Cordarone ለደም ሥር አጠቃቀም መመሪያዎች. Cordarone መቼ ነው የታዘዘው: የአጠቃቀም መመሪያዎች

በዚህ ጽሑፍ ውስጥ መድሃኒቱን ለመጠቀም መመሪያዎችን ማንበብ ይችላሉ ኮርዳሮን. የጣቢያ ጎብኚዎች ግምገማዎች - የዚህ መድሃኒት ሸማቾች, እንዲሁም የልዩ ዶክተሮች አስተያየቶች Cordarone በድርጊታቸው ውስጥ ጥቅም ላይ ይውላሉ. ስለ መድሃኒቱ ያለዎትን አስተያየት በንቃት እንዲጨምሩ በአክብሮት እንጠይቃለን-መድሀኒቱ በሽታውን ለማስወገድ ረድቷል ወይም አልረዳም ፣ ምን ችግሮች እና የጎንዮሽ ጉዳቶች ተስተውለዋል ፣ ምናልባትም በአምራች ማብራሪያው ውስጥ አልተገለጸም ። የ Cordarone አናሎግ አሁን ባሉ መዋቅራዊ አናሎግዎች ፊት። ለአዋቂዎች ፣ ለህፃናት ፣ እንዲሁም በእርግዝና እና ጡት በማጥባት ጊዜ ለ arrhythmia እና ለአትሪያል እና ventricular fibrillation ሕክምና ይጠቀሙ። የመድሃኒቱ ስብስብ.

ኮርዳሮን- ፀረ-አርቲሚክ መድሃኒት. አሚዮዳሮን (የ Cordarone መድሐኒት ንቁ ንጥረ ነገር) ክፍል 3 (የሪፖላራይዜሽን አጋቾቹ ክፍል) አካል ነው እና ልዩ የፀረ-arrhythmic እርምጃ ዘዴ አለው ፣ ምክንያቱም ከ 3 ኛ ክፍል ፀረ-አርራይትሚክስ (የፖታስየም ቻናል እገዳ) ባህሪዎች በተጨማሪ የ 1 ኛ ክፍል ፀረ-አርራይትሚክስ (የሶዲየም ቻናል እገዳ) ፣ ክፍል 4 ፀረ-arrhythmics (የካልሲየም ቻናል እገዳ) እና ተወዳዳሪ ያልሆነ ቤታ-አጋጅ ውጤት አለው።

ከፀረ-አረራይትሚክ ተጽእኖ በተጨማሪ መድኃኒቱ አንቲአንጀንታል ፣ የደም ቧንቧ መስፋፋት ፣ አልፋ እና ቤታ አድሬነርጂክ ማገጃ ውጤቶች አሉት።

የመድኃኒቱ ፀረ-አረራይትሚክ ተፅእኖ የ cardiomyocytes ተግባር አቅም ደረጃ 3 የሚቆይበት ጊዜ በመጨመሩ ፣በዋነኛነት በፖታስየም ቻናሎች ውስጥ ያለውን ion የአሁኑን በመዝጋት (በVughan-Williams ምደባ መሠረት የ 3 ኛ ክፍል ፀረ-arrhythmics ውጤት); የልብ ምት እንዲቀንስ የሚያደርገው የ sinus node አውቶማቲክ መቀነስ; የአልፋ እና የቤታ አድሬነርጂክ ተቀባይ ተቀባይ ተወዳዳሪ ያልሆነ እገዳ; የ sinoatrial, atrial እና AV conduction ፍጥነት መቀነስ, በ tachycardia የበለጠ ግልጽነት; በአ ventricular conductivity ውስጥ ምንም ለውጦች; የ refractory ወቅቶች መጨመር እና ኤትሪያል እና ventricles መካከል myocardium excitability መቀነስ, እንዲሁም AV መስቀለኛ ያለውን refractory ጊዜ ውስጥ መጨመር; የዝግመተ ለውጥን ፍጥነት መቀነስ እና ተጨማሪ የ AV ማስተላለፊያ እሽጎች ውስጥ የማጣቀሻ ጊዜን መጨመር.

በተጨማሪም, Cordarone የሚከተሉት ባህሪያት አሉት: በአፍ በሚወሰድበት ጊዜ ምንም አሉታዊ የኢንትሮፒክ ተጽእኖ የለም; በ myocardium የኦክስጂን ፍጆታ መቀነስ በከባቢያዊ የደም ቧንቧ መቋቋም እና የልብ ምት መጠነኛ መቀነስ ምክንያት; የልብ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ለስላሳ ጡንቻ ላይ ቀጥተኛ ተጽእኖ ስለሚያሳድር የልብ የደም ዝውውር መጨመር; በ aorta ውስጥ ያለውን ግፊት በመቀነስ እና የደም ቧንቧ መከላከያን በመቀነስ የልብ ውፅዓት ማቆየት; የታይሮይድ ሆርሞኖችን መለዋወጥ ላይ ተጽእኖ: T3 ወደ T4 መቀየርን መከልከል (የታይሮክሲን-5-ዲዮዲናሴን እገዳ) እና እነዚህን ሆርሞኖች በካርድዮይትስ እና በሄፕታይተስ መቀበልን ማገድ, ይህም የታይሮይድ ሆርሞኖች በ ላይ የሚያነቃቁ ተጽእኖ እንዲዳከም ያደርጋል. myocardium.

መድሃኒቱን በአፍ ውስጥ መውሰድ ከጀመረ በኋላ የሕክምናው ውጤት በአማካይ በሳምንት ውስጥ (ከብዙ ቀናት እስከ 2 ሳምንታት) ያድጋል. አጠቃቀሙን ካቆመ በኋላ አሚዮዳሮን በደም ፕላዝማ ውስጥ ለ 9 ወራት ተገኝቷል. አሚዮዳሮን ከተቋረጠ በኋላ ለ 10-30 ቀናት የመድኃኒትነት ተፅእኖን የመጠበቅ እድሉ ግምት ውስጥ መግባት አለበት።

ውህድ

አሚዮዳሮን ሃይድሮክሎራይድ + ተጨማሪዎች።

ፋርማሲኬኔቲክስ

በተለያዩ ታካሚዎች ውስጥ ከአፍ አስተዳደር በኋላ ባዮአቫላይዜሽን ከ 30% እስከ 80% (አማካይ ዋጋ 50%) ይደርሳል. አሚዮዳሮን ወደ ህብረ ህዋሶች ቀስ ብሎ በመለቀቁ እና ለእነሱ ከፍተኛ ቅርበት ያለው ባሕርይ ነው. በሕክምናው የመጀመሪያዎቹ ቀናት ውስጥ መድሃኒቱ በሁሉም ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ በተለይም በአፕቲዝ ቲሹ እና በተጨማሪ በጉበት ፣ ሳንባ ፣ ስፕሊን እና ኮርኒያ ውስጥ ይከማቻል። የታካሚው ግለሰብ ባህሪያት ላይ በመመርኮዝ ከ 1 እስከ ብዙ ወራት በኋላ የተመጣጠነ ሁኔታ ይከናወናል. የመድኃኒቱ ፋርማኮኪኔቲክስ የአሚዮዳሮን ሕክምና ውጤት የሚገለጥበትን አስፈላጊውን የሕብረ ሕዋሳትን ደረጃ በፍጥነት ለመድረስ የታቀዱ የመጫኛ መጠኖችን አጠቃቀም ያብራራሉ። በጉበት ውስጥ ሜታቦሊዝም. ዋናው ሜታቦላይት, desethylamiodarone, ፋርማኮሎጂካል ንቁ እና የዋናው ውህድ ፀረ-አረርቲሚክ ተጽእኖን ሊያሳድግ ይችላል. የአሚዮዳሮን መወገድ በጥቂት ቀናት ውስጥ ይጀምራል. በዋናነት በአንጀት በኩል ይወጣል.

አመላካቾች

እንክብሎች

አገረሸብኝ መከላከል፡

• ለሕይወት አስጊ የሆነ የአ ventricular arrhythmias እና ventricular fibrillation (ህክምና በሆስፒታል ውስጥ በጥንቃቄ የልብ ክትትል መጀመር አለበት);
• supraventricular paroxysmal tachycardias, ጨምሮ. የኦርጋኒክ የልብ ሕመም ባለባቸው ታካሚዎች ላይ በተደጋጋሚ የሚቆይ የሱፐቫንትሪኩላር ፓሮክሲስማል tachycardia ጥቃቶች የተመዘገቡ ጥቃቶች; ኦርጋኒክ የልብ ሕመም በሌለባቸው ታካሚዎች ላይ ተደጋጋሚ ቀጣይነት ያለው የ supraventricular paroxysmal tachycardia ጥቃቶች በሰነድ የተመዘገቡ, የሌሎች ክፍሎች ፀረ-arrhythmic መድኃኒቶች ውጤታማ ካልሆኑ ወይም አጠቃቀማቸው ላይ ተቃርኖዎች ሲኖሩ; WPW ሲንድሮም ባለባቸው በሽተኞች ውስጥ ተደጋጋሚ ቀጣይነት ያለው የ supraventricular paroxysmal tachycardia ጥቃቶች በሰነድ;
• ኤትሪያል ፋይብሪሌሽን (ኤትሪያል ፋይብሪሌሽን) እና ኤትሪያል ፍሎተር.

ከፍተኛ ተጋላጭነት ባላቸው ታካሚዎች ላይ ድንገተኛ የልብ ምት መሞትን መከላከል;

• በሽተኞች በሰዓት ከ 10 በላይ ventricular extrasystoles ፣ ሥር የሰደደ የልብ ድካም እና የግራ ventricular ejection ክፍልፋዮች ክሊኒካዊ ምልክቶች በቅርብ ጊዜ የልብ ህመም ካጋጠማቸው በኋላ (<40%).

መፍትሄ

• የ ventricular paroxysmal tachycardia ጥቃቶች እፎይታ;
• የ supraventricular paroxysmal tachycardia ጥቃቶች እፎይታ በከፍተኛ ድግግሞሽ ventricular contractions (በተለይ ከ WPW ሲንድሮም ዳራ ጋር);
• የአትሪያል ፋይብሪሌሽን (የአትሪያል ፋይብሪሌሽን) እና የአትሪያል ፍሉተር (paroxysmal) እና የተረጋጋ ቅርጾች እፎይታ;
• የልብ መነቃቃት ለ ventricular fibrillation የልብ ምት መቆም.

የመልቀቂያ ቅጾች

ጡባዊዎች 200 ሚ.ግ.

ለደም ስር አስተዳደር መፍትሄ (በመርፌ አምፖሎች ውስጥ መርፌዎች)።

የአጠቃቀም እና የመጠን መመሪያ

እንክብሎች

መድሃኒቱን በሚጫኑበት ጊዜ, የተለያዩ እቅዶችን መጠቀም ይቻላል.

በሆስፒታል ውስጥ ጥቅም ላይ ሲውል, የመነሻ መጠን, በበርካታ መጠኖች የተከፋፈለ, በቀን ከ600-800 ሚ.ግ. እስከ ከፍተኛው 1200 ሚሊ ግራም በቀን እስከ 10 ግራም አጠቃላይ መጠን (ብዙውን ጊዜ ከ5-8 ቀናት) ይደርሳል.

ለተመላላሽ አገልግሎት ፣ የመነሻ መጠን ፣ በበርካታ መጠኖች የተከፋፈለ ፣ በቀን ከ 600 mg እስከ 800 mg አጠቃላይ መጠን 10 g እስኪደርስ ድረስ (ብዙውን ጊዜ በ10-14 ቀናት ውስጥ)።

የጥገናው መጠን በታካሚዎች መካከል በቀን ከ 100 mg እስከ 400 mg ሊለያይ ይችላል. ዝቅተኛው ውጤታማ መጠን በግለሰብ ቴራፒዩቲክ ተጽእኖ መሰረት ጥቅም ላይ መዋል አለበት.

ምክንያቱም አሚዮዳሮን በጣም ረጅም ግማሽ ህይወት አለው, መድሃኒቱ በየሁለት ቀኑ ሊወሰድ ይችላል ወይም በሳምንት 2 ቀናት ከመውሰድ እረፍት ሊወስድ ይችላል.

አማካይ ቴራፒዩቲክ ነጠላ መጠን 200 ሚ.ግ. አማካይ ቴራፒዩቲክ ዕለታዊ መጠን 400 ሚ.ግ.

ከፍተኛው ነጠላ መጠን 400 ሚ.ግ. ከፍተኛው ዕለታዊ መጠን 1200 ሚ.ግ.

አምፖሎች

Cordarone ለደም ሥር አስተዳደር ጥቅም ላይ እንዲውል የታሰበ ነው ፈጣን የፀረ-አርራይትሚክ ተፅእኖ በሚያስፈልግበት ጊዜ ወይም መድሃኒቱን በአፍ ለማስተዳደር የማይቻል ከሆነ።

ከድንገተኛ ክሊኒካዊ ሁኔታዎች በስተቀር መድሃኒቱ በኤሲጂ እና የደም ግፊት ላይ የማያቋርጥ ክትትል በሚደረግበት ከፍተኛ እንክብካቤ ክፍል ውስጥ በሆስፒታል ውስጥ ብቻ ጥቅም ላይ መዋል አለበት.

በደም ሥር በሚሰጥበት ጊዜ ኮርዳሮን ከሌሎች መድኃኒቶች ጋር መቀላቀል ወይም በተመሳሳይ የደም ሥር ውስጥ ሌሎች መድኃኒቶችን በአንድ ጊዜ መሰጠት የለበትም። መድሃኒቱ በተቀላቀለበት መልክ ብቻ መሰጠት አለበት. Cordarone ን ለማጣራት, 5% dextrose (glucose) መፍትሄ ብቻ ጥቅም ላይ መዋል አለበት. በመድኃኒቱ የመጠን ቅርፅ ባህሪዎች ምክንያት ፣ በ 500 ሚሊር 5% ዲክስትሮዝ (ግሉኮስ) ውስጥ 2 አምፖሎችን በማሟሟት ከተገኙት ያነሰ የመፍቻ መፍትሄን መጠን መጠቀም አይመከርም።

የመርፌ ቦታ ምላሾችን ለማስወገድ ኮርዳሮን በማዕከላዊ የደም ሥር ካቴተር በኩል መሰጠት አለበት ፣ ይህም የልብ መነቃቃት ለ ventricular fibrillation cardioversion ተከላካይ ካልሆነ በስተቀር ፣ ማዕከላዊ የደም ሥር ተደራሽነት ከሌለ ፣ መድሃኒቱ ወደ ደም መላሽ ቧንቧዎች ሊሰጥ ይችላል ( ከፍተኛው የደም ፍሰት ያለው ትልቁ የደም ሥር).

ከባድ የልብ arrhythmias, መድሃኒቱን በአፍ ውስጥ መውሰድ በማይቻልበት ጊዜ (የልብ መነቃቃት ከተከሰተ በስተቀር የልብ መቆራረጥ በ ventricular fibrillation cardioversion የሚቋቋም)

መድሃኒቱ በደም ሥር (dropper) በማዕከላዊ የደም ሥር ካቴተር በኩል ይሰጣል.

የመጫኛ መጠን ብዙውን ጊዜ 5 mg/kg የሰውነት ክብደት በ 250 ሚሊር 5% dextrose (glucose) መፍትሄ, ከ20-120 ደቂቃዎች ውስጥ የሚተዳደር, ከተቻለ በኤሌክትሮኒካዊ ፓምፕ በመጠቀም. ይህ መጠን በ 24 ሰአታት ውስጥ 2-3 ጊዜ ሊደገም ይችላል የመድሃኒት አስተዳደር መጠን እንደ ክሊኒካዊ ተጽእኖ ይስተካከላል. የሕክምናው ውጤት በመጀመሪያዎቹ የአስተዳደሩ ደቂቃዎች ውስጥ ይታያል እና መርፌውን ካቆመ በኋላ ቀስ በቀስ እየቀነሰ ይሄዳል ፣ ስለሆነም በኮርዳሮን መርፌ ሕክምና መቀጠል አስፈላጊ ከሆነ ወደ ቋሚ የ IV ነጠብጣብ አስተዳደር እንዲቀይሩ ይመከራል።

የጥገና መጠን: 10-20 mg / kg / 24 ሰአታት (ብዙውን ጊዜ 600-800 ሚ.ግ., ነገር ግን በ 24 ሰአታት ውስጥ ወደ 1200 ሚሊ ግራም ሊጨመር ይችላል) በ 250 ml 5% dextrose (glucose) መፍትሄ ውስጥ ለብዙ ቀናት. ከመግቢያው የመጀመሪያው ቀን ጀምሮ ኮርዳሮን በቀን በ600 ሚ.ግ (3 ጡቦች) በአፍ ወደ መውሰድ የሚደረግ ሽግግር መጀመር አለበት። መጠኑ በቀን ወደ 800-1000 mg (4-5 ጡቦች) መጨመር ይቻላል.

የልብ መነቃቃት ለ cardioversion በሚቋቋም ventricular fibrillation ምክንያት ለሚከሰት የልብ ድካም

መድሃኒቱ በደም ውስጥ ይተላለፋል. የመጀመሪያው መጠን 300 mg (ወይም 5 mg / kg) በ 20 ሚሊር የ 5% dextrose (glucose) መፍትሄ ነው. ፋይብሪሌሽን ካላቆመ የ Cordarone ተጨማሪ ደም በደም ውስጥ በቦሉስ ውስጥ በ 150 mg (ወይም 2.5 mg/kg) መጠን መውሰድ ይቻላል።

ክፉ ጎኑ

• መካከለኛ መጠን-ጥገኛ bradycardia
• የመተላለፊያ መዛባት (sinoatrial block, AV block የተለያዩ ዲግሪዎች)
• arrhythmogenic ውጤት (የአዳዲስ arrhythmias መከሰት ወይም የነባር መባባስ ሪፖርቶች አሉ ፣ በአንዳንድ ሁኔታዎች የልብ ድካም በሚከሰትበት ጊዜ ፣ ​​እነዚህ ተፅእኖዎች በዋነኝነት የሚስተዋሉት ኮርዳሮን የ QTc ክፍተቶችን ከሚያራዝሙ መድኃኒቶች ጋር ወይም ከኤሌክትሮላይት ሚዛን መዛባት ጋር ተያይዞ ነው ። ባለው መረጃ መሠረት የእነዚህ ምት መዛባት መከሰቱ በኮርዳሮን ምክንያት ወይም ከልብ የፓቶሎጂ ክብደት ጋር የተቆራኘ መሆኑን ወይም የሕክምና ውድቀት ውጤት መሆኑን ማወቅ አይቻልም)
• ከባድ bradycardia ወይም, በተለየ ሁኔታ, የ sinus node arrest (በተለይ የ sinus node dysfunction እና አረጋውያን በሽተኞች)
• የልብ ድካም እድገት (ከረጅም ጊዜ አጠቃቀም ጋር)
• ማቅለሽለሽ, ማስታወክ
• የምግብ ፍላጎት ማጣት
• ድብርት ወይም ጣዕም ማጣት
• በ epigastrium ውስጥ የክብደት ስሜት (በዋነኝነት በሕክምናው መጀመሪያ ላይ ይከሰታል ፣ መጠኑን ከቀነሰ በኋላ ይጠፋል)
• የመሃል ወይም አልቮላር pneumonitis
• ብሮንካይተስ obliterans በሳንባ ምች (አንዳንድ ጊዜ ገዳይ)
• pleurisy
• ብሮንቶስፓስም (ከባድ የመተንፈሻ አካላት ችግር ባለባቸው ታካሚዎች, በተለይም በብሮንካይተስ አስም ውስጥ ባሉ ታካሚዎች ላይ)
• አጣዳፊ የመተንፈሻ አካላት ጭንቀት (አንዳንድ ጊዜ ገዳይ እና አንዳንድ ጊዜ ከቀዶ ጥገናው በኋላ ወዲያውኑ ፣ ከፍተኛ መጠን ካለው ኦክሲጅን ጋር መገናኘት ይቻላል)
• የ pulmonary hemorrhage
• ሊፕፎፉሲንን ጨምሮ ውስብስብ ቅባቶችን ያካተተ ኮርኒያ ኤፒተልየም ውስጥ ያሉ ማይክሮዴፖስቶች
• ኦፕቲክ ኒዩሪቲስ
• ሃይፖታይሮዲዝም (ክብደት መጨመር፣ ቅዝቃዜ፣ ግድየለሽነት፣ የእንቅስቃሴ መቀነስ፣ እንቅልፍ ማጣት፣ ብራድካርካ ከሚጠበቀው አሚዮዳሮን ከሚጠበቀው ውጤት ጋር ሲነጻጸር)
• በሕክምናው ወቅት እና በኋላ ሊታዩ የሚችሉ ሃይፐርታይሮዲዝም (የአሚዮዳሮን ከተቋረጠ ከበርካታ ወራት በኋላ የሚከሰቱ የሃይፐርታይሮይዲዝም ጉዳዮች ተገልጸዋል)
• የፎቶግራፍ ስሜት
• ግራጫማ ወይም ሰማያዊ የቆዳ ቀለም (ይህ ቀለም ህክምናን ካቆመ በኋላ ቀስ በቀስ ይጠፋል)
• erythema (በጨረር ሕክምና ወቅት)
• የቆዳ ሽፍታ (ብዙውን ጊዜ የማይታወቅ)
• አልፔሲያ
• exfoliative dermatitis (ከመድኃኒቱ ጋር ምንም ግንኙነት አልተፈጠረም)
• መንቀጥቀጥ ወይም ሌሎች ከፒራሚድ ምልክቶች
• የእንቅልፍ መዛባት
• ቅዠቶች
• ማዮፓቲ
• ራስ ምታት
• thrombocytopenia, hemolytic anemia, aplastic anemia
• vasculitis
• ብዙ የአቅም ማነስ ጉዳዮች (ከመድኃኒቱ ጋር ምንም ግንኙነት አልተፈጠረም)።

ተቃውሞዎች

• ኤስኤስኤስ (sinus bradycardia, sinoatrial block) በአርቴፊሻል የልብ ምት ማስተካከያ (የ sinus node "የማቆም" አደጋ) ካልሆነ በስተቀር;
• 2 ኛ እና 3 ኛ ዲግሪ AV እገዳ ቋሚ ሰው ሰራሽ የልብ ምት (pacemaker) በሌለበት;
• የልብ ምት መቆጣጠሪያ በማይኖርበት ጊዜ ሁለት እና ሶስት ጥቅል እገዳዎች;
• hypokalemia, hypomagnesemia;
• መካከለኛ የሳንባ በሽታዎች;
• የታይሮይድ ችግር (hypothyroidism, hyperthyroidism);
• የተወለደ ወይም የተገኘ የ QT ክፍተት ማራዘም;
• የ "pirouette" ዓይነት ፖሊሞርፊክ ventricular tachycardia ጨምሮ የ QT ክፍተትን ሊያራዝም እና የ paroxysmal tachycardias እድገትን ሊያስከትሉ ከሚችሉ መድኃኒቶች ጋር ጥምረት: ክፍል 1 ሀ ፀረ-አርቲሚክ መድኃኒቶች (quinidine, hydroquinidine, disopyramide, procainamide); 3 ኛ ክፍል አንቲአርቲሚክ መድኃኒቶች (dofetilide, ibutilide, bretylium tosylate); ሶታሎል; እንደ bepridil ያሉ ሌሎች (የፀረ-አረርቲክ ያልሆኑ) መድኃኒቶች; ቪንካሚን; አንዳንድ ኒውሮሌፕቲክስ ፌኖቲያዚን (chlorpromazine, cyamemazine, levomepromazine, thioridazine, trifluoperazine, fluphenazine), ቤንዛሚድስ (amisulpride, sultopride, sulpiride, tiapride, veralipride), butyrophenones (droperidol, haloperindoler) cisapride; tricyclic ፀረ-ጭንቀቶች; የማክሮሮይድ ቡድን አንቲባዮቲኮች (በተለይም erythromycin ከደም ሥር አስተዳደር ጋር ፣ spiramycin); አዞልስ; ፀረ ወባ (ኩዊን, ክሎሮኩዊን, ሜፍሎኩዊን, ሃሎፋንትሪን); ፔንታሚዲን ለወላጅ አስተዳደር; ዲፌማኒል ሜቲል ሰልፌት; ሚዞላስቲን; astemizole, terfenadine; fluoroquinolones;
• ዕድሜያቸው ከ 18 ዓመት በታች የሆኑ ልጆች እና ጎረምሶች (ውጤታማነት እና ደህንነት አልተረጋገጠም);
• እርግዝና;
• የጡት ማጥባት ጊዜ;
• ለአዮዲን እና / ወይም አሚዮዳሮን ከፍተኛ ተጋላጭነት።

በእርግዝና እና ጡት በማጥባት ጊዜ ይጠቀሙ

ኮርዳሮን በእርግዝና እና ጡት በማጥባት (ጡት በማጥባት) ወቅት የተከለከለ ነው.

በ 1 ኛ የእርግዝና ወራት ኮርዳሮን በሚጠቀሙበት ጊዜ በፅንሱ ውስጥ ያለውን የእድገት ጉድለቶች ለመወሰን አሁን ያለው ክሊኒካዊ መረጃ በቂ አይደለም.

የፅንሱ ታይሮይድ ዕጢ አዮዲንን ማሰር የሚጀምረው ከ 14 ኛው ሳምንት እርግዝና (አሜኖሬሪያ) ጀምሮ ብቻ ስለሆነ አሚዮዳሮን ቀደም ሲል ጥቅም ላይ ከዋለ አይጎዳውም. ከዚህ ጊዜ በኋላ መድሃኒቱን በሚጠቀሙበት ጊዜ ከመጠን በላይ አዮዲን በአራስ ሕፃናት ውስጥ ሃይፖታይሮዲዝም የላብራቶሪ ምልክቶች እንዲታዩ ወይም ክሊኒካዊ ጉልህ የሆነ ጨብጥ እንዲፈጠር ሊያደርግ ይችላል። በፅንሱ የታይሮይድ እጢ ላይ ባለው መድሃኒት ምክንያት ኮርዳሮን በእርግዝና ወቅት ጥቅም ላይ እንዲውል የተከለከለ ነው ፣ ልዩ ከሆኑ አስፈላጊ ምልክቶች በስተቀር (ለሕይወት አስጊ በሆነ የልብ ventricular arrhythmias)።

አሚዮዳሮን በጡት ወተት ውስጥ በከፍተኛ መጠን ይወጣል, ስለዚህ ጡት በማጥባት ጊዜ መድሃኒቱን መጠቀም አስፈላጊ ከሆነ ጡት ማጥባት መቋረጥ አለበት.

በአረጋውያን በሽተኞች ውስጥ ይጠቀሙ

በአረጋውያን በሽተኞች (ከባድ bradycardia የመያዝ እድሉ ከፍተኛ) ላይ በጥንቃቄ ይጠቀሙ።

በልጆች ላይ ይጠቀሙ

ዕድሜያቸው ከ 18 ዓመት በታች ለሆኑ ህጻናት እና ጎረምሶች የተከለከለ (ውጤታማነት እና ደህንነት አልተረጋገጠም)።

ልዩ መመሪያዎች

የ Cordarone የጎንዮሽ ጉዳቶች በመጠን ላይ የተመሰረቱ ናቸው, ስለዚህ, የመከሰት እድልን ለመቀነስ, መድሃኒቱ በትንሹ ውጤታማ በሆነ መጠን ጥቅም ላይ መዋል አለበት.

በህክምና ወቅት ህመምተኞች በቀጥታ ለፀሀይ ብርሀን መጋለጥን ማስወገድ ወይም የመከላከያ እርምጃዎችን መውሰድ አለባቸው (ለምሳሌ የፀሐይ መከላከያ መጠቀም, ተስማሚ ልብስ ለብሰው).

አሚዮዳሮን ከመጀመሩ በፊት የ ECG ጥናት ለማካሄድ እና በደም ውስጥ ያለውን የፖታስየም መጠን ለመወሰን ይመከራል. አሚዮዳሮን ከመጀመሩ በፊት Hypokalemia መታረም አለበት. በሕክምናው ወቅት የ ECG (በየ 3 ወሩ), የጉበት ትራንስሜሽን ደረጃ እና ሌሎች የጉበት ተግባራትን የሚያመለክቱ ምልክቶችን በየጊዜው መከታተል አስፈላጊ ነው.

በተጨማሪም ኮርዳሮን ሃይፖታይሮዲዝም ወይም ሃይፐርታይሮይዲዝም ሊያስከትል ስለሚችል በተለይም የታይሮይድ በሽታ ታሪክ ባለባቸው ታማሚዎች አሚዮዳሮን ከመውሰዳቸው በፊት የክሊኒካዊ እና የላቦራቶሪ (TSH ደረጃ) ምርመራ የታይሮይድ እጢ በሽታዎችን ለይቶ ለማወቅ የሚያስችል ምርመራ መደረግ አለበት። . በአሚዮዳሮን በሚታከምበት ጊዜ እና ከተቋረጠ በኋላ ለብዙ ወራት, የታይሮይድ ዕጢን ተግባር ለውጦችን የሚያሳዩ ክሊኒካዊ ወይም የላቦራቶሪ ምልክቶችን ለመለየት መደበኛ ምርመራዎች ያስፈልጋሉ. የታይሮይድ እክል ከተጠረጠረ በደም ሴረም ውስጥ ያለውን የቲ.ኤስ.ኤች.

በአሚዮዳሮን በሚታከምበት ጊዜ የሳንባ ምልክቶች መገኘት ወይም አለመገኘት ምንም ይሁን ምን በየ 6 ወሩ የሳንባ እና የሳንባ ተግባር ምርመራዎችን የኤክስሬይ ምርመራ እንዲያካሂዱ ይመከራል።

ለ arrhythmias የረዥም ጊዜ ሕክምና በሚወስዱ ታካሚዎች ላይ, የአ ventricular fibrillation ድግግሞሽ መጨመር እና / ወይም የልብ ምት ሰሪ ወይም የተተከለ ዲፊብሪሌተር ምላሽ ለመስጠት ገደብ መጨመር ሪፖርት ተደርጓል, ይህም ውጤታማነታቸውን ሊቀንስ ይችላል. ስለዚህ, Cordarone ከመጀመሩ በፊት ወይም በሚታከምበት ጊዜ, የእነዚህ መሳሪያዎች ትክክለኛ አሠራር በየጊዜው መመርመር አለበት.

የትንፋሽ ማጠር ወይም ደረቅ ሳል ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ማለት ነው. .

የልብ ventricles መካከል repolarization ያለውን ጊዜ ማራዘም ምክንያት Cordarone ፋርማኮሎጂካል እርምጃ ECG ውስጥ አንዳንድ ለውጦች: QT ክፍተት ማራዘም, QTc (የታረመ), U ሞገድ በተቻለ መልክ.. QTc ውስጥ መጨመር. የጊዜ ክፍተት ከ450 ms በማይበልጥ ወይም ከዋናው ዋጋ ከ25% በማይበልጥ ይፈቀዳል። እነዚህ ለውጦች የመድሃኒቱ መርዛማ ውጤት መገለጫ አይደሉም፣ ነገር ግን መጠኑን ለማስተካከል እና የኮርዳሮን የፕሮአሮሮጅኒክ ተጽእኖ ለመገምገም ክትትል ያስፈልጋቸዋል።

2 ኛ እና 3 ኛ ዲግሪ AV ብሎክ ፣ ሳይኖአትሪያል ብሎክ ወይም ባለ ሁለት ጥቅል ውስጠ ventricular block ከተፈጠረ ህክምና መቋረጥ አለበት። የ 1 ኛ ዲግሪ AV እገዳ ከተከሰተ, ክሊኒካዊ ክትትል መጨመር ያስፈልጋል.

ምንም እንኳን የልብ ምት መከሰት ወይም የነባር ምት መዛባት መባባስ ቢታወቅም የአሚዮዳሮን የፕሮአራርታይምጂኒክ ተጽእኖ ከአብዛኛዎቹ አንቲአርቲሚክ መድኃኒቶች ያነሰ ሲሆን አብዛኛውን ጊዜ የሚከሰተው ከተወሰኑ መድኃኒቶች ጋር ወይም ከኤሌክትሮላይት አለመመጣጠን ጋር ነው።

የማየት ችሎታ ከደበዘዘ ወይም የእይታ እይታ ከቀነሰ የፈንድ ምርመራን ጨምሮ የዓይን ምርመራ መደረግ አለበት። በአሚዮዳሮን ምክንያት የሚከሰት የኒውሮፓቲ ወይም የኦፕቲካል ኒዩሪቲስ እድገት, መድሃኒቱ በዓይነ ስውራን አደጋ ምክንያት መቋረጥ አለበት.

Cordarone አዮዲን ስላለው አወሳሰዱ የታይሮይድ ዕጢን የ radioisotope ጥናት ውጤት ሊያዛባ ይችላል ፣ ግን በደም ፕላዝማ ውስጥ የ T3 ፣ T4 እና TSH ይዘት የመወሰን አስተማማኝነት ላይ ተጽዕኖ አያሳድርም።

ከቀዶ ጥገናው በፊት ማደንዘዣ ባለሙያው በሽተኛው Cordarone መቀበሉን ማሳወቅ አለበት. ከ Cordarone ጋር ረዘም ላለ ጊዜ የሚደረግ ሕክምና በአካባቢያዊ ወይም በአጠቃላይ ማደንዘዣ ውስጥ ያለውን የሂሞዳይናሚክስ አደጋ ሊጨምር ይችላል. ይህ በተለይ በ bradycardic እና hypotensive ተጽእኖዎች, የልብ ምቶች መቀነስ እና የመተላለፊያ መዛባትን ይመለከታል.

በተጨማሪም ፣ አልፎ አልፎ ፣ ከቀዶ ጥገናው በኋላ ወዲያውኑ ኮርዳሮን በሚቀበሉ በሽተኞች ላይ አጣዳፊ የመተንፈሻ አካላት ጭንቀት ታይቷል። በሜካኒካል አየር ማናፈሻ ወቅት, እንደዚህ ያሉ ታካሚዎች በጥንቃቄ ክትትል ያስፈልጋቸዋል.

ተሽከርካሪዎችን የማሽከርከር እና ማሽኖችን የማንቀሳቀስ ችሎታ ላይ ተጽእኖ ያሳድራል

በኮርዳሮን በሚታከሙበት ጊዜ መኪና ከመንዳት እና ከፍተኛ ትኩረትን እና የስነልቦና ምላሾችን ፍጥነት የሚጠይቁ አደገኛ ሊሆኑ በሚችሉ ተግባራት ውስጥ ከመሳተፍ መቆጠብ አለብዎት።

የመድሃኒት መስተጋብር

የተከለከሉ ጥምሮች

የ "pirouette" ዓይነት ፖሊሞርፊክ ventricular tachycardia ሊያስከትሉ ከሚችሉ መድኃኒቶች ጋር የተቀናጀ ሕክምና አካል ሆኖ Cordarone መጠቀም የተከለከለ ነው ፣ ምክንያቱም ከአሚዮዳሮን ጋር ሲጣመር ይህንን ውስብስብ እና ሞት የመጋለጥ እድሉ ይጨምራል.

• ፀረ-አረርቲሚክስ: ክፍል 1A (ኩዊኒዲን, ሃይድሮኩዊኒዲን, ዲሶፒራሚድ, ፕሮካይናሚድ), ክፍል 3 (ዶፌቲላይድ, ኢቡቲላይድ, ብሬቲሊየም ቶሲሌት), ሶታሎል;
• እንደ bepridil ያሉ ሌሎች (የፀረ-አረርቲክ ያልሆኑ) መድኃኒቶች; ቪንካሚን; አንዳንድ ኒውሮሌፕቲክስ፡ ፌኖቲያዚን (chlorpromazine, cyamemazine, levomepromazine, thioridazine, trifluoperazine, fluphenazine), ቤንዛሚዶች (amisulpride, sultopride, sulpiride, tiapride, veralipride), butyrophenones (droperidol, haloperidol) tricyclic ፀረ-ጭንቀቶች; cisapride; ማክሮሮይድ አንቲባዮቲኮች (erythromycin ከደም ሥር አስተዳደር ጋር ፣ spiramycin); አዞልስ; ፀረ ወባ (ኩዊን, ክሎሮኩዊን, ሜፍሎኩዊን, ሃሎፋንትሪን, ሉሜፋንትሪን); ፔንታሚዲን ለወላጅ አስተዳደር; ዲፌማኒል ሜቲል ሰልፌት; ሚዞላስቲን; astemizole; ቴርፋናዲን; fluoroquinolones (በተለይ moxifloxacin).

• ከቤታ-መርገጫዎች ጋር፣ የልብ ምት ፍጥነትን የሚቀንሱ የካልሲየም ቻናሎች አዝጋሚዎች (ቬራፓሚል፣ ዲልቲያዜም)፣ ምክንያቱም የ automatism (ከባድ bradycardia) እና conduction መታወክ ልማት ስጋት አለ;
• ሃይፖካሌሚሚያ (hypokalemia) እንዲፈጠር የሚያደርገውን የአንጀት እንቅስቃሴን የሚያነቃቁ ከላጣዎች ጋር, ይህም የቶርሳድስ ዴ ነጥቦችን የመፍጠር አደጋን ይጨምራል. ከ Cordarone ጋር በሚታከምበት ጊዜ, ከሌሎች ቡድኖች የላስቲክ መድኃኒቶች ጥቅም ላይ መዋል አለባቸው.

ሲጠቀሙ ጥንቃቄ የሚያስፈልጋቸው ጥምሮች

hypokalemia ሊያስከትሉ ከሚችሉ መድኃኒቶች ጋር;

• hypokalemia የሚያስከትሉ ዲዩረቲክስ (በሞኖቴራፒ ወይም ጥምር);
• amphotericin B (iv);
• ግሉኮርቲሲቶይዶይድ (ጂሲኤስ) ለሥርዓታዊ አጠቃቀም;
• tetracosactide.

የአ ventricular arrhythmias የመያዝ እድሉ ይጨምራል, በተለይም የ "pirouette" አይነት ventricular tachycardia (hypokalemia ቅድመ ሁኔታ ነው). በደም ውስጥ ያለውን የኤሌክትሮላይቶች ይዘት መከታተል አስፈላጊ ነው, አስፈላጊ ከሆነም ትክክለኛ hypokalemia, የማያቋርጥ ክሊኒካዊ ክትትል እና የ ECG ክትትል. የ "pirouette" አይነት የ ventricular tachycardia እድገት በሚፈጠርበት ጊዜ ፀረ-አረርቲክ መድኃኒቶች ጥቅም ላይ መዋል የለባቸውም (የ ventricular pacing መጀመር አለበት, ምናልባትም የማግኒዥየም ጨው በደም ውስጥ ያለው አስተዳደር).

ከ procainamide ጋር

አሚዮዳሮን የፕሮካይናሚድ እና የሜታቦላይት N-acetyl procainamide የፕላዝማ ክምችት መጠን ሊጨምር ይችላል፣ ይህም የፕሮካይናሚድ የጎንዮሽ ጉዳቶችን የመጋለጥ እድልን ይጨምራል።

በተዘዋዋሪ ፀረ ደም መከላከያ መድሃኒቶች

አሚዮዳሮን የ CYP2C9 isoenzyme ን በመከልከል የ warfarin መጠንን ይጨምራል። Warfarin ከአሚዮዳሮን ጋር ሲዋሃድ በተዘዋዋሪ የፀረ-ባክቴሪያ መድሃኒት ተጽእኖ ሊጨምር ይችላል, ይህም የደም መፍሰስ አደጋን ይጨምራል. የፕሮቲሞቢን ጊዜ (INR) ብዙ ጊዜ ክትትል ሊደረግበት ይገባል እና የፀረ-coagulant መጠን በአሚዮዳሮን በሚታከምበት ጊዜ እና ከተቋረጠ በኋላ ሁለቱንም ማስተካከል አለበት.

ከ cardiac glycosides (ዲጂታሊስ ዝግጅቶች)

የአውቶሜትሪዝም (ከባድ ብራድካርካ) እና የአትሪዮ ventricular conduction እክሎች ሊከሰቱ ይችላሉ. በተጨማሪም ዲጎክሲን ከአሚዮዳሮን ጋር ሲዋሃድ በደም ፕላዝማ ውስጥ ያለው የዲጎክሲን ክምችት መጨመር ይቻላል (በማጽዳት መቀነስ ምክንያት)። ስለዚህ, digoxin ከአሚዮዳሮን ጋር በማጣመር በደም ውስጥ ያለውን የዲጎክሲን መጠን መወሰን እና የዲጂታል ስካር ክሊኒካዊ እና የ ECG መገለጫዎችን መከታተል ያስፈልጋል ። የዲጎክሲን መጠን መቀነስ ሊያስፈልግ ይችላል።

ከኤስሞሎል ጋር

contractility, automaticity እና conductivity ውስጥ ሊሆኑ የሚችሉ ብጥብጥ (የአዘኔታ የነርቭ ሥርዓት የማካካሻ ምላሽ አፈናና). ክሊኒካዊ እና ECG ክትትል ያስፈልጋል.

ከፋኒቶይን ጋር (እና፣ በኤክስትራክሽን፣ በፎስፌኒቶይን)

አሚዮዳሮን የ CYP2C9 isoenzyme ን በመከልከል የ phenytoinን የፕላዝማ ክምችት ከፍ ሊያደርግ ይችላል ፣ ስለሆነም ፌኒቶይንን ከአሚዮዳሮን ጋር በማጣመር ከመጠን በላይ የፌኒቶይን መጠን ሊፈጠር ይችላል ፣ ይህ ደግሞ የነርቭ ምልክቶችን ያስከትላል ። ክሊኒካዊ ክትትል አስፈላጊ ነው, እና ከመጠን በላይ የመጠጣት የመጀመሪያ ምልክቶች, የ phenytoin መጠን መቀነስ, በደም ፕላዝማ ውስጥ ያለውን የ phenytoin ትኩረትን ለመወሰን ይመከራል.

በ CYP3A4 isoenzyme ከተዋሃዱ መድኃኒቶች ጋር

የ CYP3A4 isoenzyme አጋቾቹ አሚዮዳሮን ከእነዚህ መድኃኒቶች ጋር ሲዋሃድ የፕላዝማ ክምችት ሊጨምር ይችላል ይህም ወደ መርዝነት እና/ወይም የፋርማሲዳይናሚክ ተጽእኖን ይጨምራል እና የእነዚህን መድሃኒቶች መጠን መቀነስ ያስፈልገዋል.

• cyclosporine: የደም ፕላዝማ ውስጥ cyclosporine መካከል በማጎሪያ ውስጥ መጨመር ሊሆን ይችላል, በጉበት ውስጥ ያለውን ዕፅ ተፈጭቶ ቅነሳ ​​ጋር ተያይዞ, cyclosporine መካከል nephrotoxic ውጤት ለመጨመር ይሆናል. በአሚዮዳሮን በሚታከምበት ጊዜ እና መድሃኒቱ ከተቋረጠ በኋላ በደም ውስጥ ያለውን የሳይክሎፖሮን መጠን መወሰን ፣ የኩላሊት ሥራን መከታተል እና የሳይክሎፖሪንን የመድኃኒት መጠን ማስተካከል አስፈላጊ ነው።
• fentanyl: ከአሚዮዳሮን ጋር ሲጣመር የ fentanyl ፋርማኮዳይናሚክ ተፅእኖ ሊጨምር እና መርዛማ ውጤቶቹን የመፍጠር እድሉ ይጨምራል።
• ሌሎች መድሃኒቶች በ CYP3A4 ተፈጭተው: lidocaine (የ sinus bradycardia እና የነርቭ ሕመም ምልክቶች ስጋት), tacrolimus (nephrotoxicity ስጋት), sildenafil (የጨመረው የጎንዮሽ ጉዳቶች አደጋ), Midazolam (ሳይኮሞተር ውጤቶች ስጋት), triazolam, dihydroergotamine, ergotamine, statins, ጨምሮ. ሲምቫስታቲን (የጡንቻ መርዛማነት መጨመር, ራቢዶምዮሊሲስ, እና ስለዚህ የሲምቫስታቲን መጠን በቀን ከ 20 ሚሊ ሜትር መብለጥ የለበትም, ውጤታማ ካልሆነ በ CYP3A4 ወደ ሌላ ስቴቲን መቀየር አለብዎት).

ከኦርሊስታት ጋር

በደም ፕላዝማ ውስጥ ያለው የአሚዮዳሮን መጠን እና ንቁ ሜታቦሊዝም የመቀነስ አደጋ አለ። ክሊኒካዊ እና አስፈላጊ ከሆነ የ ECG ክትትል አስፈላጊ ነው.

በክሎኒዲን ፣ ጓንፋሲን ፣ ኮሊንስታራሴስ አጋቾች (ዶኔፔዚል ፣ ጋላንታሚን ፣ ሪቫስቲግሚን ፣ ታክሪን ፣ አምቤኖኒየም ክሎራይድ ፣ ፒሪዶስቲግሚን ብሮሚድ ፣ ኒዮስቲግሚን ብሮሚድ) ፣ ፒሎካርፔይን።

ከመጠን በላይ የሆነ bradycardia (የድምር ውጤቶች) የመያዝ አደጋ አለ.

በሲሜቲዲን, ወይን ፍሬ ጭማቂ

በአሚዮዳሮን (metabolism) ውስጥ መቀዛቀዝ እና የፕላዝማ ክምችት መጨመር አለ ፣ እና የአሚዮዳሮን የመድኃኒትነት እና የጎንዮሽ ጉዳቶች መጨመር ይቻላል ።

ለመተንፈስ ማደንዘዣ መድሃኒት

በማደንዘዣ ጊዜ አሚዮዳሮን በሚወስዱ ታካሚዎች ላይ የሚከተሉትን ከባድ ችግሮች የመፍጠር እድሉ ተዘግቧል- bradycardia (የአትሮፒን አስተዳደርን የመቋቋም ችሎታ) ፣ የደም ወሳጅ የደም ግፊት መቀነስ ፣ የመተላለፊያ መዛባት ፣ የልብ ውፅዓት ቀንሷል። በጣም አልፎ አልፎ ከባድ የመተንፈሻ አካላት ችግሮች (የአዋቂዎች አጣዳፊ የመተንፈሻ አካላት ጭንቀት ሲንድሮም) ፣ አንዳንድ ጊዜ ገዳይ ፣ ከቀዶ ጥገናው በኋላ ወዲያውኑ የዳበሩ ተስተውለዋል ፣ ይህ ክስተት ከከፍተኛ የኦክስጂን ክምችት ጋር የተቆራኘ ነው።

በሬዲዮአክቲቭ አዮዲን

አሚዮዳሮን አዮዲን ስላለው ራዲዮአክቲቭ አዮዲንን በመምጠጥ ውስጥ ጣልቃ ሊገባ ይችላል, ይህ ደግሞ የታይሮይድ እጢ ራዲዮሶቶፕ ጥናቶች ውጤቶችን ሊያዛባ ይችላል.

ከ rifampicin ጋር

Rifampicin የ CYP3A4 ኃይለኛ ኢንዳክተር ነው ፣ ስለሆነም ከአሚዮዳሮን ጋር ጥቅም ላይ ሲውል የአሚዮዳሮን እና የዴሴቲላሚዮዳሮን የፕላዝማ ክምችት መቀነስ ይቻላል ።

ከሴንት ጆን ዎርት ዝግጅት ጋር

የቅዱስ ጆን ዎርት ኃይለኛ CYP3A4 ኢንዳክተር ነው። በዚህ ረገድ, በንድፈ ሀሳብ የአሚዮዳሮን የፕላዝማ ክምችት መቀነስ እና ውጤቱን መቀነስ ይቻላል (ክሊኒካዊ መረጃዎች አይገኙም).

ከኤችአይቪ ፕሮቲን መከላከያዎች (ኢንዲናቪርን ጨምሮ)

የኤችአይቪ ፕሮቲን መከላከያዎች CYP3A4 አጋቾች ናቸው, ስለዚህ, ከአሚዮዳሮን ጋር በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ ሲውሉ, በደም ውስጥ ያለውን የአሚዮዳሮን መጠን ይጨምራሉ.

ከ clopidogrel ጋር

ክሎፒዶግረል፣ እንቅስቃሴ-አልባ thienopyrimidine መድሃኒት በጉበት ውስጥ ተፈጭቶ ወደ ንቁ ሜታቦላይቶች ይመሰረታል። በ clopidogrel እና amiodarone መካከል ሊኖር የሚችል መስተጋብር አለ ፣ ይህ ደግሞ የ clopidogrelን ውጤታማነት እንዲቀንስ ሊያደርግ ይችላል።

ከ dextromethorphan ጋር

Dextromethorphan የ CYP2D6 እና CYP3A4 ንኡስ አካል ነው። አሚዮዳሮን CYP2D6 ን ይከላከላል እና በንድፈ-ሀሳብ የዴክስትሮሜቶርፋን የፕላዝማ ክምችት ሊጨምር ይችላል።

የ Cordarone መድሃኒት አናሎግ

የንቁ ንጥረ ነገር መዋቅራዊ አናሎግ;

• አሚዮዳሮን;
• አሚዮኮርዲን;
• ቬሮ አሚዮዳሮን;
• ካርዲዮዳሮን;
• ኦፓኮርዳን;
• Rhythmiodarone;
• ሴዳኮሮን.

አናሎጎች በፋርማኮሎጂካል ቡድን (የፀረ-አረርቲክ መድኃኒቶች)

• አዶኖኮር;
• አልላፒኒን;
• አስፓርካም;
• ብሬታይሌት;
• ሃይፐርቶንፕላንት (Gnafalin);
• Dinexan;
• ዲፌኒን;
• ካርዲዮዳሮን;
• Quinidin Durules;
• ሊዶካይን;
• ሞራሲዚን;
• ሙልታክ;
• ኒዮ Gilurithmal;
• ኒቤንታን;
• Novocainamide;
• ፓማቶን;
• Panangin;
• Procainamide Eskom;
• ፕሮፓኖርም;
• ፕሮፓፌኖን;
• ፕሮፌናን;
• ሪታልሜክስ;
• Rhythmiodarone;
• Rhythmodan;
• Rhythmonorm;
• ሴዳኮሮን;
• ትሪሜኬይን;
• ኢታሲዚን;
• ኤትሞዚን.

የመድኃኒቱ ንፁህ ንጥረ ነገር አናሎግ ከሌል ፣ ከዚህ በታች ያሉትን አገናኞች መከተል ይችላሉ ።

Catad_pgroup አንቲአርቲሚክ መድኃኒቶች

Cordarone ጡባዊዎች - የአጠቃቀም መመሪያዎች

መመሪያዎች
እንደ መድሃኒቱ የሕክምና አጠቃቀም

የምዝገባ ቁጥር፡-

የመድኃኒቱ የንግድ ስም;ኮርዳሮን ®.

አለም አቀፍ የባለቤትነት ስም;

የመጠን ቅጽ:

ውህድ
አንድ ጡባዊ የሚከተሉትን ያካትታል:
ንቁ ንጥረ ነገር- አሚዮዳሮን ሃይድሮክሎሬድ 200.0 ሚ.ግ;
ተጨማሪዎች፡-ላክቶስ ሞኖይድሬት፣ የበቆሎ ስታርች፣ ማግኒዥየም ስቴራሬት፣ ፖቪዶን K90F፣ ኮሎይድያል አንዳይድራል ሲሊከን ዳይኦክሳይድ።

መግለጫ
ከነጭ ወደ ውጪ ነጭ ክብ ጽላቶች በአንድ በኩል መቋረጫ መስመር እና በሁለቱም በኩል በቬል. የተቀረጸው አለ: የልብ ምልክት ከጥፋቱ መስመር በላይ እና 200 ከጥፋቱ መስመር በታች እና ከጠርዙ እስከ ጥፋቱ መስመር ያለው ቬል.

የፋርማሲዮቴራፒ ቡድን;

ATX ኮድ፡- C01BD01.

ፋርማኮሎጂካል ባህሪያት
ፋርማኮዳይናሚክስ
Amiodarone ክፍል III antiarrhythmic መድኃኒቶች (repolarization አጋቾቹ ክፍል) ንብረት ነው እና antiarrhythmic እርምጃ ልዩ ዘዴ አለው, ክፍል III antiarrhythmics (የፖታስየም ቻናል blockade) ባህሪያት በተጨማሪ, ክፍል I antiarrhythmics (ሶዲየም ሰርጥ blockade) ተጽዕኖ አለው. ), ክፍል IV አንቲአርቲሚክስ (የካልሲየም ቻናል እገዳ) ) እና ተወዳዳሪ ያልሆነ የቅድመ-ይሁንታ ማገድ እርምጃ።
ከፀረ-አርራይትሚክ ተጽእኖ በተጨማሪ አንቲአንጂናል፣ ኮርኒሪ ዲላሽን፣ አልፋ እና ቤታ አድሬነርጂክ የማገድ ውጤቶች አሉት።
ፀረ-አርቲሚክ ባህሪያት;

Cordarone በባለሙያዎች እንደ ፀረ-አርቲሚክ መድሃኒት የሚመድበው መድሃኒት ነው። በንጥረቱ ውስጥ ያለው ንቁ ውህድ አሚዮዳሮን ሃይድሮክሎራይድ ነው። መድሃኒቱ በጡባዊዎች መልክ እና ለደም ውስጥ መርፌ መፍትሄ ይገኛል. ይህ መድሃኒት የልብ ምት መዛባትን ለማከም የታዘዘ ነው, እንዲሁም angina pectoris, tachycardia እና የእነዚህ በሽታዎች ጥቃቶችን ለማስወገድ ነው. ከ Cordarone ጋር በሕክምና ወቅትጠንካራ የልብ እና አድሬናሊን ማገጃ ውጤት ይሰጣል.

Cordarone: ቅንብር እና የመልቀቂያ ቅጽ

መድኃኒቱ ቀርቧል በጡባዊዎች እና መፍትሄ መልክ. አንድ ጡባዊ አሚዮዳሮን ሃይድሮክሎራይድ በ 200 ሚሊ ግራም እንደ ንቁ ንጥረ ነገር ይይዛል። ተጨማሪ ንጥረ ነገሮች የሚከተሉት ክፍሎች ናቸው:

• ፖቪዶን;
• ስታርችና;
• ሲሊካ;
• ላክቶስ ሞኖይድሬት;
• ማግኒዥየም stearate.

Cordarone በመፍትሔ መልክ በ 1 ሚሊር ውስጥ 50 ሚ.ግ ንቁ ንጥረ ነገር. ተጨማሪ ክፍሎች የሚከተሉት ናቸው:

• ፖሊሶርባይት;
• ቤንዚል አልኮሆል.

ስለ መድሃኒቱ ግምገማዎች የዚህ መድሃኒት አጠቃቀም ዋና ዋና ምልክቶች መረጃን ይይዛሉ። ስለእነሱ ማወቅ ይችላሉ መመሪያውን ሲያነቡወደ Cordarone 200. ለአጠቃቀም ዋና ምልክቶች የሚከተሉት ሁኔታዎች ናቸው.

Cordarone 200 መድሀኒት እንዲሁ ዳግመኛ ማገገምን ለመከላከል ታዝዟል።

• ኤትሪያል ፋይብሪሌሽን እና ኤትሪያል ፍሎተር;
• ventricular arrhythmia እና ventricular fibrillation. እነዚህ ሁኔታዎች ለተጎዳው ሰው ህይወትን አደጋ ላይ ሊጥሉ ይችላሉ.

ትግበራ እና መጠን

የዚህን መድሃኒት መመሪያ ማንበብ እያንዳንዱ ታካሚ ይህን መድሃኒት እንዴት በትክክል መውሰድ እንዳለበት እንዲያውቅ ይረዳል. ይላል። Cordarone 200 የተባለው መድሃኒትበጡባዊ መልክ ከምግብ በፊት በአፍ ይወሰዳል. መድሃኒቱ በትንሽ ውሃ መወሰድ አለበት. የመድኃኒቱ መጠን የሚወሰነው በክሊኒካዊ ምልክቶች የሚመራ እና እንዲሁም የታካሚውን ሁኔታ ግምት ውስጥ በማስገባት በተካሚው ሐኪም መሆኑን ልብ ይበሉ.

በሚመርጡበት ጊዜ በመጫን ላይ "saturating" መጠንየተለያዩ ሙሌት መርሃግብሮችን መጠቀም ይቻላል.

ለታካሚ ህክምና, የ Cordarone 200 የመጀመሪያ መጠን በቀን 600-800 ሚ.ግ. ከፍተኛው የመድኃኒት መጠን ከ 1200 ሚሊ ግራም መብለጥ የለበትም. የመድኃኒቱ አጠቃላይ መጠን በ 10 ግራም ውስጥ እስኪደርስ ድረስ ሕክምናው ይካሄዳል በዚህ ዕቅድ መሠረት የሚደረግ ሕክምና አብዛኛውን ጊዜ ለ 5-8 ቀናት ይቆያል.

የተመላላሽ ታካሚ መሠረት ላይ ቴራፒ ወቅት የመነሻ መጠን ይለያያልከ 600 እስከ 800 ሚ.ግ. አጠቃላይ የ 10 ግራም መጠን እስኪደርስ ድረስ ሕክምናው ይካሄዳል የሕክምናው ርዝማኔ ከ 14 ቀናት አይበልጥም.

የጥገና መጠን ይወሰናል በታካሚው ሁኔታ ላይ በመመስረትበቀን ከ 100 እስከ 400 mg ሊለያይ ይችላል. በግለሰብ ቴራፒዩቲክ ተጽእኖ ላይ በማተኮር አነስተኛውን ውጤታማ መጠን መጠቀም ያስፈልጋል. Cordarone መድሃኒት በጣም ትልቅ T1 / 2 ስላለው ይህንን ምክር ማክበር አስፈላጊ ነው. በየሁለት ቀኑ መወሰድ አለበትወይም በሳምንት 2 ቀን ከመውሰድ እረፍት ይውሰዱ።

Cordarone: ተቃራኒዎች

ስለ ህክምና የቀድሞ ታካሚዎች ግምገማዎችይህ መድሃኒት Cordarone 200 አጠቃቀምን በተመለከተ ስለ ተቃርኖዎች መረጃ ይዟል ዋና ዋናዎቹ የሚከተሉትን ያካትታሉ:

የ Cordarone 200 መመሪያው የጎንዮሽ ጉዳቶች መኖሩን ያመለክታል. ይህንን መድሃኒት በሚወስዱበት ጊዜ ታካሚው ሊያጋጥማቸው ይችላል. ወደ ቁጥር በጣም የተለመዱ የጎንዮሽ ጉዳቶችከ Cordarone ጋር በሚታከምበት ጊዜ የሚከሰቱ ሁኔታዎች የሚከተሉትን ሁኔታዎች ያካትታሉ:

ዋጋ

የኮርዳሮን ታብሌቶች በጣም የተለመዱ መድሃኒቶች ናቸው, ስለዚህ ወደ ማንኛውም ፋርማሲ መሄድ ይችላሉ ይህን ምርት ይግዙ. ኮርዳሮን 200 በ 300 ሩብልስ ዋጋ ቀርቧል. በመደበኛ ፋርማሲ ውስጥ ምርቱን መግዛት አስፈላጊ አይደለም. መድሃኒትን በዝቅተኛ ዋጋ መግዛት ከፈለጉ በመስመር ላይ ማዘዝ ይችላሉ።

አናሎጎች

ብዙውን ጊዜ የልብ በሽታዎችን, ታካሚዎችን ሲታከሙ አናሎግ መጠቀም አለብን. እነሱን መግዛት እና መጠቀም አስፈላጊ የሆነው አንዳንድ ታካሚዎች ይህንን መድሃኒት ለመግዛት ወደ ፋርማሲ ሲመጡ በመስኮቶች ላይ አስፈላጊውን መድሃኒት ባለማግኘታቸው ነው. እና አንዳንድ ጊዜ ተቃራኒዎች አሉ ሕክምናን አይፈቅድምኦሪጅናል መድሃኒት. ብዙውን ጊዜ በዶክተሮች የታዘዙት የዚህ መድሃኒት አናሎግ ቡድን ብዙውን ጊዜ የሚከተሉትን መድኃኒቶች ያጠቃልላል ።

• አሚዮኮርዲን;
• አሪትሚል;
• ሮታሪትሚል;
• ካርዲዮዳሮን.

ግምገማዎች

ቀደም ሲል, በልቤ አካባቢ ለተነሳው ህመም ብዙ ትኩረት አልሰጠሁም. ሆኖም ግን, በተወሰነ ደረጃ ላይ የዚህን አካል ጤና ማሰብ ነበረብኝ. ለመጀመሪያ ጊዜ የልብ ሕመም ሲያጋጥመኝ የተከሰተውን ምቾት ለማስወገድ ምን ዓይነት መድሃኒቶች መውሰድ እንዳለብኝ አላውቅም ነበር. ስለሆነም ብቃት ያለው የሕክምና እርዳታ ማግኘት ነበረብኝ። ነገር ግን ስፔሻሊስቶች የታዘዙት መድሃኒቶች አልረዱኝም.

ከአዲስ ስፔሻሊስት ጋር በቀጠሮ ላይ ስደርስ፣ ከምርመራ በኋላ፣ Cordarone 200 ን ሾመኝ.በዚያን ጊዜ, ውጤታማ ያልሆኑ መድሃኒቶችን የመጠቀም ልምድ አጋጥሞኝ ነበር, ስለዚህ አዲሱን መድሃኒት 10 ታብሌቶችን የያዘውን በአንድ ፈንጂ መውሰድ ጀመርኩ. ዶክተሩ ይህንን መድሃኒት በቀን ሁለት ጽላቶች መጠን ሾመኝ. የልብ ምት በደቂቃ ከ90 ምቶች በላይ ከሆነ በቀን 3 እንክብሎችን እንዲወስዱ አዟል።

ይህ መድሃኒት የልብ arrhythmia ፣ ፈጣን የልብ ምት እና ከፍተኛ ጥልቀት የሌለው የመተንፈስ ችግር ከታወቀ በኋላ የታዘዘ ነው። እነዚህ ሁሉ ምልክቶች በደረት አካባቢ ላይ በከባድ ህመም ታጅበው ነበር. Cordarone 200 የተባለውን መድሃኒት ከPanangin ጋር አብሬ ወሰድኩ።

ከወሰድኩ በኋላ በጥቂት ሰዓታት ውስጥ እፎይታ ተሰማኝ። መድሃኒቱ በፍጥነት እንደሚሰራ እንኳ አላመንኩም ነበር. ከደረቴ የተነሳው ህመም ተመልሶ እንዳይመጣ በጸጥታ ለመቀመጥ ሞከርኩ። በሕክምናው በሦስተኛው ቀን, ስለ ምቾት ማጣት ረሳሁ እና ቀላልነት ብቻ ተሰማኝ.

እርግጥ ነው፣ Cordarone 200 መውሰድ የሕክምናው አካል እንደሆነ ተረድቻለሁ እናም ሌሎች መድሃኒቶችን እራስዎ ማዘዝ አይችሉም። ሐኪሙን ማመን እና በእሱ የታዘዙትን መድሃኒቶች መውሰድ, እንዲሁም እሱ የሚሰጠውን መመሪያ ሁሉ መከተል አለብዎት. ስለ Cordarone መድሃኒት, ምንም እንኳን ውጤታማ መድሃኒት ቢሆንም, እነዚህን ጽላቶች ለረጅም ጊዜ መውሰድ አይችሉም, አለበለዚያ ግን ወደ አንዳንድ የጤና ችግሮች ሊመራ ይችላል.

ኤሌና ሰርጌቭና

ከበርካታ አመታት በፊት እናቴ እንደ ከባድ የአርትራይተስ አይነት ችግር አጋጥሟት ነበር። በዶክተር ቀጠሮ ኮርዳሮን የተባለውን መድኃኒት ያዘላት። እነዚህን ክኒኖች ለረጅም ጊዜ ስትወስድ ቆይታለች እና በልብ አካባቢ ምቾት ሲሰማት በደንብ ይረዳሉ። ምንም እንኳን የ Cordarone ታብሌቶች በውጫዊ መልኩ የማይታዩ ቢመስሉም, ጠንካራ ተፅእኖን ይሰጣሉ. እንደአስፈላጊነቱ, እናቴ የልብ ህመም ሲያጋጥማት, ይህንን መድሃኒት በትንሽ መጠን ትወስዳለች.

ግማሽ ታብሌት በመውሰድ የሕክምናውን ኮርስ ጀመረች. እንዲህ ዓይነቱ ትንሽ መጠን ካልረዳች, ግማሹን ጠጣች. በግምገማዎች ውስጥ ብዙ ታካሚዎች በልብ አካባቢ ውስጥ ደስ የማይል ምልክቶችን ለማስወገድ 0.5 የ Cordarone ጡቦችን መውሰድ በቂ እንደሆነ ይጽፋሉ. ይሁን እንጂ አንዳንድ ጊዜ እናቴ በጣም ህመም ስለሚሰማት ሙሉውን ክኒን መውሰድ ነበረባት. የዚህ መድሃኒት ጠንካራ ተጽእኖ ትወዳለች, ይህም በልብ አካባቢ ላይ ህመምን ያስወግዳል.

ከወሰዱ በኋላ በመጀመሪያዎቹ ሰዓታት ውስጥ የልብ ምት ወደነበረበት ይመለሳል, እና የአርትራይተስ ጥቃቶች ይቆማሉ. የእናቴ የደም ግፊት ሲጨምር የደም ግፊትን የሚቀንስ መድሃኒት ትወስዳለች. Cordarone 200 ለ arrhythmia ውጤታማ መድሃኒት ቢሆንም በከፍተኛ ጥንቃቄ መወሰድ አለበት. የመድኃኒቱን መጠን ካለፉ, ደስ የማይል ምልክቶች ሊታዩ ይችላሉ. እና ከዚያ ወደ አምቡላንስ መደወል ይኖርብዎታል.

ቫለንቲና ሚካሂሎቭና

ወደ ዶክተሮች ለረጅም ጊዜ አልሄድኩም, ምክንያቱም እስከ አንድ ጊዜ ድረስ ምንም አይነት የጤና ችግር አላጋጠመኝም. ሆኖም፣ ከጥቂት ወራት በፊት እንደ arrhythmia ያለ ችግር አጋጥሞኝ ነበር። በልብ አካባቢ ያለው ከባድ ህመም የልብ ሐኪም እንድጎበኝ አስገደደኝ። ስፔሻሊስቱ ምርመራ እንዲደረግ አዘዘ እና በውጤቶቹ ላይ በመመስረት, paroxysmal tachycardia እንዳለብኝ ዘግቧል.

ይህንን በሽታ ለማከም, Etatsizin የተባለውን መድሃኒት ሾመኝ. በሚወስዱበት ጊዜ ይህ መድሃኒት የተከሰቱትን ጥቃቶች ማስታገስ አልቻለም. ህመምን ለመቀነስ የተለያዩ ዘዴዎችን ተጠቀምኩ፡ የዓይኔን ኳስ ተጫንኩ፣ ትንፋሼን ያዝኩ፣ እና የልብ ምትን ለመቀነስ በዝግታ ለመተንፈስ ሞከርኩ። ብዙ ጊዜ ቤት ውስጥ አምቡላንስ መደወል ነበረብኝ። ስፔሻሊስቶች መድሃኒቶችን በደም ውስጥ ወስደዋል, ነገር ግን የተፈለገውን ውጤት አላስገኙም.

ሌሎች ፀረ arrhythmic መድኃኒቶችንም ወሰድኩ። ይሁን እንጂ ከባድ እፎይታ አላመጡም. ከዚህም በላይ ብዙውን ጊዜ ለጥቃቶች መከሰት ምንም ምክንያት አልነበረም. አንዳንድ ጊዜ የ arrhythmia ጥቃቶች ለ 6 ሰዓታት ይቆያሉ. በጣም አደከመኝ።

ሌላ ስፔሻሊስት ጎበኘሁ, ምርመራ ካደረገ በኋላ የደም ግፊቴ በጣም ዝቅተኛ መሆኑን ዘግቧል, 100/70. ከዚህ ቀደም የታዘዙኝ መድሃኒቶች የአርትራይተስ ጥቃቶችን አለማስቆም እውነታውን በዚህ መልኩ ነው የገለፀው።

ችግሬን መቋቋም እንድችል በፈረንሳይ ኩባንያ የሚመረተውን ኮርዳሮን የተባለውን መድኃኒት ሰጠኝ። እፎይታ ለማግኘት እንኳን ተስፋ አልነበረኝም። ሆኖም አንድ ጡባዊ ከወሰድኩ በኋላ ጥቃቱ መቆሙን ሳውቅ ተገረምኩ። ፍጹም የተለየ ስሜት ተሰማኝ። ህመምን ለማስታገስ የሚረዳ መድሃኒት አገኘሁ.

ስለ Cordarone, ይህ መድሃኒት ጠንካራ ተጽእኖ እንዳለው መናገር እፈልጋለሁ. እርግጥ ነው, አንዳንድ ተቃራኒዎች አሉ. ከመካከላቸው አንዱ ከባድ የታይሮይድ በሽታ ካለብዎት ይህ መድሃኒት መወሰድ የለበትም. ከ Cordarone ጋር የሚደረግ ሕክምናም ያለፈቃድ መከናወን የለበትም. በመጀመሪያ ሐኪም ማየት ያስፈልግዎታል. ለዚህ መድሃኒት ማዘዣ ከተቀበሉ ፣ በመድኃኒቱ መጠን መሠረት መውሰድ አለብዎት። በዚህ ሁኔታ, arrhythmia መቋቋም ይችላሉ.

መደምደሚያ

Arrhythmia እና tachycardia ብዙ ሰዎች በአዋቂነት ጊዜ የሚያጋጥሟቸው ከባድ በሽታዎች ናቸው። በሚያስቀና ወጥነት በሚከሰቱ የልብ አካባቢ ውስጥ ደስ የማይል ስሜቶች ከተሰማዎት በዚህ ሁኔታ ወዲያውኑ ዶክተር ማማከር አለብዎት ። የካርዲዮሎጂስቶች tachycardia እና arrhythmia በሚመረመሩበት ጊዜ ብዙውን ጊዜ እንደ ኮርዳሮን ያለ መድሃኒት ለታካሚዎች ያዝዛሉ. በፈረንሳይ ኩባንያ የሚመረተው ይህ ምርት በጣም ውጤታማ ነው. በሐኪሙ የታዘዘውን መጠን መሰረት መውሰድ የ arrhythmia ጥቃቶችን ለማስቆም እና የ tachycardia ምልክቶችን ለማስወገድ ያስችልዎታል.

ይህ መድሃኒት በተመላላሽ እና በታካሚ ውስጥ ለህክምና ያገለግላል. ሕክምና ከመጀመርዎ በፊት, ተቃራኒዎች ግልጽ መሆን አለባቸው. ይህ መድሃኒት በእርግዝና ወይም ጡት በማጥባት ጊዜ ጥቅም ላይ መዋል የለበትም. በተጨማሪም Cordarone ከ 18 ዓመት በታች ለሆኑ ታካሚዎች የታዘዘ አይደለም. እንዲህ ዓይነቱ መረጃ በአጠቃቀም መመሪያ ውስጥ እንዲሁም በግምገማዎች ውስጥ ሊገኝ ይችላል. በይነመረብ ላይ በጣም ብዙ ናቸው። ከ arrhythmia ያገገሙ ብዙ ሰዎች በሽታውን እንዴት ማሸነፍ እንደቻሉ በግምገማቸው ውስጥ ያሳያሉ. ስለዚህ መድሃኒት ከተሰጡ ግምገማዎች ለታካሚው ጠቃሚ የሆኑ ሌሎች ብዙ መረጃዎችን መማር ይችላሉ.

ምላሾቹ ስለ መድኃኒቱ ትክክለኛ አጠቃቀም፣ ተቃርኖዎች፣ የጎንዮሽ ጉዳቶች እንዲሁም የመድኃኒቱ ዋጋ እና የአናሎግዎች መረጃ ይዘዋል ። ከዋጋ አንጻር ይህ ምርት ርካሽ ነው. ግምገማዎች ይህንን ያረጋግጣሉ። መድሃኒቱ በፋርማሲ ውስጥ የማይገኝ ከሆነ, በአናሎግ መግዛት እና ማከም ይችላሉ. እንደ መድሃኒት ምትክ ሆነው የሚሰሩ መድሃኒቶች ዝርዝር በብዙ ግምገማዎች ውስጥ ይገኛል.

የ Cordarone 200 አናሎግ በአባላቱ ሐኪም ብቻ ሊታዘዝ እንደሚችል ልብ ይበሉ. በተጨማሪም የሕክምናውን ከፍተኛ ውጤታማነት የሚያረጋግጥ የሕክምና ዘዴን ይወስናል. በሽታውን በፍጥነት ለማጥፋት, የመጀመሪያዎቹ የልብ ድካም ምልክቶች ሲታዩ, ትክክለኛውን ምርመራ ለማድረግ እና በቂ ህክምና ለማዘዝ ዶክተር ማማከር አለብዎት. ሁሉንም የካርዲዮሎጂስት ምክሮችን በመከተል በሽታውን በፍጥነት ማስወገድ እና ወደ መደበኛ ህይወትዎ መመለስ ይችላሉ.

Cordarone ጉዳት እና ጥቅም

ኮርዳሮን

ኮርዳሮን ማንኛውንም አርትራይትሚያን ለማስወገድ የሚያገለግል የፀረ-አርራይትሚክ መድሃኒት ነው። ኮርዳሮን ለሕይወት አስጊ የሆነ የአርትራይተስ በሽታ እና እንደ ቀጣይ የጥገና ሕክምና እንደ ድንገተኛ ሕክምና ጥቅም ላይ ይውላል።

የእኔ ግምገማ ኮርዳሮን ለአርትራይተስ ሕክምና የሚሆን መድኃኒት ነው። ይህ ለረጅም ጊዜ ህክምና እና ለ "የመጀመሪያ እርዳታ" እና ለመከላከል መድሃኒት ነው ... በማንኛውም ሁኔታ, ይህ በእርግጥ በጣም በጣም ጠንካራ መድሃኒት ነው. ስለዚህ, ስለ Cordarone በመናገር የፋርማኮሎጂካል ግምገማዎችን "ወጎች" በጥቂቱ እሰብራለሁ. ግን ይህ ይቅር ሊባል የሚችል ነው ብዬ ተስፋ አደርጋለሁ ፣ ምክንያቱም እዚህ አንድ አስፈላጊ መድሃኒት ፣ እና በተጨማሪ ፣ አስደሳች መድሃኒት ስለገለጽኩ!

ኮርዳሮን የዚህ ዓይነቱ ልዩ መድኃኒት ነው. የሁሉም ክፍሎች ፀረ-አርራይትሚክ ባህሪዎችን በማጣመር (ማለትም ፣ ሁለገብ እና ውስብስብ ውጤት አለው) ፣ ማንኛውንም ዓይነት arrhythmias ለማከም ሊያገለግል ይችላል። እንደ አንድ ደንብ, ሌሎች መድሃኒቶች የማይሰሩ ከሆነ, Cordarone በእርግጠኝነት ይረዳል.

በተጨማሪም ኮርዳሮን የልብ መርከቦችን ያሰፋዋል እና የደም ግፊትን ይቀንሳል. እነዚህ ዋና ዋናዎቹ ተፅእኖዎች አይደሉም (ዋናው አንቲአርቲሚክ ነው) ግን እነሱም በጣም ይገለጻሉ።

በመሠረቱ, ኮርዳሮን የታይሮይድ ሆርሞኖች "አናሎግ" ነው. የታይሮክሲን እንቅስቃሴን ያግዳል, እና ይህ ተጽእኖ ብዙውን ጊዜ የረጅም ጊዜ ህክምና ችግር ነው. በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች Cordarone ለቀጣይ ጥቅም እንደ መድኃኒት አልተገለጸም, ስለዚህ ጥቅሞቹ, ከዚህ ባህሪ ዳራ አንጻር እንኳን, ከጉዳቱ ይበልጣል.

ለእኔ ትንሽ ለየት ያለ ሆኖ ተገኘ፡ የተለያዩ ፀረ-አርቲምሚክ መድኃኒቶችን ወስጄ ነበር፣ ነገር ግን የሕክምናው ውጤት አሁንም አጥጋቢ አልነበረም። ለሁለት ዓመታት ያህል በቀን ግማሽ የEtatsizin ጽላትን በተከታታይ እጠጣ ነበር እናም ጥሩ ስሜት ተሰማኝ። ኤታሲዚን እንኳን ሥራውን ሲያቆም ፣ arrhythmia እንደሚያስወግድ ስለተረጋገጠ ዶክተሬ ኮርዳሮን (በየቀኑ!) ማዘዝ ነበረበት።

ከ 8 ወራት በኋላ, ሁሉንም የሃይፖታይሮዲዝም ምልክቶች ማየት ጀመርኩ: ክብደቴ ያለማቋረጥ መጨመር ጀመረ, አስፈሪ ድክመት እና የማያቋርጥ እንቅልፍ ታየ. ማንኛውንም ሥራ መሥራት ከባድ ሆነብኝ - ወዲያውኑ ድካም ተሰማኝ። TSH በፈተናዎች ውስጥ ብዙ ጊዜ ጨምሯል (ባለፈው ጊዜ ከ3-4 ይልቅ 16.5 ነበር!)። ከአሥር ዓመት በፊት የታይሮይድ እጢዬ ክፍል ተወገደ የሚለው እውነታ ይህ ሁሉ ተባብሷል።

ከሃይፖታይሮዲዝም በተጨማሪ ሌሎች የጎንዮሽ ጉዳቶች አጋጥመውኛል፡-

• ብዥ ያለ እይታ;
• bradycardia;
• የእንቅልፍ መዛባት;
• የቆዳ ቀለም መቀየር - ሰማያዊ ሆኗል;
• መንቀጥቀጥ;
• የፎቶ ስሜታዊነት - በፀሐይ ውስጥ መሆን አንዳንድ ጊዜ በጣም የሚያም ሊሆን ይችላል።

ዶክተሬ ስለነዚህ ውጤቶች አስጠነቀቀኝ. በተጨማሪም፣ Cordaroneን ሲወስዱ ሌሎች የተለመዱ አሉታዊ ግብረመልሶችን ጠቅሷል፡-

• ማቅለሽለሽ እና ማስታወክ;
• የጣዕም ስሜቶች መለወጥ;
• የምግብ ፍላጎት መቀነስ;
• በሆድ ውስጥ ክብደት እና ህመም;
• አጣዳፊ የሄፐታይተስ በሽታ መከሰት;
• የሳንባ ምች, የሳንባ ፋይብሮሲስ.

በተናጠል, Cordarone ከሌሎች መድሃኒቶች ጋር እንዴት እንደሚዋሃድ መጥቀስ ተገቢ ነው. በእርግጠኝነት, ስለዚህ ጉዳይ አንድ ሙሉ መጽሐፍ ሊጻፍ ይችላል, ግን እንደ እድል ሆኖ, በዚህ ውስጥ ብዙ ልምድ የለኝም. ኔቢቮሎልን መውሰድ ማቆም ነበረብኝ, ምክንያቱም እነዚህን መድሃኒቶች አንድ ላይ በመውሰዴ, የልብ ምት ያለማቋረጥ ወደ 50-55 / ደቂቃ ዝቅ ብሏል, ይህም ለእኔ በቂ አይደለም. አሁን የደም ወሳጅ የደም ግፊትን ለማከም ምንም ነገር አልወስድም፤ ኮርዳሮን የደም ግፊቴን ወደ መደበኛ ደረጃ ዝቅ ያደርገዋል።

ሌላው መድሃኒት ፕላቪክስ ነው. የልብና የደም ቧንቧ በሽታ (እና ኤቲሮስክሌሮሲስስ እንኳን ተብሎ የሚገመተው) ምርመራ የለኝም፣ ነገር ግን ደሜ “ወፍራም” ነው፣ እና ፕላቪክስ እንደ መከላከያ እርምጃ ይፈለግ ነበር። መወሰዱን አላቆምኩም, ነገር ግን መጠኑን መቀነስ ነበረብኝ: ከ Cordarone ጋር በመተባበር, ሁሉም የፕላቪክስ እና ተመሳሳይ መድሃኒቶች የጎንዮሽ ጉዳቶች ብዙ ጊዜ ይታያሉ.

የ Cordarone አስደሳች ንብረት-የጡባዊዎች እና መርፌዎች አጠቃቀም ምልክቶች የተለያዩ ናቸው።

የጡባዊዎች ቅጾች ለማንኛውም የ arrhythmias ዓይነቶች እና ለመከላከል የታዘዙ ናቸው-

• ኤትሪያል ፋይብሪሌሽን እና ማወዛወዝ;
• ድንገተኛ "የአረር ሞት";
• paroxysmal tachycardias;
• ኤትሪያል fibrillation.

መርፌዎች (droppers) ከ Cordarone ጋር እንደ "አምቡላንስ" እንደ "አምቡላንስ" ጥቅም ላይ ይውላሉ, ለምሳሌ የልብ መነቃቃት አስፈላጊ ከሆነ, ለምሳሌ, ventricular fibrillation ለማስወገድ (ይህ ሁኔታ በ 40-50 ሰከንድ ውስጥ ወደ ሞት ሊያመራ ይችላል!).

እንደ Cordarone ላሉ መድኃኒቶች ምንም ዓይነት ተቃርኖዎች የሉም። አንድ መድሃኒት "ለህይወት ማዳን ምልክቶች" ጥቅም ላይ ከዋለ, ማለትም, ህክምና ከሌለ በሽተኛው ሊሞት ይችላል, በመድኃኒቱ ጥቅሞች እና ጉዳቶች መካከል ያለው ግንኙነት ብቻ ነው የሚወሰደው.

ቢሆንም፣ Cordarone በተለይ በጥንቃቄ የታዘዘባቸው ሁኔታዎች እዚህ አሉ።

• የታይሮይድ በሽታ በጣም አስፈላጊው ሁኔታ ነው;
• የታመመ የ sinus syndrome;
• ለአዮዲን የሰውነት አካል በቂ ያልሆነ ምላሽ;
• የ intracardiac blockage ከባድ ዓይነቶች;
• የፖታስየም እና ማግኒዥየም እጥረት;
• እርግዝና.

አስቀድሜ እንዳመለከትኩት እነዚህ ተቃርኖዎች አይደሉም። Cordarone በእነዚህ ሁኔታዎች ውስጥ ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል, ነገር ግን የታካሚውን ህይወት የመጠበቅ ጉዳይ ከሆነ ብቻ ነው.

ለእርስዎ ላቀርብልዎ የፈለኩት የኮርዳሮን ግምገማ ይህ ነው። ብዙ ሰዎች ይህንን መድሃኒት ያጋጥሟቸዋል, እና ስለ አብዛኛው መረጃ ለመረዳት አስቸጋሪ ነው. የሚከታተል ሀኪሜ የነገረኝን ሁሉ ተንትኜአለሁ፡ ይህ ይህን ግምገማ አስከትሏል።

ስለ ትኩረትዎ እናመሰግናለን፣ እና arrhythmias ሊያልፍዎት ይችላል። አትታመሙ!

otzivilekarstv.ru

ኮርዳሮን

የመጠን ቅጽ፣ ቅንብር እና ማሸግ

ጽላቶች ክብ, ሊከፋፈሉ የሚችሉ, ነጭ ወይም ከነጭ-ነጭ ቀለም ያላቸው, በማዕከሉ መልክ እና በ "200" ቁጥር በአንድ በኩል ምልክት የተቀረጹ ናቸው; ጡባዊዎች በተለመደው የአጠቃቀም ሁኔታ በቀላሉ በተቆራረጡ መስመር ላይ በቀላሉ ሊለያዩ ይችላሉ.

1 ትር. አሚዮዳሮን ሃይድሮክሎሬድ 200 ሚ.ግ

ተጨማሪዎች፡- ላክቶስ ሞኖይድሬት፣ የበቆሎ ስታርች፣ ፖሊቪዲኦን K90F፣ ኮሎይድል አናይድሪየስ ሲሊከን ዳይኦክሳይድ፣ ማግኒዥየም ስቴራሬት።

10 ቁርጥራጮች. - አረፋዎች (3) - የካርቶን ማሸጊያዎች.

ፋርማኮሎጂካል ተጽእኖ

ክፍል III ፀረ arrhythmic መድሃኒት. አንቲአንጂናል እና አንቲአርቲሚክ ተፅእኖ አለው።

የ antiarrhythmic ውጤት በዋነኝነት ምክንያት cardiomyocytes ያለውን ሕዋስ ሽፋን ሰርጦች በኩል የፖታስየም የአሁኑ ቅነሳ እና ሳይን መስቀለኛ ያለውን automaticity መቀነስ ምክንያት, እርምጃ እምቅ ምዕራፍ 3 ውስጥ መጨመር ምክንያት ነው. መድሃኒቱ α- እና β-adrenergic ተቀባይዎችን ያለ ውድድር ያግዳል። የሳይኖአትሪያል፣ የአትሪያል እና የመስቀለኛ መንገዱን ፍጥነት ይቀንሳል፣ የ intraventricular conduction ሳይነካ። ኮርዳሮን የእረፍት ጊዜን ይጨምራል እና የ myocardial excitability ይቀንሳል. የፍላጎት እንቅስቃሴን ያቀዘቅዛል እና ተጨማሪ የአትሪዮ ventricular መንገዶችን የማቀዝቀዝ ጊዜን ያራዝመዋል።

የ Cordarone የፀረ-ኤንጂናል ተጽእኖ በ myocardium የኦክስጂን ፍጆታ በመቀነሱ (የልብ ምት በመቀነሱ እና በከባቢያዊ የመቋቋም ችሎታ መቀነስ ምክንያት) ፣ የ α- እና β-adrenergic ተቀባይ ተቀባይ ተወዳዳሪ ያልሆኑ ፣ የልብና የደም ቧንቧ ስርዓት መጨመር። በደም ወሳጅ ቧንቧዎች ለስላሳ ጡንቻዎች ላይ ቀጥተኛ ተጽእኖ ይፈስሳል, የልብ ምትን በመጠበቅ በ ወሳጅ ውስጥ ያለውን ግፊት በመቀነስ እና የዳርቻ መከላከያን በመቀነስ .

ኮርዳሮን ጉልህ የሆነ አሉታዊ የኢንትሮፒክ ተጽእኖ የለውም እና በተለይም ከደም ሥር አስተዳደር በኋላ የልብ ጡንቻን መቀነስ ይቀንሳል.

የታይሮይድ ሆርሞኖችን መለዋወጥ ይነካል ፣ T3 ወደ T4 (የታይሮክሲን-5-ዲዮዲናሴን እገዳ) መለወጥን ይከለክላል እና እነዚህን ሆርሞኖች በካርድዮይትስ እና በሄፕታይተስ መቀበልን ያግዳል ፣ ይህ ደግሞ የታይሮይድ ሆርሞኖች በ ላይ የሚያነቃቃውን ተፅእኖ እንዲዳከም ያደርገዋል ። myocardium. አጠቃቀሙን ካቆመ በኋላ ለ 9 ወራት በደም ፕላዝማ ውስጥ ተወስኗል.

መድሃኒቱን በአፍ ውስጥ መውሰድ ከጀመረ ከ 1 ሳምንት በኋላ (ከብዙ ቀናት እስከ 2 ሳምንታት) የሕክምና ውጤቶች ይታያሉ.

Cordarone በደም ሥር በሚሰጥ አስተዳደር አማካኝነት እንቅስቃሴው ከ 15 ደቂቃዎች በኋላ ከፍተኛ ደረጃ ላይ ይደርሳል እና ከአስተዳደሩ ከ 4 ሰዓታት በኋላ ይጠፋል. በደም ውስጥ የሚተዳደረው Cordarone መጠን በፍጥነት ቢቀንስም ፣ ከመድኃኒቱ ጋር የቲሹ ሙሌት ተገኝቷል። ተደጋጋሚ መርፌዎች በማይኖሩበት ጊዜ መድሃኒቱ ቀስ በቀስ ይወገዳል. አስተዳደሩ ከቀጠለ ወይም መድሃኒቱ ለአፍ አስተዳደር ሲታዘዝ የሕብረ ሕዋሳት ክምችት ይመሰረታል።

ፋርማኮኪኔቲክስ

መምጠጥ

ከአፍ አስተዳደር በኋላ አሚዮዳሮን በዝግታ ይያዛል (መምጠጥ ከ30-50%) ፣ የመሳብ መጠኑ በከፍተኛ ሁኔታ መለዋወጥ ላይ ነው። በአፍ ከተሰጠ በኋላ ባዮአቫሊንግ በተለያዩ ታካሚዎች ከ 30 እስከ 80% (በአማካይ 50%) ይደርሳል. አንድ ነጠላ የመድኃኒት መጠን በአፍ ከተወሰደ በኋላ Cmax በደም ፕላዝማ ውስጥ ከ3-7 ሰአታት ውስጥ ይደርሳል።

ስርጭት

አሚዮዳሮን ትልቅ ቪዲ አለው። አሚዮዳሮን በአፕቲዝ ቲሹ፣ ጉበት፣ ሳንባ፣ ስፕሊን እና ኮርኒያ ውስጥ በብዛት ይከማቻል። ከጥቂት ቀናት በኋላ አሚዮዳሮን ከሰውነት ይወጣል. Css በታካሚው ግለሰብ ባህሪያት ላይ በመመስረት ከ 1 እስከ ብዙ ወራት ውስጥ ይደርሳል. ከደም ፕላዝማ ፕሮቲኖች ጋር መያያዝ 95% (62% ከአልቡሚን፣ 33.5% ከቤታ-ሊፖፕሮቲኖች) ጋር።

ሜታቦሊዝም

በጉበት ውስጥ ሜታቦሊዝም. ዋናው ሜታቦላይት, desethylamiodarone, ፋርማኮሎጂካል ንቁ እና የዋናው ውህድ ፀረ-አረርቲሚክ ተጽእኖን ሊያሳድግ ይችላል. እያንዳንዱ መጠን Cordarone (200 mg) 75 ሚሊ ግራም አዮዲን ይይዛል; ከዚህ ውስጥ 6 ሚሊ ግራም እንደ ነፃ አዮዲን እንዲለቀቅ ተወስኗል. ረዘም ላለ ጊዜ ህክምና, ትኩረቱ ከ60-80% የአሚዮዳሮን መጠን ሊደርስ ይችላል.

ማስወገድ

በአፍ በሚወሰድበት ጊዜ መወገድ በ 2 ደረጃዎች ይከሰታል-T1/2 በ α-phase - 4-21 ሰአታት, T1 / 2 በ β-phase - 25-110 ቀናት. ከረዥም ጊዜ የአፍ ውስጥ አስተዳደር በኋላ, አማካይ T1/2 40 ቀናት ነው (ይህ መጠን ሲመርጡ አስፈላጊ ነው, ምክንያቱም ቢያንስ 1 ወር የፕላዝማ ትኩረትን ለማረጋጋት እና ሙሉ በሙሉ መወገድ ከ 4 ወራት በላይ ሊቆይ ይችላል).

መድሃኒቱ ከተቋረጠ በኋላ, ሙሉ በሙሉ ከሰውነት መወገድ ለብዙ ወራት ይቀጥላል. የ Cordarone ፋርማኮዳይናሚክ ተፅእኖ መኖሩ ከተቋረጠ በኋላ ለ 10 ቀናት እና እስከ 1 ወር ድረስ ግምት ውስጥ መግባት አለበት. አሚዮዳሮን በአይነምድር እና በሰገራ ውስጥ ይወጣል. የኩላሊት መውጣት እዚህ ግባ የሚባል አይደለም.

በልዩ ክሊኒካዊ ሁኔታዎች ውስጥ ፋርማኮኪኔቲክስ

በሽንት ውስጥ ጉልህ ያልሆነ የመድኃኒት ማስወጣት መድሃኒቱ ለኩላሊት ውድቀት መጠነኛ በሆነ መጠን እንዲታዘዝ ያስችለዋል። አሚዮዳሮን እና ሜታቦሊቶቹ ሊታከሙ አይችሉም።

አመላካቾች

የ ventricular paroxysmal tachycardia ጥቃቶች እፎይታ;

የ supraventricular paroxysmal tachycardia ጥቃቶች እፎይታ በከፍተኛ ድግግሞሽ ventricular contractions (በተለይ ከ WPW ሲንድሮም ጀርባ ላይ);

የአትሪያል ፋይብሪሌሽን (የአትሪያል ፋይብሪሌሽን) እና የአትሪያል ፍሉተር (paroxysmal) እፎይታ።

አገረሸብኝ መከላከል

ለሕይወት አስጊ የሆነ የአ ventricular arrhythmias እና ventricular fibrillation (ህክምና በጥንቃቄ የልብ ክትትል በሆስፒታል ውስጥ መጀመር አለበት);

Supraventricular paroxysmal tachycardias, ጨምሮ. የኦርጋኒክ የልብ ሕመም ባለባቸው ታካሚዎች ላይ በተደጋጋሚ የሚቆይ የሱፐቫንትሪኩላር ፓሮክሲስማል tachycardia ጥቃቶች የተመዘገቡ ጥቃቶች; ኦርጋኒክ የልብ ሕመም በሌለባቸው ታካሚዎች ላይ ተደጋጋሚ ቀጣይነት ያለው የ supraventricular paroxysmal tachycardia ጥቃቶች በሰነድ የተመዘገቡ, የሌሎች ክፍሎች ፀረ-arrhythmic መድኃኒቶች ውጤታማ ካልሆኑ ወይም አጠቃቀማቸው ላይ ተቃርኖዎች ሲኖሩ; WPW ሲንድሮም ባለባቸው በሽተኞች ውስጥ ተደጋጋሚ ቀጣይነት ያለው የ supraventricular paroxysmal tachycardia ጥቃቶች በሰነድ;

ኤትሪያል ፋይብሪሌሽን (ኤትሪያል ፋይብሪሌሽን) እና የአትሪያል ፍሉተር።

ከቅርብ ጊዜ የልብ ህመም በኋላ ከፍተኛ ተጋላጭነት ላለባቸው ህመምተኞች ድንገተኛ የልብ ምት መሞትን መከላከል ፣በሰዓት ከ 10 በላይ ventricular extrasystoles ፣ ሥር የሰደደ የልብ ድካም እና የግራ ventricular ejection ክፍልፋዮች ክሊኒካዊ ምልክቶች (ኮርዳሮን በተለይ የኦርጋኒክ የልብ በሽታ ላለባቸው በሽተኞች ይመከራል) ከ ischaemic heart disease ጋር), በግራ ventricular dysfunction.

Cordarone ለደም ሥር ውስጥ አስተዳደር የታሰበ በሆስፒታል ውስጥ ብቻ ጥቅም ላይ እንዲውል የታሰበ የፀረ-arrhythmic ውጤት ፈጣን ውጤት በሚያስፈልግበት ጊዜ ወይም መድሃኒቱን በአፍ ለመውሰድ በማይቻልበት ጊዜ ብቻ ነው።

DOSING REGime

ለአፍ አስተዳደር

መድሃኒቱን በሚጫኑበት ጊዜ, የተለያዩ እቅዶችን መጠቀም ይቻላል. በሆስፒታል ውስጥ ጥቅም ላይ ሲውል, የመነሻ መጠን, በበርካታ መጠኖች የተከፋፈለ, ከ 600-800 mg / ቀን እስከ ከፍተኛው 1200 mg / ቀን (ብዙውን ጊዜ ለ 5-8 ቀናት).

ለተመላላሽ አገልግሎት ፣ የመነሻ መጠን ፣ በበርካታ መጠኖች የተከፈለ ፣ ከ 600 mg እስከ 800 mg / day (ብዙውን ጊዜ ለ 10-14 ቀናት)።

የጥገናው መጠን የሚወሰነው በቀን በ 3 mg / kg የሰውነት ክብደት ሲሆን በቀን አንድ ጊዜ ሲወሰድ ከ 100 mg / ቀን እስከ 400 mg / ቀን ሊደርስ ይችላል. ዝቅተኛው ውጤታማ መጠን ጥቅም ላይ መዋል አለበት. ምክንያቱም አሚዮዳሮን በጣም ረጅም የግማሽ ህይወት አለው, መድሃኒቱ በየሁለት ቀኑ ሊወሰድ ይችላል (200 ሚ.ግ. በየሁለት ቀኑ ሊሰጥ ይችላል, እና 100 ሚ.ግ. በየቀኑ እንዲወስዱ ይመከራል) ወይም በእረፍት ጊዜ (በሳምንት 2 ቀናት).

ለደም ሥር አስተዳደር መፍትሄ

የኮርዳሮን የመጫኛ መጠን በመጀመሪያ 5-7 mg / ኪግ የሰውነት ክብደት በ 250 ሚሊር 5% dextrose (glucose) መፍትሄ ለ 30-60 ደቂቃዎች. የ Cordarone ቴራፒዩቲክ ተጽእኖ በመጀመሪያዎቹ የአስተዳደሩ ደቂቃዎች ውስጥ ይታያል እና ቀስ በቀስ ይጠፋል, ይህም በሕክምናው ውጤት መሰረት የአስተዳደሩን መጠን ማስተካከል ያስፈልገዋል.

ለጥገና ህክምና, መድሃኒቱ በተከታታይ ወይም በጊዜያዊነት (2-3 ጊዜ / በቀን) በ 5% dextrose (glucose) መፍትሄ ውስጥ ለብዙ ቀናት በ 1200 ሚ.ግ. ከ IV አስተዳደር በኋላ የመጫኛ መጠን ፣ የ IV ኢንፍሉዌንዛን ከመቀጠል ይልቅ ፣ Cordaroneን በአፍ ውስጥ ከ 600-800 mg እስከ 1200 mg / day መውሰድ መቀየር ይቻላል ። ኮርዳሮን በደም ሥር ከተሰጠበት የመጀመሪያ ቀን ጀምሮ መድሃኒቱን በአፍ ለመውሰድ ቀስ በቀስ ሽግግር መጀመር ይመረጣል.

የደም ሥር መርፌዎች በሚሰሩበት ጊዜ በ 5 mg / kg መጠን ያለው መድሃኒት ቢያንስ ለ 3 ደቂቃዎች ይሰጣል. Cordarone ከሌሎች መድሃኒቶች ጋር ወደ ተመሳሳይ መርፌ መውሰድ አይቻልም!

ለደም ስር ደም መፍሰስ, ከ 600 mg / l በታች የሆኑ ስብስቦች ጥቅም ላይ መዋል የለባቸውም. ለደም ሥር አስተዳደር መፍትሄዎችን ለማዘጋጀት, 5% dextrose (glucose) መፍትሄ ብቻ ይጠቀሙ.

ክፉ ጎኑ

ለደም ሥር አስተዳደር መፍትሄ

የስርዓት ምላሾች: የሙቀት ስሜት, ላብ መጨመር, የደም ግፊት መቀነስ (ብዙውን ጊዜ መካከለኛ እና ጊዜያዊ); ከባድ የደም ቧንቧ የደም ግፊት መቀነስ ወይም ውድቀት (ከመጠን በላይ ወይም በጣም ፈጣን አስተዳደር ሪፖርት ተደርጓል) ፣ መካከለኛ bradycardia (በአንዳንድ ሁኔታዎች ፣ በተለይም በአረጋውያን በሽተኞች ፣ ከባድ bradycardia እና ፣ በልዩ ሁኔታዎች ፣ የ sinus ኖድ መዘጋት ፣ የሕክምና መቋረጥ የሚያስፈልገው); ከስንት አንዴ - proarrhythmic ውጤት. በሕክምናው መጀመሪያ ላይ በደም ሴረም ውስጥ የሄፕታይተስ ትራንስሚንሴስ እንቅስቃሴ ይጨምራል ፣ ይህም ብዙውን ጊዜ መጠነኛ (ከ 1.5-3 ጊዜ ከፍ ያለ ከመደበኛው (ULN) በላይኛው ገደብ) ይቆያል እና እንደ ደንቡ ፣ መደበኛ በሚሆንበት ጊዜ የመጠን መጠን ይቀንሳል ወይም በድንገት እንኳን. የ transaminase መጠን በከፍተኛ ሁኔታ ከጨመረ, ሕክምናው መቋረጥ አለበት. ከፍተኛ የጉበት ትራንስሚናሴስ እና/ወይም አገርጥቶትና (አንዳንዶቹ ገዳይ ውጤት ስላላቸው) አጣዳፊ የጉበት አለመሳካት ተለይቶ የሚታወቅ ሪፖርቶች አሉ። በገለልተኛ (በተለይ አልፎ አልፎ) በሚከሰቱ ጉዳዮች ላይ አናፊላቲክ ድንጋጤ፣ ጤናማ የውስጥ የደም ግፊት (pseudotumor of the brain)፣ ብሮንሆስፓስም እና/ወይም አፕኒያ በተለይም ብሮንካይያል አስም ባለባቸው ታካሚዎች ላይ ከባድ የመተንፈሻ አካላት ችግር ታይቷል። በአብዛኛዎቹ ከ interstitial pneumonitis ጋር የተዛመዱ በርካታ አጣዳፊ የመተንፈሻ አካላት ችግር ተስተውሏል.

የአካባቢ ምላሾች: phlebitis (ማዕከላዊ የደም ሥር ካቴተር በመጠቀም ሊወገድ ይችላል).

ለአፍ አስተዳደር

ከ የልብና የደም ዝውውር ሥርዓት: bradycardia (በአብዛኛው መካከለኛ እና መጠን-ጥገኛ); በአንዳንድ ሁኔታዎች (በ sinus node dysfunction, በአረጋውያን) - ከባድ bradycardia; በልዩ ሁኔታዎች - የ sinus block; ከስንት አንዴ - conduction መታወክ (sinoatrial block, AV ማገጃ የተለያዩ ዲግሪ, intraventricular block); በአንዳንድ ሁኔታዎች - አዲስ arrhythmias መከሰታቸው ወይም የነባር ማባባስ, በአንዳንድ ሁኔታዎች - በቀጣይ የልብ ድካም (በሚገኘው መረጃ መሠረት, የልብ ጉዳት ክብደት ወይም ከባድነት ጋር ዕፅ አጠቃቀም ጋር ግንኙነት ለመመስረት የማይቻል ነው). ከሕክምናው ውጤታማነት ጋር). እነዚህ ተፅዕኖዎች በዋናነት ኮርዳሮን የልብ ventricles repolarization (QTc interval) ጊዜን የሚያራዝሙ መድኃኒቶችን በመጠቀም ወይም በኤሌክትሮላይት ሚዛን መዛባት ላይ የሚከሰቱ ናቸው።

በራዕይ አካል ላይ-በዓይን ኮርኒያ ውስጥ የሊፕፎፊሲን ማይክሮ ሆሎራዎች (ሁልጊዜ ማለት ይቻላል) ብዙውን ጊዜ በተማሪው አካባቢ ብቻ የተገደቡ ናቸው ፣ መድሃኒቱ ከተቋረጠ በኋላ ወደ ኋላ ይመለሳል ፣ አንዳንድ ጊዜ ወደ ምስላዊ እክል ይመራሉ ። በደማቅ ብርሃን ወይም የጭጋግ ስሜት ባለ ቀለም ሃሎ መልክ; በአንዳንድ ሁኔታዎች - ኒውሮፓቲ / ኦፕቲክ ኒዩሪቲስ (ከአሚዮዳሮን ጋር ያለው ግንኙነት እስከ ዛሬ ድረስ በግልጽ አልተረጋገጠም).

የዶሮሎጂ ምላሾች: የፎቶ ስሜታዊነት; erythema (በራዲዮቴራፒ ወቅት); በአንዳንድ ሁኔታዎች - ሽፍታ (በተለምዶ ልዩ ያልሆነ), exfoliative dermatitis (መድሃኒቱን ከመውሰድ ጋር ያለው ግንኙነት በመደበኛነት አልተረጋገጠም); በከፍተኛ መጠን ለረጅም ጊዜ ጥቅም ላይ ሲውል - ግራጫማ ወይም ሰማያዊ የቆዳ ቀለም (ህክምናውን ካቆመ በኋላ ቀስ በቀስ ይጠፋል).

ከኤንዶሮኒክ ሲስተም: በደም ሴረም ውስጥ የቲ 3 መጠን መጨመር (T4 መደበኛ ወይም ትንሽ ይቀንሳል) በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታዎች ውስጥ, የታይሮይድ እክል ክሊኒካዊ ምልክቶች ከሌሉ, መድሃኒቱን ማቆም አያስፈልግም); የሃይፖታይሮዲዝም እድገት ሊኖር ይችላል (ቀላል ክብደት መጨመር ፣ እንቅስቃሴ መቀነስ ፣ የበለጠ ግልጽ (ከተጠበቀው ጋር ሲነፃፀር) bradycardia); ሃይፐርታይሮይዲዝም (በህክምና ወቅት እና መድሃኒቱን ካቆሙ በኋላ ለብዙ ወራት). የሃይፐርታይሮይዲዝም ጥርጣሬ ከሚከተሉት ቀላል ክሊኒካዊ ምልክቶች ሊነሳ ይችላል-ክብደት መቀነስ, የ arrhythmia እድገት, angina pectoris, የልብ ድካም. ምርመራው የተረጋገጠው የሴረም TSH ግልጽ በሆነ ቅነሳ ነው. አሚዮዳሮን መቋረጥ አለበት።

ከምግብ መፍጫ ሥርዓት: ማቅለሽለሽ, ማስታወክ, የጣዕም መረበሽ (ብዙውን ጊዜ በሕክምናው መጀመሪያ ላይ በተጫነ መጠን ሲጠቀሙ እና መጠኑ ሲቀንስ ይቀንሳል); በሕክምናው መጀመሪያ ላይ - በጉበት transaminases እንቅስቃሴ ውስጥ የተናጠል ጭማሪ (ከ ULN 1.5-3 ጊዜ ከፍ ያለ) (የመድኃኒቱን መጠን በመቀነስ ወይም በራስ ተነሳሽነት ይቀንሳሉ); በአንዳንድ ሁኔታዎች - አጣዳፊ የጉበት ጉድለት እና / ወይም የጃንዲስ (የመድሃኒት መቋረጥ ያስፈልገዋል), ወፍራም ሄፕታይተስ, cirrhosis. ክሊኒካዊ ምልክቶች እና የላቦራቶሪ ለውጦች በጣም ትንሽ ሊሆኑ ይችላሉ (ሄፓቶሜጋሊ ሊቻል ይችላል, የጉበት ትራንስሚንስ እንቅስቃሴ መጨመር ከ ULN ጋር ሲነፃፀር ወደ 1.5-5 ጊዜ ይጨምራል); ስለዚህ በሕክምናው ወቅት የጉበት ሥራን በየጊዜው መከታተል ይመከራል.

ከመተንፈሻ አካላት: በአንዳንድ ሁኔታዎች - pneumonitis, ፋይብሮሲስ, pleurisy, bronchiolitis obliterans በሳንባ ምች (አንዳንድ ጊዜ ለሞት የሚዳርግ), ብሮንሆስፕላስም በከባድ የመተንፈሻ አካላት (በተለይም ብሩክ አስም), በአዋቂዎች ውስጥ አጣዳፊ የመተንፈሻ አካላት ችግር.

ከማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት እና ከዳርቻው የነርቭ ሥርዓት: አልፎ አልፎ - sensorimotor peripheral neuropathies እና / ወይም myopathies (አብዛኛውን ጊዜ ዕፅ መቋረጥ በኋላ የሚቀለበስ), extrapyramidal መንቀጥቀጥ, cerebellar ataxia; አልፎ አልፎ - ጤናማ የውስጣዊ የደም ግፊት, ቅዠቶች.

የአለርጂ ምላሾች: አልፎ አልፎ - vasculitis, የኩላሊት መጎዳት በ creatinine መጠን መጨመር, thrombocytopenia; በአንዳንድ ሁኔታዎች - hemolytic anemia, aplastic anemia.

ሌላ: alopecia; በአንዳንድ ሁኔታዎች - ኤፒዲዲሚቲስ, አቅም ማጣት (ከመድኃኒቱ አጠቃቀም ጋር ምንም ግንኙነት አልተፈጠረም).

ተቃርኖዎች

ለአፍ አስተዳደር

ኤስኤስኤስ (sinus bradycardia, sinoatrial block) በአርቴፊሻል የልብ ምት ማስተካከያ ካልሆነ በስተቀር;

AV እና intraventricular conduction መታወክ (2 ኛ እና 3 ኛ ዲግሪ AV block, የጥቅል ቅርንጫፍ ብሎክ) ሰው ሠራሽ የልብ ምት (pacemaker) በሌለበት;

የታይሮይድ እክል (hypothyroidism, hyperthyroidism);

ሃይፖካሊሚያ;

የልብ ድካም (በመበስበስ ደረጃ ላይ);

የ MAO አጋቾቹን በአንድ ጊዜ መጠቀም;

መካከለኛ የሳንባ በሽታዎች;

እርግዝና;

ጡት ማጥባት;

ለደም ሥር አስተዳደር መፍትሄ

ኤስኤስኤስ (sinus bradycardia, sinoatrial block) ከታካሚዎች በስተቀር አርቲፊሻል የልብ ምት (የ sinus node arrest አደጋ);

የ II እና III ዲግሪዎች የ AV እገዳ ፣ የውስጠ-ventricular conduction መታወክ (የእሱ ጥቅል ሁለት እና ሶስት ቅርንጫፎች ማገድ); በእነዚህ አጋጣሚዎች IV አሚዮዳሮን በአርቴፊሻል የልብ ምት መቆጣጠሪያ (pacemaker) ሽፋን ስር ባሉ ልዩ ክፍሎች ውስጥ መጠቀም ይቻላል;

አጣዳፊ የልብና የደም ቧንቧ ችግር (ድንጋጤ ፣ ውድቀት);

ከባድ የደም ወሳጅ hypotension;

የ "pirouette" ዓይነት ፖሊሞርፊክ ventricular tachycardia ሊያስከትሉ ከሚችሉ መድኃኒቶች ጋር በአንድ ጊዜ መጠቀም;

የታይሮይድ እክል (hypothyroidism, hyperthyroidism);

እርግዝና;

ጡት ማጥባት;

ዕድሜ እስከ 18 ዓመት ድረስ (ውጤታማነት እና ደህንነት አልተመሠረተም);

ለአዮዲን እና/ወይም አሚዮዳሮን ከፍተኛ ስሜታዊነት።

IV አስተዳደር በከባድ የ pulmonary dysfunction (የመሃል የሳንባ በሽታ), የካርዲዮሚዮፓቲ ወይም የልብ ድካም (የታካሚው ሁኔታ መበላሸት) የተከለከለ ነው.

ሥር በሰደደ የልብ ድካም, የጉበት ውድቀት, ብሮንካይተስ አስም እና በእርጅና ጊዜ (በከባድ ብራድካርካ የመጋለጥ እድሉ ከፍተኛ ስለሆነ) በጥንቃቄ ይጠቀሙ.

እርግዝና እና ጡት ማጥባት

በእርግዝና ወቅት, Cordarone ለጤና ምክንያቶች ብቻ የታዘዘ ነው, ምክንያቱም መድሃኒቱ በፅንሱ ታይሮይድ ዕጢ ላይ ተጽእኖ አለው.

አሚዮዳሮን በጡት ወተት ውስጥ በከፍተኛ መጠን ይወጣል, ስለዚህ መድሃኒቱ ጡት በማጥባት ጊዜ ጥቅም ላይ እንዲውል የተከለከለ ነው.

ልዩ መመሪያዎች

ከመጀመርዎ በፊት እና በህክምና ወቅት, የ ECG ጥናት ለማካሄድ ይመከራል. የልብ ventricles መካከል repolarization ያለውን ጊዜ ማራዘም ምክንያት Cordarone ፋርማኮሎጂካል እርምጃ ECG ውስጥ አንዳንድ ለውጦች: QT ክፍተት, QTc, መልክ U ማዕበል ይቻላል QTc ክፍተት ውስጥ መጨመር. ከ 450 ms በማይበልጥ ወይም ከዋናው ዋጋ ከ25% በማይበልጥ ይፈቀዳል። እነዚህ ለውጦች የመድሃኒቱ መርዛማ ውጤት መገለጫ አይደሉም፣ ነገር ግን መጠኑን ለማስተካከል እና የኮርዳሮን የፕሮአሮሮጅኒክ ተጽእኖ ለመገምገም ክትትል ያስፈልጋቸዋል።

በአረጋውያን ታካሚዎች ውስጥ የልብ ምት በከፍተኛ ሁኔታ እየቀነሰ እንደሚሄድ ግምት ውስጥ ማስገባት ይገባል.

የሁለተኛ ወይም የሶስተኛ ዲግሪ ኤቪ ብሎክ፣ ሲኖአትሪያል ወይም ቢፋሲኩላር ብሎክ ከተፈጠረ በCordarone የሚደረግ ሕክምና መቋረጥ አለበት።

የትንፋሽ ማጠር ወይም ፍሬያማ ያልሆነ ሳል ኮርዳሮን በሳንባዎች ላይ ካለው መርዛማ ውጤት ጋር ሊዛመድ ይችላል። በአካል ብቃት እንቅስቃሴ ወቅት የትንፋሽ ማጠር በሚጨምር ሕመምተኞች ላይ ምንም እንኳን የአጠቃላይ ሁኔታቸው መበላሸት (የድካም መጨመር, ክብደት መቀነስ, የሰውነት ሙቀት መጨመር) ምንም እንኳን ህክምና ከመጀመራቸው በፊት የደረት ኤክስሬይ መደረግ አለበት. የመተንፈስ ችግር በአብዛኛው አሚዮዳሮን ቀደም ብሎ ከተቋረጠ በኋላ ወደ ኋላ ይመለሳል. ክሊኒካዊ ምልክቶች ብዙውን ጊዜ ከ3-4 ሳምንታት ውስጥ ይጠፋሉ ፣ ከዚያ በኋላ የሬዲዮግራፊ ገጽታ እና የሳንባ ተግባር (ብዙ ወሮች) በቀስታ ማገገም። ስለዚህ, አሚዮዳሮን ሕክምናን እንደገና የመገምገም እና የ corticosteroids ማዘዝ እድሉ ግምት ውስጥ መግባት ይኖርበታል.

Cordarone በሚወስዱበት ጊዜ ብዥ ያለ እይታ ወይም የዓይን እይታ መቀነስ ከተከሰተ ፈንድኮስኮፒን ጨምሮ ሙሉ የአይን ምርመራ ለማድረግ ይመከራል። የኦፕቲክ ኒዩሮፓቲ እና/ወይም የአይን ኒዩሪቲስ ጉዳዮች Cordaroneን የመጠቀም አስፈላጊነት ላይ ውሳኔ ያስፈልጋቸዋል።

Cordarone አዮዲን ይዟል (200 ሚሊ ግራም አዮዲን 75 ሚሊ ግራም ይዟል), ስለዚህ በታይሮይድ እጢ ውስጥ ሬዲዮአክቲቭ አዮዲን ለማከማቸት የምርመራውን ውጤት ሊጎዳ ይችላል, ነገር ግን የቲ 3, ቲ 4 ​​እና ቲኤስኤች መወሰኑን አስተማማኝነት አይጎዳውም. አሚዮዳሮን የታይሮይድ ችግርን ሊያስከትል ይችላል፣ በተለይም የታይሮይድ እክል ታሪክ ባለባቸው ታካሚዎች (የቤተሰብ ታሪክን ጨምሮ)። ስለዚህ ህክምና ከመጀመራቸው በፊት, በሕክምናው ወቅት እና ህክምናው ካለቀ ከበርካታ ወራት በኋላ, ጥንቃቄ የተሞላበት ክሊኒካዊ እና የላቦራቶሪ ክትትል መደረግ አለበት. የታይሮይድ እክል መጓደል ከተጠረጠረ, የሴረም TSH መጠን መለካት አለበት. የሃይፖታይሮዲዝም ምልክቶች በሚታዩበት ጊዜ የታይሮይድ ተግባርን መደበኛ ማድረግ ብዙውን ጊዜ ህክምናው ከተቋረጠ ከ1-3 ወራት ውስጥ ይስተዋላል። ለሕይወት አስጊ በሆኑ ሁኔታዎች ውስጥ, ከአሚዮዳሮን ጋር የሚደረግ ሕክምና ሊቀጥል ይችላል, በአንድ ጊዜ ተጨማሪ የሌቮታይሮክሲን አስተዳደር. የሴረም ቲኤስኤች መጠን ለሌቮታይሮክሲን መጠን እንደ መመሪያ ሆኖ ያገለግላል። የሃይፐርታይሮይዲዝም ምልክቶች ከታዩ አሚዮዳሮን ማቆም አለበት. የታይሮይድ ተግባርን መደበኛ ማድረግ ብዙውን ጊዜ መድሃኒቱ ከተቋረጠ በኋላ በበርካታ ወራት ውስጥ ይከሰታል. በዚህ ሁኔታ የታይሮይድ ዕጢን ተግባር የሚያንፀባርቁ የሆርሞኖች ደረጃ ከመፈጠሩ በፊት ክሊኒካዊ ምልክቶች መደበኛ ይሆናሉ. በከባድ ሁኔታዎች አስቸኳይ የሕክምና ጣልቃ ገብነት ያስፈልጋል. በእያንዳንዱ ጉዳይ ላይ የሚደረግ ሕክምና በተናጥል የተመረጠ ሲሆን አንቲታይሮይድ መድኃኒቶችን (ሁልጊዜ ውጤታማ ላይሆን ይችላል)፣ ኮርቲሲቶይድ እና ቤታ-መርገጫዎችን ያጠቃልላል።

ኮርዳሮን ለደም ሥር አስተዳደር (ECG) እና የደም ግፊትን የማያቋርጥ ክትትል በሚደረግበት ልዩ የሆስፒታል ክፍል ውስጥ ብቻ ጥቅም ላይ ይውላል. በዚህ ሁኔታ Cordarone የሂሞዳይናሚክ መዛባቶች (hypotension, acute cardiovascular failure) ስጋት ምክንያት በመርፌ ሳይሆን በመርፌ መሰጠት አለበት.

የኮርዳሮን IV መርፌዎች በድንገተኛ ሁኔታዎች ውስጥ ብቻ መከናወን አለባቸው, ሌሎች የሕክምና አማራጮች ከሌሉ, እና ያለማቋረጥ የ ECG ክትትል የሚደረግባቸው የልብ ከፍተኛ እንክብካቤ ክፍሎች ውስጥ ብቻ ነው.

Cordaroneን በመርፌ በሚሰጥበት ጊዜ በግምት 5 mg/kg መጠን ቢያንስ ለ 3 ደቂቃዎች መሰጠት አለበት። መርፌው ከመጀመሪያው መርፌ በኋላ ከ 15 ደቂቃዎች በፊት መድገም የለበትም ፣ ምንም እንኳን የመጨረሻው አንድ አምፖል ብቻ ቢይዝም (የማይቀለበስ ውድቀት ሊኖር ይችላል)።

የደም ወሳጅ የደም ግፊት መቀነስ ፣ ከባድ የመተንፈሻ አካላት ውድቀት ፣ የልብ ድካም ወይም ከባድ የልብ ድካም በሚከሰትበት ጊዜ መድሃኒቱን ወደ ውስጥ ሲያስገቡ ልዩ ጥንቃቄ ያስፈልጋል ።

ታካሚዎች ለረጅም ጊዜ ለፀሀይ እና ለአልትራቫዮሌት ጨረሮች እንዳይጋለጡ (ወይም የፀሐይ መከላከያ መጠቀም) አለባቸው.

ተሽከርካሪዎችን የማሽከርከር እና ማሽኖችን የማንቀሳቀስ ችሎታ ላይ ተጽእኖ ያሳድራል

በአሁኑ ጊዜ ኮርዳሮን ተሽከርካሪዎችን የማሽከርከር እና ማሽነሪዎችን የማንቀሳቀስ ችሎታ ላይ ተጽዕኖ እንደሚያሳድር ምንም ማስረጃ የለም.

ከመጠን በላይ መውሰድ

ምልክቶች: የ sinus bradycardia, የልብ ድካም, ventricular tachycardia, paroxysmal ventricular tachyarrhythmias የ "pirouette" አይነት, የደም ዝውውር መዛባት, የጉበት ጉድለት, የደም ግፊት መቀነስ.

ሕክምና: ምልክታዊ ሕክምና (የጨጓራ እጥበት, የኮሌስትራሚን አስተዳደር, ለ bradycardia - ቤታ-አድሬነርጂክ አነቃቂዎች ወይም የልብ ምት መቆጣጠሪያ መትከል, ለ "pirouette" አይነት tachycardia - የማግኒዥየም ጨዎችን በደም ውስጥ ማስገባት, የልብ ምት መቆጣጠሪያን መቀነስ). አሚዮዳሮን እና ሜታቦሊቶቹ በዲያሊሲስ አይወገዱም።

ከ Cordarone የደም ሥር አስተዳደር ጋር ከመጠን በላይ ስለመውሰድ ምንም መረጃ የለም።

የመድኃኒት መስተጋብር

ኮርዳሮን በተመሳሳይ ጊዜ ከፀረ-አረራይትሚክ መድኃኒቶች ጋር (ቤፕሪዲል ፣ ክፍል I ኤ መድኃኒቶች ፣ ሶታሎል) ፣ እንዲሁም ቪንካሚን ፣ ሰልቶፕሪድ ፣ erythromycin ለደም ሥር አስተዳደር ፣ ፔንታሚዲን ለወላጅ አስተዳደር ፣ የ polymorphic paroxysmal ventricular tachycardia የመያዝ አደጋ ይጨምራል። ስለዚህ, እነዚህ ጥምሮች የተከለከሉ ናቸው.

ከቤታ-መርገጫዎች እና ከአንዳንድ የካልሲየም ቻናል ማገጃዎች (ቬራፓሚል ፣ ዲልቲያዜም) ጋር የተቀናጀ ሕክምና አይመከርም። አውቶማቲክ መታወክ (በ bradycardia የተገለጸው) እና መምራት ሊዳብር ይችላል።

ኮርዳሮን በተመሳሳይ ጊዜ ከላጣ መድኃኒቶች (አንጀት እንቅስቃሴን የሚያነቃቃ) መጠቀም አይመከርም ፣ ይህ ደግሞ hypokalemia ያስከትላል። የ "pirouette" ዓይነት ventricular tachycardia የመያዝ እድሉ ይጨምራል.

ኮርዳሮን ሃይፖካሌሚያ ከሚያስከትሉ መድኃኒቶች (ዲዩቲክቲክስ፣ ሲስተሚክ ኮርቲሲቶይዶይዶች እና ሚኒራሮኮርቲኮይድ፣ tetracosactide፣ amphotericin B/ለደም ሥር አስተዳደር/) መድኃኒቶች ጋር በአንድ ጊዜ በጥንቃቄ ጥቅም ላይ መዋል አለበት። የ "pirouette" ዓይነት የ ventricular tachycardia እድገት ይቻላል.

Cordarone ከአፍ ውስጥ መድሃኒቶች ጋር በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ ሲውል የደም መፍሰስ አደጋ ይጨምራል (ስለዚህ የፕሮቲሮቢን መጠን መከታተል እና የፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶችን መጠን ማስተካከል አስፈላጊ ነው).

ኮርዳሮንን ከልብ ግላይኮሲዶች ጋር በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ በማዋል ፣የአውቶማቲክ መዛባት (በከባድ ብራድካርክ የሚታየው) እና በ atrioventricular conduction ውስጥ ያሉ ረብሻዎች ሊታዩ ይችላሉ። በተጨማሪም, በደም ፕላዝማ ውስጥ ያለው የዲጎክሲን መጠን መጨመር ምክንያት የንጽህና መጠኑን መቀነስ (ስለዚህ በደም ፕላዝማ ውስጥ ያለውን የ digoxin መጠን መከታተል አስፈላጊ ነው, ECG እና የላቦራቶሪ ቁጥጥርን ማካሄድ, እና ከሆነ. አስፈላጊ, የልብ glycosides የመድኃኒት መጠን ይቀይሩ).

ኮርዳሮንን ከ phenytoin ፣ cyclosporine ፣ flecainide ጋር በአንድ ጊዜ በመጠቀም ፣ በደም ፕላዝማ ውስጥ የኋለኛውን ትኩረትን ማሳደግ ይቻላል (ስለዚህ በደም ፕላዝማ ውስጥ ያለው የ phenytoin ፣ cyclosporine ፣ flecainide ትኩረት መከታተል እና መጠኑን ማስተካከል ካለበት። አስፈላጊ)።

Cordarone የሚወስዱ እና አጠቃላይ ሰመመን በሚወስዱ ታካሚዎች ላይ የ bradycardia (አትሮፒን የመቋቋም ችሎታ) ፣ የደም ወሳጅ የደም ግፊት መቀነስ ፣ የመተላለፊያ መዛባት እና የልብ ውፅዓት ቀንሷል ።

ከቀዶ ሕክምና በኋላ ኮርዳሮን በሚቀበሉ ታካሚዎች ውስጥ የኦክስጂን ሕክምናን ሲጠቀሙ ፣ አልፎ አልፎ ከባድ የመተንፈሻ አካላት ችግሮች ፣ አንዳንድ ጊዜ ለሞት የሚዳርጉ (አጣዳፊ የአዋቂዎች የመተንፈሻ አካላት ችግር) ተገልጸዋል ።

ከሲምቫስታቲን ጋር አብሮ ጥቅም ላይ ሲውል በሲምቫስታቲን ሜታቦሊዝም መቋረጥ ምክንያት የጎንዮሽ ጉዳቶች (በዋነኛነት ራቢዶምዮሊሲስ) ሊጨምር ይችላል (ይህንን ጥምረት ለመጠቀም አስፈላጊ ከሆነ የሲምቫስታቲን መጠን በቀን ከ 20 mg / ቀን መብለጥ የለበትም) ። በዚህ መጠን የሕክምናው ውጤት አልተገኘም, ወደ ሌላ የሊፕይድ-ዝቅተኛ መድሃኒት መቀየር አለብዎት).

ከፋርማሲዎች የማስወጣት ሁኔታዎች መድሃኒቱ በሐኪም የታዘዘ ነው. ለደም ሥር አስተዳደር መፍትሄ መልክ ያለው መድሃኒት በሆስፒታል ውስጥ ብቻ ጥቅም ላይ እንዲውል የታሰበ ነው.

ሁኔታዎች እና የማከማቻ ጊዜ

በጡባዊው ውስጥ ያለው መድሃኒት በክፍል ሙቀት (ከ 30 ዲግሪ ሴንቲግሬድ ያልበለጠ) መቀመጥ አለበት. የጡባዊዎች የመደርደሪያው ሕይወት 3 ዓመት ነው. ለደም ሥር አስተዳደር መፍትሄ መልክ ያለው መድሃኒት ከ 25 ዲግሪ ሴንቲግሬድ በማይበልጥ የሙቀት መጠን ውስጥ በደረቅ ቦታ መቀመጥ አለበት. ለደም ሥር አስተዳደር የመፍትሄው የመደርደሪያ ሕይወት 2 ዓመት ነው.

www.drugselfcare.ru

Cordarone - አጠቃቀም እና ተቃራኒዎች

Cordarone የተባለው መድሃኒት ከሁሉም አመላካቾች እና የአጠቃቀም ተቃራኒዎች ጋር የሶስተኛ ደረጃ የፀረ-አርቲሚክ መድኃኒቶች ቡድን ነው። ያም ማለት ድርጊቱ የተመሰረተው በፖታስየም ቻናሎች እገዳ ላይ ነው. መድሃኒቱ የአንደኛ እና አራተኛው ክፍል የፀረ-አርራይትሚክ ባህሪዎችም አሉት ። እና በዚህ መሠረት, ሶዲየም እና ካልሲየም ቻናሎችን በአንድ ጊዜ ማገድ ይችላል. ከሌሎች ነገሮች በተጨማሪ, መድሃኒቱ ቤታ-አድሬነርጂክ እገዳ, አንቲአንጂናል እና የደም ቧንቧ መስፋፋት ውጤቶች አሉት.

Cordarone ጽላቶች ለመጠቀም የሚጠቁሙ

መድሃኒቱ በአሚዮዳሮን ሃይድሮክሎሬድ ላይ የተመሰረተ ነው. የንቁ ንጥረ ነገር መደበኛ መጠን 200 ሚ.ግ. ከዚህ በተጨማሪ መድሃኒቱ የሚከተሉትን ረዳት ክፍሎች ይዟል.

• anhydrous colloidal ሲሊካ;
• ላክቶስ ሞኖይድሬት;
• ማግኒዥየም ስቴራሪት;
• የበቆሎ ዱቄት;
• ፖቪዶን.

Cordarone መድሃኒት ለህክምና እና ለመከላከያ ዓላማዎች ጥቅም ላይ ይውላል. ብዙውን ጊዜ የታዘዘው ለ:

• supraventricular paroxysmal tachycardias;
• ventricular arrhythmias;
• ቮልፍ-ፓርኪንሰን-ነጭ ሲንድሮም;
• supraventricular እና ventricular extrasystole;
• ኤትሪያል ፍሉተር;
• የ sinus tachycardia;
• ከ myocardial infarction በኋላ ማገገም;
• የ myocardial infarction አጣዳፊ ደረጃ;
• ኤትሪያል fibrillation;
• ventricular dysfunction;
• የልብና የደም ቧንቧ በሽታ;
• የ angina ጥቃቶች.

የ Cordarone ጡቦችን በትክክል እንዴት እንደሚጠቀሙ የሚወሰነው በተጓዳኝ ሐኪምዎ ነው። በሕክምና ውስጥ የተለያዩ የሕክምና ዘዴዎችን መጠቀም ይቻላል. ለምሳሌ, በሆስፒታል ውስጥ, ጥሩው የመነሻ መጠን 600-800 ሚሊ ግራም አሚዮዳሮን ሃይድሮክሎሬድ, በበርካታ መጠኖች የተከፈለ ነው. የሚፈቀደው ከፍተኛው ጠቅላላ ዕለታዊ መጠን 10 ግራም ነው, እና እንዲህ ዓይነቱ ህክምና ከአምስት እስከ ስምንት ቀናት ይቆያል.

የተመላላሽ ታካሚ ሕክምና ዘዴ ተመሳሳይ ነው, ግን ትንሽ ረዘም ላለ ጊዜ - ከአስር ቀናት እስከ ሁለት ሳምንታት. የ Cordarone ግማሽ ህይወት በጣም ረጅም መሆኑን ማስታወስ አስፈላጊ ነው, ስለዚህ በየቀኑ እንዲጠቀሙ ይመከራል. እንዲሁም በአጭር እረፍቶች - እስከ ሁለት ቀናት ድረስ ጡባዊዎችን መውሰድ ይችላሉ።

የ Cordarone አጠቃቀምን የሚከለክሉት

ማንኛውም መድሃኒት ማለት ይቻላል ተቃራኒዎች አሉት. እና ኮርዳሮን ከዚህ የተለየ አልነበረም። የሚከተሉት ከሆኑ በዚህ ፀረ arrhythmic መታከም አይመከርም-

• ለቅንብር አካላት ከፍተኛ ስሜታዊነት;
• የ QT ክፍተት ማራዘም (ሁለቱም የተወለዱ እና የተገኙ);
• የ sinus bradycardia;
• sinoatrial እገዳ;
• እርግዝና;
• ጡት በማጥባት;
• መካከለኛ የሳንባ በሽታ;
• hypokalemia;
• hypomagnesemia;
• የታይሮይድ እክል (እንደ ሃይፐር ወይም ሃይፖታይሮዲዝም ያሉ);
• ከመጀመሪያው እስከ ሦስተኛው ዲግሪ ያለው atrioventricular block.

ከአስራ ስምንት አመት በታች የሆኑ ህጻናት ክኒኖችን መውሰድ የለባቸውም. ሕመምተኞች;

• ደም ወሳጅ የደም ግፊት መቀነስ;
• የተዳከመ ወይም ከባድ ሥር የሰደደ የልብ ድካም;
• የካርዲዮጂካዊ ድንጋጤ;
• ብሮንካይተስ አስም;
• ካርዲዮሚዮፓቲ;
• የጉበት አለመሳካት.

ከእድሜ ጋር በተያያዙ ለውጦች ሰውነታቸው የተዳከመ እና ለአደጋ የተጋለጡ አረጋውያን በሽተኞች በልዩ ባለሙያ ቁጥጥር ስር ሆነው መድሃኒቱን መውሰድ አለባቸው።

Cordarone ከሚከተሉት መድሃኒቶች ጋር መቀላቀል በጣም የማይፈለግ ነው.

• ኩዊኒዲን;
• Mefeloquine;
• ኩዊን;
• ፒሞዚድ;
• Fluphenazine;
• ስፓይራሚሲን;
• ሚዞላስቲን;
• ሱልቶፕሪድ;
• ቴርፋናዲን;
• ሃሎፔሪዶል;
• ብሬቲሊያ;
• ሶታሎል;
• ስፓይራሚሲን;
• ክሎፕሮማዚን;
• ሲያማዚን.

ይዘት

ኮርዳሮን የተባለውን መድሃኒት ከወሰዱ የልብ ህመም ያለባቸው ታካሚዎች የህይወት እድሜ በከፍተኛ ሁኔታ ሊጨምር ይችላል. ሁለት የመድኃኒት ዓይነቶች የአመላካቾችን ዝርዝር ያስፋፋሉ ፣ ይህም ገዳይ የፓቶሎጂ ሁኔታዎችን ለመቋቋም ያስችላል። ምርቱን ለመጠቀም ከመቀጠልዎ በፊት መመሪያዎቹን በጥንቃቄ ማንበብ አስፈላጊ ነው.

ቅንብር እና የመልቀቂያ ቅጽ

መድሃኒቱ በሁለት ዓይነቶች ይገኛል-ጡባዊዎች እና ለደም ሥር አስተዳደር መፍትሄ። ጽላቶቹ ክብ ቅርጽ ያላቸው፣ ባለ ሁለት ጎን፣ ነጭ ቀለም ያላቸው፣ አንዳንዴም በክሬም ቀለም አላቸው። በአንደኛው በኩል የተቀረጸ ጽሑፍ አለ: በመከፋፈያው መስመር ስር ቁጥር 200 አለ, ከመስመሩ በላይ በልብ መልክ ምልክት አለ. በካርቶን ፓኬጆች ውስጥ በተቀመጡት አረፋዎች ውስጥ በ 10 ክፍሎች ውስጥ ተጭነዋል. መፍትሄው በ 3 ሚሊር አምፖሎች ውስጥ ቀላል ቢጫ ግልጽ ፈሳሽ ነው. አንድ ሳጥን ስድስት አምፖሎች ይዟል. የሁለቱም የ Cordarone ዓይነቶች ቅንብር

Pharmacodynamics እና pharmacokinetics

የአጠቃቀም መመሪያው Cordarone የሚያመለክተው የሶስተኛ ክፍል ፀረ-አርራይትሚክ መድሃኒት (repolarization inhibitors) መሆኑን ነው, እሱም ልዩ የአሠራር ዘዴ አለው. ከፖታስየም ቻናል ማገጃ ባህሪያት በተጨማሪ የ 1 ኛ ክፍል ፀረ-ረቲክቲክ ወኪል (የሶዲየም ቻናሎችን ያግዳል) ፣ ክፍል 4 (የካልሲየም ቻናል ማገጃ) እና ተወዳዳሪ ያልሆነ ቤታ-አጋጅ ውጤት ያሳያል። ምርቱ ንቁ ነው፡-

1. አንቲአንጂናል;
2. የልብ ቁርኝት;
3. አልፋ አድሬነርጂክ ማገድ.

የመድኃኒቱ ፀረ-አርራይትሚክ ተፅእኖ በፖታስየም ቻናሎች ውስጥ ያለውን ion የአሁኑን በማገድ myocardiocytes ያለውን እርምጃ የሚቆይበትን ጊዜ ይጨምራል። ይህ የ sinus node, የልብ ምቶች እና የአልፋ እና የቤታ አድሬነርጂክ ተቀባይ ተቀባይ ተቀባይ ያልሆኑ ተወዳዳሪዎች አውቶማቲክነት እንዲቀንስ ያደርጋል. በኮርዳሮን ምክንያት, በ tachycardia ወቅት የሳይኖቲያል, ኤትሪያል እና የአትሪዮ ventricular መዘጋት ይቀንሳል. መድሃኒቱ በሚሠራበት ጊዜ, የ atrioventricular node refractory ጊዜ ይጨምራል, ተጨማሪ እሽጎች ውስጥ መምራት ይቀንሳል.

መድሃኒቱ በሚሠራበት ጊዜ, በ ventricular conductivity ውስጥ ምንም ለውጦች አይኖሩም, የ refractory ወቅቶች ይጨምራሉ እና የ myocardium ኤትሪያል እና ventricles excitability ይቀንሳል. መድሃኒቱ አሉታዊ የኢንትሮፒክ ተጽእኖን አያሳይም, የልብ ደም ወሳጅ ቧንቧዎችን ለስላሳ ጡንቻዎች ቀጥተኛ ተጽእኖ ያሳድጋል, እና በ myocardium የኦክስጂን ፍጆታ ይቀንሳል. በመድኃኒቱ ተግባር ምክንያት የልብ ምቱ ውፅዓት ይጠበቃል ፣ በአኦርታ ውስጥ ያለው ግፊት ቀንሷል ፣ የታይሮይድ ሆርሞኖችን መለዋወጥ ተጽዕኖ ያሳድራል እና በሄፓቶ- እና ካርዲዮሚዮክሳይቶች መቀበል ይታገዳል።

ከተጠቀሙበት በኋላ የመድኃኒቱ ውጤት በሰባት ቀናት ውስጥ ያድጋል ፣ ሕክምናው ከተቋረጠ በኋላ አሚዮዳሮን በደም ውስጥ ለሌላ 9 ወራት ተገኝቷል። የመድኃኒቱ ከተቋረጠበት ቀን ጀምሮ ለ 10-30 ቀናት የነቃው ክፍል ፋርማኮዳሚካዊ ባህሪዎች ይታያሉ። አሚዮዳሮን ከ30-80% ባዮአቪላይዜሽን አለው፣ ከ3-7 ሰአታት በኋላ ከፍተኛ ትኩረትን ይደርሳል፣ ከፕላዝማ ፕሮቲኖች ጋር በ95% ይተሳሰራል እና ቀስ ብሎ ወደ ቲሹዎች ይገባል።

መድሃኒቱ በአፕቲዝ ቲሹ, በጉበት, በስፕሊን, በሳንባዎች እና በአይን ኮርኒያ ውስጥ ይከማቻል. ገባሪው አካል ኢሶኢንዛይሞችን በመጠቀም በጉበት ውስጥ ተፈጭቶ ወደ ንቁ ሜታቦላይት ዲሴቲላሚዮዳሮን ይመሰረታል። የተቀረው መጠን በአንጀት በኩል ይወጣል ፣ ሄሞዳያሊስስ እነሱን ለማስወገድ ውጤታማ አይደለም። መፍላት በሁለት ደረጃዎች ይከሰታል-የመጀመሪያው ደረጃ ከ4-21 ሰአታት, ሁለተኛው - 25-110 ቀናት. ታብሌቶቹ አዮዲን በሰውነት ውስጥ የሚለቀቅ እና በአንጀት የሚወጣ ሲሆን አዮዳይድ በደም ውስጥ 70% ትኩረትን ይይዛል።

Cordarone ለመጠቀም የሚጠቁሙ ምልክቶች

Cordarone በጡባዊ መልክ ለሁለቱም ህክምና እና የተለያዩ የፓቶሎጂ ሁኔታዎችን ለመከላከል የታዘዘ ነው. ዋናው ዝርዝር የሚከተሉትን ያካትታል:

1. ኦርጋኒክ የልብ በሽታ ጋር እና ያለ ሕመምተኞች ውስጥ Paroxysmal supraventricular tachycardia; ቮልፍ-ፓርኪንሰን-ነጭ ሲንድሮም ያለባቸው ታካሚዎች.
2. ventricular arrhythmias ለታካሚ ህይወት አስጊ የሆኑ, ventricular fibrillation, እንዲሁም ventricular tachycardia;
3. ኤትሪያል ፍሉተር እና ኤትሪያል ፋይብሪሌሽን;
4. በ ischaemic በሽታ ወይም በግራ ventricle ሥራ መቋረጥ ምክንያት በታካሚዎች ውስጥ የሪትም መዛባት።
5. በቅርብ ጊዜ myocardial infarction ያጋጠማቸው እና ሥር የሰደደ የልብ ድካም ወይም ዝቅተኛ የመውጫ ክፍልፋይ (ከ 40 በመቶ በታች) በግራ ventricle ላይ ባሉት በሽተኞች ላይ ያልተጠበቀ የአርትራይተስ ሞትን ለመከላከል ።

Cordaroneን በመፍትሔ መልክ መጠቀም በበርካታ አጋጣሚዎች የታዘዘ ነው. የመመሪያው ዝርዝር በሚከተሉት ግዛቶች ይወከላል:

• የ ventricular paroxysmal tachycardia ጥቃቶችን ለማስቆም;
• paroxysmal እና የተረጋጋ የአትሪያል ፋይብሪሌሽን ዓይነቶች;
• ኤትሪያል ፍሎተር ከፍተኛ የደም ግፊት;
• supraventricular paroxysmal tachycardia ጉልህ ደረጃ ventricular ምት ድግግሞሽ ጋር;
• የልብ መነቃቃት በአንድ ጊዜ የልብ ምቱ ሲቆም ለዲፊብሪሌሽን የሚቋቋም ventricular fibrillation.

Cordarone እንዴት እንደሚወስድ

የሕክምና ውጤት ማግኘት በአብዛኛው የተመካው የመድኃኒቱን አሠራር በትክክል በመከተል ላይ ነው። የመጨረሻው የሕክምና ዘዴ በሐኪሙ የፀደቀ ሲሆን, የታካሚውን ወቅታዊ ሁኔታ ሁሉንም ገፅታዎች እና የጎንዮሽ ጉዳቶችን የመጋለጥ እድል ግምት ውስጥ ያስገባል. የአምራች መመሪያው Cordaroneን በጡባዊ መልክ እና በመርፌ መልክ ለመጠቀም ደንቦችን ያቀርባል.

በሆስፒታል ህክምና ሁኔታዎች, አጠቃላይ የመድሃኒት መጠን ከ6-9 ቀናት ከተወሰደ በኋላ በ 10 ግራም መጠን መድረስ አለበት. ይህንን ለማድረግ, Cordarone 0.6-0.8 g (ከፍተኛ 1.2) በየቀኑ በበርካታ አቀራረቦች ይውሰዱ. የተመላላሽ ታካሚ ህክምና በ 0.6-0.8 g በየቀኑ መጠን ለ 10-14 ቀናት በ 10 g ደረጃ መሙላትን ያካትታል የጥገና መጠን ውጤታማ እና በግለሰብ ደረጃ ይወሰናል. አማካይ ዋጋዎች በቀን 0.1-0.4 ግ. ብዙ ጊዜ 0.2 ግራም በቀን ሁለት ጊዜ ይታዘዛል. ከፍተኛው ዕለታዊ እሴቶች: በአንድ ጊዜ 0.4 ግ እና 1.2 - አጠቃላይ ዕለታዊ መጠን. ሌላ ቀን እንውሰድ።

መፍትሄ

ደም ወሳጅ አስተዳደር እንደ ድንገተኛ እርምጃ ጥቅም ላይ የሚውለው ፀረ-አርራይትሚክ ውጤት ለማግኘት ወይም በሽተኛው ክኒኖችን መውሰድ ካልቻለ ነው። ከድንገተኛ ሁኔታዎች በስተቀር, መፍትሄው በከባድ ህክምና (ታካሚ) ሁነታ ላይ ብቻ ጥቅም ላይ የሚውለው የካርዲዮግራም እና የደም ግፊት ደረጃዎችን በመደበኛነት መከታተል ነው. አጣዳፊ የአርትራይተስ በሽታን ለማስቆም መፍትሄው በ 5 ሚ.ግ በኪ.ግ. ሥር የሰደደ የልብ ድካም ችግር ያለባቸው ታካሚዎች በኪሎ ግራም 2.5 ሚ.ግ. የማፍሰስ ሂደቱ ከ10-20 ደቂቃዎች ይቆያል.

ልዩ መመሪያዎች

መድሃኒቱ Cordarone ለአጠቃቀም ልዩ መመሪያዎች አሉት. መመሪያው የሚከተሉትን ያብራራል-

1. የመድኃኒቱ አሉታዊ ግብረመልሶች በመጠን ላይ የተመሰረቱ ናቸው ፣ ስለሆነም የእነሱን ክስተት ለመቀነስ ሕክምናው በትንሹ ውጤታማ በሆነ መጠን ይከናወናል ።
2. በሕክምናው ወቅት ለፀሐይ ብርሃን በቀጥታ መጋለጥን ማስወገድ ያስፈልጋል. ይህንን ማስቀረት ካልተቻለ የፀሐይ መከላከያ መጠቀም ወይም መሸፈኛ ልብስ ይልበሱ።
3. ከመድኃኒቱ ጋር የሚደረግ ሕክምና ከመጀመሩ በፊት የታካሚው የልብ ሁኔታ ይመረመራል (ኤሌክትሮክካሮግራም ይከናወናል) እና በደም ውስጥ ያለው የፖታስየም መጠን ይወሰናል. Hypokalemia ከህክምናው በፊት ይስተካከላል. በሕክምናው ወቅት የጉበት ትራንስሚንሴስ እንቅስቃሴን ለመወሰን ECG በየ 3 ወሩ ይከናወናል.
4. አሚዮዳሮን ሃይፖታይሮዲዝም ወይም ሃይፐርታይሮዲዝም ሊያስከትል ይችላል, ስለዚህ, የታይሮይድ በሽታዎች ባለባቸው ታካሚዎች, ህክምና ከመጀመራቸው በፊት, በደም ውስጥ ያለው የሆርሞኖች መጠን መወሰን እና የኦክስጂን ሕክምናን ማዘዝ አለበት. በሕክምናው ወቅት, የታይሮይድ ዕጢን አሠራር ለውጦችን ለመለየት መደበኛ ምርመራ ማድረግ ያስፈልጋል.
5. መድሃኒቱን ለረጅም ጊዜ ጥቅም ላይ ማዋል የአ ventricular defibrillation ድግግሞሽ ወይም የልብ ምት ሰሪ ወይም የተተከለ ዲፊብሪሌተር የሚሠራበት ገደብ ይጨምራል።
6. በየስድስት ወሩ ከ Cordarone ጋር የሚደረግ ሕክምና የሳንባ ኤክስሬይ ምርመራ ይካሄዳል.
7. የትንፋሽ ማጠር፣ ደረቅ ሳል፣ አጠቃላይ ድካም፣ ክብደት መቀነስ ወይም ትኩሳት ከታዩ፣ የሳንባ ምች መርዝ ወይም የመሃል ምች (interstitial pneumonitis) ሊጠረጠር ይችላል።
8. መድሃኒቱን መውሰድ የ ECG ለውጦችን ያስከትላል, የአ ventricular repolarization ጊዜን ያራዝመዋል እና የ QT ክፍተትን ያራዝመዋል.
9. ሕክምናው የሚቆመው በ 2 ኛ እና 3 ኛ ዲግሪ የአትሪዮ ventricular block ፣ sinotrial block እና ባለ ሁለት ጥቅል ውስጠ ventricular block እድገት ነው።
10. አሚዮዳሮን ደካማ የፕሮአሮሮጅኒክ ተጽእኖ አለው, ምንም እንኳን በአጠቃቀሙ ወቅት የ arrhythmia መከሰት እና የነባር ምት መዛባት መባባስ ቢታወቅም. መድኃኒቱ የቶርሴዴ ዴ ነጥቦችን ዓይነት ventricular tachycardia ያስነሳል ብሎ ማሰብ የማይመስል ነገር ነው።
11. ብዥ ያለ እይታ ከተፈጠረ ወይም ቁመቱ ከቀነሰ የአይን ህክምና ፈንዱን መመርመርን ጨምሮ በአስቸኳይ ይከናወናል። ኦፕቲክ ኒዩሪቲስ ወይም ኒውሮፓቲ ከተፈጠረ ህክምናው ይሰረዛል - የዓይነ ስውርነት አደጋ አለ.
12. ታብሌቶቹ አዮዲን ይይዛሉ፣ስለዚህ እነሱን መውሰድ የራዲዮአክቲቭ አዮዲንን የመምጠጥ ሂደትን ሊቀንስ እና የታይሮይድ እጢ የራዲዮሶቶፕ ጥናቶችን ውጤት ሊያዛባ ይችላል።
13. የሃይፖታይሮዲዝም እድገት የሰውነት ክብደት መጨመር, bradycardia, ቀዝቃዛ አለመቻቻል እና እንቅስቃሴን ይቀንሳል.
14. ከመድኃኒቱ ጋር የረጅም ጊዜ ሕክምና በአካባቢያዊ ወይም በአጠቃላይ ማደንዘዣ የሄሞዳይናሚክ አደጋን ከፍ ሊያደርግ እና አጣዳፊ የመተንፈሻ አካላት ጭንቀትን ያስከትላል።
15. መድሃኒቱን በሚወስዱበት ጊዜ, አጣዳፊ የጉበት አለመታዘዝ, ሄፓቶሴሉላር ወይም የጉበት ውድቀት ሊከሰት ይችላል. የ transaminase እንቅስቃሴ በሦስት እጥፍ ከጨመረ, ሕክምናው ይቆማል. ምልክቶቹ ተለዋዋጭ ናቸው, ነገር ግን አንዳንድ ጊዜ ለሕይወት አስጊ ናቸው.
16. ዶክተሮች በኮርዳሮን ህክምና የሚያገኙ ታካሚዎች አደገኛ ማሽነሪዎችን እንዲሰሩ ወይም ተሽከርካሪዎችን እንዲነዱ አይመክሩም.

የመድሃኒት መስተጋብር

Cordarone የአጠቃቀም መመሪያው ከሌሎች መድሃኒቶች ጋር ስላለው የመድሃኒት መስተጋብር ይናገራል. መሰረታዊ ውህደቶች፡-

1. የመድኃኒቱ ጥምረት ከፀረ-አረርቲሚክ መድኃኒቶች (Quinidine ፣ Bepridil ፣ Procainamide) ፣ Vincamine ፣ neuroleptics (phenothiazines ፣ benzamides) ፣ ትሪሳይክሊክ ፀረ-ጭንቀቶች ፣ azoles ፣ macrolides (Erythromycin) ፣ ወባ መድኃኒቶች (Quinine) ፣ Terfenadine ፣ Astemizod ሊታዘዝ ይችላል ። የ ventricular tachycardia መገለጫ.
2. የጎንዮሽ ጉዳቶች የመጋለጥ እድላቸው እየጨመረ በመምጣቱ ጥንቃቄ የሚያስፈልጋቸው ውህዶች: fluoroquinolones, Moxifloxacin, የልብ ምትን ለመቀነስ መድሃኒቶች, ቤታ-መርገጫዎች, ቀርፋፋ የካልሲየም ቻናል ማገጃዎች (ቬራፓሚል), ሲስተሚክ ኮርቲሲቶይዶች, amphotericin B.
3. መድሃኒቱን በተመሳሳይ ጊዜ ከላጣዎች ጋር መጠቀም ፣ የአንጀት እንቅስቃሴን የሚያነቃቃ እና የሚያሸኑ መድኃኒቶች ወደ hypokalemia ሊያመራ ይችላል።
4. አሚዮዳሮን ከክሎኒዲን, ጋላንታሚን, ፒሎካርፒን, አምቤኖኒየም ክሎራይድ ጋር ጥምረት ብራድካርካን ሊያስከትል ይችላል.
5. Cordarone ከዲጂታልስ ዝግጅቶች ፣ የልብ ግላይኮሲዶች ፣ Digoxin ወደ bradycardia እና በደም ውስጥ ያለው የመድኃኒት ክምችት እንዲጨምር ሊያደርግ ይችላል።
6. መድሃኒቱን ከዳቢጋታራን ጋር በማጣመር የደም መፍሰስ እና የደም ግፊት መጨመርን ይጨምራል.
7. አሚዮዳሮን የ Warfarin, Phenytoin, Flecainide, Cyclosporine, Dextromethorphan, ፀረ-coagulants, glucocorticosteroids, tetracosactides, thiazides በደም ውስጥ ያለውን ትኩረት ይጨምራል ይህም ወደ ደም መፍሰስ ወይም ከመጠን በላይ መውሰድን ያመጣል.
8. ኮርዳሮን የ Fentanyl ፋርማኮዳይናሚክስን ይጨምራል ፣ የስታቲኖች የጡንቻ መርዝ የመጋለጥ እድልን ይጨምራል ፣ sinus bradycardia ከ Lidocaine ጋር ሲጣመር ፣ ኔፍሮቶክሲክ ከታክሮሊሙሞስ ፣ የ Sildenafil የጎንዮሽ ጉዳቶች ፣ የ Midazolam ሳይኮሞተር ውጤቶች።
9. መድሃኒቱ የክሎፒዶግራልን ውጤታማነት ይቀንሳል.
10. መድሃኒቱን ከወይራ ፍሬ ጭማቂ, Cimetidine, ኤችአይቪ ፕሮቲሲስ, ኢንዲናቪር ጋር ከመቀላቀል መቆጠብ ይመከራል.
11. የሪፋምፒሲን እና የቅዱስ ጆን ዎርት ዝግጅቶች የአሚዮዳሮን መጠን መቀነስ ይችላሉ።

ኮርዶሮን እና አልኮሆል

እንደ መመሪያው, Cordarone በአምፑል እና በጡባዊዎች ውስጥ ከአልኮል ጋር ተኳሃኝ አይደለም. በአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና ወቅት, አልኮል መጠጣትን በጥብቅ የተከለከለ ነው, ምክንያቱም ይህ በጉበት ላይ ያለውን ሸክም ይጨምራል እና የጎንዮሽ ጉዳቶችን መገለጥ ይጨምራል. ከኤታኖል ጋር በመዋሃድ ምክንያት የአካል ክፍሎች ተግባራት ሊጎዱ እና የመድሃኒት ሕክምና ውጤታማነት ሊቀንስ ይችላል.

የ Cordarone የጎንዮሽ ጉዳቶች

Cordarone መድሃኒት በሚጠቀሙበት ጊዜ የጎንዮሽ ጉዳቶችን ሊያሳይ ይችላል. የአጠቃቀም መመሪያዎች የሚከተሉትን ያመለክታሉ:

• bradycardia, conduction ብጥብጥ, arrhythmia, sinus node arrest, vasculitis, የልብ ድካም እድገት, ventricular tachycardia, angina pectoris;
• ማቅለሽለሽ, dysgeusia, ማስታወክ;
• የጉበት ኢንዛይሞች እንቅስቃሴ መጨመር, አጣዳፊ የጉበት ጉዳት, የጃንዲስ, የጉበት ውድቀት, ሄፓታይተስ, cirrhosis;
• የሳንባ ምች መርዝ, የሳንባ ምች, ፋይብሮሲስ, ፕሌዩሪሲ, ብሮንካይተስ, የትንፋሽ እጥረት, ደረቅ ሳል, ብሮንካይተስ, ጭንቀት ሲንድሮም, አልቮሎላይትስ; አፕኒያ;
• የመንፈስ ጭንቀት;
• የ pulmonary hemorrhage;
• የደም ግፊት መቀነስ, የልብ ምት መጨመር;
• በሬቲና ኮርኒያ ኤፒተልየም ውስጥ lipofuscin ማይክሮዴፖዚትስ, ብዥ ያለ እይታ, ብዥ ያለ እይታ, ኦፕቲክ ኒዩሪቲስ, ኒውሮፓቲ;
• phlebitis, cholestasis;
• ሃይፖታይሮዲዝም, ሃይፐርታይሮዲዝም, ታይሮቶክሲክሲስስ;
• የፎቶግራፍ ስሜት, ግራጫ-ሰማያዊ የቆዳ ቀለም, ኤሪቲማ, የቆዳ ሽፍታ, አልፖፔያ, dermatitis, urticaria;
• መንቀጥቀጥ, የእንቅልፍ መዛባት, ቅዠቶች, myopathy, cerebellar ataxia, የደም ግፊት, ራስ ምታት;
• አቅም ማጣት, epididymitis;
• paresthesia;
• thrombocytopenia, የደም ማነስ;
• angioedema;
• መቅኒ granuloma.

ከመጠን በላይ መውሰድ

ከመጠን በላይ የመጠጣት ምልክቶች የ sinus bradycardia, የልብ ድካም, የአ ventricular tachycardia እና የጉበት መጎዳትን ያካትታሉ. ሕክምናው የሆድ ዕቃን ማጠብ, የነቃ ካርቦን መውሰድ, ቤታ-አግኦንሲዶች, ማግኒዥየም ጨዎችን በደም ውስጥ ማስገባት, ኮሌስትራሚን. የልብ ምት መቆጣጠሪያ መትከል ይታያል. የተለየ መድሃኒት የለም, ሄሞዳያሊስስ ውጤታማ አይደለም.

ተቃውሞዎች

መድሃኒቱ ለተበላሸ ወይም ለከባድ ሥር የሰደደ የልብ ድካም ፣ የጉበት ውድቀት ፣ ብሮንካይተስ አስም ፣ የመተንፈሻ አካላት ውድቀት ፣ በእርጅና ፣ በመጀመሪያ ደረጃ atrioventricular block ላይ በጥንቃቄ የታዘዘ ነው። እንደ መመሪያው, Cordarone ን ለመውሰድ ተቃርኖዎች የሚከተሉት ናቸው.

• የታመመ የ sinus syndrome, bradycardia, sinotrial block;
• atrioventricular እገዳ 2 እና 3 ዲግሪ;
• hypomagnesemia, hypokalemia;
• መካከለኛ የሳንባ በሽታ;
• ሃይፖ- ወይም ሃይፐርታይሮዲዝም;
• እድሜ ከ 18 ዓመት በታች;
• የላክቶስ አለመስማማት, የላክቶስ እጥረት, የግሉኮስ-ጋላክቶስ ማላብሰርፕሽን;
• እርግዝና, ጡት ማጥባት;
• የታካሚው ለቅንብር አካላት ስሜታዊነት መጨመር።

የሽያጭ እና የማከማቻ ውሎች

Cordarone በሐኪም የታዘዘ መድሃኒት ሲሆን እስከ 30 ዲግሪ በሚደርስ የሙቀት መጠን ለሦስት ዓመታት መቀመጥ አለበት.

አናሎጎች

መድሃኒቱን ለመተካት, በንቁ ንጥረ ነገር ወይም በፋርማኮሎጂካል ተጽእኖ ውስጥ ከእሱ ጋር ተመሳሳይነት ያላቸው አንዳንድ መድሃኒቶች አሉ. እነዚህም የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• አሚዮዳሮን የ Cordarone በጣም ቅርብ የሆነ አናሎግ ነው ፀረ-arrhythmic እርምጃ እና ተመሳሳይ አካል ይዟል;
• አሚዮኮርዲን - በአሚዮዳሮን ላይ የተመሰረቱ ጽላቶች;
• አሪትሚል - ተመሳሳይ ንቁ ንጥረ ነገር ጥንቅር ያለው አንቲአርቲሚክ ጽላቶች;
• Cardiodarone - በአሚዮዳሮን ላይ የተመሰረቱ የደም ቅዳ ቧንቧዎች;
• ሮታሪትሚል በአሚዮዳሮን ላይ የተመሠረተ ፀረ-አርራይትሚክ ጡባዊ ነው።

Cordarone ዋጋ

የኮርዳሮን ታብሌቶች እና መርፌ መፍትሄ በሻጮች የዋጋ አሰጣጥ ፖሊሲ ላይ በመመስረት በፋርማሲ ሰንሰለቶች ይሸጣሉ። በሞስኮ ውስጥ ያለው መድሃኒት ግምታዊ ዋጋ በሠንጠረዥ ውስጥ ይታያል.