ቂጥኝ: ምልክቶች, የሁሉም ደረጃዎች መገለጫዎች, ምርመራ, እንዴት እንደሚታከም. የመጀመሪያ ደረጃ ቂጥኝ በአንደኛ ደረጃ ቂጥኝ ላይ የሚደርሰው ጉዳት አካል ነው።
ቂጥኝ (ቂጥኝ) በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች በግብረ ሥጋ ግንኙነት የሚተላለፉ ተላላፊ በሽታዎችን ያመለክታል. የቂጥኝ በሽታ መንስኤ የሆነው ክብ ቅርጽ ያለው ረቂቅ ተሕዋስያን ነው። Treponema pallidum(treponema pallidum), በውጫዊ አካባቢ ውስጥ በጣም የተጋለጠ ነው, በሰው አካል ውስጥ በፍጥነት ይባዛል. የበሽታው ምልክት እስከሚታይ ያለው ጊዜ, ያውና ከኢንፌክሽኑ ጊዜ ጀምሮ እስከ የመጀመሪያዎቹ ምልክቶች መታየት, በግምት ከ4-6 ሳምንታት. በጾታዊ ግንኙነት የሚተላለፉ በሽታዎች (,) በሽተኛው በበሽታ የመከላከል አቅም ከተዳከመ () ወይም አንቲባዮቲክ ከወሰደ ወደ 8 ቀናት ሊያጥር ወይም ወደ 180 ሊራዘም ይችላል። በኋለኛው ሁኔታ ፣ የቂጥኝ የመጀመሪያ ምልክቶች ሙሉ በሙሉ ላይገኙ ይችላሉ።
የመታቀፉ ጊዜ ምንም ይሁን ምን, በዚህ ጊዜ በሽተኛው ቀድሞውኑ ቂጥኝ ተይዟል እና ለሌሎች እንደ ኢንፌክሽን ምንጭ አደገኛ ነው.
እንዴት በቂጥኝ ሊያዙ ይችላሉ?
ቂጥኝ በዋነኝነት የሚተላለፈው በግብረ ሥጋ ግንኙነት ነው - ከሁሉም የኢንፌክሽን ጉዳዮች እስከ 98% ድረስ።በሽታ አምጪ ተህዋሲያን በብልት ብልት ፣ በአኖሬክታል አካባቢዎች እና በአፍ ውስጥ ባሉ የቆዳ ወይም የ mucous ሽፋን ጉድለቶች ወደ ሰውነታችን ይገባል ። ሆኖም ቂጥኝ ካለባቸው ሰዎች ጋር ግንኙነት ካደረጉት የወሲብ አጋሮች 20% ያህሉ በጥሩ ጤንነት ላይ ይገኛሉ። የኢንፌክሽን አደጋለኢንፌክሽኑ ዘልቆ ለመግባት አስፈላጊ የሆኑ ሁኔታዎች ከሌሉ በከፍተኛ ሁኔታ ይቀንሳል - ማይክሮትራማዎች እና በቂ መጠን ያለው ተላላፊ ቁሳቁሶች; ቂጥኝ ካለበት ታካሚ ጋር የግብረ ሥጋ ግንኙነት አንድ ጊዜ ከሆነ; ቂጥኝ (የበሽታው morphological መገለጫዎች) ትንሽ ካላቸው ተላላፊነት(የመበከል ችሎታ). አንዳንድ ሰዎች በዘረመል ከቂጥኝ በሽታ ይከላከላሉ ምክንያቱም ሰውነታቸው የTreponema pallidum እንቅስቃሴን የሚያስተጓጉሉ እና የመከላከያ ሽፋኖችን የሚሟሟ ልዩ የፕሮቲን ንጥረ ነገሮችን ያመነጫሉ።
ፅንሱ በማህፀን ውስጥ ወይም በወሊድ ጊዜ ሊበከል ይችላል-ከዚያም የተወለደ ቂጥኝ ይገለጻል.
የእለት ተእለት መንገድ - በተላላፊ ነገሮች በተበከሉ ነገሮች ፣ መጨባበጥ ወይም መደበኛ መሳም - በጣም አልፎ አልፎ አይታወቅም። ምክንያቱ የ treponemes ስሜታዊነት ነው: ሲደርቁ, የተላላፊነት ደረጃቸው በከፍተኛ ሁኔታ ይቀንሳል. በመሳም ቂጥኝ መበከልአንድ ሰው በከንፈሮቹ ላይ የቂጥኝ ንጥረነገሮች ፣ የአፍ ወይም የጉሮሮ ሽፋን ፣ ወይም ምላስ በቂ መጠን ያለው የበሽታውን በሽታ አምጪ ተህዋሲያን (ማለትም ሕያው እና ንቁ) የያዘ ከሆነ እና ሌላ ሰው በቆዳው ላይ ቧጨራ ካለበት በጣም ይቻላል ። ቆዳ, ለምሳሌ, ከተላጨ በኋላ.
የቂጥኝ በሽታ አምጪ ወኪል ከስፒሮኬቴስ ቤተሰብ የመጣ Treponema pallidum ነው።
በጣም አልፎ አልፎ የኢንፌክሽን እቃዎች ማስተላለፊያ መንገዶች በሕክምና መሳሪያዎች በኩል. ትሬፖኔማስ በተለመደው ሁኔታ ውስጥ እንኳን ያልተረጋጋ ነው, እና መሳሪያዎች ሲጸዳዱ ወይም በተለመደው ፀረ-ተባይ መፍትሄዎች ሲታከሙ, ወዲያውኑ ይሞታሉ. ስለዚህ ስለ ቂጥኝ ኢንፌክሽን በማህፀን ህክምና እና በጥርስ ህክምና ቢሮዎች ውስጥ ያሉ ሁሉም ታሪኮች በአብዛኛው በአፍ ህዝባዊ ጥበብ ምድብ ውስጥ ናቸው.
የቂጥኝ መተላለፍ ደም በሚሰጥበት ጊዜ(ደም መውሰድ) በተግባር ፈጽሞ አይከሰትም. እውነታው ግን ሁሉም ለጋሾች የቂጥኝ በሽታ ምርመራ እንዲደረግላቸው የሚጠበቅባቸው ሲሆን ምርመራውን ያላለፉት ደግሞ ደም መለገስ አይችሉም። ምንም እንኳን አንድ ክስተት እንደተከሰተ ብንገምት እና በለጋሽ ደም ውስጥ treponemes ቢኖርም, ቁሱ በሁለት ቀናት ውስጥ ሲከማች ይሞታሉ. በደም ውስጥ በሽታ አምጪ ተውሳክ መኖሩም አልፎ አልፎ ነው, ምክንያቱም Treponema pallidumበወር አበባ ጊዜ ብቻ በደም ውስጥ ይታያል treponemal sepsis"ከሁለተኛ ደረጃ ትኩስ ቂጥኝ ጋር። በቂ መጠን ያለው የቫይረሰንት በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ከተላለፈ ኢንፌክሽን ማድረግ ይቻላል በቀጥታ ደም ከመውሰድ ጋርከታመመ ለጋሽ, በጥሬው ከደም ሥር ወደ ደም መላሽ ቧንቧዎች. የሂደቱ ምልክቶች በጣም ጠባብ መሆናቸውን ከግምት ውስጥ በማስገባት ቂጥኝ በደም ውስጥ የመያዝ እድሉ አነስተኛ ነው።
ቂጥኝ የመያዝ እድልን ምን ይጨምራል?
- ፈሳሽ ፈሳሽ. treponema እርጥበታማ አካባቢን ስለሚመርጡ የእናቶች ወተት ፣ የሚያለቅሱ ቂጥኝ መሸርሸር እና ቁስለት ፣ ከሴት ብልት የሚወጣው የዘር ፈሳሽ እጅግ በጣም ብዙ በሽታ አምጪ ተህዋስያንን ይይዛል እና ስለሆነም በጣም ተላላፊ ናቸው። ካለ በምራቅ በኩል ኢንፌክሽን ማስተላለፍ ይቻላል ቂጥኝ(ሽፍታ ፣ ሽፍታ)።
- ደረቅ ሽፍታ ንጥረ ነገሮች(ስፖትስ፣ ፓፑልስ) በቁስሎች ውስጥ ተላላፊ አይደሉም pustules) treponemes ሊገኙ የሚችሉት በምስረታዎቹ ጠርዝ ላይ ብቻ ነው, እና በጡንቻዎች ውስጥ በጭራሽ አይገኙም.
- የበሽታ ጊዜ. በንቃት ቂጥኝ ፣ በማህፀን በር ጫፍ ላይ እና በወንድ ብልት ራስ ላይ ልዩ ያልሆኑ የአፈር መሸርሸር ፣ herpetic ሽፍታ እና ማንኛውም ብግነት መገለጫዎች ቆዳ ወይም mucous ሽፋን ላይ ጉድለት የሚያደርሱ ተላላፊ ናቸው. በሦስተኛ ደረጃ ቂጥኝ ወቅት፣ በግብረ ሥጋ ግንኙነት የመበከል እድሉ በጣም አናሳ ነው፣ እና በዚህ ደረጃ ላይ ያሉ ፓፒሎች እና ድድማዎች በትክክል ተላላፊ አይደሉም።
የኢንፌክሽን ስርጭትን በተመለከተ ድብቅ ቂጥኝ በጣም አደገኛ ነው፡ ሰዎች ስለበሽታቸው አያውቁም እና አጋሮቻቸውን ለመጠበቅ ምንም አይነት እርምጃ አይወስዱም።
- ተጓዳኝ በሽታዎች. ጨብጥ እና ሌሎች የአባላዘር በሽታ ያለባቸው ታማሚዎች በቀላሉ በቂጥኝ ይያዛሉ። Treponemas በፍጥነት ይባዛሉ, ነገር ግን ዋናዎቹ ሉዎች በሌሎች በግብረ ሥጋ ግንኙነት የሚተላለፉ በሽታዎች ምልክቶች "ጭንብል" ይደረግባቸዋል, እናም በሽተኛው በወረርሽኝ አደገኛ ይሆናል.
- የበሽታ መከላከያ ስርዓት ሁኔታ. ሥር በሰደደ በሽታዎች የተዳከሙ ሰዎች ቂጥኝ የመያዝ እድላቸው ከፍ ያለ ነው; የኤድስ ሕመምተኞች; በአልኮል ሱሰኞች እና የአደንዛዥ ዕፅ ሱሰኞች.
ምደባ
ቂጥኝ በማንኛውም የአካል ክፍሎች እና ስርዓቶች ላይ ተጽዕኖ ሊያሳድር ይችላል ፣ ግን የቂጥኝ ምልክቶች በክሊኒካዊ ጊዜ ፣ ምልክቶች ፣ የበሽታው ቆይታ ፣ የታካሚው ዕድሜ እና ሌሎች ተለዋዋጮች ላይ ይመሰረታሉ። ስለዚህ, ምደባው ትንሽ ግራ የሚያጋባ ይመስላል, ግን በእውነቱ በጣም ምክንያታዊ በሆነ መልኩ የተገነባ ነው.
- የተመካ ነው። ከጊዜ ጊዜ, በበሽታው ከተያዘበት ጊዜ ጀምሮ, ቀደምት ቂጥኝ ተለይቷል - እስከ 5 ዓመት, ከ 5 ዓመት በላይ - ዘግይቶ ቂጥኝ.
- በ የተለመዱ ምልክቶችቂጥኝ የተከፋፈለ ነው። የመጀመሪያ ደረጃ(ሀርድ ቻንከር ፣ ስክሌራዳኒተስ እና ሊምፍዳኔተስ) ፣ ሁለተኛ ደረጃ(የፓፕላስ እና የፐስቱላር ሽፍታ, በሽታው ወደ ሁሉም የውስጥ አካላት መስፋፋት, ቀደምት ኒውሮሲፊሊስ) እና ሶስተኛ ደረጃ(ጉማስ, የውስጥ አካላት, የአጥንት እና የመገጣጠሚያ ስርዓቶች, ዘግይቶ ኒውሮሲፊሊስ) ላይ የሚደርስ ጉዳት.
ቻንከር - የቂጥኝ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን በገባበት ቦታ ላይ የሚወጣ ቁስለት
- የመጀመሪያ ደረጃ ቂጥኝ, የደም ምርመራ ውጤት ላይ በመመስረት, ምን አልባት ሴሮኔጋቲቭእና ሴሮፖዚቲቭ. ሁለተኛ ደረጃ, ዋና ዋና ምልክቶች ላይ የተመሠረተ, ቂጥኝ ደረጃዎች የተከፋፈለ ነው - ትኩስ እና ድብቅ (ተደጋጋሚ), treponemes የቋጠሩ ውስጥ ሲሆኑ, ገባሪ እና ድብቅ ቂጥኝ እንደ ሦስተኛ.
- በምርጫ በስርዓቶች እና አካላት ላይ የሚደርስ ጉዳት: ኒውሮሲፊሊስ እና የውስጥ አካላት (ኦርጋን) ቂጥኝ.
- በተናጥል - የፅንስ ቂጥኝ እና የተወለደ ዘግይቶ ቂጥኝ.
የመጀመሪያ ደረጃ ቂጥኝ
የመታቀፉን ጊዜ ካለቀ በኋላ, የባህሪ ምልክቶች የመጀመሪያ ምልክቶች ይታያሉ.በ treponemas ውስጥ ዘልቆ በሚገባበት ቦታ ላይ አንድ የተወሰነ ክብ የአፈር መሸርሸር ወይም ቁስለት ይፈጠራል, ጠንካራ, ለስላሳ የታችኛው ክፍል እና "የታጠፈ" ጠርዞች. የቅርጾቹ መጠን ከሁለት ሚሊ ሜትር እስከ ብዙ ሴንቲሜትር ሊለያይ ይችላል. ከባድ ቻንቸር ያለ ህክምና ሊጠፋ ይችላል. የአፈር መሸርሸር ያለምንም ዱካ ይድናል, ቁስሎች ጠፍጣፋ ጠባሳዎችን ይተዋል.
የቻንቸር መጥፋት የበሽታውን መጨረሻ ማለት አይደለም-የመጀመሪያ ደረጃ ቂጥኝ ወደ ድብቅ ቅርጽ ብቻ ያልፋል, በዚህ ጊዜ ታካሚው አሁንም ለጾታዊ አጋሮች ተላላፊ ነው.
በሥዕሉ ላይ: በወንዶች እና በሴቶች ውስጥ የጾታ ብልትን መከሰት ቻንቸር
ቻንከር ከተፈጠረ በኋላ, ከ1-2 ሳምንታት በኋላ ይጀምራል የአካባቢያዊ የሊንፍ ኖዶች መጨመር. በሚታመምበት ጊዜ ጥቅጥቅ ያሉ, ህመም የሌለባቸው እና ተንቀሳቃሽ ናቸው; አንዱ ሁልጊዜ ከሌሎቹ ይበልጣል. ሌላ 2 ሳምንታት ካለፉ በኋላ አዎንታዊቂጥኝ ለ serum (serological) ምላሽ, ከዚህ ቅጽበት የመጀመሪያ ደረጃ ቂጥኝ seronegative ደረጃ ወደ seropositive ደረጃ ያልፋል. የመጀመርያው ጊዜ መጨረሻ: የሰውነት ሙቀት ወደ 37.8 - 380 ሊጨምር ይችላል, የእንቅልፍ መዛባት, ጡንቻ እና ራስ ምታት, እና የመገጣጠሚያዎች ህመሞች ይታያሉ. ይገኛል። ጥቅጥቅ ያለ የላቢያ እብጠት (በሴቶች); በወንዶች ውስጥ የወንድ ብልት እና የአከርካሪ አጥንት ጭንቅላት.
ሁለተኛ ደረጃ ቂጥኝ
የሁለተኛው ጊዜ የሚጀምረው ቻንከር ከተፈጠረ ከ5-9 ሳምንታት በኋላ ነው, እና ከ3-5 ዓመታት ይቆያል. ዋና ዋና ምልክቶችበዚህ ደረጃ ላይ ቂጥኝ - የቆዳ መገለጫዎች (ሽፍታ) ፣ ከቂጥኝ ባክቴሪያ ጋር ይታያል። ኮንዶሎማስ ላታ, ሉኮደርማ እና ራሰ በራነት, የጥፍር መጎዳት, ቂጥኝ የቶንሲል በሽታ. አቅርቡ አጠቃላይ ሊምፍዳኔቲስ: አንጓዎቹ ጥቅጥቅ ያሉ, ህመም የሌለባቸው ናቸው, በላያቸው ላይ ያለው ቆዳ በተለመደው የሙቀት መጠን ("ቀዝቃዛ" ቂጥኝ ሊምፍዳኒስስ). አብዛኛዎቹ ሕመምተኞች በጤናቸው ላይ ምንም ዓይነት ልዩ ልዩነት አይታዩም, ነገር ግን የሙቀት መጠኑ ወደ 37-37.50 መጨመር, የአፍንጫ ፍሳሽ እና የጉሮሮ መቁሰል ይቻላል. በነዚህ መግለጫዎች ምክንያት, የሁለተኛ ደረጃ ቂጥኝ መጀመር ከጉንፋን ጋር ሊምታታ ይችላል, ነገር ግን በዚህ ጊዜ ቂጥኝ ሁሉንም የሰውነት ስርዓቶች ይጎዳል.
ቂጥኝ ሽፍታ
ሽፍታው ዋና ዋና ምልክቶች (ሁለተኛ ትኩስ ቂጥኝ)
- ምስረታዎቹ ጥቅጥቅ ያሉ ናቸው, ጠርዞቹ ግልጽ ናቸው;
- ቅርጹ መደበኛ, ክብ ነው;
- ለመዋሃድ የማይጋለጥ;
- በማዕከሉ ውስጥ አይላጠም;
- በሚታዩ የ mucous membranes ላይ እና በመላው የሰውነት አካል ላይ, በዘንባባ እና በሶላዎች ላይ እንኳን የሚገኝ;
- ምንም ማሳከክ ወይም ህመም የለም;
- ህክምና ሳይደረግላቸው ይጠፋሉ እና በቆዳው እና በ mucous ሽፋን ላይ ጠባሳ አይተዉም.
በቆዳ ህክምና ውስጥ ተቀባይነት አለው ልዩ ስሞችሳይለወጡ ሊቆዩ ወይም በተወሰነ ቅደም ተከተል ሊለወጡ ለሚችሉ ሽፍታዎች morphological አካላት። በመጀመሪያ በዝርዝሩ ውስጥ- ቦታ(ማኩላ), ወደ መድረክ ሊሄድ ይችላል የሳንባ ነቀርሳ(ፓፑላ), አረፋ(vesicula), ለመመስረት የሚከፈተው የአፈር መሸርሸርወይም ወደ ተለወጠ pustule(pustula), እና ሂደቱ ወደ ውስጥ ሲሰራጭ ቁስለት. ከላይ ያሉት ሁሉም ንጥረ ነገሮች ያለ ምንም ምልክት ይጠፋሉ, እንደ የአፈር መሸርሸር (ከፈውስ በኋላ, አንድ ቦታ መጀመሪያ ይሠራል) እና ቁስሎች (ውጤቱ ጠባሳ ነው). ስለዚህ, በቆዳው ላይ ካሉት የመከታተያ ምልክቶች ላይ ዋናው የስነ-ቁሳዊ አካል ምን እንደሆነ ለማወቅ ወይም የነባር የቆዳ መገለጦችን እድገት እና ውጤት ለመተንበይ ይቻላል.
ለሁለተኛ ደረጃ ትኩስ ቂጥኝ, የመጀመሪያዎቹ ምልክቶች በቆዳ እና በጡንቻዎች ውስጥ ብዙ የነጥብ ደም መፍሰስ ናቸው; የተትረፈረፈ ሽፍታ በክብ ቅርጽ ሮዝ ነጠብጣቦች(roseolaе), የተመጣጠነ እና ብሩህ, በዘፈቀደ የሚገኝ - roseola ሽፍታ. ከ 8-10 ሳምንታት በኋላ, ቦታዎቹ ገርጥተው ያለ ህክምና ይጠፋሉ, እና ትኩስ ቂጥኝ ሁለተኛ ደረጃ ይሆናል ተደብቋል ቂጥኝ, ከማባባስ እና ከስርጭቶች ጋር የሚከሰቱ.
ለከባድ ደረጃ ( ተደጋጋሚ ቂጥኝ) በእጆቹ እና በእግሮቹ ላይ ባሉት የእጆች እና የእግሮች ቆዳ ላይ ሽፍታ ንጥረ ነገሮችን በምርጫ ለትርጉም በመለየት ፣ በታጠፈ (ብሽት አካባቢዎች ፣ በጡት እጢ ስር ፣ በቡጢዎች መካከል) እና በ mucous ሽፋን ላይ። በጣም ያነሱ ቦታዎች አሉ, ቀለማቸው ይበልጥ እየደበዘዘ ነው. ነጥቦቹ ከፓፕላር እና ከፐስቱላር ሽፍታ ጋር ይደባለቃሉ, ይህም ብዙውን ጊዜ በተዳከሙ ታካሚዎች ላይ ይስተዋላል. በስርየት ጊዜ ሁሉም የቆዳ ምልክቶች ይጠፋሉ. በእንደገና ወቅት, ታካሚዎች በተለይም በቤተሰብ ግንኙነት እንኳን ሳይቀር ተላላፊ ናቸው.
ሽፍታከሁለተኛ ደረጃ አጣዳፊ ቂጥኝ ጋር ፖሊሞርፊክ: ነጠብጣቦችን, ፓፒሎች እና ፐስቱሎችን በአንድ ጊዜ ያካትታል. ንጥረ ነገሮች በቡድን ተጣምረው ይዋሃዳሉ, ቀለበቶችን, የአበባ ጉንጉኖችን እና ከፊል-አርክን ይሠራሉ, እነሱም ይባላሉ lenticular ቂጥኝ. ከጠፉ በኋላ, ማቅለሚያ ይቀራል. በዚህ ደረጃ የቂጥኝ በሽታን በውጫዊ ምልክቶች ላይ ተመርኩዞ መመርመር ለአንድ ተራ ሰው አስቸጋሪ ነው, ምክንያቱም ሁለተኛ ደረጃ ተደጋጋሚ ቂጥኝ ከማንኛውም የቆዳ በሽታ ጋር ተመሳሳይ ሊሆን ይችላል.
ከሁለተኛ ደረጃ ተደጋጋሚ ቂጥኝ ጋር የምስር ሽፍታ
በሁለተኛ ደረጃ ቂጥኝ (ቂጥኝ) ሽፍታ (pustular) ሽፍታ
Pustular ቂጥኝ የአደገኛ በሽታዎች ምልክት ነው።ብዙውን ጊዜ በሁለተኛ ደረጃ ትኩስ ቂጥኝ ጊዜ ውስጥ ይስተዋላሉ, ነገር ግን ከዝርያዎቹ አንዱ ነው ኤክቲማቲክ- የሁለተኛ ደረጃ አጣዳፊ ቂጥኝ ባሕርይ። ኤክማማበበሽታው ከተያዙ ከ5-6 ወራት በኋላ በተዳከሙ በሽተኞች ውስጥ ይታያሉ ። ያልተመጣጠነ, ብዙውን ጊዜ በእግሮቹ ፊት ላይ, በጡንቻ እና በፊት ቆዳ ላይ ብዙ ጊዜ አይገኙም. የቂጥኝ ቁጥር 5-10 ፣ ክብ ፣ በግምት ወደ 3 ሴ.ሜ ዲያሜትር ፣ በመሃል ላይ ጥልቅ የሆነ የሆድ ድርቀት ያለው። ከ pustule በላይ ግራጫ-ጥቁር ቅርፊት ይፈጠራል ፣ ከሱ ስር የኒክሮቲክ ስብስቦች እና ጥቅጥቅ ያሉ ፣ ጥቅጥቅ ያሉ ጠርዞች ያለው ቁስለት አለ-የኤክማቱ ቅርፅ ከፈንገስ ጋር ይመሳሰላል። ይህ ጥልቅ ጥቁር ጠባሳ ይተዋል, ከጊዜ በኋላ ቀለም ያጡ እና በእንቁ ቀለም ነጭ ይሆናሉ.
የኒክሮቲክ ቁስለት ከ pustular ቂጥኝ, ሁለተኛ-ሶስተኛ ደረጃ የቂጥኝ ደረጃዎች
Ecthymes ወደ ሊለወጥ ይችላል ሩፒዮይድቂጥኝ, ቁስለት ስርጭት እና የቲሹ መበስበስ ወደ ውጭ እና ወደ ውስጥ. መሃል ያለው ብርባለ ብዙ ሽፋን "ኦይስተር" ቅርፊቶች ተፈጥረዋል, በቀለበት ቅርጽ ባለው ቁስለት የተከበቡ; ውጪ - ቀይ-ቫዮሌት ቀለም ያለው ጥቅጥቅ ያለ ሸንተረር. ኤክማ እና ሩፒዎች ተላላፊ አይደሉም, በዚህ ጊዜ ውስጥ ሁሉም የሴሮሎጂካል ምርመራዎች የቂጥኝ በሽታ አሉታዊ ናቸው.
ብጉርቂጥኝ ከ1-2 ሚሊ ሜትር የሆነ ቁስለት፣ በፀጉር ሥር ወይም በሴባክ እጢ ውስጥ የተተረጎመ ነው። ሽፍታዎቹ በጀርባ, በደረት እና በእግሮች ላይ የተተረጎሙ ናቸው; ትናንሽ ቀለም ያላቸው ጠባሳዎች ሲፈጠሩ መፈወስ. ፈንጣጣቂጥኝ ከፀጉር ሥር ጋር የተቆራኘ አይደለም እና ምስር ቅርጽ ያለው ነው። በመሠረቱ ላይ ጥቅጥቅ ያለ, መዳብ-ቀይ ቀለም. ቂጥኝ ፣ ተመሳሳይ impetigo- ማፍረጥ የቆዳ መቆጣት. ፊት ላይ እና የራስ ቆዳ ላይ ይገኛል, የ pustules መጠን 5-7 ሚሜ ነው.
የሁለተኛ ደረጃ ቂጥኝ ሌሎች ምልክቶች
ቂጥኝ ኮንዶሎማዎችሰፊ መሠረት ካለው ኪንታሮት ጋር ተመሳሳይነት ያለው ፣ ብዙውን ጊዜ በብብት እና በፊንጢጣ ፣ በብብት እና በእግር ጣቶች መካከል ፣ እምብርት አጠገብ ባለው እጥፋት ውስጥ ይመሰረታሉ። በሴቶች ውስጥ - ከጡት በታች; በወንዶች ውስጥ - በወንድ ብልት ሥር እና በአከርካሪ አጥንት ላይ.
ፒግሜንታሪ ቂጥኝ(የታየ ሉኮደርማበትክክል ከላቲን የተተረጎመ - "ነጭ ቆዳ"). እስከ 1 ሴ.ሜ የሚደርስ ነጭ ነጠብጣቦች በአንገቱ ላይ ባለው ባለ ቀለም ሽፋን ላይ ይታያሉ, ለዚህም "የቬነስ የአንገት ሐብል" የሚል የፍቅር ስም አግኝተዋል. Leucoderma ከ5-6 ወራት በኋላ ይወሰናል. ቂጥኝ ከተያዘ በኋላ. አካባቢያዊነት በጀርባ እና በታችኛው ጀርባ, በሆድ, በክንድ እና በብብት የፊት ጠርዝ ላይ ይቻላል. ነጥቦቹ አያሠቃዩም, አይላጡ ወይም አይቃጠሉም; ለቂጥኝ የተለየ ሕክምና ከተደረገ በኋላም ቢሆን ለረጅም ጊዜ ሳይለወጥ ይቆያል።
ቂጥኝ alopecia(alopecia)። የፀጉር መርገፍ በአካባቢው ሊሆን ይችላል ወይም የራስ ቅሎችን እና የሰውነት ክፍሎችን ይሸፍናል. በጭንቅላቱ ላይ ፣ ያልተሟላ alopecia ትናንሽ ፍላጎቶች ብዙውን ጊዜ ይስተዋላሉ ፣ የተጠጋጋ መደበኛ ያልሆነ መግለጫዎች ፣ በዋነኝነት በጭንቅላቱ እና በቤተመቅደሶች ጀርባ ላይ ይገኛሉ። በፊት ላይ ፣ በመጀመሪያ ፣ ለዓይን ቅንድቦች ትኩረት ይሰጣል-በቂጥኝ ፣ ፀጉሮች በመጀመሪያ ከውስጥ ክፍላቸው ይወድቃሉ ፣ ወደ አፍንጫው ቅርብ ናቸው። እነዚህ ምልክቶች የእይታ ምርመራ መጀመሪያ ላይ ምልክት የተደረገባቸው ሲሆን "" በመባል ይታወቃሉ. omnibus ሲንድሮም" በኋለኞቹ የቂጥኝ ደረጃዎች ውስጥ አንድ ሰው ሙሉ በሙሉ ፀጉር አልፎ ተርፎም የቬለስ ፀጉር ይጠፋል.
ቂጥኝ የጉሮሮ መቁሰል- በጉሮሮ ውስጥ ባለው የ mucous ሽፋን ላይ የሚደርሰው ጉዳት ውጤት. ትንሽ (0.5 ሴ.ሜ) ነጠብጣብ ያለው ቂጥኝ በቶንሲል እና ለስላሳ ምላጭ ላይ ይታያል ፣ እነሱ እንደ ሰማያዊ-ቀይ ፎሲዎች ፣ ጥርት ያሉ መግለጫዎች ይታያሉ ። እስከ 2 ሴንቲ ሜትር ያድጉ, ይዋሃዱ እና ንጣፎችን ይፍጠሩ. በማዕከሉ ውስጥ ያለው ቀለም በፍጥነት ወደ ግራጫ-ነጭ የኦፕሎማ ቀለም ይለወጣል; ጠርዞቹ ጠፍጣፋ ይሆናሉ ፣ ግን መጠናቸውን እና የመጀመሪያ ቀለማቸውን ያቆያሉ። ቂጥኝ በሚውጥበት ጊዜ ህመም, ደረቅ ስሜት እና የማያቋርጥ የጉሮሮ መቁሰል ሊያስከትል ይችላል. ትኩስ ሁለተኛ ደረጃ ቂጥኝ, ወይም ሁለተኛ አጣዳፊ ቂጥኝ እንደ ገለልተኛ ምልክት, ወቅት papular ሽፍታ ጋር አብረው ይከሰታሉ.
የቂጥኝ ምልክቶች በከንፈር (ቻንከር) እና በምላስ ላይ
ቂጥኝ በምላስ ፣ በአፍ ጥግ ላይበቋሚ ብስጭት ምክንያት ያድጋሉ እና ከ mucous ሽፋን እና ጤናማ ቆዳ በላይ ይነሳሉ ፣ ጥቅጥቅ ያሉ ፣ ሽፋኑ ግራጫማ ነው። በአፈር መሸርሸር ወይም ቁስለት ሊሸፈኑ እና ህመም ሊያስከትሉ ይችላሉ። ፓፑላር በድምጽ ገመዶች ላይ ቂጥኝመጀመሪያ ላይ እራሳቸውን እንደ ጩኸት ያሳያሉ ፣ በኋላ ላይ ሙሉ በሙሉ ድምጽ ማጣት ይቻላል - አፎኒያ.
ቂጥኝ የጥፍር ጉዳት(onychia and paronychia): papules በአልጋው ስር እና በምስማር ግርጌ ላይ እንደ ቀይ-ቡናማ ቦታዎች ይታያሉ. ከዚያም በላያቸው ላይ ያለው የጥፍር ንጣፍ ነጭ እና ተሰባሪ ይሆናል፣ እና መሰባበር ይጀምራል። በማፍረጥ ቂጥኝ ፣ ከባድ ህመም ይሰማል ፣ ጥፍሩ ከአልጋው ይርቃል። በመቀጠልም የክሬተር ቅርጽ ያላቸው የመንፈስ ጭንቀቶች በመሠረቱ ላይ ይሠራሉ, እና ጥፍሩ ከወትሮው በሶስት ወይም በአራት እጥፍ ይበልጣል.
የሶስተኛ ደረጃ የቂጥኝ ጊዜ
የሶስተኛ ደረጃ ቂጥኝ እራሱን እንደ የትኩረት መጥፋት የ mucous ሽፋን እና ቆዳ ፣ ማንኛውም parenchymal ወይም ባዶ የአካል ክፍሎች ፣ ትላልቅ መገጣጠሚያዎች እና የነርቭ ስርዓት። ዋና ባህሪያት - የፓፑላር ሽፍታ እና ድድ, ሻካራ ጠባሳ ጋር በማዋረድ. የሶስተኛ ደረጃ ቂጥኝ እምብዛም አይታወቅም እና ምንም ዓይነት ህክምና ካልተደረገ ከ5-15 ዓመታት ውስጥ ያድጋል. ምልክት የማይታይበት ጊዜ ( ድብቅ ቂጥኝ) ከሁለት አስርት ዓመታት በላይ ሊቆይ ይችላል, በሴሮሎጂካል ምርመራዎች በሁለተኛ እና በሦስተኛ ደረጃ ቂጥኝ መካከል ብቻ ይገለጻል.
የላቀ ቂጥኝ ምን ሊጎዳ ይችላል።
Papular ንጥረ ነገሮችጥቅጥቅ ያሉ እና ክብ፣ እስከ 1 ሴ.ሜ የሚደርስ መጠናቸው በቆዳው ውስጥ በጥልቅ ተቀምጠዋል ይህም ከፓፑልስ በላይ ሰማያዊ-ቀይ ይሆናል። Papules በተለያዩ ጊዜያት ይታያሉ እና ወደ ቅስቶች፣ ቀለበቶች እና ረዣዥም የአበባ ጉንጉኖች ይመደባሉ። ለሶስተኛ ደረጃ ቂጥኝ የተለመደ ትኩረትሽፍታ: እያንዳንዱ ንጥረ ነገር በተናጥል እና በራሱ የእድገት ደረጃ ይወሰናል. የፓፑላር ቂጥኝ መበታተን የሚጀምረው ከቲቢው መሃከል ነው: ክብ ቁስሎች ይታያሉ, ጠርዞቹ ሾጣጣዎች ናቸው, ከታች በኩል ኒክሮሲስ እና ከዳርቻው ጋር ጥቅጥቅ ያለ ሸንተረር አለ. ከፈውስ በኋላ, ከቀለም ድንበር ጋር ትናንሽ ጥቅጥቅ ያሉ ጠባሳዎች ይቀራሉ.
Serpinginousቂጥኝ በቡድን የተከፋፈሉ ፓፑሎች በተለያየ የዕድገት ደረጃ ላይ የሚገኙ እና በቆዳው ሰፊ ቦታዎች ላይ የተንሰራፋ ነው። ከአሮጌዎቹ ጋር በመዋሃድ ከዳርቻው ጋር አዳዲስ ቅርጾች ይታያሉ ፣ በዚህ ጊዜ ቀድሞውኑ ቁስለት እና ጠባሳዎች። የማጭድ ቅርጽ ያለው ሂደት ወደ ጤናማ የቆዳ አካባቢዎች እየሳበ የሚሄድ ይመስላል፣ ይህም የሞዛይክ ጠባሳ እና የቀለም ቅብ ፍላጐቶችን ይተዋል። ብዛት ያላቸው የሳንባ ነቀርሳ መጠቅለያዎች የሞትሊ ምስል ይፈጥራሉ በእውነቱ ፖሊሞፈርፊክ ሽፍታ, በኋለኞቹ የቂጥኝ ጊዜያት ውስጥ የሚታየው: የተለያዩ መጠኖች, ተመሳሳይ ንጥረ ነገሮች የተለያዩ morphological ደረጃዎች - papules.
ቂጥኝ ድድ ፊት ላይ
ቂጥኝ ድድማ. መጀመሪያ ላይ ጥቅጥቅ ያለ መስቀለኛ መንገድ ነው, እሱም በቆዳው ውስጥ ወይም ከሱ በታች, ሞባይል, እስከ 1.5 ሴ.ሜ መጠን ያለው, ህመም የሌለበት ጥልቀት ያለው ነው. ከ 2-4 ሳምንታት በኋላ, ድድ ከቆዳው ጋር ተስተካክሎ እንደ የተጠጋጋ ጥቁር ቀይ እጢ ወደ ላይ ይወጣል. ማለስለስ መሃሉ ላይ ይታያል, ከዚያም አንድ ቀዳዳ ይሠራል እና የተጣበቀው ስብስብ ይወጣል. በድድ ቦታ ላይ ጥልቅ የሆነ ቁስለት ይፈጠራል ፣ ይህም ከዳርቻው ጋር ሊጨምር እና በአርኪ ላይ ሊሰራጭ ይችላል ( serping gummous ቂጥኝ), እና በ "አሮጌ" አከባቢዎች ፈውስ የሚከሰተው በተገለሉ ጠባሳዎች መልክ, እና በአዳዲስ አካባቢዎች - ቁስለት.
ብዙውን ጊዜ ቂጥኝ ድድማዎች ይገኛሉ ብቻውንእና ፊት ላይ, በመገጣጠሚያዎች አቅራቢያ እና በእግሮቹ ፊት ላይ የተተረጎሙ ናቸው. በቅርበት የሚገኙት ቂጥኝ ሊዋሃዱ ይችላሉ። የድድ ንጣፍእና የታመቁ, የተቆራረጡ ጠርዞች ወደ አስደናቂ ቁስሎች ይቀይሩ. በተዳከመ ሕመምተኞች, ቂጥኝ ከኤችአይቪ ጋር ሲዋሃድ, ጨብጥ, የቫይረስ ሄፓታይተስ, ድድ በጥልቅ ሊበቅል ይችላል - ማጉደልወይም የሚያነቃቃሙጫዎች. መልክን ያበላሻሉ እና የዓይንን, የወንድ የዘር ፍሬን, ቀዳዳን እና የአፍንጫ ሞትን እንኳን ሊያመጣ ይችላል.
ጉንማ በአፍ እና በአፍንጫ ውስጥየላንቃ, ምላስ እና የአፍንጫ septum ጥፋት ጋር መበታተን. ጉድለቶች ተፈጥረዋል፡- ፊስቱላበአፍንጫ እና በአፍ ክፍተቶች መካከል (ድምፅ አፍንጫ ነው ፣ ምግብ ወደ አፍንጫው ሊገባ ይችላል) የጉሮሮ መከፈት ጠባብ(የመዋጥ ችግር), የመዋቢያ ችግሮች - አልተሳካም ኮርቻ አፍንጫ. ቋንቋመጀመሪያ ላይ ይሰፋል እና ያብሳል, ከጠባቡ በኋላ ይቀንሳል, እና ለታካሚው ለመናገር አስቸጋሪ ይሆናል.
Visceral እና neurosyphilis
በ visceralበሶስተኛ ደረጃ ቂጥኝ ውስጥ የአካል ክፍሎች መጎዳት ከእድገቱ ጋር ይታያል ኒውሮሲፊሊስ- ከማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት (CNS) ምልክቶች. በሁለተኛ ደረጃ ወቅት የማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት መጀመሪያ ቂጥኝ ይታያል; አንጎልን ፣ መርከቦቹን እና ሽፋኖችን ይነካል ( የማጅራት ገትር በሽታእና ማኒንጎኢንሰፍላይትስ). በሦስተኛ ደረጃ, ዘግይቶ የኒውሮሲፊሊስ ምልክቶች ይታያሉ, እነዚህም ኦፕቲክ እየመነመኑ, tabes dorsalis እና ተራማጅ ሽባ ያካትታሉ.
ታብስ ዶርሳሊስ- የአከርካሪ ገመድ ቂጥኝ መገለጫ-በሽተኛው በእውነቱ በእግሩ ስር መሬት አይሰማውም እና ዓይኖቹን ዘግተው መራመድ አይችሉም።
ፕሮግረሲቭ ሽባከፍተኛው በሽታው ከተከሰተ ከአንድ ተኩል እስከ ሁለት አስርት ዓመታት ውስጥ እራሱን ያሳያል. ዋናዎቹ ምልክቶች ከቁጣ እና የማስታወስ እክል እስከ አሳሳች ግዛቶች እና የመርሳት ችግሮች የአእምሮ መታወክ ናቸው።
ኦፕቲክ እየመነመነ: ቂጥኝ ሲይዝ አንደኛው ወገን በመጀመሪያ ይጎዳል ፣ እና ትንሽ ቆይቶ በሌላኛው አይን ላይ እይታ ይጎዳል።
ጉማዎች ጭንቅላትን ይጎዳሉ አንጎል, እምብዛም አይታዩም. እንደ ክሊኒካዊ ምልክቶች, ከዕጢዎች ጋር ተመሳሳይ ናቸው እና በአንጎል መጨናነቅ ምልክቶች ይገለፃሉ - የደም ውስጥ ግፊት መጨመር, ብርቅዬ የልብ ምት, ማቅለሽለሽ እና ማስታወክ, ረዥም ራስ ምታት.
በቂጥኝ ምክንያት የአጥንት ውድመት
ከቫይሴራል ቅርጾች መካከል የበላይነቱን ይይዛል የልብ እና የደም ቧንቧ ስርዓት ቂጥኝ(እስከ 94% ከሚሆኑ ጉዳዮች)። ቂጥኝ mesaoritis- ወደ ላይ የሚወጣው የጡንቻ ግድግዳ እና የ thoracic aorta እብጠት። ብዙውን ጊዜ በወንዶች ውስጥ, የደም ቧንቧ መስፋፋት እና የሴሬብራል ischemia ምልክቶች (ከአካላዊ እንቅስቃሴ በኋላ ማዞር እና ራስን መሳት) አብሮ ይመጣል.
ቂጥኝ ጉበት(6%) የሄፐታይተስ እና የጉበት አለመሳካት እድገትን ያመጣል. የሆድ እና አንጀት ፣ የኩላሊት ፣ የኢንዶሮኒክ እጢ እና የሳንባ ቂጥኝ አጠቃላይ መጠን ከ 2% አይበልጥም። አጥንት እና መገጣጠሚያዎች: አርትራይተስ, ኦስቲኦሜይላይትስ እና ኦስቲዮፖሮሲስ, የቂጥኝ መዘዝ - የማይቀለበስ የአካል ጉዳተኝነት እና የጋራ መንቀሳቀስን መከልከል.
የተወለደ ቂጥኝ
ቂጥኝ በእርግዝና ወቅት, በበሽታው ከተያዘች እናት ወደ ልጅዋ በ 10-16 ሳምንታት ውስጥ ሊተላለፍ ይችላል.ተደጋጋሚ ችግሮች ድንገተኛ ፅንስ ማስወረድ እና ከመወለዱ በፊት የፅንስ ሞት ናቸው። በጊዜ መመዘኛዎች እና ምልክቶች ላይ በመመርኮዝ, የተወለደ ቂጥኝ ወደ መጀመሪያ እና ዘግይቶ ይከፈላል.
ቀደም ብሎ የተወለደ ቂጥኝ
ግልጽ የሆነ ክብደታቸው ዝቅተኛ የሆኑ፣ የተሸበሸበ እና የሚወዛወዝ ቆዳ ያላቸው ህጻናት ትናንሽ አዛውንቶችን ይመስላሉ። መበላሸትየራስ ቅሉ እና የፊት ክፍል ("የኦሎምፒክ ግንባር") ብዙውን ጊዜ ከአእምሮ ጠብታዎች እና ከማጅራት ገትር በሽታ ጋር ይጣመራሉ። አቅርቡ keratitis- የዓይን ብግነት (inflammation of the cornea)፣ የዐይን ሽፋሽፍት እና የቅንድብ መጥፋት ይታያል። ከ1-2 አመት እድሜ ያላቸው ልጆች ቂጥኝ ይያዛሉ ሽፍታ, በብልት አካባቢ, ፊንጢጣ, ፊት እና የጉሮሮ, አፍ, አፍንጫ ውስጥ mucous ሽፋን ላይ የተተረጎመ. የፈውስ ሽፍታ ይፈጠራል ጠባሳ: በአፍ አካባቢ ነጭ ጨረሮች የሚመስሉ ጠባሳዎች የትውልድ ምልክት ናቸው።
ቂጥኝ pemphigus- ከተወለደ በኋላ ብዙ ሰዓታት ወይም ቀናት ውስጥ አዲስ በተወለደ ሕፃን ውስጥ የሚታየው የ vesicles ሽፍታ። በዘንባባዎች, በእግሮቹ ቆዳ, በግንባሩ እጥፋት ላይ - ከእጅ እስከ ክርኖች, በጡንቻዎች ላይ የተተረጎመ ነው.
ራይንተስ, የመከሰቱ መንስኤዎች የአፍንጫው የሜዲካል ማከሚያ ቂጥኝ ናቸው. በአፍንጫው ቀዳዳዎች ዙሪያ ቅርፊቶች በመፍጠር ትናንሽ የንጽሕና ፈሳሾች ይታያሉ. በአፍንጫው መተንፈስ ችግር ይፈጥራል, ህጻኑ በአፍ ውስጥ ብቻ ለመተንፈስ ይገደዳል.
osteochondritis, periostitis- እብጠት እና የአጥንት መጥፋት ፣ periosteum ፣ cartilage። ብዙውን ጊዜ በእግሮች እና በእጆች ላይ ይገኛል። በአካባቢው እብጠት, ህመም እና የጡንቻ ውጥረት ይጠቀሳሉ; ከዚያም ሽባነት ያድጋል. ቀደም ባለው የትውልድ ቂጥኝ ወቅት የአጥንት ስርዓት መጥፋት በ 80% ከሚሆኑት ጉዳዮች ላይ ተገኝቷል.
ዘግይቶ የተወለደ ቂጥኝ
ዘግይቶ ቅጽከ10-16 አመት እድሜ ውስጥ እራሱን ያሳያል. ዋና ዋና ምልክቶች ሙሉ በሙሉ ዓይነ ስውር ሊሆን የሚችል እድገት ጋር የተዳከመ ራዕይ, የውስጥ ጆሮ ብግነት (labyrinthitis) መስማት አለመቻል. ቆዳ እና የውስጥ አካላት ድድ በተግባራዊ የአካል ክፍሎች መዛባት እና ጠባሳዎች የተወሳሰበ ናቸው። ጥርስ እና አጥንቶች መበላሸት: በላይኛው incisors ጠርዝ semilunar ኖቶች አላቸው, ሺን ጥምዝ ናቸው, እና septum ያለውን ጥፋት ምክንያት, አፍንጫ የተበላሸ (ኮርቻ-ቅርጽ) ነው. ከኤንዶሮኒክ ሲስተም ጋር የተያያዙ ችግሮች የተለመዱ ናቸው. የኒውሮሲፊሊስ ዋነኛ መገለጫዎች ታቤስ ዶርሲስ, የሚጥል በሽታ, የንግግር እክል, ተራማጅ ሽባ ናቸው.
የተወለደ ቂጥኝ በሶስት ምልክቶች ይታወቃል ሃቺንሰን:
- ጥርሶች በጠባብ ጠርዝ;
- ደመናማ ኮርኒያ እና የፎቶፊብያ;
- labyrinthitis - tinnitus, የጠፈር አቅጣጫ ማጣት, የተዳከመ የመስማት ችሎታ.
ቂጥኝ እንዴት ይታወቃል?
የቂጥኝ በሽታ መመርመር በተለያዩ ቅርጾች እና የበሽታው ደረጃዎች ባህሪያት እና የላብራቶሪ ምርመራዎች ላይ በሚታየው ክሊኒካዊ መግለጫዎች ላይ የተመሰረተ ነው. ደምለቂጥኝ የደም ሥር (ሴረም) ምርመራ ለማካሄድ ተወስዷል. teponems ን ለማስወገድ በሰው አካል ውስጥ የተወሰኑ ፕሮቲኖች ይፈጠራሉ - እነዚህም በቂጥኝ በታመመ ወይም በታመመ ሰው የደም ሴረም ውስጥ ይወሰናሉ።
የ RW ትንተናደም (Wassermann ምላሽ) ጊዜ ያለፈበት እንደሆነ ይቆጠራል. ብዙውን ጊዜ ለሳንባ ነቀርሳ, ለዕጢዎች, ለወባ, ለስርዓታዊ በሽታዎች እና ለቫይረስ ኢንፌክሽኖች የውሸት አዎንታዊ ሊሆን ይችላል. በሴቶች መካከል- ከወሊድ በኋላ, በእርግዝና ወቅት, የወር አበባ. ለ RW ደም ከመለገስዎ በፊት አልኮሆል፣ ቅባት የበዛባቸው ምግቦችን እና አንዳንድ መድሃኒቶችን መውሰድ የቂጥኝ ምርመራውንም አስተማማኝ ያልሆነ ትርጓሜ ሊያስከትል ይችላል።
ቂጥኝ በተያዙ ሰዎች ደም ውስጥ የሚገኙት ፀረ እንግዳ አካላት (immunoglobulins IgM እና IgG) ከ አንቲጂን ፕሮቲኖች ጋር የመገናኘት ችሎታ ላይ በመመስረት። ምላሹ ካለፈ, ትንታኔ አዎንታዊ, ማለትም, የቂጥኝ መንስኤዎች በአንድ ሰው አካል ውስጥ ተገኝተዋል. አሉታዊኤሊሳ - ለ treponema ፀረ እንግዳ አካላት የሉም, ምንም በሽታ ወይም ኢንፌክሽን የለም.
ዘዴው በጣም ስሜታዊ ነው ፣ ለድብቅ ምርመራም ተግባራዊ ይሆናል - ተደብቋልቅጾች - ቂጥኝ እና ከታካሚው ጋር ግንኙነት የነበራቸውን ሰዎች መመርመር. አዎንታዊየመጀመሪያዎቹ የቂጥኝ ምልክቶች ከመታየታቸው በፊት (በ IgM - ከመታቀፉ ጊዜ መጨረሻ) ፣ እና የ treponemes ከሰውነት ሙሉ በሙሉ ከጠፋ በኋላ ሊታወቅ ይችላል (በ IgG)። ELISA ለ VRDL አንቲጂን, በሴሎች ቂጥኝ ምክንያት በሚቀየርበት ጊዜ ("መበላሸት") ላይ የሚታየው, የሕክምና ዘዴዎችን ውጤታማነት ለመከታተል ይጠቅማል.
አርፒኤ (passive hemaglutination ምላሽ)በላያቸው ላይ አንቲጂኖች ያላቸውን ቀይ የደም ሴሎች ማጣበቅ Treponema pallidum, ከተወሰኑ ፀረ እንግዳ አካላት ጋር. RPHA በህመም ወይም ቂጥኝ ሲይዝ አዎንታዊ ነው። ይቀራል በታካሚው ህይወት በሙሉ አዎንታዊሙሉ በሙሉ ካገገመ በኋላ እንኳን. የውሸት አወንታዊ ምላሽን ለማስቀረት፣ RPGA በELISA እና PCR ሙከራዎች ተሟልቷል።
ቀጥተኛ ዘዴዎችየላብራቶሪ ምርመራዎች መንስኤውን ረቂቅ ተሕዋስያንን ለመለየት ይረዳሉ, እና ለእሱ ፀረ እንግዳ አካላት አይደሉም. ይህንን በመጠቀም በባዮሜትሪ ውስጥ የ treponemes ዲ ኤን ኤ መወሰን ይችላሉ. ማይክሮስኮፕቂጥኝ ሽፍታ ያለውን serous ፈሳሽ ከ ስሚር - treponemes መካከል ምስላዊ ማወቂያ የሚሆን ዘዴ.
ሕክምና እና መከላከል
የቂጥኝ ሕክምና የሚከናወነው የበሽታውን ክሊኒካዊ ደረጃዎች እና የታካሚውን የመድኃኒት ተጋላጭነት ግምት ውስጥ በማስገባት ነው።ሴሮኔጋቲቭ ቀደምት ቂጥኝ ለማከም ቀላል ነው ፣ በመጨረሻዎቹ የበሽታው ዓይነቶች ፣ በጣም ዘመናዊው ሕክምና እንኳን ማስወገድ አልቻለም። የቂጥኝ መዘዝ- ጠባሳዎች ፣ የአካል ክፍሎች ሥራ መበላሸት ፣ የአጥንት መዛባት እና የነርቭ ሥርዓት መዛባት።
ቂጥኝን ለማከም ሁለት ዋና ዘዴዎች አሉ- ቀጣይነት ያለው(ቋሚ) እና የማያቋርጥ(ኮርስ)። በሂደቱ ውስጥ የሽንት እና የደም ቁጥጥር ምርመራዎች ያስፈልጋሉ, የታካሚዎች ደህንነት እና የአካል ክፍሎች አሠራር ቁጥጥር ይደረግባቸዋል. ለ ውስብስብ ሕክምና ምርጫ ተሰጥቷል, ይህም የሚከተሉትን ያካትታል:
- አንቲባዮቲክስ(የቂጥኝ ልዩ ሕክምና);
- አጠቃላይ ማጠናከሪያ(immunomodulators, proteolytic ኢንዛይሞች, ቫይታሚን-ማዕድን ውስብስብ);
- ምልክታዊመድሃኒቶች (የህመም ማስታገሻዎች, ፀረ-ብግነት, ሄፓቶፕሮቴክተሮች).
የተሟሉ ፕሮቲኖችን እና የተወሰነ መጠን ያለው ስብን በመጨመር አመጋገብን ማዘዝ እና የአካል ብቃት እንቅስቃሴን ይቀንሱ። ወሲባዊ ግንኙነት, ማጨስ እና አልኮል የተከለከለ ነው.
የስነ ልቦና ጉዳት, ውጥረት እና እንቅልፍ ማጣት የቂጥኝ ህክምናን አሉታዊ በሆነ መልኩ ይነካል.
ቀደምት ድብቅ እና ተላላፊ ቂጥኝ ያለባቸው ታካሚዎች በክሊኒኩ ውስጥ ከ14-25 ቀናት ውስጥ የመጀመሪያውን ኮርስ ይከተላሉ, ከዚያም በተመላላሽ ታካሚ ይታከማሉ. የቂጥኝ ሕክምና የሚጀምረው በ የፔኒሲሊን አንቲባዮቲክስ- የሶዲየም ወይም የፖታስየም ጨው የቤንዚልፔኒሲሊን ፣ ቢሲሊን 1-5 ፣ phenoxymethylpenicillin በጡንቻ ውስጥ ይተገበራሉ። አንድ ነጠላ መጠን በታካሚው ክብደት ላይ ተመስርቶ ይሰላል; በ cerebrospinal ፈሳሽ (የአከርካሪ ፈሳሽ) ውስጥ እብጠት ምልክቶች ካሉ ፣ ከዚያ መጠኑ በ 20% ይጨምራል። የጠቅላላው ኮርስ ቆይታ እንደ በሽታው ደረጃ እና ክብደት ይወሰናል.
ቋሚ ዘዴለ seronegative የመጀመሪያ ደረጃ ቂጥኝ የመጀመሪያ ኮርስ ከ40-68 ቀናት ይወስዳል። ሴሮፖዚቲቭ 76-125; ሁለተኛ ደረጃ ትኩስ ቂጥኝ 100-157.
የኮርስ ሕክምናቴትራሳይክሊን ወደ ፔኒሲሊን ተጨምሯል ዶክሲሳይክሊንወይም ማክሮሮይድስ ( azithromycin), በቢስሙዝ ላይ የተመሰረቱ ዝግጅቶች - bismovrol, bijoquinol, እና አዮዲን - ፖታሲየም ወይም ሶዲየም አዮዳይድ, ካልሲየም አዮዲን. ሲያኖኮባላሚን (ቫይታሚን ቢ-12) እና መፍትሄ koamidaየፔኒሲሊን ተጽእኖ ያሳድጋል እና በደም ውስጥ ያለውን የአንቲባዮቲክ መጠን ለመጨመር ይረዳል. የ pyrogenal ወይም prodigiosan መርፌዎች ፣ autohemotherapy እና aloe ለቂጥኝ ልዩ ያልሆነ ሕክምና ጥቅም ላይ ይውላሉ ፣ የኢንፌክሽን የመቋቋም አቅም ይጨምራሉ።
በእርግዝና ወቅት ቂጥኝ በፔኒሲሊን አንቲባዮቲክ ብቻ ይታከማል ፣ ከቢስሙዝ ጨው ጋር ያለ መድሃኒት።
ንቁ(የመከላከያ) ሕክምና: እንደ ሴሮኔጋቲቭ የመጀመሪያ ደረጃ ቂጥኝ ሁኔታ ይከናወናል ፣ በበሽታው ከተያዘ ሰው ጋር የግብረ ሥጋ ግንኙነት ከ2-16 ሳምንታት በፊት ከሆነ። አንድ ኮርስ የፔኒሲሊን መድሃኒት ከ 2 ሳምንታት በፊት ንክኪ ከተከሰተ ቂጥኝን ለመከላከል ጥቅም ላይ ይውላል.
የቂጥኝ በሽታ መከላከል- በበሽታው የተያዙ ሰዎችን እና የወሲብ አጋሮቻቸውን ክበብ መለየት ፣ የግብረ ሥጋ ግንኙነት ከተፈጸመ በኋላ የመከላከያ ህክምና እና የግል ንፅህና አጠባበቅ ። ለአደጋ የተጋለጡ ሰዎች ቂጥኝ ምርመራዎች - ዶክተሮች, አስተማሪዎች, የመዋለ ሕጻናት እና የምግብ ማቅረቢያ ተቋማት ሰራተኞች.
ቪዲዮ: "ጤናማ ይኑሩ!" በፕሮግራሙ ውስጥ ቂጥኝ
ቪዲዮ፡ ቂጥኝ በ STD ኢንሳይክሎፔዲያ
የታካሚ ስም: ______________
Lues secundaria recidiva
ውስብስቦች
ተዛማጅ፡
ወለልወንድ
ዕድሜ 47 አመት
የቤት አድራሻ:
የስራ ቦታአካል ጉዳተኛ ቡድን 2
የስራ መደቡ መጠሪያ
ወደ ክሊኒኩ የገባበት ቀን፡- 12. 04. 2005
ሁለተኛ ደረጃ ተደጋጋሚ ቂጥኝ የቆዳ እና የ mucous ሽፋን
Lues secundaria recidiva
ተጓዳኝ በሽታዎች;የነርቭ አሚዮትሮፊክ ቻርኮት-ማሪ ሲንድሮም በtetraparesis መልክ ከተዳከመ የመንቀሳቀስ ችሎታ ጋር
በደረሰኝ ቀን ቅሬታዎች፡-ምንም ቅሬታ አያቀርብም
በክትትል ቀን;ምንም ቅሬታ አያቀርብም
በሽተኛውን ወደ፡-የማዕከላዊ ወረዳ ሆስፒታል
ለምን:
ራሱን እንደታመመ አይቆጥርም።
_____________________________
ራስን ማከም (ከምን ጋር): ራስን አለመታከም
ኤፒዲሚዮሎጂካል ታሪክ
ከ 16 አመት ጀምሮ
የወሲብ ግንኙነት፡-ባለፉት ሁለት ዓመታት ውስጥ አንድ መደበኛ የወሲብ ጓደኛ - __________ - በክልል ክሊኒካል ሆስፒታል ለቂጥኝ ህመም እየታከመ ነው
የቤተሰብ እውቂያዎች፡-አያመለክትም, ብቻውን ይኖራል
ልገሳ፡ይክዳል
የታካሚው የሕይወት ታሪክ
ትምህርት፡-ከ 8 ኛ ክፍል, የሙያ ትምህርት ቤት ተመረቀ
ያለፉ በሽታዎች;
ጉዳቶች, ቀዶ ጥገናዎች; appendectomy 1970
የአለርጂ በሽታዎች;ምንም
አላስተዋለም።
የለመዱ ስካር;
የስራ ሁኔታዎች፡-አይሰራም
የኑሮ ሁኔታ:
የቤተሰብ ታሪክ፡-ያላገባ
የዓላማ ምርምር
አጠቃላይ ሁኔታ፡-
አቀማመጥ፡-ንቁ
የሰውነት አይነት:የኖርሞስቴኒክ ዓይነት
ቁመት፡ 160 ሴ.ሜ
ክብደት፡ 60 ኪ.ግ
ቆዳ
1. የቆዳ ለውጦች
ቀለም:ተራ
ቱርጎር ፣ የመለጠጥ ችሎታ;አልተለወጠም
ጥሩ
የሴብሊክ ፈሳሽ ባህሪያት:ጥሩ
የፀጉር እና የጥፍር ሁኔታ;
የቆዳ ህክምና;ሮዝ, የተለያዩ, የማያቋርጥ
በdermatovenerology ላይ ያለውን የህክምና ታሪክ ሙሉ ቅጂ እዚህ ማውረድ ይችላሉ።
ሁለተኛ ደረጃ ተደጋጋሚ ቂጥኝ የቆዳ እና የ mucous ሽፋን
ክሊኒካዊ ምርመራ (በሩሲያኛ እና በላቲን)
ሁለተኛ ደረጃ ተደጋጋሚ ቂጥኝ የቆዳ እና የ mucous ሽፋን
Lues secundaria recidiva
ውስብስቦች ________________________________________
ተዛማጅ፡የነርቭ አሚዮትሮፊክ ቻርኮት-ማሪ ሲንድሮም በtetraparesis መልክ ከተዳከመ የመንቀሳቀስ ችሎታ ጋር
ወለልወንድ
ዕድሜ 47 አመት
የቤት አድራሻ: ______________________________
የስራ ቦታአካል ጉዳተኛ ቡድን 2
የስራ መደቡ መጠሪያ _____________________________________________________
ወደ ክሊኒኩ የገባበት ቀን፡- 12. 04. 2005
ክሊኒካዊ ምርመራ (በሩሲያኛ እና በላቲን)
ሁለተኛ ደረጃ ተደጋጋሚ ቂጥኝ የቆዳ እና የ mucous ሽፋን
ተጓዳኝ በሽታዎች;የነርቭ አሚዮትሮፊክ ቻርኮት-ማሪ ሲንድሮም በtetraparesis መልክ ከተዳከመ የመንቀሳቀስ ችሎታ ጋር
በደረሰኝ ቀን ቅሬታዎች፡-ምንም ቅሬታ አያቀርብም
በክትትል ቀን;ምንም ቅሬታ አያቀርብም
የዚህ በሽታ ታሪክ
በሽተኛውን ወደ፡-የፖቺኖክ ማዕከላዊ አውራጃ ሆስፒታል
ለምን:በ RW 4+ ላይ የደም ምርመራን መለየት
ህመም ሲሰማዎት;ራሱን እንደታመመ አይቆጥርም።
በሽታው የሚጀምረው ከምን ጋር ነው? _____________________________
በሽታው ከየትኛው የቆዳ አካባቢ እና የ mucous ሽፋን ክፍል ውስጥ ነው የጀመረው? _____________________________
በሽታው እስካሁን እንዴት እንደዳበረበጥር ወር አጋማሽ 2005 እብጠት እና ውፍረት በወንድ ብልት አካባቢ ታየ. በዚህ ጉዳይ ላይ የሕክምና ዕርዳታ አልፈለገም. 21. 03. 05. ቀዶ ጥገና የተደረገበት የወንድ ብልትን ጭንቅላት ለመክፈት አለመቻልን በተመለከተ ከፖቺንኮቭስካያ ማዕከላዊ ዲስትሪክት ሆስፒታል ጋር ተገናኝቷል.
ያለፈው እና አሁን ያሉ በሽታዎች ተጽእኖ (የኒውሮፕሲኪክ ጉዳቶች, የጨጓራና ትራክት ተግባራዊ ሁኔታ, ወዘተ): 03/21/05 - ግርዛት
በዚህ ሂደት ሂደት ላይ የውጫዊ ሁኔታዎች ተጽእኖ (እንደ ወቅቱ, አመጋገብ, የአየር ሁኔታ እና የሜትሮሎጂ ሁኔታዎች, የምርት ሁኔታዎች, ወዘተ. ላይ ጥገኛ): የለም.
ወደ ክሊኒኩ ከመግባቱ በፊት የሚደረግ ሕክምና;ወደ ክልላዊ ክሊኒካል ሆስፒታል ከመግባቱ በፊት ፔኒሲሊን 1 ሚሊር በቀን 6 ጊዜ ለ 4 ቀናት ተቀበለ
ራስን ማከም (ከምን ጋር): ራስን አለመታከም
የመድኃኒቶች ውጤታማነት እና መቻቻል (በሽተኛው በተናጥል የወሰደው ወይም በሐኪም የታዘዘው ለአሁኑ በሽታ): የመድኃኒት አለመቻቻል የለም
ኤፒዲሚዮሎጂካል ታሪክ
ከየትኛው ዕድሜ ጀምሮ ወሲባዊ እንቅስቃሴ;ከ 16 አመት
የወሲብ ግንኙነት፡-ባለፉት ሁለት ዓመታት ውስጥ መደበኛ የወሲብ ጓደኛ - _____________________ - በክልላዊ ክሊኒካል ሆስፒታል ለቂጥኝ ህመም እየታከመ ነው
የቤተሰብ እውቂያዎች፡-አያመለክትም, ብቻውን ይኖራል
ልገሳ፡ይክዳል
የታካሚው የሕይወት ታሪክ
የአካል እና የአእምሮ እድገት;በህይወት በሁለተኛው አመት መራመድ እና ማውራት ጀመረ. በልማት ውስጥ ከእኩዮች ወደ ኋላ አልዘገየም
ትምህርት፡-ከ 8 ኛ ክፍል, የሙያ ትምህርት ቤት ተመረቀ
ያለፉ በሽታዎች;"የልጅነት ጊዜ" ኢንፌክሽኖች, በየዓመቱ በ ARVI ይሰቃያሉ
ጉዳቶች, ቀዶ ጥገናዎች; appendectomy 1970
የአለርጂ በሽታዎች;ምንም
የመድኃኒት አለመቻቻል;አያስተውልም
በዘር የሚተላለፉ ችግሮች እና በዘመዶች ውስጥ ተመሳሳይ በሽታ መኖሩ;የዘር ውርስ ሸክም አይደለም
የለመዱ ስካር;ከ18 አመት ጀምሮ በቀን 10 ሲጋራ ያጨሳል። አልኮልን በመጠኑ ይጠጣሉ
የስራ ሁኔታዎች፡-አይሰራም
የኑሮ ሁኔታ:ያለምንም መገልገያዎች በግል ቤት ውስጥ ይኖራል, የግል ንፅህና ደንቦችን ያከብራል
የቤተሰብ ታሪክ፡-ያላገባ
የዓላማ ምርምር
አጠቃላይ ሁኔታ፡-አጥጋቢ, ግልጽ ንቃተ ህሊና
አቀማመጥ፡-ንቁ
የሰውነት አይነት:የኖርሞስቴኒክ ዓይነት
ቁመት፡ 160 ሴ.ሜ
ክብደት፡ 60 ኪ.ግ
ቆዳ
1. የቆዳ ለውጦች
ቀለም:ተራ
ቱርጎር ፣ የመለጠጥ ችሎታ;አልተለወጠም
የቆዳ ላብ ባህሪያት:ጥሩ
የሴብሊክ ፈሳሽ ባህሪያት:ጥሩ
የፀጉር እና የጥፍር ሁኔታ;ምስማሮች አልተቀየሩም. የተደባለቀ ተፈጥሮ alopecia
የከርሰ ምድር ስብ ሁኔታ;ከቆዳ በታች ያለው ስብ በመጠኑ የተገነባ እና በእኩል መጠን ይሰራጫል።
የቆዳ ህክምና;ሮዝ, የተለያዩ, የማያቋርጥ
ከዋናው የፓቶሎጂ ሂደት (ኔቪ ፣ ቀለም ፣ ጠባሳ ፣ ወዘተ) ጋር ያልተያያዙ የሁሉም የቆዳ ለውጦች መግለጫ።
2. የፓቶሎጂ ሂደት መግለጫ
ስርጭት (የተስፋፋ፣ የተገደበ፣ አጠቃላይ፣ ሁለንተናዊ) ፖሊሞርፊዝም ፣ ሽፍታው ሞኖሞርፊዝም ፣ ሲሜትሪ ፣ የአበሳጭ ክስተቶች ክብደት።የተለመደ. በፍራንክስ ውስጥ ሃይፐርሚያ አለ ሰማያዊ ቀለም , ግልጽ የሆኑ ድንበሮች (erythematous tonsillitis). በሰውነት ላይ የሮሶላ ሽፍታ ፈዛዛ ሮዝ ቀለም አለው፣በዋነኛነት በጎን ንጣፎች ላይ የተተረጎመ፣ ያልተመጣጠነ ነው። በግርዛት ምክንያት ሸለፈቱ ጠፍቷል። በጭንቅላቱ ላይ የተደባለቀ alopecia አለ.
የእያንዳንዳቸው የመጀመሪያ ደረጃ ሞርሞሎጂ ባህሪያት እና መግለጫው (ሁሉንም የሥርዓተ-ፆታ አካላት በተራ ይግለጹ). በባህሪያቱ ውስጥ ያመለክታሉ: አካባቢያዊነት, ቅርፅ, ቀለም, መጠን, የድንበር ባህሪያት, የመዋሃድ ወይም የቡድን ዝንባሌ. የሰርጎ ገቦች ባህሪያት (ጥቅጥቅ ያለ ፣ ለስላሳ ፣ ሊጥ)። የ exudate ባህሪያት (serous, hemorrhagic, purulent), የተወሰኑ ምልክቶች ወይም ምልክቶች (Nikolsky's term, psoriasis triad ምልክቶች).
ቦታው በመላ አካሉ ውስጥ የተተረጎመ ሲሆን ይህም በጀርባና በጎን ንጣፎች ላይ ከፍተኛ ቦታ አለው. የቦታዎቹ መጠን ወደ 0.7 ሴ.ሜ ነው ንጥረ ነገሮች ቀስ በቀስ ይታያሉ. ትኩስ ንጥረ ነገሮች በቪትሮስኮፕ ጊዜ ይጠፋሉ, አሮጌዎቹ ሙሉ በሙሉ አይጠፉም, ቡናማ ቀለም በቦታቸው ውስጥ ይቀራል - ከተበታተኑ ቀይ የደም ሴሎች ክፍሎች መፈጠር ምክንያት. የመቀላቀል ወይም የመሰብሰብ ዝንባሌ የለም። የነጥቦቹ ቀለም ፈዛዛ ሮዝ ነው። ቦታው የተመጣጠነ አይደለም. ያለ ዱካ ተፈቅዷል። አዎንታዊ የቢደርማን ምልክት.
የሁለተኛ ደረጃ morphological ንጥረ ነገሮች ባህሪያት: ልጣጭ, pityriasis, ትንሽ-, ትልቅ-ሳህን መለያየት, ስንጥቅ, ጥልቅ, ላይ ላዩን, የአፈር መሸርሸር, ቀለም, መጠን, መፍሰስ, ድንበሮች ባህሪያት, ወዘተ, ዕፅዋት, lichinification, ሁለተኛ ቀለም ባህሪያት. ቅርፊት - serous, ሄመሬጂክ, ማፍረጥ, ቀለም, ጥግግት, ወዘተ. አይ.
የጡንቻኮላኮች ሥርዓት
አቀማመጥ ትክክል ነው። የሰውነት አካል ትክክል ነው። ትከሻዎች በተመሳሳይ ደረጃ ላይ ይገኛሉ. የሱፕራክላቪኩላር እና የንዑስ ክሎቪያን ፎሳዎች በእኩልነት ይገለጣሉ. የደረት ጉድለቶች የሉም. በመገጣጠሚያዎች ውስጥ ያሉ እንቅስቃሴዎች የታችኛው የእግር እግር መገጣጠሚያዎች ንቁ እንቅስቃሴዎች ካልሆነ በስተቀር ተጠብቀዋል. በህመም ላይ ህመም የሌለባቸው እና ምንም የሚታዩ የአካል ጉድለቶች የሉም. የታችኛው እጅና እግር ጡንቻዎች ላይ መጠነኛ እየመነመኑ, በዋናነት በግራ እግር, በታችኛው ዳርቻ ላይ ንቁ እንቅስቃሴዎች ውስጥ ችግር ጋር የተያያዘ ነው, የጡንቻ ጥንካሬ ይቀንሳል.
የመተንፈሻ አካላት
በሁለቱም የአፍንጫ ግማሽ መተንፈስ ነፃ ነው። NPV - 16 በደቂቃ. ሁለቱም የደረት ግማሾቹ በአተነፋፈስ ተግባር ውስጥ እኩል ናቸው. የሆድ መተንፈስ. የፊዚዮሎጂ ብሮን መተንፈስ ከሚሰማባቸው ቦታዎች በስተቀር መተንፈስ ቬሲኩላር ነው. ምንም ጩኸት የለም።
የልብና የደም ዝውውር ሥርዓት
በልብ አካባቢ ምንም የተዛባ ለውጦች የሉም. ከመካከለኛው ክላቪኩላር መስመር በመካከለኛው በ 5 ኛው ኢንተርኮስታል ክፍተት ውስጥ አፒካል ግፊት. አንጻራዊ የድብርት ገደቦች መደበኛ ናቸው። የልብ ድምፆች ግልጽ ናቸው, ሪትሙ ትክክል ነው: 78 በደቂቃ. የደም ግፊት: 120/80 mm Hg. የልብ ምት የተመጣጠነ, መደበኛ, መደበኛ መሙላት እና ውጥረት ነው. የ pulse deficit የለም።
የምግብ መፈጨት ሥርዓት
አንደበቱ እርጥብ እና በነጭ ሽፋን የተሸፈነ ነው. የአፍ ውስጥ ምሰሶ ልጅነትን ይፈልጋል። በፍራንክስ ውስጥ የፓላቲን ቅስቶች ሃይፐርሚያ እና ከኋላ ያለው የፍራንክስ ግድግዳ ግልጽ የሆኑ ድንበሮች እና ሰማያዊ ቀለም አላቸው. ሆዱ መደበኛ ቅርጽ, የተመጣጠነ ነው. በትክክለኛው ኢሊያክ ክልል ውስጥ ከኦፕንዶቶሚ የድህረ-ቀዶ ጠባሳ አለ. ጉበቱ ከኮስታል ቅስት ስር 1 ሴንቲ ሜትር ይወጣል. የመታወቂያው መጠን 9/10/11 ሴ.ሜ ነው ስፕሊን አይዳሰስም፣ የፐርኩሱ መጠን 6/8 ሴ.ሜ ነው። ሰገራው የተለመደ ነው።
የጂዮቴሪያን ሥርዓት
በወገብ አካባቢ ምንም የሚታይ እብጠት የለም. የፓስተርኔትስኪ ምልክት አሉታዊ ነው. የ dysuric መዛባቶች የሉም። መሽናት ነፃ ነው።
የስሜት ሕዋሳት
የስሜት ሕዋሳት አልተቀየሩም.
ኒውሮሳይኪክ ሁኔታ
ንቃተ ህሊና ግልጽ ነው። ስሜቱ የተለመደ ነው. እንቅልፍ የተለመደ ነው. በሽተኛው በስብዕና, በቦታ እና በጊዜ ላይ ያተኮረ ነው.
የላብራቶሪ መረጃ
የዳሰሳ እቅድ
1. አጠቃላይ የደም ምርመራ
2. አጠቃላይ የሽንት ምርመራ
ከቀን ጋር ውጤቶች ተቀብለዋል።
ቀይ የደም ሴሎች - 5.0 * 10 12 / ሊ
Leukocytes - 5.2 * 10 9 / ሊ
ቀለም - ተመሳሳይነት ያለው ቢጫ
የተወሰነ የስበት ኃይል - 1010
ኤፒተልየል ሴሎች - 1 - 4 በ p / z
Leukocytes - 2 - 3 በ p / z
5. Hbs Ag, ኤች አይ ቪ አልተገኘም
የምርመራው መሠረት
ምርመራው የተደረገው በ:
1. የላብራቶሪ ምርምር ዘዴዎች መረጃ፡- 04/12/05 የ Wasserman ምላሽ በጣም አወንታዊ ምላሽ (++++)፣ የማይክሮ ዝናብ ምላሽ ++++ አሳይቷል
2. ክሊኒካዊ ምርመራ ውሂብ: በፍራንክስ ውስጥ የፓላቲን ቅስቶች hyperemia, ግልጽ ድንበሮች ጋር የኋላ ግድግዳ ማንቁርት, ሰማያዊ ቀለም (erythematous የቶንሲል) አለ. በሰውነት ላይ የሮሶላ ሽፍታ ፣ ፈዛዛ ሮዝ ቀለም ፣ በዋነኝነት በጎን ንጣፎች እና ጀርባ ላይ የተተረጎመ ፣ ሚዛናዊ። በጭንቅላቱ ላይ የተደባለቀ alopecia አለ.
ልዩነት ምርመራ
Roseola (ስፖትድድድ) ቂጥኝ ከሚከተሉት መለየት አለበት.
1. Pityriasis rosea. በ pityriasis rosea ውስጥ ንጥረ ነገሮች በላንገር የቆዳ መወጠር መስመሮች ላይ ይገኛሉ. መጠን 10 - 15 ሚሜ, በማዕከሉ ውስጥ በባህሪያዊ መፋቅ. ብዙውን ጊዜ "የእናቶች ንጣፍ" ተገኝቷል - የተስፋፋው ሽፍታ ከመታየቱ ከ 7 እስከ 10 ቀናት በፊት የሚታይ ትልቅ ቦታ. የቆዳ መጨናነቅ፣ መጠነኛ ማሳከክ እና የመሳሳት ስሜት ቅሬታዎች ሊኖሩ ይችላሉ።
2. Roseola ከ toxicoderma ጋር. ይበልጥ ግልጽ የሆነ ሰማያዊ ቀለም፣ የመዋሃድ፣ የመላጥ እና የማሳከክ ዝንባሌ አለው። ታሪኩ ብዙውን ጊዜ የአለርጂ ምላሾችን የሚያስከትሉ መድሃኒቶችን እና ምግቦችን የመውሰድ ምልክቶችን ይዟል.
የተቀላቀለ alopecia ከሚከተሉት መለየት አለበት.
1. ከተላላፊ በሽታ በኋላ አልፖፔያ. በዚህ ሁኔታ የፀጉር መርገፍ በፍጥነት ይከሰታል. ታሪኩ ቀደም ሲል የነበሩትን ተላላፊ በሽታዎች ማስረጃዎችን ይዟል.
2. Seborrheic alopecia. ሁኔታው seborrhea ነው, የፀጉር መርገፍ ቀስ በቀስ (ከዓመታት በኋላ) ያድጋል.
3. Alopecia areata. በዲያሜትር እስከ 8 - 10 ሚሊ ሜትር የሆነ ትንሽ የባልዲ ነጠብጣቦች በመኖራቸው ይታወቃል. ፀጉር ሙሉ በሙሉ የለም.
የታካሚው መርሆዎች, ዘዴዎች እና የግለሰብ ሕክምና
ፔኒሲሊን ሶዲየም ጨው 1,000,000 ዩኒት በቀን 4 ጊዜ
ቲያሚን ክሎራይድ 2.5%, 1 ml IM 1 ጊዜ በቀን ለ 14 ቀናት.
አስኮርቢክ አሲድ 0.1 ግራም, 1 ጡባዊ በቀን 3 ጊዜ
ትንበያ
ለጤና, ለህይወት እና ለስራ - ተስማሚ
ስነ-ጽሁፍ
1. ስክሪንኪን ዩ ኬ "የቆዳ እና የአባለዘር በሽታዎች" M: 2001
2. Adaskevich "በጾታዊ ግንኙነት የሚተላለፉ በሽታዎች" 2001
3. ራዲዮኖቭ ኤ.ኤን. "ቂጥኝ" 2002
istorii-bolezni.ru
የሁለተኛ ደረጃ ቂጥኝ ጉዳይ ታሪክ
ሙሉ ስም. x
ዕድሜ 21 ዓመት ጾታ ኤፍ
የሁለተኛ ደረጃ ትምህርት
የመኖሪያ አድራሻ ዶኔትስክ-41
የልብስ ስፌት ማሽን ኦፕሬተር የስራ ቦታ
የመግቢያ ቀን፡- ህዳር 10 ቀን 1995 ዓ.ም
መግቢያ ላይ ምርመራ: ትኩስ ሁለተኛ ደረጃ ቂጥኝ
ቅሬታዎች
በሽተኛው በትንሽ ከንፈሮች እና በትንሽ ከንፈሮች ላይ ሽፍታ ፣ ህመም ፣ ምሽት ላይ የሰውነት ሙቀት ወደ 37.5-38.0 ሴ መጨመር እና አጠቃላይ ድክመት ቅሬታ ያሰማል ።
የበሽታው ታሪክ
በሽተኛው በመጀመሪያ በጥቅምት 10 ቀን 1995 በትንሽ ከንፈሮች ላይ ሽፍታ አገኘ እና በካሞሜል እና በፖታስየም ፈለጋናንትን መታጠቢያዎች በመጠቀም በቤት ውስጥ ለማከም ሞክሯል ። ከዚያም በግራሹ አካባቢ ህመም ታየ. ከባለቤቷ እንደተበከለች እና የበሽታው ምልክቶች ከታዩ በኋላ የግብረ ሥጋ ግንኙነት እንዳልፈፀሙ ገምታለች. ከባለቤቴ ጋር የመጨረሻው የግብረ ሥጋ ግንኙነት የጀመርኩት ከሁለት ወር በፊት ነበር።
አናምኔሲስ ኦፍ ሕይወት
ታካሚ x, 21 አመት, በቤተሰቡ ውስጥ እንደ ሁለተኛ ልጅ ተወለደ (እህት 2 አመት ነው). ወላጆቿ የሞቱት በሽተኛው የ12 ዓመት ልጅ ሳለች ሲሆን ከዚያ በኋላ ከታላቅ እህቷ ጋር ኖረች። ቁሳዊ እና የኑሮ ሁኔታ በአሁኑ ጊዜ አጥጋቢ ነው, ባለትዳር እና ልጅ የላትም. ጉንፋን በጣም አልፎ አልፎ ነው፣ የቦትኪን በሽታ፣ ወባ፣ ታይፎይድ ትኩሳት፣ ተቅማጥ፣ ሳንባ ነቀርሳ እና ሌሎች በግብረ ሥጋ ግንኙነት የሚተላለፉ በሽታዎች ተከልክለዋል። በቀን እስከ 1/2 ጥቅል ያጨሳል እና የአልኮል መጠጦችን አላግባብ አይጠቀምም። የዘር ውርስ ሸክም አይደለም. ከአስራ ዘጠኝ ዓመቷ ጀምሮ የግብረ ሥጋ ግንኙነት ፈጽማለች፤ ሴሰኛ ሆና አታውቅም።
የዓላማ ምርምር
የታካሚው አጠቃላይ ሁኔታ አጥጋቢ ነው, በአልጋ ላይ ያለው ቦታ ንቁ ነው. መደበኛ የሰውነት አካል ፣ መጠነኛ አመጋገብ። ቆዳው ንፁህ ነው, በቀለም ቀላ ያለ ሮዝ. በቀኝ ኢሊያክ ክልል ውስጥ ከቀዶ ጥገና በኋላ ጠባሳ (appendectomy) አለ. Dermographism ሮዝ. የጥፍር እና የፀጉር እድገት አልተለወጠም. የአፍ ውስጥ ምሰሶው ሮዝ ነው, ምላሱ መደበኛ መጠን ያለው, በትንሹ በቢጫ ሽፋን የተሸፈነ ነው.
የትንፋሽ መጠን በደቂቃ 16 ነው, በሳንባዎች ላይ የሚሰማው የፐርኩስ ድምጽ ግልጽ የሳንባ ምች ነው. መተንፈስ vesicular ነው, ምንም የፓቶሎጂ ድምፆች የሉም. የልብ ምት ምት ነው ፣ በደቂቃ 78 ምቶች ፣ አጥጋቢ መሙላት ፣ የደም ግፊት 130/80። የልብ ድንበሮች አልተዘረጉም, ድምጾቹ ግልጽ እና ንጹህ ናቸው.
ሆዱ ለስላሳ ነው, በ iliac ክልሎች ውስጥ ትንሽ ህመም. ጉበት እና ስፕሊን አይበዙም. የፔሪቶኒየም, Georgivsky-Mussi, Ortner, Mayo-Robson, Shchetkin-Blumberg እና Pasternatsky የመበሳጨት ምልክቶች አሉታዊ ናቸው.
የቦታው መግለጫ
በሊቢያ ሜርያ እና አናሳ ላይ፣ እስከ 5 ሚሊ ሜትር የሆነ ዲያሜትር ያለው በፓፑል መልክ፣ ቡናማ-ቀይ ቀለም፣ ህመም የሌለበት እና ከዳር እስከ ዳር የሚደርስ የተመጣጠነ ሞኖሞርፊክ ሽፍታ አለ። አንዳንድ papules ማፍረጥ ፈሳሽ ጋር ትናንሽ ቁስለት ምስረታ ጋር አልሰረሰም, ህመም. የኢንጊኒናል ሊምፍ ኖዶች በሁለቱም በኩል የተስፋፉ ሲሆን እስከ 3 ሴንቲ ሜትር የሆነ ዲያሜትር ያላቸው, ህመም የሌለባቸው, ተንቀሳቃሽ, ከአካባቢው ሕብረ ሕዋሳት ጋር ያልተጣመሩ ናቸው.
የአቅርቦት ምርመራ
ብልት ላይ ሽፍታ ያለውን ለትርጉም ከግምት, ተፈጥሮ (monomorphic, peryferycheskyh እድገት እጥረት, ህመም) እና uvelychennыh inguinal limfouzlov ፊት, ሕመምተኛው ትኩስ ሁለተኛ ደረጃ ቂጥኝ እንዳለው መገመት ይቻላል. ይህ በሽታ ከሊከን ፕላነስ፣ ፐሮአሲስ፣ ፓራፕሶሪያሲስ፣ ፎሊኩላይትስ፣ ብልት ኪንታሮት እና ሊፕሹትዝ pseudosyphilitic papules መለየት አለበት።
የላብራቶሪ ውሂብ
የደም እና የሽንት ምርመራዎች የማይታወቁ ናቸው
RW በኖቬምበር 10, 1995 - ++++
የተለየ ምርመራ
በሊቸን ፕላነስ ውስጥ፣ ፓፒየሎች ባለ ብዙ ጎን ገለፃ፣ የሰም ሼን፣ ማዕከላዊ እምብርት ጭንቀት፣ የዊክሃም ፍርግርግ ክስተትን ያስከትላሉ፣ እና ሥር በሰደደ ኮርስ እና ብዙ ጊዜ ኃይለኛ የማሳከክ ባሕርይ አላቸው። በተጨማሪም ሌሎች የቂጥኝ ምልክቶች አይታዩም (የጨመረው ሊምፍ ኖዶች, ወዘተ), የሴሮሎጂካል ሙከራዎች አሉታዊ ውጤት ይሰጣሉ.
በ psoriasis ውስጥ ፣ papules ከዳርቻው ጋር ይስፋፋሉ ፣ በቀስታ በተገለፀው እብጠት ጠርዝ የተከበቡ ናቸው ፣ የሶስትዮሽ ክስተቶች አሉ (ስቴሪን ስፖት ፣ psoriatic ፊልም እና የደም መፍሰስ። ፓፑልስ በተለመደው የሰውነት ክፍል ላይ ነው የሚገኘው፤ የቆዳ በሽታ ሥር የሰደደ በሽታ ነው፤ የሳይሲስ ሞርፊክ ቂጥኝ papule በሚቧጭበት ጊዜ ሚዛኖች ብቻ ይወገዳሉ።
በፓራፕሶሪያስ ውስጥ, ፓፑሉ በጠንካራ ደረቅ ቅርፊቶች ("የኮሎዲዮን ፊልም") ተሸፍኗል, ከዳርቻው ጎን ለጎን; በሚቧጭበት ጊዜ የተንሰራፋ የደም መፍሰስ ይታያል. የቂጥኝ ፓፑል ከመሃል ላይ ተላጥቆ “Biette Collar” ጥቅጥቅ ባለ ጥቅጥቅ ያለ ውሱን ቋጠሮ አካባቢ። የፓራፕሶሪያስ ሽፍታዎች ለብዙ ወራት እና ብዙ ጊዜ ይቆያሉ.
በውጫዊ የጾታ ብልት ላይ, በ inguinal-femoral folds እና በመካከለኛው የጭን ሽፋኖች ላይ ፎሊኩላይትስ በሴቶች ላይ በሴት ብልት ፈሳሽ በቆዳ መበሳጨት ምክንያት ይታያል. ቂጥኝ papules በተለየ folliculitis ለስላሳ ወጥነት ያለው, ቀይ ኢንፍላማቶሪ halo የተከበበ ነው, አንድ ሾጣጣ ቅርጽ ያለው, ብዙውን ጊዜ መሃል ላይ micropustule ያለው እና ርእሰ ስሜት (ማቃጠል, ህመም, ማሳከክ) ማስያዝ ነው; serological ምላሽ አሉታዊ ናቸው.
የሊፕስቹትዝ ፕስዩዶሲፊሊቲክ ፓፑልስ ክብ ቅርጽ ያላቸው፣ በትንሹ ሮዝ ቀለም፣ የምስር መጠን፣ ደረቅ የሚያብረቀርቅ ገጽታ ያላቸው፣ ህመም የሌላቸው ናቸው። እነሱ በሊቢያ ሜላ ላይ ይገኛሉ እና ወደ ፐርኒየም እና መካከለኛ ጭኖች ሊሰራጭ ይችላል.
የአባላዘር ኮንዶሎማዎች የቫይረስ በሽታዎች ናቸው, በዋነኝነት በውጫዊው የጾታ ብልት እና ፊንጢጣ ውስጥ ይገኛሉ, ነገር ግን እንደ ሰፊ ኮንዶሎማዎች በተለየ መልኩ ቀጭን ግንድ ያላቸው እና እንደ የአበባ ጎመን ወይም "ኮክኮምብ" የሚመስሉ ትናንሽ ቀይ ቀይ ለስላሳ ሎብሎች ያቀፈ ነው. ታካሚዎች የማቃጠል ስሜት እና ህመም ይሰማቸዋል.
የመጨረሻ ምርመራ
ልዩነት ምርመራ እና አዎንታዊ serological ፈተናዎች ፊት ላይ በመመስረት, የመጨረሻ ምርመራ ሊደረግ ይችላል ትኩስ ሁለተኛ ደረጃ ቂጥኝ.
ኤቲዮሎጂ እና በሽታ አምጪ ተህዋስያን
ቂጥኝ የሚያመለክተው ሥር የሰደደ ተላላፊ በሽታ ሲሆን የዚህም መንስኤ Treponema pallidum ወይም spirochete በ መጋቢት 3, 1905 በኤፍ. ሻውዲን እና ኢ. ሆፍማን የተገኘ ነው። እሱ ጂነስ ትራኤፖኔማ ፣ ትራኢፖኔማሴኤ ፣ የ Spirochaetalis ትዕዛዝ ነው።
Living Treponema pallidum ከ8-14 ወጥ የሆነ ጠባብ እና ቁልቁል ኩርባዎች ያሉት ጫፎቻቸው የሚለጠፉ ስሱ ክብ ቅርጽ ያለው ቅርጽ ነው። የ treponema ውፍረት ከ 0.25 ማይክሮን አይበልጥም, ርዝመቱ ከ6-20 ማይክሮን ነው, እና የኩርኩሮቹ ጥልቀት ከ1-1.5 ማይክሮን ነው. ጫፎቹ ላይ አንዳንድ ጊዜ በጎን ንጣፎች ላይ የሚገኙት ስስ የሚሽከረከር ፍላጀላ አለ። የገረጣው spirochete ባህሪ እንቅስቃሴው ነው፡ 1) በርዝመታዊ ዘንግ ዙሪያ; 2) ወደ ፊት እና ወደ ኋላ; 3) ፔንዱለም መሰል፣ ተጣጣፊ እና ኮንትራክቲቭ እንቅስቃሴዎችን ያደርጋል።
የቂጥኝ በሽታ የሚጀምረው Treponema pallidum በቆዳው ወይም በተበላሸ ሽፋን ወደ ሰውነት ከገባ በኋላ ነው። ቂጥኝ በምራቅ፣ በእንባ፣ በወተት፣ በላብ ወይም በሽንት አይተላለፍም። ያልተነካ ኤፒተልየም ወደ Treponema pallidum እንዳይገባ እንቅፋት ነው። የቂጥኝ ኢንፌክሽን ወሲባዊ፣ ከፆታዊ ግንኙነት ውጪ እና ከትውልድ የሚወለድ ሊሆን ይችላል።
ቂጥኝ ሥር የሰደደ ተላላፊ በሽታ በሳይክሊካል ኮርስ እና በተለዋዋጭ የቆይታ ጊዜ ውስጥ ንቁ መገለጫዎች እና ስርየት ለውጦች ተለይቶ ይታወቃል። ይህ ቂጥኝ ወቅት የተለየ ወቅቶች ለመለየት ያስችለናል: 1) የመታቀፉን; 2) የመጀመሪያ ደረጃ; 3) ሁለተኛ ደረጃ እና 4) 3ኛ ደረጃ።ነገር ግን በነዚህ የበሽታው ጊዜያት መካከል ሹል መስመር መዘርጋት እና ከቂጥኝ ጋር የተስተዋሉትን አሳማሚ ክስተቶች በዲያግራም ውስጥ ማስቀመጥ አይቻልም። ማንኛውም የበሽታው መከፋፈል ስለ አካሄዱ ያለንን እውቀት ለማመቻቸት የሚደረግ ሙከራ ብቻ እንደሆነ መታወስ አለበት.
በወሲባዊ ወይም ከወሲብ ውጭ በሆኑ ዘዴዎች ቂጥኝ ከተያዘ በኋላ የተወሰነ ጊዜ ያልፋል፣ በዚህ ጊዜ የአካባቢም ሆነ አጠቃላይ ክስተቶችን መለየት አይቻልም። ይህ ጊዜ ብዙውን ጊዜ የመታቀፉን ጊዜ ይባላል ፣ የቆይታው ጊዜ በአማካይ ከ21-24 ቀናት ነው እና በ treponema pallidum ውስጥ ዘልቆ በሚገባበት ቦታ ላይ የመጀመሪያ ደረጃ ቂጥኝ እድገት ያበቃል (አንዳንድ ጊዜ የመታቀፉ ጊዜ ከ 10 እስከ 40 ቀናት ወይም ከዚያ በላይ)። .
የቂጥኝ የመጀመሪያ ደረጃ የሚጀምረው የመጀመሪያ ደረጃ ቂጥኝ ከተቋቋመበት ጊዜ ጀምሮ ነው ፣ ከዚያ ከ3-5 ቀናት በኋላ የክልል ሊምፍ ኖዶች መጨመር እና የሁለተኛ ደረጃ የቂጥኝ ጊዜ የበዛ ሽፍታ እስኪታዩ ድረስ ይቀጥላል። የመጀመርያው ጊዜ የሚቆይበት ጊዜ 45-50 ቀናት ነው. የመጀመሪያ ደረጃ ቂጥኝ በነበረበት በመጀመሪያዎቹ ሶስት ሳምንታት የ Wasserman ምላሽ አሉታዊ ነው (አሉታዊ ደረጃ) እና ከአራተኛው ሳምንት ጀምሮ ቀስ በቀስ ወደ አዎንታዊ ደረጃ ይለወጣል ፣ ሁለተኛ ደረጃ ትኩስ ቂጥኝ ከመጀመሩ ከ2-3 ሳምንታት በፊት በከፍተኛ ሁኔታ አዎንታዊ ይሆናል።
በአንደኛው ክፍለ ጊዜ ሁለተኛ አጋማሽ ላይ ታካሚዎች ድክመት, ድካም, የማያቋርጥ የመገጣጠሚያ ህመም, የደም ማነስ እና ራስ ምታት በተለይም በምሽት ላይ ሊሰማቸው ይችላል. የቂጥኝ የመጀመሪያ ደረጃ መጨረሻ ላይ የሊምፍ ኖዶች መጨመር ይከሰታል - polyadenitis ፣ ቂጥኝ በሚታወቅበት ጊዜ ትልቅ ጠቀሜታ ይኖረዋል። ቂጥኝ የመጀመሪያ አጋማሽ ላይ የታዩት እንዲህ ክሊኒካዊ ምልክቶች, ሐመር treponema ቁጥር መጨመር እና የሰውነት immunobiological የመቋቋም ቅነሳ ምክንያት ነው.
የቂጥኝ ሁለተኛ ጊዜ ከ9-10 ሳምንታት ከበሽታው በኋላ እና የመጀመሪያ ደረጃ ቂጥኝ ከታየ ከ6-7 ሳምንታት ይጀምራል። በሁለተኛ ደረጃ ፣ በሊንፋቲክ እና በደም ሥሮች ውስጥ በቆዳው እና በ mucous ሽፋን እና በመጠኑም ቢሆን ፣ በውስጣዊ የአካል ክፍሎች እና የነርቭ ሥርዓቶች ውስጥ በብዛት በመከማቸት በሊንፋቲክ እና በደም ሥሮች በኩል የፓሎል ትሬፖኔማ ስርጭት አለ ። ነጠብጣብ, papular, vesicular, pustular ሽፍታ, በ periosteum እና አጥንቶች ላይ ጉዳት, አይሪቲስ, iridocyclitis እና የጨመረው ሊምፍ ኖዶች (polyadenitis) እድገት. የቂጥኝ ሁለተኛ ጊዜ የተለያዩ ክሊኒካዊ ምልክቶች በተለየ መንገድ ይከሰታሉ። በአንዳንድ ሁኔታዎች, በቆዳው ላይ የተትረፈረፈ ሽፍታ, የማጅራት ገትር ምልክቶች, ወዘተ በሰውነት ላይ የኃይለኛ ምላሽ አለ, በሌሎች ውስጥ, ሂደቱ በትንሹ የተገለፀው efflorescences ብቻ ነው, ይህም ታካሚዎች ብዙውን ጊዜ በቁም ነገር አይወስዱም. የሁለተኛ ደረጃ የቂጥኝ ወቅት ሌላው ገጽታ ጥሩ የቂጥኝ ኮርስ ነው ፣ ብዙውን ጊዜ ያለ ምንም ምልክት በአጭር ጊዜ ውስጥ ይጠፋል ፣ በተለይም ከተወሰነ ሕክምና በኋላ (ከ pustular-ulcerative ቂጥኝ በስተቀር)። የቂጥኝ ሁለተኛ ጊዜ ላልተወሰነ ጊዜ ሊቆይ ይችላል ፣ ከስርየት እና ከማገገም ጋር እየተፈራረቀ ፣ ግን በአማካይ ከ2-4 ዓመታት ወደ ሶስተኛ ደረጃ ይለወጣል። የቂጥኝ የመጀመሪያ ጊዜ ካለቀ በኋላ ወዲያውኑ የሚከሰቱ ቂጥኝ ሽፍታዎች በብዛት ፣ በሥርዓተ-አልባ ቦታ ፣ ብዙውን ጊዜ ፖሊሞርፊዝም ፣ ከ polyadenitis ጋር ፣ ብዙውን ጊዜ የማያቋርጥ የመጀመሪያ ደረጃ ቂጥኝ ወይም በውስጡ ሰርጎ የገቡት ቀሪዎች ፣ ክልላዊ scleradenitis (ቡቦ) ይታወቃሉ። የሁለተኛ ደረጃ ቂጥኝ የመጀመሪያ ደረጃ ሁለተኛ ደረጃ ትኩስ ቂጥኝ ይባላል ፣ መገለጫዎቹ ከጥቂት ሳምንታት በኋላ በድንገት ይጠፋሉ እና የሚታይ ክሊኒካዊ ማገገም ይከሰታል። ይህ ደረጃ ከብዙ ቀናት እስከ ብዙ ሳምንታት እና ወራት የሚቆይ የቂጥኝ ሁለተኛ ድብቅ ጊዜ ይባላል። ሆኖም ፣ የቂጥኝ ኢንፌክሽኑ አልጠፋም ፣ ግን በድብቅ ሁኔታ ውስጥ ስለሚገኝ የዚህ ደረጃ ደህንነት አሳሳች ነው። ህክምና በሌለበት, ድብቅ ቂጥኝ በኋላ, ቂጥኝ ሽፍቶች (አገረሸብኝ) ብቅ, ከሁለተኛው ትኩስ ቂጥኝ የተለየ ንጥረ ነገሮች, ትልቅ መጠን, ደብዘዝ ያለ ቀለም, እና የቡድን ዝንባሌ. ይህ ደረጃ ሁለተኛ ደረጃ ተደጋጋሚ ቂጥኝ ተብሎ ይጠራል ፣ በዚህ ውስጥ ብዙውን ጊዜ የመጀመሪያ ደረጃ ቂጥኝ እና ክልላዊ ቡቦ የለም ፣ እና ፖሊዲኔትስ ቀላል ነው። በቅድመ አገረሸብኝ ፣በሁለተኛ ደረጃ ትኩስ እና ተደጋጋሚ ቂጥኝ መካከል መካከለኛ ቦታዎችን የሚይዙ ክሊኒካዊ ምልክቶች አልፎ አልፎ ይከሰታሉ። እነዚህ የበሽታው ዓይነቶች በበቂ ጥንቃቄ መታከም አለባቸው.
ክሊኒካዊ ተደጋጋሚ የቂጥኝ ዓይነቶች የሚከሰቱት በፓራቢዮሲስ ሁኔታ ውስጥ በነበሩበት በተፈቱት ቂጥኝ ቦታዎች ላይ የፓለል ትሬፓኔማ በመስፋፋቱ ነው። ቂጥኝ ውስጥ ተላላፊ ያለመከሰስ ያለውን ተንቀሳቃሽነት ትልቅ ሚና ይጫወታል, ይህም ቅነሳ Treponema pallidum ያለውን ማግበር የሚሆን ምቹ ሁኔታዎች ይፈጥራል.
የሶስተኛ ደረጃ ፣ ወይም የድድ ፣ የቂጥኝ ጊዜ የሚከሰተው በቂ ያልሆነ ወይም ተገቢ ያልሆነ ህክምና እና የሰውነት ኢሚውኖባዮሎጂያዊ ምላሽ በለውጥ ምክንያት ስፒሮኬቶች በሰውነት ውስጥ በሚቆዩበት ጊዜ ነው። የሶስተኛ ደረጃ ቂጥኝ ብዙውን ጊዜ የፀረ-ሲፊሊቲክ ሕክምናን ባልተቀበሉ ሰዎች ላይ ይከሰታል። የሶስተኛ ደረጃ ቂጥኝ የመጀመሪያ ክሊኒካዊ ምልክቶች የሁለተኛ ደረጃ ጊዜ ካለፉ ከበርካታ ዓመታት በኋላ ይታያሉ ፣ ብዙውን ጊዜ በበሽታው ከተያዙ ከ 5 እስከ 10 ዓመታት ባለው ጊዜ ውስጥ ፣ ግን በአንዳንድ ሁኔታዎች የድድ ንጥረነገሮች ብዙ ዘግይተው ይታያሉ (በ 20-40 እና በ 60 ዓመታት ህመም)። .
የሦስተኛ ደረጃ ክፍለ ጊዜ በቆዳው ውስጥ ወይም ከቆዳው በታች ባሉት ቆዳዎች ውስጥ የሚገኙት ውስን ግን ግዙፍ ግራኑሎማዎች ለኒክሮቲክ መበስበስ እና ለቀጣይ ጠባሳ የተጋለጡ ናቸው ፣ ይህም ብዙውን ጊዜ በከፍተኛ ጥፋት ፣ የአካል ብልቶች የአካል ክፍሎች እና የአካል ክፍሎች ውስጥ ከተሳተፈ ሞት ያበቃል ። ሂደቱ (አሮታ, ጉበት, አንጎል, ወዘተ). እንደ መረጃው ከሆነ የድድ ቂጥኝ ከቆዳ እና ከ mucous ሽፋን ይልቅ የውስጥ አካላትን ፣ ማዕከላዊውን የነርቭ ስርዓት እና የጡንቻኮላክቶሌት ስርዓትን በእጅጉ ይጎዳል። ይህ ደረጃ በተጨማሪም ታቤስ ዶርሲስ እና ተራማጅ ሽባዎችን ያጠቃልላል, ብዙውን ጊዜ ከ visceral ቂጥኝ ጋር. በድድ ቂጥኝ ውስጥ ፣ ፓል ትሬፖኔማ አንዳንድ ጊዜ በትንሽ መጠን በአከባቢው ፣ ባልተበታተነው በሰርጎ ገብ ዞን ውስጥ ይገኛል።
ጉማዎች እንደ ሁለተኛ ደረጃ ቂጥኝ አገረሸብኝ በተመሳሳይ መንገድ ያድጋሉ። የሰውነት ymmunobyolohycheskye reactivity oslablennыm እና ynfektsyonnыh አለርጂ povыshennыm ጊዜ, ሐመር treponemы razrabotannыh ቂጥኝ ወይም lymfatycheskyh እባጮች, ከየት ደም በኩል raznыh አካላት ውስጥ ተሸክመው የት, ሦስተኛው ቂጥኝ ባሕርይ ነጠላ አንጓዎች ተቋቋመ. . በግልጽ ለማየት እንደሚቻለው, በጣም ረጅም የሦስተኛ ደረጃ ቂጥኝ በሽታ የ Treponema pallidum ቫይረስን ለማዳከም ይረዳል, በዚህ ምክንያት የሳንባ ነቀርሳ እና ኖድላር ቂጥኝ እንደገና መከሰት እምብዛም አይመዘገብም. የሶስተኛ ደረጃ ቂጥኝ ሦስት ደረጃዎችን መለየት የተለመደ ነው: 1) ሦስተኛው ንቁ ቂጥኝ; 2) ሶስተኛ ድብቅ፣ ወይም የተደበቀ፣ ቂጥኝ እና 3) ሶስተኛ ደረጃ ተደጋጋሚ ቂጥኝ።
ሕክምና
ከሁሉም የፀረ-ሲፊሊቲክ መድኃኒቶች መካከል, ፔኒሲሊን እና ተዋጽኦዎች, treponemocidal እና treponemostatic ባህሪያት ያላቸው, በአሁኑ ጊዜ ዋናውን ቦታ ይይዛሉ. በግልጽ ለማየት እንደሚቻለው ፔኒሲሊን የ Treponema pallidum ኢንዛይም ስርዓቶችን, የእድገቱን እና የመራቢያውን ሂደት ይረብሸዋል. ፔኒሲሊን በተለይ በ Treponema pallidums ላይ በመራቢያ ጊዜያቸው ላይ ይሠራል።
"ፔኒሲሊን እና ተዋጽኦዎቹ በሁሉም የቂጥኝ ዓይነቶች ላይ ውጤታማ ናቸው እና ከ10-12 ሰአታት በኋላ በአማካይ ከቂጥኝ ወለል ላይ የገረጣ ትሬፔኔማን ለማስወገድ ይረዳሉ።
ፔኒሲሊን ለታካሚዎች ከቆዳ በታች, በጡንቻዎች, በደም ሥር, በሆድ ውስጥ እና በአፍ (phenyloxymethylpenicillin) ሊሰጥ ይችላል. ቂጥኝ በሚታከምበት ጊዜ ፔኒሲሊን በሰውነት ክብደት ላይ በመመርኮዝ በጡንቻ ውስጥ ይሰጣል። የፔኒሲሊን ቀጣይነት ያለው አስተዳደር በደም ውስጥ ያለው የተወሰነ መጠን ያለው መድሃኒት በቋሚነት እንዲቆይ ስለሚያደርግ ነው (በ 0.06 IU በ 1 ሚሜ ደም)። ለዚሁ ዓላማ, ታካሚዎች በፔኒሲሊን ሕክምና ወቅት ፈሳሽ መጠን መቀነስ አለባቸው.
ከሚሟሟ ፔኒሲሊን በተጨማሪ, በፍጥነት ከሰውነት ውስጥ ይወገዳል, መድሃኒቶች በደም ውስጥ ለ 8-10 ሰአታት (ecmonovocillin እና bicillins 1, 3, 4, 5 and 6) ውስጥ ያለውን የመድሃኒት ትኩረትን የሚይዙ መድሃኒቶች ጥቅም ላይ ይውላሉ.
R. Sazerac እና K. Levaditi ለመጀመሪያ ጊዜ በ 1921 የቂጥኝ በሽታን ለማከም የቢስሙትን ሐሳብ አቅርበዋል. ከህክምናው ተፅእኖ አንጻር የቢስሙዝ ዝግጅቶች ከፔኒሲሊን በኋላ ሁለተኛ ቦታን ይይዛሉ. ማንኛውም የቢስሙዝ ዝግጅት ከተከተቡበት ቦታ ወጥ በሆነ መልኩ ተውጦ ከሰውነት በበቂ መጠን መውጣት አለበት።
ባዮኩዊኖል 25% ቢስሙዝ፣ 56% አዮዲን እና 19% ኩዊን የያዘ በገለልተኛ የፒች ዘይት ውስጥ ያለው አዮዲን-ኩዊን-ቢስሙት 8% ብሩህ ቀይ ነው። ይህ የመድኃኒት ንጥረ ነገሮች ጥምረት በሰውነት ላይ ጠቃሚ ተጽእኖ አለው: ቢስሙዝ በ treponema pallidum ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል, አዮዲን የቂጥኝ እንደገና እንዲፈጠር ያበረታታል, እና ኩዊን የቶኒክ ባህሪያት አሉት.
ቢስሞሮል በ 7.5% የቢስሙዝ ጨው የሞኖቢስሙታርታሪክ አሲድ ማምከን እና የተጣራ ኮክ ወይም የአልሞንድ ዘይት ውስጥ ያለው ነጭ ዝግጅት ነው። በ 1 ሚሊ ሜትር የቢስሞሮል - 0.05 ግራም የብረታ ብረት. መድሃኒቱ 67% የሚሆነውን የብረታ ብረት ቢስሙዝ ይይዛል. ቢስሙዝ በሽንት እና በሰገራ ውስጥ ቀስ ብሎ ይወጣል; እና ህክምናው ከተቋረጠ ከ 1.5-3 ወራት በኋላ መወገድ ያበቃል.
Pentabismol 47.9% bismuth የያዘ በውሃ ውስጥ የሚሟሟ ዝግጅት ነው; 1 ሚሊር መድሃኒት 0.01 ግራም የብረታ ብረት ቢስሙዝ ይይዛል. ከ bijoquinol እና bismoverol ይልቅ በቲሹዎች በፍጥነት ይወሰዳል, ነገር ግን በፍጥነት ከሰውነት ይወጣል.
የቢስሙዝ ዝግጅቶች በጡንቻዎች ውስጥ ወደ ቋጠሮው ውፍረት ወደ ላይኛው የውጨኛው ኳድራንት ውስጥ ወደ ግራ እና ከዚያም ወደ ቀኝ ይቀያይራሉ. መርፌው ቢያንስ ከ5-6 ሴ.ሜ ርዝመት ያለው መርፌ ካስገባ በኋላ ፣ መጨረሻው በመርከቡ ብርሃን ውስጥ አለመሆኑን ማረጋገጥ አስፈላጊ ነው ፣ ምክንያቱም የቢስሙዝ emulsion ወደ ዕቃው ውስጥ መግባቱ የሳንባ ምች ወይም ጥልቅ እድገትን ስለሚያስፈራራ ነው። የቡቱ ጋንግሪን. ስለዚህ, የቢስሙዝ ዝግጅቶች ቀስ በቀስ መሰጠት አለባቸው, ሁልጊዜም በሰውነት ሙቀት ውስጥ ይሞቃሉ. መርፌው ከመውሰዱ በፊት አንድ ወጥ የሆነ የመድኃኒት እገዳ ለማግኘት ከ bijoquinol እና bismoberol ጋር ያለው ብልቃጥ በደንብ መንቀጥቀጥ አለበት።
አዲስ የሁለተኛ ደረጃ ቂጥኝ በሽተኞችን በሚታከሙበት ጊዜ 5 ኮርሶች ከፔኒሲሊን እና ከቢስሙዝ ዝግጅቶች ጋር የተቀናጁ ሕክምናዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ ።
1 ኮርስ: ፔኒሲሊን እና የቢስሙዝ ዝግጅቶች አንዱ; 1 ወር እረፍት
2 ኛ ኮርስ: ፔኒሲሊን (ecmonovocillin) እና bismuth ዝግጅት; 1 ወር እረፍት
3 ኛ ኮርስ-ecmonovocillin (ፔኒሲሊን) እና የቢስሙዝ ዝግጅት; 1 ወር እረፍት
4 ኛ ኮርስ-ecmonovocillin እና bismuth ዝግጅት; 1 ወር እረፍት
5 ኛ ኮርስ: ኤክሞኖቮሲሊን ወይም ፔኒሲሊን እና የቢስሙዝ ዝግጅት.
የፔኒሲሊን (ecmonovocillin) ኮርስ መጠን በ 1 ኪሎ ግራም የታካሚ የሰውነት ክብደት በ 120,000 ዩኒት መጠን ይሰላል.
ትንበያ
ለሁለተኛ ደረጃ ቂጥኝ ሕክምና ቀደም ብሎ በመጀመር ፣ የታካሚውን ሙሉ ሕክምና ከጨረሰ በኋላ ሙሉ በሙሉ መዳን ይጠበቃል ።
EpicRISIS
ታካሚ x, 21 አመት, በትንሽ ከንፈሮች ላይ ሽፍታ, ህመም, ምሽት ላይ የሰውነት ሙቀት መጨመር ወደ 37.5-38.0 C እና አጠቃላይ ድክመት ቅሬታ ያሰማል. በሽተኛው ለመጀመሪያ ጊዜ በጥቅምት 10 ቀን 1995 በትንሽ ከንፈሮች ላይ ሽፍታ አገኘ (ሽፍታው ሞኖሞርፊክ ነው ፣ በፓፑል መልክ እስከ 5 ሚሊ ሜትር ዲያሜትር ፣ ቡናማ-ቀይ ቀለም ፣ ህመም የሌለው ፣ የዳርቻ እድገት የለም ፣ አንዳንዶቹ papules ulcerate ከትንሽ ቁስሎች ጋር በማፍረጥ ፈሳሽ, ህመም). በሽተኛው በሁለቱም በኩል የኢንጊናል ሊምፍ ኖዶች (inguinal lymph nodes) ጨምሯል፣ ዲያሜትራቸው እስከ 3 ሴ.ሜ የሚደርስ፣ በንክኪ ላይ ህመም የሌለበት፣ ሞባይል፣ ከአካባቢው ሕብረ ሕዋሳት ጋር ያልተዋሃደ ነው። በሽተኛው በካሞሜል እና በፖታስየም ፐርጋናንት መታጠቢያዎች በመጠቀም በቤት ውስጥ ለመታከም ሞክሯል, አልተሳካም, ከዚያም ወደ መኖሪያ ቦታዋ ወደ የቆዳ ህክምና ባለሙያ ዞረች እና ወደ ከተማዋ የዶሮሎጂካል ክሊኒክ ቁጥር 1 አዲስ የሁለተኛ ደረጃ ቂጥኝ ምርመራ ተላከች. በአሁኑ ጊዜ በፔኒሲሊን እና በቢስሙዝ ዝግጅቶች ህክምና እየተደረገላቸው ነው. ትንበያው ምቹ ነው, በሽተኛው ሙሉ በሙሉ ማገገም ይጠበቃል.
ስነ ጽሑፍ
1. ፖቶትስኪ I.I., Torsuev N.A. የቆዳ እና የአባለዘር በሽታዎች - ኪይቭ, ኢ. እትም። "የቪሽቻ ትምህርት ቤት", 1978
2. የቆዳ በሽታዎች ልዩነት - B.A. Berenbein, A.A. Studitsin, ወዘተ - ኤም: መድሃኒት, 1989.
3. የፓቶሞርፎሎጂ የቆዳ በሽታዎች ምርመራ - G.M. Tsvetkova, V.N. Mordovtsev. - M.: መድሃኒት, 1986.
አሁን ባለው ደረጃ, የቂጥኝ በሽታ ምርመራ እና ህክምና አዳዲስ ዘዴዎችን እና ከባድ ችግሮችን ለመከላከል በጣም ውጤታማ የሆኑ መድሃኒቶችን በመጠቀም ይታወቃል. በሩሲያ ውስጥ ያለው የበሽታው ምደባ በዋናነት በኤፒዲሚዮሎጂያዊ ባህሪያት እና በተለያዩ የበሽታው ጊዜያት ክሊኒካዊ መግለጫዎች ላይ የተመሰረተ ነው. በዚህ ላይ ተመርኩዞ የመጀመሪያ ደረጃ, ሁለተኛ ደረጃ እና ሶስተኛ ደረጃ ቂጥኝ ይለያሉ. እነሱ, በተራው, በተዛማጅ ንኡስ ዝርያዎች የተከፋፈሉ ናቸው.
የበሽታው መንስኤ እና ባህሪያቱ
የቂጥኝ መንስኤ፣ ወይም መንስኤው፣ ትሬፖኔማ ፓሊዲየም፣ የ Spirochaetaecae ቤተሰብ የሆነው፣ እሱም ቀለም አይታይም። ይህ ንብረት, እንዲሁም (በአማካይ 8-20 ወይም ከዚያ በላይ) ከርቭ ፊት, ስፋት, ወጥነት እና መታጠፊያ አንግል, እና ባሕርይ እንቅስቃሴዎች (ማሽከርከር, flexion, wavy እና ተርጓሚ, ጅራፍ-የሚመስል አባሪ ውስጥ መገኘት. ወደ ሴሎች) ለላቦራቶሪ ምርመራዎች አስፈላጊ ናቸው.
የ Treponema pallidum ግድግዳ ባዮኬሚካላዊ ክፍሎችን (ፕሮቲን, ሊፒድ እና ፖሊሶካካርዴ) ውስብስብ ቅንብር ያለው እና አንቲጂኒክ (አለርጂ) ባህሪያት አሉት. ረቂቅ ተሕዋስያን በባክቴሪያ ማጣሪያ ውስጥ ማለፍ በሚችሉ የአንድ ኩርባ ብዙ ክፍሎች በመከፋፈል በአማካይ በ32 ሰዓታት ውስጥ ይባዛሉ።
በማይመች ሁኔታ ውስጥ, በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ከ 2 ዓይነት የመዳን ዓይነቶች ወደ አንዱ ሊለወጥ ይችላል. ከመካከላቸው አንዱ የተረጋጋ የመከላከያ ዛጎል ያለው ሲስቲክ ነው. በተጨማሪም አንቲጂኒክ ባህሪያት አላቸው እና በሴሮሎጂካል (የበሽታ መከላከያ) ግብረመልሶች የሚወሰኑ ናቸው, ይህም ቀደምት ቅርፅ ከተሰቃየ በኋላ ለብዙ አመታት አዎንታዊ ሆኖ ይቆያል.
በማይመች ሁኔታ ውስጥ ሁለተኛው ዓይነት መኖር የኤል-ቅርጽ ነው, ይህም የሕዋስ ግድግዳ የለውም, ሜታቦሊዝም በከፍተኛ ሁኔታ ቀንሷል, የሕዋስ ክፍፍልን መከፋፈል አይችሉም, ነገር ግን ከፍተኛ የዲ ኤን ኤ ውህደትን ይይዛሉ. ለሕይወት ተስማሚ በሆኑ ሁኔታዎች ውስጥ, በፍጥነት ወደ ተለመደው የሽብል ቅርጽ ይመለሳሉ.
የ L-ፎርሞችን የመቋቋም አቅም አንቲባዮቲክስ በበርካታ አስር እና በመቶ ሺዎች ጊዜ ሊጨምር ይችላል. በተጨማሪም, አንቲጂኒክ ባህሪያት የላቸውም ወይም የኋለኛው ደግሞ በጣም ይቀንሳል. በዚህ ረገድ, የበሽታው መንስኤ ክላሲካል ሴሮሎጂካል ግብረመልሶችን በመጠቀም ሊታወቅ አይችልም. በዚህ ሁኔታ (በኋለኞቹ ደረጃዎች) RIF (የበሽታ መከላከያ ፍሎረሰንት ምላሽ) ወይም RIT (treponema immobilization reaction) ማድረግ አስፈላጊ ነው.
Treponema pallidum ለአካባቢያዊ ተጽእኖዎች ዝቅተኛ የመቋቋም ችሎታ ይታወቃል. ለሕልውናው ምቹ ሁኔታዎች ከፍተኛ እርጥበት እና የሙቀት መጠን 37˚C ናቸው. ከሰው አካል ውጭ በ42˚C የሙቀት መጠን ከ3-6 ሰአታት ውስጥ እና በ 55˚C በ15 ደቂቃ ውስጥ ይሞታል።
በደም ወይም በሴረም በ 4˚C, የመዳን ጊዜ ቢያንስ 1 ቀን ነው. በዚህ ምክንያት የላብራቶሪ ቁጥጥር ቢደረግም ትኩስ ለጋሾች ደም እና ዝግጅቶቹ በአሁኑ ጊዜ ጥቅም ላይ አይውሉም. በታሸገ ደም ውስጥ የ treponema አስተማማኝነት አለመኖር ከ 5 ቀናት ማከማቻ በኋላ ይታያል.
ረቂቅ ተሕዋስያን በተለያዩ ነገሮች ላይ ንቁ ሆነው የሚቆዩት እስኪደርቁ ድረስ ብቻ ነው፣ በፍጥነት በአሲድ እና በአልካላይስ ተጽእኖ ስር ይሞታል እና እንደ ኮምጣጤ ፣ ወይን ጠጅ ፣ ጎምዛዛ ወተት እና ኬፊር ፣ kvass እና ኮምጣጣ ካርቦናዊ መጠጦች (ሎሚናዴ) ባሉ ምርቶች ውስጥ አይተርፉም።
የኢንፌክሽን መንገዶች እና የመጀመሪያ ደረጃ ቂጥኝ እድገት ዘዴዎች
የኢንፌክሽን ምንጭ የታመመ ሰው ብቻ ነው. የኢንፌክሽን ዋና ዋና ሁኔታዎች በቆዳው stratum corneum ወይም በ mucous ገለፈት epithelial ሽፋን ላይ እንኳን የማይታዩ ጉዳቶች መኖራቸው እና ቢያንስ ሁለት ተህዋሲያን በእነሱ በኩል ወደ ሰውነት ውስጥ እንዲገቡ ማድረግ ነው ። አንዳንድ ክሊኒኮች እንደሚሉት ከሆነ በ mucous membrane ላይ የሚደርሰው ጉዳት አስፈላጊ አይደለም.
ቂጥኝ ለመያዝ ሁለት መንገዶች አሉ።
- ቀጥተኛ - ወሲባዊ ግንኙነት (ብዙውን ጊዜ - ከ90-95% ጉዳዮች) ፣ መሳም ፣ መንከስ ፣ ጡት ማጥባት ፣ ልጅን ወይም የታመመን ሰው መንከባከብ ፣ ባለሙያ (የህክምና ባለሙያዎች በሽተኞችን ሲመረምሩ ፣ ኦፕሬሽኖች እና መጠቀሚያዎች ፣ ልጅ መውለድ ፣ በሙዚቀኞች መካከል በጋራ ነፋስ የመሳሪያ መሳሪያዎች, ወዘተ), በማህፀን ውስጥ ያለው የፅንስ ኢንፌክሽን, የደም ዝውውር ኢንፌክሽን (ደም መውሰድ እና ዝግጅቶች);
- በተዘዋዋሪ - በዕለት ተዕለት ሕይወት ውስጥ ፣ በመዋለ ሕጻናት ፣ በወታደራዊ ክፍሎች ፣ በፀጉር ሥራ እና በውበት ሳሎኖች ፣ በሕክምና ተቋማት (በዋነኝነት የጥርስ እና የማህፀን ቢሮዎች) ውስጥ በተለያዩ እርጥብ በሆኑ ዕቃዎች ፣ በፍታ ፣ ወዘተ.
ወንዶች በመጀመሪያ ደረጃ ቂጥኝ ከሴቶች 2-6 ጊዜ በበለጠ ይሠቃያሉ. በኋለኛው ውስጥ, ሁለተኛ እና ድብቅ (ድብቅ) ቂጥኝ በጣም የተለመደ ነው, ይህም ብዙውን ጊዜ በአጋጣሚ ብቻ በምርመራ ወቅት እና የግዴታ serological ፈተናዎች የማህጸን ምክክር እና ክፍሎች ውስጥ ተገኝተዋል.
የመጀመሪያ ደረጃ ቂጥኝ የመጀመሪያ ክሊኒካዊ ምልክቶች በሽታ አምጪ ተህዋሲያን በተጎዳው የቆዳ ገጽ ወይም በ mucous ሽፋን (የመታቀፉን ጊዜ) ከገቡ በኋላ በአማካይ ከ3-4 ሳምንታት ይታያሉ። ይህ ጊዜ ከ10-15 ቀናት ሊያጥር ወይም ወደ 2.5-3 ወራት ሊጨምር ይችላል, እና አንዳንዴም እስከ ስድስት ወር ድረስ, በተለይም በተመሳሳይ ጊዜ ዝቅተኛ የአንቲባዮቲክ መድኃኒቶችን ሲወስዱ. የመታቀፉን ጊዜ የሚቆይበት ጊዜ መቀነስ በሚከተሉት ተጽዕኖዎች ተጽዕኖ ይደረግበታል-
- እርጅና ወይም ቀደምት የልጅነት ጊዜ;
- የማይመች የኑሮ እና የሥራ ሁኔታ;
- ከባድ የስነ-ልቦና-ስሜታዊ ውጥረት, የአእምሮ ወይም የአካል ድካም;
- የተመጣጠነ ምግብ እጥረት;
- ተጓዳኝ ሥር የሰደዱ በሽታዎች, የስኳር በሽታ mellitus;
- አጣዳፊ እና ሥር የሰደደ ተላላፊ በሽታዎች;
- ሥር የሰደደ ስካር (ኢንዱስትሪ, ኒኮቲን, አልኮል, አደንዛዥ ዕፅ);
- ከታመሙ አጋሮች ጋር በተደጋጋሚ የግብረ ሥጋ ግንኙነት እንደገና ኢንፌክሽን.
የመጀመሪያ ደረጃ ቂጥኝ የመታቀፉን ጊዜ የሚቆይበት ጊዜ መጨመር በሰውነት ውስጥ ከፍተኛ የመከላከያ ባህሪያት ባላቸው ሰዎች ላይ ይታያል አንቲባዮቲክስ ወይም ፀረ-ባክቴሪያ መድሐኒቶችን በሚወስዱበት ጊዜ ለማንኛውም ኢንፍላማቶሪ በሽታዎች የጄኔቲክ ያለመከሰስ በሚኖርበት ጊዜ የበሽታው መንስኤ (በጣም) አልፎ አልፎ)።
ፈዛዛ treponema ወደ ሰውነት ውስጥ ከገባ በኋላ የእነሱ ከፍተኛ ክፍፍል (መራባት) በመግቢያው ቦታ ላይ ይከሰታል ፣ የቂጥኝ የመጀመሪያ እና ዋና ምልክት በሚፈጠርበት ቦታ - ቂጥኝ። በሽታ አምጪ ተህዋሲያን በፍጥነት በሊምፍ እና በደም ውስጥ በሁሉም ሕብረ ሕዋሳት እና የአካል ክፍሎች ውስጥ ይሰራጫሉ። ጥቂቶቹ ወደ ፐርኔኔራል (በነርቭ ክሮች ዙሪያ) ክፍተቶች ውስጥ እና በማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ክፍሎች ውስጥ ወደ ሊምፍ ውስጥ ዘልቀው ይገባሉ.
ይህ ሂደት መላውን ኦርጋኒክ ያለውን reactivity ላይ ለውጥ ማስያዝ ነው, ቲሹ አለርጂ, እና በትይዩ - ተላላፊ pathogen ላይ መመራት የመከላከል መከላከያ መጨመር. አለርጂ እና የመከላከል ምላሽ ተላላፊ pathogen ተጽዕኖ ሥር አካል አንድ ነጠላ ሁለንተናዊ ባዮሎጂያዊ ምላሽ ሁለት ክስተቶች ናቸው, ይህም በኋላ ዋና ቂጥኝ ያለውን የክሊኒካል ምልክቶች ሆኖ ራሱን ያሳያል.
የበሽታው ክሊኒካዊ ምስል
የአንደኛ ደረጃ ቂጥኝ ልዩ ምልክት አዎንታዊ የላብራቶሪ ሴሮሎጂካል ምላሽ ነው። ሆኖም ፣ አጠቃላይ የመታቀፉ ጊዜ እና የመጀመሪያው ሳምንት ፣ እስከ መጀመሪያው ጊዜ 10 ኛ ቀን ድረስ እንኳን ፣ አሉታዊ ሆኖ ይቆያል። ከዚህም በላይ, በአንዳንድ ታካሚዎች ውስጥ, ጉልህ ቂጥኝ ያለውን ወቅታዊ ምርመራ እና ሕክምና ላይ ተጽዕኖ ይህም መላውን በሽታ, አሉታዊ ነው. ከቅርብ ዓመታት ወዲህ ይህ ቁጥራቸው እየጨመረ በሚሄድ ታካሚዎች ላይ ታይቷል.
የመጀመሪያ ደረጃ ቂጥኝ በሚከተለው ምድብ ውስጥ የሴሮሎጂካል ምላሽ ውጤት ግምት ውስጥ ይገባል ።
- ሴሮኔጋቲቭ;
- ሴሮፖዚቲቭ;
- ተደብቋል።
የመጀመሪያ ደረጃ ቂጥኝ ሴሮኔጋቲቭ- ይህ በጠቅላላው የሕክምና ጊዜ ውስጥ በመደበኛነት እና ቢያንስ በየ 5 ቀናት የሚደረጉ መደበኛ የ serological ሙከራዎች አሉታዊ ውጤቶች ቀጣይነት ያለው ዘላቂነት ያለው የበሽታው ዓይነት ነው። ይህ የጥንታዊው የሴሮሎጂካል ቫዘርማን ምላሽ ማሻሻያ (ቀዝቃዛ ሁነታ) የሆኑትን የ immunofluorescence እና የ Kolmer ምላሽ ውጤቶችን ግምት ውስጥ አያስገባም። ክላሲካል ምላሾች ቢያንስ አንድ ደካማ አወንታዊ ውጤት ከሰጡ ዋናው ቂጥኝ እንደ ሴሮፖዚቲቭ ይመደባል።
የመታቀፉን ጊዜ ከጨረሱ በኋላ ሁለት ዋና ዋና የበሽታው ምልክቶች ይከሰታሉ.
- የመጀመሪያ ደረጃ ቂጥኝ, ወይም ቻንክሮይድ, የመጀመሪያ ደረጃ ስክለሮሲስ, የመጀመሪያ ደረጃ ቁስለት, የመጀመሪያ ደረጃ የአፈር መሸርሸር.
- በሊንፋቲክ መርከቦች እና አንጓዎች ላይ የሚደርስ ጉዳት.
Roseola ሽፍታ በአንደኛ ደረጃ ቂጥኝ ውስጥ አይከሰትም። አንዳንድ ጊዜ "የተቆረጠ" ቂጥኝ የሚባሉት የተለዩ ጉዳዮች አሉ, የኋለኛው ደግሞ ራሱን ከታመመ ከ 3 ወራት በኋላ በሁለተኛ ደረጃ (የመጀመሪያ ደረጃን በማለፍ) ራሱን ሲገለጥ. የሁለተኛ ደረጃ ቂጥኝ ምልክት ሽፍታ ነው። ይህ በዋነኝነት የሚከሰተው በተበከሉ መርፌዎች ጥልቅ መርፌዎች ፣ የተበከለ ደም በደም ውስጥ ደም በመፍሰሱ እና በዝግጅቶቹ ፣ ከኦፕራሲዮኖች ወይም ከታካሚ መሳሪያዎች በኋላ ነው።
የመጀመሪያ ደረጃ ቂጥኝ
ቻንክረ በአማካኝ በ 85% በበሽታው ከተያዙ ሰዎች ውስጥ የሚከሰት እና የ Treponema pallidum መከተብ (ትግበራ) ቦታ ላይ በቆዳ ወይም በ mucous ሽፋን ላይ የሚፈጠር erosive ወይም ulcerative ምስረታ ነው። ይህ የበሽታው ትክክለኛ የስነ-ሕዋስ አካል አይደለም. በ "ቀዳሚ ስክለሮሲስ" ቀዳሚ ነው, ይህም በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች በሽተኛው በራሱ ብቻ ሳይሆን በቆዳ ህክምና ባለሙያው ሳይታወቅ ይቀራል. ይህ ለውጥ የሚጀምረው በካፒላሪስ መስፋፋት ምክንያት ትንሽ ቀይ ቦታ በመታየቱ ነው, ይህም ከ2-3 ቀናት ውስጥ ወደ ንፍቀ ክበብ (ጉድጓድ የሌለበት ጥቅጥቅ ያለ ቅርጽ, ከቆዳው በላይ ከፍ ያለ) ወደ ህመም የሌለው papule ይቀየራል. ከበርካታ ሚሊሜትር እስከ 1.5 ሴ.ሜ የሆነ ዲያሜትር, የቀንድ ኤፒተልየም አነስተኛ መጠን ያለው ሚዛን ይሸፍናል.
ከበርካታ ቀናት በኋላ የፓፑል እድገት, ውፍረት እና ቅርፊት መፈጠር ይከሰታል. የኋለኛውን ድንገተኛ ውድቅ ለማድረግ ወይም ከተወገደ በኋላ የተበላሸ የቆዳ ገጽ ይገለጣል ፣ ማለትም የአፈር መሸርሸር ወይም ከሥሩ ላይ መጠቅለል ያለበት ቁስለት ፣ ይህም ቻንከር ነው።
ቂጥኝ በጣም አልፎ አልፎ ህመም የለውም። ብዙውን ጊዜ ምንም ዓይነት ተጨባጭ ስሜቶች አያስከትልም. የተወሰነ መጠን ከደረሰ በኋላ, ለቀጣይ አከባቢ እድገት የተጋለጠ አይደለም. የቻንቸር አማካይ ዲያሜትር 1-2 ሴ.ሜ ነው, ነገር ግን አንዳንድ ጊዜ "ድዋፍ" (እስከ 1-2 ሚሊ ሜትር) ወይም "ግዙፍ" (እስከ 4-5 ሴ.ሜ) ቅርጾች ይገኛሉ. የመጀመሪያዎቹ የሚፈጠሩት ትሬፖኔማ ወደ የፀጉር ሥር ውስጥ ዘልቆ ሲገባ እና የ follicular ዕቃው በደንብ በዳበረባቸው የቆዳ ቦታዎች ላይ ነው። በጣም አደገኛ ናቸው ምክንያቱም እነሱ ከሞላ ጎደል የማይታዩ ስለሆኑ የኢንፌክሽን ምንጭ ናቸው. ትላልቅ ንጥረ ነገሮች በአብዛኛው በፊት, በጭኑ (ውስጣዊው ገጽ), በግንባሩ ላይ, በሆዱ የታችኛው ክፍል ላይ እና በ pubis ላይ ይገኛሉ.
ዋናው ቁስለት ወይም የአፈር መሸርሸር ሞላላ ወይም ክብ ሊሆን ይችላል, በጂኦሜትሪ መደበኛ ቅርጽ ለስላሳ እና ግልጽ የሆኑ ድንበሮች. የምስረታ ግርጌ በአካባቢው ጤናማ ቆዳ ወይም ትንሽ ጥልቀት ባለው ወለል ደረጃ ላይ ይገኛል. በኋለኛው እትም, ቻንከር "የሳዛ ቅርጽ" ቅርፅ ይይዛል.
መሬቱ ለስላሳ ፣ ደማቅ ቀይ ነው ፣ አንዳንድ ጊዜ በደበዘዘ ግራጫ-ቢጫ ሽፋን ተሸፍኗል። በዚህ ዳራ ውስጥ, በመሃል ላይ የፔቴክ (ነጥብ) ደም መፍሰስ ሊኖር ይችላል. አንዳንድ ጊዜ ንጣፉ የሚገኘው በቁስሉ ማዕከላዊ ክፍሎች ላይ ብቻ ሲሆን ከቆዳው ጤናማ አካባቢዎች በቀይ ጠርዝ ይለያል።
ክፍት በሆኑ የሰውነት ክፍሎች ላይ ፣ የቁስሉ ወለል ጥቅጥቅ ባለ ቡናማ ሽፋን ፣ እና በ mucous ሽፋን ላይ - ግልጽ በሆነ ወይም በነጭ ፈሳሽ ፈሳሽ ተሸፍኗል ፣ ይህም “ቫርኒሽ” የሚያበራ ዓይነት ነው። የቻንቸሩ ገጽታ ሲበሳጭ የዚህ ፈሳሽ መጠን በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራል. በውስጡ ከፍተኛ መጠን ያለው በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ይይዛል እና ለአጉሊ መነጽር ምርመራ ለስሜር ጥቅም ላይ ይውላል.
አንደኛ ደረጃ ቂጥኝ "ከባድ" ቻንከር ተብሎ የሚጠራው በአካባቢው ጤናማ ቲሹዎች ላይ ከቁስሉ ወይም ከመሸርሸር ባለፈ ብዙ ሚሊሜትር በሚዘረጋ ለስላሳ ላስቲክ ማኅተም የተገደበ በመሆኑ ነው። በቅርጹ ላይ በመመስረት የዚህ ማኅተም ሦስት ዓይነቶች አሉ-
- nodular, ግልጽ ድንበሮች ጋር hemispherical ምስረታ መልክ ያለው እና ቲሹ ውስጥ በጥልቅ ዘልቆ; እንዲህ ዓይነቱ መጨናነቅ የሚወሰነው በተለመደው የእይታ ምርመራ ወቅት ሲሆን "የእይታ" ምልክት ይባላል; እንደ ደንቡ ፣ በኮርኒሪ sulcus አካባቢ እና በሸለፈት ውስጠኛው ገጽ ላይ የተተረጎመ ነው ፣ ይህም የኋለኛውን መፈናቀል እና ወደ phimosis ይመራል ።
- ላሜላር - በቂጥኝ ሥር ካለው ሳንቲም ጋር ሊወዳደር የሚችል ፣ በሊቢያ ሜራ ላይ ፣ በወንድ ብልት ዘንግ ላይ ወይም በውጫዊው የፊት ቆዳ አካባቢ ላይ የተቀመጠ;
- ቅጠል-ቅርጽ - በጣም ጠንካራ መሠረት አይደለም, ወፍራም ወረቀት ጋር ተመሳሳይ; የሚከሰተው በወንድ ብልት ራስ ላይ ሲተረጎም ነው.
ከዋና ቂጥኝ ጋር የቻንከር ዓይነቶች እና የተለያዩ ልዩነቶች
ልዩ የአንደኛ ደረጃ ትምህርት ዓይነቶች፡-
- ኮምቦስቲፎርም (ማቃጠል) ቻንከር ፣ እሱም በቅጠል ቅርጽ ባለው መሠረት ላይ ከዳርቻው የማደግ ዝንባሌ ያለው የአፈር መሸርሸር ነው። የአፈር መሸርሸር እየጨመረ በሄደ መጠን የድንበሩ መደበኛ መስመሮች ጠፍተዋል, እና የታችኛው ክፍል አንድ ጥራጥሬ ቀይ ቀለም ያገኛል.
- ፎልማን ባላኒቲስ (ምልክት ኮምፕሌክስ) ብዙ ትናንሽ የአፈር መሸርሸር መልክ ያለው ያልተለመደ ክሊኒካዊ የቻንከር ዓይነት ነው። የትርጉም ደረጃው የ glans ብልት እና የላቢያ ብልት ነው። በአንደኛ ደረጃ ቂጥኝ ውስጥ የዚህ ምልክት ውስብስብ እድገት በክትባት ጊዜ ውስጥ የአፍ ውስጥ አንቲባዮቲክ መድኃኒቶችን በመጠቀም ወይም በእድገቱ የመጀመሪያ ደረጃ ላይ ቂጥኝ ውጫዊ አንቲባዮቲክ መድኃኒቶችን በመጠቀም አመቻችቷል።
- ከብልት ሄርፒስ ጋር ከፍተኛ ተመሳሳይነት ያለው ቻንክሮይድ ሄርፔቲፎርሲስ። በቡድን የተከፋፈሉ ትናንሽ የአፈር መሸርሸሮች በመሠረቱ ላይ ግልጽ ያልሆነ መጨናነቅን ያካትታል.
የመጀመሪያ ደረጃ ቂጥኝ በሚገኝበት አካባቢ ባለው የሰውነት ሁኔታ ላይ በመመስረት ፣ ለመፈጠር የተለያዩ አማራጮች ሊኖሩ ይችላሉ። ስለዚህ በወንድ ብልት ራስ ላይ በትንሽ ላሜራ መሠረት በመሸርሸር ይገለጻል ፣ በኮርኒሪ sulcus አካባቢ - nodular compaction ያለው ትልቅ ቁስለት ፣ በወንድ ብልት ብልት አካባቢ ውስጥ ይመስላል። በግንባታው ወቅት የሚደማ ጥቅጥቅ ያለ መሰረት ያለው ገመድ። በሸለፈው የሩቅ ድንበር ላይ ሲተረጎም ቂጥኝ ብዙውን ጊዜ ብዙ እና መስመራዊ ገጸ-ባህሪ አለው ፣ እና በውስጠኛው ቅጠሉ ላይ እንደ ጥቅልል ሳህን (“ታጠፊ” ቻንከር) ሰርጎ መግባት ይመስላል። ጭንቅላትን ማስወገድ አስቸጋሪ እና በእንባ የታጀበ ነው.
በአንደኛ ደረጃ ቂጥኝ ውስጥ የቂጥኝን አካባቢያዊነት
የመጀመሪያ ደረጃ ቂጥኝ ነጠላ ወይም ብዙ ሊሆኑ ይችላሉ። የኋለኞቹ በአንድ ጊዜ ወይም በቅደም ተከተል እድገት ተለይተው ይታወቃሉ. በአንድ ጊዜ የእድገታቸው ሁኔታ የ mucous ገለፈት ወይም የቆዳ ብዙ ጉድለቶች መኖራቸው ነው ፣ ለምሳሌ ፣ ማሳከክ ፣ ጉዳት ወይም ስንጥቆች አብረው ከሚመጡ የቆዳ በሽታዎች ጋር። በቋሚነት የሚከሰት ቻንከር በመጠን እና በመጠን መጠኑ ይለያያል እና ከታመመ አጋር ጋር በተደጋጋሚ የግብረ ሥጋ ግንኙነት ይስተዋላል።
በቅርብ ጊዜ, ባይፖላር ቅርጾች በጣም የተለመዱ እየሆኑ መጥተዋል, ማለትም እርስ በእርሳቸው ርቀው በሚገኙ ሁለት የሰውነት ክፍሎች ላይ (በውጭ ብልት እና በጡት እጢ ወይም በከንፈር ላይ) እና "መሳም" ቁስለት - በአከባቢው አካባቢ. የትንሽ ከንፈሮች ግንኙነት ገጽታዎች ፣ እንዲሁም ቻንከር - በአክሊል አካባቢ ባለው ብልት ላይ “ሕትመቶች” ፣ ይህም ብዙውን ጊዜ ወደ ባላኖፖስቶቲስ እድገት ይመራል። እንደነዚህ ዓይነቶቹ ቅርጾች አጭር የመታቀፊያ ጊዜ እና ቀደም ሲል የሴሮፖዚቲቭ ምላሾች ይታያሉ.
የመጀመሪያ ደረጃ ቂጥኝ ያለበት ቦታ እንደ ኢንፌክሽን ዘዴ ይወሰናል. ብዙውን ጊዜ በውጫዊ የጾታ ብልት ላይ ይታያል. በሴት ብልት ብልት ውስጥ በሚገኙት የ mucous membranes ላይ, አንድ ቻንከር በወንዶች ውስጥ በሽንት ቱቦ ውጫዊ ክፍት ቦታ ላይ ሊገኝ ይችላል. በነዚህ ሁኔታዎች ውስጥ, የ inguinal ሊምፍ ኖዶች መጨመር, የሚያሠቃዩ የሽንት መሽናት, serous እና ደም አፋሳሽ ፈሳሽ, ብዙውን ጊዜ ከጨብጥ ጋር ግራ ይጋባል. በቁስሉ ፈውስ ምክንያት, የሽንት ቱቦ ጥብቅ (ጠባብ) ሊፈጠር ይችላል.
በሴቶች ውስጥ የመጀመሪያ ደረጃ ቂጥኝ ፣ የአፈር መሸርሸር በማህፀን አንገት ላይ በሚከሰት የተቅማጥ ልስላሴ ላይ ሊፈጠር ይችላል - የላይኛው ከንፈር አካባቢ (በተለምዶ) የማኅጸን አንገት ብልት ክፍል ፣ በማህፀን ቦይ ውጫዊ os አካባቢ። . በደማቅ ቀይ የሚያብረቀርቅ ወለል ያለው ወይም በግራጫ ቢጫ ሽፋን የተሸፈነ እና በሴሪ ወይም በሴሪ-ማፍረጥ የተሸፈነ ክብ የተገደበ የአፈር መሸርሸር መልክ አለው። ብዙ ጊዜ ያነሰ, የመጀመሪያ ደረጃ ምስረታ የሚከሰተው በሴት ብልት ግድግዳዎች ላይ ባለው የ mucous ገለፈት ላይ ነው.
በተዛባ የግብረ ሥጋ ግንኙነት ከሴት ብልት ውጪ የሆነ (extra-sexual) ነጠላ እና ብዙ ቂጥኝ በማንኛውም የቆዳ ክፍል እና የ mucous ሽፋን ክፍል ላይ ሊከሰት ይችላል ይህም ከ1.5-10% የኢንፌክሽን ጉዳዮች ላይ ይከሰታል (በተለያዩ ምንጮች መሠረት)። ለምሳሌ ይህ ሊከሰት ይችላል፡-
- የመጀመሪያ ደረጃ ቂጥኝ በፊት ላይ (በቀይ የከንፈር ድንበር አካባቢ ፣ ብዙውን ጊዜ በታችኛው ከንፈር ፣ በአፍ ጥግ ፣ በዐይን ሽፋኖች ፣ አገጭ);
- በፊንጢጣ አካባቢ በሚገኙ የቆዳ እጥፎች ውስጥ (ብዙውን ጊዜ ከመደበኛ ፊስቸር ጋር ይመሳሰላል);
- በጡት እጢዎች ቆዳ ላይ (በአሬላዎች ወይም በጡት ጫፎች አካባቢ);
- በአክሲላር ክልል, በእምብርት ላይ, በሁለተኛው (በተለምዶ) የጣቶቹ ፋላንክስ ቆዳ ላይ.
Extragenital chancroid የአፈር መሸርሸር ወይም ቁስለት, ህመም, ረጅም ኮርስ እና ጉልህ peryferycheskyh የሊምፍ መካከል መስፋፋት ይበልጥ ፈጣን ምስረታ ባሕርይ ነው.
በአፍ በሚፈጸም የግብረ ሥጋ ግንኙነት ወቅት ዋና ቂጥኝ የአፍ ውስጥ 1/3 መካከለኛ ክፍል ውስጥ ለትርጉም ያድጋል ፣ በቶንሲል ፣ በድድ mucous ገለፈት ፣ በአንድ ወይም ከዚያ በላይ ጥርሶች አንገት ላይ ፣ የጀርባው ግድግዳ ላይ። pharynx. በፊንጢጣ ወሲብ በወንዶችም በሴቶችም የመጀመሪያ ደረጃ ቂጥኝ በፊንጢጣ አካባቢ ቆዳ ላይ ብቻ ሳይሆን አልፎ አልፎም በፊንጢጣ የታችኛው ክፍል ላይ ባለው የ mucous ሽፋን ላይ ሊከሰት ይችላል። በሚጸዳዱበት ጊዜ ህመም, ደም አፍሳሽ ፈሳሾች ከኩስ ወይም መግል ጋር ይደባለቃሉ. እንዲህ ዓይነቱ ቂጥኝ ብዙውን ጊዜ ከቆሰለው የፊንጢጣ ፖሊፕ፣ ሄሞሮይድስ አልፎ ተርፎም አደገኛ ኒዮፕላዝም መለየት ይኖርበታል።
በሊንፍ ኖዶች እና በሊንፍ መርከቦች ላይ የሚደርስ ጉዳት
የአንደኛ ደረጃ ቂጥኝ ሁለተኛው ዋና ምልክት የክልል ሊምፍ ኖዶች (ሊምፍዳኔተስ) ወይም ተጓዳኝ "ቡቦ", ስክሌሮዳኒቲስ ነው. በአንደኛ ደረጃ የቂጥኝ በሽታ ልዩነት ውስጥ አስፈላጊ ነው እና ለሁለተኛ ደረጃ ቂጥኝ በቂ የተለየ ሕክምና ከ 3 እስከ 5 ወራት ይቆያል።
የቂጥኝ ስክላራዲኔትስ ዋና ምልክት አጣዳፊ የህመም ማስታገሻ ክስተቶች እና ህመም አለመኖር ነው። እንደ አንድ ደንብ, ሪኮር ጋላክሲ የሚባል ምልክት ተገኝቷል. እስከ 1-2 ሴ.ሜ ድረስ በበርካታ የሊምፍ ኖዶች መስፋፋት ይገለጻል, ነገር ግን ወደ ቂጥኝ በጣም ቅርብ የሆነ መስቀለኛ መንገድ ከእሱ በጣም ርቀው ከሚገኙት ጋር ሲነፃፀር ትልቅ ነው. ሊምፍ ኖዶች ምንም አይነት እብጠት አይታይባቸውም. ክብ ወይም ሞላላ ቅርጽ እና ጥቅጥቅ ያለ የመለጠጥ ጥንካሬ አላቸው, እርስ በእርሳቸውም ሆነ በአካባቢው ሕብረ ሕዋሳት ላይ አልተጣመሩም, ማለትም በተናጥል ውስጥ ይገኛሉ.
Scleradenitis ብዙውን ጊዜ ቂጥኝ ከተፈጠረ በኋላ በመጀመሪያው ሳምንት መጨረሻ ላይ ያድጋል። የመታቀፉን ጊዜ ሲረዝም ፣ በሰውነት ውስጥ አብሮ በሚመጣ መመረዝ ፣ ፀረ-ባክቴሪያ ፣ ፀረ-ቫይረስ ወይም የበሽታ መከላከያ መድኃኒቶች ፣ ወዘተ ሲወስዱ ፣ ሊምፍዳኔቲስ ቻንከር ከመፈጠሩ በፊት ወይም በተመሳሳይ ጊዜ ሊታዩ ይችላሉ። የሊምፍ ኖዶች (ሊምፍ ኖዶች) ከዋናው ቁስሉ ጎን, በተቃራኒው (በመሻገር) ወይም በሁለቱም በኩል ሊጨምሩ ይችላሉ.
ዋናው ቻንከር በውጫዊ የጾታ ብልቶች አካባቢ ውስጥ የሚገኝ ከሆነ ፣ የ inguinal አንጓዎች ምላሽ ይሰጣሉ ፣ በአገጭ እና በታችኛው ከንፈር - submandibular እና cervical ፣ በላይኛው ከንፈር እና ቶንሲል አካባቢ - submandibular ፣ preauricular እና cervical ፣ በ ላይ ምላስ - ሱቢሊካል ፣ በዓይን ውጨኛ ማዕዘኖች አካባቢ ወይም በዐይን ሽፋኖቹ ላይ - ቅድመ-አሪኩላር ፣ በጡት እጢዎች አካባቢ - ፔሪ-ስተርን እና አክሲላሪ ፣ ጣቶች ላይ - ክርን እና axillary, በታችኛው ዳርቻ ላይ - inguinal እና popliteal. በውጫዊ ምርመራ ወቅት ቂጥኝ በሴት ብልት ፣ በማህፀን በር ወይም በፊንጢጣ ግድግዳዎች ላይ ከተተረጎመ አይታወቅም ፣ ምክንያቱም በእነዚህ ሁኔታዎች ውስጥ የሊምፍ ኖዶች ምላሽ ስለሚሰጡ።
ቂጥኝ የመጀመሪያ ደረጃ መጨረሻ ላይ, ቂጥኝ polyadenitis razvyvaetsya, ማለትም, submandibular, የማኅጸን, axillary, inguinal, ወዘተ ያለውን ሰፊ lymfatycheskyh uvelychennыh lymfatycheskyh አንጓዎች, ወዘተ ያላቸውን መጠን በክልል lymphadenitis ያነሰ ነው, እና ተጨማሪ ከ. የመጀመሪያ ደረጃ ትኩረት, ያነሱ ናቸው. እንደ ክልላዊ ሊምፍዳኒስስ ፣ ፖሊዲኔቲስ ልዩ ሕክምናን ቢጠቀሙም ለረጅም ጊዜ ይቆያል።
በሊንፋቲክ መርከቦች ላይ የቂጥኝ ጉዳት (lymphangitis) አስፈላጊ ምልክት አይደለም. በአንጻራዊ ሁኔታ ሲታይ አልፎ አልፎ ፣ እሱ እራሱን እንደ ትንንሽ ሊምፍ መርከቦች ይጎዳል ፣ በተለይም በዋናው ቁስሉ አካባቢ ፣ እና በአካባቢው ሕብረ ሕዋሳት ላይ ህመም የሌለው እብጠት አብሮ ይመጣል ፣ ይህም ለብዙ ሳምንታት ይቆያል። ትላልቅ የተጎዱ የሊምፋቲክ መርከቦች ጥቅጥቅ ያሉ, ህመም የሌለባቸው የከርሰ ምድር "መታጠቂያዎች" መልክ ሊታወቁ ይችላሉ.
የመጀመሪያ ደረጃ ቂጥኝ ችግሮች
ዋናው ውስብስብነት ልዩ የሆነ በቂ ሕክምና በማይኖርበት ጊዜ በሽታው ወደ ሁለተኛ ደረጃ ሽግግር ነው. ሌሎች ውስብስቦች ከዋናው ቂጥኝ ጋር ተያይዘዋል።
ቁስለት መፈጠር
የአፈር መሸርሸር ብዙውን ጊዜ መጀመሪያ ይሠራል. በአንዳንድ ሁኔታዎች ቁስለት ቀድሞውኑ እንደ ውስብስብነት ይቆጠራል. እድገቱ እንደ ውጫዊ የሚያበሳጩ መድኃኒቶች ገለልተኛ አጠቃቀም ፣ የንፅህና አጠባበቅ ደንቦችን መጣስ ፣ የልጅነት ወይም የእርጅና ፣ ተጓዳኝ ሥር የሰደዱ በሽታዎች ፣ በተለይም የስኳር በሽታ ፣ የደም ማነስ እና ሰውነትን የሚያዳክሙ ሥር የሰደዱ ስካርዎች በመሳሰሉት ሁኔታዎች አመቻችቷል።
ባላኒቲስ (የጭንቅላቱ እብጠት) ወይም ባላኖፖስቶቲስ (የሸለፈት ውስጠኛ ሽፋን አካባቢ እብጠት ፣ እንዲሁም ጭንቅላት)
የሚነሱት ደካማ የግል ንፅህና፣ መካኒካል ጉዳት ወይም ብስጭት እና የሰውነት ምላሽን በመዳከሙ ምክንያት ፈንገስን ጨምሮ ማፍረጥ ወይም ሌሎች ምቹ እፅዋት በመጨመሩ ነው። መቅላት, ተጨማሪ ትናንሽ erosive አካባቢዎች መልክ, ሕብረ እብጠት, ህመም, ማፍረጥ ወይም ማፍረጥ-ደም መፍሰስ - እነዚህ ችግሮች chancre ዙሪያ አጣዳፊ ብግነት ሂደቶች ውስጥ ራሳቸውን ማሳየት. ይህ ሁሉ ከተለመደው ባናል ባላኖፖስቶቲስ ጋር ተመሳሳይ ሊሆን ይችላል እና በሽታውን ለይቶ ለማወቅ አስቸጋሪ ያደርገዋል.
ፒሞሲስ (የወንድ ብልትን ጭንቅላት ለማስወገድ ሸለፈት መንቀሳቀስ የማይቻል) እና ፓራፊሞሲስ
Phimosis የሚከሰተው በጨረር እና በሸለፈት እብጠት ወይም የቁስሉ ሂደት ከፈውስ በኋላ በሸለፈት ቆዳ ላይ ጠባሳ በመፍጠር ነው። እነዚህ ለውጦች ወደ ቀለበቱ ጠባብ ይመራሉ እና የጭንቅላት መወገድን ይከላከላሉ. በግዳጅ መወገድ, የጭንቅላቱ መታነቅ (ፓራፊሞሲስ) ይከሰታል, ይህም ወቅታዊ እርዳታ ካልተደረገ, ወደ ኒክሮሲስ (ሞት) ይመራዋል.
ጋንግሬንዜሽን
በተዳከመ የበሽታ መቋቋም ስርዓት (fusispirillosis ኢንፌክሽን) ውስጥ በተናጥል ወይም saprophytic spirochetes እና bacilli በማግበር ምክንያት የሚከሰት የቻንከር ያልተለመደ ችግር። በተጨማሪም, እነሱ በተጨማሪ ስቴፕሎኮካል እና ስቴፕኮኮካል ኢንፌክሽኖች ጋር ይዛመዳሉ. ውስብስቦቹ በፍጥነት ኒክሮሲስን በመሬት ላይ እና ወደ ቂጥኝ ውስጥ በማሰራጨት ይታያል. የቆሸሸ ቢጫ-ግራጫ ወይም ጥቁር ቅርፊት በላዩ ላይ ይታያል. በሚወገድበት ጊዜ በደማቅ ቀይ ጥራጥሬዎች ላይ ቁስለት ያለው ገጽ ይጋለጣል.
ጋንግሪንዜሽን የሚፈጠረው በቂጥኝ ቁስለት ውስጥ ብቻ ሲሆን ከፈውስ በኋላ እከክን ካለመቀበል በኋላ ጠባሳ ይፈጠራል። ጋንግሪንዜሽን በአጠቃላይ ሁኔታ መበላሸቱ, የሙቀት መጠን መጨመር እና ብርድ ብርድ ማለት, ራስ ምታት, በክልል ሊምፍ ኖዶች ውስጥ የህመም ስሜት እና አንዳንድ ጊዜ በላያቸው ላይ ያለው ቆዳ hyperemia (ቀይ) ይታያል.
ፋጌዲኒዝም
የአንደኛ ደረጃ ቂጥኝ በሽታ እምብዛም ያልተለመደ ነገር ግን በተመሳሳይ የባክቴሪያ እፅዋት ምክንያት የሚከሰት። የቲሹ ኒክሮሲስ (necrosis) መስፋፋት በቁስሉ ላይ ባለው ድንበሮች ውስጥ ብቻ ሳይሆን በዙሪያው ባሉ ጤናማ ቲሹዎች ተሳትፎም ይታወቃል። በተጨማሪም, ቅርፊቱ ውድቅ ከተደረገ በኋላ ኒክሮሲስ አይቆምም. ጋንግሪን ከጊዜ ወደ ጊዜ ወደ ጤናማ አካባቢዎች እየተዛመተ ሲሆን ይህም ከፍተኛ የደም መፍሰስ ሊያስከትል ይችላል, የሽንት ቱቦ ግድግዳ መጥፋት እና የሲካትሪክ መጥበብ, የፊት ቆዳ እና የወንድ ብልት ጭንቅላትን እንኳን ሙሉ በሙሉ መጥፋት ሊያስከትል ይችላል. ፋጌዲኒዝም ከጋንግሪንዜሽን ጋር ተመሳሳይ ከሆኑ አጠቃላይ ምልክቶች ጋር አብሮ ይመጣል ፣ ግን የበለጠ ግልፅ።
ምርመራዎች
እንደ ደንቡ ፣ ባህሪይ ቂጥኝ በሚታይበት ጊዜ ምርመራ ማቋቋም ምንም ችግር አያስከትልም። ነገር ግን፣ የላብራቶሪ ማረጋገጫው የ treponema pallidum ስሚርን በአጉሊ መነጽር በማየት ወይም ከኤሮሲቭ (ቁስል) ወለል ላይ ወይም ከክልላዊ ከፍተኛው ትልቅ ሊምፍ ኖድ በመቧጨር አስፈላጊ ነው። አንዳንድ ጊዜ እነዚህ ጥናቶች የኤፒቴልየም ሂደት ከመጀመሩ በፊት ለብዙ ቀናት መከናወን አለባቸው. በተጨማሪም, አንዳንድ ጊዜ (በአንፃራዊነት አልፎ አልፎ) ከቻንቸር ቲሹ ሂስቶሎጂካል ምርመራ ማድረግ ያስፈልጋል.
ክላሲክ ሴሮሎጂካል ምርመራዎች በ 3 ኛው ሳምንት መጨረሻ ወይም በሚቀጥለው ወር ህመም መጀመሪያ ላይ አዎንታዊ ይሆናሉ, ስለዚህ ለቅድመ ምርመራ መጠቀማቸው ብዙም አስፈላጊ አይደለም.
የአንደኛ ደረጃ ቂጥኝ ልዩነት ምርመራ የሚከናወነው በሚከተለው ነው-
- የአባለ ዘር አካላት አሰቃቂ የአፈር መሸርሸር;
- መደበኛ ንጽህናን በማይጠብቁ ሰዎች ላይ የሚከሰተው ባናል, አለርጂ ወይም ትሪኮሞናስ ባላኒቲስ እና ባላኖፖስቶቲስ;
- ከጋንግሪን ባላኖፖስቶቲስ ጋር, ራሱን ችሎ ወይም ከላይ የተዘረዘሩትን በሽታዎች እንደ ውስብስብነት ሊያድግ ይችላል;
- በቻንክሮይድ, በሴት ብልት ሄርፒቲክ ሊከን, እከክ ኤክቲማ, በስታፊሎኮካል, በስትሬፕቶኮካል ወይም በፈንገስ ኢንፌክሽን የተወሳሰበ;
- በ gonococcal ኢንፌክሽን ምክንያት ከሚመጡ ቁስለት ሂደቶች ጋር;
- የጾታ ግንኙነት በማይፈጽሙ ልጃገረዶች ላይ አጣዳፊ የላቢያ ቁስለት;
- ከአደገኛ ዕጢዎች እና አንዳንድ ሌሎች በሽታዎች ጋር.
የመጀመሪያ ደረጃ ቂጥኝ እንዴት እንደሚታከም
በሽታው በጊዜ እና በቂ ህክምና በመጀመሪያ ደረጃዎች ማለትም በአንደኛ ደረጃ ቂጥኝ ጊዜ ውስጥ ከተሰራ በሽታው ሙሉ በሙሉ ይድናል. ከህክምናው ሂደት በፊት እና በኋላ, የማይክሮ ፕሪሲፒቴሽን ምላሽን (MPR) ጨምሮ CSR (የሴሮሎጂካል ግብረመልሶች ስብስብ) በመጠቀም ጥናቶች ይከናወናሉ.
የአንደኛ ደረጃ ቂጥኝ ሕክምና የሚከናወነው በፔኒሲሊን እና በተዘጋጁት ተዋጽኦዎች ነው (በተዘጋጁት ሥርዓቶች መሠረት) ይህ ብቸኛው አንቲባዮቲክ ስለሆነ የበሽታው መንስኤ ከሌሎች ጋር ሲወዳደር በጣም ቀስ ብሎ እና ደካማ የመቋቋም ችሎታ አለው። ከፔኒሲሊን የሚመነጩ አንቲባዮቲኮች የማይታዘዙ ከሆነ ሌሎች ይመረጣሉ. የኋለኛው ውጤታማነት የመቀነስ ቅደም ተከተል-Erythromycin ወይም Carbomycin (macrolide ቡድን) ፣ ክሎረቴትራክሲን (አውሬኦማይሲን) ፣ ክሎራምፊኒኮል ፣ ስትሬፕቶማይሲን።
ለተመላላሽ ሕክምና ለረጅም ጊዜ የሚሰሩ የፔኒሲሊን መድኃኒቶች ጥቅም ላይ ይውላሉ
- የውጭ ምርት - Retarpen እና Extensillin;
- የቢሲሊን የቤት ውስጥ ዝግጅቶች - ቢሲሊን 1 (አንድ-አካል) ፣ እሱም ዲቤንዚልታይሊንዲያሚን ፔኒሲሊን ጨው ፣ Bicillin 3 ፣ ቀዳሚውን ጨምሮ ፣ እንዲሁም የፔኒሲሊን ኖቮኬይን እና ሶዲየም ጨው እና ቢሲሊን 5 ፣ የመጀመሪያዎቹ እና ኖቮኬይን ጨዎችን ያካተተ።
በሆስፒታል ህክምና ውስጥ, የፔኒሲሊን ሶዲየም ጨው በብዛት ጥቅም ላይ ይውላል, እሱም በፍጥነት መወገድ እና በሰውነት ውስጥ ከፍተኛ መጠን ያለው አንቲባዮቲክን በማቅረብ ይታወቃል. የፔኒሲሊን ተዋጽኦዎችን ለመጠቀም የማይቻል ከሆነ አማራጭ አንቲባዮቲክስ (ከላይ የተዘረዘሩት) ጥቅም ላይ ይውላሉ.
የዶኔትስክ ስቴት ሜዲካል ዩኒቨርሲቲ
የቆዳ እና የአባለዘር በሽታዎች ክፍል
ጭንቅላት ክፍል ፕሮፌሰር. Romanenko V.N.
መምህር አሶስ. Kovalkova N.A.
የበሽታ ታሪክ
የታመመ x
ተቆጣጣሪ: የ 4 ኛ ዓመት ተማሪ, 8 ኛ ቡድን, II የሕክምና ፋኩልቲ Seleznev A.A.
ተባባሪ-ተቆጣጣሪዎች-የ 8 ኛ ቡድን 4 ኛ ዓመት ተማሪዎች የ II የሕክምና ፋኩልቲ ዶኮሊን E.N. Shcherban E.V.
ዶኔትስክ ፣ 1995
የፓስፖርት ዝርዝሮች
ሙሉ ስም. x
ዕድሜ 21 አመት ወለልእና
ትምህርትአማካይ
የቤት አድራሻዶኔትስክ-41
የስራ ቦታየልብስ ስፌት-አሳቢ
የደረሰኝ ቀን፡- 10.XI.95
በመግቢያው ላይ ምርመራ;ትኩስ ሁለተኛ ደረጃ ቂጥኝ
ቅሬታዎች
በሽተኛው በትንሽ ከንፈሮች እና በትንሽ ከንፈሮች ላይ ሽፍታ ፣ ህመም ፣ ምሽት ላይ የሰውነት ሙቀት ወደ 37.5-38.0 ሴ መጨመር እና አጠቃላይ ድክመት ቅሬታ ያሰማል ።
የበሽታው ታሪክ
በሽተኛው በመጀመሪያ በጥቅምት 10 ቀን 1995 በትንሽ ከንፈሮች ላይ ሽፍታ አገኘ እና በካሞሜል እና በፖታስየም ፈለጋናንትን መታጠቢያዎች በመጠቀም በቤት ውስጥ ለማከም ሞክሯል ። ከዚያም በግራሹ አካባቢ ህመም ታየ. ከባለቤቷ እንደተበከለች እና የበሽታው ምልክቶች ከታዩ በኋላ የግብረ ሥጋ ግንኙነት እንዳልፈፀሙ ገምታለች. ከባለቤቴ ጋር የመጨረሻው የግብረ ሥጋ ግንኙነት የጀመርኩት ከሁለት ወር በፊት ነበር።
አናምኔሲስ ኦፍ ሕይወት
ታካሚ x, 21 አመት, በቤተሰቡ ውስጥ እንደ ሁለተኛ ልጅ ተወለደ (እህት 2 አመት ነው). ወላጆቿ የሞቱት በሽተኛው የ12 ዓመት ልጅ ሳለች ሲሆን ከዚያ በኋላ ከታላቅ እህቷ ጋር ኖረች። ቁሳዊ እና የኑሮ ሁኔታ በአሁኑ ጊዜ አጥጋቢ ነው, ባለትዳር እና ልጅ የላትም. ጉንፋን በጣም አልፎ አልፎ ነው፣ የቦትኪን በሽታ፣ ወባ፣ ታይፎይድ ትኩሳት፣ ተቅማጥ፣ ሳንባ ነቀርሳ እና ሌሎች በግብረ ሥጋ ግንኙነት የሚተላለፉ በሽታዎች ተከልክለዋል። በቀን እስከ 1/2 ጥቅል ያጨሳል እና የአልኮል መጠጦችን አላግባብ አይጠቀምም። የዘር ውርስ ሸክም አይደለም. ከአስራ ዘጠኝ ዓመቷ ጀምሮ የግብረ ሥጋ ግንኙነት ፈጽማለች፤ ሴሰኛ ሆና አታውቅም።
ዓላማ ምርምር
የታካሚው አጠቃላይ ሁኔታ አጥጋቢ ነው, በአልጋ ላይ ያለው ቦታ ንቁ ነው. መደበኛ የሰውነት አካል ፣ መጠነኛ አመጋገብ። ቆዳው ንፁህ ነው, በቀለም ቀላ ያለ ሮዝ. በቀኝ ኢሊያክ ክልል ውስጥ ከቀዶ ጥገና በኋላ ጠባሳ (appendectomy) አለ. Dermographism ሮዝ. የጥፍር እና የፀጉር እድገት አልተለወጠም. የአፍ ውስጥ ምሰሶው ሮዝ ነው, ምላሱ መደበኛ መጠን ያለው, በትንሹ በቢጫ ሽፋን የተሸፈነ ነው.
የትንፋሽ መጠን በደቂቃ 16 ነው, በሳንባዎች ላይ የሚሰማው የፐርኩስ ድምጽ ግልጽ የሳንባ ምች ነው. መተንፈስ vesicular ነው, ምንም የፓቶሎጂ ድምፆች የሉም. የልብ ምት ምት ነው ፣ በደቂቃ 78 ምቶች ፣ አጥጋቢ መሙላት ፣ የደም ግፊት 130/80። የልብ ድንበሮች አልተዘረጉም, ድምጾቹ ግልጽ እና ንጹህ ናቸው.
ሆዱ ለስላሳ ነው, በ iliac ክልሎች ውስጥ ትንሽ ህመም. ጉበት እና ስፕሊን አይበዙም. የፔሪቶኒየም, Georgivsky-Mussi, Ortner, Mayo-Robson, Shchetkin-Blumberg እና Pasternatsky የመበሳጨት ምልክቶች አሉታዊ ናቸው.
የቁስሉ መግለጫ
በሊቢያ ሜርያ እና አናሳ ላይ፣ እስከ 5 ሚሊ ሜትር የሆነ ዲያሜትር ያለው በፓፑል መልክ፣ ቡናማ-ቀይ ቀለም፣ ህመም የሌለበት እና ከዳር እስከ ዳር የሚደርስ የተመጣጠነ ሞኖሞርፊክ ሽፍታ አለ። አንዳንድ papules ማፍረጥ ፈሳሽ ጋር ትናንሽ ቁስለት ምስረታ ጋር አልሰረሰም, ህመም. የኢንጊኒናል ሊምፍ ኖዶች በሁለቱም በኩል የተስፋፉ ሲሆን እስከ 3 ሴንቲ ሜትር የሆነ ዲያሜትር ያላቸው, ህመም የሌለባቸው, ተንቀሳቃሽ, ከአካባቢው ሕብረ ሕዋሳት ጋር ያልተጣመሩ ናቸው.
ቂጥኝ በፍቅር ቄሶች ወይም አገልግሎታቸውን በሚጠቀሙ ሰዎች ብቻ ሊያዙ እንደሚችሉ ሁሉ እንደ አሳፋሪ በሽታ ይቆጠራል። በእውነቱ ይህ እውነት አይደለም!
በመጀመሪያ፣ የቤት ውስጥ ቂጥኝም አለ፣ በማንኛውም ሰው ሊበከል ይችላል፣ ሌላው ቀርቶ በእውነት የምንኩስና አኗኗር የሚመሩ። በሁለተኛ ደረጃ ለኤችአይቪ ኢንፌክሽን እና ቂጥኝ ምርመራ ውጤት አጋርዎን ጠይቀው ያውቃሉ? የማይመስል ነገር ነው!ስለዚህ ኮንዶም ኤችአይቪን የሚከላከል ከሆነ ይህ ችግር ሁልጊዜ ከቂጥኝ ጋር አይሰራም። ስለዚህ የበሽታው መንስኤ የግድ መበላሸት አይደለም, ምንም እንኳን ዋናዎቹ የኢንፌክሽን መንገዶች የግብረ-ሥጋ ግንኙነት እና transplacental, ማለትም ከእናት ወደ ልጅ ናቸው.
ከኮሎምበስ "ስጦታ"?
ሽመላ የትኛው ቂጥኝ ለሰው ልጅ እንዳመጣው ታሪክ ዝም ይላል። ከየት እንደመጣ ግልጽ አይደለም፣ ማንነቱ ያልታወቀ ኢንፌክሽኑ ወዲያውኑ የወረርሽኙን ተፈጥሮ ያገኘ እና ሰዎችን ወደ አስፈሪነት ያስገባ።
የቮልጎግራድ ስቴት ሜዲካል ዩኒቨርሲቲ የደርማቶቬኔሮሎጂ ክፍል ኃላፊ የሆኑት አሌክሲ ሮዲን, የሕክምና ሳይንስ ዶክተር, ፕሮፌሰር, ስለ ቂጥኝ አመጣጥ ክርክር አሁንም አልቀዘቀዘም ብለዋል. - ይህ የአባለዘር በሽታ ለመጀመሪያ ጊዜ በአውሮፓ በ 1493, ኮሎምበስ ከአሜሪካ ከተመለሰ በኋላ ወዲያውኑ ተመዝግቧል. የመጀመሪያው ስሪት ደጋፊዎች ኢንፌክሽኑ በተጓዥ መርከበኞች እንደመጣ ያምናሉ. ግን ከየት - ከሄይቲ ፣ ከአሜሪካ ፣ ከህንድ ወይም ከአፍሪካ? በሽታው "ትልቅ ፈንጣጣ" ተብሎ ይጠራ ነበር, ምክንያቱም ከፈንጣጣ በተቃራኒ በተጎጂዎች አካል ላይ ትልቅ ጠባሳ ትቶ ነበር. ሌላ መላምት - ቂጥኝ ቀደም ሲል በጥንት ጊዜ ነበር, ነገር ግን አልተመረመረም - የማይቻል ነው. በተጨማሪም በአሜሪካውያን ዘንድ "የብልት ቸነፈር" ከአፍሪካ እንደመጣ እና በአካባቢው ያሉ ሞቃታማ በሽታዎችን ከመቀየር ያለፈ አይደለም የሚል ታዋቂ ግምት አለ.
ከ 300 አመት የሜርኩሪ በኋላ - ወደ ፔኒሲሊን
ለረጅም ጊዜ ቂጥኝ ምን እና እንዴት እንደሚታከሙ አያውቁም ነበር, ፕሮፌሰሩ ይቀጥላል. - ስለዚህ የሮተርዳም ታዋቂው ደች ፈላስፋ ኢራስመስ “በሰብአዊነት” መክሯል፡- “ባልና ሚስት በቂጥኝ ከታመሙ መቃጠል አለባቸው። በ XV-XVII ክፍለ ዘመናት. ሐኪሞች አሳፋሪው በሽታን ለማከም ፈቃደኛ አልሆኑም ፣ ስለሆነም የአባለዘር በሽታዎችን ለመዋጋት የሚደረገው ትግል በፀጉር አስተካካዮች እና በማጭበርበር ሐኪሞች ትከሻ ላይ ወደቀ ፣ እነሱም ሜርኩሪ እንደ መድኃኒት ይጠቀሙበት ነበር ፣ ምክንያቱም በዚያን ጊዜ እንደ ሥጋ ደዌ እና እከክ ያሉ ብዙ የቆዳ በሽታዎችን ለማከም ያገለግል ነበር።
የሜርኩሪ ቅባቱን ከተጠቀሙ በኋላ በሽተኛው በቆርቆሮ ተጠቅልሎ በርሜል ውስጥ አስቀምጦ በደረቅ እንፋሎት ፈሰሰ. ከዚህ በፊት ብልግናን እያባረሩ በጅራፍ ይመቱ ነበር። አብዛኛዎቹ ሰዎች እንደዚህ አይነት ተአምራዊ ሂደቶች ከሞቱ በኋላ ጥቂቶቹ የተረፉት አካል ጉዳተኛ ሆነዋል, ነገር ግን ቂጥኝ አልጠፋም.
ቀጣዩ ደረጃ ደግሞ በጣም መርዛማ የሆኑ የቢስሙዝ ዝግጅቶች መግቢያ ነው. ይሁን እንጂ ለመጀመሪያ ጊዜ ባዮሎጂያዊ ፈውስ ለማግኘት አስችለዋል, ማለትም, ፈዛዛውን ስፒሮኬቴትን ከሰውነት ማስወገድ. እና በ 1943-1945 ብቻ, በፔኒሲሊን መፈልሰፍ, ውጤታማ ህክምና ታየ. ለረጅም ጊዜ, እስከ 20 ኛው ክፍለ ዘመን 80 ዎቹ ድረስ, አስማታዊ ሻጋታ ከቢስሙዝ ዝግጅቶች ጋር ተወስዷል. ነገር ግን በመጨረሻ በዚህ ሁኔታ ውስጥ ቢስሙት ፈጽሞ አስፈላጊ እንዳልሆነ ተረጋግጧል. ዶክተሮች ወደ "እርቃን" ፔኒሲሊን ተለውጠዋል - ለዚህ የአባለዘር በሽታ ዘመናዊ ውጤታማ ሕክምና.
በቅድመ-አብዮታዊ Tsaritsyn, ቂጥኝ ሕክምና አልተደረገም
በ 15 ኛው ክፍለ ዘመን ቂጥኝ ከሊትዌኒያ ወደ አገራችን እንደመጣ ይታመናል. ከ 19 ኛው ክፍለ ዘመን አጋማሽ ጀምሮ የበሽታ ማዕበል በ Tsarist ሩሲያ ውስጥ ጠራርጎ ገባ። ፕሮፌሰር ሮዲን እንዳሉት መንደሮች በሙሉ ታመዋል። በኩርስክ ክልል ውስጥ "ከወደቁ አፍንጫዎች" ስም ያገኘው ኩርኖሶቭካ የተባለ መንደር አሁንም አለ.
በሽታው በቅድመ-አብዮታዊ Tsaritsyn ውስጥም ተስፋፍቶ ነበር። ከ 1917 በኋላ አንድ ሰው በአካባቢው ፕሬስ ላይ ማንበብ ይችላል የዶክተር ደ ዌዝ መድሃኒት "በየትኛውም ደረጃ ቂጥኝዎን ይፈውሳል" ነገር ግን ከባድ ሳይንሳዊ ህክምና እና የቆዳ ህክምና ባለሙያው መመስረት እንደ ሳይንቲስቱ ከሆነ ጀምሮ ብቻ ሊወያዩ ይችላሉ. እ.ኤ.አ. በ 1938 በስታሊንግራድ የሕክምና ተቋም መሠረት የdermatovenereology ክፍል መፍጠር ። የመጀመርያው መሪው ፕሮፌሰር ኢዮፌ ነበር። የይዝራህያህ የይዝራህያህ የቆዳ ሐኪም እና venereolohov መካከል ማህበረሰብ ተደራጅተው: በራሱ ተነሳሽነት, 1940 godu, dermatovenreal ክሊኒክ ሕንጻ በክልል ሆስፒታል ውስጥ ተገንብቷል.
ልዩ በሽታ
ዶክተር አሌክሲ ሮዲን "ቂጥኝ ልዩ በሽታ ነው እላለሁ" ብሏል። - ለምሳሌ ፣ አንድ እውነታ እዚህ አለ-ሁሉም ቫይረሶች ከሞላ ጎደል አንቲባዮቲኮችን የመቋቋም ችለዋል ፣ እና የፓለቲካል ስፒሮቼት ብቻ ፣ በቀድሞው መንገድ ፣ የፔኒሲሊን ፍራቻ ይይዛል! ሌላው ለየት ያለ ሁኔታ የቂጥኝ መከሰት, ባለፉት አመታት ውስጥ ከተመለከቱት, የ sinusoid ን ይከተላል. በየ 10-15 አመታት ውስጥ ከፍተኛ ጭማሪ አለ, ከዚያም ከ10-15 አመት መውደቅ አለ. ይህ በፀሐይ እንቅስቃሴ ላይ የተመሰረተ እንደሆነ ይታመናል. አሁን እያሽቆለቆለ ነው፡ በ2014 በክልላችን 235 የቂጥኝ በሽታ ተጠቂዎች ተመዝግበዋል በ2015 እስካሁን 188 ጉዳዮች ተመዝግበዋል። በተጨማሪም አንድ ሦስተኛ የሚሆኑት ታካሚዎች ምንም ዓይነት ሕክምና ሳይደረግላቸው ማገገማቸው ያልተለመደ ነገር ነው, በራሳቸው. በአሜሪካውያን የተደረገ እንዲህ ዓይነት ሙከራ ነበር። የመጀመሪያ ደረጃ የቂጥኝ ምልክት ያለባቸው 400 ጥቁሮች “የሳይንስ ሰለባዎች” ሆነዋል፤ ከእነሱ ጋር ውል ተፈራርሞ ለ10 ዓመታት መታከም አልነበረባቸውም። ከ 10 ዓመታት በኋላ ፣ አንድ ሦስተኛ የሚሆኑት የሶስተኛ ደረጃ ቂጥኝ እና ኒውሮሲፊሊስ ፣ ሦስተኛው ምንም መገለጫዎች አልነበራቸውም ፣ ግን ደሙ አዎንታዊ ነበር (ይህ በሩሲያ ውስጥ ድብቅ ቂጥኝ ተደርጎ ይወሰዳል) እና 30% የሚሆኑት ሙሉ በሙሉ ጤናማ ነበሩ። በነገራችን ላይ ሬገን እና ክሊንተን ለዚህ ልምድ ኦፊሴላዊ ይቅርታ ጠይቀዋል።
የገረጣው spirochete ተንኮል
አሁን ደግሞ ቂጥኝ ዘግይተው የሚመጡ በሽታዎች እየጨመሩ ይሄዳሉ ተብሎ የሚጠራው ኒውሮሲፊሊስ እና የተወለዱ ቂጥኝ ጉዳዮች መከማቸት አለ ሲል አንድ የቆዳ ህክምና ባለሙያ ይናገራል። - ሐመር spirochete ራሱን ለዓመታት ላያሳይ ይችላል እና በድንገት የደም ሥሮችን ወይም ሴሬብራል ኮርቴክስን በድንገት ይጎዳል። ለምሳሌ፣ አንድ ታካሚ ከእኛ ጋር ታክሞ ነበር፣ ከዚያም በተጨናነቀ ሞስኮ ውስጥ ለ10 ዓመታት በሹፌርነት ሠርቷል፣ እና በድንገት፣ እንደ እሱ አባባል፣ አንድ ጥሩ ጠዋት የት መሄድ እንዳለበት አያውቅም። ኒውሮሲፊሊስ እንዳለበት ታወቀ። በ 90 ዎቹ ውስጥ ህክምና በተደረገላቸው ታካሚዎች ላይ ዘግይቶ ቂጥኝ መታየት ጀመረ. በግልጽ ለማየት እንደሚቻለው, በተገቢው ጊዜ ስለ ዝቅተኛ ህክምና ማውራት ምክንያታዊ ነው. ወደ እኛ የሚመጡ ሰዎች የቂጥኝ የበረዶ ግግር የላይኛው ክፍል እንደመሆናቸው ምስጢር አይደለም ፣ አትፍሩ እና ስፔሻሊስቶችን በወቅቱ እንዲያነጋግሩ እመክርዎታለሁ።
ይህን ያውቃሉ፡-
ጣሊያናዊው ዶክተር "አሳማውን ተከለ"
መጀመሪያ ላይ ቂጥኝ ሉስ ተብሎ ይጠራ ነበር, ትርጉሙም "ቸነፈር", "በሽታ" ማለት ነው. የበሽታው ዘመናዊ ስም በግጥሙ (እና በተመሳሳይ ጊዜ የሕክምና ጽሑፍ) በጣሊያን ሐኪም, የሥነ ፈለክ ተመራማሪ እና ጸሐፊ ጂሮላሞ ፍራካስትሮ "ቂጥኝ ወይም የጋሊሲስ በሽታ" (1530) ተሰጥቷል. በአንድ ወቅት ሲፊለስ (የጥንቷ ግሪክ συς - pig, φ?λος - አፍቃሪ) የሚባል ተረት ተረት የሆነ የአሳማ እረኛ የምድራዊ ገዥዎችን መኳንንት እና ሀብት ከኦሊምፐስ አማልክቶች ጋር ለማነጻጸር እንዴት እንደደፈረ እና ስሙም በከባድ የማይድን በሽታ እንደተቀጣ ይነግረናል። የመጣው ከጀግናው ስም ነው።
አንድ የታመመ ሳይንቲስት ለ 100 ዓመታት ሁሉንም ሰው ግራ ያጋባል
በሽታው ምንም ያህል ዕድሜ ቢኖረውም, የቂጥኝ በሽታ መንስኤ የሆነው ስፒሮኬቴ ፓሊዲየም (ትሬፖኔማ ፓሊዲየም) በ 1905 ብቻ ተገኝቷል! ተህዋሲያን ከጠመዝማዛ ጋር ለመመሳሰል ስፒሮኬቴት ተብሎ ይጠራል፣ እና ገረጣ ምክንያቱም በአጉሊ መነጽር ሲታይ ደካማ ቀለም ያለው ነው።
ስኮትላንዳዊው የቀዶ ጥገና ሐኪም ጆን ሀንተር በቂጥኝ ጥናት ላይ ከፍተኛ ግራ መጋባት ፈጠረ። ጨብጥ ካለበት ህመምተኛ የሽንት ቱቦ ውስጥ መግል ወደ ሽንት መውጋት እና... ቂጥኝ ታመመ። ዶክተሩ በጣም ደስተኛ ከመሆኑ የተነሳ የእሱ "ለጋሽ" በአንድ ጊዜ በሁለት በሽታዎች እንደታመመ እንኳን ወዲያውኑ አልተገነዘበም. በዚህ ቁጥጥር ምክንያት ከ 100 (!) ለሚበልጡ ዓመታት የሳይንስ ማህበረሰብ ቂጥኝ እና ጨብጥ በተመሳሳይ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን እንደሚከሰቱ በስህተት ያምን ነበር።
የእኛ መረጃ
ታዋቂ ቂጥኝ
ፍራንሲስኮ ጎያ። የስፔን አርቲስት በጋለ ስሜት ጥበብን ብቻ ሳይሆን ሴቶችንም ይወድ ነበር. የቂጥኝ በሽታ እንዳለበት አልተረጋገጠም ፤ በዚያን ጊዜ በግብረ ሥጋ ግንኙነት የሚተላለፉ በሽታዎች በጣም የተለዩ አልነበሩም። ግን እንደ መግለጫው በትክክል እሱ ነው.
አብርሃም ሊንከን, የአሜሪካ ፕሬዚዳንት. በእራሱ ተቀባይነት ፣ በወጣትነቱ ፣ ከነጭ ስፒሮኬቴስ ጋር የመገናኘት መጥፎ ዕድል ነበረው። ከዚህም በላይ ሳያውቅ ሚስቱንና ሦስት ልጆቹን በበሽታ ያዘ።
አዶልፍ ጊትለር። በአንደኛው የዓለም ጦርነት ወቅት ፉሬር ዓይነ ስውርነት ታይቶበት ወደ ሕሙማን ክፍል ገባ። ከሆስፒታሉ ዶክመንቶች መረዳት እንደሚቻለው እውነተኛው አሪያን እዚያ ቂጥኝ ታክሞ ነበር።
ጋይ ደ Maupassant. ጸሃፊው በተግባር ታማኝነት እና ቋሚነት ከንቱ ናቸው የሚለውን እምነት ተከትሏል. በጋለሞታ ቤቶች ውስጥ ያለው የፆታ ብልግና ወደ ቂጥኝ አመጣው። እውነተኛው ፈረንሳዊ, በሽታው ምንም እንኳን ህክምና ቢደረግም, መሻሻል ሲጀምር እንኳን አልተበሳጨም. Maupassant እራሱን በሚያስገርም ሁኔታ እንዲህ አለ፡- “በመጨረሻ፣ እኔ እውነተኛ ቂጥኝ አለብኝ እንጂ የሚያሳዝን የአፍንጫ ንፍጥ አይደለም!” አለ።
ናታሊያ ካይሩሊና. ፎቶዎች ከተከፈቱ የበይነመረብ ምንጮች