سيفترياكسون المضاد الحيوي للأطفال: الاستعمال ، الآثار الجانبية. سيفترياكسون (سيفترياكسون) مضاد حيوي نشط - الجيل الثالث من السيفالوسبورين سيفترياكسون طريق الإعطاء في العضل

سيفترياكسون(سيفترياكسون) مضاد حيوي من الجيل الثالث من مجموعة السيفالوسبورين. العنصر النشط: سيفترياكسون. الدواء له تأثير مبيد للجراثيم. يشار إلى المضاد الحيوي سيفترياكسون منذ الولادة. يتم إطلاقه فقط في شكل استخدام بالحقن - مسحوق لتحضير محلول للحقن الوريدي والعضلي. الدواء موصوف من قبل الطبيب!

مسحوق سيفترياكسون. الصورة: yandex.ru
مسحوق سيفترياكسون للحقن. الصورة: wer.ru
قارورة سيفترياكسون. الصورة: ay-bolit.com
سيفترياكسون 1 جم الصورة: yandex.ru
سيفترياكسون سنتان الصورة: beaten.ru

تعليمات لاستخدام سيفترياكسون

تطبيق سيفترياكسون

كيف تأخذ سيفترياكسون: بشكل فردي. أدخل في / م أو / في.

للبالغين والأطفال فوق سن 12 عامًا. متوسط ​​الجرعة اليومية لحقن سيفترياكسون هو 1-2 جرام مرة واحدة في اليوم أو 0.5-1 جرام كل 12 ساعة ، اعتمادًا على مسببات المرض ، يمكن استخدامه في العضل بجرعة 250 مجم مرة واحدة.

الجرعات اليومية القصوى: للبالغين ، يوصف المضاد الحيوي سيفترياكسون 4 غرام ، للأطفال - 2 غرام.

أين يتم حقن سيفترياكسون

يتم إعطاء سيفترياكسون عن طريق الحقن العضلي (عضلة الألوية) و الوريد.

تعليمات لاستخدام حقن سيفترياكسون في العضل

مبدأ تخفيف سيفترياكسون: بالنسبة للإعطاء العضلي ، يجب تخفيف سيفترياكسون 1 غرام في 3.5 مل من محلول ليدوكائين 1 ٪ وحقنه بعمق في عضلة الألوية ، يوصى بحقن ما لا يزيد عن 1 غرام من الدواء في ردف واحد. لا ينبغي أبدًا إعطاء محلول يدوكائين عن طريق الوريد.

إعطاء سيفترياكسون في الوريد

مبدأ تخفيف سيفترياكسون: للحقن في الوريد ، يجب تخفيف 1 غرام من الدواء في 10 مل من الماء المقطر المعقم وإعطاؤه ببطء في الوريد لمدة 2-4 دقائق.

قطارة سيفترياكسون

يمكن إعطاء سيفترياكسون عن طريق الوريد كتسريب. مبدأ تخفيف سيفترياكسون: مدة التسريب في الوريد - 30 دقيقة على الأقل. للتسريب في الوريد ، يجب تخفيف 2 غرام من الدواء في حوالي 40 مل من محلول خالٍ من الكالسيوم ، على سبيل المثال ، في 0.9٪ محلول كلوريد الصوديوم ، 5٪ محلول دكستروز ، 10٪ محلول دكستروز ، 5٪ محلول فركتوز.

في الحالات الشديدة أو في حالات العدوى التي تسببها مُمْرِضات حساسة بدرجة متوسطة:

يمكن زيادة الجرعة اليومية حتى 4 جرام.

حديثي الولادة:

الرضع والأطفال دون سن 12:

الجرعة اليومية من سيفترياكسون للأطفال هي 20-75 مجم / كجم. في الأطفال الذين يبلغ وزنهم 50 كجم أو أكثر ، يجب اتباع جرعة البالغين. يجب إعطاء حقن سيفترياكسون التي تزيد عن 50 مجم / كجم على شكل تسريب وريدي لمدة 30 دقيقة على الأقل.

التهاب السحايا:

بالنسبة لالتهاب السحايا الجرثومي عند حديثي الولادة والأطفال ، تبلغ الجرعة الأولية لحقن سيفترياكسون 100 مجم / كجم مرة واحدة يوميًا (بحد أقصى 4 جم). بمجرد عزل العامل الممرض وتحديد مدى حساسيته ، يجب تقليل الجرعة وفقًا لذلك.

السيلان:

لعلاج السيلان الناجم عن كل من السلالات المكونة للبنسليناز وغير المكونة للبنسليناز ، فإن الجرعة الموصى بها من سيفترياكسون هي 250 مجم مرة في اليوم / م.

الوقاية في فترة ما قبل وبعد الجراحة:

قبل التدخلات الجراحية المصابة بالعدوى أو التي يُفترض أنها مصابة بالعدوى ، للوقاية من العدوى بعد الجراحة ، اعتمادًا على خطر الإصابة بالعدوى ، يوصى بإعطاء سفترياكسون مرة واحدة بجرعة 1-2 جرام قبل الجراحة بـ 30-90 دقيقة.

قصور في وظائف الكلى والكبد:

• في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى ، والذين يخضعون لوظائف الكبد الطبيعية ، ليست هناك حاجة لتقليل جرعة سيفترياكسون. فقط مع الفشل الكلوي في المرحلة قبل الأوان (الكلرياتينين<10 мл/мин) необходимо, чтобы суточная доза Цефтриаксона не превышала 2 г.
• في المرضى الذين يعانون من خلل في وظائف الكبد ، بشرط الحفاظ على وظائف الكلى ، ليست هناك حاجة لتقليل جرعة سيفترياكسون.
• في حالات الوجود المتزامن لأمراض الكبد والكلى الشديدة ، يجب مراقبة تركيز سيفترياكسون في مصل الدم بانتظام.
• في المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى ، ليست هناك حاجة لتغيير جرعة الدواء بعد هذا الإجراء.

مسار العلاج مع سيفترياكسون

كثيرًا ما يطرح المستهلكون السؤال التالي: كم لحقن سيفترياكسون؟ يتم تحديد مسار العلاج والجرعة من قبل الطبيب. عادة ما يتم حقن سيفترياكسون لمدة 5 إلى 7 أيام. قد تتغير مدة مسار العلاج حسب وصفة الطبيب ، اعتمادًا على شدة مسار المرض.

هل من الممكن حقن سيفترياكسون مع التهاب القولون

تشير تعليمات الاستخدام الطبي إلى أن المضاد الحيوي سيفترياكسون يمكن أن يسبب آثارًا جانبية مثل التهاب القولون الغشائي الكاذب.

يمكن تخفيف سيفترياكسون مع يدوكائين

وفقًا لتعليمات الاستخدام الطبي ، يمكن تخفيف مسحوق سيفترياكسون ، و:

• بالنسبة للإعطاء i / m ، يجب تخفيف سيفترياكسون 1 غرام في 3.5 مل من محلول ليدوكائين 1٪ وحقنه بعمق في عضلة الألوية ، ويوصى بحقن ما لا يزيد عن 1 غرام من الدواء في ردف واحد. لا ينبغي أبدًا إعطاء محلول يدوكائين عن طريق الوريد.
• للحقن في الوريد ، يجب تخفيف 1 غرام من الدواء في 10 مل من الماء المقطر المعقم وإعطاءه ببطء في الوريد لمدة 2-4 دقائق.
• التسريب الوريدي: مدة التسريب الوريدي 30 دقيقة على الأقل. للتسريب في الوريد ، يجب تخفيف 2 غرام من الدواء في حوالي 40 مل من محلول خالٍ من الكالسيوم ، على سبيل المثال ، في 0.9٪ محلول كلوريد الصوديوم ، 5٪ محلول دكستروز ، 10٪ محلول دكستروز ، 5٪ محلول فركتوز.

يمكن تخفيف سيفترياكسون بدون يدوكائين

يتم إنتاج المضاد الحيوي سيفترياكسون على شكل مسحوق لتحضير محلول للإعطاء عن طريق الوريد والعضل. للإعطاء عن طريق الوريد ، يجب تخفيف الدواء في الماء. بالنسبة لإدارة i / m ، يتم تخفيف الدواء في يدوكائين. لا تخفف في سوائل أخرى!

سيفترياكسون لعلاج التهاب الجيوب الأنفية

تحتاج أولاً إلى أخذ عينات من محتويات الجيوب الأنفية الفكية ، والتي سيتم إرسالها للثقافة البكتريولوجية. بعد التعرف على الفلورا الميكروبية ، يتم تحديد الحساسية للمضادات الحيوية. مع نتيجة إيجابية ، يمكن وصف المضاد الحيوي سيفترياكسون.

من الضروري إجراء اختبار تحمل الدواء:

• يتم حقن كمية صغيرة من الدواء داخل الجلد لتشكيل حطاطة ؛
• بعد 20 دقيقة ، ابحث عن التغيرات في الجلد. إذا كان الجلد نظيفًا ، بدون احتقان وطفح جلدي ، فاستمر في العلاج. خلاف ذلك ، فإنهم يبحثون عن نظير للدواء.

يتم تحديد الجرعة ومسار العلاج من قبل الطبيب ، مع مراعاة عمر وشدة المرض. في كثير من الأحيان ، يتم وصف سيفترياكسون 1-2 جرام مرة واحدة يوميًا أو 0.5-1 جرام كل 12 ساعة.بالنسبة للأطفال دون سن 12 عامًا ، تبلغ الجرعة اليومية من سيفترياكسون 20-75 مجم / كجم. في الأطفال الذين يبلغ وزنهم 50 كجم أو أكثر ، يجب اتباع جرعة البالغين.

سيفترياكسون لعلاج التهاب المثانة

يشار سيفترياكسون في علاج التهاب المثانة. الجرعة ومسار العلاج يحددهما الطبيب. الجرعة القياسية: 1-2 جم مرة واحدة يوميًا أو 0.5-1 جم كل 12 ساعة.

سيفترياكسون

وفقًا لتعليمات الاستخدام الطبي ، يشار إلى الدواء لمرض لايم. عادة ما يوصف للبالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا ، يتم وصف 50 مجم / كجم مرة واحدة يوميًا لمدة 14 يومًا ؛ الجرعة اليومية القصوى هي 2 غرام.

سيفترياكسون لعلاج التهاب الأذن الوسطى

وفقًا لتعليمات الاستخدام الطبي ، يُوصف سيفترياكسون لعلاج التهابات الجهاز التنفسي العلوي (بما في ذلك التهاب الأذن الوسطى). قم بتعيين نظام علاج قياسي من 1-2 جم مرة واحدة / يوم (كل 24 ساعة). في الحالات الشديدة أو الالتهابات ، والتي تسبب العوامل المسببة لها حساسية معتدلة فقط لسيفترياكسون ، يمكن زيادة الجرعة اليومية إلى 4 جرام ، ويحدد الطبيب مسار العلاج والجرعة!

علاج مرض الزهري باستخدام سيفترياكسون

يمكن وصف المضاد الحيوي سيفترياكسون في الممارسة الطبية ، ولكن ليس كعلاج مستقل ، ولكن بالاشتراك مع البنسلين.

سيفترياكسون لعلاج التهاب الشعب الهوائية

يستعمل سيفترياكسون لعلاج التهابات الجهاز التنفسي. يتم تحديد مسار العلاج وجرعة المضاد الحيوي من قبل الطبيب. في كثير من الأحيان ، يتم استخدام نظام العلاج الكلاسيكي بالمضادات الحيوية: 1-2 جم مرة واحدة / يوم (كل 24 ساعة) ؛ يتم وصف الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 15 يومًا و 12 عامًا من 20 إلى 80 مجم / كجم من وزن الجسم مرة واحدة في اليوم.

سيفترياكسون Ceftriaxone لعدوى معوية

عليك أن تعرف أن الدواء فعال ضد السالمونيلا ، الشيغيلة ، الإشريكية القولونية ، أي. الكائنات الدقيقة التي تسبب

تكوين سيفترياكسون

المادة الفعالة: سيفترياكسون (على شكل ملح صوديوم) 250 مجم ، 500 مجم ، 1 جم ، 2 جم.

مؤشرات لاستخدام سيفترياكسون

الأمراض المعدية والالتهابية التي تسببها الكائنات الدقيقة الحساسة للسيفترياكسون:

• التهاب الصفاق؛
• تعفن الدم.
• سحايا المخ؛
• التهاب القناة الصفراوية؛
• دبيلة المرارة.
• داء الشيغيلات.
• داء السلمونيلات.
• الالتهاب الرئوي (التهاب الرئتين) ؛
• خراج الرئة
• الدبيلة الجنبية
• التهاب الحويضة والكلية.
• التهابات العظام والمفاصل.
• التهابات الجلد والأنسجة الرخوة.
• الجروح والحروق المصابة.

الوقاية من عدوى ما بعد الجراحة.

موانع استعمال سيفترياكسون

فرط الحساسية للسيفترياكسون والسيفالوسبورينات الأخرى.

الآثار الجانبية لسيفترياكسون

• من الجهاز الهضمي:والقيء والإسهال وزيادة عابرة في ناقلة أمين الكبد واليرقان الركودي والتهاب الكبد والتهاب القولون الغشائي الكاذب.
• : طفح جلدي ، حكة ، فرط الحمضات. نادرا - وذمة كوينك.
• من نظام المكونة للدم:مع الاستخدام المطول بجرعات عالية ، من الممكن حدوث تغييرات في صورة الدم المحيطي (قلة الكريات البيض ، قلة العدلات ، قلة الصفيحات ، فقر الدم الانحلالي).
• من جهاز تجلط الدم:نقص بروثرومبين الدم.
• من الجهاز البولي:التهاب الكلية الخلالي.
• التأثيرات الناتجة عن تأثير العلاج الكيميائي:داء المبيضات.
• ردود الفعل المحلية:

بعد سيفترياكسون ، يؤلم موقع الحقن

الألم في موقع الحقن هو أحد الآثار الجانبية لسيفترياكسون. يعتبر عقار سيفترياكسون مضادًا حيويًا يتم حقنه بشكل مؤلم ، لذلك عند تناوله عن طريق الحقن العضلي ، يلزم تخفيف الدواء في الليدوكائين ، وعند تناوله عن طريق الوريد ، يجب إعطاؤه ببطء. قد ينتشر الألم إلى الساق إذا تم الحقن في الأرداف.

حساسية من سيفترياكسون

قد يسبب سيفترياكسون ردود فعل تحسسية كأثر جانبي. لتجنب ذلك ، من الضروري التحقق من تحمل الدواء. من الضروري إجراء اختبار تحمل الدواء: يتم حقن كمية صغيرة من المضاد الحيوي داخل الجلد لتشكيل حطاطة. بعد 20 دقيقة ، تحقق مما إذا كانت هناك أي تغييرات على الجلد. إذا كان الجلد نظيفًا ، بدون احتقان وطفح جلدي ، فاستمر في العلاج. إذا تم عكس رد الفعل ، فمن الضروري إلغاء الدواء بالتشاور مع الطبيب.

كيفية استبدال سيفترياكسون للحساسية

• أكسون
• بيتاسبورين
• بيوتراكسون
• لينداسين
• ليفاكسون
• ميداكسون
• موفيجيب
• ستريسيف
• ثورناكسون
• Thorocef
• ترياكسون
• شيزون
• سيفاكسون
• سيفاثرين
• سيفوجرام
• سيفسون
• سيفتريابول

لكن من المرجح أن يصف الطبيب بديلاً ليس للمادة الفعالة ، لأنه. لا يتم استبعاد احتمال حدوث رد فعل تحسسي تجاه المكون الرئيسي للدواء.

الآثار الجانبية لدى النساء على سيفترياكسون

عند استخدام عقار سيفترياكسون ، فإن حدوث بعض الآثار الجانبية لا يعتمد على جنس الشخص ، لذلك بالنسبة للنساء ، ستكون الآثار الجانبية هي نفسها بالنسبة لأي شخص آخر ، وهي:

• الغثيان والقيء والإسهال وزيادة عابرة في ترانساميناسات الكبد واليرقان الركودي والتهاب الكبد والتهاب القولون الغشائي الكاذب.
• طفح جلدي ، حكة ، فرط الحمضات. نادرا - وذمة كوينك.
• مع الاستخدام المطول بجرعات عالية ، من الممكن حدوث تغييرات في صورة الدم المحيطي (قلة الكريات البيض ، قلة العدلات ، قلة الصفيحات ، فقر الدم الانحلالي) ؛
• نقص بروثرومبين الدم.
• التهاب الكلية الخلالي.
• التهاب وريدي (مع الحقن في الوريد) ، وجع في موقع الحقن (مع الحقن العضلي).

ترتفع درجة الحرارة بعد سيفترياكسون

إذا كان الدواء جيد التحمل ، فقد ترتفع درجة الحرارة بسبب حقيقة أن المضاد الحيوي يؤثر بنشاط على البكتيريا المسببة للأمراض ، وهناك موت جماعي للكائنات الحية الدقيقة. ستنخفض درجة الحرارة من تلقاء نفسها بعد فترة.

طيف عمل سيفترياكسون

سيفترياكسون هو مضاد حيوي واسع الطيف من الجيل الثالث من السيفالوسبورين. له تأثير مبيد للجراثيم عن طريق تثبيط تخليق جدار الخلية البكتيرية. أسيتيلات سيفترياكسون ترانسببتيدات مرتبطة بالغشاء ، مما يؤدي إلى تعطيل الارتباط المتقاطع للببتيدوغليكان الضروري لضمان قوة وصلابة جدار الخلية.

فعال ضد البكتيريا الهوائية واللاهوائية والبكتيريا موجبة الجرام وسالبة الجرام. مقاومة لعمل β-lactamases.

تدابير وقائية

سيفترياكسون أثناء الحمل

لم يتم إجراء دراسات سلامة كافية ومراقبة بدقة من سيفترياكسون أثناء الحمل. يمكن استخدام سيفترياكسون أثناء الحمل والرضاعة في الحالات التي تفوق فيها الفائدة المتوقعة من العلاج للأم المخاطر المحتملة على الجنين. يفرز الدواء في حليب الثدي بتركيزات منخفضة. في الدراسات التجريبية على الحيوانات ، لم يتم العثور على آثار ماسخة وتسمم الجنين من سيفترياكسون.

تطبيق لانتهاكات وظائف الكلى

في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى ، يلزم تصحيح نظام الجرعات ، مع مراعاة قيم CC. استخدم بحذر في حالات الاضطرابات الشديدة في وظائف الكلى.

استخدام سيفترياكسون في الأطفال

تعليمات خاصة

• في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية للبنسلين ، من الممكن حدوث تفاعلات تحسسية تجاه المضادات الحيوية من السيفالوسبورين.
• استخدم بحذر في حالات الاضطرابات الشديدة في وظائف الكلى.
• لا ينبغي خلط محاليل سيفترياكسون أو تناولها في وقت واحد مع مضادات الميكروبات أو المحاليل الأخرى.
• في الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من فرط بيليروبين الدم ، وخاصة عند الأطفال الخدج ، يمكن استخدامه تحت إشراف طبي صارم.

نظائر سيفترياكسون

• أكسون
• بيتاسبورين
• بيوتراكسون
• لينداسين
• ليفاكسون
• ميداكسون
• موفيجيب
• ستريسيف
• ثورناكسون
• Thorocef
• ترياكسون
• شيزون
• سيفاكسون
• سيفاثرين (بديل أرخص للسيفترياكسون)
• سيفوجرام
• سيفسون
• سيفتريابول

سيفترياكسون والكحول

لا ينصح بالإعطاء المشترك للمضاد الحيوي سيفترياكسون. يمكن أن يسبب هذا المزيج تسممًا شديدًا. قد يتسبب استهلاك الكحول في ظهور الأعراض التالية:

• الغثيان والقيء.
• التهاب القولون.
• إغماء؛
• الوذمة الوعائية ، إلخ.

السؤال الذي يطرح نفسه في كثير من الأحيان كم من الوقت يمكنك شرب الكحول بعد سيفترياكسون"- فقط بعد الانتهاء من مسار العلاج والإزالة الكاملة لسفترياكسون من الجسم.

وفقًا لتعليمات الاستخدام الطبي ، لوحظ الحد الأقصى لتركيز الدواء بعد 2-3 ساعات من الحقن. يوجد سيفترياكسون بجرعات قليلة في الجسم حتى بعد 24 ساعة أو أكثر بعد الحقن العضلي. يتراوح عمر النصف للدواء من الجسم من 5.8 ساعات إلى 8.7 ساعة في مريض بالغ. في المرضى المسنين (من 75 عامًا) ، تزداد هذه الفترة إلى 16 ساعة ، وفي الأطفال تصل إلى 6.5 يومًا و 8 أيام عند الأطفال حديثي الولادة. سيفترياكسون يفرز جزئيا في الصفراء. ومع ذلك ، فإن معظمها (تصل إلى 60٪ في البالغين و 70٪ عند الرضع) تفرز عن طريق الكلى مع البول في غضون 48 ساعة.

الأدوية ليست نظائر لبعضها البعض. يتم إنتاج سيفترياكسون أيضًا على شكل مسحوق لتحضير محلول للإعطاء عن طريق الوريد والعضل. المادة الفعالة لسيفترياكسون هي سيفترياكسون. Cefotaxime له عنصر نشط - سيفوتاكسيم. الدواء مخصص لعلاج الأمراض التالية:

• التهاب الصفاق؛
• تعفن الدم.
• التهابات البطن والتهابات أعضاء الحوض.
• التهابات الجهاز التنفسي السفلي والمسالك البولية.
• التهابات العظام والمفاصل والجلد والأنسجة الرخوة.
• الجروح والحروق المصابة.
• السيلان.
• التهاب السحايا.
• مرض لايم.

الوقاية من الالتهابات بعد الجراحة. يتم وصف كلا العقارين من قبل الطبيب ، مع مراعاة التشخيص والخصائص الفسيولوجية للجسم.

سيفوتاكسيم أغلى من سيفترياكسون. سعر Cefotaxime من 17 روبل لكل قارورة واحدة.

سيفترياكسون أو سيفوتاكسيم. الصورة: generic-forum.ru

كلا الدواءين نظائر لبعضهما البعض. العنصر النشط هو سيفترياكسون. شكل الإطلاق: مسحوق لمحلول للإعطاء عن طريق الوريد والعضل. كلا العقارين موصوفان من قبل الطبيب!

يتم إنتاج Rocefin في سويسرا. يتم إنتاج سيفترياكسون في عدة دول: روسيا ، جمهورية بيلاروسيا ، فيتنام ، سويسرا ، الهند ، ألمانيا ، أوكرانيا. الروسفين أغلى من سيفترياكسون.

سيفترياكسون أو روسفين. الصورة: yandex.ru

كلا الدواءين ليسا نظير لبعضهما البعض. ينتمي إلى مجموعة الأمينوغليكوزيدات مع المادة الفعالة كبريتات أميكاسين. يتم إنتاجه على شكل مسحوق لتحضير محلول للحقن الوريدي والعضلي. الافراج عن شكل سيفترياكسون: مسحوق لمحلول الحقن العضلي و الوريدي. العنصر النشط للدواء هو سيفترياكسون (الجيل الثالث من السيفالوسبورين). يستعمل المضاد الحيوي أميكاسين Amikacin للأمراض التالية:

• التهاب الصفاق؛
• تعفن الدم.
• تعفن الأطفال حديثي الولادة.
• التهابات الجهاز العصبي المركزي (بما في ذلك التهاب السحايا) ؛
• التهابات العظام والمفاصل (بما في ذلك التهاب العظم والنقي) ؛
• التهاب داخلى بالقلب؛
• التهاب رئوي؛
• الدبيلة الجنبية
• خراج الرئة
• التهابات قيحية في الجلد والأنسجة الرخوة.
• حروق مصابة
• التهابات المسالك البولية المتكررة.
• التهابات القناة الصفراوية.

من الضروري معرفة أن المضاد الحيوي أميكاسين Amikacin غير متوافق مع محلول السيفالوسبورينات (سيفترياكسون مضاد حيوي لسلسلة السيفالوسبورين). كلا العقارين موصوفان من قبل الطبيب مع مراعاة التشخيص!

عقار أميكاسين أغلى من سيفترياكسون.

سيفترياكسون أو أميكاسين. الصورة:

الأدوية ليست نظائر لبعضها البعض. ينتمون إلى مجموعات دوائية مختلفة: سيفترياكسون هو الجيل الثالث من السيفالوسبورين. سيبروفلوكساسين هو الفلوروكينولون. يتم إنتاجه على شكل أقراص مغلفة ، قطرات أذن وعين ، مرهم للعين ، محلول للإعطاء عن طريق الوريد. يوصف الدواء للأمراض التالية:

• أمراض الجهاز التنفسي وتجويف البطن وأعضاء الحوض والعظام والمفاصل والجلد.
• تسمم الدم.
• التهابات شديدة في الجهاز التنفسي العلوي.

علاج التهابات ما بعد الجراحة. الوقاية والعلاج من الالتهابات في المرضى الذين يعانون من انخفاض

للاستخدام الموضعي يوصف سيبروفلوكساسين من أجل:

• التهاب الملتحمة الحاد وتحت الحاد.
• التهاب الجفن ، التهاب الجفن.
• القرحة البكتيرية في القرنية.
• التهاب القرنية والتهاب القرنية والملتحمة.
• التهاب كيس الدمع المزمن.
• ميبوميت.
• الآفات المعدية للعيون بعد الإصابات أو الأجسام الغريبة. الوقاية قبل الجراحة في جراحة العيون.

يشار إلى سيفترياكسون وسيبروفلوكساسين في طب الأطفال. سيفترياكسون منذ الولادة ، سيبروفلوكساسين من شهر واحد (لقطرات العين). يصف الطبيب الأدوية مع مراعاة التشخيص وشدة المرض.

تكلفة سيبروفلوكساسين أرخص من سيفترياكسون.

سيفترياكسون أو سيبروفلوكساسين. الصورة: yandex.ru

الأدوية ليست نظائر لبعضها البعض. سيفترياكسون هو مضاد حيوي من الجيل الثالث من السيفالوسبورين مع العنصر النشط سيفترياكسون. - مستحضر مشترك من مجموعة البنسلين (المكونات الفعالة: أموكسيسيلين وحمض كلافولانيك). شكل الإطلاق: أقراص مغلفة ، أقراص قابلة للتشتت ، مسحوق معلق للإعطاء عن طريق الفم ، مسحوق لمحلول للإعطاء عن طريق الوريد. يشار Amoxiclav للأمراض التالية:

• التهابات الجهاز التنفسي العلوي وأعضاء الأنف والأذن والحنجرة (بما في ذلك التهاب الجيوب الأنفية الحاد والمزمن ، والتهاب الأذن الوسطى الحاد والمزمن ، وخراج البلعوم ، والتهاب اللوزتين ، والتهاب البلعوم) ؛
• التهابات الجهاز التنفسي السفلي (بما في ذلك التهاب الشعب الهوائية الحاد مع عدوى بكتيرية ، مزمن ، التهاب رئوي) ؛
• التهابات المسالك البولية (مثل التهاب الحويضة والكلية) ؛
• التهابات أمراض النساء.
• التهابات الجلد والأنسجة الرخوة ، بما في ذلك لدغات الإنسان والحيوان ؛
• التهابات العظام والنسيج الضام.
• التهابات القناة الصفراوية (التهاب المرارة ، التهاب الأقنية الصفراوية) ؛
• الالتهابات السنية.

يشار إلى كلا العقارين منذ الولادة. يحدد الطبيب مسار العلاج والجرعة ، مع مراعاة الخصائص الفسيولوجية للجسم والعمر وشدة مسار المرض.

بتكلفة ، فإن Amoxiclav أغلى من Ceftriaxone. سعر Amoxiclav في الصيدليات من 98 روبل. (حسب شكل الإصدار والجرعة).

سيفترياكسون أو أموكسيكلاف. الصورة: yandex.ru

الأدوية ليست نظائر لبعضها البعض. يشير إلى الماكروليدات التي تحتوي على عنصر نشط في التركيبة - أزيثروميسين. له أشكال مختلفة من الإطلاق: كبسولات ، أقراص مغلفة بالفيلم ، أقراص قابلة للتشتت ، مسحوق للتعليق ، lyophilisate لمحلول التسريب. يتم إنتاج سيفترياكسون فقط في شكل مسحوق لتحضير محلول للإعطاء عن طريق الوريد والعضل. إنه ينتمي إلى مجموعة السيفالوسبورينات من الجيل الثالث مع المادة الفعالة سيفترياكسون.

يستعمل المضاد الحيوي سوماميد للأمراض التالية:

• التهابات الجهاز التنفسي العلوي وأعضاء الأنف والأذن والحنجرة (التهاب البلعوم / التهاب اللوزتين ، التهاب الجيوب الأنفية ، متوسط) ؛
• التهابات الجهاز التنفسي السفلي (التهاب الشعب الهوائية الحاد ، وتفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن ، والالتهاب الرئوي ، بما في ذلك تلك التي تسببها مسببات الأمراض غير النمطية) ؛
• التهابات الجلد والأنسجة الرخوة (الحمرة ، القوباء ، الأمراض الجلدية المصابة بشكل ثانوي ، حب الشباب الشائع المعتدل (للأقراص ، معلق Sumamed Forte) ؛
• المرحلة الأولى من مرض لايم (داء البورليات) - حمامي مهاجرة (حمامي مهاجرة) ؛
• التهابات المسالك البولية (التهاب الإحليل ، عنق الرحم) التي تسببها المتدثرة الحثرية (للأقراص والكبسولات) ؛
• الالتهاب الرئوي الحاد المكتسب من المجتمع الناجم عن المتدثرة الرئوية ، المستدمية النزلية ، الليجيونيلا المستروحة ، الموراكسيلا النزلية ، الميكوبلازما الرئوية ، المكورات العنقودية الذهبية أو المكورات الرئوية (للليوفيليسات لمحلول التسريب) ؛
• الأمراض المعدية والتهابات أعضاء الحوض ذات المسار الشديد (التهاب بطانة الرحم والتهاب البوق) التي تسببها المتدثرة الحثرية أو النيسرية البنية والمفطورة الهومينية (للتجميد لمحلول التسريب).

في الممارسة العملية ، هناك نظام علاجي باستخدام سوماميد وسيفترياكسون. يصف الطبيب هذا المزيج إذا رأى علاجًا فعالًا في هذا المخطط المحدد. يظهر سوماميد من 6 أشهر ، ويمكن وصف سيفترياكسون منذ الولادة إذا لزم الأمر. كلا العقارين موصوفان من قبل الطبيب مع مراعاة التشخيص!

بتكلفة ، فإن Sumamed أغلى من Ceftriaxone.

سيفترياكسون أو سوماميد. الصورة: halllippincott.info

قطرات سيفترياكسون

يتم إنتاج سيفترياكسون على شكل مسحوق لتحضير محلول للإعطاء عن طريق الوريد والعضل. في الممارسة العملية ، يصف الأطباء دواءً للتقطير في الأنف. أولاً ، يجب شطف الأنف: يتم تخفيف زجاجة واحدة من سيفترياكسون في 200 مل من الماء. بعد ذلك ، يتم تحضير قطرات معقدة: 1 زجاجة من سيفترياكسون + 1 زجاجة + 1 أمبولة. يتم خلط جميع المكونات جيدًا. مع الوذمة الشديدة: 1 زجاجة من سيفترياكسون + 2 مل هيدروكورتيزون + 5 مل + 10 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر + 1 مل من ديفينهيدرامين.

معلق سيفترياكسون للأطفال

سيفترياكسون غير متوفر كتعليق. لا يوجد سوى شكل واحد للإفراز - مسحوق لتحضير محلول للإعطاء عن طريق الوريد والعضل.

كم من الوقت يستمر سيفترياكسون

وفقًا لتعليمات الاستخدام الطبي ، يبلغ متوسط ​​تركيز سيفترياكسون في البلازما 2-3 ساعات بعد الحقن. مع الإعطاء المتكرر للعضل أو الوريد بجرعات من 0.5-2.0 جرام بفاصل 12-24 ساعة ، يتراكم سيفترياكسون بتركيز 15-36٪ أعلى من التركيز الناتج عن حقنة واحدة. يتراوح عمر النصف من 5.8 إلى 8.7 ساعة ، ويتم إخراج الجزء الأكبر من الدواء (حتى 60٪ عند البالغين و 70٪ عند الرضع) عن طريق الكلى بالبول خلال 48 ساعة.

سيفترياكسون ودوكسيسيكلين

من الضروري تجنب الدمج مع السيفالوسبورينات التي لها تأثير مبيد للجراثيم ومناهضة للمضادات الحيوية المضادة للجراثيم (بما في ذلك).

سيفترياكسون سولباكتام

سيفترياكسون غير متاح مثل سولباكتام. المضاد الحيوي سيفترياكسون دواء مكون من عنصر واحد لا يحتوي على مادة Sulbactam ، مثبط بيتا لاكتاماز.

سيفترياكسون في الطب البيطري

في الطب البيطري ، يستخدم سيفترياكسون عن طريق الحقن العضلي. يتم تحديد الجرعة ومسار العلاج من قبل الطبيب ، مع مراعاة التشخيص ووزن الحيوان الأليف وشدة المرض. في كثير من الأحيان ، على سبيل المثال ، يتم حقن القطط التي يصل وزنها إلى 2 كجم مع 0.5 مل من محلول المضاد الحيوي المحضر. مسار العلاج 7-10 أيام.

سيفترياكسون ليس علاجًا منزليًا شائع الاستخدام. إنه مخصص لدورة علاجية في المستشفى ولا يمكن وصفه إلا من قبل طبيب متخصص. كما تعلم ، فإن أي عقار في أيد غير كفؤة يمكن أن لا يجلب نفعًا بل ضررًا. يتطلب علاج سيفترياكسون تدريبًا طبيًا خاصًا. يجب أن يتم إدخال الدواء من قبل طاقم طبي مؤهل ، ويجب أن يكون مسار العلاج تحت إشراف الطبيب. في هذا المقال سنتحدث عن ميزات استخدام جيل جديد من المضادات الحيوية والأمراض التي يمكن التغلب عليها به.

هل تعلم أن الزيادة في متوسط ​​العمر المتوقع للإنسان الحديث ترتبط ارتباطًا مباشرًا باكتشاف المضادات الحيوية؟ لقد انحسر العديد من الأمراض المستعصية سابقًا بفضل استخدام هذه المجموعة المعينة من الأدوية. لكن الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ليست نائمة ؛ بمرور الوقت ، تعلموا التكيف مع المضادات الحيوية. لذلك ، يواصل العلماء البحث في هذا المجال ويطورون عقاقير جديدة مضادة للبكتيريا يمكنها التعامل بفعالية مع مجموعة متنوعة من العدوى. تنتمي مجموعة السيفالوسبورينات إلى جيل جديد من المضادات الحيوية ، وأحد ألمع ممثليها هو سيفترياكسون (الحقن ، الأقراص).

سيفترياكسون - وصف المضاد الحيوي

سيفترياكسون هو مضاد حيوي من الجيل الثالث من السيفالوسبورين مع طيف واسع من نشاط مبيد للجراثيم. الدواء فعال ضد الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية والهوائية سلبية الجرام وإيجابية الجرام ، وهو مخصص فقط للإعطاء بالحقن (عن طريق الحقن).

يتم ضمان تأثير مبيد الجراثيم للدواء من خلال التأثير المثبط على خلايا الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. سيفترياكسون قادر على اختراق الأنسجة وسوائل الجسم بسرعة وبعد وقت قصير لوحظ تركيز عالٍ من الدواء في السائل النخاعي والصفراء. المضاد الحيوي قادر على المرور عبر المشيمة والتغلغل في حليب الثدي.

ما يصل إلى 65٪ من الدواء يطرح في البول دون تغيير ، والباقي يطرح من الجسم مع الصفراء والبراز. يستخدم سيفترياكسون على نطاق واسع في علاج الالتهابات والعمليات الالتهابية المختلفة.

تكوين وشكل الافراج

تنتج الشركة المصنعة سيفترياكسون على شكل مسحوق أبيض يستخدم لتحضير محلول للحقن. يتم استخدامه للإعطاء العضلي و الوريدي. يتم تعبئة المسحوق في قوارير زجاجية تحتوي كل منها على 500 مجم أو 1 جرام من الدواء.

زجاجات 5.10 50 حبة. معبأة في صناديق من الورق المقوى. يتم تخزين الدواء في مكان جاف ومظلم ، بعيدًا عن متناول الأطفال ، عند درجة حرارة لا تزيد عن 20 درجة مئوية. مدة الصلاحية 2 سنة.

التأثير الدوائي

سيفترياكسون هو جيل جديد من المضادات الحيوية. إنه فعال ضد معظم الكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام وسالبة الجرام التي يمكن أن تنمو في وجود الأكسجين وفي بيئة خالية من الأكسجين. يرجع التأثير المضاد للميكروبات لسيفترياكسون إلى تثبيط تخليق أغشية الخلايا من البكتيريا المسببة للأمراض.

الدواء شديد الاختراق ، لذلك لعلاج معظم الالتهابات ، يكفي تطبيق سيفترياكسون مرة واحدة في اليوم. بالفعل بعد ساعة إلى ساعتين من حقن الدواء في العضلات ، لوحظ أعلى تركيز لسيفترياكسون في الدم. عند تناوله عن طريق الحقن العضلي ، يمتص الجسم كامل حجم الدواء بالكامل. بعد حقنة وريدية واحدة ، يتم الوصول إلى أقصى تركيز للدواء في الدم في غضون نصف ساعة بعد الإجراء.

عند إدخاله في الجسم ، يتراكم سيفترياكسون فيه بأكبر قدر ويبقى عند هذا المستوى خلال النهار. تتركز أكبر كمية من المضاد الحيوي في الجهاز العضلي الهيكلي والرئتين والقلب والكبد والمرارة. الدواء قادر على اختراق حاجز المشيمة والتأثير على حالة الجنين ؛ في علاج الأمهات المرضعات ، لوحظ تركيز معين من المضاد الحيوي في حليب الثدي.

دواعي الإستعمال

سيفترياكسون دواء واسع الطيف يستخدم لعلاج مجموعة واسعة من الالتهابات البكتيرية:

• أمراض الجهاز التنفسي (الالتهاب الرئوي ، خراج الرئة)
• الأمراض المعدية في الجهاز الهضمي والقنوات الصفراوية (التهاب الأقنية الصفراوية والتهاب المرارة القيحي والتهاب الصفاق).
• الآفات المعدية للأنسجة الرخوة والجلد.
• الأمراض المعدية للعظام والمفاصل.
• التهابات الجهاز البولي التناسلي.
• الإنتان.
• الآفات الجرثومية لأعضاء الأنف والأذن والحنجرة (الأذن والحنجرة والأنف)
• التهاب السحايا جرثومي.
• التهاب داخلى بالقلب.
• الالتهابات المنقولة جنسيا (السيلان ، الزهري).
• حمى التيفود.
• داء لايم.
• نقل السالمونيلا وداء السلمونيلات.

بالإضافة إلى ذلك ، يستخدم سيفترياكسون لعلاج الأمراض المعدية لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة وكوقاية من مضاعفات ما بعد الجراحة.

موانع استعمال الحقن والأقراص سيفترياكسون

يحظر استخدام الدواء في الأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية لمكونات الدواء أو فرط الحساسية للسيفالوسبورينات والبنسلينات الأخرى. بالإضافة إلى ذلك ، يجب توخي الحذر عند وصف المضاد الحيوي في الحالات التي يكون فيها المريض مصابًا بأمراض مرتبطة بخلل في وظائف الكبد والكلى والتهاب القولون التقرحي والتهاب الأمعاء. مع إيلاء اهتمام خاص ، يتم وصف سيفترياكسون لحديثي الولادة والأطفال الخدج والنساء أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية.

خلال فترة الحمل ، لا يكون استخدام الدواء مبررًا إلا إذا كان التأثير المتوقع يفوق مخاطر الآثار الضارة على الجنين. في المراحل المبكرة من الحمل ، عندما يتم تشكيل أعضاء وأنظمة الطفل الذي لم يولد بعد ، لا ينصح باستخدام الدواء.

هذا يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات أثناء الحمل واضطرابات نمو مختلفة لدى الجنين. إذا كانت هناك حاجة لاستخدام سيفترياكسون أثناء الرضاعة ، فيجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية ، لأن المادة الفعالة قادرة على اختراق حليب الأم.

آثار جانبية

أثناء العلاج بسفترياكسون ، قد تحدث آثار جانبية غير مرغوب فيها. في حالة حدوثها ، يجب مقاطعة مسار العلاج بالدواء. يلاحظ حوالي 2 ٪ من المرضى تطور تفاعلات الحساسية: طفح جلدي ، حكة ، تورم مناطق معينة من الجلد ، أعراض التهاب الجلد والأرتكاريا. يتم تسجيل حالات الحمى وزيادة حادة في درجة حرارة الجسم لدى بعض المرضى. في الحالات الشديدة ، قد تحدث صدمة الحساسية.

تعتبر حقن الدواء مؤلمة للغاية ، لذلك يتم استخدام المسكنات للحقن العضلي. في بعض الأحيان في مجال إعطاء الدواء ، لوحظ حدوث تورم مؤلم ، ومع إعطاء الحقن الوريدي ، لوحظت حالات التهاب الوريد والألم على طول الوريد.

من جانب الجهاز العصبي المركزي ، قد تحدث نوبات ، دوار ، صداع نصفي. يمكن أن يكون للاستخدام المطول للدواء تأثير سلبي على القلب والأوعية الدموية ويكون مصحوبًا بزيادة في معدل ضربات القلب ونزيف الأنف. اضطرابات تكوين الدم المحتملة ، مصحوبة بانخفاض في الهيموجلوبين وتغيرات في تعداد الدم.

غالبًا ما تؤثر المضادات الحيوية سلبًا على أعضاء الجهاز الهضمي. هذا الدواء ليس استثناء. ينتهك العلاج باستخدام سيفترياكسون (مسار العلاج) البكتيريا المعوية ، التي تهدد تطور دسباقتريوز ويصاحبها مظاهر مثل الإسهال والغثيان والقيء. في بعض الحالات ، تساهم التغييرات في البكتيريا الدقيقة لدى النساء في تطور التهاب المهبل أو القلاع. لذلك ، يوصى بدمج مسار العلاج بالدواء مع استخدام الأدوية التي تحتوي على بكتيريا اللاكتوز و bifidobacteria.

في الحالات الصعبة ، هناك مظاهر حمامي نضحي أو انحلال البشرة النخري السمي. هناك انتهاكات في عمل الكلى مرتبطة بحظر استخدام السوائل والبقاء طويلاً في وضعية الاستلقاء. مع تطور الاحتقان في المرارة ، يمكن تطوير اليرقان غير المعدي.

تعليمات للاستخدام وجرعة الدواء

تشير تعليمات استخدام سيفترياكسون إلى أنه يمكن استخدام الدواء حصريًا للحقن الوريدي والعضلي. تمت الموافقة على الدواء للاستخدام فقط في المستشفى.

1. لعلاج البالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا ، تكون جرعة الدواء 1-2 جرام مرة واحدة يوميًا. في الحالات الصعبة ، يمكن زيادة الجرعة اليومية من المضاد الحيوي إلى 4 جرام.
2. في علاج الأطفال حديثي الولادة الذين تقل أعمارهم عن أسبوعين ، يتم حساب الجرعة على النحو التالي: 20-50 مجم من الدواء لكل 1 كجم من الوزن. يتم الحقن مرة واحدة في اليوم.
3. بالنسبة للرضع والأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا ، يتم إعطاء المضاد الحيوي مرة واحدة يوميًا بمعدل 20-80 مجم لكل 1 كجم من وزن الجسم. بالنسبة للأطفال الذين يزيد وزنهم عن 50 كجم ، يتم حساب جرعة الدواء كما هو الحال بالنسبة للبالغين.
4. في علاج التهاب السحايا عند الأطفال الصغار ، يستخدم سيفترياكسون مرة واحدة يوميًا بجرعة 100 مجم لكل 1 كجم من وزن الجسم.
5. في حالات العدوى الميكروبية للعضلات والأدمة عند الأطفال ، يجب ألا تزيد الجرعة اليومية عن 2 جرام بجرعة 50-75 مجم لكل كيلوجرام من الوزن. عند تناوله عن طريق الوريد بجرعة تزيد عن 50 مجم لكل 1 كجم من وزن الجسم ، يتم سكب الدواء بالتنقيط لمدة 30 دقيقة.

يتم حساب جرعة الدواء على أساس التشخيص وتعتمد على شدة المرض. في بعض الأمراض ، على سبيل المثال ، لعلاج مرض السيلان ، يكفي جرعة واحدة من 250 ملغ. في علاج مرض الزهري ، تعتمد مدة العلاج على مرحلة المرض وتتراوح من 14 إلى 40 يومًا. عادة ما تكون مدة العلاج بسفترياكسون لأمراض أخرى أسبوعين.

للوقاية من الالتهابات في فترة ما بعد الجراحة ، يكفي تناول الدواء لمرة واحدة قبل الجراحة بساعة. نظرًا لأن الحقن العضلي من سيفترياكسون مؤلم جدًا ، يوصى بتخفيف المسحوق في يدوكائين. عند إجراء الحقن في الوريد ، يتم تخفيف الدواء بالماء للحقن.

كيف وبأي نسبة لتخفيف سيفترياكسون؟

1. كيفية تخفيف سيفترياكسون مع يدوكائين؟إذا كنت بحاجة إلى تحضير محلول للحقن في العضلات ، يتم إذابة 500 مجم من المسحوق في 2 مل من محلول 1٪ ليدوكائين. إذا كانت القارورة تحتوي على 1 غرام من الدواء ، فستحتاج إلى 3.5 مل من محلول يدوكائين (1٪).
2. كيف تخفف سيفترياكسون بالماء؟للحقن في الوريد ، يتم تخفيف 500 مجم من المسحوق في 5 مل من الماء. إذا كنت بحاجة إلى تخفيف 1 جرام من المضاد الحيوي ، فستحتاج إلى 10 مل من الماء المعقم للحقن. يتم حقن المحلول النهائي في الوريد ببطء شديد ، تستغرق العملية من 2 إلى 4 دقائق.

جميع محاليل المضادات الحيوية الطازجة مستقرة فيزيائيًا وكيميائيًا ويمكن تخزينها في درجة حرارة الغرفة لمدة تصل إلى 6 ساعات.

التفاعل مع الأدوية الأخرى

لا ينبغي أن تدار سيفترياكسون مع الأدوية التي تحتوي على الإيثانول والمستحضرات السائلة للمضادات الحيوية الأخرى. عندما يتم الجمع بين هذا العامل المضاد للبكتيريا والأدوية غير الهرمونية المضادة للالتهابات ، قد يحدث النزيف.

عند استخدامها في وقت واحد مع مدرات البول ، هناك خطر من ضعف وظائف الكلى.

متوسط ​​سعر زجاجة واحدة من سيفترياكسون هو 24-26 روبل.

نظائرها

يحتوي سيفترياكسون على العديد من نظائرها. هنا فقط بعض منهم:

• سيفترون
• نوفوسيف
• ترياكسون
• لوراكسون
• أزران
• ميداكسون
• سيفاثرين
• روسفين
• بيوتراكسون
• فورسف
• سيفترياكسون أكوس
• ميجيون

تعليمات خاصة

أثناء العلاج بسفترياكسون ، الكحول غير مقبول ، حيث من الممكن حدوث مضاعفات خطيرة:

1. خفض ضغط الدم
2. تقلصات المعدة،
3. غثيان،
4. القيء
5. ضيق التنفس،
6. عدم انتظام دقات القلب.

يؤثر الدواء سلبًا على البكتيريا المعوية ، ويمنع تخليق فيتامين ك ، لذلك يتم وصف هذا الفيتامين للمرضى المسنين والضعفاء. مع العلاج طويل الأمد ، من الضروري مراقبة حالة الكبد والكلى وتعداد الدم.

في بعض الحالات ، أثناء العلاج بالدواء ، قد تظهر الموجات فوق الصوتية للمرارة ، وقد يشكو المريض من ألم في المراق الأيمن. ومع ذلك ، يجب أن يستمر العلاج بالعقار ، حيث تختفي هذه الظواهر بعد العلاج.

يجب استخدام سيفترياكسون بحذر شديد عند الأطفال حديثي الولادة الذين لديهم فائض من البيليروبين في أجسامهم.

أثناء العلاج بسفترياكسون ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار خطر الإصابة بصدمة الحساسية ، وإذا لزم الأمر ، يجب توفير رعاية طارئة.

أثناء الحمل ، يكون استخدام هذا الدواء غير مرغوب فيه ، لأن مكونات الدواء تخترق المشيمة ولها تأثير سلبي على الجنين. ولكن توجد مثل هذه الظروف عندما يكون من المستحيل الاستغناء عن استخدام المضادات الحيوية. هذه هي الأمراض المعدية للجهاز البولي التناسلي ، مثل التهاب الإحليل والتهاب المثانة والتهاب المستقيم. في الحالات الشديدة ، مع تطور تعفن الدم بالمكورات البنية ، يعد استخدام الدواء أمرًا حيويًا وسيتجاوز التأثير الإيجابي للعلاج بشكل كبير المخاطر المحتملة على الجنين.

مسحوق للتحضير. تم تقديم r-ra d / in / in و / m. 500 ملغ: قنينة 1 ، 5 ، 10 أو 50 قطعة.ريج. رقم: P N000750 / 01

المجموعة السريرية الدوائية:

الجيل الثالث من السيفالوسبورين

الافراج عن الشكل والتكوين والتغليف

مسحوق لمحلول الحقن الوريدي والعضلي أبيض أو أبيض مع صبغة صفراء.

500 مجم - 10 مل قارورة (1) - عبوات من الورق المقوى.
500 مجم - 10 مل قارورة (5) - عبوات من الورق المقوى.
500 مجم - 10 مل قارورة (10) - عبوات من الورق المقوى.
500 مجم - 10 مل قارورة (50) - صناديق من الورق المقوى.
500 مجم - 20 مل قارورة (1) - عبوات من الورق المقوى.
500 ملغ - 20 مل قارورة (5) - عبوات من الورق المقوى.
500 ملغ - 20 مل قارورة (10) - عبوات من الورق المقوى.
500 ملغ - 20 مل قارورة (50) - صناديق من الورق المقوى.
500 ملغ - 10 مل قارورة (1) في مجموعة مع 1 أمبولة مذيب - عبوات من الورق المقوى.
500 ملغ - قوارير 20 مل (1) في مجموعة مع 1 أمبولة من المذيب - عبوات من الورق المقوى.
500 ملغ - 10 مل قارورة (1) في مجموعة مع 2 أمبولات مذيب - عبوات من الورق المقوى.
500 ملغ - 20 مل قارورة (1) في مجموعة مع 2 أمبولات مذيب - عبوات من الورق المقوى.
500 مجم - 10 مل قارورة.

وصف المكونات النشطة للدواء سيفترياكسون»

التأثير الدوائي

مضاد حيوي من الجيل الثالث من السيفالوسبورين واسع الطيف. إنه يعمل مبيد للجراثيم ، ويمنع تخليق جدار الخلية من الكائنات الحية الدقيقة. مقاومة لانزيم بيتا لاكتاماز لمعظم البكتيريا موجبة الجرام وسالبة الجرام.

فعال ضد البكتيريا الهوائية إيجابية الجرام:المكورات العنقودية الذهبية (بما في ذلك السلالات المنتجة للبنسليناز) ، المكورات العنقودية البشروية ، العقدية الرئوية ، العقدية المقيحة ، العقدية viridans ؛ البكتيريا الهوائية سالبة الجرام: Acinetobacter calcoaceticus ، Enterobacter aerogenes ، Enterobacter cloacae ، Escherichia coli ، المستدمية النزلية (بما في ذلك السلالات المنتجة للبنسليناز) ، المستدمية parainfluenzae ، Klebsiella spp. (بما في ذلك Klebsiella pneumoniae) ، Moraxella catarrhalis (بما في ذلك السلالات المنتجة للبنسليناز) ، Morganella morganii ، Neisseria gonorrhoeae (بما في ذلك السلالات المنتجة للبنسليناز) ، Neisseria meningitidis ، Proteus mirabilis ، Proteus vulgaris ، Serratia spp. (بما في ذلك Serratia marsescens) ، Pseudomonas aeruginosa (سلالات فردية) ؛ البكتيريا اللاهوائية: Bacteroides fragilis، Clostridium spp. (باستثناء المطثية العسيرة) ، Peptostreptococcus spp.

له نشاط في المختبر ضد معظم سلالات الكائنات الحية الدقيقة التالية ، على الرغم من أن الأهمية السريرية لذلك غير معروفة: Citrobacteriversus و Citrobacter freundii و Providencia spp. (بما في ذلك Providencia rettgeri) ، Salmonella spp. (بما في ذلك السالمونيلا التيفية) ، Shigella spp. ، Streptococcus agalactiae ، Bacteroides bivius ، Bacteroides melaninogenicus.

المكورات العنقودية المقاومة للميثيسيلين مقاومة أيضًا للسيفالوسبورينات ، بما في ذلك. لسيفترياكسون. العديد من سلالات المجموعة D من العقديات والمكورات المعوية (بما في ذلك Enterococcus faecalis) تقاوم أيضًا سيفترياكسون.

دواعي الإستعمال

الالتهابات البكتيرية التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة الحساسة:

- التهابات أعضاء البطن (التهاب الصفاق ، والأمراض الالتهابية في الجهاز الهضمي ، والقنوات الصفراوية ، بما في ذلك التهاب الأقنية الصفراوية ، ودبيلة المرارة) ؛

- أمراض الجهاز التنفسي العلوي والسفلي (بما في ذلك الالتهاب الرئوي وخراج الرئة والدبيلة الجنبية) ؛

- التهابات العظام والمفاصل.

- التهابات الجلد والأنسجة الرخوة.

- التهابات المسالك البولية (بما في ذلك التهاب الحويضة والكلية).

- التهاب السحايا الجرثومي؛

- التهاب داخلى بالقلب؛

- تعفن الدم

- السيلان

- مرض الزهري؛

- القرحة الناعمة

- مرض لايم (داء البورليات).

- حمى التيفود؛

- داء السلمونيلات وداء السلمونيلات.

- الجروح والحروق المصابة.

الوقاية من عدوى ما بعد الجراحة.

الأمراض المعدية لدى الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة.

نظام الجرعات

يتم إعطاء الدواء عن طريق الحقن العضلي والوريد (تيار أو بالتنقيط).

إلى عن على البالغين والأطفال فوق 12 سنةالجرعة: 1-2 جرام مرة واحدة في اليوم أو 0.5-1 جرام كل 12 ساعة ، الجرعة اليومية القصوى 4 جرام.

إلى عن على حديثي الولادة (حتى عمر أسبوعين)الجرعة 20-50 مجم / كجم / يوم.

إلى عن على الرضع والأطفال دون سن 12 عامًاالجرعة اليومية 20-80 مجم / كجم. في الأطفال الذين يزنون 50 كجم أو أكثرتستخدم جرعات البالغين.

يجب إعطاء جرعة أكبر من 50 مجم / كجم من وزن الجسم على شكل تسريب في الوريد لمدة 30 دقيقة. تعتمد مدة مسار العلاج على طبيعة المرض وشدته.

في التهاب السحايا الجرثوميفي الرضع والأطفال الصغارالجرعة 100 مجم / كجم مرة واحدة / يوم. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 4 غرام ، وتعتمد مدة العلاج على نوع العامل الممرض ويمكن أن تتراوح من 4 أيام لالتهاب السحايا الناجم عن النيسرية السحائية إلى 10-14 يومًا لالتهاب السحايا الناجم عن سلالات حساسة من الأمعائية.

إلى عن على علاج السيلانالجرعة 250 مجم في العضل مرة واحدة.

إلى عن على الوقاية من المضاعفات المعدية بعد الجراحةتعطى مرة واحدة بجرعة من 1-2 جم (حسب درجة خطر الإصابة) قبل 30-90 دقيقة من بدء العملية. أثناء العمليات على القولون والمستقيم ، يوصى بإعطاء دواء إضافي من مجموعة 5-نيتروإيميدازول.

الأطفالفي التهابات الجلد والأنسجة الرخوةيوصف الدواء بجرعة يومية من 50-75 مجم / كجم من وزن الجسم مرة واحدة / يوم أو 25-37.5 مجم / كجم كل 12 ساعة ، ولكن ليس أكثر من 2 جرام / يوم. في التهابات شديدة من التوطين الأخرى- بجرعة 25 - 37.5 مجم / كجم كل 12 ساعة ولكن ليس أكثر من 2 جرام / يوم.

في التهاب الأذن الوسطىيتم إعطاء الدواء عن طريق الحقن العضلي بجرعة 50 مجم / كجم من وزن الجسم ، ولكن ليس أكثر من 1 جرام.

في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلىتعديل الجرعة مطلوب فقط عندما الفشل الكلوي الحاد (CC أقل من 10 مل / دقيقة)في هذه الحالة ، يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية من سيفترياكسون 2 جم.

قواعد لتحضير وإدارة محاليل الحقن

يجب تحضير محاليل الحقن مباشرة قبل الاستخدام.

لتحضير الحل لحقن أنا / ميذوب 500 ملغ من الدواء في 2 مل ، و 1 غرام من الدواء في 3.5 مل من محلول ليدوكائين 1 ٪. يوصى بحقن ما لا يزيد عن 1 غرام في عضلة الألوية الواحدة.

لتحضير الحل للحقن في الوريديذوب 500 ملغ من الدواء في 5 مل ، و 1 غرام من الدواء في 10 مل من الماء المعقم للحقن. يتم إعطاء محلول الحقن عن طريق الوريد ببطء لمدة 2-4 دقائق.

لتحضير الحل للحقن الوريدييتم إذابة 2 جم من الدواء في 40 مل من أحد المحاليل الخالية من الكالسيوم التالية: 0.9٪ محلول كلوريد الصوديوم ، 5-10٪ محلول دكستروز (جلوكوز) ، 5٪ محلول ليفولوز. يجب إعطاء الدواء بجرعة 50 مجم / كجم أو أكثر عن طريق الوريد لمدة 30 دقيقة.

المحاليل المحضرة حديثًا من سيفترياكسون مستقرة ماديًا وكيميائيًا لمدة 6 ساعات في درجة حرارة الغرفة.

اعراض جانبية

من جانب الجهاز العصبي المركزي:الصداع والدوخة.

من الجهاز البولي:قلة البول ، ضعف وظائف الكلى ، بيلة دموية ، بيلة دموية ، فرط كرياتين الدم ، زيادة اليوريا.

من الجهاز الهضمي:الغثيان والقيء واضطراب التذوق وانتفاخ البطن والتهاب الفم والتهاب اللسان والإسهال والتهاب الأمعاء والقولون الغشائي الكاذب وتحصي القولون الكاذب (متلازمة الحمأة) وعسر الجراثيم وآلام البطن وزيادة نشاط الترانساميناسات الكبدية والفوسفاتيز القلوي وفرط بيليروبين الدم.

من نظام المكونة للدم:فقر الدم ، قلة الكريات البيض ، زيادة عدد الكريات البيضاء ، قلة اللمفاويات ، قلة العدلات ، قلة المحببات ، قلة الصفيحات ، كثرة الصفيحات ، كثرة الصفيحات ، فقر الدم الانحلالي.

من جهاز تجلط الدم:نزيف في الأنف ، زيادة (نقص) زمن البروثرومبين.

ردود الفعل التحسسية:شرى ، طفح جلدي ، حكة ، حمامي نضحي عديدة الأشكال ، حمى ، قشعريرة ، وذمة ، فرط الحمضات ، صدمة الحساسية ، داء المصل ، تشنج قصبي.

آحرون:عدوى (بما في ذلك داء المبيضات).

ردود الفعل المحلية:مع / في المقدمة - التهاب وريدي ، ألم على طول الوريد ؛ مع إعطاء أنا / م - وجع في موقع الحقن.

موانع

- فرط الحساسية لمكونات الدواء.

- فرط الحساسية للسيفالوسبورينات الأخرى والبنسلين والكاربابينيمات.

من حذروصف الدواء لحديثي الولادة الذين يعانون من فرط بيليروبين الدم ، والأطفال الخدج ، الذين يعانون من الفشل الكلوي و / أو الكبد ، والتهاب القولون ، والتهاب الأمعاء أو القولون المرتبط باستخدام الأدوية المضادة للبكتيريا ، أثناء الحمل ، وأثناء الرضاعة.

الحمل والرضاعة

لا يمكن استخدام الدواء أثناء الحمل إلا إذا كانت الفائدة المقصودة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين. إذا لزم الأمر ، يجب أن يتوقف استخدام الدواء أثناء الرضاعة عن الرضاعة الطبيعية.

تطبيق لانتهاكات وظائف الكبد

في ضعف شديد في الكبد

تطبيق لانتهاكات وظائف الكلى

في الفشل الكلوي الحاد (CC أقل من 10 مل / دقيقة)يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية من سيفترياكسون 2 جم.

في القصور الكلوي الحاد، إلى جانب مرضى غسيل الكلىمن الضروري مراقبة تركيز سيفترياكسون في بلازما الدم. قد يكون لديهم معدل إطلاق أبطأ.

استخدم في كبار السن

يمكن استخدامه حسب المؤشرات. يجب تقييم وظيفة الكلى.

تطبيق للأطفال

تعليمات خاصة

عند استخدام الدواء ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار خطر الإصابة بصدمة الحساسية والحاجة إلى العلاج المناسب في حالات الطوارئ.

أظهرت الدراسات في المختبر أن سيفترياكسون (مثل السيفالوسبورينات الأخرى) قادر على إزاحة البيليروبين المرتبط بألبومين المصل. لذلك ، في الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من فرط بيليروبين الدم ، وخاصة في حديثي الولادة المبتسرين ، يتطلب استخدام سيفترياكسون مزيدًا من الحذر.

مع مزيج من الفشل الكلوي الحاد والفشل الكبدي الحاد في المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى ، يجب تحديد تركيزات الدواء في البلازما بانتظام.

مع العلاج طويل الأمد ، من الضروري مراقبة صورة الدم المحيطي بانتظام ، ومؤشرات الحالة الوظيفية للكبد والكلى.

في حالات نادرة ، تُظهر الموجات فوق الصوتية للمرارة حالات إغماء تختفي بعد التوقف عن العلاج. حتى لو كانت هذه الظاهرة مصحوبة بألم في المراق الأيمن ، يوصى بمواصلة العلاج بسفترياكسون وعلاج الأعراض.

قد يحتاج المرضى المسنون والضعفاء إلى فيتامين ك.

أثناء العلاج ، هو بطلان استخدام الكحول ، لأنه. تأثيرات مشابهة للديسفلفرام (احتقان في الوجه ، تشنج في البطن وفي المعدة ، غثيان ، قيء ، صداع ، انخفاض ضغط الدم ، عدم انتظام دقات القلب ، ضيق في التنفس).

جرعة مفرطة

لإزالة الدواء من الجسم ، فإن غسيل الكلى غير فعال. في حالة وجود مظاهر سريرية لجرعة زائدة ، يوصى بعلاج الأعراض.

تفاعل الدواء

شروط الاستغناء عن الصيدليات

يُصرف الدواء بوصفة طبية.

شروط وأحكام التخزين

القائمة ب. يجب تخزين الدواء بعيدًا عن متناول الأطفال ، في مكان جاف ومظلم عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية. مدة الصلاحية - سنتان.

تفاعل الدواء

سيفترياكسون وأمينوغليكوزيدات متآزرة ضد العديد من البكتيريا سالبة الجرام.

عند الدمج مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والعوامل الأخرى المضادة للصفيحات ، تزداد احتمالية حدوث نزيف.

مع الاستخدام المتزامن مع مدرات البول "الحلقية" وغيرها من الأدوية السامة للكلية ، يزداد خطر التأثير السام للكلية.

الدواء غير متوافق مع الإيثانول.

التفاعل الصيدلاني

غير متوافق صيدلانياً مع المحاليل التي تحتوي على مضادات حيوية أخرى.

يقاوم أجسامنا يوميًا هجمات ملايين البكتيريا من تلقاء نفسها ، ولكن عندما يضعف جهاز المناعة أو عند مواجهة التهابات شديدة ومحددة ، يتعين علينا اللجوء إلى العوامل المضادة للبكتيريا. في كثير من الأحيان ، يصف الأطباء سيفترياكسون ، دواء فعال ضد عدد من الالتهابات.

تكوين وشكل الافراج

سيفترياكسون (سيفترياكسون) هو مسحوق أبيض بلوري ناعم أو مسحوق مصفر مع استرطابية ضعيفة. الدواء موجود في زجاجة 2 و 1 و 0.5 و 0.25 جرام. في أشكال أخرى (شراب أو أقراص) ، لا يتوفر الدواء. تكوين الدواء في الجدول:

الديناميكا الدوائية والحركية الدوائية

سيفترياكسون ، دواء من الجيل الثالث من مجموعة السيفالوسبورين ، هو علاج عالمي. يُظهر مقاومة لمعظم ميكروبات بيتا لاكتاماز. الدواء فعال ضد سلالات البكتيريا ، المطثية ، المعوية ، المكورات المعوية ، الموراكسيلا ، المورغانيلا ، النيسرية ، نظيرة الأنفلونزا ، الالتهاب الرئوي ، السالمونيلا ، العقدية ، الزائفة الزنجارية ، المطثية.

يحتوي الدواء على 100 ٪ من التوافر البيولوجي ، ويصل إلى أقصى تركيز في 2-3 ساعات ، ويرتبط ببروتينات البلازما بنسبة 83-96 ٪. العمر النصفي للجرعة بالحقن العضلي هو 5-8 ساعات ، في الوريد - 4-15 ساعة. تم العثور على الدواء في السائل النخاعي ، التهاب أغشية الدماغ ، تفرز عن طريق الكلى ، مع الصفراء في الأمعاء لتعطيل النشاط ، ولا تفرز عن طريق غسيل الكلى.

مؤشرات للاستخدام

تشير تعليمات الشركة المصنعة إلى أن الدواء موصوف لقمع البكتيريا المسببة للأمراض ، الترانساميناسات ، الفوسفاتيز والبنسليناز الحساسة له. توصف الحقن والحقن في الوريد لعلاج الأمراض التالية:

• تعفن الدم.
• التهاب السحايا الجرثومي؛
• القرحة.
• التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي الجنبي.
• تحص كاذب.
• التهاب الفم.
• التهاب الصفاق ، دبيلة المرارة ، التهاب الأوعية الدموية.
• التهابات الأنسجة المفصلية والعظام والجلد والأنسجة الرخوة والجهاز البولي التناسلي (التهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية والتهاب البربخ والتهاب البروستاتا والتهاب الحويضة) ؛
• الجروح والحروق المصابة.
• داء القراد.
• التهاب اللسان.
• التهابات قطاع الوجه والفكين.
• السيلان غير المعقد (فعال لمسببات الأمراض التي تفرز البنسليناز) ؛
• التهاب لسان المزمار.
• التهاب الشغاف الجرثومي.
• داء السلمونيلات.
• داء المبيضات.
• تسمم الدم الجرثومي.
• ضعف المناعة.

كيفية حقن سيفترياكسون

في بعض أشكال الزهري التي تسببها اللولبية الشاحبة ، وإذا كان المريض لا يتحمل البنسلين ، يستخدم سيفترياكسون للعلاج. يتم إعطاؤه عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي ، ويتغلغل بسرعة في الأعضاء والسوائل والأنسجة ، وهو مناسب للنساء الحوامل. يتم إعطاء الدواء للمريض مرة واحدة يوميًا لمدة خمسة أيام ، مع النوع الأساسي - 10 أيام ، تتطلب الأشكال الأخرى من مرض الزهري الحقن العضلي للدواء لمدة ثلاثة أسابيع.

مع الأشكال التي لم تبدأ من السليفة العصبية ، يتم إعطاء 1-2 غرام من الدواء لمدة 20 يومًا على التوالي ، في المراحل اللاحقة - 1 غرام لدورة مدتها 21 يومًا ، وبعد ذلك يتحملون استراحة لمدة 14 يومًا ويحملون مرة أخرى خارج العلاج لمدة 10 أيام. في التهاب السحايا المعمم الحاد ، التهاب السحايا الزهري ، يتم تناول ما يصل إلى 5 غرام في اليوم. في حالة الذبحة الصدرية ، يتم إعطاء الدواء من خلال قطارة في الوريد أو الحقن في العضلات. يفضل معظم الأطباء الحقن العضلي.

في الأطفال ، يتم علاج الذبحة الصدرية مع سيفترياكسون فقط في المسار الحاد للمرض ، مصحوبًا بالتقيح والالتهاب. مع التهاب الجيوب الأنفية ، يتم الجمع بين الدواء ومضيق للأوعية الدموية ومضيق للأوعية الدموية. يتم حقن المريض في العضل بـ 0.5-1 جم من الدواء يوميًا ، مخلوطًا مع الليدوكائين أو الماء. مسار العلاج 7 أيام.

سيفترياكسون عن طريق الوريد

جرعة الحقن في الوريد للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا هي 1-2 غرام من الدواء يوميًا. المضاد الحيوي ، حسب التعليمات ، يعطى مرة واحدة أو كل 12 ساعة. في الحالات الشديدة أو الإصابة بحساسية معتدلة من هذا الدواء تزداد الجرعة إلى 4 جرام في اليوم. للوقاية من العدوى قبل الجراحة لمدة 30-150 دقيقة ، يتم إعطاء المريض 1-2 غرام من الدواء.

بالنسبة للحقن في الوريد ، يتم تخفيف 1 غرام من الدواء بـ 10 مل من الماء المعقم ، ويتم حقن السائل الناتج ببطء على مدى ثلاث دقائق. يتضمن العلاج بالتسريب إعطاء سيفترياكسون لمدة نصف ساعة. لعمل محلول ، يتم خلط 2 جم من المسحوق مع 40 مل من 5 أو 10٪ سكر العنب ، محلول ملحي ، 5٪ فركتوز. يحظر الجمع بين المنتج ومحاليل الكالسيوم.

سيفترياكسون في العضل

تشير تعليمات استخدام سيفترياكسون إلى أنه يمكن أيضًا إعطاؤه عن طريق الحقن العضلي. على سبيل المثال ، مع مرض السيلان ، يوصى بتناول 250 ملغ من الدواء. للبالغين والأطفال ، تبلغ الجرعة 50 مجم / كجم من وزن الجسم. في حالة التهاب السحايا الجرثومي ، يبدأ العلاج بحقنة واحدة مقدارها 100 مجم / كجم من وزن الجسم يوميًا ، ولكن ليس أكثر من 4 جم يوميًا. مدة العلاج هي 4 أيام للعدوى بالمكورات الثنائية أو النيسرية ، 10-14 يومًا للبكتيريا المعوية.

كيفية تمييع الدواء

لتخفيف المضاد الحيوي ، خذ محلول 1 أو 2٪ من الليدوكائين أو الماء للحقن. وفقًا للتعليمات ، إذا تم استخدام الماء لتحضير محلول عضلي ، فقد تكون الحقن مؤلمة للغاية. يمكنك استخدام سائل معقم إذا كان المريض يعاني من عدم تحمل الليدوكائين. الخيار الأمثل للتخفيف هو محلول 1٪ ليدوكائين. يتم خلط المسحوق في حقنة ، ويتم حقن السائل الناتج على الفور.

كيفية تمييع سيفترياكسون عن طريق الحقن العضلي

للحقن العضلي ، يتم تخفيف 0.5 جرام من المسحوق في 2 مل من محلول ليدوكائين 1٪ (1 أمبولة). في جرعات أخرى ، يؤخذ 3.6 مل من المذيب لكل 1 غرام من المنتج. يتم جمع المحلول النهائي في محاقن مختلفة. يجب ألا يأخذ كل ردف أكثر من 1 غرام من الدواء. يحظر Ceftriaxone المخفف مع تعليمات Lidocaine الإعطاء في الوريد.

هل من الممكن أن تولد نوفوكائين

عند تخفيفه مع Novocaine ، قد ينخفض ​​نشاط المضاد الحيوي. وفقًا لتعليقات المرضى وتعليماتهم ، فإن ليدوكائين يخفف الألم بشكل أفضل من نوفوكائين. عيب آخر لخلط الدواء مع Novocaine هو أن هذا المحلول يزيد الألم. عند التحضير ل 1 جرام من المسحوق ، خذ 0.5 مل من السائل. مع كمية أقل من المحلول ، قد لا يذوب المسحوق تمامًا ، وسوف تسد الإبرة.

سيفترياكسون مع يدوكائين

يمكن تخفيف عقار سيفترياكسون ، كما هو مذكور في التعليمات ، بمحلول 2٪ من ليدوكائين. للقيام بذلك ، خذ 1 غرام من lyophilizate و 1.8 مل من الماء للحقن و 2 ٪ ليدوكائين. جرعات أخرى: 0.5 جرام من المسحوق 1.8 مل من الليدوكائين و 1.8 مل من الماء المعقم ، بينما يؤخذ 1.8 مل من المحلول الناتج للتخفيف. لخلط 0.25 جم ، تحتاج إلى 0.9 مل من المحلول.

سيفترياكسون للأطفال

وفقًا للتعليمات ، يمكن استخدام سيفترياكسون للأطفال من الأسابيع الأولى من الحياة. حتى عمر أسبوعين ، يتم إعطاء الدواء مرة واحدة يوميًا بجرعة 20-50 مجم / كجم من وزن الجسم يوميًا ، ولكن ليس أكثر من 50 مجم / كجم. بالنسبة للرضع وحتى سن 12 عامًا ، تبلغ الجرعة اليومية 20-75 مجم / كجم من وزن الجسم يوميًا. مع طفل يزن 50 كجم أو أكثر ، يتم إعطاؤه جرعة الكبار. بالنسبة للطفل ، يحظر الجمع بين Novocaine و Lidocaine ، لأن الأول يمكن أن يؤدي إلى صدمة الحساسية ، والثاني إلى تشنجات واضطراب في القلب. بالنسبة للأطفال ، يتم تخفيف المسحوق بالماء فقط.

تطبيق للحيوانات

يمكن أيضًا استخدام المضادات الحيوية لعلاج الحيوانات. الجرعة التي تعتمد على الوزن تساوي 30-50 مجم / كجم من وزن الجسم. عند استخدام زجاجة 0.5 جم ، يتم حقن 1 مل من 2٪ ليدوكائين و 1 مل من الماء (أو 2 مل من 1٪ ليدوكائين). بعد الاهتزاز الشديد حتى تذوب الكتل تمامًا ، يتم حقن السائل بحقنة تحت جلد أو عضلة حيوان مريض. للقطط: الجرعة 0.16 مل / كجم من وزن الجسم. بالنسبة للكلاب ، يتم استخدام قوارير 1 جرام ، مختلطة مع 4 مل من المذيب (2 مل من 2 ٪ ليدوكائين و 2 مل من الماء). إذا تم إعطاء الدواء عن طريق الوريد من خلال قسطرة ، فإنه يخفف بالماء.

تعليمات خاصة

لا يمكن استخدام عقار سيفترياكسون إلا في المستشفى. تعليمات خاصة من نفس فقرة تعليمات الاستخدام:

1. إذا كان المريض يخضع لغسيل الكلى ، تتم مراقبة تركيزات الدواء في البلازما أثناء العلاج.
2. يتطلب العلاج طويل الأمد بالدواء مراقبة عمل الكلى والكبد.
3. أثناء العلاج ، قد تظهر الموجات فوق الصوتية في المرارة انقطاع التيار الكهربائي - هذه رواسب. يختفي بعد نهاية العلاج.
4. مع ضعف المريض أو كبار السن ، يتم استخدام فيتامين ك بالإضافة إلى ذلك.
5. إذا كان لديك علاج طويل الأمد ، فأنت بحاجة إلى التبرع بالدم بانتظام لتحليله. مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، من الضروري التحكم في مستوى الصوديوم في البلازما.
6. سيفترياكسون يحل محل البيليروبين ، لذلك يستخدم بحذر في فرط بيليروبين الدم عند الأطفال حديثي الولادة.
7. لا يؤدي استخدام الدواء إلى إبطاء سرعة توصيل الإشارة عبر الأعصاب والعضلات.

أثناء الحمل

يحظر وصف الدواء في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. علاوة على ذلك ، عند وصف الدواء ، يجب أن يسترشد المرء بالاستنتاج القائل بأن فوائد استخدام الدواء ستكون أكبر من النتائج المحتملة من المضاعفات المعدية (يستخدم العلاج في الغالب في التهابات القناة البولية التناسلية). عند تناوله أثناء الرضاعة الطبيعية ، يجب نقل الطفل إلى الخليط.

تفاعل الدواء

وفقًا للتعليمات ، فإن المضاد الحيوي سيفترياكسون غير متوافق مع تناول الكحول. هذا المزيج يهدد بأعراض التسمم الحاد ، ويمكن أن ينتهي بالموت. الدواء غير متوافق مع المضادات الحيوية الأخرى ، في حين أن تناوله مع العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات أو السلفينبيرازون يمكن أن يؤدي إلى النزيف. يعزز تأثير مضادات التخثر ، ويزيد من خطر السمية الكلوية عند الدمج مع مدرات البول العروية.

آثار جانبية

التعليمات تحذر المرضى من احتمالية حدوث آثار جانبية عند استخدام سيفترياكسون. تتضمن القائمة ردود الفعل التالية:

• نظام المكونة للدم: زيادة عدد الكريات البيضاء ، فقر الدم الانحلالي ، نقص التخثر ، قلة الكريات البيض ، كثرة الصفيحات ، قلة الصفيحات ، فقر الدم ، قلة اللمفاويات ، قلة العدلات.
• الجهاز البولي: قلة البول.
• حمى أو قشعريرة ، داء المصل ، شرى ، حمامي نضحي عديدة الأشكال ، فرط الحمضات ، طفح جلدي ، تشنج قصبي ؛
• بيلة دموية ، ضعف تكون الدم.
• فرط كرياتين الدم.
• استعدية.
• قلة المحببات.
• عدوى.
• الجهاز الهضمي: dysbiosis ، والإمساك أو الإسهال ، واضطراب الذوق ، وانتفاخ البطن ، والتهاب الأمعاء والقولون الغشائي الكاذب ، والغثيان ، وآلام في البطن ، والتقيؤ.
• ردود الفعل المحلية: الدوخة ، التهاب الوريد ، ألم على طول الوريد.
• مظاهر أخرى: داء المبيضات ، صداع ، رعاف.

جرعة مفرطة

مع إدخال جرعات كبيرة من الدواء ، تم تسجيل علامات جرعة زائدة ، والتي يتم التعبير عنها في فرط إثارة الجهاز العصبي المركزي وظهور التشنجات. في مثل هذه الحالات ، يلزم علاج الأعراض ، لأنه لم يتم إنشاء ترياق خاص للدواء. لا يقلل غسيل الكلى وغسيل الكلى البريتوني من تركيز سيفترياكسون.

موانع

لا يستخدم الدواء في حالات فرط الحساسية للمضادات الحيوية من مجموعة السيفالوسبورين. قائمة موانع الاستعمال النسبية:

• حمل؛
• الرضاعة.
• حديثي الولادة: الخداج ، التشخيص - فرط بيليروبين الدم.
• فشل الكبد والكلى.
• التهاب القولون مع استخدام العوامل المضادة للبكتيريا.
• التهاب الأمعاء.

شروط البيع والتخزين

مدة الاستخدام المسموح به للدواء سنتان. يحفظ في مكان مظلم بدرجة حرارة في حدود 25 درجة. يجب أن يكون مكان التخزين بعيدًا عن متناول الأطفال.

نظائر سيفترياكسون

يُسمح باستبدال الدواء بأدوية من مجموعة السيفالوسبورين بنفس التأثير المضاد للميكروبات. تشمل نظائر الدواء ما يلي:

• سيفاكسون هو مسحوق مضاد للميكروبات يعتمد على ملح الصوديوم في سيفترياكسون.
• لوراكسون - حقن مبيد للجراثيم بنفس المكون في التركيبة ؛
• Medakson - عامل مضاد للجراثيم على شكل مسحوق.
• Pancef - أقراص وحبيبات من مجموعة المضادات الحيوية القائمة على سيفيكسيم ؛
• Suprax Solutab - أقراص قابلة للتشتت تعتمد على سيفيكسيم ؛
• سيفورال سولوتاب - أقراص مضادة للبكتيريا تحتوي على سيفيكسيم.

سعر سيفترياكسون

عقار سيفترياكسون هو عقار يباع على الإنترنت والصيدليات ، وتعتمد تكلفته على عدد القوارير الموجودة في العبوة ، وحجم العبوة الواحدة. السعر التقريبي في موسكو:

فيديو

سيفترياكسون هو عامل دوائي مضاد للبكتيريا ينتمي إلى فئة أدوية المضادات الحيوية من فئة السيفالوسبورين. الخاصية الرئيسية لهذا المضاد الحيوي هي أنه يتم إنتاجه حصريًا في شكل حقن للحقن. تعود فعالية سيفترياكسون إلى عامل مثل منع إنتاج مادة خاصة مورين ، والتي من خلالها يتم تحييد الكائنات الحية الدقيقة ، وكذلك تدميرها.

فعالية المضادات الحيوية

قبل وصف الدواء ، يجب على الطبيب إجراء فحص للمريض ، وكذلك وصف الاختبارات المناسبة. بناءً على الاختبارات التي تم الحصول عليها ، يقوم الطبيب بتقييم حالة المريض ، كما يتخذ الإجراءات اللازمة لعلاج مرض معين. يتم وصف حقن سيفترياكسون في الحالات التي يحدد فيها الطبيب وجود الأنواع التالية من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في الجسم:

• المكورات العنقودية.
• العقدية.
• القولونية.
• العامل المسبب لالتهاب السحايا.
• الشيغيلة.
• بروتيوس.
• موراكسيلس.

على الرغم من تقديم المضاد الحيوي كدواء فعال من الجيل الثالث ، إلا أن معظم البكتيريا المسببة للأمراض قد طورت بالفعل مقاومة له. تحتوي التعليمات الخاصة باستخدام حقن سيفترياكسون على معلومات تفيد بأنه قبل استخدام مضاد حيوي ، يجب عليك في البداية إجراء تحليل اختبار لحساسية الجسم لتكوين الدواء. في حالة عدم وجود حساسية ، يستمر العلاج بالمضاد الحيوي سيفترياكسون.

تكمن فعالية المضاد الحيوي في حقيقة أن أقصى تركيز للمواد في جسم الإنسان يصل إلى 2.5 ساعة بعد الحقن العضلي. إذا تم إعطاء الدواء عن طريق الوريد ، وهو مسموح به أيضًا وفقًا لتعليمات الاستخدام ، فسيتم الوصول إلى التركيز في الدم على الفور. بعد توفير تأثير علاجي ، يتم امتصاص المضاد الحيوي عن طريق الكلى وإفرازه من خلال أعضاء الجهاز البولي التناسلي بنسبة 50٪. يتم إخراج الـ 50٪ المتبقية مع الصفراء.

مؤشرات لاستخدام سيفترياكسون

يتوفر المضاد الحيوي في شكل واحد فقط - وهي عبارة عن حقن لتحضير محلول مخصص للاستخدام العضلي أو الوريدي. يتم إنتاج الدواء على شكل مسحوق أصفر في قوارير من 0.25 ؛ 0.5 ؛ 1 و 2 جرام. في الأقراص وفي شكل شراب ، لا يتم إنتاج المضاد الحيوي ، والذي يمكن أن يسمى عيبًا كبيرًا.

تستجيب العدوى البكتيرية جيدًا للتأثير العلاجي للمضاد الحيوي. هناك عدد من الحالات المسببة للأمراض التي يكون فيها استخدام سيفترياكسون هو الأنسب.

1. تطور العمليات المعدية والالتهابية ، مثل حمى التيفود والتهاب الأقنية الصفراوية القيحي وداء السلمونيلات والتهاب الصفاق.
2. التهابات المسالك البولية وكذلك الأعضاء التناسلية: التهاب الحويضة والكلية والتهاب المثانة والسيلان.
3. يحارب بشكل فعال أسباب تطور مرض التهاب السحايا الخطير.
4. أمراض الجهاز التنفسي ومنها: الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية الحاد وخراج الرئة.
5. يستعمل المضاد الحيوي لأمراض مثل تعفن الدم ومرض لايم والتهاب الشغاف.
6. يوصف كدواء وقائي لتجنب تطور المضاعفات البكتيرية في فترة ما بعد الجراحة.
7. يستخدم علاج للعدوى البكتيرية للجلد ، ومرض الزهري ، وكذلك للعدوى في الجروح أو الحروق.

في الحالات التي يتم فيها وصف المضاد الحيوي سيفترياكسون ، يقرر الطبيب فقط بعد إجراء الفحص والتعرف على نتائج اختبارات المريض. لا يُحظر استخدام المضادات الحيوية بدون وصفة طبية فحسب ، بل يمكن أن تكون خطيرة أيضًا. سيؤدي الاستخدام غير السليم للدواء إلى تطور المضاعفات.

كيف تخفف المضاد الحيوي بشكل صحيح

في البداية ، يجب أن نتذكر أنه يجب تخفيف المضاد الحيوي مباشرة قبل الاستخدام. من المستحيل تخزين الدواء المحضر لفترة طويلة ، حيث تقل فعاليته.

كيفية تخفيف الدواء موصوف في التعليمات. قليل من الناس يهتمون بالتعليمات ، لذلك من المهم تقديم وصف موجز في هذه المادة. لإذابة مسحوق المضاد الحيوي ، يفضل استخدام الليدوكائين. كثير من الناس يسألون السؤال ، لماذا لا تكون المياه المالحة. يمكنك أيضًا استخدام محلول ملحي أو ماء خاص للحقن ، لكن لا ينصح بذلك. السبب بسيط: المضاد الحيوي مؤلم للغاية ، لذلك لا يستطيع الشخص البالغ تحمل إدخاله ، على الرغم من الأطفال الصغار. الليدوكائين هو مخدر موضعي يساعد استخدامه على تخفيف أعراض الألم عند تناول الدواء الرئيسي.

من أجل تخفيف الدواء ، من الضروري إذابة 500 مجم في 2 مل من الليدوكائين. لتحضير جرعة مقدارها 1 غرام ، سيتطلب 3.5 مل من الليدوكائين. لا يُسمح بإدخال سيفترياكسون عن طريق العضل بكمية تزيد عن 1 جرام في عضلة الألوية الواحدة. بعد تحضير المحلول ، يمكن إعطاؤه عن طريق الحقن العضلي. في كثير من الأحيان ، يتم حقن الدواء مباشرة في عضلة الألوية.

إذا كنت تخطط لإعطاء الدواء عن طريق الوريد ، فيجب إذابة جرعة 500 ملغ من سيفترياكسون في 5 مل من الماء المقطر. إذا تم وصف جرعة قدرها 1 غرام ، فيجب إذابتها في 10 مل من الماء للحقن. يتم إعطاء المضاد الحيوي النافث للحبر عن طريق الوريد ببطء شديد خلال 2 إلى 4 دقائق ، حسب الجرعة. يتم إعطاء المضادات الحيوية عن طريق الوريد في حالات استثنائية عندما يكون من الضروري أن يكون لها تأثير فوري على انتشار البكتيريا في الجسم.

يجب إذابة المضاد الحيوي للتسريب الوريدي بكمية 2 جم في 40 مل من المكونات التالية: محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪ ، محلول دكستروز من 5 إلى 10٪ ، ومحلول ليفولوز 5٪. جرعة الدواء هي 50 مجم / كجم ويتم إعطاء أكثر عن طريق التنقيط في الوريد لمدة 30 دقيقة.

بعد تحضير الدواء يجب دهنه. تشير التعليمات إلى أن المستحضر المحضر لا يفقد خواصه الفيزيائية والكيميائية لمدة 6 ساعات. ينصح الأطباء بعدم الاحتفاظ بالدواء لمدة تزيد عن 20 دقيقة ، باستثناء الحقن في الوريد.

ميزات استخدام الدواء

قبل إعطاء حقنة من سيفترياكسون ، يجب قراءة التعليمات الخاصة باستخدام المنتج الطبي. يشار إلى جرعة الدواء في التعليمات ، ولكن من أجل الاستخدام الصحيح للدواء ، يجب اتباع الجرعات التي يحددها الطبيب المعالج.

بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن أسبوعين ، تكون جرعة الدواء 20-50 مجم لكل 1 كجم من وزن الجسم. يتم وصف جرعة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن أسبوعين وحتى 12 عامًا بجرعة 80 مجم لكل 1 كجم من وزن الجسم. يجب أن يستخدم الأطفال وكذلك البالغين الذين يزيد وزن جسمهم عن 50 كجم جرعة من 1-2 جم ، ويمكن حقن الجرعة اليومية مرة واحدة في اليوم أو عدة مرات ، وتقسيم الجرعة إلى جزأين متساويين.

الأطفال الذين تظهر عليهم علامات التهاب السحايا الجرثومي تتراوح أعمارهم بين بضعة أشهر وحتى ثلاث سنوات يجب أن يستخدموا جرعة مقدارها 100 مجم لكل 1 كجم من وزن الجسم. مع تطور أعراض مرض السيلان الحاد ، من الضروري تطبيق جرعة واحدة من الدواء بمبلغ 250 مجم عن طريق الحقن العضلي. يجب أن يحدد الطبيب المعالج الجرعة الدقيقة التي يجب مراعاتها من قبل المريض. تحتوي التعليمات على معلومات عامة ، ولكن في كل حالة يحق للطبيب المعالج فقط تنظيم جرعة سيفترياكسون.

متى يكون من الضروري استخدام عقار سيفترياكسون في شكل حقن في العضل ، ومتى يكون عن طريق الوريد؟ بجرعة تزيد عن 50 مجم لكل 1 كجم من وزن الجسم ، من الضروري إعطاء الدواء بشكل رئيسي عن طريق التسريب في الوريد. مدة التسريب في الوريد حوالي 30 دقيقة. بجرعات أقل من سيفترياكسون ، يمكن إعطاؤه عن طريق الحقن العضلي. تعتمد مدة العلاج بسفترياكسون على عوامل مثل نوع المرض ودرجة تعقيده وشكل المرض. يتم علاج التهاب السحايا بالمضادات الحيوية عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين بضعة أسابيع إلى 12 عامًا بجرعة 100 مجم ، ومدة العلاج من 4 إلى 12 يومًا. يشير وجود عدوى جلدية إلى أنه يجب استخدام الدواء بمقدار 75 مجم لكل 1 كجم من الوزن. في هذه الحالة ، يجب ألا تزيد الجرعة اليومية عن 2 غرام.إذا لوحظ جرعة زائدة أثناء العلاج ، يجب على المريض الذهاب إلى المستشفى لعلاج الأعراض.

إذا تم التخطيط لتدخل جراحي ، فإنه من أجل حماية المريض من عدوى ما بعد الجراحة ، يتم اتخاذ قرار بإعطاء سيفترياكسون بجرعة من 1-2 جرام ، ويتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد قبل نصف ساعة من التدخل الجراحي. لا ينصح الأطباء باستخدام سيفترياكسون بمفرده ، خاصة للإعطاء عن طريق الوريد. من الناحية العملية ، فإن استخدام المضاد الحيوي في المنزل منتشر على نطاق واسع ، ولكن في وجود شخص يعرف كيفية تحضير الدواء وحقنه في العضل. يحظر وخز الحقن في الوريد ، وكذلك وضع الحقن في المنزل.

موانع استعمال المضادات الحيوية

تتمثل ميزة إعداد المضاد الحيوي في حقيقة أنه لا يسبب عمليا ردود فعل سلبية ، باستثناء سوء استخدام الدواء أو في وجود موانع. إذا كانت هناك موانع ، فإنه ليس فقط من المستحيل استخدام الدواء ، ولكن يمنع منعا باتا ، خاصة إذا كان لدى المريض علامات التعصب الفردي لمكونات الدواء.

تشمل موانع الاستعمال الرئيسية لحقن سيفترياكسون العوامل التالية:

1. إذا كان المريض يعاني من علامات التعصب الفردي لمكونات مثل السيفالوسبورين والبنسلين والكاربابينيمات. مع التعصب الفردي للمكونات المكونة ، قد يصاب المريض بحساسية ، وتكون عواقبها الأكثر فظاعة هي تطور صدمة الحساسية.
2. لا ينصح باستخدام الدواء في وجود أشكال معقدة من أمراض الكلى والكبد لدى المريض.
3. سيفترياكسون هو بطلان في الحمل ، وخاصة في الأشهر الثلاثة الأولى. في الثلث الثاني والثالث من الحمل ، يمكن استخدام المضادات الحيوية بإذن من الطبيب المعالج.
4. يحظر أيضًا استخدام سيفترياكسون أثناء الرضاعة الطبيعية. مع إدخال الدواء ، يزداد تركيز مكوناته في تكوين حليب الثدي بشكل كبير ، مما قد يؤثر سلبًا على صحة الطفل. إذا كان الطفل مريضًا ، فيمكن استخدام سيفترياكسون عن طريق الحقن العضلي للدواء. يحظر في هذه الحالة إرضاع لبن الأم الذي يحتوي على مكونات الدواء.

يجب وصف المضاد الحيوي ، وليس فقط سيفترياكسون ، ولكن أيضًا الأنواع الأخرى ، للأطفال بحذر شديد. تحتاج أولاً إلى التأكد من أن الطفل لا يعاني من أمراض مثل اليرقان والتهاب القولون والتهاب الأمعاء وأنواع أخرى من أمراض الأمعاء.

الأعراض السلبية

في حالة الاستخدام غير السليم للمضاد الحيوي ، يمكن أن يثير الدواء تطور الأعراض الجانبية. الأعراض الجانبية الرئيسية التي يمكن أن يثيرها سيفترياكسون هي الحساسية في الحالات المتكررة. تتجلى ردود الفعل التحسسية في شكل شرى ، قشعريرة ، طفح جلدي ، حكة ، التهاب الجلد التحسسي ، حمامي وتورم. أخطر أنواع مضاعفات مظاهر الحساسية هو صدمة الحساسية ، حيث يموت الشخص إذا لم يتم توفير الرعاية الطبية في الوقت المناسب.

بالإضافة إلى الحساسية ، يمكن أن يسبب سيفترياكسون ، في حالات نادرة ، ألمًا في الجهاز الهضمي ، يتجلى في شكل قيء ، وغثيان ، والتهاب الفم ، وركود صفراوي ، وفشل كبدي ، وزيادة اليوريا. في كثير من الأحيان ، تضاف أعراض مثل الصداع والدوخة إلى مضاعفات الجهاز الهضمي.

قد يتشكل التورم في موضع حقن المضاد الحيوي مما يسبب الألم. مع تطور الأعراض السلبية ، يجب أن تطلب المساعدة الطبية على الفور لاستبعاد تطور العواقب التي لا تتوافق مع الحياة.

نظائر المضادات الحيوية

يحتوي المضاد الحيوي سيفترياكسون على العديد من نظائره من حيث المادة الفعالة في تركيبته. أشهر نظائرها هي:

• سيفاكسون.
• ميجيون.
• روسفين.
• لونغاسف.

لا يأتي المضاد الحيوي سيفترياكسون مع مكونات مخدرة لتخفيف الدواء ، في حين أن الأدوية مثل روزفين وروزين تحتوي على ليدوكائين في العبوة. هذا لا يسمح فقط بالتوفير عند شراء الليدوكائين بشكل منفصل ، ولكن أيضًا لتبسيط إجراءات إدارة الدواء. المزايا الرئيسية لهذه الأدوية هي:

1. لا حاجة لشراء المذيب بشكل منفصل.
2. لا حاجة لتوزيع المذيب ، لأن الليدوكائين الموجود في مجموعة الدواء يحتوي بالفعل على الجرعة المناسبة. لاستخدام الدواء ، تحتاج فقط إلى إذابة المسحوق وحقن حقنة في العضلات.

معلومات إضافية عن الدواء

على نحو متزايد ، يصف الأطباء المرضى ، وخاصة الصغار منهم ، لاستخدام مضاد حيوي حديث يسمى سيفترياكسون. يعتبر الأطباء هذا الدواء من أكثر الأدوية فعالية. يسمح لك هذا الدواء بإجراء العلاج بسرعة وفعالية ، مع عدم إثارة تطور الأعراض والأمراض السلبية.

الدواء آمن للغاية بحيث لا يتم وصفه للأطفال فحسب ، بل أيضًا للنساء أثناء الحمل ، باستثناء الثلث الأول من الحمل. تم إثبات الفعالية والأمان ليس فقط من قبل الشركة المصنعة ، ولكن أيضًا من خلال تقييمات المرضى.