የአእምሮ ሁኔታ (ሁኔታ). ተግባራት እና መርሆዎች (ዲያግራም)

የፓስፖርት ክፍል.

ሙሉ ስም:
ፆታ ወንድ
የትውልድ ቀን እና ዕድሜ: መስከረም 15, 1958 (45 ዓመታት).
አድራሻ፡ በTOKPB ተመዝግቧል
የአጎት ልጅ አድራሻ፡-
የጋብቻ ሁኔታ: አላገባም
ትምህርት፡ ሁለተኛ ደረጃ ልዩ (ጂኦዲስትስት)
የሥራ ቦታ: የማይሰራ, የአካል ጉዳተኛ የ II ቡድን.
ወደ ሆስፒታል የገባበት ቀን: 6.10.2002
የ ICD ሪፈራል ምርመራ: ፓራኖይድ ስኪዞፈሪንያ F20.0
የመጨረሻ ምርመራፓራኖይድ ስኪዞፈሪንያ፣ ፓራኦክሲስማል ዓይነት ኮርስ፣ በማደግ ላይ ያለ ስብዕና ጉድለት። ICD-10 ኮድ F20.024

የመግቢያ ምክንያት.

በሽተኛው በጥቅምት 6 ቀን 2002 በአምቡላንስ ወደ TOKPB ገብቷል። የታካሚው የአጎት ልጅ ከመግባቱ በፊት ባለው ሳምንት ውስጥ ጠበኛ ነበር ፣ ብዙ ጠጥቷል ፣ ከዘመዶቻቸው ጋር ግጭት ነበረው ፣ እሱን ማስወጣት እንደሚፈልጉ ተጠርጥረው ፣ አፓርትመንቱን ያሳጣው ፣ ተገቢ ባልሆነ ባህሪው ምክንያት እርዳታ ጠየቀ። . የታካሚው እህት እንዲጎበኘው ጋበዘችው፣ ትኩረቷን ወደ ሌላ አቅጣጫ አዞረች፣ የልጆች ፎቶግራፎች ላይ ፍላጎት አሳይታ፣ አምቡላንስ ጠራች።

ቅሬታዎች:
1) ለደካማ እንቅልፍ: chlorpromazine ከተወሰደ በኋላ በደንብ ይተኛል, ነገር ግን ያለማቋረጥ በእኩለ ሌሊት ከእንቅልፉ ሲነቃ እና እንደገና መተኛት አይችልም, የዚህ በሽታ መከሰት ጊዜን አያስታውስም;
2) ለራስ ምታት, ድክመት, ድክመት, ይህም ሁለቱንም መድሃኒቶች ከመውሰድ እና ከደም ግፊት መጨመር ጋር የተያያዘ ነው (ከፍተኛው አሃዞች 210/140 mm Hg);
3) ስሞችን እና ስሞችን ይረሳል።
4) ቴሌቪዥን ለረጅም ጊዜ ማየት አይችልም - "ዓይኖች ይደክማሉ";
5) ለመስራት ጠንክሮ "ዘንበል", ማዞር;
6) "በተመሳሳይ ንግድ ውስጥ መሳተፍ አይችሉም";

የአሁን ሕመም ታሪክ.
እንደ ዘመዶች ገለጻ, (በስልክ) የታካሚው ሁኔታ ሆስፒታል ከመግባቱ 1 ወር በፊት እንደተለወጠ ማወቅ ተችሏል: ተበሳጨ, በ "ሥራ ፈጣሪነት" በንቃት ይሳተፋል. በኅብረት ሥራ ማኅበር ውስጥ የጽዳት ሠራተኛ ሆኖ ሥራ አገኘ እና ከተከራዮች 30 ሩብልስ ሰብስቧል። በወር ፣ በሱቅ ውስጥ እንደ ጫኝ ሆኖ ሠርቷል ፣ እና ደጋግሞ ምግብ ወደ ቤት ይወስድ ነበር። በሌሊት እንቅልፍ አልተኛሁም, ዘመዶቼ ዶክተር እንዲጠይቁ ባደረጉት ጥያቄ, ተበሳጭቼ ከቤት ወጣሁ. አምቡላንስ በታካሚው የአጎት ልጅ ተጠርቷል, ምክንያቱም ከመግባቱ በፊት ባለው ሳምንት ውስጥ በጣም ተጨናነቀ, ብዙ ጠጥቷል, ከዘመዶች ጋር ግጭት ስለጀመረ, ከአፓርታማው ማስወጣት እንደሚፈልጉ በመክሰሱ. ወደ TOKPB ሲገባ, አንዳንድ የአመለካከት ሀሳቦችን ገልጿል, ሆስፒታል የገባበትን ምክንያት ማብራራት አልቻለም, በሆስፒታል ውስጥ ለብዙ ቀናት ለመቆየት መስማማቱን ገልጿል, በሆስፒታል መተኛት ሁኔታ ላይ ፍላጎት ነበረው, ምክንያቱም ሥራውን መቀጠል ስለፈለገ ( ከሁሉም ሰው ገንዘብ አልሰበሰበም). ትኩረት በጣም ያልተረጋጋ ነው, የንግግር ግፊት, ንግግር በፍጥነት ይጨምራል.

የስነ-አእምሮ ታሪክ.
እ.ኤ.አ. በ 1978 ፣ የዳሰሳ ፓርቲ መሪ ሆኖ ሲሰራ ፣ የጥፋተኝነት ስሜት አጋጥሞታል ፣ ምክንያቱም ደመወዙ ከባልደረቦቹ ከፍ ያለ በመሆኑ ፣ ግዴታዎቹ ብዙም ሸክም ነበሩ (በእሱ አስተያየት) ራስን የማጥፋት ሀሳቦች ላይ ደርሷል ። . ሆኖም ግን, ራስን ለማጥፋት ሙከራዎች አልመጣም - በአያቷ ፍቅር እና ፍቅር ቆመ.

በሽተኛው እ.ኤ.አ. ከ 1984 ጀምሮ ወደ አእምሮ ህክምና ሆስፒታል ከገባበት ጊዜ ጀምሮ እራሱን እንደታመመ ይቆጥረዋል ። ይህ የሆነው በሽተኛው "ገንዘብ ለማግኘት" በመጣበት በኖቮኩዝኔትስክ ከተማ ነበር. ገንዘቡ አልቆበትም, እና ትኬት ለመግዛት, ጥቁር የቆዳ ቦርሳውን ለመሸጥ ፈለገ, ነገር ግን በገበያ ላይ ማንም አልገዛም. በመንገድ ላይ እየተራመደ, እየተከተለው እንዳለ ተሰማው, "የተከተሉት, ቦርሳውን ለመውሰድ የፈለጉትን" ሶስት ሰዎች "አየ." በፍርሃት የተደናገጠው በሽተኛው ወደ ፖሊስ ጣቢያ ሮጦ ፖሊስን ለመጥራት ቁልፉን ተጭኗል። የሚታየው የፖሊስ ሳጅን ክትትልን ስላላስተዋለ በሽተኛው እንዲረጋጋ አዘዘው ወደ መምሪያው ተመለሰ። ከአራተኛው የፖሊስ ጥሪ በኋላ በሽተኛው ወደ መምሪያው ተወስዶ "መደብደብ ጀመረ." ይህ ለስሜታዊ ጥቃት መነሳሳት ተነሳሽነት ነበር - ታካሚው መታገል, መጮህ ጀመረ.

በሽተኛውን ወደ ሆስፒታል ለመውሰድ የአእምሮ ህክምና ቡድን ተጠርቷል. እግረ መንገዳቸውንም ከስርአቱ ጋር ተዋግቷል። በኖቮኩዝኔትስክ ውስጥ በሚገኝ የአእምሮ ህክምና ሆስፒታል ውስጥ ግማሽ ዓመት አሳልፏል, ከዚያ በኋላ "በራሱ" (በሽተኛው እንደሚለው) ወደ ቶምስክ ሄዷል. በጣቢያው, በሽተኛው በአምቡላንስ ተገናኘው, ወደ ክልላዊ የአእምሮ ህክምና ሆስፒታል ወሰደው, ከዚያም ሌላ አመት ቆየ. ከታከሙት መድሃኒቶች ውስጥ ታካሚው አንድ ክሎፕሮፕሮማዚን ያስታውሳል.

እንደ በሽተኛው በ 1985 አያቱ ከሞቱ በኋላ ወደ ኢርኩትስክ ግዛት ወደ ቢሪዩሲንስክ ከተማ ሄዶ እዚያ ከሚኖረው እህቱ ጋር ለመኖር ሄደ. ይሁን እንጂ ከእህቱ ጋር በተፈጠረው አለመግባባት ውስጥ አንድ ነገር ተከሰተ (ታካሚው ለመጥቀስ ፈቃደኛ አልሆነም), ይህም በእህት ውስጥ የፅንስ መጨንገፍ እና በብሪዩሲንስክ ውስጥ በሚገኝ የአእምሮ ህክምና ሆስፒታል ውስጥ በሽተኛውን ሆስፒታል መተኛት አስከትሏል, ለ 1.5 ዓመታት ቆየ. በመካሄድ ላይ ያለው ሕክምና ለመለየት አስቸጋሪ ነው.

እንደ በሽተኛው "ብዙ ጠጣ, አንዳንድ ጊዜ በጣም ብዙ" እንደነበረ ልብ ሊባል ይገባል.
በሆስፒታሉ ውስጥ የሚቀጥለው ሆስፒታሎች በ 1993 ነበር. በሽተኛው እንደገለጸው ከአጎቱ ጋር በተፈጠረው ግጭት ወቅት በንዴት ተሞልቶ "እና በጭንቅላቱ ላይ መዶሻ መጠቀም ይችላሉ!" አጎቴ በጣም ስለፈራ “የመኖሪያ ፈቃዴን ከለከለኝ። በሽተኛው በተናገሩት ቃላት በጣም ከተጸጸተ በኋላ ንስሐ ገባ። ሕመምተኛው የሆስፒታል መተኛት ምክንያት የሆነው ከአጎቱ ጋር የተፈጠረው ግጭት እንደሆነ ያምናል. በጥቅምት 2002 - እውነተኛ ሆስፒታል መተኛት.

የሶማቲክ ታሪክ.
የልጅነት በሽታዎችን አያስታውስም. ከ 8 ኛ ክፍል ወደ (-) 2.5 ዳይፕተሮች የማየት ችሎታ መቀነስን ያስተውላል, ይህም እስከ ዛሬ ድረስ ቆይቷል. በ 21 አመቱ, ክፍት የሆነ የሳንባ ነቀርሳ አጋጥሞታል, በሳንባ ነቀርሳ ህክምና ውስጥ ታክሞ ነበር እና መድሃኒቶቹን አያስታውስም. ያለፉት አምስት ወይም ስድስት ዓመታት የደም ግፊት ከፍተኛ ወደ 210/140 ሚሊ ሜትር በየጊዜው እየጨመረ ነው። አርት. አርት., ከራስ ምታት, ድምጽ ማሰማት, ብልጭ ድርግም የሚሉ ዝንቦች. የደም ግፊቱን እንደ መደበኛው 150/80 ሚሜ አድርጎ ይቆጥረዋል. አርት. ስነ ጥበብ.
እ.ኤ.አ. በኖቬምበር 2002 ፣ በ TOKPB ውስጥ ፣ በከባድ የቀኝ ጎን የሳንባ ምች ተሠቃይቷል ፣ እና አንቲባዮቲክ ሕክምና ተደረገ።

የቤተሰብ ታሪክ.
እናት.
በሽተኛው እናቱን በደንብ አያስታውስም, ምክንያቱም አብዛኛውን ጊዜዋን በሕሙማን ታካሚ ህክምና በክልል የአዕምሮ ህክምና ሆስፒታል ያሳልፋል (እንደ በሽተኛው በ E ስኪዞፈሪንያ ተሠቃየች). እ.ኤ.አ. በ1969 በሽተኛው የ10 ዓመት ልጅ እያለች ሞተች፤ የእናቷን ሞት ምክንያት አታውቅም። እናቱ ትወደው ነበር ፣ ግን በአስተዳደጉ ላይ ከፍተኛ ተጽዕኖ ማሳደር አልቻለችም - በሽተኛው በእናቱ በኩል በአያቱ ነበር ያደገችው።
አባት.
በሽተኛው የሦስት ዓመት ልጅ እያለ ወላጆቹ ተፋቱ። ከዚያ በኋላ አባቴ ወደ አብካዚያ ሄደ፣ እዚያም አዲስ ቤተሰብ መሰረተ። በሽተኛው በ 1971 በ 13 ዓመቱ ከአባቱ ጋር የተገናኘው አንድ ጊዜ ብቻ ነው, ከስብሰባው በኋላ ህመም, ደስ የማይል ገጠመኞች ቀርተዋል.
እህቶች።
በቤተሰቡ ውስጥ ሦስት ልጆች አሉ፡ ታላቅ እህት እና ሁለት ወንድሞች።
ታላቅ እህት የአንደኛ ደረጃ ትምህርት ቤት መምህር ነች፣ የምትኖረው እና የምትሰራው በቢሪዩሲንስክ፣ ኢርኩትስክ ክልል ነው። በአእምሮ ሕመም አይሠቃይም. በመካከላቸው ያለው ግንኙነት ጥሩ, ወዳጃዊ ነበር, በሽተኛው በቅርቡ ከእህቱ የፖስታ ካርድ እንደተቀበለ, አሳይቷል.
የታካሚው መካከለኛ ወንድም ከ 12 ዓመቱ ጀምሮ በስኪዞፈሪንያ እየተሰቃየ ነው ፣ እሱ የአካል ጉዳተኛ ቡድን II ነው ፣ በአእምሮ ህክምና ሆስፒታል ውስጥ ያለማቋረጥ እየታከመ ነው ፣ በአሁኑ ጊዜ በሽተኛው ስለ ወንድሙ ምንም አያውቅም ። በሽታው ከመጀመሩ በፊት ከወንድሙ ጋር ያለው ግንኙነት ወዳጃዊ ነበር.

የታካሚው የአጎት ልጅ ለስኪዞፈሪንያ በ TOKPB ውስጥ አለ።
ሌሎች ዘመዶች.

በሽተኛው ያደገው በአያቶቹ፣ እንዲሁም በታላቅ እህቱ ነው። ለእነሱ በጣም ርኅራኄ ስሜት አለው, ስለ አያቱ እና አያቱ ሞት በጸጸት ይናገራል (አያቱ በ 1969 ሞተ, አያቱ - በ 1985). ይሁን እንጂ የሙያ ምርጫው በታካሚው አጎት ተጽኖ ነበር, እሱም እንደ ቀያሽ እና ቶፖግራፈር ይሠራ ነበር.

የግል ታሪክ.
በሽተኛው በቤተሰቡ ውስጥ ተፈላጊ ልጅ ነበር, ስለ ፐርኒታል ጊዜ እና ስለ መጀመሪያው የልጅነት ጊዜ ምንም መረጃ የለም. ወደ ቴክኒካል ትምህርት ቤት ከመግባቱ በፊት, በቶምስክ ክልል, ፓራቤልስኪ አውራጃ, ቼጋራ መንደር ውስጥ ይኖሩ ነበር. ከጓደኞቹ "ኮልካ" ያስታውሳል, ከእሱ ጋር አሁንም ግንኙነቶችን ለመጠበቅ እየሞከረ ነው. በኩባንያው ውስጥ ጨዋታዎችን ይመርጣል, ከ 5 ዓመቱ ያጨስ ነበር. በሰዓቱ ተምሬያለሁ፣ ሂሳብ፣ ፊዚክስ፣ ጂኦሜትሪ፣ ኬሚስትሪ እወድ ነበር፣ እና በሌሎች የትምህርት ዓይነቶች “triples” እና “deuces” ተቀብያለሁ። ከጓደኞቼ ጋር ከትምህርት ቤት በኋላ "ቮድካ ለመጠጣት ሄድኩ", በማግስቱ ጠዋት "በጭንቀት ታምሜ ነበር." በኩባንያው ውስጥ, የመሪነት ፍላጎት አሳይቷል, "መሪ" ነበር. በትግል ወቅት ህመምን የሚፈራ አካላዊ ፍርሃት አጋጥሞታል። አያቷ የልጅ ልጇን በጥብቅ አላሳደገችም, አካላዊ ቅጣትን አልተጠቀመችም. ሊከተለው የሚገባው ነገር የታካሚው አጎት, ቀያሽ-ቶፖግራፈር, በኋላ ላይ በሙያው ምርጫ ላይ ተጽዕኖ ያሳደረ. ከ 10 ክፍሎች (1975) ከተመረቀ በኋላ ወደ ጂኦዴቲክ ቴክኒካል ትምህርት ቤት ገባ. በቴክኒክ ትምህርት ቤት በደንብ አጥንቷል, የወደፊት ሙያውን ይወድ ነበር.

በቡድን ውስጥ ለመሆን ጥረት አድርጓል, ከሰዎች ጋር ጥሩ ግንኙነት እንዲኖር ለማድረግ ሞክሯል, ነገር ግን የንዴትን ስሜት መቆጣጠር አልቻለም. ሰዎችን ለማመን ሞክሯል። “አንድን ሰው እስከ ሶስት ጊዜ አምናለሁ፡ ካታለለኝ ይቅር እላታለሁ፣ ለሁለተኛ ጊዜ ቢያታልለኝ ይቅር እለዋለው፣ ለሶስተኛ ጊዜ ቢያታልለው፣ ምን አይነት ሰው እንደሆነ አስቀድሜ አስባለሁ። ነው" በሽተኛው በሥራ ላይ ተሰማርቷል, ስሜቱ ጥሩ, ብሩህ ተስፋ ነበረው. ከልጃገረዶች ጋር የመግባባት ችግሮች ነበሩ, ነገር ግን በሽተኛው ለእነዚህ ችግሮች ምክንያቶች አይናገርም.

በ 20 ዓመቴ በልዩ ሙያዬ መሥራት ጀመርኩ ፣ ሥራውን ወድጄዋለሁ ፣ በሠራተኛ ማህበራት ውስጥ ጥሩ ግንኙነቶች ነበሩ ፣ አነስተኛ የአስተዳደር ቦታዎችን እይዝ ነበር ። በ pulmonary tuberculosis ምክንያት በሠራዊቱ ውስጥ አላገለገለም. እ.ኤ.አ.

የግል ሕይወት.
እሱ አላገባም ፣ በመጀመሪያ (እስከ 26 ዓመቱ) “በጣም ቀደም ብሎ ነው” ብሎ አስቦ ነበር ፣ እና ከ 1984 በኋላ ምክንያቱን አላገባም (በሽተኛው እንደሚለው) - “ሞኞችን የመራባት ጥቅሙ ምንድነው?” እሱ ቋሚ የወሲብ ጓደኛ አልነበረውም, ስለ ወሲብ ርዕስ ጠንቃቃ ነበር, ለመወያየት ፈቃደኛ አልሆነም.
ለሃይማኖት ያለው አመለካከት.
ለሃይማኖት ምንም ፍላጎት አላሳየም. ይሁን እንጂ በቅርቡ "የበላይ ኃይል" እግዚአብሔር መኖሩን ማወቅ ጀመረ. ራሱን ክርስቲያን አድርጎ ይቆጥራል።

ማህበራዊ ህይወት.
የወንጀል ድርጊቶችን አልፈጸመም, ለፍርድ አልቀረበም. ዕፅ አልተጠቀመም። ከ 5 ዓመቷ ጀምሮ ታጨሳለች, ለወደፊቱ - በቀን 1 ጥቅል, በቅርብ ጊዜ - ያነሰ. ሆስፒታል ከመግባቱ በፊት አልኮልን በንቃት ይጠቀም ነበር. ከእህቱ ልጅ፣ ከባልዋ እና ከልጁ ጋር ባለ ሁለት ክፍል አፓርታማ ውስጥ ይኖር ነበር። ከልጁ ጋር መጫወት ይወድ ነበር, እሱን ለመንከባከብ እና ከእህቱ ልጅ ጋር ጥሩ ግንኙነት ነበረው. ከእህቶች ጋር ግጭት. የመጨረሻው ጭንቀት - ስለ አፓርታማ ሆስፒታል ከመተኛቱ በፊት ከአጎት ልጅ እና ከአጎት ጋር ጠብ ጠብ አለ ። በሆስፒታል ውስጥ ማንም ሰው በሽተኛውን አይጎበኝም, ዘመዶች ዶክተሮች ወደ ቤት ለመደወል እድል እንዳይሰጡ ይጠይቃሉ.

የዓላማ ታሪክ.
የታካሚው የተመላላሽ ታካሚ ካርድ, በማህደር የተቀመጠ የሕክምና ታሪክ እና ከዘመዶች ጋር በመገናኘት ከታካሚው የተቀበለውን መረጃ ማረጋገጥ አይቻልም.

የሶማቲክ ሁኔታ.
ሁኔታው አጥጋቢ ነው.
ፊዚካል ኖርሞስቴኒክ ነው። ቁመት 162 ሴ.ሜ, ክብደቱ 52 ኪ.ግ.
ቆዳው መደበኛ ቀለም, መጠነኛ እርጥበት, ቱርጎር ተጠብቆ ይቆያል.
የሚታዩ የ mucous ሽፋን መደበኛ ቀለም, pharynx እና ቶንሲል hyperemic አይደለም. ምላሱ እርጥብ ነው, በጀርባው ላይ ነጭ ሽፋን አለው. Sclera subicteric, የ conjunctiva ሃይፐርሚያ.
ሊምፍ ኖዶች: submandibular, cervical, axillary ሊምፍ ኖዶች 0.5 - 1 ሴሜ መጠን, የመለጠጥ, ህመም, በዙሪያው ቲሹ ላይ አልተሸጠም.

ደረቱ መደበኛ ፣ ሚዛናዊ ነው። የሱፕራክላቪኩላር እና የንዑስ ክላቪያን ፎሳዎች ወደ ኋላ ይመለሳሉ ኢንተርኮስታል ክፍተቶች መደበኛ ስፋት ናቸው። የደረት አጥንት አልተለወጠም, የኤፒጂስትሪክ አንግል 90 ነው.
ጡንቻዎች symmetrychno razvyvaetsya, መጠነኛ ዲግሪ, normotonic, ጥንካሬ symmetrychnыh የጡንቻ ቡድኖች እጅና እግር እና ተመሳሳይ. በንቃት እና በተዘዋዋሪ እንቅስቃሴዎች ወቅት ህመም የለም.

የመተንፈሻ አካላት:

የሳንባዎች ዝቅተኛ ድንበሮች
ከቀኝ ወደ ግራ
ፓራስተር መስመር V intercostal ቦታ -
Midclavicular መስመር VI የጎድን አጥንት -
የፊት መጥረቢያ መስመር VII የጎድን አጥንት VII የጎድን አጥንት
የመካከለኛው አክሰል መስመር VIII የጎድን አጥንት VIII የጎድን አጥንት
የኋላ አክሰል መስመር IX ሪብ IX የጎድን አጥንት
የትከሻ መስመር X rib X የጎድን አጥንት
የፓራቬቴብራል መስመር Th11 Th11
የሳንባ Auscultation በግዳጅ አተነፋፈስ እና የሳንባ ausculation ወቅት clino- እና orthostatic ቦታ ላይ መተንፈስ, የሳንባ ዳርቻ ላይ መተንፈስ ከባድ vesicular ነው. የደረቁ "ስንጥቅ" ራሶች ይሰማሉ፣ በቀኝ እና በግራ በኩል እኩል ይገለፃሉ።

የልብና የደም ዝውውር ሥርዓት.

የልብ ምት
የአንፃራዊ ቂልነት ገደቦች ፍፁም ሞኝነት
ግራ ከመካከለኛው ክላቪኩላር መስመር ጋር በ 5 ኛ ኢንተርኮስታል ክፍተት medially 1 ሴሜ ከመካከለኛው ክላቪኩላር መስመር በ 5 ኛ ኢንተርኮስታል ክፍተት ውስጥ
የላይኛው ሶስተኛ የጎድን አጥንት የአራተኛው የጎድን አጥንት የላይኛው ጫፍ
የቀኝ IV intercostal ክፍተት ከ sternum የቀኝ ጠርዝ 1 ሴ.ሜ ወደ ውጭ በ IV intercostal ክፍተት በደረት አጥንት ግራ ጠርዝ በኩል
የልብ መቃኘት፡ ድምጾቹ ጨፍነዋል፣ ምት፣ ምንም የጎን ማጉረምረም አልተገኘም። በ aorta ላይ የ II ቶን አጽንዖት.
የደም ቧንቧ ግፊት: 130/85 ሚሜ. አርት. ስነ ጥበብ.
የልብ ምት 79 ቢፒኤም ፣ አጥጋቢ መሙላት እና ውጥረት ፣ ምት።

የምግብ መፈጨት ሥርዓት.

ሆዱ ለስላሳ ነው, በህመም ላይ ህመም የለውም. የ hernial protrusions እና ጠባሳ የለም. የፊተኛው የሆድ ግድግዳ ጡንቻዎች ድምጽ ይቀንሳል.
በኮስታል ቅስት ጠርዝ ላይ ጉበት. የጉበቱ ጠርዝ ጠቁሟል, ሌላው ቀርቶ, መሬቱ ለስላሳ, ህመም የሌለበት ነው. በኩርሎቭ 9፡8፡7.5 መሰረት ልኬቶች
የ Kera, Murphy, Courvoisier, Pekarsky, phrenicus-symptom ምልክቶች አሉታዊ ናቸው.
ወንበሩ መደበኛ ነው, ህመም የለውም.

የጂዮቴሪያን ሥርዓት.

የ Pasternatsky ምልክት በሁለቱም በኩል አሉታዊ ነው. የሽንት መሽናት መደበኛ, ህመም የሌለበት.

የነርቭ ሁኔታ.

የራስ ቅሉ እና አከርካሪው ላይ ምንም አይነት ጉዳት አልደረሰም። የማሽተት ስሜት ተጠብቆ ይቆያል. የፓልፔብራል ፍንጣሪዎች ተመጣጣኝ ናቸው, ስፋቱ በተለመደው ክልል ውስጥ ነው. የዓይኑ ኳስ እንቅስቃሴዎች ሙሉ ናቸው, ኒስታግመስ አግድም, ትንሽ-ጥረግ ነው.
የፊት ቆዳ ስሜታዊነት በተለመደው ክልል ውስጥ ነው. የፊት ምንም asymmetry የለም, nasolabial በታጠፈ እና አፍ ማዕዘኖች የተመጣጠነ ነው.
ምላሱ በመካከለኛው መስመር ላይ ነው, ጣዕሙ ይጠበቃል. የመስማት ችግር አልተገኙም. ክፍት እና የተዘጉ ዓይኖች ያሉት መራመጃ እኩል ነው። በሮምበርግ አቀማመጥ, ቦታው የተረጋጋ ነው. የጣት-አፍንጫ ምርመራ፡ አያመልጥም። ምንም paresis, ሽባ, የጡንቻ እየመነመኑ የለም.
ስሱ ሉል፡ በእጆች እና በሰውነት ላይ ህመም እና የመነካካት ስሜት ተጠብቆ ይቆያል። የመገጣጠሚያ-ጡንቻዎች ስሜት እና የላይኛው እና የታችኛው ክፍል ላይ ያለው ግፊት ስሜት ተጠብቆ ይቆያል. ስቴሪዮኖሲስ እና ባለ ሁለት-ልኬት-የቦታ ስሜት ተጠብቀዋል።

Reflex sphere: ከትከሻ, ጉልበት እና አኪልስ ጡንቻዎች ከ biceps እና triceps የሚመጣ ምላሽ ተጠብቀዋል, ወጥ የሆነ, በትንሹ አኒሜሽን. የሆድ እና የእፅዋት ምላሾች አልተጠኑም.
ላብ መዳፍ. Dermographism ቀይ, ያልተረጋጋ.
በግልጽ የሚታዩ ከፒራሚዳል እክሎች አልነበሩም።

የአእምሮ ሁኔታ.

ከአማካይ ቁመት በታች ፣ አስቴኒክ ግንባታ ፣ ጥቁር ቆዳ ፣ ጥቁር ፀጉር በትንሹ ግራጫ ፣ መልክ ከእድሜ ጋር ይዛመዳል። ራሱን ይንከባከባል: ንጹሕ ይመስላል, ጥሩ ልብስ የለበሰ, ጸጉሩ የተበጠበጠ, ጥፍሩ ንጹህ, የተላጨ ነው. በሽተኛው በቀላሉ ይገናኛል, ተናጋሪ, ፈገግታ. ንቃተ ህሊና ግልጽ ነው። ወደ ቦታ፣ ጊዜ እና ራስ ላይ ያተኮረ። በንግግሩ ወቅት, ጣልቃ-ገብውን ይመለከታል, ለንግግሩ ፍላጎት ያሳየዋል, ትንሽ ይንከባከባል, እንቅስቃሴዎች ፈጣን ናቸው, ትንሽ ግርግር. ከሐኪሙ ጋር የራቀ ፣ በመግባባት ወዳጃዊ ነው ፣ ከብዙ ዘመዶቹ ጋር በተያያዙ የተለያዩ ርዕሰ ጉዳዮች ላይ በፈቃደኝነት ይናገራል ፣ ከአጎቱ በስተቀር ፣ በልጅነት ምሳሌ ከወሰደው እና ከሚያደንቃቸው ፣ በኋላ ግን መጠራጠር ጀመረ ። ለራሱ መጥፎ አመለካከት, የመኖሪያ ቦታውን የማጣት ፍላጎት. እሱ ስለ ራሱ እየመረጠ ይናገራል ፣ በአእምሮ ህክምና ሆስፒታል ውስጥ ሆስፒታል የመተኛትን ምክንያቶች አይገልጽም። በቀን ውስጥ, ያነባል, ግጥም ይጽፋል, ከሌሎች ታካሚዎች ጋር ጥሩ ግንኙነት ይፈጥራል እና ሰራተኞቹን ከእነሱ ጋር አብሮ ለመስራት ይረዳል.

ግንዛቤ. የአስተሳሰብ መዛባት እስካሁን አልታወቀም።
ስሜቱ እንኳን, በንግግሩ ወቅት ፈገግ ይላል, ጥሩ ስሜት እንደሚሰማው ይናገራል.
ንግግር የተፋጠነ ነው፣ በቃላት ይገለጻል፣ በትክክል ይገለጻል፣ ሰዋሰው ሀረጎች በትክክል ይገነባሉ። በድንገት ንግግሩን ቀጥሏል ፣ በሌሉ ጉዳዮች ላይ እየተንሸራተተ ፣ በዝርዝር እያዳበረ ፣ ግን ለተጠየቀው ጥያቄ መልስ አይሰጥም።
ማሰብ በጥልቅነት (ብዙ ትርጉም የሌላቸው ዝርዝሮች፣ በቀጥታ ከተጠየቀው ጥያቄ ጋር ያልተያያዙ ዝርዝሮች፣ ምላሾቹ ረጅም ናቸው)፣ ተንሸራታቾች፣ የሁለተኛ ደረጃ ባህሪያትን እውን ማድረግ ናቸው። ለምሳሌ “አጎትህ ለምን ምዝገባህን ሊያሳጣህ ፈለገ?” ለሚለው ጥያቄ። - መልስ፡- “አዎ፣ ፓስፖርቱ ውስጥ ማህተሜን ለማስወገድ ፈልጎ ነበር። ታውቃለህ ፣ የምዝገባ ማህተም ፣ ልክ እንደዚህ ነው ፣ አራት ማዕዘን። ምን አለህ? የመጀመሪያ ምዝገባዬን ያገኘሁት በ ... አመት በ ... አድራሻ ነው። የማዛመጃው ሂደት በፓራሎሎጂ ተለይቶ ይታወቃል (ለምሳሌ ፣ “ጀልባ ፣ ሞተር ብስክሌት ፣ ብስክሌት ፣ መንኮራኩር” ከሚለው ዝርዝር ውስጥ “ከአራተኛው ሱፐርፍሉዌል ማግለል” ተግባር ጀልባውን “ምንም ጎማ የለም” በሚለው መርህ መሠረት አያካትትም)። የምሳሌዎችን ምሳሌያዊ ትርጉም በትክክል ይረዳል, በንግግሩ ውስጥ ለታለመለት ዓላማ ይጠቀምባቸዋል. የይዘት የአስተሳሰብ መዛባት አልተገኙም። ትኩረትን ማሰባሰብ ይቻላል, ነገር ግን በቀላሉ እንከፋፈላለን, ወደ ንግግሩ ርዕስ መመለስ አንችልም. የአጭር ጊዜ ማህደረ ትውስታ በተወሰነ ደረጃ ይቀንሳል: የኩራተሩን ስም ማስታወስ አይችልም, ፈተናው "10 ቃላት" ሙሉ በሙሉ አይባዛም, ከሦስተኛው የ 7 ቃላት አቀራረብ, ከ 30 ደቂቃዎች በኋላ. - 6 ቃላት.

የአዕምሯዊ ደረጃ ከተቀበለው ትምህርት ጋር ይዛመዳል, የህይወት መንገድ, መጽሃፎችን በማንበብ, ስለ ተፈጥሮ ግጥሞችን በመጻፍ, ስለ እናት, ስለ ዘመዶች ሞት, ስለ ህይወት ህይወት. ግጥሞቹ በድምፅ ያዘኑ ናቸው።
ለራስ ያለው ግምት ዝቅ ይላል, እራሱን ዝቅ አድርጎ ይቆጥረዋል: ለምን አላገባም ተብሎ ሲጠየቅ, "ሞኞችን ማራባት ምን ጥቅም አለው?"; በህመሙ ላይ የሚሰነዘረው ትችት ያልተሟላ ነው ፣ አሁን እሱ ህክምና አያስፈልገውም ፣ ወደ ቤት መሄድ ፣ መሥራት እና ደመወዝ መቀበል እንደሚፈልግ እርግጠኛ ነኝ። ከ1971 ዓ.ም ጀምሮ ያላየው በአብካዚያ ወደሚገኘው አባቱ ሄዶ ማር፣ ጥድ ለውዝ እና የመሳሰሉትን ሊሰጠው ያልማል። እንደ እውነቱ ከሆነ, በሽተኛው ዘመዶቹ ምዝገባውን ስለከለከሉት እና የሚኖርበትን አፓርታማ ስለሸጡ, የሚመለስበት ቦታ የለውም.

የአእምሮ ደረጃ መመዘኛ.
የታካሚው አእምሯዊ ሁኔታ በልዩ የአእምሮ ሕመሞች የተያዘ ነው-መንሸራተት ፣ ፓራሎሎጂ ፣ የሁለተኛ ደረጃ ምልክቶችን እውን ማድረግ ፣ ጥልቅነት ፣ ትኩረትን መጣስ (የበሽታ መዘናጋት)። በእሱ ሁኔታ ላይ ያለው ትችት ይቀንሳል. ለወደፊቱ ከእውነታው የራቁ እቅዶችን ያወጣል።

የላቦራቶሪ መረጃ እና ምክክር.

የአልትራሳውንድ ምርመራ የሆድ ዕቃዎች (12/18/2002).
ማጠቃለያ: በጉበት እና በኩላሊት ውስጥ የተበታተኑ ለውጦች. ሄፕታይተስ. የግራውን ኩላሊት በእጥፍ የመጨመር ጥርጣሬ.
የተሟላ የደም ብዛት (15.07.2002)
ሄሞግሎቢን 141 ግ / ሊ, ሉኪዮትስ 3.2x109 / ሊ, ESR 38 ሚሜ / ሰ.
የ ESR መጨመር ምክንያቱ በዚህ ጊዜ በምርመራ የተረጋገጠ የሳንባ ምች ቅድመ-ሕመም ጊዜ ሊሆን ይችላል.
የሽንት ምርመራ (15.07.2003)
ሽንት ግልጽ ፣ ቀላል ቢጫ። ደለል ማይክሮስኮፕ: እይታ መስክ ውስጥ 1-2 leukocytes, ነጠላ erythrocytes, crystalluria.

የምርመራው ማረጋገጫ.

ምርመራ፡ “ፓራኖይድ ስኪዞፈሪንያ፣ ተራማጅ ጉድለት ያለው ተከታታይ ትምህርት፣ ያልተሟላ ስርየት”፣ ICD-10 ኮድ F20.024
በሚከተሉት መሰረት ተቀምጧል፡-

የበሽታው ታሪክ: በሽታው በ 26 ዓመቱ በከፍተኛ ሁኔታ የጀመረው, በስደት ሽንገላዎች, ይህም በሳይካትሪ ሆስፒታል ውስጥ ሆስፒታል መተኛት እና ለአንድ አመት ተኩል ህክምና ያስፈልገዋል. የማታለል ሴራ: "ጥቁር ጃኬቶችን የለበሱ ሶስት ወጣቶች እየተመለከቱኝ ነው እናም ልሸጥ የምፈልገውን ጥቁር ቦርሳ ለመውሰድ ይፈልጋሉ." በመቀጠልም በሽተኛው በአእምሮ ህክምና ሆስፒታል ውስጥ ብዙ ጊዜ በሆስፒታል ውስጥ ገብቷል ውጤታማ ምልክቶች (1985, 1993, 2002). በሆስፒታሎች መካከል ባለው የይቅርታ ጊዜ ውስጥ, የተሳሳቱ ሀሳቦችን አልገለጸም, ምንም ቅዠቶች አልነበሩም, ሆኖም ግን, የአስተሳሰብ, ትኩረት እና የማስታወስ ባህሪያት የ E ስኪዞፈሪንያ ጥሰቶች ቀጥለው እና እየጨመሩ ይሄዳሉ. በ TOKPB ውስጥ ሆስፒታል ውስጥ በሆስፒታል ውስጥ በሽተኛው በሳይኮሞተር ቅስቀሳ ሁኔታ ውስጥ ነበር, የግንኙነት የተለየ የውሸት ሀሳቦችን ገልጿል, "ዘመዶች ከአፓርታማው ማስወጣት ይፈልጋሉ."

የቤተሰብ ታሪክ፡ ውርስ በእናት፣ በወንድም፣ በአጎት ልጅ (በ TOKPB የሚታከም) በስኪዞፈሪንያ ሸክም።
ትክክለኛው የአእምሮ ሁኔታ: በሽተኛው የማያቋርጥ የአስተሳሰብ ችግር አለበት, እነሱም የግዴታ የስኪዞፈሪንያ ምልክቶች ናቸው: ጥልቀት, ፓራሎሎጂ, መንሸራተት, የሁለተኛ ደረጃ ምልክቶችን እውን ማድረግ, ለአንድ ሰው ሁኔታ ወሳኝ አለመሆን.

ልዩነት ምርመራ.

የዚህን በሽተኛ የአእምሮ ሁኔታ ሲተነተን ሊደረጉ ከሚችሉት የምርመራ ዓይነቶች መካከል እኛ መገመት እንችላለን-ባይፖላር አፌክቲቭ ዲስኦርደር (F31) ፣ በኦርጋኒክ የአንጎል ጉዳት ምክንያት የአእምሮ መዛባት (F06) ፣ ከከባድ ሁኔታዎች መካከል - የአልኮል ዴሊሪየም (F10.4) እና ኦርጋኒክ ዲሊሪየም (F05)።

አጣዳፊ ሁኔታዎች - የአልኮል እና የኦርጋኒክ ዲሊሪየም - የታካሚው ሆስፒታል ከገባ በኋላ በመጀመሪያ ሊጠረጠር ይችላል, የአመለካከት እና የተሐድሶ ቁርጥራጭ ሀሳቦች ሲገለጹላቸው, እና ይህ ለተገለጹት ሀሳቦች በቂ የሆነ እንቅስቃሴ, እንዲሁም የስነ-ልቦና ቅልጥፍና. ነገር ግን, በታካሚው ውስጥ አጣዳፊ የስነ-ልቦና መግለጫዎች እፎይታ ካገኙ በኋላ, የምርት ምልክቶች መጥፋት ዳራ ላይ, የ E ስኪዞፈሪንያ ባህሪያት አስገዳጅ ምልክቶች ቀርተዋል: የተዳከመ አስተሳሰብ (ፓራሎሎጂ, ፍሬያማ ያልሆነ, መንሸራተት), የማስታወስ (የማስተካከል የመርሳት ችግር), ትኩረት (ከተወሰደ) ትኩረትን የሚከፋፍሉ), የእንቅልፍ መረበሽ ቀጥሏል. በዚህ የስነምህዳር የአልኮል ዘፍጥረት ላይ ምንም መረጃ አልተገኘም - የማስወገጃ ምልክቶች, ብዙውን ጊዜ አስጸያፊ ድብርት ይከሰታል, በታካሚው ግዙፍ የአልኮል ሱሰኝነት ላይ ያለው መረጃ, የዩኑላይን ኮርስ እና የአመለካከት ችግር (እውነተኛ ቅዠቶች) ባህሪ. እንዲሁም, ማንኛውም ኦርጋኒክ የፓቶሎጂ ላይ የውሂብ እጥረት - ቀደም አሰቃቂ, ስካር, neuroinfection - ሕመምተኛው አጥጋቢ somatic ሁኔታ ጋር ቦታ ሆስፒታል ወቅት ኦርጋኒክ delirium ማስቀረት ይቻላል.

የአስተሳሰብ, ትኩረት እና የማስታወስ እክሎች አሉ ይህም ውስጥ ኦርጋኒክ የአእምሮ ሕመሞች ጋር ልዩነት ምርመራ: ማዕከላዊውን የነርቭ ሥርዓት አሰቃቂ, ተላላፊ, መርዛማ ወርሶታል ምንም ውሂብ የለም. ሳይኮ-ኦርጋኒክ ሲንድረም, የኦርጋኒክ አንጎል ወርሶታል ያለውን የረጅም ጊዜ መዘዝ መሠረት ይመሰረታል, በታካሚው ውስጥ የለም: ምንም ጨምሯል ድካም, ግልጽ autonomic መታወክ, እና ምንም የነርቭ ምልክቶች የለም. ይህ ሁሉ, የአእምሮ እና ትኩረት መታወክ ስኪዞፈሪንያ ባሕርይ ፊት ጋር ተዳምሮ, የሚቻል መታወክ መታወክ ኦርጋኒክ ተፈጥሮ ለማግለል ያደርገዋል.

ባይፖላር አፌክቲቭ ዲስኦርደር አካል ሆኖ ማኒክ ክፍል ጋር በዚህ ታካሚ ውስጥ ፓራኖይድ ስኪዞፈሪንያ ለመለየት, ሕመምተኛው በሆስፒታል ውስጥ E ስኪዞፈሪንያ ክፍል ሆኖ hypomanic ክፍል ሆኖ በምርመራ ነበር መሆኑን ማስታወስ አስፈላጊ ነው (hypomania ለ ​​ሦስት መመዘኛዎች ነበሩ - እንቅስቃሴ መጨመር, መጨመር). የንግግር ችሎታ, ትኩረትን የሚከፋፍሉ እና የማተኮር ችግር) . ነገር ግን፣ የማኒክ ክስተት የማይታወቅ ባህሪ መኖሩ፣ የአስተሳሰብ መዛባት፣ የአስተሳሰብ እና ትኩረት መጓደል ችግር ውስጥ እንደዚህ አይነት ምርመራ ላይ ጥርጣሬን ይፈጥራል። ፓራሎሎጂ ፣ መንሸራተት ፣ ፍሬያማ ያልሆነ አስተሳሰብ ፣ ከሳይኮቲክ መገለጫዎች እፎይታ በኋላ የሚቀረው ፣ ይልቁንም ለስሜታዊ ዲስኦርደር ከመደገፍ ይልቅ ለስኪዞፈሪኒክ ጉድለት እና ለሃይፖማኒክ መታወክ ይመሰክራል። ለ E ስኪዞፈሪንያ ካታምኔሲስ መኖሩ E ንዲህ ዓይነት ምርመራን ለማስወገድ ያስችላል.

ለህክምናው ምክንያት.
በ E ስኪዞፈሪንያ ውስጥ የኒውሮሌቲክ መድኃኒቶችን መሾም የመድሃኒት ሕክምና አስፈላጊ አካል ነው. የተሳሳቱ ሀሳቦች ታሪክን ከግምት ውስጥ በማስገባት በሽተኛው ለረጅም ጊዜ የሚመረጥ ፀረ-አእምሮ (haloperidol-decanoate) ታዝዘዋል. የሳይኮሞተርን የመቀስቀስ ዝንባሌን ከግምት ውስጥ በማስገባት ታካሚው ማስታገሻ ፀረ-አእምሮአዊ ክሎፕሮማዚን ታዝዟል. ማዕከላዊው M-anticholinergic ሳይክሎዶል እድገትን ለመከላከል እና የኒውሮሌቲክስ የጎንዮሽ ጉዳቶችን ክብደትን ለመቀነስ ይጠቅማል ፣ በተለይም ከኤክስራሚዳል እክሎች።

የኩሬሽን ማስታወሻ ደብተር.

መስከረም 10
t˚ 36.7 pulse 82፣ BP 120/80፣ የመተንፈሻ መጠን 19 በደቂቃ ከበሽተኛው ጋር መተዋወቅ። የታካሚው ሁኔታ አጥጋቢ ነው, የእንቅልፍ ማጣት ቅሬታዎች - በእኩለ ሌሊት ሶስት ጊዜ ከእንቅልፉ ሲነቃ, በመምሪያው ውስጥ ተዘዋውሯል. ስሜቱ በአየር ሁኔታ ምክንያት የተጨነቀ ነው, ማሰብ ፍሬያማ አይደለም, ፓራሎጂካል በተደጋጋሚ መንሸራተት, ዝርዝር. ትኩረት በሚሰጥበት አካባቢ - የፓቶሎጂ ትኩረትን የሚከፋፍል Haloperidol decanoate - 100 mg / m (ከ 09/04/2003 መርፌ)
Aminazin - በ os
300mg-300mg-400mg
ሊቲየም ካርቦኔት በ os
0.6 - 0.3 - 0.3 ግ
ሳይክሎዶል 2mg - 2mg - 2mg

መስከረም 11
t˚ 36.8 pulse 74, BP 135/75, የመተንፈሻ መጠን 19 በደቂቃ የታካሚው ሁኔታ አጥጋቢ ነው, የእንቅልፍ ማጣት ቅሬታዎች. ስሜቱ እኩል ነው, በአእምሮ ሁኔታ ላይ ምንም ለውጦች የሉም. በሽተኛው ለቀረበለት ማስታወሻ ደብተር በቅንነት ይደሰታል, በደስታ በእሱ የተጻፉትን ጥቅሶች ጮክ ብሎ ያነብባል. በሴፕቴምበር 10 ላይ የታዘዘ ህክምና መቀጠል

ሴፕቴምበር 15
t˚ 36.6 pulse 72, BP 130/80, NPV 19 በደቂቃ የታካሚው ሁኔታ አጥጋቢ ነው, ምንም ቅሬታዎች የሉም. ስሜቱ እኩል ነው, በአእምሮ ሁኔታ ላይ ምንም ለውጦች የሉም. ታካሚው በመገናኘቱ ደስተኛ ነው, ግጥም ያነባል. Tachyphrenia, የንግግር ግፊት, ወደ የአስተሳሰብ ክፍፍል መንሸራተት. አራተኛውን ተጨማሪ ንጥል ከቀረቡት ስብስቦች ውስጥ ማስወጣት አልተቻለም። በሴፕቴምበር 10 ላይ የታዘዘ ህክምና መቀጠል

ባለሙያ.
የላቦራቶሪ ምርመራ ታካሚው የ II ቡድን አካል ጉዳተኛ እንደሆነ ታውቋል, በዚህ ጉዳይ ላይ እንደገና መመርመር አያስፈልግም, ከታየው የህመም ጊዜ እና ክብደት አንጻር.
የፎረንሲክ ምርመራ. በመላምት ደረጃ፣ በማህበራዊ ደረጃ አደገኛ ድርጊቶችን ሲፈጽም በሽተኛው እብድ ነው ተብሎ ይታሰባል። ፍርድ ቤቱ ቀላል የፎረንሲክ ሳይካትሪ ምርመራ ላይ ይወስናል; አሁን ካሉት የጤና እክሎች ክብደት አንፃር ኮሚሽኑ ያለፈቃድ የታካሚ ታካሚ ህክምና በTOKPB ሊመከር ይችላል። ፍርድ ቤቱ በዚህ ጉዳይ ላይ የመጨረሻውን ውሳኔ ይሰጣል.
ወታደራዊ እውቀት። በሽተኛው በበሽታ እና በእድሜ ምክንያት በሩሲያ ፌዴሬሽን የጦር ኃይሎች ውስጥ ለግዳጅ አይገዛም.

ትንበያ.
በክሊኒካዊው ገጽታ, በከፊል ስርየትን, የምርት ምልክቶችን እና የአመፅ በሽታዎችን መቀነስ ይቻላል. በሽተኛው ከጥሩ ትንበያ ጋር የሚዛመዱ ምክንያቶች አሉት-አጣዳፊ ጅምር ፣ በሽታው በሚጀምርበት ጊዜ ቀስቃሽ ጊዜዎች መኖር (ከሥራ መባረር) ፣ አፌክቲቭ ዲስኦርደር (hypomanic episodes) ፣ የመጀመርያ ዕድሜ (26 ዓመታት)። ቢሆንም, ማህበራዊ መላመድ አንፃር ያለውን ትንበያ አመቺ አይደለም: ሕመምተኛው የመኖሪያ ቤት የለውም, ዘመዶች ጋር ግንኙነት ፈርሷል, የማያቋርጥ አስተሳሰብ እና ትኩረት መታወክ, ልዩ ውስጥ ሥራ ጣልቃ ይሆናል. በተመሳሳይ ጊዜ የታካሚው የመጀመሪያ ደረጃ የጉልበት ችሎታዎች ተጠብቀዋል, በሆስፒታል ውስጥ የጉልበት እንቅስቃሴ ውስጥ በደስታ ይሳተፋል.

ምክሮች.
በሽተኛው ለአንድ አመት የታከመበት በቂ መጠን ባለው በተመረጡ መድሃኒቶች የማያቋርጥ የረጅም ጊዜ ህክምና ያስፈልገዋል. በሽተኛው በሆስፒታል ውስጥ እንዲቆይ ይመከራል ማህበራዊ ግንኙነቱ በመቋረጡ ምክንያት ታካሚው የራሱ የመኖሪያ ቦታ የለውም. በሽተኛው በ M.E መሠረት በፈጠራ ራስን መግለጽ ሕክምና ይታያል. አውሎ ንፋስ, የሙያ ህክምና, እሱ በጣም ንቁ, ንቁ, መስራት ይፈልጋል. የሚመከር የስራ እንቅስቃሴ ማንኛውም ነው፣ ከእውቀት በስተቀር። ለዶክተሩ ምክሮች - የታካሚውን የቤተሰብ ግንኙነት ለማሻሻል ከታካሚው ዘመዶች ጋር ይስሩ.

ያገለገሉ መጽሐፍት.

1. አቭሩትስኪ ጂያ, ኔዱቫ ኤ.ኤ. የአእምሮ ሕመምተኞች ሕክምና (የሐኪሞች መመሪያ) - ኤም.: መድሃኒት, 1981.-496 p.
2. Bleikher V.M., Kruk I.V. የሳይካትሪ ቃላት ገላጭ መዝገበ ቃላት። Voronezh: NPO MODEK ማተሚያ ቤት, 1995.-640 p.
3. Vengerovsky A.I. ለዶክተሮች እና ለፋርማሲስቶች ስለ ፋርማኮሎጂ ትምህርቶች. - ቶምስክ: STT, 2001.-576 p.
4. Gindikin V.Ya., Gurieva V.A. የግል ፓቶሎጂ. M.: "Triada-X", 1999.-266 p.
5. Zhmurov V.A. ሳይኮፓቶሎጂ. ክፍል 1, ክፍል 2. ኢርኩትስክ: ኢርኩት ማተሚያ ቤት. ዩኒቨርሲቲ, 1994
6. Korkina M.V., Lakosina N.D., Lichko A.E. ሳይካትሪ. ሞስኮ - "መድሃኒት", 1995.- 608 p.
7. ለሕክምና ፋኩልቲ ተማሪዎች የሥነ አእምሮ ትምህርት (መምህር - የሕክምና ሳይንስ እጩ, ተባባሪ ፕሮፌሰር S.A. Rozhkov)
8. በአእምሮ ህክምና ላይ አውደ ጥናት. (የትምህርት መመሪያ) / የተጠናቀረ: - Eliseev A.V., Raizman E.M., Rozhkov S.A., Dremov S.V., Serikov A.L. በፕሮፌሰር አጠቃላይ አርታኢነት ስር. ሴሚና አይ.አር. ቶምስክ, 2000.- 428 p.
9. ሳይካትሪ \ Ed. አር ሻደር. ፐር. ከእንግሊዝኛ. ኤም., "ተለማመድ", 1998.-485 p.
10. ሳይካትሪ. ኡች የሰፈራ ለ stud. ማር. ዩኒቨርሲቲ ኢድ. ቪ.ፒ. ሳሞክቫሎቫ.- Rostov n \ D .: ፊኒክስ, 2002.-576 p.
11. የሳይካትሪ መመሪያ \ በኤ.ቪ. አርታኢነት. Snezhnevsky. - ቲ.1. ኤም: መድሃኒት, 1983.-480 p.
12. Churkin A.A., Martyushov A.N. በሳይካትሪ እና ናርኮሎጂ ICD-10 አጠቃቀም ላይ አጭር መመሪያ. ሞስኮ: ትሪዳ-ኤክስ, 1999.-232 p.
13. ስኪዞፈሪንያ፡ ሁለገብ ጥናት \ በ Snezhnevsky A.V. የተስተካከለ። ኤም: መድሃኒት, 1972.-400 p.

አስፈላጊየሳይኮፓቶሎጂ ባህሪያት አጠቃላይነት የምርመራው መሠረት ነው.

እስቲ የሚከተለውን አስብ:
ውጫዊ ሁኔታ, ባህሪ እና
የንቃተ ህሊና ፣ ትኩረት ፣ ግንዛቤ ፣ ትውስታ ፣ ተፅእኖ ፣ ማነቃቂያ / መንዳት እና አቅጣጫ ለውጦች
የአመለካከት መዛባቶች እና የአስተሳሰብ ባህሪያት
እንዲሁም አሁን ያለውን የአእምሮ ሁኔታ መመስረት አስፈላጊ ነው

የአዕምሮ ጥናት ውጤቶች ሊሆኑ የሚችሉ መግለጫዎች ምሳሌ

በሽተኛው, 47 አመት, ወጣት ይመስላል መልክ (ግንባታ እና ልብስ). በምርመራው ወቅት ለግንኙነት ክፍት ትሆናለች, እሱም በሁለቱም የፊት መግለጫዎች እና ምልክቶች, እና በንግግር ሉል ውስጥ ይታያል. ለእሷ የተሰጡ ጥያቄዎችን በትኩረት ያዳምጣል እና ከዚያም ከተጠቀሰው ርዕስ ሳታፈነጥቅ በዝርዝር ይመልሳቸዋል።

ንቃተ ህሊና ግልጽ ነው፣ በቦታ፣ በጊዜ እና ከግለሰቡ ጋር በደንብ ያተኮረ ነው። የፊት መግለጫዎች እና ምልክቶች በጣም ሕያው ናቸው እና ከተስፋፋው ተጽእኖ ጋር ትይዩ ናቸው። ትኩረት እና ትኩረት ያልተነካ ይመስላል.

ተጨማሪ ምርምር የማስታወስ ችግር መኖሩን እና ቀደም ሲል የተገኘውን ልምድ የማስታወስ እና የመራባት ችሎታን አያመለክትም. ከአማካይ በላይ ባለው አጠቃላይ የአዕምሮ እድገት ደረጃ እና በደንብ ከተለየ የመጀመሪያ ደረጃ ስብዕና ጋር ፣ ሻካራ የቃላት ጥቃቶች ትኩረትን ይስባሉ-“አሮጌ ቬልክሮ” ፣ “ቻተር” ፣ መደበኛ አስተሳሰብ ያልተነካ ይመስላል ፣ የተሰበረ አስተሳሰብ መኖር የመጀመሪያ ማስረጃ የለም። ሆኖም ፣ የአስተሳሰብ ባቡር በተመሳሳይ ጊዜ በተወሰነ ፍጥነት የተፋጠነ ስሜት ይሰጣል።

በአሳሳች ክስተት ፣ በቅዠት መገለጫዎች ፣ ወይም በእራሱ "እኔ" ግንዛቤ ውስጥ የመጀመሪያ ደረጃ መዛባት መልክ ምርታማ ሳይኮቲክ ዲስኦርደር መኖሩን ለመጠራጠር ምንም ምክንያት የለም ።

ተጽዕኖ ሉል ውስጥ, excitability, ደረጃ ይህም አማካይ በላይ ነው, ትኩረት ይስባል. የታካሚውን ስሜታዊ ተሳትፎ የሚጠይቁ ርዕሰ ጉዳዮችን በሚወያዩበት ጊዜ, የኋለኛው የበለጠ ጮክ ብሎ እና የበለጠ ፍላጎት ያለው የመናገር አዝማሚያ አለው, ከላይ የተጠቀሱት የብልግና የቃል ጥቃቶች ቁጥር ይጨምራል. የመተቸት ችሎታ የቀነሰ ይመስላል, ራስን የማጥፋትን ትክክለኛ ስጋት ለመገመት ምንም ምክንያት የለም.

አግባብነት

ስኪዞፈሪንያ ተራማጅ ኮርስ ያለው endogenous በሽታ ነው፣ ​​እሱም በባህሪ ለውጥ (ኦቲዝም፣ ስሜታዊ ድህነት) የሚታወቅ እና ከአሉታዊ ገጽታ (የኃይል አቅም ጠብታ) እና ምርታማ (ሃሉኪናቶሪ-አሳሳች ፣ ካታቶኒክ እና ሌሎች ሲንድሮም) ጋር አብሮ ሊመጣ ይችላል። ምልክቶች.

የዓለም ጤና ድርጅት እንደገለጸው፣ አንጸባራቂ የስኪዞፈሪንያ ዓይነቶች ከዓለም ሕዝብ 1 በመቶውን ይጎዳሉ። ከስርጭት እና ከማህበራዊ መዘዞች አንጻር፣ ስኪዞፈሪንያ ከሁሉም የስነ ልቦና በሽታዎች ቀዳሚውን ስፍራ ይይዛል።

በ E ስኪዞፈሪንያ በምርመራው ወቅት በርካታ የሕመም ምልክቶች ቡድኖች ተለይተዋል. የ E ስኪዞፈሪንያ ዋና (የግዴታ) ምልክቶች የብሌየር ምልክቶች የሚባሉትን ያጠቃልላል-ኦቲዝም ፣ የማህበራት ፍሰት መዛባት ፣ የተዳከመ ተፅእኖ እና ድንጋጤ። የመጀመሪያው ደረጃ ምልክቶች K. ሽናይደርና ምልክቶች ያካትታሉ: የተለያዩ መገለጫዎች ፕስሂ አውቶማቲክ መታወክ (የአእምሮ automatism ምልክቶች), እነሱ በጣም የተወሰኑ ናቸው, ነገር ግን የራቀ ሁልጊዜ ሊከሰት. ተጨማሪ ምልክቶች የሚያጠቃልሉት ማታለል፣ ቅዠቶች፣ ሴኔስቶፓቲዎች፣ ከራስ መገለል እና ራስን ማግለል፣ ካታቶኒክ ድንዛዜ፣ የአእምሮ ጥቃቶች (raptus) ናቸው። ከላይ የተጠቀሱትን ምልክቶች እና ምልክቶች ለመለየት የታካሚውን የአእምሮ ሁኔታ መገምገም አስፈላጊ ነው. በዚህ ሥራ ውስጥ, የ E ስኪዞፈሪንያ ሕመምተኛ ያለበትን ክሊኒካዊ ሁኔታ ጎላ አድርገናል, የአዕምሮ ሁኔታውን ገምግመናል እና ዋና የስነ-ልቦና በሽታዎችን ለይተናል.

የሥራው ዓላማ-በክሊኒካዊ ሁኔታ ምሳሌ ላይ ስኪዞፈሪንያ ያለበትን ታካሚ ዋና ዋና የስነ-ልቦና-ሳይኮፓቶሎጂካል ሲንድረምስ መለየት።

የሥራው ተግባራት: 1) የታካሚውን ቅሬታዎች, የበሽታውን አናሜሲስ እና የህይወት ታሪክን መገምገም; 2) የታካሚውን የአእምሮ ሁኔታ መገምገም; 3) መሪ ሳይኮፓቶሎጂካል ሲንድረምስን መለየት.

የሥራ ውጤቶች.

የክሊኒካዊ ጉዳይ ሽፋን: ታካሚ I., 40 አመት, በኖቬምበር 2017 በካሊኒንግራድ የአእምሮ ህክምና ክሊኒክ ውስጥ ገብቷል.

በመግቢያው ጊዜ የታካሚ ቅሬታዎች-በመግቢያው ጊዜ በሽተኛው ከጠፈር ወደ እሷ ስለገባው “ጭራቅ” ቅሬታ አቅርቧል ፣ በጭንቅላቷ ውስጥ በታላቅ ድምፅ ተናገረች ፣ አንድ ዓይነት “የጠፈር ኃይል” ይልካል ። በእሷ በኩል ድርጊቶችን ያከናውናል (የቤት ውስጥ ሥራዎችን - ጽዳት, ምግብ ማብሰል, ወዘተ), በእሷ ምትክ በየጊዜው ይናገራል (በተመሳሳይ ጊዜ, የታካሚው ድምጽ ይለወጣል, ሻካራ ይሆናል); "በጭንቅላቱ ውስጥ ባዶነት", የሃሳቦች እጥረት, የማስታወስ እና ትኩረትን ማሽቆልቆል, ማንበብ አለመቻል ("ፊደሎች በዓይኖች ፊት ይደበዝዛሉ"), የእንቅልፍ መረበሽ, ስሜቶች እጥረት; ወደ "ጭንቅላቱ መፍረስ", ይህም "በውስጡ ውስጥ ጭራቅ መኖሩ" ምክንያት ነው.

በምርመራው ወቅት የታካሚ ቅሬታዎች: በምርመራው ወቅት, በሽተኛው በመጥፎ ስሜት, በጭንቅላቷ ውስጥ የሃሳቦች እጥረት, ትኩረትን እና የማስታወስ ችሎታን ማጣት.

የበሽታው አናምኔሲስ: ራሱን ለሁለት ዓመታት እንደታመመ ይቆጠራል. ለመጀመሪያ ጊዜ የበሽታው ምልክቶች በሽተኛው በጭንቅላቷ ውስጥ የወንድ ድምጽ መስማት ሲጀምር "የፍቅር ድምጽ" በማለት ተተርጉሟል. በሽተኛው በእሱ መገኘት ምቾት አይሰማውም. የዚህን ድምጽ ገጽታ ከምታውቀው ሰው (በእውነቱ ከማይገኝ) ጋር የፍቅር ግንኙነት መጀመሯን ታሳድዳለች። በ"አዲስ ፍቅር" ምክንያት ባሏን ፈታችው። ቤት ውስጥ, ብዙ ጊዜ ከራሷ ጋር ትናገራለች, ይህ ለእናቷ አስደንጋጭ ነገር አስከትላለች, ለእርዳታ ወደ የሥነ-አእምሮ ሐኪም ዘወር አለች. በሽተኛው በታህሳስ 2015 በሳይካትሪ ሆስፒታል ቁጥር 1 ውስጥ ሆስፒታል ገብቷል, በሆስፒታሉ ውስጥ ለሁለት ወራት ያህል ቆይቷል. ከተለቀቀ በኋላ ድምፁ እንደጠፋ ዘግቧል። ከአንድ ወር በኋላ, እንደ በሽተኛው, "ጭራቅ, ከጠፈር የመጣ እንግዳ" በውስጡ ሰፈረ, ይህም በሽተኛው እንደ "ትልቅ እንቁራሪት" ያቀርባል. በወንድ ድምፅ (ከጭንቅላቷ የወጣ) ያናግራት ጀመር፣ የቤት ውስጥ ሥራዎችን ሠራላት፣ “ሐሳቧን ሁሉ ሰረቀ”። በሽተኛው በጭንቅላቷ ውስጥ ባዶነት ይሰማት ፣ የማንበብ ችሎታዋን አጥታለች (“ፊደሎቹ በዓይኖቿ ፊት መደበቅ ጀመሩ”) ፣ የማስታወስ እና ትኩረት በከፍተኛ ሁኔታ እያሽቆለቆለ ፣ ስሜቶች ጠፉ። በተጨማሪም በሽተኛው በጭንቅላቱ ውስጥ "ጭራቅ" ከመኖሩ ጋር በማያያዝ "የጭንቅላቱ መፍጨት" ይሰማታል. እነዚህ ምልክቶች ወደ የሥነ-አእምሮ ሐኪም የመሄድ ምክንያት ሲሆኑ በሽተኛው በአእምሮ ሕክምና ሆስፒታል ውስጥ ለታካሚ ሕክምና ሆስፒታል ገብቷል.

የህይወት አናምኔሲስ፡ ውርስ አይሸከምም በልጅነቷ በአእምሯዊ እና በአካል በመደበኛነት ያደገች፣ በትምህርት የሒሳብ ባለሙያ ነች፣ ላለፉት ሶስት አመታት አልሰራችም። መጥፎ ልምዶች (ማጨስ, አልኮል መጠጣት) ይክዳል. አላገባም, ሁለት ልጆች አሉት.

የአእምሮ ሁኔታ;

1) ውጫዊ ገጽታዎች: ሃይፖሚሚክ, አቀማመጥ - እንኳን, ወንበር ላይ ተቀምጠው, ክንዶች እና እግሮች ተሻገሩ, የልብስ እና የፀጉር አሠራር - ያለ ባህሪያት;

2) ንቃተ ህሊና፡ በጊዜ፣ በቦታ እና በስብዕና ላይ ያተኮረ ነው፣ ግራ መጋባት የለም፣

3) ለግንኙነቱ የተደራሽነት ደረጃ: በንግግሩ ውስጥ ተነሳሽነት አያሳይም, ጥያቄዎችን በፈቃደኝነት አይመልስም, በ monosyllables;

4) ግንዛቤ: የተዳከመ, የሲኒስታፓቲቲስ ("የጭንቅላቱ መፍጨት"), pseudohallucinations (በጭንቅላቱ ውስጥ የወንድ ድምጽ) ተስተውሏል;

5) የማስታወስ ችሎታ: የድሮ ክስተቶችን በደንብ ያስታውሳል ፣ አንዳንድ የቅርብ ጊዜ ፣ ​​ወቅታዊ ክስተቶች ከጊዜ ወደ ጊዜ ከማስታወስ ውጭ ይወድቃሉ (አንዳንድ ጊዜ ከዚህ በፊት ያደረጋትን ፣ በቤት ውስጥ ያደረጓቸውን ሥራዎች ማስታወስ አልቻለችም) ፣ ሉሪያ ካሬ: ከአምስተኛው ጊዜ ጀምሮ ሁሉንም ቃላቶች አስታወሰች ። በስድስተኛ ጊዜ ሁለት ብቻ ወለደች; ሥዕላዊ መግለጫዎች-ከ “ጣፋጭ እራት” (“ጣፋጭ ቁርስ” ከሚባለው) በስተቀር ሁሉንም መግለጫዎች እንደገና ተባዝተዋል ፣ ስዕሎች - ያለ ባህሪዎች;

6) ማሰብ: bradyphrenia, sperrung, የተፅዕኖ አሳሳች ሀሳቦች, "አራተኛው ተጨማሪ" ፈተና - አስፈላጊ በሆነ መሠረት ላይ አይደለም, አንዳንድ ምሳሌዎችን በትክክል ይገነዘባል;

7) ትኩረት: ትኩረትን የሚከፋፍሉ, በሹልቴ ሰንጠረዦች መሰረት የፈተና ውጤቶች: የመጀመሪያው ጠረጴዛ - 31 ሰከንድ, ከዚያም ድካም ይታያል, ሁለተኛው ጠረጴዛ - 55 ሰከንድ, ሦስተኛው - 41 ሰከንድ, አራተኛው ጠረጴዛ - 1 ደቂቃ;

8) ብልህነት: ተጠብቆ (ታካሚው ከፍተኛ ትምህርት አለው);

9) ስሜቶች፡ የስሜት መቀነስ፣ የመረበሽ ስሜት፣ ሀዘን፣ እንባ፣ ጭንቀት፣ ፍርሃት (የዋነኞቹ ጽንፈኞች ሜላኖኒ፣ ሀዘን) ናቸው። የስሜት ዳራ - ድብርት, ብዙ ጊዜ ያለቅሳል, ወደ ቤት መሄድ ይፈልጋል;

10) የፈቃደኝነት እንቅስቃሴ: የትርፍ ጊዜ ማሳለፊያዎች, መጽሃፎችን አያነብም, ብዙ ጊዜ ቴሌቪዥን አይመለከትም, ተወዳጅ የቴሌቪዥን ትርዒት ​​የለውም, የንጽህና ደንቦችን ያከብራል;

11) መስህቦች: የተቀነሰ;

12) እንቅስቃሴዎች: በቂ, ዘገምተኛ;

13) ሶስት ዋና ምኞቶች: አንድ ፍላጎት ገልጸዋል - ወደ ልጆች ወደ ቤት መመለስ;

14) የበሽታው ውስጣዊ ምስል: ይሠቃያል, ነገር ግን በሽታው ላይ ምንም ዓይነት ትችት የለም, "ባዕድ" "የጠፈር ኃይልን" ለማስተላለፍ እንደሚጠቀምበት ያምናል, ሊጠፋ ይችላል ብሎ አያምንም. በትብብር እና በመልሶ ማቋቋም ላይ ጠንካራ ፍላጎት ያላቸው አመለካከቶች አሉ።

የአእምሮ ሁኔታ ክሊኒካዊ ግምገማ;

የ 40 ዓመቷ ሴት የኢንዶጅን በሽታ ተባብሷል. የሚከተሉት የስነ-ልቦና በሽታዎች ተለይተዋል-

Kandinsky-Clerambault ሲንድሮም (ተለይቷል የውሸት ቅዠት, ተጽዕኖ አሳሳች ሃሳቦች እና automatisms ላይ - associative (የተዳከመ አስተሳሰብ, sperrung), synestopathic እና kinesthetics ላይ;

ዲፕሬሲቭ ሲንድሮም (ታካሚው ብዙ ጊዜ ያለቅሳል (hypothymia), ብራዲፈሪንያ ይታያል, እንቅስቃሴዎች ታግደዋል - "ዲፕሬሲቭ ትሪድ");

አፓቲኮ-አቡሊክ ሲንድሮም (በስሜታዊ-ፍቃደኝነት ድህነት ላይ የተመሠረተ)።

የአዕምሮ ሁኔታን መገምገም ዋናውን የስነ-ልቦና በሽታ (syndrome) ለመለየት ይረዳል. ዋናውን ሲንድሮም (syndromes) ሳይገልጹ የ nosological ምርመራ መረጃ የማይሰጥ እና ሁልጊዜም የሚጠራጠር መሆኑን መታወስ አለበት. በስራችን ውስጥ የታካሚውን የአእምሮ ሁኔታ ለመገምገም ምሳሌ የሚሆን ስልተ ቀመር ቀርቧል። የአእምሮ ሁኔታን ለመገምገም በጣም አስፈላጊው የመጨረሻ ደረጃ የታካሚውን ህመም ትችት መኖሩን እና አለመኖርን ማረጋገጥ ነው. በተለያዩ ታካሚዎች ውስጥ የአንድን ሰው በሽታ የመገንዘብ ችሎታ በጣም የተለየ (እስከ ሙሉ እምቢታ) እንደሆነ ግልጽ ነው, እና በሕክምናው እቅድ እና በቀጣይ የሕክምና እና የምርመራ እርምጃዎች ላይ በጣም አስፈላጊው ተጽእኖ ያለው ይህ ችሎታ ነው.

መጽሃፍ ቅዱስ፡

1. አንቲፒና ኤ.ቪ.፣ አንቲፒና ቲ.ቪ. በተለያዩ የዕድሜ ቡድኖች ውስጥ የስኪዞፈሪንያ ክስተት // ዓለም አቀፍ የአካዳሚክ ቡለቲን። - 2016. - አይደለም. 4. - ኤስ. 32-34.
2. ጉሮቪች I. Ya., Shmukler AB ስኪዞፈሪንያ በአእምሮ መታወክ ስልታዊ ዘዴዎች // ማህበራዊ እና ክሊኒካዊ ሳይካትሪ. - 2014. - ቲ 24. - አይ. 2.
3. ኢቫኔትስ ኤን.ኤን እና ሌሎች ሳይኪያትሪ እና ናርኮሎጂ // የሳይንስ እና ቴክኖሎጂ ዜና. ተከታታይ: መድሃኒት. ሳይካትሪ. - 2007. - አይደለም. 2. - ኤስ. 6-6.

1. የንቃተ ህሊና ሁኔታ.

አቀማመጥ በቦታ፣ በጊዜ፣ በራስ፣ በአካባቢ። ሊሆኑ የሚችሉ የተዳከሙ የንቃተ ህሊና ዓይነቶች፡ አስደናቂ፣ ድንዛዜ፣ ኮማ፣ ዲሊሪየም፣ አሜኒያ፣ ኦይሮይድ፣ ድንግዝግዝታ ሁኔታ። የታካሚውን ቦታ, ጊዜ, ሁኔታ መዘበራረቅ ሁለቱንም አንድ ዓይነት ወይም ሌላ የተዳከመ ንቃተ-ህሊና (ሶምኖ-ሌንስ, አስደናቂ, ዲሊሪየም, ኦይሮይድ, ወዘተ) እና የበሽታውን ሂደት ክብደት ሊያመለክት ይችላል. በዘዴ በሽተኛው የትኛው ቀን እንደሆነ፣ የሳምንቱ ቀን፣ የት እንዳለ፣ ወዘተ መጠየቅ አለብህ።

2. ከእውነታው ጋር መገናኘት.

ለውይይት ሙሉ በሙሉ ይገኛል፣ ተመርጦ ሊገናኝ የሚችል፣ ለግንኙነት አይገኝም። በቂ ያልሆነ ተደራሽነት ምክንያቶች-አካላዊ (የመስማት ችሎታ መቀነስ, የመንተባተብ, ምላስ የታሰረ ምላስ), ሳይኮፓሎጂካል (ግዴለሽነት, ከውስጣዊ ልምዶች ጋር መጨናነቅ, ግራ መጋባት), መጫን.

3. መልክ.

የአለባበስ ተፈጥሮ (ንፁህ ፣ ጨዋነት የጎደለው ፣ በአጽንኦት ብሩህ ፣ ወዘተ) እና ባህሪ (ለሁኔታው በቂ ፣ ወዳጃዊ ፣ ወዳጃዊ ያልሆነ ፣ ከሥርዓተ-ፆታ ጋር የማይጣጣም ፣ ተገብሮ ፣ ቁጡ ፣ አፍቃሪ ፣ ወዘተ)። አቀማመጥ, የፊት ገጽታ, እይታ እና የፊት ገጽታ.

4. የግንዛቤ ሉል.

ስለራስ አካል፣ ስለራስ ማንነት፣ ስለአካባቢው አለም ስሜት እና ግንዛቤ። የስሜት መረበሽ፡ ሃይፖኤስተሲያ፣ ሃይፐርኤሴሲያ፣ ፓሬስቲሲያ፣ ማደንዘዣ። የማስተዋል ረብሻዎች፡ ቅዠቶች፣ ቅዠቶች፣ የውሸት ምኞቶች፣ ሳይኮሴንሰር መዛባቶች (የሰውነት ንድፍ መጣስ፣ ሜታሞርፎፕሲያ)፣ ሰውን ማጉደል፣ ከራስ መራቅ። የተለያዩ የፓቶሎጂ ዓይነቶች መኖራቸውን (ውጤታማ ህልሞች ፣ እውነተኛ እና የውሸት ቅዥት ፣ ወዘተ) በታካሚው የፊት ገጽታ ሊፈረድባቸው ይችላል-የጭንቀት መግለጫ ፣ መማረክ ፣ ግራ መጋባት ፣ ወዘተ. የታካሚው የአመለካከት ማታለያዎች አመለካከትም ይጠቀሳል.

ትኩረት.መረጋጋት, አለመኖር-አስተሳሰብ, ትኩረትን የሚከፋፍል መጨመር, "የመጣበቅ" ዝንባሌ. ትኩረት እና በተመሳሳይ ጊዜ የአዕምሮ ጥምር ተግባር ሊገመገም የሚችለው በትርጓሜ ውስብስብ የሆኑትን የሂሳብ ችግሮችን በመፍታት ነው (አባሪ 1ን ይመልከቱ)።

ማህደረ ትውስታ.የታካሚው የማስታወስ ባህሪያት እና ሊሆኑ የሚችሉ ችግሮች: hypo- እና hypermnesia, paramnesia, amnesia.

ብልህነት።የእውቀት ክምችት, የመሙላት እና የመጠቀም ችሎታ; የታካሚው ፍላጎቶች. የማሰብ ችሎታ ሁኔታ - ከፍተኛ, ዝቅተኛ. የመርሳት በሽታ መኖሩ, ዲግሪው እና ዓይነት (የተወለደ, የተገኘ). የታካሚውን ሁኔታ ወሳኝ ግምገማ የማድረግ እድል. ለወደፊቱ ቅንብሮች። ስለ ማህደረ ትውስታ እና በአጠቃላይ ስለ በሽተኛው የማሰብ ችሎታ ያለው ጠቃሚ መረጃ በእውቀቱ እና በታሪካዊ ክስተቶች, በስነ-ጽሁፍ እና በኪነጥበብ ስራዎች ግምገማ ሊሰጥ ይችላል.

ማሰብ.አመክንዮ ፣ የማህበራት ፍሰት መጠን (የማሽቆልቆል ፣ የማፋጠን ፣ “የሃሳብ መዝለል”)።

የአስተሳሰብ መረበሽ፡ ጥበባዊነት፣ መለያየት፣ ጽናት፣ ተምሳሌታዊ አስተሳሰብ፣ የሃሳብ መስበር፣ አባዜ፣ ከመጠን በላይ ዋጋ ያለው እና አሳሳች ሀሳቦች። የከንቱነት ይዘት። የስርዓተ-ምህዳሩ ጥራት እና ደረጃ።

Syndromes: Kandinsky-Clerambault, paraphrenic, Kotara, ወዘተ. የታካሚው ንግግር የአስተሳሰብ ፓቶሎጂን በተለይም ፍጥነትን እና ትኩረትን ሊያንፀባርቅ ይችላል. በብዙ የሚያሰቃዩ ሂደቶች ውስጥ፣ ስውር ፅንሰ-ሀሳባዊ አስተሳሰብ ይረብሸዋል፣ ይህም የምሳሌዎችን፣ ምሳሌዎችን እና አባባሎችን ምሳሌያዊ ትርጉም ለመረዳት ባለመቻሉ ይገለጻል። በሚመረመሩበት ጊዜ ሁል ጊዜ የስነ-ልቦና ሙከራን በጥሩ ሁኔታ ማካሄድ ጥሩ ነው ፣ ለታካሚው ለትርጉም ብዙ ምሳሌዎችን በማቅረብ ፣ ለምሳሌ ፣ “በጉድጓዱ ውስጥ አይተፉ - ውሃ ለመጠጣት ይጠቅማል” ፣ “ ጫካውን ቆርጠዋል - ቺፖችን ይበርራሉ ፣ “ጎጆው በማእዘኑ ውስጥ ቀይ አይደለም ፣ ግን ቀይ ኬክ። የእውቀት (ኮግኒቲቭ) እንቅስቃሴ ሁኔታ ይበልጥ ትክክለኛ የሆነ ባህሪ በኤምኤምኤስኤ ሚዛን (ሚኒ-አእምሯዊ ስቴት ፈተና) በ H. Jacqmin-Gadda et al., (1997) ላይ የስነ-ልቦና ጥናት እንድታገኙ ያስችልዎታል. ይህ ጥናት በተለይ ግልጽ የሆነ የአዕምሮ-አእምሯዊ-ምኒስቲካዊ እጥረት ሲያጋጥም ነው (አባሪ 2ን ይመልከቱ)።

5. ስሜታዊ ሉል

ስሜት: ለሁኔታው በቂ, ዝቅተኛ, ከፍተኛ. የፓቶሎጂ ሁኔታዎች: የመንፈስ ጭንቀት, መገለጫዎች (ሀዘን, ብስጭት, የአእምሮ አለመረጋጋት, ራስን የማጥፋት ሀሳቦች እና ዝንባሌዎች), ደስታ, ግዴለሽነት, ስሜታዊ ድብርት, ስሜታዊ ስሜታዊነት. የታካሚው ስሜታዊ ሁኔታ በዋነኝነት የሚንፀባረቀው በፊት ገጽታ ላይ ነው. እሱም ሁለቱንም ስሜትን (መመቻቸት, የመንፈስ ጭንቀት, ዲሴፎሪያ, ግዴለሽነት) እና ለአካባቢው ምላሽ ባህሪያትን ያመለክታል. በንግግር ርዕስ ላይ የስሜታዊ ምላሾች በቂነት ፣ የተፅዕኖዎች ልዩነት ወይም ተመሳሳይነት ፣ ስሜታዊ ብልጽግና (ከፍታ) ወይም ግትርነት። ለዘመዶች, ለሠራተኞች, ለሌሎች ታካሚዎች ስሜታዊ አመለካከትን መጠበቅ. ስሜትን በራስ መገምገም: በቂ, የማይተች, ልዩ.

በተመሳሳይ ጊዜ, የስሜት መቃወስ መገለጥ የተለወጠ ስሜት ብቻ ሳይሆን የተረበሸ የሶማቲክ ሁኔታ መሆኑን ማወቅ አስፈላጊ ነው. ይህ በተለይ በዲፕሬሲቭ ሲንድሮም ምሳሌ ላይ ይታያል. ለማስታወስ በቂ ነው የፕሮቶፖፖቭ ዲፕሬሲቭ triad - mydriasis, tachycardia, spastic constipation. አንዳንድ ጊዜ, ድብቅ ድብርት ተብሎ በሚጠራው, ስሜታዊ ሁኔታን በትክክል ለመገምገም የሚያስችሉት የሶማቲክ ለውጦች ናቸው. ሁሉንም የዲፕሬሲቭ ሲንድረም አካላትን በበቂ ሁኔታ ግምት ውስጥ ለማስገባት ኤም ሃሚልተን ዲፕሬሽን ሚዛን (A Rating Scale for Depression, 1967) መጠቀም ጠቃሚ ነው (አባሪ 2 ይመልከቱ).

የዲፕሬሲቭ ዲስኦርደር ምርመራው በዋነኛነት በጉዳዩ ላይ ባለው ክሊኒካዊ ግምገማ ላይ የተመሰረተ መሆኑን ልብ ሊባል ይገባል. በአባሪ 2 ላይ የቀረበው ሚዛን የመንፈስ ጭንቀትን ክብደት በቁጥር ለመገምገም እንደ ተጨማሪ የስነ-ልቦና መሳሪያ ነው። በተጨማሪም በሕክምናው ወቅት የዲፕሬሲቭ በሽታዎችን ተለዋዋጭነት ለመገምገም ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል. ለፀረ-ጭንቀት ህክምና በስታቲስቲካዊ ጉልህ የሆነ የታካሚ ምላሽ በጠቅላላው የመነሻ ደረጃ HDRS ነጥብ በ 50% ወይም ከዚያ በላይ መቀነስ ነው (እንዲህ ዓይነቱ ታካሚ እንደ "ሙሉ ምላሽ ሰጪ" - ከእንግሊዝኛ, ምላሽ - ምላሽ). አጠቃላይ የመነሻ ነጥብ ከ 49% ወደ 25% መቀነስ ለህክምና ከፊል ምላሽ ተደርጎ ይወሰዳል።

ከዲፕሬሽን ምልክቶች ጋር በበርካታ የአእምሮ ሕመሞች ክሊኒካዊ ምስል ውስጥ የማኒያ እና ሃይፖማኒያ ክስተቶች ይከሰታሉ።

ዲፕሬሲቭ እና ማኒክ ግዛቶች ባይፖላር አፌክቲቭ ዲስኦርደር (ICD-10 F31) ማዕቀፍ ውስጥ እርስ በርስ ሊተኩ ይችላሉ. ይህ የሚያገረሽ ሥር የሰደደ ዲስኦርደር ወደ አካል ጉዳተኝነት ወይም ያለጊዜው ለሞት ከሚዳርጉ የአእምሮ ሕመሞች መካከል በሦስተኛ ደረጃ ላይ ይገኛል (ከዩኒፖላር ዲፕሬሽን እና ስኪዞፈሪንያ በኋላ) (Mikkay C.J., Lopez A.D., 1997)።

ባይፖላር አፌክቲቭ ዲስኦርደር ዓይነት 1 ምርመራ (DSM-1V-TR, APA, 2000) ቢያንስ አንድ የማኒያ ክፍል ያስፈልገዋል, እንደ ቢያንስ በየሳምንቱ ወይም ረዘም ያለ ጊዜ ተገቢ ያልሆነ ከፍ ያለ ስሜት ይገለጻል, እንደ ከወትሮው የበለጠ ንግግር, "ዝለል." " የሃሳቦች ፣ ግትርነት ፣ የእንቅልፍ ፍላጎት መቀነስ ፣ እንዲሁም ያልተለመደ "አደጋ" ባህሪ ፣ ከአልኮል አላግባብ መጠቀም ፣ ከመጠን ያለፈ እና በቂ ያልሆነ ገንዘብ ማውጣት ፣ ወሲባዊ ዝሙትን ያሳያል። የማኒክ ክፍል በማህበራዊ እና ሙያዊ ተግባራት ደረጃ ላይ ከፍተኛ ቅነሳን ያስከትላል እና ብዙውን ጊዜ በአእምሮ ህክምና ሆስፒታል ውስጥ በሽተኛው ሆስፒታል መተኛት አስፈላጊ መሆኑን ይወስናል።

የማኒክ ሁኔታን (ክፍል) ምርመራን ለማመቻቸት, ከክሊኒካዊ እና ሳይኮፓቶሎጂካል ዘዴ ጋር, ተጨማሪ የሳይኮሜትሪክ ዘዴን መጠቀም ይቻላል - R. Young Mania Rating Scale (Young R.S. et al., 1978) (አባሪ 2 ይመልከቱ). እሱ የአእምሮ እንቅስቃሴ ዋና ዋና ክፍሎች (የእውቀት ፣ ስሜታዊ ፣ ባህሪ) እና ከነሱ ጋር ተያይዘው የሚመጡትን ራስን በራስ የማከም ምልክቶች ሊከሰቱ የሚችሉ ችግሮችን ያንፀባርቃል።

በሽተኛው ባለፈው ሳምንት ውስጥ በእያንዳንዱ አስራ አንድ እቃዎች ላይ ያለውን ሁኔታ እንዲያመለክት ይጠየቃል. በጥርጣሬ ውስጥ, ከፍተኛ ነጥብ ተሰጥቷል. በሽተኛውን መጠየቅ ከ15-30 ደቂቃዎች ይቆያል.

6. ሞተር-ፍቃደኛ ሉል.

የታካሚው የፈቃደኝነት እንቅስቃሴ ሁኔታ: የተረጋጋ, ዘና ያለ, ውጥረት, ደስተኛ, ሞተር የተከለከለ. መነሳሳት: ካታቶኒክ, ሄቤፍሪኒክ, ሃይስቴሪያዊ, ማኒክ, ሳይኮፓቲክ, የሚጥል ቅርጽ, ወዘተ. Stupor, የእሱ ዓይነት. Astasia-abasia, የፓቶሎጂ ዝንባሌ, ወዘተ የሕመምተኛውን ማህበራዊ አደገኛ ድርጊቶች.

የሞተር-ፍቃደኝነት ሉል ሁኔታ በመምሪያው ውስጥ በመያዝ ፣ በምልክቶች ፣ የፊት መግለጫዎች ፣ ባህሪ (መራመድ ፣ የንፅህና አጠባበቅ ህጎችን ማክበር ፣ ማንበብ ፣ ቴሌቪዥን በመመልከት ፣ በሠራተኛ ሂደቶች ውስጥ መሳተፍ) ይታያል ። በሽተኛው ለዚህ ወይም ለዚያ እንቅስቃሴ ምን ያህል ጊዜ ፍላጎት እንዳለው, የእሱን ተነሳሽነት ይፈርዳሉ. የግንዛቤዎች ትግል የቆይታ ጊዜ ስለ ቆራጥነት (ውሳኔ አለመቻል) ይናገራል። የተቀመጡትን ግቦች ለማሳካት ጽናት የዓላማዊነት ማረጋገጫ ነው። የሳይኮሞተር ሉል ልዩነት፡ stereotypes, echopraxia, mannerisms, angular movement, lethargy, ወዘተ.).

7. ራስን የማጥፋት ዝንባሌዎች.

ፀረ-ወሳኝ ልምዶች፣ ራስን የማጥፋት ሐሳቦች፣ ራስን የማጥፋት ዓላማዎች።

8. በእርስዎ ሁኔታ ላይ ትችት.

እራሱን በአእምሮ ህመም ወይም ጤናማ እንደሆነ አድርጎ ይቆጥራል። በሽተኛው የሚያሠቃይበትን ሁኔታ ምን ዓይነት ገፅታዎች አሉት. እራሱን ጤናማ አድርጎ የሚቆጥር ከሆነ አሁን ያሉትን ጥሰቶች (የአመለካከት ማታለያዎች ፣ የአዕምሮ አውቶማቲክስ ፣ የተለወጠ ስሜት ፣ ወዘተ) እንዴት ያብራራል ። ስለ በሽታው መንስኤዎች, ክብደት እና ውጤቶች የታካሚው ውክልና. የቦታ አቀማመጥ አመለካከት (ተገቢ, ኢ-ፍትሃዊ). የሂሳዊነት ደረጃ (ትችት የተሟላ, መደበኛ, ከፊል, የለም). የሩቅ እና በቅርብ ጊዜ እቅዶች.

የአእምሮ ሁኔታን ጥናት ውጤት ለመቃወም እና የስነ-ልቦና ምልክቶችን ተለዋዋጭነት ለመገምገም የ PANSS (አዎንታዊ እና አሉታዊ የሲንድሮም ሚዛን) አወንታዊ እና አሉታዊ ምልክቶችን ለመገምገም (Kay S.R., Fiszbein A., Opler L.A., 1987) ጥቅም ላይ ይውላል. .

ለተጨማሪ የቁጥር ግምገማ የአእምሮ ሕመም ክብደት አጠቃላይ የክሊኒካዊ ግንዛቤ ልኬት - የበሽታው ክብደት (ጋይ ደብሊው, 1976) መጠቀም ይቻላል. ይህ ሚዛን በሽተኛውን በሚመረምርበት ጊዜ (በምክር) ወቅት ሐኪሙ ይጠቀማል.

በሕክምናው ተፅእኖ ስር በታካሚው ሁኔታ ላይ ሊፈጠር የሚችለውን መሻሻል ለተጨማሪ የቁጥር ግምገማ ፣ የአጠቃላይ ክሊኒካዊ እይታ - መሻሻል እንዲሁ ጥቅም ላይ ይውላል (Gui W., 1976)። የደረጃ አሰጣጥ ልኬቱ ከ 7 ነጥብ ይለያያል (የታካሚው ሁኔታ በጣም ተበላሽቷል - ቬሪ በጣም የከፋ) ወደ 1 ነጥብ (ሁኔታው በጣም ተሻሽሏል - ቬሪ በጣም ተሻሽሏል). ምላሽ ሰጪዎች በተወሰነ የሕክምና ደረጃ ላይ ያሉ ሕመምተኞች በ CGI - Imp ሚዛን ላይ ከ 1 ወይም 2 ነጥቦች ጋር ይዛመዳሉ. ግምገማው ብዙውን ጊዜ ሕክምናው ከመጀመሩ በፊት ይከናወናል ፣ በ 1 ኛ ፣ 2 ኛ ፣ 4 ኛ ፣ 6 ኛ ፣ 8 ኛ ፣ 12 ኛ ሳምንት ቴራፒ መጨረሻ (አባሪ 2 ይመልከቱ)።

V. ኒውሮሎጂካል ሁኔታ

ብዙ ኒውሮሌፕቲክስ መሾም በኒውሮሌፕቲክ ሲንድረም (አካቲሺያ, ፓርኪንሰኒዝም) በሚባለው መልክ የነርቭ ችግሮች ሊያስከትሉ ስለሚችሉ የኒውሮሎጂካል ምርመራ የሚካሄደው በመነሻ ምርመራ ወቅት ብቻ ሳይሆን በሕክምና ወቅት ነው. የነርቭ የጎንዮሽ ጉዳቶችን ለመገምገም, የ Barnes Akathisia Rating Scale (BARS) (Barnes T., 1989) እና Simpson-Angus Extrapyramidal Side Effects (SAS) ለ extrapyramidal የጎንዮሽ ጉዳቶች - Simpson G.M., Angus JWS., 1970 ይመልከቱ) (ይመልከቱ). አባሪ 2)።

ኒውሮሎጂካል ምርመራ, እንደ አንድ ደንብ, የራስ ነርቮች ሁኔታን በመወሰን ይጀምራል. የተማሪዎችን ሁኔታ እና የዓይን ኳስ እንቅስቃሴን መጠን ይፈትሹ. ጠባብ ተማሪዎች (miosis) በአንጎል, ሰፊ (mydriasis) ብዙ ኦርጋኒክ በሽታዎች ውስጥ ተመልክተዋል - ስካር እና የመንፈስ ጭንቀት ጋር. ወደ ማረፊያ እና መገጣጠም ፣የጥርሶች ፈገግታ ፣የቋንቋ ዘይቤ ሲወጡ ምላሽን ያረጋግጣሉ። ለ nasolabial folds asymmetry ትኩረት ይስጡ, ያለፈቃዱ የጡንቻ እንቅስቃሴዎች እና የፊት እንቅስቃሴዎች መጣስ (የዐይን ሽፋኖችን መጨፍጨፍ, ዓይኖችን መዝጋት, ጉንጮቹን መንፋት). የፈቃደኝነት እንቅስቃሴዎችን መጣስ እና የምላስ መዛባት.

የ cranial ነርቮች ጎን ከ ከተወሰደ ምልክቶች ማዕከላዊውን የነርቭ ሥርዓት (ዕጢ, ኢንሰፍላይትስ, ሴሬብሮቫስኩላር አደጋ) ወይም ማዕከላዊውን የነርቭ ሥርዓት ቀደም ሲል ተላልፈዋል ኦርጋኒክ ወርሶታል ቀሪ ውጤቶች ማዕከላዊውን የነርቭ ሥርዓት ውስጥ የአሁኑ ኦርጋኒክ ሂደት ያመለክታሉ ይሆናል.

በግንዱ እና በእግሮቹ እንቅስቃሴዎች ውስጥ ያሉ ውዝግቦች ፣ hyperkinesis ፣ መንቀጥቀጥ። የጣት-አፍንጫ ምርመራ ማድረግ, በሮምበርግ ቦታ ላይ መረጋጋት. መራመድ፡ መወዛወዝ፣ ትናንሽ ደረጃዎች፣ ያልተረጋጋ። የጡንቻ ድምጽ መጨመር.

የጅማት እና የፔርዮስቴል ምላሽ.የነርቭ ሁኔታን በሚመረምርበት ጊዜ የ Babinsky, Bekhterev, Oppenheim, Rossolimo, ወዘተ የፓኦሎጂካል ምላሾችን መመርመር አስፈላጊ ነው. በራስ-ሰር የነርቭ ስርዓት ሁኔታ ውስጥ ያሉ ልዩነቶች-hyperhidrosis ወይም ደረቅ ቆዳ ፣ dermographism (ነጭ ፣ ቀይ)።

ለታካሚው ንግግር ሁኔታ ትኩረት መስጠት አስፈላጊ ነው (የተዳከመ ንግግር, ዳይስካርዲያ, አፋሲያ). በአንጎል ውስጥ ኦርጋኒክ በሽታዎች ብዙውን ጊዜ vstrechaetsja atrophic psychoses, aphasia (ሞተር, chuvstvytelnost, የፍቺ, amnestic) raznыh ዓይነቶች.

VII. SOMATIC STATUS

መልክ, እንደ ዕድሜ.ያለጊዜው የመጥለቅለቅ ምልክቶች. የሰውነት ክብደት, ቁመት, የደረት መጠን.

የሰውነት አይነት(አስቴኒክ, ዲፕላስቲክ, ወዘተ). መላው አካል ልማት ውስጥ anomalies (ቁመት ውስጥ አለመመጣጠን, ክብደት, የሰውነት ክፍሎች መጠን, አካላዊ ሕፃን, feminism, gynecomastia, ወዘተ) እና ግለሰብ ክፍሎች (ግንዱ, እጅና እግር, ቅል, እጅ, auricles, ጥርስ ውስጥ መዋቅራዊ ባህሪያት). መንጋጋዎች)።

የቆዳ እና የ mucous ሽፋን ሽፋን;ቀለም (ኢክቴረስ, ሳይያኖሲስ, ወዘተ), ቀለም, እርጥበት, ቅባት. ጉዳቶች - ቁስሎች, ጠባሳዎች, የቃጠሎ ምልክቶች, መርፌዎች. ንቅሳት

የጡንቻኮላኮች ሥርዓት;የእድገት ጉድለቶች መኖር (የክላብ እግር ፣ ጠፍጣፋ እግሮች ፣ የላይኛው ከንፈር መከፋፈል ፣ የላይኛው መንገጭላ ፣ የአከርካሪ አጥንቶች አለመቀላቀል ፣ ወዘተ)። የቁስሎች ዱካዎች, የተሰበሩ አጥንቶች, መፈናቀሎች. ፋሻዎች፣ ፕሮሰሲስ።

የአፍ ውስጥ ምሰሶ;ከንፈር (ደረቅ ፣ የሄርፒስ በሽታ መኖር) ፣ ጥርሶች (የሚያሳቡ ጥርሶች መገኘት ፣ የንክሻ ንድፍ ፣ የሃቺንሰን ጥርስ ፣ ፕሮቲሲስ) ፣ ድድ (“የእርሳስ ድንበር” ፣ መለቀቅ ፣ መቅላት ፣ ከድድ ውስጥ ደም መፍሰስ) ፣ ምላስ (መልክ) ፣ ፍራንክስ ፣ ቶንሲል . ከአፍ የሚወጣው ሽታ (የተራበ, የአልኮሆል ሽታ, ሌሎች ንጥረ ነገሮች).

የአፍንጫ ቀዳዳ; paranasal sinuses (ፈሳሽ, የተዛባ septum, ጠባሳ). ከጆሮ የሚወጣ ፈሳሽ. የቀዶ ጥገና ዱካዎች. የ mastoid ሂደት በሽታዎች.

የደም ዝውውር አካላት.ምርመራ እና የደም ሥሮች palpation, የልብ ምት, የልብ ምርመራ (የልብ ግፊት, የልብ ድንበሮች, ቃና, ጫጫታ. እግራቸው ውስጥ እብጠት).

የመተንፈሻ አካላት.ሳል, አክታ. የመተንፈስ ድግግሞሽ እና ጥልቀት. Auscultation - የመተንፈስ ተፈጥሮ, ጩኸት, pleural friction ጫጫታ, ወዘተ.

የምግብ መፍጫ አካላት.መዋጥ, በጉሮሮ ውስጥ ምግብ ማለፍ. የሆድ ዕቃን መመርመር እና ማዞር, የሆድ ክፍል አካል. ተቅማጥ, የሆድ ድርቀት.

Urogenital system.የሽንት መታወክ, Pasternatsky's ምልክት, ፊት ላይ እብጠት, እግሮች. አለመቻል ፣ ብስጭት ፣ ወዘተ.

የ endocrine ዕጢዎች ሁኔታ.ድዋርፊዝም፣ ግዙፍነት፣ ውፍረት፣ ካኬክሲያ፣ የፀጉር አይነት፣ የድምጽ ቲምብር፣ exophthalmos፣ የታይሮይድ እጢ መጨመር፣ ወዘተ.

VIII ፓራክሊኒካል ጥናቶች

በክሊኒካዊ የሳይካትሪ ልምምድ ውስጥ ያሉ የላቦራቶሪ ጥናቶች የታካሚውን somatic ሁኔታ እና በሕክምናው ወቅት ቁጥጥርን ለመገምገም እንዲሁም ከአእምሮ ሕመሞች እድገት ጋር የተዛመዱ የሶማቲክ በሽታዎችን ለመለየት የታለሙ ናቸው።

• - የደም ምርመራ (ክሊኒካዊ ፣ የደም ስኳር ፣ የደም መርጋት ፣ የ Wasserman ምላሽ ፣ ኤችአይቪ ፣ ወዘተ)።
• - የሽንት ምርመራ (ክሊኒካዊ ፣ ፕሮቲን ፣ ስኳር ፣ ወዘተ)
• - የ cerebrospinal ፈሳሽ ትንታኔዎች.
• - የሰገራ ትንተና (ለ ዳይስቴሪያ ቡድን, ኮሌራ, ሄልማቲያ, ወዘተ.).
• - የኤክስሬይ ምርመራ (ደረት, ቅል).
• - ከኤሌክትሮክካዮግራፊ, ኤሌክትሮኤንሴፋሎግራፊ, ኢኮኢንሴፋሎግራፊ, የኮምፒዩተር ቲሞግራፊ, ማግኔቲክ ድምጽ ማጉያ ምስል መረጃ.
• - የሙቀት ከርቭ.

የላብራቶሪ ጥናቶች መረጃ በመምህሩ ለተቆጣጣሪው ሪፖርት ይደረጋል.

IX. የሙከራ ሳይኮሎጂካል ዘዴዎች

የስነ-ልቦና ፈተናዎችን በማካሄድ ሂደት ውስጥ, የተለያዩ የስነ-አዕምሮ እና የችግሮቻቸው ገፅታዎች ይገለጣሉ: በፈቃደኝነት, በስሜታዊነት, በግላዊ.

የሚከተሉት ምርመራዎች ብዙውን ጊዜ በሳይካትሪስት ክሊኒካዊ ልምምድ ውስጥ ያገለግላሉ-

• 1. የመቁጠር ስራዎች (Kraepelin test).
• 2. የሾልት ጠረጴዛዎች.
• 3. ቁጥሮችን ማስታወስ.
• 4. 10 ቃላትን ማስታወስ (የሉሪያ ካሬ)።
• 5. ለአጠቃላይ, ለማነፃፀር, ጽንሰ-ሐሳቦችን ለማግለል ሙከራዎች.
• 6. የምሳሌዎች እና ዘይቤዎች ትርጓሜ.

የሙከራ ሥነ-ልቦናዊ ዘዴዎች መግለጫ በአባሪ 1 ውስጥ ቀርቧል።

X. ምርመራ እና ፍትሃዊነቱ። የተለየ የምርመራ ሂደት

ክሊኒካዊ ኬዝ ግምገማ የሚከተሉትን ያጠቃልላል

• 1. ምልክቶችን, ሲንድሮም እና ግንኙነቶቻቸውን መለየት እና መመዘኛዎች (የመጀመሪያ-ሁለተኛ ደረጃ, ልዩ-ያልሆኑ).
• 2. የስብዕና አይነት መወሰን.
• 3. በበሽታው እድገት ውስጥ የጄኔቲክ, ውጫዊ, ሁኔታዊ ሁኔታዎችን ሚና መገምገም.
• 4. የበሽታውን ተለዋዋጭነት, የኮርሱ አይነት (ቀጣይ, paroxysmal) እና የእድገት ደረጃ ግምገማ.
• 5. የፓራክሊን ጥናት ውጤቶች ግምገማ.

በ ICD-10 መሠረት ምርመራው ሙሉ በሙሉ ይሰጣል.

በምርመራው መጽደቅ ውስጥ የአናሜሲስ እና ሁኔታ መግለጫ እና ድግግሞሽ መኖር የለበትም. ምልክቶችን, ሲንድረምስ, የተከሰቱትን እና የሂደታቸውን ገፅታዎች ለመሰየም ብቻ ያስፈልጋል. ለምሳሌ: "በሽታው በተጨነቀ እና በጥርጣሬ ሰው ውስጥ የሩማቲክ ሂደትን በማባባስ ዳራ ላይ ተነሳ. በአንድ ወር ጊዜ ውስጥ አስቴኒክ-ሃይፖኮንድሪያክ ሲንድረም ታውቋል፣ እሱም በድንገት በአስደናቂ ድብርት በስደት ሽንገላ ተተካ… ”ወዘተ።

መልክ.የእንቅስቃሴዎች ገላጭነት ፣ የፊት መግለጫዎች ፣ የእጅ ምልክቶች ፣ የአስተያየቶቻቸው እና የልምድዎቻቸው በቂነት ተወስኗል። በምርመራው ወቅት በሽተኛው እንዴት እንደሚለብስ ይገመገማል (በጥሩ ሁኔታ, በግዴለሽነት, በአስቂኝ ሁኔታ, እራሱን ለማስጌጥ, ወዘተ). የታካሚው አጠቃላይ ግንዛቤ.

የታካሚው ግንኙነት እና ተደራሽነት. በሽተኛው በፈቃደኝነት ግንኙነት ቢፈጥር, ስለ ህይወቱ, ፍላጎቶቹ, ፍላጎቶች ቢናገር. የውስጡን ዓለም ይገልጥ ወይም ግንኙነቱ ላይ ላዩን፣ መደበኛ ነው።

ንቃተ ህሊና።ቀደም ሲል እንደተገለፀው ፣ የንቃተ ህሊና ግልፅነት ክሊኒካዊ መስፈርት በራስ ባህሪ ፣ አካባቢ እና ጊዜ ውስጥ አቅጣጫን መጠበቅ ነው። በተጨማሪም አንድ የምርምር ዘዴዎች ለታካሚው የአናሜስቲክ መረጃ አቀራረብ ቅደም ተከተል, ከታካሚው እና ከአካባቢው ሰዎች ጋር የመገናኘት ባህሪያት እና በአጠቃላይ የባህሪ ባህሪ ላይ በመመርኮዝ አቅጣጫውን መወሰን ነው. በ

ይህንን ዘዴ በመጠቀም ቀጥተኛ ያልሆኑ ጥያቄዎች ይጠየቃሉ፡- በሽተኛው የት ነበር እና በሽተኛው ወደ ሆስፒታል ከመግባቱ በፊት ወዲያውኑ ምን እያደረገ ነበር፣ በማን እና በምን ትራንስፖርት ወደ ሆስፒታል እንደተወሰደ፣ ወዘተ. ይህ ዘዴ ውጤታማ ካልሆነ እና የመረበሽ ተፈጥሮን እና ጥልቀትን ግልጽ ለማድረግ አስፈላጊ ከሆነ አቅጣጫን በተመለከተ ቀጥተኛ ጥያቄዎች ይጠየቃሉ። በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች, ዶክተሩ አናሜሲስ በሚሰበሰብበት ጊዜ እነዚህን መረጃዎች ይቀበላል. ከታካሚው ጋር በሚነጋገሩበት ጊዜ ጥንቃቄ እና ዘዴኛ መሆን አለባቸው. በተመሳሳይ ጊዜ, የታካሚው የዶክተሮች ጥያቄዎች ግንዛቤ, የመልሶች ፍጥነት እና ተፈጥሮአቸው ይገመገማሉ. በሽተኛው መገለልን ፣ የአስተሳሰብ አለመመጣጠን ፣ ምን እየተከሰተ እንዳለ በደንብ መረዳቱን ፣ ለእሱ የተነገረው ንግግር መግለጡን ትኩረት መስጠት ያስፈልጋል ። አናሜሲስን በመተንተን በሽተኛው የሕመሙን ጊዜ በሙሉ የሚያስታውስ መሆኑን ማወቅ አለበት ፣ ምክንያቱም የተበሳጨ የንቃተ ህሊና ሁኔታን ከለቀቁ በኋላ ፣ በጣም አሳማኝ ምልክት ለህመም ጊዜ በትክክል የመርሳት በሽታ ነው። የንቃተ ህሊና ደመና ምልክቶችን ካገኘ (መለየት ፣ የማይዛመድ አስተሳሰብ ፣ ግራ መጋባት ፣ የመርሳት ችግር) ምን ዓይነት የንቃተ ህሊና ደመና እንዳለ መወሰን ያስፈልግዎታል-አስደናቂ ፣ ድንጋጤ ፣ ኮማ ፣ ድብርት ፣ አንድዮሮይድ ፣ ድንግዝግዝታ ሁኔታ

በሚያስደንቅ ሁኔታ፣ ታካሚዎች አብዛኛውን ጊዜ እንቅስቃሴ-አልባ፣ አቅመ ቢስ እና እንቅስቃሴ-አልባ ናቸው። ጥያቄዎች ወዲያውኑ መልስ አይሰጡም, በ monosyllables ውስጥ, ምን እየተፈጠረ እንዳለ አይረዱም, በራሳቸው ተነሳሽነት ከማንም ጋር አይገናኙም.

በዴሊሪየስ ሲንድሮም (syndrome) ሕመምተኞች ተጨንቀዋል, እረፍት የሌላቸው, ባህሪያቸው በቅዠቶች እና በቅዠቶች ላይ የተመሰረተ ነው. በቋሚ ጥያቄዎች, በቂ መልሶች ማግኘት ይችላሉ. መጥፎ ሁኔታን በሚለቁበት ጊዜ የስነ-ልቦና ልምዶች ቁርጥራጭ እና ግልፅ ትዝታዎች ተለይተው ይታወቃሉ።

የአማካይ ግራ መጋባት የሚገለጠው በአጠቃላይ ሁኔታውን ለመረዳት ባለመቻሉ፣ ወጥነት በሌለው ባህሪ፣ የተመሰቃቀለ ድርጊት፣ ግራ መጋባት፣ ግራ መጋባት፣ ወጥነት በሌለው አስተሳሰብ እና ንግግር ነው። በራስ ማንነት ውስጥ ግራ መጋባት ተለይቶ ይታወቃል። የአእምሮ ሁኔታን ከለቀቀ በኋላ ፣ እንደ አንድ ደንብ ፣ የሚያሰቃዩ ልምዶች ሙሉ የመርሳት ችግር ይጀምራል።

በዚህ ሁኔታ ውስጥ ህመምተኞች ሙሉ በሙሉ የማይንቀሳቀሱ እና ጸጥ ያሉ ወይም በአስማት ሁኔታ ውስጥ ያሉ ወይም የተመሰቃቀለ ደስታ ውስጥ ያሉ እና የማይገኙ ስለሆኑ የ oneiroid syndrome ለመለየት የበለጠ ከባድ ነው። በእነዚህ አጋጣሚዎች, ያስፈልግዎታል

የታካሚውን የፊት ገጽታ እና ባህሪ (ፍርሃት, ፍርሃት, መደነቅ, ደስታ, ወዘተ) በጥንቃቄ ማጥናት ያስፈልገናል. የታካሚውን መድሃኒት መከልከል የልምዶቹን ተፈጥሮ ግልጽ ለማድረግ ይረዳል.

በድቅድቅ ጨለማ ውስጥ፣ አብዛኛውን ጊዜ ውጥረት፣ ፍርሃት፣ ቁጣ ከጥቃት እና አጥፊ ድርጊቶች ጋር ይታያል። የኮርሱ አንጻራዊ አጭር ጊዜ (ሰዓታት, ቀናት), ድንገተኛ ጅምር, ፈጣን ማጠናቀቅ እና ጥልቅ የመርሳት ችግር ባህሪያት ናቸው.

የተጠቆሙት የንቃተ ህሊና ደመና ምልክቶች ካልተገኙ ፣ ግን በሽተኛው የውሸት ሀሳቦችን ፣ ቅዠቶችን ፣ ወዘተዎችን ይገልፃል ፣ በሽተኛው “ንፁህ ንቃተ ህሊና” እንዳለው ሊከራከር አይችልም ፣ ንቃተ ህሊናው “ያልጨለመ” እንደሆነ መታሰብ አለበት።

ግንዛቤ.በግንዛቤ ጥናት ውስጥ የታካሚውን ባህሪ በጥንቃቄ መከታተል ትልቅ ጠቀሜታ አለው. የእይታ ቅዠቶች መኖራቸው በታካሚው ሕያው የፊት መግለጫዎች ሊታወቅ ይችላል ፣ ይህም ፍርሃትን ፣ መደነቅን ፣ የማወቅ ጉጉትን ፣ የታካሚውን ትኩረት ወደ አንድ አቅጣጫ በመመልከት ትኩረቱን ሊስብ የሚችል ምንም ነገር በሌለበት። ታካሚዎች በድንገት ዓይኖቻቸውን ይዘጋሉ, ምናባዊ ምስሎችን ይደብቃሉ ወይም ይዋጉ. የሚከተሉትን ጥያቄዎች መጠቀም ይቻላል፡- “በነቅተህ ጊዜ ከህልሞች ጋር ተመሳሳይ የሆኑ ክስተቶች አጋጥመህ ነበር?”፣ “ራዕይ ተብለው ሊጠሩ የሚችሉ ልምዶች አሉህ?” የእይታ ቅዠቶች በሚኖሩበት ጊዜ የቅጾችን ግልጽነት, ቀለም, ብሩህነት, የምስሎች ጥራዝ ወይም ጠፍጣፋ ተፈጥሮን, ትንበያዎቻቸውን መለየት ያስፈልጋል.

በአድማጭ ቅዠቶች ወቅት ታካሚዎች አንድ ነገር ያዳምጣሉ, የተለዩ ቃላትን እና ሙሉ ሀረጎችን ወደ ጠፈር ይናገራሉ, ከ "ድምጾች" ጋር ይነጋገሩ. የግዴታ ቅዠቶች በሚኖሩበት ጊዜ, የተሳሳተ ባህሪ ሊኖር ይችላል: በሽተኛው የማይረባ እንቅስቃሴዎችን ያደርጋል, በስሜት ይወቅሳል, ግትርነት ለመብላት ፈቃደኛ አይሆንም, ራስን የመግደል ሙከራዎችን ያደርጋል, ወዘተ. የታካሚው የፊት ገጽታ አብዛኛውን ጊዜ ከ "ድምጾች" ይዘት ጋር ይዛመዳል. የመስማት ችሎታ ቅዠቶችን ምንነት ግልጽ ለማድረግ የሚከተሉትን ጥያቄዎች መጠቀም ይቻላል፡- “ድምፅ የሚሰማው ከውጭ ነው ወይስ ከጭንቅላቱ?”፣ “ወንድ ወይስ ሴት?”፣ “የታወቀ ወይስ የማታውቀው?”፣ “ድምፁ አንድ ነገር ለማድረግ እያዘዘ ነው? ?" ድምፁ የሚሰማው በታካሚው ብቻ ወይም በሌሎች ሰዎች ብቻ እንደሆነ, የድምፁ ግንዛቤ ተፈጥሯዊ ወይም በአንድ ሰው "የተጭበረበረ" መሆኑን ግልጽ ማድረግ ጥሩ ነው.

በሽተኛው ሴኔስቶፓቲዎች ፣ ህልሞች ፣ ቅዠቶች ፣ የስነ-ልቦና መረበሽዎች ካሉት ለማወቅ ያስፈልጋል። ቅዠቶችን, ቅዠቶችን ለመለየት, አንዳንድ ጊዜ በሽተኛው እንዴት እንደሚሰማው የተለመደውን ጥያቄ መጠየቅ በቂ ነው, ስለዚህም ቀድሞውኑ ስለ "ድምጾች", "ራዕይ", ወዘተ ማጉረምረም ይጀምራል. ነገር ግን ብዙ ጊዜ መሪ ጥያቄዎችን መጠየቅ አለብህ፡- “የምትሰማ ነገር አለ?”፣ “ከልክ በላይ የሆነ ያልተለመደ ሽታ ይሰማሃል?”፣ “የምግብ ጣዕም ተለውጧል?” የአመለካከት መዛባቶች ከተገኙ, በተለይም ቅዠቶችን እና ቅዠቶችን ለመለየት, መለየት ያስፈልጋል. ይህንን ለማድረግ አንድ እውነተኛ ነገር መኖሩን ወይም ግንዛቤው ምናባዊ መሆኑን ማወቅ ያስፈልጋል. በመቀጠልም ምልክቶቹን በዝርዝር እንዲገልጹ ሊጠየቁ ይገባል-የሚታየውን ወይም የተሰማውን, የ "ድምጾች" ይዘት ምንድ ነው (በተለይም አስፈላጊ የሆኑ ቅዠቶች እና አስፈሪ ይዘት ቅዠቶች መኖራቸውን ማወቅ በጣም አስፈላጊ ነው), ለመወሰን. የአዳራሹ ምስል የተተረጎመበት ፣ የመፈጠር ስሜት ካለ (እውነተኛ እና የውሸት-ቅዠት) ፣ ምን ዓይነት ሁኔታዎች ለክስተታቸው አስተዋጽኦ ያደርጋሉ (ተግባራዊ ፣ hypnagogic hallucinations)። በተጨማሪም በሽተኛው በማስተዋል መታወክ ላይ ትችት መኖሩን ማረጋገጥ አስፈላጊ ነው. በሽተኛው ብዙውን ጊዜ ቅዠቶችን እንደሚክድ ግምት ውስጥ ማስገባት አለበት, ነገር ግን የግብረ-ሀሳቦች ተጨባጭ ምልክቶች ተብለው ይጠራሉ, ማለትም: በሽተኛው በንግግር ወቅት በድንገት ዝም ይላል, የፊት ገጽታው ይለወጣል, ንቁ ይሆናል; በሽተኛው ከራሱ ጋር መነጋገር፣ የሆነ ነገር ላይ መሳቅ፣ ጆሮውን፣ አፍንጫውን፣ ዙሪያውን መመልከት፣ በቅርበት መመልከት፣ የሆነ ነገር ከራሱ ላይ መጣል ይችላል።

hyperesthesia, hypoesthesia, senestopathies, derealization, ራስን ማጥፋት በቀላሉ ተገኝቷል, ሕመምተኞች አብዛኛውን ጊዜ ስለ ራሳቸው ለመናገር ፈቃደኛ ናቸው. hyperesthesia ለመለየት, በሽተኛው እንዴት ድምጽን, የሬዲዮ ድምፆችን, ደማቅ መብራቶችን, ወዘተ. senestopathies ፊት ለመመስረት, በሽተኛው የተለመደ የሕመም ስሜቶች ማለት እንዳልሆነ ማወቅ አስፈላጊ ነው, ሴኔስቶፓቲዎች ሞገስ ውስጥ, ያልተለመደ, የሚያሰቃዩ ስሜቶች, የመንቀሳቀስ ዝንባሌ ይናገራሉ. በሽተኛው ስለ መገለል ስሜት የሚናገር ከሆነ ስብዕና ማጥፋት እና ማግለል ተገኝቷል አይእና የውጪው ዓለም, ስለ ቅርጽ መቀየር, የራሱን አካል እና በዙሪያው ያሉትን ነገሮች መጠን.

የማሽተት እና የሆድ ቅዠት ያላቸው ታካሚዎች ለመመገብ ፈቃደኛ ባለመሆናቸው ይታወቃሉ. ደስ የማይል ሽታ እያጋጠማቸው, ሁልጊዜ ማሽተት, አፍንጫቸውን ቆንጥጠው, መስኮቶችን ለመክፈት ይሞክራሉ, የአመለካከት ጣዕም ማታለል ሲኖር, ብዙውን ጊዜ አፋቸውን ያጠቡ እና ይተፉታል. የቆዳ መቧጨር አንዳንድ ጊዜ የታክቲካል ቅዠቶች መኖሩን ሊያመለክት ይችላል.

በሽተኛው የማሰብ ችሎታውን ለማስታወስ የሚሞክር ከሆነ ፣ የማስተዋል መረበሹ ከደብዳቤዎቹ እና ከሥዕሎቹ መማር ይችላል።

ማሰብ.የአስተሳሰብ ሂደቶችን መዛባት ለመዳኘት, የጥያቄ ዘዴ እና የታካሚው ድንገተኛ ንግግር ጥናት ጥቅም ላይ መዋል አለበት. አናማኔሲስን በሚሰበስቡበት ጊዜ አንድ ሰው በሽተኛው ሀሳቡን እንዴት እንደሚገልጽ ፣ የአስተሳሰብ ፍጥነት ምን ያህል እንደሆነ ፣ በአረፍተ ነገሮች መካከል ምክንያታዊ እና ሰዋሰዋዊ ግንኙነት እንዳለ ያስተውላል። እነዚህ ውሂብ በተቻለ associative ሂደት ባህሪያት ለመፍረድ: ማጣደፍ, መቀዛቀዝ, ማቋረጥ, ምክንያት, ጥልቀት, ጽናት, ወዘተ እነዚህ መታወክ ይበልጥ ሙሉ በሙሉ በታካሚው monologue ውስጥ, እንዲሁም በጽሑፍ ሥራ ውስጥ ተገለጠ. ምልክቶች በደብዳቤዎች, ማስታወሻ ደብተሮች እና ስዕሎች ውስጥ ሊገኙ ይችላሉ (ከቃላት ይልቅ, እሱ ለእሱ ብቻ ሊረዱት የሚችሉ አዶዎችን ይጠቀማል, በመሃል ላይ ሳይሆን በጠርዙ ላይ, ወዘተ.) ይጽፋል.

በአስተሳሰብ ጥናት ውስጥ, በሽተኛው በጥያቄዎቹ ማዕቀፍ ውስጥ ሳያስፈልግ ሳያስፈልግ, ስለ ህመም ልምዶቹ በነጻነት እንዲናገር እድል ለመስጠት መጣር አስፈላጊ ነው. በተለይ አስፈላጊነት በተደጋጋሚ የሚያጋጥሙትን አሳሳች የስደት ሀሳቦችን ለመለየት ያለመ ቀጥተኛ አብነት ጥያቄዎችን ከመጠቀም መቆጠብ፣ አጠቃላይ ጥያቄዎችን መጠየቅ የበለጠ ተገቢ ነው፡- “በህይወትህ በጣም የምትፈልገው ነገር ምንድን ነው?”፣ “ለመግለጽ ያልተለመደ ወይም አስቸጋሪ የሆነ ነገር ተከስቷል በቅርብ ጊዜ?”፣ “በዋነኛነት የምታስበው ስለ ምንድን ነው?” የጥያቄዎች ምርጫ የታካሚውን ግለሰባዊ ባህሪያት ግምት ውስጥ በማስገባት ነው, በእሱ ሁኔታ, በትምህርት, በአዕምሮ ደረጃ, ወዘተ.

የጥያቄውን መራቅ, የመልሱ መዘግየት ወይም ዝምታ አንድ ሰው የተደበቁ ልምዶች, "የተከለከለ ርዕስ" መኖሩን እንዲያስብ ያደርገዋል. ያልተለመደ አኳኋን, መራመጃ, ተጨማሪ እንቅስቃሴዎች ስለ ዲሊሪየም ወይም አባዜ (ሥነ-ስርዓቶች) መኖሩን እንዲያስቡ ያስችሉዎታል. አዘውትሮ በመታጠብ የቀላ እጆች ፍርሃትን ያመለክታሉ

መበከል ወይም መበከል. ምግብን እምቢ በሚሉበት ጊዜ, አንድ ሰው የመመረዝ ቅዠትን, ራስን የማዋረድ ሀሳቦችን ("ለመመገብ የማይገባ") ማሰብ ይችላል.

በመቀጠል፣ የማታለል፣ የተትረፈረፈ ወይም የብልግና ሀሳቦች መኖራቸውን ለመለየት መሞከር አለቦት። የተሳሳቱ ሀሳቦች መኖራቸውን ያስቡ የሕመምተኛውን ባህሪ እና የፊት ገጽታ ይፈቅዳሉ. በስደት ማታለል፣ ተጠራጣሪ፣ ጠንቃቃ የፊት ገጽታ፣ በታላቅ ውበት፣ በኩራት አቀማመጥ እና በቤት ውስጥ የተሰሩ ምልክቶች ብዛት፣ በመመረዝ ማታለል፣ በምግብ አለመቀበል፣ በቅናት ማታለል፣ ከሚስቱ ጋር በሚገናኝበት ጊዜ ጨካኝነት። በደብዳቤዎች ትንተና, የታካሚዎች መግለጫዎች ብዙ ሊሰጡ ይችላሉ. በተጨማሪም ፣ በንግግር ውስጥ ፣ ሌሎች እሱን (በሆስፒታል ፣ በሥራ ቦታ ፣ በቤት ውስጥ) እንዴት እንደያዙት ጥያቄ መጠየቅ እና የአመለካከት ፣ ስደት ፣ ቅናት ፣ ተፅእኖ ፣ ወዘተ.

በሽተኛው የሚያሰቃዩ ሀሳቦችን ከጠቀሰ, ስለእነሱ በዝርዝር ይጠይቁ. ከዚያም እሱ (ትችት መኖሩን ወይም አለመኖሩን ለመመስረት) ከተሳሳተ በመጠየቅ በእርጋታ ለማሳመን መሞከር ያስፈልግዎታል. በተጨማሪም በሽተኛው የትኞቹን ሃሳቦች እንደገለፀው ይደመድማል፡- ተንኮለኛ፣ የተጋነነ ወይም ከልክ ያለፈ (በመጀመሪያ ደረጃ የትችት መኖር ወይም አለመገኘት፣ የሃሳቦች ይዘት ብልግና ወይም እውነታ እና ሌሎች ምልክቶችን ከግምት ውስጥ በማስገባት)።

የማታለል ልምዶችን ለመለየት የታካሚዎችን ፊደሎች እና ስዕሎችን መጠቀም ጥሩ ነው, ይህም ዝርዝርን, ተምሳሌታዊነትን, ፍርሃቶችን እና የማታለል ዝንባሌዎችን ሊያንፀባርቅ ይችላል. የንግግር ግራ መጋባትን, አለመስማማትን ለመለየት, የታካሚውን ንግግር ተገቢውን ናሙናዎች ማምጣት አስፈላጊ ነው.

ማህደረ ትውስታ.የማስታወስ ጥናት ስለ ሩቅ ያለፈ, በቅርብ ጊዜ, መረጃን የማስታወስ እና የማቆየት ችሎታን በተመለከተ ጥያቄዎችን ያካትታል.

አናሜሲስን በመውሰድ ሂደት ውስጥ የረጅም ጊዜ የማስታወስ ችሎታ ይሞከራል. የረጅም ጊዜ የማስታወስ ችሎታን በተመለከተ በበለጠ ዝርዝር ጥናት ውስጥ የልደት ዓመት, ከትምህርት ቤት የተመረቁበት አመት, የጋብቻ አመት, የተወለዱበት ቀን እና የልጆቻቸውን ወይም የሚወዷቸውን ሰዎች ስም ለመጥራት ታቅዷል. የኦፊሴላዊ እንቅስቃሴዎችን ቅደም ተከተል ቅደም ተከተል ለማስታወስ የታቀደ ነው, የቅርብ ዘመዶች የህይወት ታሪክ ግለሰባዊ ዝርዝሮች, ሙያዊ ቃላት.

በቅርብ ዓመታት ውስጥ የተከናወኑ ትዝታዎችን ፣ ወራትን ከሩቅ ጊዜ (ልጅነት እና ወጣትነት) ክስተቶች ጋር የማስታወስ ሙሉነት ማነፃፀር

ዕድሜ) ተራማጅ የመርሳት ችግርን ለመለየት ይረዳል.

የአጭር ጊዜ የማስታወስ ባህሪያት የሚጠናው እንደገና ሲነገር የአሁኑን ቀን ክስተቶች በመዘርዘር ነው። በሽተኛው ከዘመዶች ጋር ስለ ተነጋገረው ፣ ለቁርስ ምን እንደ ሆነ ፣ የሚከታተለው ሀኪም ስም ፣ ወዘተ ... በከባድ የመርሳት ችግር ፣ ህመምተኞች ግራ ተጋብተዋል ፣ ክፍላቸውን ፣ አልጋቸውን ማግኘት አልቻሉም ።

የማስታወስ ችሎታ ከ5-6 አሃዞች ፣ 10 ቃላት ወይም ሀረጎች ከ10-12 ቃላት በቀጥታ በማባዛት ይመረመራል። ከፓራምኔዢያ ዝንባሌ ጋር፣ በሽተኛው በልብ ወለድ ወይም በውሸት ትዝታዎች ("ትናንት የት ነበርክ?"፣ "የት ሄድክ?"፣ "ማንን ጎበኘህ?") ተገቢ መሪ ጥያቄዎችን ይጠየቃል።

የማስታወስ ሁኔታን በሚመረምርበት ጊዜ (የአሁኑን እና የቆዩ ክስተቶችን የማስታወስ ፣ የማቆየት ፣ የማባዛት ችሎታ ፣ የማስታወሻ ማታለያዎች መኖራቸው) የመርሳት ዓይነት ይወሰናል። ለወቅታዊ ክስተቶች የማስታወስ ችግርን ለመለየት ጥያቄዎች ይጠየቃሉ-ምን ቀን, ወር, አመት, የሚከታተል ሐኪም ማን ነው, ከዘመዶች ጋር ስብሰባ ሲደረግ, ለቁርስ, ምሳ, እራት, ወዘተ. በተጨማሪም, 10 ቃላትን የማስታወስ ዘዴ ጥቅም ላይ ይውላል. በሽተኛው 10 ቃላት እንደሚነበቡ ተብራርቷል, ከዚያ በኋላ የሚያስታውሳቸውን ቃላት መሰየም አለበት. በአማካኝ ፍጥነት ፣ ጮክ ብለህ ማንበብ አለብህ ፣ አጫጭር ፣ አንድ እና ሁለት-ቃላቶች ግድየለሽ ቃላት በመጠቀም ፣ አሰቃቂ ቃላትን (ለምሳሌ ፣ “ሞት” ፣ “እሳት” ፣ ወዘተ) በማስወገድ ብዙውን ጊዜ ለማስታወስ ቀላል ስለሆኑ። የሚከተሉትን የቃላት ስብስብ መስጠት ይችላሉ-ደን, ውሃ, ሾርባ, ግድግዳ, ጠረጴዛ, ጉጉት, ቡት, ክረምት, ሊንደን, እንፋሎት. ተቆጣጣሪው በትክክል የተሰየሙትን ቃላት ያስተውላል, ከዚያም እንደገና ያነባቸዋል (እስከ 5 ጊዜ). በተለምዶ አንድ ሰው ከአንድ ንባብ በኋላ 5-6 ቃላትን ያስታውሳል, እና ከሦስተኛው ድግግሞሽ ጀምሮ, 9-10.

የአናሜስቲክ, የፓስፖርት መረጃን መሰብሰብ, ተቆጣጣሪው ቀደም ሲል ለነበሩ ክስተቶች የታካሚው ትውስታ ምን እንደሆነ ሊያውቅ ይችላል. የተወለደበትን አመት, እድሜውን, በህይወቱ ውስጥ በጣም አስፈላጊ የሆኑትን ማህበራዊ እና ታሪካዊ ክስተቶች, እንዲሁም በሽታው የጀመረበትን ጊዜ, ወደ ሆስፒታሎች የመግባት, ወዘተ ያስታውሳል እንደሆነ ልብ ሊባል ይገባል.

በሽተኛው ለእነዚህ ጥያቄዎች መልስ አለመስጠቱ ሁልጊዜ የማስታወስ ችግርን አያመለክትም. ይህ ደግሞ ለሥራው ፍላጎት ማጣት, ትኩረት መታወክ ወይም የአንድ አስመሳይ ሕመምተኛ የንቃተ ህሊና አቀማመጥ ሊሆን ይችላል. ከሕመምተኛው ጋር በሚነጋገሩበት ጊዜ, አንዳንድ የበሽታው ጊዜያት ሙሉ በሙሉ ወይም በከፊል የመርሳት ችግር መኖሩን ማረጋገጥ አስፈላጊ ነው.

ትኩረት.በሽተኛውን በሚጠይቁበት ጊዜ, እንዲሁም የእሱን መግለጫዎች እና ባህሪ ሲያጠኑ የትኩረት እክሎች ይገለጣሉ. ብዙውን ጊዜ ሕመምተኞች ራሳቸው በማንኛውም ነገር ላይ ማተኮር አስቸጋሪ እንደሆነባቸው ያማርራሉ። ከታካሚው ጋር በሚነጋገሩበት ጊዜ በንግግሩ ርዕስ ላይ ያተኮረ እንደሆነ ወይም የትኛውም ውጫዊ ሁኔታ ትኩረቱን እንደሚከፋፍለው ፣ ወደ ተመሳሳይ ርዕስ የመመለስ አዝማሚያ ወይም በቀላሉ የሚቀይር መሆኑን መከታተል ያስፈልጋል ። አንድ ታካሚ በንግግሩ ላይ ያተኩራል, ሌላኛው በፍጥነት ይከፋፈላል, ማተኮር አይችልም, ይደክማል, ሦስተኛው በጣም በዝግታ ይቀየራል. በልዩ ቴክኒኮች እገዛ ትኩረትን መጣስ መወሰን ይችላሉ ። የትኩረት መታወክ በሽታዎችን መለየት እንደዚህ ባሉ የሙከራ ሥነ-ልቦናዊ ዘዴዎች እንደ መቀነስ ያመቻቻል

ከ100 እስከ 7፣ ወራትን ወደፊት እና በተገላቢጦሽ መዘርዘር፣ በሙከራ ምስሎች ውስጥ ያሉ ጉድለቶችን እና ዝርዝሮችን መለየት፣ ማረም (በቅጹ ላይ የተወሰኑ ፊደሎችን ማቋረጥ እና ማስመር) ወዘተ.

ብልህነት።በቀደሙት ክፍሎች ላይ በመመስረት, የታካሚውን ሁኔታ በተመለከተ, ስለ እሱ የማሰብ ችሎታ (ትውስታ, ንግግር, ንቃተ-ህሊና) ደረጃ ላይ መደምደሚያ ላይ መድረስ ይቻላል. የሠራተኛ ታሪክ እና በታካሚው ሙያዊ ባህሪያት ላይ ያለው መረጃ በአሁኑ ጊዜ የእውቀት እና የክህሎት ክምችት ያሳያል። የታካሚውን የትምህርት፣ የአስተዳደግ እና የባህል ደረጃ ግምት ውስጥ በማስገባት ከትክክለኛው የማሰብ ችሎታ ጋር የተያያዙ ተጨማሪ ጥያቄዎች ሊጠየቁ ይገባል። የዶክተሩ ተግባር የታካሚው የማሰብ ችሎታ ከትምህርቱ, ከሙያው እና ከህይወት ልምዱ ጋር የተዛመደ መሆኑን ማረጋገጥ ነው. የማሰብ ችሎታ ጽንሰ-ሀሳብ የራሱን ውሳኔ እና መደምደሚያ የመስጠት ችሎታን ያጠቃልላል, ዋናውን ነገር ከሁለተኛ ደረጃ ለመለየት, አካባቢን እና እራስን በከፍተኛ ሁኔታ መገምገም. የአእምሮ ሕመሞችን ለመለየት, በሽተኛው ምን እየተፈጠረ እንዳለ እንዲናገር መጠየቅ, የተነበበውን የታሪኩን ትርጉም ለማስተላለፍ, ፊልሙ ታይቷል. ይህ ወይም ያኛው ምሳሌያዊ አነጋገር፣ ዘይቤ፣ ሀረግ ምን ማለት እንደሆነ መጠየቅ ትችላለህ፣ ተመሳሳይ ቃላትን እንድታገኝ መጠየቅ፣ አጠቃላይ መግለጫ ስጥ፣ በ 100 ውስጥ መቁጠር (መጀመሪያ ለመደመር ቀለል ያለ ፈተና ስጥ፣ ከዚያም ለመቀነስ)። የታካሚው የማሰብ ችሎታ ከቀነሰ የምሳሌዎችን ትርጉም ሊረዳ እና በተለይም ያብራራል. ለምሳሌ ፣ “አውልን በከረጢት ውስጥ መደበቅ አትችልም” የሚለው ምሳሌ እንደሚከተለው ተተርጉሟል-“አውልን በከረጢት ውስጥ ማስገባት አይችሉም - እራስዎን ይወጋሉ። "አስብ", "ቤት", "ዶክተር" ወዘተ ለሚሉት ቃላት ተመሳሳይ ቃላትን ለማግኘት ስራውን መስጠት ይችላሉ. በአንድ ቃል ውስጥ የሚከተሉትን ዕቃዎች ይሰይሙ: "ጽዋዎች", "ሳህኖች", "መነጽሮች".

በምርመራው ወቅት የታካሚው የማሰብ ችሎታ ዝቅተኛ ከሆነ, እንደ ቅነሳው መጠን, ተግባሮች የበለጠ እና የበለጠ ቀላል መሆን አለባቸው. ስለዚህ የምሳሌዎችን ትርጉም ጨርሶ ካልተረዳ፣ በአውሮፕላንና በወፍ፣ በወንዝና በሐይቅ፣ በዛፍና በእንጨት መካከል ያለው ልዩነት ምንድነው ብለህ መጠየቅ ትችላለህ። በሽተኛው እንዴት የማንበብ እና የመጻፍ ችሎታ እንዳለው ይወቁ። ከ 10 እስከ 20 ለመቁጠር ይጠይቁ, የባንክ ኖቶችን ስም የሚያውቅ መሆኑን ይወቁ. የአእምሮ ዘገምተኛ በሽተኛ በ10 እና 20 መካከል ሲቆጠር ስህተት መሥራቱ የተለመደ ነገር አይደለም ነገር ግን ጥያቄው በተለይ የእለት ተእለት ኑሮ ችሎታን ከግምት ውስጥ በማስገባት ከተነሳ መልሱ ትክክል ሊሆን ይችላል። የተግባር ምሳሌ፡ “አለህ

20 ሬብሎች, እና ለ 16 ሬብሎች ዳቦ ገዝተዋል, ስንት ሩብሎች

ቀረህ እንዴ?"

የማሰብ ችሎታን በማጥናት ሂደት ውስጥ የእውቀት እና የልምድ ልውውጥ ከትምህርት እና ከእድሜ ጋር ያለውን ግንኙነት ለማወቅ ከታካሚው ጋር ውይይት መገንባት አስፈላጊ ነው ። ወደ ልዩ ፈተናዎች አጠቃቀሙ ስንሸጋገር አንድ ሰው በተለይም የታካሚውን የእውቀት ክምችት በሚጠበቀው (በቀድሞው ውይይት ላይ በመመስረት) በቂነታቸውን መንከባከብ አለበት። የመርሳት በሽታን በሚለይበት ጊዜ የቅድመ-ሞርቢድ ስብዕና ባህሪያትን (የተከሰቱትን ለውጦች ለመዳኘት) እና ከበሽታው በፊት ያለውን የእውቀት መጠን ግምት ውስጥ ማስገባት ያስፈልጋል.

የምክንያታዊ ግንኙነቶችን (ትንተና, ውህደት, ልዩነት እና ንጽጽር, ረቂቅ) የማግኘት ችሎታን ለመለየት ለአእምሮ, ለሂሳብ እና ለሎጂካዊ ተግባራት, አባባሎች, ምደባዎች እና ንፅፅሮች ጥናት ጥቅም ላይ ይውላሉ. ስለ ሕይወት ፣ ብልህነት ፣ ብልህነት ፣ ጥምር ችሎታዎች የተለያዩ ሀሳቦች ተወስነዋል። የሃሳብ ብልጽግና ወይም ድህነት ተጠቅሷል።

ትኩረትን ወደ አጠቃላይ የስነ-አእምሮ ድህነት, የአስተሳሰብ መቀነስ, የአለማዊ ክህሎቶችን እና እውቀትን ማጣት እና የመረዳት ሂደቶችን መቀነስ. የማሰብ ችሎታ ጥናት መረጃን በማጠቃለል, እንዲሁም አናሜሲስን በመጠቀም, በሽተኛው oligophrenia (እና ዲግሪው) ወይም የመርሳት ችግር (ጠቅላላ, lacunar) እንዳለው መደምደም አለበት.

ስሜቶች.በስሜቱ ሉል ጥናት ውስጥ የሚከተሉት ዘዴዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ: 1. የታካሚውን ስሜታዊ ምላሾች ውጫዊ ምልክቶችን መመልከት. 2. ከታካሚው ጋር የሚደረግ ውይይት. 3. ከስሜታዊ ምላሾች ጋር ተያይዞ የ somato-neurological መገለጫዎች ጥናት. 4. የዓላማ ስብስብ

ከዘመዶች, ሰራተኞች, ጎረቤቶች ስለ ስሜታዊ መግለጫዎች መረጃ.

የታካሚው ምልከታ የስሜታዊ ስሜቱን በፊት ገጽታ, አቀማመጥ, የንግግር መጠን, እንቅስቃሴ, ልብስ እና እንቅስቃሴዎች ለመገምገም ያስችላል. ለምሳሌ፣ የመንፈስ ጭንቀት ያለበት ስሜት በሚያሳዝን መልክ፣ ቅንድብ ወደ አፍንጫ ድልድይ ቀንሷል፣ የአፍ ጥግ ዝቅ ብሎ፣ የዝግታ እንቅስቃሴዎች እና ጸጥ ያለ ድምጽ ይታያል። የመንፈስ ጭንቀት ያለባቸው ታካሚዎች ራስን ስለ ማጥፋት ሀሳቦች እና ዓላማዎች, ለሌሎች እና ለዘመዶች ያላቸው አመለካከት ሊጠየቁ ይገባል. እንደነዚህ ያሉ ታካሚዎች በአዘኔታ መነጋገር አለባቸው.

የታካሚውን ስሜታዊ ሁኔታ መገምገም አስፈላጊ ነው-የስሜቱ ገጽታዎች (ከፍተኛ ፣ ዝቅተኛ ፣ ቁጡ ፣ ያልተረጋጋ ፣ ወዘተ) ፣ የስሜቶች በቂነት ፣ የስሜት መዛባት ፣ ያስከተለባቸው ምክንያት ፣ የመጨፍለቅ ችሎታ። የአንድ ሰው ስሜት. አንድ ሰው ስለ ስሜቱ ፣ ልምዶቹ እና እንዲሁም በአስተያየቶች ላይ በመመርኮዝ ስለ የታካሚው ስሜት ከታሪኮቹ መማር ይችላል። የታካሚው ፊት, የፊት ገጽታ, የሞተር ችሎታዎች, የፊት ገጽታ ላይ ልዩ ትኩረት መስጠት አለበት; መልክውን ይንከባከባል? በሽተኛው ከንግግሩ ጋር እንዴት እንደሚዛመድ (በፍላጎት ወይም በግዴለሽነት). እሱ በቂ ነው ወይስ በተቃራኒው ተሳዳቢ፣ ባለጌ፣ ተንኮለኛ ነው። ስለ በሽተኛው ለዘመዶቹ ያለውን አመለካከት በተመለከተ ጥያቄን ከጠየቅን, እሱ ስለእነሱ እንዴት እንደሚናገር መከታተል አስፈላጊ ነው: በግዴለሽነት ቃና, በግዴለሽነት ፊቱ ላይ ወይም ሞቅ ባለ ስሜት, ጭንቀት, በዓይኖቹ እንባዎች. በተጨማሪም በሽተኛው ከዘመዶች ጋር በሚደረግ ስብሰባ ላይ የሚፈልገውን ነገር አስፈላጊ ነው-ጤንነታቸው, የህይወት ዝርዝሮች, ወይም ስርጭቱ ወደ እሱ አመጣ. እሱ ቤት ናፈቀ ፣ ሥራ ፣ በአእምሮ ህክምና ሆስፒታል ውስጥ የመሆኑ እውነታ እያጋጠመው ነው ፣ የመሥራት አቅሙ እየቀነሰ ፣ ወዘተ. በተጨማሪም በሽተኛው ራሱ ስሜታዊ ስሜቱን እንዴት እንደሚገመግም ማወቅ ያስፈልጋል. የፊት መግለጫዎች ከአእምሮው ሁኔታ ጋር ይዛመዳሉ (በፊቱ ላይ ፈገግታ ሲኖር ፣ እና በነፍሱ ውስጥ ጉጉት ፣ ፍርሃት ፣ ጭንቀት) ፓራሚክ አለ? የዕለት ተዕለት የስሜት መለዋወጥ መኖሩም ትኩረት የሚስብ ነው። በስሜታዊ ሉል ውስጥ ካሉ ሁሉም ችግሮች መካከል መለስተኛ የመንፈስ ጭንቀትን መለየት ቀላል አይደለም ፣ ግን ይህ በእንዲህ እንዳለ ይህ ትልቅ ተግባራዊ ጠቀሜታ አለው ፣ ምክንያቱም እንደዚህ ያሉ ህመምተኞች ራስን የመግደል ሙከራዎች ይጋለጣሉ ። በተለይም "ጭምብል ድብርት" ተብሎ የሚጠራውን ለመለየት አስቸጋሪ ነው. በተመሳሳይ ጊዜ, የተለያዩ የሶማቲክ ቅሬታዎች ወደ ፊት ይመጣሉ.

ሕመምተኞች ስለ ስሜት መቀነስ ቅሬታ አያቀርቡም. በማንኛውም የሰውነት ክፍል (በተለይም ብዙውን ጊዜ በደረት, በሆድ ውስጥ) ስለ ምቾት ማጣት ቅሬታ ያሰማሉ; ስሜቶች በሴኔስቶፓቲቲ፣ ፓሬስቲሲያ እና ልዩ ናቸው፣ ህመሞችን ለመግለጽ የሚከብዱ፣ የተተረጎሙ አይደሉም፣ ለመንቀሳቀስ የተጋለጡ (“መራመድ፣ መዞር” እና ሌሎች ህመሞች)። በተጨማሪም ታካሚዎች አጠቃላይ ድክመት፣ ድብታ፣ የልብ ምት፣ ማቅለሽለሽ፣ ማስታወክ፣ የምግብ ፍላጎት ማጣት፣ የሆድ ድርቀት፣ ተቅማጥ፣ የሆድ መነፋት፣ dysmenorrhea፣ የማያቋርጥ የእንቅልፍ መዛባት ያስተውላሉ። እንደነዚህ ያሉ ታካሚዎች በጣም ጥልቅ የሆነ የሶማቲክ ምርመራ ብዙውን ጊዜ የእነዚህን ስሜቶች ኦርጋኒክ መሠረት አይገልጽም, እና በሶማቲክ ሐኪም የረጅም ጊዜ ህክምና የሚታይ ውጤት አይሰጥም. ከሶማቲክ ስሜቶች ፊት በስተጀርባ የተደበቀ የመንፈስ ጭንቀት ለመለየት አስቸጋሪ ነው, እና የታለመ የዳሰሳ ጥናት ብቻ መኖሩን ያሳያል. ታካሚዎች ከዚህ ቀደም ያልተለመዱ ውሳኔዎች, ምክንያታዊ ያልሆነ ጭንቀት, ተነሳሽነት, እንቅስቃሴ, በሚወዱት ንግድ ላይ ፍላጎት, መዝናኛ, "የትርፍ ጊዜ ማሳለፊያዎች", የጾታ ፍላጎት መቀነስ, ወዘተ የመሳሰሉት ናቸው. እንደነዚህ ያሉት ታካሚዎች ብዙውን ጊዜ ራስን የመግደል ሐሳብ እንዳላቸው ግምት ውስጥ ማስገባት ይገባል. "ጭንብል ድብርት" በክፍለ-ግዛቱ ውስጥ በየእለቱ መለዋወጥ ይታወቃል-የሶማቲክ ቅሬታዎች, የመንፈስ ጭንቀት መግለጫዎች በተለይ በጠዋት ይገለጣሉ እና ምሽት ላይ ይጠፋሉ. በታካሚዎች ውስጥ አናሜሲስ ውስጥ የሚከሰቱ ሁኔታዎች ተመሳሳይ ሁኔታዎችን መለየት ይቻላል, ከጤና ጋር የተቆራረጡ ጊዜያት. በታካሚዎች የቅርብ ዘመዶች አናሜሲስ ውስጥ, ተመሳሳይ ሁኔታዎች ሊታወቁ ይችላሉ.

በተለመዱ ጉዳዮች ላይ ከፍ ያለ ስሜት በሕያው የፊት ገጽታ (ብልጭ ድርግም ፣ ፈገግታ) ፣ ጮክ የተፋጠነ ንግግር ፣ ብሩህ ልብስ ፣ ፈጣን እንቅስቃሴዎች ፣ የእንቅስቃሴ ፍላጎት ፣ ማህበራዊነት። እንደዚህ ባሉ ታካሚዎች አንድ ሰው በነፃነት መናገር, ቀልድ እንኳን ሳይቀር, እንዲያነቡ, እንዲዘፍኑ ያበረታቷቸው.

ስሜታዊ ባዶነት ለአንድ ሰው ገጽታ, ልብስ, ግድየለሽነት የፊት ገጽታ እና ለአካባቢው ፍላጎት ማጣት በግዴለሽነት ይገለጻል. በቂ ያልሆነ የስሜት መግለጫዎች, ምክንያታዊ ያልሆነ ቅናት, ለቅርብ ዘመዶች ጠበኝነት ሊኖር ይችላል. ስለ ልጆች በሚናገሩበት ጊዜ ሞቅ ያለ ስሜት ማጣት ፣ ስለ ስሜታዊ ድህነት መደምደሚያ መሠረት ከእውነተኛ መረጃ ጋር በማጣመር ስለ የቅርብ ህይወት መልሶች ከመጠን በላይ ግልፅነት ሊያገለግል ይችላል።

በዎርዱ ውስጥ ከጎረቤቶቹ ጋር ያለውን ግንኙነት በመመልከት እና ከእሱ ጋር በቀጥታ በመነጋገር የታካሚውን ፍንዳታ, ፈንጂነት ማሳየት ይቻላል. ስሜታዊ lability እና ድክመት ለታካሚው ታካሚ ደስ የማይል እና ደስ የማይል የንግግር ርእሶች በከፍተኛ ሽግግር ይታያሉ።

በስሜቶች ጥናት ውስጥ ለታካሚው ስሜታዊ ሁኔታን (ስሜቱን) ለመግለጽ ሁል ጊዜ መስጠት ተገቢ ነው. የስሜት መቃወስን በሚመረምርበት ጊዜ የእንቅልፍ ጥራትን, የምግብ ፍላጎትን, የፊዚዮሎጂ ተግባራትን, የተማሪውን መጠን, የቆዳ እና የ mucous ሽፋን እርጥበት ይዘት, የደም ግፊት ለውጥ, የልብ ምት መጠን, የመተንፈስ, የደም ስኳር, ወዘተ የመሳሰሉትን ግምት ውስጥ ማስገባት አስፈላጊ ነው.

ፍላጎት ፣ ፈቃድ. ዋናው ዘዴ የታካሚውን ባህሪ, እንቅስቃሴውን, ዓላማውን እና የሁኔታውን በቂነት እና የእራሱን ልምዶች መከታተል ነው. ስሜታዊ ዳራውን መገምገም, በሽተኛውን ስለ ድርጊቶቹ እና ምላሾቹ ምክንያቶች, ስለወደፊቱ እቅዶች ይጠይቁ. በመምሪያው ውስጥ ምን እንደሚሰራ ይመልከቱ - ማንበብ, የመምሪያውን ሰራተኞች መርዳት, የቦርድ ጨዋታዎችን መጫወት ወይም ቴሌቪዥን መመልከት.

የፍላጎት መታወክን ለመለየት ከበሽተኛው እና ከሰራተኛው እንዴት እንደሚመገብ (ብዙ እንደሚበላ ወይም ምግብ እንደማይቀበል)፣ የግብረሰዶማዊነት ስሜት እንደሚያሳይ እና የወሲብ ሽክርክር ታሪክ ስለመኖሩ መረጃ ማግኘት ያስፈልጋል። በሽተኛው የአደገኛ ዕፅ ሱሰኛ ከሆነ, በአሁኑ ጊዜ የአደገኛ ዕጾች መሳብ መኖሩን ግልጽ ማድረግ ያስፈልጋል. ራስን የመግደል ሀሳቦችን ለመለየት ልዩ ትኩረት መሰጠት አለበት ፣ በተለይም ራስን የመግደል ሙከራዎች ታሪክ ካለ።

የፍቃደኝነት ሉል ሁኔታ በታካሚው ባህሪ ሊፈረድበት ይችላል. ይህንን ለማድረግ በሽተኛው በቀን ውስጥ በተለያዩ ጊዜያት እንዴት እንደሚሠራ በትኩረት መከታተል እና ሰራተኞቹን መጠየቅ ያስፈልጋል ። እሱ በጉልበት ሂደቶች ውስጥ መሳተፉን ፣ በፈቃደኝነት እና በንቃት ፣ በዙሪያው ያሉትን በሽተኞች እንደሚያውቅ ፣ ዶክተሮችን እንደሚያውቅ ፣ ለመግባባት እንደሚፈልግ ፣ የእረፍት ክፍልን ለመጎብኘት ፣ ለወደፊቱ ዕቅዶቹ ምን እንደሆኑ ማወቅ አስፈላጊ ነው (ሥራ ፣ ጥናት ፣ ዘና ይበሉ ፣ ያለማቋረጥ ያሳልፉ)። ከታካሚው ጋር ሲነጋገሩ ወይም በመምሪያው ውስጥ ያለውን ባህሪ ሲመለከቱ ፣ ለሞተር ችሎታው ትኩረት መስጠት አለብዎት (የዘገየ ወይም የተፋጠነ እንቅስቃሴ ፣ የፊት መግለጫዎች ፣ መራመጃዎች) ፣ በድርጊቶች ወይም በእነሱ ላይ ሎጂክ ካለ የማይገለጹ, ፓራሎሎጂ ናቸው. ሕመምተኛው ምላሽ ካልሰጠ

ለጥያቄዎች ፣ የተገደበ ፣ ሌሎች የመደንዘዝ ምልክቶች መኖራቸውን ማወቅ ያስፈልጋል-ለታካሚው አንድ ወይም ሌላ አቀማመጥ ይስጡ (ካታሌፕሲ አለ) ፣ መመሪያዎቹን ለመከተል ይጠይቁ (ጋቲዝም የለም - ተገብሮ ፣ ንቁ ፣ echopraxia) . በሽተኛው በሚያስደስትበት ጊዜ, ለትኩሳቱ ተፈጥሮ ትኩረት መስጠት አለበት (የተመሰቃቀለ ወይም ዓላማ ያለው, ምርታማ), hyperkinesias ካሉ, ይግለጹ.

ለታካሚዎች ንግግር ልዩ ትኩረት መስጠት አስፈላጊ ነው (ጠቅላላ ወይም የተመረጠ ሙቲዝም, ዳይስካርዲያ, የተዘበራረቀ ንግግር, ጨዋነት ያለው ንግግር, ተመጣጣኝ ያልሆነ ንግግር, ወዘተ.). በ mutism ጉዳዮች ላይ አንድ ሰው ከታካሚው ጋር በጽሁፍ ወይም በፓንታሚሚክ ግንኙነት ውስጥ ለመግባት መሞከር አለበት. በአስደናቂ ሕመምተኞች ውስጥ የሰም መለጠጥ ምልክቶች, የንቁ እና ተገብሮ ኔጋቲዝም, አውቶማቲክ ታዛዥነት, ሥነ-ምግባር, ግርዶሽ ክስተቶች አሉ. በአንዳንድ ሁኔታዎች አንድ ደደብ ታካሚን በሕክምና ዘዴዎች መከልከል ይመከራል.