الطاعون كما يتجلى. الطاعون في البشر

وباء الطاعون ، الذي واجهته البشرية منذ حوالي ألف ونصف سنة ، تسبب في السابق في تفشي المرض على نطاق واسع ، وأودى بحياة عشرات ومئات الملايين. لا يعرف التاريخ الأكثر قسوة وتدميرًا ، وحتى الآن ، على الرغم من تطور الطب ، لم يتم التعامل معه تمامًا.

ما هو الطاعون؟

الطاعون مرض يصيب الإنسان ، وهو ذو طبيعة معدية بؤرية طبيعية ، وينتهي في كثير من الحالات بالوفاة. هذا مرض شديد العدوى ، وقابلية الإصابة به عالمية. بعد الطاعون المنقول والشفاء ، لا تتشكل مناعة مستقرة ، أي أن هناك خطر إعادة العدوى (ومع ذلك ، يكون المرض أسهل إلى حد ما في المرة الثانية).

لم يتم تحديد الأصل الدقيق لاسم المرض ، بينما كلمة "الطاعون" في التركية تعني "دائري ، نتوء" ، من اليونانية - "رمح" ، من اللاتينية - "ضربة ، جرح". في المصادر العلمية القديمة والحديثة ، يمكن للمرء أن يجد تعريفًا لمرض الطاعون الدبلي. هذا يرجع إلى حقيقة أن إحدى السمات المميزة للمرض هي البوبو - تورم دائري في المنطقة الملتهبة. في هذه الحالة ، هناك أشكال أخرى من العدوى ، دون تكوين الدبل.

الطاعون هو العامل المسبب

لفترة طويلة لم يكن من الواضح ما الذي يسبب الطاعون الدبلي ؛ تم اكتشاف العامل الممرض وربطه بالمرض فقط في نهاية القرن التاسع عشر. اتضح أنها بكتيريا سالبة الجرام من عائلة البكتيريا المعوية - عصية الطاعون (Yersinia pestis). تمت دراسة العامل الممرض جيدًا ، وتم تحديد سلالاته المتعددة وتم تحديد الميزات التالية:

• قد يكون لها شكل مختلف - من خيطي إلى كروي ؛
• الحفاظ على المدى الطويل على القدرة على البقاء في إخراج المرضى ؛
• التسامح الجيد لدرجات الحرارة المنخفضة والتجميد ؛
• حساسية عالية للمطهرات وأشعة الشمس والتفاعل الحمضي للبيئة ودرجات الحرارة المرتفعة ؛
• يحتوي على حوالي ثلاثين تركيبة مستضدية ، ويطلق السموم الداخلية والخارجية.

الطاعون - كيف تدخل البكتيريا إلى جسم الإنسان

من المهم معرفة كيفية انتقال الطاعون من شخص لآخر ، وكذلك من الكائنات الحية الأخرى. تنتشر عصية الطاعون في بؤر معدية طبيعية في الكائنات الحية للحيوانات الحاملة ، والتي تشمل القوارض البرية (السناجب المطحونة ، الغرير ، الفئران) ، الجرذان الرمادية والسوداء ، الفئران المنزلية ، القطط ، الأرانب البرية ، الجمال. الناقلون (الموزعون) لمسببات الأمراض هم البراغيث من أنواع مختلفة وعدة أنواع من القراد الماص للدم ، والتي تصاب بالعامل المسبب للمرض عندما تتغذى على الحيوانات المريضة التي تحتوي على بكتيريا الطاعون في الدم.

ميّز بين انتقال العامل الممرض من خلال البراغيث من حاملي الحيوانات إلى الإنسان ومن شخص لآخر. نسرد الطرق المحتملة التي يدخل بها الطاعون إلى جسم الإنسان:

1. قدرة على الانتقال- دخول مجرى الدم بعد لدغة حشرة مصابة.
2. اتصال- عند ملامسة شخص مصاب بالصدمات الدقيقة على الجلد أو الأغشية المخاطية بأجسام الحيوانات المصابة (على سبيل المثال ، عند تقطيع الجثث ومعالجة الجلود).
3. غذائي- من خلال الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي عند تناول لحوم الحيوانات المريضة التي لم تخضع لمعاملة حرارية كافية ، أو غيرها من المنتجات الملوثة.
4. اتصل بالمنزل- عند لمس شخص مريض ، عند ملامسته لسوائله البيولوجية ، واستخدام الأطباق ، ومستلزمات النظافة الشخصية ، وما إلى ذلك.
5. الهباء الجوي- من شخص لآخر عن طريق الأغشية المخاطية للقناة التنفسية عند السعال والعطس والحديث عن كثب.

الطاعون - أعراض في البشر

يعتمد مكان إدخال العامل الممرض على شكل المرض الذي سيتطور ، مع هزيمة الأعضاء ، وما هي المظاهر. يتم تمييز الأشكال الرئيسية التالية للطاعون البشري:

• دبلي؛
• رئوي.
• تعفن.
• معوي.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك أشكال نادرة من علم الأمراض مثل الجلد ، البلعوم ، السحائي ، بدون أعراض ، فاشلة. يمتد مرض الطاعون إلى فترة حضانة من 3 إلى 6 أيام ، وأحيانًا - يومان (مع شكل رئوي أو إنتاني أولي) أو 7-9 أيام (في المرضى الذين تم تطعيمهم أو الذين تعافوا بالفعل). تتميز جميع الأشكال بظهور مفاجئ مع أعراض شديدة ومتلازمة تسمم ، وتتجلى على النحو التالي:

• ارتفاع درجة حرارة الجسم؛
• قشعريرة.
• صداع الراس؛
• آلام العضلات والمفاصل.
• غثيان؛
• القيء.
• ضعف شديد.

مع تقدم المرض ، يتغير مظهر المريض: يصبح الوجه منتفخًا ، وبياض شديد ، ويتحول بياض العين إلى اللون الأحمر ، وتصبح الشفاه واللسان جافين ، وتظهر الدوائر السوداء تحت العينين ، ويعبر الوجه عن الخوف والرعب ("الطاعون قناع"). في المستقبل ، يكون وعي المريض مضطربًا ، ويصبح الكلام غير مقروء ، ويضطرب تنسيق الحركات ، ويظهر الهذيان والهلوسة. بالإضافة إلى ذلك ، تتطور آفات معينة ، اعتمادًا على شكل الطاعون.

الطاعون الدبلي - الأعراض

تشير الإحصاءات إلى أن الطاعون الدبلي هو أكثر أنواع المرض شيوعًا ، حيث يصيب 80٪ من المصابين عندما تخترق البكتيريا الممرضة الأغشية المخاطية والجلد. في هذه الحالة تنتشر العدوى من خلال الجهاز اللمفاوي مسببة تلف الغدد الليمفاوية الأربية في حالات نادرة الإبط أو عنق الرحم. تكون الدبلات الناتجة مفردة ومتعددة ، ويمكن أن يختلف حجمها من 3 إلى 10 سم ، وفي تطورها غالبًا ما تمر بعدة مراحل:

طاعون رئوي

يتم تشخيص هذا الشكل في 5-10٪ من المرضى ، بينما يتطور الطاعون بعد العدوى الهوائية (الأولية) أو كمضاعفات من الشكل الدبلي (ثانوي). هذا هو النوع الأكثر خطورة ، ويتم ملاحظة العلامات المحددة للطاعون لدى البشر في هذه الحالة بعد 2-3 أيام تقريبًا من ظهور أعراض التسمم الحاد. العامل المسبب يؤثر على جدران الحويصلات الهوائية الرئوية مسببا ظواهر نخرية. السمات البارزة هي:

• سرعة التنفس وضيق التنفس.
• سعال؛
• إفراز البلغم - في البداية رغوي وشفاف ، ثم مع خطوط من الدم ؛
• ألم صدر؛
• عدم انتظام دقات القلب.
• انخفاض في ضغط الدم.

شكل إنتاني من الطاعون

إن الشكل الإنتاني الأولي للطاعون ، الذي يتطور عندما تدخل جرعة كبيرة من الميكروبات إلى مجرى الدم ، نادر الحدوث ، لكنه صعب للغاية. تحدث أعراض التسمم بسرعة البرق ، حيث ينتشر العامل الممرض إلى جميع الأعضاء. هناك العديد من النزيف في الجلد والأنسجة المخاطية والملتحمة والنزيف المعوي والكلوي والتطور السريع. في بعض الأحيان يستمر هذا النموذج كمضاعفات ثانوية لأنواع أخرى من الطاعون ، والتي تتجلى من خلال تكوين الدبلات الثانوية.

شكل معوي من الطاعون

لا يميز جميع الخبراء التنوع المعوي للطاعون بشكل منفصل ، معتبرين أنه أحد مظاهر الشكل الإنتاني. عندما يتطور الطاعون المعوي ، يتم تسجيل علامات المرض التالية لدى الأشخاص على خلفية التسمم العام والحمى:

• آلام حادة في البطن.
• قيء دموي متكرر
• الإسهال مع البراز الدموي.
• tenesmus - رغبة مؤلمة في إفراغ الأمعاء.

الطاعون - التشخيص

يتم لعب دور مهم في تشخيص الطاعون من خلال التشخيص المختبري ، من خلال الطرق التالية:

• مصلي.
• جرثومي.
• مجهري.

من أجل البحث ، يتم أخذ الدم ، والنقاط من الدبل ، وتصريف القرحة ، والبلغم ، والإفرازات من البلعوم ، والقيء. للتحقق من وجود العامل الممرض ، يمكن زراعة المادة المختارة على وسائط مغذية خاصة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء الأشعة السينية للعقد الليمفاوية والرئتين. من المهم إثبات حقيقة لدغة الحشرات ، أو الاتصال بالحيوانات أو الأشخاص المرضى ، وزيارة المناطق الموبوءة بالطاعون.

الطاعون - العلاج

في حالة الاشتباه في وجود مرض أو تشخيصه ، يتم إدخال المريض على وجه السرعة إلى المستشفى في مستشفى الأمراض المعدية في صندوق معزول ، حيث يتم استبعاد تدفق الهواء المباشر منه. يعتمد علاج الطاعون عند الإنسان على الأنشطة التالية:

• تناول المضادات الحيوية ، اعتمادًا على شكل المرض (تتراسيكلين ، ستربتومايسين) ؛
• علاج إزالة السموم (الألبومين ، ريوبوليجليوكين ، جموديز) ؛
• استخدام العقاقير لتحسين دوران الأوعية الدقيقة والتعويض (Trental ، Picamilon) ؛
• العلاج خافض للحرارة والأعراض.
• علاج الصيانة (الفيتامينات وأدوية القلب) ؛
• - مع الآفات الإنتانية.

خلال فترة الحمى ، يجب أن يمتثل المريض للراحة في الفراش. يتم إجراء العلاج بالمضادات الحيوية لمدة 7-14 يومًا ، وبعد ذلك يتم وصف دراسات التحكم للمواد الحيوية. يخرج المريض من المستشفى بعد الشفاء التام ، كما يتضح من تلقي نتيجة سلبية ثلاثية. يعتمد نجاح العلاج إلى حد كبير على اكتشاف الطاعون في الوقت المناسب.

اجراءات الوقاية من الطاعون في جسم الانسان

لمنع انتشار العدوى ، يتم اتخاذ تدابير وقائية غير محددة ، بما في ذلك:

• تحليل المعلومات عن حدوث الطاعون في مختلف البلدان ؛
• تحديد وعزل وعلاج الأشخاص المشتبه في إصابتهم بأمراض ؛
• تطهير المركبات القادمة من المناطق غير المواتية للطاعون.

بالإضافة إلى ذلك ، يجري العمل باستمرار في البؤر الطبيعية للمرض: إحصاء عدد القوارض البرية ، وفحصها للكشف عن بكتيريا الطاعون ، وتدمير الأفراد المصابين ، ومكافحة البراغيث. إذا تم اكتشاف مريض واحد في القرية ، يتم اتخاذ الإجراءات التالية لمكافحة الوباء:

• - فرض الحجر الصحي مع حظر دخول وخروج الأشخاص لعدة أيام ؛
• عزل الأشخاص الذين كانوا على اتصال بمرضى الطاعون ؛
• التطهير في بؤر المرض.

يتم إعطاء الأشخاص الذين كانوا على اتصال بمرضى الطاعون مصلًا مضادًا للطاعون مع المضادات الحيوية لأغراض وقائية. يتم إعطاء لقاح الطاعون البشري بلقاح الطاعون الحي في مثل هذه الحالات:

• عند الإقامة في البؤر الطبيعية للعدوى أو المغادرة القادمة إلى منطقة محرومة ؛
• أثناء العمل المرتبط باحتمال الاتصال بمصادر العدوى ؛
• مع انتشار العدوى بين الحيوانات بالقرب من المستوطنات.

الطاعون - إحصائيات الحدوث

بفضل تطوير الطب والحفاظ على الإجراءات الوقائية بين الولايات ، نادرًا ما يحدث الطاعون على نطاق واسع. في العصور القديمة ، عندما لم يتم اختراع علاج لهذه العدوى ، كان معدل الوفيات يقارب مائة بالمائة. الآن هذه الأرقام لا تتجاوز 5-10٪. في الوقت نفسه ، فإن عدد الأشخاص الذين ماتوا بسبب الطاعون في العالم في الآونة الأخيرة لا يمكن إلا أن يكون مقلقًا.

طاعون في تاريخ البشرية

لقد ترك الطاعون آثارًا مدمرة في تاريخ البشرية. تعتبر أكبر الأوبئة هي:

• "طاعون جستنيان" (551-580) ، الذي بدأ في مصر ، ومات منه أكثر من 100 مليون شخص ؛
• وباء "الموت الأسود" (القرن الرابع عشر) في أوروبا ، الذي أتى من شرق الصين ، والذي أودى بحياة حوالي 40 مليون شخص ؛
• الطاعون في روسيا (1654-1655) - حوالي 700 ألف حالة وفاة ؛
• طاعون في مرسيليا (1720-1722) - مات 100 ألف شخص ؛
• جائحة الطاعون (نهاية القرن التاسع عشر) في آسيا - مات أكثر من 5 ملايين شخص.

الطاعون اليوم

تم العثور على الطاعون الدبلي الآن في كل القارات باستثناء أستراليا والقارة القطبية الجنوبية. في الفترة من 2010 إلى 2015 ، تم تشخيص أكثر من 3 آلاف حالة إصابة بالمرض ، فيما لوحظت حصيلة قاتلة في 584 مصابًا. تم تسجيل معظم الحالات في مدغشقر (أكثر من ألفي). وقد لوحظت بؤر الطاعون في دول مثل بوليفيا والولايات المتحدة الأمريكية وبيرو وقيرغيزستان وكازاخستان وروسيا وغيرها. المناطق الموبوءة بالطاعون في روسيا هي: ألتاي ومنطقة شرق الأورال وستافروبول وترانسبايكاليا والأراضي المنخفضة لبحر قزوين.

تم القضاء على أكثر من نصف سكان أوروبا في العصور الوسطى (القرن الرابع عشر) بسبب وباء يُعرف باسم الموت الأسود. ظل الرعب الذي خلفته هذه الأوبئة في ذاكرة الناس بعد عدة قرون ، حتى أنه تم تصويره في لوحات الفنانين. علاوة على ذلك ، فقد زار الطاعون أوروبا مرارًا وتكرارًا وأودى بحياة بشرية ، وإن لم يكن بهذه الكميات.

في الوقت الحاضر ، لا يزال مرض الطاعون. يصاب حوالي ألفي شخص سنويًا. معظمهم يموتون. لوحظت معظم حالات الإصابة في المناطق الشمالية من الصين ودول آسيا الوسطى. وفقًا للخبراء ، لا توجد أسباب وشروط لظهور الموت الأسود اليوم.

تم اكتشاف عامل الطاعون في عام 1894. من خلال دراسة أوبئة المرض ، طور العلماء الروس مبادئ تطور المرض وتشخيصه وعلاجه ، وتم إنشاء لقاح مضاد للطاعون.

تعتمد أعراض الطاعون على شكل المرض. عندما تتأثر الرئتين ، يصبح المرضى شديد العدوى ، حيث تنتشر العدوى في البيئة عن طريق الرذاذ المحمول بالهواء. في شكل الطاعون الدبلي ، يكون المرضى معديين قليلاً أو غير معديين على الإطلاق. في إفرازات الغدد الليمفاوية المصابة ، لا توجد مسببات الأمراض ، أو يوجد عدد قليل جدًا منها.

أصبح علاج الطاعون أكثر فاعلية مع ظهور الأدوية الحديثة المضادة للبكتيريا. ومنذ ذلك الحين ، انخفض معدل الوفيات بسبب الطاعون إلى 70٪.

تشمل الوقاية من الطاعون عددًا من الإجراءات التي تحد من انتشار العدوى.

الطاعون هو مرض حيواني المنشأ معدي حاد ينتقل عن طريق ناقلات الأمراض ، والذي يعتبر في بلدان رابطة الدول المستقلة ، إلى جانب أمراض مثل الكوليرا والتولاريميا والجدري (AI).

أرز. 1. لوحة "انتصار الموت". بيتر بروغيل.

عامل الطاعون

في عام 1878 ، اكتشف G.N.Minkh وفي عام 1894 A. Yersen و S. بعد ذلك ، درس العلماء الروس آلية تطور المرض ، ومبادئ التشخيص والعلاج ، وابتكروا لقاحًا مضادًا للطاعون.

• العامل المسبب (Yersinia pestis) هو كوكوباسيلوس ثنائي القطب غير متحرك يحتوي على كبسولة دقيقة ولا يشكل أبدًا بوغًا. القدرة على تكوين الكبسولة والمخاط المضاد للبلعمة لا تسمح للبلاعم والكريات البيض بمحاربة العامل الممرض بشكل فعال ، ونتيجة لذلك تتكاثر بسرعة في أعضاء وأنسجة البشر والحيوانات ، وتنتشر عبر مجرى الدم ومن خلال الجهاز اللمفاوي في جميع أنحاء هيئة.
• تنتج مسببات الطاعون السموم الخارجية والسموم الداخلية. يتم احتواء السموم الخارجية والداخلية في أجسام وكبسولات البكتيريا.
• تسهل إنزيمات العدوان البكتيري (هيالورونيداز ، تجلط الدم ، الفيبرينوليزين ، الهيموليسين) تغلغلها في الجسم. العصا قادرة على اختراق الجلد السليم.
• في الأرض ، لا تفقد عصية الطاعون قدرتها على البقاء لمدة تصل إلى عدة أشهر. في جثث الحيوانات والقوارض تعيش حتى شهر واحد.
• البكتيريا مقاومة لدرجات الحرارة المنخفضة والتجميد.
• مسببات الطاعون الممرضة حساسة لدرجات الحرارة المرتفعة والبيئات الحمضية وأشعة الشمس ، التي تقتلها في غضون ساعتين إلى ثلاث ساعات فقط.
• حتى 30 يومًا ، تبقى مسببات الأمراض في القيح ، حتى 3 أشهر - في الحليب ، حتى 50 يومًا - في الماء.
• المطهرات تدمر عصية الطاعون في بضع دقائق.
• تسبب مسببات الطاعون المرض في 250 نوعًا حيوانيًا. معظمهم من القوارض. الإبل والثعالب والقطط والحيوانات الأخرى عرضة للإصابة بهذا المرض.

أرز. 2. في الصورة ، بكتيريا الطاعون - وهي بكتيريا تسبب الطاعون - يرسينيا بيستيس.

أرز. 3. في الصورة العوامل المسببة للطاعون. تكون شدة التلوين بأصباغ الأنيلين أكبر في أقطاب البكتيريا.

php؟ post = 4145 & action = تحرير #

أرز. 4. في الصورة ، مسببات أمراض الطاعون - النمو على وسط كثيف من المستعمرة. في البداية ، تبدو المستعمرات مثل الزجاج المكسور. علاوة على ذلك ، يتم ضغط الجزء المركزي منها ، ويشبه المحيط الدانتيل.

علم الأوبئة

خزان العدوى

القوارض (الطربجان ، الغرير ، الجربوع ، السناجب المطحونة ، الجرذان وفئران المنزل) والحيوانات (الإبل ، القطط ، الثعالب ، الأرانب البرية ، القنافذ ، إلخ) معرضة بسهولة للإصابة بعصيات الطاعون. من بين حيوانات المختبر ، تكون الفئران البيضاء وخنازير غينيا والأرانب والقرود عرضة للإصابة.

لا تصاب الكلاب بالطاعون أبدًا ، لكنها تنقل العامل الممرض من خلال لدغات الحشرات الماصة للدم - البراغيث. الحيوان الذي مات من مرض لم يعد مصدرا للعدوى. إذا سقطت القوارض المصابة بعصيات الطاعون في السبات ، فإن المرض يكتسب مسارًا كامنًا فيها ، وبعد السبات يصبحون مرة أخرى موزعين لمسببات الأمراض. في المجموع ، هناك ما يصل إلى 250 نوعًا من الحيوانات المريضة ، وبالتالي فهي مصدر العدوى ومستودعها.

أرز. 5. القوارض هي خزان ومصدر لممرض الطاعون.

أرز. 6. تظهر في الصورة علامات الطاعون في القوارض: تضخم الغدد الليمفاوية ونزيف متعدد تحت الجلد.

أرز. 7. في الصورة ، الجربوع الصغيرة هي حاملة للطاعون في آسيا الوسطى.

أرز. 8. في الصورة ، الجرذ الأسود ليس حاملًا للطاعون فحسب ، بل أيضًا داء اللولبية النحيفة ، وداء الليشمانيات ، وداء السلمونيلات ، وداء الشعرينات ، وما إلى ذلك.

طرق الإصابة

• الطريق الرئيسي لانتقال مسببات الأمراض هو من خلال لدغات البراغيث (الطريق المعدية).
• يمكن أن تدخل العدوى إلى جسم الإنسان عند العمل مع الحيوانات المريضة: الذبح والسلخ والقطع (طريق الاتصال).
• يمكن لمسببات الأمراض أن تدخل جسم الإنسان بطعام ملوث نتيجة لمعالجتها الحرارية غير الكافية.
• من مريض مصاب بنوع من الطاعون الرئوي ، تنتشر العدوى عن طريق الرذاذ المحمول جواً.

أرز. 9. تظهر الصورة برغوث على جلد الإنسان.

أرز. 10. في الصورة لحظة لدغة البراغيث.

أرز. 11. لحظة لدغة البراغيث.

نواقل الممرض

• حاملات مسببات الأمراض هي البراغيث (يوجد في الطبيعة أكثر من 100 نوع من هذه الحشرات المفصلية) ،
• بعض أنواع القراد تحمل مسببات الأمراض.

أرز. 12. في الصورة ، البرغوث هو الناقل الرئيسي للطاعون. في الطبيعة ، هناك أكثر من 100 نوع من هذه الحشرات.

أرز. 13. في الصورة ، برغوث غوفر هو الناقل الرئيسي للطاعون.

كيف تحدث العدوى

تحدث العدوى من خلال لدغة حشرة وفرك برازها ومحتوياتها المعوية أثناء القلس أثناء الرضاعة. عندما تتكاثر البكتيريا في الأنبوب المعوي للبراغيث ، تحت تأثير تجلط الدم (إنزيم تفرزه مسببات الأمراض) ، يتم تكوين "سدادة" تمنع الدم البشري من دخول الجسم. نتيجة لذلك ، يقوم البراغيث بإخراج جلطة على جلد اللدغة. تظل البراغيث المصابة شديدة العدوى لمدة 7 أسابيع إلى سنة واحدة.

أرز. 14. في الصورة ، لدغة البراغيث عبارة عن تهيج قلبي.

أرز. 15. تظهر الصورة سلسلة مميزة من لدغات البراغيث.

أرز. 16. منظر أسفل الساق مع لدغات البراغيث.

أرز. 17. منظر للفخذ مع لدغات البراغيث.

الرجل كمصدر للعدوى

• عندما تتأثر الرئتين ، يصبح المرضى شديد العدوى. تنتشر العدوى في البيئة عن طريق الرذاذ المحمول جواً.
• في شكل الطاعون الدبلي ، يكون المرضى معديين قليلاً أو غير معديين على الإطلاق. في إفرازات الغدد الليمفاوية المصابة ، لا توجد مسببات الأمراض ، أو يوجد عدد قليل جدًا منها.

آليات تطوير الطاعون

إن قدرة عصية الطاعون على تكوين كبسولة ومخاط مضاد للبلعمة لا تسمح للبلاعم وكريات الدم البيضاء بمكافحتها بفعالية ، ونتيجة لذلك يتكاثر العامل الممرض بسرعة في أعضاء وأنسجة البشر والحيوانات.

• العوامل المسببة للطاعون من خلال الجلد التالف ومن خلال الجهاز اللمفاوي تخترق العقد الليمفاوية ، التي تلتهب وتشكل تكتلات (بوبوس). يتطور الالتهاب في موقع لدغة الحشرات.
• يؤدي تغلغل العامل الممرض في مجرى الدم وتكاثره الهائل إلى تطور تعفن الدم البكتيري.
• من مريض مصاب بنوع من الطاعون الرئوي ، تنتشر العدوى عن طريق الرذاذ المحمول جواً. تدخل البكتيريا الحويصلات الهوائية وتسبب التهابًا رئويًا شديدًا.
• استجابة للتكاثر الهائل للبكتيريا ، ينتج جسم المريض عددًا كبيرًا من الوسطاء الالتهابيين. النامية متلازمة التخثر داخل الأوعية الدموية المنتشرة(مدينة دبي للإنترنت) ، حيث تتأثر جميع الأعضاء الداخلية. يشكل النزيف في عضلة القلب والغدد الكظرية خطرا خاصا على الجسم. تتسبب الصدمة السامة المعدية المتطورة في وفاة المريض.

أرز. 18. تظهر الصورة الطاعون الدبلي. تضخم نموذجي للعقدة الليمفاوية في الإبط.

أعراض الطاعون

يتجلى المرض بعد تغلغل العامل الممرض في الجسم لمدة 3-6 أيام (نادرًا ، ولكن كانت هناك حالات من مظاهر المرض في اليوم التاسع). عندما تدخل العدوى مجرى الدم ، تكون فترة الحضانة عدة ساعات.
الصورة السريرية للفترة الأولية

• بداية حادة ، ارتفاع درجات الحرارة وقشعريرة.
• ألم عضلي (ألم عضلي).
• عطش مؤلم.
• مظهر قوي من مظاهر الضعف.
• التطور السريع للاضطراب النفسي الحركي (يسمى "مجنون" هؤلاء المرضى). يظهر قناع الرعب ("قناع الطاعون") على الوجه. في كثير من الأحيان ، لوحظ الخمول واللامبالاة.
• يصبح الوجه مفرطًا ومنتفخًا.
• اللسان مغطى بكثافة باللون الأبيض ("لسان طباشيري").
• تظهر نزيف متعدد على الجلد.
• زيادة معدل ضربات القلب بشكل ملحوظ. يظهر عدم انتظام ضربات القلب. ينخفض ​​ضغط الدم.
• يصبح التنفس ضحلًا وسريعًا (تسرع النفس).
• يتم تقليل كمية البول التي تفرز بشكل حاد. تطور انقطاع البول (نقص كامل في إخراج البول).

أرز. 19. في الصورة ، يتم تقديم المساعدة لمريض الطاعون من قبل الأطباء الذين يرتدون بدلات مكافحة الطاعون.

أشكال الطاعون

الأشكال المحلية للمرض

شكل الجلد

في موقع لدغة البراغيث أو ملامسة حيوان مصاب ، تظهر حطاطة على الجلد تتقرح بسرعة. ثم تظهر قشرة سوداء وندبة. غالبًا ما تكون المظاهر الجلدية هي العلامات الأولى لمظاهر الطاعون الأكثر رعبًا.

شكل دبلي

أكثر مظاهر المرض شيوعًا. تظهر زيادة في الغدد الليمفاوية بالقرب من مكان لدغة الحشرات (الأربية ، الإبط ، عنق الرحم). في كثير من الأحيان تصبح عقدة ليمفاوية واحدة ملتهبة ، في كثير من الأحيان - عدة. مع التهاب العديد من العقد الليمفاوية في وقت واحد ، يتشكل بوبو مؤلم. في البداية ، تكون العقدة الليمفاوية ذات قوام صلب ، ومؤلمة عند الجس. تدريجيًا ، ينعم ، ويكتسب قوامًا فطريًا. علاوة على ذلك ، فإن العقدة الليمفاوية إما تتحلل أو تتقرح وتتصلب. من العقدة الليمفاوية المصابة ، يمكن أن تدخل العدوى إلى مجرى الدم ، مع التطور اللاحق للإنتان البكتيري. تستمر المرحلة الحادة من الشكل الدبلي للطاعون حوالي أسبوع.

أرز. 20. في الصورة ، الغدد الليمفاوية العنقية المصابة (الدبل). نزيف متعدد في الجلد.

أرز. 21. في الصورة ، الشكل الدبلي للطاعون هو آفة في العقد الليمفاوية العنقية. نزيف متعدد في الجلد.

أرز. 22. تظهر الصورة الشكل الدبلي للطاعون.

النماذج المشتركة (المعممة)

عندما يدخل العامل الممرض إلى مجرى الدم ، تتطور أشكال واسعة الانتشار (معممة) من الطاعون.

الشكل الأساسي للصرف الصحي

إذا دخلت العدوى ، التي تتجاوز العقد الليمفاوية ، مجرى الدم على الفور ، فإن الشكل الإنتاني الأساسي للمرض يتطور. يتطور التسمم بسرعة البرق. مع التكاثر الهائل لمسببات الأمراض في جسم المريض ، يتم إنتاج عدد كبير من الوسطاء الالتهابيين. هذا يؤدي إلى تطور متلازمة التخثر داخل الأوعية الدموية (DIC) ، والتي تتأثر فيها جميع الأعضاء الداخلية. يشكل النزيف في عضلة القلب والغدد الكظرية خطرا خاصا على الجسم. تتسبب الصدمة السامة المعدية المتطورة في وفاة المريض.

الشكل الإنتاني الثانوي للمرض

عندما تنتشر العدوى خارج العقد الليمفاوية المصابة وتدخل مسببات الأمراض إلى مجرى الدم ، يتطور الإنتان المعدي ، والذي يتجلى في تدهور حاد في حالة المريض ، وزيادة أعراض التسمم وتطور DIC. تتسبب الصدمة السامة المعدية المتطورة في وفاة المريض.

أرز. 23. في الصورة ، الشكل الإنتاني للطاعون هو عواقب مدينة دبي للإنترنت.

أرز. 24. في الصورة ، الشكل الإنتاني للطاعون هو عواقب مدينة دبي للإنترنت.

أرز. 25. بول جايلورد ، 59 عامًا (مقيم في بورتلاند ، أوريغون ، الولايات المتحدة الأمريكية). دخلت بكتيريا الطاعون إلى جسده من قطة ضالة. نتيجة تطور الشكل الإنتاني الثانوي للمرض ، تم بتر أصابع يديه وقدميه.

أرز. 26. عواقب مدينة دبي للإنترنت.

أشكال المرض المنتشرة خارجيا

الشكل الرئوي الأساسي

الطاعون الرئوي هو أخطر أشكال المرض وأكثرها خطورة. تدخل العدوى الحويصلات الهوائية عن طريق القطرات المحمولة جوا. هزيمة أنسجة الرئة مصحوبة بسعال وضيق في التنفس. تحدث زيادة في درجة حرارة الجسم مع قشعريرة شديدة. يكون البلغم في بداية المرض سميكًا وشفافًا (زجاجيًا) ، ثم يصبح سائلاً ورغويًا ، مع خليط من الدم. بيانات الفحص البدني النادرة لا تتوافق مع شدة المرض. تطور مدينة دبي للإنترنت. تتأثر الأعضاء الداخلية. يشكل النزيف في عضلة القلب والغدد الكظرية خطرا خاصا على الجسم. تحدث وفاة المريض من صدمة سامة معدية.

عندما تتأثر الرئتين ، يصبح المرضى شديد العدوى. إنهم يشكلون حول أنفسهم بؤرة لمرض معدي خطير بشكل خاص.

شكل رئوي ثانوي

إنه شكل خطير للغاية وشديد من المرض. تخترق مسببات الأمراض أنسجة الرئة من العقد الليمفاوية المصابة أو من خلال مجرى الدم في الإنتان البكتيري. العيادة ونتائج المرض كما في الشكل الرئوي الأولي.

شكل معوي

وجود هذا الشكل من المرض مثير للجدل. من المفترض أن تحدث العدوى باستخدام المنتجات المصابة. في البداية ، على خلفية متلازمة التسمم ، تظهر آلام في البطن وقيء. ثم ينضم الإسهال والعديد من الحوافز (الزحير). البراز غزير ، دموي مخاطي.

أرز. 27. صورة لبدلة مكافحة الطاعون - معدات خاصة للعاملين في المجال الطبي أثناء القضاء على بؤرة مرض معدي خطير بشكل خاص.

التشخيص المختبري للطاعون

أساس تشخيص الطاعون هو الاكتشاف السريع لعصيات الطاعون. أولاً ، يتم إجراء تنظير الجراثيم للمسحات. بعد ذلك ، يتم عزل ثقافة العامل الممرض ، والتي تصيب حيوانات التجارب.

مادة الدراسة هي محتويات الدبل ، والبلغم ، والدم ، والبراز ، وقطع من الأنسجة من أعضاء الموتى وجثث الحيوانات.

تنظير الجراثيم

العامل المسبب للطاعون (اليرسينيا الطاعونية) هو كوكوباسيلوس ثنائي القطب على شكل قضيب. يعد التحليل للكشف عن عصيات الطاعون عن طريق التنظير البكتيري المباشر هو أبسط وأسرع طريقة. مدة انتظار النتيجة لا تزيد عن ساعتين.

محاصيل المواد البيولوجية

يتم عزل مزرعة مرض الطاعون في مختبرات النظام المتخصصة المصممة للعمل معها. وقت نمو ثقافة الممرض يومين. بعد ذلك ، يتم إجراء اختبار حساسية المضادات الحيوية.

الطرق المصلية

يتيح استخدام الطرق المصلية تحديد وجود ونمو الأجسام المضادة في مصل دم المريض لمسببات الطاعون. وقت استلام النتيجة 7 أيام.

أرز. 28. يتم تشخيص الطاعون في مختبرات النظام الخاص.

أرز. 29. في الصورة العوامل المسببة للطاعون. المجهر مضان.

أرز. 30. في الصورة ، ثقافة يرسينيا بيستيس.

مناعة الطاعون

تتشكل الأجسام المضادة لإدخال العامل الممرض للطاعون في مرحلة متأخرة إلى حد ما من تطور المرض. المناعة بعد المرض ليست طويلة وليست متوترة. وهناك حالات متكررة من المرض تستمر بنفس الصعوبة كالحالة الأولى.

علاج الطاعون

قبل بدء العلاج ، يتم إدخال المريض إلى المستشفى في صندوق منفصل. يرتدي الطاقم الطبي الذي يخدم المريض بذلة خاصة لمكافحة الطاعون.

علاج مضاد للجراثيم

يبدأ العلاج المضاد للبكتيريا عند ظهور العلامات والمظاهر الأولى للمرض. من بين المضادات الحيوية ، يتم إعطاء الأفضلية للأدوية المضادة للبكتيريا من مجموعة الأمينوغليكوزيد (الستربتومايسين) ، ومجموعة التتراسيكلين (فيبرومايسين ، مورفوسيكلين) ، ومجموعة الفلوروكينولون (سيبروفلوكساسين) ، ومجموعة أنساميسين (ريفامبيسين). أثبت المضاد الحيوي لمجموعة أمفينيكول (كورتريموكسازول) نفسه في علاج الشكل الجلدي للمرض. في الأشكال الإنتانية للمرض ، يوصى بمزيج من المضادات الحيوية. مسار العلاج بالمضادات الحيوية لا يقل عن 7-10 أيام.

يهدف العلاج إلى مراحل مختلفة من تطور العملية المرضية

الهدف من العلاج الممرض هو تقليل متلازمة التسمم عن طريق إزالة السموم من دم المريض.

• يتم عرض إدخال البلازما الطازجة المجمدة ، ومستحضرات البروتين ، و rheopolyglucin والأدوية الأخرى مع إدرار البول القسري.
• يتم تحسين دوران الأوعية الدقيقة باستخدام trental في تركيبة مع salcoseryl أو picamilon.
• مع تطور النزيف ، يتم إجراء فصادة البلازما على الفور من أجل إيقاف متلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية.
• عندما ينخفض ​​الضغط ، يوصف الدوباميد. تشير هذه الحالة إلى تعميم وتطور تعفن الدم.

علاج الأعراض

يهدف علاج الأعراض إلى قمع مظاهر (أعراض) الطاعون والقضاء عليها ، ونتيجة لذلك ، تخفيف معاناة المريض. يهدف إلى القضاء على الألم والسعال وضيق التنفس والاختناق وعدم انتظام دقات القلب وما إلى ذلك.

يعتبر المريض بصحة جيدة إذا اختفت جميع أعراض المرض وتم الحصول على 3 نتائج سلبية للفحص الجرثومي.

تدابير مكافحة الأوبئة

يعد تحديد مريض الطاعون إشارة للسلوك الفوري ، والتي تشمل:

• تنفيذ إجراءات الحجر الصحي ؛
• العزل الفوري للمريض والعلاج الوقائي المضاد للبكتيريا للقابلات ؛
• التطهير في بؤرة المرض ؛
• تطعيم الأشخاص المخالطين للمريض.

بعد التطعيم بلقاح الطاعون ، تستمر المناعة لمدة عام. يعاد تطعيمه بعد 6 شهور. الأشخاص المعرضون لخطر الإصابة مرة أخرى: الرعاة والصيادون والعمال الزراعيون وموظفو مؤسسات مكافحة الطاعون.

أرز. 31. في الصورة ، يرتدي فريق طبي بدلات مكافحة الطاعون.

تشخيص المرض

يعتمد تشخيص الطاعون على العوامل التالية:

• أشكال المرض
• توقيت بدء العلاج ،
• توافر ترسانة كاملة من العلاجات الدوائية وغير الدوائية.

التشخيص الأكثر ملاءمة للمرضى الذين يعانون من آفات الغدد الليمفاوية. تصل نسبة الوفيات بهذا الشكل من المرض إلى 5٪. في الشكل الإنتاني للمرض تصل نسبة الوفيات إلى 95٪.

الطاعون موجود ، وحتى مع استخدام جميع الأدوية والتلاعبات اللازمة ، غالبًا ما ينتهي المرض بموت المريض. تنتشر مسببات الطاعون في الطبيعة باستمرار ولا يمكن تدميرها والسيطرة عليها بشكل كامل. تتنوع أعراض الطاعون وتعتمد على شكل المرض. الشكل الدبلي للطاعون هو الأكثر شيوعًا.

مقالات قسم "العدوى الخطيرة بشكل خاص"الأكثر شهرة

الطاعون الدبلي مرض آسيوي قديم جدًا أصاب سكان البلدان والقارات المختلفة. لقد أودت بحياة الملايين من البشر في أوروبا وسميت "الموت الأسود" أو "طاعون كارادزيفا". وصلت نسبة الوفاة من الطاعون إلى 95٪ ، على الرغم من أن بعض الذين مرضوا تعافوا بأعجوبة من تلقاء أنفسهم. حتى نهاية القرن التاسع عشر ، لم يستجب هذا المرض الخطير للعلاج. فقط بعد اختراع لقاحات ضد الطاعون وبدء الاستخدام العملي لبعض المضادات الحيوية (الستربتومايسين ، إلخ) بدأ العديد من المرضى في التعافي ، والذين بدأ علاجهم في الوقت المحدد.

يُلاحظ الآن هذا المرض أحيانًا في بعض مناطق إيران والبرازيل ونيبال وموريتانيا ، إلخ. في روسيا ، لم يظهر الطاعون الدبلي منذ السبعينيات من القرن العشرين ، ولكن خطر تفشي مثل هذا الوباء موجود ويخيف الكثيرين. . تم القضاء على أقرب نقطة تركيز لها في قيرغيزستان في عام 2013: توفي مراهق يبلغ من العمر 15 عامًا بسبب هذا المرض. كانت هناك أيضًا حالة من الطاعون الدبلي في عام 2009 في الصين.

هذا هو السبب في أن العديد من مواطني روسيا ودول رابطة الدول المستقلة مهتمون بمعلومات حول هذا المرض الخطير. سنخبرك في مقالتنا عن العوامل الممرضة ومصادرها وطرق انتقالها والأعراض وطرق التشخيص والعلاج والوقاية من الطاعون الدبلي.

وباء

يُعرف هذا المرض باسم الموت الأسود ، وهو أحد أقدم الأمراض المعروفة ويوجد في جميع أنحاء العالم. في القرن الرابع عشر ، انتشر في جميع أنحاء أوروبا ، ودمر ثلث السكان.

العامل المسبب للمرض هو بكتيريا Yersinia Pestis ، وهو في المقام الأول مرض يصيب القوارض ، وخاصة الفئران. يمكن أن يحدث الطاعون البشري في المناطق التي توجد بها البكتيريا في القوارض البرية. بشكل عام ، يكون خطر الإصابة أعلى في المناطق الريفية ، بما في ذلك المنازل التي تجد فيها السناجب الأرضية والسنجاب وفئران الأشجار الطعام والمأوى ، بالإضافة إلى الأماكن الأخرى التي يمكن أن تواجه فيها القوارض.

غالبًا ما يصاب البشر بالطاعون عندما تلدغهم البراغيث المصابة ببكتيريا الطاعون. يمكن أن يصاب البشر أيضًا من خلال الاتصال المباشر بالأنسجة أو السوائل المصابة من حيوان مريض أو مات من الطاعون. أخيرًا ، يمكن أن يصاب الناس بالعدوى من خلال الرذاذ من خلال الاتصال الوثيق مع القطط أو شخص مصاب بالطاعون الرئوي.

يتجلى المرض في ثلاثة أشكال: الطاعون الدبلي ، طاعون إنتان الدم ، والطاعون الرئوي.

العوامل الممرضة ومصادر وطرق انتقال الطاعون الدبلي

يتطور الطاعون الدبلي في البشر بعد الإصابة ببكتيريا Yersinia pestis. تعيش هذه الكائنات الحية الدقيقة على الجسم (الفئران الحقلية ، الهامستر ، السناجب الأرضية ، السناجب ، الأرانب البرية). يصبحون حاملين لعصيات الطاعون: يعضون القوارض ، ويبتلعون العامل الممرض مع دمه ، ويتكاثر بنشاط في الجهاز الهضمي للحشرة. علاوة على ذلك ، يصبح البراغيث حاملًا للمرض وينشره بين الفئران الأخرى.

عندما تلدغ مثل هذه البراغيث حيوانًا أو شخصًا آخر ، تصاب يرسينيا بالعدوى من خلال الجلد. علاوة على ذلك ، يمكن أن ينتقل هذا المرض من شخص لآخر عن طريق الرذاذ المحمول جواً أو عن طريق ملامسة إفرازات وقشع المريض أو الأدوات المنزلية أو أواني الشخص المصاب.

هناك طرق لانتقال العامل المسبب للطاعون الدبلي:

• قابلة للانتقال (عند العض عن طريق الدم) ؛
• المحمولة جوا.
• برازي الفم.
• الاتصال المنزلية.

الطاعون الدبلي هو عدوى خطيرة بشكل خاص. يتميز بقدرة عالية على الانتشار السريع وشديد العدوى. الطاعون الدبلي هو أكثر الأمراض المعدية عدوى من حيث العدوى.

أعراض

تتراوح فترة حضانة الإصابة بالطاعون الدبلي من عدة ساعات إلى 2-3 أيام. في بعض الأحيان يمكن تمديده حتى 6-9 أيام في الأشخاص الذين تناولوا الستربتومايسين أو التتراسيكلين أو الغلوبولين المناعي للوقاية.

يتم التقاط العامل المسبب للمرض ، الذي يصل إلى الغدد الليمفاوية الإربية والإبطية ، بواسطة كريات الدم البيضاء وينتشر في جميع أنحاء الجسم. تتكاثر البكتيريا بنشاط في العقد الليمفاوية ، وتتوقف عن أداء وظيفتها الوقائية ، وتتحول إلى خزان للعدوى.

تظهر الأعراض الأولى للمرض فجأة. ترتفع درجة حرارة المريض ويشكو من ضعف عام وقشعريرة وصداع ونوبات قيء. في بعض الحالات ، هناك شكاوى من الهلوسة والأرق.

• دبلي؛
• رئوي.
• تعفن.

شكل دبلي

غالبًا ما يتم ملاحظة الشكل الدبلي للطاعون بعد الإصابة بـ Yersinia pestis. في مريض ، في موقع لدغة حشرة ، تتشكل. سرعان ما يتحول إلى بثرة ذات محتويات صديدية دموية. بعد فتح البثرة ، تتشكل قرحة في مكانها.

بعد حوالي 7 أيام من ملامسة المريض ، تظهر زيادة حادة في درجة الحرارة ، صداع ، قشعريرة وضعف ، تظهر 1-2 أو أكثر من العقد الليمفاوية المؤلمة (ما يسمى الدبل). عادة ما يكون هذا الشكل نتيجة لدغة البراغيث المصابة. تتكاثر البكتيريا في العقد الليمفاوية الأقرب إلى موقع اللدغة. إذا لم يعالج المريض بالمضادات الحيوية المناسبة ، يمكن أن تنتشر العدوى إلى أجزاء أخرى من الجسم.

بالفعل في اليوم الثاني ، تزداد الغدد الليمفاوية الإبطية أو الأربية أو الغدد الليمفاوية الأخرى بشكل كبير (يمكن أن تصل إلى حجم الليمون). تبدأ العملية الالتهابية فيه ، وتصبح مؤلمة ومضغوطة - هذه هي الطريقة التي يتشكل بها البوبو الأساسي. في الأيام التالية ، تنتشر العدوى إلى العقد الليمفاوية الأخرى ، كما أنها تصبح ملتهبة ، وتتضخم وتشكل دموع ثانوية. يتحول الجلد فوق الغدد الليمفاوية المصابة إلى اللون الأحمر والملتهب واللمعان. تصبح Buboes محددة بوضوح وكثيفة.

بعد 4 أيام من المرض ، تكتسب الغدد الليمفاوية الملتهبة نسيجًا أكثر نعومة ، وعندما يتم النقر عليها ، فإنها تتقلب. بحلول اليوم العاشر ، تنفتح البوبو وتتشكل النواسير في مكانها.

تنتج اليرسينيا الطاعونية باستمرار سمومًا قوية ، ويصاحب الطاعون الدبلي أعراض التسمم الحاد. منذ اليوم الأول للمرض ، يعاني المريض من أعراض تتزايد بسرعة:

• ضعف شديد وصداع.
• آلام العضلات في جميع أنحاء الجسم.
• الإثارة العصبية.

يصبح وجه المريض منتفخًا ومظلمًا ، وتظهر دوائر سوداء تحت العينين ، وتصبح الملتحمة حمراء زاهية. اللسان مغطى بطبقة سميكة من اللون الأبيض.

يسبب التسمم انتهاكًا في. ينخفض ​​ضغط دم المريض ويصبح النبض ضعيفًا ونادرًا. مع تطور المرض ، يمكن أن يصبح قصور القلب سبب وفاة المريض.

يمكن أن يتفاقم الطاعون الدبلي. عندما يعاني المريض من صداع شديد وتشنجات وتوتر شديد في عضلات القذالي.

شكل رئوي

لوحظت حمى ، صداع ، ضعف ، التهاب رئوي سريع التطور مع ألم في الصدر ، سعال مصحوب بصاق دموي أو مائي. يمكن أن ينتقل الطاعون الرئوي عن طريق الهواء أو ينتقل إلى الرئتين. يمكن أن يسبب الالتهاب الرئوي فشلًا في التنفس وصدمة. الطاعون الرئوي هو أخطر أشكال المرض والشكل الوحيد من الطاعون الذي يمكن أن ينتقل من شخص لآخر (محمول بالهواء).

إذا تركت دون علاج ، ينتشر المرض بسرعة في جميع أنحاء الجسم من خلال الجهاز اللمفاوي. لكن الطاعون يعالج بنجاح بالمضادات الحيوية. يصاب المريض بالطاعون المصحوب بالسعال والبلغم الممزوج بالدم وضيق التنفس وازرقاق الجلد. يمكن أن تؤدي هذه الأشكال من المرض ، حتى مع العلاج الفعال ، إلى وفاة 50-60٪ من المرضى.

في عصر غياب المضادات الحيوية ، كان معدل الوفيات من الطاعون حوالي 66٪. تقلل المضادات الحيوية من معدل الوفيات بشكل كبير ، وقد انخفض معدل الوفيات الإجمالي الآن إلى 11٪. على الرغم من توافر المضادات الحيوية الفعالة ، لا يزال الطاعون مرضًا مميتًا ، لكن معدل الوفيات لدى الطاعون الدبلي أقل من معدل الوفيات الناتج عن الطاعون الإنتاني أو الرئوي.

في معظم الحالات ، يكون هذا المرض معقدًا بسبب مدينة دبي للإنترنت ، حيث يتخثر دم المريض داخل الأوعية. في 10٪ من الحالات ، يؤدي الطاعون الدبلي إلى غرغرينا في الأصابع أو الجلد أو القدمين.

شكل الصرف الصحي

تشمل الأعراض الحمى والقشعريرة والضعف الشديد وآلام البطن والصدمة واحتمال حدوث نزيف داخل الأدمة ونزيف في أعضاء أخرى. يتحول الجلد والأنسجة الأخرى إلى اللون الأسود وتموت ، خاصة على أصابع اليدين والقدمين والأنف. يمكن أن يكون طاعون تسمم الدم أولًا أو يتطور نتيجة الطاعون الدبلي غير المعالج. تحدث العدوى من خلال لدغات البراغيث المصابة أو من خلال ملامسة حيوان مصاب.

مع الطاعون الإنتاني ، لا يصاب المريض بالظواهر الرئوية والظواهر الرئوية. منذ بداية المرض ، يعاني من اضطرابات عصبية عامة ، والتي ، بدون علاج ، تنتهي بالموت في 100٪ من الحالات. مع العلاج في الوقت المناسب بالستربتومايسين ، يكون طاعون إنتان الدم قابلاً للشفاء بشكل كبير.

التشخيص

لتشخيص الطاعون الدبلي ، يتم أخذ المحتويات من العقدة الليمفاوية الملتهبة بمساعدة ثقبها. يتم حقن 1 مل من المحلول الملحي فيه ، وبعد 5 دقائق يتم امتصاص محتوياته في المحقنة. بعد ذلك ، يتم زرع عصير بوبو على وسط غذائي (أجار الدم) والفحص البكتيريولوجي.

يتم تعيين المريض بالضرورة لأداء برازه. علاوة على ذلك ، في المختبر ، يتم عزل الثقافة النقية للعامل الممرض ودراستها بعناية.

علاج او معاملة

يخضع جميع مرضى الطاعون الدبلي إلى الاستشفاء الإلزامي في الأقسام المتخصصة في مستشفيات الأمراض المعدية. تخضع البياضات والملابس وبقايا الطعام والأواني وأدوات العناية وإفرازات المريض لمعاملة خاصة وتطهير. أثناء علاج المرضى ورعايتهم ، يستخدم طاقم القسم بدلات ضد الطاعون.

العلاج الرئيسي للطاعون الدبلي هو العلاج بالمضادات الحيوية. تدار هذه الأدوية عن طريق الحقن العضلي وداخل البوبو. لهذا ، يتم استخدام التتراسيكلين أو الستربتومايسين.

بالإضافة إلى الأدوية المضادة للبكتيريا ، يتم وصف علاج الأعراض للمريض ، والذي يهدف إلى التخفيف من حالته وعلاج مضاعفات الطاعون الدبلي.

تم تأكيد شفاء المريض من خلال ثلاث نتائج سلبية للمزارع البكتريولوجية. بعد ذلك يبقى المريض في المستشفى تحت إشراف الأطباء لمدة شهر آخر ، وبعد ذلك فقط يخرج. يتم بالضرورة تسجيل المرضى المتعافين لدى طبيب الأمراض المعدية لمدة 3 أشهر أخرى.

الوقاية

تهدف تدابير الوقاية من الطاعون الدبلي إلى منع انتشار العدوى وسد مصادر مسبباتها المرضية. للقيام بذلك ، يتم إجراء مراقبة منتظمة لعدد القوارض في الطبيعة والتدمير المستمر للجرذان والفئران والبراغيث (خاصة على السفن والطائرات).

وباء

ما هو الطاعون -

وباء- عدوى حيوانية المنشأ تنتقل بشكل حاد وخطير بشكل خاص مع تسمم شديد والتهاب نزفي مصلي في الغدد الليمفاوية والرئتين والأعضاء الأخرى ، فضلاً عن احتمال تطور تعفن الدم.

معلومات تاريخية موجزة
في تاريخ البشرية ، لا يوجد مرض معدي آخر من شأنه أن يؤدي إلى دمار هائل ووفيات بين السكان مثل الطاعون. منذ العصور القديمة ، تم الحفاظ على المعلومات حول مرض الطاعون الذي حدث في الناس على شكل أوبئة مع عدد كبير من الوفيات. ويلاحظ أن أوبئة الطاعون قد تطورت نتيجة الاحتكاك بالحيوانات المريضة. في بعض الأحيان ، كان انتشار المرض من طبيعة الأوبئة. هناك ثلاثة أوبئة طاعون معروفة. الأول ، المعروف باسم "طاعون جستنيان" ، اندلع في مصر والإمبراطورية الرومانية الشرقية في 527-565. الثانية ، ودعا الموت "العظيم" ، أو "الأسود" ، في 1345-1350. اجتاحت شبه جزيرة القرم والبحر الأبيض المتوسط ​​وأوروبا الغربية ؛ هذا الوباء الأكثر تدميرا أودى بحياة حوالي 60 مليون شخص. بدأ الوباء الثالث في عام 1895 في هونغ كونغ ، ثم انتشر إلى الهند ، حيث مات أكثر من 12 مليون شخص. في البداية ، تم إجراء اكتشافات مهمة (تم عزل العامل الممرض ، وتم إثبات دور الفئران في وبائيات الطاعون) ، مما جعل من الممكن تنظيم الوقاية على أساس علمي. تم اكتشاف العامل المسبب للطاعون بواسطة G.N. مينك (1878) ، وبشكل مستقل عنه ، أ. يرسن وس. كيتازاتو (1894). منذ القرن الرابع عشر ، زار الطاعون روسيا مرارًا وتكرارًا في شكل أوبئة. يعمل العلماء الروس د. ك. زابولوتني ، ن. كلودنيتسكي ، آي. ميتشنيكوف ، ن. الجمالية وغيرها ، في القرن العشرين ، قام ن. جوكوف فيريزنيكوف ، إي. كوروبكوفا وج. طور رودنيف مبادئ التسبب في المرض وتشخيصه وعلاج مرضى الطاعون ، كما ابتكر لقاحًا مضادًا للطاعون.

ما الذي يثير / أسباب الطاعون:

العامل المسبب هو البكتيريا اللاهوائية الاختيارية سالبة الجرام Y. pestis من جنس Yersinia من عائلة Enterobacteriaceae. في العديد من الخصائص المورفولوجية والكيميائية الحيوية ، تشبه عصية الطاعون مسببات مرض السل الكاذب ، واليرسينية ، والتولاريميا ، وداء البستوريلا ، والتي تسبب أمراضًا خطيرة في كل من القوارض والبشر. يتميز بتعدد الأشكال الواضح ، والأكثر شيوعًا هو قضبان بيضاوية التي تلطخ ثنائي القطب.هناك عدة أنواع فرعية من الممرض ، تختلف في الفوعة. ينمو على وسائط المغذيات التقليدية المكملة بالدم المنحلل أو كبريتات الصوديوم لتحفيز النمو. يحتوي على أكثر من 30 من المستضدات والسموم الخارجية والسموم الداخلية. تحمي الكبسولات البكتيريا من الامتصاص بواسطة كريات الدم البيضاء متعددة الأشكال ، وتحميها مستضدات V و W من التحلل في سيتوبلازم الخلايا البلعمية ، مما يضمن تكاثرها داخل الخلايا. يتم حفظ العامل المسبب للطاعون جيدًا في إفرازات المرضى والأشياء البيئية (في صديد البوبو يستمر لمدة 20-30 يومًا ، في جثث الأشخاص والجمال والقوارض - حتى 60 يومًا) ، ولكنه شديد الحساسية لأشعة الشمس ، الأكسجين الجوي ، درجات الحرارة المرتفعة ، التفاعلات البيئية (خاصة الحمضية) ، المواد الكيميائية (بما في ذلك المطهرات). تحت تأثير التسامي في تخفيف 1: 1000 ، يموت في 1-2 دقيقة. يتحمل درجات الحرارة المنخفضة والتجميد.

يمكن أن يصبح الشخص المريض ، في ظل ظروف معينة ، مصدرًا للعدوى: مع تطور الطاعون الرئوي ، والاتصال المباشر بالمحتويات القيحية لطاعون بوبو ، وأيضًا نتيجة إصابة مريض مصاب بتسمم الدم بالطاعون بعدوى البراغيث. غالبًا ما تكون جثث الأشخاص الذين ماتوا بسبب الطاعون هي السبب المباشر لإصابة الآخرين بالعدوى. المرضى الذين يعانون من الطاعون الرئوي خطير بشكل خاص.

آلية التحويلمتنوعة ، وغالبًا ما تكون قابلة للانتقال ، ولكن القطرات المحمولة جواً ممكنة أيضًا (مع الأشكال الرئوية من الطاعون ، العدوى في المختبر). حاملات العامل الممرض هي البراغيث (حوالي 100 نوع) وبعض أنواع العث التي تدعم العملية الوبائية في الطبيعة وتنقل العامل الممرض إلى القوارض والإبل والقطط والكلاب ، والتي يمكن أن تنقل البراغيث المصابة إلى سكن الإنسان. لا يصاب الشخص كثيرًا بلسعة البراغيث ، ولكن بعد فرك البراز أو الكتل التي تتقيأ أثناء الرضاعة في الجلد. تفرز البكتيريا التي تتكاثر في أمعاء البراغيث تجلط الدم ، والذي يشكل "سدادة" (كتلة الطاعون) تمنع الدم من دخول الجسم. تترافق محاولات حشرة جائعة لامتصاص الدماء بارتجاع الكتل المصابة على سطح الجلد في موقع اللدغة. هذه البراغيث جائعة وغالبًا ما تحاول امتصاص دم الحيوان. تستمر عدوى البراغيث في المتوسط ​​لمدة 7 أسابيع تقريبًا ، ووفقًا لبعض المصادر - تصل إلى عام واحد.

إمكانية الاتصال (من خلال الجلد والأغشية المخاطية التالفة) عند تقطيع الجثث ومعالجة جلود الحيوانات المصابة المذبوحة (الأرانب ، الثعالب ، السايغا ، الإبل ، إلخ) والطعام (عند تناول لحومها) بطرق العدوى بالطاعون.

القابلية الطبيعية للإصابة بالعدوى عالية جدًا ومطلقة في جميع الفئات العمرية ولأي طريق للعدوى. بعد المرض ، تتطور المناعة النسبية ، والتي لا تحمي من إعادة العدوى. الحالات المتكررة للمرض ليست نادرة ولا تقل حدة عن الحالات الأولية.

أهم العلامات الوبائية.تحتل البؤر الطبيعية للطاعون 6-7٪ من مساحة اليابسة وقد تم تسجيلها في جميع القارات ، باستثناء أستراليا والقارة القطبية الجنوبية. كل عام ، يتم تسجيل عدة مئات من حالات الطاعون لدى البشر في العالم. في بلدان رابطة الدول المستقلة ، تم تحديد 43 بؤرة طاعون طبيعية بمساحة إجمالية تزيد عن 216 مليون هكتار ، تقع في السهول (السهوب ، شبه الصحراوية ، الصحراوية) والمناطق الجبلية العالية. هناك نوعان من البؤر الطبيعية: بؤر "البرية" وبؤر طاعون الفئران. في البؤر الطبيعية ، يتجلى الطاعون على أنه وباء بين القوارض و lagomorphs. تحدث العدوى من القوارض التي تنام في الشتاء (الغرير ، السناجب الأرضية ، إلخ) في الموسم الدافئ ، بينما لا تنام القوارض والأرانب البرية (الجربوع ، والفئران ، والبيكا ، وما إلى ذلك) في الشتاء ، والعدوى لها قمتان موسميتان ، وهو ما يرتبط مع حيوانات فترات التكاثر. يمرض الرجال أكثر من النساء بسبب الأنشطة المهنية والبقاء في البؤرة الطبيعية للطاعون (الترحال ، الصيد). في البؤر البشرية ، تلعب الفئران السوداء والرمادية دور خزان العدوى. تختلف الوبائيات الخاصة بأشكال الطاعون الدبلي والالتهاب الرئوي بشكل كبير في أهم السمات. يتميز الطاعون الدبلي بزيادة بطيئة نسبيًا في المرض ، في حين أن الطاعون الرئوي ، بسبب سهولة انتقال البكتيريا ، يمكن أن ينتشر في وقت قصير. المرضى الذين يعانون من الشكل الدبلي من الطاعون معديون قليلاً وغير معديين عملياً ، لأن إفرازاتهم لا تحتوي على مسببات الأمراض ، وهناك القليل أو لا شيء على الإطلاق في المواد من الدبلات المفتوحة. عندما ينتقل المرض إلى شكل إنتاني ، وكذلك عندما يكون الشكل الدبلي معقدًا بسبب الالتهاب الرئوي الثانوي ، عندما يمكن أن ينتقل العامل الممرض عن طريق الرذاذ المحمول جواً ، تتطور الأوبئة الشديدة للطاعون الرئوي الأولي مع ارتفاع شديد في العدوى. عادة ما يتبع الطاعون الرئوي الدبلي ، وينتشر معه ، وسرعان ما يصبح الشكل الوبائي والسريري الرائد. في الآونة الأخيرة ، تم تطوير فكرة أن مرض الطاعون يمكن أن يكون في التربة في حالة غير مزروعة لفترة طويلة بشكل مكثف. يمكن أن تحدث العدوى الأولية للقوارض في هذه الحالة عند حفر ثقوب في مناطق التربة المصابة. تعتمد هذه الفرضية على كل من الدراسات التجريبية والملاحظات حول عدم فعالية البحث عن العامل الممرض بين القوارض والبراغيث في فترات ما بين الوباء.

التسبب في المرض (ماذا يحدث؟) أثناء الطاعون:

لا يتم تكييف آليات التكيف البشري عمليًا لمقاومة إدخال وتطور عصية الطاعون في الجسم. هذا يرجع إلى حقيقة أن عصية الطاعون تتكاثر بسرعة كبيرة. تنتج البكتيريا بكميات كبيرة عوامل نفاذية (نورامينيداز ، فيبرينوليسين ، مبيدات الآفات) ، مضادات الهالات التي تثبط البلعمة (F1 ، HMWPs ، V / W-Ar ، PH6-Ag) ، مما يساهم في الانتشار اللمفاوي والدموي السريع والهائل ، في المقام الأول إلى أحادي النواة- نظام البلعمة مع تفعيله اللاحق. مستضدات الدم الهائلة ، إطلاق وسطاء التهابات ، بما في ذلك السيتوكينات المسببة للصدمة ، يؤدي إلى تطور اضطرابات الدورة الدموية الدقيقة ، DIC ، تليها صدمة سامة معدية.

يتم تحديد الصورة السريرية للمرض إلى حد كبير من خلال مكان إدخال العامل الممرض الذي يخترق الجلد أو الرئتين أو الجهاز الهضمي.

يتضمن مخطط التسبب في الطاعون ثلاث مراحل. أولاً ، ينتشر العامل الممرض من موقع الإدخال اللمفاوي إلى الغدد الليمفاوية ، حيث يبقى لفترة قصيرة. في هذه الحالة ، يتشكل طاعون بوبو مع تطور التغيرات الالتهابية والنزفية والنخرية في الغدد الليمفاوية. ثم تدخل البكتيريا بسرعة إلى مجرى الدم. في مرحلة تجرثم الدم ، يتطور التسمم الحاد مع تغيرات في الخصائص الريولوجية للدم واضطرابات الدورة الدموية الدقيقة والمظاهر النزفية في مختلف الأعضاء. وأخيرًا ، بعد أن يتغلب العامل الممرض على حاجز الخلايا الشبكية ، فإنه ينتشر إلى مختلف الأجهزة والأنظمة مع تطور الإنتان.

تسبب اضطرابات الدورة الدموية الدقيقة تغيرات في عضلة القلب والأوعية الدموية ، وكذلك في الغدد الكظرية ، مما يؤدي إلى قصور حاد في القلب والأوعية الدموية.

مع مسار العدوى الهوائية ، تتأثر الحويصلات الهوائية ، وتتطور فيها عملية التهابية مع عناصر نخر. يصاحب تجرثم الدم اللاحق تسمم شديد وتطور مظاهر إنتانية نزفية في مختلف الأعضاء والأنسجة.

تكون استجابة الجسم المضاد في الطاعون ضعيفة وتتشكل في المراحل المتأخرة من المرض.

أعراض الطاعون:

فترة الحضانة هي 3-6 أيام (مع الأوبئة أو الأشكال الإنتانية يتم تقليلها إلى يوم إلى يومين) ؛ فترة الحضانة القصوى 9 أيام.

يتميز ببداية حادة للمرض ، ويتجلى ذلك في الارتفاع السريع في درجة حرارة الجسم إلى أعداد كبيرة مع قشعريرة هائلة وتطور تسمم حاد. شكاوى نموذجية للمرضى من آلام العجز والعضلات والمفاصل والصداع. هناك قيء (غالبًا ما يكون دمويًا) ، وعطش شديد. من الساعات الأولى للمرض ، يتطور التحريض النفسي. المرضى قلقون ، نشيطون بشكل مفرط ، يحاولون الهروب ("يركض بجنون") ، لديهم هلوسات وهذيان. يصبح الكلام متداخلًا ، والمشية غير مستقرة. في حالات نادرة ، يصل الخمول واللامبالاة والضعف إلى درجة لا يستطيع فيها المريض النهوض من الفراش. ظاهريًا ، لوحظ احتقان وانتفاخ في الوجه ، وحقن الصلبة. يظهر على الوجه تعبير عن المعاناة أو الرعب ("قناع الطاعون"). في الحالات الأكثر شدة ، من الممكن ظهور طفح جلدي نزفي على الجلد. العلامات المميزة للمرض هي سماكة اللسان وتأثيثه بطبقة بيضاء سميكة ("لسان طباشيري"). من جانب الجهاز القلبي الوعائي ، يلاحظ عدم انتظام دقات القلب الملحوظ (حتى الجنين) ، وعدم انتظام ضربات القلب وانخفاض تدريجي في ضغط الدم. حتى مع الأشكال المحلية للمرض ، يتطور تسرع النفس ، وكذلك قلة البول أو انقطاع البول.

تتجلى هذه الأعراض ، خاصة في الفترة الأولى ، في جميع أشكال الطاعون.

وفقًا للتصنيف السريري للطاعون الذي اقترحه G.P. Rudnev (1970) ، يميز الأشكال المحلية للمرض (الجلد ، الدبلي ، الجلد الدبلي) ، الأشكال المعممة (الإنتانية الأولية والثانوية) ، الأشكال المنتشرة خارجيًا (الرئوية الأولية ، الرئوية الثانوية والأمعاء).

شكل الجلد.تتميز بتكوين جمرة في موقع إدخال العامل الممرض. في البداية ، تظهر بثرة مؤلمة بشكل حاد مع محتويات حمراء داكنة على الجلد ؛ يتم توطينه على النسيج الجلدي المتورم وتحيط به منطقة ارتشاح واحتقان. بعد فتح البثرة ، تتشكل قرحة ذات قاع مصفر ، عرضة للزيادة في الحجم. في المستقبل ، يتم تغطية الجزء السفلي من القرحة بجلبة سوداء ، وبعد الرفض تتشكل الندوب.

شكل دبلي.الشكل الأكثر شيوعًا للطاعون. السمة هي هزيمة الغدد الليمفاوية الإقليمية فيما يتعلق بمكان إدخال العامل الممرض - الإربي ، وغالبًا ما يكون إبطيًا ونادرًا جدًا عنق الرحم. عادةً ما تكون الدبلات مفردة ونادرًا ما تكون متعددة. على خلفية التسمم الحاد ، يحدث الألم في منطقة التوطين المستقبلي للبوبو. بعد يوم أو يومين ، يمكن تحسس الغدد الليمفاوية المؤلمة بشدة ، أولاً من الاتساق القاسي ، ثم تليينها وتصبح فطيرة. تندمج العقد في تكتل واحد ، غير نشط بسبب وجود التهاب محيط الغدد الصماء ، يتأرجح عند الجس. مدة ذروة المرض حوالي أسبوع ، وبعد ذلك تبدأ فترة النقاهة. يمكن أن تتحلل الغدد الليمفاوية تلقائيًا أو تتقرح والتصلب بسبب الالتهاب النزفي المصلي والنخر.

شكل الجلد الدبلي.يمثل مجموعة من الآفات الجلدية والتغيرات في الغدد الليمفاوية.

يمكن أن تتطور هذه الأشكال المحلية من المرض إلى طاعون ثانوي وتعفن الدم والالتهاب الرئوي الثانوي. لا تختلف خصائصها السريرية عن الأشكال الرئوية الأولية والتفسخية الأولية للطاعون ، على التوالي.

الشكل الأساسي للصرف الصحي.تحدث بعد فترة حضانة قصيرة من يوم إلى يومين وتتميز بتطور سريع البرق للتسمم ، مظاهر نزفية (نزيف في الجلد والأغشية المخاطية ، نزيف معدي معوي وكلوي) ، وتشكيل سريع للصورة السريرية صدمة سامة معدية. بدون علاج ، 100٪ من الحالات تكون قاتلة.

الشكل الرئوي الأساسي. يتطور مع العدوى الهوائية. فترة الحضانة قصيرة ، من عدة ساعات إلى يومين. يبدأ المرض بشكل حاد مع مظاهر متلازمة التسمم المميزة للطاعون. في اليوم 2-3 من المرض ، يظهر سعال قوي ، وهناك آلام حادة في الصدر وضيق في التنفس. يصاحب السعال إفراز البلغم الزجاجي الأول ثم السائل الرغوي الدموي. البيانات الفيزيائية من الرئتين شحيحة ، وعلامات الالتهاب الرئوي البؤري أو الفصي موجودة في الصورة الشعاعية. يتزايد قصور القلب والأوعية الدموية ، ويتجلى في عدم انتظام دقات القلب والانخفاض التدريجي في ضغط الدم ، وتطور الازرقاق. في المرحلة النهائية ، يصاب المرضى أولاً بحالة مرضية مصحوبة بضيق في التنفس ومظاهر نزفية في شكل نمشات أو نزيف واسع النطاق ، ثم غيبوبة.

شكل معوي.على خلفية متلازمة التسمم ، يعاني المرضى من آلام حادة في البطن ، والقيء والإسهال المتكرر مع الزحير والبراز الدموي المخاطي. نظرًا لأنه يمكن أيضًا ملاحظة المظاهر المعوية في أشكال أخرى من المرض ، فإن مسألة وجود الطاعون المعوي كشكل مستقل ، مرتبط على ما يبدو بالعدوى المعوية ، لا تزال مثيرة للجدل.

تشخيص متباين
يجب التمييز بين أشكال الطاعون الجلدي والدبلي والجلد الدبلي عن التولاريميا والدمامل واعتلال العقد اللمفية المختلفة والأشكال الرئوية والتفسخية - من الأمراض الالتهابية للرئتين والإنتان ، بما في ذلك مسببات المكورات السحائية.

في جميع أشكال الطاعون ، بالفعل في الفترة الأولى ، تنذر علامات التسمم الحاد المتزايدة بسرعة: ارتفاع درجة حرارة الجسم ، والقشعريرة الشديدة ، والقيء ، والعطش الشديد ، والإثارة الحركية ، والأرق الحركي ، والهذيان والهلوسة. عند فحص المرضى ، يتم لفت الانتباه إلى الكلام غير الواضح ، والمشية المهتزة ، والوجه المتضخم مع حقنة الصلبة ، والتعبير عن المعاناة أو الرعب ("قناع الطاعون") ، "طباشيري اللسان". علامات قصور القلب والأوعية الدموية ، تسرع النفس ينمو بسرعة ، قلة البول تتقدم.

تتميز أشكال الطاعون الجلدي والدبلي والجلد الدبلي بألم شديد في موقع الآفة ، حيث تبدأ في تطور الجمرة (بثرة - قرحة - جرب أسود - ندبة) ، وظواهر واضحة من التهاب محيط الغدد الصماء أثناء تكوين الطاعون بوبو.

تتميز أشكال الرئة والتفسخ بالتطور السريع للتسمم الحاد والمظاهر الواضحة للمتلازمة النزفية والصدمة السامة المعدية. عندما تتأثر الرئتين ، يلاحظ وجود آلام حادة في الصدر وسعال قوي ، وفصل بين السائل الزجاجي ، ثم السائل ، الرغوي ، الدموي. البيانات المادية الهزيلة لا تتوافق مع الحالة العامة الصعبة للغاية.

تشخيص الطاعون:

التشخيصات المخبرية
يعتمد على استخدام الأساليب الميكروبيولوجية والمناعية والبيولوجية والجينية. في مخطط الدم ، زيادة عدد الكريات البيضاء ، العدلات مع التحول إلى اليسار ، لوحظ زيادة في ESR. يتم عزل العامل الممرض في مختبرات النظام المتخصصة للعمل مع مسببات الأمراض ذات العدوى الخطيرة بشكل خاص. يتم إجراء دراسات لتأكيد حالات المرض التي تم الكشف عنها سريريًا ، وكذلك لفحص الأشخاص المصابين بالحمى والذين هم في بؤرة العدوى. تخضع المواد المأخوذة من المرضى والمتوفين للفحص البكتريولوجي: ثقوب من الدمامل والدمامل ، وإفرازات القرحة ، والبلغم والمخاط من البلعوم الفموي ، والدم. يتم تنفيذ الممر على حيوانات المختبر (خنازير غينيا ، الفئران البيضاء) التي تموت في اليوم الخامس إلى السابع بعد الإصابة.

من الطرق المصلية ، يتم استخدام RNGA و RNAT و RNAG و RTPGA و ELISA.

تشير النتائج الإيجابية لـ PCR بعد 5-6 ساعات من وضعه إلى وجود DNA معين لميكروب الطاعون وتؤكد التشخيص الأولي. التأكيد النهائي لمسببات الطاعون للمرض هو عزل الثقافة النقية لمسببات المرض وتحديدها.

علاج الطاعون:

يتم علاج مرضى الطاعون فقط في ظروف ثابتة. إن اختيار الأدوية للعلاج الموجّه للسبب وجرعاتها وأنظمتها هي التي تحدد شكل المرض. مسار العلاج موجه للسبب لجميع أشكال المرض هو 7-10 أيام. في هذه الحالة ، قم بتطبيق:
في شكل الجلد - كوتريموكسازول 4 أقراص في اليوم ؛
في شكل دبلي - ليفوميسيتين بجرعة 80 مجم / كجم / يوم وفي نفس الوقت ستربتومايسين بجرعة 50 مجم / كجم / يوم ؛ تدار الأدوية عن طريق الوريد. التتراسيكلين فعال أيضا ؛
في الأشكال الرئوية والتفسخية للمرض ، يتم استكمال مزيج الكلورامفينيكول مع الستربتومايسين مع تعيين الدوكسيسيكلين بجرعة 0.3 جم / يوم أو التتراسيكلين 4-6 جم / يوم عن طريق الفم.

في الوقت نفسه ، يتم إجراء علاج شامل لإزالة السموم (البلازما الطازجة المجمدة ، الألبومين ، rheopolyglucin ، hemodez ، المحاليل البلورية الوريدية ، طرق إزالة السموم خارج الجسم) ، توصف الأدوية لتحسين دوران الأوعية الدقيقة والتعويض (trental بالاشتراك مع solcoseryl ، picamilon) ، الإجبار إدرار البول ، وكذلك جليكوسيدات القلب ، مقويات الأوعية الدموية والجهاز التنفسي ، عوامل خافضة للحرارة والأعراض.

يعتمد نجاح العلاج على توقيت العلاج. توصف الأدوية الموجه ضد العوامل المسببة للمرض عند الاشتباه الأول في الطاعون ، بناءً على البيانات السريرية والوبائية.

منع الطاعون:

الترصد الوبائي
يحدد حجم وطبيعة واتجاه التدابير الوقائية تشخيص الحالة الوبائية والوبائية للطاعون في بؤر طبيعية محددة ، مع مراعاة البيانات المتعلقة بمراقبة حركة المرض في جميع دول العالم. يتعين على جميع البلدان إبلاغ منظمة الصحة العالمية عن حدوث الطاعون وانتقال الأمراض والأوبئة الحيوانية بين القوارض وإجراءات مكافحة العدوى. تم تطوير نظام التصديق على بؤر الطاعون الطبيعية وهو يعمل في البلاد ، مما جعل من الممكن إجراء تقسيم المناطق الوبائية للإقليم.

مؤشرات التحصين الوقائي للسكان هي وباء الطاعون بين القوارض ، وتحديد الحيوانات الأليفة المنكوبة بالطاعون وإمكانية استيراد العدوى من قبل شخص مريض. اعتمادًا على الوضع الوبائي ، يتم التطعيم في منطقة محددة بدقة لجميع السكان (بدون استثناء) والوحدات المهددة بشكل انتقائي بشكل خاص - الأشخاص الذين لديهم اتصال دائم أو مؤقت بالأراضي التي لوحظ فيها انتشار الأوبئة (مربي الماشية ، والمهندسين الزراعيين ، الصيادون ، المورّدون ، الجيولوجيون ، علماء الآثار ، إلخ). د). يجب أن يكون لدى جميع المؤسسات الطبية مخزون معين من الأدوية ووسائل الحماية الشخصية والوقاية ، وكذلك مخطط لتنبيه الموظفين ونقل المعلومات عموديًا ، في حالة اكتشاف مريض مصاب بالطاعون. يتم تنفيذ تدابير الوقاية من إصابة الأشخاص المصابين بالطاعون في المناطق التي تعيش فيها الحيوانات ، والأشخاص الذين يعملون مع مسببات الأمراض ذات العدوى الخطيرة بشكل خاص ، فضلاً عن الوقاية من انتشار العدوى خارج البؤر إلى مناطق أخرى من البلاد ، من خلال مكافحة الطاعون وغيرها من الجهات الصحية مؤسسات الرعاية.

الأنشطة في بؤرة الوباء
عندما يظهر مريض الطاعون أو المشتبه في إصابته بهذه العدوى ، يتم اتخاذ تدابير عاجلة لتحديد التركيز والقضاء عليه. يتم تحديد حدود المنطقة التي يتم فيها إدخال بعض التدابير التقييدية (الحجر الصحي) بناءً على الحالة الوبائية والأوبئة المحددة ، والعوامل النشطة المحتملة لانتقال العدوى ، والظروف الصحية والصحية ، وشدة هجرة السكان وروابط النقل مع المناطق الأخرى. يتم تنفيذ الإدارة العامة لجميع الأنشطة في بؤرة الطاعون من قبل اللجنة الاستثنائية لمكافحة الأوبئة. في الوقت نفسه ، يتم التقيد الصارم بنظام مكافحة الوباء باستخدام بدلات مكافحة الطاعون. تم تطبيق الحجر الصحي بقرار من اللجنة الاستثنائية لمكافحة الأوبئة ، والذي يغطي كامل أراضي التفشي.

يتم إدخال مرضى الطاعون والمرضى الذين يشتبه في إصابتهم بهذا المرض في المستشفيات المنظمة بشكل خاص. يجب أن يتم نقل مريض الطاعون وفقًا للقواعد الصحية الحالية للسلامة البيولوجية. يتم وضع مرضى الطاعون الدبلي في عدة أشخاص في جناح ، والمرضى الذين يعانون من شكل رئوي - فقط في أجنحة منفصلة. تفريغ المرضى الذين يعانون من الطاعون الدبلي في موعد لا يتجاوز 4 أسابيع ، مع الرئة - في موعد لا يتجاوز 6 أسابيع من يوم الشفاء السريري والنتائج السلبية للفحص الجرثومي. بعد خروج المريض من المستشفى يتم إجراء المراقبة الطبية له لمدة 3 أشهر.

في الموقد ، يتم التطهير الحالي والنهائي. الأشخاص الذين لامسوا مرضى الطاعون والجثث والأشياء المصابة وشاركوا في الذبح القسري لحيوان مريض وما إلى ذلك ، يخضعون للعزل والإشراف الطبي (6 أيام). مع الطاعون الرئوي ، يتم إجراء العزل الفردي (في غضون 6 أيام) والوقاية من المضادات الحيوية (الستربتومايسين والريفامبيسين وما إلى ذلك) لجميع الأشخاص الذين يمكن أن يصابوا بالعدوى.

أي الأطباء يجب عليك الاتصال بهم إذا كنت مصابًا بالطاعون:

هل أنت قلق حول شيء؟ هل تريد معرفة المزيد من المعلومات التفصيلية عن الطاعون وأسبابه وأعراضه وطرق علاجه والوقاية منه ومسار المرض والنظام الغذائي بعده؟ أم أنك بحاجة لفحص؟ تستطيع حجز موعد مع طبيب- عيادة اليورومختبرفي خدمتك دائما! سيقوم أفضل الأطباء بفحصك ودراسة العلامات الخارجية والمساعدة في تحديد المرض من خلال الأعراض وتقديم المشورة لك وتقديم المساعدة اللازمة وإجراء التشخيص. يمكنك أيضا اتصل بطبيب في المنزل. عيادة اليورومختبرمفتوح لك على مدار الساعة.

كيفية الاتصال بالعيادة:
هاتف عيادتنا في كييف: (+38 044) 206-20-00 (متعدد القنوات). سيختار سكرتير العيادة يومًا وساعة مناسبين لك لزيارة الطبيب. يشار إلى إحداثياتنا واتجاهاتنا. ابحث بمزيد من التفاصيل حول جميع خدمات العيادة عليها.

(+38 044) 206-20-00

إذا كنت قد أجريت أي بحث سابقًا ، تأكد من أخذ نتائجهم إلى استشارة الطبيب.إذا لم تكتمل الدراسات ، سنفعل كل ما هو ضروري في عيادتنا أو مع زملائنا في عيادات أخرى.

أنت؟ يجب أن تكون حريصًا جدًا بشأن صحتك العامة. لا يولي الناس اهتمامًا كافيًا أعراض المرضولا تدرك أن هذه الأمراض يمكن أن تكون مهددة للحياة. هناك العديد من الأمراض التي لا تظهر نفسها في أجسامنا في البداية ، ولكن في النهاية اتضح ، للأسف ، أن الوقت قد فات لعلاجها. كل مرض له علاماته الخاصة ، ومظاهره الخارجية المميزة - ما يسمى أعراض المرض. التعرف على الأعراض هو الخطوة الأولى في تشخيص الأمراض بشكل عام. للقيام بذلك ، ما عليك سوى القيام بذلك عدة مرات في السنة يتم فحصه من قبل طبيبليس فقط للوقاية من مرض رهيب ، ولكن أيضًا للحفاظ على الروح السليمة في الجسد والجسم ككل.

إذا كنت تريد طرح سؤال على الطبيب ، فاستخدم قسم الاستشارة عبر الإنترنت ، فربما تجد إجابات لأسئلتك وتقرأها نصائح العناية الذاتية. إذا كنت مهتمًا بمراجعات حول العيادات والأطباء ، فحاول العثور على المعلومات التي تحتاجها في القسم. سجل أيضا في البوابة الطبية اليورومختبرلتكون على اطلاع دائم بآخر الأخبار والمعلومات على الموقع ، والتي سيتم إرسالها إليك تلقائيًا عن طريق البريد.

الطاعون هو عدوى حيوانية المنشأ شديدة الخطورة وتسبب تسممًا شديدًا ، وكذلك التهابًا نزفيًا مصليًا في الرئتين والعقد الليمفاوية والأعضاء الأخرى ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بالتطور.

معلومات تاريخية موجزة

في تاريخ البشرية بأكمله ، لم يكن هناك مرض معدي لا يرحم مثل الطاعون. لقد دمر المدن ، مما تسبب في معدل وفيات قياسي للسكان. وصلت المعلومات إلى عصرنا أن أوبئة الطاعون في العصور القديمة أودت بحياة عدد كبير من البشر. كقاعدة عامة ، بدأت الأوبئة بعد ملامسة أشخاص مصابين بالحيوانات المصابة. غالبًا ما تحول انتشار هذا المرض إلى جائحة ، وهناك ثلاث حالات من هذا القبيل معروفة.

تم تسجيل أول جائحة يسمى طاعون جستنيان في مصر والإمبراطورية الرومانية الشرقية في الفترة من 527 إلى 565. والثاني أطلق عليه الموت "الكبير" و "الأسود" ، لمدة 5 سنوات ، ابتداء من عام 1345 ، واندلع في دول البحر الأبيض المتوسط ​​وأوروبا الغربية وشبه جزيرة القرم ، حيث أودى بحياة حوالي 60 مليون إنسان. بدأ الوباء الثالث في هونغ كونغ عام 1895 وانتشر لاحقًا إلى الهند ، حيث مات أكثر من 12 مليون شخص.

خلال الجائحة الأخيرة ، تم التوصل إلى اكتشافات مهمة ، بفضلها أصبح من الممكن تنفيذ الوقاية من المرض ، مسترشدة ببيانات عن مسببات المرض المحددة للطاعون. كما ثبت أن الفئران تساهم في انتشار العدوى. في عام 1878 ، اكتشف البروفيسور جي إن مينك العامل المسبب للطاعون ؛ وفي عام 1894 أيضًا ، عمل العالمان S. Kitazato و A.

كانت هناك أوبئة طاعون في روسيا أيضًا - بدءًا من القرن الرابع عشر ، أعلن هذا المرض الرهيب عن نفسه بشكل دوري. قدم العديد من العلماء الروس مساهمة كبيرة في دراسة هذا المرض. قام علماء مثل I. وفي القرن العشرين ، طور G. P. Rudnev و N.N.Jukov-Verezhnikov و E. I.

العامل المسبب للعدوى هو البكتيريا اللاهوائية الاختيارية غير المتحركة سالبة الجرام Y. pestis ، والتي تنتمي إلى جنس Yersinia وعائلة Enterobacteriaceae. تشبه عصيات الطاعون ، في خصائصها البيوكيميائية والمورفولوجية ، العوامل المسببة لأمراض مثل السل الكاذب ، وداء البسترة ، وداء اليرسينيا والتولاريميا - البشر والقوارض عرضة للإصابة بها. يتميز العامل المسبب بتعدد الأشكال ، وله مظهر قضيب بيضاوي ، وهو ملون ثنائي القطب. هناك عدة أنواع فرعية من هذا العامل الممرض ، والتي تختلف في ضراوتها.

يحدث نمو العامل الممرض في وسط غذائي ؛ لتحفيز النمو ، يحتاج إلى كبريتات الصوديوم أو الدم المنحلل. تم العثور على أكثر من 30 مستضدًا ، بالإضافة إلى السموم الخارجية والداخلية ، في التركيبة. يتم منع امتصاص البكتيريا بواسطة الكريات البيض متعددة الأشكال عن طريق الكبسولات ، وتحمي المستضدات V و W من التحلل في سيتوبلازم الخلايا البالعة ، وهذا هو سبب تكاثرها داخل الخلايا.

يمكن للعامل المسبب للطاعون أن يستمر ليس فقط في الفضلات المصابة ، ولكن أيضًا في الكائنات المختلفة من البيئة الخارجية التي تحتويها. على سبيل المثال ، في صديد البوبو ، يمكن أن يستمر لمدة 30 يومًا ، وفي جثث القوارض والجمال والناس - حوالي شهرين. تمت ملاحظة حساسية العامل الممرض لأشعة الشمس والأكسجين ودرجات الحرارة المرتفعة والتفاعلات الحمضية وكذلك بعض المواد الكيميائية والمطهرات. محلول التسامي (1: 1000) قادر على تدمير العامل الممرض في دقيقتين. لكن العامل الممرض يتحمل درجات الحرارة المنخفضة والبرودة الجيدة.

علم الأوبئة

المصدر الرئيسي للطاعون ، بالإضافة إلى خزانه ، هو القوارض البرية ، والتي يوجد منها حوالي 300 نوع ، وهي منتشرة في كل مكان. ولكن ليست كل الحيوانات قادرة على الاحتفاظ بالعوامل الممرضة. في كل تركيز طبيعي ، هناك أنواع رئيسية تخزن وتحمل العدوى. المصادر الطبيعية الرئيسية هي السناجب المطحونة ، الغرير ، الفرس ، الجربوع ، البيكا وغيرها. بالنسبة لبؤر الطاعون البشرية - المدن والموانئ ، فإن التهديد الرئيسي هو الفئران المخلقة. من بينها ، يمكن للمرء أن يميز الجرذ الرمادي ، والذي يسمى أيضًا pasyuk. تعيش عادة في نظام الصرف الصحي في المدن الكبيرة. وأيضًا أسود - فأر مصري أو إسكندري ، يعيش في منازل أو على متن سفن.

إذا ظهر شكل حاد من المرض في القوارض ، فإن الحيوانات تموت بسرعة ، ويتوقف انتشار العدوى (الوباء). لكن بعض القوارض ، على سبيل المثال ، الغرير ، السناجب الأرضية ، الطربان ، الوقوع في السبات ، تحمل المرض في شكل كامن ، وفي الربيع تصبح مصادر للطاعون ، وهذا هو سبب ظهور بؤرة طبيعية للعدوى في موطنها.

يصبح الأشخاص المصابون أيضًا مصادر للطاعون. على سبيل المثال ، إذا كان الشخص مصابًا بمرض مثل الطاعون الرئوي ، وأيضًا في حالة حدوث تلامس مع صديد البوبو ، أو إذا كانت البراغيث مصابة من مريض مصاب بتسمم الدم. غالبًا ما يكون سبب انتشار العدوى جثث مرضى الطاعون. من بين كل هذه الحالات ، يعتبر الأشخاص المصابون بالطاعون الرئوي خطرين بشكل خاص.

يمكن أيضًا أن تصاب بالعدوى عن طريق التلامس ، على سبيل المثال ، من خلال الغشاء المخاطي أو الآفات الموجودة على الجلد. يمكن أن يحدث هذا عند تقطيع ومعالجة جثث الحيوانات المصابة (الأرانب والثعالب والسايجا وغيرها) ، وكذلك عند تناول هذا اللحم.

الناس معرضون جدًا للإصابة ، بغض النظر عن طريقة الإصابة والفئة العمرية التي ينتمي إليها الشخص. إذا كان الشخص مصابًا بالطاعون ، فإنه يتمتع ببعض المناعة ضد هذا المرض ، لكن إمكانية إعادة العدوى ليست مستبعدة. علاوة على ذلك ، فإن الإصابة بالطاعون مرة ثانية ليست حالة نادرة ، والمرض شديد الشدة.

أهم العلامات الوبائية للطاعون

يمكن أن تحتل بؤر الطاعون في الطبيعة حوالي 7 ٪ من الأرض ، وقد تم الإبلاغ عنها في جميع القارات تقريبًا (الاستثناءات الوحيدة هي أستراليا والقارة القطبية الجنوبية). يُصاب بالطاعون عدة مئات من الأشخاص حول العالم كل عام. على أراضي رابطة الدول المستقلة ، تم تحديد 43 بؤرة طبيعية ، تبلغ مساحتها 216 مليون هكتار على الأقل. تقع الفاشيات في السهول - الصحراء والسهوب والمرتفعات.

وتنقسم البؤر الطبيعية إلى نوعين: الطاعون "البري" وطاعون الفئران. في ظل الظروف الطبيعية ، يكون للطاعون شكل وبائي من القوارض و lagomorphs. القوارض التي تنام في الشتاء تحمل المرض في الطقس الدافئ (الربيع) ، والحيوانات التي لا تدخل في سبات تساهم في تكوين قمتين موسميتين من الطاعون ، والتي تحدث في وقت تكاثرها النشط. كقاعدة عامة ، من المرجح أن يصاب الرجال بالطاعون - ويرجع ذلك إلى حقيقة أنهم مجبرون على البقاء في البؤرة الطبيعية للطاعون في كثير من الأحيان (الأنشطة المرتبطة بالصيد وتربية الحيوانات). في ظروف المدينة ، يفترض دور الناقلات - الرمادي والأسود.

إذا قارنا وبائيات نوعين من الطاعون - الدبلي والطاعون الرئوي ، يمكننا ملاحظة اختلافات كبيرة. بادئ ذي بدء ، يتطور الطاعون الدبلي ببطء شديد ، ويمكن أن ينتشر الشكل الرئوي على نطاق واسع جدًا في أقصر وقت ممكن - ويرجع ذلك إلى سهولة انتقال البكتيريا. الأشخاص الذين يعانون من الطاعون الدبلي يكادون غير معديين وغير معديين. لا توجد مسببات الأمراض في إفرازاتهم ، وهناك عدد غير قليل منهم في صديد الدبل.

إذا انتقل المرض إلى شكل إنتاني أو كان للطاعون الدبلي مضاعفات مع الالتهاب الرئوي الثانوي ، والذي يسمح بانتقال العامل الممرض عن طريق الرذاذ المحمول جواً ، تبدأ أوبئة الطاعون الرئوي من النوع الأولي ، والتي تتميز بدرجة عالية من العدوى. في أغلب الأحيان ، يظهر الطاعون الرئوي بعد الطاعون الدبلي ، ثم ينتشر معه وينتقل بسرعة كبيرة إلى الشكل الوبائي والسريري الرائد.

هناك رأي مفاده أن العامل المسبب للعدوى قادر على البقاء في التربة ، في حالة غير مزروعة لفترة طويلة. في الوقت نفسه ، تتلقى القوارض التي تحفر ثقوبًا في التربة الملوثة عدوى أولية. يؤكد العلماء هذه الفرضية من خلال الدراسات التجريبية ، وكذلك من خلال البحث عن العامل المسبب للطاعون بين القوارض في الفترات الوبائية الوبائية ، والتي تتيح لنا عدم فعاليتها استخلاص بعض الاستنتاجات.

من المعروف أن فترة حضانة الطاعون تتراوح من 3 إلى 6 أيام ، ولكن في حالة الوباء أو الإنتان يمكن تقليلها إلى يوم واحد. أقصى فترة حضانة تم تسجيلها هي 9 أيام.

يبدأ المرض بشكل حاد مصحوبًا بارتفاع سريع في درجة حرارة الجسم وقشعريرة شديدة وعلامات تسمم. غالبًا ما يشكو المرضى من آلام في العضلات وآلام في العجز وفي الرأس. يتقيأ الشخص (أحيانًا بالدم) ، ويعذبه العطش. في الساعات الأولى من المرض ، لوحظ إثارة نفسية حركية. يصبح المريض مضطربًا ونشطًا للغاية ، وهناك رغبة في الهروب (هذا هو المكان الذي تتأصل فيه جذور القول المأثور "يجري كالمجنون") ، ثم تظهر الهلوسة والهذيان. لم يعد بإمكان الشخص التحدث بوضوح والمشي بشكل مستقيم. في بعض الأحيان ، على العكس من ذلك ، يلاحظون اللامبالاة والخمول ، وبسبب ضعف المريض لا يستطيع النهوض من الفراش.

من العلامات الخارجية ، انتفاخ الوجه ، احتقان الدم ، وحقن الصلبة. يأخذ تعبير الوجه نظرة معاناة ، يحمل علامة الرعب ، أو ، كما يقولون ، "قناع الطاعون". في الحالات الشديدة ، يظهر طفح جلدي نزفي على الجلد. يزداد حجم اللسان مغطى بطبقة بيضاء تشبه الطباشير. لاحظ أيضًا أنه يتناقص تدريجياً. حتى الأشكال المحلية للمرض تتميز بتطور انقطاع البول ، قلة البول ، تسرع النفس. تكون هذه الأعراض أكثر وضوحًا في المرحلة الأولى من المرض ، ولكنها تصاحب جميع أشكال الطاعون.

في عام 1970 ، اقترح GP Rudnev التصنيف السريري التالي للطاعون:

الأشكال المحلية (الدبلي ، والجلد ، والجلد الدبلي) ؛

معمم (أولي وثانوي إنتان) ؛

منتشر خارجيًا (رئوي أولي وثانوي ، وكذلك معوي).

شكل الجلد

يتميز هذا الشكل من المرض بالظهور في المكان الذي غزا فيه العامل الممرض. أولاً ، تتشكل بثرة على الجلد (يترافق المظهر مع ألم حاد) بمحتويات حمراء داكنة. يقع على النسيج الوذمي تحت الجلد ، حوله منطقة احتقان وتسلل. إذا تم فتح البثرة ، تظهر في مكانها قرحة ذات قاع مصفر. ثم يتم تغطية هذا الجزء السفلي بجلبة سوداء ، وهي مرفوضة تاركة وراءها ندوبًا.

شكل دبلي

هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا للمرض. يصيب الطاعون الدبلي الغدد الليمفاوية الأقرب إلى مكان دخول العامل الممرض. عادة ما تكون هذه العقد الأربية ، وأحيانًا - إبطية ، وفي كثير من الأحيان - عنق الرحم. غالبًا ما تكون البوبو مفردة ، ولكن يمكن أن تكون متعددة. يحدث الألم في موقع البوبو التالي ، وهذا مصحوب بالتسمم.

من الممكن ملامسة الغدد الليمفاوية بعد يوم أو يومين من ظهورها ، يتغير القوام الصعب تدريجيًا إلى أكثر ليونة. يتم دمج العقد في تكتل غير نشط ، والذي يمكن أن يتقلب أثناء الجس بسبب وجود التهاب حول الغدد الصماء فيه. يتطور المرض لمدة 7 أيام ، تليها فترة نقاهة. يمكن للعقد المتضخمة أن تحل أو تتقرح أو تصلب ، وهذا يسهله النخر والتهاب النزيف المصلي.

شكل الجلد الدبلي

هذا الشكل هو تغيير في العقد الليمفاوية والآفات الجلدية. يمكن أن تتحول الأشكال المحلية من المرض إلى التهاب رئوي ثانوي وطاعون ثانوي تعفن الدم. لا تختلف الخصائص السريرية لهذه الأشكال عن الأشكال الأولية لهذه الأمراض نفسها.

يظهر الشكل الإنتاني الأولي مع فترة حضانة قصيرة (1-2 يوم) ويصاحبها بداية سريعة للتسمم ، وكذلك المظاهر النزفية - نزيف معدي معوي أو كلوي ، نزيف في الأغشية المخاطية والجلد. في أقصر وقت ممكن ، تتطور صدمة سامة معدية. إذا لم يتم علاج المرض ، فلا مفر من الموت.

يظهر الشكل الرئوي الأولي بعد العدوى الهوائية. لها فترة حضانة قصيرة - يمكن أن تكون عدة ساعات ، بحد أقصى يومين. يتطور المرض بشكل حاد ، أولاً هناك متلازمة التسمم. في اليوم الثاني أو الثالث يوجد سعال وألم في الصدر وضيق في التنفس. عندما يكون الجسم الزجاجي (في البداية) ، ثم السائل الرغوي يخرج مع الدم.

البيانات الفيزيائية التي تم الحصول عليها من الرئتين نادرة للغاية ، وتظهر علامات الإصابة بالفص أو الالتهاب الرئوي البؤري على الصورة الشعاعية. يزداد قصور القلب والأوعية الدموية ، والذي يظهر في عدم انتظام دقات القلب والانخفاض التدريجي في ضغط الدم ، يتطور الازرقاق. في المرحلة النهائية ، يدخل المرضى في حالة سكر ، مصحوبة بضيق في التنفس ، مظاهر نزفية (نزيف واسع النطاق) ، وبعد ذلك يقع الشخص في غيبوبة.

في الشكل المعوي ، يعاني المرضى من تسمم حاد ، وفي نفس الوقت ألم حاد في البطن ، ومستمر يصاحبه زحير. تظهر إفرازات مخاطية ودموية في البراز. المظاهر المماثلة هي أيضًا سمة لأشكال أخرى من الطاعون (ربما بسبب العدوى المعوية) ، لذا فإن مسألة وجود الشكل المعوي لهذا المرض كمستقل لا يزال موضع جدل.

تشخيص متباين

يجب التمييز بين أشكال مختلفة من الطاعون - الدبلي ، والجلد ، والجلد الدبلي ، عن أمراض مثل تضخم العقد اللمفية ، ومن الدمامل. ويمكن أن يكون للأشكال الإنتانية والرئوية أعراض تشبه أمراض الرئة والإنتان ومسببات المكورات السحائية.

تتميز جميع أشكال الطاعون بالتسمم الشديد ، وتظهر علاماته التقدمية في بداية المرض. ترتفع درجة حرارة الإنسان ، تظهر قشعريرة ، يتقيأ ، يعذبه العطش. الهياج الحركي النفسي والقلق والهلوسة والهذيان هي أيضًا مقلقة. عند الفحص ، يتم الكشف عن الكلام غير المستقر ، يتم الكشف عن مشية غير مستقرة ، ويصبح الوجه منتفخًا ، ويظهر عليه تعبير عن المعاناة والرعب ، واللسان أبيض. يطور قصور القلب والأوعية الدموية ، قلة البول ، تسرع التنفس.

يمكن التعرف على أشكال الطاعون الجلدية والدبلي من خلال ألم حاد في المناطق المصابة ، ومن السهل تحديد مراحل تطور الجمرة (أولاً بثرة ، ثم قرحة ، ثم قشرة سوداء وندبة) ، لوحظ أثناء تكوين البوبو.

يصاحب الأشكال الرئوية والتفسخية تطور سريع للغاية للتسمم ، بالإضافة إلى مظاهر متلازمة النزف والصدمة السامة المعدية. يترافق تلف الرئتين مع ألم حاد في الصدر وسعال عنيف مصحوب بجسم زجاجي ، وبعد بلغم رغوي مع دم. غالبًا ما لا تتوافق البيانات المادية مع حالة المريض الخطيرة الملحوظة.

التشخيصات المخبرية

يعتمد هذا النوع من التشخيص على استخدام الأساليب البيولوجية والميكروبيولوجية والمناعية والوراثية. يُظهر مخطط الدم زيادة عدد الكريات البيضاء والعدلات مع تحول إلى اليسار ، بالإضافة إلى زيادة في ESR. يتم عزل العامل المسبب في مختبرات متخصصة حساسة مصممة خصيصًا للعمل مع مسببات الأمراض من العدوى الأكثر خطورة. البحث جار لتأكيد حالات الطاعون الظاهرة سريريًا ، وفحص الأشخاص الذين هم في بؤرة العدوى ، ودرجة حرارة أجسامهم أعلى من المعدل الطبيعي. تخضع المواد المأخوذة من مرضى الطاعون أو الذين ماتوا بسبب هذا المرض للتحليل البكتيريولوجي. تؤخذ النقط من الدمامل والدبل والقروح والبلغم والمخاط والدم ويتم فحصها أيضًا. يجرون تجارب على حيوانات المختبر ، والتي ، بعد إصابتها بالطاعون ، يمكن أن تعيش لمدة 7 أيام تقريبًا.

بالنسبة للطرق المصلية ، يتم استخدام RNAG و RNGA و RNAT و RTPGA و ELISA. إذا أعطت نتيجة إيجابية ، فبعد 6 ساعات من الاختبار ، يمكننا التحدث عن وجود الحمض النووي لميكروب الطاعون وتأكيد التشخيص الأولي. من أجل تأكيد وجود مسببات الطاعون أخيرًا ، يتم عزل وتحديد ثقافة نقية للعامل الممرض.

يمكن أن يتم علاج المرضى حصريًا في المستشفى. يتم تحديد الاستعدادات للعلاج الموجه للسبب وجرعاتها وأنظمة العلاج اعتمادًا على شكل المرض. عادة ما تكون دورة العلاج من 7 إلى 10 أيام ، بغض النظر عن شكل المرض. في هذه الحالة ، يتم استخدام الأدوية التالية:

شكل الجلد - كوتريموكسازول (4 أقراص في اليوم) ؛

الشكل الدبلي هو ليفوميسيتين (الجرعة: 80 مجم / كجم في اليوم) ويستخدم الستربتومايسين في نفس الوقت (الجرعة: 50 مجم / كجم في اليوم). تدار الأدوية عن طريق الوريد. لوحظت فعالية التتراسيكلين.

الأشكال الرئوية والتفسخية - مزيج من الكلورامفينيكول مع الستربتومايسين + الدوكسيسيكلين (الجرعة: 0.3 جرام يوميًا) أو التتراسيكلين (4-6 جم / يوم) ، يؤخذ عن طريق الفم.

إلى جانب ذلك ، يتم إجراء علاج شامل لإزالة السموم: الألبومين ، والبلازما الطازجة المجمدة ، والمحاليل البلورية الوريدية ، وطرق إزالة السموم خارج الجسم. الأدوية الموصوفة التي تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة: picamilon ، trental بالاشتراك مع solcoseryl. إدرار البول الإجباري ، الجليكوسيدات القلبية ، وكذلك المسكنات التنفسية والأوعية الدموية ، والأدوية الخافضة للحرارة والأعراض.

كقاعدة عامة ، يعتمد نجاح العلاج على مدى توقيت إجراء العلاج. عادة ما توصف الأدوية الموجه للمضادات عند أول اشتباه في الإصابة بالطاعون ، بناءً على البيانات السريرية والوبائية.

الترصد الوبائي

إن التنبؤ بالوضع الوبائي والأوبئة الحيوانية في البؤر الطبيعية الفردية يحدد طبيعة واتجاه ونطاق التدابير للوقاية من المرض. يأخذ هذا في الاعتبار البيانات التي تم الحصول عليها من تتبع الزيادة في عدد المصابين بالطاعون في جميع أنحاء العالم. يجب على جميع البلدان إبلاغ منظمة الصحة العالمية عن حالات الطاعون وحركة العدوى والأوبئة الحيوانية بين الحيوانات ، وكذلك التدابير المتخذة لمكافحة المرض. عادة ، يتم تطوير نظام جواز السفر في الدولة ، والذي يحدد البؤر الطبيعية للطاعون ويسمح بتقسيم المنطقة وفقًا لحجم الوباء.

إجراءات إحتياطيه

إذا لوحظ وجود وباء طاعون في القوارض أو تم اكتشاف حالات مرض بين الحيوانات الأليفة ، وكذلك إذا كان من المحتمل أن ينتقل العدوى من قبل شخص مصاب ، يتم إجراء التحصين الوقائي للسكان. يمكن إجراء التطعيم دون استثناء أو بشكل انتقائي - للأفراد الذين لهم صلة بتلك المناطق التي يوجد فيها الوباء الوبائي (الصيادون والمهندسون الزراعيون والجيولوجيون وعلماء الآثار). يجب أن يكون لدى جميع مرافق الرعاية الصحية مخزون من الأدوية ، بالإضافة إلى معدات الحماية والوقائية ، ويجب تطوير مخطط لتوصيل المعلومات وتنبيه الموظفين. يتم تنفيذ التدابير الوقائية في المناطق الموبوءة ، وكذلك للأشخاص الذين هم على اتصال بمسببات الأمراض من العدوى الخطيرة ، من قبل العديد من مؤسسات مكافحة الطاعون والعديد من مؤسسات الصحة العامة الأخرى.

الأنشطة في بؤرة الوباء

إذا تم تحديد حالة الطاعون ، أو كان هناك اشتباه في أن الشخص حامل لهذه العدوى ، فيجب اتخاذ تدابير عاجلة لتحديد مكان تفشي المرض والقضاء عليه. بناءً على الوضع الوبائي أو الوبائي ، يتم تحديد حجم المنطقة التي يجب فيها تطبيق التدابير التقييدية - يجب إدخال الحجر الصحي -. تؤخذ أيضًا في الاعتبار عوامل التشغيل المحتملة التي يمكن من خلالها انتقال العدوى ، والظروف الصحية والصحية ، وعدد الأشخاص المهاجرين ، وخطوط النقل مع المناطق المجاورة.

تشرف اللجنة الاستثنائية لمكافحة الأوبئة على الأنشطة في منطقة بؤرة العدوى. يجب التقيد الصارم بنظام مكافحة الوباء ، ويجب على موظفي اللجنة استخدام بدلات واقية. تتخذ اللجنة الاستثنائية قرارًا بشأن إدخال الحجر الصحي طوال فترة تفشي المرض.

يتم إنشاء مستشفيات متخصصة لمرضى الطاعون وأولئك الذين يعانون من أعراض مشبوهة. يتم نقل الأشخاص المصابين بطريقة محددة بدقة ، وفقًا للقواعد الصحية الحالية للسلامة البيولوجية. يمكن وضع المصابين بالطاعون الدبلي في عدة أشخاص في غرفة واحدة ، ويجب توزيع مرضى الشكل الرئوي في غرف منفصلة. يُسمح بإخراج شخص مصاب بالطاعون الدبلي بعد 4 أسابيع على الأقل من لحظة الشفاء السريري (وجود نتائج سلبية للاختبارات البكتريولوجية). في حالة الإصابة بالطاعون الرئوي ، يجب أن يبقى الشخص في المستشفى بعد الشفاء لمدة 6 أسابيع على الأقل. بعد مغادرة المريض المستشفى تتم مراقبته لمدة 3 أشهر.

بؤرة العدوى تخضع للتطهير الشامل (الحالي والنهائي). يتم عزل الأشخاص الذين تعاملوا مع المصابين وممتلكاتهم وجثثهم وكذلك المشاركين في ذبح الحيوانات المريضة لمدة 6 أيام ويخضعون للإشراف الطبي. في حالة الإصابة بالطاعون الرئوي ، فإن العزل الفردي لمدة 6 أيام ضروري لجميع الأشخاص الذين يمكن أن يصابوا بالعدوى ، وتزويدهم بالمضادات الحيوية الوقائية (ريفامبيسين ، ستربتومايسين وما شابه).

تعليم:في عام 2008 حصل على دبلوم في تخصص "الطب العام (الرعاية العلاجية والوقائية)" من جامعة الأبحاث الطبية الروسية على اسم ن. آي. بيروغوف. اجتاز التدريب على الفور وحصل على دبلوم في العلاج.