الحماض: الأسباب الرئيسية والأعراض والعلاج. الحماض: ما هو وأعراض وعلاج الحماض عند البالغين الحماض الدماغي

يلعب التوازن الحمضي القاعدي دورًا مهمًا في الأداء الطبيعي للجسم. من وجهة نظر التشخيص التطبيقي ، يتم تلخيص التغييرات في تركيز الهيدروجين في الدم في الممارسة الطبية بإيجاز شديد. الدم الذي يدور في الجسم هو خليط من الخلايا الحية في وسط سائل. عادة ، في البشر ، يتراوح التوازن الحمضي القاعدي من 7.37 إلى 7.44. إذا تم تخفيض القيمة أو زيادتها بمقدار 0.1 ، فهذا يؤدي إلى فشل الجهاز التنفسي والدورة الدموية. في مثل هذه الحالات ، يتحدث المرء عن وجود دول مثل. ما هم وكيف يعبرون عن أنفسهم ، سنكتشف اليوم.

وصف

عادة ما يسمى الحماض زيادة في البيئة الحمضية في الدم وأنسجة الجسم مقارنة بالقاعدة ، بينما ينخفض ​​الرقم الهيدروجيني. إذا حدث التحول بمقدار 0.3 ، تتطور الغيبوبة الحمضية ، وبنسبة 0.4 - الموت. إذا رفض الشخص تناول الطعام ، فإن ما يسمى بالتغذية الداخلية تبدأ في الحدوث باستخدام الأنسجة والدهون الثانوية. أثناء تقسيم الأخير ، تتشكل الأسيتون والمنتجات الزيتية. لا يتم إخراجها من الجسم ، وبالتالي تتغير البيئة الداخلية إلى الجانب الحمضي.

بعد فترة ، يصل الحماض إلى أقصى حد ، وتتحول الخلايا الكيتونية إلى أحماض أمينية ، وتحدث أزمة حمضية. يعتبر القلاء زيادة في المواد القلوية في الجسم مع زيادة الرقم الهيدروجيني. إذا حدث التحول بمقدار 0.2 ، فهناك انتهاك لنشاط جميع أجهزة الجسم. تسمى هذه العملية قلاء غير معوض. مع القلاء المعوض ، يكون الرقم الهيدروجيني ضمن النطاق الطبيعي (7.35-7.45) ، ولكن تظهر الانحرافات في أنظمة العازلة.

أنواع

القلاء والحماضيمكن أن تحدث في أمراض الجسم أو ظروف قاسية معينة. لا تستطيع أنظمة العازلة مواكبة الرقم الهيدروجيني الصحيح ، لذلك تلتقط الأحماض أو القواعد. كلا النوعين من تقلبات التوازن لهما أنواعهما الخاصة ، والتي تعتمد على سبب التغيير في التوازن. في بعض أمراض الرئة يحدث تغير في تركيز ثاني أكسيد الكربون في الدم.

يُطلق على التغيير في التوازن الحمضي القاعدي بسبب حدوث خلل في تهوية الرئتين اسم قلاء تنفسي أو غازي وحماض. في الأمراض المتعلقة بعملية التمثيل الغذائي ، تتراكم الأحماض غير المتطايرة في الدم. مع القيء ، ينخفض ​​عددهم. القلاء غير التنفسي والحماض تغيرات لا علاقة لها بوظيفة الجهاز التنفسي. هذه العمليات تسمى التمثيل الغذائي. دعونا نفكر في كل هذه المظاهر بمزيد من التفصيل.

أنواع الحماض

هناك الأنواع التالية من الحماض:

1. خارجي - يظهر نتيجة تناول مكونات ذات حموضة عالية ، وهي أدوية يمكنها خفض مستوى الأس الهيدروجيني.
2. الحماض التنفسي. ينخفض ​​معدل تهوية الرئتين مع أمراض الجهاز التنفسي ، واستخدام الباربيتورات ، واستنشاق الهواء بنسبة عالية من ثاني أكسيد الكربون ، إلخ.
3. التمثيل الغذائي - لوحظ بوجود كمية كبيرة من الأحماض غير المتطايرة ونقص الأيونات في السائل الموجود بين الخلايا. يمكن أن يحدث هذا بسبب اضطرابات الدورة الدموية ، وتجويع الأنسجة ، وداء السكري ، واضطراب الجهاز الهضمي ، وما إلى ذلك.
4. الحماض المطرح أو الكلوي - يتجلى في صعوبة إفراز الأحماض غير المتطايرة عن طريق الكلى أو فقدان كبير للقلويات أثناء القيء.
5. مختلط - مزيج من أنواع مختلفة من الحماض.

الحماض اللبني

يصاحب هذا المرض تراكم كمية كبيرة من حمض اللاكتيك في الدم. المرض من نوعين: A و B. في النوع الأول الأكسجين غائب تمامًا في الأنسجة ، وفي الحالة الثانية لا يتم ملاحظة ذلك. هذا المرض متأصل في أولئك الذين لديهم قصر في الأمعاء الدقيقة. تنتج البكتيريا في هذه الحالة ليس فقط الإنزيمات وحمض اللاكتيك ، الذي يسبب تطور الحماض ، والذي يمكن أن يؤدي إلى غيبوبة. يمكن أن يثير الحماض اللبني اللوكيميا ، الأورام اللمفاوية ، المايلوما ، الصرع ، تجرثم الدم ، التعرض للسموم ، الأدوية.

أنواع القلاء

هناك الأنواع التالية من القلاء:

1. يحدث خارجي المنشأ نتيجة دخول العقاقير أو المواد التي تزيد من درجة الحموضة في الدم.
2. قلاء تنفسييحدث مع زيادة تهوية الرئتين مما يؤدي إلى التخلص من كميات كبيرة من ثاني أكسيد الكربون. لوحظ هذا مع تلف الدماغ وعمل السموم وفقدان الدم بشكل كبير.
3. يحدث إفراز مع فقدان العصارة المعدية بسبب تكوين الناسور في المعدة ، والقيء المستمر ، مع أمراض الكلى والغدد الصماء.
4. قلاء استقلابييحدث عندما يكون التمثيل الغذائي للكهرباء مضطربًا. غالبًا ما يتم ملاحظته بعد العمليات عند الأشخاص الذين يعانون من الكساح.
5. يتجلى المختلط في مزيج من عدة أنواع من القلاء. يحدث مع نقص الأكسجة والقيء وإصابات الدماغ.

الأسباب

القلاء والحماضيمكن أن تحدث لأسباب مختلفة ، حسب نوعها. يظهر الحماض في الأمراض التي تصاحبها حالة حمى ، حيث يتم الاحتفاظ بالأحماض العضوية في الجسم. يظهر الأسيتون وحمض الخليك في البول. في الحالات الشديدة ، تحدث غيبوبة. تنخفض مستويات الحموضة أثناء الصيام. تكمن أسباب القلاء في الاضطرابات الأيضية في الجسم ، وتسريب الدم. يمكن ملاحظة ظهور المرض نتيجة استخدام جرعة عالية من بيكربونات الصوديوم أثناء العلاج طويل الأمد لمرض معين.

يمكن أن يؤدي نفس نوع الطعام والنظام الغذائي السيئ والجفاف وارتفاع درجة الحرارة المحيطة إلى حدوث قلاء. مع إصابات الدماغ ، عندما يظهر القيء وفرط ثنائي أكسيد الكربون ، تتطور هذه الحالة المرضية أيضًا. م قلاء استقلابييحدث عندما يفقد الجسم أيونات الهيدروجين مع القيء الغزير أو تناول الأدوية التي تزيد من إدرار البول ، أو تناول المياه المعدنية على المدى الطويل.

أعراض القلاء

مع هذا الانتهاك ، هناك انخفاض في تدفق الدم الدماغي وضغط الدم. تزيد الإثارة العصبية والعضلية ، وقد تحدث تشنجات ، ويلاحظ أيضًا الإمساك. قلاء تنفسييسبب انخفاض في الأداء العقلي ، يحدث دوار وإغماء ، ينخفض ​​نشاط مركز الجهاز التنفسي. يصبح الجلد شاحبًا ، وضيقًا هستيريًا في التنفس ، وتسرع القلب ، ويظهر نبض صغير. إذا كان الشخص قد عانى سابقًا من استعداد للصرع أو آفات في الجهاز العصبي المركزي ، فقد يصاب بنوبة. إذا كان الشخص مصابًا بالتهاب الكبد ، فقد لا تظهر الأعراض على القلاء.

أيضا ، يمكن أن تكون الأعراض الضعف والعطش وقلة الشهية والنعاس والتخلف العقلي. إذا لم يتم تقديم المساعدة في الوقت المناسب ، فقد تحدث غيبوبة. مع قلاء استقلابي ، قد تظهر وذمة ، تتطور متلازمة بيرنيت ، حيث تتطور اللامبالاة ، النفور من منتجات الألبان ، حكة الجلد ، التهاب الملتحمة ، الفشل الكلوي ، بوال أو عطاش.

أعراض الحماض

هذا النوع من الاضطراب يثير الخمول ، والتنفس السريع ، وحالة من الذهول والذهول ، مما يؤدي إلى حدوث الصدمة والموت. في بعض الأحيان يعاني المريض من الغثيان والقيء وضيق التنفس. مع الحماض ، هناك خطر كبير من عدم انتظام ضربات القلب ، لوحظ انخفاض في الضغط ، ونتيجة لذلك يمكن أن تحدث اضطرابات التمثيل الغذائي في الدماغ.

ايضا الحماض والأعراض والعلاجالذي نفكر فيه ، يمكن أن يسبب الجفاف وتكوين أمراض القلب. في الشكل الحاد ، يتجلى المرض في عسر الهضم واضطرابات الدورة الدموية والخمول العام.

التشخيص

من السهل التشخيص. للقيام بذلك ، قم بإجراء دراسة للبول لمعرفة درجة الحموضة والدم لتحديد تكوين الغاز والكهارل. يعتمد تشخيص القلاء على البيانات السريرية للمريض ، وتحديد وجود الكلوريد في البول. لاكتشاف الحماض ، استخدم اختبارًا باستخدام كلوريد الأمونيوم أو الكالسيوم ، وقم بإجراء دراسة للدم والبلازما لتكوين الغاز ومستويات الإلكتروليت.

علاج الحماض

إذا حدث الحماض بشكل معتدل ، فلا يتم وصف علاج محدد. يوصى فقط بالالتزام بنظام غذائي ، باستثناء الأطعمة البروتينية من النظام الغذائي. في أشكال أخرى ، يتم إعطاء المرضى المحاليل الملحية عن طريق الوريد ، ويوصف كلوريد البوتاسيوم. إذا كان المريض يعاني من فرط في الغدد الكظرية ، يتم علاج المرض الأساسي. في وجود متلازمة بارتر ، يتم استخدام مثبطات إنزيم البروستاغلاندين.

يهدف العلاج بشكل أساسي إلى منع تطور فقر الدم ونقص حجم الدم وتصحيح العملية التنفسية. لهذا ، يتم استخدام المحاليل القلوية. يتم علاج الحماض بأدوية مثل Trisamine و Nicotinic acid و Riboflavin و Carnitine و Lipoic acid وما إلى ذلك. من الضروري أيضًا تنظيم التغذية بشكل صحيح ، وتناول تلك الأطعمة التي تساعد على إزالة السموم من الجسم.

علاج القلاء

يجب أن يكون العلاج في هذه الحالة معقدًا. يجب أن يساعد العلاج في القضاء على أسباب تطور علم الأمراض. لذلك ، يتم علاج قلاء الغازات بمخاليط تحتوي على ثاني أكسيد الكربون ، ويتم استنشاق المريض ويتم وصف Seduxen. يتم علاج القلاء غير الغازي حسب نوعه. عادة ما تستخدم الأمونيوم والأنسولين وهلم جرا. في القلاء الأيضي ، يتم إعطاء كلوريد الكالسيوم والجلوكوز والأنسولين عن طريق الوريد. يصف المريض أدوية مثل سبيرونولاكتون ، بانانجين ، كلوريد الأمونيوم.

بالإضافة إلى العلاج المحدد لأمراض مثل ، يوصف العلاج الذي يهدف إلى القضاء على الأمراض المصاحبة التي تسببت في ظهور الأمراض.

الوقاية

بادئ ذي بدء ، يحتاج المريض إلى إنشاء نمط حياة ومراقبة النوم والتغذية. يجب التخلص من العادات السيئة ، ينصح بتناول الفواكه والخضروات. كل هذا يساهم في الوقاية من أمراض مثل القلاء والحماض. لكن التغذية السليمة وحدها لا تكفي ، فالنشاط البدني المعتدل مطلوب. يجدر أيضًا الانتباه إلى وجود أمراض أخرى وعلاجها في الوقت المناسب حتى لا تحدث تغييرًا في التوازن الحمضي القاعدي للدم.

يوصي الأطباء لغرض الوقاية بالخضوع لفحص طبي مرة واحدة في السنة. لتحقيق التوازن BER ، عليك أن تعرف أن المياه المعدنية والحليب يزيدان من مستوى القلويات ، والشاي والقهوة والحلويات واللحوم تزيد من مستوى الأحماض. لذلك ، يجب تناول هذه الأطعمة باعتدال. تساعد تدابير الوقاية المنسقة بشكل صحيح في الحفاظ على التوازن الحمضي القاعدي في الجسم ، لذلك سيشعر الشخص بالراحة.

الجسم ودرجة الحموضة

نحن نعلم بالفعل مفهوم الحماض والقلاء. لكن هل يمكن للجسم أن يحمي نفسه من اختلال توازن الأحماض والقلويات في الدم؟ يمتلك جسم الإنسان آليات فائقة الكفاءة تراقب مستويات الأس الهيدروجيني. وتشمل هذه الآليات الجهاز التنفسي والجهاز التنفسي ، وكذلك الكلى. نظام العازلة قادر على إعادة مستوى الأس الهيدروجيني إلى المستوى الطبيعي على الفور ، حيث إنه قادر على امتصاص وإطلاق أيونات الهيدروجين في حالة نقصها أو فائضها.

يعمل الجهاز التنفسي على حساب مراكز الدماغ التنفسية القادرة على تسريع أو إبطاء التنفس ، اعتمادًا على تركيز ثاني أكسيد الكربون في الدم. الكلى قادرة على الحفاظ على توازن الأحماض والقلويات عن طريق امتصاصها والاحتفاظ بها وإخراجها. كل هذه الآليات لا تعتمد على تأثيرات البيئة الخارجية ، لكنها تفشل في بعض الأمراض التي تصيب الإنسان.

وهكذا فإن كل تفاعل كيميائي يحدث في جسم الإنسان يتأثر بتراكم أيونات الهيدروجين فيه. وكلما زاد وجوده في الدم ، انخفض مستوى الأس الهيدروجيني ، وكلما انخفض ، ارتفع الرقم الهيدروجيني. لكي يعمل الجسم بشكل صحيح ، يجب أن يكون تراكم أيونات الهيدروجين ضمن النطاق الطبيعي ، لأن التقلبات الصغيرة يمكن أن تؤثر سلبًا على الصحة. مع جرعة عالية من أيونات الهيدروجين ، يصبح الدم حمضيًا جدًا ، ومع انخفاض محتواها ، يكون الدم قلويًا تمامًا. كل هذا يمكن أن يؤدي إلى اضطرابات مختلفة في الجسم تتطلب العلاج.

• ما هو الحماض
• ما الذي يسبب الحماض
• أعراض الحماض
• تشخيص الحماض
• علاج الحماض

ما هو الحماض

الحماض(من لات. حامض - حامض) ، تغيير في التوازن الحمضي القاعدي للجسم نتيجة عدم كفاية إفراز وأكسدة الأحماض العضوية (على سبيل المثال ، حمض بيتاهيدروكسي بيوتيريك). عادة ما يتم إزالة هذه المنتجات بسرعة من الجسم. مع أمراض الحمى ، والاضطرابات المعوية ، والحمل ، والجوع ، وما إلى ذلك ، فإنها تظل باقية في الجسم ، والتي تتجلى في الحالات الخفيفة من خلال ظهور حمض الأسيتو أسيتون والأسيتون في البول (ما يسمى بيلة الأسيتون) ، وفي الحالات الشديدة ( على سبيل المثال ، في مرض السكري) يمكن أن يؤدي إلى غيبوبة.

ما الذي يسبب الحماض

عادة ، يتم إزالة منتجات أكسدة الأحماض العضوية بسرعة من الجسم. مع أمراض الحمى ، والاضطرابات المعوية ، والحمل ، والجوع ، وما إلى ذلك ، فإنها تظل باقية في الجسم ، والتي تتجلى في الحالات الخفيفة من خلال ظهور حمض الأسيتو أسيتيك والأسيتون في البول (ما يسمى. بيلة أسيتونية) ، وفي الحالات الشديدة (مثل مرض السكري) يمكن أن يؤدي إلى غيبوبة.

التسبب في المرض (ماذا يحدث؟) أثناء الحماض

وفقًا لآليات الحدوث ، يتم تمييز 4 أنواع من اضطرابات الحالة الحمضية القاعدية ، كل منها يمكن تعويضه وعدم تعويضه:

1. الحماض غير التنفسي (الأيضي) ؛
2. الحماض التنفسي
3. قلاء غير تنفسي (استقلابي) ؛
4. قلاء تنفسي.

الحماض غير التنفسي (الأيضي)هو الشكل الأكثر شيوعًا والأكثر خطورة من اضطراب القاعدة الحمضية. أساس الحماض غير التنفسي (الأيضي) هو التراكم في الدم لما يسمى بالأحماض غير المتطايرة (حمض اللاكتيك ، هيدروكسي بوتريك ، أسيتو أسيتيك ، إلخ) أو فقدان الجسم للقواعد العازلة.

أعراض الحماض

غالبًا ما يتم إخفاء الأعراض الرئيسية للحماض بمظاهر المرض الأساسي أو يصعب تمييزها عنها. قد يكون الحماض الخفيف بدون أعراض أو يكون مصحوبًا ببعض التعب والغثيان والقيء. بالنسبة للحماض الأيضي الشديد (على سبيل المثال ، الرقم الهيدروجيني أقل من 7.2 وتركيز أيونات البيكربونات أقل من 10 ملي مكافئ / لتر) ، يكون فرط التنفس هو الأكثر تميزًا ، ويتجلى في الزيادة أولاً في العمق ثم في تكرار التنفس (تنفس كوسماول) . قد تكون هناك أيضًا علامات على انخفاض حجم ECF ، خاصة في الحماض السكري أو فقدان القاعدة من خلال الجهاز الهضمي. يؤدي الحماض الشديد أحيانًا إلى صدمة في الدورة الدموية بسبب ضعف انقباض عضلة القلب ورد فعل الأوعية المحيطية تجاه الكاتيكولامينات ، فضلاً عن زيادة الذهول.

تشخيص الحماض

في حالة الحماض الشديد ، عندما يصبح محتوى أيونات البيكربونات في البلازما منخفضًا جدًا ، ينخفض ​​درجة الحموضة في البول إلى أقل من 5.5 ، ودرجة الحموضة في الدم أقل من 7.35 ، ويكون تركيز HCO3 أقل من 21 ملي مكافئ / لتر. في حالة عدم وجود مرض رئوي ، لا يصل الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون في الدم الشرياني إلى 40 ملم زئبق. فن. مع الحماض الأيضي البسيط ، يمكن أن ينخفض ​​بحوالي 1-1.3 ملم زئبق. فن. لكل mEq / L انخفاض في مستويات HCO3 في البلازما. يشير الانخفاض الأكبر في ثاني أكسيد الكربون إلى قلاء تنفسي أولي متزامن.

تتميز العديد من أشكال الحماض الاستقلابي نمو الأنيونات غير القابلة للكشف. يتم تقدير كمية أنيونات المصل غير القابلة للكشف (تسمى أحيانًا فجوة الأنيون أو نقص الأنيون) من الفرق بين تركيز الصوديوم في الدم ومجموع تركيزات الكلوريد والبيكربونات. يُعتقد أن هذه القيمة تتقلب عادةً بين 12 + 4 ميقول / لتر. ومع ذلك ، فهو مشتق من قياسات الإلكتروليت باستخدام جهاز التحليل الذاتي Technicon ، والذي استخدم على نطاق واسع في السبعينيات. حاليًا ، تستخدم معظم المختبرات السريرية طرقًا أخرى تعطي أرقامًا مختلفة قليلاً. على وجه الخصوص ، يكون المستوى الطبيعي للكلوريد في المصل أعلى ، وهناك عدد أقل من الأنيونات التي لا يمكن اكتشافها في القاعدة - فقط 3-6 ميكرولتر / لتر. يجب أن تكون على دراية بهذا الأمر وتنطلق من حدود المعايير الموضوعة في المختبر الذي تُستخدم خدماته في هذه الحالة بالذات.

قد يرتبط الحماض الأيضي بتراكم الأنيونات غير القابلة للكشف - على سبيل المثال ، الكبريتات في الفشل الكلوي ، أو الأجسام الكيتونية في الحماض الكيتوني السكري أو الكحولي ، أو اللاكتات ، أو المواد السامة الخارجية (جلايكول الإيثيلين ، الساليسيلات). عادة ما يكون الحماض الأيضي مع كمية طبيعية من الأنيونات غير القابلة للكشف (الحماض الاستقلابي المفرط الكلور) ناتجًا عن الفقد الأولي للبيكربونات من خلال الجهاز الهضمي أو الكلى (على سبيل المثال ، في الحماض الأنبوبي الكلوي).

الحماض السكريعادة ما تتميز بارتفاع السكر في الدم والكيتون في الدم. مع ارتفاع السكر في الدم والحماض غير الكيتون (وفقًا للاختبارات السريرية التقليدية) ، يزداد محتوى حمض اللاكتيك و / أو حمض الهيدروكسي بيوتيريك في الدم.

تسمم الإيثيلين جلايكوليجب الاشتباه في حدوث حماض غير مفسر إذا كانت بلورات الأكسالات موجودة في البول.

تسمم الساليسيلاتتتميز في البداية بقلاء في الجهاز التنفسي ثم بالحماض الأيضي ؛ عادة ما يتجاوز مستوى الساليسيلات في الدم 30-40 مجم٪.

نظرًا لأن الحماض غالبًا ما يكون مصحوبًا بنقص حجم الدم ، غالبًا ما يتم ملاحظة ازوتيميا خفيفة (محتوى نيتروجين اليوريا في الدم 30-60 مجم ٪). تشير الزيادة الأكثر أهمية في نيتروجين اليوريا في الدم ، خاصةً مع نقص كالسيوم الدم وفرط فوسفات الدم ، إلى الفشل الكلوي باعتباره سببًا للحماض. يلاحظ أحيانًا نقص كالسيوم الدم في الصدمة الإنتانية. تمت مناقشة التغيرات في مستويات البوتاسيوم في الدم في الحماض أعلاه (انظر اضطرابات التمثيل الغذائي للبوتاسيوم). في الحماض اللبني ، يكون فرط بوتاسيوم الدم نادرًا نسبيًا ما لم يكن هناك فشل كلوي مصاحب و / أو زيادة في انهيار الأنسجة.

علاج الحماض

القضاء على السبب الذي يسبب الحماض (على سبيل المثال ، نقص الأنسولين في مرض السكري) ، وكذلك أعراض - تناول الصودا ، وشرب الكثير من الماء.

أي الأطباء يجب أن تراهم إذا كنت مصابًا بالحماض

معالج نفسي

إنعاش

طبيب الطوارئ

الترقيات والعروض الخاصة

أخبار طبية

27.01.2020

في أولان أودي ، تم نقل رجل يشتبه في إصابته بفيروس كورونا إلى مستشفى الأمراض المعدية. تم إرسال مواد الدم المأخوذة للبحث إلى نوفوسيبيرسك ، حيث لا يتم إجراء مثل هذه الاختبارات في أولان أودي. ستكون نتائج البحث جاهزة مساء يوم 27 يناير. طب العيون هو واحد من أكثر مجالات الطب تطورًا ديناميكيًا. في كل عام ، تظهر التقنيات والإجراءات التي تجعل من الممكن الحصول على النتائج التي بدت بعيدة المنال منذ 5-10 سنوات. على سبيل المثال ، في بداية القرن الحادي والعشرين ، كان علاج طول النظر المرتبط بالعمر مستحيلاً. أكثر ما يمكن للمريض المسن الاعتماد عليه هو ...

ما يقرب من 5 ٪ من جميع الأورام الخبيثة هي ساركوما. تتميز بالعدوانية الشديدة ، وانتشار الدم السريع والميل إلى الانتكاس بعد العلاج. تتطور بعض الأورام اللحمية لسنوات دون أن تظهر أي شيء ...

لا تحوم الفيروسات في الهواء فحسب ، بل يمكنها أيضًا الوصول إلى الدرابزين والمقاعد والأسطح الأخرى ، مع الحفاظ على نشاطها. لذلك ، عند السفر أو في الأماكن العامة ، يُنصح ليس فقط باستبعاد التواصل مع الأشخاص الآخرين ، ولكن أيضًا لتجنب ...

عودة الرؤية الجيدة وداعًا للنظارات والعدسات اللاصقة إلى الأبد هو حلم كثير من الناس. الآن يمكن تحويلها إلى حقيقة بسرعة وأمان. يتم فتح فرص جديدة لتصحيح الرؤية بالليزر من خلال تقنية الفيمتو ليزك غير الملامسة تمامًا.

من أجل الأداء الطبيعي للجسم ، من الضروري الحفاظ على جميع وظائفه في حالة توازن. هذا لا ينطبق فقط على مستوى الهرمونات ، ونشاط الجهاز العصبي السمبثاوي والباراسمبثاوي ، ولكن أيضًا على التركيب الحمضي القاعدي للدم. عادةً ما تكون كمية المواد ذات الحموضة المنخفضة والعالية (المُختصرة بالرقم الهيدروجيني) في توازن معين. نتيجة لهذا ، يكون للدم بيئة قلوية قليلاً. مع زيادة تركيز القلويات ، يصاب الشخص بـ "القلاء" ، مع زيادة في الأحماض - "الحماض".

يتطور الحماض الأيضي في أمراض مختلفة لا ترتبط بتلف الجهاز التنفسي. لا يمكن أن تنشأ من تلقاء نفسها ودائما ما تكون من مضاعفات مرض آخر. يمكنك الحصول على جميع المعلومات اللازمة حول أسباب وأعراض وطرق علاج هذه الحالة من هذه المقالة.

لماذا الحماض خطير؟

هذا من المضاعفات الخطيرة التي يمكن أن تحدث بسبب الالتهابات الشديدة ، على خلفية مرض السكري ، في انتهاك لوظائف الكبد والكلى وعدد من الأمراض الأخرى. يتسبب "تحمض" الدم في عدد من الاضطرابات الإضافية في عمل الأعضاء والأنسجة ، ومن أخطرها:

• تلف الخلايا في جميع أنحاء الجسم. تتسبب كمية كبيرة من الأحماض الحرة في تآكل الغشاء الخارجي للخلايا ، مما يؤدي إلى انتهاك وظائفها. نظرًا لانتقال السموم إلى جميع الأعضاء والأنسجة ، يمكن أن تكون التغيرات المرضية شديدة التنوع ؛
• اضطرابات في الجهاز التنفسي. الأكسجين في الجسم هو مادة قلوية ، في دوره الكيميائي. لذلك يتميز المرضى بالتنفس العميق المتكرر - هكذا يحاول الجسم تقليل الحموضة. لسوء الحظ ، تؤدي هذه العملية إلى تضيق الأوعية الدماغية وزيادة ضغط الدم. نتيجة لذلك ، فإن حالة الإنسان تزداد سوءًا وتزيد من خطر حدوث نزيف في مختلف الأعضاء ؛
• ارتفاع ضغط الدم. ترتبط آلية الحدوث بوجود اضطرابات في الجهاز التنفسي ؛
• تضرر الجهاز الهضمي. في معظم المرضى ، يسبب الحماض الاستقلابي الحاد آلامًا في البطن ، واضطرابات في البراز ، وظواهر أخرى من عسر الهضم. مع هذا الانتهاك ، غالبًا ما تتشكل المواد العدوانية مثل الأسيتون وحمض الهيدروكسي ، مما يؤدي إلى تآكل الغشاء المخاطي للمعدة والمريء والأمعاء. في بعض الحالات ، ينزف المرضى من هذه الأعضاء ؛
• قمع الوعي. تؤثر السموم التي ينتجها الجسم سلبًا على الأعصاب والنخاع. مع الدورة المعتدلة ، قد يعاني المريض من تهيج وضعف ونعاس ، ومع غيبوبة شديدة.
• انتهاك للقلب. الأضرار التي تلحق بالخلايا والأنسجة العصبية ، وعدم توازن العناصر النزرة وعدد من العوامل الأخرى تؤثر حتمًا على عضلة القلب. في المراحل الأولى ، يمكن أن يتجلى هذا التأثير من خلال اضطرابات ضربات القلب المتكررة والقوية. في علم الأمراض الحاد ، تضعف تقلصات القلب وتصبح أكثر ندرة. المرحلة الأخيرة هي السكتة القلبية.

كل هذه الانتهاكات لا تؤدي إلى تفاقم الرفاهية فحسب ، بل إنها تشكل أيضًا تهديدًا للحياة. لهذا السبب يجب اكتشاف العلامات الأولى للمرض وعلاجها في أقرب وقت ممكن.

أنواع الحماض الاستقلابي

يعد تشخيص نوع معين من علم الأمراض أمرًا مهمًا للغاية - وهذا لا يسمح فقط بمعرفة سبب تطوره ، ولكن أيضًا لتحديد التكتيكات الطبية المثلى. في الوقت الحالي ، يستخدم الأطباء تصنيفين رئيسيين يساعدان في إجراء التشخيص.

الأول يعكس الارتباط بمرض السكري. من الضروري معرفة ما إذا كان المريض يعاني من هذا المرض قبل بدء العلاج ، لأن الحماض الاستقلابي في داء السكري له خصائصه الخاصة. يشمل علاجه بالضرورة تصحيح مستويات الجلوكوز (السكر). بدون هذا الفارق الدقيق ، ستكون أي إجراءات طبية أخرى غير فعالة.

معيار التصنيف الثاني هو نوع تسمم الجسم. يمكن أن ترتفع الأحماض المختلفة في دم الإنسان ، وأخطرها حمض اللاكتيك وأجسام الكيتون (الأسيتون ، وأحماض الزبد). اعتمادًا على مادة "التحميض" ، هناك:

1. الحماض الكيتوني. في دم المريض ، لوحظ وجود أحماض هيدروكسي بيوتيريك والأسيتون. غالبًا ما يتطور على خلفية مرض السكري ، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا مع أمراض أخرى ؛
2. الحماض اللبني. يرافقه زيادة في تركيز حمض اللاكتيك. يمكن أن يحدث مع عدد كبير من الأمراض ، بما في ذلك بسبب اضطراب الكبد أو الكلى ، وتطور عدوى شديدة ، في حالة التسمم ، وما إلى ذلك ؛
3. شكل مجتمعة. غالبًا ما يحدث عند الأشخاص الذين لديهم مستويات عالية من السكر وفي وجود عوامل استفزازية. قد يشمل هذا الأخير الإجهاد الشديد ، والحمل البدني الزائد ، والأمراض المعدية ، وعدد من الحالات الأخرى.

تختلف أسباب ظهور الأشكال المختلفة إلى حد ما عن بعضها البعض. يجب أن يعرفوا من أجل تحديد نوع المرض بسرعة وعلاج الحماض الاستقلابي بشكل صحيح.

الأسباب

كما ذكر أعلاه ، فإن هذا المرض لا يحدث من تلقاء نفسه. هذا دائمًا نتيجة لمرض آخر ، مما يؤدي إلى اضطرابات التمثيل الغذائي وتراكم السموم. تختلف آليات وأسباب الحماض الاستقلابي في أشكال مختلفة. يتم عرض جميع المعلومات اللازمة حول هذه المسألة في الجدول أدناه.

بالإضافة إلى ذلك ، يسلط بعض الأطباء الضوء على شكل فرط كلوريد الدم ، والذي يحدث بالتزامن مع الحماض اللبني. ومع ذلك ، وفقًا للمعلومات الواردة من المنشورات العلمية الحديثة ، تعد اضطرابات استقلاب الكلور حالة أقل خطورة. إنهم لا يؤثرون عمليًا على أساليب العلاج ، لذلك لا يتم تمييزهم الآن في نوع منفصل.

أعراض

هذا الشرط ليس له أي سمات مميزة. يترافق التغير في الحموضة مع عدد كبير من الأعراض المختلفة ، والتي قد يكون من الصعب جدًا ربطها ببعضها البعض. هذا هو السبب في أنه من الصعب تحديد المرض في المنزل.

تشمل المظاهر الشائعة التي يمكن ملاحظتها في أي شكل من أشكال المرض ما يلي:

• الغثيان المستمر مع القيء ، وبعد ذلك لا يوجد تحسن في الرفاهية ؛
• ضعف حاد يجبر المريض على البقاء في الفراش.
• ظهور ضيق في التنفس عند الراحة. لا يستطيع الإنسان أن "يتنفس" ، وبسبب ذلك يصبح تنفسه متكررًا وعميقًا ؛
• شحوب الجلد والأغشية المخاطية المرئية (العينين والفم وتجويف الأنف) ؛
• ظهور العرق البارد على الجلد.
• تباطؤ ضربات القلب وخفض ضغط الدم.
• ربما تطور التشنجات والدوخة الشديدة وفقدان الوعي (حتى الغيبوبة).

كما قلنا من قبل ، فإن التغيير في الحموضة لا يحدث من تلقاء نفسه. هذا الشرط دائمًا ما يسبقه مرض آخر. يمكننا القول بشكل مبسط أن التدهور الحاد في الرفاهية على خلفية المرض غالبًا ما يكون هو العَرَض الأول. في هذه الحالة ، من الضروري الاتصال بفريق إسعاف لتقييم الموقف ، وإذا لزم الأمر ، نقل المريض إلى المستشفى. في المستشفى ، سيحدد الأطباء التشخيص النهائي وإجراء الدراسات اللازمة والتدابير العلاجية.

التشخيص

تقليديا ، يتم إجراء جميع الدراسات بثلاثة أهداف: تقييم مستوى حموضة الدم ، وتحديد نوع علم الأمراض ومعرفة أسباب علم الأمراض. للغرض الأول ، يكفي إجراء دراسة واحدة - لتحديد الحالة الحمضية القاعدية. قد تكون هناك حاجة لمزيد من التدابير التشخيصية لمعرفة سبب تغير الرقم الهيدروجيني.

اختبار الدم الحمضي القاعدي

الطريقة الأبسط والأكثر موثوقية لتأكيد وجود الحماض الاستقلابي هي إجراء هذا الاختبار. هذا لا يتطلب أي استعدادات خاصة من المريض. عند الحاجة يتم أخذ الدم من الوريد من المريض وإرساله إلى المختبر. كقاعدة عامة ، يمكن الحصول على النتيجة النهائية في غضون ساعات قليلة.

لفك تشفير النتائج ، من الضروري معرفة القيم الطبيعية للمؤشرات وانحرافاتها أثناء المرض. يتم عرض هذه المعلومات في الجدول أدناه:

هذا التحليل كافٍ لتأكيد وجود علم الأمراض. ومع ذلك ، لتوضيح شكله وسبب تطوره ، هناك حاجة إلى عدد من الدراسات الإضافية.

تحديد نوع علم الأمراض

تحقيقا لهذه الغاية ، يصف الأطباء للمريض تحليل البول العام واختبار الدم البيوكيميائي ، والذي يتضمن بالضرورة تحديد مستويات الجلوكوز وحمض اللاكتيك. تسمح لك هاتان الدراستان بتحديد نوع الاضطراب الحمضي القاعدي بسرعة.

تحديد السبب

من أجل معرفة السبب ، قد يطلب الأطباء عددًا كبيرًا من الدراسات المختلفة ، اعتمادًا على افتراضاتهم. ومع ذلك ، هناك اختبارات إلزامية لجميع مرضى هذا المرض. إنها تسمح لك بتقييم حالة الأجهزة والأنظمة الرئيسية بأقل تكلفة. يشمل هذا "الحد الأدنى للتشخيص" ما يلي:

بالإضافة إلى طرق التشخيص المخبرية هذه ، قد يوصي الأطباء بالموجات فوق الصوتية والرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب والتصوير الومضاني للأعضاء الفردية وعدد من الإجراءات الأخرى. يتم تحديد القرار بشأن الكمية المطلوبة من البحث بشكل فردي ، اعتمادًا على السبب المزعوم لانخفاض الحموضة.

مبادئ العلاج

يعد تصحيح الحماض الاستقلابي مهمة صعبة إلى حد ما حتى بالنسبة للطبيب ذي الخبرة. يتم تقديم كل مريض يشتبه في إصابته بهذا المرض إلى المستشفى ، حيث يحتاج إلى مراقبة مستمرة ، وحقن الوريد المنتظم للحلول والتوصيل الدوري للدراسات المختلفة.

يمكن تقسيم جميع أهداف العلاج إلى مجموعتين - استعادة حموضة الدم الطبيعية والقضاء على سبب علم الأمراض.

استعادة درجة الحموضة

بادئ ذي بدء ، يحاول الأطباء معرفة المرض الذي أدى إلى تطور علم الأمراض. إذا كان مرض السكري ، يبدأ العلاج بخفض الجلوكوز بالأنسولين والمستحضرات الدوائية على الفور. مع تطور العدوى الشديدة ، يتم إجراء العلاج المعقد باستخدام الأدوية المضادة للبكتيريا / المضادة للفيروسات. إذا تسبب الانخفاض في درجة الحموضة في حدوث أضرار جسيمة للعضو ، فإن الطبيب المعالج يحاول استعادة وظيفته أو استبدالها بالأدوية وتقنيات الأدوات (على سبيل المثال ، غسيل الكلى).

بالتزامن مع الأنشطة المذكورة أعلاه ، يعد العلاج بالتسريب إلزاميًا - بالتنقيط بالتسريب الوريدي للحلول. يتم اختيار الحل حسب النوع:

يتم إجراء العلاج بالتسريب عند الأطفال وفقًا لنفس المبادئ المتبعة في البالغين. الشيء الرئيسي هو تحديد سبب المرض ومتغيره بشكل صحيح. الاختلاف الوحيد هو في حجم السوائل الوريدية - يحتاج الطفل إلى كمية أقل بكثير من السوائل. يحسب الأطباء الكمية المطلوبة حسب وزن الجسم.

ميزات علاج الأشكال الفردية

نظرًا لأن الآليات المرضية المختلفة تعمل في كل شكل من الأشكال ، فإن بعض جوانب علاجها تختلف عن بعضها البعض. نقدم في هذا القسم أهم المبادئ التي يجب اتباعها عند وصف العلاج:

1. في الحماض اللبني ، بالإضافة إلى العلاج بالتسريب ، يجب وصف فيتامينات ب (الثيامين ، البيريدوكسين ، السيانوكوبالامين) كل 12 ساعة. تعمل هذه المواد على تحسين التمثيل الغذائي والمساهمة في تطبيع الحموضة. لمكافحة نقص الهواء ، يتم إعطاء المرضى استنشاقًا مستمرًا للأكسجين من خلال قناع أو قنيات أنفية. في حالة الحماض الشديد ، عندما يرتفع مستوى حمض اللاكتيك 4-5 مرات ، يمكن للأطباء "تنقية" الدم - غسيل الكلى ؛
2. في حالة الحماض الكيتوني بدون مرض السكري ، كإضافة إلى العلاج القياسي ، يوصى بوصف الأدوية التي تعيد الجهاز الهضمي (دومبيريدون ، ميتوكلوبراميد). سيؤدي ذلك إلى تقليل فقدان السوائل مع القيء وتحسين عملية هضم الطعام. يجب أن تتم التغذية عن طريق الفم (باستخدام أنبوب معدي أو إطعام كسري متكرر). يجب أن تكون عالية في السعرات الحرارية ، ونسبة عالية من الكربوهيدرات وقليلة الدهون. أيضا ، يظهر للمرضى العلاج بالفيتامينات.
3. في حالة الحماض الكيتوني السكري ، فإن الطريقة الرئيسية للعلاج هي إدخال الأنسولين. يعتبر تقليل السكر والسوائل الوريدية الكافية من العلاجات الأكثر فعالية. بعد القيام بهذه الأنشطة ، في معظم الحالات ، يتم استعادة الأس الهيدروجيني إلى القيم الطبيعية وتحسن حالة المريض.

يتم علاج الطفل وفقًا لنفس مبادئ علاج المريض البالغ. ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن الأطفال هم أكثر صعوبة في تحمل أي أمراض ، وخاصة تلك المصحوبة بتغير في الحموضة. لذلك ، فإن الاستشفاء في الوقت المناسب والرعاية الطبية المقدمة بشكل صحيح أمران مهمان بشكل خاص بالنسبة لهم.

التعليمات

ذلك يعتمد على سبب المرض. إذا كان المريض مصابًا بداء السكري ، فيُوصف له طاولة خالية من الكربوهيدرات سهلة الهضم وبكمية سائدة من البروتين الغذائي. في المقابل ، عندما تكون مستويات الجلوكوز منخفضة (بسبب الحماض الكيتوني غير السكري) ، يجب أن تصبح الكربوهيدرات المكون الرئيسي للغذاء للتعويض عن نقص الطاقة.

سؤال:
كم من الوقت سيستغرق علاج هذا المرض؟

يعتمد على شدة المرض وحالة المريض. الحد الأدنى لمدة العلاج ، في معظم الحالات ، هو أسبوعين.

سؤال:
ما هي الأسباب الأكثر شيوعًا للحماض عند الأطفال حديثي الولادة؟

في الغالبية العظمى من الحالات ، تتطور هذه الحالة مع العديد من الأمراض داخل الرحم التي تؤدي إلى تجويع الأكسجين للطفل وتعطيل إمداد المغذيات من خلال المشيمة. قد يكون السبب هو الانفصال المبكر للمشيمة ، والحمل المطول ، والولادة المبكرة ، وأمراض الحبل السري ، وما إلى ذلك. في هذه الحالة ، يمكن أن يحدث كل من الحماض الكيتوني وتراكم اللاكتات. يتم علاج هؤلاء الأطفال وفقًا لنفس المبادئ الموضحة أعلاه.

سؤال:
هل من الممكن حدوث مضاعفات بعد المرض؟

يمكن أن يتسبب انخفاض درجة الحموضة في الدم بحد ذاته في حدوث أضرار جسيمة للدماغ أو القلب أو الكلى. يجب أن نتذكر أيضًا أن المرض الذي تسبب فيه يمكن أن يؤدي إلى تلف الأعضاء الأخرى.

سؤال:
هل توجد أعراض مميزة للحماض الكيتوني والحماض اللبني؟

من العلامات المميزة ، يجب ملاحظة اثنتين: ظهور رائحة الأسيتون ومعدل تطور الغيبوبة. إن ظهور رائحة معينة من جلد المريض مميز فقط للحماض الكيتوني ، بينما المريض الذي يعاني من ضعف استقلاب حمض اللاكتيك تنبعث منه رائحة طبيعية. وفقًا لوقت تطور الغيبوبة ، يمكن للمرء أيضًا أن يفترض نوعًا مختلفًا من المرض - مع الحماض اللبني ، في أغلب الأحيان ، يحدث ضعف الوعي بسرعة (في غضون ساعات قليلة). أثناء وجود مريض يحتوي على نسبة عالية من أجسام الكيتون في الدم ، يمكن أن يستمر الوعي لمدة 12-20 ساعة.

الحماض الأيضي هو حالة مرضية تتميز بخلل في التوازن الحمضي القاعدي في الدم. يتطور المرض على خلفية سوء أكسدة الأحماض العضوية أو إفرازها غير الكافي من جسم الإنسان.

مصادر مثل هذا الاضطراب هي عدد كبير من العوامل السلبية ، تتراوح من سنوات من الإدمان إلى شرب المشروبات الكحولية وتنتهي مع وجود علم الأورام من أي توطين.

تعتمد الأعراض بشكل مباشر على المرض الذي أثارها. تعتبر المظاهر الخارجية الأكثر شيوعًا هي التنفس السريع والخمول والنعاس المستمر والارتباك.

أساس التشخيص هو مؤشرات الاختبارات المعملية. ومع ذلك ، قد تكون هناك حاجة إلى إجراءات مفيدة وتدابير التشخيص الأولية لتحديد السبب.

يهدف علاج الحماض الاستقلابي إلى استعادة درجة الحموضة. يتم تحقيق ذلك عن طريق تناول الأدوية ، والحفاظ على نظام غذائي بسيط والقضاء على المرض الأساسي.

المسببات

يجب ألا يغيب عن الأذهان أن مثل هذا الاضطراب يعمل في جميع الحالات كنتيجة لمرض آخر ، مما يعني أنه لا ينبغي اعتباره مرضًا منفردًا ، بل مظهرًا سريريًا.

وبالتالي ، فإن الحماض الأيضي يسبب ما يلي:

• الأورام الخبيثة ، بغض النظر عن موقعها ؛
• حاد أو مزمن
• انخفاض في مستويات السكر في الدم.
• ظروف الصدمة
• ثقيل؛
• تجويع الأكسجين لفترات طويلة في الجسم.
• مسار أمراض الكلى.
• الأقوى؛
• الأمراض المصحوبة بنوبات تشنجية.
• أو نقص العلاج المناسب ؛
• أو ؛
• إصابات خطيرة؛
• الجراحة السابقة
• الأمراض المعدية ذات الطبيعة القيحية.
• انتهاك عمل الأمعاء.
• متلازمة بود تشياري
• انتهاك لعملية الدورة الدموية.
• متلازمة القيء الدوري
• حُمى.

في الوقت نفسه ، قد تتغير مؤشرات التوازن الحمضي القاعدي على خلفية:

• فترة الإنجاب ؛
• تعاطي الكحول على المدى الطويل
• الالتزام بالنظم الغذائية الصارمة أو الرفض المطول للأكل ؛
• التعرض المطول للمواقف العصيبة ؛
• مجهود بدني شديد.

بالإضافة إلى ذلك ، يعتبر العامل المؤهب جرعة زائدة من الأدوية ، وهي:

• "ديميدرول" ؛
• المحليات.
• الأدوية التي تحتوي على الحديد
• نتروبروسيد الصوديوم
• الساليسيلات.
• "أسبرين".

أيضًا ، تزداد احتمالية الإصابة بمثل هذا المرض بشكل كبير من خلال الحفاظ على نمط حياة مستقر وسوء التغذية.

التسبب في الحماض الاستقلابي هو إنتاج عدد كبير من المنتجات الأيضية للتكوين الحمضي بالتزامن مع انتهاك وظائف الكلى ، وهذا هو السبب في عدم تمكنهم من إزالة السموم من الجسم.

تصنيف

يميز الأطباء عدة درجات من شدة مسار هذه الحالة المرضية:

• الحماض الأيضي المعوض - بينما قيمة الرقم الهيدروجيني 7.35 ؛
• نوع التعويض الفرعي - تتراوح المؤشرات من 7.25 إلى 7.34 ؛
• نوع غير معوض - ينخفض ​​المستوى إلى 7.25 وما دون.

بناءً على العوامل المسببة المذكورة أعلاه ، هناك الأشكال التالية من الاضطراب الموصوف:

• الحماض الكيتوني السكري هو حالة تتطور على خلفية مسار مضبوط لمرض السكري ؛
• الحماض الكيتوني غير السكري - يتشكل على خلفية الأسباب الكامنة السلبية الأخرى ؛
• الحماض المفرط الكلور - هو نتيجة لعدم كفاية المحتوى من بيكربونات الصوديوم أو الخسائر المفرطة لهذه المادة من خلال الكلى ؛
• الحماض اللبني - يتميز بتراكم كمية كبيرة من حمض اللاكتيك.

النوع الأخير ، بدوره ، له عدة أنواع:

• شكل أ - يتميز بأخطر مسار ؛
• شكل ب ؛
• شكل غير عادي د.

بالإضافة إلى ذلك ، من المعتاد التمييز بين:

• ارتفاع الحماض فجوة الأنيون.
• الحماض مع فجوة أنيون طبيعية.

في الغالبية العظمى من الحالات ، يحدث الحماض الاستقلابي الحاد ، ولكن في بعض الأحيان يصبح مزمنًا ، وبعد ذلك يمكن أن يحدث مع أعراض خفية.

أعراض

تعتمد أعراض الحماض الاستقلابي بشكل مباشر على المرض الذي تسبب في ظهور علم الأمراض.

المظاهر الرئيسية هي:

• تسريع التنفس
• الغثيان والقيء المستمر ، والذي لا يحسن الحالة العامة للشخص ؛
• ضيق في التنفس حتى عند الراحة.
• أقوى ضعف
• شحوب مؤلم في الجلد والأغشية المخاطية المرئية.
• معدل ضربات القلب البطيء
• انخفاض في قيم نغمة الدم.
• دوخة؛
• الخمول.
• نوبات فقدان الوعي.
• نوبات تشنجية
• النعاس.
• الشعور بضيق في التنفس
• رائحة الأسيتون من تجويف الفم.
• صدمة أو غيبوبة.

وتجدر الإشارة إلى أنه في بعض الحالات ، قد تكون المظاهر الخارجية غائبة تمامًا.

في حالة حدوث الأعراض التالية ، من الضروري توصيل المريض إلى منشأة طبية في أسرع وقت ممكن أو الاتصال بفريق الإسعاف في المنزل:

• التنفس العميق والمتكرر
• ضعف شديد - لدرجة أن الضحية لا تستطيع النهوض من السرير ؛
• إغماء؛
• ارتباك.

في مثل هذه الحالات ، يتم تنفيذ جميع التدابير التشخيصية والعلاجية في العناية المركزة.

التشخيص

التدابير الرئيسية لتشخيص "الحماض الاستقلابي" هي الاختبارات المعملية. ومع ذلك ، يجب أن يكون لعملية التشخيص نهج متكامل ، والذي تحدده الحاجة إلى العثور على سبب تكوين مثل هذه المشكلة.

يشمل التشخيص الأولي:

• دراسة تاريخ المرض.
• جمع وتحليل تاريخ الحياة لتحديد تأثير العوامل المؤهبة غير المرتبطة بمسار مرض معين ؛
• تقييم حالة الجلد والأغشية المخاطية المرئية ؛
• قياس ضغط الدم ومعدل ضربات القلب ودرجة حرارة الجسم.
• مسح مفصل للمريض - للطبيب لتجميع صورة كاملة للأعراض ، والتي ستساعد أيضًا في تحديد المرض الاستفزازي.

من بين الاختبارات المعملية ، يجدر تسليط الضوء على:

• التحليل السريري العام والكيمياء الحيوية للدم.
• التحليل العام للبول
• مجموع نقاط البلازما الأساسية (ب ب) ؛
• دراسة المصل.

تعتبر الإجراءات الآلية العامة ، مثل الموجات فوق الصوتية والتصوير الشعاعي والتصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي وتخطيط القلب والخزعة ضرورية للكشف عن الأورام الخبيثة ، وكذلك لإثبات حقيقة الضرر الذي يلحق بالكبد أو الكلى أو الأعضاء الداخلية الأخرى.

علاج او معاملة

يتم تصحيح الحماض الاستقلابي فقط بالطرق العلاجية المحافظة.

يهدف العلاج الطبي إلى استخدام:

• مستحضرات تحتوي على إلكتروليتات وبيكربونات الصوديوم ؛
• حلول مع عمل مضاد للكيتون ؛
• فيتامينات ب
• المواد التي تطبيع عمل الجهاز الهضمي.

في أغلب الأحيان ، يتم وصف المرضى:

• "ستيروفوندين" ؛
• "تريسول" ؛
• "Disol" ؛
• "الثيامين" ؛
• "دومبيريدون" ؛
• "حل رينجر" ؛
• "زيلات" ؛
• "البيريدوكسين" ؛
• "ريوسوربيلاكت" ؛
• "سيانوكوبالامين" ؛
• "ميتروكلوبراميد".

بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يشمل التعويض عن الحماض الاستقلابي ما يلي:

• غسيل الكلى.
• استنشاق الأكسجين
• إعطاء الجلوكوز في الوريد - ممنوع فقط في مرض السكري ؛
• الالتزام بنظام غذائي معتدل - النظام الغذائي ضروري لتقليل فقدان السوائل مع القيء أو الإسهال الغزير ، وكذلك لتحسين هضم الطعام.

يجب أن تكون القائمة عالية في السعرات الحرارية ، ونسبة عالية من الكربوهيدرات والحد من تناول الدهون.

بدون القضاء على المصدر السلبي الأساسي ، من المستحيل التخلص تمامًا من مثل هذا المرض. يمكن أن يكون علاج المرض الاستفزازي تحفظيًا أو جراحيًا أو مشتركًا.

الوقاية والتشخيص

يمكنك منع تكوين مثل هذا المرض باتباع بعض التوصيات الوقائية ، بما في ذلك:

• الرفض الكامل للعادات السيئة ؛
• نظام غذائي متوازن
• تناول الأدوية وفقًا لتعليمات الطبيب المعالج ؛
• المراقبة المستمرة لمستويات الجلوكوز في الدم ، خاصة لمرضى السكري ؛
• الحفاظ على نمط حياة نشط بشكل معتدل ؛
• تجنب تأثير المواقف العصيبة ؛
• التشخيص في الوقت المناسب والعلاج الكامل للأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى الانتهاك الموصوف.

بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري الخضوع لفحص كامل في مؤسسة طبية عدة مرات في السنة مع زيارات لجميع المتخصصين وتنفيذ الإجراءات المختبرية والأدوات المناسبة ، على وجه الخصوص ، تعداد الدم الكامل. يجب أن نتذكر دائمًا أن الوقاية من المرض أسهل من العلاج ، ولهذا من الضروري اتباع التوصيات الوقائية.

الحماض الأيضي له تشخيص غامض. هذا يرجع إلى حقيقة أنه يعتمد كليًا على المرض الأساسي وشدة مساره ووقت بدء العلاج.

المضاعفات الرئيسية لهذا الاضطراب هي الغيبوبة والموت.

هل كل شيء صحيح في المقال من الناحية الطبية؟

أجب فقط إذا كانت لديك معرفة طبية مثبتة

يمكن اعتبار التوازن الحمضي القاعدي أحد أهم مؤشرات صحة الإنسان. من الطبيعي تمامًا أن يتم تكوين الكثير من الأحماض أثناء أداء وظائف الجسم ، والتي يتم إفرازها في المستقبل على الفور تقريبًا من خلال العرق أو البول أو من خلال الرئتين. في حالة اضطراب هذا التوازن ، يمكن أن يحدث الحماض - وهي ظاهرة تتميز بتراكم الأحماض في أنسجة الأعضاء ، والتي تتلف بسبب ذلك. في كثير من الحالات ، تحدث هذه الحالة بسبب نقص المعادن. الحماض هو تحول في التوازن الحمضي القاعدي نحو انخفاض في درجة حموضة الهيدروجين وزيادة حموضة بيئته.

الحماض والقلاء

يمكن أن تؤثر معظم الأمراض التي تتطور في جسم الإنسان بشكل كبير على توازن الأحماض والبيئة الداخلية. وبسبب هذا ، يمكن ملاحظة حالة مثل الحماض - التحمض أو القلاء - القلوية. في حالة وجود شكل معوض من الحماض والقلاء ، تتغير الكمية المطلقة لحمض الكربونيك ، لكن نسبتها الكمية طبيعية. تسبب مشاكل الأنواع اللا تعويضية تغيرات في التحول نحو الأحماض أو نحو القواعد.

أسباب الحماض

من المهم أن نفهم أن الحماض ليس مرضًا ، ولكنه حالة من حالات الجسم فقط ، وهو نتيجة لاضطراب التوازن الحمضي القاعدي. يحدث هذا بسبب الإفراز غير الكامل وأكسدة الأحماض العضوية. عادة ، مع الأداء الطبيعي للجسم ، تفرز هذه المواد في وقت قصير. فقط في بعض أمراض وحالات الجسم ، يحدث هذا ببطء. الشروط الرئيسية التي يمكن أن يتطور فيها الحماض هي:

• فشل الجهاز التنفسي مع الالتهاب الرئوي ، وعلم أمراض المساحات الهوائية المتوسعة في القصيبات البعيدة (انتفاخ الرئة) ، والتنفس الضحل النادر (نقص التهوية) ؛
• مع أورام خبيثة.
• مع النظم الغذائية والإضراب المفرط عن الطعام ؛
• مع الاستخدام المنتظم للكحول ؛
• مع انخفاض مستوى الجلوكوز في الدم (نقص السكر في الدم) ؛
• مع الفشل الكلوي
• في المدخنين من ذوي الخبرة.
• مع التسمم ، وقلة الشهية ، مع مشاكل في الجهاز الهضمي.
• أثناء الحمل؛
• مع نقص السوائل في الجسم (الجفاف).
• يمكن أن يسبب التسمم بالمواد الكيميائية الضارة الحماض ؛
• مع قصور القلب ، النوبة القلبية ، فقر الدم ، الصدمة (أي أثناء تجويع الأكسجين) ؛
• فقدان الكلى للأملاح الحمضية لحمض الكربونيك ؛
• يمكن أن يكون استخدام الأدوية الخاصة (الساليسيلات ، كلوريد الكالسيوم ، إلخ) سببًا في الحماض ؛
• حالات الجسم التي تسبب ضعف التمثيل الغذائي: داء السكري ، عدم كفاية تدفق الدم ، الحمى.

أصناف

حتى الآن ، الأنواع التالية من الحماض معروفة:

• غير تنفسية ، والتي تتميز بكمية زائدة من الأحماض غير المتطايرة ؛
• الجهاز التنفسي أو الغازي ، والذي يحدث نتيجة دخول الهواء إلى الجسم عند استنشاقه بتركيز عالٍ من ثاني أكسيد الكربون ؛
• مختلطة ، والتي تحدث نتيجة عدة أسباب.

الأنواع الفرعية الأنواع غير التنفسية أو غير الغازية

1. خارجي - يزداد التوازن الحمضي بسبب تناول كمية كبيرة من المواد التي يتم تحويلها إلى أحماض أثناء عملية التمثيل الغذائي.
2. مطرح - يحدث بسبب ضعف إفراز الأحماض غير المتطايرة من الجسم (نموذجي للأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي).
3. الحماض الأيضي الحاد هو أشد أنواع الأمراض ، والذي يتميز بتراكم الأحماض الذاتية بسبب ضعف تدميرها أو ارتباطها. يمكن أيضًا تصنيفها إلى:

• الحماض اللبني - يحدث بسبب زيادة حمض اللاكتيك في الجسم.
• فرط كلور الدم - يتطور بسبب زيادة كمية الكلور في بلازما الدم.
• السكري - الحماض في داء السكري ، كمضاعفات لهذا المرض ، هو علامة على وجود كمية كبيرة من أجسام الأسيتون في الدم ، وكذلك زيادة الجلوكوز في مصل الدم.

تصنيف الهيدروجين

يلعب مؤشر الهيدروجين دورًا مهمًا في الجسم. يتراوح معدله من 7.25 إلى 7.44. إذا تم تجاوز هذا المؤشر أو انخفض العكس ، فإن البروتين يفقد خصائصه الطبيعية ، وتبدأ الإنزيمات في العمل بشكل أسوأ ويتم تدمير الخلايا. يمكن أن تسبب هذه العمليات تدمير الجسم. وفقًا لمستوى الأس الهيدروجيني ، تنقسم الحالة الموصوفة إلى:

• معوض - يتحول الرقم الهيدروجيني للدم نحو المعيار الأدنى - 7.35 (في معظم الحالات لا يكون مصحوبًا بأعراض خاصة) ؛
• معوض - يزداد مؤشر الحمض ، يصل الرقم الهيدروجيني إلى 7.29-7.35 (قد يحدث ضيق في التنفس ، إسهال ، عدم انتظام ضربات القلب ، قيء من الأعراض) ؛
• اللا تعويضية - ينخفض ​​مستوى الأس الهيدروجيني إلى أقل من علامة 7.29 ، بينما توجد مشاكل في الجهاز الهضمي والقلب والدماغ.

الصورة السريرية

حتى الآن ، لا توجد علامات واضحة للحماض في البشر يمكن أن تميزه عن الأمراض الأخرى. عادة ، مع هذا الاضطراب في شكل خفيف ، من الصعب أن نفهم على الفور أن الجسم يعاني من مشاكل في تغيير التوازن. لذلك يمكن للطبيب المحترف فقط تحديد التشخيص الدقيق. الأعراض الرئيسية للحماض هي:

• الغثيان والقيء قصير الأمد ؛
• الإغماء وفقدان الوعي.
• الضعف العام والخمول والتعب.
• دوخة؛
• اضطراب ضربات القلب ومعدل ضربات القلب واضطراب النبض.
• ضغط دم مرتفع؛
• ضيق التنفس؛
• الشعور بالذهول واحتقان الأذنين.
• النعاس.
• رد فعل مثبط ، ذهول.
• الصدمة والقلق غير المبرر.
• زيادة في عمق وتكرار التنفس.

المرض عند الأطفال

في الأساس ، يحدث مرض الحماض عند الأطفال بسبب زيادة حرق الدهون بسبب نقص الكربوهيدرات. قد يكون السبب وجود مرض السكري أو اتباع نظام غذائي غير لائق وغير متوازن. أيضًا ، يمكن أن يكون الحماض عند الأطفال نتيجة للفشل الكلوي والإسهال وضعف الامتصاص المعوي ومرض أديسون. الصورة السريرية للحماض الطفولة هي كما يلي:

• قلة الشهية
• الشعور بالضيق العام والخمول والتعب وتقلب المزاج.
• حالة من الاكتئاب في الجهاز العصبي المركزي.
• تثبيط ردود الفعل ، ذهول.
• تسريع التنفس
• اضطرابات في المعدة.
• رخامي الجلد ، شحوب.
• الجفاف بسبب الإسهال والقيء.
• زيادة في درجة حرارة الجسم.
• مع مرض السكري ، هناك رائحة مميزة للتعفن من الفم.
• صداع الراس.

عند الشك الأول ، من الضروري تشخيص الحماض في بيئة سريرية.

تدابير التشخيص

إذا لاحظت أيًا من الأعراض المذكورة أعلاه ، والتي قد تشير إلى اضطراب في التوازن الحمضي القاعدي ، قم بزيارة الطبيب على الفور. فقط يمكنه تشخيص مرض أو علم الأمراض ووصف العلاج المناسب. لإجراء التشخيص ، يمكن وصف الاختبارات التالية للحماض:

• تحليل الدم من الشريان لإلكتروليتات المصل ؛
• تحليل البول لمستوى الأس الهيدروجيني.
• تحليل الدم الشرياني ، الذي يتم جمعه من الشريان الكعبري عند الرسغ ، لتكوين الغاز.

في الأساس ، تسجل جميع اختبارات الدم ليس فقط حقيقة وجود الحماض في الجسم ، ولكن أيضًا تنوعه: الجهاز التنفسي ، والتمثيل الغذائي ، وما إلى ذلك. في معظم الحالات ، قد يصف الطبيب تشخيصات إضافية لتحديد سبب المرض. على سبيل المثال ، الفحص بالموجات فوق الصوتية وتحليل البول.

علاج نفسي

نظرًا لأن الحماض يحدث بسبب ضعف أداء أجهزة وأعضاء الجسم ، فإن مسار العلاج يعتمد على علاج المرض أو الخلل الذي أدى إلى التحول في التوازن الحمضي القاعدي. يمكن لأي نوع من الحماض أن يضعف الجسم بشكل كبير ، لذلك عند الشك الأول في هذا المرض ، اسرع في زيارة أخصائي. عادة ، يشمل علاج الأشكال المعقدة من الحماض العناصر التالية:

• تحسين تهوية الرئة.
• انخفاض كمية البروتين في بلازما الدم.
• تقوية نظام الهيدروكربون العازل ؛
• استعادة دوران الأوعية الدقيقة في الدم ، وتقليل حجمها ؛
• تطبيع عمليات الأكسدة عن طريق إدخال الجلوكوز ، وحمض الأسكوربيك ، "Riboxin" ، "Pyridoxine" ، "Thiamin" ، "الأنسولين" ؛
• القضاء على سبب علم الأمراض.
• تطبيع التمثيل الغذائي للكهرباء.
• تحسين تدفق الدم إلى الكلى.

للقضاء على الأعراض ، فإن علاج الحماض يشمل الإجراءات التالية: تناول كمية معينة من الصودا (بيكربونات الصوديوم) ؛ زيادة الشرب القضاء على الأعراض الإضافية ، مثل عدم انتظام ضربات القلب والغثيان والخمول. إذا تم الكشف عن التسمم ، توصف الأدوية لإزالة المواد السامة من الجسم ؛ في المواقف الصعبة بشكل خاص ، من الضروري تطهير الجسم. إذا لم يتحول الحماض إلى شكل حاد ، فإن الأمر يستحق تقليل استهلاك منتجات البروتين. من بين الأدوية ، تعتبر كربونات الكالسيوم علاجًا ممتازًا.

للتخلص من الحماض الاستقلابي ، توصف أحماض الجلوتاميك والنيكوتين ، وكذلك كوكاربوكسيلاز. يجب معالجة الأشكال الحادة من الحماض بملح معالجة الجفاف. حتى مع اضطراب التوازن الحمضي القاعدي ، فإنهم يأخذون "ثنائي كلورو أسيتات" ، الذي ينشط الإنزيمات. بالإضافة إلى الأدوية ، يجب على المريض تناول نظام غذائي متوازن واستبعاد الكحول والقهوة من النظام الغذائي.

في المذكرة! أثناء علاج أعراض الحماض ، يجب مراقبة نسبة الأحماض والقلويات. لهذا ، يتم إجراء رسم مؤين باستمرار أثناء العلاج.

التغذية السليمة

لتجنب حدوث الحماض ، يجدر التفكير في التغذية السليمة. غالبًا ما يكون سبب اختلال التوازن الحمضي القاعدي هو ما يسمى بالتغذية أحادية الجانب ، حيث يسود نوع واحد من الطعام في النظام الغذائي: اللحوم ومنتجات العجين والحلويات. ومع ذلك ، فإن النظام الغذائي وحده للحماض ليس حلاً كافياً. يوصي الأطباء أيضًا بممارسة الرياضة ، لقيادة نمط حياة نشط. الحقيقة هي أن النشاط البدني المعتدل يساهم في تهوية الرئتين بشكل ممتاز ، مما يؤدي إلى تزويد الجسم بكمية كبيرة من الأكسجين. كل هذا يدعم عملية التمثيل الغذائي للأحماض.

للتخلص من الحماض واستعادة التوازن الحمضي القاعدي ، يوصى باستهلاك الكثير من المياه السائلة والمعدنية بدون غاز وإضافة هذه المنتجات إلى قائمتك ؛

• لا اللحوم الدهنية
• الحبوب ، ولا سيما دقيق الشوفان والحنطة السوداء ؛
• الشاي الأخضر ، مغلي الأعشاب والحقن ؛
• الخضار الطازجة والفواكه والتوت.
• الحبوب الكاملة والحبوب الكاملة.
• مغلي الأرز.

خلال فترة علاج هذا الاضطراب ، يجب ألا "تغمس" في المرق الغني ، والبرش مع الكرنب الحامض والحميض والصلصات الحارة والمخللات والوجبات الخفيفة. قلل أيضًا من كمية الكربوهيدرات السريعة في نظامك الغذائي ، لأنها تشكل كمية كبيرة من الأحماض أثناء امتصاصها. تشمل الأطعمة التي يجب نسيانها لفترة من الوقت ما يلي:

• البطاطس؛
• منتجات الحلويات والمخابز.
• معكرونة؛
• الدهون الحيوانية؛
• يشرب بالغاز
• منتجات النقانق والنقانق والنقانق.
• المشروبات الكحولية والكحولية.
• القهوة والشاي الأسود
• المقرمشات ورقائق البطاطس.

إجراءات إحتياطيه

من أجل عدم مواجهة مشكلة اختلال التوازن الحمضي القاعدي ، وبالتالي لتجنب عواقب وأعراض الحماض ، من الضروري الالتزام بعدد من القواعد. بادئ ذي بدء ، يوصى بتناول الطعام بشكل صحيح ومتوازن ، والاهتمام بجودة المنتجات المستهلكة ، وقضاء المزيد من الوقت في الهواء الطلق ، والانخراط في الرياضات النشطة ، وكذلك التخلي عن العادات السيئة ، ولا سيما تعاطي الكحول والسجائر. أيضًا ، للوقاية من الحماض ، يقدم الأطباء التوصيات التالية:

• الانتباه إلى أي اضطرابات استقلابية في الوقت المناسب من أجل اتخاذ تدابير علاجية لمنع المزيد من العواقب ؛
• يجب أن يتكون الغذاء بشكل أساسي من منتجات خام من أصل نباتي ؛
• ممارسة المزيد من الرياضة ، والتحرك بنشاط ، لأن هذا يساهم في تحسين تدفق الدم إلى جميع الأعضاء وتطبيع عمل الجهاز التنفسي ؛
• اشرب المزيد من السوائل ، لكن لا تنس الماء النظيف ، يجب أن تكون قيمته حوالي 2 لتر ؛
• من أجل إزالة الأعراض غير السارة للتسمم بسرعة ، يمكنك شرب محلول الصودا ؛
• مراقبة جودة مياه الشرب ودرجة تشبع معادنها ومغذياتها.

كما اتضح ، فإن الحماض ليس مرضًا خطيرًا أو مرضًا خطيرًا ، إنه مجرد حالة مؤقتة من الجسم ، لذلك لا داعي للذعر. لكن الصورة السريرية لاضطراب التوازن الحمضي القاعدي يمكن أن تكون مزعجة للغاية ، لذلك إذا شعرت بعدم الراحة ، فلا يجب أن تدع كل شيء يأخذ مجراه. لا تداوي نفسك ، استشر الطبيب على الفور. يمكن للأخصائي فقط إجراء التشخيص الصحيح وتحديد نوع الحماض ووصف العلاج المناسب والفعال وفقًا لذلك.

المضاعفات والتشخيص

الحماض هو عرض واضح لحدوث اضطراب التمثيل الغذائي في جسم الإنسان. يمكن أن يكون السبب الرئيسي أمراض خطيرة للغاية.

لذلك ، إذا لم يتم القضاء على السبب الرئيسي لظهور الحماض ، فهناك خطر يتمثل في زيادة كمية الأحماض العضوية في الدم باستمرار. سيؤدي ذلك إلى استنفاد سريع لآليات التعويض. في الحالات الشديدة بشكل خاص ، يمكن أن تؤدي هذه الظاهرة إلى غيبوبة طويلة الأمد للشخص.

إذا كنت تواجه مشكلة مثل الحماض ، فلا داعي للذعر. من المهم أن يتم فحصها من قبل المتخصصين في الوقت المناسب وتحديد السبب الحقيقي لتطور مثل هذه الحالة من الجسم. بعد ذلك سيكون من الممكن بدء العلاج. إذا اخترت العلاج المناسب ، فسيتم القضاء على الحماض بسرعة كافية دون أي عواقب وخيمة على جسم الإنسان.

اعتني بنظامك الغذائي ، واتبع أسلوب حياة صحي ونشط. في هذه الحالة ، فإن احتمال مواجهة مشكلة الحماض واختلال التوازن الحمضي القاعدي ضئيل للغاية. بالإضافة إلى ذلك ، سيكون التمثيل الغذائي دائمًا طبيعيًا ، مما سيكون له تأثير إيجابي للغاية على حالة الشخص وصحته. على الرغم من أن هذا ليس انتهاكًا خطيرًا للغاية في عمل الجسم ، إلا أنه لا ينبغي الاستخفاف به. في بعض الحالات ، يمكن أن تكون عواقب الحماض خطيرة للغاية إذا تطورت هذه الحالة المرضية مع أمراض أخرى. تجنب الاضطرابات الأيضية ، ومع ذلك ، إذا حدث ذلك ، يجب أن تطلب المساعدة من الطبيب في أسرع وقت ممكن للخضوع لفحص سريري من أجل التشخيص الدقيق والصحيح.