የ aortic valve stenosis ሕክምና. የ Aortic stenosis: ምልክቶች, ዲግሪዎች, ህክምና

Aortic stenosis እንደ የልብ ጉድለት የሚገለጽ በሽታ ነው. በተጨማሪም የአኦርቲክ ስቴኖሲስ ይባላል. የሚፈነዳውን መርከብ በማጥበብ ይገለጻል, ማለትም, የግራ ventricle ወሳጅ, በአኦርቲክ ቫልቭ አቅራቢያ ይገኛል. ይህ ወደ ግራው ventricle የሚወጣው የደም መፍሰስ ወደ መዘጋቱ እውነታ ይመራል, እና በ LV እና በአርታ መካከል ያለው የግፊት ልዩነት በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራል. በዚህ በሽታ በልብ ውስጥ ምን ይሆናል?

ወደ ግራ ventricle ውስጥ systole ውስጥ የደም ፍሰት መንገድ ላይ, በውስጡ hypertrophy የሚወስደው ይህም LV ላይ ያለውን ጭነት እየጨመረ ምክንያት aortic ቫልቭ, አስቀድሞ ጠባብ መክፈቻ አለ. መጥበብ በጣም ስለታም ከሆነ, ሁሉም ደም ወደ ወሳጅ ውስጥ አይወጣም, የተወሰነው ክፍል በኤልቪ ውስጥ ይቀራል, ይህም ወደ መስፋፋት ይመራዋል. ደም ወደ ወሳጅ ቧንቧው ቀስ ብሎ በመፍሰሱ ምክንያት የደም ወሳጅ ሲስቶሊክ ግፊት ይቀንሳል. የግራ ventricle መኮማተር እየቀነሰ ይሄዳል, በዚህም ምክንያት በ pulmonary የደም ዝውውር ውስጥ ያለው ደም መቀዛቀዝ. ይህ የትንፋሽ ማጠር እና የልብ አስም ጥቃቶችን ያመጣል. ይህ ሁኔታ ለሰው ልጅ ጤና እና ህይወት አስጊ እንደሆነ ግልጽ ይሆናል. የዚህ የልብ ጉድለት መንስኤዎች ምንድን ናቸው?

የበሽታው መንስኤዎች

በጣም የተለመዱትን ምክንያቶች እንመልከት aortic stenosis .

የሩማቲዝም በሽታ. ይህ የቶንሲል በሽታ ውስብስብነት ነው. የሩማቲዝም አደገኛ ነው ምክንያቱም በልብ ቫልቮች ላይ የጠባሳ ለውጦች ሊታዩ ስለሚችሉ የአኦርቲክ ቫልቭን መጥበብ ያስከትላል. በእንደዚህ አይነት የሲካትሪክ ለውጦች ምክንያት የቫልቮቹ ወለል ሸካራማ ይሆናል, ስለዚህ የካልሲየም ጨዎችን በቀላሉ በላዩ ላይ ይቀመጣሉ, ይህም በተናጥል የአኦርቲክ አፍን stenosis ሊያስከትል ይችላል.

የተወለዱ ጉድለቶች. ይህ ማለት ህፃኑ ቀድሞውኑ የተወለደው በአኦርቲክ ቫልቭ ውስጥ ጉድለት ያለበት ነው. ይህ ብዙ ጊዜ አይከሰትም, ግን ይከሰታል. የተወለደ የአኦርቲክ ቫልቭ በሽታ እንደ bicuspid aortic ቫልቭ ሆኖ ሊያገለግል ይችላል። በልጅነት ጊዜ, ይህ ምንም አይነት አስከፊ ውጤት ላይኖረው ይችላል, ነገር ግን በጉልምስና ዕድሜ ላይ ወደ ቫልቭ መጥበብ ወይም ወደ እጥረት ሊያመራ ይችላል.
ተላላፊ endocarditis.
የአርቴሮስክሌሮሲስ በሽታ.

ዋና ዋና ምልክቶች

የአኦርቲክ ስቴኖሲስ ምልክቶች በአብዛኛው የተመካው በበሽታው ደረጃ ላይ ነው, ስለዚህ በዚህ ክፍል ውስጥ የበሽታውን ምደባ እንመለከታለን. በመጀመሪያ ደረጃ, የአኦርቲክ ቫልቭ ስቴኖሲስ ክብደት ሦስት ዲግሪዎች አሉ.

አነስተኛ stenosis.
መካከለኛ ዲግሪ.
ከባድ stenosis.

ዲግሪው የሚወሰነው የልብ ድካም በሚከሰትበት ጊዜ በሚከሰተው የቫልቭ በራሪ ወረቀቶች የመክፈቻ መጠን ላይ ነው. በተጨማሪም ከቫልቭ በኋላ እና ከእሱ በፊት ባለው ግፊት ልዩነት ላይ ይወሰናል.

ምንም እንኳን ይህ ምደባ ብዙ ጊዜ ጥቅም ላይ የማይውል ቢሆንም ጠቃሚ መረጃ የሚሰጡ አምስት ተጨማሪ ደረጃዎችን እናሳይ።

ሙሉ ማካካሻ. በዚህ ደረጃ ብዙውን ጊዜ ምንም ቅሬታዎች የሉም, ነገር ግን ጉድለቱ ራሱ ልብን በማዳመጥ ሊታወቅ ይችላል. አልትራሳውንድ ትንሽ የ stenosis ዲግሪ ያሳያል. በዚህ ሁኔታ, ያለ ቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት ተጓዳኝ ፓቶሎጂን ብቻ መከታተል እና ማስተካከል ያስፈልግዎታል.
የተደበቀ የልብ ድካም. በዚህ ደረጃ, ድካም ይጨምራል, በአካላዊ ጥረት ወቅት የትንፋሽ እጥረት እና አንዳንድ ጊዜ ማዞር. ECG እና fluoroscopy አንዳንድ ለውጦችን ሊያሳዩ ይችላሉ. ይህ ደረጃ ጉድለቱን በቀዶ ጥገና ማስተካከልን ሊያካትት ይችላል.

አንጻራዊ የልብ ድካም. Aortic stenosis ከ angina ጋር አብሮ ሲሄድ ብዙውን ጊዜ በዚህ ደረጃ ላይ የሚከሰት ሁኔታዎች አሉ. የትንፋሽ ማጠር ይጨምራል, እና አንዳንድ ጊዜ መሳት እና መሳት ይከሰታሉ. በሦስተኛው ደረጃ ላይ የአኦርቲክ ቫልቭ ስቴኖሲስን ለማከም በጣም አስፈላጊ የሆነ ነጥብ የቀዶ ጥገና ሕክምና ነው. በዚህ ረገድ ትክክለኛውን ጊዜ ካጡ, ተጨማሪ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት በጣም ዘግይቷል ወይም ውጤታማ አይሆንም.
ከባድ የልብ ድካም. የታካሚዎቹ ቅሬታዎች ከቀዳሚው ደረጃ ጋር በተዛመደ ከተገለጹት ጋር በጣም ተመሳሳይ ናቸው, ምንም እንኳን በዚህ ደረጃ ላይ የበለጠ ግልጽ ናቸው. ለምሳሌ, የትንፋሽ ማጠርም አለ, ነገር ግን በእረፍት ጊዜ መሰማት ይጀምራል. በምሽት የአስም ጥቃቶችም ይቻላል. የቀዶ ጥገና ሕክምና ከአሁን በኋላ ሊከናወን አይችልም, ምንም እንኳን ይህ አማራጭ አሁንም የሚቻልበት ሁኔታ ቢኖርም, ነገር ግን እንደዚህ አይነት ጉዳዮች በጥብቅ ግለሰባዊ ናቸው.
የመጨረሻ ደረጃ. በዚህ ደረጃ, የልብ ድካም በከፍተኛ ሁኔታ እየጨመረ ይሄዳል. በኤድማ ሲንድሮም እና የትንፋሽ እጥረት ምክንያት የታካሚው ሁኔታ በጣም እያሽቆለቆለ ነው. የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና አይረዳም, መሻሻል የሚቆየው ለአጭር ጊዜ ብቻ ነው, እና የቀዶ ጥገና ሕክምናን መጠቀም አይቻልም, ምክንያቱም በዚህ ደረጃ ላይ ከፍተኛ የኦፕራሲዮን ሞት መጠን አለ. ከዚህ አንጻር የልብዎን ሁኔታ ወደ አምስተኛው ደረጃ ማምጣት እንደማይቻል ግልጽ ይሆናል.

የአኦርቲክ ቫልቭ ስቴንሲስን በወቅቱ መለየት, ምርመራ ማካሄድ እና በሽታውን ማከም መጀመር አስፈላጊ ነው.

የመመርመሪያ ዘዴዎች

የ Aortic stenosis በበርካታ ዘዴዎች ይገለጻል, ነገር ግን ክሊኒካዊ መግለጫዎች ለረጅም ጊዜ የማይገኙ መሆናቸውን ግምት ውስጥ ማስገባት ያስፈልጋል. ለታካሚው ስለ ደረቱ ህመም, የትንፋሽ እጥረት እና ሌሎች ምልክቶችን ለሐኪሙ መንገር አስፈላጊ ነው. በጣም የተለመዱ ምልክቶች:

angina ጥቃቶች;
ማመሳሰል;
ሥር የሰደደ እጥረት ምልክቶች.

አንዳንድ ጊዜ ጉድለቱ በድንገት የሚከሰት ከሞት በኋላ ግልጽ ይሆናል. አልፎ አልፎ, ነገር ግን በጨጓራና ትራክት ውስጥ የደም መፍሰስ አለ. የአኦርቲክ ስቴኖሲስን ለመለየት የሚረዱ ብዙ የምርመራ ዘዴዎች አሉ.

ECG ይህ ምርመራ የግራ ventricular hypertrophy ያሳያል። የ arrhythmias እና አንዳንድ ጊዜ የልብ እገዳዎች መኖራቸውም ይወሰናል.
ፎኖካርዲዮግራፊ. እንደ ወሳጅ ቧንቧ እና ቫልቭ ላይ እንደ ሻካራ ሲስቶሊክ ማጉረምረም፣እንዲሁም በወሳጅ ቧንቧ ውስጥ ያሉ የመጀመሪያ ድምጾችን እንደ ጠረጠሩ ያሉ ለውጦችን ይመዘግባል።
ራዲዮግራፎች. በዚህ ጊዜ ውስጥ የ LV ጥላ ይስፋፋል, ይህም በግራ የልብ ዑደት ውስጥ በተራዘመ ቅስት መልክ ስለሚገለጥ, በመጥፋቱ ወቅት ጠቃሚ ናቸው. በተመሳሳይ ጊዜ የልብ ወሳጅ ውቅር እና የ pulmonary hypertension ምልክቶች ይታያሉ.

Echocardiography. የኤል.ቪ ግድግዳዎች የደም ግፊት መጨመር, የአኦርቲክ ቫልቭ ሽፋኖች ውፍረት እና ሌሎች የአኦርቲክ ስቴኖሲስን ለመለየት የሚረዱ ሌሎች ለውጦችን ያሳያል.
የልብ ክፍተቶችን መመርመር. የሚሠራው የግፊት መጨናነቅን ለመለካት ነው, ይህም የስትሮሲስን መጠን ለመወሰን ይረዳል.
ventriculography. ተጓዳኝ ሚትራል ሪጉሪጅሽን ለመለየት ይረዳል.
ኮርኒሪ አንጂዮግራፊ እና አርቶግራፊ.

የበሽታው ሕክምና

የ aortic stenosis ሕክምና ውሱንነቶች አሉት. ይህ በተለይ ለአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና እውነት ነው. ሆኖም ግን, የአኦርቲክ ቫልቭን ከመተካት በፊት, እንዲሁም ፊኛ ቫልቮፕላስቲን ከመደረጉ በፊት ጥቅም ላይ መዋል አለበት. ይህ የሚከተሉትን የመድኃኒት ቡድኖች መጠቀምን ያጠቃልላል።

የሚያሸኑ መድኃኒቶች;
የልብ ግላይኮሲዶች.

በተጨማሪም, በዚህ ጊዜ ውስጥ የአትሪዮ ventricular block እና atrial fibrillation ማከም በጣም አስፈላጊ ነው. ለቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት ፣ የ aortic stenosis በሚታወቅበት ጊዜ ከኦርቲክ ቫልቭ ምትክ ጋር የሚዛመዱ አመልካቾች አሉ ።

ከከባድ ኮርስ እና ከተለመደው የኤል.ቪ.
እራሱን በክሊኒካዊ ሁኔታ የሚገለጥ ከባድ የስትሮሲስ ደረጃ;
stenosis ከ LV dysfunction ጋር በማጣመር, እና ይህ ደግሞ አሲምፕቶማቲክ ስቴኖሲስን ያጠቃልላል.

የአኦርቲክ ቫልቭ መተካት ለምን ይመከራል? ምክንያቱም ይህ ዘዴ የተግባር ክፍልን እና መትረፍን ያሻሽላል, እንዲሁም ችግሮችን እና ምልክቶችን ይቀንሳል.

ፊኛ ቫልቮሎፕላስቲክም እንዲሁ ሊከናወን ይችላል. ዓላማው የደም ቧንቧው መክፈቻ ሲጨምር ግፊትን ወይም መጨናነቅን ለማስታገስ ነው. ፊኛ ማስፋፋት የሚከናወነው በፍሎሮስኮፕ ውስጥ በሚሠራው አካል ላይ ነው። ቀጭን ፊኛ ወደ ቫልቭ መክፈቻ ውስጥ ይገባል. ጉድጓዱን ለማስፋት, በመጨረሻው ላይ ያለው ፊኛ የተነፈሰ ነው. Valvuloplasty ትንሽ አደገኛ ቀዶ ጥገና ተደርጎ ይቆጠራል, ምንም እንኳን በአረጋውያን ታካሚ ላይ ቢደረግ, ውጤቱ ጊዜያዊ ነው.

ሊሆኑ የሚችሉ ውጤቶች

በመጀመሪያ ፣ የ aortic valve stenosis ከሱ ጋር ሊያመጣቸው የሚችሉትን ችግሮች እንዘረዝራለን-

angina pectoris;
ራስን መሳት;
ተራማጅ stenosis;
ተላላፊ endocarditis;
የልብ ችግር;
ሄሞሊቲክ የደም ማነስ.

በአኦርቲክ ስቴኖሲስ ለተጎዱ ታካሚዎች አማካይ የህይወት ዘመን የአንጎኒ በሽታ ከተከሰተ ከአምስት አመት በኋላ, በሲንኮፕ ምልክቶች ምክንያት ሶስት አመት እና ከከባድ የልብ ድካም ጋር ሁለት አመት ነው.

ድንገተኛ ሞት ሊከሰት ይችላል. ይህ የሚከሰተው በሃያ በመቶ ከሚቆጠሩት እና በሽታው ከከባድ ክሊኒካዊ ምልክቶች ጋር በተያያዙ በሽተኞች ውስጥ ነው.

መከላከል

የመከላከያ እርምጃዎች አተሮስክለሮሲስ, ራሽኒስ እና ሌሎች የአደጋ መንስኤዎችን ለመከላከል ያተኮሩ ናቸው. የልብዎን ሁኔታ ያለማቋረጥ መከታተል በጣም አስፈላጊ ነው እና ከተለመዱት ልዩነቶች ካሉ ወደ ሐኪም ይሂዱ.

እየተወያየንበት ያለው በሽታ የሰውን ሕይወት አደጋ ላይ ይጥላል ብለን መከራከር አንችልም። ስለዚህ ህይወትን ለማራዘም ጤናማ የአኗኗር ዘይቤን መምራት እና በየጊዜው በሀኪም መመርመር ያስፈልጋል.

(በቀድሞው በሽታ ምክንያት በሰውነት ውስጥ የሚከሰት).

Aortic stenosis በቫልቭ መሳሪያዎች ውስጥ ካሉት ለውጦች አንዱ ነው. ይህ ጉድለት በሚኖርበት ጊዜ የቫልቭ በራሪ ወረቀቶች አንድ ላይ ያድጋሉ, መደበኛውን የደም ዝውውር ይከላከላል.

በአኦርቲክ ማጣበቂያ ምክንያት በሲስቶል (ኮንትራክሽን) ወቅት ከግራ የልብ ventricle ውስጥ ያለው ደም ወደ ወሳጅ ቧንቧ ለመግባት አስቸጋሪ ነው, በዚህ ምክንያት ጡንቻ (myocardium) በከፍተኛ ሁኔታ hypertrophy, እና የግራ ventricle ተዘርግቷል.

የ aortic stenosis ደረጃዎች እና ደረጃዎች

የ aortic stenosis ከባድነት በርካታ ዲግሪዎች አሉ. የሚወሰኑት በ systole ጊዜ እና የግፊት ልዩነት በቫልቭ በራሪ ወረቀቶች በሚከፈቱበት ቦታ ነው።

ማስታወሻ:የግፊት ቅልመት - ከቫልቭ በፊት እና በኋላ ያለውን የግፊት ልዩነት የሚያመለክት አመላካች። በልብ ካቴቴራይዜሽን ተወስኗል.

የ aortic stenosis ክብደት;

አይ ዲግሪ(ትናንሽ stenosis) - የቫልቭ መክፈቻ ቢያንስ 1.2 ሴ.ሜ 2 ነው, እና ቅልጥፍናው ከ 10 እስከ 35 ሚሜ ኤችጂ ነው.
II ዲግሪ(መካከለኛ stenosis) - የቫልቭ መክፈቻ ቦታ 1.2 - 0.75 ሴ.ሜ 2 ከ 36 እስከ 65 ሚሜ ኤችጂ ባለው የግፊት ግፊት.
IIIዲግሪ(ከባድ ስቴኖሲስ) - የቫልቭ መክፈቻው መጠን ከ 0.74 ሴ.ሜ 2 አይበልጥም, እና ፍጥነቱ ከ 65 ሚሜ ኤችጂ በላይ ነው.
IVዲግሪ(ወሳኝ ስቴኖሲስ) - ማጥበብ 0.5 - 0.7 ሴ.ሜ 2 ነው, የግፊት ቅልመት ከ 80 ሚሜ ኤችጂ በላይ ነው.

በተጨማሪም ለ stenosis እድገት ደረጃዎች ትኩረት መስጠት ተገቢ ነው, እያንዳንዳቸው በጣም ትክክለኛውን ምርመራ ለማድረግ የሚረዱ አንዳንድ ምልክቶች አሏቸው.

የ aortic stenosis 4 ደረጃዎች;

ማካካሻ- ምንም ምልክት የማይታይበት ጊዜ. ልብ የጨመረውን ሸክም ሙሉ በሙሉ ይቋቋማል, እና ለብዙ አሥርተ ዓመታት ምልክቶች ላይታዩ ይችላሉ.
ንዑስ ማካካሻዎች -በመጀመሪያዎቹ ምልክቶች የሚታዩት በተለይም በከባድ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ወቅት በተለይም ለታካሚው ያልተለመዱ ናቸው.
ማካካሻ -ከባድ እና ከባድ የልብ ድካም. ምልክቶቹ ከትንሽ ጉልበት በኋላ ብቻ ሳይሆን በእረፍት ጊዜም ይታያሉ.
ተርሚናል -በልብ እና የአካል ክፍሎች ውስጥ በተከሰቱ ችግሮች እና አስከፊ ለውጦች ምክንያት ሞት ይከሰታል.

የ aortic stenosis መንስኤዎች, የአደጋ መንስኤዎች

ይህ የተገኘ ጉድለት ብዙውን ጊዜ በአረጋውያን (በእያንዳንዱ 10 ታካሚዎች) ላይ ይከሰታል. ከ 80% በላይ የሚሆኑት ስቴኖሲስ ከእድሜ ጋር በተያያዙ ለውጦች ምክንያት የደም ወሳጅ ቫልቭ በራሪ ወረቀቶች (ስክለሮሲስ) እና 10% የሚሆኑት የሚከሰቱ ናቸው. የአደጋ መንስኤ ደግሞ እንደ ቢከስፒድ aortic ቫልቭ የመሰለ የመውለድ ችግር መኖሩ ነው, ይህም በዚህ ባህሪ ውስጥ በሦስተኛው ታካሚዎች ውስጥ ስቴንሲስ ያስከትላል.

የዘር ውርስ, መጥፎ ልምዶች, ከፍተኛ የደም ኮሌስትሮል እና ደም ወሳጅ የደም ግፊት ልዩ ሚና ይጫወታሉ.

የበሽታው ምልክቶች

የሕመሙ ምልክቶች በቀጥታ የሚወሰኑት የአኦርቲክ መክፈቻ ምን ያህል ጠባብ እንደሆነ, ማለትም በበሽታው ደረጃ ላይ ነው.

የ Aortic stenosis ዲግሪ

ይህ የበሽታው ደረጃ ረዘም ላለ ጊዜ (ከ 10 ዓመት በላይ) በማይታወቅ ኮርስ ተለይቶ ይታወቃል።ብዙውን ጊዜ የፓቶሎጂ ሌሎች በሽታዎችን ለመፈለግ ወይም በሕክምና ምርመራ ወቅት በምርመራዎች ወቅት ተገኝቷል። ስቴኖሲስ ከታወቀ በኋላ በሽተኛው በልብ ሐኪም ይመዘገባል, በመደበኛ የልብ ምርመራዎች እርዳታ () የበሽታውን እድገት መከታተል እና ህክምናን በወቅቱ ማዘዝ ይችላል, ይህም የችግሮች መከሰት እንዳይከሰት ይከላከላል.

ከጊዜ በኋላ ድካም በአካላዊ እንቅስቃሴ ውስጥ ይከሰታል. የመጀመሪያዎቹ ምልክቶች ይታያሉ.

የሁለተኛ ደረጃ የአኦርቲክ ስቴንሲስ ምልክቶች

በሽታው ወደ ሁለተኛው ደረጃ ሲሸጋገር የአጭር ጊዜ ውጥረት እና ጭንቀት በአካል ሥራ ላይ ሊከሰት ይችላል (ከስትሮን ጀርባ ያለው ህመም, "angina pectoris"). በምሽት የትንፋሽ ማጠርም ይቻላል, እና በከባድ ሁኔታዎች, የልብ አስም ጥቃቶች እና.

III ዲግሪ

ምልክቶቹ እየጨመሩ ይሄዳሉ እና በከባድ ጭንቀት ውስጥ ብቻ ሳይሆን በእረፍት ጊዜም ይረብሻሉ. የግራ ventricular ደም በከፍተኛ ሁኔታ የተቋረጠ መውጣት የልብ ውስጥ የደም ግፊት መጨመር ብቻ ሳይሆን በ pulmonary መርከቦች ውስጥም ጭምር ይጨምራል. ማነቆ ይከሰታል፣ እና በመቀጠል የልብ አስም ጥቃቶች ቋሚ ናቸው።

IV ዲግሪ የአኦርቲክ ስቴኖሲስ

የልብ ክፍሎቹ hypertrophy ሲጨምር, በሌሎች መርከቦች ውስጥ ያለው የደም መቀዛቀዝ ይጨምራል: ጉበት, ሳንባዎች, ኩላሊት, ጡንቻዎች. ከጊዜ ወደ ጊዜ እየጨመረ የሚሄደው የሳንባ እብጠት ይከሰታል, ይህም ለታካሚዎች ህይወት አስጊ ነው, የልብ እብጠት (የታችኛው ክፍል እግር), አሲስ (የሆድ እብጠት), .

ጠቃሚ፡- ከላይ የተጠቀሱትን ምልክቶች ካዩ የልብ ሐኪም ያማክሩ.

ውስብስቦች

የ Aortic stenosis, በትክክል ካልታከመ, ይመራል. ቀስ በቀስ ይጨምራል, ምክንያቱም የግራ ventricle ደም ወደ ወሳጅ ቧንቧው ውስጥ "ለመግፋት" አስቸጋሪ እየሆነ በመምጣቱ ነው. ወደፊት myocardium እየጨመረ ያለውን ጭነት ለመቋቋም አስቸጋሪ ይሆናል, ይህም በመጀመሪያ በግራ ventricle መካከል እየመነመኑ ሊያስከትል ይችላል, ከዚያም ተመሳሳይ ሂደቶች መላው ልብ ጡንቻ ውስጥ ይታያል.

የአኦርቲክ ቫልቭ ስቴኖሲስ የኢንዶካርዲየምን ለተለያዩ ቫይረሶች እና ባክቴሪያዎች ተጋላጭነትን ይጨምራል ፣ ይህ ደግሞ endocarditis ያስከትላል።

ጠቃሚ፡-ከተወሰኑ የሕክምና ጣልቃገብነቶች በፊት, ከሐኪምዎ ጋር ከተማከሩ በኋላ, ለመከላከል አንቲባዮቲክን መውሰድ አለብዎት. ለምሳሌ, ይህ ጥርስ ከመውጣቱ በፊት መደረግ አለበት.

የ aortic stenosis ምርመራ

አብዛኛውን ጊዜ, auscultation ወቅት ባሕርይ የፓቶሎጂ ልብ ማጉረምረም ማዳመጥ በኋላ አንድ የልብ ሐኪም የመጀመሪያ ጥርጣሬ ይነሳሉ. በተጨማሪም ምርመራውን ለማረጋገጥ ወይም ለማስወገድ ተጨማሪ የምርምር ዘዴዎች ታዝዘዋል.

ይህንን በሽታ ለመመርመር የሚከተሉት ዘዴዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ.

የ aortic valve stenosis ሕክምና

የሕክምና መዝገብዎ "የአኦርቲክ ስቴኖሲስ" ምርመራን ካካተተ, ምልክቶቹ በህይወትዎ ውስጥ ጣልቃ ባይገቡም, ስፖርቶችን እና ከባድ አካላዊ እንቅስቃሴዎችን ማስወገድ አለብዎት. የበሽታውን እና የ endocarditis እድገትን ለመከላከል ቢያንስ በዓመት አንድ ጊዜ የልብ ሐኪም መጎብኘት አስፈላጊ ነው.

ወግ አጥባቂ ሕክምና

እነዚህ መድሃኒቶች ጠባብ ቧንቧን አያሰፋውም, ነገር ግን የደም ዝውውርን እና አጠቃላይ የልብ ጤናን ለማሻሻል ይረዳሉ.

Dopaminergic መድኃኒቶች - ዶፓሚን
ዲዩረቲክስ (ዲዩቲክቲክስ) - ትሪፋስ
Vasodilators - ናይትሮግሊሰሪን
አንቲባዮቲኮች - Cephalexin

ማስታወሻ:ሁሉም መድሃኒቶች የሚወሰዱት በዶክተሩ በተደነገገው መሰረት እና አስፈላጊውን መጠን ካዘዙ በኋላ ነው, ይህም ከበሽታው ደረጃ እና ደረጃ ጋር ይዛመዳል!

ለአኦርቲክ ስቴኖሲስ ቀዶ ጥገና

የቀዶ ጥገና ዘዴ ለ stenosis በጣም ውጤታማ ነው. ቀዶ ጥገናው የግራ ventricular ውድቀት ከመፈጠሩ በፊት መከናወን አለበት, አለበለዚያ ከፍተኛ የችግሮች እድል አለ.

ከመካከለኛ እስከ ከባድ ስቴኖሲስ ወይም ክሊኒካዊ ምልክቶች ባሉበት ቀዶ ጥገና ይታያል. Valvuloplasty (በቫልቭስ ውስጥ ያሉትን መገጣጠሎች እና መገጣጠሎች መቁረጥ) ለመካከለኛ ስቴኖሲስ ይከናወናል. ስቴኖሲስ በጣም ከባድ ከሆነ, በተለይም ከቅመም እጥረት ጋር ከተጣመረ, ይበልጥ ተገቢ የሆነ የሕክምና ዘዴ የተበላሸውን ቫልቭ መተካት ነው.

መከላከል

Aortic stenosis እንደ endocarditis ያሉ በሽታዎችን በመከላከል እና በተቻለ መጠን የአደጋ መንስኤዎችን በማስወገድ ይከላከላል.

ልዩ አመጋገብ

ተገቢውን አመጋገብ ሳይከተሉ የአኦርቲክ ስቴኖሲስ ምርታማ ህክምና የማይቻል ነው.

የሚከተሉት ምግቦች ከአመጋገብ መወገድ አለባቸው.

ከመጠን በላይ ቅመም, ጨዋማ, ማጨስ, ስብ;
"ፈጣን" ምግብ - ሃምበርገር, ሻዋርማ;
ማቅለሚያዎችን የያዙ ካርቦናዊ መጠጦች እና ጣፋጭ ምግቦች;
አልኮል, ማጨስ.

መገኘት አለበት፡-

ዝቅተኛ ቅባት ያላቸው ስጋዎች እና ዓሳዎች
የእንስሳት ተዋጽኦ
ፍራፍሬዎች, አትክልቶች, ጭማቂዎቻቸው

ማስታወሻ:አመጋገብ ቢኖረውም, ሰውነት ውስብስብ ቪታሚኖች እና ማዕድናት ያስፈልገዋል. በዚህ ሁኔታ, ሰው ሠራሽ የቪታሚን ውስብስብዎች ምርጥ መፍትሄ ይሆናሉ.

በልጆች እና ነፍሰ ጡር ሴቶች ላይ የአኦርቲክ ስቴሮሲስ ሂደት ገፅታዎች

በበሽታው የመጀመሪያ ደረጃ ላይ, ህጻኑ እንደተለመደው ተመሳሳይ ባህሪ አለው, እና ወላጆች ብዙውን ጊዜ ዶክተር አያማክሩም. እና ጥቃቅን ምልክቶች: ትንሽ የህመም ስሜት, ደካማ የመጠጣት ምላሽ, በጨቅላ ህጻናት ውስጥ እንኳን, የልብ ሐኪም ማነጋገርን ሀሳብ አይሰጡም.

በጉርምስና ዕድሜ ላይ, የ stenosis አካሄድ ከአዋቂዎች ጋር ተመሳሳይ ነው.

የእርግዝና አካሄድ በአኦርቲክ ስቴኖሲስ

እርግዝና ልብን ጠንክሮ እንዲሠራ ስለሚያስገድድ, ከባድ ስቴኖሲስ በሚከሰትበት ጊዜ እርግዝና መቋረጥ በእናቲቱ እና በልጅ የመሞት እድላቸው ከፍተኛ ነው, እና ህጻኑ በተፈጥሮ የልብ ጉድለት የመጋለጥ እድላቸው ከፍተኛ ነው. ከ 20% በላይ.

በሁለቱም መቋረጥ እና ቀጣይ እርግዝና, endocarditis ይከላከላል.

ታቫሉክ ናታሊያ, የሕክምና አምድ

የንባብ ጊዜ: 8 ደቂቃዎች. እይታዎች 2.6 ኪ.

የ Aortic stenosis ተመሳሳይ ስም ባለው ቫልቭ ውስጥ የመክፈቻ መጥበብ የሚከሰትበት የፓቶሎጂ ሁኔታ ነው። በዚህ ምክንያት ከግራ ventricle ውስጥ የደም መፍሰስ ችግር አለ.በልብ ጉድለቶች ምድብ ውስጥ ይወድቃል.

የበሽታ መከሰት ባህሪያት

ከግራው ventricle ደም በደም ወሳጅ ቧንቧ በኩል ወደ ዋናው የአካል ክፍሎች ውስጥ ዘልቆ ይገባል. ይህ ትልቅ የደም ዝውውር ክብ ነው. የእሱ ደካማ ግንኙነት በመርከቧ አፍ ላይ ያለው የአኦርቲክ ቫልቭ ነው. 3 ቫልቮች ያሉት ሲሆን ይህም የባዮሎጂያዊ ፈሳሽ የተወሰነ ክፍል ወደ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ውስጥ እንዲገባ ያስችላል. ventricle በተጠናከረ ቁጥር ወደ ውጭ ያስገባዋል። በሚዘጋበት ጊዜ ቫልዩ ለደም መመለስ እንቅፋት ነው. የፓቶሎጂ ለውጦች የሚከሰቱበት ቦታ ነው.

ስቴኖሲስ በሚከሰትበት ጊዜ የቫልቮች እና ወሳጅ ቧንቧዎች ለስላሳ ቲሹዎች የተለያዩ ለውጦችን ያደርጋሉ. እነዚህ ጠባሳዎች ወይም ማጣበቂያዎች, የካልሲየም ጨው ክምችቶች, የአተሮስክለሮቲክ ፕላስተሮች ወይም ማጣበቂያዎች ሊሆኑ ይችላሉ. በውጤቱም, የሚከተሉት ጥሰቶች ተስተውለዋል.

የመርከቡ ብርሃን ቀስ በቀስ እየጠበበ መሄድ ይጀምራል;
የቫልቭ ግድግዳዎች የመለጠጥ ችሎታቸውን ያጣሉ;
የቫልቮቹን መክፈት እና መዝጋት ሙሉ በሙሉ አይከናወንም;
በአ ventricle ውስጥ የደም ግፊት ይጨምራል.

በነዚህ ለውጦች ዳራ ላይ, ለዋናው የአካል ክፍሎች በቂ ያልሆነ የደም አቅርቦት ይከሰታል.

ምክንያቶች

Aortic stenosis የትውልድ ወይም የተገኘ etiology አለው. በመጀመሪያው ሁኔታ, ያልተለመደው ክስተት በፅንሱ እድገት ወቅት በጄኔቲክ ቅድመ-ዝንባሌ ወይም ከተወሰደ መዛባት ምክንያት ነው. በተለምዶ, ቫልቭ 3 በራሪ ወረቀቶች አሉት. በተወለዱ የ stenosis መልክ, ይህ ንጥረ ነገር 2 ወይም 1 በራሪ ወረቀቶችን ያካትታል.

ምን ያህል ጊዜ ደምዎን ይመረምራሉ?

ጃቫ ስክሪፕት በአሳሽዎ ውስጥ ስለተሰናከለ የሕዝብ አስተያየት አማራጮች የተገደቡ ናቸው።

በአባላቱ ሐኪም በተደነገገው መሰረት ብቻ 31%፣ 1718 ድምጽ

በዓመት አንድ ጊዜ እና ይህ በቂ ነው ብዬ አስባለሁ 17%, 954 ድምጽ መስጠት

ቢያንስ በዓመት ሁለት ጊዜ 15%, 831 ድምፅ

በዓመት ከሁለት ጊዜ በላይ ግን ከስድስት ጊዜ ያነሰ 11%፣ 629 ድምጾች

ጤንነቴን እጠብቃለሁ እና በወር አንድ ጊዜ እከራያለሁ 6%, 339 ድምጾች

ይህንን አሰራር እፈራለሁ እና 4%, 235 ላለማለፍ እሞክራለሁ ድምጾች

21.10.2019

ይሁን እንጂ ብዙውን ጊዜ የአርታውን መጥበብ የተገኘ ጉድለት ነው. የሚከተሉት የጤና ችግሮች መንስኤ ሊሆኑ ይችላሉ.

የሩማቶይድ አርትራይተስ;
የፔኬት በሽታ;
የስኳር በሽታ;
የካልኩለስ / የአሮሮስክሌሮሲስ በሽታ;
ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ;
የላቀ የኩላሊት ውድቀት;
ተላላፊ ተፈጥሮ endocarditis.

ዶክተሮች በርካታ ምክንያቶችን ይለያሉ, እነዚህም መኖራቸው የፓቶሎጂን አደጋ ይጨምራል. እነዚህም ማጨስ እና የደም ግፊት ይጨምራሉ.

ምደባ

እንደ አካባቢው, የአኦርቲክ stenosis ሊሆን ይችላል:

subvalvular;
ሱፐቫቫልላር;
ቫልቭ

የአኦርቲክ ስቴኖሲስን ክብደት ለመገምገም, ምደባ የግፊት ቀስ በቀስ ውጤቶችን ያካትታል. ይህ ከኦርቲክ ቫልቭ በፊት እና በኋላ ያለው የደም ግፊት ልዩነት ነው. በጤናማ ሰው ውስጥ ይህ አመላካች አነስተኛ ነው. እየጠበበ በሄደ ቁጥር ግፊቱ ይጨምራል። ለምሳሌ፣ ከደረጃ I ስቴኖሲስ ጋር፣ ቅልቀቱ ከ10 እስከ 35 ሚሜ ኤችጂ ይደርሳል። ስነ ጥበብ. IV ዲግሪ ወሳኝ እንደሆነ ይቆጠራል. በዚህ ሁኔታ የግፊት ግፊት ከ 80 ሚሜ ኤችጂ በላይ ነው. ስነ ጥበብ.

በተጨማሪም, የፓቶሎጂ ሂደት በርካታ የእድገት ደረጃዎች አሉ. እያንዳንዳቸው ትክክለኛ ምርመራ ለማቋቋም የሚያግዝ ክሊኒካዊ ምስል አላቸው-

የማካካሻ ደረጃ. ይህ ጊዜ ከከባድ ምልክቶች ጋር አብሮ አይሄድም. ልብ የተመደበውን ሸክም ሙሉ በሙሉ ይቋቋማል. ጉድለቱ የሚታወቀው በጡንቻዎች ላይ በመሰማት ብቻ ነው.
የንዑስ ማካካሻ ደረጃ. የአካል ብቃት እንቅስቃሴ (ድካም, የትንፋሽ እጥረት) የመጀመሪያዎቹ ምልክቶች ይታያሉ. ECG በማከናወን ይወሰናል.
የማካካሻ ደረጃ. በግልጽ የልብ ድካም ተለይቶ ይታወቃል. የ angina ምልክቶች በተረጋጋ ሁኔታ ውስጥ እንኳን ይቀራሉ.
የመጨረሻ ደረጃ. ሞት ሊቀለበስ በማይችሉ የፓቶሎጂ በሽታዎች ምክንያት ይከሰታል.

ምልክቶች

በአኦርቲክ ስቴኖሲስ ውስጥ ለብዙ አሥርተ ዓመታት ምልክቶች አይታዩም. በመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች, የመርከቧ ብርሃን በ 50% ወይም ከዚያ በላይ ሲዘጋ, ከአካል ብቃት እንቅስቃሴ በኋላ እራሱን እንደ ድክመት ያሳያል.

በሽታው እየገፋ ሲሄድ መጠነኛ ጥረት ካደረጉ በኋላ የትንፋሽ እጥረት ይቀጥላል. ሁልጊዜ ማለት ይቻላል በአጠቃላይ ድካም እና ማዞር ጋር አብሮ ይመጣል. የመርከቧ ብርሃን በ 75% ወይም ከዚያ በላይ ሲዘጋ, በሽተኛው የልብ ድካም ዋና ምልክቶች ይታያል.

ፓቶሎጂ በተጨማሪም በሚከተሉት ምልክቶች ይታያል.

ፈዛዛ ቆዳ;
የንቃተ ህሊና ማጣት;
በደረት አጥንት ውስጥ ህመምን መጫን;
የቁርጭምጭሚት እብጠት;
የልብ ምት መዛባት.

ስቴኖሲስ የማይታዩ ውጫዊ መገለጫዎች ድንገተኛ ሞት ሊያስከትል ይችላል.

በልጆች ላይ የበሽታው አካሄድ

አዲስ በተወለዱ ሕፃናት እና ቅድመ ትምህርት ቤት ልጆች ውስጥ በሽታው ብዙውን ጊዜ ምንም ምልክት የለውም. እያደጉ ሲሄዱ ክሊኒካዊው ምስል በልብ መጠን መጨመር ምክንያት ይበልጥ ግልጽ ይሆናል. ይሁን እንጂ በአኦርቲክ ቫልቭ ውስጥ ያለው ጠባብ ብርሃን ሳይለወጥ ይቆያል.

በፅንሱ ውስጥ ያለው ፓቶሎጂ በ 6 ወር እርግዝና ውስጥ ኢኮኮክሪዮግራፊን በመጠቀም ሊታወቅ ይችላል. አልፎ አልፎ, ስቴኖሲስ ህፃኑ ከተወለደ በኋላ ወዲያውኑ ይታያል. በ 30% ከሚሆኑት ሁኔታዎች, ሁኔታው በድንገት ከ5-6 ወራት ይባባሳል. አዲስ በተወለዱ ሕፃናት ላይ ከሚታዩት ዋና ዋና ምልክቶች መካከል ዶክተሮች የሚከተሉትን ይለያሉ.

አዘውትሮ ማገገም;
ክብደት መቀነስ;
ፈጣን መተንፈስ;
ቆዳው ሰማያዊ ቀለም አለው;
የምግብ ፍላጎት ማጣት.

የአኦርቲክ ስቴኖሲስ

የ Aortic stenosis ወይም የ aortic ostium ስቴኖሲስ የሚገለጠው በማህፀን ቧንቧው ሴሚሉናር ቫልቭ አካባቢ የሚወጣውን ትራክት መጥበብ ሲሆን ይህም በግራ ventricle ውስጥ ያለውን ሲስቶሊክ ባዶ ማድረግ አስቸጋሪ ያደርገዋል እንዲሁም በክፍሉ እና በማህፀን ወሳጅ ቧንቧዎች መካከል ያለው ግፊት በከፍተኛ ሁኔታ እንዲጨምር ያደርገዋል። ይጨምራል።

በሌሎች የልብ ጉድለቶች አወቃቀር ውስጥ የአኦርቲክ ስቴኖሲስ ድርሻ 20-25% ነው. የ Aortic stenosis ከሴቶች ይልቅ በወንዶች 3-4 እጥፍ ይበልጣል.

የተለየ aortic stenosis ካርዲዮሎጂ ውስጥ ብርቅ ነው - ጉዳዮች መካከል 1.5-2% ውስጥ; በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች, ይህ ጉድለት ከሌሎች የቫልቭ ጉድለቶች ጋር ይጣመራል - mitral stenosis, aortic insufficiency, ወዘተ.

የ aortic stenosis ምደባ

በመነሻነት, የተወለዱ (3-5.5%) እና የተገኘ የአኦርቲክ አፍ ስቴኖሲስ ተለይተዋል. መለያ ወደ ከተወሰደ መጥበብ ያለውን ለትርጉም መውሰድ, aortic stenosis subvalvular (25-30%), supravalvulular (6-10%) እና valvular (ገደማ 60%) ሊሆን ይችላል.

የ aortic stenosis ክብደት የሚወሰነው በአርታ እና በግራ ventricle መካከል ባለው የሲሊቲክ ግፊት ቀስ በቀስ እንዲሁም የቫልቭ መክፈቻ አካባቢ ነው።

በመጀመሪያ ዲግሪ በትንሽ የአኦርቲክ ስቴኖሲስ ፣ የመክፈቻው ቦታ ከ 1.6 እስከ 1.2 ሴ.ሜ ² ነው (በተለመደው 2.5-3.5 ሴ.ሜ)። የሲስቶሊክ ግፊት ቀስ በቀስ ከ10-35 ሚሜ ኤችጂ ክልል ውስጥ ነው. ስነ ጥበብ. የዲግሪ II መጠነኛ የአኦርቲክ ስቴኖሲስ የቫልቭ መክፈቻ ቦታ ከ 1.2 እስከ 0.75 ሴ.ሜ ² ሲሆን እና የግፊቱ ቅልመት 36-65 ሚሜ ኤችጂ በሚሆንበት ጊዜ ይጠቁማል።

ስነ ጥበብ. የቫልቭ መክፈቻው ቦታ ከ 0.74 ሴ.ሜ ² በታች ሲቀንስ እና የግፊት ቅልጥፍናው ከ 65 ሚሜ ኤችጂ በላይ ሲጨምር ከባድ ደረጃ III የአኦርቲክ ስቴኖሲስ ይገለጻል። ስነ ጥበብ.

እንደ የሂሞዳይናሚክ ብጥብጥ መጠን, የአኦርቲክ ስቴኖሲስ በተከፈለ ወይም በተከፈለ (ወሳኝ) ክሊኒካዊ ልዩነት ውስጥ ሊከሰት ይችላል, ስለዚህም 5 ደረጃዎች አሉ.

ደረጃ I(ሙሉ ማካካሻ). የ Aortic stenosis ሊታወቅ የሚችለው በድምፅ ብቻ ነው, የአኦርቲክ ኦርፊስ የመጥበብ ደረጃ እዚህ ግባ የሚባል አይደለም. ታካሚዎች የልብ ሐኪም ተለዋዋጭ ክትትል ያስፈልጋቸዋል; የቀዶ ጥገና ሕክምና አልተገለጸም.

ደረጃ II(ድብቅ የልብ ድካም). የድካም ስሜት፣ የትንፋሽ ማጠር መጠነኛ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ እና የማዞር ስሜት አለ። የ Aortic stenosis ምልክቶች የሚወሰኑት በኤሲጂ እና በኤክስ ሬይ መረጃ ነው, የግፊት ግፊቱ ከ36-65 ሚሜ ኤችጂ ክልል ውስጥ ነው. ጉድለቱን ለቀዶ ጥገና ለማረም እንደ አመላካች ሆኖ የሚያገለግል አርት.

ደረጃ III(በአንፃራዊ የደም ቧንቧ እጥረት). ብዙውን ጊዜ የትንፋሽ እጥረት ፣ angina እና ራስን መሳት። የሲስቶሊክ ግፊት ቅልጥፍና ከ 65 ሚሜ ኤችጂ ይበልጣል. ስነ ጥበብ. በዚህ ደረጃ ላይ የአኦርቲክ ስቴኖሲስ የቀዶ ጥገና ሕክምና የሚቻል እና አስፈላጊ ነው.

IV ደረጃ(ከባድ የልብ ድካም). በእረፍት ጊዜ የትንፋሽ ማጠር መጨነቅ, የልብ የአስም በሽታ ማታ ጥቃቶች. ጉድለቱ የቀዶ ጥገና እርማት አስቀድሞ በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች አይካተትም; በአንዳንድ ታካሚዎች የልብ ቀዶ ጥገና ማድረግ ይቻላል, ነገር ግን አነስተኛ ውጤት አለው.

ደረጃ V(ተርሚናል)። የልብ ድካም ያለማቋረጥ እያደገ ነው, የትንፋሽ እጥረት እና እብጠት ሲንድሮም ይገለጻል. የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና የአጭር ጊዜ መሻሻልን ብቻ ያገኛል; የ aortic stenosis የቀዶ ጥገና እርማት የተከለከለ ነው.

የተገኘ የአኦርቲክ ስቴኖሲስ ብዙውን ጊዜ በቫልቭ በራሪ ወረቀቶች ላይ የሩሲተስ ጉዳት ይከሰታል. በዚህ ሁኔታ የቫልቭ ሽፋኑ ተበላሽቷል, አንድ ላይ ይዋሃዳሉ, ጥቅጥቅ ያሉ እና ግትር ይሆናሉ, ይህም ወደ የቫልቭ ቀለበት ይቀንሳል.

የተገኘ የ aortic stenosis መንስኤዎች ደግሞ የአርትራይተስ አተሮስክሌሮሲስ, የ aortic valve calcification (calcification), የኢንፌክሽን endocarditis, የፔጄት በሽታ, የስርዓት ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ, የሩማቶይድ አርትራይተስ እና የመጨረሻ ደረጃ የኩላሊት ውድቀትን ሊያካትት ይችላል.

ለሰውዬው aortic stenosis የሚከሰተው aortic አፍ ውስጥ ለሰውዬው መጥበብ ወይም ልማት anomaly - bicuspid aortic ቫልቭ. ብዙውን ጊዜ ከ 30 ዓመት በፊት የተወለደ የአኦርቲክ ቫልቭ በሽታ ይታያል. የተገኘ - በእድሜ (ብዙውን ጊዜ ከ 60 ዓመት በኋላ)። ማጨስ, hypercholesterolemia እና ደም ወሳጅ የደም ግፊት የደም ግፊት (aortic stenosis) መፈጠርን ያፋጥናል.

የሄሞዳይናሚክ መዛባት በአኦርቲክ ስቴኖሲስ ውስጥ

በአኦርቲክ ስቴኖሲስ, የልብ intracardiac እና ከዚያም አጠቃላይ የሂሞዳይናሚክስ ከባድ ችግሮች ይከሰታሉ. ይህ የሆነበት ምክንያት በግራ ventricle ውስጥ ያለውን ክፍተት አስቸጋሪ ባዶ ማድረግ ነው, በዚህ ምክንያት በግራ ventricle እና በአርታ መካከል ያለው የሲስቶሊክ ግፊት ቅልመት ከ 20 እስከ 100 ወይም ከዚያ በላይ ሚሜ ኤችጂ ሊደርስ ይችላል. ስነ ጥበብ.

ጨምሯል ጭነት ሁኔታዎች ውስጥ የግራ ventricle አሠራር በውስጡ hypertrophy ማስያዝ ነው, ይህም ደረጃ, በቅደም, ወሳጅ ክፍት የሆነ መጥበብ ክብደት እና ጉድለት ቆይታ ላይ ይወሰናል. የማካካሻ hypertrophy የረጅም ጊዜ ተጠብቆ መደበኛ የልብ ውጤት ያረጋግጣል, ይህም የልብ decompensation ልማት የሚገታ.

ነገር ግን, aortic stenosis ጋር, የልብ ትርኢት መጣስ በጣም ቀደም ብሎ, በግራ ventricle ውስጥ መጨረሻ-ዲያስቶሊክ ግፊት መጨመር እና hypertrofyed myocardium subendocardial ዕቃ ከታመቀ ጋር የተያያዘ ነው. ለዚህም ነው የአኦርቲክ ስቴኖሲስ ችግር ያለባቸው ታካሚዎች የልብ ድካም ከመጀመሩ ከረጅም ጊዜ በፊት የልብ ድካም ምልክቶች ይታያሉ.

hypertrofyed levoho ventricle መካከል contractility እየቀነሰ እንደ ስትሮክ መጠን እና ejection ክፍልፋይ, myogenic levo ventricular dilation, ጨምሯል መጨረሻ-ዲያስቶሊክ ግፊት እና በግራ ventricular ሲስቶሊክ መዋጥን ልማት ማስያዝ ነው.

በዚህ ዳራ, በግራ ኤትሪየም እና የ pulmonary circulation ውስጥ ያለው ግፊት ይጨምራል, ማለትም, የደም ወሳጅ የሳንባ ከፍተኛ የደም ግፊት ያድጋል. በዚህ ሁኔታ, የ aortic stenosis ክሊኒካዊ ምስል ሚትራል ቫልቭ ("mitralization" of the aortic ጉድለት) በተመጣጣኝ እጥረት ምክንያት ሊባባስ ይችላል.

በ pulmonary artery system ውስጥ ያለው ከፍተኛ ጫና በተፈጥሮው የቀኝ ventricle የደም ግፊትን ወደ ማካካሻ እና ከዚያም ወደ አጠቃላይ የልብ ድካም ይመራል.

የ Aortic stenosis ሙሉ ማካካሻ ደረጃ ላይ, ታካሚዎች ለረጅም ጊዜ የማይታወቅ ምቾት አይሰማቸውም. የመጀመሪያዎቹ መገለጫዎች የአኦርቲክ አፍ መጥበብን ወደ 50% የሚጠጋ የብርሃን ብርሀን ጋር የተቆራኙ እና በአካል ብቃት እንቅስቃሴ ወቅት የትንፋሽ ማጠር, ድካም, የጡንቻ ድክመት እና የልብ ምት ስሜት ይታወቃሉ.

የልብ ድካም ደረጃ ላይ, ማዞር, የሰውነት አቀማመጥ ፈጣን ለውጥ ጋር ራስን መሳት, angina pectoris ጥቃት, paroxysmal (ሌሊት) የትንፋሽ እጥረት, እና, ከባድ ሁኔታዎች, የልብ አስም እና የሳንባ እብጠት ጥቃቶች ይከሰታሉ. የ angina pectoris ከ syncope ጋር ያለው ጥምረት እና በተለይም የልብ አስም መጨመር በጣም ጥሩ አይደለም ።

የቀኝ ventricular failure እድገት, እብጠት እና በትክክለኛው hypochondrium ውስጥ የክብደት ስሜት ይታያል.

በአኦርቲክ ስቴኖሲስ ድንገተኛ የልብ ሞት የሚከሰተው ከ5-10% ከሚሆኑት ጉዳዮች ነው, በተለይም በአረጋውያን ላይ ከፍተኛ የቫልቭ መክፈቻ ጠባብ.

የ Aortic stenosis ውስብስቦች ኢንፌክቲቭ endocarditis፣ ischemic cerebrovascular accidents፣ arrhythmias፣ AV block፣ myocardial infarction እና የጨጓራና ትራክት የደም መፍሰስን ከታችኛው የምግብ መፈጨት ትራክት ሊያካትት ይችላል።

የ aortic stenosis ምርመራ

የ aortic stenosis ሕመምተኛ መታየት በቆዳው እብጠት ("aortic pallor") ተለይቶ ይታወቃል, በከባቢያዊ የ vasoconstrictor ምላሾች ዝንባሌ ምክንያት; በኋለኞቹ ደረጃዎች, acrocyanosis ሊከሰት ይችላል. በከባድ የአኦርቲክ ስቴኖሲስ ውስጥ የፔሮፊክ እብጠት ተገኝቷል. በሚታወክበት ጊዜ የልብ ድንበሮች ወደ ግራ እና ወደ ታች መስፋፋት ይወሰናል; በጁጉላር ፎሳ ውስጥ ያለው የአፒካል ግፊት እና ሲስቶሊክ መንቀጥቀጥ መፈናቀሉ በሚያስደንቅ ሁኔታ ይሰማል።

የ aortic stenosis auscultatory ምልክቶች ወሳጅ በላይ እና mitral ቫልቭ በላይ ሻካራ ሲስቶሊክ ማጉረምረም, ወሳጅ ውስጥ የመጀመሪያ እና ሁለተኛ ድምፆች የታፈኑ ናቸው. እነዚህ ለውጦች በፎኖካርዲዮግራፊ ወቅት ይመዘገባሉ. በ ECG መሠረት, በግራ ventricular hypertrophy, arrhythmia እና አንዳንድ ጊዜ እገዳዎች ምልክቶች ይወሰናሉ.

decompensation ያለውን ጊዜ ውስጥ radiographs አንድ ማስፋፊያ በግራ ventricle መካከል ቅስት ውስጥ ግራ ኮንቱር ልብ, ባሕርይ aortic ውቅር ልብ, poststenotic dilatation ወሳጅ እና ምልክቶች መልክ. የ pulmonary hypertension. Echocardiography የ aortic ቫልቭ ፍላፕ thickening, systole ውስጥ ያለውን ቫልቭ በራሪ ወረቀቶች መካከል ያለውን እንቅስቃሴ amplitude ገደብ, እና በግራ ventricle ውስጥ hypertrophy stenok.

በግራ ventricle እና ወሳጅ ቧንቧ መካከል ያለውን የግፊት ቅልመት ለመለካት የልብ ክፍተቶችን መመርመር ይከናወናል ይህም በተዘዋዋሪ የአኦርቲክ ስቴኖሲስን ደረጃ ለመወሰን ያስችላል።

ተጓዳኝ mitral regurgitation ለመለየት ventriculography አስፈላጊ ነው.

Aortography እና koronarnыy angiography yspolzuetsya dyfferentsyalnыm ምርመራ aortic stenosis አኑኢሪዜም podvyzhnoy ወሳጅ እና koronarnыh ቧንቧ በሽታ.

የ aortic stenosis ሕክምና

ሁሉም ታካሚዎች, ጨምሮ. ከማሳየቱ ጋር, ሙሉ በሙሉ የተከፈለ የአኦርቲክ ስቴኖሲስ በልብ ሐኪም ጥብቅ ቁጥጥር ሊደረግበት ይገባል. በየ 6-12 ወራት ኢኮኮክሪዮግራፊ እንዲወስዱ ይመከራሉ.

የኢንፌክሽኑን endocarditis ለመከላከል ይህ የታካሚዎች ቡድን ከጥርስ በፊት (የካሪየስ ሕክምና ፣ የጥርስ መፋቅ ፣ ወዘተ) እና ሌሎች ወራሪ ሂደቶችን ከመከላከል በፊት የመከላከያ አንቲባዮቲኮችን ይፈልጋል ። የኣርቲክ ስቴኖሲስ ችግር ያለባቸው ሴቶች እርግዝናን መቆጣጠር የሂሞዳይናሚክስ መለኪያዎችን በጥንቃቄ መከታተል ያስፈልገዋል.

እርግዝናን ለማቆም የሚጠቁሙ ምልክቶች ከባድ የአኦርቲክ ስቴኖሲስ ወይም የልብ ድካም መጨመር ምልክቶች ናቸው.

የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና ለአኦርቲክ ስቴኖሲስ የታለመው arrhythmiasን ለማስወገድ, የልብ ድካም በሽታን ለመከላከል, የደም ግፊትን መደበኛ ለማድረግ እና የልብ ድካም እድገትን ለመቀነስ ነው.

የ aortic stenosis ራዲካል የቀዶ ጥገና እርማት ጉድለት በመጀመሪያዎቹ ክሊኒካዊ ምልክቶች ይታያል - የትንፋሽ እጥረት ፣ የአንገት ህመም እና ተመሳሳይነት። ለዚሁ ዓላማ, ፊኛ ቫልቫሎፕላስቲን መጠቀም ይቻላል - endovascular balloon dilatation of aortic stenosis.

ይሁን እንጂ, ይህ አሰራር ብዙውን ጊዜ ውጤታማ አይደለም እና ከዚያ በኋላ የ stenosis ዳግመኛ ማገገሚያ አብሮ ይመጣል. በአኦርቲክ ቫልቭ በራሪ ወረቀቶች ላይ መጠነኛ ለውጦች (ብዙውን ጊዜ በተፈጥሮ ጉድለት ያለባቸው ልጆች) የአኦርቲክ ቫልቭ (valvuloplasty) ክፍት የቀዶ ጥገና ጥገና ጥቅም ላይ ይውላል።

በልጆች የልብ ቀዶ ጥገና, የሮስስ ኦፕሬሽን ብዙውን ጊዜ ይከናወናል, ይህም የ pulmonary valve ወደ ወሳጅ አቀማመጥ መትከልን ያካትታል.

ከተጠቆመ, የ supravalvular ወይም subvalvular aortic stenosis የፕላስቲክ ቀዶ ጥገና ይከናወናል.

የ Aortic stenosis ዋናው የሕክምና ዘዴ ዛሬ የአኦርቲክ ቫልቭ መተካት ይቀራል, ይህም የተጎዳው ቫልቭ ሙሉ በሙሉ ተወግዶ በሜካኒካዊ አናሎግ ወይም xenogeneic ባዮፕሮስቴሲስ ይተካዋል.

የፕሮስቴት ቫልቭ ያላቸው ታካሚዎች የዕድሜ ልክ ፀረ-coagulants ያስፈልጋቸዋል. በቅርብ ዓመታት ውስጥ, የፔሮክቲክ የአኦርቲክ ቫልቭ መተካት ተሠርቷል.

የ aortic stenosis ትንበያ እና መከላከል

የ Aortic stenosis ለብዙ ዓመታት ምንም ምልክት ሊሆን ይችላል. የክሊኒካዊ ምልክቶች መታየት የችግሮች እና የሞት አደጋዎችን በእጅጉ ይጨምራል።

ዋናው, ግምታዊ ጉልህ ምልክቶች angina, ራስን መሳት, የግራ ventricular failure - በዚህ ሁኔታ, አማካይ የህይወት ዘመን ከ2-5 አመት አይበልጥም. በጊዜው በቀዶ ሕክምና የአኦርቲክ ስቴኖሲስ ሕክምና, የ 5-አመት የመዳን መጠን 85% ገደማ ነው, የ 10-አመት የመዳን መጠን 70% ገደማ ነው.

የአኦርቲክ ስቴኖሲስን ለመከላከል የሚወሰዱ እርምጃዎች የሩማቲዝም, የአተሮስስክሌሮሲስ በሽታ, ኢንፌክቲቭ endocarditis እና ሌሎች አስተዋፅዖ ምክንያቶችን ለመከላከል ይወርዳሉ. የአኦርቲክ ስቴኖሲስ ችግር ያለባቸው ታካሚዎች የልብ ሐኪም እና የሩማቶሎጂ ባለሙያ የሕክምና ምርመራ እና ምልከታ ይደረግባቸዋል.

ምንጭ፡ http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/aortic-stenosis

Aortic valve stenosis: እንዴት እና ለምን እንደሚከሰት, ምልክቶች, እንዴት እንደሚታከሙ

ከዚህ ጽሑፍ ይማራሉ-የአኦርቲክ ስቴኖሲስ ምንድን ነው, የእድገቱ ዘዴዎች እና የተከሰቱበት ምክንያቶች ምንድ ናቸው. የበሽታው ምልክቶች እና ህክምና.

Aortic stenosis ከግራ ventricle ውስጥ ያለው ደም ወደ ደም ወሳጅ ስርዓት (የስርዓት ዝውውር) ውስጥ የሚገባበት ትልቅ የልብ ቧንቧ (የደም ቧንቧ) የደም ቧንቧ በሽታ (ፓዮሎጂካል) ጠባብ ነው.

በፓቶሎጂ ወቅት ምን ይከሰታል? በተለያዩ ምክንያቶች (በትውልድ የተወለዱ ጉድለቶች, rheumatism, calcification) የሆድ ወሳጅ ብርሃን ከአ ventricle (በቫልቭ አካባቢ) በሚወጣው መውጫ ላይ ጠባብ እና የደም መፍሰስን ወደ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ውስጥ እንዳይገባ ይከላከላል. በውጤቱም, በአ ventricular ክፍል ውስጥ ያለው ግፊት ይጨምራል, የሚወጣው ደም መጠን ይቀንሳል, እና ከጊዜ በኋላ የተለያዩ የደም አቅርቦት ለአካል ክፍሎች በቂ ያልሆነ የደም አቅርቦት ምልክቶች ይታያሉ (ድካም, ድክመት).

በሽታው ለረጅም ጊዜ (ለአሥርተ ዓመታት) ሙሉ በሙሉ ምንም ምልክት የለውም እና የመርከቧ ብርሃን ከ 50% በላይ ከተቀነሰ በኋላ ብቻ ይታያል. የልብ ድካም ምልክቶች መታየት, angina pectoris (የደም ቧንቧ በሽታ ዓይነት) እና ራስን መሳት የሕመምተኛውን ትንበያ በእጅጉ ያባብሰዋል (የሕይወት ዕድሜ ወደ 2 ዓመት ይቀንሳል).

የፓቶሎጂ በችግሮቹ ምክንያት አደገኛ ነው - የረጅም ጊዜ ተራማጅ stenosis ወደ ግራ ventricle ክፍል (dilatation) የማይቀለበስ ጭማሪ ያስከትላል።

ከባድ ምልክቶች ባጋጠማቸው ሕመምተኞች (የመርከቧን ብርሃን ከ 50% በላይ ካጠበበ በኋላ) ፣ የልብ አስም ፣ የሳንባ እብጠት ፣ አጣዳፊ የልብ ምት የልብ ህመም ፣ የስትሮሲስ ምልክቶች ሳይታዩ ድንገተኛ የልብ ሞት (18%) ፣ አልፎ አልፎ - ventricular fibrillation ፣ ተመጣጣኝ። ወደ የልብ ድካም.

የአኦርቲክ ስቴኖሲስን ሙሉ በሙሉ ለመፈወስ የማይቻል ነው.

የቀዶ ጥገና ሕክምና ዘዴዎች (ቫልቭ መተካት, ፊኛ ማስፋፊያ በመጠቀም lumen ማስፋፊያ) ወሳጅ መጥበብ (መጠነኛ ጫና ጋር የትንፋሽ ማጠር, መፍዘዝ) የመጀመሪያ ምልክቶች በኋላ ይጠቁማሉ.

በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች ትንበያው በከፍተኛ ሁኔታ ሊሻሻል ይችላል (ከ 10 ዓመታት በላይ ለ 70% ቀዶ ጥገና). የስርጭት ምልከታ በህይወት ውስጥ በማንኛውም ደረጃ ይከናወናል.

ለማስፋት ፎቶ ላይ ጠቅ ያድርጉ

የአኦርቲክ ስቴኖሲስ ችግር ያለባቸው ታካሚዎች በልብ ሐኪም ይታከማሉ, የቀዶ ጥገና እርማት በልብ ቀዶ ጥገና ሐኪሞች ይከናወናል.

የ aortic stenosis ይዘት

የስርዓታዊ የደም ዝውውር ደካማ ግንኙነት (ከግራ ventricle ደም በአርታ በኩል ወደ ሁሉም የአካል ክፍሎች ይፈስሳል) በመርከቧ አፍ ላይ ያለው ትሪሲፒድ ወሳጅ ቫልቭ ነው። በሚከፍትበት ጊዜ የደም ክፍልፋዮች ወደ ደም ሥር ውስጥ እንዲገቡ ያስችላቸዋል, ይህም ventricle በሚወጠርበት ጊዜ ወደ ውጭ ይወጣል እና ሲዘጋ ደግሞ ወደ ኋላ እንዳይንቀሳቀሱ ይከላከላል. በቫስኩላር ግድግዳዎች ላይ የባህሪ ለውጦች የሚታዩበት በዚህ ቦታ ነው.

ከፓቶሎጂ ጋር, የቫልቮች እና ወሳጅ ቲሹ የተለያዩ ለውጦችን ያደርጋል. እነዚህ ጠባሳዎች, ማጣበቂያዎች, ተያያዥ ቲሹዎች መገጣጠም, የካልሲየም የጨው ክምችቶች (ማጠናከሪያ), አተሮስክለሮቲክ ፕላስተሮች, የተወለዱ ቫልቭ ጉድለቶች ሊሆኑ ይችላሉ.

በነዚህ ለውጦች ምክንያት፡-

የመርከቡ ብርሃን ቀስ በቀስ እየጠበበ ይሄዳል;
የቫልቭ ግድግዳዎች የማይለወጡ እና ጥቅጥቅ ያሉ ይሆናሉ;
በቂ አይክፈቱ እና አይዝጉ;
በአ ventricle ውስጥ ያለው የደም ግፊት ይጨምራል, ይህም ከፍተኛ የደም ግፊት (የጡንቻ ሽፋን ውፍረት) እና መስፋፋት (የድምጽ መጨመር) ያስከትላል.

በዚህ ምክንያት ለሁሉም የአካል ክፍሎች እና ሕብረ ሕዋሳት በቂ ያልሆነ የደም አቅርቦት ያድጋል.

የ Aortic stenosis ሊሆን ይችላል:

Supravalvul (ከ 6 እስከ 10%).
Subvalvular (ከ 20 እስከ 30%).
ቫልቭ (ከ 60%).

ሶስቱም ቅርጾች የተወለዱ, የተገኙ - ቫልቭላር ብቻ ሊሆኑ ይችላሉ. እና የቫልቭ ፎርሙ በጣም የተለመደ ስለሆነ, ስለ ኦሮቲክ ስቴኖሲስ ሲናገሩ, ይህ የበሽታው ቅርጽ ብዙውን ጊዜ ማለት ነው.

ፓቶሎጂ በጣም አልፎ አልፎ (በ 2%) እንደ ገለልተኛ በሽታ ይታያል ፣ ብዙውን ጊዜ ከሌሎች ጉድለቶች (ሚትራል ቫልቭ) እና የልብና የደም ሥር (cardiovascular system) በሽታዎች ጋር ይደባለቃል።

መንስኤዎች እና የአደጋ ምክንያቶች

የባህርይ ምልክቶች

ለብዙ አሥርተ ዓመታት ምንም ምልክት ሳያሳዩ ስቴኖሲስ ይከሰታል. በመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች (የመርከቧ ብርሃን ከ 50 በላይ ከመዘጋቱ በፊት) ሁኔታው ከከባድ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ (የስፖርት ስልጠና) በኋላ እንደ አጠቃላይ ድክመት ሊገለጽ ይችላል ።

በሽታው ቀስ በቀስ እየጨመረ ይሄዳል: የትንፋሽ ማጠር በመካከለኛ እና በመሠረታዊ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ, ድካም, ድክመት እና ማዞር ጋር አብሮ ይታያል.

ከ 75% በላይ የመርከቧን lumen መቀነስ ጋር Aortic stenosis ከባድ የልብ ውድቀት ምልክቶች ማስያዝ ነው: እረፍት ላይ የትንፋሽ ማጠር እና ሙሉ የአካል ጉዳት.

የአኦርቲክ ጠባብ የተለመዱ ምልክቶች:

የትንፋሽ እጥረት (በመጀመሪያ በከባድ እና መካከለኛ ጉልበት, ከዚያም በእረፍት);
ድክመት, ድካም;
የሚያሰቃይ pallor;
መፍዘዝ;
ድንገተኛ የንቃተ ህሊና ማጣት (በሰውነት አቀማመጥ ድንገተኛ ለውጥ);
የደረት ህመም;
የልብ ምት መዛባት (ብዙውን ጊዜ ventricular extrasystole, የባህሪ ምልክት በስራ ላይ የማቋረጥ ስሜት, የልብ ምት "መጥፋት");
የቁርጭምጭሚት እብጠት.

የደም ዝውውር መዛባት (ማዞር, የንቃተ ህሊና ማጣት) የታወቁ ምልክቶች መታየት የበሽታውን ትንበያ በእጅጉ ያባብሰዋል (የህይወት ዕድሜ ከ 2-3 ዓመት ያልበለጠ).

የመርከቧን ብርሃን በ 75% ካጠበበ በኋላ የልብና የደም ሥር (cardiovascular system) ውድቀት በፍጥነት ያድጋል እና የበለጠ የተወሳሰበ ይሆናል ።

በደረት ውስጥ እና የመታፈን ጥቃቶች ባሕርይ ያለው አጣዳፊ ሕመም angina pectoris ጥቃቶች;
የ myocardial infarction አጣዳፊ የደረት ሕመም, የትንፋሽ እጥረት, ድክመት, ላብ, ማቅለሽለሽ, ማስታወክ, ማዞር;
የልብ ምት መጨመር, ማነቆ, ማሳል, ሰማያዊ ፊት ያለው የልብ አስም;
የሳንባ እብጠት ከመታፈን ጋር, የፊት ሰማያዊነት (ሳይያኖሲስ), ሳል በደም አረፋ, በአረፋ መተንፈስ;
ventricular fibrillation በተደጋጋሚ እና በተዘበራረቀ መኮማተር፣ የልብ ኮንትራት ተግባር መበላሸቱ።

የአኦርቲክ ቫልቭ ስቴኖሲስ ምንም አይነት ውጫዊ መግለጫዎች ወይም የመጀመሪያ ምልክቶች ሳይታዩ ድንገተኛ ሞት ሊያስከትል ይችላል.

የሕክምና ዘዴዎች

የፓቶሎጂን ሙሉ በሙሉ ለመፈወስ የማይቻል ነው. ማንኛውም አይነት የአኦርቲክ ጠባብ ህመምተኛ በህይወቱ በሙሉ የልብ ሐኪም ምክሮችን መከታተል, መመርመር እና መከተል አለበት.

በ stenosis የመጀመሪያ ደረጃዎች ላይ የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና የታዘዘ ነው-

የመጥበብ ደረጃ ትንሽ (እስከ 30%) በሚሆንበት ጊዜ;
በከባድ የደም ዝውውር መዛባት ምልክቶች እራሱን አያሳይም (ከመጠነኛ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ በኋላ የትንፋሽ እጥረት);
በደም ወሳጅ ቧንቧዎች ላይ ማጉረምረም በማዳመጥ ተለይቷል.

የሕክምና ግቦች:

የ stenosis እድገትን ያቁሙ (ከተገኘ)።
የ myocardial ischemia እድገትን ይከላከሉ.
ትክክለኛ ተጓዳኝ ሁኔታዎች (የደም ግፊት).
የ arrhythmia መገለጫዎችን መደበኛ ያድርጉት።

በኋለኞቹ ደረጃዎች, የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና ውጤታማ አይደለም, የታካሚው ትንበያ ሊሻሻል የሚችለው በቀዶ ሕክምና ዘዴዎች እርዳታ ብቻ ነው (የአኦርቲክ lumen ፊኛ መስፋፋት, የቫልቭ መተካት).

የመድሃኒት ሕክምና

የሚከታተለው ሐኪም የመድሃኒዝምን መጠን እና ተጓዳኝ በሽታዎችን ምልክቶች ግምት ውስጥ በማስገባት የመድሃኒት ስብስቦችን በተናጥል ያዝዛል.

የሚከተሉት መድሃኒቶች ጥቅም ላይ ይውላሉ.

የመድኃኒቶች ቡድን የመድኃኒቱ ስም ምን ዓይነት ተጽዕኖ ያሳድራል።

የልብ ግላይኮሲዶች	Digitoxin, ስትሮፋንቲን	የልብ ምትን ይቀንሱ, ጥንካሬያቸውን ይጨምሩ, ልብ በብቃት ይሠራል
የቅድመ-ይሁንታ አጋጆች	ኮሮናል	የልብ ምትን መደበኛ ያድርጉት ፣ የ ventricular extrasystoles ድግግሞሽን ይቀንሱ
ዲዩረቲክስ	Indapamide, veroshpiron	በሰውነት ውስጥ የሚዘዋወረውን ፈሳሽ መጠን ይቀንሱ, የደም ግፊትን ይቀንሱ, እብጠትን ያስወግዱ
የደም ግፊት መከላከያ መድሃኒቶች	ሊሲኖፕሪል	የ vasodilating ተጽእኖ ይኑርዎት, የደም ግፊትን ይቀንሱ
ሜታቦሊክ ወኪሎች	ሚልድሮኔት ፣ ቅድመ ሁኔታ	myocardial ሕዋሳት ውስጥ የኃይል ተፈጭቶ Normalize

በመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች የተገኘ የአኦርቲክ ቫልቭ ስቴኖሲስ ሊከሰቱ ከሚችሉ ተላላፊ ችግሮች (ኢንዶካርዳይተስ) መከላከል አለበት. ታካሚዎች ለማንኛውም ወራሪ ሂደቶች (ጥርስ ማውጣት) አንቲባዮቲክስ ፕሮፊለቲክ ኮርስ ይመከራሉ.

ቀዶ ጥገና

የ aortic stenosis የቀዶ ጥገና ሕክምና ዘዴዎች በሚከተሉት የበሽታው ደረጃዎች ላይ ይታያሉ.

በሽተኛው መካከለኛ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ፣ ድክመት ፣ ድካም ፣ ማዞር ፣ የትንፋሽ እጥረት ፣
የትንፋሽ ማጠር ከማንኛውም የአካል ብቃት እንቅስቃሴ በኋላ ይታያል (ጠፍጣፋ መሬት ላይ መራመድ) እና በመጠኑ ጉልበት (ደረጃ መውጣት) ያጠናክራል።
የከባድ የደረት ሕመም እና ራስን መሳት ጥቃቶች በሰውነት አቀማመጥ ላይ ድንገተኛ ለውጦች ከተደረጉ በኋላ ይታያሉ.

pozdnyh ደረጃዎች ውስጥ (የመርከቧ lumen ከ 75% zakljuchaetsja) የቀዶ ጣልቃ አብዛኞቹ ሁኔታዎች (80%) contraindicated ምክንያት ውስብስቦች (ድንገተኛ የልብ ሞት) መካከል በተቻለ ልማት.

ፊኛ ማስፋት (ማስፋፋት)

የአኦርቲክ ቫልቭ የፕላስቲክ ቀዶ ጥገና

የአኦርቲክ ቫልቭ መተካት

ሮስ ፕሮስቴትስ

የዕድሜ ልክ ታካሚ;

በልብ ሐኪም ተመዝግቧል;
ቢያንስ በዓመት ሁለት ጊዜ ምርመራ ያደርጋል;
ከፕሮስቴትስ በኋላ, ያለማቋረጥ የደም መርጋት መድሃኒቶችን ይወስዳል.

መከላከል

የተገኘ stenosis መከላከል ሊከሰት የሚችለውን መንስኤዎች እና የፓቶሎጂ እድገት አደገኛ ሁኔታዎችን ለማስወገድ ይወርዳል.

አስፈላጊ፡

ሥር የሰደደ የኢንፌክሽን ምንጮችን (ሥር የሰደደ የቶንሲል በሽታ ፣ የካሪየስ ጥርሶች ፣ pyelonephritis) ማከም።
የአተሮስስክሌሮሲስ በሽታ እድገትን ለመከላከል አመጋገብዎን መደበኛ ያድርጉት.
ማጨስን አቁም (ኒኮቲን በ 47% ከሚሆኑት የልብና የደም ሥር (cardiovascular pathologies) የመያዝ እድልን ይጨምራል.

የልብና የደም ሥር (cardiovascular pathologies) ለታካሚዎች በአመጋገብ ውስጥ ያለው የፖታስየም, ሶዲየም እና ካልሲየም ትክክለኛ ሚዛን በጣም አስፈላጊ ነው, ስለዚህ አመጋገብ ከሐኪሙ ጋር መነጋገር አለበት.

ትንበያ

የ Aortic stenosis ለብዙ አሥርተ ዓመታት ምንም ምልክት የለውም. ትንበያው የሚወሰነው በደም ወሳጅ lumen የመጥበብ መጠን ላይ ነው - የመርከቧን ዲያሜትር ወደ 30% መቀነስ የታካሚውን ህይወት አያወሳስበውም.

በዚህ ደረጃ, የልብ ሐኪም መደበኛ ምርመራዎች እና ክትትል ይገለጻል.

በሽታው ቀስ በቀስ እየጨመረ ይሄዳል, ስለዚህ የልብ ድካም መጨመር ምልክቶች ለሌሎች እና ለታካሚዎች አይታዩም (14-18% ታካሚዎች በድንገት ይሞታሉ, የመጥበብ ምልክቶች ሳይታዩ).

ነገር ግን በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች መርከቧ ከ 50% በላይ ከታገደ በኋላ ችግሮች ይነሳሉ, የአንጎኒ ፔክቶሪስ ጥቃቶች ገጽታ (የደም ቧንቧ በሽታ ዓይነት) እና ድንገተኛ ራስን መሳት. የልብ ድካም በፍጥነት ያድጋል, የተወሳሰበ እና የታካሚውን የህይወት ዘመን (ከ 2 እስከ 3 ዓመት) በእጅጉ ይቀንሳል.

የተወለዱ ፓቶሎጂ በህይወት የመጀመሪያ አመት ውስጥ ከ 8-10% ህፃናት በሞት ያበቃል.

ወቅታዊ የቀዶ ጥገና ሕክምና ትንበያውን ያሻሽላል-ከ 85% በላይ በቀዶ ጥገና ከተደረጉት ውስጥ እስከ 5 ዓመት ድረስ እና 70% ከ 10 ዓመታት በላይ ይቆያሉ.

ምንጭ፡ http://okardio.com/bolezni-sosudov/aortalnyj-stenoz-551.html

Aortic stenosis: ምልክቶች, ህክምና, መከላከል

የሰው ልብ የሁሉንም የአካል ክፍሎች እና ስርዓቶች አሠራር የሚቆጣጠር ውስብስብ እና ስስ ነገር ግን የተጋለጠ ዘዴ ነው።

ከጄኔቲክ መታወክ ጀምሮ እና ጤናማ ባልሆነ የአኗኗር ዘይቤ የሚጨርሱ በርካታ አሉታዊ ምክንያቶች በዚህ ዘዴ አሠራር ላይ ጉድለቶችን ሊያስከትሉ ይችላሉ።

የእነሱ ውጤታቸው በሽታዎች እና የልብ በሽታ (pathologies) እድገት ነው, ይህም የአኦርቲክ አፍ ስቴኖሲስ (መጥበብ) ያጠቃልላል.

አጠቃላይ መረጃ

Aortic stenosis (aortic stenosis) በዘመናዊው ማህበረሰብ ውስጥ በጣም የተለመዱ የልብ ጉድለቶች አንዱ ነው. በእያንዳንዱ አምስተኛ ታካሚ ውስጥ ይመረመራል ከ 55 ዓመት እድሜ በኋላ, 80% ታካሚዎች ወንዶች ናቸው.

ይህ ምርመራ ባለባቸው ታካሚዎች ውስጥ, ከግራ ventricle ወደ ወሳጅ የደም ፍሰት መቋረጥ የሚያስከትል የአኦርቲክ ቫልቭ መክፈቻ ጠባብ ነው. በውጤቱም, ልብ በተቀነሰው የመክፈቻ ቀዳዳ በኩል ደም ወደ ወሳጅ ቧንቧው ውስጥ እንዲገባ ለማድረግ ብዙ ጥረት ማድረግ አለበት. በአሠራሩ ላይ ከባድ መቋረጥ ያስከትላል.

መንስኤዎች እና የአደጋ ምክንያቶች

የ Aortic stenosis የትውልድ ሊሆን ይችላል (በማህፀን ውስጥ ባለው የእድገት መዛባት ምክንያት ይከሰታል), ነገር ግን ብዙ ጊዜ በአንድ ሰው ህይወት ውስጥ ያድጋል. የበሽታው መንስኤዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

የሩማቶይድ ተፈጥሮ የልብ በሽታ ፣ ይህም በተወሰነ የቫይረስ ቡድን (ቡድን ሀ hemolytic streptococci) በተከሰቱ ኢንፌክሽኖች ምክንያት አጣዳፊ የሩማቲክ ትኩሳት ውጤት ነው።
አተሮስክለሮሲስ ኦቭ ወሳጅ እና ቫልቭ - የሊፕቲድ ሜታቦሊዝም መዛባት እና በመርከቦቹ እና በቫልቭ በራሪ ወረቀቶች ውስጥ የኮሌስትሮል ክምችት ጋር የተያያዘ ችግር;
በልብ ቫልቮች ላይ የተበላሹ ለውጦች;
ተላላፊ endocarditis.

ለበሽታው እድገት የሚያጋልጡ ምክንያቶች ደካማ የአኗኗር ዘይቤ (በተለይ ማጨስ) ፣ የኩላሊት ውድቀት ፣ የ aortic ቫልቭ እና የሰው ሰራሽ ምትክ መገኘቱ - እነሱ የተሠሩበት ባዮሎጂያዊ ቲሹ ለስትሮሲስ እድገት በጣም የተጋለጠ ነው። .

ምደባ እና ደረጃዎች

Aortic stenosis በተለያዩ መመዘኛዎች (አካባቢያዊነት, የደም ፍሰት ማካካሻ ደረጃ, የአኦርቲክ መክፈቻ ጠባብ ደረጃ) የሚለዩት በርካታ ቅርጾች አሉት.

በማጥበብ አካባቢያዊነት Aortic stenosis valvular, supravalvular ወይም subvalvular ሊሆን ይችላል;
በማካካሻ ደረጃየደም መፍሰስ (ልብ የጨመረውን ሸክም መቋቋም በሚችለው መጠን) - ማካካሻ እና ማካካሻ;
በማጥበብ ደረጃ aortas ወደ መካከለኛ, ከባድ እና ወሳኝ ቅርጾች ይከፈላል.

የ aortic stenosis ሂደት በአምስት ደረጃዎች ተለይቶ ይታወቃል.

ደረጃ I(ሙሉ ማካካሻ). ምንም ቅሬታዎች ወይም መግለጫዎች የሉም, ጉድለቱ ሊታወቅ የሚችለው በልዩ ጥናቶች ብቻ ነው.
ደረጃ II(የተደበቀ የደም ዝውውር እጥረት). ሕመምተኛው ስለ መለስተኛ ሕመም እና ድካም መጨመር ያሳስባል, እና የግራ ventricular hypertrophy ምልክቶች በ x-ray እና ECG ይወሰናሉ.
ደረጃ III(በአንፃራዊ የደም ቧንቧ እጥረት). የደረት ሕመም, ራስን መሳት እና ሌሎች ክሊኒካዊ ምልክቶች ይታያሉ, በግራ ventricle ምክንያት የልብ መጠን ይጨምራል, እና ECG የደም ግፊትን ያሳያል, የልብ ድካም ምልክቶች ይታያል.
IV ደረጃ(ከባድ የግራ ventricular failure). የከባድ ሕመም ቅሬታዎች, በሳንባዎች ውስጥ መጨናነቅ እና በግራ ልብ ውስጥ ጉልህ የሆነ መጨመር.
ደረጃ V, ወይም ተርሚናል. ታካሚዎች በሁለቱም የግራ እና የቀኝ ventricles ቀስ በቀስ ውድቀት ያጋጥማቸዋል.

በዚህ አኒሜሽን ውስጥ ስለበሽታው የበለጠ ይመልከቱ፡-

ይህ የሚያስፈራ ነው? አደጋ እና ውስብስቦች

የአኦርቲክ ስቴኖሲስ ያለበት ታካሚ ጥራት እና የህይወት ዘመን እንደ በሽታው ደረጃ እና እንደ ክሊኒካዊ ምልክቶች ክብደት ይወሰናል. ከባድ የሕመም ምልክቶች የሌሉባቸው የካሳ ቅርጽ ያላቸው ሰዎች ለሕይወት ቀጥተኛ ስጋት የላቸውም, ነገር ግን የግራ ventricular hypertrophy ምልክቶች ለቅድመ-አለመመቻቸት ይቆጠራሉ.

ሙሉ ማካካሻ ለበርካታ አስርት ዓመታት ሊቆይ ይችላል, ነገር ግን ስቴኖሲስ እያደገ ሲሄድ, በሽተኛው ድክመት, ህመም, የትንፋሽ ማጠር እና ሌሎች ከጊዜ ወደ ጊዜ እየጨመረ የሚሄድ ምልክቶች ይሰማቸዋል.

በ "ክላሲክ ትራይድ" (angina, syncope, heart failure) በሽተኞች ውስጥ, የህይወት ዕድሜ ከአምስት ዓመት በላይ እምብዛም አይበልጥም.

ከዚህም በተጨማሪ እ.ኤ.አ. በበሽታው የመጨረሻ ደረጃ ላይ ድንገተኛ ሞት ከፍተኛ አደጋ አለ- በግምት 25% የሚሆኑት በአኦርቲክ ስቴኖሲስ ከተያዙት ታካሚዎች በአደገኛ ventricular arrhythmias በድንገት ይሞታሉ (ብዙውን ጊዜ እነዚህ ከባድ ምልክቶች ያለባቸውን ያጠቃልላል).

የበሽታው በጣም የተለመዱ ችግሮች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

ሥር የሰደደ እና አጣዳፊ የግራ ventricular failure;
የልብ ድካም;
atrioventcular block (በአንፃራዊነት አልፎ አልፎ, ነገር ግን ድንገተኛ ሞት ሊያስከትል ይችላል);
በሳንባ ውስጥ እብጠት እና መጨናነቅ;
ከቫልቭው ውስጥ በሚገኙ የካልሲየም ቅንጣቶች ምክንያት የሚከሰት የስርዓተ-ፆታ ኢምቦሊ ስትሮክ እና የእይታ እክል ያስከትላል።

ምልክቶች

ብዙውን ጊዜ የአኦርቲክ ስቴኖሲስ ምልክቶች ለረጅም ጊዜ አይታዩም. የዚህ በሽታ ባህሪ ከሆኑት ምልክቶች መካከል-

የትንፋሽ እጥረት. መጀመሪያ ላይ, ከአካላዊ ጥረት በኋላ ብቻ ይታያል እና በእረፍት ጊዜ ሙሉ በሙሉ አይኖርም. ከጊዜ በኋላ የትንፋሽ እጥረት በተረጋጋ ሁኔታ ውስጥ ይከሰታል እና በአስጨናቂ ሁኔታዎች ውስጥ ይጠናከራል.
የደረት ህመም. ብዙውን ጊዜ ትክክለኛ አካባቢያዊነት የላቸውም እና በዋነኝነት በልብ አካባቢ ይታያሉ። ስሜቶቹ በተፈጥሮ ውስጥ ሊጫኑ ወይም ሊወጉ ይችላሉ, ከ 5 ደቂቃዎች ያልበለጠ እና በአካል እንቅስቃሴ እና በጭንቀት ይጠናከራሉ. የአንጎላ ህመም (አጣዳፊ, ወደ ክንድ, ትከሻ, ከትከሻው ምላጭ ስር የሚወጣ) ምልክቶች ከመታየታቸው በፊት እንኳን ሊታዩ ይችላሉ እና የበሽታው እድገት የመጀመሪያ ምልክት ነው.
ራስን መሳት. ብዙውን ጊዜ በአካል እንቅስቃሴ ወቅት ይስተዋላል ፣ ብዙ ጊዜ - በተረጋጋ ሁኔታ።
ፈጣን የልብ ምት እና ማዞር.
ከባድ ድካም, የአፈፃፀም መቀነስ, ድክመት.
የመታፈን ስሜት, በሚተኛበት ጊዜ ሊባባስ ይችላል.

ሐኪም ማየት ያለብዎት መቼ ነው?

በሽታው ብዙውን ጊዜ በአጋጣሚ ይገለጻል(በመከላከያ ምርመራዎች ወቅት) ወይም በኋለኞቹ ደረጃዎች ምክንያት ሕመምተኞች ምልክቶችን ከመጠን በላይ ሥራ, ውጥረት ወይም የጉርምስና ዕድሜ ላይ ያገናኟቸዋል.

ማንኛውም የአኦርቲክ ስቴኖሲስ ምልክቶች (ፈጣን የልብ ምት, ህመም, የትንፋሽ እጥረት, በአካል ብቃት እንቅስቃሴ ወቅት ምቾት ማጣት) የልብ ሐኪም ማማከር ከባድ ምክንያት መሆኑን መረዳት አስፈላጊ ነው.

ምርመራዎች

ጉድለቱ የ stenosis ምርመራ ውስብስብ እና የሚከተሉትን ዘዴዎች ያካትታል:

ታሪክ መውሰድ. የታካሚ ቅሬታዎች, ያለፉ በሽታዎች እና የቤተሰብ ታሪክ (የልብ ሕመም ወይም በቅርብ ዘመዶች ውስጥ ድንገተኛ ሞት) ትንተና.
የውጭ ምርመራ.ታካሚዎች የቆዳ መገረፍ እና ሳይያኖሲስ, የልብ ምቶች እና በሳንባ ውስጥ ጩኸት አላቸው, እና በራዲያል ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ውስጥ ያለው የልብ ምት ደካማ እና አልፎ አልፎ ነው.
Auscultationየአኦርቲክ ስቴኖሲስ. ዘዴው የልብ ድምፆችን እና ዜማዎችን ማዳመጥን ያካትታል - በአኦርቲክ ስቴኖሲስ, ሁለተኛው ድምጽ ብዙውን ጊዜ ይዳከማል ወይም ሙሉ በሙሉ አይኖርም, እና ሲስቶሊክ እና ዲያስቶሊክ ማጉረምረም ይጠቀሳሉ.
አጠቃላይ የደም ትንተና. የቀይ የደም ሴሎችን, ፕሌትሌትስ, ሉኪዮትስ, እንዲሁም የሂሞግሎቢንን መጠን ለመወሰን ይከናወናል.
አጠቃላይ የሽንት ትንተና. የበሽታውን ሂደት ሊጎዱ የሚችሉ በሽታዎችን ለመለየት ያስችላል.
ኤሌክትሮካርዲዮግራፊ. የልብ የኤሌክትሪክ እንቅስቃሴን ለመገምገም የሚረዳ ዘዴ, በአሠራሩ ውስጥ ያሉ ውዝግቦችን ለመለየት ያስችላል.
Echocardiography. የአልትራሳውንድ ምርመራ የአልትራሳውንድ ምርመራ የአኦርታውን የመጥበብ መጠን እና የልብ ሥራን በጣም አስፈላጊ አመልካቾችን ይወስናል.
ኮርኒሪ angiography ከሥነ-ወሳጅ ጋር. የልብ እና የደም ቧንቧ መርከቦችን ለመመርመር የእጆች እና እግሮች መርከቦች ውስጥ ዘልቆ የሚገባ ወራሪ ሂደት።

የሕክምና ዘዴዎች

ስለዚህ ለአኦርቲክ ስቴኖሲስ የተለየ ሕክምና የለም የሕክምና ዘዴዎች የሚመረጡት እንደ በሽታው ደረጃ እና የሕመም ምልክቶች ክብደት ላይ በመመርኮዝ ነው. በማንኛውም ሁኔታ በሽተኛው በልብ ሐኪም ዘንድ መመዝገብ እና ጥብቅ ቁጥጥር ስር መሆን አለበት. በየስድስት ወሩ ECG እንዲደረግ ይመከራል, መጥፎ ልማዶችን, አመጋገብን እና ጥብቅ የዕለት ተዕለት እንቅስቃሴዎችን መተው.

የበሽታው ደረጃ I እና II ያላቸው ታካሚዎች የታዘዙ የመድሃኒት ሕክምና የታዘዙ ናቸው የደም ግፊትን መደበኛ ማድረግ ፣ arrhythmia መወገድ እና የስትሮሲስ እድገትን መቀነስ።. ብዙውን ጊዜ የሚያሸኑ መድኃኒቶችን፣ የልብ ግላይኮሲዶችን እና የደም ግፊትን እና የልብ ምትን የሚቀንሱ መድኃኒቶችን መውሰድን ያጠቃልላል።

የ Aortic stenosis የመጀመሪያ ደረጃዎች ራዲካል ዘዴዎች የልብ ቀዶ ጥገናን ያካትታሉ. ፊኛ ቫልቮሎፕላስቲክ(ልዩ ፊኛ ወደ ወሳጅ ቧንቧው ውስጥ ይገባል ፣ ከዚያ በኋላ በሜካኒካል የተነፈሰ) ጊዜያዊ እና ውጤታማ ያልሆነ ሂደት ተደርጎ ይወሰዳል ፣ ከዚያ በኋላ በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች አገረሸብኝ።

በልጅነት ጊዜ, ዶክተሮች ብዙውን ጊዜ ወደ ቫልቮሎፕላስቲክ(የቀዶ ጥገና ቫልቭ ጥገና) ወይም የሮስስ ስራዎች(የ pulmonary valve ወደ ወሳጅ ቦታ መቀየር).

በ Aortic stenosis III እና IV ደረጃዎች, ወግ አጥባቂ የመድሃኒት ሕክምና የተፈለገውን ውጤት አይሰጥም, ስለዚህ ታካሚዎች የአኦርቲክ ቫልቭ መተካት አለባቸው. ከቀዶ ጥገናው በኋላ በሽተኛው መደረግ አለበት በህይወትዎ በሙሉ ደም ሰጪዎችን ይውሰዱየደም መርጋት እንዳይፈጠር የሚከላከል.

የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት ለማከናወን የማይቻል ከሆነ ከዕፅዋት የተቀመሙ መድኃኒቶች ጋር በማጣመር ወደ ፋርማኮሎጂካል ሕክምና ይጠቀማሉ.

መከላከል

የተወለዱ የአኦርቲክ ስቴኖሲስን ለመከላከል ወይም በማህፀን ውስጥ ለመመርመር ምንም ዘዴዎች የሉም.

ለተገኙ ጉድለቶች የመከላከያ እርምጃዎች ያካትታሉ በጤናማ የአኗኗር ዘይቤ, መጠነኛ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ እና የበሽታዎችን ወቅታዊ አያያዝየሆድ ቁርጠት (የሩማቲክ የልብ በሽታ, አጣዳፊ የሩማቲክ ትኩሳት) እንዲቀንስ ሊያደርግ ይችላል.

ማንኛውም የልብ በሽታ፣ የአኦርቲክ ስቴኖሲስን ጨምሮ፣ ለሕይወት አስጊ ነው። የልብ የፓቶሎጂ እና ጉድለቶች እድገትን ለመከላከል በጣም ለጤንነትዎ ሃላፊነት መውሰድ አስፈላጊ ነውእና የአኗኗር ዘይቤ, እንዲሁም በመደበኛነት የመከላከያ ምርመራዎችን ያካሂዳሉ, ይህም በእድገታቸው የመጀመሪያ ደረጃ ላይ በሽታዎችን መለየት ይችላል.

በቫልቭው አቅራቢያ ያለው የሆድ ቁርጠት መክፈቻ ጠባብ መሆን ከጀመረ, ይህ በግራ ventricle ውስጥ የደም ፍሰትን ወደ መስተጓጎል ያመራል. ፓቶሎጂው ኦሮቲክ ስቴኖሲስ ተብሎ የሚጠራ ሲሆን በሽታው በአዋቂዎች ላይ ብቻ ሳይሆን በተወለዱ ሕፃናት ላይም ሊታወቅ ይችላል. ድካም, ራስን መሳት, ማዞር እና አስም ጥቃቶች ካጋጠሙ, ሊያስቡበት ይገባል. ከካርዲዮሎጂስት እርዳታ ለመጠየቅ ጊዜው ሊሆን ይችላል.

የ aortic stenoses ምደባ

የፓቶሎጂ aortic ቫልቭ የልብና የደም ዝውውር ሥርዓት ጉድለት ቡድን አባል ነው. ይህ ቀርፋፋ በሽታ ነው፣ ውጤቱም ለመገለጥ ዓመታት ሊወስድ ይችላል። ስለ በሽታው አመጣጥ ከተነጋገርን, ዶክተሮች የሆድ ቁርጠት አፍን እና የዚህን የፓቶሎጂ የተገኘ ስሪት ይለያሉ.

በሽታው እንደ አካባቢው ይወሰናል.

ሱፐቫቫልላር;
subvalvular;
ቫልቭ

ሕክምናው በቀጥታ ይወሰናል. የልብ ሐኪሞች የበሽታው ምልክቶች በክብደቱ ላይ የተመሰረቱ መሆናቸውን ደርሰውበታል. በሰውነት ውስጥ ያሉ የሂሞዳይናሚክ መዛባቶች በተለምዶ ወደ ዲግሪዎች (ወይም ደረጃዎች) የተከፋፈሉ ናቸው, በዚህም በአኦርቲክ ቫልቭ ላይ የሚደርሰው ጉዳት መጠን ይወሰናል.

ከእነዚህ ደረጃዎች ውስጥ አምስቱ አሉ.

ሙሉ ማካካሻ. በዚህ ደረጃ, የመርከቧ መጥበብ እጅግ በጣም አነስተኛ ስለሆነ የአኦርቲክ አፍ ስቴኖሲስ በድምፅ ተገኝቷል. በሽተኛው ያለ የልብ ሐኪም ተለዋዋጭ ክትትል ማድረግ አይችልም, ነገር ግን የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት ገና አያስፈልግም.
የተደበቀ የልብ ድካም. ታካሚው የትንፋሽ እጥረት, ድካም እና ማዞር ቅሬታ ያሰማል. የአኦርቲክ ቫልቭ በሽታ ምልክቶች በኤክስሬይ እና በ ECG መረጃ የተረጋገጡ ናቸው. የቀዶ ጥገና እርማት ይመከራል.
አንጻራዊ የልብ ድካም. የትንፋሽ ማጠር ይጨምራል, ራስን መሳት እና angina ይከሰታል. ቀዶ ጥገና ያስፈልጋል.
ከባድ የልብ ድካም. የምሽት አስም ጥቃቶች ይከሰታሉ, በተረጋጋ ሁኔታ ውስጥ, በሽተኛው የትንፋሽ እጥረት ያማርራል. በአኦርቲክ ቫልቭ አካባቢ ላይ የሚደረጉ ቀዶ ጥገናዎች የተከለከሉ ናቸው. የልብ ቀዶ ጥገና ሊረዳ ይችላል, ነገር ግን ውጤቱ ትንሽ ነው.
የመጨረሻ ደረጃ. ፓቶሎጂው በማይታወቅ ሁኔታ ያድጋል ፣ እብጠት ሲንድሮም እና የትንፋሽ እጥረት ይገለጻል። መድሃኒቶችን በመጠቀም ዶክተሮች በሁኔታው ላይ የአጭር ጊዜ መሻሻል ያሳድጋሉ. የቀዶ ጥገና እርማት በጥብቅ የተከለከለ ነው.

በትናንሽ ልጆች ውስጥ የ Aortic stenosis

ፓቶሎጂ በአራስ ሕፃናት ውስጥ እራሱን ካሳየ በዘር የሚተላለፍ ነገር ላይ የተመሠረተ ነው። የልብ ቫልቮች በሕፃኑ የቤተሰብ አባላት ላይ ለበሽታዎች ከተጋለጡ, ይህ በከፍተኛ ሁኔታ የበሽታ የመያዝ እድልን ይጨምራል. የባክቴሪያ endocarditis ወይም የሩማቲክ ትኩሳት ያጋጠማቸው ሕፃናት እንዲሁ በአኦርቲክ ስቴኖሲስ የመጋለጥ እድላቸው ከፍተኛ ነው።

በአራስ ሕፃናት ውስጥ የፓቶሎጂ ሌሎች ምክንያቶችን ዘርዝረናል-

የአኦርቲክ ቫልቭ ጉድለቶች (በዘር የሚተላለፍ);
ተገቢ ያልሆነ መዘጋት;
ኢንፌክሽኖች (ቀደም ሲል ጠቅሰናል).

አዲስ የተወለዱ ሕጻናት ምልክቶች ከአዋቂዎች ታካሚዎች ጋር ተመሳሳይ ናቸው.

መጀመሪያ ላይ ህፃኑ ምንም ምልክት አይታይበትም ፣ ግን ከዚያ የሚከተሉትን ምልክቶች ያስተውላሉ ።

አካላዊ ድካም መጨመር;
ራስን መሳት (በጠንካራ ውጥረት ይከሰታል);
መደበኛ ያልሆነ የልብ ምት;
በደረት ውስጥ ጥብቅነት;
ግፊት;
መጭመቅ;
ህመም;
መፍዘዝ;
arrhythmia (አልፎ አልፎ);
አሲምፕቶማቲክ ድንገተኛ ሞት.

አዲስ በተወለዱ ሕፃናት ላይ በሽታውን ለይቶ ማወቅ በጣም ከባድ ነው, ነገር ግን ከጊዜ በኋላ የበሽታው ምልክቶች ይበልጥ ግልጽ ይሆናሉ. ዶክተሩ በዕድሜ የገፉ ሕመምተኞች ከመጠን በላይ የአካል ብቃት እንቅስቃሴን እንዲያደርጉ እና ስፖርቶችን እንዲያስወግዱ ይመክራል. ሕክምናው አንቲባዮቲኮችን (በቀዶ ጥገና ወቅት ወይም የጥርስ ሀኪምን በሚጎበኙበት ጊዜ) መውሰድን ያካትታል.

የበሽታው ዋና መንስኤዎች

የተገኘ የአኦርቲክ ስቴኖሲስ የሚከሰተው በአርትራይተስ ቫልቮች የሩማቲክ ቁስሎች ምክንያት ነው. የተበላሹ የቫልቭ ሽፋኖች ቀስ በቀስ አንድ ላይ ማደግ እና መወፈር ይጀምራሉ, ከዚያም ግትር ይሆናሉ. የቫልቭ ቀለበቱ ይቀንሳል.

ሌሎች በርካታ ሊሆኑ የሚችሉ ምክንያቶችን ዘርዝረናል፡-

የአኦርቲክ ቫልቭ ስሌት;
ተላላፊ endocarditis;
ሥርዓታዊ ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ;
የፔኬት በሽታ;
የመጨረሻ ደረጃ የኩላሊት ውድቀት;
የሩማቶይድ አርትራይተስ.

የ aortic ostium ጠባብ በዘር የሚተላለፍ ሊሆን ይችላል (በአራስ ሕፃናት ውስጥ). የ aortic ቫልቭ bicuspid ሊሆን ይችላል - ሌላ ሕፃናት ውስጥ ልማት anomaly. ብዙውን ጊዜ የበሽታው ምልክቶች ከ 30 ዓመት በፊት ይታወቃሉ።

የ stenosis ምስረታ በብዙ ሁኔታዎች የተፋጠነ ነው-

hypercholesterolemia;
ማጨስ;
ደም ወሳጅ የደም ግፊት.

ምልክቶች - ምን መጠበቅ አለብዎት?

እንደ በሽታው ደረጃ ላይ ተመስርተው የ stenosis ምልክቶች ይታያሉ - ስለዚህ ጉዳይ ከላይ ጽፈናል. ምቾቱ ቀስ በቀስ እየጨመረ ይሄዳል - ይህ በቋሚው የአኦርታ መጥበብ ምክንያት ነው. አዲስ በተወለዱ ሕፃናት እና ጎልማሳ ታካሚዎች ውስጥ ብዙ የተለመዱ ምልክቶች ሊታወቁ ይችላሉ-

የትንፋሽ እጥረት (በመጀመሪያ በአካላዊ እንቅስቃሴ ወቅት ይከሰታል, ከዚያም ያለማቋረጥ ይከሰታል);
የጡንቻ ድክመት;
ፈጣን ድካም;
"ከፍተኛ" የልብ ምት ስሜት;
ራስን መሳት (ከደም ቧንቧ እጥረት ጋር);
angina ጥቃቶች;
መፍዘዝ;
የሳንባ እብጠት እና (ከባድ ሁኔታዎች).

አንዳንድ ጊዜ የአኦርቲክ ስቴኖሲስ ከብዙ ችግሮች ጋር አብሮ ይመጣል.

እነሆ፡-

ischemia;
ተላላፊ endocarditis;
AV እገዳ;
arrhythmias;
የጨጓራና የደም መፍሰስ;
የልብ ድካም.

የ aortic ቫልቭ ፓቶሎጂ ደግሞ በቀኝ ventricle ውስጥ ሊከሰት ይችላል. በ 10% ከሚሆኑት ድንገተኛ ሞት ስለሚከሰት ይህ በጣም አደገኛ የሆነ የበሽታ አይነት ነው. የቀኝ ventricular stenosis በዋነኛነት በአረጋውያን ላይ ይታወቃል።

ፓቶሎጂ እንዴት እንደሚታወቅ?

የተጎዳውን የአኦርቲክ ቫልቭ ለመለየት የታለሙ የምርመራ እርምጃዎች ስብስብ ሁል ጊዜ በመደወል ይጀምራል። ዶክተሮች የልብ ምትን እና የደም ግፊትን ይፈትሹ እና ሲስቶሊክ ንዝረትን ይፈልጉ።

ሌሎች የምርመራ ዘዴዎችም ጥቅም ላይ ይውላሉ:

. የሁለተኛው ድምጽ ደካማነት እዚህ በግልጽ ይታያል. በአረጋውያን ታካሚዎች ላይ ወደ ላይኛው የልብ ክልል ውስጥ ሊሰራጭ የሚችል የሲስቶሊክ ማጉረምረም (መፍጨት እና ሻካራ) ይሰማል.
ECG የግራ ventricle ሃይፐርትሮፊየም ነው, ነገር ግን ይህ ምልክት በ 15% ከሚሆኑት ጉዳዮች ላይ አይታይም. በማዕበል ላይ ለውጦች, እና አንዳንድ ጊዜ የ intraventricular blockade, ይታያሉ. የአኦርቲክ ቫልቭ ዕለታዊ ክትትል ጸጥ ያለ የልብ ምት (cardiac arrhythmia) እና የልብ ምት መዛባትን መለየት ይችላል።
የኤክስሬይ ምርመራ. የልብ መጠን ለውጦች እና የድህረ-ስቴኖቲክ aortic dilatation ይታያሉ. ጉድለቱ ረዘም ላለ ጊዜ ከተፈጠረ (ይህ አዲስ ለተወለዱ ሕፃናት አይተገበርም) ኤክስሬይ የካልሲየሽን መኖሩን ያሳያል.
Echocardiography. የአኦርቲክ ቫልቭን ለመመርመር ባለ ሁለት አቅጣጫዊ ሁነታ የቫልቮቹን መጨናነቅ እና ውፍረት ለመለየት ያስችልዎታል.
ኮሮናሪ angiography. ብዙውን ጊዜ ከአርትቶግራፊ ጋር ተጣምሮ - ልዩ ወራሪ ሂደት የደም ሥር ዘልቆ መግባት (ከ reagent ጋር መፍትሄ ወደ ደም ወሳጅ ቧንቧው ውስጥ ይገባል).

ከተዘረዘሩት የመሳሪያ ጥናቶች በተጨማሪ አጠቃላይ የደም እና የሽንት ምርመራዎች ይከናወናሉ, አናሜሲስ ይሰበስባል እና ይመረምራል (የቤተሰብ ታሪክን ጨምሮ) እና የአካል ብቃት እንቅስቃሴን (ትሬድሚል, የእግር ጉዞ, የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ብስክሌት) ለማጥናት ያለመ ሙከራ ይካሄዳል.

ከላይ በተጠቀሱት ጥናቶች ላይ በመመርኮዝ, ዶክተሩ አሁን ካለው ጉድለት ደረጃ ጋር የሚስማማ ሕክምናን ያዝዛል.

ለአኦርቲክ ስቴኖሲስ ሕክምና አማራጮች

የተጎዳ የአኦርቲክ ቫልቭ ሕክምና ጥንቃቄ የተሞላበት እና የቀዶ ጥገና ዘዴዎችን ያጠቃልላል. በተመሳሳይ ጊዜ, የበሽታው ምልክቶች (አሲምቶማቲክ) ያላቸው ታካሚዎች የማያቋርጥ የሕክምና ክትትል ይደረግባቸዋል. በየስድስት ወሩ እስከ አንድ አመት እነዚህ ታካሚዎች የ echocardiography ክፍለ ጊዜዎችን ያካሂዳሉ, የጥርስ ሀኪሙን ከመጎብኘትዎ በፊት አንቲባዮቲኮችን ይወስዳሉ. እርጉዝ ሴቶች እርጉዝ ሴቶች የሂሞዳይናሚክስ መለኪያዎችን መከታተል አለባቸው. የእርግዝና መቋረጥ በጣም የተራቀቁ ጉዳዮች ላይ ብቻ ሊያስፈልግ ይችላል.

ወግ አጥባቂ ሕክምና የ arrhythmia እና መደበኛ የደም ፍሰትን ተፅእኖ ለማስወገድ ልዩ ትኩረት ይሰጣል።

መታከም ያለባቸው ሙሉ የክስተቶች ዝርዝር እነሆ፡-

የደም ግፊትን መደበኛነት;
arrhythmias መወገድ;
የልብ ድካም እድገትን መቀነስ;
ischaemic የልብ በሽታ መከላከል.

የ pulmonary የደም ዝውውር ለመረጋጋት የተጋለጠ ነው, ስለዚህ ህክምና በዚህ አካባቢ ይጀምራል. በሽተኛው ዳይሬቲክስ (የተለመደው Furosemide) የታዘዘ ሲሆን, ተጨባጭ, መሳሪያዊ እና ክሊኒካዊ መረጃዎችን መሰብሰብ ይቀጥላል. ሲታወቅ, የልብ ግላይኮሲዶች (ለምሳሌ, Digoxin) ይጀምራሉ. ዶክተሮች የፖታስየም ተጨማሪዎችን ያዝዛሉ.

hypertrofied myocardium ትንሽ ዘና ለማለት ፣ B-blockers ይመከራሉ። ሁለተኛው አማራጭ የካልሲየም መከላከያ ተቃዋሚዎች ነው. የናይትሬትስ ቡድኖች በተቃራኒው የተከለከሉ ናቸው, ምክንያቱም የደቂቃው የደም መጠን እና የልብ ምቱ መጠን ይቀንሳል. ጉድለቱ እያደገ ሲሄድ ጥንቃቄ የተሞላበት ሕክምና ከቀዶ ጥገና እርማት ጋር መቀላቀል ይጀምራል, ነገር ግን የበለጠ ከዚህ በታች.

የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት

የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና በአንፃራዊነት ውጤታማ የሚሆነው በፓቶሎጂ የመጀመሪያ ደረጃ ላይ ብቻ ነው። የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት በሽታውን ለመዋጋት ዋናው ዘዴ ነው. እንዲህ ዓይነቱ ሕክምና በቀጥታ በተቃውሞዎች እና በታካሚው የተቀበለው የአካል ጉዳት መጠን ይወሰናል. በጣም የተለመዱት የፊኛ ጥገና እና የቫልቭ መተካት ናቸው. ለቀዶ ጥገና ሶስት ዋና ዋና ምልክቶች እዚህ አሉ.

አጥጋቢ myocardial ተግባር.
የግራ ventricular hypertrophy (የእድገት ተለዋዋጭነት በካርዲዮግራም ላይ ሊታይ ይችላል).
ከመደበኛው የሲስቶሊክ ግፊት ቅልጥፍና ማለፍ.

ሰው ሰራሽ በሆነ መንገድ የተበላሸ ቫልቭ ሲተካ (ለውጦቹ ትንሽ ናቸው) የቀዶ ጥገና እርማት መጠን በትንሹ ይቀንሳል። በመዋሃድ ደረጃ ላይ የሚገኙት የቫልቭ በራሪ ወረቀቶች ሰው ሰራሽ በሆነ መንገድ ተለያይተዋል።

በአንዳንድ ሁኔታዎች, tricuspid valve ይተካል, ከዚያም በሽተኛው ሰው ሰራሽ የደም አቅርቦት ጋር ይገናኛል. ወሳጅ ቧንቧው ተከፋፍሏል, የተጎዳው ቫልቭ ይወገዳል, ከዚያም ተከላው ወደ ታካሚው አካል ውስጥ ይገባል.

የፕሮስቴት ቫልቭ በበርካታ አመልካቾች መሰረት ይጣራል.

እነሆ፡-

ተግባራዊነት;
ታማኝነት;
ከጉድጓድ መጠኖች ጋር መጣጣም;
ምንም የአየር አረፋዎች የሉም.

ከቀዶ ጥገና እርማት በኋላ በሽተኛው ረጅም የመልሶ ማቋቋም ሂደትን ያካሂዳል. የኢንፌክሽን endocarditis አደጋ አለ, ስለዚህ ዶክተሮች ብዙ አይነት አንቲባዮቲክን ይጠቀማሉ. Thromboembolism እንዲሁ አደገኛ ነው። ይህ ውስብስብነት ከፀረ-ፕሌትሌት ወኪሎች እና ከደም መርጋት (ሄፓሪን, አስፕሪን) ጋር መታገል አለበት.

መከላከል

የተወለደ ስቴኖሲስ ሊስተካከል አይችልም - በቀላሉ ምንም የመከላከያ እርምጃዎች የሉም. የዚህ አሰቃቂ የፓቶሎጂ የተገኘውን ቅርፅ በተመለከተ ፣ መከላከል የአኦርቲክ አፍ stenosis ዳራ ሆነው ያገለገሉትን በሽታዎች በመለየት መጀመር አለበት።

እባክዎን ያስጠነቅቁ፡

አተሮስክለሮሲስ;
የሩሲተስ በሽታ;
ተላላፊ endocarditis.

አንዳንድ የልብ በሽታዎች ቀደም ሲል የቶንሲል በሽታ መዘዝ ናቸው. የኮሌስትሮል ፕላስተሮች በደም ሥሮችዎ ግድግዳዎች ላይ እንዲቀመጡ አይፍቀዱ - በዚህ መንገድ እድሜዎን ያራዝሙ እና በእርጅና ጊዜ ብዙ ችግሮችን ያስወግዳሉ.