ما هو اللفائفي وأين يقع وما هي الأمراض المرتبطة به. علاج الدقاق الأيمن من طرق الأمعاء

يؤثر سرطان الأمعاء الدقيقة على أقسامها، والتي تشمل الاثني عشر، واللفائفي، والصائم. نادرا ما يتم تشخيص المرض، في 1٪ من إجمالي حالات سرطانات الجهاز الهضمي. معظم المرضى الذكور الذين تتراوح أعمارهم بين 60 عامًا أو أكثر معرضون لذلك.

في المرحلة الأولية، يحدث المرض دون أعراض حادة. وفي هذا الصدد، يطلب العديد من المرضى المساعدة الطبية بالفعل في المرحلة الأكثر تقدمًا. بادئ ذي بدء، هذا يهدد ورم خبيث، ونتيجة لذلك، الأورام الثانوية.

أسباب المرض وأنواعه

من بين أسباب تطور الأورام ما يلي:

• الأمراض المزمنة في الجهاز الهضمي.
• الأورام المعوية الحميدة والالتهابات.
• الأورام الخبيثة الموجودة في الأعضاء الأخرى.
• متلازمة بوتز جيغرز والتشوهات الوراثية.
• إدمان النيكوتين وإدمان الكحول.
• الاستهلاك المتكرر للأطعمة "الثقيلة"؛
• عواقب الإشعاع الإشعاعي.

يعتقد الخبراء أن السبب الأقل أهمية هو الاستعداد الوراثي للإصابة بالسرطان.

هناك عدة أنواع من أورام الأمعاء. من بين هذه الأورام السرطانية الغدية (الورم مغطى بالقروح وله سطح صوف)، السرطانات (مترجمة بشكل رئيسي في الزائدة الدودية أو اللفائفية)، الساركومة العضلية الأملس (واحدة من أكبر الأورام، والتي يتم تحديدها عن طريق الجس حتى من خلال الجدران البريتونية)، سرطان الغدد الليمفاوية (الورم الغدي) أندر ورم يجمع بين علامات الساركوما اللمفاوية وأمراض الأنسجة اللمفاوية).

الأعراض والمراحل

في بداية المرض، لا توجد علامات واضحة لسرطان الأمعاء الدقيقة. نادراً ما تسبب ظواهر مثل الغثيان والتشنجات الدورية والثقل في البطن وحرقة المعدة وانتفاخ البطن واضطرابات البراز والتهيج والضعف العام قلقًا شديدًا.

يصبح ظهور أعراض الأورام واضحًا بالفعل في المراحل 3 أو 4. تشمل الأعراض الشائعة لسرطان الأمعاء الدقيقة ما يلي:

• انسداد معوي
• النزيف والأضرار التي لحقت جدران الأمعاء.
• تشكيل القرحة والنواسير.
• اضطرابات في عمل الكبد والبنكرياس.
• ألم أثناء حركات الأمعاء.
• التسمم العام وفقدان الوزن المتسارع.
• نقص الحديد في الجسم.

في الغالب، يحدث سرطان الأمعاء الدقيقة بنفس الطريقة لدى كلا الجنسين. تشمل العلامات الإضافية لسرطان الأمعاء لدى النساء شحوب الجلد وعدم انتظام الدورة الشهرية وعدم الراحة أثناء التبول.

المراحل النموذجية لتطور المرض:

• المرحلة 0

تتم الإشارة إلى بداية الأورام من خلال تراكمات قليلة من الخلايا غير النمطية وانحطاطها وانقسامها النشط. لا يمكن تحديد بداية المرض في هذه المرحلة إلا من خلال فحص تركيبة الدم.

• المرحلة 1

السمة هي موقع الورم داخل الأمعاء الدقيقة وغياب النقائل.

• المرحلة 2

يمكن للورم أن يخترق حدود الأمعاء ويؤثر على الأعضاء الأخرى. لم يتم اكتشاف النقائل في هذه المرحلة من المرض.

• المرحلة 3

تم العثور على النقائل في الغدد الليمفاوية والأعضاء القريبة. لا يوجد ورم خبيث بعيد بعد.

• المرحلة 4

تخترق النقائل الجهاز اللمفاوي إلى الأعضاء البعيدة. يمكن العثور على الأورام في العظام والغدد الكظرية والمثانة والكبد والبنكرياس والرئتين وما إلى ذلك.

في حالات نادرة، أثناء تطور المرض، يلاحظ عدم الراحة أثناء بلع الطعام، والشعور بوجود جسم غريب في تجويف البطن، والرغبة الكاذبة في التغوط. في كل حالة محددة، أعراض سرطان الأمعاء الدقيقة ليست هي نفسها ويتم تحديدها من خلال تأثير عوامل مختلفة.

طرق تشخيص وعلاج الأورام

يتم تشخيص سرطان الأمعاء الدقيقة باستخدام تنظير المعدة والأمعاء الليفي والتنظير الفلوري التباين. يمكن للأطباء اللجوء إلى تنظير الري لتحديد الأورام في اللفائفي.

لا يقل أهمية في عملية تشخيص المرض هو التصوير الشعاعي لممر الباريوم. يمكن أن يوفر تصوير الأوعية الانتقائي لأعضاء البطن فوائد كبيرة للتشخيص الصحيح ومواصلة علاج السرطان.

تساعد طريقة الموجات فوق الصوتية بشكل كبير في تحديد النقائل ودرجة تطورها في الأعضاء الأخرى. للقيام بذلك، يتم فحص حالة الأعضاء الداخلية الأكثر عرضة للانتشار النقيلي بعناية. يتم إجراء التصوير الشعاعي للصدر، والتصوير المقطعي المحوسب متعدد الشرائح لتجويف البطن (MSCT)، وتشخيص العظام الإشعاعي (التصوير الومضي). لتوضيح بعض البيانات، قد يتم الإشارة إلى طرق التشخيص مثل تنظير البطن أو التصوير بالري.

يتم إيلاء الاهتمام الكافي للتشخيص التفريقي للمرض. من المهم تحديد الاختلافات بين السرطان والأورام الحميدة والسل المعوي وانسداد الأوعية المساريقية ومرض كرون وعسر الولادة الكلوي وأورام خلف الصفاق في الوقت المناسب. بين المرضى الإناث، يتم إيلاء اهتمام خاص لتمييز السرطان عن أورام الأعضاء التناسلية الداخلية، وركود الأمعاء الدقيقة الخلقي وأورام القولون.

علاج سرطان الأمعاء الدقيقة معقد ويتطلب تقنيات جذرية. لهذا السبب، غالبا ما يكون من الصعب على المرضى تحمله. تشمل الطرق الرئيسية ما يلي:

• تدخل جراحي؛
• العلاج من الإدمان؛
• علاج إشعاعي.

الطريقة الأكثر فعالية والأكثر استخدامًا لعلاج المرض هي الجراحة. يمكن أن يوفر الاستئصال أو إزالة المنطقة المصابة أفضل النتائج وأطولها أمدًا.

تقليديا، يتم التمييز بين نوعين من التدخل الجراحي:

• جذري (الهدف الرئيسي هو الإزالة الكاملة لمصدر الآفة، بما في ذلك منطقة المشكلة والأنسجة المصابة المجاورة لها)؛
• الإجراءات التلطيفية (المصممة للتخفيف من حالة المريض وتحسين الجودة العامة لحياته).

تسمح بنية العضو باتخاذ إجراءات جذرية لإزالة الورم الذي انتشر إلى الأنسجة السليمة. تشمل طرق العلاج الفعالة زرع الأجزاء المعوية من المتبرع.

يُستخدم العلاج الدوائي في الحالات التي لا يمكن فيها إزالة الورم أو عندما يكون الورم شديد الحساسية لتأثيرات المواد الكيميائية. أثناء العلاج الكيميائي، يتم إدخال السموم القوية إلى الجسم، بهدف التأثير المدمر على الخلايا السرطانية. العيب الكبير لهذا النوع من علاج المرض هو مساره الشديد وتطور العديد من الآثار الجانبية (موت خلايا الأعضاء السليمة، تساقط الشعر، ضعف المناعة، اضطرابات عسر الهضم).

العلاج الإشعاعي هو وسيلة إضافية لعلاج المرض، وتستخدم لتعزيز تأثير ما بعد الجراحة ومسار العلاج الكيميائي. يتم تنفيذ الإجراء باستخدام أجهزة انبعاث خاصة. ونتيجة لذلك، يتم تدمير الخلايا السرطانية الحساسة للإشعاع.

لا تشكل هذه الطريقة خطرا كبيرا على خلايا الجسم السليمة، لأنها تتمتع بمقاومة أكبر للإشعاع المشع وتكون قادرة على تحمله بشكل فعال.

الطرق التقليدية لمكافحة المرض

ليس هناك شك في أن سرطان الأمعاء الدقيقة يتطلب مساعدة إلزامية من المتخصصين المؤهلين وطرق العلاج الفعالة. يمكن أن يلعب استخدام الطرق التقليدية دور مرحلة مساعدة تهدف إلى تقوية الجسم بشكل عام وتقليل أعراض أعراض المرض.

يقدم المعالجون التقليديون مجموعة متنوعة من الوصفات للتخفيف من حالة الأشخاص المصابين بالسرطان.

الوصفة رقم 1

يوصى باستخدام صبغة غلاف الجوز العادي كمعدل مناعي فعال. للقيام بذلك سوف تحتاج إلى 25 حبة جوز و 2 لتر من شراب السكر. يجب خلط جميع المكونات، وتركها لمدة 3 أيام على الأقل، وتناول ملعقتين كبيرتين يومياً قبل الوجبات.

الوصفة رقم 2

من المفيد ضخ جذر الكالاموس. لإعداده، يجب أن يخمر 30 غراما من المواد الخام المسحوقة في 1 لتر من الماء المغلي. يؤخذ التسريب الدافئ كل صباح في أجزاء صغيرة.

الوصفة رقم 3

لا تقل فعالية عن مغلي النبق والبابونج بنسبة 2 إلى 1. يُسكب خليط الأعشاب بالماء المغلي ويُطهى على نار خفيفة لمدة 10 دقائق على نار خفيفة. يؤخذ المنتج النهائي حتى 3 مرات في اليوم بعد الوجبات.

الوصفة رقم 4

إن شرب عصير الملفوف واليقطين الطازج لمدة شهر يمكن أن يدعم الجسم أثناء المرض وعلاج الأورام بالمواد الكيميائية العدوانية. يجب عليك تناول ما لا يقل عن نصف كوب من المشروبات الطبيعية يوميا.

مثل هذه الوصفات البسيطة قادرة على تقوية جهاز المناعة بشكل كبير وتخفيف مسار المرض.

التشخيص والوقاية

يعتمد التشخيص الإيجابي بشكل كبير على فترة الاتصال بالمؤسسة الطبية، وكذلك على مرحلة تطور المرض. إن تشخيص الورم في الوقت المناسب وإجراء عملية جراحية لإزالته يزيد بشكل كبير من احتمالية الشفاء التام للمريض من السرطان.

بعد التدخل الجراحي في أقرب وقت ممكن، يتم القضاء على العمليات المرضية لفترة طويلة. يتم تأمين التأثير الرئيسي بعد العملية الجراحية عن طريق العلاج الكيميائي المناسب. ونتيجة لذلك، فإن فرص التشخيص الإيجابي لنتيجة المرض تزيد بشكل كبير.

مجموعة بسيطة من التدابير الوقائية ستساعد في الوقاية من سرطان الأمعاء الدقيقة. يجب أن يكون ما يلي ذا صلة:

• أسلوب حياة نشط والتخلي عن العادات السيئة.
• التقليل من التوتر والإرهاق العصبي والتعب الجسدي؛
• وجود الأطعمة النباتية التي تحتوي على نسبة عالية من الألياف الخشنة في النظام الغذائي.
• التقليل من استهلاك الأطعمة التي تحتوي على الدهون الحيوانية؛
• قم بزيارة طبيب الجهاز الهضمي عند أدنى شك في مظاهر المرض.
• زيارات منتظمة لطبيب الجهاز الهضمي بعد 40 عامًا.

ينتمي سرطان الأمعاء الدقيقة إلى أشكال الأورام التي يمكن القضاء عليها إلى الأبد من خلال الكشف عنها في الوقت المناسب واتباع نهج جدي في العلاج. يستمر عدد كبير من المرضى الذين خضعوا لدورة علاجية فعالة للمرض في العيش حياة كاملة لسنوات عديدة.

يعد سرطان الأمعاء الدقيقة مرضًا خطيرًا جدًا يصيب غالبًا الرجال المسنين (أكثر من ستين عامًا). وبحسب الإحصائيات الطبية، يتم تسجيل عدد أكبر من الحالات في دول منطقة آسيا الوسطى.

مفهوم

سرطان الأمعاء الدقيقة هو مرض تؤثر فيه الأورام الخبيثة على أنسجة أحد أقسامها الثلاثة: اللفائفي أو الاثني عشر أو الصائم.

في أغلب الأحيان (في نصف الحالات تقريبًا) يتم توطين الورم في أنسجة الاثني عشر، والمكان الثاني (30٪) في تواتر الآفات هو الصائم، ويعاني خمس المرضى فقط من أورام اللفائفي.

في البنية العامة لأمراض الأورام، لا يمثل هذا المرض أكثر من 4٪ من الحالات.

أنواع الأورام

إن نمط نمو الأورام السرطانية المعوية الصغيرة يسمح لنا بتقسيمها إلى نوعين:

• Exophytic، ينمو داخل تجويف الأمعاء.في المرحلة الأولية من العملية المرضية، يسبب الورم ركودًا في المحتويات الفسيولوجية للأجزاء المصابة من الأمعاء الدقيقة (الركود)، والذي يتطور في النهاية إلى انسداد معوي. تتميز الأورام الخارجية، التي تشبه اللويحات أو الأورام الحميدة أو الفطريات، بوجود حدود منظمة محددة بوضوح. عندما تتقرح أورام النوع الخارجي، فإنها تكتسب شكلًا على شكل صحن.
• فطري داخلي (ارتشاحي)، يعتبر أكثر خبثًا وخطورة.الأورام من هذا النوع ليس لها حدود واضحة. تنتشر على طول جدران الأمعاء المصابة، وتؤثر على أغشيتها طبقة بعد طبقة وتخترق الأعضاء المجاورة والبعيدة من خلال شبكة من الأوعية اللمفاوية. هذا النوع من الورم يمكن أن يؤدي إلى ثقب في جدار الأمعاء والنزيف.

التركيب النسيجي للأورام السرطانية في الأمعاء الدقيقة هو الأساس لتقسيمها إلى:

• : الأورام الناشئة من الأنسجة الغدية. التوطين الأكثر شيوعًا لهذه الأورام النادرة هو منطقة حليمة الاثني عشر الكبيرة في الاثني عشر.
• : هذا النوع من الأورام الخبيثة، التي تتكون من الخلايا الظهارية، يمكن أن تكون موضعية في أي جزء من الأمعاء الدقيقة. غالبًا ما يتم العثور عليه في الزائدة الدودية واللفائفي والمستقيم.
• : نوع نادر إلى حد ما من سرطان الأمعاء الدقيقة، ويمثله ورم حبيبي لمفي ومرض هودجكين.
• الساركومة العضلية الملساء: الأورام من هذا النوع كبيرة جدًا بحيث يمكن ملامستها بسهولة من خلال جدار البطن. الحجم الكبير للورم يثير انسداد معوي، وينتهي بـ و.

الأسباب

نظرًا لأن غالبية مرضى سرطان الأمعاء الدقيقة تطوروا على خلفية الأمراض المزمنة في الجهاز الهضمي والعمليات الالتهابية التي تحدث في أجزاء مختلفة من الأمعاء الدقيقة، فيمكن الافتراض أن حدوث ورم خبيث يمكن أن يحدث بسبب وجود :

• متلازمة بوتز جيغرز .
• تشوهات وراثية.
• الأورام الحميدة في الأمعاء.
• ينتشر بنشاط الأورام الخبيثة في الأعضاء الأخرى.

تشمل العوامل المؤهبة أيضًا ما يلي:

• الإدمان على التدخين وشرب المشروبات.
• تناول الأطعمة المدخنة والدهنية والمقلية والإفراط في تناول اللحوم الحمراء؛
• التعرض للإشعاع الإشعاعي.

السبب المحتمل لإصابة السرطان في أغلب الأحيان بأنسجة الاثني عشر هو أنه، كونه الجزء الأولي من الأمعاء الدقيقة، فهو أول من يتلامس مع المواد المسرطنة الموجودة في الطعام والصفراء وعصير البنكرياس الذي يفرزه البنكرياس.

المظاهر السريرية للمرض

ورم سرطاني في الأمعاء الدقيقة لا يظهر نفسه في البداية. تظهر الأعراض الأولى فقط بعد أن تؤدي العملية المرضية إلى تقرح الورم أو تضييق تجويف الأمعاء المصابة.

الأعراض في المراحل المبكرة

تتميز الأعراض الأولى لسرطان الأمعاء الدقيقة بمجموعة كاملة من اضطرابات عسر الهضم:

• ثابت ؛
• القيء.
• الانتفاخ.
• ألم تشنجي في منطقة شرسوفي أو في منطقة السرة.

بالإضافة إلى ذلك، في المراحل الأولى من المرض، يعاني المرضى من:

• وجود براز سائل متكرر مع زحير (رغبة كاذبة مؤلمة في التبرز) وإفراز مخاط غزير، بالإضافة إلى التناوب المستمر للإمساك والإسهال؛
• درجات متفاوتة من انسداد الأمعاء.
• أحاسيس مؤلمة في وقت التغوط.

أعراض عامة

وتتميز الأعراض العامة بما يلي:

• ظهور الضعف المتزايد.
• الشعور بالضيق المستمر
• التعب الشديد
• فقدان الشهية؛
• انخفاض حاد في وزن الجسم.
• انخفاض في كمية البروتين في بلازما الدم.
• تطور فقر الدم.
• ضعف الجلد والأغشية المخاطية المبطنة لتجويف الفم والأنف؛
• الصداع المتكرر والدوخة.
• زيادة مستمرة في درجة حرارة الجسم (تصل إلى قيم فرعية).

علامات سرطان الأمعاء الدقيقة عند النساء والرجال

في المراحل الأولية، يتطور سرطان الأمعاء الدقيقة بالتساوي تقريبًا لدى الرجال والنساء. تظهر بعض الاختلافات في الأعراض مع تقدم عملية الورم وانتشارها إلى الأعضاء المجاورة.

عندما ينمو الورم في أنسجة الأعضاء المجاورة لدى النساء، تتأثر الأنسجة المهبلية في المقام الأول؛ أما عند الرجال، تتأثر البروستاتا. عندما تشمل العملية المرضية المستقيم والقناة الشرجية، يعاني المرضى من كلا الجنسين من آلام شديدة، تمتد إلى فتحة الشرج والعصعص والعجز وأسفل الظهر.

يواجه الرجال صعوبات مرتبطة بعملية التبول. وهذا يعني أن ورم الأمعاء الخبيث، بعد أن وصل إلى المثانة، يبدأ في النمو في أنسجتها.

ويصاحب هذه العملية ارتفاع كبير في درجة الحرارة وتطور عدوى مجرى البول (النوع الصاعد).

درجات

ورم خبيث

ينتشر سرطان القولون في أغلب الأحيان إلى:

• الصفاق؛
• المبايض.
• أعضاء البطن
• البنكرياس.
• الغدد الكظرية؛
• مثانة؛
• أعضاء الحوض
• تقع في الفضاء خلف الصفاق.

كيفية الفحص؟

يعتمد اختيار الكشف عن سرطان الأمعاء الدقيقة على موقع العملية المرضية.

• من الأفضل إجراء فحص الاثني عشر باستخدام و.
• إن تشخيص حالة اللفائفي سيعطي نتائج أفضل باستخدام تنظير القولون وتنظير القولون.
• باستخدام التصوير الشعاعي التبايني (طريقة مرور الباريوم)، يتم الكشف عن وجود عوائق ومناطق تضيق تعيق مرور معلق كبريتات الباريوم في تجويف الأمعاء قيد الدراسة.

خلال كل فحص بالمنظار، يتم أخذ عينات من أنسجة الورم للفحص المختبري اللاحق لتأكيد التشخيص.

تساعد الإجراءات التالية في اكتشاف وجود النقائل وتأكيد حقيقة إنبات الورم الخبيث:

• الأعضاء الداخلية لتجويف البطن.
• التصوير المقطعي المحوسب متعدد الشرائح؛
• أنسجة العظام.
• الأشعة السينية الصدر؛
• تنظير البطن (يوصف هذا الإجراء المعادل للجراحة إذا كان هناك بعض الشك حول دقة التشخيص).

تُعطى الطرق المخبرية أهمية إضافية. لسرطان الأمعاء الدقيقة:

• تحليل الدم العام. يعد اكتشاف انخفاض الهيموجلوبين وزيادة ESR نموذجيًا لأي أمراض أورام.
• . إن اكتشاف المستضد السرطاني المضغي لا يؤكد وجود ورم سرطاني فحسب، بل يجعل من الممكن أيضًا تحديد مرحلته.
• تحليل البول لمحتوى مادة الإنديكان (مادة تتشكل في الكبد أثناء تحييد الإندول، وهو مركب سام يتواجد في الأمعاء نتيجة تحلل البروتينات).
• . في حالة سرطان الأمعاء الدقيقة، يمكن اكتشاف علامات CA 242، CEA، CA 19-9.

العلاج الحديث

الأكثر فعالية هي الجراحة.

• بالنسبة لسرطان الاثني عشر، يمكن إجراء الإزالة الكاملة للاثني عشر (استئصال الاثني عشر)، وكذلك استئصال المرارة والبنكرياس والمعدة البعيدة. في الحالات المتقدمة من سرطان الغدة اللفائفية، قد يلزم أحيانًا استئصال النصف الأيمن بالكامل من الأمعاء الغليظة.

لاستعادة المنطقة التي تمت إزالتها، يتم إجراء مفاغرة معوية، عن طريق ربط الحلقات المعوية جراحيًا، أو مفاغرة معوية كولونية، والتي تتكون من ربط حلقات الأمعاء الدقيقة والكبيرة. إذا كان من المستحيل إجراء عملية استئصال واسعة النطاق، يقوم الجراح بزراعة مفاغرة مجازة باستخدام جزء سليم من الأمعاء.

• له قيمة مساعدة، على الرغم من أنه في بعض الحالات (إذا كان الورم غير قابل للتشغيل الجراحي) فهو الطريقة الوحيدة للعلاج الملطف المصممة لتخفيف معاناة المريض.
• غير فعالة بنفس القدر، لذلك يتم استخدامها إما لتحسين نتائج العملية خلال فترة ما بعد الجراحة، أو كوسيلة ملطفة. هناك أدلة على أنه بمساعدة العلاج الإشعاعي، تمكن الأطباء من إطالة عمر مرضاهم قليلاً.
• يتكون العلاج بعد العملية الجراحية لسرطان الأمعاء الدقيقة من التأثيرات المشتركة للأدوية (والأوكساليبلاتين) والعلاج الإشعاعي على جسم المريض. وللتأكد من إزالة الخلايا السرطانية منه، يتم إجراء عدة دورات من العلاج الكيميائي.

وقاية

أفضل طريقة للوقاية من سرطان الأمعاء الدقيقة هي اتباع مبادئ بسيطة:

• يجب أن يكون نمط الحياة في أي عمر نشطًا.
• يجب أن يتجاوز محتوى الألياف النباتية الخشنة في الطعام محتوى الدهون الحيوانية.
• وينبغي إجراء الفحوصات الطبية الوقائية بانتظام.
• يجب على المرضى المعرضين للخطر التسجيل لدى طبيب الأورام.
• يجب علاج جميع الأمراض المزمنة في الجهاز الهضمي في الوقت المناسب.
• في حالة ظهور أعراض مزعجة، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

تنبؤ بالمناخ

يتم تحديد البقاء على قيد الحياة في حالة سرطان الأمعاء الدقيقة من خلال العديد من العوامل: عمر المريض، والنوع النسيجي، وحجم ومرحلة الورم الخبيث، وتوقيت الجراحة.

مع الاستئصال الجذري في الوقت المناسب للورم (الذي لم ينتشر إلى العقد الليمفاوية الإقليمية والأعضاء البعيدة)، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للمرضى يصل إلى 40٪ على الأقل.

بحرص! فيديو عن عملية جراحية لإزالة ورم من الأمعاء الدقيقة (اضغط للفتح)

19297 0

تشكل الأمعاء الدقيقة 75% من طول القناة الهضمية وأكثر من 90% من المنطقة المخاطية، لكن الأورام نادرة. من الصعب الحكم على معدل الإصابة الحقيقي بأورام الأمعاء الدقيقة بناءً على المنشورات القليلة في الأدبيات العالمية.

تشير البيانات المعممة إلى أن أورام الأمعاء الدقيقة تمثل 1-6% من جميع أورام الجهاز الهضمي و2-6.5% من أورام الأمعاء. لا تمثل الأورام الخبيثة في الأمعاء الدقيقة أكثر من 1٪ من جميع الأورام الخبيثة في الجهاز الهضمي أو 0.4-0.8 لكل 100000 نسمة.

الأورام الخبيثة في الأمعاء الدقيقة أقل شيوعًا بنسبة 40-60 مرة من تلك الموجودة في القولون. في الأمعاء الدقيقة، الأشكال السائدة للأورام الخبيثة هي سرطان غدي، ساركومة عضلية بيضاء، سرطان الغدد الليمفاوية الخبيثة والسرطانات.

تشير إحصائيات السنوات الأخيرة إلى أن معدل تكرار الإصابة بالسرطان والساركوما فيما يتعلق بجميع الأورام الخبيثة في الجهاز الهضمي قابل للمقارنة ويبلغ حوالي 1٪، أو حتى نسبة أعلى من السرطان ملحوظة.

غالبًا ما تكون الأورام الحميدة موضعية في اللفائفي، وفي كثير من الأحيان في الأمعاء الدقيقة (الشكل 1). في الغالب هم منعزلون. يمكن أن تنمو داخل تجويف العضو وخارجه. تنمو الأورام بشكل رئيسي إلى الداخل، قادمة من الغشاء المخاطي، والطبقات العضلية تحت المخاطية والداخلية، وإلى الخارج - الناشئة عن الطبقات العضلية والطبقات العضلية الخارجية.

أرز. 1توطين أورام الأمعاء الدقيقة. ج - ساركوما. ص - السرطان. ك - سرطاني. د- الأورام الحميدة.

أكثر ما يميز الأورام الحميدة هو النمو على شكل عقدة. غالبًا ما تقع العقدة على قاعدة عريضة، وفي كثير من الأحيان تحتوي على ساق، وهو أكثر شيوعًا بالنسبة للأورام الحميدة الغدية.

وفقا للبنية النسيجية، غالبا ما يتم تمثيل الأورام الحميدة بالورم العضلي الأملس. يمكن أن تنشأ من طبقات العضلات الداخلية والخارجية. حوالي 15-20% من الأورام العضلية الملساء تصبح خبيثة. تنمو الأورام الليفية عادةً في تجويف الأمعاء وغالبًا ما يكون لها بنية مختلطة في شكل ورم ليفي ورم رغوي فوبرومي ورم غدي فوبري.

يمكن أن تنشأ الأورام الشحمية من الطبقة تحت المخاطية (الأورام الشحمية الداخلية) ومن الأنسجة الدهنية تحت الجلد (الأورام الشحمية الخارجية). وهي أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة ويمكن دمجها مع الأورام الشحمية في أماكن أخرى.

تنمو الأورام الوعائية من الطبقة تحت المخاطية، وكقاعدة عامة، إلى تجويف الأمعاء. وهي غالبا ما تكون متعددة. هناك الأورام الوعائية الكهفية والشعرية وتوسع الشعريات. هناك حالات معروفة لأورام وعائية متعددة في الجهاز الهضمي.

تحتل الأورام الغدية أو الأورام الحميدة مكانًا خاصًا بين الأورام الحميدة. يمكن أن تكون إما مفردة أو متعددة. في الأساس، أنها تأتي من العناصر الغدية للغشاء المخاطي.

هذه هي السلائل الغدية الحقيقية. ولكن يمكن أن تنشأ الأورام الحميدة أيضًا من أنسجة أخرى من جدار الأمعاء، على وجه الخصوص، الطبقة تحت المخاطية - الأورام الحميدة الوعائية الليفية. في كثير من الأحيان، يتم دمج السلائل الموجودة في الأمعاء الدقيقة مع السلائل الموجودة في أماكن أخرى.

يتم تحديد بعض المتغيرات المحددة لداء السلائل المتعدد في الجهاز الهضمي في أشكال منفصلة، ​​حيث يمكن أن تتأثر الأمعاء الدقيقة أيضًا. هذه هي متلازمة بوتز-جيغرز، وكذلك متلازمة كرونخيت-كانيد، التي تتميز بوجود سلائل المعدة وتغيرات داء السلائل في الأمعاء، بالإضافة إلى بروتينية، وتصبغ الجلد، وتغيرات في أظافر اليدين والقدمين.

واحدة من الحالات النادرة هي متلازمة توركوت أو متلازمة داء السلائل الدبقية، والتي تتجلى في مزيج من داء السلائل المعوي وورم في المخ (عادة ورم دبقي).

لا يوجد إجماع بشأن التحول الخبيث للسلائل المعوية الصغيرة. ينفي معظم المؤلفين ذلك، وهو ما يدعمه التركيب النسيجي للزوائد اللحمية، وطول العمر المتوقع للمرضى دون وجود علامات للورم الخبيث (حتى 30 عامًا)، وعدم وجود تطابق بين توطين السلائل والأورام الخبيثة.

السرطان الغدي هو الشكل الأكثر شيوعًا للسرطان والأورام الخبيثة التي تصيب الأمعاء الدقيقة بشكل عام، حيث يمثل ما يصل إلى 70%. بالإضافة إلى ذلك، يحدث أيضًا سرطان صلب وأشكال سيئة التمايز من السرطان. في كثير من الأحيان، يتم تحديد موضع السرطان في الصائم، حيث يظهر على شكل ورم سليلي واسع النطاق أو تضيق الأمعاء المتسلل على شكل حلقة.

كقاعدة عامة، تكون الأورام السرطانية في الأمعاء الدقيقة مفردة، على الرغم من وصف أشكال متعددة أولية. يؤدي تضيق السرطانات ذات الشكل الدائري إلى تضييق تجويف الأمعاء. على مقربة، تتوسع الأمعاء. يمكن أن تسبب أورام السلائل العقيدية أيضًا انسدادًا معويًا وانسدادًا معويًا.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يسبب ورم صغير الانغلاف. غالبًا ما يتم ملاحظة تثبيت الحلقة المصابة على جدار البطن الأمامي. يحدث ورم خبيث في سرطان الأمعاء الدقيقة عن طريق الطرق اللمفاوية والدموية والزرعية.

في 50% من المرضى، توجد النقائل في العقد الليمفاوية المساريقية الإقليمية. تؤثر النقائل البعيدة على الغدد الليمفاوية خلف الصفاق والكبد والمبيض والثرب الأكبر والعظام والرئتين. يحدث ورم خبيث زرع في كل من تجويف الأمعاء وفي الصفاق.

النوع الأكثر شيوعًا من الساركوما في الأمعاء الدقيقة هو الساركوما العضلية الملساء. يتطور من الألياف العضلية لجدار الأمعاء. يتم توطينه بالتساوي في كثير من الأحيان في جميع أجزاء الأمعاء الدقيقة. من الناحية المجهرية، يكون الورم على شكل عقدة، ويصل طوله إلى 15-20 سم، ولا يكون النمو المتسلل واضحًا دائمًا.

يكون سطح القطع مرقطًا بسبب وجود بؤر النزف والنخر وذوبان الأنسجة. يتطور انسداد الأمعاء، كقاعدة عامة، بأحجام كبيرة للورم أو بعملية تسلل واضحة.

تتميز الساركوما العضلية الملساء بالتقرح والتفكك مما يؤدي إلى نزيف حاد. نفس المضاعفات نموذجية بالنسبة للساركوما العصبية، والتي، بسبب النخر المتكرر، غالبا ما تؤدي إلى ثقب في جدار الأمعاء.

تعتبر الأورام اللمفاوية الخبيثة أو الساركوما اللمفاوية من الأشكال النادرة، حيث تمثل 6-8٪، ووفقًا لبعض المؤلفين - ما يصل إلى 16٪. النوع الأكثر شيوعًا من سرطان الغدد الليمفاوية الخبيثة في الأمعاء الدقيقة هو الساركوما اللمفاوية، أما الساركوما الشبكية وسرطان الغدد الليمفاوية للخلايا العملاقة فهي أقل شيوعًا.

يتم ملاحظة هذه الأورام في أي عمر، إلى حد ما في كثير من الأحيان عند الرجال. من الناحية المجهرية، يتم تمثيل جميع الأورام اللمفاوية الخبيثة بواسطة عقد مفردة أو مندمجة متعددة، أو تكتلات ضخمة أو ارتشاح مستمر.

بناءً على التركيب النسيجي، هناك نوع نخاعي (عقدي) ونوع منتشر، حيث يتسلل أنسجة الورم بالتساوي إلى جدار الأمعاء. يمكن أن تنمو الساركوما اللمفاوية خارج الأمعاء وبشكل أقل شيوعًا داخل الأمعاء.

هم عرضة للنقائل المبكرة، والتي تحدث بشكل رئيسي بشكل لمفاوي. أثناء التطور والنمو، يمكن أن تسبب انسدادًا معويًا، وثقبًا في جدار الأمعاء، ونزيفًا معويًا حادًا.

أعراض مرضية.

كقاعدة عامة، الأورام الخبيثة لها أعراض سريرية معينة، 5% فقط من الأورام تكون بدون أعراض تماما. وفي الوقت نفسه، فإن عدم وجود أعراض هامة سريريا هو سمة من سمات الأورام الحميدة الصغيرة. تظهر الأورام الموضعية في الأجزاء الأولية من الأمعاء في وقت أبكر من غيرها.

وفقًا للمسار السريري، يمكن تقسيم جميع المرضى الذين يعانون من أورام الأمعاء الدقيقة إلى مجموعتين: 1) مع مسار غير معقد و2) مع تطور المضاعفات. تشمل الأشكال غير المعقدة تلك التي لا تظهر عليها أعراض، والتي تحاكي أورام الأعضاء الأخرى والأورام المصحوبة بأعراض التهاب الأمعاء.

ترتبط الأعراض السريرية المحلية في المقام الأول بظهور آلام في البطن، وخاصة مميزة للأورام الخبيثة. مع أورام الأمعاء العلوية، يتم توطين الألم في منطقة شرسوفي.

في البداية، تكون متقطعة، وقليلة الشدة، ويصاحبها التجشؤ والغثيان. إذا كان الورم موضعياً في الأجزاء الوسطى والبعيدة، ينتقل الألم إلى منطقة السرة، وهي المنطقة الحرقفية اليمنى. غالبًا ما يُلاحظ انتفاخ البطن، ويُلاحظ في بعض الأحيان حدوث ضجيج.

قد تحدث صورة انسداد معوي جزئي متقطع. وفي هذه الحالات قد يشتد الألم ويتحول إلى تشنج ويصاحبه غثيان وقيء. تصبح المعدة منتفخة. عند الجس، يتم اكتشاف ضجيج الرش بوضوح.

يمكن للتسمع اكتشاف الأصوات التمعجية المتزايدة. قد تختفي الهجمات الأولى من انسداد الأمعاء الجزئي المتقطع من تلقاء نفسها. مع الهجمات المتكررة، يمكن أن يصبح الانسداد الجزئي كاملاً.

من العلامات المحلية المهمة (في 30٪ من المرضى) وجود ورم واضح في البطن. كقاعدة عامة، يتم تعريفه على أنه تكوين كثيف أو مؤلم قليلاً أو غير مؤلم، وغالبًا ما يكون محدودًا في الحركة. مع ورم الصائم، يتم تحسسه في منطقة السرة أو النصف الأيسر من البطن.

يتم تحسس ورم اللفائفي في أسفل البطن في المنطقة الحرقفية اليمنى. يمكن لأورام الأمعاء الدقيقة البعيدة واللفائفي القريب أن تنزل إلى الحوض ومحاكاة أورام أعضاء الحوض. ويمكن التعرف عليها في بعض الأحيان عن طريق الفحص المهبلي والمستقيم.

علامات ضعف الحالة العامة للمرضى هي سمة من سمات الأورام الخبيثة في الأمعاء الدقيقة وتظهر في وقت مبكر، كلما كان الورم أقرب. يظهر الضعف العام والشعور بالضيق وفقدان القدرة على العمل وفقدان الشهية وفقدان وزن الجسم.

يظهر الفحص الموضوعي علامات فقر الدم: الشحوب والزراق. يرتبط فقر الدم بإمكانية حدوث نزيف خفي وتسمم.

تشمل الأشكال المعقدة الأورام التي تسبب الانسداد (بما في ذلك بسبب الانغلاف) والنزيف والثقب مع تطور التهاب الصفاق. علاوة على ذلك، فإن المضاعفات الموصوفة غالبًا ما تكون المظاهر السريرية الأولى للأورام المعوية الصغيرة.

انسداد معويغالبًا ما يتطور فجأة على خلفية الرفاهية الكاملة. فإذا حل من تلقاء نفسه، فبعد فترة يحدث انتكاس، أي. تظهر صورة انسداد معوي متقطع.

يمكن أن يحدث انسداد الأمعاء بسبب ورم حميد كبير الحجم، مما يسبب انسداد تجويف الأمعاء، وكذلك الانغلاف الذي يحدث مع ورم صغير الحجم وعادة ما يكون موضعيًا في اللفائفي الطرفي.

الأورام الخبيثة، حتى الصغيرة منها، يمكن أن تسبب تضييقًا في تجويف الأمعاء الدقيقة وهي في كثير من الأحيان أكثر من الأورام الحميدة التي تعقدها انسداد معوي حاد.

تتميز الأورام المعرضة للتسوس والتقرح (الأورام العضلية الملساء والأورام الوعائية والأورام العصبية وأي أورام خبيثة) بتطور العلامات السريرية للنزيف أو الانثقاب.

نزيفوفي الوقت نفسه، يمكن أن تكون غزيرة بطبيعتها، وتظهر علامات كلاسيكية معروفة مع اضطرابات في الدورة الدموية تهدد الحياة وفقدان الدم. بالإضافة إلى ذلك، في المراحل المبكرة من المرض، هناك نزيف خفي، والذي يؤدي على مدى فترة طويلة من الزمن إلى تطوير فقر الدم الشديد.

ثقببسبب تفككه، يتطور الورم أيضًا فجأة، ويتجلى في علامات مميزة لثقب عضو مجوف والتهاب الصفاق اللاحق. تجدر الإشارة إلى أن توضيح المتابعة لدى المرضى ذوي الأشكال المعقدة يسمح لنا بتحديد عدد من العلامات السريرية.

يمكن أن تستمر هذه الفترة "الخفية" أو الكامنة لفترة طويلة وتتميز بظهور الضعف غير المبرر والشعور بالثقل في البطن ووجود آلام تشنجية دورية وقصيرة المدى في البطن في ذروة عملية الهضم. الغثيان والقيء العرضي والبراز غير المستقر وانتفاخ البطن.

عانى عدد من المرضى من نزيف طفيف في البراز، وانخفاض الشهية وفقدان الوزن، وحمى منخفضة الدرجة غير مفسرة. وبالتالي، فإن مفهوم الدورة "بدون أعراض" مشروط للغاية.

متلازمة بوتز-جاجرز لها صورة سريرية فريدة من نوعها. تكمن الخصوصية في أنه بالإضافة إلى العلامات السريرية المميزة للورم، يعاني المرضى من بقع بنية أو سوداء أو رمادية مزرقة على الساقين والنخيل وحول العينين وفتحتي الأنف وعلى الغشاء المخاطي للفم والأنف.

يمكن الجمع بين متلازمة بوتز-جاجرز والرتوج المعوية وأورام المبيض.

التشخيص الآلي.

يكشف تحليل الدم المحيطي لدى بعض المرضى عن زيادة عدد الكريات البيضاء المعتدلة وزيادة في ESR. مع الانثقاب المتطور مع التهاب الصفاق والانسداد المعوي الحاد، يتميز هذا المؤشر بزيادة مميزة وتحول نحو الأشكال الأصغر سنا في صيغة الكريات البيض.

يتم تحديد فقر الدم عند المرضى الذين يعانون من نزيف خفي. يمكن الكشف عن هذا الأخير من خلال فحص البراز المناسب.

حتى وقت قريب، كان الدور الرائد في تشخيص أورام الأمعاء الدقيقة ينتمي إلى فحص الأشعة السينية. لتحديد ورم الأمعاء الدقيقة، يتم استخدام تقنيات مختلفة للأشعة، تعتمد على ملء الأمعاء الدقيقة بمعلق من كبريتات الباريوم ومراقبة تقدم كتلة التباين.

العلامات الإشعاعية للأورام هي ملء العيوب في الآفات. وكقاعدة عامة، وخاصة مع الأورام الحميدة، فإن هذه العيوب لها شكل دائري وخطوط واضحة. إذا كان للورم ساق، فإن نهايته الحرة تكون متحركة وغالبا ما تنحرف على طول تدفق تعليق التباين.

في منطقة الورم، قد يكون هناك تأخير في كتلة الباريوم، وتمدد جزء من الأمعاء الدقيقة القريبة من الورم. مع الأورام اللحمية المعوية، يتم ملاحظة هذه الظاهرة، التي تسمى روفينكامب، حتى في حالة عدم وجود تضيق.

قد يتم اكتشاف فقاعة غازية فوق منطقة التضيق. يمكن أن يكون للتضيق في سرطان الأمعاء الدقيقة شكل متحد المركز أو مخروطي الشكل، وفي كثير من الأحيان يتم تحديد عيب ملء هامشي مع حواف متآكلة.

يمثل فحص الأشعة السينية للأمعاء الدقيقة في بعض الأحيان صعوبات كبيرة. وفي الوقت نفسه، أبلغ العديد من المؤلفين عن تكرار كبير للأخطاء عند إجرائها. نظرًا لأن طرق الأشعة السينية لا تسمح بإجراء التشخيص الصحيح في جميع الحالات وتمتد فترة التشخيص أحيانًا لمدة 12 شهرًا، فإن البحث عن طرق أكثر تقدمًا وغنية بالمعلومات له ما يبرره.

وتشمل هذه التنظير المعوي المزدوج البالون - وهو فحص بالمنظار للأمعاء الدقيقة. وفي الوقت نفسه، فإن التعقيد الفني لهذه التقنية، والحاجة إلى التخدير العميق أو حتى التخدير العام لإجراء هذه العملية، والتكلفة العالية لمعدات التشخيص، لم تضمن استخدام هذه الطريقة على نطاق واسع.

على ما يبدو، فإنه لا يبشر بالخير لدراسة اللفائفي.

منذ عام 2000، تم إدخال تقنية التنظير الداخلي بكبسولة الفيديو في الممارسة العالمية. في يوليو 2003، قامت إدارة الدواء الأمريكية (FDA) بتخصيص التنظير الكبسولي كأداة أساسية في الكشف عن أمراض الأمعاء الدقيقة.

وبحسب معظم المراكز البحثية فإن تقنية الكبسولة بالمنظار هي الأكثر حساسية في تشخيص أمراض الأمعاء الدقيقة. جوهر هذه التقنية هو على النحو التالي.

يبتلع المريض جهازاً (شكل 2) قياس 23 × 11 ملم (أكبر قليلاً من كبسولة الدواء) يحتوي على كاميرا فيديو ملونة مصغرة وجهاز إرسال راديو ومصدر للضوء وبطارية تضمن تشغيل الجهاز لمدة 8 أيام. ساعات. تتحرك كبسولة الفيديو على طول الجهاز الهضمي من خلال التمعج، بينما تلتقط كاميرا الفيديو صورة الغشاء المخاطي المعوي بتردد إطارين في الثانية.

يتم نقل المعلومات المستلمة لاسلكيًا إلى أجهزة الاستشعار الموضوعة على جسم المريض بتسلسل معين ويتم تخزينها في جهاز تسجيل يرتديه المريض على حزامه. وبعد ذلك، تتم قراءة صور الجهاز الهضمي للمريض بواسطة جهاز كمبيوتر شخصي لتقييمها من قبل طبيب الأبحاث.

الصفات الإيجابية لهذه التقنية هي عدم التدخل، وعدم الألم، وإمكانية إجراء الدراسة في العيادات الخارجية. ومع ذلك، هناك عيوب وقيود على إمكانية تطبيق هذه الطريقة.

وبالتالي، فإن العيب الأكثر أهمية لهذه التقنية هو عدم القدرة على التحكم في حركات الكبسولة وعدم القدرة على إجراء خزعة للتكوينات المرضية المحددة. بالإضافة إلى ذلك، فإن موانع التنظير الداخلي بكبسولة الفيديو هي وجود علامات انسداد الجهاز الهضمي.

أرز. 2. مظهر جهاز التنظير الكبسولة

يتم تحديد البرنامج التشخيصي لمضاعفات أورام الأمعاء الدقيقة حسب طبيعتها، وبطبيعة الحال، يكون نطاقه محدودًا للغاية.

علاج.

بالنسبة للأورام الحميدة التي يقل حجمها عن 1 سم، يعتبر استئصال الورم داخل الأنسجة السليمة أمرًا مقبولاً. يمكن القيام بذلك إذا كان الورم موجودًا على طول الحافة الحرة للأمعاء.

عندما يقع الورم على الجدران الجانبية، فمن المستحسن إجراء استئصال ثلاثة أرباعه. إذا كان الورم موضعيًا على طول الحافة المساريقية، فمن الممكن فقط الاستئصال الدائري لقسم الأمعاء الذي يحتوي على الورم.

إذا تجاوز حجم الورم 1 سم، فمن الضروري استئصال الأمعاء الدقيقة. يتم إجراء هذه العملية الجراحية الروتينية العامة وفقًا للمبادئ الكلاسيكية المعروفة.

يجب أن يعتمد العلاج الجراحي للأورام الخبيثة في الأمعاء الدقيقة على الالتزام الصارم بمبادئ الأورام. يجب إجراء استئصال الأمعاء الدقيقة على مسافة لا تقل عن 10 سم من حافة الورم، إلى جانب إزالة الجزء المقابل من المساريق مع الغدد الليمفاوية الموجودة فيه.

إذا كانت النقائل موجودة في أفواه الشرايين المساريقية العلوية والسفلية (في جذر المساريق)، فإن الجراحة الجذرية مستحيلة.

عندما يتم تحديد الورم في الأجزاء البعيدة من اللفائفي (ضمن مساحة 20 سم من الزاوية اللفائفية)، فإن خصوصيات إمدادات الدم والورم الخبيث تتطلب، إلى جانب استئصال الأمعاء، استئصال النصف الأيمن من القولون مع فرض مفاغرة اللفائفي المستعرض.

لا يمكن تمييز العمليات التي يتم إجراؤها لمضاعفات الأورام الخبيثة في الأمعاء الدقيقة عن العمليات المخطط لها من حيث النطاق والطبيعة. ولسوء الحظ، فإن العمليات الجذرية مستحيلة في 50-60٪ من المرضى.

المؤشر الأكثر شيوعًا للتدخلات الملطفة للسرطان والساركوما هو انسداد الأمعاء في وجود نقائل ورم بعيدة. في هذه الحالة، فمن المستحسن تطبيق مفاغرة الالتفافية.

بالنسبة للأورام النزفية ذات النقائل واسعة النطاق، لا يمكن تحقيق الإرقاء بشكل موثوق إلا بمساعدة استئصال الأمعاء الملطف. وينبغي أيضًا اعتباره مناسبًا في المراحل المتأخرة من السرطان، نظرًا لإمكانية العلاج المحدد للنقائل.

تم إجراء العلاج المركب من قبل عدد من المؤلفين لعلاج الأورام اللحمية في الأمعاء الدقيقة. تم استكمال الجراحة الجذرية بالعلاج الإشعاعي أو الكيميائي (سيكلوفوسفاميد، ثيوتيف، فتورافور، وما إلى ذلك). تجربة مثل هذا العلاج صغيرة ولا يمكن وصف النتائج بأنها مرضية: معدل الوفيات بعد العملية الجراحية مرتفع والانتكاسات متكررة.

إلى حد أكبر، ينبغي للمرء أن يعتمد على نجاح العلاج المركب للسرطانات. كما ذكرنا سابقًا، يتم إجراء الجراحة الجذرية للسرطانات وفقًا لنفس المبادئ المتعلقة بالأورام كما هو الحال بالنسبة للسرطان والأورام اللحمية. من وجهة النظر المقبولة عمومًا أنه حتى في حالة وجود ورم خبيث قريب أو بعيد لا يمكن إزالته، فإن إزالة الورم الرئيسي ليس موانع.

على عكس الأورام الخبيثة الأخرى، فإن استئصال الورم السرطاني الأولي لا يؤدي إلى تسريع نمو النقائل. بالنسبة للانتشارات المتعددة للأورام الخبيثة إلى الكبد، يمكن استخدام الانصمام الكيميائي للأوعية الكبدية وبرنامج ضخ الكبد باستخدام أدوية العلاج الكيميائي.

والدليل على فعالية العلاج الكيميائي للأورام الخبيثة هو الزيادة الكبيرة في متوسط ​​العمر المتوقع. ومع ذلك، فإن استخدام هذا المعيار في السرطانات أمر صعب بسبب التباين الكبير في مسار المرض وعدم استخدام العلاج الكيميائي.

نتائج العلاج الجراحي للأورام الحميدة مرضية تمامًا، ولا تتجاوز نسبة الوفيات بعد العملية الجراحية 2-3٪.

بعد العمليات المختلفة للمرضى الذين يعانون من أورام خبيثة في الأمعاء الدقيقة، يمكن أيضًا اعتبار النتائج الفورية مرضية. معدل الوفيات بعد العملية الجراحية هو 2-5٪.

يرتفع متوسط ​​​​عدد الوفيات بعد العملية الجراحية مع إدراج المراحل المتقدمة من المرض والأشكال المعقدة في الإحصائيات إلى 13٪. تبلغ مدة البقاء على قيد الحياة لدى المرضى الذين يعانون من أورام خبيثة في الأمعاء الدقيقة 30.5 شهرًا في المتوسط، و33.5 شهرًا في اللفائفي.

تم ملاحظة أفضل النتائج على المدى الطويل للعلاج الجراحي في المرضى الذين يعانون من الساركوما العضلية الأملس: لوحظ البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات في 40٪ من المرضى. في المرضى الذين يعانون من سرطان غدي هذا الرقم هو 36٪، في المرضى الذين يعانون من ساركومة لمفية - 20٪، سرطانات - 50.5٪.

على ال. ييتسكي، أ.ف. سيدنيف

اللفائفي (من الكلمة اللاتينية "الدقاق") هو الجزء السفلي من الأمعاء الدقيقة. هذا العنصر من الجهاز الهضمي له وظائفه وبنيته الخاصة. يمكنك معرفة القليل عنها أدناه.

الدقاق: أين يقع؟

يقع اللفائفي في الحفرة الحرقفية اليمنى (أو الجزء السفلي من تجويف البطن) ويتم فصله عن الأعور بواسطة الصمام البوهيني، أو ما يسمى بالصمام اللفائفي الأعوري. جزء صغير من هذا العضو يشغل المنطقة الشرسوفية والمنطقة السرية وتجويف الحوض.

بناء

اللفائفي والصائم متشابهان تمامًا في البنية. الطبقة الداخلية بأكملها لمثل هذا العضو عبارة عن غشاء مخاطي مغطى بكثرة بالزغب (يرتفع بحوالي 1 ملليمتر). بدوره، يتكون سطح هذه العناصر من ظهارة عمودية. في الوسط يوجد الجيب اللمفاوي، وكذلك الشعيرات الدموية (الأوعية الدموية).

وتجدر الإشارة بشكل خاص إلى أن عدد الزغب في اللفائفي أقل بكثير منه في الصائم. ومع ذلك، فإنهم جميعا يشاركون في عملية الحصول على المواد المفيدة والمغذية. يتم امتصاص الدهون من خلال الأوعية اللمفاوية، والأحماض الأمينية والسكريات الأحادية من خلال الأوعية الوريدية. الغشاء المخاطي للدقاق بأكمله له سطح غير مستو إلى حد ما. ويرجع ذلك إلى وجود الخبايا والزغب والطيات الدائرية. هذه التكوينات تزيد بشكل كبير من إجمالي سطح بطانة الأمعاء، مما يؤثر بلا شك على عملية امتصاص الطعام المهضوم.

ملامح هيكل الدقاق

الصائم واللفائفي لهما زغابات متطابقة، شكلها يشبه أوراق الشجر أو الأصابع. وتجدر الإشارة إلى أنها توجد فقط في تجويف هذه الأعضاء. يمكن أن يختلف عدد الزغابات في الدقاق من 18 إلى 35 قطعة لكل متر مربع. مم. علاوة على ذلك، فهي أرق قليلاً من تلك الموجودة في الاثني عشر.

الخبايا المعوية، أو ما يسمى بغدد ليبركون، هي انخفاضات في الغشاء، على شكل أنابيب صغيرة. يشكل الغشاء المخاطي وتحت المخاطية في اللفائفي طيات دائرية. الظهارة عليها منشورية أحادية الطبقة ومحدودة. بالمناسبة، يحتوي الغشاء المخاطي لهذا الجهاز أيضا على تحت المخاطية الخاصة به، تليها الأنسجة العضلية. يتم تمثيل الأخير بطبقتين ناعمتين من الألياف: خارجية (أو طولية) وداخلية (أو دائرية). يوجد بينهما نسيج ضام فضفاض يحتوي على أوعية دموية وضفائر عضلية معوية عصبية. يتناقص سمك هذه الطبقة باتجاه الجزء النهائي من الأمعاء الدقيقة. ومن الجدير بالذكر أن الطبقة العضلية لهذا العضو تؤدي وظيفة خلط الكيموس ودفعه من خلاله.

البطانة الخارجية للدقاق مصلية. وهي مغطاة به من جميع الجهات.

الوظائف الرئيسية للدقاق

يؤدي الجسم الممثل عدة وظائف. وتشمل هذه ما يلي:

• إطلاق الإنزيم
• امتصاص العناصر الغذائية والمعادن والأملاح.
• هضم الطعام الوارد.

ملامح اللفائفي

يبدأ إطلاق العصير المعوي لهذا العضو تحت تأثير التهيج الكيميائي والميكانيكي للجدران بواسطة الكيموس. خلال 24 ساعة يمكن أن يصل إنتاجه إلى 2.4 لتر. في هذه الحالة يكون تفاعل العصير قلويًا، ويتكون الجزء الكثيف منه من كتل الخلايا الظهارية التي تنتج وتتراكم الإنزيمات. في اللحظة المناسبة، تبدأ الخلايا بالرفض في تجويف الأمعاء ومن ثم تدميرها، مما يضمن هضم التجويف.

تجدر الإشارة إلى أنه يوجد على سطح كل خلية ظهارية زغبة صغيرة. إنها نواتج غريبة يتم تثبيت الإنزيمات عليها. بفضلهم، يحدث مستوى آخر من الهضم يسمى الغشاء (الجداري). في هذه المرحلة، يتم تحلل الطعام وامتصاصه في اللفائفي.

كما تعلمون، يحتوي العصير المعوي على 22 إنزيمًا بالضبط. الرئيسي يسمى إنتيروكيناز. تم تصميم هذا الإنزيم لتنشيط التربسينوجين البنكرياسي. بالإضافة إلى ذلك، يفرز اللفائفي عصيرًا يحتوي على مواد مثل الليباز والأميليز والسكراز والببتيداز والفوسفاتيز القلوي.

تتم حركة الكيموس إلى أجزاء أخرى من القناة المعوية بسبب تقلص ألياف الطبقة العضلية. يمكن تسمية أنواع حركتها الرئيسية بالتمعجية والشبيهة بالبندول. المجموعة الثانية من الانقباضات تمزج الكيموس. أما الموجات الدودية (التمعجية) فهي تدفع الطعام إلى الأقسام البعيدة.

بالمناسبة، كلا النوعين المقدمين من الهضم موجودان في اتصال مباشر. في التجويف يحدث التحلل المائي لمواد أكثر تعقيدًا لما يسمى بالمواد الوسيطة. يتم بعد ذلك تقسيم الأطعمة المصنعة باستخدام عملية الهضم الغشائي. بعد ذلك، تبدأ عملية امتصاص العناصر الغذائية والمواد المغذية. يحدث هذا نتيجة لزيادة الضغط داخل الأمعاء، وكذلك حركة الأنسجة العضلية وحركة الزغابات.

اضطرابات في أمراض اللفائفي

غالبًا ما يخضع اللفائفي (حيث يوجد هذا العضو أعلاه) لعمليات التهابية. جميع أمراض هذا الجزء من الأمعاء الدقيقة لها مظاهر مماثلة. وكقاعدة عامة، فإنها تقوم على انتهاك وظائف الجهاز الهضمي والإفراز والامتصاص والحركية. في الممارسة الطبية، عادة ما يتم دمج هذه الانحرافات تحت اسم شائع واحد - متلازمة سوء الامتصاص.

الأعراض العامة للأمراض

اللفائفي، الذي يمكن أن تنشأ أمراضه لأسباب مختلفة، دائمًا ما يشعر بالعلامات العامة للضيق. وتشمل هذه ما يلي:

• متلازمات الألم.
• اضطراب البراز.
• الهادر في الأمعاء.
• زيادة تكوين الغاز.

في كثير من الأحيان، يشكو المرضى لأطبائهم من أنهم يعانون من الإسهال لفترة طويلة مع الذهاب إلى المرحاض حتى 4-7 مرات في اليوم. في هذه الحالة، يمكن العثور على بقايا الطعام غير المهضوم في البراز. في النصف الأول من اليوم، غالبا ما يشعر المريض بالهدر في الأمعاء، والذي عادة ما يهدأ فقط في المساء.

في بعض الأحيان يسبب اللفائفي المصاب الألم. يمكن أن يكون لها توطين مختلف (في المنطقة السرية، على يمين الخط الأوسط للبطن وتحت "الملعقة") وشخصية (انفجار وسحب وألم). وكقاعدة عامة، تنخفض شدة هذا الألم بشكل ملحوظ بعد إطلاق الغازات المتكونة.

الأعراض الخارجية للأمراض اللفائفية

قد تكون أمراض هذا الجزء من الأمعاء الدقيقة مصحوبة أيضًا بمظاهر خارج الأمعاء. وهي ناجمة عن ضعف الامتصاص وانهيار العناصر الغذائية والفيتامينات والمعادن. في الوقت نفسه، يفقد المرضى الوزن بسرعة كبيرة ولا يمكنهم زيادة الوزن. غالبًا ما يؤدي نقص فيتامينات ب والحديد إلى الإصابة بفقر الدم وتشكيل تشققات في زوايا الشفاه والتهاب تجويف الفم. إذا بدأ الجسم يفتقر إلى فيتامين أ، فقد يظهر ذلك في جفاف الملتحمة والعمى الليلي. إذا كان هناك نزيف في جسم المريض، فهذا يدل على نقص فيتامين ك.

مرض كرون

المرض الأكثر خطورة والأكثر شيوعًا لهذا الجزء من الأمعاء الدقيقة هو مرض كرون (أو ما يسمى بالتهاب اللفائفي الطرفي). عادة، مع هذا التشخيص، يتم تحديد الالتهاب في آخر 15-20 سم من اللفائفي. في حالات نادرة، تتضمن العملية الأجزاء العمياء والسميكة والاثني عشر من الجهاز الهضمي.

يجب علاج التهاب اللفائفي، والأعراض التي سننظر فيها أدناه، في الوقت المناسب. خلاف ذلك، بعد 3-4 سنوات قد يصاب المريض بمضاعفات مثل انسداد الأمعاء، والنواسير، والخراجات، والتهاب الصفاق، والداء النشواني، والنزيف وغيرها.

أعراض مرض كرون

وتختلف علامات هذا المرض.

• ألم شديد في المنطقة اليمنى (غالبًا ما يذكرنا بالتهاب الزائدة الدودية الحاد). في هذه الحالة يعاني المريض من الحمى ويزعجه الغثيان والقيء المستمر. عادة، يحدث الألم بعد 3-5 ساعات من تناول الطعام.
• تطور فقر الدم والإرهاق.
• تغيرات في الندبة في اللفائفي، مما يسبب انسدادًا معويًا.
• الإمساك أو الإسهال المستمر، وكذلك قرقرة في الأمعاء.
• نزيف حاد أو دم خفيف في البراز

أمراض أخرى

يحدث تضخم اللمفاوية في اللفائفي على خلفية حالة نقص المناعة والتغيرات التكاثرية في جدران الأمعاء. عادةً ما تكون هذه التغييرات عابرة وغالبًا ما تختفي من تلقاء نفسها دون أن تترك أثراً. قد يكون سبب تطور مثل هذا الانحراف هو رد الفعل غير الكافي للأنسجة اللمفاوية المعوية التي تحدث للمحفزات الخارجية.

علامات تضخم الغدد الليمفاوية

تشمل الأعراض ما يلي:

• إسهال؛
• وجع بطن؛
• الدم والمخاط في البراز.
• زيادة تكوين الغاز والانتفاخ.
• فقدان الوزن؛
• انخفاض مقاومة الجسم للالتهابات المختلفة.

مع تضخم شديد، قد تحدث أعراض انسداد معوي. من بين أمور أخرى، تشمل أمراض هذا الجزء من الأمعاء التهاب الأمعاء والسرطان.

تشخيص الأمراض وأسبابها

يتم تشخيص التهاب اللفائفي من خلال العلامات الخارجية وحالة المريض بعد إجراء اختبارات الدم والبول والبراز، وكذلك استخدام طريقة الفحص الحديثة مثل التنظير الليفي. في هذه الحالة، غالبا ما يظهر المرضى تغيرات في الطبقة تحت المخاطية للأمعاء. يمكن أن تتطور مثل هذه التشوهات غير المحددة على خلفية داء السلائل المنتشر والتهاب اللوزتين المزمن والاضطرابات الوظيفية في القولون.

علاج الأمراض

عادة، يؤثر تضخم الجريبات اللمفاوية على الدقاق الطرفي فقط. هذا المرض هو حالة مصاحبة، وبالتالي لا يتطلب العلاج. أما بالنسبة لمرض كرون والسرطان والعمليات الالتهابية الأخرى، إذا تأخر العلاج، فإنها يمكن أن تؤثر على الجهاز الهضمي بأكمله، مما يؤدي لاحقا إلى الوفاة. في هذه الحالة، يتكون العلاج من استخدام الأدوية، بما في ذلك الأدوية المضادة للبكتيريا، والتي يتم وصفها فقط من قبل طبيب الجهاز الهضمي ذو الخبرة. بالمناسبة، غالبا ما يتم علاج مثل هذه الأمراض في المراحل اللاحقة من التطور بالتدخل الجراحي.

ومن الجدير بالذكر أيضًا أنه إلى جانب الأدوية لعلاج أمراض الدقاق في الأمعاء الدقيقة، يتم وصف نظام غذائي صارم أيضًا. كقاعدة عامة، يشمل فقط الأطعمة الخفيفة وسهلة الهضم والغنية بالفيتامينات. بالإضافة إلى ذلك، يمنع منعا باتا على المريض تناول المشروبات الكحولية واللحوم شديدة الملوحة والحارة والدهنية والمقلية والثقيلة والأسماك وأطباق الفطر. يجب أن يشمل النظام الغذائي للمريض عصيدة دافئة محضرة بشبه حليب وخبز القمح الأبيض القديم وأحيانًا الزبدة وعجة البيض والشاي والكومبوت ومشروبات الفاكهة ومغلي ثمر الورد والتوت وكرز الطيور. إذا اتبعت نظامًا غذائيًا وتناولت جميع الأدوية التي وصفها لك طبيبك، فإن نتيجة علاج اللفائفي الملتهب ستكون بالتأكيد مواتية.

اللفائفي (الدقاق) هو جزء من الجهاز الهضمي الذي يقع بين الصائم والأعور.

يستمر اللفائفي في الصائم وليس له حدود محددة بوضوح معه، ولكن له جدران أكثر سمكًا وقطر أكبر.

يبلغ طول الأرغن 1.5-2.6 متر، وقطره الداخلي حوالي 2.5 سم.

يتم فصل اللفائفي عن الأعور بواسطة الصمام اللفائفي الأعور، الذي يعمل كبوابة ويسمح لبلعة الطعام بالمرور من اللفائفي إلى الأعور في اتجاه واحد. يحمي الأمعاء الدقيقة من البكتيريا الموجودة في الأمعاء الغليظة. تؤدي الاضطرابات في عمل الصمام اللفائفي الأعوري إلى ارتجاع محتويات البكتيريا القولونية.

تسمى المنطقة الواقعة أمام الصمام اللفائفي الأعوري بالقسم الطرفي. يتم امتصاص الأحماض الدهنية فيه. تقع الحلقات اللفائفية في الحفرة الحرقفية اليمنى. يقع جزء صغير في تجويف الحوض. يتم تغطية العضو بالصفاق ويتم تثبيته على جدار البطن الخلفي باستخدام طية (المساريق).

الغشاء المخاطي لجدران اللفائفي مغطى بالزغب مع ظهارة عمودية. يوجد في وسط الزغبة جيب ليمفاوي. من خلاله تدخل منتجات تكسير الدهون إلى مجرى الدم. تدخل السكريات الأحادية عبر الشعيرات الدموية.

تتكون الطبقة العضلية المخصوصة من طبقتين ليفيتين، يقع بينهما نسيج يحتوي على أوعية دموية وضفائر عضلية.

بسبب تقلصات الغشاء العضلي، يتم خلط الكيموس (العصيدة) ودفعه من خلاله.

وظائف رئيسيه

يفرز الجهاز الإفرازي حوالي 2.4 لترًا من العصارة المعوية يوميًا، والتي تحتوي على مواد تشارك في هضم الطعام (إنتروكيناز، ليباز، بيبتيداز، فوسفاتيز قلوي، ديساكاريديز). الامتصاص يتم نقل المنتجات النهائية لعملية الهضم (السكريات الأحادية والأحماض الأمينية والدهون) إلى الدم من خلال الزغيبات الدقيقة. بالإضافة إلى ذلك، يتم امتصاص فيتامين ب12. يحدث الخلط الحركي وحركة عصيدة الطعام بسبب تقلص الألياف العضلية.
انتهاك أي من الوظائف يؤدي إلى المرض.

أعراض عامة

مهما كانت أسباب الأمراض، فجميعها لها نفس الأعراض:

• زيادة تكوين الغاز.
• اضطراب البراز.
• ألم؛
• فقدان الشهية؛
• القيء.

يتم توطين الألم في أجزاء مختلفة من تجويف البطن: في حفرة المعدة، في منطقة السرة، في الجانب الأيمن من البطن. يمكن أن يكون سحب، مؤلم، انفجار. عادة، يقل الألم بعد مرور الغازات وحركات الأمعاء.

تتأثر أعراض المرض بدرجة تطور العملية المرضية. أثناء التفاقم، يحدث ألم شديد، وضعف، ويظهر الدم في البراز.

مع آفات اللفائفي، يتم تعطيل عملية انهيار وامتصاص الفيتامينات والأحماض الأمينية والمعادن. قد يصاب المريض بفقر الدم والجفاف (جفاف) الجلد والعينين.

الأمراض الشائعة

تضخم الجريبات اللمفاوية

الجلوبيولين المناعي موجود في اللفائفي. أنها تحمي الجسم من الفيروسات والسموم. يوفر الغشاء المخاطي حماية مناعية محلية.

بسبب رد فعل غير صحيح من الأنسجة اللمفاوية للمواد المسببة للسرطان، يحدث تكاثر الخلايا.

تتم الإشارة إلى المرض عن طريق: الألم، والإسهال، والمخاط والدم في البراز، وانخفاض مقاومة الجسم، والانتفاخ.

يؤثر تضخم الجريبات اللمفاوية على اللفائفي الطرفي.
وفي معظم الحالات، يختفي نمو الخلايا الزائد دون علاج.

ولكن مع ضغط كبير، تظهر المتطلبات الأساسية لتطوير انسداد معوي.
ومن الأفضل الانتباه إلى إشارات الجسم والخضوع لفحص بالأشعة السينية أو بالمنظار. تشير الضغطات المتعددة والعقيدات المستديرة الملساء والقروح الصغيرة إلى وجود تضخم اللمفاوية.

الالتهاب (التهاب اللفائفي، وهو شكل من أشكال مرض كرون)

يؤثر المرض على القسم الطرفي. في بعض الأحيان ينتشر الالتهاب إلى الأعور والصائم والاثني عشر مع تكوين عدة بؤر.

يرجى ملاحظة أنه في الشكل المزمن من التهاب اللفائفي يوجد مغص في البطن وانتفاخ وإسهال ممزوج بالدم والقيح. في كثير من الأحيان ترتفع درجة الحرارة ويلاحظ فقدان الوزن والتعب.

يتميز الشكل الحاد للمرض بالغثيان والقيء والإسهال والألم في المنطقة الحرقفية اليمنى.

التشخيص معقد بسبب الأعراض خارج الأمعاء:

• الأكزيما.
• طفح جلدي.
• التهاب الغشاء المخاطي للفم.
• ألم مفصلي (ألم في العديد من المفاصل).

يمكن الخلط بين الشكل المزمن لمرض كرون والتهاب القولون التقرحي والدوسنتاريا الأميبي.
في الشكل الحاد من المرض، لوحظت أعراض مشابهة لأعراض التهاب الزائدة الدودية الحاد.
يتم تحقيق دقة التشخيص من خلال استخدام التنظير الكبسولي أو تنظير القولون. تكشف الدراسات عن تغيرات ندبية في الغشاء المخاطي، وتضيق الجزء النهائي من الأمعاء، وتورم الغدد الليمفاوية المساريقية، والأورام الحبيبية الظهارية، والتقرحات والتقرحات بالتناوب مع المناطق الطبيعية.

تتميز المرحلة المتأخرة من مرض كرون بالانسداد المعوي، وتكوين ناسور بين اللفائفي والأعضاء المجاورة، وتطور التهاب الصفاق.
مع دورة طويلة، يحدث تشوه حاد في الجدار.

بسبب انخفاض القدرة على هضم الطعام، يتم انتهاك استقلاب البروتين، مما يؤدي إلى ضمور الأميلويد. ونتيجة لذلك، يتناقص نشاط الجهاز الغدي للأمعاء الدقيقة.
إذا تم تشخيص إصابتك بمرض كرون، فاتبع جميع تعليمات طبيبك. المرض خطير وفي بعض الحالات غير قابل للشفاء، لكن العلاج الدوائي والبيولوجي يساعد في الحفاظ على هدأة المرض ومنع تفاقمه.

الأورام الخبيثة

غالبًا ما يؤثر الورم الخبيث على الجزء الطرفي من اللفائفي.
يتطور من الأنسجة ويمكن أن ينتشر بعد ذلك في جميع أنحاء الجسم. من بين جميع حالات سرطان الأمعاء الدقيقة، يمثل السرطان اللفائفي حوالي 20٪. يعتقد العديد من الخبراء أن هذا يرجع إلى موقع العضو. تدخل المواد المسرطنة أولاً إلى الأجزاء الأولية من الأمعاء الدقيقة. تعتبر الأطعمة المدخنة والدهنية عاملاً مثيراً. الأورام الحميدة الغدية، والقرحة، ومرض كرون، وأورام الأعضاء الأخرى التي تنتشر إلى أنسجة اللفائفي، والتعرض للإشعاع تساهم في تطور المرض. يقع أقارب المريض المباشرين في المجموعة المعرضة للخطر.

يزداد احتمال الإصابة بالسرطان اللفائفي لدى الرجال وكبار السن.
المظاهر السريرية للمرض تتطور ببطء وبشكل غير محسوس تقريبًا. ولذلك، يطلب المرضى المساعدة في وقت لاحق.

تنتشر النقائل عبر الطريق اللمفاوي إلى العقد الليمفاوية خلف الصفاق، والصفاق، والكبد، والرئتين، والعظام، والكلى، والأعضاء التناسلية.

يمكن أن تؤدي الأورام الخبيثة المتحللة والمتقرحة إلى تكوين ناسور مع الأعضاء المجاورة.

مع سرطان اللفائفي، لوحظت نفس الأعراض كما هو الحال مع الأورام الخبيثة في أجزاء أخرى من الأمعاء الدقيقة: الانتفاخ والغثيان والقيء وثقل في المنطقة اللفائفية والمغص. وفي وقت لاحق، يحدث انخفاض في وزن الجسم. يؤدي نمو الخلايا السرطانية في تجويف اللفائفي إلى الانسداد.

مع ساركوما، قد يحدث نزيف معوي.

بناءً على نوع النمو، تنقسم الأورام إلى:

Exophytic ينمو في تجويف الأمعاء. لديهم حدود محددة بوضوح. ينمو النبات الداخلي على طول الأمعاء، ويتسلل إلى جدار الأنبوب بأكمله. يتعمقون في الأعضاء المجاورة.

حسب النوع النسيجي تنقسم أورام الأمعاء إلى:

تساعد الأشعة السينية في العثور على تضيقات في الممر المعوي. يسمح لك تنظير القولون بأخذ الأنسجة وتحديد التركيب المورفولوجي للورم ودرجة الورم الخبيث في التكوين.
لتشخيص ورم خبيث، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للأعضاء المجاورة.

من خلال إزالة المنطقة السرطانية بشكل جذري مع الغدد الليمفاوية في مرحلة مبكرة من المرض، تزداد احتمالية الشفاء. لا يتم تزويد اللفائفي بالدم بشكل جيد، لذلك تنتشر النقائل ببطء.

كن منتبهًا لصحتك وإذا كانت هناك اضطرابات منهجية في الجهاز الهضمي، فاتصل بأخصائي واخضع أيضًا لفحوصات وقائية منتظمة.

القرحة الأولية

هذا هو التهاب مزمن في الغشاء المخاطي مع وجود عيوب عديدة على جداره.

نادرا ما يحدث المرض ويصيب الرجال بشكل رئيسي. يمثل الجنس الأقوى 80٪ من الأمراض.
عادة، يتأثر القسم الطرفي بتقرحات مستديرة أو بيضاوية.

يمكن أن تكون عوامل تطور المرض إصابات ميكانيكية في الغشاء المخاطي، واضطرابات الأوعية الدموية، وزيادة إنتاج حمض الهيدروكلوريك، وتناول الأدوية التي تحتوي على أملاح الكالسيوم.

تتميز القرحة الأولية بالألم الذي يشتد عند تناول الطعام الحار. في بعض الحالات، يلاحظ الألم في الحفرة الحرقفية اليمنى بعد 2-3 ساعات من تناول الطعام.

أثناء التفاقم، يظهر إفراز دموي قيحي في البراز.

إذا لم يتم التعرف على المرض في الوقت المناسب، قد يحدث نزيف داخلي وانثقاب.
المضاعفات المحتملة هي تضيق (تضيق) الأمعاء وحدوث السرطان.

في معظم الحالات، من الممكن تحقيق مغفرة مستقرة. في حالة الاشتباه بوجود ورم، تتم إزالة المنطقة المصابة جراحيًا.

رتق

هذا مرض خلقي يتميز بانسداد الجزء الأخير من اللفائفي. يحدث بسبب التهاب الصفاق داخل الرحم، وضغط أنبوب الغذاء، واختراق السموم ومسببات الأمراض من خلال المشيمة، وعدم كفاية إمدادات الدم إلى أمعاء الجنين. وفي حالات نادرة، يكون الخلل وراثيًا.

أعراض المرض:

• نقص العقي
• القيء (يحدث من اليوم الأول من الحياة. القيء يحتوي على الصفراء، وبعد مرور بعض الوقت يظهر فيه البراز)؛
• الانتفاخ.
• قلق الطفل
• رفض التغذية
• عدم كفاية البراز.

تتدهور حالة الطفل بسرعة، ويبدأ الجفاف. قد تحدث الوفاة نتيجة ثقب الأمعاء والتهاب الصفاق.

في حالة الاشتباه في رتق، يجب فحص المريض على وجه السرعة. يمكن لفحص الأشعة السينية للأمعاء السفلية استبعاد الخلل أو تأكيده.

يشار إلى الطفل لاستئصال منطقة رتق اللفائفي تليها مفاغرة. التصحيح المبكر يعطي نتائج جيدة - معدل البقاء على قيد الحياة في 90-100٪ من الحالات.
مع الخداج، وانخفاض الوزن عند الولادة، والشذوذات المصاحبة، فإن معدل البقاء على قيد الحياة حوالي 50٪.

الاستئصال (القطع)

تتكون العملية من إزالة الجزء المرضي من الأنبوب المعوي. يتم إجراؤها من خلال شق مفتوح أو تنظير البطن.

يشار إلى الاستئصال اللفائفي من أجل:

• فتق مختنق
• الأورام.
• ضعف الدورة الدموية في أوعية المساريق.
• رتق.
• الثقوب.
• نخر الجدران.
• انسداد معوي
• نزيف؛
• مرض كرون؛
• اختناق الأنبوب المعوي.

أثناء العملية، تتم استعادة سلامة اللفائفي عن طريق ربط (مفاغرة) أنسجة الأعضاء المجوفة.

يتحمل المرضى جيدًا إزالة أقل من 40% من الأنبوب المعوي. يؤدي استئصال مساحات كبيرة إلى نقص الإنزيمات وضعف الهضم وامتصاص الفيتامينات التي تذوب في الدهون. قد يسبب الإسهال وفقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب12 (فقر الدم الخبيث). أثناء حركات الأمعاء المتكررة، يتم فقدان المواد المفيدة. يساعد النظام الغذائي والأدوية الخاصة على تغطية نقص الفيتامينات والمعادن. مع مرور الوقت، يتكيف الجسم ويتضمن تعويضاته الخاصة. يتسارع إيقاع تجديد الظهارة المعوية، ويزداد قطر الأنبوب المعوي وارتفاع الزغابات.

على الرغم من المضاعفات وإمكانية الانتكاسات، فإن نوعية حياة المرضى تتحسن بشكل ملحوظ.

ملحوظة!

وجود أعراض مثل:

• رائحة من الفم
• ألم المعدة
• حرقة في المعدة
• إسهال
• إمساك
• الغثيان والقيء
• التجشؤ
• زيادة تكوين الغاز (انتفاخ البطن)

إذا كان لديك على الأقل 2 من هذه الأعراض، فهذا يشير إلى تطور

التهاب المعدة أو القرحة.

هذه الأمراض خطيرة بسبب تطور مضاعفات خطيرة (اختراق، نزيف المعدة، وما إلى ذلك)، وكثير منها يمكن أن يؤدي إلى

قاتلة

حصيلة. يجب أن يبدأ العلاج الآن.

اقرأ المقال كيف تخلصت المرأة من هذه الأعراض بالتغلب على السبب الرئيسي لها اقرأ المقال...

• أعراض الأمراض اللفائفية وأسبابها
• علاج أمراض اللفائفي
• الوقاية من الأمراض اللفائفية الخطيرة

ألم البطن هو عرض خطير. اللفائفي هو الجزء السفلي من الأمعاء الدقيقة. يقوم بوظيفة مهمة في هضم الطعام وتنظيم ما يسمى بسلوك الأكل لدى الإنسان. يمكن أن يتأثر هذا العضو بأمراض خطيرة، بما في ذلك التهاب اللفائفي الطرفي والسرطان وتضخم الغشاء المخاطي.

أين يقع اللفائفي في الجسم؟

ما هي الميزات التي يمتلكها هذا الجهاز؟ يقع اللفائفي في أسفل البطن بالقرب من الحفرة الحرقفية على اليمين. وهو يتصل الصائم والأعور. اللفائفي له سماته المميزة. قطرها أكبر من الأمعاء الغليظة. تحتوي الجدران السميكة على العديد من الأوعية. يتراوح طولها من 1.3 إلى 2.6 متر، ومتوسط ​​قطرها 2.7 سم، والقشرة الداخلية مغطاة بالزغابات والخبايا. الأول يشارك في امتصاص العناصر الغذائية، والثاني مسؤول عن إنتاج المخاط في الجسم.

من الخارج، يُغطى العضو بغشاء مصلي يتكون من طبقتين من الأنسجة العضلية: طولية ودائرية.

اللفائفي له غرض مهم:

• توليف الانزيمات.
• ينتج نيوروتنسين.
• يكسر الطعام
• يمتص المواد الضرورية.

عندما يدخل الكيموس إلى هذا القسم من الأمعاء، تنتج الخلايا الغدية بنشاط عصيرًا ذا حموضة محايدة أو قلوية قليلاً. يحتوي على عدد كبير من الانزيمات:

• إنتيروكيناز.
• الليباز.
• الببتيداز.

تتميز هذه الأمعاء بوظيفة هضمية يتم فيها دمج نوع التجويف مع النوع الجداري. يتم تقسيم المواد المعقدة إلى مواد وسيطة. يحدث التحلل المائي للمكونات. يتم ذلك بسبب وجود الميكروفيلي. نتيجة لعمل الألياف العضلية، يتم إنشاء موجات تمعجية وشبيهة بالبندول تعمل على تحريك الكيموس عبر اللفائفي. يمكن أن تكون أمراض هذا الجهاز معقدة بسبب حقيقة أن المرضى لا يطلبون المساعدة الطبية على الفور، ولكن فقط عندما تبدأ العملية الالتهابية في التطور بسرعة.

يعد سرطان الأمعاء الدقيقة شكلاً خطيرًا من المرض، وغالبًا ما يصيب الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. ويصيب المرض ثلاثة أجزاء من الأمعاء، وهي: الاثني عشر، والصائم، واللفائفي. يحدث سرطان الأمعاء الدقيقة بسبب انحطاط الخلايا أو طفرة، مما يساهم في تكوين الورم. الورم حميد وخبيث على حد سواء. ما الذي يحدد خطورة هذا المرض، وكذلك ميزات مظاهره وعلاجه، سوف نكتشف المزيد.

ما هو سرطان الامعاء

سرطان الأمعاء الدقيقة هو فئة من الأورام الخبيثة التي تصيب الأمعاء. على الرغم من حقيقة أن علم الأمراض يحدث في 1-2٪ من الحالات، كل عام يزداد عدد الأشخاص الذين يعانون من هذا التشخيص. سنكتشف ما يرتبط به هذا لاحقًا.

السرطان هو ورم ينشأ من الأنسجة الظهارية للأمعاء، وكذلك الظهارة الغدية للاثني عشر. يمكن أن ينمو الورم في اتجاهات مختلفة، سواء في التجويف أو في الحجم. في معظم الأحيان، يحدث السرطان، والذي يصيب 50٪ من الحالات، وكذلك الصائم (30٪) واللفائفي (20٪).

من المهم أن تعرف! وفقا للإحصاءات، في أغلب الأحيان، يتم تشخيص أمراض الأمعاء الدقيقة لدى الرجال، وخاصة من منطقة آسيا الوسطى.

أسباب علم الأمراض

في كثير من الأحيان، ترتبط أسباب سرطان الأمعاء بأمراض الجهاز الهضمي المزمنة الموجودة. وليس من غير المألوف أن تتحول الأورام الحميدة إلى أورام خبيثة مع مرور الوقت، مما يعرض حياة الشخص للخطر. يحدث سرطان الأمعاء الدقيقة عند الأشخاص الذين يتعرضون للآثار السلبية للعادات السيئة: كالتدخين، وشرب الكحول، وأيضاً عند أولئك الذين يحبون تناول أنواع غير صحية من الطعام.

الأسباب الدقيقة لتشكيل علم الأمراض لا تزال غير مفهومة بالكامل. ويقول الخبراء أن الصفراء تلعب دورا هاما في حدوثه. بسبب تأثيره المهيج، تحدث طفرة في الخلايا المعوية، مما يساهم في تكوين الورم. لتحديد الأسباب الدقيقة لسرطان الأمعاء، ستكون هناك حاجة لعدد من الإجراءات التشخيصية. ومع ذلك، ليس من الممكن دائما تحديد الأسباب الدقيقة للمرض. إذا كان لدى الشخص أقارب في عائلته يعانون من مرض السرطان، فإن احتمالية اكتشاف مرض السرطان لديه مرتفعة جدًا. تسمى هذه الأسباب الاستعداد الوراثي.

ومن أمراض الجهاز الهضمي التي تساهم في حدوث سرطان الأمعاء ما يلي:

• التهاب الأمعاء.
• التهاب الاثني عشر.
• مرض الاضطرابات الهضمية.
• التهاب القولون.
• متلازمة بوتز-جيغرز.
• الأمراض التقرحية.

سبب المرض هو أيضا البواسير. ويتفاقم هذا المرض مع مرور الوقت، مما يسبب مضاعفات خطيرة، بما في ذلك سرطان الأمعاء.

من المهم أن تعرف! تعود الحاجة إلى تحديد أسباب تطور علم الأمراض إلى إمكانية منع تكرار الورم.

أنواع سرطان الأمعاء الدقيقة

ينقسم سرطان الأمعاء الدقيقة إلى نوعين حسب خصائص الورم:

• Exophytic. هذا هو علم الأمراض الذي ينمو من خلاله الورم داخل تجويف الأمعاء. في المراحل المبكرة من علم الأمراض، هناك ركود في محتويات الأمعاء. بمرور الوقت، تؤدي الزيادة في حجم الركود إلى تكوين انسداد في الأمعاء. تبدو الأورام الخارجية ظاهريًا مثل اللويحات والأورام الحميدة والفطريات، والتي لها ملامح منظمة بشكل واضح. عادة ما يكون لهذا النوع من الورم مظهر على شكل صحن.
• باطني.إنها أمراض أكثر خطورة مقارنة بالأنواع الخارجية. لا تمتلك الأورام الداخلية حدودًا محددة بوضوح، لذا فهي تنتشر في جميع أنحاء الأمعاء المصابة. ينتشر الورم بسرعة، ويؤثر في النهاية على الأعضاء البعيدة وشبكة العقد الليمفاوية. غالبًا ما يساهم هذا النوع من الأمراض في ثقب جدران الأمعاء وكذلك النزيف الداخلي.

بناءً على بنيتها، تنقسم سرطانات الأمعاء الدقيقة إلى الأنواع التالية:

1. سرطان غدي. هذه هي الأورام التي تتشكل في الأنسجة الغدية للعضو. تحدث الأورام السرطانية الغدية في حالات نادرة جدًا وتتمركز في الغالب في منطقة الحليمة الاثني عشرية الكبيرة.
2. السرطانات.التكوينات الخبيثة التي يحدث تكوينها مباشرة من الخلايا الظهارية. تتمركز السرطانات في أجزاء مختلفة من الأمعاء الغليظة والدقيقة. عادة، يتم الكشف عن علم الأمراض في الملحق، وكذلك في المستقيم واللفائفي.
3. الأورام اللمفاوية.شكل نادر من السرطان، ناجم عن حدوث ورم حبيبي لمفي.
4. ورم خبيث.من أكبر أنواع الأورام التي يمكن ملامستها من خلال جدار البطن. بسبب الحجم الكبير للورم، يحدث انسداد معوي، مما يؤدي إلى ثقب جدار الأمعاء والنزيف.

تحديد نوع الورم يسمح للأخصائي ليس فقط بإجراء التشخيص الصحيح، ولكن أيضًا لتحديد العلاج الصحيح.

من المهم أن تعرف! يتم علاج الأورام بالجراحة، ولكن فعالية هذا العلاج تعتمد على سرعة تشخيص الأمراض.

مظهر من مظاهر سرطان الأمعاء

أعراض ومظاهر سرطان الأمعاء الدقيقة تعتمد على موقع المرض. في الأمعاء الدقيقة، يمكن أن يؤثر السرطان على الاثني عشر والصائم واللفائفي. إذا تم تشكيل الورم في الاثني عشر، فإن أعراض علم الأمراض ستكون مشابهة لقرحة المعدة. في هذه الحالة، سوف يعاني المريض من النفور الكامل من الطعام. في المراحل اللاحقة من تلف الاثني عشر، تتطور الأعراض، والتي تتجلى في شكل مشاكل في سالكية القنوات الصفراوية والأمعاء. سيعاني المريض من أعراض الغثيان والقيء، بالإضافة إلى انتفاخ البطن واليرقان.

يمكن تحديد علم الأمراض في اللفائفي والصائم من خلال تحديد العلامات الأولى:

• استفراغ و غثيان؛
• الانتفاخ.
• آلام الأمعاء.
• آلام في البطن وعدم استقرار البراز.
• الرغبة المتكررة للذهاب إلى المرحاض.

من المهم أن تعرف! مثل جميع أنواع الأورام، يصعب تشخيص سرطان الأمعاء الدقيقة في المراحل المبكرة من علم الأمراض، وبالتالي فإن الطريقة الوحيدة المؤكدة لتحديد المرض في الوقت المناسب هي الخضوع لفحوصات في العيادة.

يتم تشخيص إصابة الرجال بسرطان الأمعاء الدقيقة في كثير من الأحيان أكثر من النساء. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الرجال أكثر عرضة لتعريض أنفسهم للعادات السيئة. بالإضافة إلى ذلك، يختلف التركيب الفسيولوجي للجهاز التناسلي للنساء والرجال، مما يؤثر أيضا على أسباب علم الأمراض.

عند النساء، يرتبط تشخيص سرطان الأمعاء الدقيقة بتطور أورام الغدد الثديية وعنق الرحم والمبيض. عند الرجال، تحدث أورام الأمعاء أثناء تطور سرطان البروستاتا. مع مرور الوقت، ينمو الورم بسرعة، مما يساهم في ظهور الأعراض التالية:

• انتهاك انسداد معوي.
• نزيف معوي
• ثقب في جدران الأمعاء.
• تطور التهاب الصفاق.
• حدوث التسمم.
• خلل في الكبد والبنكرياس.

علامات إضافية لسرطان الأمعاء تنجم عن ظهور أعراض فقدان الوزن، قلة الشهية، العصاب، التعب المفرط والسريع، وكذلك حدوث الحكة والرغبة المتكررة.

تنقسم أورام الأمعاء الدقيقة إلى 4 مراحل:

1. المرحلة الأولى ناتجة عن تكوين ورم يقع داخل جدران الأمعاء الدقيقة.
2. تتجلى المرحلة الثانية في شكل ورم يخرج خارج جدران الأمعاء. لا توجد نقائل، ولكن الخلايا المرضية تنتشر إلى الأعضاء الأخرى.
3. المرحلة الثالثة تنطوي على انتقال الخلايا السرطانية إلى الغدد الليمفاوية.
4. المرحلة الرابعة تتضمن حدوث النقائل التي تحدث في الأعضاء البعيدة مثل الكبد والرئتين والعظام.

في أمراض الجهاز الهضمي، من المهم جدًا تحديد المرحلة الدقيقة التي ستؤثر في النهاية على صحة تدابير العلاج. دعونا نلقي نظرة على كيفية تشخيص الورم المعوي أدناه.

تشخيص سرطان الأمعاء

يعتمد تشخيص علم الأمراض على موقع المرض. لإجراء تشخيص دقيق، يتم إجراء الأنواع التالية من الفحوصات:

1. يتم فحص الاثني عشر باستخدام تقنيات مثل تنظير المعدة والأمعاء الليفي والتنظير الفلوري التباين. يتيح عامل التباين اكتشاف الأمراض في المرحلة الأولى.
2. يتم تشخيص السرطان اللفائفي باستخدام تقنيات مثل تنظير القولون وتنظير القولون.
3. يتم فحص الصائم باستخدام التنظير الفلوري التباين.

في عملية تقنيات التنظير الداخلي، يتم أخذ عينات الأنسجة، والتي يتم إجراؤها للإشعاع المختبري التفصيلي. لتحديد وجود النقائل، يتم استخدام الإجراءات التالية:

• الاشعة المقطعية؛
• التصوير الومضاني
• الأشعة السينية لتجويف البطن.
• منظار البطن.

بالإضافة إلى أنواع البحوث الآلية، يتم إجراء البحوث المخبرية أيضًا:

1. تحليل الدم العام.
2. كيمياء الدم.
3. اختبار البول للهندي.
4. فحص الدم لعلامات الورم.
5. تحليل البراز.

ميزات العلاج

الطريقة الأكثر فعالية لعلاج سرطان الأمعاء هي الجراحة. إذا تم اكتشاف وجود سرطان في الاثني عشر، يتم إجراء عملية لإزالته بالكامل. اعتمادًا على مدى المرض، يتم أيضًا إجراء استئصال خلايا المرارة والبنكرياس وسرطان المعدة البعيدة.

لاستعادة المنطقة التي تمت إزالتها، من الضروري إجراء مفاغرة معوية أو مفاغرة معوية كولونية. إذا لم يكن من الممكن إجراء عملية استئصال واسعة النطاق، فسيتم استخدام جزء سليم من الأمعاء. بالإضافة إلى الجراحة، يتم أيضًا تنفيذ الإجراءات التالية لعلاج السرطان:

1. العلاج الكيميائي.يتم استخدامه كعلاج مساعد، ويسمح له فقط في بعض الحالات بتخفيف معاناة المريض.
2. علاج إشعاعي.وغالبا ما يستخدم بعد الجراحة لتحسين النتائج. هناك أيضًا أدلة على أن العلاج الإشعاعي يمكن أن يطيل عمر المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالسرطان بشكل كبير.
3. استخدام الأدوية. يتم استخدام مزيج من الأدوية والعلاج الإشعاعي بعد الجراحة.

بالإضافة إلى طرق العلاج المذكورة أعلاه، يتم إيلاء اهتمام خاص للطب التقليدي. يتم استخدام صبغات الكحول ومغلي مختلفة ودفعات للعلاج. بعد الجراحة، من المهم التحول إلى نظام غذائي مناسب، والذي سيمنع تطور الشلل الجزئي والغثيان والقيء. التغذية السليمة بعد الجراحة يمكن أن تحسن حركية الجهاز الهضمي. بعد نجاح العملية، يجب أن يكون المريض تحت إشراف الطبيب. وبعد مرور بعض الوقت، لا يمكن استبعاد عودة ظهور الخلايا السرطانية.

إجراءات إحتياطيه

الوقاية من سرطان الأمعاء الدقيقة هي اتباع هذه القواعد البسيطة:

1. قيادة نمط حياة كامل ونشط.
2. تناول أكبر عدد ممكن من الفواكه والخضروات، وتخلص من الأطعمة الدهنية من نظامك الغذائي.
3. زيارة العيادة بانتظام لإجراء الفحوصات الطبية.
4. إذا كان المريض في خطر، فيجب عليه التسجيل في سجل الأورام المناسب.
5. العلاج في الوقت المناسب لمختلف الأمراض.
6. في حالة ظهور الأعراض الأولى غير السارة، يجب عليك الاتصال على الفور بأخصائي.
7. ممارسة الرياضة والمشي في الهواء الطلق قدر الإمكان.

الوقاية من السرطان هي أفضل طريقة لمنع تطور الأمراض الخطيرة. إذا كنت لا تزال تشك في تطور علم الأمراض، فلا يجب أن تبدأ العلاج بنفسك.

التشخيص بعد الجراحة

يعتمد تشخيص البقاء على قيد الحياة لسرطان الأمعاء الدقيقة على عدد من العوامل التالية:

1. عمر المريض.
2. طبيعة الورم.
3. الوقت للكشف عن الأمراض.
4. مرحلة الورم.
5. توقيت العملية.

إذا تم القضاء على المرض قبل أن ينتشر الورم إلى الغدد الليمفاوية والأعضاء الأخرى، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات يزيد عن 40٪. إذا تم اكتشاف المرض في المراحل 3-4، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات لا يتجاوز 10٪.

يعتمد تشخيص بقاء المريض على قيد الحياة بعد إزالة الأورام السرطانية على مدى سرعة اكتشاف الأمراض. كلما تم تحديد علم الأمراض بشكل أسرع، كلما كان علاجه أكثر فعالية. في الختام، من المهم التأكيد على أنه على الرغم من الامتثال للتدابير الوقائية، يكاد يكون من المستحيل استبعاد تطور سرطان الأمعاء. الطريقة الفعالة الوحيدة هي زيارة طبيب الجهاز الهضمي بانتظام.