ኤድማ ከኤችአይቪ ጋር: እንዴት እንደሚገለጡ እና እንዴት ማስወገድ እንደሚቻል? ከኤችአይቪ ኢንፌክሽን ጋር ምን ዓይነት ህመሞች ይከተላሉ ከኤችአይቪ ጋር በመገጣጠሚያዎች ላይ ህመም ሲጀምር.


ለጥቅስ፡-ቤሎቭ ቢ.ኤስ., ቤሎቫ ኦ.ኤል. የኤችአይቪ ኢንፌክሽን: የሩማቶሎጂ ገጽታዎች // ዓ.ዓ. 2008. ቁጥር 24. ኤስ 1615

በ 21 ኛው ክፍለ ዘመን መጀመሪያ ላይ በሰው ልጅ የበሽታ መከላከያ ቫይረስ (ኤችአይቪ) ምክንያት የሚከሰት ኢንፌክሽን በጣም አስፈላጊ ከሆኑ የሕክምና እና ማህበራዊ ችግሮች አንዱ ሆኖ ይቆያል. የዓለም ጤና ድርጅት እንደገለጸው በ 2007 በዓለም ላይ 33.2 ሚሊዮን ሰዎች ከኤችአይቪ ጋር ይኖሩ ነበር. በተመሳሳይ ጊዜ የኤችአይቪ ኢንፌክሽን ለ 2.1 ሚሊዮን ሰዎች ሞት ምክንያት ሆኗል. በየዓመቱ በግምት 2.5 ሚሊዮን አዲስ የኤችአይቪ ኢንፌክሽኖች ይመረመራሉ፣ በተለይም በመካከለኛው እና ምስራቅ እስያ እና አፍሪካ (በተለይም በሰሃራ በረሃ)።

በሩሲያ ውስጥ ከታህሳስ 31 ቀን 2007 ጀምሮ በኤች አይ ቪ የተያዙ አጠቃላይ የኤችአይቪ ኢንፌክሽን ቁጥር 403,100 (ከልጆች መካከል 2,636 ጨምሮ) 403,100 ነበር. በ 3639 ታካሚዎች ውስጥ የተገኘ የበሽታ መከላከያ እጥረት (ኤድስ) ተገኝቷል. ይሁን እንጂ የኤድስ ደረጃ የሚጀምረው ቫይረሱ ከተላለፈ ከጥቂት ዓመታት በኋላ ብቻ ነው, የተዘገበው የኤችአይቪ ፖዘቲቭ ሰዎች ቁጥር በሩሲያም ሆነ በዓለም ዙሪያ በቫይረሱ ​​የተያዙ ሰዎች ቁጥር ትንሽ ነው.
ኤችአይቪ አር ኤን ኤ የያዘ ቫይረስ ነው፣ የሬትሮ ቫይረስ ቤተሰብ የሆነ እና በርካታ ኢንዛይሞች አሉት - ሪቨርስ ትራንስክሪፕትሴ (ሪቨርቴሴስ)፣ ውህደት እና ፕሮቲሲስ። ኤችአይቪ የሲዲ 4 ተቀባይን የሚሸከሙ የተለያየ ሆስት ሴሎችን ይጎዳል። ኤች አይ ቪ ወደ ሴል ውስጥ ሲገባ, የቫይረሱ አር ኤን ኤ ወደ ዲ ኤን ኤ ይገለበጣል, እሱም በተራው, በአስተናጋጁ ሴል ዲ ኤን ኤ ውስጥ ይጣመራል, እዚያም ለህይወት (ዲ ኤን ኤ-ፕሮቫይረስ) ይቀራል. ለወደፊቱ, በበርካታ ምክንያቶች ተጽእኖ ስር, የኤችአይቪ ኢንፌክሽን ማግበር የሚከሰተው ከላይ በተጠቀሱት የሴሉላር ህንጻዎች ላይ ከጊዜ ወደ ጊዜ በሚደርስ ጉዳት ነው. በሽታው እየገፋ ሲሄድ, ራስን የመከላከል ሂደቶች ይነሳሉ, ለሁለተኛ ደረጃ ኢንፌክሽኖች እና ዕጢዎች መቋቋም ይቀንሳል. ይህ ሁሉ የቁስሉን ብዝሃነት እና የተለያዩ ክሊኒካዊ ምልክቶችን ይወስናል.
የኤችአይቪ ኢንፌክሽን ግልጽ የሆነው ክሊኒካዊ ፖሊሞፊዝም ከ30-70% ከሚሆኑት ጉዳዮች ውስጥ የሚከሰቱ የተለያዩ የሩማቶሎጂ ምልክቶችን ያጠቃልላል። ከኤችአይቪ ጋር የተዛመዱ የሩማቶሎጂ በሽታዎች የመጀመሪያ ሪፖርቶች በ 1980 ዎቹ አጋማሽ ላይ ታይተዋል. እና የ polymyositis, vasculitis, reactive arthritis እና Sjögren's syndrome (የኋለኛው በኋላ የተስፋፋው የሊምፎይቲክ ሲንድሮም ተብሎ የሚጠራው) ጉዳዮችን ገለጻዎች ያካትታል. እስካሁን ድረስ ከኤችአይቪ ኢንፌክሽን ጋር በቀጥታ ከኤችአይቪ ኢንፌክሽን እና ከፀረ-ኤችአይቪ ሕክምና ጋር የተያያዙ የተገለጹ የሩማቲክ ሲንድረም ዓይነቶች በጣም ሰፊ ናቸው (ሠንጠረዥ 1) .
የጋራ ጉዳት
አርትራልጂያ በጣም የተለመደ (25-45%) የኤችአይቪ ኢንፌክሽን የሩሲተስ መገለጫ ነው። ህመም ፣ እንደ አንድ ደንብ ፣ ቀላል ፣ የማያቋርጥ ፣ oligoarticular አይነት ጉዳት አለው ፣ በዋነኝነት የጉልበት ፣ ትከሻ ፣ ቁርጭምጭሚት ፣ ክርን እና የሜታካርፖፋላንጅ መገጣጠሚያዎችን ይይዛል። በ 5-10% ከሚሆኑት ጉዳዮች (በበሽታው የመጨረሻ ደረጃ ላይ ብዙ ጊዜ) ለ ≤ 24 ሰአታት የሚቆይ ኃይለኛ የህመም ማስታገሻ (syndrome) ሊኖር ይችላል, ይህም የላይኛው እና የታችኛው ክፍል እግር (ብዙውን ጊዜ) በመገጣጠሚያዎች ላይ በከባድ ህመም ይታወቃል. ጉልበት, ክንድ እና ትከሻ), ይህም ብዙውን ጊዜ ናርኮቲክ የህመም ማስታገሻዎች አስፈላጊነት ያስከትላል.
ከኤችአይቪ ጋር የተቆራኘ አርትራይተስ (3.4-10%) በሌሎች የቫይረስ ኢንፌክሽኖች ውስጥ ከሚከሰተው ጋር ተመሳሳይ ነው እና ለስላሳ ቲሹ የፓቶሎጂ እና ከ HLA B27 ጋር በተዛመደ በሌለበት የታችኛው እጅና እግር መገጣጠሚያዎች ላይ ከፍተኛ ጉዳት ያለው subacute oligoarthritis ተለይቶ ይታወቃል። በሲኖቭያል ፈሳሽ ውስጥ, የሚያቃጥሉ ለውጦች አይወሰኑም. የመገጣጠሚያዎች ኤክስሬይ ምንም የፓቶሎጂ ምልክቶች አልታዩም. እንደ አንድ ደንብ, የ articular syndrome ድንገተኛ እፎይታ ይታያል.
ከኤችአይቪ ጋር የተያያዘ ምላሽ ሰጪ አርትራይተስ (ሪአ) ከ3-10% ከሚሆኑት ሁኔታዎች ውስጥ ያድጋል። የኤችአይቪ ኢንፌክሽን ምርመራ ከመደረጉ በፊት ከ 2 ዓመት በላይ ሊከሰት ይችላል ወይም የኤድስ ክሊኒካዊ መግለጫዎች ከበስተጀርባው ጀርባ ላይ ሊከሰት ይችላል, ነገር ግን ብዙውን ጊዜ ቀድሞውኑ በከባድ የበሽታ መከላከያ እጥረት ወቅት እራሱን ያሳያል. የ seronegative peripheral አርትራይተስ ዓይነተኛ ምልክቶች በታችኛው ዳርቻ መገጣጠሚያዎች ላይ በዋነኝነት ወርሶታል ጋር, ከባድ enthesopathy ልማት, plantar fasciitis, Achilles bursitis, dactylitis (“ቋሊማ ጣቶች”) እና የታካሚዎች የመንቀሳቀስ ገደብ ግልጽ ነው. ደማቅ extra-articular መገለጫዎች (keratoderma, balanitis annulare, stomatitis, conjunctivitis), ኤችአይቪ-የተያያዙ ውስብስብ ምልክቶች (subfebrile ሁኔታ, ክብደት መቀነስ, ተቅማጥ, lymphadenopathy), HLA B27 (80-90%) ጋር ተደጋጋሚ ግንኙነት ከፍተኛ ምልክቶች አሉ. የሰውነት ጡንቻዎች (musculoskeletal apparatus) ሽንፈት የተለመደ አይደለም. ሂደቱ ብዙውን ጊዜ ሥር የሰደደ የማገገም ኮርስ ያገኛል።
የ psoriasis (20%) እድገት በኤችአይቪ በተያዙ በሽተኞች ውስጥ እንደ ጥሩ ያልሆነ ትንበያ ምልክት ተደርጎ ይቆጠራል ፣ ተደጋጋሚ, ለሕይወት አስጊ የሆኑ ኢንፌክሽኖች (በዋነኛነት የሳንባ ምች (pneumocystis pneumonia)) ትንበያ ነው. በእንደዚህ ዓይነት ሕመምተኞች ውስጥ የ psoriasis (exudative, pemphigoid, eczematous, pustular, ወዘተ) የሚባሉት የቆዳ ለውጦች በሙሉ ተገኝተዋል. ከኤችአይቪ ጋር የተቆራኘው የፒሶሪያቲክ አርትራይተስ ልዩ ባህሪያት የ articular manifestations ፈጣን እድገት እና በቆዳ እና በመገጣጠሚያዎች መካከል ያለውን ግንኙነት ያካትታል. ማንኛውም በሽተኛ ከፍተኛ የሆነ የ psoriasis ጥቃት ወይም የተለመደ ህክምናን የሚቋቋም የበሽታ አይነት ያለበት በኤች አይ ቪ መያዝ እንዳለበት አጽንኦት ተሰጥቶታል።
ያልተከፋፈለ ስፖንዲሎአርትሮፓቲ (3-10%) እራሱን በ oligoarthritis, spondylitis, enthesopathy, dactylitis, onycholysis, balanitis, urethritis መልክ ይታያል. ይሁን እንጂ የሪኤኤ ወይም የፒሶሪያቲክ አርትራይተስ በሽታን ለመመርመር ምልክቶች በቂ አይደሉም. የሚፈጀው ጊዜ - እስከ ብዙ ወራት ድረስ, ብዙውን ጊዜ በአካል ጉዳተኝነት ያበቃል.
በኤችአይቪ ኢንፌክሽን ውስጥ ያለው የጡንቻ ተሳትፎ በ 30% ከሚሆኑት ጉዳዮች ላይ የሚከሰት እና ያልተወሳሰበ ማዮፓቲ እና ፋይብሮማያልጂያ ወይም የ creatine phosphokinase ደረጃዎችን ከማሳየቱ የተነሳ ወደ ከባድ እና የአካል ጉዳተኛ የ polymyositis ዓይነቶች ይደርሳል። ከኤችአይቪ ጋር የተገናኘ ፖሊሚዮሴቲስ በጣም ቀደም ብሎ ያድጋል እና በጥያቄ ውስጥ ካሉት የበሽታው የመጀመሪያ መገለጫዎች አንዱ ሊሆን ይችላል። የእሱ ዋና መገለጫዎች በ idiopathic polymyositis ውስጥ ካሉት ጋር ተመሳሳይ ናቸው-myalgia ፣ ክብደት መቀነስ ፣ የፕሮክሲማል የጡንቻ ቡድኖች ድክመት ፣ የሴረም ሲፒኬ መጨመር ፣ በኤሌክትሮሞግራም ላይ ያሉ ለውጦች myopathic ዓይነት (የሞተር አሃዶች ማይዮፓቲክ እርምጃ እምቅ ችሎታዎች በቅድመ ማግበር እና ዝቅተኛ-amplitude ጣልቃገብነት ፣ የፋይብሪሌሽን አቅም, አዎንታዊ ጥርሶች). የጡንቻ ባዮፕሲ ናሙናዎች ላይ የሞርፎሎጂ ምርመራ ኢንፍላማቶሪ myopathy ምልክቶች ያሳያል: myofibrils ዙሪያ perivascular እና interstitial አካባቢ ሥር የሰደደ ኢንፍላማቶሪ ያላቸውን necrosis እና መጠገን ጋር በማጣመር, እንዲሁም idiopathic polymyositis ጋር ሲነጻጸር, endomysial ሰርጎ ውስጥ CD4+ ሕዋሳት ዝቅተኛ ይዘት.
በኒማሊን ማዮፓቲ ፣ በኤችአይቪ ኢንፌክሽን በሽተኞች ላይ ያልተለመደ የፓቶሎጂ ፣ የጡንቻ ድክመት እና የደም ግፊት መቀነስ በመጀመሪያ በዳሌው ቀበቶ ውስጥ ፣ ከዚያም በትከሻ መታጠቂያው ጡንቻዎች ውስጥ ይታያሉ ፣ እና በሽታው እየገፋ ሲሄድ አጠቃላይ ይሆናሉ። በብርሃን ማይክሮስኮፕ ውስጥ የጡንቻን ፋይበር ባዮፕሲ ናሙናዎችን ሲመረምር ዋናው ጉድለት ይገለጣል - ኔማሊን አካላት በዱላ ቅርጽ ወይም በፋይላሚክ ማቀፊያዎች በ sarcolemma ስር ወይም በጡንቻ ፋይበር ውፍረት ውስጥ ይገኛሉ ።
ማዮፓቲ ከኤችአይቪ ጋር በተዛመደ cachexia ውስጥ ሊታይ ይችላል ፣ የመመርመሪያ መስፈርቶች ከመነሻ መስመር ከ 10% በላይ ክብደት መቀነስ ፣ ሥር የሰደደ ተቅማጥ (> 30 ቀናት) ፣ ሥር የሰደደ ድካም እና ሌሎች ምክንያቶች በሌሉበት ጊዜ ትኩሳት (> 30 ቀናት)።
ከ 20% በላይ የሚሆኑት በኤች አይ ቪ የተያዙ ሰዎች ቫስኩላይትስ (vasculitis) ትንንሽ, መካከለኛ እና ትላልቅ የደም ቧንቧዎችን ይጎዳሉ. በኤችአይቪ-የተያያዘ ቫስኩላይትስ ውስጥ ያለው መሪ ሲንድሮም ብዙውን ጊዜ የስሜት-ሞተር ኒውሮፓቲ ነው።
የእንቅርት infiltrative lymphocytic ሲንድሮም (DILS) 3-8% በኤች አይ ቪ የተለከፉ በሽተኞች - HLA DR6 / 7 (Caucasians) ተሸካሚዎች ወይም - DR5 (Negroids) ውስጥ የሚከሰተው. እሱ በ xerophthalmia ፣ xerostomia ፣ ህመም የሌለበት የፓሮቲድ እጢዎች መጨመር ፣ በሲዲ8 ቲ-ሊምፎይተስ ምክንያት የማያቋርጥ ሊምፎይቶሲስ ፣ እና የሊምፎይቲክ የውስጥ አካላት ውስጥ ሰርጎ በመግባት ተለይቶ ይታወቃል። በጣም አሳሳቢው ችግር በ DILS ውስጥ ከ 25-50% ውስጥ የሚፈጠረው የሊምፎይቲክ ኢንተርስቴትያል pneumonitis ነው. በ 30% ከሚሆኑት ሁኔታዎች ውስጥ, የ VIII ጥንድ cranial ነርቮች ሽባ ይታያል, በሜካኒካል መጨናነቅ ምክንያት የሳልቫሪ ቲሹ እብጠት. ሌሎች ኒውሮሎጂካል መገለጫዎች aseptic meningitis እና symmetrical motor peripheral neuropathy ያካትታሉ። በ DILS ማዕቀፍ ውስጥ የሊምፎይቲክ ሄፓታይተስ ፣ ፖሊሚዮሲስ ፣ የመሃል ኔፍሪቲስ ፣ IV tubular acidosis እድገት ተብራርቷል። ከ DILS በተለየ፣ በ Sjögren's syndrome ውስጥ፡- ሀ) ፀረ እንግዳ አካላት ለሮ- እና ላ-አንቲጂኖች ተገኝተዋል፣ ለ) ሴሉላር የምራቅ እጢ ሰርጎ መግባት በሲዲ4 ቲ-ሊምፎይተስ ይከሰታል፣ ሐ) ከ HLA B8 ጋር ያለው ግንኙነት በጣም የተለመደ እና DR3 ነው።
በኤች አይ ቪ የተያዙ ታካሚዎች በስርዓታዊ የሩሲተስ በሽታዎች ውስጥ የሚከሰቱ የተለያዩ ክሊኒካዊ ምልክቶች እና የላቦራቶሪ ክስተቶች ሊፈጠሩ ይችላሉ. ሠንጠረዥ 2 የኤችአይቪ ኢንፌክሽን ሉፐስ የሚባሉትን ምልክቶች ያሳያል. ከላይ ከተጠቀሱት ጋር, በዚህ የፓቶሎጂ ውስጥ ያለው የሩማቶይድ ምክንያት በ 17% ጉዳዮች ውስጥ ተገኝቷል, IgG - ፀረ እንግዳ አካላት cardiolipin - በ 20-30% እና በኤች አይ ቪ መጨረሻ ደረጃዎች - 95% ውስጥ, antineutrophil cytoplasmic ፀረ እንግዳ አካላት በተዘዋዋሪ immunofluorescence ወይም ELISA - በ 18 እና 43% ጉዳዮች, በቅደም ተከተል. ሴል-ተኮር ፀረ እንግዳ አካላት መኖራቸው, ክሪዮግሎቡሊን (ብዙውን ጊዜ ከተዛማች ሄፐታይተስ ሲ ጋር), የአሲድ-ላቢል ኢንተርሮሮን-ኤ መጠን መጨመር ተብራርቷል.
ከላይ ከተጠቀሰው አንጻር ሲታይ, ንቁ SLE ባለባቸው ታካሚዎች, የሐሰት-አዎንታዊ የኤችአይቪ ምርመራ ውጤቶች (በኤሊዛ ወይም ዌስተርንብሎት) ሊሆኑ እንደሚችሉ መታወስ አለበት, ይህም በክሊኒካዊ መሻሻል አሉታዊ ይሆናል. በተመሳሳይ ጊዜ, የኤችአይቪ ኢንፌክሽን በ SLE እና ሩማቶይድ አርትራይተስ (RA) ውስጥ የበሽታ መከላከያ በሽታዎችን ወደ ማሽቆልቆል ያመራል እና የበሽታውን ሂደት በ reactive urogenic አርትራይተስ እና የላይም በሽታ ያባብሳል. እነዚህ እውነታዎች የሲዲ4 ቲ-ሊምፎይቶች በ SLE እና RA በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ውስጥ ያለውን ጠቃሚ ሚና ያጎላሉ ሪአክቲቭ አርትራይተስ እና የላይም በሽታ።
ከ 1990 ዎቹ መጀመሪያ የመጡ ዘገባዎች በታካሚዎች ምድብ ውስጥ ከ musculoskeletal ሥርዓት የሚመጡ የሴፕቲክ ችግሮች ድግግሞሽ ከ 1% አይበልጥም. ይሁን እንጂ በቅርብ ጊዜ በስፔን ደራሲዎች የታተመ ሥራ, የዚህ አካባቢያዊነት የሴፕቲክ ቁስሎች ክስተት 41% ነው.
ከኤችአይቪ ኢንፌክሽን ጋር የተዛመደ የሴፕቲክ አርትራይተስ ብዙውን ጊዜ በደም ውስጥ በሚገቡ የመድኃኒት ሱሰኞች ወይም በተጓዳኝ ሄሞፊሊያ ውስጥ ያድጋል። ዋናዎቹ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ግራም-አዎንታዊ ኮሲ, ሄሞፊለስ ኢንፍሉዌንዛ, ሳልሞኔላ ናቸው. በሽታው በአጣዳፊ ሞኖአርትራይተስ, በተለይም በሂፕ ወይም በጉልበት መገጣጠሚያ ላይ ይታያል. በ "የደም ሥር" የመድሃኒት ሱሰኞች, በ sacroiliac, sternocostal እና sternoclavicular መገጣጠሚያዎች ላይ ጉዳት ማድረስ ይቻላል. የ osteomyelitis እና pyomyositis ዋነኛ ኤቲኦሎጂካል ወኪል ስቴፕሎኮከስ ኦውሬስ ነው. በአጠቃላይ የኤችአይቪ ኢንፌክሽን በ musculoskeletal ሥርዓት ውስጥ የሴፕቲክ ቁስሎች ሂደት ላይ ከፍተኛ ተጽዕኖ አያሳድርም. የኋለኞቹ, እንደ አንድ ደንብ, በተሳካ ሁኔታ በበቂ አንቲባዮቲክ ሕክምና እና በጊዜ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት ይድናሉ.
የሳንባ ነቀርሳ በጣም ከተለመዱት ለሕይወት አስጊ ከሆኑ ከኤችአይቪ ጋር የተገናኙ ኦፖርቹኒስቲክ ኢንፌክሽኖች አንዱ ነው። በተመሳሳይ ጊዜ, የ musculoskeletal ዕቃ ይጠቀማሉ መካከል ወርሶታል ድርሻ 2% ጉዳዮች. በእነዚህ ታካሚዎች ውስጥ የሳንባ ነቀርሳ ሂደት በጣም የተለመደው አካባቢያዊነት አከርካሪው ነው, ነገር ግን ኦስቲኦሜይላይትስ, ሞኖ- ወይም ፖሊአርትራይተስ ምልክቶች ሊኖሩ ይችላሉ. እንደ ክላሲካል ፖት በሽታ ሳይሆን, በኤችአይቪ ኢንፌክሽን አውድ ውስጥ የሳንባ ነቀርሳ ስፖንዶላይትስ በተለመደው ክሊኒካዊ እና ራዲዮሎጂያዊ ምልክቶች (ቀላል ህመም, በሂደቱ ውስጥ የ intervertebral ዲስኮች ተሳትፎ አለመኖር, ምላሽ ሰጪ የአጥንት ስክለሮሲስ ፎሲዎች መፈጠር) ሊከሰት ይችላል, ይህም በምርመራው ውስጥ መዘግየትን ያመጣል. እና ወቅታዊ ህክምና. በዚህ ረገድ, ብዙ ደራሲዎች ለእነዚህ ታካሚዎች የምርመራ እቅድ ውስጥ የኮምፒዩተር ቲሞግራፊ እና ማግኔቲክ ድምጽ ማጉያ ምስልን እንዲያካትቱ አጥብቀው ይመክራሉ.
የ osteoarticular ስርዓት በ atypical mycobacteria ላይ የሚደርስ ጉዳት, እንደ ደንቡ, በኤችአይቪ ኢንፌክሽን የመጨረሻ ደረጃዎች ውስጥ, የሲዲ 4-ሊምፎይተስ መጠን ከ 100/mm3 አይበልጥም. የዚህ ቡድን በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ኤም.ኤች. በተመሳሳይ ጊዜ, በርካታ የኢንፌክሽን ፎሲዎች ይጠቀሳሉ, እና በ 50% ታካሚዎች ውስጥ እንደ አንጓዎች, ቁስሎች እና ፊስቱላ የመሳሰሉ መግለጫዎች ይታያሉ.
በኤች አይ ቪ የተያዙ ሕመምተኞች ውስጥ መገጣጠሚያዎች mycotic ወርሶታል መካከል ዋና ዋና መንስኤዎች Candida albicans እና Sporotrichosis schenkii ያካትታሉ. በደቡባዊ ቻይና እና በደቡብ ምሥራቅ እስያ አገሮች ውስጥ ዲሞርፊክ ፈንገስ ፔኒሲሊየም ማርኔፊ እንደ ዋነኛ ኤቲኦሎጂካል ወኪል ይቆጠራል. የዚህ ፈንገስ ሽንፈት እንደ ደንቡ ፣ በኤችአይቪ ኢንፌክሽን የመጨረሻ ደረጃዎች ውስጥ ይከሰታል እና ትኩሳት ፣ የደም ማነስ ፣ የሊምፍዴኖፓቲ ፣ hepatosplenomegaly ፣ አጣዳፊ mono- ፣ oligo- ወይም polyarthritis ፣ ብዙ subcutaneous መግል የያዘ እብጠት ፣ የቆዳ ቁስለት እና የፊስቱላ መፈጠር ፣ ባለ ብዙ ቦታ ኦስቲኦሜይላይትስ.
በኤች አይ ቪ የተያዙ ሕመምተኞች የጡንቻኮላክቶሌት ሥርዓት ኢንፌክሽንን ለይቶ ማወቅ በሚከተሉት ምክንያቶች አስቸጋሪ ሊሆን ይችላል: 1) በደም ውስጥ እና በሴኖቪያል ፈሳሽ ውስጥ የሉኪኮቲስ በሽታ አለመኖር, በተለይም በኤችአይቪ ኢንፌክሽን የመጨረሻ ደረጃ ላይ; 2) ቁስሉ ያልተለመደ አካባቢያዊነት; 3) ከመገጣጠሚያው እና ከደም የተነጠሉ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ቁስሉ ላይ ፖሊሚክሮቢያል ኤቲዮሎጂ ሲከሰት የተለየ ሊሆን ይችላል; 4) ቀደም ሲል የአንቲባዮቲክ ሕክምና በሚኖርበት ጊዜ በሽታ አምጪ ተህዋስያንን የመለየት ችግር; 5) በኤችአይቪ ኢንፌክሽን የመጨረሻ ደረጃዎች ላይ ምልክቶችን ማደብዘዝ, በክሊኒካዊ ምስል ውስጥ በሌሎች የአካል ክፍሎች እና ስርዓቶች ላይ የሚደርስ ጉዳት ምልክቶች ሲታዩ.
ከፀረ-ኤችአይቪ ሕክምና ጋር በመተባበር የሩማቶሎጂካል ሲንድረም በሽታን የመፍጠር እድልን ማስታወስ አስፈላጊ ነው. በተለይም ዚዶቪዲን ከገባ ከ 1 ዓመት በኋላ የኤችአይቪ ተገላቢጦሽ ትራንስክሪፕትስ ቡድን ኑክሊዮሲድ አጋቾች መድሃኒት ወደ ክሊኒካዊ ልምምድ የ "ዚዶቪዲን" ማዮፓቲ ሪፖርቶች በጽሑፎቹ ውስጥ ታዩ ። ይህ ሲንድሮም በአማካይ ከ 11 ወራት በኋላ በማይልጂያ እድገት ፣ በፓልፓቶሪ የጡንቻ ህመም እና በቅርበት ያለው የጡንቻ ድክመት በከፍተኛ ጅምር ይታወቃል። ከህክምናው መጀመሪያ ጀምሮ. በደም ሴረም ውስጥ የጡንቻ ኢንዛይሞች ትኩረትን መጨመር እና የ EMG ማይዮፓቲክ ዓይነት ባህሪይ ናቸው. የጡንቻ ሕብረ ሕዋስ ባዮፕሲ ሲመረመር የተወሰነ መርዛማ ሚቶኮንድሪያል ማይዮፓቲ ከተወሰደ ሚቶኮንድሪያል ክሪስታላይን መካተትን የሚያንፀባርቅ “የተቀደዱ ቀይ ቃጫዎች” በሚመስሉበት ጊዜ ተገኝቷል። የሕክምናው መቋረጥ የታካሚውን ሁኔታ ወደ መሻሻል ያመራል. በተመሳሳይ ጊዜ የ creatine kinase መጠን በ 4 ሳምንታት ውስጥ መደበኛ ይሆናል, እና የጡንቻ ጥንካሬ ከ 8 ሳምንታት በኋላ ይመለሳል. መድሃኒቱ ከተቋረጠበት ጊዜ ጀምሮ.
የፕሮቲን መከላከያዎችን መጠቀም ወደ ራብዶምዮሊሲስ (በተለይ ከስታቲስቲክስ ጋር በማጣመር) እንዲሁም የሳልስ እጢ ሊፖማቶሲስ ሊያስከትል ይችላል. ከኢንዲናቪር ጋር በሚደረግ ሕክምና ውስጥ የማጣበቂያ ካፕሱላይተስ እድገት ፣ የዱፑይተርን ኮንትራክተር እና የ temporomandibular መገጣጠሚያ ተግባር መቋረጥ ጉዳዮች ተገልጸዋል ።
ኦስቲዮክሮሲስ ልክ እንደሌሎች የአጥንት ሕብረ ሕዋሳት ጉዳት (ኦስቲዮፔኒያ፣ ኦስቲዮፖሮሲስ) በኤች አይ ቪ በተያዙ ታማሚዎች መካከል በሰፊው የተስፋፋ ሲሆን ይህም በሽታው በራሱ እና በመካሄድ ላይ ባለው የፀረ-ኤችአይቪ ሕክምና ምክንያት ነው። aseptic necrosis መካከል በጣም የተለመደ lokalyzatsyya femur ራስ, ሽንፈት (ቅሬታዎች በሌለበት) በኤች አይ ቪ የተለከፉ በሽተኞች ከ 4% ውስጥ ማግኔቲክ ሬዞናንስ ምስል በመጠቀም ተገኝቷል. ሁኔታዎች መካከል 40-60% ውስጥ femoral ራስ Aseptic necrosis የሁለትዮሽ ነው እና ሌሎች lokalyzatsyy osteonecrotic ወርሶታል (የ humerus ራስ, femoral condyles, carpals እና lunate አጥንቶች, ወዘተ) ጋር ሊጣመር ይችላል. በሽታው እየገፋ ሲሄድ, ከ 50% በላይ በሆኑ ጉዳዮች ላይ, የቀዶ ጥገና ሕክምና ያስፈልጋል - የሂፕ መተካት.
እስካሁን ድረስ የኤችአይቪ ኢንፌክሽንን ለማከም የሶስት እና ከዚያ በላይ የፀረ-ኤችአይቪ መድሃኒቶች ጥምረት በጣም በንቃት እና በበቂ ሁኔታ ጥቅም ላይ ውሏል። ይህ አካሄድ በጣም ንቁ የሆነ የፀረ-ኤችአይቪ ሕክምና (HAART) ይባላል። በ 1997-1998 ውስጥ እንደነበረ ልብ ሊባል ይገባል. በጽሑፎቹ ውስጥ የሳይቶሜጋሎቫይረስ ሬቲኒተስ እድገት እና መግል የያዘ እብጠት በኤች አይ ቪ የተያዙ በሽተኞች ለብዙ ሳምንታት HAART የወሰዱ ኤም. የ etiology, pathogenesis እና ወርሶታል lokalyzatsyya ውስጥ ልዩነቶች ቢሆንም, በእነዚህ ሁሉ ሁኔታዎች ውስጥ, ሲዲ4+ ሕዋሳት ቁጥር ውስጥ መጨመር እና የትኩረት ኢንፌክሽን ወደ ንቁ የመከላከል ምላሽ እነበረበት መልስ ማስያዝ, አንድ ግልጽ ኢንፍላማቶሪ ክፍል ነበር. HAART ከመጀመሩ በፊት. እነዚህን ምላሾች ለማመልከት "immune reconstitution inflammatory syndrome" ወይም "immune reconstitution syndrome" የሚሉት ቃላት ቀርበዋል። ከዚህም በላይ በዚህ ሲንድሮም ውስጥ የስርዓተ-ፆታ በሽታዎች እድገት (SLE, RA, polymyositis) ተብራርቷል. ይህ ክስተት የኤችአይቪ ኢንፌክሽን የመከላከል አቅምን በማዳከም ቀድሞውኑ ባለው የሰውነት በሽታ መከላከያ እና የበሽታው እድገት ምክንያት ሊሆን ይችላል።
የኤችአይቪ ኢንፌክሽን አካል ሆኖ የዳበረ የሩማቲክ ፓቶሎጂ ሕክምና ለማግኘት ፣ ልክ እንደ ኤችአይቪ-አሉታዊ በሽተኞች ተመሳሳይ መድኃኒቶች ጥቅም ላይ ይውላሉ። ስቴሮይድ ያልሆኑ ፀረ-ብግነት መድኃኒቶች መካከል, indomethacin ምርጫ መድኃኒት ነው. በብልቃጥ ውስጥ የተደረጉ ጥናቶች የዚህ መድሃኒት የኤችአይቪ ማባዛትን በ 50% ለማፈን ችሎታ አሳይተዋል. Hydroxychloroquine በተሳካ ሁኔታ ከኤችአይቪ ጋር በተያያዙ የአርትራይተስ በሽታዎች ውስጥ ጥቅም ላይ ይውላል. በ 800 mg / ቀን የሚተዳደረው ይህ መድሃኒት በፀረ-ኤችአይቪ እንቅስቃሴ ውስጥ ከዚዶቪዲን ጋር ሊወዳደር የሚችል መሆኑ ትኩረት የሚስብ ነው። ቀደም ሲል ፍጹም የተከለከለ ነው ተብሎ የሚታሰበው የሜቶቴሬክሳቴ ቀጠሮ እንደ የኤችአይቪ ኢንፌክሽን አካል በሆነው psoriasis እና psoriatic አርትራይተስ በታመሙ ታማሚዎች ትክክል ሊሆን ይችላል ፣ ግን ይህ የቫይረስ ሎድ እና የሲዲ 4+ ሴል ብዛትን በጥንቃቄ መከታተል ይጠይቃል። በጣም አስፈላጊ የአካል ክፍሎች (ሳንባዎች ፣ ኩላሊት ፣ አንጎል) ፣ እንዲሁም ንቁ SLE እና polymyositis የሚጎዱ ከባድ የስርዓታዊ vasculitis ዓይነቶች እድገት የግሉኮርቲሲኮይድ ሹመት ምልክት ነው ፣ ምናልባትም ከሳይቶስታቲክስ ጋር በጥምረት ክብደት ላይ አስገዳጅ ቁጥጥር። የበሽታ መከላከያ መከላከያ.
በአሁኑ ጊዜ በኤችአይቪ ኢንፌክሽን አውድ ውስጥ የሩማቲክ ፓቶሎጂን ለማከም ባዮሎጂካል ወኪሎችን (በዋነኛነት TNF-a-blockers) በመጠቀም ልምድ እየተከማቸ ነው። የኤታነርሴፕት፣ ኢንፍሊክሲማብ እና አባታታፕስ በ RA፣ reactive እና psoriatic አርትራይተስ፣ የተራቀቀ psoriasis እና የክሮን በሽታ ከኤችአይቪ ኢንፌክሽን ጋር በጥምረት ውጤታማ እና ጥሩ መቻቻልን የሚያመለክቱ ሪፖርቶች አሉ። ይሁን እንጂ በአንዳንድ ሁኔታዎች መድሃኒቶቹ በ intercurrent ኢንፌክሽን እድገት ምክንያት መሰረዝ ነበረባቸው. አብዛኛዎቹ ደራሲዎች ከላይ የተጠቀሱትን መድሃኒቶች እና በዚህ የሕመምተኞች ምድብ ውስጥ የሕክምና ክትትል ዘዴዎችን ለማዘዝ ይበልጥ ግልጽ የሆኑ ምልክቶችን ለማዘጋጀት በዚህ አካባቢ ምርምር መቀጠል አስፈላጊ እንደሆነ አድርገው ይመለከቱታል.
ስለዚህ, የበሽታው ከፍተኛ ቁጥር, የተለያዩ ምልክቶች, በ HAART ተጽእኖ ስር የሚለወጡ ክሊኒካዊ ምስሎች, የፀረ-rheumatic መድሐኒቶችን (ባዮሎጂካል ወኪሎችን ጨምሮ) የመጠቀም እድሎች መስፋፋት - ይህ ሁሉ የችግሩን ከፍተኛ ጠቀሜታ ያሳያል. በዘመናዊ የሩማቶሎጂ ውስጥ የኤችአይቪ ኢንፌክሽን. የሩማቶሎጂ ባለሙያ ስለ ኤችአይቪ ኢንፌክሽን የተለያዩ ገጽታዎች ወቅታዊ መረጃ ሊኖረው እና ከዚህ አደገኛ በሽታ ጋር በተያያዘ ከፍተኛ የንቃተ ህሊና መረጃን በቋሚነት መያዝ አለበት።

ስነ-ጽሁፍ
1. በድረ-ገጹ ላይ ያለው መረጃ፡ www.who.int/mediacentre/news/2007/pr61/en/index.html
2. በድረ-ገጹ ላይ ያለው መረጃ: www.stopspid.ru/society/situation_in_russia/id.38/
3. ሜዲና ሮድሪጌዝ ኤፍ የሩማቲክ ምልክቶች የሰው ልጅ የበሽታ መከላከያ ቫይረስ ኢንፌክሽን. ሪም. ዲስ. ክሉን ሰሜን ኤም. 2003; 29፡145-161።
4. Colmegna I., Koehler J.W., Garry R.F., Espinoza L.R. የኤችአይቪ, ቂጥኝ እና የሳንባ ነቀርሳ በሽታዎች የጡንቻ እና ራስን የመከላከል ምልክቶች. Curr አስተያየት Rheumatol. 2006; 18፡88-95።
5. Reveille J.D., Williams F.M.. የኤችአይቪ ኢንፌክሽን የሩማቶሎጂ ችግሮች. ምርጥ ልምምድ. ሬስ. ክሊን Rheumatol. 2006; 20(6)፡ 1159-1179።
6. ካላብሬዝ ኤል.ኤች. የተገኘ የበሽታ መከላከያ እጥረት (syndrome) የሩማቲክ ገጽታዎች. የሩማቶሎጂ. Eds ጄ.ኤች. ኪፔል ፣ ዲኤ ዲፔ። የሞስቢ ዓመት መጽሐፍ ሊሚትድ 1994; ኑፋቄ. 4፡ ገጽ. 7.1.-7.10.
7. Marquez J., Restrepo C., Candia L., Berman A., Espinoza L. በ HAART ዘመን ውስጥ ከሰው ልጅ መከላከያ ቫይረስ ጋር የተያያዘ የሩሲተስ በሽታዎች. ጄ. Rheumatol. 2004; 31፡741-746።
8. Belzunegui J., Santisteban M., Gorordo M., Barastay E, Rodriguez-Escalera C, Lopez-Dominguez L, Gonzalez C, Figueroa M. Osteoarticular mycobacterial infections በሰዎች የበሽታ መከላከያ ቫይረስ በሽተኞች. ክሊን ኤክስፕ. Rheumatol. 2004; 22፡343-345።
9. Louthrenoo W., Thamprasert K., Sinsanthana T. Osteoarticular penicilliosis marneffei. የስምንት ጉዳዮች ዘገባ እና የስነ-ጽሑፍ ግምገማ። ብር ጄ. Rheumatol. 1994; 33፡1145-1150።
10. Louthrenoo W. የሰው ልጅ የበሽታ መከላከያ ቫይረስ ኢንፌክሽን የሩማቲክ ምልክቶች. Curr አስተያየት Rheumatol. 2008; 20፡92-99።
11. Bessen L.J., Greene J.B., Louie E., Seitzman P., Weinberg H. ከኤድስ እና ከኤአርሲ የዚዶቪዲን ሕክምና ጋር የተያያዘ ከባድ ፖሊሚዮሴቲስ-እንደ ሲንድሮም. NEngl. ጄ. ሜድ. 1988; 318፡708።
12. Florence E., Schrooten W., Verdonck K., Drezen C., Colebunders R. ከኢንዲናቪር እና ከሌሎች የፕሮቲን መከላከያዎች አጠቃቀም ጋር የተዛመዱ የሩማቶሎጂ ችግሮች. አን. ሪም. ዲስ. 2002; 61፡82-84።
13. ኦሊቭ ኤ., ሳላቨርት ኤ., ማንሪኬዝ ኤም., ክሎቲት ቢ., ሞራጋስ ኤ. ፓሮቲድ ሊፖማቶሲስ በኤች አይ ቪ አወንታዊ በሽተኞች ውስጥ: ከፕሮቲሲስ መከላከያዎች ጋር የተያያዘ አዲስ ክሊኒካዊ እክል. አን. ሪም. ዲስ. 1998; 57፡749።
14. አሊሰን ጂ.ቲ., ቦስትሮም ኤም.ፒ., ግለስቢ ኤም.ጄ. ኦስቲዮክሮሲስ በኤችአይቪ በሽታ: ኤፒዲሚዮሎጂ, ኤቲዮሎጂ እና ክሊኒካዊ አስተዳደር. ኤድስ. 2003; 17፡1-9።
15. ሞርስ ሲ.ጂ., ሚካን ጄ.ኤም., ጆንስ ኢ.ሲ., ጆ ጂኦ, ሪክ ኤም.ኢ., ፎርሜንቲኒ ኢ, ኮቫክስ ጄ. በኤች አይ ቪ የተያዙ ጎልማሶች ኦስቲክቶክሮሲስ ክስተት እና የተፈጥሮ ታሪክ. ክሊን መበከል ዲስ. 2007; 44፡739-748።
16. ሊፕማን ኤም., ብሬን አር. በኤችአይቪ ውስጥ የበሽታ መከላከያ መልሶ ማቋቋም ኢንፍላማቶሪ ሲንድሮም. Curr አስተያየት መበከል ዲስ. 2006; 19፡20-25።
17. Maganti R.M., Reveille J.D., Williams F.M. የሕክምና ግንዛቤ: በኤችአይቪ ኢንፌክሽን ውስጥ የሩማቲክ በሽታ ስፔክትረም መለወጥ. ናት. ክሊን ተለማመዱ። Rheumatol. 2008; 4(8)፡ 428-438።
18. Walker U.A., Tyndall A., Daikeler T. በሰው ልጅ የበሽታ መከላከያ ቫይረስ ኢንፌክሽን ውስጥ የሩሲተስ ሁኔታዎች. የሩማቶሎጂ. 2008; 47(7)፡ 952-959።
19. ሴላም ጄ.፣ ቡቫርድ ቢ፣ ማሶን ሲ፣ ሩሲየር ኤም.፣ ቪሎውትሬክስ ሲ፣ ላኮምቤ ኬ፣ ካኒን ቪ.፣ ቼኔባልት ጄ.ኤም.፣ ሌክሌች ሲ፣ ኦድራን ኤም.፣ ቤሬንባም ኤፍ. ፕሶሪያቲክን ለማከም ኢንፍሊሲማብ ይጠቀሙ። በኤች አይ ቪ የተያዙ በሽተኞች አርትራይተስ. የመገጣጠሚያ አጥንት አከርካሪ. 2007; 74(2)፡ 197-200።
20. ሴፔዳ ኢ.ጄ., ዊሊያምስ ኤፍ.ኤም., ኢሺሞሪ ኤም.ኤል., ዌይስማን ኤም.ኤች., ሬቪል ጄ.ዲ. የሩማቲክ በሽታ ላለባቸው በኤች አይ ቪ የተያዙ ሰዎች የፀረ-ቲሞር ኒክሮሲስ ፋክተር ሕክምናን መጠቀም. አን Rheum ዲስ. 2008; 67 (5): 710-712.
21. Gaylis N. Infliximab በኤች አይ ቪ ፖዘቲቭ ታካሚ በ Reiter's syndrome ህክምና ውስጥ. ጄ. Rheumatol. 2003; 30፡407-411።
22. አቡላፊያ ዲ.ኤም.፣ ቡንዶው ዲ.፣ ዊልስኬ ኬ.፣ ኦችስ ዩ.አይ. ኢታነርሴፕት ፎርት ሄ ከሰዎች የበሽታ መከላከያ እጥረት ቫይረስ ጋር የተያያዘ የፒሶሪያቲክ አርትራይተስ ሕክምና። ማዮ ክሊኒክ. ፕሮክ. 2000; 75፡1093-1098።
23. Kaur ፒ.ፒ., ቻን ቪ.ሲ., በርኒ ኤስ.ኤን. የሩማቶይድ አርትራይተስ ያለበት ኤችአይቪ ፖዘቲቭ በሽተኛ ውስጥ በተሳካ ሁኔታ ኢታነርሴፕት መጠቀም። ጄ.ክሊን. Rheumatol. 2007; 13፡79-80።
24. ባርትኬ ዩ ቬንቴን I.፣ Kreuter A.፣ ​​Gubbay S.፣ Altmeyer P.፣ Brockmeyer N.H. በሰው ልጅ የበሽታ መከላከያ እጥረት ከቫይረስ ጋር የተያያዘ psoriasis እና psoriatic አርትራይተስ በኢንፍሊክስማብ ይታከማል። ብር ጄ. Dermatol. 2004; 150፡784-786።
25. Beltran B. Nos P., Bastida G., Iborra M., Hoyos M., Ponce J. በኤችአይቪ እና በተዛማች ክሮንስ በሽታ በተያዘ ታካሚ ውስጥ የፀረ-ቲኤንኤፍ-አልፋ ደህንነቱ የተጠበቀ እና ውጤታማ መተግበሪያ። አንጀት 2006; 55፡1670-1671።


የበሽታ መከላከያ እጥረት ቫይረስ የተያዙ ሰዎች ብዙውን ጊዜ በተለያዩ ምክንያቶች ህመም ይሰማቸዋል።

ይህ ወይም ያኛው የአካል ክፍል በኤችአይቪ ለምን እንደሚጎዳ ለመረዳት የዚህን ምልክት መንስኤ ማወቅ ያስፈልግዎታል. እንደ አኃዛዊ መረጃ, በኤድስ ከተያዙት ውስጥ ግማሽ የሚሆኑት, ምቾት ማጣት ከበሽታው ጋር የተያያዘ ነው, በቀሪው ውስጥ ግን የሕክምናው ውጤት ወይም ከበሽታው ጋር ምንም ግንኙነት የለውም. ስለዚህ በኤችአይቪ ውስጥ ብዙውን ጊዜ በሽተኛውን የሚረብሹት የትኞቹ ህመሞች ናቸው?

ሥነ ልቦናዊ (የሞት ፍርሃት, በህይወት መደሰት አለመቻል, የጥፋተኝነት ስሜት መጨመር) እና የአካል ህመም አለ. የኋለኛው የሚከተሉትን ያጠቃልላል

  • ጭንቅላት;
  • በሆድ እና በደረት ውስጥ የተተረጎመ;
  • በላይኛው የጨጓራና ትራክት ውስጥ: የአፍ ውስጥ ምሰሶ, pharynx እና ማንቁርት;
  • መገጣጠሚያ እና ጡንቻ.

በኤችአይቪ ምን ጡንቻዎች ይጎዳሉ?

ጡንቻዎች በኤችአይቪ ከተጎዱ, ይህ በበሽታ አምጪ ተህዋሲያን ሕብረ ሕዋሳት መጎዳትን ያሳያል. ይህ ሁኔታ በ 30% ኢንፌክሽን ውስጥ ይከሰታል. በጣም ቀላል የሆነው ቅጽ ቀላል ማዮፓቲ ነው። በጣም ከባድ የሆነው የ polymyositis ማሰናከል ነው. በጣም ቀደም ብሎ ያድጋል, ስለዚህ ብዙውን ጊዜ እንደ በሽታው የመጀመሪያ ምልክቶች ይቆጠራል. ሆኖም ፣ በ myopathy እንኳን ፣ አፈፃፀሙ በእጅጉ ቀንሷል። ጡንቻዎች በኤችአይቪ እንዴት ይጎዳሉ? ባህሪያቱ የሚያሰቃዩ ምቾት ናቸው, እሱም ጠንካራ ወይም ደካማ አይሆንም. የጀርባ እና የአንገት ህመም ለአንድ ሰው በጣም የማይመች መሆኑን ልብ ሊባል ይገባል. ከኤችአይቪ ጋር, ይህ የተለመደ ክስተት ነው, ሆኖም ግን, ሙሉ ህይወትን በእጅጉ ይረብሸዋል. ከኤችአይቪ ጋር ያለው የጡንቻ ሕመም ሊቆም ይችላል, ነገር ግን የተበላሹ ሕብረ ሕዋሳት ወደነበሩበት መመለስ እምብዛም እንደማይቻል መረዳት ያስፈልጋል. ለዚህም የህመም ማስታገሻ መድሃኒቶች በተሳካ ሁኔታ ጥቅም ላይ ይውላሉ. በጣም ውጤታማ የሆኑት የጡንቻዎች መርፌዎች ናቸው.

በኤች አይ ቪ ውስጥ የመገጣጠሚያ ህመም

እያንዳንዳቸው በቫይረሱ ​​የተያዙ ቢያንስ አንድ ጊዜ መገጣጠሚያዎቹ በኤች አይ ቪ ይጎዱ ይሆን? እውነታው ግን የዚህ ዓይነቱ መገለጥ አብዛኛውን ጊዜ ከሌሎች ሕመሞች ጋር የተያያዘ ነው. ይሁን እንጂ በጣም የተለመደው ምልክት ነው. ከ 60% በላይ በኤድስ በሽተኞች ውስጥ ይከሰታል. እንደነዚህ ያሉት ህመሞች እንደ ሩማቲዝም በደንብ ተደብቀዋል ፣ ስለሆነም አንትሮፓቲ ራሱ ብዙውን ጊዜ የሩማቲክ ሲንድሮም ተብሎ ይጠራል።

ብዙውን ጊዜ ትላልቅ መገጣጠሚያዎች ከኤችአይቪ ጋር ይጎዳሉ, ለምሳሌ:

እንዲህ ያሉት ህመሞች ዘላቂ አይደሉም እና ከአንድ ቀን በላይ አይቆዩም. ያለ ተጨማሪ ጣልቃገብነት በራሳቸው ያልፋሉ. የሚከሰተው በአጥንት ሕብረ ሕዋስ ውስጥ ያለው የደም ዝውውር በመታወክ ምክንያት ነው. በጣም ብዙ ጊዜ, ምሽት ወይም ምሽት ላይ ምቾት ማጣት ይሰማል, በቀን ውስጥ ብዙ ጊዜ ያነሰ ነው.

በሰው ልጅ የበሽታ መከላከያ እጥረት ቫይረስ ኢንፌክሽን እና በመገጣጠሚያ ህመም መካከል ያለውን ግንኙነት ለመለየት የሚረዱ ሁለት ዋና ምልክቶች አሉ-

  • እንደ ኢንተርበቴብራል ዲስኮች ባሉ ትናንሽ መገጣጠሚያዎች ላይ የሚደርስ ጉዳት። ይህ ሁኔታ ያልተከፋፈለ ስፖንዲሎአርትሮፓቲ ይባላል.
  • በአንድ ታካሚ ውስጥ ብዙ የሩማቶይድ በሽታዎች መኖራቸው በአንድ ጊዜ ስፖንዲሎአርትራይተስ ይጣመራል.

ሁለቱም ያ እና ሌላ ስለ ህመሞች ከኢንፌክሽን ጋር ስላለው ቀጥተኛ ግንኙነት ይናገራል. የመገጣጠሚያዎች ጉዳት በሚከተለው መልኩ ሊከሰት ይችላል.

  • በትላልቅ መገጣጠሚያዎች ላይ ያልተመጣጠነ ጉዳት (በተለይም የታችኛው ዳርቻዎች) ፣ ከከባድ ህመም ጋር ፣ ብዙውን ጊዜ ከአጥንት necrosis ጋር ይዛመዳል።
  • ሲሜትሪክ አርትራይተስ በፍጥነት የሚያድግ እና ከሩማቲዝም ጋር በጣም ተመሳሳይ ነው። ብዙውን ጊዜ በወንዶች ላይ የሚከሰት እና በተለያዩ መገጣጠሚያዎች እና በቡድኖቻቸው ላይ ከሚደርስ ጉዳት ጋር አብሮ ይመጣል.

ስለዚህ በኤችአይቪ ኢንፌክሽን ውስጥ ህመም ብዙ ጊዜ ይከሰታል እና ጥንካሬያቸው የተለየ ነው. በሚያሳዝን ሁኔታ, ምልክቱን ለጥቂት ጊዜ ብቻ ማስወገድ ይችላሉ, ነገር ግን ጉዳቱን እራሱን ማስወገድ አይቻልም.

አስሊዎች

በኤች አይ ቪ ውስጥ የጡንቻኮላክቶሌት ስርዓት በሽታዎች

ሀሎ!
እግሮች ይጎዳሉ ፣ ያማል ፣ ይደክማሉ ፣ በጉልበቶች ፣ በጭኑ ውስጠኛው ክፍል ላይ ያሉ ጡንቻዎች ፣ ጥጆች። ቀድሞውኑ በማለዳው ቀኑን ሙሉ በእግራቸው ላይ እንዳሉ ይጎዱ ነበር. ምክንያቱን አላውቅም, ስለ ህክምናው የጎንዮሽ ጉዳት ማሰብ እጀምራለሁ, ምክንያቱም ለመጀመሪያ ጊዜ እንዲህ ዓይነቱ ለመረዳት የማይቻል የጡንቻ ሕመም በሕክምናው መጀመሪያ ላይ (ኤዱራንት, tenafovir, abacavir), ከባድ ተቅማጥ ነበር. ለብዙ ወራት ክብደቴን መቀነስ ጀመርኩ, እግሮቼም, እና እስካሁን ድረስ እግሮቼ ወደ ቀድሞ ሁኔታቸው አልተመለሱም, ምንም እንኳን ባገግምም, ግን እግር የለም. የእኔ ጥያቄ ከህክምና ጋር የተያያዘ ነው, በእግር ህመም ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል? ምን ዓይነት ፈተናዎች ማለፍ አለባቸው? በ SC ውስጥ ብዙ ዱላ ያላቸው ወይም በደንብ የማይራመዱ ሰዎች እንዳሉ አስተዋልኩ፣ ይህ ደግሞ ከህክምና ነው?

የምትበላውን ባላውቅም ምንም አልገባኝም። ወይስ የሆነ ነገር እየበላሁ ነው?
ኢሊያ፣ በታገደ አኒሜሽን ውስጥ ሕክምናን አልጀመርኩም።
እና ግን፣ ከላይ ባለው አገናኝ ላይ ስላለው ሳይንሳዊ ስራ እንዴት አስተያየት ይሰጣሉ?
እና በሚያሠቃይ ጡንቻ ምን ማድረግ እንዳለበት, የትኛውን ዶክተር ለመመርመር እና እንዴት?
በጣም አመግናለሁ!

ይህ ዘይቤ ነው፣ በታገደ አኒሜሽን ውስጥ እንዳልሆነ ግልጽ ነው። ሆኖም ፣ ትርጉሙ በትክክል ይህ ነው - በኤችአይቪ ውስጥ ያለው የበሽታ መከላከያ አንዳንድ ጊዜ በቂ ያልሆነ ፣ ከህክምና ጋር እና ያለ ህክምና ፣ በተለያዩ አቅጣጫዎች እና በማናቸውም ላይ። ለአንድ ሰው የበሽታ መከላከያ እጥረት ሲጨምር እና በሕክምናው ላይ መደበኛ በሆነ ሁኔታ ራስን የመከላከል ሂደቶች ይንቀሳቀሳሉ ፣ ለአንድ ሰው ያለ ቴራፒ ደብዝዘዋል እና በሕክምና ላይ ንቁ ናቸው ፣ እና ሁለቱም የራሳቸው አመክንዮ አላቸው።
በሩማቶሎጂስት ውስጥ ለመቆፈር ይሞክሩ, ለምሳሌ, በማንኛውም ሁኔታ, የተለየ ነገርን ያስወግዱ.

ቤሎቭ ቢ.ኤስ. ቤሎቫ ኦ.ኤል. የኤችአይቪ ኢንፌክሽን: የሩማቶሎጂ ገጽታዎች, የ "BC" መደበኛ ጉዳዮች ቁጥር 24 ቀን 10/29/2008 ገጽ 1615. ወደ ርዕስ.

አሁን ሁሉም ነገር በመገጣጠሚያዎች እና በአጥንት ላይ ያለው ህመም ከየት እንደሚመጣ ግልጽ ነው. ከቴኖፎቪር የመጣ አይመስልም። በጭኑ ጀርባ ላይ ያለው ጡንቻ በጣም የሚረብሽ ነው. ከኤፕሪል ጀምሮ በጣም ያማል እና እግሬን ይጎትታል, ማለትም, ከህክምና በፊት እንኳን መጎዳት ጀመረ. ይህንን ጡንቻ እንዴት መሞከር ይቻላል? ወደ የትኛው ሐኪም መሄድ አለብኝ? KFK በተደጋጋሚ ተላልፏል - የተለመደ.
አመሰግናለሁ!

ሆኖም ግን, በመገጣጠሚያዎች እና በአጥንቶች ላይ ህመም የሚጀምረው ህክምናውን ከወሰዱ በኋላ ነው.

ሆኖም ግን, በመገጣጠሚያዎች እና በአጥንቶች ላይ ህመም የሚጀምረው ህክምናውን ከወሰዱ በኋላ ነው. ቴራፒው ከተጀመረ በኋላ የበሽታ መከላከያው ከእንቅልፉ ይነቃል ፣ ሆኖም ፣ በጭንቅላቱ ውስጥ ባሉ ቀስቶች እና በደረት ውስጥ ካለው ሽጉጥ ቀዳዳ ጋር ፣ እና ሁል ጊዜ በቂ ባህሪ የለውም።

በኤችአይቪ ኢንፌክሽን ምን ዓይነት ህመሞች ይከተላሉ

አንድ ሰው በበሽታ የመከላከል አቅም ማጣት ቫይረስ መያዙን ሲያውቅ ያለጊዜው መሞት ሊታሰብበት የሚገባ ጉዳይ አይደለም። ህመም የበሽታው እድገት አሳዛኝ ውጤት ነው. በኤችአይቪ ምን ይጎዳል, እና ህመሙን መዋጋት ይቻላል?

በኤችአይቪ ኢንፌክሽን ምክንያት ምን ዓይነት ህመም ሊከሰት ይችላል

  1. ቀድሞውኑ በኢንፌክሽኑ የመጀመሪያ ደረጃ ላይ በጡንቻዎች ላይ ህመም ይታያል (የሚያሰቃይ የጡንቻ ህመም ባህሪይ ነው). ይህ በጡንቻ ሕዋስ ላይ የሚደርሰው ጉዳት ውጤት ነው. ከሁሉም በበሽታው ከተያዙ ሰዎች 1/3 ውስጥ ይስተዋላል. ዋናው የጡንቻ መጎዳት ማይዮፓቲ ይባላል. እንቅስቃሴዎች ጠንከር ያሉ እና ምቾት ያመጣሉ. ከፍተኛ የቲሹ ጉዳት ደረጃ ፖሊሚዮሲስስ ነው. ሰውየው አካል ጉዳተኛ ይሆናል። እሱ በተግባር የማይንቀሳቀስ ነው ፣ ትንሹ ተለዋዋጭ መከራን ያስከትላል።
  2. በኤችአይቪ ኢንፌክሽን, ለውጦች በሁሉም የጡንቻኮላክቶሌሽን ስርዓት አካላት ላይ ተጽእኖ ያሳድራሉ. ታካሚዎች በአከርካሪ አጥንት, በመገጣጠሚያዎች, በአጥንቶች ላይ ህመም አላቸው. ከግማሽ በላይ የሚሆኑት ተሸካሚዎች ስለ እንደዚህ ዓይነት ስሜቶች ቅሬታ ያሰማሉ. በመጀመሪያ ደረጃ, ቫይረሱ ትላልቅ የ articular መገጣጠሚያዎች ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል.
  • ዳሌ;
  • ትከሻ;
  • ክርን;
  • ጉልበት.

ቀስ በቀስ, ጥንካሬው ወደ ትናንሽ መጋጠሚያዎች ያልፋል. ጣቶች መበጥበጥ ይጀምራሉ. የእንቅስቃሴዎች ህመም በጠዋት በግልጽ ይታያል. ከዚያም የተበከለው እጅና እግር ይሠራል, እና በቀን ውስጥ ህመሙ ይቀንሳል. ብዙውን ጊዜ በሽታው ወደ ድብቅ ደረጃ ሲሸጋገር ይህ ክስተት ይጠፋል. ለሞተር ሲስተም ቲሹዎች የተመጣጠነ ምግብ እና ኦክሲጅን አቅርቦት በመበላሸቱ ነው.

የመገጣጠሚያ ህመም ብቻ ኤችአይቪን አያመለክትም። ነገር ግን አንድ ሰው በተመሳሳይ ጊዜ በርካታ የአርትራይተስ ሂደቶች ካሉት, ተጨማሪ ጥናት አይጎዳውም. የደም ምርመራ የቫይረስ ጭነት መኖሩን ለመወሰን ይረዳል.

ሪትሮቫይራል ኢንፌክሽን ያለበት ሰው በአንገቱ ላይ ስላለው ህመም ቅሬታ ያሰማል. መንስኤው ብዙውን ጊዜ በባክቴሪያ የሚመጡ ተላላፊ በሽታዎች ሲሆን ይህም በአፍ ውስጥ በሚገኙ የሆድ እከክ ጉዳቶች ይታያል. ከኤችአይቪ ወደ ሰውነት ውስጥ ዘልቆ ከመግባት ጋር ተያይዞ የሚመጡ የአካባቢያዊ የእሳት ማጥፊያ ሂደቶች በአንገት እና በመንገጭላ ላይ የሊንፍ ኖዶች መጨመር ያስከትላሉ.

የተለያዩ የቫይረስ እና የባክቴሪያ ኢንፌክሽኖች ኤችአይቪ ያለበትን ሰው ያጠቃሉ። ይህ የሚከሰተው በደም ውስጥ ያለው የቲ-ሊምፎይተስ መጠን በመውደቁ ምክንያት ነው። የበሽታ መከላከያ ቫይረሶች በመጀመሪያ እነዚህን ሴሎች ያጠቃሉ. የኢንፌክሽን አካሄድ አብሮ ይመጣል

  • ድክመት;
  • የሰውነት ሕመም;
  • የሙቀት መጨመር;
  • የሊንፍ ኖዶች መጨመር.

በቅድመ-ኤድስ ደረጃ ላይ በሽታው በኦፕራሲዮኖች ይሟላል. በሽታው እየገፋ ሲሄድ እነሱን ለመቋቋም በጣም አስቸጋሪ ይሆናል. ኤድስ ተጓዳኝ በሽታዎች የማይመለስ ባሕርይ ነው. በዚህ ደረጃ, የታካሚው ህይወት በተለያየ ጥንካሬ እና አመጣጥ ህመሞች የተሞላ ነው. ቅድመ ምርመራ እና ወቅታዊ ህክምና ጤናን ለመጠበቅ እና አስከፊ መዘዞችን ለማስወገድ ይረዳል.

በጉንፋን የተዘጋ ጉሮሮ

ከኤችአይቪ ጋር በሽተኛው ብዙውን ጊዜ የጉሮሮ መቁሰል አለበት. ከበሽታው በኋላ ብዙም ሳይቆይ የጉሮሮ መቁሰል መንስኤ ሊሆን ይችላል-

  • በአፍ የሚወጣው የአፍ ውስጥ ምሰሶ ቁስሎች ፣
  • የተለያዩ የጉሮሮ በሽታዎች.

የጉሮሮ መቁሰል መንስኤ የቫይረስ ኢንፌክሽን ከሆነ, በባህላዊ ዘዴዎች ሊታከም አይችልም. ኃይለኛ መድሃኒቶችን መውሰድ ያስፈልግዎታል. ይህ ባህሪ በሰውነት ውስጥ የኤችአይቪ መገኘት ባህሪይ ነው. አንድ ታካሚ ለረጅም ጊዜ የጋራ ጉንፋንን ማስወገድ በማይችልበት ጊዜ ደሙ ለተጨማሪ ምርመራዎች ይላካል.

የሰው ልጅ የበሽታ መከላከያ ቫይረስ በ ENT አካላት ላይ ያለው አሉታዊ ተጽእኖ ከጊዜ ወደ ጊዜ እየጨመረ ይሄዳል. በኤድስ ደረጃ ላይ ታካሚው በከባድ ቅርጾች ላይ በሚከሰት የቶንሲል በሽታ ብዙ ችግር ይሰጠዋል.

በኤች አይ ቪ ውስጥ ራስ ምታት

በመጀመርያ ደረጃ ላይ በኤችአይቪ ውስጥ ያሉ ራስ ምታት ከተለመዱ ኢንፌክሽኖች ጋር አብሮ ይመጣል።

በኋለኛው ጊዜ ውስጥ ከባድ ህመም የሚያስከትሉ ምክንያቶች:

  • በማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ላይ ጉዳት;
  • ኦንኮሎጂካል በሽታዎች;
  • የአንጎል ኢንፌክሽኖች.

እራስዎን ከኤድስ ስቃይ ለማዳን ወይም አቀራረቡን ለማዘግየት, አዎንታዊ የኤችአይቪ ሁኔታ ያለው ሰው ለጤንነቱ ሁኔታ ትኩረት መስጠት አለበት. ማንኛውንም ለውጦች ለዶክተርዎ እንዲያሳውቁ ይመከራል.

በመስመር ላይ የፀረ-ኤችአይቪ ሕክምና

አስሊዎች

ቦታው ከ18 በላይ ለሆኑ የህክምና እና የመድሃኒት ሰራተኞች የታሰበ ነው።

ኤችአይቪ, ART እና መገጣጠሚያዎች

ደህና ከሰዓት ፣ ለ 5 ዓመታት ያህል የስቶክሪን እና የኮምቢቪር ቴራፒን እወስዳለሁ ፣ Immune 600 ፣ ጭነቱ ODA አይደለም ፣ ምንም የጎንዮሽ ጉዳቶች አልነበሩም ፣ ግን ባለፉት ስድስት ወራት ውስጥ መገጣጠሚያዎቹ በጠንካራ ሁኔታ መሰባበር ጀመሩ ፣ እጅዎን ወደ ላይ ያነሳሉ ፣ ትከሻው ፣ ጉልበቱ ፣ አንጓው ፣ የእጅ አንጓው መገጣጠሚያዎች ይሰነጠቃሉ ፣ የጀርባ ህመም ነበረ እና በግራ እጁ ውስጥ ይሰጣል ። የፍጥነት ማእከሉን ዶክተር ከህክምና ጋር ግንኙነት እንዳለ ጠየኩት፣ እሱም አውለበለበው እና የእኔ ነው አለኝ፣ ምንም እንኳን በድንገት መኮማተር የማይጀምር አይመስለኝም ፣ ኤምአርአይ የማድረቂያ የማኅጸን አጥንት osteochondrosis, አንዳቸውም ቢሆኑ, ecg የእነሱም አይደለም.
እና ክራንች ያላቸው የጀርባ ህመሞች እንደነበሩ ይቆያሉ, ይህ ብስጭት በሩቅ ይሰማል. ከ ሚልጋማ, ህመሙ ለተወሰነ ጊዜ ይወገዳል, ግን ለተወሰነ ጊዜ ብቻ ነው, ስለዚህ ምን እንደሆነ እና እንዴት መቋቋም እንደሚቻል አስባለሁ. ህመሙ ትንሽ ሲቀዘቅዝ ህመሙ እየጠነከረ መሄዱን አስተውያለሁ, እና ቁስሉ የማያቋርጥ ነው. ለምክር አመስጋኝ ነኝ።

ሰላም፣ እባክህ እርዳ! ቪኤን አልተወሰነም፣ IP 650፣ በሕክምና። አርትራይተስ ከልጅነቴ ጀምሮ, NSAIDs እወስዳለሁ, ነገር ግን ይህ ቢሆንም, ጉልበቴ ታምሞ እና አብጦ ነበር, እና የሩማቶሎጂ ባለሙያ (ስለ ኤች አይ ቪ አያውቅም) የፊዚዮ አልትራሳውንድ በሃይድሮኮርቲሶን ያዙ. ሃይድሮኮርቲሶን አይኤስን ሊጎዳ ይችላል?

እንደ መጠን እና ተጋላጭነት ይወሰናል. በአማካይ, ምንም ወይም አስፈላጊ አይደለም.

ላንተ በጣም አመሰግናለሁ

ኢሊያ ፣ አመሰግናለሁ። አምቤንም ለ 5 ቀናት ታዝዘዋል ፣ በሩሲያ ውስጥ ለሁለት ዓመታት አልሸጡም ፣ አዝዣለሁ ፣ መጀመር አለብኝ ፣ በፈራሁት ሆርሞን የተነሳ ፣ ተጨንቄያለሁ ፣ እባክህ ንገረኝ ፣ አይፒው ብዙም አይወድቅም? አመሰግናለሁ

Ekaterina, Ilya, መልካም ምሽት! በሁለት እግሮች ላይ የጉልበት ጉዳት ደርሶብኛል ፣ የ 2 ኛ ዲግሪ መስቀሎች መሰንጠቅ እና የሜኒስከስ የኋለኛው መካከለኛ ቀንድ መስመራዊ ስብራት በአንዱ ላይ ፣ በአርቴሲስ እና በፋሻዎች ፣ በጡንቻ ኦትሮፊስ ረጅም ማልበስ ምክንያት conservatively እሱን ለማከም እየሞከርን ነው። ዶክተሮቹ ጡንቻዎችን ለመገንባት የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ቴራፒን ያዙ እና በመገጣጠሚያዎች ላይ ፕሌትሌት የበለፀገ ፕላዝማ በመርፌ ይሰጣሉ ፣ እባክዎን ንገሩኝ ፣ በኤች አይ ቪ የመያዝ አደጋ አለ ፣ አደገኛ ነው? ስለ ሕመሟ ለሐኪሞች አልነገራቸውም። አመሰግናለሁ

ደህና ቀን ፣ ንገረኝ ፣ በማርች ውስጥ ስላለው ሁኔታ አውቄያለሁ ፣ በ cd4-5 ወደ ሆስፒታል ሄድኩ ፣ በዚህ ጊዜ ሴሎቹ ወደ 102 ቮን ከፍ ብለዋል ፣ አልተወሰነም ፣ ግን በእግር ላይ ችግሮች ተጀምረዋል) በ መጀመሪያ የሳይያቲክ ነርቭ፣ MRI አሰብኩ። ኤክስሬይ ፣ ኦስቲኦስካኒንግ የአጥንት እብጠትን ያሳያል ፣ በሂፕ አጥንት ውስጥ ትኩረት ይሰጣል ፣ የአጥንት ህክምና ባለሙያ ፣ ወደ የነርቭ ቀዶ ጥገና ሐኪም ይላካል ፣ ወደ ትራማቶሎጂስት ይልካል ፣ በአጠቃላይ ኤችአይቪ እንደሰሙ ይሰማሉ እና ማንም ምንም ነገር ማድረግ አይፈልግም ። ለአንድ ወር ያህል አትራመዱ, በእንጨት ላይ እንቀሳቅሳለሁ. ምናልባት አንድ ሰው ምን አንቲባዮቲክ ምን ማድረግ እንዳለበት እና በአጠቃላይ ምን ሊሆን እንደሚችል ያውቃል? ለሥነ ጥበብ 6 ወራት የ kyvex + efavirens

በጥሩ ሁኔታ, ባዮፕሲ እና ጥሩ ሂስቶሎጂስት, ከተቻለ, መዝራት. ተረዱ፣ ይወስኑ።

አመሰግናለሁ ኢሊያ። ሌሎች ቅሬታዎች የሉም, ምንም ህመም የለም, እና ምንም እንደማይኖር በእውነት ተስፋ አደርጋለሁ. ነገር ግን ቢያንስ ተለዋዋጭ ሁኔታዎችን ለመከተል መፈተሽ የተሻለ ነው.
እና "ዶዝዎቹ ምን ያህል ውጤታማ ናቸው" ማለት ምን ማለት ነው (እሱ ገና d3 ን አልወሰደም, በመጀመሪያ ፈተናዎችን ማለፍ ይሻላል, በዘፈቀደ ማከም አልፈልግም, ምን እንደሆነ ግልጽ አይደለም, ምን እንደሆነ ግልጽ አይደለም).

ነገሩ አንዳንድ ጊዜ ተመሳሳይ 5000 IU በቀን ከመጠን በላይ ሊሆን ይችላል, ይህም ጎጂ አይደለም, ነገር ግን ከመጠን በላይ ብቻ ነው. ስለዚህ, በሳምንት እስከ 15-20 ሺህ IU ድረስ ማስተካከል ይችላሉ, ለምሳሌ, Fri-Sat-Sun ብቻ መውሰድ.

ሀሎ.
ሰማዕቴ ቴኖቮፊርን፣ ላሚቩዲንን፣ ኢፋቪሬንዝ ሕክምናን ለአንድ ዓመት እየወሰደ ነው፣ ስለ የጎንዮሽ ጉዳቶች ምንም ቅሬታዎች የሉም፣ VN ግን፣ IS 255፣ ተለዋዋጭነቱ አዎንታዊ ነው። እና ያለ እውነተኛ ማስረጃ ከእቅድ ወደ እቅድ መዝለል አልፈልግም። እሱ ወደ ታች ሲወርድ በጉልበቶች እና በቁርጭምጭሚቶች ላይ ቁርጠት ማስተዋል የጀመርኩት ያ ነው። በአጠቃላይ, በዚህ ጉዳይ ላይ እሱን መመርመር እፈልጋለሁ. የት መጀመር? ምን ዓይነት ፈተናዎችን ማለፍ ያስፈልግዎታል, ለየትኞቹ ጠቋሚዎች ትኩረት መስጠት አለብዎት? እኔ እንደተረዳሁት፣ በእርግጠኝነት densitometry ያደርጉታል፣ በተጨማሪም ካልሲየም እና d3 ይፈትሹ? ያ ብቻ ነው ወይስ ሌላ ነገር አለ? ስለ እብጠት ምልክቶች ብዙ እያነበብኩ ነበር ፣ ግን በእውነቱ ብዙ አልገባኝም። በአጠቃላይ, በክርክሩ ምን ይደረግ? በክሊኒኩ ውስጥ ወደ ቴራፒስት እና ሩማቶሎጂስት አይሄድም, ምክንያቱም እሱ አያምንም. በግልጽ ለምናገኘው ገንዘብ ወደ ግል ክሊኒኮች እንሄዳለን፣ስለዚህ ብዙ መውሰድ ስለማንፈልግ፣በየትኛው እና በምን ቅደም ተከተል ፈተናዎች በትክክል ማለፍ እንዳለባቸው ንገሩኝ።

እኔ እንደተረዳሁት፣ በእርግጠኝነት densitometry ያደርጉታል፣ በተጨማሪም ካልሲየም እና d3 ይፈትሹ? የመጀመሪያው እና ሦስተኛው - እንደ መመሪያ, ቢያንስ በየአመቱ አንድ ጊዜ እንዲኖራት የሚፈለግ ነው. የመጀመሪያው - በኋላ ላይ ለማነፃፀር, በአምስት አመታት ውስጥ, 25 (OH) D3 - የ D3 መጠን ምን ያህል ውጤታማ እንደሆነ ለመረዳት, መሰረቱን ማየት አይችሉም, እስካሁን ድረስ D3 የለም. ሌሎች ቅሬታዎች ከሌሉ ጩኸቱ ብቻ ለመበሳጨት ምክንያት አይሆንም

መልካም ምሽት ሁላችሁም)) እኔ ለመድረክዎ አዲስ ነኝ፣ ካለፈው አመት ኤፕሪል መጨረሻ ጀምሮ ያለውን ሁኔታ አውቃለው እና ከግንቦት 2016 ጀምሮ በህክምና (አሉቪያ እና ቴኖፎቪር) ላይ ነኝ። በአጋጣሚ, በዚህ ልዩ ውይይት ላይ ተሰናክዬ ነበር, ርዕሱ በቀጥታ የእኔ ነው, ህመም; ካለፈው አመት መኸር ጀምሮ በእግሮች ላይ የተለያዩ የማይመቹ ስሜቶች ከጉልበት እስከ እግሩ ድረስ እያሰቃዩ ነበር ፣ ማለትም የታችኛው ክፍል: አንዳንድ ጊዜ የመደንዘዝ ስሜት ፣ አሁን እንደ ክብደት ፣ አንዳንድ ጊዜ ህመም ፣ አንዳንድ ጊዜ በራሱ ይመጣል ፣ በተጨማሪም ይሄዳል; ባለፈው ዓመት የሩሲተስ ናሙናዎችን ወስጄ ነበር - በፈተናዎቹ መሠረት ሁሉም ነገር ጥሩ ነው ፣ ደም መላሽ ቧንቧዎችን / ደም መላሽ ቧንቧዎችን አረጋገጥኩ ፣ ከኤስ.ሲ. የዶክተርዬ ሐኪም ስለ እንደዚህ ዓይነት የጎንዮሽ ጉዳቶች አልተናገረም ፣ ምንም እንኳን ስለ እሱ ከአንድ ጊዜ በላይ ቅሬታ ባቀርብላትም ። ልጁን በእጄ ውስጥ አንስቼ ስለከለከልኩኝ በዳሌው ክፍል ውስጥ የቆነጠጠ ነርቭ አማራጭ ወስደዋል አሁን ግን ለምሳሌ ይህ ጉዳይ ለሁለት ሳምንታት ሲያስጨንቀኝ ቆይቷል ምንም እንኳን እኔ ባላደርግም ክብደት ተሸክሜ፣ አልጠጣም፣ በቂ የሆነ የአኗኗር ዘይቤ አለኝ፣ ምን ማድረግ እንዳለብኝ ንገረኝ? በእርግጥ ብዙ ምቾት ያመጣል ጀምሮ, ነው 735 እንደ አንድ ቦታ; ለመልስህ አስቀድመህ አመሰግናለሁ!

በከፍተኛ ደረጃ የመጋለጥ እድል, በአከርካሪ አጥንት ውስጥ ያሉ ችግሮች በነርቮች ላይ ተጨማሪ ቦታ ሊሆኑ ይችላሉ. ጥሩ የአከርካሪ አጥንት ሐኪም የት እና ምን ፈልጎ ያሳያል.

ዶክተር፣
በመጀመሪያ መልስህ ላይ እንደጠፋሁ አስተውያለሁ - “ቢያንስ በአይፒ ላይ አንዳንድ ጥርጣሬዎች ነበሩ።
ጥያቄ ነበር? እና አይፒ ምንድን ነው?

አዎ ሁሉንም ነገር ብቻ ሳይሆን ተረድቻለሁ..
ሂደቱ በ t / b መጋጠሚያዎች መጀመሩን ተገነዘብኩ, እና አሁን ለፕሮስቴትስዎቻቸው መዘጋጀት አለብን.
ዶክተር እባክህ አንድ ጥያቄ አለኝ
- ይህ ማለት አሁን ተመሳሳይ ነገር ቀስ በቀስ በሁሉም ሌሎች መገጣጠሚያዎቼ ላይ ይከሰታል ማለት ነው?
- ከሆነ, ይህን ሂደት ማቆም ወይም መቀነስ ይቻላል?
..ወይስ ልቀበል - አሁን ምንድነው?!
ለመልስህ አስቀድመህ አመሰግናለሁ!

አይ፣ አይሆንም። እና በነዚህም, ጭንቅላቶችን መቀንጠጥ ይችላሉ.
አዎ, ይቻላል, ነገር ግን እነዚህ ጥያቄዎች ለእኔ አይደሉም, ነገር ግን ልዩ ባለሙያተኛ ናቸው. ሁኔታውን ከኤችአይቪ አውድ ውጭ አስቡበት።

ልዩ ባለሙያው ስለ ኤችአይቪ እና ስለ ሕክምናው ካወቀ ብቻ በኤስ.ሲ. ውስጥ ወደ ዶክተሮች ይልካል እና በ SC ውስጥ ያሉ ዶክተሮች - ለምን ሌላ ልዩ ባለሙያ መፈለግ እንዳለቦት አናውቅም. ጨካኝ ክበብ።

እናመሰግናለን ዶክተር!
ስለዚህ እታገላለሁ!

አንደምን አመሸህ! እባኮትን እንድገነዘብ እርዳኝ!
በ 2000 ዎቹ መገባደጃ ላይ በማልታ የመኖሪያ ፈቃድ ተቀበለ.
እ.ኤ.አ. በ2015 የኤችአይቪ+ ሁኔታዬን አውቄ በአካባቢው SC ተመዝግቤያለሁ።
ከፌብሩዋሪ 2016 ጀምሮ ሕክምናን ጀመረ - Kivexa + Isentress.
አሁን CD4 አለኝ - 1136, Vir.L - የማይታወቅ.
ከሶስት ወራት በፊት በጀርባዬ ላይ አልፎ አልፎ የሾለ ህመም ነበረብኝ።
የግራ እግር ጭኖች. ከጂም ጋር የተያያዘ ነው ብዬ ስላሰብኩ አስፈላጊነቱን አላያያዝኩም።
ነገር ግን ቀስ በቀስ ህመሙ ከጊዜ ወደ ጊዜ እየጨመረ መጣ
አሁንም ለሁለቱም መድሃኒቶች መመሪያዎችን አነበብኩ, ይህም ኦስቲኮሮርስሲስ የመያዝ እድል መኖሩን ያመለክታል.
አሁን ለስራ ሞስኮ ነኝ። ትናንት MRI ነበር
"በ 1/3 የሴት ጭንቅላቶች ሽፋን እጥረት አለ.
ከጭኑ ራሶች እና አሲታቡሎም መካከል ባለው የ articular ወለል ጠርዝ ክልል ውስጥ ፣
የአጥንት እድገቶች. Chondromalacia የጭን ጭንቅላቶች የ articular cartilage
እና የ 2-3 ዲግሪ አሲታቡላር ክፍተቶች, የ articular ክፍተቶች ጠባብ ናቸው. በመገጣጠሚያዎች ክፍተት ውስጥ ይወሰናል
ፊዚዮሎጂያዊ ፈሳሽ. ለስላሳ ቲሹዎች ያለ ባህሪያት, በምርምር ደረጃ ላይ l / y መጨመር አልተገኙም.
ማጠቃለያ፡ የሂፕ መገጣጠሚያ የሁለትዮሽ dysplastic osteoarthritis 2 tbsp።
ለዶክተሬ ደወልኩለት። ዶክተር እና ሁሉንም ነገር ነገረው.
በጣም ተገረመ, ይህ ለእነርሱ የመጀመሪያው ነው አለ.
ከፈለግኩ ወደዚያ ሄጄ ሕክምና እንድቀይር መጠየቅ እችላለሁ አለ።
SC እዚያ ቆንጆ ነው, ጥሩ ሰዎች አሉ, ግን አንድ ችግር አነስተኛ ህዝብ ነው
እና በጣም ትንሽ ተሞክሮ ይመስላል። ዶክተሮች ለመርዳት ዝግጁ መሆናቸውን አይቻለሁ, ነገር ግን እነሱ ራሳቸው ለመጀመሪያ ጊዜ ይህንን የተጋፈጡ ይመስላል.
ብዙ የተለያዩ ነገሮችን ካነበብኩ በኋላ፣ ሙሉ በሙሉ ግራ መጋባት እንዴት መሆን እንዳለብኝ አልገባኝም።
እባክህ ምክር ልጠይቅህ እፈልጋለሁ
በሞስኮ አሁንም በሥራ ላይ አንድ ወር መሆን አለብኝ. ግን ብዙ ጊዜ ማባከን ካልቻሉ እና የሆነ ነገር ያስፈልግዎታል
በአስቸኳይ መለወጥ, መተው እችላለሁ.
ዋናው ጥያቄ ቴራፒን መለወጥ አለብኝ ወይስ አልፈልግም? ካልተቀየረ በቲ/ቢ መገጣጠሚያ ላይ ካለው ችግር ጋር ምን ይደረግ?!
እና ህክምናን ከቀየሩ ፣ ከዚያ ወደ ምን ፣ ምን አማራጮች ሊኖሩ ይችላሉ?
የእኔ ሁኔታ በእርግጠኝነት እየባሰ ነው, ህመሙ እየጠነከረ ነው, እና እግሬን ለማንቀሳቀስ በጣም አስቸጋሪ እየሆነ መጥቷል.
እባካችሁ እንዴት መሆን እንዳለባችሁ ምከሩ?!

በኤች አይ ቪ ውስጥ የመገጣጠሚያ ህመም

ብዙውን ጊዜ መገጣጠሚያዎች በኤች አይ ቪ ይጎዳሉ. ለዚህ ክስተት ምክንያቱ በአጥንት እና በ cartilage ቲሹ ውስጥ የቫይረሱ አስከፊ ስርጭት ዳራ ላይ የተበላሹ-ዲስትሮፊክ ለውጦች እና የሰውነት መከላከያ ተግባራት መቀነስ ነው. በኤችአይቪ ኢንፌክሽን ውስጥ ያለው የጡንቻኮላክቶሌት ስርዓት በሽታዎች ከ 50% በላይ ታካሚዎች ይታያሉ.

ኤቲዮሎጂ እና የመገጣጠሚያ ህመም መንስኤዎች

በኤችአይቪ ኢንፌክሽን ተጽእኖ ስር የሰውነት መከላከያ ተግባራት ይንቀሳቀሳሉ እና በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ፀረ እንግዳ አካላት ያመነጫሉ. ዝርዝራቸው የታመመ ተያያዥ ቲሹ ሕዋሳትን ሽንፈት እና አጠቃቀም ላይ ነው. በሰውነት ውስጥ በከባድ በሽታዎች ምክንያት, የሰውነት በሽታ የመከላከል ስርዓት ችግር ይከሰታል. ይህ ፀረ እንግዳ አካላት በሽታ አምጪ ወኪሎችን ብቻ ሳይሆን የሰውነታቸውን ጤናማ ሴሎችም ያጠፋሉ. በአሉታዊ ምክንያቶች ተጽእኖ ስር, ሁሉም የአካል ክፍሎች እና ስርዓቶች, የጡንቻኮላኮች ሥርዓትን ጨምሮ, ይሰቃያሉ.

የሚከተሉት የሩማቲክ ሲንድረምስ እድገት የተጋለጡ ናቸው-ኤችአይቪ ተሸካሚዎች, የኢንፌክሽን ክሊኒካዊ ምስል ያላቸው ታካሚዎች እና የበሽታ መከላከያ ስርዓት (ኤድስ) አጠቃላይ ሽንፈት ያላቸው ሰዎች.

በአጠቃላይ የበሽታ መከላከያ እጥረት በትላልቅ መገጣጠሚያዎች ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል. ብዙውን ጊዜ ታካሚው በምሽት ህመም ያጋጥመዋል, ይህም በአጥንት እና በ cartilage ቲሹ ውስጥ ካለው የደም ዝውውር ጋር የተያያዘ ነው. እንደ አንድ ደንብ, የህመም ማስታገሻ (syndrome) ለአጭር ጊዜ የሚቆይ እና መድሃኒት ሳይጠቀሙ ከጥቂት ሰዓታት በኋላ ይጠፋል. ጉልህ በሆነ የዶሮሎጂ በሽታ, የሩማቲክ ሲንድረም (የሩማቲክ ሲንድሮም) እድገት ምክንያት ምልክቶቹ ይሞታሉ.

ከኤችአይቪ ጋር የተያያዘ የአርትራይተስ ምልክቶች እና ኮርስ

በመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች, በመገጣጠሚያዎች ላይ ያለው ህመም እንደ ኒውሮፓቲ (ኒውሮፓቲ) መገለጫ ሆኖ ይታያል. ብቻ እብጠት እና periarticular ቆዳ hyperemia መልክ ይበልጥ ከባድ ምልክቶች መልክ በኋላ, የአርትራይተስ ልማት ጥርጣሬ አለ. በሽታው በተፈጥሮ ውስጥ እብጠት ነው እናም በመገጣጠሚያዎች ውስጥ የደም ሥር እና የደም ቧንቧዎችን መጣስ ያስከትላል።

ከኤችአይቪ ጋር የተያያዘ አርትራይተስ

ወደ ውስብስብ ውስጣዊ እክሎች እና በመገጣጠሚያው መዋቅር ላይ ግልጽ የሆኑ የእይታ ለውጦችን የሚያስከትል ከባድ የበሽታው ቅርጽ. በፍጥነት እየጨመሩ የሚመጡ በሽታዎችን ያመለክታል, እራሱን በከፍተኛ ሁኔታ ያሳያል. በዋነኛነት የጣቶቹ phalanges መበላሸት የታችኛው እና የላይኛው ክፍል መገጣጠሚያዎች ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል። የፔሪያርቲካል ጅማቶችን ወደ ፓኦሎጂካል ሂደት ይስባል. የዚህ ዓይነቱ የአርትራይተስ ዋና ምልክቶች ለስላሳ ቲሹዎች ጥንካሬ እና እብጠት በመጨመር ህመም ይገለጻል. የበሽታው ንቁ ልማት ጋር, ያላቸውን ድርቀት እና epidermis መካከል የላይኛው ንብርብሮች ውድቅ በማድረግ የተገለጠ ነው ይህም ቆዳ እርጥበት እና አመጋገብ ውስጥ ውድቀቶች, ተጠቅሷል. የበሽታው ከባድ ቅጽ የውስጥ አካላት mucous ሽፋን መካከል ብግነት መልክ ወደ ውስብስቦች ይመራል.

ከኤችአይቪ ጋር የተያያዘ ምላሽ ሰጪ አርትራይተስ

የበሽታው የመጀመሪያ ምልክቶች በሰውነት ውስጥ በተከሰቱ የመጀመሪያዎቹ ሳምንታት ውስጥ ይታያሉ. በዚህ ሁኔታ አንድ ሰው በኤች አይ ቪ እንደተያዘ አይጠራጠርም, ግን በተመሳሳይ ጊዜ ሁሉንም የአርትራይተስ ምልክቶችን ሁሉ ያጋጥመዋል.

በሪአክቲቭ አርትራይተስ, የሊንፍ ኖዶች ይጨምራሉ.

  • የህመም ማስታገሻ (syndrome) ከእንቅልፍ ከተነሳ በኋላ ይበልጥ ግልጽ የሆነው;
  • የመገጣጠሚያዎች እብጠት;
  • የፔሪያርቲካል ቲሹዎች hyperemia;
  • በሌሎች መዋቅራዊ ክፍሎች ውስጥ የእሳት ማጥፊያ ምላሽ;
  • ተገቢ ያልሆነ የደም መፍሰስ ምክንያት የሊምፍ ኖዶች እብጠት;
  • የእግር ጣቶች ውፍረት.

ጽሑፉ በኤፒዲሚዮሎጂ, በስርጭት እና በፔኒዮሞሲስስ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን እንዲሁም ክሊኒካዊ መግለጫዎችን, ዘመናዊ የመመርመሪያ ዘዴዎችን እና በኤችአይቪ ኢንፌክሽን ውስጥ የዚህ በሽታ ሕክምና እና መከላከያ ዘዴዎችን ያቀርባል. የ pneumocystis pneumonia ህክምና እና መከላከል ከዋናው (ቢሴፕቶል, ፔንታሚዲን) እና የመጠባበቂያ መድሃኒቶች, እንዲሁም የፓቶሎጂ ሕክምና አስፈላጊ አካላት ተሰጥተዋል.

በቅርብ ዓመታት ውስጥ, pneumocystosis ከኤችአይቪ ወረርሽኝ ጋር በተገናኘ የብዙ ተመራማሪዎችን ትኩረት ስቧል, ምንም እንኳን ቀደም ብሎ ጥናት ቢደረግም, በመጀመሪያ የልጅነት ፓቶሎጂ ችግር, ከዚያም የሆስፒታል ኢንፌክሽን ችግር. በኤድስ ውስጥ ካሉት ኦፖርቹኒስቲክ ኢንፌክሽኖች መካከል ግንባር ቀደም ቦታዎችን ይይዛል።

እ.ኤ.አ. በ 1909 እስከ 1981 የሳንባ ምች የሳንባ ምች (PP) መንስኤ ከተገኘበት ጊዜ ጀምሮ በዓለም ዙሪያ ጥቂት ደርዘን በሽታዎች ብቻ የተገለጹ ሲሆን በተለይም በተመጣጠነ ምግብ እጥረት ሕፃናት እና በአዋቂዎች የበሽታ መከላከያ መድኃኒቶች የታከሙ የደም እና ኦንኮሎጂካል በሽታዎች። ከ 1981 ጀምሮ የ PP ክስተት በከፍተኛ ሁኔታ ጨምሯል. ይህ በሽታ የኤድስ ዋና ክሊኒካዊ መገለጫ ሆኗል, በዚህ መሠረት የመጀመሪያዎቹ ጉዳዮች በዩናይትድ ስቴትስ ውስጥ እውቅና አግኝተዋል-PP በ 64% ታካሚዎች የመጀመሪያ ምርመራ ላይ ተገኝቷል, እና በ. በኋላ ደረጃዎች በሌሎች 20% ታካሚዎች ውስጥ ተመዝግበዋል.

ስለ pneumocystis የታክሶኖሚክ አቋም አሁንም ክርክር አለ. በሪቦሶማል አር ኤን ኤ ኑክሊዮታይድ ቅደም ተከተሎች መካከል ተመሳሳይነት እንዳለ የሚያሳይ ማስረጃ ስላለ ብዙ ባለሙያዎች እነሱን ከፈንገስ ጋር ይያዛሉ። ፒ.ካሪኒእና ተመሳሳይ መዋቅሮች ሳክካሮሚሲስ cervisaeእና Neurospora crassae .

Pneumocysts በሁሉም የዓለም ክልሎች እና በሁሉም እንስሳት ማለት ይቻላል - በዱር ፣ በግብርና እና በግብርና ላይ በሰፊው ተስፋፍቷል። ብዙ ጥናቶች በተለያዩ የጂኦግራፊያዊ አካባቢዎች ውስጥ በሰዎች መካከል የሳንባ ምች (pneumocystis) ሰፊ ሰረገላ አሳይተዋል, ይህም በጠቅላላው ህዝብ እና በሕዝብ ስብስብ ውስጥ. በስፋት አግኝተናል አር.ካሪኒበሆስፒታል ውስጥ በኤችአይቪ ኢንፌክሽን ክፍል ውስጥ (92.9%) እና በሠራተኞች (80%) ውስጥ.

የበሽታው አንጸባራቂ ዓይነቶች የተዳከሙ ሕፃናት (በዋነኝነት ሕይወት የመጀመሪያዎቹ 4-6 ወራት) ውስጥ ማዳበር, እና በዕድሜ የዕድሜ ቡድኖች ውስጥ ብቻ ከባድ ያለመከሰስ ጋር ይከሰታሉ, እና የኋለኛው ተፈጥሮ ጋር ግልጽ ግንኙነት አለ. ስለዚህ በኤችአይቪ ኢንፌክሽን ውስጥ ያለው የ PP አማካይ መጠን በአሁኑ ጊዜ ከ 50% በላይ ነው, እና በሌሎች የበሽታ መከላከያ እጥረት ከ 1% አይበልጥም.

ለበሽታው እድገት የተጋለጡ ምክንያቶች ሴሉላር እና አስቂኝ የበሽታ መከላከያ መዛባት ናቸው. PP በተናጥል የ B- ወይም T-cell እጥረት, እንዲሁም የተደባለቀ የበሽታ መከላከያ እጥረት ባለባቸው ሰዎች ሊከሰት ይችላል. የአስቂኝ ጥበቃ አስፈላጊነት በሽታው ብዙውን ጊዜ በተፈጥሮ አጋማግሎቡሊኒሚያ ወይም ሃይፖጋማግሎቡሊኒሚያ በተያዙ ህጻናት ላይ መፈጠሩን ያሳያል. ሆኖም ግን, ዋናዎቹ የተጋለጡ ምክንያቶች የቲ-ሴል መከላከያን በከፍተኛ ሁኔታ የሚጥሱ በሽታዎች ናቸው. የቲ-ረዳቶች (CD4 ሕዋሳት) መቀነስ እና የሳይቶቶክሲክ ሴሎች ይዘት መጨመር (ቲ-suppressors ወይም CD8 ሕዋሳት) ወደ በሽታው መገለጥ ይመራል. ክሊኒካዊ ጉልህ የሆነ PP ለማዳበር የተጋለጡ ቡድኖች ያለጊዜው የተዳከሙ ፣ የተወለዱ ሕፃናት እና ትናንሽ ልጆች አጋማግሎቡሊኒሚያ እና hypogammaglobulinemia ፣ ሪኬትስ ፣ የተመጣጠነ ምግብ እጥረት; ሉኪሚያ ያለባቸው ታካሚዎች ኦንኮሎጂያዊ በሽታዎች; የበሽታ መከላከያ መድሃኒቶችን የሚወስዱ የአካል ክፍሎች ተቀባዮች; ከአረጋውያን መንከባከቢያ ቤቶች; የሳንባ ነቀርሳ እና ኤችአይቪ ኢንፌክሽን ያለባቸው ታካሚዎች.

የፒ.ፒ.ፒ. የሳንባ ምች (pneumocysts) ሙሉ የሕይወት ዑደት የሚከናወነው በአልቮሉስ ውስጥ ነው, ግድግዳው ላይ በጣም የተጣበቁ ናቸው. ለ pneumocysts እድገት, የኦክስጂን መጠን መጨመር አስፈላጊ ነው. ቀስ በቀስ በማባዛት ሙሉውን የአልቮላር ክፍተት ይሞላሉ, ብዙ እና ተጨማሪ የሳንባ ሕብረ ሕዋሳትን ይይዛሉ. የ trophozoites የቅርብ ግንኙነት ጋር አልቪዮላይ ግድግዳ ጋር, phospholipids ይጎዳል, የሳንባ ሲለጠጡና ቀስ በቀስ ይረበሻል, እና ውፍረት alveolyarnыh ግድግዳ ክፍሎችን (5-20 ጊዜ) ይጨምራል. በውጤቱም, አልቮላር-ካፒላሪ ብሎክ ይወጣል, ይህም ወደ ከባድ ሃይፖክሲያ ይመራል. አስከፊው ጊዜ የአየር ማናፈሻ እና የጋዝ ልውውጥ ጥሰትን የሚያባብሰው የ atelectasis አካባቢዎች መፈጠር ነው። በኤችአይቪ ኢንፌክሽን ውስጥ ተጓዳኝ የሳምባ በሽታዎች, ብዙውን ጊዜ የሳይቲሜጋሎቫይረስ የሳምባ ምች, ለበሽታው ከባድ አካሄድ አስተዋፅኦ ያደርጋሉ.

በኤድስ ሕመምተኞች ውስጥ የፒፒ በጣም የባህሪ ምልክቶች የትንፋሽ ማጠር (90-100%), ትኩሳት (60%), ሳል (50%), ኤች አይ ቪ ባልሆኑ በሽተኞች ውስጥ እነዚህ ጠቋሚዎች በተወሰነ ደረጃ ይለያያሉ (ለምሳሌ, ሳል ነው). በጣም ብዙ ጊዜ ተመዝግቧል, በ 80-95% ጉዳዮች).

የትንፋሽ ማጠር የ PP የመጀመሪያ ምልክት ነው, በሁሉም ታካሚዎች ውስጥ ይታያል. በመጀመሪያ ደረጃ, መጠነኛ አካላዊ ጥረት በማድረግ ይገለጻል, በተለይም ደረጃዎችን ሲወጣ ይታያል. በዚህ ጊዜ ውስጥ የተግባር ሙከራዎች (ቬሎርጎሜትሪ) ከተደረጉ, ከ 5 ደቂቃ ጭነት በኋላ, መተንፈስ ብዙ ጊዜ እና ከመጠን በላይ (እና በጤናማ ሰዎች ውስጥ - ጠለቅ ያለ) ይሆናል, ይህም የውጭ አተነፋፈስ አለመቻልን ያሳያል. ይህ ጊዜ በጊዜ ሊራዘም ይችላል እና አንዳንድ ጊዜ ብዙ ሳምንታት አልፎ ተርፎም ወራት ይደርሳል. በድካም ላይ የመተንፈስ ችግር ከጀመረበት ጊዜ አንስቶ እስከ ሙሉ ክሊኒካዊ ምስል ድረስ በደቂቃ እስከ 50 የሚደርስ እረፍት ላይ የመተንፈስ ችግር ያለበት ጊዜ ትኩሳት እና ሳል 4 ወር የሆነበት በሽተኛ ተመልክተናል። ቀስ በቀስ የትንፋሽ ማጠር ይጨምራል እናም ቀደም ሲል በእረፍት ላይ ያሉ ታካሚዎችን ማወክ ይጀምራል. የሰውነት ሙቀት መጨመር ከቅዝቃዜ, ከመጠን በላይ ላብ አብሮ ሊሆን ይችላል. በሽታው መጀመሪያ ላይ, subfebrile ሙቀት አብዛኛውን ጊዜ ይታያል; በመቀጠልም ይጨምራል (እስከ 38-39 ዲግሪ ሴንቲ ግሬድ) ፣ ወይም ንዑስ ፌብሪል ይሆናል። ከፍ ያለ ቁጥሮች ይመዘገባሉ, እንደ አንድ ደንብ, በትናንሽ ልጆች ውስጥ. የሙቀት መጠኑ ቀስ በቀስ መጨመር, ቋሚ, ተለዋዋጭ ወይም መደበኛ ያልሆነ ባህሪይ ነው. ሳል ደረቅ ነው, ብዙውን ጊዜ ፈሳሽ ሳይወጣ, ምንም እንኳን የአክታ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ብቅ ማለት ነው. በሽታው መጀመሪያ ላይ, ኦብሰሲቭ ሳል ከስትሮን ጀርባ ወይም በሎሪክስ ውስጥ የማያቋርጥ የመበሳጨት ስሜት ምክንያት ባህሪይ ነው. ለወደፊቱ, ሳል የማያቋርጥ እና የፐርቱሲስ አይነት ባህሪን ይይዛል, በተለይም በምሽት ይረብሸዋል. ደረቅ ሳል ምንም አይነት መናድ እና ማገገሚያዎች የሉም።

በአዋቂዎች ውስጥ, ፒፒ, እንደ አንድ ደንብ, እራሱን በከፍተኛ ሁኔታ ይገለጻል, የተራዘመ እና ተደጋጋሚ (እስከ 3-6 ወይም ከዚያ በላይ መገለጫዎች) ከከፍተኛ ሞት ጋር ኮርስ አለ.

የሳንባ ክሊኒካዊ ምርመራ ብዙውን ጊዜ ምንም ዓይነት የባህርይ ለውጦችን ማሳየት አይችልም. ፐሮሲስ በአጭር የ pulmonary sound, auscultatory - ከባድ መተንፈስ, በቀድሞው የላይኛው ክፍሎች ውስጥ መጨመር, አንዳንዴም የተበታተኑ ደረቅ ራሎች ሊታወቅ ይችላል. በሌሎች የአካል ክፍሎች ጥናት ውስጥ ብዙውን ጊዜ የጉበት መጠን መጨመር ይታያል, እና ብዙውን ጊዜ ስፕሊን መጨመር ይታያል. የሳንባ ምች (pneumocysts) በአካላት ውስጥ ሊሰራጭ ይችላል (ብዙ ጊዜ የሚከሰት) እና ከሳንባ ምች (extrapulmonary pneumocystosis) የመከሰት እድሉ ጋር ተያይዞ የታካሚው ምርመራ በጣም ጥልቅ መሆን አለበት ። Pneumocysts ከ articular capsules እና ከፕሮስቴት ግራንት በስተቀር ማንኛውንም አካል ሊጎዳ ይችላል። በሊንፍ ኖዶች, ስፕሊን, ጉበት, የአጥንት መቅኒ, የጨጓራና ትራክት ሽፋን, አይኖች, ታይሮይድ ዕጢ, ልብ, አንጎል እና የአከርካሪ ገመድ, ቲሞስ, ፔሪቶኒየም, ወዘተ ላይ የሚደርስ ጉዳት ይገለጻል.

በከባቢያዊ ደም ጥናት ውስጥ, በ PP ውስጥ ልዩ ለውጦች አይታዩም. የኤችአይቪ ኢንፌክሽን የመጨረሻ ደረጃዎች ባህሪያት ለውጦች ብዙውን ጊዜ ይመዘገባሉ: የደም ማነስ, ሉኪኮቶፔኒያ, thrombocytopenia, ወዘተ ESR ሁልጊዜ ይጨምራል እና ከ40-60 ሚሜ / ሰ ሊደርስ ይችላል. በጣም ባሕርይ ባዮኬሚካላዊ nonspecific አመልካች የመተንፈሻ ውድቀት ነጸብራቅ እንደ lactate dehydrogenase (LDH) አጠቃላይ እንቅስቃሴ ውስጥ ከፍተኛ ጭማሪ ነው. እንደ የውጭ ተመራማሪዎች ምልከታ, በ PP ውስጥ የማይመቹ ትንበያ ምልክቶች ከፍተኛ የ LDH እንቅስቃሴ (ከ 500 IU / l); ከድጋሜዎች እድገት ጋር ረጅም ኮርስ; የመተንፈስ ችግር እና / ወይም ተጓዳኝ የሳይቲሜጋሎቫይረስ የሳምባ ምች, እንዲሁም ዝቅተኛ የሂሞግሎቢን (ከ 100 ግ / ሊ በታች), አልቡሚን እና ዋይ-ግሎቡሊን.

በኤችአይቪ ኢንፌክሽን በተያዙ ታካሚዎች ውስጥ የሲዲ4-ሊምፎይተስ ብዛት ከ 0.2x10 9 / l በታች ሲቀንስ የ pneumocystosis እድገት ይታያል.

በሽተኛው ህክምና ካላገኘ, የትንፋሽ ማጠር (እስከ 70 በደቂቃ ወይም ከዚያ በላይ) እና የ pulmonary heart failure ምልክቶች መጨመር, pneumothorax እና እንዲያውም pneumomediastinitis ሊፈጠሩ ይችላሉ, እና በኋላ - የሳንባ እብጠት. ያልታከመ በሽታ ብዙውን ጊዜ የታካሚውን ሞት ያስከትላል.

PP በኤችአይቪ ኢንፌክሽን ውስጥ በሽተኛ ከተጠረጠረ, የምርመራው ውጤት በክሊኒካዊ እና የላብራቶሪ መረጃ ጥምር ላይ የተመሰረተ መሆን አለበት. የበሽታው ዋና ዋና ክሊኒካዊ ምልክቶች ከባድ የመተንፈስ ችግር እና አነስተኛ የአካል ለውጦች ጥምረት ያካትታሉ። የላብራቶሪ መለኪያዎችን በሚተነተንበት ጊዜ የ LDH አጠቃላይ እንቅስቃሴ መጨመር እና የደም RO 2 መቀነስ ትኩረት ሊሰጠው ይገባል, ይህም የመተንፈስ ችግርን ያመለክታል. እነዚህ ምልክቶች, ምንም እንኳን የተወሰኑ ባይሆኑም, የ PP ባህሪያት ናቸው. የኤክስሬይ ምርመራ ዋጋ ያለው የምርመራ ዘዴ ሊሆን አይችልም, ምክንያቱም እና ሌሎች ኦፖርቹኒስቲክ ኢንፌክሽኖች በኤክስሬይ ላይ ተመሳሳይ የተመጣጠነ የመሃል መሃከል ለውጦችን ያስከትላሉ (እንደ "ጥጥ" ወይም "የተሸፈነ" ሳንባ) እና ከ5-10% ከሚሆኑት ጉዳዮች ኤክስሬይ መደበኛ ሆኖ ሊቆይ ይችላል።

ሴሮሎጂካል የመመርመሪያ ዘዴዎች አስተማማኝ አይደሉም. በሽታ አምጪ ተህዋሲያንን ከአክታ ለመለየት, የተከሰቱ የአክታ ምርቶች ዘዴዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ (ከ2-3% የጨው የጨው ሳል ማነቃቂያዎች); ለወደፊቱ, የቆሸሸ ስሚር ቀጥተኛ ማይክሮስኮፕ ጥቅም ላይ ይውላል. ብሮንሆልቬሎላር ላቫጅ ጥናትም ጥቅም ላይ ይውላል, ይህም ከ 60% ወደ 90% አወንታዊ ውጤት የማግኘት እድል ይጨምራል. በቅርብ ጊዜ, ለበለጠ ትክክለኛ ምርመራ, PCR ዘዴዎች, ሞኖ- እና ፖሊክሎናል ፀረ እንግዳ አካላት ያላቸው የበሽታ መከላከያ ዘዴዎች ተዘጋጅተው ጥቅም ላይ ይውላሉ.

ምንም እንኳን ውጤታማ ህክምና አሁን የተፈጠረ ቢሆንም በኤችአይቪ ኢንፌክሽን ውስጥ ከ PN የሚሞቱት የሞት መጠን ከ 10% በላይ እና በሌሉበት ጊዜ ከ 25 እስከ 80% ይደርሳል.

የፒፒ ሕክምና የግድ ከኤችአይቪ ኢንፌክሽን ሕክምና (የተቀናጀ የፀረ-ኤችአይቪ ሕክምና ቀጠሮ ፣ በሽተኛው ከዚህ በፊት ካልተቀበለ) እንዲሁም ከበሽታ አምጪ እና ምልክታዊ ሕክምና ጋር መቀላቀል አለበት።

በ 70 ዎቹ ውስጥ. ባለፈው ክፍለ ዘመን የሳንባ ምች (pneumocystosis) ለማከም እና ለመከላከል የ trimethoprim እና sulfamethoxazole (co-trimoxazole, Biseptol) ጥምረት ከፍተኛ ውጤታማነት ታይቷል. ቀደም ብሎም, በ 60 ዎቹ ውስጥ. ፔንታሚዲን በተሳካ ሁኔታ ጥቅም ላይ ውሏል. በአሁኑ ጊዜ, ምንም እንኳን የአዳዲስ መድሃኒቶች ውህደት ቢሴፕቶል እና ፔንታሚዲን ፒፒን ለማከም ዋና ዘዴዎች ሆነው ይቆያሉ. በአገራችን ፔንታሚዲን አልተመዘገበም, ስለዚህ ለ pneumocystosis ሕክምና እና መከላከል ዋናው መድሃኒት Biseptol ነው.

Biseptol, የያዙ 480 ሚሊ ንቁ ንጥረ ነገሮች (80 mg trimethoprim እና 400 mg sulfamethoxazole) በቀን 20 mg / ኪግ trimethoprim ፍጥነት ላይ ያዛሉ. ይህ መጠን በየ 6 ሰዓቱ ለመወሰድ በ 4 ክፍሎች ይከፈላል. የጡባዊው ቅርጽ ብዙውን ጊዜ ጥቅም ላይ ይውላል, ነገር ግን በሽታው በከባድ ሁኔታ እና በጨጓራና ትራክት ውስጥ መሳብን በመጣስ መድሃኒቱ በደም ውስጥ ይሠራል. ይህንን ለማድረግ አንድ መጠን (1 ampoule 20 mg trimethoprim ይዟል) በ 250 ሚሊር 5% የግሉኮስ መፍትሄ ውስጥ ይቀልጣል. የሕክምናው ሂደት 21 ቀናት ነው. በመውሰዱ የመጀመሪያዎቹ 3-4 ቀናት ውስጥ የውጤት ማጣት ብቻ ሳይሆን ጊዜያዊ መበላሸት - የትንፋሽ እጥረት መጨመር, የሰውነት ሙቀት መጨመር ይቻላል. በሕክምናው ሂደት መጨረሻ ላይ የጥገና ሕክምና ይካሄዳል - አዋቂዎች Biseptol 1 ጡባዊ (480 mg) በቀን 1 ጊዜ ይወስዳሉ.

በአማካይ ከ PP በኋላ 75% ታካሚዎች በሕይወት ይተርፋሉ, እና በአንዳንድ የሕክምና ማዕከሎች ይህ ቁጥር 90% ይደርሳል. በማገገም፣ 60% ያህሉ ታካሚዎች በሕይወት ይኖራሉ። ለህክምናው ውጤታማነት ከሚያስፈልጉት መመዘኛዎች አንዱ የድግግሞሽ ድግግሞሽ ነው, ይህ እድል በመጀመሪያዎቹ 6 ወራት ውስጥ የፒ.ፒ.ፒ. የመጀመሪያ ክፍል ከ 35% ገደማ በኋላ እና በሚቀጥሉት 6 ወራት ውስጥ 60% ይደርሳል.

ኮ-ትሪሞክሳዞልን ከወሰዱ ከ6-14 ቀናት ውስጥ አሉታዊ ግብረመልሶች ይስተዋላሉ። እነሱም ትኩሳት, ሽፍታ እና ማሳከክ, ማቅለሽለሽ, የጉበት ጭማሪ, ተቅማጥ, leukocytopenia, thrombocytopenia, agranulocytosis, የሴረም transaminases, creatinine ደረጃዎች, ወዘተ እየጨመረ እንቅስቃሴ ሊገለጽ ይችላል የቆዳ ሽፍታ, የጉበት ጉዳት, neutropenia እና thrombocytopenia በበሽተኞች ላይ ብዙ ጊዜ ይስተዋላል. በጉበት እና በኩላሊት ሥራ ላይ ከፍተኛ ችግር ካጋጠማቸው (በተለይ የ creatinine ማጽጃ ​​ከ 15 ml / ደቂቃ በታች ከሆነ) ፣ ስለሆነም ኮ-ትሪሞክሳዞልን ለእነዚህ የሕመምተኞች ምድቦች ሊታዘዝ አይችልም። ከቀጠለ ህክምና በኋላ አንዳንድ ምላሾች ሊጠፉ ይችላሉ። መድሃኒቱን ከወሰዱ ከ 2 ሳምንታት በኋላ የደም ውስጥ ደም መቆጣጠሪያ ጥናት ማካሄድ አስፈላጊ ነው. ከባድ ጥሰቶች ሲገኙ, ፎሊክ አሲድ ዝግጅቶችን መሾም ይጠቁማል.

በውጭ አገር, አለመቻቻል ወይም በቂ ያልሆነ የ Co-trimoxazole ውጤታማነት, ታካሚዎች ፔንታሚዲን parenterally (መድሃኒቱ በጨጓራና ትራክት ውስጥ አይዋጥም). በ 4 mg / kg / ቀን በደም ውስጥ ቀስ በቀስ ይተላለፋል, በ 250 ሚሊር 5% የግሉኮስ መፍትሄ, ወይም በአይሮሶል መልክ (በየቀኑ 4 mg / kg የውሃ መፍትሄ). በፔንታሚዲን ወደ ውስጥ በሚተነፍስበት ጊዜ መርዛማ ምላሾች በትንሹ በተደጋጋሚ ይመዘገባሉ እና ከደም ስር አስተዳደር ጋር ሲነፃፀሩ በጣም አናሳ ናቸው (በጣም ከባድ የመርዛማ ተፅእኖዎች ሄፓቶ- እና ኔፍሮቶክሲካዊነት ፣ ሃይፖግላይሚያ)። ይሁን እንጂ, የላቀ በሽታ ውስጥ pentamidine አስተዳደር inhalation መንገድ በርካታ ገደቦች አሉት: bronchospasm አጋጣሚ, pharyngeal የአፋቸው መካከል የውዝግብ, የሳንባ የተለያዩ ክፍሎች መካከል ያልተስተካከለ የማቀዝቀዣ, ወዘተ Pentamidine inhalation ተጨማሪ ብዙውን ጊዜ ለፕሮፊሊቲክ ዓላማዎች ጥቅም ላይ ይውላል. ይህ የመከላከያ ዘዴ በርካታ ጉዳቶች አሉት ፣ ከእነዚህም ውስጥ ዋነኛው ከሳንባ ምች (extrapulmonary pneumocystosis) እና pneumothorax (pneumothorax) የመፍጠር እድሉ ነው። የደም ሥር ሕክምናው የሚቆይበት ጊዜ 21 ቀናት ነው.

በፒኤን ውስጥ ሦስተኛው በብዛት ጥቅም ላይ የሚውለው ዳፕሶን (የመጠባበቂያ መድኃኒት) ሲሆን በተለምዶ ደዌን ለማከም ያገለግላል። ዳፕሶን (በቀን አንድ ጊዜ 100 ሚ.ግ.) ከ trimethoprim (15-20 mg / kg / day እስከ 100 mg በቀን አንድ ጊዜ በየ 8 ሰዓቱ) እንዲዋሃዱ ይመከራል. የሕክምናው ርዝማኔ 21 ቀናት ነው. ይህ ጥምረት በደንብ ይቋቋማል. ዋናው የጎንዮሽ ጉዳቱ የግሉኮስ-6-ፎስፌት ዲሃይሮጅንሴስ እጥረት ባለባቸው ታካሚዎች ውስጥ ሄሞሊሲስ ነው. ሜቲሞግሎቢኑሪያን ማዳበርም ይቻላል.

ለመካከለኛ ፒፒ ሌላ የመጠባበቂያ ዘዴ የ clindamycin (1.2 g / day IV ወይም po) እና ፕሪማኩዊን (0.03 g / day po) ለ 21 ቀናት ጥምረት ነው። ይህ መድሃኒት የግሉኮስ-6-ፎስፌት ዲሃይሮጅኔዝ እጥረት ላለባቸው ታካሚዎች ሊታዘዝ አይችልም, እና የሜቲሞግሎቢን መጠን ከ2-3 ሳምንታት ህክምና ክትትል ሊደረግበት ይገባል.

Pathogenetic therapy በዋናነት የመተንፈሻ እና የልብና የደም ህክምና እንቅስቃሴን ለማሻሻል ያለመ ነው። በተለይም ኃይለኛ የፓቶሎጂ ሕክምና የመተንፈሻ አካላት ውድቀት ፣ የሳንባ እብጠት ፣ አጣዳፊ የሳንባ የልብ ውድቀት እድገት ውስጥ መሆን አለበት። በተለይም አጣዳፊ የመተንፈሻ አካላት ውድቀት ከመከሰቱ በፊት በሚታዘዙበት ጊዜ የ PP በሽተኞች ከ corticosteroids አጠቃቀም ጋር የህይወት ጥራት መሻሻል ሪፖርቶች አሉ። ነገር ግን ቀድሞውኑ የዳበረ ከባድ የሳንባ ምች (የሳንባ እብጠት ፣ የጭንቀት ሲንድሮም) ፣ ፕሬኒሶሎን (ብዙውን ጊዜ በቀን 40 mg 2 ጊዜ ለ 5 ቀናት ፣ ከዚያ 40 mg 1 ጊዜ በቀን ለ 5 ቀናት ፣ ከዚያ 20 mg) መጠቀም ጥሩ ነው። በቀን) ሕክምናው ከማለቁ አንድ ቀን በፊት).

ለሕይወት አስጊ የሆኑ ችግሮች ከሌሉ, ነገር ግን የመተንፈስ ችግር በሚኖርበት ጊዜ, ኮርቲሲቶይዶይድ መጠቀም ለሃይፖክሲያ በፍጥነት እንዲቀንስ አስተዋጽኦ ያደርጋል. ለዚሁ ዓላማ, ፕሬኒሶን በቀን በ 60 ሚ.ግ. በ 2-3 መጠን በጠዋት ለ 7 ቀናት, ከዚያም ቀስ በቀስ መወገድ.

አጭር ኮርስ ኮርቲኮስትሮይድ ቴራፒ ከሳንባዎች ወደ ሌሎች የአካል ክፍሎች የሳንባ ምች ማሰራጨትን ያስወግዳል. የ corticosteroids አጠቃቀም ለስላሳ በሽታ እና አሉታዊ ተለዋዋጭነት አለመኖር ተገቢ አይደለም. ታካሚዎች ሌሎች ኦፖርቹኒካዊ በሽታዎች ካላቸው, ኮርቲሲቶይድ በጥንቃቄ መታዘዝ አለበት, ምክንያቱም በአጠቃቀማቸው ዳራ, የእነዚህ በሽታዎች እድገት እና የሂደቱ አጠቃላይነት (የሄርፒቲክ ኢንፌክሽን, የሳይቲሜጋቫቫይረስ ኢንፌክሽን) ይቻላል.

ሰው ሰራሽ የሳንባ አየር ማናፈሻ በአመላካቾች መሠረት የታዘዘ ነው ፣ ለትግበራው ሁኔታዎች ካሉ ፣ ከ20-30% የሚሆኑ ታካሚዎች አገግመው ለሌላ 6-12 ወራት ይኖራሉ።

የመጀመሪያ ደረጃ የመከላከያ ህክምና በማይኖርበት ጊዜ PP በኤችአይቪ ኢንፌክሽን በ 80% ታካሚዎች ውስጥ በኤችአይቪ ኢንፌክሽን ውስጥ ይስፋፋል, እና ሁለተኛ መከላከል በማይኖርበት ጊዜ የመድገም እድሉ 70% (በ 1 ዓመት ውስጥ). Co-trimoxazole በሚወስዱ ታካሚዎች ውስጥ የ PP ድግግሞሽ በዓመት 3.5% ነው. በተጨማሪም, Co-trimoxazole በሌሎች ረቂቅ ተሕዋስያን ላይ ይሠራል, በዚህም ምክንያት በበርካታ ኢንፌክሽኖች (ቶክሶፕላስሞሲስ, የሳንባ ምች, ወዘተ) ላይ የመከላከያ ውጤት አለው.

በሩሲያ ውስጥ በሲዲ 4-ሊምፎሳይት መጠን ከ 0.2x10 9 / l ያነሰ (ዋና መከላከያ) እና ቀደም ሲል ፒፒ (ሁለተኛ ደረጃ መከላከያ) ያደረጉ በሽተኞች የ PP ፕሮፊለቲክ ሕክምና ይካሄዳል. የሲዲ 4 ሴሎች ያልታወቀ ደረጃ ጋር, pneumocystosis መከላከል ነበረብኝና የፓቶሎጂ ፊት ክሊኒካል እንቅስቃሴ ጊዜ ውስጥ ደረጃ IIIB ጋር በሽተኞች, እንዲሁም (ኤች አይ ቪ ኢንፌክሽን ያለውን የክሊኒካል ምደባ መሠረት) ደረጃ IIIB ጋር ሁሉም ታካሚዎች ውስጥ. , 1989). በውጭ አገር, የ pneumocystosis chemoprophylaxis ምልክቶች በታሪክ ውስጥ የ PP ክፍሎች ናቸው, የሲዲ 4-ሊምፎይተስ ደረጃ ከ 0.2x10 9 / l ያነሰ, እንዲሁም ለ 2 ሳምንታት ያልታወቀ ምንጭ ትኩሳት.

ለመከላከል, Co-trimoxazole ጥቅም ላይ ይውላል (በሳምንት 3 ቀናት ለአዋቂዎች, 2 ጡቦች 480 ሚ.ግ., ለልጆች - በሰውነት ክብደት መሰረት). አማራጭ ሕክምና ፔንታሚዲን 300 mg/mo aerosol ወይም 4 mg/kg IV ለ2-4 ሳምንታት፣ ወይም ዳፕሶን 200 mg እና ፒሪሜታሚን 75 mg እና ፎሊኒክ አሲድ 25 mg በየሳምንቱ።

አጣዳፊ ሂደት ሕክምናው ከተጠናቀቀ በኋላ በ 4 ሳምንታት ውስጥ ለሁለተኛ ደረጃ መከላከል ፣ 1 ጡባዊ (480 mg) ኮ-ትሪሞክሳዞል በየቀኑ (የጥገና ሕክምና) እንዲወስድ ይመከራል ፣ እና ከዚያ አሉታዊ ክሊኒካዊ እና በሌለበት። ራዲዮሎጂካል ተለዋዋጭነት, ታካሚውን ወደ ዋናው የመከላከያ ዘዴ ያስተላልፉ. የበሽታውን የመቀስቀስ ምልክቶች በሚታዩበት ጊዜ በሕክምናው መሠረት ወደ ዕለታዊ መድሃኒት ይለውጣሉ.

በኤች አይ ቪ የተያዙ ሰዎች ከግማሽ በላይ የሚሆኑት የጋራ በሽታ አለባቸው. መጀመሪያ ላይ የሩማቶይድ አርትራይተስ የሚመስሉ ምልክቶች ይታያሉ. በሽታው ከ 5 ቀናት እስከ 2 ወር ድረስ ያድጋል. በተመሳሳይ ጊዜ, በከባድ የራስ-ሙድ በሽታ ተጽእኖ ስር, የታካሚው ሁኔታ እየተባባሰ ይሄዳል, ይህም ወዲያውኑ የሕክምና ጣልቃ ገብነት ያስፈልገዋል.

በኤች አይ ቪ ውስጥ የአርትራይተስ ዓይነቶች

በጠንካራ የበሽታ መከላከያ እጥረት ተጽእኖ ስር የሩማቲክ መታወክ በሰዎች መገጣጠሚያዎች ላይ ይጠቀሳሉ, ይህም ለብዙ በሽታዎች እድገትን ያመጣል. ከኤችአይቪ ኢንፌክሽን ጋር, የሚያሰቃዩ ህመሞች ይታያሉ, ብዙውን ጊዜ እንደ ኒውሮፓቲ መገለጫዎች ይገነዘባሉ. ትላልቅ መገጣጠሚያዎች ማበጥ ከጀመሩ በኋላ እና የህመም ማስታገሻ (syndrome) ሲጨምር, እንደ አርትራይተስ ያለ በሽታ መፈጠር ጥርጣሬ አለ. በድርጊቱ ስር በተቃጠሉ ቦታዎች ላይ የተበላሸ ጉዳት ይከሰታል.

ከኤችአይቪ ጋር የተያያዘ አርትራይተስ


በእግር በሚጓዙበት ጊዜ የጡንጥ እብጠት ከባድ ህመም ያስከትላል.

በሽታው ውስብስብ የሆነ ክሊኒካዊ ምስል አለው. በሽታው የላይኛውን እና የታችኛውን ክፍል ይጎዳል, ይህም ወደ ጣቶቹ እብጠት ይመራል. የአኩሌስ ጅማቶች ወደ ፓኦሎጂካል ሂደት ይሳባሉ. በዚህ ሁኔታ, ኃይለኛ እብጠት እና ህመም እየጨመረ ይሄዳል. በበሽታው እድገት ሂደት ውስጥ በተጎዱት አካባቢዎች ውስጥ ደረቅነት እና የቆዳ መፋቅ ሊታዩ ይችላሉ. ይበልጥ ከባድ ሁኔታዎች ውስጥ, አንዳንድ አካላት slyzystoy ሼል ብግነት ሂደቶች ተናግሯል. በተለይም የጂዮቴሪያን ሥርዓት ተጎጂ ነው.

ከኤችአይቪ ጋር የተያያዘ ምላሽ ሰጪ አርትራይተስ

በዚህ ዓይነቱ በሽታ በመገጣጠሚያዎች ውስጥ የበሽታ መከላከያ ኢንፌክሽን መኖሩን ማወቅ አይቻልም, ይህም የምርመራውን ሂደት ያወሳስበዋል. የመጀመሪያዎቹ ምልክቶች ከበሽታው በኋላ በሁለተኛው ሳምንት ውስጥ ይታያሉ. የታችኛው እና የላይኛው የጣቶች ጣቶች ያበጡ, መገጣጠሚያዎች ይጎዳሉ. ጅማቶች ይሠቃያሉ, ይህም በእብጠት እና በከባድ ህመም ይታያል. በተወሳሰበ ሁኔታ, የአካል ክፍሎች slyzystыh ሽፋን ላይ ኢንፍላማቶሪ ሂደት razvyvaetsya. ሕክምናው ልዩ ያልሆኑ ስቴሮይድ መድኃኒቶችን እና አርትራይተስን ለመዋጋት ያለመ መሰረታዊ ሕክምናን ያካትታል። በዚህ በሽታ, በእግር ውስጥ የተተረጎሙ የሚከተሉት ምልክቶች ይታወቃሉ.

  • የመገጣጠሚያዎች ህመም (ጠዋት ላይ ለመንቀሳቀስ ሲሞክሩ);
  • ጉዳት የደረሰባቸው አካባቢዎች እብጠት;
  • የደም መፍሰስን በመጣስ የሊንፍ ኖዶች እብጠት;
  • የቆዳ መቅላት;
  • የፔሪያርቲካል መዋቅሮች እብጠት.

Reiter's syndrome


የምስማር ጠፍጣፋው ወፍራም ይሆናል።

ፓቶሎጂ ከመበከሉ በፊት ከበርካታ አመታት በፊት ማዳበር እና እራሱን በኣክቲቭ ፀረ እንግዳ አካላት (antibodies) ተጽእኖ ስር ብቻ እራሱን ማሳየት ይችላል. የጅማትና የጅማት ተያያዥ ነጥቦች ተጎድተዋል። በሽታው የምስማር ንጣፍ እና የቆዳ ቁስሎች ወደ መበላሸት ያመራል. ከጊዜ ወደ ጊዜ ምህረት ያለው ሥር የሰደደ ኮርስ አለው. መጠነኛ ክብደት ያለው በሽታ ዳራ ላይ ተባብሷል. የኢሮሲቭ አርትራይተስ እድገት ወደ አካል ጉዳተኝነት ይመራል. ጥሩ የሕክምና ውጤት ለማግኘት, ከመደበኛ የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና በተጨማሪ የአካል ማገገሚያ ዘዴዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ.

Reiter's syndrome እንደ conjunctivitis እና stomatitis የመሳሰሉ ተጓዳኝ በሽታዎች እንዲፈጠሩ ያደርጋል.

ከኤችአይቪ ጋር የተገናኘ ፕሶሪያቲክ አርትራይተስ

በ 15% ታካሚዎች ውስጥ የበሽታው የቆዳ ምልክቶች ይታያሉ. በዋናነት በሽታው ከ articular manifestations ጋር የተያያዙ ናቸው. በሽታው ሥር በሰደደበት ወቅት እምብዛም አይከሰትም. ምልክቶች የሚታዩት በአንዳንድ የቆዳ አካባቢዎች መቅላት እና ሽፍታ ነው። በሽታው በንቃት እድገት, የአፈር መሸርሸር መፈጠር ይታወቃል, ይህም ለ psoriasis የተለመደ ነው. በተጎዱት አካባቢዎች ላይ በህመም ማስያዝ ሳይሆን ጠንካራ የቆዳ መጎሳቆል እና መወፈር አለበት። ሁኔታው የአደገኛ ኢንፌክሽን እድገትን ያመለክታል. ሕክምናው ልዩ ቴራፒ, ማሸት, ቴራፒዩቲካል ልምምዶች እና የፊዚዮቴራፒ አጠቃቀም ይቀንሳል.

የበሽታ መከላከያ እጥረት (ኤድስ)ብዙውን ጊዜ ወደ መገጣጠሚያዎች እብጠት ይመራል። ከ 60% በላይ የኤችአይቪ ምልክቶች ካላቸው ታካሚዎች ውስጥ ኦስቲዮአርቲካል ቁስሎች ይከሰታሉ. ቫይረሱ የሊምፍቶኪስትን መደበኛ ስራ በተለይም መገጣጠሚያዎችን ለመከላከል ይረብሸዋል. ባክቴሪያዎች በቀላሉ መከላከያ የሌላቸውን መገጣጠሚያዎች ዘልቀው በመግባት እብጠትን ያስከትላሉ, እንዲሁም ሁለተኛ ተላላፊ አርትራይተስ ያስከትላሉ. ዕጢዎች የመፍጠር እድሉ ይጨምራል.

በተጨማሪም የኤችአይቪ ምልክት ላለባቸው ሰዎች በትላልቅ መገጣጠሚያዎች (ክርን ፣ ትከሻ ፣ ጉልበቶች) ላይ ህመም ይሰማቸዋል ። ህመሙ ለረጅም ጊዜ አይቆይም እና በአጥንት ሕብረ ሕዋስ (በተለይም በምሽት) ውስጥ በተዳከመ የደም ዝውውር ይገለጻል.

በኤችአይቪ ምልክቶች ላይ አንዳንድ የሩማቶሎጂ ምልክቶችን እንዘረዝራለን-
- የጉልበት, ትከሻ, ቁርጭምጭሚት, የክርን እና የሜታካርፖፋላንጅ መገጣጠሚያዎች arthralgia በኤችአይቪ ኢንፌክሽን ውስጥ በጣም የተለመደ የጋራ በሽታ;
- ከኤችአይቪ ጋር የተገናኘ አርትራይተስ ቀላል እና ከሌሎች የመገጣጠሚያዎች የቫይረስ በሽታዎች ከአርትራይተስ ጋር ተመሳሳይ ነው;
- ከኤችአይቪ ጋር የተገናኘ ምላሽ ሰጪ አርትራይተስ ሊከሰት ይችላል የኤችአይቪ ኢንፌክሽን የመጀመሪያ ምልክቶች ከመጀመሩ ከረጅም ጊዜ በፊት ሊከሰት ይችላል. ነገር ግን ኤድስ ሙሉ ልማት ጊዜ ውስጥ, ደግሞ በጣም ብዙ ጊዜ እራሱን ያሳያል;
- በሰውነት ውስጥ በኤችአይቪ ቫይረስ ሲጠቃ የሚከሰተው psoriatic አርትራይተስ በጣም በፍጥነት ያድጋል, በቆዳ እና በመገጣጠሚያዎች ላይ በሚደርስ ጉዳት መካከል ጠንካራ ግንኙነት አለ. አንድ ጠቃሚ ህግን አስታውስ፡- ማንኛውም ታካሚ ድንገተኛ የ psoriasis በሽታ ወይም የተለመደ ህክምናን የሚቋቋም የበሽታው አይነት በእርግጠኝነት ለኤችአይቪ ኢንፌክሽን ምልክቶች መሞከር አለበት።
- በኤችአይቪ ኢንፌክሽን ወቅት ፖሊሚዮሴቲስ የቫይረሱ በደም እና በመገጣጠሚያዎች ውስጥ መኖሩን የሚያሳይ ምልክት ሊሆን ይችላል, ምክንያቱም መግለጫዎቹ ቀደም ብለው ሊታዩ ስለሚችሉ ነው. የክብደት መቀነስ (ከ 10% በላይ ክብደት መቀነስ), የጡንቻ ድክመት, የጡንቻ hypotension (በመጀመሪያ በጡንቻ ቀበቶ ውስጥ, ከዚያም በትከሻ ቀበቶ ጡንቻዎች ውስጥ ይገለጣል), ለረጅም ጊዜ ትኩሳት, ሥር የሰደደ ተቅማጥ እና የማያቋርጥ ሥር የሰደደ ድካም;
- በኤድስ በሽተኞች ውስጥ ሴፕቲክ አርትራይተስ ብዙውን ጊዜ "የደም ሥር" የመድኃኒት ሱሰኞች ቡድን ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል እና በአንዳንድ ሁኔታዎች በተጓዳኝ ሄሞፊሊያ የተወሳሰበ ነው። በጣም የተለመዱት ተላላፊ ወኪሎች ሳልሞኔላ, ኮሲ እና ሄሞፊለስ ኢንፍሉዌንዛ ናቸው. የበሽታ መከላከያ ቫይረስ, እንደ አንድ ደንብ, የሴፕቲክ ቁስሎችን ሂደት በእጅጉ አይጎዳውም. ተገቢ እና በቂ አንቲባዮቲክ ሕክምና ትንበያ ተስማሚ ነው;
- ቲዩበርክሎዝስ በኤች አይ ቪ ሲይዝ በጣም የተለመደው የኦፕራሲዮጅ ኢንፌክሽን እንደ ቲዩበርክሎስ ስፖንዶላይትስ, ኦስቲኦሜይላይትስ እና አርትራይተስ ያስከትላል. ብዙውን ጊዜ በአከርካሪ አጥንት ውስጥ የተተረጎመ, በተለመደው ሁኔታ (ህመም እና በሂደቱ ውስጥ የ intervertebral ዲስኮች ተሳትፎ ሳይኖር) ይቀጥላል, ይህም በምርመራው ውስጥ መዘግየትን ያስከትላል;
- በኤችአይቪ ኢንፌክሽን ውስጥ የመገጣጠሚያዎች mycotic ወርሶታል, እንደ አንድ ደንብ, በሽታው በኋለኞቹ ደረጃዎች ውስጥ ይከሰታል እና በጣም አስቸጋሪ ነው. የደም ማነስ፣ ሊምፍዴኖፓቲ፣ አጣዳፊ ፖሊአርትራይተስ እና ብዙ ከቆዳ በታች ያሉ እብጠቶች፣ ፌስቱላ እና ቁስሎች ብዙም የተለመዱ አይደሉም።
- በኤድስ ሕክምና ውስጥ የሩማቶሎጂካል ሲንድሮም እድገት አንዳንድ ጊዜ በፀረ-ኤችአይቪ ሕክምና ውስጥ ጥቅም ላይ የሚውሉ የሕክምና ወኪሎች በግለሰብ ግንዛቤ ምክንያት ነው. ለምሳሌ, የ "ዚዶቪዲን" ማዮፓቲ (syndrome) አለ. በጣም በፍጥነት ይቀጥላል እና በጡንቻዎች ፣ myalgia እና በጡንቻዎች ድክመት ውስጥ በህመም ይገለጻል። ይህ ውስብስብ የሕመም ምልክቶች ሕክምናው ከተጀመረ ከ 11 ወራት በኋላ ይከሰታል. የሕክምናው መቋረጥ በታካሚው ሁኔታ ላይ መሻሻልን ያመጣል, ለምሳሌ, የፀረ-ኤድስ ሕክምና ከ 8 ሳምንታት በኋላ የጡንቻ ጥንካሬ ይመለሳል;
ኦስቲዮፖሮሲስ እና ኦስቲክቶክሮሲስ የኤችአይቪ ኢንፌክሽን ምልክቶች ባለባቸው ሰዎች የተለመዱ ናቸው. በጣም ብዙ ጊዜ aseptic necrosis femoral ራስ (እና humeral ራስ) በምርመራ, ይህም የቀዶ ሕክምና አስፈላጊነት ይመራል. በ 50% ከሚሆኑት ጉዳዮች ውስጥ የሂፕ መገጣጠሚያ (የሂፕ መገጣጠሚያ) ፕሮስቴት (ፕሮስቴት) ማድረግ አስፈላጊ ነው.