የተለያየ አመጣጥ ያላቸው አስደንጋጭ ሁኔታዎች. ድንጋጤ፡- የክስተቱ መግለጫ ምን አይነት ድንጋጤ ይከሰታል

ድንጋጤ በሰውነት ውስጥ የደም ዝውውር በአደገኛ ሁኔታ ዝቅተኛ በሆነበት ሁኔታ ሊከሰት ይችላል, ለምሳሌ የልብ ሕመም (የልብ ድካም ወይም በቂ እጥረት), ትልቅ የደም መፍሰስ (የደም መፍሰስ), የሰውነት ድርቀት, ከባድ የአለርጂ ምላሾች ወይም የደም መመረዝ (ሴፕሲስ).

የድንጋጤ ምደባ የሚከተሉትን ያጠቃልላል

ድንጋጤ ለሕይወት አስጊ ነው እና አፋጣኝ የሕክምና ክትትል ያስፈልገዋል, እና የድንገተኛ ጊዜ እንክብካቤ አይገለልም. በድንጋጤ ውስጥ ያለው የታካሚው ሁኔታ በፍጥነት ሊባባስ ይችላል, ለአንደኛ ደረጃ ማገገም ይዘጋጁ.

ምልክቶች

የድንጋጤ ምልክቶች የፍርሃት ወይም የመቀስቀስ ስሜት፣ ሰማያዊ ከንፈር እና ጥፍር፣ የደረት ህመም፣ ግራ መጋባት፣ ጉንፋን፣ እርጥብ ቆዳ፣ የሽንት መቀነስ ወይም ማቆም፣ ራስን መሳት፣ የደም ግፊት መቀነስ፣ መገርጣት፣ ከመጠን በላይ ላብ፣ ፈጣን የልብ ምት፣ ጥልቀት የሌለው መተንፈስ፣ ንቃተ ህሊና ማጣት፣ ድክመት .

ምን ማድረግ ትችላለህ

ለመደንገጥ የመጀመሪያ እርዳታ

አስፈላጊ ከሆነ የተጎጂውን የመተንፈሻ ቱቦ ይፈትሹ እና ሰው ሰራሽ አተነፋፈስ ይስጡ.

በሽተኛው በንቃተ-ህሊና እና እጅና እግር ከሌለው, ጀርባው, በጀርባው ላይ ያኑሩት, እግሮቹ በ 30 ሴ.ሜ መነሳት አለባቸው; ጭንቅላትህን ዝቅ አድርግ። በሽተኛው የተነሱ እግሮች የህመም ስሜት የሚያስከትል ጉዳት ከደረሰባቸው, ከዚያም አያሳድጉዋቸው. በሽተኛው በአከርካሪው ላይ ከባድ ጉዳት ከደረሰበት, ሳይገለበጥ በተገኘበት ቦታ ይተውት እና ቁስሎችን እና ቁስሎችን (ካለ) በማከም የመጀመሪያ እርዳታ ይስጡ.

ሰውዬው ሞቃት መሆን አለበት, ጥብቅ ልብሶችን መፍታት, ለታካሚው ምንም አይነት ምግብ እና መጠጥ አይስጡ. በሽተኛው ምራቅ ከሆነ, ትውከቱን መውጣቱን ለማረጋገጥ ጭንቅላቱን ወደ ጎን ያዙሩት (በአከርካሪ አጥንት ጉዳት ላይ ምንም ጥርጣሬ ከሌለ ብቻ). ይሁን እንጂ በአከርካሪው ላይ ጉዳት ማድረስ ጥርጣሬ ካለ እና በሽተኛው ማስታወክ ከሆነ, አንገትን እና ጀርባውን በማስተካከል ማዞር አስፈላጊ ነው.

እርዳታ እስኪመጣ ድረስ ለአምቡላንስ ይደውሉ እና አስፈላጊ ምልክቶችን (የሙቀት መጠን፣ የልብ ምት፣ የመተንፈሻ መጠን፣ የደም ግፊት) መከታተልዎን ይቀጥሉ።

የመከላከያ እርምጃዎች

ድንጋጤ ከማከም ይልቅ ለመከላከል ቀላል ነው። የችግሩ መንስኤ ፈጣን እና ወቅታዊ ህክምና ከባድ የመደንገጥ አደጋን ይቀንሳል. የመጀመሪያ እርዳታ አስደንጋጭ ሁኔታን ለመቆጣጠር ይረዳል.

በቲሹ የደም ፍሰት እና በቲሹዎች ሜታቦሊዝም መካከል ባለው አለመግባባት ምክንያት የሚነሱ የሰውነት አስፈላጊ ተግባራትን የሚጥሱ ምልክቶች ስብስብ።

አስደንጋጭ እድገት በሚፈጠርበት ጊዜ የሰውነት ዋና ተግባር አስፈላጊ በሆኑ የሰውነት ክፍሎች (ልብ እና አንጎል) ውስጥ በቂ የደም ዝውውር እንዲኖር ማድረግ ነው. ስለዚህ, በመጀመሪያ, በሌሎች የአካል ክፍሎች እና ሕብረ ሕዋሶች ውስጥ የደም ሥሮች መጥበብ አለ, በዚህም ምክንያት የደም ዝውውርን ማእከላዊ ማድረግ. እንዲህ ዓይነቱ ረዘም ላለ ጊዜ የሚቆይ vasoconstriction በጊዜ ሂደት ወደ ischemia እድገት ይመራል - የደም ወሳጅ የደም ፍሰትን በማዳከም ወይም በማቆም ምክንያት ለአንድ አካል ወይም ቲሹ የደም አቅርቦት መቀነስ። ይህ ወደ ባዮሎጂያዊ ንቁ ንጥረ ነገሮች እንዲመረት ያደርገዋል, ይህም የደም ቧንቧ መስፋፋትን የሚጨምር ሲሆን ይህም በመጨረሻ ወደ vasodilation ይመራል. በውጤቱም, የሰውነት መከላከያ መላመድ ዘዴ - የደም ዝውውር ማዕከላዊነት - ተረብሸዋል, ይህም አስከፊ መዘዝን ያስከትላል.

እንደ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን, የሚከተሉት የድንጋጤ ዓይነቶች ተለይተዋል.

• hypovolemic;
• አሰቃቂ;
• cardiogenic;
• ተላላፊ-መርዛማ;
• አናፍላቲክ;
• ሴፕቲክ;
• ኒውሮጅኒክ;
• የተዋሃዱ (የተለያዩ ድንጋጤዎች ሁሉንም በሽታ አምጪ ንጥረ ነገሮችን ይይዛል)።

የድንጋጤ መዘዝ እንዲህ ዓይነቱን ሁኔታ ለማዳበር በተጠቀመበት ምክንያት ላይ የተመሰረተ ነው. ለምሳሌ, ድንጋጤ ወደ ውስብስብ ችግሮች ሊያመራ ይችላል እንደ በርካታ የውስጥ አካላት ውድቀት, የሳንባ እና የአንጎል እብጠት. እንደነዚህ ያሉት አስፈሪ ውጤቶች ለሞት ሊዳርጉ ይችላሉ, ስለዚህ ድንጋጤው ከፍተኛ ትኩረት ይጠይቃል.

ምልክቶች

በድንጋጤ, ለታካሚው ገጽታ ትኩረት መስጠት ይችላሉ. እንዲህ ዓይነቱ ሰው ለመንካት የገረጣ እና ቀዝቃዛ ቆዳ አለው. ልዩዎቹ የሴፕቲክ እና አናፊላቲክ ድንጋጤዎች ናቸው, ይህም ቆዳው በእድገት መጀመሪያ ላይ ይሞቃል, ነገር ግን ከሌሎች የድንጋጤ ዓይነቶች ባህሪያት በምንም መልኩ አይለይም. አጠቃላይ ድክመት, ማዞር, ማቅለሽለሽ ይገለጻል. ምናልባት የመቀስቀስ እድገት, ድካም ወይም ኮማ ይከተላል. የደም ግፊት በከፍተኛ ሁኔታ ይቀንሳል, ይህም የተወሰነ አደጋን ያመጣል. በውጤቱም, በደም ውስጥ ያለው የስትሮክ መጠን ይቀንሳል, ይህም የአካል ክፍሎችን እና ሕብረ ሕዋሳትን በኦክሲጅን ለማርካት አስፈላጊ ነው. ስለዚህ, tachycardia ይከሰታል - የልብ ድካም መጨመር. በተጨማሪም, oligoanuria መልክ አለ, ይህም ማለት የሚወጣው የሽንት መጠን በከፍተኛ ሁኔታ ይቀንሳል.

በአሰቃቂ ድንጋጤ ውስጥ ታካሚዎች በአሰቃቂ ሁኔታ ምክንያት ስለሚከሰት ከባድ ህመም ቅሬታ ያሰማሉ. አናፊላቲክ ድንጋጤ ከትንፋሽ እጥረት ጋር አብሮ ይመጣል ፣ ይህም በብሮንካይተስ ይከሰታል። ጉልህ የሆነ የደም መፍሰስ ወደ ድንጋጤ እድገት ሊያመራ ይችላል, በዚህ ጊዜ ትኩረት ወደ ውስጣዊ ወይም ውጫዊ ደም መፍሰስ ይሳባል. በሴፕቲክ ድንጋጤ, ከፍ ያለ የሰውነት ሙቀት ተገኝቷል, ይህም ፀረ-ተባይ መድሃኒቶችን በመውሰድ ለማቆም አስቸጋሪ ነው.

ምርመራዎች

የድንጋጤ እድገትን ብቻ የሚያመለክት ልዩ ምልክት ስለሌለ ለተወሰነ ጊዜ የድንጋጤ ሁኔታ ሳይስተዋል አይቀርም። ስለሆነም በሽተኛው ያለባቸውን ምልክቶች በሙሉ መገምገም እና ሁኔታውን በእያንዳንዱ ጉዳይ ላይ መተንተን አስፈላጊ ነው. አስደንጋጭ ምርመራ ለማድረግ በቲሹዎች ውስጥ በቂ ያልሆነ የደም ዝውውር ምልክቶችን መለየት, እንዲሁም የሰውነት ማካካሻ ዘዴዎችን ማካተት ያስፈልጋል.

በመጀመሪያ ደረጃ ለታካሚው ገጽታ ትኩረት ይሰጣል. ቆዳው ብዙውን ጊዜ ለመንካት ቀዝቃዛ ሲሆን የገረጣ ይመስላል. ሲያኖሲስ (የቆዳው ሰማያዊ ቀለም እና / ወይም የሚታዩ የ mucous membranes) ሊታወቅ ይችላል. የደም ግፊት (hypotension) ለማረጋገጥ የደም ግፊት ይለካል. ታካሚዎች ስለ አጠቃላይ ድክመት, ማዞር, ማቅለሽለሽ, የልብ ምት እና የሽንት መጠን በከፍተኛ ሁኔታ ይቀንሳል.

ሁሉንም ምልክቶች በተቻለ ፍጥነት ማወዳደር, ትክክለኛውን ምርመራ ማድረግ እና ተገቢውን ህክምና መጀመር አስፈላጊ ነው.

ሕክምና

ድንጋጤ ወደማይመለስ መዘዝ ሊያመራ የሚችል ድንገተኛ ሁኔታ ነው። ስለዚህ የሕክምና እርዳታ በወቅቱ መስጠት እጅግ በጣም አስፈላጊ ነው. ስፔሻሊስቶች ከመድረሳቸው በፊት በአቅራቢያ ያሉ ሰዎች የመጀመሪያ እርዳታ እርምጃዎችን መውሰድ አለባቸው. በመጀመሪያ ለግለሰቡ ከፍ ያለ የእግር ጫፍ ያለው አግድም አቀማመጥ መስጠት ያስፈልግዎታል. እንዲህ ያሉ ድርጊቶች ወደ ልብ ውስጥ የደም ሥር መመለስ እንዲጨምር አስተዋጽኦ ያደርጋሉ, ይህም የልብ ምት መጠን እንዲጨምር ያደርጋል. በድንጋጤ ወቅት ልብ ትክክለኛውን የኦክስጅን መጠን ወደ ቲሹዎች ለማድረስ አስፈላጊ የሆነውን የስትሮክ መጠን መቋቋም አይችልም. በተነሱ እግሮች ላይ ያለው አግድም አቀማመጥ, ምንም እንኳን የልብ ምት መጠን ያለውን ጉድለት ሙሉ በሙሉ ማካካስ ባይችልም, ግን ለዚህ ሁኔታ መሻሻል አስተዋጽኦ ያደርጋል.

የሕክምና እንክብካቤ የኢንፍሉዌንዛ ሕክምናን እና ድርጊቱ በ vasoconstriction ላይ ያነጣጠረ መድኃኒቶችን ማስተዋወቅን ያጠቃልላል። የኢንፍሉዌንዛ ህክምና የደም ስርን ለመሙላት የተወሰነ መጠን እና ትኩረትን ወደ ደም ውስጥ በማስተዋወቅ ላይ የተመሰረተ ነው.

የደም ግፊትን ለመጠበቅ የደም ሥሮችን ጠባብ የሚያደርጉ መድኃኒቶችን መጠቀም አስፈላጊ ነው.

አተነፋፈስ ከተረበሸ, የኦክስጂን ሕክምና ወይም ሜካኒካል አየር ማናፈሻ ጥቅም ላይ ይውላል.

እነዚህ አጠቃላይ እርምጃዎች የድንጋጤ ተውሳኮችን ለመዋጋት የታለሙ ናቸው, እና ለእያንዳንዱ የድንጋጤ አይነት የተለየ ምልክታዊ ሕክምናም አለ. ስለዚህ, ለምሳሌ, በአሰቃቂ ድንጋጤ ውስጥ, የህመም ማስታገሻ መድሃኒቶችን መስጠት, ስብራትን ማንቀሳቀስ, ወይም ቁስሉ ላይ የጸዳ ማሰሪያ መጠቀም አስፈላጊ ነው. የካርዲዮጂኒክ ድንጋጤ የድንጋጤ ዋና መንስኤ ህክምና ያስፈልገዋል. ሃይፖቮሌሚክ ድንጋጤ ብዙውን ጊዜ ከደም ማጣት ጋር የተቆራኘ ነው, ስለዚህ ምክንያቱን ሳያስወግድ, ማለትም, የደም መፍሰስን ማቆም (የጉብኝት ማመልከቻ, የግፊት ማሰሪያ, በቁስሉ ውስጥ ያለውን እቃ መቆንጠጥ, ወዘተ) መረዳት አስፈላጊ ነው. የተፈለገውን ውጤት የላቸውም. የሴፕቲክ ድንጋጤ ትኩሳት አብሮ ይመጣል, ስለዚህ አንቲፒሬቲክስ እንደ ምልክታዊ ህክምና ጥቅም ላይ ይውላል, እና ፀረ-ባክቴሪያ መድሐኒቶች መንስኤውን እራሱን ለማስወገድ ታዘዋል. በሕክምና ውስጥ anafilakticheskom ድንጋጤ ውስጥ መዘግየት ስልታዊ መገለጫዎች መከላከል አስፈላጊ ነው; ለዚህ ዓላማ, glucocorticosteroids እና ፀረ-histamines ጥቅም ላይ ይውላሉ. በተጨማሪም የ ብሮንሆስፕላስምን ክስተት ማቆም አስፈላጊ ነው.

መድሃኒቶች

በድንጋጤ እድገት ፣ በተቻለ ፍጥነት ወደ ደም መላሽ ቧንቧው መድረስ አስፈላጊ ነው ፣ በተለይም ለአንድ ሳይሆን ለብዙ በአንድ ጊዜ። ይህ የኢንፍሉዌንዛ ሕክምናን ለመጀመር አስፈላጊ ነው, እንዲሁም መድሃኒቶችን በቀጥታ ወደ ደም ውስጥ ማስገባት. የኢንፍሉዌንዛ ሕክምና በበሽታ አምጪ ተህዋሲያን ዋና አገናኞች ላይ ተፅእኖ አለው. ለሂሞዳይናሚክስ መረጋጋት የሚያመራውን የቢሲሲ (የደም ዝውውር መጠን) ጥሩ ደረጃን ጠብቆ ማቆየት ይችላል ፣ ማይክሮኮክሽንን ያሻሽላል ፣ በዚህም የኦክስጂን አቅርቦትን ወደ ቲሹዎች ይጨምራል እና በሴሎች ውስጥ ሜታቦሊዝምን ያሻሽላል።

ለድንጋጤ የሚያገለግሉ የማፍሰሻ መፍትሄዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• ክሪስታሎይድስ (ኢሶቶኒክ ናሲል መፍትሄ ፣ የሪንገር መፍትሄ ፣ የግሉኮስ መፍትሄዎች ፣ ማንኒቶል ፣ sorbitol);
• ኮሎይድስ (ሄሞዴዝ, ፖሊዴዝ, ፖሊዮክሳይድ, ፖሊግሉሲን, ሬኦፖሊሊዩኪን).

አብዛኛውን ጊዜ ክሪስታሎይድ እና ኮሎይድል መፍትሄዎች ጥምረት ጥቅም ላይ ይውላል. ይህ ዘዴ የደም ዝውውርን መጠን እንዲሞሉ ይፈቅድልዎታል, እንዲሁም የውስጠ-ሴሉላር እና የመሃል ፈሳሾችን ሚዛን ይቆጣጠራል. የክሪስሎይድ እና የኮሎይድ መፍትሄዎች የድምጽ መጠን እና ጥምርታ በእያንዳንዱ ክሊኒካዊ ሁኔታ ላይ የተመሰረተ ነው, እሱም የራሱ ባህሪያት አለው.

የደም ሥሮች ብርሃን እንዲቀንስ ከሚያደርጉ መድኃኒቶች ውስጥ ዋናው አድሬናሊን ነው። በደም ውስጥ ያለው አስተዳደር በደም ውስጥ በቀጥታ የሚፈለገውን የመድኃኒት ክምችት እንዲከማች አስተዋጽኦ ያደርጋል, ይህም ከሌሎች የአስተዳደር ዘዴዎች ይልቅ ውጤቱን ወደ ፈጣን መገለጥ ያመጣል. ዶቡታሚን እና ዶፓሚን እንዲሁ ይህ ተጽእኖ አላቸው. የእነሱ ድርጊት የሚከሰተው ከደም ሥር አስተዳደር በኋላ ከ 5 ደቂቃዎች በኋላ እና ለ 10 ደቂቃዎች ያህል ይቆያል.

የህዝብ መድሃኒቶች

የተለያዩ መንስኤዎች ድንጋጤ ልዩ የሕክምና እንክብካቤን ይፈልጋል ፣ ለሕዝብ መድኃኒቶች ምንም የምግብ አዘገጃጀት መመሪያዎች የታካሚውን ሁኔታ ሊያሻሽሉ አይችሉም። ስለዚህ, ውድ ጊዜን ላለማባከን አስፈላጊ ነው, ነገር ግን አስፈላጊውን እርዳታ የሚሰጡ ልዩ ባለሙያዎችን ወዲያውኑ መጥራት እና ሊቀለበስ የማይችል ውጤት ሊያድኑዎት ይችላሉ. የአምቡላንስ መምጣትን በመጠባበቅ ላይ, ቀደም ሲል የተገለጹት የመጀመሪያ እርዳታ እርምጃዎች መከናወን አለባቸው (ሰውየውን እግር ጫፍ ከፍ በማድረግ በአግድም አቀማመጥ ያስቀምጡ, ሰውነቱን ያሞቁ). የሕክምናው ውጤታማነት ብቻ ሳይሆን የአንድ ሰው ህይወት በትክክለኛ ድርጊቶች ላይ የተመሰረተ ነው!

መረጃው ለማጣቀሻ ብቻ ነው እና ለተግባር መመሪያ አይደለም. የራስ-መድሃኒት አይውሰዱ. በበሽታው የመጀመሪያ ምልክቶች ላይ ሐኪም ያማክሩ.

እጅግ በጣም, ማለትም. የአደጋ ጊዜ ሁኔታዎች, በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች አካሉን በህይወት እና በሞት አፋፍ ላይ ያስቀምጣሉ, ብዙውን ጊዜ መጨረሻው, የበርካታ ከባድ በሽታዎች የመጨረሻ ደረጃ ናቸው. የመገለጫዎቹ ክብደት የተለያዩ ናቸው እና በዚህ መሠረት በልማት ዘዴዎች ውስጥ ልዩነቶች አሉ. በመርህ ደረጃ, እጅግ በጣም ከባድ የሆኑ ሁኔታዎች በተለያዩ በሽታ አምጪ ሁኔታዎች ምክንያት ለሚደርስ ጉዳት ምላሽ ለመስጠት የሰውነትን አጠቃላይ ምላሽ ይገልጻሉ. እነዚህም ውጥረት, ድንጋጤ, የረዥም ጊዜ መጭመቂያ ሲንድሮም, ውድቀት, ኮማ ያካትታሉ. በቅርብ ጊዜ፣ “አጣዳፊ ምዕራፍ” ምላሾች ተብለው ስለሚጠሩ የስልቶች ቡድን ሀሳብ ተፈጥሯል። እነርሱ ጉዳት ተላላፊ ሂደት ልማት, phagocytic እና የመከላከል ሥርዓት ማግበር, እና እብጠት ልማት ይመራል የት ሁኔታዎች ውስጥ አጣዳፊ እና ይዘት ውስጥ ያዳብራሉ. እነዚህ ሁሉ ሁኔታዎች ሟችነታቸው በጣም ከፍተኛ ስለሆነ አስቸኳይ የሕክምና እርምጃዎችን መቀበልን ይጠይቃሉ.

2.1. ድንጋጤ-የፅንሰ-ሀሳቡ ፍቺ ፣ አጠቃላይ በሽታ አምጪ ዘይቤዎች ፣ ምደባ።

ድንጋጤ የሚለው ቃል እራሱ (ኢንጂነር "ድንጋጤ" - ምት) በ 1795 በላታ ወደ ህክምና ገባ። ቀደም ሲል ሩሲያ ውስጥ ጥቅም ላይ የዋለውን "መደንዘዝ" የሚለውን ቃል ተክቷል ።

« ድንጋጤ"- ውስብስብ ዓይነተኛ የፓቶሎጂ ሂደት በሰውነት ውስጥ ለውጫዊ እና ውስጣዊ አከባቢዎች የተጋለጡ ናቸው ፣ ይህም ከዋናው ጉዳት ጋር ፣ ከመጠን በላይ እና በቂ ያልሆነ የመላመድ ስርዓቶች ፣ በተለይም ርህራሄ-አድሬናል ፣ የማያቋርጥ የኒውሮኢንዶክሪን ደንብ መጣስ ያስከትላል። የሆሞስታሲስ, በተለይም የሂሞዳይናሚክስ, ማይክሮኮክሽን, የሰውነት ኦክሲጅን ስርዓት እና ሜታቦሊዝም" (V.K. Kulagin).

ከፓቶፊዚዮሎጂ አንፃር፡- ድንጋጤ ኦክስጅንን እና ሌሎች ንጥረ ነገሮችን ወደ ቲሹዎች ለማድረስ በከፍተኛ ደረጃ መቀነስ በመጀመሪያ ወደ ተለወጠ እና ከዚያም ወደማይቀለበስ የሕዋስ ጉዳት የሚያደርስበት ሁኔታ ነው።

ከክሊኒኩ አንፃር ድንጋጤ ማለት በቂ ያልሆነ የልብ ምቱ እና/ወይም የደም ዝውውር ወደ ከፍተኛ የደም ግፊት መጨመር ከህይወት ጋር የማይጣጣም የደም ህብረ ህዋሳት ደም መፍሰስ ችግር ያስከትላል።

በሌላ አገላለጽ ፣በማንኛውም ዓይነት አስደንጋጭ ሁኔታ ውስጥ ያለው መሠረታዊ ጉድለት ከሰውነት የሜታቦሊክ ፍላጎቶች ጋር በማይዛመድ መጠን ኦክስጂን እና ሌሎች ንጥረ ነገሮችን መቀበል የሚጀምሩት የአስፈላጊ ቲሹዎች የደም መፍሰስ መቀነስ ነው።

ምደባ. የሚከተሉት የድንጋጤ ዓይነቶች አሉ-

I. ህመም፡

ሀ) አሰቃቂ (በሜካኒካዊ ጉዳት ፣ ማቃጠል ፣

ቅዝቃዜ, የኤሌክትሪክ ጉዳት, ወዘተ);

ለ) ውስጣዊ (ካርዲዮጂክ, ኔፍሮጅኒክ, ከሆድ ጋር).

አደጋዎች, ወዘተ);

II. ሆሞራል (hypovolemic, ደም መውሰድ,

አናፍላቲክ, ሴፕቲክ, መርዛማ, ወዘተ);

III. ሳይኮጂኒክ

IV. የተቀላቀለ።

ከመቶ በላይ የተለያዩ የድንጋጤ ዓይነቶች በሥነ ጽሑፍ ውስጥ ተገልጸዋል። የእነሱ መንስኤዎች የተለያዩ ናቸው, ነገር ግን የሰውነት ምላሽ ባህሪ በአብዛኛው የተለመደ ነው. በዚህ መሠረት በአብዛኛዎቹ የድንጋጤ ዓይነቶች ውስጥ የተስተዋሉ አጠቃላይ በሽታ አምጪ ንድፎችን መለየት ይቻላል.

1. በደም ውስጥ የሚዘዋወረው የደም መጠን, ፍጹም ወይም አንጻራዊ ጉድለት ሁልጊዜ ከአንደኛ ደረጃ ወይም ከሁለተኛ ደረጃ የልብ ምቱ መቀነስ ጋር ተደባልቆ ከዳርቻው የደም ቧንቧ የመቋቋም አቅም መጨመር ጋር.

2. የርህራሄ-አድሬናል ስርዓትን መግለፅ. የካቴኮላሚን ማገናኛ በትልቅ የሂሞዳይናሚክ ራስን ማሽቆልቆል ክበብ ውስጥ የልብ ምቱትን መቀነስ እና የዳርቻ መከላከያ (vasoconstrictor type of compensatory-aptive methods) መጨመርን ያጠቃልላል።

3. በማይክሮክሮክክለር መርከቦች አካባቢ የሪዮዳይናሚክ መዛባቶች የኦክስጂን እና የኃይል አቅርቦትን ወደ ሴሎች መቋረጥ ያመራሉ ፣ እና መርዛማ የሜታቦሊክ ምርቶች መለቀቅም ይስተጓጎላል።

4. ክሊኒካዊ ሃይፖክሲያ የአናይሮቢክ ሂደቶችን ወደ ማግበር ያመራል, በዚህም ምክንያት ማይክሮ ሲስተም በሚፈጠርበት የጭንቀት ሁኔታ ላይ የኃይል አቅርቦትን ይቀንሳል, እንዲሁም ከመጠን በላይ የሜታቦሊዝም ክምችት. በዚሁ ጊዜ, extravascular vasoactive amines (ሂስተሚን, ሴሮቶኒን) ይንቀሳቀሳሉ, ከዚያም የደም ኪኒን ስርዓት (የቫሶዲላተሪ ዓይነት ማካካሻ) ይሠራሉ.

5. ፕሮግረሲቭ አሲድሲስ, ወሳኝ ደረጃ ላይ ይደርሳል, ሴሎች ይሞታሉ, የኒክሮሲስ ፎሲዎች ይዋሃዳሉ እና አጠቃላይ ይሆናሉ.

6. የሕዋስ ጉዳት - በጣም ቀደም ብሎ ያድጋል እና በድንጋጤ ያድጋል። በዚህ ሁኔታ የዲ ኤን ኤ ሰንሰለቶች የንዑስ ሴሉላር ኮድ, የሳይቶፕላዝም እና የሴል ሽፋኖች ኢንዛይማቲክ ሰንሰለት ይረብሻሉ - ይህ ሁሉ ወደ የማይቀለበስ የሴሎች መበታተን ያመጣል.

7. በድንጋጤ ውስጥ የደም ግፊት መጨመር እንደ ምልክት ምልክት ብዙውን ጊዜ በሁለተኛ ደረጃ አስፈላጊ ነው. በደም ወሳጅ ግፊት ዋጋ መሰረት የሚካካስ የሚመስለው የድንጋጤ ሁኔታ በቂ ያልሆነ የሕዋስ ደም መፍሰስ አብሮ ሊሆን ይችላል ምክንያቱም የደም ግፊትን ለመጠበቅ የታለመ ቫዮኮንስተርክሽን ("የደም ዝውውርን ማዕከላዊነት") የደም ዝውውርን በመቀነስ አብሮ ስለሚሄድ. ወደ የአካል ክፍሎች እና ሕብረ ሕዋሳት.

በሰው ህይወት ላይ ቀጥተኛ ስጋት ከሚፈጥር ከባድ ጉዳት ዳራ ላይ በፍጥነት በማደግ ላይ ያለ ሁኔታ በተለምዶ አሰቃቂ ድንጋጤ ይባላል። ቀድሞውኑ ከስሙ ግልጽ ሆኖ, የእድገቱ መንስኤ ከባድ የሜካኒካዊ ጉዳት, ሊቋቋሙት የማይችሉት ህመም ነው. የመጀመሪያ ዕርዳታ አቅርቦት መዘግየት የታካሚውን ሕይወት ሊያሳጣ ስለሚችል ወዲያውኑ በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታ ውስጥ እርምጃ መውሰድ ያስፈልጋል ።

የአሰቃቂ ድንጋጤ መንስኤዎች

መንስኤው ከባድ የእድገት ደረጃ ላይ የሚደርስ ጉዳት ሊሆን ይችላል - የሂፕ አጥንት ስብራት, የተኩስ ወይም የተወጋ ቁስሎች, ትላልቅ የደም ሥሮች መሰባበር, ማቃጠል, የውስጥ አካላት መጎዳት. እነዚህ በጣም ስሜታዊ በሆኑት የሰው አካል ክፍሎች ላይ እንደ አንገት ወይም ፔሪንየም ወይም አስፈላጊ የአካል ክፍሎች ጉዳቶች ሊሆኑ ይችላሉ። የእነሱ ክስተት መሠረት, እንደ አንድ ደንብ, በጣም ከባድ ሁኔታዎች ናቸው.

ማስታወሻ

በጣም ብዙ ጊዜ የህመም ማስደንገጥ ትልልቅ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች በሚጎዱበት ጊዜ ፈጣን የደም መፍሰስ በሚኖርበት ጊዜ እና ሰውነት ከአዳዲስ ሁኔታዎች ጋር ለመላመድ ጊዜ የለውም.

አስደንጋጭ ድንጋጤ፡ በሽታ አምጪ ተህዋስያን

የዚህ የፓቶሎጂ ልማት መርህ በታካሚው ጤና ላይ ከባድ መዘዝ የሚያስከትሉ አሰቃቂ ሁኔታዎች በሰንሰለት ምላሽ ውስጥ ነው እናም በደረጃዎች እርስ በእርስ እየተባባሱ ይሄዳሉ።

በጠንካራ, ሊቋቋሙት በማይችሉት ህመም እና ከፍተኛ የደም መፍሰስ, ወደ አእምሯችን ምልክት ይላካል, ይህም ኃይለኛ ቁጣውን ያነሳሳል. አንጎል በድንገት ከፍተኛ መጠን ያለው አድሬናሊን ይለቀቃል, እንዲህ ዓይነቱ መጠን ለተለመደው የሰው ልጅ ህይወት የተለመደ አይደለም, ይህ ደግሞ የተለያዩ ስርዓቶችን ስራ ይረብሸዋል.

በከባድ የደም መፍሰስ የትናንሽ መርከቦች መወዛወዝ አለ, ለመጀመሪያ ጊዜ የደም ክፍልን ለማዳን ይረዳል. ሰውነታችን እንዲህ ዓይነቱን ሁኔታ ለረጅም ጊዜ ማቆየት አይችልም, ከዚያም የደም ሥሮች እንደገና ይስፋፋሉ እና የደም መፍሰስ ይጨምራሉ.

የተዘጋ ጉዳት በሚደርስበት ጊዜ የእርምጃው ዘዴ ተመሳሳይ ነው. በድብቅ ሆርሞን ምክንያት, መርከቦቹ የደም መፍሰስን ይዘጋሉ እና ይህ ሁኔታ የመከላከያ ምላሽ አይወስድም, ግን በተቃራኒው, ለአሰቃቂ ድንጋጤ እድገት መሰረት ነው. በመቀጠልም ከፍተኛ መጠን ያለው የደም መጠን ተይዟል, ለልብ, ለአተነፋፈስ ስርዓት, ለሂሞቶፔይቲክ ሲስተም, ለአንጎል እና ለሌሎች የደም አቅርቦት እጥረት አለ.

ወደፊት የሰውነት መመረዝ ይከሰታል, ወሳኝ ስርዓቶች አንድ በኋላ ይወድቃሉ, እና የውስጥ አካላት ቲሹ necrosis ኦክስጅን እጥረት የሚከሰተው. የመጀመሪያ እርዳታ በማይኖርበት ጊዜ ይህ ሁሉ ወደ ሞት ይመራል.

ከፍተኛ የደም መፍሰስ ካለበት ጉዳት ዳራ ላይ የአሰቃቂ ድንጋጤ እድገት በጣም ከባድ እንደሆነ ይቆጠራል።

በአንዳንድ ሁኔታዎች, ቀላል እና መካከለኛ የህመም ማስደንገጥ የሰውነት ማገገም በራሱ ሊከሰት ይችላል, ምንም እንኳን እንደዚህ አይነት ታካሚ የመጀመሪያ እርዳታ ሊሰጠው ይገባል.

የአሰቃቂ ድንጋጤ ምልክቶች እና ደረጃዎች

የአሰቃቂ ድንጋጤ ምልክቶች ይገለጻሉ እና በደረጃው ላይ ይወሰናሉ.

ደረጃ 1 - የብልት መቆም

ከ 1 እስከ ብዙ ደቂቃዎች ይቆያል. የሚያስከትለው ጉዳት እና ሊቋቋሙት የማይችሉት ህመም በታካሚው ላይ ያልተለመደ ሁኔታን ያነሳሳል, ማልቀስ, መጮህ, በጣም ሊበሳጭ አልፎ ተርፎም እርዳታን መቃወም ይችላል. ቆዳው ይገረጣል, የሚያጣብቅ ላብ ይታያል, የመተንፈስ እና የልብ ምት ምት ይረበሻል.

ማስታወሻ

በዚህ ደረጃ, የተገለጠውን የህመም ድንጋጤ ጥንካሬን ለመፍረድ ቀድሞውኑ ይቻላል, የበለጠ ደማቅ, ጠንካራ እና ፈጣን የኋለኛው አስደንጋጭ ደረጃ እራሱን ያሳያል.

ደረጃ 2 - ከባድ

ፈጣን እድገት አለው። የታካሚው ሁኔታ በከፍተኛ ሁኔታ ይለወጣል እና ይከለከላል, ንቃተ ህሊና ይጠፋል. ይሁን እንጂ በሽተኛው አሁንም ህመም ይሰማዋል, እና የመጀመሪያ እርዳታ ዘዴዎች በከፍተኛ ጥንቃቄ መከናወን አለባቸው.

ቆዳው ይበልጥ እየገረመ ይሄዳል, የ mucous ሽፋን ሳይያኖሲስ ያድጋል, ግፊቱ በከፍተኛ ሁኔታ ይቀንሳል, የልብ ምት እምብዛም አይታይም. የሚቀጥለው ደረጃ የውስጣዊ ብልቶች ሥራ መበላሸት እድገት ይሆናል.

የአሰቃቂ ድንጋጤ እድገት ደረጃዎች

የቶርፒድ ደረጃ ምልክቶች የተለያዩ ጥንካሬ እና ክብደት ሊኖራቸው ይችላል, በዚህ ላይ በመመስረት, የህመም ማስደንገጥ እድገት ደረጃ ተለይቷል.

1 ዲግሪ

አጥጋቢ ሁኔታ, ግልጽ ንቃተ-ህሊና, በሽተኛው ምን እየተፈጠረ እንዳለ በግልጽ ይገነዘባል እና ለጥያቄዎች መልስ ይሰጣል. የሂሞዳይናሚክስ መለኪያዎች የተረጋጋ ናቸው. ትንሽ ፈጣን መተንፈስ እና የልብ ምት ሊከሰት ይችላል. ብዙውን ጊዜ በትላልቅ አጥንቶች ስብራት ይከሰታል. የብርሃን አሰቃቂ ድንጋጤ ጥሩ ትንበያ አለው. በሽተኛው በደረሰበት ጉዳት መሰረት መታገዝ, የህመም ማስታገሻ መድሃኒቶችን መስጠት እና ለህክምና ወደ ሆስፒታል መወሰድ አለበት.

2 ዲግሪ

በታካሚው መከልከል ይገለጻል, ለጥያቄው ለረጅም ጊዜ መልስ ሊሰጥ ይችላል እና እሱ ሲገለጽ ወዲያውኑ አይረዳውም. ቆዳው ገርጥቷል, እግሮቹ ወደ ሰማያዊ ሊሆኑ ይችላሉ. የደም ወሳጅ ግፊት ይቀንሳል, የልብ ምት በተደጋጋሚ, ግን ደካማ ነው. ተገቢው እርዳታ አለማግኘት የሚቀጥለውን የድንጋጤ እድገትን ሊያመጣ ይችላል.

3 ዲግሪ

ሕመምተኛው ንቃተ ህሊና የለውም ወይም በድንጋጤ ውስጥ ነው, በተግባር ምንም ዓይነት ምላሽ የለም ቀስቃሽ, የቆዳ መገረዝ. ከፍተኛ የደም ግፊት መቀነስ, የልብ ምት በተደጋጋሚ ነው, ነገር ግን በትላልቅ መርከቦች ላይ እንኳን ደካማ ነው. የዚህ ሁኔታ ትንበያ ጥሩ አይደለም, በተለይም በመካሄድ ላይ ያሉ ሂደቶች አወንታዊ ለውጦችን ካላመጡ.

4 ዲግሪ

መሳት, ምንም የልብ ምት, በጣም ዝቅተኛ ወይም የደም ግፊት የለም. የዚህ ሁኔታ የመዳን ፍጥነት አነስተኛ ነው.

ሕክምና

በአሰቃቂ ድንጋጤ እድገት ውስጥ ዋናው የሕክምና መርህ የታካሚውን የጤና ሁኔታ መደበኛ ለማድረግ ፈጣን እርምጃ ነው.

ለአሰቃቂ ድንጋጤ የመጀመሪያ እርዳታ ወዲያውኑ መደረግ አለበት, ግልጽ እና ቆራጥ እርምጃ ይውሰዱ.

ለአሰቃቂ ድንጋጤ የመጀመሪያ እርዳታ

ምን ዓይነት ድርጊቶች አስፈላጊ እንደሆኑ የሚወሰነው በደረሰበት ጉዳት እና በአሰቃቂ ድንጋጤ እድገት ምክንያት ነው, የመጨረሻው ውሳኔ እንደ ተጨባጭ ሁኔታዎች ነው. በአንድ ሰው ላይ የህመም ማስደንገጥ እድገትን ከተመለከቱ ወዲያውኑ የሚከተሉትን እርምጃዎች እንዲወስዱ ይመከራል ።

የቱሪኬት ዝግጅት ለደም ወሳጅ ደም መፍሰስ (ደም ይወጣል) ከቁስሉ በላይ ተደራርቧል። ከ 40 ደቂቃዎች በላይ ያለማቋረጥ ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል, ከዚያም ለ 15 ደቂቃዎች መፈታት አለበት. ቱሪኬቱ በትክክል ሲተገበር ደሙ ይቆማል። ሌላ ጉዳት በሚደርስበት ጊዜ የግፊት ማሰሪያ ወይም ታምፖን ይሠራል።

• ነጻ የአየር መዳረሻ ያቅርቡ. የተጨናነቁ ልብሶችን እና መለዋወጫዎችን ያስወግዱ ወይም ያላቅቁ, የውጭ ቁሳቁሶችን ከመተንፈሻ አካላት ውስጥ ያስወግዱ. የማያውቀው በሽተኛ ከጎናቸው መቀመጥ አለበት.
• የማሞቂያ ሂደቶች. ቀደም ብለን እንደምናውቀው, አሰቃቂ ድንጋጤ እራሱን በብሌኒንግ እና በቅዝቃዜ መልክ ሊገለጽ ይችላል, በዚህ ጊዜ ታካሚው መሸፈን አለበት ወይም ተጨማሪ ሙቀት ሊሰጥ ይገባል.
• የህመም ማስታገሻዎች. በዚህ ጉዳይ ላይ በጣም ጥሩው አማራጭ የህመም ማስታገሻ መድሃኒቶች በጡንቻ ውስጥ መወጋት ይሆናል.. በአስከፊ ሁኔታ ውስጥ, ለታካሚው የአናሊንሲን ታብሌት (በምላስ ስር - ለፈጣን እርምጃ) በንዑስ-ነገር ለመስጠት ይሞክሩ.
• መጓጓዣ. እንደ ጉዳቶቹ እና ቦታቸው, በሽተኛውን የማጓጓዝ ዘዴን መወሰን ያስፈልጋል. መጓጓዣው መከናወን ያለበት የሕክምና ክትትል ሲደረግ ብቻ ነው በጣም ረጅም ጊዜ ሊወስድ ይችላል.

የተከለከለ!

• በሽተኛውን ይረብሹ እና ያስደስቱት, እንዲንቀሳቀስ ያድርጉት!
• በሽተኛውን ያስተላልፉ ወይም ያንቀሳቅሱ

እንደ መሪ ቀስቃሽ ሁኔታ ፣ የሚከተሉትን የድንጋጤ ዓይነቶች መለየት ይቻላል-

1. ሃይፖቮለሚክ ድንጋጤ፡-

• የደም መፍሰስ ችግር (ከትልቅ ደም ማጣት ጋር).
• የአሰቃቂ ድንጋጤ (የደም መፍሰስ ከከፍተኛ የህመም ስሜቶች ጋር ጥምረት)።
• የውሃ ማጣት ድንጋጤ (የውሃ እና ኤሌክትሮላይቶች ከፍተኛ ኪሳራ).

2. Cardiogenic ድንጋጤ myocardial contractility (አጣዳፊ myocardial infarction, aortic አኑኢሪዜም, ይዘት myocarditis, interventricular septum መካከል ስብር, cardiomyopathy, ከባድ arrhythmias) ጥሰት ምክንያት ነው.

3. የሴፕቲክ ድንጋጤ፡-

• የውጭ መርዛማ ንጥረነገሮች (exogenous shock) እርምጃ.
• በባክቴሪያዎች (ኢንዶቶክሲክ, ሴፕቲክ, ተላላፊ-መርዛማ ድንጋጤ) ከፍተኛ ውድመት ምክንያት የባክቴሪያዎች, ቫይረሶች, ኢንዶቶክሲሚያ (endotoxemia) እርምጃ.

4. አናፍላቲክ ድንጋጤ.

አስደንጋጭ ልማት ዘዴዎች

ለመደንገጥ የተለመዱት ሃይፖቮልሚያ, የደም ራሽዮሎጂ ችግር, በማይክሮኮክሽን ሲስተም ውስጥ መከሰት, የቲሹ ኢስኬሚያ እና የሜታቦሊክ መዛባቶች ናቸው.

በመደንገጥ በሽታ አምጪ ተህዋስያን ውስጥ የሚከተሉት ዋና ጠቀሜታዎች ናቸው ።

1. hypovolemia. እውነተኛ ሃይፖቮልሚያ የሚከሰተው በደም መፍሰስ, በፕላዝማ መጥፋት እና በተለያዩ የመርሳት ዓይነቶች (በቢሲሲ ውስጥ የመጀመሪያ ደረጃ መቀነስ) ምክንያት ነው. አንጻራዊ hypovolemia የሚከሰተው በኋለኛው ቀን ደም በሚከማችበት ወይም በሚከታበት ጊዜ ነው (በሴፕቲክ ፣ አናፍላቲክ እና ሌሎች የድንጋጤ ዓይነቶች)።
2. የካርዲዮቫስኩላር እጥረት.ይህ ዘዴ በዋነኝነት ለ cardiogenic shock ባሕርይ ነው. ዋናው ምክንያት የልብ ምጥጥን ተግባርን በመጣስ ምክንያት የልብ ሥራን መጣስ ጋር የተያያዘ የልብ ምቱ መቀነስ ነው, በ valvular apparatus ላይ የሚደርስ ጉዳት, ከ arrhythmias, የሳንባ ምች, ወዘተ.
3. የርህራሄ-አድሬናል ስርዓትን ማግበርየሚከሰተው አድሬናሊን እና ኖሬፒንፊን በመጨመሩ ምክንያት የደም ዝውውሩን ማእከላዊ ያደርገዋል። ይህ ወደ ብልሽት የአካል ክፍሎች ዝውውር ይመራል.
4. በዞኑ ውስጥ ማይክሮኮክሽንበቅድመ እና በድህረ-ካፒላሪ ስፔንሰሮች ውስጥ ያለው spasm መጨመር ይቀጥላል, የደም ወሳጅ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች መጨመር, የደም ዝርጋታ, የቲሹ ጋዝ ልውውጥን በእጅጉ ይረብሸዋል. የሴሮቶኒን, ብራዲኪኒን እና ሌሎች ንጥረ ነገሮች ክምችት አለ.

የአካል ክፍሎች ዝውውርን መጣስ አጣዳፊ የኩላሊት እና የሄፐታይተስ እጥረት, የሳንባ ምች, የማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ሥራ መበላሸትን ያመጣል.

አስደንጋጭ ክሊኒካዊ ምልክቶች

1. የሲስቶሊክ የደም ግፊት መቀነስ.
2. የልብ ምት ግፊት መቀነስ.
3. Tachycardia.
4. ዳይሬሲስ በሰዓት 20 ሚሊር ወይም ከዚያ ባነሰ (oligo- እና anuria) ቀንሷል።
5. የንቃተ ህሊና መጣስ (በመጀመሪያ ላይ ደስታ ሊኖር ይችላል, ከዚያም ግድየለሽነት እና የንቃተ ህሊና ማጣት).
6. የከባቢያዊ የደም ዝውውርን መጣስ (ገርጣ, ቀዝቃዛ, ክላሚክ ቆዳ, አክሮሲያኖሲስ, የቆዳ ሙቀት መጠን መቀነስ).
7. ሜታቦሊክ አሲድሲስ.

የምርመራ ፍለጋ ደረጃዎች

1. የመጀመሪያው የመመርመሪያ ደረጃ እንደ ክሊኒካዊ መግለጫው አስደንጋጭ ምልክቶች መመስረት ነው.
2. ሁለተኛው እርምጃ በታሪክ እና በተጨባጭ ምልክቶች (ደም መፍሰስ ፣ ኢንፌክሽን ፣ ስካር ፣ አናፊላክሲስ ፣ ወዘተ) ላይ በመመርኮዝ የድንጋጤ መንስኤን ማቋቋም ነው ።
3. የመጨረሻው እርምጃ የድንጋጤ ክብደትን መወሰን ነው, ይህም በሽተኛውን ለመቆጣጠር ዘዴዎችን እና የአስቸኳይ እርምጃዎችን መጠን ለመወሰን ያስችላል.

አስጊ ሁኔታ በተከሰተበት ቦታ (በቤት ውስጥ ፣ በሥራ ቦታ ፣ በመንገድ ላይ ፣ በአደጋ ምክንያት በተጎዳ ተሽከርካሪ ውስጥ) በሽተኛውን ሲመረምር የፓራሜዲክ ባለሙያው የጤንነቱን ሁኔታ ከመገምገም በመረጃ ላይ ብቻ ሊተማመን ይችላል። የስርዓት ዝውውር. የልብ ምት (ድግግሞሽ, ምት, መሙላት እና ውጥረት), የትንፋሽ ጥልቀት እና ድግግሞሽ, የደም ግፊት ደረጃ ላይ ትኩረት መስጠት ያስፈልጋል.

በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች የ hypovolemic ድንጋጤ ክብደት Algover-Burri shock index (SHI) ተብሎ የሚጠራውን በመጠቀም ሊታወቅ ይችላል. የልብ ምት ፍጥነት እና ሲስቶሊክ የደም ግፊት ሬሾ የሄሞዳይናሚክስ መዛባቶችን ክብደት ሊገመግም አልፎ ተርፎም የከፍተኛ የደም መፍሰስን መጠን ሊወስን ይችላል።

ለዋናዎቹ አስደንጋጭ ዓይነቶች ክሊኒካዊ መመዘኛዎች

ሄመሬጂክ ድንጋጤ እንደ hypovolemic ልዩነት።በሁለቱም ውጫዊ እና ውስጣዊ ደም መፍሰስ ሊከሰት ይችላል.
በአሰቃቂ ውጫዊ ደም መፍሰስ, ቁስሉ ያለበት ቦታ አስፈላጊ ነው. የተትረፈረፈ የደም መፍሰስ በፊት እና በጭንቅላቱ ላይ ፣ በዘንባባዎች ፣ በጫማዎች (ጥሩ የደም ሥር እና ዝቅተኛ ቅባት ያላቸው ሎብሎች) ላይ ከሚደርስ ጉዳት ጋር አብሮ ይመጣል።

ምልክቶች. የውጭ ወይም የውስጥ ደም መፍሰስ ምልክቶች. መፍዘዝ, ደረቅ አፍ, የ diuresis መቀነስ. የልብ ምት በተደጋጋሚ, ደካማ ነው. BP ይቀንሳል. መተንፈስ ብዙ ጊዜ, ጥልቀት የሌለው ነው. የ hematocrit መጨመር. hypovolemic hemorrhagic ድንጋጤ እድገት ውስጥ ወሳኝ ጠቀሜታ የደም መፍሰስ መጠን ነው። በ 15-20 ደቂቃዎች ውስጥ የቢሲሲ በ 30% መቀነስ እና የኢንፍሉዌንዛ ህክምና መዘግየት (እስከ 1 ሰዓት) ወደ ከባድ የተዳከመ ድንጋጤ, የበርካታ የአካል ክፍሎች ውድቀት እና ከፍተኛ ሞት ያስከትላል.

የሰውነት ድርቀት ድንጋጤ (DSh)።የሰውነት ድርቀት ድንጋጤ በከፍተኛ ተቅማጥ ወይም በተደጋጋሚ የማይበገር ማስታወክ የሚከሰት እና የሰውነት ድርቀት ካለበት - exsicosis - እና ከከፍተኛ የኤሌክትሮላይት መዛባት ጋር የሚከሰት የሃይፖቮሌሚክ ድንጋጤ ልዩነት ነው። እንደ ሌሎች የሃይፖቮሌሚክ ድንጋጤ ዓይነቶች (ሄመሬጂክ, ማቃጠል), በድንጋጤ እድገት ወቅት ደም ወይም ፕላዝማ ቀጥተኛ መጥፋት አይኖርም. የዲ ኤስ ዋናው በሽታ አምጪ ፈሳሽ በቫስኩላር ሴክተር በኩል ወደ ውጫዊ ክፍል (ወደ አንጀት ብርሃን) ውስጥ መንቀሳቀስ ነው. በሚታወቅ ተቅማጥ እና ተደጋጋሚ ትውከት, የሰውነት ፈሳሽ ክፍል መጥፋት ከ10-15 ሊትር ወይም ከዚያ በላይ ሊደርስ ይችላል.

DS በኮሌራ፣ ኮሌራ መሰል የ enterocolitis እና ሌሎች የአንጀት ኢንፌክሽኖች ሊከሰቱ ይችላሉ። በከፍተኛ የአንጀት መዘጋት ፣ አጣዳፊ የፓንቻይተስ በሽታ የ LH ባህሪይ ሊታወቅ ይችላል።

ምልክቶች. ከፍተኛ ትኩሳት እና ሌሎች የኒውሮቶክሲክሲስ ምልክቶች በሌሉበት የአንጀት ኢንፌክሽን ምልክቶች ፣ ብዙ ተቅማጥ እና ተደጋጋሚ ማስታወክ።
የሰውነት መሟጠጥ ምልክቶች፡- ጥማት፣ የተዳከመ ፊት፣ የጠለቀ አይኖች፣ የቆዳ ቱርጎር ጉልህ የሆነ መቀነስ። በቆዳው ሙቀት ውስጥ ጉልህ በሆነ መጠን መቀነስ ፣ አዘውትሮ ጥልቀት በሌለው መተንፈስ ፣ በከባድ tachycardia ተለይቶ ይታወቃል።

አስደንጋጭ ድንጋጤ.በዚህ ድንጋጤ ውስጥ ዋና ዋና ምክንያቶች ከመጠን በላይ የህመም ስሜት, ቶክሲሚያ, የደም መፍሰስ እና ከዚያ በኋላ ማቀዝቀዝ ናቸው.

1. የብልት ደረጃ የአጭር ጊዜ ነው, በሳይኮሞተር መነቃቃት እና ዋና ተግባራትን በማግበር ይታወቃል. ክሊኒካዊ, ይህ በ normo- ወይም hypertension, tachycardia, tachypnea ይታያል. በሽተኛው ንቃተ-ህሊና, ደስተኛ, አስደሳች ነው.
2. የቶርፒድ ደረጃ በሳይኮ-ስሜታዊ ድብርት ይገለጻል: ግዴለሽነት እና መስገድ, ለውጫዊ ማነቃቂያዎች ደካማ ምላሽ. የቆዳው እና የሚታየው የተቅማጥ ልስላሴ ገርጣ፣ ቀዝቃዛ ጨለም ያለ ላብ፣ ተደጋጋሚ የክርክር የልብ ምት፣ የደም ግፊት ከ100 ሚሜ ኤችጂ በታች ነው። አርት., የሰውነት ሙቀት መጠን ይቀንሳል, ንቃተ ህሊና ይጠበቃል.

ይሁን እንጂ በአሁኑ ጊዜ የብልት እና የጠንካራ ደረጃዎች ክፍፍል ጠቀሜታውን እያጣ ነው.

በሂሞዳይናሚክስ መረጃ መሠረት 4 ዲግሪ ድንጋጤ ተለይቷል-

• I ዲግሪ - ምንም ግልጽ የሆነ የሂሞዳይናሚክ መዛባት የለም, የደም ግፊት ከ100-90 ሚሜ ኤችጂ ነው. አርት.፣ በደቂቃ እስከ 100 የሚደርስ ምት።
• II ዲግሪ - BP 90 mm Hg. ስነ-ጥበባት, የልብ ምት በደቂቃ እስከ 100-110, የገረጣ ቆዳ, ደም መላሽ ቧንቧዎች.
• III ዲግሪ - BP 80-60 mm Hg. Art., pulse 120 በደቂቃ, ኃይለኛ pallor, ቀዝቃዛ ላብ.
• IV ዲግሪ - የደም ግፊት ከ 60 ሚሜ ኤችጂ በታች. Art., pulse 140-160 በደቂቃ.

hemolytic ድንጋጤ.ሄሞሊቲክ ድንጋጤ የማይጣጣም ደም በሚሰጥበት ጊዜ ያድጋል (በቡድን ወይም በ Rh ምክንያቶች)። ከፍተኛ መጠን ያለው ደም ሲወሰድ ድንጋጤ ሊፈጠር ይችላል።

ምልክቶች. ደም ከተሰጠ በኋላ ወይም ብዙም ሳይቆይ, ራስ ምታት, በወገብ አካባቢ ህመም, ማቅለሽለሽ, ብሮንካይተስ እና ትኩሳት ይታያል. የደም ግፊቱ ይቀንሳል, የልብ ምት ይዳከማል, ብዙ ጊዜ. ቆዳው ገርጣ, እርጥብ ነው. መንቀጥቀጥ, የንቃተ ህሊና ማጣት ሊኖር ይችላል. ሄሞላይዝድ ደም, ጥቁር ሽንት አለ. ከድንጋጤ ከተወገደ በኋላ, ቢጫ, oliguria (anuria) ያድጋል. በ2-3ኛው ቀን የትንፋሽ እጥረት እና ሃይፖክሲሚያ ምልክቶች ያሉት አስደንጋጭ ሳንባ ሊከሰት ይችላል።

ከ Rhesus ግጭት ጋር, ሄሞሊሲስ ከጊዜ በኋላ ይከሰታል, ክሊኒካዊ መግለጫዎች ብዙም አይገለጡም.

Cardiogenic ድንጋጤ.በጣም የተለመደው የካርዲዮጂኒክ ድንጋጤ መንስኤ myocardial infarction ነው.

ምልክቶች. የልብ ምት በተደጋጋሚ, ትንሽ ነው. የንቃተ ህሊና ጥሰት. ከ 20 ሚሊር በሰዓት ያነሰ የ diuresis ቅነሳ. ከባድ ሜታቦሊክ አሲድሲስ። የደም ዝውውር መዛባት ምልክቶች (የገረጣ ሳይያኖቲክ ቆዳ, እርጥብ, ደም መላሽ ቧንቧዎች, የሙቀት መጠን መቀነስ, ወዘተ).

አራት ዓይነት የካርዲዮጂኒክ ድንጋጤ አሉ፡ ሪፍሌክስ፣ “እውነት”፣ arrhythmogenic፣ areactive።

የ cardiogenic shock reflex መልክ መንስኤ በባሮ-እና በኬሞርሴፕተር በኩል ለሚደረገው ህመም ምላሽ ነው። በብልት ድንጋጤ ውስጥ ያለው ሞት ከ90% በላይ ነው። የልብ arrhythmias (tachy- እና bradyarrhythmias) ብዙውን ጊዜ arrhythmogenic cardiogenic ድንጋጤ መልክ ልማት ይመራል. በጣም አደገኛ የሆኑት paroxysmal tachycardia (ventricular እና በመጠኑም ቢሆን, supraventricular), ኤትሪያል ፋይብሪሌሽን, ሙሉ የአትሪዮ ventricular block, ብዙውን ጊዜ በ MES ሲንድሮም የተወሳሰበ ነው.

ተላላፊ-መርዛማ ድንጋጤ.ተላላፊ-መርዛማ ድንጋጤ በዋነኛነት ከ10-38% ከሚሆኑት ውስጥ የማፍረጥ-ሴፕቲክ በሽታዎች ውስብስብነት ነው። ወደ ደም ውስጥ ዘልቆ በመግባት ምክንያት ነው ግራም-አሉታዊ እና ግራም-አዎንታዊ እፅዋት መርዞች, ማይክሮኮክሽን እና ሄሞስታሲስ ሲስተም ላይ ተጽእኖ ያሳድራሉ.
በቲኤስኤስ (hyperdynamic phase) መካከል ልዩነት ተሠርቷል-የመጀመሪያው (የአጭር-ጊዜ) "ትኩስ" ጊዜ (ሃይፐርሰርሚያ, የልብ ምላጭ መጨመር ጋር የስርዓተ-ዑደት ዝውውርን በማነቃቃት ለደም መፍሰስ ሕክምና ጥሩ ምላሽ በመስጠት) እና ሃይፖዳይናሚክ ደረጃ: ተከታይ , ረዘም ያለ "ቀዝቃዛ" ጊዜ (ፕሮግረሲቭ hypotension, tachycardia, ከፍተኛ እንክብካቤ ከፍተኛ መቋቋም. Exo- እና endotoxins, proteolysis ምርቶች myocardium, ሳንባ, ኩላሊት, ጉበት, endocrine እጢዎች, reticuloendothelial ሥርዓት ላይ መርዛማ ውጤት አለው ከባድ hemostasis መታወክ ይታያል. አጣዳፊ እና ንዑስ ይዘት DIC በማደግ እና መርዛማ-ተላላፊ ድንጋጤ በጣም ከባድ የሆኑ ክሊኒካዊ ምልክቶችን ይወስናል።

ምልክቶች. ክሊኒካዊው ምስል የበሽታውን ምልክቶች (አጣዳፊ የኢንፌክሽን ሂደት) እና አስደንጋጭ ምልክቶች (የደም ግፊት መቀነስ, tachycardia, የትንፋሽ እጥረት, ሳይያኖሲስ, oliguria ወይም anuria, የደም መፍሰስ, የደም መፍሰስ, የተንሰራፋው የደም ውስጥ የደም መርጋት ምልክቶች).

አስደንጋጭ ምርመራ

• ክሊኒካዊ ግምገማ
• አንዳንድ ጊዜ በደም ውስጥ ላክቶት አለ, የመሠረት እጥረት.

ምርመራው በአብዛኛው ክሊኒካዊ ነው, ይህም በቲሹዎች ዝቅተኛ የደም መፍሰስ (አስደናቂ, ኦሊጉሪያ, ፔሪፈርያል ሳይያኖሲስ) እና የማካካሻ ዘዴዎች ምልክቶች ላይ የተመሰረተ ነው. የተወሰኑ መመዘኛዎች አስደናቂ፣ የልብ ምት> 100 ቢፒኤም፣ የመተንፈሻ መጠን>22፣ hypotension ወይም 30 mmHg ያካትታሉ። የመነሻ የደም ግፊት መቀነስ እና ዳይሬሲስ<0,5 мл/кг/ч. Лабораторные исследования в пользу диагноза включают лактат >3 mmol/l፣ የመሠረት እጥረት እና PaCO 2<32 мм рт. Однако ни один из этих результатов не является диагностическим и каждый оценивается в общем клиническом контексте, в т.ч. физические признаки. В последнее время, измерение сублингвального давления РСO 2 и ближней инфракрасной спектроскопии были введены в качестве неинвазивных и быстрых методов, которые могут измерять степень шока, однако эти методы до сих пор не подтверждены в более крупном масштабе.

መንስኤ ምርመራ.የአስደንጋጩን መንስኤ ማወቅ ዓይነቱን ከመመደብ የበለጠ አስፈላጊ ነው. ብዙውን ጊዜ መንስኤው ግልጽ ነው ወይም ከህክምና ታሪክ እና የአካል ምርመራ ቀላል የምርመራ ዘዴዎችን በመጠቀም በፍጥነት ሊታወቅ ይችላል.

የደረት ሕመም (ከ dyspnea ጋር ወይም ያለ) MI, aortic dissection, ወይም pulmonary embolism ይጠቁማል. ሲስቶሊክ ማጉረምረም በአጣዳፊ ኤምአይ ምክንያት የተሰበረ ventricle፣ atrial septum ወይም mitral valve insufficiency ሊያመለክት ይችላል። የዲያስፖራ ማጉረምረም የአኦርቲክ ሥርን በሚመለከት በአኦርቲክ መቆራረጥ ምክንያት የአኦርቲክ ሪጉሪጅሽን ሊያመለክት ይችላል. የልብ ታምፖኔድ በጁጉላር ደም መላሽ ቧንቧዎች፣ በታፈነ የልብ ድምፆች እና ፓራዶክሲካል ምት ሊፈረድበት ይችላል። የ pulmonary embolism ድንጋጤ ለመፍጠር በቂ ነው, ብዙውን ጊዜ የ O 2 ሙሌት መቀነስ ያስከትላል, እና በባህሪያዊ ሁኔታዎች ውስጥ በጣም የተለመደ ነው, ጨምሮ. ለረጅም ጊዜ የአልጋ እረፍት እና ከቀዶ ጥገና በኋላ. ምርመራዎች ECG፣ ትሮፖኒን I፣ የደረት ራጅ፣ የደም ጋዞች፣ የሳንባ ስካን፣ ሄሊካል ሲቲ እና ኢኮካርዲዮግራፊ ያካትታሉ።

የሆድ ወይም የጀርባ ህመም የፓንቻይተስ, የተሰበረ የሆድ aortic aneurysm, peritonitis, እና በወሊድ ዕድሜ ላይ ባሉ ሴቶች ላይ, የተበጣጠሰ ኤክቲክ እርግዝና ይጠቁማል. በሆድ መሃከለኛ መስመር ላይ የሚርገበገብ ክብደት የሆድ ወሳጅ ቧንቧዎች አኑኢሪዜም ይጠቁማል። በ palpation ላይ ያለው ለስላሳ የ adnexal mass ectopic እርግዝናን ይጠቁማል። ምርመራው ብዙውን ጊዜ የሆድ ሲቲ (ታካሚው ያልተረጋጋ ከሆነ የአልትራሳውንድ የአልትራሳውንድ ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል) ፣ CBC ፣ amylase ፣ lipase እና በመውለድ ዕድሜ ላይ ላሉ ሴቶች የሽንት እርግዝና ምርመራን ያጠቃልላል።

ትኩሳት፣ ብርድ ብርድ ማለት እና የኢንፌክሽን የትኩረት ምልክቶች ሴፕቲክ ድንጋጤን ያመለክታሉ፣በተለይ የበሽታ መከላከል ችግር ያለባቸው ታካሚዎች። ተለይቶ የሚታወቅ ትኩሳት በታሪክ እና በክሊኒካዊ ሁኔታዎች ላይ የሚመረኮዝ ሲሆን የሙቀት መጨመርን ሊያመለክት ይችላል.

በጥቂት ታካሚዎች ውስጥ መንስኤው አይታወቅም. የትኩረት ምልክቶች ወይም መንስኤን የሚጠቁሙ ምልክቶች የሌላቸው ታካሚዎች ECG፣ የልብ ኢንዛይሞች፣ የደረት ራጅ እና የደም ጋዝ ምርመራ ማድረግ አለባቸው። የእነዚህ ምርመራዎች ውጤቶቹ የተለመዱ ከሆኑ የመድኃኒት ከመጠን በላይ መውሰድ፣ ግልጽ ያልሆኑ ኢንፌክሽኖች (መርዛማ ድንጋጤን ጨምሮ) አናፊላክሲስ እና የመግታት ድንጋጤ ሊሆኑ የሚችሉ ምክንያቶች ናቸው።

የድንጋጤ ትንበያ እና ህክምና

ካልታከመ ድንጋጤ ገዳይ ነው። በህክምናም ቢሆን ከድህረ-MI cardiogenic shock (60% እስከ 65%) እና ሴፕቲክ ድንጋጤ (ከ30% እስከ 40%) የሚሞቱት ሞት ከፍተኛ ነው። ትንበያው የሚወሰነው በሽታው በተከሰተው ምክንያት, በቀድሞው ወይም በተፈጠሩ ችግሮች, በመነሻ እና በምርመራ መካከል ያለው ጊዜ, እንዲሁም የሕክምናው ወቅታዊነት እና በቂነት ላይ ነው.

አጠቃላይ አመራር.የመጀመሪያ እርዳታ የታካሚውን ሙቀት መጠበቅ ነው. የውጭ ደም መፍሰስን መቆጣጠር, የአየር መተላለፊያ መንገዶችን እና የአየር ማናፈሻን መፈተሽ, አስፈላጊ ከሆነ የመተንፈሻ እርዳታ ይሰጣል. ምንም ነገር በአፍ አይሰጥም እና ማስታወክ ከተከሰተ ምኞቱን ለማስወገድ የታካሚው ጭንቅላት ወደ አንድ ጎን ይመለሳል.

ሕክምናው ከግምገማው ጋር በተመሳሳይ ጊዜ ይጀምራል. ተጨማሪ O 2 በጭምብሉ በኩል ይቀርባል. ድንጋጤ ከባድ ከሆነ ወይም አየር ማናፈሻ በቂ ካልሆነ በሜካኒካል አየር የተሞላ የአየር መተላለፊያ ቱቦ ማስገባት አስፈላጊ ነው. ሁለት ትላልቅ (ከ 16 እስከ 18 መለኪያ) ካቴቴሮች ወደ ተለያዩ የደም ሥር ደም መላሾች ውስጥ ይገባሉ። ማዕከላዊ የደም ሥር መስመር ወይም በደም ውስጥ ያለው መርፌ በተለይም በልጆች ላይ ወደ ዳር ደም መላሽ ቧንቧዎች መድረስ በማይቻልበት ጊዜ አማራጭ ይሰጣል።

በተለምዶ 1 ሊትር (ወይም 20 ml / ኪግ በልጆች) 0.9% ሳላይን በ 15 ደቂቃዎች ውስጥ ይጣላል. ለደም መፍሰስ, የሪንገር መፍትሄ ብዙውን ጊዜ ጥቅም ላይ ይውላል. ክሊኒካዊ መመዘኛዎች ወደ መደበኛው ደረጃ ካልተመለሱ, ኢንፌክሽኑ ይደገማል. አነስ ያሉ መጠኖች ከፍተኛ የቀኝ-ጎን ግፊት (ለምሳሌ የጁጉላር ደም መላሽ ቧንቧ መስፋፋት) ወይም አጣዳፊ myocardial infarction ማስረጃ ላላቸው ታካሚዎች ያገለግላሉ። ይህ ስልት እና የፈሳሽ አስተዳደር መጠን ምናልባት የሳንባ እብጠት ማስረጃ ባላቸው ታካሚዎች ላይ ጥቅም ላይ መዋል የለበትም. በተጨማሪም ፣ ከታችኛው በሽታ ዳራ ላይ የኢንፍሉሽን ሕክምና የ CVP ወይም APLA ክትትል ሊፈልግ ይችላል። የልብ የአልትራሳውንድ የአልትራሳውንድ የደም ቧንቧ መጨናነቅን ለመገምገም።

ወሳኝ እንክብካቤ ክትትል ECG ያካትታል; ሲስቶሊክ, ዲያስቶሊክ እና አማካይ የደም ግፊት, የውስጥ ደም ወሳጅ ቧንቧ ይመረጣል; የትንፋሽ መጠን እና ጥልቀት መቆጣጠር; የልብ ምት ኦክሲሜትሪ; ቋሚ የኩላሊት ካቴተር መትከል; የሰውነት ሙቀትን መቆጣጠር, እና የክሊኒካዊ ሁኔታን መገምገም, የልብ ምት መጠን, የቆዳ ሙቀት እና ቀለም. CVP ፣ EPLA እና ቴርሞዳይሉሽን የልብ ውፅዓት ፊኛ በተጠቀለለ የ pulmonary artery catheter መለካት እርግጠኛ ባልሆኑ ወይም የተደባለቁ etiology ድንጋጤ ወይም በከባድ ድንጋጤ ፣በተለይ ከ oliguria ወይም pulmonary edema ጋር በሽተኞችን ለመመርመር እና የመጀመሪያ ህክምና ጠቃሚ ሊሆን ይችላል ። . ኢኮኮክሪዮግራፊ (በአልጋው አጠገብ ወይም ትራንስሶፋጅ) ብዙም ወራሪ አማራጭ ነው. የደም ወሳጅ የደም ጋዞች፣ hematocrit፣ electrolytes፣ serum creatinine እና የደም ላክቶት ተከታታይ መለኪያዎች። የንዑስ ቋንቋ CO 2 መለኪያ, ከተቻለ, የውስጥ ደም መፍሰስን የማይጎዳ ክትትል ነው.

ሁሉም የወላጅ መድሃኒቶች በደም ውስጥ ይሰጣሉ. የደም ሥሮች እንዲስፋፉ ስለሚያደርጉ ኦፒዮይድ በአጠቃላይ ይወገዳሉ. ይሁን እንጂ ከባድ ህመም በሞርፊን ከ 1 እስከ 4 ሚ.ግ. በ 2 ደቂቃዎች ውስጥ እና እንደ አስፈላጊነቱ ከ 10 እስከ 15 ደቂቃዎች ሊደገም ይችላል. ሴሬብራል ሃይፖፐርፊሽን ጭንቀትን ሊያስከትል ቢችልም ማስታገሻዎች ወይም ማረጋጊያዎች አይታዘዙም.

ከመጀመሪያው መነቃቃት በኋላ, የተለየ ህክምና በታችኛው በሽታ ላይ ተመርቷል. ተጨማሪ የድጋፍ እንክብካቤ እንደ ድንጋጤ አይነት ይወሰናል.

ሄመሬጂክ ድንጋጤ.በሄመሬጂክ ድንጋጤ ውስጥ የደም መፍሰስን በቀዶ ጥገና መቆጣጠር የመጀመሪያ ደረጃ ነው. ከቀዶ ጥገና ቁጥጥር ከመቅደም ይልቅ ደም ወሳጅ ማገገም አብሮ ይመጣል። የደም ተዋጽኦዎች እና ክሪስታሎይድ መፍትሄዎች ለማገገም ጥቅም ላይ ይውላሉ, ነገር ግን የታሸጉ ሴሎች እና ፕላዝማ በመጀመሪያ ደረጃ 1: 1 የጅምላ ደም መውሰድ በሚያስፈልጋቸው ታካሚዎች ይታሰባሉ. ምላሽ ማጣት ብዙውን ጊዜ በቂ ያልሆነ መጠን ወይም ያልታወቀ የደም መፍሰስ ምንጭን ያሳያል። የካርዲዮጂክ, የመስተጓጎል ወይም የማከፋፈያ መንስኤ ካለ የ Vasopressor agents ለደም መፍሰስ ድንጋጤ ሕክምና አይገለጽም.

የማከፋፈያ ድንጋጤ.የስርጭት ድንጋጤ በጥልቅ hypotension የመጀመሪያ ፈሳሽ በ 0.9% ሳላይን መተካት በኋላ inotropic ወይም vasopressor መድኃኒቶች (ለምሳሌ, ዶፓሚን, norepinephrine) ሊታከም ይችላል. የደም ባህሎች ከተሰበሰቡ በኋላ የወላጅ አንቲባዮቲኮች ጥቅም ላይ መዋል አለባቸው. የአናፊላቲክ ድንጋጤ ያለባቸው ታካሚዎች ለፈሳሽ ፈሳሽ ምላሽ አይሰጡም (በተለይም ብሮንሆስፕላስም ጋር አብሮ ከሆነ), ኤፒንፊን እና ከዚያም የኢፒንፊን ፈሳሽ ይታያል.

Cardiogenic ድንጋጤ.በመዋቅራዊ እክል ምክንያት የሚከሰት የካርዲዮጅኒክ ድንጋጤ በቀዶ ጥገና ይታከማል። ክሮነሪ ቲምብሮሲስ በፔርኩቴሪያል ጣልቃገብነት (angioplasty, stenting) ይታከማል, ብዙ የደም ቧንቧ በሽታዎች ከታዩ የልብ ቧንቧዎች (coronary bypass grafting) ወይም thrombolysis ለምሳሌ, ኤትሪያል ፋይብሪሌሽን tachyform, ventricular tachycardia በ cardioversion ወይም በመድኃኒቶች ይመለሳሉ. Bradycardia በፔርኬቲክ ወይም በተዘዋዋሪ የልብ ምት መተከል ይታከማል; አትሮፒን የደም ግፊትን (pacemaker) መትከልን በመጠባበቅ ላይ በ 5 ደቂቃዎች ውስጥ እስከ 4 መጠን በደም ውስጥ ሊሰጥ ይችላል. Atropine ውጤታማ ካልሆነ Isoproterenol አንዳንድ ጊዜ ሊሰጥ ይችላል, ነገር ግን በልብ የደም ቧንቧ በሽታ ምክንያት myocardial ischemia ባለባቸው ታካሚዎች የተከለከለ ነው.

የ pulmonary artery occlusion ግፊት ዝቅተኛ ወይም መደበኛ ከሆነ፣ ከአጣዳፊ MI በኋላ ድንጋጤ በድምጽ መስፋፋት ይታከማል። የ pulmonary artery catheter (የሳንባ ምች) ከሌለ በጥንቃቄ, በደረት መጨናነቅ (ብዙውን ጊዜ የመጨናነቅ ምልክቶች ይታያል). ከቀኝ ventricular infarction በኋላ ድንጋጤ ብዙውን ጊዜ ከፊል መጠን መስፋፋት ጋር አብሮ ይመጣል። ይሁን እንጂ የ vasopressor ወኪሎች አስፈላጊ ሊሆኑ ይችላሉ. መደበኛ ወይም ከመደበኛ በላይ መሙላት ባላቸው ታካሚዎች ላይ የኢንትሮፒክ ድጋፍ በጣም ይመረጣል. አንዳንድ ጊዜ tachycardia እና arrhythmias ዶቡታሚን በሚወስዱበት ጊዜ ይከሰታሉ, በተለይም በከፍተኛ መጠን, ይህም የመድሃኒት መጠን መቀነስ ያስፈልገዋል. Vasodilators (ለምሳሌ, nitroprusside, ናይትሮግሊሰሪን), የደም ሥር አቅምን የሚጨምሩ ወይም ዝቅተኛ የስርዓተ-ወሳጅ ቧንቧዎች የመቋቋም ችሎታ, በተጎዳው myocardium ላይ ያለውን ጫና ይቀንሳል. የተቀናጀ ሕክምና (ለምሳሌ ዶፓሚን ወይም ዶቡታሚን ከናይትሮፕረስሳይድ ወይም ናይትሮግሊሰሪን ጋር) የበለጠ ጠቃሚ ሊሆን ይችላል ነገር ግን በተደጋጋሚ ECG፣ pulmonary እና systemic hemodynamic ክትትል ያስፈልገዋል። ለበለጠ ከፍተኛ የደም ግፊት መጨመር ኖርፔንፊን ወይም ዶፓሚን ሊሰጥ ይችላል። Intraballoon counterpulsation አጣዳፊ myocardial infarction ባለባቸው ታካሚዎች ላይ ድንጋጤን ለጊዜው ለማስታገስ ጠቃሚ ዘዴ ነው።

በመደናቀፍ ድንጋጤ ውስጥ የልብ tamponade በአልጋ ላይ ሊደረግ የሚችለውን ፈጣን ፐርካርዲዮሴንቲሲስ ያስፈልገዋል.