هل يأخذون البيئة مع الفيروس المضخم للخلايا. الفحص الخلوي لعنق الرحم

2016-05-06 18:01:09

تطلب إيرينا:

طاب مسائك. يرجى نصح ما يلي:
أنا وزوجي نتقدم بطلب eco مجانًا ، لقد مررت بعدوى الشعلة:
التوكسوبلازما lgG 450 بقيمة مرجعية 30.0 أو أكثر ؛
التوكسوبلازما lgM 0.23 بقيمة مرجعية تبلغ 0.8 أو أقل
الحصبة الألمانية lgG> 500 بقيمة مرجعية تبلغ 10.0 أو أكثر ؛
الحصبة الألمانية 0.8 مع قيمة مرجعية من 0.8 إلى 1.0 نتيجة مشكوك فيها ، أقل من 0.8 نتيجة سلبية ؛
الفيروس المضخم للخلايا lgG 257 بقيمة مرجعية 1.0 أو أكثر - نتيجة إيجابية ؛
الفيروس المضخم للخلايا lgM 0.449 مع أقل من 0.7 نتيجة سلبية ؛
نوع الهربس 1 lgG 3.7 مع أكثر من 1.1 نتيجة إيجابية ؛
نوع الهربس 1 lgM 0.22 مع أقل من 0.8 نتيجة سلبية ؛
الهربس النوع الثاني lgG 0.2 مع أقل من 0.9 نتيجة سلبية ؛
الهربس من النوع 2 lgM 0.33 وكانت النتيجة أقل من 0.8 سلبية.
يقول طبيب أمراض النساء الذي نقدم من خلاله المستندات إنه من السيئ جدًا أن يكون ارتفاع التتر من lgG ولن يُسمح لهم بتمرير عمولة البيئة. لقد استعدت بعد شهرين القيم هي نفسها تمامًا مثل القيم السابقة. وقد تم التشاور مع اختصاصي الأمراض المعدية ، الذي قال إن هذه العيار تعني مناعة جيدة لهذه الالتهابات ولا حرج في ذلك ، ولا تحتاج إلى علاج. لكن طبيب أمراض النساء يصر على العلاج (Nuclex سابقًا).
س: هل العلاج مطلوب؟ ولماذا يمكن الاحتفاظ بهذه الائتمانات العالية من lgG؟ والحصبة الألمانية 0.8 lgM بمعدل يصل إلى 0.8 يمكن أن يعني أنني مصاب بهذه العدوى؟
شكرا مقدما على ردك!

مسؤول يانتشينكو فيتالي إيغوريفيتش:

ايرينا مرحبا! أعد أخذ الحصبة الألمانية IgG و IgM في الديناميكيات بعد أسبوعين من التبرع الأول. إذا لم يكن هناك نمو للأجسام المضادة من نوع M ، بل كان هناك انخفاض ، فلا داعي للقلق. من جميع النواحي الأخرى ، أتفق تمامًا مع أخصائي الأمراض المعدية.

2015-10-21 12:30:57

يسأل الأمل:

طاب مسائك!
في غضون شهر نخطط لإجراء التلقيح الاصطناعي. كل التحليلات جيدة. يخلط فقط بين الفيروس المضخم للخلايا. في عام 2013 ، أجريت له اختبارات. IgG 98 (عادي - 15) IgM 0.61 (عادي - 1)

الآن قبل التلقيح الاصطناعي النتائج كالتالي
08/10/2015 IgM 0.9 (1.0 - تم الكشف عن الأجسام المضادة) لم يمر IgG

10/14/2015 IgM 0.9 (1.0 - تم الكشف عن الأجسام المضادة) IgG 101.6 ++

20/10/2015 IgM 0.8 (1.0 - تم الكشف عن الأجسام المضادة) IgG95.1 ++

أخبرني ، من فضلك ، هل هذا يعني أيضًا أن المرحلة النشطة للفيروس قد مرت وأنه يمكنك إجراء التلقيح الاصطناعي ، أم أنه لا يزال يستحق تأجيل الإجراء (وهو أمر غير مرغوب فيه بالنسبة لي في كثير من النواحي)؟

شكرا مقدما!

مسؤول المستشار الطبي لبوابة "الموقع":

مرحبا الامل! تشير النتائج إلى أن الفيروس المضخم للخلايا غير نشط ولا يوجد سبب لتأجيل التلقيح الاصطناعي. حظا طيبا وفقك الله. اعتني بصحتك!

2015-10-14 09:53:35

تطلب إيرينا:

مساء الخير ، من أجل الدخول إلى برنامج التلقيح الاصطناعي ، قمت بفحص IUI: الهربس من النوع 1 معيار IgG> 1.10 نتيجة 2.45 إيجابية
الفيروس المضخم للخلايا IgG طبيعي> 1.10 نتيجة 7.50 إيجابية
نتيجة الروبيلا IgG 10.00 إيجابية 198.00 ، ماذا يعني هذا ، وهل من الممكن إجراء التلقيح الاصطناعي بمثل هذه النتائج؟

2015-05-13 16:18:30

يسأل نيك:

مساء الخير ، عمري 30 سنة ، سأخضع لفحص قبل التلقيح الاصطناعي. لقد اجتزت اختبارات عدوى TORCH ، وتم العثور على الأجسام المضادة Toxoplasma gondii IgG 223.4 MO \ ml ، وفيروس الروبيلا IgG 102.1 ، والفيروس المضخم للخلايا (CMV) IgG 374.7 ، وفيروس الهربس البسيط (HSV) النوع 1 IgG> 8. هل من الضروري إجراء العلاج وكيف يمكن أن يؤثر ذلك على الحمل؟ شكرًا لك

مسؤول Serpeninova إيرينا فيكتوروفنا:

من الضروري تمرير الغلوبولين المناعي M (علامات عملية التهابية حادة يمكن أن تؤثر على الجنين) والتحكم في IgG. العلاج ضروري عندما يتم الكشف عن الغلوبولين المناعي M ويزيد عيار IgG بأكثر من مرتين.

2015-03-03 10:06:14

يسأل تانيا:

مرحبًا ، أنا أستعد لـ eco. نتائج الاختبارات لعام 2012. هل يمكن أن تؤثر هذه الاختبارات على الحمل والحمل؟ هل يستحق الأمر إعادة الاختبار؟
للفيروس المضخم للخلايا: الأجسام المضادة IgG 239.7 وحدة / مل (أكثر من 1.0 إيجابية) ؛ الأجسام المضادة IgM 0.2 (مؤشر يصل إلى 0.7) ؛
لفيروس الحصبة الألمانية: الأجسام المضادة IgG> 500 وحدة دولية / مل (أكثر من أو بالضبط 10.0 - نتيجة إيجابية) ؛ IgM 0.31 (أقل من 0.8 - نتيجة سلبية) ؛
بالنسبة لفيروس الهربس من النوع 2: الأجسام المضادة IgM 1.3 (أكثر من 1.1 إيجابية) الأجسام المضادة IgG 10 وحدات / مل (أقل أو بالضبط 16 سلبية) ؛
لجونديل التوكسوبلازما: الأجسام المضادة IgG أقل من 0.13 وحدة دولية / مل (أقل من نتيجة سلبية 1.0) ؛ الأجسام المضادة IgM 0.08 (أقل من 0.8 سلبية).
رجاءا فك شفرات اختباراتي هل تؤثر على الحمل والحمل شكرا

مسؤول Bosyak يوليا فاسيليفنا:

مرحبا تاتيانا! يشير وجود Ig G إلى وجود اتصال بالعدوى في الماضي ، ولا يخضع للعلاج ويشير إلى تطوير مناعة. يتميز Ig M بالعدوى الحادة ، إذا زاد العيار بمقدار 4 مرات أو أكثر بعد أسبوعين. وفقًا للنتائج ، كل شيء على ما يرام ، على الرغم من أنك في مرحلة التخطيط للتلقيح الصناعي ستعيد إجراء التحليل لعدوى الشعلة.

2014-07-03 18:30:18

تطلب ماري:

مساء الخير يرجى الإجابة على سؤالي. أنا أخطط للحمل في التلقيح الصناعي. لقد اختبرت فيروس الهربس (لأنني أعاني من الانتكاسات 2-3 مرات في السنة) أظهر Lg M إلى HSV من النوع 1-2 معامل 2.4 إيجابي. أكثر من 1.1 - موجب الفيروس المضخم للخلايا Lg M - 1.1 إيجابي معامله معمل> 1.1 إيجابي للشهر الثاني فالافير مع بروتفلازيدوم قرأت عن ألفيرون أنه يستخدم لالتهاب الكبد ما علاقته بالهربس؟

مسؤول باليجا إيغور إيفجينيفيتش:

مرحبا ماريا! كنت ، بالطبع ، قد تصرفت بشكل مختلف إلى حد ما. أنصحك بإعادة تحليل Ig M في غضون أسبوعين ، وإذا زاد التتر بمقدار 4 مرات أو أكثر ، فسيصف العلاج. أنت تدرك أنه من المستحيل التعافي تمامًا من الهربس ، لا يمكنك تحقيق مغفرة مستقرة إلا عند التخطيط للحمل. بعد بداية الحمل ، هناك انخفاض فسيولوجي في المناعة ، لذلك يمكن أن يتفاقم الهربس ، سواء تم علاجه أم لا. مؤشر CMV هو عمومًا الحد الأعلى للقاعدة. أنا لست متخصصًا في الأمراض المعدية ، لكنني إلى حد ما متشكك بشأن الإدارة الخارجية للإنترفيرون. Alviron هو مجرد مستحضر مضاد للفيروسات ويستخدم للعديد من الأمراض ذات المنشأ الفيروسي (ليس فقط لالتهاب الكبد)

2014-05-20 18:53:41

تطلب جوليا:

مرحبًا. أنا أخطط لأطفال الأنابيب.
اكتشفت أثناء التحضير
الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا.
نتائج الإختبار:
عند CMV IgM- 3.268 (الوحدة - KP)
في CMV IgG- 14.937
في CMV IEA IgM- 0.264
في CMV IEA IgG- 5.160
CMV IgG-avidity - 98٪
لم يتم العثور على DNA CMV في الدم والبول واللعاب. لم يتم الكشف عن PCR (CMV / HHV-5).
هل أحتاج إلى الخضوع للعلاج قبل الحمل ، بالنظر إلى الإيجابية
نتائج CMV IgM؟
شكرًا لك.

مسؤول باليجا إيغور إيفجينيفيتش:

أنصحك بإعادة إجراء التحليل لـ At CMV IgM في غضون أسبوعين. مع زيادة العيار بمقدار 4 مرات أو أكثر ، يمكننا التحدث عن العدوى الحادة والحاجة إلى العلاج. لا أجد اليوم أي شيء مهم في تحليلاتك ، فأنا على يقين تقريبًا من عدم وجود CMV ويمكنك التخطيط لبرنامج التلقيح الاصطناعي.

2014-04-25 16:45:40

يسأل ناتا:

مساء الخير!
نحن نخطط لأطفال الأنابيب ، نجحت أنا وزوجي في اختبارات الأجسام المضادة ، نتائج زوجي:

- CMV (الفيروس المضخم للخلايا) IgG (الأجسام المضادة) - إيجابي.

نتيجتي:
- الهربس البسيط IgG (الأجسام المضادة) - إيجابي ؛
- CMV (الفيروس المضخم للخلايا) IgG (الأجسام المضادة) - إيجابي ؛
- Toxoplasma gondii IgG (الأجسام المضادة) - 162.14 وحدة دولية / مل ؛
- مضاد الحصبة الألمانية IgG (الأجسام المضادة لفيروس الحصبة الألمانية) 200.0

IgM - سلبي من جميع النواحي لزوجي ولي.
يرجى شرح لنا كيف يمكن أن تضر النتيجة الإيجابية وكيف ، وماذا ، وما هي الأدوية التي تعالجها حتى تصبح سلبية.
لدي فرصة أخيرة للحمل ، لقد قاموا مرارًا بإعادة الزرع بهذه النتائج وكل شيء ذهب هباءً: (ماذا أفعل ؟؟؟؟؟ ذهبت إلى الطبيب اليوم ، لكنها تجاهلت ذلك: ((((()

شكرًا!

مسؤول برفرية روكسولانا يوسيبوفنا:

صدقوني ، عدوى الشعلة لا علاقة لها بزرع الجنين. فحوصاتك أنت وزوجك طبيعية. يشير IgG إلى الاتصال بالعدوى في الماضي ولا يخضع للعلاج بأي قيم. حقيقة أن هناك أجسامًا مضادة للحميراء أمر رائع ، فهذا يعني أنك قد طورت مناعة. يجب البحث عن سبب فشل التلقيح الاصطناعي في مكان آخر ، ربما مشكلة الدخول في "نافذة الزرع" أو حالة بطانة الرحم ، إذا كانت الأجنة ذات نوعية جيدة. إذا لم تخضع لتنظير الرحم قبل بروتوكول التلقيح الاصطناعي ، فيجب القيام بذلك.

تنتقل عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMVI) عن طريق الاتصال الجنسي ، من خلال اللعاب ومواد النظافة العامة (منشفة ، صابون) ، أطباق. الأمهات المرضعات ينقلن العدوى إلى أطفالهن من خلال لبن الأم. المرأة الحامل تصيب الجنين بعدوى. يمنع علاج الفيروس المضخم للخلايا لدى النساء تطوره وانتشاره.

في السابق كان يطلق على المرض اسم "التقبيل" ، حيث كان يعتقد أنه ينتقل عن طريق اللعاب. مع تطور الطب ، أصبح من الواضح أن العدوى لا تنتقل بهذه الطريقة فقط. توجد في الدم والبول والبراز والمني ومخاط عنق الرحم وحليب الثدي. تنتقل العدوى أيضًا من خلال عمليات نقل الدم وزرع الأعضاء.

ما يقرب من 100 ٪ من الناس يحملون العدوى في نهاية حياتهم. تشير الإحصاءات إلى أنه بحلول العام ، يكون كل خامس سكان الكوكب حاملاً للفيروس المضخم للخلايا. بحلول سن 35 ، يصاب أكثر من 40٪ بالعدوى ، وببلوغ سن الخمسين يصاب الجميع بنسبة 90٪. هذه البيانات تجعل العدوى الأكثر شيوعًا على هذا الكوكب.

يعد الفيروس المضخم للخلايا في معظم الحالات عدوى سلبية تظهر عندما يضعف جهاز المناعة. سبب المرض هو فيروس Cetomegalovirus hominis ، وهو "قريب" من الهربس.

ليس للفيروس أعراض واضحة ، ويفضل العيش في ظروف مواتية ويختار بعناية الخلايا التي سيتكاثر فيها. عندما تضعف المناعة تصيب العدوى الخلايا وتمنع انقسامها مما يؤدي إلى انتفاخها.

الفيروس المضخم للخلايا غير قابل للعلاج. يمكن إبطال مفعولها بمساعدة مضادات المناعة والأدوية المضادة للالتهابات. تكون العدوى أكثر خطورة خلال فترة الحمل والحمل والرضاعة لأنها تسبب اضطرابات نمو الجنين.

يتم تثبيت الفيروس المضخم للخلايا بقوة في الخلايا ولا يتركها أبدًا. هذا لا يعني أن الشخص سوف يمرض باستمرار. على العكس من ذلك ، فإن العدوى لا تظهر في معظم الحالات الحاملة للعدوى. يحمي جهاز المناعة الجسم من نشاط الفيروس.

لتطور المرض ، هناك حاجة إلى ضعف كبير في جهاز المناعة. يمكن للعدوى أن تستخدم أي موقف لتبدأ ، حتى مرض البري بري ، لكنها في أغلب الأحيان تنتظر شيئًا قويًا وغير عادي. على سبيل المثال ، الإيدز أو تأثير أدوية معينة على الجسم تدمر أمراض الأورام.

التوطين والأعراض:

سيلان الأنف مع تلف الممرات الأنفية.
الإمساك والضعف في حالة تلف الأعضاء الداخلية.
التهاب في آفات الجهاز البولي التناسلي (التهاب الرحم أو عنق الرحم أو المهبل).

ما هي الأمراض التي يسببها الفيروس المضخم للخلايا؟

يمكن للفيروس المضخم للخلايا أن يظهر كعدوى تنفسية حادة. يشكو الإنسان من الضعف والتعب والصداع وسيلان الأنف وسيلان اللعاب. تظهر البلاك على اللثة واللسان ، تلتهب الأغشية المخاطية.

يمكن أن تؤثر العدوى على الأعضاء الداخلية. في الوقت نفسه ، يتم تشخيص التهاب أنسجة الكبد والطحال والكلى والغدد الكظرية والبنكرياس. على هذه الخلفية ، يتطور التهاب الشعب الهوائية أو الالتهاب الرئوي مجهول المنشأ ، والذي لا يستجيب للمضادات الحيوية. يؤثر الفيروس المضخم للخلايا على الدماغ والأعصاب وجدران الأمعاء وأوعية العين. التهاب الغدد اللعابية والأوعية الدموية. قد يظهر طفح جلدي.

عندما تتأثر أعضاء الجهاز البولي التناسلي ، يتم تشخيص إصابة النساء بالتهاب الرحم أو عنق الرحم أو المهبل. عند الرجال ، لا تتجلى العدوى عمليًا بأي شكل من الأشكال.

تشخيص الفيروس المضخم للخلايا

من المستحيل تحديد الفيروس المضخم للخلايا بشكل مستقل. أعراضه غير واضحة وغالبًا ما تشبه التهابات الجهاز التنفسي الحادة (سيلان الأنف ، وارتفاع درجة الحرارة ، والتهاب الحلق ، وتضخم الغدد الليمفاوية). في أغلب الأحيان ، تتراكم العدوى في الغدد اللعابية ، حيث تكون مريحة ، لذلك قد يكون العرض الوحيد هو التهابها. في حالات نادرة ، يتم تشخيص تضخم الكبد والطحال.

الفرق الوحيد بين الفيروس المضخم للخلايا والتهابات الجهاز التنفسي الحادة هو مدة مسار المرض. يستمر تأثير الأول من 30-45 يومًا.

يشارك طبيب الأمراض الجلدية والتناسلية في تشخيص الفيروس المضخم للخلايا. يتم فحص الفيروس باستخدام تشخيصات الحمض النووي - تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR). تحت المجهر ، يتم دراسة اللعاب والدم والسائل المنوي ومخاط عنق الرحم. خلال فترة الحمل ، يتم تحليل السائل الأمنيوسي. علامة الفيروس هي الحجم غير الطبيعي للخلايا.

يمكن اكتشاف الفيروس المضخم للخلايا باستخدام دراسة مناعية (مراقبة رد فعل جهاز المناعة). تحليل هذا الفيروس مرغوب فيه للنساء اللواتي يخططن للحمل.

تشخيص الفيروس المضخم للخلايا لدى النساء الحوامل

عندما تدخل خلايا الفيروس المضخم للخلايا الجسم ، يبدأ الجهاز المناعي في إنتاج أجسام مضادة تمنع التأثيرات النشطة للعدوى. وهكذا ، فإن المرض يدخل في مرحلة كامنة.

لتحديد العدوى لدى المرأة الحامل ، يتم إجراء فحص الدم لجلوبيولين مناعي IgM و IgG. يمكن أن تشير الأجسام المضادة IgM بدقة إلى وجود أو عدم وجود الفيروس ، ويشير IgG إلى تفاقم العدوى بمعدلات عالية فقط.

تشير الأجسام المضادة IgM إلى الشكل الأولي أو المتكرر للفيروس المضخم للخلايا. إذا كانت النتيجة إيجابية ، فيمكننا التحدث عن وجود عدوى أولية أو انتقال الفيروس من مرحلة غير نشطة إلى مرحلة مؤلمة. مع نتائج الاختبار مع IgM الإيجابي ، لا يمكن التخطيط للحمل ، لأن خطر نقل الفيروس إلى الطفل مرتفع.

في هذه الحالة ، يتم فحص مستوى الأجسام المضادة كل أسبوعين ، مما يسمح لك بتحديد مرحلة الإصابة. مع انخفاض حاد في عدد الأجسام المضادة IgM ، هناك عدوى أو تفاقم مؤخرًا. في حالة التراجع البطيء ، يتم تشخيص المرحلة غير النشطة.

إذا كانت IgM سلبية ، فقد حدثت العدوى قبل الاختبار بأكثر من 30 يومًا ، لكن الانتقال إلى المرحلة النشطة لا يزال ممكنًا. إذا كانت النتيجة سلبية ، فإن إصابة الجنين بالعدوى نادرة.

يمكن أن تشير قيم الغلوبولين المناعي IgG إلى الفيروس الكامن والتفاقم والعدوى الأولية. كل هذا يتوقف على المؤشرات الكمية. تشير القيم المتزايدة إلى وجود فيروس. في هذه الحالة ، لا يمكن تحديد احتمال إصابة الجنين.

مع قيمة IgG طبيعية ، يمكننا التحدث عن عدم وجود الفيروس أو أن العدوى حدثت قبل أكثر من 90-120 يومًا من إجراء الاختبار. مع مثل هذه المؤشرات ، لا تحدث إصابة الجنين. الاستثناء هو الاكتشاف المتزامن للأجسام المضادة IgG و IgM.

في حالة عدم وجود عدوى ، ستكون كمية IgG أقل من المعدل الطبيعي. على الرغم من عدم وجود فيروس مضخم للخلايا خطير ، فإن النساء المصابات بهذا المؤشر هن في خطر. يمكن أن يصابوا بالعدوى أثناء الحمل.

بعد الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا ، يتم الكشف عن مؤشرات IgG باستمرار في الدم. على خلفية الحمل ، يمكن الانتقال من المرحلة الكامنة إلى المرحلة المؤلمة ، حتى مع مؤشرات IgG. بعد الإصابة والانتقال إلى المرحلة النشطة ، تزيد المؤشرات بمقدار 4 مرات أو أكثر (مقارنة بالأرقام الأولية) وتنخفض ببطء.

CMV في مسحة للمرأة الحامل واختبارات أخرى

تحتاج المرأة الحامل إلى اختبار عدوى TORCH (الحصبة الألمانية ، والهربس ، والفيروس المضخم للخلايا ، وداء المقوسات ، وغيرها). الفحص ليس ضروريًا ، ولكنه يساعد على تجنب العواقب. ستساعدك نتائج هذه الاختبارات على فهم مخاطر ومخاطر الحمل. إذا كانت النتيجة إيجابية ، يجب أن يتم اختبارك في مختبر آخر.

إذا تم الكشف عن الفيروس المضخم للخلايا في اللطاخة في وقت لاحق ، فأنت بحاجة إلى مراقبة صحة الأم الحامل بعناية. السلوك السليم يساعد على تجنب المشاكل في نمو الطفل. من الضروري تقوية جهاز المناعة وتناول الطعام بشكل صحيح. يتم وصف الأدوية المعدلة للمناعة والعوامل المضادة للفيروسات.

إذا تم الكشف عن الفيروس المضخم للخلايا في اللطاخة في أول 12-13 أسبوعًا من الحمل ، فلا يمكن تجنب الأمراض.

تحدث العدوى الأولية أثناء الحمل في 1-4٪ من الحالات. يحدث إعادة التنشيط (الشكل الحاد المتكرر) في 13٪ من النساء الحوامل. العدوى الثانوية بسلالات أخرى من الفيروس المضخم للخلايا (CMV) ممكنة أيضًا. هناك 3 مسجلين في المجموع.

العدوى الأولية بالفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل خطيرة للغاية. عندما يدخل الفيروس الجسم لأول مرة ، لا توجد أجسام مضادة في الدم ، مما يسمح له باختراق الجنين بسهولة عبر المشيمة. مع العدوى الأولية من شخص مصاب بتفاقم حاد ، تحدث إصابة الجنين في 50 ٪ من الحالات.

شيء آخر هو إذا أصبحت المرأة الحامل حاملًا قبل فترة طويلة من الحمل. في هذه الحالة ، في حالة عدم حدوث تفاقم ، نادرًا ما ينتقل الفيروس إلى الطفل. الحقيقة هي أنه مع تفاقم الفيروس ، فإن الأجسام المضادة في دم الأم موجودة بالفعل وتدخل في مكافحة الآفة. أثناء النضال ، يضعف الفيروس المضخم للخلايا ولا يمكنه اختراق المشيمة. في هذه الحالة ، يكون خطر إصابة الجنين 1-2٪.

من المهم في أي فترة من الحمل حدثت العدوى أو التفاقم. في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، يمكن للفيروس أن يساهم في الإجهاض وتطور الجنين غير الطبيعي. في الأثلوث الثاني ، الخطر غير محتمل ، وفي الثلث الثالث ، لا يتم تشخيص العيوب. ومع ذلك ، فإن التفاقم المتأخر للفيروس يكون خطيرًا مع زيادة السائل الأمنيوسي ، ونتيجة لذلك ، الولادة المبكرة وتضخم الخلايا الخلقي.

تضخم الخلايا الخلقي عند الأطفال حديثي الولادة

تتميز الحالة بوجود اليرقان ، وفقر الدم ، وتضخم الأعضاء (الكبد والطحال) ، وأمراض الرؤية والسمع ، وتغيرات الدم ، ويمكن تشخيص الاضطرابات الخطيرة في الجهاز العصبي.

سيساعد فحص الدم في تأكيد وجود الفيروس. إذا تم اكتشاف الأجسام المضادة IgM ، فيمكننا التحدث عن عدوى الفيروس المضخم للخلايا الحادة. عند اكتشاف الأجسام المضادة IgG ، من المستحيل الجزم بذلك ، لأنها يمكن أن تنتقل إلى الطفل من الأم الحاملة. إذا اختفوا بعد ثلاثة أشهر ، فلا توجد عدوى.

أعراض الفيروس المضخم للخلايا لدى المرأة الحامل

في الأم الحامل ، تظهر العدوى على أنها الأنفلونزا. هناك علامات على ارتفاع درجة الحرارة والضعف والتهاب الأغشية المخاطية وسيلان الأنف. تبدو الصورة وكأنها عدوى بالجهاز التنفسي ، والتي عادة لا تذهب للطبيب.

احتمال إصابة الجنين

يعتمد احتمال إصابة الجنين على تركيز الفيروس المضخم للخلايا في الدم. أولئك الذين يصابون لأول مرة هم الأكثر عرضة لنقل العدوى. لم تتطور الأجسام المضادة بعد ، لذا فإن تركيز الفيروس مرتفع. الناقلات لديها تركيز أقل. الوقاية هي حماية المرأة الحامل والمولود من مرضى المرحلة الحادة.

نظام علاج الفيروس المضخم للخلايا

الفيروس المضخم للخلايا غير قابل للشفاء. ومع ذلك ، مع حماية قوية بما فيه الكفاية لجهاز المناعة وتحت تأثير بعض الأدوية المضادة للفيروسات ، فإنه لا يظهر نفسه.

لا تتشكل المناعة ضد الفيروس المضخم للخلايا ، لذلك مع ضعف جهاز المناعة ، يجب تناول الأدوية. نظام لمدة ثلاثة أشهر لعلاج الفيروس المضخم للخلايا:

أسبوع واحد - ديكاريس (ليفاميزول) ؛
استراحة لمدة يومين
أسبوعين وما يليه - ديكاريس وفقًا للمخطط العكسي (يومان فقط) ؛
استراحة لمدة 5 أيام.

في المجموع ، يتم الحصول على 2950 جم من الديكاريس في 3 أشهر. إذا كان الدواء غير فعال ، فقد تشمل الدورة T-activein ، و thymotropin ، و reaferon. من الممكن أيضًا استخدام جاما الجلوبيولين مع مستويات عالية من الفيروسات المضخمة للخلايا.

الأدوية الشعبية

في علاج الفيروس المضخم للخلايا ، يتم استخدام الأدوية الفعالة في علاج الهربس. ومع ذلك ، من المستحيل تأخير مسار العلاج بهذه الأدوية بسبب سميتها. نادرا ما يستخدم Ganciclovir. الدواء غالي الثمن. ومع ذلك ، فهو فعال في الفيروس المضخم للخلايا عند الأطفال حديثي الولادة ، ويمكن أن يقلل من فرص الوفاة ، ويضعف آثار الالتهاب الرئوي ونقص الصفيحات ، ويخفف من الأمراض العصبية ، ويتجنب التطور غير الطبيعي للعيون والأعصاب السمعية.

لا يتم استخدام Virazole و ganciclovir و vidarabine لأنها لا تعطي تأثيرًا قويًا. لا توصف Foscarnet ، نظائرها guanosine و cymevene لحديثي الولادة. في البالغين ، يمكن أن تثبط هذه الأدوية الفيروس المضخم للخلايا وتمنع تكوينه في الخلايا.

توصف النساء الحوامل والمرضعات مجموعة كاملة من الأدوية لتقوية جهاز المناعة والأدوية التي تثبط الفيروس (الإنترفيرون). ومع ذلك ، لم يتم تحسين العلاج المضاد للفيروس المضخم للخلايا للنساء الحوامل وحديثي الولادة. في أغلب الأحيان ، يتم إجراء علاج الأعراض والوقاية.

في النساء اللواتي لديهن تاريخ مرهق (وجود عمليات إجهاض وأمراض خطيرة في الأعضاء التناسلية) ، يتم العلاج بمساعدة عوامل تصحيح المناعة.

ينحصر علاج الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل في النظافة الشخصية والمعالجة الحرارية للأغذية والعلاج بالعقاقير. يجب على المرأة استشارة طبيب نسائي وطبيب فيروسات.

يحدث دخول النساء الحوامل المصابات بالفيروس المضخم للخلايا إلى المستشفى قبل 14 يومًا من الولادة. يتم عزل المواليد المصابين عن الأم والأطفال الآخرين. عند الرضاعة ، يجب اتباع قواعد النظافة. من الضروري إجراء تطهير شامل للجناح وأدوات تعقيم الكتان. يتم فحص الطفل يومياً من قبل الطبيب. في الأيام 2 و 5 و 12 ، تؤخذ القصاصات من الأغشية المخاطية للعينين والفم والأنف لتحليلها.

من الممكن إنهاء الحمل بشكل حاد من الفيروس المضخم للخلايا.

أطفال الأنابيب مع الفيروس المضخم للخلايا

قبل التلقيح الاصطناعي ، يجب فحص المرأة لفحص الفيروس المضخم للخلايا. لن يصدر أي طبيب تصريحًا للإخصاب بفيروس مضخم للخلايا مؤكد. يجب أن تخضع المرأة لدورة علاجية قبل التأهل للتلقيح الاصطناعي.

العقم بسبب الفيروس المضخم للخلايا

يمكن أن يسبب الفيروس المضخم للخلايا والهربس العقم. توجد هذه الفيروسات في أجسام كل شخص تقريبًا ، ولكنها تصبح خطرة فقط في ظل ظروف معينة. لم يتم دراسة تأثير الفيروس المضخم للخلايا وفيروس الهربس على الوظيفة الإنجابية عمليًا.

في حد ذاته ، الفيروس المضخم للخلايا ليس سبب العقم ، ولكنه يسبب الأمراض التي تؤدي إليه. وفقًا للدراسات ، تم العثور على CMV و HHV-6 في السائل المنوي لمعظم الرجال المصابين بالعقم. تثير هذه الفيروسات التهاب المسالك البولية والتهابات مزمنة. يسود الفيروس المضخم للخلايا لدى الرجال المصابين بالتهاب المسالك البولية. الفيروس قادر أيضًا على اختراق الخلايا الجرثومية.

يمكن للفيروس المضخم للخلايا أن يتداخل مع التصور الطبيعي للطفل ، وكذلك في التلقيح الاصطناعي.

لطالما كانت الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي) وستظل موضوعات الساعة. ">

يمكن أن تؤدي جميع أنواع العدوى الفيروسية تقريبًا ، إذا لم يتم اكتشافها في الوقت المناسب ومعالجتها بشكل غير صحيح ، إلى إثارة علم أمراض نمو الجنين ، فضلاً عن تعقيد مسار الحمل. الفيروس المضخم للخلايا ، للأسف ، ليس استثناء.

أثناء التخطيط للحمل ، يوصى للجميع ، دون استثناء ، بإجراء دراسة للكشف عن عدوى الفيروس المضخم للخلايا. إذا تم العثور عليه في امرأة تخطط لإنجاب طفل ، فإن العلاج ، وكذلك وصفات الطبيب ، سيعتمد على مرحلة عملية العدوى. كقاعدة عامة ، على أي حال ، يصف المتخصصون مسار العلاج الأكثر تجنيبًا.

لا توجد توصيات مهمة فيما يتعلق بالتخطيط للحمل للمرأة الحاملة للفيروس المضخم للخلايا. لن يكون التهديد الكبير والمحتمل للطفل إلا إذا أصيبت الأم بالفيروس لأول مرة في وقت الحمل. أو أن المرض قد اشتد بشكل حاد بعد أن كان في حالة كامنة.

الفيروس المضخم للخلايا والتلقيح الصناعي ، هل يأخذونه مع الفيروس المضخم للخلايا؟

لا يعد الفيروس المضخم للخلايا عند التخطيط للحمل سببًا على الإطلاق لرفض التلقيح الاصطناعي. في معظم الحالات ، يتم تنفيذ هذا الإجراء الطبي. ولكن ، كقاعدة عامة ، بعد مسار العلاج الأولي. خلال ذلك ، يأخذ المريض الأدوية التي تثبط الفيروس. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف العديد من أشكال الجرعات التي تساعد على تقوية المناعة.

الفيروس المضخم للخلايا والتلقيح الصناعي ، وفقًا لمعظم الخبراء ، المفاهيم متوافقة تمامًا. بعد كل شيء ، من المستحيل الشفاء تمامًا والتخلص من الفيروس. يمكنك فقط قمعها. لذلك ، فإن التشخيص ليس من المحرمات للتخطيط للتلقيح الصناعي من أجل CMV.

هل يمكن أن تحملي بالفيروس المضخم للخلايا (CMV)؟

فيما يتعلق بعامل الحمل المستقبلي ، فإن تأثير الفيروس المضخم للخلايا ليس له تأثير مباشر ، ولكن تأثير متوسط. على وجه الخصوص ، فإنه يسبب انخفاضًا كبيرًا في المناعة ، ويثير أمراض الجهاز التنفسي المتكررة. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه غالبًا ما يثير عمليات التهابية ، بما في ذلك العمليات المزمنة ، للجهاز البولي التناسلي ، والتي يمكن أن تؤدي إلى تكوين التصاقات تعيق محاولات الحمل.

عند التخطيط للحمل ، يُعرض على النساء إجراء اختبار للعدوى التي يمكن أن تسبب أمراضًا في نمو الجنين ، أحدها هو عدوى الفيروس المضخم للخلايا (CMV). يمكن أن تؤدي إصابة الجنين بالفيروس المضخم للخلايا إلى وفاة الجنين أو ولادة طفل مريض.

عدوى الفيروس المضخم للخلايا

تحدث العدوى بالفيروس المضخم للخلايا من خلال الاتصال بشخص مريض ؛ بمجرد الإصابة ، يستحيل التخلص تمامًا من العدوى. لكن الشخص السليم يطور مناعة ضد الفيروس المضخم للخلايا ، والذي يتم من خلاله تقييد نشاط الفيروس.

تشخيص الفيروس المضخم للخلايا

الكشف عن وجود العدوى في الجسم عن طريق تحديد الغلوبولين المناعي للفيروس في الدم بواسطة ELISA. لتحديد الخطر على الطفل ، يكفي تحديد تركيز IgG ، الذي يوفر مناعة ضد الفيروس و IgM ؛ يشير اكتشافه في الدم إلى المرحلة النشطة من المرض. بعد 7-8 أسابيع من الإصابة ، لم يعد يتم اكتشاف IgM في الدم ، مما يشير إلى أن الجسم قد طور مناعة ضد الفيروس.

CMV أثناء الحمل

يمكن أن يكون الخطر على الجنين هو المرحلة النشطة من مرض معد ، وفي ذلك الوقت يكون احتمال إصابة الجنين 45-50٪. لذلك ، إذا لم تصاب المرأة بهذا الفيروس من قبل ، وهذا يتضح من IgG و IgM السلبيين ، فإن مهمتها الرئيسية هي تجنب الإصابة أثناء الحمل.

عندما يتم الكشف عن IgG فقط في الدم ، فهذا يشير إلى مناعة ضد CMV ، وفي مثل هذه الحالات يكون احتمال إصابة الجنين أقل من 1٪. هذا ما يسترشد به أخصائيو الإنجاب عند إعداد النساء للتلقيح الاصطناعي.

متى يمكن إجراء التلقيح الاصطناعي؟

لا يتوافق كل من CMV و IVF النشط ، على الرغم من حقيقة أن CMV لا ينتقل مباشرة إلى الجنين أثناء التلقيح الاصطناعي ، لا يمكن التخطيط للحمل إلا بعد 6-7 أشهر من الإصابة ، عندما يختفي IgM تمامًا في الدم ويبقى IgG فقط.

لتحديد وقت حدوث العدوى ، يتم استخدام مؤشر مثل الشهوة. إذا كانت نسبة الشغف بالغلوبولين المناعي G أكثر من 60٪ ، فهذا يعني أن العدوى كانت منذ أكثر من 5 أشهر ، مما يعني أنه يمكنك بالفعل التخطيط للحمل والقيام بالتلقيح الاصطناعي.

وبالتالي ، يتم إجراء الإخصاب في المختبر إذا:

IgG سلبي و IgM سلبي ، لكن يتم تحذير المرأة من توخي الحذر من الإصابة بفيروس CMV ، حيث ينتقل CMP عن طريق الاتصال الجنسي والتقبيل ؛
IgG إيجابي و IgM سلبي ، مما يشير إلى مناعة ضد CMP.

إذا تم الكشف عن IgM ، فيجب إعادة فحصه وتأجيل التخطيط للحمل ، وأطفال الأنابيب لعدة أشهر حتى تتطور المناعة الطبيعية لهذا الفيروس.

الفيروس المضخم للخلايا ، للأسف ، ليس استثناء.

الفيروس المضخم للخلايا والتلقيح الصناعي ، هل يأخذونه مع الفيروس المضخم للخلايا؟

هل يمكن أن تحملي بالفيروس المضخم للخلايا (CMV)؟

يمكن أن يكون الفيروس المضخم للخلايا خطيرًا أثناء الحمل

يعتبر الجمع بين الحمل وعدوى الفيروس المضخم للخلايا بالنسبة للعديد من الأمهات الحوامل ترادفًا مخيفًا حقًا. لقد سمع الكثير عن الأطفال الذين يعانون من الصمم والصرع منذ الولادة ، وبالتالي ، بالنسبة للنساء الحوامل ، هناك طلب كبير على معلومات موثوقة حول الفيروس المضخم للخلايا نفسه وتأثيره على نمو الجنين.

وقبل كل شيء ، يجب القول إن حمل الطفل والفيروس المضخم للخلايا مفهومان متوافقان تمامًا ، وفي الغالبية العظمى من الحالات لا يشكل الجمع بينهما خطرًا على الجنين. يتضح هذا من خلال كل من الإحصاء والنظرية الجافة. وكل الأهوال التي تخيف بها الأمهات الحوامل بعضهن البعض مرتبطة فقط بالتقاليد التي نشأت في فضاء ما بعد الاتحاد السوفيتي ، والتي تلقي باللوم على الفيروس المضخم للخلايا في العديد من المشاكل عند الأطفال حديثي الولادة. لقد وصل الأمر لدرجة أنه حتى وجود مناعة ضد هذا الفيروس يُعلن أحيانًا أنه سبب تشوهات في نمو الجنين (!).

من أجل فهم أفضل لما هو على المحك عندما يفسر الطبيب نتيجة اختبار معينة ، يجب أن تفهم النظرية قليلاً.

سلوك الفيروس في جسم المرأة الحامل: نظرية صغيرة

يصيب الفيروس المضخم للخلايا (CMV) بسهولة الأشخاص الذين ليس لديهم دفاعات محددة ضده. نظرًا لانتشاره الشديد (يُعتقد أن أكثر من 90 ٪ من سكان العالم مصابون بالفيروس المضخم للخلايا) ، فإن معظم الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عام واحد لديهم بالفعل وقت للتعرف على الفيروس.

المهم أن يبقى الفيروس المضخم للخلايا في الجسم إلى الأبد بعد الإصابة. لكن لا يوجد شيء رهيب في هذا: ستمنع قوى المناعة في الجسم بنجاح أي محاولات للفيروس ليصبح أكثر نشاطًا ، وسيتم تدمير الجزيئات الفيروسية الجديدة التي تدخل الجسم على الفور.

أيضًا ، فإن أولئك البالغين المحظوظين الذين لم يصابوا بالعدوى في مرحلة الطفولة تقريبًا يتمكنون دائمًا من الإصابة بعدوى الفيروس المضخم للخلايا في النصف الأول من العمر. في الغالبية العظمى من الحالات ، يكون التفاقم الأولي إما بدون أعراض أو يشبه التهاب الحلق ، ولا يترك وراءه أي مضاعفات. لكن خلال هذا الوقت ، يطور الشخص المصاب مناعة قوية تحمي الجسم من العدوى مدى الحياة.

لذلك ، إذا تمكنت المرأة الحامل بالفعل من الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا قبل الحمل ، فلا شيء تقريبًا يهددها أو يهدد الجنين: فالأجسام المضادة التي ينتجها الجسم ستحمي الجنين بشكل موثوق مثل أي نسيج آخر.

فقط في حالات استثنائية في الأمهات المؤهلات مناعياً يمكن أن تحدث إصابة الجنين بالفيروس المضخم للخلايا. يمكن أن يحدث هذا مع انتكاس المرض الناجم عن انخفاض المناعة. لكن هذا ليس سببًا قاطعًا للذعر.

خطير حقًا هو الموقف الذي تقع فيه الإصابة الأولى في الحياة على وجه التحديد في فترة الحمل. في هذه الحالة تحدث آفات مختلفة للجنين المصاب بالفيروس ، والتي تختلف باختلاف مرحلة الحمل التي حدثت فيها العدوى.

ولكن هنا أيضًا ، الإحصائيات رحمة: 40٪ فقط من النساء اللواتي أصبن بعدوى الفيروس المضخم للخلايا يعانين أيضًا من تلف الجنين. في الـ 60٪ المتبقية ، ليس للفيروس أي تأثير على الجنين. وما إذا كانت الإصابة ستحدث أصلاً وما ستكون عليه يعتمد على عدة عوامل ...

المواقف المحتملة أثناء الإصابة الأولية

لذلك ، في ممارسة مراقبة النساء الحوامل وعلاجهن ، هناك ثلاث حالات مرتبطة بالعدوى بالفيروس المضخم للخلايا ، والتي تتميز بعواقب مختلفة.

1. الحالة الأولى: حتى قبل الحمل ، أظهر فحص دم المرأة أن لديها أجسامًا مضادة للفيروس.

يُطلق على هؤلاء النساء أيضًا اسم إيجابيات المصل ، ويمكن صياغة نتيجة التحليل على أنها "الفيروس المضخم للخلايا: IgG إيجابي".

في الواقع ، يعني هذا الوضع أن المرأة كانت مريضة قبل الحمل بسبب الإصابة بعدوى الفيروس المضخم للخلايا ولديها حاليًا مناعة موثوقة ضدها.

الخطر الوحيد على الجنين هو أنه إذا انخفضت مناعة المرأة عن طريق الخطأ ، فقد ينشط الفيروس في جسدها. ومع ذلك ، فإن حالات إعادة التنشيط هذه نادرة جدًا ، وحتى مع ذلك ، نادرًا ما يتأثر الجنين. وفقًا للإحصاءات ، فإن احتمال تلف الجنين في حالة تكرار الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا هو 0.1٪ (مرة واحدة لكل ألف حلقة).

في مثل هذه الحالة ، من الصعب تحديد حقيقة الانتكاس - نادرًا ما تظهر نفسها على أنها أي أعراض. وللتأمين وإجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية للجنين وإجراء الفحوصات المستمرة للكشف عن وجود فيروس فيه أمر غير عقلاني للغاية.

2. الحالة الثانية: يتم الكشف عن الأجسام المضادة للفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل فقط ، بينما قبل هذه الدراسة لم يتم إجراؤها.

لتوضيح الأمر ببساطة ، لم تخضع المرأة لفحص دم لفيروس CMV ، ولم يتم اكتشاف الأجسام المضادة المقابلة إلا أثناء الحمل.

هنا لم يعد من الممكن أن نقول بشكل لا لبس فيه ما إذا كانت هذه الأجسام المضادة موجودة في الجسم في وقت سابق ، أو ظهرت أثناء العدوى أثناء الحمل. لذلك ، من أجل تفسير أكثر دقة لنتائج البحث ، يتم إعطاء تحليل إضافي لشغف الأجسام المضادة.

الشغف هو قدرة الأجسام المضادة على الالتصاق بجسيم فيروسي لتدميره. وكلما زاد ارتفاعه ، زادت احتمالية حدوث العدوى الأولية قبل 3 أشهر.

لذلك ، إذا كانت نتائج التحليل الإضافي في الأسابيع الـ 12 الأولى من الحمل ، تشير إلى شغف شديد بالأجسام المضادة ، وحدثت العدوى قبل الحمل ، ومن شبه المؤكد أن إصابة الجنين بالفيروس لن تحدث.

إذا أظهر التحليل شغفًا شديدًا بالأجسام المضادة بعد الأسبوع الثاني عشر ، يظهر الغموض مرة أخرى. بعد كل شيء ، كان من الممكن أن تحدث حالة عندما حدثت العدوى في الأيام الأولى من الحمل ، وبحلول الأسبوع الثالث عشر ، وصلت المناعة إلى أعلى قوتها. ومع ذلك ، فإن الضرر الذي لحق بالجنين في هذه الحالة حدث على الأرجح في المرحلة الأولى من تطوره ، والذي غالبًا ما يكون محفوفًا بعواقب وخيمة.

بشكل عام ، عند تحليل نتائج الفيروس المضخم للخلايا بعد الأسبوع الثاني عشر من الحمل ، لا يمكن تفسيرها بدقة مطلقة. ومع ذلك ، من الممكن إجراء دراسة إضافية حول وجود الفيروس في السائل الأمنيوسي أو تحديد وجود IgM محدد له. سيشير التحليل الأول إلى ما إذا كان الجنين قد تأثر أم لا ، وسيساعد التحليل الثاني على فهم وقت حدوث إصابة جسد الأم.

3. الحالة الثالثة: المرأة ليس لديها أجسام مضادة للفيروس المضخم للخلايا.

هذا الوضع هو أندر. يُطلق على هؤلاء النساء أيضًا اسم سلبي ، لأن تحليل IgG للفيروس المضخم للخلايا فيهن يعطي نتيجة سلبية. أي ليس لديهم مناعة ضد هذا الفيروس.

النساء في هذه المجموعة أكثر عرضة للخطر: يمكن أن يصبن بالعدوى في أي وقت ، ويمكن أن تؤثر العدوى على الطفل النامي. تبلغ خطورة إصابة الجنين في هذه الحالة حوالي 40٪ ، وظهور اضطرابات في النمو فيه حوالي 9٪.

من المهم أن نفهم أنه كلما حدثت إصابة الجنين في وقت مبكر ، زادت احتمالية حدوث أضرار جسيمة له. لذلك ، ترتبط اضطرابات نمو الجنين بالفيروس المضخم للخلايا ، مثل:

استسقاء الرأس وتشكيل التكلسات في دماغ الوليد.
صغر الرأس.
كوريوريتينين الخلقي.
الصمم الخلقي والعمى.
اليرقان؛
التهاب رئوي حديثي الولادة.

وفقًا لذلك ، إذا كان هناك خطر إصابة الجنين ، فيجب التقليل منه. للقيام بذلك ، عند إدارة الحمل ، يلتزم الأطباء بتكتيكات خاصة.

إدارة الحمل مع التركيز على الفيروس المضخم للخلايا

يجب على النساء اللواتي لديهن بالفعل مناعة ضد عدوى الفيروس المضخم للخلايا أن يراقبن بعناية سلامتهن أثناء الحمل. في أول تلميح للمرض ، يحتاجون إلى مراجعة الطبيب ، وإجراء الاختبارات المناسبة ، وإذا لزم الأمر ، بدء العلاج في أقرب وقت ممكن: إذا تم قمع نشاط الفيروس في الوقت المناسب ، يمكن تجنب إصابة الجنين.

إذا ثبت بشكل لا لبس فيه أن العدوى الأولية حدثت في الأسابيع الأولى من الحمل ، تتم مراقبة نمو الجنين بعناية. إذا كان يعاني من اضطرابات نمو واضحة ، فقد يوصى في حالات استثنائية بإنهاء الحمل الاصطناعي.

تحتاج النساء غير المحصنات ضد الفيروس المضخم للخلايا إلى إعادة تحديد وجود الأجسام المضادة له كل 4-6 أسابيع. إذا بدأ اكتشاف هذه الغلوبولين المناعي فجأة أثناء الحمل ، يجب اتخاذ تدابير عاجلة لمكافحة الفيروس.

بالتوازي ، عندما يتم الكشف عن الأجسام المضادة لـ CMV في النساء السلبيات ، يتم أخذ السائل الأمنيوسي لتحليله لتحديد ما إذا كان الجنين قد أصيب بالعدوى ، ويبدأ العلاج.

أيضًا ، منذ بداية الحمل ، يُنصح هؤلاء النساء الحوامل بمراعاة قواعد النظافة بعناية ، وزيارة الأماكن العامة الأقل ، وعدم التواصل مع الأطفال الصغار ، الذين يكونون في الغالب حاملين نشطين للفيروس ، وإذا كان أزواجهم أو أزواجهم الجنسيين. الشركاء لديهم مناعة ضد الفيروس المضخم للخلايا ، يتوقفون حتى الولادة أثناء ممارسة الجنس.

العلاج نفسه لعدوى الفيروس المضخم للخلايا لدى النساء الحوامل مشابه للعلاج في المرضى الآخرين ويختلف فقط في بعض التفاصيل.

علاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا لدى النساء الحوامل

تتمثل إحدى ميزات علاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا عند النساء الحوامل في عدم جواز استخدام جرعات تحميل من الأدوية المضادة للفيروسات - Ganciclovir و Foscarnet. يمكن أن تسبب هذه الأدوية آثارًا جانبية خطيرة ، كما أن تعطيل نمو الجنين بسبب استخدامها قد يكون أكبر من تأثير الفيروس نفسه على الجنين.

ومع ذلك ، في الجرعات الصغيرة ، كلا هذين العقارين مقبول ، ولكن يجب تناولهما فقط حسب التوجيهات وتحت إشراف الطبيب.

الشيء نفسه ينطبق على Panavir. الحمل هو موانع لاستخدامه ، ولكن في بعض الحالات - خاصة عندما يكون جسم الأم مقاومًا - قد يصفه الطبيب.

كوسيلة وقائية ، يجب على النساء الحوامل استخدام الغلوبولين المناعي البشري. الدواء الأخف والأكثر موصى به هنا هو Octagam ، الموصوف للإعطاء عن طريق الوريد مرة واحدة في الشهر.

إذا حدث تفاقم للعدوى ، فمن الضروري استخدام Cytotect أقوى مخصب.

ميزات التسليم

من المهم أن نفهم أن إصابة الجنين يمكن أن تحدث ليس فقط أثناء نموه ، ولكن أيضًا في نفس لحظة الولادة. ترتبط العديد من حالات عدوى الفيروس المضخم للخلايا حديثي الولادة على وجه التحديد بإصابة الطفل أثناء مروره عبر قناة ولادة الأم.

يمكن أن يحدث هذا السيناريو فقط إذا كانت الأم تعاني من تفاقم أو تكرار العدوى قبل أيام قليلة من الولادة. هذه حالات نادرة جدًا ، لكنها تحدث في الممارسة الطبية. هنا يمكن للأطباء اختيار طريقتين:

اسمح بالولادة الطبيعية مع خطر إصابة الطفل. هذا مبرر لأن العدوى نفسها لا تحدث دائمًا ، وحتى مع ذلك ، يعاني معظم الأطفال من العدوى دون عواقب ؛
قم بإجراء عملية قيصرية. في هذه الحالة ، يتم تقليل خطر إصابة الوليد. ومع ذلك ، فإن عدوى الفيروس المضخم للخلايا من تلقاء نفسها لا تكاد تكون مؤشراً للولادة القيصرية ، ولكن في معظم الحالات تكون حجة إضافية لصالح هذه العملية.

في معظم حالات الحمل المعقدة بسبب عدوى الفيروس المضخم للخلايا ، تكون النتيجة ولادة طفل سليم سليم ، دون أي ضرر أو تشوهات.

لهذا السبب ، مع كل التحذيرات المتعلقة بالفيروس المضخم للخلايا ، تحتاج إلى التعامل معها تمامًا كتحذيرات: ضعها في اعتبارك ، ولكن لا تقلق بشأنها حقًا. تذكر: في الجسم السليم للأم المستقبلية ، يكون احتمال تنشيط الفيروس ضئيلًا ، وبالتالي فإن الطفل ، إذا تمت إدارة الحمل بشكل صحيح ، سيكون بالتأكيد بصحة جيدة وبنمو طبيعي.

الفيروس المضخم للخلايا والحمل: حي خطير

الحمل هو حالة يضعف فيها الجهاز المناعي للجنس العادل ويخضع لتجارب صعبة. لهذا السبب ، قد تواجه المرأة التي في وضع ما أمراضًا مختلفة وتتعرض لها بنفسها. من المعروف أن الأمراض أثناء الإنجاب يمكن أن تؤثر عليه بشكل سلبي. يشكل الفيروس المضخم للخلايا خطرا خاصا أثناء الحمل. يمكن أن يسبب تشوهات في نمو الجنين أو حتى موته في الرحم.

ما هو الفيروس المضخم للخلايا وما هي طرق العدوى؟

ربما ، لا يوجد أشخاص في العالم لم يختبروا مثل هذا المرض مثل الهربس. في الناس يطلق عليه "بارد". الهربس الذي يظهر على الشفتين والوجه يفسد المظهر ويسبب الكثير من الأحاسيس غير المريحة (الحكة والحرقان). ومن المعروف أن هذا الفيروس ، عندما يدخل جسم الإنسان مرة واحدة ، يبقى فيه إلى الأبد ، ولا يشعر به إلا في تلك اللحظات التي يضعف فيها جهاز المناعة.

تشمل عائلة فيروس الهربس جنس الفيروس المضخم للخلايا. علم العلماء بوجودها في عام 1956. حاليًا ، تعد عدوى الفيروس المضخم للخلايا (تضخم الخلايا) شائعة جدًا. على هذا الكوكب ، يمكن تشخيص إصابة العديد من الأشخاص بفيروس مضخم للخلايا إيجابي. ومع ذلك ، لا يعرف البعض حتى عن وجود عدوى في الجسم - فهي لا تظهر نفسها على الإطلاق ، مثل الفيروسات الأخرى التي تنتمي إلى عائلة فيروس الهربس. جميع الأعراض والنتائج غير السارة للمرض لا يشعر بها إلا الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة. تعتبر النساء الحوامل من الفئات الرئيسية المعرضة للخطر.

ماذا يحدث بعد دخول الفيروس المضخم للخلايا إلى جسم الإنسان؟ اسم المرض "تضخم الخلايا" في الترجمة يعني "الخلية العملاقة". بسبب عمل الفيروس المضخم للخلايا ، تزداد الخلايا الطبيعية لجسم الإنسان. الكائنات الحية الدقيقة ، بالدخول إليها ، تدمر البنية الخلوية. تمتلئ الخلايا بالسوائل وتنتفخ.

يمكن أن تصاب بالفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل بعدة طرق:

الاتصال الجنسي ، وهو النمط الرئيسي للعدوى بين السكان البالغين. يمكن للفيروس المضخم للخلايا أن يدخل الجسم ليس فقط من خلال الاتصال التناسلي ، ولكن أيضًا من خلال الجنس الفموي أو الشرجي دون استخدام الواقي الذكري ؛
طريقة منزلية. تعد الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا في هذه الحالة نادرة ، ولكنها ممكنة إذا كانت في شكل نشط. يمكن للفيروس أن يدخل الجسم عن طريق اللعاب عند التقبيل ، باستخدام فرشاة أسنان واحدة ، والأطباق ؛
عن طريق نقل الدم. في الممارسة الطبية ، كانت هناك حالات حدثت فيها الإصابة بعدوى الفيروس المضخم للخلايا أثناء نقل دم المتبرع ومكوناته ، وزرع الأنسجة والأعضاء ، واستخدام بويضات أو حيوانات منوية من متبرع.

يمكن أن تدخل هذه العدوى الفيروسية إلى جسم الطفل: أثناء وجوده في الرحم أو أثناء الولادة أو أثناء الرضاعة الطبيعية.

تنوع طرق الانتقال يرجع إلى حقيقة أن الفيروس يمكن العثور عليه في الدم والدموع وحليب الثدي والسائل المنوي والإفرازات المهبلية والبول واللعاب.

أعراض الفيروس المضخم للخلايا

إذا كان لدى الشخص مناعة قوية ، فإن الفيروس لا يظهر نفسه. هو في الجسم على شكل عدوى كامنة. فقط عندما تضعف دفاعات الجسم يشعر نفسه.

أحد المظاهر النادرة جدًا لنشاط هذا الفيروس لدى الأشخاص الذين لديهم جهاز مناعة طبيعي هو متلازمة شبيهة بعدد كريات الدم البيضاء ، والتي تتجلى في ارتفاع درجة الحرارة والشعور بالضيق والصداع. يحدث بعد حوالي يوم من الإصابة. يمكن أن تكون مدة متلازمة تشبه عدد كريات الدم البيضاء 2-6 أسابيع.

في أغلب الأحيان ، أثناء الحمل والفيروس المضخم للخلايا ، تظهر أعراض تشبه السارس. هذا هو السبب في أن العديد من النساء الحوامل يأخذن الفيروس المضخم للخلايا لنزلات البرد ، لأنه يتم ملاحظة جميع أعراضه تقريبًا: الحمى ، والتعب ، والضعف ، وسيلان الأنف ، والصداع ، وتضخم والتهاب الغدد اللعابية ، وأحيانًا تلتهب اللوزتان. الفرق الرئيسي بين عدوى الفيروس المضخم للخلايا و ARVI هو أنه يستمر لفترة أطول - حوالي 4-6 أسابيع.

في حالة نقص المناعة ، يمكن أن تحدث عدوى الفيروس المضخم للخلايا مع حدوث مضاعفات ، خاصة مع حدوث الأمراض التالية: الالتهاب الرئوي ، التهاب المفاصل ، التهاب الجنبة ، التهاب عضلة القلب ، التهاب الدماغ. الاضطرابات الخضرية الوعائية والآفات المتعددة للأعضاء الداخلية المختلفة ممكنة أيضًا.

في الأشكال المعممة ، وهي نادرة للغاية ، ينتشر المرض إلى الجسم كله. في مثل هذه الحالات ، يتم تمييز الأعراض التالية:

العمليات الالتهابية في الكلى والبنكرياس والطحال والغدد الكظرية وأنسجة الكبد.
تلف الجهاز الهضمي والرئتين والعينين.
الشلل (يحدث في الحالات الشديدة للغاية) ؛
العمليات الالتهابية لهياكل الدماغ (وهذا يؤدي إلى الموت).

يجدر التأكيد مرة أخرى على أن عدوى الفيروس المضخم للخلايا تتجلى بشكل أساسي في أعراض مشابهة لنزلات البرد. نادرًا ما تحدث جميع الأعراض الأخرى المذكورة أعلاه وفقط في حالات ضعف شديد في جهاز المناعة.

خطر الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل

من الخطورة جداً الإصابة بالفيروس في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. يمكن للفيروس المضخم للخلايا عبور المشيمة إلى الجنين. يمكن أن تسبب العدوى موتها داخل الرحم.

إذا حدثت العدوى في وقت لاحق ، فإن الحالة التالية ممكنة - سيستمر الحمل ، لكن العدوى ستؤثر على الأعضاء الداخلية للطفل. يمكن أن يولد الطفل بتشوهات خلقية ، وأمراض مختلفة (استسقاء الدماغ ، صغر الرأس ، اليرقان ، الفتق الإربي ، أمراض القلب ، التهاب الكبد).

يمكن تجنب العواقب الوخيمة إذا تم اكتشاف الفيروس في الوقت المناسب ، لذلك من المهم جدًا التخطيط للحمل واختبار أي عدوى قبل الحمل ، وكذلك زيارة الطبيب بانتظام خلال "موقف مثير للاهتمام". مع العلاج المناسب ، يمكن أن يولد الطفل بصحة جيدة ، كونه مجرد ناقل سلبي للفيروس المضخم للخلايا.

تحليل الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل

يكاد يكون من المستحيل معرفة وجود الفيروس المضخم للخلايا في جسمك بمفردك. الفيروس ، في شكل كامن ، لا يعبر عن نفسه على الإطلاق. عندما تكون نشطة ، يمكن الخلط بين العدوى ومرض آخر. للكشف عن الفيروس ، من الضروري اختبار الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل ، أو بالأحرى عدوى TORCH. بمساعدته ، تم الكشف عن وجود أو عدم وجود الفيروس المضخم للخلايا فحسب ، بل أيضًا داء المقوسات والحصبة الألمانية وفيروس الهربس البسيط (1-2 نوع).

يتم تشخيص الفيروس المضخم للخلايا بالطرق التالية:

تفاعل البلمرة المتسلسل
الفحص الخلوي لرواسب البول واللعاب ؛
الدراسات المصلية لمصل الدم.

يعتمد تفاعل البلمرة المتسلسل على تحديد حمض الديوكسي ريبونوكلييك ، وهو الناقل للمعلومات الوراثية للفيروس والموجود بداخله. تستخدم القشط والدم والبول والبلغم واللعاب في البحث.

في الفحص الخلوي ، يتم فحص المادة (البول أو اللعاب) تحت المجهر. يتم تشخيص الفيروس المضخم للخلايا في اللطاخة أثناء الحمل من خلال وجود خلايا عملاقة.

الغرض من الاختبار المصلي لمصل الدم هو الكشف عن الأجسام المضادة الخاصة بالفيروس المضخم للخلايا. الطريقة الأكثر دقة هي المقايسة المناعية للإنزيم (ELISA) ، والتي توفر تحديد أنواع مختلفة من الغلوبولين المناعي (IgM ، IgG).

الغلوبولينات المناعية عبارة عن بروتينات تنتجها خلايا الدم. ترتبط بمسببات الأمراض التي تدخل الجسم وتشكل معقدًا.

يتم تشكيل الغلوبولين المناعي M (IgM) بعد 4-7 أسابيع من الإصابة. ينخفض مستواها مع تطور الاستجابة المناعية ، وتزداد كمية الغلوبولين المناعي G (IgG).

في نتائج تحليل الفيروس المضخم للخلايا ، يمكن الإشارة إلى عدة خيارات:

في الحالة الأولى ، لم يتلامس الجسد الأنثوي مع الفيروس المضخم للخلايا ، مما يعني أنه يجب اتخاذ تدابير وقائية وتجنب المواقف التي يمكن أن تصاب فيها بالعدوى.

يشير التحليل الثاني إلى أن الجسد الأنثوي قابل الفيروس ، لكنه في الوقت الحالي في شكل غير نشط. لا يمكن الخوف من الإصابة الأولية أثناء الحمل ، ولكن هناك خطر إعادة تنشيط الفيروس.

يشير التحليل الثالث إلى حدوث عدوى أولية أو أن إعادة تنشيط الفيروس المضخم للخلايا ، الذي كان في الجسم في شكل كامن ، يتطور.

تجدر الإشارة إلى أن IgM لا يتم اكتشافه دائمًا. يسترشد الأطباء بمستوى IgG. قد تختلف مستويات IgG الطبيعية من امرأة إلى أخرى. من المستحسن إجراء الاختبارات قبل الحمل. هذا يسمح لك بتحديد معدل الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل. يشار إلى إعادة تنشيط الفيروس بعدد IgG الذي يزيد بمقدار 4 مرات أو أكثر.

علاج الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل

لسوء الحظ ، لا توجد وسيلة للتخلص نهائيًا من الفيروس المضخم للخلايا. لا يوجد دواء يمكنه تدمير الفيروس في جسم الإنسان. الهدف من العلاج هو القضاء على الأعراض و "إبقاء" الفيروس المضخم للخلايا في حالة غير نشطة (سلبية).

بالنسبة للنساء الحوامل المصابات بفيروس ، يصف الأطباء الفيتامينات والأدوية المعدلة للمناعة التي تقوي جهاز المناعة. يتم ذلك إذا كانت العملية المعدية كامنة (مخفية). توصف الأدوية التي تهدف إلى تقوية جهاز المناعة كإجراء وقائي.

يمكنك دعم جهازك المناعي بشاي الأعشاب. تباع المستحضرات العشبية في الصيدليات. يمكنك أن تسأل طبيبك عن الأعشاب المناسبة للحوامل. بعضها مفيد للغاية ، والبعض الآخر ممنوع ، حيث يمكن أن يؤدي إلى الإجهاض. سيخبرك الطبيب ما هي أفضل تركيبة الشاي للاختيار من بينها ، ويوصي بالمستحضرات العشبية التي يمكن شراؤها من أي صيدلية.

إذا كان المرض نشطًا ، فلن تكون الأدوية المعدلة للمناعة والفيتامينات والشاي وحدها كافية. يصف الأطباء العوامل المضادة للفيروسات. الهدف من علاج الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل هو تجنب المضاعفات. سيسمح هذا العلاج للمرأة التي في وضع يمكنها من حمل الطفل وتلده بصحة جيدة دون أي انحرافات.

يمكن أن يثير الفيروس المضخم للخلايا حدوث عدد من الأمراض المصاحبة (على سبيل المثال ، السارس والالتهاب الرئوي). يعتمد العلاج الناجح لعدوى الفيروس المضخم للخلايا على علاج المرض الأساسي الآخر. إن استخدام الأدوية لعلاج الأمراض المصاحبة بالاشتراك مع الأدوية المضادة للفيروسات والأدوية المعدلة للمناعة سيجعل من الممكن استعادة الفيروس المضخم للخلايا وإعادته إلى شكل غير نشط عندما يتحكم الجهاز المناعي في نشاطه.

من المستحيل معالجة عدوى الفيروس المضخم للخلايا بنفسك. يمكن للطبيب المحترف فقط أن يصف الأدوية اللازمة. يتخذ قراره بناءً على شكل العدوى وحالة مناعة المريضة وعمرها ووجود الأمراض المصاحبة لها. يجب على المرأة التي تريد ولادة طفل سليم أن تتبع جميع توصيات الطبيب.

الوقاية من الفيروس المضخم للخلايا

ليس كل الناس حاملين للفيروس المضخم للخلايا. يجب على المرأة غير المصابة به والتي تخطط لإنجاب طفل أو في وضع يمكنها من الامتثال للتدابير الوقائية. وستكون مفيدة أيضًا للأشخاص الذين يكون الفيروس في أجسامهم في حالة "نوم".

أولاً ، يجب على النساء اللاتي يرغبن في عدم التعرض للفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل تجنب ممارسة الجنس العرضي. لا تمارس الجنس بدون الواقي الذكري. يذكر الأطباء مرضاهم بهذا طوال الوقت. إذا اتبعت هذه التوصية ، يمكنك حماية نفسك ليس فقط من الفيروس المضخم للخلايا ، ولكن أيضًا من الأمراض الخطيرة الأخرى المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي.

ثانيًا ، من الضروري الحفاظ على نظافة منزلك ونفسك ، واتباع القواعد الأساسية للنظافة الشخصية ، والتي يتم غرسها فينا جميعًا منذ سن مبكرة. على سبيل المثال ، لا يمكنك استخدام أطباق ومناشف ومناشف شخص آخر ، حيث يوجد خطر ضئيل للإصابة بالفيروس المضخم للخلايا من خلالها. قبل الأكل وقبل الذهاب إلى المرحاض وبعده ، وبعد ملامسة أشياء الآخرين (على سبيل المثال ، المال) ، تحتاج إلى غسل يديك جيدًا.

تأكد من تقوية جهاز المناعة لديك. للقيام بذلك ، يوصى بإجراء تمارين بدنية يومية موصى بها للحوامل ، والمشي في كثير من الأحيان في الهواء الطلق ، والقيام بإجراءات التقوية. لن تسمح المناعة الجيدة بحدوث عدوى حادة بالفيروس المضخم للخلايا ، ولكنها "تحافظ" على مسببات الأمراض في شكل غير نشط.

يلعب النظام الغذائي المتوازن دورًا كبيرًا. لسوء الحظ ، كثير من الناس لا يشاهدون نظامهم الغذائي ، ويأكلون الأطعمة المفضلة لديهم ، ويرفضون الأطعمة الصحية (مثل الخضروات). يجب تصميم القائمة بحيث تحتوي على أغذية تحتوي على فيتامينات ومغذيات بالكمية المطلوبة. بسبب نقصها ، يمكن أن يضعف جهاز المناعة ، وهذا محفوف بالأمراض المختلفة. ليست هناك حاجة لاتباع نظام غذائي مقيد أثناء الحمل ، لأن هذا لن يؤدي إلى أي شيء جيد أيضًا.

من أجل عدم مواجهة عدوى الفيروس المضخم للخلايا ومضاعفاته أثناء الحمل ، من الضروري التخطيط للحمل مسبقًا. يمكن اكتشاف الفيروس المضخم للخلايا عند التخطيط للحمل من خلال الاختبار. يجب أن يتم إجراء الفحوصات ليس فقط من قبل المرأة ، ولكن أيضًا بواسطة رجلها.

في الختام ، تجدر الإشارة إلى أن عدوى الفيروس المضخم للخلايا تشكل خطورة كبيرة على المرأة الحامل. التنكر في صورة نزلات البرد ، يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة (خاصة في الفترة الأولى). إذا كنت تعانين من أعراض البرد أثناء الحمل ، فيجب عليك استشارة الطبيب على الفور ، لأنه قد يكون عدوى بالفيروس المضخم للخلايا. ليس من الضروري العلاج الذاتي ، لأن الأدوية المختارة ذاتيًا قد لا تساعد ، ولكنها تضر فقط.

كيف تلد طفلًا سليمًا مصابًا بالفيروس المضخم للخلايا؟

تهتم النساء اللواتي يخططن للحمل بمسألة ما هو احتمال ولادة طفل سليم إذا كانت الأم الحامل مصابة بالفيروس المضخم للخلايا. يمكن أن تؤدي إصابة الجنين خلال هذه الفترة من الحياة ليس فقط إلى مرض خطير ، ولكن أيضًا إلى وفاة الجنين في الرحم. هذا هو الخطر الذي يحدث مع الفيروس المضخم للخلايا ، لذلك من المهم الحصول على جميع المعلومات المتعلقة بمثل هذا المرض.

ما هو هذا المرض؟

عدوى الفيروس المضخم للخلايا هي مرض يحدث نتيجة لتأثير فيروس معين على خلايا جسم الإنسان.

ينتمي هذا الفيروس إلى عائلة فيروسات الهربس ، ويمكن العثور عليه في سوائل الجسم: الدم ، السائل المنوي ، البول ، اللعاب. في البداية ، يتم تثبيت الفيروس في الغدد اللعابية ، حيث يتكاثر ، ثم يدخل بالدم إلى أي عضو أو نسيج. بالنسبة للبالغين الذين يتمتعون بمناعة جيدة ، لا يوجد خطر كبير ، وهو أكثر صعوبة مع نقص المناعة والحمل.

طرق الإصابة

يمكن أن تصاب بالطرق التالية:

عن طريق الدم
أثناء نقل الدم.
من خلال اللعاب
من خلال حليب الأم
عموديًا - من الأم إلى الطفل أثناء الحمل ؛
جنسيا.
طريقة منزلية

يتم تنشيط الفيروس على خلفية انخفاض في الدفاع المناعي.

في أغلب الأحيان ، لا يظهر الفيروس نفسه. يحدث التنشيط بسبب انخفاض المناعة وانخفاض حرارة الجسم والإجهاد. لا توجد أعراض محددة ، لأن هذا العامل الممرض يمكن أن يؤثر في أي عضو أو جزء من الجسم. من المهم ملاحظة أن انتقال الفيروس يحدث من شخص ذي شكل نشط. يشكل الفيروس المضخم للخلايا أكبر خطر على النساء الحوامل ، حيث يمكن أن يؤدي إلى تطور تشوهات الجنين أو إلى إنهاء الحمل.

وبحسب الإحصائيات فإن 10-15٪ من المراهقين و 40٪ من البالغين مصابون بهذا الفيروس. كما أنه يخلق مشكلة أنه ليس من السهل تحديد هذا العامل الممرض لمجرد أن فترة الحضانة حوالي 60 يومًا. بالإضافة إلى ذلك ، يختبئ الفيروس المضخم للخلايا تحت أقنعة أمراض مثل التهابات الجهاز التنفسي الحادة والالتهاب الرئوي والتهاب المفاصل.

التخطيط للحمل مع الفيروس المضخم للخلايا

إن القول بأنه من المهم حماية نفسك والطفل الذي لم يولد بعد من الفيروس المضخم للخلايا هو عدم قول أي شيء. ولهذا يوجد تحليل لعدوى TORCH ، والذي يتضمن تحديد أمراض مثل داء المقوسات والحصبة الألمانية وفيروس الهربس والفيروس المضخم للخلايا. هذه الاختبارات اختيارية ، لكن يوصى بها عند التخطيط لطفل. بمساعدة مثل هذا الإجراء البسيط ، يتم تحديد المخاطر والمضاعفات المحتملة.

هل من الممكن إنجاب طفل سليم مصاب بالفيروس المضخم للخلايا؟

من المستحيل إعطاء إجابة لا لبس فيها على هذا السؤال. كل هذا يتوقف على المرأة نفسها وعلى استعدادها للعلاج من أجل ولادة طفل سليم. هناك نوعان من هذه العدوى - الحاد والمزمن. المسار المزمن يعني أن جسم الأم يحتوي بالفعل على أجسام مضادة للفيروس وأنها قادرة على مقاومة انتقال العدوى عبر المشيمة إلى الجنين ، واحتمال إصابة الطفل بالمرض 1٪.

في الحالة الحادة ، يجب أن تخضع المرأة أولاً لدورة علاج ، وبعد ذلك فقط تخطط للحمل ، لأن هذه الدورة هي التي ستؤدي إلى إصابة الجنين. إذا حدثت العدوى أثناء نمو الطفل ، فسيستمر الحمل ، ولكن بعد ذلك قد تتطور حالات شاذة وأمراض مختلفة ، والتي تعتمد على الفترة والمناعة وعوامل أخرى.

ملامح الحمل والولادة

في حالة وجود شكل مزمن من هذا المرض أو في حالة الاشتباه في وجود الفيروس المضخم للخلايا في الأم ، فإن الشيء الرئيسي هو التشخيص السريع والموثوق. الطريقة الموصى بها هي زرع الدم على وسط غذائي. إذا تم تأكيد وجود العامل الممرض ، يجب أن تخضع المرأة لدورة من العلاج القوي المختار بعناية ، مما يقلل بشكل كبير من خطر دخول الفيروس إلى الجنين. الدواء الرئيسي من هذا النوع هو "الغلوبولين المناعي".

من المهم أن تحدث إصابة الطفل أثناء الولادة ، أي بسبب ابتلاع مخاط من عنق الرحم أو إفرازات مهبلية حيث يوجد الفيروس. لا تنس أن العامل الممرض يمكن أن ينتقل عن طريق حليب الثدي. لهذا السبب ، إذا لم يصاب الطفل خلال فترة ما قبل الولادة ، فسيتم إرضاعه من الزجاجة. بعد الولادة ، يجب تأكيد الإصابة بالفيروس المضخم للخلايا الخلقي في غضون 14 يومًا.

يمكننا أن نقول بشكل لا لبس فيه أن صحة الطفل في يد أمه ، ومن خلال مراعاة القواعد الأولية للوقاية من عدوى الفيروس المضخم للخلايا ، يمكنك تقليل خطر الإصابة بهذا المرض بشكل كبير. التغذية السليمة ، تناول كميات كافية من الفيتامينات يقوي جهاز المناعة ويساعد على مقاومة العدوى.

عدوى الفيروس المضخم للخلايا والحمل

يتكون الفيروس المضخم للخلايا (CMV) من شريطين من الحمض النووي وينتميان إلى مجموعة فيروسات الهربس (Herpesviridae) ، والتي تضم 8 أنواع من فيروسات الهربس البشرية. إنه أحد أكبر الفيروسات في هذه المجموعة. على عكس فيروس الهربس البسيط ، يتكاثر الفيروس المضخم للخلايا ببطء شديد. على الرغم من أن الفيروس المضخم للخلايا يمكن أن يصيب العديد من الخلايا في جسم الإنسان ، إلا أنه غالبًا ما يتكاثر في الخلايا الليفية. لا يُعرف سوى القليل جدًا عن آلية تلف الأنسجة بفعل هذا الفيروس على المستوى الجزيئي.الفيروس المضخم للخلايا هو فيروس من المفارقات ، لأنه يمكن أن يكون شريك حياة صامتًا في جسم الإنسان أو يصبح قاتلًا محتملًا في ظل ظروف معينة. يعد هذا أحد أخطر الفيروسات على الأطفال حديثي الولادة ، حيث يمكن أن تسبب الإصابة بفيروس CMV تخلفًا عقليًا وصممًا عند الأطفال. تم عزل الفيروس المضخم للخلايا لأول مرة في الثقافة عام 1956. يُعتقد أن الحيوانات قد يكون لها سلالات خاصة بها من الفيروس المضخم للخلايا التي لا تنتقل إلى البشر وليست عوامل معدية في البشر. ينتقل الفيروس المضخم للخلايا من شخص لآخر من خلال الاتصال بالدم الملوث واللعاب والبول وأيضًا عن طريق الاتصال الجنسي. تستمر فترة الحضانة الكامنة من 28 إلى 60 يومًا ، بمتوسط 40 يومًا. تحدث فيرايميا دائمًا أثناء العدوى الأولية ، على الرغم من صعوبة اكتشافها في العدوى المتكررة.

رد الفعل الوقائي للجسم معقد للغاية وينقسم إلى خلطي وخلوي. إنتاج البروتينات السكرية B و H هو مظهر من مظاهر الحماية الخلطية. تتكون المناعة الخلوية من إنتاج كمية كبيرة من البروتينات. يتسبب العامل المعدي في ظهور الأجسام المضادة في الدم - الغلوبولين المناعي IgM ، والتي تختفي ، في المتوسط ، في غضون يوم واحد ، على الرغم من إمكانية العثور عليها بعد أسابيع من الإصابة. يمكن تحديد وجود الفيروس في الدم (viremia) بعد 2-3 أسابيع من الإصابة الأولية. في معظم الحالات ، تكون عملية العدوى بدون أعراض. قد تحدث إعادة العدوى بسبب تكرار فيروس موجود أو الإصابة بسلالة جديدة من الفيروس المضخم للخلايا. هذا الفيروس خطير على مرضى زرع الأعضاء ومرضى السرطان ومرضى الإيدز الذين قمعوا جهاز المناعة.

وفقًا للدراسات التي أجريت في العديد من البلدان ، وكذلك وفقًا لإحصاءات الإصابة ، يصاب الفيروس المضخم للخلايا من 40 إلى 60٪ من السكان الذين تبلغ أعمارهم 35 عامًا ، وما يقرب من 90٪ من السكان الذين تتراوح أعمارهم بين 60 عامًا في معظم البلدان المتقدمة. تحدث الإصابة بالفيروس في البلدان النامية في مرحلة الطفولة المبكرة ، وحوالي 100٪ من السكان البالغين يحملون هذا الفيروس ، ويوجد الفيروس المضخم للخلايا في أجسام 60 إلى 65٪ من النساء الأمريكيات في سن الإنجاب. في أغلب الأحيان ، تحدث إصابة النساء في العمر. لوحظ عدد أكبر من النساء المصابات بين الطبقات الاجتماعية المنخفضة ، والذي من المفترض أن يكون بسبب سوء النظافة.

تحدث العدوى الأولية في 0.7-4٪ من جميع النساء الحوامل. قد تحدث العدوى المتكررة (إعادة التنشيط) في 13.5٪ من النساء الحوامل المصابات. يمكن أيضًا ملاحظة العدوى الثانوية ، ولكن مع سلالات أخرى من الفيروس المضخم للخلايا ، في بعض الحالات.

في العدوى الأولية ، تحدث إصابة الجنين في 30-40٪ من الحالات ، ووفقًا لبعض العلماء الأوروبيين ، يمكن ملاحظة إصابة الجنين في 75٪ من الحالات. مع إعادة تنشيط العدوى الحالية ، يلاحظ انتقال الفيروس إلى الجنين فقط في 0.15-2 ٪ من الحالات. تتواجد عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقي في 0.2-2٪ من جميع الأطفال حديثي الولادة. لوحظ ارتفاع معدل الإصابة بعدوى الفيروس المضخم للخلايا في رياض الأطفال. وفقًا لبعض البيانات ، فإن الأطفال هم أكبر مصدر للعدوى لأفراد أسرهم (انتقال أفقي).

انخفاض مستوى التعليم

العمر حتى 30 سنة

وجود أو الإصابة بمرض منقول جنسياً في الماضي

العديد من الشركاء الجنسيين

الاتصال الوثيق مع الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين

مظهر من مظاهر عدوى الفيروس المضخم للخلايا

معظم الأشخاص (95-98 ٪) المصابين بفيروس CMV لا تظهر عليهم أعراض عند الإصابة في البداية ، على الرغم من أن بعضهم قد يكون لديهم في بعض الأحيان شكاوى مماثلة لتلك التي لوحظت في المرضى الذين يعانون من مونوكلياز. تشمل الأعراض الحمى والتهاب الحلق وآلام العضلات والضعف والإسهال. في بعض الأحيان يكون هناك طفح جلدي على الجلد ، وتضخم الغدد الليمفاوية ، والتهاب البلعوم الأنفي ، وزيادة حجم الكبد والطحال. قد تظهر اختبارات الدم قلة الصفيحات ، أو كثرة اللمفاويات ، أو قلة اللمفاويات ، ومستويات مرتفعة من إنزيمات الكبد.

تعد عدوى الفيروس المضخم للخلايا ، الأولية والمتكررة ، خطيرة للغاية بالنسبة للمرضى الذين يعانون من نقص المناعة بعد زراعة الأعضاء وحاملي فيروس نقص المناعة البشرية ومرضى السرطان ، ويمكن أن تظهر العدوى في شكل التهاب في الرئتين والكلى وشبكية العين وأعضاء الجهاز الهضمي. .

عدوى الجنين وعدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقي

يحدث انتقال الفيروس المضخم للخلايا من الأم إلى الجنين على شكل انتقال عمودي أثناء الإصابة الأولية للمرأة أو أثناء إعادة تنشيط العدوى. لسوء الحظ ، فإن آلية انتقال الفيروس إلى الجنين غير مفهومة بشكل جيد. تعد العدوى الأولية للأم أكثر خطورة على الجنين وتسبب له ضررًا أكبر من إعادة تنشيط العملية المعدية القديمة. ينتقل فيروس CMV إلى الجنين عبر المشيمة في أي فترة حمل بنفس الطريقة. إذا حدثت إصابة الأم في الثلث الأول من الحمل ، فعند حوالي 15 ٪ من هؤلاء النساء ، ينتهي الحمل بإجهاض تلقائي دون حدوث تلف فيروسي للجنين نفسه ، أي أن العملية المعدية موجودة فقط في المشيمة. لذلك ، هناك افتراض بأن المشيمة قد أصيبت أولاً ، والتي لا تزال تعمل كحاجز في انتقال الفيروس المضخم للخلايا إلى الجنين. تصبح المشيمة أيضًا خزانًا لعدوى الفيروس المضخم للخلايا. يُعتقد أن الفيروس المضخم للخلايا يتكاثر في نسيج المشيمة قبل أن يصيب الجنين. في العدوى الأولية ، تحمل كريات الدم البيضاء الأم الفيروس إلى الخلايا البطانية للأوعية الدقيقة للرحم.

90٪ من الأجنة المصابة لا تظهر عليها علامات العدوى. كان العلماء في بلجيكا يحاولون معرفة متى يمكن تشخيص عدوى الجنين عند النساء المصابات بعدوى أولية. وخلصوا إلى أن عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية في الجنين يمكن تأكيدها بشكل موثوق من خلال تفاعل البوليميراز المتسلسل للسائل الأمنيوسي (PCR) بعد 21 أسبوعًا من الحمل ، مع فاصل 7 أسابيع بين تشخيص العدوى الأولية في الأم وبزل السلى التشخيصي. بين 5 و 15٪ من الأطفال حديثي الولادة المصابين تظهر عليهم علامات عدوى الفيروس المضخم للخلايا بعد الولادة.

يمكن أن تحدث إصابة الطفل أثناء الولادة عندما يبتلع مخاط عنق الرحم والإفرازات المهبلية للأم. يوجد هذا الفيروس أيضًا في حليب الثدي ، لذلك يصاب أكثر من نصف الأطفال الذين يرضعون من الثدي بعدوى الفيروس المضخم للخلايا في السنة الأولى من العمر.

تتميز مظاهر عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية بتأخر في النمو والتطور ، تضخم في الطحال والكبد ، تشوهات دموية (قلة الصفيحات) ، طفح جلدي ، يرقان وعلامات أخرى للعدوى. ومع ذلك ، فإن الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي المركزي هو أخطر مظهر للمرض ، حيث لوحظ صغر الرأس ، وتضخم البطين ، وضمور الدماغ ، والتهاب المشيمية والشبكية ، وفقدان السمع. تم العثور على التكلسات في أنسجة المخ ، والتي يعد وجودها معيارًا تنبؤيًا لتطور التخلف العقلي والتشوهات العصبية الأخرى لدى الأطفال المصابين في المستقبل.

معدل وفيات الأطفال حديثي الولادة الذين يصابون بعدوى مصحوبة بأعراض مرتفع للغاية ، ووفقًا لبعض البيانات يتراوح من 10 إلى 15٪ من الحالات. قد يعاني ما تبقى من 85-90٪ من الأطفال الناجين من تشوهات عصبية وتأخر عقلي. نظرًا لأن 90٪ من جميع الأجنة المصابة لا تظهر عليها علامات العدوى عند الولادة ، فإن تشخيص هؤلاء الأطفال حديثي الولادة موات للغاية ، ولكن 15-20٪ من هؤلاء الأطفال قد يصابون بفقدان سمع أحادي الجانب أو ثنائي خلال السنوات الأولى من العمر. لذلك ، من حيث المراقبة ، من المهم إجراء اختبارات سمعية منتظمة للأطفال المصابين بالفيروس المضخم للخلايا.

على مدار الثلاثين عامًا الماضية ، طورت العديد من المعامل حول العالم الكثير من طرق التشخيص للكشف عن الفيروس المضخم للخلايا في جسم الإنسان. من المهم إجراء دراسة تشخيصية عند النساء الحوامل عند أدنى شك في وجود عدوى بالفيروس المضخم للخلايا ، خاصةً في المرحلة الأولية ، وكذلك في حالة وجود نتيجة غير مواتية لحمل سابق وفي حالة المظاهر السريرية لعدوى الفيروس المضخم للخلايا أثناء الحمل.

الانقلاب المصلي طريقة موثوقة لتشخيص عدوى الفيروس المضخم للخلايا الأولية إذا تم توثيق الحالة المناعية للمرأة قبل الحمل. يشير ظهور IgG الخاص بفيروس دي نوفو في مصل المرأة الحامل إلى العدوى الأولية للمرأة. ومع ذلك ، تم التخلي عن طريقة التشخيص هذه في العديد من البلدان المتقدمة ، لأن التحديد الموثوق للحالة المناعية للمرأة قبل الحمل غالبًا ما يكون مستحيلًا أو يتم إجراؤه في العديد من المختبرات باستخدام طرق غير قياسية (تجارية) لتشخيص عدوى الفيروس المضخم للخلايا.

يمكن أن يساعد تحديد IgM الخاص بـ CMV في تشخيص العدوى ، ومع ذلك ، يمكن أن يتأخر ظهور الأجسام المضادة IgM الخاصة بـ CMV لمدة تصل إلى 4 أسابيع ، ويتم العثور على هذه الغلوبولين المناعي أثناء العدوى المتكررة في 10٪ من النساء. قد تكون هذه الأجسام المضادة نفسها موجودة في بعض المرضى لعدة أشهر بعد الإصابة الأولية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن ملاحظة النتائج الإيجابية الخاطئة في وجود فيروس إبشتاين بار في جسم الإنسان. يمكن أن يساعد تحديد مستوى الأجسام المضادة IgM في الديناميات (الطريقة الكمية) ، أي ارتفاعها أو انخفاضها في العديد من عينات الدم ، في تحديد العدوى الأولية للحوامل ، لأن التغيير في هذا المستوى له خصائصه الخاصة. إذا انخفض مستوى الغلوبولين المناعي IgM بشكل حاد أثناء الحمل ، فمن المفترض أن العدوى الأولية للمرأة حدثت أثناء الحمل. إذا انخفض مستوى الأجسام المضادة ببطء ، فمن المرجح أن العدوى الأولية حدثت قبل عدة أشهر من الحمل.

لسوء الحظ ، من بين طرق التشخيص التجارية القائمة على اختبار ELISA والمستخدمة للكشف عن الأجسام المضادة IgM ، هناك نقص في المتطلبات القياسية لإعداد المادة الفيروسية للبحث ، فضلاً عن الخلاف في تفسير النتائج. أصبح التحديد النوعي والكمي لمستوى الغلوبولين المناعي IgG في الديناميات طريقة شائعة إلى حد ما لتحديد الحالة المناعية بسبب التكلفة المنخفضة ، ومع ذلك ، من أجل تشخيص أكثر موثوقية للعدوى الأولية النشطة ، فإن طرق الفحص الإضافية ضرورية.

تعتبر استجابة الجسم للفيروس المضخم للخلايا في شكل ظهور الأجسام المضادة المعادلة ، والتي تختفي بعد 14-17 أسبوعًا من ظهور العدوى الأولية ، مؤشرًا موثوقًا للعدوى الأولية. إذا لم يتم العثور عليها في مصل دم شخص مصاب ، فهذا يشير إلى أن العدوى حدثت قبل 15 شهرًا على الأقل من التشخيص. يكشف الفحص الخلوي عن خلايا عملاقة نموذجية مع شوائب داخل النواة ، ولكنها ليست طريقة موثوقة لتشخيص عدوى الفيروس المضخم للخلايا.

يستخدم اختبار التثبيت التكميلي (RCT) في عدد من المختبرات ، ولكن من الأفضل استخدام هذه الطريقة مع طرق التشخيص الأخرى.

تم العثور على الفيروس المضخم للخلايا في سوائل وأنسجة الجسم المختلفة ، على سبيل المثال ، اللعاب والبول والدم والإفرازات المهبلية ، ومع ذلك ، فإن اكتشافه في الأنسجة البيولوجية البشرية لا يمكن تحديد ما إذا كانت العدوى أولية أو إعادة تنشيط للعدوى الحالية. تم استبدال العزلة الكلاسيكية لثقافة الخلية للفيروس ، والتي كانت نتائجه في السابق تنتظر أحيانًا 6-7 أسابيع ، في العديد من المختبرات من خلال الكشف عن الفيروس المضخم للخلايا في الدم باستخدام طريقة الأجسام المضادة الفلورية والحصول على النتيجة في غضون ساعات.

يتم إجراء التحديد النوعي والكمي للـ CMV DNA ، في أي سائل من سوائل الجسم البشري تقريبًا ، وكذلك الأنسجة ، باستخدام طريقة تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR) بدقة 90-95٪. على مدى العقد الماضي ، ظهرت عدة طرق جديدة ، ما يسمى بالطرق البيولوجية الجزيئية لتشخيص الالتهابات الفيروسية ، بناءً على الكشف عن الفيروس ، والحمض النووي الخاص به والمكونات الأخرى للجينوم في مصل الدم (فيرميا ، مستضدات الدم ، DNA- emia ، leuko-DNA-emia ، RNA- emia). العلامات التنبؤية الأمومية لعدوى الجنين قيد التطوير.

تشخيص عدوى الفيروس المضخم للخلايا لدى الجنين

لا يعد تحديد IgM في دم الجنين طريقة تشخيصية موثوقة. حاليًا ، يتيح اكتشاف ثقافة الفيروس في السائل الأمنيوسي وتفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) إجراء تشخيص صحيح في٪ من الحالات. مستوى جميع البارامترات الفيروسية (الفيروسية ، مستضدات الدم ، DNAemia ، إلخ) في دم الأجنة مع تشوهات في النمو أعلى من الأجنة مع عدم وجود تشوهات. كما أن مستوى الغلوبولين المناعي IgM في الأجنة التي تنمو بشكل طبيعي أقل بكثير من مستوى هذه الأجسام المضادة لدى الأطفال الذين يعانون من إعاقات في النمو. تشير هذه البيانات إلى أن عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية في الأجنة المصابة بعلامات كيميائية حيوية ودموية وفوق صوتية طبيعية ، بالإضافة إلى انخفاض مستويات جينوم الفيروس والأجسام المضادة له ، لها نتائج أكثر إيجابية.

يمكن أن يكون تحديد الحمض النووي الفيروسي في السائل الأمنيوسي عاملاً تنبؤيًا جيدًا: يكون مستواه أقل إذا لم يكن لدى الجنين تشوهات في النمو.

نتائج الاختبارات السلبية ليست دليلاً أكيداً على عدم إصابة الجنين بالعدوى ، فخطر انتقال الفيروس من الأم إلى الطفل أثناء إجراءات التشخيص في حالة وجود الفيروس في الأم ضئيل.

علامات الموجات فوق الصوتية للعدوى في الجنين

تأخر نمو الجنين داخل الرحم

تكلسات في الكبد والأمعاء

عدوى الفيروس المضخم للخلايا في معظم الحالات لا تحتاج إلى علاج ، ومن الأدوية المضادة للفيروسات المستخدمة لعلاج هذه العدوى ganciclovir و cidofovir و foscarnet والتي لها تأثير مثبط على فيروسات الهربس. لم يتم دراسة تأثير هذه الأدوية على جسم المرأة الحامل والجنين بشكل كامل. استخدام الأدوية المضادة للفيروسات محدود أيضًا في طب الأطفال بسبب السمية العالية للأدوية.

قد تكون الخصائص المثالية لمضادات الفيروسات في علاج النساء الحوامل هي (1) منع انتقال العامل الممرض من الأم إلى الجنين و (2) انخفاض السمية. ومع ذلك ، في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص عدوى الفيروس المضخم للخلايا عند النساء الحوامل عندما يكون الجنين مصابًا بالفعل.

لا يزال العلاج بالأجسام المضادة وحيدة النسيلة الخاصة بفيروس CMV في الأطفال المصابين قيد التحقيق.

إدارة الحمل والولادة وفترة النفاس عند النساء المصابات بعدوى الفيروس المضخم للخلايا

من المهم القيام بالأعمال الصحية والتعليمية في عيادات ما قبل الولادة مع توفير المعلومات اللازمة حول الأمراض وطرق التشخيص وأنواع العلاج ، بما في ذلك عدوى الفيروس المضخم للخلايا.

يلعب الامتثال للمعايير الصحية أثناء الحمل والنظافة الشخصية دورًا مهمًا في الوقاية من العديد من الأمراض ، وخاصة الأمراض المعدية.

التشخيص المبكر للعدوى عند الأم والطفل. يحاول العلماء تحديد مدى أهمية تحديد توقيت العدوى الأولية عند النساء الحوامل من وجهة نظر تنبؤية. من المفترض أنه إذا أصيبت المرأة بالعدوى قبل الحمل ببضعة أيام ، فإن خطر إصابة الجنين بالعدوى يكون أقل من النساء المصابات أثناء الحمل. كلما حدثت العدوى الأولية في وقت مبكر في المرأة الحامل ، زادت فرصة إصابة الطفل وظهور عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقي.

تعتبر استشارة أخصائي الأمراض المعدية وعالم الأحياء الدقيقة وأخصائي الأمراض العصبية وطبيب الفترة المحيطة بالولادة والأخصائي النفسي ، وإذا لزم الأمر ، متخصصون آخرون أمرًا مهمًا عند مناقشة تشخيص الحمل ونتائجه.

لا تزال مسألة دخول النساء الحوامل المصابات بعدوى الفيروس المضخم للخلايا الأولية إلى المستشفى عند اكتشاف تشوهات في الجنين و / أو أسبوعين قبل الولادة تثير الكثير من الجدل. في بعض البلدان ، يُعرض على المرأة الإجهاض إذا كان الطفل يعاني من الكثير من التشوهات النمائية وكان التنبؤ بنتيجة الحمل الإيجابية منخفضًا.

قد تلد النساء اللواتي يتخلصن من الفيروس بنشاط أثناء الحمل من تلقاء أنفسهن ، لأن العملية القيصرية لا تقدم أي فائدة في حماية الطفل من العدوى.

يوجد الفيروس المضخم للخلايا في حليب الأم للأمهات المرضعات ، لذلك من المهم تحذير المرأة من إصابة طفلها بهذا الفيروس أثناء الرضاعة الطبيعية.

بعد الولادة ، من المهم تأكيد تشخيص عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية خلال الأسبوعين الأولين ، والتفريق بين العدوى الأولية أثناء الولادة من خلال قناة الولادة أو العدوى عن طريق اللبن خلال الأيام الأولى من الرضاعة الطبيعية. الطريقة الذهبية القياسية لتشخيص العدوى الخلقية هي عزل الفيروس المضخم للخلايا في الخلايا الليفية البشرية.

يجب الالتزام بقواعد النظافة الشخصية من قبل الطاقم الطبي ونظام التطهير المناسب في أي مؤسسة طبية ، وخاصة في أجنحة الولادة.

يُنصح بإبلاغ المرأة المصابة بخطر انتقال الفيروس المضخم للخلايا إلى أفراد آخرين من عائلتها ، وكذلك عن تدابير الوقاية من عدوى الفيروس المضخم للخلايا.

تقوم العديد من المعامل بتطوير لقاح الفيروس المضخم للخلايا. ومع ذلك ، لا يوجد بلد في العالم لديه لقاح مسجل يمكنه منع العدوى الأولية ، فضلاً عن حدوث عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقي. يتم بالفعل استخدام التطعيمات بسلالات CMV المكبوتة بشكل فعال في عدد من المراكز الطبية في الولايات المتحدة وأوروبا في مرضى الكلى المزروعة.

نظرًا لأن الفيروس المضخم للخلايا ينتقل من خلال سوائل الجسم المصابة ، فمن المهم ممارسة النظافة الجيدة ، والتي تشمل غسل اليدين بشكل متكرر ، وتجنب التقبيل على الفم ، وعدم مشاركة أطباق الآخرين وأدوات النظافة الشخصية. يُنصح النساء اللائي يعملن في بيئات معرضة لخطر الإصابة بفيروس CMV بتحديد الحالة المناعية قبل الحمل. يتم إجراء التحصين السلبي باستخدام الغلوبولين المناعي (CytoGam ، Cytotec) للوقاية من عدوى الفيروس المضخم للخلايا المصحوبة بأعراض في المرضى الذين خضعوا لزرع الكلى ونخاع العظام ، و عادة بالاشتراك مع الأدوية المضادة للفيروسات ، وكذلك حديثي الولادة والأطفال الصغار في فترة العدوى الحادة.

أسئلة حول برنامج الفحص الشامل

هل يوجد برنامج فحص شامل للكشف عن عدوى الفيروس المضخم للخلايا وغيرها من الأمراض التي تنتقل داخل الرحم من الأم إلى الجنين؟

لا يوجد برنامج فحص شامل للكشف عن العدوى الفيروسية في أي بلد في العالم ، كما لا يوجد برنامج معياري لفحص النساء غير الحوامل والحوامل لوجود عدوى الفيروس المضخم للخلايا. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه لم يتم بعد تطوير مخطط شامل لطرق التشخيص التي يمكن استخدامها في الممارسة اليومية للطبيب ، كما أن الاختبارات التشخيصية التجارية العديدة الموجودة تخلق ارتباكًا في تشخيص الفيروس المضخم للخلايا وتفسير نتائج الفحص ، في جميع البلدان دون استثناء.

هل يجب اختبار النساء غير الحوامل لعدوى الفيروس المضخم للخلايا؟

من عام 1995 إلى عام 1998 ، فقط في إيطاليا ، تم تقديم اختبار ToRCH مجانًا للنساء غير الحوامل ، ولكن تم التخلي عن طريقة التشخيص هذه بسبب نقص المعلومات الخاصة بهذا التحليل في اكتشاف CMV والالتهابات الأخرى.

هل يجب فحص المرأة الحامل للأمراض المعدية؟

عمليا ، في جميع دول العالم هناك توصيات رسمية للكشف عن عدد من الإصابات في النساء الحوامل (داء المقوسات ، والحصبة الألمانية ، ونقل فيروس نقص المناعة البشرية ، والتهاب الكبد B ، والسيلان ، والزهري) ، ولكن لا توجد توصيات لعدوى الفيروس المضخم للخلايا ، وعدوى الهربس ، عدوى الفيروسة الصغيرة وغيرها. ويرجع ذلك في المقام الأول إلى الافتقار إلى برامج الفحص الشاملة لهذه الأمراض. يعرض معظم الأطباء في إيطاليا وإسرائيل وبلجيكا وفرنسا على المرأة الحامل أن يتم تشخيصها بعدوى الفيروس المضخم للخلايا. في النمسا وسويسرا وألمانيا واليابان ، يتم تحديد الأجسام المضادة الخاصة بفيروس CMV بناءً على طلب امرأة حامل. في هولندا والمملكة المتحدة والنمسا واليابان ، يوصى بفحص النساء الحوامل بحثًا عن عدوى الفيروس المضخم للخلايا للنساء العاملات في أماكن يمكن أن تنتشر فيها العدوى (المستشفيات ، المدارس ، رياض الأطفال) أو في وجود مخالطة للمرضى أو حاملي عدوى الفيروس المضخم للخلايا. .

يرى العديد من الأطباء أن اختبار الفيروس المضخم للخلايا لجميع النساء الحوامل ليس عقلانيًا ، لأنه (1) لا يوجد حتى الآن لقاح يمكن أن يمنع عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية ، (2) الاختبارات التشخيصية المقدمة في بلدان مختلفة من العالم ، وحتى في مختلف المؤسسات الطبية في نفس البلد ، غالبًا ما يكون لها معايير قياسية مختلفة ، وبالتالي يصعب تفسير نتائج مثل هذا المسح ، (3) تحدث عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية أثناء العدوى الأولية وأثناء إعادة تنشيط العدوى الحالية ، ولكن عواقبها السلبية هي نفس الشيء بالنسبة لأي انتقال للفيروس من الأم إلى الجنين ، (4) الأدوية المضادة للفيروسات لعلاج والوقاية من عدوى الفيروس المضخم للخلايا تعتبر خطيرة للغاية بسبب السمية ، لذلك فإن استخدامها في النساء الحوامل محدود.

يقوم معظم الأطباء بتشخيص عدوى الفيروس المضخم للخلايا عند ظهور أعراض العدوى لدى الأم أو الطفل.

هل يجب إخبار النساء في سن الإنجاب بالأمراض المعدية ، بما في ذلك عدوى الفيروس المضخم للخلايا ، وهل يجب فحصهن قبل الحمل أو أثناءه؟

يرى معظم الباحثين في مجال علم الفيروسات وعلم الأحياء الدقيقة أن النساء في سن الإنجاب ، عند الاستعداد للحمل ، يجب إخطارهن بوجود عدد من مسببات الأمراض التي تشكل خطورة أثناء الحمل على الجنين ، وكذلك المولود. ، لكنهم لا يوصون بإجراء اختبار ، بما في ذلك عدوى الفيروس المضخم للخلايا ، بسبب عدم وجود لقاح وعلاج محدد يمكن استخدامه للوقاية من عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية. يُعتقد أنه من الضروري إجراء التثقيف الصحي بين النساء في سن الإنجاب وتعليم الوقاية من العدوى الفيروسية وأنواع العدوى الأخرى. ومع ذلك ، من المتوقع أنه إذا تم تطوير اختبارات فحص إعلامية منخفضة التكلفة يمكنها تحديد الحالة المناعية للمرأة بشكل موثوق ، فإن مثل هذا التشخيص سيسمح باتخاذ تدابير وقائية في النساء المصليات ، وكذلك اقتراح إعادة فحصهن أثناء حمل. لسوء الحظ ، تثير الطرق التجارية لتشخيص عدوى الفيروس المضخم للخلايا في السوق شكوكًا جدية حول موثوقية نتائج الاختبار. تعرف العديد من النساء لأول مرة عن وجود عدوى الفيروس المضخم للخلايا فقط بعد تلقي نتائج الاختبار من المختبرات ، عندما يقدم مساعدو المختبر أنفسهم معلومات غير صحيحة ، ويعلقون على الأجسام المضادة IgM الخاصة بـ CMV الموجودة في النساء ، ويقترحون العلاج العاجل. هناك أيضًا مشكلة خطيرة جدًا من حيث تعليم الأطباء وكفاءتهم في التفسير الصحيح لنتائج الاختبارات التشخيصية. يصف العديد من الأطباء العلاج للنساء بناءً على نتائج تحليل تجاري واحد فقط ، وغالبًا ما لا يكون هذا العلاج مبررًا فحسب ، بل إنه خطير أيضًا بسبب سمية الأدوية المضادة للفيروسات. لذلك ، يعتقد الباحثون أن الفحص الشامل للنساء في سن الإنجاب له عواقب سلبية على النساء أنفسهن أكثر من الإيجابية ، وذلك بسبب أمية العديد من الأطباء فيما يتعلق بعدوى الفيروس المضخم للخلايا ، بالإضافة إلى عدد من الأمراض الفيروسية الأخرى. إيطاليا هي الدولة الوحيدة في العالم التي تستعد فيها النساء للحمل على أيدي عاملين طبيين مدربين تدريباً خاصاً. تشمل مهام الممرضات والقابلات والأطباء توفير معلومات مهمة حول الأمراض المعدية التي تشكل خطورة على المرأة الحامل والجنين ، والتدريب على طرق الوقاية ، وشرح طرق التشخيص للكشف عن عدد من الإصابات ، بالإضافة إلى التوصيات العامة لإعداد المرأة للعدوى. حمل.

إذا تم تشخيص المرأة الحامل على أنها مصابة بعدوى الفيروس المضخم للخلايا ، فما الذي يجب تحديده بالضبط؟

يقترح الأطباء المتخصصون في علم الفيروسات وعلم المناعة عدم تحديد الغلوبولين المناعي IgM الخاص بـ CMV ، ولكن الغلوبولين المناعي IgG. إذا كانت المرأة مصابة بالـ IgG ، فيجب إخبارها بذلك ، وهذه المرأة لا تحتاج إلى فحص إضافي. في النساء السلبيات IgG-sero ، يجب توفير التثقيف حول الوقاية من عدوى CMV ، بالإضافة إلى اختبارات إضافية أثناء الحمل (في الثلث الأول والثالث من الحمل). في النساء ذوات النتائج المشكوك فيها ، يقترح الباحثون اختبار مستويات IgG و IgM في عينات مصل متعددة.

عدوى الفيروس المضخم للخلايا هي عدوى شائعة جدًا بين البالغين والأطفال. ومع ذلك ، يجب تنفيذ طرق التشخيص للفحص وتفسير نتائج الاختبار وتعيين العلاج المناسب لعدوى الفيروس المضخم للخلايا بشكل صحيح ، مع مراعاة بيانات علم الفيروسات والمناعة الحديث. لا تزال مسألة اختبار جميع النساء الحوامل وغير الحوامل لنقل الفيروس المضخم للخلايا تثير الكثير من الجدل في الأوساط الطبية. قد يوصي الطبيب بسلسلة من الفحوصات لتحديد الحالة المناعية للمرأة التي تستعد للحمل ، ومع ذلك ، لا ينبغي أن تكون هذه التوصيات إلزامية ، والقرار فيما يتعلق بتشخيص عدوى الفيروس المضخم للخلايا يجب أن يكون من قبل المرأة نفسها. إن إنشاء فصول ما قبل الحمل على أساس عيادات ما قبل الولادة وغيرها من المؤسسات الطبية ، وكذلك عقد المؤتمرات والندوات التثقيفية للعاملين في المجال الطبي ، سيكون له نتائج إيجابية من حيث الحد من حدوث ووفيات النساء الحوامل والأطفال حديثي الولادة.