التهاب المهبل الجرثومي أو دسباقتريوز المهبل - طبيبة عن مرض القلاع. داء المبيضات الجرثومي: العلاج أثناء الحمل

تحتل الأمراض المعدية للأعضاء التناسلية الأنثوية أحد الأماكن الرائدة في هيكل أمراض النساء والأمراض والوفيات النفاسية. لا يرتبط الاهتمام بهذه المشكلة بتواترها فحسب ، بل يرتبط أيضًا بإمكانية انتقال العدوى إلى الجنين ، وخسائر الفترة المحيطة بالولادة ، والمراضة عند الأطفال في الأيام الأولى من الحياة. غالبًا ما تتطور الأمراض الالتهابية بشكل خشن ، دون مظاهر التسمم العام ومتلازمة الألم الشديد. هذا يؤدي إلى التشخيص والعلاج المتأخر ، والذي ، في بعض الحالات ، لا يتم تنفيذه على الإطلاق. كل هذه العوامل تساهم في تكوين مضاعفات مختلفة على مستوى عنق الرحم والرحم وملحقاته.

تعاني معظم النساء من أشكال مختلفة من خلل التنسج وانتباذ عنق الرحم ، وتتشكل العمليات اللاصقة في الحوض الصغير نتيجة التهاب البوق والمبيض ، والذي بدوره يؤدي إلى اضطراب وظائف الدورة الشهرية والتناسلية. تنتهك العملية المعدية المسار الفسيولوجي للحمل ، والذي قد يكون مصحوبًا بانقطاعه المفاجئ ومساره المعقد (الإصابات أثناء الولادة ، المضاعفات المعدية بعد الولادة - التهاب بطانة الرحم ، التهاب الضرع). تلعب التهابات الجهاز التناسلي السفلي للمرأة دورًا مهمًا في هذه المشكلة. يمكن أن يكون التهاب الفرج والمهبل نتيجة تكاثر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض أو الانتهازية التي تصبح مسببة للأمراض نتيجة عدم التوازن في النظام البيئي الذي نشأ نتيجة لأي أمراض أو علاجها. الكائنات الحية الدقيقة التي تعيش في الأغشية المخاطية للمهبل ، قناة عنق الرحم ، في ظل ظروف معينة ، يمكن أن تصبح خبيثة وتشارك في تطوير الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية الداخلية. من العقبات التي تحول دون تنشيطها ومشاركتها في الالتهاب آليات الدفاع الفسيولوجية (التقشر والتحلل الخلوي للخلايا السطحية للظهارة المهبلية ، البلعمة للبلاعم والكريات البيض متعددة الأشكال ، العوامل الخلطية غير النوعية ، آليات الدفاع المناعي: الخلايا الليمفاوية التائية ، الغلوبولين المناعي ، النظام التكميلي) . بالنسبة للأجزاء العلوية من الجهاز التناسلي ، فإن آليات الحماية على مستوى قناة عنق الرحم وبطانة الرحم لها أهمية خاصة.

المسببات والتسبب في التهاب الفرج. تلعب التهابات الجهاز التناسلي السفلي للنساء (غالبًا التهاب المهبل والتهاب الفرج) دورًا مهمًا في المشكلة الشاملة لأمراض النساء الالتهابية. تتنوع مسببات التهاب المهبل: فهي Trichomonas (تصل إلى 10 ٪ من عدد التهاب الفرج من مسببات مختلفة) ،الكانديداالنيابة . (حتى 25٪) ، الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية (حتى 30٪) ، العدوى المختلطة (15-20٪). العقد الأخير في بنية التهابات الجهاز التناسلي السفلي يهيمن عليه التهاب المهبل الجرثومي وداء المبيضات في الأعضاء التناسلية. تتمثل المضاعفات الرئيسية لهذه العدوى في تكرارها الذي يعطل رفاهية المرأة بشكل عام والحياة الأسرية بشكل خاص. تتنوع أسباب تكرار الأمراض الالتهابية المعدية: الصرف الصحي غير الكامل للمهبل ، والامتثال المنخفض للعلاج ، و dysbiosis المهبل الذي يستمر أو يتطور أثناء العلاج.

عوامل الخطر لداء المبيضات التناسلي والتهاب المهبل الجرثومي هي نفسها في الأساس. وتشمل هذه: استخدام العقاقير المضادة للبكتيريا ، وخاصة المضادات الحيوية واسعة الطيف. أمراض النساء (تمثل الأمراض الالتهابية لعنق الرحم والملاحق ما يصل إلى 60 ٪ من إجمالي أمراض النساء ، والأورام الليفية الرحمية ، وانتباذ بطانة الرحم الداخلي والخارجي ، ومتلازمة تكيس المبايض ، وما إلى ذلك - ما يصل إلى 44 ٪) ؛ علم أمراض الغدد الصماء (داء السكري بشكل رئيسيالأول والثاني أنواع وأمراض الغدة الدرقية التي تحدث مع قصور وظيفي في كل مريض ثالث).

إن وسائل منع الحمل غير الكافية لها بعض الأهمية (مبيدات النطاف الكيميائية ، موانع الحمل الهرمونية المركبة التي تحتوي على نسبة عالية من هرمون الاستروجين ، انتهاك قواعد استخدام موانع الحمل داخل الرحم - الإقامة الطويلة لوسائل منع الحمل داخل الرحم في تجويف الرحم ، والحفاظ على المصابالكانديداالنيابة . موانع الحمل في تجويف الرحم في وجود عدوى في الجهاز التناسلي السفلي) ، حالات نقص المناعة ، خاصة على مستوى الظهارة المهبلية. يتم استبعاد كل من داء المبيضات التناسلي والتهاب المهبل الجرثومي من قائمة الأمراض المنقولة جنسياً. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن عدد الشركاء الجنسيين وتغييرهم المتكرر لهما بعض الأهمية وهذا يرجع إلى حقيقة أن المواقف المذكورة تؤدي إلى انتهاك شيء مثل التكاثر المهبلي. من المناسب هنا ذكر ما هو النظام البيئي الدقيق للمهبل. يتميز مفهوم النظام الإيكولوجي الدقيق للمهبل بالأحكام التالية: هيمنة العصيات اللبنية ، ووجود خلايا الظهارة المهبلية ، ومحتوى الجليكوجين في الطبقات السطحية للخلايا الظهارية ، وغياب تفاعل التهابي في كريات الدم البيضاء. الغشاء المخاطي المهبلي.

على الرغم من شيوع عوامل الخطر والمتطلبات المسببة للأمراض ، فإن داء المبيضات والتهاب المهبل الجرثومي هما مرضان مختلفان تمامًا. داء المبيضات هو عملية معدية تحدث بمشاركة الفطرياتالكانديداالنيابة . ؛ التهاب المهبل الجرثومي هو عملية خلل تعدد بيولوجي تحدث في معظم الحالات دون وجود علامات التهاب على الأغشية المخاطية في الجزء السفلي من الجهاز التناسلي.

داء المبيضات التناسلي. يتميز داء المبيضات في الأعضاء التناسلية (CG) بدورة متكررة ، وميل إلى زيادة الدور المسبب للمرض للفطريات التي لا تنتمي إلى النوع C.البيض ،مزيج من عدوى المبيضات مع مسببات الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي. تحدث نوبات داء المبيضات الحاد ، وفقًا للمؤلفات العلمية ، في 75٪ من النساء في سن الإنجاب. تم اكتشاف داء المبيضات التناسلي المزمن المتكرر (شكل خاص من داء المبيضات التناسلي ، حيث توجد أربع نوبات على الأقل من التفاقم في غضون عام واحد) ، مع ميل إلى الزيادة ، في 10-15 ٪ من النساء. على الرغم من شكاوى المرضى (الحكة ، الحرقان ، الإفرازات الجبن ، ظواهر عسر الهضم ، عسر الجماع) والمظاهر السريرية لـ CG (تورم ، احتقان في الأغشية المخاطية للجزء الخارجي من عنق الرحم وباطن عنق الرحم ، مجرى البول ، تآكل وتشققات ، التهاب الجلد في المنطقة المحيطة بالتناسلية و الطيات بين الألوية) معروفة جيدًا للأطباء ، ولا يمكن وصف العلاج إلا بعد تأكيد المختبر للتشخيص.

تشخيص داء المبيضات الحاد في الأعضاء التناسلية ليس بالأمر الصعب - إنه الفحص المجهري للمواد المرضية (كشط من الأغشية المخاطية للمناطق المصابة) واكتشاف خلايا الفطريات الفطرية و / أو الفطريات الكاذبة والميسليوم في المستحضرات الأصلية أو الملطخة بالجرامالكانديداالنيابة . (رسم بياني 1.). في جميع الحالات ، يجب استبعاد الأمراض المنقولة جنسياً. يمكن استخدام قياسات درجة الحموضة المهبلية> 4.5 لدعم داء المشعرات والتهاب المهبل الجرثومي (الشكل 1). التحضير الخلوي للظهارة المهبلية.

إذا كان مع طريقة البحث الخلويالكانديداالنيابة . لم يتم الكشف عنها (حساسية الطريقة 65-70٪) ، في ظل وجود مظاهر سريرية مميزة ، يجب إجراء دراسة ثقافية (تلقيح المادة على وسائط متخصصة) من أجل الكشف عن المستعمراتالمبيضات النيابة.في حالة داء المبيضات الحاد ، تكون هذه التدابير التشخيصية كافية لإجراء التشخيص المسبب للمرض. في داء المبيضات التناسلي المتكرر المزمن (CRCG) ، من الضروري تحديد الأنواع الممرضة (في هذا الشكل من المرض ، تواتر اكتشاف الفطرياتالمبيضات ،لا تنتمي إلى الأنواع C.البيض ، تصل إلى 20-25٪) وتحديد حساسية مزرعة الفطريات المعزولة للأدوية المضادة للفطريات.

لعلاج داء المبيضات الحاد في الأعضاء التناسلية ، الجهازية (فلوكونازول ، إيتراكونازول ، كيتوكونازول) أو الأدوية داخل المهبل (كلوتريمازول ، ميكونازول ، إيكونازول ، أوكسيكونازول ، بوتوكونازول ، بيفونازول ، إيزوكونازول ، إلخ) من مجموعة الآزولات ، استخدام مستحضرات البوليين الموضعية (نيستاتين ، بيمافوسين) على شكل أقراص مهبلية وتحاميل ومراهم وكريمات.

مخطط علاج داء المبيضات الحاد في الأعضاء التناسلية

• فلوكونازول - 150 مجم مرة واحدة ؛
• إيتراكونازول - 200 مجم × 2 ليوم واحد أو 200 مجم يوميًا - 3 أيام ؛
• الكيتوكونازول - 400 مجم يوميًا - 5 أيام ؛
• مستحضرات الآزول داخل المهبل - حتى 7 أيام ؛
• مستحضرات البوليين داخل المهبل - 7-14 يومًا.

يتميز علاج داء المبيضات التناسلي المتكرر المزمن بسمات معينة ويهدف إلى القضاء على عوامل الخطر أو الحد منها (علاج أمراض الخلفية) ، ووقف تكرار المرض ، وإجراء علاج طويل الأمد في نظام العلاج بمضادات الفطريات.

علاج CRCH (تخفيف الانتكاس)

• فلوكونازول - 150 مجم ، ثم 150 مجم مرة أخرى بعد 72 ساعة ؛
• إيتراكونازول - 200 مجم × 2 ليوم واحد أو 200 مجم يوميًا - 3 أيام ؛
• الكيتوكونازول -400 مجم × 2 يوميًا - 5 أيام ؛
• مستحضرات الآزول داخل المهبل - 14 يومًا.

في وجود سلالات من الفطريات المقاومة للأزولالكانديداالنيابة.

• 600 ملغ من حمض البوريك (داخل المهبل يوميًا) - 14 يومًا ؛
• نيستاتين 100000 وحدة دولية (داخل المهبل يوميًا) - 14 يومًا ؛
• ناتاميسين (بيمافوسين) 100 مجم (داخل المهبل يوميًا) - 6-12 يومًا.

بعد إيقاف التكرار ، يكون العلاج في نظام العلاج الوقائي ضروريًا. هناك العديد من المخططات العلاجية المداومة ، وقد خضعت لتغييرات معينة خلال العامين الماضيين ، ونحن نقدم الخيار الأمثل لهذا العلاج ، ومدته 6 أشهر. نظم العلاج لـ CRCH في علاج الصيانة بمضادات الفطريات (6 أشهر)

• فلوكونازول 150 مجم - مرة في الأسبوع.
• إيتراكونازول 100 مجم - كل يومين.
• الاستخدام اليومي للعوامل المضادة للفطريات داخل المهبل.

تم وضع مبادئ علاج داء المبيضات التناسلي الحاد والمزمن المتكرر ، وكذلك نظام العلاج بمضادات الفطريات ، وفقًا لتوصيات المركز الدولي للتحكم في تشخيص وعلاج الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي.

في جميع الحالات ، يجب أن يقترن نظام علاج الصيانة مع العلاج الممرض لداء المبيضات التناسلي المزمن المتكرر ، والذي يهدف إلى تصحيح الأمراض التناسلية والأمراض خارج التناسلية الكامنة في المرضى (أقصى تعويض لمرض السكري ، واختلال الغدة الدرقية ، والقضاء على فرط الاستروجين المطلق أو النسبي بسبب أمراض النساء الأمراض).

نقطة مهمة هي النهج الفردي في اختيار الوسائل المناسبة لمنع الحمل ، بالنظر إلى العدوى التناسلية المنقولة ووجود أمراض التهابية مزمنة وأمراض مرتبطة بالهرمونات في الأعضاء التناسلية.

التهاب المهبل البكتيري . التهاب المهبل الجرثومي (BV) هو متلازمة معدية غير التهابية تتميز بانخفاض حاد أو غياب لاكتوبيوتا واستبدالها بجمعيات متعددة الميكروبات من اللاهوائيات الصارمة و Gardnerella. قد يكون سبب هذه الحالة هو عدم التوازن في الكائنات الحية الدقيقة ، بسبب انخفاض تركيز العصيات اللبنية ، وزيادة عدد الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية (Gardnerella vaginalis ، Mycoplasma hominis ، Ureaplasma urealyticum ، Mobiluncusالنيابة . الخ) لا توجد مسببات مرضية محددة لـ BV ، تعمل الجمعيات اللاهوائية واللاهوائية للبكتيريا كعامل مسبب للمرض:أنواع البكتيريا ، Gardnerella vaginalis ، أنواع Mobiluncus ، Mycoplasma hominis ، Prevotellaإلخ .

عادة ما يتم تمثيل الكائنات الحية الدقيقة المهبلية بواسطة الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية والهوائية ، ونسبة اللاهوائية / الهوائية هي 2: 1-5: 1. وفقًا للعديد من الباحثين ،Gardnerella vaginalisتوجد في 5-60٪ من النساء الأصحاء في سن الإنجاب ،Mobiluncus- لا يزيد عن 5٪ ،المفطورة البشرية- في 15-35٪ من النساء. في الوقت نفسه ، فإن هيمنة العصيات اللبنية واضحة ، والتي تشكل 95-98 ٪ من إجمالي عدد الكائنات الحية الدقيقة التي تعيش في الأغشية المخاطية لمهبل النساء الأصحاء. في التهاب المهبل البكتيري ، تختلف بكتيريا المهبل: التلوث Gardnerella vaginalisوجدت في 100٪ من الحالاتMobiluncusالنيابة. - في 50-70٪ ، المفطورة البشرية- في 60-75٪ من الحالات. وبالتالي ، يتم تغيير نسبة اللاهوائية / الهوائية - 100: 1-1000: 1. في هذه الحالة ، قد يكون هناك كمية صغيرة أو غياب كامل من العصيات اللبنية.

يعتمد تشخيص التهاب المهبل البكتيري على تقييم طبيعة الإفرازات المهبلية (كريمية ، كريمية ، متجانسة) ، قياس الأس الهيدروجيني للإفرازات المهبلية (> 4.5) ، على اختبار إيجابي للأمينات المتطايرة (ظهور رائحة معينة متطايرة الأمينات عندما يتفاعل الإفرازات المهبلية مع 10٪ - محلول KOH ، وخصوصية الاختبار 94٪) ، واكتشاف الخلايا "الرئيسية" عن طريق الفحص المجهري (خصوصية الاختبار قريبة من 100٪) - تشخيص أمسيل المعروف المعايير (الشكل 2.). إذا تم استيفاء ثلاثة من هذه المعايير الأربعة ، فيجب اعتبار تشخيص التهاب المهبل البكتيري مؤكدًا.

تم تطوير مبادئ العلاج الموجه للسبب من التهاب المهبل الجرثومي بالتفصيل. كقاعدة عامة ، يتم استخدام مستحضرات الإيميدازول واللينكوساميدات عن طريق الفم وداخل المهبل. يمكن ضمان نجاح العلاج من خلال توليفة مناسبة من العلاج المسبب للمرض ومسببات الأمراض ، والتي تهدف ، كما هو الحال في داء المبيضات ، إلى القضاء على عوامل الخطر ، واختيار طرق مناسبة لمنع الحمل ، واستعادة الحياة الطبيعية المهبلية.

نظام علاج التهاب المهبل الجرثومي:

• ميترونيدازول - 500 مجم × مرتين في اليوم لمدة 7 أيام ؛
• أورنيدازول - 500 مجم × مرتين في اليوم لمدة 5 أيام.

من الممكن استخدام مخططات بديلة:

• ميترونيدازول - 2.0 غرام شفويا مرة واحدة ؛
• كليندامايسين لكل نظام التشغيل - 0.3 جم × مرتين يوميًا لمدة 7 أيام ؛
• كليندامايسين - كريم 2 ٪ 5.0 جم (جرعة واحدة) داخل المهبل مرة واحدة يوميًا لمدة 3 أيام ؛
• ميترونيدازول - جل 0.75 % 5.0 غرام (جرعة واحدة) داخل المهبل مرتين في اليوم لمدة 5 أيام.

من المعروف أنه في عدد من الملاحظات السريرية ، لوحظ مزيج من داء المبيضات التناسلي والتهاب المهبل الجرثومي. الغرض من دراستنا هو تقييم فعالية وسلامة Neo-Penotran في الجمع بين داء المبيضات التناسلي والتهاب المهبل الجرثومي لدى النساء.

مواد وطرق ونتائج الدراسة

بناءً على نتائج التحليل بأثر رجعي لـ 450 حالة من CG في المرضى الذين تقدموا إلى معهد أبحاث علم الفطريات الطبية للفترة من سبتمبر 2003 إلى يونيو 2004 ضمناً ، تم تحديد تواتر كبير للأشكال المركبة من العدوى التناسلية: Candida-Trichomonas - 18٪ ، المبيضات - الكلاميديا ​​- 10.6٪ ، المبيضات - الكلاميديا ​​- المشعرات - 14.9٪.

تم اكتشاف مزيج من CG و BV في 62 مريضًا (13.8 ٪) تتراوح أعمارهم بين 17 و 53 عامًا (متوسط ​​36 ± 1.2 سنة) مع مدة المرض من 9 أشهر إلى 5 سنوات. تراوح معدل التكرار من 4 إلى 9 في السنة. كشف الفحص السريري المتعمق عن عوامل الخطر وعلم الأمراض الخلفية في 91.9٪ من المرضى: التهاب المبيض البوقي المزمن - في 19.4٪ من الحالات ، الورم العضلي الرحمي والانتباذ البطاني الرحمي - في 27.4٪ من الحالات ، واضطرابات الدورة الشهرية حسب نوع الطمث ومتلازمة فرط الحيض - في 6.5٪ من المرضى ، قصور الغدة الدرقية - 3.2٪ من المرضى. في 8.1 ٪ من الحالات ، استخدم المرضى وسائل منع الحمل داخل الرحم لفترة طويلة ، واستخدم 12.9 ٪ من المرضى طرقًا كيميائية غير عقلانية لمنع الحمل والوقاية من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي (الأدوية ، ومبيدات الحيوانات المنوية الكيميائية ، وما إلى ذلك).

في 45.2 ٪ من الحالات ، كان سبب التهاب الفرج والمهبل المزمن هو دورات العلاج بالمضادات الحيوية التي أجريت في وقت سابق. في 4.8 ٪ من المرضى ، كان حدوث عملية خلل التنسج مع داء المبيضات التناسلي هو استخدام موانع الحمل الفموية المركبة التي تحتوي على أكثر من 30 ميكروغرام من إيثينيل استراديول. المظاهر السريرية للعدوى في معظم المرضى غير محددة وتمثلت بشكل رئيسي في الإفرازات المهبلية ذات الطبيعة والشدة المختلفة (حليبي ، كريمي سميك ، سائل متجانس ، جبني ، مخاطي ، صديدي مخاطي ، إلخ) ، مصحوبة بحكة معتدلة وحرقان. في منطقة الأعضاء التناسلية الخارجية. لم يكن لهذه الشكاوى علاقة واضحة بمراحل الدورة الشهرية. تم تحديد تشخيص CG و BV على أساس قياس الأس الهيدروجيني لمحتويات المهبل (في 100 ٪ من المرضى ، تجاوز الرقم الهيدروجيني 4.5) ، واختبار "أمين" إيجابي (في 87.1 ٪ من الحالات) ، ونتائج دراسات مجهرية وثقافية للمواد المرضية من المناطق المصابة والأغشية المخاطية للمهبل وقناة عنق الرحم ومجرى البول (الكشف عن خلايا الخميرة الناشئة و / أو الكاذب الكاذب ، "الخلايا الرئيسية" ، نمو المستعمرةالكانديداالنيابة . أكثر من 10 3 CFU / ml ، نمو كبير للبكتيريا الانتهازيةGardnerella vaginalis ، Bacteroidesمحيط، بريفوتيلاالنيابة. ، Mobiluncusص . وإلخ.). لوحظ المحتوى الطبيعي للعصيات اللبنية على الغشاء المخاطي المهبلي فقط في 11.3 ٪ من المرضى ، وانخفاض في عدد العصيات اللبنية أقل من 10 4 CFU / مل - في 67.8 ٪ ، وغيابهم التام - في 20.9 ٪ من المرضى. من المميزات أن إحدى سمات عملية الفطريات في هذه المجموعة من المرضى كانت هي الهيمنة الواضحة للأنواعالمبيضات البيض(96.6٪). في حالتين ، س.الاستوائيةو S. الكفير.

في السابق ، كان علاج الأشكال المركبة للعدوى التناسلية يتم على مراحل (مضادات الجراثيم ثم الأدوية المضادة للفطريات) ، مما أدى إلى زيادة مدته. حتى الآن ، فإن "المعيار الذهبي" لعلاج التهاب الفرج والمهبل من المسببات المختلطة هو استخدام الأدوية المعقدة ذات الإجراءات المضادة للفطريات والمضادة للبكتيريا. قمنا بتقييم فعالية الدواء الجديد Neo-Penotran (المصنوع من قبل شركة Schering AG ، ألمانيا) في علاج المرضى الذين تم فحصهم بمزيج من داء المبيضات التناسلي والتهاب المهبل الجرثومي. Neo-Penotran هو مستحضر مشترك للاستخدام داخل المهبل مع عمل مضاد للفطريات ومضاد للأوالي والبكتيريا. يحتوي على 500 مجم ميترونيدازول و 100 مجم نترات ميكونازول. نترات الميكونازول فعالة ضد الانتهازيةالكانديداالنيابة . ، وكذلك بعض البكتيريا موجبة الجرام. يحتوي الميترونيدازول على عمل مضاد للطفيليات الأولية ومضاد للبكتيريا. هو نشط فيTrihomonas vaginalis ، Gardnerella vaginalis ،البكتيريا اللاهوائية سالبة الجرام:باكتيرويدسالنيابة. ، المغزليةالنيابة. ، فيلونيلاالنيابة. ، بريفوتيلاالنيابة . ، قضبان لاهوائية موجبة الجرام { المطثيةالنيابة. ، يوبكتيريومالنيابة .) ، مكورات اللاهوائية إيجابية الجرام ( المكورات العقديةالنيابة. ، الببتوستربتوكوكسالنيابة).

يوصى باستخدام مخططين لاستخدام الدواء - تحميلة واحدة داخل المهبل مرتين يوميًا لمدة 7 أيام أو تحميلة واحدة مرة واحدة يوميًا في الليل لمدة 14 يومًا. اقترحنا أن يستخدم المرضى الدواء مرتين يوميًا لمدة أسبوع ، لكن 11 (17.7٪) من المرضى فضلوا استخدام الدواء ليلًا فقط لمدة 14 يومًا ، واختاروا نظام علاج أكثر قبولًا وملاءمة لهم.

على خلفية استخدام الدواء ، لاحظ 6.5 ٪ من المرضى إحساسًا بالحرقان المعتدل في غضون حوالي 30 دقيقة بعد إعطاء التحاميل خلال أول 2-3 أيام من العلاج. في 3.2٪ من الحالات في نهاية الدورة (بشكل رئيسي في الأيام 6-7) من العلاج لوحظ طعم معدني وجفاف الفم وغثيان معتدل. لم تتطلب هذه الآثار الجانبية التوقف عن تناول الدواء ، وتم علاج جميع المرضى بالكامل.

تم تقييم فعالية العلاج بعد أسبوع وأربعة أسابيع من اكتماله. كانت معايير العلاج هي عدم وجود شكاوى والمظاهر السريرية لعملية الالتهاب أثناء الفحص الموضوعي ، وكذلك النتائج السلبية للاختبارات المعملية الضابطة. مباشرة بعد نهاية مسار العلاج ، لاحظ جميع المرضى تحسنًا ملحوظًا: عدم وجود الحكة والإفرازات. انخفضت المظاهر السريرية بشكل ملحوظ في اليوم الثاني والثالث من العلاج واختفت أخيرًا في اليوم الرابع إلى السابع من العلاج. سرعة اختفاء الأعراض لا تعتمد على مخطط تعاطي المخدرات بل كانت ذاتية إلى حد ما. بعد أسبوع واحد من نهاية العلاج ، أصيب مريضان بإفرازات مهبلية معتدلة ، مصحوبة بانزعاج طفيف في منطقة الأعضاء التناسلية الخارجية ، وكانت قيمة الأس الهيدروجيني للمحتويات المهبلية في إحداهما 5.5. كشف الفحص المجهري والثقافي للمادة من الغشاء المخاطي المهبلي في هذا المريض عن وجود "خلايا رئيسية" واحدة في ثلاثة مرضى - كمية معتدلة من خلايا الخميرة غير الخضرية ونمو واحد للمستعمرات المبيضات البيض.وبذلك كانت الفعالية السريرية والمخبرية للعلاج بعد أسبوع 93.5٪. عند تحليل نتائج الدراسات البكتريولوجية ، تبين أن العلاج الذي تم إجراؤه لم يساهم في القضاء على مسببات الأمراض فحسب ، بل ساهم أيضًا في استعادة الحياة الطبيعية في 38.7٪ من الحالات. لوحظ انخفاض في عدد العصيات اللبنية أو غيابها الكامل بعد العلاج فقط في 37.1٪ و 14.5٪ من المرضى على التوالي. تم وصف eubiotics هذه المجموعة من المرضى محليًا بجرعات قياسية.

تم إجراء فحص شامل متكرر للمرضى بعد أربعة أسابيع من انتهاء العلاج. كشف ثلاثة مرضى خلال فحص أمراض النساء عن إفرازات جبنية معتدلة ، مصحوبة بعدم الراحة ، وحكة خفيفة في الفرج. في هؤلاء المرضى ، كشف الفحص المجهري للمسحات من الغشاء المخاطي المهبلي عن وجود كميات معتدلة من خلايا الخميرة الناشئة ونمو المستعمرات. من. البيض10 2-10 3 CFU / مل. كان لدى مريضتين إفرازات وفيرة ذات رائحة "مريبة" مميزة ، واختبار "أمين" إيجابي ، بينما كان الرقم الهيدروجيني لمحتويات المهبل 6.0 و 7.5 على التوالي. أثناء الفحص المجهري والفحص الثقافي ، لم يتم العثور على عناصر فطرية في هؤلاء المرضى ، تم اكتشاف "الخلايا الرئيسية" ، ونمو كبيرج. المهبلونقص اللاكتوبيوتا. في مريض واحد ، في حالة عدم وجود شكاوى ووجود إفرازات مهبلية معتدلة ، تم اكتشاف خلايا خميرة غير نباتية متعددة ، ونمو مستعمرات مفردة من C.البيضوكمية معتدلةج. المهبل.وهكذا ، فإن الفعالية السريرية والمخبرية للعلاج بـ Neo-Penotran ، عند تقييمها بعد أربعة أسابيع من بدء العلاج ، كانت 90.3٪.

استنتاج. تتناول المقالة بالتفصيل المقارن مشكلة داء المبيضات التناسلي والتهاب المهبل الجرثومي في بنية الأمراض المعدية في الجهاز التناسلي السفلي عند النساء. بناءً على تحليل المصادر المحلية والأجنبية الحديثة في الأدبيات المتخصصة ونتائج الملاحظات السريرية الخاصة بنا ، تم تحديد عوامل الخطر والأساليب الرئيسية للتشخيص والعلاج الموجه للسبب ، والسمات السريرية للأشكال المركبة من داء المبيضات والتهاب المهبل الجرثومي هي قدم.

وفقًا لنتائج دراستنا ، في مجموعة المرضى الذين يعانون من مزيج من داء المبيضات التناسلي والتهاب المهبل الجرثومي ، تسود النساء في سن الإنجاب ، وهو ما لا يتعارض مع بيانات المؤلفين الآخرين. من بين عوامل الخطر في هذه المجموعة من المرضى ، فإن استخدام العقاقير المضادة للبكتيريا في التاريخ هو في المقام الأول ، ودور علم الأمراض التناسلي الالتهابي والمعتمد على الهرمونات ، واستخدام وسائل منع الحمل غير العقلانية هي أيضًا مهمة. غالبًا ما يطرح السؤال حول أهمية وأهمية طبيعة الحياة الجنسية للمرضى. وفقًا لبياناتنا ، كان لدى 37.1 ٪ من النساء تاريخ من 4 إلى 9 شركاء جنسيين. حاليًا ، كما هو معروف ، يتم استبعاد كل من CG و BV من فئة الأمراض المنقولة جنسياً ، ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن عدد الشركاء الجنسيين ، وتغييرهم المتكرر له أهمية ما في تكوين عمليات خلل التنسج. وبالتالي ، من المهم أن نتذكر أنه بالإضافة إلى الاستخدام الأساسي للعلاج الموجه للسبب ، من الضروري القيام بأنشطة تهدف إلى القضاء على عوامل الخطر وتصحيح علم الأمراض في الخلفية. مع تكرار العملية المرضية ، يشار إلى استخدام علاج الصيانة ، وفي بعض الحالات يكون من الضروري حل مشكلة وصف العلاج الجهازي. في علاج داء المشعرات ، كقاعدة عامة ، يتم الجمع بين تعيين Neo-Penotran مع الأدوية المضادة للمبيدات عن طريق الفم.

يجب أن يهدف العلاج الموجه للخارج مع مزيج من داء المبيضات التناسلي والتهاب المهبل الجرثومي إلى القضاء على جميع مسببات الأمراض. وفقًا لدراسات متعددة المراكز ، أظهر Neo-Penotran فعاليته السريرية العالية وسلامته ليس فقط في علاج داء المبيضات التناسلي والتهاب المهبل الجرثومي ، ولكن أيضًا في علاج الأشكال الحادة والمزمنة لداء المشعرات. بسبب الامتصاص الجهازي للميترونيدازول ، يتم الحفاظ على مستوى دمه المستقر ، مقارنةً بجرعة فموية قياسية من الدواء 200 ملغ ، مما يساهم على الأرجح في الفعالية العالية للدواء. نترات الميكونازول ليس لها تأثير نظامي كبير ، وتأثيرها الدوائي يتجلى على مستوى ظهارة المهبل.

على أساس النتائج التي حصلنا عليها ، يمكن القول بشكل معقول أن Neo-Penotran فعال للغاية في علاج نوبات الأمراض المعدية المشتركة (داء المبيضات التناسلي والتهاب المهبل الجرثومي) في الجهاز التناسلي السفلي للنساء. جرعة مناسبة من المكونات النشطة ، مزيج من التأثير المضاد للفطريات والبكتيريا ، التحمل الجيد ونقص السمية ، سهولة الاستخدام تجعل Neo-Penotran الدواء المفضل لمزيج من التهاب المهبل البكتيري وداء المبيضات التناسلي.

المؤلفات

1.Prilepskaya V.N. ، Bairamova G.R. التسبب بالمرض والتشخيص والاتجاهات الحديثة في علاج التهاب المهبل الجرثومي. // ق.م - 2002. - رقم 18 - س 21-24.

2. Muravieva V.V.، Ankirskaya A.S. ميزات علم الأحياء الدقيقة للمهبل في التهاب المهبل الجرثومي وداء المبيضات المهبلي. وجينيكول. - 1996. - رقم 6. - س 27-30.

3 - ميرزابالايفا إيه. داء المبيضات وداء الشعيات في الأعضاء التناسلية عند النساء: Aftoref. ديس ... دكتور ميد. nauk. - SPb. ، 2002. - 38 ص.

4. التشخيص والعلاج التهاب المهبل الجرثومي: دليل منهجي. - نقابة أطباء النساء والتوليد بسانت بطرسبرغ. - سانت بطرسبرغ ، 1999. - 28 ص.

5. Mirzabalaeva A.K. ، Dolgo-Saburova Yu.V. ، Savelyeva O.G. ، Klimko N.N. اختيار العلاج موجه للسبب من الفطريات و

6. أشكال مجتمعة من التهابات الأعضاء التناسلية عند النساء. //روح كحوليه قويه. - 1996. - رقم 3-4. -من . 10-13.

7.Ba rb ope FJ، Austin P.، Louv WC. وآخرون.دراسة متابعة لطرق منع الحمل والنشاط الجنسي ومعدلات داء المشعرات وداء المبيضات والتهاب المهبل الجرثومي // صباحا. J. Obstet. جينيكول-1990.- ت .163 ، رقم 2.- ص.510-514.

7- تيخوميروف أ.أ. ، لوبنين د. استخدام التحاميل المهبلية Neo-Penotran لتطهير المهبل قبل الحمل المخطط // أمراض النساء. - 2003. - V.5 ، رقم 2 - S. 5-8.

8. Mirzabalaeva A.K. داء المبيضات في الأعضاء التناسلية لدى النساء في سن الإنجاب: كتاب مدرسي ، - دار النشر بجامعة سانت بطرسبرغ للاقتصاد ، 1996. - 24 ص.

9. Ozyurt E.، Toykulieva V.B.، Danilyians L.L. وآخرون. فعالية العلاج لمدة 7 أيام مع ميترونيدازول + ميكونازول (نيو بينوتران) - فطيرة ثلاثية النشاط لعلاج الالتهابات المهبلية المفردة والمختلطة // Int. J. Gynecol Obstet. - 2001. - رقم 74. - ص 35-43.

10. Prilepskaya V.N. داء المبيضات التناسلي. الأساليب الحديثة للعلاج // التوليد. وجينيكول. - 1996. - رقم 6 (ملحق).

11. روجرز سي إيه ، بيردال أ. داء المبيضات الفرجي المهبلي المتكرر وأسبابه // الالتهابات المنقولة جنسيا. - 2000. - رقم 3. - س 22-27.

12. Handsfield H.مبادئ علاج الأمراض المنقولة جنسيا // الأمراض المنقولة جنسيا. محرران. ك. هولمز ، ب. Mardh ، F. Sparling et al ، - McGraw-Hill ، 1999. - P. 711-721.

13. Belyanin V.L.، Arabian R.A. قيمة المناعة النوعية وغير النوعية في تطوير داء فطري انتهازي // مشاكل العلوم الطبية. علم الفطريات. - 2001. - T.Z، No. 2. - S. 33-38.

14. Kira E.F.التهاب المهبل البكتيري. - سان بطرسبرج: NEVA-LUX ، 2001. - 364 ص.

15. Mirzabalaeva A.K.، Dolgo-Saburova Yu.V.، Savelyeva O.G.، Klimko N.N. العوامل المسببة لداء المبيضات المهبلي المتكرر المزمن والأشكال المركبة من التهابات الأعضاء التناسلية لدى النساء // نشرة الرابطة الروسية لأطباء التوليد وأمراض النساء. - 2001. - رقم 1. - ص 79-82.

16. سيرجيف إيه يو ، سيرجيف يو. داء المبيضات. طبيعة العدوى ، آليات العدوان والدفاع ، التشخيص المختبري ، العيادة والعلاج. - م ، 2001. - 472 ص.

17. Mardh PA ، Rodrigues A.G. ، GencN ، وآخرون. حقائق وأساطير حول داء المبيضات الفرجي المهبلي المتكرر - مراجعة لعلم الأوبئة والمظاهر السريرية والتشخيص والتسبب في المرض والعلاج // Int. J. من الأمراض المنقولة جنسيا والإيدز. - 2002. - رقم 13 - ص 522-539.

18. جاك د.داء المبيضات الجلدي المخاطي في الأمراض المعدية. - 2000.

19. باتيل د ، جيلسبي ب ، سوبيل ج. وآخرون.عوامل الخطر لداء المبيضات الفرجي المهبلي المتكرر عند النساء اللائي يتلقين علاجًا مضادًا للفطريات: نتائج دراسة أترابية مستقبلية // Am.J. التوليد. جينيكول. - 2004. - المجلد 190 ، العدد 3 - ص 644-653.

20. Prilepskaya V.N. ملامح العمليات المعدية في الجهاز التناسلي السفلي. احتمالات العلاج بالعقاقير للاستخدام المحلي // استخدام عقار Terzhinan في ممارسة طب النساء: بناءً على مواد الندوة في إطارسابعا المؤتمر الوطني الروسي "الإنسان والطب". - م: MEDpressinform، 2003. - 48 ص.

21. بيتر جي باباس ، جون ريكس ، جاك دي سوبل ، سكوت جي فيلير ، وآخرون. ، المبادئ التوجيهية لعلاج داء المبيضات.// الأمراض المعدية السريرية. - 2004، - المجلد 38. - ص 161-189.

22. Kibbler C.C.، Mackenzie D.W.R.، Odds EC. مبادئ وممارسات علم الفطريات السريرية. - شيشستر ، نيويورك ، 1996.

23- ريتشاردسون ، دكتور في الطب ، كوكي م. إرشادات لعلاج داء فطريات جهازي. -المؤلفات الطبية الحالية المحدودة ، 1998. - 64 ج.

24- عمليدليل العلاج الكيميائي المضاد للعدوى / تحرير L. S. Strachunsky، Yu. B. Belousov، S. N. Kozlov. - م: بورخيس ، 2002. - 384 ص.

25. Sobel JD، Zervos M.، Reed B.D. وآخرون. حساسية الفلوكوناسول للعزلات المهبلية التي تم الحصول عليها من النساء المصابات بالتهاب المهبل المعقد: الآثار السريرية // وكلاء مضادات الميكروبات Chetnother. - 2003. - ت 47 ، رقم 1. - ص 34-38.

26- فيدل ب. الابن ، باروس م ، إسبينوزا تي وآخرون. حياة داخل المهبل الكانديدايؤدي تحدي البشر إلى فرضيات جديدة عن التسبب في أمراض المناعة من داء المبيضات الفرجي المهبلي // Infect Immun. - 2004. - ت 72 ، رقم 5. - ص 2939-2946.

27. Klebanoff MA، Schwebke JR.، Zhang J et al. الأعراض الفرجية المهبلية عند النساء المصابات بالتهاب المهبل الجرثومي // Obstet Gynecol.-2004. - ت 104 ، رقم 2 - ص 267-272.

28- السد.التهاب المهبل الجرثومي: أسئلة أكثر من الإجابات // عيادة. ميد. أكون. ج. - 2004. - ت 171 ، رقم 5. - ص 448.

29. Alfonsi GA، ShlayJ.C، Parker S. ما هو أفضل نهج لإدارة التهاب المهبل الجرثومي المتكرر؟ // J.. مألوف. الممارسة. - 2004. - ت .53 ، رقم 8. -P. 650-652.

30. Abashin V.G.، Ilyin A.B.، Pazychev A.A. الوقاية من المضاعفات المعدية بعد عمليات أمراض النساء في المؤسسات الطبية التابعة لوزارة الدفاع في الاتحاد الروسي: إرشادات. - م: GVKG im. ن. بوردنكو ، 2004. - 24 ص.

لا تبدو عبارة "داء المبيضات الجرثومي" صحيحة تمامًا بالنسبة لأخصائي أمراض النساء والتناسلية ، ولكن مع ذلك ، فإن حوالي 50٪ من النساء قد واجهن أعراض هذا المرض مرة واحدة على الأقل في حياتهن. في بعض الأحيان ، بدلاً من داء المبيضات الجرثومي ، يستخدمون أيضًا عبارة "التهاب المهبل الجرثومي أو دسباقتريوز المهبل".

يبدو من الواضح أن داء المبيضات هو آفة في المهبل ، فطريات الخميرة من جنس المبيضات. إذن من أين أتت هذه الكلمة؟ في الواقع ، هذا يرجع إلى إضافة عدوى ثانوية بسبب النشاط الحيوي للبكتيريا. واحدة من أكثر أنواع البكتيريا المسببة للأمراض شيوعًا هي الإشريكية القولونية. يحتل عددها 80٪ من البكتيريا المعوية بأكملها.

عوامل التنمية

يجب ألا تعتقد أن الأشخاص الذين يعيشون حياة غير أخلاقية هم وحدهم الذين يخضعون لتطور هذا المرض ، فلا أحد محصن من ظهوره. يمكن تغلغل الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض في المهبل للأسباب التالية:

• عدم مراعاة قواعد النظافة الأولية ؛
• ارتداء الملابس الداخلية الاصطناعية الضيقة.
• الاستخدام المفرط للفوط الماصة أو السدادات القطنية يعطل التوازن الطبيعي للنباتات الدقيقة للمرأة ؛
• إذا لم يتم مراعاة قواعد النظافة الحميمة ، تدخل النباتات المعوية الانتهازية المهبل بطريقة تصاعدية ؛ يمكن للعدوى الفيروسية أن تخترق الدم ، وهذا المسار يسمى "دموي المنشأ" ؛
• من الممكن أيضًا وجود طريق تنازلي لانتقال العدوى ، في هذه الحالة ، تنحدر الميكروبات المسببة للأمراض من الرحم ، على سبيل المثال ، أثناء العمليات الالتهابية على خلفية الإجهاض ، جهاز داخل الرحم مثبت ومنسي ، ورم رحمي مهمل.
• مع مسار انتقال العدوى ، تحدث العدوى أثناء الاتصال الجنسي مع شريك غير صحي.
• يمكن أن يؤدي تطور التهاب المهبل الجرثومي (داء المبيضات) إلى استخدام موانع الحمل الهرمونية والكورتيكوستيرويدات.

تشمل العوامل المؤهبة حالة الحمل وانقطاع الطمث. إن وجود أمراض خطيرة من جانب جهاز المناعة ، على سبيل المثال ، مع الإيدز ، في ما يقرب من 99 ٪ من الحالات سيؤدي إلى تطور مرض القلاع البكتيري.

التهاب المهبل الجرثومي (داء المبيضات) ، في حالة عدم وجود عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، بطبيعة الحال ، لن يعتبر مرضًا ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، ولكن التغيير المتكرر للشركاء الجنسيين يمكن أن يؤدي إلى تطور هذا المرض.

بالإضافة إلى ذلك ، تشمل أسباب الاعتلال المشترك التناول غير المنضبط للأدوية المضادة للبكتيريا ، ومن الأهمية بمكان الاستخدام المحلي للمضادات الحيوية ، أي الدخول المتكرر المباشر لعقار مضاد للبكتيريا في مهبل المرأة (مع عازل ذكري معالج بعامل مضاد للبكتيريا ، على شكل الري والكريمات والمراهم).

يمكن أن تسبب المضادات الحيوية الأمية دسباقتريوز ، مما يؤدي إلى انخفاض في عدد السكان من bifidus والعصيات اللبنية. في هذه المرحلة ، هناك خطوة واحدة قبل تطور مرض القلاع البكتيري. والحقيقة أن جدار المهبل يحد جدار المستقيم ، وليس من الصعب على البكتيريا المسببة للأمراض أن تنتقل من المستقيم إلى المهبل. في بعض الحالات ، يمكن أن يكون مرض القلاع عديم الأعراض تقريبًا ، ويتم وصفه بشكل أساسي عند النساء غير الاجتماعيين.

أعراض داء المبيضات الجرثومي

المرض له أعراض غير محددة ويمكن بسهولة الخلط بينه وبين الشكل الكلاسيكي لمرض القلاع.

1. احمرار وحكة في منطقة الأعضاء التناسلية.
2. رائحة كريهة خاصة للأسماك الفاسدة.
3. إفرازات مهبلية وفيرة للغاية ، اعتمادًا على النباتات ، هناك خيارات ممكنة. مع غلبة النباتات الفطرية ، لوحظ وجود إفرازات جبنية بيضاء اللون. إذا كانت هناك نباتات بكتيرية ، فإن الإفرازات تكون بيضاء صفراء ورغوية.
4. ضعف عام. نظرًا لحقيقة أن كل هذه الفطريات والبكتيريا الموصوفة أعلاه تقوم بعملها "المظلم" ، فإن الجسم يقوم بتجميع بقايا منتجاتها الأيضية ، والتي تعتبر شديدة السمية. على هذه الخلفية ، تتطور حالة من الضعف العام واللامبالاة.

من الجدير بالذكر أنه عند ممارسة الجنس أو التبول ، قد تشعر المرأة بعدم الراحة ، وفي بعض الحالات تشعر بالألم. هذا يمكن أن يؤدي إلى انخفاض في نوعية حياة المريض ورفض كامل للنشاط الجنسي.

التهاب المهبل البكتيري أثناء الحمل

يشكل التهاب المهبل البكتيري أثناء الحمل تهديدًا لحياة الأم والجنين. عند المرور عبر قناة الولادة ، يمكن أن يصاب المولود الجديد بمرض القلاع. العدوى "بباقة" من مسببات الأمراض من السائل الأمنيوسي ستؤدي إلى تأخير في نمو الجنين داخل الرحم ، وانخفاض الوزن عند الولادة ، وأمراض المناعة الخلقية.

تشوهات محتملة داخل الرحم في الجنين. في بداية الحمل ، يمكن أن تؤدي عدوى السائل الأمنيوسي إلى الإجهاض أو الإجهاض. ومع ذلك ، فإن المرأة التي لا يفوتها ظهور في عيادة ما قبل الولادة لا تتعرض للتهديد بشكل خاص من هذه المشاكل.

تشخيص وعلاج داء المبيضات الجرثومي

عند فحص اللطاخة ، يمكنك العثور على ممثلين للأمراض المنقولة جنسياً. وتشمل هذه الكلاميديا ​​، المشعرات ، اليوريا ، الميكوبلازما ، غاردنريلا. يمكن التعرف على هذه الأوليات ، بالإضافة إلى الفطريات الموجودة من جنس المبيضات ، سواء بشكل فردي أو في مجموعات مختلفة ، أو حتى "باقة" كاملة. يعالج التهاب المهبل الجرثومي من قبل طبيب نسائي.

إذا لزم الأمر وفي وجود الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ، فإن العلاج الموصوف من قبل طبيب أمراض النساء يكون تحت إشراف طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية.

عند بذر الإفرازات المهبلية ، في معظم الحالات ، تُزرع الإشريكية القولونية بكميات كبيرة (عيار مرتفع) ، ولكن قد تكون هناك أنواع أخرى من البكتيريا الانتهازية. عادة ، يتم تقييد نمو النباتات المسببة للأمراض من خلال نشاط البكتيريا المفيدة التي تعيش في أمعاء الشخص السليم.

Ureaplasma ، mycoplasma ، chlamydia ، Gardnerella ، إذا لم تكن هناك كائنات دقيقة مصاحبة وعوامل مؤهبة ، فإن العملية الالتهابية في المهبل نفسها لا تسبب ، ولكن عندما يكون هناك العديد من مسببات الأمراض في نفس الوقت التي تعزز عمل بعضها البعض ، ومع البذر الخلفي مع الفطريات من جنس المبيضات ، وهي عملية التهابية ضخمة في المهبل لم يعد من الممكن تجنبها.

يوجد في ترسانة الأطباء ما يكفي من الأدوية المضادة للفطريات والبكتيريا ، اعتمادًا على مدة الحمل ، ويتم اختيار العلاج الفردي ، وتقليل مخاطر العواقب السلبية على الجنين.

بإيجاز ، تجدر الإشارة إلى أن المرض الموصوف لمهبل المرأة موجود بالفعل. دائمًا ما تكون العدوى البكتيرية على خلفية مرض القلاع ثانوية. هناك طرق عديدة لتجنب حدوث مثل هذا المرض مثل - داء المبيضات الجرثومي . في أول مظاهر اعتلال الصحة في منطقة الأعضاء التناسلية الأنثوية ، من الضروري إجراء فحص من قبل طبيب أمراض النساء. خلال فترة الحمل ، يمكن أن يكون التهاب المهبل الجرثومي أو داء المبيضات قاتلاً.

داء المبيضات الجرثومي هو مرض يشمل أعراض مرضين: داء الجاردنريل وداء القلاع (داء المبيضات). هذان المرضان متشابكان بشكل وثيق. نظرًا لتأثير فطريات الخميرة الممرضة من جنس المبيضات ، فإن البكتيريا الدقيقة لمهبل المرأة تعاني.

بالنظر إلى أنه مع انخفاض المناعة وانتهاك البكتيريا ، غالبًا ما تحدث الأمراض البكتيرية ، أحدها التهاب المهبل الجرثومي. بدوره ، يؤدي التهاب المهبل الجرثومي إلى تنشيط الفطريات ، مما يؤدي إلى ظهور مرض القلاع (داء المبيضات).

تصنيف أعراض المرض

مع التهاب المهبل الجرثومي ، ينخفض ​​عدد العصيات اللبنية ، ويزداد عدد اللاهوائية والأيروبس من 100 إلى 1000 مرة. تم العثور أيضًا على Mycoplasma ، و Gardnerella ، والبكتيريا ، و peptostreptococci ، و peptococci ، والنباتات البكتيرية الأخرى. في هذه الحالة ، يتحول الرقم الهيدروجيني للبيئة المهبلية إلى الجانب القلوي. وأسباب هذه الانتهاكات هي كما يلي:

• اضطرابات الغدد الصماء.
• تناول المضادات الحيوية واسعة الطيف.
• أمراض منطقة الأعضاء التناسلية (معدية والتهابات).
• الاستخدام المطول لوسائل منع الحمل المختلفة.
• كثرة الغسل.
• ضعف جهاز المناعة في الجسم ، وعلى وجه الخصوص الحواجز المهبلية.

يؤثر داء المبيضات المهبلي والتهاب المهبل الجرثومي على الغشاء المخاطي المهبلي ، ولكن يجب التمييز بين هذين المرضين.

المظاهر السريرية لداء المبيضات المهبلي

أعراض:

• حكة وحرقان في الأعضاء التناسلية. في عملية حادة ، تظهر هذه الأعراض.
• المخصصات. مخثر أو دسم ، أبيض. الكمية مختلفة.
• رائحة الإفرازات. غريبة على الكفير ، غير شارب.
• ألم أثناء التبول والجماع. لعملية حادة - مميزة.
• تورم واحمرار في الغشاء المخاطي المهبلي. هناك دائما. في عملية حادة ، يتم نطقها. في المزمن ، إلى حد أقل.

المظاهر السريرية لالتهاب المهبل الجرثومي

أعراض:

• حكة وحرق في الأعضاء التناسلية. ليس دائما حاضرا.
• المخصصات. لزج ومتجانس ورغوي. اللون - أبيض أو أخضر مصفر. قد تكون متخثرة.
• رائحة الإفرازات. رائحة كريهة كريهة.
• ألم أثناء التبول والجماع. لم يلاحظ أي ألم مميز.
• تورم واحمرار في الغشاء المخاطي المهبلي. مخاطي ، بدون علامات التهاب. لا يوجد احمرار أو انتفاخ.

عليك أن تعرف أن الخميرة هي العامل المسبب لداء المبيضات. ينتقل هذا النوع من المرض عن طريق الاتصال الجنسي. التهاب المهبل مرض التهابي. مصدر الالتهاب هو عدوى بكتيرية لا تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي في كثير من الأحيان.

علاج داء المبيضات الجرثومي

داء المبيضات ، المصحوب بالتهاب المهبل الجرثومي ، يهم المرضى في طريقة العلاج. من الضروري معرفة التسبب في المرض. الأمراض الكامنة الموجودة (قصور الغدة الدرقية ، داء السكري ، التهاب عنق الرحم ، أمراض الأعضاء التناسلية) - كل هذا يجب أن يعالج ، لأن جميع الأمراض المذكورة أعلاه يمكن أن تكون سبب المرض. عادةً ما ينصح أطباء أمراض النساء بالإيتراكونازول والفلوكونازول والأدوية الأخرى المضادة للفطريات التي تعمل على داء المبيضات الجرثومي. يتم تمثيل علاج التهاب المهبل بمثل هذه الأدوية: Ornizadol ، Clindamycin ، Metronizadol.

لاحظ أن المزيج الأمثل من التهاب المهبل الجرثومي وداء المبيضات المهبلي هو استخدام الأدوية التي تؤثر في نفس الوقت على كل من الفطريات والنباتات البكتيرية الانتهازية. هذا العلاج هو مرهم Metrogyl Plus. يتم حقنه في المهبل بكمية 5 جرام مرتين في اليوم. مسار العلاج 5 أيام. يحتوي هذا الدواء على ميترونيدازول الذي يعمل ضد البكتيريا وكلوتريمازول الذي يقتل الفطريات. فعالية العلاج بهذا الدواء 94٪. لتطبيع البكتيريا الدقيقة في المهبل ، يتم استخدام البكتيريا المشقوقة والعصيات اللبنية. يتم استخدامها داخليًا ومحليًا - على السدادات القطنية.

العلاج أثناء الحمل

بادئ ذي بدء ، أود أن أقول إن المرأة الحامل يجب أن تجتاز بالضرورة جميع الفحوصات التي سيصفها لها الطبيب. هذه فحوصات للأمراض التناسلية والعمليات الالتهابية. من المهم جدًا حماية الطفل الذي لم يولد بعد من العدوى. يتم علاج داء المبيضات الجرثومي ، كقاعدة عامة ، محليًا أثناء الحمل ، حيث يعمل بشكل مباشر على الفطريات المسببة للأمراض والكائنات الحية الدقيقة. بعد العلاج عالي الجودة ، يوصي الطبيب بالأدوية التي تعيد البكتيريا المهبلية. بعد مسار العلاج ، توصف الفحوصات المخبرية للتأكد من الشفاء من المرض. إذا كانت الحالة معقدة (المرأة مصابة بداء المبيضات الجرثومي وظهرت الأعراض) ، يُنصح بإجراء عملية قيصرية أثناء الولادة.

منع المرض

تعتبر تدابير الوقاية من هذا المرض ذات أهمية كبيرة ، لذلك من الضروري:

• التزم بمعايير النظافة (غسيل يومي ، تغيير الملابس الداخلية).
• تذكر الوقاية من الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي (استخدم الواقي الذكري ، استخدم التحاميل المضادة للبكتيريا). خاصة في الحالات التي يكون فيها الشركاء الجنسيون عشوائيًا وغالبًا ما يتغيرون.
• ابق تحت سيطرة الجهاز المناعي والميكروفلورا للأعضاء التناسلية. تشمل هذه الأنشطة تطبيع التغذية ، والروتين اليومي ، وكذلك التصلب والمشي في الهواء الطلق.

العلاجات الشعبية

الوصفة الأولى. ابشري حبتين متوسطتي الحجم من الجزر واعصريه من العصير. 10 فصوص ثوم - سحق. نقطع رأس ملفوف صغير ونضعه في قدر ونضيف كوبين من الماء ونغلي لمدة 15 دقيقة. ثم يُضاف عصير الجزر والثوم ويُغلى لمدة دقيقة ثم يُرفع عن النار. عندما يبرد العلاج ، يصفى ويؤخذ نصف كوب قبل وجبات الطعام مرتين في اليوم.

الوصفة الثانية. صب ملعقتين كبيرتين من رماد الجبل الجاف مع كوبين من الماء المغلي واتركيه يغلي لمدة 15 دقيقة على نار خفيفة. يُرفع عن النار ويُضاف ملعقتان كبيرتان من العسل ويترك لمدة 4 ساعات. بعد ذلك ، صر 2 بصل ومبشرة واخلطهم مع ضخ رماد الجبل. خذ ملعقة كبيرة 3 مرات في اليوم قبل وجبات الطعام.

جميع التوصيات التي قرأتها في هذه المقالة هي لأغراض إعلامية وليست دليلًا للعمل. يمكن للطبيب فقط ، على أساس الاختبارات المعملية ، تحديد التشخيص ووصف العلاج المؤهل.