Periodontitis: መንስኤዎች, ምርመራ, ህክምና. ሁል ጊዜ እራሱን የሚያስታውስ በሽታ! ሥር የሰደደ ፋይብሮስ ፔሮዶንታይትስ፡ ምንድን ነው? ሥር የሰደደ granulomatous periodontitis ICD 10

የፔሮዶንታል እብጠት እና ዋና ዋና የሕክምና ዘዴዎች አሻሚ ትርጓሜዎች በዚህ የጥርስ ሕክምና መስክ ውስጥ በዓለም መሪ ባለሙያዎች የታቀዱ ብዙ ምደባዎችን ፈጥረዋል።

ፔሪዮዶንቲቲስ የፔሮዶንቲየም እብጠት በሽታ ነው, ማለትም. በጥርስ ሥር ዙሪያ ያሉ ተያያዥ ቲሹዎች.

ለተለያዩ የዚህ በሽታ ዓይነቶች የሕክምና ዘዴዎች ከፍተኛ ልዩነት ሊኖራቸው ስለሚችል በበርካታ ባህሪያት መሠረት የፔሮዶንተስ በሽታን መከፋፈል አስፈላጊ ነው.

በመነሻነት መመደብ

ተላላፊ

ይህ የፔሮዶንታይተስ በሽታ በጣም የተለመደ ነው. የመከሰቱ ምክንያት ማይክሮፋሎራ (microflora) ነው, ብዙውን ጊዜ ከስር ቦይ ውስጥ ወደ ፔሮዶንቲየም ውስጥ ዘልቆ የሚገባው በአፕቲካል ፎረም በኩል ነው.

ሌሎች የኢንፌክሽን መንገዶች የኅዳግ (የኅዳግ) ፔሮዶንቲየም (በጥልቅ የፔሮዶንታል እና የአጥንት ኪሶች ያሉት) እና በአቅራቢያው ያለው የጥርስ መፋሰስ (በሂደቱ ውስጥ የአጎራባች ጥርሶችን ሥሮች ለማካተት ያደገው ትልቅ መጠን ያለው የቋጠሩ ቅርፅ ያለው ፔሪዶንቲየም) ናቸው። ).

ፎቶ: የማርጂናል እና የጎን ፔሮዶንታይትስ

ማይክሮፋሎራ ወደ ፔሮዶንታል አካባቢ በደም ውስጥ የመግባት እድል በበርካታ ዶክተሮች ዘንድ የማይቻል ነው ተብሎ የሚታሰበው ሲሆን ብዙውን ጊዜ ግልጽ ባልሆነ መንስኤ (ምክንያት) ለፔሮዶንታይትስ ይፈቀዳል.

አሰቃቂ

ፔሮዶንቲየም ከፊዚዮሎጂካል ችሎታዎች በላይ ለሆነ ጭነት ሲጋለጥ ይከሰታል.

እንዲህ ዓይነቱ ከመጠን በላይ መጫን አጣዳፊ እና የአጭር ጊዜ (ምት ፣ ቁስሎች) ወይም ሥር የሰደደ ሊሆን ይችላል (ጥርስ ከመጠን በላይ የመሙላት ችሎታ ፣ ቋሚ ወይም ተነቃይ የጥርስ ሳሙና ፣ መበላሸት ፣ መጥፎ ልምዶች - የፊት ጥርስ ያለው የማጨስ ቧንቧ ፣ ወዘተ)።

የፔሪዮዶንታል አሰቃቂ ሁኔታ በአሰቃቂ ሁኔታ ላይ ብቻ ሳይሆን በፔሮዶንታል ሁኔታ ላይም ይወሰናል. ፔሪዶንቲየም በጣም ከተጎዳ ወይም በከፍተኛ ሁኔታ ከጠፋ, ለምሳሌ በፔሮዶንታል በሽታ ምክንያት, ከዚያም መደበኛ እንኳን, የፊዚዮሎጂ ጭንቀት አሰቃቂ ሊሆን ይችላል.

መድሃኒት

መድሃኒቶች ፔሮዶንቲየምን ሲያበሳጩ ይከሰታል. ይህ ምናልባት በስህተት ጥቅም ላይ የዋሉ ንጥረ ነገሮች በአፍ ውስጥ ጥቅም ላይ እንዲውሉ ወይም አስፈላጊ መድሃኒቶች, ነገር ግን አስፈላጊውን ቴክኖሎጂ ወይም የሚመከረው ትኩረትን በመጣስ ተጽእኖ ሊሆን ይችላል.

ፎቶ: በመድሃኒት (አርሴኒክ) ፔሮዶንታይትስ

በመድሀኒት ምክንያት የሚከሰት የፔሮዶንታይተስ በሽታ ጊዜው ያለፈበት የሕክምና ዘዴዎች (በዱብሮቪን መሠረት ቦዮችን በ "ሬጂያ ቮድካ" መፍትሄ ሲጠቀሙ) ለረጅም ጊዜ የአርሴኒክ ፓስታዎችን በ pulpitis ሕክምና ውስጥ መጠቀም ይቻላል.

የውስጠ-ቦይ ማፅዳት ቴክኖሎጂ ከተጣሰ በፔሮዶንታይትስ መልክ የማይፈለጉ ችግሮችም ሊከሰቱ ይችላሉ።

በአሰቃቂ ሁኔታ እና በመድሃኒት ምክንያት የሚከሰት ፔሮዶንታይትስ መጀመሪያ ላይ እንደ አሴፕቲክ ሊሆን ይችላል, ነገር ግን በቀላሉ ኢንፌክሽን መጨመር እነዚህን የህመም ዓይነቶች በፍጥነት ወደ ተላላፊነት ይለውጣል.

ቪዲዮ: periodontitis

በ ICD-10 (WHO) መሠረት የፔሮዶንታይተስ ምደባ

የአለም አቀፉ ድርጅት የፔሮዶንታይተስ ምደባን በተመለከተ አጠቃላይ አቀራረብን ወስዷል. የበሽታውን አጣዳፊ ወይም ሥር የሰደደ አካሄድ ብቻ ሳይሆን በጣም የተለመዱ የችግሮች ዓይነቶችንም ከግምት ውስጥ የሚያስገባ ምደባ አቀረበች።

ይህ የፔሮዶንታይተስ ዓይነቶችን ለመመርመር እና ለማከም ይህ አቀራረብ በሁሉም የፓቶሎጂ ሂደት እድገት ስልቶች ላይ የበለጠ ተጽዕኖ ለማሳደር እንዲሁም የተለያዩ ስፔሻሊስቶችን (ለምሳሌ የጥርስ ህክምና ባለሙያ ፣ የጥርስ ሐኪም እና የጥርስ ሐኪም) እርምጃዎችን በማጣመር ይረዳል ። የ ENT ስፔሻሊስት).

በ ICD-10 ውስጥ, በክፍል K04 ውስጥ የፔሮዶንታይተስ በሽታ ይታያል - የፔሪያፒካል ቲሹዎች በሽታዎች.

K04.4 አጣዳፊ የ pulpal አመጣጥ አጣዳፊ apical periodontitis

አጣዳፊ apical periodontitis ከጥንታዊ ልዩነቶች ውስጥ አንዱ ነው ፣ በግልጽ የተገለጸ መንስኤ እና ክሊኒካዊ መገለጫዎች። የዶክተሩ ዋና ተግባር የሂደቱን ክብደት, እንዲሁም የኢንፌክሽን ምንጭን ማስወገድ ነው.

K04.5 ሥር የሰደደ apical periodontitis

አፒካል ግራኑሎማ - ለረጅም ጊዜ የቆየ የኢንፌክሽን ትኩረት አለ. ግራኑሎማ ትልቅ መጠን ያለው ከሆነ, የቀዶ ጥገና ሕክምና ዘዴዎችም ግምት ውስጥ መግባት አለባቸው, ለምሳሌ መቆረጥ, የሥሩ ጫፍ መቆረጥ.

K04.6 ከፊስቱላ ጋር ወቅታዊ የሆነ የሆድ ድርቀት;

የጥርስ ህክምና
የጥርስ ሕመም,
የ pulpal አመጣጥ periodontal abscess.

ፊስቱላዎች የሚከፋፈሉት መልእክት ባለው ነገር ላይ በመመስረት ነው፡-

K04.60 ከከፍተኛው ሳይን ጋር [fistula] ግንኙነት መኖሩ።
K04.61 [fistula] ከአፍንጫው ቀዳዳ ጋር ግንኙነት መኖሩ.
K04.62 ግንኙነት መኖሩ [fistula] የአፍ ውስጥ ምሰሶ.
K04.63 ከቆዳ ጋር [fistula] ግንኙነት መኖሩ.
K04.69 ከፊስቱላ ጋር ወቅታዊ የሆነ መግል የያዘ እብጠት፣ አልተገለጸም።

ፎቶ፡ ፊስቱላ ከአፍ ውስጥ ምሰሶ (በግራ) እና ከቆዳ (በቀኝ) ጋር የሚገናኝ

እነዚህ ምርመራዎች ከ ENT ባለሙያዎች ጋር በቅርበት የመሥራት እድል ማለት ነው. በ maxillary sinus ውስጥ ፊስቱላ ካለ, የ sinusitis በሽታን ለማስወገድ ምንም መንገድ የለም.

ሂደቱ ለረጅም ጊዜ የቆየ እና ውስብስብ ከሆነ, ፌስቱላ መፈጠሩ እና መንስኤው ከተወገደ በኋላ, እራሱን አይፈታም. የቀዶ ጥገና መቆረጥ ግምት ውስጥ መግባት አለበት.

K04.7 ያለ ፊስቱላ ያለ ፔሪያፒካል እጢ

የጥርስ እብጠት ፣
የጥርስ አልቪዮላር እብጠት ፣
የ pulpal አመጣጥ ወቅታዊ እብጠት ፣
ያለ ፊስቱላ ያለ ወቅታዊ የሆድ እብጠት።

K04.8 ስርወ ሳይስት

K04.80 አፕቲካል እና ጎን.

ሥር የሰደደ ሳይስት ለረጅም ጊዜ መጋለጥ ወይም የበለጠ ከባድ (የቀዶ ሕክምና) ሕክምናን ይፈልጋል።

በወግ አጥባቂ ህክምና የሳይስቲክ ክፍተት መፍሰስ አለበት, እንዲሁም የሳይሲስ እድገትን የሚደግፉ ማይክሮፎፎዎች መወገድ አለባቸው. በተጨማሪም, የአጥንት ሕብረ ሕዋሳትን ወደነበረበት ለመመለስ የሳይሲስ ውስጣዊ ሽፋንን ማጥፋት አስፈላጊ ነው.

ሉኮምስኪ እንዳለው

በአሁኑ ጊዜ የሉኮምስኪ ምደባ በተግባራዊ የጥርስ ሕክምና ውስጥ በጣም ታዋቂ ነው። በትንሽ መጠን, ሁሉንም ክሊኒካዊ ጉልህ የሆኑ የፔሮዶኒቲስ ዓይነቶችን ይሸፍናል እና ይለያል, ምርመራው እና ህክምናው መሰረታዊ ልዩነቶች ሊኖሩት ይችላል.

አጣዳፊ የፔሮዶንታይተስ በሽታ

አጣዳፊ የፔሮዶንታይተስ በሽታ በሚከተሉት ይከፈላል-

serous. ጥርስን በመንካት የሚባባስ ምቾት ወይም ህመም ቅሬታዎች። የሙሉነት ስሜት ሊኖር ይችላል. የቅሬታዎች ጥንካሬ ቀስ በቀስ እየጨመረ ነው. ምርመራ በሚደረግበት ጊዜ በጥርስ አክሊል ላይ ትልቅ ሙሌት ወይም ጉልህ የሆነ ጉድለት ይገለጣል, ምርመራ እና የሙቀት ሙከራዎች ህመም የሌለባቸው ናቸው.
ማፍረጥ. የከባድ፣የመቀደድ፣የሚያሰቃይ ህመም ቅሬታዎች በትንሹ ወደ ጥርስ ሲነኩ (አፍ ሲዘጉ) በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራሉ። በአቅራቢያው ያሉ ለስላሳ ቲሹዎች እብጠት, እንዲሁም በአቅራቢያው ያሉ የሊምፍ ኖዶች መጨመር እና ርህራሄ ሊኖር ይችላል. ብዙውን ጊዜ አጣዳፊ ማፍረጥ periodontitis የሰውነት አጠቃላይ መታወክ ማስያዝ ነው: ድክመት, ትኩሳት, ብርድ ብርድ ማለት.

ሥር የሰደደ የፔሮዶንታይትስ ዓይነቶች አጣዳፊ በሆኑ በሽታዎች ምክንያት ሊከሰቱ ይችላሉ ፣ ግን እንደ መጀመሪያው ሥር የሰደደ በሽታ ሊፈጠሩ ይችላሉ። ቅሬታዎች በአብዛኛው አይገለጹም ወይም በጣም ትንሽ አይደሉም, ለምሳሌ, ጥርስን በሚመታበት ጊዜ ቀላል ህመም.

ጥርሱ ትልቅ ሙሌት ሊኖረው ወይም በከፍተኛ ሁኔታ ሊጎዳ ይችላል, ብዙውን ጊዜ ቀለም ይለወጣል.

ሥር የሰደደ የፔሮዶንታይተስ በሽታን ለመመርመር ዋናው ዘዴ ራዲዮግራፊ ነው, እሱም ደግሞ ሥር የሰደደ የፔሮዶንታል እብጠት በግለሰብ ዓይነቶች መካከል የመለየት ዘዴ ነው.

መፍጨት

ራዲዮሎጂያዊ በሆነ መልኩ እራሱን በአፕቲካል ፎራሜን አካባቢ ያለውን የፔሮዶንታል ስንጥቅ ያልተስተካከለ መስፋፋት ያሳያል። ማስፋፊያው ግልጽ የሆኑ ቅርጾች የሉትም, መጠኖቹ ከ1-2 እስከ 5-8 ሚሜ ይደርሳሉ.

ግራኑሎማቲክ

በሥዕሉ ላይ ግልጽና ተቃራኒ ጠርዞች ያለው የአጥንትን መዋቅር ለማጥፋት የተጠጋጋ ትኩረት ይመስላል.

እሱ በሥሩ ጫፍ አካባቢ ፣ ከእሱ ጋር በመገናኘት ፣ ወይም የጥርስ ሥሩ የታችኛው ሦስተኛውን ጉልህ ክፍል ሊገድብ ይችላል። ከሂደቱ ተጨማሪ እድገት ጋር ወደ ፐርሂላር ሳይስት ያድጋል.

ፋይበር

እሱ እራሱን የሚያመለክተው በፔሮዶንቲየም አንድ ወጥ የሆነ መስፋፋት ነው ፣ ወይም በሥሩ ጫፍ አካባቢ ብቻ ወይም በጠቅላላው። በዚህ ሁኔታ, ብዙውን ጊዜ የጥርስ ሶኬት የአጥንት ግድግዳ የመጥፋት ምልክቶች አይታዩም.

እንዲህ ዓይነቱ ሂደት ቀደም ሲል የኢንዶዶቲክ ሕክምና በተደረገለት ጥርስ ውስጥ ከታየ ምንም ቅሬታዎች ከሌሉ እና ሥሩ መሙላት ሁኔታው አጥጋቢ ካልሆነ ህክምና አያስፈልግም.

አጣዳፊ ደረጃ ላይ ሥር የሰደደ

በክሊኒካዊ ሁኔታ እራሱን እንደ አጣዳፊ የፔሮዶንታይትስ በሽታ ያሳያል ፣ ግን ሥር የሰደደ የራዲዮሎጂ ምልክቶች አሉት። ብዙውን ጊዜ እብጠት (periostitis) እና / ወይም የፊስቱላ ትራክቶችን ከንቁ ማፍረጥ ጋር አብሮ ይታያል።

ሥር የሰደደ የፔሮዶንታይተስ በሽታ ሕክምና ካልተደረገለት ወይም ካልታከመ የካሪስ ከባድ ችግር ነው። በጣም ንቁ የሆነ ማይክሮፋሎራ ምንጭ ነው, እሱም ሁለቱንም የአካባቢ ችግሮች (periostitis, osteomyelitis, abstses and phlegmon of the maxillofacial area) እና በሰውነት ላይ አጠቃላይ ጉዳት (ሴፕሲስ) ሊያስከትል ይችላል.

ወቅታዊ ቁስሎች በተለይ በእርግዝና ወቅት አደገኛ ናቸው. ስለዚህ የእያንዳንዱ ሰው ተግባር ማንኛውንም አይነት የፔሮዶንታይትስ በሽታ እንዳይከሰት መከላከል እና ብቁ የሆነ እርዳታ ለመስጠት የጥርስ ሀኪምን ወዲያውኑ ማነጋገር ነው።

UDC 616.314.17-036.12

ሥር የሰደደ የፐርዮዶንቲቲስ ሥርዓት እና በ ICD-10 ውስጥ ያለው ቦታ

ጋሊና ኢንኖኬንቲየቭና ሳቢሊና ፣ ፒተር አሌክሴቪች ኮቭቶኑክ ፣ ናታሊያ ኒኮላይቭና ሶቦሌቫ ፣

ታማራ ግሪጎሪየቭና ዘሌኒና, ኤሌና ኒኮላይቭና ታታሪኖቫ (የኢርኩትስክ ስቴት ከፍተኛ የሕክምና ጥናት ተቋም, የሕክምና ሳይንስ ሬክተር ዶክተር, ፕሮፌሰር V.V. Shprakh, የሕፃናት የጥርስ ህክምና እና የአጥንት ህክምና ክፍል, ኃላፊ - የሕክምና ሳይንስ እጩ ተወዳዳሪ, ተባባሪ ፕሮፌሰር N N. Soboleva)

ማጠቃለያ ሪፖርቱ ሥር የሰደደ የፔሮዶንታይተስ ክሊኒካዊ ዓይነቶችን የቃላት አገባብ ማብራሪያዎችን ያረጋግጣል። የፔሮዶንታይትስ ክሊኒካዊ ምደባ ከ ICD-10 ጋር የተያያዘ ነው.

ቁልፍ ቃላት: ICD-10, periodontitis.

ሥር የሰደደ የፔሮዶንቲቲስ በሽታ እና በ ICD-10 ውስጥ ያለው ቦታ ምደባ

ጂ.አይ. ሳቢሊና, ፒ.ኤ. Kovtonyuk, N.Y.8o1eva, T.G. ዘሌኒና, ኢ.ኤን. ታታሪኖቫ (የኢርኩትስክ ግዛት የድህረ ምረቃ የሕክምና ትምህርት ተቋም)

ማጠቃለያ ሥር የሰደደ የፔሮዶንታይትስ ክሊኒካዊ ዓይነቶች የቃላት ዝርዝር መግለጫ ተረጋግጧል። የፔሮዶንታይትስ ክሊኒካዊ ምደባ ከ ICD-10 ጋር የተያያዘ ነው.

ቁልፍ ቃላት: ሥር የሰደደ አጥፊ ፔሮዶንታይትስ, ዓለም አቀፍ የበሽታዎች ምደባ (ICD-10).

ግንቦት 27 ቀን 1997 ቁጥር 170 ከሩሲያ ጤና ጥበቃ ሚኒስቴር ትዕዛዝ መምጣት ጋር ተያይዞ "የሩሲያ ፌዴሬሽን የጤና አጠባበቅ አካላት እና ተቋማት ወደ ICD-10 ሽግግር" የመቆየት ችግር. የጥርስ ዶክመንቶች ተለይተዋል, ሁለት ምደባዎችን የመጠቀም አስፈላጊነት ጋር የተያያዘ: ስታቲስቲካዊ እና ክሊኒካዊ.

ክሊኒካዊ ምደባ የፓቶሎጂን nosological ቅጽ ለመመዝገብ, ከሌሎች ዓይነቶች ለመለየት, ጥሩውን የሕክምና ዘዴ ለመወሰን እና ውጤቱን ለመተንበይ ያስችልዎታል.

የአለም አቀፍ የበሽታዎች ምደባ (ICD-10) በተወሰኑ መስፈርቶች መሰረት የግለሰብ የፓቶሎጂ ሁኔታዎች የተካተቱበት ምድቦች ስርዓት ነው. ICD-10 የበሽታዎችን እና ሌሎች የጤና ችግሮችን የቃል ምርመራዎችን ወደ ፊደላት ቁጥሮች ለመለወጥ ጥቅም ላይ ይውላል, ይህም መረጃን ለማከማቸት, ለማውጣት እና ለመተንተን ቀላል ያደርገዋል.

በሩሲያ ፌዴሬሽን ውስጥ ያሉ ሳይንሳዊ ትምህርት ቤቶች ከ ICD-10 ኮዶች ጋር ተመሳሳይ የሆኑ ተመሳሳይ nosological ዓይነቶች ክሊኒካዊ ምደባን አሻሚ ግምት ውስጥ ያስገቡ ። በእኛ አስተያየት ፣ አለመግባባቶች ብዙውን ጊዜ የሚነሱት የተለያዩ ሥር የሰደደ የፔሮዶኒተስ ዓይነቶችን ሲመረመሩ እና በ ICD-10 ውስጥ ቦታቸውን ሲወስኑ ነው። ለምሳሌ ቲ.ኤል. Redinova (2010) ሥር የሰደደ granulating periodontitis እንደ ኮድ 04.6 ለመመደብ ሐሳብ አቅርቧል - periapical መግል የያዘ እብጠት ፌስቱላ, ሳለ E.V. ቦሮቭስኪ (2004) ይህ nosological ቅጽ ኮድ 04.5 ጋር ይዛመዳል እንደሆነ ያምናል - ሥር የሰደደ apical periodontitis.

የሪፖርቱ ዓላማ ሥር የሰደደ የፔሮዶንታይትስ ክሊኒካዊ ምደባ ለውጦችን ማረጋገጥ እና ከ ICD-10 ጋር ማላመድ ነው።

ከ 1936 ጀምሮ እስከ አሁን ድረስ በአገራችን የፔሮዶንታል ቲሹ ቁስሎች ዋነኛ ምደባ የ I.G. ሉኮምስኪ

አጣዳፊ ቅርጾች;

አጣዳፊ አፒካል ፔሮዶንታይትስ፣

አጣዳፊ purulent apical periodonitis.

ሥር የሰደደ ቅጾች:

ሥር የሰደደ አፒካል ፋይብሮስ ፔሮዶንታይትስ;

ሥር የሰደደ apical granulating periodontitis,

ሥር የሰደደ apical granulomatous periodontitis.

ሥር የሰደደ አፒካል ፔሮዶንታይትስ ተባብሷል.

ሥር ሳይስት.

መጀመሪያ ላይ I.G. ሉኮምስኪ ሁለት ዓይነት ሥር የሰደደ የፔሮዶንታይተስ ዓይነቶችን ብቻ ለይቷል-ፋይበርስ እና ግራኑሎማቶስ። በኋላ, granulomatous periodontitis ወደ granulomatous እና granulating ተለይቷል, ሥር የሰደደ እብጠት ሂደት እንቅስቃሴ እና ወርሶታል ያለውን መርዛማ ደረጃ ላይ በመመስረት.

ምደባ በ I.G. ሉኮምስኪ በፔሮዶንቲየም ውስጥ በፓኦሎጂካል morphological ለውጦች ላይ የተመሰረተ ነው. በተመሳሳይ ጊዜ, በክሊኒካዊ ሁኔታ ብዙውን ጊዜ የእሳት ማጥፊያ ሂደቱን ምንነት ለመወሰን አስቸጋሪ ነው. ሥር የሰደደ የፔሮዶንታይተስ በሽታ ብዙውን ጊዜ በትንሽ ምልክቶች ይከሰታል። በ granulomatous ክሊኒካዊ ኮርስ ውስጥ ያለው ልዩነት ለእነዚህ ቅጾች ልዩነት ምርመራ ቀላል ያልሆነ እና በቂ አይደለም, እና ፋይብሮሲስ ፔሮዶኒቲስ የራሱ ክሊኒካዊ ምልክቶች የሉትም.

እንደ ክሊኒካዊ እና ፓዮሎጂካል ምስል, ሥር የሰደደ የፔሮዶኒስ በሽታ በሁለት ዓይነቶች ሊቀርብ ይችላል-የተረጋጋ እና ንቁ. የረጋው ቅርጽ ፋይበርስ ፔሮዶንታይትስ, ገባሪ (አጥፊ) ቅፅ የጥራጥሬ እና የ granulomatous ቅርጾችን ያጠቃልላል. ሥር የሰደደ periodontitis ንቁ ቅጽ granulations, fistulous ትራክቶችን, granulomas እና perimaxillary ሕብረ ውስጥ suppuration ክስተት ምስረታ ማስያዝ ነው.

በዚህ አጋጣሚ በ 2003 የተከበረው የሩሲያ ፌዴሬሽን ሳይንቲስት ፕሮፌሰር ኢ.ቪ. ቦሮቭስኪ ሥር የሰደደ የፔሮዶንታይተስ በሽታን ወደ ጥራጥሬ እና ግራኑሎማትስ መከፋፈል አያስፈልግም ሲል ተከራክሯል. ይህንን አመለካከት እንደግፋለን እነዚህ ሥር የሰደደ የፔሮዶንታይትስ ዓይነቶች በአንድ ክሊኒካዊ ምርመራ "ሥር የሰደደ አጥፊ ፐሮዶንቲቲስ" , የሥርዓተ-ፆታ ምስል በሁለቱም የፓቶሎጂ ዓይነቶች የአጥንት ሕብረ ሕዋሳትን በማጥፋት ተለይቶ ይታወቃል. "መጥፋት" የሚለው ቃል የሚያመለክተው የአጥንት ሕብረ ሕዋሳት መጥፋት እና በሌላ (ፓቶሎጂካል) ቲሹ (ጥራጥሬዎች, መግል, እጢ) መተካት ነው. በተመሳሳይ ጊዜ, ሁሉም የጥርስ ሐኪሞች በዩኒቨርሲቲ እና በድህረ ምረቃ ትምህርት እንዲሁም በተግባራዊ የጤና አጠባበቅ ውስጥ, ይህንን የምርመራውን ትርጓሜ አይቀበሉም. ባለሙያዎች አሁንም የ I.G.ን ምደባ ያከብራሉ. Lukomsky, ሥር የሰደደ periodontitis መካከል ዋና ልዩነት ምልክት አሁንም መንጋጋ የአጥንት ቲሹ ውስጥ ወርሶታል መካከል ራዲዮሎጂ ባህሪያት እንደ እውቅና ነው.

የጥርስ ህክምና ላይ ማኑዋሎች እና የመማሪያ መጽሐፍት ሥር የሰደደ granulating እና granulomatous periodontitis ያለውን ራዲዮሎጂካል ባህሪያት ባህላዊ መግለጫ ይሰጣሉ.

ሥር የሰደደ የፔሮዶንታይትስ ምደባዎች ተዛማጅነት

የፔሮዶንታይተስ ኖሶሎጂካል ዓይነቶች በ I.G ምድብ መሠረት. Lukomsky Nosological ቅጽ በ ICD-10 መሠረት በታቀደው የግብር ኮድ መሠረት

ሥር የሰደደ granulating periodontitis, ሥር የሰደደ granulomatous periodontitis ሥር የሰደደ አጥፊ periodontitis K 04.5. ሥር የሰደደ apical periodontitis (apical granuloma)

ሥር የሰደደ ፋይብሮሲስ ፔሮዶንታይትስ ሥር የሰደደ ፋይብሮሲስ ፔሮዶንታይትስ K 04.9. የ pulp እና periapical ቲሹዎች ሌሎች ያልተገለጹ በሽታዎች

የተባባሰ ሥር የሰደደ የፔሮዶንታይተስ በሽታ የተባባሰ ሥር የሰደደ የፔሮዶንታይትስ K 04.7. ያለ ፊስቱላ ያለ ወቅታዊ የሆድ እብጠት

periodontal የፓቶሎጂ በእነዚህ ቅጾች መካከል ያለውን ልዩነት ውስጥ ያለው ዋና ልዩነት ባህሪ ግልጽነት, ጥፋት እና መጠን ያለውን ትኩርት መካከል contours መካከል evenness ይመከራል. በተግባር በጣም አስቸጋሪ ነው, እና አንዳንድ ጊዜ እንኳን የማይቻል ነው, ለዶክተሮች የድንበሩን ወሰን ግልጽነት ከማሳየት አንጻር የጉዳቱን ድንበሮች ተጨባጭ ወሰን ይሳሉ. ከዚህም በላይ ኤን.ኤ. ራቡኪና, ኤል.ኤ. ግሪጎሪያንትስ., ቪ.ኤ. ባዳሊያን (2001) በኤክስሬይ ላይ የመጥፋት ቅርፅ የሚወሰነው በሂደቱ እንቅስቃሴ አይደለም (የተስፋፋ - granuloma ፣ ውስን - granuloma) ፣ ግን ከኮርቲካል ጠፍጣፋ ጋር በተያያዘ ባለው ቦታ። ደራሲዎቹ የ እብጠት ትኩረት ወደ ኮርቲካል ፕላስቲን ሲቃረብ, በሬዲዮግራፍ ላይ ክብ ቅርጽ ያገኛል, እና ሙሉ በሙሉ በሚሳተፍበት ጊዜ, ኮርቲካል ሪም ይታያል. በተጨማሪም ፣ በክሊኒኩ ውስጥ ፣ አንዳንድ ጊዜ በኤክስ ሬይ ምስል እንደ granulating periodonitis ፣ ጥርስ በክሊኒካዊ ምልክቶች ሲወገድ ፣ ቋሚ ግራኑሎማ ከሥሩ ጫፍ ላይ ተገኝቷል።

እንደ N.A. ራቡኪና, ኤ.ፒ. አርዛንቴቭቭ (1999) የፓቶሞርፎሎጂ መረጃ እንደሚያመለክተው የተለየ ክሊኒክ ከሌላቸው ከ 90% በላይ በራዲዮግራፊካል የመንፈስ ጭንቀት ውስጥ የሚገኙት ግራኑሎማዎች ናቸው። የ granulating እና granulomatous periodontitis የኤክስሬይ ባህሪያት ልዩ ያልሆኑ ናቸው, ስለዚህም የጥርስ ሐኪሞች ብዙውን ጊዜ በተግባር እንደሚያደርጉት የፔሮዶንቲቲስ morphological ዓይነቶችን ለመለየት እንደ መሰረት ሊሆኑ አይችሉም. እ.ኤ.አ. በ 1969 በተካሄደው 1 ኛው የማክሲሎፋሲያል ራዲዮሎጂስቶች ዓለም አቀፍ ኮንግረስ ፣ የራዲዮሎጂ መረጃን በመጠቀም የፔሪያፒካል አጥንትን የመሳብ ዞኖችን ሂስቶፓሎጂካል ተፈጥሮ ለመወሰን ልዩ ውሳኔ ተሰጥቷል ።

ሥር የሰደደ የፔሮዶንታይተስ በሽታን ወደ ጥራጥሬ እና granulomatous መከፋፈል እንደማያስፈልግ በጽሑፎቹ ውስጥ የሚገኙት የስነ-ቁምፊ መረጃዎች አሳማኝ በሆነ መልኩ ያረጋግጣሉ, ምክንያቱም ተመሳሳይ ሂደት የተለያዩ ደረጃዎች ናቸው. አካል reactivity ቅነሳ ጋር, granulation ቲሹ በንቃት razvyvaetsya እና ግልጽ ድንበሮች ያለ አልቪዮላይ ያለውን የአጥንት ቲሹ የሚገባ, እና ብስለት soedynytelnoy ቲሹ ወደ ትራንስፎርሜሽን ዘግይቷል. በ granulomatous ቅጽ ውስጥ, የተጎዳ ጥርስ ሥር ጫፍ ላይ, እድገት macroorganism የተገደበ ነው የበሰለ ቃጫ soedynytelnoy ቲሹ ምስረታ kapsulы መልክ የአጥንት የጥርስ alveolus ጋር ግንኙነት የሌለው. . ይህ አፈጣጠር አፒካል ግራኑሎማ ይባላል።

ኢ.ቪ. ቦሮቭስኪ (2003) የ granuloma መጠን እና ቅርፅ ሊለያይ እንደሚችል ያመለክታል. አንድ preobladanye razdrazhayuschyh kornevoy ቦይ ውስጥ, ሂደት aktyvyzyruet, radiographically javljaetsja resorption kostnoy ቲሹ, ብርቅዬ ትኩረት እና ጭማሪ konturы ግልጽነት ማጣት ይንጸባረቅበታል. የመከላከያ ዘዴዎች አሸናፊ ከሆኑ በራዲዮግራፍ ላይ የአጥንት ሕብረ ሕዋሳት መጥፋት ትኩረት ይረጋጋል እና ግልጽ ቅርጾች አሉት። ደራሲው እነዚህ ለውጦች ተመሳሳይ ሂደት የተለያዩ ደረጃዎች ናቸው ብሎ ያምናል.

ሠንጠረዥ 1 በጥፋት ትኩረት ላይ የተገለጹት ለውጦች በፊሽ (1968) ከተገለጹት የስነ-ቁምፊ ባህሪያቱ ጋር ይጣጣማሉ. ደራሲው በፔሪያፒካል ትኩረት ውስጥ አራት የሞርሞሎጂ ዞኖችን ለይቷል፡-

የኢንፌክሽን ዞን

የጥፋት ዞን

እብጠት ዞን

ማነቃቂያ ዞን.

ከላይ ያለው ሞሮሎጂያዊ እና

granulating እና granulomatous periodontitis ወደ አጥፊ nosological ቅጽ በማዋሃድ ራዲዮሎጂካል ማረጋገጫ ደግሞ ሕክምና ዘዴ ምርጫ እና እነዚህ periodontitis ውጤት ከተወሰደ ትኩረት ጥፋት ላይ የተመካ አይደለም እውነታ ተረጋግጧል. ለሁለቱም granulomatous periodontitis, የሕክምና እርምጃዎች ተላላፊውን ትኩረትን ለማስወገድ, በሰውነት ላይ ተላላፊ-መርዛማ, አለርጂ እና ራስን የመከላከል ተፅእኖን ለመቀነስ እና የኢንፌክሽን ስርጭትን ለመከላከል የታለሙ መሆን አለባቸው.

በተጨማሪም ከዘመናዊው የጥርስ ህክምና የቃላት አተያይ አንጻር "apical" የሚለው ቃል ሁልጊዜ የሂደቱን አካባቢያዊነት ለማብራራት በፔሮዶንቲቲስ ምደባ ውስጥ ጥቅም ላይ እንደማይውል ልብ ሊባል ይገባል. ብዙ ስፔሻሊስቶች, የፔሮዶንታል ፓቶሎጂን በሚመለከቱበት ጊዜ, በፔሪያፒካል ወይም በጥርስ መፋቅ ዞን ውስጥ የመጥፋት ትኩረትን ለትርጉም ይገነዘባሉ. ይህ የተገለፀው በ 1986 የፔሮዶንታል በሽታዎችን ምደባ ከተቀበለ በኋላ በኅዳግ ፔሮዶንቲየም ውስጥ የተከሰተው ውድመት ቀደም ሲል "የኅዳግ ፔሮዶንታይትስ" በመባል ይታወቃል.

ስለዚህ, የሚከተሉትን nosological ዓይነቶች የሰደደ periodontitis መካከል ያለውን ልዩነት መለየት ተገቢ እንመለከታለን:

ሥር የሰደደ ፋይበርስ ፔሮዶንታይትስ

ሥር የሰደደ አጥፊ periodontitis

ሥር የሰደደ የፔሮዶንታይተስ በሽታ ተባብሷል.

የታቀደው ታክሶኖሚ ከ ጋር የተያያዘ ነበር።

ICD-10 ኮዶች (ሠንጠረዥ 1).

ኮድ 04.6 አልተቀበልንም - በአንዳንድ ደራሲዎች የሚመከር የፊስቱላ የፔሪያፒካል እብጠት። ሥር የሰደደ granulating periodontitis ለማመልከት "fistula" የሚለውን ቃል መጠቀም ምክንያታዊ እንዳልሆነ እንቆጥራለን. ፊስቱላ በሁለቱም በጥራጥሬ እና በ granulomatous periodontitis ውስጥ ይታያል. ኢንሳይክሎፔዲክ ዲክሽነሪ ኦቭ ሜዲካል ቃላቶች (1982፣ ጥራዝ 1) ውስጥ “መግል” የሚለው ቃል “መገንጠል፣ መውጣት” ተብሎ ተተርጉሟል። ተመሳሳይ ቃል: አፖስቴማ, እብጠቶች, እብጠቶች, "ይህም ሁልጊዜ ከ granulating periodontitis ክሊኒካዊ ምስል ጋር አይዛመድም.

የሚታወቅ ነገር የሰደደ ቃጫ periodontitis ሕክምና pulpitis, periodontitis, travmы, peryodontium ውስጥ funktsyonalnыe opredelennыh, ወዘተ.. periodontium ውስጥ ቃጫ ለውጦች የራሳቸው የክሊኒካል መገለጫዎች የላቸውም ስለዚህ ICD-10 መሠረት. እንደ ኮድ 04.9 ሊመደብ ይችላል - ሌሎች ያልተገለጹ የ pulp በሽታዎች እና የፔሪያፒካል ቲሹዎች።

Granulating እና granulomatous የሰደደ periodontitis, የሚለው ቃል አጥፊ periodontitis ጋር አንድነት, ኮድ 04.5 ጋር ይዛመዳል - ሥር የሰደደ apical periodonitis (apical granuloma).

ኮድ 04.7 - የፊስቱላ ያለ periapical መግል የያዘ እብጠት ሁሉ ሥር የሰደደ periodontitis ዓይነቶች አንድ ንዲባባሱና ይዛመዳል.

ስለዚህ, ሥር የሰደደ periodontitis መካከል በደንብ የተመሠረተ taxonomy WHO 10 ኛ ክለሳ ምደባ ጋር ይዛመዳል. በኢንሹራንስ ኩባንያዎች የሕክምና ጥራት ደረጃ (QL) ክሊኒካዊ ምርመራ, ሰነዶች, የውስጥ ክፍል ሕክምና ቁጥጥር እና የውጭ ግምገማን ቀላል ያደርገዋል.

1. አሊሞቫ ኤምያ, ቦሮቭስኪ ኢ.ቪ., ሜኬቫ አይ.ኤም., ቦንዳሬንኮ I.V. ዛሬ “ካሪየስ እና ውስብስቦቹ” ክፍል ውስጥ የምደባ ስርዓቶች ትንተና // ኢንዶዶንቲክስ። - 2008. - ቁጥር 2. - ገጽ 49-54

2. ቦይኮቫ ኤስ.ፒ., ዛራቲያንት ኦ.ቪ. ክሊኒካዊ እና morphological ባህሪያት እና ካሪስ እና ውስብስቦቹን (pulpitis, periodonitis, radicular cyst) መካከል ምደባ የጥርስ በሽታዎች አቀፍ ምደባ መስፈርቶች መሠረት // ኢንዶዶንቲክስ ዛሬ. - 2008. - ቁጥር 1. - ገጽ 3-11

3. ቦሮቭስኪ ኢ.ቪ. የጥርስ ካሪየስ ቃላት እና ምደባ እና ውስብስቦቹ // ክሊኒካዊ የጥርስ ህክምና. - 2004. - ቁጥር 1. - ገጽ 6-9

4. Galanova T.A., Tsepov L.M., Nikolaev A.I. ሥር የሰደደ አፒካል ፔሮዶንታይትስ // ኢንዶዶንቲክስ ዛሬ ለማከም አልጎሪዝም. 2009. - ቁጥር 3. - P. 74-78

5. ጎፉንግ ኢ.ኤም. ቴራፒዩቲካል የጥርስ ሕክምና መጽሐፍ. - ኤም.: ሜድጊዝ, 1946. -510 p.

6. Grinin V.M., Bulyakov R.T., Matrosov V.V. የስርዓት ኦስቲዮፖሮሲስን ዳራ ላይ apical periodontitis አጥፊ ዓይነቶች ሕክምና ውስጥ የአፍ ፀረ-ባክቴሪያ ሕክምና. // ኢንዶዶንቲክስ ዛሬ. - 2011. - ቁጥር 1. - ገጽ 49-51

7. የሕፃናት ሕክምና የጥርስ ሕክምና: ብሔራዊ. ዳይሬክተር / ኤድ. ቪ.ሲ. Leontyeva, L.P. ኪሴልኒኮቫ. - M.: ጂኦታር-ሚዲያ, 2010. - 896 p.

8. Zhurochko E.I., Degtyareva L.A. ሥር በሰደደ የአፕቲስ ፔሮዶንታይትስ // ኢንዶዶንቲክስ ዛሬ የፔሪ-አፕቲካል የጥርስ ሕብረ ሕዋሳትን ሁኔታ ለመገምገም አጠቃላይ ዘዴ። - 2008. - ቁጥር 2. - P. 27-31.

9. Zvonnikova L.V., Georgiva O.A., Nisanova S.E., Ivanov D.S. ዘመናዊ የፀረ-ሙቀት-ፈሳሾች አጠቃቀም በአፕቲካል ፔሮዶንቲቲስ // Enddontics ውስብስብ ሕክምና ዛሬ. - 2008. - ቁጥር 1. - ገጽ 85-87

10. ኢቫኖቭ ቪ.ኤስ., Ovrutsky G.D., Gemonov V.V. ተግባራዊ ኢንዶዶንቲክስ. - ኤም.: መድሃኒት, 1984. - 224 p.

11. ላቭሮቭ አይ.ኬ. በአረጋውያን በሽተኞች ውስጥ ሥር የሰደደ apical periodonitis የሕክምና ዘዴ ምርጫ ፣ እንደ ተጓዳኝ የፓቶሎጂ // ኢንዶዶንቲክስ ዛሬ። - 2010. - ቁጥር 2. - ገጽ 68-72

12. ሉኪኒክ ኤል.ኤም., ሊቭሺትስ ዩ.ኤን. አፕቲካል ፔሮዶንታይትስ. - ኒዝሂ ኖቭጎሮድ, 1999. - ገጽ.

13. Lukomsky I.G. ቴራፒዩቲክ የጥርስ ሕክምና: የመማሪያ መጽሐፍ. - ኤም., 1955. - 487 p.

14. በጥርስ ሕክምና ውስጥ የጨረር ምርመራዎች: ብሄራዊ

መመሪያ / Ed. ቶማ አ.ዩ. ቫሲሊዬቭ. - ኤም.፡ ጂኦታፕ-ሚዲያ፣ 2Q1Q. - 288 p.

15. Makeeva I.M. በአለም አቀፍ የበሽታዎች ምደባ (M^-lQ) ስሪት ውስጥ የካሪስ ችግሮች // ኢንዶዶንቲክስ ዛሬ። - 2QQ9. - ቁጥር 3. - P. 17-2Q.

16. የበሽታዎች እና የጤና-ነክ ችግሮች ዓለም አቀፍ የስታቲስቲክስ ምደባ. Sh-th ክለሳ. ቲ.1፣ ቲ.2፣ ቲ.ዜ. - ጄኔቫ: የዓለም ጤና ድርጅት, l995.

17. ሚጉኖቭ ቢ.አይ. የ dentofacial ሥርዓት እና የአፍ ውስጥ አቅልጠው ውስጥ በሽታዎች ከተወሰደ አናቶሚ. - ኤም., 1963. - 136 p.

18. ሙምፖኒን ኤ.ቢ., ቦሮኒና ኪዩ. ሥር የሰደደ periodontitis ሥር የሰደደ periodontitis መካከል endodontic ሕክምና ልምድ // ዛሬ ኢንዶዶንቲክስ አካባቢ ውስጥ ቀዳዳ ፊት. - 2 ኪ.ሜ. - ቁጥር 4. - ገጽ 3-5

19. ራቡኪና ኤን.ኤ., Arzhanev A.n. በጥርስ ሕክምና ውስጥ የኤክስሬይ ምርመራዎች. - ኤም.: የሕክምና መረጃ ኤጀንሲ, 1999. - 452 p.

2 ጥ. ራቡኪና ኤንኤ, ግሩጎሪያኑ ኤል., ባዳልያን ቪ.ኤ. በኤንዶዶቲክ እና በቀዶ ጥገና የጥርስ ህክምና ውስጥ የኤክስሬይ ምርመራ ሚና // Shvoe በጥርስ ህክምና ውስጥ. - 2QQ1. - ቁጥር 6. - ገጽ 39-41

21. ሬዱኖቫ ቲ.ኤል. በሽታዎች እና ውስብስቦቹ-የሳይንሳዊ የቤት ውስጥ ምደባዎች እና የአለም አቀፍ የበሽታዎች ምደባ (M^-III) // ኢንዶዶንቲክስ ዛሬ። - 2 ኪ.ሜ. - ቁጥር 1. - ገጽ 37-43

22. Redunova T.L., Prilukova N.A. periodontitis መካከል አጥፊ ዓይነቶች // ኢንዶዶንቲክስ በዛሬው ውስጥ ስልታዊ ካልሲየም-የያዙ መድኃኒቶች ማዘዝ ውጤታማነት ደረጃ. - 2Q11. - ቁጥር 1. - ገጽ 15-18

23. የጥርስ ህክምና፡ ለህክምና ዩኒቨርሲቲዎች የመማሪያ መጽሀፍ እና የስፔሻሊስቶች የድህረ ምረቃ ስልጠና / Ed. ቪ.ኤ. ^ ክፉ። - ሴንት ፒተርስበርግ: SpetsLit., 2QQ3. - C19Q-195.

24. ቴራፒዩቲክ የጥርስ ሕክምና፡- ለሕክምና ዩኒቨርሲቲ ተማሪዎች የመማሪያ መጽሐፍ / Ed. ኢ.ቪ. ቦሮቭስኪ. - ኤም.: የሕክምና መረጃ ኤጀንሲ, 2QQ3. - 64 ኪ.

25. ቴራፒዩቲክ የጥርስ ሕክምና: ብሔራዊ መመሪያ / Ed. ላ. Dmitrieva፣ YM ማክሲሞቭስኪ. - M.: ጂኦታፕ-ሚዲያ, 2QQ9. - 912 ሴ.

26. ቶክማኮቫ S.I., Zhukova E.Q., Bondarenko O.B., Sysoeva O.B. የካልሲየም ሃይድሮክሳይድ ዝግጅቶችን // ኢንዶዶንቲክስን በመጠቀም ሥር የሰደደ የፔሮዶንታይትስ አጥፊ ዓይነቶች ሕክምናን ማመቻቸት። - 2Q1Q. - ቁጥር 4. - ገጽ 61-64.

Galina Innokentievna Sablina - ተባባሪ ፕሮፌሰር, የሕክምና ሳይንስ እጩ,

ፒተር አሌክሼቪች ኮቭቶኒዩክ - ተባባሪ ፕሮፌሰር ፣ የሕክምና ሳይንስ እጩ ፣

ሶቦሌቫ ናታሊያ ኒኮላይቭና - የመምሪያው ኃላፊ, የሕክምና ሳይንስ እጩ, ተባባሪ ፕሮፌሰር;

ታማራ ግሪጎሪቪና ዘሌኒና - ተባባሪ ፕሮፌሰር ፣ የሕክምና ሳይንስ እጩ ፣

ኤሌና ኒኮላይቭና ታታሪኖቫ - ረዳት. ቴል 89025695566፣ [ኢሜል የተጠበቀ]

ሥር የሰደደ ፋይበርስ ፐሮዶንታይትስ በሽታ አምጪ በሽታ ነው በጥርስ ሥር እና በመንጋጋው alveolus መካከል የግንኙነት ሕብረ ሕዋስ ሽፋን(የጊዜያዊ)።

የፔሮዶንታል ቲሹን ቀስ በቀስ በመተካት ተለይቶ ይታወቃል ጠባሳ የሚመስል ሸካራ ፋይብሮስ ተያያዥ ቲሹ.

ምክንያቶቹ የረዥም ጊዜ የፔሮዶንታል ቲሹዎች (pulpitis, caries), ሌሎች የፔሮዶንታይትስ ዓይነቶችን ማከም, ብዙ ጊዜ የጥርስ ጉዳቶች (ፕሮቲሲስ, መሙላት), የውጭ አካላት ናቸው.

ሥር የሰደደ ፋይብሮስ ፔሮዶንታይትስ ክሊኒክ ፣ ICD ኮድ 10

ICD 10 ኮድ፡ K04.5. ሥር የሰደደ apical periodontitis.

በሽታው ለአረጋውያን በሽተኞች የተለመደ ነውእና በልጆች ወይም በጉርምስና ዕድሜ ላይ ባሉ ወጣቶች ላይ በጣም አልፎ አልፎ ነው.

መንስኤው ምንም ይሁን ምን, የፔሮዶንቲየም ለውጦች የማይመለሱ ናቸው - የፔሮዶንታል ጅማት ጥቅጥቅ ያለ እና በቆሸሸ ቲሹ (ፋይበርስ) ቲሹ ተተክቷል, ይህም በጥርስ ህክምና መሳሪያዎች ውስጥ ከፍተኛ መቋረጥ ያስከትላል.

የፔሮዶንቲየም መሠረት የሆኑት ኮላገን ፋይበርዎች የመለጠጥ ችሎታቸውን ያጣሉ እና በአልቪዮሉ ውስጥ ያለውን የጥርስ ሥሩን አጥብቀው መያዝ ያቆማሉ ፣ ቀስ በቀስ የጥርስ መፍታት.

ምልክቶች

በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች በሽታው ምንም ምልክት የለውም።ታካሚዎች የማያቋርጥ ህመም ወይም ጠንካራ ምግቦችን ሲመገቡ የግፊት ስሜት ሊሰማቸው ይችላል, ወይም ምግብ ተጣብቋል. በሽታው ከካሪየስ ጋር ሲዋሃድ, ታካሚዎች ስለ መጥፎ የአፍ ጠረን እና ካሪስ ቅሬታ ያሰማሉ.

የዳሰሳ ጥናት: የተጎዳው ጥርስ ቀደም ሲል ተጎድቷል, ታካሚዎች ቀደም ሲል የ pulpitis ወይም caries ሕክምናን ያመለክታሉ. በምርመራው ላይ የ mucous membrane በተጎዳው ጥርስ አካባቢ ያለው የድድ ዛጎል ገርጥቷል።, ከባድ የሆነ ክፍተት ሊታወቅ ይችላል. መፈተሽ ህመም የለውም፤ መምታት ትንሽ ህመም ያስከትላል።

ልዩነት ምርመራ

በሽታው ተለይቷል ከሌሎች ሥር የሰደደ periodontitis ዓይነቶች ጋር;አጣዳፊ የፔሮዶንታይትስ, ሥር የሰደደ የጋንግሪን ፐልፒታይተስ, መካከለኛ እና ጥልቅ የሆነ የካሪየስ በሽታ, ፔሮስቲትስ, የመንጋጋ osteomyelitis.

የፔሮዶንቴይትስ ግርዶሽበከባድ የክብደት ስሜት, በታመመው አካል ውስጥ ሙላት, በሚነክሱበት ጊዜ ህመም. ከተወሰነ ጊዜ በኋላ የሚጠፋው የፊስቱላ ፈሳሽ በየጊዜው ይታያል። የታመመ ጥርስ መምታት ህመም የለውም.
granulomatous periodontitisከፋይበርስ የሚለየው በቋሚ የሚያሰቃይ ህመም፣ በመንከስ የሚባባስ፣ ጠንካራ ምግብ በሚመገብበት ጊዜ ከባድ ህመም።
ሥር የሰደደ gangrenous pulpitisሙቅ ወይም ቀዝቃዛ ምግብ በሚመገቡበት ጊዜ ረዘም ላለ ጊዜ ህመም የሚታወቅ ፣ መመርመር የጥርስ ነርቭ ቱቦዎች አፍ ላይ ህመም ያሳያል። ማዘን ህመም ነው።
አማካይ ካሪስበሙቀት መጠን እና በምግብ ብስጭት ምክንያት በሚከሰት ህመም የሚገለጽ ፣ በዲንቲን ውስጥ ከፍተኛ መጠን ያለው ክፍተት በመኖሩ የሚታወቅ ፣ ምርመራ በአናሜል-ዲንቲን መጋጠሚያ አካባቢ ህመም ያስከትላል።
ጥልቅ ካሪስበሙቀት እና በኬሚካላዊ ቁጣዎች ህመም ይገለጻል ፣ በምርመራ ወቅት ፣ ወደ ፔሪፐልፓል ዲንቲን የሚደርስ ከባድ ቀዳዳ ይገለጣል ። ምርመራ ሲደረግ ፣ ከታች በኩል ህመም ይታያል።

ፎቶ 1. የበርካታ ጥርሶች ጥልቅ ካሪስ. ትላልቅ የክብደት ክፍተቶች ወደ ፔሪፐልፓል ዴንቲን ይደርሳሉ.

አጣዳፊ የፔሮዶንታይተስ በሽታበማያቋርጥ በሚያሳምም ህመም ፣የበሽተኛው ጥርስ አካባቢ እብጠት ፣የተንቀሳቃሽነት እና የሊምፍ ኖዶች በመስፋፋቱ የፊት ገጽታ አለመመጣጠን።
ፔሪዮስቲትስበመንጋጋ ላይ የማያቋርጥ ህመም የሚሰማው እብጠት ከዳበረ በኋላ የሚያልፍ ፣ ብዙ ጥርሶች በሚታወክበት እና በሚታመምበት ጊዜ ህመም እና የሊምፍ ኖዶች ይጨምራሉ።
የመንጋጋ ኦስቲኦሜይላይተስ(የአጥንት ቅልጥምንም ወደ አጥንት ቲሹ የሚሸጋገር ማፍረጥ በሽታ) በተጎዳው መንጋጋ ውስጥ በከባድ ህመም እና ደስ የማይል መግል የያዘ እብጠት ፣ በተጎዳው ጎን ላይ የፊት እብጠት ፣ የበርካታ ጥርሶች ተንቀሳቃሽነት ፣ የመደንዘዝ ስሜት ይታያል። - ልክ እንደ መንጋጋ ውስጥ ሰርጎ መግባት፣ ትኩሳት እና ብርድ ብርድ ማለት ባህሪይ ነው፣ የፊስቱል ትራክት መኖር ይቻላል።

የሕክምና ባህሪያት

በየትኞቹ ጉዳዮች ላይ ሕክምናን አለመቀበል ይችላሉ-

የጥርስ ህክምና ማረጋገጫ ሲሰጥ(ካሪስ, pulpitis, periodontitis ሌሎች ዓይነቶች), በዚህ ሁኔታ ውስጥ ፋይበር periodontitis በሽታ እና ህክምና ወደ አካል ተፈጥሯዊ ምላሽ ነው ጀምሮ;
የታካሚ ቅሬታዎች በማይኖሩበት ጊዜ;
በተጎዳው ጥርስ ውስጥ መሙላት ካለከፍተኛ ጥራት ያለው እና በጥሩ ሁኔታ ላይ.

ዘዴዎች

ሕክምናው ይካሄዳል የተመላላሽ ታካሚ ላይ(ሆስፒታል ሳይደረግ).

የሚከተሉት ዘዴዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ.

ወግ አጥባቂ- በመድሃኒቶች እርዳታ (ፔሪዮስቴም ሳይከፈት);
የቀዶ ጥገና- periostotomy (በማፍሰሻ መትከል ፔሪዮስቴም መክፈት).

ፎቶ 2. ሥር የሰደደ ፋይብሮሲስ ፔሮዶንታይትስ ፔሪዮስቶቶሚ በመጠቀም የሚደረግ ሕክምና. በተጎዳው ጥርስ ላይ የታካሚው ፔሪዮስቴም ይከፈታል.

የሕክምና ደረጃዎች

ወቅት የመጀመሪያ ጉብኝትዶክተሩ የጥርስ ቦይዎችን ቁጥር እና ጥበት ለማጥናት ፎቶግራፍ ይወስዳል. የአካባቢ ማደንዘዣ (lidocaine መፍትሄ) ይከናወናል. ዶክተሩ የተጎዳውን ጥርስ ቀዳዳ ይከፍታል እና ቦዮችን በፀረ-ተባይ መፍትሄዎች ያጸዳል, ከዚያም ወደ ጥሩው ዲያሜትር ያሰፋቸዋል, ሁሉንም የተበላሹ ሕብረ ሕዋሳት ያስወግዳል, እና ጊዜያዊ መሙላትን ያከናውናልበካልሲየም የያዙ ዝግጅቶችን ሰርጦችን በመሙላት.
በሁለተኛው ክፍለ ጊዜ (ከ 1 ሳምንት በኋላ) ጊዜያዊ መሙላት ይወገዳልእና ቦዮችን በፀረ-ተባይ መፍትሄዎች (chlorhexidine) ያዙ, ከዚያ በኋላ በቋሚ ቁሳቁሶች ያሽጉዋቸው.ተደጋጋሚ ምስል ይወሰዳል, ከዚያም የጥርስ ውጫዊ ክፍል ይመለሳል.

ትኩረት!በሁለተኛው ጉብኝት ወቅት ታካሚው ስለ ህመም ቅሬታ ካሰማ, ከዚያም ቋሚ መሙላት ለጥቂት ቀናት ተላልፏልበፀረ-ተባይ መድሃኒቶች ለመታጠብ የጥርስን ክፍተት ክፍት መተው.

በሌላ ዘዴ መሰረት, ጥርሱ አይከፈትም - በምትኩ በሽግግር መታጠፊያው ላይ ትንሽ ቀዳዳ ያድርጉ, periosteumን መበታተን እና የጎማ ፍሳሽ መትከል, ከዚያ በኋላ አንቲባዮቲኮች የታዘዙ ናቸው. ህመሙ ከተወገደ በኋላ ቋሚ መሙላት ይከናወናል.

ሥር የሰደደ ፋይብሮሲስ ፔሮዶንታይትስ ማባባስ

ማባባስ እራሱን እንደ የተረጋጋ የማሳመም ህመም ያሳያልአንድ ሰው በሚነክሰው (በምግብ ወቅት) እየጠነከረ ሲሄድ ስሜቱን “የአዋቂ ጥርስ ስሜት” በማለት ይገልጸዋል።

ፕሮጀክት

ሥር የሰደደ የፔሮዶንታይተስ በሽታ

2. የፕሮቶኮል ኮድ፡- P-T-St-012

ICD-10 ኮድ(ዎች)፡ K04

4. ፍቺ፡-ሥር የሰደደ የፔሮዶንታይትስ በሽታ በጊዜያዊ ቲሹ ሥር የሰደደ እብጠት በሽታ ነው.

5. ምደባ፡-

5.1. በ Kolesov et al (1991) መሠረት የፔሮዶንታይተስ ምደባ።

1. ሥር የሰደደ የፔሮዶንታይተስ በሽታ;

· ፋይበር;

መፍጨት

ግራኑሎማቲክ

2. ሥር የሰደደ የፔሮዶንታይተስ በሽታ ተባብሷል

6. የአደጋ ምክንያቶች፡-

1. አጣዳፊ ወይም ሥር የሰደደ የ pulp እብጠት

2. ከመጠን በላይ መውሰድ ወይም ማራዘም የ pulpitis ሕክምናን ለ devitalizing ወኪሎች መጋለጥ

3. የ pulp extirpation ወይም root canal ሕክምና በሚደረግበት ጊዜ ወቅታዊ የስሜት ቀውስ

4. በ pulpitis ሕክምና ውስጥ ከሥሩ ጫፍ በላይ የሚሞሉ ቁሳቁሶችን ማስወገድ

5. ኃይለኛ አንቲሴፕቲክስ መጠቀም

6. የተበከለውን የስር ቦይ ይዘት ከሥሩ ጫፍ በላይ መግፋት

7. የፔሮዶንቲየም አለርጂ የባክቴሪያ አመጣጥ እና መድሃኒቶች ምርቶች

8. የጥርስ መካኒካል ከመጠን በላይ መጫን (ኦርቶዶቲክ ጣልቃገብነት, በመሙላት ወይም ዘውድ ላይ ከመጠን በላይ ንክሻ).

7. ዋና መከላከል፡-

የተከሰቱትን እና የእድገታቸውን መንስኤዎች እና ሁኔታዎችን በማስወገድ በሽታዎችን ለመከላከል የታለመ የማህበራዊ ፣ የህክምና ፣ የንፅህና እና ትምህርታዊ እርምጃዎች እንዲሁም ሰውነት በተፈጥሮ ፣ በኢንዱስትሪ እና በአገር ውስጥ አሉታዊ ተፅእኖዎችን የመቋቋም አቅም ይጨምራል ።

8. የምርመራ መስፈርት፡-

8.1. ቅሬታዎች እና አናሜሲስ;

ብዙውን ጊዜ ምንም ቅሬታዎች የሉም, በሽታው ምንም ምልክት የለውም. እንደ አጣዳፊ የፔሮዶንታይትስ ውጤት እና በሌሎች የፔሮዶንታይትስ ዓይነቶች ፈውስ ምክንያት ቀደም ሲል የታከመ የ pulpitis ውጤት ሊሆን ይችላል ፣ ከመጠን በላይ ጭነት ወይም በአሰቃቂ ሁኔታ ሊከሰት ይችላል።

ምንም ምልክት የሌለው ሊሆን ይችላል። ብዙውን ጊዜ ከከባድ ይነሳል ወይም ሥር የሰደደ እብጠት የእድገት ደረጃዎች አንዱ ሊሆን ይችላል። ቀላል ህመም (የክብደት ስሜት፣ ሙላት፣ ግርታታ)፣ የታመመ ጥርስ ላይ ሲነክሱ ትንሽ ህመም ሊኖር ይችላል። ከአናምኔሲስ እነዚህ የሚያሰቃዩ ስሜቶች በየጊዜው ተደጋግመው እንደሚገኙ፣ የፊስቱላ መልክ ሊኖር ይችላል፣ እና ከፋስቱላ የሚወጣ ፈሳሽ ፈሳሽ ሊወጣ ይችላል።

ብዙ ጊዜ፣ ተጨባጭ እና ተጨባጭ መረጃ ይጎድላል። አንዳንድ ጊዜ ሥር የሰደደ granulating periodontitis ምልክቶች ሊሰጥ ይችላል.

ሥር የሰደዱ ቅርጾች, ጥራጥሬ እና granulomatous periodontitis ብዙውን ጊዜ ይባባሳሉ, ፋይብሮሲስ ፔሮዶንታይትስ ብዙም ያልተለመደ ነው. የማያቋርጥ ህመም, ለስላሳ ቲሹ እብጠት, የጥርስ መንቀሳቀስ. ህመም, ራስ ምታት, ደካማ እንቅልፍ, ትኩሳት ሊኖር ይችላል.

8.2. የአካል ምርመራ;

ሥር የሰደደ ፋይበርስ ፔሮዶንታይትስ.የጥርስ መምታት ህመም የለውም, በታመመው ጥርስ አካባቢ በድድ ውስጥ ባለው የ mucous membrane ላይ ምንም ለውጦች የሉም.

ሥር የሰደደ granulating periodontitis.በምክንያት ጥርሱ ላይ የድድ ሃይፐርሚያን መለየት ይችላሉ። የ vasocution ምልክት ይከሰታል. ድድ በሚታከምበት ጊዜ, ደስ የማይል ወይም የሚያሰቃዩ ስሜቶች ይከሰታሉ. ግርፋት ያማል። የክልል ሊምፍ ኖዶች መጨመር እና ርህራሄ ብዙውን ጊዜ ይስተዋላል።

ሥር የሰደደ granulomatous periodontitis.ብዙ ጊዜ፣ ተጨባጭ እና ተጨባጭ መረጃ ይጎድላል።

ሥር የሰደደ የፔሮዶንታይተስ በሽታን ማባባስ.ለስላሳ ሕብረ ሕዋሳት ማበጥ ፣ የክልል ሊምፍ ኖዶች መጨመር እና ርህራሄ ፣ የጥርስ ተንቀሳቃሽነት ፣ የታመመ ጥርስ አካባቢ ባለው የሽግግር እጥፋት ላይ ህመም ይሰማል ።

8.3. የላብራቶሪ ጥናት;አይፈጸሙም

8.4. የመሳሪያ ጥናቶች;

- ድምጽ ማሰማት;

- ትርኢት;

- የኤክስሬይ ምርምር ዘዴዎች

ሥር የሰደደ ፋይበርስ ፔሮዶንታይትስ.በኤክስሬይ ላይ የፔሮዶንታል ፊስቸር መበላሸትን በሥሩ ጫፍ ላይ በማስፋት መልክ መለየት ይችላሉ። የአልቫዮላር አጥንት ግድግዳ እና የጥርስ ሲሚንቶ ምንም አይነት መሟጠጥ የለም.

ሥር የሰደደ granulating periodontitis.ራዲዮግራፉ በሥሩ ጫፍ አካባቢ የአጥንት መጥፋት ግልጽ ባልሆኑ ቅርጾች ወይም ያልተመጣጠነ የተሰበረ መስመር የአጥንት ሕብረ ሕዋሳትን ከአጥንት ይገድባል።

ሥር የሰደደ granulomatous periodontitis.ራዲዮግራፉ 0.5 ሴ.ሜ ያህል ዲያሜትር ያለው ክብ ወይም ሞላላ ቅርፅ ያላቸው ጥርት ያሉ የተከለከሉ ጠርዞች ያለው ትንሽ ትንሽ ቦታ ያሳያል ።

ሥር የሰደደ የፔሮዶንታይተስ በሽታን ማባባስ.ኤክስሬይ ከመባባሱ በፊት የእብጠት ቅርጽን ይወስናል. ሥር የሰደደ ፋይበር እና granulomatous periodontitis ንዲባባሱና ጊዜ የአጥንት ሕብረ ብርቅዬ መካከል ድንበሮች ግልጽነት ይቀንሳል. አጣዳፊ ደረጃ ላይ ሥር የሰደደ granulating periodontitis ይበልጥ የደበዘዘ ጥለት ይታያል.

8.5. ከስፔሻሊስቶች ጋር ለመመካከር የሚጠቁሙ ምልክቶች:

በርካታ የጥርስ ሰፍቶ ጉዳት ከሆነ የጥርስ ሐኪም, ኢንዶክራይኖሎጂስት, ቴራፒስት, otolaryngologist, ሩማቶሎጂስት, ጋስትሮኧንተሮሎጂስት, nutritionist ማማከር.

8.6. ልዩነት ምርመራ;

ሥር የሰደደ የፔሮዶንታይተስ በሽታ ከመካከለኛው ካሪስ, ጥልቅ ካሪስ እና ሥር የሰደደ የጋንግሪን ፐልፒተስ ይለያል.

9. መሰረታዊ እና ተጨማሪ የምርመራ እርምጃዎች ዝርዝር፡-

መሰረታዊ፡

- የሕክምና ታሪክ እና ቅሬታዎች ስብስብ;

- የ maxillofacial አካባቢ ውጫዊ ምርመራ;

- ንክሻ መወሰን;

- የጥርስ ምርመራ;

- የጥርስ መምታት;

- የጥርስ ሙቀት ምርመራዎች;

ተጨማሪ፡-

- የኤክስሬይ ምርምር ዘዴዎች.

10. የሕክምና ዘዴዎች;በፔሮዶንቲየም ውስጥ ያለው እብጠት በሰውነት ውስጥ የንቃተ ህሊና ምንጭ ነው ፣ ስለሆነም የሚወሰዱት የሕክምና እርምጃዎች የኢንፌክሽኑን ምንጭ በንቃት ሊነኩ ይገባል ፣ ይህም የሰውነት ስሜታዊነትን ይከላከላል።

የፔሮዶንታይትስ ሕክምና መሰረታዊ መርሆች የተበከሉትን ስርወ-ቧንቧዎች በጥንቃቄ እና በጥንቃቄ የሜካኒካል ህክምናን ያካትታሉ, የሆድ እብጠት መንስኤን እስከ exudation ማቆሚያ ድረስ, ከዚያም ቦይ መሙላት.

የሚከተሉት የሕክምና ዘዴዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ.

1. የመሳሪያ ዘዴ (የመድሃኒት ሕክምናን ጨምሮ);

2. የፊዚዮቴራፒ ዘዴ (ኢንትራካን ዩኤችኤፍ, ዳያተርሞኮአጉላጅ ዘዴ, iontophoresis, electrophoresis, root canal depophoresis, laser, ወዘተ.);

3. በከፊል የኢንዶዶቲክ ጣልቃገብነት ዘዴ (ሬሶርሲኖል-ፎርማሊን ዘዴ);

4. የቀዶ ጥገና ሕክምና ዘዴዎች - የስርወ-ቁንጮውን መቆረጥ, የደም መፍሰስ, የጥርስ መትከል, ዘውድ መለየት.

10.1. የሕክምና ግቦች:የፓቶሎጂ ሂደትን ማቆም, የሰውነትን ስሜታዊነት መከላከል, የጥርስን የሰውነት ቅርጽ እና ተግባር ወደነበረበት መመለስ, የችግሮች እድገትን መከላከል, የጥርስን ውበት ወደነበረበት መመለስ.

10.2. ከአደንዛዥ ዕፅ ውጭ የሚደረግ ሕክምና;

የአፍ ንፅህና ስልጠና ፣

የባለሙያ ጥርስ ማጽዳት (በአመላካቾች መሰረት);

የጥርስ ጉድጓድ መከፈት

የስር ቦይ ሜካኒካል ሕክምና;

መፍጨት መሙላት

እንደ ጠቋሚዎች የጥርስ ሥሩን ጫፍ ማስተካከል;

የጥርስ መትከል ቀዶ ጥገና እንደ ጠቋሚዎች,

በጠቋሚዎች መሰረት ሄሚሴክሽን ቀዶ ጥገና

በጠቋሚዎች መሰረት የኮርኔክቶሚ ቀዶ ጥገና

10.3. የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና(መድሃኒቶች በካዛክስታን ሪፐብሊክ ውስጥ የተመዘገቡ) :

የአካባቢ ማደንዘዣ (ማደንዘዣ);

አጠቃላይ ሰመመን (በአመላካቾች መሰረት) - (ማደንዘዣዎች),

የሆድ ዕቃን የመድሃኒት ሕክምና,

የስር ቦይ ሕክምና ፣

አንቲሴፕቲክስ (ሃይድሮጅን ፔርኦክሳይድ, ክሎሮፊልፕት, ክሎረክሲዲን, ወዘተ.)

የኢንዛይም ዝግጅቶች (ትራይፕሲን ፣ ቺሞትሪፕሲን ፣ ወዘተ) ፣

አዮዲን (አዮዲኖል, ፖታሲየም አዮዳይድ, ወዘተ) የያዙ ዝግጅቶች.

የህመም ማስታገሻ እና ስቴሮይድ ያልሆኑ ፀረ-ብግነት መድኃኒቶች ፣

ፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶች (አንቲባዮቲክስ ፣ ሰልፎናሚድስ ፣ ፀረ-ሂስታሚኖች ፣ ወዘተ)።

ፎርማለዳይድ የያዙ ዝግጅቶች;

በካልሲየም ሃይድሮክሳይድ ላይ የተመሰረቱ ዝግጅቶች;

የስር ቦይ መሙላት

እንደ አመላካቾች መሠረት የስር ቦይ መሙላትን እንደገና ይድገሙት

የክብደት ክፍተት መሙላት (የመስታወት ionomer ሲሚንቶዎች, የተዋሃዱ የመሙያ ቁሳቁሶች (ኬሚካል እና ቀላል ማከሚያ))

የስር ቦይ electrophoresis

የስር ቦይ depophoresis

የድድ ፓፒላ እና የቦይ ይዘቶች ዳያተርሞኮአጉላት

10.4. ሆስፒታል መተኛት የሚጠቁሙ ምልክቶች:አይ

10.5. የመከላከያ እርምጃዎች;

የንጽህና ትምህርት እና የአፍ ንፅህና ስልጠና;

ፍሎራይድ የያዙ የጥርስ ሳሙናዎችን መጠቀም (በውሃ ውስጥ የፍሎራይድ እጥረት ካለ);

የተመጣጠነ አመጋገብ (ቫይታሚን, የአትክልት እና ፍራፍሬዎች እና የወተት ተዋጽኦዎች ፍጆታ, የካርቦሃይድሬት ምግቦችን መገደብ);

የአፍ ውስጥ ምሰሶ ንፅህና;

የ remineralizing ሕክምናን ማካሄድ;

በካሪየስ ሂደት እንቅስቃሴ መጠን ላይ በመመርኮዝ ተደጋጋሚ ዓመታዊ ምርመራዎች;

ስንጥቅ እና ዓይነ ስውር ጉድጓዶችን (fissuritis, ወዘተ) መከላከል;

10.6. ተጨማሪ አስተዳደር, የሕክምና ምርመራ መርሆዎች:አልተካሄደም።

11. መሰረታዊ እና ተጨማሪ መድሃኒቶች ዝርዝር: