የደም መርጋት እና የመርጋት ችሎታ-ፅንሰ-ሀሳብ ፣ አመላካቾች ፣ ሙከራዎች እና ደንቦች። የካልሲየም ions የደም መርጋት ሂደት ሁሉንም ደረጃዎች ተግባራዊ ለማድረግ አስፈላጊ ናቸው የትኞቹ ንጥረ ነገሮች ለደም መርጋት አስፈላጊ ናቸው.

የሄሞኮagulation ዋና ዋና ደረጃዎች አሉ-

1. የደም thromboplastin እና ቲሹ thromboplastin መፈጠር;

2. የ thrombin መፈጠር;

3. የ fibrin clot መፈጠር.

2 የሂሞኮagulation ዘዴዎች አሉ- ውስጣዊ የመርጋት ዘዴ(በቫስኩላር አልጋ ውስጥ ያሉትን ነገሮች ያካትታል) እና ውጫዊ የመርጋት ዘዴ(ከኢንትሮቫስኩላር ምክንያቶች በተጨማሪ ውጫዊ ሁኔታዎችም ይሳተፋሉ).

የደም መርጋት ውስጣዊ ዘዴ (እውቂያ)

የ hemocoagulation ውስጣዊ አሠራር የሚቀሰቀሰው በቫስኩላር endothelium ጉዳት ምክንያት ነው (ለምሳሌ ፣ atherosclerosis ፣ ከፍተኛ መጠን ባለው catecholamines እርምጃ ስር) ኮላጅን እና phospholipids ይገኛሉ። ፋክተር XII (ቀስቃሽ ፋክተር) ከተለወጠው የ endothelium አካባቢ ጋር ይቀላቀላል። ከተቀየረ endothelium ጋር መስተጋብር በመፍጠር የተስተካከሉ መዋቅራዊ ለውጦችን ያካሂዳል እና በጣም ኃይለኛ ንቁ ፕሮቲዮቲክ ኢንዛይም ይሆናል። XIIa ፋክተር በአንድ ጊዜ የደም መርጋት ስርዓት ፣ ፀረ-የደም መርጋት ስርዓት ፣ ኪኒን ሲስተም ውስጥ ይሳተፋል-

1. የደም መርጋት ስርዓትን ያንቀሳቅሰዋል;
2. የፀረ-ሕመም ስርዓትን ያንቀሳቅሰዋል;
3. የፕሌትሌት ስብስብን ያንቀሳቅሳል;
4. የኪኒን ስርዓትን ያንቀሳቅሰዋል;

1 ደረጃየደም መርጋት ውስጣዊ አሠራር የተሟላ የደም thromboplastin መፈጠር።

XII ፋክተር, ከተጎዳው endothelium ጋር በመገናኘት ወደ ንቁ XII ያልፋል. XIIa prekallikreinን (XIY) ያንቀሳቅሰዋል፣ እሱም kininogen (XY)ን ያንቀሳቅሰዋል። ኪኒኖች ደግሞ የፋክተር XII እንቅስቃሴን ይጨምራሉ.

ፋክተር XII ፋክተር XIን ያንቀሳቅሳል፣ እሱም IX ፋክተር IX (f. Christmas) ያንቀሳቅሰዋል። ምክንያት IXa ከ factor YIII እና ካልሲየም ions ጋር ይገናኛል። በውጤቱም, ኢንዛይም, ኮኤንዛይም, ካልሲየም ions (f.IXa, f.YIII, Ca 2+) ጨምሮ ውስብስብ ተፈጠረ. ይህ ውስብስብ ፋክተር Xን በፕሌትሌት ፋክተር P 3 ተሳትፎ ያንቀሳቅሰዋል. በውጤቱም, ሀ ንቁ የደም thromboplastin ፣ f.Xa፣ f.Y፣ Ca 2+ እና R 3ን ጨምሮ።

P 3 - የፕሌትሌት ሽፋን ቁርጥራጭ ነው, በ phospholipids የበለጸጉ የሊፕቶፕሮቲኖችን ይዟል.

ደረጃ 2 - የ thrombin መፈጠር.

ንቁ ደም thromboplastin የደም መርጋት 2 ኛ ደረጃ ያስነሳል, prothrombin ወደ thrombin (f. II → f. II ሀ) ሽግግር በማግበር. Thrombin የሄሞኮagulation ውጫዊ እና ውስጣዊ ዘዴዎችን እንዲሁም የፀረ-ባክቴሪያ ስርዓትን ፣ ፕሌትሌት ውህደትን እና የፕሌትሌት መንስኤዎችን እንዲለቁ ያደርጋል።

ንቁ thrombin የደም መርጋት 3 ኛ ደረጃ ይጀምራል።

3 ደረጃውስጥ ተኝቷል። የማይሟሟ ፋይብሪን መፈጠር(I factor)። በቲምብሮቢን ተጽእኖ ስር የሚሟሟ ፋይብሪኖጅን በቅደም ተከተል ወደ ፋይብሪን ሞኖሜር እና ከዚያም ወደማይሟሟ ፋይብሪን ፖሊመር ይሄዳል።

Fibrinogen 3 ጎራዎችን ጨምሮ 6 ፖሊፔፕታይድ ሰንሰለቶችን ያካተተ በውሃ ውስጥ የሚሟሟ ፕሮቲን ነው። በቲምብሮቢን ተግባር ስር peptides A እና B ከ fibrinogen የተሰነጠቀ ሲሆን በውስጡም የመሰብሰቢያ ቦታዎች ይፈጠራሉ. የፋይብሪን ክሮች መጀመሪያ ወደ መስመራዊ ሰንሰለቶች ተያይዘዋል፣ እና ከዚያ የኮቫልንት ኢንተርቼን ማቋረጫዎች ይፈጠራሉ። ፋክተር XIIIa (fibrin-stabilizing) በአፈጣጠራቸው ውስጥ ይሳተፋል, ይህም በ thrombin ይንቀሳቀሳል. ፋክተር XIIIa በተባለው ትራንስሚዲናሴስ ኢንዛይም እርምጃ ስር በግሉታሚን እና በላይሲን መካከል ያለው ትስስር በፖሊመርዜሽን ውስጥ በፋይብሪን ውስጥ ይታያል።

የደም መርጋት መደበኛ መሆን አለበት, ስለዚህ ሄሞስታሲስ በተመጣጣኝ ሂደቶች ላይ የተመሰረተ ነው. የእኛ ውድ ባዮሎጂያዊ ፈሳሽ እንዲረጋ ማድረግ የማይቻል ነው - ይህ ለከባድ እና ገዳይ ችግሮች () ያስፈራራል። በተቃራኒው, ከቁጥጥር ውጭ የሆነ ከፍተኛ የደም መፍሰስ ሊያስከትል ይችላል, ይህም ወደ አንድ ሰው ሞትም ሊመራ ይችላል.

በጣም ውስብስብ የሆኑ ዘዴዎች እና ምላሾች, በአንድ ወይም በሌላ ደረጃ ላይ ያሉ በርካታ ንጥረ ነገሮችን የሚያካትቱ, ይህንን ሚዛን ይጠብቃሉ እናም ሰውነቱ በራሱ በፍጥነት እንዲቋቋም (ያለ የውጭ እርዳታ) እና ማገገም ያስችላል.

የደም መርጋት መጠን በማንኛውም መለኪያ ሊወሰን አይችልም, ምክንያቱም በዚህ ሂደት ውስጥ ብዙ አካላት እርስ በርስ በመተቃቀፍ ውስጥ ይሳተፋሉ. በዚህ ረገድ የደም መርጋት ሙከራዎች የተለያዩ ናቸው ፣የእሴቶቻቸው ልዩነት በዋነኝነት የሚወሰነው በጥናቱ ዘዴ ላይ ነው ፣ እና በሌሎች ሁኔታዎች በሰውየው ጾታ እና ቀናት ፣ ወሮች እና ዓመታት ውስጥ። ኖረ። እና አንባቢ በመልሱ እርካታ ላይሆን ይችላል፡- የደም መፍሰስ ጊዜ ከ5-10 ደቂቃዎች ነው.. ብዙ ጥያቄዎች ይቀራሉ ...

ሁሉም ሰው አስፈላጊ ነው እና ሁሉም ሰው ያስፈልጋል

የደም መፍሰስን ማቆም እጅግ በጣም ውስብስብ በሆነ ዘዴ ላይ የተመሰረተ ነው, ይህም ብዙ ባዮኬሚካላዊ ግብረመልሶችን ያካትታል, ይህም እጅግ በጣም ብዙ የተለያዩ አካላትን ያካትታል, እያንዳንዳቸው የተወሰነ ሚና የሚጫወቱ ናቸው.

የደም መርጋት ንድፍ

ይህ በእንዲህ እንዳለ፣ ቢያንስ አንድ የደም መርጋት ወይም የደም መርጋት ምክንያት አለመኖር ወይም አለመመጣጠን አጠቃላይ ሂደቱን ሊያናጋ ይችላል። ጥቂት ምሳሌዎች እነሆ፡-

• ከመርከቦቹ ግድግዳዎች ጎን በቂ ያልሆነ ምላሽ ፕሌትሌቶችን ይጥሳል - ዋናውን ሄሞስታሲስ "የሚሰማው";
• የ endothelium ዝቅተኛ አቅም የፕሌትሌት ስብስብ አጋቾችን (ዋናው ፕሮስታሲክሊን ነው) እና ተፈጥሯዊ ፀረ-coagulants () በመርከቦቹ ውስጥ የሚንቀሳቀሰውን ደም ያወፍራል, ይህም በደም ውስጥ ያለው የደም መርጋት እንዲፈጠር ያደርገዋል, ይህም በፍፁም አያስፈልግም. አካል, ለጊዜው በእርጋታ "መቀመጥ" የሚችል የትኛው ግድግዳ ላይ ወይም ዕቃ ላይ ተያይዟል. እነዚህ ሲሰበሩ እና በደም ውስጥ መሰራጨት ሲጀምሩ በጣም አደገኛ ይሆናሉ - በዚህም የደም ቧንቧ አደጋ የመጋለጥ እድልን ይፈጥራል;
• እንደ FVIII ያለ የፕላዝማ ንጥረ ነገር አለመኖር ከጾታዊ ግንኙነት ጋር የተያያዘ በሽታ - A;
• ሄሞፊሊያ ቢ በአንድ ሰው ውስጥ ተገኝቷል, በተመሳሳይ ምክንያቶች (በ X ክሮሞሶም ላይ ሪሴሲቭ ሚውቴሽን, እንደሚታወቀው, በወንዶች ውስጥ አንድ ብቻ አለ), የ Christman Factor Deficiency (FIX) ከተከሰተ.

በአጠቃላይ ሁሉም ነገር የሚጀምረው በተበላሸው የደም ቧንቧ ግድግዳ ደረጃ ላይ ሲሆን ይህም የደም መርጋትን ለማረጋገጥ አስፈላጊ የሆኑትን ንጥረ ነገሮች በመደበቅ በደም ውስጥ የሚዘዋወሩ ፕሌትሌቶችን ይስባል - ፕሌትሌትስ. ለምሳሌ ፣ ፕሌትሌቶችን ወደ አደጋው ቦታ “መጋበዝ” እና ከኮላገን ጋር መጣበቅን ማስተዋወቅ ፣ hemostasis ኃይለኛ ማነቃቂያ ፣ እንቅስቃሴውን በወቅቱ መጀመር እና በጥሩ ሁኔታ መሥራት አለበት ፣ ስለሆነም ለወደፊቱ አንድ ሰው ሙሉ በሙሉ እንዲፈጠር መታመን አለበት። ጀማሪ ተሰኪ.

ፕሌትሌቶች ተግባራቸውን በተገቢው ደረጃ ከተጠቀሙ (የማጣበቂያ-ስብስብ ተግባር) ፣ ሌሎች የአንደኛ ደረጃ (የደም ወሳጅ-ፕሌትሌት) ሄሞስታሲስ በፍጥነት ወደ ተግባር ገብተው በአጭር ጊዜ ውስጥ የፕሌትሌት ፕሌትሌት መሰኪያ ይመሰርታሉ። የ microvasculature ዕቃ , በደም ውስጥ የመርጋት ሂደት ውስጥ ያሉ ሌሎች ተሳታፊዎች ልዩ ተጽእኖ ሳያደርጉ ማድረግ ይችላሉ. ነገር ግን የተጎዳውን መርከብ ለመዝጋት የሚያስችል የተሟላ ተሰኪ እንዲፈጠር ሰፋ ያለ ብርሃን ያለው አካል ከፕላዝማ ምክንያቶች ውጭ መቋቋም አይችልም።

ስለዚህ በመጀመሪያ ደረጃ (የቫስኩላር ግድግዳ ላይ ጉዳት ከደረሰ በኋላ) ተከታታይ ምላሾች መከሰት ይጀምራሉ, የአንዱ ምክንያት ማግበር ቀሪውን ወደ ንቁ ሁኔታ ለማምጣት ተነሳሽነት ይሰጣል. እና የሆነ ነገር ከጠፋ ወይም መንስኤው ሊቋቋመው የማይችል ከሆነ የደም መርጋት ሂደት ይቀንሳል ወይም ሙሉ በሙሉ ይቋረጣል።

በአጠቃላይ ፣ የመርጋት ዘዴ 3 ደረጃዎችን ያቀፈ ነው ፣ እሱም የሚከተሉትን ማቅረብ አለበት-

• ውስብስብ ውስብስብ የነቃ ምክንያቶች (ፕሮቲሮቢኒዝ) መፈጠር እና በጉበት የተዋሃደ ፕሮቲን ወደ ትሮቢን መለወጥ ( የማግበር ደረጃ);
• በደም ውስጥ የሚሟሟ ፕሮቲን - ፋክተር I (, FI) ወደ የማይሟሟ ፋይብሪን መለወጥ በ ውስጥ ይከናወናል. የደም መርጋት ደረጃ;
• ጥቅጥቅ ያለ ፋይብሪን ክሎት በመፍጠር የደም መፍሰስ ሂደትን ማጠናቀቅ ( የማፈግፈግ ደረጃ).

የደም መርጋት ምርመራዎች

ባለብዙ-ደረጃ ካስኬድ ኢንዛይም ሂደት, የመጨረሻው ግቡ በመርከቧ ውስጥ ያለውን "ክፍተት" ሊዘጋ የሚችል የደም መርጋት መፈጠር ነው, በእርግጠኝነት ለአንባቢው ግራ የሚያጋባ እና ለመረዳት የማይቻል ይመስላል, ስለዚህ ይህ ዘዴ ለማስታወስ በቂ ይሆናል. በተለያዩ የደም መርጋት ምክንያቶች፣ ኢንዛይሞች፣ Ca 2+ (ions calcium) እና በተለያዩ ሌሎች ክፍሎች ይቀርባል። ሆኖም ግን, በዚህ ረገድ, ታካሚዎች ብዙውን ጊዜ ለጥያቄው ፍላጎት አላቸው-በ hemostasis ላይ የሆነ ችግር እንዳለ ለማወቅ ወይም ስርዓቶቹ በመደበኛነት እየሰሩ መሆናቸውን በማወቅ እንዴት እንደሚረጋጋ? እርግጥ ነው, ለእንደዚህ ዓይነቶቹ ዓላማዎች ለደም መርጋት ምርመራዎች አሉ.

በጣም የተለመደው የተወሰነ (አካባቢያዊ) የ hemostasis ሁኔታ ትንታኔ በሰፊው እንደሚታወቅ ይታሰባል ፣ ብዙውን ጊዜ በቴራፒስቶች ፣ በልብ ሐኪሞች ፣ እንዲሁም በማህፀን ሐኪም-የማህፀን ሐኪሞች ፣ በጣም መረጃ ሰጭ ነው ።

ይህ በእንዲህ እንዳለ, እንደዚህ አይነት ፈተናዎችን ማካሄድ ሁልጊዜ ትክክል እንዳልሆነ ልብ ሊባል ይገባል. በብዙ ሁኔታዎች ላይ የተመሰረተ ነው: ዶክተሩ ምን እየፈለገ ነው, በየትኛው የግብረ-መልስ ደረጃ ላይ ትኩረቱን ያተኩራል, ለህክምና ሰራተኞች ምን ያህል ጊዜ እንደሚሰጥ, ወዘተ.

የደም መርጋት ውጫዊ መንገድን ማስመሰል

ለምሳሌ፣ በቤተ ሙከራ ውስጥ ያለው የውጭ ክሎቲንግ ማነቃቂያ መንገድ የህክምና ባለሙያው Quick Prothrombin፣ Quick Test፣ Prothrombin Time (PTT)፣ ወይም Thromboplastin Time (በተመሳሳይ ምርመራ ሁሉም የተለያዩ ስሞች) የሚሉትን መኮረጅ ይችላል። በ II, V, VII, X ምክንያቶች ላይ የሚመረኮዝ ይህ ምርመራ በቲሹ thromboplastin ተሳትፎ ላይ የተመሰረተ ነው (በደም ናሙና ላይ በሚሰራበት ጊዜ የሲትሬት ሪካል ፕላዝማን ይቀላቀላል).

በተመሳሳይ ዕድሜ ላይ ላሉ ወንዶች እና ሴቶች የመደበኛ እሴቶች ገደቦች አይለያዩም እና በ 78 - 142% ክልል ውስጥ የተገደቡ ናቸው ፣ ሆኖም ፣ ልጅ በሚጠብቁ ሴቶች ውስጥ ይህ አኃዝ በትንሹ ጨምሯል (ግን ትንሽ!) . በልጆች ላይ ፣ በተቃራኒው ፣ ደንቦቹ በትንሽ እሴቶች ወሰን ውስጥ ናቸው እና ወደ አዋቂነት ሲቃረቡ እና ከዚያ በላይ ይጨምራሉ-

በቤተ ሙከራ ውስጥ የውስጥ አሠራር ነጸብራቅ

ይህ በእንዲህ እንዳለ, በውስጣዊ አሠራር ብልሽት ምክንያት የደም መፍሰስን መጣስ ለመወሰን, ቲሹ thromboplastin በመተንተን ጊዜ ጥቅም ላይ አይውልም - ይህ ፕላዝማ የራሱን ክምችት ብቻ ​​እንዲጠቀም ያስችለዋል. በቤተ ሙከራ ውስጥ, የውስጥ ዘዴው ተከታትሏል, ከደም ስርጭቱ መርከቦች የተወሰደውን ደም በመጠባበቅ ላይ. የዚህ ውስብስብ ካስኬድ ምላሽ መጀመር ከሃገማን ፋክተር (ፋክተር XII) ማግበር ጋር ይዛመዳል። የዚህ ማግበር ጅምር በተለያዩ ሁኔታዎች (ከተጎዳው የመርከቧ ግድግዳ ጋር ያለው የደም ግንኙነት ፣ የተወሰኑ ለውጦች የተደረገባቸው የሕዋስ ሽፋን) ይሰጣል ፣ ስለሆነም የግንኙነት ማግበር ተብሎ ይጠራል።

የእውቂያ ማግበር እንዲሁ ከሰውነት ውጭ ይከሰታል ፣ ለምሳሌ ፣ ደም ወደ እንግዳ አካባቢ ሲገባ እና ከእሱ ጋር ሲገናኝ (በሙከራ ቱቦ ውስጥ ካለው መስታወት ጋር መገናኘት ፣ መሳሪያዎች)። የካልሲየም ions ከደም ውስጥ መወገድ የዚህ ዘዴ መጀመርን በምንም መንገድ አይጎዳውም ፣ ሆኖም ፣ ሂደቱ ክሎት በሚፈጠርበት ጊዜ ሊቆም አይችልም - ionized ካልሲየም በማይኖርበት የ IX ንቃት ደረጃ ላይ ይቋረጣል። ይበቃል.

የደም መርጋት ጊዜ ወይም በፈሳሽ ሁኔታ ውስጥ እያለ ወደ ላስቲክ የረጋ ደም የሚፈስበት ጊዜ የሚወሰነው በፕላዝማ ውስጥ የሚሟሟ ፋይብሪኖጅን ፕሮቲን ወደ የማይሟሟ ፋይብሪን በመቀየር ላይ ነው። እሱ (ፋይብሪን) ቀይ የደም ሴሎችን (erythrocytes) የሚይዙ ክሮች ይፈጥራል, በዚህም ምክንያት በተጎዳው የደም ቧንቧ ውስጥ ያለውን ቀዳዳ የሚዘጋ ጥቅል ይፈጥራሉ. የደም መርጋት ጊዜ (1 ml ከደም ስር የተወሰደ - ሊ-ዋይት ዘዴ) እንደዚህ ባሉ ጉዳዮች ላይ በአማካይ ከ4-6 ደቂቃዎች የተገደበ ነው. ነገር ግን፣ የደም መርጋት መጠን፣ በእርግጥ፣ ሰፋ ያለ የዲጂታል (ጊዜያዊ) እሴቶች አሉት።

1. ከደም ሥር የተወሰደ ደም ከ 5 እስከ 10 ደቂቃዎች ወደ መርጋት መልክ ይሄዳል;
2. በመስታወት ቱቦ ውስጥ ያለው የሊ-ዋይት የክሎት ጊዜ ከ5-7 ደቂቃ ነው, በሲሊኮን ቱቦ ውስጥ እስከ 12-25 ደቂቃዎች ይራዘማል;
3. ከጣት የተወሰደ ደም, አመላካቾች እንደ መደበኛ ይቆጠራሉ: መጀመሪያ - 30 ሰከንድ, የደም መፍሰስ መጨረሻ - 2 ደቂቃዎች.

የውስጣዊ አሠራርን የሚያንፀባርቅ ትንታኔ በመጀመሪያ የደም መርጋት ላይ ከፍተኛ መጣስ ጥርጣሬ ላይ ተለወጠ. ምርመራው በጣም ምቹ ነው: በፍጥነት (ደሙ እስኪፈስ ወይም በሙከራ ቱቦ ውስጥ እስኪፈጠር ድረስ) ይከናወናል, ያለ ልዩ ሬጀንቶች እና የተራቀቁ መሳሪያዎች, እና ታካሚው የተለየ ዝግጅት አያስፈልገውም. እርግጥ ነው፣ በዚህ መንገድ የተገኙት የደም መርጋት ችግሮች የሂሞስታሲስን መደበኛ ሁኔታ የሚያረጋግጡ በሥርዓቶች ላይ በርካታ ጉልህ ለውጦችን ለመገመት ምክንያት ይሰጣሉ፣ እና የፓቶሎጂ ትክክለኛ መንስኤዎችን ለመለየት ተጨማሪ ምርምር ያስገድዳሉ።

የደም መርጋት ጊዜን በመጨመር (ማራዘም) አንድ ሰው ሊጠራጠር ይችላል-

• በደም ውስጥ በቂ ደረጃ ላይ ቢሆኑም የደም መርጋትን ለማረጋገጥ የተነደፉ የፕላዝማ ምክንያቶች እጥረት ወይም የትውልድ ዝቅተኛነት;
• የጉበት ከባድ የፓቶሎጂ, የአካል ክፍል parenchyma ተግባራዊ ውድቀት ምክንያት;
• (የደም መርጋት ችሎታው እየቀነሰ በሚሄድበት ደረጃ ላይ);

የሄፓሪን ሕክምናን በሚጠቀሙበት ጊዜ የደም መርጋት ጊዜ ይረዝማል ፣ ስለሆነም ይህንን መድሃኒት የሚወስዱ ታካሚዎች ብዙውን ጊዜ የሄሞስታሲስን ሁኔታ የሚያመለክቱ ምርመራዎችን መውሰድ አለባቸው።

የታሰበው የደም መርጋት አመልካች እሴቶቹን ይቀንሳል (አጠረ)

• በከፍተኛ የደም መርጋት ደረጃ () DIC;
• hemostasis አንድ ከተወሰደ ሁኔታ ምክንያት መሆኑን ሌሎች በሽታዎችን ውስጥ, ይህም, ሕመምተኛው አስቀድሞ ደም መርጋት መታወክ ያለው እና ደም መርጋት (ታምብሮሲስ, ወዘተ) ጨምሯል አደጋ ቡድን የተመደበ ጊዜ;
• ለወሊድ መከላከያ ወይም ለህክምና ዓላማ ለረጅም ጊዜ በሚጠቀሙ ሴቶች ውስጥ ሆርሞኖችን የያዙ የአፍ ውስጥ ወኪሎች;
• ሴቶች እና ወንዶች corticosteroids በሚወስዱበት ጊዜ (ኮርቲሲቶሮይድ መድኃኒቶችን በሚታዘዙበት ጊዜ ዕድሜው በጣም አስፈላጊ ነው - በልጆች እና በአረጋውያን ውስጥ ብዙዎቹ በ hemostasis ላይ ከፍተኛ ለውጥ ሊያስከትሉ ይችላሉ ፣ ስለሆነም በዚህ ቡድን ውስጥ ጥቅም ላይ እንዲውሉ የተከለከሉ ናቸው)።

በአጠቃላይ, ደንቦቹ ትንሽ ይለያያሉ

በሴቶች ፣ በወንዶች እና በልጆች ላይ የደም መርጋት (መደበኛ) አመላካቾች (ለእያንዳንዱ ምድብ አንድ ዕድሜ ማለት ነው) በመርህ ደረጃ ፣ ምንም እንኳን በሴቶች ውስጥ የግለሰብ አመላካቾች ፊዚዮሎጂያዊ ለውጦች ቢደረጉም (ከወር አበባ በፊት እና በኋላ ፣ በእርግዝና ወቅት) ፣ ስለሆነም ፣ የአዋቂዎች ጾታ አሁንም በቤተ ሙከራ ጥናቶች ውስጥ ግምት ውስጥ ይገባል. በተጨማሪም ፣ ልጅ በሚወልዱበት ጊዜ በሴቶች ውስጥ ፣ የግለሰቦች መለኪያዎች በተወሰነ ደረጃ መለወጥ አለባቸው ፣ ምክንያቱም ሰውነት ከወሊድ በኋላ የደም መፍሰስን ማቆም ስላለበት ፣ የመርጋት ስርዓት አስቀድሞ መዘጋጀት ይጀምራል። ለአንዳንድ የደም መርጋት አመላካቾች የተለየ ሁኔታ በህይወት የመጀመሪያዎቹ ቀናት ውስጥ የልጆች ምድብ ነው ፣ ለምሳሌ ፣ በአራስ ሕፃናት ውስጥ ፣ PTT ከአዋቂዎች ወንዶች እና ሴቶች ሁለት እጥፍ ከፍ ያለ ነው (የአዋቂዎች መደበኛ 11-15 ሰከንድ ነው) , እና በጨቅላ ህጻናት ውስጥ, የፕሮቲሮቢን ጊዜ ለ 3 - 5 ሰከንድ ይጨምራል. እውነት ነው ፣ ቀድሞውኑ በ 4 ኛው የህይወት ቀን ፣ PTV እየቀነሰ እና በአዋቂዎች ውስጥ ካለው የደም መርጋት ሁኔታ ጋር ይዛመዳል።

የደም መርጋት መካከል የግለሰብ አመልካቾች መካከል ያለውን ደንብ ጋር ለመተዋወቅ, እና ምናልባትም, የራሳቸውን ግቤቶች ጋር ማወዳደር (ፈተና በአንጻራዊ ሁኔታ በቅርብ ጊዜ ተሸክመው ነበር ከሆነ እና በእጅ ላይ የጥናቱ ውጤት መዝገብ ጋር አንድ ቅጽ ካለ) , ከዚህ በታች ያለው ሰንጠረዥ አንባቢን ይረዳል.

ለማጠቃለል ያህል, የኛን መደበኛ (እና አዲስ, በእርግጥ) አንባቢዎችን ትኩረት ለመሳብ እፈልጋለሁ: ምናልባት የግምገማ ጽሑፉን በማንበብ በሄሞስታሲስ ፓቶሎጂ የተጎዱትን ታካሚዎች ፍላጎት ሙሉ በሙሉ ማሟላት አይችሉም. መጀመሪያ ላይ ተመሳሳይ ችግር ያጋጠማቸው ሰዎች እንደ አንድ ደንብ ፣ የደም መፍሰስን በወቅቱ ማቆም እና አደገኛ ዕጢዎች መፈጠርን ስለሚከላከሉ ስርዓቶች በተቻለ መጠን ብዙ መረጃ ለማግኘት ይፈልጋሉ ፣ ስለሆነም በይነመረብ ላይ መረጃ መፈለግ ይጀምራሉ። ደህና ፣ መቸኮል የለብዎትም - በሌሎች የድረ-ገፃችን ክፍሎች የእያንዳንዱ የደም መፍሰስ ሁኔታ ጠቋሚዎች ዝርዝር (እና ፣ ከሁሉም በላይ ፣ ትክክለኛ) መግለጫ ተሰጥቷል ፣ የመደበኛ እሴቶች ክልል ይጠቁማል። , እና አመላካቾች እና ለመተንተን ዝግጅትም ተገልጸዋል.

ቪዲዮ-ስለ ደም መርጋት ብቻ

ቪዲዮ-ስለ የደም መርጋት ምርመራዎች ዘገባ

በሰውነታችን ውስጥ በጣም አስፈላጊ ከሆኑት ሂደቶች አንዱ የደም መርጋት ነው. የእሱ እቅድ ከዚህ በታች ይገለጻል (ምስሎች ግልጽ ለማድረግም ቀርበዋል). እና ይህ ውስብስብ ሂደት ስለሆነ, በዝርዝር ግምት ውስጥ ማስገባት ተገቢ ነው.

እንዴት እየሄደ ነው?

ስለዚህ, የተሰየመው ሂደት በአንድ ወይም በሌላ የሰውነት የደም ቧንቧ ስርዓት አካል ላይ በመጎዳቱ ምክንያት የተከሰተውን የደም መፍሰስ ለማስቆም ሃላፊነት አለበት.

በቀላል አነጋገር, ሶስት ደረጃዎችን መለየት ይቻላል. የመጀመሪያው ማግበር ነው። በመርከቧ ላይ ጉዳት ከደረሰ በኋላ, ተከታታይ ምላሾች መከሰት ይጀምራሉ, ይህም በመጨረሻ ፕሮቲሮቢኔዝ ተብሎ የሚጠራውን መፈጠር ያስከትላል. እሱ V እና Xን ያቀፈ ውስብስብ ስብስብ ነው.

ሁለተኛው ደረጃ የደም መርጋት ነው. በዚህ ደረጃ, ፋይብሪን ከ fibrinogen - ከፍተኛ-ሞለኪውላዊ ፕሮቲን, የደም መርጋት መሰረት የሆነው, ይህ ክስተት የደም መርጋትን ያመለክታል. ከዚህ በታች ያለው ንድፍ ይህንን ደረጃ ያሳያል።

እና በመጨረሻም, ሦስተኛው ደረጃ. እሱ ጥቅጥቅ ያለ መዋቅር ያለው ፋይብሪን ክሎት መፈጠርን ያመለክታል። በነገራችን ላይ "ቁሳቁስ" ማግኘት የሚቻለው በማጠብ እና በማድረቅ ነው, ከዚያም በቀዶ ጥገና ወቅት ትናንሽ መርከቦችን በማፍረስ ምክንያት የሚፈጠረውን የደም መፍሰስ ለማስቆም የጸዳ ፊልሞችን እና ስፖንጅዎችን ለማዘጋጀት ይጠቅማል.

ስለ ምላሾች

እቅዱ ከዚህ በላይ በአጭሩ ተብራርቷል፣ በነገራችን ላይ፣ በ1905 ፖል ኦስካር ሞራዊትዝ በተባለ የኮአጎሎሎጂስት ነበር የተሰራው። እና እስከ ዛሬ ድረስ ጠቀሜታውን አላጣም.

ከ1905 ጀምሮ ግን የደም መርጋትን እንደ ውስብስብ ሂደት በመረዳት ረገድ ብዙ ተለውጧል። በእድገት እርግጥ ነው። ሳይንቲስቶች በዚህ ሂደት ውስጥ የሚሳተፉ በደርዘን የሚቆጠሩ አዳዲስ ግብረመልሶችን እና ፕሮቲኖችን ማግኘት ችለዋል። እና አሁን የደም መርጋት የተለመደ ሁኔታ የተለመደ ነው። ለእርሷ ምስጋና ይግባውና እንዲህ ዓይነቱ ውስብስብ ሂደት ግንዛቤ እና ግንዛቤ ትንሽ የበለጠ ለመረዳት ያስችላል.

ከታች ባለው ምስል ላይ እንደሚታየው, እየሆነ ያለው ነገር በጥሬው "በጡብ የተሰበረ" ነው. የውስጥ እና የውጭ ስርዓት - ደም እና ቲሹ ግምት ውስጥ ያስገባል. እያንዳንዳቸው በጉዳት ምክንያት በሚከሰተው የተወሰነ የአካል ቅርጽ ተለይቶ ይታወቃል. በደም ስርአት ውስጥ, በቫስኩላር ግድግዳዎች, ኮላጅን, ፕሮቲሊስስ (ስፕሊቲንግ ኢንዛይሞች) እና ካቴኮላሚንስ (አስታራቂ ሞለኪውሎች) ላይ ጉዳት ይደርሳል. በቲሹ ውስጥ የሴል መጎዳት ይታያል, በዚህም ምክንያት thromboplastin ከነሱ ይወጣል. የትኛው የደም መርጋት ሂደት በጣም አስፈላጊ ማነቃቂያ ነው (አለበለዚያ የደም መርጋት ይባላል)። በቀጥታ ወደ ደም ውስጥ ይገባል. ይህ የእሱ "መንገድ" ነው, ግን የመከላከያ ባህሪ አለው. ከሁሉም በላይ, የመርጋት ሂደቱን የሚጀምረው thromboplastin ነው. ወደ ደም ውስጥ ከተለቀቀ በኋላ, ከላይ የተጠቀሱትን ሶስት ደረጃዎች ተግባራዊ ማድረግ ይጀምራል.

ጊዜ

ስለዚህ, በትክክል የደም መርጋት ምንድን ነው, መርሃግብሩ ለመረዳት ረድቷል. አሁን ስለ ጊዜ ትንሽ ማውራት እፈልጋለሁ.

አጠቃላይ ሂደቱ ቢበዛ 7 ደቂቃዎችን ይወስዳል. የመጀመሪያው ደረጃ ከአምስት እስከ ሰባት ይደርሳል. በዚህ ጊዜ ፕሮቲሮቢን ይፈጠራል. ይህ ንጥረ ነገር ለደም መርጋት ሂደት ሂደት እና ለደም ውፍረት የመጋለጥ ችሎታ ያለው ውስብስብ የፕሮቲን መዋቅር አይነት ነው። ሰውነታችን የደም መርጋትን ለመፍጠር የሚያገለግል ነው። የተጎዳውን ቦታ ይዘጋዋል, ስለዚህም ደሙ ይቆማል. ይህ ሁሉ ከ5-7 ደቂቃዎች ይወስዳል. ሁለተኛው እና ሦስተኛው ደረጃዎች በጣም ፈጣን ናቸው. ለ 2-5 ሰከንዶች. ምክንያቱም እነዚህ የደም መርጋት ደረጃዎች (ከላይ የቀረበው ሥዕላዊ መግለጫ) በሁሉም ቦታ የሚከሰቱ ሂደቶች ላይ ተጽእኖ ያሳድራሉ. እና ያ ማለት በቀጥታ ጉዳት በሚደርስበት ቦታ ላይ ነው.

ፕሮቲሮቢን ደግሞ በጉበት ውስጥ ይመሰረታል. እና እሱን ለማዋሃድ ጊዜ ይወስዳል። በቂ መጠን ያለው ፕሮቲሮቢን በምን ያህል ፍጥነት እንደሚመረት በሰውነት ውስጥ ባለው የቫይታሚን ኬ መጠን ይወሰናል. በቂ ካልሆነ, ደሙ ለማቆም አስቸጋሪ ይሆናል. እና ይህ ከባድ ችግር ነው. የቫይታሚን ኬ እጥረት የፕሮቲሞቢን ውህደት መጣስ ስለሚያመለክት. እናም ይህ መታከም ያለበት በሽታ ነው.

የሲንቴሲስ ማረጋጊያ

ደህና, አጠቃላይ የደም መርጋት እቅድ ግልጽ ነው - አሁን በሰውነት ውስጥ አስፈላጊውን የቫይታሚን ኬ መጠን ለመመለስ ምን መደረግ እንዳለበት ርዕስ ላይ ትንሽ ትኩረት መስጠት አለብን.

ለጀማሪዎች በትክክል ይበሉ። ትልቁ የቫይታሚን ኬ መጠን በአረንጓዴ ሻይ ውስጥ - 959 mcg በ 100 ግራም! በነገራችን ላይ ከጥቁር ይልቅ ሶስት እጥፍ ይበልጣል. ለዚህም ነው በንቃት መጠጣት ጠቃሚ የሆነው. አትክልቶችን ችላ አትበሉ - ስፒናች, ነጭ ጎመን, ቲማቲም, አረንጓዴ አተር, ሽንኩርት.

ቫይታሚን ኬ በስጋ ውስጥም ይገኛል, ነገር ግን በሁሉም ነገር አይደለም - ጥጃ, የበሬ ጉበት, በግ ብቻ. ነገር ግን ከሁሉም ያነሰ በነጭ ሽንኩርት, ዘቢብ, ወተት, ፖም እና ወይን ስብጥር ውስጥ ነው.

ነገር ግን, ሁኔታው ​​ከባድ ከሆነ, በተለያዩ ምናሌዎች ብቻ መርዳት አስቸጋሪ ይሆናል. ብዙውን ጊዜ ዶክተሮች አመጋገብዎን ከወሰዷቸው መድኃኒቶች ጋር በማጣመር አጥብቀው ይመክራሉ. ሕክምናው ሊዘገይ አይገባም. የደም መርጋት ዘዴን መደበኛ ለማድረግ በተቻለ ፍጥነት መጀመር አስፈላጊ ነው. የሕክምናው ስርዓት በቀጥታ በሐኪሙ የታዘዘ ነው, እና ምክሮቹ ችላ ከተባለ ምን ሊከሰት እንደሚችል ለማስጠንቀቅ ግዴታ አለበት. እና መዘዞቹ የጉበት አለመታዘዝ፣ thrombohemorrhagic syndrome፣ ዕጢ በሽታዎች እና መቅኒ ግንድ ሴሎች መጎዳት ሊሆኑ ይችላሉ።

የሽሚት እቅድ

በ 19 ኛው ክፍለ ዘመን መገባደጃ ላይ አንድ ታዋቂ የፊዚዮሎጂ ባለሙያ እና የሕክምና ሳይንስ ዶክተር ይኖሩ ነበር. አሌክሳንደር አሌክሳንድሮቪች ሽሚት ይባላል። ለ 63 ዓመታት ኖሯል, እና አብዛኛውን ጊዜውን ለደም ህክምና ችግሮች ጥናት አሳልፏል. ነገር ግን በተለይ በጥንቃቄ የደም መርጋትን ርዕስ አጥንቷል. የዚህን ሂደት ኢንዛይም ተፈጥሮ ማቋቋም ችሏል, በዚህም ምክንያት ሳይንቲስቱ የንድፈ ሃሳባዊ ማብራሪያን አቅርበዋል. ከዚህ በታች የቀረበውን የደም መርጋት ዘዴን በግልፅ ያሳያል።

በመጀመሪያ ደረጃ የተበላሸው መርከብ ይቀንሳል. ከዚያም ጉድለቱ ባለበት ቦታ ላይ ልቅ የሆነ የመጀመሪያ ደረጃ ፕሌትሌት መሰኪያ ይፈጠራል። ከዚያም እየጠነከረ ይሄዳል. በውጤቱም, ቀይ የደም ዝርጋታ (አለበለዚያ ደም ተብሎ የሚጠራው) ይፈጠራል. ከዚያ በኋላ በከፊል ወይም ሙሉ በሙሉ ይቀልጣል.

በዚህ ሂደት ውስጥ የተወሰኑ የደም መርጋት ምክንያቶች ይታያሉ. መርሃግብሩ፣ በተስፋፋው እትም ውስጥ፣ እነሱንም ያሳያል። በአረብ ቁጥሮች ተጠቁመዋል። እና በአጠቃላይ 13 ቱ አሉ እና ስለ እያንዳንዳቸው መንገር ያስፈልግዎታል.

ምክንያቶች

እነሱን ሳይዘረዝሩ የተሟላ የደም መርጋት ዘዴ የማይቻል ነው. ደህና, ከመጀመሪያው መጀመር ጠቃሚ ነው.

ፋክተር I ፋይብሪኖጅን የሚባል ቀለም የሌለው ፕሮቲን ነው። በጉበት ውስጥ የተዋሃደ, በፕላዝማ ውስጥ ይሟሟል. ምክንያት II - ቀደም ሲል ከላይ የተጠቀሰው ፕሮቲሮቢን. ልዩ ችሎታው በካልሲየም ionዎች ትስስር ላይ ነው. እናም ይህ ንጥረ ነገር ከተበላሸ በኋላ የደም መርጋት ኢንዛይም ከተፈጠረ በኋላ በትክክል ነው.

ፋክተር III የሊፕቶፕሮቲን, ቲሹ thromboplastin ነው. በተለምዶ ፎስፎሊፒድስ, ኮሌስትሮል እና እንዲሁም ትራይአሲሊሪየስ መጓጓዣ ተብሎ ይጠራል.

ቀጣዩ ምክንያት, IV, Ca2+ ions ናቸው. ቀለም በሌለው ፕሮቲን ተጽእኖ ስር የሚገናኙት. ብዙ ውስብስብ ሂደቶች ውስጥ ይሳተፋሉ, ከመርጋት በተጨማሪ, ለምሳሌ የነርቭ አስተላላፊዎች ምስጢር ውስጥ.

ፋክተር ቪ ግሎቡሊን ነው። በጉበት ውስጥም የሚፈጠረው. የ corticosteroids (የሆርሞን ንጥረነገሮች) እና ማጓጓዣዎቻቸውን ለማሰር አስፈላጊ ነው. ፋክተር VI ለተወሰነ ጊዜ ነበር, ነገር ግን ከዚያ በኋላ ከምድብ ውስጥ ለማስወገድ ተወስኗል. ሳይንቲስቶች ስላወቁ - ፋክተር ቪን ያካትታል.

ግን ምደባው አልተለወጠም. ስለዚህ, V በፋክስ VII ይከተላል. ፕሮኮንቨርቲንን ያካትታል, የትኛው ቲሹ ፕሮቲሮቢኔዝ (የመጀመሪያው ደረጃ) ከተሰራበት ተሳትፎ ጋር.

ፋክተር VIII በአንድ ሰንሰለት ውስጥ የተገለጸ ፕሮቲን ነው። አንቲሄሞፊሊክ ግሎቡሊን ኤ በመባል ይታወቃል። እንደ ሄሞፊሊያ ያለ ያልተለመደ በዘር የሚተላለፍ በሽታ በመጥፋቱ ምክንያት ነው። ፋክተር IX ቀደም ሲል ከተጠቀሰው ጋር "የተዛመደ" ነው. አንቲሄሞፊሊክ ግሎቡሊን B. Factor X በቀጥታ በጉበት ውስጥ የተዋሃደ ግሎቡሊን ነው.

እና በመጨረሻ, የመጨረሻዎቹ ሶስት ነጥቦች. እነዚህም ሮዝንታል, ሃገማን ፋክተር እና ፋይብሪን ማረጋጊያ ናቸው. አንድ ላይ ሆነው የ intermolecular bonds ምስረታ እና እንደ የደም መርጋት ያሉ የሂደቱ መደበኛ ተግባር ላይ ተጽዕኖ ያሳድራሉ።

የሺሚት እቅድ እነዚህን ሁሉ ነገሮች ያካትታል. እና የተገለጸው ሂደት እንዴት ውስብስብ እና አሻሚ እንደሆነ ለመረዳት በአጭሩ ከእነሱ ጋር መተዋወቅ በቂ ነው.

ፀረ-የመርጋት ስርዓት

ይህ ጽንሰ-ሐሳብም ትኩረት ሊሰጠው ይገባል. የደም ቅንጅት ስርዓት ከላይ ተብራርቷል - ስዕሉ የዚህን ሂደት ሂደት በግልፅ ያሳያል. ነገር ግን "ፀረ-የደም መርጋት" የሚባለውም ቦታ አለው።

ለመጀመር ያህል, በዝግመተ ለውጥ ሂደት ውስጥ ሳይንቲስቶች ሁለት ሙሉ ተቃራኒ ስራዎችን እንደፈቱ ማስተዋል እፈልጋለሁ. ለማወቅ ሞክረዋል - ሰውነት ከተበላሹ መርከቦች ውስጥ ደም እንዳይፈስ ለመከላከል እና በተመሳሳይ ጊዜ ሙሉ በሙሉ ፈሳሽ በሆነ ሁኔታ ውስጥ እንዲቆይ የሚያደርገው እንዴት ነው? ደህና, ለሁለተኛው ችግር መፍትሄው የፀረ-ደም መፍሰስ ስርዓት መገኘቱ ነው.

የኬሚካላዊ ግኝቶችን ፍጥነት ሊቀንስ የሚችል የተወሰነ የፕላዝማ ፕሮቲኖች ስብስብ ነው. መከልከል ነው።

እና በዚህ ሂደት ውስጥ አንቲትሮቢን III ይሳተፋል. ዋናው ተግባር የደም መርጋት ሂደትን የሚያካትቱ የአንዳንድ ምክንያቶችን ሥራ መቆጣጠር ነው. ግልጽ ማድረግ አስፈላጊ ነው: የደም መፍሰስን (blood clot) መፈጠርን አይቆጣጠርም, ነገር ግን ከተፈጠረበት ቦታ ወደ ደም ውስጥ የገቡትን አላስፈላጊ ኢንዛይሞች ያስወግዳል. ለምንድን ነው? በደም ውስጥ ወደተጎዱ አካባቢዎች የመርጋት ስርጭትን ለመከላከል.

የሚያደናቅፍ አካል

የደም መርጋት ስርዓት (ከላይ የቀረበው እቅድ) ምን እንደሆነ በመናገር አንድ ሰው እንደ ሄፓሪን ያለ ንጥረ ነገር ልብ ሊባል አይችልም. እሱ ሰልፈር ያለው አሲዳማ ግላይኮሳሚኖግሊካን (ከፖሊሲካካርዳይድ ዓይነቶች አንዱ) ነው።

እሱ በቀጥታ የደም መርጋት ነው. የደም መርጋት ስርዓት እንቅስቃሴን ለመከልከል የሚረዳ ንጥረ ነገር. የደም መርጋት እንዳይፈጠር የሚከለክለው ሄፓሪን ነው. ይህ እንዴት ይሆናል? ሄፓሪን በቀላሉ በደም ውስጥ ያለውን የ thrombin እንቅስቃሴ ይቀንሳል. ይሁን እንጂ የተፈጥሮ ንጥረ ነገር ነው. ጠቃሚም ነው። ይህ ፀረ-coagulant ወደ አካል ውስጥ አስተዋወቀ ከሆነ, ከዚያም አንቲthrombin III እና lipoprotein lipase (ትራይግሊሪየስ የሚያፈርስ ኢንዛይሞች - ሕዋሳት ዋና ዋና የኃይል ምንጮች) ማግበር አስተዋጽኦ ይቻላል.

አሁን, ሄፓሪን ብዙውን ጊዜ የቲምብሮቲክ ሁኔታዎችን ለማከም ያገለግላል. ከሱ ሞለኪውሎች ውስጥ አንዱ ብቻ ከፍተኛ መጠን ያለው አንቲትሮቢን III ማንቀሳቀስ ይችላል። በዚህ መሠረት ሄፓሪን እንደ ማነቃቂያ ተደርጎ ሊወሰድ ይችላል - ምክንያቱም በዚህ ጉዳይ ላይ ያለው እርምጃ በእነሱ ምክንያት ከሚመጣው ተጽእኖ ጋር ተመሳሳይ ነው.

በ Take, ለምሳሌ, α2-macroglobulin ውስጥ የተካተቱ ሌሎች ተመሳሳይ ተጽእኖ ያላቸው ንጥረ ነገሮች አሉ. ለ thrombus መከፋፈል አስተዋጽኦ ያደርጋል, በ fibrinolysis ሂደት ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል, ለ 2-valent ions እና ለአንዳንድ ፕሮቲኖች የመጓጓዣ ተግባርን ያከናውናል. በተጨማሪም በመርጋት ሂደት ውስጥ የተካተቱትን ንጥረ ነገሮች ይከለክላል.

የታዩ ለውጦች

ባህላዊው የደም መርጋት እቅድ የማያሳየው አንድ ተጨማሪ ልዩነት አለ. የሰውነታችን ፊዚዮሎጂ ብዙ ሂደቶች የኬሚካላዊ ለውጦችን ብቻ ሳይሆን የሚያካትቱ ናቸው. ግን ደግሞ አካላዊ. በባዶ ዓይን የረጋ ደም ብንመለከት፣ በሂደቱ ውስጥ የፕሌትሌቶች ቅርፅ ሲቀየር እናያለን። ለስብስብ ጥልቅ ትግበራ አስፈላጊ የሆኑ የባህሪ እሽክርክሪት ሂደቶች ወደ የተጠጋጋ ሴሎች ይለወጣሉ - የንጥረ ነገሮች ጥምረት ወደ አንድ ሙሉ።

ግን ያ ብቻ አይደለም። በመርጋት ሂደት ውስጥ የተለያዩ ንጥረ ነገሮች ከፕሌትሌትስ - ካቴኮላሚንስ, ሴሮቶኒን, ወዘተ. በዚህ ምክንያት, የተበላሹ መርከቦች ብርሃን ጠባብ. ተግባራዊ ischemia መንስኤ ምንድን ነው. ጉዳት ለደረሰበት አካባቢ ያለው የደም አቅርቦት ይቀንሳል. እናም, በዚህ መሰረት, መፍሰስ እንዲሁ ቀስ በቀስ በትንሹ ይቀንሳል. ይህ ፕሌትሌቶች የተበላሹ ቦታዎችን እንዲሸፍኑ እድል ይሰጣቸዋል. እነሱ, በአከርካሪ ሂደታቸው ምክንያት, በቁስሉ ጠርዝ ላይ ከሚገኙት የ collagen ፋይበርዎች ጠርዝ ላይ "የተያያዙ" ይመስላሉ. ይህ የመጀመሪያውን፣ ረጅሙን የማግበር ደረጃን ያበቃል። ቲምብሮቢን በመፍጠር ያበቃል. ከዚህ በኋላ ጥቂት ተጨማሪ ሰከንዶች የመርጋት እና የመፈወስ ደረጃ ይከተላል። እና የመጨረሻው ደረጃ መደበኛ የደም ዝውውርን ወደነበረበት መመለስ ነው. እና በጣም አስፈላጊ ነው. የቁስሉ ሙሉ ፈውስ ያለ ጥሩ የደም አቅርቦት የማይቻል ስለሆነ.

ሊታወቅ የሚገባው

ደህና ፣ በቃላት እንደዚህ ያለ ነገር እና ቀለል ያለ የደም መርጋት ዘዴ ይመስላል። ሆኖም፣ በትኩረት ልከታተላቸው የምፈልጋቸው ጥቂት ተጨማሪ ነገሮች አሉ።

ሄሞፊሊያ. ቀደም ሲል ከላይ ተጠቅሷል. ይህ በጣም አደገኛ በሽታ ነው. በዚህ በሽታ የሚሠቃይ ሰው ማንኛውንም የደም መፍሰስ ችግር ያጋጥመዋል. በሽታው በዘር የሚተላለፍ ነው, በፕሮቲን ውስጥ በተካተቱት የደም መርጋት ሂደት ውስጥ ባሉ ጉድለቶች ምክንያት ያድጋል. በቀላሉ ሊታወቅ ይችላል - በትንሹ በመቁረጥ አንድ ሰው ብዙ ደም ያጣል. እና እሱን ለማቆም ብዙ ጊዜ ይወስዳል። እና በተለይም በከባድ ቅርጾች, የደም መፍሰስ ያለ ምክንያት ሊጀምር ይችላል. ሄሞፊሊያ ያለባቸው ሰዎች ቀደም ብለው አካል ጉዳተኛ ሊሆኑ ይችላሉ። በጡንቻ ሕዋስ (የተለመደው hematomas) እና በመገጣጠሚያዎች ላይ በተደጋጋሚ የሚከሰት የደም መፍሰስ የተለመደ አይደለም. ሊታከም የሚችል ነው? ከችግሮች ጋር። አንድ ሰው በጥሬው ሰውነቱን እንደ ተሰባሪ ዕቃ አድርጎ መያዝ አለበት, እና ሁልጊዜ ይጠንቀቁ. የደም መፍሰስ ከተፈጠረ, ፋክተር XVIII ያለው የተለገሰ ትኩስ ደም በአስቸኳይ መሰጠት አለበት.

ብዙውን ጊዜ ወንዶች በዚህ በሽታ ይሰቃያሉ. እና ሴቶች የሂሞፊሊያ ጂን ተሸካሚዎች ሆነው ያገለግላሉ። የሚገርመው የብሪቲሽ ንግስት ቪክቶሪያ አንዷ ነበረች። አንዱ ልጇ በሽታው ያዘ። የተቀሩት ሁለቱ አይታወቁም። ከዚያን ጊዜ ጀምሮ ሄሞፊሊያ በነገራችን ላይ ብዙውን ጊዜ የንጉሣዊ በሽታ ተብሎ ይጠራል.

ግን የተገላቢጦሽ ጉዳዮችም አሉ። ትርጉሙ ከታየ አንድ ሰው እንዲሁ ጥንቃቄ ማድረግ የለበትም. የመርጋት መጨመር ከፍተኛ የደም ሥር (intravascular thrombosis) አደጋን ያሳያል. ሙሉ መርከቦችን የሚዘጋው የትኛው ነው. ብዙውን ጊዜ መዘዝ thrombophlebitis, venous ግድግዳዎች መካከል ብግነት ማስያዝ ሊሆን ይችላል. ነገር ግን ይህ ጉድለት ለማከም ቀላል ነው. ብዙውን ጊዜ, በነገራችን ላይ, የተገኘ ነው.

የሚገርመው በሰው አካል ውስጥ ራሱን በወረቀት ሲቆርጥ ምን ​​ያህል ነው የሚሆነው። ስለ ደም ባህሪያት, ስለ ደም መርጋት እና ከእሱ ጋር ስላሉት ሂደቶች ለረጅም ጊዜ ማውራት ይችላሉ. ነገር ግን ሁሉም በጣም አስደሳች መረጃዎች, እንዲሁም በግልጽ የሚያሳዩ ሥዕላዊ መግለጫዎች, ከላይ ቀርበዋል. ቀሪው, ከተፈለገ, በተናጥል ሊታይ ይችላል.

የደም መርጋት

የደም መርጋት በሰውነት የደም ቧንቧ ስርዓት ላይ ጉዳት በሚደርስበት ጊዜ የደም መፍሰስን የማስቆም ሃላፊነት ያለው በሄሞስታሲስ ሲስተም ሥራ ውስጥ በጣም አስፈላጊው ደረጃ ነው። የደም መርጋት በመጀመሪያ ደረጃ የደም ሥር-ፕሌትሌት hemostasis ደረጃ ነው. ይህ የመጀመሪያ ደረጃ ሄሞስታሲስ ሙሉ በሙሉ ማለት ይቻላል የደም ቧንቧ ግድግዳ ላይ ጉዳት በሚደርስበት ቦታ ላይ በ vasoconstriction እና በሜካኒካል የፕሌትሌት ስብስቦች ምክንያት ነው. በጤናማ ሰው ውስጥ የመጀመሪያ ደረጃ የደም መፍሰስ ባሕርይ ያለው ጊዜ 1-3 ደቂቃ ነው. የደም መርጋት (hemocoagulation, coagulation, ፕላዝማ hemostasis, ሁለተኛ ደረጃ hemostasis) - በደም ውስጥ ፋይብሪን ፕሮቲን ዘርፎች ምስረታ ውስብስብ ባዮሎጂያዊ ሂደት ነው, ይህም polymerizes እና የደም መርጋት ይፈጥራል, በዚህም ምክንያት ደም በውስጡ ፈሳሽ ታጣለች, የተራቆተ ማግኘት. ወጥነት. በጤናማ ሰው ውስጥ የደም መርጋት በአካባቢው, ዋናው ፕሌትሌት መሰኪያ በሚፈጠርበት ቦታ ላይ ይከሰታል. የ fibrin clot ምስረታ ባህሪው ጊዜ 10 ደቂቃ ያህል ነው.

ፊዚዮሎጂ

ቲምቢን ወደ ሙሉ ደም በመጨመር የተገኘ ፋይብሪን ክሎት። ኤሌክትሮን ማይክሮስኮፕን በመቃኘት ላይ።

የሄሞስታሲስ ሂደት ወደ ፕሌትሌት-ፋይብሪን ክሎት መፈጠር ይቀንሳል. በተለምዶ ፣ እሱ በሦስት ደረጃዎች ይከፈላል-

1. ጊዜያዊ (ዋና) vasospasm;
2. ፕሌትሌትስ በማጣበቅ እና በመገጣጠም ምክንያት የፕሌትሌት መሰኪያ መፈጠር;
3. የፕሌትሌት መሰኪያውን ማፈግፈግ (መቀነስ እና መጠቅጠቅ).

የደም ቧንቧ ጉዳት ፕሌትሌትስ ወዲያውኑ በማግበር አብሮ ይመጣል። በቁስሉ ጠርዝ ላይ የፕሌትሌትስ (የማጣበቅ) ተያያዥ ቲሹ ፋይበርዎች በ glycoprotein von Willebrand ፋክተር ምክንያት ነው. በተመሳሳይ ጊዜ ከማጣበቅ ጋር ፣ የፕሌትሌት ውህደት ይከሰታል-የነቃ ፕሌትሌቶች በተበላሹ ሕብረ ሕዋሳት ላይ እና እርስ በእርሳቸው ይጣበቃሉ ፣ ይህም የደም መፍሰስን መንገድ የሚዘጉ ስብስቦችን ይፈጥራሉ። የፕሌትሌት መሰኪያ ይታያል
ፕሌትሌትስ ከተጣበቁ እና ከተዋሃዱ, የተለያዩ ባዮሎጂያዊ ንቁ ንጥረ ነገሮች (ADP, adrenaline, norepinephrine, ወዘተ) በከፍተኛ ሁኔታ ይለወጣሉ, ይህም ወደ ሁለተኛ ደረጃ የማይቀለበስ ስብስብ ይመራል. በተመሳሳይ ጊዜ ፕሌትሌት ምክንያቶች ሲለቀቁ thrombin ይፈጠራል ፣ በ fibrinogen ላይ የሚሠራው የፋይብሪን አውታረመረብ ይፈጥራል ፣ ይህም የግለሰብ ኤርትሮክቴስ እና ሉኪዮተስ የሚጣበቁበት - ፕሌትሌት-ፋይብሪን የረጋ ደም (ፕሌትሌት ተሰኪ) ይባላል። ለኮንትራክተሩ ፕሮቲን ቲምብሮቦስተኒን ምስጋና ይግባውና ፕሌትሌቶች እርስ በእርሳቸው ይጎተታሉ, የፕሌትሌት መሰኪያው ይዋሃዳል እና ይወፍራል, እና ማፈግፈግ ይከሰታል.

የደም መፍሰስ ሂደት

በሞራቪትስ (1905) መሠረት የተለመደው የደም መርጋት ዘዴ

የደም መርጋት ሂደት በአብዛኛው ፕሮ-ኢንዛይም-ኢንዛይም ካስኬድ ሲሆን በውስጡም ፕሮ-ኢንዛይሞች ወደ ንቁ ሁኔታ ሲገቡ ሌሎች የደም መርጋት ምክንያቶችን የማግበር ችሎታ ያገኛሉ. በጣም ቀላል በሆነ መልኩ የደም መፍሰስ ሂደት በሦስት ደረጃዎች ሊከፈል ይችላል.

1. የማግበሪያው ደረጃ ወደ ፕሮቲሮቢናዝ መፈጠር እና ፕሮቲሮቢን ወደ thrombin እንዲሸጋገር የሚያመጣውን ተከታታይ ምላሾችን ያጠቃልላል።
2. የደም መርጋት ደረጃ - ከ fibrinogen ውስጥ ፋይብሪን መፈጠር;
3. የማፈግፈግ ደረጃ - ጥቅጥቅ ያለ የፋይብሪን ክሎት መፈጠር.

ይህ እቅድ እ.ኤ.አ. በ1905 በሞራቪትስ ተገልጿል እና አሁንም ጠቀሜታውን አላጣም።

ከ 1905 ጀምሮ የደም መርጋት ሂደትን በዝርዝር በመረዳት መስክ ትልቅ እድገት ታይቷል ። በደርዘን የሚቆጠሩ አዳዲስ ፕሮቲኖች እና በደም መርጋት ሂደት ውስጥ የተሳተፉ ግብረመልሶች ተገኝተዋል። የዚህ አሰራር ውስብስብነት ይህንን ሂደት ማስተካከል አስፈላጊ በመሆኑ ነው. ከደም መርጋት ጋር ተያይዞ የሚከሰቱ የምላሾች ካስኬድ ዘመናዊ ውክልና በምስል ላይ ይታያል። 2 እና 3. የቲሹ ሕዋሳትን በማጥፋት እና አርጊ (ፕሌትሌትስ) በማግበር የፎስፎሊፖፕሮቲን ፕሮቲኖች ይለቀቃሉ, እነዚህም ከፕላዝማ ምክንያቶች X a እና V a, እንዲሁም Ca 2+ ions ጋር, ፕሮቲሮቢን የሚያንቀሳቅሰውን የኢንዛይም ስብስብ ይፈጥራሉ. የደም መርጋት ሂደቱ ከተበላሹ መርከቦች ወይም ተያያዥ ቲሹ ሕዋሳት በሚወጣው phospholipoprotein እርምጃ ስር ከጀመረ, እያወራን ነው. ውጫዊ የደም መርጋት ሥርዓት(ውጫዊ የክሎቲንግ ገቢር መንገድ፣ ወይም የቲሹ ፋክተር መንገድ)። የዚህ መንገድ ዋና ዋና ክፍሎች 2 ፕሮቲኖች ናቸው፡ ፋክተር VIIa እና የቲሹ ፋክተር፣ የእነዚህ 2 ፕሮቲኖች ስብስብ ውጫዊ ቲንሴስ ውስብስብ ተብሎም ይጠራል።
ጅማሬው በፕላዝማ ውስጥ በሚገኙ የደም መርጋት ምክንያቶች ተጽእኖ ስር ከተከሰተ, ቃሉ ጥቅም ላይ ይውላል. የውስጥ የደም መፍሰስ ሥርዓት. በነቁ ፕሌትሌቶች ወለል ላይ የሚፈጠሩት የምክንያቶች ውስብስብ IXa እና VIIIa intrinsic tenase ይባላል። ስለዚህም ፋክተር X በሁለቱም ውስብስብ VIIa-TF (ውጫዊ ድርድር) እና ውስብስብ IXa-VIIIa (inrinsic tenase) ሊነቃ ይችላል። የደም መርጋት ውጫዊ እና ውስጣዊ ስርዓቶች እርስ በርስ ይሟላሉ.
በማጣበቅ ሂደት ውስጥ የፕሌትሌቶች ቅርፅ ይለወጣል - በአከርካሪ ሂደቶች የተጠጋጋ ሴሎች ይሆናሉ. በኤዲፒ (በከፊል ከተጎዱ ሕዋሳት የተለቀቁ) እና አድሬናሊን ተጽእኖ ስር, የፕሌትሌትስ ንጥረ ነገር የመሰብሰብ ችሎታ ይጨምራል. በተመሳሳይ ጊዜ ሴሮቶኒን, ካቴኮላሚን እና ሌሎች በርካታ ንጥረ ነገሮች ከነሱ ይወጣሉ. በእነሱ ተጽእኖ ስር, የተበላሹ መርከቦች ብርሃን እየጠበበ ይሄዳል, እና ተግባራዊ ischemia ይከሰታል. መርከቦቹ በመጨረሻ በቁስሉ ጠርዝ ላይ ባለው የ collagen ፋይበር ጠርዝ ላይ በሚጣበቁ ብዙ ፕሌትሌቶች ተይዘዋል ።
በዚህ የሂሞስታሲስ ደረጃ, ቲቦቢን በቲሹ thromboplastin ተግባር ስር ይመሰረታል. የማይቀለበስ ፕሌትሌት ውህደትን የጀመረው እሱ ነው። በፕሌትሌት ሽፋን ውስጥ ካሉ ልዩ ተቀባይዎች ጋር ምላሽ ሲሰጥ, thrombin የ intracellular ፕሮቲኖች ፎስፈረስላይዜሽን እና የ Ca 2+ ions መውጣቱን ያስከትላል.
በደም ውስጥ ያለው የካልሲየም አየኖች በቲምብሮቢን ውስጥ ሲታዩ, የሚሟሟ fibrinogen ፖሊመርዜሽን (ፋይብሪን ይመልከቱ) እና ያልተዋቀረ የአውታረ መረብ ፋይበርን የማይሟሟ ፋይብሪን ይፈጥራል. ከዚህ ቅጽበት ጀምሮ የደም ሴሎች በእነዚህ ክሮች ውስጥ ማጣራት ይጀምራሉ, ይህም ለጠቅላላው ስርዓት ተጨማሪ ጥንካሬን ይፈጥራል, እና ከጥቂት ጊዜ በኋላ የፕሌትሌት-ፋይብሪን ክሎት (ፊዚዮሎጂካል thrombus) በመፍጠር የተበጣጠሰውን ቦታ የሚዘጋው, በአንድ በኩል, ደምን ይከላከላል. መጥፋት, እና በሌላ በኩል - የውጭ ንጥረ ነገሮችን እና ረቂቅ ተሕዋስያንን ወደ ደም ውስጥ እንዳይገቡ መከልከል. የደም መርጋት በብዙ ሁኔታዎች ተጎድቷል. ለምሳሌ, cations ሂደቱን ያፋጥነዋል, አኒዮኖች ደግሞ ፍጥነት ይቀንሳል. በተጨማሪም ፣ የደም መርጋትን (ሄፓሪን ፣ ሂሩዲን ፣ ወዘተ) ሙሉ በሙሉ የሚገድቡ እና የሚያነቃቁ ንጥረ ነገሮች አሉ (gyurza poison, feracryl)።
በደም ውስጥ ያለው የደም መርጋት ስርዓት የተወለዱ በሽታዎች ሄሞፊሊያ ይባላሉ.

የደም መርጋትን ለመመርመር ዘዴዎች

የደም መርጋት ስርዓት አጠቃላይ የክሊኒካዊ ሙከራዎች በ 2 ቡድኖች ሊከፈሉ ይችላሉ-ዓለም አቀፍ (የተቀናጀ ፣ አጠቃላይ) ሙከራዎች እና “አካባቢያዊ” (የተወሰኑ) ሙከራዎች። ዓለም አቀፋዊ ሙከራዎች የጠቅላላው የደም መፍሰስ ችግር ውጤትን ያመለክታሉ. ሁሉንም ተጽእኖ የሚፈጥሩ ሁኔታዎችን ከግምት ውስጥ በማስገባት የደም መርጋት ስርዓት አጠቃላይ ሁኔታን እና የፓቶሎጂን ክብደት ለመመርመር ተስማሚ ናቸው. ዓለም አቀፋዊ ዘዴዎች በምርመራው የመጀመሪያ ደረጃ ላይ ቁልፍ ሚና ይጫወታሉ: በ coagulation ሥርዓት ውስጥ እየተከሰቱ ያሉ ለውጦች ዋና ምስል ይሰጣሉ እና በአጠቃላይ hyper- ወይም hypocoagulation ያለውን ዝንባሌ ለመተንበይ ያደርጉታል. "አካባቢያዊ" ፈተናዎች ደም coagulation ሥርዓት, እንዲሁም እንደ ግለሰብ coagulation ሁኔታዎች ውስጥ የግለሰብ አገናኞች ሥራ ውጤት ባሕርይ. የፓቶሎጂን አካባቢያዊነት ከ coagulation ሁኔታ ትክክለኛነት ጋር ለማብራራት በጣም አስፈላጊ ናቸው ። በታካሚው ውስጥ የሄሞስታሲስን ሥራ የተሟላ ምስል ለማግኘት ሐኪሙ የትኛውን ምርመራ እንደሚፈልግ መምረጥ መቻል አለበት.
ዓለም አቀፍ ሙከራዎች

• ሙሉ የደም መርጋት ጊዜ መወሰን (ማስ-ማግሮ ዘዴ ወይም የሞራዊትዝ ዘዴ)
• የ Thrombin መፈጠር ሙከራ (የታምብሮቢን አቅም, ውስጣዊ thrombin አቅም)

"አካባቢያዊ" ሙከራዎች;

• የነቃ ከፊል thromboplastin ጊዜ (APTT)
• የፕሮቲሞቢን ጊዜ ሙከራ (ወይም ፕሮቲሮቢን ምርመራ ፣ INR ፣ PT)
• የግለሰባዊ ምክንያቶች ትኩረትን ለውጦችን ለመለየት ከፍተኛ ልዩ ዘዴዎች

በጥናቱ ፕላዝማ ውስጥ ፋይብሪን ክሎት እንዲፈጠር ሬአጀንት (የመርጋት ሂደቱን የሚጀምር አነቃቂ) ከተጨመረበት ጊዜ ጀምሮ ያለውን የጊዜ ክፍተት የሚለኩ ሁሉም ዘዴዎች የመርጋት ዘዴዎች ናቸው (ከእንግሊዝኛው “clot” - a clot)።

ተመልከት

ማስታወሻዎች

አገናኞች

ዊኪሚዲያ ፋውንዴሽን። 2010.

• ቤዝቦል በ1996 የበጋ ኦሎምፒክ

የደም መርጋት- በደም ፕላዝማ ውስጥ የሚሟሟ ፋይብሪኖጅን ወደ የማይሟሟ ፋይብሪን በመቀየር ምክንያት ፈሳሽ ደም ወደ ላስቲክ ክሎት መለወጥ; የደም ሥሮች ትክክለኛነት በሚጣስበት ጊዜ የደም መፍሰስን የሚከላከል የእንስሳት እና የሰዎች የመከላከያ ምላሽ… ባዮሎጂካል ኢንሳይክሎፔዲክ መዝገበ ቃላት

የደም መርጋት- — የባዮቴክኖሎጂ EN የደም መርጋት ርዕሶች… የቴክኒክ ተርጓሚ መመሪያ መጽሐፍ

የደም መርጋት ኢንሳይክሎፔዲክ መዝገበ ቃላት

የደም መርጋት- የደም መርጋት, ደም ከፈሳሽ ሁኔታ ወደ ጂልቲን ክሎት ሽግግር. ይህ የደም ንብረት (የደም መርጋት) የሰውነትን ደም ከማጣት የሚከላከል የመከላከያ ምላሽ ነው. S. to. እንደ ባዮኬሚካላዊ ግብረመልሶች ቅደም ተከተል ይቀጥላል፣ ...... የእንስሳት ህክምና ኢንሳይክሎፔዲክ መዝገበ ቃላት

የደም መርጋት- በደም ፕላዝማ ውስጥ የሚሟሟ ፋይብሪኖጅን ፕሮቲን ከተጎዳ ዕቃ ውስጥ ደም በሚፈስበት ጊዜ ወደማይሟሟ ፋይብሪን በመሸጋገሩ ምክንያት ፈሳሽ ደም ወደ ላስቲክ ክሎት መለወጥ። ፋይብሪን ፣ ፖሊመሪዚንግ ፣ የሚይዙ ቀጭን ክሮች ይፈጥራል ...... የተፈጥሮ ሳይንስ. ኢንሳይክሎፔዲክ መዝገበ ቃላት

የደም መርጋት ምክንያቶች- hemocoagulation በሚሠራበት ጊዜ የደም መርጋት ምክንያቶች መስተጋብር እቅድ የደም መርጋት ምክንያቶች በደም ፕላዝማ እና አርጊ ውስጥ የተካተቱ ንጥረ ነገሮች ቡድን ናቸው እና ይሰጣሉ ... ውክፔዲያ

የደም መርጋት- የደም መርጋት (hemocoagulation, hemostasis ክፍል) በደም ውስጥ ፋይብሪን ፕሮቲን ክሮች ምስረታ ውስብስብ ባዮሎጂያዊ ሂደት ነው, የደም መርጋት ይመሰረታል, በዚህም ምክንያት ደሙ ፈሳሽነት ያጣል, የተረገመ ወጥነት ያገኛል. በጥሩ ሁኔታ ...... ዊኪፔዲያ

የደም መርጋት (hemocoagulation) በሰውነት ውስጥ በጣም አስፈላጊው የመከላከያ ዘዴ ነው, ይህም በደም ሥሮች ላይ በተለይም በጡንቻዎች ላይ ጉዳት በሚደርስበት ጊዜ ከደም መፍሰስ ይከላከላል. የደም መርጋት ውስብስብ ባዮኬሚካላዊ እና ፊዚኮኬሚካላዊ ሂደት ነው, በዚህም ምክንያት የሚሟሟ የደም ፕሮቲን - fibrinogen - ወደማይሟሟ ሁኔታ - ፋይብሪን. የደም መርጋት በመሠረቱ የኢንዛይም ሂደት ነው። በዚህ ሂደት ውስጥ የተካተቱት ንጥረ ነገሮች የደም መርጋት ስርዓት ምክንያቶች ተብለው ይጠራሉ, እነዚህም በሁለት ቡድን ይከፈላሉ: 1) የደም መፍሰስን (ማፍጠን) ሂደትን መስጠት እና ማፋጠን; 2) ማቀዝቀዝ ወይም ማቆም (አጋቾች)። በደም ፕላዝማ ውስጥ 13 የሂሞኮአጉላጅ ስርዓት ምክንያቶች ተገኝተዋል. በጉበት ውስጥ የተፈጠሩት አብዛኛዎቹ ምክንያቶች እና ቫይታሚን ኬ ለመዋሃድ አስፈላጊ ናቸው የደም መርጋት ምክንያቶች እንቅስቃሴ እጥረት ወይም መቀነስ ከተወሰደ የደም መፍሰስ ሊታይ ይችላል. በተለይም አንቲሄሞፊሊክ ግሎቡሊን በተባለው የፕላዝማ እጥረት ምክንያት የተለያዩ የሂሞፊሊያ ዓይነቶች ይታያሉ።

የደም መፍሰስ ሂደት በሦስት ደረጃዎች ይከሰታል. በመጀመሪያ ደረጃ የደም መርጋት ሂደት, ፒ thrombinase ይመሰረታል. በ 2 ኛ ደረጃ የደም መርጋት ሂደት ውስጥ ንቁ የሆነ ፕሮቲዮቲክ ኢንዛይም, thrombin, ይመሰረታል. ይህ ኢንዛይም በፕሮቲሞቢን ላይ ፕሮቲሮቢናዝ በሚወስደው እርምጃ ምክንያት በደም ውስጥ ይታያል. የደም መርጋት ደረጃ III በፕሮቲዮቲክ ኢንዛይም ቲምብሮቢን ተጽእኖ ስር ፋይብሪኖጅንን ወደ ፋይብሪን ከመቀየር ጋር የተያያዘ ነው. የተፈጠረው የደም መርጋት ጥንካሬ በልዩ ኢንዛይም - ፋይብሪን-ማረጋጊያ ምክንያት ይሰጣል። በፕላዝማ, ፕሌትሌትስ, ቀይ የደም ሴሎች እና ቲሹዎች ውስጥ ይገኛል.

የካልሲየም ions የደም መፍሰስ ሂደትን ሁሉንም ደረጃዎች ለመተግበር አስፈላጊ ናቸው. ለወደፊቱ, በፕሌትሌት ምክንያቶች ተጽእኖ ስር, ፋይብሪን ክሮች ይቋረጣሉ (ማፈግፈግ), በዚህ ምክንያት ክሎቱ ወፍራም እና ሴረም ይወጣል. በዚህም ምክንያት የደም ሴረም ፋይብሪኖጅንን እና ሌሎች በደም መርጋት ሂደት ውስጥ የሚሳተፉ ሌሎች ንጥረ ነገሮች በሌሉበት ከፕላዝማ ስብጥር ይለያል። ፋይብሪን የወጣበት ደም ዲፊብሪንቴድ ይባላል። ቅርጽ ያላቸው ንጥረ ነገሮች እና ሴረም ያካትታል. Hemocoagulation inhibitors intravascular coagulation ውስጥ ጣልቃ መግባት ወይም ይህን ሂደት ይቀንሳል. ሄፓሪን በጣም ኃይለኛ የደም መርጋት መከላከያ ነው.

ሄፓሪን በ mast cells (mast cells) እና በ basophilic leukocytes ውስጥ የሚፈጠር ተፈጥሯዊ ሰፊ-ስፔክትረም ፀረ-coagulant ነው. ሄፓሪን ሁሉንም የደም መርጋት ሂደትን ይከለክላል. ደም, የደም ቧንቧ አልጋውን በመተው, የደም መርጋት እና በዚህም የደም መፍሰስን ይገድባል. በቫስኩላር አልጋ ላይ ደሙ ፈሳሽ ነው, ስለዚህ ሁሉንም ተግባራቶቹን ያከናውናል. ይህ በሦስት ዋና ዋና ምክንያቶች የተነሳ ነው: 1) በቫስኩላር አልጋ ውስጥ ያለው የደም መርጋት ስርዓት ምክንያቶች እንቅስቃሴ-አልባ በሆነ ሁኔታ ውስጥ ናቸው; 2) በደም ውስጥ መገኘት, የተፈጠሩ ንጥረ ነገሮች እና ቲቦቢን (thrombin) እንዳይፈጠር የሚከላከሉ ፀረ-ፀረ-ነፍሳት (አጋቾች) ቲሹዎች; 3) ያልተነካ (ያልተነካ) የደም ሥር (endothelium) መኖር. የ hemocoagulation ስርዓት ፀረ-ፓይድ ፋይብሪኖሊቲክ ሲስተም ነው, ዋናው ተግባር የፋይብሪን ክሮች ወደ ሟሟ አካላት መከፋፈል ነው. በደም ውስጥ ያለው ኢንዛይም ፕላዝማን (ፋይብሪኖሊሲን) የያዘ ሲሆን ይህም በደም ውስጥ ያለው እንቅስቃሴ-አልባ በሆነ ሁኔታ, በፕላዝማኖጅን (ፕሮፊብሪኖሊሲን), አክቲቪስቶች እና ፋይብሪኖሊሲስ አጋቾች መልክ ነው. አነቃቂዎች የፕላስሚኖጅንን ወደ ፕላዝማን መለወጥ ያበረታታሉ, አጋቾች ይህንን ሂደት ይከለክላሉ. የ fibrinolysis ሂደት ከደም መርጋት ሂደት ጋር ተያይዞ መታሰብ አለበት. የአንደኛው የአሠራር ሁኔታ ለውጥ ከሌላው እንቅስቃሴ ውስጥ የማካካሻ ፈረቃዎች ጋር አብሮ ይመጣል። በ hemocoagulation እና ፋይብሪኖሊሲስ ስርዓቶች መካከል ያሉ ተግባራዊ ግንኙነቶችን መጣስ ወደ ሰውነት ከባድ የፓቶሎጂ ሁኔታዎች ወይም የደም መፍሰስ መጨመር ወይም የደም ቧንቧ የደም ቧንቧ በሽታን ያስከትላል። የደም መርጋት እና ፋይብሪኖሊሲስ ስርዓቶች ተግባራዊ ሁኔታ በነርቭ እና አስቂኝ ዘዴዎች ተጠብቀው እና ቁጥጥር ይደረግባቸዋል።

I. Fibrinogen II. ፕሮቲሮቢን III. የደም መርጋት ምክንያት III (Thromboplastin) IV. Ca ++ ions V. የደም መርጋት ምክንያት V (Proaccelrin) VI. ከምድብ VII ተወግዷል. የደም መርጋት ምክንያት VII (ፕሮኮንቨርቲን) VIII. የደም መርጋት ምክንያት VIII (Antihemophilic globulin) IX. የደም መርጋት ሁኔታ IX (የገና ምክንያት) X. የደም መርጋት ሁኔታ X (ስቱዋርት-ፕሮወር ፋክተር) XI. የደም መርጋት XI (Rosenthal factor) XII. የደም መርጋት ምክንያት XII (Hageman factor) XIII. Fibrinase (Fibrin stabilizing Factor፣Fletcher Factor)

በተመሳሳይ ጊዜ የመጀመሪያ ደረጃ (የደም ቧንቧ-ፕሌትሌት) ሄሞስታሲስ, ሁለተኛ ደረጃ (coagulation) hemostasis (የደም መርጋት) ይከሰታል, ይህም ያለፈው ደረጃ በቂ ካልሆነ ከእነዚያ መርከቦች የደም መፍሰስ ማቆምን ያረጋግጣል. የፕሌትሌት መሰኪያው ከፍተኛ የደም ግፊትን አይቋቋምም እና የ reflex spasm ምላሽን በመቀነስ ሊታጠብ ይችላል: ስለዚህ, ለመተካት እውነተኛ thrombus ይፈጠራል. ለ thrombus ምስረታ መሰረት የሆነው የተሟሟት ፋይብሪኖጅን (FI) ወደ የማይሟሟ ፋይብሪን በመሸጋገር የደም ሴሎች ከተጣበቁበት ኔትወርክ ጋር ነው። ፋይብሪን የተፈጠረው በ thrombin ኢንዛይም ተጽዕኖ ስር ነው። በተለምዶ በደም ውስጥ ምንም ዓይነት ቲምብሮቢን የለም. ቀዳሚውን ይዟል, የቦዘነ ቅርጽ አለው. ይህ ፕሮቲሮቢን (F-II) ነው። ፕሮቲሮቢን ለማንቃት የራስዎን ኢንዛይም ያስፈልግዎታል - ፕሮቲሮቢናዝ። ንቁ prothrombinase ምስረታ ሂደት ውስብስብ ነው, ፕላዝማ, ሕዋሳት, ሕብረ ብዙ ነገሮች መካከል ያለውን መስተጋብር ይጠይቃል እና 5-7 ደቂቃ ይቆያል. ሁሉም የደም መርጋት hemostasis ሂደቶች ኢንዛይሞች ናቸው. እነሱ የሚከሰቱት እንደ ተከታታይ ቅስቀሳ ነው። የፕሮቲሮቢኔዝ ምስረታ ደረጃ ውስብስብ እና ረጅም ነው. የፕሮቲሮቢኔዝ ኢንዛይም መፈጠር መሰረት የሆነው የሊፕቲድ ንጥረ ነገር ነው. እንደ መነሻው ዓይነት, ቲሹ (ውጫዊ) እና ፕላዝማ (ውስጣዊ) ዘዴዎች ተለይተዋል. ቲሹ ፕሮቲሮቢኔዝ ከጉዳት በኋላ ከ5-10 ሰከንድ በኋላ ይታያል, እና የደም ፕሮቲሮቢኔዝ ከ5-7 ደቂቃዎች በኋላ ብቻ ይታያል.

ቲሹ ፕሮቲሮቢኔዝ. ቲሹ prothrombinase ምስረታ ጋር, lipid activator ምክንያት የተበላሹ ሕብረ ሕዋሳት ሽፋን, የደም ሥሮች ግድግዳ ይለቀቃሉ. በመጀመሪያ, F-VII ነቅቷል. F-VIIa ከቲሹ phospholipids እና ካልሲየም ጋር ውስብስብ 1 ሀ. F-X በዚህ ውስብስብ ተጽእኖ ስር ነቅቷል. F-Xa phospholipids ከ Ca2 + እና F-V ውስብስብ 3 ተሳትፎ ጋር ይመሰረታል, እሱም ቲሹ ፕሮቲሮቢናዝ ነው. ቲሹ ፕሮቲሮቢናዝ አነስተኛ መጠን ያለው ቲምብሮቢን ያንቀሳቅሰዋል, ይህም በአብዛኛው በፕላትሌት ውህደት ውስጥ ጥቅም ላይ ይውላል. በተጨማሪም, trombobynыm ውጫዊ ዘዴ የተቋቋመ ሌላ ተግባር ተገለጠ - በእርሱ ተጽዕኖ ሥር, F-Xa adsorbedring ይቻላል ላይ ተቀባይ የተሰበሰቡ አርጊ መካከል ገለፈት ላይ መፈጠራቸውን. በውጤቱም, F-Xa ለኃይለኛው ፀረ-ንጥረ-ምግቦች (antithrombin III) ተደራሽ አይሆንም. ይህ በጣቢያው ላይ ለትክክለኛው የፕሌትሌት thrombus ቀጣይ ምስረታ ቅድመ ሁኔታ ነው.

የደም ፕሮቲሮቢኔዝ በተበላሹ የደም ሴሎች ሽፋን (ፕሌትሌትስ, erythrocytes) ሽፋን ውስጥ በሚገኙ ፎስፎሊፒዲዶች ላይ የተመሰረተ ነው. የዚህ ሂደት አስጀማሪው መርከቧ በሚጎዳበት ጊዜ የሚታየው ኮላጅን ፋይበር ነው. ከ F-XII ጋር በ collagen ንክኪ ምክንያት የኢንዛይም ሂደቶች መከሰት ይጀምራል። ገቢር የሆነው ኤፍ-ቺኢያ ከኤፍ-ቺያ ጋር በ phospholipids erythrocyte እና ፕሌትሌት ሽፋን ላይ አሁንም እየወደመ ነው። ይህ በጣም ቀርፋፋ ምላሽ ነው, ከ4-7 ደቂቃዎች ይቆያል.

በ phospholipid ማትሪክስ ላይ ተጨማሪ ምላሾችም ይከሰታሉ, ነገር ግን ፍጥነታቸው በጣም ከፍ ያለ ነው. ውስብስብ በሆነው ተጽእኖ ስር ውስብስብ 2 ተፈጠረ, F-Ixa, F-VIII እና Ca2 + ያካትታል. ይህ ውስብስብ F-X ን ያንቀሳቅሰዋል. በመጨረሻም የፎስፎሊፒድ ማትሪክስ ኤፍ-ኤ ባለ 3-ደም ፕሮቲሮቢኔዝ ስብስብ (Xa + V + + Ga2 +) ይፈጥራል።

ሁለተኛው የደም መርጋት የ thrombin መፈጠር ነው። prothrombinase ምስረታ በኋላ 2-5 s ውስጥ, thrombin ማለት ይቻላል ወዲያውኑ (2-5 ሰከንድ ውስጥ) ??. የፕላዝማ ፕሮቲን ፕሮቲሮቢን (a2-globulin, 68,700 ሞለኪውላዊ ክብደት አለው) በፕላዝማ (0.15 ግ / ሊ) ውስጥ ይገኛል. ደም ፕሮቲሞቢኒዝ ፒ/ቲምብሮቢን በላዩ ላይ ያስገባ እና ወደ thrombin ይለውጠዋል።

ሦስተኛው ደረጃ ፋይብሪኖጅንን ወደ ፋይብሪን መለወጥ ነው. በ thrombin ተጽእኖ ስር ፕላዝማ ፋይብሪኖጅን ወደ ፋይብሪን ይቀየራል. ይህ ሂደት በ 3 ደረጃዎች ይካሄዳል. በመጀመሪያ, fibrinogen (ሞለኪውላዊ ክብደት 340,000; በተለምዶ ከ 1 እስከ 7 ግራም / ሊ) በ 2 ንኡስ ክፍሎች በ Ca2 + ፊት ይከፈላል. እያንዳንዳቸው 3 የ polypeptide ሰንሰለቶችን ያቀፈ ነው - a, d, Y. እነዚህ ሶል-የሚመስሉ ፋይብሪን ሞኖመሮች በኤሌክትሮስታቲክ ሃይሎች እርምጃ እርስ በርስ ትይዩ ይሆናሉ, ፋይብሪን ፖሊመሮችን ይፈጥራሉ. ይህ Ca2 + እና የፕላዝማ ፋክተር Fibrinopeptides A ያስፈልገዋል. የተገኘው ጄል አሁንም ሊሟሟ ይችላል. ይህ ፋይብሪን ኤስ ይባላል በሦስተኛው ደረጃ ላይ, F-CNE እና ቲሹ fibrinase, አርጊ, erythrocytes እና Ca2 + ተሳትፎ ጋር, covalent ቦንዶች መፈጠራቸውን, እና fibrin S ወደ የማይሟሟ ፋይብሪን 1. በውጤቱም, በአንጻራዊነት ለስላሳነት ይለወጣል. የ fibrin ፋይበር ኳስ ይፈጠራል, በውስጡም ፕሌትሌቶች ተጣብቀዋል , ኤርትሮክቴስ እና ሉኪዮትስ, ይህም ወደ ጥፋታቸው ይመራል. ይህ የደም መርጋት ሁኔታዎች እና ገለፈት phospholipids መካከል በመልቀቃቸው ውስጥ መጨመር አስተዋጽኦ, እና ሄሞግሎቢን ከ erythrocytes የተለቀቀው የደም መርጋት ተዛማጅ ቀለም ይሰጣል.