የቲታነስ የመጀመሪያ ምልክቶች. በሰዎች ውስጥ የቲታነስ የመጀመሪያ ምልክቶች

ቴታነስ ምንድን ነው?
ቴታነስን የሚያመጣው ምንድን ነው?
የቲታነስ ምልክቶች
የቲታነስ በሽታ መመርመር
የቲታነስ ሕክምና
የቲታነስ በሽታ መከላከል
ቴታነስ ካለብዎ የትኞቹን ዶክተሮች ማነጋገር አለብዎት?

ቴታነስ ምንድን ነው?

ቴታነስ (ላቲ. ቴታነስ)- zooantroponotic bakteryalnoy አጣዳፊ ተላላፊ በሽታ pathogen ማስተላለፍ ግንኙነት ዘዴ ጋር, የነርቭ ሥርዓት ላይ ጉዳት ባሕርይ እና የአጥንት ጡንቻዎች ቃና ውጥረት እና አጠቃላይ አንዘፈዘፈው ተገለጠ.

አጭር ታሪካዊ መረጃ
በሽታው ከጥንት ጀምሮ ይታወቃል, መከሰት ለረጅም ጊዜ ከቁስሎች እና ቁስሎች ጋር የተያያዘ ነው. የበሽታው ስም እና ስለ ክሊኒካዊ መግለጫዎቹ የመጀመሪያ መግለጫው በሂፖክራቲስ ተሰጥቷል. ቴታነስ ባሲለስ ለመጀመሪያ ጊዜ የተገኘው በኤን.ዲ. Monastyrsky (1883) የሞቱ ሰዎች አስከሬን እና ኤ ኒኮላይየር (1884) በእንስሳት ውስጥ የሙከራ ቴታነስ ውስጥ መግል የያዘ እብጠት ውስጥ. በጃፓናዊው ባክቴሪያሎጂስት ሼክ ኪታዛቶ (1887) የተህዋሲያን ንፁህ ባህል ተለይቷል። በኋላ፣ ቴታነስ መርዝ (1890) አገኘ፣ እና ከኢ. ቤሪንግ ጋር፣ ለቴታነስ ሕክምና አንቲቶክሲክ ሴረም ሐሳብ አቀረበ። ፈረንሳዊው የበሽታ መከላከያ ባለሙያ ጂ ራሞን በሽታውን ለመከላከል አሁንም ጥቅም ላይ የሚውለውን ቴታነስ ቶክሳይድ (1923-1926) ለማምረት የሚያስችል ዘዴ ፈጠረ።

ቴታነስን የሚያመጣው ምንድን ነው?

በሽታ አምጪ ተህዋሲያን- የግዴታ አናሮቢክ ግራም-አዎንታዊ ስፖሬይ የሚፈጥር ተንቀሳቃሽ ዘንግ ክሎስትሪዲየም ቴታኒ የባሲሊሴ ቤተሰብ። ስፖሮች በመጨረሻው ላይ ይገኛሉ፣ ይህም ለባክቴሪያዎቹ “ከበሮ እንጨት” ወይም “የቴኒስ ራኬቶች” እንዲመስሉ ያስችላቸዋል። ሲ ቴታኒ ኃይለኛ exotoxin (tetanospasmin)፣ ሳይቶቶክሲን (ቴታኖሊሲን) እና ዝቅተኛ ሞለኪውላዊ ክብደት ክፍልፋይ የሚባለውን ያመነጫል። በአፈር, በሰገራ እና በተለያዩ ነገሮች ላይ, ስፖሮች ለዓመታት ሊቆዩ ይችላሉ. የ 90 ° ሴ የሙቀት መጠንን ለ 2 ሰአታት ያቆዩ ። በአናይሮቢክ ሁኔታዎች ፣ በ 37 ° ሴ የሙቀት መጠን ፣ በቂ የሆነ እርጥበት እና ኤሮቢክ ባክቴሪያ (ለምሳሌ ፣ ስቴፕሎኮኪ) ባሉበት ጊዜ ስፖሮች ወደ የአትክልት ቅርጾች ይበቅላሉ። የእፅዋት ዓይነቶች ቴታነስ ባሲለስ በጥቂት ደቂቃዎች ውስጥ ሲፈላ ፣ ከ 30 ደቂቃዎች በኋላ - በ 80 ° ሴ ይሞታሉ። ፀረ-ተባይ መድሃኒቶች እና ፀረ-ተባይ መድሃኒቶች ከ3-6 ሰአታት ውስጥ የቲታነስ በሽታ አምጪ ተህዋስያንን ይገድላሉ, ሞቃታማ የአየር ጠባይ ባለባቸው አገሮች, ስፖሮች በቀጥታ በአፈር ውስጥ ሊበቅሉ ይችላሉ. በሲ ቴታኒ ውስጥ ሁለት ዓይነት አንቲጂኖች ተገኝተዋል፡ሶማቲክ (ኦ-አንቲጅን) እና ባንዲራ (ኤች-አንቲጅን)። ባንዲራ አንቲጂኖች አወቃቀሮች ላይ በመመስረት, 10 serovars ተለይተዋል. ሁሉም ሴሮቫርስ ቴታኖስፓስሚን እና ቴታኖሊሲን ያመነጫሉ, እነዚህም በአንቲጂኒክ ባህሪያት ተመሳሳይ ናቸው.
- ቴታኖስፓስሚን- በጣም ኃይለኛ ከሆኑት ባዮሎጂያዊ መርዞች አንዱ. ባክቴሪያዎች ከዋናው የኢንፌክሽን ቦታ እምብዛም ስለማይወጡ "ርቀት" ያለው የአሠራር ዘዴ ያለው ፖሊፔፕታይድ ነው. ቶክሲን በነርቭ ሴሎች ሂደት ላይ ተስተካክሏል ፣ ወደ ውስጥ ዘልቆ ይገባል (በሊጋንድ መካከለኛ ኢንዶክቶሲስ ምክንያት) እና ወደ ማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት በዳግም አዞናል ትራንስፖርት ውስጥ ይገባል ። የእርምጃው ዘዴ በሲናፕስ ውስጥ (በተለይም glycine እና γ-aminobutyric አሲድ) በሲናፕስ (መርዛማ ንጥረ-ነገሮች ከሲናፕቲክ ፕሮቲኖች ሲናፕቶብሬቪን እና ሴሉብሬቪን ጋር ይጣመራል) የሚከላከሉ የነርቭ አስተላላፊዎችን (በተለይም glycine እና γ-aminobutyric አሲድ) መውጣቱን ከማፈን ጋር የተያያዘ ነው። መጀመሪያ ላይ መርዛማው በአካባቢው ነርቮች ላይ ይሠራል, ይህም በአካባቢው የቲታኒክ ጡንቻ መኮማተርን ያስከትላል. በባህሎች ውስጥ, መርዛማው በ 2 ኛው ቀን ይታያል, በ 5-7 ኛው ቀን ከፍተኛውን ምስረታ ላይ ይደርሳል.
- ቴታኖሊሲን hemolytic, cardiotoxic እና ገዳይ ውጤቶች ያሳያል, በአካባቢው necrotic ወርሶታል ልማት ያስከትላል. ይህ መርዝ ለበሽታው መንስኤነት አነስተኛ ሚና ይጫወታል. በባህሉ ውስጥ ያለው ከፍተኛው የመርዛማ ክምችት ከ20-30 ሰአታት በኋላ ይታያል የመፈጠራቸው ሂደቶች ከቴታኖስፓስሚን ውህደት ጋር የተያያዙ አይደሉም. ዝቅተኛው ሞለኪውላዊ ክብደት ክፍልፋይ በኒውሮሞስኩላር ሲናፕስ ውስጥ የሽምግልናዎችን ምስጢር ያሻሽላል።

ኤፒዲሚዮሎጂ
የውኃ ማጠራቀሚያ እና የኢንፌክሽን ምንጭ- ዕፅዋት, አይጦች, ወፎች እና ሰዎች, በአንጀታቸው ውስጥ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ይኖራሉ; የኋለኛው ክፍል ከሰገራ ጋር ወደ ውጫዊ አካባቢ ይለቀቃል. ቴታነስ ባሲለስ በአፈር እና በሌሎች የአካባቢ ነገሮች ውስጥም ተስፋፍቷል, እሱም ሊባዛ እና ለረጅም ጊዜ ሊቆይ ይችላል. ስለዚህ, በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ሁለት እርስ በርስ የተያያዙ እና እርስ በርስ የሚያበለጽጉ መኖሪያዎች አሉት, በዚህም ምክንያት, ሁለት የበሽታ መከላከያ ምንጮች - የሞቀ ደም እንስሳት አንጀት እና አፈር. የአንድ የተወሰነ ምንጭ አስፈላጊነት በአብዛኛው የሚወሰነው በአካባቢው የአየር ሁኔታ እና ጂኦግራፊያዊ ሁኔታዎች ነው. ረቂቅ ተሕዋስያንን ለዕፅዋት እና ለማቆየት በጣም አመቺው አፈር chernozem እና ቀይ የአፈር አፈር በ humus የበለፀገ ፣ እንዲሁም ከኦርጋኒክ ቁስ ጋር በደንብ የዳበረ አፈር ናቸው። አቧራ ካለበት አፈር ውስጥ ባክቴሪያዎች ወደ ማንኛውም ግቢ (የአለባበስ ክፍሎችን እና የቀዶ ጥገና ክፍሎችን ጨምሮ) ወደ ልዩ ልዩ እቃዎች እና ለቀዶ ጥገና ስራዎች ጥቅም ላይ በሚውሉ ቁሳቁሶች ላይ (የተለያዩ ዱቄት, ጂፕሰም, ታክ, የመድኃኒት ሸክላ እና ጭቃ, የጥጥ ሱፍ, ወዘተ) ውስጥ መግባት ይችላሉ.
የቴታነስ ባሲለስ ስፖሮችን በሰዎች የማጓጓዝ ድግግሞሽ ከ5-7 ወደ 40% የሚደርስ ሲሆን በሙያዊም ሆነ በቤት ውስጥ ከአፈር ወይም ከእንስሳት (የእርሻ ሰራተኞች ፣ ሙሽሮች ፣ የወተት ተዋናዮች ፣ የፍሳሽ ማስወገጃ) ጋር በሚገናኙ ሰዎች መካከል የመጓጓዣ መጠን ይጨምራል ። ሰራተኞች, የግሪን ሃውስ ሰራተኞች, ወዘተ). ሲ ቴታኒ በላሞች፣ አሳማዎች፣ በግ፣ ግመሎች፣ ፍየሎች፣ ጥንቸሎች፣ ጊኒ አሳማዎች፣ አይጦች፣ አይጥ፣ ዳክዬዎች፣ ዶሮዎች እና ሌሎች እንስሳት ከ9-64% ድግግሞሽ ባለው የአንጀት ይዘት ውስጥ ይገኛል። የበግ ጠብታዎች መበከል ከ25-40% ይደርሳል ፣ይህም ለየት ያለ ኤፒዲሚዮሎጂያዊ ጠቀሜታ ለቀዶ ጥገና ካትጉት የበግ ትንሽ አንጀት አጠቃቀም ምክንያት ነው።

የማስተላለፊያ ዘዴ- ግንኙነት; በሽታ አምጪ ተህዋሲያን በተበላሹ ቆዳዎች እና በጡንቻዎች (ቁስሎች, ቃጠሎዎች, ቅዝቃዜዎች) ውስጥ ዘልቆ ይገባል. በወሊድ ጊዜ አሴፕሲስ ካልታየ የእምብርት ቁስሎች መበከል አዲስ የተወለደ ቴታነስ ሊያስከትል ይችላል. ለበሽታው የመግቢያ ነጥብ የተለያየ ተፈጥሮ እና ቦታ ክፍት ቁስሎች ሊሆኑ ይችላሉ (መበሳት ፣ ቁርጥራጭ ፣ መቆረጥ ፣ መቧጠጥ ፣ መፍጨት ፣ ክፍት ስብራት ፣ ቃጠሎ ፣ ውርጭ ፣ ንክሻ ፣ necrosis ፣ እብጠት ሂደቶች); በእነዚህ አጋጣሚዎች የድህረ-አሰቃቂ ቴታነስ ይከሰታል. የቀዶ ጥገና ቁስሎች ፣ በተለይም በኮሎን እና በ ischemic ዳርቻ ላይ ፣ ከቀዶ ጥገና በኋላ ቴታነስ በሚከሰትበት ጊዜ የኢንፌክሽኑ መግቢያ ነጥብ ሊሆኑ ይችላሉ ። ከጤና አጠባበቅ ተቋማት ውጭ ፅንስ ማስወረድ ከፅንስ ማስወረድ በኋላ ቴታነስን ሊያስከትል ይችላል። በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ከታመመ ሰው ወደ ጤናማ ሰው የመተላለፍ እድል የለም.

የሰዎች ተፈጥሯዊ ስሜታዊነትከፍተኛ. ከቴታነስ ያገገሙ ሰዎች በሽታውን የመከላከል አቅም አያገኙም ምክንያቱም በሽታውን ሊያመጣ የሚችል በጣም ትንሽ መጠን ያለው መርዛማ በሽታ የመከላከል አቅምን ለማረጋገጥ በቂ አይደለም.

መሰረታዊ የኤፒዲሚዮሎጂ ምልክቶች.ክስተቱ ያልተዛመዱ ጉዳዮች ላይ አልፎ አልፎ ነው. የዞን የኢንፌክሽን ስርጭት የሚወሰነው በሁለቱም የአየር ሁኔታ እና ጂኦግራፊያዊ እና ማህበራዊ-ኢኮኖሚያዊ ምክንያቶች ነው. የበሽታው ወቅታዊነት የፀደይ እና የበጋ ወቅት ነው. ከጉዳዮቹ መካከል የገጠር ነዋሪዎች, ህጻናት እና አዛውንቶች በብዛት ይገኛሉ; አብዛኛዎቹ ሞት የሚመዘገቡት በእነዚህ ቡድኖች ውስጥ ነው. ንቁ የክትባት ስርጭት በስፋት በመተግበሩ ምክንያት, በተወለዱ ሕፃናት ላይ ቴታነስ በአሁኑ ጊዜ አልተመዘገበም. በአፈር ውስጥ ቋሚ የሆነ የኢንፌክሽን ማጠራቀሚያ መኖሩ በአነስተኛ የቤት ውስጥ ጉዳቶች ምክንያት የኢንፌክሽን እድልን ይወስናል. በጨጓራና ትራንስፎርሜሽን ትራክቶች ላይ በቀዶ ጥገና, በማህፀን ቀዶ ጥገና እና በቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት ላይ በሚደረጉ ቀዶ ጥገናዎች ላይ የሆስፒታል ቴታነስ ኢንፌክሽን አሁንም አለ.

በቴታነስ ጊዜ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን (ምን ይሆናል?)

በስፖሬስ መልክ ያለው በሽታ አምጪ ተህዋሲያን በተበላሸ ቆዳ እና በተቅማጥ ልስላሴ ውስጥ ወደ ሰው አካል ይገባል. anaerobic ሁኔታዎች (ጥልቅ puncture ቁስል, ጥልቅ ኪስ ጋር ቁስል ወይም የተቀጠቀጠውን ቲሹ necrotization), ልማት እና ቁስል ውስጥ vehetatyvnыh ቅጾች vыrabatыvaet vыrabatыvayutsya exotoxin በመልቀቃቸው. ከጎን ነርቮች ሞተር ክሮች እና ከደም ጋር, tetanospasmin ወደ የአከርካሪ ገመድ, medulla oblongata እና reticular ምስረታ ግንዱ ውስጥ ዘልቆ, በዋነኝነት polysynaptic reflex ቅስቶች መካከል interneurons ውስጥ ቋሚ የት. የታሰረው መርዝ ገለልተኛ ሊሆን አይችልም. interneurons መካከል ሽባ ማፈን ጋር razvyvaetsya ሁሉም ዓይነት ያላቸውን synaptycheskyh inhibitory ሞተር neyronы ላይ ተጽዕኖ. በውጤቱም, ከሞተር ነርቭ ሴሎች ወደ ጡንቻዎች በኒውሮሞስኩላር ሲናፕስ ውስጥ ያለው ያልተቀናጀ የሞተር ግፊቶች ፍሰት ይጨምራል. ዝቅተኛ ሞለኪውላዊ ክብደት ክፍልፋይ ተጽዕኖ ሥር acetylcholine secretion ጨምሯል ምክንያት የኋለኛው ያለውን መጠን ይጨምራል. ቀጣይነት ያለው የኢፈርን ግፊቶች ፍሰት በአጥንት ጡንቻዎች ውስጥ የማያቋርጥ የቶኒክ ውጥረትን ይይዛል።

በተመሳሳይ ጊዜ, የመነካካት, የመስማት, የእይታ, የማሽተት, የጉስታቲክ, የሙቀት መጠን እና ባሮሜትሪክ ማነቃቂያዎች ተጽእኖ ምላሽ በመስጠት የአፍራረንት ግፊቶች ይጨምራሉ. በዚህ ሁኔታ, የቲታኒክ መንቀጥቀጥ በየጊዜው ይከሰታል.

የጡንቻ ውጥረት የሜታብሊክ አሲድሲስ እድገትን ያመጣል. በዚህ ዳራ ውስጥ ሁለቱም የቶኒክ እና የቲታኒክ መንቀጥቀጥ እየጠነከረ ይሄዳል, የልብ እንቅስቃሴ እየባሰ ይሄዳል, እና ለሁለተኛ ደረጃ የባክቴሪያ ችግሮች ቅድመ ሁኔታዎች ተፈጥረዋል. የልብና የደም ሥር (tachycardia, arterial hypertension, arrhythmia, ventricular fibrillation) በቲታነስ ጊዜ የሚፈጠረውን የአዛኝ የነርቭ ሥርዓት ከፍተኛ እንቅስቃሴ ምክንያት ተባብሷል. የአንጎል ኮርቴክስ እና ሬቲኩላር አወቃቀሮች ተነሳሽነት ይጨምራል. በመተንፈሻ አካላት እና በቫሶሞተር ማዕከሎች እና በቫገስ ነርቭ (ቡልባር ቴታነስ) ኒውክሊየስ ላይ ሊከሰት የሚችል ጉዳት ፣ ይህም ብዙውን ጊዜ የታካሚዎችን ሞት ያስከትላል። ሌሎች የሞት መንስኤዎች በአስፊክሲያ ምክንያት በሚጥል በሽታ እና በችግሮች (የሳንባ ምች, ሴስሲስ) እድገት ምክንያት ሊከሰቱ ይችላሉ.

የድህረ-ተላላፊ በሽታ መከላከያ በቴታነስ ውስጥ አይፈጠርም. የተወሰኑ የፓቶሎጂ ለውጦች በጣም ትንሽ ናቸው (የደም ሥር መረጋጋት ፣ አነስተኛ የደም መፍሰስ ፣ አልፎ አልፎ ፣ የጡንቻ መሰባበር እና የጡንቻ hematomas)።

የቲታነስ ምልክቶች

የኢንፌክሽኑን መግቢያ በሮች ከግምት ውስጥ በማስገባት ተለይተዋል-
- አሰቃቂ ቴታነስ;
- በእብጠት እና በአጥፊ ሂደቶች ምክንያት የተፈጠረ ቴታነስ;
- ክሪፕቶጀኒክ ቴታነስ (ከማይታወቅ የመግቢያ ፖርታል ጋር)።

በሂደቱ ስርጭት መሰረት በሽታው በአጠቃላይ (አጠቃላይ) እና በአካባቢው ቴታነስ ይከፈላል. የኋለኛው እምብዛም አይታይም.

የበሽታው ምልክት እስከሚታይ ያለው ጊዜከበርካታ ቀናት እስከ 1 ወር ይለያያል, በአማካይ ከ1-2 ሳምንታት ያልበለጠ. በሽታው በከፍተኛ ሁኔታ ይጀምራል ፣ አንዳንድ ጊዜ የፕሮድሮማል ክስተቶች በውጥረት እና በአካል ጉዳት ቦታ ላይ በጡንቻ መወጠር ፣ መታወክ ፣ ራስ ምታት ፣ ላብ እና ብስጭት ይታያሉ።

ውስጥ የቲታነስ የመጀመሪያ ጊዜበአንዳንድ ሁኔታዎች የመጀመሪያ ምልክቱ ሊታይ ይችላል - በኢንፌክሽኑ መግቢያ በር አካባቢ ፣ ቀድሞውኑ ሙሉ በሙሉ በተፈወሱ ቁስሎች ውስጥ እንኳን ደስ የማይል ህመም። በዚህ ጊዜ ውስጥ የሚከሰቱ ዋና ዋና ምልክቶች ትሪስመስ, ሳርዶኒክ ፈገግታ, ዲሴፋጂያ እና ጠንካራ አንገት ናቸው. እነዚህ ምልክቶች ቀደም ብለው ይታያሉ እና በተመሳሳይ ጊዜ ማለት ይቻላል.
- መንጋጋ ቆልፍ- የአፍ መከፈት ችግርን የሚያስከትል የማስቲክ ጡንቻዎች ውጥረት እና መንቀጥቀጥ።
- የፊት ጡንቻዎች ቶኒክ spassበ "ሳርዶኒክ ፈገግታ" (ሪሰስ ሳርዶኒከስ) ይገለፃሉ, ይህም ለታካሚው ፊት ለየት ያለ አገላለጽ ይሰጣል: የተሸበሸበ ግንባር, ጠባብ የፓልፔብራል ስንጥቅ, የተዘረጋ ከንፈር, የአፍ ጥግ መውደቅ.
- Dysphagia (አስቸጋሪ እና ህመም የመዋጥ)በፍራንነክስ ጡንቻዎች መንቀጥቀጥ ምክንያት የሚከሰት። የ trismus, "sardonic smile" እና dysphagia ጥምረት የቲታነስ ብቻ ነው.
- ጠንካራ አንገት, በጡንቻ ጡንቻዎች ቶኒክ ስፓም, በቲታነስ ውስጥ የማጅራት ገትር ምልክት አይደለም እና ከሌሎች የማጅራት ገትር ምልክቶች (የኬርኒግ, ብሩዚንስኪ ምልክቶች, ወዘተ) ጋር አልተጣመረም.

ውስጥ የበሽታው ቁመትየሚያሰቃዩ የቶኒክ ስፖዎች ወደ ግንዱ እና እግሮች ጡንቻዎች (እጆችን እና እግሮችን ሳያካትት) ይሰራጫሉ። የቶኒክ ጡንቻ ውጥረት ቋሚ ነው, የጡንቻ መዝናናት, እንደ አንድ ደንብ, በእንቅልፍ ውስጥ እንኳን አይከሰትም. በተለይም በወንዶች ላይ የትልቅ የአጥንት ጡንቻዎች ቅርጾች በግልጽ ተዘርዝረዋል. ከበሽታው ከ3-4 ኛ ቀን ጀምሮ, የሆድ ግድግዳ ጡንቻዎች እንደ ቦርድ ጠንካራ ይሆናሉ, እግሮቹ ብዙ ጊዜ ይራዘማሉ, እና በእነሱ ውስጥ ያሉ እንቅስቃሴዎች ውስን ናቸው. በተመሳሳይ ጊዜ የ intercostal ጡንቻዎች እና ድያፍራም በሂደቱ ውስጥ ይሳተፋሉ, አተነፋፈስ ጥልቀት የሌለው እና ፈጣን ይሆናል. የፔርኒናል ጡንቻዎች የቶኒክ ውጥረት ወደ መጸዳዳት እና ወደ መሽናት ያመራል. በከባድ ቴታነስ ውስጥ በከባድ ውጥረት እና የጀርባ ጡንቻዎች ህመም ምክንያት ኦፒስቲቶኖስ ይከሰታል: በሽተኛው በጀርባው ላይ ሲቀመጥ, ጭንቅላቱ ወደ ኋላ ይጣላል, የሰውነት ወገብ ክፍል እንዲህ ባለው ሁኔታ ከአልጋው በላይ ይነሳል. እጅዎን በጀርባ እና በአልጋው መካከል መያያዝ ይችላሉ.

የአጥንት ጡንቻዎች የማያቋርጥ የቶኒክ ውጥረት ዳራ ላይ ፣ የቲታኒክ መንቀጥቀጥ በየጊዜው በተለያዩ ድግግሞሽ ይከሰታል። የቆይታ ጊዜያቸው መጀመሪያ ላይ ከጥቂት ሰከንዶች እስከ አንድ ደቂቃ ይደርሳል. ብዙውን ጊዜ እነሱ በአድማጭ ፣ በእይታ እና በተነካካ ማነቃቂያዎች ይናደዳሉ። በሽታው ቀላል በሆነበት ጊዜ በቀን 1-2 የመደንዘዝ ጥቃቶች ይስተዋላል፤ በከባድ የቲታነስ በሽታ በአንድ ሰአት ውስጥ እስከ አስር ጊዜ ሊደገም ይችላል፤ እየረዘመ እና እየሰፋ ይሄዳል። የመናድ ጥቃቶች በድንገት ይከሰታሉ. በዚህ ሁኔታ, የታካሚው ፊት ህመም የሚሰማውን ስሜት ይይዛል እና ሳይያኖቲክ ይሆናል, የጡንቻዎች ገጽታ ይበልጥ ግልጽ በሆነ መልኩ ይገለጻል, እና ኦፒስቶቶነስ ይጨምራል. ታካሚዎች ትንፋሹን ለማቃለል የአልጋውን ጭንቅላት በእጃቸው ለመያዝ በመሞከር በህመም ምክንያት ያቃስታሉ እና ይጮኻሉ. የሰውነት ሙቀት ከፍ ይላል, ቆዳ (በተለይም ፊት) በትላልቅ ላብ ጠብታዎች ይሸፈናል, hypersalivation, tachycardia, የትንፋሽ እጥረት ይታያል, የልብ ድምፆች ከፍተኛ ነው, የደም ግፊት ይጨምራል. በሽተኛው የጠራ ንቃተ ህሊና ሲይዝ የኮንቮልሲቭ ሲንድረም እያደገ እና እየጠነከረ ይሄዳል ፣ ግራ የተጋባ ንቃተ ህሊና እና ድብርት ከመሞቱ ትንሽ ቀደም ብሎ ይታያል።

ከመጀመሪያው ሳምንት መጨረሻ እስከ 10-14 ኛ ቀን ድረስ ያለው ጊዜ ለታካሚው ህይወት በጣም አደገኛ ነው. ሜታቦሊክ አሲድሲስ እና የሜታቦሊዝም ከፍተኛ ጭማሪ hyperpyrexia እና ላብ መጨመር ያስከትላል። ማሳል የቲታኒክ መንቀጥቀጥ ስለሚያስከትል አክታን ለማምረት አስቸጋሪ ነው. የ pulmonary ventilation መበላሸቱ ብዙውን ጊዜ ለሁለተኛ ደረጃ የባክቴሪያ የሳንባ ምች እድገት አስተዋጽኦ ያደርጋል. በሁለቱም ventricles ምክንያት ልብ ተዘርግቷል, ድምጾቹ ከፍተኛ ናቸው. ጉበት እና ስፕሊን አይበዙም. የአንጎል ግንድ ጥልቅ ስካር የመንፈስ ጭንቀት እና የመተንፈስ ችግር, የልብ እንቅስቃሴን ማዳከም; ሊሆን የሚችል የልብ ሽባ. በተደጋጋሚ እና ረዘም ላለ ጊዜ የቶኒክ መናወጥ ምክንያት, የሚያሠቃይ እንቅልፍ ማጣት እና ብስጭት ይከሰታል, እና የአስፊክሲያ ስጋት ይጨምራል.

ጥሩ ውጤት በሚያስገኝበት ጊዜ, የመጽናናት ጊዜ ረጅም ነው; የበሽታው ቀስ በቀስ ደካማ ክሊኒካዊ መግለጫዎች ከ2-4 ሳምንታት ይቆያሉ, ማገገም እስከ 1.5-2 ወር ድረስ ዘግይቷል.

የቲታነስ ክብደት በበርካታ ጠቋሚዎች ጥምረት ይወሰናል.
- በ መለስተኛ ወቅታዊየበሽታው የመታቀፊያ ጊዜ ብዙውን ጊዜ ከ 20 ቀናት ያልፋል. ትሪስመስ, "ሳርዶኒክ ፈገግታ" እና opisthotonus መካከለኛ ናቸው, የሌሎች የጡንቻ ቡድኖች hypertonicity ደካማ ነው. የቶኒክ መንቀጥቀጥ አይገኙም ወይም ትንሽ አይደሉም, የሰውነት ሙቀት መደበኛ ወይም subfebrile ነው. የበሽታው ምልክቶች ከ5-6 ቀናት ውስጥ ያድጋሉ.
- በሁኔታዎች መጠነኛ ኮርስየማብሰያው ጊዜ 15-20 ቀናት ነው. የበሽታው ዋና ክሊኒካዊ ምልክቶች ከ 3-4 ቀናት በላይ ይጨምራሉ. መንቀጥቀጥ በቀን ውስጥ ብዙ ጊዜ ይከሰታል, tachycardia እና ላብ መጠነኛ ናቸው, የሰውነት ሙቀት ዝቅተኛ-ደረጃ ወይም (በተደጋጋሚ ያነሰ) ከፍ ያለ ነው.
- ከባድ ቅጽቴታነስ በአጭር ጊዜ የመታቀፉን ጊዜ እስከ 7-14 ቀናት, ፈጣን (ከ1-2 ቀናት በላይ) የሕመም ምልክቶች መጨመር, የተለመደው ክሊኒካዊ ምስል በተደጋጋሚ እና ኃይለኛ የቲታኒክ መናወጥ (በአንድ ሰአት ውስጥ ብዙ ጊዜ), በላብ እና በ tachycardia ይገለጻል. , ከፍተኛ ትኩሳት.
-በጣም ከባድ ኮርስበአጭር ጊዜ (ከሳምንት ባነሰ ጊዜ) የመታቀፊያ ጊዜ እና የበሽታው ሙሉ እድገት ተለይተው ይታወቃሉ። የቶኒክ መንቀጥቀጥ በ 3-5 ደቂቃዎች ውስጥ ብዙ ጊዜ ይከሰታል. ከሃይፐርፒሬክሲያ፣ ከከባድ tachycardia እና tachypnea፣ ሳይያኖሲስ እና አስጊ አስፊክሲያ ጋር አብረው ይመጣሉ።

በጣም ከባድ ከሆኑት አጠቃላይ የታች ቴታነስ ዓይነቶች አንዱ የብሩነር ሴፋሊክ (“ቡልባር”) ቴታነስ ነው። ይህ የሚከሰተው የፊት ፣ የአንገት እና የፍራንክስ ጡንቻዎች ፣ የመዋጥ እና የ intercostal ጡንቻዎች ፣ የግሎቲስ እና የዲያፍራም ጡንቻዎች በጡንቻዎች ላይ ቀዳሚ ጉዳት ነው። ብዙውን ጊዜ የመተንፈሻ አካላት, የቫሶሞቶር ማዕከሎች እና የቫገስ ነርቭ ኒውክሊየስ ይጎዳሉ. በማደግ ላይ ባሉ ሀገራት ህጻናትን ለሞት ከሚዳርጉ ምክንያቶች አንዱ የሆነው የማኅፀን ሕክምና ቴታነስ እና አራስ ቴታነስ በአካሄዳቸው ክብደት እና ጥሩ ባልሆነ ትንበያ ተለይተው ይታወቃሉ። የወሊድ እንክብካቤን ለማቅረብ እና ለሴቶች የክትባት መርሃ ግብሮች እጥረት ከአጥጋቢ ሁኔታዎች ጋር የተያያዘ ነው.

አልፎ አልፎ የሚታየው ቴታነስ በመጀመሪያ ደረጃ በአንድ የጡንቻ ቡድን ውስጥ ህመም ፣ ውጥረት እና ፋይብሪላሪ መወጠር እራሱን ያሳያል ። በኋላ ፣ የአከርካሪ አጥንት አዲስ የተደራረቡ ክፍሎች ሲጎዱ በሽታው አጠቃላይ የሂደቱን ዓይነተኛ ገፅታዎች ያገኛል ።

የአካባቢ ቴታነስ ብርቅ ነው። ከፊት እና ከጭንቅላቱ ላይ ከቆሰሉ በኋላ በማደግ ላይ ካሉት ምልክቶች አንዱ የፊት ሽባ ቴታነስ ሮዝ ነው። ትራይስመስ፣ አንገተ ደንዳና እና “ሳርዶኒክ ፈገግታ” ይከሰታሉ፣ ከ cranial ነርቮች ጋር ተያይዞ። ቁስሉ ብዙውን ጊዜ በሁለትዮሽ ነው, ከቁስሉ ጎን የበለጠ ግልጽ ነው.

የቲታነስን ትንበያ በሚወስኑበት ጊዜ የበሽታው የመጀመሪያ ምልክቶች (ሎክጃው, ወዘተ) እና የመናድ ችግር በሚጀምርበት ጊዜ መካከል ባለው ጊዜ ውስጥ ከፍተኛ ትኩረት ይሰጣል. ይህ ጊዜ ከ 48 ሰአታት ያነሰ ከሆነ, የበሽታው ትንበያ እጅግ በጣም ጥሩ አይደለም.

ውስብስቦች
ቴታነስ ከሚያስከትላቸው አደገኛ ችግሮች አንዱ አስፊክሲያ ነው። በተመሳሳይ ጊዜ, አስፊክሲያ እና የልብ መቆንጠጥ ውስብስብ አይደሉም, ነገር ግን የበሽታው ምልክቶች ውስብስብ ምልክቶች ናቸው የሚል አስተያየት አለ. ውስብስቦቹም የሳንባ ምች፣ የጡንቻ መሰባበር፣ የአጥንት ስብራት እና የአከርካሪ አጥንት መጨናነቅን ያካትታሉ። በመንቀጥቀጥ ወቅት የሚጨምር ሃይፖክሲያ ለደም ቧንቧ ቧንቧ ህመም እና የልብ ህመም እና የልብ ድካም እድገት አስተዋጽኦ ያደርጋል። በማገገሚያ ወቅት የጡንቻ መኮማተር እና የ III, VI እና VII ጥንድ cranial ነርቮች ሽባ ሊሆኑ ይችላሉ. አዲስ የተወለደው ቴታነስ ሴፕሲስን ሊያወሳስበው ይችላል።

የበሽታው ትንበያ ሁልጊዜ ከባድ ነው.

የቲታነስ በሽታ መመርመር

ቴታነስ ከ hysteria, የሚጥል በሽታ, strychnine መመረዝ, tetany, ኤንሰፍላይትስ እና convulsive ሲንድሮም ጋር ሌሎች በሽታዎችን መለየት አለበት.

የቲታነስ ምርመራው የሚከናወነው በክሊኒካዊ ግኝቶች ላይ በመመርኮዝ ነው. በመጀመሪያዎቹ ጊዜያት የሚከሰቱት የቲታነስ ምልክቶች በቁስሉ አካባቢ (አሁንም ተፈውሰዋል) ፣ ትራይስመስ ፣ “ሳርዶኒክ ፈገግታ” ፣ dysphagia እና ጠንካራ አንገት ናቸው ። የእነዚህ ምልክቶች ጥምረት የቲታነስ ብቻ ነው. በሽታው በሚጨምርበት ጊዜ የጡንቱ እና የእግሮች ጡንቻዎች የሚያሠቃዩ የቶኒክ መናወጦች (እጆችን እና እግሮችን ሳይጨምር) ይከሰታሉ, እና ከጀርባዎቻቸው ጋር - በየጊዜው, በድንገት የቶኒክ መናወጥ ይከሰታል, ድግግሞሽ እና የቆይታ ጊዜ በአብዛኛው ክብደቱን ይወስናል. የበሽታው.

የላብራቶሪ ምርመራዎች
በከባድ እና የማያቋርጥ ከመጠን በላይ ላብ, እንዲሁም በሁለተኛ ደረጃ የባክቴሪያ ችግሮች ምክንያት ደሙ ሲወፍር, ኒውትሮፊሊያ ይቻላል. አንድ የተለመደ ክሊኒካዊ ምስል ከተፈጠረ, በሽታ አምጪ ተህዋስያንን ማግለል እና መለያው አስፈላጊ ላይሆን ይችላል. ከታካሚ ወይም ሬሳ፣ ልብስ መልበስ እና ሱፍች የቀዶ ጥገና ቁሳቁስ፣ እንዲሁም አፈር፣ አቧራ እና አየር ሊመረመሩ ይችላሉ። ብዙውን ጊዜ ተህዋሲያን ወደ ታካሚው አካል ውስጥ በሚገቡበት ቦታ ላይ ይገኛሉ. ስለዚህ, ከቁስሉ ቦታ የተወሰዱ የተለያዩ ቁሳቁሶችን ማጥናት በጣም ምክንያታዊ ነው. የመግቢያው በር በማይታወቅበት ጊዜ በሽተኛው ቁስሎችን, ጭረቶችን, ካታሮል እና የእሳት ማጥፊያ ሂደቶችን ለመለየት በጥንቃቄ መመርመር አለበት. በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ለረጅም ጊዜ ሊቆዩ ስለሚችሉ ከቁስሎች በኋላ ለአሮጌ ጠባሳዎች ልዩ ትኩረት መስጠት አለበት. በአንዳንድ ሁኔታዎች ከአፍንጫ የሚወጣ ንፋጭ፣ ብሮንቺ፣ ፍራንክስ፣ የቶንሲል ንጣፎች፣ እንዲሁም ከሴት ብልት እና ከማህፀን የሚወጡ ፈሳሾች (በድህረ ወሊድ ወይም ድህረ-ውርጃ ቴታነስ) ይመረመራሉ። አስከሬን የባክቴሪያ ምርመራ በሚደረግበት ጊዜ አጠቃላይ የኢንፌክሽን ሁኔታም ግምት ውስጥ ይገባል. ለመተንተን, ደም (10 ሚሊ ሊትር) እና ጉበት እና ስፕሊን (20-30 ግራም) ቁርጥራጮች ይወሰዳሉ. በሽታ አምጪ ተህዋስያንን ለመለየት, የአናይሮቢክ ባክቴሪያዎች ንጹህ ባህሎችን ለማግኘት የተለመዱ ዘዴዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ.

ከታካሚ ወይም አስከሬን የተወሰደውን ቁሳቁስ በሚመረምርበት ጊዜ፣ ከባክቴሪያሎጂካል ትንታኔ ጋር በትይዩ፣ ቴታነስ exotoxin በአይጦች ላይ በባዮሎጂያዊ ናሙና ውስጥ ተገኝቷል። ይህንን ለማድረግ, ቁሱ ይደመሰሳል, ሁለት መጠን ያለው የፊዚዮሎጂያዊ መፍትሄ ይጨመራል, ለአንድ ሰአት በቤት ሙቀት ውስጥ ይሞላል እና ይጣራል. የማጣሪያው ክፍል በ 0.5 ml (200 AE / ml) የሴረም መጠን በ 1 ሚሊ ሜትር ፈሳሽ እና ለ 40 ደቂቃዎች ከፀረ-ቲታነስ ሴረም ጋር ይደባለቃል. ከዚያም አንድ የእንስሳት ቡድን ከሴረም ጋር ቀድመው ሳይታቀፉ ከጭቃው ጋር ይጣላሉ, እና ሌላኛው ቡድን በተቀባው ድብልቅ ይከተታል. ሲ ቴታኒ በሚኖርበት ጊዜ የመጀመሪያው ቡድን እንስሳት የቲታነስ ምልክቶች ይታያሉ.

የቲታነስ ሕክምና

የቲታነስ ሕክምናበማደንዘዣ ባለሙያ በመሳተፍ በከፍተኛ እንክብካቤ እና ማስታገሻ ክፍል ውስጥ ይከናወናል ። የመስማት, የእይታ እና የመነካካት ማነቃቂያዎችን የሚያካትት የመከላከያ አገዛዝ መስጠት አስፈላጊ ነው. ታካሚዎች በቱቦ ወይም በወላጅ (ለጨጓራና ትራክት) ይመገባሉ. የአልጋ ቁስሎችን መከላከልን ያካሂዳሉ-በሽተኛውን አዘውትሮ ወደ አልጋው ማዞር ፣ የተጨማደዱ አልጋ እና የውስጥ ሱሪዎችን ማለስለስ ፣ ማጽዳት እና በየጊዜው መለወጥ። የታመመ ቁስል፣ የዳነም ቢሆን፣ በፀረ-ቲታነስ ሴረም (በ1000-3000 IU መጠን) በመርፌ ቁስሉ ላይ ቁስሉ ላይ ጥልቅ ምርመራ እና የቀዶ ጥገና ሕክምና በሰፊው በተሰነጠቀ ቁስሎች ይከናወናል (የኤሮቢክ ሁኔታዎችን ለመፍጠር) ፣ መወገድ። የውጭ አካላት, የተበከለ እና የኔክሮቲክ ቲሹ. የሚጥል በሽታን ለመከላከል እነዚህ ሁሉ መጠቀሚያዎች በማደንዘዣ ውስጥ በደንብ ይከናወናሉ. ለወደፊቱ, ቁስሎችን ለማከም ፕሮቲዮቲክ ኢንዛይሞች (ትሪፕሲን, ቺሞትሪፕሲን, ወዘተ) መጠቀም ጥሩ ነው.

በደም ውስጥ የሚገኘውን ቴታነስ exotoxinን ለማጥፋት 50,000 IU አንቲቴታነስ ሴረም ወይም 1,500-10,000 IU (አማካይ መጠን 3,000 IU) የተወሰነ ኢሚውኖግሎቡሊን በጡንቻ ውስጥ አንድ ጊዜ በመርፌ የግለሰባዊ ስሜትን በቅድሚያ በመሞከር። እነዚህ መድሃኒቶች በተቻለ ፍጥነት መሰጠት አለባቸው, ምክንያቱም የቲታነስ መርዝ በደም ውስጥ ከ2-3 ቀናት በማይበልጥ ጊዜ ውስጥ በነፃነት ስለሚሰራጭ እና ተያያዥነት ያለው መርዝ የማይነቃነቅ ስለሆነ የሕክምናውን ውጤት ይቀንሳል. heterogeneous antitetanus serum አስተዳደር በኋላ anafilakticheskom ድንጋጤ ያለውን አደጋ ምክንያት በሽተኛው ለ 1 ሰዓት መከታተል አስፈላጊ ነው.

ኮንቬልሲቭ ሲንድረምን ለመዋጋት የሚደረገው ትግል ማስታገሻዎች እና ናርኮቲክስ, ኒውሮፕሌቲክስ እና የጡንቻ ዘናፊዎችን በመጠቀም ነው. በቅርብ ጊዜ, diazepam 5-10 mg በአፍ በየ 2-4 ሰዓቱ በሰፊው ጥቅም ላይ ውሏል; ከባድ በሆኑ ሁኔታዎች ውስጥ በየ 3 ሰዓቱ ከ10-20 ሚ.ግ ውስጥ በደም ውስጥ ይሰጣል ለህጻናት መድሃኒቱ በደም ውስጥ ወይም በጡንቻ ውስጥ በየ 6 ሰዓቱ ከ 0.1-0.3 ሚ.ግ. . የ 2.5% የአሚናዚን መፍትሄ ፣ 1% የፕሮሜዶል መፍትሄ እና 1% የ diphenhydramine መፍትሄ (ከእያንዳንዱ መድሃኒት 2 ሚሊ) ከ 0.5 ሚሊር 0.05% የ scopolamine hydrobromide መፍትሄ ጋር መርፌዎችን መጠቀም ይችላሉ ። በተጨማሪም ሴዱክሰን, ባርቢቹሬትስ, ሶዲየም ሃይድሮክሲቡቲሬትድ እና በከባድ ሁኔታዎች, droperidol, fentanyl, curare-እንደ ጡንቻ ዘናፊዎች (ፓንኩሮኒየም, ዲ-ቱቡኩራሪን) ይታዘዛሉ. የርህራሄ የነርቭ ስርዓት ችግር በሚፈጠርበት ጊዜ, α- እና β-blockers አንዳንድ ጊዜ ጥቅም ላይ ይውላሉ. የመተንፈስ ችግር በሚፈጠርበት ጊዜ, intubation ወይም tracheotomy ይከናወናል, የጡንቻ መዝናናት ከሜካኒካል አየር ማናፈሻ ጋር ይጣመራል, እና የአየር መተላለፊያ መንገዶችን በአስፕሪየር ማጽዳት; ታካሚዎች እርጥበት ያለው ኦክሲጅን ይሰጣቸዋል. የሃይፐርባሪክ ኦክሲጅን ሕክምና ውጤታማነት ሪፖርቶች አሉ.

የላስቲክ መድኃኒቶች በትንሽ መጠን የታዘዙ ናቸው, የጋዝ መውጫ ቱቦ እና ካቴተር በሽንት ውስጥ (አስፈላጊ ከሆነ) ውስጥ ይቀመጣሉ. የሳንባ ምች በሽታዎችን ለመከላከል በሽተኛውን አዘውትሮ ማዞር, የግዳጅ መተንፈስ እና ማሳል አስፈላጊ ነው.

የባክቴሪያ ችግሮችን ለመከላከል እና ለማከም አንቲባዮቲክስ ጥቅም ላይ ይውላል - ቤንዚልፔኒሲሊን 2 ሚሊዮን ዩኒት በደም ውስጥ በ 6 ሰዓታት ውስጥ (ልጆች እስከ 200,000 ዩኒት / ኪግ / ቀን), tetracycline 500 mg 4 ጊዜ በቀን (ልጆች እስከ 30-40 mg / kg). / ቀን). አንቲባዮቲኮችን መጠቀም የሳንባ ምች እና ሌሎች ሁለተኛ ደረጃ ኢንፌክሽኖችን የመያዝ እድልን አያካትትም.

hyperthermia, acidosis እና ድርቀት ጋር ትግል 4% ሶዲየም ባይካርቦኔት መፍትሄ, polyionic መፍትሔዎች, hemodez, rheopolyglucin, አልቡሚንና, ፕላዝማ ውስጥ infusions ጋር ይካሄዳል.

የቲታነስ በሽታ መከላከል

ኤፒዲሚዮሎጂካል ክትትል
የቲታነስ ስርጭትን እና የመከላከያ እርምጃዎችን ምክንያታዊ እቅድ ለማውጣት ንድፎችን ለመለየት, ስለ ክስተቱ እና ጥቅም ላይ የዋሉ የመከላከያ እርምጃዎች ጥልቀት ያለው ኤፒዲሚዮሎጂካል ትንታኔ አስፈላጊ ነው. ለጉዳቶች የሕክምና እንክብካቤን ጥራት ለመገምገም ጊዜውን, መጠኑን እና ተፈጥሮን መመርመር አስፈላጊ ነው. የአደጋ መከላከልን ውጤታማነት በሚተነተንበት ጊዜ ለድምጽ መጠኑ ብቻ ሳይሆን ለትግበራው ጊዜም ትኩረት መስጠት አለብዎት (ከጉዳቱ በኋላ እና የሕክምና ዕርዳታ ለመፈለግ ጊዜ ያለፈበት)። ቀደም ሲል በተከተቡ ሰዎች ውስጥ ከበሽታዎች ጋር በተያያዘ ልዩ ጠቀሜታ የታመሙትን የበሽታ መከላከያ ሁኔታ ትንተና ነው. የሕዝቡን የቲታነስ ክትባት እና የግለሰብ ዕድሜ የክትባት እቅድ ትግበራ, የገጠር ህዝብን ጨምሮ ማህበራዊ-ሙያዊ ቡድኖች, ለዝርዝር ትንተና ተገዢ ናቸው. የበሽታ መከላከያ ቁጥጥር የቲታነስ ኤፒዲሚዮሎጂካል ክትትል ዋና አካል ነው. የተለያዩ ህዝቦችን ደህንነት ለመገምገም, የክትባት ደረጃን እና የክትባትን ጥራትን በአስተማማኝ ሁኔታ ለመፍረድ, እንዲሁም የበሽታ መከላከያ ጊዜን, በጣም የተጎዱትን የህዝቡን ቡድኖች መለየት እና የተለያየ ደረጃ ያላቸው የኢንፌክሽን አደጋዎችን ለመለየት ያስችላል.

የመከላከያ እርምጃዎች
ልዩ ያልሆነ የቲታነስ መከላከል በቤት እና በሥራ ላይ የሚደርሱ ጉዳቶችን ለመከላከል ፣የቀዶ ጥገና ክፍሎችን እንዲሁም ቁስሎችን (የእምብርት እና ሌሎችን) ፣ የመጀመሪያ እና ጥልቅ የቀዶ ጥገና ሕክምናን ለማስወገድ የታለመ ነው። የቲታነስን ልዩ መከላከል በታቀደ እና ድንገተኛ ሁኔታ ይከናወናል. በክትባት የቀን መቁጠሪያ መሰረት ከ 3 ወር እድሜ ያላቸው ህፃናት በ 0.5 ml DTP ክትባት 3 ጊዜ ከ12-18 ወራት በኋላ ለመጀመሪያ ጊዜ በክትባት እና ከዚያ በኋላ በየ 10 ዓመቱ በተጓዳኝ መድሃኒቶች (ኤ.ዲ.ኤስ ወይም ኤ.ዲ.ኤስ.-ኤም) ወይም ነጠላ ክትባት ይሰጣሉ. መድሃኒቶች (AS) . ከተጠናቀቀ የክትባት ኮርስ በኋላ የሰው አካል ለረጅም ጊዜ (ለ 10 ዓመታት ያህል) በፍጥነት (ከ2-3 ቀናት ውስጥ) ፀረ-ቶክሲን ለማምረት አቅሙን ይይዛል AS toxoid የያዙ መድኃኒቶችን ተደጋጋሚ አስተዳደርን ይሰጣል።

ድንገተኛ የቲታነስ መከላከል ለማንኛውም ጉዳት እና ቁስሎች በቆዳው እና በ mucous ሽፋን ላይ ያለውን ታማኝነት በመጣስ ፣ የ II-IV ዲግሪ ቃጠሎ እና ውርጭ ፣ የእንስሳት ንክሻ ፣ የአንጀት ጉዳት ፣ ከሆስፒታል ውጭ ዘልቆ በመግባት ለማንኛውም ጉዳት በእቅዱ መሠረት ይከናወናል ። ፅንስ ማስወረድ ፣ ከህክምና ተቋማት ውጭ ልጅ መውለድ ፣ ጋንግሪን ወይም ቲሹ ኒክሮሲስ ከማንኛውም አይነት ፣ የረጅም ጊዜ ወቅታዊ የሆድ እጢዎች ፣ ካርበንሎች። የቴታነስን ድንገተኛ መከላከል የመጀመሪያ ደረጃ የቁስል ሕክምናን እና በአንድ ጊዜ ልዩ የበሽታ መከላከያዎችን ያጠቃልላል። በታካሚዎች በቀድሞው የክትባት ሁኔታ ላይ በመመስረት ፣ በክትባት ፣ በነቃ-ተግባራዊ መከላከያ ፣ በአንድ ጊዜ የቲታነስ ሴረም እና ቶክሳይድ አስተዳደር እና ቀደም ሲል በተከተቡ ግለሰቦች ላይ የበሽታ መከላከልን ለማነቃቃት ከ AS ጋር የድንገተኛ ጊዜ ክትባትን ያካተተ ልዩነት አለ። የአቶኒሰስ የአስቸኳይ ጊዜ ክልባት ኢሎኖስላይትስ በተቻለ መጠን ከጉዳት 20 ኛ ቀን መከናወን አለበት, ይህም ከጉዳትዎ እስከ 20 ኛው ቀን ድረስ, ለጉዳዩ ጊዜ የመታቀፉ ጊዜውን ርዝመት ከግምት ውስጥ በማስገባት.

05.04.2019

በ 2018 (እ.ኤ.አ. ከ 2017 ጋር ሲነፃፀር) በ 2018 (ከ 2017 ጋር ሲነፃፀር) ከ 14 ዓመት በታች የሆኑ ህጻናትን ጨምሮ በ 2 ጊዜ 1 የደረቅ ሳል ጨምሯል. ከጥር እስከ ታኅሣሥ ወር ድረስ የተዘገበው የደረቅ ሳል በሽታ በ2017 ከነበረበት 5,415 ሰዎች በ2018 በተመሳሳይ ጊዜ ወደ 10,421 ከፍ ብሏል።

20.02.2019

የሕፃናት ዋና ዋና ሐኪሞች ሰኞ የካቲት 18 ቀን የሳንባ ነቀርሳ ምርመራ ካደረጉ በኋላ 11 ተማሪዎች ደካማ እና ማዞር የሚሰማቸውን ምክንያቶች ለማጥናት በሴንት ፒተርስበርግ የሚገኘውን ትምህርት ቤት ቁጥር 72 ጎብኝተዋል ።

የሕክምና ጽሑፎች

ከጠቅላላው አደገኛ ዕጢዎች ውስጥ 5% የሚሆኑት sarcomas ናቸው። እነሱ በጣም ኃይለኛ ናቸው, በፍጥነት በሄማቶጅንሲስ ይሰራጫሉ, እና ከህክምናው በኋላ እንደገና ለማገገም የተጋለጡ ናቸው. አንዳንድ ሳርኮማዎች ምንም ምልክት ሳያሳዩ ለዓመታት ያድጋሉ...

ቫይረሶች በአየር ላይ መንሳፈፍ ብቻ ሳይሆን ንቁ ሆነው በሚቆዩበት ጊዜ በእጅ መሄጃዎች፣ መቀመጫዎች እና ሌሎች ቦታዎች ላይ ሊያርፉ ይችላሉ። ስለዚህ በሚጓዙበት ጊዜ ወይም በሕዝብ ቦታዎች ላይ ከሌሎች ሰዎች ጋር ግንኙነትን ማግለል ብቻ ሳይሆን መራቅም ተገቢ ነው ...

ጥሩ እይታን ማግኘት እና የመነጽር እና የግንኙን ሌንሶች ለዘላለም መሰናበት የብዙ ሰዎች ህልም ነው። አሁን በፍጥነት እና በአስተማማኝ ሁኔታ እውን ሊሆን ይችላል. ሙሉ በሙሉ ያልተገናኘው Femto-LASIK ቴክኒክ ለሌዘር እይታ ማስተካከያ አዳዲስ እድሎችን ይከፍታል።

ቆዳችን እና ጸጉራችንን ለመንከባከብ የተነደፉ መዋቢያዎች እኛ እንደምናስበው ደህና ላይሆኑ ይችላሉ።

የጽሁፉ ይዘት

ቴታነስ(የበሽታው ተመሳሳይ ቃላት: ቴታነስ) ከቁስል ኢንፌክሽኖች ቡድን ውስጥ አጣዳፊ ተላላፊ በሽታ ነው ፣ እሱም እንደ ቴታነስ ክሎስትሮዲያ ይመደባል ፣ በማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ላይ በሚደርስ ጉዳት ተለይቶ ይታወቃል ፣ በዋናነት የ polysynaptic reflex ቅስቶች interneurons ፣ pathogen exotoxin ፣ ወደ አስፊክሲያ ሊያመራ በሚችል የአጥንት ጡንቻዎች የማያቋርጥ የቶኒክ ውጥረት እና ወቅታዊ አጠቃላይ የቶኒክ-ክሎኒክ መንቀጥቀጥ ተለይቶ ይታወቃል።

የቴታነስ ታሪካዊ መረጃ

የቴታነስ ክሊኒክ የሚታወቀው በ2600 ዓክልበ. ሠ, በ 4 ኛው ክፍለ ዘመን. ዓ.ዓ ያም ማለት በ 2 ኛው ክፍለ ዘመን በሂፖክራተስ ተገልጿል. ዓ.ዓ ሠ - ጌለን. በጦርነቱ ወቅት የቲታነስ በሽታ ቁጥር ጨምሯል. በ 1883 ዓ.ም. N.D.Monastyrsky ቴታነስ ባሲለስን በቲታነስ በሽተኛ ከቁስል የሚወጣ ፈሳሽ በአጉሊ መነጽር ሲታይ አገኘው። በ 1884 ዓ.ም. A. Nicdaier በመጀመሪያ ቴታነስን ያመጣው በቤተ ሙከራ እንስሳት ላይ በተደረገ ሙከራ ነው። የበሽታ ተውሳክ ንጹህ ባህል በ 1887 ፒ. ኤስ. ኪታሳቶ. በ 1890 ዓ.ም. ኢ ቤህሪንግ ቴታነስ አንቲቶክሲክ ሴረም ለማምረት የሚያስችል ዘዴ ፈጠረ እና በ1922-1926 ዓ.ም. ጂ ራሞን ቴታነስ ቶክሳይድ ተቀብሎ በሽታውን ለመከላከል የሚያስችል ዘዴ ላይ ሰርቷል።

የቴታነስ ኤቲዮሎጂ

የቴታነስ መንስኤ የሆነው ክሎስትሪዲየም ቴታኒ የ ጂነስ ክሎስትሪዲየም ፣ ባሲላሴያ ቤተሰብ ነው። ይህ በአንጻራዊነት ትልቅ፣ ቀጭን ዘንግ፣ ከ4-8 ማይክሮን ርዝመት ያለው እና 0.3-0.8 ማይክሮን ስፋት ያለው፣ ለአካላዊ እና ኬሚካላዊ የአካባቢ ሁኔታዎችን የሚቋቋሙ ስፖሮሶችን ይፈጥራል እና በአፈር ውስጥ ለአስርተ ዓመታት አዋጭ ሆኖ ይቆያል። በ 37 ዲግሪ ሴንቲግሬድ ውስጥ, በቂ እርጥበት እና የኦክስጅን እጥረት, ስፖሮች ይበቅላሉ, የእፅዋት ቅርጾችን ይፈጥራሉ. Clostridia tetanus ተንቀሳቃሽ ነው፣ ፔሪትሪሺያል ፍላጀላ አለው፣ ጥሩ ነው፣ በሁሉም የአኒሊን ማቅለሚያዎች የተበከለ እና ግራም-አዎንታዊ ነው። የግዴታ anaerobes ንብረት ነው። በሽታ አምጪ ተህዋሲያን 10 serotypes የሚለየው ቡድን somatic O-antigen እና ዓይነት-ተኮር ባሳል ኤች-አንቲጂን አለው። የቶክሲን መፈጠር የ CI የአትክልት ቅፅ አስፈላጊ ባዮሎጂያዊ ባህሪ ነው. ቴታኒ
ቴታነስ exotoxin ሁለት ክፍልፋዮችን ያቀፈ ነው-
1) tetanospasmin በማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ሞተር ሴሎች ላይ ተጽዕኖ ከሚያሳድር ኒውሮቶክሲን ባህሪዎች ጋር ፣
2) tetanohemolysin, ይህም ቀይ የደም ሕዋሳት hemolysis ያስከትላል. ቴታነስ ኤክሶቶክሲን ያልተረጋጋ፣ በሙቀት፣ በፀሀይ ብርሀን እና በአልካላይን አካባቢ ተጽዕኖ ስር በፍጥነት ገቢር ሆኗል።
በጣም ጠንካራ ከሆኑ የባክቴሪያ መርዛማ ንጥረ ነገሮች አንዱ ነው, በመርዛማነት ውስጥ ከ botulinum toxin ቀጥሎ ሁለተኛ ነው.

የቴታነስ ኤፒዲሚዮሎጂ

. የበሽታ አምጪ ተህዋሲያን ምንጭ በዋናነት ዕፅዋት እና በአንጀታቸው ውስጥ የሚገኙ ሰዎች ናቸው. ክሎስትሮዲየም ቴታነስ በፈረስ ፣ ላሞች ፣ አሳማዎች ፣ ፍየሎች እና በተለይም በጎች አንጀት ውስጥ ይገኛል። በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ከእንስሳት ሰገራ ጋር ወደ አፈር ውስጥ ይገባል.
ቴታነስ የቁስል ኢንፌክሽን ነው። በሽታው የሚያድገው በሽታ አምጪ ተህዋሲያን በወላጅነት (አንዳንድ ጊዜ በእምብርት ቁስሉ በኩል) በቁስሎች, በቀዶ ጥገናዎች, በመርፌዎች, በአልጋ ላይ, ፅንስ በማስወረድ, በወሊድ, በቃጠሎ, በቅዝቃዜ እና በኤሌክትሪክ ጉዳት ወቅት ነው. በሁሉም ሁኔታዎች የኢንፌክሽን ስርጭት መንስኤዎች በስፖሮች የተበከሉ ነገሮች ናቸው, ጉዳቶችን ያስከትላሉ, እንዲሁም በወንጀል ውርጃ ወቅት እና ምጥ ውስጥ ያሉ ሴቶችን በመርዳት ያልተጸዳዱ መሳሪያዎች ናቸው. በባዶ እግሩ ሲራመዱ በእግር ላይ የሚደርስ ጉዳት (ትናንሽ ጉዳቶች) ብዙውን ጊዜ ወደ በሽታው ያመራሉ, ለዚህም ነው ባዶ እግሩ በሽታ (ከ60-65% ጉዳዮች) ይባላል. በአቧራ ፣ በስፖሮች እና አንዳንድ ጊዜ የእፅዋት ቅርጾች በልብስ ፣ በጫማ ፣ በቆዳ ላይ ይወድቃሉ እና በቆዳ እና በ mucous ሽፋን ላይ መጠነኛ ጉዳት እንኳን ይህ ወደ በሽታ ሊያመራ ይችላል። በሞቃታማ ኬክሮስ ውስጥ, በግብርና ሥራ ጊዜ - ኤፕሪል - ኦክቶበር, የቲታነስ በሽታ መጨመር ተገኝቷል.
ባገገሙ ሰዎች ውስጥ ያለው የበሽታ መከላከያ በአንቲጂኒክ ብስጭት ድክመት ምክንያት አይዳብርም ፣ የመርዛማው ገዳይ መጠን የበሽታ መከላከያ ካለው ያነሰ ነው።

የቲታነስ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን እና ፓቶሞሮሎጂ

ቴታነስ የሚያመለክተው በማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት (የአከርካሪ እና የሜዲካል ኦልሎንታታ, የሬቲኩላር ስርዓት) ተጓዳኝ መዋቅሮች ላይ ጉዳት ያደረሱ የነርቭ ኢንፌክሽኖችን ነው. የኢንፌክሽኑ መግቢያ ነጥብ የተጎዳ ቆዳ ነው, ብዙ ጊዜ የ mucous membranes. የአናይሮቢክ ሁኔታዎች የተፈጠሩባቸው ቁስሎች በተለይ አደገኛ ናቸው - የመበሳት ቁስሎች ፣ ከኒክሮቲክ ቲሹ ጋር ፣ ወዘተ. ያልታወቀ የኢንፌክሽን ምንጭ ያለው ቴታነስ እንደ ክሪፕቶጅኒክ ወይም ተደብቋል። በአይሮቢዮሲስ ሁኔታዎች ውስጥ የእፅዋት ቅርጾች ከስፖሮዎች ይበቅላሉ, ይባዛሉ እና exotoxin ይለቀቃሉ. መርዛማው በሰውነት ውስጥ በሦስት መንገዶች ይሰራጫል-በደም ዝውውር ፣ በሊንፋቲክ ሲስተም እና በሞተር ነርቭ ፋይበር ሂደት ውስጥ ፣ ወደ አከርካሪ እና ሜዲላ ኦልጋታታ ፣ ሬቲኩላር ምስረታ ላይ ይደርሳል ፣ በዚህም የ polysynaptic reflex ቅስቶች interneurons ሽባ ያስከትላል ፣ የእነሱን መከላከል ውጤት ያስወግዳል። በሞተር የነርቭ ሴሎች ላይ. በመደበኛነት, ኢንተርኔሮኖች በሞተር ነርቭ ሴሎች ውስጥ የሚነሱትን የባዮኬርረንስን ትስስር ያካሂዳሉ. በ interneurons ሽባ ምክንያት ከሞተር ነርቭ ሴሎች ያልተቀናጁ ባዮኬረንቶች ወደ የአጥንት ጡንቻዎች አካባቢ ይፈስሳሉ ፣ ይህም የቲታነስ የማያቋርጥ የቶኒክ ውጥረት ያስከትላል። ወቅታዊ መንቀጥቀጥ እየጨመረ efferent ጋር የተያያዘ ነው, እንዲሁም afferent, ግፊቶችን, ይህም nonspecific ቀስቃሽ ምክንያት ነው - ድምፅ, ብርሃን, tactile, gustatory, ሽታ, thermo- እና baropulses. የመተንፈሻ ማእከል እና የቫገስ ነርቭ ኒውክሊየሮች ተጎድተዋል. የርህራሄ የነርቭ ስርዓት ምላሽ ሰጪነት ከፍተኛ ጭማሪ ወደ ደም ወሳጅ የደም ግፊት ፣ tachycardia እና arrhythmia ያስከትላል። Convulsive syndrome ወደ ሜታቦሊክ አሲድሲስ ፣ hyperthermia ፣ የተዳከመ የመተንፈሻ አካላት ተግባር (አስፊክሲያ) እና የደም ዝውውር እድገትን ያስከትላል።
በሰውነት ውስጥ የስነ-ሕመም ለውጦች የሚከሰቱት በዋናነት በሚጥልበት ጊዜ በተግባራዊ ጭነት ምክንያት ነው. Coagulative necrosis በአጥንት ጡንቻዎች ውስጥ ይገኛል, ይህም ብዙውን ጊዜ hematomas መፈጠር ወደ ጡንቻ መሰባበር ይመራል. አንዳንድ ጊዜ, በተለይም በልጆች ላይ, በመናድ ምክንያት የደረት አከርካሪ አጥንት መጨናነቅ ይስተዋላል. በማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ውስጥ ያሉ ሂስቶሎጂያዊ ለውጦች እዚህ ግባ የማይባሉ ናቸው-እብጠት, የአንጎል መጨናነቅ እና ለስላሳ ዛጎሉ. አብዛኞቹ የፊተኛው ቀንድ ነርቮች በደንብ ተጠብቀው ይገኛሉ፣ ነገር ግን የሴሎች ቡድኖች አጣዳፊ እብጠት በተለያዩ የአከርካሪ ገመድ ደረጃዎች ላይ ይስተዋላል።

ቴታነስ ክሊኒክ

እንደ ክሊኒካዊ ምደባ, አጠቃላይ (አጠቃላይ) እና በአካባቢው ቴታነስ ተለይተዋል. ብዙውን ጊዜ በሽታው በአጠቃላይ ሁኔታ ውስጥ ይከሰታል; የአካባቢ ቴታነስ፣ ዋና ወይም የፊት፣ ሮዝ ቴታነስ እና ሌሎች ቅርጾች እምብዛም አይታዩም።

አጠቃላይ ቴታነስ

የመታቀፉ ጊዜ ከ1-60 ቀናት ይቆያል.አጠር ባለ መጠን በሽታው ይበልጥ ከባድ እና የሞት መጠን ከፍ ያለ ነው. የመታቀፉ ጊዜ ከ 7 ቀናት በላይ የሚቆይ ከሆነ, ሞት በ 2 ጊዜ ይቀንሳል. የበሽታው ሶስት ጊዜዎች አሉ-የመጀመሪያው, የሚያደናቅፍ, ማገገም.
በመጀመርያው ጊዜ ውስጥ የሚያሰቃይ ህመም፣ በቁስሉ አካባቢ ማቃጠል፣ ፋይብሪላሪ የጡንቻ መወጠር፣ ላብ እና ብስጭት መጨመር ይቻላል። አንዳንድ ጊዜ የሎሪን-ኤፕስታይን ምልክቶች ተለይተው ይታወቃሉ, ይህም ለቴታነስ የመጀመሪያ ደረጃ ምርመራ አስፈላጊ ነው: 1) ጡንቻዎችን ወደ ቁስሉ ቅርበት በሚያደርጉበት ጊዜ የሚንቀጠቀጡ ጡንቻዎች, 2) የማስቲክ ጡንቻዎች መኮማተር እና ግማሽ የተከፈተ አፍን መዝጋት. በስፓታላ ወይም በጣት በጉንጩ ውስጠኛው ወይም ውጫዊ ገጽ ላይ ወይም በታችኛው ጥርሶች ላይ በተቀመጠ ስፓትላ (ማኘክ ሪፍሌክስ) ላይ ተጽእኖ ያድርጉ።
በሽታው ብዙውን ጊዜ በፍጥነት ይጀምራል. የ convulsive ጊዜ የመጀመሪያ ምልክቶች መካከል አንዱ trismus ነው - ቶኒክ ውጥረት እና masticatory ጡንቻዎች ውስጥ መንቀጥቀጥ, ይህም አፍ ለመክፈት አስቸጋሪ ያደርገዋል. በመቀጠል የፊት ጡንቻዎች መወዛወዝ ይፈጠራል ፣ በዚህ ምክንያት ፊቱ ከማልቀስ ጋር ልዩ የሆነ ፈገግታ ያገኛል - የሳርዶኒክ ፈገግታ። በተመሳሳይ ጊዜ አፉ ተዘርግቷል, ማዕዘኖቹ ወደ ታች ይቀንሳሉ, ግንባሩ ይሸበሸባል, የአፍንጫው ቅንድቦች እና ክንፎች ይነሳሉ, ጠባብ እና ይንጠቁጣሉ. በተመሳሳይ ጊዜ የመዋጥ ችግር በፍራንክስ ጡንቻዎች መወዛወዝ ምክንያት ይታያል ፣ ከጭንቅላቱ ጀርባ የጡንቻ ጡንቻዎች ህመም ፣ ይህም ወደ ሌሎች የጡንቻ ቡድኖች በሚወርድ ቅደም ተከተል - አንገት ፣ ጀርባ ፣ ሆድ ፣ እጅና እግር ይተላለፋል።
የቶኒክ መኮማተር በዋነኝነት የሚያራዝሙ ጡንቻዎች የታካሚውን የታጠፈ ቦታ አስቀድሞ ይወስናል ጭንቅላቱ ወደ ኋላ በመወርወር ፣ በተረከዙ እና በጭንቅላቱ ጀርባ ላይ ብቻ ያርፋል - opisthotonus። ወደፊት, እጅና እግር እና የሆድ ጡንቻዎችና ውስጥ ውጥረት ይቻላል, ይህም ሕመም 3-4 ኛ ቀን ጀምሮ እንደ ቦርድ ከባድ ይሆናል. የቶኒክ ውጥረት በዋናነት በትላልቅ የአካል ክፍሎች ጡንቻዎች ላይ ይሠራል.
የእግሮች፣ የእጆች እና የጣቶች ጡንቻዎች ከውጥረት ነፃ ሊሆኑ ይችላሉ።
በተመሳሳይ ጊዜ, ሂደቱ የ intercostal ጡንቻዎችን እና ድያፍራምን ያካትታል. የቶኒክ ውጥረታቸው የመተንፈስ ችግር እና ፈጣን የመተንፈስ ችግር ያስከትላል. በጡንቻዎች ውስጥ በቶኒክ መኮማተር ምክንያት የሽንት እና የመፀዳዳት ችግር ይታያል. ተጣጣፊ ጡንቻዎች ቶኒክ መኮማተር የበላይ ከሆነ ፣ የሰውነት አስገዳጅ አቀማመጥ ከሰውነት ወደ ፊት ተጣብቆ ይከሰታል - emprostotonus ፣ እና ጡንቻዎች በአንድ በኩል ከተሟጠጡ - የሰውነት አካልን ወደ አንድ ጎን - ፕሌዩሮስቶቶነስ።
የበሽታው የማያቋርጥ ምልክቶች በጡንቻዎች ላይ የማያቋርጥ የቶኒክ ውጥረት እና ከመጠን በላይ ሥራ በመሥራታቸው ምክንያት በጡንቻዎች ላይ ከፍተኛ ሥቃይ ያስከትላል.
በተከታታይ እየጨመረ በሚሄደው የጡንቻ ቃና ዳራ ላይ ፣ ከበርካታ ሰከንዶች እስከ 1 ደቂቃ ወይም ከዚያ በላይ የሚቆይ የ ONICO-ቶኒክ መንቀጥቀጥ ፣ በቀን ውስጥ ከበርካታ ጊዜያት እስከ 3-5 ጊዜ በ 1 ደቂቃ ውስጥ የሚቆይ ድግግሞሽ። በመናድ ወቅት የታካሚው ፊት ያብጣል ፣ በላብ ጠብታዎች ይሸፈናል ፣ ህመም የሚሰማው መግለጫ ፣ ባህሪያቱ የተዛባ ነው ፣ ሰውነቱ ይረዝማል ፣ የሆድ ድርቀት ፣ ኦፒስቲቶኖስ በጣም ትልቅ ከመሆኑ የተነሳ በሽተኛው በአርክ ውስጥ መታጠፍ ፣ የክብደት ቅርጾች የአንገት, የሰውነት አካል እና የላይኛው እግሮች ጡንቻዎች ግልጽ ይሆናሉ. በነርቭ ሥርዓቱ ከፍተኛ መነቃቃት ምክንያት, በሚነኩበት ጊዜ መንቀጥቀጥ እየጠነከረ ይሄዳል, ብርሃን, ድምጽ እና ሌሎች ብስጭቶች. በመተንፈሻ አካላት ጡንቻዎች ፣ ሎሪክስ እና ድያፍራም ላይ የሚደርሱ ከባድ ጥቃቶች አተነፋፈስን በእጅጉ ያበላሻሉ እና ወደ አስፊክሲያ እና ሞት ሊመሩ ይችላሉ። የአተነፋፈስ እና የደም ዝውውር መዛባት የሳንባ ምች መከሰት ያስከትላል. የፍራንክስ ስፓም የመዋጥ ተግባርን ይረብሸዋል, ይህም ከ trismus ጋር, ረሃብ እና ድርቀት ያስከትላል. የታካሚው ንቃተ ህሊና አልተዳከመም, ይህም ስቃዩን ይጨምራል. የሚያሰቃዩ ቁርጠት ከእንቅልፍ ማጣት ጋር አብሮ ይመጣል፣ በዚህ ጊዜ የእንቅልፍ ክኒኖች እና ናርኮቲክ መድኃኒቶች ውጤታማ አይደሉም። የማያቋርጥ አጠቃላይ hypertonicity, ክሎኒክ-ቶኒክ አንዘፈዘፈው በተደጋጋሚ ጥቃት ተፈጭቶ ውስጥ ስለታም ጭማሪ ይመራል, የበዛ ላብ, hyperthermia (41 - 42 ° ሴ ድረስ).
የደም ዝውውር ስርዓት ለውጦች ከ 2-3 ኛ ቀን ህመም በ tachycardia በከፍተኛ የልብ ድምፆች ዳራ ላይ ይታወቃሉ. የልብ ምት ውጥረት ነው, የደም ግፊት ይጨምራል, እና የልብ ቀኝ ጎን ከመጠን በላይ የመጫን ምልክቶች ይታያሉ. ከበሽታው ከ 7-8 ኛው ቀን የልብ ድምፆች ይደመሰሳሉ, ልብ በሁለቱም ventricles ምክንያት ይጨምራል, እና የእንቅስቃሴው ሽባነት ይቻላል. በደም ውስጥ ምንም የባህርይ ለውጦች የሉም, ምንም እንኳን አንዳንድ ጊዜ ኒውትሮፊል ሉኪኮቲስስ ሊኖር ይችላል.
የበሽታው ክብደት የሚወሰነው በመናድ ድግግሞሽ እና ቆይታ ላይ ነው.
ታማሚዎች ቀለል ያለ የቲታነስ በሽታ አላቸው, ይህም አልፎ አልፎ ነው, የበሽታው ምልክቶች ከ5-6 ቀናት ውስጥ ይከሰታሉ, ትሪስመስ, ሳርዶኒክ ፈገግታ እና ኦፒስቶቶነስ መጠነኛ ናቸው, dysphagia ትንሽ ነው ወይም የለም, የሰውነት ሙቀት መደበኛ ወይም subfebrile ነው, tachycardia የለም ወይም የለም. በጣም ትንሽ ነው ፣ የሚያደናቅፍ ሲንድሮም የለም ፣ ምክንያቱም እሱ እራሱን አልፎ አልፎ እና ቀላል በሆነ መልኩ ይገለጻል።
መካከለኛ ቅጾችበተጨማሪም, በመጠኑ የቶኒክ ጡንቻ ውጥረት እና አልፎ አልፎ ክሎኒክ-ቶኒክ መንቀጥቀጥ ይታወቃል.
የበሽታው አካሄድ ከባድ ከሆነ ሙሉው ክሊኒካዊ ምስል የመጀመሪያዎቹ ምልክቶች ከታዩበት ጊዜ ጀምሮ በ24-48 ሰአታት ውስጥ ያድጋል - ግልጽ ትሪስመስ ፣ ሳርዶኒክ ፈገግታ ፣ dysphagia ፣ ተደጋጋሚ ኃይለኛ መናወጥ ፣ ከባድ ላብ ፣ tachycardia ፣ ከፍተኛ የሰውነት ሙቀት ፣ የማያቋርጥ ጭማሪ። በተደጋጋሚ ጥቃቶች መካከል የጡንቻ ድምጽ.
በጣም ኃይለኛ ቅርጽ ባላቸው ታካሚዎች ውስጥ, ሁሉም የበሽታው ምልክቶች ከ12-24 ሰአታት ውስጥ, አንዳንዴም ከመጀመሪያዎቹ ሰዓታት ውስጥ ያድጋሉ. ከፍ ባለ የሰውነት ሙቀት ዳራ, ከባድ tachycardia እና tachypnea, መናወጦች በጣም ብዙ ጊዜ (በየ 3-5 ደቂቃ) ይታያሉ, በአጠቃላይ ሳይያኖሲስ እና የአስፊክሲያ ስጋት. ይህ ቅጽ ዋናውን የብሩነር ቴታነስን ወይም bulbar tetanusን ያጠቃልላል ይህም በአንደኛ ደረጃ ጉዳት እና የፍራንክስ ፣ ግሎቲስ ፣ ዲያፍራም እና የ intercostal ጡንቻዎች ጡንቻዎች ሹል spasm ነው። በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታዎች, በመተንፈሻ አካላት ወይም በልብ ሽባነት ሞት ይቻላል.
በጣም ከባድበወንጀለኛ ውርጃ እና ልጅ ከወለዱ በኋላ የሚፈጠረው የማህፀን ቴታነስ ሂደት ነው። የዚህ ቅጽ ክብደት በማህፀን አቅልጠው ውስጥ anaerobiosis እና ሁለተኛ ደረጃ ስቴፕሎኮካል ኢንፌክሽን በተደጋጋሚ መከማቸት, ይህም ወደ ሴፕሲስ ይመራል. የእነዚህ ቅርጾች ትንበያ ሁልጊዜ ማለት ይቻላል ጥሩ አይደለም.
የአካባቢያዊ ቴታነስ ዓይነተኛ መገለጫ የፊት ሽባ ቴታነስ ወይም ሮዝ ሜጀር ሲሆን ይህም የሚከሰተው በጭንቅላቱ፣ በአንገት ወይም በፊት ላይ በደረሰ ጉዳት ነው። የፊት ነርቭ ፓሬሲስ ወይም ሽባ በተጎዳው ወገን ላይ ይከሰታል ፣ ብዙውን ጊዜ የጡንቻ ውጥረት ከ trismus እና በፊት ሁለተኛ አጋማሽ ላይ የሳርዶኒክ ፈገግታ። ፕቶሲስ እና ስትራቢስመስ በአይን ጉዳት ወቅት ሲበከሉ ይከሰታሉ. ጣዕም እና ሽታ መታወክ ይቻላል. በአንዳንድ ሁኔታዎች የፍራንክስ ጡንቻዎች መንቀጥቀጥ ይስተዋላል ፣ እንደ ራቢስ ፣ ለዚህ ነው ይህ ቅጽ ቴታነስ ሃይድሮፎቢከስ የሚል ስም የተሰጠው።
የቲታነስ ቆይታ ከ2-4 ሳምንታት ነው.የበሽታው አጣዳፊ ጊዜ በተለይ አደገኛ ነው - እስከ 10-12 ኛ ቀን ድረስ. በመጀመሪያዎቹ 4 ቀናት ውስጥ ሞት ብዙውን ጊዜ ይከሰታል. ከታመመ ከ 15 ኛው ቀን በኋላ, ስለ ማገገሚያ ጊዜ መጀመሪያ መነጋገር እንችላለን, ኮርሱ በጣም አዝጋሚ ነው. የጡንቻ ቃና መጨመር ለአንድ ወር ያህል ይቆያል, በተለይም በሆድ, በጀርባ እና ጥጃ ጡንቻዎች ውስጥ. ትሪስመስም ቀስ ብሎ ይሄዳል.
እንደ የሕመም ምልክቶች እድገት ፍጥነት, fulminant, ይዘት, subacute, እና ተደጋጋሚ የቲታነስ ዓይነቶች ተለይተዋል.
የመብረቅ ቅርጽያለማቋረጥ በሚከሰት ህመም አጠቃላይ ክሎኒኮቶኒክ መንቀጥቀጥ ይጀምራል ፣ የልብ እንቅስቃሴ በፍጥነት ማዳከም ይጀምራል ፣ የልብ ምት በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራል። ጥቃቶቹ በሳይያኖሲስ የተያዙ ሲሆኑ በአንደኛው ጊዜ በሽተኛው ይሞታል. ኃይለኛው የቴታነስ በሽታ በ1-2 ቀናት ውስጥ ገዳይ ነው።
አጣዳፊ ቴታነስ ባለባቸው ታማሚዎች በህመም ከ2-3ኛው ቀን መንቀጥቀጥ ይፈጠራል። መጀመሪያ ላይ እምብዛም አይደሉም, ኃይለኛ አይደሉም, ከዚያም ብዙ ጊዜ እየበዙ ይሄዳሉ, ይረዝማሉ, ሂደቱ የደረት, የፍራንክስ እና ድያፍራም ጡንቻዎችን ይሸፍናል. አንዳንድ ጊዜ የበሽታው ተቃራኒ እድገት ይታያል.
የቲታነስ ንዑስ አጣዳፊ መልክ ለረጅም ጊዜ የመታቀፊያ ጊዜ ወይም በሽተኛው ከጉዳት በኋላ የፀረ-ቴታነስ ሴረም ሲወስድ ይታያል። ቀስ በቀስ የሕመም ምልክቶች መጨመር ተለይቶ ይታወቃል.
የጡንቻ ውጥረት መጠነኛ ነው, ቁርጠት ብርቅ እና ደካማ ነው, ላብ እዚህ ግባ የሚባል አይደለም. ማገገም በሽታው ከተከሰተ ከ12-20 ቀናት ውስጥ ይከሰታል.
ተደጋጋሚ ቅጽ.አንዳንድ ጊዜ ሙሉ በሙሉ ከሞላ ጎደል ካገገመ በኋላ መናወጥ እንደገና ይከሰታል ይህም በአንዳንድ ሁኔታዎች ወደ አስፊክሲያ እና ለሞት ሊዳርግ ይችላል. በአጠቃላይ የቲታነስ ዳግመኛ ማገገም በጣም አልፎ አልፎ ነው, በሽታ አምጪነታቸው ግልጽ አይደለም. ይህ ምናልባት የታሸገ በሽታ አምጪ ተህዋስያን አዲስ ማግበር ሊሆን ይችላል።
በአራስ ሕፃናት ውስጥ የቲታነስ ሂደት አንዳንድ ልዩነቶች አሉት። የኢንፌክሽኑ መግቢያ ነጥብ ብዙውን ጊዜ የእምብርት ቁስሉ ነው ፣ አንዳንድ ጊዜ ቆዳ ወይም የ mucous ሽፋን። የቲታነስ ዋና ዋና ምልክቶች (ትሪስመስ, ሳርዶኒክ ፈገግታ) ከአዋቂዎች ያነሰ ቢሆንም, ኮርሱ በጣም ከባድ ነው. አዲስ በተወለዱ ሕፃናት ላይ የቃና እና የቶንሲል መንቀጥቀጥ መጨመር ብዙውን ጊዜ እራሳቸውን በ blepharospasm ፣ የታችኛው ከንፈር ፣ አገጭ እና ምላስ በመንቀጥቀጥ ይገለጣሉ ። የቶኒክ መንቀጥቀጥ ጥቃቶች በአጠቃላይ የመተንፈሻ አካላት ማቆም (apnea) ያበቃል. ብዙ ጊዜ አፕኒያ ያለ መንቀጥቀጥ ያድጋል እና ልክ እንደ መንቀጥቀጥ ጥቃት ነው።

የቲታነስ ውስብስብ ችግሮች

የመጀመሪያዎቹ ብሮንካይተስ እና የሳንባ ምች የአትሌቲክስ ፣ የምኞት እና የሃይፖስታቲክ አመጣጥ ያካትታሉ። የቲታኒክ ስፓዝሞች መዘዝ የጡንቻዎች እና ጅማቶች መሰባበር ሊሆን ይችላል ፣ ብዙውን ጊዜ የፊተኛው የሆድ ግድግዳ ፣ የአጥንት ስብራት እና የአካል ጉዳት። በጀርባ ጡንቻዎች ረዘም ላለ ጊዜ ውጥረት ምክንያት የአከርካሪ አጥንት መጨናነቅ ይቻላል - ቴታነስ-kyphosis። በመናድ ወቅት የሚከሰት ሃይፖክሲያ የልብና የደም ሥር (coronary) መርከቦች spasm (spasm) ያስከትላል፣ ይህ ደግሞ ወደ myocardial infarction ሊያመራ የሚችል እና ለልብ ጡንቻ ሽባነት እድገት አስተዋጽኦ ያደርጋል። አንዳንድ ጊዜ ከማገገም በኋላ የጡንቻዎች እና የመገጣጠሚያዎች ኮንትራቶች ፣ የ III ፣ VI እና VII ጥንድ cranial ነርቮች ሽባ ለረጅም ጊዜ ይስተዋላል።

የቲታነስ ትንበያ

በአንጻራዊ ሁኔታ ዝቅተኛ የመከሰቱ አጋጣሚ, በአርትዖት ወቅት የሚሞቱት ሞት በጣም ከፍተኛ ነው (እስከ 30-50% ወይም ከዚያ በላይ), በተለይም አዲስ በተወለዱ ሕፃናት (እስከ 80-100%). በሁሉም ጉዳቶች ላይ የቲታነስ በሽታ መከላከል እና ፀረ-መርዛማ ሴረም በወቅቱ መሰጠት ሞትን ለመቀነስ ይረዳል ።

የቲታነስ በሽታ መመርመር

በመጀመሪያዎቹ ጊዜያት የቲታነስ ክሊኒካዊ ምርመራ ዋና ዋና ምልክቶች በቁስሉ አካባቢ ላይ የሚያሰቃይ ህመም ፣ የሎሪን-ኤፕስታይን ምልክቶች (በማሸት ወቅት የጡንቻ መኮማተር ለቁስሉ ቅርብ እና ማኘክ ሪፍሌክስ) ናቸው ። የበሽታው ቁመት ከተለመዱት ምልክቶች መካከል በጣም አስፈላጊው ትራይስመስ ፣ ሳርዶኒክ ፈገግታ ፣ ጉልህ የሆነ ላብ እና የመነቃቃት ስሜት ይጨምራል። በቶኒክ ጡንቻ ውጥረት ዳራ ላይ የክሎኒክ-ቶኒክ መንቀጥቀጥ መኖሩ የቲታነስ በሽታን ለይቶ ለማወቅ ያስችላል።
የቲታነስ ክሊኒካዊ ምስል የተለመደ ከሆነ የምርመራው ውጤት በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች በትክክል የተመሰረተ ነው, ነገር ግን በመጀመርያ ምርመራ ወቅት በሽታው በ 30% ታካሚዎች ውስጥ አይታወቅም. በ 20% ታካሚዎች ውስጥ ቴታነስ በመጀመሪያዎቹ 3-5 ቀናት ውስጥ አይታወቅም. ዘግይቶ የመመርመር ምክንያቶች በዋነኛነት ከበሽታው ወቅታዊ ሁኔታ ጋር የተያያዙ ናቸው. ከቁስሎች እና ጉዳቶች በኋላ የበሽታው መከሰት ልዩ ትኩረት ሊሰጠው ይገባል.
ልዩ ምርመራዎችብዙውን ጊዜ አይከናወንም. ምርመራውን ለማረጋገጥ, አንዳንድ ጊዜ (አልፎ አልፎ) ባዮሎጂካል ምርመራ ጥቅም ላይ ይውላል, እሱም በነጭ አይጦች ላይ ይከናወናል, ልክ እንደ ቦትሊዝም ገለልተኛ ምላሽ.

የቲታነስ ልዩነት ምርመራ

በቴታነስ በሽተኞች ላይ ሙሉ ንቃተ ህሊናን መጠበቅ አንድ ሰው ከመደንገጥ ጋር ተያይዞ የአንዳንድ በሽታዎችን ጥርጣሬ ወዲያውኑ ለማስወገድ ያስችላል።
ልዩነት ምርመራ በማጅራት ገትር, ኤንሰፍላይትስ, የእብድ ውሻ, የሚጥል, spasmophilia, strychnine መመረዝ, hysteria, እና አራስ ውስጥ - intracranial travmы ጋር ተሸክመው ነው. አፍን የመክፈት ችግር በአጠቃላይ የፍራንክስ, የታችኛው መንገጭላ እና የፓሮቲድ እጢዎች በሽታዎች ይታያል, ነገር ግን ሌሎች ተመሳሳይ በሽታዎች ምልክቶችም አሉ. በስትሮክኒን መመረዝ ወቅት, ትራይስመስ የለም, መንቀጥቀጥ የተመጣጠነ ነው, ከዳርቻው ሩቅ ክፍሎች ይጀምራሉ, እና በሚንቀጠቀጡ ጥቃቶች መካከል ጡንቻዎች ሙሉ በሙሉ ዘና ይላሉ. ከመናድ ጋር ተያይዞ በሌሎች በሽታዎች ውስጥ የቶኒክ ጡንቻ ውጥረት የለም. የሚጥል በሽታ ባለባቸው ታካሚዎች በተጨማሪ, በጥቃቱ ወቅት የንቃተ ህሊና ማጣት, በአፍ ላይ አረፋ, ያልተፈቀደ መጸዳዳት እና መሽናት. Spasmophilia በእጆቹ የባህሪ አቀማመጥ (የአዋላጅ ሐኪም እጅ ምልክት), የ Chvostek, Trousseau, Lust, Erb, laryngospasm, trismus አለመኖር, መደበኛ የሰውነት ሙቀት ምልክቶች ይለያል. ከሃይስቴሪያ ጋር, እንደ መዥገር እና መንቀጥቀጥ አይነት "መንቀጥቀጥ", ላብ የለም, በሽታው ከሥነ-አእምሮአዊ ሁኔታ ጋር ያለው ግንኙነት, ውጤታማ የስነ-አእምሮ ሕክምና እርምጃዎች ባህሪያት ናቸው.

የቲታነስ ሕክምና

የቲታነስ በሽተኞችን የማከም መርሆዎች እንደሚከተለው ናቸው.
1. ለውጫዊ ማነቃቂያዎች (ዝምታ, ጨለማ ክፍሎች, ወዘተ) እንዳይጋለጡ ሁኔታዎችን መፍጠር.
2. በቀዶ ሕክምና ቁስሉ በቀድሞው የፀረ-ቴታነስ ሴረም መርፌ በ 10,000 AO በቤዝሬድካ.
3. በነፃነት የሚዘዋወር መርዛማ ንጥረ ነገር ገለልተኛ መሆን. ለ Bezredka (1500-2000 AO / ኪግ) ቀደም desensitization ጋር Antitetanus serum intramuscularly, እና በጣም ከባድ ጉዳዮች እና ቀደም ሆስፒታል - በደም ውስጥ. ከተከተቡ ለጋሾች የፀረ-ቴታነስ ሂውማን ኢሚውኖግሎቡሊን እንዲሁ በ15-20 IU / ኪግ ጥቅም ላይ ይውላል ፣ ግን ከ 1500 IU አይበልጥም። , 4. የፕሪሞርዲያል ቶክሳይድ አስተዳደር 0.5-1 ml በጡንቻ ውስጥ በየ 3-5 ቀናት 3-4 ጊዜ በኮርስ.
5. Anticonvulsant ሕክምና, በሚከተሉት አማካኝ ቴራፒዩቲካል ዕለታዊ መጠን መድኃኒቶች ውስጥ የሚካሄደው: chloral hydrate - 0.1 g / ኪግ, phenobarbital - 0.005 ግ / ኪግ, aminazine - 3 mg / ኪግ, sibazon (Relanium, Seduxen) - 1- 3 mg / ኪግ. የሊቲክ ድብልቅ የታዘዘ ነው-aminazine 2.5% - 2 ml, diphenhydramine 1% - 2 ml, promedol 2% - 1 ml, ወይም omnopon 2% 1 ml, scopolamine hydrobromide 0.05% - 1.0 ml; 0.1 ml / ኪግ ድብልቅ በአንድ ሜትር መርፌ. የእነዚህ መድሃኒቶች የአስተዳደር ድግግሞሽ እና መጠን (በአንድ መጠን ጨምሮ) በተናጥል የሚወሰነው በታካሚው ሁኔታ ክብደት, የመናድ ድግግሞሽ እና የቆይታ ጊዜ እንዲሁም የመድሃኒቶቹ ውጤታማነት ላይ በመመርኮዝ ነው. በአስጊ ሁኔታ ውስጥ, የጡንቻ ማስታገሻዎች ከሰው ሰራሽ አየር ማናፈሻ ጋር በማጣመር ጥቅም ላይ ይውላሉ.
6. ፀረ-ባክቴሪያ ህክምና - ቤንዚልፔኒሲሊን, ቴትራክሲን, ክሎራምፊኒኮል ለ 7-15 ቀናት በተመጣጣኝ መጠን.
7. ከሃይፐርሬሚያ ጋር መዋጋት.
8. ምልክታዊ ሕክምና.
9. ለታካሚዎች አመጋገብን መስጠት - ፈሳሽ, የተጣራ ምግብ, አስፈላጊ ከሆነ - በቧንቧ መመገብ.
10. ለታካሚው ክትትል እና እንክብካቤ አደረጃጀት.

የቲታነስ በሽታ መከላከል

መከላከል ጉዳቶችን እና መከላከያዎችን መከላከልን ያካትታል. የቲታነስን ልዩ መከላከል በመደበኛነት እና በአስቸኳይ ይከናወናል ንቁ የክትባት መከላከያ በ DPT ( adsorbed pertussis-diphtheria-tetanus), ADS, AP ክትባቶች - ለልጆች, እንዲሁም የሁለተኛ ደረጃ እና ከፍተኛ የትምህርት ተቋማት ወጣቶች, ሰራተኞች. የግንባታ ኢንተርፕራይዞች እና የባቡር ሀዲዶች, አትሌቶች, Grabar. ከፍተኛ የችግሮች መከሰት ባለባቸው አካባቢዎች የቲታነስ መከላከያ ክትባት ለጠቅላላው ህዝብ የግዴታ ነው ።የተለመደ የ DTP ክትባት ከ 3 ወር እድሜ ላላቸው ሕፃናት ሦስት ጊዜ በ 0.5 ሚሊር ክትባት በ 1.5 ወር ጊዜ ውስጥ ይሰጣል ። ድጋሚ ክትባቱ ከ 1.5-2 አመት በኋላ አንድ ጊዜ በ 0.5 ml, እንዲሁም ADP በ 6, 11, 14-15 አመት, ከዚያም በየ 10 አመት አንድ ጊዜ በ 0.5 ሚሊር መጠን ውስጥ ይከናወናል, ለቁስሎች የድንገተኛ መከላከያ ክትባት ይከናወናል. , በተለይም የአፈር መበከል ቁስሎች, ውርጭ, ማቃጠል, የኤሌክትሪክ ጉዳቶች, በሆድ እና በአንጀት ላይ ቀዶ ጥገና, በቤት ውስጥ መውለድ እና ከሆስፒታል ውጭ ውርጃዎች. የተከተቡ ሰዎች አንድ መጠን 0.5 ሚሊር ቴታነስ ቶክሶይድ (ቲኤ) ይሰጣሉ. ያልተከተቡ ሰዎች ንቁ-ተሳቢ ክትባት ይከተላሉ: 0.5 ሚሊር ቴታነስ ቶኮይድ ከቆዳ በታች እና 3000 AO ፀረ-ቴታነስ ሴረም ወይም 3 ሚሊር ፀረ-ቴታነስ ለጋሽ ኢሚውኖግሎቡሊን ለ Bezredka በጡንቻ ውስጥ ይተላለፋል። ለወደፊቱ, በአጠቃላይ እቅድ መሰረት ቶክሳይድ ብቻ ጥቅም ላይ ይውላል.

ቴታነስ የሳፕሮኖሲስ ዓይነት ተላላፊ በሽታ ነው (ስሙ የመጣው ከግሪክ ሳፕሮስ ነው፣ ትርጉሙ የበሰበሰ እና ኖሶስ ማለት በሽታ) ነው። የዚህ ቡድን በሽታዎች ባህሪ ተህዋሲያን እና መኖሪያውን የማስተላለፍ የግንኙነት ዘዴ ነው.

የቴታነስ ባክቴሪያ መኖሪያ በአካባቢያችን የሚገኙ ነገሮች (የሰው ወይም የእንስሳት አካል አይደሉም) - ለምሳሌ ውሃ፣ አፈር፣ ወንበር፣ ጠረጴዛ። ስለዚህ የዚህ የበሽታ ቡድን አባል የሆነው የ Legionnaires በሽታ መንስኤ የአየር ማቀዝቀዣ, ሻወር እና ተመሳሳይ ነገሮችን እንደ መኖሪያው መርጧል.

በሽተኛው በሌሎች ላይ አደጋ ስለማያመጣ ቴታነስ በተዛማች ኤፒዲሚዮሎጂያዊ ተፈጥሮ አይታወቅም - እሱ ተላላፊ አይደለም ። ምንም እንኳን ከበሽታ በኋላ የቲታነስ በሽታ የመከላከል አቅም ባይፈጠርም.

ለማጣቀሻ.ቴታነስ በክሎስትሪዲየም ቴታኒ ምክንያት የሚመጣ አጣዳፊ saprozoonotic ተላላፊ በሽታ ነው። ፓቶሎጂ በቲታነስ መርዛማዎች በነርቭ ቲሹዎች ላይ በሚደርስ ከፍተኛ ጉዳት ምክንያት ይታያል, ይህም ለከባድ የጡንቻ hypertonicity እና የቲታኒክ መንቀጥቀጥ እድገትን ያመጣል.

የቴታነስ ኢንፌክሽን በጣም ጥንታዊ ከሆኑ በሽታዎች አንዱ ነው. የፓቶሎጂ የመጀመሪያ ዝርዝር መግለጫ የሂፖክራተስ ነው። ልጁ በቴታነስ ከሞተ በኋላ, የዚህን ኢንፌክሽን ዝርዝር መግለጫ አዘጋጅቷል, ስሙም ቴታነስ.

ኢንፌክሽኑ እንደ Ayurveda እና መጽሐፍ ቅዱስ ባሉ መጻሕፍት ውስጥም ተጠቅሷል። በሁሉም የቲታነስ መግለጫዎች ውስጥ እድገቱ ሁል ጊዜ ክፍት የሆነ የቁስል ወለል ከአፈር መበከል ጋር የተያያዘ መሆኑን ልብ ሊባል ይገባል። በአንዳንድ አገሮች በሰገራ የተበከለ አፈር ከመርዝ ይልቅ በጦር መሣሪያ ይታከማል።

ለማጣቀሻ.ለረጅም ጊዜ ቴታነስ 100% የሞት መጠን ያለው ፍጹም የማይድን በሽታ ተደርጎ ይቆጠር ነበር። በአሁኑ ጊዜ ቴታነስ ሊድን የሚችል በሽታ ተደርጎ ይቆጠራል (በመጀመሪያ በቂ የቁስል ሕክምና እና የፀረ-ቴታነስ ሴረም አስተዳደር)። ነገር ግን፣ ከባድ ቴታነስ አሁንም በከፍተኛ የሞት መጠን አብሮ ይመጣል። ለቴታነስ ሆስፒታል መተኛት በጥብቅ ግዴታ ነው.

ራስን ማከም የማይቻል ነው, እና በቲታነስ ላይ ብቸኛው ውጤታማ የሆነ ልዩ መድሃኒት አንቲቴታነስ ሴረም ነው, ይህም የበሽታው የመጀመሪያ ምልክቶች ከታዩበት ጊዜ ጀምሮ ከ 30 ሰዓታት ባልበለጠ ጊዜ ውስጥ መሰጠት አለበት. በኋላ ላይ የመድሃኒት አስተዳደር ውጤታማ አይደለም.

ቴታነስ ለምን አደገኛ ነው?

ለማጣቀሻ.በሽታው በመላው ዓለም ይታወቃል. በሁሉም ዘር እና ዕድሜ ውስጥ ባሉ ሰዎች ላይ ለቴታነስ ባሲለስ ስሜታዊነት ከፍተኛ ነው። የቴታነስ ሞት መጠን (በወቅቱ የተለየ ህክምና ከሌለ) ለአዋቂዎች ዘጠና አምስት በመቶ እና ለአራስ ሕፃናት መቶ በመቶ ነው።

በጋስተን ራሞን (1926) የተወሰነ የሴረም እድገት ከመፈጠሩ በፊት, የወሊድ ቴታነስ በእናቶች እና በወሊድ ሆስፒታሎች ውስጥ ከሚሞቱት ዋና ዋና ምክንያቶች አንዱ ነው.

በአሁኑ ጊዜ ቴታነስ በጣም አልፎ አልፎ ነው. ይህ የሆነበት ምክንያት እ.ኤ.አ. በ 1974 የዓለም ጤና ድርጅት የበሽታውን ክስተት ለመቀነስ እና በክትባት የሚከላከሉ በሽታዎችን (ዲፍቴሪያ ፣ ቴታነስ ፣ ፖሊዮ ፣ ወዘተ) ሙሉ በሙሉ ለማጥፋት ልዩ ስልት በማውጣቱ ነው።

ትኩረት.በአሁኑ ጊዜ ከፍተኛ የሆነ የቲታነስ በሽታ በታዳጊ አገሮች ብቻ ይታያል, ዝቅተኛ የኢኮኖሚ ደረጃዎች እና በቂ ያልሆነ የመከላከያ ክትባቶች የህዝቡ ሽፋን. ይህ ወደነዚህ አገሮች የሚጓዙ ቱሪስቶችን ይመለከታል።

በቲታነስ በተያዙ ታካሚዎች ላይ ለሞት የሚዳርጉ ዋና ዋና ምክንያቶች የሚከተሉት ናቸው፡-

የመተንፈስ ችግር ወይም የልብ ድካም በከፍተኛ ደረጃ ላይ;
ወደ ብዙ የአካል ክፍሎች ውድቀት የሚያመራ ከባድ የሜታቦሊክ እና የማይክሮኮክላር መዛባት;
ሁለተኛ ደረጃ ማፍረጥ ችግሮች, septic ድንጋጤ ጋር የተነቀሉት.

የቲታነስ መንስኤ ወኪል

Clostridium tetani የጂነስ ክሎስትሪዲየም ትልቅ ግራም+ ዘንጎች ነው። ቴታነስ ክሎስትሪየም ጥብቅ የግዴታ anaerobe ነው ፣ ማለትም ፣ በቂ እድገት እና የመራባት ሙሉ የኦክስጂን አቅርቦት እጥረት ያለባቸው ሁኔታዎችን ይፈልጋል።

የአትክልት መርዝ የሚያመነጩ ቅርጾች በአከባቢው ውስጥ ሙሉ በሙሉ ተግባራዊ አይደሉም. ስለዚህ, ምቹ ባልሆኑ ሁኔታዎች ውስጥ, ቴታነስ ባሲለስ ወደ ስፖሮች ይለወጣል, ይህም አካላዊ እና ኬሚካላዊ ተጽእኖዎችን የመቋቋም ከፍተኛ ደረጃ ነው.

የቴታነስ ስፖሮች እራሳቸው በሽታ አምጪ አይደሉም። መርዛማ ንጥረ ነገር (tetanospasmin) ለማምረት አይችሉም, እና ምቹ ሁኔታዎች ከሌሉ, በሽታን አያስከትሉም.

ይህ እንደየመኖሪያ አካባቢው ከአምስት እስከ አርባ በመቶ የሚሆኑ ሰዎች በአንጀት ውስጥ የቲታነስ ባሲሊ ተሸካሚዎች መሆናቸውን ያብራራል። እንዲህ ዓይነቱ መጓጓዣ ጊዜያዊ ነው, ከክሊኒካዊ ምልክቶች ጋር አብሮ አይሄድም እና ወደ በሽታው እድገት አይመራም.

ነገር ግን ለአናይሮቢክ (ኦክስጅን-ነጻ) ሁኔታዎች ሲጋለጡ, ስፖሮች እንደገና ወደ በሽታ አምጪ, መርዛማ ወደሆኑ ቅርጾች መለወጥ ይችላሉ.

ትኩረት.ከመርዛማ ባህሪያት አንፃር በቴታነስ ባሲሊ የሚመረተው ቴታኖፓስሚን ከቦቱሊነም መርዝ ቀጥሎ ሁለተኛ ነው። ይህ መርዝ የሚመረተው በጣም ኃይለኛ መርዝ እንደሆነ ተደርጎ ይቆጠራል.

ቴታነስ እንዴት ሊታከም ይችላል?

ለቴታነስ የኢንፌክሽን ምንጭ እንስሳት ናቸው። ክሎስትሪዲያ በአትክልት ቅፅ ወይም ስፖሮች ውስጥ በብዙ የሩሚኖች ሆድ እና አንጀት ውስጥ ይገኛል. የቴታነስ መንስኤ ከሰገራ ጋር ወደ አካባቢው ይለቀቃል።

በርዕሱ ላይም ያንብቡ

በአዋቂዎች እና በልጆች ላይ አለርጂ conjunctivitis, ምልክቶች እና ህክምና

በአፈር ውስጥ (በተለይ በእርጥበት እና በሞቃት የአየር ጠባይ) በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ለረጅም ጊዜ ሊቆይ ይችላል, እና በቂ በሆኑ ሁኔታዎች (የኦክስጅን ቀጥታ አለመኖር) በንቃት ሊባዛ ይችላል. በዚህ ረገድ, አፈር በጣም አስፈላጊው የቲታነስ ባሲለስ የተፈጥሮ ማጠራቀሚያ ነው.

ኢንፌክሽን የሚከሰተው ቴታነስ ስፖሮች ያለበት አፈር ከተጎዳ የቆዳ ሽፋን (ቁስል) ጋር ሲገናኝ ነው. ከፍተኛው የቲታነስ በሽታ የሚከሰተው በጦርነት ጊዜ ነው. በተሰነጠቀ ቁስሎች ፣ ቁስሎች እና በጥይት ቁስሎች ፣ በጣም ምቹ (ከኦክስጅን ነፃ) ሁኔታዎች ተፈጥረዋል ፣ ይህም በሽታ አምጪ ተህዋስያን በንቃት እንዲባዙ ያስችላቸዋል።

ለማጣቀሻ.በሰላማዊ ጊዜ የቲታነስ በሽታ መንስኤዎች የተለያዩ የእግር ጉዳቶች (በአገር ውስጥ በሚሰሩበት ጊዜ ተረከዙን በዛገ ጥፍር መበሳት ፣እሾህ ፣በአገር ውስጥ በሚሰሩበት ጊዜ በእግሮች ላይ የሚደርስ ጉዳት ወዘተ) ናቸው ። ቴታነስ ደግሞ አፈር በተቃጠለ ቁስል ውስጥ ሲገባ፣ ከውርጭ ወይም ከትሮፊክ ቁስለት ሲበከል፣ ከህገወጥ (ከሆስፒታል ውጪ) ፅንስ ካስወገደ በኋላ፣ ወዘተ. በማደግ ላይ ባሉ አገሮች በእምብርት ቁስሉ ምክንያት ከፍተኛ የሆነ የአራስ ቴታነስ ኢንፌክሽን አለ.

የቲታነስ በሽታ አምጪ ተህዋስያን ተጋላጭነት በሁሉም የዕድሜ ክልሎች ውስጥ እጅግ በጣም ከፍተኛ ነው እና በጾታ ላይ የተመካ አይደለም ፣ ግን ብዙውን ጊዜ በሽታው ከ 10 ዓመት በታች በሆኑ ወንዶች ላይ ይመዘገባል (በቤት ውጭ በሚደረጉ ጨዋታዎች ብዙ ጊዜ በሚደርስ ጉዳት)።

በሽታው እንዴት እንደሚያድግ

ከቁስሉ ወለል ጋር ከተገናኘ በኋላ, የ clostridia tetanus ስፖሬስ ዓይነቶች በውስጡ ይቀራሉ.
ወደ የእፅዋት ቅርጽ ሽግግር, ከተላላፊው ሂደት ተጨማሪ እድገት ጋር, በቁስሉ ውስጥ ከኦክስጅን ነፃ የሆኑ ሁኔታዎች ከተፈጠሩ ብቻ ነው.

ከረዥም የቁስል ሰርጥ ጋር ጥልቅ የመበሳት ጉዳቶች;
ኦክስጅንን በንቃት የሚበላው የፒዮጂን እፅዋት ቁስሉ ውስጥ መግባት ፣
ሙያዊ ያልሆነ የቁስል ሕክምና;
የቁስሉ ብርሃን ከቅርፊት ፣ ከደም መርጋት ፣ ወዘተ ጋር መዘጋት።

ለማጣቀሻ.ስፖሮች ወደ በሽታ አምጪ ቅርጾች ከተቀየሩ በኋላ በንቃት መጨመር እና የቲታነስ መርዛማ ንጥረ ነገሮችን (tetanospasmin) ማምረት ይጀምራሉ. መርዛማ ንጥረ ነገሮች በፍጥነት በሰውነት ውስጥ ይሰራጫሉ እና በነርቭ ቲሹዎች ውስጥ ይከማቻሉ.

በመቀጠልም የኢንቢክቲቭ ግፊቶች ስርጭት ታግዷል ፣ በዚህ ምክንያት ድንገተኛ ቀስቃሽ ግፊቶች ወደ ስትሮይድ የጡንቻ ሕብረ ሕዋስ ያለማቋረጥ መፍሰስ ይጀምራሉ ፣ ይህም የቶኒክ ውጥረት ያስከትላል።

የቲታነስ የመጀመሪያ ምልክቶች ሁል ጊዜ በተቆራረጡ ጡንቻዎች ላይ በሚደርስ ጉዳት ፣ በተቻለ መጠን ወደ ቁስሉ ቅርብ ፣ እንዲሁም የፊት እና የማስቲክ ጡንቻዎች ይገለጣሉ ።

በአዋቂዎችና በልጆች ላይ የቲታነስ ምልክቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

ከፍተኛ የሰውነት ሙቀት,
ከፍተኛ የደም ግፊት,
ከባድ ላብ ፣
የተትረፈረፈ ምራቅ (በግልጽ ላብ እና ምራቅ ዳራ ላይ, ድርቀት ሊዳብር ይችላል).

በቋሚ ቶኒክ ኮንቮልሲቭ ሲንድረም ዳራ ውስጥ የአካል ክፍሎች እና ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ ከፍተኛ የሆነ የማይክሮኮክሽን መዛባት ይከሰታል ፣ ይህም ወደ ሜታቦሊክ አሲድሲስ እድገት ይመራል።

ለማጣቀሻ.በውጤቱም, አስከፊ ክበብ ይፈጠራል-ሜታቦሊክ አሲድሲስ መናድ እንዲጨምር አስተዋጽኦ ያደርጋል, እና መናድ የሜታቦሊክ እና የማይክሮኮክላር መዛባት እድገትን ይደግፋል.

ቴታነስ - የመታቀፊያ ጊዜ

የቲታነስ የክትባት ጊዜ ከአንድ እስከ ሰላሳ ቀናት ነው. ብዙውን ጊዜ በሽታው ክሎስትሮዲያ ወደ ቁስሉ ውስጥ ከገባ ከአንድ ወይም ከሁለት ሳምንት በኋላ እራሱን ያሳያል.

ትኩረት.የመጀመሪያዎቹ ምልክቶች በሚታዩበት ጊዜ ጥቃቅን ቁስሎች ሊፈወሱ እንደሚችሉ መታወስ አለበት, ስለዚህ አናሜሲስን በመሰብሰብ ብቻ የኢንፌክሽን መግቢያ በርን መለየት ይቻላል.

የበሽታው ክብደት በቀጥታ ከክትባት ጊዜ ርዝመት ጋር የተያያዘ ነው. አጠር ባለ መጠን ቴታነስ ይበልጥ ከባድ ይሆናል።

የቲታነስ ምልክቶች

ብዙውን ጊዜ የበሽታው የመጀመሪያ ምልክቶች የሚከተሉት ናቸው-

በቁስሉ ቦታ ላይ የማቅለሽለሽ እና የሚያሰቃይ ህመም መልክ;
ጥንካሬ እና የመዋጥ ችግር;
በቁስሉ አካባቢ ትንሽ የጡንቻ መወዛወዝ.

በአንዳንድ ሁኔታዎች, ትኩሳት, ብርድ ብርድ ማለት, ድክመት, ብስጭት እና ራስ ምታት የሚከሰቱ የአጭር ጊዜ የፕሮድሮማል መገለጫዎች ሊኖሩ ይችላሉ.

አስፈላጊ።የቲታነስ የመጀመሪያው ልዩ ምልክት የማኘክ ትሪስመስ (የማኘክ ጡንቻዎች ቶኒክ ውጥረት ፣ ወደ ችግር የሚመራ እና ከዚያ በኋላ ሙሉ በሙሉ የማይቻል ፣ ጥርሶችን ለመክፈት) ነው ።

በበሽታው የመጀመርያ ደረጃ ላይ ይህ ምልክት የጡንቻ መወጠርን በሚያነሳሳ ልዩ ዘዴ ሊታወቅ ይችላል-በታችኛው መንጋጋ ጥርሶች ላይ አንድ ስፓታላ ያርፋሉ እና በላዩ ላይ መታ ማድረግ ይጀምራሉ.

በመቀጠልም በመርዝ በነርቭ ፋይበር ላይ ቀስ በቀስ የሚደርስ ጉዳት የፊት ጡንቻዎች ላይ ከባድ እና የተለየ ጉዳት ያስከትላል።

የፊት ገጽታ መዛባት;
በግንባሩ ላይ እና በአይን አካባቢ ላይ የሹል ሽክርክሪቶች መታየት;
በውጥረት ውስጥ አፍን መዘርጋት, የግዳጅ ፈገግታ;
የአፉን ጠርዞች ከፍ ማድረግ ወይም ዝቅ ማድረግ.

ቴታነስ (መንጋጋ ቆልፍ) የሰውን ጡንቻዎች፣ ነርቮች እና የመተንፈሻ ተግባራትን የሚጎዳ ከባድ የባክቴሪያ ተላላፊ በሽታ ነው። ቴታነስ ባሲለስ ( Clostridium tetani) በተቆረጠ ወይም በቁስል ወደ ሰውነት ውስጥ በመግባት ከሶስት ቀናት ባነሰ ጊዜ ውስጥ ወደ ሰውነት ውስጥ ሊሰራጭ ይችላል። የመጀመሪያዎቹ ምልክቶች (ከበሽታው በኋላ ከሶስት ቀናት እስከ ሶስት ሳምንታት ውስጥ የሚታዩ) ራስ ምታት፣ የመዋጥ ችግር እና የአንገት እና መንጋጋ ጥንካሬ ናቸው። ቴታነስ እንዳለብዎ ካሰቡ፣ ጊዜው ከማለፉ በፊት ወዲያውኑ የሕክምና ዕርዳታ ይጠይቁ!

እርምጃዎች

ክፍል 1

ምልክቶች

የቲታነስ የመጀመሪያ ምልክቶችን ይወቁ.መጀመሪያ ላይ, በመንገጭላ አካባቢ ራስ ምታት እና የጡንቻ ጥንካሬ ይሰማዎታል. አፍዎን ለመክፈት እና ለመዝጋት ይቸገራሉ። የበሽታው ምልክቶች ከስምንት ቀናት በኋላ ይታያሉ ፣ ምንም እንኳን የመጀመሪያዎቹ የሕመም ምልክቶች ባክቴሪያው ወደ ሰውነት ከገባ ከሶስት ቀናት እስከ ሶስት ሳምንታት ባለው ጊዜ ውስጥ ሊታዩ ይችላሉ።

አጭር የመታቀፊያ ጊዜ ቁስሉ ይበልጥ ከባድ የሆነ ኢንፌክሽን ያሳያል. ቁስሉ ከማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት የበለጠ እየጨመረ በሄደ መጠን የመታቀፉ ጊዜ ረዘም ላለ ጊዜ እንደሚቆይ ልብ ሊባል ይገባል። ከተጋለጡ በኋላ ባሉት የመጀመሪያዎቹ ስምንት ቀናት ውስጥ የቲታነስ ምልክቶች ካጋጠሙ ወዲያውኑ የሕክምና እርዳታ ይፈልጉ።
ራስ ምታት እና የመንጋጋ መንቀሳቀስ በራሱ ሊያስፈራዎት አይገባም። የእነዚህ ምልክቶች መኖር ምንም ማለት አይደለም. አሁንም ይህ የሚያሳስብዎት ከሆነ, ሐኪምዎን እንዲያማክሩ እንመክርዎታለን.

ምልክቶችን ከማዳበር ይጠንቀቁ.በሽታው እየባሰ በሄደ ቁጥር አንገት ይዳከማል እና ለመዋጥ ይቸገራሉ። ሌሎች ምልክቶችም የሚከተሉትን ያካትታሉ:

ሊከሰቱ ከሚችሉ ችግሮች ይጠንቀቁ.የተራቀቁ የቴታነስ ጉዳዮች በጉሮሮ እና በድምፅ ገመዶች መተንፈስዎን በእጅጉ ይጎዳሉ። እነዚህ ስፖዎች ወደ ስብራት እና የጡንቻ እንባ ያመጣሉ. የደም ግፊትዎ ሊጨምር እና የልብ ምትዎ መደበኛ ያልሆነ ሊሆን ይችላል። ቴታነስ ካልታከመ በሽተኛው የሳንባ ምች ሊይዝ ይችላል, በሳንባ ውስጥ የደም መርጋት ወይም ኮማ ውስጥ ሊወድቅ ይችላል. የሕክምና ፈጠራዎች ቢኖሩም, ከ10-30% የሚሆኑት የቲታነስ ሕመምተኞች በበሽታው ይሞታሉ.

ወዲያውኑ የፀረ-ቶክሲን መጠን ይውሰዱ.ከተቻለ ከሰው ሴረም (ወይም equine tetanus serum) የቲታነስ ኢሚውኖግሎቡሊን ፕሮፊላቲክ መጠን ያግኙ። ይህም የቲታነስ ስርጭትን በመላው ሰውነት ለማስቆም ይረዳል።
- ወደ ሆስፒታል ከመሄድዎ በፊት ምልክቶቹ ከባድ እስኪሆኑ ድረስ አይጠብቁ። ከበሽታው ካልተከተቡ እና ለቴታነስ ባክቴሪያ ተጋልጠዋል ብለው ካሰቡ አንቲቶክሲን መርፌ መውሰድ ያስፈልግዎታል።
ፀረ-ባክቴሪያ መድሐኒቶችን ስለመውሰድ ዶክተርዎን ይጠይቁ.ብዙውን ጊዜ ቴታነስን ለማከም ፔኒሲሊን, ክሎራምፊኒኮል እና ሌሎች ፀረ-ተባይ መድሃኒቶች ታዝዘዋል. በተጨማሪም የጡንቻ መኮማተርን ለማረጋጋት የሚረዱ መድሃኒቶች ሊታዘዙ ይችላሉ.

ለከባድ የቴታነስ ጉዳዮች ምን ማድረግ እንዳለቦት ይወቁ።ከባድ የሕብረ ሕዋሳት ጉዳት በሚደርስበት ጊዜ የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና ኒክሮቲክ, የተበላሹ ወይም የተበከሉ ሕብረ ሕዋሳትን ከማስወገድ ጋር አብሮ ሊሄድ ይችላል. በእንደዚህ ዓይነት ህክምና ላይ ያለው ውሳኔ ልምድ ያለው, ከፍተኛ ብቃት ያለው ዶክተር ብቻ ነው. ኢንፌክሽኑ በጣም በተስፋፋበት ጊዜ ብቻ ነው እና ሕብረ ሕዋሳትን ከማስወገድ በስተቀር ሌላ ምንም ነገር ማድረግ አይቻልም።

ደህና ሲሆኑ ይከተቡ።ከቴታነስ ካገገሙ በኋላ እንኳን እንደገና ሊታመሙ እንደሚችሉ ይወቁ። የሕመም ምልክቶችዎ እንደጠፉ ወዲያውኑ ይከተቡ። ይህ ቴታነስ የመደጋገም እድልን ይቀንሳል። እራስዎን ከዚህ በሽታ ለመጠበቅ በየአስር ዓመቱ (ቢያንስ) የድጋፍ ክትባት ይውሰዱ።

ክፍል 3

ኢንፌክሽንን መከላከል

ቴታነስ እንዴት እንደሚተላለፍ ይወቁ።የቴታነስ ባክቴሪያ በቆዳ ውስጥ በተቆራረጡ እና በተቆራረጡ ወደ ሰውነት ውስጥ ይገባል. ቴታነስ ባሲለስ በአፈር፣ በአቧራ እና በእንስሳት ሰገራ ውስጥ ይኖራል። ረቂቅ ተህዋሲያን ወደ ጥልቅ ቁስለት ውስጥ በሚገቡበት ጊዜ ስፖሮች ኃይለኛ መርዛማ ንጥረ ነገር (tetanospasmin) ያመነጫሉ, ይህም የሞተር ነርቮችን, ጡንቻዎችን የሚቆጣጠሩትን ነርቮች ይጎዳል. የመታቀፉ ጊዜ 3-21 ቀናት ነው, ከዚያ በኋላ በሽተኛው የበሽታውን ምልክቶች ማሳየት ይጀምራል.

ሁልጊዜ በቆዳው ላይ የተቆረጡ, የተበሳጨ እና ስብራትን በደንብ ይታጠቡ. ጉዳት ከደረሰብዎ በተቻለ ፍጥነት ቁስሉን በፀረ-ተባይ መበከል ያስፈልግዎታል.
ክፍት የሆነ ቁስል ካለብዎት ማዳበሪያን ወይም የተበከለ ማዳበሪያን ሊይዝ የሚችል አፈርን አይንኩ.
የቴታነስ መደበኛ የመታቀፊያ ጊዜ ከ3-8 ቀናት ነው። ይሁን እንጂ የበሽታው ምልክቶች ከ 3 ሳምንታት በኋላ እንኳን ሊከሰቱ ይችላሉ. ኢንፌክሽኑ ይበልጥ አሳሳቢ በሆነ መጠን የመታቀፉ ጊዜ አጭር ይሆናል።

ማስጠንቀቂያዎች

ለተስፋፋው ክትባት ምስጋና ይግባውና ቴታነስ አሁን በጣም አልፎ አልፎ ነው። ይሁን እንጂ በሽታው ችላ ከተባለ ውጤቱ በጣም ከባድ ሊሆን ይችላል. ቴታነስ እንደያዘዎት ካሰቡ ወዲያውኑ ዶክተርዎን ያነጋግሩ።

የመስመር ላይ ሙከራዎች

የመድኃኒት ሱስ ፈተና (ጥያቄዎች፡ 12)
በሐኪም የታዘዙ መድኃኒቶች፣ ሕገወጥ መድኃኒቶች፣ ወይም ያለሐኪም የሚገዙ መድኃኒቶች፣ ሱስ ከሆናችሁ ሕይወትዎ ቁልቁል ይወርዳል እና የሚወዱዎትንም ከእርስዎ ጋር ይጎትቷቸዋል።

ቴታነስ

ቴታነስ ምንድን ነው -

አጭር ታሪካዊ መረጃ

በሽታው ከጥንት ጀምሮ ይታወቃል, መከሰት ለረጅም ጊዜ ከቁስሎች እና ቁስሎች ጋር የተያያዘ ነው. የበሽታው ስም እና ስለ ክሊኒካዊ መግለጫዎቹ የመጀመሪያ መግለጫው በሂፖክራቲስ ተሰጥቷል. ቴታነስ ባሲለስ ለመጀመሪያ ጊዜ የተገኘው በኤን.ዲ. Monastyrsky (1883) የሞቱ ሰዎች አስከሬን እና ኤ ኒኮላይየር (1884) በእንስሳት ውስጥ የሙከራ ቴታነስ ውስጥ መግል የያዘ እብጠት ውስጥ. በጃፓናዊው ባክቴሪያሎጂስት ሼክ ኪታዛቶ (1887) የተህዋሲያን ንፁህ ባህል ተለይቷል። በኋላ፣ ቴታነስ መርዝ (1890) አገኘ፣ እና ከኢ. ቤሪንግ ጋር፣ ለቴታነስ ሕክምና አንቲቶክሲክ ሴረም ሐሳብ አቀረበ። ፈረንሳዊው የበሽታ መከላከያ ባለሙያ ጂ ራሞን በሽታውን ለመከላከል አሁንም ጥቅም ላይ የሚውለውን ቴታነስ ቶክሳይድ (1923-1926) ለማምረት የሚያስችል ዘዴ ፈጠረ።

ቴታነስን የሚያነሳሳ/መንስኤዎች፡-

ቴታኖስፓስሚን- በጣም ኃይለኛ ከሆኑት ባዮሎጂያዊ መርዞች አንዱ. ባክቴሪያዎች ከዋናው የኢንፌክሽን ቦታ እምብዛም ስለማይወጡ "ርቀት" ያለው የአሠራር ዘዴ ያለው ፖሊፔፕታይድ ነው. ቶክሲን በነርቭ ሴሎች ሂደት ላይ ተስተካክሏል ፣ ወደ ውስጥ ዘልቆ ይገባል (በሊጋንድ መካከለኛ ኢንዶክቶሲስ ምክንያት) እና ወደ ማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት በዳግም አዞናል ትራንስፖርት ውስጥ ይገባል ። የእርምጃው ዘዴ በሲናፕስ ውስጥ (በተለይም glycine እና γ-aminobutyric አሲድ) በሲናፕስ (መርዛማ ንጥረ-ነገሮች ከሲናፕቲክ ፕሮቲኖች ሲናፕቶብሬቪን እና ሴሉብሬቪን ጋር ይጣመራል) የሚከላከሉ የነርቭ አስተላላፊዎችን (በተለይም glycine እና γ-aminobutyric አሲድ) መውጣቱን ከማፈን ጋር የተያያዘ ነው። መጀመሪያ ላይ መርዛማው በአካባቢው ነርቮች ላይ ይሠራል, ይህም በአካባቢው የቲታኒክ ጡንቻ መኮማተርን ያስከትላል. በባህሎች ውስጥ, መርዛማው በ 2 ኛው ቀን ይታያል, በ 5-7 ኛው ቀን ከፍተኛውን ምስረታ ላይ ይደርሳል.
ቴታኖሊሲን hemolytic, cardiotoxic እና ገዳይ ውጤቶች ያሳያል, በአካባቢው necrotic ወርሶታል ልማት ያስከትላል. ይህ መርዝ ለበሽታው መንስኤነት አነስተኛ ሚና ይጫወታል. በባህሉ ውስጥ ያለው ከፍተኛው የመርዛማ ክምችት ከ20-30 ሰአታት በኋላ ይታያል የመፈጠራቸው ሂደቶች ከቴታኖስፓስሚን ውህደት ጋር የተያያዙ አይደሉም. ዝቅተኛው ሞለኪውላዊ ክብደት ክፍልፋይ በኒውሮሞስኩላር ሲናፕስ ውስጥ የሽምግልናዎችን ምስጢር ያሻሽላል።

ኤፒዲሚዮሎጂ

የውኃ ማጠራቀሚያ እና የኢንፌክሽን ምንጭ- ዕፅዋት, አይጦች, ወፎች እና ሰዎች, በአንጀታቸው ውስጥ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ይኖራሉ; የኋለኛው ክፍል ከሰገራ ጋር ወደ ውጫዊ አካባቢ ይለቀቃል. ቴታነስ ባሲለስ በአፈር እና በሌሎች የአካባቢ ነገሮች ውስጥም ተስፋፍቷል, እሱም ሊባዛ እና ለረጅም ጊዜ ሊቆይ ይችላል. ስለዚህ, በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ሁለት እርስ በርስ የተያያዙ እና እርስ በርስ የሚያበለጽጉ መኖሪያዎች አሉት, በዚህም ምክንያት, ሁለት የበሽታ መከላከያ ምንጮች - የሞቀ ደም እንስሳት አንጀት እና አፈር. የአንድ የተወሰነ ምንጭ አስፈላጊነት በአብዛኛው የሚወሰነው በአካባቢው የአየር ሁኔታ እና ጂኦግራፊያዊ ሁኔታዎች ነው. ረቂቅ ተሕዋስያንን ለዕፅዋት እና ለማቆየት በጣም አመቺው አፈር chernozem እና ቀይ የአፈር አፈር በ humus የበለፀገ ፣ እንዲሁም ከኦርጋኒክ ቁስ ጋር በደንብ የዳበረ አፈር ናቸው። አቧራ ካለበት አፈር ውስጥ ባክቴሪያዎች ወደ ማንኛውም ግቢ (የአለባበስ ክፍሎችን እና የቀዶ ጥገና ክፍሎችን ጨምሮ) ወደ ልዩ ልዩ እቃዎች እና ለቀዶ ጥገና ስራዎች ጥቅም ላይ በሚውሉ ቁሳቁሶች ላይ (የተለያዩ ዱቄት, ጂፕሰም, ታክ, የመድኃኒት ሸክላ እና ጭቃ, የጥጥ ሱፍ, ወዘተ) ውስጥ መግባት ይችላሉ.

የቴታነስ ባሲለስ ስፖሮችን በሰዎች የማጓጓዝ ድግግሞሽ ከ5-7 ወደ 40% የሚደርስ ሲሆን በሙያዊም ሆነ በቤት ውስጥ ከአፈር ወይም ከእንስሳት (የእርሻ ሰራተኞች ፣ ሙሽሮች ፣ የወተት ተዋናዮች ፣ የፍሳሽ ማስወገጃ) ጋር በሚገናኙ ሰዎች መካከል የመጓጓዣ መጠን ይጨምራል ። ሰራተኞች, የግሪን ሃውስ ሰራተኞች, ወዘተ). ሲ ቴታኒ በላሞች፣ አሳማዎች፣ በግ፣ ግመሎች፣ ፍየሎች፣ ጥንቸሎች፣ ጊኒ አሳማዎች፣ አይጦች፣ አይጥ፣ ዳክዬዎች፣ ዶሮዎች እና ሌሎች እንስሳት ከ9-64% ድግግሞሽ ባለው የአንጀት ይዘት ውስጥ ይገኛል። የበግ ጠብታዎች መበከል ከ25-40% ይደርሳል ፣ይህም ለየት ያለ ኤፒዲሚዮሎጂያዊ ጠቀሜታ ለቀዶ ጥገና ካትጉት የበግ ትንሽ አንጀት አጠቃቀም ምክንያት ነው።

በቴታነስ ጊዜ በሽታ አምጪ ተህዋስያን (ምን ይሆናል?)

የድህረ-ተላላፊ በሽታ መከላከያ በቴታነስ ውስጥ አይፈጠርም.የተወሰኑ የፓቶሎጂ ለውጦች በጣም ትንሽ ናቸው (የደም ሥር መረጋጋት ፣ አነስተኛ የደም መፍሰስ ፣ አልፎ አልፎ ፣ የጡንቻ መሰባበር እና የጡንቻ hematomas)።

የቲታነስ ምልክቶች:

የኢንፌክሽኑን መግቢያ በሮች ከግምት ውስጥ በማስገባት ተለይተዋል-

አሰቃቂ ቴታነስ;
በእብጠት እና በአጥፊ ሂደቶች ምክንያት የተከሰተው ቴታነስ;
ክሪፕቶጀኒክ ቴታነስ (ከማይታወቅ የመግቢያ ፖርታል ጋር)።

በሂደቱ ስርጭት መሰረት በሽታው በአጠቃላይ (አጠቃላይ) እና በአካባቢው ቴታነስ ይከፈላል. የኋለኛው እምብዛም አይታይም.

መንጋጋ ቆልፍ- የአፍ መከፈት ችግርን የሚያስከትል የማስቲክ ጡንቻዎች ውጥረት እና መንቀጥቀጥ።
የፊት ጡንቻዎች ቶኒክ spassበ "ሳርዶኒክ ፈገግታ" (ሪሰስ ሳርዶኒከስ) ይገለፃሉ, ይህም ለታካሚው ፊት ለየት ያለ አገላለጽ ይሰጣል: የተሸበሸበ ግንባር, ጠባብ የፓልፔብራል ስንጥቅ, የተዘረጋ ከንፈር, የአፍ ጥግ መውደቅ.
Dysphagia (አስቸጋሪ እና ህመም የመዋጥ)በፍራንነክስ ጡንቻዎች መንቀጥቀጥ ምክንያት የሚከሰት። የ trismus, "sardonic smile" እና dysphagia ጥምረት የቲታነስ ብቻ ነው.
ጠንካራ አንገት, በጡንቻ ጡንቻዎች ቶኒክ ስፓም, በቲታነስ ውስጥ የማጅራት ገትር ምልክት አይደለም እና ከሌሎች የማጅራት ገትር ምልክቶች (የኬርኒግ, ብሩዚንስኪ ምልክቶች, ወዘተ) ጋር አልተጣመረም.

የቲታነስ ክብደት በበርካታ ጠቋሚዎች ጥምረት ይወሰናል.

በ መለስተኛ ወቅታዊየበሽታው የመታቀፊያ ጊዜ ብዙውን ጊዜ ከ 20 ቀናት ያልፋል. ትሪስመስ, "ሳርዶኒክ ፈገግታ" እና opisthotonus መካከለኛ ናቸው, የሌሎች የጡንቻ ቡድኖች hypertonicity ደካማ ነው. የቶኒክ መንቀጥቀጥ አይገኙም ወይም ትንሽ አይደሉም, የሰውነት ሙቀት መደበኛ ወይም subfebrile ነው. የበሽታው ምልክቶች ከ5-6 ቀናት ውስጥ ያድጋሉ.
በሁኔታዎች መጠነኛ ኮርስየማብሰያው ጊዜ 15-20 ቀናት ነው. የበሽታው ዋና ክሊኒካዊ ምልክቶች ከ 3-4 ቀናት በላይ ይጨምራሉ. መንቀጥቀጥ በቀን ውስጥ ብዙ ጊዜ ይከሰታል, tachycardia እና ላብ መጠነኛ ናቸው, የሰውነት ሙቀት ዝቅተኛ-ደረጃ ወይም (በተደጋጋሚ ያነሰ) ከፍ ያለ ነው.
ከባድ ቅጽቴታነስ በአጭር ጊዜ የመታቀፉን ጊዜ እስከ 7-14 ቀናት, ፈጣን (ከ1-2 ቀናት በላይ) የሕመም ምልክቶች መጨመር, የተለመደው ክሊኒካዊ ምስል በተደጋጋሚ እና ኃይለኛ የቲታኒክ መናወጥ (በአንድ ሰአት ውስጥ ብዙ ጊዜ), በላብ እና በ tachycardia ይገለጻል. , ከፍተኛ ትኩሳት.
በጣም ከባድ ኮርስበአጭር ጊዜ (ከሳምንት ባነሰ ጊዜ) የመታቀፊያ ጊዜ እና የበሽታው ሙሉ እድገት ተለይተው ይታወቃሉ። የቶኒክ መንቀጥቀጥ በ 3-5 ደቂቃዎች ውስጥ ብዙ ጊዜ ይከሰታል. ከሃይፐርፒሬክሲያ፣ ከከባድ tachycardia እና tachypnea፣ ሳይያኖሲስ እና አስጊ አስፊክሲያ ጋር አብረው ይመጣሉ።

ውስብስቦች

ቴታነስ ከሚያስከትላቸው አደገኛ ችግሮች አንዱ አስፊክሲያ ነው። በተመሳሳይ ጊዜ, አስፊክሲያ እና የልብ መቆንጠጥ ውስብስብ አይደሉም, ነገር ግን የበሽታው ምልክቶች ውስብስብ ምልክቶች ናቸው የሚል አስተያየት አለ. ውስብስቦቹም የሳንባ ምች፣ የጡንቻ መሰባበር፣ የአጥንት ስብራት እና የአከርካሪ አጥንት መጨናነቅን ያካትታሉ። በመንቀጥቀጥ ወቅት የሚጨምር ሃይፖክሲያ ለደም ቧንቧ ቧንቧ ህመም እና የልብ ህመም እና የልብ ድካም እድገት አስተዋጽኦ ያደርጋል። በማገገሚያ ወቅት የጡንቻ መኮማተር እና የ III, VI እና VII ጥንድ cranial ነርቮች ሽባ ሊሆኑ ይችላሉ. አዲስ የተወለደው ቴታነስ ሴፕሲስን ሊያወሳስበው ይችላል።

የበሽታው ትንበያ ሁልጊዜ ከባድ ነው.

የቴታነስ ምርመራ;

የላብራቶሪ ምርመራዎች

በከባድ እና የማያቋርጥ ከመጠን በላይ ላብ, እንዲሁም በሁለተኛ ደረጃ የባክቴሪያ ችግሮች ምክንያት ደሙ ሲወፍር, ኒውትሮፊሊያ ይቻላል. አንድ የተለመደ ክሊኒካዊ ምስል ከተፈጠረ, በሽታ አምጪ ተህዋስያንን ማግለል እና መለያው አስፈላጊ ላይሆን ይችላል. ከታካሚ ወይም ሬሳ፣ ልብስ መልበስ እና ሱፍች የቀዶ ጥገና ቁሳቁስ፣ እንዲሁም አፈር፣ አቧራ እና አየር ሊመረመሩ ይችላሉ። ብዙውን ጊዜ ተህዋሲያን ወደ ታካሚው አካል ውስጥ በሚገቡበት ቦታ ላይ ይገኛሉ. ስለዚህ, ከቁስሉ ቦታ የተወሰዱ የተለያዩ ቁሳቁሶችን ማጥናት በጣም ምክንያታዊ ነው. የመግቢያው በር በማይታወቅበት ጊዜ በሽተኛው ቁስሎችን, ጭረቶችን, ካታሮል እና የእሳት ማጥፊያ ሂደቶችን ለመለየት በጥንቃቄ መመርመር አለበት. በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ለረጅም ጊዜ ሊቆዩ ስለሚችሉ ከቁስሎች በኋላ ለአሮጌ ጠባሳዎች ልዩ ትኩረት መስጠት አለበት. በአንዳንድ ሁኔታዎች ከአፍንጫ የሚወጣ ንፋጭ፣ ብሮንቺ፣ ፍራንክስ፣ የቶንሲል ንጣፎች፣ እንዲሁም ከሴት ብልት እና ከማህፀን የሚወጡ ፈሳሾች (በድህረ ወሊድ ወይም ድህረ-ውርጃ ቴታነስ) ይመረመራሉ። አስከሬን የባክቴሪያ ምርመራ በሚደረግበት ጊዜ አጠቃላይ የኢንፌክሽን ሁኔታም ግምት ውስጥ ይገባል. ለመተንተን, ደም (10 ሚሊ ሊትር) እና ጉበት እና ስፕሊን (20-30 ግራም) ቁርጥራጮች ይወሰዳሉ. በሽታ አምጪ ተህዋስያንን ለመለየት, የአናይሮቢክ ባክቴሪያዎች ንጹህ ባህሎችን ለማግኘት የተለመዱ ዘዴዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ.

የቲታነስ ሕክምና;

ኮንቬልሲቭ ሲንድረምን ለመዋጋት የሚደረገው ትግል ማስታገሻዎች እና ናርኮቲክስ, ኒውሮፕሌቲክስ እና የጡንቻ ዘናፊዎችን በመጠቀም ነው. በቅርብ ጊዜ, diazepam 5-10 mg በአፍ በየ 2-4 ሰዓቱ በሰፊው ጥቅም ላይ ውሏል; ከባድ በሆኑ ሁኔታዎች ውስጥ በየ 3 ሰዓቱ ከ10-20 ሚ.ግ ውስጥ በደም ውስጥ ይሰጣል ለህጻናት መድሃኒቱ በደም ውስጥ ወይም በጡንቻ ውስጥ በየ 6 ሰዓቱ ከ 0.1-0.3 ሚ.ግ. . የ 2.5% የአሚናዚን መፍትሄ ፣ 1% የፕሮሜዶል መፍትሄ እና 1% የ diphenhydramine መፍትሄ (ከእያንዳንዱ መድሃኒት 2 ሚሊ) ከ 0.5 ሚሊር 0.05% የ scopolamine hydrobromide መፍትሄ ጋር መርፌዎችን መጠቀም ይችላሉ ። በተጨማሪም ሴዱክሰን, ባርቢቹሬትስ, ሶዲየም ሃይድሮክሲቡቲሬትድ እና በከባድ ሁኔታዎች, droperidol, fentanyl, curare-እንደ ጡንቻ ዘናፊዎች (ፓንኩሮኒየም, ዲ-ቱቡኩራሪን) ይታዘዛሉ. የርህራሄ የነርቭ ስርዓት ችግር በሚፈጠርበት ጊዜ, a- እና ß-blockers አንዳንድ ጊዜ ጥቅም ላይ ይውላሉ. የመተንፈስ ችግር በሚፈጠርበት ጊዜ, intubation ወይም tracheotomy ይከናወናል, የጡንቻ መዝናናት ከሜካኒካል አየር ማናፈሻ ጋር ይጣመራል, እና የአየር መተላለፊያ መንገዶችን በአስፕሪየር ማጽዳት; ታካሚዎች እርጥበት ያለው ኦክሲጅን ይሰጣቸዋል. የሃይፐርባሪክ ኦክሲጅን ሕክምና ውጤታማነት ሪፖርቶች አሉ.

የቲታነስ በሽታ መከላከል;

ኤፒዲሚዮሎጂካል ክትትል

የቲታነስ ስርጭትን እና የመከላከያ እርምጃዎችን ምክንያታዊ እቅድ ለማውጣት ንድፎችን ለመለየት, ስለ ክስተቱ እና ጥቅም ላይ የዋሉ የመከላከያ እርምጃዎች ጥልቀት ያለው ኤፒዲሚዮሎጂካል ትንታኔ አስፈላጊ ነው. ለጉዳቶች የሕክምና እንክብካቤን ጥራት ለመገምገም ጊዜውን, መጠኑን እና ተፈጥሮን መመርመር አስፈላጊ ነው. የአደጋ መከላከልን ውጤታማነት በሚተነተንበት ጊዜ ለድምጽ መጠኑ ብቻ ሳይሆን ለትግበራው ጊዜም ትኩረት መስጠት አለብዎት (ከጉዳቱ በኋላ እና የሕክምና ዕርዳታ ለመፈለግ ጊዜ ያለፈበት)። ቀደም ሲል በተከተቡ ሰዎች ውስጥ ከበሽታዎች ጋር በተያያዘ ልዩ ጠቀሜታ የታመሙትን የበሽታ መከላከያ ሁኔታ ትንተና ነው. የሕዝቡን የቲታነስ ክትባት እና የግለሰብ ዕድሜ የክትባት እቅድ ትግበራ, የገጠር ህዝብን ጨምሮ ማህበራዊ-ሙያዊ ቡድኖች, ለዝርዝር ትንተና ተገዢ ናቸው. የበሽታ መከላከያ ቁጥጥር የቲታነስ ኤፒዲሚዮሎጂካል ክትትል ዋና አካል ነው. የተለያዩ ህዝቦችን ደህንነት ለመገምገም, የክትባት ደረጃን እና የክትባትን ጥራትን በአስተማማኝ ሁኔታ ለመፍረድ, እንዲሁም የበሽታ መከላከያ ጊዜን, በጣም የተጎዱትን የህዝቡን ቡድኖች መለየት እና የተለያየ ደረጃ ያላቸው የኢንፌክሽን አደጋዎችን ለመለየት ያስችላል.

የመከላከያ እርምጃዎች

ልዩ ያልሆነ የቲታነስ መከላከል በቤት እና በሥራ ላይ የሚደርሱ ጉዳቶችን ለመከላከል ፣የቀዶ ጥገና ክፍሎችን እንዲሁም ቁስሎችን (የእምብርት እና ሌሎችን) ፣ የመጀመሪያ እና ጥልቅ የቀዶ ጥገና ሕክምናን ለማስወገድ የታለመ ነው። የቲታነስን ልዩ መከላከል በታቀደ እና ድንገተኛ ሁኔታ ይከናወናል. በክትባት የቀን መቁጠሪያ መሰረት ከ 3 ወር እድሜ ያላቸው ህፃናት በ 0.5 ml DTP ክትባት 3 ጊዜ ከ12-18 ወራት በኋላ ለመጀመሪያ ጊዜ በክትባት እና ከዚያ በኋላ በየ 10 ዓመቱ በተጓዳኝ መድሃኒቶች (ኤ.ዲ.ኤስ ወይም ኤ.ዲ.ኤስ.-ኤም) ወይም ነጠላ ክትባት ይሰጣሉ. መድሃኒቶች (AS) . ከተጠናቀቀ የክትባት ኮርስ በኋላ የሰው አካል ለረጅም ጊዜ (ለ 10 ዓመታት ያህል) በፍጥነት (ከ2-3 ቀናት ውስጥ) ፀረ-ቶክሲን ለማምረት አቅሙን ይይዛል AS toxoid የያዙ መድኃኒቶችን ተደጋጋሚ አስተዳደርን ይሰጣል።

በወረርሽኙ ወረርሽኝ ውስጥ ያሉ እንቅስቃሴዎች

በሽተኛው ለህክምና ልዩ (ከፍተኛ እንክብካቤ) ክፍሎች ውስጥ ሆስፒታል ገብቷል. የታካሚው የዲስፕንሰር ምልከታ ለ 2 ዓመታት ይካሄዳል. በሽተኛው ለሌሎች አደገኛ ስላልሆነ የግንኙነት ሰዎችን መለያየት አይከናወንም ። የበሽታ መከላከያ (ኢንፌክሽን) አይደረግም.

ቴታነስ ካለብዎ የትኞቹን ዶክተሮች ማነጋገር አለብዎት:

የሚረብሽ ነገር አለ? ስለ ቴታነስ ፣ መንስኤዎቹ ፣ ምልክቶች ፣ የሕክምና እና የመከላከያ ዘዴዎች ፣ ከበሽታው በኋላ ስላለው የበሽታው አካሄድ እና አመጋገብ የበለጠ ዝርዝር መረጃ ማወቅ ይፈልጋሉ? ወይስ ምርመራ ይፈልጋሉ? ትችላለህ ከዶክተር ጋር ቀጠሮ ይያዙ- ክሊኒክ ዩሮላብራቶሪሁልጊዜ በአገልግሎትዎ! በጣም ጥሩዎቹ ዶክተሮች እርስዎን ይመረምራሉ, የውጭ ምልክቶችን ያጠኑ እና በሽታውን በምልክት ለመለየት ይረዳሉ, ምክር ይሰጣሉ እና አስፈላጊውን እርዳታ ይሰጣሉ እና ምርመራ ያደርጋሉ. እርስዎም ይችላሉ ቤት ውስጥ ዶክተር ይደውሉ. ክሊኒክ ዩሮላብራቶሪከሰዓት በኋላ ለእርስዎ ክፈት.

ክሊኒኩን እንዴት ማግኘት እንደሚቻል:
በኪየቭ የሚገኘው የክሊኒካችን ስልክ ቁጥር፡ (+38 044) 206-20-00 (ባለብዙ ቻናል)። ሐኪሙን ለመጎብኘት የክሊኒኩ ጸሐፊ ምቹ ቀን እና ሰዓት ይመርጣል. የእኛ መጋጠሚያዎች እና አቅጣጫዎች ተጠቁመዋል. በእሱ ላይ ስለ ሁሉም የክሊኒኩ አገልግሎቶች በበለጠ ዝርዝር ይመልከቱ.

(+38 044) 206-20-00

ከዚህ ቀደም ማንኛውንም ጥናት ካደረጉ, ውጤታቸውን ወደ ሐኪም ማማከርዎን ያረጋግጡ.ጥናቶቹ ካልተደረጉ, በክሊኒካችን ውስጥ ወይም በሌሎች ክሊኒኮች ውስጥ ካሉ ባልደረቦቻችን ጋር አስፈላጊውን ሁሉ እናደርጋለን.

አንተ? ለአጠቃላይ ጤናዎ በጣም ጥንቃቄ የተሞላበት አቀራረብ መውሰድ ያስፈልጋል. ሰዎች በቂ ትኩረት አይሰጡም የበሽታ ምልክቶችእና እነዚህ በሽታዎች ለሕይወት አስጊ ሊሆኑ እንደሚችሉ አይገነዘቡም. መጀመሪያ ላይ በሰውነታችን ውስጥ የማይታዩ ብዙ በሽታዎች አሉ, ነገር ግን በመጨረሻው ላይ, በሚያሳዝን ሁኔታ, እነሱን ለማከም በጣም ዘግይቷል. እያንዳንዱ በሽታ የራሱ ልዩ ምልክቶች አሉት, የባህሪ ውጫዊ መገለጫዎች - የሚባሉት የበሽታው ምልክቶች. ምልክቶችን መለየት በአጠቃላይ በሽታዎችን ለመመርመር የመጀመሪያው እርምጃ ነው. ይህንን ለማድረግ በዓመት ውስጥ ብዙ ጊዜ ብቻ ማድረግ ያስፈልግዎታል. በዶክተር መመርመር, አስከፊ በሽታን ለመከላከል ብቻ ሳይሆን በሰውነት እና በአጠቃላይ በሰውነት ውስጥ ጤናማ መንፈስን ለመጠበቅ.

ዶክተርን ጥያቄ ለመጠየቅ ከፈለጉ የመስመር ላይ የምክክር ክፍሉን ይጠቀሙ, ምናልባት እዚያ ለጥያቄዎችዎ መልስ ያገኛሉ እና ያንብቡ. ራስን እንክብካቤ ምክሮች. ስለ ክሊኒኮች እና ዶክተሮች ግምገማዎች ላይ ፍላጎት ካሎት, በክፍሉ ውስጥ የሚፈልጉትን መረጃ ለማግኘት ይሞክሩ. እንዲሁም በሕክምና ፖርታል ላይ ይመዝገቡ ዩሮላብራቶሪበድረ-ገጹ ላይ ያሉ አዳዲስ ዜናዎችን እና የመረጃ ዝመናዎችን ለመከታተል ፣ይህም በቀጥታ በኢሜል ይላክልዎታል ።