ማዮካርዲያ ክሊኒክ, ቅድመ-ሆስፒታል የድንገተኛ ጊዜ እንክብካቤ. አጣዳፊ የልብ ሕመም የድንገተኛ ጊዜ እንክብካቤ ነርስ የድርጊት አልጎሪዝም

Fedorov Leonid Grigorievich

ለልብ ድካም የመጀመሪያ እርዳታ የኒክሮሲስ ትኩረትን ይቀንሳል እና የከባድ በሽታዎችን እድገት ይከላከላል. ስለዚህ, እያንዳንዱ ሰው ችግሩ እራሱን እንዴት እንደሚገለጥ እና ጥቃት በሚደርስበት ጊዜ እንዴት እርምጃ መውሰድ እንዳለበት ማወቅ አለበት.

የመጀመሪያዎቹ የጥቃት ምልክቶች

የልብ ድካም ምልክቶች በወንዶች እና በሴቶች መካከል ሊለያዩ ይችላሉ. ይህ በሆርሞን ባህሪያት ምክንያት ነው. ወንዶች ብዙውን ጊዜ የተለመዱ የሕመም ምልክቶችን የመጋለጥ እድላቸው ሰፊ ሲሆን ከእነዚህም መካከል፡-

• ከባድ የደረት ሕመም. ተጭኖ ወይም የሚቃጠል ባህሪ አለው እና በናይትሮግሊሰሪን አይጠፋም. ደስ የማይል ስሜቶች ወደ ክንድ, ትከሻ እና ትከሻ ላይ ይሰራጫሉ.
• ጭንቀት እና ጠንካራ የሞት ፍርሃት. ይህ ምልክት የማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ድምጽ መደበኛ መሆኑን ያሳያል.
• የትንፋሽ እጥረት እና የቆዳ ቀለም። የእነዚህ ምልክቶች መታየት የልብ ችሎታን ከመጣስ ጋር የተቆራኘ ነው ደም ወደ ሳንባዎች በንቃት በመግፋት በኦክስጅን ይሞላል. አንጎል መተንፈስን በሚጨምሩ ምልክቶች ይካሳል።

የንባብ ጊዜ: 6 ደቂቃዎች. እይታዎች 284

የልብ ድካም (myocardium) በትላልቅ የኦርጋን መርከቦች መዘጋት ምክንያት የሚከሰተውን መደበኛ የደም ዝውውር መጣስ ነው. ለቲሹዎች የኦክስጂን አቅርቦት እጥረት hypoxia እና ተከታይ ኒክሮሲስን ያነሳሳል, ይህም በልብ ሥራ ላይ አሉታዊ ተጽዕኖ ያሳድራል.

ወቅታዊ እና ትክክለኛ የልብ ድካም የመጀመሪያ እርዳታ የችግሮች ስጋት እና የመልሶ ማቋቋም ጊዜ ላይ ተጽዕኖ ከሚያሳድሩ ዋና ዋና ነገሮች አንዱ ነው።

መናድ እራስዎ እንዴት እንደሚታወቅ

myocardial infarction ለ የድንገተኛ ጊዜ እንክብካቤ ሕመምተኛው posleduyuschym ማግኛ ውስጥ ወሳኝ ሚና, ስለዚህ በትክክል የፓቶሎጂ ምልክቶች መለየት እና ሌሎች መታወክ ምልክቶች መለየት መቻል አስፈላጊ ነው.

የልብ ድካም ምልክቶች የሚከተሉት ናቸው-

• አጣዳፊ የልብ ህመም. ይህ ሲንድሮም የልብ የደም ዝውውርን በመጣስ አጣዳፊ ፣ መጭመቅ ፣ የሚያቃጥል ባሕርይ አለው። በሹል የመቁረጥ ስሜት ምክንያት፣ ከልብ ድካም ጋር ተያይዞ የሚመጣው ህመም “ጩራ መሰል” ይባላል። ወደ ግራ ክንድ ፣ አንገት ፣ ትከሻ ፣ መንጋጋ እና የላይኛው የሆድ ክፍል የሚወጣ በደረት ግራው ግማሽ ወይም ከደረት ጀርባ በስተጀርባ ሊተረጎም ይችላል ። የህመም ማስታገሻ (syndrome) ለ 15 ደቂቃዎች ወይም ከዚያ በላይ ይቆያል, ይህም የልብ ድካምን ከሌሎች የልብ በሽታዎች ይለያል.
• ከባድ ላብ ፣ የሞት ፍርሃት። የራስ-ሰር የነርቭ ስርዓት ላብ ዕጢዎች እንቅስቃሴን በመጨመር ለከባድ ህመም ምላሽ ይሰጣል። ከከፍተኛ ላብ እና ህመም ጋር, ታካሚው tachycardia (የልብ ምት መጨመር), ድንጋጤ እና ከፍተኛ የሞት ፍርሃት ያጋጥመዋል, እነዚህም የልብ ድካም ምልክቶች ናቸው.
• መፍዘዝ, ድክመት እና የንቃተ ህሊና መዛባት. የፓቶሎጂ ሴሬብራል ቅርጽ የነርቭ በሽታዎች እንዲከሰት ያደርገዋል. ከባድ ድክመቶች እና የመሳት ሁኔታዎች የ myocardial infarction እና የመጀመሪያ እርዳታ ምርመራን ያወሳስባሉ.
• ማቅለሽለሽ (ብዙውን ጊዜ ማስታወክ)። ይህ ምልክት በጣም ባህሪው የአንጎን ሳይሆን የሆድ ቁርጠት (infarction) ነው. ይሁን እንጂ የማቅለሽለሽ ስሜት በከፍተኛ ፍርሃት, የደም ግፊት ለውጥ እና የነርቭ ስርዓት ያልተለመደ ምላሽ ምክንያት ሊከሰት ይችላል.
• የትንፋሽ እጥረት, የመታፈን ስሜት. በሃይፖክሲያ ምክንያት የሚከሰት የአየር እጥረት እና ድንገተኛ የህመም ስሜት የልብ ድካም ወይም angina pectoris ወይም የልብ ድካም ሊያመለክት ይችላል። የትንፋሽ ማጠር የታካሚውን የፍርሃት ስሜት ይጨምራል.
• ለፀረ-ሃይፖክሰንት ምላሽ ማጣት. ምልክታቸው ከልብ ድካም ጋር ተመሳሳይ የሆኑ በርካታ የልብ በሽታዎች አሉ። Angina pectoris በ myocardium ውስጥ በኦክስጂን እጥረት የተነሳ የሚቀሰቅሰው እና የሕብረ ሕዋሳትን የኦክስጂን ፍላጎት የሚቀንሱ መድኃኒቶችን በመውሰድ እፎይታ ያገኛል (ናይትሮግሊሰሪን እና አናሎግ)። በልብ ድካም ወቅት የፀረ-ሃይፖክሲክ መድኃኒቶችን ከወሰዱ በኋላ የህመም ማስታገሻ (syndrome) አይጠፋም ወይም አይዳከምም.

ምን ያህል ጊዜ ደምዎን ይመረምራሉ?

ጃቫ ስክሪፕት በአሳሽዎ ውስጥ ስለተሰናከለ የሕዝብ አስተያየት አማራጮች የተገደቡ ናቸው።

30%, 1192 በተያዘው ሐኪም በተደነገገው መሰረት ብቻ ድምጽ መስጠት

በዓመት አንድ ጊዜ እና ይህ በቂ ነው ብዬ አስባለሁ 17%, 677 ድምጾች

ቢያንስ በዓመት ሁለት ጊዜ 15%, 589 ድምጾች

በዓመት ከሁለት ጊዜ በላይ ግን ከስድስት ጊዜ ያነሰ 11%፣ 433 ድምጽ መስጠት

ጤንነቴን እጠብቃለሁ እና በወር አንድ ጊዜ እከራያለሁ 6%, 249 ድምጾች

ይህንን አሰራር እፈራለሁ እና 4%, 167 ላለማለፍ እሞክራለሁ ድምጾች

21.10.2019

የፓቶሎጂ ምልክቶች ቀላል ወይም ያልተለመዱ ሊመስሉ ይችላሉ, ስለዚህ አምቡላንስ እና ECG መጥራት ያልተለመደ ክሊኒካዊ ምስል እንኳን አስፈላጊ ነው.

የመጀመሪያ እርዳታ ለምን አስፈላጊ ነው?

በከባድ የደም ዝውውር መዛባቶች ሕክምና ውስጥ በጣም አስፈላጊው የጊዜ ሁኔታ በጣም አስፈላጊ ነው ፣ ስለሆነም የልብ ድካም የመጀመሪያ እርዳታ ጥራት የታካሚውን የመልሶ ማቋቋም ዕድል በቀጥታ ይነካል።

ለከባድ የልብ ድካም እና የኒክሮቲክ አካባቢ መጠን የመጋለጥ እድሉ የተመካው ዶክተሮች የደም ቧንቧን የሚዘጋውን የደም ቧንቧን በፍጥነት በማንሳት የደም ዝውውርን ወደነበረበት ለመመለስ በቻሉበት ፍጥነት ላይ ነው ። አምቡላንስ ከመድረሱ በፊት እርዳታ መስጠት የደም rheological ባህሪያትን ያሻሽላል, በ ischemic ቲሹዎች የኦክስጂን ፍጆታን ይቀንሳል እና ሞትን በ 2-3 ጊዜ ይቀንሳል.

ህመም ከተነሳ በኋላ በመጀመሪያዎቹ ጥቂት ሰዓታት ውስጥ ድንገተኛ የሕክምና እንክብካቤን መስጠት እና በሽተኛውን ወደ ሆስፒታል ማጓጓዝ አስፈላጊ ነው: የልብ ድካም (angioplasty and thrombolysis) ለማከም በጣም ውጤታማ የሆኑት ዘዴዎች ከተከሰቱ በኋላ ባሉት 1.5-6 ሰአታት ውስጥ ውጤታማ ናቸው. የጥቃቱ.

angioplasty በሚሰጥበት ጊዜ ፊኛ ያለው የኦርኬስትራ መቆጣጠሪያ በተጎዳው የደም ቧንቧ ብርሃን ውስጥ ይካተታል ፣ በዚህ ጊዜ የደም መርጋት ይወገዳል እና ዕቃው ይስፋፋል ። ከዚህ በኋላ ግድግዳዎቹ በልዩ ክፈፍ (ስቴንት) ይጠናከራሉ. ጥቃቱ ከተነሳበት ጊዜ አንስቶ እስከ angioplasty ድረስ ያለው ጊዜ ከ 1.5 ሰአታት ያልበለጠ መሆን አለበት.

የ thrombolytic ውስብስብ ወደ ሆስፒታል ከመድረሱ በፊት በአስቸኳይ ዶክተሮች ሊሰጥ ይችላል, ነገር ግን ህመሙ ከጀመረ በ 6 ሰዓታት ውስጥ እርምጃዎች መወሰድ አለባቸው.

የመጀመሪያ እርዳታ በሚሰጥበት ጊዜ ምን ማድረግ እንዳለበት

ለ myocardial infarction የመጀመሪያ እርዳታ ለመስጠት ምን መደረግ አለበት (በበሽታው የመጀመሪያ ምልክቶች ላይ የእርምጃዎች ስልተ-ቀመር)

1. አምቡላንስ ይደውሉ። ሰውዬው ንቃተ ህሊና ካለው, ይህ መጀመሪያ መደረግ አለበት. ምንም ትንፋሽ ወይም የልብ ምት ከሌለ ወይም በሽተኛው ምንም ሳያውቅ በመጀመሪያ የአየር መንገዱን ማጽዳት እና የልብ መተንፈስ (CPR) ማድረግ አለብዎት.
2. በሽተኛውን በጉልበቱ በትንሹ ጎንበስ እና በላይኛው ሰውነቱ በትራስ ፣ በተጣጠፈ ልብስ ወይም ሌላ ባለው ነገር ላይ ያድርጉት። በክፍሉ ውስጥ መስኮት ይክፈቱ እና የታካሚውን ደረትን እና አንገትን ከጠባብ ልብስ ነጻ ያድርጉ.
3. ለመድኃኒቱ ምንም አይነት አለርጂ ከሌለ ለታካሚው አስፕሪን (አሲቲልሳሊሲሊክ አሲድ) ታብሌት ይስጡት. የመድኃኒቱ መጠን 250-300 mg (1 ጡባዊ መደበኛ አስፕሪን ወይም 3-4 ዝቅተኛ የልብ ምት አስፕሪን) መሆን አለበት። መድሃኒቱ በተቻለ ፍጥነት እንዲሠራ በመጀመሪያ ጡባዊው መፍጨት ወይም ማኘክ አለበት።
4. ከተቻለ ከአምቡላንስ ቡድን ጋር መገናኘት እና የሰውዬውን የህክምና ሰነዶች (ካርድ, የሆስፒታል ማስታወሻዎች, የኢንሹራንስ ፖሊሲ) አስቀድመው ማዘጋጀት አስፈላጊ ነው. ይህም ዶክተሮች የልብ ድካም በሚከሰትበት ጊዜ በፍጥነት እርዳታ እንዲሰጡ እና የታካሚውን ሁኔታ በትክክል እንዲገመግሙ ያስችላቸዋል.

የልብ ጡንቻ የደም አቅርቦት በከፍተኛ ሁኔታ መቋረጥ ምክንያት የሚመጣ ድንገተኛ ችግር ነው. ይህ ሁኔታ በቀጥታ ለሕይወት አስጊ ነው, ስለዚህ በአስቸኳይ ጊዜ ውስጥ የአደጋ ጊዜ እርምጃዎችን መውሰድ, እንዲሁም ከተጎዳ በኋላ በቂ ህክምና ያስፈልገዋል.

የኢንፌክሽን መፈጠር ዘዴ

ብዙውን ጊዜ የልብ ድካም የሚከሰተው በአረጋውያን የልብ ሕመም ምክንያት የልብ ሕመምተኞች በአተሮስክሌሮሲስ በሽታ ምክንያት ነው. ከህክምና ቃላት የተተረጎመ ይህ ማለት ደምን ለልብ የሚያቀርቡ መርከቦች ብርሃናቸው በከፍተኛ ሁኔታ በመጠበቡ (በአተሮስስክሌሮሲስ በሽታ ምክንያት) ኃላፊነታቸውን አይወጡም እና በቂ መጠን ያለው ደም አያቀርቡም. የሚመገቡት የልብ ጡንቻ አካባቢ. ይህ ሁኔታ የልብ ሕመም ("ischemia" የደም እጦት ላቲን ነው) ይባላል. የመርከቧ ብርሃን ሙሉ በሙሉ ሲዘጋ እና ደም ሙሉ በሙሉ መሄዱን ሲያቆም የልብ ድካም ይከሰታል. በልብ ድካም ወቅት, የተጎዳው መርከብ ያቀረበው ቦታ ከ30-45 ደቂቃዎች ውስጥ ይሞታል, ስለዚህ በዚህ ጊዜ ውስጥ የመጀመሪያ እርዳታ መስጠቱ አስፈላጊ ነው.

የመርከሱ መጠን የሚወሰነው በልብ ጡንቻው በተጎዳው አካባቢ መጠን ነው. የልብ ድካም በጣም ትልቅ ሊሆን ይችላል እና ልብ ከአሁን በኋላ ተግባራቱን ማከናወን በማይችልበት እና ሰውየው ይሞታል. በተቃራኒው, የማይክሮኢንፈርክሽን ጉዳዮች አሉ - አንድ ትንሽ መርከብ ሲጎዳ, በጣም ትንሽ የሆነ ሰው የልብ ድካም በሚከሰትበት ጊዜ እንኳን አይመለከትም, እና በሌላ ምክንያት በምርመራ ወቅት በአጋጣሚ ብቻ የተገኘ ነው.

ነገር ግን፣ ያለ ምንም ልዩነት፣ ለልብ ጡንቻ የደም አቅርቦት አጣዳፊ መቋረጥ ጉዳዮች በሙሉ ሊገመት የማይችል ከባድ አደጋን ይፈጥራሉ። እውነታው ግን የልብ ድካም ከተከሰተ በኋላ የ myocardium ጉዳት የደረሰበት አካባቢ ተመልሶ አይመለስም, እና የፋይበር ቲሹ ጠባሳ በቦታው ላይ ይመሰረታል. የልብ ጡንቻ መኮማተር እያሽቆለቆለ ነው, ይህም ማለት በአጠቃላይ የልብ ተግባር በማይለወጥ ሁኔታ እየተበላሸ ነው.

የልብ ድካም ምልክቶች

ከላይ እንደተጠቀሰው, የልብ ህመም ቀደም ሲል የልብ ሕመም ባለባቸው አረጋውያን ላይ የልብ ድካም ይከሰታል. ይሁን እንጂ ብዙውን ጊዜ አንድ ሰው ልቡ ባልተለመደ ሁኔታ እንደሚሰራ ምንም የማያውቅባቸው አጋጣሚዎች አሉ፤ የልብ ድካም በወጣቶች ላይም ሊከሰት ይችላል። ስለዚህ የልብ ድካም ምልክቶችን ማወቅ እና ለአደጋ የተጋለጡ ሰዎች ባይከበቡም የመጀመሪያ እርዳታ መስጠት መቻል አስፈላጊ ነው.

ስለዚህ, የልብ ድካም ዋና ምልክቶች:

1. የልብ ህመም ከፍተኛ ጥንካሬ እና የቆይታ ጊዜ - ከሩብ ሰዓት እስከ ብዙ ሰአታት. ህመሙ ከስትሮን ጀርባ የተተረጎመ ነው, ነገር ግን ወደ ክንድ, የትከሻ ምላጭ, ትከሻ ወይም አንገት ሊፈስ ይችላል. ናይትሮግሊሰሪን መውሰድ ህመምን ለማስታገስ ስለማይረዳ ከ angina pectoris ጥቃት ይለያል;
2. የሞት ፍርሃት. ብዙውን ጊዜ, ከልብ ድካም በኋላ, ታካሚዎች ይህ ፍርሃት ምክንያታዊ ያልሆነ መሆኑን ያስተውላሉ;
3. የአጠቃላይ ሁኔታ መበላሸት-የቆዳ ቀለም ወይም በተቃራኒው, ጤናማ ያልሆነ መቅላት, ቀዝቃዛ ላብ, የትንፋሽ እጥረት.

የልብ ድካም "ክላሲካል" ምልክቶች በተጨማሪ, ልዩ ምልክቶችም አሉ, ይህም ልዩ ባለሙያተኛ ብቻ እንደ የልብ ድካም ሊገነዘበው ይችላል. ይሁን እንጂ አደጋውን እንዳያመልጥ እነርሱ ማወቅም ተገቢ ናቸው.

የሆድ ድርቀት(ከላቲን "ሆድ" - ሆድ) - የልብ ድካም እንደ የአንጀት መታወክ የሚመስለው. ምልክቶቹ ማቅለሽለሽ ፣ ማስታወክ ፣ ያልተለመደ የአንጀት እንቅስቃሴ ፣ ከጀርባው ጋር በፍጥነት የልብ ምት ፣ የትንፋሽ ማጠር እና ድክመት ብዙውን ጊዜ ሳይስተዋል ይቀራል።

አስም የልብ ድካም- ከአስም በሽታ ጋር ይመሳሰላል ፣ በልብ ላይ ህመም የማይኖርበት ወይም እዚህ ግባ የማይባል ነው። በሽተኛው እየታፈሰ ነው, ነገር ግን ብዙውን ጊዜ የአስም በሽታን የሚያቆሙ መድሃኒቶች አይረዱትም.

ሴሬብራል (የአንጎል) ኢንፍራክሽን- ሁኔታው ​​እንደ ስትሮክ ይቀጥላል. የንግግር መጣስ, የእንቅስቃሴዎች ቅንጅት እና የድንገተኛ ራስ ምታት (እንደ ስትሮክ) ብቅ ማለት ይቻላል.

ጸጥ ያለ የልብ ድካም- እንደ የልብ ሐኪሞች አጠቃላይ አስተያየት ይህ በጣም አደገኛ የልብ ህመም ነው ፣ ይህም ለረጅም ጊዜ ትኩረትን አይስብም ፣ ምክንያቱም የድንገተኛ ህመም ምልክቶች ስለሌሉ ። በሽተኛው በአጠቃላይ ሁኔታው ​​ላይ ትንሽ መበላሸትን ብቻ ያስተውላል ፣ በተለይም በሚንቀሳቀስበት ጊዜ የትንፋሽ እጥረት እና ድክመት ያዳብራል ፣ ግን በተመሳሳይ ጊዜ እሱ እንደ አንድ ደንብ መደበኛ የአኗኗር ዘይቤውን መምራትን ይቀጥላል ። የዝምታው አማራጭ አደገኛ ነው ምክንያቱም የመጀመሪያ እርዳታም ሆነ ልዩ የልብ ህክምና በወቅቱ አይሰጥም, ይህ በእንዲህ እንዳለ የልብ ሥራ እየተባባሰ ይሄዳል.

እንደ ደንቡ, በእነዚህ አጋጣሚዎች, በኤሌክትሮክካሮግራም ወቅት የልብ ድካም ይታያል, ስለዚህ ሁልጊዜ ማለት ይቻላል አንድ በሽተኛ ከባድ ሕመም ያለበት ሐኪም ሲያማክር የታዘዘ ነው.

ለልብ ድካም የመጀመሪያ እርዳታ መስጠት

የልብ ድካም ከተጠራጠሩ ወዲያውኑ ወደ አምቡላንስ መደወል አለብዎት, እና ለኦፕሬተሩ አስፈላጊው የልብ እንክብካቤ መሆኑን ማመልከት አስፈላጊ ነው - በዚህ ሁኔታ ውስጥ, አስፈላጊ መሣሪያዎችን የያዘ ልዩ ቡድን ይላካል. .

ለልብ ድካም ተጨማሪ የመጀመሪያ እርዳታ እርምጃዎች እንደሚከተለው ናቸው ።

1. በሽተኛውን ያስቀምጡ, ንጹህ አየር መዳረሻ ይስጡ: መስኮት ወይም አየር ማስወጫ ይክፈቱ, ጥብቅ ልብሶችን ይፍቱ;
2. ከምላስ ስር የናይትሮግሊሰሪን ታብሌት ይስጡ። ምንም እንኳን በልብ ድካም ወቅት ናይትሮግሊሰሪን የሚያሰቃይ ጥቃትን ማስታገስ ባይችልም, መድሃኒቱ አሁንም የሕክምና ውጤት አለው. ትኩረት! - አምቡላንስ እስኪመጣ ድረስ ከሦስት የማይበልጡ ናይትሮግሊሰሪን ጽላቶችን መስጠት ይችላሉ ።
3. ለተጎጂው አንድ ወይም ሁለት አስፕሪን (አሴቲልሳሊሲሊክ አሲድ በመባልም ይታወቃል) ታብሌቶች ይስጡት። አስፕሪን ደሙን ለማቅጠን ይረዳል ፣በዚህም በ ischemia ሁኔታዎች የልብ አቅርቦትን ያሻሽላል ፣ በተጨማሪም ፣ የህመም ማስታገሻነት አለው። ጡባዊው መታኘክ አለበት - በዚህ መንገድ የመድኃኒቱ ውጤት በፍጥነት ይገለጻል።

በሽተኛው ንቃተ ህሊናውን ካጣ እና የልብ ምቱ ሊሰማ የማይችል ከሆነ ወይም ክር የሚመስል ከሆነ ወዲያውኑ እንደገና መነቃቃት መጀመር አስፈላጊ ነው-

1. በደረት አጥንት አካባቢ፣ በተባለው ቦታ ላይ አጭር፣ ጠንካራ ምት በጡጫ ይተግብሩ። ቅድመ-ግርፋት. ልዩ መሳሪያዎች ከሌሉ እንደ ዲፊብሪሌተር ሆኖ የቆመ ልብን እንደገና ማስጀመር ይችላል። ድብደባው አንድ ጊዜ መምታት አለበት;
2. የቅድመ-ኮርዲያል ስትሮክ የሚፈለገውን ውጤት ካላመጣ ወዲያውኑ የደረት መጭመቂያዎችን ማከናወን ይጀምሩ ፣ በተመሳሳይ ጊዜ ሰው ሰራሽ አየር ማናፈሻን በተመሳሳይ መንገድ - ከአፍ ወደ አፍንጫ ፣ ከአፍ ወደ አፍ። ይህ አምቡላንስ ከመድረሱ በፊት መደረግ አለበት.

በእውቀት መሰረት ጥሩ ስራዎን ይላኩ ቀላል ነው. ከዚህ በታች ያለውን ቅጽ ይጠቀሙ

ተማሪዎች፣ የድህረ ምረቃ ተማሪዎች፣ በትምህርታቸው እና በስራቸው የእውቀት መሰረቱን የሚጠቀሙ ወጣት ሳይንቲስቶች ለእርስዎ በጣም እናመሰግናለን።

ላይ ተለጠፈ http://www.allbest.ru/

እቅድ

መግቢያ

የልብ ድካም (ኤምአይኤ)

ለ myocardial infarction የመጀመሪያ እርዳታ

የ MI ሕክምና

የልብ ሕመምተኞች የልብ ሕመምተኞች የመልሶ ማቋቋም ሥነ-ልቦናዊ እና ማህበራዊ-ኢኮኖሚያዊ ገጽታዎች

ሁለተኛ ደረጃ የልብ በሽታ መከላከል (CHD)

መደምደሚያ

መጽሃፍ ቅዱስ

መግቢያ

የሰው ልብ በሴፕታ እና በቫልቮች የተከፋፈሉ አራት ክፍሎችን ያቀፈ ነው። ከበላይ እና ዝቅተኛ የደም ሥር ደም ወደ ቀኝ አትሪየም ይገባል, በ tricuspid valve (ሦስት የአበባ ቅጠሎችን ያካትታል) ወደ ቀኝ ventricle ውስጥ ያልፋል. ከዚያም በ pulmonary valve እና pulmonary trunk በኩል ወደ pulmonary arteries ይገባል, ወደ ሳንባዎች ይሄዳል, እዚያም የጋዝ ልውውጥ ይከሰታል እና ወደ ግራ ኤትሪየም ይመለሳል. ከዚያም በ mitral (bicuspid) ቫልቭ (ሁለት ቅጠሎች ያሉት) ወደ ግራ ventricle ውስጥ ይገባል, ከዚያም በአኦርቲክ ቫልቭ ውስጥ ወደ ወሳጅ ቧንቧ ውስጥ ያልፋል.

የቀኝ አትሪየም ባዶ ደም መላሽ ቧንቧዎችን ይይዛል፣ በግራ በኩል ደግሞ የ pulmonary veins ይይዛል። የ pulmonary artery (የ pulmonary trunk) እና ወደ ላይ የሚወጣው aorta ከቀኝ እና ግራ ventricles ይወጣል. የቀኝ ventricle እና የግራ ኤትሪየም የ pulmonary የደም ዝውውርን ይዘጋሉ, የግራ ventricle እና የቀኝ ኤትሪየም የ pulmonary የደም ዝውውርን ይዘጋሉ. ልብ የመካከለኛው ሚዲያስቲንየም የአካል ክፍሎች አካል ነው ፣ አብዛኛው የፊተኛው ገጽ በሳንባ ተሸፍኗል። የቬና ካቫ እና የ pulmonary veins በሚፈስሱ ክፍሎች, እንዲሁም በሚወጣው ወሳጅ እና የ pulmonary trunk ላይ, በሸሚዝ ተሸፍኗል. የልብ ቦርሳወይም pericardium). የፔሪክካርዲያ ክፍተት አነስተኛ መጠን ያለው የሴሬቲክ ፈሳሽ ይይዛል. በአዋቂ ሰው መጠኑ እና ክብደቱ በአማካይ 783 ሴ.ሜ³ እና ለወንዶች 332 ግ እና ለሴቶች 560 ሴሜ³ እና 253 ግ።

በቀን ውስጥ ከ 7,000 እስከ 10,000 ሊትር ደም በሰው ልብ ውስጥ ያልፋል, በአመት ወደ 3,150,000 ሊትር.

ባለፉት አሥርተ ዓመታት ውስጥ የልብና የደም ሥር (cardiovascular) በሽታዎች በበሽታ እና በሟችነት ደረጃ ከሌሎች ጋር እኩል ናቸው. የልብ ሕመም በየዓመቱ 4.3 ሚሊዮን አውሮፓውያንን ይገድላል, ይህም በግምት 48% ከሚሆኑት የሞት መንስኤዎች ውስጥ ነው. ዕድሜያቸው ከ 35 እስከ 50 ዓመት የሆኑ ወንዶች የልብ ድካም ከሴቶች በ 50 እጥፍ የበለጠ ያጋጥማቸዋል ፣ ከእነዚህም መካከል ከፍተኛው የመከሰቱ አጋጣሚ በማረጥ ወቅት ከሃምሳ ዓመታት በኋላ ይከሰታል ። ሆኖም “የሴት የልብ ሕመም” ብዙውን ጊዜ በሞት ያበቃል - 53% እና 43% “የወንድ የልብ ድካም።

የልብ ድካም(እነርሱ)

Myocardial infarction (ኤምአይ) የልብ ጡንቻ ክልል ischaemic necrosis ነው ፣ ይህም በ myocardial ኦክስጅን ፍላጎት እና በልብ መርከቦች በኩል በሚሰጥ ድንገተኛ ልዩነት ምክንያት ይከሰታል።

የ MI Etiology. በ 95% ከሚሆኑት የኤምአይኤ ኤቲኦሎጂካል ምክንያት የልብ ወሳጅ ቧንቧዎች አተሮስክሌሮሲስ በሽታ ነው, በልማት ውስጥ, ለ ischaemic heart disease (ዕድሜ, የደም ወሳጅ የደም ግፊት መኖሩን, የስኳር በሽታ, ከመጠን በላይ መወፈር, በርካታ "መጥፎ ልምዶች" ጥምረት). - ማጨስ, አካላዊ እንቅስቃሴ-አልባነት, ወዘተ) ሚና ይጫወታሉ.

በጣም ያነሰ በተደጋጋሚ መንስኤ atherosclerosis ምልክቶች ያለ የልብ ቧንቧዎች spasm ሊሆን ይችላል, እና እንዲያውም ያነሰ በተደጋጋሚ - revmatycheskyh etiology መካከል koronarnыh ዕቃ ውስጥ ብግነት ለውጦች, ስልታዊ እየተዘዋወረ ወርሶታል. የልብና የደም ሥር (coronary) መርከቦች በዘር የሚተላለፉ በሽታዎች የልብ ሕመም (myocardial infarction) ሊያስከትሉ ይችላሉ.

የ MI . በ MI እድገት ውስጥ ያለው መሪ ዘዴ የልብ ወሳጅ ደም ወሳጅ ቲምቦሲስ ነው. ቲምብሮብ (thrombus) የሚፈጠረው የሊፕድ ፕላክ ሲቀደድ ነው፡ ፕሌትሌቶች የሚነቁት በመደመር እና በማጣበቅ ነው።

ከታምብሮሲስ ወይም ከረጅም ጊዜ የመርከስ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ጋር, ደም የሌለው ቦታ ኒክሮሲስ (necrosis) ይደርሳል. የኒክሮቲክ አካባቢው ከጤናማ ቲሹ በተቀጣጣይ ዘንግ ተለይቷል, እና በመቀጠል, ተስማሚ ኮርስ, ስክሌሮሲስ (ጠባሳ) ይሆናል.

Necrosis ትንሽ ሊሆን ይችላል (በደቃቁ የትኩረት - 1 ሴንቲ ሜትር ዲያሜትር) ወይም መላውን ventricular ግድግዳ ውፍረት ያካትታል. (ትራንስሙራል)። Transmural MI የአ ventricular ግድግዳ ቀጭን ያደርገዋል, እና በእሱ ቦታ ላይ የግድግዳው መውጣት ሊፈጠር ይችላል (አኑኢሪዝም)የመበታተን ስጋት የሚፈጥር.

የኤምአይኤን አካባቢያዊነት ብዙውን ጊዜ በግራ ventricle ግድግዳ ላይ እና በቀኝ በኩል በጣም አልፎ አልፎ ነው.

Transmural infarction myocardial contractility መቀነስን ያስከትላል ፣ በዚህ ምክንያት አጣዳፊ እና ከዚያ በኋላ ሥር የሰደደ የልብ ድካም ይከሰታል።

የ MI ልማት አማራጮች

ድንገተኛ ሞት፣ ማለትም፣ የሩስያ መድሀኒት ኤን.ዲ. ስትራዝሼኮ ዋና ቃላቶች “ህመም እና ሞት” ነው።

አዲስ የጀመረው angina እድገት, ወዲያውኑ በ myocardial infarction ውስጥ ያበቃል.

የ angina ጥቃቶች ቀስ በቀስ መጨመር. ይህ ወቅት ይባላል የልብ ድካም ከመከሰቱ በፊትጊዜ (progressive angina).

በተለዋዋጭ angina (Prinzmetal's angina) ዳራ ላይ የ myocardial infarction እድገት።

ህመም የሌለበት የ MI እድገት ልዩነት በስኳር ህመምተኞች ላይ በጣም የተለመደ ነው.

ክሊኒካዊ ምስልየልብ ድካም. የተለመደ (አንጂናል)በጣም የተለመደው የ myocardial infarction ልዩነት በሚከተሉት ምልክቶች ይታወቃል. myocardial infarction ischemic ልብ

የበሽታው ጅምር አጣዳፊ ነው ፣ በከባድ ግፊት ፣ በመጭመቅ ህመም ፣ በደረት አካባቢ ውስጥ የተተረጎመ እና ወደ ግራ ክንድ ፣ በግራ ትከሻ ምላጭ ስር ፣ በናይትሮግሊሰሪን ያልተለቀቀ። ሕመሙ በጣም ኃይለኛ ከመሆኑ የተነሳ ያድጋል የካርዲዮጂካዊ ድንጋጤ;ፈዛዛ ቆዳ, የከንፈሮች ሳይያኖሲስ, ቀዝቃዛ ጫፎች. ሲኦልቀንሷል (ኤ.ዲ< 80 ሚሜ ኤችጂ ስነ ጥበብ፣ አክል< 60 ሚሜ ኤችጂ አርት.)፣ የልብ ምት አዘውትሮ፣ arrhythmic፣ ክር የሚመስል ነው።

በድምፅ ላይ ፣ የልብ ድምፆች ጠፍተዋል ፣ እና “ጋሎፕ ሪትም” ይቻላል ።

በግራ ክሮነር የደም ቧንቧ ቅርንጫፍ ከተዘጋ በኋላ በቀድሞው ግድግዳ ክልል ውስጥ myocardial infarction (2) ዲያግራም (2)

በበሽታው የመጀመሪያዎቹ ቀናት ውስጥ የሚከሰቱ የ MI ቀደምት ችግሮች የመተንፈስ እና የመተላለፊያ መዛባት ፣ አጣዳፊ የልብ ድካም እና የካርዲዮጂካዊ ድንጋጤ ያካትታሉ።

በኋላ ላይ የልብ ስብራት, የድህረ-ኢንፌርሽን ሲንድሮም, ሥር የሰደደ የደም ዝውውር ውድቀት. እንደ የልብ አኑኢሪዜም እና thromboembolism የመሳሰሉ ችግሮች በትልቅ-focal MI የመጀመሪያ እና የመጨረሻ ደረጃዎች ላይ ይስተዋላሉ።

የነርሶች ምርመራ: በደረት አጥንት ጀርባ ወይም በልብ አካባቢ ላይ ህመም; ከባድ ድክመት; መፍዘዝ; የልብ ምት; በልብ ሥራ ውስጥ መቋረጥ; የመተንፈስ ችግር.

ለ myocardial infarction የመጀመሪያ እርዳታ

(አሰቃቂ ቅርጽ)

መረጃ፡-

በኒትሮግሊሰሪን ያልተሟጠጠ የኃይለኛ ግፊት ህመም ከ sternum ጀርባ, ወደ ግራ ትከሻ, ክንድ, የትከሻ ምላጭ, ኤፒጂስትሪ ክልል ላይ የሚወጣ ጥቃት; የትንፋሽ እጥረት, ከባድ ድክመት, የልብ ምት, የልብ ሥራ መቋረጥ, ሞትን መፍራት.

ፈዘዝ, የቆዳ ሳይያኖሲስ, ቀዝቃዛ ላብ, የደም ግፊት መቀነስ. Pulse በተደጋጋሚ እና ትንሽ ነው.

የነርስ ዘዴዎች

መሳሪያዎችን ፣ መሳሪያዎችን ፣ መድሃኒቶችን ያዘጋጁ-የደም ውስጥ የደም መፍሰስ ስርዓት ፣ መርፌዎች ለ IV ፣ IM እና ከቆዳ በታች የመድኃኒት አስተዳደር ፣ የቱሪኬት ፣ የኤሲጂ ማሽን ፣ የልብ መቆጣጠሪያ ፣ የልብ ምት ኦክሲሜትር ፣ ዲፊብሪሌተር ፣ አምቡ ቦርሳ; fentanyl, droperidol, ሞርፊን, omnopon, promedol, diphenhydramine, relanium (amp), 50% analgin መፍትሄ - 2 ሚሊ (አምፕ), 40% የግሉኮስ መፍትሔ - 20 ሚሊ (amp), ፕሬኒሶሎን, አድሬናሊን, mesaton, ዶፓሚን, lidocaine.

የ MI ሕክምና

ሁለት ዓላማዎች ተዘጋጅተዋል-የችግሮች መከላከል, የኢንፌክሽን ዞን መገደብ እና የሕክምና ዘዴዎች ከበሽታው ጊዜ ጋር የሚዛመዱ መሆን አለባቸው.

ለአንጎን ጥቃት የድንገተኛ ጊዜ እንክብካቤ

አንድ ታካሚ በልብ አካባቢ ላይ ህመም ካጋጠመው ወዲያውኑ ዶክተር ጋር መደወል አለብዎት, ከመድረሱ በፊት ነርሷ የመጀመሪያ እርዳታ መስጠት አለባት.

ሐኪሙ ከመድረሱ በፊት የነርሷ ዘዴዎች-

በከፊል የመቀመጫ ቦታን ለመውሰድ ወይም በሽተኛውን ለመተኛት, ሙሉ የአካል እና የአዕምሮ እረፍት በመስጠት እርዳታ;

ለታካሚው ናይትሮግሊሰሪን (1 ጡባዊ - 5 mg ወይም 1 drop of 1% አልኮል መፍትሄ በስኳር ቁርጥራጭ ወይም ከምላሱ በታች ባለው የቫሌል ታብሌት ላይ);

የሰናፍጭ ፕላስተሮችን በልብ አካባቢ እና በደረት አጥንት ላይ ያስቀምጡ; ረዘም ላለ ጊዜ ጥቃት በሚደርስበት ጊዜ እንክብሎች በልብ አካባቢ ላይ ይታያሉ ።

Corvalol (ወይም Valocordin) ይውሰዱ 30-35 ጠብታዎች ከውስጥ;

ዶክተሩ ከመድረሱ በፊት, የታካሚውን ሁኔታ በጥንቃቄ ይቆጣጠሩ.

የናይትሮግሊሰሪን ተጽእኖ በፍጥነት ከ 1 - 3 ደቂቃዎች በኋላ ይከሰታል. አንድ የመድኃኒት መጠን ከ 5 ደቂቃዎች በኋላ ምንም ውጤት ከሌለ, በተመሳሳይ መጠን እንደገና መሰጠት አለበት.

በሁለት የናይትሮግሊሰሪን መጠን ላልተወገደ ህመም, ተጨማሪ አጠቃቀም ምንም ፋይዳ የለውም እና ደህንነቱ ያልተጠበቀ ነው. በእነዚህ አጋጣሚዎች አንድ ሰው ስለ ቅድመ-ኢንፌርሽን ሁኔታ እድገት ወይም ኤምአይኤ ማሰብ አለበት, ይህም ሐኪሙ ጠንካራ መድሃኒቶችን እንዲያዝል ይጠይቃል.

ጥቃቱን ያደረሰው እና ከእሱ ጋር ተያይዞ የሚመጣው የስሜት ውጥረት ማስታገሻዎችን በመጠቀም ሊወገድ ይችላል.

ለታካሚ ወሳኝ በሆኑ ሁኔታዎች ውስጥ ያለች ነርስ ከልክ ያለፈ ችኩልነት እና ግርግር ሳይኖር መቆጣጠር, በፍጥነት መስራት, በራስ መተማመን ማሳየት አለባት. የሕክምናው ውጤት, እና አንዳንድ ጊዜ የታካሚው ህይወት, ነርሷ በልብ አካባቢ ላይ ያለውን ህመም ምንነት በትክክል ማወቅ እንደቻለ ይወሰናል. ከዚህ ጋር ተያይዞ ነርስ ነርስ ብቻ ሳትሆን የምሕረት እህት መሆኗን መርሳት የለባትም።

በዚህ ጊዜ ውስጥ ዋናው የሕክምና ግብ ኤምአይአይ እንዳይከሰት ለመከላከል እና በቅድመ ሆስፒታል ደረጃ በተቻለ ፍጥነት የሚያሠቃይ ጥቃትን ማቆም ነው.

በቅድመ ሆስፒታል ደረጃ ላይ ያሉ የሕክምና እርምጃዎች

ህመምን ለማስታገስ የሚከተሉትን ይጠቀሙ

ኦክሲጅን ወደ ውስጥ መሳብ;

· ናይትሮግሊሰሪን;

· የቤታ ማገጃዎች ግልጽ የሆኑ ክሊኒካዊ ተቃርኖዎች በሌሉበት (ከባድ የደም ግፊት መቀነስ, ብራድካርካ, የልብ መጨናነቅ);

ከ አንቲአንጂናል ቴራፒ (ananginal therapy) ላይ ተጽእኖ በማይኖርበት ጊዜ, ለህመም ማስታገሻ የሚመርጠው መድሃኒት IV ሞርፊን 2-5 ሚ.ግ በየ 5-30 ደቂቃዎች የህመም ማስታገሻ (ህመም) እስኪቀንስ ድረስ. ከሞርፊን በተጨማሪ ፕሮሜዶል ብዙውን ጊዜ ጥቅም ላይ ይውላል;

· በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች ሬላኒየም ወይም ድሬዶል ወደ ናርኮቲክ የህመም ማስታገሻዎች ይታከላሉ;

· በ MI የመጀመሪያ ጥርጣሬ ውስጥ ያሉ ሁሉም ታካሚዎች አስፕሪን በተቻለ ፍጥነት እንዲሾሙ ይመከራሉ (የመጀመሪያው መጠን 300-500 ሚሊ ግራም መድሃኒት ነው, አልተሸፈነም), ከዚያም አስፕሪን በቀን 100 ሚ.ግ.

· ተስማሚ መሳሪያዎች እና ክህሎቶች ካሉዎት, በኒትረስ ኦክሳይድ እና ኦክሲጅን ማደንዘዣ በመጠቀም ህመምን ማስወገድ ይቻላል;

· ለማስታገስ ለሚያስቸግር ህመም፡ የናርኮቲክ የሕመም ማስታገሻ መድሃኒቶችን መድገም፡ ናይትሮግሊሰሪን መርፌዎችን መጠቀም እና ቤታ ማገጃዎች ታዝዘዋል።

ከላይ ከተዘረዘሩት እርምጃዎች ምንም ውጤት ከሌለ, የ ST ክፍል ከፍታ በ ECG ላይ ሲታይ, በቅድመ ሆስፒታል ደረጃ ላይ thrombolysis እና ቀጥተኛ ፀረ-ፀረ-ምግቦችን መጨመር ጥሩ ነው.

Thrombolytic ሕክምና የዘመናዊ ሕክምና ስኬት ፣ በከባድ myocardial ischemia (በተለይ በመጀመሪያዎቹ 3 ሰዓታት ውስጥ) በመጀመሪያ ደረጃ ላይ የ thrombolytic ወኪሎች አስተዳደር ከ65-85% የደም ፍሰትን ያድሳል በተዘጋ የደም ቧንቧ ውስጥ.

ከሁሉም thrombolytic መድኃኒቶች ውስጥ ስቴፕቶኪናሴ በጣም ጥናት ተደርጎበታል፤ ዋጋው ከሌሎች መድኃኒቶች (አልቴፕላስ፣ ሬቴፕላስ፣ ቴኔክቴፕቴዝ፣ ኤፒኤስኤክ፣ urokinase፣ ፕሮሮኪናሴ፣ ወዘተ) በእጅጉ ያነሰ ነው።

የፀረ ደም መከላከያ መድሃኒቶች (ሄፓሪን) ማስተዋወቅ በህመም ደቂቃዎች እና ሰዓታት ውስጥም ውጤታማ ነው. የኢንፌክሽን ቦታን ይገድባሉ እና የህመም ማስታገሻነት ይኖራቸዋል.

የጊዜ መለኪያ ዋጋ

የልብ ወሳጅ ቧንቧ መጨናነቅ ምክንያት የ myocardial ጉዳት በፍጥነት ያድጋል ፣ እና የበሽታው የመጀመሪያ ምልክቶች ከታዩ ከ4-6 ሰአታት ውስጥ አብዛኛው ischemic myocardium necrotic ይሆናል። ስለዚህ, በተቻለ ፍጥነት የሪፐረሽን ህክምናን ማካሄድ በጣም አስፈላጊ ነው. የበሽታው የመጀመሪያ ምልክቶች ከታዩበት ጊዜ አንስቶ በመጀመሪያዎቹ 12 ሰዓታት ውስጥ የልብና የደም ቧንቧ ፍሰት መመለስ ብቻ ነው (ከዚህ በታች ይመልከቱ ልዩ ሁኔታዎች) ትንበያውን በአስተማማኝ ሁኔታ ያሻሽላል። በመጀመሪያዎቹ 2 ሰዓታት ውስጥ የመልሶ ማቋቋም ሕክምና ከተከናወነ ጥሩ ውጤት ይታያል ። ጥቃቱ ከተከሰተ በኋላ ባሉት የመጀመሪያ ሰዓታት ውስጥ የደም ቧንቧ የደም ዝውውር መመለስ በአንዳንድ ሁኔታዎች የ MI እድገትን ይከላከላል ወይም የኒክሮሲስ ትኩረትን በትንሹ (ኤምአይአይ) ያደርገዋል። በ ECG ላይ የፓኦሎጂካል Q ሞገዶች ሳይፈጠሩ). የሕክምናው ውጤታማነት በቀጥታ የሚመረኮዘው ማንኛውም ዓይነት የመድገም ሕክምና ዘዴ ሲጠቀሙ የአንገት ጥቃት ከጀመረበት ጊዜ አንስቶ ሕክምናው እስከሚጀምርበት ጊዜ ድረስ ባለው ጊዜ ላይ ነው - thrombolytic therapy (TLT) ወይም transluminal Balloon angioplasty (TBA). ይህ ጥገኝነት በተለይ በ TLT ውስጥ በግልጽ ይታያል, ምክንያቱም በጊዜ ሂደት, ማደራጀት thrombus በ fibrinolytic መድሃኒቶች ተጽእኖ ለመጥፋት የተጋለጠ ነው. በመጀመሪያዎቹ 3 ሰዓታት ውስጥ የቲ.ቲ.ቲ ውጤታማነት በግምት ከቲቢኤ ጋር ተመሳሳይ ነው ተብሎ ይታመናል, ነገር ግን በኋለኞቹ ጊዜያት, TBA ጥቅም አለው. የመድገም ሕክምናን የመጠቀም ልምድ ጊዜያዊ ደረጃዎችን ለማዘጋጀት አስችሏል-አንድ ሰው TBT ከ ST UTI ጋር ከህክምና ሰራተኞች ጋር ለመጀመሪያ ጊዜ ከተገናኘ ከ 30 ደቂቃ ባልበለጠ ጊዜ ውስጥ እንዲጀምር ለማድረግ መጣር አለበት ፣ እና ቲቢ በሕክምና ውስጥ ይከናወናል ። የሚቀጥሉት 90 ደቂቃዎች.

የልብ ሕመምተኞች የልብ ሕመምተኞች የመልሶ ማቋቋም ሥነ-ልቦናዊ እና ማህበራዊ-ኢኮኖሚያዊ ገጽታዎች

ለእያንዳንዱ ታካሚ እና ለእሱ ቅርብ ለሆኑ ሰዎች, ብዙውን ጊዜ እንደ ገዳይ በሽታ የሚታወቀው የ MI መከሰት ከባድ ጭንቀት ነው, ይህም ብዙውን ጊዜ ወደ ብዙ ወይም ትንሽ ግልጽ የአዕምሮ ህመሞች ይመራል, ከላይ እንደተጠቀሰው. ስለዚህ, በሆስፒታል ውስጥ በሽተኛ ከታመመበት የመጀመሪያ ቀን ጀምሮ, ትክክለኛ አመለካከት, የተረጋጋ, ምክንያታዊ እና ለመረዳት የሚያስቸግር ማብራሪያ ለተፈጠረው ነገር ምንነት, ሁሉም የሕክምና እና የመልሶ ማቋቋም እርምጃዎች እየተከናወኑ ናቸው, እና የምርመራው ውጤት ናቸው. አስፈላጊ. ዘመዶች ስለ በሽታው ሊፈጠሩ ስለሚችሉ ችግሮች እና ሞት ወዲያውኑ ማሳወቅ አለባቸው.

በታካሚው እና በሐኪሙ መካከል የሚታመን ግንኙነት መመስረት በጣም አስፈላጊ ነው, ይህም የታካሚውን የስነ-ልቦና ሁኔታ ሊያሻሽል ይችላል. አንድ ታካሚ የሕክምና መመሪያዎችን ለማክበር ወይም ለመጣስ ቸልተኝነት እና ጽናት ማሳየት እና በሕክምና ታሪክ ውስጥ መመዝገብ አስፈላጊ ከሆነ ውስብስቦች ወይም ሁኔታዎች ሲከሰቱ የዶክተሩን እንቅስቃሴ ህጋዊነት የሚያሳይ ህጋዊ ማስረጃ ለማግኘት. መጥፎ ውጤቶች እና ከዘመዶች የይገባኛል ጥያቄዎች. በሽተኛው ከሆስፒታል ከመውጣቱ በፊት ጉዳዮችን መወያየት ያስፈልጋል ሥራን እና ሌሎች እንቅስቃሴዎችን እንደገና መጀመር ወይም ወደ አካል ጉዳተኝነት መሸጋገር. ብዙውን ጊዜ, ኒውሮቲክ ወይም ዲፕሬሲቭ ምላሾች መታየት የሚጀምሩት ታካሚዎች ወደ ቤት ሲመለሱ ብቻ ነው, ስለዚያም ዘመዶችን ማስጠንቀቅ እና አስፈላጊ ምክሮችን መስጠት አስፈላጊ ነው.

አንድ ታካሚ በሆስፒታል ውስጥ በሚገኝበት ጊዜ ወደ ischaemic heart disease እና myocardial infarction የሚወስዱትን ምክንያቶች ለማስወገድ ወይም ለማስተካከል የታለመ የሕክምና ምክሮችን ይሰጣል-በተመጣጣኝ አመጋገብ, የሰውነት ክብደትን መቆጣጠር, ማጨስ ማቆም እና መድሃኒቶችን መጠቀም. .

በተጨማሪም የግብረ ሥጋ ግንኙነትን እንደገና ለመቀጠል ምክሮችን መስጠት አስፈላጊ ነው, ይህም ዝቅተኛ ተጋላጭ በሆኑ ታካሚዎች ውስጥ ከሆስፒታል ከተለቀቀ በኋላ ብዙም ሳይቆይ; የበሽታ መከላከያ ህክምናም ይቻላል ናይትሮግሊሰሪን, በተለይም angina በሚኖርበት ጊዜ. ከባድ የልብ ምት መዛባት, ከባድ እና ተደጋጋሚ የ angina ጥቃቶች በሌሉበት ከ4-8 ሳምንታት ማሽከርከር ይቻላል.

ሁለተኛ ደረጃ የልብ በሽታ መከላከያ(አይኤችዲ)

ሁለተኛ ደረጃ የደም ቧንቧ በሽታ መከላከል ከኤምአይኤን በኋላ በጠቅላላው ውስብስብ እርምጃዎች ውስጥ በጣም አስፈላጊ አገናኝ ነው።

ማጨስ

ማጨስን ማቆም ሞትን በግማሽ እንደሚቀንስ እና የመከላከያ ጥረቶች ውጤታማነትን እንደሚያሳድግ ተረጋግጧል. ኤምአይአይ (ኤምአይአይ) ያጋጠማቸው ሲጋራ ማጨስ በሽተኞች, ማጨስ የፕሮቲሮቦቲክ ተጽእኖ በግልጽ ይገለጻል. የምርምር መረጃዎች እንደሚያሳዩት ሲጋራ ማጨስ ያቆሙ ሰዎች በሚቀጥሉት አመታት የሟቾች ቁጥር ቢያንስ አንድ ሶስተኛ ቀንሷል። ስለዚህ ማጨስ ማቆም ከሁሉም ሁለተኛ ደረጃ የመከላከያ እርምጃዎች በጣም ውጤታማ ነው.

ለአብዛኞቹ አጫሾች የልብ ድካም መከሰት ማጨስን ለማቆም ወሳኙ ነገር ነው, ነገር ግን ማጨስ ብዙውን ጊዜ ወደ ቤት ከተመለሱ በኋላ እንደገና ይጀምራል. ስለዚህ, ከህክምና ምክሮች እና ምክሮች በተጨማሪ, ልዩ የሕክምና ዘዴዎች ያስፈልጋሉ (ኒኮቲን አናሎግ, ቡፕሮፕሪን, ፀረ-ጭንቀቶች, ሳይኮቴራፒ, አኩፓንቸር መጠቀም).

የተመጣጠነ ምግብ

የሜዲትራኒያን አመጋገብ ይመከራል፣ የተቀነሰ የሳቹሬትድ ስብ መጠን እና የተጨመረው የቅባት፣ ፍራፍሬ እና አትክልት ይዘትን ጨምሮ። የዚህ ዓይነቱ አመጋገብ አጠቃቀም አጠቃላይ እና የልብና የደም ሥር (cardiovascular) ሞትን በእጅጉ እንደሚቀንስ ተወስኗል።

ከመጠን በላይ ክብደትን ለመከላከል የሚረዱ መመሪያዎች በማስረጃዎች ላይ የተመሰረቱ ናቸው

በምግብ እና በአመጋገብ ውስጥ በዘፈቀደ ቁጥጥር የሚደረግባቸው ሙከራዎች

ከመጠን በላይ ክብደትን ለማስወገድ የካሎሪ ማስተካከያዎች አስፈላጊ ናቸው;

ከጥራጥሬዎች, ዳቦዎች, ዓሳዎች (በተለይ የሰባ ዝርያዎች), ዝቅተኛ የስብ መጠን ያላቸው የወተት ተዋጽኦዎች, የፍራፍሬ እና የአትክልት ፍጆታ መጨመር አስፈላጊ ነው;

ከዕፅዋት እና ከባህር ምንጮች የሚመጡ ሞኖ-ፋት እና ፖሊዩንሳቹሬትድ ቅባቶች አጠቃላይ ስብን ወደ መቀነስ ይቀንሳል<30% от общего потребления калорий, из которых менее чем одна треть должна быть насыщенной;

የጨው መጠን ይቀንሱ.

አካላዊ እንቅስቃሴ

ለልብ ሕመምተኞች የማገገሚያ መርሃ ግብሮች በድህረ-ኢንፌርሽን በሽተኞች ላይ በተደጋጋሚ የሚከሰት የደም መፍሰስ እና ሞት በ 26% ቀንሷል. በሟችነት ላይ ከሚያመጣው ተጽእኖ በተጨማሪ የአካል ማገገሚያ ሌሎች ጠቃሚ ውጤቶች እንዳሉት ልብ ሊባል ይገባል-የተሻሻለ የህይወት ጥራት, የተሻሻለ የ endothelial ተግባር, የልብ ምቶች እድገትን ፍጥነት ይቀንሳል እና የ thromboembolism አደጋን ይቀንሳል.

በሳምንት ቢያንስ 5 ጊዜ ለ 30 ደቂቃዎች መጠነኛ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ማድረግ ይመከራል። የአካል ብቃት እንቅስቃሴን ለመጨመር እያንዳንዱ እርምጃ የሁሉም ውስብስቦች እድልን ከ8-14 በመቶ ይቀንሳል። ቀላል የአካል ብቃት እንቅስቃሴ እና የአተነፋፈስ ልምምዶች በአረጋውያን በሽተኞች እንኳን በደህና ላይ ጠቃሚ ተጽእኖ ይኖራቸዋል. ውስብስብ ችግሮች የመጋለጥ እድላቸው ከፍተኛ በሆነባቸው ታካሚዎች ውስጥ በልዩ ባለሙያዎች መሪነት የአካል ብቃት እንቅስቃሴን ማስፋፋት ጥሩ ነው. በረጅም የመልሶ ማቋቋም ፕሮግራሞች ውስጥ መሳተፍ በጣም ጥሩ ነው። ions

የደም ግፊት መቆጣጠሪያ

ደም ወሳጅ የደም ግፊት ለደም ቧንቧ በሽታ ከሚያጋልጡ ምክንያቶች መካከል አንዱ እንደሆነ እና ለበሽታው መሻሻል ያለው ጠቀሜታ ከኤምአይአይ በኋላም ቢሆን አስፈላጊ ሆኖ ሲገኝ የደም ግፊትን መቆጣጠር አስፈላጊ ነው. ከ myocardial infarction በኋላ ፣ እንዲሁም ከስትሮክ በኋላ ፣ በኩላሊት እና በስኳር ህመም ለሚሰቃዩ በሽተኞች የታለመው ደረጃ ነው ።<АД 130/80 мм рт.ст. При этом для контроля АД из лекарственных препаратов предпочтение остается средствам, эффективным в лечении и ИБС, и постинфарктного кардиосклероза (бетта-адреноблокаторы, АПФ или БРА).

የስኳር በሽታ

በደም ውስጥ ያለው የግሉኮስ መጠን (አመጋገብ, ክብደት መቀነስ, የአካል ብቃት እንቅስቃሴ, መድሃኒቶች) ትክክለኛ ቁጥጥር አስፈላጊ ነው. በተጨማሪም ፣ ብዙውን ጊዜ በተግባር የሚታየው ንዑስ ማካካሻ ሙሉ በሙሉ ምክንያታዊ ተደርጎ ሊወሰድ እንደማይችል ሁሉ ለስኳር በሽታ ማካካሻ ለማግኘት በተቻለ መጠን ጥረት ማድረግ አስፈላጊ መሆኑን ልብ ሊባል ይገባል። የስኳር በሽታ ላለባቸው ሁሉም ታካሚዎች የግሉኮስ መቻቻል ፈተና ግዴታ ነው.

የግዴታ አጠቃቀምመድሃኒቶች

Antiplatelet ወኪሎች እና ፀረ-coagulants - አስፕሪን; ቤታ-መርገጫዎች - ካርቬዲሎል, ሜቶፖሮል, ፕሮፕሮኖል; የሬኒን-angiotensin-aldosterone ስርዓት አጋቾች - ramipril, perindopril; ቅባትን የሚቀንሱ መድኃኒቶች - statins; የካልሲየም ቻናል ማገጃዎች - ቬራፓሚል, ዲልቲያዜም; ናይትሬትስ; የኢንፍሉዌንዛ መከላከያ ክትባት የልብ ቧንቧ በሽታ ላለባቸው ታካሚዎች ሁሉ ይመከራል.

መደምደሚያ

በቂ የሕክምና እንክብካቤ በተለያዩ ደረጃዎች - የልብና የደም በሽታዎችን መከላከል ጀምሮ, አጣዳፊ እና የመልሶ ማቋቋም ጊዜ ውስጥ ወቅታዊ ህክምና, ተደጋጋሚ የልብ ድካም ለመከላከል ምልከታ, እንዲሁም ሕመምተኞች ያላቸውን በሽታ በተመለከተ ግንዛቤ ያለው አመለካከት - አዎንታዊ ለውጦች ቁልፍ ነው. በስታቲስቲክስ መረጃ. በግለሰብ ደረጃም ሆነ በሀገር አቀፍ ደረጃ የልብና የደም ሥር (cardiovascular) በሽታዎችን የሚያጋልጡ ሁኔታዎችን ለማስወገድ የታቀዱ እርምጃዎች አዎንታዊ ተጽእኖ ይኖራቸዋል. ለምሳሌ በሕዝብ ቦታዎች ሲጋራ ማጨስን የሚከለክል እና ህዝቡ ጤናማ የአኗኗር ዘይቤ እንዲመራ በሚያበረታቱ በብዙ አገሮች በልብ ሕመም ምክንያት የሚከሰት ሕመምና ሞት እየቀነሰ ይሄዳል እንዲሁም የዕድሜ ርዝማኔ ይጨምራል።

መጽሃፍ ቅዱስ

1. "በሕክምና ውስጥ ነርሲንግ" ክፍል ካርዲዮሎጂ R.G. Sedinkin

ሞስኮ 2013

2. "Myocardial infarction" ኤስ.ኤስ. ያኩሺን ሞስኮ 2010

3. "Myocardial infarction: የታካሚ አስተዳደር ዘዴዎች" ካባሮቭስክ 2010.

4. "ከመጀመሪያ ደረጃ የጤና እንክብካቤ ኮርስ ጋር የሚደረግ ሕክምና"

ኢ ቪ ስሞሌቫ; ኢ.ኤል. አሎዲያኮስ 2014

5. መጽሔት "ነርስ" 04.2014 ጽሑፍ "በነርሲንግ ሰራተኞች ልምምድ ውስጥ አጣዳፊ የልብ ሕመም"

በ Allbest.ru ላይ ተለጠፈ

ተመሳሳይ ሰነዶች

የልብ ሕመም የልብ ሕመም ክሊኒካዊ ዓይነቶች አንዱ የሆነው ማዮካርዲያ. ህመም ከማይገኝለት lokalization ጋር myocardial infarction መካከል peryferycheskym አይነት. myocardial infarction መካከል አስም ልዩነት እና አካሄድ ባህሪያት. የልብ ቧንቧ ማለፊያ ፅንሰ-ሀሳብ.

አቀራረብ, ታክሏል 05/28/2014


ክሊኒክ, በሽታ አምጪ ተህዋሲያን, ኤቲዮሎጂ, የልብና የደም ሥር (የደም ቧንቧ) እና የልብ ሕመም (myocardial infarction) መመደብ, የታካሚዎች የስነ-ልቦና ባህሪያት እና መላመድ. የመላመድ አካላዊ ባህል እድሎች እና በአካላዊ ተሀድሶ ውስጥ የቅርፃዊ ሙከራዎች መርሃ ግብር።

ተሲስ, ታክሏል 04/08/2010


myocardial infarction ጋር በሽተኞች psychophysical ማገገሚያ ያለውን ቲዮረቲካል ገጽታዎች. ክሊኒክ, በሽታ አምጪ ተህዋሲያን, ኤቲዮሎጂ, የልብ ወሳጅ የደም ቧንቧ በሽታ መመደብ እና እነሱን. myocardial infarction ጋር በሽተኞች ውስብስብ ተሀድሶ ውስጥ AFC ወኪሎች አጠቃቀም ውጤታማነት ጥናት.

ተሲስ, ታክሏል 06/12/2005


ተፈጥሮ, etiology እና myocardial infarction መካከል ምደባ. የ myocardial infarction ክሊኒካዊ ምስል, ህክምና, ምርመራ, መከላከል. በከባድ myocardial infarction ለሚሰቃዩ ታካሚ የእቅድ እንክብካቤ። በታካሚ እንክብካቤ ውስጥ የነርሷ ሚና.

ኮርስ ሥራ, ታክሏል 06/18/2013


የ myocardial infarction ጽንሰ-ሀሳብ እና ክሊኒካዊ ምስል እንደ የልብና የደም ቧንቧ በሽታ ክሊኒካዊ ዓይነቶች ፣ የ myocardial አካባቢ necrosis እድገት ጋር እየተከሰተ ነው። የዚህ በሽታ የፓቶሎጂ ባህሪያት. በልብ ድካም እና በመከላከል ላይ እገዛ.

አቀራረብ, ታክሏል 10/12/2015


የተረጋጋ የጤና ደረጃ እና የታካሚውን የመሥራት ችሎታ ቀስ በቀስ ወደነበረበት የመመለስ ሂደት እንደ myocardial infarction በኋላ ማገገሚያ። የመልሶ ማቋቋም ምልክቶች እና መከላከያዎች. myocardial infarction በኋላ ሕመምተኞች ሁኔታ ከባድነት ዋና ዋና ክፍሎች.

አቀራረብ, ታክሏል 12/18/2014


የ myocardial infarction ጥናት የልብና የደም ቧንቧ በሽታ ክሊኒካዊ ዓይነቶች አንዱ ነው ፣ በ myocardial አካባቢ necrosis እድገት። ምደባ, etiology, ቅድመ ሁኔታዎች እና MI ሕክምና. ኤምአይ ለማጥናት የምርመራ እና የመሳሪያ ዘዴዎች.

አቀራረብ, ታክሏል 03/07/2011


ስለ አጣዳፊ myocardial infarction ዘመናዊ ሀሳቦች; etiology እና pathogenesis. የመመርመሪያ እና ህክምና ደረጃዎች, ፋርማሲዮቴራፒ. በቀዶ ሕክምና እና በሕክምና ክሊኒክ ውስጥ አጣዳፊ የልብ ሕመም ያለባቸው ታካሚዎች የምርመራ እና የሕክምና ውጤቶች ትንተና.

ተሲስ, ታክሏል 05/24/2015


በ sanatoryy ደረጃ ላይ myocardial infarction በኋላ በሽተኞች አካላዊ እና ሥነ ልቦናዊ ማገገሚያ የሚሆን ፕሮግራም ልማት. የልብና የደም ቧንቧ ችግር ላለባቸው ታካሚዎች የመልሶ ማቋቋም አጠቃላይ የታለሙ ፕሮግራሞችን ማዳበር እና ማሻሻል ።

ተሲስ, ታክሏል 06/16/2015


የልብ የልብ ሕመም ክሊኒካዊ ዓይነቶች እንደ አንዱ myocardial infarction መግለጫ. ቅድመ-ሁኔታዎች, ኤቲዮሎጂ, የበሽታው ምርመራ, የመጀመሪያ እርዳታ. ለቀዶ ጥገና የሚጠቁሙ ምልክቶች (ቀዶ ጥገና). የስቴቲንግ ይዘት.

1) የታካሚውን እረፍት ማረጋገጥ.

2) ናይትሮግሊሰሪን (glyceryl trinitrate) 0.5 mg subblingually (ወይም aerosol) በ 7-10 ደቂቃዎች ውስጥ በተደጋጋሚ ፣

ወይም በደም ውስጥ ያለው isosorbide dinitrate 0.1% 10 ml በ 200 ml 0.9% የሶዲየም ክሎራይድ መፍትሄ በደም ግፊት ቁጥጥር ስር.

3) አሴቲልሳሊሲሊክ አሲድ 0.25-0.325 (ማኘክ).

ናርኮቲክ የህመም ማስታገሻዎች፡- ሞርፊን 1 ሚሊር 1% መፍትሄ በ10 ሚሊር 0.9% የሶዲየም ክሎራይድ መፍትሄ ከ5 ደቂቃ በኋላ ቀስ ብሎ ይተዳደራል፣ የህመም ማስታገሻ ውጤት እስኪመጣ ድረስ 3-5 ሚሊር ድብልቅ (3-5 mg ሞርፊን)። የናርኮቲክ መድኃኒቶች ከመጠን በላይ ከወሰዱ ናሎክሶን 1-2 ሚሊር የ 0.5% መፍትሄ በደም ውስጥ እንደ ፀረ-መድሃኒት ያቅርቡ።

ለጭንቀት እና ለደም ወሳጅ የደም ግፊት;

neuroleptanalgesia: fentanyl 2 ሚሊ 0.005% 0.005% መፍትሔ droperidol 2 ሚሊ 0.25% መፍትሔ በደም ሥር በ 10 ሚሊ 0.9% ሶዲየም ክሎራይድ መፍትሄ;

ወይም 1 ml የ 0.01% ክሎኒዲን መፍትሄ በደም ውስጥ ቀስ ብሎ.

የ droperidol መጠን የሚወሰነው በሲስቶሊክ የደም ግፊት የመጀመሪያ ደረጃ ላይ ነው: እስከ 100 ሚሜ ኤችጂ. የ droperidol መጠን - 2.5 mg (1 ml), እስከ 120 ሚሜ ኤችጂ. - 5 mg (2 ml), እስከ 160 ሚሜ ኤችጂ. - 7.5 mg (3 ml), ከ 160 ሚሜ ኤችጂ በላይ. - 10 mg (4 ml).

5) የመድኃኒት ማስታገሻ መድሃኒት ውጤታማ ካልሆነ ወይም ለኒውሮሌፕታናልጄሲያ መድኃኒቶች አለመቻቻል።

ናይትረስ ኦክሳይድ ማደንዘዣ

ወይም ሶዲየም hydroxybutyrate 20% መፍትሔ 10-20 ሚሊ በደም ሥር.

6) ኦክሲጅን ሕክምና - የሚያሠቃይ ጥቃት ከጀመረ በኋላ በመጀመሪያዎቹ 24 እና 48 ሰአታት ውስጥ እርጥበት ያለው ኦክሲጅን በአፍንጫ ካቴተሮች ወደ ውስጥ መተንፈስ እና ከባድ ህመም እስኪቀንስ ድረስ ይቀጥላል።

7) የደም ዝውውርን ለመመለስ;

ኢንፌክሽኑ ከ 6 ሰአታት በታች ከሆነ, ፋይብሪኖሊቲክ መድኃኒቶች (ስትሬፕቶኪናዝ) ይተገበራሉ.

8) ስቴፕቶኪናሴ ካልተሰጠ፣ ሄፓሪን 5000 IU በደም ሥር ውስጥ በጅረት ውስጥ ይተላለፋል፣ ከዚያም በሰዓት 1000 IU በደም ውስጥ ይንጠባጠባል።

12. ለ cardiogenic shock ድንገተኛ እንክብካቤ

የድንገተኛ ጊዜ ዕርዳታዎችን በደረጃ ያካሂዱ፤ ቀዳሚው ውጤታማ ካልሆነ በፍጥነት ወደሚቀጥለው ይሂዱ፡-

1) በሽተኛውን በ 20 ° አንግል ላይ ከፍ በማድረግ የታችኛውን እግሮች ያስቀምጡ.

2) ኦክሲጅን ቴራፒ - ህመም ከደረሰ በኋላ በመጀመሪያዎቹ 24-48 ሰአታት ውስጥ 100% እርጥበት ያለው ኦክሲጅን በአፍንጫ ካቴተሮች ወደ ውስጥ መተንፈስ እና ከባድ ህመም እስኪቀንስ ድረስ ይቀጥላል.

3) ለ myocardial infarction የተሟላ የሕመም ማስታገሻ;

ናርኮቲክ የህመም ማስታገሻዎች (ሞርፊን 1 ሚሊር 1% መፍትሄ ፣ ፕሮሜዶል (ትሪሜፔሪዲን) 1-2 ሚሊር 2% መፍትሄ በደም ውስጥ) ፣

ወይም neuroleptanalgesia (fentanyl 2 ሚሊ 0.005% droperidol 1 ሚሊ 0.25% መፍትሄ በደም ውስጥ).

ለ cardiogenic shock (ሲስቶሊክ የደም ግፊት ከ 90 ሚሜ ኤችጂ በታች) የ droperidol መጠን 2.5 mg (1 ml) ነው.

4) ለ paroxysmal tachycardia - የኤሌክትሪክ የልብ ምት ሕክምና;

ለ bradycardia በደቂቃ ከ 50 ምቶች በታች - የልብ እንቅስቃሴ.

5) Reopolyglucin (ዴክስትራን/ሶዲየም ክሎራይድ) 400 ሚሊር፣ ወይም 10% ሃይድሮክሳይታይል ስታርች መፍትሄ፣ ወይም 5% የግሉኮስ መፍትሄ በደም ስር።

6) የኢንትሮፒክ መድኃኒቶች አስተዳደር;

ዶፓሚን, 200 ሚሊ ግራም በ 200 ሚሊር 0.9% የሶዲየም ክሎራይድ መፍትሄ በደም ውስጥ. የደም መፍሰስን የሚያረጋግጥ ዝቅተኛው የደም ግፊት ደረጃ (ከ 90 ሚሜ ኤችጂ በላይ) እስከሚደርስ ድረስ የመግቢያውን መጠን ከ 5 mcg / kg / ደቂቃ ይጨምሩ;

ምንም ውጤት ከሌለ;

dobutamine 250 mg በ 200 ml 0.9% የሶዲየም ክሎራይድ መፍትሄ

ወይም norepinephrine (norepinephrine) 2 - 4 mg በ 400 ml 5% ግሉኮስ በደም ውስጥ በደም ውስጥ ያለው የደም ግፊት ከ 90 ሚሜ ኤችጂ በላይ እስኪሆን ድረስ.