تصوير الأوعية الدموية للشريان الرئوي. تصوير الأوعية الدموية الرئوية

تصوير الأوعية الدموية للشرايين الرئوية يضع حدًا نهائيًا لأورام الرئة المشتبه بها، ويحدد التشوهات والجلطات الدموية في الشرايين الرئوية. في الحالة الأخيرة، وهي حالة حادة ومميتة، يجب إجراء تصوير الأوعية بشكل عاجل، بينما يحاول رجال الإنعاش إنقاذ الشخص.

الفرق بين طريقة تصوير الأوعية هذهيتكون من حقيقة أن القسطرة التي يتم من خلالها حقن عامل التباين لا يتم إدخالها في الشريان بل في الوريد ويتم تمريرها عبر تجويف القلب إلى أوعية الرئة. خلال هذه الطريقة، تتم مراقبة إيقاع القلب، لأن القسطرة يمكن أن تسبب أحيانًا عدم انتظام ضربات القلب.

ما أهمية إجراء تصوير الأوعية الرئوية؟

إذا حدث نزيف في الرئتين، فمن أجل معرفة سبب ومكان حدوثه، يتم إجراء تصوير الشرايين القصبية، والذي يوفر صورة للشرايين المغذية للرئتين. في بعض الأحيان يجب أيضًا إجراء هذا الإجراء التشخيصي بشكل عاجل عند حدوث نزيف حاد في الرئتين فجأة. في هذا الوقت، يمكن أن يساعد في إنقاذ الشخص إذا تم تنفيذ التدابير الطبية على الفور بهدف وقف النزيف الرئوي.

تتيح لك طريقة تصوير الأوعية الرئوية تحديد موقع الأورام وتستخدم أيضًا في تشخيص بعض أمراض الرئة الأخرى.

ما هي الأمراض التي يتم فيها تصوير الأوعية الدموية للشريان الرئوي؟

للتحقق/تحسين أداء الأعضاء التي يجب إجراء تصوير الأوعية الدموية للشريان الرئوي؟

كيف يتم إجراء تصوير الأوعية الرئوية؟

في تصوير الأوعية الرئوية، يتم حقن عامل التباين الذي يُظهر الخطوط العريضة للأوعية الدموية بالأشعة السينية بواسطة قسطرة، والتي يتم تمريرها عبر الوريد الأجوف العلوي والأذين الأيمن والبطين للقلب، أو يمكن تمريرها عبر الزندي وتحت الترقوة. والأوردة الفخذية من جانب أو آخر.

تحت سيطرة تصوير الأوعية الدموية، تدخل القسطرة إلى الجذع الرئوي، والذي يتم فحصه بعناية خاصة. يمكن أيضًا إدخال القسطرة بشكل أعمق في الشريان الرئوي الأيمن أو الأيسر، وإذا لزم الأمر، في الشرايين الأصغر.

لا يمكن فحص جميع هذه الأوعية بالأشعة السينية فحسب، بل يمكن أيضًا علاجها على الفور بعد تحديد التغييرات. على سبيل المثال، إزالة جلطة الشريان الرئوي، أو تليينها بالإنزيمات.

كيفية الاستعداد لتصوير الأوعية الرئوية؟

في اليوم السابق لتصوير الأوعية، يتوقف المريض عن الأكل. إذا تم التخطيط للثقب في منطقة ثنية الفخذ أو في منطقة الإبط. قد تحتاج إلى حلق المنطقة. عادةً، لا يلزم التخدير لإجراء تصوير الأوعية، ويتم وصف دواء مهدئ (مهدئ). قبل تصوير الأوعية، يجب على المريض أن يخضع لاختبار الحساسية تجاه عامل التباين الذي سيتم حقنه فيه. للقيام بذلك، يتم حقن 0.1 مل من مادة التباين في جلد المريض على الذراع، وبعد ذلك تتم مراقبة موقع الحقن والحالة العامة للمريض.

ما الأطباء الذين يجب أن أتصل بهم للحصول على استشارة حول تصوير الأوعية الرئوية؟

• مصوري الأوعية الدموية.
• طبيب أمراض الكلى.
• أخصائي أشعة.

التركيز: تصوير الأوعية الدموية

تصوير الأوعية الدموية (الأنجيون اليوناني - وعاء، لاتيني بولمو - الرئة والجرافو اليوناني - كتابة، تصوير؛ مرادف: تصوير الأوعية الدموية، تصوير الأوعية الرئوية) - فحص الأشعة السينية لفروع الشريان الرئوي بعد مقارنتها.

يستخدم A. في حالة الاشتباه في وجود تشوهات في الرئة، وآفات الأوعية الدموية الرئوية، والانسداد الرئوي، وكذلك لغرض توضيح قابلية التشغيل للمرضى وتحديد الفائدة الوظيفية لأنسجة الرئة. هو بطلان A. في حالات عدم تحمل مستحضرات اليود، والفشل الكلوي والكبد الحاد، وقصور نظام التوصيل القلبي، والتهاب الوريد، وارتفاع ضغط الدم الشديد.

يتم استخدام تقنيات أ: عامة وانتقائية؛ نوع انتقائي A. هو الطرف A.

لتنفيذ عامل التباين العام بمبلغ 50-70 ملتدار عن طريق الوريد (عادة من خلال الوريد المرفقي) أو في تجويف القلب الأيمن (انظر. تصوير الأوعية الدموية) باستخدام قسطرة يتم إدخالها عبر الوريد (الشكل 1). مع انتقائية A. (الشكل 2)، يتم حقن عامل التباين في أحد فروع الجذع الرئوي؛ ولهذا الغرض، يتم تمرير القسطرة عبر القلب الأيمن إلى الجذع الرئوي ثم إلى الشريان الرئوي. لمقارنة رئة واحدة، استخدم 20-30 ملعامل التباين لدراسة منطقة واحدة - 10-15 مل.

يسمح لك الانتقائي A. بقياس الضغط في تجاويف القلب والجذع الرئوي في نفس الوقت وتحديد درجة تشبع الدم بالأكسجين. مع المحطة A.، يتم إدخال القسطرة في أحد الفروع القطعية للشريان الرئوي (الشكل 3)، وبعد ذلك يتم حقن 5-8 ملعامل تباين. بالإضافة إلى الطرق الموصوفة، يمكن إجراء A. عن طريق ثقب الوريد الفخذي أو تحت الترقوة عن طريق الجلد باستخدام طريقة Seldinger (متبوعًا بإدخال مسبار).

هناك ثلاث مراحل للأوعية الرئوية المتناقضة: الشريانية، وتدوم 3-5 ثواني، والشعرية، أو المتني، وتستمر 1-3 ثواني، والوريدية، وتدوم 4-7 ثواني. لدراسة الدورة الدموية الرئوية، يتم التقاط سلسلة من الصور على جهاز تصوير تسلسلي وفق البرنامج التقريبي التالي: صورتان في الثانية الواحدة. لمدة 3 ثواني، ثم صورة واحدة لكل ثانية واحدة. في غضون 10 ثانية.

بالنسبة لـ A.، يتم استخدام نفس عوامل التباين المستخدمة في الأنواع الأخرى من تصوير الأوعية. من الأفضل استخدام الأدوية ثلاثية اليود، والتي لها تباين أعلى وأقل سمية (تريمبرين، شباك، يوروكون، يوروجرافين، فيروجرافين، إلخ).

يمكن أن تحدث مضاعفات A. بسبب صدمة في الوعاء أثناء إدخال المسبار، أو ثقب جزئي أو كامل في جدار القلب، وكذلك رد فعل الجسم على عامل التباين.

أنظر أيضا تصوير الأوعية.

فهرس.: مازايف ب.ن., فوروباييف م. و كوبيكو آي بي. تصوير الأوعية الدموية الرئوية في عيادة أمراض الرئة الجراحية، م، 1965، ببليوجر. رابكين آي إكس. دراسة الأشعة السينية لأوعية الدورة الدموية الرئوية في عيوب القلب التاجي، م، 1963؛ التشخيص بالأشعة السينية لأمراض القلب والأوعية الدموية، د. M. A. Ivanitskaya، M.، 1970؛ تيخونوف ك.ب. تصوير الأوعية، ل.، 1962؛ بولت دبليو. ش. رينك ه. Die Terminale Lungenstrombahn im Normalen und im Pathologischen Angiogramm، Fortschr. رونتجنستر، بي دي 93، إس 21، 1960؛ لوفلر إل. ش. روث ه. Die Arteriographie der Lunge und die Kontrastdarstellung der Herzhöhlen am lebenden Merischen, Lpz., 1955, Bibliogr.; سيمش ر. ش. أ. Atlas der selektiven Lungenangiographie، جينا، 1958، Bibliogr.؛ فياليت ب. ه. أ. Angiocardiopneumographie élargie، P.، 1959، ببليوجر.

يتم إجراء تصوير الأوعية الرئوية لتقييم حالة تدفق الدم في هذه الأعضاء. تُعرف هذه الطريقة بأنها واحدة من أكثر الطرق فعالية ودقة عندما يتعلق الأمر بدراسة الأوعية الدموية في الرئتين.

دواعي الإستعمال

يوصف تصوير الأوعية الدموية للأوعية الرئوية وفقًا لمؤشرات صارمة:

1. الأورام. كقاعدة عامة، يكاد يكون من المستحيل اكتشاف الأورام الصغيرة باستخدام طرق غير جراحية، لذا فإن تصوير الأوعية يمثل أولوية في مثل هذه الحالات. يسمح لك بتوطين التكوينات وتحديد حجمها.
2. نزيف داخل الرئة. لن تساعد دراسة تصوير الأوعية الدموية في تحديد الموقع الدقيق للنزيف فحسب، بل ستشير أيضًا إلى درجة شدته وأضراره، مما سيحدد اختيار مسار العلاج الإضافي.
3. الجسم، أو الانسداد الرئوي، هو تكوين جلطة دموية تسد فرعًا من الشريان في الرئة. في مثل هذه الحالات، يتم إجراء تصوير الأوعية ليس فقط لأغراض التشخيص (يحدد موقع وحجم جلطة الدم)، ولكنه أيضًا بداية العلاج: يتم حقن الهيبارين أيضًا في الشريان، مما يعزز ارتشاف جلطة الدم.

أنواع الإجراءات

هناك نوعان من تصوير الأوعية الرئوية:

1. عام، أو نظرة عامة. يتم حقن عامل التباين في البطين الأيمن للقلب أو الشريان الرئوي. تُظهر الأشعة السينية حالة جميع الأوعية الدموية في الأعضاء التي يتم فحصها.
2. انتقائي، أو انتقائي. يتم حقن مادة التباين في شريان أصغر يغذي جزءًا منفصلاً من الرئتين. في هذه الحالة، يتم إجراء دراسة أكثر تفصيلاً لمنطقة معينة من العضو.

بالإضافة إلى ذلك، اعتمادًا على الموقع، هناك نوعان من الإجراءات:

1. تصوير الأوعية الدموية الرئوية. يتم فحص الجذع الرئوي وفروعه. يستخدم في حالات أورام وتشوهات الرئة المشتبه بها، وكذلك الجلطات الدموية.
2. يسمح لك تصوير الشرايين القصبية بفحص الشرايين التي تغذي الرئة. يتم إجراؤها للنزيف الرئوي مجهول المنشأ والتوطين، وعيوب القلب الخلقية، وتضخم الغدد الليمفاوية، ولتشخيص الأورام والعمليات الالتهابية. غالبًا ما يتم إجراء هذا النوع من تصوير الأوعية من خلال الشريان الفخذي.

تنفيذ الإجراء

بعد ثقب وإدخال القسطرة، يتم حقن عامل التباين. ثم يتم التقاط صورة بالأشعة السينية: صور للأوعية الدموية مع التباين. تتم مناقشة الصور الناتجة من قبل أخصائي أمراض الرئة وأخصائي الأشعة المشاركين في الإجراء. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يكون جهاز إنعاش القلب موجودًا أثناء تصوير الأوعية لمراقبة إيقاع القلب، لأن القسطرة يمكن أن تسبب عدم انتظام ضربات القلب.

سعر

يتراوح متوسط ​​سعر تصوير الأوعية الدموية للأوعية الرئوية من 12000 إلى 18000 روبل.

تصوير الأوعية الرئوية (المعروف أيضًا باسم تصوير الأوعية الرئوية، تصوير الأوعية الرئوية) هو وسيلة مفيدة للغاية لدراسة تدفق الدم في الرئتين وحالة الأوعية الرئوية، وجوهرها هو حقن عامل التباين فيها ثم أخذ سلسلة من الاختبارات الأشعة السينية. في عدد من الحالات السريرية، فإن تصوير الأوعية الدموية الرئوية هو الذي يسمح للطبيب بتحديد التشخيص النهائي، وأحيانًا إجراء التلاعبات العلاجية التي من شأنها أن تساعد في إنقاذ حياة المريض. هذا إجراء خطير يتطلب معرفة ومهارات محددة من الطبيب ويؤدي في بعض الأحيان إلى تطور ردود فعل ومضاعفات غير مرغوب فيها.

سوف تتعرف على المؤشرات وموانع الاستعمال والتحضير لتصوير الأوعية الرئوية وطرق إجرائها وكذلك حالات الطوارئ المحتملة (المضاعفات) من مقالتنا.

دواعي الإستعمال

نظرًا لأن طريقة التشخيص هذه جائرة، مما ينطوي على بعض المخاطر، فيجب تنفيذها فقط في حالات معينة عندما تساعد فقط في إجراء التشخيص، أي وفقًا لمؤشرات صارمة. هؤلاء هم:

• النزيف من أوعية الرئتين (تصوير الأوعية سيسمح لك بالعثور على المصدر، وتقييم شدة النزيف، وكذلك اتخاذ بعض التدابير للقضاء عليه (على سبيل المثال، إدارة دواء مرقئ))؛
• الشك (يؤدي الورم إلى تغيير في نمط الأوعية الدموية، لأنه يجب أيضًا تزويده بالدم بشكل كافٍ؛ تصوير الأوعية الرئوية يجعل من الممكن اكتشاف هذه التغييرات وتقييم حجم الورم وتحديد موقعه الدقيق)؛
• PE (الانسداد الرئوي) - باستخدام تصوير الأوعية، سيحدد الطبيب في أي جزء من الوعاء يتم تحديد الخثرة، ومدى سد تجويفها، وسيقوم أيضًا بتنفيذ التدابير العلاجية (حقن الهيبارين أو الإنزيمات من خلال القسطرة التي ستؤدي إلى لامتصاص الجلطة) ؛
• تشوهات في نمو الرئة.

يتم إجراء تصوير الأوعية الرئوية أيضًا عند تحضير المريض لعملية جراحية لأمراض القلب الخلقية من أجل تقييم حالة شرايين الدورة الدموية الرئوية.

موانع

في بعض الحالات السريرية، لا ينصح بتصوير الأوعية لأنه قد يؤدي إلى تفاقم حالة المريض. موانع الاستعمال هي:

• التعصب الفردي لعامل التباين بالأشعة السينية (على وجه الخصوص، الحساسية لليود والأدوية التي تحتوي عليه)؛
• ثقيل؛
• عانت منه خلال الأشهر الستة الماضية، وخاصة في مراحله الأكثر حدة وحادة؛
• (لا يهم إذا كانت حادة أو مزمنة، المهم في هذه الحالة أن إزالة التباين من الجسم تتفاقم بشكل ملحوظ أو تتوقف تمامًا)؛
• مرض معدي حاد
• أمراض خطيرة في المجال النفسي والعاطفي، حيث لا يستطيع الشخص التحكم في سلوكه؛
• الرفض القاطع للمريض للخضوع لتصوير الأوعية الدموية.

نود أن نشير إلى أن معظم موانع الاستعمال المذكورة أعلاه نسبية. أي أنه في الحالة الحرجة، عندما تكون هناك مسألة الحياة والموت، قد يتوجه الطبيب لإجراء تصوير الأوعية الدموية الرئوية لمحاولة إنقاذ حياة المريض، حتى لو كان لديه أي من هذه الحالات.

أثناء الحمل، يتم بطلان طريقة التشخيص هذه أيضا.

أنواع تصوير الأوعية الدموية

هناك 3 أنواع من طريقة التشخيص هذه:

• محيطي عام
• المركزية العامة
• تصوير الأوعية الرئوية الانتقائية.

يتضمن الفحص العام فحص كامل النظام الشرياني للرئتين. في الحالات الطرفية، يتم إعطاء مادة التباين من خلال أي من الأوردة المحيطية، وفي الحالات المركزية، يتم توجيه المسبار إلى جذع الشريان الرئوي ويتم حقن مادة التباين فيه مباشرة. تصوير الأوعية الانتقائية لا يعني فحص الرئتين في وقت واحد، ولكن فقط جزء معين من إحداهما - الفص أو حتى الجزء.

عادةً ما يواجه التصوير الوعائي الرئوي العام مهمة دراسة البنية وتدفق الدم في كلتا الرئتين في وقت واحد، ويتم إجراؤه أيضًا إذا كان من المستحيل إجراء تصوير الأوعية الدموية الانتقائي. تتمثل مزايا الأخير في الحصول على صورة أكثر وضوحًا في الصور والقدرة على إجراء التصوير الشعاعي في عرضين في وقت واحد - أمامي وجانبي، وهو أكثر إفادة.

التحضير للدراسة

يتم إجراء تصوير الأوعية الرئوية بعد موافقة المريض على هذا الإجراء. يخبره الطبيب بالتفصيل عن سبب ضرورة هذه الدراسة، وما هي المخاطر المرتبطة بها، ويخبره كيف سيتم إجراؤها. يتم بعد ذلك إرسال المريض للفحص الذي يتضمن:

• (، اختبارات الكلى، تجلط الدم)؛
• تحديد فصيلة الدم وعامل ر.

إذا لم تظهر نتائج الفحص أي موانع لتصوير الأوعية، يتم تحديد موعد لذلك.

في المساء السابق للفحص، يقوم المريض بإزالة الشعر من الموقع الذي سيتم ثقب الوعاء فيه وسيتم إدخال القسطرة.

وبما أن الإجراء يتم على معدة فارغة، فلا ينبغي للمريض تناول الطعام في المساء.

• في المساء السابق، يتم إعطاء المريض مسكنًا يخفف من التوتر العاطفي والقلق قبل الإجراء القادم.
• قبل بدء الدراسة، يتم تناول (ديفينهيدرامين)، والذي سيهدئ المريض بشكل إضافي، ويقلل الألم الناتج عن ثقب الوعاء الدموي ويقلل من خطر حدوث تفاعلات حساسية محتملة تجاه التباين.

تقنية تصوير الأوعية الرئوية

نظرًا لأن معظم عوامل التباين المستخدمة في هذه الدراسة تحتوي على اليود، والذي يتفاعل معه بعض المرضى بتفاعلات حساسية، فيجب إجراء اختبار الحساسية قبل تناول الدواء. للقيام بذلك، يتم حقن 0.1 مل من عامل التباين المخطط استخدامه في جلد ساعد المريض، ويتم ملاحظة موقع الحقن والحالة العامة للشخص:

• في حالة حدوث تورم أو احمرار محليًا أو تفاقم الحالة العامة للمريض بشكل ملحوظ، يتم توفير الرعاية الطبية له ولا يتم إجراء تصوير الأوعية باستخدام هذا الدواء.
• إذا لم يلاحظ أي ردود فعل سلبية، يبدأ الإجراء.

أثناء تصوير الأوعية الدموية الرئوية، يستلقي المريض على طاولة خاصة في غرفة العمليات، ويتم إجراء جميع عمليات التلاعب باستخدام أدوات معقمة. خلال الإجراء بأكمله، يتم مراقبة حالة المريض بواسطة جهاز إنعاش القلب، ويتم مراقبة نشاط القلب من خلال تخطيط القلب، وقياس التأكسج النبضي (تحديد درجة تشبع الأكسجين في الدم)، وقياس ضغط الدم.

يتم علاج مكان الثقب بمخدر موضعي، ثم يتم ثقب الوريد وإدخال موصل فيه، والذي تمر من خلاله القسطرة. يصل الأخير إلى الوريد الأجوف العلوي عبر الجهاز الوريدي ويدخل إلى الأذين الأيمن، ثم إلى البطين الأيمن، ومن هناك إلى جذع الشريان الرئوي. علاوة على ذلك، تعتمد تصرفات الطبيب على نوع التصوير الوعائي الرئوي المخطط له:

• إذا تم إجراء فحص عام، في هذه المرحلة يتم حقن عامل التباين في الشريان ومراقبة توزيعه من خلال أوعية الرئتين، وإجراء الأشعة السينية بشكل دوري؛
• إذا كان تصوير الأوعية الانتقائي مطلوبًا، يتم تمرير القسطرة إلى أحد فروع الشريان الرئوي أو إلى أوعية أصغر ويتم حقن مادة التباين في تجويفها.

عندما يدخل عامل التباين إلى الأوعية الدموية، قد يشعر المريض بتدفق حاد للدم إلى الوجه، وطعم مالح في الفم، وقد يعاني أيضًا من السعال الانتيابي.

يتم تخزين صور الأشعة السينية التي تم الحصول عليها أثناء الفحص في ذاكرة الكمبيوتر وتخضع لمزيد من الفحص من قبل الأطباء:

• أخصائي الأشعة.
• طبيب الرئة.
• ربما طبيب القلب.

عند الانتهاء من الدراسة، تتم إزالة القسطرة من نظام الأوعية الدموية، ويتم معالجة موقع الثقب بمطهر والضغط عليه لتجنب النزيف، ثم يتم تطبيق ضمادة الضغط.

إذا شعر المريض بتدهور حالته أثناء الدراسة عليه إبلاغ الممرضة أو الطبيب.

ماذا بعد؟

• في غضون 6 ساعات بعد انتهاء تصوير الأوعية الدموية، يجب على المريض البقاء في السرير.
• خلال الساعة الأولى بعد الاختبار، تقوم الممرضة كل 15 دقيقة بقياس ضغط دم المريض، وتحسب معدل النبض وتفحص الضمادة. علاوة على ذلك، يتم تنفيذ هذه الإجراءات مرة واحدة في الساعة 4 مرات وكل 4 ساعات لمدة 16 ساعة القادمة (أي 4 مرات أخرى).
• إذا تم اكتشاف النزيف عند فحص الضمادة، فيجب عليك الضغط بقوة على موقع ثقب الوعاء وإبلاغ الطبيب.
• نظرًا لوجود خطر الإصابة بالفشل الكلوي الحاد بعد الدراسة (يتجلى ذلك في الغثيان والقيء وانخفاض حجم البول المفرز)، يقوم الطاقم الطبي بمراقبة هذه الأعراض وتحديد تركيز الكرياتينين واليوريا في الدم بشكل دوري.
• قد لا يتطور رد الفعل التحسسي تجاه عامل التباين أو المخدر على الفور، ولكن بعد مرور بعض الوقت. إذا ظهرت أعراضه (ضيق في التنفس، زيادة معدل ضربات القلب، زيادة أو انخفاض ضغط الدم، الانفعالات النفسية والعاطفية، حكة في الجلد، وما إلى ذلك)، يجب عليك إبلاغ طبيبك على الفور.
• أما بالنسبة لنظام الشرب والأكل، فبعد الانتهاء من الدراسة مباشرة تقريبًا، يُنصح المريض بتناول المزيد من السوائل - وهذا سيساعد على إزالة عامل التباين من الجسم في وقت أقصر. كقاعدة عامة، لا يتم وصف القيود الغذائية.
• في بعض الأحيان، من أجل تسريع إزالة التباين، يوصف للمريض دفعات من المياه المالحة أو المحاليل الأخرى.

المضاعفات

يعد تصوير الأوعية الرئوية إجراءً تشخيصيًا خطيرًا يؤدي أحيانًا (نادرًا!) إلى تطور المضاعفات. أهمها هي:

• نزيف في موقع ثقب الوعاء.
• اضطرابات ضربات القلب (وهذا هو المضاعفات الأكثر شيوعا التي يمكن أن تحدث عند إدخال القسطرة من خلال الغرف)؛
• ثقب جدار القلب بالقسطرة.
• تخثر الشريان الرئوي.
• رد فعل تحسسي لعامل التباين.

خاتمة

يعد تصوير الأوعية الرئوية وسيلة قيمة لدراسة البنية والخصائص الوظيفية لشرايين الرئتين، مما يجعل من الممكن تشخيص عدد من الأمراض الخطيرة التي تهدد الحياة في كثير من الأحيان. جوهرها هو إدخال عامل التباين في الأوعية التي تحتاج إلى فحص ثم إجراء سلسلة من الأشعة السينية. المؤشرات الرئيسية لتصوير الأوعية الدموية.

تصوير الأوعية الرئوية- هذا فحص بالأشعة السينية باستخدام صبغة خاصة وكاميرا (فلوروسكوب) لتصوير عملية إمداد الدم في أوعية الرئتين.

أثناء تصوير الأوعية الرئوية، يتم إدخال أنبوب رفيع (قسطرة) في الوريد الفخذي في الفخذ أو فوق المرفق مباشرة في الوريد العضدي. يتم إحضار القسطرة إلى المنطقة التي يتم فحصها. يتم بعد ذلك حقن صبغة اليود (عامل التباين) في الوعاء لجعل المنطقة تظهر بوضوح على الأشعة السينية. يستخدم تصوير الأوعية كلا من أفلام الأشعة السينية العادية والصور الرقمية لتخزينها على جهاز الكمبيوتر.

لماذا يتم إجراء تصوير الأوعية؟

يستخدم تصوير الأوعية الرئوية لفحص الشرايين الرئوية والأوعية الدموية. يمكنه اكتشاف تضيق أو انسداد الأوعية الدموية مما يؤدي إلى إبطاء الدورة الدموية أو إيقافها. يتم إجراء تصوير الأوعية أيضًا لقياس الضغط في الأوعية الدموية.

2. كيفية الاستعداد لتصوير الأوعية؟

قبل إجراء تصوير الأوعية الدموية الرئوية، أخبر طبيبك بما يلي:

• حول وجود الحمل (كقاعدة عامة، هذا موانع للاختبار).
• حول الرضاعة الطبيعية. استخدمي التركيبة (وليس حليب الثدي) لمدة يوم أو يومين بعد تصوير الأوعية حتى تترك الصبغة جسمك. وتستغرق هذه العملية حوالي 24 ساعة.
• حول الحساسية تجاه صبغة اليوديد المستخدمة في الدراسة.
• هل سبق أن عانيت من رد فعل تحسسي خطير (الحساسية المفرطة) تجاه مادة ما، مثل لدغة النحل أو تناول المأكولات البحرية؟
• حول وجود الربو.
• حول الحساسية لأي أدوية.
• حول النزيف أو تناول أدوية تسييل الدم.
• حول مشاكل الكلى أو مرض السكري، خاصة إذا كنت تتناول الميتفورمين (مثل جلوكوفاج) لخفض نسبة السكر في الدم. قد تتسبب الصبغة المستخدمة أثناء تصوير الأوعية في تلف الكلى لدى هؤلاء المرضى.

لا تأكل أو تشرب قبل 4-8 ساعات من تصوير الأوعية الرئوية. لا تتناول الأسبرين أو مخففات الدم لعدة أيام قبل الاختبار ويوم واحد بعده. يمكن إجراء تصوير الأوعية في المستشفى أو في العيادة الخارجية.

3. كيف يتم إجراء تصوير الأوعية؟

يتم إجراء تصوير الأوعية الدموية للأوعية الرئوية بواسطة متخصصين مختلفين - أخصائي أشعة أو طبيب قلب أو جراح. سيقوم الطبيب، إذا لزم الأمر، بوضع الوريد لتوفير الأدوية والسوائل. مقياس النبض،الذي يقيس مستويات الأكسجين في الدم ويتصل بإصبعك أو أذنك. يتم وضع أقراص صغيرة (أقطاب كهربائية) على ذراعيك أو صدرك أو ساقيك لتسجيل معدل ضربات القلب. يتم استخدام مئزر الرصاص لحماية الأعضاء التناسلية من الأشعة السينية. سوف تتحرك الأسطوانة المستديرة أو الكتلة المستطيلة التي تلتقط الصور فوقك، ويتحرك المنظار الفلوري بالأسفل.

سيتم حلق المنطقة التي سيتم إدخال القسطرة فيها (الفخذ أو فوق المرفق) وتطهيرها ثم تخديرها. بعد ذلك، يتم إدخال إبرة في الأوعية الدموية. ثم يتم إدخال سلك التوجيه والقسطرة من خلال الإبرة. ويتم حقنه حتى وصوله إلى منطقة الفحص. باستخدام المنظار الفلوري، سيقوم الطبيب بمراقبة حركة القسطرة في الأوعية الدموية.

بعد ذلك، يتم حقن الصبغة من خلال القسطرة. سيُطلب منك حبس أنفاسك لبضع ثوان. سيتم أخذ العديد من الأشعة السينية. عليك أن تستلقي بثبات حتى تكون الصورة واضحة. تستغرق عملية تصوير الأوعية الدموية الرئوية بأكملها من ساعة إلى ساعتين.

بعد تصوير الأوعية الرئوية، تتم إزالة القسطرة. سيقوم الطبيب بإيقاف أي نزيف محتمل. ثم يتم وضع ضمادة وإعطاء مسكن للألم.

4. ما هي الأحاسيس والمخاطر أثناء تصوير الأوعية الرئوية؟

ما هو الشعور أثناء تصوير الأوعية الرئوية؟

قد تشعر بوخز خفيف بسبب التخدير الذي تم حقنه. معظم الناس لا يشعرون بالألم عندما تكون القسطرة في وعاء دموي. قد تشعر بالضغط في الأوعية الدموية أثناء تحرك القسطرة. أخبر طبيبك إذا كنت تعاني من الألم.

من المحتمل أن تشعر بإحساس دافئ عندما يبدأ حقن الصبغة. هذا يستمر بضع ثوان فقط. حاول السيطرة على السعال واحبس أنفاسك لبضع ثوان.

عند استخدام الصبغة، قد تشعر بالصداع، واحمرار الوجه، وطعم مالح أو معدني في فمك. وهذا يستمر لفترة قصيرة. قد يشعر بعض المرضى بثقل في المعدة أو بالقيء، لكن هذا أمر نادر الحدوث. بعد الفحص قد تظهر كدمة صغيرة في المكان الذي تم إدخال القسطرة فيه. ستحتاج إلى شرب المزيد من السوائل لإزالة الصبغة من جسمك بشكل أسرع.

مخاطر تصوير الأوعية الرئوية

المضاعفات الناجمة عن تصوير الأوعية الرئوية نادرة، ولكنها تحدث في بعض الأحيان. في معظم الحالات، تحدث المشاكل خلال ساعتين بعد الإجراء أثناء وجودك في غرفة الإنعاش. إذا ظهرت أي صعوبات أثناء تصوير الأوعية، فسيتم إيقاف الاختبار.

أثناء تصوير الأوعية الرئوية، هناك احتمال حدوث رد فعل تحسسي تجاه اليود الموجود في الصبغة. قد يكون رد الفعل خفيفًا (حكة، طفح جلدي) أو شديدًا (صعوبة في التنفس أو صدمة مفاجئة). يتم حظر معظم التفاعلات بالأدوية. تأكد من إخبار طبيبك إذا كنت تعاني من حمى القش، أو الربو، أو حساسية الطعام، أو حساسية تجاه اليود.

قد يحدث نزيف من الموقع الذي تم إدخال الإبرة فيه. بالإضافة إلى ذلك، قد تتشكل جلطة دموية في الموقع الذي تم إدخال القسطرة فيه، مما يعيق الدورة الدموية.

قد يؤدي استخدام اليود إلى فقدان الماء في الجسم أو تلف الكلى. وهذا يشمل الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى أو مرض السكري أو الجفاف. بالنسبة لهؤلاء المرضى، يتم اتخاذ التدابير اللازمة لمنع تلف الكلى. استخدم كمية أقل من الصبغة أو المزيد من السوائل. إذا كنت تعاني من مرض في الكلى، فسيقوم الأطباء بإجراء فحص دم أولي (الكرياتينين ونيتروجين اليوريا في الدم) للتأكد من أن الكليتين تعملان بشكل صحيح.

في تصوير الأوعية الرئوية، هناك احتمال ضئيل لتلف الخلايا أو الأنسجة نتيجة التعرض لأي إشعاع، حتى المستوى المنخفض المستخدم في هذا الاختبار.

اختبارات بديلة

قد يكون التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي (MRA) خيارات بديلة لفحص الأوعية الدموية. كل من هذه الاختبارات أقل توغلاً من إجراء تصوير الأوعية الرئوية القياسي.