ما هي جراحة المخ والأعصاب. جراحة الاعصاب

جراحة الدماغ

أورام المخ والدماغ - جراحة المخ والأعصاب

الدماغ هو أهم جزء في الجهاز العصبي المركزي للإنسان. جنبا إلى جنب مع الحبل الشوكي ، الذي يقع في العمود الفقري ، يتحكمون في جميع أعضاء وأنظمة الجسم. يرتبط كل من الدماغ - الدماغ والحبل الشوكي - ببقية الجسم من خلال الأعصاب - الجمجمة والنخاع الشوكي. الدماغ مسؤول عن وظائف مثل البصر واللمس والشم والسمع.

يتكون دماغ الإنسان من خلايا عصبية - عصبونات مترابطة من خلال عمليات خاصة. يتكون الدماغ نفسه من نصفي الكرة الأرضية - الأيمن والأيسر ، والمخيخ وجذع الدماغ. كل جزء من هذه الأجزاء له وظائفه الخاصة ، على سبيل المثال ، المخيخ مسؤول عن تنسيق الحركات ، وتقع المراكز الحيوية للتنفس ونشاط القلب في جذع الدماغ. ثم يمر جذع الدماغ إلى النخاع الشوكي الموجود في القناة الشوكية.

يتكون أنسجة المخ مما يسمى. مادة رمادية وبيضاء. المادة البيضاء هي ألياف عصبية - عمليات الخلايا العصبية. يشكلون الجزء الأكبر من الدماغ. المادة الرمادية هي الخلايا العصبية نفسها. يتم تمثيل المادة الرمادية بواسطة القشرة الدماغية.

إن نصفي الكرة المخية مسؤولان عن الوظائف العقلية - تلقي المعلومات ومعالجتها وتخزينها. لاحظ أن وجود انحلال الألياف العصبية في الدماغ هو السبب في أن النصف المخي الأيمن مسؤول عن النصف الأيسر من الجسم ، والنصف الأيسر - عن النصف الأيمن. لهذا السبب ، في أي حالة مرضية ، مثل الأورام أو النزيف ، في الجانب الأيمن من الدماغ ، تحدث الأعراض في الجانب الأيسر من الجسم ، والعكس صحيح.

المخيخ ، كما ذكرنا سابقًا ، مسؤول عن تنسيق الحركات والتوازن. يقع في الحفرة القحفية الخلفية ، خلف نصفي الكرة المخية.

بين الدماغ والحبل الشوكي هو ما يسمى. جذع الدماغ. يحتوي على مراكز مسؤولة عن وظائف مثل ضربات القلب والتنفس ، وكذلك بعض الوظائف الأخرى.

يتم تغذية الدماغ من خلال الأوعية الدموية والسائل النخاعي - سائل صافٍ بتركيبة معينة. يغسل الخمور الدماغ ويدور في تجاويفه - ما يسمى ب. بطينات الدماغ. بالإضافة إلى ذلك ، يبدو أن الدماغ يطفو فيه ، مما يضمن انخفاض قيمته. الدماغ والنخاع الشوكي نفسه مغطى بالسحايا - ناعمة وصلبة.

يعتبر الدماغ بنية هشة وحساسة ، لذلك قامت الطبيعة بإحاطة الدماغ بالكامل بهيكل العظم - الجمجمة ، وحمايته من الإصابات والتأثيرات البيئية. ومع ذلك ، فإن عيب هذه الحماية هو أن أي عملية مرضية في الدماغ - الالتهابات أو النزيف أو الأورام - تؤدي إلى ضغط أنسجة المخ. هذا هو السبب في أن طبيعة ورم الدماغ - حميدة أو خبيثة - ليست بنفس أهمية المنطقة التي يقع فيها ومقدار ضغطها على الدماغ.

يؤدي نصفي الكرة المخية العديد من الوظائف ، وكل نوع من الوظائف مسؤول عن ما يسمى. أجزاء من نصفي الكرة الأرضية. يحتوي كل نصف كرة في الدماغ على ستة فصوص:

• الفص الجبهي،
• الفص الجداري،
• الفص الصدغي،
• الفص القذالي،
• الفص المركزي
• الفص الحوفي.

عندما يتضرر الدماغ بسبب الأورام أو بالنزيف الدماغي ، قد تعتمد الأعراض على توطين العملية المرضية ، أي الجزء المتأثر من الدماغ.

مخإنه أهم جزء في الجهاز العصبي المركزي للإنسان. جنبا إلى جنب مع الحبل الشوكي ، الذي يقع في العمود الفقري ، يتحكمون في جميع أعضاء وأنظمة الجسم.

كل من الدماغ - الدماغ والحبل الشوكي - متصلان ببقية الجسم من خلال الأعصاب - الجمجمة والنخاع الشوكي.

الدماغ مسؤول عن وظائف مثل البصر واللمس والشم والسمع.

يتكون دماغ الإنسان من خلايا عصبية - عصبونات مترابطة من خلال عمليات خاصة.

يتكون الدماغ نفسه من نصفي الكرة الأرضية - الأيمن والأيسر ، والمخيخ وجذع الدماغ. كل جزء من هذه الأجزاء له وظائفه الخاصة ، على سبيل المثال ، المخيخ مسؤول عن تنسيق الحركات ، وتقع المراكز الحيوية للتنفس ونشاط القلب في جذع الدماغ. ثم يمر جذع الدماغ إلى النخاع الشوكي الموجود في القناة الشوكية.

نسيج دماغييتكون مما يسمى ب. مادة رمادية وبيضاء. المادة البيضاء هي ألياف عصبية - عمليات الخلايا العصبية. يشكلون الجزء الأكبر من الدماغ. المادة الرمادية هي الخلايا العصبية نفسها. يتم تمثيل المادة الرمادية بواسطة القشرة الدماغية.

نصفي الكرة المخيةمسؤول عن الوظائف العقلية - تلقي المعلومات ومعالجتها وتخزينها. لاحظ أن وجود انحلال الألياف العصبية في الدماغ هو السبب في أن النصف المخي الأيمن مسؤول عن النصف الأيسر من الجسم ، والنصف الأيسر - عن النصف الأيمن. لهذا السبب ، في أي حالة مرضية ، مثل الأورام أو النزيف ، في الجانب الأيمن من الدماغ ، تحدث الأعراض في الجانب الأيسر من الجسم ، والعكس صحيح.

المخيخ ،كما ذكرنا سابقًا ، هي المسؤولة عن تنسيق الحركات والتوازن. يقع في الحفرة القحفية الخلفية ، خلف نصفي الكرة المخية.

بين الدماغ والحبل الشوكي هو ما يسمى. جذع الدماغ.يحتوي على مراكز مسؤولة عن وظائف مثل ضربات القلب والتنفس ، وكذلك بعض الوظائف الأخرى.

يتم تغذية الدماغ من خلال الأوعية الدموية والسائل النخاعي - سائل صافٍ بتركيبة معينة. يغسل الخمور الدماغ ويدور في تجاويفه - ما يسمى ب. بطينات الدماغ. بالإضافة إلى ذلك ، يبدو أن الدماغ يطفو فيه ، مما يضمن انخفاض قيمته. الدماغ والنخاع الشوكي نفسه مغطى بالسحايا - ناعمة وصلبة.

يعتبر الدماغ بنية هشة وحساسة ، لذلك قامت الطبيعة بإحاطة الدماغ بالكامل بهيكل العظم - الجمجمة ، وحمايته من الإصابات والتأثيرات البيئية.ومع ذلك ، فإن عيب هذه الحماية هو أن أي عملية مرضية في الدماغ - الالتهابات أو النزيف أو الأورام - تؤدي إلى ضغط أنسجة المخ. هذا هو السبب في أن طبيعة ورم الدماغ - حميدة أو خبيثة - ليست بنفس أهمية المنطقة التي يقع فيها ومقدار ضغطها على الدماغ.

يؤدي نصفي الكرة المخية العديد من الوظائف ، وكل نوع من الوظائف مسؤول عن ما يسمى. أجزاء من نصفي الكرة الأرضية.

يحتوي كل نصف كرة في الدماغ على ستة فصوص:

الفص الجبهي،

الفص الجداري،

الفص الصدغي،

الفص القذالي،

الفص المركزي

الفص الحوفي.

عندما يتضرر الدماغ بسبب الأورام أو بالنزيف الدماغي ، قد تعتمد الأعراض على توطين العملية المرضية ، أي الجزء المتأثر من الدماغ.

جراحة الاعصاب- فرع من فروع الجراحة يتعامل مع العلاج الجراحي لأمراض الجهاز العصبي.

تعتبر جراحة المخ والأعصاب من فروع الطب المثيرة للغاية ، ولكنها في نفس الوقت صعبة. كما تعلم ، كل الأمراض من الأعصاب. هناك حقيقة في هذا البيان ، بالنظر إلى أن الدماغ يتحكم في جميع العمليات في جسم الإنسان. في البالغين ، يتم استخدام 10-15٪ فقط من جميع قدرات الدماغ. إن العمل على التخلص من أمراض الجهاز العصبي المركزي (CNS) معقد ودقيق ومسؤول للغاية. بعد كل شيء ، أي خطأ في العملية يمكن أن يدمر حياة الإنسان.

من هو جراح الأعصاب

جراح الأعصاب هو أخصائي مؤهل تأهيلاً عالياً يقوم بتشخيص وعلاج أمراض الدماغ والحبل الشوكي والجهاز العصبي المحيطي. في المجموع ، يستغرق التدريب في مثل هذه الحرفة 8-10 سنوات. لإعداد جراح أعصاب جيد ، تحتاج إلى قضاء 10 سنوات أخرى ، ويجب أن يتمتع الطبيب نفسه بالصفات التالية:

• سعة الاطلاع العالية في مجال أمراض الجهاز العصبي.
• معرفة عميقة في علم التشريح ، وعلم الأنسجة ، وعلم وظائف الأعضاء ، وعلم وظائف الأعضاء البشرية المرضية ؛
• مقاومة الإجهاد؛
• دقة.
• القدرة على التفكير بعقلانية ، وموازنة جميع الإيجابيات والسلبيات بسرعة ؛
• العزيمة.
• إستجابة؛
• تعاطف؛
• القدرة على العمل حتى مع المرضى غير الواعدين ؛
• التعطش للتطور الذاتي المستمر ، لأن جراحة الأعصاب لم تتم دراستها على الإطلاق ؛
• دقة عالية في حركات اليد.
• يجب أن يتجاوز الفطرة السليمة حركات الأصابع ، لأن تكلفة الخطأ مرتفعة للغاية.

بالإضافة إلى هذه الصفات الشخصية ، يجب أن يتمتع جراح الأعصاب بصحة ورؤية ممتازة وأن يحافظ باستمرار على اللياقة البدنية.

في جراحة المخ والأعصاب ، يتم تمييز الأقسام الفرعية التالية:

• علم الأورام.
• جراحة أعصاب الأطفال.
• الروماتيزم.
• أمراض الأوعية الدموية في الجهاز العصبي المركزي.
• جراحة المخ والأعصاب الوظيفية
• جراحة نفسية.
• جراحة الحبل الشوكي
• جراحة الجهاز العصبي المحيطي.
• جراحة قيحية.

يعالج جراح الأعصاب كلا من الحالات الحادة والمزمنة.

ما هي الشكاوى الموجهة لجراح الأعصاب

الصداع والدوخة من الأعراض الشائعة في أمراض الجهاز العصبي المركزي (الصورة: www.gohealth.com.ua)

مهم! إن نطاق أمراض الجهاز العصبي المركزي واسع جدًا ، ولا يمكن لكل شخص تحديد الاختصاصي الذي يمكنه المساعدة في حالة وجود شكاوى بشكل مستقل.

يتطلب ظهور الأعراض التالية استشارة جراح أعصاب على الفور:

• الصداع الذي لا يختفي بعد تناول المسكنات ، مزعج باستمرار ، له طابع انفجار ؛
• غثيان مستمر
• القيء الذي لا يقهر ولا سبب له ، والذي لا يتوقف عن طريق استخدام الأدوية المضادة للقىء ؛
• دوخة في وضعية الاستلقاء والوقوف ، غير قابلة للعلاج ؛
• تدهور حاد في الرؤية. يشتكي الشخص من عدم قدرته على رؤية كل شيء عن يمينه أو يساره ؛
• رأرأة (البندول والحركات اللاإرادية لمقل العيون) ؛
• الحول الذي ظهر بصحة كاملة.
• بروز مقلة واحدة للخارج ؛
• فقدان مفاجئ للكلام والذاكرة والتعبير.
• اضطرابات المشي
• ألم شديد في العمود الفقري ، مما يعيق الحركة في الأطراف والجذع.
• الشعور بخدر في الساقين والذراعين.
• آلام الظهر وظهور اضطرابات في منطقة الأعضاء التناسلية.
• ظهور تشنجات مفاجئة.
• إصابات مختلفة مصحوبة بتلف في المخ أو النخاع الشوكي.

مهم! كثير من المرضى لا ينتبهون للصداع المستمر. ولكن في كثير من الأحيان ، تشير هذه الأعراض العادية ، إذا استمرت لأسابيع أو شهور ، إلى وجود أمراض عضوية خطيرة في الدماغ.

وتجدر الإشارة إلى أن الناس بحاجة إلى مراعاة ثلاثة أعراض رئيسية ، يتطلب حدوثها في وقت واحد استشارة جراح أعصاب: صداع شديد وقيء وفقدان مفاجئ للوعي.

ما هي الأمراض التي يعالجها جراح الأعصاب؟

يجب أن يتعامل الطبيب المتمرس مع علاج أمراض الجهاز العصبي. يعالج جراحو الأعصاب بشكل متحفظ أو يجرون التدخلات الجراحية لمثل هذه الأمراض:

• أورام الجهاز العصبي المركزي. يعتبر أي ورم في المخ ، حتى الورم الحميد ، خبيثًا. هذا لأنه مع كل الأورام ، يزداد الضغط داخل الجمجمة. تعتمد الأعراض على المنطقة المصابة ؛
• تظهر أورام الجهاز العصبي المحيطي في أي مكان - التجويف البطني والجنبي ، والأطراف ، والفضاء خلف الصفاق ؛
• عواقب الأمراض المعدية. التهاب السحايا والتهاب الدماغ والتهاب العصب يمكن أن يترك وراءه عملية لاصقة بين السحايا. في الوقت نفسه ، يتم اضطراب دوران السائل الشوكي ، وتضاف متلازمة الألم والأعراض العصبية ؛
• تحدث إصابات الجمجمة بعد وقوع حادث أو ضربات بأداة حادة أو حادة. هذا محفوف بتطور نزيف في السحايا وأنسجة المخ. الصداع والقيء وفقدان الوعي والرأرأة واضطرابات المشي تظهر.
• إصابات النخاع الشوكي والأعصاب المحيطية مع إصابات الأطراف. السقوط من ارتفاع ، والقفز في الماء ، والاصطدام بأشياء حادة غالبًا ما يؤدي إلى تلف الفقرات ، بينما يضغط على النسيج العصبي. شلل جزئي أو شلل في الأطراف السفلية ، قد يظهر خلل دائم في أعضاء الحوض ؛
• يتميز الصرع بنوبات مفاجئة لا يتذكرها المريض. الهجمات قوية لدرجة أن توقف التنفس قد يحدث ؛
• تتميز تمدد الأوعية الدموية الدماغية المفاجئة. عندما يتمزق تمدد الأوعية الدموية ، يفقد المريض وعيه فجأة ، ويسقط في غيبوبة. النتيجة في معظم الحالات مميتة.
• الفتق الفقري في الأقسام المختلفة. تعتبر منطقة عنق الرحم مهددة للحياة ، لأن الضغط على النخاع المستطيل يؤدي إلى توقف التنفس والقلب ؛
• خراجات المخ بعد الأمراض المعدية. تعتمد الأعراض على المنطقة المصابة.

في جراحة أعصاب الأطفال ، تتشابه الأمراض مع البالغين ، ولكن بالإضافة إلى ذلك ، يعالج طبيب الأطفال التشوهات الخلقية: عدم التئام الأنبوب العصبي ، والفتق الفقري ، واستسقاء الرأس (التراكم المفرط للسوائل في أغشية الدماغ) ، وتكيسات الدماغ. يصعب علاج مثل هذه الأمراض ، وتستمر فترة إعادة التأهيل لبقية حياتك.

كيف هو موعد مع جراح أعصاب

بعد ظهور مشاكل في الجهاز العصبي ، يجب على الشخص طلب المساعدة على الفور من جراح الأعصاب.

يلتزم الطبيب بالتسلسل في فحص المريض:

• جمع الشكاوى
• تاريخ طبى؛
• معرفة أسباب المرض.
• الفحص الموضعي للمريض باستخدام مطرقة عصبية ؛
• فحص لوجود أو عدم وجود ردود أفعال: الركبة ، الكوع ، في منطقة وتر العرقوب ، المفصل الرسغي المشع ؛
• التحقق من أعراض التهاب الأغشية الشوكية إذا كانت هناك علامات لالتهاب السحايا المعدي ، خاصة عند الأطفال ؛
• دراسة استقرار المريض في وضع رومبيرج (يتم فرد الذراعين أمامه ، الكفوف لأسفل ، الساقين معًا) ، إذا بدأ الشخص في الترنح أو الميل إلى الجانب ، فهناك بالتأكيد أمراض الدماغ ؛
• اختبار للمشي في خط مستقيم ، إذا كان الشخص البالغ لا يستطيع المشي بشكل مستقيم على طول الخط ، فهذا يشير إلى وجود مشكلة في المخيخ.

يساعد فحص المريض ونتائج الاختبارات الوظيفية الطبيب على إجراء التشخيص الصحيح. إذا تم الحصول على استنتاجات ذات شقين ، فمن الضروري اللجوء إلى دراسات مفيدة أكثر دقة.

الأبحاث التي يشرعها جراح الأعصاب

بالإضافة إلى الاختبارات التي يتم إجراؤها ، يجب على جراح الأعصاب أن يصف الدراسات التالية لاستبعاد أو تأكيد أمراض الجهاز العصبي:

• التحليل العام للدم والبول.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) للجمجمة والعمود الفقري ومناطق تلف الأعصاب المحيطية ؛
• تخطيط الدماغ - تسجيل فيلم للنبضات الكهربائية التي تحدث في الدماغ ؛
• ثقب في أغشية النخاع الشوكي (ثقب في العمود الفقري) في حالة النزيف أو الاشتباه في التهاب السحايا المعدي ؛
• تصوير الأوعية - فحص بالأشعة السينية لأوعية الدماغ باستخدام عامل تباين ؛
• الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) لأوعية الدماغ ؛
• تصوير النخاع - فحص بالأشعة السينية للعمود الفقري والحبل الشوكي بمساعدة عامل تباين ، يتم إدخاله أثناء ثقب العمود الفقري.

بعد تلقي نتائج الدراسات ، يقوم جراح الأعصاب بتحديد العلاج وتقريبًا يحدد شروط إعادة التأهيل.

العمليات التي يقوم بها جراح الأعصاب

تتطلب الفروع المختلفة لجراحة الأعصاب طرقًا محددة للعلاج. على سبيل المثال ، الراديكالية في إزالة الأورام جزء لا يتجزأ من نظام عمل طب الأورام العصبية. ومع ذلك ، من المهم جدًا أن يتمكن الشخص بعد العملية من الاعتناء بنفسه ، وتجنب الشلل أو فقدان الصفات الاجتماعية (تغيرات في السلوك والذاكرة والوعي).

اعتمادًا على سبب المرض ، يقوم جراحو الأعصاب بإجراء التدخلات الجراحية التالية:

• نقب الجمجمة. بعد اكتشاف التركيز المرضي ، يقوم الطبيب "بقطع" جزء من عظام الجمجمة بأدوات خاصة. يتم إجراء العملية مع وجود أورام دموية وكسور في العظام وأورام دماغية.
• التحويل. في كثير من الأحيان ، يقوم جراحو الأعصاب بتوصيل الحيز تحت العنكبوتية (كرة من الأوعية الدموية التي تغطي الحبل الشوكي) بمساعدة أنبوب تصريف إلى تجويف البطن عند الأطفال الذين يعانون من استسقاء الرأس (التراكم المفرط للسوائل في الدماغ). حتى تتمكن من تخفيف الضغط داخل الجمجمة المتزايد ؛
• يشار إلى إزالة نصف الكرة الأرضية (نصف) من الدماغ لجروح الطلقات النارية والأورام الكبيرة. هذه عملية يأس ، ولكن هناك حالات ينجو فيها المرضى ويعانون من تغيرات عصبية طفيفة ؛
• يتم إجراء الجراحة الترميمية للجمجمة بعد عملية ثقب الجمجمة ، بعد 6-12 شهرًا. يتم إغلاق الفتحة بلوحة من التيتانيوم لتجنب تلف أنسجة المخ ؛
• إزالة الفتق الفقري بالتنظير باستخدام الليزر ومخثر ؛
• تخليق العظم (مقارنة شظايا العظام) بالهيكل المعدني للفقرات في حالة الكسور والخلع ؛
• الجراحة المجهرية التصالحية عند تقاطع جذوع الأعصاب والحزم والضفائر - التهاب الأعصاب ؛
• الجراحة الإشعاعية التجسيمية هي فرع من فروع جراحة الأعصاب تتطلب مثبتات رأس ميكانيكية معقدة لاستخدام الإشعاع. بعد الحسابات الرياضية ، تعمل حزمة من أشعة جاما على ورم دماغي يصعب الوصول إليه ، مما يؤدي إلى تدمير الورم.

تشكل جراحة الدماغ خطورة كبيرة على حياة المريض. لذلك ، يشترط في جراحي الأعصاب أن يكون لديهم دقة عالية في الحركات وتشخيص دقيق وخبرة واسعة في علاج مثل هذه الأمراض.

يمكن أن تظهر مشاكل العمود الفقري أو الجهاز العصبي فجأة ، ويجب أن يكون الشخص على دراية بالسلوك الصحيح في مثل هذه المواقف.

• مع صداع شديد ، تحتاج إلى تناول مخدر (نيميسيل ، نيميد) كيس واحد لكل 100 مل من الماء بالداخل. إذا لم يساعد ذلك ، يجب عليك الاتصال بالطبيب على الفور ؛
• إذا بدأت في الدوران في الرأس ، يجب أن تستلقي على الأرض فورًا ، وتدور على أي جانب ؛
• عندما يحدث القيء المتكرر في المنزل ، يمكن حقن Osetron 4 مل في العضل ، وإذا لم يصبح الأمر أسهل بعد 30 دقيقة ، فاتصل بسيارة إسعاف ؛
• لا ينبغي بأي حال من الأحوال "إعادة ضبط" الفقرات مع الفتق الفقري ، حتى لو اقترح الطبيب القيام بذلك ؛
• المنعطفات الحادة للرقبة أثناء التدليك محفوفة بتمزق الأربطة وتلف الحبل الشوكي ؛
• يرتفع الضغط المتكرر حتى 200/100 ملم زئبق. الفن ، الصداع المستمر قد يشير إلى ورم في المخ. في هذه الحالة ، تحتاج إلى استشارة جراح أعصاب ؛
• يمنع منعا باتا القفز في الماء برأسك إذا كان الشخص لا يعرف الخزان. خلاف ذلك ، يمكن أن تقطعت بهم السبل وكسر فقرات عنق الرحم.
• في السيارة ، يجب عليك استخدام مساند الرأس ، لأنه في أي حادث بدون مسند للرأس ، قد يحدث خلع في فقرات عنق الرحم وضغط على الحبل الشوكي ؛
• عند القيام بمجهود بدني شديد ، يجب عليك أولاً القيام بعملية الإحماء لتسخين العضلات وتحذير نفسك من الإصابة.

نصيحة جراح الأعصاب مفيدة للأشخاص الذين يعيشون حياة نشطة ، ويستخدمون سيارة ، ويمارسون الرياضة. إن الموقف الدقيق تجاه الجهاز العصبي سوف يبادل الشخص في سن الشيخوخة.

جراحة الدماغ هي أداء مخيف لكل شخص. هل هذا الخوف له ما يبرره؟ هل التدخل في الدماغ مرتبط حقًا بمخاطر أعلى من جراحة القلب على سبيل المثال؟

عمليات الدماغ

لا تعتمد مخاطر العلاج الجراحي العصبي على نوع العضو ، بل على شدة المرض ونوعه ومرحلة المرض. حتى اليوم ، على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي الالتهاب المتقدم للزائدة الدودية إلى الوفاة. من ناحية أخرى ، فإن العملية المعقدة المعدة جيدًا على الدماغ في هياكله العميقة ، حيث يمكن أن يؤدي "خطأ المليمتر" المشهور بين الجهلة إلى عواقب مدى الحياة ، عادة ما تسير بشكل جيد.

إصابة الدماغ

هذه مشكلة اجتماعية واقتصادية خطيرة ، وتتطلب الزيادة في إصابات الدماغ الرضحية تحسين الإجراءات التشخيصية والعلاجية. هذه مجموعة من الأمراض تشمل كلاً من الإصابات المميتة والأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي ، مما يشير إلى التدخل الجراحي الفوري. غالبًا ما تحدث إصابات الدماغ بسبب آلية عالية الطاقة (حوادث المرور ، والسقوط ، والرياضات الخطرة ، وما إلى ذلك). للوقاية من إصابات الرأس ننصح باستخدام معدات الحماية (الخوذات ، أحزمة المقاعد ، مقاعد الأطفال).

أنواع وأنواع عمليات الدماغ ذات الصلة:

• ارتجاج في المخ. النوع الأخف من الإصابات الدماغية الرضية ، يتميز باضطراب قصير المدى في الوعي ، وعدم القدرة على تذكر الأحداث أثناء الصدمة. غالبًا ما يرتبط القيء باضطراب التركيز. الحالة لا تتطلب جراحة.
• كسر في الجمجمة. ينقسم الكسر إلى نوعين:
  • كسر بسيط لا يسبب عادة مشاكل خطيرة ؛
  • كسر مكتئب يتطلب تدخلاً جراحيًا ، والغرض منه تقويم عظم الجمجمة.
• نزيف فوق الجافية وتحت الجافية. هذه ظروف خطيرة وتهدد الحياة. يسبب النزيف تحت أو فوق الغمد الدماغي ضغطًا على الدماغ وتعطيلًا لوظيفته. الغرض من العملية هو القضاء على ارتفاع ضغط الدم ، وعلاج موقع النزيف (غالبًا من الأوعية الدموية أو العظام التالفة). يجب تنفيذ الإجراء على الفور ، فالتأخير يعني خطرًا على صحة أو حياة المريض.
• كدمة دماغية. يتحرك الدماغ بسرعة عالية في تجويف الجمجمة ، ويمكن أن يتأذى في العظام. تظهر الوذمة في المنطقة المصابة ، وبالتالي زيادة في الحجم. الهدف من العلاج (طبي أو جراحي) هو تخفيف الضغط داخل الدماغ.
• كسر في قاعدة الجمجمة. هذه الكسور أكثر شيوعًا في إصابات الوجه. هناك خطر حدوث عدوى في الحيز داخل القحف ، لذا فإن الجراحة ضرورية.

أورام الدماغ

(lat .: ورم) ، تنشأ الأورام من مجموعة من الخلايا فقدت السيطرة على انقسامها ونموها. تنقسم الأورام إلى:

• حميدة - الأورام السحائية ، الأورام الدبقية منخفضة الدرجة ، الخراجات ، إلخ ؛
• خبيث - ورم نجمي كشمي ، ورم أرومي دبقي.

- معقدة تتطلب التعاون بين جراح أعصاب وأخصائي أورام وأخصائي نسيج وطبيب أعصاب وأخصائي إعادة تأهيل.

الخطوة الأولى هي إزالة جزء من عظم الجمجمة. من الضروري إزالة الورم كله أو جزء منه. اليوم ، يتم استخدام الأساليب الحديثة لهذا الغرض (الرنين المغناطيسي ، والملاحة العصبية ، والفحص المجهري الجراحي الحديث) ، ويتم استخدام تخثر الأرجون لوقف النزيف. بالنسبة لبعض الأورام - عميقة الجذور - يتم إجراء خزعة (أخذ عينة من أنسجة الورم للفحص النسيجي ، وهو أمر مهم لتحديد علاج الأورام الصحيح). تتطلب الأورام الخبيثة بعد عمل الجراح العلاج من قبل طبيب الأورام. يقلل العلاج الكيميائي اللاحق من خطر الإصابة بنمو جديد.

الهدف من الجراحة هو تقليص أو إزالة الورم الذي يسبب الضغط على الدماغ. في صباح يوم العملية ، يتم حلق الرأس (يمكنك عمل حلاقة جزئية). أثناء العملية ، جزء من العظم مكشوف ؛ الثقب بمثابة وسيلة لاختراق منطقة الورم. بعد إزالته ، تتم استعادة الجرح الجراحي. تستغرق العملية حوالي 4 ساعات.

هناك خطر من وذمة دماغية ، نزيف (حوالي 3 ٪) ، نادرا - التهاب. قد تترافق هذه المضاعفات مع اضطرابات حركة الأطراف أو المضاعفات العامة (مثل الالتهاب الرئوي واضطراب التخثر). بعد التدخل يتم علاج المريض في وحدة العناية المركزة. بعد الخروج من المستشفى ، يخضع المريض للعلاج في العيادة الخارجية والمنزل.

البديل عن العلاج الجراحي هو ، في حالات استثنائية ، تشعيع الورم.

الانبثاث

الانبثاث ، كنوع ثانوي من الورم ، هو الورم الأكثر شيوعًا داخل الجمجمة. تحدث في 20-40 ٪ من المرضى البالغين المصابين بأمراض خبيثة ، في المواد المقطعية نصيبهم يصل إلى 50 ٪. حوالي 20٪ من مرضى السرطان يموتون بسبب النقائل. في الغالب ، ينتقل سرطان الثدي وسرطان الرئة وسرطان الجلد ورم غرافيتز إلى الدماغ.

تعتبر إدارة المرضى الذين يعانون من النقائل عملية معقدة ومتعددة التخصصات. تعتبر عمليات جراحة الأعصاب في الرأس جزءًا مهمًا منه. التنفيذ التقني السليم ضروري لنجاح العلاج الجراحي. تلعب الحالة السريرية للمريض دورًا مهمًا ، وتشخيص المرض الأساسي ، ونوع الورم الأولي ، والبيانات الإشعاعية.

يوصى بالاستئصال الجراحي للمرضى الذين يعانون من نقائل دماغية منفردة في مكان يمكن الوصول إليه ، خاصةً إذا كان الورم أكبر مما يسبب ضغطًا بيئيًا كبيرًا أو إذا تم السيطرة على مرض خارج الجمجمة.

يكون الإجراء العلاجي للمرضى الذين يعانون من نقائل متعددة فرديًا ، وعادة ما يكون العلاج مثيرًا للجدل. يعتبر العلاج الجراحي في المرضى الذين يعانون من أورام أولية حساسة للإشعاع. تتمثل ميزة الاستئصال في الاستئصال الخلوي أو حتى الإزالة الكاملة للورم ، والحد من برنامج المقارنات الدولية ، والحصول على مواد للتشخيص النسيجي والجزيئي ، وإمكانية العلاج الإضافي المستهدف.

يتم إجراء استئصال النقائل الدماغية باستخدام مجهر جراحي مع تخطيط مناسب قبل الجراحة قائم على التصوير بالرنين المغناطيسي. في هذه الحالات ، يتم استكمال الإجراءات القياسية بالرنين المغناطيسي الوظيفي أو موتر الانتشار. يستخدم الفيزيولوجيا الكهربية أثناء العملية أيضًا لمراقبة الهياكل المهمة ، أو التصوير قبل الجراحة مثل الموجات فوق الصوتية.

استسقاء الرأس

عادة ما تمتلئ غرف الدماغ بالسائل النخاعي. يدور السائل الدماغي النخاعي (CSF) في غرف الدماغ والقناة الشوكية ويتم تحديثه باستمرار. في ظل ظروف معينة ، قد ينشأ حاجز أمام تدفق السوائل ، ويمكن زيادة إنتاجه نفسه. وهذا يؤدي إلى زيادة حجم حجرات الدماغ وظهور أعراض ارتفاع الضغط داخل الجمجمة (صداع ، قيء ، ارتباك).

تهدف جراحة الدماغ إلى القضاء على سبب الكتلة. أحد الخيارات هو التصريف الاصطناعي (إدخال أنبوب تصريف في غرف الدماغ بمخرج في تجويف البطن).

يعتمد نوع الصرف على سبب وحجم استسقاء الرأس (انسداد في التدفق الطبيعي للسائل ، ضعف الامتصاص داخل الجمجمة). عند الأطفال ، في أغلب الأحيان (في 98٪ من الحالات) يُزال السائل من المنطقة داخل الجمجمة إلى التجويف البطني باستخدام أنواع مختلفة من التصريف البطيني الصفاق. في أنواع الانسداد من استسقاء الرأس ، يمكن استخدام الجراحة بالمنظار طفيفة التوغل.

تجرى العملية تحت تأثير التخدير العام وتستغرق حوالي ساعة واحدة. قد تكون المضاعفات بيولوجية أو فنية بطبيعتها.

• أخطر المضاعفات البيولوجية هي الالتهابات (3-20٪) ، والتي تنقسم إلى عدة أنواع حسب شدتها - من حالة إنتانية موضعية إلى عامة. تشمل المضاعفات الأخرى الصرع والورم الدموي تحت الجافية (4-20٪ في البالغين ، 3-6٪ عند الأطفال).
• تتمثل المضاعفات الفنية للتصريف في الانسداد أو فصل الموصل أو التواء أو تمزق القسطرة ، إلخ.

يعتمد نجاح العلاج على التشخيص والإشارات الصحيحة (خاصة في حالة استسقاء الرأس عند البالغين).

في الأنواع النشطة من استسقاء الرأس ، يكون العلاج المحافظ غير فعال ، وجراحة الصرف هي الحل الوحيد الممكن والذي غالبًا ما ينقذ الحياة.

لا يحتوي العلاج الجراحي على بديل بديل فعال بنفس القدر.

جراحة عبر الأنف لعلاج الورم الحميد في الغدة النخامية

يهدف النهج عبر الأنف المستخدم في معظم عمليات الورم الحميد النخامي إلى القضاء على العملية في المنطقة أو على الأقل تقليلها. يتم التدخل في الدماغ من فتحة الأنف اليمنى. بعد العملية ، يتم إدخال سدادة قطنية في أنف المريض لمدة 48 ساعة (عليك أن تتنفس من فمك). في بعض الأحيان تكون هناك حاجة إلى البزل النخاعي. بعد العلاج ، يقضي المريض عادة يومًا واحدًا في وحدة العناية المركزة.

تعتبر الجراحة عبر الأنف تدخلاً آمنًا نسبيًا ، والأكثر قبولًا للإنسان من حيث الوقت ومستحضرات التجميل. تشمل المضاعفات المحتملة التي تحدث بنسبة ضئيلة (تصل إلى 5٪) من الحالات التهاب التجويف الأنفي ، ونزيف ما بعد الجراحة ، أو تسرب السائل النخاعي من الأنف. بالإضافة إلى ذلك ، قد تحدث اضطرابات هرمونية في وظيفة الغدة النخامية. في كثير من الأحيان ، تتضرر العيون (ضعف البصر).

البديل عن العلاج الجراحي هو ، في حالات استثنائية ، تشعيع الورم الحميد في الغدة النخامية.

الجراحة التجميلية للسحايا المتضررة

الغرض من التدخل هو منع مخاطر الالتهاب اللاحق للصدمة للسحايا في المستقبل. أثناء العملية ، يتم إزالة جزء من نسيج عظم الجمجمة للسماح بالاختراق في المنطقة المصابة. تستغرق العملية حوالي 4 ساعات.

تشمل المخاطر التورم والنزيف والالتهاب واضطراب حاسة الشم. العلاج الجراحي ليس له بديل فعال بنفس القدر.

جراحة تمدد الأوعية الدموية والتشوهات ومشاكل الأوعية الدموية الأخرى

يعتمد إجراء إجراء جراحة الأوعية الدموية على الدماغ على نوع المشكلة.

انتفاخ في وعاء (تمدد الأوعية الدموية)

قد يضعف جدار الوعاء الدماغي تحت تأثير العوامل الخارجية أو الداخلية. موقع الضعف عرضة للانتفاخات (تمدد الأوعية الدموية). يكمن خطر الإصابة بتمدد الأوعية الدموية في أنه يمكن أن ينفجر ويصبح مصدرًا للنزيف داخل الجمجمة (السكتة الدماغية النزفية). هذا يخلق حالة تشكل تهديدًا مباشرًا لحياة الإنسان. من الضروري تحديد موقع وحجم الانتفاخ بسرعة ، لاختيار العلاج الأمثل.

مبدأ العلاج هو القضاء على الانتفاخ من الدورة الدموية ، أي لمنع المزيد من النزيف. يمكن القيام بذلك بطريقتين.

• الطريقة الأولى - التثبيت الجراحي للمقطع. هذا نوع من "مشابك الغسيل" الموجود في قاعدة تمدد الأوعية الدموية ، بحيث لا ينفجر.
• الطريقة الثانية - الأوعية الدموية - تتضمن ملء الانتفاخ باللوالب التي تضمن إغلاقها. هذه الطريقة مناسبة لعلاج تمدد الأوعية الدموية التي يتعذر الوصول إلى موقعها للتدخل الجراحي المباشر. تدخل الملفات إلى الانتفاخ بجهاز خاص يتم إدخاله في نظام الأوعية الدموية من خلال وعاء في الفخذ.

التشوهات الشريانية الوريدية

هذا هو تراكم غير طبيعي للأوعية الدموية بين الشريان الدماغي والوريد. يكمن خطره في خطر النزيف ، والذي يمكن أن يكون له عواقب وخيمة على الشخص. الهدف من العلاج الجراحي وداخل الأوعية الدموية هو القضاء على الأوعية الدموية غير الطبيعية من مجرى الدم.

أثناء التدخل ، يتم فتح الجمجمة وإغلاق الاختراق في منطقة الشذوذ الوعائي أو إزالة الشذوذ الوعائي ، وبالتالي منع حدوث نزيف محتمل. بعد العملية ، تتم استعادة الجرح الجراحي. تستغرق العملية حوالي 4-6 ساعات.

بديل عن العلاج الجراحي هو إجراء داخل الأوعية الدموية.

استئصال باطنة الشريان السباتي

خلال حياة الشخص ، تتشكل رواسب ولويحات تصلب الشرايين في الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى إغلاق الأوعية الدموية تدريجيًا. إذا حدث هذا في منطقة الشريان العنقي (السباتي) ، فإن تدفق الدم إلى الدماغ في خطر. المضاعفات التالية هي خطر انفصال جزء من البلاك الذي يسد شرايين الدماغ ، مما يسبب السكتة الدماغية.

يتكون استئصال باطنة الشريان السباتي من فتح الشريان وإزالة اللويحة واستعادة سالكية الشريان. يوصى به ليس فقط للمرضى الذين لديهم تاريخ من السكتة الدماغية ، ولكن أيضًا كإجراء وقائي. يتم إجراء العملية باستخدام مجهر تحت تأثير التخدير الموضعي ، أي المريض واع. في بعض الحالات ، يكون التخدير العام مناسبًا ؛ في هذه الحالة ، من الضروري المراقبة المستمرة لوظيفة المريض العصبية (وتسمى أيضًا المراقبة المحتملة للفيزيولوجيا الكهربية) وسلاح الشريان الدماغي.

يمكن إجراء استئصال باطنة الشريان السباتي كحالة طارئة في حالة الانسداد المفاجئ للشريان القحفي. سيساعد هذا في منع الإصابة الخطيرة أو الوفاة.

تخفيف ضغط الأوعية الدموية الدقيقة على أعصاب الرأس

يمكن أن يسبب ضغط الأوعية الدموية على أعصاب الدماغ مشاكل تتطور مع تقدم العمر. كقاعدة عامة ، نحن نتحدث عن ألم العصب الثلاثي التوائم (ألم حاد في وسط الوجه) أو نصف تشنج الوجه (هزات غير منضبطة في نصف الوجه). يتمثل تخفيف ضغط الأوعية الدموية الدقيقة لأعصاب الرأس في إزالة التلامس العصبي مع الوعاء الدموي المنحرف وتثبيته في موضع جديد باستخدام مادة لاصقة خاصة.

مفاغرة خارج الجمجمة

هذا إجراء جراحي مجهري يهدف إلى تحسين إمداد الدماغ بالدم ، عادة عن طريق إغلاق شريان عنق الرحم ، مع إمداد الدم غير الكافي لاحقًا للـ GM. تستند المؤشرات على دراسة احتياطي الأوعية الدموية الدماغية. يتكون التدخل في حد ذاته من توصيل الشريان الذي يغذي الأنسجة الرخوة للرأس بالشريان الدماغي ، مما يوفر تدفق دم "جديد" إلى العضو.

علاج الدماغ بالمنظار

تنظير الدماغ هو تدخل يتم فيه إدخال منظار داخلي في الدماغ - وهو أداة مزودة بكاميرا تتيح لك رؤية الهياكل وإجراء الإجراءات العلاجية. الغرض من التنظير:

• تصور الحالة داخل الدماغ.
• إجراء خزعة - أخذ عينة من الأنسجة لمزيد من الفحص ؛
• خلق ثقب لتدفق السائل الدماغي الشوكي.

يتم إدخال المنظار من خلال ثقب محفور في الجمجمة. يستمر التدخل حوالي ساعتين ويتم إجراؤه تحت التخدير العام. عادة لا يتم حلق الرأس بالكامل ؛ الحلاقة بالقرب من موضع إدخال المنظار الداخلي كافية.

المضاعفات نادرة ويتم تمثيلها بشكل أساسي بالنزيف في موقع إدخال المنظار الداخلي. بعد الجراحة ، قد تعاني من صداع يستجيب لأدوية تسكين الآلام. في بعض الأحيان يكون هناك دوخة. البقاء في المستشفى بعد العملية 7 أيام ، عادة حتى تتم إزالة الغرز.

العلاج الجراحي ليس له بديل بديل فعال.

جراحة الدماغ بالتوضيع التجسيمي

التجسيمي هو طريقة علاجية عندما لا يرى الطبيب بشكل مباشر الهياكل التي يتم إجراء العملية عليها. إن بنية الدماغ مركزة مسبقًا ، بشكل أساسي وفقًا لتخطيط الرنين المغناطيسي ؛ يتم تحقيق الهدف الدقيق بمساعدة الكمبيوتر وجهاز التوضيع التجسيمي.

الغرض من التجسيمي هو إجراء خزعة ، وتصريف السوائل (الدم ، والقيح) ، وإدخال قطب كهربائي أو مادة علاجية في الدماغ. في حالة علاج اضطرابات الحركة عن طريق إدخال قطب كهربائي ، تجرى العملية بتخدير موضعي ، وذلك بسبب. يجب أن يتعاون المريض. يستغرق 1-2 ساعة. ليس مطلوبًا حلاقة رأس كاملة ، فقط احلق حول نقطة إدخال القطب.

قد تشمل المضاعفات عدم نجاح جمع العينات (أي لا يمكن إجراء تشخيص) أو حدوث نزيف في وقت إدخال الرصاص. بعد التدخل ، من الممكن حدوث صداع يستجيب للمسكنات. يستغرق الاستشفاء بعد الجراحة حوالي 7 أيام ، عادة حتى تتم إزالة الغرز أو حتى يتم الحصول على نتائج الخزعة.

جراحة الدماغ لعلاج الصرع

ما يقرب من 30٪ من مرضى الصرع ما زالوا يعانون من النوبات رغم تناول الأدوية بسبب ما يسمى. المقاومة الدوائية. في هذه الحالات ، ينبغي النظر في استصواب جراحة المخ والأعصاب.

أثناء الجراحة ، تتم إزالة جزء الدماغ الذي تحدث فيه النوبات دون التأثير على المناطق المحيطة. يعتمد نجاح الطريقة العلاجية على الموقع الذي يتم تشغيله. بعد إجراء العملية في المنطقة الزمنية ، يتخلص ما يصل إلى 70٪ من المرضى من النوبات ، مع إجراء جراحة في مناطق أخرى ، يكون معدل النجاح أقل.

هناك مرضى يعانون من مرض شديد وتكون نوباتهم شديدة ، وغالبًا ما ترتبط بالسقوط والإصابات. ومع ذلك ، في بعض الأحيان لا يمكن إجراء عملية للقضاء عليها. في حالات أخرى ، يمكن استخدام طريقة جراحية لقطع المسارات التي تنشر النوبات من أحد نصفي الدماغ إلى النصف الآخر ، مما قد يغير مسار النوبات.

في حالات الصرع الشديدة بشكل خاص ، حيث لا يوجد أمل في السيطرة على المرض باستخدام الأدوية المضادة للصرع أو الجراحة ، يمكن استخدام تحفيز العصب المبهم. هذا هو عصب الدماغ العاشر ، الذي يؤثر على عدة أعضاء في تجويف البطن والصدر ، وينقل الأحاسيس من الأمعاء إلى الدماغ. يتم تحفيز العصب المبهم باستخدام جهاز مشابه لمنظم ضربات القلب. يتم وضعه تحت الجلد تحت عظمة الترقوة اليسرى.

إن تحفيز العصب المبهم فعال فقط لبعض المرضى الذين لا يمكن علاج مرضهم. تساعد الطريقة في تقليل عدد النوبات أو تقصير مدتها.

جراحة التوضيع التجسيمي الفريدة

خيار علاجي فريد للصرع هو علاج الصرع الصدغي الإنسي (نوبات تنتشر من الهياكل الداخلية للفص الصدغي) بطريقة التوضيع التجسيمي. السبب الأكثر شيوعًا لهذا النوع من الصرع هو التصلب الحُصين. يحدث المرض نتيجة لتلف الدماغ في الطفولة ، على سبيل المثال ، مع فترات طويلة من الحمى والتهاب السحايا.

جراحة التوضيع التجسيمي مخصصة للمرضى الذين لديهم توطين صرع محدد جيدًا ومحدود ، حيث تعني إزالة الآفة علاج المرض. هذا تدخل باستخدام قطب كهربائي خاص ، يقوم الجراح من خلاله بإجراء تدمير حراري مستهدف للأنسجة التي تسبب الصرع. نتائج هذه الطريقة قابلة للمقارنة مع نتائج عملية جراحية عصبية مفتوحة ، ولكن بأقل عبء على المريض.

هل زرع المخ ممكن؟

تؤدي إصابات الدماغ المختلفة إلى أمراض بشرية خطيرة ، وذلك بسبب. التجدد الطبيعي صعب جدا. يحاول الطب التجديدي الحالي استبدال أو شفاء خلايا الدماغ التالفة أو الميتة بالخلايا الجذعية التي يمكن أن تحل محل بعض الأجزاء المفقودة من الأنسجة ، وتنتج مواد مهمة لاستعادة الكائن الحي بأكمله. فشلت محاولات زرع المخ حتى الآن. تشمل العوائق طبيعة الإجراء التي تستغرق وقتًا طويلاً ، واستحالة الإصلاح الطبيعي للألياف العصبية في الدماغ ، والتي تقف في طريق استعادة الوصلات العصبية عند زرع الأنسجة الغريبة.

تتمثل إحدى المشكلات الرئيسية في نقص المتبرعين أو الأعضاء ذات الجودة الكافية للزرع ، والبقاء المحدود للأعضاء بعد الزرع. زرع دماغ

يبلغ عدد أورام المخ التي تم تشخيصها حديثًا 10-15 حالة لكل 100000 شخص سنويًا
تمثل أورام الدماغ 6٪ من جميع الأورام في الجسم.

إلى عوامل الخطر، مما يساهم في ظهور أورام الجهاز العصبي بما في ذلك إصابات الدماغ الرضية ، وبعض حالات التسمم الصناعي ، وتاريخ التعرض للأشعة السينية للرأس ، والتعرض لتيارات عالية التردد.

تتميز أورام الجهاز العصبي بازدواج الشكل الجنسي. تعتبر الأورام الأرومية النخاعية وأورام السلالة الجرثومية أكثر شيوعًا عند الرجال ، بينما تكون الأورام السحائية والأورام العصبية أكثر شيوعًا عند النساء.

أساس نمو الورم هو تلف المادة الوراثية للخلية ، مما يؤدي إلى انتهاك السيطرة على نموها. تحدد طبيعة الخلل الجيني (أو العيوب) نوع الورم.

التصنيف النسيجي للأورام.

1. أورام الظهارة العصبية (الورم البطاني العصبي ، دبقي، ورم الدبقيات قليلة التغصُّن).
2. أورام القشرة (الأورام السحائية).
3. الأورام النقيلية.
4. أورام الغدة النخامية (أورام الغدة النخامية).
5. أورام الأعصاب القحفية (ورم العصب السمعي ، إلخ).
6. أورام الأوعية الدموية.
7. غير المضغ.

مفهوم الأورام الخبيثة فيما يتعلق بأورام المخ.

1. وفقًا لطبيعة الدورة السريرية ، فإن جميع أورام المخ خبيثة.لأنها تؤدي إلى الوفاة بسبب ارتفاع ضغط الدم وخلع الدماغ. هناك أورام سريعة النمو (أورام دبقية ، نقائل ، أورام أرومية دبقية ، أورام غدية ، إلخ) وأورام بطيئة النمو نسبيًا (أورام سحائية ، أورام غدية ، إلخ). هذا التقسيم لأورام المخ أمر عشوائي إلى حد ما ، لأن. موقع نمو الورم مهم أيضًا.
2. حسب التركيب النسيجي- اعتماداً على السمات النسيجية المكتشفة بالمجهر.

عيادة أورام المخ.

تتمثل إحدى السمات الرئيسية لأورام الدماغ في أنها تتطور في مساحة محدودة للغاية من تجويف الجمجمة ، مما يؤدي عاجلاً أم آجلاً إلى هزيمة كل من الورم المجاورة وأجزاء الدماغ البعيدة عنه.

يسبب الانضغاط أو التدمير بسبب تسلل الورم إلى أنسجة المخ المجاورة ظهورها الأولية(ما يسمى بالأعراض البؤرية والمحلية والمحلية والمتداخلة). يؤدي الخلل الوظيفي في هياكل الدماغ القريبة نسبيًا من الورم ، والذي يحدث بسبب الوذمة ، واضطرابات الدورة الدموية المحلية ، وأنواع معينة من الاضطرابات ، وأسباب أخرى ، إلى ظهور المزيد مجموعات من الأعراض المحلية.

مع تقدم المرض ، قد يكون هناك الأعراض العامة ،يتطور بسبب وذمة دماغية منتشرة ، وتعميم اضطرابات الدورة الدموية وظهور ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة (الضغط داخل الجمجمة في شخص بالغ طبيعي مع وجود ثقب قطني في وضع الاستلقاء حوالي 10-15 ملم زئبق (120-190 ملم من عمود الماء).

تتجلى الصورة السريرية لارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة مع زيادة بطيئة إلى أجل غير مسمى ، في كثير من الأحيان صداع الصباح، غالبًا في ذروة الصداع القيء.تشمل الأعراض المبكرة لارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة التدريجي ببطء عند البالغين إطالة المرحلة الوريدية للدورة الدموية أثناء تصوير الأوعية بالفلورسين للقاع (تتغير المراحل الشعيرية والشريانية فقط مع زيادة واضحة في الضغط في تجويف الجمجمة) ، وفرة وريدية ، وذمة أولية من رأس العصب البصري.

مع مزيد من تطور ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة يظهر الاضطرابات العقلية ، وفقدان الذاكرة ، والتغيرات في قاع تنمو- يتم تحديد ركود واضح مع بروز الأقراص البصرية في الجسم الزجاجي والنزيف والبلازما والبؤر البيضاء (ضمور ثانوي) في قاع العين. تشمل أعراض ارتفاع ضغط الدم المتقدم داخل الجمجمة ظهور انحناءات الرؤية (ضبابية دورية للرؤية عندما يتغير وضع الرأس ، مجهود بدني طفيف).
ينتهي تعويض ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة بأعراض تقدمية اضطرابات في الوعي(حتى الغيبوبة) والاضطرابات الحيوية ، ومن أسبابها اضطرابات وانفتاق الدماغ.

تشخيص أورام المخ.

1. حذرا فحص عصبى، بما في ذلك دراسة طب العيون التفصيلية للحدة والمجالات البصرية والقاع.
2. الأساليب الحديثة للتصوير العصبي لها أهمية قصوى في الكشف عن الورم ، وموضوعاته ، وفي بعض الأحيان حتى الهياكل النسيجية - CT (التصوير المقطعي) ، التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) ، تصوير الأوعية ، إلخ ،إلى جانب طرق النظائر المشعةوعمليات جراحة الأعصاب الخاصة - خزعة التوضيع التجسيمي وتنظير البطين.
3. تخطيط كهربية الدماغيستخدم (EEG) للكشف عن الاضطرابات البؤرية للقدرات الحيوية للدماغ و / أو تقييم شدة اضطرابات الدماغ بشكل عام.
4. التصوير الشعاعييسمح لك بتحديد العلامات الثانوية لارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة والتي تسببها أحيانًا تغيرات الورم الموضعية في عظام الجمجمة. ليس له قيمة تشخيصية كبيرة ونادرًا ما يستخدم في طب الأورام العصبية.
6. التصوير بالموجات فوق الصوتيةيستخدم في الأطفال الذين يعانون من اليافوخ المفتوحة. يوفر تشخيصات عالية الجودة ، بما في ذلك داخل الرحم. إمكانيات التطبيق محدودة حسب عمر المرضى (عادة ما يصل إلى سنة واحدة).
7. البزل القطني.يتم استخدامه لقياس الضغط والتحليل المختبري للسائل النخاعي ، ولكنه لا يستخدم عمليًا حاليًا لأغراض التشخيص في طب الأورام العصبية. يجب أن نتذكر أنه مع وجود العديد من الأورام وزيادة الضغط داخل الجمجمة ، يمكن أن يتسبب البزل القطني في حدوث خلع وانفتاق في الدماغ ، وبالتالي ، بدون مؤشرات خاصة ، من الأفضل عدم القيام بذلك.