ራስ-ሰር የመንፈስ ጭንቀት ምልክቶች. የነርቭ ቲክስን ለመዋጋት ዘዴዎች

Catad_tema Autonomic dysfunction syndrome (AVS) - ጽሑፎች

ከጭንቀት መታወክ ጋር የተዛመደ ራስን በራስ የማስተዳደር ችግር

"ክሊኒካዊ ውጤታማነት"

የሕክምና ሳይንስ ዶክተር, ፕሮፌሰር. ኦ.ቪ. Vorobyova, V.V. ሩሳያ
የመጀመሪያው የሞስኮ ስቴት ሜዲካል ዩኒቨርሲቲ የተሰየመ. እነሱ። ሴቼኖቭ

በጣም ብዙ ጊዜ, autonomic መዋጥን psychogenic በሽታዎች (ውጥረት ወደ ሳይኮ-የፊዚዮሎጂ ምላሽ, መላመድ መታወክ, psychosomatic በሽታዎች, ድህረ-አሰቃቂ ውጥረት መታወክ, ጭንቀት-ዲፕሬሲቭ መታወክ), ነገር ግን ደግሞ የነርቭ ሥርዓት ኦርጋኒክ በሽታዎች, somatic በሽታዎች, የፊዚዮሎጂ የሆርሞን መዛባት ማስያዝ ይችላሉ. ለውጦች, ወዘተ. Vegetative dystonia እንደ nosological ምርመራ ተደርጎ ሊወሰድ አይችልም. ከራስ ወዳድነት መታወክ ጋር የተዛመደውን የስነ-ልቦና በሽታ (syndrome) ክፍልን በማብራራት ደረጃ ላይ, የሲንዶሚክ ምርመራ በሚዘጋጅበት ጊዜ ይህንን ቃል መጠቀም ተቀባይነት አለው.

ራስ-ሰር ዲስቲስታኒያ ሲንድሮም እንዴት እንደሚታወቅ?

አብዛኛዎቹ (ከ 70% በላይ) በሳይኮሎጂካል ምክንያት ራስን በራስ የማስተዳደር ችግር ያለባቸው ታካሚዎች ልዩ የሆነ ቅሬታዎች አሏቸው። ከታካሚዎች መካከል አንድ ሦስተኛ የሚሆኑት, ከትላልቅ የሶማቲክ ቅሬታዎች ጋር, የአእምሮ ሕመም ምልክቶች (የጭንቀት ስሜት, ድብርት, ብስጭት, እንባ) ምልክቶችን በንቃት ሪፖርት ያደርጋሉ. በተለምዶ ታካሚዎች እነዚህን ምልክቶች እንደ "ከባድ" የሶማቲክ ሕመም (ለበሽታው ምላሽ) እንደ ሁለተኛ ደረጃ ይተረጉማሉ. ራስን በራስ የማስተዳደር ችግር ብዙውን ጊዜ የአካል ክፍሎችን ስለሚመስል የታካሚውን ጥልቅ የ somatic ምርመራ ማካሄድ አስፈላጊ ነው. ይህ በቬጀቴቲቭ ዲስቲስታኒያ አሉታዊ ምርመራ ውስጥ አስፈላጊው ደረጃ ነው. በተመሳሳይ ጊዜ, ይህንን የታካሚዎች ምድብ በሚመረመሩበት ጊዜ, ሁለቱም በመካሄድ ላይ ያሉ ጥናቶች እና የማይቀሩ የመሳሪያ ግኝቶች በሽተኛው ስለ በሽታው ያለውን አስከፊ ሀሳቦች ሊደግፉ ስለሚችሉ, መረጃ የሌላቸውን, ብዙ ጥናቶችን ማስወገድ ተገቢ ነው.

በዚህ የታካሚዎች ምድብ ውስጥ ያሉ የራስ-ሰር በሽታዎች የብዙ ስርዓት መገለጫዎች አሏቸው። ይሁን እንጂ አንድ የተለየ ታካሚ የዶክተሩን ትኩረት በጣም አስፈላጊ በሆኑ ቅሬታዎች ላይ ለምሳሌ በልብና የደም ሥር (cardiovascular system) ውስጥ, ከሌሎች ስርዓቶች ምልክቶችን ችላ በማለት በከፍተኛ ሁኔታ ሊያተኩር ይችላል. ስለዚህ, በተለያዩ ስርዓቶች ውስጥ ራስን በራስ የመተዳደር ችግርን ለመለየት የሚለማመዱ ሐኪም የተለመዱ ምልክቶችን ማወቅ ያስፈልገዋል. በጣም የሚታወቁት ምልክቶች የራስ-ሰር የነርቭ ሥርዓትን አዛኝ ክፍል ከማግበር ጋር የተያያዙ ናቸው. Autonomic dysfunction ብዙውን ጊዜ በልብና የደም ሥር (cardiovascular system) ውስጥ ይስተዋላል-tachycardia, extrasystole, የደረት ምቾት, cardialgia, arterial hyper- እና hypotension, distal acrocyanosis, ሙቀት እና ቀዝቃዛ ሞገዶች. በመተንፈሻ አካላት ውስጥ ያሉ መዛባቶች በግለሰብ ምልክቶች (የመተንፈስ ችግር, በጉሮሮ ውስጥ "ጉብ") ወይም የሲንዶሚክ ደረጃ ላይ ሊደርሱ ይችላሉ. የ hyperventilation syndrome ክሊኒካዊ መገለጫዎች ዋና አካል የተለያዩ የመተንፈሻ አካላት በሽታዎች (የአየር እጥረት ፣ የትንፋሽ እጥረት ፣ የመታፈን ስሜት ፣ በራስ-ሰር የመተንፈስ ስሜት ፣ በጉሮሮ ውስጥ እብጠት ፣ ደረቅ አፍ ፣ ኤሮፋጂያ, ወዘተ) እና / ወይም ከፍተኛ የአየር ማናፈሻ (ማቅለሽለሽ, ማሳል, ማዛጋት) . ሌሎች የፓቶሎጂ ምልክቶች ሲፈጠሩ የመተንፈስ ችግር ይሳተፋሉ. ለምሳሌ, አንድ ታካሚ በጡንቻ-ቶኒክ እና የሞተር እክሎች (አሰቃቂ የጡንቻ ውጥረት, የጡንቻ መወዛወዝ, የሚንቀጠቀጡ የጡንቻ-ቶኒክ ክስተቶች) ሊታወቅ ይችላል; የእጆችን (የመደንዘዝ ስሜት ፣ የመደንዘዝ ስሜት ፣ ማሳከክ ፣ ማቃጠል) እና / ወይም nasolabial triangle; የተቀየረ የንቃተ ህሊና ክስተቶች (ቅድመ-እይታ ፣ በጭንቅላቱ ውስጥ “የባዶነት” ስሜት ፣ መፍዘዝ ፣ ብዥ ያለ እይታ ፣ “ጭጋግ” ፣ “ሜሽ” ፣ የመስማት ችግር ፣ የጆሮ ድምጽ ማጣት)። በመጠኑም ቢሆን ዶክተሮች በጨጓራና ትራንስፎርሜሽን (ማቅለሽለሽ, ማስታወክ, የሆድ ቁርጠት, የሆድ መነፋት, ማጉረምረም, የሆድ ድርቀት, ተቅማጥ, የሆድ ህመም) ላይ ያተኩራሉ. ሆኖም ፣ የጨጓራና ትራክት መዛባት ብዙውን ጊዜ ራስን በራስ የማስተዳደር ችግር ያለባቸውን በሽተኞች ያስጨንቃቸዋል። የራሳችን መረጃ እንደሚያመለክተው በ 70% የፓኒክ ዲስኦርደር ከሚሰቃዩ ታካሚዎች ውስጥ የጨጓራ ​​ጭንቀት ይከሰታል. የቅርብ ጊዜ ኤፒዲሚዮሎጂያዊ ጥናቶች እንደሚያሳዩት ከ 40% በላይ የሚሆኑት የፓኒክ ዲስኦርደር ያለባቸው ታካሚዎች የጨጓራና ትራክት ምልክቶች ስላላቸው የኢሪቲቢ ቦዌል ሲንድረም በሽታን ለመመርመር መመዘኛዎችን ያሟሉ ናቸው.

ሠንጠረዥ 1. የተወሰኑ የጭንቀት ምልክቶች

ከጊዜ ወደ ጊዜ የራስ-ሰር ምልክቶችን እድገት መገምገም አስፈላጊ ነው. እንደ ደንቡ ፣ የታካሚዎች ቅሬታዎች መታየት ወይም መባባስ ከግጭት ሁኔታ ወይም ከአስጨናቂ ክስተት ጋር የተቆራኘ ነው። ወደፊት, vehetatyvnыh symptomov መካከል ኃይለኛ ostanovytsya dynamycheskoe psyhohennыh ሁኔታ ላይ ጥገኛ. በሶማቲክ ምልክቶች እና በስነ-ልቦና መካከል ጊዜያዊ ግንኙነት መኖሩ የራስ-ሰር ዲስቲስታኒያ አስፈላጊ የምርመራ ምልክት ነው። ራስን በራስ የማስተዳደር ችግር አንዱን ምልክት በሌላ መተካት ተፈጥሯዊ ነው። የምልክት ምልክቶች "ተንቀሳቃሽነት" የቬጀቴሪያል ዲስቲስታኒያ በጣም ባህሪያት አንዱ ነው. በተመሳሳይ ጊዜ ለታካሚው አዲስ "የማይረዳ" ምልክት መታየቱ ለእሱ ተጨማሪ ጭንቀት እና ወደ በሽታው መባባስ ሊያመራ ይችላል.

ራስን በራስ የማስተዳደር ምልክቶች ከእንቅልፍ መዛባት (የመተኛት ችግር፣ ቀላል ጥልቀት የሌለው እንቅልፍ፣ የሌሊት መነቃቃት)፣ የአስቴኒክ ምልክት ውስብስብ፣ ከልማዳዊ የህይወት ክስተቶች ጋር በተያያዘ መበሳጨት እና የኒውሮኢንዶክሪን መታወክ በሽታዎች ጋር ተያይዘዋል። የራስ-ሰር ቅሬታዎች ባህሪን (syndromic) አካባቢን መለየት ሳይኮቬጀቴቲቭ ሲንድረምን ለመመርመር ይረዳል.

የ nosological ምርመራ ማድረግ የሚቻለው እንዴት ነው?

የአእምሮ ህመሞች ራስን በራስ የማስተዳደር ችግርን ይከተላሉ። ይሁን እንጂ የአእምሮ መታወክ አይነት እና የክብደቱ መጠን በታካሚዎች መካከል በስፋት ይለያያል. የአእምሮ ምልክቶች ብዙውን ጊዜ ከ "ፋሲድ" ጀርባ ተደብቀዋል ግዙፍ ራስን በራስ የማስተዳደር ችግር እና በታካሚው እና በዙሪያው ያሉ ሰዎች ችላ ይባላሉ. የዶክተር በሽተኛን የማየት ችሎታ, ራስን በራስ የማከም ችግር በተጨማሪ, የስነ-ልቦና ምልክቶች ለበሽታው ትክክለኛ ምርመራ እና በቂ ህክምና ወሳኝ ናቸው. ብዙውን ጊዜ ራስን በራስ የማስተዳደር ችግር ከስሜታዊ እና አፍቃሪ ሕመሞች ጋር ይዛመዳል-ጭንቀት ፣ ድብርት ፣ ድብልቅ ጭንቀት-ዲፕሬሲቭ ዲስኦርደር ፣ ፎቢያ ፣ ሃይስቴሪያ ፣ ሃይፖኮንድሪያስ። ከራስ-ሰር ዲስኦርደር ጋር በተያያዙ ሳይኮፓቶሎጂካል ሲንድሮም መካከል ያለው መሪ ጭንቀት ነው. በኢንዱስትሪ በበለጸጉ አገሮች ውስጥ በቅርብ አሥርተ ዓመታት ውስጥ አስደንጋጭ የሆኑ በሽታዎች ቁጥር በፍጥነት እየጨመረ መጥቷል. ከበሽታው መጨመር ጋር, ከእነዚህ በሽታዎች ጋር የተያያዙ ቀጥተኛ እና ቀጥተኛ ያልሆኑ ወጪዎች በየጊዜው ይጨምራሉ.

ሁሉም አስጨናቂ የፓኦሎጂካል ሁኔታዎች በሁለቱም አጠቃላይ እና ልዩ የጭንቀት ምልክቶች ይታወቃሉ. ራስን የማጥፋት ምልክቶች ልዩ ያልሆኑ እና በማንኛውም አይነት ጭንቀት ይስተዋላሉ። የተወሰኑ የጭንቀት ምልክቶች, ከተፈጠሩበት እና ከሂደቱ አይነት ጋር የተያያዙ, የተወሰነውን የጭንቀት መታወክ አይነት ይወስናሉ (ሠንጠረዥ 1). የጭንቀት መታወክዎች እርስ በርሳቸው በዋነኝነት የሚለያዩት ጭንቀትን በሚያስከትሉ ምክንያቶች እና ከጊዜ ወደ ጊዜ በዝግመተ ለውጥ ውስጥ ነው, ሁኔታዊ ሁኔታዎች እና የጭንቀት የግንዛቤ ይዘት በሀኪሙ በትክክል መገምገም አለባቸው.

ብዙ ጊዜ በአጠቃላይ የመረበሽ መታወክ (GAD)፣ ፓኒክ ዲስኦርደር (PD) እና የማስተካከያ ዲስኦርደር የሚሰቃዩ ታካሚዎች ወደ ኒውሮሎጂስት ትኩረት ይመጣሉ።

GAD ብዙውን ጊዜ የሚከሰተው 40 ዓመት ሳይሞላው ነው (በጣም ዓይነተኛ ጅምር በጉርምስና እና በሦስተኛው አስርት ዓመታት መካከል ነው) እና ለዓመታት ሥር የሰደደ የሕመም ምልክቶች መለዋወጥ። የበሽታው ዋነኛው መገለጫ ከመጠን በላይ ጭንቀት ወይም እረፍት ማጣት ነው, በየቀኑ ማለት ይቻላል የሚታየው, በፈቃደኝነት ለመቆጣጠር አስቸጋሪ እና በተወሰኑ ሁኔታዎች እና ሁኔታዎች ላይ ያልተገደበ, ከሚከተሉት ምልክቶች ጋር ተዳምሮ.

• የመረበሽ ስሜት, የመረበሽ ስሜት, በብልሽት ጫፍ ላይ;
• ድካም;
• የተዳከመ ትኩረት, "ግንኙነት መቋረጥ";
• መበሳጨት;
• የጡንቻ ውጥረት;
• የእንቅልፍ መረበሽ ፣ ብዙውን ጊዜ እንቅልፍ የመተኛት እና እንቅልፍን የመጠበቅ ችግር።

GAD ለወደፊት የሚመለሱ ምልክቶች ከፍተኛ እድል ያለው ሥር የሰደደ የጭንቀት በሽታ ነው። እንደ ኤፒዲሚዮሎጂ ጥናቶች, በ 40% ታካሚዎች, የጭንቀት ምልክቶች ከአምስት ዓመት በላይ ይቆያሉ. ቀደም ሲል GAD በአብዛኛዎቹ ባለሙያዎች እንደ ቀላል መታወክ ይቆጠር ነበር ይህም ክሊኒካዊ ጠቀሜታ ከዲፕሬሽን ጋር አብሮ በሚመጣበት ጊዜ ብቻ ነው. ነገር ግን GAD ያለባቸው ታካሚዎች ማህበራዊ እና ሙያዊ መላመድን የሚያሳዩ ማስረጃዎች መጨመር ይህንን በሽታ በቁም ነገር እንድንይዝ ያደርገናል.

PR በወጣትነት ፣ በማህበራዊ ንቁ ዕድሜ ላይ እራሱን ለሥር የሰደደ በሽታ የተጋለጠ በጣም የተለመደ በሽታ ነው። በኤፒዲሚዮሎጂ ጥናቶች መሠረት የወሊድ ጉድለቶች ስርጭት 1.9-3.6% ነው. የ PR ዋና መገለጫ የጭንቀት (የፍርሃት ጥቃቶች) ተደጋጋሚ paroxysms ነው። የሽብር ጥቃት (PA) ከተለያዩ የእፅዋት (somatic) ምልክቶች ጋር በጥምረት ለታካሚው ሊገለጽ የማይችል፣ የሚያሠቃይ የፍርሃት ወይም የጭንቀት ጥቃት ነው።

የፒኤ ምርመራው በተወሰኑ ክሊኒካዊ መስፈርቶች ላይ የተመሰረተ ነው. PA በፓሮክሲስማል ፍርሃት (ብዙውን ጊዜ በቅርብ ሞት ስሜት አብሮ ይመጣል) ወይም ጭንቀት እና/ወይም የውስጥ ውጥረት ስሜት እና ከተጨማሪ (ከድንጋጤ ጋር የተገናኙ) ምልክቶች ይታጀባል፡-

• የልብ ምት, የልብ ምት, ፈጣን የልብ ምት;
• ማላብ;
• ቅዝቃዜ, መንቀጥቀጥ, የውስጥ መንቀጥቀጥ ስሜት;
• የአየር እጥረት ስሜት, የትንፋሽ እጥረት;
• የመተንፈስ ችግር, መታፈን;
• በደረት በግራ በኩል ህመም ወይም ምቾት ማጣት;
• ማቅለሽለሽ ወይም የሆድ ህመም;
• የማዞር ስሜት, ያልተረጋጋ, ቀላል ጭንቅላት ወይም ቀላል ጭንቅላት;
• የመገለል ስሜት, ግለሰባዊነት;
• ማበድ ወይም ከቁጥጥር ውጭ የሆነ ድርጊት ለመፈጸም መፍራት;
• ሞትን መፍራት;
• በጡንቻዎች ውስጥ የመደንዘዝ ወይም የመደንዘዝ ስሜት (paresthesia);
• በሰውነት ውስጥ የሚያልፍ የሙቀት ማዕበል ወይም ቅዝቃዜ ስሜት።

ከሳይኮፓቶሎጂካል ሲንድረምስ ጋር ያለው የ PD ተጓዳኝነት በሽታው የሚቆይበት ጊዜ እየጨመረ ሲሄድ እየጨመረ ይሄዳል. ከፒዲ ጋር በመተባበር ውስጥ ያለው መሪ ቦታ በአጎራፎቢያ, በመንፈስ ጭንቀት እና በአጠቃላይ ጭንቀት ተይዟል. ብዙ ተመራማሪዎች PR እና GAD ሲዋሃዱ ሁለቱም በሽታዎች እራሳቸውን በጣም በከፋ መልኩ እንደሚያሳዩ አረጋግጠዋል, እርስ በእርሳቸው ትንበያውን ያባብሳሉ እና የመርሳት እድልን ይቀንሳሉ.

በጣም ዝቅተኛ የጭንቀት መቻቻል ያላቸው አንዳንድ ግለሰቦች ከመደበኛው ወይም ከዕለት ተዕለት የአእምሮ ጭንቀት ወሰን በላይ ላልሆነ አስጨናቂ ክስተት ምላሽ ለመስጠት ህመም ሊሰማቸው ይችላል። ለታካሚው የበለጠ ወይም ያነሰ ግልጽ የሆኑ አስጨናቂ ክስተቶች የታካሚውን የተለመደ ተግባር (የሙያዊ እንቅስቃሴ, ማህበራዊ ተግባራት) የሚረብሹ አሳማሚ ምልክቶችን ያስከትላሉ. እነዚህ የበሽታ ግዛቶች የማስተካከያ ዲስኦርደር ተብለው ተጠርተዋል - ውጥረት በጀመረ በሶስት ወራት ጊዜ ውስጥ ለሚታየው ግልጽ የስነ-ልቦናዊ ጭንቀት ምላሽ. የአጸፋው መጥፎ ባህሪ ከመደበኛው በላይ በሆኑ ምልክቶች እና ለጭንቀት ከሚጠበቁ ምላሾች እና በሙያዊ እንቅስቃሴዎች ፣በተለመደ ማህበራዊ ህይወት ወይም ከሌሎች ሰዎች ጋር ባለው ግንኙነት ውስጥ በሚፈጠሩ ረብሻዎች ይታያል። በሽታው ለከፍተኛ ጭንቀት ወይም ለቀድሞው የአእምሮ ሕመም መባባስ ምላሽ አይደለም. የማስተካከል ምላሽ ከ 6 ወር ያልበለጠ ነው. ምልክቶቹ ከ 6 ወር በላይ ከቆዩ, የማስተካከያ መታወክ ምርመራው እንደገና ይታሰባል.

የመላመድ ዲስኦርደር ክሊኒካዊ ምልክቶች እጅግ በጣም ተለዋዋጭ ናቸው. ይሁን እንጂ ብዙውን ጊዜ የስነ-ልቦና ምልክቶችን እና ተያያዥ ራስን በራስ የመታወክ በሽታዎችን መለየት ይቻላል. በሽተኛው ከዶክተር እርዳታ እንዲፈልግ የሚያስገድድ የአትክልት ምልክቶች ናቸው. ብዙውን ጊዜ, የተዛባ ሁኔታ በጭንቀት ስሜት, ሁኔታውን ለመቋቋም ያለመቻል ስሜት, እና በዕለት ተዕለት ሕይወት ውስጥ የመሥራት ችሎታ እንኳን ይቀንሳል. ጭንቀት በተበታተነ፣ እጅግ በጣም ደስ የማይል፣ ብዙውን ጊዜ ግልጽ ያልሆነ ነገርን የመፍራት፣ የማስፈራራት ስሜት፣ የውጥረት ስሜት፣ የመበሳጨት ስሜት እና እንባ በማቅለም ይገለጻል። በተመሳሳይ ጊዜ, በዚህ የሕመምተኞች ምድብ ውስጥ ያለው ጭንቀት እራሱን እንደ ልዩ ፍራቻዎች, በዋነኝነት ስለ ጤንነታቸው አሳሳቢነት ሊገለጽ ይችላል. ታካሚዎች የስትሮክ, የልብ ድካም, የካንሰር እና ሌሎች ከባድ በሽታዎች ሊከሰቱ የሚችሉትን እድገት ይፈራሉ. ይህ የታካሚዎች ምድብ ዶክተርን በተደጋጋሚ በመጎብኘት, ብዙ ተደጋጋሚ የመሳሪያ ጥናቶች እና የሕክምና ጽሑፎችን በጥንቃቄ በማጥናት ይታወቃል.

የሚያሰቃዩ ምልክቶች የሚያስከትለው መዘዝ ማህበራዊ መስተካከል ነው. ታካሚዎች በተለመደው ሙያዊ ተግባራታቸው በደንብ መቋቋም ይጀምራሉ, በስራ ላይ ባሉ ውድቀቶች ይጠቃሉ, በዚህም ምክንያት ሙያዊ ሃላፊነትን ለማስወገድ እና ለሙያ እድገት እድልን እምቢ ይላሉ. አንድ ሦስተኛ የሚሆኑት ታካሚዎች ሙያዊ ተግባራቸውን ሙሉ በሙሉ ያቆማሉ.

ራስ-ሰር ዲስቲስታኒያን እንዴት ማከም ይቻላል?

ምንም እንኳን ራስን በራስ የመተጣጠፍ ችግር (autonomic dysfunction) የግዴታ መገኘት እና በጭንቀት መታወክ ውስጥ የስሜት መቃወስ ብዙውን ጊዜ የተደበቀ ቢሆንም, ጭንቀትን ለማከም መሰረታዊ ዘዴ ሳይኮፋርማኮሎጂካል ሕክምና ነው. ጭንቀትን ለማከም በተሳካ ሁኔታ ጥቅም ላይ የዋሉ መድሃኒቶች በተለያዩ የነርቭ አስተላላፊዎች በተለይም ሴሮቶኒን, ኖሬፒንፊን እና GABA ላይ ይሠራሉ.

የትኛውን መድሃኒት መምረጥ አለብኝ?

የፀረ-ጭንቀት መድሐኒቶች በጣም ሰፊ ናቸው-ማረጋጊያዎች (ቤንዞዲያዜፒን እና ቤንዞዲያዜፒን ያልሆኑ) ፣ ፀረ-ሂስታሚኖች ፣ α-2-ዴልታ ሊጋንድ (ፕሬጋባሊን) ፣ አነስተኛ ፀረ-አእምሮ መድኃኒቶች ፣ ማስታገሻ የእፅዋት ዝግጅቶች እና በመጨረሻም ፀረ-ጭንቀቶች። ፀረ-ጭንቀቶች ከ 1960 ዎቹ ጀምሮ የፓኦክሲስማል ጭንቀትን (የሽብር ጥቃቶችን) ለማከም በተሳካ ሁኔታ ጥቅም ላይ ውለዋል. ግን ቀድሞውኑ በ 90 ዎቹ ውስጥ ፣ ሥር የሰደደ የጭንቀት አይነት ምንም ይሁን ምን ፣ ፀረ-ጭንቀቶች ውጤታማ በሆነ መንገድ እንደሚያስወግዱ ግልፅ ሆነ። በአሁኑ ጊዜ የተመረጡ የሴሮቶኒን መልሶ ማቋቋም አጋቾቹ (SSRIs) በአብዛኛዎቹ ተመራማሪዎች እና ባለሙያዎች ለከባድ የጭንቀት መታወክ ሕክምና እንደ ተመራጭ መድኃኒቶች ይታወቃሉ። ይህ አቀማመጥ በ SSRI መድሃኒቶች የማይጠረጠር ፀረ-ጭንቀት ውጤታማነት እና ጥሩ መቻቻል ላይ የተመሰረተ ነው. በተጨማሪም, ለረጅም ጊዜ ጥቅም ላይ ሲውሉ ውጤታማነታቸውን አያጡም. ለአብዛኛዎቹ ሰዎች፣ የSSRIs የጎንዮሽ ጉዳቶች ቀላል ናቸው፣ ብዙውን ጊዜ በሕክምናው የመጀመሪያ ሳምንት ውስጥ ይታያሉ እና ከዚያ ይጠፋሉ። አንዳንድ ጊዜ የመድሃኒት መጠን ወይም ጊዜን በማስተካከል የጎንዮሽ ጉዳቶችን መቀነስ ይቻላል. SSRIsን አዘውትሮ መጠቀም ምርጡን የሕክምና ውጤት ያስገኛል። በተለምዶ የጭንቀት ምልክቶች መድሃኒቱን መውሰድ ከጀመሩ ከአንድ ወይም ከሁለት ሳምንታት በኋላ እፎይታ ያገኛሉ, ከዚያ በኋላ የመድሃኒት ፀረ-ጭንቀት ተጽእኖ በተመረቀ መልኩ ይጨምራል.

Benzodiazepine tranquilizers በዋነኝነት የሚያገለግሉት አጣዳፊ የጭንቀት ምልክቶችን ለማስታገስ ነው እና ከጥገኛ ሲንድሮም የመጋለጥ እድል የተነሳ ከ 4 ሳምንታት በላይ ጥቅም ላይ መዋል የለበትም። የቤንዞዲያዜፒንስ (BZs) ፍጆታ መረጃ እንደሚያመለክተው በአብዛኛው የታዘዙ ሳይኮትሮፒክ መድኃኒቶች ሆነው ይቀራሉ። አንድ ፀረ-ጭንቀት, በዋነኝነት ማስታገሻነት ውጤት ያለውን በአግባቡ ፈጣን ስኬት, እና አካል ተግባራዊ ሥርዓቶች ላይ ግልጽ አሉታዊ ውጤቶች አለመኖር ዶክተሮች እና ሕመምተኞች, ቢያንስ ሕክምና መጀመሪያ ላይ ያለውን ታዋቂ የሚጠበቁ ያጸድቃል. የ anxiolytics ሳይኮትሮፒክ ባህሪያት በ GABAergic neurotransmitter ስርዓት በኩል የተገነዘቡ ናቸው. በማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት የተለያዩ ክፍሎች ውስጥ ባለው የ GABAergic ነርቮች ሞርፎሎጂያዊ ተመሳሳይነት ምክንያት ፣ ማረጋጊያዎች የአንጎልን ተግባራዊ ምስረታዎች ጉልህ ክፍል ላይ ተጽዕኖ ሊያሳድሩ ይችላሉ ፣ ይህ ደግሞ መጥፎ የሆኑትን ጨምሮ የእነሱን ተፅእኖዎች ሰፊ ክልል ይወስናል። ስለዚህ የ BZ አጠቃቀም ከፋርማኮሎጂካል ተግባራቸው ባህሪያት ጋር የተያያዙ በርካታ ችግሮች ጋር አብሮ ይመጣል. ዋናዎቹ የሚያጠቃልሉት- hypersedation, የጡንቻ መዝናናት, "የባህሪ መርዝነት", "ፓራዶክሲካል ምላሾች" (የመረበሽ መጨመር); የአዕምሮ እና የአካል ጥገኝነት.

የ SSRIs ጥምረት ከ BZ ወይም ጥቃቅን ፀረ-አእምሮ መድኃኒቶች ጋር በጭንቀት ሕክምና ውስጥ በሰፊው ጥቅም ላይ ይውላል። በተለይም በ SSRI ቴራፒ መጀመሪያ ላይ ለታካሚዎች አነስተኛ ፀረ-አእምሮ መድኃኒቶችን ማዘዝ ተገቢ ነው ፣ ይህም በ SSRI ምክንያት የሚመጣ ጭንቀትን በሕክምናው የመጀመሪያ ጊዜ ውስጥ በአንዳንድ ታካሚዎች ላይ የሚከሰተውን ደረጃ ከፍ ለማድረግ ያስችላል። በተጨማሪም, ተጨማሪ ቴራፒ (BZ ወይም ጥቃቅን ፀረ-አእምሮ) በሚወስዱበት ጊዜ ታካሚው ይረጋጋል, የ SSRIs ፀረ-ጭንቀት ተፅእኖን ለመጠበቅ በቀላሉ ይስማማል, እና ከህክምናው ስርዓት ጋር በተሻለ ሁኔታ ይጣጣማል (ተገዢነት ይሻሻላል). .

ለህክምናው የሚሰጠው ምላሽ በቂ ካልሆነ ምን ማድረግ አለበት?

ሕክምናው በሦስት ወራት ውስጥ በቂ ውጤት ከሌለው አማራጭ ሕክምና ግምት ውስጥ መግባት ይኖርበታል. ወደ ሰፊ-ስፔክትረም ፀረ-ጭንቀቶች (ሁለት-እርምጃ ፀረ-ጭንቀቶች ወይም ትሪሳይክሊክ ፀረ-ጭንቀቶች) ወይም በሕክምናው ስርዓት ውስጥ ተጨማሪ መድሃኒት (ለምሳሌ አነስተኛ ፀረ-አእምሮ መድኃኒቶችን) ማካተት ይቻላል ። ከ SSRIs እና አነስተኛ ፀረ-አእምሮ መድኃኒቶች ጋር የሚደረግ ሕክምና የሚከተሉትን ጥቅሞች አሉት ።

• በተለያዩ የስሜት እና የሶማቲክ ምልክቶች ላይ ተጽእኖ በተለይም ህመም;
• የፀረ-ጭንቀት ተፅእኖ በፍጥነት መጀመር;
• ከፍተኛ የስርየት እድል.

ከትንሽ ፀረ-አእምሮ መድሃኒቶች መካከል, alimemazine (Teraligen) ብዙውን ጊዜ የጭንቀት በሽታዎችን ለማከም ያገለግላል. ክሊኒኮች ራስን በራስ የማስተዳደር ችግር ያለባቸውን ታካሚዎች ከ Teraligen ጋር በማከም ረገድ ከፍተኛ ልምድ አከማችተዋል. የ alimemazine አሠራር ብዙ ገጽታ ያለው ሲሆን ሁለቱንም ማዕከላዊ እና ተጓዳኝ ክፍሎችን ያካትታል (ሠንጠረዥ 2).

ጠረጴዛ 2. የ Teraligen የድርጊት ዘዴዎች

Alimemazine (Teraligen) በመጠቀም የብዙ ዓመታት ልምድ ላይ በመመስረት መድሃኒቱን ለጭንቀት መታወክ አስተዳደር ለማዘዝ የታለሙ ምልክቶችን ዝርዝር ማዘጋጀት እንችላለን።

• የእንቅልፍ መዛባት (የመተኛት ችግር) ዋነኛው ምልክት ነው;
• ከመጠን በላይ የመረበሽ ስሜት, መነቃቃት;
• የመሠረታዊ (የፀረ-ጭንቀት) ሕክምናን ተፅእኖ የማጎልበት አስፈላጊነት;
• የሴኔስታፓቲክ ስሜቶች ቅሬታዎች;
• የጨጓራና ትራክት ችግር, በተለይም ማቅለሽለሽ, እንዲሁም ህመም, በቅሬታዎች መዋቅር ውስጥ ማሳከክ. ቴራሊጅንን በትንሽ መጠን (በሌሊት አንድ ጡባዊ) መውሰድ መጀመር እና ቀስ በቀስ መጠኑን በቀን ወደ 3 ጡባዊዎች መጨመር ይመከራል።

የጭንቀት በሽታዎችን ለማከም ምን ያህል ጊዜ ይወስዳል?

ለጭንቀት ሲንድረም ለሕክምናው ጊዜ ምንም ግልጽ ምክሮች የሉም. ይሁን እንጂ ብዙዎቹ ጥናቶች የረጅም ጊዜ የሕክምና ኮርሶችን ጥቅሞች አረጋግጠዋል. የሁሉንም ምልክቶች ምልክቶች ከተቀነሱ በኋላ ቢያንስ አራት ሳምንታት የመድሃኒት ስርየት ማለፍ እንዳለበት ይታመናል, ከዚያ በኋላ መድሃኒቱን ለማቆም ሙከራ ይደረጋል. መድሃኒቱን በጣም ቀደም ብሎ ማቆም በሽታውን ሊያባብሰው ይችላል. ቀሪ ምልክቶች (ብዙውን ጊዜ ራስን በራስ የማስተጓጎል ምልክቶች) ያልተሟላ ስርየትን ያመለክታሉ እናም ህክምናን ለማራዘም እና ወደ አማራጭ ሕክምና ለመቀየር እንደ መሰረት ሊወሰዱ ይገባል. በአማካይ, የሕክምናው ርዝማኔ ከ2-6 ወራት ነው.

ያገለገሉ ጽሑፎች ዝርዝር

1. ራስን በራስ የማስተዳደር ችግር (ክሊኒክ, ምርመራ, ህክምና) / ed. ኤ.ኤም. ቬና. M.: የሕክምና መረጃ ኤጀንሲ, 1998. P. 752.
2. ሊዲያርድ አር.ቢ.በፓኒክ ዲስኦርደር ውስጥ የተግባር የጨጓራና ትራክት በሽታዎች መስፋፋት: ክሊኒካዊ እና ቲዎሬቲካል አንድምታ // CNS Spectr. 2005. ጥራዝ. 10. ቁጥር 11. አር 899-908.
3. ላድማን ጄ.፣ መርተሳከር ኤች.፣ ገብርሃርት ቢ.. Psychische Erkrankungen im Focus der Gesundheitsreporte der Krankenkassen // Psychotherapeutenjournal. 2006. ቁጥር 5. አር 123-129.
4. Andlin-SobockiP., JonssonB., WittchenH.U., Olesen J. በአውሮፓ ውስጥ የአንጎል መታወክ ዋጋ // ዩሮ. ጄ. ኒውሮል. 2005. ቁጥር 12. አቅርቦት 1. አር. 1-27.
5. Blazer D.G., Hughes D., George L.K. ወ ዘ ተ. አጠቃላይ የጭንቀት መታወክ. በአሜሪካ ውስጥ ያሉ የአዕምሮ ህመሞች፡ ኤፒዲሚዮሎጂክ ያዝ አካባቢ ጥናት / እትም። ሮቢንስ ኤል.ኤን.፣ ሬጅየር ዲ.ኤ. NY: ነፃ ፕሬስ, 1991. ገጽ 180-203.
6. ፐርኮኒግ ኤ.፣ ዊትሸን ኤች.ዩ. Epidemiologie von Angststorungen // Angst-und Panikerkrankung / Kaster S., Muller H.J. (eds) ጄና: ጉስታቭ ፊሸር Ver-lag, 1995. P. 137-56.

ራስ-ሰር ዲፕሬሽን የአእምሮ በሽታ አይነት ነው, ዋናዎቹ ምልክቶች ራስን በራስ የማስተዳደር የነርቭ ስርዓት መዛባት ናቸው. ይህ ሁኔታ በተጓዳኝ ሐኪም አስገዳጅ ቁጥጥር ያስፈልገዋል. የዚህ ዓይነቱ የመንፈስ ጭንቀት ምልክቶች በጣም የተለያዩ ናቸው. በሽታው በተለያየ ዕድሜ, ጾታ, ማህበራዊ ደረጃ እና ሙያ ላይ ባሉ ሰዎች ላይ ሊከሰት ይችላል. የፓቶሎጂ ምልክቶች ካጋጠምዎ ወዲያውኑ ልዩ ባለሙያተኛ እርዳታ መጠየቅ አለብዎት.

ክሊኒካዊ ምስል

ራስ-ሰር የመንፈስ ጭንቀት በተለያዩ ምልክቶች ይታወቃል. ይህ ሳይኮሶማቲክ በሽታ በርካታ አካላዊ ሕመሞችን ያሳያል. በተለመደው የመንፈስ ጭንቀት, የታካሚው ስሜት ይቀንሳል, ግድየለሽ ይሆናል, እና ለሕይወት ተስፋ አስቆራጭ አመለካከት ይሸነፋል. ስሜቶች, ከተነሱ, አሉታዊ ናቸው. በሽተኛው በዙሪያው ለሚሆነው ነገር ፍላጎቱን ያጣል, ለራሱ ያለው ግምት በእጅጉ ይቀንሳል, ራስን የማጥፋት ሀሳቦች ሊነሱ ይችላሉ.

ራስን በራስ የማስተዳደር የመንፈስ ጭንቀት (autonomic depression) በራስ የመተዳደሪያ በሽታዎች ቀዳሚነት ይታወቃል. በሽተኛው ከማንኛውም የአካል በሽታ ጋር ያልተያያዙ ብዙ ደስ የማይል ወይም የሚያሰቃዩ ስሜቶች ያጋጥመዋል.

የዲፕሬሲቭ ዲስኦርደር አካላዊ መግለጫዎች የተለያዩ አይነት ስቃዮችን ብቻ ሳይሆን ማዞር, ማቅለሽለሽ, የምግብ መፍጫ ሥርዓት መበሳጨት, ከመጠን በላይ ላብ, የምግብ ፍላጎት ማጣት እና የትንፋሽ ማጠርን ያጠቃልላል. ሕመምተኛው ያለማቋረጥ ደካማነት ይሰማዋል, በፍጥነት ይደክማል, እና ጥቃቅን ሸክሞች እንኳን ከእሱ ከባድ ጥረት ይጠይቃሉ. በተመሳሳይ ጊዜ የእንቅልፍ መረበሽ ይከሰታሉ, በሽተኛው እንቅልፍ ማጣት ያጋጥመዋል, እና በቅዠቶች ይጠመዳል. ሊቢዶአቸውን መቀነስ, የሰውነት ክብደት ለውጥ, በሁለቱም አቅጣጫ መጨመር እና መቀነስ (ብዙውን ጊዜ ክብደት መቀነስ ያድጋል).

ሌሎች የራስ-ሰር ዲስኦርደር ምልክቶችም ሊታዩ ይችላሉ. የፓቶሎጂ በጣም አስገራሚ መገለጫዎች የሽብር ጥቃቶች እና የእፅዋት ቀውስ ናቸው። እነዚህ paroxysmal autonomic መታወክ ናቸው. እንዲሁም ራስን በራስ የማስተዳደር እክሎች በቋሚነት መታወክ መልክ እራሳቸውን ሊያሳዩ ይችላሉ.

ምርመራ

አንድ ስፔሻሊስት ብቻ አስተማማኝ ምርመራ ማድረግ ይችላል. የመንፈስ ጭንቀት እጭ ከሆነ (በድብቅ መልክ የሚከሰት) ከሆነ ምልክቶቹ ከብዙ የተለያዩ በሽታዎች ጋር ይመሳሰላሉ። የታካሚውን አጠቃላይ ምርመራ ካደረጉ በኋላ ምርመራው ሊታወቅ ይችላል. ለበሽታው እድገት መንስኤ የሆነውን ምክንያት ማወቅም አስፈላጊ ነው. ብዙ የመንፈስ ጭንቀት መንስኤዎች ሊኖሩ ይችላሉ.

የፓቶሎጂ ሕክምና

የእፅዋት ድብርት ሕክምና በአጠቃላይ ይከናወናል. የሳይኮቬጀቴቲቭ ዲስኦርደር ሕክምና የሚከናወነው እንደ ፀረ-ጭንቀት, መረጋጋት እና ፀረ-አእምሮ መድኃኒቶች ባሉ መድኃኒቶች እርዳታ ነው. Vegetotropic ወኪሎችም ጥቅም ላይ ይውላሉ. እንደ አመላካቾች, ሌሎች መድሃኒቶች ጥቅም ላይ ሊውሉ ይችላሉ.

ከአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና በተጨማሪ ታካሚው የስነ-ልቦና ሕክምናን ሊመከር ይችላል, ይህም ከመድኃኒቶች ጋር, የፈውስ ሂደቱን ያፋጥናል. በተጨማሪም የሰውነት አጠቃላይ ሁኔታን ለማሻሻል የተለያዩ የፊዚዮቴራፒ ሂደቶችን መጠቀም ይቻላል. ዮጋ፣ ዋና፣ የአተነፋፈስ ልምምዶች፣ ሪፍሌክስሎጂ እና የአተነፋፈስ ልምምዶች ጠቃሚ ይሆናሉ። ከአሮማቴራፒ እና መደበኛ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ጋር ተዳምሮ መታሸት የታካሚውን ሁኔታ ያሻሽላል። ትክክለኛ አመጋገብም ትልቅ ሚና ይጫወታል.

ጣቢያው ለመረጃ ዓላማዎች ብቻ የማጣቀሻ መረጃን ይሰጣል። የበሽታ መመርመር እና ህክምና በልዩ ባለሙያ ቁጥጥር ስር መከናወን አለበት. ሁሉም መድሃኒቶች ተቃራኒዎች አሏቸው. ከአንድ ስፔሻሊስት ጋር ምክክር ያስፈልጋል!

የመንፈስ ጭንቀት ምልክቶች

የመንፈስ ጭንቀት መጀመሪያ ምልክቶች

• ስሜታዊ ምልክቶች;
• የአእምሮ ሁኔታ መዛባት;
• የፊዚዮሎጂ ምልክቶች;
• የባህሪ ሁኔታን መጣስ.

ስሜታዊ ምልክቶች
የመንፈስ ጭንቀት መጀመሩን የሚያሳዩ ስሜታዊ ምልክቶች በታካሚው ስሜታዊ ሁኔታ ላይ መበላሸትን ያመለክታሉ እናም ብዙውን ጊዜ በአጠቃላይ ስሜትን ይቀንሳል.

የመንፈስ ጭንቀት ስሜታዊ ምልክቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• ተለዋዋጭ ስሜት ከደስታ ወደ ብስጭት በከፍተኛ ለውጥ;
• ግድየለሽነት;
• ከፍተኛ የተስፋ መቁረጥ ስሜት;
• የመንፈስ ጭንቀት, የመንፈስ ጭንቀት ሁኔታ;
• የጭንቀት ስሜት, እረፍት ማጣት አልፎ ተርፎም ምክንያት የሌለው ፍርሃት;
• ተስፋ መቁረጥ;
• ለራስ ከፍ ያለ ግምት መቀነስ;
• በራስዎ እና በህይወትዎ የማያቋርጥ እርካታ ማጣት;
• በስራ እና በዙሪያዎ ባለው ዓለም ፍላጎት እና ደስታ ማጣት;
• የጥፋተኝነት ስሜት;
• የከንቱነት ስሜት.

የአእምሮ ሕመም ዋና ምልክቶች የሚከተሉት ናቸው:

• የማተኮር ችግር;
• በአንድ የተወሰነ ሥራ ወይም እንቅስቃሴ ላይ ማተኮር አለመቻል;
• ቀላል ስራዎችን ረዘም ላለ ጊዜ ማከናወን - ቀደም ሲል በጥቂት ሰዓታት ውስጥ የተጠናቀቀ ሰው ቀኑን ሙሉ ሊፈጅ የሚችል ሥራ;
• የአንድ ሰው ዋጋ ቢስነት "አስጨናቂ" - አንድ ሰው ስለ ህይወቱ ትርጉም አልባነት ያለማቋረጥ ያስባል, እሱ ስለራሱ አሉታዊ ፍርዶች ብቻ ይቆጣጠራል.

የመንፈስ ጭንቀት መሰረታዊ የፊዚዮሎጂ ምልክቶች

ብዙውን ጊዜ የመጀመሪያዎቹ የመንፈስ ጭንቀት ምልክቶች በታካሚው የባህሪ መዛባት ውስጥ ይገለፃሉ.

በድብርት ውስጥ የባህሪ መዛባት ዋና ዋና ምልክቶች፡-

• ቤተሰብን እና ጓደኞችን ለመገናኘት አለመፈለግ;
• ብዙ ጊዜ - የሌሎችን ትኩረት ወደ እራሱ እና ወደ ችግሮች ለመሳብ ሙከራዎች;
• ለሕይወት እና ለመዝናኛ ፍላጎት ማጣት;
• እራስን ለመንከባከብ እና ለመንከባከብ ፈቃደኛ አለመሆን;
• ከመጠን በላይ ፍላጎቶችን እና ከፍተኛ ትችቶችን የሚያስከትል በራስ እና በሌሎች ላይ የማያቋርጥ እርካታ ማጣት;
• ማለፊያነት;
• የአንድ ሰው ስራ ወይም ማንኛውም እንቅስቃሴ ሙያዊ ያልሆነ እና ጥራት የሌለው አፈጻጸም።

የመንፈስ ጭንቀት ምልክቶች

የመንፈስ ጭንቀት ዋና እና ተጨማሪ የመመርመሪያ ምልክቶች አሉ.

የመንፈስ ጭንቀት ዋና ምልክቶች የሚከተሉት ናቸው:

• hypothymia - ከሁለት ሳምንታት በላይ የሚቆይ ከታካሚው መደበኛ ሁኔታ ጋር ሲነፃፀር ስሜትን መቀነስ;
• ብዙውን ጊዜ አዎንታዊ ስሜቶችን በሚያመጣ ማንኛውም እንቅስቃሴ ላይ ፍላጎት መቀነስ;
• በተቀነሰ የኃይል ሂደቶች ምክንያት ድካም መጨመር.

• ትኩረትን እና ትኩረትን መቀነስ;
• በራስ የመተማመን ስሜት እና በራስ የመተማመን ስሜት መቀነስ;
• ራስን የመወንጀል ሀሳቦች;
• የተረበሸ እንቅልፍ;
• የተዳከመ የምግብ ፍላጎት;
• ራስን የማጥፋት ሀሳቦች እና ድርጊቶች.

ጭንቀት እና የመንፈስ ጭንቀት

በድብርት ውስጥ የጭንቀት ምልክቶች የሚከተሉት ናቸው

• የውስጣዊ ውጥረት ስሜት - ታካሚዎች ሁኔታቸውን "አስጊ አየር ውስጥ ነው" በማለት ሁኔታቸውን በመግለጽ የማያቋርጥ ውጥረት ውስጥ ናቸው.
• በአካላዊ ደረጃ የጭንቀት ስሜት - በመንቀጥቀጥ መልክ, ፈጣን የልብ ምት, የጡንቻ ድምጽ መጨመር, ላብ መጨመር;
• ስለ ውሳኔዎች ትክክለኛነት የማያቋርጥ ጥርጣሬዎች;
• ጭንቀት ለወደፊቱ ክስተቶች ይዘልቃል - በተመሳሳይ ጊዜ ታካሚው ያልተጠበቁ ክስተቶችን ያለማቋረጥ ይፈራል;
• የጭንቀት ስሜት ወደ ቀድሞ ክስተቶችም ይዘልቃል - አንድ ሰው ያለማቋረጥ እራሱን ያሰቃያል እና እራሱን ይነቅፋል።

ራስ ገዝ የጭንቀት ጭንቀት ምልክቶች የሚከተሉት ናቸው፡-

• tachycardia (ፈጣን የልብ ምት);
• ላብ (ያልተረጋጋ) የደም ግፊት;
• ላብ መጨመር.

በመንፈስ ጭንቀት ውስጥ የእንቅልፍ መዛባት

በድብርት ውስጥ የእንቅልፍ መዛባት ምልክቶች የሚከተሉት ናቸው

• እንቅልፍ የመተኛት ችግር;
• የተቋረጠ እንቅልፍ እና ብዙ ጊዜ መነቃቃት;
• የጠዋት ንቃት;
• የእንቅልፍ ቆይታ ቀንሷል;
• ላይ ላዩን እንቅልፍ;
• ቅዠቶች;
• እረፍት የሌለው እንቅልፍ ቅሬታዎች;
• ከእንቅልፍ በኋላ የእረፍት ስሜት ማጣት (በተለመደው የእንቅልፍ ቆይታ).

በድብርት ውስጥ ያሉ የእንቅልፍ መዛባት ሁለቱንም የእንቅልፍ መዛባት (85 በመቶ) እና ሃይፐርሶኒያ መታወክ (15 በመቶ) ያጠቃልላል። የመጀመሪያው የሌሊት እንቅልፍ ችግርን ያጠቃልላል, ሁለተኛው - የቀን እንቅልፍ.

በሕልሙ ውስጥ, በርካታ ደረጃዎች አሉ, እያንዳንዱም የራሱ ተግባራት አሉት.

የእንቅልፍ ደረጃዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ:
1. REM ያልሆነ የእንቅልፍ ደረጃ

• ድብታ ወይም የቴታ ማዕበል ደረጃ;
• የእንቅልፍ ሽክርክሪት ደረጃ;
• የዴልታ እንቅልፍ;
• ጥልቅ ህልም ።

ከዲፕሬሽን ጋር, የዴልታ እንቅልፍ መቀነስ, የአጭር ጊዜ የእንቅልፍ ደረጃ ማጠር እና የዘገየ-ሞገድ እንቅልፍ ላይ ላዩን (የመጀመሪያ እና ሁለተኛ) ደረጃዎች ይጨምራል. የመንፈስ ጭንቀት ያለባቸው ታካሚዎች "አልፋ - ዴልታ - እንቅልፍ" የሚለውን ክስተት ያጋጥማቸዋል. ይህ ክስተት በቆይታ ጊዜ ከአንድ አምስተኛ በላይ እንቅልፍ የሚወስድ ሲሆን የዴልታ ሞገዶች ከአልፋ ሪትም ጋር ጥምረት ነው። በዚህ ሁኔታ የአልፋ ምት ስፋት ከእንቅልፍ ጊዜ ያነሰ ብዙ መዋዠቅ ነው። ይህ በዴልታ እንቅልፍ ውስጥ ያለው እንቅስቃሴ የሚገታውን የሶምኖጅኒክ ስርዓቶች ሙሉ በሙሉ እንዲሠራ የማይፈቅድ የነቃ ስርዓት ውጤት ነው ተብሎ ይታሰባል። በ REM የእንቅልፍ መዛባት እና የመንፈስ ጭንቀት መካከል ያለውን ግንኙነት ማረጋገጥ የዴልታ እንቅልፍ ከመንፈስ ጭንቀት ሲያገግም ለመጀመሪያ ጊዜ የማገገም እውነታ ነው.

የመንፈስ ጭንቀት እና ራስን ማጥፋት

ዋናው የአደጋ መንስኤ ውስጣዊ የመንፈስ ጭንቀት ነው, ማለትም, በ E ስኪዞፈሪንያ ወይም ባይፖላር ሳይኮሲስ ውስጥ ያለው የመንፈስ ጭንቀት. በሁለተኛ ደረጃ ምላሽ ሰጪ የመንፈስ ጭንቀት, ማለትም, ለአሰቃቂ ወይም ለጭንቀት ምላሽ ሆነው የተገነቡ የመንፈስ ጭንቀት.

ራስን የማጥፋት ዋነኛው ችግር ራሳቸውን የሚያጠፉ ብዙዎች ብቃት ያለው እርዳታ አለማግኘታቸው ነው። ይህ ማለት አብዛኛዎቹ የመንፈስ ጭንቀት ሁኔታዎች ሳይታወቁ ይቀራሉ. ይህ የመንፈስ ጭንቀት ቡድን በዋናነት የተሸፈነ ድብርት እና ከአልኮል ሱሰኝነት ጋር የተያያዘ ድብርትን ያጠቃልላል። እነዚህ ታካሚዎች የአእምሮ ጤና እንክብካቤ ከሌሎች ዘግይተው ይቀበላሉ. ይሁን እንጂ የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና የሚወስዱ ታካሚዎችም ለአደጋ የተጋለጡ ናቸው. ይህ በተደጋጋሚ እና ያለጊዜው የሕክምና መቋረጥ እና ከዘመዶች ድጋፍ እጦት ምክንያት ነው. በአሥራዎቹ ዕድሜ ውስጥ ከሚገኙ ወጣቶች መካከል ራስን የመግደል አደጋ አንዳንድ መድሃኒቶችን መውሰድ ነው. የሁለተኛው ትውልድ ፀረ-ጭንቀት በጉርምስና ዕድሜ ላይ በሚገኙ ወጣቶች ላይ ራስን የማጥፋት ባህሪን የመቀስቀስ ችሎታ እንዳላቸው ተረጋግጧል.

የታካሚውን ራስን የማጥፋት ስሜት በጊዜ ውስጥ መጠራጠር በጣም አስፈላጊ ነው.

የመንፈስ ጭንቀት ባለባቸው ታካሚዎች ራስን የማጥፋት ምልክቶች የሚከተሉት ናቸው:

• "በሄድኩበት ጊዜ", "ሞት ሲወስደኝ" እና በመሳሰሉት ሀረጎች መልክ ራስን የማጥፋት ሀሳቦች ወደ ውይይት መንሸራተት;
• ራስን መወንጀል እና ራስን ማቃለል የማያቋርጥ ሀሳቦች, ስለ አንድ ሰው መኖር ዋጋ ቢስነት ንግግሮች;
• የበሽታው ከባድ እድገት እስከ ሙሉ ማግለል;
• ራስን ማጥፋት ከማቀድዎ በፊት ህመምተኞች ለዘመዶቻቸው ሊሰናበቱ ይችላሉ - ይደውሉላቸው ወይም ደብዳቤ ይፃፉ ።
• እንዲሁም እራስን ከማጥፋት በፊት ታካሚዎች ብዙውን ጊዜ ጉዳዮቻቸውን በቅደም ተከተል ማስቀመጥ ይጀምራሉ - ኑዛዜን ይሳሉ እና ወዘተ.

የመንፈስ ጭንቀት ምርመራ

የመንፈስ ጭንቀት ያለበትን በሽተኛ መጠየቅ

• የአእምሮ መከልከል;
• ናፍቆት;
• ጭንቀት እና መነቃቃት (ደስታ) ወይም የሞተር ዝግመት (እንደ የመንፈስ ጭንቀት አይነት ይወሰናል).

• ግድየለሽነት;
• anhedonia - ደስታን የመለማመድ ችሎታ ማጣት;
• የሚያሠቃይ አለመረጋጋት.

የመንፈስ ጭንቀት ያለበት ይዘት፡-

• ራስን የመወንጀል ሀሳቦች - ብዙውን ጊዜ ለኃጢያት, ውድቀት ወይም የቅርብ ዘመዶች ሞት;
• hypochondriacal ሐሳቦች - በሽተኛው በማይድን በሽታ ይሠቃያል የሚለውን እምነት ያካትታል;
• ራስን የማጥፋት ሀሳቦች.

ተጨማሪ የመንፈስ ጭንቀት ምልክቶች የሚከተሉት ናቸው:

• የቤተሰብ ታሪክ - በታካሚው ዘመዶች መካከል በዲፕሬሲቭ ዲስኦርደር (በተለይ ባይፖላር) ​​የሚሠቃዩ ሰዎች ካሉ ወይም በቅርብ ቤተሰብ መካከል ራስን ማጥፋት ካለባቸው;
• የታካሚው ስብዕና አይነት - የጭንቀት ስብዕና መታወክ ለዲፕሬሽን አደገኛ ነው;
• የቀድሞ የመንፈስ ጭንቀት ወይም ማኒያ ታሪክ;
• ተጓዳኝ somatic የሰደደ pathologies;
• የአልኮል ሱሰኝነት - በሽተኛው ለአልኮል ከፊል ከሆነ, ይህ ደግሞ ለጭንቀት መንስኤ ነው.

ቤክ ዲፕሬሽን ኢንቬንቶሪ እና ሌሎች ሳይኮሜትሪክ ሚዛኖች

የመንፈስ ጭንቀትን ለመገምገም ሳይኮሜትሪክ ሚዛኖች የሚከተሉት ናቸው

• የሆስፒታል ጭንቀት እና የመንፈስ ጭንቀት መለኪያ (HADS);
• የሃሚልተን ስኬል (ኤችዲአርኤስ);
• የዙንግ ሚዛን;
• የሞንትጎመሪ-አስበርግ ሚዛን (MADRS);
• ቤክ ልኬት.

የሃሚልተን ሚዛን (ኤችዲአርኤስ)
በአጠቃላይ የሕክምና ልምምድ ውስጥ በጣም ታዋቂ እና በተደጋጋሚ ጥቅም ላይ የሚውለው ልኬት ነው. 23 ነጥቦችን ይዟል፣ ከፍተኛው ነጥብ 52 ነጥብ ነው።

የሃሚልተን ሚዛን ትርጓሜ፡-

• 0-7 ነጥብየመንፈስ ጭንቀት አለመኖሩን ማውራት;
• 7-16 ነጥቦች- ትንሽ የመንፈስ ጭንቀት;
• 16-24 ነጥብ
• ከ 25 ነጥብ በላይ

የዙንግ ሚዛን ትርጓሜ፡-

• 25 – 50 - የመደበኛው ልዩነት;
• 50 – 60 - መለስተኛ የመንፈስ ጭንቀት;
• 60 – 70 - መካከለኛ የመንፈስ ጭንቀት;
• ከ 70 በላይ- ከባድ የመንፈስ ጭንቀት.

የMontgomery-Åsberg ሚዛን ትርጓሜ፡-

• 0 – 15 - የመንፈስ ጭንቀት አለመኖር;
• 16 – 25 - ትንሽ የመንፈስ ጭንቀት;
• 26 – 30 - መካከለኛ የመንፈስ ጭንቀት;
• ከ 31 በላይ- ከባድ የመንፈስ ጭንቀት.

የቤክ ሚዛን ትርጓሜ የሚከተለው ነው-

• እስከ 10 ነጥብ ድረስ- የመንፈስ ጭንቀት አለመኖር;
• 10 – 15 - የመንፈስ ጭንቀት;
• 16 – 19 - መካከለኛ የመንፈስ ጭንቀት;
• 20 – 30 - ከባድ የመንፈስ ጭንቀት;
• 30 – 62 - ከባድ የመንፈስ ጭንቀት.

በስሙ የተሰየመ የ FPPO MMA የነርቭ በሽታዎች መምሪያ። እነሱ። ሴቼኖቭ

URL

መግቢያ

አጠቃላይ ሀኪምን በሚጎበኙበት ጊዜ ዲፕሬሲቭ ሲንድሮም ያለባቸው ታካሚዎች ከ 30% በላይ ይይዛሉ. ይህ አሃዝ ለኒውሮሎጂ ልምዶች የበለጠ ሊሆን ይችላል. ዝቅተኛ ስሜትን ፣ የመንፈስ ጭንቀትን ፣ የተስፋ መቁረጥ ስሜትን ፣ የህይወት ፍላጎትን ማጣት ፣ ብዙውን ጊዜ ወደ ቴራፒስት ወይም የነርቭ ሐኪም አይሄዱም ፣ ነገር ግን በክሊኒኩ ውስጥ ወደ የአእምሮ ሐኪም ወይም ወደ ኒውሮሳይካትሪ ማከፋፈያ ዞር ብለው በንቃት የሚያጉረመርሙ ሕመምተኞች ግምት ውስጥ ማስገባት ያስፈልጋል ። የውስጥ ባለሙያን በሚጎበኙበት ጊዜ ታካሚዎች በዋነኛነት ስለ somatovegetative disorders ቅሬታ ያሰማሉ። የማያቋርጥ የካርዲዮልጂያ በሽታን ለመመርመር እና ለማከም ምን ያህል ከባድ እንደሆነ ይታወቃል, ረዥም እና "ያልታወቀ" hyperthermia, የማያቋርጥ የትንፋሽ እጥረት, የማያቋርጥ የማቅለሽለሽ ስሜት, የሚያዳክም ላብ, ማዞር, አስደናቂ እና አስፈሪ በሽተኞች vegetative paroxysms ወይም, በዘመናዊ አገላለጽ, " የሽብር ጥቃቶች” (PA)፣ ወዘተ. መ. እንደ ደንቡ ፣ በእነዚህ በሽተኞች ውስጥ ንቁ እና የታለመ ጥያቄ ፣ የእንቅልፍ መዛባት ፣ የምግብ ፍላጎት ፣ የሰውነት ክብደት ለውጦች ፣ የሊቢዶአቸውን መቀነስ ፣ የማያቋርጥ ድክመት ፣ ድካም ፣ የአካባቢ ፍላጎት መቀነስ እና ሌሎች የጭንቀት ችግሮች መኖራቸውን የሚያመለክቱ ምልክቶችን መለየት ይቻላል ። . በእንደዚህ ዓይነት በሽተኞች ውስጥ የድብርት ንዑስ ክሊኒካዊ መግለጫዎች ተመሳሳይ ቃላትን ወስነዋል-“ድብቅ” ፣ “ጭምብል የተደረገ” ፣ “ላቭድ” ፣ “አቲፒካል” ፣ “አሌክሲቲሚክ” ፣ “ያለ ድብርት”።

የማዕከላዊ ምንጭ ወይም የሳይኮቬጀቴቲቭ ሲንድሮም (psychovegetative syndromes) ራስን በራስ የመተዳደር ችግር በሁለቱም paroxysmal እና በቋሚ መታወክ መልክ ሊገለጽ እንደሚችል ይታወቃል።

Paroxysmal autonomic መታወክ

ራስ-ሰር ቀውስ (ቪሲ) ወይም ቪኤ፣ የሳይኮቬጀቴቲቭ ሲንድረም በጣም አስገራሚ እና አስገራሚ ፓሮክሲስማል መገለጫ ነው።

ቃላቶች

ለቤት ውስጥ ህክምና ባህላዊ "የእፅዋት ቀውስ" የሚለው ስም, የእፅዋት ምልክቶች በጥቃቱ ውስጥ ቀዳሚ ጠቀሜታ እንዳላቸው አጽንዖት ይሰጣል. በውጪ ሕክምና ፣ በተለይም በእንግሊዝኛ ፣ በ vegetative paroxysm ውስጥ ያለው መሪ ሚና ለስሜታዊ እና ስሜታዊ ችግሮች (ፍርሃት ፣ ጭንቀት) ተሰጥቷል ፣ በዚህ መሠረት በጥቅም ላይ የዋሉ ቃላት - “የጭንቀት ጥቃቶች” ፣ “የድንጋጤ ጥቃቶች” ተንፀባርቋል።

የምርመራ መስፈርቶች

በአሜሪካ የሥነ አእምሮ ህክምና ማህበር እ.ኤ.አ. በ 1980 (DSM-III) በቀረቡት በሽታዎች ምደባ ምክንያት "የሽብር ጥቃት" የሚለው ቃል ዛሬ ዓለም አቀፍ እውቅና አግኝቷል። በኋለኛው መሠረት, PA የ "Panic disorders" (PD) ዋነኛ መገለጫ ነው. በመቀጠል ይህ ምደባ የተጣራ ሲሆን በአሁኑ ጊዜ በአዲሱ ስሪት - DSM-IV - እና በአለም አቀፍ የበሽታዎች ምደባ - ICD-10 - የሚከተሉት ተቀባይነት አላቸው ለ PR የምርመራ መስፈርት.

ሀ.የትኛዎቹ ጥቃቶች ተደጋጋሚነት ኃይለኛ ፍርሃትወይም አለመመቸትከሚከተሉት አራት ወይም ከዚያ በላይ ምልክቶች በድንገት ይከሰታሉ እና በ 10 ደቂቃዎች ውስጥ ከፍተኛ ደረጃ ላይ ይደርሳሉ.

- የልብ ምት, የልብ ምት, ፈጣን የልብ ምት;

- ማላብ;

- ብርድ ብርድ ማለት, መንቀጥቀጥ;

- የአየር እጥረት ስሜት, የትንፋሽ እጥረት;

- የመተንፈስ ችግር, መታፈን;

- በደረት በግራ በኩል ህመም ወይም ምቾት ማጣት;

- ማቅለሽለሽ ወይም የሆድ ህመም;

- መፍዘዝ, አለመረጋጋት;

- ድክመት, ቀላል ጭንቅላት, ድካም;

- የመደንዘዝ ወይም የመደንዘዝ ስሜት (paresthesia);

- የሙቀት እና ቅዝቃዜ ሞገዶች;

- የመገለል ስሜት, ግለሰባዊነት;

- ሞትን መፍራት;

- ማበድ ወይም ከቁጥጥር ውጭ የሆነ ድርጊት ለመፈጸም መፍራት.

ለ.የ PA ብቅ ማለት በማናቸውም ንጥረ ነገሮች ቀጥተኛ የፊዚዮሎጂ ውጤት ምክንያት አይደለም(ለምሳሌ የመድሃኒት ጥገኝነት ወይም መድሀኒት መውሰድ) ወይም somatic በሽታዎች (ለምሳሌ ታይሮቶክሲክሲስስ)።

ውስጥበአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች PA በሌሎች የጭንቀት ችግሮች ምክንያት አይነሱ ፣እንደ “ፎቢያስ” - “ማህበራዊ” እና “ቀላል”፣ “ኦብሰሲቭ-ፎቢክ መታወክ”፣ “ድህረ-አሰቃቂ የጭንቀት መታወክ”።

ኤፒዲሚዮሎጂ

እንደ አኃዛዊ መረጃ, ከ 1.5 እስከ 4% የሚሆኑት የአዋቂዎች ህዝብ በተወሰኑ የህይወት ወቅቶች በ PR ይሰቃያሉ. የመጀመሪያ ደረጃ ክብካቤ ከሚፈልጉ መካከል፣ PA ያላቸው ታካሚዎች እስከ 6 በመቶ ይደርሳሉ። በሽታው ብዙውን ጊዜ በ 20 - 30 ዓመታት ውስጥ ይጀምራል እና ከ 15 በፊት እና ከ 65 ዓመት በኋላ በጣም አልፎ አልፎ ነው. ሴቶች ከወንዶች 2-3 እጥፍ ይሠቃያሉ.

ዋና ክሊኒካዊ ምልክቶች

PA ን ለመመርመር አስፈላጊው መመዘኛዎች እንደሚከተለው ሊጠቃለሉ ይችላሉ-

Paroxysmality;

የ polysystem autonomic ምልክቶች;

ስሜታዊ እና አነቃቂ በሽታዎች.

የፒኤ ዋና መገለጫዎች የእፅዋት እና የስሜት መቃወስ እንደሆኑ ግልጽ ነው. ቀደም ሲል ከላይ ከተዘረዘሩት የሕመም ምልክቶች ዝርዝር ውስጥ የቬጀቴሪያን ምልክቶች በተለያዩ የሰውነት ስርዓቶች ላይ ተጽዕኖ እንደሚያሳድሩ ግልጽ ነው-እነዚህ የመተንፈሻ አካላት, የልብ, የደም ሥር ምላሾች (ማእከላዊ እና ተጓዳኝ), የሙቀት መቆጣጠሪያ ለውጦች, ላብ, የጨጓራና ትራክት እና የቬስትቡላር ተግባራት ናቸው. ተጨባጭ ምርመራ ፣ እንደ አንድ ደንብ ፣ የደም ግፊት መጨመርን ያሳያል (አንዳንድ ጊዜ ወደ ከፍተኛ እሴቶች እና ብዙውን ጊዜ በመጀመሪያዎቹ ጥቃቶች) ፣ tachycardia ይባላል ፣ ብዙውን ጊዜ extrasystoles ይጨምራል ፣ እና የሙቀት መጠኑ ወደ ንዑስ ፋብሪያል ሊጨምር ይችላል። ወይም ትኩሳት ደረጃ. እነዚህ ሁሉ ምልክቶች በድንገት የሚነሱ እና "ያለምንም ምክንያት" ወደ ሌላ የሕመም ምልክቶች ቡድን ብቅ እና ቀጣይነት አስተዋጽኦ ያበረክታሉ - ስሜታዊ እና ስሜታዊ በሽታዎች. የኋለኛው ክልል ባልተለመደ ሁኔታ ሰፊ ነው። ስለዚህ, ምክንያታዊ ያልሆነ የፍርሃት ስሜት, የፍርሃት ደረጃ ላይ ይደርሳል, ብዙውን ጊዜ የሚከሰተው በመጀመሪያው ጥቃት ወቅት ነው, ከዚያም በትንሹ ግልጽ በሆነ መልኩ በሚቀጥሉት ጥቃቶች ይደጋገማል. አንዳንድ ጊዜ የመጀመሪያው PA ድንጋጤ ወደ ልዩ ፍርሃቶች ይቀየራል - myocardial infarction, ስትሮክ, የንቃተ ህሊና ማጣት, መውደቅ, እብደት, ወዘተ. በአንዳንድ ታካሚዎች የፍርሃት ጥንካሬ (በመጀመሪያዎቹ ጥቃቶችም ቢሆን) በጣም ትንሽ ሊሆን ይችላል, ነገር ግን በጥንቃቄ ሲጠየቁ, ታካሚዎች ውስጣዊ ውጥረት, ጭንቀት, እረፍት ማጣት እና "በውስጡ የሚፈነዳ ነገር" እንደሚሰማቸው ይናገራሉ. በኒውሮሎጂካል እና በሕክምና ልምምድ ውስጥ, የጥቃቱ ስሜታዊ መግለጫዎች ከተለመደው ሁኔታ በእጅጉ ሊለያዩ ይችላሉ. ስለዚህ, በጥቃቱ ወቅት, በሽተኛው ፍርሃት ወይም ጭንቀት ላይሰማው ይችላል; እንደነዚህ ያሉት PAዎች “ያለ ድንጋጤ” ወይም “ኢንሹራንስ ያልሆኑ PAs” ተብለው መጠራታቸው በአጋጣሚ አይደለም። አንዳንድ ሕመምተኞች በጥቃቱ ወቅት የመበሳጨት ስሜት ያጋጥማቸዋል, አንዳንድ ጊዜ የጥቃት ደረጃ ላይ ይደርሳሉ, በአንዳንድ ሁኔታዎች - የመርዛማነት, የመንፈስ ጭንቀት, የተስፋ መቁረጥ ስሜት, እና በጥቃቱ ጊዜ "ምክንያታዊ ያልሆነ" ማልቀስ ሪፖርት ያደርጋሉ. ለጥቃቱ እንደዚህ አይነት ደስ የማይል እና አልፎ ተርፎም አስጸያፊ ገጸ-ባህሪያትን የሚሰጡ ስሜታዊ እና ስሜታዊ ምልክቶች ናቸው.

በትልቅ የ PR ሕመምተኞች ክፍል ውስጥ የጥቃቱ መዋቅር ከላይ በተገለጹት የእፅዋት-ስሜታዊ ምልክቶች ላይ ብቻ የተገደበ አይደለም, ከዚያም ዶክተሩ ሌላ ዓይነት መታወክን ሊያውቅ ይችላል, በተለምዶ "አቲቲፒካል" ብለን እንጠራዋለን. በአካባቢያዊ ወይም በተበታተነ ህመም (ራስ ምታት ፣ የሆድ ህመም ፣ በአከርካሪው ላይ ህመም ፣ ወዘተ) ሊወከሉ ይችላሉ ፣ የጡንቻ ውጥረት ፣ ማስታወክ ፣ ስሜት ቀስቃሽ ስሜቶች (የሙቀት ስሜት ፣ “የበረዶ ንክሻ” ፣ “መንቀሳቀስ” ፣ የአንድ ነገር “መተላለፍ” ፣ "ባዶነት") እና (ወይም) ሳይኮሎጂካል (ሂስትሪክ) ኒውሮሎጂካል ምልክቶች ("በጉሮሮ ውስጥ ያለ እብጠት" ስሜት, ክንድ ወይም እግር ላይ ድክመት, የንግግር ወይም ድምጽ, የንቃተ ህሊና, ወዘተ.).

በ interictal ጊዜ ውስጥ ታካሚዎች, ደንብ ሆኖ, ሁለተኛ psychovegetative syndromes ያዳብራሉ, መዋቅር ይህም በአብዛኛው paroxysm ተፈጥሮ የሚወሰን ነው. በፒኤ በሽተኞች ውስጥ ብዙም ሳይቆይ ፓሮክሲዝም ከጀመረ በኋላ, የአጎራፎቢክ ሲንድሮም ተብሎ የሚጠራው. “አጎራፎቢያ” በጥሬው ትርጉሙ “የክፍት ቦታዎችን መፍራት” ማለት ነው፣ ነገር ግን በድንጋጤ በሽተኞች ላይ ፍርሃቱ ለጥቃቱ እድገት “አስጊ” ሊሆን የሚችልን ማንኛውንም ሁኔታ ይመለከታል። እንደነዚህ ያሉት ሁኔታዎች በተሰበሰበበት፣ በመደብር ውስጥ፣ በሜትሮ ውስጥ ወይም በሌላ በማንኛውም የመጓጓዣ መንገድ፣ ለተወሰነ ርቀት ከቤት መውጣት ወይም ብቻቸውን በቤት ውስጥ መሆን፣ ወዘተ ሊሆኑ ይችላሉ። አጎራፎቢያ አንድ ሰው ደስ የማይል ስሜቶችን ለማስወገድ የሚያስችለውን ተገቢ ባህሪ ይወስናል-ታካሚዎች መጓጓዣን ያቆማሉ, በቤት ውስጥ ብቻቸውን አይተዉም, ከቤት ርቀው አይሄዱም, እና በመጨረሻም ሙሉ በሙሉ በማህበራዊ ሁኔታ የተበላሹ ይሆናሉ.

የፒኤ በሽተኞች ፍራቻ ከአንድ የተወሰነ በሽታ ጋር ሊዛመድ ይችላል, ይህም በታካሚው አስተያየት, ከሚያስጨንቁት ምልክቶች ጋር የተያያዘ ነው: ለምሳሌ የልብ ድካም, የደም መፍሰስ, ወዘተ. ከመጠን በላይ ፍርሃት በሽተኛው የልብ ምትን ያለማቋረጥ እንዲለካ ፣ የደም ግፊቱን እንዲመረምር ፣ ተደጋጋሚ ኤሌክትሮክካሮግራም እንዲያደርግ እና እንዲሁም ተዛማጅ የሕክምና ጽሑፎችን እንዲያጠና ያስገድደዋል። በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታዎች ውስጥ, ስለ ኦብሰሲቭ ፍራቻዎች ወይም hypochondriacal syndrome እድገት እያወራን ነው.

እንደ ሁለተኛ ደረጃ ሲንድሮም ፣ ዲፕሬሲቭ ዲስኦርደር ብዙውን ጊዜ በማህበራዊ እንቅስቃሴ መቀነስ ፣ በውጪው ዓለም ፍላጎት ፣ ድካም መጨመር ፣ የማያቋርጥ ድክመት ፣ የምግብ ፍላጎት ማጣት ፣ የእንቅልፍ መዛባት እና የወሲብ ተነሳሽነት ይታያሉ። demonstrative seizures ጋር ታካሚዎች, ደንብ ሆኖ, somatic ወይም neurological ሉል ውስጥ hysteria ክሊኒካዊ መገለጫዎች ጋር hysterical ስብዕና መታወክ ያሳያሉ.

ቋሚ ራስን በራስ የማስተዳደር ችግሮች

ቋሚ ራስን በራስ የማስተዳደር መታወክ ማለት ራስን በራስ የማስተዳደር (የራስ-አገዝ) ተግባራትን የሚመለከቱ እና በተጨባጭ የተመዘገቡ መታወክ ቋሚ ወይም አልፎ አልፎ የሚከሰት እና ከራስ ገዝ ፓሮክሲዝም (የሽብር ጥቃቶች) ጋር ያልተጣመሩ ናቸው። እነዚህ በሽታዎች በአብዛኛው በአንድ ሥርዓት ውስጥ ሊታዩ ወይም የተለየ የብዝሃ-ስርዓት ተፈጥሮ ሊኖራቸው ይችላል። ቋሚ የራስ-አመጣጥ በሽታዎች በሚከተሉት ሲንድሮም ሊታዩ ይችላሉ.

የልብና የደም ዝውውር ሥርዓት ውስጥ - cardiorhythmic, cardialgic, cardiosenestopathic, እንዲሁም arterial hyper- እና hypotension ወይም amphotonia;

በመተንፈሻ አካላት ውስጥ - ከመጠን በላይ የመተንፈስ ችግር: የአየር እጥረት ስሜት, የትንፋሽ እጥረት, የመታፈን ስሜት, የመተንፈስ ችግር, ወዘተ.

በጨጓራና ትራክት ሥርዓት ውስጥ - dyspeptic መታወክ, ማቅለሽለሽ, ማስታወክ, ደረቅ አፍ, belching, የሆድ ህመም, dyskinetic ክስተቶች, የሆድ ድርቀት, ተቅማጥ;

በቴርሞሬጉላቶሪ እና ላብ ስርዓቶች ውስጥ - ተላላፊ ያልሆነ የሱብፌብሪል ሁኔታ, ወቅታዊ "ብርድ ብርድ ብርድ ማለት", የተበታተነ ወይም የአካባቢ hyperhidrosis, ወዘተ.

በቫስኩላር ደምብ ውስጥ - የርቀት አክሮሲያኖሲስ እና ሃይፖሰርሚያ, የ Raynaud ክስተት, የደም ቧንቧ ሴፋጂያ, የሊፕቲሚክ ሁኔታዎች, ሙቀትና ቀዝቃዛ ሞገዶች;

በ vestibular ስርዓት - ሥርዓታዊ ያልሆነ ማዞር, የመረጋጋት ስሜት.

ራስን የማጥፋት ችግር እና የመንፈስ ጭንቀት

በድብርት እና በጭንቀት መካከል ስላለው ግንኙነት ሰፊ ጽሑፎች አሉ። የ PD እና የመንፈስ ጭንቀት ጥምረት ስለሚቻል ይህ ችግር ለ PD ጠቃሚ ነው.

በፒዲ የሚሠቃይ በሽተኛን በሚመረምርበት ጊዜ ሐኪሙ ራስን የመግደል አደጋ የአእምሮ ሐኪም አፋጣኝ ጣልቃ ገብነትን ስለሚጠይቅ ሐኪሙ ሊከሰት ከሚችለው ውስጣዊ ጭንቀት መጠንቀቅ አለበት ።

በዘመናዊ መመዘኛዎች መሠረት የመንፈስ ጭንቀት በዝቅተኛ ስሜት ፣ ፍላጎት ወይም ደስታ ማጣት ፣ የምግብ ፍላጎት መቀነስ ወይም መጨመር ፣ ክብደት መቀነስ ወይም መጨመር ፣ እንቅልፍ ማጣት ወይም hypersomnia ፣ ሳይኮሞተር መዘግየት ወይም መነቃቃት ፣ የድካም ስሜት ወይም ጉልበት ማጣት ፣ ስሜቶች። የከንቱነት ስሜት፣ እና በቂ ያልሆነ ስሜት፣ የጥፋተኝነት ስሜት፣ የማሰብ ወይም የማሰብ ችሎታ መቀነስ፣ እና ተደጋጋሚ ሞት ወይም ራስን የማጥፋት ሀሳቦች።

ለህክምና ባለሙያው, አንድ አስፈላጊ ጥያቄ ስለ ድብርት ተፈጥሮ - የመጀመሪያ ደረጃ ወይም ሁለተኛ ደረጃ ነው? ይህንን ችግር ለመፍታት ሁለት የመመርመሪያ መመዘኛዎች አስፈላጊ ናቸው-የጊዜ ሁኔታ እና የጭንቀት ምልክቶች ክብደት. አር.ያዕቆብ እና ሌሎች. ሁለቱንም መመዘኛዎች ለመጠቀም ሀሳብ ያቅርቡ እና በታካሚው ታሪክ ውስጥ ከሌላው በስተቀር የትኞቹ በሽታዎች እንደሚከሰቱ ይወስኑ። የመንፈስ ጭንቀት ክፍሎች ከፒዲ በፊት ከታዩ እና ፒኤ በዲፕሬሽን ጊዜ ብቻ ከታዩ PD ከዲፕሬሽን ሁለተኛ ደረጃ ነው. የመንፈስ ጭንቀት በፒዲ (PD) ፊት ብቻ ከታየ እና እንደ አንድ ደንብ, በተወሰነ የእድገት ደረጃ ላይ, ከዚያም, ምናልባትም, ስለ ዋና ፒዲ እና ሁለተኛ ደረጃ የመንፈስ ጭንቀት እየተነጋገርን ነው.

የመንፈስ ጭንቀት ያለባቸው ታካሚዎች ረዘም ያለ ኮርስ እንዳላቸው ታይቷል, ብዙውን ጊዜ ውስጣዊ, የተበጠበጠ ዓይነት እና የከፋ ትንበያ ያላቸው, ማለትም. የመንፈስ ጭንቀት የበለጠ ከባድ ነበር.

ሁለተኛ ደረጃ የመንፈስ ጭንቀት ብዙውን ጊዜ በፒዲ ውስጥ ይከሰታል የሚል አስተያየት አለ. የሚከተለው የ PD ተለዋዋጭነት ምስል እንደ ዓይነተኛ ተቆጥሯል-የሽብር ጥቃቶች - agoraphobia - hypochondria - ሁለተኛ ደረጃ ጭንቀት. ኤ ብሬየር ባደረገው ጥናት 60 ኤፍኤ ከ PR ጋር በሽተኞች ውስጥ የመንፈስ ጭንቀት በ 70% ተገኝቷል, እና በ 57% ከሚሆኑት ጉዳዮች ውስጥ ከመጀመሪያው PA በኋላ ተከስቷል. አንዳንድ መረጃዎች እንደሚያሳዩት, ሁለተኛ ደረጃ ዲፕሬሲቭ ፎውሊንግ በ 70 - 90% የረጅም ጊዜ የፒ.አር.

በመጀመሪያ ደረጃ የመንፈስ ጭንቀት ውስጥ, በተለይም በከባድ (አጣዳፊ) ቅርጾች, ራስን የመግደል አደጋ ከፍተኛ ነው, እና የስነ-ልቦና ሕክምናን መጠቀምም አስቸጋሪ ነው, የፒዲ እና የመንፈስ ጭንቀት ልዩነት ከፒኤ ጋር አስፈላጊ ነው. የመጀመሪያ ደረጃ የመንፈስ ጭንቀት ከተጠረጠረ ክብደትን መቀነስ, ከፍተኛ ትኩረትን እና የእንቅልፍ መዛባት እና ከባድ የማበረታቻ በሽታዎች ላይ ማተኮር አስፈላጊ ነው. ሁለተኛ ደረጃ የመንፈስ ጭንቀት መለስተኛ ኮርስ አላቸው እና አብዛኛውን ጊዜ የህዝብ ግንኙነት ሲፈታ ወደ ኋላ ይመለሳል።

በአሁኑ ጊዜ በፒዲ እና በዲፕሬሽን መካከል ያለው በሽታ አምጪ ግንኙነት በንቃት እየተወያየ ነው, ለዚህም ምክንያቱ የ PD እና የመንፈስ ጭንቀት በተደጋጋሚ ጥምረት እና በሁለቱም ሁኔታዎች የፀረ-ጭንቀት መድሐኒቶች ግልጽነት ያለው ውጤታማነት ነው. ሆኖም ግን, በርካታ እውነታዎች የአንድን በሽታ ግምት ይቃወማሉ-እነዚህ በመጀመሪያ ደረጃ, ለባዮሎጂካል ጠቋሚዎች ሲጋለጡ የተለያዩ ተፅዕኖዎች ናቸው. ስለዚህ እንቅልፍ ማጣት ከፍተኛ የመንፈስ ጭንቀት ያለባቸው ታካሚዎች ሁኔታን ያሻሽላል እና በፒዲ ያባብሰዋል; የዴxamethasone ፈተና በመጀመሪያው ጉዳይ ላይ አዎንታዊ እና በሁለተኛው ውስጥ አሉታዊ ነው ፣ የላቲክ አሲድ አስተዳደር በተፈጥሮ ፒኤ (PR) ላለባቸው በሽተኞች ወይም የመንፈስ ጭንቀት ላለባቸው ታካሚዎች ከ PR ጋር በማጣመር ያስከትላል ፣ ግን በከባድ ድብርት ብቻ ለሚሰቃዩ ህመምተኞች አይደለም ። ስለዚህ, የፒዲ (PD) ከከፍተኛ የመንፈስ ጭንቀት ጋር ሲወያዩ, የዚህ መስተጋብር ዘዴዎች ግልጽ ባይሆኑም, የመንፈስ ጭንቀት መኖሩ ለ PD መገለጥ አስተዋጽኦ ያደርጋል ተብሎ ሊታሰብ ይችላል.

ቋሚ ራስን በራስ የማስተዳደር መታወክ በተለያዩ አፌክቲቭ እና ስሜታዊ-ሳይኮፓቶሎጂካል ሲንድረምስ መዋቅር ውስጥም ይከሰታሉ። በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች, ስለ ዲፕሬሲቭ ዲስኦርደር (ጭምብል, ሶማቲዝድ እና ሌሎች ልዩነቶች) ወይም የተደባለቁ ሲንድሮም, ከእነዚህም መካከል ጭንቀት-ዲፕሬሲቭ, ዲፕሬሲቭ-hypochondriacal እና hysterodepressive መታወክ ይቆጣጠራሉ. እንደ ኤ.ቢ. Smulevich እና ሌሎች. , የንጽሕና ጭንቀት በጣም ከተለመዱት የስነ-አእምሮ ምላሾች አንዱ ነው, እሱም ከ somatovegetative እና hysterical neurological ምልክቶች ጋር አብሮ ይመጣል. ብዙውን ጊዜ እንዲህ ዓይነቱ የበሽታ ምልክቶች በማረጥ ወቅት ይታያሉ.

የሳይኮቬጀቴቲቭ መዛባቶች ሕክምና

በአሁኑ ጊዜ የሚከተሉት የመድኃኒት ቡድኖች በ vegetative syndromes ሕክምና ውስጥ ጥቅም ላይ ይውላሉ ፣ ሁለቱም paroxysmal እና ዘላቂ።

ፀረ-ጭንቀቶች (AD);

ማረጋጊያዎች (የተለመዱ እና የተለመዱ ቤንዞዲያዜፒንስ - ABD);

አነስተኛ ኒውሮሌፕቲክስ (ኤምኤን);

Vegetotropic ወኪሎች.

ቀደም ሲል በብዙ ቁጥጥር (ድርብ-ዕውር ፣ ፕላሴቦ-ቁጥጥር) ጥናቶች የተረጋገጠው ራስን በራስ የመታወክ በሽታዎችን ለማከም መሰረታዊ መድኃኒቶች እንደ monotherapy ወይም ከሌሎች መድኃኒቶች ጋር በጥምረት ጥቅም ላይ የሚውሉ AD ናቸው። የ AD ቴራፒ ራስን በራስ የማስተዳደር መታወክ የመንፈስ ጭንቀትን ጨምሮ የመንፈስ ጭንቀት መገለጫዎች ሲሆኑ ብቻ ሳይሆን ራስን በራስ የመታወክ በሽታዎች (ቋሚ ​​እና ፓሮክሲስማል) በጭንቀት እና በጭንቀት-ፎቢክ መታወክ ማዕቀፍ ውስጥ ሲከሰቱ ብቻ ሳይሆን ግልጽ የሆነ የመንፈስ ጭንቀት ቢፈጠርም ጭምር መሆኑ ሊሰመርበት ይገባል። አልተገኘም (ለምሳሌ, PR with agoraphobia), በድብልቅ ጭንቀት-ዲፕሬሲቭ እና ሃይስተር-ዲፕሬሲቭ (የሶማቶፎርም እና ዲፕሬሲቭ ጥምረት) በሽታዎች. ይህ ሁኔታ በሳይኮፋርማኮቴራፒ ውስጥ ዘመናዊ አዝማሚያዎችን ያንፀባርቃል ፣ የደም ግፊት ግንባር ቀደም ቦታን ይወስዳል ፣ እና ማረጋጊያዎች (በዋነኛነት የተለመደው ቤንዞዲያዜፒንስ) ምልክታዊ ፣ ረዳት ፣ የማስተካከያ ሕክምና ሚና ተሰጥቷቸዋል። ልዩነቱ DBA (አልፕራዞላም እና ክሎናዜፓም) ነው፣ እሱም በአንዳንድ ሁኔታዎች እንደ መሰረታዊ የፋርማሲ ሕክምናም ሊያገለግል ይችላል። የተቀናጀ ሕክምና አስፈላጊ በሚሆንበት ጊዜ ኒውሮሌቲክስ እንደ ተጨማሪ መድሃኒቶች ጥቅም ላይ ይውላል. Vegetotropic መድሐኒቶች (adrenoblockers, vestibulolytics, ወዘተ) ብዙውን ጊዜ ወደ ህክምናው የሚገቡት እንደ ምልክታዊ ሕክምና ወይም የደም ግፊትን የጎንዮሽ ጉዳቶች ለማስተካከል ነው.

ማንኛውም ሳይኮትሮፒክ መድኃኒቶችን ከ vegetotropic ቴራፒ ጋር ማጣመር ጥሩ እንደሆነ ልብ ሊባል ይገባል ፣ በተለይም በተጨማሪ ጥቅም ላይ የሚውለው መድሃኒት ሴሉላር ኒውሮትሮፒክ ተፅእኖዎች (ኒውሮሜታቦሊክ ሴሬብሮ መከላከያ) ዘዴዎች ካሉት ። በተለይም የቪንፖኬቲን (Cavinton) ማዘዣ በእነዚህ ተጽእኖዎች ምክንያት የሕክምና ውጤቶችን በእጅጉ ለማሻሻል ያስችላል.

የፓሮክሲስማል እና ቋሚ የሳይኮቬጀቴቲቭ እክል ያለባቸው ታካሚዎች ፋርማኮቴራፒ በርካታ የሕክምና ዘዴዎችን ያካትታል-የጥቃቶች እፎይታ (PA); የፓርሲሲዝምን ድግግሞሽ መከላከል; የቋሚ ሳይኮቬጀቴቲቭ ሲንድሮም እፎይታ.

የ PA እፎይታ

የቤንዞዲያዜፒን ቡድን (Relanium, tazepam, phenazepam, Xanax, ወዘተ) ማረጋጊያዎች ፓን ለማስታገስ በጣም ውጤታማ ዘዴዎች ናቸው. ይሁን እንጂ በዚህ ምልክታዊ የሕክምና ዘዴ የመድኃኒቱ መጠን ከጊዜ ወደ ጊዜ መጨመር አለበት, እና ቤንዞዲያዜፒንስ አዘውትሮ መጠቀም እና ተያያዥ የመልሶ ማቋቋም ክስተት ለ PA መጨመር, ለበሽታው እድገት እና ሥር የሰደደ በሽታ አስተዋጽኦ ያደርጋል.

የፒኤ ተደጋጋሚነት መከላከል

ብዙ ድርብ-ዓይነ ስውራን ፣ በፕላሴቦ ቁጥጥር የተደረጉ ጥናቶች አሳማኝ በሆነ መንገድ እንዳመለከቱት ፓን ለመከላከል በጣም ውጤታማ የሆኑት ሁለት የመድኃኒት ቡድኖች ናቸው - AD እና ABD።

ዛሬ፣ በ PR ላይ ውጤታማ የሆኑት የኤ.ዲ.ዎች ክልል በከፍተኛ ሁኔታ እየሰፋ እና ቢያንስ 5 የመድኃኒት ቡድኖችን ያጠቃልላል። tricyclic ፀረ-ጭንቀቶች- ኢሚፕራሚን (ሜሊፕራሚን), አሚትሪፕቲሊን (ትሪፕቲሶል, ኖርትሪፕቲሊን), ክሎሚፕራሚን (አናፍራኒል, ጊዲፌን); አራት-ሳይክል ፀረ-ጭንቀቶች- ሚያንሴሪን (ሚያንሳን, ሌሪቮን); monoamine oxidase inhibitors - ሞክሎቤሚድ (አውሮሪክስ); በቂ ያልሆነ የአሠራር ዘዴ ያላቸው ፀረ-ጭንቀቶች - ቲያኔፕቲን (Coaxil, Stablon); የተመረጡ የሴሮቶኒን መልሶ ማቋቋም አጋቾች (SSRIs) - fluoxetine, fluvoxamine (Avoxin), sertraline (Zoloft), paroxetine (Paxil), citalopram (Cipramil).

የዚህ ቡድን የመጨረሻው ፀረ-ጭንቀት, citalopram, ከፍተኛ ፍላጎት አለው. የመድሃኒቱ ከፍተኛ ምርጫ እና ለግንኙነት ዝቅተኛ እምቅ, ምቹ የሆነ የጎንዮሽ ጉዳት መገለጫ, ከከፍተኛ ቅልጥፍና ጋር ተዳምሮ ሲፕራሚል ለብዙ ዲፕሬሲቭ ሁኔታዎች, በተለይም በአጠቃላይ somatic እና gerontological ልምምድ ውስጥ እንደ ምርጫ መድሃኒት እንዲቆጠር ያደርገዋል. Citalopram ከቲሞሎፕቲክ ጋር መኖሩም የተለየ የጭንቀት ተፅእኖ አለው, ለጭንቀት መታወክ እና በተለይም ለድንጋጤ ጥቃቶች, citalopram የመጠቀም እድልን ያሳያል. በአሁኑ ጊዜ ሁለት የሩስያ ክሊኒኮች የ citalopramን ውጤታማነት ለሽብር በሽታዎች ማጥናት ጀምረዋል.

በጣም ሊሆን የሚችል ንድፈ-ሐሳብ የደም ግፊትን ፀረ-ፓኒክ ውጤታማነት በአንጎል ሴሮቶነሪጂክ ሲስተም ላይ ከፍተኛ ተጽዕኖ ያሳድራል። በየቀኑ አነስተኛ መጠን ያላቸውን መድሃኒቶች በመጠቀም አወንታዊ ውጤት ሊገኝ ይችላል. ሆኖም ግን, ADs, በተለይም tricyclics, በመጀመሪያዎቹ አስር የሕክምና ቀናት ውስጥ ሲጠቀሙ, የሕመም ምልክቶች ተባብሰው ሊታዩ ይችላሉ - ጭንቀት, እረፍት ማጣት, መነቃቃት እና አንዳንድ ጊዜ የ PA መጨመር. ለ tricyclic የደም ግፊት አሉታዊ ግብረመልሶች በአብዛኛው ከአንቲኮሊንጂክ ተጽእኖዎች ጋር የተቆራኙ እና እንደ ከባድ tachycardia, extrasystole, ደረቅ አፍ, ማዞር, መንቀጥቀጥ, የሆድ ድርቀት እና ክብደት መጨመር ሊገለጡ ይችላሉ. ከላይ የተገለጹት ምልክቶች በመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች ህክምናን በግዳጅ ውድቅ ለማድረግ ሊያስከትሉ ይችላሉ, በተለይም ክሊኒካዊ ተጽእኖው እንደ አንድ ደንብ, ህክምናው ከጀመረ ከ 2 እስከ 3 ሳምንታት በኋላ ይከሰታል. ከ SSRI ቡድን የሚመጡ መድኃኒቶችን ሲጠቀሙ በጣም ያነሱ አሉታዊ ግብረመልሶች ይስተዋላሉ። የእነሱ የተሻለ መቻቻል ፣ አንድ ነጠላ ዕለታዊ ልክ መጠን እና በሕክምናው መጨረሻ ላይ ፈጣን የመውጣት ህመም ማጣት እነዚህ መድኃኒቶች በ PR ሕክምና ውስጥ መሪ እንዲሆኑ አድርጓቸዋል።

የተለመደው ቤንዞዲያዜፒንስ ክሎናዜፓም (Antelepsin, Rivotril) እና alprazolam (Xanax, Cassadane) ያካትታሉ. ቤንዞዳያዜፒንስ (ሁለቱም የተለመዱ እና ያልተለመዱ) በማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ውስጥ ዋናው የመከላከያ አስተላላፊ የሆነውን GABA (g-aminobutyric acid) ተጽእኖ እንደሚያሳድጉ ታይቷል. የዚህ መድሃኒት ቡድን ጉልህ ጠቀሜታ የክሊኒካዊ ተጽእኖ ፈጣንነት (3 - 4 ቀናት) ነው. በትላልቅ መጠኖች (6 - 8 ሚ.ግ.) አልፕራዞላም የፀረ-ጭንቀት ተጽእኖ እንዳለው የሚያሳይ ማስረጃ አለ.

የመድሃኒቱ ምርጫ የሚወሰነው በዋናነት በሽታው ክሊኒካዊ ምስል እና የመድሃኒት ባህሪያት ነው. ፒኤ በቅርብ ጊዜ ከታየ እና ምንም agoraphobic syndrome የለም, ከዚያም ከኤቢዲ ጋር ቴራፒን መጀመር ጥሩ ነው. ፒኤ ከአጎራፎቢያ ወይም ከሌሎች ሁለተኛ ደረጃ ሲንድረም (የመንፈስ ጭንቀት, ፎቢክ ሲንድሮም, hypochondria) ጋር ከተጣመረ የ AD መጠቀም አስፈላጊ ነው. በመጀመሪያ ደረጃ, አነስተኛ የጎንዮሽ ጉዳቶችን በመጠቀም AD እንዲጠቀሙ ይመከራል. በአንዳንድ ሁኔታዎች, AD እና ABD ጥምር አጠቃቀም ያስፈልጋል, ABD ጀምሮ, በመጀመሪያ, የክሊኒካል ውጤት መጀመሪያ መልክ ያረጋግጣል (በማለት ይቻላል አስቀድሞ ሕክምና 1 ኛ ሳምንት ውስጥ), እና ሁለተኛ, እነርሱ እርምጃ ከመጀመሩ በፊት PA ማቆም ይረዳናል. የ AD.

የቋሚ ሳይኮቬጀቴቲቭ መዛባቶች ሕክምና

ለቋሚ የስነ-ልቦና በሽታዎች የሕክምና ዘዴዎችን በሚመርጡበት ጊዜ አንድ ሰው በዋነኝነት ከስሜታዊ-ሳይኮፓቶሎጂካል ሲንድሮም ተፈጥሮ ይቀጥላል. በዲፕሬሲቭ ዲስኦርደር ውስጥ ዋናው እና ብዙውን ጊዜ መድሃኒቶች የደም ግፊት ናቸው. በአሁኑ ጊዜ፣ SSRIs ተመራጭ ናቸው። የመንፈስ ጭንቀት ከሌሎች ሲንድረምስ ጋር ሲዋሃድ, ጥምር ሕክምና ጥቅም ላይ ይውላል - AD ከ tranquilizers (ABD) ወይም አነስተኛ ፀረ-አእምሮ መድኃኒቶች ጋር: Melleril (Sonapax), Theralen, Neuleptil, Eglonil, Chlorprothixene, Etaparazine.

የግለሰብ የመድኃኒት መድሐኒቶች ምርጫ ፣ አነስተኛ መጠን ያለው መጠን መጠቀም እና አስፈላጊ ከሆነ ከግንዛቤ-ባህሪ የስነ-ልቦና ሕክምና እና ከማህበራዊ መላመድ ጋር ዛሬውኑ እንደ ሳይኮቬጀቴቲቭ ሲንድረም ያሉ እንደዚህ ያሉ የተንሰራፋ እና በማህበራዊ ደረጃ የተዛባ ስቃዮችን በተሳካ ሁኔታ ለመቋቋም ያስችላሉ።

ፕሮፍሉዛክ (fluoxetine) - አክሊኪን, ሩሲያ
Paxil (paroxytene) - SmithKline Beecham, UK
Coaxil (tianeptine) - ሰርቪየር, ፈረንሳይ
ሲፕራሚል (ሲታሎፕራም) - ሉንድቤክ፣ ዴንማርክ
ቪንፖሴቲን (ካቪንቶን) - ጌዴዮን ሪችተር, ሃንጋሪ

ስነ ጽሑፍ፡

1. ራስን የማጥፋት ችግር. ክሊኒክ. ምርመራዎች. ሕክምና. ኢድ. ኤ.ኤም. ቬና. የሕክምና የዜና ወኪል. ኤም 1998; 749.
2. ICD-10 ዓለም አቀፍ የበሽታዎች ምደባ (10 ኛ ክለሳ). የአእምሮ እና የባህርይ መዛባት ምደባ. WHO/Trans ከእንግሊዝኛ ኢድ. ዩ.ኤል. ኑሌራ፣ ኤስዩ Tsirkina ሴንት ፒተርስበርግ. "ADIS" 1994.
3. DSM-IV. የአእምሮ ሕመሞች የምርመራ እና የስታቲስቲክስ መመሪያ። ዋሽንግተን 1990
4. ብሬየር ኤ፣ ቻርኒ ዲ፣ ሄኒንግ ሲ. አጎራፎቢያ ከሽብር ጥቃቶች ጋር። አርክ ጄኔራል ሳይካትሪ 1986; 43 (11)፡ 1029-36።
5. ኩሽነር ኤም.ጂ., ቤይትማን ቢ.ዲ. የሽብር ጥቃቶች ያለ ፍርሃት: አጠቃላይ እይታ. ባሃቭ ረስ Ther 1990; 28(6)፡ 469-79።
6. ቬይን ኤ.ኤም., ዲዩኮቫ ጂ.ኤም., ቮሮቢዮቫ ኦ.ቪ., ዳኒሎቭ ኤ.ቢ. የሽብር ጥቃቶች. ቅዱስ ፒተርስበርግ በ1997 ዓ.ም.
7. Jacob RG, Lilienfeld SO. የፓኒክ ዲስኦርደር፡ ምርመራ፣ የሕክምና ግምገማ እና የስነ-ልቦና ግምገማ። ውስጥ፡ Walker IR፣ Norton GR፣ Ross CA (eds.) ፓኒክ ዲስኦርደር እና አጎራፎቢያ። ቤልሞንት 1991; ክፍል 3፡ 433-69።
8. ያነሰ IM፣ Rubin RT et al በሽብር ዲስኦርደር እና agoraphobia ውስጥ ሁለተኛ ደረጃ ድብርት። አርክ ጄኔራል ሳይካትሪ 1988; 45፡437-43።
9. Smulevich A.V., Kozyrev V.N., Syrkin A.L. በ somatic ሕመምተኞች ላይ የመንፈስ ጭንቀት. ኤም 1997; 108.
10. Djukova GM, Shepeleva JP, Vorob'eva OB. የእፅዋት ቀውሶች ሕክምና (የሽብር ጥቃቶች). ኒውሮስኪ ባሕሪ ፊዚዮል 1992; 22(4)፡ 343-5።
11. Tesar GE, Rosenbaum JF, Pollack MN እና ሌሎች. ድርብ-ዓይነ ስውር፣ በፕላሴቦ ቁጥጥር የሚደረግበት የክሎናዜፓም እና የአልፕራዞላም ንጽጽር ለሽብር ዲስኦርደር። ጄ ክሊን ሳይካትሪ 1991; 52፡69-76።
12. ዋድ AG በጭንቀት ውስጥ ያሉ ፀረ-ጭንቀቶች. Intern Clin Psychopharmacol 1999; 14 ( ቁ.2፡ 13-7።

በጣም የተለመደው የሶማቶቬጀቴቲቭ የመንፈስ ጭንቀት ምልክቶች የእንቅልፍ መዛባት ያካትታሉ. ሌላው ቀርቶ በ 2 ኛው ክፍለ ዘመን የቀጰዶቅያው አሬቴዎስ። n. ሠ. የመንፈስ ጭንቀት ያለባቸውን ታካሚዎች "አሳዛኝ፣ ተስፋ የቆረጡ እና እንቅልፍተኞች" በማለት ገልጿል። E. Kraepelin (1910) በእንደዚህ ዓይነት ሕመምተኞች ውስጥ መተኛት ላዩን እና በተደጋጋሚ ረዘም ላለ ጊዜ መነቃቃት እንደሚመጣ ተናግሯል. ጄ ግላትዝል (1973) “የተሰበረ እንቅልፍ” ወይም ቀደም ብሎ መነቃቃት ፣የማሽከርከር መቀነስ እና የስሜታዊ ድምጽን የመቋቋም አቅም መቀነስ ፣ ሀዘን ባይኖርም እንኳን የድብርት መግለጫ ሊሆን እንደሚችል ያምን ነበር። እንደ ሥነ ጽሑፍ መሠረት ፣ ከ 500 ቱ በሽተኞች endogenous የመንፈስ ጭንቀት ፣ 99.6% የእንቅልፍ መዛባት ቅሬታ ያሰማሉ ፣ እና ከ 1000 - 83.4% ፣ እና በ 2% ከሚሆኑት የአግሪፕቲክ መገለጫዎች የበሽታው ምልክቶች ይቀድማሉ።

በዲፕሬሽን ውስጥ ይህ የግዴታ የእንቅልፍ-ንቃት ዑደት መታወክ በተለመደው የነርቭ ኬሚካላዊ ሂደቶች ላይ የተመሰረተ ነው. የሴሮቶኒን የሽምግልና እክሎች በዲፕሬሽን ዘፍጥረት ውስጥ ወሳኝ ሚና የሚጫወቱት, ጥልቅ የዘገየ ሞገድ እንቅልፍን በማደራጀት ረገድ የላቀ ጠቀሜታ ብቻ ሳይሆን የ REM የእንቅልፍ ደረጃን ለመጀመርም ትልቅ ጠቀሜታ አለው. ይህ በሌሎች ባዮጂን አሚኖች ላይም ይሠራል ፣ በተለይም ኖሬፒንፊን እና ዶፓሚን ፣ የእነሱ እጥረት ለድብርት እድገት እና የእንቅልፍ-ንቃት ዑደት አደረጃጀት አስፈላጊ ነው።

የእንቅልፍ መዛባት ዓይነቶች

የእንቅልፍ መዛባት ዋናው (አንዳንዴ ብቸኛው) የመንፈስ ጭንቀትን የሚሸፍን ቅሬታ ወይም ከብዙዎች አንዱ ሊሆን ይችላል። "የተሰበረ እንቅልፍ" ወይም ማለዳ ማለዳ መነቃቃት, ተነሳሽነት መቀነስ እና በስሜታዊነት የመናገር ችሎታ መቀነስ, ሀዘን ባይኖርም እንኳን የመንፈስ ጭንቀት መኖሩን ሊያመለክት ይችላል ተብሎ ይታመናል. እንቅልፍ ማጣት (የተዳከመ እንቅልፍ እና ህልም ተግባራት) ብዙውን ጊዜ እራሳቸውን እንደ እንቅልፍ ማጣት (በማያስደስት ህልም የማያቋርጥ እንቅልፍ ፣ በህመም ለመነሳት በችግር መጀመሪያ መነቃቃት ፣ የፈቃደኝነት ጥረትን የሚጠይቅ) ወይም hypersomnia (የእንቅልፍ ቆይታ ማካካሻ ማራዘም) እራሳቸውን ያሳያሉ። ሃይፐርሶኒያ ከፓቶሎጂያዊ ድብታ ነው. መጠነኛ የመንፈስ ጭንቀት ብዙውን ጊዜ ከእንቅልፍ መጨመር ጋር አብሮ ይመጣል. እንቅልፍ ለእንደዚህ ዓይነቶቹ ህመምተኞች የተወሰነ የስነ-ልቦና ጠቀሜታ ያገኛል ፣ በእንቅልፍ ላይ ጥገኛ የሆነ ነገር ይመሰረታል ፣ ምክንያቱም በዚህ ጊዜ በቃላቸው ውስጥ ፣ ከእንቅልፍ ሁኔታ ከሚያሠቃዩ ልምምዶች “ያርፋሉ” ። የመንፈስ ጭንቀት እየጠነከረ ሲሄድ ሃይፐርሶኒያ እንቅልፍ ማጣትን ያመጣል።

እንቅልፍ ማጣት እንቅልፍ ማጣትን እስከሚያጠናቅቅ ድረስ በየቀኑ የእንቅልፍ ደንቦችን በእጅጉ ይቀንሳል. አንዳንድ ጊዜ ለረጅም ጊዜ ሙሉ እንቅልፍ ማጣት አለ. ብዙ ሕመምተኞች ስለ እንቅልፍ ማጣት የሚያቀርቡት ቅሬታ ብዙውን ጊዜ የተጋነነ እና ከእውነተኛ የእንቅልፍ መዛባት ይልቅ እንቅልፍ ማጣትን መፍራት እንደሚያንፀባርቅ ልብ ሊባል ይገባል-የእንቅልፍ መጀመርን ለማፋጠን የሚደረጉ ጥረቶች በእውነቱ እንቅፋት ይሆናሉ ። የጭንቀት ምልክቶች ያለባቸው የመንፈስ ጭንቀት ያለባቸው ታካሚዎች አንዳንድ ጊዜ የእንቅልፍ ፍራቻ ("እኔ ተኝቼ አልነቃም"), ሃይፕናጎጂክ ሜቲዝም እና የእፅዋት-ቫስኩላር ፓሮክሲዝም. በሌሊት መጀመሪያ ላይ ፣ በጭንቀት በተያዙ በሽተኞች ውስጥ የመተኛት ፍላጎት ሊጠፋ ይችላል ፣ የሆነ ነገር ለማድረግ ፍላጎት ይታያል ፣ “እንቅልፍ አይመጣም” ።

አንዳንድ ጊዜ እንቅልፍ መተኛት ሊስተጓጎል የሚችለው ቀደም ሲል የእንቅልፍ ጊዜ ሳይኖር በድንገት ስለሚከሰት ነው፡- “በአጋጣሚ እተኛለሁ፣ አልፋለሁ፣ እንቅልፍ ወስጃለሁ።” መነቃቃት እንዲሁ በድንገት ሊሆን ይችላል። ብዙውን ጊዜ እንቅልፍ መተኛት ከሌሎች ችግሮች ጋር አብሮ ይመጣል-myoclonic jerks ፣ ያልተለመደ የሰውነት ስሜቶች ፣ ጥርሶች መፍጨት (ብሩክሲዝም) ፣ የሰውነት እና የአካል ክፍሎቹ መጠን የመጨመር ወይም የመቀነስ ስሜት። ብዙውን ጊዜ ጭንብል በተሸፈነ ድብርት ውስጥ ይስተዋላል ፣ “እረፍት የሌላቸው እግሮች ክስተት” በአንድ ወይም በሌላ የሰውነት ክፍል ውስጥ የመደንዘዝ ስሜት ነው ፣ paresthesia ፣ ህመምተኞች ተጓዳኝ የሰውነት ክፍልን ማሸት እና ማሸት ከጀመሩ ብዙም ሳይቆይ ይጠፋል። በድብርት ሕመምተኞች ውስጥ የሕልም ተፈጥሮም ይለወጣል. እንደ አንድ ደንብ, እንደዚህ ያሉ የሚያሰቃዩ ሕልሞች በተመሰቃቀለ እና የማይረሳ የምስሎች ለውጥ ተለይተው ይታወቃሉ. ስልታዊ በሆነ መልኩ ተደጋጋሚ ህልሞች ሊከሰቱ ይችላሉ።

የምግብ ፍላጎት መታወክ በአመጋገብ እጥረት የተገለፀው የረሃብ ስሜትን ሙሉ በሙሉ በማጣት, ለምግብ ጥላቻ, ከክብደት መቀነስ እና ከሆድ ድርቀት ጋር ተያይዞ; የጠዋት ህመም, የምግብ ፍላጎት ማጣት.

የሶማቶቬጀቴቲቭ መዛባቶች የኢፌክቲቭ ዲስኦርደር ክሊኒካዊ ምስልን ይወስናሉ, የሃይፖቲሚያን መግለጫዎች "ጭንብል" ያደርጋሉ. በነዚህ ምልከታዎች ውስጥ ያለው የመንፈስ ጭንቀት እራሱን እንደ እንቅልፍ እና የምግብ ፍላጎት መዛባት በተጨባጭ በተመዘገቡ monosymptoms ወይም ውህደታቸው ያሳያል። የበሽታው መከሰት ድንገተኛ ነው - ታካሚዎች የእንቅልፍ እና የምግብ ፍላጎት የሚጠፋበትን ጊዜ በትክክል ይገልፃሉ. የእንቅልፍ ሂደት መታወክ, እንቅልፍ inhibition እና ጥልቀት ያለውን ተለዋዋጭ ጥሰት ጋር peristatic ተለዋጮች የሚባሉት በተቃራኒ, ሙሉ እንቅልፍ ማጣት ወይም ስለታም ቅነሳ (እስከ 2-2) ጋር እንቅልፍ አስፈላጊነት ማጣት ይገለጻል. በቀን 3 ሰዓታት) በእሱ ጊዜ ውስጥ። አጭር, የተቋረጠ እንቅልፍ እረፍት አያመጣም, መነቃቃት ህመም ነው, እና ምንም እንኳን የድካም ስሜት ቢኖረውም, እንቅልፍ ማጣት የለም.

እንደ እንቅልፍ ማጣት የመርካትን ፍላጎት ማጣት በድንገት የሚከሰት እና የምግብ ፍላጎትን ሙሉ በሙሉ በማጣት እስከ ምግብን ከመጥላት, የምግብ ሽታ እንኳን አለመቻቻል, የማቅለሽለሽ እና የማስታወክ ስሜት ይታያል. ለመብላት የግዳጅ እምቢታ, የዲፕሬሲቭ አኖሬክሲያ ባህሪ, በህመም ከ1-2 ሳምንታት ውስጥ የሚከሰት የሰውነት ክብደት በከፍተኛ ሁኔታ እየቀነሰ ከተመጣጠነ ምግብ እጥረት ጋር አብሮ ይመጣል. በነዚህ ሁኔታዎች ውስጥ የመንፈስ ጭንቀት በመንፈስ ጭንቀት, በውስጣዊ ምቾት ማጣት, "ከአስፈላጊ ስሜቶች አሉታዊ ቃና" ጋር ተስማምቶ እና ስለ somatic ሁኔታ ጭንቀት, የጭንቀት ስሜት እና ራስን የመውቀስ ሀሳቦች አይገኙም. . በተመሳሳይ ጊዜ, አብዛኛዎቹ ታካሚዎች የአስፈላጊ የመንፈስ ጭንቀት ባህሪን ያሳያሉ - ለሰርከዲያን ሪትም ተጋላጭነት: በጣም የሚያሠቃየው የጤና ሁኔታ በጠዋት ሰዓታት ውስጥ ይከሰታል.

የአፌክቲቭ ዲስኦርደር የተገላቢጦሽ እድገት የሶማቶቬጀቴቲቭ መዛባቶችን በመቀነስ እና የተገላቢጦሽ የመንፈስ ጭንቀት ምልክቶች ይታያል. ደረጃ አፌክቲቭ ስቴቶች ሲደጋገሙ ፣ የ ሲንድሮም ትክክለኛ hypothymic ክፍል የበለጠ ጎልቶ ይወጣል - የከባድ የጭንቀት ስሜት ፣ የአእምሮ ህመም እና ዝቅተኛ ዋጋ ያላቸው ሀሳቦች ወደ ፊት ይመጣሉ ፣ somatovegetative መታወክ ወደ ዳራ ይዛወራሉ።

ራስን የመንፈስ ጭንቀት በወቅቱ መመርመር ትልቅ ተግባራዊ ጠቀሜታ አለው, ሆኖም ግን, በመጀመርያ ህክምና ወቅት ከ 0.5-4.5% ከሚሆኑት ጉዳዮች (ደብሊው ካቶን እና ሌሎች, 1982) ውስጥ ብቻ ይገለጻል, እና ስለዚህ ዶክተሩ "ያካሂዳል" አካላዊ ምልክቶች , በተለይም ሕመምተኞች ሁኔታቸውን በቁም ነገር ስለማይገመግሙ እና የሥነ-አእምሮ ሐኪምን ለማነጋገር በቀረበው ሀሳብ ላይ እጅግ በጣም አሉታዊ አመለካከት ስላላቸው. ይሁን እንጂ በሽተኛው እራሱን እንደ ሱማቲክ በሽተኛ አድርጎ ሲቆጥር እና ዶክተሩ በዚህ ላይ ባተኮረ ቁጥር በሽተኛው ወደ ሶማቲክ ታካሚነት ሚና ሲገባ ለእሱ "የአኗኗር ዘይቤ" ይሆናል. ለዚህ በጣም የተጋለጡ ታካሚዎች በሥራ ላይ ደካማ መላመድ ያላቸው፣ ግጭት ያለባቸው ቤተሰቦች እና የግንኙነት ችግሮች ናቸው።

አንዳንድ ደራሲዎች እንደሚሉት, የ somatovegetative መታወክ (የእንቅልፍ መረበሽ, የምግብ ፍላጎት ማጣት) ክሊኒካዊ ምስል ውስጥ endogenous ጭንቀት ውስጥ መገኘት antidepressant ቴራፒ ውጤታማነት ረገድ ጥሩ prognostic ምክንያት ነው. ከባድ የሶማቶቬጀቴቲቭ ዲስኦርደር ችግር ያለባቸው በመንፈስ ጭንቀት ውስጥ ያሉ ታካሚዎች ከፍ ያለ የስነ-አእምሮ ፋርማኮሎጂካል ላሊቲቲስ እና ለፀረ-ጭንቀት ከፍተኛ ስሜታዊነት አላቸው. በዚህ ረገድ የሕክምናው ምርጫ የባህሪ መርዛማነት ክስተቶችን (እንቅፋት ፣ የቀን እንቅልፍ ፣ የግንዛቤ ተግባራትን መከልከል) እና ሊከሰቱ የሚችሉ የጎንዮሽ ጉዳቶችን በተለይም ራስን በራስ የማስተዳደርን ክስተቶች መቀነስ አለበት።

በእነዚህ ሁኔታዎች ውስጥ ከተወሰደ ሁኔታ በጣም አሳማሚ መገለጫዎች መካከል ያለውን እውነታ ከግምት ውስጥ, agripnic መታወክ, እንቅልፍ ተግባር normalize መድኃኒቶች ምርጫ ልዩ ውይይት ያስፈልገዋል. እንቅልፍ ማጣት የመድሃኒት ሕክምና በዋነኝነት የሚረጋገጠው በፀረ-ጭንቀት መድሃኒቶች (አሚትሪፕቲሊን - ትራይፕቲሶል, ትሪሚፕራሚን - ጀርፎናል, ዶክስፒን - ሲንኩዋን, ማፕሮቲሊን - ሉዲዮሚል, ሚያንሴሪን - ሌሪቮን, ወዘተ) ምሽት ላይ. የእነሱ አወሳሰድ በቂ ካልሆነ የእንቅልፍ መዛባትን ለማስተካከል ቤንዞዲያዜፒን ማረጋጊያዎችን መጠቀም (ዳያዜፒንስ - ቫሊየም ፣ ሴዱክሰን ፣ ሬላኒየም ፣ ሲባዞን ፣ ክሎሪዲያዜፖክሳይድ - ሊብሪየም ፣ ኢሌኒየም ፣ ብሮማዚፓም - ሌክሶታን ፣ ሎራዜፓም - አቲቫን ፣ ሜርሊት ፣ እና phenazepam) አንድ ዋና hypnotic ውጤት ጋር ተመሳሳይ ቡድኖች (nitrazepam - eunoctin; radedorm, reladorm, rohypnol, midazolam - dormicum, triazolam - halcion, flurazepam - dalmadorm, ወዘተ).

ነገር ግን እነዚህን መድሃኒቶች መጠቀም የማይፈለግ ሊሆን ይችላል የጎንዮሽ ጉዳቶች ይህም ራስን በራስ የመታወክ በሽታዎችን በሰውነት ምቾት ስሜት (የእንቅልፍ ማጣት, ጠዋት ላይ እንቅልፍ ማጣት, የጡንቻ መዝናናት, የደም ግፊት መቀነስ, ataxia). ለቤንዞዲያዜፒንስ ደካማ መቻቻል ሲኖር አንዳንድ ፀረ-ሂስታሚኖችን (diphenhydramine, pipolfen, suprastin), እንዲሁም piperazine tranquilizer hydroxyzine (atarax), የ H1 አይነት ሂስታሚን ተቀባይዎችን መጠቀም ይችላሉ, እሱም ከፀረ-ሂስታሚን ባህሪያት ጋር. ከፍተኛ anxiolytic እንቅስቃሴ. የሌሎች የኬሚካል ቡድኖች ሂፕኖቲክስ እንዲሁ ይታያል. ከእንደዚህ ዓይነቶቹ መድሃኒቶች መካከል የሳይክሎፒሮን ተዋጽኦዎች - ዞፒኮሎን (ኢሞቫን) እና የኢሚዳዞፒሪዲን ቡድን መድኃኒቶች - ዞልፒዴድ (ኢቫዳል) ናቸው። የኋለኛው የሌሊት መነቃቃትን ይቀንሳል እና የእንቅልፍ ቆይታን መደበኛነት (እስከ 7 - 8 ሰአታት) ያረጋግጣሉ ፣ ከእንቅልፍ በኋላ ድክመት ፣ ድብታ ወይም አስቴኒክ ምልክቶች ሳያስከትሉ።

የአንድ የተወሰነ hypnotic ምርጫ በቅድመ-, ውስጠ- ወይም ድህረ-እንቅልፍ መዛባት ላይ የመድሃኒት ዋነኛ ተጽእኖ በማወቅ ላይ የተመሰረተ መሆን አለበት. ስለዚህ, የእንቅልፍ ጥራትን ለማሻሻል ኢሞቫን ማዘዝ ይመረጣል, Rohypnol እና Radedorm በእንቅልፍ ጥልቀት ላይ የበለጠ ተጽእኖ ይኖራቸዋል. ጠዋት ላይ የእንቅልፍ ጊዜን መደበኛ ማድረግ እንደ ሬላዶርም ባሉ መድኃኒቶች አስተዳደር ይመቻቻል።

በአንዳንድ ሁኔታዎች, የፀረ-አእምሮ ሕክምና (antipsychotics) ግልጽ የሆነ የሂፕኖቲክ ተጽእኖ ጥቅም ላይ ይውላል: ፕሮማዚን (ፕሮፓዚን), ክሎፕሮፕሮቲክሲን, ታይሮዳዚን (ሶናፓክስ), አልሜማዚን (ቴራሌን). በተጨማሪም እንቅልፍ ማጣት ሊያስከትሉ የሚችሉ የሳይኮትሮፒክ መድኃኒቶችን ምሽት መጠቀምን ማስቀረት አስፈላጊ ነው (አበረታች ውጤት ያላቸው ፀረ-ጭንቀቶች - MAO አጋቾች ፣ ኖትሮፒክስ ፣ እንቅልፍ መተኛትን የሚከላከሉ እና ብዙ ጊዜ መነቃቃትን የሚቀሰቅሱ)።

ለ vegetative ጭንቀት, ብዙውን ጊዜ somatized እና psychosomatic መታወክ ጋር ተዳምሮ Eglonil, Befol እና Noveril አጠቃቀም በተለይ vegetotropic phytotranquilizers ጋር በማጣመር ጨምሮ, - novopassit, ፐርሰን, hawthorn.

ተጨማሪ ሕክምናዎች

በዲፕሬሲቭ ራዲካል እና ተጓዳኝ ዲስኦርደር ዲስኦርደር ላይ የሚሰሩ አንዳንድ ፋርማኮሎጂካል ያልሆኑ ቴክኒኮችም ትኩረት የሚስቡ ናቸው - እንቅልፍ ማጣት እና የፎቶ ቴራፒ. እንቅልፍ ማጣት የመንፈስ ጭንቀት ያለባቸው በሽታዎች ይበልጥ ከባድ በሆነ መጠን ውጤታማ የሆነ ዘዴ ነው. አንዳንድ ደራሲዎች ይህ ዘዴ ከኤሌክትሮክንሲቭ ቴራፒ ውጤታማነት ጋር ሊወዳደር እንደሚችል ያምናሉ. ከእንቅልፍ ማጣት በኋላ ወደ ፀረ-ጭንቀት የተሸጋገሩ ታካሚዎችን ለማከም ገለልተኛ ዘዴ ሊሆን ይችላል. በግልጽ ለማየት እንደሚቻለው, የኋለኛውን አቅም ለመጨመር ፋርማሲዮቴራፒን በሚቋቋሙ ሁሉም ታካሚዎች ውስጥ ጥቅም ላይ መዋል አለበት.

በፀደይ እና በበጋ መገባደጃ ላይ ከ euthymia እና hypomania ጋር በመቀያየር በመጸው እና በክረምት ወቅት የዲስቲሚያ ክስተቶች የተወሰነ ዑደት ከረጅም ጊዜ በፊት ተለይቷል። በመኸር ወቅት ለቅዝቃዛ ፣ ለድካም ፣ ለአፈፃፀም እና ለስሜት መቀነስ ፣ ለጣፋጭ ምግቦች ምርጫ (ቸኮሌት ፣ ከረሜላ ፣ ኬኮች) ክብደት መጨመር እና የእንቅልፍ መዛባት መጨመር። እንቅልፍ ከበጋ ጋር ሲነፃፀር በአማካይ 1.5 ሰአታት ይረዝማል፣ በጠዋት እና በቀን እንቅልፍ ማጣት እና የሌሊት እንቅልፍ ጥራት ማጣት ይረብሻል። እንደነዚህ ያሉ ታካሚዎችን ለማከም ዋናው ዘዴ የፎቶ ቴራፒ (በደማቅ ነጭ ብርሃን የሚደረግ ሕክምና) ሆኗል, ይህም ከሁሉም ፀረ-ጭንቀቶች የበለጠ ውጤታማ ነው.

ራስ-ሰር የመንፈስ ጭንቀት እና ባህሪያቱ

ራስ-ሰር ዲፕሬሽን የአእምሮ በሽታ አይነት ነው, ዋናዎቹ ምልክቶች ራስን በራስ የማስተዳደር የነርቭ ስርዓት መዛባት ናቸው. ይህ ሁኔታ በተጓዳኝ ሐኪም አስገዳጅ ቁጥጥር ያስፈልገዋል. የዚህ ዓይነቱ የመንፈስ ጭንቀት ምልክቶች በጣም የተለያዩ ናቸው. በሽታው በተለያየ ዕድሜ, ጾታ, ማህበራዊ ደረጃ እና ሙያ ላይ ባሉ ሰዎች ላይ ሊከሰት ይችላል. የፓቶሎጂ ምልክቶች ካጋጠምዎ ወዲያውኑ ልዩ ባለሙያተኛ እርዳታ መጠየቅ አለብዎት.

ክሊኒካዊ ምስል

ራስ-ሰር የመንፈስ ጭንቀት በተለያዩ ምልክቶች ይታወቃል. ይህ ሳይኮሶማቲክ በሽታ በርካታ አካላዊ ሕመሞችን ያሳያል. በተለመደው የመንፈስ ጭንቀት, የታካሚው ስሜት ይቀንሳል, ግድየለሽ ይሆናል, እና ለሕይወት ተስፋ አስቆራጭ አመለካከት ይሸነፋል. ስሜቶች, ከተነሱ, አሉታዊ ናቸው. በሽተኛው በዙሪያው ለሚሆነው ነገር ፍላጎቱን ያጣል, ለራሱ ያለው ግምት በእጅጉ ይቀንሳል, ራስን የማጥፋት ሀሳቦች ሊነሱ ይችላሉ.

ራስን በራስ የማስተዳደር የመንፈስ ጭንቀት (autonomic depression) በራስ የመተዳደሪያ በሽታዎች ቀዳሚነት ይታወቃል. በሽተኛው ከማንኛውም የአካል በሽታ ጋር ያልተያያዙ ብዙ ደስ የማይል ወይም የሚያሰቃዩ ስሜቶች ያጋጥመዋል.

የዲፕሬሲቭ ዲስኦርደር አካላዊ መግለጫዎች የተለያዩ አይነት ስቃዮችን ብቻ ሳይሆን ማዞር, ማቅለሽለሽ, የምግብ መፍጫ ሥርዓት መበሳጨት, ከመጠን በላይ ላብ, የምግብ ፍላጎት ማጣት እና የትንፋሽ ማጠርን ያጠቃልላል. ሕመምተኛው ያለማቋረጥ ደካማነት ይሰማዋል, በፍጥነት ይደክማል, እና ጥቃቅን ሸክሞች እንኳን ከእሱ ከባድ ጥረት ይጠይቃሉ. በተመሳሳይ ጊዜ የእንቅልፍ መረበሽ ይከሰታሉ, በሽተኛው እንቅልፍ ማጣት ያጋጥመዋል, እና በቅዠቶች ይጠመዳል. ሊቢዶአቸውን መቀነስ, የሰውነት ክብደት ለውጥ, በሁለቱም አቅጣጫ መጨመር እና መቀነስ (ብዙውን ጊዜ ክብደት መቀነስ ያድጋል).

ሌሎች የራስ-ሰር ዲስኦርደር ምልክቶችም ሊታዩ ይችላሉ. የፓቶሎጂ በጣም አስገራሚ መገለጫዎች የሽብር ጥቃቶች እና የእፅዋት ቀውስ ናቸው። እነዚህ paroxysmal autonomic መታወክ ናቸው. እንዲሁም ራስን በራስ የማስተዳደር እክሎች በቋሚነት መታወክ መልክ እራሳቸውን ሊያሳዩ ይችላሉ.

ምርመራ

አንድ ስፔሻሊስት ብቻ አስተማማኝ ምርመራ ማድረግ ይችላል. የመንፈስ ጭንቀት እጭ ከሆነ (በድብቅ መልክ የሚከሰት) ከሆነ ምልክቶቹ ከብዙ የተለያዩ በሽታዎች ጋር ይመሳሰላሉ። የታካሚውን አጠቃላይ ምርመራ ካደረጉ በኋላ ምርመራው ሊታወቅ ይችላል. ለበሽታው እድገት መንስኤ የሆነውን ምክንያት ማወቅም አስፈላጊ ነው. ብዙ የመንፈስ ጭንቀት መንስኤዎች ሊኖሩ ይችላሉ.

የፓቶሎጂ ሕክምና

የእፅዋት ድብርት ሕክምና በአጠቃላይ ይከናወናል. የሳይኮቬጀቴቲቭ ዲስኦርደር ሕክምና የሚከናወነው እንደ ፀረ-ጭንቀት, መረጋጋት እና ፀረ-አእምሮ መድኃኒቶች ባሉ መድኃኒቶች እርዳታ ነው. Vegetotropic ወኪሎችም ጥቅም ላይ ይውላሉ. እንደ አመላካቾች, ሌሎች መድሃኒቶች ጥቅም ላይ ሊውሉ ይችላሉ.

ከአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና በተጨማሪ ታካሚው የስነ-ልቦና ሕክምናን ሊመከር ይችላል, ይህም ከመድኃኒቶች ጋር, የፈውስ ሂደቱን ያፋጥናል. በተጨማሪም የሰውነት አጠቃላይ ሁኔታን ለማሻሻል የተለያዩ የፊዚዮቴራፒ ሂደቶችን መጠቀም ይቻላል. ዮጋ፣ ዋና፣ የአተነፋፈስ ልምምዶች፣ ሪፍሌክስሎጂ እና የአተነፋፈስ ልምምዶች ጠቃሚ ይሆናሉ። ከአሮማቴራፒ እና መደበኛ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ጋር ተዳምሮ መታሸት የታካሚውን ሁኔታ ያሻሽላል። ትክክለኛ አመጋገብም ትልቅ ሚና ይጫወታል.

የቅርብ ጊዜ ግቤቶች

በጣቢያው ላይ ያለው መረጃ ለመረጃ አገልግሎት ብቻ የቀረበ ነው, የሕክምና ትክክለኛነት አይጠይቅም እና ለድርጊት መመሪያ አይደለም. የራስ-መድሃኒት አይውሰዱ. የጤና እንክብካቤ አቅራቢዎን ያማክሩ። ከጣቢያው ውስጥ ቁሳቁሶችን መጠቀም የተከለከለ ነው. እውቂያዎች | ጎግል+ ላይ ነን

የመንፈስ ጭንቀት. መንስኤዎች, ምልክቶች, የበሽታው ሕክምና

በየጥ

ጣቢያው የማጣቀሻ መረጃ ያቀርባል. በቂ የሆነ ምርመራ እና ህክምና በህሊና ሐኪም ቁጥጥር ስር ሊሆን ይችላል.

በድብርት ላይ ወቅታዊ ስታቲስቲክስ

• ከፍተኛ የህይወት ፍጥነት;
• ብዙ ቁጥር ያላቸው የጭንቀት መንስኤዎች;
• ከፍተኛ የህዝብ ብዛት;
• ከተፈጥሮ መገለል;
• ለብዙ መቶ ዘመናት ከተፈጠሩት ወጎች መራቅ, ይህም በብዙ ሁኔታዎች በአእምሮ ላይ የመከላከያ ተጽእኖ ይኖረዋል.
• “በሕዝብ ውስጥ የብቸኝነት ስሜት” ፣ ከብዙ ሰዎች ጋር የማያቋርጥ ግንኙነት ሲፈጠር የቅርብ ፣ ሞቅ ያለ “መደበኛ ያልሆነ” ግንኙነት ከሌለ ፣
• የአካል ብቃት እንቅስቃሴ እጥረት (የባናል አካላዊ እንቅስቃሴ ፣ ተራ መራመድ እንኳን ፣ በነርቭ ሥርዓት ሁኔታ ላይ በጎ ተጽዕኖ እንደሚያሳድር ተረጋግጧል);
• የዕድሜ መግፋት (የጭንቀት አደጋ ከእድሜ ጋር ብዙ ጊዜ ይጨምራል)።

የተለያዩ ልዩነቶች፡ ስለ ድብርት ትኩረት የሚስቡ እውነታዎች

• የ "ጨለማ" ታሪኮች ደራሲ ኤድጋር ፖ በመንፈስ ጭንቀት ተሠቃይቷል, እሱም በአልኮል እና በአደገኛ ዕፅ "ለመታከም" ሞክሯል.
• ተሰጥኦ እና ፈጠራ ለዲፕሬሽን እድገት አስተዋጽኦ ያደርጋል የሚል መላምት አለ። በታዋቂ የባህል እና የኪነጥበብ ሰዎች መካከል የተጨነቁ እና እራሳቸውን የሚያጠፉ ሰዎች መቶኛ ከጠቅላላው ህዝብ ጋር ሲነፃፀር በከፍተኛ ደረጃ ከፍ ያለ ነው።
• የስነ-ልቦና ጥናት መስራች ሲግመንድ ፍሮይድ የመንፈስ ጭንቀትን ከሚያሳዩ ምርጥ ፍቺዎች አንዱን ሰጠ፣ ፓቶሎጂን በራሱ ላይ እንደ መበሳጨት ይገልፃል።
• በመንፈስ ጭንቀት የሚሠቃዩ ሰዎች ስብራት ይደርስባቸዋል. ጥናቶች እንደሚያሳዩት ይህ ከሁለቱም ትኩረት መቀነስ እና የአጥንት ሕብረ ሕዋሳት መበላሸት ጋር የተያያዘ ነው።
• ከታዋቂው እምነት በተቃራኒ ኒኮቲን በምንም መልኩ "ዘና ለማለት ሊረዳዎ አይችልም" እና የሲጋራ ጭስ መቧጠጥ ግልጽ የሆነ እፎይታን ያመጣል, ነገር ግን በእውነቱ የታካሚውን ሁኔታ ያባብሰዋል. ኒኮቲንን ከማይጠቀሙ ሰዎች ይልቅ በከባድ ጭንቀት እና በመንፈስ ጭንቀት የሚሰቃዩ ታካሚዎች በአጫሾች መካከል በጣም ብዙ ናቸው።
• የአልኮል ሱሰኝነት ብዙ ጊዜ የመንፈስ ጭንቀት የመያዝ እድልን ይጨምራል.
• በድብርት የሚሰቃዩ ሰዎች የኢንፍሉዌንዛ እና የ ARVI ተጠቂ የመሆን እድላቸው ከፍተኛ ነው።
• አማካይ ተጫዋች በድብርት የሚሰቃይ ሰው መሆኑ ታወቀ።
• የዴንማርክ ተመራማሪዎች የአባቶች የመንፈስ ጭንቀት በጨቅላ ህጻናት ስሜታዊ ሁኔታ ላይ እጅግ በጣም አሉታዊ ተጽእኖ እንዳለው ደርሰውበታል. እንደነዚህ ዓይነቶቹ ልጆች ብዙ ጊዜ ያለቅሳሉ እና የበለጠ ይተኛሉ.
• አኃዛዊ ጥናቶች እንደሚያሳዩት ከመጠን በላይ ወፍራም የሆኑ የመዋዕለ ሕፃናት እድሜ ያላቸው ልጆች ከመጠን በላይ ክብደት ከሌላቸው እኩዮቻቸው ይልቅ የመንፈስ ጭንቀት የመያዝ ዕድላቸው ከፍተኛ ነው. በተመሳሳይ ጊዜ ከመጠን በላይ መወፈር የልጅነት ጭንቀትን በእጅጉ ያባብሰዋል.
• ለድብርት የተጋለጡ ሴቶች ያለጊዜው የመውለድ እና ሌሎች የእርግዝና ችግሮች የመጋለጥ እድላቸው ከፍተኛ ነው።
• እንደ አኃዛዊ መረጃ፣ በመንፈስ ጭንቀት ከሚሰቃዩ ከ10 ታካሚዎች ውስጥ 8 ቱ ልዩ እርዳታ አይቀበሉም።
• የፍቅር እጦት, በአንጻራዊነት የበለጸገ የገንዘብ እና ማህበራዊ ሁኔታ እንኳን, በልጆች ላይ የመንፈስ ጭንቀት እንዲፈጠር አስተዋጽኦ ያደርጋል.
• በየአመቱ 15% የሚሆኑት የተጨነቁ ታካሚዎች እራሳቸውን ያጠፋሉ.

የመንፈስ ጭንቀት መንስኤዎች

በእድገታቸው ምክንያት የመንፈስ ጭንቀትን መመደብ

• በአእምሮ ላይ ውጫዊ ተጽእኖዎች
  • አጣዳፊ (ሥነ ልቦናዊ ጉዳት);
  • ሥር የሰደደ (የቋሚ ውጥረት ሁኔታ);
• የጄኔቲክ ቅድመ-ዝንባሌ;
• የኢንዶሮኒክ ለውጦች;
• በማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ውስጥ የተወለዱ ወይም የተገኙ ኦርጋኒክ ጉድለቶች;
• somatic (አካል) በሽታዎች.

ይሁን እንጂ በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች ዋነኛው መንስኤ ሊታወቅ ይችላል. የመንፈስ ጭንቀት ያለበትን ሁኔታ ባመጣው ምክንያት ተፈጥሮ ላይ በመመስረት, ሁሉም ዓይነት የመንፈስ ጭንቀት ሁኔታዎች ወደ ብዙ ትላልቅ ቡድኖች ሊከፋፈሉ ይችላሉ.

1. የስነ ልቦና ጭንቀት (psychogenic depression) ለማንኛውም ያልተመቹ የህይወት ሁኔታዎች የስነ ልቦና ምላሽ ነው።
2. ውስጣዊ የመንፈስ ጭንቀት (በትክክል በውስጣዊ ምክንያቶች የተከሰተ) የአእምሮ በሽታ ነው, በእድገቱ ውስጥ, እንደ አንድ ደንብ, የጄኔቲክ ቅድመ-ዝንባሌ ወሳኝ ሚና ይጫወታል.
3. በሰውነት ውስጥ ከፊዚዮሎጂያዊ የኢንዶክሲን ለውጦች ጋር የተያያዘ የመንፈስ ጭንቀት.
4. በማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት በከባድ የትውልድ ወይም የተገኘ ጉድለት ምክንያት የሚከሰት ኦርጋኒክ ጭንቀት;
5. የሰውነት በሽታ ምልክቶች (ምልክቶች) አንዱ የሆነው ምልክታዊ የመንፈስ ጭንቀት.
6. የአልኮሆል እና/ወይም የዕፅ ሱስ ባለባቸው በሽተኞች ላይ የሚፈጠር ጭንቀት።
7. የመድኃኒት የጎንዮሽ ጉዳት የሆነው Iatrogenic ጭንቀት።

ሳይኮጂካዊ የመንፈስ ጭንቀት

• በግል ሕይወት ውስጥ አሳዛኝ ክስተት (የሚወዱትን ሰው ህመም ወይም ሞት, ፍቺ, ልጅ ማጣት, ብቸኝነት);
• የጤና ችግሮች (ከባድ ሕመም ወይም የአካል ጉዳት);
• በሥራ ላይ ያሉ አደጋዎች (የፈጠራ ወይም የምርት ውድቀቶች, በቡድኑ ውስጥ ያሉ ግጭቶች, ሥራ ማጣት, ጡረታ);
• አካላዊ ወይም ሥነ ልቦናዊ ጥቃት ያጋጠመው;
• የኢኮኖሚ ቀውስ (የገንዘብ ውድቀት, ወደ ዝቅተኛ የደህንነት ደረጃ ሽግግር);
• ስደት (ወደ ሌላ አፓርታማ, ወደ ሌላ የከተማው አካባቢ, ወደ ሌላ ሀገር መሄድ).

ብዙ ጊዜ፣ ምላሽ ሰጪ የመንፈስ ጭንቀት የሚከሰተው ለደስታ ክስተት ምላሽ ነው። በስነ-ልቦና ውስጥ ለረጅም ጊዜ ሲጠበቅ የነበረው አስደሳች ክስተት (በዩኒቨርሲቲ ውስጥ መመዝገብ ፣ የሥራ ስኬት ፣ ጋብቻ ፣ ወዘተ) ከጀመረ በኋላ የስሜታዊ ድብርት ሁኔታን የሚገልጽ “የተሳካ ግብ ሲንድሮም” የሚል ቃል አለ ። ብዙ ባለሙያዎች ቀደም ሲል በአንድ ነጠላ ስኬት ላይ ያተኮረ የህይወት ትርጉምን ባልተጠበቀ ሁኔታ በማጣት የተገኘውን የግብ ሲንድሮም እድገትን ያብራራሉ።

• የጄኔቲክ ቅድመ-ዝንባሌ (የቅርብ ዘመዶች ለጭንቀት የተጋለጡ ፣ ራስን የመግደል ሙከራ ፣ በአልኮል ሱሰኝነት ፣ በአደገኛ ዕፅ ሱሰኝነት ወይም በሌላ ሱስ የተሠቃዩ ፣ ብዙውን ጊዜ የድብርት መገለጫዎችን ይሸፍኑ)
• በልጅነት ጊዜ (የወላጅ አልባነት, የወላጅ መፋታት, የቤት ውስጥ ጥቃት, ወዘተ) ላይ የስነ-ልቦና ጉዳት ደርሶባቸዋል.
• የተወለደ የአእምሮ መጨመር ተጋላጭነት;
• ውስጣዊ ስሜት (ራስን የመምጠጥ ዝንባሌ, በመንፈስ ጭንቀት ወቅት ወደ ፍሬ-አልባ ነፍስ ፍለጋ እና ራስን ወደ ማጥፋት ይለወጣል);
• የባህርይ እና የአለም አተያይ ባህሪያት (የአለም ስርአት አሉታዊ አመለካከት, ከፍተኛ ወይም በተቃራኒው ዝቅተኛ በራስ መተማመን);
• ደካማ አካላዊ ጤንነት;
• በቤተሰብ ውስጥ, በእኩዮች, ጓደኞች እና የስራ ባልደረቦች መካከል ማህበራዊ ድጋፍ ማጣት.

ውስጣዊ የመንፈስ ጭንቀት

ሆርሞኖች በአጠቃላይ በሰውነት አሠራር ውስጥ እና በማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት አሠራር ውስጥ የመሪነት ሚና ይጫወታሉ, ስለዚህ በሆርሞናዊው ደረጃ ላይ የሚደረጉ ማናቸውም ለውጦች በተጋለጡ ግለሰቦች ላይ የስሜት መረበሽ ሊያስከትሉ ይችላሉ. በሴቶች ውስጥ የቅድመ ወሊድ ሲንድሮም.

• በአሥራዎቹ ዕድሜ ውስጥ ያሉ የመንፈስ ጭንቀት;
• የድኅረ ወሊድ ድብርት በሚወልዱ ሴቶች ላይ;
• በማረጥ ወቅት የመንፈስ ጭንቀት.

የዚህ ዓይነቱ ዲፕሬሲቭ ሁኔታ በሰውነት ውስጥ ካለው ውስብስብ መልሶ ማዋቀር ዳራ ላይ ይወጣል ፣ ስለሆነም እንደ ደንቡ ፣ እንደ ማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት አስቴኒያ (ድካም) ምልክቶች ጋር ተጣምሯል ።

• ድካም መጨመር;
• ሊቀለበስ የሚችል የአዕምሯዊ ተግባራት መቀነስ (ትኩረት, ትውስታ, ፈጠራ);
• የተቀነሰ አፈፃፀም;
• ብስጭት መጨመር;
• የሃይስትሮይድ ምላሾች ዝንባሌ;
• ስሜታዊ ድክመት (እንባ ፣ ድብርት ፣ ወዘተ)።

በሆርሞን ደረጃ ላይ የሚደረጉ ለውጦች የችኮላ ድርጊቶችን ዝንባሌ ያመጣሉ. በዚህ ምክንያት ነው "ያልተጠበቀ" ራስን ማጥፋት ብዙውን ጊዜ በአንጻራዊ ሁኔታ መለስተኛ ዲፕሬሲቭ ግዛቶች ውስጥ ይከሰታል.

• የልብና የደም ሥር (cardiovascular system) መጎዳት (የልብ የልብ በሽታ, ሥር የሰደደ የደም ዝውውር ውድቀት);
• የሳምባ በሽታዎች (ብሮንካይያል አስም, ሥር የሰደደ የ pulmonary heart failure);
• የ endocrine pathologies (የስኳር በሽታ mellitus, ታይሮቶክሲክሲስስ, የኢትሴንኮ-ኩሺንግ በሽታ, የአዲሰን በሽታ);
• የጨጓራና ትራክት በሽታዎች (የሆድ እና duodenum peptic ulcer, enterocolitis, ሄፓታይተስ ሲ, የጉበት ለኮምትሬ);
• የሩማቶይድ በሽታዎች (ስልታዊ ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ, ሩማቶይድ አርትራይተስ, ስክሌሮደርማ);
• ኦንኮሎጂካል በሽታዎች (ሳርኮማ, የማህፀን ፋይብሮይድስ, ካንሰር);
• ኤድስ;
• የአይን ህክምና (ግላኮማ);
• የጂዮቴሪያን ሥርዓት (ሥር የሰደደ pyelonephritis).

ሁሉም ምልክታዊ የመንፈስ ጭንቀት በዲፕሬሽን ጥልቀት እና በበሽታ መጨመር እና ስርየት መካከል ባለው ግንኙነት ተለይቶ ይታወቃል - የታካሚው አካላዊ ሁኔታ ሲባባስ, የመንፈስ ጭንቀት እየተባባሰ ይሄዳል, እና የተረጋጋ ስርየት ሲደረስ, ስሜታዊ ሁኔታው ​​መደበኛ ይሆናል.

ከአልኮል ሱሰኝነት እና/ወይም ከዕፅ ሱስ ጋር የሚመጣ ጭንቀት የአንጎል ሴሎች ከኒውሮቶክሲክ ንጥረ ነገሮች ጋር ሥር የሰደደ መመረዝ ምልክት ተደርጎ ሊወሰድ ይችላል ፣ ማለትም ፣ እንደ ምልክት የመንፈስ ጭንቀት።

• የደም ግፊትን የሚቀንሱ መድኃኒቶች (መድሃኒቶች የደም ግፊትን የሚቀንሱ መድኃኒቶች) - ሬሴርፒን, ራውናቲን, አፕሬሲን, ክሎኒዲን, ሜቲዶፓ, ፕሮፕሮናሎል, ቬራፓሚል;
• ፀረ ጀርም መድኃኒቶች - የ sulfanilamide ተዋጽኦዎች, isoniazid, አንዳንድ አንቲባዮቲክስ;
• ፀረ-ፈንገስ (አምፕቶሪሲን ቢ);
• ፀረ-አርቲሚክ መድኃኒቶች (የልብ ግላይኮሲዶች ፣ ፕሮካይናሚድ);
• የሆርሞን ወኪሎች (glucocorticoids, anabolic steroids, የተዋሃዱ የአፍ ውስጥ የእርግዝና መከላከያዎች);
• የሊፕይድ-ዝቅተኛ መድሃኒቶች (ለአተሮስክሌሮሲስ በሽታ ጥቅም ላይ ይውላሉ) - ኮሌስትራሚን, ፕራቫስታቲን;
• በካንኮሎጂ ውስጥ ጥቅም ላይ የሚውሉ ኬሞቴራፒቲክ ወኪሎች - ሜቶቴሬዛቴት, ቪንብላስቲን, vincristine, asparaginase, procarbazine, interferon;
• የጨጓራ ቅባትን ለመቀነስ የሚያገለግሉ መድኃኒቶች - ሲሜቲዲን, ራኒቲዲን.

• ሴሬብሮቫስኩላር አደጋዎች (ብዙውን ጊዜ የደም ግፊት እና የአተሮስስክሌሮሲስ በሽታ አብሮ ይመጣል);
• የልብ ሕመም (ብዙውን ጊዜ የአተሮስስክሌሮሲስ በሽታ መዘዝ እና ወደ arrhythmias ይመራል);
• የልብ ድካም (የልብ ግላይኮሲዶች ብዙ ጊዜ ለህክምና የታዘዙ ናቸው);
• የጨጓራ ቁስለት እና duodenum (እንደ ደንቡ በከፍተኛ አሲድነት ይከሰታል);
• ኦንኮሎጂካል በሽታዎች.

የተዘረዘሩት በሽታዎች በማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ውስጥ የማይለዋወጥ ለውጦችን እና የኦርጋኒክ ዲፕሬሽን (የሴሬብራል የደም ዝውውር መዛባት) እድገትን ሊያስከትሉ ይችላሉ ወይም ምልክታዊ የመንፈስ ጭንቀት (የሆድ እና duodenum peptic ulcer, ከባድ የልብ ጉዳት, ኦንኮሎጂካል ፓቶሎጂ) ያስከትላሉ.

• የመንፈስ ጭንቀት ያለባቸው ታካሚዎች ስሜታዊ ዳራውን ለመግታት አቅም የሌላቸውን መድኃኒቶች መምረጥ ያስፈልጋቸዋል;
• የተሰየሙት መድሃኒቶች (የተጣመሩ የአፍ ውስጥ የእርግዝና መከላከያዎችን ጨምሮ) ሁሉንም ምልክቶች እና መከላከያዎችን ከግምት ውስጥ በማስገባት በአባላቱ ሐኪም መታዘዝ አለባቸው;
• ህክምናው በሀኪም ቁጥጥር ስር መከናወን አለበት, በሽተኛው ስለ ሁሉም ደስ የማይል የጎንዮሽ ጉዳቶች ማሳወቅ አለበት - መድሃኒቱን በወቅቱ መተካት ብዙ ችግሮችን ለማስወገድ ይረዳል.

የመንፈስ ጭንቀት ምልክቶች እና ምልክቶች

የስነ-ልቦና, የነርቭ እና የእፅዋት-ሶማቲክ የመንፈስ ጭንቀት ምልክቶች

• የአጠቃላይ ስሜታዊ ዳራ መቀነስ;
• የአስተሳሰብ ሂደቶች ዘገምተኛነት;
• የሞተር እንቅስቃሴ ቀንሷል.

የስሜታዊ ዳራ መቀነስ ካርዲናል ስርዓትን የሚፈጥር የመንፈስ ጭንቀት ምልክት ነው እናም እንደ ሀዘን ፣ መጨናነቅ ፣ የተስፋ መቁረጥ ስሜት ፣ እንዲሁም ራስን የማጥፋት ሀሳቦች እስኪመስሉ ድረስ በመሳሰሉ ስሜቶች የበላይነት ይታያል።

በተጨማሪም የመንፈስ ጭንቀት ያለባቸው ታካሚዎች የተለያዩ የምግብ ፍላጎት ችግሮች ያጋጥሟቸዋል. አንዳንድ ጊዜ እርካታ በመጥፋቱ ቡሊሚያ (ሆዳምነት) ያድጋል ፣ ግን ብዙውን ጊዜ የምግብ ፍላጎት መቀነስ እስከ አኖሬክሲያ ድረስ ይከሰታል ፣ ስለሆነም ህመምተኞች ክብደት መቀነስ ይችላሉ።

• tachycardia (የልብ ምት መጨመር);
• mydriasis (የተማሪ መስፋፋት);
• ሆድ ድርቀት

በተጨማሪም, በቆዳው እና በአባሪዎቹ ላይ ልዩ ለውጦች አስፈላጊ ምልክት ናቸው. ደረቅ ቆዳ፣ የተሰበረ ጥፍር እና የፀጉር መርገፍ አለ። ቆዳው የመለጠጥ ችሎታውን ያጣል, በዚህ ምክንያት ሽፍታዎች ይፈጠራሉ, እና ባህሪይ የተሰበረ ቅንድብ ብዙውን ጊዜ ይታያል. በዚህ ምክንያት ታካሚዎች ከዕድሜያቸው በጣም ያረጁ ይመስላሉ.

የመንፈስ ጭንቀትን ለመመርመር መስፈርቶች

የመንፈስ ጭንቀት ዋና ምልክቶች

• ስሜትን መቀነስ (በሽተኛው በራሱ ስሜት ወይም በሚወዷቸው ሰዎች ቃል ይወሰናል), ቀንሷል ስሜታዊ ዳራ በየቀኑ በአብዛኛው በየቀኑ ማለት ይቻላል እና ቢያንስ ለ 14 ቀናት ይቆያል;
• ቀደም ሲል ደስታን ያስገኙ ተግባራት ላይ ፍላጎት ማጣት; የፍላጎት ክልልን ማጥበብ;
• የኃይል ድምጽ መቀነስ እና ድካም መጨመር.

ተጨማሪ ምልክቶች

• የማተኮር ችሎታ መቀነስ;
• ለራስ ከፍ ያለ ግምት መቀነስ, በራስ መተማመን ማጣት;
• የጥፋተኝነት ቅዠቶች;
• አፍራሽ አመለካከት;
• ራስን የማጥፋት ሀሳቦች;
• የእንቅልፍ መዛባት;
• የምግብ ፍላጎት መዛባት.

የመንፈስ ጭንቀት አወንታዊ እና አሉታዊ ምልክቶች

• አወንታዊ ምልክቶች (በተለመደው የማይታይ ማንኛውም ምልክት መልክ);
• አሉታዊ ምልክቶች (የማንኛውም የስነ-ልቦና ችሎታ ማጣት).

የጭንቀት ሁኔታዎች አወንታዊ ምልክቶች

• ዲፕሬሲቭ ግዛቶች ውስጥ Melancholy አሳማሚ የአእምሮ ስቃይ ባሕርይ ያለው እና በደረት ውስጥ ወይም epigastric ክልል (ሆድ በታች) ውስጥ የማይቋቋሙት ጭቆና - የሚባሉት precordial ወይም epigastric melancholy. እንደ አንድ ደንብ, ይህ ስሜት ከጭንቀት, ከተስፋ መቁረጥ እና ከተስፋ መቁረጥ ጋር የተጣመረ ሲሆን ብዙውን ጊዜ ራስን የማጥፋት ግፊቶችን ያስከትላል.
• ጭንቀት ብዙውን ጊዜ የማይታረም መጥፎ አጋጣሚን የሚያመለክት ግልጽ ያልሆነ ተፈጥሮ አለው እና ወደ የማያቋርጥ አስፈሪ ውጥረት ይመራል።
• የአእምሮ እና የሞተር ዝግመት ለታካሚው ሸክም የሚሆኑ ቀላል የዕለት ተዕለት ተግባራትን አፈፃፀምን ጨምሮ የሁሉም ምላሾች ዘገምተኛነት ፣ ትኩረትን ማጣት ፣ ድንገተኛ እንቅስቃሴን ማጣት እራሱን ያሳያል ።
• ፓቶሎጂካል ሰርካዲያን ሪትም በቀን ውስጥ በስሜታዊ ዳራ ውስጥ የባህርይ መለዋወጥ ነው. ከዚህም በላይ ከፍተኛው የመንፈስ ጭንቀት ምልክቶች በጠዋት ሰዓታት ውስጥ ይከሰታሉ (ለዚህም ነው ብዙዎቹ ራስን የማጥፋት ድርጊቶች በቀን የመጀመሪያ አጋማሽ ላይ የሚከሰቱት). ምሽት ላይ ጤናዎ በአብዛኛው በከፍተኛ ሁኔታ ይሻሻላል.
• ሕመምተኛው የራሱን የሕይወት ጎዳና እንደ ተከታታይ ውድቀቶች አድርጎ እንዲመለከት እና “በብርሃን ላይ ያለውን ብርሃን” ተስፋ እንዲያጣ የራስን ትርጉም የለሽነት ፣ ኃጢአተኛነት እና የበታችነት ሀሳቦች ፣ እንደ አንድ ደንብ ፣ ያለፈውን ታሪክ እንደገና ወደ አንድ ዓይነት ግምገማ ይመራሉ ። የዋሻው መጨረሻ።
• ሃይፖኮንድሪያካል ሃሳቦች - ተጓዳኝ የአካል ህመሞችን እና/ወይም በአደጋ ወይም ገዳይ ህመም ድንገተኛ ሞትን መፍራትን ያሳያል። በከባድ ውስጣዊ የመንፈስ ጭንቀት ውስጥ እንደዚህ ያሉ ሀሳቦች ብዙውን ጊዜ ዓለም አቀፋዊ ባህሪን ይይዛሉ-ታካሚዎች "በመሃል ላይ ያለው ሁሉም ነገር ቀድሞውኑ የበሰበሰ ነው," አንዳንድ የአካል ክፍሎች ጠፍተዋል, ወዘተ.
• ራስን የማጥፋት ሀሳቦች - ራስን የመግደል ፍላጎት አንዳንድ ጊዜ ከልክ ያለፈ ተፈጥሮ (ራስን ማጥፋት) ይከሰታል።

የጭንቀት ሁኔታዎች አሉታዊ ምልክቶች

• የሚያሰቃይ (አሳዛኝ) አለመሰማት - ብዙውን ጊዜ በማኒክ-ዲፕሬሲቭ ሳይኮሲስ ውስጥ የሚገኝ እና እንደ ፍቅር ፣ ጥላቻ ፣ ርህራሄ ፣ ቁጣ ያሉ ስሜቶችን የመለማመድ ችሎታን ሙሉ በሙሉ የማጣት ህመም ነው።
• የሥነ ምግባር ማደንዘዣ ከሌሎች ሰዎች ጋር የማይታወቁ ስሜታዊ ግንኙነቶችን በመገንዘብ እንዲሁም እንደ ውስጣዊ ስሜት ፣ ቅዠት እና ምናብ ያሉ ተግባራት መጥፋት የአእምሮ ምቾት ማጣት ነው (እንዲሁም የከባድ ውስጣዊ ጭንቀት ባህሪ)።
• ዲፕሬሲቭ ዲፕሬሲቭ (ዲፕሬሲቭ ዴቪታላይዜሽን) የህይወት ፍላጎት መጥፋት, ራስን የመጠበቅ እና የመሠረታዊ የ somatosensory ግፊቶች (ሊቢዶ, እንቅልፍ, የምግብ ፍላጎት) በደመ ነፍስ መጥፋት ነው.
• ግድየለሽነት ግድየለሽነት ፣ ለአካባቢ ግድየለሽነት ነው።
• Dysphoria - ጨለምተኝነት፣ ግርምት፣ ለሌሎች የይገባኛል ጥያቄዎች ትንሽነት (ብዙውን ጊዜ በ involutional melancholy፣አረጋዊ እና ኦርጋኒክ ድብርት ውስጥ ይገኛሉ)።
• አንሄዶኒያ በዕለት ተዕለት ሕይወት የሚሰጠውን ደስታ (ከሰዎች እና ተፈጥሮ ጋር መገናኘት ፣ መጽሐፍትን ማንበብ ፣ የቴሌቪዥን ተከታታይ ፊልሞችን መመልከት ፣ ወዘተ) የሚሰጠውን ደስታ የመደሰት ችሎታ ማጣት ነው ፣ ይህም ብዙውን ጊዜ በታካሚው የሚታወቅ እና በህመም የሚሰማው የራሱ የበታችነት ሌላ ማረጋገጫ ነው ። .

የመንፈስ ጭንቀት ሕክምና

በመንፈስ ጭንቀት ውስጥ ምን ዓይነት መድሃኒቶች ሊረዱ ይችላሉ?

ለዲፕሬሽን የታዘዙ መድሃኒቶች ዋናው ቡድን ፀረ-ጭንቀት - ስሜታዊ ሁኔታን የሚጨምሩ እና የታካሚውን የህይወት ደስታ የሚመልሱ መድሃኒቶች ናቸው.

ይህ የመድኃኒት ቡድን ባለፈው ክፍለ ዘመን አጋማሽ ላይ ሙሉ በሙሉ በአጋጣሚ ተገኝቷል. ዶክተሮች የሳንባ ነቀርሳን ለማከም አዲስ መድሃኒት, isoniazid እና analogue, iproniazid, ጥቅም ላይ የዋሉ ሲሆን የበሽተኞች ስሜት በከፍተኛ ሁኔታ መሻሻሉን የበሽታውን የሕመም ምልክቶች ከመቀነሱ በፊትም እንኳ አግኝተዋል.

• በነርቭ ሥርዓት ላይ የሚያነቃቃ ተጽእኖ;
• ማስታገሻ (ማረጋጋት) ውጤት;
• የጭንቀት ባህሪያት (ጭንቀትን ያስወግዳል);
• anticholinergic ውጤቶች (እንደዚህ ያሉ መድሃኒቶች ብዙ የጎንዮሽ ጉዳቶች አሏቸው እና በግላኮማ እና በአንዳንድ ሌሎች በሽታዎች ውስጥ የተከለከሉ ናቸው);
• hypotensive ተጽእኖ (የደም ግፊትን ይቀንሱ);
• የካርዲዮቶክሲክ ተጽእኖ (በከባድ የልብ ሕመም ለሚሰቃዩ ታካሚዎች የተከለከለ).

የመጀመሪያ እና ሁለተኛ መስመር ፀረ-ጭንቀቶች

ፕሮዛክ መድሃኒት. በጣም ታዋቂ ከሆኑ የመጀመሪያ መስመር ፀረ-ጭንቀቶች አንዱ. ለአሥራዎቹ እና ለድህረ ወሊድ ድብርት በተሳካ ሁኔታ ጥቅም ላይ ይውላል (ጡት ማጥባት ፕሮዛክን ለመጠቀም ተቃራኒ አይደለም).

• የተመረጡ የሴሮቶኒን መልሶ ማቋቋም አጋቾች (SSRIs): fluoxetine (Prozac), sertraline (Zoloft), paroxetine (Paxil), fluvoxamine (Fevarin), citalopram (Cipramil);
• የተመረጠ የሴሮቶኒን እንደገና አነሳስ አነቃቂዎች (SSRS): tianeptine (Coaxil);
• የተመረጡ የ norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs) ተወካዮች: ሚንሰሪን (ሌሪቮን);
• ሞኖአሚን ኦክሲዳይዝ አይነት A (OMAO-A) የሚቀለበስ አጋቾች፡ ፒርሊንዶል (ፒራዚዶል)፣ ሞክሎቤሚድ (አውሮሪክስ);
• adenosylmethionine derivative - አድሜቲኒን (ሄፕተራል).

የአንደኛ ደረጃ መድሃኒቶች ጠቃሚ ጠቀሜታ አንዳንድ ታካሚዎች በተዛማች በሽታዎች ምክንያት እንዲወስዱ ከሚገደዱ ሌሎች መድሃኒቶች ጋር መጣጣም ነው. በተጨማሪም, ለረጅም ጊዜ ጥቅም ላይ በሚውሉበት ጊዜ እንኳን, እነዚህ መድሃኒቶች እንደ ከፍተኛ ክብደት መጨመር እንደዚህ አይነት እጅግ በጣም ደስ የማይል ውጤት አያስከትሉም.

• monoamine oxidase inhibitors (MAOIs): iproniazid, nialamide, phenelzine;
• ቲሞአናሌፕቲክስ የ tricyclic መዋቅር (tricyclic antidepressants): amitriptyline, imipramine (melipramine), clomipramine (anafranil), doxiline (sinequan);
• አንዳንድ የ SSRI ተወካዮች: maprotiline (ሉዲዮሚል).

የሁለተኛ ደረጃ መድሃኒቶች ከፍተኛ የስነ-አእምሮ እንቅስቃሴ አላቸው, ውጤታቸው በደንብ የተጠና ነው, በከባድ የመንፈስ ጭንቀት ውስጥ ከከባድ የስነ-ልቦና ምልክቶች (ዲሊሪየም, ጭንቀት, ራስን የመግደል ዝንባሌዎች) ጋር ተጣምረው በጣም ውጤታማ ናቸው.

በሽተኛው ቀደም ሲል በተሳካ ሁኔታ ፀረ-ጭንቀት ከወሰደ, ዶክተሮች ብዙውን ጊዜ ተመሳሳይ መድሃኒት ያዝዛሉ. አለበለዚያ ለዲፕሬሽን የመድሃኒት ሕክምና የሚጀምረው በመጀመሪያ ደረጃ ፀረ-ጭንቀቶች ነው.

አንድ መድሃኒት በሚመርጡበት ጊዜ ዶክተሩ በተወሰኑ ምልክቶች ክብደት እና የበላይነት ይመራል. ስለዚህ, በአብዛኛው በአሉታዊ እና አስቴኒክ ምልክቶች (ለህይወት ጣዕም ማጣት, ግድየለሽነት, ግድየለሽነት, ወዘተ) ለሚከሰት የመንፈስ ጭንቀት, መጠነኛ አነቃቂ ተጽእኖ ያላቸው መድሃኒቶች (ፍሉኦክሴቲን (ፕሮዛክ), ሞክሎቤሚድ (አውሪክስ)) ይታዘዛሉ.

በፀረ-ጭንቀት በሚታከሙበት ጊዜ ምን ዓይነት መድኃኒቶች ሊታዘዙ ይችላሉ?

በከባድ ሁኔታዎች ዶክተሮች ፀረ-ጭንቀት መድሃኒቶችን ከሌሎች ቡድኖች ጋር ያዋህዳሉ, ለምሳሌ:

• ማረጋጊያዎች;
• ኒውሮሌፕቲክስ;
• ኖትሮፒክስ

ማረጋጊያዎች በማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ላይ የሚያረጋጋ መድሃኒት ቡድን ናቸው. ማረጋጊያዎች ከጭንቀት እና ከመበሳጨት በላይ በሚከሰት የድብርት ህክምና ውስጥ ጥቅም ላይ ይውላሉ። በዚህ ሁኔታ, ከቤንዞዲያዜፒን ቡድን (phenazepam, diazepam, chlordiazepoxide, ወዘተ) የሚመጡ መድሃኒቶች በብዛት ጥቅም ላይ ይውላሉ.

• ጽላቶቹን በየቀኑ በተመሳሳይ ጊዜ መውሰድ ጥሩ ነው. በመንፈስ ጭንቀት የሚሠቃዩ ታካሚዎች ብዙውን ጊዜ ትኩረታቸው ይከፋፈላሉ, ስለዚህ ዶክተሮች የተወሰደውን መድሃኒት ለመመዝገብ ማስታወሻ ደብተር እንዲይዙ ይመክራሉ, እንዲሁም ስለ ውጤታማነቱ ማስታወሻዎች (መሻሻል, ምንም ለውጥ የለም, ደስ የማይል የጎንዮሽ ጉዳቶች).
• ከፀረ-ጭንቀት ቡድን ውስጥ የመድኃኒት ሕክምና ውጤት ሕክምናው ከጀመረ ከተወሰነ ጊዜ በኋላ መታየት ይጀምራል (ከ 3-10 ወይም ከዚያ በላይ ቀናት በኋላ ፣ እንደ ልዩ መድሃኒት)።
• አብዛኛዎቹ ፀረ-ጭንቀቶች የጎንዮሽ ጉዳቶች, በተቃራኒው, በመጀመሪያዎቹ ቀናት እና ሳምንታት ጥቅም ላይ የዋሉ ናቸው.
• ከስራ ፈት ግምቶች በተቃራኒ ለዲፕሬሽን ሕክምና የታቀዱ መድኃኒቶች ፣ በሕክምናው መጠን ከተወሰዱ የአካል እና የአእምሮ ጥገኛ አያስከትሉም።
• ፀረ-ጭንቀት ፣ መረጋጋት ፣ ፀረ-አእምሮ እና ኖትሮፒክስ ሱስ አያዳብሩም። በሌላ አነጋገር: ለረጅም ጊዜ ጥቅም ላይ የሚውለው የመድሃኒት መጠን መጨመር አያስፈልግም. በተቃራኒው, በጊዜ ሂደት, የመድሃኒት መጠን ወደ ዝቅተኛው የጥገና መጠን ሊቀንስ ይችላል.
• የጭንቀት መድሃኒቶችን በድንገት መውሰድ ካቆምክ፣ መውጣት ሲንድሮም ሊፈጠር ይችላል፣ ይህ ደግሞ እንደ ሜላኖኒ፣ ጭንቀት፣ እንቅልፍ ማጣት እና ራስን የመግደል ዝንባሌዎች በመፈጠሩ ይታያል። ስለዚህ, የመንፈስ ጭንቀትን ለማከም የሚያገለግሉ መድሃኒቶች ቀስ በቀስ ይወገዳሉ.
• ከፀረ-ጭንቀት ጋር የሚደረግ ሕክምና ለድብርት መድሃኒት ካልሆኑ ሕክምናዎች ጋር መቀላቀል አለበት. ብዙውን ጊዜ የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና ከሳይኮቴራፒ ጋር ይደባለቃል.
• ለዲፕሬሽን የመድሃኒት ሕክምና በአባላቱ ሐኪም የታዘዘ እና በእሱ ቁጥጥር ስር ነው. ሕመምተኛው እና/ወይም ዘመዶቹ ስለ ሕክምናው የጎንዮሽ ጉዳቶች ሁሉ ለሐኪሙ ወዲያውኑ ማሳወቅ አለባቸው። በአንዳንድ ሁኔታዎች, ለመድኃኒቱ የግለሰብ ምላሾች ሊኖሩ ይችላሉ.
• ፀረ-ጭንቀት መድሐኒት መተካት፣ ከተለያዩ ቡድኖች የተውጣጡ መድኃኒቶች ጋር የተቀናጀ ሕክምናን መቀየር፣ እንዲሁም ለድብርት የሚሆን የመድኃኒት ሕክምናን ማቆምም በውሳኔው እና በተያዘው ሐኪም ቁጥጥር ይከናወናል።

የመንፈስ ጭንቀት ካለብዎ ሐኪም ማየት አለብዎት?

• የመንፈስ ጭንቀት ከሁለት ሳምንታት በላይ ይቆያል እና አጠቃላይ ሁኔታን ለማሻሻል ምንም ዓይነት ዝንባሌ የለም;
• ቀደም ሲል አጋዥ የሆኑ የመዝናኛ ዘዴዎች (ከጓደኞች ጋር መግባባት, ሙዚቃ, ወዘተ) እፎይታ አያመጡም እና ከጨለማ ሐሳቦች ትኩረታቸውን አይከፋፍሉ;
• ራስን የማጥፋት ሀሳቦች አሉ;
• በቤተሰብ እና በሥራ ላይ ያሉ ማህበራዊ ግንኙነቶች ተሰብረዋል;
• የፍላጎቶች ክበብ እየጠበበ ይሄዳል ፣ የህይወት ጣዕም ይጠፋል ፣ በሽተኛው “ወደ ራሱ ይወጣል” ።

የተጨነቀ ሰው “ራስህን መሰብሰብ አለብህ”፣ “ተጨናነቅ”፣ “ተዝናና”፣ “የምትወደውን ሰው ስቃይ አስብ” ወዘተ በሚለው ምክር አይረዳም። በእንደዚህ ዓይነት ሁኔታዎች የባለሙያ እርዳታ አስፈላጊ ነው ምክንያቱም:

• መለስተኛ የመንፈስ ጭንቀት ቢኖርም ሁልጊዜ የራስን ሕይወት የማጥፋት ሙከራ አለ;
• የመንፈስ ጭንቀት የታካሚውን የህይወት እና የአፈፃፀም ጥራት በእጅጉ ይቀንሳል እና የቅርብ አካባቢውን (ዘመዶች, ጓደኞች, የስራ ባልደረቦች, ጎረቤቶች, ወዘተ) ላይ አሉታዊ ተጽዕኖ ያሳድራል.
• ልክ እንደ ማንኛውም በሽታ, የመንፈስ ጭንቀት ከጊዜ ወደ ጊዜ ሊባባስ ይችላል, ስለዚህ ፈጣን እና ሙሉ ማገገምን ለማረጋገጥ ዶክተርን በወቅቱ ማማከር የተሻለ ነው.
• የመንፈስ ጭንቀት የመጀመሪያ ምልክት ሊሆን ይችላል ከባድ የአካል ህመሞች (ኦንኮሎጂካል በሽታዎች, ብዙ ስክለሮሲስ, ወዘተ) እነዚህም በፓቶሎጂ እድገት የመጀመሪያ ደረጃ ላይ በተሻለ ሁኔታ ሊታከሙ ይችላሉ.

የመንፈስ ጭንቀትን ለማከም የትኛውን ዶክተር ማየት አለብዎት?

• ቅሬታዎችን በተመለከተ
  • የበለጠ የሚያስጨንቅዎት ነገር፡- መጨናነቅ እና ጭንቀት ወይም ግዴለሽነት እና “የህይወት ጣዕም” እጥረት
  • የጭንቀት ስሜት ከእንቅልፍ ፣ የምግብ ፍላጎት እና የወሲብ ፍላጎት መዛባት ጋር ተደምሮ ነው ፤
  • የፓቶሎጂ ምልክቶች ይበልጥ ጎልተው የሚታዩት በየትኛው ቀን ነው - ጠዋት ወይም ምሽት?
  • ራስን የማጥፋት ሀሳቦች ተነስተው እንደሆነ።
• የአሁኑ ሕመም ታሪክ;
  • በሽተኛው ከበሽታ ምልክቶች እድገት ጋር ምን ያዛምዳል;
  • ምን ያህል ጊዜ በፊት ተነሱ;
  • በሽታው እንዴት እንደዳበረ;
  • በሽተኛው ደስ የማይል ምልክቶችን ለማስወገድ ምን ዘዴዎች እንደሞከረ;
  • በሽተኛው በበሽታው እድገት ዋዜማ ላይ ምን ዓይነት መድሃኒቶች እንደወሰደ እና ዛሬም መወሰዱን ይቀጥላል.
• ወቅታዊ የጤና ሁኔታ (ሁሉንም ተጓዳኝ በሽታዎች, አካሄዳቸውን እና የሕክምና ዘዴዎችን ማሳወቅ አስፈላጊ ነው).
• የህይወት ታሪክ
  • የስነልቦና ጉዳት ደርሶበታል;
  • ከዚህ በፊት የመንፈስ ጭንቀት አጋጥሞዎታል?
  • ያለፉ በሽታዎች, ጉዳቶች, ቀዶ ጥገናዎች;
  • ለአልኮል ፣ ለማጨስ እና ለአደንዛዥ ዕፅ ያለው አመለካከት።
• የማህፀን እና የማህፀን ታሪክ (ለሴቶች)
  • በወር ኣበባ ዑደት ውስጥ ምንም አይነት መዛባቶች ነበሩ (የቅድመ ወሊድ ሲንድሮም ፣ አሜኖሬሪያ ፣ የማይሰራ የማህፀን ደም መፍሰስ);
  • እርግዝናው እንዴት እንደሄደ (የልጅ መወለድን ያላስከተለውን ጨምሮ);
  • ከወሊድ በኋላ የመንፈስ ጭንቀት ምልክቶች ነበሩ?
• የቤተሰብ ታሪክ
  • የመንፈስ ጭንቀት እና ሌሎች የአእምሮ ሕመሞች, እንዲሁም የአልኮል ሱሰኝነት, የዕፅ ሱሰኝነት, በዘመዶች ውስጥ ራስን ማጥፋት.
• ማህበራዊ ታሪክ (በቤተሰብ እና በሥራ ላይ ያሉ ግንኙነቶች, በሽተኛው በዘመዶች እና በጓደኞች ድጋፍ ላይ ሊቆጠር ይችላል).

ዝርዝር መረጃ ዶክተሩ በመጀመሪያው ቀጠሮ ላይ የመንፈስ ጭንቀትን አይነት ለመወሰን እና ሌሎች ስፔሻሊስቶችን ማማከር አስፈላጊ መሆኑን ለመወሰን እንደሚረዳው መታወስ አለበት.

ስፔሻሊስት የመንፈስ ጭንቀትን እንዴት ይይዛል?

• ግለሰብ
• ቡድን;
• ቤተሰብ;
• ምክንያታዊ;
• የሚጠቁም.

የግለሰብ የስነ-ልቦና ሕክምና በሐኪሙ እና በታካሚው መካከል ባለው ቀጥተኛ ግንኙነት ላይ የተመሰረተ ነው, በዚህ ጊዜ የሚከተለው ይከሰታል.

• የጭንቀት ሁኔታን ለማዳበር እና ለመጠገን የሚረዱ ዘዴዎችን ለመለየት የታካሚውን የስነ-አእምሮ ግላዊ ባህሪያት ጥልቅ ጥናት;
• የታካሚው የራሱ ስብዕና አወቃቀሩ ልዩ ባህሪያት እና የበሽታው እድገት መንስኤዎች ግንዛቤ;
• የታካሚው የራሱን ስብዕና, ያለፈውን, የአሁኑን እና የወደፊቱን አሉታዊ ግምገማዎች ማረም;
• ከቅርብ ሰዎች እና ከአካባቢው ዓለም ጋር በአጠቃላይ የስነ-ልቦና ችግሮች ምክንያታዊ መፍትሄ;
• የመረጃ ድጋፍ ፣ እርማት እና ቀጣይነት ያለው የመድኃኒት ሕክምና ለድብርት።

የቡድን ሳይኮቴራፒ በሰዎች ቡድን ግንኙነት ላይ የተመሰረተ ነው - ታካሚዎች (ብዙውን ጊዜ 7-8 ሰዎች) እና ዶክተር. የቡድን ሳይኮቴራፒ እያንዳንዱ ታካሚ በሰዎች መካከል በሚኖረው መስተጋብር የሚገለጥ የራሳቸውን የአመለካከት ጉድለት አይቶ እንዲገነዘብ እና በጋራ በጎ ፈቃድ መንፈስ ውስጥ በልዩ ባለሙያ ቁጥጥር ስር እንዲታረሙ ይረዳል።

• በስነ-ልቦና ባለሙያ እና በታካሚ መካከል ለሚደረግ ማንኛውም ግንኙነት አስፈላጊ የሆነ የንቃተ-ህሊና ሁኔታ ላይ አስተያየት;
• በ hypnotic እንቅልፍ ሁኔታ ውስጥ አስተያየት;
• በመድሃኒት እንቅልፍ ሁኔታ ላይ አስተያየት;
• ከበርካታ የስልጠና ክፍለ ጊዜዎች በኋላ በተናጥል በታካሚው የሚከናወነው ራስን ሃይፕኖሲስ (አውቶጂካዊ ስልጠና)።

ከመድኃኒት እና ከሳይኮቴራፒ በተጨማሪ የሚከተሉት ዘዴዎች በድብርት የመንፈስ ጭንቀት ውስጥ ጥቅም ላይ ይውላሉ.

• ፊዚዮቴራፒ
  • ማግኔቶቴራፒ (የመግነጢሳዊ መስክ ኃይል አጠቃቀም);
  • የብርሃን ህክምና (በብርሃን እርዳታ በመኸር-ክረምት ወቅት የመንፈስ ጭንቀትን መጨመር መከላከል);
• አኩፓንቸር (ልዩ መርፌዎችን በመጠቀም reflexogenic ነጥቦችን መበሳጨት);
• የሙዚቃ ሕክምና;
• የአሮማቴራፒ (የመዓዛ (አስፈላጊ) ዘይቶችን ወደ ውስጥ መተንፈስ);
• የስነጥበብ ሕክምና (ከታካሚው የእይታ ጥበባት የሕክምና ውጤት)
• ፊዚዮቴራፒ;
• ማሸት;
• ሕክምና በግጥም፣ መጽሐፍ ቅዱስ (መጽሐፍ ቅዱስ)፣ ወዘተ በማንበብ።

ከላይ የተዘረዘሩት ዘዴዎች እንደ ረዳት ሆነው ጥቅም ላይ እንደሚውሉ እና ምንም ገለልተኛ ጠቀሜታ እንደሌላቸው ልብ ሊባል ይገባል.

• ኤሌክትሮኮንቮልሲቭ ቴራፒ (ኢ.ሲ.ቲ.) በበሽተኛው አእምሮ ውስጥ ለጥቂት ሰከንዶች የኤሌክትሪክ ፍሰት ማለፍን ያካትታል. የሕክምናው ሂደት 6-10 ክፍለ ጊዜዎችን ያካትታል, እነሱም በማደንዘዣ ውስጥ ይከናወናሉ.
• እንቅልፍ ማጣት ለአንድ ቀን ተኩል እንቅልፍ አለመቀበል (በሽተኛው ሌሊቱን እና በሚቀጥለው ቀን ሙሉ እንቅልፍ ሳይተኛ ያሳልፋል) ወይም ዘግይቶ እንቅልፍ ማጣት (በሽተኛው እስከ ጠዋት አንድ ሰዓት ድረስ ይተኛል ከዚያም እስከ ምሽት ድረስ ያለ እንቅልፍ ይሄዳል) .
• የጾም-የአመጋገብ ሕክምና የረዥም ጊዜ ጾም (የአጭር ጊዜ) እና የተሃድሶ አመጋገብ ነው.

የድንጋጤ ሕክምና ዘዴዎች ለሁሉም ሰው የማይጠቁሙ ስለሆኑ የመጀመሪያ ደረጃ ምርመራ ካደረጉ በኋላ በሀኪም ቁጥጥር ስር በሆስፒታል ውስጥ ይከናወናሉ. ምንም እንኳን ግልጽነት ያለው "ግትርነት" ቢሆንም, ሁሉም ከላይ የተጠቀሱት ዘዴዎች እንደ አንድ ደንብ, በታካሚዎች በደንብ ይታገሳሉ እና ከፍተኛ ውጤታማነት አላቸው.

የድህረ ወሊድ ጭንቀት ምንድን ነው?

• የጄኔቲክ (በቅርብ ዘመዶች ውስጥ የመንፈስ ጭንቀት ክስተቶች);
• የወሊድ (የእርግዝና እና ልጅ መውለድ ፓቶሎጂ);
• ሥነ ልቦናዊ (የተጋላጭነት መጨመር, ያለፈ የስነ-ልቦና ጉዳት እና የመንፈስ ጭንቀት ሁኔታዎች);
• ማህበራዊ (የባል አለመኖር, በቤተሰብ ውስጥ ግጭቶች, ከቅርብ አካባቢ ድጋፍ ማጣት);
• ኢኮኖሚያዊ (ድህነት ወይም ልጅ ከተወለደ በኋላ የቁሳቁስ ደህንነትን የመቀነስ ስጋት).

የድኅረ ወሊድ ጭንቀትን ለማዳበር ዋናው ዘዴ በሆርሞን ደረጃዎች ውስጥ ጠንካራ መለዋወጥ ማለትም በእናትየው ደም ውስጥ የኢስትሮጅን, ፕሮጄስትሮን እና ፕላላቲን ደረጃ ነው ተብሎ ይታመናል.

• ስሜታዊ ድብርት, የእንቅልፍ እና የምግብ ፍላጎት መዛባት ከወሊድ በኋላ ለብዙ ሳምንታት ይቆያል;
• የመንፈስ ጭንቀት ምልክቶች ወደ ጥልቅ ጥልቀት ይደርሳሉ (በምጥ ላይ ያለች እናት በልጁ ላይ ያለውን ግዴታዋን አትወጣም, በቤተሰብ ችግሮች ውይይት ላይ አይሳተፍም, ወዘተ.);
• ፍርሃቶች ይጨነቃሉ ፣ በልጁ ላይ የጥፋተኝነት ሀሳቦች ይነሳሉ እና ራስን የማጥፋት ዓላማዎች ይነሳሉ ።

የድህረ ወሊድ ድብርት የተለያየ ጥልቀት ሊደርስ ይችላል - ከረጅም ጊዜ አስቴኒክ ሲንድረም ዝቅተኛ ስሜት፣ እንቅልፍ እና የምግብ ፍላጎት መዛባት፣ ወደ ከባድ የስነ ልቦና ወይም ውስጣዊ ጭንቀት ሊያድግ ይችላል።

በአሥራዎቹ ዕድሜ ውስጥ የሚገኝ የመንፈስ ጭንቀት ምንድን ነው?

• ከጉርምስና ዕድሜ ጋር በተዛመደ በሰውነት ውስጥ የ endocrine ማዕበል; እድገትን መጨመር, ብዙውን ጊዜ ወደ አስቴኒያ (የሰውነት መከላከያ) መሟጠጥ;

በጉርምስና ወቅት የመንፈስ ጭንቀት የራሱ ባህሪያት አለው:

• በጉርምስና ዕድሜ ላይ ባሉ ወጣቶች ላይ የጭንቀት ፣ የጭንቀት እና የጭንቀት ምልክቶች ምልክቶች ብዙውን ጊዜ በጨለማ ፣ በስሜት ፣ በሌሎች ላይ የጥላቻ ጥቃቶች (ወላጆች ፣ የክፍል ጓደኞች ፣ ጓደኞች) ይገለጣሉ ።
• ብዙውን ጊዜ በጉርምስና ወቅት የመጀመሪያው የመንፈስ ጭንቀት የአካዳሚክ አፈፃፀም በከፍተኛ ሁኔታ ማሽቆልቆል ነው, ይህም ከብዙ ምክንያቶች ጋር የተያያዘ ነው (የትኩረት መቀነስ, ድካም መጨመር, የጥናት ፍላጎት ማጣት እና ውጤቶቹ);
• በጉርምስና ዕድሜ ውስጥ ራስን ማግለል እና መራቅ ፣ እንደ አንድ ደንብ ፣ የጓደኞች ክበብ ጠባብ ፣ ከወላጆች ጋር የማያቋርጥ ግጭት ፣ የጓደኞች እና የምታውቃቸው ተደጋጋሚ ለውጦች ፣
• የእራሱ የበታችነት ሀሳቦች ፣ የዲፕሬሲቭ ግዛቶች ባህሪ ፣ በጉርምስና ዕድሜ ላይ ያሉ ወጣቶች ወደ የትኛውም ትችት ፣ ማንም የማይረዳቸው ቅሬታዎች ፣ ማንም አይወዳቸውም ፣ ወዘተ.
• በጉርምስና ዕድሜ ላይ ባሉ ወጣቶች ላይ ግድየለሽነት እና አስፈላጊ ጉልበት ማጣት ፣ እንደ አንድ ደንብ ፣ በአዋቂዎች ዘንድ እንደ ሃላፊነት ይገነዘባል (ክፍሎችን ማጣት ፣ ዘግይቶ መኖር ፣ ለእራሱ ሀላፊነቶች ግድየለሽነት አመለካከት);
• በጉርምስና ዕድሜ ላይ የሚገኙ ወጣቶች, ከአዋቂዎች ይልቅ, ዲፕሬሲቭ ግዛቶች እራሳቸውን እንደ ኦርጋኒክ ፓቶሎጂ (ራስ ምታት, በሆድ ውስጥ እና በልብ ውስጥ ህመም) የማይዛመዱ የሰውነት ህመሞች እራሳቸውን ያሳያሉ, እነዚህም ብዙውን ጊዜ ሞትን መፍራት (በተለይም በአሥራዎቹ ዕድሜ ውስጥ በሚገኙ ልጃገረዶች አጠራጣሪ) ናቸው.

ጎልማሶች ብዙውን ጊዜ በአሥራዎቹ ዕድሜ ውስጥ የሚገኙ ወጣቶች የመንፈስ ጭንቀት ምልክቶች ሳይታሰብ በመጥፎ ባህሪያት (ስንፍና፣ ስነምግባር፣ ንዴት፣ መጥፎ ምግባር፣ ወዘተ) እንደ ተገለጡ ይገነዘባሉ።

• የከፋ የመንፈስ ጭንቀት ምልክቶች, መወገድ;
• ራስን የማጥፋት ሙከራዎች;
• ከቤት መሸሽ, ለባዶነት ፍላጎት መፈጠር;
• የጥቃት ዝንባሌዎች, ተስፋ አስቆራጭ ግድየለሽነት ባህሪ;
• የአልኮል ሱሰኝነት እና / ወይም የዕፅ ሱሰኝነት;
• ቀደምት ሴሰኝነት;
• በማህበራዊ ሁኔታ የማይመቹ ቡድኖችን መቀላቀል (ኑፋቄዎች፣ የወጣቶች ቡድኖች፣ ወዘተ)።