ከኩላሊት ሲንድሮም ጋር የደም መፍሰስ ምልክቶች. ሄመሬጂክ ትኩሳት ከኩላሊት ሲንድሮም ጋር በልጆች ላይ HFRS ምልክቶች የመታቀፉን ጊዜ

ሄመሬጂክ ትኩሳት

ሄመሬጂክ ትኩሳት (febres haemorrhagica) አጣዳፊ febrile ሁኔታ ዳራ ላይ አቀፍ kapyllyarnыy toxicosis እና ሄመሬጂክ ሲንድሮም ልማት እና አጠቃላይ ስካር ምልክቶች ጋር በመቀጠል, በሽታ አምጪ የሚተላለፉ የተለያዩ ዘዴዎች ጋር አጣዳፊ የቫይረስ zoonotic በሽታዎች ቡድን ነው.

በአሁኑ ጊዜ በሰዎች ላይ 13 ሄመሬጂክ ትኩሳት ተብራርቷል, አብዛኛዎቹ በሞቃታማ አካባቢዎች የተጋለጡ ናቸው. ክራይሚያ-ኮንጎ ሄመሬጂክ ትኩሳት, ኦምስክ ሄመሬጂክ ትኩሳት እና ሄመሬጂክ ትኩሳት የኩላሊት ሲንድሮም ጋር በሩሲያ ውስጥ ተገልጿል.

የሄመሬጂክ ትኩሳት መንስኤዎች የ arboviruses (የቶጋቫይረስ እና የቡኒያ ቫይረስ ቤተሰቦች) የስነምህዳር ቡድን አባል ናቸው ፣ አሬናቫይረስ እና ፋይሎቫይረስ።

ሄመሬጂክ ትኩሳት ተፈጥሯዊ የትኩረት ኢንፌክሽን ነው. በሽታ አምጪ ተሕዋስያን ዋና reservoirs እንስሳት ናቸው - primates, አይጥ, ትልቅ እና ትንሽ ከብቶች, መዥገሮች, ወዘተ, አካል ውስጥ አንድ ድብቅ ኢንፌክሽን አብዛኛውን ጊዜ ቫይረሶች የረጅም ጊዜ ጽናት ጋር ያዳብራል, ይህም enzootic ፍላጎች ውስጥ ኃይለኛ የአካባቢ ብክለት ያረጋግጣል. በአንዳንድ ሁኔታዎች ኢንፌክሽኑ በተፈጥሮ ውስጥ አንትሮፖኖቲክ ሊሆን ይችላል.

ከሄሞራጂክ ትኩሳት ጋር የመበከል ዘዴዎች የተለያዩ ናቸው: የሚተላለፉ - በአርቦቫይረስ ሄመሬጂክ ትኩሳት; aerogenic, alimentary እና ግንኙነት - arenavirus ሄመሬጂክ ትኩሳት ጋር, ሄመሬጂክ ትኩሳት አንዳንድ አምጪ መካከል parenteral ማስተላለፍ ይቻላል.

ለደም መፍሰስ ተጋላጭነት ከፍተኛ ነው፣ ከፍተኛ ተጋላጭነት ያላቸው የኢንፌክሽን አካላት ከእንስሳት ወይም ከዱር አራዊት ጋር የቅርብ ሙያዊ ግንኙነት ያላቸው ሰዎች (የእንጨት ጃኮች፣ የጂኦሎጂስቶች፣ የግብርና ሰራተኞች፣ ቪቫሪየም ሰራተኞች፣ ወዘተ) ናቸው። በጣም የከፋው የበሽታው ዓይነቶች የኢንፌክሽኑን ፍላጎት ለመጀመሪያ ጊዜ በሚጎበኙ ሰዎች ላይ ይስተዋላል። የአካባቢው ነዋሪዎች ብዙውን ጊዜ መለስተኛ እና ንዑስ ክሊኒካዊ የደም መፍሰስ ትኩሳቶች አሏቸው። በሄመሬጂክ ትኩሳት ውስጥ ያለው ሞት ከ1-5 እስከ 50-70% ይደርሳል.

ሄመሬጂክ ትኩሳት ከኩላሊት ሲንድሮም ጋር (HFRS) በከፍተኛ ትኩሳት፣ በከባድ አጠቃላይ ስካር፣ ሄመሬጂክ ሲንድረም እና በኒፍሮሶንphritis አይነት የኩላሊት መጎዳት የሚከሰት አጣዳፊ የቫይረስ ተፈጥሯዊ የትኩረት በሽታ ነው።

ታሪካዊ መረጃ.በተለያዩ ስሞች (የማንቹሪያን gastritis፣ hemorrhagic nephrosonephritis፣ Songo's ትኩሳት፣ወዘተ) በሽታው በሩቅ ምስራቅ ከ1913 ጀምሮ ተመዝግቧል።

በ1938-1940 ዓ.ም. በቫይሮሎጂስቶች ፣ ኤፒዲሚዮሎጂስቶች እና ክሊኒኮች ውስብስብ ጥናቶች ውስጥ የበሽታው የቫይረስ ተፈጥሮ ተመስርቷል ፣ ዋናዎቹ የኤፒዲሚዮሎጂ ቅጦች እና የክሊኒካዊ ትምህርቱ ባህሪዎች ተጠንተዋል። በ 1950 ዎቹ ውስጥ, HFRS በያሮስቪል, ካሊኒን (ቴቨር), ቱላ, ሌኒንግራድ, ተገኝቷል.

የሞስኮ ክልሎች, በኡራል, በቮልጋ ክልል ውስጥ. ተመሳሳይ በሽታዎች በስካንዲኔቪያ፣ በማንቹሪያ እና በኮሪያ ተገልጸዋል። እ.ኤ.አ. በ 1976 አሜሪካዊያን ተመራማሪዎች ጂ ሊ እና ፒ. ሊ ቫይረሱን በኮሪያ ውስጥ አፖዴመስ አግራሪየስ ከሚባሉት አይጦች ለይተው ነበር ፣ በ 1978 ቫይረሱን ከታመመ ሰው አገለሉት ።

ከ 1982 ጀምሮ, የዓለም ጤና ድርጅት ሳይንቲፊክ ቡድን ባደረገው ውሳኔ, የተለያዩ የበሽታው ዓይነቶች "የደም መፍሰስ ትኩሳት ከኩላሊት ሲንድሮም" በሚለው ስም አንድ ሆነዋል.

Etiology.የ HFRS መንስኤዎች የ ጂነስ ሀንታታን ቫይረሶች (Hantaan pymela, seoul, ወዘተ) የ bunyaviridae ቤተሰብ ናቸው እና ከ 85-110 nm ዲያሜትር ያላቸው ሉላዊ አር ኤን ኤ የያዙ ቫይረሶች ናቸው።

ኤፒዲሚዮሎጂ. HFRS - ተፈጥሯዊ የትኩረት ቫይረስ. በሩሲያ ግዛት ላይ ያለው የቫይረስ ማጠራቀሚያ 16 የአይጥ ዝርያዎች እና 4 የነፍሳት እንስሳት 4 ዝርያዎች ናቸው, በዚህ ውስጥ የተደበቁ የኢንፌክሽን ዓይነቶች ይታያሉ, የእንስሳት ሞት ኤንዞኦቲክስ ያነሰ በተደጋጋሚ ይከሰታል. ቫይረሱ ወደ አካባቢው የሚለቀቀው በዋነኛነት ከአይጥ ሽንት ጋር ሲሆን ብዙ ጊዜ ከሰገራ ወይም ከምራቅ ጋር ነው። ከእንስሳት መካከል, በጋማሲድ ሚይት እና ቁንጫዎች የሚተላለፉ የቫይረሱ መተላለፍ ይስተዋላል.

ከአይጥ ወደ ሰው በተፈጥሮ ወይም በቤተ ሙከራ ሁኔታዎች ቫይረሱ በአየር ወለድ፣ በአልሚንቶ እና በመገናኛ መንገዶች ይተላለፋል። ከታመመ ሰው በኤችኤፍአርኤስ የተያዙ ጉዳዮች አይታወቁም።

ክስተቱ አልፎ አልፎ ነው, እና የቡድን ወረርሽኞች ሊኖሩ ይችላሉ. የተፈጥሮ ፎሲዎች በተወሰኑ የመሬት አቀማመጥ-ጂኦግራፊያዊ ዞኖች ውስጥ ይገኛሉ-የባህር ዳርቻዎች, የእንጨት ቦታዎች, እርጥብ ደኖች ጥቅጥቅ ያለ ሣር ያላቸው, ይህም ለአይጦች ጥበቃ አስተዋጽኦ ያደርጋል. ክስተቱ ግልጽ የሆነ ወቅታዊነት አለው: የበሽታው ከፍተኛ ቁጥር ከግንቦት እስከ ጥቅምት - ታኅሣሥ ከፍተኛ ጭማሪ በሰኔ - መስከረም, በአይጦች ቁጥር መጨመር, በተደጋጋሚ ወደ ጫካ መጎብኘት, የዓሣ ማጥመድ ጉዞዎች ይመዘገባል. , የግብርና ሥራ, ወዘተ, እንዲሁም በኖቬምበር - ታኅሣሥ, ከአይጦች ወደ መኖሪያ ቦታዎች ፍልሰት ጋር የተያያዘ ነው.

ብዙውን ጊዜ ከ16-50 አመት እድሜ ያላቸው የገጠር ነዋሪዎች በአብዛኛው ወንዶች (አዳኞች, አዳኞች, የእርሻ ገበሬዎች, ወዘተ) ይታመማሉ. የከተማ ነዋሪዎች መከሰት በከተማ ዳርቻዎች ውስጥ ከሚቆዩበት ጊዜ ጋር የተቆራኘ ነው (ጫካውን መጎብኘት, በእረፍት ካምፖች እና በጫካው አቅራቢያ በሚገኙ የመፀዳጃ ቤቶች ውስጥ ማረፍ), በቪቫሪየም ውስጥ ይሠራሉ.

ከበሽታ በኋላ የበሽታ መከላከያ በጣም ዘላቂ ነው. ተደጋጋሚነት ብርቅ ነው።

ወደ ሰው አካል ከገባ በኋላ በቆዳው እና በ mucous ሽፋን ላይ በሚደርስ ጉዳት እና በማክሮፋጅ ስርዓት ሴሎች ውስጥ በማባዛት ቫይረሱ ወደ ደም ውስጥ ይገባል. አጠቃላይ የመርዛማ ምልክቶችን በመፍጠር በሽታው እንዲጀምር የሚያደርገውን የቫይረሪሚያ ደረጃ ያድጋል.

የ vasotropic ተጽእኖ ስላለው ቫይረሱ በቀጥታም ሆነ በ hyaluronidase እንቅስቃሴ መጨመር ምክንያት የደም ቧንቧ ግድግዳ ዋና ንጥረ ነገር ፣ እንዲሁም ሂስታሚን እና ሂስታሚን በመውጣቱ ምክንያት የደም ቧንቧዎችን ግድግዳዎች ይጎዳል- ልክ እንደ ንጥረ ነገሮች, የደም ቧንቧ መስፋፋትን የሚጨምር የካሊክሬን-ኪኒን ስብስብ ማግበር.

በካፒላሪ ቶክሲኮሲስ ዘፍጥረት ውስጥ ትልቅ ሚና ለበሽታ ተከላካይ ውስብስቦች ተሰጥቷል. ማይክሮኮክሽን የሚቆጣጠሩት የአትክልት ማዕከሎች ሽንፈት አለ.

በቫስኩላር ግድግዳ ላይ በደረሰ ጉዳት ምክንያት ፕላስሞሬያ ያድጋል, የደም ዝውውር መጠን ይቀንሳል, viscosity ጨምሯል, ይህም ወደ ማይክሮኮክሽን ዲስኦርደር ያመራል እና ማይክሮሶሮቢ እንዲከሰት አስተዋጽኦ ያደርጋል. የ kapyllyarnыy permeability ጭማሪ rasprostranennыm vnutryvaskulyarnыh coagulation ሲንድሮም, vыzыvaet hemorragicheskoho ሲንድረም, vыyavlyayuts hemorragicheskoho ሽፍታ እና መፍሰስ.

በኩላሊቶች ውስጥ ከፍተኛ ለውጦች ይከሰታሉ. በኩላሊቶች መርከቦች ላይ ያለው የቫይረሱ ተፅእኖ እና ማይክሮክክለር ዲስኦርደር ሴሬ-ሄመሬጂክ እብጠት, ቱቦዎችን እና የመሰብሰቢያ ቱቦዎችን በመጫን እና ለ desquamative nephrosis እድገት አስተዋጽኦ ያደርጋል. Glomerular filtration ይቀንሳል, tubular reabsorption ተረብሸዋል, ይህም oligoanuria, ግዙፍ ፕሮቲን, azotemia እና ኤሌክትሮ አለመመጣጠን እና አሲድ-ቤዝ ሁኔታ ውስጥ acidotic ፈረቃ ይመራል.

የ epithelium ግዙፍ desquamation እና ቱቦዎች ውስጥ ፋይብሪን ማስቀመጥ obstructive segmental hydronephrosis እድገት ያስከትላል. የኩላሊት ጉዳት ክስተት autoantigens, እየተዘዋወረ እና ምድር ቤት ሽፋን ላይ ቋሚ የመከላከል ሕንጻዎች, ንብረቶችን ለማግኘት ሴሉላር ፕሮቲኖች ምስረታ ምላሽ ብቅ autoantibodies ያስፋፋል.

ከተወሰደ anatomycheskoe ምርመራ dystrofycheskyh ለውጦች, sereznыe hemorragicheskoho edema እና የውስጥ አካላት ውስጥ መድማት ያሳያል. በጣም ግልጽ የሆኑ ለውጦች በኩላሊት ውስጥ ይገኛሉ. የኋለኛው ደግሞ በድምጽ ፣ በብልጭታ ፣ የእነሱ ካፕሱል በቀላሉ በቀላሉ ይወገዳል ፣ በእሱ ስር የደም መፍሰስ አለ። የ cortical ንጥረ ነገር ገረጣ, የተቆረጠ ወለል በላይ ጎበጥ, medulla ፒራሚዶች እና ዳሌ ውስጥ በርካታ መድማት ጋር ሐምራዊ-ቀይ, necrosis መካከል ፍላጎች አሉ. በአጉሊ መነጽር ምርመራ, የሽንት ቱቦዎች ይስፋፋሉ, ብርሃናቸው በሲሊንደሮች የተሞላ እና የመሰብሰቢያ ቱቦዎች ብዙውን ጊዜ ይጨመቃሉ. የ glomerular capsules ተዘርግተዋል ፣ አንዳንድ ግሎሜሩሊዎች ዲስትሮፊክ እና ኒክሮባዮቲክ ለውጦች አሏቸው። በደም መፍሰስ ውስጥ, ቱቦዎች እና የመሰብሰቢያ ቱቦዎች በከፍተኛ ሁኔታ ተለውጠዋል, ብርሃናቸው በመጨመቅ ምክንያት የለም ወይም በሲሊንደሮች የተሞላ ነው. ኤፒተልየም እንደገና ይገነባል እና ተበላሽቷል. በብዙ የአካል ክፍሎች ሕዋሳት ውስጥ የተስፋፉ የዲስትሮፊክ ለውጦች ፣ endocrine ዕጢዎች (adrenal glands ፣ ፒቱታሪ ግግር) እና autonomic ganglia ተገኝተዋል።

የበሽታ መከላከያ ምላሾች (የፀረ-ሰው ቲተር መጨመር, IgM እና IgG ክፍሎች, የሊምፎይተስ እንቅስቃሴ ለውጦች) እና የ sanogenic ሂደቶች, በኩላሊት ውስጥ ከተወሰደ ለውጦች. ይህ ከ 1 እስከ 4 ዓመት ባለው ጊዜ ውስጥ የቱቦዎች እንደገና የመጠጣት አቅም በመቀነሱ እና በአዞቲሚያ መቀነስ ምክንያት ከ 1 እስከ 4 ዓመት ባለው ጊዜ ውስጥ የኩላሊት ተግባርን ወደነበረበት መመለስ በ polyuria አብሮ ይመጣል።

ክሊኒካዊ ምስል.የኤችኤፍአርኤስ ዋና ዋና ምልክቶች ከፍተኛ ትኩሳት ፣ የፊት እብጠት እና እብጠት ፣ ከ 3 ኛ-4 ኛ ቀን የሄመሬጂክ ሲንድሮም መከሰት እና የኩላሊት ተግባር በ oliguria ፣ ግዙፍ ፕሮቲን እና አዞቲሚያ ፣ ከዚያ በኋላ ፖሊዩሪያ። በሽታው በሳይክሊካል ኮርስ እና በተለያዩ ክሊኒካዊ ልዩነቶች ከውርጃ ትኩሳት ቅርጾች እስከ ከፍተኛ የደም መፍሰስ ችግር (hemorrhagic syndrome) እና የማያቋርጥ አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት ይታያል።

የ HFRS የመታቀፊያ ጊዜ ከ4-49 ቀናት ነው ፣ ግን ብዙ ጊዜ ከ2-3 ሳምንታት ነው። በበሽታው ወቅት, 4 ጊዜያት ተለይተዋል: 1) ትኩሳት (የበሽታ 1-4 ኛ ቀን); 2) oliguric (4-12 ኛ ቀን); 3) ፖሊዩሪክ (ከ8-12 ኛ እስከ 20-24 ኛ ቀን); 4) መረጋጋት.

የትኩሳት ጊዜ ወይም የኢንፌክሽኑ የመጀመሪያ ደረጃ በከፍተኛ የሙቀት መጠን መጨመር ፣ ከባድ ራስ ምታት እና የጡንቻ ህመም ፣ ጥማት እና ደረቅ አፍ ይታያል። የሙቀት መጠኑ ወደ 38.5-40 ° ሴ ከፍ ይላል እና ለብዙ ቀናት በከፍተኛ ደረጃ ይቆያል, ከዚያ በኋላ ወደ መደበኛው ይወርዳል (አጭር ሊሲስ ወይም የዘገየ ቀውስ). የትኩሳት ጊዜ የሚቆይበት ጊዜ በአማካይ ከ5-6 ቀናት ነው. የሙቀት መጠኑ ከቀነሰ በኋላ፣ ከጥቂት ቀናት በኋላ፣ እንደገና ወደ ንዑስ-ፊብሪል አሃዞች ሊነሳ ይችላል - “ሁለት-ሆምፔድ” ኩርባ።

ከበሽታው የመጀመሪያዎቹ ቀናት ውስጥ አንድ የሚያሰቃይ ራስ ምታት በግንባሩ, በቤተመቅደሶች ውስጥ ተከማችቷል. ብዙውን ጊዜ ታካሚዎች የማየት እክልን, ከዓይኖች ፊት "ፍርግርግ" መታየትን ያማርራሉ. በምርመራ ወቅት ማበጥ እና ፊት ላይ መታጠብ፣ የ sclera እና conjunctiva መርከቦች መርፌ እና የፍራንክስ ሃይፔሬሚያ በተፈጥሮ ይታወቃሉ።

ከ 2 ኛ-3 ኛ ቀን ጀምሮ በሽታው በደም ለስላሳ የላንቃ ውስጥ ያለውን mucous ገለፈት ላይ ሄመሬጂክ enanthema, እና ከ 3-4 ኛ ቀን - በብብት ላይ petechial ሽፍታ; በደረት ላይ, በክልል አጥንት አካባቢ, አንዳንድ ጊዜ በአንገት ላይ, ፊት. ሽፍታው እንደ "ጅራፍ" ("ግርዶሽ") በሚመስል የጭረት መልክ ሊሆን ይችላል. ከዚህ ጋር ተያይዞ በቆዳ, በስክሌራ እና በመርፌ ቦታዎች ላይ ትላልቅ የደም መፍሰስ ይታያል. በመቀጠልም የአፍንጫ, የማህፀን, የጨጓራ ​​ደም መፍሰስ ይቻላል, ይህም ለሞት መንስኤ ሊሆን ይችላል. አንዳንድ ቀላል የበሽታው ዓይነቶች ባለባቸው ሕመምተኞች የደም መፍሰስ ምልክቶች አይገኙም ፣ ግን የ “ቱሪኬት” እና “መቆንጠጥ” ምልክቶች ፣ ይህም የካፒላሪየስ ስብራት መጨመርን የሚያመለክቱ ሁል ጊዜ አዎንታዊ ናቸው።

በሽታው መጀመሪያ ላይ ያለው የልብ ምት ከሙቀት መጠን ጋር ይዛመዳል, ከዚያም ከባድ ብራድካርክ ይከሰታል. የልብ ድንበሮች የተለመዱ ናቸው, ድምጾቹ ተጨፍረዋል. በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች የደም ቧንቧዎች ግፊት ይቀንሳል. በሽታው በከባድ ሁኔታ ውስጥ, ተላላፊ-መርዛማ ድንጋጤ እድገት ይታያል. ብዙ ጊዜ የብሮንካይተስ, ብሮንቶፕኒሞኒያ ምልክቶች አሉ.

ሆዱ ላይ palpation ላይ, ህመም የሚወሰነው, ብዙውን ጊዜ hypochondrium ውስጥ, እና አንዳንድ ታካሚዎች ውስጥ, የሆድ ግድግዳ ላይ ውጥረት. በሆድ ውስጥ ያለው ህመም ለወደፊቱ ኃይለኛ ሊሆን ይችላል, ይህም የሆድ ክፍልን ከቀዶ ጥገና በሽታዎች መለየት አስፈላጊ ነው. ጉበት ብዙውን ጊዜ ይጨምራል, ስፕሊን ብዙም ያልተለመደ ነው. በታችኛው ጀርባ ላይ መታ ማድረግ ህመም ነው. ወንበሩ ዘግይቷል, ነገር ግን ተቅማጥ በተቅማጥ መልክ እና በደም ሰገራ ውስጥ ሊኖር ይችላል.

በዚህ የበሽታ ጊዜ ውስጥ በሄሞግራም ውስጥ - normocytosis ወይም leukopenia በኒውትሮፊል ወደ ግራ, thrombocytopenia, የ ESR መጨመር. በሽንት አጠቃላይ ትንታኔ - ሉኪዮትስ እና erythrocytes, ትንሽ ፕሮቲን.

ከበሽታው ከ 3 ኛ-4 ኛ ቀን ጀምሮ, ከከፍተኛ ሙቀት ዳራ አንጻር, የ oliguric ጊዜ ይጀምራል. የታካሚው ሁኔታ በከፍተኛ ሁኔታ እያሽቆለቆለ ነው. በወገብ አካባቢ ከባድ ህመሞች አሉ, ብዙውን ጊዜ ታካሚው በአልጋ ላይ አስገዳጅ ቦታ እንዲወስድ ያስገድዳል. የራስ ምታት መጨመር አለ, ተደጋጋሚ ማስታወክ ይከሰታል, ወደ ድርቀት ይመራል. የሄመሬጂክ ሲንድሮም ምልክቶች በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራሉ-በስክሌር ውስጥ የደም መፍሰስ ፣ የአፍንጫ እና የጨጓራና የደም መፍሰስ ፣ ሄሞፕሲስ።

የሽንት መጠኑ በቀን ወደ 300-500 ml ይቀንሳል, ከባድ በሆኑ ጉዳዮች ላይ anuria ይከሰታል.

Bradycardia, hypotension, ሳይያኖሲስ እና ፈጣን መተንፈስ ይታወቃሉ. የኩላሊት አካባቢን ማዞር በጣም የሚያሠቃይ ነው (ምርመራው በጥንቃቄ መከናወን ያለበት የኩላሊት ካፕሱል በከባድ የልብ ምት ሊሰበር ስለሚችል ነው)። በበሽታው ከ6-7 ኛው ቀን የሰውነት ሙቀት በሊቲክ እና ብዙ ጊዜ ይቀንሳል, ነገር ግን የታካሚዎች ሁኔታ እየባሰ ይሄዳል. የከንፈር እና የእጆችን ሳይያኖሲስ ጋር በማጣመር የቆዳ ቀለም ፣ ከባድ ድክመት ባሕርይ ነው። የሄመሬጂክ ሲንድረም ምልክቶች ይቀጥላሉ ወይም ይጨምራሉ, አዞቲሚያ እድገት, የዩሪሚያ ምልክቶች, ደም ወሳጅ የደም ግፊት, የሳንባ እብጠት, በከባድ ሁኔታዎች ኮማ ይከሰታል. የዳርቻ እብጠት አልፎ አልፎ ነው.

ሄሞግራም በተፈጥሮው የኒውትሮፊል ሉኪኮቲስስ (እስከ 10-30 * 10 ^ 9 / ሊ ደም), ፕላዝማሲቶሲስ (እስከ 10-20%), thrombocytopenia, የ ESR መጨመር እስከ 40-60 ሚሜ በሰዓት እና ምልክቶችን ያሳያል. የደም ማነስ በሚከሰትበት ጊዜ. የተቀረው ናይትሮጅን, ዩሪያ, creatinine, hyperkalemia እና ሜታቦሊክ acidosis ምልክቶች ደረጃ ላይ ጭማሪ ባሕርይ.

በሽንት አጠቃላይ ትንታኔ ውስጥ ግዙፍ ፕሮቲን (እስከ 20-110 ግ / ሊ) ይገለጻል, መጠኑ በቀን ውስጥ ይለዋወጣል, hypoisostenuria (የሽንት አንጻራዊ ጥግግት 1.002-1.006), hematuria እና cylindruria; የ tubular epithelium ሴሎችን ጨምሮ ሲሊንደሮች ብዙውን ጊዜ ይገኛሉ።

ከ 9 ኛው -13 ኛ ቀን ህመም, የ polyuric ጊዜ ይጀምራል. የታካሚዎች ሁኔታ በደንብ ይሻሻላል: ማቅለሽለሽ, ማስታወክ ማቆም, የምግብ ፍላጎት ይታያል, ዳይሬሲስ ወደ 5-8 ሊትር ይጨምራል, nocturia ባህሪይ ነው. ታካሚዎች ድክመት, ጥማት, የትንፋሽ እጥረት ይረበሻሉ, በትንሽ አካላዊ ጥረትም እንኳ የልብ ምቶች ይረብሻቸዋል. የታችኛው ጀርባ ህመም ይሻሻላል, ነገር ግን ቀላል እና የሚያሰቃይ ህመም ለብዙ ሳምንታት ሊቆይ ይችላል. ረዥም hypoisostenuria ባህሪይ ነው.

በእረፍት ጊዜ, ፖሊዩሪያ ይቀንሳል, የሰውነት ተግባራት ቀስ በቀስ ይመለሳሉ.

መለስተኛ, መካከለኛ እና ከባድ የበሽታውን ዓይነቶች ይመድቡ. መለስተኛ ቅርጽ ትኩሳት በሚቀንስበት ጊዜ እነዚያን ጉዳዮች ያጠቃልላል, የደም መፍሰስ መገለጫዎች ቀላል ናቸው, oliguria የአጭር ጊዜ ነው, ዩሪሚያ የለም. መጠነኛ ጭከና መልክ, ለሕይወት አስጊ የሆነ ግዙፍ መድማት እና anuria ያለ በሽታ ሁሉም ደረጃዎች, diuresis 300-900 ሚሊ, ቀሪ ናይትሮጅን ይዘት 0.4-0.8 g / l መብለጥ አይደለም. በከባድ መልክ, ግልጽ የሆነ ትኩሳት ይታያል, ተላላፊ-መርዛማ ድንጋጤ, ሄመሬጂክ ሲንድረም ከደም መፍሰስ ጋር እና በውስጣዊ የአካል ክፍሎች ውስጥ ሰፊ ደም መፍሰስ, አጣዳፊ የአድሬናል እጥረት እና ሴሬብሮቫስኩላር አደጋ ሊከሰት ይችላል. አኑሪያ, ተራማጅ አዞቲሚያ (የተቀረው ናይትሮጅን ከ 0.9 ግ / ሊ) ይጠቀሳሉ. በድንጋጤ፣ በአዞቴሚክ ኮማ፣ በኤክላምፕሲያ ወይም በኩላሊት ካፕሱል መሰባበር ምክንያት ሊሞት ይችላል። ከኤንሰፍላይትስ ሲንድሮም ጋር የሚከሰቱ የታወቁ የኤችኤፍአርኤስ ዓይነቶች አሉ።

ውስብስቦች. የተወሰኑ ችግሮች መርዛማ ድንጋጤ ፣ የሳንባ እብጠት ፣ uremic coma ፣ eclampsia ፣ የኩላሊት መሰባበር ፣ የአንጎል ደም መፍሰስ ፣ አድሬናል እጢዎች ፣ የልብ ጡንቻ (የ myocardial infarction ክሊኒካዊ ምስል) ፣ ቆሽት ፣ ከፍተኛ ደም መፍሰስ። የሳንባ ምች ፣ የሆድ ድርቀት ፣ phlegmon ፣ mumps ፣ peritonitis እንዲሁ ይቻላል ።

ትንበያ.በሩቅ ምስራቅ ውስጥ በኤችኤፍአርኤስ ውስጥ ያለው ሞት ከቅርብ ዓመታት ወዲህ ከ6-8% ደርሷል ፣ በአውሮፓ የሩሲያ ክፍል - 1-3.5% ፣ ግን እስከ 10% ድረስም ይቻላል ።

ምርመራዎች.የ HFRS እውቅና በባህሪያዊ ክሊኒካዊ ምልክቶች ላይ የተመሰረተ ነው. ከኤፒዲሚዮሎጂያዊ መረጃዎች, በአይጦች ፈሳሽ ከተበከሉ አካባቢያዊ ነገሮች ጋር ግንኙነትን ግምት ውስጥ ማስገባት ያስፈልጋል.

ከፍተኛ የመመርመሪያ አስፈላጊነት በሄሞግራም ውስጥ ለውጦች በሉኮፔኒያ መልክ ከዚያም በኒውትሮፊል hyperleukocytosis, thrombocytopenia እና የ ESR መጨመር ናቸው. አስፈላጊው የምርመራ ባህሪ ግዙፍ እና ተለዋጭ ፕሮቲን, የማያቋርጥ hypoisostenuria ነው. የምርመራው ውጤት በMFA፣ RIA እና ELISA የተረጋገጠው የሃንታታን ቫይረሶች አንቲጂን በክሮኦስታት የአይጥ ሳንባ ክፍሎች (ባንክ ቮልስ አፖዴመስ አግራሪየስ) እና በውስጡ ፀረ እንግዳ አካላት በ NRIF ውስጥ ነው።

በኢንፍሉዌንዛ ፣ ታይፎይድ እና አይብ ትኩሳት ፣ ሌፕቶስፒሮሲስ ፣ ኤንሰፍላይትስ ፣ አጣዳፊ pyelonephritis ፣ የሆድ ክፍል ውስጥ የቀዶ ጥገና በሽታዎች (አጣዳፊ appendicitis ፣ cholecystitis ፣ pancreatitis ፣ የተቦረቦረ የጨጓራ ​​ቁስለት) ወዘተ.

ሕክምና.ኤችኤፍአርኤስ ያለባቸው ታካሚዎች በጣም ረጋ ያለ የመጓጓዣ መስፈርቶችን በማክበር በተላላፊ በሽታዎች ሆስፒታል ውስጥ አስገዳጅ ሆስፒታል መተኛት አለባቸው. ዋና ዋና ባዮኬሚካላዊ መለኪያዎችን የማያቋርጥ ክትትል በማድረግ የበሽታውን ክብደት ጊዜ እና ቅርፅ ግምት ውስጥ በማስገባት የሕክምና እርምጃዎች ይከናወናሉ. በሽተኛው በበሽታው አጣዳፊ ጊዜ እና መረጋጋት ከመጀመሩ በፊት የአልጋ እረፍትን ማክበር አለበት። በቀላሉ ሊዋሃድ የሚችል ምግብ ያለ የጠረጴዛ ጨው ገደቦች (በፔቭዝነር መሠረት ሠንጠረዥ ቁጥር 4) የታዘዘ ነው.

የመነሻ ጊዜ ውስጥ ውስብስብ ሕክምና sredstva vkljuchajut isotonic መፍትሔ ግሉኮስ እና ሶዲየም ክሎራይድ, ascorbic አሲድ, rutin, አንታይሂስተሚን, analgesics, antiplatelet ወኪሎች. የፀረ-ቫይረስ መድሃኒቶችን (ሪባሚዲል) አጠቃቀምን በተመለከተ አዎንታዊ ተሞክሮ አለ.

ከ oliguria እና azotemia ዳራ አንጻር የስጋ እና የዓሳ ምግቦችን እንዲሁም ፖታስየም የያዙ ምግቦችን መመገብ የተገደበ ነው። ለታካሚው የሚጠጣው እና የሚተዳደረው ፈሳሽ መጠን በየቀኑ የሽንት እና ትውከት መጠን ከ 1000 ሚሊ ሜትር መብለጥ የለበትም, እና በከፍተኛ ሙቀት - በ 2500 ሚሊ ሊትር.

ከባድ የኩላሊት ውድቀት እና azotemia ወይም ተላላፊ-መርዛማ ድንጋጤ ጋር HFRS ከባድ ዓይነቶች ጋር ታካሚዎች ሕክምና ከፍተኛ መጠን ያለው glucocorticoids, ሰፊ-ስፔክትረም አንቲባዮቲክ, ደም ultrafiltration ዘዴዎች, ፀረ-ድንጋጤ እርምጃዎችን በመጠቀም በጥልቅ እንክብካቤ ክፍሎች ውስጥ ይካሄዳል. ሄሞዳያሊስስ, እና ከፍተኛ የደም መፍሰስ ቢከሰት - ደም መውሰድ.

ታካሚዎች ክሊኒካዊ ማገገሚያ እና የላብራቶሪ መለኪያዎችን ከተለመዱ በኋላ ከሆስፒታል ይለቀቃሉ, ነገር ግን በሽታው መካከለኛ እና ከባድ በሆኑ የበሽታው ዓይነቶች ከ 3-4 ሳምንታት ቀደም ብሎ አይደለም. የታመሙ ሰዎች የሽንት አጠቃላይ ትንታኔ, የደም ግፊት, በኔፍሮሎጂስት, በአይን ሐኪም ምርመራ በየሩብ ዓመቱ ቁጥጥር በማድረግ ለ 1 አመት የዲስፕንሰር ክትትል ይደረግባቸዋል.

መከላከል.የመከላከያ እርምጃዎች የኢንፌክሽን ምንጮችን ለማጥፋት የታለመ ነው - አይጥ የሚመስሉ አይጦችን, እንዲሁም ከአይጥ ወደ ሰዎች የሚተላለፉበትን መንገዶችን ያቋርጣሉ.

ተመሳሳይ ቃል: አጣዳፊ ተላላፊ ካፊላሪ ቶክሲኮሲስ, ሄመሬጂክ ትኩሳት, የክራይሚያ ኮንጎ ትኩሳት

ሄመሬጂክ ክራይሚያ-ኮንጎ ትኩሳት - የቫይረስ ተፈጥሯዊ የትኩረት በሽታ, መንስኤው በ ixodid መዥገሮች ንክሻ አማካኝነት የሚተላለፍ; በከባድ ስካር እና በከባድ ሄመሬጂክ ሲንድሮም ተለይቶ ይታወቃል።

ታሪካዊ መረጃ.በሽታው መጀመሪያ ላይ በኤም.ፒ. Chumakov et al. በ1944-1945 ዓ.ም በክራይሚያ እና በኋላ በማዕከላዊ እስያ ሪፐብሊኮች ውስጥ. በ1956-1969 ዓ.ም. ተመሳሳይ በሽታዎች በቡልጋሪያ, ዩጎዝላቪያ, ሃንጋሪ, ምስራቅ እና ምዕራብ አፍሪካ, ፓኪስታን እና ህንድ ውስጥ ተለይተዋል. በሽታው በክራይሚያ, ዲኔትስክ, አስትራካን, ሮስቶቭ እና ኬርሰን ክልሎች, ክራስኖዶር እና ስታቭሮፖል ግዛቶች, ካዛክስታን, ኡዝቤኪስታን, ቱርክሜኒስታን እና አዘርባጃን ውስጥ የተለመደ ነው.

Etiology.መንስኤው የ nairovirus ጂነስ ቫይረስ ነው, Bunyaviridae ቤተሰብ.

ኤፒዲሚዮሎጂ.ክራይሚያ-ኮንጎ ሄመሬጂክ ትኩሳት ተፈጥሯዊ የትኩረት ቫይረስ ነው። የቫይረሶች ማጠራቀሚያ የዱር (ጥንቸል, የአፍሪካ ጃርት, ወዘተ) እና የቤት ውስጥ (ላሞች, በጎች, ፍየሎች) እንስሳት, ከ 20 በላይ ዝርያዎች ከ 8 ዘረ-መል (transovarial) በሽታ አምጪ ተሕዋስያን የሚተላለፉ መዥገሮች ናቸው.

የኢንፌክሽን ዘዴ ብዙውን ጊዜ በተበከለ መዥገሮች ንክሻ በኩል ይተላለፋል Hyaloma plumbeum (በክሬሚያ ውስጥ) ፣ ሃይሎማ አናቶሊኩም (በመካከለኛው እስያ ፣ አፍሪካ) እና midges - ኩሊኮይድየስ። ምናልባት ኤሮጂን ኢንፌክሽን (በላብራቶሪ ሁኔታዎች) እና ከታመሙ ሰዎች ደም ጋር ግንኙነት (የሆስፒታል ኢንፌክሽን).

በተስፋፋባቸው አካባቢዎች ክስተቱ ወቅታዊ እና በግብርና ሥራ (በአገራችን በሰኔ - ነሐሴ) ይጨምራል ፣ ብዙውን ጊዜ የባለሙያ ባህሪን ያገኛል። በሽታን የመከላከል አቅም በሌላቸው ሰዎች ላይ በሽታው ከፍተኛ ሞት ሲያስከትል ከባድ ነው. ከበሽታ በኋላ የበሽታ መከላከያ ይጠበቃል.

በሽታ አምጪ ተህዋሲያን እና የፓኦሎጂካል አናቶሚካል ምስል.በክራይሚያ ሄመሬጂክ ትኩሳት ውስጥ የፓቶሎጂ ምላሾች በሳይክል ኮርስ ተለይተው ይታወቃሉ። ቫይረሱ ከገባ በኋላ እና በማክሮፋጅ ስርዓት አካላት ውስጥ መባዛቱ የቫይረሪሚያ ደረጃ ይከሰታል ፣ ይህም አጠቃላይ መርዛማ ሲንድሮም መከሰቱን ይወስናል። የሚቀጥለው የ hematogenous ስርጭት ወደ ሁለንተናዊ ካፊላሪ ቶክሲኮሲስ ፣ intravascular coagulation syndrome እና የተለያዩ ጉዳቶች (በጉበት ውስጥ necrosis መፈጠር ፣ በ myocardium ፣ በኩላሊት እና በአድሬናል እጢዎች ላይ የተበላሹ ለውጦች) በክሊኒካዊ ሁኔታ በትላልቅ የደም መፍሰስ እና ምልክቶች ይታያሉ ። የአካል ክፍሎች ፓቶሎጂ.

ክሊኒካዊ ምስል.የመታቀፉ ጊዜ ከ2-14 ቀናት (በአማካይ ከ3-5 ቀናት) ይቆያል. በሽታው ቀላል, መለስተኛ, መካከለኛ እና ከባድ በሆኑ ቅርጾች ሊከሰት ይችላል. ከመታቀፉ ጊዜ በተጨማሪ የበሽታው 3 ጊዜዎች አሉ-የመጀመሪያ, ከፍተኛ ወይም የደም መፍሰስ ደረጃ እና ውጤቶች.

የመጀመርያው ጊዜ ከ3-6 ቀናት የሚቆይ ሲሆን ድንገተኛ ቅዝቃዜ, የሰውነት ሙቀት ወደ 39-40 ° ሴ በፍጥነት መጨመር, የተስፋፋው myalgia እና arthralgia, ከባድ ራስ ምታት, በሆድ እና በጡንቻ አካባቢ ውስጥ ብዙ ጊዜ ህመም. በበርካታ ታካሚዎች ውስጥ, የፓስተርኔትስኪ አወንታዊ ምልክት ይወሰናል. የተለመዱ ምልክቶች ደረቅ አፍ, ማዞር እና ተደጋጋሚ ማስታወክ ናቸው.

ታካሚዎች ብዙውን ጊዜ ይደሰታሉ, ፊታቸው, የ mucous ሽፋን, አንገታቸው እና የላይኛው ደረታቸው ሃይፐርሚክ ናቸው, ከንፈር ደረቅ, ሄርፒቲክ ሽፍታ ብዙውን ጊዜ ይታወቃል. የደም ወሳጅ hypotension ባህሪይ ነው, የልብ ምት ብዙውን ጊዜ ከሰውነት ሙቀት ጋር ይዛመዳል ወይም በተወሰነ ደረጃ ይቀንሳል. በዚህ ጊዜ ውስጥ የሂማቶሎጂ ለውጦች በሉኮፔኒያ በኒውትሮፊል ወደ ግራ, thrombocytopenia እና የ ESR መጨመር ይታያሉ.

የበሽታው ከፍተኛው ጊዜ ከ2-6 ቀናት ይቆያል, ብዙውን ጊዜ ከአጭር ጊዜ በኋላ, ከ1-2 ቀናት ውስጥ, የሰውነት ሙቀት መጠን ይቀንሳል. በዚህ የበሽታው ደረጃ ላይ በትላልቅ እጥፋቶች እና እግሮች አካባቢ በግንዱ የጎን ክፍሎች ላይ በፔትሺያል ሽፍታ መልክ ግልጽ የሆነ ሄመሬጂክ ሲንድሮም ይታያል። በከባድ የበሽታው ዓይነቶች, ፑርፑራ, ኤክማማ ይታያል, ከድድ, ከአፍንጫ, ከሆድ, ከማህፀን, ከአንጀት እና ከሳንባዎች ደም መፍሰስ ይቻላል.

ታካሚዎች የመንፈስ ጭንቀት, ገርጣ; አክሮሲያኖሲስ, tachycardia እና arterial hypotension አላቸው; ጩኸት ይቻላል ። በ 10-25% ከሚሆኑት በሽታዎች ውስጥ, የማጅራት ገትር ምልክቶች, ብስጭት, መናድ, ከዚያም የኮማ እድገት ይታያል. ጉበት ብዙውን ጊዜ ይጨምራል, አንዳንድ ሕመምተኞች የሄፓታርጂያ ምልክቶች ይታያሉ. ብዙውን ጊዜ oliguria, microhematuria, hypoisostenuria, azotemia ያዳብራሉ. አንዳንድ ጊዜ በሳንባ ምች ፣ የሳንባ እብጠት ፣ thrombophlebitis ፣ አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት ፣ አስደንጋጭ መልክ ችግሮች አሉ። የትኩሳቱ ቆይታ ከ4-8 ቀናት ነው.

የመመቻቸት ጊዜ ረጅም ነው, እስከ 1-2 ወር ድረስ, በአስቴኒክ ምልክት ውስብስብነት ይታወቃል. በአንዳንድ ታካሚዎች በሚቀጥሉት 1-2 ዓመታት ውስጥ የመሥራት አቅም ይመለሳል.

በተስፋፋባቸው አካባቢዎች ብዙውን ጊዜ ፅንስ ማስወረድ በሽታው ያለ ደም መፍሰስ (hemorrhagic syndrome) ይታያል.

የላብራቶሪ ጥናቶች ውስጥ, ባሕርይ hematological ለውጦች በተጨማሪ, hematocrit, ቀሪ ናይትሮጅን, aminotransferase እንቅስቃሴ, እና ሜታቦሊክ acidosis ምልክቶች መጨመር. ጉልህ የሆነ thrombocytopenia እና ከፍተኛ የ hematocrit እሴቶች ደካማ ትንበያ ሊያመለክቱ ይችላሉ።

ትንበያ.ከባድ, ሞት 40% ሊደርስ ይችላል.

ምርመራዎች.የበሽታው እውቅና የበሽታው ዓይነተኛ ምልክቶችን በመለየት ላይ የተመሠረተ ነው-ከፍተኛ ትኩሳት ፣ የፊት ገጽታ ፣ የደም መፍሰስ ምልክቶች በፍጥነት መጨመር ፣ የደም ቧንቧ እጥረት ፣ ኔፍሮፓቲ እና ሄፓፓፓቲ ከፍተኛ ተጋላጭነት ባላቸው ታካሚዎች ላይ የበሽታው አጣዳፊ ጅምር። ምድብ (የከብት እርባታ, አዳኞች, ጂኦሎጂስቶች, ወዘተ.).

ልዩ ምርመራ በቫይረሪሚያ ጊዜ ውስጥ ቫይረሱን ከደም ውስጥ መለየት, የሴሮሎጂካል ምርመራዎችን መጠቀምን ያጠቃልላል-NRIF, RTNGA, RSK.

ልዩነት ምርመራ.ቢጫ ወባ እና ሌሎች ሄመሬጂክ ትኩሳት ጋር ሞቃታማ አገሮች ውስጥ meningococcal ኢንፌክሽን, ኢንፍሉዌንዛ, leptospirosis, ታይፈስ, thrombocytopenic purpura እና Schonlein-ሄኖክ በሽታ ጋር ይካሄዳል.

ሕክምና.ሄመሬጂክ ትኩሳት ላለባቸው ታካሚዎች በአጠቃላይ የሕክምና መርሆዎች መሠረት ይከናወናል. ከ 60-100 ሚሊር የመከላከያ ሴረም (በ 1944 በኤም.ፒ. ቹማኮቭ የቀረበው) ወይም ሃይፐርሚሚሚሚሚው ኢሚውኖግሎቡሊን በመጠቀም አዎንታዊ ተጽእኖ ተገኝቷል.

መከላከል.በታካሚዎች ሆስፒታል ውስጥ በሆስፒታል ውስጥ, የወላጅ መንገድን ጨምሮ የሆስፒታል ኢንፌክሽን መከላከልን መከላከል ያስፈልጋል. የበሽታው ፍላጎት ውስጥ ውስብስብ deratization እና disinfection እርምጃዎች ተከናውኗል. እንደ አመላካቾች, ክትባቱ, የ immunoglobulin መግቢያ አስፈላጊ ነው.

ሄመሬጂክ ኦምስክ ትኩሳት

ታሪካዊ መረጃ.ሄመሬጂክ ኦምስክ ትኩሳት ለመጀመሪያ ጊዜ የተገለፀው በ1945-1948 ነው። በኦምስክ እና ኖቮሲቢሪስክ ክልሎች በተከሰተ ወረርሽኝ ወቅት. ከ1958 ዓ.ም ጀምሮ፣ በተሸካሚ የመንፈስ ጭንቀት ምክንያት፣ የጉዳይ ሪፖርቶች እምብዛም አይደሉም።

Etiology.መንስኤው የኦምስክ ትኩሳት ቫይረስ የ ጂነስ Flavivirus, ቤተሰብ Togaviridae ነው.

ኤፒዲሚዮሎጂ.የኦምስክ ሄመሬጂክ ትኩሳት ተፈጥሯዊ የትኩረት ቫይረስ ነው። የቫይረሶች ማጠራቀሚያ ሙስክራት, የውሃ አይጥ እና ሌሎች አይጦች ናቸው. ቬክተሮቹ Dermacentor pictus mites፣ ምናልባትም የዚህ ዝርያ ሌሎች ምስጦች፣ ጋማሲድ ሚትስ እና ቁንጫዎች ናቸው።

የሰው ልጅ ኢንፌክሽን የሚከሰተው ከተበከሉ ሙስክራቶች ጋር በመገናኘት፣ በቲኬት ንክሻ፣ በቤተ ሙከራ ውስጥ በአየር ወለድ ብናኝ ነው።

ከፍተኛው የበሽታ ድግግሞሽ ብዙውን ጊዜ በበጋው ወራት በቲኮች እንቅስቃሴ ወቅት ይታያል.

በሽታ አምጪ ተህዋሲያን እና የፓኦሎጂካል አናቶሚካል ምስል.በቂ ጥናት አላደረገም። በቫይረሪሚያ እና በሄማቶጂያዊ የቫይረሶች ስርጭት ምክንያት, ባህሪይ ካፊላሪ ቶክሲኮሲስ, በማዕከላዊ እና በራስ-ሰር የነርቭ ስርዓት ላይ ጉዳት ያደርሳሉ, የኢንዶክሲን ስርዓት (አድሬናል እጢዎች). በበሽታው ሂደት ውስጥ ጠንካራ መከላከያ ይሠራል.

ክሊኒካዊ ምስል.የመታቀፉ ጊዜ 3-10 ቀናት ነው. የበሽታው የመጀመርያው ጊዜ አጣዳፊ ነው, ከፍተኛ ትኩሳት, ከፍተኛ ብርድ ብርድ ማለት, ራስ ምታት እና ማላጂያ. የፊት እና አንገቱ የተበታተነ hyperemia ፣ የ sclera እና conjunctiva መርከቦች ብሩህ መርፌ ተጠቅሰዋል። የበሽታው የመጀመሪያ ቀናት ጀምሮ petechial ንጥረ ነገሮች የቃል አቅልጠው ያለውን mucous ገለፈት, ማንቁርት ውስጥ እና conjunctiva ላይ ሊታወቅ ይችላል.

ከክራይሚያ ሄመሬጂክ ትኩሳት በተቃራኒ በኦምስክ ትኩሳት ውስጥ ሄመሬጂክ exanthema በየተወሰነ ጊዜ (ከ20-25% ታካሚዎች) ከጨጓራና ትራክት እና ከሌሎች የአካል ክፍሎች ከፍተኛ ደም መፍሰስ ብዙም ያልተለመደ ነው.

በሽታው በሚጨምርበት ጊዜ የማጅራት ገትር በሽታ (ማጅራት ገትር) እድገት ይቻላል. በ 30% ታካሚዎች, ያልተለመደ የሳንባ ምች ወይም ብሮንካይተስ ተገኝቷል; ሄፓቶሜጋሊ ብዙ ጊዜ ተገኝቷል. በአንዳንድ ታካሚዎች ጊዜያዊ ፕሮቲን ሊታወቅ ይችላል.

የትኩሳቱ ጊዜ ከ4-12 ቀናት ነው, በኋለኞቹ ሁኔታዎች ትኩሳቱ ብዙውን ጊዜ ሁለት ሞገድ ነው.

በሄሞግራም ውስጥ - ሉኮፔኒያ በኒውትሮፊል ወደ ግራ, thrombocytopenia, eosinophils አለመኖር. በሁለተኛው የሙቀት ሞገድ ውስጥ, ኒውትሮፊል ሉኪኮቲዝስ ይቻላል.

ትንበያ.በሽታው በጥሩ ኮርስ እና በአንጻራዊነት ዝቅተኛ ሞት (0.5-3%) ተለይቶ ይታወቃል.

ምርመራ እና ህክምና.በክራይሚያ-ኮንጎ ሄመሬጂክ ትኩሳት ካሉት ጋር ተመሳሳይ ነው።

ቢጫ ወባ

ቢጫ ወባ (ፌብሬስ ፍላቫ) አጣዳፊ የቫይረስ ተፈጥሯዊ የትኩረት በሽታ ሲሆን በሽታ አምጪ ተህዋሲያን በትንኝ ንክሻ አማካኝነት በሚተላለፍ የሚተላለፍ ሲሆን ይህም ድንገተኛ ጅማሬ፣ ከፍተኛ ባይፋሲክ ትኩሳት፣ ሄመሬጂክ ሲንድረም፣ አገርጥቶትና ሄፓቶሬናል እጥረት ይታያል። በሽታው በአሜሪካ እና በአፍሪካ ሞቃታማ አካባቢዎች የተለመደ ነው.

ቢጫ ወባ በአለም አቀፍ የጤና ደንቦች ከሚቀርቡት በሽታዎች ውስጥ አንዱ ሲሆን ከ WHO ጋር መመዝገብ አለበት.

ታሪካዊ መረጃ.ከ 1647 ጀምሮ ቢጫ ወባ በአሜሪካ እና በአፍሪካ ይታወቅ ነበር ። ቀደም ባሉት ጊዜያት ኢንፌክሽኑ ብዙውን ጊዜ ከፍተኛ ሞት የሚያስከትሉ ከባድ ወረርሽኞችን ይይዝ ነበር። የቫይረሱ ተፈጥሮ እና የቫይረሱ ስርጭት በአዴስ ኤጂፕቲ ትንኞች በ K. Finlay እና W. Reed Commission በ 1901 በኩባ ተመስርቷል. የዚህ የወባ ትንኝ ዝርያ ማጥፋት በአሜሪካ ውስጥ የከተማ ኢንፌክሽን መጥፋትን አረጋግጧል. ቢጫ ወባ ቫይረስ በ1927 በአፍሪካ ተለይቷል።

Etiology.መንስኤው ቢጫ ወባ ቫይረስ (flavivirus febricis) የ ጂነስ ፍላቪቫይረስ ቤተሰብ Togaviridae ነው።

ኤፒዲሚዮሎጂ.ሁለት ኤፒዲሚዮሎጂያዊ የቢጫ ወባ ፋሲዎች አሉ - ተፈጥሯዊ ፣ ወይም ጫካ ፣ እና አንትሮፖሪጂካል ፣ ወይም ከተማ።

በጫካው ውስጥ ያለው የቫይረስ ማጠራቀሚያ ማርሞሴት ጦጣዎች ፣ ምናልባትም አይጦች ፣ ማርሴፒሎች ፣ ጃርት እና ሌሎች እንስሳት ናቸው ።

በተፈጥሮ የቢጫ ወባ ቫይረስ ተሸካሚ ትንኞች Aedes simpsoni፣ A. africanus in Africa እና Haemagogus sperazzini እና ሌሎች በደቡብ አሜሪካ የሚገኙ ናቸው። በተፈጥሮ ፍላጐት ውስጥ ያለው የሰው ልጅ ኢንፌክሽን የሚከሰተው ደም መምጠጥን ከያዘ ከ9-12 ቀናት በኋላ ቫይረሱን ለማስተላለፍ በሚችል በተበከለ ኤ.ሲምፕሶኒ ወይም ሄማጎጉስ ትንኝ ንክሻ ነው።

ቢጫ ወባ በከተማ ውስጥ የኢንፌክሽን ምንጭ በቫይረሪሚያ ጊዜ ውስጥ የታመመ ሰው ነው. በከተማ ወረርሽኝ ውስጥ የቫይረስ ተሸካሚዎች ኤዴስ ኤጂፕቲ ትንኞች ናቸው።

በጫካ ውስጥ የሚከሰቱ ክስተቶች ብዙውን ጊዜ አልፎ አልፎ የሚከሰት እና ከሰው ልጅ ቆይታ ወይም በሞቃታማ ደኖች ውስጥ ካለው ኢኮኖሚያዊ እንቅስቃሴ ጋር የተቆራኘ ነው። የከተማው ቅርፅ በወረርሽኝ መልክ ይቀጥላል.

በአሁኑ ጊዜ በአፍሪካ ሞቃታማ የጫካ ዞን (ዛየር፣ ኮንጎ፣ ሱዳን፣ ሶማሊያ፣ ኬንያ፣ ወዘተ)፣ ደቡብ እና መካከለኛው አሜሪካ አልፎ አልፎ የሚከሰት ክስተት እና የአካባቢ ቡድን ወረርሽኝ ተመዝግቧል።

በሽታ አምጪ ተህዋሲያን እና የፓኦሎጂካል አናቶሚካል ምስል. የክትባት ቢጫ ወባ ቫይረስ hematogenously ወደ macrophage ሥርዓት ሕዋሳት ይደርሳል, በእነርሱ ውስጥ 3-6, ያነሰ ብዙ ጊዜ 9-10 ቀናት ውስጥ replicates, ከዚያም viremia እና ተላላፊ ሂደት ክሊኒካዊ መገለጥ vыzыvaet, እንደገና ወደ ደም ውስጥ ይገባል. የቫይረሱ hematogenous ስርጭት ወደ ጉበት ፣ ኩላሊት ፣ ስፕሊን ፣ መቅኒ እና ሌሎች የአካል ክፍሎች ውስጥ መግባቱን ያረጋግጣል ፣ እዚያም ዲስትሮፊክ ፣ ኒክሮባዮቲክ እና እብጠት ለውጦች ይከሰታሉ። በጣም ባሕርይ መካከል foci መካከል ክስተት እና coagulation necrosis hepatic lobule ውስጥ mesolobular ክፍሎች, ምስረታ ናቸው. ጥጃ ምክር ቤት,የሄፕታይተስ ስብ እና ፕሮቲን መበስበስ እድገት. በነዚህ ጉዳቶች ምክንያት የሳይቶሊሲስ ሲንድሮም (sytolysis syndromes) በ ALT እንቅስቃሴ መጨመር እና በ AST እንቅስቃሴ የበላይነት, ኮሌስታሲስ ከከባድ hyperbilirubinemia ጋር ይገነባሉ.

በጉበት ላይ ከሚደርሰው ጉዳት ጋር, ቢጫ ወባ በኩላሊት ቱቦዎች ውስጥ ባለው ኤፒተልየም ውስጥ በደመና እብጠት እና በስብ መበላሸት, የኒክሮሲስ አካባቢዎች ገጽታ, ይህም የኩላሊት ውድቀት እድገትን ያመጣል.

የፓቶአናቶሚካል ምርመራ በሚደረግበት ጊዜ የቆዳው ወይን ጠጅ-ሳይያኖቲክ ቀለም, የተስፋፋው አገርጥቶትና የደም መፍሰስ በቆዳው እና በ mucous ሽፋን ላይ ትኩረትን ይስባል. የጉበት, ስፕሊን እና ኩላሊት መጠን ይጨምራሉ, የስብ መበስበስ ምልክቶች ይታያሉ. በሆድ እና በአንጀት ውስጥ ባለው የ mucous ሽፋን ውስጥ ብዙ የአፈር መሸርሸር እና የደም መፍሰስ ይወሰናሉ. በጉበት ላይ ከሚከሰቱ ለውጦች በተጨማሪ በኩላሊት እና በ myocardium ውስጥ የዲስትሮፊክ ለውጦች በተፈጥሮ ተገኝተዋል. ብዙውን ጊዜ የደም መፍሰስ በአንጎል ውስጥ በፔሪቫስኩላር ክፍተቶች ውስጥ ተገኝቷል; የልብና የደም ዝውውር ሥርዓትም ተጎድቷል.

ምቹ በሆነ የበሽታው አካሄድ የተረጋጋ የበሽታ መከላከያ ይመሰረታል።

ክሊኒካዊ ምስል.በበሽታው ወቅት 5 ጊዜያት ተለይተዋል. የመታቀፉ ጊዜ ከ3-6 ቀናት ይቆያል, አልፎ አልፎ እስከ 9-10 ቀናት ድረስ አይራዘም.

የመጀመርያው ጊዜ (የሃይፐርሚያ ደረጃ) ለ 3-4 ቀናት የሚቆይ ሲሆን በድንገት የሰውነት ሙቀት ወደ 39-41 ° ሴ መጨመር, ከባድ ቅዝቃዜ, ኃይለኛ ራስ ምታት እና የተበታተነ myalgia. እንደ አንድ ደንብ, ታካሚዎች በወገብ ክልል ውስጥ ስላለው ከባድ ህመም ቅሬታ ያሰማሉ, ማቅለሽለሽ እና ተደጋጋሚ ማስታወክ አላቸው. ከበሽታው የመጀመሪያዎቹ ቀናት ጀምሮ, አብዛኛዎቹ ታካሚዎች የደም ግፊት (hyperemia) እና የፊት, የአንገት እና የላይኛው ደረት እብጠት ያጋጥማቸዋል. የ sclera እና conjunctiva መርከቦች ደማቅ ሃይፐርሚክ ("ጥንቸል አይኖች"), የፎቶፊብያ, የላከሪም በሽታ ይጠቀሳሉ. ብዙውን ጊዜ ስግደት, ዲሊሪየም, ሳይኮሞተር መነቃቃትን መመልከት ይችላሉ. የልብ ምት አብዛኛውን ጊዜ ፈጣን ነው, እና ብራዲካርዲያ እና ሃይፖቴንሽን በሚቀጥሉት ቀናት ይገነባሉ. የ tachycardia ማቆየት የበሽታውን መጥፎ አካሄድ ሊያመለክት ይችላል. በብዙዎች ውስጥ ጉበት የተስፋፋ እና የሚያሠቃይ ነው, እና በመነሻ ደረጃው መጨረሻ ላይ አንድ ሰው የስክላር እና የቆዳ ንክሳትን, የፔትቼያ ወይም ኤክማማ መኖሩን ያስተውላል.

የሃይፐርሚያ ደረጃ በአጭር ጊዜ (ከብዙ ሰአታት እስከ 1-1.5 ቀናት) ስርየት በተወሰነ ተጨባጭ መሻሻል ይተካል. በአንዳንድ ሁኔታዎች, ማገገም በኋላ ላይ ይከሰታል, ነገር ግን ብዙውን ጊዜ የደም ሥር (venous stasis) ጊዜ ይከተላል.

በዚህ ጊዜ ውስጥ የታካሚው ሁኔታ በከፍተኛ ሁኔታ እየባሰ ይሄዳል. የሙቀት መጠኑ እንደገና ወደ ከፍተኛ ደረጃ ከፍ ይላል, የጃንዲ በሽታ ይጨምራል. ቆዳው ገርጥቷል, በከባድ ሁኔታዎች ሳይያኖቲክ. በፔትቺያ, ፑርፑራ እና ኤክማማ መልክ ከግንዱ እና ከጫፍ ቆዳ ላይ የተስፋፋ የደም መፍሰስ ችግር ይታያል. ጉልህ የሆነ የድድ ደም መፍሰስ, ከደም ጋር ተደጋጋሚ ማስታወክ, ሜላና, የአፍንጫ እና የማህፀን ደም መፍሰስ ይታያል. በከባድ ሁኔታዎች, ድንጋጤ ይከሰታል. የልብ ምት ብዙውን ጊዜ አልፎ አልፎ, ደካማ መሙላት, የደም ግፊት ያለማቋረጥ እየቀነሰ ነው; oliguria ወይም anuria ማዳበር ፣ ከ azotemia ጋር። ብዙውን ጊዜ መርዛማ የኢንሰፍላይትስ በሽታ አለ.

የታካሚዎች ሞት የሚከሰተው በህመም በ 7-9 ኛው ቀን በድንጋጤ, በጉበት እና በኩላሊት ውድቀት ምክንያት ነው.

የተገለጹት የኢንፌክሽን ጊዜዎች በአማካይ ከ8-9 ቀናት ይደርሳሉ, ከዚያ በኋላ በሽታው በዝግመተ ለውጥ ከተወሰደ ለውጦች ጋር ወደ መረጋጋት ደረጃ ይገባል.

በበሽታ በተጠቁ አካባቢዎች ካሉ የአካባቢው ነዋሪዎች መካከል ቢጫ ወባ በቀላል ወይም በውርጃ መልክ ያለ አገርጥቶትና ሄመሬጂክ ሲንድረም ሊከሰት ስለሚችል ሕመምተኞችን በወቅቱ ለመለየት አስቸጋሪ ያደርገዋል።

የላቦራቶሪ ጥናቶች ውስጥ, የበሽታው የመጀመሪያ ደረጃ ውስጥ leukopenia አብዛኛውን ጊዜ leykotsytы ፎርሙላ ወደ promyelotsytы, thrombocytopenia, እና ፒክ ጊዜ - leukocytosis እና እንኳ ይበልጥ ግልጽ thrombocytopenia, hematocrit, hyperkalemia, azotemia ጨምሯል ጋር መታወቅ. ; በሽንት ውስጥ - erythrocytes, ፕሮቲን, ሲሊንደሮች.

Hyperbilirubinemia እና aminotransferases እንቅስቃሴ መጨመር, በዋነኝነት AST, ተገኝቷል.

ትንበያ፣በአሁኑ ጊዜ በቢጫ ወባ የሚሞቱ ሰዎች ቁጥር 5% እየተቃረበ ነው።

ምርመራዎች.የበሽታው እውቅና ከፍተኛ ተጋላጭነት ምድብ (በሽታው ከመጀመሩ በፊት ለ 1 ሳምንት ቢጫ ወባ ያለውን ጫካ ፍላጎች የጎበኙ ያልተከተቡ ሰዎች) ግለሰቦች ውስጥ ባሕርይ ክሊኒካዊ ምልክት ውስብስብ መለያ ላይ የተመሠረተ ነው.

የቢጫ ትኩሳትን ለይቶ ማወቅ በቫይረሱ ​​ከታካሚው ደም (በበሽታው የመጀመሪያ ጊዜ ውስጥ) ወይም ፀረ እንግዳ አካላት (RSK, NRIF, RTPHA) በኋለኞቹ የበሽታው ጊዜያት በቫይረሱ ​​ተለይቷል.

ልዩነት ምርመራ.ከሌሎች የደም መፍሰስ ዓይነቶች, የቫይረስ ሄፓታይተስ, ወባ ጋር ይካሄዳል.

ሕክምና.ቢጫ ትኩሳት በሽተኞች ትንኞች በማይችሉ ሆስፒታሎች ውስጥ ሆስፒታል ገብተዋል; የወላጅ ኢንፌክሽን መከላከል.

የሕክምና እርምጃዎች ውስብስብ የፀረ-ድንጋጤ እና የመርዛማነት ወኪሎች, የሂሞሲስ ማስተካከያ. ከከባድ አዞቲሚያ ጋር የሄፕቲክ-የኩላሊት ውድቀት በሚከሰትበት ጊዜ ሄሞዳያሊስስ ወይም የፔሪቶናል እጥበት ይከናወናል።

N.V. Gavrilova Tamara Vladimirovna Pariyskaya

ደራሲ P. Vyatkin

ኮምፕሊት ሜዲካል ዲያግኖስቲክ የእጅ መጽሃፍ የተወሰደ ደራሲ P. Vyatkin

ኮምፕሊት ሜዲካል ዲያግኖስቲክ የእጅ መጽሃፍ የተወሰደ ደራሲ P. Vyatkin

ከዘመናዊ የቤት ውስጥ ሕክምና ማጣቀሻ መጽሐፍ የተወሰደ። መከላከል, ህክምና, ድንገተኛ እንክብካቤ ደራሲ ቪክቶር ቦሪሶቪች ዛይሴቭ

The Big Protective Book of Health ከተባለው መጽሐፍ የተወሰደ ደራሲ ናታሊያ ኢቫኖቭና ስቴፓኖቫ

ሄመሬጂክ ትኩሳት የኩላሊት ሲንድሮም (HFRS) ወይም የመዳፊት ትኩሳት ለእያንዳንዱ የሩሲያ ነዋሪ ሊያውቅ ይገባል.

በሽታው ከከባድ ችግሮች ጋር አደገኛ ነው. በሩሲያ ውስጥ በታካሚዎች መካከል የሟቾች ቁጥር 8% ይደርሳል.

ችግር አለ? በ "ምልክት" ወይም "የበሽታው ስም" በሚለው ቅጽ ውስጥ አስገባ አስገባን ተጫን እና የዚህን ችግር ወይም በሽታ ህክምና ሁሉ ታገኛለህ.

ጣቢያው የጀርባ መረጃን ያቀርባል. በቂ የሆነ ምርመራ እና ህክምና በህሊና ሐኪም ቁጥጥር ስር ሊሆን ይችላል. ሁሉም መድሃኒቶች ተቃራኒዎች አሏቸው. ልዩ ባለሙያተኛ ማማከር አለብዎት, እንዲሁም መመሪያዎቹን ዝርዝር ጥናት ያድርጉ! .

የኤችኤፍአርኤስ መንስኤ ምንድን ነው?

ይህ የደም ሥሮች እና ኩላሊቶችን የሚያጠቃ የቫይረስ በሽታ ነው. የበሽታው መንስኤ የቡንያቫይረስ ቤተሰብ የሆነው የሃንታታን ቫይረስ ነው።

በእንስሳት መካከል ይህ ቫይረስ የሚተላለፈው በቁንጫ ወይም በንክሻ ነው። አይጦች የቫይረሱ ድብቅ ተሸካሚዎች ናቸው እና በሰገራ፣ በሽንት እና በምራቅ ወደ አካባቢው ይለቃሉ።

ቫይረሱ አሉታዊ ሙቀትን በመቋቋም የሚታወቅ ሲሆን በ 50 ዲግሪ በሚገኝ የሙቀት መጠን በግማሽ ሰዓት ውስጥ ይሞታል. የቫይረሱ ልዩነት የደም ሥሮች (endothelium) ውስጠኛ ሽፋንን መበከል ነው.

2 የቫይረስ ዓይነቶች አሉ-

  1. የምስራቃዊ ዓይነት. አይነቱ በሩቅ ምስራቅ ሰፍኗል፤ የማንቹሪያን መስክ አይጦች የኢንፌክሽኑ ተሸካሚዎች ናቸው።
  2. የምዕራቡ ዓይነት በሩሲያ የአውሮፓ ክፍል ውስጥ የተለመደ ነው. አዟሪው በቀይ እና በቀይ የተደገፈ ቮል ነው።

የመጀመሪያው ዓይነት የበለጠ አደገኛ እና ከ 10 እስከ 20% የሚደርሰውን ሞት ያስከትላል, ሁለተኛው - እስከ 2% ድረስ እንደሚከሰት ልብ ሊባል ይገባል. ይህንን በሽታ ለመያዝ ብዙ መንገዶች አሉ.

ኢንፌክሽኑ የሚከሰተው አንድ ሰው በመተንፈስ ፣በመመገብ ፣ወይም ከተጎዱ የቆዳ አካባቢዎች ጋር በሚገናኝበት ጊዜ በበሽታው ከተያዙ አይጦች ጋር በሚገናኝበት ጊዜ ነው። በሽታው የመኸር-ክረምት ወቅታዊ ባህሪ አለው.

የዚህ በሽታ ምልክቶች

የ HFRS ኮርስ በበርካታ ወቅቶች የተከፈለ ነው.

እንደ በሽታው ደረጃ ላይ በመመርኮዝ በሽተኛው የበሽታውን ምልክቶች ያሳያል.

  1. የበሽታው ምልክት እስከሚታይ ያለው ጊዜ. ይህ ደረጃ ወደ 20 ቀናት ያህል ይቆያል. በዚህ ደረጃ, በሽታው እራሱን አይገለጽም. በሽተኛው ስለ ኢንፌክሽኑ ላያውቅ ይችላል.
  2. የመጀመሪያው (ትኩሳት) ጊዜ ለ 3 ቀናት ይቆያል.
  3. ኦሊጎአኑሪክ ለአንድ ሳምንት ያህል ይቆያል።
  4. ፖሊዩሪክ (ቅድመ መፅናኛ) - ከ 2 እስከ 3 ሳምንታት.
  5. ዘግይቶ ማገገም የሚጀምረው ከበሽታው ሁለተኛ ወር ጀምሮ ሲሆን እስከ 3 ዓመት ድረስ ይቆያል.

የበሽታው የመጀመሪያ ደረጃ በጠዋት እና ከሰዓት በኋላ በሰውነት ሙቀት ውስጥ ጉልህ በሆነ ዝላይ ይገለጻል. በሽተኛው በእንቅልፍ ማጣት, በሰውነት ውስጥ ህመም, ድካም, የምግብ ፍላጎት ማጣት.

ራስ ምታት አለ, ለብርሃን ማነቃቂያዎች የሚያሰቃይ ምላሽ, ኮንኒንቲቫቲስ. በምላስ ላይ ነጭ ሽፋን ይሠራል. የላይኛው አካል መቅላት አለ.

በሦስተኛው የበሽታው ደረጃ, የሙቀት መጠኑ በትንሹ ይቀንሳል, ነገር ግን ሌሎች ግልጽ ምልክቶች ይታያሉ.

የዚህ ጊዜ ባህሪይ ከታች ጀርባ ላይ ህመም ነው, በሽታው በከባድ መልክ ማቅለሽለሽ, ማስታወክ, በሆድ ክፍል ውስጥ የሚያሰቃይ ህመም አብሮ ሊሆን ይችላል.

የሚወጣው የሽንት መጠን ይቀንሳል. በዚህ ምክንያት በደም ውስጥ ያለው የፖታስየም እና ዩሪያ መጠን ይጨምራል, የካልሲየም እና የክሎራይድ መጠን ይቀንሳል.

በታካሚው ቆዳ ላይ ትንሽ ሽፍታ (hemorrhagic syndrome) ይታያል. በብዛት የሚጎዱት ደረቶች፣ ብብት እና ትከሻዎች ናቸው። ይህ በአፍንጫ እና በጨጓራቂ ደም መፍሰስ አብሮ ይመጣል.

የታካሚው የልብና የደም ሥር (cardiovascular system) ሥራ ይስተጓጎላል: የልብ ምት ይቀንሳል, የደም ግፊት በአጭር ጊዜ ውስጥ ከዝቅተኛ ወደ ከፍተኛ እና በተቃራኒው ያድጋል.


ከኩላሊት ሲንድሮም ጋር የደም መፍሰስ ባሕርይ ምልክት የነርቭ ሥርዓት መጎዳት ነው። በታካሚው አእምሮ ውስጥ ያለው የደም መፍሰስ ቅዠትን, የመስማት ችሎታን, ራስን መሳትን ያነሳሳል. በ oliguria ደረጃ ላይ ታካሚው ውስብስብ ችግሮች አሉት - አጣዳፊ የኩላሊት እና የአድሬናል እጥረት.

በቅድመ መፅናኛ ደረጃ ላይ ታካሚው እፎይታ ይሰማዋል. መጀመሪያ ላይ ከፍተኛ መጠን ያለው ሽንት (በቀን እስከ 10 ሊትር) ይወጣል, ከዚያም ዳይሬሲስ ቀስ በቀስ ወደ መደበኛው ይመለሳል.

ዘግይቶ መታገስ የሚታወቀው በቀሪዎቹ የሕመም ምልክቶች መገለጫዎች ነው። በሽተኛው አጠቃላይ የመረበሽ ስሜት ይሰማዋል - ማዞር, ድክመት, በእግሮቹ ላይ የመነካካት ስሜት መጨመር, ፈሳሽ ፍላጎት, ላብ መጨመር.

የ HFRS ልማት ባህሪዎች

በታካሚ ውስጥ የ HFRS እድገት የሚጀምረው በበሽታው ከተያዙበት ጊዜ አንስቶ ባሉት የመጀመሪያዎቹ 2-3 ሳምንታት ውስጥ በመታቀፉ ​​ጊዜ ነው። ኢንፌክሽኑ ወደ ሰውነት ውስጥ የሚገባው በመተንፈሻ ቱቦ ወይም በምግብ መፍጫ ሥርዓት ውስጥ ባለው የ mucous ገለፈት በኩል ነው ፣ ብዙ ጊዜ በቆዳው ላይ ባሉ ክፍት ቁስሎች።

አንድ ሰው ጠንካራ መከላከያ ካለው ቫይረሱ ይሞታል. ማባዛት ይጀምራል።

ከዚያም ኢንፌክሽኑ ወደ ደም ውስጥ ይገባል እና በሽተኛው ተላላፊ-መርዛማ ሲንድሮም ማሳየት ይጀምራል. አንዴ ወደ ደም ውስጥ, ቫይረሱ በ endothelium ላይ ይቀመጣል.

በከፍተኛ መጠን, የኩላሊት መርከቦች ይጎዳሉ. ከታካሚው አካል, ኢንፌክሽኑ በሽንት ውስጥ ይወጣል.

በዚህ ጊዜ በሽተኛው ከባድ የኩላሊት ውድቀት ሊያጋጥመው ይችላል. ዳግም መቀልበስ ይጀምራል፣ እና የሰውነት ተግባራት ወደነበሩበት ይመለሳሉ። የማገገሚያው ሂደት ውስብስብ እና ቀስ በቀስ ይቀጥላል, ይህ ጊዜ እስከ 3 ዓመት ድረስ ሊቆይ ይችላል.

የፓቶሎጂ ምርመራ

የበሽታው የመጀመሪያ ምልክቶች ከ SARS ጋር ተመሳሳይ ናቸው, ስለዚህ በሽተኛው ብዙውን ጊዜ ከህክምና ተቋም እርዳታ ለመጠየቅ ያመነጫል. በበሽታው የመጀመሪያ ደረጃ ላይ በ HFRS ምልክቶች ውስጥ ያሉትን ባህሪያት ግምት ውስጥ ያስገቡ.

በመጀመሪያ ፣ በ ARVI ፣ የታካሚው የሙቀት መጠን በምሽት ይጨምራል ፣ በ HFRS ይህ በዋነኝነት የሚከሰተው በጠዋት ነው። የበሽታው ሌላው ገጽታ የአንድ ሰው የላይኛው አካል, የዓይን ኳስ ቆዳ መቅላት ነው.

በኋለኞቹ የበሽታው እድገት ደረጃዎች, ይበልጥ ግልጽ የሆኑ ምልክቶች ይታያሉ. ይህ የደም መፍሰስ ሽፍታ, የሚወጣው የሽንት መጠን መቀነስ, በወገብ አካባቢ ህመም ነው.

የሄመሬጂክ ትኩሳት እድገት በመጀመሪያ ጥርጣሬ ላይ ሐኪም ማማከር አለብዎት. ምርመራ በሚደረግበት ጊዜ ወቅታዊ ሁኔታ, በሽተኛው በ endemic foci ውስጥ የመቆየት እድል እና ሌሎች ኤፒዲሚዮሎጂያዊ ባህሪያት ግምት ውስጥ ይገባል.

ትክክለኛ ምርመራ ለማድረግ, ልዩነት እና የላቦራቶሪ ምርመራዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ. በልዩ የምርምር ዘዴዎች ወቅት ስፔሻሊስቶች ሌሎች በሽታዎችን, ሳርስን, ኢንፍሉዌንዛ, ቶንሲሊየስ, ፒሌኖኒትስ.

በሽተኛው የበሽታውን አዲስ ምልክቶች ለመለየት በየጊዜው ክትትል ይደረግበታል.

የላቦራቶሪ ምርመራ ዘዴዎች የሽንት ምርመራ, የታካሚውን ደም አጠቃላይ እና ባዮኬሚካላዊ ትንተና ያካትታሉ. ከኤችኤፍአርኤስ ጋር, ትኩስ ኤርትሮክሳይቶች በታካሚው ሽንት ውስጥ ይገኛሉ, የፕሮቲን መጠን በከፍተኛ ሁኔታ ይቀንሳል.

በደም ውስጥ የዩሪያ እና የክሬቲን መጠን ይጨምራል, እና የሂሞግሎቢን እና ቀይ የደም ሴሎች መጠን ይቀንሳል. በደም ሴረም ውስጥ የስብ መጠን ይጨምራል እናም የአልቡሚን መጠን ይቀንሳል.

የ HFRS ምርመራ የተረጋገጠው በሰውነት ውስጥ የ IgM እና G ክፍል ፀረ እንግዳ አካላትን በማግኘቱ ነው.ለዚህም, ኢንዛይም-የተገናኘ immunosorbent assay ጥቅም ላይ ይውላል.

የዚህ በሽታ ምርመራ አስፈላጊ ገጽታ ቀጣይነት ያለው ምርምር እውነታ አይደለም, ነገር ግን የእነሱ ድግግሞሽ.

በሽተኛው በተከታታይ ክትትል ስር መሆን አለበት, እና ምርመራው የሚካሄደው በሽታው በሚከሰትበት ጊዜ በተደረጉ ጥናቶች ላይ በሚታየው ለውጦች ላይ ነው.

በውስጣዊ የአካል ክፍሎች ላይ የሚደርሰውን ጉዳት መጠን ለመለየት መሳሪያዊ የምርመራ ዘዴዎች (ኤክስሬይ, የኮምፒዩተር ቲሞግራፊ እና ሌሎች) ይከናወናሉ.

ቪዲዮ

የበሽታው ውጤታማ ህክምና

አንድ በሽታ በሚታወቅበት ጊዜ ታካሚው በተቻለ ፍጥነት ሆስፒታል መተኛት በጥብቅ ይታያል. በሽታው ከሰው ወደ ሰው የማይተላለፍ በመሆኑ የሄሞራጂክ ትኩሳት ከኩላሊት ሲንድሮም ጋር የሚደረግ ሕክምና በተላላፊ ሆስፒታሎች, በቀዶ ሕክምና, በሕክምና ውስጥ ይካሄዳል.

በኋለኞቹ የእድገት ደረጃዎች ውስጥ የታካሚውን ማጓጓዝ በከፍተኛ ጥንቃቄ, የደም መፍሰስ እና የኩላሊት መሰባበርን በመፍራት ይከናወናል.

ታካሚው የአልጋ እረፍት, አመጋገብ ያስፈልገዋል. በሽተኛው በሆስፒታል ውስጥ በሚቆይበት ጊዜ ችግሮችን ለመከላከል የመከላከያ እርምጃዎች ይወሰዳሉ.

የበሽታውን የመድሃኒት ሕክምና ፀረ-ባክቴሪያ መድሐኒቶችን መውሰድ ያካትታል. ኃይልን ለመቆጠብ የግሉኮስ መፍትሄዎች ከኢንሱሊን ጋር የታዘዙ ናቸው።

Curantil እና eufillin ማይክሮኮክሽንን መደበኛ ያደርጋሉ። የበሽታውን ምልክቶች ለማስታገስ, ፀረ-ተባይ እና የህመም ማስታገሻ መድሃኒቶች ጥቅም ላይ ይውላሉ.

የሕክምናው አመጋገብ ባህሪያት

ማገገሚያ ጥብቅ አመጋገብ ያስፈልገዋል. ኤችኤፍአርኤስ ላለባቸው ታካሚዎች አመጋገብ ቁጥር 4 ከ 15 ቴራፒዩቲካል የአመጋገብ ስርዓቶች, በሶቪየት ዶክተር ኤም.አይ. ፔቭዝነር

ብዙ ጊዜ እና በትንሽ ክፍሎች መብላት ያስፈልግዎታል. ምግብ መካከለኛ የሙቀት መጠን መሆን አለበት. የመፍላት ምርቶች (ጎመን, ፕለም, መራራ ክሬም, አይብ) ከአመጋገብ ሙሉ በሙሉ መወገድ አለባቸው.

አመጋገብ ቁጥር 4 የስብ እና የካርቦሃይድሬትስ መጠንን ለመገደብ ያለመ ነው። የጨጓራ ቅባትን የሚጨምሩ ለመዋሃድ አስቸጋሪ የሆኑ ምግቦችም ከእሱ የተገለሉ ናቸው።


እነዚህም የሚከተሉትን ያካትታሉ:

  • የሰባ ዓይነት ዓሳ እና ሥጋ;
  • ያጨሱ ምርቶች;
  • pickles;
  • ቋሊማዎች;
  • ሾርባዎች;
  • የታሸገ ምግብ;
  • መጋገሪያ;
  • የደረቁ ፍራፍሬዎች;
  • የካርቦን መጠጦች;
  • ጣፋጮች.

ምግቦች ቅመም ወይም ቅመም መሆን የለባቸውም.

ዝቅተኛ ቅባት ያለው የተቀቀለ ስጋ እና አሳ, ዝቅተኛ ቅባት ያለው የጎጆ ቤት አይብ, የስንዴ ብስኩቶች ለምግብነት ተቀባይነት አላቸው. ከእህል ጥራጥሬዎች ውስጥ አጃ ፣ ሩዝ ፣ buckwheat ፣ semolina ፣ Jelly decoctions ከእነዚህ ጥራጥሬዎች ያስፈልግዎታል ።

ጥሬ ፍራፍሬዎችና አትክልቶች አይፈቀዱም. Compotes, Jelly, Jelly ከፍራፍሬዎች ይዘጋጃሉ, አትክልቶች በተደባለቀ ድንች መልክ ይበላሉ.

በ folk remedies እርዳታ

ያለ የሕክምና እርዳታ የበሽታውን ውጤታማ ህክምና የማይቻል ነው.

የዚህ በሽታ ራስን ማከም ወደ አስከፊ መዘዞች እና ሞት ይመራል. ይህንን ወይም ያንን ህዝብ መድሃኒት ከመውሰድዎ በፊት, ከሐኪምዎ ጋር መማከር አለብዎት.

ዶክተሮች የኩላሊት ሥራን መደበኛ ለማድረግ የተለያዩ ዲኮክሽን እንዲወስዱ ይመክራሉ. ከዕፅዋት የተቀመሙ መድኃኒቶች ብዙ የመድኃኒት ተክሎች ይታወቃሉ, አጠቃቀሙም ዳይሬቲክ እና ፀረ-ብግነት ውጤት አለው.

ለHFRS በሽታ በጣም የተለመዱት ዲኮክሽን

  1. 1 የሻይ ማንኪያ ተልባ ዘሮች እና 200 ሚሊ ሊትል ውሃ አፍልቶ መቅረብ አለበት። በየ 2 ሰዓቱ ከ 100 ሚሊ ሜትር የሆነ ዲኮክሽን መጠጣት ያስፈልግዎታል.
  2. 50 ግራም ወጣት የበርች ቅጠሎች በ 200 ሚሊ ሜትር ሙቅ ውሃ ውስጥ ለ 5 ሰአታት መከተብ አለባቸው, በቀን 100 ml 2 ጊዜ ይውሰዱ.
  3. በ 200 ሚሊ ሜትር ሙቅ ውሃ ውስጥ 2 የሾርባ ማንኪያ የሊንጋንቤሪ ቅጠሎችን ይጨምሩ. ድብልቁን በውሃ መታጠቢያ ውስጥ ለግማሽ ሰዓት ያህል ይክሉት, በቀን 100 ml 2 ጊዜ መውሰድ ያስፈልግዎታል.
  4. 3 ግራም የኦርቶሲፎን (የኩላሊት ሻይ) የደረቁ ቅጠሎች በአንድ ብርጭቆ በሚፈላ ውሃ ውስጥ ይጨምሩ እና ለሌላ 5 ደቂቃዎች ያፍሱ። መበስበስ ለ 4 ሰዓታት አጥብቆ ይቆማል እና ከመብላቱ በፊት 100 ሚሊ ሊትር ይጠጣል.

ከዕፅዋት የተቀመሙ መድኃኒቶች በጣም ውጤታማ እንደሆኑ ይቆጠራሉ ፣ እነሱ ቀድሞውኑ በተዘጋጁ መጠን በፋርማሲዎች ውስጥ ይገኛሉ ።

በአብዛኛዎቹ እነዚህ ስብስቦች ውስጥ የድብርት ቅጠሎች ጥቅም ላይ ይውላሉ, እንደ ሻይ በተናጠል ማብሰል ይቻላል.

ከድብቤሪ ጋር የክፍያዎች ጥንቅር

  • የቢርቤሪ ቅጠሎች, የሊኮርስ ሥር, የበቆሎ አበባ አበባዎች በተመጣጣኝ መጠን 3: 1: 1;
  • የቢርበሪ ቅጠሎች, የሊኮርስ ሥር, የጥድ ፍሬዎች በተመጣጣኝ መጠን 2: 1: 2;
  • የቢርቤሪ ቅጠሎች, ኦርቶሲፎን ቅጠሎች, የሊንጎንቤሪ ቅጠሎች በ 5: 3: 2 መጠን.

የስብስቡ አንድ የሾርባ ማንኪያ በአንድ ብርጭቆ ውሃ ውስጥ ይፈስሳል። በቀን 3 ጊዜ ግማሽ ብርጭቆ አንድ ዲኮክሽን መውሰድ ያስፈልግዎታል. የልብና የደም ሥር (cardiovascular system) ሥራን መደበኛ ለማድረግ, currant ጭማቂ እና ጥሩ መዓዛ ያለው የ geranium ሥሮች ጥቅም ላይ ይውላሉ.

Currant ጭማቂ በቀን 100 ሚሊ 3 ጊዜ ይወሰዳል. የጄራንየም ሥሮች (4 ቁርጥራጮች) በ 1 ሊትር ውሃ ውስጥ ይፈስሳሉ እና ለ 20 ደቂቃዎች ያበስላሉ። በየ 20 ደቂቃው ይህንን መበስበስ በሞቃት ቅርጽ መጠጣት ያስፈልግዎታል.

የህዝብ መድሃኒቶችን መጠቀምም የበሽታውን ምልክቶች ለማስወገድ ይቻላል. የሰውነት ሙቀት መጠንን ለመቀነስ በቀዝቃዛ ውሃ (30 ዲግሪ ገደማ) ይታጠባሉ እና ከራስበሪ፣ ሃኒሱክል እና እንጆሪ መበስበስ ይጠጣሉ።

የበሽታው ሊሆኑ የሚችሉ ችግሮች

ከችግሮች አንፃር በጣም አደገኛ የሆነው የበሽታው ኦሊጎአኑሪክ ደረጃ እንደሆነ ተረጋግጧል። በሽታው ከ 6 እስከ 14 ቀናት ይቆያል.

ሄመሬጂክ ትኩሳት የሚያመጣቸው ውስብስቦች ልዩ እና ልዩ ያልሆኑ ናቸው።

የተለያዩ ውስብስቦች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

  • ተላላፊ-መርዛማ ድንጋጤ;
  • DIC (የተሰራጨ የደም ሥር መርጋት);
  • የአንጎል እና የሳንባዎች እብጠት;
  • አጣዳፊ የልብና የደም ቧንቧ ችግር;
  • የተለያዩ የደም መፍሰስ (በአንጎል, አድሬናል እጢዎች እና ሌሎች) እና ደም መፍሰስ;
  • የኩላሊት መሰባበር.

ተላላፊ-መርዛማ ድንጋጤ በከፍተኛ የደም ዝውውር ውድቀት ይታወቃል. የታካሚው የደም ወሳጅ ግፊት ይቀንሳል, የውስጥ አካላት እጥረት ይከሰታል.

ይህ የበሽታው ውስብስብነት በ HFRS ውስጥ በጣም የተለመደው የሞት መንስኤ ነው.

በዲአይሲ አማካኝነት በታካሚው አካል ውስጥ መደበኛ የደም ዝውውር መጣስ አለ. ይህ ወደ ከባድ የዲስትሮፊክ ለውጦች እድገት ይመራል.

ሃይፖኮአጉላይዜሽን ያድጋል - የታካሚው የደም መፍሰስ ችሎታ ይቀንሳል, thrombocytopenia - በደም ውስጥ ያለው የፕሌትሌትስ መጠን ይቀንሳል. ሕመምተኛው ደም እየደማ ነው.


ልዩ ካልሆኑ ችግሮች መካከል በሽታዎች ተለይተዋል - pyelonephritis, purulent otitis media, abcesses, pneumonia. የ HFRS ውስብስቦች አደገኛ ናቸው እና ብዙውን ጊዜ የታካሚውን ሞት ሊያስከትሉ ይችላሉ።

ይህ በሽታ ያለባቸው ታካሚዎች ለቫይረሱ ጠንካራ መከላከያ ያዳብራሉ. ይህ መግለጫ የተረጋገጠው HFRS ን ባደረጉ ሕመምተኞች ላይ ምንም ዓይነት ድጋሚ ኢንፌክሽን ባለመኖሩ ነው።

በሽታው በወቅቱ መመርመር አስፈላጊ ነው, ይህም ውጤታማ እና ብቃት ያለው ህክምና ይሰጣል.

የበሽታ መከላከል

ከኩላሊት ሲንድሮም ጋር የደም መፍሰስን ለመከላከል, የግል ንፅህና ደንቦችን መከተል አለብዎት.

እጅዎን በደንብ መታጠብ እና ፍራፍሬዎችን እና አትክልቶችን መመገብ ያስፈልግዎታል ፣ ምግብ አይጦች በማይደርሱበት ቦታ ላይ አይተዉ ።

የመተንፈሻ ትራክዎን ኢንፌክሽን ሊሸከም ከሚችል አቧራ ለመከላከል የጋዝ ማሰሪያ ይጠቀሙ።

የበሽታው አጠቃላይ የመከላከያ ዋና እርምጃዎች በ HFRS ፍላጎት ውስጥ የሚገኙትን የ murine rodents ህዝብ መጥፋት ነው ።

ከመኖሪያ ሕንፃዎች, ከተጨናነቁ ቦታዎች, የምግብ መጋዘኖች እና የመሳሰሉት አጠገብ ያሉ ግዛቶች መሻሻልን ማረጋገጥ አስፈላጊ ነው. አረም እና ቁጥቋጦዎች እንዲሰራጭ መፍቀድ የለባቸውም.

5 / 5 ( 6 ድምጾች)

ሄመሬጂክ ትኩሳት ከኩላሊት ሲንድሮም (HFRS) ጋር በዋነኛነት በአውሮፓ ሩሲያ እና በሩቅ ምስራቃዊ ክልሎች ውስጥ የሚሰራጭ ብርቅዬ ከባድ በሽታ ነው። የደም ሥሮችን ብቻ ሳይሆን የውስጥ አካላትን በተለይም ኩላሊቶችን ይጎዳል, ይህም የኩላሊት ውድቀት እና ሞት ሊያስከትል ይችላል.

መንስኤው የሃንታታን ቫይረስ ሲሆን በዋናነት በአይጦች ሳንባ ውስጥ የተተረጎመ እና በደም ስሮች ውስጠኛው ሽፋን ላይ ተጽዕኖ በማሳደሩ ይታወቃል። የበሽታውን ምስራቃዊ እና ምዕራባዊ ዓይነቶች ይመድቡ. የምስራቃዊው አይነት በጣም መርዛማ ነው, መለወጥ ይችላል, እና ከፍተኛውን የሞት መቶኛ ይይዛል.

የኢንፌክሽን መንገዶች

የኢንፌክሽኑ ምንጭ የትናንሽ አይጦች መኖሪያ ነው (በተለይ የመስክ አይጦች)። በቫይረሱ ​​​​የተያዙ በርካታ መንገዶች አሉ-

  • ከደረቁ የአይጥ እጢዎች አቧራ የሚይዝ አየር በሚተነፍስበት ጊዜ;
  • የመስክ አይጥ ሰገራ ቅንጣቶችን የሚያካትቱ የቆሸሹ ምርቶችን ሲጠቀሙ;
  • ከሳር ፣ ከገለባ ፣ ከመመገብ ወይም ከተበከሉ አይጦች ጋር በሚገናኝበት ጊዜ ።

አንድ ሰው ከእንስሳት ብቻ ሊበከል ይችላል, ቫይረሱ ከሰው ወደ ሰው አይተላለፍም. ሰዎች ለ HFRS መንስኤ ወኪል በጣም የተጋለጡ ናቸው ፣ ኢንፌክሽኑ በዋነኝነት የሚከሰተው በመኸር ወይም በክረምት ነው። በከተማ አካባቢ ቫይረሱ በአይጦች ሊሸከም ይችላል. የአደጋው ቡድን የሚከተሉትን ያጠቃልላል

  • ቤሪዎችን ፣ እንጉዳዮችን ለመሰብሰብ ጫካውን በየጊዜው ይጎብኙ ።
  • በጫካ ቦታዎች ወይም በጫካ ቀበቶ አቅራቢያ መኖር;
  • አትክልተኞች እና አትክልተኞች;
  • በመቆፈሪያ መሳሪያዎች, በደን መጨፍጨፍ እና በዘይት ቧንቧዎች ላይ በመስራት ላይ;
  • በተፈጥሮ እቅፍ ውስጥ የእረፍት ሰሪዎች ፣ በእረፍት ቤቶች እና በመፀዳጃ ቤቶች ፣ በተለይም በጫካ ውስጥ የሚገኙት ።
  • የግብርና ሰራተኞች.

ልጆች እና አረጋውያን ለበሽታ በጣም የተጋለጡ ናቸው, ይህ በደካማ መከላከያ ምክንያት, በታካሚዎች መካከል - በአብዛኛው ወንዶች. አንድ ሰው በHFRS አንድ ጊዜ ከታመመ፣ ጠንካራ የመከላከል አቅም ያዳብራል እና እንደገና ሊታመም አይችልም።

ምልክቶች

የሲንድሮም ቫይረስ በሰው አካል ውስጥ በአተነፋፈስ ስርዓት ወይም በአፍ ውስጥ ባለው የአፍ ውስጥ ምሰሶ በኩል ወደ ሰውነታችን ውስጥ ይገባል.

ብዙውን ጊዜ, በጥሩ መከላከያ, ቫይረሱ ይሞታል. ነገር ግን በተዳከመ ሰውነት ውስጥ, ማባዛት ይጀምራል, የመታቀፉ ጊዜ ከ5-35 ቀናት ይቆያል, በዝግታ ሊያልፍ እና እራሱን በአስቸጋሪ መልክ ማሳየት ይችላል, ከፍተኛ መጠን ያለው የሰውነት መመረዝ ቀድሞውኑ ተከስቷል.

ወደ ደም ውስጥ መግባቱ የሃንታታን ቫይረስ ከውስጥ ውስጥ የሚገኙትን መርከቦች ይነካል, ይህም የደም መፍሰስን ያመጣል, ከዚያም በሽንት ወደ ኩላሊት ይገባል. ለ 7-9 ቀናት የኩላሊት ሽንፈት ያድጋል, እናም ይህ የበሽታው ጊዜ ወሳኝ ሊሆን ይችላል.

ከዚያም የሳይንዶስ (syndrome) አወንታዊ ለውጥ ሊታይ ይችላል, የደም መርጋት ይቋረጣል, የኩላሊት እብጠት ይቀንሳል እና የሽንት መፍሰስ ይመለሳል. አንድ ሰው ሙሉ በሙሉ ማገገም የሚችለው ከ1-3 ዓመት በኋላ ብቻ ነው.

ሄመሬጂክ ትኩሳት ከኩላሊት ሲንድሮም ጋር ዑደታዊ ኮርስ አለው-

  • የበሽታው ድብቅ ጊዜ (incubation) እንደ ሰው ዕድሜ እና አካል ላይ በመመርኮዝ ከ 5 እስከ 35 ቀናት ሊቆይ ይችላል ።
  • ትኩሳት (የመጀመሪያው) ሲንድሮም (የመጀመሪያው) ጊዜ በከፍተኛ የሙቀት መጠን እስከ 40 0 ​​ሴ. ቀናት;
  • የበሽታው oligoanuric ጊዜ በአንዳንድ የሕመም ምልክቶች እፎይታ ይታያል ፣ የሙቀት መጠኑ እየቀነሰ ይሄዳል ፣ ግን በሽተኛው ህመም ይሰማዋል ። በትይዩ, በኩላሊት አካባቢ ውስጥ ኃይለኛ ህመም አለ, ይህ ጊዜ በሽታው ከመጀመሩ ጀምሮ እስከ 10 ቀናት ድረስ ይቆያል;
  • የ polyuric ጊዜ በሽታው እንደገና መከሰት ነው, ሽንት መፍሰስ ይጀምራል, በሽተኛው የተሻለ ይሆናል, በሽታው ከመጀመሩ ጀምሮ እስከ አንድ ወር ድረስ በዋናነት ይቆያል;
  • የማገገሚያ ጊዜ - እስከ ሦስት ዓመት ድረስ ይቆያል.

ከኩላሊት ሲንድሮም ጋር በደም መፍሰስ ውስጥ, ምልክቶቹ በህመም ጊዜ እና ሥር በሰደደ በሽታዎች መገኘት ላይ ይመረኮዛሉ.

ብዙውን ጊዜ የሚከሰተው በሽታው ከመጀመሪያው ጊዜ በፊት ድክመት, ድካም, በጉሮሮ ውስጥ ምቾት ማጣት, በመገጣጠሚያዎች ላይ ህመም ሊታይ ይችላል, ይህ ለሦስት ቀናት ይቆያል. ምልክቶቹ ከ SARS ጋር በጣም ተመሳሳይ ናቸው, ስለዚህ ሁሉም ሰው ለእነሱ አስፈላጊነት አይሰጣቸውም. በሰው አካል ውስጥ የቫይረሱ መራባት ልዩነት ለደም መርጋት ተጠያቂ የሆነውን ስርዓት መጣስ ነው.

ትኩሳት ጊዜ

በሳምንቱ ውስጥ በከፍተኛ ሙቀት ተለይቶ ይታወቃል, ከሌሎች በሽታዎች የሚለየው ከፍተኛ ጭማሪ በጠዋት ወይም ከሰዓት በኋላ ነው. በተመሳሳይ ጊዜ የሰውነት አጠቃላይ ስካር ምልክቶች ይታያሉ-

  • የምግብ ፍላጎት ማጣት;
  • የማያቋርጥ የጥማት ስሜት;
  • የእንቅልፍ መዛባት;
  • ድብታ, ራስ ምታት, በጭንቅላቱ ውስጥ መስፋፋት;

  • ለብርሃን ምላሽ, እንደ ማይግሬን;
  • የእይታ እክል በመጋረጃ መልክ;
  • የፊት እና የአንገት እብጠት, የቆዳ መቅላት;
  • የሚፈነዳ የዓይን መርከቦች;
  • በምላስ ላይ ነጭ ሽፋን.

በከባድ ስካር, ማስታወክ ይታያል, የልብ ምት ፍጥነት ይቀንሳል, የደም ግፊት በከፍተኛ ሁኔታ ይቀንሳል እና የንቃተ ህሊና ማጣት.

ኦሊጉሪክ ጊዜ

በዚህ የኤችኤፍአርኤስ ጊዜ ውስጥ በኩላሊት አካባቢ ህመሞች ይታያሉ, ሹል ወይም ደካማ ሊሆኑ ይችላሉ. በሽታው በከፋ ሁኔታ ውስጥ, በሆድ አካባቢ ውስጥ ማስታወክ እና ህመም እንደ መርዝ ይከሰታል.

ከዚያም oliguria (የሽንት መፍሰስ መጣስ) ይመጣል, በሽንት ውስጥ የላብራቶሪ ምርመራዎች የፕሮቲን, ቀይ የደም ሴሎች መኖራቸውን እና በደም ውስጥ ያለው የዩሪያ መጠን ይጨምራል, ልክ እንደ የስኳር በሽታ mellitus. የደም መፍሰስ ችግር በደረት, በብብት እና በትከሻዎች ላይ ይሰራጫል. አንዳንዶቹ የአፍንጫ ደም መፍሰስ, እንዲሁም የውስጥ የጨጓራና የደም መፍሰስ ችግር ሊፈጠር ይችላል.

የዚህ በሽታ ጊዜ ባህሪ በልብና የደም ሥር (cardiovascular system) ሥራ ላይ ከፍተኛ ለውጥ ነው.

  • የልብ ምት መቀነስ;
  • የደም ግፊትን መቀነስ ተከትሎ ወደ ከፍተኛ የደም ግፊት ቀውስ መጨመር;
  • የልብ መወዛወዝ ቃና ይደመሰሳል;
  • tachycardia ወይም bradycardia ያድጋል.

እንዲህ ዓይነቱ ታካሚ በትኩረት መከታተል ያስፈልገዋል, ይህ የበሽታው ጊዜ በጣም አደገኛ ነው, እና በአንድ ቀን ውስጥ የግፊት መጨመር በጣም ጠቃሚ ሊሆን ይችላል.

እፎይታ የማያመጣ ከባድ የማቅለሽለሽ እና ማስታወክ በትንሽ ፈሳሽ ሊነሳ ይችላል. በአንጀት ውስጥ ከባድ ህመም እና ከደም ጋር ተቅማጥ በሰውነት ላይ ከባድ ስካርን ያመለክታሉ.

በማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ላይ የሚደርሰውን ጉዳት የሚያመለክቱ ግልጽ ምልክቶች ይሁኑ.

  • የዓይን አካባቢን ብቻ የማይጎዳ ኃይለኛ ስርጭት ራስ ምታት;
  • የንቃተ ህሊና ማጣት, በዚህ ጉዳይ ላይ የአንጎል መርከቦች ፈነዱ እና ደም ወደ ሜዶላ ውስጥ መግባቱ በእርግጠኝነት መናገር ይቻላል;

  • በሽተኛው እንደ ደነዘዘበት ሁኔታ ውስጥ ነው;
  • ትኩሳት ማጣት ፣ ቅዠቶች ሊታዩ ይችላሉ።

የኩላሊት ውድቀት ሊፈጠር የሚችለው በዚህ በሽታ ወቅት ነው.

ቀደምት ማመቻቸት

ቀደምት መፅናናትን (polyuric period) የኤችኤፍአርኤስ መመለሻ ጊዜ ነው, በሽተኛው እፎይታ ማግኘት ይጀምራል, የበሽታው ምልክቶች ቀስ በቀስ እየቀነሱ ይሄዳሉ. ሽንት መደበኛ ይሆናል, በመጀመሪያ 10 ሊትር በቀን, ከዚያም መደበኛ የሽንት መጠን ይደርሳል.

የሽንት እና የደም ምርመራዎች የተሻሻለ ውጤት ያሳያሉ, የኩላሊት ሥራ ወደ መደበኛው ይመለሳል, የታካሚው ሁኔታ በሽታው ከመጀመሩ ከአንድ ወር በኋላ ወደ ጤናማ ሁኔታ ይመለሳል, ነገር ግን አጠቃላይ ድክመት ይቀጥላል.

የሰውነት ማገገሚያ ጊዜ

ሄመሬጂክ ትኩሳት ከኩላሊት ሲንድሮም ጋር የሰው አካል ለትልቅ ስካር የተጋለጠበት ከባድ በሽታ ነው. ሁሉንም የአካል ክፍሎች በተለይም ኩላሊትን ወደነበረበት ለመመለስ ረጅም ጊዜ ያስፈልጋል, ቢያንስ 2-3 ዓመታት. በዚህ ጊዜ, አንዳንድ ምልክቶች አሁንም ሊቀጥሉ ይችላሉ:

  • ዝቅተኛ ቅልጥፍና ፈጣን ድካም;
  • ደካማ የምግብ ፍላጎት;
  • ላብ መጨመር;
  • የቆዳ ማሳከክ;

  • የወሲብ ፍላጎት መቀነስ;
  • በኩላሊት አካባቢ ህመም;
  • በተለይም ምሽት ላይ የሽንት መጨመር;
  • የማያቋርጥ የጥማት ስሜት.

ምልክቶቹ ለስድስት ወራት ሊቆዩ ይችላሉ, ቀስ በቀስ እየቀነሱ ይሄዳሉ. ከእንዲህ ዓይነቱ ከባድ ሕመም ሰውነት ሙሉ በሙሉ ማገገም ብዙ ጥረት እና ትዕግስት ይጠይቃል.

ልጅነት

ህጻናት እድሜያቸው ምንም ይሁን ምን ሊታመሙ ይችላሉ, በጨቅላ ህጻናት ላይ የኢንፌክሽን ጉዳዮች ነበሩ. በሽታው በድንገት, በፍጥነት, ያለ ምንም ቅድመ ሁኔታ ይጀምራል.

ትኩሳቱ ለአንድ ሳምንት ይቆያል, ከከባድ ራስ ምታት, እንቅልፍ ማጣት ጋር. ህጻኑ በግዴለሽነት በአልጋ ላይ ለመቆየት ይሞክራል, በታችኛው ጀርባ ላይ ስላለው ህመም ቅሬታ ያሰማል.

ለአንድ ልጅ, ከፍተኛ ሙቀት ካለ ወደ አምቡላንስ መደወል ለአንድ ደቂቃ ሊዘገይ አይገባም.

ለአዋቂዎችና ለህፃናት አጠቃላይ የማስጠንቀቂያ ምልክቶች ዝርዝር የሚከተለው ነው-

  • የፊት እና የአንገት መቅላት እና እብጠት;
  • ራስ ምታት;
  • የጡንቻዎች እና እግሮች ህመም ሲንድሮም;
  • አጠቃላይ ድክመት;
  • ሙቀት;

  • የደም መፍሰስ የቆዳ ሽፍታ;
  • በኩላሊት አካባቢ ህመም;
  • የሽንት መቆንጠጥ;
  • የ sclera መርከቦች የሚፈነዱ;
  • ግራ መጋባት.

እንደዚህ አይነት ምልክቶች በሚታዩበት ጊዜ አስቸኳይ ሆስፒታል መተኛት አስፈላጊ ነው. በሽተኛው በጊዜው በቂ ህክምና ካላገኘ, ከኩላሊት ሲንድሮም ጋር ያለው ሄመሬጂክ ትኩሳት ከባድ ችግሮች ሊያስከትል ይችላል, ይህ ደግሞ ወደ ሞት ይመራዋል.

ሕክምና

ይህ በሽታ ሊታከም የሚችለው በልዩ የታካሚ ክፍል ውስጥ በሚገኝ ክሊኒክ ውስጥ ብቻ ነው. የሕክምና እርምጃዎች በዋናነት ሰውነትን ከመርዛማ ንጥረ ነገሮች ለማጽዳት እና የኩላሊት ሽንፈትን ለማስቆም የታለሙ ናቸው.

በሽተኛው ለ 2-4 ሳምንታት የአልጋ እረፍት መከታተል እና የሚጠጣውን ፈሳሽ መጠን መቆጣጠር እና የተለቀቀውን ፈሳሽ መጠን መቆጣጠር ያስፈልገዋል.

ከኩላሊት ሲንድሮም ጋር ለሄመሬጂክ ትኩሳት እንደ መድኃኒት ሕክምና ፣ ይጠቀሙ-

  • የአንቲባዮቲክ ሕክምና (የፔኒሲሊን ቡድን);
  • ነጠብጣብ ከኢንሱሊን ጋር የግሉኮስ መፍትሄን ማስገባት;
  • ፕሬኒሶሎን መውሰድ;
  • ስካርን ለማስወገድ እንደ መድሃኒት አካል, አስኮርቢክ አሲድ, ካልሲየም gluconate ጥቅም ላይ ይውላሉ;
  • ዶፓሚን የሽንት ውጤትን ለማሻሻል የታዘዘ ነው;
  • eufillin, chimes;
  • ሄሞዳያሊስስን ለከባድ ስካር ጥቅም ላይ ይውላል;
  • የሙቀት መጠኑን ለመቀነስ መድሃኒቶች;
  • ፀረ-ኤስፓስሞዲክስ;
  • የተወሰኑ የፀረ-ቫይረስ መድሃኒቶች እና የበሽታ መከላከያዎች - አሚክሲን, ኢሚውኖግሎቡሊን, ቫይሮዞል.

መድሃኒቶቹ ውስብስብ በሆነ ውስብስብ ህክምና ውስጥ ከ5-7 ቀናት ውስጥ ያገለግላሉ, ከዚያም ዶክተሩ የሚፈለገውን ውጤት ሲያገኙ እና የታካሚው ሁኔታ ሲቀንስ መድሃኒቱን መርጦ መሰረዝ ይችላል.

ከኩላሊት ሲንድሮም ጋር የደም መፍሰስ ትኩሳት, ህክምናው ከተገቢው አመጋገብ ጋር አብሮ መሆን አለበት. አመጋገቢው በ5-6 መጠን መከፋፈል እና ከ 300 ግራም በማይበልጥ ክፍል ውስጥ መከፋፈል አለበት. ምግብ ከባድ ወይም ወፍራም መሆን የለበትም, ሾርባዎችን እና የተደባለቁ ድንች ማብሰል የተሻለ ነው.

ተላላፊ-መርዛማ ድንጋጤ ከተፈጠረ, ፀረ-ኤስፓስሞዲክስ እና ጂሞዴዝ አይታዘዙም. በመጀመሪያ, ሆዱን, እንዲሁም አንጀትን በማጠብ ስካር ይቀንሳል. በህመም ጊዜ, የሚስቡ መድሃኒቶችን መውሰድ ያስፈልጋል.

በሕመም ጊዜ የመርሳት ችግር (syndrome) እድገት, Relanium ወይም chlorpromazine የታዘዘ ነው. በሽተኛው ማገገም ሲጀምር, ማጠናከሪያ ወኪሎች እና ቫይታሚኖች ታዝዘዋል.

የመከላከያ እርምጃዎች

ከኩላሊት ሲንድሮም ጋር የደም መፍሰስን መከላከል አስፈላጊ መለኪያ ነው. እንዲህ ዓይነቱ ከባድ በሽታ ከመፈወስ ይልቅ ለመከላከል በጣም ቀላል ነው. የመከላከያ እርምጃዎች የሚከተሉት ናቸው.

  • በተለይም በተፈጥሮ እቅፍ ውስጥ ወይም በገጠር ውስጥ ሲሆኑ የግል ንፅህና ደንቦችን ማክበር;
  • ከማንኛውም የተፈጥሮ ምንጭ ውሃ መቀቀል አለበት;
  • በተለይ ለህጻናት አይጦችን ማንሳት አይችሉም;
  • ለቤት ውጭ ፍጆታ የታቀዱ ሁሉም ምርቶች በሄርሜቲክ የታሸጉ መሆን አለባቸው ።
  • ከመጠጣትዎ ወይም ከመብላትዎ በፊት እጅን በሳሙና እና በውሃ በደንብ ይታጠቡ።

  • ከእንስሳ ጋር በድንገት ንክኪ ከተፈጠረ ቆዳን እና ልብሶችን ለመበከል እርምጃዎች መወሰድ አለባቸው ።
  • በሳር ቤት ውስጥ፣ በጋጣ ውስጥ ወይም በመስክ ውስጥ መሥራት ካለብዎት የመተንፈሻ መሣሪያ መጠቀም አለብዎት።
  • ከልጆች ጋር የመከላከያ ውይይቶችን ማካሄድ እና በጫካ እና በገጠር አካባቢ ባህሪያቸውን መከታተል, ቤሪዎችን, ፍራፍሬዎችን እና አትክልቶችን ባልታጠበ መልክ እንዳይበላ ማድረግ ያስፈልጋል.

በልጆች ላይ የሄመሬጂክ ትኩሳት ከኩላሊት ሲንድሮም ጋር ከአዋቂዎች የበለጠ ከባድ ነው. ነፍሰ ጡር ሴት መበከል በሽታው አስከፊ መዘዝ ሊያስከትል ይችላል, በፅንሱ ላይ ያለው አደጋ ግልጽ ነው. አንዲት ሴት ጡት በማጥባት ጊዜ ከታመመች, ህፃኑ በአፋጣኝ ወደ ሰው ሰራሽ አመጋገብ ይተላለፋል የኢንፌክሽን አደጋን ይቀንሳል.

በጊዜው ከፍተኛ ሕክምና ሲደረግ, ትንበያው ጥሩ ሊሆን ይችላል, በህመም ምክንያት, ሥር የሰደደ የ pyelonephritis እና የደም ግፊት መጨመር ሊከሰት ይችላል. ገዳይ የሆኑ በሽታዎች ከታመሙ ሰዎች ከ 8% አይበልጡም.

ሄመሬጂክ ትኩሳት ታሪኩ በ1935 በሩቅ ምስራቅ የጀመረ በሽታ ነው። በኋላ እና እስከ ዛሬ ድረስ በሩሲያ ውስጥ የበሽታው ወረርሽኝ በሀገሪቱ መካከለኛው ክልል እና በኡራል ክልል ውስጥ በሚገኙ ክልሎች ውስጥ መታየት ጀመረ.

ሄመሬጂክ ትኩሳት ከኩላሊት ሲንድሮም ጋር

ሄመሬጂክ ትኩሳት ከኩላሊት ሲንድረም (HFRS) ጋር በትናንሽ አይጦች የሚተላለፍ አጣዳፊ የቫይረስ በሽታ ሲሆን ይህም የደም ቧንቧ መጎዳት ባሕርይ ያለው እና በዋነኝነት የኩላሊት ሥራ ላይ አሉታዊ ተጽዕኖ ያሳድራል።

ሄመሬጂክ የኩላሊት ትኩሳት መንስኤው ከቡኒያ ቫይረስ ቤተሰብ የመጣ ሀንታቫይረስ ነው። የዚህ ዓይነቱ ኢንፌክሽን 4 ዓይነቶች አሉ, ነገር ግን በሩስያ ውስጥ አንድ ብቻ ነው - Puumala.

ማንኛውም ሰው ለሃንታቫይረስ የተጋለጠ ነው፣ ማለትም፣ Puumala ወደ ደም ውስጥ መግባቱ ቀደም ብሎ ሄመሬጂክ ትኩሳት ያላጋጠማቸው ሰዎች ሁሉ ለሥነ-ሕመም ሂደት አጋዥ ይሆናል። ነገር ግን፣ በስታቲስቲክስ መሰረት፣ ኤችኤፍአርኤስን ያጋጠማቸው አብዛኛዎቹ ሰዎች ከ18 እስከ 50 ዓመት ዕድሜ ያላቸው ወንዶች ናቸው።

በኢንፌክሽን ምንጭ መርህ መሰረት የተከፋፈሉ ሁለት የኤችኤፍአርኤስ ዓይነቶች አሉ-

  • ዓይነት I (ምስራቅ) በመስክ መዳፊት ይሰራጫል, ክሊኒካዊው ምስል ከባድ ነው, በሕክምናው ምክንያት ገዳይ ውጤት ያለው ስታቲስቲክስ 20% ነው;
  • ዓይነት II (ምዕራባዊ) በባንክ ቫልዩ ይሰራጫል, የበሽታው ምልክቶች ከአይነት I ቀለል ያሉ ናቸው, እና በሕክምናው ወቅት የሚሞቱት ሞት ከ 2% ያነሰ ነው.

ከኩላሊት ሲንድሮም ጋር ስለ ሄመሬጂክ የኩላሊት ትኩሳት መሰረታዊ መረጃ

Etiology

የኢንፌክሽን ስድስት መንገዶች አሉ ነገር ግን ሁሉም ከአይጥ ምራቅ እና ሰገራ ወደ አካባቢው በሚገቡ ቫይረሶች በሰው ግንኙነት አንድ ሆነዋል።

  1. የጫካው አይነት በጣም የተለመደ ነው, ከእሱ ጋር አንድ ሰው በጫካ ውስጥ በእግር ጉዞዎች, እንጉዳይን በመፈለግ, የቤሪ ፍሬዎችን በመሰብሰብ በበሽታው ይያዛል.
  2. የቤተሰብ ዓይነት ማለት የሃንታቫይረስ ምንጭ በሰውየው ቤት ውስጥ ነው - ይህ ከጫካው አጠገብ በሚገኙ የግል ቤቶች ውስጥ ይገኛል.
  3. የማምረት ዓይነት - በጫካ ውስጥ በሚቆፈርበት ጊዜ, በዘይት ቧንቧ መስመር እና በሌሎች ስራዎች ላይ ይከሰታል.
  4. የአትክልት አይነት - በበጋ ነዋሪዎች መካከል ተገቢ ነው.
  5. በካምፑ ውስጥ ያለው የኢንፌክሽን አይነት በከተማ ዳርቻዎች በሚገኙ የበጋ ካምፖች ውስጥ ለእረፍት በሚሄዱ ህጻናት እና ጎረምሶች መካከል ተመዝግቧል.
  6. የግብርና መንገዱ በመኸር እና በክረምት በሚደረጉ እንቅስቃሴዎች ተለይቶ ይታወቃል.

በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች ቫይረሱ ወደ ሰውነት የሚገባው የላይኛው የመተንፈሻ ቱቦ ውስጥ ካለው የ mucous ሽፋን ጋር በመገናኘት ነው ፣ ይህም በቆዳው ላይ በሚደርስ ጉዳት ያነሰ ነው ።
በቪዲዮው ላይ የሄመሬጂክ ትኩሳት መንስኤ;

በሽታ አምጪ ተህዋሲያን

ወደ ሰውነት ውስጥ ከገባ በኋላ ቫይረሱ ከውስጥ በኩል የደም ሥሮች ግድግዳዎችን መበከል ይጀምራል, የውስጥ ሽፋንን ያጠፋል - ኢንዶቴልየም. መርከቦቹ ሊበሰብሱ የሚችሉ ይሆናሉ, ፕላዝማው በቀዳዳዎች አማካኝነት የደም ሥር ስርአቱን ይተዋል, ደሙም ወፍራም ይሆናል.

በደም ሥሮች ላይ የሚደርሰው ጉዳት በፍፁም የሁሉም ስርዓቶች እንቅስቃሴ ላይ አሉታዊ ተጽዕኖ ያሳድራል, ነገር ግን ኩላሊቶቹ በ HFRS በጣም ይሠቃያሉ: የዚህ በሽታ ደረጃዎች እየጨመሩ ሲሄዱ, ፍጥነት (GFR) እየቀነሰ ይሄዳል, ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት ስጋት ይጨምራል, በተርሚናል ውስጥ ሄሞዳያሊስስን ያስፈልገዋል. ደረጃ.

ክሊኒካዊ ምስል

የበሽታው ምልክት እስከሚታይ ያለው ጊዜ

የ HFRS የመታቀፉ ጊዜ ከ 1 እስከ 7 ሳምንታት ይቆያል, ብዙ ጊዜ - 3 ሳምንታት. በዚህ ደረጃ, በሽተኛው የበሽታውን ምልክቶች አይሰማውም, ነገር ግን በሰውነት ውስጥ ያለው የፓቶሎጂ ቀደም ብሎ ይከናወናል: የመርከቦቹ ግድግዳዎች ይጎዳሉ, የደም ቅንብር ይለወጣል, የሁሉም ስርዓቶች ስራ ላይ የሚረብሹ ችግሮች ይጀምራሉ.

Prodromal መገለጫዎች

የፕሮድሮማል ጊዜ ሁልጊዜ አይከሰትም እና ከ 3 ቀናት በላይ አይቆይም.

ከኤችኤፍአርኤስ የመታቀፉን ጊዜ በኋላ የሚከሰት እና የሚከተሉት ምልክቶች አሉት።

  • ድክመት;
  • ራስ ምታት;
  • ብርድ ብርድ ማለት;
  • በአጥንት ውስጥ ህመም;
  • subfebrile ሁኔታ.

ትኩሳት

ሄመሬጂክ ትኩሳት ከኩላሊት ሲንድሮም ጋር ትኩሳት በከፍተኛ ትኩሳት ይገለጻል, የሰውነት ሙቀት ወደ 39-40 ዲግሪ ይጨምራል. ከ 2 እስከ 8 ቀናት ይቆያል, የቴርሞሜትር ጫፍ በምሽት እና በምሽት ሰዓት አይደለም, እንደ ኢንፍሉዌንዛ ወይም SARS, ግን ጠዋት ላይ.

ከፍተኛ ሙቀት እንደ ስካር ምንጭ ሆኖ ያገለግላል, በዚህ ምክንያት አንድ ሰው ማቅለሽለሽ, ህመም, ብርድ ብርድ ማለት ነው. ከ 10 ታካሚዎች ውስጥ 3 የሚሆኑት የማየት እክል አለባቸው.

የደም መፍሰስ ጊዜ

የደም መፍሰስ ጊዜ የሚጀምረው ሽፍታ እና የዓይን ስክላር የደም መፍሰስ በቆዳው ላይ ከታየበት ጊዜ ጀምሮ ነው። ይህ ደረጃ ከ oliguric ደረጃ ጋር በአንድ ጊዜ ይከሰታል.

ከሄመሬጂክ ሲንድሮም ጋር, የሚከተሉት ክስተቶች ይከሰታሉ.

  • ቀይ የቼሪ ሲንድሮም - በአይን ነጮች ላይ የደም መፍሰስ;
  • ተላላፊ-መርዛማ ድንጋጤ - በውስጡ ቫይረስ ፊት አካል ምላሽ, የደም ግፊት መቀነስ እና በአንድ ጊዜ በርካታ ሥርዓቶች ከተወሰደ ሥራ ገልጸዋል;
  • የውስጥ ደም መፍሰስ.

ፎቶው የደም መፍሰስ ትኩሳት ዋና ዋና ምልክቶችን ያሳያል

ኦሊጉሪያ

የኤችኤፍአርኤስ ምልክቶች ከታዩ ከሦስተኛው ቀን ጀምሮ ያድጋል እና በስታቲስቲክስ መሠረት እስከ 1 ወር ድረስ ሊቆይ ይችላል ፣ ግን ብዙውን ጊዜ ከ9-12 ቀናት በኋላ ይጠፋል።

Oliguria - በተለመደው የመጠጥ ስርዓት ውስጥ የሚወጣው የሽንት መለኪያ አመልካች መቀነስ. በዚህ ጊዜ ውስጥ በደም ውስጥ ያሉ ለውጦች በንቃት ይከናወናሉ: ቀደም ሲል በሽንት ስርዓት የተወገዱ ንጥረ ነገሮች በደም ውስጥ ይቀራሉ, ሰውነትን ይመርዛሉ.

በተመሳሳይ ጊዜ በስርዓቶች ውስጥ የፓቶሎጂ ሂደቶች ተስተካክለዋል-

  • የልብና የደም ሥር (hypotension, bradycardia, extrasystole);
  • የምግብ መፈጨት (ማቅለሽለሽ, ማስታወክ, አንዳንድ ጊዜ በደም);
  • ነርቭ (ማታለል, ቅዠቶች, ራስን መሳት).

ፖሊዩሪያ

ፖሊዩሪያ የሚጀምረው ከ oliguric ጊዜ በኋላ ነው, ማለትም, HFRS ከጀመረ ከ9-12 ቀናት በኋላ እና እስከ 4 ሳምንታት ይቆያል.

በዚህ ጊዜ ውስጥ የሽንት መጠኑ, በተቃራኒው, በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራል, እና ዳይሬሲስ 10 ሊትር ሊደርስ ይችላል. በሽንት ብዛት ምክንያት መጠኑ ይቀንሳል, ፕሮቲን እና ሲሊንደሮችም በውስጡ ይገኛሉ.

የ polyuria ሂደት ከጀመረ ከአንድ ቀን በኋላ የኩላሊት የማጣራት አቅምን ወደነበረበት የመመለስ ተለዋዋጭነት አዎንታዊ ይሆናል.

የመመቻቸት ጊዜ

ፖሊዩሪያ ከተጠናቀቀ በኋላ አንድ ሰው ይድናል. ነገር ግን የላብራቶሪ ምርመራዎች ልዩነቶች ለሦስት ዓመታት ሊቆዩ ይችላሉ.

አካል ማግኛ ጊዜ አንድ ሰው ድካም ሊያጋጥማቸው ይችላል, ፊት ተግባራዊ መታወክ የነርቭ እና endocrine ሥርዓት, እና የኩላሊት እንቅስቃሴ ውስጥ.

በቪዲዮው ላይ የደም መፍሰስ ምልክቶች እና የበሽታ ምልክቶች:

ምርመራዎች

የፓቶሎጂ በሽታዎችን ለማስወገድ ከኒፍሮሎጂካል ሲንድሮም ጋር በሄመሬጂክ ትኩሳት ውስጥ ልዩ ምርመራ ያስፈልጋል-

  • ጉንፋን;
  • ታይፎይድ ትኩሳት;
  • ሊፕቶስፒሮሲስ;
  • glomerulonephritis;
  • መዥገር-ወለድ ሪኬትሲዮሲስ;
  • ኤንሰፍላይትስ;
  • pyelonephritis.

ምርመራ ለማድረግ ዋናው መሣሪያ የታካሚውን ምልከታ ፣ ጥያቄን እና ምርመራን በሚያስተካክሉበት እርዳታ ሊጠራ ይችላል-

  • በዚህ ቅደም ተከተል የተገለጹትን ደረጃዎች ጥብቅ መለዋወጥ;
  • ከሙቀት መረጋጋት በኋላ የሚወጣው የሽንት መጠን የመቀነሱ እውነታ;
  • በቆዳ ላይ የደም መፍሰስ መኖሩ.

ኤችኤፍአርኤስን የሚያረጋግጠው ሁለተኛው ምክንያት በአንድ የተወሰነ ቦታ ላይ የኤችኤፍአርኤስ ኢንፌክሽን የመከሰቱ እውነታ ላይ ኤፒዲሚዮሎጂያዊ መረጃ ነው.

ምርመራውን ለማረጋገጥ የላብራቶሪ ምርመራዎች ይከናወናሉ-

  • ለመለየት አጠቃላይ የሽንት ምርመራ (በሽንት ውስጥ የፕሮቲን ምልክቶች መኖራቸውን), ሲሊንደሪሪያ;
  • የሉኪዮትስ መጨመርን ለመለየት አጠቃላይ የደም ምርመራ, erythrocyte sedimentation rate, የፕላዝማ ሴሎች;
  • የ creatinine እና ዩሪያ መጠን መጨመርን ለመለየት ባዮኬሚካላዊ የደም ምርመራ, የአልበም ቅነሳ;
  • GFR የሚወስነው;
  • የ IgM ፀረ እንግዳ አካላትን መለየት.

በ nephrological ምልክቶች ደረጃ ላይ የኩላሊት አልትራሳውንድ እና ራዲዮግራፊ ከንፅፅር ጋር ታዝዘዋል.

ሕክምና

የኤችኤፍአርኤስ ሕክምና በሆስፒታል ውስጥ በጥብቅ የአልጋ እረፍት እና በሕክምና አመጋገብ ውስጥ ይከናወናል ፣ ይህም በኩላሊት ላይ ያለውን ጭነት ይቀንሳል ። በቀን የሚጠጣ እና የሚወጣ የሽንት መጠን ቁጥጥር ይደረግበታል።

የሕመም ምልክቶችን ለማስወገድ የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና በዋነኝነት ጥቅም ላይ ይውላል-

  • ስካርን ለማስታገስ, በደም ውስጥ ያለው የግሉኮስ (20-40%) እና ጨው የታዘዙ ናቸው;
  • የኩላሊት ሥራን ወደነበረበት ለመመለስ እና የግሎሜሩሊ ማይክሮኮክሽን ለማሻሻል መድሃኒቶች Curantil, Trental, Eufillin ጥቅም ላይ ይውላሉ, በሽታው ከባድ በሆኑ ጉዳዮች ላይ የሆርሞን መድሐኒቶች (glucocorticosteroids) - Prednisolone, Metipred ሊታዘዝ ይችላል;
  • በከባድ ውስጣዊ ደም መፍሰስ, ደም እና አልቡሚን ደም መውሰድ;
  • በ oliguria ወቅት የሂሞዳያሊስስ ማሽን የደም ቅንብርን መደበኛ እንዲሆን እና ከመጠን በላይ ፈሳሽ ከሰውነት ውስጥ ለማስወገድ ያገለግላል.
  • የሰውነት ሙቀትን ለመቀነስ, ፀረ-ተባይ መድሃኒቶች ጥቅም ላይ ይውላሉ: "Paracetomol", "Nise".

የሕመም ምልክቶች ከታዩበት ጊዜ ጀምሮ በመጀመሪያዎቹ 3-5 ቀናት ውስጥ በሽተኛው በሆስፒታል ውስጥ ሆስፒታል ውስጥ ከገባ, የበሽታ መከላከያዎችን እና የፀረ-ቫይረስ መድሃኒቶችን መሾም ይመከራል.

ውስብስቦች እና ውጤቶች

  1. ተላላፊ-መርዛማ ድንጋጤ እና አዞቲሚክ ዩሬሚያ - የኩላሊት GFR መቀነስ ወይም የሽንት መቋረጥ በሚከሰትበት ጊዜ በሰውነት ውስጥ በመበስበስ ምርቶች መመረዝ, ብዙ የአካል ክፍሎች አለመሳካት, እና ከዚያም - uremic coma.
  2. በ oliguria ወቅት ፈሳሽ በመከማቸት ምክንያት የደም ሥር ጉዳት እና የልብና የደም ሥር (cardiovascular system) ላይ ከፍተኛ ጭነት ዳራ ላይ የሚከሰት የኩላሊት ካፕሱል መሰባበር።
  3. የሳንባ እና ሴሬብራል እብጠት ከ oliguria ጋርም ይከሰታል, ብዙ ፈሳሽ በሰውነት ውስጥ በማይሰራ ኩላሊት የማይወጣ ፈሳሽ ሲቀር.
  4. ገዳይ ውጤት - በአማካይ, ጉዳዮች መካከል 8 በመቶ ውስጥ ተመዝግቧል እና ከሚያሳይባቸው somatic pathologies, ዕድሜ, በቂ ሕክምና የጀመረው ቅጽበት ፊት እውነታ ላይ ይወሰናል.
  5. ተላላፊ ሂደቶች (pyelonephritis, የተነቀሉት) የችግሮቹ ያልሆኑ-ተኮር ምድብ አባል ናቸው, ያላቸውን ልማት HFRS ወቅት, የተገለጹ pathologies የሚሆን ቀስቃሽ ናቸው አካል ውስጥ ባክቴሪያ, ወደ ዘልቆ ያስፈልገዋል ጀምሮ.

ሄመሬጂክ የኩላሊት ትኩሳት መከላከልን በተመለከተ በቪዲዮው ላይ-

  • የበሽታው መንስኤዎች
  • ውስብስቦች እና መከላከል
  • ሄመሬጂክ ትኩሳት ሕክምና

ሄመሬጂክ ትኩሳት ከኩላሊት ሲንድሮም ጋር የደም ሥሮችን መርጦ የሚጎዳ አጣዳፊ ተላላፊ በሽታ ነው። በሽታው ከመመረዝ, ትኩሳት እና ኩላሊቶችን ይጎዳል.የተለያየ ጾታ እና ዕድሜ ተወካዮች በበሽታው ይሰቃያሉ. በሽታው በጣም አልፎ አልፎ ነው, ግን ከባድ ነው.

የበሽታው ዋነኛ ተሸካሚ አይጦች ናቸው-የሜዳ መዳፊት, ግራጫ አይጥ, ጥቁር አይጥ. በእንስሳት ውስጥ በሽታው ምንም ምልክት ሳይታይበት ይከሰታል. የቫይረሱ ስርጭት ዋና ምንጮች ሽንት, ሰገራ, ምራቅ ናቸው. ኢንፌክሽን ብርቅ ነው. ትኩሳት ያለባቸው ታካሚዎች ተላላፊ አይደሉም. ሄመሬጂክ ትኩሳት ከኩላሊት ሲንድሮም ጋር በተለያዩ መንገዶች ከአጓጓዥ ወደ ሰው ሊተላለፍ ይችላል.

  • የአየር ብናኝ;
  • ምግብ;
  • መገናኘት.

በአይጦች መካከል ቫይረሱ በማቋረጥ ጊዜ ይተላለፋል ፣ በተመሳሳይ ክፍል ውስጥ ረጅም ጊዜ ይቆያል። ቫይረሱን ለማስተላለፍ ቀጥተኛ ግንኙነት ያስፈልጋል. ለአይጦች በሽታውን የሚያስተላልፍበት ሌላ መንገድ አለ (ምኞት). ኢንፌክሽን የሚከሰተው አቧራ, ደረቅ ሰገራ በመተንፈስ ነው. ለሰዎች ኢንፌክሽን ማለት በበሽታው ከተያዘው አይጥን ሥጋ መብላት፣ ከእንስሳት ሰገራ ጋር ቀጥተኛ ግንኙነት፣ ንክሻ፣ ከምራቅ ጋር መገናኘት ማለት ነው።

ብዙውን ጊዜ, ከኩላሊት ሲንድሮም ጋር ያለው የደም መፍሰስ በበጋ ወቅት ይስፋፋል. በዚህ ጊዜ, ከተበከሉ ሚስጥሮች ጋር የመገናኘት እድሉ ከፍተኛ ነው. ቀደም ሲል እንስሳትን ቢይዙም, ከመካከላቸው አንዱ የኢንፌክሽን ተሸካሚ ሆኖ ተገኝቷል, ከእሱ ጋር ከተገናኙ በኋላ እጅዎን አልታጠቡም, ከዚያም ከፍተኛ የመያዝ እድሉ አለ. ከቁጥቋጦዎች እና ከእግር መጎናኖች ጋር የተቆራኘ ምራቅ መፈጠር የኢንፌክሽን መንስኤ ሊሆን ይችላል.

በክረምት ወቅት ኢንፌክሽን በምኞት ግንኙነት ሊከሰት ይችላል. የእርሻ ሰራተኞች, የግል ቤቶች ባለቤቶች (አይጦች ወይም አይጦች በቤቱ ውስጥ ሊኖሩ የሚችሉበት ዕድል ካለ) ለአደጋ ሊጋለጡ ይችላሉ. ከኩላሊት ሲንድሮም ጋር ያለው የደም መፍሰስ ትኩሳት በአይጦች አካል ላይ ባሉ መዥገሮች ሊተላለፍ ይችላል. ነገር ግን እነዚህ መዥገሮች ሰዎችን አያጠቁም።

ወደ መረጃ ጠቋሚ ተመለስ

ከ 1 እስከ 11 ቀናት ውስጥ የበሽታው ምልክቶች

የበሽታው እድገት እስከ 1 ወር ድረስ ሊወስድ ይችላል. በመጀመሪያዎቹ 2 ሳምንታት ውስጥ በሽተኛው የበሽታውን እድገት የመጀመሪያ እና የ oliguric ደረጃዎች ያጋጥመዋል. ከኩላሊት ሲንድሮም ጋር ያለው የደም መፍሰስ ትኩሳት ከበሽታው ከተያዘበት ቀን ጀምሮ መታየት ይጀምራል. በሽተኛው በጣም ከፍተኛ ሙቀት (እስከ 40 ዲግሪ ሴንቲ ግሬድ) ያለው ሲሆን ይህም ከቅዝቃዜ ጋር አብሮ ይመጣል. ከዚያ በኋላ ምልክቶች ይታያሉ:

  1. በመላ ሰውነት ላይ ድክመት.
  2. ከፍተኛ ጥማት እና ደረቅ አፍ።
  3. ራስ ምታት.
  4. የአንገት, የፊት እና የደረት እብጠት.

ከአለርጂ ጋር ተመሳሳይ የሆነ ሽፍታ አንዳንድ ጊዜ በታካሚዎች ቆዳ ላይ ይታያል. በ 2 ኛ ቀን, በሽተኛው የመተንፈሻ ቱቦ ማበጥ, ከባድ የአካል ህመም እና የጀርባ ህመም ሊጀምር ይችላል. በአብዛኛው, በመጀመርያ የኢንፌክሽን ደረጃ ላይ የውስጥ አካላት ሥራ ላይ ምንም ለውጥ የለም. አልፎ አልፎ, ታካሚዎች በልብ ክልል ውስጥ ህመም ሊሰማቸው ይችላል, የመተንፈስ ችግር.

የትኩሳቱ ጊዜ የሚጀምረው በ 4 ኛው ቀን የመታቀፉ ጊዜ ሲሆን እስከ ህመሙ 11 ኛ ቀን ድረስ ይቆያል. አንድ ሰው ለ 2-3 ቀናት ከፍተኛ ሙቀት ይቀጥላል, ነገር ግን ብዙውን ጊዜ በ 7 ኛው ቀን ይቀንሳል. ከዚህ በኋላ በታካሚው ሁኔታ ላይ ምንም ጉልህ ለውጦች የሉም. እራሱን በጣም የሚያሳየው ዋናው ምልክት የታችኛው የጀርባ ህመም ነው.

ህመሙ በ 5 ኛ-6 ኛ ቀን የመታቀፉ ጊዜ ከጠፋ, ይህ ማለት ምርመራው በተሳሳተ መንገድ ተከናውኗል ማለት ነው. በ 6 ኛው ቀን ታካሚዎች ለረጅም ጊዜ ያለምክንያት ማስታወክ ይጀምራሉ, ይህም በቀን ውስጥ ብዙ ጊዜ ሊደገም ይችላል. ሰውዬው በሆድ ውስጥ ማበጥ እና መታመም ይጀምራል. የ mucosa እብጠት መጨመር ይጀምራል, በቆዳው ላይ ምንም አይነት የቁስል ምልክቶች አይታዩም.

ወደ መረጃ ጠቋሚ ተመለስ

ከ 12 እስከ 26 ቀናት ውስጥ የበሽታው ምልክቶች

በ 12 ኛው ቀን የታካሚው ሙቀት ቀስ በቀስ ሊቀንስ ይችላል. ነገር ግን ይህ በእሱ ሁኔታ መሻሻል ምልክት አይደለም. በዚህ ጊዜ ውስጥ የአካል ክፍሎች ውስጣዊ ብግነት ሊፈጠር ይችላል. ሕመምተኛው ሊቋቋመው የማይችል ጥማት, ደረቅ ቆዳ, ደረቅ አፍ, ከባድ ራስ ምታት እና ግድየለሽነት ያዳብራል. ሕመምተኛው መተኛት አይችልም, እና በአከርካሪው ላይ ያለው ህመም ወደ አጠቃላይ የሆድ ክፍል ውስጥ መሰራጨት ይጀምራል.

በታካሚው ደም ውስጥ የናይትሮጅን ስሎግ ደረጃ በከፍተኛ ሁኔታ መጨመር ይጀምራል. ይህ የሚከሰተው በፕሮቲኖች መበላሸት እና በኩላሊት የሚወጣውን የናይትሮጅን መጠን በመጣስ ነው። በሽተኛው በተፈጠረው የሽንት መጠን ላይ ከፍተኛ ቅናሽ አለው. በሽታው በጣም በጠነከረ መጠን በቀን ውስጥ በሰውነት ውስጥ የሚወጣው የሽንት መጠን ይቀንሳል.

የኩላሊት ሲንድሮም ከ isohypostenuria ጋር አብሮ ሊሄድ ይችላል። ይህ በሽታ በሁሉም ሕመምተኞች ውስጥ በሙቀት ምክንያት ያድጋል እና የሽንት መጠኑ በከፍተኛ ሁኔታ ይቀንሳል። በዚህ የበሽታው እድገት ደረጃ ላይ የታካሚዎች ደም ጥናት በፕላዝማ ውስጥ የሉኪዮትስ ይዘት መጨመር ያሳያል.

ከ 13 ኛው ቀን ጀምሮ በሽተኛው ማስታወክ እና ማቅለሽለሽ, የምግብ ፍላጎት እና የመንቀሳቀስ ችሎታን ሊያቆም ይችላል. በዚህ ጊዜ ውስጥ በየቀኑ የሽንት መጠን ላይ ከፍተኛ ጭማሪ ሊኖር ይችላል, ቀስ በቀስ ወደ መደበኛ እሴት ይደርሳል. ሰውዬው ደረቅ አፍ, በሰውነት ውስጥ ድካም እና የመርሳት ችግር አለበት.

ከዚህ ደረጃ በኋላ, ቀስ ብሎ ማገገም ይጀምራል. የመጨረሻው የማገገሚያ ጊዜ በጣም ረጅም ጊዜ ሊወስድ ይችላል. ይህ አብዛኛውን ጊዜ ከ 4 እስከ 12 ወራት ይወስዳል. ከኩላሊት ፣ ደረቅ አፍ ፣ ፖሊዩሪያ የመልሶ ማገገሚያ በሽታዎች ጋር አብሮ ይመጣል። እነዚህ ምልክቶች ለረጅም ጊዜ ከቀጠሉ ወይም በጣም ከባድ ከሆኑ በሽተኛው ወደ ሆስፒታል እንዲገባ መደረግ አለበት።

ብዙውን ጊዜ በሽታው የቱቦዎች እና ሌሎች ብዙም የማይታወቁ በሽታዎችን የማስወጣት-ምስጢራዊ ተግባርን መጣስ አስተዋጽኦ ያደርጋል. እንዲህ ያሉት ሂደቶች በሰው አካል ውስጥ ለረጅም ጊዜ ሊቀጥሉ ይችላሉ, እና ሁሉንም የሰውነት ተግባራት ሙሉ በሙሉ ለመመለስ እስከ 10 አመታት ሊወስድ ይችላል. ይሁን እንጂ በዚህ ጊዜ ውስጥ በሽታው ወደ ሥር የሰደደ የኩላሊት ውድቀት አይለወጥም.

ወደ መረጃ ጠቋሚ ተመለስ

ውስብስቦች እና መከላከል

አንዳንድ ጊዜ ታካሚዎች ከበሽታ በኋላ ውስብስብ ችግሮች ያጋጥሟቸዋል. የሚገለጹት በ፡-

  • ተላላፊ-መርዛማ ድንጋጤ እድገት;
  • የኩላሊት ውድቀት;
  • የመተንፈሻ አካላት እብጠት;
  • የውስጥ ደም መፍሰስ;
  • በተደጋጋሚ የሚጥል በሽታ;
  • የንቃተ ህሊና ማጣት;
  • የተማሪ መስፋፋት;
  • የልብ ምት በከፊል ማጣት.

በሽታው እየገፋ ሲሄድ ብዙ ሕመምተኞች ማስታወክ እና ማቅለሽለሽ ሊሰማቸው ይችላል. ብዙውን ጊዜ ውጤቶቹ የሚገለጹት በ hiccups እና ድካም መጨመር, እንቅልፍ ማጣት ነው. ብዙውን ጊዜ ሕመምተኞች የነርቭ ቲክ እና የፊት ጡንቻዎች ያለፈቃድ እንቅስቃሴ ያዳብራሉ። በፕላዝማ ውስጥ የደም ምርመራን በሚመረመሩበት ጊዜ የዩሪያ እና የ creatinine ይዘት በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራል. ውስብስቦች ከከባድ የጀርባ ህመም እና ከፍተኛ የደም መፍሰስ ጋር አብሮ ሊመጣ ይችላል.

ከኩላሊት ሲንድሮም ጋር የደም መፍሰስ ትኩሳትን መከላከል በፓርኮች ፣ደኖች እና እርሻዎች ውስጥ ያሉ ሰዎች ጥንቃቄ የተሞላበት ባህሪን ያሳያል። የግል ንፅህና ደንቦችን ማክበር አስፈላጊ ነው. በግሉ ሴክተሮች ክልል ውስጥ, ሰዎች ከሚኖሩበት ክልል ውስጥ አይጦችን ለማስወገድ የመከላከያ ስራዎች መከናወን አለባቸው. ሰዎች ከአይጦች ጋር ሲገናኙ ከፍተኛ ጥንቃቄ ማድረግ አለባቸው.