምን ያህል መሰጠት እንዳለበት ማወቅ እና ማስላት መቻል አስፈላጊ ነው, በዚህ ጉዳይ ላይ ምን መተላለፍ ይመረጣል - ፕላዝማ, ግሉኮስ ወይም የጨው መፍትሄዎች, isotonic ወይም hypertonic መፍትሄዎች, ወዘተ. በ NK ምክንያት በታካሚው አካል ውስጥ የሚከሰቱ የተለያዩ በሽታዎች በሚከተሉት ዋና ዋና ቡድኖች ሊከፋፈሉ ይችላሉ.

1) የሰው አካል በጣም አስፈላጊ የሆኑትን ክፍሎች ማጣት - ውሃ, ኤሌክትሮላይቶች, ፕላዝማ, ሴሉላር ፕሮቲን, ኤርትሮክሳይት, ወደ ሆሞስታሲስ መጣስ;
2) የቁጥጥር ዘዴዎች አለመስማማት - የነርቭ ኤንዶሮኒክ ሲስተም, ኢንዛይም ሂደቶች;
3) አስፈላጊ የአካል ክፍሎች ሕዋሳት ውስጥ dystrofycheskyh ሂደቶች, ስካር የተነሳ razvyvaetsya እና አካል vnutrennye አካባቢ ስብጥር ጥሰት.

በቅርብ ዓመታት ውስጥ የተገኘው የ NK ሕክምና እድገቶች በአብዛኛው የ homeostasis ተሃድሶ, ፈሳሽ, ፕሮቲን እና ኤሌክትሮላይት ኪሳራዎችን መሙላት ጋር የተቆራኙ ናቸው. በቅርብ ጊዜ, ስለ ሰውነት ውስጣዊ አከባቢ ጥሰቶች ተፈጥሮ ካለን እውቀት እድገት ጋር ተያይዞ, የቁጥጥር ዘዴዎችን ለማረም የታለሙ ከፍተኛ ጥንቃቄዎች በጣም አስፈላጊ እየሆኑ መጥተዋል. ዘመናዊው ዘዴዎች በሰውነት ውስጣዊ አካባቢ ላይ የተደረጉ ለውጦችን ተፈጥሮን በማጥናት በታካሚው አካል ውስጥ የተከሰቱትን የስነ-ሕመም ሂደቶች ባህሪ በከፍተኛ ትክክለኛነት ለመገምገም ይረዳሉ. ይሁን እንጂ አብዛኛዎቹ እነዚህ ዘዴዎች የተወሰነ ጊዜን, ውስብስብ መሳሪያዎችን ይጠይቃሉ, ስለዚህም በአስቸኳይ ቀዶ ጥገና, በተለይም በዲስትሪክቱ ሁኔታዎች ውስጥ ብዙም ጥቅም የላቸውም. በዚህ ላይ በመመርኮዝ የቀዶ ጥገና ሐኪሙ ትክክለኛውን የሕክምና ዕቅድ እንዲያሳድጉ የሚረዳውን የውሃ መጠን, ጨው, ፕሮቲኖች, የ BCC ለውጦች, ወዘተ ጥሰቶች ላይ ለቁጥር ግምገማ ቀላል ዘዴዎችን መጠቀም ይችላሉ.

ስለዚህ, ለምሳሌ, የክሊኒኩ እውቀት, የዲስኦርዲዲያ ምልክቶች ምልክቶች እና የደም እና የሽንት ምርመራዎች የእርጥበት መጠንን ለመወሰን በቂ ናቸው. በአንድ ዓይነት ድርቀት ሕይወትን የሚያድኑ ከፍተኛ እንክብካቤ እርምጃዎች ጎጂ ወይም ሌላው ቀርቶ ለሞት ሊዳርጉ ስለሚችሉ የዚህ አስፈላጊነት በጣም ትልቅ ነው. በበሽታው ዘግይቶ ደረጃ, የሲቢኤስ ጥሰቶች ማካካሻ የተወሰነ ጠቀሜታ ይኖረዋል. እዚህ ላይ የአሲድዶሲስ የሕክምና እርምጃዎች (በበሽታው የመጨረሻ ደረጃ ላይ በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች የታዩ) እና አልካሎሲስ ዲያሜትራዊ በሆነ መልኩ ስለሚቃወሙ የሂደቱን ለውጦች ምንነት በትክክል ማወቅ ያስፈልጋል. በ NK የመጨረሻ ደረጃዎች ውስጥ ሜታቦሊክ አሲድሲስ በአብዛኛዎቹ ጉዳዮች ላይ ይስተዋላል። የውሃ እና ኤሌክትሮላይቶች መጥፋትን ለማካካስ ፣ የውሃ-ጨው ሜታቦሊዝምን በመቆጣጠር ውስጥ የሚሳተፉትን የአድሬናል ኮርቴክስ ዝግጅቶችን መጠቀም አስፈላጊ ሊሆን ይችላል።

የ የሚረዳህ ኮርቴክስ ያለውን ተግባር መሟጠጥ ላይ በእርግጥ አሳማኝ ውሂብ አሉ ጊዜ, ብቻ ጥብቅ ምልክቶች መሠረት, እነዚህ መድኃኒቶች በድህረ-ቀዶ ጊዜ ውስጥ ማስተዳደር ይቻላል. በሌላ በኩል ግሉኮርቲሲኮይድ በድንጋጤ ውስጥ የሂሞዳይናሚክ መለኪያዎችን ያሻሽላሉ ፣ ምክንያቱም ለግድግዳዎች ውፍረት ፣ ለኮፒላዎች እና ለደካማነት መቀነስ አስተዋፅኦ ስለሚያደርጉ ፣ የደም ሥሮች ለስላሳ የጡንቻ ንጥረ ነገሮች ግፊቶች እና ኖሬፒንፋሪን ምላሽ እንዲሰጡ እና ኤሌክትሮላይትን መደበኛ እንዲሆን ያደርጋሉ ። የ myocardium እና የቫስኩላር ግድግዳ መለዋወጥ (ዩ.ኤም. ዲደርደር, 1971).

የፕሮቲን ብክነት በአስቸኳይ ማካካሻ መሆን አለበት, ለዚህም የፕላዝማ ፕሮቲኖችን ወይም ትላልቅ የሞለኪውላር ፕላዝማ ምትክ መፍትሄዎችን የያዙ ፈሳሾችን እንዲወስዱ ይመከራል. ያላቸውን ኪሳራ ማካካሻ, ይህም intracellular ፕሮቲኖች ማጣት ማካካሻ ያህል አጣዳፊ አይደለም, አሚኖ አሲድ መፍትሄዎችን, ፕሮቲን hydrolysates እና ምግብ ጋር ፕሮቲኖች የቃል አስተዳደር parenteral አስተዳደር ውስጥ ያካትታል. ወደ ሆድ ዕቃው, lumen እና obturated ሉፕ ግድግዳ ላይ extravasation የተነሳ extracellular ፕሮቲኖች ጠፍተዋል እውነታ አንጻር, እነዚህ ኪሳራዎች ሆድ ዕቃው ውስጥ transudate መጠን በመለካት በግምት ሊሆን ይችላል, ይዘቶች. መደምሰስ (ወይም ታንቆ) loop እና በውስጣቸው ያለውን የፕሮቲን መቶኛ መወሰን። በ transudate ውስጥ ባለው አማካይ የፕሮቲን ይዘት ላይ በመመርኮዝ ግምታዊ ስሌት መጠቀም ይችላሉ-ቀላል ወይም ሮዝ ትራንስዳት ከ2-3% ፕሮቲን ይይዛል; ከጨለማ ሄመሬጂክ ቀለም ጋር, በውስጡ ያለው የፕሮቲን ይዘት ወደ 4-5% ይጨምራል. የሰው ልጅ የዕለት ተዕለት የፕሮቲን ፍላጎት በአማካይ ከ100-120 ግራም በመሆኑ የሴሉላር ፕሮቲን መጥፋት መካስ አለበት።

ከፕላዝማ ፕሮቲኖች መጥፋት ጋር በጣም አስቸኳይ ተግባር የሂሞዳይናሚክ መዛባቶችን ማስወገድ ነው, በዋነኝነት የኦንኮቲክ ​​ግፊትን መደበኛ በማድረግ እና በዚህም ምክንያት BCC ወደነበረበት መመለስ ነው.

ለዚህም በቂ የሆነ COD ማቅረብ የሚችሉ ትላልቅ ሞለኪውላዊ ውህዶች ኮሎይድል መፍትሄዎች ብቻ ጥቅም ላይ ሊውሉ ይችላሉ። ከፕላዝማ እና ከደም ሴረም በተጨማሪ ትላልቅ-ሞለኪውላዊ ፕላዝማ ምትክ የፕሮቲን-ያልሆኑ ተፈጥሮ (ፖሊግሉሲን ፣ ዴክስትራን) መፍትሄዎችን መጠቀም ይቻላል ። እነዚህ ንጥረ ነገሮች የኦንኮቲክ ​​ግፊትን የመጠበቅ ተግባር ያከናውናሉ. የቢሲሲ ቅነሳ ለድንጋጤ የሚያጋልጥ ስለሆነ ከሴሉላር ፕሮቲን (ፕላዝማ) መጥፋት አስቸኳይ ቀዶ ጥገና ሊደረግለት ይገባል።

vnutrykletochnыh ፕሮቲን ማጣት ማካካሻ አሚኖ አሲድ መፍትሄዎች, ፕሮቲን hydrolysates እና ፕሮቲኖች የቃል አስተዳደር parenteral አስተዳደር.

ከሴሉላር ፕሮቲን የሚወጣውን ኪሳራ ለመሸፈን ፕላዝማ ወይም የደም ሴረም ከአንጀት ብርሃን እና ከሆድ ዕቃ ውስጥ ከሚወጣው ፈሳሽ መጠን ቢያንስ ግማሽ ያህሉን መውሰድ አስፈላጊ ነው.

በሜታብሊክ ሂደቶች ምክንያት የሚበላውን ፕሮቲን አነስተኛውን የሰውነት ፍላጎት ለመሸፈን በቀን 300-400 ሚሊ ፕላዝማ ማስተዋወቅ በቂ ነው።

በተለይም ከቀዶ ጥገናው በፊት እና በቀዶ ጥገናው ወቅት የሄሞዳይናሚክ መዛባቶችን በፍጥነት ማስወገድ ፣ BCC ወደነበረበት መመለስ እና የሽንኩርት ግፊትን በመጨመር በቫስኩላር አልጋ ውስጥ ፈሳሽ እንዲኖር አስፈላጊ በሚሆንበት ጊዜ ከሴሉላር ፕሮቲን መተካት በጣም አስፈላጊ ነው [Yu.M. ደደርደር፣ 1971] posleoperatsyonnыh ጊዜ ውስጥ, vkstravasation ሂደቶች ምክንያት ፕሮቲኖች መጥፋት በተግባር አይደለም, ፕሮቲኖች naturalnыh ተፈጭቶ ሂደቶች ውስጥ መጥፋት, እና ስለዚህ ያላቸውን parenteral አስተዳደር የአንጀት ተግባር ወደነበረበት እና ምግብ ጋር መምራት ይቻላል ጊዜ ማቆም ይችላሉ.

NK ላለው ታካሚ በደም ውስጥ ያለው የደም ፕላዝማ መጠን ሲወስኑ ሁለቱንም የበሽታውን ጊዜ እና የታካሚውን አጠቃላይ ሁኔታ ግምት ውስጥ ማስገባት ያስፈልጋል. ሁኔታዎች ይበልጥ የተራቀቁ የሙከራ ዘዴዎችን በሚከለክሉበት ጊዜ እነዚህ ደንቦች ከሴሉላር ፕሮቲን መጥፋትን ለመወሰን እንደ መመሪያ ጠቃሚ ናቸው።

በ NK ታንቆ ቅርጾች, በ BCC ውስጥ ከፍተኛ ቅነሳም ይታያል, ይህም ወደ ከባድ የሂሞዳይናሚክ መዛባት ያመራል. የተቋቋመው (ዩ.ኤም. ደደረር፣ 1971) ቢሲሲ ከታነቀ ቅጾች ጋር ​​በ30% ወይም ከዚያ በላይ ሊቀንስ ይችላል።

በኤንዲቲ ወቅት የውሃ እና ኤሌክትሮላይቶች ብክነት በፍጥነት እና በቂ ማካካሻ መደረግ አለበት። በተመሳሳይ ጊዜ ለተለያዩ የኋለኛው ዓይነቶች የሕክምና እርምጃዎች አንድ ዓይነት ስላልሆኑ በከባድ NK ውስጥ የሚፈጠረውን ድርቀት ምንነት ማወቅ አስፈላጊ ነው ።

ሁለት ዋና ጥያቄዎችን መፍታት አስፈላጊ ነው-1) በሽተኛው ምን ያህል ፈሳሽ እንደጠፋ እና 2) ምን መፍትሄዎች እና በምን መጠን መሰጠት እንዳለበት.

በአረጋውያን እና በአረጋውያን በሽተኞች ውስጥ ፈሳሽ ወደ ደም ውስጥ መግባቱ የልብና የደም ሥር (cardiovascular system) ሁኔታ ግለሰባዊ ባህሪያትን ከግምት ውስጥ ሳያስገባ ከፍተኛ መጠን በፍጥነት በመርፌ ውስጥ ከገባ በልብ ላይ ተጨማሪ ሸክም ያስከትላል. በእያንዳንዱ ጉዳይ ላይ, የበርካታ ሚዲያዎች, የፈሳሽ መጠን, የስርጭት ስርጭት እና የአስተዳደር ቅደም ተከተል የመምረጥ ጥያቄው በተናጥል ይወሰናል. የልብ contractile ተግባር ስለታም ጥሰት ጋር በሽተኞች መፍትሄዎች አስተዳደር መጠን 60 ነጠብጣብ / ደቂቃ መብለጥ የለበትም.

ከመጀመሪያው hypohemodynamic አይነት የደም ዝውውር መዛባት ጋር, በሚከተለው ቅደም ተከተል መድሃኒቶችን መስጠት ተገቢ እንደሆነ ይቆጠራል የግሉኮስ መፍትሄዎች, የፕሮቲን ዝግጅቶች, የጨው መፍትሄዎች. በከፍተኛ የደም ዝውውር ስርዓት ፣ የኢንፍሉዌንዛ ሕክምና የሚጀምረው በጨው መፍትሄዎች ነው ፣ ከዚያ የግሉኮስ መፍትሄዎች እና የፕሮቲን ዝግጅቶች ይተዋወቃሉ።

hemomicrocirculationን መደበኛ ለማድረግ እና ሜታቦሊክ አሲድሲስን ለማሻሻል መጠነኛ hemodilution (hematocrit 35) ማግኘት ጥሩ ነው ፣ የተከተቡትን መፍትሄዎች በሰውነት ሙቀት ውስጥ ያሞቁ።

የኮሎይድ መፍትሄዎች እና የፕሮቲን ዝግጅቶች (ፕላዝማ, አልቡሚን, ፕሮቲን) ከ ክሪስታሎይድ ጋር በማጣመር ሃይፖቮልሚያን ለማስወገድ ውጤታማ ናቸው. ከሴሉላር ሃይፖሃይድሬሽን (extracellular hypohydration) ክስተቶች የበላይነት ጋር, የሶዲየም ክሎራይድ መፍትሄዎች በግሉኮስ የተገደበ መረቅ ጥቅም ላይ ይውላሉ, ይህም የሚተዳደረው ከሴሉላር ፈሳሽ ውስጥ የ osmotic ጉድለት ካሳ በኋላ ነው. በሴሉላር ሃይፖሃይድሬሽን (የሴሉላር ሃይፖሃይድሬሽን) ክስተቶች የበላይነት ፣ የውሃ ብክነትን ለመሙላት የኢንፍሉዌንዛ ሕክምና የኢሶ- ወይም hypotonic የግሉኮስ መፍትሄዎችን በማስተዋወቅ መጀመር አለበት።

የሃይድሮዮኒክ እክሎች ማስተካከል የሚከተሉትን መስፈርቶች ማሟላት አለበት: 1) የውስጣዊ ፈሳሽ መጥፋት መተካት; 2) አጠቃላይ የውሃ መጠን ወደነበረበት መመለስ, በዋነኝነት በሴሉላር ውስጥ ያለው ቦታ; መ) ከሴሉላር ክፍተት ውስጥ ያለውን ፈሳሽ ኪሳራ እና የኤሌክትሮላይት እጥረትን በማጣመር መሙላት።

ለመተካት ሕክምና አስፈላጊ ነው-a) የውሃ ብክነትን ለመተካት መሰረታዊ መፍትሄ (ግሉኮስ ፣ ፍሩክቶስ መፍትሄ); ለ) የውሃ እና ኤሌክትሮላይቶች መጥፋትን ለማካካስ ዋናው መፍትሄ, Rinter-Lactate መፍትሄ; ሐ) የኤሌክትሮላይቶችን መጥፋት ለማካካስ ሶስት መፍትሄዎች: ሶዲየም ክሎራይድ, ሶዲየም ላክቶት, ፖታሲየም ክሎራይድ.

የኤሌክትሮላይት ቅንብር በፖታስየም ክሎራይድ መፍትሄ ሲለዋወጥ, KOS ይቆማል.

ለተበላሸው የሶዲየም ሚዛን ማካካሻ የሚከናወነው በፕላዝማ ውስጥ ባለው የሶዲየም ደረጃ መሠረት ነው።

በድህረ-ድህረ-ጊዜ ውስጥ ዳይሬሲስ አሉታዊ ሆኖ እስከቀጠለ ድረስ የፖታስየም አስተዳደር መከልከል አለበት, እና በቂ ዳይሬሲስ ሲኖር, በተቃራኒው የፖታስየም አስተዳደር አስፈላጊነት ሊሰጠው ይገባል.

የሰውነትን የኃይል ወጪዎች ለመሸፈን 600-1000 ሚሊር ከ 10%, 20% የግሉኮስ መፍትሄዎች አስፈላጊውን የኢንሱሊን መጠን በመጨመር ይተዳደራሉ (4 g ግሉኮስ 1 ኢንሱሊን ነው). myocardial ተፈጭቶ ለማቆየት, cocarboxylase, adenosine triphosphoric አሲድ, ቫይታሚን ዝግጅቶች እና የልብ glycosides ጥቅም ላይ ይውላሉ.

በሚከተሉት ጉዳዮች ላይ በመመርኮዝ የግሉኮስ መጠን በ 1 ሊትር ብቻ የተገደበ ነው-ሰውነት በቆዳው እና በሚተነፍስበት ጊዜ ኤሌክትሮላይቶች ሳይጠፋ ፈሳሽ ይጠፋል. እነዚህ ኪሳራዎች 1 ሊትር ያህል ናቸው ፣ የተቀሩት ኪሳራዎች (በሽንት ፣ ላብ ፣ የምግብ ጭማቂዎች) በተመሳሳይ ጊዜ የኤሌክትሮላይቶች መጥፋት ይከሰታሉ እና ስለሆነም በሳሊን መፍትሄዎች ወይም ኤሌክትሮላይቶች የያዙ ሌሎች ፈሳሾች መተካት አለባቸው።

ፕሮቲን የያዙ ፈሳሾች እንደ አንድ ደንብ ከጠቅላላው ፈሳሽ መጠን 20-25% ያህል ነው (በሽተኛው በውስጡ ፕሮቲን የያዙ ንጥረ ነገሮችን መውሰድ እስኪጀምር ድረስ)።

ቀሪው ፈሳሽ በ polyelectrolyte isotonic saline መፍትሄዎች መልክ ይተዳደራል, ከቀዶ ጥገናው በኋላ ባሉት የመጀመሪያዎቹ ቀናት ውስጥ መጠኑ 1.5-2 ሊት / ቀን ነበር. በሽተኛው መጠጣት ሲጀምር, የሚተዳደረው የጨው መጠን ይቀንሳል. በጨጓራና ትራንስፎርሜሽን ትራክቱ ውስጥ ያለው ይዘት በቧንቧ በሚመኝበት ጊዜ, የጨው መፍትሄዎች መጠን በተለቀቁት ይዘቶች መጠን ይጨምራል.

ለበለጠ ወይም ባነሰ ትክክለኛ የፈሳሽ እና የኤሌክትሮላይት ኪሳራ ስሌት የአንድ የተወሰነ ሁኔታ ክሊኒካዊ ምልክቶችን ማወቅ ያስፈልጋል። የውሃ መመረዝ ምልክቶች ምራቅ ፣ ጡት ማጥባት ፣ ማስታወክ ፣ ተቅማጥ ፣ የቆዳ እብጠት እና የደም ግፊት መጨመር ምልክቶች (ራስ ምታት ፣ ግራ መጋባት ፣ የጡንቻ መወጠር ፣ bradycardia ፣ hypertension) ናቸው። የጨው መመረዝ ምልክቶች አኖሬክሲያ ፣ ማቅለሽለሽ ፣ ማስታወክ ፣ ድምጽ ማሰማት ፣ ከቆዳ በታች እብጠት ፣ የሳንባ እብጠት ፣ አሲትስ ፣ ሃይድሮቶራክስ ናቸው። የጨው እጥረት አጠቃላይ ምልክቶች: ድክመት, የሞተር እረፍት ማጣት, "በሆድ ውስጥ ዝምታ", በኋላ - የዳርቻው የደም ቧንቧ ውድቀት. ከላይ ያሉት ምልክቶች በከፊል ልዩ ያልሆኑ በመሆናቸው በደም ውስጥ ያለውን የ hematocrit, ክሎራይድ እና የሶዲየም ይዘት ለመወሰን በጣም ተፈላጊ ነው.

በድህረ-ጊዜው ውስጥ የፖታስየም ions መጥፋት በቂ ማካካሻ በጣም አስፈላጊ ነው. በምግብ መፍጫ ጭማቂዎች እና ላብ ውስጥ ያለው መጠን ከፕላዝማ 2-3 እጥፍ ይበልጣል, ስለዚህ የምግብ መፍጫ ጭማቂዎችን በማስታወክ በብዛት ማጣት በሰውነት ውስጥ ከፍተኛ የፖታስየም እጥረት ሊያስከትል ይችላል. ይህ ደግሞ በአንዳንድ ታካሚዎች በጣም ብዙ ላብ አስተዋጽኦ ያደርጋል. posleoperatsyonnыy ጊዜ ውስጥ normalyzuetsya diuresis ጋር, ፖታሲየም ክሎራይድ vvodyat (2.5 g የይዝራህያህ ግሉኮስ 1 ሊትር 1 ሊትር).

ከቀዶ ጥገናው በፊት የነበረው የፖታስየም እጥረት ትንሽ ከሆነ እና ከቀዶ ጥገናው በኋላ ያለው ጊዜ ያለምንም ችግር ከቀጠለ ይህ መጠን አነስተኛውን የዕለት ተዕለት ፍላጎት ለመሸፈን በቂ ነው. በእነዚያ ሁኔታዎች በሽተኛው ከጊዜ በኋላ ሲመጣ, እንዲሁም ከቀዶ ጥገናው በኋላ, ከፍተኛ መጠን ያለው ፖታስየም ይጠፋል, ይህም ማለት የፖታስየም ክሎራይድ መፍትሄ መጠን ይጨምራል. የምግብ መፍጫ ጭማቂዎች በአማካይ 10 mEq / l የፖታስየም ይዘት እንዳላቸው ከግምት ውስጥ በማስገባት ለእያንዳንዱ ሊትር ይዘት 0.75 ግራም ፖታስየም ክሎራይድ (250 ሚሊር የ 0.3% መፍትሄ) መሰጠት አለበት.

በተጨማሪም በሽተኛው ከቀዶ ጥገናው በፊት እንደጠፋ የሚገመተው የፖታስየም መጠን ይተገበራል። በቀን ውስጥ በአማካይ ከ 70-100 ሜጋ (2.7-4 ግ) ፖታስየም ከሰውነት ይወጣል (ዩ.ኤም. ደደርደር, 1971); የበሽታው የቆይታ ጊዜ 3 ቀናት ከሆነ እና በዚህ ጊዜ ውስጥ ታካሚው አልበላም እና የፖታስየም ዝግጅቶችን አልተቀበለም, ከዚያም የፖታስየም መጥፋት ቢያንስ 210 ሜጋ (8.1 ግ) ሲሆን ይህም ከ 15 ግራም ፖታስየም ክሎራይድ ጋር ይዛመዳል. በሰውነት ውስጥ የፖታስየም ክምችቶች በመኖራቸው እና በጣም ብዙ መጠን ያለው በፍጥነት የማስተዋወቅ አደጋን ከግምት ውስጥ በማስገባት እነዚህ ኪሳራዎች ቀስ በቀስ ማካካሻ አለባቸው።

የፖታስየም መፍትሄዎችን ሲያስተዋውቅ የተወሰኑ ህጎችን መከተል አስፈላጊ ነው: 1) ዳይሬሲስ በጣም አስፈላጊ ነው - 40-50 mg eq / h; 2) መፍትሄዎች በ 1 ሊትር ከ 30-40 ሜጋ ፖታስየም በላይ መያዝ የለባቸውም; 3) ከፍተኛው ዕለታዊ መጠን በ 1 ኪሎ ግራም የሰውነት ክብደት 3 ሜጋ; 4) ከፍተኛው የክትባት መጠን 20 meq / h ነው. ከመጠን በላይ መውሰድ በሴረም ውስጥ ከ 7-14 mEq/L ደረጃ ላይ ወደ ልብ ማቆም ሊያመራ ይችላል። ከመጠን በላይ የፖታስየም መጠን በ ECG (ዩ.ኤም. ዲደርደር, 1971) ለውጦች ይታወቃል.

ከቀዶ ጥገናው በኋላ ባሉት የመጀመሪያ ቀናት ውስጥ በሲቢኤስ ውስጥ በጣም የባህሪ ለውጥ ሜታቦሊክ አሲድሲስ ነው። ወደፊት በተለይም ረዘም ላለ ጊዜ የአንጀት ይዘቶችን በመምጠጥ ሃይፖካሌሚክ አልካሎሲስ ሊዳብር ይችላል, ይህም ፖታስየም ከምግብ መፍጫ ጭማቂዎች እና ከሽንት ጋር በመጥፋቱ ይገለጻል. በተጨማሪም አስጨናቂ ሁኔታ በሚፈጠርበት ጊዜ በአድሬናል እጢዎች ውስጥ የሚገኘው አንቲዲዩቲክ ሆርሞን አልዶስተሮን የተባለውን ፈሳሽ መጨመር የፖታስየም መውጣትን ይጨምራል። አልዶስተሮን የሶዲየም ልቀትን በከፍተኛ ሁኔታ ይቀንሳል እና በኩላሊቶች ውስጥ የውሃ መጠን መጨመርን ያስከትላል እና በሴሉላር ክፍል ውስጥ CODE እንዲቀንስ አስተዋጽኦ ያደርጋል (A.S. Sons and I.F. Lvov, 1966)። ደራሲዎቹ እንደሚያሳዩት ሚኔሮኮርቲሲኮይድ ሲገባ በደም ሴረም ውስጥ ያለው የሶዲየም መጠን በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራል ፣ ይህም በአድሬናል ኮርቴክስ በቂ ያልሆነ ሚነሮኮርቲሲኮይድ መለቀቅ ምክንያት በሜታቦሊዝም ውስጥ ያልተሳተፈ የቦዘኑ ሶዲየም መንቀሳቀስ ውጤት ነው (ድካም አድሬናል ኮርቴክስ)። በዚህ ረገድ, mineralocorticoids ለ NK የሕክምና እርምጃዎች ውስብስብነትም ጥቅም ላይ ይውላሉ.

የፖታስየም ደረጃን ለማስተካከል የግሉኮስ-ኤሌክትሮላይት ድብልቆችም ጥቅም ላይ ይውላሉ. በቀን እስከ 200-600 ሚሊ ሜትር ፖታስየም በ panangin እና በፖታስየም ክሎራይድ መፍትሄዎች መልክ ይሰጣል.

የኃይል ወጪዎች የተለያዩ የግሉኮስ መፍትሄዎችን, አሚኖ አሲዶችን (2500-3000 ካሎሪ) ውህዶችን በመጠቀም ይሞላሉ.

የናይትሮጅንን መውጣቱን ለማሻሻል, የሚወሰዱ መድሃኒቶች ከአናቦሊክ ስቴሮይድ, ኢንሱሊን እና የቪታሚኖች ስብስብ ጋር መቀላቀል አለባቸው.

መርዝ ማጽዳት የሚከናወነው በፀረ-መርዛማ መድሃኒቶች እርዳታ እና በግዳጅ ዳይሬሲስ ዘዴ ነው. የ CBS መደበኛነት የሚከናወነው ኤሌክትሮላይት ለውጦችን ግምት ውስጥ በማስገባት ነው. ሜታቦሊክ አሲድሲስ በሶዲየም ባይካርቦኔት ፣ ላክቶሶል ፣ ትሪዛሚን ፣ በሜታቦሊክ አልካሎሲስ ፣ የፖታስየም እጥረት ይሞላል ፣ ከፍተኛ መጠን ያለው ascorbic አሲድ ፣ ኢንዛይም አጋቾች (ትራስሎል 300 ሺህ ዩኒት / ቀን ወይም አናሎግ) ይተዳደራሉ። ኢንፌክሽኑን ለመዋጋት ፣ የአንቲባዮቲክ መድኃኒቶችን ምክንያታዊ አጠቃቀም ፣ የማይክሮ ፍሎራውን ስሜት ከግምት ውስጥ በማስገባት ፣ ንቁ እና ንቁ የክትባት ወኪሎች ጥቅም ላይ ይውላሉ። በፕላዝማ ውስጥ ያለው ይዘት ከተስተካከለ ከ3-5 ቀናት ውስጥ ለዕለታዊ ኪሳራ በቂ በሆነ መጠን የፖታስየም ክሎራይድ የወላጅ ወይም የቃል መፍትሄዎችን ማስተዋወቅ ጥሩ ነው።

ለድንጋጤ ምልክቶች, ኮሎይድል ፈሳሾች (ከ15-20 ሚሊር / ኪሎ ግራም የሰውነት ክብደት) ፈሳሾችን ለመተካት ይተገበራሉ, ከዚያም ኤሌክትሮላይት ኢንፍሉሽን መፍትሄዎችን ይከተላል. አስደንጋጭ ምልክቶች ከሌሉ, በኤሌክትሮላይት ኢንፍሉዌንዛ መፍትሄዎች ላይ የሚደረግ ሕክምና ወዲያውኑ ይጀምራል.

ከመጠን በላይ የሆነ የተከተፈ ፈሳሽ ፣ በጣም ትልቅ ካልሆነ ፣ ከመደበኛ የኩላሊት ተግባር ጋር የተለየ አደጋ እንደማይፈጥር መታወስ አለበት ፣ ግን በኩላሊት ወይም በልብ ውስጥ ከተወሰደ ለውጦች ፊት የማይፈለግ ነው።

አጠቃላይ የሚተዳደር ፈሳሽ መጠን ለማስላት, ማስታወክ መጠን መጨመር, ሽንት (በሽታው ከመጀመሩ ጀምሮ የሚፈሰው), transudate, የአንጀት ይዘቶች እና "የማይቻል" ኪሳራ.

በስሌቶች ላይ በመመርኮዝ በሽታው ከጀመረበት ጊዜ ጀምሮ ፈሳሽ መጥፋትን ግምት ውስጥ ማስገባት አስቸጋሪ በሚሆንበት ጊዜ በሽታው የሚቆይበት ጊዜ, የ NK ቅርጽ, ክሊኒካዊ ምልክቶች, ግምታዊ ግምገማ ማድረግ አስፈላጊ ነው. እና የእርጥበት ክብደት (ደረቅ ቆዳ እና ኤስኤምኤስ, የደም ግፊት).

ቀላል፣ የተለየ ትክክል ባይሆንም የፈሳሽ ብክነት ስሌት የባንዳዳል ቀመር በመጠቀም ከሄማቶክሪት ሊደረግ ይችላል።

በተለይም ከቀዶ ጥገናው በኋላ የሚወጣውን የሽንት መጠን መቆጣጠር በጣም አስፈላጊ ነው. በቀን መደበኛ የሽንት መጠን (1400 ሚሊ ሊትር) መመደብ የሚተዳደረውን ፈሳሽ መጠን በቂነት የሚያሳይ ትክክለኛ አስተማማኝ አመላካች ነው። ይህንን ለማድረግ አንድ ካቴተር ወደ ፊኛ ውስጥ ይገባል እና የሽንት መጠኑ በየሰዓቱ ይለካል (በተለምዶ 50-60 ml በሰዓት ይወጣል).

በሰውነት ውስጥ የገባውን እና የሚወጣውን ፈሳሽ መጠን በትክክል ማጤን ያስፈልጋል. በቀን 70 ኪሎ ግራም የሚመዝነው ታካሚ 3.5 ሊትር ፈሳሽ ሲጨመር በፍሳሽ ወይም በማስታወክ የሚያጣውን መጠን ይጨምራል።

የአጠቃላይ ድርቀት ሕክምና የአክሲዮን መፍትሄዎችን እና የግሉኮስ መፍትሄዎችን በማቀናጀት ያካትታል. በውጫዊው ክፍል ውስጥ ያለው የኦስሞቲክ ግፊት ጊዜያዊ ጭማሪ እንኳን ሴሉላር ድርቀት እንዲጨምር እና የታካሚውን ሁኔታ ለተወሰነ ጊዜ እንዲባባስ ስለሚያደርግ hypertonic መፍትሄዎችን ማስተዋወቅ በጥብቅ የተከለከለ ነው ። ደደርደር፣ 1971]

በቂ መጠን ያለው ፈሳሽ እና ኤሌክትሮላይቶች የሚተዳደረው ጥፋታቸው የሚታወቅ ከሆነ ዘመናዊ የኢ.ቢ.ቪ ምርመራ ዘዴዎችን በመጠቀም ሊገኝ ይችላል. ይሁን እንጂ, NK ታካሚዎች ውስጥ, አብዛኛውን ጊዜ, የላብራቶሪ ጥናቶች ውስጥ ጉልህ ክፍል መካሄድ አይችልም, በጣም ብዙ ጊዜ ስለሚወስዱ, እና 1-2 ሰዓት ውስጥ, ይህም ቀዶ ሐኪም የሚገኙ ናቸው, እሱ ብቻ አይደለም ያለውን ደረጃ መገምገም አለበት. የ EBV መፍትሄዎችን ማጣት, ነገር ግን ታካሚውን ለማዘጋጀት ጊዜ ይኑርዎት. በተጨማሪም እነዚህ ሕመምተኞች ብዙውን ጊዜ በምሽት ውስጥ የላቦራቶሪ ሲዘጉ ሲሆን በአብዛኛዎቹ ሆስፒታሎች በተለይም በገጠር አካባቢዎች የኢቢቪ ምርመራ አይደረግም.

ስለዚህ ለምርምር ሥራ እነዚህ ጥናቶች የማይካድ ዋጋ ካላቸው በተግባር የቀዶ ጥገና ሐኪሙ በክሊኒኩ መረጃ ላይ እና በአብዛኛዎቹ የሕክምና ተቋማት ውስጥ ሊደረጉ በሚችሉ በጣም ቀላል የላብራቶሪ ምርመራዎች ላይ ማተኮር አለበት. በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታዎች ውስጥ ለሚከተሉት ነጥቦች ትኩረት መስጠት አለብዎት.

1) የታካሚ ቅሬታዎች እና የሕክምና ታሪክ (ጥማት, ማቅለሽለሽ, የማስታወክ ድግግሞሽ, የህመም ጊዜ, የማስታወክ መጠን, የሽንት መጠን);
2) የምርመራ መረጃ (የቆዳ ቱርጎር, ደረቅ SO, የልብ ምት, የደም ግፊት, የ NS መታወክ);
3) የሚወሰደው እና የሚወጣ ፈሳሽ መጠን (ሽንት, ማስታወክ, በሆድ እና በአንጀት ውስጥ የተጠቡ ይዘቶች);
4) hematocrit ኢንዴክስ;
5) በደም ፕላዝማ ውስጥ ያለው የፕሮቲን መጠን;
6) በደም ፕላዝማ ውስጥ የኤሌክትሮላይቶች ይዘት መወሰን;
7) በሽንት ውስጥ የኤሌክትሮላይቶች ይዘት እና በሆድ እና በአንጀት ውስጥ የተለቀቁትን ይዘቶች መወሰን.

በ NK ውስጥ ስካርን ለመዋጋት የሚከተሉት እርምጃዎች ቀርበዋል.
1) የአካባቢያዊ እና አጠቃላይ አንቲባዮቲክ እና ሌሎች ፀረ-ባክቴሪያ ወኪሎችን በመጠቀም በአንጀት ብርሃን ውስጥ እና ከዚያ በላይ የሚገኘውን የማይክሮ ፋይሎራ አስፈላጊ እንቅስቃሴን ማፈን;
2) ትራንስዳቴትን ከሆድ ዕቃ ውስጥ በማስወጣት እና የሆድ ዕቃን በሆድ እጥበት (ዲያሊሲስ) በማስወጣት መርዛማ ንጥረ ነገሮችን ከሰውነት ማስወገድ, እንዲሁም የሆድ አካላትን ወለል-አክቲቭ ንጥረ ነገሮች በማከም;
3) የተወሰነ ፀረ-መርዛማ ሴራ ማስተዋወቅ, ሆኖም ግን, የሙከራ ደረጃውን ገና አልለቀቀም;
4) የአድሬናል ኮርቴክስ ሆርሞኖችን በማስተዋወቅ የታካሚው ሰውነት መርዛማ ንጥረ ነገሮችን የመቋቋም ልዩ ያልሆነ ጭማሪ።

መርዛማ ምርቶች በዋናነት exo- እና endotoxins ረቂቅ ተሕዋስያን ናቸው እውነታ ምክንያት, የኋለኛውን ያለውን አዋጭነት አፈናና ስካር ለመቀነስ ይረዳል. ለዚሁ ዓላማ, ሰፊ-ስፔክትረም አንቲባዮቲኮችን ወደ አንጀት ብርሃን በቧንቧ ውስጥ ማስገባት ይመከራል. በዚህ ዘዴ በተመሳሳይ ጊዜ የተከናወነው የአንጀት መበስበስ በውስጡ ማይክሮቦች እና ኔክሮባዮቲክ ሂደቶች እንዳይፈጠሩ ለመከላከል ይረዳል.

የሰውነት መሟጠጥ መደበኛውን ዳይሬሽን ወደነበረበት መመለስ ነው. ይህ ለፈሳሽ ኪሳራ በቂ ማካካሻ ያስፈልገዋል. ጥሩ የመርዛማነት ተጽእኖ በማነቃቂያ ይሰጣል, ይህም ዳይሬሲስን በማስገደድ Lasix (30-40 mg) መካከለኛ ሄሞዲሉሽን በማስተዋወቅ. በኩላሊቶች መውጣትን የሚያበረታቱ ጥሩ የመርዛማ ንጥረነገሮች ሰው ሰራሽ የፕላዝማ መለዋወጫ (ሪዮፖሊግሉሲን, ኒዮኮምሊንሳን, ጌሞዴዝ, ኒኦዴዝ) ናቸው.

ሃይፐርባርሪክ ኦክሲጅን ቴራፒ (HBO), የቪታሚኖች እና የግሉኮስ መግቢያ የውስጥ አካላት ተግባር መደበኛ እንዲሆን የተወሰነ ዋጋ ሊኖረው ይችላል. የኋለኛው በተለይ የልብ ጡንቻ ቶኒክ ወኪሎችን እንደ የኃይል ምንጭ ለመምጠጥ አስፈላጊ ነው ።

የኤች.ቢ.ኦ.ኦ አጠቃቀም ቀደም ሲል የ homeostasis መለኪያዎችን መደበኛ እንዲሆን እና የአንጀት ተግባርን ወደነበረበት እንዲመለስ አስተዋጽኦ ያደርጋል።

ከቀዶ ጥገናው በኋላ ባሉት የመጀመሪያዎቹ 2-3 ቀናት ውስጥ የኦክስጂን ሕክምና ይካሄዳል. ከፍተኛ ጥቅም ያስገኛል, ሃይፖክሲያ ይቀንሳል, በአንጀት ውስጥ የጋዞችን መሳብ ያሻሽላል, እናም እብጠትን ይቀንሳል. የኦክስጅን ሕክምና በካቴተር አማካኝነት እርጥበት ይደረጋል. ኦክስጅን ባሮቴራፒ በጣም ውጤታማ ነው.

በከባድ ሁኔታ ውስጥ ላሉ ታካሚዎች ፣ የአድሬናል ኮርቴክስ ተግባር መሟጠጡ ሊጠበቅ ይችላል ፣ ከቀዶ ጥገናው በኋላ ባሉት 2-4 ቀናት ውስጥ 100-125 mg hydrocortisone ወደ መርፌው ፈሳሽ ይጨመራል ፣ ይህም መጠኑን በ 3 ወደ 50 mg ይቀንሳል ። - 4 ኛ ቀን.

የልብ መድሃኒቶች በልብ እና የደም ግፊት ሁኔታ ላይ ተመስርተው የታዘዙ ናቸው. በቀጣይ የደም ቧንቧ ውድቀትን ለማስወገድ ኃይለኛ የ vasoconstrictors ሹመትን ለማስወገድ ይመከራል. የልብ እንቅስቃሴ ውስጥ ማሽቆልቆል ምልክቶች ከሆነ, vnutryvennыh vnutryvennыh infusions strophanthin (kalelno malenkaya ዶዝ ውስጥ የሚተዳደር የግሉኮስ መፍትሔዎች አካል ሆኖ) እና cordiamine (2 ሚሊ 3-4 ጊዜ / ቀን) ያዛሉ. ተፈጭቶ ሂደቶች ለማሻሻል, parenterally የሚተዳደር (የአንጀት ተግባር የተለመደ ድረስ እና, ስለዚህ, ሕመምተኛው ጥሩ አመጋገብ መቀበል አይችልም ድረስ) ቫይታሚን ቢ እና ሲ ትልቅ መጠን.

በ anuria እድገት ፣ በቪሽኔቭስኪ መሠረት የወገብ ኖቮካይን እገዳ መደረግ አለበት ፣ ማንኒቶል መሰጠት አለበት (500-1000 ሚሊ 10% መፍትሄ)።

በድህረ-ድህረ-ጊዜ ውስጥ ከሚፈጠሩት ሁሉም ችግሮች ውስጥ ከ 1/4 በላይ የሚሆኑት ለከባድ NK ቀዶ ጥገና በሚደረግላቸው ታካሚዎች ውስጥ ከበሽታ ጋር የተገናኙ ናቸው. ብዙውን ጊዜ ከቀዶ ጥገናው በፊት እንኳን የሚከሰት አጣዳፊ NK በጣም አስፈሪ ተላላፊ ውስብስብነት የፔሪቶኒስ በሽታ መከላከል እና ህክምና ከቀዶ ጥገናው በኋላ ካሉት ዋና ዋና ተግባራት ውስጥ አንዱ ነው። በዚህ ረገድ በጣም ኃይለኛ ዘዴዎችን በመጠቀም ፀረ-ባክቴሪያ ህክምናን ማካሄድ አስፈላጊ ነው አንቲባዮቲክስ . በተመሳሳይ ጊዜ ተህዋሲያን ረቂቅ ተሕዋስያንን ወደ አንቲባዮቲኮች የመነካካት ዘላቂ ቁጥጥር ለ አንቲባዮቲክ ሕክምና ውጤታማነት እንደ አስፈላጊ ሁኔታ ሊቆጠር ይገባል. ሰፊ-ስፔክትረም አንቲባዮቲክ ብዙውን ጊዜ ጥቅም ላይ ይውላሉ: aminoglycosides (monomycin, kanamycin, gentamicin) እና ከፊል-synthetic penicillins (oxacillin, ampicillin, ወዘተ), እንዲሁም ሴፋሎሲፎኖች (ceporin), intramuscularly, በደም ውስጥ, endolymphatic, intraperitoneally የሚተዳደር ነው.

thromboembolic ችግሮች መከላከል ለ እርምጃዎች ስብስብ provodjat: эlastychnыh kompressyya ሥርህ የታችኛው ዳርቻ, aktyvnыh ሁነታ, antyplateletnыh sredstva አስተዳደር, antycoagulants ቀጥታ እና ቀጥተኛ ያልሆነ እርምጃ.

አንዳንድ ጊዜ መከላከል thrombosis ትንንሽ ሥርህ የአንጀት ግድግዳ ክፍሎችን heparinization ተጀምሯል (20-30 ሺህ ዩኒት / ቀን).

አጣዳፊ NK ውስጥ ከቀዶ ጊዜ ውስጥ አንዱ ገጽታ የአንጀት paresis ፊት ነው, ስለዚህ, አንጀት ባዶ ለማድረግ ያለመ እርምጃዎች, peristalsis ወደነበረበት መመለስ እና ሞተር ተግባር ማግበር አስፈላጊ ናቸው. ከፓሬሲስ እና ሽባ ኤን.ኬ ጋር የሚደረግ ትግል እና የአንጀት ሞተር ተግባርን ማነቃቃት ከቀዶ ጥገናው በኋላ አስፈላጊ ተግባር ነው ።

በፈሳሽ እና በጋዞች በከፍተኛ ሁኔታ ከሚጥለቀለቁ የአንጀት ቀለበቶች ውስጥ ይዘቱን ማስወጣት በቀዶ ጥገናው ውስጥ አስፈላጊ እርምጃ ነው። የ afferent loop በትንሹ ካበጠ, ከዚያም መልቀቅ የለበትም, እና ታንቆ አንጀት loop ይዘቶች resected loop ጋር ይወገዳሉ. ጊዜ ያለፈባቸው ቴክኒኮች (ለምሳሌ, አንድ ቀለበቶች መካከል አንዱ ማስወገድ enterotomy ተከትሎ እና የአንጀት ይዘቶችን "ማጥባት"), የአንጀት ቀለበቶች ላይ አሰቃቂ ጋር asepsis ጥሰት ጋር የተያያዙ, ጥቅም ላይ መዋል የለበትም.

ፓሬሲስን ለመከላከል እና ለማከም የአንጀት መበስበስ በተለያዩ ዘዴዎች ይከናወናል. ከእነዚህ ውስጥ በጣም ውጤታማ የሆኑት ከላይኛው አንጀት ውስጥ የሚገኙትን የአንጀት ይዘቶች በመጀመሪያ ደረጃ መልቀቅን የሚያረጋግጡ ናቸው.

ከቀዶ ጥገናው በኋላ የሆድ እና አንጀትን ቃና እና ሞተር ተግባር ወደነበረበት ለመመለስ የጨጓራና ትራክት ይዘቶች የማያቋርጥ ምኞት ይከናወናል ።

የጨጓራና ትራክት ክፍተቱን ባዶ ማድረግ በየወቅቱ የሆድ ዕቃን በማጠብ የሚገኝ ቀጭን የአፍንጫ ቀዳዳ በአፍንጫ በኩል ወደ ሆድ ውስጥ በሚያስገባ ወይም ይበልጥ ውጤታማ በሆነ መንገድ በቀጣይነት በቀጭኑ ቱቦ በመምጠጥ የመምጠጫ መሳሪያዎችን በመጠቀም ነው። ማጽጃ enema አንጀትን ባዶ ለማድረግ እና ድምፁን ወደነበረበት ለመመለስ አስተዋፅኦ ያደርጋል. ነገር ግን, ማመልከቻቸው የግብይቱን ባህሪ ግምት ውስጥ ማስገባት ይጠይቃል. የአየር ማስወጫ ቱቦ ማስገባት ውጤታማ ሊሆን ይችላል.

በቀዶ ጥገናው መጨረሻ ላይ ሽክርክሪፕቱ ሲዘረጋ ጥሩ የፍሳሽ ማስወገጃ ውጤት ይታያል. የ OK resection በማይደረግላቸው ታካሚዎች ውስጥ, የሲፎን enema መጠቀም ይቻላል.

አንጀትን በ endotracheal tube (በቀዶ ጥገና ወቅት የአንጀት ንፍጥ ንክሻ) ባዶ ማድረግ በጣም ውጤታማ ነው።

የረጋ የአንጀት ይዘቶችን በምርመራ በየጊዜው ማስወገድ የስካርን ተፅእኖ ይቀንሳል እና ድምፁን ያሻሽላል። በተጨማሪም ፣ የአንጀት የማያቋርጥ መበስበስ የአንጀት እንቅስቃሴን ወደነበረበት ለመመለስ በጣም ምቹ ሁኔታዎችን ይፈጥራል። የአንጀት እንቅስቃሴን በሚመልስበት ጊዜ የአንጀት ጫጫታ መልክ ፣ መምጠጥ ያቁሙ እና ምርመራውን ያስወግዱ።

ከአፍንጫው ወደ ደም ተሻጋሪ ወይም (እንደ አመላካቾች) በጨጓራ እጢ (gastrostomy) አማካኝነት የአንጀት intubation ምንነት በአፍንጫ ወይም በጨጓራ እጢ ቀዳዳ የተገጠመ የጎማ ወይም የፕላስቲክ ምርመራ ወደ ሆድ፣ ዶኦዲነም እና ቲ.ሲ. ምርመራውን ማካሄድ ከአንዳንድ ችግሮች ጋር የተያያዘ ሊሆን ይችላል. መመርመሪያው በ duodenum አካባቢ ከተያዘ በኋላ - ትንሹ አንጀት መታጠፍ, መጨረሻው በአንጀት ግድግዳ ላይ ሊያርፍ ይችላል እና በዚህ ቦታ ላይ ትክክለኛውን አቅጣጫ መሰጠት አለበት. አንድ ጉልህ ክፍል ወይም ሁሉም ማለት ይቻላል TC ከተወሰደ ሂደት ውስጥ ተሳታፊ ከሆነ, መጠይቅን ወደ TC መጨረሻ ሊተላለፍ ይችላል. በምርመራው ግድግዳ ላይ ያለው የመጨረሻው ቀዳዳ በሆድ አንትራም ክልል ውስጥ መቀመጥ አለበት. ምርመራው ወደ ሆድ ውስጥ የገባበት ቦታ በበርካታ የኪስ-ሕብረቁምፊዎች ስፌት ወይም በዊትዘል ጋስትሮስቶሚ ውስጥ ተዘግቷል።

የቲ.ሲ ዝቅተኛ ክፍሎች ብቻ በፈሳሽ እና በጋዞች ሲሞሉ, የ endotracheal tubeን በሴኮስቶሚ በኩል ወደ TC በአፍ አቅጣጫ ማለፍ ተገቢ እንደሆነ ይቆጠራል (ስእል 9 ይመልከቱ).

የአንጀት ንክኪ ወይም የኢንትሮቶሚ ቀዶ ጥገና ከተደረገ, እንዲሁም የፔሪቶኒስስ ምልክቶች በሚታዩበት ጊዜ ማይክሮኢሪጋተሮች ወደ አንቲባዮቲኮች አስተዳደር የሆድ ክፍል ውስጥ ይገባሉ. የሆድ ዕቃው ብዙውን ጊዜ በጥብቅ ይሰፋል። ከቀዶ ጥገናው መጨረሻ በኋላ የፊንጢጣው የአከርካሪ አጥንት ተዘርግቷል.

ከቀዶ ጥገና በኋላ ባለው ጊዜ ውስጥ በጣም አስፈላጊ የሆነው የወላጅ አመጋገብ ፣ ከአፍ ውስጥ የተመጣጠነ ንጥረ ነገር ውስንነት ፣ የቲሹ ፕሮቲን ብልሽት እና ከፍተኛ የናይትሮጂን ኪሳራ ጋር የተቆራኘ ነው። ስለዚህ ወዲያውኑ posleoperatsyonnыh ጊዜ ውስጥ parenteral የተመጣጠነ መምራት አለበት ኃይል እና ውሃ-ጨው ተፈጭቶ እርማት እና አዎንታዊ ናይትሮጅን ሚዛን እነበረበት መልስ (H.H. Malinovsky et al., 1974; A.V. Sudzhyan, 1991).

መደበኛውን ፔሬስታሊሲስን ለማረጋገጥ በመጀመሪያ የውሃ እና ኤሌክትሮላይት ሚዛን ማስተካከል አስፈላጊ ነው.

ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚከሰት ፓሬሲስ ወይም የአንጀት atony መወገድ በ 8 ml / ኪግ የሰውነት ክብደት በ hyperosmolar-hyperoncotic መፍትሄዎች እርዳታ የሜዲካል ዝውውርን በማሻሻል ይከናወናል. በአንዳንድ ሁኔታዎች, በተለይም በአንጀት ውስጥ በተረጋገጠው atony, መረጩን መድገም አስፈላጊ እንደሆነ ይቆጠራል. ይህ ተቃርኖዎች (የልብ ድካም, ኦርጋኒክ የኩላሊት መጎዳት, የሰውነት ድርቀት) እና የ hyperosmolar ኮማ ስጋትን ግምት ውስጥ ያስገባል. ሁሉም የ hypoproteinemia ደረጃዎች እስከ ሽባው NK እድገት ድረስ የጨጓራና ትራክት ቅነሳን ሊያስከትል እንደሚችል መታወስ አለበት.

የአንጀት እንቅስቃሴን ለማነቃቃት, የጋንግሊዮኒክ ማገጃ ወኪሎች ጥቅም ላይ ይውላሉ - α እና β-adrenoblockers (ዲሜኮሊን, ወዘተ) በ ganglia ውስጥ የሚገቱ የኢፈርን ግፊቶችን የሚከለክሉ እና በተመሳሳይ ጊዜ የአንጀት musculature እንቅስቃሴን (ኤን.ኤም. ባክሊኮቫ, 1965; አ.ኢ. ኖረንበርግ-ቻርክቪያኒ ፣ 1969።

የፐርስታሊስሲስ ማነቃቂያ (እና በተመሳሳይ ጊዜ የክሎራይድ እጥረት መሙላት) በ 20-40 ሚሊር የ 10% የሶዲየም ክሎራይድ መፍትሄ በደም ሥር አስተዳደር ይበረታታል. ኤ.ፒ. Chepky እና ሌሎች. (1980) ከቀዶ ጥገናው በኋላ በሚቀጥለው ቀን በተመጣጣኝ የደም ዝውውር ሕክምና ዳራ ላይ 400-800 ሚሊ 15% የሶርቢቶል መፍትሄ ፣ 2-3 ሚሊ 20% የካልሲየም ፓንታቶኔት ታዝዘዋል ። ምንም ውጤት ከሌለ, ክሎፕሮማዚን በተጨማሪ በቀን ውስጥ (0.2-0.3 ml የ 2.5% መፍትሄ 3-4 ጊዜ / ቀን) ከዚያም የንጽሕና እብጠት ይከተላል.

ይህ ሕክምና ለ 3-4 ቀናት ይቀጥላል. የ cholinesterase አጋቾቹን መጠቀም parasympathetic innervation (1-2 ሚሊ አንድ 0.05% prozerin መፍትሄ) እና m-anticholinergics (aceclidin - 1-2 ሚሊ) ተደጋጋሚ ማጽዳት እና hypertonic enemas ጋር.

ጓኒቲዲን፣ አይዞባሪን እና ኦርኒድ የአንጀት እንቅስቃሴን ቀድሞ ወደነበረበት ለመመለስ ያገለግላሉ። ኦርኒድ በ 0.5-1 ሚሊር የ 5% መፍትሄ ውስጥ በደም ውስጥ ይተላለፋል.

Aminazine ታላቅ እንቅስቃሴ አለው [Y.L. ሻልኮቭ እና ሌሎች, 1980], እሱም በ 1 ሚሊር የ 2.5% መፍትሄ 2 ጊዜ / ቀን ጥቅም ላይ ይውላል.

Leridural ማደንዘዣ ጥሩ ውጤት አለው.
በከባድ የድህረ-ኢንጀንት ፓሬሲስ ውስጥ, በቪሽኔቭስኪ መሠረት የሉምበር ኖቮኬይን እገዳ ብዙውን ጊዜ ጥሩ የሕክምና ውጤት ያስገኛል. በጨጓራና ትራንስፎርሜሽን ትራንስፎርሜሽን ውስጥ ያለውን የሞተር ማራዘሚያ ተግባርን ወደነበረበት ለመመለስ የታቀዱ የሕክምና እርምጃዎች ውስብስብ ውስጥ, የኤሌክትሪክ ማነቃቂያም ጥቅም ላይ ይውላል. የሜካኒካል መንስኤዎች በሌሉበት እና የፔሪቶኒስስ ክስተቶች መጨመር, ከ4-5 ጊዜ የኤሌክትሪክ ማነቃቂያዎች በኋላ አዎንታዊ ተጽእኖ ያገኛሉ.

የሞተርን የመልሶ ማቋቋም ምልክቶች ፣ የአንጀት እና የምግብ መፈጨት እና የመምጠጥ ተግባራት ሲታዩ ፣ የመግቢያ ቱቦን መመገብ ይመከራል ፣ ይህም የረጅም ጊዜ የወላጅነት አመጋገብ አስፈላጊነት ጋር የተዛመዱ ውስብስቦችን ቁጥር ይቀንሳል (ትላልቅ የደም ሥር ካቴቴሪያል በሚፈጠርበት ጊዜ ችግሮች ፣ የአለርጂ ምላሾች) የኢንፌክሽን አደጋ). ለዚህ ዓላማ የ nasojejunal probe ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል.

የአንጀት እንቅስቃሴን ለማነቃቃት ከሚጠቀሙት ዘዴዎች በተጨማሪ ፣ የፔሪስታልሲስን መልሶ ማቋቋም አስፈላጊው ሁኔታ የሜታቦሊዝም መደበኛነት ፣ ለፕሮቲኖች ፣ ፈሳሾች እና ኤሌክትሮላይቶች እጥረት ማካካሻ ፣ የሚተዳደር የቪታሚኖች መጠን መጨመር ፣ የቪካሶል መግቢያ። በዚህ ላይ የሌሎች ዘዴዎች ውጤታማነት ይጨምራል [Yu.N.Dederer, 1971].

ለዚሁ ዓላማ, አድሬኖሊቲክ ወኪሎች የታዘዙ ናቸው (የደም ግፊትን ለመቀነስ የተከለከሉ ናቸው) ወይም novocaine blockade, ከዚያ በኋላ 10% ጂሊርቶኒክ የሶዲየም ክሎራይድ መፍትሄ በደም ሥር (0.5 ml የ 10% መፍትሄ በ 1 ኪሎ ግራም የታካሚው ክብደት 0.5 ሚሊ ሊትር). ). ማከሚያው በቀን 2-3 ጊዜ ሊደገም ይችላል. የሶዲየም ክሎራይድ በደም ሥር ከተሰጠ በኋላ, ከ 30 ደቂቃዎች በኋላ የሲፎን enema ይከናወናል.

በከባድ ፓሬሲስ ውስጥ ያሉ መድኃኒቶች የአንጀት እንቅስቃሴን ማነቃቃት ከጨጓራ ይዘቶች የማያቋርጥ መምጠጥ ወይም የበለጠ ውጤታማ በሆነው የአንጀት intubation ጋር መቀላቀል አለበት።

የታካሚዎች አመጋገብ የሆድ እና አንጀት የመልቀቂያ ተግባር እንደተመለሰ ይጀምራል. ጉልህ በሆነ የአንጀት ቀለበቶች ውስጥ መዘጋት በሚፈጠርበት ጊዜ የፔሬስታሊስስ መልሶ ማቋቋም ከ 3-4 ቀናት በኋላ ይከሰታል። በቅኝ መዘጋት, ኢሊዮሴካል ኢንቫጋኔሽን, የሆድ ሞተር እና የቲ.ሲ. እነዚህ ታካሚዎች ከቀዶ ጥገናው በኋላ በሚቀጥለው ቀን ፈሳሽ ምግብ እንዲወስዱ ይፈቀድላቸዋል.

የአንጀት የአንጀት ክፍል ከተለቀቀ በኋላ የቀረው የአንጀት ክፍል በተግባራዊ ሁኔታ የተሞላ ከሆነ በሚቀጥለው ቀን እንዲጠጣ ይፈቀድለታል። በአፍንጫ ውስጥ ቀጭን መመርመሪያ ወደ አንጀት ውስጥ በሚገባበት ጊዜ, ከቀዶ ጥገናው በኋላ በሚቀጥለው ቀን መጠጣት ይፈቀዳል. ከአንድ ቀን በኋላ ለስላሳ-የተቀቀለ እንቁላል, ጄሊ, ፈሳሽ semolina, ትንሽ ቁራጭ ቅቤ, ሾርባ ይፈቀዳል. በቀጣዮቹ ቀናት በቂ መጠን ያለው ፕሮቲን በታካሚዎች አመጋገብ ውስጥ መሰጠት አለበት.

በNK ውስጥ፣ ምንም እንኳን እድገት ቢደረግም፣ የሟቾች ቁጥር ከፍተኛ ሆኖ ይቆያል እና በአማካይ ከ13-18% (MI Kuzin, 1988)።

ለከፍተኛ ሞት ዋነኛው መንስኤ የታካሚዎች ሆስፒታል መተኛት እና የጨው ፣ የውሃ እና የፕሮቲን ሜታቦሊዝም ጥልቅ ጥሰቶች ፣ እንዲሁም የአንጀት ይዘቶች መበላሸት እና ከፍተኛ መጠን ያለው መርዛማ ንጥረ ነገር መፈጠር ምክንያት የሆነው ስካር ነው። በዚህ በሽታ, የሟችነት መጠን በሽታው ከመጀመሩ አንስቶ እስከ ቀዶ ጥገና ድረስ ካለፈው ጊዜ (የሰዓታት ብዛት) ጋር እኩል ነው.

ወቅታዊ ሆስፒታል መተኛት እና ቀደምት የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት ለህክምናው ጥሩ ውጤት ዋነኛው ዋስትና ነው. እንደ አኃዛዊ መረጃ ፣ በመጀመሪያዎቹ 6 ሰዓታት ውስጥ አጣዳፊ NK በተሠሩ በሽተኞች መካከል ያለው ሞት 3.5% ነው ፣ እና ከ 24 ሰዓታት በኋላ ከተሠሩት መካከል - 24.7% ወይም ከዚያ በላይ።

በሕክምና ምርመራ ወቅት, እያንዳንዱ ሦስተኛው ታካሚ በምግብ መፍጫ ሥርዓት ውስጥ ያልተለመዱ ነገሮችን ያሳያል. በሽተኛው በሆድ እና በአኖሬክታል ክልል ውስጥ ስላለው ህመም ፣ የማያቋርጥ የሆድ ድርቀት ፣ ከፊንጢጣ ደም መፍሰስ ፣ ክብደት መቀነስ ፣ ጥሩ ያልሆነ የደም ብዛት (ዝቅተኛ ሄሞግሎቢን ፣ ከፍተኛ ESR) ፣ ከዚያ ልምድ ያለው ኮሎፕሮክቶሎጂስት በእርግጠኝነት ያዝዛል። የአንጀት የአንጀት colonoscopy ምርመራ.

ኮሎኖስኮፒ የኮሎን እና የፊንጢጣን የፓቶሎጂ ሁኔታዎችን ለመመርመር የሚያገለግል ዘመናዊ የመሳሪያ ምርምር ዘዴ ነው። ይህ ሂደት የሚከናወነው ልዩ መሣሪያን በመጠቀም ነው - ኮሎኖስኮፕ ፣ እና በደቂቃዎች ውስጥ በጠቅላላው ርዝመት (በ 2 ሜትር አካባቢ) የትልቁን አንጀት ሁኔታ በእይታ እንዲገመግሙ ያስችልዎታል።

ኮሎኖስኮፕ ተለዋዋጭ ረጅም ፍተሻ ነው ፣ መጨረሻው በልዩ ብርሃን የተንጸባረቀ የዓይን መስታወት እና ምስልን ወደ ተቆጣጣሪ ለማስተላለፍ የሚችል ትንሽ የቪዲዮ ካሜራ አለው። ኪቱ አየርን ወደ አንጀት የሚያደርስ ቱቦ እና ለባዮፕሲ (የሂስቶሎጂካል ቁሳቁስ መውሰድ) ተብሎ የተነደፈ ሃይል ያካትታል። መሳሪያው የቪዲዮ ካሜራን በመጠቀም ምርመራው የሚያልፍባቸውን የአንጀት ክፍሎች ፎቶግራፍ ማንሳት እና የሰፋውን ምስል በማያ ገጹ ላይ ማሳየት ይችላል።

ይህ ልዩ ባለሙያተኛን ይፈቅዳል - ኮሎፕሮክቶሎጂስት የአንጀት ንጣፉን በዝርዝር ለመመርመር እና ትንሹን የፓቶሎጂ ለውጦችን ለማየት. ኮሎኖስኮፒ በጊዜው ለመለየት በጣም አስፈላጊ ነው እና ይህ አሰራር ብዙ እድሎች አሉት, ለዚህም ነው ባለሙያዎች ይህንን ጥናት ከሌሎች የመመርመሪያ ዘዴዎች ይመርጣሉ.

የ colonoscopy ባህሪያት

የኮሎንኮስኮፕ ምርመራ ምን አማራጮች ይሰጣል?

ከላይ ያሉት ባህሪያት የኮሎንኮስኮፒን ሂደት በጣም መረጃ ሰጪ የምርመራ ዘዴ ያደርጉታል. በብዙ የህዝብ እና የግል የሕክምና ተቋማት ውስጥ ይከናወናል. የዓለም ጤና ድርጅት (የዓለም ጤና ድርጅት) ባቀረበው ምክር መሰረት, እንደ መከላከያ መለኪያ, ከ 40 አመት በኋላ ለእያንዳንዱ በሽተኛ በየአምስት ዓመቱ አንድ ጊዜ ኮሎንኮስኮፕ ማድረግ ጥሩ ነው. አንድ ሰው በባህሪያዊ ቅሬታዎች ወደ ሐኪም ቢመጣ, ጥናቱ ያለመሳካቱ የታዘዘ ነው. ለዚህ አሰራር ምልክቶች ምንድ ናቸው?

የአንጀት ምርመራ በ colonoscopy በሚከተሉት ሁኔታዎች ውስጥ የታዘዘ ነው-

በተጨማሪም ኮሎንኮስኮፕ ለተጠረጠሩ ክሮንስ በሽታ, አልሰረቲቭ ኮላይትስ እና አደገኛ ዕጢዎች መኖራቸውን ያካሂዳል. ምርመራው የበሽታዎችን መገለጫዎች (mucosal ulceration) ለመለየት ይረዳል, እና ዕጢው ከተገኘ, ለባዮፕሲ የሚሆን ቲሹን ይውሰዱ.

ምርመራ ለ Contraindications

የአሰራር ሂደቱ ወደ ከባድ ችግሮች ሊመራ ስለሚችል ኮሎንኮስኮፕ የማይፈለግባቸው አንዳንድ ሁኔታዎች አሉ. በሚከተሉት ሁኔታዎች ውስጥ የኮሎንኮስኮፕ አይደረግም.

በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታዎች ውስጥ, በሂደቱ ወቅት ለታካሚው ጤንነት አደጋው በጣም ከፍተኛ ነው, ስለዚህ ኮሎንኮስኮፕ በሌላ አማራጭ ዘዴዎች ይተካል.

ለሂደቱ እንዴት እንደሚዘጋጅ?

ሂደቱ ያለችግር እና ውስብስብነት እንዲያልፍ, ቅድመ ዝግጅት አስፈላጊ ነው. የአንጀት የአንጀት የአንጀት (colonoscopy) ዝግጅት ሁለት አስፈላጊ ነጥቦችን ያካትታል.

1. ከቅባት-ነጻ አመጋገብ ጋር መጣበቅ ፣
2. ጥራት ያለው አንጀት ማጽዳት.

የአንጀት የአንጀት ኮሎንኮስኮፕ (ትክክለኛ ምናሌ) በፊት አመጋገብ

የአሰራር ሂደቱ የምግብ መፍጫ ስርዓቱን በደንብ እና ሙሉ በሙሉ ማጽዳት እንደሚያስፈልግ ግልጽ ነው. ይህ የአንጀት ግድግዳዎችን ከመርዛማነት ለማላቀቅ እና ሰገራን ለማስወገድ አስፈላጊ ነው, ይህም የምርመራውን ምርመራ በሚራመድበት ጊዜ እንቅፋት ይፈጥራል. የዝግጅት እርምጃዎች ከሂደቱ በፊት ከ2-3 ቀናት በፊት መጀመር አለባቸው. በዚህ ሁኔታ, ረሃብ አያስፈልግም, የዶክተሩን መመሪያዎች መከተል እና ልዩ አመጋገብን መከተል ብቻ ያስፈልግዎታል.

ከአመጋገብ ውስጥ መወገድ አለበት-

እነዚህ ሁሉ ምግቦች ለመዋሃድ አስቸጋሪ ናቸው ወይም በአንጀት ውስጥ ከመጠን በላይ የጋዝ መፈጠርን ያስከትላሉ.

• ሙሉ የስንዴ ዳቦ
• የተቀቀለ ስጋ (የበሬ ሥጋ ፣ የዶሮ እርባታ) ወይም ዓሳ
• የአመጋገብ ሾርባዎች
• ደረቅ ብስኩት (ብስኩት)
• የኮመጠጠ-ወተት መጠጦች (kefir፣ የተረገመ ወተት፣ የተፈጥሮ እርጎ)

በሂደቱ ዋዜማ, የመጨረሻው ምግብ ከ 12.00 ሰዓታት ባልበለጠ ጊዜ ውስጥ ይፈቀዳል. ከዚያም በቀን ውስጥ ፈሳሽ (ውሃ, ሻይ) መጠጣት ይችላሉ. የመጨረሻው ምግብ ምርመራው ከመጀመሩ 20 ሰዓት በፊት መሆን አለበት. በምርመራው ቀን ምግብን መብላት የተከለከለ ነው, ደካማ ሻይ ወይም የመጠጥ ውሃ ብቻ መጠጣት ይችላሉ.

የአንጀት የአንጀት የአንጀት (colonoscopy) ተጨማሪ ዝግጅት እሱን ማጽዳት ነው።ይህንን ለማድረግ ከሁለት መንገዶች አንዱን መጠቀም ይችላሉ-

በ enema ማጽዳት

ዝግጅቱ ከፍተኛ ጥራት ያለው እንዲሆን, በሂደቱ ዋዜማ እና ሁለት ጊዜ ወዲያውኑ ምርመራ ከመደረጉ በፊት.

በዋዜማው ምሽት ላይ አንጀቶችን ማጽዳት የተሻለ ነው, ከአንድ ሰአት ልዩነት ጋር, ለምሳሌ በ 20.00 እና 21.00. ለንጹህ ማከሚያ, 1.5 ሊትር የሞቀ ውሃን ይጠቀሙ. ያም ምሽት, 3 ሊትር ፈሳሽ ወደ አንጀት ውስጥ በመርፌ "ንጹህ" ውሃ እስኪወጣ ድረስ ይታጠባል. ጠዋት ላይ አንጀቱ በአንድ ሰዓት ውስጥ ሁለት ጊዜ በ enema ይጸዳል. ከሂደቱ በፊት ባለው ቀን ውስጥ ንፁህነትን ለማመቻቸት ቀላል የላስቲክ ወይም የዱቄት ዘይት መጠቀም ይቻላል.

በዘመናዊ ዝግጅቶች ማጽዳት

በአብዛኛዎቹ አጋጣሚዎች ከፍተኛ ጥራት ያለው አንጀትን በ enemas በእራስዎ በተለይም ወይም በተቃጠለ ሄሞሮይድስ ማጽዳት በጣም ከባድ እና አንዳንድ ጊዜ በጣም ያማል. ልዩ ዝግጅቶች ወደ ማዳን ይመጣሉ, ማመቻቸት እና የአንጀት እንቅስቃሴን ያበረታታሉ. ከሂደቱ አንድ ቀን በፊት መወሰድ አለባቸው. ከኮሎንኮስኮፒ በፊት አንጀትን ማጽዳት በፎርታንስ ሊሠራ ይችላል, ይህም በተለይ ለምርመራ ጥናቶች ለማዘጋጀት ነው.

በታካሚው የሰውነት ክብደት ላይ በመመርኮዝ የፎርታንስ መጠን በሐኪሙ በግለሰብ ይሰላል። ስሌቱ የተሠራው ከሬሾው ነው: በ 20 ኪሎ ግራም ክብደት አንድ ቦርሳ. ስለዚህ, አንድ ታካሚ 80 ኪ.ግ ክብደት ያለው ከሆነ, ከዚያም ሙሉ አንጀትን ለማጽዳት, 4 ከረጢቶች ፎርትራንስ ያስፈልገዋል. ለአንድ ጥቅል አንድ ሊትር የሞቀ የተቀቀለ ውሃ መውሰድ ያስፈልግዎታል. ሁሉንም 4 ፓኬቶች በዚህ መንገድ ይፍቱ. መፍትሄውን ይውሰዱ ከመጨረሻው ምግብ በኋላ ከሁለት ሰዓታት በኋላ መጀመር አለበት.

ሁሉም የተዘጋጀው መፍትሄ መጠጣት አለበት, ነገር ግን ይህ ማለት በአንድ ጊዜ 4 ሊትር መፍትሄ መውሰድ ያስፈልግዎታል ማለት አይደለም. ፈሳሹን ከተሟሟት መድሃኒት ጋር ወደ ብርጭቆ ውስጥ ማፍሰስ እና በትንሽ ሳፕስ መጠጣት, ከ10-20 ደቂቃዎች እረፍቶች ይመከራል. ስለዚህ በመስታወቶች መካከል እረፍት በመውሰድ መፍትሄ በመጠቀም አጠቃላይ የፈሳሹን መጠን ከ2-4 ሰአታት ውስጥ መጠጣት አለብዎት ። የመግቢያው መጠን በአንድ ሊትር መፍትሄ አንድ ሰዓት ያህል ይሆናል ።

ሙሉውን የፈሳሽ መጠን መጠጣት ካልቻሉ ፣ ምክንያቱም የጋግ ሪፍሌክስ በጣም ደስ በማይሰኝ ጣዕም ​​ምክንያት ሊከሰት ይችላል ፣ ከዚያ መከፋፈል እና ምሽት ላይ 2 ሊትር እና ጠዋት ላይ ሁለት ተጨማሪ ሊትር መጠጣት ይችላሉ። አወሳሰዱን ለማመቻቸት ዶክተሮች ጣዕሙን እንዳይሰማቸው በአፍ ውስጥ ሳይያዙ በትንሽ ሳፕስ ውስጥ እንዲጠጡ ይመክራሉ. የሚቀጥለውን ብርጭቆ ከወሰዱ በኋላ ወዲያውኑ አንድ የሎሚ ጭማቂ መውሰድ ወይም አንድ የሎሚ ቁራጭ መጥባት ይችላሉ, ይህ ማቅለሽለሽ ያስወግዳል.

ከመጨረሻው የ Fortrans መጠን በኋላ, መጸዳዳት ለሌላ 2-3 ሰዓታት ሊቀጥል ይችላል. ስለዚህ የማመልከቻው ጊዜ በትክክል መቁጠር አለበት, እና ጠዋት ላይ የቀረውን መድሃኒት ከጠጡ, የመፍትሄው የመጨረሻ ብርጭቆ የኮሎንኮስኮፕ አሰራር ከመጀመሩ ከ 3-4 ሰዓታት በፊት መጠጣት አለበት. መድሃኒቱ ፎርታንስ ወደ ደም ውስጥ አልገባም እና ሳይለወጥ ይወጣል, ስለዚህ ከመጠን በላይ መውሰድ መፍራት የለብዎትም.

በአንዳንድ ሁኔታዎች, ፎርትራን ሲጠቀሙ, አሉታዊ ግብረመልሶች በጋዝ, በሆድ ውስጥ ምቾት ወይም በአለርጂ ምልክቶች ይከሰታሉ.

ከኮሎንኮስኮፕ በፊት አንጀትን ለማጽዳት የሚያገለግል ሌላ ውጤታማ መድሃኒት - ላቫኮል. በተመሳሳይ መንገድ ይተገበራል. ልዩነቱ መድሃኒቱ ያለው ከረጢት በአንድ ብርጭቆ (200 ሚሊ ሊትር) የተቀቀለ ውሃ ውስጥ መሟሟት አለበት. ለሙሉ ማጽዳት 3 ሊትር መፍትሄ, በየ 20 ደቂቃዎች አንድ ብርጭቆ መጠጣት ያስፈልግዎታል. ይህ መድሃኒት በቀላሉ ለመቋቋም ቀላል እና የጨው ጣዕም አለው, ስለዚህ እንደ ማቅለሽለሽ እና ማስታወክ የመሳሰሉ የጎንዮሽ ጉዳቶች እምብዛም አይደሉም. የሚመከሩ የመቀበያ ሰዓቶች - ከ 14.00 እስከ 19.00 ሰዓታት. ከመጀመሪያው የመድሃኒት መጠን በኋላ አንዳንድ የሆድ ውስጥ ምቾት ማጣት ሊከሰት ይችላል.

እነዚህ ምርቶች በተለይ ለኤንዶስኮፒክ ምርመራ ለማዘጋጀት የተነደፉ ናቸው, አንጀትን በጥራት እና በእርጋታ ያጸዳሉ, ይህም ለታካሚው ትንሽ ምቾት ያመጣሉ.

የኮሎንኮስኮፕ ሂደት እንዴት ይከናወናል?

የአሰራር ሂደቱ ዘዴ ቀላል ነው. በሽተኛው የአንጀት የአንጀት ኮሎንኮስኮፕ እንዴት እንደሚሠራ መገመት እንዲችል ስለ ዋናዎቹ ልዩነቶች እንነጋገር ።

ስለዚህ ትልቁን አንጀት በእይታ ይመርምሩ። ምንም ከባድ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ካልተገኙ, ሂደቱ 15 ደቂቃ ያህል ይወስዳል, የምርመራ ወይም የሕክምና እርምጃዎች ተጨማሪ ጊዜ ሊወስዱ ይችላሉ.

ባዮፕሲ አስፈላጊ ከሆነ የአካባቢ ማደንዘዣዎች በልዩ የ endoscopic መሣሪያ ውስጥ በመርፌ ይተላለፋሉ ፣ ከዚያ ትንሽ ቁራጭ ቲሹ ተቆርጦ በልዩ ኃይል ይወገዳል።

በኮሎንኮስኮፒ ወቅት ፖሊፕ ወይም ትናንሽ ምቹ ቅርጾችን ማስወገድ ይቻላል, ለዚህም ልዩ ምልልስ ጥቅም ላይ ይውላል, ይህም ከሥሩ ላይ ያሉትን ውጣ ውረዶች ይይዛል, ይቆርጣል እና ከአንጀት ውስጥ ያስወጣቸዋል.

የአሰራር ሂደቱ ምን ያህል ህመም ነው?

ብዙ ሕመምተኞች ስለሚመጣው ማጭበርበር ስቃይ ያሳስባቸዋል. የአሰራር ሂደቱን ከመጀመርዎ በፊት ዶክተሩ የአንጀት የአንጀት ንክኪ እንዴት እንደሚደረግ ማብራራት እና የህመም ማስታገሻ ችግርን መፍታት አለበት. ብዙ ልዩ ክሊኒኮች ውስጥ, አብዛኛውን ጊዜ መታመም ከባድ ሕመም አያስከትልም ጀምሮ, ማደንዘዣ ያለ ሂደት ነው.

አየር የትልቁ አንጀት እጥፋትን ለማስተካከል አየር ሲወጋ ወይም የምርመራው ምርመራ በአንዳንድ የአካል አንጀት መታጠፊያዎች ውስጥ ሲያልፍ ህመምተኛው አንዳንድ ምቾት ሊሰማው ይችላል። እነዚህ አፍታዎች ብዙውን ጊዜ በቀላሉ ይቋቋማሉ, ዶክተሮች ሰውነትዎን ለማዳመጥ ይመክራሉ እና ከባድ ህመም ቢፈጠር ወዲያውኑ ማጭበርበሪያውን ለሚሰራው ልዩ ባለሙያተኛ ያሳውቁ. ይህም እንደ የአንጀት ግድግዳ ላይ ጉዳት እንዳይደርስ ለመከላከል ይረዳል. አንዳንድ ጊዜ በሂደቱ ውስጥ የመፀዳዳት ፍላጎት ሊኖር ይችላል, በዚህ ጊዜ, ዶክተሮች በትክክል እና በጥልቀት መተንፈስን ይመክራሉ.

በልዩ ሁኔታዎች, በሽተኛው በፊንጢጣ ውስጥ ተጣባቂ በሽታ ወይም አጣዳፊ የእሳት ማጥፊያ ሂደቶች ሲኖሩ, በሂደቱ ውስጥ ከባድ ህመም ሊኖር ይችላል. እንዲህ ባለው ሁኔታ የአንጀት የአንጀት (colonoscopy) በማደንዘዣ ውስጥ ይከናወናል.ብዙውን ጊዜ ማደንዘዣው ለአጭር ጊዜ ነው, ምክንያቱም አሰራሩ ራሱ ከ 30 ደቂቃዎች በላይ አይፈጅም.

በርካታ አማራጭ የምርምር ዘዴዎች አሉ እነዚህም-

ነገር ግን ይህ አሰራር አሁንም በብዙ መልኩ ከክላሲካል colonoscopy ያነሰ ነው. የፓኦሎጂካል ቅርጾችን ለመለየት አይፈቅድም, መጠኑ ከ 10 ሚሊ ሜትር ያነሰ ነው. ስለዚህ, በብዙ ሁኔታዎች, እንዲህ ዓይነቱ ምርመራ የመጀመሪያ ደረጃ ነው እና ከዚያ በኋላ ክላሲካል ኮሎንኮስኮፕ ሂደት አስፈላጊ ነው.

ከሂደቱ በኋላ: ሊሆኑ የሚችሉ ችግሮች

በምርመራው ወቅት አየር ወደ አንጀት ክፍተት ውስጥ ይገባል. የአሰራር ሂደቱ ሲያልቅ, በኮሎኖስኮፕ በመምጠጥ ይወገዳል. ነገር ግን በአንዳንድ ሁኔታዎች, ደስ የማይል የመመቻቸት እና የመፍረስ ስሜት ይቀራል. እነዚህን ስሜቶች ለማስወገድ በሽተኛው ቀደም ሲል በአንድ ብርጭቆ ውሃ ውስጥ የሚሟሟ የነቃ ከሰል እንዲጠጣ ይመከራል። ምርመራው ካለቀ በኋላ ታካሚው ወዲያውኑ እንዲበላ እና እንዲጠጣ ይፈቀድለታል.

ሂደቱ በልዩ ተቋም ውስጥ, ብቃት ባለው እና ልምድ ባለው ልዩ ባለሙያተኛ መከናወን አለበት. ማጭበርበሪያው የሚከናወነው በሁሉም ህጎች መሠረት ከሆነ ይህ ዘዴ ሙሉ በሙሉ ጉዳት የለውም እና አሉታዊ ውጤቶችን አያስከትልም። ይሁን እንጂ እንደ ማንኛውም የሕክምና ጣልቃገብነት, የችግሮች ስጋት አለ.

• የአንጀት ግድግዳ መበሳት. በ 1% ከሚሆኑት ጉዳዮች ውስጥ ይገለጻል እና ብዙውን ጊዜ የሚከሰተው በአንጀት ግድግዳዎች ውስጥ ባለው የ mucosa ወይም የማፍረጥ ሂደቶች ምክንያት ነው። እንደዚህ ባሉ አጋጣሚዎች የተጎዳውን አካባቢ ትክክለኛነት ለመመለስ አስቸኳይ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት ይከናወናል.
• በአንጀት ውስጥ ደም መፍሰስ. ይህ ውስብስብነት በጣም አልፎ አልፎ ነው, እና በሂደቱ ውስጥ እና ከዚያ በኋላ ሊከሰት ይችላል. በ cauterization ወይም አድሬናሊን መግቢያ ተወግዷል.
• ከሂደቱ በኋላ በሆድ ውስጥ ህመም. ብዙውን ጊዜ ፖሊፕ ከተወገዱ በኋላ በህመም ማስታገሻዎች ይወገዳሉ.

በሽተኛው ከኮሎንኮስኮፕ ሂደቱ በኋላ ትኩሳት, ማስታወክ, ማቅለሽለሽ, ማዞር, ድክመት ካለበት ወዲያውኑ ዶክተር ማማከር አለበት. ከችግሮች እድገት ጋር, የንቃተ ህሊና ማጣት, ከደም መፍሰስ ወይም ከደም መፍሰስ ውስጥ የደም መፍሰስ መልክ ሊኖር ይችላል. እነዚህ ሁሉ ምልክቶች አስቸኳይ የሕክምና ክትትል ያስፈልጋቸዋል. ነገር ግን እንደዚህ አይነት ውስብስብ ችግሮች እምብዛም አይደሉም, ብዙውን ጊዜ አሰራሩ የተሳካ እና አሉታዊ ውጤቶችን አያስከትልም.

ኮሎንኮስኮፕ ከ 50 ዓመት በላይ ለሆኑ ሰዎች መደበኛ የ colonoscopy ይመከራል. ይህ በመጀመሪያ የእድገት ደረጃዎች ውስጥ የኮሎሬክታል ካንሰርን ለመለየት እና በሽታውን ለማሸነፍ እድል ይሰጣል.

ዋጋ

በሞስኮ ውስጥ የኮሎንኮስኮፕ ዋጋ በበርካታ ሁኔታዎች ላይ የተመሰረተ ነው-የክሊኒኩ ደረጃ ወይም የምርመራ ማእከል, ዘመናዊ መሣሪያዎች እና የኢንዶስኮፕስቶች መመዘኛዎች.

የሂደቱ አማካይ ዋጋ በ 4500-7500 ሩብልስ ውስጥ ነው. በአንዳንድ ታዋቂ ክሊኒኮች ውስጥ የምርመራው ዋጋ እስከ 18,000 ሩብልስ ሊደርስ ይችላል. ማደንዘዣን በመጠቀም, ሂደቱ የበለጠ ዋጋ ያስከፍላል. በአጠቃላይ የምርመራው ዋጋ በጣም ተቀባይነት ያለው እና ለማንኛውም ታካሚ ተመጣጣኝ ነው.