اختبار الدم البيوكيميائي: التحضير، قواعد التسليم، تفسير النتائج. اختبار الدم الكيميائي الحيوي: فك التشفير عند البالغين فك تشفير الكيمياء الحيوية في الدم عند البالغين هو المعيار في الجدول

كيمياء الدم- يُلقب بـ "ملك" التحليلات. غالبا ما يصفه الخبراء لتوضيح تشخيص المريض، ومراقبة العلاج وفعاليته.

فك رموز اختبار الدم البيوكيميائيباختصار إنجليزي (لاتيني) يبدأ بمقارنة متوسط ​​البيانات الإحصائية للشخص السليم. تعتمد القاعدة على عمر الشخص وجنس المريض وعوامل أخرى. تتم مقارنة كل هذه البيانات بالمعايير المقبولة في الطب بالنسبة للشخص العادي السليم ويتم تقييم حالة مناعته وجودة التمثيل الغذائي في الجسم. تقييم أداء الكبد والكلى والبنكرياس والأعضاء الداخلية الحيوية الأخرى.

• الكيمياء الحيوية للدم - يتم الحصول عليها عن طريق تنقية الدم من العناصر المشكلة: كريات الدم البيضاء، وكريات الدم الحمراء، والصفائح الدموية، وما إلى ذلك. في التحليل العام، يتم إعطاء هذه الخلايا الأهمية الرئيسية.

اختبار الدم البيوكيميائي - القاعدة في الجدول مع شرح الاختصار

الحروف اللاتينية (الإنجليزية) في اختبارات الدم البيوكيميائية

فيديو: اختبار الدم البيوكيميائي - النسخة والجدول والقاعدة

فك رموز اختبار الدم البيوكيميائي

الأميليز

• الرجال 45 - 75 ميكرومول/لتر
• النساء 40 - 70 ميكرومول/لتر

مميزات التحضير للدراسة: لا تتناول مكملات الحديد لمدة أسبوع قبل الاختبار، قبل يوم أو يومين من الاختبار، يجب عليك الحد من تناول الأطعمة الدهنية.

تشبع الترانسفيرين الطبيعي بالحديد:

• عند الرجال - 25.6 - 48.6%،
• عند النساء - 25.5 - 47.6%.

يحدث تغير فسيولوجي في معدل تدفق الدم أثناء الحمل الطبيعي (يرتفع إلى 4500 ميكروجرام/لتر). عند الأطفال الأصحاء، ينخفض ​​معدل معدل ضربات القلب مباشرة بعد الولادة ثم يزيد.

تشير المعدلات المرتفعة إلى: فقر الدم الناجم عن نقص الحديد، وتناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم، وتلف الكبد (تليف الكبد، والتهاب الكبد)، وعمليات نقل الدم المتكررة. تظهر مؤشرات منخفضة لـ FSS: مع انخفاض في إجمالي البروتين في البلازما (الجوع، متلازمة النخر)، نقص الحديد في الجسم، الالتهابات المزمنة.

البيلروبين

البيليروبين في الاختبارات يعتمد على عمر المرضى.

• الأطفال حديثي الولادة حتى يوم واحد - أقل من 34 ميكرومول / لتر.
• الأطفال حديثي الولادة من يوم إلى يومين 24 - 149 ميكرومول 1 كوب.
• الأطفال حديثي الولادة من 3 إلى 5 أيام 26 - 205 ميكرومول/لتر.
• البالغون أقل من 60 عامًا 5 - 21 ميكرومول/لتر.
• البالغون الذين تتراوح أعمارهم بين 60 إلى 90 عامًا 3 - 19 ميكرومول/لتر.
• الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 90 عامًا 3 - 15 ميكرومول/لتر.

البيليروبين هو أحد مكونات الصفراء، وهو صبغة صفراء، ويتكون انهيار البيليروبين المباشر (المرتبط) وموت خلايا الدم الحمراء.

ما هي AST و ALT

أست - أستسبارتات أمينوترانسفيراز (AST) هو إنزيم موجود في أنسجة مختلفة مثل الكبد والقلب والكلى والعضلات وغيرها. قد تشير المستويات المرتفعة من AST، وكذلك ALT، إلى نخر خلايا الكبد. في التهاب الكبد الفيروسي المزمن، تحتاج إلى مراقبة نسبة AST/ALT، والتي تسمى معامل دي ريتيس.

قد يشير ارتفاع AST عن ALT إلى تليف الكبد لدى المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد المزمن أو الكحول أو تلف الكبد الكيميائي. تشير زيادة AST أيضًا إلى الانهيار الخلوي لأنسجة الكبد (نخر خلايا الكبد).

البديل - نسخة

ALT (ألانين أمينوترانسفيراز) أو ALT.

ALT هو إنزيم خاص في أنسجة الكبد يتم إطلاقه أثناء مرض الكبد. عندما يكون التحليل الكيميائي الحيوي لـ ALT مرتفعًا، فقد يشير ذلك إلى تلف سام أو فيروسي في أنسجة الكبد. بالنسبة لالتهاب الكبد C، B، A، يجب مراقبة هذا المؤشر باستمرار، مرة كل ربع سنة أو مرة كل ستة أشهر. يتم استخدام مستوى ALT للحكم على درجة تلف الكبد الناجم عن التهاب الكبد، ولكن في الأشكال المزمنة، قد يظل مستوى ALT ضمن الحدود الطبيعية، وهو ما لا يستبعد تلف الكبد الخفي. يتم تسجيل ALT بشكل أكبر أثناء تشخيص التهاب الكبد الحاد.

• اقرأ: تشخيص التهاب الكبد.

الجلوكوز

الجلوكوز في التحليل الكيميائي الحيوي:

• ما يصل إلى 14 عامًا - 3.33 - 5.65 مليمول / لتر
• من 14 - 60 - 3.89 - 5.83
• من 60 - 70 - 4.44 - 6.38
• أكثر من 70 عامًا - 4.61 - 6.10 مليمول/لتر

يعد اختبار الجلوكوز مؤشرًا مهمًا جدًا في تشخيص مرض السكري. الجلوكوز هو طاقة أجسامنا. إنه مطلوب ويتم استهلاكه بشكل مكثف أثناء الإجهاد البدني والعقلي والظروف العصيبة. يشير المعدل المرتفع إلى داء السكري، وأورام الغدة الكظرية، والتسمم الدرقي، ومتلازمة كوشينغ، وضخامة النهايات، والعملقة، وسرطان البنكرياس، والتهاب البنكرياس، وأمراض الكلى والكبد المزمنة، والتليف الكيسي.

فيديو: حول اختبارات الدم AST وALT

أوستيوكالسين

أوستيوكالسين طبيعي:

• الرجال: 12.0 - 52.1 نانوغرام/مل
• النساء - قبل انقطاع الطمث - 6.5 - 42.3 نانوغرام / مل.

بعد انقطاع الطمث - 5.4 - 59 نانوغرام / مل.

يعتبر Osteocalcin (بروتين Bone Gla، BGP) علامة حساسة لعملية التمثيل الغذائي في أنسجة العظام. يستخدم لتشخيص هشاشة العظام.

قيمة عالية: مرض باجيت، النمو السريع لدى المراهقين، تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر، نقائل الأورام إلى العظام، تليين العظام، هشاشة العظام بعد انقطاع الطمث، الفشل الكلوي المزمن.

انخفاض هرمون الأوستيوكالسين: الحمل، فرط القشرة (مرض ومتلازمة إيتسينكو كوشينغ)، قصور جارات الدرق، نقص السوماتوتروبين، تليف الكبد، العلاج بالجلوكوكورتيكويد.

الدهون الثلاثية (الدهون)

الدهون الثلاثية 165 ملغم (1.65 جم/لتر). توصف اختبارات الدهون الثلاثية لأمراض القلب والسكتات الدماغية. كعامل في تشكيل تصلب الشرايين الوعائية وأمراض الشريان التاجي. إن ضعف استقلاب الدهون ليس أحد أسباب نضوج تصلب الشرايين. ولذلك، يجب أن تؤخذ اختبارات استقلاب الدهون بعين الاعتبار إلى جانب عوامل أخرى. يتم تصحيح مؤشرات التمثيل الغذائي للدهون من خلال النظام الغذائي والأدوية.

شرح بروتين سي التفاعلي

بروتين سي التفاعلي هو مؤشر على المرحلة الحادة من العملية الالتهابية، وهو المؤشر الأكثر حساسية والأسرع لتلف الأنسجة. غالبًا ما تتم مقارنة البروتين التفاعلي C مع معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR). يزداد كلا المؤشرين بشكل حاد في بداية المرض، لكن CRP يظهر ويختفي قبل أن يتغير معدل ESR. مع العلاج الناجح، ينخفض ​​مستوى CRP خلال الأيام التالية، ويعود إلى طبيعته في الأيام 6-10، بينما ينخفض ​​مستوى ESR فقط بعد 2-4 أسابيع.

يمكن لمثل هذه الحساسية اكتشاف التغيرات في CRP ليس فقط في حالات الالتهاب الحاد ولكن أيضًا في حالات الالتهاب المزمن. لقد أثبت عدد من الأعمال العلمية أن الزيادة في CRP، حتى في نطاق تركيز أقل من 10 ملغم / لتر في الأشخاص الأصحاء ظاهريًا، تشير إلى زيادة خطر الإصابة بتصلب الشرايين، بالإضافة إلى احتشاء عضلة القلب الأول، والجلطات الدموية.

حمض اليوريك

مستويات حمض اليوريك الطبيعية هي:

• الأطفال أقل من 12 عامًا: 119 - 327 ميكرومول/لتر
• الرجال من 12 إلى 60 سنة: 262 - 452 ميكرومول/لتر
• النساء من!2 إلى 60: 137 - 393
• الرجال من 60 إلى 90: 250 - 476
• النساء من 60 إلى 90: 208 - 434 ميكرومول/لتر
• الرجال فوق 90: 208 - 494
• النساء فوق 90 ​​عامًا: 131 - 458 ميكرومول/لتر

يشير مستوى حمض اليوريك إلى وظائف الكلى الطبيعية أو غير الطبيعية وضعف الترشيح. حمض اليوريك هو منتج أيضي (قواعد البيورين) وهو جزء من البروتينات. تفرز من الجسم عن طريق الكلى. حمض البوليك هو نتاج استقلاب قواعد البيورين التي تشكل جزءًا من البروتينات المعقدة - البروتينات النووية، ويتم إفرازه من الجسم عن طريق الكلى.

عامل الروماتويد

• سلبي - ما يصل إلى 25 وحدة دولية / مل (وحدة دولية لكل ملليلتر)
• مرتفع قليلاً – 25-50 وحدة دولية/مل
• مرتفع – 50-100 وحدة دولية/مل
• زيادة كبيرة - أكثر من 100 وحدة دولية / مل

يتم تحديد عامل الروماتويد في المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي، وكذلك في المرضى الذين يعانون من أمراض التهابية أخرى. عادة، لا يتم الكشف عن عامل الروماتويد بالطرق التقليدية.

أسباب الانحراف: الكشف عن عامل الروماتويد - التهاب المفاصل الروماتويدي، الذئبة الحمامية الجهازية، متلازمة سجوجرن، مرض فالدنستروم، متلازمة فيلتي ومتلازمة ستيل (أشكال خاصة من التهاب المفاصل الروماتويدي).

حديد

• الرجال: 10.7 - 30.4 ميكرومول/لتر
• النساء: 9 - 23.3 ميكرومول/لتر

ويشارك الحديد في تخليق الهيموجلوبين. يشير إلى أمراض المكونة للدم وفقر الدم. يوجد حوالي 4 جرام من الحديد في جسم الإنسان. ما يقرب من 80٪ من الكمية الإجمالية للمادة موجودة في الهيموجلوبين، ويتم تخزين 25٪ من الحديد، و10٪ في الميوجلوبين، ويتم تخزين 1٪ في إنزيمات الجهاز التنفسي التي تحفز عمليات التنفس الخلوي. تعد حالات نقص الحديد (نقص التعرق وفقر الدم بسبب نقص الحديد) من أكثر الأمراض التي تصيب الإنسان شيوعًا.

البوتاسيوم

• حتى 12 شهرًا 4.1 - 5.3
• 12 شهرًا - 14 عامًا 3.4 - 4.7
• فوق 14 سنة 3.5 - 5.5

يؤثر البوتاسيوم على عمل العديد من الخلايا في الجسم، وخاصة الخلايا العصبية والعضلية. الدور البيولوجي للبوتاسيوم عظيم. يعزز البوتاسيوم الوضوح العقلي، ويحسن إمدادات الأكسجين إلى الدماغ، ويساعد على التخلص من السموم، ويعمل كمعدل للمناعة، ويساعد على خفض ضغط الدم ويساعد في علاج الحساسية.

ينظم البوتاسيوم الموجود في الخلايا توازن الماء ويعيد ضربات القلب إلى طبيعتها.

زيادة مستويات البوتاسيوم

تسمى هذه الظاهرة بفرط بوتاسيوم الدم وهي علامة على الاضطرابات التالية:

• تلف الخلايا (انحلال الدم - تدمير الخلايا، الجوع الشديد، النوبات، الإصابات الشديدة، الحروق العميقة)
• تجفيف
• الحماض
• الفشل الكلوي الحاد (ضعف إفراز الكلى)
• قصور الغدة الكظرية
• زيادة تناول أملاح البوتاسيوم.

عادة، يتم زيادة البوتاسيوم بسبب تناول الأدوية المضادة للأورام والمضادة للالتهابات وبعض الأدوية الأخرى. يبدأ انخفاض تركيز البوتاسيوم (نقص بوتاسيوم الدم) بعدم كفاية المدخول الغذائي، وزيادة فقدان البول والبراز، والقيء، والإسهال، واستخدام مدرات البول المستنزفة للبوتاسيوم، واستخدام أدوية الستيرويد، وبعض الاضطرابات الهرمونية، والإعطاء عن طريق الوريد لكميات كبيرة من السوائل التي لا تحتوي على البوتاسيوم.

تفسير مستويات الكالسيوم في الدم :

• حديثي الولادة: 1.05 - 1.37 مليمول/لتر.
• الأطفال من سنة إلى 16 سنة: 1.29 - 1.31 مليمول/لتر
• البالغون 1.17 - 1.29 مليمول/لتر.

الكالسيوم

• عادة، يتراوح الكالسيوم لدى الشخص البالغ من 2.15 إلى 1.5 مليمول / لتر.

ومن بين العناصر الغذائية الموجودة بكميات كبيرة في الجسم، يأتي الكالسيوم في المرتبة التالية بعد البروتين والدهون والكربوهيدرات. على الرغم من أن 99 بالمائة من إجمالي الكالسيوم يستخدم لاحتياجات العظام والأسنان، إلا أن مهام الـ 1 بالمائة المتبقية مهمة للغاية أيضًا.

ارتفاع مستويات الكالسيوم، والمعروف باسم فرط كالسيوم الدم، يعني وجود الكثير من الكالسيوم في الدم. يوجد معظم الكالسيوم البشري في العظام والأسنان. تساعد كمية معينة من الكالسيوم الجسم على العمل بشكل صحيح. يؤثر الكثير من الكالسيوم على الأعصاب والجهاز الهضمي والقلب والكلى.

صوديوم

نسبة الصوديوم في الجسم (مليمول/لتر):

• معدل الصوديوم لحديثي الولادة: 133 - 146
• الرضع أقل من هدف واحد: 139 - 146
• قاعدة الأطفال: 138 - 145
• البالغين: 136 - 145 مليمول/لتر.
• البالغين فوق 90 ​​عامًا في النطاق: 132 - 146.

الصوديوم هو الكاتيون الرئيسي الذي يحيد الأحماض في الدم والليمفاوية. في الحيوانات المجترة، بيكربونات الصوديوم هي المكون الرئيسي للعاب. ينظم الحموضة الفعلية للكيموس في المعدة إلى المستوى الأمثل (الرقم الهيدروجيني 6.5-7).

ينظم كلوريد الصوديوم الضغط الأسموزي، وينشط إنزيم الأميليز الذي يدمر النشا، ويسرع امتصاص الجلوكوز في الأمعاء، ويعمل كمادة لتكوين حمض الهيدروكلوريك في عصير المعدة.

الكلور

• الأطفال حديثي الولادة حتى عمر 30 يومًا: 98 - 113 مليمول/لتر.
• الكبار: 98 - 107
• المرضى المسنون الذين تزيد أعمارهم عن 90 عامًا: 98 - 111 مليمول / لتر.

يوجد الكلور، مثل الصوديوم، في الأطعمة النباتية بكميات صغيرة؛ تحتوي النباتات المزروعة في التربة المالحة على نسبة أعلى من الكلور. يتركز الكلور في جسم الحيوان في عصير المعدة والدم واللمف والجلد والأنسجة تحت الجلد.

المغنيسيوم

• معدل المغنيسيوم لحديثي الولادة هو 0.62 - 0.91 مليمول / لتر.
• للأطفال من 5 أشهر. ما يصل إلى 6 سنوات 0.70 - 0.95
• الأطفال من 6 إلى 12 سنة: 0.70 – 0.86
• معيار المراهقة من 12 إلى 20: 0 70 - 0 91
• البالغين من 20 إلى 60 سنة 0 66 - 1.07 مليمول / لتر.
• البالغين من 60 إلى 90 في حدود 0.66 - 0.99
• البالغين فوق 90 ​​عامًا: 0.70 - 0.95 مليمول/لتر

المغنيسيوم، مثل البوتاسيوم أو الكالسيوم أو الصوديوم، هو إلكتروليت، أيون ذو شحنة موجبة أو سالبة، كل منها يؤدي وظيفته الفسيولوجية الخاصة به.

لوحظت زيادة في معدل تحليل الدم الكيميائي الحيوي في الأمراض التالية:

• الفشل الكلوي (الحاد والمزمن)
• فرط مغنيزيوم الدم علاجي المنشأ (جرعة زائدة من أدوية المغنيسيوم أو مضادات الحموضة)
• السكري،
• قصور الغدة الدرقية،
• قصور الغدة الكظرية،
• مرض اديسون.
• صدمة الأنسجة
• الذئبة الحمامية الجهازية
• ورم نقيي متعدد

على الرغم من حقيقة أن المغنيسيوم منتشر على نطاق واسع في الطبيعة، إلا أن نقصه يحدث في كثير من الأحيان (حوالي 50٪)، ويتم اكتشاف العلامات السريرية لنقص المغنيسيوم في كثير من الأحيان.

الأعراض المحتملة لنقص المغنيسيوم: القلق غير المبرر، والإجهاد، وعدم انتظام ضربات القلب، وتشنجات العضلات (وخاصة تشنجات الساق الليلية)، والأرق، والاكتئاب، وارتعاش العضلات، وخز في أطراف الأصابع، والدوخة، والشعور المستمر بالتعب، ونوبات الصداع النصفي.

الفوسفور

معدل الفوسفور، مليمول/لتر:

• ما يصل إلى سنتين 1.45 -2.16
• سنتين - 12 سنة 1.45 - 1.78
• من 12 - إلى 60: 0.87 - 1.45
• النساء فوق 60 سنة: 0.90 - 1.32
• الرجال فوق 60 عامًا: 0.74 - 1.2

غالبًا ما يتم وصف تحديد تركيز الفوسفور لاضطرابات استقلاب الكالسيوم، نظرًا لأن نسبة كمية الكالسيوم والفوسفور غير العضوي لها أكبر أهمية تشخيصية.

لوحظت زيادة في تركيز الفوسفور في حالة الفشل الكلوي، والجرعة الزائدة من فيتامين د، وقصور الغدد جارات الدرق، وفي بعض الحالات مع المايلوما المتعددة، واضطرابات استقلاب الدهون (الفوسفور الدهني).

وتزداد كمية الفوسفور القابل للذوبان في الأحماض في جميع الأمراض المصحوبة بنقص الأكسجين. يحدث انخفاض في تركيز الفوسفور عندما يكون هناك نقص في فيتامين د، وسوء الامتصاص في الأمعاء، والكساح، وفرط عمل الغدد جارات الدرق.

فيتامين ب 12

معدل فيتامين ب 12 عند الأطفال حديثي الولادة هو 160-1300 بيكوغرام/مل، عند البالغين - 100-700 بيكوغرام/مل (متوسط ​​القيم 300-400 بيكوغرام/مل).

يوجد فيتامين ب 12، المعروف أيضًا باسم الكوبالامين، في البروتينات الموجودة في النظام الغذائي العادي. تتبع عملية امتصاص فيتامين ب 12 خمس خطوات معقدة تشكل البنكرياس والاثني عشر وعصير المعدة واللعاب.

فيتامين ب12 هو أحد فيتامينات ب، وهو الفيتامين الوحيد الذي يحتوي على معدن أيون الكوبالت. بسبب الكوبالت يسمى فيتامين ب 12 أيضًا بالكوبالامين. يرتبط أيون الكوبالت الموجود في جزيء فيتامين ب 12 بشكل منسق بدورة كورين غير المتجانسة.

يمكن أن يتواجد فيتامين ب12 بأشكال مختلفة. الشكل الأكثر شيوعًا في حياة الإنسان هو السيانوكوبالامين، الذي يتم الحصول عليه عن طريق التنقية الكيميائية للفيتامين باستخدام السيانيد.

يمكن أن يوجد فيتامين ب 12 أيضًا على شكل هيدروكسي كوبالامين وفي شكلين من الإنزيم المساعد - ميثيل كوبالامين وأدينوسيل كوبالامين. ويشير مصطلح فيتامين ب12 الزائف إلى مواد مشابهة لهذا الفيتامين توجد في بعض الكائنات الحية، على سبيل المثال، في الطحالب الخضراء المزرقة من جنس سبيرولينا. مثل هذه المواد الشبيهة بالفيتامينات ليس لها تأثير فيتامين على جسم الإنسان.

حمض الفوليك

المستوى الطبيعي لحمض الفيليك في جسم الإنسان هو 3 - 17 نانوغرام / مل.

حمض الفوليك هو نقصنا الأكثر أهمية. سمي حمض الفوليك بهذا الاسم نسبة إلى الكلمة اللاتينية folium، والتي تعني ورقة، لأنه تم عزله لأول مرة في المختبر من أوراق السبانخ. ينتمي حمض الفوليك إلى مجموعة فيتامينات ب، ويتم تدميره بسهولة أثناء الطهي ويتم فقدانه عند تجهيز وتعليب الخضروات وتقشير الحبوب.

حمض الفوليك هو فيتامين أساسي يساعد على منع عيوب نمو الأنبوب العصبي لدى الجنين، مثل السنسنة المشقوقة، حيث تُترك القناة الشوكية لحديثي الولادة مفتوحة، مع تعرض الحبل الشوكي والأعصاب، أو انعدام الدماغ (غياب خلقي للدماغ والعمود الفقري). الحبل)، استسقاء الرأس، فتق دماغي.

يتطور الأنبوب العصبي بسرعة كبيرة بعد الحمل ويشكل الحبل الشوكي للطفل. تشير الدراسات إلى أن زيادة كمية حمض الفوليك التي تتناولها النساء الحوامل يجعل من الممكن تجنب شقوق الحبل الشوكي في 70٪ من الحالات.

مع نقص حمض الفوليك، يمكن أن تتعطل عملية تكوين المشيمة، مما يزيد من احتمالية الإجهاض.

يُنصح النساء اللاتي قد يحملن بتناول الأطعمة المدعمة بحمض الفوليك أو تناول المكملات الغذائية الغنية بحمض الفوليك لتقليل خطر الإصابة ببعض العيوب الخلقية الخطيرة. يعد تناول ما يكفي من مكملات حمض الفوليك في الأشهر التي تسبق الحمل أمرًا مهمًا جدًا لمنع عيوب الأنبوب العصبي. وقد اقترح تناول 400 ميكروغرام من حمض الفوليك الاصطناعي يومياً من الأطعمة المدعمة أو المكملات الغذائية. تبلغ مكافئات حمض الفوليك APP لدى النساء الحوامل 600-800 ميكروغرام، أي ضعف الكمية المعتادة البالغة 400 ميكروغرام للنساء غير الحوامل.

الزلال

تشارك جزيئات الألبومين في ارتباط الماء، لذا فإن انخفاض هذا المؤشر أقل من 30 جم / لتر يؤدي إلى تكوين الوذمة. لا يحدث عمليا ارتفاع الألبومين ويرتبط بانخفاض محتوى الماء في البلازما.

كيف تأخذها بشكل صحيح

يوصف التحليل الكيميائي الحيوي من أجل:

• الأمراض الحادة في الأعضاء الداخلية (الكبد والكلى والبنكرياس)
• العديد من الأمراض الوراثية المختلفة،
• لنقص الفيتامينات،
• التسمم وغيرها الكثير.

كثيرا ما أصف تحليلا لإجراء تشخيص دقيق عندما يكون لدى الطبيب شكوك، إذا كان يعتمد فقط على شهادة وأعراض المريض نفسه. غالبًا ما يصف الطبيب هذا الاختبار لتقييم فعالية العلاج لمرض معين.

قبل إجراء الاختبار، يُمنع منعًا باتًا تناول أي طعام! يمكن أن تؤدي مؤشرات الفحص غير الصحيحة إلى تشخيص غير صحيح، ونتيجة لذلك، علاج غير صحيح. تظهر الكيمياء الحيوية للدم وجود علاقة وثيقة بين تبادل الماء والأملاح المعدنية في الجسم. تختلف نتائج فحص الدم المأخوذ بعد الإفطار بـ 3-4 ساعات عن تلك المأخوذة على معدة فارغة؛ إذا تم تناوله بعد 3-4 ساعات من الغداء، فستختلف المؤشرات أكثر.

عند إحالة مريض للتحليل، يريد الطبيب معرفة وتقييم أداء عضو معين. وهذا يجعل من الممكن تحديد حالة نظام الغدد الصماء (هرمونات الغدة الدرقية والغدد الكظرية والغدة النخامية والهرمونات الجنسية الذكرية والأنثوية)، ومؤشرات الحالة المناعية.

تُستخدم هذه الدراسة في مجالات الطب المختلفة، مثل طب المسالك البولية، والعلاج، وأمراض الجهاز الهضمي، وأمراض القلب، وأمراض النساء، وعدد من المجالات الأخرى.

اختبار الدم الكيميائي الحيوي هو اختبار تشخيصي يستخدم على نطاق واسع في جميع مجالات الطب ويسمح للمرء بالحكم على عمل الأعضاء والأنظمة والكائن الحي بأكمله. نتائج هذه الدراسة يمكن أن تشير بدقة إلى بداية العمليات الالتهابية في الجسم، والأمراض الخبيثة، والاختلالات الهرمونية، وما إلى ذلك. في هذه المادة سنلقي نظرة على فك تشفير اختبار الدم الكيميائي الحيوي لدى البالغين في الجدول.

ماذا يظهر اختبار الدم البيوكيميائي؟

يُظهر اختبار الدم البيوكيميائي وجود عمليات مرضية في الجسم في المراحل المبكرة، أي عندما لا تظهر الأعراض السريرية بعد ولا يكون الشخص على علم بالمرض.

يتيح لك التفسير الصحيح لنتائج الدراسة تحديد التشخيص ووصف العلاج الفعال في الوقت المناسب. بشكل عام، تُظهر الكيمياء الحيوية في الدم كيفية حدوث عمليات التمثيل الغذائي في الجسم، وما هو مستوى الهرمونات، ووجود الخلايا السرطانية والبؤر المرضية الأخرى.

مؤشرات للدراسة

يوصف اختبار الدم البيوكيميائي لجميع المرضى الذين يتصلون بالمعالج أو أي متخصص آخر بشأن أي شكاوى. المؤشرات لهذه الدراسة هي:

• أمراض الجهاز التناسلي للأنثى - العقم، واضطرابات واضطرابات الدورة الشهرية لأسباب غير معروفة، والتهاب الرحم والزوائد، والأورام الليفية، وأكياس المبيض، وبطانة الرحم.
• أمراض الكبد والجهاز الهضمي - التهاب البنكرياس، التهاب المعدة، قرحة المعدة، التهاب المرارة، التهاب الأمعاء، التهاب المعدة والأمعاء.
• أمراض الغدد الصماء - داء السكري، قصور الغدة الدرقية وفرط نشاط الغدة الدرقية، خلل في قشرة الغدة الكظرية، والسمنة، والأورام المشتبه بها في منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية.
• أمراض القلب والأوعية الدموية - النوبات القلبية والسكتات الدماغية السابقة، فرط كوليستيرول الدم، نقص تروية الدماغ، أمراض القلب التاجية.
• الاشتباه في الفشل الكلوي أو الكبدي - من أجل تحديد الأمراض أو مراقبة العلاج.
• أمراض الأورام.
• الأمراض الالتهابية والتنكسية في الجهاز العضلي الهيكلي - التهاب المفاصل وهشاشة العظام والتهاب المفاصل.

في بعض الحالات يكون فحص الدم البيوكيميائي كافياً لإعطاء المريض تشخيصاً صحيحاً، وفي بعض الأحيان يتطلب ذلك طرق تشخيص إضافية تعتمد على مسار المرض وخصائص جسم المريض.

كيف يتم إجراء فحص الدم البيوكيميائي؟

اختبار الدم الكيميائي الحيوي هو جمع المواد البيولوجية من الوريد الزندي (أو أي وريد آخر، إذا كان الوريد الزندي لا يمكن الوصول إليه لسبب ما) بكمية 5 مل. في بعض الأحيان يتم سحب ما يصل إلى 20 مل من الدم من المريض لإجراء العديد من الاختبارات التشخيصية. لكي تكون نتائج التحليل صادقة ودقيقة قدر الإمكان، يجب عليك الاستعداد بشكل صحيح لهذا الإجراء.

يتضمن التحضير للتبرع بالدم من الوريد الخطوات التالية:

1. قبل 3 أيام من الدراسة، يحتاج المريض إلى اتباع نظام غذائي معين - يتم استبعاد الدهون والحلو والتوابل والكحول والقهوة القوية والشاي الأسود القوي والتوابل واللحوم المدخنة والمخللات والأطعمة المعلبة من النظام الغذائي؛
2. في اليوم السابق للاختبار وفي يوم أخذ عينة الدم، يجب عليك التوقف عن التدخين والأكل وتناول الأدوية - إذا كان من المستحيل التوقف عن تناول الأدوية لأسباب حيوية، فيجب عليك بالتأكيد إبلاغ طبيبك بذلك؛
3. في يوم أخذ عينة الدم، لا يمكنك تناول أي شيء - يتم إجراء الاختبار بدقة على معدة فارغة!
4. تجنب التوتر والجهد الزائد في اليوم السابق وفي يوم أخذ عينة الدم - قد لا يمكن الاعتماد على نتائج الاختبارات مثل اختبارات الدم للهرمونات إذا أصبح المريض عصبيًا أو مرهقًا بدنيًا.

يتم نقل نتائج التحليل إلى الطبيب الذي أصدر التحويل للفحص، وسيقوم الأخصائي بإبلاغ المريض عن وجود انحرافات، اعتمادا على ما سيختار العلاج.

جدول معايير اختبارات الدم البيوكيميائية لدى البالغين

يوضح الجدول مؤشرات فحص الدم البيوكيميائي الذي يهتم به الأطباء، وكذلك معايير الرجال والنساء الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا.

البروتين الكلي

يشير مصطلح "البروتين الكلي" إلى الكمية الإجمالية للبروتينات الموجودة بشكل عام في الدم. تلعب البروتينات دورًا نشطًا في العمليات البيوكيميائية في الجسم:

• هي محفزات للتفاعلات الكيميائية.
• نقل المواد إلى الأعضاء والأنسجة.
• المشاركة في الدفاع المناعي للجسم ضد الالتهابات.

عادة، عند البالغين الأصحاء، يجب ألا يتجاوز مستوى البروتين في الدم 84 جم / لتر. وإذا زاد هذا المعدل بشكل كبير، يصبح جسم الإنسان عرضة لهجوم الفيروسات والالتهابات.

زيادة البروتين في الدم: الأسباب

الأسباب الرئيسية لزيادة مستويات البروتين في الدم هي:

1. الروماتيزم.
2. التهاب المفاصل؛
3. الأورام السرطانية.

انخفاض مستويات البروتين في الدم: الأسباب

أسباب انخفاض البروتين في فحص الدم من الوريد هي:

• أمراض الكبد؛
• أمراض معوية
• اضطرابات الكلى.
• الأورام الخبيثة في الجسم.

عند دراسة مؤشرات الكيمياء الحيوية في الدم، يتم الاهتمام أيضًا بالألبومين. الألبومين هو بروتين ينتجه الكبد البشري وهو البروتين الرئيسي في بلازما الدم. لوحظ زيادة مستوى الألبومين في الدم مع:

• حروق واسعة النطاق
• إسهال لا يمكن السيطرة عليه.
• جفاف الجسم.

يعد انخفاض مستوى الألبومين في الدم نموذجيًا لما يلي:

1. النساء الحوامل والمرضعات.
2. تليف الكبد أو التهاب الكبد المزمن.
3. الإنتان.
4. سكتة قلبية؛
5. الجرعة الزائدة والتسمم بالمخدرات.

الجلوكوز

عادة، يكشف اختبار الدم البيوكيميائي لدى شخص بالغ سليم عن 3.5 إلى 5.5 مليمول/لتر (يتم إجراء اختبار تحمل الجلوكوز).

زيادة مستويات الجلوكوز والأسباب

زيادة مستويات السكر في اختبار الدم الكيميائي الحيوي هي نتيجة لما يلي:

• السكرى؛
• أمراض جهاز الغدد الصماء.
• ورم البنكرياس.
• السكتة الدماغية النزفية.
• تليّف كيسي.

تحدث الزيادات المقبولة على المدى القصير في مستويات السكر في الدم بسبب الإفراط في تناول الطعام والتوتر وتناول الكثير من الحلويات.

انخفاض نسبة السكر في الدم: الأسباب

غالبًا ما يحدث انخفاض في مستويات الجلوكوز في الدم أقل من 3.5 مليمول / لتر بسبب الحالات التالية:

• أمراض الكبد؛
• الأمراض الالتهابية في البنكرياس.
• قصور الغدة الدرقية؛
• تسمم كحولى؛
• جرعة زائدة من المخدر؛
• سرطان المعدة.
• سرطان الغدة الكظرية.

حمض اليوريك

حمض اليوريك هو نتاج انهيار الأحماض النووية (تكوينات البيورين). عادة، عند البالغين الأصحاء، لا يتراكم حمض اليوريك في الجسم ويتم إفرازه عن طريق الكلى في البول. في الدم، لا تتجاوز مستويات حمض اليوريك عادة 0.43 مليمول / لتر.

زيادة مستويات حمض اليوريك

أسباب ارتفاع مستوى حمض اليوريك في بلازما الدم هي:

1. الفشل الكلوي؛
2. سرطان الغدد الليمفاوية.
3. سرطان الدم؛
4. إدمان الكحول.
5. الأنظمة الغذائية القاسية على المدى الطويل؛
6. جرعة زائدة من مدرات البول والساليسيلات.

انخفاض مستويات حمض اليوريك

لوحظ انخفاض في مستوى حمض البوليك في بلازما الدم أقل من 0.16 مليمول / لتر في الحالات التالية:

1. فقر الدم بسبب نقص الحديد.
2. العلاج باستخدام الوبيورينول.
3. التهاب الكبد.

اليوريا

تتشكل اليوريا في الجسم كمنتج لتكسير البروتينات. لوحظ زيادة في مستويات اليوريا في أمراض الكلى.

يعد انخفاض مستوى اليوريا في الدم أمرًا نموذجيًا بالنسبة للنساء الحوامل أو الأشخاص الذين يمارسون الرياضة أو يمارسون الصيام العلاجي. يرتبط الانخفاض المرضي في مستوى اليوريا في الدم بمرض الاضطرابات الهضمية والتسمم بالمعادن الثقيلة وتليف الكبد.

الكرياتينين

الكرياتينين هو منتج تحلل البروتين الذي لا يتراكم في الجسم، ولكن يتم إفرازه دون تغيير عن طريق الكلى. هذه المادة هي نتاج استقلاب البروتين الذي يحدث في العضلات الهيكلية والدماغ. مستوى هذا المنتج في بلازما الدم يعتمد بشكل مباشر على حالة الكلى والعضلات.

زيادة الكرياتينين: الأسباب

أسباب زيادة مستويات الكرياتينين في بلازما الدم هي الحالات التالية:

• الفشل الكلوي؛
• إصابات العضلات
• فرط نشاط الغدة الدرقية.
• النشاط البدني المفرط.

في بعض الحالات، يمكن أن يكون سبب زيادة الكرياتينين في الدم عن طريق تناول الأدوية.

ALT (AlAt، ألانين أمينوترانسفيراز) وAST (AST)

ALT هو إنزيم يتم تصنيعه داخل خلايا الكبد ويشارك في عمل العضو. مع تطور أي مرض في الكبد، يتم تدمير خلاياه، ويدخل جزء من ناقلة أمين الألانين إلى الدم. تحديد مستوى ALT يجعل من الممكن الحكم على الخلل المحتمل في الكبد ووجود أمراض هذا العضو.

AST (ناقلة أمين الأسبارتات) هو إنزيم موجود داخل خلايا عضلة القلب والكبد والعضلات الهيكلية والكلى والألياف العصبية ويلعب دورًا نشطًا في استقلاب الأحماض. تعتبر زيادة مستويات ALT أعلى من مستويات AST من سمات أمراض الكبد. في حالة تجاوز مستويات AST لقيم ALT، يتم تشخيص المريض في معظم الحالات بأمراض مثل:

• احتشاء عضلة القلب؛
• الذبحة الصدرية.
• مرض روماتيزم القلب؛
• التهاب الكبد السام
• التهاب البنكرياس الحاد؛
• سرطان الكبد؛
• سكتة قلبية.

الكولسترول

الكوليسترول هو أحد مكونات استقلاب الدهون، والذي يلعب دورًا نشطًا في تكوين أغشية الخلايا، وتركيب هرمونات الجهاز التناسلي وفيتامين د. هناك عدة أنواع من الكوليسترول:

1. الكولسترول منخفض الكثافة (LDL)؛
2. الكولسترول عالي الكثافة (HDL)؛
3. الكولسترول الكلي؛
4. كوليسترول البروتين الدهني.

اعتمادًا على مستوى الزيادة في مستويات الكوليسترول، هناك:

1. فرط كوليستيرول الدم الخفيف - ما يصل إلى 6.5 مليمول / لتر، يزيد من خطر الإصابة بتصلب الشرايين.
2. الدرجة المتوسطة – ما يصل إلى 8 مليمول/لتر، ويتم تصحيحها باتباع نظام غذائي خاص منخفض الدهون؛
3. درجة عالية - أكثر من 8 مليمول / لتر، وتتطلب الدواء.

زيادة الكولسترول: الأسباب

الأسباب الرئيسية لزيادة مستويات الكوليسترول في الدم هي:

• تصلب الشرايين؛
• قصور الغدة الدرقية؛
• داء السكري في مرحلة المعاوضة.
• التهاب الكبد المزمن.
• اليرقان الانسدادي.

انخفاض الكولسترول: الأسباب

إن انخفاض مستويات الكوليسترول في الدم عن المستوى الطبيعي هو نتيجة للحالات التالية:

• تليف الكبد.
• التهاب المفصل الروماتويدي؛
• الصيام لفترات طويلة.
• أورام خبيثة في الكبد.
• انتهاك العمليات الأيضية.
• فرط نشاط الغدة الدرقية.
• مرض الانسداد الرئوي المزمن (مرض الانسداد الرئوي المزمن).

البيلروبين

البيليروبين هو صبغة حمراء صفراء تتشكل أثناء انهيار الهيموجلوبين في الكبد والطحال ونخاع العظام. عادة، يتراوح مستوى الدم لدى الشخص البالغ من 5 إلى 20 ميكرومول/لتر.

مستويات عالية من البيليروبين

أسباب زيادة مستويات البيليروبين في الدم هي:

1. سرطان الكبد؛
2. تحص صفراوي.
3. التهاب المرارة الحاد؛
4. التهاب القناة الصفراوية.

انخفاض مستويات البيليروبين

ويلاحظ انخفاض مستوى البيليروبين في الدم عن المستويات الطبيعية في الحالات التالية:

1. التهاب كبد حاد؛
2. أمراض الكبد الناجمة عن العدوى البكتيرية.
3. التسمم بالمخدرات
4. التهاب الكبد السام.

الأميليز

الأميليز هو إنزيم يساعد على تكسير الكربوهيدرات وتسهيل عملية الهضم. يوجد الأميليز في البنكرياس والغدد اللعابية، ويتم التمييز بين دياستيز (ألفا أميليز) وأميليز البنكرياس.

زيادة مستويات الأميليز

الزيادة في الأميليز في اختبار الدم الكيميائي الحيوي هي نتيجة للحالات التالية:

• التهاب البنكرياس.
• التهاب الصفاق؛
• السكري؛
• الحجارة في البنكرياس.
• التهاب المرارة.
• الفشل الكلوي والكبد.

انخفاض مستويات الأميليز

يعد انخفاض مستوى الأميليز في اختبارات الدم نموذجيًا للحالات التالية:

• احتشاء عضلة القلب؛
• الانسمام الدرقي.
• تسمم النساء الحوامل.
• نخر البنكرياس.

المعادن: البوتاسيوم والصوديوم في الدم

البوتاسيوم

عادة، يحتوي دم الشخص البالغ السليم على ما بين 3.3 إلى 5.5 مليمول/لتر من البوتاسيوم. لوحظ انخفاض في مستوى هذا العنصر الدقيق في الحالات التالية:

• مرض قشرة الغدة الكظرية.
• الوجبات الغذائية المرهقة.
• عدم تناول كمية كافية من الملح من الطعام، والوجبات الغذائية الخالية من الملح على المدى الطويل؛
• الجفاف نتيجة القيء والإسهال.
• المستويات الزائدة من هرمونات الغدة الكظرية في الدم، بما في ذلك جرعة زائدة من الهيدروكورتيزون في شكل الحقن.
• تليّف كيسي.

تعتبر زيادة البوتاسيوم في الدم نموذجية لما يلي:

• فشل كلوي حاد؛
• أمراض الكلى؛
• قصور الغدة الكظرية.
• التشنجات.
• إصابات خطيرة.

تسمى الزيادة في مستويات البوتاسيوم في الدم بفرط بوتاسيوم الدم، ويسمى الانخفاض بنقص بوتاسيوم الدم.

صوديوم

الغرض الرئيسي من الصوديوم في الدم هو الحفاظ على مستويات الرقم الهيدروجيني الفسيولوجية والضغط الأسموزي في الأنسجة والخلايا. يتم التحكم في كمية الصوديوم في الدم عن طريق هرمون الغدة الكظرية الألدوستيرون.

ويلاحظ انخفاض نسبة الصوديوم في الدم في الحالات التالية:

• السكري؛
• قصور القلب المزمن؛
• تورم؛
• متلازمة الكلوية؛
• تليف الكبد.
• تعاطي مدرات البول.

يتم ملاحظة زيادة الصوديوم في الدم عندما:

• تعاطي ملح الطعام.
• مرض السكري الكاذب؛
• عرق غزير
• القيء الذي لا يمكن السيطرة عليه والإسهال لفترات طويلة.
• أمراض منطقة ما تحت المهاد.
• غيبوبة.

كاستنتاج

يعد اختبار الدم البيوكيميائي جزءًا لا يتجزأ من تشخيص أمراض الأعضاء الداخلية. قد تختلف القيم القياسية للرجال والنساء قليلاً حسب ظروف أخذ عينات الدم والالتزام بقواعد التحضير والمختبر.

أولاً، سنجيب على الأسئلة الثلاثة الأكثر شيوعًا وننتقل إلى فك رموز نتائج التحليل.

ما هو فحص الدم البيوكيميائي؟

اختبار الدم الكيميائي الحيوي هو فحص مختبري يسمح لك بتقييم نشاط العمليات الأيضية في الجسم وتحديد بعض الاضطرابات التي تشير إلى أمراض معينة.

تتيح نتائج اختبار الدم البيوكيميائي إمكانية تحديد برنامج بحث تشخيصي إضافي يهدف إلى تحديد أو استبعاد الأمراض المحتملة.

ماذا يظهر اختبار الدم البيوكيميائي؟

تسمح لنا الدراسة البيوكيميائية للدم باستخلاص الاستنتاجات التالية:

• تقييم قدرات الكبد.
• تقييم قدرات الكلى واحتياطيها الوظيفي؛
• تحديد ما إذا كان هناك تلف في الخلايا، وخاصة في عضلة القلب، وهو أمر مهم للتشخيص المبكر لاحتشاء عضلة القلب.
• هل هناك اضطرابات بالكهرباء قد تؤثر على الأداء الطبيعي للأعضاء المهمة؟
• تقييم احتمالية الإصابة بتصلب الشرايين والمضاعفات ذات الصلة.
• تشخيص الأمراض المرتبطة بالاضطرابات الأيضية.

كيف تستعد للتحليل؟

للحصول على النتائج الأكثر موثوقية للكيمياء الحيوية للدم، يجب اتباع عدد من القواعد (المرحلة التحضيرية):

• عشية الدراسة، لا تأكل الطعام في الصباح؛
• في اليوم السابق للتبرع بالدم، تجنب النشاط البدني المكثف، والذي يصاحبه زيادة في اللاكتات في الدم والأيضات الأخرى؛
• تجنب شرب المشروبات الكحولية؛
• تجنب التوتر النفسي المصحوب بزيادة في مستويات الأدرينالين وما يترتب على ذلك من عواقب.

اختبار الدم الكيميائي الحيوي لدى البالغين: القاعدة في الجدول

تختلف معايير اختبارات الدم البيوكيميائية لدى البالغين ضمن حدود معينة، ويعتمد نطاقها على المختبر المحدد. لذلك، يتم دائمًا الإشارة إلى القيم المرجعية في نموذج التحليل. هذا التقسيم لفحص الدم الكيميائي الحيوي للبالغين والمعيار الموجود في الجدول تقريبي (يجب توضيح المعايير الدقيقة مع الأخصائي الذي أجرى الدراسة).

• وفيما يلي شرح تفصيلي لقيم التحليل وما يعنيه الانحراف لأعلى ولأسفل.

تفسير فحص الدم البيوكيميائي للبالغين

إلكتروليتات الدم (الأيونوجرام)

القيمة التشخيصية الأكثر أهمية بين الشوارد في اختبار الدم الكيميائي الحيوي تعطى للبوتاسيوم والكلور والصوديوم والكالسيوم والحديد في الدم. يوصى باستخدام Ionogram في حالات مثل:

• أمراض الكلى.
• أمراض القلب، وخاصة التي تتجلى في اضطرابات الإيقاع.
• قصور الغدة الكظرية.
• تجفيف؛
• فقر دم؛
• أمراض معدية؛
• تحص بولي، الخ.

يشار إلى هذا التحليل أيضًا عند تناول:

• مدرات البول.
• جليكوسيدات القلب (الأدوية الموصوفة لعلاج قصور القلب).
• أدوية لعلاج فقر الدم.

مخطط البروتين - البروتين في اختبار الدم الكيميائي الحيوي

يعد البروتين في اختبار الدم البيوكيميائي مؤشرًا مهمًا للغاية. يمكن تحديد كل من البروتين الكلي وأنواعه الفردية (الكسور) - الألبومين والجلوبيولين. يشير البروتين المرتفع في التحليل عادةً إلى حالات مثل:

• تجفيف؛
• العملية الالتهابية (خاصة مع زيادة الجلوبيولين) ؛
• الأورام.
• إصابات جرحية؛
• الثلث الثالث من الحمل.
• تناول الأدوية الأندروجينية أو الاستروجينية.
• عمليات التهابات المناعة الذاتية.

إذا كان البروتين في اختبار الدم البيوكيميائي منخفضاً، فهذا يشير إلى حالات مرضية أخرى:

• تليف كبدى؛
• ضعف امتصاص واستيعاب المواد في الأمعاء أثناء أمراض الأمعاء.
• أمراض الكلى.
• الحمل (الثلث الأول والثاني).

حمض اليوريك

ويعتبر حمض البوليك المؤشر الرئيسي (لمرض يصيب المفاصل ويرتبط بترسب بلورات هذا الحمض فيها). ومع ذلك، يمكن أن تحدث مستويات مرتفعة من حمض اليوريك أيضًا في أمراض أخرى:

• فشل كلوي؛
• أورام الجهاز الدموي.
• اضطراب وراثي في ​​استقلاب اليورات.

يتم التشخيص النهائي لمرض النقرس بعد فحص المفاصل بالأشعة السينية. في هذا المرض، من الأعراض المميزة تشكيل الحصوات - أو الفرش.

يشير انخفاض حمض اليوريك إلى:

• ورم حبيبي لمفي.
• عدم كفاية تناول البروتينات من الطعام.
• متلازمة فانكوني (مرض الكلى الوراثي مع تلف الأنابيب).

اليوريا

اليوريا هي نتاج استقلاب النيتروجين الذي يتشكل في الكبد. يتم الإفراز عن طريق الكلى، وهذه المادة تحدد كثافة البول، لأن قادرة على جذب الماء. يعتمد مستوى اليوريا على عوامل مثل:

• الحفاظ على وظائف الكلى (زيادة المستويات هي سمة من سمات الفشل الكلوي) ؛
• وفرة منتجات البروتين في الغذاء (إذا كان هناك الكثير منها، فإن تركيز اليوريا يزيد)؛
• النباتية (انخفاض اليوريا) ؛
• وظائف الكبد (إذا كانت غير كافية، تنخفض اليوريا في الدم)؛
• العمر (عند الأطفال هناك انخفاض في اليوريا بسبب زيادة تكوين البروتين)؛
• الحمل (يتم تفسير الانخفاض في المستوى بآلية مماثلة).

الكرياتينين في اختبار الدم البيوكيميائي

يعد الكرياتينين في اختبار الدم البيوكيميائي مؤشرًا إضافيًا لاستقلاب النيتروجين. ويحدث تكوين هذه المادة في العضلات نتيجة تدمير فوسفات الكرياتين. ويرافق هذه العملية إطلاق الطاقة اللازمة لتقلص العضلات.

تتم إزالة الكرياتينين من الجسم عن طريق الكلى - ويتم ترشيحه في الكبيبات ولا يتم إعادة امتصاصه في الأنابيب. لذلك، استنادا إلى تركيز الكرياتينين في الدم، يمكن استخلاص استنتاجات حول مدى كفاية أداء الكلى، وهي الكبيبات الكلوية، والتي غالبا ما تتأثر بالتهاب كبيبات الكلى.

وبالتالي، فإن تجاوز معيار الكرياتينين، أولا وقبل كل شيء، يميز الفشل الكلوي. ولكن يمكن ملاحظتها أيضًا في أمراض أخرى:

• العملقة وتنوعها – ضخامة النهايات (زيادة في طول الأطراف) ؛
• متلازمة حجرة العضلات.
• الضرر الإشعاعي
• (فرط نشاط الغدة الدرقية).

كما أن زيادة تركيز الكرياتين في الجسم قد يشير إلى الإفراط في تناول اللحوم ومنتجاتها في النظام الغذائي للإنسان. وفقاً لتوصيات منظمة الصحة العالمية، يمكنك تناول اللحوم الحمراء مرتين فقط في الأسبوع، لا أكثر.

إذا تم تخفيض الكرياتين إلى ما دون مستوى العتبة، فهذا يشير إلى:

• ضمور العضلات؛
• الصيام، مما يؤدي إلى انخفاض في كتلة العضلات.
• الحمل (يقضي على تضخم الرحم) ؛
• الالتزام بالنباتية.

ALT، ALaT - ناقلة أمين الألانين

يعتمد تفسير ALT في اختبار الدم الكيميائي الحيوي على حقيقة أن هذا الإنزيم موجود داخل الخلايا ويتم إطلاقه منها عند تدميرها. ALT يشارك في تكوين الأحماض الأمينية.

يتم تحديد الحد الأقصى لتركيز هذا الإنزيم في الكبد والكليتين، ويكون التركيز الأقل في العضلات والقلب والبنكرياس.

لذلك فإن زيادة مستويات ALT تشير إلى الأمراض التالية:

• التهاب الكبد الفيروسي؛
• التليف الكبدي؛
• الإصابات؛
• ورم الكبد.
• احتشاء عضلة القلب؛
• التهاب عضل القلب؛
• ضمور العضلات؛
• انحلال الربيدات (انهيار العضلات).

مع انخفاض واضح في وظائف الكبد، ينخفض ​​\u200b\u200bنشاط ALT بشكل خطير. يساعد تحديد GGT في اختبار الدم البيوكيميائي أيضًا على تأكيد تشخيص تلف الكبد. هذا الإنزيم خاص أيضًا بخلايا الكبد.

يشير ارتفاع عيار CRP (البروتين التفاعلي C) في اختبار الدم البيوكيميائي إلى وجود آفة معدية في الكبد (التهاب الكبد الفيروسي)، مما يساعد على إنشاء تشخيص مسبب (سببي) دقيق.

AST، ASAT - ناقلة أمين الأسبارتات

AST، على عكس ALT، هو إنزيم أكثر تحديدًا للأضرار التي تلحق بالخلايا العضلية القلبية. لذلك، تشير زيادة AST في اختبار الدم البيوكيميائي إلى احتشاء عضلة القلب أو تلف القلب الآخر. في كثير من الأحيان يتحدث بشكل أقل عن:

• التهاب الكبد؛
• ركود صفراوي.
• تلف العضلات
• اشتعال.

مخطط الدهون (الكوليسترول والدهون)

مخطط الدهون هو تحديد تركيز الدهون (الدهون) وأجزاء الكوليسترول في الدم، والتي تحدد درجة تصلب الشرايين. تدخل هذه المواد الجسم مع الطعام وتتشكل أيضًا في الخلايا الشحمية (الخلايا الدهنية) وخلايا الكبد (خلايا الكبد).

تكمن الأهمية الفسيولوجية للدهون والكوليسترول في تكوين الطاقة اللازمة لجميع العمليات في الجسم. ومع ذلك، فإن المستويات المرتفعة يمكن أن تؤدي إلى تطور تصلب الشرايين.

عندما تكون مستويات الدهون مرتفعة في التحليل، فقد يشير ذلك إلى الحالات التالية:

• شحوم الدم الوراثية.
• السكري؛
• تلف القلب
• التهاب البنكرياس.
• بدانة؛
• حالة قصور الغدة الدرقية.
• حمل.

تشير مستويات الدهون المنخفضة إلى:

• نقص التغذية
• اضطراب نشاط الامتصاص في الأمعاء.
• زيادة وظيفة الغدة الدرقية.

الكوليسترول في اختبار الدم الكيميائي الحيوي

عند تحديد مستويات الكوليسترول، يؤخذ في الاعتبار التركيز الكلي ومستوى البروتينات الدهنية ذات الكثافة المنخفضة والعالية.

الأول يشكل خطر تصلب الشرايين، والثاني، على العكس من ذلك، له تأثير وقائي على الأوعية الدموية. يتم ملاحظة زيادة في نسبة الكوليسترول الكلي في اختبار الدم عندما:

• فرط كوليسترول الدم الوراثي.
• تصلب الشرايين؛
• أمراض الكبد؛
• أمراض الكلى؛
• النقرس.
• إدمان الكحول.

إجمالي الكوليسترول منخفض - يشير إلى:

• إنهاك؛
• سوء الامتصاص.
• الحروق؛
• الالتهابات الحادة.
• سكتة قلبية.

البيليروبين في اختبار الدم الكيميائي الحيوي

يتكون البيليروبين من تدمير الهيموجلوبين والميوجلوبين. تحدث هذه العملية في كل من الكبد والطحال. هناك البيليروبين المباشر وغير المباشر.

يرتبط مباشرة بحمض الجلوكورونيك. البيليروبين غير المباشر خالي من مثل هذه الرابطة وبالتالي فهو غير قابل للذوبان في الماء. يتكون في البداية من الهيموجلوبين والميوجلوبين وهو قادر على تدمير أغشية الخلايا، لأنه قابل للذوبان في الدهون.

وهذا النوع من البيليروبين له تأثير سام على الخلايا إذا تجاوز تركيزه القيم المسموح بها. عادة، يجب أن يدخل الكبد، حيث يتحد مع حمض الجلوكورونيك ويفقد خصائصه السامة. بعد ذلك، يدخل البيليروبين المرتبط بالصفراء إلى الأمعاء ويطرح (سواء في البول أو في البراز).

تؤدي الزيادة في إجمالي البيليروبين في الدم إلى ظهور اليرقان المرئي خارجيًا وتشير إلى تلف الكبد وتدمير خلايا الدم الحمراء والتسمم والأورام وفرط بيليروبين الدم الوراثي وتحص صفراوي وما إلى ذلك.

إن زيادة مستوى البيليروبين المباشر يجعل من الممكن تحديد التورط المباشر للكبد في العملية المرضية وتحديد مستوى الضرر (فوق الكبد أو تحته أو مباشرة إلى هذا العضو). يشير هذا إلى أمراض مثل:

• التهاب الكبد الفيروسي؛
• التهاب الكبد من أصل سام.
• التهاب الكبد لدى النساء الحوامل.
• متلازمة الدوار (اضطراب وراثي في ​​استقلاب البيليروبين) ؛
• الأمراض مع ضغط القنوات الصفراوية.

الأميليز

هناك قسمان من الأميليز:

• اللعابية - تتشكل في الغدد اللعابية.
• البنكرياس - يتم تصنيعه في البنكرياس.

يتم إفراز الإنزيم عن طريق الكلى. في هذه الحالة، يطلق عليه تقليديا دياستاس، على الرغم من أن هذه هي نفس المادة.

كل من الزيادة في مستوى الأميليز وانخفاضه لهما أهمية تشخيصية. لوحظت مستويات مرتفعة من الأميليز في أمراض مثل:

• التهاب البنكرياس.
• (المعروف شعبيا باسم الخنزير)؛
• داء السكري وغيرها.

عادة ما يرتبط انخفاض المستوى بقصور البنكرياس، مما يؤدي إلى ضعف الهضم، أو مع.

كيمياء الدمهو اختبار معملي موسع يمكنك من خلاله تقييم وظيفة جميع الأعضاء تقريبًا وتحليل كيفية تنفيذ العمليات الأيضية أو الدهنية.

هذا نوع من الفحص الموصوف للمريض لمعرفة مكان وجود المرض بالضبط. يتضمن التحليل العديد من المؤشرات التي تكون لقيمها قيمة تشخيصية.

الغرض من اختبار الدم البيوكيميائي هو دراسة خاصة الانزيمات والمركبات الأيضيةوالتي تعد جزءًا لا يتجزأ من الأعضاء الحيوية والأنسجة والعظام والعضلات والدم. تساعد هذه الإنزيمات الكلى والبنكرياس والكبد والأمعاء وغيرها على العمل بشكل طبيعي. ولذلك، فإن أي تغييرات في المؤشرات تشير إلى علم الأمراض المقابل لجهاز معين. وهذا يعطي صورة تشخيصية أكثر دقة من اختبار الدم العام.

يتضمن التحليل أكثر من 30 مؤشرا، ولكن غالبا ما يصف الطبيب حسب تقديره الخاص قائمة محدودة من المعلماتالتي تحتاج إلى التحقق. يحدث هذا في الحالات التي يكون فيها من المعروف تقريبًا وجود اضطرابات أو، بسبب صغر السن، قد لا يتم فحص بعض مؤشرات الكيمياء الحيوية في الدم.

انحرافات كبيرة عن القيم المرجعيةفي مواقف معينة هم التشخيص. وبناء على ذلك، يحدد هذا الاختبار المعملي في المقام الأول الأمراض التالية:

• الاضطرابات الأيضية (داء السكري) ؛
• فقدان جزئي أو كامل لوظائف الكلى (الفشل الكلوي، المتلازمة الكلوية)؛
• أمراض الكبد ذات الطبيعة الفيروسية أو غير المعدية (التهاب الكبد بجميع أنواعه، التهاب الكبد)؛
• التغيرات الالتهابية والمرضية في العظام والمفاصل (التهاب المفاصل، النقرس، هشاشة العظام)؛
• العمليات التصنعية/الضمورية للأنسجة العضلية؛
• انسداد الأوعية الدموية بلويحات الكوليسترول، مما يسبب تصلب الشرايين والنوبات القلبية.
• أمراض البنكرياس (التهاب البنكرياس الحاد أو المزمن، العمليات الالتهابية في الجهاز الهضمي)؛
• اضطرابات في توازن الماء والملح مما يؤثر على عمل الكلى وجميع الأعضاء.
• نقص الحديد وأنواع أخرى من فقر الدم.
• أمراض القلب والنوبات القلبية.
• نقص الفيتامينات والعناصر النزرة المفيدة.
• أمراض أخرى.

يعكس كل مؤشر فردي عمل عضو معين، لذلك من الأسهل على الطبيب أن يحدد من خلال انحرافاته مكان وجود الأمراض. لكل واحد منهم هناك القيم المرجعية، تم تركيبها بواسطة المختبرات.

عادة ما تكون نتائج الاختبار في العيادات الخاصة جاهزة في يوم العمل التالي، ولكن في العيادة العامة يكون الإطار الزمني تقريبيًا 7-10 أيام.

هذا هو واحد من أكثر أبحاث باهظة الثمنفي المنظمات الطبية، ولكن إذا كنت بحاجة إلى التحقق من عدد محدود من المعلمات، فسيكون السعر معقولا تماما. يتيح لك الفحص المتقدم للمؤشرات دائمًا تقييم حالة كل مريض. في كثير من الأحيان يُطلب إجراء مثل هذا التحليل قبل أي تحليل تدخل جراحيلتجنب المضاعفات المحتملة بعد الجراحة. تحدد نتائج الكيمياء الحيوية للدم مسار المرض وعلاجه، لذلك يقوم الأطباء في كثير من الأحيان بإحالة المريض لأخذها.

ما هي المؤشرات التي تفحصها الكيمياء الحيوية في الدم؟

لفهم الغرض من هذا التحليل، عليك أن تفهم ما هي المؤشرات التي يفحصها فنيو المختبر وماذا يعني كل منها، وإلا فإنه سيكون مجموعة مصطلحات غير معروفة. يمكن للطبيب المعالج فقط فك رموز الاختبارات، لأنه هو الوحيد الذي يتمتع بالخبرة والمعرفة اللازمة في هذا الشأن.

معلمات الكيمياء الحيوية في الدم لها خصوصيتها الخاصة، لأنها في الأساس الانزيمات الضروريةوالتي تنسق عمل العديد من الهيئات. بدونها، يكون الأداء الطبيعي للجسم مستحيلا، لذلك فهي مهمة للغاية من وجهة نظر بيولوجية. تظهر الكيمياء الحيوية في الدم كيف تؤدي وظائفها.

وعليه فإن التحليل يشمل المؤشرات التالية:

• البروتين الكلي، الألبومين (فحص الكبد واستقلاب الدهون والأعضاء الأخرى)؛
• الكوليسترول ومشتقاته HDL، LDL، الدهون الثلاثية (دراسة حالة الأوعية الدموية والشعيرات الدموية والقلب)؛
• الكرياتينين، اليوريا، حمض اليوريك، النيتروجين المتبقي (تقييم وظائف الكلى)؛
• الكرياتين كيناز، الكالسيوم، (تشخيص أمراض العضلات والعظام)؛
• البوتاسيوم، الصوديوم، الكلور (فحص توازن الماء والملح في الجسم)؛
• البيليروبين الكلي، البيليروبين المباشر وغير المباشر، AST، (تقييم وظائف الكبد)؛
• AkAT (أمراض القلب والكبد)؛
• الجلوكوز (اختبار مرض السكري)؛
• الحديد (تشخيص فقر الدم بسبب نقص الحديد)؛
• بروتين سي التفاعلي (دراسة المفاصل والأمراض الالتهابية الأخرى)؛
• الفوسفاتيز القلوي (الكشف عن الالتهابات المعوية وغيرها).
• الأميليز، الليباز (أمراض البنكرياس)؛
• الدهون العامة (أمراض الكبد والكلى وعمليات التمثيل الغذائي).

معيار المؤشرات في الجدول

القيم المرجعيةكل اختبار معملي له ذلك، ولكل معامل دم خاص به أرقام العتبة. هناك بعض القيم المتوسطة، ولكن ما عليك سوى الانتباه إلى معايير المختبر، حيث يمكن أن يكون المحللون مختلفين، وكذلك طرق البحث. يجعل الأمر أكثر صعوبة تفسير النتائج.

كقاعدة عامة، قد يتجاهل الطبيب القيم المرتفعة/المنخفضة قليلاً، لأنها قد لا تكون لها قيمة تشخيصية، وغالبًا ما يشعر المريض بحالة جيدة. تعتبر الانحرافات الكبيرة عن القاعدة دائمًا علامة تشخيصية تشير إلى مرض معين. في هذه الحالة، يصف الطبيب فحوصات إضافية.

في كثير من الأحيان، تسبب الانحرافات الخطيرة عن القيم العتبية أعراضًا واضحة، مما يدفع المريض إلى استشارة الطبيب. لتفسير حالة المريض استخدم القيم المرجعية، وهي النطاق الطبيعي للمؤشرات. أنها تتقلب اعتمادا على العمر والجنسشخص. يوضح الجدول المعيار التقريبي لكل معلمة الكيمياء الحيوية في الدم.

فك نتائج التحليل

يمكن للطبيب فقط فك النتائج، والتشخيص الذاتي غير مقبول على أي حال. من المهم أن نفهم في البداية ما يعنيه هذا المؤشر أو ذاك.

زيادة الجلوكوزفي التحليل قد يشير بشكل غير مباشر إلى مرض السكري، إلا إذا انتهك المريض شروط التحضير للدراسة. قد يشير انخفاض نسبة الجلوكوز إلى أمراض الكبد واضطرابات الغدد الصماء.

البيليروبين الكلي والمباشر وغير المباشرزيادة في أمراض الكبد والتهاب الكبد والتهاب الكبد وفقر الدم الانحلالي. يشير البيليروبين المباشر إلى تطور اليرقان، وبالتالي يزداد أيضًا في كثير من الأحيان، بينما يزيد البيليروبين غير المباشر عندما تتحلل خلايا الدم الحمراء، أي أثناء النزيف، وفقر الدم الانحلالي. قيم منخفضةالإنزيمات المذكورة أعلاه نادرة، لكنها يمكن أن تشير أيضًا إلى علم الأمراض، حيث يتم اكتشافها عادةً في الفشل الكلوي وسرطان الدم وفقر الدم اللاتنسجي.

كما في- وهذا هو جزء الكبد الذي يزداد في التهاب الكبد وأمراض الكبد الأخرى وكذلك في أمراض القلب. ويمكن أيضًا ملاحظة معدلات عالية مع الاستخدام طويل الأمد لوسائل منع الحمل والأسبرين. قد تشير المستويات المنخفضة إلى نخر أنسجة الكبد أو تمزقها أو نقص الفيتامينات.

الكرياتينينيزداد عادة مع اختلال وظائف الكلى والأمراض ذات الصلة ( الفشل الكلوي). لدى الرجال والنساء مؤشرات مختلفة، لذا فإن الكرياتينين في البداية هو مركب أيضي يتم تصنيعه في العضلات، وتكون قوة العضلات لدى الرجال أكبر في المتوسط، وبالتالي تكون المؤشرات أعلى. لا تلعب القيم المنخفضة دورًا تشخيصيًا، حيث يشير هذا غالبًا إلى الصيام الطبيعي واتباع نظام غذائي نباتي.

اليوريا - مؤشر الكلىوالتي تفرز في البول وتظهر قدرتها على التركيز. وتشير الزيادة الكبيرة الفشل الكلويوالأمراض الكلوية الأخرى المصحوبة بضعف الوظيفة.

يشير الانخفاض في النتائج بشكل غير مباشر إلى أمراض الكبد. - ارتفاع إنزيم آخر في الكلى - حمض اليوريكيحدث في تحص بولي وأمراض الكلى الالتهابية والفشل الكلوي. يحدث انخفاض في المؤشرات مع تسمم الكحول وأمراض الكبد والتسمم والاضطرابات الهرمونية (الهرمون المضاد لإدرار البول).

زيادة القيم النيتروجين المتبقيلوحظ في التهاب الحويضة والكلية، التهاب الكلية، التهاب كبيبات الكلى والفشل الكلوي. غالبًا ما يتم تشخيص انخفاض النيتروجين المتبقي بنخر الكبد.

الكولسترولترتفع عادة في حالات تصلب الشرايين، واحتشاء عضلة القلب، والذبحة الصدرية، والسكتة الدماغية، أو قد تشير ببساطة إلى ارتفاع خطر الإصابة بهذه الأمراض. انخفاض نسبة الكوليسترول هو نذير مرض الغدة الدرقية والسكري.

LDL هو نوع من الكولسترول(الكوليسترول) والذي يرتفع عادة مع السمنة وأمراض الغدد الصماء والفشل الكلوي ومتلازمة كوشينغ، وتحدث نتائج منخفضة مع فقر الدم وأمراض الغدة الدرقية والتهاب المفاصل والورم النقوي وغيرها. تتأثر المؤشرات النهائية بشكل كبير بالاستقبال الأدوية الهرمونية. HDL هو جزء آخر من الكوليسترول، والذي تزيد معالمه في الأمراض الوراثية الشديدة، واليرقان، ومرض السكري، والمتلازمات الكلوية والفشل الكلوي، والقيم المنخفضة يمكن أن تعني تصلب الشرايين وأمراض الغدد الصماء.

الدهون الثلاثية هي الإنزيم الرئيسي- تزويد الخلايا بالطاقة. وتزداد قيمه في الأمراض الوراثية الشديدة ونقص تروية القلب والنوبات القلبية وارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين والأمراض الكلوية والتهاب البنكرياس وغيرها. يشير انخفاض الدهون الثلاثية في أغلب الأحيان أمراض الغدة الدرقية.

– إنزيم يوفر الطاقة للأنسجة العضلية. تشير الزيادة الكبيرة في أغلب الأحيان إلى أمراض القلب والعضلات (ضمور العضلات والتهاب العضلات والوهن العضلي الوبيل) وعمليات الأورام والإصابات وحالة الصرع وما إلى ذلك. القيم المخفضة ليس لها قيمة تشخيصية.

الأميليز والليباز- المركبات الأيضية للبنكرياس والتي تزداد مع التهابه (التهاب البنكرياس) وأمراض الجهاز الهضمي وتغيرات الأنسجة المنتشرة ووجود الأورام. المؤشرات المنخفضة من وجهة نظر تشخيصية لا تعني شيئًا.

البروتين الكلي، الزلاليزداد الجلوبيولين مع الأمراض المعدية المختلفة والجفاف. تم العثور على نتائج أقل من الواقع في أمراض الجهاز الهضمي والأورام الخبيثة والأمراض المعدية وفرط الجفاف (زيادة حجم الدم) والتهاب الكبد وتليف الكبد وفقر الدم النزفي.

زيادة مستويات ALTيشير عادة إلى تغيرات مرضية في عضلة القلب، وكذلك أنسجة الكبد، وهي: احتشاء عضلة القلب، تجلط الدم، نخر الكبد، الأورام الخبيثة، تليف الكبد، فشل القلب، إلخ.

ترقية الفوسفاتيز القلويةيحدث مع أي أمراض معدية (عدد كريات الدم البيضاء المعدية والتهاب الكبد) والتهاب وأورام القنوات الصفراوية (التهاب الأقنية الصفراوية) وتليف الكبد وما إلى ذلك. تحدث نتائج سيئة مع فقر الدم والنزيف ونقص العناصر الدقيقة المفيدة و قصور المشيمةأثناء الحمل.

يزيد بشكل ملحوظ في التهاب المفاصل الروماتويدي والأمراض الالتهابية في الجهاز الهضمي والأورام والسل والتهاب السحايا. لا يلعب الانخفاض في المؤشرات دورًا تشخيصيًا. غالبًا ما يزيد الكالسيوم في أمراض الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية) والسل وأمراض الدم (سرطان الدم وسرطان الغدد الليمفاوية) وأمراض الغدد الكظرية وما إلى ذلك. تشير القيم المنخفضة إلى نقص فيتامين د والكالسيوم والمغنيسيوم عند تناول الطعام، وانخفاض وظيفة الغدة الدرقية.

أي انحرافات المعلمة البوتاسيوم، الصوديوم، الكلوريعني اضطراب التمثيل الغذائي في الجسم، وتوازن الماء والملح، مما يؤثر على عمل جميع الأعضاء، وخاصة الكلى. أخطر مؤشر هو البوتاسيوم، لأن زيادته الكبيرة يمكن أن تثير نوبة قلبية وسكتة قلبية. انخفاض البوتاسيوم ليس سيئا مثل ارتفاع البوتاسيوم، وعادة ما يلاحظ مع سوء التغذية ونقص هرمونات الغدة الدرقية.

الدهون العامةزيادة أمراض الكلى والكبد والسكري. القيم المنخفضة ليس لها قيمة تشخيصية.

الحديد في الكيمياء الحيوية في الدميشخص فقر الدم. غالبًا ما تعني القيم المنخفضة IDA أو أمراض معدية أخرى، ويتم ملاحظة القيم المرتفعة في حالة داء ترسب الأصبغة الدموية (اضطراب استقلاب الحديد) وأنواع أخرى من فقر الدم.

وهكذا يمكن القول أن كيمياء الدميفحص الكثير من الإنزيمات التي تشير قيمها إلى أمراض مختلفة. تعد مؤشرات الكيمياء الحيوية في الدم المرتفعة أكثر خطورة من انخفاضها.

حتى لو كانت هناك انحرافات كبيرة في التحليل، يجب على الطبيب في أي حال إجراء تشخيصات إضافية، لأنه من المستحيل أن نقول غيابيا أن الشخص يعاني من مرض في أي حال.

وكقاعدة عامة، فإن القيم الزائدة للكسور الكلوية (الكرياتينين، اليوريا، النيتروجين المتبقي، حمض البوليك) يمكن أن تؤكد تشخيص الفشل الكلوي في 90٪ من الحالات، حيث لا توجد طرق أخرى لاختبار وظائف الكلى، والطريقة الشهيرة اختبار زيمنيتسكيتحليل معقد للغاية ويستغرق وقتًا طويلاً. وبعبارة أخرى، يجب تقييم جميع المؤشرات معًا. تناول الأدوية والنظام الغذائي يمكن أن يؤثر بشكل غير مباشر على النتيجة النهائية.

كل شخص يريد أن يعرف ما إذا كان كل شيء على ما يرام بالنسبة لصحته. ولهذا الغرض، يوجد نظام يمكنه معرفة درجة عالية من اليقين عن الحالة الفعلية للمريض. ومن بين أكثرها شيوعا الدم. بالنسبة للبالغين والأطفال، يمكن لهذا الاختبار المختبري الكشف عن وجود أمراض خفية وتوفير فرصة للتعرف على حالتهم الصحية العامة.

هذا النوع من البحث مفيد للغاية. إنه لا يساعد فقط في تحديد أي مرض، ولكنه يوفر أيضًا معلومات حول الفيتامينات والمعادن والمواد الحيوية الأخرى المفقودة في جسم الإنسان.

في كثير من الأحيان، يتم وصف المعايير البيوكيميائية (فك التشفير مألوف لدى كل طبيب) لتحديد أمراض الجهاز الهضمي والجهاز البولي التناسلي ومشاكل أمراض النساء والأورام المشتبه بها.

لكن لا تعتقد أن هذا النوع من اختبارات الدم لا يوصف إلا في حالة وجود شكاوى معينة. حتى لو كان المريض يشعر بصحة جيدة، سيتم تحديد الأشكال الخفية والمراحل المبكرة من المرض أو نقص المواد المهمة.

كيف يتم إجراء التحليل؟

إجراءات تقديم المواد للبحث لها قواعدها الخاصة. قبل الذهاب إلى منشأة طبية لإجراء هذا الفحص، يجب على المريض ألا يأكل أو يشرب، ولا حتى الماء.

للفحص، يقوم فني المختبر بأخذ 5 مل من الدم من الوريد المضاد للعدوى للمريض. بعد ذلك، يتم إخضاع العينة لاختبار شامل، ويتم إدخال النتائج في نموذج خاص. يعد فك تشفير اختبار الدم الكيميائي الحيوي لدى البالغين (الجدول معروض في هذه المقالة) بمثابة مصدر كامل للبيانات للطبيب. إنه قادر على تقديم معلومات كاملة عن حالة جسم المريض.

الأرقام الموجودة في النموذج نفسها ليست مفيدة للغاية. من أجل تقييم النتائج التي تم الحصول عليها بشكل حقيقي، يحتاج الطبيب إلى أخذ معايير الاختبارات المعملية للمقارنة. ستصبح الكيمياء الحيوية للدم واضحة بعد ذلك.

ليس لكل معيار من معايير التحليل معايير محددة بوضوح.

بالنسبة لجميع بنود المسح هناك الحد الأدنى والحد الأقصى للمؤشرات المقبولة. إذا كانت النتيجة التي تم الحصول عليها ضمن المعدل الطبيعي، فلن يتم العثور على أي تشوهات لدى المريض. إذا كانت القيمة تقع خارج القيم الحدية، فإننا نتحدث عن وجود تغييرات مرضية.

فك تشفير اختبار الدم الكيميائي الحيوي لدى البالغين هو جدول يُشار فيه إلى عدد كبير إلى حد ما من النقاط. دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في أهم معايير هذه الدراسة المختبرية.

الزلال

الألبومين هو مادة بروتينية يتم إنتاجها في الكبد البشري. وهو أحد بروتينات الدم الرئيسية ويتم تصنيفه في مجموعة منفصلة تسمى التغييرات في نسبة هذه المجموعات مفيدة جدًا للطبيب. في كثير من الأحيان، يتم استخدام نتائج قياسات الألبومين للحكم على حالة الكلى أو وجود السرطان أو الروماتيزم.

ينخفض ​​مستوى الألبومين قليلاً عند النساء الحوامل والمرضعات، وكذلك عند المدخنين. يمكن أن تكون هذه المادة البروتينية بتركيز منخفض أثناء الصيام واتباع نظام غذائي فقير بالبروتين وتناول الأدوية الهرمونية ووسائل منع الحمل. قد تشير القيمة المتزايدة لهذا المعيار إلى وجود:

• أمراض الكبد الحادة والمزمنة (تليف الكبد والتهاب الكبد والورم)؛
• الإصابات والحروق.
• الإنتان أو القيح أو العدوى.
• الروماتيزم.
• الظروف الحموية.
• سكتة قلبية؛
• سرطان؛
• جرعة زائدة من المخدر.

المؤشرات القياسية لمحتوى الألبومين هي:

البروتين الكلي

البروتينات هي مواد بوليمرية تتكون من الأحماض الأمينية. في الكيمياء الحيوية، يشمل مفهوم "البروتين الكلي" مجموع البروتينات ويتكون من الألبومين والجلوبيولين. هذا المؤشر مفيد في تشخيص أمراض الكبد والجهاز الهضمي والأورام وإصابات الحروق الخطيرة. سيتم عرض المؤشر الكمي للبروتين الكلي من خلال فك رموز اختبار الدم الكيميائي الحيوي لدى البالغين، ويرد جدوله أدناه.

وإذا أدى التحليل إلى التقليل من هذه الأرقام فيمكننا الحديث عن المشاكل التالية بالنسبة للمريض:

• عدوى؛
• الأمراض الروماتيزمية.
• أمراض السرطان.

عند الأطفال، تصاحب زيادة مستويات البروتين الكلي انسداد الأمعاء والإسهال والقيء والكوليرا والحروق الخطيرة.

إذا كان لدى الشخص انخفاض في معيار الكيمياء الحيوية في الدم، فقد يشير ذلك إلى الأمراض التالية:

• الظواهر المرضية في الكبد التي تؤدي إلى انخفاض إنتاج البروتين من قبل هذا العضو.
• التهاب كبيبات الكلى.
• التهاب البنكرياس.
• اضطرابات في الجهاز الهضمي.

يتم تقليله عادة عند المرضى الذين يعانون من فقدان كمية كبيرة من الدم والحروق الشديدة والإصابات المختلفة والعمليات الالتهابية، وكذلك أثناء الصيام والمجهود البدني الشديد.

بروتين سي التفاعلي

بالنسبة للطبيب، فإن تحليل CRP مهم في تشخيص الأمراض التي تسببها البكتيريا أو الفيروسات. أيضًا، بناءً على ديناميكيات هذا المؤشر، فهو يحكم على فعالية العلاج. لوحظ زيادة في تركيز CRP مع:

• الروماتيزم.
• أمراض الجهاز الهضمي؛
• مرض الدرن؛
• احتشاء عضلة القلب؛
• سرطان؛
• التهاب السحايا.
• الإنتان.
• مضاعفات بعد الجراحة.

يزيد تركيز CRP أثناء تفاقم الأمراض المزمنة.

الهيموجلوبين السكري

الهيموجلوبين مسؤول عن نقل جزيئات الأكسجين في جميع أنحاء الجسم. في عملية ربط جزيء الجلوكوز بمثل هذا البروتين، يتم الحصول على مادة تسمى الهيموجلوبين السكري. زيادة تركيزه في الدم هو سبب للاشتباه في مرض السكري. المحتوى الطبيعي لهذا البروتين هو 4.1-6.6%. تحدث المستويات المنخفضة مع الامتناع عن تناول الطعام لفترة طويلة وممارسة النشاط البدني الثقيل.

الميوجلوبين

هذا البروتين يشبه في وظيفته الهيموجلوبين. يزود القلب والعضلات الهيكلية بالأكسجين. معايير الميوجلوبين، ميكروجرام/لتر:

• للنساء - 13-75؛
• للرجال - 18-92.1.

تشير زيادة الميوجلوبين في الدم إلى:

• أمراض الكلى.
• احتشاء عضلة القلب؛
• الإصابات والحروق.
• الظواهر المتشنجة.

ويزداد الميوجلوبين أيضًا أثناء ممارسة الرياضة والعلاج باستخدام النبضات الكهربائية.

ينخفض ​​بروتين الدم عندما:

• التهاب العضلات.
• الوهن العضلي الوبيل؛
• التهاب المفصل الروماتويدي؛
• تفاعلات المناعة الذاتية.

ترانسفيرين، فيريتين، قدرة المصل على تخثر الحديد

الترانسفيرين هو البروتين المسؤول عن نقل الحديد. معيار محتواه هو 2.1-4.12 جم / لتر. ويزداد تركيزه عند النساء الحوامل وينخفض ​​عند كبار السن.

إذا أظهرت الكيمياء الحيوية في الدم زيادة في محتوى الترانسفيرين، فقد يشير ذلك إلى الأمراض التالية:

• الظواهر الالتهابية.
• الحروق؛
• تليف الكبد.
• الحديد الزائد
• داء ترسب الأصبغة الدموية.

يشير ارتفاع الترانسفيرين إلى تطور فقر الدم بسبب نقص الحديد.

الفيريتين هو بروتين يمكن العثور عليه في جميع سوائل وخلايا جسم الإنسان. يظهر وجود احتياطيات الحديد. المؤشرات الطبيعية للفيريتين، نانوغرام/لتر في الدم تعتمد على الجنس وهي:

• للرجال - 21-252؛
• للنساء - 11-122؛

إذا كانت مؤشراته مرتفعة، فيمكننا التحدث عن الأمراض التالية:

• داء ترسب الأصبغة الدموية مع الحديد الزائد.
• الأورام وسرطان الدم.
• الأمراض المعدية والالتهابية في شكل مزمن أو حاد.
• أمراض الكبد؛

يشير انخفاض الفيريتين إلى وجود فقر الدم.

يتحدث YSS عن كيفية ارتباط الحديد بالترانسفيرين. لتعريف فقر الدم، يتم استخدام مفهوم VSD الكامن. المعيار لهذا المعيار هو 22-61 ميكرومول/لتر. ويحدث نقصانه عندما:

• التهاب الكبد؛
• فقر دم.

ويلاحظ انخفاض في القيمة الحيوية في الحالات التالية:

• أمراض معدية؛
• الأورام.
• كلاء.
• إنهاك؛
• التليف الكبدي؛
• داء ترسب الأصبغة الدموية والثلاسيميا.

عامل الروماتويد

تنتمي هذه المواد إلى الغلوبولين المناعي لفئة G-lgG. هذه هي البروتينات الأصلية لجسم الإنسان، والتي، تحت تأثير الفيروسات، تحورت وبدأت في التعرف على خلايا الأعضاء المختلفة على أنها غريبة.

معدل الدم لدى البالغين لهذا المؤشر هو 10.1 وحدة / مل. وفي حالات زيادة تركيز هذا البروتين نتحدث عن الأمراض التالية:

• تليف الكبد.
• التهاب العضلات.
• التهاب المفصل الروماتويدي؛
• التهاب الجلد والعضلات.
• الالتهابات؛
• الذئبة الحمامية الجهازية.

الانزيمات

نسخة من اختبار الدم البيوكيميائي لدى البالغين، والذي يتم تسليم جدوله للمريض، تحتوي أيضًا على بيانات عن المحتوى الكمي للإنزيمات التالية:

• الأميليز. يُفرز هذا الإنزيم في اللعاب (دياستاز) وفي البنكرياس. وهذا الأخير يسمى الأميليز البنكرياس. يتميز الانبساط بمعايير 29-101 وحدة / لتر. يشير تجاوز هذا المؤشر إلى وجود شذوذات في البنكرياس والتهاب المرارة والتهاب الصفاق الحاد والنكاف ومرض السكري. الأميليز البنكرياس طبيعي إذا كان في نطاق 0-52 وحدة / لتر. يشير التركيز المتزايد إلى أمراض البنكرياس.
• إنزيم هيدروجين اللاكتات هو إنزيم يمكن العثور عليه في جميع الأعضاء والأنسجة تقريبًا. ومع التقدم في السن، يقل تركيزه. إذا كان مستوى LDH عند الوليد هو 2010 وحدة/لتر، فبعد 12 عامًا ينخفض ​​المستوى إلى 252 وحدة/لتر. يشير التركيز العالي لهذا الإنزيم إلى نقص الأكسجة وأمراض القلب والأوعية الدموية والكبد والرئتين وقد يشير إلى السرطان.
• الكرياتين كيناز هو إنزيم يوفر الطاقة للعضلات. سيتم إظهار محتوى هذه المادة عن طريق فحص الدم الكيميائي الحيوي. تختلف معايير ومؤشرات هذا الإنزيم حسب العمر والجنس. إذا كان هذا الرقم عند الأطفال حديثي الولادة 650 وحدة / لتر، فإنه عند البالغين حوالي 202 وحدة / لتر.

تشير زيادة تركيز الكرياتين كيناز إلى أمراض القلب والكزاز وقصور الغدة الدرقية وأمراض الجهاز العصبي المركزي والسرطان. يتناقص تركيز هذا الإنزيم مع ضمور العضلات والخمول البدني.

الدهون

تشمل المؤشرات الرئيسية لاختبار الدم البيوكيميائي الدهون، مليمول/لتر:

• الكوليسترول الكلي، المعيار 3.2-6.12؛
• LDL، قياسي للرجال - 2.26-4.81، للنساء - 1.9-4.51؛
• HDL، قياسي للرجال 0.73-1.74 للنساء - 0.87-2.27.

تشير القيم المتضخمة لهذه المعايير إلى أمراض القلب والأوعية الدموية والكلى والنقرس وتشوهات البنكرياس والسمنة وفقدان الشهية وإدمان الكحول. يشير انخفاض الدهون إلى فقر الدم وفشل القلب والالتهابات وتليف الكبد وسرطان الكبد وأمراض الرئة.

الكربوهيدرات

يحتوي جدول فحص الدم البيوكيميائي، والذي يهم جميع المرضى تفسيره، أيضًا على معلومات حول محتوى الكربوهيدرات:

• الجلوكوز. وهو عامل حاسم في تشخيص مرض السكري. مستويات الجلوكوز في الدم، مول/لتر، هي: عند الأطفال والمراهقين - 3.34-5.6؛ عند البالغين - 3.95-5.82؛ بعد 60 سنة - 6.4. يشير المحتوى العالي من هذه الكربوهيدرات إلى أمراض الغدد الصماء والسكري والنوبات القلبية والسكتة الدماغية وأمراض البنكرياس والكلى. يشير انخفاض نسبة الجلوكوز إلى أمراض الجهاز الهضمي والتسمم وقصور الغدة الدرقية.
• يعتبر الفركتوزامين معيارًا في تشخيص داء السكري وتقييم جودة علاجه. تركيزاته القصوى هي 203-282 ميكرومول/لتر. في حالة ارتفاع القيم، فإننا نتحدث عن تشوهات في الكلى أو داء السكري أو قصور الغدة الدرقية. عند التركيزات المنخفضة من الفركتوزامين فإننا نتحدث عن فرط نشاط الغدة الدرقية وأمراض الكلى.

أصباغ

ومن بين المؤشرات الأخرى في تحليل “الكيمياء الحيوية للدم” تجد علامة “البيليروبين”. يتم قياسه بـ μmol/l ويأتي في عدة أنواع:

تشير الزيادة في البيليروبين إلى وجود خلل في الكبد وعدم كفاية مستويات فيتامين ب 12.

مكونات أخرى من الكيمياء الحيوية في الدم

كل طبيب لديه فكرة عن كيفية فك اختبار الدم البيوكيميائي: المعيار (الجدول: البالغين والأطفال) لكل مكون ضروري لتقييم حالة المريض. بالإضافة إلى المكونات المذكورة أعلاه، تتضمن قائمة نتائج هذه الدراسة المخبرية ما يلي:

عند تقييم مدى مطابقة البيانات التي تم الحصول عليها نتيجة لدراسة الكيمياء الحيوية للدم، يجب أن تؤخذ في الاعتبار معايير المختبر الذي تم إجراء التحليل فيه. من أجل إجراء تشخيص دقيق، يجب على الطبيب أن يصف اختبارات إضافية.