የኦቲዝም ልጆችን ለመመርመር ዘዴዎች እና ዘዴዎች. "የዝናብ ልጆች"

በአጠቃላይ ተቀባይነት ባለው ዓለም አቀፍ የምርመራ እና ምደባ ስርዓቶች (DSM-IV of the American Psychiatric Association እና ICD-10 የዓለም ጤና ድርጅት) በተደነገገው የምርመራ መስፈርት መሰረት ኦቲዝም- ከታቀደው ዝርዝር ውስጥ ቢያንስ ስድስት ምልክቶች መታየት ያለባቸው የተንሰራፋ የእድገት ችግር: ማህበራዊ ወይም ስሜታዊ መግባባት አለመኖር, የንግግር አጠቃቀም stereotypical ወይም ተደጋጋሚ ተፈጥሮ, ለተወሰኑ ዝርዝሮች ወይም እቃዎች የማያቋርጥ ፍላጎት, ወዘተ.

ህመሙ እራሱ ከሶስት አመት በፊት መሆን አለበት እና የእድገት መዘግየት ወይም በማህበራዊ መስተጋብር ውስጥ ያሉ ያልተለመዱ ችግሮች ፣ በግንኙነት ውስጥ የቋንቋ አጠቃቀም እና በምሳሌያዊ ወይም ምናባዊ ጨዋታ ውስጥ ያሉ ችግሮች ተለይተው ይታወቃሉ።

የኦቲዝም ምርመራ መሠረትየሕመሙ መንስኤዎች ወይም ዘዴዎች ሳይሆን የባህሪ ትንተና ላይ ነው። አንዳንድ ጊዜ የኦቲዝም ምልክቶች ከልጅነት ጀምሮ እንደሚታወቁ ይታወቃል, ህጻኑ በአካልም ሆነ በስሜታዊነት በዙሪያው ላሉት አዋቂዎች ተሳትፎ ምላሽ በማይሰጥበት ጊዜ. በኋላ, ከዕድሜው መደበኛ ሁኔታ በልጁ ላይ ጉልህ ልዩነቶችን መለየት ይቻላል-ግንኙነት በመገንባት ላይ ችግሮች (ወይም የማይቻል); ጨዋታዎችን እና የዕለት ተዕለት ችሎታዎችን መቆጣጠር ፣ እነሱን ወደ አዲስ አካባቢ የማስተላለፍ ችሎታ ፣ ወዘተ. በተጨማሪም, ህጻኑ ጠበኝነትን (ራስን ማጥቃት), በማይታወቁ ምክንያቶች የሃይኒስ በሽታ, የተዛባ ድርጊቶች እና ምርጫዎች, ወዘተ.

ዋና ችግሮችየኦቲዝም የመጀመሪያ ደረጃ ምርመራ እንደሚከተለው ነው-
የበሽታው በጣም ግልጽ የሆነ ምስል ከ 2.5 ዓመታት በኋላ ይታያል. ከዚህ እድሜ በፊት, ምልክቶች ብዙውን ጊዜ ቀላል ናቸው, በድብቅ መልክ;
ብዙውን ጊዜ የሕፃናት ሐኪሞች እና የሕፃናት የሥነ-አእምሮ ሐኪሞች ችግሩን አያውቁም እና በመጀመሪያዎቹ ምልክቶች ላይ የእድገት መዛባትን መለየት አይችሉም;
የልጃቸውን "ያልተለመደ" የሚመለከቱ ወላጆች, ልዩ ባለሙያተኛን በማመን እና በቂ ማረጋገጫ ባለማግኘታቸው, ማንቂያውን ማሰማት ያቆማሉ.

በተጨማሪም ኦቲዝም የአንጎል ተግባርን ከሚያካትቱ እንደ ቫይረስ ኢንፌክሽኖች ፣የሜታቦሊክ ችግሮች ፣የአእምሮ ዝግመት እና የሚጥል በሽታ ካሉ ሌሎች በሽታዎች ጋር ተያይዞ ሊከሰት ይችላል። በምርመራው ውስጥ ግራ መጋባት ተገቢ ያልሆነ እና ውጤታማ ያልሆነ ህክምናን ሊያስከትል ስለሚችል በኦቲዝም እና በአዕምሯዊ የአካል ጉዳት ወይም ስኪዞፈሪንያ መካከል ያለውን ልዩነት መለየት አስፈላጊ ነው.

ሁሉም የምርመራ ዘዴዎችበሚከተለው ሊከፋፈል ይችላል።

መሳሪያ ያልሆነ (ምልከታ, ውይይት);
- መሳሪያ (የተወሰኑ የምርመራ ዘዴዎችን መጠቀም)
- ሙከራ (ጨዋታ, ግንባታ, ሙከራዎች, መጠይቆች, በአምሳያው ላይ የተመሰረቱ ድርጊቶች);
- የሃርድዌር ሙከራ (ስለ አንጎል ሁኔታ እና አሠራር መረጃ, ራስ-ሰር እና የልብና የደም ሥር (cardiovascular) ስርዓቶች; የእይታ, የመስማት, የመዳሰስ ግንዛቤ, ወዘተ የአካላዊ ቦታ-ጊዜ ባህሪያትን መወሰን).

ብዙ አሉ የሃርድዌር ምርመራ ዘዴዎች:
ኤሌክትሮኢንሴፋሎግራፊ - EEG, የአንጎል ባዮኤሌክትሪክ እንቅስቃሴ እና የአሠራር ስርዓቶቹ ሁኔታ ጥናት
ሪኢንሴፋሎግራፊ - REG(ሴሬብራል ሪዮግራፊ), ሴሬብራል መርከቦች ሁኔታን መወሰን, ሴሬብራል የደም ፍሰት መዛባትን መለየት.
echoencephalography - EchoEG, የ intracranial ግፊት መለካት, ዕጢዎችን መለየት
መግነጢሳዊ ድምጽ ማጉያ ምስል- ኤምአርአይ;የውስጥ አካላትን እና የሰዎች ሕብረ ሕዋሳትን የማጥናት ራዲዮሎጂካል ያልሆነ ዘዴ
የኮምፒዩተር ቲሞግራፊ - ሲቲ፣ የአንጎል መዋቅሮችን መቃኘት እና ንብርብር-በ-ንብርብር ምስል
ካርዲዮኢንተርቫሎግራፊ(ልዩነት pulsometry), - የራስ-ሰር የነርቭ ስርዓት ሁኔታን እና ሌሎች ዘዴዎችን ማጥናት.

ኦቲዝም ላለባቸው ልጆች በአጠቃላይ ተቀባይነት ያለው የመሳሪያ ምርመራ ዘዴዎች አንዱ የአንጎል መዋቅር ባህሪያት ምርመራ ነው. በተመሳሳይ ጊዜ የተገኙት ውጤቶች በጣም የተለያዩ ናቸው-የተለያዩ ኦቲዝም ያለባቸው ሰዎች በተለያዩ የአንጎል ክፍሎች ላይ ያልተለመዱ ናቸው, ነገር ግን ለኦቲዝም ልዩ የሆነው የፓቶሎጂ ልዩ የአንጎል አካባቢያዊነት ገና አልተወሰነም. ይሁን እንጂ ምንም እንኳን የአንጎል ፓቶሎጂ ባይታወቅም ስለ ኦቲዝም እየተነጋገርን ያለነው እንደ ኦርጋኒክ ጉዳት ነው, ለምሳሌ, በተለያዩ የአንጎል ክፍሎች መካከል ያለው ግንኙነት መቋረጥ, ይህም በምርመራ ወቅት ለመለየት አስቸጋሪ ነው.

የላብራቶሪ ምርምርየደም ሁኔታን, የበሽታ መከላከያዎችን መገምገም, የሜርኩሪ ተዋጽኦዎች እና ሌሎች ከባድ ብረቶች መኖራቸውን እና የ dysbacteriosis መንስኤዎችን መለየት. ከሁሉም በላይ, የኦቲስቲክ በሽታዎች ብዙውን ጊዜ ለምሳሌ በአንጀት መጎዳት ላይ እንደሚገኙ ይታወቃል. እርግጥ ነው, እያንዳንዱ ልጅ የአውቲስቲክ ዓይነት የእድገት ገፅታዎች እንዳሉት የተረጋገጠ ጥልቅ የሕክምና ምርመራ, የማየት እና የመስማት ችሎታን, እንዲሁም የሕፃናት ሐኪም እና የነርቭ ሐኪም ሙሉ ምርመራ ማድረግ ጥሩ ነው. ነገር ግን ዛሬ የኦቲዝም ስፔክትረም ዲስኦርደርን ለመወሰን የተለየ የላብራቶሪ ምርመራዎች እንደሌሉ ማወቅ አለብዎት.

በውጭ አገር፣ ብዙ መጠይቆች፣ ሚዛኖች እና የመመልከቻ ቴክኒኮች ብዙውን ጊዜ የቅድመ ልጅነት ኦቲዝምን ለመመርመር ያገለግላሉ።

ከነሱ መካክል:
የኦቲዝም ምርመራ ቃለ መጠይቅ (ADI-R)
የኦቲዝም ምርመራ ምልከታ መርሃ ግብር (ADOS)
Vineland የሚለምደዉ የባህሪ ልኬት (VABS)
የልጅነት ኦቲዝም ደረጃ መለኪያ (CARS)
የኦቲዝም ባህሪ ማረጋገጫ ዝርዝር (ኤቢሲ)
የኦቲዝም ሕክምና ግምገማ ዝርዝር (ATEC)
የማህበራዊ በሽታዎችን እና የግንኙነት ችግሮችን ለመመርመር መጠይቅ (የማህበራዊ እና የመገናኛ መዛባቶች የምርመራ ቃለ-መጠይቅ - DISCO)
ለህጻናት የኦቲዝም ከባድነት መለኪያ
የኦቲዝም መመርመሪያ ወላጆች ማረጋገጫ ዝርዝር (ADPC)
የባህሪ ማጠቃለያ ግምገማ (BSE) የምልከታ ልኬት
በታዳጊ ሕፃናት ውስጥ የኦቲዝም ዝርዝር (ቻት)።
ስለ ልጅ እድገት ስፔክትረም መታወክ (PDD – pervasive developmental disorders) መጠይቅ

ከእነዚህ የምርመራ ሂደቶች መካከል አንዳንዶቹ (ቻት, ፒዲዲ, ATEC, ዌይላንድ ሚዛን) ቀስ በቀስ በሩሲያ እና በዩክሬን ተወዳጅ እየሆኑ መጥተዋል, ነገር ግን ስለእነዚህ ዘዴዎች ማመቻቸት እና መመዘኛዎች ምንም መረጃ የለንም, እና ትርጉሙ ብዙ ጊዜ የሚከናወነው በአስተማሪዎቹ እራሳቸው ነው. .

እንደ አለመታደል ሆኖ ብዙውን ጊዜ ስፔሻሊስቶች የስነ-ልቦና እና የትምህርታዊ ጉዳዮችን ብቻ ሳይሆን የሳይካትሪ መገለጫዎችም እንዲሁ በወላጆች የቃል ወይም የጽሑፍ መልሶች ላይ በማተኮር ምርመራን "ሲያደርጉ" አንድ ሁኔታ አለ ። ከ2.5 ዓመቷ ልጃገረዷ ጋር 5 የሥነ አእምሮ ሐኪሞችን የጎበኙ አንዲት የኪየቭ እናት የምርመራውን ሂደት ተመልክታለች:- “ለልጁ ምንም ዓይነት ትኩረት አይሰጡም, ተመሳሳይ ጥያቄዎችን ይጠይቃሉ, እና ቀደም ሲል ያዝኩኝ. ጥለት፡ ምን ዓይነት መልሶች እንቀበላለን? አንዱን ወይም ሌላ ምርመራ ሊያደርግ ይችላል።

ልዩ ባለሙያተኛ ልምድ ብቻ ሳይሆን ልጅን በጥልቀት የመመርመር ፍላጎት እና ችሎታ ሲኖረው ሌሎች ፣ አልፎ አልፎ ፣ ግን አዎንታዊ ምሳሌዎች እንዳሉ ጥርጥር የለውም። እና አንድ ሰው ብዙ እና ብዙ እንደዚህ ያሉ ልዩ ባለሙያዎች እንደሚኖረን ብቻ ማለም ይችላል። በእርግጥ, በእውነቱ, የኦቲዝም ምርመራ ሊደረግ የሚችለው በአለም አቀፍ ደረጃ በሚታወቁ መስፈርቶች ላይ በመመርኮዝ ጥልቅ ክሊኒካዊ ግምገማ ከተደረገ በኋላ ብቻ ነው.

የኦቲዝም ልጅን ለሚያሳድጉ ቤተሰቦች ውጤታማ ድጋፍ ተግባር አሁን በዩክሬን ውስጥ ባሉ የህዝብ ድርጅቶች ተወስዷል.

በእንደዚህ ዓይነት ድርጅቶች ውስጥ የሚሰሩ ልዩ ባለሙያዎች ምን ዓይነት የምርመራ ዘዴዎችን ያቀርባሉ?

ተጨማሪ መረጃን ብቻ ከሚሰጡ መጠይቆች እና መጠይቆች በተጨማሪ ከፍተኛ ብቃት ያላቸው የእርምት አስተማሪዎች እና ልዩ የስነ-ልቦና ባለሙያዎች የልጁን ሁለንተናዊ እድገት ምርመራዎችን ማደራጀት ይችላሉ።

የድርጅታችን ልምድ ("SONYACHNE KOLO") እንዲህ ዓይነቱን የተሟላ ምርመራ ለማካሄድ በርካታ መንገዶች እንዳሉ ያረጋግጣል.

1. በ K.S. Lebedinskaya እና O.S. Nikolskaya (1989) በተዘጋጀው ልዩ የምርመራ ካርድ የልጅ እድገትን መሠረት መመርመር, ከባህላዊ ክሊኒካዊ ታሪክ በተጨማሪነት የሚያገለግል እና የምርመራውን ውጤት ለማብራራት ብቻ ሳይሆን ከልጁ ጋር የስነ-ልቦና እርማት ስራን በግለሰብ ደረጃ ለማገዝ ያለመ ነው.

ካርታው የኦቲስቲክ ዳይሰንትጄኔሲስ የተባሉትን የሕፃናት እድገት ገፅታዎች ዝርዝር ያቀርባል እና አንድ ሰው በጣም ከባድ የሆኑ ልዩነቶችን የመፍጠር ምልክቶችን እንዲያውቅ ያስችለዋል. ካርታው ያለው ታላቅ ጥቅም የልጁ ፕስሂ የተለያዩ መዋቅራዊ ክፍሎች ምስረታ ሁኔታ ለመግለጥ ነው - vegetative-በደመ ነፍስ, አፌክቲቭ ሉል, መስህብ, የመገናኛ እና ሌሎችም መካከል ሉል - ደራሲያን መካከል ትልቅ ቁጥር ሰብስቦ ነበር. የልጁን እድገት ሁኔታ ለመወሰን አስፈላጊ የሆኑ ምልክቶች እና መመሪያዎች. ይሁን እንጂ በእያንዳንዱ አካባቢ ውስጥ ያሉት ጠቋሚዎች ድግግሞሽ እና አለመዋቅር, የማይጣጣሙ ባህሪያት መኖራቸው የልጁን የአእምሮ ድርጅት ባህሪያት ግልጽ የሆነ ምስል ግልጽ ለማድረግ አስቸጋሪ ያደርገዋል, በዚህ መሰረት, ለትምህርቱ የግለሰብ ፕሮግራም ተጨማሪ ግንባታ.

2. በዓለም አቀፍ ደረጃ እውቅና ያገኘ (በመጀመሪያ ኦቲዝምን ለመመርመር) በ "የሥነ ልቦና ትምህርት መገለጫ PEP-R" እርዳታ ምርመራ.ይህ ዘዴ ለሁለት ሚዛኖች መመሪያ ይሰጣል-"የልማት ልኬት" (አስመሳይ, ግንዛቤ, አጠቃላይ እና ጥሩ የሞተር ክህሎቶች, የግንዛቤ ተግባራት, ወዘተ.) እና "የባህሪ ሚዛን" (ስሜታዊ ምላሾች, ጨዋታዎች እና የነገሮች ፍላጎት, ለአነቃቂዎች ምላሽ). ቋንቋ)።

የፈተናው ጠቃሚ ጠቀሜታ የመተጣጠፍ ችሎታው ነው, ምርመራዎችን በሚያደርጉበት ጊዜ የተወሰኑ ተከታታይ ስራዎችን የመከተል አማራጭ ነው, ይህም የኦቲዝም እክል ያለባቸውን ልጆች የአእምሮ ባህሪያት ጋር ይዛመዳል. የመመርመሪያ ጠቋሚዎች ህፃኑ ተግባራትን ሲያከናውን (ብዙውን ጊዜ በጨዋታ መልክ), እንዲሁም በልዩ ባህሪው ውስጥ ይመዘገባል. ውጤቱ በእያንዳንዱ ልጅ ውስጥ የአንድ የተወሰነ የአእምሮ ተግባር ምስረታ ሁኔታ ምን ያህል ባዮሎጂያዊ ዕድሜን ለመወሰን የሚያስችል መገለጫ መፍጠር ነው። የፈተናው ዋነኛው ኪሳራ ርዝመቱ ነው: 174 የምርመራ ስራዎችን ያካትታል. በተጨማሪም ይህ በጣም አስደሳች ሙከራ በሩሲያኛ ወይም በዩክሬንኛ ገና አለመታተሙ መታከል አለበት. እና የሚጠቀሙት ስፔሻሊስቶችም የፈተና ተግባራቶቹን እራሳቸው ይተረጉማሉ (ከሞስኮ የመጡ አንዳንድ ስፔሻሊስቶች ከእንግሊዝኛ ስለ "የሥነ ልቦና ትምህርት መገለጫ" ትርጉም መረጃ አለን, ነገር ግን ከፖላንድኛ ቅጂ የተተረጎሙ መመሪያዎችን እና እድገቶችን እንጠቀማለን, ልክ እንደእኛ. የልቪቭ ባልደረቦች ከክፍት ልብ ድርጅት)።

3. ኒውሮሳይኮሎጂካል ቴክኒኮችን በመጠቀም ምርመራዎች.
ልዩ የሰለጠኑ ባለሙያዎች ኒውሮሳይኮሎጂካል ምርመራን ሊሰጡ ይችላሉ። አንዳንድ ሰዎች ይህንን ዘዴ ከሃርድዌር ጋር ብቻ ያዛምዳሉ። ሆኖም ግን አይደለም. ስለ የተለያዩ የአእምሮ እንቅስቃሴ ዓይነቶች ስለ ኦንቶጄኔሲስ (ሞርፎ እና ተግባራዊ ዘፍጥረት) ጥልቅ ዕውቀት እና በተለመደው እና በሥነ-ሕመም ሁኔታዎች ውስጥ ስለሚሠሩባቸው ዘዴዎች እንዲሁም በዚህ አካባቢ አንዳንድ ችሎታዎች ላይ በመመርኮዝ የሥነ ልቦና ባለሙያ / ኒውሮሳይኮሎጂስት በችሎታ ሊከናወኑ ይችላሉ የከፍተኛ የአእምሮ ተግባራት (ኤች.ኤም.ኤፍ.ኤፍ) መዛባቶች (ጉድለቶች) ስልታዊ ትንተና). በተመሳሳይ ጊዜ, ትኩረቱ ዋናውን ጉድለት እና በሌሎች የአዕምሮ ተግባራት ላይ ያለውን የስርዓተ-ፆታ ተፅእኖ ለመወሰን ነው.

ኒውሮሳይኮሎጂካል ዲያግኖስቲክስ በአብዛኛው የተሻሻሉ (የተቀየሩ) የኤአር የሙከራ ባትሪ ስሪቶች ናቸው። ሉሪያ በ E.G. Simernitskaya, 1991, 1995 የተገነቡ የታወቁ ዘዴዎች አሉ. Yu.V. Mikadze, 1994; ቲ.ቪ. አኩቲና, 1996; N.K. Korsakova, 1997; L. S. Tsvetkova, 1998, 2001; A.V. Semenovich, 2002. ስለዚህ, ለምሳሌ, A.V. Semenovich ያለውን ቴክኒክ በመጠቀም, ፕስሂ እንዲህ ተዋረዳዊ ደረጃዎች አመለካከት neurobiological ቅድመ ተፈላጊዎች እንደ በምርመራ ነው; interhemispheric መስተጋብር; የሰውነት ሆሞስታቲክ ሪትም; ሜትሪክ, መዋቅራዊ-ቶፖሎጂካል እና ትንበያ ውክልናዎች, ወዘተ የመሳሰሉት የምርመራ ውጤቶች ዋና ትርጉም ለአእምሮ ጉድለት መዋቅር በቂ የሆነ የእርምት እና የእድገት ስልጠና ዘዴዎችን ማዘጋጀት እና መተግበር ነው. የ "ምትክ ኦንቶጅን" ዘዴን መተግበር).

4. አር በመሠረታዊ ጽንሰ-ሀሳቦች ላይ በመመርኮዝ በሳይንቲስቶች የተገነቡ የምርመራ ሂደቶች ፣የልጁን የአእምሮ እድገት ባህሪያት በጣም የተሟላውን ምስል በተሻለ ሁኔታ ለመለየት እና ውጤታማ የሆነ የእድገት መርሃ ግብር ለማዘጋጀት የሚያስችል መሰረት እንድንሆን ያስችለናል.

ለእኛ እንዲህ ዓይነቱ መሣሪያ በኤል.ኤም. ዌከር የአእምሮ ትሪድ ፅንሰ-ሀሳብ እና በ N.A. Bernstein የማስተባበር ደረጃዎች ፅንሰ-ሀሳብ ላይ በመመርኮዝ ያዘጋጀነው “የልጆች እድገት አጠቃላይ ግምገማ” ነበር። እኛ የገለጽነው የአቀራረብ ጠቀሜታ የሕፃን እድገት ምስል በግንኙነት አውድ ውስጥ መገለጡ ነው-ከስሜት ህዋሳት አሠራር እና ከመሠረታዊ የአእምሮ ሂደቶች እስከ ከፍተኛ የአእምሮ ክስተቶች። በተመሳሳይ ጊዜ, የሕፃኑ እድገት ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ማለት ነው.

በድርጅታችን ውስጥ የሕፃን ምርመራ በጨዋታ ፣ ዘና ባለ ሁኔታ ይከናወናል ፣ ምንም እንኳን ከልጁ እና ከቤተሰቡ ጋር የመገናኘት ውጤት የልጁ የአእምሮ እድገት እና የወላጆች ከእሱ ጋር ያለው ግንኙነት ባህሪዎች ፍጹም የተሟላ ምስል ቢሆንም። .

መጀመሪያ ላይ እናትየዋ ከልጁ ጋር እንድትጫወት ልንጠይቃት እንችላለን (ቀደም ሲል በተለያዩ የምርመራ ክፍሎች ውስጥ በቡድን ያሰባሰብናቸው ዳይዲክቲክ እና የጨዋታ ቁሳቁሶችን በመጠቀም). ለዚህም ምስጋና ይግባውና ህፃኑ በፍጥነት ወደ አዲስ ክፍል እና ከማያውቋቸው ሰዎች ጋር ይላመዳል, እና በእናቲቱ እና በልጅ መካከል ባለው ግንኙነት ሂደት ውስጥ ያሉትን ጠንካራ ጎኖች እና የተወሰኑ ጉድለቶችን ለመመልከት እድሉ አለን. እዚህ ላይ የሚከተለው ጠቃሚ ነው-እናት ከልጁ ጋር እንዴት እንደሚጫወት ምን ያህል እንደሚያውቅ, ትኩረቱን በምን መንገድ እንደሚስብ, እንዴት እንደሚደግፈው, ከልጁ ጋር እንዴት እንደሚግባባ (ቃላቶች, ልዩነታቸው, ቲምብሬ, ቴምፖ, የድምፅ ጥንካሬ). ወዘተ)፣ የምትጠቀመው በምን አይነት የግንኙነት ዘይቤ ነው (በበላይነት ትመራለች፣ ትተባበራለች ወይም አመቻችታለች)፣ የትኛውን የስሜት ህዋሳት በእውቂያ ውስጥ የተካተቱት (ምስላዊ፣ የመስማት ችሎታ፣ ታክቲካል፣ ሞተር) ወዘተ. ከዚያም የሥነ ልቦና ባለሙያው ከልጁ ጋር መስተጋብር ይጀምራል, የእሱን መገለጫዎች በተለያዩ ደረጃዎች ያሳያል.

የምርመራው ሂደት ውጤት ነውየአሠራር ባህሪዎች የሚታወቁበት የልዩ ባለሙያ የተዋቀሩ ማስታወሻዎች

1) በሕፃን ውስጥ የቁጥጥር ተግባራት (ቃና, ሚዛን, የሞተር እንቅስቃሴ, የእንቅስቃሴዎች ቅንጅት, የእጅ-ዓይን ማስተባበር, የአጠቃላይ እና ጥሩ የሞተር ክህሎቶች መገለጫዎች, የሞተር አስመስሎ መስራት, የተዛባ አመለካከት, ድካም, ወዘተ.);

2) ስሜታዊ እና ማህበራዊ ሂደቶች (ግንኙነት ፣ የመግባባት ችሎታ ፣ ለእንቅፋቶች ምላሽ ፣ ስሜታዊ ንክኪ ፣ ስሜታዊ ስፔክትረም ፣ ወዘተ) እና

3) የግንዛቤ ሉል (የተለያዩ ተንታኞች ተግባር ፣ የአዕምሮ ሂደቶች ምስረታ ባህሪዎች ፣ የፍላጎት ክልል ፣ ወዘተ)።

የልጁ የእድገት ሁኔታ አጠቃላይ መግለጫ ስለ ሥነ ልቦናዊ ምርመራው መደምደሚያ ላይ እንድንደርስ ያስችለናል, የልጁን የልማት ሀብቶች ያስተውሉ, ቅድሚያ የሚሰጣቸውን ተግባራት ይዘረዝራሉ እና ለቀጣይ ውጤታማ ትምህርቱ የግለሰብ መርሃ ግብር ማዘጋጀት.

በመሆኑም አሁን ባለው ደረጃ እያንዳንዱ ድርጅት እንቅስቃሴው በኦቲዝም ህጻናት እድገት፣ስልጠና እና ማህበራዊነት ላይ ያተኮረ ድርጅት በራሱ ምርጫ ስፔሻሊስቶቹ መረጃ ሰጪ እንደሆኑ አድርገው የሚቆጥሯቸውን የምርመራ ዘዴዎችን ያዘጋጃል፣ ይመርጣል እና ያስተዳድራል። የእርምት እና የእድገት ክፍሎችን ለማደራጀት. እና እዚህ ፣ በእርግጥ ፣ ብዙ እንደዚህ ያሉ ምርመራዎችን በሚያካሂዱ ልዩ ባለሙያተኞች ብቃቶች ፣ ችሎታቸው እና ልምድ ላይ የተመሠረተ ነው።

የኦቲዝም ስፔክትረም ዲስኦርደር ያለባቸው ልጆች ጥናት ቀጥሏል. እነሱን የመመርመር ዘዴዎችም እየተሻሻሉ እና እየተመቻቹ ነው። በዚህ አቅጣጫ የተመራማሪዎች እና የባለሙያዎች ወጥነት ከእንደዚህ አይነት ህጻናት ጋር አብሮ ለመስራት በጣም ውጤታማ የሆኑ የምርመራ መሳሪያዎችን ለማዘጋጀት እና ለአገልግሎት ዝግጁ ለማድረግ ያስችላል።

ኮላጅ፡ በ deviantART ላይ የተጠቃሚው ደካማ ስራ

በግንቦት 2006፣ የሲዲሲ ቁጥሮች ብዙ ወላጆች እና አስተማሪዎች የሚያውቁትን አረጋግጠዋል፡ የኦቲዝም መጠን በእርግጥ ከፍተኛ ነው። በበሽታ መቆጣጠሪያ ማእከል የብሔራዊ የወሊድ ጉድለቶች እና የእድገት አካል ጉዳተኞች ማዕከል ዳይሬክተር ዶክተር ጆሴ ኮርዴሮ እንዳሉት ኦቲዝም “የሕዝብ ጤና አሳሳቢነት” ሆኗል። እስከ 12 ዓመታት በፊት፣ ኦቲዝም ስፔክትረም ዲስኦርደር (ASD) በጣም አልፎ አልፎ ስለነበር ከ10,000 ከሚወለዱ ሕፃናት 1 ብቻ ነው የተከሰተው (1)። ዛሬ፣ በተለያዩ የመማር ችግሮች እና በማህበራዊ ችግሮች ተለይተው የሚታወቁት እነዚህ ችግሮች ከ166 ህጻናት ውስጥ በአንዱ (2) ይከሰታሉ፣ ይህም የመቀነስ አዝማሚያ አይታይም።

ከዩናይትድ ስቴትስ ውጭ በኦቲዝም ጉዳዮች ላይ ከፍተኛ ጭማሪ ተስተውሏል. በዓለም ዙሪያ በኢንዱስትሪ በበለጸጉ አገሮች ውስጥ የሚከሰት ዓለም አቀፋዊ ክስተት ነው። በዩኬ፣ ከ86 የመጀመሪያ ደረጃ ትምህርት ቤት ተማሪዎች መካከል አንዱ ከኦቲዝም ስፔክትረም ዲስኦርደር ጋር በተያያዙ ችግሮች (3) ልዩ ትምህርት እንደሚያስፈልጋቸው አስተማሪዎች ዘግበዋል።

ኦቲዝም ከ"ስሜት ብርድ" እናቶች (የተጨፈጨፉ) እስከ ክትባቶች፣ ጄኔቲክስ፣ የበሽታ መከላከያ መዛባቶች፣ የአካባቢ መርዞች እና የእናቶች ኢንፌክሽኖች በሁሉም ነገር ተወቃሽ ተደርጓል።

በዛሬው ጊዜ አብዛኞቹ ተመራማሪዎች ኦቲዝም የሚከሰተው ውስብስብ በሆነ የጄኔቲክ እና የአካባቢ ቀስቅሴዎች መስተጋብር እንደሆነ ይጠቁማሉ። ሊመረመር የሚገባው አንዱ ምክንያት በቅድመ ወሊድ ምርመራ ላይ የአልትራሳውንድ በብዛት ጥቅም ላይ መዋሉ ሲሆን ይህም ጎጂ የሙቀት ውጤቶች ሊያስከትል ይችላል.

ከነፍሰ ጡር ሴቶች ጋር የሚሰሩ የጤና አጠባበቅ ባለሙያዎች የአልትራሳውንድ አጠቃቀምን በተመለከተ የሚያሳስባቸው ምክንያት አላቸው። የኋለኛው ደጋፊዎች አልትራሳውንድ ለ50 ዓመታት በወሊድ ሕክምና ውስጥ ጥቅም ላይ እንደዋለ ቢናገሩም ቀደምት ጥናቶች ለእናቲቱም ሆነ ለሕፃኑ ደኅንነቱ የተጠበቀ ነው ቢሉም፣ በቂ ጥናት ግን አልትራሳውንድ ከኒውሮዳቬሎፕመንት ዲስኦርደር ጋር በማገናኘት ከባድ ጥናት ያስፈልገዋል።

እ.ኤ.አ. በ1982 በአለም አቀፍ የጨረር ጥበቃ ማህበር (IRPA) እና በሌሎች ድርጅቶች በተዘጋጀው የአለም ጤና ድርጅት ኮንፈረንስ ላይ አንድ አለም አቀፍ የባለሙያዎች ቡድን እንዲህ ብሏል:- “በማህፀን ውስጥ ለአልትራሳውንድ መጋለጥ ጉልህ የሆነ እክል እንደማይፈጥር የሚጠቁሙ ብዙ የተለመዱ ጥናቶች አሉ። በዘሩ ውስጥ ... ነገር ግን እነዚህ ጥናቶች በበርካታ ምክንያቶች ሊተቹ ይችላሉ, ይህም የቁጥጥር ቡድን እጥረት ወይም በቂ ያልሆነ የናሙና መጠን አለመኖር, ዋና ዋና የሰውነት አካላት ከተከሰቱበት ጊዜ በኋላ ለ [አልትራሳውንድ] መጋለጥ - ይህ ሁሉ ስህተትን ያስወግዳል. መደምደሚያዎች" (4).

ቀደምት ጥናቶች እንደሚያሳዩት ከአልትራሳውንድ ጋር የተያያዘ የነርቭ ጉዳት ስውር ተጽእኖዎች በግራ እጅ መጨመር (ከዘረመል በስተቀር የአንጎል ጉዳት አመልካች) እና የቋንቋ መዘግየት (5). በነሐሴ 2006 በዬል ዩኒቨርሲቲ የሕክምና ትምህርት ቤት የኒውሮቢዮሎጂ ዲፓርትመንት ሊቀመንበር ፓስኮ ራኪክ የተለያዩ የአልትራሳውንድ ቆይታዎች በእርግዝና አይጦች ላይ ስለሚያስከትላቸው ውጤቶች (6) ያለውን ውጤት አስታወቀ። በምርመራው የእንስሳት ዘሮች አእምሮ ኦቲዝም ባለባቸው ሰዎች አእምሮ ውስጥ ከሚገኘው ጋር ተመሳሳይ የሆነ ጉዳት አሳይቷል። በናሽናል የኒውሮሎጂካል ዲስኦርደር እና ስትሮክ ተቋም የገንዘብ ድጋፍ የተደረገ ጥናት በተጨማሪም አልትራሳውንድ ከህፃናት የነርቭ ልማት መዛባቶች ለምሳሌ ዲስሌክሲያ፣ የሚጥል በሽታ፣ የአእምሮ ዝግመት እና ስኪዞፈሪንያ እና የአንጎል ሴል ጉዳት የአልትራሳውንድ ምርመራው በተጋለጠበት ጊዜ ከፍ ያለ ነበር (7)።

የዶክተር ራኪክ ጥናት በ2004 በተደረገ ተመሳሳይ ውጤት (8) ላይ ያሰፋው ጥናት ከቅርብ ዓመታት ወዲህ ከተደረጉት በርካታ የሰው እና የእንስሳት ሙከራዎች ውስጥ አንዱ ነው። ግኝታቸው የቅድመ ወሊድ አልትራሳውንድ ለህፃናት ጎጂ ሊሆን እንደሚችል ይጠቁማል። ምንም እንኳን አንዳንድ ጥያቄዎች በተገኘው መረጃ ላይ ተመስርተው ያልተመለሱ ቢሆንም፣ ክሊኒኮች መደበኛ እና የአልትራሳውንድ ምርመራን እንዲሁም የኤሌክትሮኒካዊ የፅንስ ልብ መቆጣጠሪያዎችን ሊያስከትሉ የሚችሉትን መዘዝ በቁም ነገር ሊመለከቱት ይገባል ይህም ወራሪም ሆነ አስተማማኝ ሊሆን አይችልም። እነዚህ ቴክኖሎጂዎች, ምንም እንኳን ሁሉም ቢሆኑም, ትንሽ ወይም ምንም የተረጋገጠ ጥቅም የላቸውም. ነፍሰ ጡር እናቶች ሁሉንም እውነታዎች ቢያውቁ, በዘመናዊ የማህፀን ህክምና ውስጥ "የተስፋፋ" ቦታ ቢኖረውም, ምንም ጥቅም የማያመጣውን ወይም ቢያንስ ያልተረጋገጠውን, ያልተወለዱ ልጆቻቸውን ለዚህ ቴክኖሎጂ ያጋልጣሉ?

የድምፅ እና የሙቀት ችግሮች

የአልትራሳውንድ ኦፕሬተር ካጋጠሙት ችግሮች አንዱ ትራንስድራተሩን በምስሉ ለመሳል በሚሞክርበት የፅንሱ ክፍል ላይ መያዙ ነው። ፅንሶቹ ከከፍተኛ የድምፅ ሞገዶች ፍሰት ሲርቁ ንዝረት፣ ሙቀት ወይም ሁለቱንም ሊሰማቸው ይችላል። የምግብ እና የመድሀኒት አስተዳደር (ኤፍዲኤ) በ2004 አስጠንቅቋል፡- “አልትራሳውንድ የሃይል አይነት ነው፣ እና በዝቅተኛ ደረጃም ቢሆን፣ የላብራቶሪ ጥናቶች እንደሚያሳዩት እንደ ድንገተኛ መለዋወጥ እና የሙቀት መጠን መጨመር በመሳሰሉት ቲሹ ላይ አካላዊ ተጽእኖ ይኖረዋል”(9) . ይህ እ.ኤ.አ. በ2001 ከተደረገው ጥናት ጋር የሚስማማ ነው በሴቷ ማህፀን ውስጥ በተቀመጠች ትንሽ ሀይድሮፎን ላይ በቀጥታ ያነጣጠረ የአልትራሳውንድ ሴንሰር "የሜትሮ ባቡር ፊሽካ ጣቢያ ላይ እንደሚመጣ" (10) የሚል ድምጽ ያገኘበት ነው።

የፅንሱ ቲሹ ሙቀት እየጨመረ መምጣቱ (በተለይ ነፍሰ ጡሯ እናት ሊሰማት እንኳን ስለማትችል) የሙቀት መጨመር በማህፀን ፅንሱ ማዕከላዊ የነርቭ ሥርዓት ላይ ከፍተኛ ጉዳት እንደሚያደርስ የሚያሳዩ የምርምር መረጃዎች ባይኖሩ ኖሮ ማንቂያችንን ባላመጣም ነበር። (11) በተለያዩ አጥቢ እንስሳት ዝርያዎች ውስጥ ከፍ ያለ የእናቶች ወይም የፅንሱ የሰውነት ሙቀት በልጁ ላይ የመውለድ ጉድለቶችን እንደሚያመጣ ታይቷል (12). በተለያዩ አጥቢ እንስሳት ላይ የእናቶች ሃይፐርሰርሚያን በተመለከተ ሰፊው ስነ-ጽሁፍ እንደሚያሳየን "የማዕከላዊው የነርቭ ስርዓት ጉድለቶች በሁሉም ዝርያዎች ውስጥ በብዛት በብዛት የሚፈጠሩት ሃይፐርሰርሚያ ውጤቶች ሲሆኑ የሕዋስ ሞት ወይም የነርቭ ብስባሽ ሕዋሳት መዘግየት (የነርቭ ሥርዓት ሴሎች ወደ ሆኑ ሽል ሴሎች) መስፋፋት ይታሰባል። የእነዚህ ተጽእኖዎች ዋና ማብራሪያ "(13).

በአይጦች ወይም በሌሎች እንስሳት ላይ የነርቭ ቲሹ መፈጠር ውስጥ ያሉ ጉድለቶች ለምንድነው ልጅ የሚጠብቁትን ሴቶች ያስጨንቃቸዋል? ምክንያቱም የኮርንዋል ዩኒቨርሲቲ ተመራማሪዎች እ.ኤ.አ. በ 2001 የአዕምሮ እድገት "የሰው ልጅን ጨምሮ ብዙ አጥቢ እንስሳት ዝርያዎች" እንደሚከሰት አሳይተዋል (14)። የተመራማሪዎች ቡድን የአንጎል እድገትን በዓይነቶችን (15) ቅደም ተከተሎችን ለመጠቆም የረዳቸው "በነርቭ እድገት ውስጥ 95 ወሳኝ ደረጃዎች" አግኝተዋል. ስለዚህ, ተደጋጋሚ ሙከራዎች እንደሚያሳዩት በአልትራሳውንድ ምክንያት የሚፈጠረው ከፍተኛ ሙቀት የፅንስ አይጦችን እና ሌሎች አጥቢ እንስሳትን አእምሮ ይጎዳል, ይህ ደግሞ የሰውን አእምሮ ሊጎዳ ይችላል ብሎ ማሰብ ምክንያታዊ ነው.

እንደዚህ ያሉ ምስሎችን በንግድ ሁኔታ ውስጥ በሚፈጥሩበት ጊዜ ከፍተኛ ጥራት ያላቸውን ምስሎች ለማግኘት በሚያስፈልገው ከፍተኛ የድምፅ ጭነት ፣ በቴክኒሻኖች ረዘም ላለ ጊዜ “አደን” ተስማሚ አንግል ለማግኘት እና የአልትራሳውንድ አጠቃቀም ምክንያት በልጁ ላይ ያለው አደጋ በከፍተኛ ደረጃ ሊጨምር ይችላል ። ምንም ዓይነት ልምድ የሌላቸው ኦፕሬተሮች መሰረታዊ የሕክምና ትምህርት ወይም የብቃት ስልጠና. እነዚህ ነገሮች፣ እንደ ካቪቴሽን (በአልትራሳውንድ ምክንያት የሚፈጠር አረፋ የሚፈጥር ውጤት ህዋሳትን ሊጎዳ ይችላል) እና በስክሪኑ ላይ ያሉ የደህንነት መጠቆሚያዎች ከ2 እስከ 6 ባለው ሰፊ ክልል ውስጥ ትክክል ሊሆኑ ከሚችሉ ጉዳዮች ጋር የአልትራሳውንድ ውጤት በ ውስጥ እንኳን አጠራጣሪ ያደርገዋል። ልምድ ያላቸው እጆች .. በእርግጥ, አልትራሳውንድ ሕፃናትን ሊጎዳ የሚችል ከሆነ, ለመዝናኛ እና ለምርመራ ዓላማዎች ጥቅም ላይ ሲውል ተመሳሳይ ጉዳት ሊያስከትል ይችላል.

ኤፍዲኤ እና የባለሙያ ህክምና ማህበራት የቅድመ ወሊድ አልትራሳውንድ ለሰዎች አደገኛ ሊሆን እንደሚችል ያውቃሉ፣ ይህ ካልሆነ ግን የህክምና ካልሆኑ ስቱዲዮ የአልትራሳውንድ ፎቶግራፎች ላይ ያለማቋረጥ አያስጠነቅቁም ነበር፣ ይህም “የማቆየት” አገልግሎት በመላ ሀገሪቱ ባሉ የገበያ ማዕከሎች (16) .

ከፍተኛ ጥራት ያላቸውን ምስሎች ለማግኘት የሚያስፈልገው ከፍተኛ የአኮስቲክ ጭነት፣ በቴክኒሻኖች ተገቢ ማዕዘኖችን ለማግኘት ረዘም ላለ ጊዜ በመቆየቱ እና ምንም ዓይነት መሰረታዊ የህክምና ስልጠና ወይም ትክክለኛ ዝግጅት ላይኖራቸው የሚችሉ ሰራተኞችን በመጠቀም የአልትራሳውንድ ንግዳዊ አጠቃቀም በልጁ ላይ የበለጠ አደጋን ያስከትላል። . እነዚህ ነገሮች ከ cavitation ጋር (የአልትራሳውንድ ህዋሳትን ሊጎዳ የሚችል "የአረፋ" ውጤት) እና በስክሪኑ ላይ ያሉ የደህንነት መጠቆሚያዎች ከ2 እስከ 617 ባለው ሰፊ ክልል ውስጥ የተሳሳቱ ሊሆኑ የሚችሉ ምልክቶች የአልትራሳውንድ አጠቃቀም ልምድ ባላቸው እጆች ውስጥ እንኳን ግልጽ እንዳይሆኑ ያደርጋሉ። .

የእናቶች ሙቀት መጨመር የወሊድ ጉድለቶች መንስኤ ነው

በእናቶች ኮር የሙቀት መጠን መጨመር ወይም በአልትራሳውንድ ተጨማሪ የአካባቢ ተጽእኖ ምክንያት የፅንሱ ሙቀት ቢጨምር ምን እንደሚሆን መረዳት የአልትራሳውንድ ቅድመ ወሊድ አደጋዎችን ለመረዳት ቁልፍ ነው። በተለያዩ ምክንያቶች የሰው የሰውነት ሙቀት በቀን ውስጥ ይለዋወጣል፡ ሰርካዲያን ሪትሞች፣ የሆርሞን መዛባት እና አካላዊ ምክንያቶች። ምንም እንኳን የአንድ ሰው የሙቀት መጠን እንደ መደበኛ ዋና የሙቀት መጠን በሁለቱም በኩል እስከ 1.5°F ሊለያይ ቢችልም፣ አጠቃላይ አማካይ 98.6°F (36.6°C) ነው። በ1.4°F ብቻ፣ እስከ 100°F (37.8°C) መጨመር፣ አንድን ሰው ከስራ ለማስታገስ በቂ የሆነ ራስ ምታት፣ የሰውነት ህመም እና ድካም ያስከትላል። የ107°F (41.6°C) የሙቀት መጠን የአንጎል ጉዳት ወይም ሞት ሊያስከትል ይችላል።

የመሠረት ሙቀት, በግምት 98.6°F (36.6°C)፣ አስፈላጊ ነው ምክንያቱም ብዙ ጠቃሚ የኢንዛይም ምላሾች የሚከሰቱበት ነው። የሙቀት መጠኑ ኢንዛይሞችን በሚፈጥሩት ፕሮቲኖች ቅርፅ ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል, እና ትክክል ያልሆነ ቅርጽ ያላቸው ፕሮቲኖች ስራቸውን በትክክል ማከናወን አይችሉም. የሙቀት መጠኑ ወይም የተጋላጭነት ጊዜ እየጨመረ በሄደ ቁጥር የኢንዛይም ምላሾች ቅልጥፍና እየቀነሰ ይሄዳል, ወደ ቋሚ ማነቃቂያ ደረጃ, የሙቀት መጠኑ ወደ መደበኛው (18) ቢመለስም ወደ ትክክለኛው ተግባር መመለስ አለመቻል.

የኢንዛይም ምላሾች በትክክል እንዲሰሩ የሙቀት መጠኑ አስፈላጊ ስለሆነ ሰውነት የሙቀት መጠኑን ለመቆጣጠር የራሱ ዘዴዎች አሉት። ለምሳሌ, በጣም ዝቅተኛ በሚሆንበት ጊዜ, መንቀጥቀጡ ሰውነትን ያሞቃል; በጣም ከፍ ባለበት ጊዜ, ላብ ይቀንሳል. ግልጽ በሆኑ ምክንያቶች ፅንሶች በላብ ማቀዝቀዝ አይችሉም. ሆኖም የሙቀት መጨመርን ለመከላከል ሌላ መከላከያ አላቸው፡ እያንዳንዱ ሴል የሙቀት ድንጋጤ ፕሮቲኖች የሚባል ነገር ይዟል፣ ይህም የሙቀት መጠኑ በአደገኛ ሁኔታ ከፍተኛ ደረጃ ላይ ሲደርስ ኢንዛይሞችን መፍጠር ለጊዜው ያቆማል (19)።

ችግሩን የሚያወሳስበው አልትራሳውንድ አጥንትን፣ ጡንቻን፣ ለስላሳ ቲሹን እና የአማኒዮቲክ ፈሳሾችን በተለያየ መንገድ ማሞቁ ነው (20)። በተጨማሪም አጥንቶች እየጠነከሩ ሲሄዱ የበለጠ ሙቀትን ይይዛሉ እና ይይዛሉ. በሦስተኛው ወር ውስጥ የሕፃኑ ቅል ከአካባቢው ቲሹ (21) በ 50 እጥፍ በፍጥነት ሊሞቅ ይችላል ፣ ይህም ከራስ ቅሉ አቅራቢያ የሚገኙትን የአንጎል ክፍሎች የአልትራሳውንድ ምርመራው ከተጠናቀቀ በኋላ ሊቀጥሉ የሚችሉ ሁለተኛ ማሞቂያዎችን ያጋልጣል ።

በእናቲቱ ላይ ለጊዜው ብቻ የሚነካ ከፍተኛ የሙቀት መጠን በማደግ ላይ ባለው ፅንስ ላይ አስከፊ ተጽእኖ ይኖረዋል. በ1998 ሴል ውጥረት እና ቻፔሮንስ በተባለው የሕክምና መጽሔት ላይ የወጣ አንድ ጽሑፍ “የሙቀት ድንጋጤ ምላሽ በፅንሱ ሕይወት መጀመሪያ ላይ ሊፈጠር ይችላል፣ ነገር ግን ፅንሱን በተወሰኑ የዕድገት ደረጃዎች ላይ ከሚደርስ ጉዳት መከላከል አይችልም” ሲል ዘግቧል። ደራሲዎቹ እንዲህ ብለዋል: "የሙቀት ድንጋጤ ምላሽን በማግበር, የተለመደው የፕሮቲን ውህደት ታግዷል ... ነገር ግን መዳን በተለመደው እድገት ይገኛል" (22).

ኦቲዝም, ጄኔቲክስ እና መንትያ ምርምር

ከፍ ባለ የሰውነት ሙቀት እና ኦቲዝም መካከል ያለው ግንኙነት ምንድን ነው? የጄኔቲክስ ሊቃውንት ከኦቲዝም ስፔክትረም ዲስኦርደር በስተጀርባ ያሉትን የዲኤንኤ ሚስጥሮች ለማወቅ እየሞከሩ ነው። በቅርብ ጊዜ ተመራማሪዎች ሁለት ተመሳሳይ የ X ክሮሞሶም ጂኖች ሚውቴሽን በሁለት የተለያዩ ቤተሰቦች ውስጥ ከኦቲዝም ጉዳዮች ጋር አያይዘዋል፣ ምንም እንኳን ጂኖቹ በምን ደረጃ እንደተጎዱ እስካሁን ግልፅ ባይሆንም (23)። በወንድሞች እና እህቶች እና መንትዮች ላይ የተደረጉ ጥናቶች አንድ ልጅ በኦቲዝም በተረጋገጠባቸው ቤተሰቦች ውስጥ ከፍተኛ የኦቲዝም ስርጭትን ስለሚያሳዩ የጄኔቲክስ ተመራማሪዎች በዘር የሚተላለፍ ምክንያቶችን ያገኛሉ ብለው ይጠብቃሉ። ይሁን እንጂ ለምርምር በሚሊዮኖች የሚቆጠር ገንዘብ ቢፈስም የኦቲዝም ስፔክትረም ዲስኦርደር በዘር የሚተላለፍ ስለመሆኑ ምንም ግልጽ ምልክት የለም። የሳይንስ ሊቃውንት ለአብዛኞቹ መልሶች የአልትራሳውንድ የሙቀት መጠንን ከመመልከት በላይ ማየት አያስፈልጋቸው ይሆናል።

የቅድመ ወሊድ አልትራሳውንድ ለአንዳንድ የኦቲዝም ጉዳዮች ተጠያቂ ከሆነ፣ አንድ መንትያ ኦቲዝም ቢሆን ኖሮ፣ ሁለቱም በአንድ ጊዜ ለአልትራሳውንድ ስለተጋለጡ ሌላኛው የመጠቃት ዕድሉ ከፍተኛ እንደሚሆን መገመት ይቻላል። በሁለቱም ተመሳሳይ እና ወንድማማች መንትዮች ውስጥ አንዱ በሙከራው ወቅት የሙቀት ወይም የድምፅ ሞገዶችን ከወሰደ ከሌላው የበለጠ ሊሰቃይ ይችላል. ወንድማማች መንትዮችን በተመለከተ፣ ኦቲዝም ወንድ መንታ ልጆችን ከሴቶች መንትዮች ከ3 እስከ 5 እጥፍ ስለሚጎዳ፣ የመንታዎቹ ጾታም ሊጎዳ ይችላል።

እ.ኤ.አ. በ 2002 የተደረገ ጥናት እንዳመለከተው መንትዮች በአጠቃላይ በኦቲዝም የመያዝ እድላቸው ከፍተኛ ነው ፣ ይህም “መንትዮችን” እንደ አደጋ መንስኤ (24) በመለየት ነው። ብዙ እርግዝና ላደረጉ እናቶች አንድ ልጅ ብቻ ከሚጠብቁት የበለጠ የአልትራሳውንድ ስካን የመስጠት ልምዱ ለመንታ ልጆች የመጋለጥ እድሉ ሊገለጽ ይችላል? ምንም እንኳን በኦቲዝም ውስጥ የጄኔቲክስ ሚናን ለማስወገድ በጣም ገና ቢሆንም ፣ የቅድመ ወሊድ አልትራሳውንድ ሊያስከትሉ የሚችሉት ተፅእኖ በጣም ትኩረት ሊሰጠው ይገባል ።

ያልተስተዋሉ ማስጠንቀቂያዎች

የቅድመ ወሊድ አልትራሳውንድ አደገኛ ሊሆን ይችላል የሚለው ሀሳብ አዲስ አይደለም. ቀደም ሲል የተጠቀሰው የዓለም ጤና ድርጅት ዘገባ “አልትራሳውንድ በባዮሎጂካል ሲስተምስ ላይ ያለው ተጽእኖ” (1982) ባቀረበው ማጠቃለያ ላይ “የእንስሳት ጥናቶች እንደሚያሳዩት ለአልትራሳውንድ መጋለጥ የነርቭ፣ የባህርይ፣ የበሽታ መከላከያ፣ የደም ህክምና ለውጥ፣ የእድገት መዛባት እና የፅንስ ክብደት መቀነስ ሊያስከትል ይችላል። (25)

ከሁለት አመት በኋላ የብሄራዊ ጤና ተቋማት የአልትራሳውንድ ምርመራን ስጋቶች ለመገምገም ኮንፈረንስ ሲያካሂዱ የወሊድ ጉድለቶች በሚከሰቱበት ጊዜ የአኮስቲክ ሸክሙ ከፍተኛ ሙቀት ለመፍጠር በቂ ነበር. ምንም እንኳን የጤና ኢንስቲትዩት ከዚያን ጊዜ ጀምሮ ይህ መልእክት "ከእንግዲህ አይቆጠርም ... ለዘመናዊ የሕክምና ልምምድ መመሪያ" እውነታዎች አልተቀየሩም (26).

እነዚህ ሁለት ሰፊ የሳይንስ ጥናቶች ውጤቶች ቢኖሩም፣ በ1993 ኤፍዲኤ በአልትራሳውንድ መሳሪያዎች የሚመረተውን የአኮስቲክ ጭነት በስምንት እጥፍ እንዲጨምር አፅድቋል (27) ይህም ከመጠን በላይ ሙቀት የሚያስከትለውን የእርግዝና መዘዝን በእጅጉ ይጨምራል። ይህ የሙቀት ተፅእኖ መጨመር የተከሰተው የኦቲዝም መጠን በ60 እጥፍ በጨመረበት ወቅት መሆኑ በአጋጣሚ ሊሆን ይችላል?

ሙቅ መታጠቢያዎች፣ የእንፋሎት ክፍሎች፣ ሳውና እና የእናቶች ትኩሳት

ተከሳሹ ትኩሳት ከሆነ, ትኩሳት በእርግዝና ላይ ተጽዕኖ ስለሚያሳድርባቸው ሌሎች ሁኔታዎች ምን ይታወቃል? "በፅንስ እና በፅንስ ላይ ያለው ሙቀት" በሚል ርዕስ በ2003 በኢንተርናሽናል ጆርናል ኦቭ ሃይፐርሰርሚያ ላይ የታተመ አንድ ጥናት "በእርግዝና ወቅት የደም ግፊት መጨመር የፅንሱን ሞት፣ ፅንስ ማስወረድ፣ የእድገት መዘግየት እና የእድገት ጉድለቶችን ሊያስከትል ይችላል" (28) ይላል። እና በተጨማሪ፡ “...በሙቀት ወቅት ቢያንስ ለ24 ሰአታት የእናቶች የሰውነት ሙቀት በ2°ሴ (3.6°F) መጨመር በርካታ የእድገት ጉድለቶችን ያስከትላል”(29)። የተጋላጭነት ጊዜ ከ24 ሰዓት (30) በታች የሆነ መደምደሚያ ላይ ለመድረስ የሚያስችል በቂ መረጃ አለመኖሩ ተጠቁሟል።

በጆርናል ኦቭ ዘ አሜሪካን ሜዲካል አሶሲዬሽን (ጃማ) ላይ የታተመ ጥናት እንዳመለከተው “በቅድመ እርግዝና ወቅት ሙቅ ገላ የሚታጠቡ ወይም ሳውና የተጠቀሙ ሴቶች የአከርካሪ አጥንት ወይም የአንጎል ጉድለት ያለባቸውን ሕፃናት የመውለድ እድላቸው በሦስት እጥፍ ይጨምራል” (31)። ሙቅ መታጠቢያ ገንዳዎች እንደ ሳውና እና የእንፋሎት ክፍሎች ካሉት የሙቀት ሕክምናዎች የበለጠ አደጋን ይፈጥራሉ ምክንያቱም በውሃ ውስጥ ጠልቀው በላብ ምክንያት ፅንሶች በማህፀን ውስጥ ካለው የሙቀት መጠን ማምለጥ እንደማይችሉ ሁሉ ሰውነታችን በላብ ለመቀዝቀዝ የሚያደርገውን ሙከራ ስለሚያስተጓጉል ነው።

ይህ ሁሉ በአንድ ላይ ሲወሰድ የሚከተለውን እውነታ ያስቀምጣል፡ ሙቀት፣ የእናቶች ሙቀት መጨመር ወይም በአንድ አካባቢ ለረጅም ጊዜ የአልትራሳውንድ መጋለጥ ውጤት የሆነው ሙቀት በማደግ ላይ ባለው ህጻን ላይ ጎጂ ውጤት ሊያስከትል ይችላል። ከጤናማ አስተሳሰብ አንፃር፣ ያለ አንዳች እርዳታ በሚሊዮን ለሚቆጠሩ ዓመታት የተጠናቀቀውን የፅንሱን ቀጣይነት ያለው፣ ወሳኝ የሆነ እድገት ውስጥ መግባቱ ያለ መዘዝ ሊከሰት ይችላል ተብሎ የሚታመነው በምን መሠረት ነው?

በክትባት እና በቲሜሮሳል ዙሪያ ውይይት

ምንም እንኳን አልትራሳውንድ የፅንሱን አእምሮ እድገት ሊጎዳ የሚችል የሙቀት ተፅእኖን እንደሚያመጣ ለረጅም ጊዜ የተረጋገጠ እውነታ ቢሆንም ፣ የኦቲዝም መንስኤ ለተመራማሪዎች በጣም ግልፅ ስላልሆነ ብዙ የኦቲዝም ድርጅቶች የእንቆቅልሹን ክፍል እንደ አርማዎቻቸው አድርገው ይጠቀማሉ። በተለይ የሚያሳዝነው የኦቲዝም ስፔክትረም ዲስኦርደር ወረርሽኙ በከፍተኛ ደረጃ የተማሩ እና ከፍተኛ ገቢ ካላቸው ቤተሰቦች የተውጣጡ እና የማህፀን ህክምና ገንዘብ ሊገዙ የሚችሉትን ሁሉ የሚጎዳ መሆኑ ነው። ከመውለዳቸው በፊት ቪታሚኖችን የወሰዱ፣ ጤናማ ምግቦችን የተከተሉ፣ ከማጨስና አልኮል ከመጠጣት የተቆጠቡ ሴቶች፣ ከመውለዳቸው በፊት አዘውትረው የማህፀን ሐኪሞችን የሚጎበኙ፣ ሥር የሰደደ የነርቭ ችግር ያለባቸው ልጆች ለምን ይወልዳሉ?

አንዳንዶች ኦቲዝም የሚከሰተው በልጅነት ክትባቶች ነው, መጀመሪያ ላይ ሊገዙ ለሚችሉ ብቻ ይገኙ ነበር. ብዙ ክትባቶች ቲሜሮሳልን ይዘዋል፣ ሜርኩሪ ያለው ፕሪሰርቬቲቭ በልጆች ላይ ድምር ኒውሮቶክሲክ ተጽእኖ ይኖረዋል ተብሎ ይታሰባል፣በተለይም የኦቲዝም ስርጭት እየጨመረ በሄደ ቁጥር የልጅነት ክትባቶች ቁጥር እየጨመረ በመምጣቱ። ነገር ግን፣ በ1999 የተሟላ ጥናት ካደረገ በኋላ፣ የምግብ እና የመድኃኒት አስተዳደር ቲሜሮሳል በልጅነት ክትባቶች (32) ጥቅም ላይ መዋሉ ምንም ዓይነት ጉዳት እንደሌለው የሚያሳይ ማስረጃ አላገኘም።

እነዚህ ውጤቶች ቢኖሩም፣ በዚያው ዓመት፣ የምግብና የመድኃኒት አስተዳደር፣ የጤና ብሔራዊ ተቋም፣ የበሽታ መቆጣጠሪያ ማዕከል፣ የጤናና እንክብካቤ አገልግሎት አስተዳደር (HRSA) እና የአሜሪካ የሕፃናት ሕክምና አካዳሚ (ኤኤፒ) የክትባት አምራቾችን በጋራ ጥሪ አቅርበዋል። ቲሜሮሳልን ለመቀነስ ወይም ለማጥፋት ከልጅነት ክትባቶች (33). የፋርማሲዩቲካል ኩባንያዎች ተስማምተዋል እና በመጨረሻም የጨቅላ ህጻናት ለቲሜሮሳል ተጋላጭነትን በ98% (34) ቀንሰዋል።

ይሁን እንጂ የኦቲዝም መጠን አለመቀነሱ ብቻ ሳይሆን መጨመሩን ቀጥሏል። የአሜሪካ ኦቲዝም ምርምር ማኅበር (35) እንደገለጸው በየዓመቱ በኦቲዝም ስፔክትረም ዲስኦርደር የሚያዙ ሰዎች ከ10-17 በመቶ መጨመር፣ ቲሜሮሳል ጥፋተኛ እንዳልሆነ ያሳያል።*

ቲሜሮሳል ለኦቲዝም እና ለክትባቶች ብቸኛው ሞቃት ቦታ አልነበረም። ብዙዎች በኤምኤምአር (mumps፣ measles and rubella) ክትባት እና በኦቲዝም ስፔክትረም መታወክ መካከል ግንኙነት እንዳለ ያምኑ ነበር። ይሁን እንጂ በ1988 እና 1996 መካከል በጃፓን ከ30,000 በላይ ህጻናት ላይ የተደረገ ትልቅ ወደ ኋላ የተመለሰ ኤፒዲሚዮሎጂ ጥናት። ክትባቱ ከተወገደ በኋላ የኦቲዝም ኩርባ ማደጉን አሳይቷል። የ MMR ክትባት37. ***

የ2001 ጆርናል ኦቭ ዘ አሜሪካን ሜዲካል አሶሲዬሽን ጥናት በኦቲዝም መከሰት እና የኤምኤምአር ክትባት ሽፋን በካሊፎርኒያ ሲመረምር ውጤቶቹ "በልጅነት ኤምኤምአር ክትባት እና በኦቲዝም መከሰት መካከል ያለውን ግንኙነት እንደማይደግፉ" (38) ገልጿል። በክትባት እና በሜርኩሪ ላይ ያሉ ስጋቶች ቅናሽ መደረግ ባይኖርባቸውም, ይህ በኦቲዝም ስፔክትረም ዲስኦርደር ውስጥ መጨመር ዋነኛው ምክንያት እንደሆነ አሁንም ምንም መረጃ የለም.

ዓለም አቀፍ የኦቲዝም ወረርሽኝ

በዓለም ዙሪያ በኢንዱስትሪ በበለጸጉ አገሮች መካከል የኦቲዝም እድገት ላይ ያለው አኃዛዊ መረጃ እንደሚያሳየው በሽታው ባለፉት ጥቂት አሥርተ ዓመታት ውስጥ በተለያዩ አካባቢዎች እና በጣም የተለያዩ ባህሎች ውስጥ ብቅ አለ. ምን አይነት የተለያዩ የአየር ጠባይ፣ አመጋገብ እና የአካባቢ ሁኔታዎች ያላቸውን አገሮች እና ክልሎች አንድ የሚያደርገው ምንድን ነው - አሜሪካ፣ ጃፓን፣ ስካንዲኔቪያ፣ አውስትራሊያ፣ ህንድ እና እንግሊዝ? በውሃ፣ በአየር፣ በአካባቢ ፀረ-ተባይ መድሃኒቶች፣ በአመጋገብ ወይም በግንባታ እቃዎች እና አልባሳት ላይ ምንም አይነት የተለመደ ምክንያት የዚህ የህይወት ዘመን እና ከባድ የነርቭ በሽታ መከሰት እና መከሰቱን መቀጠል አይችልም።

ሁሉም በኢንዱስትሪ የበለጸጉ አገሮች የሚያመሳስላቸው ነገር ጸጥታ የሰፈነበት ነገር ግን በማህፀን ሕክምና ላይ የተስፋፋ ለውጥ ነው። ሁሉም በመደበኛነት ለነፍሰ ጡር ሴቶች የቅድመ ወሊድ አልትራሳውንድ ይጠቀማሉ.

ብሔራዊ የጤና አገልግሎት ባለባቸው አገሮች፣ ሁሉም ነፍሰ ጡር እናቶች የአልትራሳውንድ ምርመራ በሚደረግባቸው አገሮች፣ የኦቲዝም ሕመም ከዩናይትድ ስቴትስ የበለጠ ነው፣ በገቢ ልዩነት እና በጤና መድን ዓይነቶች፣ በግምት 30% የሚሆኑ ነፍሰ ጡር እናቶች ይከሰታሉ። የአልትራሳውንድ ስካን እስካሁን አልተደረገም.

በአልትራሳውንድ ምርመራዎች ላይ ለውጦች

የቅድመ ወሊድ አልትራሳውንድ አስተማማኝ መሆኑን የሚያሳዩ ቀደምት ጥናቶችን ግምት ውስጥ በማስገባት በቴክኖሎጂ እና በአጠቃቀም ላይ ያለውን የማያቋርጥ ለውጥ እና ይህ በማህፀን ውስጥ ያለውን ህፃን እንዴት እንደሚጎዳ ማጤን አለበት ። እ.ኤ.አ. በ1990ዎቹ መጀመሪያ ላይ ከነበረው ከፍተኛ የአኮስቲክ ጭነት አቅም መጨመር በተጨማሪ የሚከተሉት የቴክኖሎጂ ለውጦች የቅድመ ወሊድ አልትራሳውንድ መስክ ከመቼውም ጊዜ በበለጠ አደገኛ አድርገውታል።

• በእያንዳንዱ እርግዝና ወቅት የተደረጉ የአልትራሳውንድ ምርመራዎች ቁጥር ጨምሯል; ነገር ግን፣ ሴቶች ብዙ ጊዜ ሁለት ወይም ከዚያ በላይ ፈተናዎች ይወስዳሉ፣ አነስተኛ ተጋላጭነት ባላቸው ሁኔታዎችም (38)። "ከፍተኛ አደጋ" ያላቸው ሴቶች ለበለጠ ምርመራ ሊደረጉ ይችላሉ, ይህም በሚያስገርም ሁኔታ, ያንን አደጋ የበለጠ ሊጨምር ይችላል.
• የአልትራሳውንድ ምርመራ የሚካሄድበት የፅንስ ወይም የፅንስ እድገት ጊዜ በመጀመሪያዎቹ ሶስት ወራት ውስጥ በጣም ቀደም ብሎ ቀንሷል እና በሦስተኛው ውስጥ እስከ ልደት ድረስ በጣም ዘግይቷል ። አንዳንድ ጊዜ ምጥ ወቅት ለሰዓታት በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ የሚውሉት የፅንስ የልብ ተቆጣጣሪዎች የነርቭ ሕመምን ለማሻሻል አለመቻላቸው እና እነሱን ሊያባብሱ ይችላሉ (40).
• የድምፅ ምንጭ ወደ ፅንሱ ወይም ፅንሱ በጣም ቅርበት ያለው የሴት ብልት ምርመራ ልምዶች እድገቶች አደጋውን በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራሉ.
• የደም ፍሰትን ለማጥናት ወይም የሕፃኑን የልብ ምት ለመቆጣጠር የዶፕለር አልትራሳውንድ አጠቃቀም ከጊዜ ወደ ጊዜ እየተለመደ መጥቷል። በ 2006 Cochrane Database of Systematic Reviews መሰረት "በእርግዝና ወቅት የተለመደው ዶፕለር አልትራሳውንድ ለሴቷ ወይም ለህፃኑ ምንም አይነት የጤና ጥቅም አይሰጥም እና አንዳንድ ጉዳት ሊያደርስ ይችላል" (41).

ሁሉም እየጨመረ የሚሄደው የወሊድ ጉድለቶች

በቅርቡ በመዳፊት አንጎል እና በአልትራሳውንድ ላይ ከተካሄደው ጥናት ጋር በተያያዘ ቀደም ሲል በዚህ ርዕስ ውስጥ የተጠቀሰው የዶ/ር ራኪክ የምርምር ቡድን “ምርመራው እስከ 35 ደቂቃ ድረስ ቆሞ ነበር ይህም ማለት በአጠቃላይ የፅንስ አይጥ አንጎል ያለማቋረጥ ለአልትራሳውንድ ይጋለጣል። 35 ደቂቃ...የሰው ልጅ ፅንስ አእምሮ ለአልትራሳውንድ ተጋላጭነት ከሚኖረው ቆይታ እና ጥንካሬ በተለየ መልኩ አልትራሳውንድ በተወሰነ ቲሹ ላይ ከአንድ ደቂቃ በላይ አይቆይም"(42)።

ለህክምና አስፈላጊ የሆነውን የተጋላጭነት ጊዜን ሊያራዝም የሚችል የአልትራሳውንድ በጣም ታዋቂ ከሆኑ የህክምና ያልሆኑ አጠቃቀሞች አንዱ የሕፃኑን ጾታ መወሰን ነው።

ይህ ሊሆን የቻለው የጾታ ብልትን እና የሽንት ቱቦን የመውለድ ጉድለቶች በመጨመሩ ነው? ማርች ኦፍ ዲምስ እነዚህ አይነት የወሊድ ጉድለቶች "ከ 10 ህጻናት 1" ላይ ተጽእኖ ያሳድራሉ, "እነዚህን ጉድለቶች የሚገልጹት የአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች ልዩ ምክንያቶች አይታወቁም" (43).

በዚህ አቅጣጫ በመቀጠል፣ ከ1989-1996 ባለው ጊዜ ውስጥ በሌሎች የአካል ክፍሎች እና የአካል ክፍሎች ላይ ከባድ የአካል ጉድለቶች፣ እንዲሁም እንደ ልብ ባሉ አልትራሳውንድ በመጠቀም ቴክኒካል ባለሙያዎች በጥንቃቄ የተመረመሩ መሆናቸውን ከግምት ውስጥ እናስገባለን። በ 250% (44) ብዙ ጊዜ መመዝገብ ጀመረ! ያልተገለጹ የወሊድ ጉድለቶች ዝርዝር ረጅም ነው, እና ስለ ቅድመ ወሊድ አልትራሳውንድ ከሚታወቀው አንጻር, ሳይንቲስቶች ሁሉንም የቅርብ ጊዜ አዝማሚያዎችን እንደገና ማጤን አለባቸው, እንዲሁም ከ 1981 ጀምሮ የሠላሳ በመቶው ቅድመ ወሊድ መጨመር (45) ዛሬ ይህ ከ 8 አራስ ሕፃናት መካከል አንዱ ነው. ብዙዎቹ ከጊዜ በኋላ የነርቭ ጉዳት ይደርስባቸዋል (46).

ምንም እንኳን ብዙዎች የአልትራሳውንድ ጥቅማጥቅሞች ከአደጋው የበለጠ እንደሚሆኑ ቢከራከሩም, ይህ የይገባኛል ጥያቄ መሰረት የለውም እና ብዙ ተቃራኒ መረጃዎች አሉ. በ RADIUS የምርምር ቡድን የተካሄደ ትልቅ የዘፈቀደ ሙከራ 15,151 ነፍሰ ጡር እናቶች ዝቅተኛ ተጋላጭነት ባላቸው ጉዳዮች ፣ ከፍተኛ ተጋላጭነት ያላቸው ንዑስ ቡድኖች ፣ እና ብዙ እርግዝና ወይም ዋና ዋና ችግሮች ውስጥ ፣ የአልትራሳውንድ አጠቃቀም የእርግዝና ውጤቱን አላሻሻለውም (47) ። አልትራሳውንድ ወላጆችን ያረጋጋዋል ወይም ከሕፃን ጋር ቀደምት ግንኙነትን ይሰጣል የሚለው ክርክር አዲስ መረጃ ሲገኝ ሊከሰቱ የሚችሉ አደጋዎችን ፊት ለፊት ይገርማል። ለወላጆች እና አቅራቢዎች ይህንን "መስኮት ወደ ማህፀን ውስጥ" በመተው የበለጠ ባህላዊ የወሊድ ዘዴዎችን በመጠቀም እንደገና ለመቀጠል አስቸጋሪ ሊሆን ይችላል. ነገር ግን፣ በአስደንጋጭ የኦቲዝም ቁጥር መጨመር እና ሌሎችም እኩል አስጨናቂ እና በወሊድ ዙሪያ ሊብራሩ የማይችሉ አዝማሚያዎች፣ ለተወለዱ ሕፃናት በእውነት አስተማማኝ ያልሆነ ቴክኖሎጂን በጭፍን መቀበል ትርጉም የለውም።

ሚድዋይፈሪ የዛሬ የአርታዒ ማስታወሻ

- የተለያዩ የአእምሮ ሂደቶችን አካሄድ በማዛባት ተለይቶ የሚታወቅ ውስብስብ የእድገት መታወክ ፣ በተለይም በእውቀት እና በስነ-ልቦና መስክ። በቅድመ ልጅነት ኦቲዝም ከሚገለጽባቸው መንገዶች መካከል ከሰዎች ጋር ያለንን ግንኙነት ማስወገድ፣ መገለል፣ የተዛባ የስሜት ህዋሳት ምላሽ፣ የተዛባ ባህሪ እና የንግግር እድገት መታወክ ይገኙበታል። የቅድሚያ የልጅነት ኦቲዝም ምርመራ በተለዋዋጭ ምልከታ እና የችግሩ መገለጫዎች እርካታ በ RDA መመዘኛዎች ላይ የተመሰረተ ነው. የቅድሚያ የልጅነት ኦቲዝም ሕክምና በሲንድሮሚክ መርህ ላይ የተመሰረተ ነው; በተጨማሪም ልዩ የማስተማር ዘዴዎችን በመጠቀም የማስተካከያ ሥራ ይከናወናል.

አጠቃላይ መረጃ

የልጅነት ኦቲዝም መንስኤዎች

እስካሁን ድረስ በልጅነት ጊዜ ውስጥ የኦቲዝም መንስኤዎች እና ዘዴዎች ሙሉ በሙሉ ግልጽ አይደሉም, ይህም የበሽታውን አመጣጥ ብዙ ንድፈ ሐሳቦችን እና መላምቶችን ያመጣል.

የዘረመል ፅንሰ-ሀሳብ የቅድመ ልጅነት ኦቲዝምን ከጄኔቲክ ጉድለቶች ጋር ያገናኛል። ከ2-3% የሚሆኑት የኦቲዝም ዘሮችም በዚህ በሽታ ይሰቃያሉ ። በቤተሰብ ውስጥ ሁለተኛ የኦቲዝም ልጅ የመውለድ እድሉ 8.7% ነው, ይህም ከአማካይ የህዝብ ብዛት ብዙ እጥፍ ይበልጣል. ገና በልጅነት ኦቲዝም ውስጥ ባሉ ልጆች ውስጥ ሌሎች የጄኔቲክ በሽታዎች በብዛት ይገኛሉ - phenylketonuria, fragile X syndrome, Recklinghausen neurofibromatosis, Ito hypomelanosis, ወዘተ.

በቅድመ ልጅነት ኦቲዝም መከሰት ቴራቶጅኒክ ፅንሰ-ሀሳብ መሠረት ነፍሰ ጡር ሴት በመጀመሪያ ደረጃ ላይ ሴት አካል ላይ ተጽዕኖ የሚያሳድሩ የተለያዩ ውጫዊ እና አካባቢያዊ ሁኔታዎች በፅንሱ ማዕከላዊ የነርቭ ሥርዓት ላይ ባዮሎጂያዊ ጉዳት ሊያስከትሉ እና ከዚያ በኋላ የአጠቃላይ ልማት መቋረጥ ያስከትላል። ልጅ ። እንደነዚህ ያሉት ቴራቶጅኖች የምግብ አካላት (ተከላካዮች ፣ ማረጋጊያዎች ፣ ናይትሬትስ) ፣ አልኮል ፣ ኒኮቲን ፣ መድኃኒቶች ፣ መድኃኒቶች ፣ የማህፀን ውስጥ ኢንፌክሽኖች ፣ ውጥረት ፣ የአካባቢ ሁኔታዎች (ጨረር ፣ የጭስ ማውጫ ጋዞች ፣ ሄቪ ሜታል ጨዎች ፣ phenol ፣ ወዘተ) ሊሆኑ ይችላሉ ። በተጨማሪም, (በግምት 20-30% ታካሚዎች ውስጥ) የሚጥል ጋር መጀመሪያ የልጅነት ኦቲዝም ያለውን ተደጋጋሚ ትስስር, በእርግዝና toxicosis, በፅንስ hypoxia, intracranial መወለድ ጉዳት, ወዘተ የተነሳ ማዳበር የሚችል perinatal encephalopathy, ፊት ያመለክታል.

አማራጭ ፅንሰ-ሀሳቦች የቅድመ ልጅነት ኦቲዝም አመጣጥ ከፈንገስ ኢንፌክሽን ፣ ከሜታቦሊክ ፣ ከበሽታ መከላከል እና ከሆርሞን መዛባት እና ከወላጆች እድሜ ጋር ያገናኛሉ። ከቅርብ አመታት ወዲህ በቅድመ ልጅነት ኦቲዝም እና ህጻናትን በኩፍኝ፣ በጨረር እና በኩፍኝ መከላከያ ክትባት መካከል ግንኙነት እንዳለ ሪፖርቶች ቀርበዋል ነገርግን በቅርብ ጊዜ የተደረጉ ጥናቶች በክትባት እና በበሽታው መካከል የምክንያት እና ውጤት ግንኙነት መኖሩን አሳማኝ በሆነ መልኩ ውድቅ አድርገዋል።

የልጅነት ኦቲዝም ምደባ

በዘመናዊ ፅንሰ-ሀሳቦች መሰረት, በልጅነት ጊዜ ኦቲዝም በተስፋፋው (አጠቃላይ) የአእምሮ እድገት መዛባት ቡድን ውስጥ የተካተተ ሲሆን ይህም በማህበራዊ እና በዕለት ተዕለት የመግባቢያ ችሎታዎች ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል. ይህ ቡድን ሬት ሲንድረም፣ አስፐርገርስ ሲንድሮም፣ ያልተለመደ ኦቲዝም፣ ሃይፐርአክቲቭ ዲስኦርደር ከኤምአር እና stereotypic እንቅስቃሴዎች እና የልጅነት መበታተን ዲስኦርደርን ያጠቃልላል።

በኤቲኦሎጂካል መርህ መሠረት ፣ በልጅነት ዕድሜ ላይ ያለ ኦቲዝም እንደ endogenous-herditary ፣ ከክሮሞሶም መዛባት ፣ exogenous-organic ፣ psychogenic እና ያልታወቀ አመጣጥ ጋር የተቆራኘ ነው ። በሥነ-ሕመም አቀራረብ ላይ በመመስረት, በዘር የሚተላለፍ-ሕገ-መንግስታዊ, በዘር የሚተላለፍ-ሂደት እና የተገኘው የድህረ ወሊድ ዳይሰንትጄኔሲስ ተለይቷል.

በመጀመሪያ የልጅነት ኦቲዝም ውስጥ ያለውን የማህበራዊ ብልሹነት ባህሪ ከግምት ውስጥ በማስገባት ኬ.ኤስ. ሌቤዲንስካያ 4 የልጆች ቡድኖችን ለይቷል ።

• ከአካባቢው መገለል ጋር(የግንኙነት ፍላጎት ሙሉ ለሙሉ አለመኖር፣ ሁኔታዊ ባህሪ፣ ሙትዝም፣ ራስን የመንከባከብ ችሎታ ማነስ)
• አካባቢን አለመቀበል(ሞተር፣ የስሜት ህዋሳት፣ የንግግር ዘይቤዎች፣ ሃይፐርኤክሳይቲቢሊቲ ሲንድረም፣ እራስን የመጠበቅ ስሜት፣ ከልክ ያለፈ ስሜታዊነት)
• ከአካባቢው ምትክ ጋር(ከመጠን በላይ የተገመቱ ፍላጎቶች መኖር ፣ የፍላጎቶች አመጣጥ እና ቅዠቶች ፣ ከሚወዷቸው ሰዎች ጋር ደካማ ስሜታዊ ትስስር)
• ከአካባቢው ጋር በተያያዘ ከመጠን በላይ መከልከል(ፍርሃት ፣ ተጋላጭነት ፣ የስሜት መረበሽ ፣ ፈጣን የአእምሮ እና የአካል ድካም)።

ገና በልጅነት ኦቲዝም ምልክቶች

የመጀመሪያዎቹ የልጅነት ኦቲዝም ዋና "ክላሲካል" መገለጫዎች የሚከተሉትን ያጠቃልላሉ-የልጁ ከሰዎች ጋር ያለውን ግንኙነት መከልከል, በቂ ያልሆነ የስሜት ህዋሳት, የባህሪ ዘይቤዎች, የንግግር እድገት እና የቃላት ግንኙነት መዛባት.

ኦቲዝም ባለበት ልጅ ውስጥ ያለው የተዳከመ ማህበራዊ ግንኙነት ገና በልጅነት ጊዜ ውስጥ የሚታይ ይሆናል። አንድ የኦቲዝም ልጅ በአዋቂዎች ላይ ፈገግታ አይልም እና ለስሙ ምላሽ ይሰጣል; በእድሜ የገፉ - የዓይንን ንክኪን ያስወግዳል ፣ እንግዶችን እምብዛም አያነጋግርም ፣ ሌሎች ልጆችን ጨምሮ ፣ እና በተግባር ስሜቶችን አያሳዩም። ከጤናማ እኩዮች ጋር ሲነጻጸር, የማወቅ ጉጉት እና ለአዳዲስ ነገሮች ፍላጎት የለውም, እና የጋራ የጨዋታ እንቅስቃሴዎችን የማደራጀት አስፈላጊነት.

የመደበኛ ጥንካሬ እና የቆይታ ጊዜ የስሜት ህዋሳት ማነቃቂያዎች ገና በልጅነት ጊዜ ኦቲዝም ሲንድሮም ባለበት ልጅ ላይ ተገቢ ያልሆነ ምላሽ ያስከትላሉ። ስለዚህ, ጸጥ ያሉ ድምፆች እና የደበዘዘ ስብስብ እንኳን ዓይናፋር እና ፍርሃት እንዲጨምር ሊያደርግ ይችላል, ወይም በተቃራኒው, በዙሪያው ያለውን ነገር እንደማያይ ወይም እንደማይሰማ, ህፃኑን ግዴለሽነት ይተውታል. አንዳንድ ጊዜ የኦቲዝም ልጆች የተወሰነ ቀለም ያላቸውን ልብሶች ለመልበስ ወይም የተወሰኑ ቀለሞችን በአምራች እንቅስቃሴዎች (ስዕል, አፕሊኬሽን, ወዘተ) ለመጠቀም ይመርጣሉ. በጨቅላነት ጊዜ እንኳን የንክኪ ግንኙነት ምላሽ አይሰጥም ወይም ተቃውሞን አያነሳሳም. ልጆች በእንቅስቃሴዎች በፍጥነት ይደክማሉ, በመገናኛዎች ይጠራሉ, ነገር ግን ደስ በማይሉ ስሜቶች ላይ "ለመጣበቅ" የተጋለጡ ናቸው.

ገና በልጅነት ኦቲዝም ውስጥ ከአካባቢው ጋር በተለዋዋጭ የመግባባት ችሎታ አለመኖር የተዛባ ባህሪን ያስከትላል-የእንቅስቃሴዎች ነጠላነት ፣ ከነገሮች ጋር ተመሳሳይ እርምጃዎች ፣ የተወሰኑ ቅደም ተከተሎች እና የድርጊቶች ቅደም ተከተል ፣ ከአካባቢው ጋር የበለጠ ትስስር ፣ ለቦታ ፣ እና ከሰዎች ጋር አይደለም ። የኦቲዝም ልጆች አጠቃላይ የሞተር መጨናነቅ እና ጥሩ የሞተር ክህሎቶች ያጋጥማቸዋል፣ ምንም እንኳን በአስገራሚ እና በተደጋጋሚ በሚደጋገሙ እንቅስቃሴዎች አስደናቂ ትክክለኛነት እና ትክክለኛነት ያሳያሉ። የራስ አገልግሎት ክህሎቶች መፈጠርም ዘግይቶ ይከሰታል.

ገና በልጅነት ኦቲዝም ውስጥ የንግግር እድገት ልዩ ነው. የቋንቋ እድገት ቅድመ-ቋንቋ ደረጃ በመዘግየቱ ይቀጥላል - መጮህ እና መጮህ ፣ ኦኖማቶፔያ ዘግይቶ (አንዳንድ ጊዜ ሙሉ በሙሉ አይገኝም) እና ለአዋቂዎች አድራሻዎች ያለው ምላሽ ተዳክሟል። ገና በልጅነት ኦቲዝም ውስጥ ያለ ራሱን የቻለ ንግግር ከወትሮው ዘግይቶ ይታያል ("የዘገየ የንግግር እድገት" የሚለውን ይመልከቱ)። የባህርይ መገለጫዎች echolalia፣ cliched speech፣ proounced agrammatism፣ በንግግር ውስጥ ያሉ የግል ተውላጠ ስሞች አለመኖር እና ደካማ የቋንቋ አገባብ ያካትታሉ።

በቅድመ ልጅነት ኦቲዝም ሲንድሮም ያለበት ልጅ ልዩ ባህሪ የሚወሰነው በኔጋቲዝም (የመማር እምቢታ, የጋራ እንቅስቃሴዎች, ንቁ ተቃውሞ, ጠበኝነት, ወደ እራሱ መውጣት, ወዘተ.) በኦቲዝም ልጆች ላይ አካላዊ እድገት በአብዛኛው አይሰቃይም, ነገር ግን የማሰብ ችሎታ ይቀንሳል. በግማሽ ጉዳዮች ውስጥ. ከ 45 እስከ 85% የሚሆኑት ገና በልጅነት ኦቲዝም ውስጥ ያሉ ልጆች የምግብ መፈጨት ችግር ያጋጥማቸዋል; ብዙውን ጊዜ የአንጀት ቁርጠት እና ዲሴፔፕቲክ ሲንድሮም አለባቸው.

የልጅነት ኦቲዝም ምርመራ

በ ICD-10 መሰረት ለቅድመ ልጅነት ኦቲዝም የምርመራ መስፈርቶች የሚከተሉት ናቸው፡-

• 1) የማህበራዊ መስተጋብር ጥራት መጣስ
• 2) የጥራት ግንኙነት መዛባት
• 3) stereotypical የባህሪ፣ ፍላጎት እና እንቅስቃሴ።

የሕፃናት ሐኪም ፣ የሥነ ልቦና ባለሙያ ፣ የሕፃን ሳይካትሪስት ፣ የሕፃን የነርቭ ሐኪም ፣ የንግግር ቴራፒስት እና ሌሎች ስፔሻሊስቶች ያቀፈ የኮሌጅ ኮሚሽን ከልጁ ምልከታ ጊዜ በኋላ የሕፃናት ኦቲዝም ምርመራ ይመሰረታል ። የተለያዩ መጠይቆች ፣ መመሪያዎች ፣ የእውቀት እና የእድገት ደረጃን ለመለካት ሙከራዎች በሰፊው ጥቅም ላይ ይውላሉ። ግልጽ የሆነ ምርመራ ኤሌክትሮአኩፓንቸርን ሊያካትት ይችላል

የቅድመ ልጅ ኦቲዝም ትንበያ እና መከላከል

የልጅነት ኦቲዝምን ሙሉ በሙሉ ማዳን የማይቻልበት ሁኔታ በጉርምስና እና በጉርምስና ዕድሜ ላይ ያለው ሲንድሮም እንዲቆይ ያደርገዋል። ቀደምት, የማያቋርጥ እና አጠቃላይ የሕክምና እና የእርምት ማገገሚያ እርዳታ በ 30% ህፃናት ውስጥ ተቀባይነት ያለው ማህበራዊ ማመቻቸትን ማግኘት ይቻላል. ያለ ልዩ እርዳታ እና ድጋፍ ፣ በ 70% ከሚሆኑት ጉዳዮች ህጻናት በጥልቅ የአካል ጉዳተኛ ሆነው ይቆያሉ ፣ ማህበራዊ ግንኙነቶችን እና እራሳቸውን መንከባከብ አይችሉም።

የልጅነት ኦቲዝም ትክክለኛ መንስኤዎች እርግጠኛ አለመሆንን ከግምት ውስጥ በማስገባት መከላከል በአጠቃላይ ተቀባይነት ያላቸው ህጎች ላይ የሚወርድ ሲሆን ለእናትነት ዝግጁ የሆነች ሴት መከተል አለባት-እርግዝናን በጥንቃቄ ማቀድ ፣ የማይመቹ ውጫዊ ሁኔታዎችን ተፅእኖ ማስወገድ ፣ በትክክል መመገብ ፣ ተላላፊ በሽተኞችን አለመገናኘት ፣ የማህፀን ሐኪም-የማህፀን ሐኪም ወዘተ ምክሮችን ይከተሉ.

በስሜት፣ በሞተር እና በንግግር እድገት ልዩነቶች ምክንያት ኦቲዝም ሕፃን በዙሪያው ያለውን ዓለም ከተራ ልጆች በተለየ መልኩ ይገነዘባል። የኦቲዝም ልጆችን የተመለከቱ ባለሙያዎች ለ"ልዩ" መጫወቻዎች፣ መጽሃፎች እና የእይታ መርጃዎች ቅድሚያ እንደሚሰጡ ያስተውላሉ፣ ሌሎች ለጨዋታ እና ለመማር የሚረዱ ነገሮች ግን ሳይስተዋል ይቀራሉ። እነሱ ንቁ፣ እረፍት የሌላቸው፣ ሌሎች ዝም ይላሉ፣ የተገለሉ፣ የበለጠ ተንኮለኛ ናቸው።

የእድገቱን ደረጃ, የልጁን ችሎታዎች, የአዕምሮ ተግባራትን የመጠበቅ ደረጃ እና ለመማር ዝግጁነት ለመለየት, ሙከራዎችን ለማካሄድ ይመከራል. በፈተና ወቅት የተፈጠረው ሁኔታ ስለ አእምሯዊ ውድቀት ለመነጋገር ምክንያት አይደለም ፣ ምናልባትም ፣ ይህ በልጁ ስሜታዊ አለመብሰል ፣ ጭንቀቱ እየጨመረ ፣ እና ባህሪን በፈቃደኝነት መቆጣጠር ባለመቻሉ ሊገለጽ ይችላል።

በርካታ የሙከራ ዘዴዎች አሉ. ሁሉም ተመሳሳይ ችግሮችን ለመለየት የታለሙ ናቸው, ነገር ግን በአተገባበር መልክ ይለያያሉ. ለትናንሽ ልጆች ፈተናዎች በጨዋታ መልክ ይከናወናሉ, ይህም የልጁን ፍላጎት በሙሉ ጊዜ ለመጠበቅ እና አሉታዊ ምላሾችን ለማስወገድ ይረዳል. ለትላልቅ ልጆች ምርመራው የሚከናወነው ከትክክለኛዎቹ ቅርብ በሆኑ ሁኔታዎች ውስጥ ነው. የልጁ መልሶች የስኬት ደረጃ በአስተማሪው ፈተና የማካሄድ ችሎታ ላይ የተመሰረተ ነው, በፈተና ወቅት, መምህሩ የልጁን የእድገት ደረጃ እና ለመማር ዝግጁነት ይወስናል. ይገመግማል፡-

የአጠቃላይ የሞተር ክህሎቶች ሁኔታ (የእንቅስቃሴዎች ቅንጅት, ጥሩ የሞተር ክህሎቶች ሁኔታ, ህጻኑ አብሮ መስራት የሚመርጥበት);

በጊዜ, በቦታ ውስጥ የአቀማመጥ ደረጃ;

የስሜታዊ-ፍቃደኝነት ሉል እድገት;

የቃል ንግግር እድገት ደረጃ;

የአመክንዮአዊ አስተሳሰብ ችሎታ፣ የማንበብ፣ የመጻፍ እና የመቁጠር ችሎታ።

ምርመራ በሚካሄድበት ጊዜ, ከግምት ውስጥ መግባት ያለባቸው በርካታ ነጥቦች አሉ.

ለሙከራ የተመደበው ጊዜ ከ5-6 አመት ለሆኑ ህጻናት ከ15-20 ደቂቃዎች እና ለትላልቅ ልጆች ከ30-40 ደቂቃዎች መብለጥ የለበትም;

የተግባሮች ቁጥር እና ቅደም ተከተል በልጁ ዕድሜ ላይ ተመስርቶ ሊለያይ ይችላል.

ኤን.ቢ. ላቭሬንቲቫ ኦቲዝም ያለባቸውን ልጆች የሚከተለውን የትምህርታዊ ምርመራ ያቀርባል.

ኦቲዝም ያለባቸው ልጆች ፔዳጎጂካል ምርመራ

በፈተና ውጤቶቹ ላይ በመመርኮዝ የኦቲስቲክ ልጅ እንቅስቃሴ ይገመገማል, ትምህርታዊ መደምደሚያ ይሰጣል, ለወላጆች ምክሮች ይሰጣል እና የእርምት መርሃ ግብር ይገለጻል.

በሚከተሉት ጉዳዮች ላይ ስለ ልጅ ለመማር ዝግጁነት ማውራት ጠቃሚ ነው-

1. ለ 5-10 ደቂቃዎች በጥናት ጠረጴዛ ላይ ለብቻው ይቀመጣል;

2. በነጻነት ወይም ከአዋቂዎች ጋር, በማንኛውም አይነት እንቅስቃሴ (ስዕል, ዲዛይን, ወዘተ) ውስጥ ይሳተፋል;

3. ከአዋቂዎች ጋር መገናኘት ቀላል ነው (ጥያቄዎቹን ይመልሳል, መመሪያዎቹን ይፈጽማል);

4. አንድን ሥራ ሲያጠናቅቅ በጥናት ጠረጴዛው ላይ ምቾት ይሰማዋል (አያለቅስም, በጠረጴዛው ስር አይደበቅም).

አንድ ልጅ ከላይ የተጠቀሱትን ተግባራት በሙሉ ያለምንም ችግር ካጠናቀቀ, ከዚያም ለመማር የበለጠ ዝግጁ ነው.

ህፃኑ ጉጉ ከሆነ ፣ በጥናት ጠረጴዛው ላይ ለመቀመጥ ፈቃደኛ ካልሆነ ፣ እርዳታዎችን ይበትናል ወይም ለእነሱ ትኩረት የማይሰጥ ከሆነ እሱን ማደራጀት ከባድ ነው ፣ እና እሱ ያለማቋረጥ አንድ ነገር ይጠይቃል ፣ ከዚያ ስለ መማር ዝግጁነት ለመናገር በጣም ገና ነው። ያለ ልዩ ስልጠና, እንደዚህ አይነት ልጅ ለመማር አስፈላጊ የሆኑትን ክህሎቶች ለማግኘት አስቸጋሪ ይሆናል. እንደነዚህ ያሉ ልጆች ወላጆች እነዚህን ችሎታዎች በዕለት ተዕለት ሕይወት ውስጥ እንዴት እንደሚለማመዱ ምክሮችን ይሰጣሉ.

አንዳንድ ጊዜ ወላጆች, ሳያውቁት, ለመማር አሉታዊ አመለካከት ይፈጥራሉ. አንድ ልጅ ለመማር ያለውን አሉታዊ አመለካከት ለማስወገድ ብዙ ህጎች ግምት ውስጥ መግባት አለባቸው-

1. ልጅዎን በከፍተኛ ፍጥነት ማስተማር የለብዎትም.

2. አንድ ወጥ የሆነ የሥልጠና ፕሮግራም መከተል አለበት።