ما هو سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة. التكتيكات العلاجية الحديثة لسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة (SCLC) سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة المرحلة 3 متوسط ​​العمر المتوقع

في ممارسة الأورام، غالبا ما يتم مواجهة مثل هذا المرض الرهيب مثل سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة. أي شكل من أشكال السرطان يشكل تهديدا محتملا لحياة الشخص المريض. غالبًا ما يتم اكتشاف المرض عن طريق الصدفة أثناء فحص الأشعة السينية. ما هي أسباب وأعراض وعلاجات هذا النوع من سرطان الرئة؟

تطور سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة

سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة هو ورم يتميز بمسار خبيث. التكهن غير موات. يتم تشخيص هذا النوع النسيجي من السرطان بشكل أقل تكرارًا من الأنواع الأخرى (السرطان الغدي، وسرطان الخلايا الحرشفية، وسرطان الخلايا الكبيرة). وهو يمثل ما يصل إلى 20٪ من جميع حالات هذا المرض. تشمل مجموعة المخاطر الرجال المدخنين بنشاط.

ذروة الإصابة تحدث بين 40 و 60 سنة من العمر. الإناث أقل عرضة لهذا المرض. في البداية، تتأثر القصبات الهوائية الكبيرة. ويسمى هذا الشكل بالسرطان المركزي. ومع تقدم المرض، تصاب العقد الليمفاوية المنصفية والقصبية الرئوية. خصوصية هذا الشكل من المرض هو أنه تم اكتشاف النقائل الإقليمية بالفعل في المراحل المبكرة.

الأشكال والمراحل السريرية

مرحلة السرطان لها أهمية كبيرة عند إجراء التشخيص. يعتمد التشخيص الصحي على الوقت الذي يطلب فيه المريض المساعدة الطبية. هناك 4 مراحل من السرطان. في المرحلة الأولى، يتم اكتشاف ورم يصل حجمه إلى 3 سم بدون بؤر منتشرة. تتضمن العملية الجزء الرئوي أو القصبات الهوائية القطاعية. لا يتم اكتشاف المرض أبدًا في المرحلة الأولى. تشير زيادة الورم حتى 6 سم مع وجود بؤر منتشرة واحدة إلى المرحلة الثانية من المرض.

تختلف المرحلة الثالثة حيث تتأثر القصبات الهوائية المجاورة أو القصبة الهوائية الرئيسية أو الفص المجاور للعضو. في هذه المرحلة، غالبًا ما تتأثر الغدد الليمفاوية الموجودة بالقرب من تشعب القصبة الهوائية والعقد الرغامية القصبية. إذا تم الكشف عن المرحلة الرابعة، فإن تشخيص الحياة يزداد سوءًا بشكل حاد، نظرًا لوجود نقائل بعيدة، والتي لا يمكن القضاء عليها حتى بمساعدة الجراحة والعلاج الإشعاعي. في 6 من كل 10 أشخاص، يتم اكتشاف السرطان في المرحلتين 3 و 4.

هناك نوعان من سرطان الخلايا الصغيرة: سرطان الخلايا الشوفانية ومتعدد الأشكال. الأول يتطور في أغلب الأحيان. يتميز هذا الشكل من المرض بزيادة إنتاج هرمون قشر الكظر وتطور متلازمة كوشينغ. ظاهريا، هذا لا يظهر عمليا. في سرطان الخلايا الشوفانية، يكشف الفحص النسيجي لأنسجة الرئة عن الخلايا المغزلية. لديهم حبات مستديرة. يتم تشخيص الأشكال المختلطة بشكل أقل شيوعًا، عندما يكون هناك مزيج من علامات سرطان الخلايا الصغيرة والسرطان الغدي.

لماذا يبدأ الورم بالنمو؟

تم تحديد الأسباب التالية لتطور سرطان الرئة لدى البشر:

• التدخين؛
• الوراثة المثقلة؛
• الاتصال لفترات طويلة مع المواد المسرطنة (الزرنيخ والأسبستوس والكروم والنيكل)؛
• وجود السل الرئوي.
• أمراض الرئة غير المحددة.
• التعرض للإشعاع المؤين.
• بيئة سيئة.

وتشمل عوامل الخطر التقدم في السن، وتاريخ التدخين الطويل، والعيش مع المدخنين. العامل الأكثر أهمية هو إدمان النيكوتين. يبدأ الكثير من الناس بالتدخين في مرحلة الطفولة والمراهقة ولا يستطيعون التوقف عنه. التدخين يؤدي إلى الإدمان. الأشخاص الذين يدخنون هم أكثر عرضة للإصابة بالمرض 16 مرة.

العامل المشدد هو العمر الذي بدأ فيه التدخين. كلما بدأ الشخص بالتدخين في وقت مبكر، كلما زاد احتمال الإصابة بسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة.غالبًا ما يتطور هذا المرض عند الأشخاص الذين يعانون من مخاطر مهنية. غالبًا ما يتطور هذا المرض عند عمال اللحام والأشخاص الذين يتعاملون مع الأسبستوس والمعادن المختلفة (النيكل). تتأثر حالة الرئتين بتكوين الهواء المحيط. يزيد العيش في المناطق الملوثة من خطر الإصابة بأمراض الرئة.

كيفية التعرف على سرطان الخلايا الصغيرة

أعراض المرض تعتمد على المرحلة. يتجلى السرطان بالأعراض التالية:

• سعال؛
• تغير في الصوت (خلل النطق)
• اضطرابات البلع.
• فقدان الوزن؛
• الشعور بالضيق العام
• ضعف؛
• ألم صدر؛
• ضيق في التنفس؛
• آلام العظام.

السعال يزداد سوءًا تدريجيًا. يصبح الانتيابي، ثابت ومنتج. تم العثور على خطوط الدم في البلغم. يتميز سرطان الخلايا الصغيرة المركزية بالتنفس الصاخب ونفث الدم. وفي مراحل لاحقة ترتفع درجة حرارة الجسم. من الممكن تطور الالتهاب الرئوي الانسدادي.

ويلاحظ عسر البلع وبحة في الصوت عند ضغط القصبة الهوائية والعصب الحنجري. تنخفض شهية المرضى، ونتيجة لذلك يفقدون الوزن بسرعة. من الأعراض الشائعة للسرطان متلازمة الوريد الأجوف العلوي. ويتجلى في تورم الوجه والرقبة وضيق التنفس والسعال. إذا تأثرت أعضاء أخرى، فقد يحدث صداع شديد وتضخم الكبد وتطور اليرقان. تشمل مظاهر سرطان الخلايا الصغيرة متلازمة كوشينغ ومتلازمة لامبرت إيتون.

خطة الفحص والعلاج

يتم وصف العلاج من قبل الطبيب بعد اكتشاف الورم وتحديد مرحلة السرطان. مطلوب الدراسات التالية:

• الأشعة السينية لأعضاء الصدر.
• الأشعة المقطعية؛
• خزعة؛
• فحص القصبات الهوائية بالمنظار.
• تحليل الدم والبول العام.
• ثقب الجنبي.
• تحليل البلغم لوجود المتفطرة السلية.

إذا لزم الأمر، يتم تنظيم تنظير الصدر. يعتمد متوسط ​​​​العمر المتوقع للمرضى على حالة الأعضاء الأخرى. العلاج الجراحي فعال في المرحلتين 1 و 2. العلاج الكيميائي مطلوب بعد الجراحة. يعرف الأطباء ذوو الخبرة المدة التي يعيشها هؤلاء المرضى.

في المرحلة الأولى والثانية من السرطان والعلاج المناسب، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لا يتجاوز 40٪.

تسجيل فيديو لتقرير علمي عن سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة:

في المرحلتين 3 و4، يتم الجمع بين العلاج الكيميائي والإشعاع. تستخدم مثبطات الخلايا (ميثوتريكسات، سيكلوفوسفاميد، فينكريستين، سيسبلاتين). لحماية الدماغ لأغراض وقائية، يمكن تشعيعه. وبالتالي فإن الطريقة الرئيسية لمكافحة السرطان هي الإقلاع عن التدخين أو فرض حظر حكومي على بيع منتجات التبغ.

– نوع نسيجي من ورم الرئة الخبيث ذو مسار عدواني للغاية وسوء التشخيص. يتجلى سريريًا في السعال ونفث الدم وضيق التنفس وألم في الصدر والضعف وفقدان الوزن. في مراحل لاحقة – أعراض ضغط المنصف. يجب تأكيد الطرق الآلية لتشخيص سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة (التصوير الشعاعي، المقطعي المحوسب، تنظير القصبات، إلخ) من خلال نتائج خزعة الورم أو الغدد الليمفاوية، والتحليل الخلوي للإفرازات الجنبية. يُنصح بالعلاج الجراحي لسرطان الرئة صغير الخلايا في المراحل المبكرة فقط؛ يتم إعطاء الدور الرئيسي للعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.

التصنيف الدولي للأمراض-10

ج34ورم خبيث في القصبات الهوائية والرئة

معلومات عامة

يتم حاليًا النظر في مشكلة تكوين الأنسجة في سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة من موقعين - الأديم الباطن والأدمة العصبية. يميل أنصار النظرية الأولى إلى وجهة النظر القائلة بأن هذا النوع من الورم يتطور من خلايا البطانة الظهارية للقصبات الهوائية، والتي تكون قريبة من الخلايا السرطانية ذات الخلايا الصغيرة من حيث البنية والخصائص الكيميائية الحيوية. ويرى باحثون آخرون أن تطور سرطان الخلايا الصغيرة يبدأ بواسطة خلايا نظام APUD (نظام الغدد الصم العصبية المنتشر). يتم تأكيد هذه الفرضية من خلال وجود حبيبات إفرازية عصبية في الخلايا السرطانية، وكذلك زيادة في إفراز المواد النشطة بيولوجيا والهرمونات (السيروتونين، ACTH، فازوبريسين، السوماتوستاتين، الكالسيتونين، وما إلى ذلك) في سرطان الرئة صغير الخلايا.

تصنيف

لا يختلف تحديد مراحل سرطان الخلايا الصغيرة وفقًا لنظام TNM الدولي عن الأنواع الأخرى من سرطان الرئة. ومع ذلك، حتى الآن، فإن التصنيف الذي يميز المراحل الموضعية (المحدودة) والمنتشرة على نطاق واسع من سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة له صلة بعلم الأورام. تتميز المرحلة المحدودة بآفات ورم أحادية الجانب مع تضخم العقد الليمفاوية النقيرية والمنصفية وفوق الترقوة. وفي المرحلة المتقدمة ينتقل الورم إلى النصف الآخر من الصدر، ذات الجنب السرطاني، والنقائل. حوالي 60% من الحالات التي تم تحديدها هي من الشكل الشائع (المرحلة الثالثة إلى الرابعة وفقًا لنظام TNM).

من الناحية الشكلية، ينقسم سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة إلى سرطان خلايا الشوفان، وسرطان الخلايا من النوع المتوسط، وسرطان خلايا الشوفان المختلط (المجمع). يتم تمثيل سرطان خلايا الشوفان مجهريا بطبقات من الخلايا الصغيرة المغزلية الشكل (أكبر مرتين من الخلايا الليمفاوية) ذات النوى المستديرة أو البيضاوية. يتميز سرطان الخلايا المتوسط ​​بخلايا أكبر (3 مرات عدد الخلايا الليمفاوية) مستديرة أو مستطيلة أو متعددة الأضلاع. نواة الخلية لها بنية واضحة. تتم الإشارة إلى النمط النسيجي للورم المشترك عندما يتم دمج العلامات المورفولوجية لسرطان خلايا الشوفان مع علامات سرطان غدي أو سرطان الخلايا الحرشفية.

أعراض سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة

عادة ما تكون العلامة الأولى للورم هي السعال لفترة طويلة، والذي غالبا ما يعتبر التهاب الشعب الهوائية للمدخنين. من الأعراض المزعجة دائمًا ظهور الدم في البلغم. ومن السمات المميزة أيضًا ألم في الصدر وضيق في التنفس وفقدان الشهية وفقدان الوزن والضعف التدريجي. في بعض الحالات، يظهر سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة سريريًا على شكل التهاب رئوي انسدادي ناجم عن انسداد الشعب الهوائية وانخماص جزء من الرئة، أو ذات الجنب النضحي.

في المراحل اللاحقة، عندما يشارك المنصف في هذه العملية، تتطور متلازمة ضغط المنصف، بما في ذلك عسر البلع، وبحة في الصوت بسبب شلل العصب الحنجري، وعلامات ضغط الوريد الأجوف العلوي. متلازمات الأباعد الورمية المختلفة شائعة: متلازمة كوشينغ، متلازمة لامبرت إيتون الوهن العضلي، متلازمة إفراز الهرمون المضاد لإدرار البول بشكل غير مناسب.

يتميز سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة بوجود ورم خبيث مبكر وواسع النطاق إلى الغدد الليمفاوية داخل الصدر والغدد الكظرية والكبد والعظام والدماغ. في هذه الحالة، تتوافق الأعراض مع توطين النقائل (تضخم الكبد، واليرقان، وألم في العمود الفقري، والصداع، وهجمات فقدان الوعي، وما إلى ذلك).

التشخيص

لتقييم مدى عملية الورم بشكل صحيح، يتم استكمال الفحص السريري (الفحص، تحليل البيانات المادية) بالتشخيص الآلي، والذي يتم إجراؤه على ثلاث مراحل. في المرحلة الأولى، يتم تصوير سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة باستخدام طرق الإشعاع - الأشعة السينية للصدر، التصوير المقطعي المحوسب للرئة، التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني.

مهمة المرحلة الثانية هي التأكيد المورفولوجي للتشخيص، حيث يتم إجراء تنظير القصبات مع الخزعة. مع سيناريو إدارة المريض هذا، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات ضمن هذه المجموعة لا يتجاوز 40٪.

يتم وصف المرضى المتبقين الذين يعانون من شكل موضعي من سرطان الرئة صغير الخلايا من 2 إلى 4 دورات من العلاج باستخدام تثبيط الخلايا (سيكلوفوسفاميد، سيسبلاتين، فينكريستين، دوكسوروبيسين، جيمسيتابين، إيتوبوسيد، وما إلى ذلك) في العلاج الأحادي أو العلاج المركب بالاشتراك مع تشعيع الرئة. الآفة الأولية في الرئة وجذر العقد الليمفاوية والمنصف. عندما يتم تحقيق مغفرة، يتم وصف التشعيع الوقائي للدماغ بالإضافة إلى ذلك للحد من خطر الضرر النقيلي. يمكن للعلاج المركب أن يطيل عمر المرضى الذين يعانون من شكل موضعي من سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة بمعدل 1.5-2 سنة.

يُنصح المرضى المصابون بسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة المتقدم محليًا بالخضوع لـ 4-6 دورات من العلاج الكيميائي المتعدد. في حالة الأضرار النقيلية التي تصيب الدماغ والغدد الكظرية والعظام، يتم استخدام العلاج الإشعاعي. على الرغم من حساسية الورم للعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي، فإن انتكاسات سرطان الرئة صغير الخلايا شائعة جدًا. في بعض الحالات، يتبين أن انتكاسات سرطان الرئة مقاومة للعلاج المضاد للأورام - ثم لا يتجاوز متوسط ​​معدل البقاء على قيد الحياة عادة 3-4 أشهر.

يعد سرطان الرئة أحد أكثر أنواع السرطان شيوعًا. هناك عدة أشكال لهذا المرض. في 20٪ من الحالات، يتم تشخيص إصابة المرضى بسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة، والذي يتميز بالدورة السريعة وانتشار النقائل.

الوصف والإحصائيات

مع هذا المرض يتشكل ورم خبيث في الجهاز التنفسي للإنسان. في البداية، ينقسم إلى سرطان الخلايا الصغيرة في الرئة اليسرى أو اليمنى. يرتبط اسم المرض بالسمات النسيجية للورم - فالخلايا التي يتكون منها الورم صغيرة الحجم، بالكاد تتجاوز حجم خلايا الدم - كريات الدم الحمراء.

تبدأ العملية الخبيثة في التطور مثل السرطان الرئوي المركزي، أي من القصبات الهوائية الكبيرة، لكن الأورام لا تستمر في النمو التسللي في منطقة واحدة، ولكنها تنتشر بسرعة في جميع أنحاء أنسجة العضو، وتزرعها بعناصر غير نمطية وتنتشر خارج حدودها. . وبالتالي، هذا هو نوع من الورم المتكاثر بشكل مكثف، والذي يتميز بإمكانية خطيرة للإصابة بالأورام الخبيثة. لا يؤثر الانبثاث السريع على أعضاء الصدر وتجويف البطن فحسب، بل يؤثر أيضًا على الهياكل اللمفاوية والدماغ.

إذا تأخر التشخيص، فإن توقعات البقاء على قيد الحياة تكون سلبية. ابتداءً من المرحلة الثالثة، يمكننا أن نقول بكل ثقة أن المرض لا يمكن علاجه ويؤدي إلى الموت الحتمي للإنسان. إذا تم إجراء الفحص والعلاج المناسب في الوقت المحدد، فإن فرص الشفاء تكون جيدة.

في أمراض الرئة، يمثل سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة (SCLC) 20٪ فقط من الحالات، في حين يحدث شكل الخلايا غير الصغيرة من المرض (NSCL) في 80٪ من المرضى. ووفقا للإحصاءات، يتم تشخيص المرض في كثير من الأحيان بين الرجال. دائمًا ما يحدث علم الأمراض بشكل حاد مع نمو واسع النطاق للورم والانبثاث - ويرجع ذلك إلى اكتشافه المتأخر.

رمز ICD-10: C34 ورم خبيث في القصبات الهوائية والرئة.

الأسباب

هناك عوامل مختلفة، منفردة أو مجتمعة، يمكن أن تسبب سرطان الجهاز التنفسي. دعونا قائمة لهم:

• التدخين. وفقا للعلماء، هناك علاقة مباشرة بين سرطان الرئة وإدمان النيكوتين. يصبح الإدمان على السجائر السبب الجذري للتغيرات المدمرة في أنسجة الرئة. استنشاق دخان التبغ كل يوم، يثير الشخص انحطاط الخلايا السليمة إلى خلايا خبيثة. كلما زاد تاريخ التدخين وعدد السجائر اليومي، زاد هذا الخطر؛
• تاريخ أمراض الجهاز التنفسي المزمنة. السل والربو والالتهاب الرئوي المتكرر والتهاب الشعب الهوائية - كل هذا يهيئ لتطور حالات الورم ويتطلب موقفا أكثر انتباها تجاه صحته.

• الوراثة غير المواتية. إذا كانت هناك حالات سرطان الرئة بين أقارب الدم أو هناك، فلا ينصح بتفاقم الاستعداد الحالي للعادات السيئة؛
• الحالة البيئية غير المرضية. إذا كان الشخص يعيش في منطقة ملوثة بمواد مسرطنة خطيرة، فإن خطر إصابته بسرطان الرئة يزداد؛
• الاتصال لفترة طويلة مع المواد التي يحتمل أن تكون خطرة - المواد المسرطنة، والتي تشمل الزرنيخ والنيكل وما إلى ذلك. ويوجد عامل خطر مماثل في الصناعات، وفي كثير من الأحيان في المناطق السكنية.

من في عرضة للخطر؟

في أغلب الأحيان، يحدث سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة بين المدخنين لفترة طويلة، وخاصة الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. ولكن، كما تظهر الإحصائيات، في السنوات العشر الماضية، ارتفع معدل الإصابة لدى النساء، اللاتي يتورطن أيضًا في هذه العادة الضارة.

أعراض

في مرحلة مبكرة من التطور، لا يسبب سرطان الخلايا الصغيرة صورة مرضية محددة أو يتنكر كعلامات لأمراض الجهاز التنفسي. مع تطور المرض، أي مع زيادة مساحة الورم وبدء انتشاره، تظهر الأعراض وتزداد خلال فترة زمنية قصيرة.

العلامات الشائعة لسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة في مرحلة مبكرة:

• ألم صدر؛
• زيادة ضيق في التنفس.
• هجمات السعال لفترات طويلة دون البلغم.
• ضعف عام؛
• بحة في الصوت.

إذا لم يتم تشخيص المرض في الوقت المناسب، يبدأ الورم في النمو وتكتمل الصورة السريرية بأعراض جديدة. لذلك، في المراحل اللاحقة من عملية الأورام، ستكون علامات سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة كما يلي:

• صداع شديد؛
• يشير الألم في الصدر، الذي يمتد إلى العمود الفقري والمفاصل وأسفل الظهر، إلى ورم خبيث في أنسجة العظام.

• عسر البلع أو مشاكل في الأكل، حتى عدم القدرة على القيام بهذه العملية؛
• بحة في الصوت أو غياب الصوت - يرتبط بتلف العصب الحنجري.
• تورم الوجه والرقبة، غالبًا من جانب واحد، نتيجة لضغط الوريد الفرجي.
• تعد متلازمة ارتفاع الحرارة والضعف المتزايد واضطرابات النوم والجهاز الهضمي من العلامات الشائعة لعملية السرطان.

اعتمادًا على مكان ظهور بؤر السرطان الثانوية أو النقائل، قد تختلف أعراض المرض. على سبيل المثال، مع تلف الكبد، يتطور تضخم الكبد، وعدم الراحة الشديدة في المراق الأيمن، واليرقان، وما إلى ذلك.

تصنيف نظام TNM الدولي

يتم تصنيف سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة وفقًا لتدرج TNM، بناءً على تقييم ثلاثة عوامل، والتي بفضلها يمكن دراسة صورة المرض:

• ورم (T) - الورم الرئيسي، حجمه؛
• العقدة (N) - آفات الغدد الليمفاوية.
• ورم خبيث (م) - الانبثاث البعيدة.

وفقا لهذا التصنيف، يتم النظر في تطور سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة في أي مرحلة. دعونا ننظر إليها في الجدول التالي.

دعونا نلقي نظرة على وصف المعايير المدرجة في الجدول.

ت – الورم الأساسي :

• تيس - ورم غير الغازية.
• T1 - ورم أقل من 3 سم؛
• T2 - ورم أكثر من 3 سم؛
• T3 - حجم تعسفي، ينتشر إلى الأعضاء الأقرب إلى بؤرة السرطان، انخماص جزئي.
• T4 - ينمو الورم إلى الأنسجة المجاورة.

ن - تلف الغدد الليمفاوية :

• N0 - لا توجد علامات الضرر؛
• N1 - تتأثر العقد الليمفاوية المحيطة بالقصبات و/أو جذر الرئة؛
• N2 – تتأثر الغدد الليمفاوية المنصفية.
• N3 – تتأثر العقد الليمفاوية الموجودة على جانبي الحجاب الحاجز.

م - النقائل البعيدة:

• M0 - غائب؛
• M1 - ملاحظ.

بناءً على تصنيف TNM، يحدد المتخصص طبيعة سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة وأساليب علاجه.

مراحل

يتميز أي ورم بعدة مراحل من التطور، ولكل منها ميزات واختلافات محددة. دعونا نلقي نظرة على الشكل الذي يبدو عليه سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة في الجدول التالي.

أنواع، أنواع، أشكال

حسب النوع النسيجي فإن تصنيف الآفات السرطانية في أنسجة الرئة هو كما يلي:

• سرطان الخلايا الصغيرة (SCLC)؛
• سرطان الخلايا الكبيرة أو سرطان الخلايا غير الصغيرة (NSCLC)؛
• سرطان غدي (يؤثر الورم حصريًا على الخلايا الغدية للعضو) ؛
• السرطان المختلط أو بين الخلايا (يتميز بمساحة واسعة من عملية الأورام التي تشمل الهياكل الخلوية المختلفة)؛
• سرطانة حرشفية الخلايا.

وفي المقابل، تنقسم MRL إلى شكلين:

1. سرطان الخلايا الصغيرة. عملية أورام ذات تشخيص غير موات للغاية بسبب التطور السريع وانتشار النقائل. في هذه الحالة، الطريقة الوحيدة للتعامل مع المرض هي العلاج الكيميائي المكثف.
2. سرطان الخلايا الصغيرة من النوع المركب. تشبه هذه العملية الخبيثة بالطبع السرطان الغدي مع أعراض سرطان الخلايا الحرشفية. مع العلاج في الوقت المناسب، يكون تشخيص الشفاء أكثر ملاءمة مقارنة بالشكل السابق للمرض.

التشخيص

يجب فحص البالغين، وخاصة المدخنين، بشكل دوري بحثًا عن سرطان الرئة. يشمل تشخيص عملية الأورام الأنشطة التالية:

• التصوير الفلوري. طريقة الأشعة السينية تشير إلى التغيرات في أنسجة الرئة. يجب تنفيذ هذا الإجراء سنويًا، وإذا تم الكشف عن ظواهر مدمرة مرئية، فسيقوم الأخصائي بإحالة المريض لإجراء فحوصات أخرى؛
• التحليلات العامة والكيميائية الحيوية.يتيح لنا تقييم التغيرات في التركيب النوعي والكمي للدم استخلاص استنتاجات حول وجود عمليات مرضية مزمنة وحادة في الجسم.
• اختبار لعلامات الورم.في حالة الاشتباه في وجود سرطان الخلايا الصغيرة في الجهاز التنفسي، يتم وصف دراسة CEA - المستضدات السرطانية المضغية، PRA - السيتوكيراتينات الحرشفية، CA125 - المستضدات المسرطنة و NSE - الخلايا العصبية enolase. اعتمادا على درجة تركيزها في الدم والعلاقة مع المعايير السريرية، يتم التوصل إلى استنتاج حول وجود أو عدم وجود سرطان الرئة.
• تنظير القصبات. طريقة تسمح لك بفحص الأضرار التي لحقت بأنسجة الجهاز التنفسي بصريًا.
• خزعة مع الفحص النسيجي.ويعتمد على أخذ عينة من الورم المشتبه به من الآفة السرطانية لتحديد نوع الورم وتأكيد العملية الخبيثة؛
• التشخيص الإشعاعي.يتضمن عدة طرق بحثية: التصوير بالرنين المغناطيسي - التصوير بالرنين المغناطيسي، PET - التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني والتصوير الشعاعي، مما يساعد على تحديد التوطين الدقيق لعملية الأورام ومرحلة المرض.

علاج

يعتمد علاج سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة على طبيعة الورم الرئيسي، ومدى الضرر الذي لحق بالجهاز التنفسي والهياكل التشريحية المجاورة، بالإضافة إلى التاريخ الطبي للمريض. ما هي خيارات العلاج المستخدمة لهذا المرض؟

العلاج الكيميائي. يتم استخدامه لتشكيل حدود الورم قبل إزالته الجراحية، وفي فترة ما بعد الجراحة لتدمير الخلايا السرطانية، وكطريقة مستقلة للعلاج. تعمل أدوية العلاج الكيميائي على تقليل حجم الورم الخبيث، ويساعد الإشعاع على تعزيز هذه النتيجة.

علاج إشعاعي.كيف تقتل طريقة التأين الخلايا السرطانية في المنطقة المصابة. تتيح التكنولوجيا الحديثة إمكانية توليد حزم مستهدفة بشكل ضيق مباشرة في موقع الورم، بحيث تتلقى الأنسجة السليمة القريبة الحد الأدنى من الإشعاع، مما يؤدي إلى تدميرها.

يتم أخذ الحاجة إلى الجراحة والإجراءات الأخرى بعين الاعتبار من قبل طبيب الأورام. الهدف من العلاج هو تحقيق مغفرة، ويفضل أن تكون كاملة.

العلاج في المراحل المبكرة.الجراحة هي الفرصة الوحيدة لإزالة ورم خبيث موضعي في الجهاز التنفسي. يتم استخدام الطريقة في المرحلتين الأولى والثانية من عملية الأورام، حيث يمكن إزالة جزء من الرئة، معظمه، أو إجراء الاستئصال بالكامل. كل هذا يتوقف على منطقة الورم.

الخطوة الإلزامية في العلاج هي العلاج الكيميائي بعد العملية الجراحية، وعادةً ما يكون بالاشتراك مع الإشعاع. يتم وصف النظام من قبل الطبيب، الذي يقوم بحساب الجرعة والكمية ومدة تناول الأدوية، مع الأخذ في الاعتبار رد فعل الجسم على تناولها. إذا ساءت صحة المريض، يتم إجراء تصحيح المسار. بالإضافة إلى تثبيط الخلايا، يتم وصف مضادات القيء واتباع نظام غذائي خاص. يتم استبعاد العلاج الذاتي في هذه المرحلة، حتى تناول الفيتامينات العادية يمكن أن يسبب تدهور حالة المريض.

العلاج في مراحل لاحقة.بدءا من المرحلة الثالثة، يتم استخدام مخططات أكثر تعقيدا لمكافحة عملية الأورام: العلاج الكيميائي، الذي يتكون من عدة أدوية في وقت واحد، بالاشتراك مع العلاج الإشعاعي. عندما يتم تحقيق مغفرة، أي توقف نمو الورم، فإن التشعيع الوقائي للدماغ إلزامي. يؤدي هذا النهج إلى زيادة متوسط ​​العمر المتوقع بما يصل إلى عامين.

ووفقا للملاحظات، فإن سرطان الخلايا الصغيرة حساس للغاية للعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. لكن المرض خبيث لأنه في حالة حدوث انتكاسة فإن الورم الثانوي لن يستجيب لنفس إجراءات العلاج. في المراحل اللاحقة من عملية السرطان، يمكن أن تستمر المغفرة لمدة لا تزيد عن 4 أشهر.

يتم نقل النقائل في علم الأمراض عن طريق مجرى الدم العام إلى الأعضاء البعيدة، والتي يتم إمدادها بالدم بشكل مكثف. مثل هذه الهياكل المهمة من الناحية التشريحية هي الدماغ البشري والكلى والكبد والعظام. إذا اخترقت الخلايا الخبيثة نظام الهيكل العظمي، فإن ذلك يؤدي إلى مضاعفات مثل الكسور المرضية وضعف النشاط الحركي في فترة زمنية قصيرة إلى حد ما.

إذا كانت طرق العلاج المذكورة أعلاه غير فعالة، يصبح العلاج الملطف هو التوصية الأخيرة. ويهدف إلى تحسين نوعية حياة المريض. يعتمد على أدوية الأعراض، وغالبًا ما تكون مسكنات. بالإضافة إلى ذلك، يتلقى المريض المساعدة النفسية.

تحظى الأساليب التقليدية في مكافحة سرطان الخلايا الصغيرة بشعبية كبيرة في الدوائر الضيقة. يلجأ إليهم في الغالب الأشخاص الذين يعانون من شكل غير قابل للشفاء من المرض أو لسبب ما لا يريدون الذهاب إلى الطبيب. لا ينبغي بأي حال من الأحوال العلاج الذاتي. كل شخص لديه فرصة، ومن أجل البقاء على قيد الحياة، لا تحتاج إلى إضاعة الوقت الثمين على أساليب غير مجربة، ولكن اللجوء إلى أخصائي. عند أدنى شك في الإصابة بسرطان الرئة، من المهم زيارة طبيب الأورام في أسرع وقت ممكن، وإلا فإن احتمال حدوث نتيجة كارثية كبير.

عملية الانتعاش

إذا تمت إزالة الرئة جزئيًا أو كليًا، فإن الوظيفة العامة للجهاز التنفسي تتأثر. تبدأ الفترة التعويضية في موعد لا يتجاوز 6 أشهر بعد الجراحة، وحتى هذه اللحظة يكون العلاج الداعم المختص ضروريًا. يوصف لكل مريض على حدة.

يتم تحديد مدة وشدة دورة إعادة التأهيل من خلال الحالة العامة للشخص، وإذا لزم الأمر، يتم إجراء التعديلات المناسبة عليها. على سبيل المثال، يصاب العديد من المرضى بعد الجراحة بالتهاب غشاء الجنب في الرئة، أو الدبيلة المزمنة. في هذه الحالة، يوصى بمجموعة منفصلة من إجراءات إعادة التأهيل، بناءً على الجراحة أو العلاج بالليزر مع التطهير المتزامن لشجرة الشعب الهوائية بأكملها.

كما تنشأ مضاعفات في مرحلة الشفاء بعد التشعيع. تعمل هذه الطريقة على إيقاف نمو الورم بشكل فعال، وفي بعض الأحيان تزيله تمامًا، لكن يكاد يكون من المستحيل تجنب الآثار الجانبية عند استخدامه. بعد الانتهاء من العلاج الإشعاعي، يُطلب من جميع المرضى أن يوصف لهم دورة من المضادات الحيوية ومضادات التخثر والاستنشاق والعلاج المغناطيسي وتمارين التنفس.

في المتوسط، تستغرق عملية إعادة التأهيل بعد علاج سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة حوالي 6 أسابيع. اعتمادًا على المضاعفات التي تنشأ أثناء الإجراء، قد يتم تمديد فترة التعافي.

بالإضافة إلى ذلك، أثناء إعادة التأهيل، يعاني العديد من المرضى بعد سرطان الجهاز التنفسي من فشل القلب والرئتين، لأن الرئة المتبقية لا تتعامل مع وظائفها بالكامل، وبالتالي يعاني نشاط القلب. في هذه الحالة، يوصى بوصف أدوية من مجموعة الجليكوسيدات ومضادات التشنج ومدرات البول وما إلى ذلك.

بعد الخروج من المستشفى، إذا كانت صحة المريض مرضية، يتم إجراء المراقبة كل 3 أشهر خلال السنوات الثلاث الأولى، ثم يزداد التكرار إلى ستة أشهر. التصوير الشعاعي للصدر والموجات فوق الصوتية اختبارات إلزامية. مرة واحدة في السنة، تتم الإشارة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ وفحص الهيكل العظمي. الهدف من المراقبة هو اكتشاف تطور أمراض الأورام في الوقت المناسب.

نظام عذائي

التغذية أثناء علاج سرطان الرئة وأثناء فترة إعادة التأهيل ليست ذات أهمية كبيرة. بفضل النظام الغذائي المنظم جيدًا، يمكنك تحسين صحة المريض وتسريع عملية الشفاء.

إذا كنا نتحدث عن سرطان الرئة، ينصح الأطباء بالالتزام بنظام غذائي بروتيني. تتسبب التدخلات الجراحية والعلاج الإشعاعي والكيميائي، وكذلك المرض نفسه، في تدمير شديد للبروتينات في الجسم، وهي ضرورية لتجديد وبناء الأنسجة السليمة. تساعد كمية كافية من البروتين في النظام الغذائي على تسريع عملية الشفاء بشكل كبير. لذلك يجب أن يكون أساس القائمة اللحوم والدواجن والأسماك.

ولكن، لسوء الحظ، ليس كل الأشخاص المصابين بالسرطان يمكنهم تناول هذه الأطباق بشكل كامل. يضطر الكثيرون إلى التعامل مع الغثيان والقيء وفقدان الشهية بسبب العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. ولذلك، فإنها تحتاج إلى بروتين خفيف للهضم، وهي الحليب واللبن والجبن والجبن والمكسرات والبيض والبقوليات. إذا كان الشخص يعاني من صعوبة في البلع، يتم استبدال الطعام العادي بالحليب المجفف أو مصل الصويا أو الخلطات الغذائية الخاصة.

أثناء عملية العلاج - قبل وبعد الجراحة وأثناء العلاج الكيميائي - يجب أن يكون النظام الغذائي عالي السعرات الحرارية ومتوازنًا بعناية. ستساعد الأجزاء الصغيرة من الأطباق المقدمة على امتصاص الطعام بشكل أسرع وتجنب الغثيان والقيء. مبادئ النظام الغذائي لسرطان الرئة ستكون كما يلي:

• تناول الطعام في كثير من الأحيان، ولكن في أجزاء أصغر؛
• يجب سحق الطعام جيداً قبل تقديمه ومن ثم مضغه من قبل المريض نفسه؛
• يمكن أن يكون الطعام مملحًا ومحليًا قليلاً، لذلك سيتم امتصاصه بشكل أفضل؛
• يجب أن تكون درجة حرارة الطعام قريبة من درجة حرارة جسم الإنسان؛
• يتم استبعاد الكافيين والكحول تمامًا من النظام الغذائي.

الصيام، أو على العكس من ذلك، الإفراط في تناول الطعام وتناول المكملات الغذائية لن يساعد في تحسين صحتك. كل شيء يجب أن يكون باعتدال.

دورة وعلاج المرض لدى الأطفال والحوامل والمرضعات وكبار السن

أطفال. يعد سرطان الرئة في مرحلة الطفولة مرضًا نادرًا ولكنه شائع للأسف. في المراحل الأولية، لا يظهر عمليا - أعراض مثل السعال والتهابات الجهاز التنفسي الحادة المتكررة والضعف لا تجعل الآباء يعتقدون أن الطفل قد يكون مصابا بالسرطان. ثم تظهر العلامات الثانوية للسرطان على شكل بلغم ممزوج بالدم، وتضخم مرضي للغدد الليمفاوية، وفقدان الوزن المفاجئ، وما إلى ذلك. وبعد التعرف على عملية السرطان، يوصف العلاج الجراحي الجذري والعلاج الكيميائي. إذا تم اكتشاف المرض في المرحلة الثالثة أو الرابعة، فإن تشخيص الشفاء غير مناسب للغاية.

الحمل والرضاعة.سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة لدى الأمهات الحوامل ليس استثناءً. خاصة إذا بدأت المرأة بالتدخين قبل الحمل. مسار المرض لا يختلف جوهريا عن المجموعات الأخرى من المرضى. يعتمد العلاج على مدى فترة الحمل لدى المرأة. قبل الأسبوع العشرين من الحمل، يوصي الأطباء بإجراء الإجهاض المستحث وبدء العلاج في أقرب وقت ممكن. وفي وقت لاحق، يتم تحديد مسألة الاحتفاظ بالطفل بشكل فردي. قد يكون المخرج من الموقف هو وصف أدوية العلاج الكيميائي التي لا تخترق حاجز المشيمة وليس لها تأثير سلبي على الطفل، ويتم وصف تدابير جذرية في شكل جراحة وإشعاع لاحقًا - بعد الولادة. على أية حال، يتم حل مشاكل علاج الأمهات الحوامل مع طبيب الأورام على أساس فردي. يُنصح النساء المرضعات اللاتي تم تشخيص إصابتهن بسرطان الرئة ببدء العلاج فورًا والتوقف عن الرضاعة الطبيعية.

سن متقدم.تعد الآفات السرطانية في الجهاز التنفسي أكثر شيوعًا في سن الشيخوخة، خاصة بين المدخنين الذين لديهم تاريخ مثير للإعجاب. مسار المرض لا يختلف عن المجموعات الأخرى من المرضى، وكذلك مبادئ العلاج. لسوء الحظ، في هذا العصر، هناك العديد من موانع استخدام الأساليب العلاجية الجذرية، مثل الجراحة، مما يعقد بشكل كبير تشخيص البقاء على قيد الحياة.

علاج سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة في روسيا وإسرائيل وألمانيا

من بين جميع الأورام الخبيثة، فإن "البطل" بلا شك هو سرطان الرئة. يتم اكتشافه كل عام لدى ما لا يقل عن مليون شخص حول العالم. دعونا نلقي نظرة على كيفية مكافحة هذا المرض في بلدان مختلفة.

العلاج في روسيا

تستخدم مراكز السرطان المحلية بنجاح التقنيات الحديثة المستخدمة في الخارج. وقد ساعد هذا في تحسين معدلات علاج سرطان الرئة في بلدنا.

كقاعدة عامة، بعد تأكيد التشخيص باستخدام علم الأنسجة، يوصف للمريض دورة من العلاج الكيميائي قبل الجراحة، مع مراعاة حساسية الورم للأدوية المستخدمة. ثم يتم إجراء استئصال الآفة السرطانية مع الغدد الليمفاوية.

بعد الجراحة، تستخدم مراكز الأورام الروسية الإشعاع باستخدام التقنيات الحديثة للقضاء على الأضرار التي لحقت بالأنسجة السليمة. إذا لم تكن الجراحة الكلاسيكية ممكنة، يتم استخدام تقنيات غير دموية، مثل "المشرط الإلكتروني" أو "سكين غاما". ولسوء الحظ، فإن العديد من الأساليب تكون فعالة فقط في المراحل المبكرة من المرض.

أيضًا، تشمل أحدث طرق علاج سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة العلاج الموجه أو الموجه باستخدام أدوية المناعة البيولوجية التي تمنع وتدمر الخلايا غير النمطية في بؤرة السرطان. هذا النهج متاح أيضًا في مراكز علاج الأورام المحلية، وخاصة في عيادة صوفيا في موسكو.

تكلفة علاج سرطان الرئة في روسيا أقل بكثير من الخارج. تعتمد الأسعار على عوامل مختلفة ويتم حسابها لكل فرد. ويفسر ذلك حقيقة أنه يمكن استخدام طريقة واحدة لمريض معين، ومختلفة تمامًا بالنسبة لمريض آخر. في المتوسط، يتراوح تشخيص سرطان الرئة من 19 ألف روبل، والاستئصال الجراحي للورم - من 25 ألف روبل، ودورة العلاج الكيميائي من 50 إلى 400 ألف روبل، والإشعاع من 10 إلى 40 ألف روبل.

ما هي العيادات التي يمكنني الذهاب إليها؟

• يقوم المتخصصون بإجراء جميع أنواع العلاج الجراحي للسرطان، مع إعطاء الأفضلية لعمليات الحفاظ على الأعضاء.
• معهد موسكو لأبحاث الأورام (MNIOI) الذي سمي على اسم P. A. Herzen.يتم إجراء علاج السرطان على مستوى عالٍ، ويتم إجراء العمليات التجميلية الترميمية، ويتم استخدام طرق العلاج الضوئي الديناميكي.
• GBUZ "مركز سانت بطرسبرغ العلمي والعملي السريري للأنواع المتخصصة من الرعاية الطبية."عيادة حديثة متخصصة في تقديم الرعاية الإشعاعية والجراحية والعلاج الكيميائي لمرضى السرطان.

دعونا نفكر في المراجعات حول المؤسسات المدرجة.

إيرينا، 43 سنة. "في معهد موسكو للبحث العلمي الذي سمي باسمه. هيرزن، تمت إزالة ورم صغير في الرئة من أخي. كل شيء سار على ما يرام، نحن الآن في حالة شفاء لمدة عامين، ونحن سعداء لأننا لجأنا إلى هذا المستشفى.

العلاج في ألمانيا

في المستشفيات الألمانية، يشارك متخصصون من مختلف فروع الطب في مكافحة سرطان الرئة: جراحو الصدر، وأطباء الرئة، وأطباء الأورام الدموية، وما إلى ذلك. أثناء العلاج، تُعطى الأفضلية للتقنيات الأقل تدخلاً باستخدام الروبوتات، على سبيل المثال، نظام دافنشي . يتيح لك ذلك تقليل مساحة المجال الجراحي وإصابة أنسجة الجسم بأقل قدر ممكن.

يبدأ العلاج عادةً بالتشخيص. ومن الجدير بالذكر أن نتائج الفحوصات التي يحضرها المرضى معهم ليست جميعها تلبي متطلبات أطباء الأورام الألمان. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للأطباء الألمان استخدام طرق تشخيصية أخرى جديدة تمامًا وبالتالي أكثر دقة، والتي يسهل من خلالها اختيار مسار علاج فعال. في المتوسط، يستمر الفحص في العيادة حوالي 5 أيام.

تبدأ تكلفة تشخيص سرطان الرئة في ألمانيا من 4 آلاف يورو. سعر العلاج شامل الجراحة والعلاج الكيميائي يبدأ من 18 ألف يورو. قد تختلف التكلفة اعتمادًا على مجموعة التقنيات المستخدمة.

ما هي العيادات في ألمانيا التي يمكنني الذهاب إليها؟

• متخصص في علاج سرطان الرئة. تتوافق خدمات المؤسسة مع معايير الجودة الدولية ISO 9001، والتي تضمن التحكم في حالة المعدات والأدوية وإصدار الشهادات المنتظمة للعاملين في المجال الطبي.
• مركز السرطان "بريمن ميتي"، بريمن.أكبر مركز في شمال ألمانيا. متخصص في تشخيص وعلاج أمراض السرطان، بما في ذلك الجهاز التنفسي.
• عيادة "نوردويست"، فرانكفورت أم ماين.معتمد من الجمعية الأوروبية لطب الأورام. يتم علاج سرطان الرئة هنا من قبل متخصصين ذوي خبرة وشهرة عالمية.

دعونا نلقي نظرة على مراجعات العيادات المدرجة.

آنا، 35 سنة. "جاءت والدتي إلى مركز بريمن ميتي مصابة بسرطان الرئة ذو الخلايا الواضحة غير المتمايزة. لم يكن هناك أي شك في احترافية الأطباء، فقد تم تقديم الرعاية بجودة عالية. نحن ممتنون للمتخصصين ونعتقد أن والدتي ستكون قادرة على العيش لفترة طويلة”.

علاج سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة في إسرائيل

الطريقة الرئيسية لعلاج سرطان الرئة في هذا البلد هي الجراحة، ويعتمد نطاقها على حجم الآفة السرطانية ومرحلة المرض. في مرحلة مبكرة، يستخدم أطباء الأورام الإسرائيليون تقنيات طفيفة التوغل مثل التدمير بالتبريد والموجات فوق الصوتية المركزة والتنظير الداخلي. إذا لزم الأمر، يتم إجراء استئصال الفص (أو إزالة جزء من الرئة مع الغدد الليمفاوية) أو استئصال الرئة - استئصال الرئة المصابة بأكملها.

وتكتمل العملية بطرق مثل العلاج الكيميائي والإشعاعي وإدخال الأدوية البيولوجية. لاستعادة سالكية القصبات الهوائية المفقودة نتيجة للمرض، يتم تركيب دعامات أو تركيب إطار أنبوبي لتطبيع وظائف الجهاز التنفسي.

يتم استخدام أدوية العلاج الكيميائي والنظائر المشعة في العلاج بطريقة انتقائية، أي من خلال قسطرة يتم إدخالها في الشرايين الرئيسية الموجهة إلى موقع بؤرة السرطان. كما يطبق أطباء الأورام الإسرائيليون بنجاح عمليًا أساليب مثل العلاج بالأجسام المضادة وحيدة النسيلة، والعلاج الجيني والعلاج الموجه، والعلاج المناعي. جميع الطرق متوفرة في العيادات في هذا البلد، واستخدامها في الوقت المناسب يزيد بشكل كبير من فرص الشفاء.

تكلفة مكافحة سرطان الرئة في إسرائيل كبيرة، حيث يتم استخدام المعدات والأدوية المبتكرة للعلاج. ولكن بالمقارنة مع بلدان أخرى، مثل الولايات المتحدة الأمريكية أو سويسرا، فإن الأسعار هنا ستكون أقل قليلا. تكلفة العلاج الجراحي لسرطان الرئة من 10 آلاف دولار، دورة العلاج الكيميائي من 2 ألف دولار، العلاج الإشعاعي الموضعي - من 19 ألف دولار.

ما هي المؤسسات الطبية في إسرائيل التي يمكنني الذهاب إليها؟

• عيادة "توب إيخيلوف"، تل أبيب.أكبر مركز طبي خاص في البلاد، حيث يتم تشخيص وعلاج السرطان بنجاح على مستوى عالٍ.
• أقدم مستشفى متعدد التخصصات في إسرائيل، وهو جزء من الجمعية الأمريكية. يتلقى أكثر من مليون شخص العلاج هنا كل عام.
• عيادة إليشا، حيفا.يتمتع مركز الأورام التابع للمؤسسة بسمعة لا تشوبها شائبة بين المرضى. يتم تقديم المساعدة لمرضى السرطان هنا على أعلى مستوى.

دعونا نفكر في المراجعات حول المؤسسات الطبية المدرجة.

أمينة 45 سنة. “أنا ممتن للأطباء الإسرائيليين، وتحديدا لعيادة هداسا، للمساعدة المقدمة لعلاج سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة. وقد ساعد العلاج وتم تحقيق مغفرة.

يوليا 40 سنة. “في مركز الأورام التابع لعيادة إليشع، خضعت لعملية إزالة ورم في الرئة والعلاج الإشعاعي. تحسنت حالتي على الفور. عندما غادرت إلى إسرائيل، لم أكن أؤمن بالنجاح، لكنني أيضًا لم أرغب في الانتظار حتى يحين دوري لإجراء عملية جراحية في المنزل. الآن أنا لست نادما على أي شيء."

المضاعفات

لعلاج المرض بنجاح، من الضروري تشخيصه في الوقت المناسب. لكن الإحصائيات مخيبة للآمال - حيث يتم اكتشاف سرطان الخلايا الصغيرة في 5٪ فقط من الحالات قبل ظهور النقائل وانتشار الخلايا غير النمطية إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية. غالبًا ما توجد بؤر السرطان الثانوية في هذا المرض في الكبد والكلى والأنسجة العظمية والدماغ. في حالة حدوث نقائل بعيدة في الجسم، فإن عملية الأورام تكتسب حالة لا رجعة فيها.

تشمل مضاعفات سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة ما يلي:

• الظواهر الالتهابية في الشعب الهوائية والرئوية، على سبيل المثال، الالتهاب الرئوي لفترات طويلة.
• النزيف بسبب تفكك ورم في الجهاز التنفسي، والذي يصاحبه تدهور حاد في الصحة ونفث الدم.
• تلف الغدد الليمفاوية الإقليمية، مما يؤدي إلى أعراض مثل التعرق الزائد، ومشاكل في التنفس، والحمى، والضعف العام.
• نقص الأكسجين بسبب انخفاض القدرة الحيوية للرئتين.
• الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي والإشعاعي، والتي يمكن أن تؤثر على عمل الجسم بأكمله.

تتطلب المضاعفات المذكورة رعاية الأعراض ومراقبة المريض.

الانتكاسات

تحدث انتكاسات المرض غالبًا في الأشهر الأربعة الأولى بعد الخروج من المستشفى. كما تظهر الإحصاءات، في الغالبية العظمى من الحالات، تصبح المعركة ضدهم غير ناجحة، أي أن فرص مغفرة المريض ضئيلة.

في أغلب الأحيان، يتم حرمان مرضى السرطان من العلاج، لأنه بعد فترة قصيرة من الزمن، قد لا يتمكن جسم الإنسان من تحمل دورة مكثفة جديدة من العلاج، وإلى جانب ذلك، فإن الورم المتكرر غير حساس عمليا للعلاج الكيميائي والإشعاع. وهذا يعني أن تشخيص تطور الانتكاس غير مواتٍ للغاية.

التكهن، العمر المتوقع

على الرغم من أن المرض سريع وعدواني، إلا أنه إذا بدأ العلاج في الوقت المحدد، فلن يكون التشخيص سيئًا بالضرورة. الأشخاص الذين يبدأون في محاربة المرض في المراحل المبكرة قادرون على تحقيق مغفرة طويلة الأمد. دعونا نلقي نظرة على الشكل الذي تبدو عليه التوقعات في الجدول التالي.

إذا لم يكن هناك علاج لسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة من حيث المبدأ، على سبيل المثال، بسبب إحجام المريض المصاب بالانبثاث في المرحلة الرابعة عن تلقي رعاية الأورام، يموت الشخص في غضون 3-4 أشهر بعد التشخيص، أي الإجابة على السؤال. السؤال عن المدة التي يعيشها هؤلاء المرضى واضح تمامًا.

وقاية

إذا تحدثنا عن التدابير الوقائية، فإن أفضل علاج لسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة هو الإقلاع عن التدخين، بما في ذلك التدخين السلبي. من المهم أيضًا الوقاية من نزلات البرد والأمراض القصبية الرئوية وعلاجها في الوقت المناسب.

وينصح بإدراج التمارين الرياضية الخفيفة في روتينك اليومي، مثل الركض في الهواء الطلق في الصباح. سيكون للوزن الطبيعي للشخص أيضًا تأثير إيجابي على وظائف الرئة، لذلك من المهم عدم الإفراط في تناول الطعام ومراقبة وزن الجسم.

إذا كانت لديك عادات سيئة، مثل إدمان المخدرات والكحول، فيجب عليك التخلي عنها تمامًا. إذا كان نشاط عمل الشخص يتضمن مواد كيميائية خطرة، فمن المستحسن تغيير الوظائف، وإذا لم يكن ذلك ممكنا، تأكد من اتباع احتياطات السلامة في المجال المهني.

إذا لاحظت أعراض سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة، فلا داعي للذعر. تضمن استشارة الطبيب في الوقت المناسب تشخيصًا إيجابيًا للشفاء.

هل أنت مهتم بالعلاج الحديث في إسرائيل؟

يعد سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة أحد أكثر أشكال الأورام الخبيثة في الجهاز التنفسي عدوانية. ينمو الورم بسرعة وينتشر. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنها تتكون من خلايا الغدد الصماء المعوية التي تفرز العديد من المواد النشطة بيولوجيا. تظهر العلامات السريرية للمرض. وبحسب الإحصائيات، يتم اكتشاف سرطان الخلايا الصغيرة لدى 25% من مرضى أورام الرئة، خاصة عند الرجال. إذا لم يتم الكشف عن علم الأمراض في مرحلة مبكرة، فإن تشخيص النتيجة غير مواتية للغاية.

أسباب تكوين الورم وتكوينه

وفي 90% من الحالات يكون سبب المرض هو التدخين. عند استنشاق الدخان ذو درجة الحرارة المرتفعة، يتم تصنيع المواد المسببة للسرطان، والتي، مع السخام، تؤثر سلبا على الظهارة الهدبية في الجهاز التنفسي. مع التدخين المنهجي، يحدث تشوه الغشاء المخاطي، وضعف الوظيفة، والموت اللاحق.

تلعب الطفرة الجينية أيضًا دورًا في تطور شكل الخلية الصغيرة. ويحدث هذا بعد التسمم بنظير البولونيوم 210 المشع، الذي يتمتع بنصف عمر طويل. أثناء التدخين، يدخل الجسم مع الدخان ويتراكم في الأنسجة، مما يسبب تغيرات مطفرة في الحمض النووي والحمض النووي الريبي (RNA). إن التعرض المتزامن للبولونيوم والمكونات المسببة للسرطان يؤدي بسرعة كبيرة إلى انحطاط الخلايا الطبيعية إلى خلايا سرطانية، لأن المواد تعزز نشاط بعضها البعض.

في الممارسة الطبية واستنادا إلى نتائج البحوث، هناك أدلة على أن الفيروسات يمكن أن تؤدي إلى سرطان الرئة (فيروس الورم الحليمي البشري، الفيروس المضخم للخلايا). تؤثر الكائنات الحية الدقيقة على دورة حياة الخلية، وتقمع العملية الفسيولوجية للموت، الأمر الذي يؤدي إلى التكاثر غير المنضبط لأشكال غير نمطية من الأسينوس (الوحدة الهيكلية للرئة).

وقد ثبت وجود علاقة مباشرة بين تأثيرات ذرات الغبار على الجهاز التنفسي ونشوء السرطان. عند التركيزات العالية من جزيئات الغبار، يزيد خطر تطور الورم من 1 إلى 15%. التشتت مهم هنا. كلما كان حجم الجسيمات أصغر، كلما تغلغلت بشكل أعمق في القصبات الهوائية والرئتين.

الأمراض التي تساهم في تطور السرطان:

• التهاب الشعب الهوائية المزمن؛
• العمليات القيحية المتكررة في الرئة.
• تصلب الرئة – الحثل أو التهاب الحمة، حيث يتم استبدال النسيج الضام السليم (الليفي).
• الأشكال المزمنة من مرض السل.
• الأورام الحميدة – الخراجات، الكيسات.
• الورم الحميد القصبي هو تكوين حميد للغدد المخاطية وقنواتها.

على خلفية هذه الأمراض، يتطور الورم ببطء، على مدى 15-20 سنة. ولذلك، يتم تشخيصه لدى المرضى بعد سن 45 عامًا.

في 10-15% من الحالات، يوجد سرطان الخلايا الصغيرة لدى الأشخاص الذين لا يدخنون. وهذا يشير إلى أن المدخنين السلبيين الذين يستنشقون الهواء المحتوي على النيكوتين معرضون للخطر.

الصورة المرضية لتطور المرض

ينشأ الورم من خلايا كولتشيتسكي. أنها تبطن الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي. وتتمثل مهمتها في إنتاج الهرمونات التي تصنع وتتراكم السيروتونين (ناقل عصبي يحفز إفراز المخاط). النوع الثاني من الخلايا التي يتطور منها السرطان هو الخلايا الإفرازية العصبية.

يشير سرطان الرئة الغدد الصم العصبية صغير الخلايا إلى الأورام التي تفرز مواد نشطة بيولوجيًا - الأنسولين، الهرمون الموجه لقشر الكظر، السوماتوتروبين، الكالسيتونين.

تطور السرطان هو عملية معقدة تحدث على عدة مراحل. تتراكم التغيرات والطفرات الجينية تدريجيا. هذا يعطل الوظائف الأساسية للخلايا الحمة والشعب الهوائية.

تحدث التحولات التالية:

• لا يوجد تمايز الخلايا.
• يتم تعطيل موت الخلايا المبرمج الطبيعي (موت الوحدة الهيكلية)؛
• فقدان المعلومات الوراثية الموجودة في الحمض النووي؛
• زيادة نمو الأنسجة (الانتشار).

تصنيف علم الأمراض

ينقسم سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة إلى 4 أنواع حسب بنيته:

1. خلية الشوفان - العناصر غير النمطية لها شكل ممدود. ينتج الورم هرمون قشر الكظر. هذا هو النوع الأكثر شيوعا من السرطان. يصاب المريض بنقص البوتاسيوم في الجسم. تظهر متلازمة كوشينغ - اضطرابات الغدد الصماء مع زيادة إفراز الغدد الكظرية.
2. تشبه الخلايا الليمفاوية - خلايا "عارية" صغيرة الحجم. أنها تحتوي على الحد الأدنى من السيتوبلازم ونواة محصورة.
3. الخلية المغزلية - يتم ترتيب الخلايا غير النمطية على شكل مسارات متشابكة. توجد هياكل تشبه الشريط داخل الخلية السرطانية. النواة كبيرة وبيضاوية تشبه الكتلة.
4. خلية متعددة الأضلاع - خلايا مسطحة متصلة ببعضها البعض بحواف غير متساوية. أنها تشكل أكاليل. تحتوي النواة على الكروماتين (بروتين، RNA، DNA).

مراحل تطور سرطان الخلايا الصغيرة:

• 1- ورم خبيث لا يتجاوز أقصى بروز فيه 3 سم، يقع في منطقة معينة من الرئة، لا يتجاوز الفص، لا توجد نقائل.
• الثاني - ورم يصل حجمه إلى 6 سم، يقع في جزء واحد، ويعطي نقائل مفردة إلى العقد الليمفاوية القريبة.
• 3. يتجاوز طول الورم 6 سم، وينتشر إلى أجزاء وفصوص أخرى من الرئتين، وينمو في القصبات الهوائية بأحجام مختلفة، بما في ذلك القصبة الرئيسية، وتوجد النقائل في الغدد الليمفاوية القصبة الهوائية.
• 4- السرطان يمتد خارج حدود العضو ويحدث نقائل واسعة وبعيدة في جميع أنحاء الجسم ويحدث التهاب مستمر في غشاء الجنب وكيس التامور.

أعراض سرطان الرئة

في المرحلتين الأوليين، يكون السرطان بدون أعراض. الحالة العامة للمرضى ليست مضطربة، ولديهم شهية جيدة ونوم جيد، ولا يوجد ألم في الصدر.

إن عدم وجود علامات ومظاهر خارجية تشير إلى تكوين ورم خبيث لا يسمح بتشخيص المرض في الوقت المناسب. وفي هذا الصدد، هناك إحصائيات عالية فيما يتعلق بالنتائج غير المواتية وارتفاع معدل الوفيات.

أول أعراض علم الأمراض هو السعال. غالبًا ما لا ينتبه إليه الناس، وخاصة المدخنين، لأنه لا يقلل من قدرتهم على العمل والنشاط البدني. قد لا يختفي السعال لفترة طويلة وقد يستمر لفترة طويلة.

بسبب ضعف وظائف الرئة، يتطور ضيق التنفس تدريجيًا. بالتوازي، تتطور نذير نقص الأكسجة المستمر (تجويع الأكسجين): شحوب الجلد، والتعب، وضعف نوعية النوم، وانخفاض تدريجي في عمل الأعضاء والأنظمة الداخلية.

في المرحلتين الثانية والثالثة من سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة، ترتفع درجة حرارة الجسم بشكل دوري، وتحدث الحمى في بعض الأحيان. في هذه المرحلة غالبا ما يحدث الالتهاب الرئوي.

ومع نمو الورم، يظهر ألم في الصدر. وتزداد سوءًا عند محاولة أخذ نفس عميق. لتقليل شدة أعراض الألم، يضطر الناس إلى التنفس بشكل سطحي.

في المراحل اللاحقة، يصاحب السعال نخامة من البلغم الدموي. هناك خطر الإصابة بنزيف رئوي. ويرتبط مع تفرع الأورام الخبيثة إلى شبكة الأوعية الدموية للعضو.

في المرحلة الرابعة من سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة مع النقائل، تظهر الأعراض المرتبطة بنمو الورم في جميع أنحاء الجسم:

• ألم ينتشر إلى الظهر والكتفين والأطراف العلوية.
• تغيير في الصوتيات (الصوت أجش، أجش)؛
• تورم الوجه واليدين.
• صعوبة في البلع.

عندما يتأثر الكبد بالانتشارات، يصاب المريض باليرقان وألم شديد في المراق الأيمن.

الخطر هو نمو ورم في الدماغ. وهذا يمكن أن يؤدي إلى العواقب الخطيرة التالية:

• فقدان الوعي على المدى القصير ولكن المتكرر.
• اضطراب الكلام؛
• شلل؛
• آلام العظام الشديدة.

يصاحب سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة انخفاض ملحوظ في وزن الجسم، ونقص الشهية، والتعب المزمن الشديد.

طرق تشخيص المرض

يشمل التشخيص الأولي جمع البيانات عن المريض وتحديد العلامات الذاتية للمرض (الأعراض التي تزعجك):

• يكشف فحص الأشعة السينية عن الأمراض لدى 80٪ من المرضى. تم التقاط الصور في إسقاطين. يُظهر الفيلم ظلًا كثيفًا بحواف خشنة. يتم تحديد سرطان الخلايا الصغيرة في جذر الرئة على شكل عدة ظلال مستديرة تندمج مع بعضها البعض. إذا كان الرسم غير واضح والصورة غير واضحة، يتم عرض تخطيط القصبات الهوائية على المريض.
• تنظير القصبات إلزامي. انها تسمح لك لتصور حالة الممرات القصبية في الوقت الحقيقي. أثناء الفحص يظهر الورم وانضغاطات الجدار وارتشاح الغشاء المخاطي وعلامات الانضغاط بشكل واضح.
• في التصوير المقطعي المحوسب، يظهر الورم على شكل عقيدة بيضاء كثيفة. في كثير من الأحيان يتم توطينه في تجويف القصبة الهوائية الكبيرة، في حين يتم تضييق قطر الجهاز. يتم أيضًا تسجيل ضغط أنسجة الجزء أو الفص الذي تشكل فيه السرطان. ويرجع ذلك إلى انخماص متني (انهيار جزء من الرئة). يتم تسجيل بؤر الالتهاب المزمن التي تشكلت على خلفية الالتهاب الرئوي المتكرر، وكذلك التغيرات في الأنسجة الليفية.
• لتحديد طبيعة الورم، يتم إجراء خزعة عبر الصدر لأخذ المواد للفحص النسيجي. يتم استخدام الطريقة فقط عندما تكون التحليلات الأخرى غير مفيدة. أحد مؤشرات إجراء الخزعة هو وجود ظلال كروية متعددة في أنسجة الرئة.

الطريقة الفعالة والميسورة التكلفة للكشف عن السرطان هي الموجات فوق الصوتية على الصدر. المعلمات المحددة:

• نمو الورم في جدران الشعب الهوائية.
• العثور على الانصباب الجنبي والضغطات.
• قياس عقدة الورم.
• تحديد الأضرار التي لحقت بالأعضاء المجاورة - الوريد الأجوف، كيس التامور، الأوعية الرئوية الكبيرة، الشريان الأورطي، جدران القلب، المريء.

طرق علاج الأورام الخبيثة

تعتمد خيارات علاج سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة على مرحلة المرض وشدته. يتم تقسيمها تقليديًا إلى 3 مجموعات - جذرية (جراحية)، جذرية مشروطة ومسكنة (إطالة الحياة لبعض الوقت).

جراحة السرطان

العلاج الجراحي فعال في المراحل 1-2، عندما يكون من الممكن التخلص تماما من الورم وهزيمة السرطان. للقيام بذلك، يتم إجراء استئصال الفص - استئصال (الاستئصال) وإزالة الفص الرئوي واحد.

إذا كان الورم واسع النطاق، ويحتل معظم العضو، ولكن لا توجد نقائل، يتم إجراء استئصال الرئة - إزالة رئة واحدة.

موانع العلاج الجراحي:

• الانبثاث إلى الأعضاء المجاورة.
• من المستحيل من الناحية الفنية إزالة المنطقة المصابة.
• غير مناسب بسبب وجود النقائل في الأعضاء البعيدة (الدماغ)؛
• اضطرابات وظيفية حادة في الجهاز القلبي الوعائي والجهاز التنفسي.

تشمل طرق العلاج الجراحي إزالة الحمة ليس فقط، ولكن أيضًا العقد الليمفاوية القريبة وأجزاء من التامور والمريء والأوعية الدموية والألياف.

تطبيق العلاج الإشعاعي

يتم إجراء العلاج الإشعاعي كوسيلة مستقلة لمكافحة السرطان وبعد الاستئصال الجراحي للورم.

يتم توجيه الإشعاع إلى منطقة تكوين الورم، وكذلك على طول مسار التدفق الليمفاوي إلى العقد. متوسط ​​الجرعة الإشعاعية للبالغين هي 5-70 هرتز. يمكن أن يكون هذا العلاج جذريًا أو ملطفًا.

تشمل الأساليب الحديثة العلاج الإشعاعي المجسم - تشعيع واحد بجرعات عالية من التأين. يتيح لك ذلك تحديد جرعة الأشعة بدقة، وبمساعدة معدات خاصة، قم بتوجيهها بدقة إلى الهدف. العلاج فعال ومطلوب في المراحل الأولى من المرض ولا توجد إمكانية للجراحة.

العلاج الكيميائي

لعلاج سرطان الخلايا الصغيرة، يتم استخدامه فقط عندما يكون العلاج الإشعاعي أو الجراحة موانع.

متوسط ​​عدد دورات العلاج الكيميائي هو 6-7. الفترات بينهما تصل إلى شهر واحد. الاستعدادات:

• سيسبلاتين.
• سيكلوفوسفاميد.
• بليوميسين.
• دوسيتاكسيل.

المعالجة الملطفة

ويهدف إلى تقليل شدة الأعراض لجعل المريض يشعر بالتحسن.

أهداف العلاج الصيانة:

• مزيل للالم؛
• تزويد الجسم بالأكسجين.
• إزالة السموم من الجسم.
• تجديد مكونات الدم.
• الدعم النفسي.

ص العمر المتوقع، إذا لم يتم علاج الشخص، لن يتجاوز عامين. فقط 15% من المرضى يمكنهم العيش لفترة أطول (مع الأخذ في الاعتبار العمر والخصائص الفسيولوجية للجسم). بعد الجراحة، معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات لا يتجاوز 30٪. إذا تم اكتشاف السرطان في المراحل 1-2، فيمكن أن يعيش 80٪ من الأشخاص ما يصل إلى 10-15 عامًا، أو يتعافون تمامًا. في حالة وجود النقائل، البعيدة والقريبة على حد سواء، يكون التشخيص أسوأ بكثير.

يمثل حوالي 20٪ من إجمالي عدد الأمراض. وعلى مدى السنوات القليلة الماضية، انخفض عدد المرضى. ويرجع ذلك جزئيًا إلى حقيقة أن تركيبة السجائر والهواء المستنشق قد تغيرا. يحدث المرض في معظم الحالات بسبب التدخين.

معلومات عامة عن المرض

تشير الخلية الصغيرة إلى أورام خبيثة مصحوبة بمسار عدواني ورم خبيث. العملية النقيلية نشطة للغاية. بالفعل في المراحل المبكرة من المرض، يمكن اكتشاف النقائل في الغدد الليمفاوية. يحدث 95-100% من الضرر في العقد داخل الصدر، و20-45% في الكبد، و17-55% في الغدد الكظرية، و30-45% في العظام، وما يصل إلى 20% في الدماغ.

يعتمد اختيار طريقة علاج الأورام على نوع النقيلة. وتشير الإحصائيات إلى أن 90٪ من المرضى هم من الرجال. عمر المرضى يتراوح بين 38 إلى 65 سنة. يجب أن يعيش المريض مع هذا التشخيص من سنة إلى 5 سنوات. في الطب، هناك نوعان من سرطان الخلايا الصغيرة:

1. سرطان مختلط.
2. سرطان الخلايا الصغيرة.

خلية صغيرة إلى أنسجة الجسم الأخرى. ويسمى الشوفان الخلوي بسبب خصوصية نوع البنية الخلوية. يتميز سرطان الرئة الغدي بالنمو البطيء، لكنه لا يزال يعتبر أحد أكثر أشكال السرطان عدوانية. سرطان الخلايا الصغيرة له اسم آخر - نوع من سرطان الغدد الصم العصبية ضعيف التمايز.

في أغلب الأحيان، ينتمي هذا المرض إلى النوع الأول. هناك أيضًا تصنيف لعلم الأمراض على مرحلتين:

1. عملية موضعية تقتصر على جانب واحد من الرئة. وكقاعدة عامة، يكون المرض في المراحل 1 أو 2 أو 3.
2. شكل شائع من الأورام (المرض في المرحلة الرابعة).

هناك عدد من العوامل التي تثير ظهور المرض الخبيث:

1. تدخين التبغ. وتتأثر احتمالية الإصابة بالمرض بعمر المدخن، وعدد السجائر المدخنة يوميا، ونوعية التبغ، ووقت التدخين. وحتى لو أقلع الشخص عن التدخين، فإنه سيظل في خطر. عدد المدخنين المصابين بـ SCLC هو ضعف عدد المرضى غير المدخنين. أولئك الذين يدخنون منذ سن المراهقة هم أكثر عرضة للإصابة بالمرض 32 مرة.
2. الوراثة. قد يكون هناك جين معين في دم الشخص يسبب سرطان الرئة. يكون خطر الإصابة بالمرض مرتفعًا بشكل خاص لدى أولئك الذين أصيب آباؤهم أو أقاربهم بسرطان الخلايا الصغيرة.
3. العوامل البيئية. تدخل الفضلات الصناعية والمعادن الثقيلة إلى الجسم مع الهواء، مما يسبب ضرراً للصحة.
4. ظروف العمل الضارة. الأشخاص الذين لديهم اتصال طويل الأمد بالمواد السامة، مثل النيكل والأسبستوس والزرنيخ والكروم، يعانون من السرطان أكثر من ممثلي المهن الأخرى.

علامات علم الأمراض

تعتبر عملية الأورام في هذه الحالة محددة من حيث أنها تكون بدون أعراض تقريبًا حتى يتم تحديد الورم في الرئتين. يتميز مسار المرض بأعراض عامة مميزة لمجموعة واسعة من الأمراض. تشمل الأعراض المميزة للمرحلة المبكرة من المرض ما يلي:

• وجود السعال.
• تنفس أجش.
• ألم في منطقة الصدر.

تشمل الأعراض اللاحقة للمرض ما يلي:

• سعال الدم؛
• صداع؛
• ألم في الظهر؛
• بحة في الصوت.
• صعوبة في البلع.

العلامة الأكثر تميزًا لـ SCLC هي السعال المستمر الذي يصعب السيطرة عليه. وفي وقت لاحق يصاحبه أحاسيس مؤلمة في الصدر ويصاحبه سعال مع إفرازات دموية. من العلامات المحددة لـ SCLC وجود ضيق في التنفس مع السعال. ويرجع ذلك إلى ضعف الأداء في الأوعية والشعيرات الدموية في الرئتين.

تتميز المرحلتان 2 و 3 بظهور الحمى، وارتفاع درجة حرارة الجسم، وهو أمر يصعب خفضه. يمكن أن يكون الالتهاب الرئوي نذيرًا بالسرطان. يعد النزيف من الرئتين من الأعراض غير المواتية، مما يدل على أن الورم قد نما إلى الأوعية الرئوية. هذه علامة على مرض متقدم.

تؤدي الزيادة في الورم إلى حقيقة أن الأعضاء المجاورة تبدأ أيضًا في المعاناة بسبب القمع. ونتيجة لذلك، قد يعاني الشخص من آلام في الظهر والأطراف، وتورم في الذراعين والوجه، وحازوقة لا يمكن إيقافها. النقائل التي تؤثر على الأعضاء تعطي أعراض إضافية.

إذا تأثر الكبد، قد يظهر اليرقان والألم في الأضلاع. تؤدي العملية النقيلية في الدماغ إلى تنميل الأطراف حتى الشلل. ويصاحب الانبثاث في العظام آلام في المفاصل. بالإضافة إلى ذلك، يبدأ الشخص في فقدان الوزن بسرعة، ويظهر الشعور بالتعب وقلة القوة.

تشخيص المرض

قبل تشخيص السرطان مباشرة، يقوم الطبيب بفحص المريض، والاستماع إلى الرئتين، وجمع سوابق المريض. ومن بين الإجراءات المستهدفة يمكننا تسليط الضوء على:

• التصوير الومضي لعظام الهيكل العظمي.
• الأشعة السينية لمنطقة الصدر.
• فحص دم شامل؛
• التصوير المقطعي؛
• تحليل وظائف الكبد.
• التصوير بالرنين المغناطيسي؛
• التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني؛
• تحليل البلغم.
• بزل الصدر.

مع الأخذ في الاعتبار خصوصيات المسار السريري، فإن طرق الفحص الإلزامية (تنظير القصبات الهوائية بالألياف الضوئية، والتصوير المقطعي للرئتين، والفحص بالموجات فوق الصوتية للمناطق الإقليمية، وتجويف البطن والفضاء خلف الصفاق) للمرضى الذين تم تشخيصهم بشكل مؤكد تشمل تشخيص النويدات المشعة للهيكل العظمي. العظام والفحص المخبري لنخاع العظام والتصوير المقطعي للدماغ.

طرق العلاج

في الطب الرسمي، يتم علاج سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة بالطرق التالية:

1. تدخل جراحي. يشار إلى هذا النوع من العلاج فقط في المراحل المبكرة من المرض. بعد العملية يخضع المريض للعلاج الكيميائي. بالنسبة للمرضى في هذه المجموعة، فإن متوسط ​​العمر المتوقع هو أكثر من 5 سنوات (40٪ من المرضى).
2. علاج إشعاعي. مع الاستخدام الناجح لهذه الطريقة، يتراجع الورم لدى 70-80٪ من المرضى، ولكن متوسط ​​العمر المتوقع لا يزيد إذا تم استخدامه بشكل مستقل.
3. . هذه الطريقة ليست فعالة في علاج سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة. فقط 30-45% من المرضى يبلغون عن تحسن.

قد يختلف العلاج حسب شكل المرض. بالنسبة للسرطان الموضعي، لوحظت فعالية العلاج في 65-90٪ من المرضى. العمر المتوقع أكثر من عامين.

إذا كان المريض يعاني من شكل موضعي من السرطان، فقد يتم إعطاؤه العلاج الإشعاعي مع العلاج الكيميائي. عندما يظهر المريض تحسنًا، يتم أيضًا إعطاؤه إشعاعًا للدماغ. مع طريقة العلاج مجتمعة، يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة عامين 40-45٪، ومعدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات هو 25٪. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من شكل متقدم من SCLC، يتم إجراء العلاج الكيميائي، ويتم العلاج الإشعاعي فقط بناءً على توصية الطبيب. فعالية هذه الطريقة حوالي 70٪.

على السؤال كم من الوقت يعيش الناس مع هذا المرض، الجواب غامض. إذا بدأ المريض العلاج في المرحلة الأولية، يمكن أن تصل مدة بقائه إلى 5 سنوات. يعتمد علاج سرطان الرئة صغير الخلايا على مرحلة المرض، وشكله، وحالة المريض. إن اختيار الطريقة هو الجزء الرئيسي الذي يحدد نجاح العلاج ككل.