የሆድ ክፍል ውስጥ የፔሪቶኒስስ መንስኤዎች. የሆድ ዕቃ ውስጥ የፔሪቶኒተስ በሽታ-ምንድን ነው ፣ ምልክቶች ፣ ህክምና ፣ መንስኤዎች ፣ ምልክቶች

ፔሪቶኒየም በሁለት ሉሆች መልክ ያለው ቅርፊት ነው. የሚፈጥሩት ክፍተት ሴሬቲቭ ፈሳሽ ይዘዋል. የፔሪቶኒየም ዋና ተግባር በውስጣዊ የአካል ክፍሎች እና በጡንቻዎች መካከል የተከፋፈሉ ክፍሎችን መፍጠር እንዲሁም በሜዲካል እና በጅማቶች እርዳታ በተንጠለጠለ ሁኔታ ውስጥ ማስተካከል ነው. ፔሪቶኒየም የውስጥ አካላትን በሌላ መንገድ ይከላከላል. ማይክሮቦች ሲያጋጥሙ ወደ ጎጂ ረቂቅ ተሕዋስያን ሞት የሚያደርሱ ንጥረ ነገሮች ይመረታሉ. Peritonitis - በዚህ አካባቢ የሚገኙትን ሁሉንም ስርዓቶች እና አካላት ወደ መቋረጥ የሚያመራ የፔሪቶኒየም ብግነት, የፓቶሎጂ ምልክቶች ምንድ ናቸው?

ፔሪቶኒተስ - የፔሪቶኒም እብጠት

ፔሪቶኒቲስ (ፔሪቶኒቲስ) ማደግ የሚጀምረው ፔሪቶኒም በጣም ብዙ ቁጥር ያላቸውን ወራሪ እና ተህዋሲያን ማይክሮቦች መቋቋም በማይችልበት ጊዜ ነው። በዚህ ሁኔታ ፔሪቶኒየም ኢንፌክሽኑን የሚያሰራጭ ምንጭ ይሆናል. ይህ በሽታ ለሕይወት አስጊ ነው እናም በቂ እርምጃዎች ካልተወሰዱ በሽታውን ወደ አካባቢው ለመመለስ እና ሁኔታውን መደበኛ እንዲሆን ለማድረግ በአሳዛኝ ሁኔታ ሊቆም ይችላል.

በሆድ ክፍል ውስጥ የኢንፌክሽን ማስተዋወቅ እና መስፋፋት ብዙውን ጊዜ የሚከሰተው በዚህ አካባቢ የአካል ክፍሎች ላይ በሚደርሰው ጉዳት ፣ የአቋማቸውን ጥሰት ምክንያት ነው። መንስኤው የውስጥ አካላት በሽታ ሊሆን ይችላል. አንዳንድ ጊዜ ረቂቅ ተሕዋስያን በደም ወይም በሊምፍ ወደዚህ አካባቢ ሲገቡ ፐርቶኒተስ ሊዳብር ይችላል።

በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች የፔሪቶኒስስ በሽታ እንደ ገለልተኛ በሽታ አይከሰትም, ነገር ግን እንደ የሆድ ዕቃ አካላት በሽታዎች ውስብስብነት ነው. ለምሳሌ, appendicitis, የአንጀት ንክኪ, እንዲሁም duodenal አልሰር, ወቅታዊ ያልሆነ እርምጃዎች ሲወሰዱ, በፔሪቶኒተስ ያበቃል. እብጠቱ ከወደቀ በኋላ የአካል ክፍሎችን መጥፋት ወደ ፔሪቶኒየም እብጠት ይመራል. በእርጥበት ወቅት የአንጀት ቁርጥራጭ ኒክሮሲስ ፣ የሆድ ክፍል ውስጥ የአካል ጉዳት ፣ ከጉዳት ጋር ተያይዞ ፣ የአካል ክፍል መሰባበር ፣ የሆድ ወይም የአንጀት ግድግዳ በከፊል በባዕድ አካል መጥፋትም የፔሪቶኒስ በሽታ ያስከትላል።

አንዳንድ ጊዜ, በልብ ሕመም, በሆድ ክፍል ውስጥ ፈሳሽ ይከማቻል, ይህም ያልተፈለገ የዝግጅቶች እድገትን ያስወግዳል. ይህ ሌላ የፔሪቶኒስ በሽታ መንስኤ ይሆናል.

ሁሉም የፔሪቶኒተስ ዓይነቶች በሽታ አምጪ ተህዋስያን አይደሉም. ለምሳሌ የመርከቧን ትክክለኛነት በመጣስ ምክንያት ወደ ደም የሆድ ክፍል ውስጥ መግባቱ ወደ ፔሪቶኒስስ ይመራል. በዚህ ሁኔታ, የበሽታው አይነት አሴፕቲክ ወይም የማይክሮባዮቲክ ተብሎ ይጠራል. በዚህ ደረጃ ላይ ያለው በሽታ ከ 6 ሰዓት በላይ አይቆይም. ከዚህ ጊዜ በኋላ, ከአንጀት ዞን የሚመጡ ረቂቅ ተሕዋስያን ወደ hematoma ውስጥ ዘልቀው ይገባሉ. ከዚያ በኋላ ፔሪቶኒቲስ መደበኛ ይሆናል.

የፔሪቶኒስስ ምልክቶች

የፔሪቶኒተስ ምልክቶች የሚታዩት እድገቱን ያነሳሳው ምክንያት ነው. ነገር ግን የዚህ ወይም የዚያ ደረጃ ዋና ገፅታዎች በማንኛውም ሁኔታ ይጣጣማሉ.

ምላሽ ሰጪ ደረጃ

ይህ የመጀመሪያ ደረጃ ነው, የበሽታውን የመጀመሪያ ቀን ይወስዳል. ጉዳቱ የአካባቢ ነው። ታካሚዎች በመጀመሪያ ሳይታሰብ የሚመስሉ ሹል ህመሞች ይሰማቸዋል. በዚህ ሁኔታ, ህመሙ የሚመጣበትን ቦታ በትክክል መወሰን ይችላሉ. አንዳንዶች በዚህ ደረጃ ላይ ያለውን ህመም ከጩቤ ጋር ያወዳድራሉ።

የህመምን አካባቢያዊነት የበሽታውን እድገት ምንጭ ከሆነው አካል ጋር የተያያዘ ነው. ለምሳሌ, appendicitis, በቀኝ በኩል በታችኛው ላተራል ዞን ላይ ህመም ይሰማል. ይህ የጨጓራ ​​ቁስለት ቀዳዳ ከሆነ, ህመሙ በግራ በኩል ባለው hypochondrium ውስጥ ይታያል ወይም. ህመሙ በጠንካራ ሁኔታ ይሰማል, ቀስ በቀስ ይስፋፋል.

አንዳንድ ጊዜ ህመሙ እየቀነሰ የሚመስልባቸው ጊዜያት አሉ. ግን ይህ ለረጅም ጊዜ አይደለም. እፎይታ ከ 2 - 3 ሰዓታት በላይ አይቆይም. ከዚያ ሁሉም ነገር እየጨመረ ይሄዳል.

በሽተኛው በጣም ጥሩ ባህሪ አለው-

• ፈዛዛ ቆዳ, ሰማያዊ ቀለም;
• ቀዝቃዛ ላብ;
• መከራ መግለጫ.

ህመም አንድን ሰው በጣም ይረብሸዋል, እሱ, እንደ አንድ ደንብ, አንዳንድ አቀማመጦችን በመውሰድ ጥንካሬያቸውን ለማስታገስ ይሞክራል. ለምሳሌ, በጎንዎ ላይ ተኛ እና ጉልበቶችዎን ይዝጉ, አይስሉ, ሆድዎን አያሳድጉ.

የፔሪቶኒተስ ባህሪ ምልክት የዲስክ ቅርጽ ያለው ሆድ ነው. ይህ ምልክት ከመጠን በላይ በተጨናነቀ የሆድ ክፍል ውስጥ ይገለጻል. ስሜቱ በጣም ያማል። የፔሪቶኒተስ በሽታን ለመፈተሽ የ Shchetkin-Blumberg ዘዴን ማመልከት ይችላሉ-ሆድ ላይ ይጫኑ እና ከዚያ በፍጥነት እጅዎን ያስወግዱ.

እንዲሁም ዓይነተኛ ምልክቶች የመጸዳዳት ወይም የመሽናት ፍላጎት፣ ተደጋጋሚ ማስታወክ ይሆናሉ። የፔሪቶኒተስ ምልክቶች ተብለው የሚታሰቡ ሌሎች ምልክቶች የሰውነት መመረዝን ያመለክታሉ. ይህ የሙቀት መጨመር, ፈጣን የልብ ምት, ደረቅ አፍ, ከፍተኛ ጥማት ነው.

መርዛማ

ይህ ሁለተኛው ደረጃ ነው. በዚህ ጊዜ ውስጥ ሰውየው በከባድ ሁኔታ ውስጥ ነው. መርዝ መኖሩን የሚያመለክቱ ሁሉም ምልክቶች ይታያሉ. ይህ ደረጃ ሁለት ቀን ገደማ ይወስዳል, በሽታው ከተከሰተ ከ 24 ሰዓታት በኋላ ይጀምራል. የመጀመሪያው ደረጃ ምልክቶች ተስተካክለዋል. የሆድ ግድግዳ ጡንቻዎች በትንሹ የተወጠሩ ናቸው, በአጠቃላይ መደበኛ ሊሆኑ ይችላሉ. የህመም ስሜቶች ጠንካራ, ደብዛዛ አይደሉም. በአሁኑ ጊዜ የአንድ ሰው ገጽታ እንዲሁ የተለመዱ ባህሪዎች አሉት

• ፈዛዛ ከንፈሮች;
• ቀዝቃዛ ጫፎች;
• ሰማያዊ አፍንጫ, ጆሮ, ጥፍር.

ደረቅ አፍ ይቀጥላል, ንቃተ ህሊና ሊታወክ ይችላል. ይህ ሙሉ በሙሉ በግዴለሽነት ይገለጻል ፣ ብዙ ጊዜ በደስታ። ሕመምተኛው ንቃተ ህሊናውን ሊያጣ ይችላል. ታካሚው ሳይንቀሳቀስ ይተኛል. ለህመም ስሜት ምላሽ አይሰጥም። ይቀጥላል, ትውከቱ ብቻ የተለየ ቀለም ያገኛል. እነሱ ጨለማ, ቡናማ, ፌቲድ ይሆናሉ. ትንሽ ወይም ምንም ሽንት. የሙቀት መጠኑ ወደ ከፍተኛ አሃዞች: 40 - 42 °. መተንፈስ ያልተረጋጋ ይሆናል, የልብ ምት በጣም ደካማ ነው.

የመጨረሻ ደረጃ (የማይመለስ)

ይህ ሦስተኛው ደረጃ ነው, በሽታው ከተከሰተ ከሶስት ቀናት በኋላ ይመጣል. ከሶስት ቀናት በኋላ, እና አንዳንዴም ከሁለት ቀናት በኋላ, በታካሚው ሞት ያበቃል. ሁኔታው በጣም ከባድ ተብሎ ሊመደብ ይችላል። በዚህ ሁኔታ ውስጥ ያሉ ሁሉም ታካሚዎች ገጽታ ተመሳሳይ ነው. ይህ ውስብስብ ውጫዊ መገለጫዎች “የሂፖክራተስ ፊት” ተብሎ ይጠራል።

• ሳይያኖቲክ እርጥብ ቆዳ;
• የሰመጠ ጉንጭ;
• ከመጠን በላይ ስለታም ባህሪያት.

ሆዱ ለስላሳ ነው, ምንም አይነት ህመም የለም, ፔሊፕሽን ምቾት አይፈጥርም. የልብ ምት አይታወቅም, መተንፈስ ደካማ ነው, ሙሉ በሙሉ ላይኖር ይችላል, ግፊቱ አይወሰንም. በዚህ ደረጃ ላይ ያለው የሰው ህይወት የሚቻለው በሰው ሰራሽ ህይወት ድጋፍ ስርዓቶች በከፍተኛ ጥንቃቄ ብቻ ነው.

የፔሪቶኒተስ በሽታ መመርመር

ፔሪቶኒቲስ በተከለለ ቦታ ላይ ከተፈጠረ, በ encysted peritonitis ውስጥ እንደሚከሰት, ምርመራ ለማድረግ አስቸጋሪ ሊሆን ይችላል. የላፕራቶሚ ጣልቃገብነት መዘዝ የሆኑት ቁስሎች (ንዑብዲያፍራግማቲክ፣ ኢንተርሎፕ፣ ዳሌ፣ እብጠቶች፣ የቀኝ iliac fossa ቁስለት) እንዲሁም የመመርመር ችግር አለባቸው።

በዝግታ ሂደቶች, በሽታው እራሱን እንደ የአጭር ጊዜ ህመም ስሜቶች ሊገለጽ ይችላል, እነዚህም በአጠቃላይ ህመም ይተካሉ. የደም ማነስ, ድካም, አንድ ሰው ትኩሳት ሊኖረው ይችላል. ምንም አይነት የአካባቢ ምልክቶች የሉም, ስለዚህ ዶክተሩ ኢንፌክሽን በሰውነት ውስጥ እንደተቀመጠ ወይም ዕጢው ሂደት አንድ ቦታ ላይ እንደሚገኝ ያስባል.

ይህንን የፔሪቶኒስስ አይነት መለየት በጣም አስቸጋሪ ነው. ብዙ ምርመራዎችን, የሴት ብልት, የፊንጢጣ ምርመራዎችን ጨምሮ አጠቃላይ ምርመራ ማድረግ አስፈላጊ ነው. እርግጥ ነው, እንዲህ ዓይነቱ ምርመራ በሆስፒታል ውስጥ በተሻለ ሁኔታ ይከናወናል. ምርመራው ሙሉውን ክሊኒካዊ ምስል በመተንተን ሊታወቅ ይችላል. ስካር መኖሩን እና በእርግጥ, የፔሪቶኒም ሁኔታ ላይ ትኩረት ይሰጣል. የምርመራው ውጤት ትክክል መሆኑን ለማረጋገጥ የራዲዮግራፊ, የላፕራኮስኮፒን ውጤት ይጠቀሙ.

በሽተኛው በአካባቢያዊ ወይም በፔሪቶኒስስ በሽታ ከተጠረጠረ በአስቸኳይ ወደ ሆስፒታል ይላካል.

ህመምን ለማስወገድ መድሃኒቶችን መስጠት የለብዎትም, ምክንያቱም ይህ እየሆነ ያለውን ምስል በእጅጉ ይለውጣል. ከዚያም በሆስፒታል ውስጥ ምርመራ ማድረግ አስቸጋሪ ሊሆን ይችላል. ሁኔታውን ለማስታገስ በሆዱ ላይ የበረዶ እሽግ ይደረጋል. ፖሊግሉሲን በደም ውስጥ ይተላለፋል. ከባድ ድርቀት እና ተላላፊ-መርዛማ ድንጋጤን ለማስወገድ ይረዳል. የመድሃኒት ነጠብጣብ ወደ ውስጥ ማስገባት አስፈላጊ ነው. ብዛት 400 - 800 ሚሊ ሊትር. ግሉኮስ (5%) ወይም ሶዲየም ክሎራይድ እንዲሁ ይተላለፋል። እነዚህ መድሃኒቶች የታካሚውን አጠቃላይ ሁኔታ ያመቻቻሉ, ለመጓጓዣ አስተማማኝ ሁኔታዎችን ይፈጥራሉ እና ለቀጣዩ ቀዶ ጥገና እንደ አንዳንድ ዝግጅቶች ያገለግላሉ.

የፔሪቶኒስስ ሕክምና

ምርመራው ከተቋቋመ የድንገተኛ ጊዜ ቀዶ ጥገና ይከናወናል. በቀዶ ጥገናው ወቅት እንደ ሁኔታው ​​​​ይሰራሉ. ሁሉንም ቲሹዎች ከመረመሩ በኋላ የተጎዱት የአካል ክፍሎች ተቆርጠዋል, እብጠቶች ይወገዳሉ እና የደም መፍሰስ ይቆማሉ. አሁን ያሉት የማፍረጥ ፎሲዎች ወደ መደበኛ ሁኔታ ይመለሳሉ, በፀረ-ተባይ መፍትሄዎች ይታጠባሉ. የ Ringer's መፍትሄን መጠቀም ጥሩ ነው.

እብጠት ጉልህ ቦታዎች ላይ ተጽዕኖ ካሳደረ, ከዚያም መታጠብ ለብዙ ቀናት ይካሄዳል. ቀዶ ጥገናው በከፍተኛ መጠን ከተሰጠ በኋላ. እንዲሁም ድርቀትን ለማስወገድ ቀጥተኛ እርምጃዎች.

ታዋቂው የቀዶ ጥገና ሐኪም S.I. Spasokukotsky እ.ኤ.አ. በ 1926 ቀዶ ጥገናው እብጠት ከተከሰተ በኋላ ባሉት የመጀመሪያዎቹ ሰዓታት ውስጥ ከተከናወነ በ 90% ታካሚዎች ይድናሉ. በመጀመሪያው ቀን ውስጥ ያለው ቀዶ ጥገና በ 50% ጉዳዮች ውስጥ መልሶ ማገገም ይሰጣል. እና ቀዶ ጥገናው ከሶስተኛው ቀን በኋላ ከተደረገ 10% ብቻ የመትረፍ እድል አላቸው.

በእኛ ጊዜ, በግምት ተመሳሳይ አዝማሚያ ይቀጥላል. በመጀመሪያው ቀን የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት በማገገም ያበቃል. በሁለተኛው ደረጃ, የሕክምናው ስኬት ቀድሞውኑ አጠራጣሪ ነው. የአካል ክፍሎች እና ስርዓቶች በጣም ካልተጎዱ ማገገም ይከሰታል. በሶስተኛ ደረጃ, ሁኔታውን ማስተካከል አይቻልም, ምክንያቱም ከውስጣዊ ብልቶች ጋር የማይለዋወጥ ለውጦች ይከሰታሉ.

የመከላከያ እርምጃዎች

የዚህ በሽታ መከላከል ለሰዎች ማሳወቅ ነው. ስለ በሽታው ደረጃዎች እና ስለ ሌሎች ባህሪያቱ እውቀት ያላቸው ሰዎች ብቻ በቂ እርምጃዎችን በጊዜ ሊወስዱ እና አሳዛኝውን ክፍል ማስወገድ ይችላሉ.

የቪዲዮ ቁሳቁስ ለፍላጎት ፣ ግን ለልብ ድካም አይደለም። የቀዶ ጥገና ችግሮች. ለ biliary peritonitis Relaparoscopy;

ቴሌግራም

ከዚህ ጽሁፍ ጋር፡ አንብብ፡-

በሂደቱ ውስጥ ፣ የፔሪቶኒተስ በሽታ አጣዳፊ ሊሆን ይችላል (በፓይዮጂካዊ ፣ በዋነኝነት የተደባለቀ ኢንፌክሽን) ወይም ሥር የሰደደ (በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች በሳንባ ነቀርሳ በሽታ ይከሰታል)።

አጣዳፊ purulent peritonitis ያስከትላል:

1. የሆድ ዕቃ አካላት (አጣዳፊ appendicitis, cholecystitis, strangulated hernia, ሴቶች ውስጥ የውስጥ ብልት ብልት ውስጥ ብግነት, ወዘተ) ማንኛውም ኢንፍላማቶሪ በሽታ, ኢንፌክሽኑ ከዋናው ትኩረት ወደ peritoneum ይተላለፋል.

2. የሆድ ዕቃን መበሳት (የተቦረቦረ የሆድ ቁርጠት, የትናንሽ አንጀት ታይፎይድ ቁስለት, ወዘተ) በዚህ ምክንያት የተበከለው ይዘቱ ወደ ሆድ ዕቃው ውስጥ ይጣላል እና የፔሪቶኒስ በሽታ ያስከትላል.

3. በሆድ ግድግዳ ላይ እና በሆድ ውስጥ ያሉ የአካል ክፍሎች ቁስሎች ዘልቀው መግባትን ብቻ ሳይሆን በእነዚህ የአካል ክፍሎች ላይ እንደ አንጀት ያሉ አንዳንድ ግልጽ (የተዘጉ) ጉዳቶችን የሚያጠቃልሉት በሆድ ውስጥ ያሉ የአካል ክፍሎች ጉዳቶች. በእነዚህ በሁለቱም ሁኔታዎች ፒዮጂን ማይክሮቦች ወደ የሆድ ክፍል ውስጥ ዘልቀው በመግባት በውስጡ ከፍተኛ የሆነ የንጽሕና እብጠት እንዲፈጠር ምክንያት ይሆናሉ.

4. Hematogenous (ማለትም በደም ውስጥ) ኢንፌክሽን ወደ ፔሪቶኒየም ስርጭት ከአንዳንድ የሩቅ ኢንፍላማቶሪ ትኩረት, ለምሳሌ, ከቶንሲል, ኦስቲኦሜይላይትስ, ሴስሲስ ጋር, ሆኖም ግን, በጣም አልፎ አልፎ ነው.

ስለዚህ, የፔሪቶኒተስ ሁልጊዜ ሁለተኛ ደረጃ በሽታ ነው, ይህም ብዙውን ጊዜ የሚከሰተው እንደ ማንኛውም ኢንፍላማቶሪ ሂደት ውስብስብነት, ቀዳዳ ወይም በሆድ ክፍል ውስጥ መጎዳት ነው. ለዚህም ነው በፔሪቶኒየም ብግነት አንድ ሰው በ "ፔሪቶኒትስ" ምርመራ ላይ ብቻ መወሰን የለበትም, ነገር ግን ዋናውን ምንጭ ማቋቋም አስፈላጊ ነው, ይህም ዋናው በሽታ ነው, እና የፔሪቶኒስስ ውስብስብነት ብቻ ነው. እውነት ነው, ይህ ብዙውን ጊዜ የሚቻለው በፔሪቶኒስ የመጀመሪያ ደረጃ ወይም በቀዶ ጥገና ወቅት ብቻ ነው.

መጀመሪያ ላይ, አጣዳፊ ማፍረጥ peritonitis እንደ አካባቢያዊ ኢንፍላማቶሪ ሂደት ይከሰታል. የእንደዚህ አይነት የአካባቢያዊ ፔሪቶኒትስ አስደናቂ ምሳሌ በአጣዳፊ appendicitis ውስጥ የፔሪቶኒም አካባቢያዊ እብጠት ነው። በአካባቢያዊ የፔሪቶኒስስ በሽታ, የእሳት ማጥፊያ ሂደቱ ብዙውን ጊዜ በተቀረው ጤናማ ወይም ነፃ የሆድ ክፍል ውስጥ በ fibrinous adhesions እርዳታ የተገደበ ነው. በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታዎች ውስጥ ስለ ውሱን የፔሪቶኒስስ በሽታ ይናገራሉ.

እንደነዚህ ያሉት ማያያዣዎች የንጽሕና መፍሰስን የሚገድቡ ከሆነ ታዲያ እንዲህ ዓይነቱ አካባቢያዊ ሂደት encysted peritonitis (ለምሳሌ appendicular abscesses, ወዘተ) ይባላል. ይሁን እንጂ በአንዳንድ ሁኔታዎች ኢንፌክሽኑ እየተስፋፋ ሲሄድ ሙሉው የፔሪቶኒየም ወይም ጉልህ የሆነ ክፍል በእብጠት ሂደት ውስጥ በፍጥነት ሊሳተፍ ይችላል. ይህ አጠቃላይ ወይም የተስፋፋ peritonitis ነው.

የፔሪቶኒተስ ምልክቶች እና ምልክቶች. ማፍረጥ peritonitis (መቆጣት, አሰቃቂ) እና የመጀመሪያ ምልክቶች መልክ መካከል አፋጣኝ መንስኤ መካከል, አብዛኛውን ጊዜ በርካታ ሰዓታት ያልፋል. የፔሪቶኒተስ ክሊኒካዊ ምስል በርካታ አጠቃላይ እና አካባቢያዊ ምልክቶችን ያካትታል, ሆኖም ግን, ሳይለወጥ አይቆይም, ነገር ግን በሆድ ክፍል ውስጥ ተላላፊ-ኢንፍላማቶሪ ሂደትን እና የእድገት ደረጃን ይለያያል.

ይህ ኢንፍላማቶሪ ሂደት ልማት መጀመሪያ ጀምሮ የመጀመሪያ ሰዓታት ውስጥ ብቅ ማፍረጥ peritonitis የመጀመሪያ ወይም መጀመሪያ ምልክቶች, ያለውን ልዩ አስፈላጊነት አጽንዖት አለበት. ተገቢውን ህክምና (ኦፕሬሽን, ወዘተ) ከፍተኛውን ስኬት የሚሰጠው በዚህ የፔሪቶኒተስ እድገት የመጀመሪያ ጊዜ ውስጥ ነው. በኋለኛው የእድገት ደረጃ ላይ የፔሪቶኒተስ እድገት ፣ የዚህ ከባድ እና አደገኛ በሽታ ብዙ “የተለመደ” ምልክቶች ሲታዩ በሽተኛውን የማዳን እድሉ በከፍተኛ ሁኔታ ቀንሷል። ለዚህም ነው የፔሪቶኒስስ የመጀመሪያ ደረጃ ምርመራ በጣም አስፈላጊ የሆነው.

በፔሪቶኒተስ እድገት የመጀመሪያ ደረጃ ላይ የፔሪቶኒስስ መበሳጨት ዋና ዋና ምልክቶች ይከሰታሉ: የአካባቢ ህመም, የሆድ ጡንቻዎች መከላከያ ውጥረት እና የ Shchetkin-Blumberg ምልክት.

የመጀመርያው ህመም እና በፔሪቶኒተስ ውስጥ ከፍተኛ የስሜት ህመም ያለበት ቦታ ብዙውን ጊዜ ከምንጩ ቦታ ጋር ይዛመዳል። ስለዚህ, ለምሳሌ, በተቦረቦረ የጨጓራ ​​ቁስለት, በኤፒጂስትሪክ ክልል ውስጥ ህመም ይሰማል, አጣዳፊ appendicitis - በዋናነት በቀኝ ኢሊያክ ክልል ውስጥ. የእሳት ማጥፊያው ሂደት እያደገ ሲሄድ ህመሙ በሆድ ውስጥ በሙሉ ይሰራጫል. በአንዳንድ ሁኔታዎች የፔሪቶኒም መጠነ-ሰፊ ቁጣ ወደ ድንጋጤ እንኳን ሊያመራ ይችላል።

በተለይም በከባድ የፔሪቶኒተስ (የሴፕቲክ ፔሪቶኒተስ) ዓይነቶች ፣ በሰውነት ላይ በከባድ ስካር ምክንያት የታካሚው የስሜታዊነት ስሜት በመዳከሙ ምክንያት ህመም ሊጠፋ እንደሚችል መታወስ አለበት። ሆዱ ሲሰማ, በፔሪቶኒስስ ውስጥ ያለው ህመም እየጠነከረ ይሄዳል.

ለሁለቱም የፔሪቶኒተስ እድገት የመጀመሪያ ደረጃ እና ለቀጣዩ አካሄድ የ Shchetkin-Blumberg ህመም ምልክት ነው ። ይህ ጠቃሚ የፔሪቶኒም ብስጭት ወይም እብጠት ምልክት አንድ ጣት ወይም ጣቶች ቀስ በቀስ እና ቀስ በቀስ የሆድ ግድግዳ ላይ በጨጓራ ትኩረት አካባቢ ላይ ሲጫኑ እና ጣቶቹን ወዲያውኑ ካስወገዱ በሽተኛው ከባድ ህመም ይሰማዋል ። .

በጣም አስፈላጊው እና ባህሪው የፔሪቶኒየም እብጠት ምልክት የሆድ ጡንቻዎች ውጥረት ነው - የመከላከያ ምላሽ ዓይነት ፣ የመነሻ ቦታው የፔሪቶኒየም እብጠት ነው። የሆድ ጡንቻዎች ውጥረት በተለይም እብጠት የሆድ ክፍልን ከውስጥ ያለውን የፊት-ላተራል ግድግዳ የሚሸፍነውን parietal peritoneum በሚይዝበት ጊዜ ነው ።

አንዳንድ ጊዜ የሆድ ግድግዳ ውጥረት በከፍተኛ ሁኔታ ይገለጻል በነዚህ ሁኔታዎች ውስጥ "ሆድ እንደ ሰሌዳ ነው." ምንም እንኳን ይህ ምልክት በአካባቢያዊ እና በአጠቃላይ በፔሪቶኒስስ ውስጥ በጣም ቋሚ ከሆኑት አንዱ ቢሆንም, በአንዳንድ ሁኔታዎች ግን ቀላል ወይም ሙሉ ለሙሉ የማይቀር ሊሆን ይችላል, ለምሳሌ, በአንዳንድ ሁኔታዎች የፔሪቶኒትስ የማህፀን አመጣጥ, ሴፕቲክ ፔሪቶኒስ, ወዘተ.

የሆድ ጡንቻዎች ውጥረት እንዲሁ ላይሆን ይችላል እብጠት ከኋላ ያሉትን የ parietal peritoneum ክፍሎችን በሚይዝበት ጊዜ (ማለትም የሆድ ዕቃን የኋላ ግድግዳ መሸፈን) ለምሳሌ ፣ ለምሳሌ ፣ ከ retrocecal appendicitis ጋር የሆድ ዕቃ ውጥረት። ጡንቻዎች መለስተኛ ወይም አልፎ ተርፎም በአረጋውያን ላይ ላይገኙ ይችላሉ ፣ የሆድ ግድግዳ ባለባቸው ሰዎች (ለምሳሌ ፣ በብዙ ሴቶች ውስጥ) ፣ በጣም ከባድ በሆኑ በሽተኞች ፣ በድንጋጤ እና እንዲሁም በፔሪቶኒተስ መጨረሻ ደረጃዎች ላይ።

ሌሎች ምልክቶች የፔሪቶኒተስ የመጀመሪያ ምልክቶችን ይቀላቀላሉ-የምግብ ፍላጎት ማጣት ፣ ማቅለሽለሽ ፣ ማስታወክ ፣ ማቃጠል ፣ ትኩሳት ፣ የልብ ምት መለወጥ ፣ የደም ለውጦች (ሌኩኮቲስሲስ ፣ የቀመር ለውጥ ፣ የ ESR ፍጥነት መጨመር)።

የሙቀት መጠን መጨመር (እስከ 38 ° እና ከዚያ በላይ) ብዙውን ጊዜ በፔሪቶኒተስ ይስተዋላል, ነገር ግን ቋሚ ምልክት አይደለም, ምክንያቱም የፔሪቶኒስ በሽታ አንዳንድ ጊዜ በተለመደው የሙቀት መጠን ሊዳብር ይችላል. በፔሪቶኒስስ አማካኝነት በፊንጢጣ ውስጥ ያለው የሙቀት መጠን በብብት (ቢያንስ 1 °) ከፍ ያለ መሆኑን ማወቅ አስፈላጊ ነው.

በጣም ብዙ ቋሚ እና ባህሪያዊ የፔሪቶኒተስ ምልክት የልብ እንቅስቃሴ ቀስ በቀስ እየቀነሰ ሲሄድ የልብ ምት መጨመር ነው. እውነት ነው ፣ በፔሪቶኒተስ እድገት የመጀመሪያ ደረጃ ላይ ፣ የልብ ምት እንኳን ቀርፋፋ ሊሆን ይችላል ፣ ግን ይህ ደረጃ በጣም አጭር ነው (እስከ 6-8 ሰአታት) እና በፍጥነት በልብ ምት ውስጥ በባህሪያዊ ጭማሪ ይተካል (እስከ)። በደቂቃ 120-150 ምቶች) እና ቀስ በቀስ የመሙላቱ ደካማነት.

በተጨማሪም የልብ ምት ፍጥነቱ ብዙውን ጊዜ የታካሚውን የሙቀት መጠን "እንደሚያልፍ" በጣም ባህሪይ ነው. እንደሚያውቁት የሙቀት መጠኑ በ 1 ° ሲጨምር ፣ የልብ ምት ብዙውን ጊዜ በደቂቃ ከ 8-10 ምቶች ያፋጥናል። በፔሪቶኒስስ, ይህ ሬሾ የተረበሸ እና የልብ ምት, እንደ አንድ ደንብ, በታካሚው የሙቀት መጠን ከሚጠበቀው በላይ ነው. ስለዚህ, በሆድ ውስጥ በማንኛውም አጣዳፊ ሕመም, የልብ ምት, የሙቀት መጠኑን "በማለፍ" ሁልጊዜ የፔሪቶኒስስ ጥርጣሬን ያስከትላል. ሆኖም ግን, በፔሪቶኒተስ እድገት የመጀመሪያ ደረጃ ላይ, የልብ ምት, ቀደም ሲል እንደተጠቀሰው, ቀስ ብሎ እና በኋላ ላይ ብቻ መጨመር እንደሚችል መታወስ አለበት.

የእሳት ማጥፊያው ሂደት እየሰፋ ሲሄድ እና የታካሚው አካል መመረዝ እየጠነከረ ሲሄድ የፔሪቶኒተስ የመጀመሪያ ምልክቶች በከፍተኛ ሁኔታ ይገለጣሉ እና ብዙ አዳዲስ ሰዎች ይቀላቀላሉ, ይህም የሂደቱን እድገት እና የታካሚውን ሁኔታ ክብደት ያሳያል. እነዚህ ምልክቶች የመጀመርያው ሳይሆን የኋለኛው ደረጃ ወይም የእድገት ደረጃ የፔሪቶኒተስ እድገት መገለጫዎች ናቸው።

እንደዚህ ያለ ተራማጅ የፔሪቶኒተስ ሕመምተኛ ገጽታ እና አቀማመጥ በጣም ባህሪይ ነው. የታካሚው የፊት ገጽታ የተሳለ ነው, ከንፈሮቹ ቀላ ያሉ ናቸው, ዓይኖቹ ደነዘዙ, ስክሌሮው icteric ነው, የዓይን ኳስ ጠልቀው, ሰማያዊ በዙሪያቸው ይታያል, ፊቱ ከሥቃይ አገላለጽ ጋር ግራጫማ, ሳይያኖቲክ ወይም አይክቲክ ቀለም ያገኛል. ይህ ዓይነቱ ፊት, የፔሪቶኒተስ እድገት የኋለኞቹ ደረጃዎች ባህሪ, ልዩ ስም - የሂፖክራቲስ ፊት.

የፔሪቶኒተስ በሽታ ያለበት በሽተኛ ብዙውን ጊዜ በታጠፈ እግሮች ጀርባው ላይ ይተኛል። በአካባቢው peritonitis ሕመምተኞች ተጎጂው አካል በሚገኝበት ጎን ላይ መተኛት ይመርጣሉ, ለምሳሌ, appendicitis - በቀኝ በኩል, ወዘተ በከፍተኛ ደረጃ የፔሪቶኒተስ በሽታ, በሽተኛው በጥም, የማይበገር ማስታወክ እና hiccups. በብዛት እና በተደጋጋሚ ማስታወክ ምክንያት የሰውነት ድርቀት ይከሰታል (ደረቅ ከንፈር፣ ምላስ፣ የድምጽ መጎርነን፣ የሽንት መጠን መቀነስ)።

የመጀመርያው የአካባቢ ህመም እና የሆድ ጡንቻዎች አካባቢ ውጥረት በይበልጥ ይሰራጫል እና ወደ ሙሉ ሆድ ሊሰራጭ ይችላል፣ ምንም እንኳን የህመም እና የጡንቻ ውጥረት አንዳንድ ጊዜ እየቀነሰ ይሄዳል።

እያደጉ ያሉ የአንጀት ሽባ ምልክቶች. ማስታወክ ብዙ ጊዜ እየጨመረ እና የሰገራ ባህሪን ያገኛል, ሆድ ያብጣል (የሆድ ድርቀት), ይህም የልብ እንቅስቃሴ እና የመተንፈስ ችግር ያስከትላል, የሆድ ግድግዳ በአተነፋፈስ እንቅስቃሴዎች ውስጥ ያለው ተሳትፎ ደካማ ወይም ሙሉ በሙሉ አይኖርም.

ሆዱ በሚመታበት ጊዜ የቲምፓኒክ ድምጽ (የከበሮ ድምጽ) ይሰማል, እና በሚወዛወዝበት ጊዜ, በፐርስታሊሲስ ምክንያት የተለመደው የአንጀት ጫጫታ አይሰማም, እና "የሞት ጸጥታ" ተብሎ የሚጠራው በሆድ ክፍል ውስጥ ይነግሳል. በሆድ ክፍል ውስጥ, እብጠት (exudate) በብዛት ይከማቻል, ይህም በሆድ ውስጥ በሚገኙ ተዳፋት ቦታዎች ላይ በድብርት መልክ መታ በማድረግ, በሽተኛው ቦታ ሲቀይር በመንቀሳቀስ ወይም በመጥፋቱ ይወሰናል.

በአንዳንድ ሁኔታዎች የሂደቱን ምንነት ለመገምገም ጠቃሚ መረጃ የሚገኘው በሴት ብልት ወይም በፊንጢጣ በኩል ከዳሌው አካላት በመመርመር ነው (ለምሳሌ ፣ በዳግላስ ቦታ ውስጥ የሳንባ ምች መከማቸት ፣ በመደንዘዝ ላይ ከባድ ህመም ፣ የማህፀን በሽታዎች መኖር ፣ ወዘተ.) .)

የፔሪቶኒተስ በሽታ እየገፋ ሲሄድ እና ስካር ሲጨምር, የታካሚው ሁኔታ በፍጥነት እያሽቆለቆለ, መተንፈስ ፈጣን ይሆናል, የላይኛው የደረት ዓይነት; የልብ ድምፆች ታፍነዋል፣ የደም ግፊት ቀስ በቀስ እየቀነሰ፣ እግሮቹ ቀዝቃዛ ይሆናሉ፣ ፕሮቲን፣ ሲሊንደሮች፣ ኢንዲካን ወዘተ በሽንት ውስጥ ይታያሉ የታካሚው ንቃተ ህሊና እስከ ህይወት ፍጻሜ ድረስ ይቆያል፣ ምንም እንኳን ለአካባቢው ደንታ ቢስ ቢሆንም የተርሚናል ሁኔታ ይከሰታል እና ሞት ብዙውን ጊዜ ከ5-7 ቀናት ይወስዳል።

አሁን የተገለጹት ምልክቶች የፔሪቶኒተስ ከፍተኛ ጊዜ ባህሪያት ናቸው, ይህ ደረጃ የታካሚው የተለመደው ህክምና በሽተኛውን ማዳን አይችልም. ስለዚህ ወቅታዊ እና ትክክለኛ ህክምና የታካሚውን ህይወት ማዳን በሚችልበት ጊዜ በእድገቱ የመጀመሪያ ደረጃ ላይ አጣዳፊ የፔሪቶኒስ በሽታን መለየት በተግባር በጣም አስፈላጊ ነው ።

በእድገቱ የመጀመሪያ ደረጃ ላይ በጣም አስፈላጊ የሆኑት የፔሪቶኒተስ ምልክቶች የሚከተሉት ናቸው-የሆድ ህመም ፣ በመደንዘዝ የተባባሰ ፣ የአካባቢ መከላከያ የጡንቻ ውጥረት ፣ የ Shchetkin-Blumberg ምልክት እና የልብ ምት ለውጥ። ሁሉም ሌሎች ምልክቶች እነዚህን ዋና ዋና ምልክቶች የሚቀላቀሉት የእሳት ማጥፊያው ሂደት ሲዳብር ብቻ ነው.

በአጠቃላይ, በአብዛኛዎቹ ጉዳዮች ላይ አጣዳፊ ማፍረጥ peritonitis እውቅና ብዙ ችግር አይፈጥርም. የፔሪቶኒተስ ምንጭን (ዋና ትኩረት) ለመወሰን በጣም አስቸጋሪ እና የበለጠ ከባድ ነው.

ይሁን እንጂ, ይህ ከላይ የተገለጸው አጠቃላይ peritonitis ያለውን የክሊኒካል ስዕል, በውስጡ ምልክቶች ክብደት ሁሉ, ያነሰ ግልጽ ሊሆን እንደሚችል መታወስ አለበት peritonitis መጀመሪያ ሆድ ዕቃው ውስጥ ማንኛውም ዋና ኢንፍላማቶሪ ሂደት አንቲባዮቲክ ሕክምና በፊት ነበር የት ሁኔታዎች ውስጥ. . በተጨማሪም, በፔሪቶኒስስ መንስኤ ላይ በመመስረት, የተወሰኑ የባህርይ ምልክቶች ሊታዩ ይችላሉ. ስለዚህ ፣ በፔሪቶኒተስ ክሊኒካዊ ምስል ፣ ማለትም ፣ ባዶ የአካል ክፍል መበሳት ምክንያት ፣ የርእሰ-ጉዳይ መሻሻል (euphoria ደረጃ) ጊዜ ሊኖር ይችላል ፣ የታካሚው የጤና ሁኔታ ለተወሰነ ጊዜ ሲሻሻል ፣ ህመም ይቀንሳል ፣ ማስታወክ ብዙ ጊዜ ይቆማል። , የሆድ ጡንቻ ውጥረት ግድግዳው ይቀንሳል, ምንም እንኳን በትክክል የታካሚው አጠቃላይ ሁኔታ ከባድ ሆኖ ቢቆይም ("የሆድ እና duodenum የተቦረቦረ ቁስለት" የሚለውን ይመልከቱ). ሰውነት, በዚህ ምክንያት አጠቃላይ ክሊኒካዊ ምስል "ይሰረዛል". አንዳንድ ክሊኒካዊ ባህሪያት በቢሊየም, ታይፎይድ, ስቴፕቶኮካል እና ኒሞኮካካል ፔሪቶኒስስ ውስጥ ይስተዋላሉ.

አጣዳፊ purulent peritonitisከአንዳንድ የሆድ ዕቃ በሽታዎች (አጣዳፊ የአንጀት መዘጋት, የተቦረቦረ የጨጓራ ​​ቁስለት, ወዘተ) መለየት አለበት. እውነት ነው, ተገቢው ህክምና በማይኖርበት ጊዜ (ብዙውን ጊዜ የቀዶ ጥገና) እነዚህ ሁሉ በሽታዎች ወደ ፔሪቶኒስስ እድገት ያመራሉ. ስለሆነም በመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች ብቻ ከፔሪቶኒስስ መለየት ይቻላል. አንዳንድ በሽታዎች በተወሰነ ደረጃ የ "አጣዳፊ ሆድ" ምስል ሊመስሉ ይችላሉ, ለምሳሌ, የኩላሊት ኮቲክ, አንዳንድ ጊዜ የምግብ መመረዝ. ይሁን እንጂ አናሜሲስ እና የታካሚው ጥልቅ ምርመራ በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች ትክክለኛውን ምርመራ ለማድረግ ያስችላል.

የአካባቢ (የተገደበ) አጣዳፊ ማፍረጥ peritonitis ጋር, አጠቃላይ (diffous) peritonitis ሁሉ ከላይ ምልክቶች እርግጥ ነው, ያነሰ ግልጽ ናቸው. በተለይም እንደ የሆድ ህመም እና የሆድ ጡንቻዎች ውጥረት ያሉ አስፈላጊ ምልክቶች በፔሪቶኒም በተጎዳው አካባቢ ብቻ ይታወቃሉ ። ከአካባቢው የፔሪቶኒተስ በሽታ ጋር ተያይዞ የሚፈጠረው እብጠት ቀስ በቀስ መፍታት ወይም ማፍለቅ እና የሆድ ውስጥ የሆድ ድርቀት መታየትን ያስከትላል።

የፔሪቶኒተስ የመጀመሪያ እርዳታ. የፔሪቶኒተስ እድገትን ሊያስከትል የሚችል ማንኛውም በሽታ ከተጠረጠረ ወይም ቀደም ሲል የፔሪቶኒስ በሽታ ወይም በአጠቃላይ አጣዳፊ የሆድ ህመም ምልክቶች መኖራቸው ከታወቀ, ብቸኛው መንገድ ስለሆነ በሽተኛውን በአቅራቢያው ወደሚገኝ ሆስፒታል ማዞር አስቸኳይ ነው. በአብዛኛዎቹ ጉዳዮች ህይወቱን ለማዳን አስቸኳይ ቀዶ ጥገና እና በጣም ጥብቅ ሆስፒታል መተኛት ነው - የአልጋ እረፍት .

እዚህ ላይ አንድ በጣም አስፈላጊ ህግን ማስታወስ ተገቢ ነው-በአጠቃላይ ወይም በአካባቢው የፔሪቶኒስስ በትንሹ ጥርጣሬ ወይም የዚህ በሽታ ትክክለኛ ምርመራ ሲደረግ በአማካይ የጤና ባለሙያ የተለያዩ የሕመም ማስታገሻ መድሃኒቶችን መጠቀም - ሞርፊን, ፓንቶፖን, ወዘተ. የተከለከሉ ናቸው ፣ ምክንያቱም ህመምን እና አንዳንድ ሌሎች የፔሪቶኒተስ ምልክቶችን ስለሚቀንሱ ምስሉን ብቻ ይደብቁታል እና ስለሆነም ወቅታዊውን እውቅና እና ህክምና በጣም ከባድ ያደርጉታል።

በተጨማሪም የአንጀት እንቅስቃሴን በመጨመር የእሳት ማጥፊያ ሂደቱን መገደብ የሚከለክሉ እና በተቃራኒው ለመበስበስ አስተዋጽኦ የሚያደርጉ ላክስቲቭ እና ኤንማማዎችን መጠቀም የተከለከለ ነው, ለምሳሌ በከባድ appendicitis ውስጥ የአፓርታማውን ቀዳዳ መበሳት, ወዘተ.

የልብ እንቅስቃሴ ማሽቆልቆል ምልክቶች, የልብ ወኪሎች ጥቅም ላይ ይውላሉ (ካምፎር ዘይት, ካፌይን, cardiazole, cordiamine); ከሳይያኖሲስ ምልክቶች ጋር - ኦክሲጅን ወደ ውስጥ መተንፈስ.

በሽተኛውን ሲያጓጉዙ ከፍተኛውን ምቾት እና ሰላም መስጠት አለብዎት.

በሆስፒታል ውስጥ መዘግየት በሽተኛው የታዘዘለትን ጥብቅ የአልጋ እረፍት በግማሽ ተቀምጦ እግሮች የታጠፈ ፣ በሆድ ላይ ጉንፋን ፣ መጠጣትን ይገድባል ፣ ማንኛውንም ምግብ መብላት የተከለከለ ነው ። አንቲባዮቲኮች ጥቅም ላይ ይውላሉ (ፔኒሲሊን ከስትሬፕቶማይሲን ፣ ሲንቶማይሲን ፣ ኮሊሚሲን ፣ ወዘተ) ፣ የሳሊን ወይም የግሉኮስ መፍትሄ በደም ሥር አስተዳደር ፣ ከ 5% የግሉኮስ መፍትሄ (በቀን እስከ 2-4 ሊትር) ከጨው ውስጥ የሚንጠባጠብ እብጠት። በከባድ ህመም - የህመም ማስታገሻዎች (ሞርፊን ወይም ሌሎች) መርፌዎች. የጨጓራ ቀዳዳ ወይም የጨጓራና ትራክት መጎዳት እንደ የፔሪቶኒስስ መንስኤነት ሙሉ በሙሉ ከተገለለ, ከዚያም የሆድ ዕቃን ማጠብ ወይም ቋሚ ቱቦ ወደ ሆድ ውስጥ ማስገባት ጥሩ ነው.

የፔሪቶኒስ በሽታ መከላከል. አጣዳፊ ማፍረጥ peritonitis መከላከል አብዛኛውን ጊዜ peritonitis የሚያስከትሉት እነዚያ በሽታዎች እና ጉዳቶች ወቅታዊ እና ትክክለኛ ህክምና ውስጥ ያካትታል, ማለትም የሆድ ዕቃ አካላት (አጣዳፊ appendicitis, ቀዳዳ የጨጓራ ​​አልሰር, ይዘት የአንጀት ስተዳደሮቹ, ታንቆ እበጥ, ወዘተ). ወቅታዊ የሆነ የመጀመሪያ እና ድንገተኛ የቀዶ ጥገና ሕክምና (አንቲባዮቲኮችን መጠቀምን ጨምሮ) የሆድ ቁስሎችን ዘልቆ ለመግባት ተመሳሳይ የመከላከያ እሴት አለው. ከቀዶ ጥገና በኋላ የፔሪቶኒተስ በሽታን ለመከላከል የአሴፕሲስ ህጎችን በጥብቅ መከተል እና በቀዶ ጥገና ወቅት አንቲባዮቲክ መድኃኒቶችን መጠቀም አስፈላጊ ነው.

የፔሪቶኒል አንሶላ እና አንጀት እብጠት የሕክምና ቃል "ፔሪቶኒትስ" ይባላል. ፓቶሎጂ ከከባድ ምልክቶች ጋር አብሮ ይመጣል. የመጀመሪያ ዕርዳታ ያለጊዜው ሲሰጥ በሽተኛው ለሞት ይዳርጋል። ፈንገሶች, ባክቴሪያ እና ከተወሰደ ሁኔታ አንጀት (ለምሳሌ, ካንሰር) vыzыvaet ሂደት, vыzыvaet perforation የውጭ ይዘቶችን peritoneal አንሶላ ጋር አቅልጠው ውስጥ መግባት.

ፔሪቶኒስስ ምንድን ነው?

የፔሪቶኒተስ ጽንሰ-ሐሳብ በካንሰር, በባክቴሪያ ወይም በሴክቲክ ቲሹ ሽፋን ላይ ባለው የሆድ ክፍል ውስጥ የተከሰተውን እብጠት ይገልፃል. ብዙ ጊዜ sereznыy ንብርብር peritoneum vыzыvaet. ፔሪቶኒተስ የሚያመለክተው አጣዳፊ የቀዶ ጥገና ሁኔታዎችን ነው, በአጠቃላይ "አጣዳፊ ሆድ" የሚለው ቃል አንድነት. በ 20% ከሚሆኑት በሽታዎች እብጠት ጋር, ቀዶ ጥገና ያስፈልጋል. እንደ አኃዛዊ መረጃ, በፕላኔቷ ላይ ከ 0.05-0.3% ሰዎች በፔሪቶኒስስ ይሰቃያሉ, የሟችነት ሞት 65-70% ነው.

ዘመናዊ ቴክኒኮችን መጠቀም ሞትን ወደ 15-19.5% ሊቀንስ ይችላል, ነገር ግን ወቅታዊ እርዳታ በሚሰጥበት ሁኔታ.

የበሽታ ዓይነቶች

የአንጀት peritonitis ክፍፍል በሁለት ዓይነቶች ይከናወናል-

• የመጀመሪያ ደረጃ, በፔሪቶኒም ውስጥ በተከሰተው ማይክሮባላዊ ኢንፌክሽን ምክንያት ሁኔታው ​​​​በተናጥል ሲያድግ;
• በሁለተኛ ደረጃ, እብጠት በሆድ ክፍል ውስጥ በተፈጠሩት ሌሎች የፓቶሎጂ ዳራዎች ላይ በሚታዩበት ጊዜ, ትንሽ ዳሌ;
• ሶስተኛ ደረጃ - ቀርፋፋ ፣ ቀጣይነት ያለው ፣ በሁለተኛ ደረጃ የአንጀት እብጠት ሕክምና ዳራ ላይ ይታያል (በመለስተኛ ክብደት ፣ የምርመራ ውስብስብነት ተለይቶ ይታወቃል)።

በኢንፌክሽን ዓይነት

በዚህ ግቤት መሠረት የአንጀት peritonitis ተለይቷል-

• ረቂቅ ተሕዋስያን - በደም ወይም በሊምፍ ውስጥ ዘልቆ መግባት እና በሆድ ክፍል ውስጥ አዋጭ የሆኑ ባክቴሪያዎች ፈጣን እድገት (በሌሎች የአካል ክፍሎች ላይ በሚደርስ ጉዳት ዳራ ላይ ይከሰታል);
• aseptic - የጨጓራ ​​ጭማቂ, ሽንት, የጣፊያ ኢንዛይሞች, ደም, ካንሰር ውስጥ biofluids ጋር peritoneum መመረዝ;
• ራዲዮሎጂካል ፣ መድሐኒት - በቀዶ ጥገና ወቅት ቁስሎች በሚታከሙበት ጊዜ ኃይለኛ የኬሚካል አካላት መመረዝ;
• ባሪየም - የጀርባ ፓቶሎጂ በሚታወቅበት ጊዜ የአንጀት ጉዳት ከንፅፅር ራዲዮግራፊ ጋር.

በመፍሰሱ ተፈጥሮ

• ማፍረጥ, staphylococci, gonococci እና Escherichia ኮላይ አካል ላይ ጉዳት ዳራ ላይ በማደግ ላይ;
• ደም, ሄመሬጂክ, ጉዳት ወይም ቁስለት ዳራ ላይ የሚነሱ;
• serous, ወደ አንጀት ትልቅ መጠን መከላከያ ፈሳሽ ክምችት ዳራ ላይ ያቃጥለዋል ጊዜ;
• ሰገራ ወይም ከሌሎች የአንጀት ይዘቶች ጋር የተቀላቀለ;
• fibrinous, ምክንያት bryushnuyu አንሶላ የአንጀት ሕብረ ጋር ውህደት ይመራል ፋይብሪን ፊልሞች መለቀቅ ጋር በደም ውስጥ ፈሳሽ ክፍል ውስጥ የተወሰነ ፕሮቲን ክምችት ምክንያት;
• ሐሞት፣ የጣፊያ ጭማቂ ወይም ቢሊ አሲድ ከተሰነጠቀ የሐሞት ፊኛ ወይም ይዛወርና ቱቦዎች ወደ ፔሪቶኒም ሲፈስ።

በሂደት ደረጃ

Peritonitis በሚከተሉት ሁኔታዎች ይመደባል.

• ያለ ደም መርዝ;
• ከባድ የንጽሕና እብጠት (የሆድ ሴስሲስ);
• ማፍረጥ ፍላጎች ምስረታ ጋር በዙሪያው ሕብረ ወደ sepsis መስፋፋት;
• ድንጋጤ የተነቀሉት, የኦክስጂንን ወደ የአካል ክፍሎች ማጓጓዝ እና በቂ ያልሆነ እድገትን መጣስ, የአካል ክፍሎች አጠቃላይ መታወክ.

ስርጭት

በዚህ ግቤት መከፋፈል የሚከተሉትን መኖሩን ያሳያል-

• በአካባቢው የተገነባው የአካባቢያዊ ፔሪቶኒስስ, ማለትም በቁስሉ ወይም በተጎዳው ትኩረት ዙሪያ;
• ያልተገደበ peritonitis - በአጎራባች ሕብረ ሕዋሳት እና የአካል ክፍሎች ላይ በመሰራጨት;
• periappendicular, ብግነት ዓይነ ስውር ወይም ትንሹ አንጀት ጋር appendix ያለውን ውህደት ዳራ ላይ ሲከሰት, እና ብግነት capsular-ማፍረጥ መልክ ውስጥ ይገለጣል;
• የተስፋፋው, በካንሰር ውስጥ ያለው የፔሪቶኒተስ (ፔሪቶኒተስ) ወደ ጥልቅ የፔሪቶኒም ሽፋን (እስከ 60% የሚሆነውን መበከል) ሲደርስ;
• ፈሰሰ, ከ 60% በላይ የፔሪቶኒካል ክፍተትን በተለይም በከባድ ምልክቶች ይሸፍናል;
• አጠቃላይ የፔሪቶኒየም ፣ የአንጀት እና ሌሎች የአካል ክፍሎች አጠቃላይ እብጠት በሚኖርበት ጊዜ።

ዋና ምክንያቶች

የፔሪቶኒተስ የተለመዱ መንስኤዎች ባክቴሪያ ናቸው. በ 60-80% ውስጥ ስቴፕሎኮኮኪ እና ኢቼሪሺያ ኮላይ ናቸው.

ሌሎች የፔሪቶኒተስ ዓይነቶች ከእንደዚህ አይነት ሁኔታዎች ጋር በቅርብ የተሳሰሩ ናቸው.

1. ባክቴሪያ እንደ ዋና ኢንፌክሽን.
2. ሁለተኛ ደረጃ ቀስቃሽዎች በሽታ አምጪ-አጥፊ ፓቶሎጂዎች ናቸው ፣ ለምሳሌ-
   • የጨጓራና የዶዲናል ቁስለት መበሳት;
   • phlegmonous,;
   • በማህፀን ቱቦዎች ውስጥ የሳንባ ምች ማከማቸት ወይም የእንቁላል እጢዎች መሰባበር (በሴቶች);
   • የአንጀት ንክኪ;
   • የሄርኒያን በር መጨፍለቅ;
   • diverticulitis;
   • የሐሞት ፊኛ አጣዳፊ እብጠት;
   • የጣፊያ እብጠት;
   • በእንቅፋት ምክንያት የሚፈጠር ከፍተኛ የደም ቧንቧ እጥረት;
   • ሥር የሰደደ የአንጀት እብጠት (ክሮንስ በሽታ);

ከበስተጀርባ የፓቶሎጂ (ካንሰር, ወዘተ) እድገት ጋር ተያይዞ የፔሪቶኒተስ ምልክቶች ከነሱ ጋር ተመሳሳይ ናቸው, እና በፍጥነት እብጠት ብቻ, ልዩ ምልክቶች ይታያሉ.

1. ግልጽ ቦታ ሳይኖር በሆድ ውስጥ ከባድ ህመም. በእንቅስቃሴ ላይ ስሜቱ እየጠነከረ ይሄዳል. ህመሙ ሲቀንስ, የነርቭ ተቀባይ ሞት የመጋለጥ እድልን በመጨመር ትንበያው እየተባባሰ ይሄዳል.
2. ከባድ የማቅለሽለሽ ስሜት ከጨጓራቂ ይዘቶች ማስታወክ, እና በኋላ - ይዛወርና ሰገራ. ማስታወክ እፎይታ አያመጣም, ድርቀት ያድጋል.
3. የሆድ መነፋት, ማቃጠል እና የአንጀት እብጠት.
4. የአንጀት peristalsis መቀነስ ወይም ሙሉ በሙሉ አለመኖር።
5. በዚህ ቦታ ላይ ህመምን በመቀነሱ ምክንያት የፅንሱ ቦታ በሽተኛ መቀበል.
6. የቆዳ ቀለም ማርሊንግ.
7. ከንፈር, ቆዳ, አፍ ማድረቅ.
8. ትኩሳት, ትኩሳት.
9. ደካማ የልብ ምት ያለው tachycardia.
10. መውደቅ BP.
11. የነርቭ ውጥረት, የመንፈስ ጭንቀት, የሽብር ጥቃቶች.

የአንጀት peritonitis ደረጃ ምልክቶች:

• በመጀመሪያ ደረጃ, ከባድ ህመም, ትኩሳት, ማቅለሽለሽ በማስታወክ ይነሳል. የሚፈጀው ጊዜ - የመጀመሪያዎቹ 24 ሰዓታት.
• በመርዛማ ደረጃ (2-3 ቀናት) ውስጥ, የሰውነት ድርቀት እና የልብና የደም ህክምና ሥርዓት ድክመት በተጨማሪነት ይስፋፋሉ.
• የማጠናቀቂያው ደረጃ በተለይ በከባድ ኮርስ ይገለጻል - የንቃተ ህሊና ማጣት, ኮማ መጀመር, የሁሉም የአካል ክፍሎች ስራ መበላሸት.

በልጆች ላይ የበሽታው ገፅታዎች

የፔሪቶኒተስ ትንበያ እና ክብደት በልጁ ዕድሜ ላይ የተመሰረተ ነው. የበሽታው ዋና መንስኤዎች-

ምልክቶች፡-

1. በሕፃኑ ሁኔታ ውስጥ ፈጣን እና ሹል መበላሸት;
2. ትኩሳት, እረፍት ማጣት, የምግብ ፍላጎት ማጣት;
3. በአካባቢው ያልሆነ የሆድ ህመም, ማስታወክ, ተቅማጥ ወይም የሆድ ድርቀት;
4. በ "ዲስክ ቅርጽ ያለው የሆድ ዕቃ" ዓይነት መሠረት የሆድ ጡንቻዎች ውጥረት;
5. የምድር የቆዳ ቀለም, የአይንድ ሽፋን መድረቅ;
6. የተበሳጨ የፔሪቶኒየም ክሊኒክ እድገት.

ፔሪቶኒተስ የፔሪቶኒም እብጠት ሂደት ነው. በፔሪቶኒስስ, በጠንካራ ጥንካሬ ምክንያት የአካል ክፍሎችን ሥራ መጣስ አለ. የፔሪቶኒየም ተያያዥ ቲሹ የሆድ ዕቃን ሁሉንም የውስጥ አካላት ይሸፍናል እና በሆድ ክፍል እና በሆድ ጡንቻዎች መካከል ባለው ውስጣዊ አካባቢ መካከል እንደ ገደብ ያገለግላል.

በፔሪቶኒየም ወለል ላይ በሽታ አምጪ ተህዋስያን ወይም ኬሚካላዊ ወኪሎች ሲጋለጡ, ይህን ሂደት የሚያቆሙ ልዩ ንጥረ ነገሮችን ለመልቀቅ ይችላል. በሽታ አምጪ ምክንያቶች ብዛት ትልቅ ከሆነ, ከዚያም peritoneum መቆጣት ውስጥ ተሳታፊ እና peritonitis የሚከሰተው. ፔሪቶኒስስ ለሕይወት አስጊ የሆነ ሁኔታ ነው. በሚከሰትበት ጊዜ ድንገተኛ የሕክምና ክትትል እና አስቸኳይ ህክምና ያስፈልጋል, አለበለዚያ ገዳይ ውጤት ሊኖር ይችላል.

Peritonitis በጣም ከባድ የሆነ በሽታ ነው!

Peritonitis እንደ የመጀመሪያ እና ሁለተኛ ደረጃ ይመደባል. በአንደኛ ደረጃ የፔሪቶኒተስ በሽታ መንስኤው በሰውነት ውስጥ ካለው ተላላፊ ትኩረት ከደም ፍሰት ጋር ወደ ፔሪቶኒየም የገቡ ረቂቅ ተሕዋስያን ናቸው ። በተመሳሳይ ጊዜ የፔሪቶኒየም ትክክለኛነት ተጠብቆ ይቆያል.

የመጀመሪያ ደረጃ peritonitis ይመድቡ;

• ድንገተኛ የልጆች የመጀመሪያ ደረጃ ፔሪቶኒስስ (ብዙውን ጊዜ ከ 7 ዓመት በታች የሆኑ ልጃገረዶች);
• ድንገተኛ የአዋቂዎች የመጀመሪያ ደረጃ ፔሪቶኒስስ (በአሲሲስ ምክንያት, የሄሞዳያሊስስ የጎንዮሽ ጉዳት);
• ንቁ የሳንባ ነቀርሳ ባለባቸው ሰዎች የመጀመሪያ ደረጃ የፔሪቶኒተስ በሽታ።

ሁለተኛ ደረጃ peritonitis በሆድ ውስጥ በደረሰ ጉዳት ወይም የአንድ የውስጥ አካላት የአቋም መጓደል ምክንያት የፔሪቶኒም ሁሉንም የንብርብሮች መበላሸት ወይም መሰባበር አብሮ ይመጣል።

ሁለተኛ ደረጃ ፔሪቶኒተስ በሚከተሉት ይከፈላል:

1. የውስጥ አካላትን ታማኝነት በመጣስ ምክንያት የሚመጣ peritonitis;
2. ወደ ውስጥ በመግባት ወይም ግልጽ በሆነ የሆድ ህመም ምክንያት የሚመጣ peritonitis;
3. ከቀዶ ጥገናው በኋላ የተከሰተው peritonitis.

የፔሪቶኒተስ በሽታ ቀድሞውኑ ከተከሰተ በኋላ በሆድ ክፍል ውስጥ የሚፈጠረውን የሶስተኛ ደረጃ ፔሪቶኒስስ አለ. ያም ማለት እንደ እውነቱ ከሆነ, የፔሪቶኒስስ በሽታ መከሰት ነው. እንደ እድል ሆኖ, አልፎ አልፎ ነው. ባህሪው የተሰረዘ ኮርስ ፣ ከባድ ስካር እና የሁሉም የውስጥ አካላት ውድቀት ነው። በጠንካራ የሰውነት መከላከያ መሟጠጥ ይከሰታል. እንዲህ ዓይነቱ የፔሪቶኒስስ በሽታ ብዙውን ጊዜ ለቀጣይ ሕክምና ምላሽ አይሰጥም እና በታካሚው ሞት ያበቃል.

የፔሪቶኒስስ ባክቴሪያ ኤቲዮሎጂ

በአንጀት ውስጥ ትልቅ ህይወት ይኖራል, ነገር ግን የአንዳንዶቹ ብቻ ተጽእኖ ወደ ፔሪቶኒስስ ሊያመራ ይችላል. ይህ የሆነበት ምክንያት አንዳንዶቹ በኦክስጅን አካባቢ ውስጥ ስለሚሞቱ ነው, ማለትም, ጥብቅ አናሮቢስ ናቸው. ሌላው ክፍል በፔሪቶኒየም ፀረ-ኢንፌክሽን ችሎታ ምክንያት ቁጥጥር የሚደረግበት ሞት ነው.

peritonitis በተነሳባቸው ሁኔታዎች ላይ በመመስረት 2 ቅጾች ተለይተዋል-

• ሆስፒታል;
• ከሆስፒታል ውጭ.

የፔሪቶኒስስ እድገት ሂደት

የፔሪቶኒተስ ምልክቶች እድገት ፍጥነት እና ክብደት በአብዛኛው የተመካው በሰውነት ሁኔታ, በማይክሮቦች በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ላይ እና ቀስቃሽ ምክንያቶች በመኖራቸው ላይ ነው.

በፔሪቶኒተስ እድገት ውስጥ ዋና ዋና ነጥቦች የሚከተሉት ናቸው ።

1. አንጀት ውስጥ Paresis, በዚህም ምክንያት ለመምጥ ተግባር ተዳክሟል, እና አካል ውሃ እና ኤሌክትሮ ከፍተኛ መጠን ያጣሉ.
2. የሰውነት መሟጠጥ እና በመርከቦቹ ውስጥ ያለው ግፊት መቀነስ ወደ ጠንካራ የልብ ምት, የትንፋሽ እጥረት ያመጣል.
3. የፔሪቶኒተስ እድገት ፍጥነት እና የፔሪቶኒካል ቁስሉ መጠን በበሽታ አምጪ ተህዋሲያን ብዛት, በመመረዝ መጠን ይወሰናል.
4. ራስን መመረዝ በማይክሮቦች ምክንያት የሚከሰተውን መመረዝ ይቀላቀላል. ረቂቅ ተሕዋስያን ለሚሰነዘረው ጥቃት ምላሽ, ፀረ እንግዳ አካላት በደም ውስጥ ይለቀቃሉ, ይህም የባክቴሪያውን የሊፕፖፖሊሳካካርዴድ ግድግዳ ያጠቃሉ. የምስጋና ስርዓቱ ነቅቷል እና ብዙ ንቁ ንጥረ ነገሮች ይለቀቃሉ, ድርጊቱ በስካር ይታያል.

የሰው አካል ከተዳከመ ወይም ረቂቅ ተሕዋስያን በከፍተኛ ሁኔታ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ከሆነ, ፐርቶኒቲስ አይገደብም, ነገር ግን የተበታተነ ወይም የተስፋፋ ነው. በተለይም ስርጭቱ በፔሬስታሊሲስ መጨመር, እንዲሁም በሆድ ክፍል ውስጥ ደም እና መውጣትን ያመቻቻል.

የፔሪቶኒተስ ክሊኒካዊ ምልክቶች

ምልክቶቹ በበሽታው መንስኤ ላይ ይወሰናሉ, ስለዚህ የመጀመሪያ ምልክቶች በጣም የተለያዩ ሊሆኑ ይችላሉ. ነገር ግን የበሽታ ምልክቶች በሚታዩበት ጊዜ ላይ በመመርኮዝ በርካታ ተከታታይ ደረጃዎች አሉ.

ምላሽ ሰጪ ደረጃ

በመጀመሪያው ቀን ውስጥ ያድጋል. ከባድ ህመም አለ, ታካሚው የትርጉም ቦታውን በግልፅ ሊወስን ይችላል. የፔሪቶኒተስ መንስኤ ቀዳዳው ቀዳዳ ከሆነ, ይህ ህመም እንደ ጩቤ ይገለጻል. ለምሳሌ ያህል, መቅደድ በ epigastric ክልል ውስጥ ከባድ ስለታም ህመም እንደ ተገልጿል, appendix ስብር በቀኝ iliac ክልል ውስጥ ህመም እንደ ተገልጿል.

ህመሙ ቀስ በቀስ ወደ ሌሎች የሆድ አካባቢዎች ይስፋፋል. አንዳንድ ጊዜ, ከመነሻው በኋላ, ህመሙ እየቀነሰ ይሄዳል እና በሽተኛውን ብዙም አያስቸግርም. ምናባዊ ደህንነት ምልክት እራሱን የሚገለጠው በዚህ መንገድ ነው። ከጥቂት ቆይታ በኋላ ህመሙ ይመለሳል.

የፔሪቶኒተስ ሕመምተኛ ፊት በጣም የተለመደ ነው. ፈዛዛ ነው፣ አንዳንዴም ከመሬታዊ ቀለም ጋር። በህመም ጊዜ በላብ ጠብታዎች ተሸፍኗል. በድርቀት ምክንያት የፊት ገጽታዎች ተስለዋል. በጣም ጠንካራው ህመም ህመምተኛው በሆነ መንገድ ለማስታገስ ምቹ ቦታ እንዲወስድ ያስገድደዋል. ብዙውን ጊዜ, አንድ ሰው በተጣመሙ እግሮች ከጎኑ ይተኛል, ሆዱን ላለማጣራት በሚቻለው መንገድ ሁሉ ይቆጥባል.

እንደዚህ አይነት ታካሚን ሲመረምሩ, የተወጠሩ የሆድ ጡንቻዎች ይገኛሉ - የቦርድ ቅርጽ ያለው ሆድ. የ Shchetkin-Blumberg ምልክቱ ይገለጻል, በህመም ጊዜ ከሆድ ወለል ላይ እጅን በከፍተኛ ሁኔታ ማስወገድ ወደ ህመም ይመራዋል.

በሽተኛው ስለ ተደጋጋሚ ማስታወክ ይጨነቃል, ከዚያ በኋላ ምንም መሻሻል የለም. በመጀመሪያ ውሃ ማስታወክ, ከዚያም ሐሞት ነው. የሰውነት ሙቀት ወደ ትኩሳት ቁጥሮች ይጨምራል, ትኩሳት ብዙውን ጊዜ ከቅዝቃዜ ጋር አብሮ ይመጣል. በምርመራ ወቅት, የ mucous membranes በድርቀት ምክንያት ደረቅ ናቸው, ጥማት ይረብሸዋል. የሚወጣው የሽንት መጠን ይቀንሳል.

መርዛማ ደረጃ

በሁለተኛው ወይም በሦስተኛው ቀን ያድጋል. የታካሚው አጠቃላይ ሁኔታ እየተባባሰ ይሄዳል. የፔሪቶናል ምልክቶች እምብዛም አይገለጡም. ማይክሮኮክሽን ተረብሸዋል. በውጫዊ ሁኔታ, ይህ በአፍንጫ, በጆሮ, በጣቶች እና በጣቶች ሳይያኖሲስ ይታያል. ሕመምተኛው በጣም የገረጣ ነው. ከባድ ድርቀት ወደ አንጎል ሥራ መበላሸትን ያመጣል. ንቃተ ህሊና የተጨነቀ ነው, በሽተኛው ለሚፈጠረው ነገር ግድየለሽ ነው. አንዳንድ ጊዜ, በተቃራኒው, እሱ ሊደሰት, ሊታለል ይችላል. በምርመራ ወቅት, የሆድ ንክሻ ምንም አይነት ምላሽ አይሰጥም.

በአንጀት ውስጥ ባሉ የላቁ ሁኔታዎች ውስጥ የቢሊው ማስታወክ ይቀጥላል. ሽንት በትንሹ ተመድቧል, ጨርሶ ላይሆን ይችላል. ትኩሳቱ ከፍተኛ ቁጥር እስከ 42 ዲግሪ ይደርሳል. በከባድ የትንፋሽ እጥረት እና የልብ ምት የተረበሸ። የልብ ምት ክር ይሆናል።

የመጨረሻ ደረጃ

እንዲሁም የማይቀለበስ ተብሎም ይጠራል. በሦስተኛው ቀን የታካሚው ሁኔታ ካልተሻሻለ, በሽታው ቀድሞውኑ የማይለወጥ እና ብዙውን ጊዜ በሞት ያበቃል. በሽተኛው በጣም ከባድ በሆነ ሁኔታ ውስጥ ነው. የሰውነት ድርቀት በከፍተኛ ደረጃ ይገለጻል። በተመሳሳይ ጊዜ የፊት ገጽታዎች በጣም ስለሳሉ አንድን ሰው ለመለየት አስቸጋሪ ይሆናል። ከጥንት ጊዜያት ጀምሮ እንዲህ ዓይነቱ ፊት የሂፖክራቲስ ፊት ተብሎ ይጠራ ነበር-ከዓይን በታች ጥቁር ክበቦች ያሏቸው ቀላ ያለ ፣ ሰማያዊ ቀለም ያለው ፣ የደረቁ የዓይን መሰኪያዎች።

የሆድ ንክኪ (palpation) ተጨባጭ መረጃ አይሰጥም. በሽተኛው ለሆድ ንክኪ ምላሽ አይሰጥም. መተንፈስ ይረበሻል, እና ብዙ ጊዜ ሰው ሰራሽ የሳንባ ድጋፍ ያስፈልጋል. በደም ወሳጅ ቧንቧዎች ውስጥ የልብ ምት የለም. እንዲህ ዓይነቱ ታካሚ ከፍተኛ ሕክምና እና እንደገና መነሳት ያስፈልገዋል.

የፔሪቶኒስ በሽታን ለመመርመር ዘዴዎች

የፔሪቶኒተስ ሕክምና - የቀዶ ጥገና ዘዴ

የፔሪቶኒተስ በሽታን ለይቶ ለማወቅ ሐኪሙ የበሽታውን ክሊኒክ, የሕክምና ታሪክ, ውጫዊ ምልክቶች እና የታካሚውን የምርመራ መረጃ መሰረት ያደረገ መሆን አለበት.

ከደም ምርመራዎች እና ከመሳሪያዎች የተገኙ መረጃዎች አስፈላጊ ናቸው.

በሄሞግራም ላይ የተደረጉ ለውጦች የነጭ የደም ሴሎችን ቁጥር ለመጨመር, ቀመሩን ወደ ግራ ለመቀየር እና ESR ለመጨመር የታለሙ ናቸው. እነዚህ ሁለንተናዊ የበሽታ ምልክቶች ናቸው. ሄሞግሎቢን ይወድቃል, የቀይ የደም ሴሎች ቁጥር ይቀንሳል. ከደሙ ውፍረት የተነሳ የረጋ ደም ይረበሻል።

ዋናው ሚና የሚጫወተው በሆድ ክፍል ውስጥ የአልትራሳውንድ ነው. የፔሪቶኒተስ የመጀመሪያ ደረጃ አካባቢያዊነት, የተጎዳው አካል እና በፔሪቶኒየም ውስጥ ያለውን የሂደቱን ስርጭት ደረጃ ያሳያል. በቶሎ የፔሪቶኒተስ ምልክቶች ያለበት ሰው እርዳታ ሲፈልግ የማገገም እድላቸው የተሻለ ይሆናል። ስለዚህ, ትኩሳት, የማይነቃነቅ ትውከት, የሆድ ህመም, አብሮ የሚሄድ በሽታ ካለ, ዶክተር መደወል አስፈላጊ ነው. የፔሪቶኒስስ በሽታን ከጠረጠረ, እንዲህ ዓይነቱን ታካሚ በአስቸኳይ ወደ ሆስፒታል ይልካል.

የፔሪቶኒስስ ሕክምና ዘዴዎች

ፔሪቶኒተስ በቀዶ ሕክምና ይታከማል። በሽተኛው ተገቢውን ዝግጅት ካደረገ በኋላ ቀዶ ጥገናው በአስቸኳይ የታዘዘ ነው. የቀዶ ጥገና ሐኪሙ የሆድ ዕቃን ይከፍታል, የፔሪቶኒስስ መንስኤን ያስወግዳል, የታመመውን አካል ይለብሳል, ክለሳ ያደርጋል, የውስጥ አካላትን እና ፐርቶንየምን በፀረ-ተባይ እና በጨው መፍትሄ ያጥባል. የፔሪቶኒተስ (ፔሪቶኒቲስ) የፔሪቶኒም ትልቅ ክፍል ላይ ተፅዕኖ ካሳደረ, ቁስሉ በደንብ አልተሰፋም, ነገር ግን በሁለተኛውና በሦስተኛው ቀን ውስጥ የሆድ ዕቃን ተጨማሪ ማጠብ ይከናወናል.

በፀረ-ባክቴሪያ መድሐኒቶች እና በውሃ እና በኤሌክትሮላይት ሚዛን እርማት ላይ ህክምናን በንቃት ያካሂዱ.

የፔሪቶኒተስ ሕክምና ችግር ከሂፖክራተስ እስከ ኤስ.አይ. ስፓሶኩኮትስኪ ድረስ ብዙ አስደናቂ አእምሮዎችን ያዘ። በ 20 ኛው ክፍለ ዘመን መጀመሪያ ላይ የመጨረሻው የቀዶ ጥገና ሕክምና ፍጥነት እና የበሽታውን ውጤት መካከል ያለውን ግንኙነት ወስኗል. እንዲህ ዓይነቱ ታካሚ ቶሎ ቶሎ ወደ ቀዶ ጥገናው ጠረጴዛው ላይ በገባ ቁጥር የማገገም እድሉ ይጨምራል.

ምላሽ ሰጪው ደረጃ ገና ያን ያህል ከባድ አይደለም, ጥሰቶች ሊስተካከሉ ይችላሉ, አካሉ በበሽታው አልደከመም. ሁለተኛው ደረጃ, መርዛማ, ቀድሞውኑ በሰውነት ውስጣዊ አካባቢ ላይ ከፍተኛ ለውጦችን ያመጣል እና መልሶ ማገገም አጠራጣሪ ነው. በሦስተኛው ተርሚናል ደረጃ ላይ ብዙ የአካል ክፍሎች ሽንፈት ይፈጠራል, በሞት ያበቃል.

የቅድመ ዝግጅት ዝግጅት እና ክትትል

• ለስኬታማ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት ቅድመ ዝግጅት ዝግጅት ማድረግ አስፈላጊ ነው.
• ሕመምተኛው obyazatelno catheterize peryferycheskyh እና ማዕከላዊ ሥርህ, ፊኛ, premedыy ተግብር.
• ሚዳዞላም (5 ሚ.ግ.) እና 10-20 ሚ.ግ ሴሩካል በቀዶ ጥገና ጠረጴዛ ላይ ይተገበራሉ. bradycardia የመያዝ እድሉ ከፍተኛ በመሆኑ Atropine የተከለከለ ነው.
• የጨጓራ ጭማቂን አሲድነት ለመቀነስ የሚረዱ መድሃኒቶችን ያስገቡ (ወደ 40 ሚሊ ግራም ኦሜፕራዞል ወይም ፋሞቲዲን / ራኒቲዲን 50 ሚሊ ግራም በደም ሥር)።
• በቀዶ ጥገናው ወቅት የኢንፍሉዌንዛ ሕክምና ቢያንስ 1.5 ሊትር የጨው መጠን ይካሄዳል, አስፈላጊ ከሆነ, ፕላዝማ እና የደም ምርቶች ይጨምራሉ.
• የሳንባዎች ሰው ሰራሽ አየር ማናፈሻን ያካሂዱ, ኦክስጅንን ያቅርቡ.

በሽተኛው በቀዶ ጥገና ጠረጴዛው ላይ በሚተኛበት ጊዜ እና በሆድ ውስጥ ከ 25 ሚሊ ሜትር በላይ የሆነ ይዘት ሲኖር ፣ የምኞት እውነተኛ ስጋት አለ። ይህ የጨጓራው ይዘት ወደ ብሮንካይተስ ዛፍ ብርሃን ውስጥ የመግባት ስም ነው. የጨጓራ ጭማቂ የብሮንካይተስ ማኮኮስ, የመተንፈሻ ቱቦ ማቃጠል ሊያስከትል ይችላል. የምኞት ውስብስቦች ብዙ የ pulmonary atelectasis, bronchospasm, የመተንፈስ ችግር እና የሳንባ እብጠት ያካትታሉ.

አነስተኛ መጠን ያለው የጨጓራ ​​ጭማቂ ምኞት ወደ ምች ምች ሊያመራ ይችላል።

ስለዚህ, peritonitis ጋር በሽተኞች ማደንዘዣ ልምምድ ውስጥ, ጋንግሊዮን አጋጆች እና anticholinergics ጥቅም ላይ አይደሉም - ቃና ሊቀንስ የሚችል መድኃኒቶች.

የፀረ-ባክቴሪያ ሕክምና የሚከናወነው በሁለቱም ግራም-ፕላስ እና ግራም-ሚነስ ባክቴሪያዎች ላይ በሚሠሩ አንቲባዮቲኮች ጥምረት ነው። በማህበረሰብ የተገኘ peritonitis, ይህ የሴፎታክሲም እና ሜትሮንዳዞል በደም ውስጥ የሚደረግ አስተዳደር ነው. በሆስፒታል ውስጥ - ሴፌፒም እና ሜትሮንዳዶል. ቀጣይነት ያለው አንቲባዮቲክ ሕክምና ዳራ ላይ በሆስፒታል ውስጥ የፔሪቶኒተስ በሽታ ከተሰራ, ካራባፔነም ጥቅም ላይ ይውላል.

ከቀዶ ጥገና በኋላ ጊዜ

የፔሪቶኒስስ አንቲባዮቲክ ሕክምና ግዴታ ነው

posleoperatsyonnыh ጊዜ ውስጥ አንዳንድ ችግሮች mogut bыt bыt bыt svjazana normalnыm ተግባር አንጀት, ከባድ ህመም, እና ልማት መግል የያዘ እብጠት. የሚመከር፡

• የታካሚው ምልከታ, በየሰዓቱ የትንፋሽ መጠን ግምገማ, የልብ ምት, ዳይሬሲስ, ማዕከላዊ የደም ሥር ግፊት, የፍሳሽ ማስወገጃ;
• የኢንፌክሽን ሕክምና የሚከናወነው ከኮሎይድ እና ክሪስታሎይድ መፍትሄዎች ጋር ነው;
• ለሞቃታማ ታካሚዎች, የኢንፍሉዌንዛ ሚዲያዎች በሰውነት ሙቀት ውስጥ ይሞቃሉ;
• ለአካል ክፍሎች እና ለቲሹዎች በቂ ኦክሲጅን ለማቅረብ ሳንባዎች ለ 72 ሰዓታት አየር እንዲለቁ ይደረጋል;
• በ nasogastric ቱቦ ውስጥ የግሉኮስ መፍትሄን ማስገባት;
• የአንጀት እንቅስቃሴ መጀመሪያ ማገገም;
• የህመም ማስታገሻ (syndrome) መከላከል. ናርኮቲክ የህመም ማስታገሻ መድሃኒቶች ስቴሮይድ ካልሆኑ ፀረ-ብግነት መድኃኒቶች ጋር ተጣምረው ጥቅም ላይ ይውላሉ። Fentanyl, morphine, ketorolac ይጠቀሙ.

የፔሪቶኒስስ እድገትን መከላከል

የፔሪቶኒስስ ዋና ዋና ምልክቶችን, ውጤቶቹን ወደ ህዝብ ማምጣትን ያካትታል. በተጠረጠሩ የፔሪቶኒስስ ጉዳዮች ላይ ሁሉም ሰው እንዴት እርምጃ መውሰድ እንዳለበት ማወቅ እና በአስተማማኝ ምልክቶች ወዲያውኑ ወደ አምቡላንስ ቡድን ይደውሉ። የመጀመሪያ ደረጃ የፔሪቶኒስ በሽታ መከላከል በጊዜ ውስጥ ያካትታል

Peritonitis እንደ የቀዶ ጥገና ውስብስብነት;

ምንድን ነው?

ፔሪቶኒተስ የፔሪቶኒም እብጠት ነው። ተጎጂው የሆድ ህመም አለው, ሰገራ እና ጋዞች ዘግይተዋል, ማስታወክ እና የሆድ ጡንቻዎች ውጥረት ይታያል. በከባድ የፊዚዮሎጂ ሁኔታ ውስጥ ነው, በሰውነት ውስጥ ከመጠን በላይ ሙቀት ይሰቃያል, ይህም በፍጥነት የሙቀት መጠን መጨመር ያስከትላል.

የፔሪቶኒተስ የሆድ ክፍል በቀዶ ጥገና ብቻ ይታከማል.

ፔሪቶኒየም የጨጓራና ትራክት አካላትን የሚከላከለው serous ሽፋን ነው. ፔሪቶኒም parietal እና visceral ነው.

የመጀመሪያው ዓይነት ቅርፊት የሆድ ውስጠኛውን ግድግዳ ይከላከላል. Visceral በፓሪዬል ሉህ ውስጥ ያሉትን የአካል ክፍሎች ገጽታ ይሸፍናል.

የፔሪቶኒተስ መንስኤዎች

ተላላፊ የፔሪቶኒተስ በሽታ በባክቴሪያ እና ማይክሮቦች ይከሰታል. የሚከተሉት ረቂቅ ተሕዋስያን በሽታውን ያስከትላሉ.

• fusobacteria;
• ኢንትሮባክተር;
• ፕሮቲየስ;
• streptococcus;
• eubacterium;
• peptococcus;
• Pseudomonas aeruginosa;

በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች የቫይረስ ፔሪቶኒስስ የሚከሰተው በ Escherichia ኮላይ እና ስቴፕሎኮኮኪ ነው.

ከማይክሮቦች በተጨማሪ ለበሽታው መንስኤ የሚሆኑ ሌሎች ምክንያቶችም አሉ-

• በፔሪቶኒየም ውስጥ የሚከሰቱ እብጠት ሂደቶች ( , );
• የምግብ መፍጫ ሥርዓት ጉድለት;
• በሆድ ውስጥ ባሉ የአካል ክፍሎች ውስጥ ባሉ ቀዳዳዎች (ወይንም በጨጓራ ቁስለት, አፕሊኬሽን, ኮሎን) ላይ ብቅ ማለት;
• በሆድ አካላት ውስጥ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት;
• የሆድ ቁርጠት የሆድ ሽፋን የ phlegmon እብጠት, በ retroperitoneal ቲሹ ውስጥ የመበስበስ ሂደቶች.

ምልክቶች

የበሽታው 3 ደረጃዎች አሉ. ስለዚህ እያንዳንዱ ሰው የራሱ ምልክቶች አሉት. የፔሪቶኒተስ ዋና ምልክቶች:

• የሙቀት መጠን እና የደም ግፊት መጨመር;
• ማቅለሽለሽ በማስታወክ;
• ደረቅ አፍ;
• ካርዲዮፓልመስ.

በልጆች ላይ የፔሪቶኒስስ በሽታ በአዋቂዎች ላይ ከሚታዩ ምልክቶች ጋር ተመሳሳይ ምልክቶች አሉት

የበሽታው የመጀመሪያ ደረጃ ምልክቶች

ይህ ለረዥም ጊዜ የሚቆይ የሆድ ህመም ሲሆን ይህም በሰውነት አቀማመጥ ላይ ለውጥ እያሽቆለቆለ ነው. ሕመምተኛው ተኝቶ ላለመንቀሳቀስ ይሞክራል. የ Shchetkin-Blumberg ምልክቱ ይህንን በሽታ ለመለየት ያስችልዎታል.

በሆዱ ግድግዳ ላይ ቀስ ብሎ መጫን ያስፈልጋል, እጅዎን ለ 3-6 ሰከንድ ይያዙ እና በደንብ ያስወግዱት. የሹል ህመም መከሰት አንድ ሰው በፔሪቶኒተስ እንደሚሰቃይ ያሳያል.

እንዲሁም በሽታው የሜንዴል ምልክትን በመጠቀም ሊታወቅ ይችላል. በጠቅላላው የሆድ ክፍል ላይ መታ ማድረግ ያስፈልግዎታል. ሕመሙ እየጠነከረ ከሄደ ሰውየው ታምሟል. ይህ ዘዴ የፓቶሎጂ ቦታን ያዘጋጃል.

የፔሪቶኒተስ ሁለተኛ ደረጃ ምልክቶች

በሆዷ ውስጥ ያለው ህመም እና በጡንቻዎ ውስጥ ያለው ውጥረት እየቀነሰ ነው. የሰገራ ማቆየት መታየት ይጀምራል, ብዙ ጊዜ ማስታወክ ደስ የማይል ሽታ.

የልብ ምት እንዲሁ ያፋጥናል (ከ 115 በላይ ምቶች በደቂቃ), ግፊቱ ይቀንሳል, የሰውነት ሙቀት ይጨምራል. የመርዛማነት ምልክቶች አሉ.

የበሽታው ሦስተኛው ደረጃ ምልክቶች

በውሃ እጦት ምክንያት የታካሚው ቆዳ ይገረጣል, የፊት ገጽታዎች ስለታም ይሆናሉ. ፈጣን የልብ ምት, ዝቅተኛ የደም ግፊት, ያልተሟላ ትንፋሽ, እብጠት አለ.

ምንም peristalsis የለም - የምግብ መፈጨት ትራክት ግድግዳ ማዕበል-እንደ contractions, ምግብ እንቅስቃሴ እየመራ.

በመመረዝ (በመርዛማነት) ምክንያት የታካሚው የስነ-ልቦና ሁኔታ በከፍተኛ ሁኔታ ይለወጣል: ከአድኒሚያ (የጥንካሬ ማጣት) ወደ ደስታ (የደስታ ሁኔታ). አልፎ አልፎ, ድብርት, የንቃተ ህሊና ግራ መጋባት አለ.

የፔሪቶኒተስ ዓይነቶች እና ደረጃዎች

• የመጀመሪያው ደረጃ አንጀት ውስጥ ፔሪቶኒስስ(አጸፋዊ, ቆይታ - ግማሽ ቀን). ሰውነት በፔሪቶኒየም ውስጥ የገባውን ኢንፌክሽን መዋጋት ይጀምራል. ይህ በ እብጠት, በሃይፐርሚያ (በሰውነት ውስጥ ያሉ የደም ስሮች ከመጠን በላይ መጨናነቅ) እና የ exudate ክምችት ወደ አካባቢያዊ እብጠት ይመራል.

ኤክሱዳት በእብጠት ሂደት ውስጥ በደም ሥሮች ምክንያት በሰውነት ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ የሚወጣ ፈሳሽ ነው. መጀመሪያ ላይ sereznыm ነው, በኋላ, ብዛት ባክቴሪያ እና leykotsytov ጭማሪ ምክንያት, ማፍረጥ ይሆናል.

ፔሪቶኒየም የችግሩን ቦታ ከጤናማ የሰውነት ክፍሎች ይገድባል. ስለዚህ, ይህ ደረጃ በፔሪቶኒየም እና በአቅራቢያው ባሉ የአካል ክፍሎች ውስጥ የተጣበቁ ቅርጾችን በመፍጠር ይታወቃል.

ማበጥ እና ሰርጎ መግባት በተቀመጡት የአካል ክፍሎች አቅራቢያ ሊታዩ ይችላሉ. የኋለኛው ደግሞ መደበኛ ክፍላቸው ባልሆኑ ንጥረ ነገሮች ቲሹ ውስጥ ዘልቆ መግባት ነው።

• የሁለተኛው ደረጃ ፔሪቶኒስስ(መርዛማ, ከ 3 እስከ 5 ቀናት የሚቆይ ጊዜ). የሰውነት በሽታ የመከላከል አቅምን ወደ እብጠት ይሻሻላል. ረቂቅ ተሕዋስያን, ቆሻሻ ምርቶቻቸው (ኢንዶቶክሲን) እና ፕሮቲኖች (ፖሊፔፕቲድ, ፕሮቲዮሲስ) ወደ ደም እና የሊንፋቲክ ሲስተም ውስጥ ይገባሉ. የ 2 ኛ ደረጃ የፔሪቶኒተስ ምልክቶች: የአንጀት ንክኪ ተግባርን መጨፍለቅ, የምግብ መፍጫ አካላት ብልሽት, የሂሞዳይናሚክ መዛባት (የደም ግፊት መቀነስ), የደም መርጋት ውድቀት. ማፍረጥ peritonitis የልብና የደም ዝውውር ሥርዓት መቋረጥ ሊያስከትል ይችላል ( , , endocarditis).
• በሦስተኛው ደረጃ አንጀት ውስጥ ፔሪቶኒስስ(ተርሚናል, ቆይታ - 1-3 ሳምንታት). በሰውነት ሙቀት ውስጥ ድንገተኛ ጠብታ, ብርድ ብርድ ማለት, ተደጋጋሚ የልብ ምት, የግፊት መቀነስ, የ epidermal ሽፋን (ቆዳ) መገረፍ አለ. በተጨማሪም ማቅለሽለሽ, ማስታወክ, ፈጣን ክብደት መቀነስ, ከፍተኛ የሆድ ህመም, ተቅማጥ. ፕሮቲን በመፍጠር ላይ የሚሰሩ ስራዎች ይባባሳሉ. በደም ውስጥ ያለው የአሞኒየም እና የ glycol መጠን ይጨምራል. የአንጎል ሴሎች ያብባሉ, የአከርካሪ አጥንት ንጥረ ነገር መጠን ይጨምራል.

በመከሰቱ ምክንያት, መድሃኒት የሚከተሉትን የበሽታ ዓይነቶች ይለያል.

• Idiopathic የሆድ ፔሪቶኒስስ. ከሊንፍ ፣ ከደም መፍሰስ ጋር ወይም በማህፀን ውስጥ ባለው የኢንትሮኮላይተስ በሽታ ምክንያት ባክቴሪያ ወደ ውስጥ መግባቱ ምክንያት ይታያል። , , የአባላዘር ነቀርሳ በሽታ. ሌላው ስም የቫይረስ ፔሪቶኒስስ ነው.
• ሁለተኛ ደረጃ የአንጀት peritonitis. በደረሰ ጉዳት, የአካል ክፍሎች እብጠት በሽታዎች ይከሰታል. የታዘበው በ፡
  • appendicitis;
  • የጨጓራ ቁስለት ወይም ዶንዲነም;
  • በሽታ "";
  • የጣፊያ ኒክሮሲስ (የተዳከመ የጣፊያ ተግባር);
  • (የጨጓራና ትራክት ከባድ ሥር የሰደደ በሽታ);
  • ከእብጠት ጋር;
  • የሜዲካል ማከሚያ መርከቦች መጨናነቅ (የሜዲካል ማከፊያን የሚያቀርቡ መርከቦች የተዳከመ የደም ዝውውር);
  • (የትልቅ አንጀት ሽፋን እብጠት).

ሁለተኛ ደረጃ ፔሪቶኒተስ በ 2% ተጎጂዎች ውስጥ ከሚከሰተው የመጀመሪያ ደረጃ የፔሪቶኒተስ በሽታ በጣም የተለመደ ነው.

በማይክሮባላዊ ምክንያቶች, ይከሰታል:

• ተላላፊ የፔሪቶኒስስ. በሆድ ክፍል ውስጥ በተያዙ ኃይለኛ ንጥረ ነገሮች ምክንያት ይታያል. የእሳት ማጥፊያ ሂደትን ያስከትላሉ;
• የቫይረስ ፔሪቶኒስስ. በጥቃቅን ተሕዋስያን ምክንያት በሚመጣው እብጠት ምክንያት ይነሳሳል.

በደረሰ ጉዳት ምክንያት የፔሪቶኒተስ በሽታ በሚከተሉት ይከፈላል-

• በፔሪቶኒየም የአካል ክፍሎች ላይ ጉድለቶች በሚያስከትሉ ክፍት ወይም የተዘጉ ጉዳቶች ምክንያት ብቅ ማለት;
• በቀዶ ጥገና ምክንያት የሚነሱ. የመገጣጠሚያዎች አቀማመጥ በመጣስ ፣ የአውታረ መረብ ግላዊ አካላት መጋጠሚያ ውድቀት እና የደም ክምችት።

ልዩ የፔሪቶኒተስ ዓይነቶች አሉ-

በሆድ ክፍል ውስጥ በተከማቸ ንጥረ ነገር ስብስብ መሰረት, የሚከተሉት ናቸው.

• ማፍረጥ (purulent peritonitis ከፍተኛ ገዳይ ውጤት አለው);
• ሄመሬጂክ (ደም ከ exudate ጋር ተቀላቅሏል);
• serous (ፍሳሹ ዝቅተኛ የፕሮቲን ንጥረ ነገሮች ክምችት ያለው ፈሳሽ ያካትታል);
• ድብልቅ (ሴሬ-ፋይብሪን);
• ሰገራ (የሆድ ክፍል ጉዳቶች ጋር ይታያል);
• ይዛወርና (ቢሊ ወደ ተጋላጭ ቦታ ይፈስሳል);
• fibrinous (fibrinogen ፋይበር peritoneum ይሸፍናል, adhesions በመፍጠር).

በፔሪቶኒየም ቁስሉ ቅርፅ መሰረት, የሚከተሉት ናቸው.

• ያልተገደበ. የእብጠት ዞን የተበታተነ ነው, ያለ ትክክለኛ ድንበሮች;
• የተወሰነ. ችግር ባለበት ቦታ የአካል ክፍሎች ውስጥ የፒስ ክምችት እና በሰውነት ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ ያሉ የሴሎች ውፍረት ይታያል.

እንደ ጉዳቱ አካባቢ ፣ ይከሰታል

• አካባቢያዊ። ጉዳት በሆድ ክፍል ውስጥ በአንዱ የአካል ክፍል ላይ ይከሰታል;
• የተለመደ። 2-5 ዞኖች ተጎድተዋል;
• አጠቃላይ. ከ 6 ወይም ከዚያ በላይ አካባቢዎች የተቃጠለ.

ፔሪቶኒተስ አጣዳፊ እና ሥር የሰደደ ነው. የበሽታው አጣዳፊ ቅርፅ ከላይ እንደተገለፀው በሦስት ደረጃዎች ይከናወናል ። ሥር የሰደደ peritonitis የሚከሰተው በሚከሰትበት ጊዜ ነው , .

በልጆች ላይ ፔሪቶኒስስ

አጣዳፊ የፔሪቶኒተስ በሽታ በልጆች ላይ የተለመደ ነው. ለበሽታ የተጋለጡ ናቸው ምክንያቱም የመከላከል አቅማቸው ከአካባቢው ጋር መላመድ ብቻ ነው. ምልክቶቹን ለመግለጽ አስቸጋሪ ስለሆነ ልጆች ትክክለኛውን ምርመራ ማድረግ በጣም ከባድ ነው. አጣዳፊ የፔሪቶኒስስ በሽታ በልጁ ህይወት ላይ ስጋት ይፈጥራል.

በአዋቂዎች ውስጥ ፔሪቶኒስስ

የአዋቂዎች ተላላፊ የፔሪቶኒተስ በሽታ በተግባር አይረብሽም. ሥር የሰደደ ወይም purulent peritonitis በይበልጥ ይጠቃሉ። ጉልህ የሆኑ ምልክቶች ባለመኖሩ ለመለየት በጣም አስቸጋሪ ነው.

በመጀመሪያ, ሰውነት ማይክሮቦች ይቋቋማል. በኋላ ላይ የክብደት መቀነስ ይታያል, የሰውነት ሙቀት ወደ 37.5 ° ሴ, ድብታ, ክብደት ይጨምራል.

ምርመራዎች

የመጀመርያው ደረጃ በሽተኛውን መመርመር እና ምልክቶችን መለየት ያካትታል:

• ሜዳል;
• በርንስታይን;
• Voskresensky;
• Shchetkin-Blumberg.

በሽተኛው በምርመራ ላይ ነው-

• ራዲዮግራፊ. የታመመ ምልክት በዲያፍራም ስር ይመሰረታል. በአንጀት መዘጋት, የክሎይበር ጎድጓዳ ሳህን ይወሰናል.
• የደም ትንተና. የሉኪዮትስ ብዛት መጨመርም ተገኝቷል;
• የፔሪቶኒየም አልትራሳውንድ.

አልፎ አልፎ, laparoscopy ይታያል.

ሕክምና

የፔሪቶኒተስ በሽታ ከተገኘ በኋላ በሽተኛው በቀዶ ጥገና ቀዶ ጥገና ይወሰናል. ዋናውን መንስኤ ለማስወገድ ያለመ ነው. በሌሎች መንገዶች በሽታው ሊታከም አይችልም.

ቀዶ ጥገና

በሽተኛው ሆስፒታል ገብቷል እና የፔሪቶኒተስ በሽታን ለማከም የቅድመ ቀዶ ጥገና እርምጃዎች ይወሰዳሉ-

• የህመም ማስደንገጥን ያስወግዱ - ማደንዘዣ መርፌ;
• ምግብን፣ ፈሳሾችን፣ መድኃኒቶችን በማስተዋወቅ ግፊቱን ወደ መደበኛው ማምጣት።

በተጨማሪም በሰው አካል ውስጥ ያለውን የውሃ መጠን መደበኛ እንዲሆን እና ኢንፌክሽኖችን ለማጥፋት ይረዳል.

በቀዶ ጥገና ወቅት, ሁሉንም ይዘቶች በልዩ ፀረ-ባክቴሪያ ተወካይ በማከም የላፕራቶሚ ቀዶ ጥገና ይደረጋል. የሆድ ግድግዳ በጨጓራ ወይም በአንጀት ውስጥ ባሉ ቀዳዳዎች ውስጥ ተቆርጧል. ቀዳዳዎቹ የተስፉ ናቸው, መግል, ከተቆራረጡ የአካል ክፍሎች ክፍል ጋር, ተቆርጦ ይወገዳል.

ድንገተኛ ቀዶ ጥገና በሚደረግበት ጊዜ, በመጨረሻዎቹ ደረጃዎች ውስጥ የፔሪቶኒስ በሽታ ሲጨምር, የቀዶ ጥገና ሐኪሙ የበሽታውን መንስኤ ብቻ ያስወግዳል. የተቀሩት እርምጃዎች ለቀጣዩ ጊዜ የታቀዱ ናቸው, ምክንያቱም የንጽሕና እብጠት ተግባራዊነታቸውን ይከላከላል.

የትናንሽ አንጀት መበስበስ በ nasointestinal intubation ይከናወናል. ይህ በአፍ ወይም በአፍንጫ ቀዳዳ በኩል የቧንቧ ማስተዋወቅ ነው. በተጨማሪም የአንጀት ይዘቶችን ለማስወጣት እና ሰው ሰራሽ አልሚ ምግቦችን ለመተግበር ያገለግላል.

የፍሳሽ ማስወገጃ - የጎማ ቱቦዎችን በመጠቀም ፈሳሽ መወገድ - ከትልቁ አንጀት ውስጥ የፔሪቶኒስ በሽታን በፊንጢጣ ለማስወገድ ይከናወናል. ዝግጅቱ ጎጂ የሆኑ ረቂቅ ተሕዋስያንን ለማጥፋት የ exudate መወገድን እና የፀረ-ተባይ መፍትሄዎችን ማስተዋወቅን ያጠቃልላል.

ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚደረግ ሕክምና

ከቀዶ ጥገናው በኋላ ፔሪቶኒስስ ልዩ ህክምና ያስፈልገዋል. በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ማይክሮፋሎራዎችን የሚያበላሹ ፣ የምግብ መፍጫ አካላትን እንቅስቃሴ ወደነበሩበት የሚመልሱ እና የሰውነትን በሽታ የመከላከል ስርዓትን መደበኛ የሚያደርጉትን መድኃኒቶች መቀበል ነው።

እንዲሁም በሽተኛው ለአንድ ሳምንት ያህል መከተል ያለበትን አመጋገብ ይገመታል. በልጆች ላይ የፔሪቶኒስ በሽታ ልክ እንደ አዋቂዎች በተመሳሳይ መንገድ ይታከማል.

የሕክምና ሕክምና

የሚከተሉት የመድኃኒት ዓይነቶች ታዝዘዋል-

• አንቲባዮቲክስ. ፔኒሲሊን-ቴቫ, ቤንዚልፔኒሲሊን, ሴፍትሪአክሰን, gentamicin እና ሌሎች;
• ዳይሬቲክስ, ንቁ ንጥረ ነገሮች ኢንዳፓሚድ (የንግድ ስም - "አሪፎን"), Spironolactone ("Veroshpiron"), Torasemide ("Trigrim");
• መርዛማ ንጥረ ነገሮችን ከሰውነት የማስወገድ ዘዴ። እነዚህም "ካልሲየም gluconate", "Splenin", "Unithiol" እና ​​ሌሎችም;
• የኢንፍሉዌንዛ መፍትሄዎች ("ሄሞዴዝ", "ጌላቲኖል", "ሪኦፖሊሊዩኪን");
• የደም ምርቶች - "አልቡሚን" (5% እና 20% መፍትሄዎች), "ፕሮቲን", "ፋይብሪኖጅን";
• ስቴሮይድ ያልሆኑ ፀረ-ብግነት መድኃኒቶች - Ketoprofen, Arcoxia, Indomethacin;
• ፀረ-ማስታወክ ወኪሎች. ኦንዳንሴትሮን ("Emeset") ፣ ዶምፔሪዶን ("ሞቲሊየም") ይይዛል።
• የአንጀት paresis እድገትን ለመከላከል የታለሙ መድኃኒቶች። ይህ "ኒዮስቲግሚን", "ፊዚስቲግሚን" ነው.

በተጨማሪም ጥቅም ላይ የዋለው:

• የደም አልትራቫዮሌት ጨረር;
• plasmapheresis (የደም ማፅዳትና መመለስ ወደ የደም ዝውውር ሥርዓት ክፍል መመለስ);
• ደም መላሽ ሌዘር ደም irradiation;
• ሄሞዳያሊስስ;
• ሊምፍ ከመርዛማ ንጥረ ነገሮች ማጽዳት;
• ሃይፐርባሪክ ኦክሲጅን ሕክምና (በከፍተኛ ጫና ውስጥ ኦክስጅንን የመጠቀም ዘዴ).

አስፈላጊ!በሆድ ውስጥ ህመም በሚከሰትበት ጊዜ በምንም አይነት ሁኔታ የህመም ማስታገሻ መድሃኒቶችን መውሰድ የለብዎትም. ይህ የሕመም ምልክቶችን መቀነስ ሊያስከትል ይችላል. ከዚያም ዶክተሩ በሽታውን ለይቶ ለማወቅ የበለጠ አስቸጋሪ ይሆናል.

ከቀዶ ጥገና በኋላ አመጋገብ

በሽተኛው በቀን ከ 50-60 ሚሊ ሜትር በኪሎ ግራም የሰውነት ክብደት ውስጥ ፈሳሽ መውሰድ ያስፈልገዋል.

የምግብ መፍጫ ስርዓቱን መደበኛነት ካረጋገጠ በኋላ የቫይታሚን ድብልቅ አስተዳደር በአፍ ወይም በአፍንጫ በኩል ምርመራን በመጠቀም የታዘዘ ነው. በማገገም ጊዜ የአመጋገብ ምግቦች ለረጅም ጊዜ የታዘዙ ናቸው.

የአመጋገብ ስብጥር እንደሚከተለው ነው.

• ዝቅተኛ ቅባት ያላቸው ሾርባዎች;
• የአትክልት ንጹህ;
• ፍራፍሬዎች, ኪስሎች, የቤሪ ኮምፖች.

በአመጋገብ ውስጥ የተቀቀለ እና የተቀቀለ ስጋ ፣ የዶሮ እንቁላል እና የወተት ተዋጽኦዎችን በመጨመር የካሎሪ ይዘትን ቀስ በቀስ ይጨምሩ።

መብላት አይቻልም;

• የሰባ ስጋዎች;
• አጨስ;
• ቸኮሌት እና ጣፋጮች;
• ቅመሞች;
• ቡና እና ካርቦናዊ መጠጦች;
• ጥራጥሬዎች.

ተጨማሪ እና አማራጭ ሕክምናዎች በቤት ውስጥ

ስፔሻሊስቶች ከመድረሳቸው በፊት የመጀመሪያ እርዳታ በ folk remedies በመጠቀም መሰጠት አለበት. አለበለዚያ የሞት አደጋ ይጨምራል.

• በረዶ. በረዶን በጨርቅ ውስጥ መጠቅለል, በሆድ ላይ ትንሽ መጫን ያስፈልጋል. ይህ ህመሙን ይቀንሳል.
• ተርፐንቲን. ከ 1 እስከ 2 ባለው ሬሾ ውስጥ ከተጣራ ተርፐታይን እና የአትክልት ዘይት መጭመቅ ማዘጋጀት አስፈላጊ ነው. ለሆድ ያመልክቱ.

መከላከል

የሚከተሉትን ህጎች በማክበር የፔሪቶኒስ በሽታን ማስወገድ ይቻላል ።

• ወደ ከባድ ችግሮች (appendicitis, ወዘተ) ሊያስከትሉ የሚችሉ በሽታዎች ሕክምናን አትዘግዩ;
• በቪታሚኖች እና በኬሚካል ንጥረ ነገሮች የበለጸጉ ምግቦችን በቀን ከ 50% -60% ሁሉንም ኃይል ማግኘት;
• ጤናማ ያልሆኑ ምግቦችን መተው (ፈጣን ምግብ, ጣፋጭ ካርቦናዊ መጠጦች, ወዘተ.);
• የሰውነት hypothermia ያስወግዱ;
• ጭንቀትን ያስወግዱ;
• ሐኪም ሳያማክሩ መድሃኒቶችን አይውሰዱ;
• በቂ እንቅልፍ ያግኙ, ከስራ በኋላ ማረፍን አይርሱ;
• ከመብላትዎ በፊት ፍራፍሬዎችን, አትክልቶችን, ቤሪዎችን እና እጆችን በደንብ ይታጠቡ.

ትንበያ

30% የፔሪቶኒተስ በሽታ ያለባቸው ታካሚዎች ይሞታሉ, እና ብዙ የአካል ክፍሎች ውድቀት ሲኖር, ገዳይ ውጤቱ 90% ነው. በልጆች ላይ የፔሪቶኒተስ በሽታ የመከላከል አቅማቸው ደካማ በመሆኑ የበለጠ አደገኛ ነው.

ሁሉም እንደ በሽታው አይነት, ደረጃ እና አምቡላንስ በወቅቱ መድረስ ላይ ይወሰናል.

በመጀመሪያዎቹ ሰዓታት ውስጥ የፔሪቶኒተስ ሕክምና ከቀዶ ሕክምናው ውስጥ 90% እንዲቆጥቡ ያስችልዎታል. ከአንድ ቀን በኋላ, ይህ ቁጥር 50% ይደርሳል, ከሶስት - 10% በኋላ.

ተዛማጅ ቪዲዮዎች

የሚስብ