ما هو تصوير الأوعية الدموية للأوعية الدماغية وكيف يتم ذلك. أنواع تصوير الأوعية الدموية ، المؤشرات ، مراحل الإجراء وموانع الاستعمال تصوير الأوعية الدماغية الانتقائية ماذا

تصوير الأوعية الدماغية الانتقائي (SCA) هو طريقة الأشعة السينية لفحص أقسام فردية من شبكة الدورة الدموية في الدماغ. يعتمد على تباين الأوعية مع التصوير الشعاعي اللاحق لنمط الأوعية الدموية. إنه تشخيص توضيحي في الحالات التي تشير فيها نتائج التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي إلى تلف الأوعية الدماغية.

في المذكرة! يسمح لك تصوير الأوعية الدماغية الانتقائي بإجراء التشخيص الصحيح وتحديد نظام العلاج للأوعية الدماغية ووصف الأدوية الفعالة وتحديد منهجية وتكتيكات العلاج الجراحي لأمراض الأوعية الدموية.

مؤشرات تصوير الأوعية هي:

• الحاجة إلى توضيح أمراض الأوعية الدموية.
• اشتباه في ورم.
• صداع متكرر ، دوار أو فقدان للوعي.
• اصيب بجلطة دماغية؛
• إصابات في الدماغ؛
• الصرع.

موانع

قائمة موانع لتصوير الأوعية الدماغية:

• فشل كلوي؛
• حساسية من الأدوية التي تحتوي على اليود.
• اضطراب تخثر الدم
• حمل؛
• سن تصل إلى سنتين
• احتشاء عضلة القلب؛
• تفاقم المرض العقلي.

التحضير لـ SCA

قبل تصوير الأوعية ، التحضير ضروري ، بما في ذلك الخطوات التالية:

• فحص الدم ، بشكل رئيسي لفيروس نقص المناعة البشرية ، RW ، التهاب الكبد B ، C ؛
• تحليل البول
• اختبار الحساسية لمستحضرات اليود ؛
• حمية التجويع لمدة 10 ساعات قبل الدراسة ؛
• تناول المهدئات قبل 12 ساعة من الدراسة.

منهجية SCA

قسطرة الشريان السباتي

مع تصوير الأوعية السباتي المباشر ، يتم إجراء قسطرة الشريان السباتي.

يتم وضع المريض ، ويتم تدوير الرأس في الاتجاه المعاكس وإعادته إلى الوراء. يتم تحديد نقطة البزل عن طريق نبض الشريان السباتي - وهي تقع بين المستوى العلوي من غضروف الغدة الدرقية والجانب الداخلي للعضلة القصية الترقوية الخشائية.

حاليًا ، لا يتم استخدامه عمليًا.

قسطرة الشريان الفقري

يمكن إجراء قسطرة الشريان الفقري بطرق مختلفة من خلال تصوير الأوعية الفقري المباشر.

1. البزل المباشر للشريان الفقري.يتم إدخال إبرة تصوير الأوعية على مستوى الفقرات العنقية IV-V ، متطورة إلى عملياتها العرضية ، ويتم ثقب الشريان الفقري بينهما.
2. ثقب في الشريان تحت الترقوة.في منطقة الترقوة ، يتم تحسس نبض الشريان تحت الترقوة ، ويتم ثقبه بإبرة ، ويتم إدخال قسطرة في فرع الشريان الفقري.
3. ثقب في الشريان العضديأنتجت في الإبط. يتم إدخال قسطرة بفتحة جانبية وسدادة داخلية في تجويف الإبرة ، متقدمًا إلى فم الشريان الفقري. ثم يتم إدخال قسطرة ذات قطر أصغر من خلالها على خيط معدني مرن.

حاليًا ، لا يتم استخدام عمليات الوصول هذه عمليًا.

انه مهم! نظرًا لأن تجويف الشريان الفقري أصغر من تجويف الشرايين السباتية والفخذية ، يجب توصيل عامل التباين بشكل أبطأ.

قسطرة الشريان الفخذي أو الكعبري

في أغلب الأحيان ، يتم إجراء تصوير الأوعية الدموية الانتقائي بشكل غير مباشر. في هذه الحالة ، يتم إجراء قسطرة في الشريان الفخذي أو الشعاعي. تتيح هذه الطريقة تشخيص أربعة شرايين في وقت واحد: اثنان من الشرايين السباتية المقترنة واثنين من الشرايين الفقرية المقترنة.

لهذا:

1. تحضير موقع البزل.
2. يتم تحسس الشريان الفخذي في الثلث الإنسي من الرباط الأربي أو الشريان الكعبري في الجزء البعيد منه.
3. بعد إدخال القسطرة الرئيسية ، يتم دفعها على طول الوعاء إلى القوس الأبهر.

تقنية قسطرة الشرايين

خلال SCA ، يتم إجراء قسطرة الشرايين وفقًا للمنهجية التالية:

1. إبرة تصوير الأوعية الدموية تخترق الجلد بزاوية حادة.
2. يتم دفع الإبرة للأمام حتى ينبض الشريان.
3. دفع حاد يخترق الشريان ويحاول عدم إتلاف جداره المقابل.
4. بعد ظهور نفاثة من الدم ، يتم إدخال موصل في الإبرة وتثبيته وإزالة الإبرة.
5. باستخدام سلك التوجيه ، يتم إدخال مُدخل موسع في الوريد. إنه ضروري لوضع القسطرة غير الرضحي ومجهز بمحبس ثلاثي لمنع فقدان الدم.
6. تتم إزالة الموصل ويتم إدخال القسطرة في لومن المُدخل.

في المذكرة! إن تقدم القسطرة على طول السرير الوعائي غير مؤلم تمامًا ، لأن الجدران الداخلية للأوعية خالية من مستقبلات الألم.

استخدام وسائط التباين

تُستخدم عوامل الأشعة المشعة في تصوير الأوعية لتصور الأوعية الدموية.

1. يمكن للأيونات أن تثير رد فعل تحسسي ، مما يؤدي إلى زيادة التركيز الاسموزي لبلازما الدم.
2. المواد غير الأيونية أكثر أمانًا ، لكن تكلفتها أعلى.

الجدول 1. المتناقضات المحتوية على اليود.

واحدة من النقاط الإلزامية للتحضير لتصوير الأوعية الدموية اختبار حساسية اليود. يتكون من حقيقة أن 2 مل من التباين يتم حقنها ببطء في الوريد ويلاحظ رد فعل الجسم لمدة ثلاث إلى أربع ساعات. في الوقت الحالي ، مع استخدام التناقضات غير الأيونية الحديثة ، فإن هذا الإجراء غير مطلوب.

يُلغى الفحص في حالة ظهور الأعراض التالية:

• احمرار الجلد
• متسرع؛
• الوذمة؛
• استفراغ و غثيان؛
• صداع الراس؛
• سعال؛
• الاختناق.

قبل إدخال دواء يحتوي على اليود في القسطرة ، يتم تسخينه إلى درجة حرارة الجسم. يجب أن يتناسب معدل الإعطاء مع معدل تدفق الدم.

أحاسيس مزعجة محتملة - طعم معدن في الفم ، اندفاع دم في الوجه ، شعور بالحرارة في جميع أنحاء الجسم ، خاصة في منطقة الحوض.

تذكر! جميع عوامل الأشعة السامة هي سامة كلوية. في حالة ضعف وظائف الكلى ، من الضروري إجراء مراقبة صارمة لمستوى الكرياتينين واليوريا.

الأدوات اللازمة لـ SCA

لتصوير الأوعية ، يتم استخدام مجموعة الأدوات التالية:

• ثقب إبرة تصوير الأوعية الدموية
• موصل قياسي مطلي بالتفلون ؛
• مُعرِّف - موسِّع
• القسطرة ، وأحيانًا بعدة أقطار مختلفة.

وحدة تصوير الأوعية الدموية

يتم إجراء تصوير الأوعية الدموية في قسم طرق التشخيص والعلاج في قسم جراحة الأشعة السينية.

وحدة تصوير الأوعية هي المركب التالي:

1. جدول ينقل الأشعة السينية ويتحرك في مستوى أفقي.
2. أنبوب الأشعة السينية مع أنبوب مكثف للصورة.
3. نظام تسجيل وتشغيل الصور.
4. مراقب.

تؤخذ سلسلة من الأشعة السينية في نتوءات أمامية وجانبية ، بمعدل لقطة واحدة أو أكثر في الثانية. يسمح التسجيل المتزامن ، في نهاية الدراسة ، بفحص كل صورة بالتفصيل وفك تشفيرها.

المضاعفات

المضاعفات المحتملة بعد تصوير الأوعية الدموية:

1. رد فعل تحسسي لليود ، حتى صدمة الحساسية.
2. تطور الفشل الكلوي الحاد.
3. تشنج وعائي ، محفوف بضعف الدورة الدموية الدماغية والسكتة الدماغية.
4. الهجمات المتشنجة.
5. تجلط الشريان نتيجة القسطرة المطولة.
6. نزيف في موقع البزل.

في حالة ظهور أعراض تشنج الأوعية الدموية الدماغية ، يجب بدء العلاج في أسرع وقت ممكن. تسبب أقراص بابافيرين توسع الأوعية وزيادة تدفق الدم ، ولكن يجب تناولها تحت إشراف طبي.

تذكر! أهم أعراض تشنج الأوعية الدموية:

• صداع الراس؛
• دوخة؛
• ضجيج في الأذنين
• غثيان؛
• فقدان التوجه
• اضطراب الكلام.

أنواع أخرى من تصوير الأوعية

بالإضافة إلى تصوير الأوعية الكلاسيكي ، هناك طريقتان أخريان لتنفيذه:

• تصوير الأوعية بالتصوير المقطعي المحوسب.
• تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي.

في تصوير الأوعية المقطعي المحوسب ، تُحقن مادة ظليلة في الدورة الدموية للمريض وتؤخذ سلسلة من طبقات الأشعة السينية.

ثم ، باستخدام برنامج كمبيوتر خاص ، 3 د- إعادة بناء السفن.في هذه الحالة ، يتم رسم الأوردة والشرايين بألوان مختلفة ويتم الحصول على نموذج ثلاثي الأبعاد لترتيبها المكاني.

يتم إجراء تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي على التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي.

جوهر هذه الطريقة هو أن صورة الأوعية يتم الحصول عليها دون استخدام مستحضرات الأشعة تحت الحمراء. على الرغم من استخدام التباينات القائمة على الجادولينيوم في بعض الأحيان من أجل الحصول على صورة أوضح.

الجدول 2. مزايا وعيوب طرق تصوير الأوعية المختلفة.

فك رموز نتائج فحص تصوير الأوعية الدموية

يتطلب تصوير الأوعية الدماغية العمل المنسق من طبيب التخدير وجراح الأوعية الدموية وأخصائي الأشعة.

لا يمكن تفسير النتائج بشكل صحيح إلا بعد دراسة شاملة للصور التي تم الحصول عليها ومقارنتها بالأعراض الموجودة.

الجدول 3

الطرق الشعبية لعلاج الأوعية الدموية

نظرًا لأن معظم أمراض الأوعية الدموية تتطور نتيجة لتصلب الشرايين ، فإن تنظيف الأوعية الدماغية في المنزل يجب أن يهدف إلى توسيع التجويف ، ومنع وإزالة لويحات الكوليسترول.

بعض الوصفات الشعبية لعلاج الأوعية الدموية:

1. للحصول على 100 غرام من العسل ، خذ ليمونة واحدة ورأس ثوم ، واقطعها بالخلاط أو مفرمة اللحم ، وأصر في مكان مظلم لمدة أسبوع. استخدم 1 ملعقة كبيرة. ل. مرتين فى اليوم.
2. خذ 5 ملاعق كبيرة. ل. وردة الوركين و 10 ملاعق كبيرة. ل. ثمار الزعرور ، تقطيعها ، صب لترين من الماء المغلي. الإصرار بين عشية وضحاها في مكان دافئ ومظلم. خذ كوبًا واحدًا ثلاث مرات في اليوم.
3. طحن 2 ملعقة كبيرة. ل. ثمار الصفيراء اليابانية ، تنخفض إلى نصف لتر من الماء المغلي وتغلي لمدة 5 دقائق. سلالة باردة. خذ 1/3 كوب مرتين في اليوم.

تذكر! العلاجات الشعبية ليست دائمًا آمنة تمامًا. لذلك لا تحتاج إلى بدء العلاج إلا بعد استشارة الطبيب!

إدخالات ذات صلة

بمساعدة تصوير الأوعية الدماغية ، يتم إجراء فحص بالأشعة السينية للدورة الدماغية في مراحل مختلفة: الشرايين والشعيرات الدموية والوريدية.

يتم تنفيذ الإجراء عن طريق إدخال عامل تباين عن طريق التثقيب أو ثقب الشريان ، متبوعًا بالأشعة السينية. بمساعدة سيرة دماغية ، يتم الكشف عن توطين الأوعية والأورام المعدلة. يتيح لك هذا الفحص إجراء تشخيص دقيق لأمراض الأوعية الدموية ، ويساعد على إجراء العمليات.

عرض الكل

إجراء تصوير الأوعية الدماغية

يتم إمداد النخاع بالدم من الشرايين الرئيسية:

• نعسان؛
• فقري.

على النقيض من واحد منهم ، في كثير من الأحيان بالنعاس. على النقيض من ذلك ، يتم استخدام المستحضرات القابلة للذوبان في الماء المحتوية على اليود:

• هيباك.
• ثلاثي.
• بولي.
• فيروجرافين.
• القلب.
• تريومبراست.

يتم إجراء الأشعة السينية للرأس في الإسقاط الأمامي الخلفي والجانبي. الصور المطورة عبارة عن تصوير وعائي يقيم حالة الأوعية الدماغية. إذا لزم الأمر ، يتم تقديم التباين بالإضافة إلى ذلك ويتم التقاط سلسلة جديدة من الصور. يتم إجراء دراسة تدفق الدم الوريدي باستخدام سلسلة من الصور بعد مرور التباين عبر الأنسجة. مدة الإجراء حوالي ساعة.

بعد الدراسة ، تتم مراقبة حالة المريض لمدة تصل إلى 8 ساعات للكشف عن المضاعفات وعلاجها في الوقت المناسب. لتسريع سحب عامل التباين ، يوصى بشرب الكثير من السوائل.

الموانع:

• حساسية من اليود.
• تصلب الشرايين في الأوعية الدماغية.
• انحرافات نفسية
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• حمل؛
• مرحلة الطفولة؛
• غيبوبة؛
• فشل كلوي.

طرق البحث

تحدد طريقة إعطاء عامل التباين طريقة التشخيص:

• ثقب ، عندما يتم حقن التباين مباشرة في الوعاء عن طريق ثقب ؛
• القسطرة ، حيث يدخل التباين من خلال قسطرة يتم إدخالها عبر الشريان المحيطي (الفخذي) على طول السرير الوعائي إلى الموقع المطلوب.

يمكن أن يكون تصوير الأوعية الدماغية:

• عام ، تصور جميع الأوعية في الدماغ ؛
• انتقائي ، مع الأخذ في الاعتبار أحد البرك: السباتي (الشرايين السباتية) أو فقري قاعدي (الشرايين الفقرية) ؛
• انتقائي للغاية ، واستكشاف الوعاء الأصغر لإحدى برك الدم.

بمساعدة تصوير الأوعية الفائق الانتقاء ، لا يتم فحص حالة الأوعية فحسب ، بل يتم أيضًا إجراء علاج الأوعية الدموية من الداخل. بعد تحديد أمراض وعاء معين ، يتم إجراء عملية جراحية مجهرية:

• إزالة التشوه الشرياني الوريدي.
• قص تمدد الأوعية الدموية.
• التحام.



مؤشرات للبحث

شكاوى المريض من الصداع والدوخة وطنين الأذن هي إشارة لفحصها من قبل طبيب الأعصاب الذي يحدد الحاجة إلى تصوير الأوعية.

يعد تصوير الأوعية الدماغية ضروريًا لتأكيد تشخيص:

• تمدد الأوعية الدموية الشرياني أو الشرياني الوريدي (تلف) الأوعية الدموية الدماغية ؛
• تشوه شرياني وريدي (خثرة).

تحدد هذه الدراسة:

1. 1. يتم تحديد درجة انسداد (انسداد) أو تضيق (تضيق) الأوعية الدماغية ، أي حجم تجويف الوعاء المقابل. وبالتالي ، يتم تحديد درجة تغيرات تصلب الشرايين الوعائية والحاجة إلى التدخل الجراحي.
2. 2. عند التخطيط لعملية استئصال ورم في المخ ، يتم فحص موقع الأوعية القريبة من أجل الوصول إلى موقع الجراحة.
3. 3. مراقبة حالة المشابك التي سبق تطبيقها على السفن المتضررة.



إجراء تصوير الأوعية التاجية لأوعية القلب - ما هو وكيف يتم؟

تصوير الأوعية بالتصوير المقطعي المحوسب




يتكون إجراء تصوير الأوعية المقطعية المحوسبة من الخطوات التالية:

1. 1. حقن مادة تباين في وريد الكوع.
2. 2. تنفيذ طبقة تلو الأخرى لصور الأشعة السينية لمنطقة الدماغ ، التي أعيد بناؤها بواسطة برنامج كمبيوتر إلى صور ثلاثية الأبعاد مع تصور واضح للأوعية الدموية.

المزايا الرئيسية لتصوير الأوعية المقطعية المحوسبة:

• لا يوجد خطر من الجراحة مقارنة بتصوير الأوعية التقليدية (ثقب الشريان) ؛
• انخفاض كبير في الحمل الإشعاعي على الجسم ؛
• المحتوى المعلوماتي العالي للصورة.

يزيد استخدام التصوير المقطعي الحلزوني (SCT) - أحدث جيل من الأجهزة - من محتوى المعلومات في إجراءات البحث.

موانع تصوير الأوعية المقطعية المحوسبة:

• داء السكري؛
• حساسية من اليود.
• فشل كلوي؛
• السمنة (تقييد استخدام التصوير المقطعي - الوزن حتى 200 كجم) ؛
• الحمل والرضاعة؛
• أمراض الغدة الدرقية.

تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي




بمساعدة تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي ، يتم تصوير حالة الأوردة الدماغية والشرايين باستخدام التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي ، ويتم استخدام مجال مغناطيسي بدلاً من الأشعة السينية. تتمثل ميزة تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي في عدم وجود التأثير المدمر لإشعاع الأشعة السينية على الجسم.

يتم إجراء تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي مع التباين أو بدونه. تستخدم طريقة البحث هذه على نطاق واسع في المرضى الذين يعانون من موانع لإدخال عامل التباين.

موانع تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي:

• وجود غرسات معدنية في الجسم (مفاصل صناعية ، غرسة أذن إلكترونية ، صفائح معدنية ، مشابك مرقئ) ؛
• أمراض عقلية؛
• رهاب الأماكن المغلقة.
• بدانة؛
• حمل.

عيب كبير في هذه التقنية هو مدة تنفيذها. الوقت الذي يقضيه المريض في جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي من 20 إلى 40 دقيقة.

تصوير الأوعية الدموية للأوعية الدماغية هو وسيلة بحث مفيدة تسمح لك حرفياً "برؤية" أوعية الدماغ. لإجراء دراسة ، من الضروري إدخال عامل تباين في الأوعية الدموية المقابلة للدماغ ووجود جهاز أشعة سينية ، حيث سيتم تسجيل صورة للأوعية المملوءة بهذا التباين. تصوير الأوعية الدموية للأوعية الدماغية ليس طريقة تشخيصية روتينية ، لها مؤشرات وموانع خاصة بها ، وكذلك ، للأسف ، مضاعفات. ما هو نوع طريقة التشخيص هذه ، وفي أي الحالات يتم استخدامها ، وكيف يتم تنفيذها بالضبط ، ويمكنك التعرف على الفروق الدقيقة الأخرى في تصوير الأوعية الدموية للأوعية الدماغية من هذه المقالة.

تصوير الأوعية بالمعنى الواسع هو الحصول على صورة لأوعية الجسم باستخدام الأشعة السينية. يعد تصوير الأوعية الدماغية أحد أنواع طريقة البحث الشاملة هذه.

تصوير الأوعية الدموية معروف في الطب منذ ما يقرب من 100 عام. تم اقتراحه لأول مرة من قبل طبيب الأعصاب البرتغالي إي مونيز في عام 1927. في عام 1936 ، تم تطبيق تصوير الأوعية في الممارسة السريرية ، وفي روسيا بدأ استخدام الطريقة منذ عام 1954 بفضل جراحي الأعصاب في روستوف V.A. Nikolsky و ES Temirov. على الرغم من هذه الفترة الطويلة من الاستخدام ، يستمر تصوير الأوعية الدماغية في التحسن حتى الوقت الحاضر.

ما هو تصوير الأوعية الدماغية؟

جوهر طريقة البحث هذه على النحو التالي. يُحقن المريض بمادة ظليلة ، تعتمد عادةً على اليود (Urografin و Triiodtrast و Omnipaque و Ultravist وغيرها) في شريان معين في الدماغ (أو شبكة شرايين الدماغ بأكملها). يتم ذلك من أجل التمكن من تثبيت صورة الوعاء على فيلم الأشعة السينية ، حيث يتم تصور الأوعية بشكل سيء في الصورة التقليدية. يمكن إدخال مادة واقية من الأشعة عن طريق ثقب الوعاء المقابل (إذا كان ذلك ممكنًا من الناحية الفنية) أو من خلال قسطرة يتم إحضارها إلى الوعاء المطلوب من المحيط (عادةً من الشريان الفخذي). عندما يكون عامل التباين في قاع الأوعية الدموية ، يتم أخذ سلسلة من الأشعة السينية في نتوءين (أمامي وجانبي). يتم تقييم الصور الناتجة من قبل أخصائي الأشعة ، ويستخلص استنتاجات حول وجود أو عدم وجود أمراض معينة في الأوعية الدماغية.

أصناف

اعتمادًا على طريقة تناول الدواء ، يمكن أن تكون طريقة البحث هذه:

• ثقب (عندما يتم حقن التباين عن طريق ثقب الوعاء المقابل) ؛
• القسطرة (عندما يتم توصيل التباين من خلال قسطرة يتم إدخالها عبر الشريان الفخذي ويتم دفعها على طول السرير الوعائي إلى الموقع المطلوب).

وفقًا لاتساع منطقة الدراسة ، فإن تصوير الأوعية الدموية للأوعية الدماغية هو:

• عام (يتم تصور جميع أوعية الدماغ) ؛
• انتقائي (تعتبر بركة واحدة ، السباتي أو فقري قاعدي) ؛
• انتقائي فائق (يتم فحص وعاء من عيار أصغر في أحد برك الدم).

يستخدم تصوير الأوعية الفائق الانتقاء ليس فقط كطريقة بحث ، ولكن أيضًا كطريقة لعلاج الأوعية الدموية الداخلية ، عند تحديد "المشكلة" في وعاء معين ، يتم "التخلص" من هذه المشكلة باستخدام تقنيات الجراحة المجهرية (على سبيل المثال ، الانصمام أو الجلطة تشوهات وريدية شريانية).

نظرًا للانتشار الواسع النطاق لطرق التشخيص الحديثة ، مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، يتم إجراء تصوير الأوعية المقطعي المحوسب وتصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي بشكل متزايد في السنوات الأخيرة. يتم إجراء هذه الدراسات في وجود التصوير المقطعي المناسب ، فهي أقل صدمة وأكثر أمانًا من تصوير الأوعية البسيط. ولكن أكثر عن ذلك لاحقا.

مؤشرات لتنفيذ

تصوير الأوعية الدموية للأوعية الدماغية هو طريقة تشخيصية متخصصة يجب أن يصفها الطبيب فقط. لا يتم إجراؤها بناءً على طلب المريض. المؤشرات الرئيسية هي:

• اشتباه في الشرايين أو الشرايين الوريدية.
• اشتباه في حدوث تشوه شرياني وريدي.
• تحديد درجة تضيق (تضيق) أو انسداد (انسداد) الأوعية الدماغية ، أي إنشاء تجويف الأوعية المقابلة. في هذه الحالة ، يتم تحديد شدة تغيرات تصلب الشرايين في الأوعية والحاجة إلى التدخل الجراحي اللاحق ؛
• إقامة علاقة بين الأوعية الدماغية والأوعية المجاورة لتخطيط الوصول الجراحي ؛
• التحكم في موقع المشابك المطبقة على أوعية الدماغ.

أود أن أشير إلى أن مجرد الشكاوى من الدوخة والصداع وطنين الأذن وما شابه ذلك ليست في حد ذاتها مؤشرا على تصوير الأوعية. يجب فحص المرضى الذين يعانون من هذه الأعراض من قبل طبيب أعصاب ، وبناءً على نتائج الفحص ، بالإضافة إلى طرق البحث الأخرى ، يتم تحديد الحاجة إلى تصوير الأوعية. هذه الحاجة حددها الطبيب!

موانع

موانع الاستعمال الرئيسية هي:

• رد فعل تحسسي (عدم تحمل) لمستحضرات اليود والمواد المشعة الأخرى ؛
• الحمل (بسبب الإشعاع المؤين أثناء العملية). في هذه الحالة ، من الممكن إجراء تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي ؛
• مرض عقلي لا يسمح لك بالامتثال لجميع شروط الإجراء (على سبيل المثال ، لا يمكن لأي شخص إلا أن يتحرك أثناء الصورة) ؛
• الأمراض المعدية والتهابات حادة (حيث يزداد خطر حدوث مضاعفات) ؛
• انتهاك مؤشرات نظام تخثر الدم (صعودًا وهبوطًا) ؛
• تعتبر الحالة العامة للمريض شديدة (قد تكون قصور القلب من الدرجة الثالثة ، قصور كلوي وكبدي في نهاية المرحلة ، غيبوبة ، وما إلى ذلك). في الأساس ، هذه المجموعة الفرعية من موانع الاستعمال نسبية.

التحضير لتصوير الأوعية

للحصول على نتائج دقيقة وتقليل مخاطر حدوث مضاعفات من الإجراء ، يوصى بما يلي:

• اجتياز اختبار دم عام وكيميائي حيوي ، بما في ذلك - لتحديد مؤشرات نظام التخثر (يجب ألا يتجاوز قانون التقادم للاختبارات 5 أيام). يتم تحديد فصيلة الدم وعامل الريس أيضًا في حالة حدوث مضاعفات محتملة ؛
• إجراء مخطط كهربية القلب و FG (FG ، إذا لم يتم إجراؤه خلال العام الماضي) ؛
• لا تشرب المشروبات الكحولية في غضون 14 يومًا ؛
• خلال الأسبوع الماضي لا تتناول الأدوية التي تؤثر على تخثر الدم ؛
• إجراء اختبار حساسية بعامل تباين. للقيام بذلك ، يتم إعطاء 0.1 مل من الدواء المقابل عن طريق الوريد للمريض لمدة 1-2 أيام ويتم تقييم التفاعل (ظهور حكة ، طفح جلدي ، صعوبة في التنفس ، إلخ). في حالة حدوث رد فعل ، فإن هذا الإجراء هو بطلان!
• في اليوم السابق ، تناول مضادات الهيستامين (مضادات الأرجية) والمهدئات (إذا لزم الأمر ووفقًا لتوجيهات الطبيب فقط!) ؛
• لا تأكل لمدة 8 ساعات ولا تشرب الماء قبل 4 ساعات من الدراسة ؛
• السباحة وحلق (إذا لزم الأمر) موقع ثقب أو قسطرة الوعاء ؛
• قبل الفحص نفسه ، قم بإزالة جميع الأشياء المعدنية (دبابيس الشعر ، المجوهرات).

تقنية البحث

في البداية ، يوقع المريض الموافقة على إجراء هذا النوع من الدراسة. يتم وضع المريض بقسطرة محيطية وريدية للوصول الفوري إلى الدورة الدموية. ثم يتم إجراء التخدير (حوالي 20-30 دقيقة قبل الإجراء): يتم إعطاء مضادات الهيستامين والمهدئات ومسكنات الألم لتقليل الانزعاج أثناء الإجراء وخطر حدوث مضاعفات.

يوضع المريض على المنضدة ويتم توصيله بالأجهزة (جهاز مراقبة القلب ، مقياس التأكسج النبضي). بعد معالجة الجلد بمخدر موضعي وتخدير ، يتم ثقب الوعاء الدموي المقابل (الشريان السباتي أو الشريان الفقري). نظرًا لأنه ليس من الممكن دائمًا الدخول بدقة إلى هذه الشرايين ، غالبًا ما يتم إجراء شق جلدي صغير وثقب في الشريان الفخذي ، يليه غمر القسطرة وتمريرها عبر الأوعية إلى موقع الدراسة. تقدم القسطرة على طول السرير الشرياني لا يصاحبه ألم ، لأن الجدار الداخلي للأوعية يخلو من مستقبلات الألم. يتم مراقبة تقدم القسطرة بواسطة الأشعة السينية. عندما يتم إحضار القسطرة إلى فم الوعاء المطلوب ، يتم حقن عامل تباين مسخن مسبقًا لدرجة حرارة الجسم من خلاله بحجم 8-10 مل. قد يكون إدخال التباين مصحوبًا بظهور طعم معدني في الفم ، والشعور بالحرارة ، واندفاع الدم إلى الوجه. تمر هذه الأحاسيس من تلقاء نفسها في غضون بضع دقائق. بعد إدخال التباين ، تُؤخذ الأشعة السينية في نتوءات أمامية وجانبية عدة مرات تقريبًا كل ثانية (مما يسمح لك برؤية الشرايين ومرحلة الشعيرات الدموية والأوردة). يتم تطوير الصور وتقييمها على الفور. إذا ظل هناك شيء غير مفهوم للطبيب ، يتم إدخال جزء إضافي من عامل التباين ، وتتكرر الصور. ثم يتم إزالة القسطرة ، ويتم تطبيق ضمادة ضغط معقمة على موقع ثقب الوعاء. يجب مراقبة المريض من قبل الطاقم الطبي لمدة 6-10 ساعات على الأقل.

المضاعفات

وفقًا للإحصاءات ، تحدث المضاعفات أثناء طريقة التشخيص هذه في 0.4-3 ٪ من الحالات ، أي في كثير من الأحيان. يمكن أن يرتبط حدوثها بالإجراء نفسه (على سبيل المثال ، تدفق الدم من موقع ثقب الوعاء) ، وباستخدام عامل التباين. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الامتثال لجميع الشروط في إعداد وإجراء تصوير الأوعية الدموية هو منع المضاعفات المحتملة. يتميز استخدام أحدث جيل من الأدوية المحتوية على اليود (Omnipak و Ultravist) بإحصائيات أقل للمضاعفات.

لذلك ، فإن المضاعفات المحتملة لتصوير الأوعية الدموية للأوعية الدماغية هي:

• القيء.
• رد فعل تحسسي لعقار يحتوي على اليود: حكة ، تورم واحمرار في موقع الحقن ، ثم ظهور ضيق في التنفس (اضطراب التنفس الانعكاسي) ، انخفاض في ضغط الدم ، اضطراب ضربات القلب. في الحالات الشديدة ، قد تحدث صدمة الحساسية ، وهي حالة تهدد الحياة ؛
• تشنج الأوعية الدماغية ، ونتيجة لذلك ، حادث وعائي دماغي حاد (حتى) ؛
• نوبات تشنجية
• تغلغل عامل التباين في الأنسجة الرخوة في منطقة ثقب الوعاء (خارج قاع الأوعية الدموية). إذا كان حجم الدواء المسكوب في الأنسجة يصل إلى 10 مل ، فإن العواقب تكون طفيفة ، إذا كانت أكثر ، يتطور التهاب الجلد والدهون تحت الجلد ؛
• تدفق الدم من موقع ثقب الوعاء الدموي.

تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب: ما الميزات؟

تصوير الأوعية الدموية بالأشعة المقطعية والرنين المغناطيسي للأوعية الدماغية هي في جوهرها دراسة مماثلة لتصوير الأوعية. ولكن هناك عدد من السمات لهذه الإجراءات التي تميزها عن تصوير الأوعية الدموية للأوعية الدماغية. هذا ما سنتحدث عنه.

• يتم إجراؤه باستخدام التصوير المقطعي ، وليس باستخدام جهاز الأشعة السينية التقليدية. تعتمد الدراسة أيضًا على الأشعة السينية. ومع ذلك ، فإن جرعته أقل بكثير من تصوير الأوعية التقليدية للأوعية الدماغية ، وهو أكثر أمانًا للمريض ؛
• تتيح المعالجة الحاسوبية للمعلومات الحصول على صورة ثلاثية الأبعاد للأوعية على الإطلاق في أي مرحلة من الدراسة (وهذا ينطبق على ما يسمى تصوير الأوعية المقطعي الحلزوني الذي يتم إجراؤه على تصوير مقطعي حلزوني خاص) ؛
• يتم حقن عامل التباين في وريد ثني الكوع ، وليس في شبكة الشرايين (مما يقلل بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات ، حيث يصبح إعطاء الدواء حقنة وريدية تقليدية من خلال قسطرة محيطية).
• هناك حد لوزن تصوير الأوعية المقطعي المحوسب. يمكن لمعظم أجهزة المسح أن تتحمل وزن الجسم حتى 200 كجم ؛
• تتم العملية في العيادة الخارجية ولا تتطلب مراقبة المريض في نهايتها.

يتميز تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي بالميزات التالية:

• يتم إجراؤه باستخدام التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي ، أي أن الطريقة تعتمد على ظاهرة الرنين المغناطيسي النووي. هذا يعني أنه لا يوجد إشعاع بالأشعة السينية أثناء العملية (وبالتالي يُسمح بتصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي أثناء الحمل) ؛
• يمكن إجراؤها باستخدام عامل التباين (لتحسين التصور) وبدونه (على سبيل المثال ، مع عدم تحمل مستحضرات اليود عند المرضى). هذا فارق بسيط لا يمكن إنكاره
  ميزة على الأنواع الأخرى من تصوير الأوعية. إذا لزم الأمر ، باستخدام التباين ، يتم حقن المادة أيضًا في وريد ثني الكوع من خلال قسطرة محيطية ؛
• يتم الحصول على صورة الأوعية ثلاثية الأبعاد بسبب معالجة الكمبيوتر ؛
• تستغرق سلسلة من الصور وقتًا أطول قليلاً مقارنةً بأنواع أخرى من تصوير الأوعية ، بينما يحتاج الشخص إلى الاستلقاء في أنبوب التصوير المقطعي طوال الوقت. بالنسبة لأولئك الذين يعانون من رهاب الأماكن المغلقة (الخوف من الأماكن المغلقة) ، فإن هذا غير ممكن ؛
• يُمنع الإجراء في حالة وجود جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي ، ومشابك معدنية على الأوعية ، ومفاصل اصطناعية ، وغرسات إلكترونية للأذن الداخلية) ؛
• يتم إجراؤه في العيادة الخارجية ، ويُخرج المريض فورًا إلى المنزل.

بشكل عام ، يمكننا القول أن تصوير الأوعية المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي هما طريقتان بحثيتان حديثتان وأقل خطورة وأكثر إفادة من تصوير الأوعية التقليدية للأوعية الدماغية. ومع ذلك ، فهي ليست دائمًا ممكنة ، لذلك لا يزال تصوير الأوعية الدموية التقليدي وسيلة مناسبة لدراسة أمراض الأوعية الدموية الدماغية.

وبالتالي ، يعد تصوير الأوعية الدموية للأوعية الدماغية طريقة مفيدة للغاية لتشخيص أمراض الأوعية الدموية بالدماغ بشكل أساسي ، بما في ذلك التضيق والانسداد ، والتي تسبب السكتات الدماغية. الطريقة نفسها ميسورة التكلفة تمامًا ، فهي لا تتطلب سوى وجود جهاز أشعة سينية وعامل تباين. مع مراعاة جميع شروط التحضير وإجراء الدراسة ، فإن تصوير الأوعية الدموية للأوعية الدماغية يعطي إجابة دقيقة للسؤال المطروح عليها بأقل عدد من المضاعفات. بالإضافة إلى ذلك ، يمتلك الطب الحديث طرقًا مبتكرة مثل التصوير المقطعي المحوسب وتصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي ، وهي أبطأ وأقل ضررًا وصدمة بالنسبة للمريض. يسمح لك تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب بالحصول على صورة ثلاثية الأبعاد للأوعية ، وبالتالي ، مع درجة أكبر من الاحتمال ، لا تفوت علم الأمراض الموجود.

الرسوم المتحركة الطبية في موضوع "تصوير الأوعية الدماغية":

ستتعلم من هذه المقالة: ما هو تصوير الأوعية ، وما هو المقصود به ، وفي تشخيص الأمراض التي لا يمكنك الاستغناء عنها. ما هي أنواع تصوير الأوعية الموجودة ، ومدى خطورتها ، وأيها أفضل. كيف تجري الدراسة وكيف تستعد لها. ما المتخصصين الذين يقومون بإجراء مثل هذه التشخيصات ، وأين يمكن القيام بها وكيفية فك النتائج.

تاريخ نشر المقال: 2017/04/04

آخر تحديث للمقالة: 2019/05/29

تصوير الأوعية هي طريقة لتشخيص تباين الأشعة السينية لأمراض الأوعية الدموية. يسمح لك برؤية ودراسة أوعية أي جزء من جسم الإنسان (الرأس والأطراف والقلب وما إلى ذلك) وتقييم:

• وجود الشرايين الطبيعية والملحقة وكيف وأين تقع.
• مدى جودة الحفاظ على تجويفهم ، وما إذا كان هناك تضيق (تضيق) أو تمدد (تمدد الأوعية الدموية) يضعف المباح.
• هيكل وسلامة جدار الأوعية الدموية.
• ما مدى جودة تدفق الدم.

تصوير الأوعية الدموية هو الأكثر دقة وموثوقية من بين جميع الطرق الموجودة لتشخيص أمراض الأوعية الدموية. وهي جزء من مجموعة من الإجراءات عالية التقنية التي يتم إجراؤها باستخدام معدات حديثة تصدر أشعة سينية. يتم إجراؤه في مراكز متخصصة من قبل جراحي الأوعية. يتم تحديد المؤشرات من قبل الأطباء من مختلف التخصصات ، والتي تعتمد على نوع اضطرابات الأوعية الدموية - أطباء القلب وجراحي القلب وأطباء الأعصاب وجراحي الأعصاب وجراحي الأوعية الدموية وأطباء الأورام.

معدات لفحص الأوعية الدموية

جوهر ومبدأ الطريقة

يسمح لك تشخيص الأوعية الدموية بالحصول على صورة بصرية (صورة) للأوعية الكبيرة والصغيرة للمنطقة التشريحية المدروسة من الجسم. يشبه مبدأه الفحص التقليدي بالأشعة السينية للعظام أو الصدر - يتم امتصاص الأشعة السينية التي تمر عبر الأنسجة بطرق مختلفة ، والتي يتم عرضها على فيلم خاص في شكل صورة ظلية للهياكل قيد الدراسة.

ولكن ليس من قبيل المصادفة أن تصوير الأوعية لا يشير إلى الأساليب الإشعاعية العامة ، بل إلى الأساليب الإشعاعية الخاصة (المتباينة). بعد كل شيء ، الأوعية هي تشكيلات الأنسجة الرخوة ، لذلك ، مثل الأنسجة الرخوة الأخرى (الجلد والعضلات والأوتار ، وما إلى ذلك) ، فهي غير مرئية في الأشعة السينية التقليدية. من أجل أن تصبح مرئية للأشعة ، يجب أن تكون متباينة - يتم ثقب الوعاء ، وتركيب قسطرة في تجويفها ومليئة بعامل تباين الأشعة السينية الذي يعكس الإشعاع جيدًا.

بفضل التقنيات الرقمية والحاسوبية الحديثة ، من الممكن ليس فقط الحصول على صورة لأوعية فردية مملوءة بعامل تباين ، ولكن صورة على فيلم. من الممكن نمذجة ذلك في مستويات مختلفة (على سبيل المثال ، ثلاثي الأبعاد - ثلاثي الأبعاد) وتسجيل فيديو لعملية ملء السرير الشرياني بالكامل بالتباين. تسمح هذه الطريقة ليس فقط بتحديد ما إذا كان هناك مرض بداخلها ، ولكن أيضًا تفصيل السمات التشريحية المهمة: كيف وأين تمر الأوعية ، ومقدار تغيير التجويف والجدران ، وما إذا كانت هناك مسارات تدفق دم إضافية (جانبية).

أنواع تصوير الأوعية والغرض منها

اعتمادًا على الأوعية التي يتم فحصها ، وبمساعدة التقنيات ، يمكن أن يكون تصوير الأوعية مختلفًا. يتم عرض الأصناف الأكثر شيوعًا في الجدول.

نظرًا للنمو السريع لأمراض الأوعية الدموية ، يعتبر تصوير الشرايين للقلب والدماغ والأطراف السفلية أكثر أنواع تصوير الأوعية شيوعًا. يمكن فحص الأوعية بدقة أكبر باستخدام التصوير المقطعي متعدد الشرائح (الرنين المحوسب أو المغناطيسي) أو تصوير الأوعية الرقمي باستخدام تقنية التصوير ثلاثي الأبعاد.

ما هي الأمراض التي يمكن تشخيصها - مؤشرات للبحث

تتوفر الأوعية الكبيرة والمتوسطة والصغيرة (قطر من 2-3 سم إلى 1-2 مم) لفحص الأوعية الدموية. هذا يسمح باستخدام طريقة تشخيص الأمراض المصحوبة بضعف تدفق الدم للأعضاء والأنسجة:

• تصلب الشرايين (تضيق (انسداد) التجويف بواسطة لويحات تصلب الشرايين) ؛
• تجلط الدم و (انسداد كامل (محو) بسبب جلطات الدم) ؛
• تمدد الأوعية الدموية والتشوه (تمدد غير طبيعي مع ترقق الجدار ، مما يهدد بتمزقه) ؛
• ضغط الشريان بواسطة الأنسجة التي يتلامس معها ؛
• مسار متعرج أو موقع غير طبيعي للأوعية ، مما يعوق تدفق الدم من خلاله ؛
• تفرعات وعناقيد الأوعية الدموية المفرطة ، والتي لا ينبغي أن تكون طبيعية ، مما يشير إلى وجود ورم.

يتم وصف الأمراض الأكثر شيوعًا التي يشار إليها تصوير الأوعية في الجدول.

اعتمادًا على المؤشرات والأمراض الموجودة ، يمكن أن يكون تصوير الأوعية إما تشخيصيًا بحتًا أو يجمع بين الأغراض التشخيصية والعلاجية. هذا يعني أنه أثناء تنفيذه ، إذا لزم الأمر ، من الممكن إجراء عمليات التلاعب التي تقضي على الأمراض المكتشفة (الدعامات (توسيع المناطق الضيقة) للشرايين ، وانصمامها (انسداد التجويف) في حالة تمزق الجدار والنزيف والأورام) .

كيف يحدث كل هذا: خطوات الإجراء

يمكن إجراء تصوير الأوعية الدموية فقط في مراكز تشخيص خاصة مجهزة بأحدث المعدات. يتم تمثيل الإجراء بالخطوات والمعالجات التالية:

1. الموضوع موضوع على ظهره على طاولة خاصة من وحدة تصوير الأوعية.
2. في ظل ظروف العقم (كما في غرفة العمليات) ، يتم معالجة المنطقة التي سيتم ثقب الوعاء فيها بمطهرات (كحول ، بيتادين ، يود):

• إحدى المناطق الأربية - الفخذية (الشريان الفخذي) هي نقطة عامة يمكن من خلالها ملء أي تجمع وعائي في الجسم (الدماغ ، الأبهر ، التاج ، الأطراف العلوية والسفلية) بالتباين.
• السطح الداخلي للكتف أو الساعد (الشريان العضدي أو الكعبري أو الزندي) - إذا كنت بحاجة إلى فحص أوعية الرأس والأطراف العلوية.

تتراوح المدة الإجمالية لتصوير الأوعية من 10 إلى 15 دقيقة إلى ساعة.

إذا تم إجراء تصوير الأوعية باستخدام الرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب ، فقد يتبع الإجراء الخوارزمية الكلاسيكية الموصوفة أعلاه ، أو قد يتم تبسيطها. في الحالة الأولى ، ستكون الدراسة الأكثر موثوقية وإفادة. إن المخطط المبسط الذي يتضمن إدخال عامل تباين ليس في الشريان ، ولكن في الوريد المرفقي (مثل الحقن المنتظم في الوريد) ، يجعل من الممكن أيضًا دراسة الأوعية ، ولكن ليس بالدقة نفسها التي يتم بها الحقن داخل الشرايين.

كيف تستعد للدراسة

تصوير الأوعية الدموية هو طريقة تشخيص جائرة ، حيث يتم انتهاك سلامة الأنسجة - الشرايين الكبيرة - أثناء تنفيذه. يكمن الخطر الإضافي في الحاجة إلى تناول الأدوية التي يمكن أن تسبب تفاعلات حساسية شديدة. لذلك ، لا بد من الاستعداد لها. لا يمكن اتخاذ القرار بشأن الحاجة إلى تصوير الأوعية إلا من قبل أخصائي ، بمقارنة الفوائد والمضار المحتملة من ذلك.

يشمل التدريب الكلاسيكي القواعد التالية:

• فحص شامل: فحوصات الدم والبول العامة والكيميائية الحيوية ، مخطط التخثر (التخثر) ، المجموعة وعامل Rh ، نسبة السكر في الدم ، علامات التهاب الكبد الفيروسي وتفاعل واسرمان ، تخطيط القلب ، وإذا لزم الأمر ، الموجات فوق الصوتية للقلب والأوعية الدموية.
• تتم الدراسة على معدة فارغة وبعد تفريغ المثانة.
• قبل العملية بأسبوع ، لا تشرب أي كحول ، وقلل أيضًا من جرعة الأدوية المسيلة للدم (كلوبيدوجريل ، وارفارين ، أسبرين ، هيبارين) قدر الإمكان أو توقف عن تناولها تمامًا (فقط بعد استشارة الطبيب!).
• أخبر طبيبك إذا كان لديك أي تفاعلات تحسسية ، خاصة تجاه اليود!
• قبل بضع ساعات من تصوير الأوعية الدموية أو قبله بيومين ، يتم إجراء اختبار لتحضير مادة ظليلة للأشعة - يتم حقن 0.1-0.2 مل في الوريد. إذا لم تظهر أعراض الحساسية بعد الاختبار (حكة ، احمرار ، طفح جلدي ، ضيق في التنفس ، انخفاض في ضغط الدم ، ألم في العين) ، يمكن إجراء الدراسة.
• في الصباح السابق للعملية ، احلق الشعر في المنطقة التي سيتم ثقب الشريان فيها.
• قبل ساعة إلى ساعتين من الدراسة ، يمكنك تناول الأدوية المضادة للحساسية والمسكنات (لوراتادين ، جيدازيبام ، إلخ) أو إدخال حقن أقوى إذا كانت هناك مؤشرات طبية.

إذا تم إجراء تصوير الأوعية في حالات الطوارئ (على سبيل المثال ، في حالة نوبة قلبية) ، يتم تقليل وقت التحضير إلى الحد الأدنى. لكن من الضروري الالتزام بالقواعد الأكثر أهمية - تحديد رد الفعل تجاه عقار يحتوي على اليود ، وإفراغ المعدة والمثانة.

موانع

موانع الاستعمال الأكثر شيوعًا التي لا ينبغي إجراء تصوير الأوعية هي:

1. حساسية من اليود.
2. الحالة العامة الشديدة للمريض بسبب الأمراض المزمنة المستعصية أو اللا تعويضية (الكبد - الكلى ، القلب ، القصور الرئوي ، أمراض الأورام).
3. الأمراض الالتهابية والتقيحية والمعدية الحادة.
4. التهاب الوريد الخثاري ، إذا كان من الضروري إجراء تباين في الأوردة (تصوير الوريد).
5. وضوحا الاضطرابات النفسية.
6. حمل.

أول موانع مطلقة - الدراسة مستحيلة. قد تكون موانع الاستعمال المتبقية مؤقتة أو نسبية - إذا كانت فائدة الدراسة تفوق مخاطرها.

تصوير الأوعية هو طريقة حديثة وموثوقة ومفيدة للغاية لتشخيص أمراض الأوعية الدموية. على الرغم من المخاطر الموجودة واحتمال حدوث مضاعفات خطيرة ، مع التقييم الصحيح للإشارات وموانع الاستعمال ومراعاة التقنية ، فإن الدراسة لا تسبب أي عواقب سلبية في 95-98٪ من الحالات.

تستخدم هذه التقنية للكشف عن أمراض الأوعية الدموية في الدماغ ، وتحديد التشوهات في تطور الأوعية الدموية ، والتعرج المفرط أو التواء ، وتضيق التجويف ، والانسداد ، وعدم التناسق في تصريف الفروع الوعائية ، وتمدد الأوعية الدموية ، وتشوهات الأوعية الدموية. يسمح لك تصوير الأوعية الدموية في الدماغ بتحديد درجة وانتشار وتوطين اضطرابات الأوعية الدموية ، ودراسة حالة الدورة الدموية في الضمانات الوعائية (تجاوز مسارات الأوعية الدموية) ، وتقييم التدفق الوريدي للدم.

يجعل التشخيص في الوقت المناسب لأمراض الأوعية الدموية من الممكن منع تطور اضطرابات الدورة الدموية الحادة - نقص التروية والنزيف. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام تصوير الأوعية الدماغية في منطقة السرج التركي. يشار إلى عملية الأورام في أنسجة المخ من خلال الإزاحة الموضعية للشرايين والأوردة ، ووجود أوعية حديثة التكوين (تنمو في الورم).

موانع

تصوير الأوعية الدموية للدماغ له نفس موانع الاستعمال العامة مثل أي تصوير شعاعي متباين. لا يتم استخدام هذه الطريقة لعدم تحمل مستحضرات اليود واختلال وظائف الكلى وأمراض الغدة الدرقية. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يكون المرء على دراية بالتأثير المزعج لعامل التباين على أوعية الدماغ ، والتي تزداد احتمالية حدوثها بشكل حاد عند تجاوز تركيز الدواء.

تمرين

بادئ ذي بدء ، يتم إجراء اختبار حساسية مع عامل تباين ، والذي يتضمن إدخال 2 مل من الدواء في الوريد. في حالة حدوث الغثيان أو الصداع أو سيلان الأنف أو الطفح الجلدي أو السعال ، يتم استبدال تصوير الأوعية بطرق أخرى. يجب على المريض الامتناع عن الأكل لمدة 8-10 ساعات قبل الفحص وإبلاغ الطبيب مسبقا عن تناول الأدوية التي تؤثر على تخثر الدم. قبل بدء الإجراء مباشرة ، يجب على المريض إزالة جميع الأشياء المعدنية (دبابيس الشعر ، ودبابيس الشعر ، والمجوهرات ، وأطقم الأسنان القابلة للإزالة ، وما إلى ذلك) من منطقة الفحص ، وارتداء ثوب خاص.

المنهجية

لإدخال التباين ، عادة ما يتم إجراء ثقب في الشريان السباتي أو الشريان الفقري. لدراسة جميع أوعية الدماغ (تصوير شامل) ، يتم إجراء ثقب الأبهر. طريقة بديلة لإدخال عامل التباين هي القسطرة ، حيث يتم ثقب الشريان المحيطي (العضدي ، الزندي ، تحت الترقوة أو الفخذ) ويتم إدخال قسطرة من خلاله عند فم الشريان الفقري أو الشريان السباتي ، ومع تصوير شامل للرأس - في القوس الأبهري. القسطرة عبارة عن أنبوب بلاستيكي خاص ، ويتم إدخاله تحت تأثير التخدير الموضعي ، ويتم التحكم في مروره عبر الوعاء عن طريق تلفزيون الأشعة السينية.

عند حقن التباين ، قد يعاني المريض من إحساس سريع بالدفء أو الحرقان أو احمرار الوجه أو ظهور طعم معدني أو مالح في الفم. بعد إدخال الدواء ، يتم التقاط صور للرأس في الإسقاط الأمامي الخلفي والجانبي. يتم تطوير صور الأوعية الدموية وتقييمها على الفور ، إذا لزم الأمر ، يتم حقن عامل تباين إضافي ويتم إجراء سلسلة جديدة من الصور الشعاعية. عادة يتم تكرار هذا الإجراء عدة مرات. بعد تمرير التباين عبر الأنسجة ، يتم التقاط سلسلة أخيرة من الصور لدراسة تدفق الدم الوريدي. ثم يتم إزالة القسطرة أو إبرة البزل ، ويتم الضغط على منطقة البزل لأسفل لمدة 10-15 دقيقة لوقف النزيف.

في معظم الحالات ، لا تتجاوز مدة تصوير الأوعية الدموية ساعة واحدة. بعد الفحص يجب أن يكون المريض تحت إشراف طبي لمدة 6-8 ساعات. يقوم الأخصائي بفحص موقع البزل بشكل دوري ويفحص النبض على الشرايين الطرفية للكشف عن المضاعفات المحتملة في الوقت المناسب. ينصح المريض بشرب الكثير من السوائل لسرعة إزالة عامل التباين من الجسم. إذا تم إجراء الفحص عن طريق قسطرة الشريان الفخذي ، فمن الضروري إبقاء الساق في حالة ممتدة لمدة 6 ساعات بعد العملية.

المضاعفات

في علم الأعصاب الحديث ، يعتبر تصوير الأوعية الدموية للأوعية الدماغية تقنية تشخيصية آمنة عمليًا. في حالات نادرة ، يحدث تلف في الوعاء أثناء ثقب أو قسطرة. في موقع البزل ، قد يبدأ النزيف ، وقد يتشكل ورم دموي ، واحمرار أو تورم ، ويمكن أن يحدث تجلط الدم. أحيانًا يكون إدخال عامل التباين معقدًا بسبب الغثيان والقيء وردود الفعل التحسسية.