ከጨጓራ ቁስለት በኋላ ማገገም. የሕክምና ማገገሚያ: የጨጓራ ​​ቁስለት

በእውቀት መሰረት ጥሩ ስራዎን ይላኩ ቀላል ነው. ከዚህ በታች ያለውን ቅጽ ይጠቀሙ

ተማሪዎች፣ ተመራቂ ተማሪዎች፣ በትምህርታቸው እና በስራቸው የእውቀት መሰረት የሚጠቀሙ ወጣት ሳይንቲስቶች ለእርስዎ በጣም ያመሰግናሉ።

በ http://www.allbest.ru/ ተስተናግዷል

• መግቢያ
• 1. የበሽታው አካሄድ አናቶሚካል, ፊዚዮሎጂ, ፓቶፊዮሎጂ እና ክሊኒካዊ ባህሪያት
• 1.1 ኤቲኦሎጂ እና የጨጓራ ​​ቁስለት በሽታ አምጪ ተህዋስያን
• 1.2 ምደባ
• 1.3 ክሊኒካዊ ምስል እና ጊዜያዊ ምርመራ
• 2. የጨጓራ ​​ቁስለት ያለባቸው ታካሚዎች የመልሶ ማቋቋም ዘዴዎች
• 2.1 ቴራፒዩቲካል የአካል ብቃት እንቅስቃሴ (LFK)
• 2.2 አኩፓንቸር
• 2.3 Acupressure
• 2.4 ፊዚዮቴራፒ
• 2.5 የማዕድን ውሃ መጠጣት
• 2.6 ባልኒዮቴራፒ
• 2.7 የሙዚቃ ሕክምና
• 2.8 የጭቃ ህክምና
• 2.9 የአመጋገብ ሕክምና
• 2.10 ፊዚዮቴራፒ
• መደምደሚያ
• ያገለገሉ ጽሑፎች ዝርዝር
• መተግበሪያዎች

መግቢያ

በቅርብ ዓመታት ውስጥ የሕዝቡ ቁጥር የመጨመር አዝማሚያ አለ, ከእነዚህም መካከል የጨጓራ ​​ቁስለት በጣም ተስፋፍቷል.

የዓለም ጤና ድርጅት (WHO) በባህላዊው ፍቺ መሠረት peptic ulcer (ulcus ventriuli et duodenipepticum, morbus ulcerosus) የተለመደ ሥር የሰደደ የማገገም በሽታ ነው, ለዕድገት የተጋለጠ, ከ polycyclic ኮርስ ጋር, ባህሪያቱ ወቅታዊ ሁኔታዎችን ይጨምራል. በ mucous ገለፈት ውስጥ ቁስለት መታየት ፣ እና የታካሚውን ሕይወት አደጋ ላይ የሚጥሉ ውስብስቦች እድገት። የጨጓራ አልሰር ሂደት አንድ ባህሪ ሌሎች አካላት የምግብ መፈጨት መሣሪያ ከተወሰደ ሂደት ውስጥ ተሳትፎ ነው, ይህም መለያ ወደ ከሚያሳይባቸው በሽታዎችን, peptic አልሰር ጋር በሽተኞች የሕክምና ውስብስብ ዝግጅት የሚሆን ወቅታዊ ምርመራ ያስፈልገዋል. የሆድ ውስጥ የፔፕቲክ አልሰር በጣም ንቁ እና አቅም ያላቸውን ሰዎች ይጎዳል, ይህም ጊዜያዊ እና አንዳንድ ጊዜ ቋሚ የአካል ጉዳት ያስከትላል.

ከፍተኛ ሕመም, ተደጋጋሚ ማገገሚያ, የታካሚዎች የረዥም ጊዜ የአካል ጉዳት, በዚህም ምክንያት ከፍተኛ ኢኮኖሚያዊ ኪሳራ - ይህ ሁሉ በዘመናዊው መድሐኒት ውስጥ በጣም አጣዳፊ ከሆኑት መካከል የፔፕቲክ ቁስለት ችግርን ለመመደብ ያስችላል.

የፔፕቲክ ቁስለት ላለባቸው ታካሚዎች ሕክምና ልዩ ቦታ ማገገሚያ ነው. ማገገሚያ በበሽታዎች ፣ ጉዳቶች ወይም አካላዊ ፣ ኬሚካዊ እና ማህበራዊ ሁኔታዎች የተረበሸ ጤና ፣ የተግባር ሁኔታ እና የመሥራት ችሎታ ወደነበረበት መመለስ ነው። የዓለም ጤና ድርጅት ስለ ተሀድሶ በጣም ቅርብ የሆነ ፍቺ ይሰጣል፡- “ማገገሚያ ማለት በህመም፣ በአካል ጉዳት እና በወሊድ ጉድለት ምክንያት የተዳከሙ ተግባራት ያለባቸው ሰዎች በህብረተሰቡ ውስጥ ካለው አዲስ የኑሮ ሁኔታ ጋር እንዲላመዱ ለማድረግ የተነደፉ ተግባራት ስብስብ ነው። የሚኖሩበት” .

እንደ WHO ገለጻ፣ ማገገሚያ የታመሙ እና አካል ጉዳተኞችን ሁሉን አቀፍ ድጋፍ ለማድረግ የታለመ ሂደት ሲሆን ለዚህ በሽታ የሚቻለውን ከፍተኛ የአካል፣ የአዕምሮ፣ የሙያ፣ የማህበራዊ እና ኢኮኖሚያዊ ጥቅም ለማግኘት ነው።

ስለዚህ ማገገሚያ እንደ ውስብስብ ማህበራዊ-ህክምና ችግር ተደርጎ ሊወሰድ ይገባል, እሱም በተለያዩ ዓይነቶች ወይም ገጽታዎች ሊከፈል ይችላል-ህክምና, አካላዊ, ስነ-ልቦናዊ, ባለሙያ (ጉልበት) እና ማህበራዊ-ኢኮኖሚያዊ.

የዚህ ሥራ አካል እንደመሆኔ መጠን በጨጓራ ቁስለት ላይ የመልሶ ማቋቋሚያ አካላዊ ዘዴዎችን ማጥናት አስፈላጊ እንደሆነ አስባለሁ, በአኩፓንቸር እና በሙዚቃ ህክምና ላይ በማተኮር, የጥናቱ ዓላማ ይወስናል.

የጥናት ዓላማ: የጨጓራ ​​ቁስለት.

የምርምር ርዕሰ ጉዳይ-የጨጓራ ቁስለት ያለባቸውን ታካሚዎች የመልሶ ማቋቋም አካላዊ ዘዴዎች.

ተግባራት ለግምት ይመራሉ፡-

የበሽታው አካሄድ አናቶሚካል, ፊዚዮሎጂ, pathophysiological እና ክሊኒካዊ ባህሪያት;

የጨጓራ ቁስለት ያለባቸው ታካሚዎች የመልሶ ማቋቋም ዘዴዎች.

1. የበሽታው አካሄድ አናቶሚካል, ፊዚዮሎጂ, ፓቶፊዮሎጂያዊ እና ክሊኒካዊ ባህሪያት

1.1 ኤቲኦሎጂ እና የጨጓራ ​​ቁስለት በሽታ አምጪ ተህዋስያን

የጨጓራ ቁስለት በጨጓራ ውስጥ የቁስል መፈጠር ምክንያት በአጠቃላይ እና በአካባቢያዊ የአሠራር ዘዴዎች መዛባት ምክንያት የነርቭ እና የጨጓራና ትራክት ስርዓት ዋና ተግባራት ፣ trophic መታወክ እና የጨጓራ ​​​​ፕሮቲን ፕሮቲዮሲስን ማግበር እና ብዙ ጊዜ ይገለጻል ። በውስጡ የሄሊኮባክተር ፓይሎሪ ኢንፌክሽን መኖር. በመጨረሻው ደረጃ ላይ ቁስለት የሚከሰተው በጨጓራ እና በመከላከያ ምክንያቶች መካከል ያለውን ጥምርታ በመጣስ በቀድሞው የበላይነት እና በኋለኛው የጨጓራ ​​ክፍል ውስጥ መቀነስ ነው።

ስለዚህ, የፔፕቲክ ቁስለት እድገት, በዘመናዊ ጽንሰ-ሀሳቦች መሰረት, የጨጓራውን ሽፋን ትክክለኛነት የሚያረጋግጡ በጨካኝ ሁኔታዎች እና የመከላከያ ዘዴዎች ተፅእኖ መካከል ባለው ሚዛን አለመመጣጠን ምክንያት ነው.

የጥቃት ምክንያቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ: የሃይድሮጂን ions እና ንቁ የፔፕሲን (የፕሮቲንቲክ እንቅስቃሴ) መጠን መጨመር; ሄሊኮባፕተር ፓይሎሪ ኢንፌክሽን, በጨጓራ እና በ duodenum ውስጥ ባለው ክፍተት ውስጥ የቢል አሲድ መኖር.

የመከላከያ ምክንያቶች የሚከተሉትን ያጠቃልላሉ-የመከላከያ ንፋጭ ፕሮቲኖች መጠን, በተለይም የማይሟሟ እና ቅድመ-ሙከሳል, የባይካርቦኔት ("የአልካላይን ፍሳሽ") ፈሳሽ; mucosal የመቋቋም: gastroduodenal ዞን ያለውን የአፋቸው ውስጥ proliferative ኢንዴክስ, የዚህ ዞን የአፋቸው (ሚስጥራዊ IgA መጠን) በአካባቢው ያለመከሰስ, microcirculation ሁኔታ እና የጨጓራ ​​የአፋቸው ውስጥ prostaglandins ደረጃ. በፔፕቲክ አልሰር እና በሆድ-አልሰር ዲሴፕሲያ (gastritis B, ቅድመ-ቁስለት ሁኔታ), ኃይለኛ ምክንያቶች በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራሉ እና በጨጓራ ክፍል ውስጥ የመከላከያ ምክንያቶች ይቀንሳል.

በአሁኑ ጊዜ በተገኘው መረጃ ላይ በመመርኮዝ የበሽታው ዋና እና የተጋለጡ ምክንያቶች ተለይተዋል.

ዋናዎቹ ምክንያቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

የምግብ መፈጨትን እና የቲሹ መራባትን የሚቆጣጠሩ አስቂኝ እና ኒውሮሆርሞናል ዘዴዎችን መጣስ;

የአካባቢያዊ የምግብ መፍጫ ዘዴዎች መዛባት;

የሆድ እና duodenum ያለውን mucous ሽፋን መዋቅር ውስጥ ለውጦች.

ቅድመ-ሁኔታዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

በዘር የሚተላለፍ - ሕገ-መንግስታዊ ምክንያት. በዚህ በሽታ አምጪ ተህዋስያን ውስጥ በተለያዩ አገናኞች ውስጥ የተገነዘቡ በርካታ የጄኔቲክ ጉድለቶች ተመስርተዋል;

የሄሊኮባፕተር ፓይሎሪ ወረራ. በአገራችን እና በውጭ አገር ያሉ አንዳንድ ተመራማሪዎች የሄሊኮባክተር ፓይሎሪ ኢንፌክሽን ለፔፕቲክ ቁስለት ዋነኛ መንስኤ እንደሆነ ይናገራሉ;

የአካባቢ ሁኔታዎች, በመጀመሪያ ደረጃ, ኒውሮሳይኪክ ምክንያቶች, አመጋገብ, መጥፎ ልምዶች;

የመድኃኒት ውጤቶች.

ከዘመናዊ አቀማመጦች, አንዳንድ ሳይንቲስቶች peptic ulcer እንደ ፖሊቲዮሎጂካል ሁለገብ በሽታ ይቆጥራሉ. . ይሁን እንጂ, እኔ etiology እና peptic አልሰር መካከል pathogenesis ውስጥ ማዕከላዊ ቦታ ተጽዕኖ ሥር በውስጡ ማዕከላዊ እና vegetative ክፍሎች ውስጥ የሚከሰቱ የነርቭ ሥርዓት መዛባት ንብረት እንደሆነ ያምናሉ ይህም ኪየቭ እና ሞስኮ ሕክምና ትምህርት ቤቶች, ያለውን ባሕላዊ አቅጣጫ ለማጉላት እፈልጋለሁ. የተለያዩ ተጽእኖዎች (አሉታዊ ስሜቶች, በአእምሮ እና በአካላዊ ስራ ላይ ከመጠን በላይ መጨናነቅ , viscero-visceral reflexes, ወዘተ).

በፔፕቲክ አልሰር እድገት ውስጥ የነርቭ ሥርዓትን etiological እና pathogenetic ሚና የሚመሰክሩ በርካታ ሥራዎች አሉ። የ spasmogenic ወይም neurovegetative ንድፈ ሐሳብ በመጀመሪያ ተፈጠረ .

የሚሰራው በ I.P. ፓቭሎቭ ስለ የነርቭ ሥርዓት ሚና እና ከፍተኛ ክፍል - ሴሬብራል ኮርቴክስ - ሁሉንም አስፈላጊ የሰውነት ተግባራትን በመቆጣጠር (የነርቭ ነርቭ ሀሳቦች) በፔፕቲክ ቁስለት እድገት ላይ በአዳዲስ አመለካከቶች ውስጥ ተንፀባርቀዋል-ይህ ኮርቲኮ- የ visceral ቲዎሪ የ K.M. ባይኮቫ፣ አይ.ቲ. Kurtsina (1949, 1952) እና peptic አልሰር ውስጥ የሆድ እና duodenum ያለውን mucous ገለፈት ውስጥ neurotrophic ሂደቶች መታወክ etiological ሚና የሚያመለክት በርካታ ሥራዎች.

እንደ ኮርቲኮ-visceral ንድፈ-ሐሳብ, የፔፕቲክ አልሰር በኮርቲኮ-ቪሴራል ግንኙነት ውስጥ የሚፈጠር ረብሻ ውጤት ነው. በዚህ ፅንሰ-ሀሳብ ውስጥ ተራማጅ - በማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት እና በውስጣዊ አካላት መካከል ያለው የሁለትዮሽ ግንኙነት ፣ እንዲሁም የፔፕቲክ አልሰርን ከጠቅላላው የአካል ክፍል በሽታ አንፃር ከግምት ውስጥ ማስገባት ፣ በእድገቱ ውስጥ ጥሰት ነው። የነርቭ ሥርዓት ዋና ሚና ይጫወታል. የንድፈ ሃሳቡ ጉዳቱ የኮርቲካል ዘዴዎች በሚረብሹበት ጊዜ ሆዱ ለምን እንደተጎዳ አይገልጽም.

በአሁኑ ጊዜ, peptic አልሰር ልማት ውስጥ ዋና etiological ምክንያቶች አንዱ የነርቭ trophism መጣስ መሆኑን የሚያሳዩ በርካታ በትክክል አሳማኝ እውነታዎች አሉ. በባዮኬሚካላዊ ሂደቶች መዛባት ምክንያት አንድ ቁስለት ይነሳል እና ያድጋሉ ፣ ይህም የሕያዋን ሕንፃዎች ታማኝነት እና መረጋጋት ያረጋግጣል። የ mucous membrane በጣም የተጋለጠ የኒውሮጂን አመጣጥ ዲስትሮፊስ ነው, ይህ ምናልባት በጨጓራ እጢ ውስጥ ባለው ከፍተኛ የመልሶ ማቋቋም ችሎታ እና አናቦሊክ ሂደቶች ምክንያት ነው. ገባሪ ፕሮቲን-synthetic ተግባር በቀላሉ የተረበሸ እና የጨጓራ ​​ጭማቂ ኃይለኛ peptic እርምጃ ተባብሷል dystrofycheskyh ሂደቶች የመጀመሪያ ምልክት ሊሆን ይችላል.

በጨጓራ ቁስለት ውስጥ የሃይድሮክሎሪክ አሲድ የመለጠጥ ደረጃ ወደ መደበኛው ቅርብ ወይም አልፎ ተርፎም እንደሚቀንስ ተስተውሏል. በበሽታ አምጪ ተህዋሲያን ውስጥ የሜዲካል ማከሚያውን የመቋቋም አቅም መቀነስ ከፍተኛ ጠቀሜታ አለው, እንዲሁም የፒሎሪክ ሽክርክሪት እጥረት በመኖሩ ምክንያት የሆድ ዕቃን ወደ ጨጓራ ክፍል ውስጥ ማስወጣት.

የፔፕቲክ አልሰር እድገት ውስጥ ልዩ ሚና የጨጓራ ​​secretion ያለውን ደንብ ውስጥ ተሳታፊ vagus ነርቭ gastrin እና cholinergic postganglionic ፋይበር የተመደበ ነው.

ሂስተሚን የሂስታሚን ኤች 2 ተቀባይ ባላጋራችን (ሲሜቲዲን ፣ ራኒቲዲን ፣ ወዘተ) በሕክምናው ውጤት የተረጋገጠው በ parietal ሕዋሳት አሲድ የመፍጠር ተግባር ላይ የ gastrin እና cholinergic ሸምጋዮች አበረታች ውጤትን በመተግበር ላይ እንደሚሳተፍ ግምት አለ ። .

ፕሮስጋንዲን የጨጓራ ​​​​ቁስለት ኤፒተልየምን ከአስጨናቂ ሁኔታዎች ለመከላከል ማዕከላዊ ሚና ይጫወታሉ. የፕሮስጋንዲን ውህደት ቁልፍ ኢንዛይም ሳይክሎክሲጅኔዝ (COX) ሲሆን በሰውነት ውስጥ በሁለት ዓይነቶች COX-1 እና COX-2 ውስጥ ይገኛል.

COX-1 በሆድ, በኩላሊት, ፕሌትሌትስ, ኢንዶቴልየም ውስጥ ይገኛል. የ COX-2 ማነሳሳት የሚከሰተው በእብጠት ተግባር ውስጥ ነው; የዚህ ኢንዛይም አገላለጽ በአብዛኛው የሚከናወነው በተንቆጠቆጡ ሴሎች ነው.

ስለዚህ, ከላይ ያለውን ጠቅለል አድርጎ, እኛ peptic አልሰር ያለውን pathogenesis ውስጥ ዋና ዋና አገናኞች neuroendocrine, እየተዘዋወረ, የመከላከል ምክንያቶች, አሲድ-peptic ጥቃት, የጨጓራ ​​የአፋቸው, ሄሊኮባክተር pylori እና prostaglandins መካከል መከላከያ muco-ሃይድሮካርቦኔት አጥር ናቸው ብለን መደምደም እንችላለን.

1.2 ምደባ

በአሁኑ ጊዜ በአጠቃላይ ተቀባይነት ያለው የፔፕቲክ አልሰር በሽታ ምደባ የለም. በተለያዩ መርሆች ላይ የተመሰረቱ ብዙ ቁጥር ያላቸው ምደባዎች ቀርበዋል. በውጭ አገር ጽሑፎች ውስጥ "የፔፕቲክ አልሰር" የሚለው ቃል ብዙ ጊዜ ጥቅም ላይ ይውላል እና የሆድ እና duodenum የጨጓራ ​​ቁስለት ተለይቶ ይታወቃል. የተትረፈረፈ ምደባ የእነሱን አለፍጽምና ያጎላል.

የዓለም ጤና ድርጅት በ IX ክለሳ መሠረት የጨጓራ ​​ቁስለት (ርዕስ 531) ፣ duodenal አልሰር (ርዕስ 532) ፣ ያልተገለጸ የትርጉም ቁስለት (ርዕስ 533) እና በመጨረሻም ፣ የተቆረጠው የሆድ ውስጥ የጨጓራ ​​ቁስለት (ርዕስ 534) ተለይተዋል። የዓለም ጤና ድርጅት ዓለም አቀፍ ምደባ ለሂሳብ አያያዝ እና ስታቲስቲክስ ዓላማ ጥቅም ላይ መዋል አለበት, ሆኖም ግን, በክሊኒካዊ ልምምድ ውስጥ ጥቅም ላይ እንዲውል, በከፍተኛ ሁኔታ መስፋፋት አለበት.

የሚከተለው የፔፕቲክ ቁስለት ምደባ ቀርቧል.

I. የበሽታው አጠቃላይ ባህሪያት (WHO nomenclature)

1. የጨጓራ ​​ቁስለት (531)

2. የ duodenum የፔፕቲክ ቁስለት (532)

3. የፔፕቲክ ቁስለት ያልተገለጸ የትርጉም ቦታ (533)

4. የጨጓራ ​​ቁስለት ከጨጓራ በኋላ (534)

II. ክሊኒካዊ ቅርጽ

1. አጣዳፊ ወይም አዲስ የተገኘ

2. ሥር የሰደደ

III. ፍሰት

1. ድብቅ

2. መለስተኛ ወይም አልፎ አልፎ ተደጋጋሚ

3. መካከለኛ ወይም ተደጋጋሚ (1-2 በዓመት ውስጥ ተደጋጋሚ)

4. ከባድ (በአንድ አመት ውስጥ 3 ወይም ከዚያ በላይ አገረሸብኝ) ወይም ያለማቋረጥ ማገገም; የችግሮች እድገት.

1. ማባባስ (አገረሸብኝ)

2. እየደበዘዘ ማባባስ (ያልተሟላ ስርየት)

3. ስርየት

V. የበሽታው morphological substrate ባህሪያት

1. የቁስል ዓይነቶች ሀ) አጣዳፊ ቁስለት; ለ) ሥር የሰደደ ቁስለት

2. የቁስሉ መጠን: ሀ) ትንሽ (ከ 0.5 ሴ.ሜ ያነሰ); ለ) መካከለኛ (0.5--1 ሴሜ); ሐ) ትልቅ (1.1--3 ሴ.ሜ); መ) ግዙፍ (ከ 3 ሴንቲ ሜትር በላይ).

3. የቁስል እድገት ደረጃዎች: ሀ) ንቁ; ለ) ጠባሳ; ሐ) የ "ቀይ" ጠባሳ ደረጃ; መ) የ "ነጭ" ጠባሳ ደረጃ; ሠ) የረጅም ጊዜ ጠባሳ

4. የቁስሉን አካባቢያዊነት;

ሀ) ሆድ፡ ሀ፡ 1) ካርዲያ፡ 2) ንዑስ የልብ ክልል፡ 3) የሆድ አካል፡ 4) አንትራም፡ 5) pyloric canal; ለ፡ 1) የፊተኛው ግድግዳ፣ 2) የኋለኛው ግድግዳ፣ 3) አነስተኛ ኩርባ፣ 4) ትልቅ ኩርባ።

ለ) ዶኦዲነም፡ A፡ 1) አምፖል፡ 2) የድህረ ቡልባር ክፍል;

ለ፡ 1) የፊተኛው ግድግዳ፣ 2) የኋለኛው ግድግዳ፣ 3) አነስተኛ ኩርባ፣ 4) ትልቅ ኩርባ።

VI. የ gastroduodenal ሥርዓት ተግባራት ባህሪያት (ብቻ ግልጽ ጥሰቶች secretory, ሞተር እና የመልቀቂያ ተግባራት መካከል ይገለጻል).

VII. ውስብስቦች

1. የደም መፍሰስ፡- ሀ) ቀላል፣ ለ) መካከለኛ፣ ሐ) ከባድ፣ መ) እጅግ በጣም ከባድ

2. መበሳት

3. ዘልቆ መግባት

4. ስቴኖሲስ፡ ሀ) ማካካሻ፣ ለ) የተከፈለ፣ ሐ) የተከፈለ።

5. መጎሳቆል

በቀረበው ምደባ ላይ በመመስረት, እንደ ምሳሌ, የሚከተለው የምርመራ ዘዴ ሊቀርብ ይችላል-የጨጓራ ቁስለት, በመጀመሪያ የተገኘ, አጣዳፊ ቅርጽ, ትልቅ (2 ሴ.ሜ) የሆድ ክፍል ትንሽ ኩርባ, በትንሽ ደም መፍሰስ የተወሳሰበ. .

1.3 ክሊኒካዊ ምስል እና ጊዜያዊ ምርመራ

የፔፕቲክ አልሰር የመከሰት እድልን በተመለከተ የሚሰጠው ፍርድ ቅሬታዎችን, አናሜስቲክ መረጃዎችን, የታካሚውን የአካል ምርመራ, የ gastroduodenal ስርዓት ተግባራዊ ሁኔታን በመገምገም ላይ የተመሰረተ መሆን አለበት.

የተለመደው ክሊኒካዊ ምስል በህመም እና በምግብ አወሳሰድ መካከል ባለው ግልጽ ግንኙነት ተለይቶ ይታወቃል. ቀደምት, ዘግይተው እና "የተራቡ" ህመሞች አሉ. ቀደምት ህመም ከተመገቡ ከ 1/2-1 ሰአት በኋላ ይታያል, ቀስ በቀስ ጥንካሬው ይጨምራል, 1 1/2-2 ሰአታት የሚቆይ እና የጨጓራ ​​ይዘቱ ሲወጣ ይቀንሳል. ዘግይቶ ህመም የሚከሰተው 1 1/2-2 ሰአታት በምግብ መፍጨት ከፍታ ላይ ከተመገቡ በኋላ እና "የተራበ" ህመም - ከትልቅ ጊዜ በኋላ (ከ6-7 ሰአታት) ማለትም በባዶ ሆድ ላይ እና ከበላ በኋላ ይቆማል. ወደ "የተራበ" የምሽት ህመም ቅርብ። ከተመገባችሁ በኋላ ህመም መጥፋት, አንቲኮሊንጂክ እና ፀረ-ስፓምዲክ መድሃኒቶችን መውሰድ, እንዲሁም በቂ ህክምና በተደረገበት የመጀመሪያ ሳምንት ውስጥ ህመምን መቀነስ የበሽታው ምልክት ነው.

ከህመም በተጨማሪ የጨጓራ ​​ቁስለት ውስጥ የተለመደው ክሊኒካዊ ምስል የተለያዩ ዲሴፔፕቲክ ክስተቶችን ያጠቃልላል. ቃር ማቃጠል የበሽታው የተለመደ ምልክት ነው, ከ30-80% ታካሚዎች ውስጥ ይከሰታል. የልብ ምቶች ከህመም ጋር ሊለዋወጥ ይችላል, ለብዙ አመታት ሊቀድም ይችላል, ወይም የበሽታው ብቸኛ ምልክት ሊሆን ይችላል. ይሁን እንጂ ቃር ብዙውን ጊዜ በሌሎች የምግብ መፍጫ ሥርዓት በሽታዎች ላይ እንደሚታይ እና የልብ ሥራን አለመሟላት ከሚያሳዩት ዋና ዋና ምልክቶች አንዱ መሆኑን ማስታወስ ይገባል. ማቅለሽለሽ እና ማስታወክ ብዙም የተለመደ አይደለም. ማስታወክ ብዙውን ጊዜ በሕመሙ ከፍታ ላይ ይከሰታል ፣ የህመም ማስታገሻ (syndrome) መደምደሚያ ዓይነት ነው ፣ እና እፎይታን ያመጣል። ብዙውን ጊዜ ህመምን ለማስወገድ በሽተኛው ራሱ ሰው ሰራሽ በሆነ መንገድ ማስታወክን ያመጣል.

በ 50% የጨጓራ ​​ቁስለት ውስጥ የሆድ ድርቀት ይታያል. በሽታው በሚባባስበት ጊዜ ይጠናከራሉ እና አንዳንድ ጊዜ በጣም ዘላቂ ከመሆናቸው የተነሳ በሽተኛውን ከህመም በላይ ይረብሹታል.

የፔፕቲክ አልሰር ልዩ ባህሪ ዑደት ኮርስ ነው. ብዙውን ጊዜ ከበርካታ ቀናት እስከ 6-8 ሳምንታት የሚቆየው የማባባስ ጊዜያት በስርየት ደረጃ ይተካሉ. በስርየት ወቅት ህመምተኞች ምንም አይነት አመጋገብ ሳይከተሉ እንኳን በተግባራዊ ጤናማነት ይሰማቸዋል. የበሽታው መባባስ ፣ እንደ አንድ ደንብ ፣ በተፈጥሮ ውስጥ ወቅታዊ ናቸው ፣ ለመካከለኛው ዞን ይህ በዋነኝነት የፀደይ ወይም የመኸር ወቅት ነው።

ቀደም ሲል ያልታወቁ ሰዎች ተመሳሳይ ክሊኒካዊ ምስል የፔፕቲክ አልሰር በሽታን ሊያመለክት ይችላል.

ቁስሉ በፒሎሪክ የጨጓራ ​​ክፍል (pyloroduodenal form of peptic ulcer) ውስጥ በሚታወቅበት ጊዜ የተለመዱ ቁስለት ምልክቶች በጣም የተለመዱ ናቸው. ይሁን እንጂ ብዙውን ጊዜ የጨጓራው የሰውነት ክፍል ትንሽ ኩርባ (የፔፕቲክ አልሰር ሜዲጋስትሪክ ቅርጽ) በሚከሰት ቁስለት ይታያል. ነገር ግን, mediogastric ቁስሎች ባለባቸው ታካሚዎች, የህመም ማስታገሻ (syndrome) እምብዛም አይገለጽም, ህመም ወደ ግራ ግማሽ ሊወጣ ይችላል. ደረቱ, ወገብ አካባቢ, ቀኝ እና ግራ hypochondrium. በአንዳንድ ታካሚዎች የሜዲዮጂስትሪ ፔፕቲክ ቁስለት, የምግብ ፍላጎት መቀነስ እና ክብደት መቀነስ ይታያል, ይህም ለ pyloroduodenal ulcers የተለመደ አይደለም.

ታላቁ ክሊኒካዊ ገፅታዎች የሚከሰቱት በሆድ ውስጥ የልብ ወይም የንዑስ ካርዲዮ ክልሎች ውስጥ የአካባቢያዊ ቁስለት ባለባቸው ታካሚዎች ላይ ነው.

የላቦራቶሪ ጥናቶች የፔፕቲክ ቁስለትን ለመለየት አንጻራዊ, አመላካች እሴት አላቸው.

የጨጓራ ቅባት ጥናት ለበሽታው ምርመራ በጣም አስፈላጊ አይደለም, ነገር ግን የሆድ ውስጥ ተግባራዊ እክሎችን ለይቶ ለማወቅ. በክፍልፋይ የጨጓራ ​​​​ምርመራ ወቅት ከፍተኛ የአሲድ ምርት መጨመር ብቻ ነው (የ basal secretion መጠን HCl ከ12 mmol/h በላይ፣ የ HCl ከፍተኛ መጠን ያለው ሂስተሚን ከ17 mmol/h በላይ እና ከፍተኛ ማበረታቻ ከ25 mmol/h በኋላ) የፔፕቲክ ቁስለትን እንደ መመርመሪያ ምልክት ግምት ውስጥ ማስገባት ያስፈልጋል .

ተጨማሪ መረጃ በጨጓራ ውስጥ ያለውን ፒኤች በመመርመር ማግኘት ይቻላል. Peptic አልሰር, በተለይ pyloroduodenalnыy lokalyzatsyya, የሆድ አካል ውስጥ (pH 0.6--1.5) በቀጣይነት አሲድ ምስረታ እና antrum (pH 0.9--2.5) ውስጥ መካከለኛ alkalization decompensation ጋር አካል ውስጥ hyperacidity ባሕርይ ነው. የእውነተኛ achlorhydria መመስረት በተግባር ይህንን በሽታ ያስወግዳል።

ባልተወሳሰቡ የፔፕቲክ አልሰር ዓይነቶች ውስጥ ያለው ክሊኒካዊ የደም ምርመራ ብዙውን ጊዜ መደበኛ ሆኖ ይቆያል ፣ ብዙ በሽተኞች ብቻ በ erythropoiesis ምክንያት erythrocytosis አለባቸው። ሃይፖክሮሚክ የደም ማነስ ከ gastroduodenal ቁስለት ውስጥ ደም መፍሰስን ሊያመለክት ይችላል.

የፔፕቲክ ቁስለት በሚባባስበት ጊዜ ሰገራ ለአስማት ደም የሚሰጠው አወንታዊ ምላሽ ብዙውን ጊዜ ይስተዋላል። ይሁን እንጂ በብዙ በሽታዎች (የጨጓራና ትራክት እጢዎች, የአፍንጫ ደም መፍሰስ, የድድ መድማት, ሄሞሮይድስ, ወዘተ) ላይ አዎንታዊ ምላሽ ሊታይ እንደሚችል ግምት ውስጥ ማስገባት ይገባል.

እስከዛሬ ድረስ የኤክስሬይ እና የኢንዶስኮፕ ዘዴዎችን በመጠቀም የጨጓራ ​​ቁስለት ምርመራውን ማረጋገጥ ይቻላል.

የጨጓራ ቁስለት acupressure የሙዚቃ ሕክምና

2. የጨጓራ ​​ቁስለት ያለባቸው ታካሚዎች የመልሶ ማቋቋም ዘዴዎች

2.1 ቴራፒዩቲካል የአካል ብቃት እንቅስቃሴ (LFK)

የፊዚዮቴራፒ ልምምዶች (የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ቴራፒ) ለፔፕቲክ አልሰር በሽታ በሴሬብራል ኮርቴክስ ውስጥ የመነቃቃት እና የመከልከል ሂደቶችን ለመቆጣጠር አስተዋፅኦ ያደርጋል ፣ የምግብ መፈጨትን ፣ የደም ዝውውርን ፣ የመተንፈስን ፣ የ redox ሂደቶችን ያሻሽላል ፣ የታካሚውን ኒውሮሳይኪክ ሁኔታ በጥሩ ሁኔታ ይነካል ።

የአካል ብቃት እንቅስቃሴዎችን በሚያደርጉበት ጊዜ የሆድ አካባቢው ይድናል. ህመም በሚኖርበት ጊዜ የበሽታው አጣዳፊ ጊዜ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ሕክምና አይገለጽም ። የአካል ብቃት እንቅስቃሴዎች አጣዳፊ ሕመም ከተቋረጠ ከ2-5 ቀናት በኋላ የታዘዙ ናቸው.

በዚህ ጊዜ ውስጥ የሕክምና ልምምዶች ሂደት ከ10-15 ደቂቃዎች መብለጥ የለበትም. በተጋላጭ ቦታ ላይ, የተወሰነ የእንቅስቃሴ መጠን ያላቸው የእጅ እና እግሮች እንቅስቃሴዎች ይከናወናሉ. የሆድ ጡንቻዎችን በንቃት የሚያካትቱ እና የሆድ ውስጥ ግፊት የሚጨምሩ ልምምዶች አይካተቱም.

የድንገተኛ ክስተቶችን ማቆም, የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ቀስ በቀስ ይጨምራል. መባባስን ለማስወገድ የታካሚውን የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ምላሽ ግምት ውስጥ በማስገባት በጥንቃቄ ያድርጉት። መልመጃዎች በመነሻ ቦታ ላይ ተኝተው, ተቀምጠው, ቆመው ይከናወናሉ.

ከአጠቃላይ የማጠናከሪያ እንቅስቃሴዎች ዳራ ላይ መጣበቅን ለመከላከል ለቀድሞው የሆድ ግድግዳ ጡንቻዎች የአካል ብቃት እንቅስቃሴዎች ፣ ዲያፍራም መተንፈስ ፣ ቀላል እና የተወሳሰበ የእግር ጉዞ ፣ መቅዘፊያ ፣ ስኪንግ ፣ የውጪ እና የስፖርት ጨዋታዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ።

ህመሙን የሚያባብሱ ከሆነ የሰውነት እንቅስቃሴዎች በጥንቃቄ መደረግ አለባቸው. ቅሬታዎች ብዙውን ጊዜ ተጨባጭ ሁኔታን አያንፀባርቁም, እና ቁስሉ በስሜታዊ ደህንነት (የህመም መጥፋት, ወዘተ) ሊራመድ ይችላል.

በዚህ ረገድ ለታካሚዎች ሕክምና, የሆድ አካባቢ መቆጠብ እና በጣም በጥንቃቄ መደረግ አለበት, ቀስ በቀስ በሆድ ጡንቻዎች ላይ ያለውን ጭነት ይጨምራል. በዲያፍራም አተነፋፈስ እና ለሆድ ጡንቻዎች የአካል ብቃት እንቅስቃሴዎችን ጨምሮ ብዙ የአካል ብቃት እንቅስቃሴዎችን በሚያከናውንበት ጊዜ አጠቃላይ ጭነት በመጨመር የታካሚውን ሞተር ሁኔታ ቀስ በቀስ ማስፋት ይቻላል ።

የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ሕክምናን ለመሾም ተቃራኒዎች የሚከተሉት ናቸው: የደም መፍሰስ; ቁስለት ማመንጨት; አጣዳፊ የፔሪቪስሰርትስ (ፔሪጋስትሮይተስ, ፔሪዶዲኔቲስ); በአካል ብቃት እንቅስቃሴ ወቅት አጣዳፊ ሕመም ሲከሰት ሥር የሰደደ የፔሪቪሴሪቲስ በሽታ።

የጨጓራ ቁስለት ላለባቸው ታካሚዎች የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ሕክምና ውስብስብነት በአባሪ 1 ውስጥ ቀርቧል ።

2.2 አኩፓንቸር

የጨጓራ ቁስለት ከተከሰተበት ሁኔታ አንጻር ሲታይ, እድገቱ, እንዲሁም ከእድገቱ አንጻር ሲታይ ውጤታማ የሕክምና ዘዴዎች ዋነኛ ችግር ነው. የፔፕቲክ ቁስለትን ለማከም አስተማማኝ ዘዴዎችን ለማግኘት ሳይንሳዊ ፍለጋዎች የሚታወቁት የሕክምና ዘዴዎች በቂ ብቃት ባለመኖሩ ነው.

ስለ አኩፓንቸር አሠራር ዘዴ ዘመናዊ ሀሳቦች በ somato-visceral ግንኙነት ላይ የተመሰረቱ ናቸው, በሁለቱም በአከርካሪ አጥንት ውስጥ እና በነርቭ ስርዓት ላይ በተንሰራፋው ክፍል ውስጥ ይከናወናሉ. የአኩፓንቸር ነጥቦች በሚገኙበት በ reflexogenic ዞኖች ላይ ያለው የሕክምና ውጤት የማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ሥራን መደበኛነት ፣ ሃይፖታላመስን ፣ homeostasisን በመጠበቅ እና የአካል ክፍሎች እና ስርዓቶች የተረበሸ እንቅስቃሴን በፍጥነት መደበኛ ለማድረግ ፣ ኦክሳይድ ሂደቶችን ያበረታታል ። ማይክሮኮክሽንን ያሻሽላል (ባዮሎጂያዊ ንቁ ንጥረ ነገሮችን በማዋሃድ) ፣ የህመም ስሜትን ይከላከላል። በተጨማሪም አኩፓንቸር የሰውነትን የመላመድ አቅምን ያሳድጋል፣ ለስላሳ ጡንቻዎች፣ የደም ግፊት፣ ወዘተ የሚቆጣጠሩት በተለያዩ የአንጎል ማዕከሎች ውስጥ ረዘም ያለ መነቃቃትን ያስወግዳል።

የተጎዱት የአካል ክፍሎች ክፍልፋይ ኢንነርቬሽን ዞን ውስጥ የሚገኙት የአኩፓንቸር ነጥቦች ከተበሳጩ በጣም ጥሩው ውጤት ይገኛል. ለፔፕቲክ አልሰር በሽታ እንደዚህ ያሉ ዞኖች D4-7 ናቸው.

የታካሚዎች አጠቃላይ ሁኔታ ጥናት ፣ የላቦራቶሪ ፣ ራዲዮሎጂካል ፣ endoscopic ጥናት አመላካቾች ተጨባጭ በሆነ መልኩ የተተገበረውን የአኩፓንቸር ዘዴን ፣ ጥቅሞቹን ፣ ጉዳቶችን የመገምገም መብት ይሰጣሉ ፣ የፔፕቲክ አልሰር በሽተኞችን ለይቶ ለማወቅ የሚጠቁሙ ምልክቶችን ያዳብራሉ። የማያቋርጥ የሕመም ምልክቶች ባለባቸው ታካሚዎች ላይ ግልጽ የሆነ የህመም ማስታገሻ ውጤት አሳይተዋል.

የሆድ ሞተር ተግባር መለኪያዎች ላይ የተደረገው ትንታኔ አኩፓንቸር በድምፅ ፣ በፔሬስታሊሲስ እና በጨጓራ መውጣት ላይ ግልፅ የሆነ አዎንታዊ ተፅእኖ አሳይቷል።

የጨጓራ ቁስለት ላለባቸው ታካሚዎች የአኩፓንቸር ሕክምና በሽታው በተጨባጭ እና በተጨባጭ ምስል ላይ አዎንታዊ ተጽእኖ ይኖረዋል, በአንጻራዊነት በፍጥነት ህመምን እና ዲሴፔፕስን ያስወግዳል. ከተገኘው ክሊኒካዊ ተጽእኖ ጋር በትይዩ ጥቅም ላይ ሲውል, የሆድ ሚስጥራዊ, አሲድ-መፍጠር እና የሞተር ተግባራት መደበኛነት ይከሰታል.

2.3 Acupressure

Acupressure ለጨጓራና የጨጓራ ​​ቁስለት ያገለግላል. የ acupressure አኩፓንቸር, moxibustion (zhen-jiu ቴራፒ) ያለውን ዘዴ በማካሄድ ጊዜ ተመሳሳይ መርህ ላይ የተመሠረተ ነው - BAT (ባዮሎጂያዊ ንቁ ነጥቦች) አንድ ጣት ወይም ብሩሽ ተጽዕኖ ብቻ ልዩነት ጋር.

የአኩፓንቸር አጠቃቀምን ጉዳይ ለመፍታት ዝርዝር ምርመራ እና ትክክለኛ ምርመራ ማቋቋም አስፈላጊ ነው. ይህ በተለይ በአደገኛ ለውጦች ምክንያት ሥር በሰደደ የጨጓራ ​​ቁስለት ውስጥ በጣም አስፈላጊ ነው. Acupressure ለቁስል ደም መፍሰስ ተቀባይነት የለውም እና ከተቋረጠ ከ 6 ወር ባልበለጠ ጊዜ ውስጥ ይቻላል. አንድ contraindication ደግሞ cicatricial የጨጓራ ​​ውፅዓት ክፍል (pyloric stenosis) መጥበብ ነው - አንድ ጠቅላላ ኦርጋኒክ የፓቶሎጂ, ይህም ውስጥ አንድ የሕክምና ውጤት መጠበቅ አይደለም.

1 ኛ ክፍለ ጊዜ: 20, 18, 31, 27, 38;

2 ኛ ክፍለ ጊዜ: 22, 21, 33, 31, 27;

3ኛ ክፍለ ጊዜ፡ 24፣ 20፣ 31፣ 27፣ 33

የመጀመሪያዎቹ 5-7 ክፍለ ጊዜዎች, በተለይም በተባባሰበት ጊዜ, በየቀኑ ይከናወናሉ, የተቀሩት - ከ1-2 ቀናት በኋላ (በአጠቃላይ 12-15 ሂደቶች). ተደጋጋሚ ኮርሶች በ 7-10 ቀናት ውስጥ በክሊኒካዊ ምልክቶች መሰረት ይከናወናሉ. ወቅታዊ exacerbations peptic አልሰር በፊት, በየሁለት ቀን 5-7 ክፍለ profylaktycheskye ኮርሶች ይመከራል.

ከሆድ ቃጠሎ ጋር የጨጓራ ​​ጭማቂ አሲድነት መጨመር, ነጥቦች 22 እና 9 በምግብ አዘገጃጀት ውስጥ መካተት አለባቸው.

የሆድ atony ጋር, የጨጓራ ​​ጭማቂ ዝቅተኛ የአሲድ, ደካማ የምግብ ፍላጎት, የግዴታ ኤክስ-ሬይ ወይም endoscopic ምርመራ በኋላ, ነጥቦች 27, 31, 37 ያለውን አስደሳች ዘዴ ጋር acupressure አንድ ኮርስ ማካሄድ ይችላሉ, ማሳጅ ጋር በማጣመር. የነጥቦች 20 ፣ 22 ፣ 24 ፣ 33 የማገድ ዘዴ።

2.4 ፊዚዮቴራፒ

ፊዚዮቴራፒ የተፈጥሮ እና አርቲፊሻል የመነጩ አካላዊ ሁኔታዎችን ለህክምና እና ለፕሮፊለቲክ ዓላማዎች መጠቀም ነው, ለምሳሌ የኤሌክትሪክ ጅረት, ማግኔቲክ መስክ, ሌዘር, አልትራሳውንድ, ወዘተ የተለያዩ የጨረር ዓይነቶችም ጥቅም ላይ ይውላሉ: ኢንፍራሬድ, አልትራቫዮሌት, ፖላራይዝድ ብርሃን.

የፔፕቲክ ቁስለት ላለባቸው በሽተኞች የፊዚዮቴራፒ አጠቃቀም መሰረታዊ መርሆዎች-

ሀ) ለስላሳ የአሠራር ሂደቶች ምርጫ;

ለ) አነስተኛ መጠን ያለው አጠቃቀም;

ሐ) ለአካላዊ ምክንያቶች የመጋለጥ ጥንካሬ ቀስ በቀስ መጨመር;

መ) የእነሱ ምክንያታዊ ጥምረት ከሌሎች የሕክምና እርምጃዎች ጋር.

የነርቭ ሥርዓትን መጨመር ላይ ተጽዕኖ ለማሳደር እንደ ንቁ የዳራ ሕክምና ፣ እንደሚከተሉት ያሉ ዘዴዎች።

በኤሌክትሮ እንቅልፍ ዘዴው መሠረት ዝቅተኛ ድግግሞሽ የሚገፋፉ ሞገዶች;

ማዕከላዊ ኤሌክትሮአናሎጅሲያ በማረጋጋት ቴክኒክ (በ LENAR መሳሪያዎች እገዛ);

UHF በአንገት ዞን ላይ; galvanic collar እና bromoelectrophoresis.

የአካባቢያዊ ሕክምና ዘዴዎች (ማለትም በኤፒጂስታትሪክ እና በፓራቬቴብራል ዞኖች ላይ ያለው ተጽእኖ) galvanization በኤሌክትሮፊዮራይዝስ (ኖቮኬይን, ቤንዞሄክሶኒየም, ፕላቲፊሊን, ዚንክ, ዳላርጊን, solcoseryl, ወዘተ) የተለያዩ የመድኃኒት ንጥረ ነገሮችን በማስተዋወቅ በጣም ተወዳጅ ሆኖ ይቆያል. ).

2.5 የማዕድን ውሃ መጠጣት

የተለያዩ የኬሚካል ስብጥር የማዕድን ውሃ መጠጣት የጨጓራና duodenal ሥርዓት ተግባራዊ እንቅስቃሴ ደንብ ላይ ተጽዕኖ.

የሚስጥር እና pancreozymin ያለውን መነሳሳት የተነሳ የጣፊያ ጭማቂ, የመጠቁ ሁኔታዎች ሥር ይዛወርና secretion የሚከናወንበትን የታወቀ ነው. ከዚህ በመነሳት የማዕድን ውሃዎች የትሮፊክ ተጽእኖ ያላቸውን እነዚህ የአንጀት ሆርሞኖች ማነቃቂያ አስተዋፅኦ እንደሚያበረክቱ ምክንያታዊ ነው. ለእነዚህ ሂደቶች ትግበራ የተወሰነ ጊዜ ያስፈልጋል - ከ 60 እስከ 90 ደቂቃዎች, እና ስለዚህ በማዕድን ውሃ ውስጥ ያሉትን ሁሉንም የመፈወስ ባህሪያት ለመጠቀም, ከምግብ በፊት ከ1-1.5 ሰአታት በፊት ማዘዝ ይመረጣል. በዚህ ጊዜ ውስጥ, ውሃ ወደ duodenum ውስጥ ዘልቆ መግባት እና በጨጓራ ጉጉት ሚስጥር ላይ የመከልከል ተጽእኖ ይኖረዋል.

ሞቃታማ (38-40 ° ሴ) ዝቅተኛ ማዕድን ያላቸው ውሃዎች ተመሳሳይ ውጤት አላቸው, ይህም የ pylorus spasm ዘና የሚያደርግ እና በፍጥነት ወደ ዶንዲነም ውስጥ ይወጣል. የማዕድን ውሃ ከምግብ በፊት ከ 30 ደቂቃዎች በፊት ወይም በምግብ መፍጨት ከፍታ ላይ (ከምግብ በኋላ ከ30-40 ደቂቃዎች) ሲታዘዙ የአካባቢያቸው ፀረ-አሲድ ተፅእኖ በዋነኝነት ይገለጻል እና ከውሃው ተፅእኖ ጋር የተዛመዱ ሂደቶች በ endocrine እና በነርቭ ቁጥጥር ላይ ይከሰታሉ። ለመከሰት ጊዜ የለኝም, ስለዚህ, የማዕድን ውሃዎች ቴራፒዩቲክ ተጽእኖ ብዙ ገፅታዎች ጠፍተዋል. ይህ የማዕድን ውሃ ማዘዣ ዘዴ duodenal አልሰር ጋር በሽተኞች ስለታም ጨምሯል የአሲድ የጨጓራ ​​ጭማቂ እና ከባድ dyspeptic ሲንድሮም በሽታ አንድ እየከሰመ ያለውን ንዲባባሱና ደረጃ ላይ.

በሆድ ውስጥ የሞተር ማስወገጃ ተግባር ችግር ላለባቸው በሽተኞች ፣ የሚወሰደው ውሃ በሆድ ውስጥ ለረጅም ጊዜ ከምግብ ጋር ስለሚቆይ እና ከመከላከል ይልቅ ጭማቂ ስለሚኖረው የማዕድን ውሃ አይገለጽም ።

የፔፕቲክ አልሰር በሽታ ያለባቸው ታካሚዎች የአልካላይን ደካማ እና መካከለኛ ማዕድናት ይመከራሉ (ማዕድን, በቅደም ተከተል, 2-5 g / l እና ከ 5-10 ግ / ሊ), ካርቦን ቢካርቦኔት-ሶዲየም, ካርቦኔት ባይካርቦኔት-ሰልፌት ሶዲየም-ካልሲየም, ካርቦኔት ባይካርቦኔት. -ክሎራይድ, ሶዲየም-ሰልፌት, ማግኒዥየም-ሶዲየም, ለምሳሌ: Borjomi, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Essentuki No4, Essentuki new, Pyatigorsk Narzan, Berezovskaya, ሞስኮ የማዕድን ውሃ እና ሌሎችም.

2.6 ባልኒዮቴራፒ

በመታጠቢያዎች መልክ የማዕድን ውሃ ውጫዊ አተገባበር የጨጓራ ​​ቁስለት ላለባቸው ታካሚዎች ንቁ የሆነ የጀርባ ህክምና ነው. በማዕከላዊ እና በራስ-ሰር የነርቭ ስርዓት ሁኔታ, የኢንዶሮኒክ ቁጥጥር እና የምግብ መፍጫ አካላት ተግባራዊ ሁኔታ ላይ ጠቃሚ ተጽእኖ ይኖራቸዋል. በዚህ ሁኔታ, በመዝናኛ ስፍራ ከሚገኙ የማዕድን ውሃዎች ወይም በሰው ሰራሽ በተፈጠሩ ውሃዎች መታጠቢያዎች መጠቀም ይቻላል. እነዚህም ክሎራይድ, ሶዲየም, ካርቦን ዳይኦክሳይድ, አዮዲን-ብሮሚን, ኦክሲጅን, ወዘተ.

ክሎራይድ, ሶዲየም መታጠቢያዎች የጨጓራ ​​አልሰር ጋር በሽተኞች አመልክተዋል, እየከሰመ ንዲባባሱና ደረጃ ውስጥ የበሽታው አካሄድ ማንኛውም ከባድነት, ያልተሟላ እና በሽታ ሙሉ ስርየት.

የራዶን መታጠቢያዎችም በንቃት ጥቅም ላይ ይውላሉ. በጂስትሮስትዊክ ፕሮፋይል (ፒያቲጎርስክ, ኢሴንቱኪ, ወዘተ) የመዝናኛ ቦታዎች ይገኛሉ. ለዚህ የታካሚዎች ምድብ ሕክምና, የራዶን መታጠቢያዎች በአነስተኛ መጠን - 20-40 nCi / l. በታካሚዎች ላይ በኒውሮሆሞራል ደንብ ሁኔታ እና በምግብ መፍጫ አካላት አሠራር ላይ አዎንታዊ ተጽእኖ ይኖራቸዋል. በ 20 እና 40 nCi / l ክምችት ያላቸው የራዶን መታጠቢያዎች በሆድ ውስጥ በትሮፊክ ሂደቶች ላይ ተጽእኖ ከማሳደር አንፃር በጣም ውጤታማ ናቸው. እነሱም የበሽታው በማንኛውም ደረጃ ላይ አመልክተዋል, እየከሰመ ንዲባባሱና ደረጃ ውስጥ ታካሚዎች, ያልተሟላ እና ሙሉ ስርየት, የነርቭ ሥርዓት ከሚያሳይባቸው ወርሶታል, የደም ሥሮች እና ሌሎች በሽታዎችን ሬዶን ሕክምና አመልክተዋል.

የፔፕቲክ አልሰር በሽታ ያለባቸው ታካሚዎች ከማዕከላዊ እና ከዳርቻው የነርቭ ሥርዓት ጋር ተያያዥነት ያላቸው በሽታዎች, የሴት ብልት አካባቢ አካላት, በተለይም በእብጠት ሂደቶች እና በእንቁላል እጢዎች ውስጥ, በአዮዲን-ብሮሚን መታጠቢያዎች ህክምናን ማዘዝ ጥሩ ነው, ጥሩ ነው. በዕድሜ የገፉ ሰዎች ለታካሚዎች ያዝዙ። በተፈጥሮ ውስጥ ንጹህ አዮዲን-ብሮሚን ውሃ የለም. ሰው ሰራሽ አዮዲን-ብሮሚን መታጠቢያዎች በ 36-37 ° ሴ የሙቀት መጠን ለ 10-15 ደቂቃዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ, ለህክምና ኮርስ 8-10 መታጠቢያዎች በየቀኑ በየቀኑ ይለቀቃሉ, ከፔሎይድ ትግበራዎች ጋር መቀያየር ጥሩ ነው. ወይም የፊዚዮቴራፒ ሂደቶች, ምርጫው የሚወሰነው በታካሚዎች አጠቃላይ ሁኔታ እና በተዛማች በሽታዎች የጨጓራና ትራክት, የልብና የደም ሥር እና የነርቭ ሥርዓቶች ላይ ነው.

2.7 የሙዚቃ ሕክምና

ሙዚቃ ብዙ ሊሠራ እንደሚችል ተረጋግጧል። ረጋ ያለ እና ዜማ, በፍጥነት እና በተሻለ ሁኔታ ዘና ለማለት ይረዳዎታል, ማገገም; ኃይለኛ እና ምት ድምጽን ከፍ ያደርገዋል, ስሜትን ያሻሽላል. ሙዚቃ ብስጭትን ያስወግዳል ፣ የነርቭ ውጥረትን ያስወግዳል ፣ የአስተሳሰብ ሂደቶችን ያነቃቃል እና ውጤታማነትን ይጨምራል።

የሙዚቃው የመፈወስ ባህሪያት ለረጅም ጊዜ ይታወቃሉ. በ VI ክፍለ ዘመን. ዓ.ዓ. ታላቁ የጥንት ግሪክ አሳቢ ፓይታጎረስ ሙዚቃን ለመድኃኒትነት ይጠቀም ነበር። ጤናማ ነፍስ ጤናማ አካል እንደሚፈልግ ሰበከ እና ሁለቱም የማያቋርጥ የሙዚቃ ተጽእኖ፣ በራስ ላይ ማተኮር እና ወደ ከፍተኛ ቦታ መውጣት ያስፈልጋቸዋል። ከ1000 ዓመታት በፊትም ቢሆን አቪሴና አመጋገብን፣ ስራን፣ ሳቅን እና ሙዚቃን እንደ ህክምና ጠቁማለች።

እንደ ፊዚዮሎጂያዊ ተፅእኖ, ዜማዎች የሚያረጋጋ, የሚያዝናኑ ወይም ቶኒክ, የሚያነቃቁ ሊሆኑ ይችላሉ.

ዘና የሚያደርግ ውጤት ለጨጓራ ቁስለት ጠቃሚ ነው.

ሙዚቃ የፈውስ ውጤት እንዲኖረው፣ በዚህ መንገድ ማዳመጥ አለበት፡-

1) ተኛ ፣ ዘና ይበሉ ፣ ዓይኖችዎን ይዝጉ እና እራስዎን በሙዚቃው ውስጥ ሙሉ በሙሉ ያጠምቁ ።

2) በቃላት የተገለጹትን ማንኛውንም ሀሳቦች ለማስወገድ ይሞክሩ;

3) በህይወት ውስጥ አስደሳች ጊዜዎችን ብቻ ያስታውሱ ፣ እና እነዚህ ትውስታዎች ምሳሌያዊ መሆን አለባቸው ።

4) የተቀዳ የሙዚቃ ፕሮግራም ቢያንስ ከ20-30 ደቂቃዎች ሊቆይ ይገባል, ግን ከዚያ በላይ;

5) እንቅልፍ መተኛት የለበትም;

6) የሙዚቃ ፕሮግራሙን ካዳመጠ በኋላ የአተነፋፈስ እንቅስቃሴዎችን እና አንዳንድ የአካል ብቃት እንቅስቃሴዎችን ማድረግ ይመከራል.

2.8 የጭቃ ህክምና

የጨጓራ ቁስለት ሕክምና ዘዴዎች መካከል, ጭቃ ሕክምና ግንባር ቀደም ቦታዎች መካከል አንዱ ነው. ቴራፒዩቲካል ጭቃ በሰውነት ውስጥ ያለውን ሜታቦሊዝም እና ባዮኢነርጅቲክ ሂደቶችን ይነካል ፣ የጨጓራ ​​እና ጉበት ማይክሮኮክሽንን ያሻሽላል ፣ የጨጓራ ​​​​እንቅስቃሴን ያሻሽላል ፣ የ duodenal acidificationን ይቀንሳል ፣ የጨጓራ ​​​​ቁስለትን የመልሶ ማቋቋም ሂደቶችን ያበረታታል እና የ endocrine ስርዓትን ያነቃቃል። የጭቃ ሕክምና የህመም ማስታገሻ እና ፀረ-ብግነት ውጤት አለው ፣ ሜታቦሊዝምን ያሻሽላል ፣ የሰውነት እንቅስቃሴን ይለውጣል ፣ የበሽታ መከላከያ ባህሪያቱ።

የጭቃ ጭቃ በ 38-40 ዲግሪ ሴንቲግሬድ የሙቀት መጠን, በ 40-42 ዲግሪ ሴንቲግሬድ ውስጥ የፔት ጭቃ, የሂደቱ ቆይታ ከ10-15-20 ደቂቃዎች ነው, በየቀኑ, ለ 10-12 ሂደቶች ኮርስ.

ይህ የጭቃ ሕክምና ዘዴ የጨጓራ ​​ቁስለት ላለባቸው ሕመምተኞች በከባድ ሕመም ሲንድረም (syndrome) ሕመም (syndrome) ሕመም (syndrome) ሕመም (syndrome) እና በአንገት አካባቢ ላይ አካላዊ ሁኔታዎችን መጠቀምን ያሳያል.

በከባድ የህመም ማስታገሻ (syndrome) አማካኝነት የጭቃ አፕሊኬሽኖችን ከ reflexology (ኤሌክትሮፓንቸር) ጋር የማጣመር ዘዴን መጠቀም ይችላሉ. የጭቃ ህክምናን መጠቀም በማይቻልበት ቦታ, ozokerite እና paraffin therapy መጠቀም ይችላሉ.

2.9 የአመጋገብ ሕክምና

የአመጋገብ ምግቦች የማንኛውም ፀረ-ቁስለት ሕክምና ዋና ዳራ ነው. የበሽታው ደረጃ ምንም ይሁን ምን ክፍልፋይ (በቀን 4-6 ምግቦች) መርህ መከበር አለበት.

የስነ-ህክምና አመጋገብ መሰረታዊ መርሆች (የ "የመጀመሪያዎቹ ጠረጴዛዎች" መርሆዎች በአመጋገብ ተቋም ምደባ መሠረት): 1. ጥሩ አመጋገብ; 2. የምግብ አወሳሰድ ዘይቤን ማክበር; 3. ሜካኒካል; 4. ኬሚካል; 5. የ gastroduodenal mucosa የሙቀት መቆጠብ; 6. የአመጋገብ ቀስ በቀስ መስፋፋት.

ለፔፕቲክ አልሰር በሽታ የአመጋገብ ሕክምና አቀራረብ በአሁኑ ጊዜ ከጠንካራ ወደ ቆጣቢ ምግቦች በመሸጋገር ነው. በዋናነት የተፈጨ እና ያልተፈጨ የአመጋገብ አማራጮች ቁጥር 1 ጥቅም ላይ ይውላል.

አመጋገብ ቁጥር 1 ስብጥር የሚከተሉትን ምርቶች ያካትታል: ስጋ (ጥጃ ሥጋ, የበሬ ሥጋ, ጥንቸል), አሳ (ፐርች, ፓይክ, የካርፕ, ወዘተ) የእንፋሎት cutlets መልክ, quenelles, soufflé, የበሬ ሥጋ ቋሊማ, የተቀቀለ ቋሊማ, አልፎ አልፎ. - ዝቅተኛ-ወፍራም ካም ፣ የደረቀ ሄሪንግ (የሄሪንግ ጣዕም እና የአመጋገብ ባህሪያቱ በሙሉ ላም ወተት ውስጥ ከተጠመቁ ይጨምራሉ) እንዲሁም ወተት እና የወተት ተዋጽኦዎች (ሙሉ ወተት ፣ ዱቄት ፣ የተቀቀለ ወተት ፣ ትኩስ አሲድ ያልሆነ ክሬም ፣ መራራ) ክሬም እና የጎጆ ጥብስ). በጥሩ መቻቻል, እርጎ, አሲድፊሊክ ወተት ሊመከር ይችላል. እንቁላሎች እና ምግቦች ከነሱ (ለስላሳ የተቀቀለ እንቁላል, የእንፋሎት እንቁላል) - በቀን ከ 2 ቁርጥራጮች አይበልጥም. ጥሬ እንቁላሎች አይመከሩም, ምክንያቱም አቪዲን ይይዛሉ, ይህም የሆድ ሽፋንን ያበሳጫል. ስብ - ያልተቀላቀለ ቅቤ (50-70 ግ), የወይራ ወይም የሱፍ አበባ (30-40 ግ). ሾርባዎች - የወተት ተዋጽኦዎች, መክሰስ - ለስላሳ አይብ, የተከተፈ. ሾርባዎች - ቬጀቴሪያን ከእህል እህሎች, አትክልቶች (ከጎመን በስተቀር), የወተት ሾርባዎች በቫርሜሊሊ, ኑድል, ፓስታ (በደንብ የበሰለ). የጨው ምግብ መጠነኛ መሆን አለበት (በቀን 8-10 ግራም ጨው).

ፍራፍሬዎች, ቤርያዎች (ጣፋጭ ዝርያዎች) በተፈጨ ድንች, ጄሊ, በመቻቻል ኮምፖስ እና ጄሊ, ስኳር, ማር, ጃም መልክ ይሰጣሉ. አሲድ ያልሆኑ አትክልቶች, ፍራፍሬዎች, የቤሪ ጭማቂዎች ይታያሉ. ወይን እና የወይን ጭማቂዎች በደንብ አይታገሡም እና ቃር ሊያስከትሉ ይችላሉ. ደካማ መቻቻል, ጭማቂዎች ወደ ጥራጥሬዎች, ጄሊ ወይም በተፈላ ውሃ ውስጥ መጨመር አለባቸው.

አይመከርም-የአሳማ ሥጋ ፣ በግ ፣ ዳክዬ ፣ ዝይ ፣ ጠንካራ ሾርባዎች ፣ የስጋ ሾርባዎች ፣ የአትክልት እና በተለይም የእንጉዳይ ሾርባዎች ፣ ያልበሰለ ፣ የተጠበሰ ፣ የሰባ እና የደረቁ ስጋዎች ፣ ያጨሱ ስጋዎች ፣ ጨዋማ ዓሳ ፣ ጠንካራ የተቀቀለ እንቁላል ወይም የተቀቀለ እንቁላል ፣ የተቀቀለ ወተት ፣ ጠንካራ ሻይ ፣ ቡና ፣ ኮኮዋ ፣ kvass ፣ ሁሉም የአልኮል መጠጦች ፣ ካርቦናዊ ውሃ ፣ በርበሬ ፣ ሰናፍጭ ፣ ፈረሰኛ ፣ ሽንኩርት ፣ ነጭ ሽንኩርት ፣ የበሶ ቅጠል ፣ ወዘተ.

የክራንቤሪ ጭማቂ መወገድ አለበት. ከመጠጥ, ደካማ ሻይ, ሻይ ከወተት ወይም ክሬም ጋር ሊመከር ይችላል.

2.10 ፊዚዮቴራፒ

በጨጓራ ቁስለት ውስጥ ለሚሰቃዩ አብዛኛዎቹ ታካሚዎች ውስብስብ ሕክምና ውስጥ የመድኃኒት ቅመማ ቅመሞችን እና ማፍሰሻዎችን እንዲሁም ብዙ የመድኃኒት ተክሎችን ያካተተ ልዩ ፀረ-ቁስለት ዝግጅቶችን ማካተት ጥሩ ነው. ለሆድ ቁስለት የሚያገለግሉ ክፍያዎች እና ባህላዊ የምግብ አዘገጃጀት መመሪያዎች-

1. ስብስብ: የሻሞሜል አበባዎች - 10 ግራ.; የፍራፍሬ ፍራፍሬዎች - 10 ግራ.; Marshmallow ሥር - 10 ግራ.; የስንዴ ሣር ሥር - 10 ግራም; licorice ሥር - 10 ግራ. 2 የሻይ ማንኪያ ድብልቅ ወደ 1 ኩባያ የሚፈላ ውሃ. አጥብቀህ, ተጠቅልሎ, ማጣሪያ. በምሽት አንድ ብርጭቆ ፈሳሽ ውሰድ.

2. ስብስብ: የእሳት ማጥፊያ ቅጠሎች - 20 ግራ.; የሎሚ አበባ - 20 ግራም; የካሞሜል አበባዎች - 10 ግራ.; የፍራፍሬ ፍራፍሬዎች - 10 ግራ. 2 የሻይ ማንኪያ ድብልቅ በአንድ ኩባያ የፈላ ውሃ. ተጠቅልሎ አጥብቀህ አጥብቀህ አጣራ። በቀን ውስጥ ከ 1 እስከ 3 ብርጭቆዎች ይውሰዱ.

3. ስብስብ: የካንሰር አንገት, ሥሮች - 1 ክፍል; ፕላንት, ቅጠል - 1 ክፍል; horsetail - 1 ክፍል; የቅዱስ ጆን ዎርት - 1 ክፍል; የቫለሪያን ሥር - 1 ክፍል; chamomile - 1 ክፍል. አንድ የሾርባ ማንኪያ ድብልቅ በአንድ ብርጭቆ በሚፈላ ውሃ ውስጥ። በእንፋሎት 1 ሰዓት. ከምግብ በፊት በቀን 3 ጊዜ ይውሰዱ.

4. ስብስብ:: ተከታታይ -100 ግራ.; ሴአንዲን - 100 ግራም; የቅዱስ ጆን ዎርት -100 ግራ.; plantain -200 ግራ. አንድ የሾርባ ማንኪያ ድብልቅ በአንድ ብርጭቆ በሚፈላ ውሃ ውስጥ። ለ 2 ሰዓታት ያህል ተጠቅልለው አጥብቀው ይጠይቁ ፣ ያጣሩ። 1 የሾርባ ማንኪያ በቀን 3-4 ጊዜ, ከአንድ ሰአት በፊት ወይም ከምግብ በኋላ ከ 1.5 ሰአታት በኋላ ይውሰዱ.

5. ከጎመን ቅጠሎች ውስጥ ትኩስ የተጨመቀ ጭማቂ, በመደበኛነት ሲወሰዱ, ከሁሉም መድሃኒቶች በተሻለ ሁኔታ ሥር የሰደደ የጨጓራ ​​እና ቁስለት ይድናል. በቤት ውስጥ ጭማቂ ማምረት እና መውሰድ: ቅጠሎቹ በጅምላ ጭማቂ ውስጥ ይለፋሉ, ተጣርተው ጭማቂውን ይጨመቃሉ. በሞቃት መልክ 1/2-1 ኩባያ በቀን 3-5 ጊዜ ከመመገብ በፊት ይውሰዱ.

መደምደሚያ

ስለዚህ በስራ ሂደት ውስጥ የሚከተለውን ተረዳሁ-

2. ፊዚዮቴራፒ፣ አኩፕሬቸር፣ ፊዚዮቴራፒ፣ የሙዚቃ ሕክምና፣ ባልኒዮቴራፒ፣ የጭቃ ሕክምና፣ የአመጋገብ ሕክምና፣ ፊቶቴራፒ ሀ ፒያ፣ አኩፓንቸር እና ሌሎች አካላዊ ዘዴዎች የመልሶ ማቋቋም ዋና ዋና ክፍሎች ናቸው። እና ለታካሚዎች ጣልቃ-ገብነት የጨጓራ ቁስለት. ዋናቸው ግቡ ረዘም ላለ ጊዜ ማዳበር ነው የበሽታ መከላከያ ጊዜ. በሕክምና ውስጥ ጥቅም ላይ የሚውለው እያንዳንዱ ዘዴ የራሱ የሆነ ውጤት አለው. አይ ሆኖም ግን, ዛሬ በሽታው በኒውሮጂካዊ ተፈጥሮ ምክንያት የአኩፓንቸር እና የሙዚቃ ሕክምናን በጣም ውጤታማውን አጠቃቀም ግምት ውስጥ ያስገባሉ. አኩፓንቸር እና ሙዚቃን መጠቀም የእፅዋት-ቫስኩላር በሽታዎችን ለማስወገድ ያስችልዎታል, በሆድ ውስጥ በሚስጥር እና በሞተር ተግባራት ላይ ጠቃሚ ተጽእኖ ይኖረዋል, ህመምን ይቀንሳል.

ይህ peptic አልሰር ያለውን ህክምና ውስጥ ያልሆኑ የመድኃኒት አቀራረቦች, ይበልጥ በንቃት ዛሬ ጥቅም ላይ መዋል ያለበት ይህም ውጤቶች, አንድ በተገቢው ሰፊ ክልል የሚወከለው መሆኑን ግልጽ ነው l ጊዜ.የመድኃኒት እድሎች በመድኃኒት ከፍተኛ ወጪ የተገደቡ ናቸው። በተጨማሪም, ፋርማኮሎጂካል ያልሆኑ የሕክምና ዘዴዎች ግልጽ የሆነ አጠቃላይ ተጽእኖ ይኖራቸዋል, ይህም በጠባብ የታለመ የመድሃኒት እርምጃ ሊሳካ አይችልም, ስለዚህ እነሱን በጥምረት በመጠቀም, የተፅዕኖውን አጠቃላይ ውጤት ማግኘት ይችላሉ.

ያገለገሉ ጽሑፎች ዝርዝር

1. አብዱራክማኖቭ, ኤ.ኤ. የሆድ እና duodenum የፔፕቲክ ቁስለት. - ታሽከንት, 1973. - 329 p.

2. ኤ.ፒ. አላባስትሮቭ, ኤም.ኤ. ቡቶቭ. በጨጓራ ቁስለት ላይ ያለ የመድሃኒት ሕክምና አማራጭ አማራጮች. // ክሊኒካዊ ሕክምና, 2005. - ቁጥር 11. - ፒ. 32 -26.

3. ባራኖቭስኪ አ.ዩ. በቴራፒስት እና በቤተሰብ ዶክተር ሥራ ውስጥ የጨጓራና ትራክት በሽተኞችን ማገገሚያ. - ሴንት ፒተርስበርግ: ፎሊዮ, 2001. - 231 p.

4. Belaya N.A. ማሶቴራፒ. የማስተማር እርዳታ. - ኤም.: እድገት, 2001. - 297 p.

5. Biryukov A.A. ቴራፒዩቲክ ማሸት: ለዩኒቨርሲቲዎች የመማሪያ መጽሐፍ. - ኤም.: አካዳሚ, 2002. - 199 p.

6. Vasilenko V.Kh., Grebnev A.L. የሆድ እና duodenum በሽታዎች. - ኤም: መድሃኒት, 2003. - 326 p.

7. Vasilenko V.Kh., Grebenev A.L., Sheptulin A.A. የቁስል በሽታ. - ኤም.: መድሃኒት, 2000. - 294 p.

8. ቪርሳላዜ ኬ.ኤስ. ኤፒዲሚዮሎጂ የሆድ እና ዶንዲነም የጨጓራ ​​ቁስለት // ክሊኒካዊ ሕክምና, 2000. - ቁጥር 10. - ፒ. 33-35.

9. ጋይቼንኮ ፒ.አይ. የጨጓራ ቁስለት ሕክምና. - ዱሻንቤ፡ 2000. - 193 p.

10. ደግትያሬቫ I.I., Kharchenko N.V. የቁስል በሽታ. - ኬ .: ጤናማ "I, 2001. - 395 p.

11. ኤፒፋኖቭ ቪ.ኤ. ቴራፒዩቲካል አካላዊ ባህል እና ማሸት. - ኤም.: አካዳሚ, 2004.- 389 p.

12. ኤርማኮቭ ኢ.ቪ. የሆድ እና ዶንዲነም የፔፕቲክ ቁስለት ክሊኒክ. - ኤም.: ቴር. ማህደር, 1981. - ቁጥር 2. - ኤስ 15 - 19.

13. ኢቫንቼንኮ ቪ.ኤ. የተፈጥሮ መድሃኒት. - ኤም.: ፕሮጀክት, 2004. - 384 p.

14. ካውሮቭ ኤ.ኤፍ. በፔፕቲክ ቁስለት ኤፒዲሚዮሎጂ ላይ አንዳንድ ቁሳቁሶች - ኢርኩትስክ, 2001. - 295 p.

15. ኮኩርኪን ጂ.ቪ. የሆድ እና ዶንዲነም የፔፕቲክ አልሰርስ (reflexology). - Cheboksary, 2000. - 132 p.

16. Komarov F.I. የፔፕቲክ ቁስለት ሕክምና.- M.: ቴር. ማህደር, 1978. - ቁጥር 18. - ኤስ 138 - 143.

17. ኩሊኮቭ ኤ.ጂ. የሆድ እና ዶንዲነም // የፊዚዮቴራፒ, balneology እና ማገገሚያ, 2007. - ቁጥር 6. - P.3 - 8 ውስጥ ብግነት እና erosive እና አልሰረቲቭ በሽታዎች ሕክምና ውስጥ አካላዊ ሁኔታዎች ሚና.

18. ሌፖርስኪ ኤ.ኤ. የምግብ መፍጫ ሥርዓት በሽታዎች ቴራፒዩቲካል ልምምድ. - ኤም.: እድገት, 2003. - 234 p.

19. በሕክምና ማገገሚያ ስርዓት ውስጥ የፊዚዮቴራፒ ልምምዶች / Ed. ኤ.ኤፍ. ካፕቴሊና፣ አይ.ፒ. Lebedeva.- M.: መድሃኒት, 1995. - 196 p.

20. ቴራፒዩቲካል የአካል ብቃት እንቅስቃሴ እና የሕክምና ቁጥጥር / Ed. ውስጥ እና ኢሊኒች - ኤም.: አካዳሚ, 2003. - 284 p.

21. ቴራፒዩቲካል የአካል ብቃት እንቅስቃሴ እና የሕክምና ቁጥጥር / Ed. ቪ.ኤ. ኤፒፋኖቫ, ጂ.ኤ. አፓናሴንኮ. - ኤም.: መድሃኒት, 2004. - 277 p.

22. Loginov A.S. የተጋላጭ ቡድን መለየት እና አዲስ የበሽታ መከላከያ ደረጃ \\ የጂስትሮቴሮሎጂ ንቁ ጉዳዮች, 1997.- ቁጥር 10. - ፒ. 122-128.

23. Loginov A.S. ተግባራዊ የጨጓራ ​​ህክምና ጥያቄዎች. - ታሊን. 1997.- 93 p.

24. ሌቤዴቫ አር.ፒ. የጄኔቲክ ምክንያቶች እና አንዳንድ የፔፕቲክ አልሰር ክሊኒካዊ ገጽታዎች \\ የጨጓራና ትራክት ወቅታዊ ጉዳዮች, 2002.- ቁጥር 9. - ፒ. 35-37.

25. ሌቤዴቫ, አር.ፒ. የፔፕቲክ ቁስለት ሕክምና \\ የጨጓራና የደም ሥር ሕክምና ወቅታዊ ጉዳዮች, 2002.- ቁጥር 3. - ኤስ. 39-41

26. ላፒና ቲ.ኤል. ኤሮሲቭ እና የጨጓራ ​​ቁስለት \\ የሩሲያ ሜዲካል ጆርናል, 2001 - ቁጥር 13. - ገጽ 15-21

27. ላፒና ቲ.ኤል. የሆድ እና ዶንዲነም ኤሮሲቭ እና አልሰረቲቭ ወርሶታል ሕክምና \\ የሩሲያ የሕክምና ጆርናል, 2001 - ቁጥር 14 - ኤስ 12-18

28. Magzumov B.Kh. የጨጓራ ቁስለት እና duodenal አልሰር መከሰት ጥናት ማህበራዊ የጄኔቲክ ገጽታዎች. - ታሽከንት፡ ሶቭ. የጤና እንክብካቤ, 1979.- ቁጥር 2. - ኤስ 33-43.

29. ሚኑሽኪን ኦ.ኤን. የጨጓራ ቁስለት እና ህክምናው \\ የሩሲያ ሜዲካል ጆርናል. - 2002. - ቁጥር 15. - ኤስ 16 - 25

30. ራስታፖሮቭ ኤ.ኤ. የሆድ እና ዶንዲነም የፔፕቲክ ቁስለት ሕክምና 12 \\ የሩሲያ የሕክምና ጆርናል. - 2003. - ቁጥር 8 - ኤስ 25 - 27

31. Nikitin Z.N. Gastroenterology - የሆድ እና duodenum መካከል አልሰረቲቭ ወርሶታል ሕክምና ምክንያታዊ ዘዴዎች \\ የሩሲያ የሕክምና ጆርናል. - 2006 - ቁጥር 6. - ገጽ 16-21

32. ፓርኮቲክ I.I. በሆድ ውስጥ ባሉ የአካል ክፍሎች በሽታዎች ላይ አካላዊ ማገገሚያ: ሞኖግራፍ. - ኪየቭ: የኦሎምፒክ ስነ-ጽሁፍ, 2003. - 295 p.

33. Ponomarenko G.N., Vorobyov M.G. የፊዚዮቴራፒ መመሪያ. - ሴንት ፒተርስበርግ, ባልቲካ, 2005. - 148 p.

34. ሬዝቫኖቫ ፒ.ዲ. ፊዚዮቴራፒ.- M.: መድሃኒት, 2004. - 185 p.

35. ሳምሶን ኢ.ኢ., ትሪኒያክ ኤን.ጂ. ለሆድ እና አንጀት በሽታዎች ቴራፒዮቲካል ልምምድ. - ኬ .: ጤና, 2003. - 183 p.

36. ሳፎኖቭ ኤ.ጂ. ለሕዝብ የጨጓራና ትራክት እንክብካቤ እድገት ሁኔታ እና ተስፋዎች. - ኤም.: ቴር. ማህደር, 1973.- ቁጥር 4. - S. 3-8.

37. ስቶያኖቭስኪ ዲ.ቪ. አኩፓንቸር. - ኤም.: መድሃኒት, 2001. - 251 p.

38. Timerbulatov V.M. የምግብ መፍጫ ሥርዓት በሽታዎች. - ኡፋ. የባሽኮርቶስታን የጤና እንክብካቤ። 2001.- 185 p.

39. ትሮይም ኤን.ኤፍ. የቁስል በሽታ. የሕክምና ንግድ - M.: እድገት, 2001. - 283 p.

40. ኡስፔንስኪ ቪ.ኤም. የቅድመ-ቁስለት ሁኔታ እንደ የፔፕቲክ ቁስለት የመጀመሪያ ደረጃ (በሽታ አምጪ, ክሊኒክ, ምርመራ, ህክምና, መከላከል). - ኤም: መድሃኒት, 2001. - 89 p.

41. ኡሻኮቭ ኤ.ኤ. ተግባራዊ የፊዚዮቴራፒ - 2 ኛ እትም, ተስተካክሏል. እና ተጨማሪ - M .: የሕክምና መረጃ ኤጀንሲ, 2009. - 292 p.

42. የአካል ማገገሚያ / Ed. ኤስ.ኤን. ፖፖቭ. - Rostov n / a: ፊኒክስ, 2003. - 158 p.

43. ፊሸር አ.ኤ. የቁስል በሽታ. - ኤም.: መድሃኒት, 2002. - 194 p.

44. Frolkis A.V., Somova E.P. ስለ በሽታው ውርስ አንዳንድ ጥያቄዎች. - ኤም.: አካዳሚ, 2001. - 209 p.

45. ቼርኒን ቪ.ቪ. የኢሶፈገስ, የሆድ እና duodenum በሽታዎች (የሐኪሞች መመሪያ). - ኤም.: የሕክምና መረጃ ኤጀንሲ, 2010. - 111 p.

46. ​​ሽቸርባኮቭ ፒ.ኤል. የጨጓራ ቁስለት ሕክምና // የሩሲያ የሕክምና ጆርናል, 2004 - ቁጥር 12. - ኤስ. 26-32

47. ሽቸርባኮቭ ፒ.ኤል. የጨጓራ ቁስለት // የሩሲያ የሕክምና ጆርናል, 2001 - ቁጥር 1 - ኤስ 32-45.

48. ሽቼግሎቫ ኤን.ዲ. የሆድ እና duodenum የፔፕቲክ ቁስለት. - ዱሻንቤ, 1995.- ኤስ. 17-19.

49. Elyptein N.V. የምግብ መፍጫ ሥርዓት በሽታዎች. - ኤም.: አካዳሚ, 2002. - 215 p.

50. Efendieva M.T. የሆድ ቁርጠት (gastroesophageal reflux) ፊዚዮቴራፒ. // የባልዮሎጂ, የፊዚዮቴራፒ እና ቴራፒቲካል አካላዊ ባህል ጉዳዮች. 2002. - ቁጥር 4. - ኤስ 53 - 54.

አባሪ 1

የጨጓራ ቁስለት ላለባቸው ታካሚዎች የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ሕክምና ሂደት (V.A. Epifanov, 2004)

አባሪ 2

በጨጓራ ቁስለት ውስጥ ለአኩፓንቸር የ BAP እቅድ

በAllbest.ru ላይ ተስተናግዷል

ተመሳሳይ ሰነዶች

የጨጓራ ቁስለት: etiology, ክሊኒክ. ውስብስቦች እና የነርሲንግ ሰራተኞች በአደጋቸው ውስጥ ያለው ሚና. ለጥንቃቄ ህክምና እና ከቀዶ ጥገና በኋላ መልሶ ማቋቋም የመልሶ ማቋቋም ዘዴዎች. የመልሶ ማቋቋም በሚጀምርበት ጊዜ የታካሚዎች የጤና ሁኔታ ትንተና.

ተሲስ, ታክሏል 07/20/2015


Etiology, ምደባ, ክሊኒካዊ መግለጫዎች, peptic አልሰር ጋር ልጆች ሁኔታ ግምገማ. የአመጋገብ ሕክምና እና የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ሕክምና። የሆድ እና duodenum በ peptic ulcer የሚሠቃዩ የትምህርት ቤት ልጆች የፊዚዮቴራፒ ሕክምና ዘዴዎች.

አብስትራክት, ታክሏል 01/11/2015


የሆድ እና duodenum ውስጥ peptic አልሰር ጋር በሽተኞች Dispensary ምልከታ. የበሽታው መንስኤዎች እና ምልክቶች, መንስኤው እና በሽታ አምጪ ተህዋሲያን. የፔፕቲክ ቁስለት መባባስ መከላከል. ለመከላከል የንጽህና ምክሮች.

ቃል ወረቀት, ታክሏል 05/27/2015


የጨጓራ ቁስለት (GU) ባህሪያት እንደ ሥር የሰደደ, በተደጋጋሚ የሚከሰት በሽታ በተለዋዋጭ የመባባስ እና የመርሳት ጊዜያት ይከሰታል. የሕክምና እና አካላዊ ትምህርት ውስብስብ YABZH አጠቃቀም ዋና ግቦች. ለአጠቃቀም አመላካቾች እና ተቃራኒዎች።

አቀራረብ, ታክሏል 12/08/2016


የፔፕቲክ ቁስለት ኤቲኦሎጂ እና በሽታ አምጪ ተህዋስያን. ክሊኒካዊ ምልክቶች, ምርመራ እና መከላከል. የፔፕቲክ ቁስለት ውስብስብነት, የሕክምና ባህሪያት. የጨጓራና የዶዲናል ቁስሎችን በማገገሚያ እና በመከላከል ላይ የነርስ ሚና.

ቃል ወረቀት, ታክሏል 05/26/2015


የምግብ መፍጫ ሥርዓት የአካል እና የፊዚዮሎጂ ባህሪያት. Etiology, pathogenesis, ክሊኒካዊ ምስል, ህክምና, መከላከል, ክሊኒካዊ ምርመራ. የሆድ እና duodenum ውስጥ peptic አልሰር ጋር አንድ ሕፃን እንክብካቤ ድርጅት ውስጥ የነርሲንግ ሠራተኞች ሚና.

ተሲስ, ታክሏል 08/03/2015


የጨጓራ ቁስለት ፍቺ, መንስኤው እና ቅድመ ሁኔታዎች. የጨጓራና የዶዲናል ቁስሎች በሽታ አምጪ ተህዋሲያን. የፔፕቲክ ቁስለት ምደባ. የፔፕቲክ አልሰር ክሊኒካዊ ቅርጾች እና የኮርሱ ገፅታዎች. አጠቃላይ የሕክምና መርሆዎች.

አብስትራክት, ታክሏል 03/29/2009


የሆድ እና ዶንዲነም አናቶሚካል እና የፊዚዮሎጂ ባህሪያት. የጨጓራ ቁስለት በሽታ አምጪ ተህዋስያን. የሆርሞን በሽታዎችን ለመከላከል እና ለማከም የሚረዱ ዘዴዎች. በፔፕቲክ አልሰር በሽታ ውስጥ የነርሲንግ ሂደት ደረጃዎች. ትክክለኛው ሁነታ እና አመጋገብ አደረጃጀት.

ቃል ወረቀት, ታክሏል 02/27/2017


የ ischemic ስትሮክ አጠቃላይ ሀሳብ እና የዚህ በሽታ በሽተኞች የአካል ማገገሚያ ዘዴዎች። የሕክምና ዘዴዎች እና የበሽታውን የአካል ማገገሚያ. በታካሚዎች የልብና የደም ሥር (cardiovascular system) ተግባራዊ ሁኔታ ላይ የ TRIAR-massage ተጽእኖ.

ተሲስ, ታክሏል 06/29/2014


የሆድ እና duodenum, etiology እና pathogenesis, ክሊኒካዊ ምስል, ውስብስቦች peptic አልሰር ላይ መሠረታዊ ውሂብ. የመመርመሪያ ባህሪያት. peptic አልሰር ጋር በሽተኞች ማግኛ የሚሆን የማገገሚያ እርምጃዎች ውስብስብ ባህሪያት.

ገጽ 17 ከ 18

ቪዲዮ-የጂስትሮስት ትራክቶችን በቤት ውስጥ መልሶ ለማቋቋም አልጎሪዝም

በሕክምና ማገገሚያ ደረጃዎች ላይ የጨጓራ ​​ቁስለት ላለባቸው ታካሚዎች ክሊኒካዊ ምርመራ እና የመልሶ ማቋቋም ሕክምና መርሆዎች
የሀገራችን የጤና አጠባበቅ ልማት አጠቃላይ አቅጣጫ ለሕዝብ ምቹ የሆነ ጤናማ የኑሮ ሁኔታ እንዲፈጠር፣ ለእያንዳንዱ ሰው እና ለመላው ህብረተሰብ ጤናማ የአኗኗር ዘይቤ እንዲፈጠር እና የጤንነት ሁኔታን በንቃት የሚከታተል የሕክምና ክትትል በማድረግ ረገድ የመከላከያ ነበር እና ቆይቷል። እያንዳንዱ ሰው. የመከላከያ ተግባራትን መተግበር ለብዙ ማህበራዊና ኢኮኖሚያዊ ችግሮች በተሳካ ሁኔታ መፍትሄ ከማግኘቱ ጋር የተያያዘ ሲሆን እርግጥ ነው, የጤና ባለስልጣናት እና ተቋማት እንቅስቃሴዎች ሥር ነቀል መልሶ ማዋቀር, በመጀመሪያ ደረጃ የመጀመሪያ ደረጃ የጤና እንክብካቤን ማሻሻል እና ማሻሻል. ይህም የህዝቡን የህክምና ምርመራ በተጨባጭ እና በተሟላ ሁኔታ ያረጋግጣል፣ አጠቃላይ የሰውን ጤና ሁኔታ ለመገምገም እና ስልታዊ ክትትል ለማድረግ አንድ ወጥ አሰራር ይፈጥራል።
የሕክምና ምርመራ ጉዳዮች ጥልቅ ጥናት እና መሻሻልን ይጠይቃሉ, ምክንያቱም ባህላዊ ዘዴዎቹ ውጤታማ አይደሉም እና ሙሉ በሙሉ የበሽታዎችን ቅድመ ምርመራ አይፈቅዱም, የተለየ ምልከታ የሰዎች ቡድኖችን በግልጽ መለየት እና የመከላከያ እና የመልሶ ማቋቋም እርምጃዎችን ሙሉ በሙሉ ተግባራዊ ያደርጋሉ.
በአጠቃላይ የሕክምና ምርመራ መርሃ ግብር ውስጥ የመከላከያ ምርመራዎችን የማዘጋጀት እና የማካሄድ ዘዴን ማሻሻል ያስፈልጋል. ዘመናዊ ቴክኒካል ዘዴዎች የምርመራውን ሂደት ለማሻሻል ያስችላሉ, ይህም በመጨረሻው ደረጃ ላይ የዶክተር ተሳትፎን ብቻ ያቀርባል - የተቋቋመ ውሳኔ የመስጠት ደረጃ. ይህም የሕክምና ምርመራ ጊዜን በትንሹ ለመቀነስ, የመከላከያ ዲፓርትመንት ሥራን ውጤታማነት ለመጨመር ያስችላል.
አብረው E.I. Samsoi እና ተባባሪ ደራሲዎች (1986, 1988), M. Yu. Kolomoets, V. L. Tarallo (1989, 1990) እኛ አውቶማቲክ ውስብስቦች በመጠቀም peptic አልሰር ጨምሮ የምግብ መፈጨት ሥርዓት በሽታዎች ቀደም ምርመራ ዘዴ ተሻሽሏል. ምርመራው ሁለት ደረጃዎች አሉት - ልዩ ያልሆነ እና የተለየ.
በመጀመሪያ ደረጃ (ልዩ ያልሆነ) የሕክምና ምርመራ የሚያደርጉ ሰዎች የጤና ሁኔታ የመጀመሪያ ደረጃ የባለሙያ ግምገማ ተሰጥቷል, በሁለት ጅረቶች ይከፈላል - ጤናማ እና ተጨማሪ ምርመራ ይደረጋል. ይህ ደረጃ የሚተገበረው ለመከላከያ ምርመራ በመዘጋጀት ህዝቡን በቀዳሚ ቃለ መጠይቅ (0-1) * መሰረት በማድረግ ነው። የበሽታ መከላከያ በሽተኞች, የአመልካች መጠይቁን (0-1) ጥያቄዎችን በመመለስ, የቴክኖሎጂ ቃለ መጠይቅ ካርዱን (TKI-1) ይሙሉ. ከዚያም የማሽን ማቀነባበሪያው የሚከናወነው በተጋለጡ ቡድኖች ውስጥ በግለሰብ nosological ክፍሎች የፓቶሎጂ መሰረት የሚለዩበት ውጤት መሰረት ነው.

* ጠቋሚው መጠይቁ በ RIVC ማይክሮ ኮምፒዩተር "ኢስክራ-1256" በመጠቀም የህዝቡን የጅምላ የማጣሪያ ምርመራ ውጤቶችን የማስኬድ ችግሮችን ለመፍታት በአናሜስቲክ መጠይቅ "የፕሮግራሞች ውስብስብ" ("መሰረታዊ ምርመራ") ላይ የተመሠረተ ነው ። የዩክሬን ጤና ጥበቃ ሚኒስቴር (1987) በልዩ ሁኔታ የተዘጋጁ ዘዴዎችን በማካተት የታካሚውን ራስን መመርመር , ተጨማሪዎች እና ለውጦች የህዝቡን የጅምላ ራስን መጠይቅ እና በቤት ውስጥ ካርታዎችን መሙላት. የሕክምና መጠይቁ ኮምፒዩተርን በመጠቀም ለበሽታዎች እና ለአኗኗር ዘይቤ የተጋለጡ ቡድኖችን በመመደብ የህዝቡን ጤና የክልል-ወረዳ የምስክር ወረቀት ለመስጠት የታሰበ ነው።

ቪዲዮ: ከስትሮክ በኋላ መልሶ ማቋቋም. ዶክተር እኔ...

የሁለት ዥረት ዓይነቶችን የመመደብ ጉዳይ (ጤናማ እና ተጨማሪ ምርመራ የሚያስፈልጋቸው) በኮምፒዩተር መደምደሚያ ላይ በ TKI-1 እና በግዴታ ጥናቶች ውጤቶች ላይ ይወሰናል.
ተጨማሪ ምርመራ የሚያስፈልጋቸው ሰዎች በማጣራት የታለሙ ፕሮግራሞች ለተጨማሪ ምርመራ ይላካሉ። ከእነዚህ ፕሮግራሞች ውስጥ አንዱ የታለመው የጅምላ የሕክምና ምርመራ ፕሮግራም ነው የተለመዱ በሽታዎች የምግብ መፍጫ ሥርዓት (የፔፕቲክ አልሰር እና የቅድመ-ቁስለት ሁኔታዎችን ጨምሮ) ቀደም ብሎ ለመለየት. ክሊኒካዊ ታካሚዎች በልዩ መጠይቅ (0-2 "p") የቴክኖሎጂ ካርድ TKI-2 "p" ይሞላሉ, ከዚያ በኋላ በተመሳሳይ መርህ መሰረት ይሠራሉ. ኮምፒዩተሩ ሊከሰት የሚችልበትን ሁኔታ ይጠቁማል
ምርመራ (ምርመራዎች) እና የምግብ መፍጫ አካላትን (ላቦራቶሪ, መሳሪያ, ራዲዮሎጂካል) ለመመርመር ተጨማሪ ዘዴዎች ዝርዝር. የመከላከያ ክፍል አጠቃላይ ባለሙያ ተሳትፎ የመከላከያ ምርመራ የመጨረሻ ደረጃ ላይ የቀረበ ነው - የተቋቋመ ውሳኔ ደረጃ, dispensary ምልከታ ለማግኘት ቡድን በመወሰን. በመከላከያ ምርመራ ወቅት የሕክምና ባለሙያ በኮምፒዩተር አስተያየት ላይ ይመረመራል.
መጠይቆቹ የተፈተኑት በ4217 ሰዎች የመከላከያ ህክምና ምርመራ በማካሄድ ነው። በማሽን ማቀነባበሪያ ውጤቶች መሰረት, ቃለ-መጠይቆቹ 18.8% ብቻ "ጤናማ" የሚል ግምታዊ ምርመራ ያደርጉ ነበር, መደምደሚያው "ተጨማሪ ምርመራ ያስፈልገዋል" - 80.9% (ከእነሱ መካከል 77% የሚሆኑት የሕክምና ምርመራ ከሚያደርጉት የሕክምና ባለሙያዎች ምክክር ያስፈልጋቸዋል). . የመከላከያ ምርመራዎች የመጨረሻ ውጤቶችን ትንተና ኮምፒዩተሩ በ 62.9% ጉዳዮች ላይ እውነተኛ አዎንታዊ ምላሽ ሰጥቷል, እውነተኛ አሉታዊ - 29.1%, የውሸት አወንታዊ - 2.4%, የውሸት አሉታዊ - በ 5.8% ውስጥ.
ጋስትሮኧንተሮሎጂካል ፓቶሎጂን በሚለይበት ጊዜ የልዩ የማጣሪያ መጠይቁ ትብነት በጣም ከፍተኛ ሆኖ ተገኝቷል - 96.2% (ከ 0.9 ውጤት ትንበያ ጋር) ፣ በተጠቀሱት ጉዳዮች መቶኛ ማሽኑ በአዎንታዊ ውሳኔ ትክክለኛውን መልስ ይሰጣል ። "የታመመ". በተመሳሳይ ጊዜ, በአሉታዊ መልስ, ስህተቱ 15.6% ነው (ከ 0.9 ትንበያ መጠን ጋር). በውጤቱም, የምርመራው መደምደሚያ ተመጣጣኝነት 92.1%, ቲ. ከ 100 ሰዎች ውስጥ, በ 8 ውስጥ, በዳሰሳ ጥናቱ መረጃ ላይ በመመርኮዝ የጂስትሮቴሮሎጂ በሽታን ለመለየት የኮምፒዩተር ውሳኔ የተሳሳተ ሊሆን ይችላል.
የተሰጠው ውሂብ የዳበረ መስፈርቶች መካከል አስተማማኝነት ከፍተኛ ደረጃ pomohaet እና እኛን መከላከል የሕክምና ምርመራ ዝግጅት ደረጃ ላይ የማጣሪያ ዒላማ ፕሮግራም ውስጥ በስፋት ጥቅም ላይ ልዩ መጠይቅን እንመክራለን ያስችላል.
እንደሚታወቀው በግንቦት 30 ቀን 1986 የዩኤስኤስኤስ የጤና ጥበቃ ሚኒስቴር ትዕዛዝ ቁጥር 770 ለሶስት የስርጭት ቡድኖች መመደብ ያቀርባል-ጤናማ (DO - Prophylactically ጤናማ (ዲጂ) - ህክምና የሚያስፈልጋቸው ታካሚዎች (Dz). የእኛ ተሞክሮ እንደሚያሳየው የጨጓራ ​​ቁስለት ካለባቸው በሽተኞች ፣ ቅድመ-ቁስላቸው ካለባቸው ፣ እንዲሁም ለእነዚህ በሽታዎች መከሰት ተጋላጭነት ላላቸው ሰዎች ፣ የሕክምና ምርመራ የሚያደርጉ ሰዎች ወደ ሁለተኛው እና ሦስተኛው ጤና የበለጠ ልዩነት አላቸው ። የመከላከያ እና የሕክምና እርምጃዎችን ተግባራዊ ለማድረግ የተለየ አቀራረብን ለማረጋገጥ ቡድኖች ይጸድቃሉ (በእያንዳንዳቸው 3 ንዑስ ቡድኖችን መለየት ይመከራል)።
II ቡድን:
በርቷል - ትኩረትን መጨመር (ማጉረምረም የሌለባቸው ሰዎች ፣ እንደ ተጨማሪ ጥናቶች ውጤቶች መሠረት ከመደበኛው ልዩነት ሳያገኙ ፣ ግን ለአደጋ የተጋለጡ) -
II ለ - በድብቅ ወቅታዊ የቅድመ-ቁስል ሁኔታዎች (ቅሬታዎች የሉም ፣ ግን ተጨማሪ ጥናቶች ውስጥ ከመደበኛነት ልዩነቶች አሏቸው) -
ሐ - ግልጽ የሆነ የቅድመ-ቁስለት ሁኔታ ያለባቸው ታካሚዎች, የፔፕቲክ ቁስለት ህክምና የማያስፈልጋቸው.
ቡድን፡
III ሀ - ህክምና የሚያስፈልጋቸው ግልጽ የቅድመ-ቁስለት ሁኔታ ያላቸው ታካሚዎች;
III ለ - ህክምና የሚያስፈልጋቸው ያልተወሳሰበ የጨጓራ ​​ቁስለት ያለባቸው ታካሚዎች;
III c - ከባድ የፔፕቲክ አልሰር በሽታ, ውስብስቦች እና (ወይም) ተጓዳኝ በሽታዎች ያለባቸው ታካሚዎች.
የፔፕቲክ አልሰር (ፔፕቲክ አልሰር) የመከላከያ ማገገሚያ እርምጃዎች ወሳኝ ጠቀሜታ ካላቸው በሽታዎች አንዱ ነው.
የታካሚውን የሕክምና ደረጃ አስፈላጊነት ሳይቀንስ የተረጋጋ እና የረጅም ጊዜ ስርየትን ማግኘት እንደሚቻል መታወቅ አለበት ፣ ለረጅም ጊዜ (ቢያንስ 2 ዓመታት) እና ተከታታይ የማገገሚያ ደረጃዎችን በመጠቀም የፔፕቲክ አልሰር በሽታ እንደገና እንዲከሰት ለመከላከል። ከሆስፒታል ከወጣ በኋላ የታካሚውን ሕክምና. ይህ በራሳችን ምርምር እና በበርካታ ደራሲዎች ስራ (E. I. Samson, 1979, P. Ya. Grigoriev, 1986, G.A. Serebrina, 1989, ወዘተ.) ተረጋግጧል.
የፔፕቲክ ቁስለት ያለባቸው ታካሚዎች ከሆስፒታል በኋላ የማገገሚያ ሕክምና የሚከተሉትን ደረጃዎች እንለያለን.
የመልሶ ማቋቋም ሕክምና ለሆስፒታል የጨጓራና ትራክት በሽተኞች የመልሶ ማቋቋም ክፍል (ብዙውን ጊዜ በከተማ ዳርቻ አካባቢ የተፈጥሮ ፈውስ ምክንያቶችን በመጠቀም) -
ፖሊክሊን (የፖሊክሊን የቀን ሆስፒታል ፣ ክፍል ወይም የፖሊክሊን ማገገሚያ ሕክምናን ወይም በፖሊኪኒካዊ ማገገሚያ ማእከልን ጨምሮ) -
ሳናቶሪየም - የኢንዱስትሪ ድርጅቶች ፣ ተቋማት ፣ የጋራ እርሻዎች ፣ የመንግስት እርሻዎች ፣ የትምህርት ተቋማት አቅርቦት -
የስፓ ሕክምና.
እኛ ዘግይቶ የመልሶ ማቋቋም ጊዜ ውስጥ የድህረ-ሆስፒታል ማገገሚያ ሕክምና ከላይ የተጠቀሱትን ሁሉንም ደረጃዎች እናጣምራለን ፣ እና በአጠቃላይ የሕክምና ማገገሚያ ሂደት በሦስት ጊዜያት ሊከፈል ይችላል ።
- ቀደምት ተሀድሶ (በክሊኒኩ ውስጥ ወቅታዊ ምርመራ, የመጀመሪያ ደረጃ ሕክምና) -
- ዘግይቶ የመልሶ ማቋቋም (ከቀዶ ሕክምና በኋላ ደረጃዎች) -
- በክሊኒኩ ውስጥ የስርጭት ምልከታ.
peptic አልሰር ጋር በሽተኞች የሕክምና ማገገሚያ ሥርዓት ውስጥ, polyklynyke ደረጃ yhrayut opredelennыm ሚና, በ polyklynyke ውስጥ በመሆኑ ቀጣይነት ያለው, ወጥነት ያለው ክትትል እና የሕመምተኛውን ሕክምና ለረጅም ጊዜ ይካሄዳል, እና የመልሶ ማቋቋም ቀጣይነት ያለው ነው. የተረጋገጠ. በክሊኒኩ ውስጥ የታካሚዎችን መልሶ ማቋቋም ውጤታማነት በተለያዩ መንገዶች እና የመልሶ ማቋቋም ሕክምና ዘዴዎች ውስብስብ ውጤት ምክንያት ነው ፣ ይህም ቴራፒዩቲካል አመጋገብ ፣ የእፅዋት እና የፊዚዮቴራፒ ፣ የአኩፓንቸር ፣ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ቴራፒ ፣ balneotherapy ፣ ሳይኮቴራፒ በጣም የተከለከለ ፣ ከፍተኛ ልዩነት ያለው እና በቂ የፋርማሲቴራፒ ሕክምናን ጨምሮ። (E. I. Samson, M Yu. Kolomoets, 1985 - M, Yu. Kolomoets et al., 1988, ወዘተ.)
በታካሚዎች ማገገሚያ ሕክምና ውስጥ የተመላላሽ ታካሚ ደረጃ ሚና እና አስፈላጊነት ትክክለኛ ግምገማ በቅርብ ዓመታት ውስጥ የታካሚዎችን የማገገሚያ ድርጅታዊ ቅጾችን በታካሚ ደረጃ (OP Shchepin, 990) የበለጠ ለማሻሻል አስተዋጽኦ አድርጓል ። ከመካከላቸው አንዱ የ polyclinic ቀን ሆስፒታል (DSP) ነው። በቀን ሆስፒታሎች ላይ ያለንን ምልከታ ትንታኔ በማዕከላዊ ሪፐብሊካን ክሊኒካል ሆስፒታል በሚንስክ ክልል ኪየቭ, የቼርኒቭትሲ 3 ኛ ከተማ ሆስፒታል ፖሊክሊን, እንዲሁም የ A. M. Lushpa (1987), B.V. Zhalkovsky, L.I. ሌብማን (1990) እንደሚያሳየው DSP በጣም ውጤታማ በሆነ መንገድ የጨጓራና ትራክት በሽተኞችን መልሶ ለማቋቋም ጥቅም ላይ የሚውል ሲሆን ይህም ከጠቅላላው የታካሚ ታካሚዎች ቁጥር 70-80% ነው. የምግብ መፍጫ ሥርዓት በሽታ ካለባቸው ታካሚዎች መካከል ግማሽ ያህሉ የፔፕቲክ ቁስለት ያለባቸው ታካሚዎች ነበሩ. በ DSP ልምድ ላይ በመመርኮዝ, የፔፕቲክ ቁስለት ያለባቸውን ታካሚዎች ወደ አንድ ቀን ሆስፒታል ለመጥቀስ የሚጠቁሙ ምልክቶችን ወስነናል. እነዚህም የሚከተሉትን ያካትታሉ:
የፔፕቲክ ቁስለት በሚኖርበት ጊዜ ያልተወሳሰበ የጨጓራ ​​ቁስለት ከህመም ማስታገሻ በኋላ በሆስፒታል ውስጥ ህክምና ከጀመረ ከ 2 ሳምንታት በኋላ.
ያልተወሳሰበ የፔፕቲክ አልሰር በሽታ ያለ ፔፕቲክ ቁስለት (ከመባባስ መጀመሪያ ጀምሮ), የማይንቀሳቀስ ደረጃን በማለፍ.
የታካሚ ህክምና ከጀመረ ከ3-4 ሳምንታት በኋላ ውስብስብ ችግሮች በማይኖሩበት ጊዜ ለረጅም ጊዜ የማይጎዱ ቁስሎች.
በቀን (6-7 ሰአታት) ውስጥ በ DSP ውስጥ ለታካሚዎች ረጅም ጊዜ በመቆየቱ ምክንያት በቀን አንድ ወይም ሁለት ምግቦችን (አመጋገብ ቁጥር 1) በ DSP ውስጥ ማደራጀት ተገቢ እንደሆነ እናስባለን.
በተለያዩ የሜዲካል ማገገሚያ ደረጃዎች የፔፕቲክ ቁስለት ላለባቸው ታካሚዎች የሚቆይበት ጊዜ እንደ ኮርሱ ክብደት, ውስብስቦች እና ተጓዳኝ በሽታዎች መኖር እና በአንድ የተወሰነ ታካሚ ውስጥ ሌሎች በርካታ ክሊኒካዊ ባህሪያት ይወሰናል. በተመሳሳይ ጊዜ የረጅም ጊዜ ልምዳችን የሚከተሉትን ቃላት እንደ ጥሩ እንድንመክር ያስችለናል-በሆስፒታል ውስጥ - 20-30 ቀናት (ወይም 14 ቀናት ፣ ከዚያ በኋላ በሽተኛውን ወደ አንድ ቀን ሆስፒታል ወይም የጨጓራና ትራክት ህመምተኞች ማገገሚያ ክፍል ይላካል ። የማገገሚያ ሆስፒታል) - በማገገሚያ ሆስፒታል ማገገሚያ ክፍል - 14 ቀናት - በቀን ሆስፒታል ውስጥ - ከ 14 እስከ 20 ቀናት - በፖሊኪኒኮች ማገገሚያ ሕክምና ክፍል ውስጥ በፖሊኪኒኮች ወይም የማገገሚያ ማእከል - 14 ቀናት - በ. sanatorium-dispensary - 24 ቀናት - በአንድ ሪዞርት ውስጥ በመፀዳጃ ቤት ውስጥ - 24-26 ቀናት.
በአጠቃላይ, አዲስ የተጋነኑ እና እንደገና ማገገሚያዎች በማይኖሩበት ጊዜ ረዘም ያለ ህክምና ቢያንስ ለ 2 ዓመታት ሊቀጥል ይገባል. በ 5 ዓመታት ጊዜ ውስጥ ምንም ዓይነት የፔፕቲክ አልሰር እንደገና መጨመር እና ማገገሚያ ከሌለው በተግባር ጤናማ የሆነ ታካሚ በእነዚያ ጉዳዮች ሊታሰብበት ይችላል ።
በማጠቃለያው የፔፕቲክ አልሰርን የማከም ችግር ከመድሀኒት ወሰን በላይ የሚሄድ እና ማህበረ-ኢኮኖሚያዊ ችግር በመሆኑ በአገር አቀፍ ደረጃ የተወሰኑ እርምጃዎችን የሚፈልግ እና የስነ-ልቦና ሁኔታዎችን ፣የተለመደ የአመጋገብ ስርዓትን ፣ንፅህናን የመቀነስ ሁኔታዎችን መፍጠር መሆኑን ልብ ሊባል ይገባል። የሥራ ሁኔታዎች, ህይወት, እረፍት.

በጣቢያው መድረክ ላይ የሆድ ቁርጠት እና የሆድ ቁርጠት ያለባቸው ታካሚዎች ውስብስብ የአካል ማገገሚያ

መግቢያ

ምዕራፍ 1. የሆድ እና ዶንዲነም የፔፕቲክ ቁስለት አጠቃላይ ባህሪያት

1.1 የሆድ እና duodenum የአካል እና የፊዚዮሎጂ ባህሪያት

1.2 ኤቲኦሎጂ እና የሆድ እና ዶንዲነም የፔፕቲክ ቁስለት

1.3 የሆድ እና duodenum የፔፕቲክ ቁስለት ምደባ እና ክሊኒካዊ ባህሪያት

ምዕራፍ 2. የሆድ እና ዶንዲነም የጨጓራ ​​ቁስለት ያለባቸው ታካሚዎች አጠቃላይ የአካል ማገገሚያ

2.1 ለሆድ እና ለዶዲነም የፔፕቲክ ቁስለት የአካል ማገገሚያ ዘዴዎች አጠቃላይ ባህሪያት

2.2 የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ሕክምና በጨጓራ እና በ duodenal ቁስሎች በሽተኞች አካላዊ ማገገሚያ ውስጥ

2.2.1 በጨጓራ እና በ duodenal ቁስለት ላይ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ የሕክምና ውጤት ዘዴዎች

2.2.2 ዓላማ, ተግባራት, ዘዴዎች, ቅጾች, ዘዴዎች እና የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ቴክኒኮች ለሆድ እና duodenum የጨጓራ ​​ቁስለት በቋሚ ደረጃ ላይ.

2.3 ለሆድ እና ለዶዲነም የጨጓራ ​​ቁስለት ቴራፒዩቲካል ማሸት

2.4 ለዚህ የፓቶሎጂ ፊዚዮቴራፒ

ምእራፍ 3. በጨጓራ እና በዶዲናል ቁስለት ውስጥ የአካል ማገገሚያ ውጤታማነት ግምገማ

ያገለገሉ ጽሑፎች ዝርዝር

መግቢያ

የችግሩ አጣዳፊነት.የምግብ መፍጫ ሥርዓት በሽታዎች አጠቃላይ መዋቅር ውስጥ, የሆድ እና duodenum ያለውን የፓቶሎጂ ግንባር ቀደም ቦታ ይወስዳል. ከ60-70% ከሚሆኑት አዋቂዎች የፔፕቲክ አልሰር መፈጠር, ሥር የሰደደ gastritis, duodenitis በልጅነት እና በጉርምስና ወቅት ይጀምራል, ነገር ግን በተለይ በለጋ እድሜያቸው (20-30 አመት) እና በአብዛኛው በወንዶች ውስጥ የተለመዱ ናቸው.

የፔፕቲክ አልሰር (የፔፕቲክ አልሰር) ሥር የሰደደ ፣ እንደገና የሚያገረሽ በሽታ ለዕድገት የተጋለጠ ፣ ከሆድ እና duodenum ጋር አብሮ በፓቶሎጂ ሂደት ውስጥ ተሳትፎ (የ mucous ሽፋን አልሰረቲቭ ጉድለቶች በሚባባሱበት ጊዜ የሚፈጠሩበት) ሌሎች የምግብ መፍጫ ሥርዓት አካላት ፣ ልማት ፣ ልማት። የታካሚውን ህይወት አደጋ ላይ የሚጥሉ ውስብስቦች.

የፔፕቲክ ቁስለት የጨጓራና ትራክት በጣም የተለመዱ በሽታዎች አንዱ ነው. የሚገኙ አኃዛዊ መረጃዎች እንደሚያመለክቱት በሁሉም አገሮች ውስጥ ከፍተኛ የታካሚዎች መቶኛ። እስከ 20% የሚሆነው የአዋቂዎች ህዝብ በህይወታቸው በሙሉ በዚህ በሽታ ይሠቃያሉ. በኢንዱስትሪ በበለጸጉ አገሮች የፔፕቲክ አልሰር ከ6-10% የሚሆነውን የጎልማሳ ህዝብ ይጎዳል, ከጨጓራ ቁስሎች ጋር ሲነፃፀር የበላይ የሆኑ የዶዲናል ቁስሎች ናቸው. በዩክሬን ውስጥ ወደ 5 ሚሊዮን የሚጠጉ ሰዎች በጨጓራ እና በዶዲናል ቁስለት ውስጥ ተመዝግበዋል. የሆድ እና duodenum የፔፕቲክ አልሰር በጣም አቅም ባለው እድሜ ውስጥ ያሉ ሰዎችን ይጎዳል - ከ 20 እስከ 50 ዓመት. በሽታው ከሴቶች ይልቅ በወንዶች ላይ የተለመደ ነው (የወንዶች እና የሴቶች ጥምርታ 4: 1 ነው). በለጋ እድሜው, የዶኔቲክ ቁስለት በጣም የተለመደ ነው, በዕድሜ ትልቅ - የጨጓራ ​​ቁስለት. በከተማ ነዋሪዎች መካከል የፔፕቲክ ቁስለት ከገጠር ነዋሪዎች የበለጠ የተለመደ ነው.

በአሁኑ ጊዜ የችግሩን አጣዳፊነት ከግምት ውስጥ በማስገባት የሕክምና ብቻ ሳይሆን የማህበራዊ ጠቀሜታው, የሆድ እና ዶንዲነም ፓቶሎጂ, በሽታ አምጪ ተህዋሲያን, አዲስ የመመርመሪያ ዘዴዎች, ህክምና እና የሆድ በሽታዎችን መከላከል የክሊኒኮች-ቴራፒስቶችን ብቻ ሳይሆን ትኩረትን ይስባሉ. ነገር ግን ጉልህ በሆነ "ማደስ" በሽታዎች እና የሕፃናት ሐኪሞች, እና የጄኔቲክስ ባለሙያዎች, ፓቶፊዮሎጂስቶች, የበሽታ መከላከያ ባለሙያዎች, በአካል ማገገሚያ ውስጥ ስፔሻሊስቶች.

በሆድ እና በዶዲነም የፔፕቲክ ቁስለት ጥናት ላይ ከፍተኛ ልምድ ተከማችቷል. ይህ በእንዲህ እንዳለ, የዚህ ችግር ብዙ ገፅታዎች ገና አልተፈቱም. በተለይም በዚህ በሽታ ውስብስብ ሕክምና ውስጥ የአካል ማገገሚያ ዘዴዎችን የመጠቀም ጉዳዮች በጣም ጠቃሚ ናቸው. በዚህ ረገድ, sredstva, ቅጾች, ዘዴዎች እና terapevtycheskyh fyzycheskyh ባህል እና terapevtycheskyh ማሳጅ መካከል sredstva ያለማቋረጥ ማሻሻያ ያስፈልጋል, ይህ የምርምር ርዕስ ምርጫ ምክንያት.

የሥራው ዓላማ-በሆስፒታሎች የመልሶ ማቋቋም ሕክምና ደረጃ ላይ የጨጓራና የዶዲናል ቁስለት ያለባቸው ታካሚዎች አካላዊ ተሃድሶ የተቀናጀ አካሄድ ለማዳበር.

ይህንን ግብ ለማሳካት, የሚከተለው ተግባራት፡-

1. በጨጓራና በዶዲናል ቁስሎች በሽተኞች ላይ የአካል ማገገሚያ ችግርን በተመለከተ ጽሑፎችን ለማጥናት እና ለመተንተን.

2. የሆድ እና ዶንዲነም የአካል እና የፊዚዮሎጂ ባህሪያትን ለመለየት.

3. የሆድ እና duodenum መካከል ያለውን etiology, pathogenesis, ምደባ እና peptic አልሰር ክሊኒክ ለመግለጥ.

4. የበሽታውን ሂደት እና የመልሶ ማቋቋም ደረጃን ከግምት ውስጥ በማስገባት የጨጓራ ​​እና የዶዲናል ቁስለት ያለባቸውን ሰዎች ውስብስብ የአካል ማገገሚያ መርሃ ግብር ይሳሉ.

5. በጨጓራ እና በ duodenal ቁስለት ውስጥ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ሕክምናን ውጤታማነት ለመገምገም ዘዴዎችን ይግለጹ.

የሥራው አዲስነትየበሽታውን ሂደት እና የመልሶ ማቋቋም ደረጃን ከግምት ውስጥ በማስገባት የጨጓራ ​​እና የዶዲናል ቁስለት ላለባቸው ሰዎች ውስብስብ የአካል ማገገሚያ መርሃ ግብር አዘጋጅተናል.

ተግባራዊ እና ቲዎሬቲክ ጠቀሜታ. በስራው ውስጥ የቀረቡት የሆድ እና duodenum የጨጓራ ​​ቁስለት ላለባቸው በሽተኞች ውስብስብ የአካል ማገገሚያ መርሃ ግብር በሕክምና ተቋማት ውስጥ እንዲሁም በሥነ-ሥርዓት የአካል ማገገሚያ ልዩ ባለሙያዎችን በማሰልጠን የትምህርት ሂደት ውስጥ ሊጠቀሙበት ይችላሉ "የውስጥ በሽታዎች የአካል ማገገሚያ አካላት ".

የሥራው ወሰን እና መዋቅር. ስራው በኮምፒዩተር አቀማመጥ በ 77 ገፆች ላይ የተጻፈ ሲሆን መግቢያ, 3 ምዕራፎች, መደምደሚያዎች, ተግባራዊ ምክሮች, የማጣቀሻዎች ዝርዝር (59 ምንጮች) ያካትታል. በስራው ውስጥ 1 ሠንጠረዥ, 2 ስዕሎች እና 3 የሕክምና ልምምዶች ስብስቦች አሉ.

ምዕራፍ 1 የጨጓራና የዶዲነም የፔፕቲክ ቁስለት አጠቃላይ ባህሪያት

1.1 የሆድ እና duodenum የአካል እና የፊዚዮሎጂ ባህሪያት

ሆዱ በጣም አስፈላጊው የምግብ መፍጫ ሥርዓት አካል ነው. የምግብ መፍጫውን ሰፊውን ክፍል ይወክላል. በላይኛው የሆድ ክፍል ውስጥ በተለይም በግራ hypochondrium ውስጥ ይገኛል. የእሱ የመጀመሪያ ክፍል ከጉሮሮው ጋር የተገናኘ ነው, እና የመጨረሻው ክፍል ከዶዲነም ጋር የተያያዘ ነው.

ምስል.1.1. ሆድ

የሰው ሆድ ቅርፅ, መጠን እና አቀማመጥ በጣም ተለዋዋጭ ናቸው. በቀን እና በሌሊት በተለያየ ጊዜ ሊለወጡ ይችላሉ, እንደ ሆድ መሙላት, የግድግዳው መኮማተር ደረጃ, የምግብ መፈጨት ደረጃዎች, የሰውነት አቀማመጥ, የሰውነት ግለሰባዊ መዋቅራዊ ባህሪያት, የአጎራባች አካላት ሁኔታ እና ውጤት. - ጉበት, ስፕሊን, ቆሽት እና አንጀት. የግድግዳዎች መጨናነቅ የጨመረው ሆድ ብዙውን ጊዜ የበሬ ቀንድ ወይም የሲፎን ቅርፅ አለው ፣ ግንቦችን መቀነስ እና ግድየለሽነት - ጎድጓዳ ሳህን።

ምግብ በጉሮሮ ውስጥ በሚንቀሳቀስበት ጊዜ የጨጓራው መጠን ይቀንሳል እና ግድግዳዎቹ ይቀንሳሉ. ስለዚህ በኤክስሬይ ምርመራ ወቅት ሆዱን ለመሙላት ከ 400-500 ሚሊ ሜትር የንፅፅር እገዳ ማስተዋወቅ ሁሉንም ክፍሎቹን ግንዛቤ ለማግኘት በቂ ነው. በአማካይ ደረጃ መሙላት ያለው የሆድ ርዝመት 14-30 ነው, ስፋቱ ከ 10 እስከ 16 ሴ.ሜ ነው.

በሆድ ውስጥ ብዙ ክፍሎች ተለይተዋል-የመጀመሪያው (የልብ-ልብ) - የሆድ ዕቃው ወደ ሆድ ውስጥ የሚያልፍበት ቦታ, የሆድ አካል - መካከለኛው ክፍል እና ውፅዓት (ፓይሎሪክ, ወይም ፒሎረስ), ከዶዲነም አጠገብ. በተጨማሪም የፊት እና የኋላ ግድግዳዎች አሉ. በጨጓራ የላይኛው ጠርዝ ላይ ያለው ድንበር አጭር, የተጠጋጋ ነው. ትንሹ ኩርባ ይባላል። በታችኛው ጠርዝ ላይ - ኮንቬክስ, የበለጠ የተራዘመ. ይህ የጨጓራው ትልቁ ኩርባ ነው።

ከድድ ጋር ባለው ድንበር ላይ ባለው የሆድ ግድግዳ ላይ የጡንቻ ቃጫዎች ውፍረት ፣ በክበብ መልክ በክበብ መልክ የተደረደሩ እና የመቆለፊያ መሣሪያ (pylorus) ከሆድ መውጣቱን ይዘጋሉ። ተመሳሳይ, ነገር ግን ብዙም የማይታወቅ obturator apparatus (pulp) የኢሶፈገስ ወደ ሆድ መገናኛ ላይ ይገኛል. ስለዚህ, በመቆለፊያ ዘዴዎች, ሆዱ ከጉሮሮ እና ዶንዲነም የተገደበ ነው.

የመቆለፊያ መሳሪያው እንቅስቃሴ በነርቭ ሥርዓት ቁጥጥር ይደረግበታል. አንድ ሰው ምግብ በሚውጥበት ጊዜ በጉሮሮ ውስጥ በሚያልፉ የምግብ ብዛት የኢሶፈገስ ግድግዳዎች ብስጭት ተጽዕኖ ሥር ምግብ በሚውጥበት ጊዜ ፣ ​​​​በጨጓራ መጀመሪያው ክፍል ውስጥ የሚገኘው የስጋ ቁራጭ ይከፈታል እና ምግብ ከኢሶፈገስ ወደ ሆድ ያልፋል ። የተወሰነ ምት. በዚህ ጊዜ በጨጓራ መውጫው ክፍል ውስጥ የሚገኘው ፒሎረስ ተዘግቷል, እና ምግብ ወደ ዶንዲነም ውስጥ አይገባም. የምግብ ስብስቦች በሆድ ውስጥ ከቆዩ እና በጨጓራ ጭማቂዎች ከተሰራ በኋላ, የውጤቱ ክፍል pylorus ይከፈታል, እና ምግቡ ወደ ዶንዲነም በተለያየ ክፍል ውስጥ ያልፋል. በዚህ ጊዜ የሆድ ውስጥ የመጀመሪያ ክፍል ብስባሽ ይዘጋል. እንዲህ ዓይነቱ የፒሎረስ እና የልብ ምላጭ (cardiac sphincter) ተስማሚ የሆነ እንቅስቃሴ መደበኛውን የምግብ መፈጨትን ያረጋግጣል, እና የምግብ አወሳሰድ ደስ የሚል ስሜት እና ደስታን ያመጣል.

የጨጓራ የ obturator apparatus በሲካትሪያል, አልሰረቲቭ ወይም እብጠቱ ሂደቶች ተጽእኖ ስር ከተቀነሰ, ከባድ የሚያሰቃይ ሁኔታ ይከሰታል. በጨጓራ የመጀመሪያ ክፍል ውስጥ ያለው የጡንጥ መጥበብ, የመዋጥ ተግባር ይረበሻል. ምግብ በጉሮሮ ውስጥ ይቆያል. የኢሶፈገስ ተዘርግቷል. ምግብ የበሰበሰ እና የተቦካ ነው። ፒሎሩስ በሚቀንስበት ጊዜ ምግብ ወደ duodenum ውስጥ አይገባም, ነገር ግን በሆድ ውስጥ ይቆማል. ይለጠጣል, ጋዞች እና ሌሎች የመበስበስ እና የመፍላት ምርቶች ይከማቻሉ.

የሆድ ውስጠኛው ክፍል መጣስ ወይም በጡንቻው ሽፋን ላይ ጉዳት ከደረሰ ፣ አከርካሪው የመጥፎ ሚናውን መወጣት ያቆማል። ያለማቋረጥ ይለፋሉ. አሲዳማ የሆድ ይዘት ወደ ጉሮሮ ውስጥ ተመልሶ ምቾት ማጣት ሊያስከትል ይችላል.

የሆድ ግድግዳዎች 3 ሽፋኖችን ያቀፈ ነው-ውጫዊ ሴሬሲስ, መካከለኛ ጡንቻ እና ውስጣዊ ማኮስ. በሆድ ውስጥ ያለው የ mucous membrane በጣም አስፈላጊው ክፍል ነው, ይህም በምግብ መፍጨት ውስጥ ግንባር ቀደም ሚና ይጫወታል. በእረፍት ጊዜ, የ mucous membrane ነጭ ነው, በንቃት ሁኔታ ውስጥ ቀይ ነው. የ mucous membrane ውፍረት ተመሳሳይ አይደለም. በመውጫው ክፍል ውስጥ ከፍተኛ ነው, ቀስ በቀስ ቀጭን እና በጨጓራ የመጀመሪያ ክፍል ውስጥ ከ 0.5 ሚሊ ሜትር ጋር እኩል ነው.

ሆዱ በደም የተሞላ እና በደም የተሞላ ነው. የነርቭ ምልልሶች በግድግዳው ውፍረት እና ከኦርጋን ውጭ ይገኛሉ.

እንደተገለፀው ሆዱ ለሰውነት ጠቃሚ ተግባራትን ያከናውናል. የዳበረ ጡንቻ እና mucous ሽፋን, የመዝጊያ መሳሪያ እና ልዩ እጢ በመኖሩ ምክንያት, ይህ መጋዘን ሚና ይጫወታል, የቃል አቅልጠው ውስጥ የኢሶፈገስ በኩል የሚመጣው ምግብ የሚከማችበት ቦታ, በውስጡ የመጀመሪያ የምግብ መፈጨት እና በከፊል ለመምጥ ቦታ. ከተቀማጭ ሚና በተጨማሪ ሆዱ ሌሎች ጠቃሚ ተግባራትን ያከናውናል. ከእነዚህም ውስጥ ዋናው የምግብ አካላዊ እና ኬሚካላዊ ሂደት እና ቀስ በቀስ ወደ አንጀት የሚወስደው የሪትም ትራንስፖርት ነው። ይህ የሚከናወነው በተቀናጀ ሞተር እና በጨጓራ ሚስጥራዊ እንቅስቃሴ ነው.

ሆዱ ሌላ ጠቃሚ ተግባር ያከናውናል. ውሃን በትንሽ መጠን, አንዳንድ የሚሟሟ ንጥረ ነገሮችን (ስኳር, ጨው, የፕሮቲን ውጤቶች, አዮዲን, ብሮሚን, የአትክልት ቅልቅሎች) ይወስዳል. ስብ፣ ስታርች፣ ወዘተ በሆድ ውስጥ አይዋጡም።

የሆድ ውስጥ የማስወጣት ተግባር ለረዥም ጊዜ ይታወቃል. በከባድ የኩላሊት በሽታዎች ውስጥ በደም ውስጥ ከፍተኛ መጠን ያለው ቆሻሻ ይከማቻል. የጨጓራ ዱቄት ሽፋን በከፊል ዩሪያ, ዩሪክ አሲድ እና ሌሎች ናይትሮጅን ንጥረ ነገሮችን, እንዲሁም በሰውነት ውስጥ የውጭ ቀለም. የጨጓራ ጭማቂ አሲድነት ከፍ ባለ መጠን ተቀባይነት ያላቸው ማቅለሚያዎች በፍጥነት ይለቀቃሉ.

ስለዚህ ሆዱ በዕለት ተዕለት እንቅስቃሴ ውስጥ ይሳተፋል. በሰውነት ውስጥ ጥቅም ላይ የማይውሉ እና መመረዝ በሚያስከትሉ ፕሮቲኖች መበላሸት ምክንያት ከተፈጠሩት የሰውነት ምርቶች ውስጥ በከፊል ያስወግዳል. ሆዱ የውሃ-ጨው ሜታቦሊዝም ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል, የማያቋርጥ የአሲድ-ቤዝ ሚዛንን ለመጠበቅ, ይህም ለሰውነት በጣም አስፈላጊ ነው.

የሆድ ዕቃው በሌሎች የአካል ክፍሎች አሠራር ላይ ያለው ተጽእኖ ተመስርቷል. ሆዱ በሐሞት ፊኛ እና ይዛወርና ቱቦዎች፣ አንጀት፣ ኩላሊት፣ የልብና የደም ሥር (cardiovascular system) እና በማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ላይ የሚያመጣው ለውጥ ተረጋግጧል። እነዚህ የአካል ክፍሎችም የጨጓራውን ተግባር ይጎዳሉ. ይህ ግንኙነት የሌሎች የአካል ክፍሎች በሽታዎች ሲከሰት የሆድ ዕቃን ወደ ሥራ ማጣት ያመራል, በተቃራኒው ደግሞ የሆድ በሽታዎች የሌሎች የአካል ክፍሎች በሽታዎች ሊያስከትሉ ይችላሉ.

ስለዚህ ሆዱ ውስብስብ መዋቅር ያለው እና በርካታ ተግባራትን የሚያከናውን ለወትሮው የምግብ መፈጨት እና አስፈላጊ እንቅስቃሴ አስፈላጊ አካል ነው።

እንደነዚህ ያሉት የተለያዩ ተግባራት በሆድ ውስጥ በምግብ መፍጫ ሥርዓት ውስጥ ካሉት ዋና ዋና ቦታዎች አንዱን ለሆድ ያቀርባሉ. በሌላ በኩል ደግሞ የተግባሩ ጥሰቶች በከባድ በሽታዎች የተሞሉ ናቸው.

1.2 ኤቲኦሎጂ እና የሆድ እና ዶንዲነም የፔፕቲክ ቁስለት

በአሁኑ ጊዜ ለጨጓራ እና ለዶዲናል ቁስሎች እድገት የሚያጋልጡ ምክንያቶች ቡድን ተለይቷል.

ቡድንበጨጓራ እና በዶዲነም ውስጥ ከተግባራዊ እና ከሥነ-ቅርጽ ለውጦች ጋር የተዛመደ, የጨጓራ ​​የምግብ መፈጨት መቋረጥ እና የ mucosal መከላከያ መቀነስ, ከዚያም የፔፕቲክ ቁስለት መፈጠርን ያስከትላል.

II ቡድንየቁጥጥር ዘዴዎች መዛባትን ያጠቃልላል-ነርቭ እና ሆርሞን.

III ቡድን -በሕገ-መንግስታዊ እና በዘር የሚተላለፍ ባህሪያት ተለይቶ ይታወቃል.

IV ቡድን -ከአካባቢያዊ ሁኔታዎች ተጽእኖ ጋር የተያያዘ.

ቡድን ቪ -ከበሽታዎች እና መድሃኒቶች ጋር የተዛመደ.

በአሁኑ ጊዜ የጨጓራ ​​ቁስለት እንዲፈጠር እና እንዲፈጠር አስተዋጽኦ የሚያደርጉ በርካታ ውጫዊ እና ውስጣዊ ምክንያቶች ይታወቃሉ.

ለ ውጫዊ ምክንያቶችተዛመደ፡

የተመጣጠነ ምግብ እጥረት;

መጥፎ ልምዶች (ማጨስ, አልኮሆል);

ኒውሮሳይኪክ ከመጠን በላይ መጨናነቅ;

የሙያ ምክንያቶች እና የአኗኗር ዘይቤ;

የመድኃኒት ውጤቶች (የሚከተሉት መድኃኒቶች በጨጓራ እጢዎች ላይ ከፍተኛ ጉዳት ያደርሳሉ-ስቴሮይድ ያልሆኑ ፀረ-ብግነት መድኃኒቶች - አስፕሪን ፣ ኢንዶሜትሲን ፣ ኮርቲሲቶይድ ፣ ፀረ-ባክቴሪያ ወኪሎች ፣ ብረት ፣ ፖታሲየም ፣ ወዘተ)።

ለ endogenous ምክንያቶችተዛመደ፡

የጄኔቲክ ቅድመ-ዝንባሌ;

ሥር የሰደደ Helicobacter pylori gastritis;

የዶዲነም የጨጓራ ​​ኤፒተልየም ሜታፕላሲያ, ወዘተ.

ከነሱ መካከል በጣም አስፈላጊው ነገር ነው በዘር የሚተላለፍ ቅድመ-ዝንባሌ.በ 30-40% እና በጨጓራ ቁስሎች ውስጥ በጣም ያነሰ የ duodenal ቁስለት ባለባቸው ታካሚዎች ውስጥ ተገኝቷል. በፕሮባንዳዎች ዘመዶች ውስጥ የፔፕቲክ ቁስለት ስርጭት በጤናማ ሰዎች ዘመዶች (FI Komarov, AV Kalinin, 1995) ከ 5-10 እጥፍ ከፍ ያለ መሆኑን ተረጋግጧል. በዘር የሚተላለፍ ቁስሎች እየተባባሱ እና ለደም መፍሰስ ዕድላቸው ከፍተኛ ነው። ለ duodenal ቁስለት ያለው ቅድመ-ዝንባሌ በወንድ መስመር በኩል ይተላለፋል.

የሚከተሉትም አሉ። የፔፕቲክ ቁስለት የጄኔቲክ ምልክቶች:

በጨጓራ እጢዎች ውስጥ ያሉ የፓሪየል ሴሎች ቁጥር መጨመር እና በዚህም ምክንያት በጨጓራ ጭማቂ ውስጥ ያለማቋረጥ ከፍተኛ መጠን ያለው ሃይድሮክሎሪክ አሲድ; ከፍተኛ መጠን ያለው የፔፕሲኖጅን I, II እና በጨጓራ ይዘት ውስጥ "ulcerogenic" ተብሎ የሚጠራው የፔፕሲኖጅን ክፍልፋይ;

ለምግብነት ምላሽ የ gastrin ልቀት መጨመር; የ parietal ሕዋሳት ወደ gastrin ስሜታዊነት መጨመር እና በሃይድሮክሎሪክ አሲድ ምርት እና በ gastrin መለቀቅ መካከል ያለውን የግብረ-መልስ ዘዴ መቋረጥ;

ሌሎች የደም ዓይነቶች ካላቸው ሰዎች ጋር ሲነፃፀር በ 35% የ duodenal ቁስለት የመያዝ እድልን የሚጨምር የ O (I) የደም ዓይነቶች መኖር;

የ fucoglycoproteins የጨጓራ ​​ንፋጭ ውስጥ ጄኔቲክ የተወሰነ እጥረት - ዋና gastroprotectors;

የምስጢር ኢሚውኖግሎቡሊን ኤ ምርትን መጣስ;

የአንጀት ክፍል አለመኖር እና የአልካላይን ፎስፌትስ ቢ ኢንዴክስ መቀነስ.

የጨጓራ አልሰር እና duodenal አልሰር ዋና etiological ምክንያቶች የሚከተሉት ናቸው:

ኢንፌክሽንሄሊኮባክቴሪያ በአሁኑ ጊዜ ይህ ምክንያት በአብዛኛዎቹ የጂስትሮኢንተሮሎጂስቶች ለፔፕቲክ አልሰር እድገት ግንባር ቀደም እንደሆነ ይታወቃል። የሄሊኮባፕተር ፓይሎሪ ኢንፌክሽን በጣም ከተለመዱት ኢንፌክሽኖች አንዱ ነው። ይህ ረቂቅ ተሕዋስያን ሥር የሰደደ የሄሊኮባፕተር ፓይሎሪ የጨጓራ ​​በሽታ መንስኤ ነው, እንዲሁም የጨጓራና የዶዲናል ቁስሎች, ዝቅተኛ-ደረጃ የጨጓራ ​​ሊምፎማ እና የጨጓራ ​​ነቀርሳ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ዋነኛ ምክንያት ነው. ሄሊኮባቴራዎች I ክፍል ካንሲኖጂንስ ተደርገው ይወሰዳሉ. በ 100% ከሚሆኑት ጉዳዮች ውስጥ የ duodenal ቁስለት መከሰቱ ከበሽታ እና ከሄሊኮባፕተር ፓይሎሪ ቅኝ ግዛት ጋር የተቆራኘ ነው ፣ እና የጨጓራ ​​ቁስለት ከ80-90% በሚሆኑት በዚህ ረቂቅ ተሕዋስያን ምክንያት ይከሰታል።

አጣዳፊ እና ሥር የሰደደ የስነ-ልቦና-ስሜታዊ አስጨናቂ ሁኔታዎች።የቤት ውስጥ ፓቶፊዚዮሎጂስቶች በፔፕቲክ ቁስለት እድገት ውስጥ ለዚህ ኤቲኦሎጂካል ምክንያት ለረጅም ጊዜ ትኩረት ሰጥተዋል. የሄሊኮባክተር ፓይሎሪ ሚና ሲገለጽ ፣ ኒውሮፕሲኪክ አስጨናቂ ሁኔታዎች በጣም ያነሰ ጠቀሜታ መሰጠት ጀመሩ ፣ እና አንዳንድ ሳይንቲስቶች የፔፕቲክ አልሰር በሽታ ከዚህ መንስኤ ጋር ምንም ግንኙነት እንደሌለው ማመን ጀመሩ። ይሁን እንጂ, ክሊኒካዊ ልምምድ የነርቭ ድንጋጤ, peptic አልሰር ልማት እና exacerbations ውስጥ ሳይኮ-ስሜታዊ ውጥረት ያለውን ግንባር ቀደም ሚና ምሳሌዎች ብዙ ያውቃል. በፔፕቲክ አልሰር እድገት ውስጥ የኒውሮፕሲኪክ ሁኔታ ትልቅ ጠቀሜታ ያለው የንድፈ እና የሙከራ ማረጋገጫ በጂ ሰሊ አጠቃላይ መላመድ ሲንድሮም እና በሰው አካል ላይ “ውጥረት” የሚያስከትለውን ውጤት በተመለከተ በጂ.

የምግብ ምክንያት.በአሁኑ ጊዜ የጨጓራ ​​አልሰር እና duodenal አልሰር ልማት ውስጥ alimentary ምክንያት ሚና ብቻ ወሳኝ አይደለም, ነገር ግን በጥብቅ ሁሉ አልተረጋገጠም እንደሆነ ይታመናል. ነገር ግን፣ የሚያበሳጭ፣ በጣም ቅመም፣ ቅመም፣ ሻካራ፣ በጣም ሞቃት ወይም ቀዝቃዛ ምግቦች ከመጠን በላይ የሃይድሮክሎሪክ አሲድ ምርትን ጨምሮ የጨጓራ ​​​​ቁስለት ያስከትላሉ ተብሎ ይታሰባል። ይህ ሌሎች etiological ምክንያቶች መካከል ulcerogenic እርምጃ ተግባራዊ ለማድረግ አስተዋጽኦ ይችላል.

አልኮል እና ቡና አላግባብ መጠቀም, ማጨስ.በፔፕቲክ ቁስለት እድገት ውስጥ የአልኮሆል እና ማጨስ ሚና በትክክል አልተረጋገጠም. የፔፕቲክ አልሰር በሽታ አልኮል በማይጠጡ እና በማይጨሱ ሰዎች መካከል በጣም የተለመደ ስለሆነ እና በተቃራኒው በእነዚህ መጥፎ ልማዶች በሚሰቃዩ ሰዎች ላይ ሁልጊዜ የማይዳብር ከሆነ የእነዚህ ምክንያቶች የመሪነት ሚና በ ulcerogenesis ውስጥ ችግር ያለበት ነው ።

ይሁን እንጂ በእርግጠኝነት በአጫሾች ውስጥ የጨጓራና የዶዲነም የጨጓራ ​​ቁስለት (peptic ulcer) ከማያጨሱ ሰዎች በ 2 እጥፍ ይበልጣል. ኒኮቲን የጨጓራ ​​​​ቁስለት (vasoconstriction) እና የጨጓራ ​​​​ቁስለት ischemia እንዲፈጠር ያደርጋል, የምስጢር አቅምን ይጨምራል, የሃይድሮክሎሪክ አሲድ hypersecretion ያደርጋል, የፔፕሲኖጅን-አይን መጠን ይጨምራል, ከሆድ ውስጥ ያለውን ምግብ ያፋጥናል, በ pyloric ክልል ውስጥ ያለውን ጫና ይቀንሳል እና ሁኔታዎችን ይፈጥራል. ለ gastroduodenal reflux ምስረታ. ከዚህ ጋር ተያይዞ, ኒኮቲን የጨጓራ ​​ዱቄት ዋና ዋና የመከላከያ ምክንያቶች መፈጠርን ይከለክላል - የጨጓራ ​​ዱቄት እና ፕሮስጋንዲን, እንዲሁም የጣፊያ ባዮካርቦኔትን ፈሳሽ ይቀንሳል.

አልኮሆል የሃይድሮክሎሪክ አሲድ ፈሳሽን ያበረታታል እና የመከላከያ የጨጓራ ​​​​ቁስለት መፈጠርን ያበላሻል, የጨጓራውን ሽፋን በከፍተኛ ሁኔታ ይቀንሳል እና ሥር የሰደደ የጨጓራ ​​​​ቁስለት እንዲፈጠር ያደርጋል.

ከመጠን በላይ የቡና ፍጆታ በጨጓራ ላይ አሉታዊ ተጽእኖ ያሳድራል, ምክንያቱም ካፌይን የሃይድሮክሎሪክ አሲድ ፈሳሽ እንዲፈጠር ስለሚያደርግ እና ለጨጓራ እጢው ischemia እድገት አስተዋጽኦ ያደርጋል.

አልኮሆል አላግባብ መጠቀም ፣ቡና እና ማጨስ የጨጓራ ​​ቁስለት እና duodenal ቁስሉ ዋና መንስኤዎች ላይሆኑ ይችላሉ ፣ ግን በእርግጠኝነት ለእድገቱ እና ለበሽታው መባባስ (በተለይ አልኮል ከመጠን በላይ) ያስከትላል።

የመድሃኒት ተጽእኖ.አጣዳፊ የጨጓራ ​​ቁስለት ወይም (ከተለመደው ያነሰ) የ duodenal ቁስለት እድገትን ሊያስከትሉ የሚችሉ አጠቃላይ መድኃኒቶች አሉ። እነዚህ አሴቲልሳሊሲሊክ አሲድ እና ሌሎች ስቴሮይድ ያልሆኑ ፀረ-ብግነት መድኃኒቶች (በዋነኛነት ኢንዶሜትሲን) ፣ ሬዘርፔን ፣ ግሉኮርቲሲኮይድ ናቸው ።

በአሁኑ ጊዜ, ከላይ የተጠቀሱት መድኃኒቶች አጣዳፊ የሆድ ወይም duodenal አልሰር እንዲፈጠር ወይም ሥር የሰደደ ቁስለት እንዲባባስ አስተዋጽኦ ያደርጋል የሚል አመለካከት ተፈጥሯል.

እንደ አንድ ደንብ, የመድሃኒት ቁስለት (ulcerogenic) መድሃኒት ከተቋረጠ በኋላ, ቁስሎቹ በፍጥነት ይድናሉ.

ለፔፕቲክ ቁስለት እድገት አስተዋጽኦ የሚያደርጉ በሽታዎች.የሚከተሉት በሽታዎች ለፔፕቲክ ቁስለት እድገት አስተዋጽኦ ያደርጋሉ.

ሥር የሰደደ የመግታት ብሮንካይተስ, bronhyalnaya አስም, ነበረብኝና emphysema (በእነዚህ በሽታዎች የመተንፈሻ ውድቀት, hypoxemia, የጨጓራ ​​የአፋቸው ischemia እና የመከላከል ምክንያቶች እንቅስቃሴ ውስጥ መቀነስ በማደግ ላይ);

የደም ሥር (cardiovascular system) በሽታዎች, የሆድ ዕቃን ጨምሮ የአካል ክፍሎች እና ሕብረ ሕዋሳት (hypoxemia) እና ischemia እድገትን ማስያዝ;

የጉበት ጉበት ሲሮሲስ;

የጣፊያ በሽታዎች.

በሽታ አምጪ ተህዋሲያን.በአሁኑ ጊዜ የሆድ እና duodenum 12 peptic አልሰር የጨጓራ ​​ጭማቂ ጥቃት እና የሆድ እና duodenum 12 ያለውን አቅጣጫ ያለውን mucous ገለፈት ጥበቃ ምክንያቶች መካከል አለመመጣጠን የተነሳ እያደገ መሆኑን በአጠቃላይ ተቀባይነት ነው. የጥቃት ምክንያቶች የበላይነት (ሠንጠረዥ 1.1.). በተለምዶ, በጥቃት እና በመከላከያ ምክንያቶች መካከል ያለው ሚዛን በነርቭ እና ኤንዶሮኒክ ስርዓቶች የተቀናጀ መስተጋብር ይጠበቃል.

በ Ya. D. Vitebsky መሠረት የፔፕቲክ ቁስለት በሽታ አምጪ ተህዋስያን.በ Ya. D. Vitebsky (1975) መሠረት የፔፕቲክ አልሰር እድገት መሠረት የ duodenal patency እና duodenal hypertension ሥር የሰደደ ጥሰት ነው። የ duodenal patency ሥር የሰደደ ጥሰት የሚከተሉት ዓይነቶች አሉ።

አርቴሪዮሜትሪክ መጭመቅ (በሜዲካል ደም ወሳጅ ቧንቧ ወይም የሜዲካል ሊምፍ ኖዶች የ duodenum መጨናነቅ);

የርቀት ፔሪዶዲኔቲስ (የ Treitz ጅማትን በሚያቃጥል እና በሲካቲካል ጉዳት ምክንያት);

ፕሮክሲማል ፔሪዩኒት;

Proximal periduodenitis;

ጠቅላላ የሲካትሪክ ፔሪዶዲኔቲስ.

subcompensated የሰደደ ጥሰት duodenal patency (የ 12 ኛው አንጀት ውስጥ እንቅስቃሴ መሟጠጥ እና በውስጡ ግፊት መጨመር), pylorus ተግባራዊ insufficiency razvyvaetsya, antiperistaltic እንቅስቃሴ duodenum 12, episodic መፍሰስ duodenal የአልካላይን ይዘቶችን zhelchy ወደ ሆድ ውስጥ. እሱን neytralyzuyut አስፈላጊነት ጋር በተያያዘ, vыrabatыvat ሃይድሮክሎሪክ አሲድ, ይህ upotreblyaet gastrin-proyzvodytelnыh ሕዋሳት zhelchnыh zhelchnыh እና secretion ጨምር. አሲዳማ የጨጓራ ​​ይዘቶች ወደ duodenum ውስጥ ይገባሉ, በመጀመሪያ duodenitis እድገት, ከዚያም duodenal አልሰር.

ሠንጠረዥ 1.1 በፔፕቲክ አልሰር እድገት ውስጥ የጨካኝ እና የመከላከያ ምክንያቶች ሚና (እንደ ኢ.ኤስ. Ryss ፣ Yu.I. Fishzon-Ryss ፣ 1995)

decompensated የሰደደ ጥሰት duodenal patency (duodenal እንቅስቃሴ መመናመን, duodenal stasis), pylorus መካከል የማያቋርጥ ክፍተት እና duodenal ይዘቶች ወደ ሆድ ውስጥ reflux ይታያል. ይህ neytralyzatsyya ጊዜ የለውም, ሆድ ውስጥ የአልካላይን ይዘቶች, የአንጀት metaplasia slyzystoy ሼል razvyvaetsya, zhelchnыh ንፋጭ ያለውን መከላከያ ንብርብር ላይ ማጽጃ ውጤት እና የጨጓራ ​​ቁስለት ተፈጥሯል. በ Ya.D. Vitebsky መሠረት ሥር የሰደደ የዱድዶናል patency ጥሰት በ 100% የጨጓራ ​​አልሰር በሽተኞች እና በ 97% የ duodenal አልሰር በሽተኞች ውስጥ ይገኛል.

1.3 የሆድ እና duodenum የፔፕቲክ ቁስለት ምደባ እና ክሊኒካዊ ባህሪያት

የሆድ እና duodenum የፔፕቲክ ቁስለት ምደባ (P. Ya. Grigoriev, 1986)

I. የቁስሉን አካባቢያዊነት.

1. የጨጓራ ​​ቁስለት.

የልብ እና የሆድ ክፍል ክፍሎች.

ሜዲዮጋስትሪክ.

የፊት ክፍል.

ፒሎሪክ ቦይ እና ፕሪፒሎሪክ ክፍል ወይም ያነሰ እና ትልቅ ኩርባ።

2. Duodenal ulcer.

2.1. ቡልባር አካባቢ.

2.2 የድህረ ቡልባር አካባቢ.

2.2.1. ፕሮክሲማል duodenum 12.

2.2.2. የርቀት duodenum 12.

II. የበሽታው ሂደት ደረጃ.

1. ማባባስ.

2. አገረሸብኝ።

3. ብስባሽ መባባስ.

4. ስርየት.

III. የፍሰቱ ተፈጥሮ.

1. መጀመሪያ ተለይቷል.

2. ድብቅ ወቅታዊ.

3. የብርሃን ፍሰት.

መካከለኛ ክብደት.

ከባድ ወይም ያለማቋረጥ የሚያገረሽ ኮርስ። IV. የቁስል መጠኖች.

1. ትንሽ ቁስለት - እስከ 0.5 ሴንቲ ሜትር ዲያሜትር.

2. ትልቅ ቁስለት - በሆድ ውስጥ ከ 1 ሴ.ሜ በላይ እና በ 0.7 ሴ.ሜ ውስጥ በ duodenal አምፖል ውስጥ.

3. ጃይንት - በሆድ ውስጥ ከ 3 ሴንቲ ሜትር በላይ እና ከ 1.5-2 ሴ.ሜ በላይ በ duodenum ውስጥ.

4. ሱፐርፊሻል - እስከ 0.5 ሴ.ሜ ጥልቀት ከጨጓራ እጢው ደረጃ.

5. ጥልቀት - ከ 0.5 ሴ.ሜ በላይ ከጨጓራ እጢው ደረጃ.

V. የቁስል እድገት ደረጃ (endoscopic).

1. የቁስሎች መጨመር እና እብጠት መጨመር ደረጃ.

በጣም ትልቅ መጠን ያለው ደረጃ እና በጣም ግልፅ የሆነ እብጠት ምልክቶች።

የ endoscopic እብጠት ምልክቶች የመቀነስ ደረጃ።

የቁስል ቅነሳ ደረጃ.

የቁስል መዘጋት እና ጠባሳ መፈጠር ደረጃ.

ጠባሳ ደረጃ.

VI. የእንቅስቃሴውን ቦታ እና ደረጃ የሚያመለክት የ gastroduodenal ዞን የ mucous ገለፈት ሁኔታ.

VII. የጨጓራውን ሚስጥራዊ ተግባር መጣስ.

VIII የሆድ እና ዶንዲነም ሞተር-ማስወጣት ተግባርን መጣስ.

1. hypertonic እና hyperkinetic dysfunction.

2. ሃይፖቶኒክ እና ሃይፖኪኔቲክ ተግባር.

3. Duodenogastric reflux.

IX. የፔፕቲክ ቁስለት ውስብስብ ችግሮች.

1. የደም መፍሰስ.

2.Perforation.

3. አካልን የሚያመለክት ዘልቆ መግባት.

4. ፔሪቪስሰርቲስ.

5. የ pylorus ስቴኖሲስ.

6. ሪአክቲቭ የፓንቻይተስ, ሄፓታይተስ, ኮሌክቲክስ.

7. መጎሳቆል.

X. የቁስል ጠባሳ ጊዜ.

ጠባሳ 1.Usual ውሎች (duodenal አልሰር - 3-4 ሳምንታት, የጨጓራ ​​አልሰር - 6-8 ሳምንታት).

2. ለረጅም ጊዜ የማይቆይ ጠባሳ (duodenal ulcer - ከ 4 ሳምንታት በላይ, የጨጓራ ​​ቁስለት - ከ 8 ሳምንታት በላይ).

የፔፕቲክ ቁስለት ሂደት ክብደት.

1. የብርሃን ቅርጽ (መለስተኛ ክብደት) - በሚከተሉት ባህሪያት ተለይቶ ይታወቃል.

* በ 1-3 ዓመታት ውስጥ 1 ጊዜ መባባስ ይታያል;

* የህመም ማስታገሻ (syndrome) መካከለኛ ነው, ህመሙ በ 4-7 ቀናት ውስጥ ይቆማል;

* ቁስሉ ጥልቀት የሌለው ነው;

* በስርየት ደረጃ ፣ የመሥራት ችሎታ ተጠብቆ ይቆያል።

2. መጠነኛ የክብደት ቅርጽ የሚከተሉት መመዘኛዎች አሉት።

በዓመት 2 ጊዜ እንደገና ማገገም (ማባባስ) ይስተዋላል ።

* የህመም ማስታገሻ (syndrome) ይገለጻል, ህመሞች በሆስፒታል ውስጥ ይቆማሉ

* ባህሪይ dyspeptic መታወክ;

* ቁስሉ ጥልቅ ነው, ብዙ ጊዜ ደም ይፈስሳል, ከእድገቱ ጋር አብሮ ይመጣል

perigastritis, periduodenitis.

3. ከባድ ቅርጽ በሚከተሉት ባህሪያት ይገለጻል.

በዓመት 2-3 ጊዜ እና ብዙ ጊዜ እንደገና ማገገም (ማባባስ) ይስተዋላል።

* ህመሙ ይገለጻል, በ 10-14 ቀናት ውስጥ በሆስፒታል ውስጥ ይቆማል

(አንዳንድ ጊዜ ረዘም ያለ);

* በደንብ ገልጸዋል dyspeptic ክስተቶች, ክብደት መቀነስ;

* ቁስሉ ብዙውን ጊዜ በደም መፍሰስ የተወሳሰበ ነው ፣ የ pyloric stenosis እድገት ፣ ፐርጋስትሮይትስ ፣ ፔሪዶኒቲስ።

የሆድ እና duodenum የፔፕቲክ ቁስለት ክሊኒካዊ ባህሪያት.

Preulcer ጊዜ. አብዛኞቹ ሕመምተኞች ውስጥ, ልማት ዓይነተኛ የክሊኒካል በሽታ የተቋቋመው የሆድ እና duodenal አልሰር ጋር ቅድመ አልሰር ወቅት (VM Uspensky, 1982) ይቀድማል. የቅድመ-ቁስለት ጊዜ እንደ ቁስለት-መሰል ምልክቶች ይታያል ፣ ሆኖም ፣ በ endoscopic ምርመራ ወቅት የበሽታውን ዋና ዋና የፓቶሞርፎሎጂያዊ substrate መወሰን አይቻልም - ቁስለት። በቅድመ-ቁስለት ጊዜ ውስጥ ያሉ ታካሚዎች በባዶ ሆድ ("የተራቡ" ህመሞች) ላይ በኤፒጂስትሪክ ክልል ውስጥ ስላለው ህመም ቅሬታ ያሰማሉ, በምሽት ("በሌሊት" ህመም) ከ 1.5-2 ሰአታት በኋላ መብላት, ቃር, መራራ መራራ.

በሆዱ ላይ በሚታጠፍበት ጊዜ በኤፒጂስትሪየም ውስጥ በአካባቢው ህመም አለ, በተለይም በቀኝ በኩል. የሆድ ውስጥ ከፍተኛ ሚስጥራዊ እንቅስቃሴ (hyperaciditas) ፣ በባዶ ሆድ እና በምግብ መካከል በጨጓራ ጭማቂ ውስጥ ያለው የፔፕሲን ይዘት መጨመር ፣ antroduodenal pH ውስጥ በከፍተኛ ሁኔታ መቀነስ ፣ የጨጓራ ​​ይዘቶችን ወደ duodenum መልቀቅ (በ FEGDS እና ፍሎሮስኮፒ መሠረት) ሆድ) ተወስኗል.

እንደ አንድ ደንብ, እንደዚህ ያሉ ታካሚዎች በ pyloric ክልል ወይም gastroduodenitis ውስጥ ሥር የሰደደ የሄሊኮባፕተር ፓይሎሪ gastritis አላቸው.

ሁሉም ተመራማሪዎች ከቅድመ-ቁስለት ጊዜ (ግዛት) ምደባ ጋር አይስማሙም. ኤ.ኤስ. ሎጊኖቭ (1985) ከላይ የተጠቀሰው የበሽታ ምልክት ውስብስብ በሽተኞችን ለፔፕቲክ አልሰር ተጋላጭነት ቡድን ለመሰየም ሐሳብ አቅርቧል።

የተለመደ ክሊኒካዊ ምስል.

ተጨባጭ መግለጫዎች.የፔፕቲክ አልሰር ክሊኒካዊ ምስል ከቁስሉ አካባቢ, የታካሚው ዕድሜ, ተጓዳኝ በሽታዎች እና ውስብስቦች መገኘት ጋር የተያያዘ የራሱ ባህሪያት አሉት. የሆነ ሆኖ, በማንኛውም ሁኔታ ውስጥ, የበሽታው ዋና ዋና መገለጫዎች ህመም እና dyspeptic syndromes ናቸው.

ፔይን ሲንድሮም.ህመም የፔፕቲክ ቁስለት ዋነኛ ምልክት ሲሆን በሚከተሉት ባህሪያት ይታወቃል.

የህመምን አካባቢያዊነት. እንደ ደንብ ሆኖ, ህመም ወደ epigastric ክልል ውስጥ አካባቢያዊ ነው, እና የጨጓራ ​​አልሰር ጋር - በዋናነት epigastrium መሃል ላይ ወይም midline ወደ ግራ, duodenal አልሰር እና prepyloric ዞን ጋር - Midline በስተቀኝ ያለውን epigastrium ውስጥ. .

በጨጓራ የልብ ክፍል ውስጥ ባሉ ቁስሎች ፣ ከአከርካሪው ጀርባ ወይም ከግራ በኩል (በቅድመ-ክልል ወይም በልብ ጫፍ አካባቢ) ህመም ያልተለመደ ለትርጉም ይስተዋላል። በዚህ ሁኔታ, angina pectoris እና myocardial infarction ጋር የተሟላ ልዩነት ምርመራ electrocardiographic ጥናት የግዴታ አፈጻጸም ጋር መካሄድ አለበት. ቁስሉ በድህረ-ቡልባር ክልል ውስጥ በሚታወቅበት ጊዜ, በጀርባ ወይም በቀኝ ኤፒጂስትሪ ክልል ውስጥ ህመም ይሰማል.

ህመም የሚጀምርበት ጊዜ. ከመብላቱ ጊዜ ጋር በተያያዘ ህመሞች ቀደም ብለው, ዘግይተው, ማታ እና "ረሃብ" ይለያሉ. ከተመገቡ በኋላ ከ 0.5-1 ሰአት በኋላ የሚከሰት ህመም ቀደም ብሎ ይባላል, ጥንካሬያቸው ቀስ በቀስ ይጨምራል; ህመሞች በሽተኛውን ለ 1.5-2 ሰአታት ይረብሹታል, ከዚያም የጨጓራው ይዘቶች ሲወገዱ, ቀስ በቀስ ይጠፋሉ. ቀደምት ህመም በሆድ የላይኛው ክፍል ውስጥ የተተረጎመ ቁስለት ባህሪይ ነው.

ዘግይቶ ህመሞች ከተመገቡ በኋላ ከ 1.5-2 ሰአታት በኋላ ይታያሉ, ምሽት - ምሽት, ረሃብ - ከ6-7 ሰአታት ከተመገቡ በኋላ እና በሽተኛው እንደገና ከበላ በኋላ ይቆማል, ወተት ይጠጣል. ዘግይቶ ፣ ማታ ፣ የተራቡ ህመሞች በ antrum እና duodenum 12 ውስጥ የቁስሉ አካባቢያዊነት ባህሪይ ናቸው። የረሃብ ህመም በማንኛውም ሌላ በሽታ አይታይም.

ዘግይቶ የሚሠቃይ ሕመም ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ, ሥር የሰደደ የኢንቴሪቲስ በሽታ እና የጣፊያ ካንሰር በምሽት ህመም ሊሆን እንደሚችል መታወስ አለበት.

የሕመሙ ተፈጥሮ. ከታካሚዎች ውስጥ ግማሾቹ በ 30% ከሚሆኑት ከባድ ህመም ውስጥ ዝቅተኛ ጥንካሬ ፣ ደብዛዛ ፣ ህመም አለባቸው። ህመም ሊያሳምም, አሰልቺ, መቁረጥ, ቁርጠት ሊሆን ይችላል peptic አልሰር ንዲባባሱና ወቅት ህመም ሲንድሮም ያለውን ይጠራ ኃይለኛ ሆድ አጣዳፊ ጋር ልዩነት ምርመራ ያስፈልገዋል.

የህመም ጊዜ. የፔፕቲክ ቁስለት በሽታ በየጊዜው በሚከሰት ህመም ይታወቃል. የፔፕቲክ ቁስለት መባባስ ከበርካታ ቀናት እስከ 6-8 ሳምንታት ይቆያል, ከዚያም የማስታገሻ ደረጃው ይጀምራል, በዚህ ጊዜ ታካሚዎች ጥሩ ስሜት ይሰማቸዋል, ስለ ህመም አይጨነቁም.

የህመም ማስታገሻ. ፀረ-አሲድ, ወተት, ከተመገቡ በኋላ ("የተራቡ" ህመሞች) ከወሰዱ በኋላ ህመምን መቀነስ, ብዙ ጊዜ ማስታወክ.

የሕመም ስሜት ወቅታዊነት. በፀደይ እና በመኸር ወቅት የፔፕቲክ ቁስለት መባባስ ብዙውን ጊዜ ይስተዋላል። ይህ "ወቅታዊነት" ህመም በተለይ የ duodenal ቁስለት ባሕርይ ነው.

በፔፕቲክ ቁስለት ውስጥ የህመም ስሜት በሚከተሉት ምክንያቶች የተነሳ ነው.

በቁስሉ ግርጌ ላይ ከሚገኙት አዛኝ የነርቭ መጋጠሚያዎች ሃይድሮክሎሪክ አሲድ ጋር መበሳጨት;

የሆድ እና duodenum የሞተር መዛባት (pylorospasm እና duodenospasm በጨጓራ ውስጥ ያለው ግፊት መጨመር እና የጡንቻዎች መጨመር ጋር አብሮ ይመጣል);

በቁስሉ ዙሪያ vasospasm እና የ mucosal ischemia እድገት;

የ mucous ገለፈት ብግነት ሁኔታ ውስጥ ህመም ትብነት ደፍ ላይ መቀነስ.

dyspeptic ሲንድሮም.የሆድ ቁርጠት በጣም ከተለመዱት እና ባህሪያዊ የፔፕቲክ ቁስለት ምልክቶች አንዱ ነው. በሃይድሮክሎሪክ አሲድ እና በፔፕሲን የበለጸጉ የጨጓራ ​​ይዘቶች በጨጓራ እብጠቶች (gastroesophageal reflux) እና የኢሶፈገስ ማኮኮስ ብስጭት ይከሰታል.

እንደ ህመሙ የልብ ህመም ከተመገቡ በኋላ በተመሳሳይ ጊዜ ሊከሰት ይችላል. ነገር ግን በብዙ ታካሚዎች የልብ ምትን ከምግብ ጋር ያለውን ግንኙነት መገንዘብ አይቻልም. አንዳንድ ጊዜ ቃር ማቃጠል የፔፕቲክ አልሰር በሽታ ብቸኛው ተጨባጭ መገለጫ ሊሆን ይችላል።

ስለዚህ, የማያቋርጥ ቃር, የጨጓራ ​​ቁስለትን ለማስወገድ FEGDS ን ማድረግ ጥሩ ነው. ነገር ግን, እኛ ቃር peptic አልሰር ጋር ብቻ ሳይሆን calculous cholecystitis, ሥር የሰደደ የፓንቻይተስ, gastroduodenitis, የልብ ቧንቧ መካከል ገለልተኛ insufficiency, diaphragmatic hernia ጋር ሊሆን እንደሚችል ማስታወስ አለብን. የማያቋርጥ ቃርም በ pyloric stenosis ምክንያት የሆድ ውስጥ ግፊት መጨመር እና የጨጓራና የጨጓራ ​​​​ቁስለት መገለጥ ሊከሰት ይችላል.

ቤልቺንግ የፔፕቲክ አልሰር በሽታ የተለመደ ምልክት ነው። በጣም ባህሪው ኤሪክሽን አኩሪ አተር ነው, ብዙውን ጊዜ ከዶዲናል አልሰር ይልቅ በሜዲዮጂስትሪ ይከሰታል. የቤልቺንግ ገጽታ በሁለቱም የልብ ድካም እና የሆድ አንቲፔስታሊቲክ መኮማተር ምክንያት ነው. ቤልቺንግ የዲያፍራግማቲክ ሄርኒያ በጣም ባህሪይ እንደሆነ መታወስ አለበት።

ማስታወክ እና ማቅለሽለሽ. እንደ ደንቡ, እነዚህ ምልክቶች የፔፕቲክ ቁስለት በሚባባስበት ጊዜ ውስጥ ይታያሉ. ማስታወክ ከ vagal ቶን መጨመር, የጨጓራ ​​እንቅስቃሴ መጨመር እና የጨጓራ ​​ግፊት መጨመር ጋር የተያያዘ ነው. ማስታወክ በህመም "ቁመት" ላይ ይከሰታል (በከፍተኛ ህመም ወቅት), ማስታወክ አሲድ የጨጓራ ​​ይዘቶች ይዟል. ከማስታወክ በኋላ ታካሚው ጥሩ ስሜት ይሰማዋል, ህመሙ በከፍተኛ ሁኔታ ይዳከማል አልፎ ተርፎም ይጠፋል. ተደጋጋሚ ማስታወክ የ pyloric stenosis ወይም ከባድ pylorospasm ባሕርይ ነው. ብዙውን ጊዜ ታካሚዎች ሁኔታቸውን ለማስታገስ እራሳቸውን ማስታወክን ያነሳሳሉ.

ማቅለሽለሽ በመካከለኛው የጨጓራ ​​ቁስለት (ነገር ግን ብዙውን ጊዜ ከተዛማች የጨጓራ ​​እጢ ጋር የተያያዘ ነው), እና ብዙውን ጊዜ ከድህረ-ቡልባር ቁስለት ጋር ይስተዋላል. በተመሳሳይ ጊዜ የማቅለሽለሽ ስሜት E.S. Ryss እና Yu.I. Fishzon-Rys (1995) እንደሚገልጹት ሙሉ በሙሉ “የ duodenal አልሰር ባሕርይ የሌለው ከመሆኑም በላይ እንዲህ ያለውን ዕድል እንኳን የሚቃረን ነው።

በፔፕቲክ ቁስለት ውስጥ ያለው የምግብ ፍላጎት ብዙውን ጊዜ ጥሩ ነው እና እንዲያውም ሊጨምር ይችላል. በግልጽ በሚታወቀው የሕመም ማስታገሻ (syndrome) ሕመምተኞች ምግብ ከተመገቡ በኋላ ህመምን በመፍራት አልፎ አልፎ ለመብላት ይሞክራሉ እና እንዲያውም ለመመገብ ፈቃደኛ አይደሉም. የምግብ ፍላጎት መቀነስ በጣም ያነሰ ነው.

የትልቁ አንጀት ሞተር ተግባር መጣስ.

የፔፕቲክ ቁስለት ካለባቸው ታካሚዎች ውስጥ ግማሽ የሚሆኑት የሆድ ድርቀት በተለይም በሽታው በሚባባስበት ወቅት ይታያል. የሆድ ድርቀት በሚከተሉት ምክንያቶች የተነሳ ነው.

* የአንጀት spastic contractions;

* አመጋገብ, ደካማ የአትክልት ፋይበር እና አለመኖር, በውጤቱም, የአንጀት መነቃቃት;

* የአካል ብቃት እንቅስቃሴ መቀነስ;

* አንቲሲዶች ካልሲየም ካርቦኔት, አሉሚኒየም ሃይድሮክሳይድ መውሰድ.

ከተጨባጭ ክሊኒካዊ ጥናት የተገኘ መረጃ. በምርመራ ወቅት አስቴኒክ (ብዙ ጊዜ) ወይም ኖርሞስታኒክ የሰውነት አይነት ትኩረትን ይስባል. የፔፕቲክ ቁስለት ላለባቸው ታካሚዎች የሃይፐርስቴኒክ ዓይነት እና ከመጠን በላይ ክብደት የተለመዱ አይደሉም.

የቫገስ ነርቭ ቃና ግልጽ የበላይነት ያለው ራስን በራስ የማስተዳደር ችግር ምልክቶች እጅግ በጣም ባህሪይ ናቸው-ቀዝቃዛ ፣ እርጥብ መዳፎች ፣ የቆዳ እብጠቶች ፣ የሩቅ ጫፎች; የ bradycardia ዝንባሌ; የደም ወሳጅ hypotension ዝንባሌ. የፔፕቲክ ቁስለት ያለባቸው ታካሚዎች ምላስ ብዙውን ጊዜ ንጹህ ነው. በተዛማች የሆድ ድርቀት እና በከባድ የሆድ ድርቀት, ምላሱ ሊሰለፍ ይችላል.

ያልተወሳሰበ የፔፕቲክ ቁስለት ያለበት የሆድ ቁርጠት እና የልብ ምት የሚከተሉትን ምልክቶች ያሳያል ።

መጠነኛ, እና ንዲባባሱና ጊዜ ውስጥ, በ epigastrium ውስጥ ከባድ ህመም, ደንብ ሆኖ, አካባቢያዊ. ከጨጓራ ቁስለት ጋር, ህመም በመካከለኛው መስመር ወይም በግራ በኩል ባለው ኤፒጂስትሪየም ውስጥ, በ duodenal ቁስሉ - በቀኝ በኩል የበለጠ;

የፐርኩስ ልስላሴ - የሜንዴል ምልክት. ይህ ምልክት በኤፒጂስትሪክ ክልል በተመጣጣኝ አንግል ላይ በቀኝ አንግል ላይ ጣት በታጠፈ ገርበብ በመምታት ይታያል። እንዲህ ያለ ምት ጋር ቁስለት ያለውን ለትርጉም መሠረት, በአካባቢው, ውሱን ቁስል ይታያል. አንዳንድ ጊዜ ህመሙ በተመስጦ ላይ የበለጠ ግልጽ ነው. የሜንዴል ምልክት ብዙውን ጊዜ የሚያመለክተው ቁስሉ በ mucous ገለፈት ላይ ብቻ ሳይሆን በጨጓራ ወይም በ duodenum ግድግዳ ላይ ከፔሪፕሮሴስ እድገት ጋር የተተረጎመ ነው ።

በሽታው በሚባባስበት ጊዜ የ duodenal ቁስሉን የበለጠ ባህሪይ ፣ የፊተኛው የሆድ ግድግዳ የአካባቢ መከላከያ ውጥረት። የዚህ ምልክት አመጣጥ በቫይሴሮ-ሞተር ሪልፕሌክስ አሠራር ወደ ሆድ ግድግዳ በሚተላለፈው የቫይሶቶር ፔሪቶኒየም ብስጭት ይገለጻል. ማባባሱ ሲቆም, የሆድ ግድግዳ መከላከያ ውጥረት ቀስ በቀስ እየቀነሰ ይሄዳል.

ምርመራዎች.ትክክለኛውን ምርመራ ለማድረግ, የሚከተሉት ምልክቶች መታየት አለባቸው.

ዋና፡-

1) የባህሪ ቅሬታዎች እና የተለመደ ቁስለት ታሪክ;

2) በ gastroduodenoscopy ወቅት ቁስለት መለየት;

3) በኤክስሬይ ምርመራ ወቅት የ "ኒቼ" ምልክትን መለየት.

ተጨማሪ፡-

1) የአካባቢያዊ ምልክቶች (የህመም ምልክቶች, በ epigastrium ውስጥ በአካባቢው የጡንቻ ውጥረት);

2) የ basal እና የተቀሰቀሰ ፈሳሽ ለውጦች;

3) በኤክስሬይ ምርመራ ወቅት "ተዘዋዋሪ" ምልክቶች;

4) ከምግብ መፍጫ ቱቦ ውስጥ የተደበቀ የደም መፍሰስ.

የፔፕቲክ ቁስለት ሕክምና.ውስብስብ የመልሶ ማቋቋም እርምጃዎች መድሃኒቶችን, የሞተር ስልቶችን, የአካል ብቃት እንቅስቃሴን እና ሌሎች አካላዊ የሕክምና ዘዴዎችን, ማሸት, ቴራፒዩቲካል አመጋገብን ያጠቃልላል. የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ቴራፒ እና ማሸት የነርቭ-ትሮፊክ ሂደቶችን እና ሜታቦሊዝምን መደበኛ ያደርገዋል ፣ ይህም የምግብ መፍጫ ቱቦውን ሚስጥራዊ ፣ ሞተር ፣ የመሳብ እና የማስወገጃ ተግባራትን ወደነበረበት ለመመለስ ይረዳል ።

የፔፕቲክ አልሰር ወግ አጥባቂ ሕክምና ሁልጊዜ ውስብስብ ነው, የተለየ ነው, ለበሽታው አስተዋጽኦ የሚያደርጉትን ምክንያቶች ግምት ውስጥ ማስገባት, በሽታ አምጪ ተህዋሲያን, የቁስሉን አካባቢያዊነት, የክሊኒካዊ መግለጫዎች ተፈጥሮ, የ gastroduodenal ሥርዓት መዛባት ደረጃ, ውስብስቦች እና ተጓዳኝ በሽታዎች.

በተባባሰበት ጊዜ ታካሚዎች በተቻለ ፍጥነት ሆስፒታል መተኛት አለባቸው, ምክንያቱም በተመሳሳዩ የሕክምና ዘዴ, በሆስፒታል ውስጥ በሚታከሙ ታካሚዎች ላይ የመርሳት ጊዜ ከፍተኛ ነው. ቁስሉ ሙሉ በሙሉ እስኪያልቅ ድረስ በሆስፒታል ውስጥ የሚደረግ ሕክምና መደረግ አለበት. ሆኖም ግን, በዚህ ጊዜ, gastritis እና duodenitis አሁንም ይቀጥላሉ, እና ስለዚህ ህክምና በተመላላሽ ታካሚ ላይ ለሌላ 3 ወራት መቀጠል አለበት.

የፀረ-ቁስለት ኮርስ የሚከተሉትን ያጠቃልላል-1) ለበሽታው ተደጋጋሚነት አስተዋጽኦ የሚያደርጉትን ምክንያቶች ማስወገድ; 2) የሕክምና አመጋገብ; 3) የመድሃኒት ሕክምና; 4) የሕክምና አካላዊ ዘዴዎች (ፊዚዮቴራፒ, ሃይፐርባሪክ ኦክሲጅን ቴራፒ, አኩፓንቸር, ሌዘር ቴራፒ, ማግኔቶቴራፒ).

ለበሽታው ተደጋጋሚነት አስተዋጽኦ የሚያደርጉ ምክንያቶችን ማስወገድ መደበኛ ምግቦችን ማደራጀት ፣የሥራ እና የኑሮ ሁኔታዎችን ማመቻቸት ፣ሲጋራ ማጨስ እና አልኮል መጠጣትን መከልከል እና ቁስለት-አመጣጣኝ ተፅእኖ ያላቸውን መድሃኒቶች መውሰድን ይከለክላል።

ቴራፒዩቲካል አመጋገብ የፕሮቲን ፣ የስብ ፣ የካርቦሃይድሬትስ እና የቪታሚኖች ፊዚዮሎጂያዊ ደንብ መያዝ ያለበት አመጋገብ በመሾም ይሰጣል ። የሜካኒካል, የሙቀት እና የኬሚካል መቆጠብ (ሠንጠረዥ ቁጥር 1A, አመጋገብ ቁጥር 1 በፔቭዝነር መሠረት) መርሆዎችን ለማክበር ዝግጅት ተዘጋጅቷል.

የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና እንደ ግብ አለው፡- ሀ) የሃይድሮክሎሪክ አሲድ እና የፔኒም ምርትን ወይም የእነሱን ገለልተኛነት እና ማስተዋወቅን ማገድ; ለ) የሆድ እና ዶንዲነም ሞተር-ማስወጣት ተግባርን ወደነበረበት መመለስ; ሐ) የሆድ እና duodenum ያለውን mucous ሽፋን ጥበቃ እና ሄሊኮባክቲሪቲስ ሕክምና; መ) የ mucous ገለፈት ሴሉላር ንጥረ ነገሮች እንደገና መወለድ ሂደቶች ማነቃቂያ እና በውስጡ ኢንፍላማቶሪ-dystrophic ለውጦች እፎይታ.

ሕክምና አካላዊ ዘዴዎች - ንዲባባሱና ድጎማ ጊዜ (የፓራፊን ማመልከቻዎች, ozocerite) ጊዜ ውስጥ አማቂ ሂደቶች የበሽታው ያልተወሳሰበ አካሄድ እና የተደበቀ የደም መፍሰስ ምንም ምልክቶች ጋር.

ለረጅም ጊዜ የማያሰጉ ቁስሎች በተለይም በአረጋውያን እና በአረጋውያን ህመምተኞች ላይ የሌዘር ቁስሉ ጉድለት (በፋይብሮጋስትሮስኮፕ) ጥቅም ላይ ይውላል (በፋይብሮጋስትሮስኮፕ) ፣ 7-10 irradiation ክፍለ ጊዜዎች የጠባሳ ጊዜን በእጅጉ ያሳጥራሉ ።

በአንዳንድ ሁኔታዎች የቀዶ ጥገና ሕክምና ያስፈልጋል የቀዶ ጥገና ሕክምና የፔፕቲክ አልሰር በሽታ ላለባቸው ታካሚዎች በተደጋጋሚ አገረሸብኝ ያለማቋረጥ ቴራፒን በማቆየት የፀረ-ቁስለት መድኃኒቶችን ይጠቁማል.

የጨጓራ ቁስለት ስርየት ጊዜ አስፈላጊ ነው: 1) ulcerogenic ምክንያቶች (ማጨስ ማቆም, አልኮል መጠጣት, ጠንካራ ሻይ እና ቡና, salicylates እና pyrazolone ተዋጽኦዎች ቡድን መድኃኒቶች) መካከል ማግለል; 2) የሥራ እና የእረፍት, የአመጋገብ ስርዓትን ማክበር; 3) የሳንቶሪየም ሕክምና; 4) የማከፋፈያ ምልከታ በሁለተኛ ደረጃ መከላከል

አዲስ የታወቁ ወይም አልፎ አልፎ በተደጋጋሚ የፔፕቲክ ቁስለት ያለባቸው ታካሚዎች ወቅታዊ (የፀደይ-መኸር) ከ1-2 ወራት የሚቆዩ የመከላከያ ኮርሶችን ማለፍ አለባቸው.

መከላከል.የፔፕቲክ አልሰር በሽታን የመጀመሪያ እና ሁለተኛ ደረጃ መከላከልን መለየት. የመጀመሪያ ደረጃ መከላከል የቅድመ-ቁስለት ሁኔታዎችን (የ hypersthenic አይነት ተግባራዊ የምግብ አለመንሸራሸር ፣ antral gastritis ፣ duodenitis ፣ gastroduodenitis) ፣ ለበሽታው የሚያጋልጡ ሁኔታዎችን ለይቶ ለማወቅ እና ለማስወገድ የታለመ ነው ። ይህ መከላከል የንፅህና-ንፅህና እና የንፅህና-ትምህርታዊ እርምጃዎችን በማደራጀት እና ምክንያታዊ አመጋገብን ለማስተዋወቅ በተለይም በምሽት ፈረቃ ላይ እንደ ትራንስፖርት አሽከርካሪዎች ፣ ወጣቶች እና ተማሪዎች ፣ ማጨስ እና አልኮል መጠጣትን ለመዋጋት ፣ በስራ ቡድኑ ውስጥ ጥሩ የስነ-ልቦና ግንኙነቶችን ለመፍጠር በሚሰሩ ሰዎች መካከል። እና በቤት ውስጥ, የአካላዊ ባህል ጥቅሞችን, ማጠንከሪያ እና የተደራጁ መዝናኛዎችን በማብራራት.

የሁለተኛ ደረጃ መከላከል ተግባር በሽታው እንዳይባባስ እና እንደገና እንዳይከሰት መከላከል ነው. ዋናው የበሽታ መከላከያ ዘዴ ክሊኒካዊ ምርመራ ነው. የሚከተሉትን ያጠቃልላል-በክሊኒኩ ውስጥ የጨጓራ ​​ቁስለት ያለባቸውን ሰዎች መመዝገብ ፣ በእነሱ ላይ የማያቋርጥ የሕክምና ክትትል ፣ ከሆስፒታል ከወጡ በኋላ ረዘም ላለ ጊዜ የሚደረግ ሕክምና ፣ እንዲሁም የፀደይ-መኸር ኮርሶች የፀረ-አገረሸብኝ ሕክምና እና አስፈላጊ ከሆነ አመቱን ሙሉ ሕክምና እና ማገገሚያ .

ምእራፍ 2. የጨጓራና የዱድናል ፔፕቲክ ቁስለት ያለባቸው ታካሚዎች በቋሚ ደረጃ ላይ አጠቃላይ የአካል ማገገሚያ

2.1 የሆድ እና duodenum የጨጓራ ​​ቁስለት ያለባቸው ታካሚዎች የአካል ማገገሚያ ዘዴዎች አጠቃላይ ባህሪያት.

የሂደቱን ሂደት ግለሰባዊ ባህሪያት አስገዳጅ ግምት ውስጥ በማስገባት የተቀናጀ አቀራረብ ለህክምና እና ለፔፕቲክ ቁስለት ማገገሚያ የማይናወጥ መርህ ነው. ለማንኛውም በሽታ በጣም ውጤታማ የሆነው ህክምና መንስኤ የሆነውን መንስኤ በትክክል ያስወግዳል. በሌላ አነጋገር, እኛ ሆድ እና duodenum ያለውን mucous ገለፈት ውስጥ አልሰረቲቭ ጉድለት ልማት ኃላፊነት አካል ውስጥ እነዚያ ለውጦች ላይ ያነጣጠረ ተጽዕኖ ማውራት ነው.

የፔፕቲክ አልሰር ሕክምና መርሃ ግብር ውስብስብ የሆኑ የተለያዩ እንቅስቃሴዎችን ያጠቃልላል, የመጨረሻው ግቡ የጨጓራ ​​ቁስ አካልን መደበኛነት እና የሆድ ሚስጥራዊ እና የሞተር ተግባራትን አለመደራጀት ተጠያቂ የሆኑትን የቁጥጥር ዘዴዎችን ማስተካከል ነው. ይህ ለበሽታው ሕክምና አቀራረብ በሰውነት ውስጥ የተከሰቱትን ለውጦች ሥር ነቀል ማስወገድን ያቀርባል የፔፕቲክ ቁስለት ያለባቸው ታካሚዎች ሕክምናው ሁሉን አቀፍ እና ጥብቅ ግለሰባዊ መሆን አለበት. በተባባሰበት ጊዜ ህክምና በሆስፒታል ውስጥ ይካሄዳል.

አጠቃላይ ህክምና እና ማገገሚያየሆድ እና duodenum የጨጓራ ​​ቁስለት ያለባቸው ታካሚዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ: የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና, የአመጋገብ ሕክምና, የፊዚዮቴራፒ እና የውሃ ህክምና, የማዕድን ውሃ መጠጣት, የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ሕክምና, ቴራፒዩቲካል ማሸት እና ሌሎች የሕክምና ወኪሎች. የፀረ-ቁስለት ኮርስ ለበሽታው ተደጋጋሚነት አስተዋጽኦ የሚያደርጉ ምክንያቶችን ማስወገድን ያጠቃልላል ፣ የሥራ እና የኑሮ ሁኔታዎችን ማመቻቸት ፣ ማጨስ እና አልኮል መጠጣትን ፣ የቁስለትን ተፅእኖ ያላቸውን መድኃኒቶች መውሰድ መከልከልን ያጠቃልላል።

የመድሃኒት ሕክምናዓላማው አለው፡-

1. የሃይድሮክሎሪክ አሲድ እና የፔፕሲን ከመጠን በላይ ማምረት ወይም የእነሱ ገለልተኛነት እና ማስተዋወቅ።

2. የሆድ እና ዶንዲነም ሞተር-ማስወጣት ተግባርን ወደነበረበት መመለስ.

3. የሆድ እና duodenum የ mucous ገለፈት ጥበቃ እና ሄሊኮባክቲሪሲስ ሕክምና.

4. ማነቃቂያ slyzystoy ሼል የተንቀሳቃሽ ስልክ አባሎች እድሳት ሂደቶች እና እፎይታ ውስጥ ኢንፍላማቶሪ-dystrofycheskyh ለውጦች.

peptic አልሰር exacerbations መካከል የመድኃኒት ሕክምና መሠረት, anticholinergics, ganglioblockers እና antacids, ዋና ዋና pathogenetic ሁኔታዎች ላይ ያለውን ውጤት ማሳካት ጋር እርዳታ (ከተወሰደ የነርቭ ግፊቶችን ውስጥ ቅነሳ, ፒቲዩታሪ-አድሬናል ሥርዓት ላይ inhibitory ውጤት) ጋር. የጨጓራ ቅባት መቀነስ, የሆድ እና ዶንዲነም ሞተር ተግባር መከልከል, ወዘተ.).

የአልካላይዜሽን ወኪሎች (አንታሲድ) በሕክምናው ስብስብ ውስጥ በሰፊው የተካተቱ ሲሆን በሁለት ትላልቅ ቡድኖች ይከፈላሉ-የሚሟሟ እና የማይሟሟ. የሚሟሟ ፀረ-አሲዶች የሚከተሉትን ያካትታሉ: ሶዲየም ባይካርቦኔት, እንዲሁም ማግኒዥያ ኦክሳይድ እና ካልሲየም ካርቦኔት (ከሃይድሮክሎሪክ አሲድ የጨጓራ ​​ጭማቂ ጋር ምላሽ የሚሰጡ እና የሚሟሟ ጨዎችን ይፈጥራሉ). የአልካላይን የማዕድን ውሃዎች (ቦርጆሚ, ጄርሙክ ምንጮች, ወዘተ) ለዚሁ ዓላማ በስፋት ጥቅም ላይ ይውላሉ. ፀረ-አሲዶችን መቀበል መደበኛ እና በቀን ውስጥ መደጋገም አለበት. የመግቢያው ድግግሞሽ እና ጊዜ የሚወሰነው በሆድ ውስጥ ያለው ሚስጥራዊ ተግባር ጥሰት ተፈጥሮ ፣ የልብ ህመም እና ህመም መከሰት መገኘት እና ጊዜ ነው። ብዙውን ጊዜ አንቲሲዶች ከምግብ አንድ ሰዓት በፊት እና ከምግብ በኋላ ከ45-60 ደቂቃዎች ይታዘዛሉ። የእነዚህ አንቲሲዶች ጉዳቶች የአሲድ-ቤዝ ሁኔታን ለረጅም ጊዜ በከፍተኛ መጠን የመቀየር እድልን ያጠቃልላል።

አስፈላጊ የሕክምና መለኪያ ነው የአመጋገብ ሕክምና. የጨጓራ ቁስለት ባለባቸው ታካሚዎች ላይ ያለው ቴራፒዩቲካል አመጋገብ በሂደቱ ደረጃ, በክሊኒካዊ መግለጫዎች እና በተያያዙ ችግሮች ላይ በመመርኮዝ በጥብቅ የተለየ መሆን አለበት. የሆድ እና duodenum የጨጓራ ​​ቁስለት ባለባቸው ህመምተኞች የአመጋገብ ስርዓት መሠረት የሆድ ዕቃን የመቆጠብ መርህ ነው ፣ ማለትም ፣ ለተጎዳው mucous ሽፋን ከፍተኛ እረፍት መፍጠር። የሳፕ ፈሳሽ ደካማ ቀስቃሽ የሆኑ ምርቶችን መጠቀም, ሆዱን በፍጥነት መተው እና የ mucous membrane ን በትንሹ ማበሳጨት ተገቢ ነው.

በአሁኑ ጊዜ ለህክምና አመጋገብ ልዩ ፀረ-ቁስለት ራሽን ተዘጋጅቷል. አመጋገብ ለረጅም ጊዜ እና ከሆስፒታል ከወጣ በኋላ መከተል አለበት. በተባባሰበት ጊዜ, ሃይድሮክሎሪክ አሲድ የሚያመነጩ ምርቶች ታዝዘዋል. ስለዚህ, በሕክምናው መጀመሪያ ላይ, የፕሮቲን-ስብ አመጋገብ, የካርቦሃይድሬትስ መገደብ ያስፈልጋል.

ምግቦች ክፍልፋይ እና ብዙ ጊዜ (በቀን 5-6 ጊዜ) መሆን አለባቸው; አመጋገብ - የተሟላ ፣ ሚዛናዊ ፣ ኬሚካዊ እና ሜካኒካል ቁጠባ። የአመጋገብ ምግቦች ከ10-12 ቀናት የሚቆዩ ሶስት ተከታታይ ዑደቶችን ያካትታል (አመጋገብ ቁጥር 1 ሀ, 16, 1). በከባድ የኒውሮ-ቬጀቴቲቭ እክሎች ፣ ሃይፖ- እና hyperglycemic syndromes ፣ በአመጋገብ ውስጥ ያለው የካርቦሃይድሬት መጠን ውስን ነው (እስከ 250-300 ግ) ፣ ከ trophic መታወክ ፣ ተጓዳኝ የፓንቻይተስ በሽታ ጋር ፣ የፕሮቲን መጠን ወደ 150-160 ግ ይጨምራል ፣ ከባድ አሲድነት, ቅድሚያ የሚሰጠው ፀረ-አሲድ ባህሪያት ላላቸው ምርቶች ነው: ወተት, ክሬም, ለስላሳ የተቀቀለ እንቁላል, ወዘተ.

የአመጋገብ ቁጥር 1 ሀ - በጣም ቆጣቢ, በወተት የበለፀገ. አመጋገብ ቁጥር 1 ሀ የሚያጠቃልለው: ሙሉ ወተት, ክሬም, የጎጆ ጥብስ የእንፋሎት ሶፍሌ, የእንቁላል ምግቦች, ቅቤ. እንዲሁም ፍራፍሬዎች, ፍራፍሬዎች, ጣፋጮች, ኪሰል እና ጄሊ ከጣፋጭ ፍራፍሬዎች እና ፍራፍሬዎች, ስኳር, ማር, ጣፋጭ የቤሪ እና የፍራፍሬ ጭማቂዎች በውሃ እና በስኳር የተቀላቀለ. ሾርባዎች፣ ቅመማ ቅመሞች እና ምግቦች አይካተቱም። መጠጦች - rosehip broth.

በአመጋገብ ቁጥር 1 ሀ ላይ መሆን, ታካሚው የአልጋ እረፍትን ማክበር አለበት. ለ 10 - 12 ቀናት ተይዛለች, ከዚያም ወደ አስጨናቂ አመጋገብ ቁጥር 1 ለ ይቀይራሉ. በዚህ አመጋገብ ሁሉም ምግቦች በንፁህ, በውሃ ውስጥ የተቀቀለ ወይም በእንፋሎት ይበስላሉ. ምግብ ፈሳሽ ወይም ፈሳሽ ነው. በውስጡ የተለያዩ ቅባቶችን ይዟል, የኬሚካል እና የሜካኒካል ብስጭት የጨጓራ ​​እጢዎች በጣም የተገደቡ ናቸው. አመጋገብ ቁጥር 1b ለ 10-12 ቀናት የታዘዘ ሲሆን በሽተኛው ወደ አመጋገብ ቁጥር 1 ይተላለፋል, እሱም ፕሮቲኖችን, ቅባቶችን እና ካርቦሃይድሬትን ይይዛል. የጨጓራ ቅባትን የሚያነቃቁ እና በኬሚካላዊ ሁኔታ የጨጓራ ​​​​ቁስለትን የሚያበሳጩ ምግቦች አይካተቱም. ሁሉም ምግቦች የሚዘጋጁት የተቀቀለ, የተፈጨ እና በእንፋሎት ነው. የጨጓራ ቁስለት ላለው ህመምተኛ አመጋገብ ቁጥር 1 ረጅም ጊዜ መቀበል አለበት. ወደ ተለያዩ ምግቦች መቀየር የሚችሉት በሀኪም ፈቃድ ብቻ ነው.

የማዕድን ውሃ አተገባበርየጨጓራ ቁስለትን ጨምሮ በምግብ መፍጫ ሥርዓት በሽታዎች ውስብስብ ሕክምና ውስጥ ግንባር ቀደም ቦታን ይይዛል ።

የመጠጥ ሕክምና ማለት ይቻላል ሥርየት ወይም ያልተረጋጋ ስርየት ውስጥ peptic አልሰር ጋር በሽተኞች, ስለታም ሕመም ሲንድሮም ያለ, የደም መፍሰስ ዝንባሌ በሌለበት እና pylorus መካከል የማያቋርጥ መጥበብ በሌለበት ውስጥ.

ዝቅተኛ እና መካከለኛ ሚነራላይዜሽን (ግን ከ 10-12 ግ / ሊ ያልበለጠ) ከ 2.5 ግ / ሊ ካርቦን ዳይኦክሳይድ ፣ ቤይካርቦኔት ሶዲየም ፣ ቤይካርቦኔት-ሰልፌት ሶዲየም ውሃ እንዲሁም ውሃን የያዘውን የማዕድን ውሃ መድብ ። እነዚህ ንጥረ ነገሮች, ግን የበለጠ ውስብስብ የኬቲካል ቅንብር, ፒኤች ከ 6 እስከ 7.5.

በሽተኛው ወደ ሆስፒታል ከገባበት የመጀመሪያዎቹ ቀናት ጀምሮ የመጠጥ ሕክምና መጀመር አለበት, ነገር ግን በመጀመሪያዎቹ 2-3 ቀናት ውስጥ የሚገቡት የማዕድን ውሃ መጠን ከ 100 ሚሊ ሜትር መብለጥ የለበትም. ለወደፊቱ, በጥሩ መቻቻል, መጠኑ በቀን 3 ጊዜ ወደ 200 ሚሊ ሊትር ሊጨመር ይችላል. በሆድ ውስጥ መጨመር ወይም መደበኛ ሚስጥራዊ እና መደበኛ የመልቀቂያ ተግባር ውሃ ከመብላቱ በፊት ከ 1.5 ሰአታት በፊት በሞቃት መልክ ይወሰዳል ፣ የምስጢር ቅነሳ - 40 ደቂቃ - 1 ሰዓት ከምግብ በፊት ፣ ከሆድ የመልቀቂያ መቀዛቀዝ 1 ሰዓት 45 ደቂቃ - ከምግብ በፊት 2 ሰዓት በፊት.

ግልጽ dyspeptic ምልክቶች ፊት, የማዕድን ውሃ, በተለይም ሃይድሮካርቦኔት, ብዙ ጊዜ ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል, ለምሳሌ በቀን ከ6-8 ጊዜ: በቀን 3 ጊዜ 1 ሰዓት 30 ደቂቃዎች ከምግብ በፊት, ከዚያም ከምግብ በኋላ (ከ 45 ደቂቃዎች በኋላ) በ. የ dyspeptic ምልክቶች ቁመት እና በመጨረሻም, ከመተኛቱ በፊት.

በአንዳንድ ሁኔታዎች, ከምግብ በፊት የማዕድን ውሃ በሚወስዱበት ጊዜ, በበሽተኞች ላይ የሆድ ቁርጠት እየጠነከረ ይሄዳል, ህመምም ይታያል. እንደነዚህ ያሉት ታካሚዎች አንዳንድ ጊዜ ከምግብ በኋላ ከ 45 ደቂቃዎች በኋላ የማዕድን ውሃ መውሰድን በደንብ ይታገሳሉ.

ብዙውን ጊዜ, ይህ የመጠጫ ህክምና ዘዴ በሽተኛው በተቀበለበት የመጀመሪያ ቀናት ውስጥ ብቻ ጥቅም ላይ መዋል አለበት, ለወደፊቱ, ብዙ ታካሚዎች ከመመገብ በፊት ወደ ማዕድን ውሃ ይለውጣሉ.

ከትልቅ አንጀት ውስጥ dyskinesia እና ተጓዳኝ ኢንፍላማቶሪ ክስተቶች ፊት ላይ peptic አልሰር, ስርየት ወይም በሽታ ያልተረጋጋ ስርየት ጋር ሰዎች ይታያሉ: microclysters እና ከማዕድን ውሃ, የአንጀት douches, siphon መካከል siphon lavages ከ enemas ማጽዳት.

ተመሳሳይ ሰነዶች

የሆድ እና duodenum, etiology እና pathogenesis, ክሊኒካዊ ምስል, ውስብስቦች peptic አልሰር ላይ መሠረታዊ ውሂብ. የመመርመሪያ ባህሪያት. peptic አልሰር ጋር በሽተኞች ማግኛ የሚሆን የማገገሚያ እርምጃዎች ውስብስብ ባህሪያት.

ቃል ወረቀት, ታክሏል 05/20/2014


Etiology, ምደባ እና የሆድ እና duodenum peptic አልሰር መካከል pathogenesis. በካናሽ ከተማ ቼችኒያ ውስጥ የአካባቢያዊ እና ባዮኬሚካላዊ አደጋዎች ጋር የጨጓራ ​​እና duodenal ቁስሎች መንስኤን ግንኙነት ማጥናት።

ቃል ወረቀት, ታክሏል 05/29/2009


የሆድ እና duodenum የፔፕቲክ ቁስለት ጽንሰ-ሀሳቦች ባህሪያት. Etiology እና pathogenesis. የበሽታው እድገት ላይ የኒውሮፕሲኪክ ምክንያቶች ተጽእኖ በጨጓራ እብጠቱ ላይ ያለው የፓሪየል ሴሎች ተግባር. የበሽታ መጨመር ዋና ምክንያቶች.

ጉዳይ ታሪክ፣ ታክሏል 12/22/2008


የፔፕቲክ ቁስለት ኤቲኦሎጂ እና በሽታ አምጪ ተህዋስያን. ክሊኒካዊ ምልክቶች, ምርመራ እና መከላከል. የፔፕቲክ ቁስለት ውስብስብነት, የሕክምና ባህሪያት. የጨጓራና የዶዲናል ቁስሎችን በማገገሚያ እና በመከላከል ላይ የነርስ ሚና.

ቃል ወረቀት, ታክሏል 05/26/2015


ምደባ, pathogenesis, ክሊኒክ እና የሆድ እና duodenum ውስጥ peptic አልሰር መካከል ችግሮች. የፔፕቲክ ቁስለት ምርመራ እና ሕክምና. በሆድ ውስጥ በሚስጥር እና በሞተር ተግባራት ላይ የአልኮሆል ተጽእኖ. ለጨጓራና የደም መፍሰስ ችግር የድንገተኛ ጊዜ እንክብካቤ.

ቃል ወረቀት, ታክሏል 03/11/2015


ጽንሰ-ሐሳብ, etiology, የሆድ እና duodenum peptic አልሰር, ክሊኒካዊ ምስል እና መገለጫዎች መካከል pathogenesis. የምርመራ መርሆዎች, ውስብስቦች, የሕክምና ዘዴዎች እና የመከላከያ አቅጣጫዎች. የአደጋ መንስኤዎችን ለመቀነስ እና ለማሸነፍ ምክሮች.

ቃል ወረቀት, ታክሏል 06/29/2014


የሆድ እና ዶንዲነም አናቶሚካል እና የፊዚዮሎጂ ባህሪያት. የጨጓራ ቁስለት በሽታ አምጪ ተህዋስያን. የሆርሞን በሽታዎችን ለመከላከል እና ለማከም የሚረዱ ዘዴዎች. በፔፕቲክ አልሰር በሽታ ውስጥ የነርሲንግ ሂደት ደረጃዎች. ትክክለኛው ሁነታ እና አመጋገብ አደረጃጀት.

ቃል ወረቀት, ታክሏል 02/27/2017


የጨጓራ ቁስለት እና ዶንዲነም እንደ ዘመናዊው መድሃኒት ችግር. የሆድ እና duodenum የፔፕቲክ ቁስለት የነርሲንግ እንክብካቤን ማሻሻል. ለነርሲንግ ጣልቃገብነቶች እቅድ ማውጣት, ለታካሚ እንክብካቤ ደንቦች.

ቃል ወረቀት, ታክሏል 06/05/2015


የሆድ እና duodenum የፔፕቲክ ቁስለት ምልክቶች. የፔፕቲክ አልሰር ችግሮች: ቀዳዳ (ፐርፎርሽን), ዘልቆ መግባት, ደም መፍሰስ, የ pylorus እና duodenum stenosis. የበሽታ መከላከያ እና የቀዶ ጥገና ዘዴዎች ሕክምና.

አብስትራክት, ታክሏል 05/02/2015


የሆድ እና duodenum peptic አልሰር መካከል etiology እና pathogenesis. የበሽታው ዋና ክሊኒካዊ ምልክቶች. የበሽታ ኮርስ, አመጋገብ እና ትንበያ. የነርሲንግ ሂደት እና እንክብካቤ. ታካሚዎችን በመንከባከብ የነርስ እንቅስቃሴዎች ተግባራዊ ምሳሌዎች.

መግቢያ

የበሽታው አካሄድ አናቶሚካል, ፊዚዮሎጂ, pathophysiological እና ክሊኒካዊ ባህሪያት

1 ኤቲኦሎጂ እና የጨጓራ ​​ቁስለት በሽታዎች

2 ምደባ

3 ክሊኒካዊ ምስል እና የመጀመሪያ ደረጃ ምርመራ

የጨጓራ ቁስለት ያለባቸው ታካሚዎች የመልሶ ማቋቋም ዘዴዎች

1 ቴራፒዩቲካል የአካል ብቃት እንቅስቃሴ (LFK)

2 አኩፓንቸር

3 ነጥብ ማሸት

4 ፊዚዮቴራፒ

5 የማዕድን ውሃ መጠጣት

6 ባልኒዮቴራፒ

7 የሙዚቃ ሕክምና

8 የጭቃ ህክምና

9 የአመጋገብ ሕክምና

10 የፊዚዮቴራፒ

መደምደሚያ

ያገለገሉ ጽሑፎች ዝርዝር

መተግበሪያዎች

መግቢያ

በቅርብ ዓመታት ውስጥ የሕዝቡ ቁጥር የመጨመር አዝማሚያ አለ, ከእነዚህም መካከል የጨጓራ ​​ቁስለት በጣም ተስፋፍቷል.

የዓለም ጤና ድርጅት (WHO) በባህላዊው ፍቺ መሠረት peptic ulcer (ulcus ventriuli et duodenipepticum, morbus ulcerosus) የተለመደ ሥር የሰደደ የማገገም በሽታ ነው, ለዕድገት የተጋለጠ, ከ polycyclic ኮርስ ጋር, ባህሪያቱ ወቅታዊ ሁኔታዎችን ይጨምራል. በ mucous ገለፈት ውስጥ ቁስለት መታየት ፣ እና የታካሚውን ሕይወት አደጋ ላይ የሚጥሉ ውስብስቦች እድገት። የጨጓራ አልሰር ሂደት አንድ ባህሪ ሌሎች አካላት የምግብ መፈጨት መሣሪያ ከተወሰደ ሂደት ውስጥ ተሳትፎ ነው, ይህም መለያ ወደ ከሚያሳይባቸው በሽታዎችን, peptic አልሰር ጋር በሽተኞች የሕክምና ውስብስብ ዝግጅት የሚሆን ወቅታዊ ምርመራ ያስፈልገዋል. የሆድ ውስጥ የፔፕቲክ አልሰር በጣም ንቁ እና አቅም ያላቸውን ሰዎች ይጎዳል, ይህም ጊዜያዊ እና አንዳንድ ጊዜ ቋሚ የአካል ጉዳት ያስከትላል.

ከፍተኛ ሕመም, ተደጋጋሚ ማገገሚያ, የታካሚዎች የረዥም ጊዜ የአካል ጉዳት, በዚህም ምክንያት ከፍተኛ ኢኮኖሚያዊ ኪሳራ - ይህ ሁሉ በዘመናዊው መድሐኒት ውስጥ በጣም አጣዳፊ ከሆኑት መካከል የፔፕቲክ ቁስለት ችግርን ለመመደብ ያስችላል.

የፔፕቲክ ቁስለት ላለባቸው ታካሚዎች ሕክምና ልዩ ቦታ ማገገሚያ ነው. ማገገሚያ በበሽታዎች ፣ ጉዳቶች ወይም አካላዊ ፣ ኬሚካዊ እና ማህበራዊ ሁኔታዎች የተረበሸ ጤና ፣ የተግባር ሁኔታ እና የመሥራት ችሎታ ወደነበረበት መመለስ ነው። የዓለም ጤና ድርጅት ስለ ተሀድሶ በጣም ቅርብ የሆነ ፍቺ ይሰጣል፡- “ማገገሚያ ማለት በህመም፣ በአካል ጉዳት እና በወሊድ ጉድለት ምክንያት የተዳከሙ ተግባራት ያለባቸው ሰዎች በህብረተሰቡ ውስጥ ካለው አዲስ የኑሮ ሁኔታ ጋር እንዲላመዱ ለማድረግ የተነደፉ ተግባራት ስብስብ ነው። የሚኖሩበት” .

እንደ WHO ገለጻ፣ ማገገሚያ የታመሙ እና አካል ጉዳተኞችን ሁሉን አቀፍ ድጋፍ ለማድረግ የታለመ ሂደት ሲሆን ለዚህ በሽታ የሚቻለውን ከፍተኛ የአካል፣ የአዕምሮ፣ የሙያ፣ የማህበራዊ እና ኢኮኖሚያዊ ጥቅም ለማግኘት ነው።

ስለዚህ ማገገሚያ እንደ ውስብስብ ማህበራዊ-ህክምና ችግር ተደርጎ ሊወሰድ ይገባል, እሱም በተለያዩ ዓይነቶች ወይም ገጽታዎች ሊከፈል ይችላል-ህክምና, አካላዊ, ስነ-ልቦናዊ, ባለሙያ (ጉልበት) እና ማህበራዊ-ኢኮኖሚያዊ.

የዚህ ሥራ አካል እንደመሆኔ መጠን በጨጓራ ቁስለት ላይ የመልሶ ማቋቋሚያ አካላዊ ዘዴዎችን ማጥናት አስፈላጊ እንደሆነ አስባለሁ, በአኩፓንቸር እና በሙዚቃ ህክምና ላይ በማተኮር, የጥናቱ ዓላማ ይወስናል.

የጥናት ዓላማ: የጨጓራ ​​ቁስለት.

የምርምር ርዕሰ ጉዳይ-የጨጓራ ቁስለት ያለባቸውን ታካሚዎች የመልሶ ማቋቋም አካላዊ ዘዴዎች.

ተግባራት ለግምት ይመራሉ፡-

የበሽታው አካሄድ አናቶሚካል, ፊዚዮሎጂ, pathophysiological እና ክሊኒካዊ ባህሪያት;

የጨጓራ ቁስለት ያለባቸው ታካሚዎች የመልሶ ማቋቋም ዘዴዎች.

1. የበሽታው አካሄድ አናቶሚካል, ፊዚዮሎጂ, ፓቶፊዮሎጂያዊ እና ክሊኒካዊ ባህሪያት

.1 ኤቲኦሎጂ እና የጨጓራ ​​ቁስለት በሽታ አምጪ ተህዋስያን

የጨጓራ ቁስለት በጨጓራ ውስጥ የቁስል መፈጠር ምክንያት በአጠቃላይ እና በአካባቢያዊ የአሠራር ዘዴዎች መዛባት ምክንያት የነርቭ እና የጨጓራና ትራክት ስርዓት ዋና ተግባራት ፣ trophic መታወክ እና የጨጓራ ​​​​ፕሮቲን ፕሮቲዮሲስን ማግበር እና ብዙ ጊዜ ይገለጻል ። በውስጡ የሄሊኮባክተር ፓይሎሪ ኢንፌክሽን መኖር. በመጨረሻው ደረጃ ላይ ቁስለት የሚከሰተው በጨጓራ እና በመከላከያ ምክንያቶች መካከል ያለውን ጥምርታ በመጣስ በቀድሞው የበላይነት እና በኋለኛው የጨጓራ ​​ክፍል ውስጥ መቀነስ ነው።

ስለዚህ, የፔፕቲክ ቁስለት እድገት, በዘመናዊ ጽንሰ-ሀሳቦች መሰረት, የጨጓራውን ሽፋን ትክክለኛነት የሚያረጋግጡ በጨካኝ ሁኔታዎች እና የመከላከያ ዘዴዎች ተፅእኖ መካከል ባለው ሚዛን አለመመጣጠን ምክንያት ነው.

የጥቃት ምክንያቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ: የሃይድሮጂን ions እና ንቁ የፔፕሲን (የፕሮቲንቲክ እንቅስቃሴ) መጠን መጨመር; ሄሊኮባፕተር ፓይሎሪ ኢንፌክሽን, በጨጓራ እና በ duodenum ውስጥ ባለው ክፍተት ውስጥ የቢል አሲድ መኖር.

የመከላከያ ምክንያቶች የሚከተሉትን ያጠቃልላሉ-የመከላከያ ንፋጭ ፕሮቲኖች መጠን, በተለይም የማይሟሟ እና ቅድመ-ሙከሳል, የባይካርቦኔት ("የአልካላይን ፍሳሽ") ፈሳሽ; mucosal የመቋቋም: gastroduodenal ዞን ያለውን የአፋቸው ውስጥ proliferative ኢንዴክስ, የዚህ ዞን የአፋቸው (ሚስጥራዊ IgA መጠን) በአካባቢው ያለመከሰስ, microcirculation ሁኔታ እና የጨጓራ ​​የአፋቸው ውስጥ prostaglandins ደረጃ. በፔፕቲክ አልሰር እና በሆድ-አልሰር ዲሴፕሲያ (gastritis B, ቅድመ-ቁስለት ሁኔታ), ኃይለኛ ምክንያቶች በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራሉ እና በጨጓራ ክፍል ውስጥ የመከላከያ ምክንያቶች ይቀንሳል.

በአሁኑ ጊዜ በተገኘው መረጃ ላይ በመመርኮዝ የበሽታው ዋና እና የተጋለጡ ምክንያቶች ተለይተዋል.

ዋናዎቹ ምክንያቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

የምግብ መፈጨትን እና የቲሹ መራባትን የሚቆጣጠሩ አስቂኝ እና ኒውሮሆርሞናል ዘዴዎችን መጣስ;

የአካባቢያዊ የምግብ መፍጫ ዘዴዎች መዛባት;

የሆድ እና duodenum ያለውን mucous ሽፋን መዋቅር ውስጥ ለውጦች.

ቅድመ-ሁኔታዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

በዘር የሚተላለፍ - ሕገ-መንግስታዊ ምክንያት. በዚህ በሽታ አምጪ ተህዋስያን ውስጥ በተለያዩ አገናኞች ውስጥ የተገነዘቡ በርካታ የጄኔቲክ ጉድለቶች ተመስርተዋል;

የሄሊኮባፕተር ፓይሎሪ ወረራ. በአገራችን እና በውጭ አገር ያሉ አንዳንድ ተመራማሪዎች የሄሊኮባክተር ፓይሎሪ ኢንፌክሽን ለፔፕቲክ ቁስለት ዋነኛ መንስኤ እንደሆነ ይናገራሉ;

የአካባቢ ሁኔታዎች, በመጀመሪያ ደረጃ, ኒውሮሳይኪክ ምክንያቶች, አመጋገብ, መጥፎ ልምዶች;

የመድኃኒት ውጤቶች.

ከዘመናዊ አቀማመጦች, አንዳንድ ሳይንቲስቶች peptic ulcer እንደ ፖሊቲዮሎጂካል ሁለገብ በሽታ ይቆጥራሉ. . ይሁን እንጂ, እኔ etiology እና peptic አልሰር መካከል pathogenesis ውስጥ ማዕከላዊ ቦታ ተጽዕኖ ሥር በውስጡ ማዕከላዊ እና vegetative ክፍሎች ውስጥ የሚከሰቱ የነርቭ ሥርዓት መዛባት ንብረት እንደሆነ ያምናሉ ይህም ኪየቭ እና ሞስኮ ሕክምና ትምህርት ቤቶች, ያለውን ባሕላዊ አቅጣጫ ለማጉላት እፈልጋለሁ. የተለያዩ ተጽእኖዎች (አሉታዊ ስሜቶች, በአእምሮ እና በአካላዊ ስራ ላይ ከመጠን በላይ መጨናነቅ , viscero-visceral reflexes, ወዘተ).

በፔፕቲክ አልሰር እድገት ውስጥ የነርቭ ሥርዓትን etiological እና pathogenetic ሚና የሚመሰክሩ በርካታ ሥራዎች አሉ። የ spasmogenic ወይም neurovegetative ንድፈ ሐሳብ በመጀመሪያ ተፈጠረ .

የሚሰራው በ I.P. ፓቭሎቭ ስለ የነርቭ ሥርዓት ሚና እና ከፍተኛ ክፍል - ሴሬብራል ኮርቴክስ - ሁሉንም አስፈላጊ የሰውነት ተግባራትን በመቆጣጠር (የነርቭ ነርቭ ሀሳቦች) በፔፕቲክ ቁስለት እድገት ላይ በአዳዲስ አመለካከቶች ውስጥ ተንፀባርቀዋል-ይህ ኮርቲኮ- የ visceral ቲዎሪ የ K.M. ባይኮቫ፣ አይ.ቲ. Kurtsina (1949, 1952) እና peptic አልሰር ውስጥ የሆድ እና duodenum ያለውን mucous ገለፈት ውስጥ neurotrophic ሂደቶች መታወክ etiological ሚና የሚያመለክት በርካታ ሥራዎች.

እንደ ኮርቲኮ-visceral ንድፈ-ሐሳብ, የፔፕቲክ አልሰር በኮርቲኮ-ቪሴራል ግንኙነት ውስጥ የሚፈጠር ረብሻ ውጤት ነው. በዚህ ፅንሰ-ሀሳብ ውስጥ ተራማጅ - በማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት እና በውስጣዊ አካላት መካከል ያለው የሁለትዮሽ ግንኙነት ፣ እንዲሁም የፔፕቲክ አልሰርን ከጠቅላላው የአካል ክፍል በሽታ አንፃር ከግምት ውስጥ ማስገባት ፣ በእድገቱ ውስጥ ጥሰት ነው። የነርቭ ሥርዓት ዋና ሚና ይጫወታል. የንድፈ ሃሳቡ ጉዳቱ የኮርቲካል ዘዴዎች በሚረብሹበት ጊዜ ሆዱ ለምን እንደተጎዳ አይገልጽም.

በአሁኑ ጊዜ, peptic አልሰር ልማት ውስጥ ዋና etiological ምክንያቶች አንዱ የነርቭ trophism መጣስ መሆኑን የሚያሳዩ በርካታ በትክክል አሳማኝ እውነታዎች አሉ. በባዮኬሚካላዊ ሂደቶች መዛባት ምክንያት አንድ ቁስለት ይነሳል እና ያድጋሉ ፣ ይህም የሕያዋን ሕንፃዎች ታማኝነት እና መረጋጋት ያረጋግጣል። የ mucous membrane በጣም የተጋለጠ የኒውሮጂን አመጣጥ ዲስትሮፊስ ነው, ይህ ምናልባት በጨጓራ እጢ ውስጥ ባለው ከፍተኛ የመልሶ ማቋቋም ችሎታ እና አናቦሊክ ሂደቶች ምክንያት ነው. ገባሪ ፕሮቲን-synthetic ተግባር በቀላሉ የተረበሸ እና የጨጓራ ​​ጭማቂ ኃይለኛ peptic እርምጃ ተባብሷል dystrofycheskyh ሂደቶች የመጀመሪያ ምልክት ሊሆን ይችላል.

በጨጓራ ቁስለት ውስጥ የሃይድሮክሎሪክ አሲድ የመለጠጥ ደረጃ ወደ መደበኛው ቅርብ ወይም አልፎ ተርፎም እንደሚቀንስ ተስተውሏል. በበሽታ አምጪ ተህዋሲያን ውስጥ የሜዲካል ማከሚያውን የመቋቋም አቅም መቀነስ ከፍተኛ ጠቀሜታ አለው, እንዲሁም የፒሎሪክ ሽክርክሪት እጥረት በመኖሩ ምክንያት የሆድ ዕቃን ወደ ጨጓራ ክፍል ውስጥ ማስወጣት.

የፔፕቲክ አልሰር እድገት ውስጥ ልዩ ሚና የጨጓራ ​​secretion ያለውን ደንብ ውስጥ ተሳታፊ vagus ነርቭ gastrin እና cholinergic postganglionic ፋይበር የተመደበ ነው.

ሂስተሚን የሂስታሚን ኤች 2 ተቀባይ ባላጋራችን (ሲሜቲዲን ፣ ራኒቲዲን ፣ ወዘተ) በሕክምናው ውጤት የተረጋገጠው በ parietal ሕዋሳት አሲድ የመፍጠር ተግባር ላይ የ gastrin እና cholinergic ሸምጋዮች አበረታች ውጤትን በመተግበር ላይ እንደሚሳተፍ ግምት አለ ። .

ፕሮስጋንዲን የጨጓራ ​​​​ቁስለት ኤፒተልየምን ከአስጨናቂ ሁኔታዎች ለመከላከል ማዕከላዊ ሚና ይጫወታሉ. በፕሮስጋንዲን ውህደት ውስጥ ያለው ቁልፍ ኢንዛይም ሳይክሎክሲጅኔዝ (COX) ነው።

የሆድ ውስጥ የጨጓራ ​​ቁስለት እና 12 duodenal ቁስሎች የአካል ማገገሚያ.

የጨጓራ ቁስለት (PU) እና 12 duodenal ቁስሎች ለዕድገት የተጋለጡ ሥር የሰደዱ ተደጋጋሚ በሽታዎች ናቸው, ዋናው መገለጫው በሆድ ውስጥ ወይም በ duodenum ውስጥ ትክክለኛ የሆነ የማያቋርጥ ቁስለት መፈጠር ነው.

የፔፕቲክ አልሰር በሽታ ከ 7-10% የአዋቂዎችን ህዝብ የሚያጠቃ በጣም የተለመደ በሽታ ነው. በቅርብ ዓመታት ውስጥ የበሽታውን ጉልህ የሆነ "ማደስ" ልብ ሊባል ይገባል.

Etiology እና pathogenesis.ባለፉት 1.5-2 አሥርተ ዓመታት ውስጥ የፔፕቲክ ቁስለት አመጣጥ እና መንስኤዎች ላይ ያለው አመለካከት ተለውጧል. የዚህ በሽታ ዋነኛ መንስኤ ሄሊኮባፕተር ፓይሎሪ (HP) እንደሆነ በማወቅ ''no acid no ulcer'' የሚለው አገላለጽ ተተካ። የሆድ እና duodenum የፔፕቲክ ቁስለት አመጣጥ ተላላፊ ፅንሰ-ሀሳብ ታየ። በተመሳሳይ ጊዜ በ 90% ከሚሆኑት በሽታዎች እድገትና ተደጋጋሚነት ከ Helicobacter pylori ጋር የተያያዘ ነው.

የበሽታው መንስኤ በመጀመሪያ ደረጃ, በ gastroduodenal ዞን "አጥቂ" እና "መከላከያ" ምክንያቶች መካከል እንደ አለመመጣጠን ይቆጠራል.

‹አግgressive› ምክንያቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ፡ የሃይድሮክሎሪክ አሲድ እና የፔፕሲን ፈሳሽ መጨመር; በጨጓራ እጢ ውስጥ የሚገኙት የ glandular ንጥረ ነገሮች የነርቭ እና የአስቂኝ ተጽእኖዎች ለውጥ; የአሲድ ይዘቶችን በፍጥነት ወደ duodenal አምፖል ማስወጣት ፣ በ mucous ገለፈት ላይ ካለው “የአሲድ ጥቃት” ጋር ተያይዞ።

እንዲሁም፣ 'አግgressive'' ተጽእኖዎች የሚከተሉትን ያጠቃልላሉ፡- ቢሊ አሲድ፣ አልኮሆል፣ ኒኮቲን፣ በርካታ መድሃኒቶች (ስቴሮይድ ያልሆኑ ፀረ-ብግነት መድኃኒቶች፣ ግሉኮርቲሲኮይድ፣ ሄሎባክተር ወረራ)።

የመከላከያ ምክንያቶች የጨጓራ ​​ዱቄት, የአልካላይን ባይካርቦኔት, የቲሹ የደም ፍሰት (ማይክሮኮክሽን), የሴሉላር ንጥረ ነገሮችን እንደገና ማደስ. የ sanogenesis ጥያቄዎች በፔፕቲክ አልሰር ችግር ውስጥ ፣ በሕክምናው ስልቶች እና በተለይም እንደገና ማገገምን ለመከላከል ዋና ዋናዎቹ ናቸው።

የፔፕቲክ አልሰር polyetiological እና pathogenetically multifactorial በሽታ ነው, ĸᴏᴛᴏᴩᴏᴇ በተለዋጭ የመርጋት እና የማስወገጃ ጊዜያት በሳይክል ይቀጥላል ፣ በተደጋጋሚ ድግግሞሽ ተለይቶ ይታወቃል ፣ የክሊኒካዊ መገለጫዎች ግለሰባዊ ባህሪዎች እና ብዙውን ጊዜ የተወሳሰበ ኮርስ ያገኛሉ።

በፔፕቲክ አልሰር ኤቲኦሎጂ እና በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ውስጥ የስነ-ልቦናዊ ስብዕና ምክንያቶች ትልቅ ሚና ይጫወታሉ.

የፔፕቲክ አልሰር በሽታ ዋና ዋና ክሊኒካዊ ምልክቶች (ህመም ፣ ቃር ፣ ማቅለሽለሽ ፣ ማቅለሽለሽ እና ማስታወክ) የሚወሰኑት ቁስሉን (የልብ እና የሜዲካል ቁስሎች ፣ pyloric የጨጓራ ​​ቁስለት ፣ duodenal አልሰር እና የድህረ-ቡልበር ቁስሎች) ተጓዳኝ በሽታዎች በጨጓራና ትራክት ውስጥ ባሉ በሽታዎች ላይ ነው ። , እድሜ, የሜታብሊክ መዛባት ሂደቶች ደረጃ, የጨጓራ ​​ጭማቂ ፈሳሽ ደረጃ, ወዘተ.

የፀረ-ቁስለት ሕክምና ዓላማ የሆድ እና duodenum (የቁስል ጠባሳ) የ mucous membrane ወደነበረበት መመለስ እና ለረጅም ጊዜ ከበሽታ ነፃ የሆነ አካሄድን መጠበቅ ነው።

ውስብስብ የመልሶ ማቋቋም እርምጃዎች የሚከተሉትን ያጠቃልላል-የመድኃኒት ሕክምና ፣ ቴራፒዩቲካል አመጋገብ ፣ የመከላከያ ዘዴ ፣ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ሕክምና ፣ ማሸት እና የፊዚዮቴራፒ ሕክምና ዘዴዎች።

የፔፕቲክ አልሰር የታካሚውን የሞተር እንቅስቃሴ የሚጨቁኑ እና የሚያራግፉ ስለሆነ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ሕክምና ዘዴዎች እና ቅጾች በቁስሉ ሂደት ውስጥ አስፈላጊ አካል ናቸው።

ለታካሚው ሰውነት ሁኔታ በቂ የሆነ መጠን ያለው መጠን መተግበር ፣ የአካል ብቃት እንቅስቃሴዎች ኮርቲካል ኒውሮዳይናሚክስን እንደሚያሻሽሉ ይታወቃል ፣ በዚህም የ cortico-visceral ግንኙነቶችን መደበኛ ያደርገዋል ፣ ይህም በመጨረሻ የታካሚው የስነ-ልቦና-ስሜታዊ ሁኔታ መሻሻል ያስከትላል።

የአካል ብቃት እንቅስቃሴዎች, በሆድ ክፍል ውስጥ የደም ዝውውርን ማግበር እና ማሻሻል, የ redox ሂደቶችን ያበረታታል, የአሲድ-መሰረታዊ ሚዛን መረጋጋት ይጨምራል, ይህም በቁስሉ ጠባሳ ላይ ጠቃሚ ተጽእኖ ይኖረዋል.

በተመሳሳይ ጊዜ, የሕክምና እንቅስቃሴዎችን እና ሌሎች የአካል ብቃት እንቅስቃሴዎችን ለመሾም ተቃራኒዎች አሉ-በአጣዳፊ ጊዜ ውስጥ ትኩስ ቁስለት; በየጊዜው የደም መፍሰስ ያለበት ቁስለት; የቁስሉን ቀዳዳ የመበሳት ስጋት; በማካካሻ ደረጃ ላይ በ stenosis የተወሳሰበ ቁስለት; ከባድ የ dyspeptic መታወክ; ከባድ ሕመም.

ለ peptic ulcer በሽታ የአካል ማገገሚያ ተግባራት;

1. የታካሚውን የነርቭ ስነ-ልቦና ሁኔታን መደበኛ ማድረግ.

2. በሆድ ክፍል ውስጥ የ redox ሂደቶችን ማሻሻል.

3. የሆድ እና ዶንዲነም ሚስጥራዊ እና ሞተር ተግባርን ማሻሻል.

4. አስፈላጊ የሆኑትን የሞተር ጥራቶች, ክህሎቶች እና ችሎታዎች ማዳበር (የጡንቻ መዝናናት, ምክንያታዊ መተንፈስ, የ autogenic ስልጠና አካላት, የእንቅስቃሴዎች ትክክለኛ ቅንጅት).

ልዩ የአካል ብቃት እንቅስቃሴዎች በተጎዳው የአካል ክፍል ውስጥ በተዛማጅ የአከርካሪ ክፍሎች ውስጥ የጋራ ውስጣዊ ስሜት ባላቸው የጡንቻ ቡድኖች የሚከናወኑ ከሆነ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ሕክምና እና የማገገሚያ ውጤት ከፍ ያለ ይሆናል ። በዚህ ረገድ በኪሪቺንስኪ ኤ.አር. (1974) የተተገበሩ ልዩ የአካል ብቃት እንቅስቃሴዎች ምርጫ እና መጽደቅ ከጡንቻዎች እና የተወሰኑ የምግብ መፍጫ አካላት ክፍልፋዮች ጋር በቅርበት የተሳሰሩ ናቸው።

በ LH ክፍሎች ውስጥ, ከአጠቃላይ የእድገት ልምምዶች በተጨማሪ, ልዩ ልምምዶች የሆድ እና የጡንታ ጡንቻዎችን ለማዝናናት ጥቅም ላይ ይውላሉ, ብዙ ቁጥር ያላቸው የአተነፋፈስ ልምዶች, ቋሚ እና ተለዋዋጭ.

በጨጓራና ትራክት በሽታዎች ውስጥ, i.p. በአካል ብቃት እንቅስቃሴ ወቅት. በጣም ምቹ የሆነው i.p. የታጠፈ እግሮችን በሶስት አቀማመጥ (በግራ ፣ በቀኝ በኩል እና በጀርባ) መተኛት ፣ ተንበርክኮ ፣ በአራት እግሮች ላይ መቆም ፣ ብዙ ጊዜ - መቆም እና መቀመጥ። በአራት እግሮች ላይ ያለው የመነሻ ቦታ በሆድ ጡንቻዎች ላይ ያለውን ተጽእኖ ለመገደብ ጥቅም ላይ ይውላል.

በፔፕቲክ አልሰር ክሊኒካዊ ሂደት ውስጥ የመጎሳቆል ጊዜዎች, የጭንቀት መቀነስ, የቁስል ጠባሳ ጊዜ, የስርየት ጊዜ (ምናልባትም የአጭር ጊዜ) እና የረጅም ጊዜ ስርየት ጊዜዎች አሉ, ይህ ምክንያታዊ ነው. እነዚህን ጊዜያት ግምት ውስጥ በማስገባት የፊዚዮቴራፒ ልምምዶች. በአብዛኛዎቹ በሽታዎች (አልጋ, ዋርድ, ነፃ) ውስጥ የተቀበሉት የሞተር ሁነታዎች ስሞች ሁልጊዜ የፔፕቲክ ቁስለት ካለበት ሕመምተኛ ሁኔታ ጋር አይዛመዱም.

በዚህ ምክንያት, የሚከተሉት የሞተር ሁነታዎች ተመራጭ ናቸው: ገር, ረጋ ያለ ስልጠና, ስልጠና እና አጠቃላይ ቶኒክ (አጠቃላይ ማጠናከሪያ) ሁነታዎች.

ገር (ዝቅተኛ አካላዊ እንቅስቃሴ ያለው ሁነታ).አይ.ፒ. - ከኋላ ፣ በቀኝ ፣ በግራ በኩል ፣ በታጠፈ እግሮች ላይ ተኝቷል ።

መጀመሪያ ላይ ለታካሚው የሆድ መተንፈስን በትንሽ የሆድ ግድግዳ መንቀሳቀስ ማስተማር በጣም አስፈላጊ ነው. ሙሉ መዝናናትን ለማግኘት የጡንቻ ማስታገሻ ልምምዶችም ጥቅም ላይ ይውላሉ። በመቀጠልም ለእግር ትናንሽ ጡንቻዎች (በሁሉም አውሮፕላኖች) የሚደረጉ ልምምዶች ከዚያም ለእጆች እና ጣቶች መልመጃዎች አሉ ። ሁሉም ልምምዶች በ2፡1 እና 3፡1 ሬሾ ውስጥ ከአተነፋፈስ ልምምዶች ጋር እና በአካል ብቃት እንቅስቃሴ ውስጥ የተሳተፉ የጡንቻ ቡድኖችን ማሸት ይጣመራሉ። ከ 2-3 ክፍለ ጊዜዎች በኋላ ለመካከለኛ የጡንቻ ቡድኖች ልምምዶች ተያይዘዋል (የታካሚውን ምላሽ እና የሕመም ስሜቶችን ይቆጣጠሩ). የእያንዳንዱ ልምምድ ድግግሞሽ ብዛት 2-4 ጊዜ ነው. በዚህ ሁነታ, ለታካሚው የራስ-ሰር ስልጠና ክህሎቶችን ማፍራት እጅግ በጣም አስፈላጊ ነው.

የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ሕክምና ዓይነቶች: UGG, LG, ራስን ማጥናት.

የታካሚውን ለልብ ምት እና ለስሜታዊ ስሜቶች ምላሽ መከታተል.

የትምህርቶቹ ቆይታ ከ 8 እስከ 15 ደቂቃዎች ነው. የተቆጠበ የሞተር አሠራር ጊዜ ሁለት ሳምንታት ያህል ነው.

የ Balneo እና የፊዚዮቴራፒ ሂደቶችም ጥቅም ላይ ይውላሉ. ገራገር-የሥልጠና ሁነታ (ሁነታ ከመካከለኛ አካላዊ እንቅስቃሴ ጋር)ለ 10-12 ቀናት ይሰላል.

ዓላማው: የአካል ብቃት እንቅስቃሴን ወደነበረበት መመለስ, የእጽዋት ተግባራትን መደበኛ ማድረግ, በአጠቃላይ በሰውነት ውስጥ እና በሆድ ክፍል ውስጥ የ redox ሂደቶችን ማግበር, በሆድ እና በ duodenum ውስጥ የመልሶ ማቋቋም ሂደቶችን ማሻሻል, መጨናነቅን ለመዋጋት.

አይ.ፒ. - ጀርባ ላይ ተኝቶ, በጎን በኩል, በአራት እግሮች ላይ ቆሞ, ቆሞ.

በ LH ክፍሎች ውስጥ መልመጃዎች ለሁሉም የጡንቻ ቡድኖች ጥቅም ላይ ይውላሉ ፣ መጠኑ መካከለኛ ነው ፣ የድግግሞሽ ብዛት 4-6 ጊዜ ነው ፣ ፍጥነቱ ቀርፋፋ ነው ፣ የቁጥጥር ጥምርታ ከ ORU 1: 3 ነው። ለሆድ ጡንቻዎች የሚደረጉ ልምምዶች የተገደቡ እና ጥንቃቄ የተሞላባቸው ናቸው (ህመምን እና የ dyspepsia ምልክቶችን ይቆጣጠሩ). የምግብ ብዛትን ከሆድ መውጣቱን በሚቀንሱበት ጊዜ በቀኝ በኩል የአካል ብቃት እንቅስቃሴዎችን በመጠቀም መጠነኛ የሞተር ክህሎቶችን በመጠቀም - በግራ በኩል።

ተለዋዋጭ ተፈጥሮ የመተንፈስ ልምምዶች በስፋት ጥቅም ላይ ይውላሉ.

ከ LH ክፍሎች በተጨማሪ፣ ልክ መጠን ያለው መራመድ እና በዝግታ መራመድ ጥቅም ላይ ይውላሉ።

የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ሕክምና ዓይነቶች: LH, UGG, መጠን ያለው መራመድ, መራመድ, ራስን ማጥናት.

በሆድ ጡንቻዎች ላይ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ከተደረገ በኋላ ዘና የሚያደርግ ማሸት እንዲሁ ጥቅም ላይ ይውላል። የትምህርቱ ቆይታ ከ15-25 ደቂቃዎች ነው.

የሥልጠና ሁኔታ (ከፍተኛ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ሁኔታ)ጥቅም ላይ የሚውለው የቁስሉ ጠባሳ ሂደት ሲጠናቀቅ ነው, በዚህ ረገድ, ከሆስፒታል ከመውጣቱ በፊት, እና ብዙውን ጊዜ በሳናቶሪየም - ሪዞርት ሁኔታዎች ውስጥ ይከናወናል.

ክፍሎች የሥልጠና ገጸ-ባህሪን ያገኛሉ ፣ ግን በተገለፀው የመልሶ ማቋቋም አቅጣጫ። የኤል.ኤች.ኤች (ኤል.ኤች.) ጥቅም ላይ የዋሉ የአካል ብቃት እንቅስቃሴዎች እየሰፋ ነው ፣ በተለይም በሆድ ፕሬስ እና በጀርባ ጡንቻዎች ላይ በሚደረጉ ልምምዶች ፣ በእቃዎች ፣ በሲሙሌተሮች ላይ ፣ በውሃ ውስጥ ያሉ ልምምዶች ተጨምረዋል ።

ከኤል.ኤች.ኤች በተጨማሪ መጠን ያለው የእግር ጉዞ፣ የጤና መንገድ፣ ቴራፒዩቲካል መዋኘት፣ የውጪ ጨዋታዎች፣ የስፖርት ጨዋታዎች አካላት ጥቅም ላይ ይውላሉ።

የሞተርን ስርዓት ከማስፋፋት ጋር ተያይዞ የአካል ብቃት እንቅስቃሴን መቻቻል እና የሰውነት እና የጨጓራና ትራክት ሁኔታን መቆጣጠር በሕክምና እና በትምህርታዊ ምልከታ እና በተግባራዊ ጥናቶች መሻሻል አለበት።

የአካል ብቃት እንቅስቃሴን በሚጨምርበት ጊዜ መሰረታዊ የአሠራር ህጎችን በጥብቅ መከተል አስፈላጊ ነው-በእድገቱ ውስጥ ቀስ በቀስ እና ወጥነት ፣ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ከእረፍት እና ከአተነፋፈስ የአካል ብቃት እንቅስቃሴዎች ጋር ጥምረት ፣ ከ ORU 1: 3 ፣ 1: 4 ጋር።

ከሌሎቹ የመልሶ ማቋቋም ዘዴዎች, ማሸት እና ፊዚዮቴራፒ (ባልኔዮቴራፒ) ጥቅም ላይ ይውላሉ. የትምህርቶቹ ቆይታ ከ 25 እስከ 40 ደቂቃዎች ነው.

አጠቃላይ ቶኒንግ (አጠቃላይ ማጠናከሪያ) ሁነታ.

ይህ ሁነታ ግቡን ይከተላል-የታካሚውን የመሥራት አቅም ሙሉ በሙሉ ወደነበረበት መመለስ, የጨጓራና ትራክት ሚስጥራዊ እና ሞተር ተግባርን መደበኛ ማድረግ, የሰውነት የልብና የደም ሥር (cardiovascular) እና የመተንፈሻ አካላት አካላዊ እንቅስቃሴን ማስተካከል.

ይህ የሞተር ሞድ በሁለቱም በመፀዳጃ ቤት እና በተመላላሽ ታካሚ የመልሶ ማቋቋም ደረጃዎች ውስጥ ጥቅም ላይ ይውላል።

የሚከተሉት የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ሕክምና ዓይነቶች ጥቅም ላይ ይውላሉ: UGG እና LH, የትኩረት አጽንዖት የጡን እና የጡን ጡንቻዎች ማጠናከር, የእንቅስቃሴዎች ቅንጅት እድገት ላይ, የታካሚውን ጥንካሬ ለመመለስ ልምምዶች. ማሸት ጥቅም ላይ ይውላል (ክላሲካል እና ክፍል-ሪፍሌክስ), ባልኒዮቴራፒ.

በዚህ የመልሶ ማቋቋሚያ ጊዜ ውስጥ የበለጠ ትኩረት የሚሰጠው ለብስክሌት ልምምዶች በተለይም የአካል ብቃት እንቅስቃሴን ወደ ሰውነት መላመድ እንደ መራመድ ነው።

በእግር መሄድ በቀን እስከ 5-6 ኪ.ሜ ይደርሳል, ፍጥነቱ ተለዋዋጭ ነው, ለአተነፋፈስ እንቅስቃሴዎች ቆም ብሎ እና የልብ ምት መቆጣጠሪያ.

አዎንታዊ ስሜቶችን ለመፍጠር, የተለያዩ የዝውውር ውድድሮች, ከኳሱ ጋር የሚደረጉ ልምምዶች ጥቅም ላይ ይውላሉ. በጣም ቀላሉ የስፖርት ጨዋታዎች፡ መረብ ኳስ፣ ከተማዎች፣ ክሩኬት፣ ወዘተ.

የማዕድን ውሃዎች.

የሆድ እና duodenum ከፍተኛ የአሲድነት ችግር ያለባቸው ታካሚዎች ዝቅተኛ እና መካከለኛ ሚነራላይዝድ የመጠጥ ማዕድን ውሃ ታዝዘዋል - ካርቦን እና ቢካርቦኔት, ሰልፌት እና ክሎራይድ ውሃ (ቦርጆሚ, ጄርሙክ, ስላቪክ, ስሚርኖቭስካያ, ሞስኮ, ኢሴንቱኪ ቁጥር 4, ፒያቲጎርስክ ናርዛን). ውሃ tº 38º በቀን 3 ጊዜ ከምግብ በፊት ከ60-90 ደቂቃዎች ይወሰዳል ፣ ½ እና ¾ ኩባያ በቀን ፣ ለ 21-24 ቀናት።

የፊዚዮቴራፒ ወኪሎች.

መታጠቢያዎች የታዘዙ ናቸው - ሶዲየም ክሎራይድ (ሃይድሮክሎሪክ) ፣ ካርቦን ፣ ሬዶን ፣ አዮዲን-ብሮሚን ፣ በየሁለት ቀኑ በፔሎይድ ወደ ኤፒጂስታትሪክ ክልል እንዲቀይሩ ይመከራል። በሆድ ውስጥ ያሉ የአካባቢያዊ ቁስለት ላለባቸው ታካሚዎች, የመተግበሪያዎች ብዛት ወደ 12-14 ሂደቶች ይጨምራል.
በref.rf ላይ ተስተናግዷል
በከባድ የህመም ማስታገሻ (syndrome) ፣ SMT (የ sinusoidal modulated currents) ጥቅም ላይ ይውላል። አልትራሳውንድ ሲጠቀሙ ከፍተኛ የሕክምና ውጤት ይታያል.

ጥያቄዎችን እና ተግባሮችን ይቆጣጠሩ;

1. በአጠቃላይ የምግብ መፍጫ ሥርዓት በሽታዎች ላይ ይግለጹ, በዚህ ሁኔታ ውስጥ የምግብ መፍጫ ሥርዓት ተግባራት የሚፈጸሙ ጥሰቶች ሊሆኑ ይችላሉ.

2. በጨጓራና ትራክት በሽታዎች ላይ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ቴራፒዮቲክ እና የማገገሚያ ውጤት.

3. የጨጓራ ​​በሽታ ባህሪያት, ዓይነቶች, መንስኤዎች.

4. በሆድ ውስጥ በሚስጢር መታወክ ላይ የተመሰረተ በጨጓራ (gastritis) መካከል ያለው ልዩነት.

5. የሆድ ሚስጥራዊ ተግባር በሚቀንስበት ጊዜ የሕክምና ልምዶች ተግባራት እና ዘዴዎች.

6. ተግባራት እና ዘዴዎች ቴራፒዩቲካል ልምምዶች በሆድ ውስጥ ሚስጥራዊ ተግባር ይጨምራል.

7. የጨጓራ ​​አልሰር እና duodenal አልሰር, etiopathogenesis በሽታ ባህሪያት.

8. በጨጓራ እጢዎች ላይ ተጽዕኖ የሚያሳድሩ ኃይለኛ እና መከላከያ ምክንያቶች.

9. የጨጓራ ​​እና duodenal አልሰር እና ውጤቶቹ ክሊኒካዊ ኮርስ.

10. በጨጓራ እና በዶዲናል ቁስሎች ላይ የአካል ማገገሚያ ስራዎች.

11. የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ቆጣቢ በሆነ ሁኔታ ውስጥ የቲዮቴራፒ ጂምናስቲክስ ዘዴ።

12. ለስላሳ የስልጠና ሁነታ የሕክምና ልምምዶች ዘዴ.

13. በስልጠና ሁነታ ውስጥ የቲዮቲክ ጂምናስቲክስ ዘዴ.

14. በአጠቃላይ የቶኒክ ሁነታ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ሕክምና ተግባራት እና ዘዴዎች.

የሆድ ውስጥ የጨጓራ ​​ቁስለት እና 12 duodenal ቁስሎች የአካል ማገገሚያ. - ጽንሰ-ሀሳብ እና ዓይነቶች። ምድብ እና ባህሪያት "የሆድ እና 12 duodenal አልሰር ለ peptic አልሰር አካላዊ ተሀድሶ." 2017, 2018.