الخرف (الخرف): الأسباب ، كيف يتطور ، الأنواع ، المظاهر ، التشخيص ، العلاج. أنواع وعلاج مرض تصلب الشرايين الخرف

يتطور مع أمراض الأوعية الدموية ومرض الزهايمر والصدمات وأورام الدماغ وإدمان الكحول وإدمان المخدرات والتهابات الجهاز العصبي المركزي وبعض الأمراض الأخرى. هناك اضطرابات مستمرة في الفكر واضطرابات عاطفية وانخفاض في الصفات الإرادية. تم تحديد التشخيص على أساس المعايير السريرية والدراسات المفيدة (التصوير المقطعي المحوسب ، التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ). يتم العلاج مع مراعاة الشكل المسبب للخرف.

مرض عقلي

الخرف هو اضطراب مستمر في النشاط العصبي العالي ، مصحوبًا بفقدان المعرفة والمهارات المكتسبة وانخفاض القدرة على التعلم. يوجد حاليًا أكثر من 35 مليون مريض بالخرف في العالم. يزداد انتشار المرض مع تقدم العمر. وفقًا للإحصاءات ، تم اكتشاف الخرف الشديد في 5 ٪ ، خفيف - في 16 ٪ من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا. يفترض الأطباء أن عدد المرضى سيزداد في المستقبل. ويرجع ذلك إلى زيادة متوسط ​​العمر المتوقع وتحسن جودة الرعاية الطبية ، مما يجعل من الممكن منع الموت حتى مع الإصابات الشديدة وأمراض الدماغ.

في معظم الحالات ، يكون الخرف المكتسب لا رجعة فيه ، لذا فإن المهمة الأكثر أهمية للأطباء هي التشخيص والعلاج في الوقت المناسب للأمراض التي يمكن أن تسبب الخرف ، وكذلك تثبيت العملية المرضية لدى مرضى الخرف المكتسب. يعالج الخرف متخصصون في مجال الطب النفسي بالتعاون مع أطباء الأعصاب وأطباء القلب وأطباء الغدد الصماء وغيرهم من الأطباء.

أسباب الخرف

يحدث الخرف عند حدوث ضرر عضوي للدماغ نتيجة الإصابة أو المرض. يوجد حاليًا أكثر من 200 حالة مرضية يمكن أن تثير تطور الخرف. مرض الزهايمر هو السبب الأكثر شيوعًا للخرف المكتسب ، ويمثل 60-70٪ من جميع حالات الخرف. ويأتي في المرتبة الثانية (حوالي 20٪) الخرف الوعائي الناجم عن ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين وأمراض أخرى مماثلة. في المرضى الذين يعانون من الخرف ، غالبًا ما يتم اكتشاف العديد من الأمراض في وقت واحد ، مما يؤدي إلى الخرف المكتسب.

في سن مبكرة ومتوسطة ، يمكن ملاحظة الخرف مع إدمان الكحول ، وإدمان المخدرات ، وإصابات الدماغ الرضحية ، والأورام الحميدة أو الخبيثة. في بعض المرضى ، يتم الكشف عن الخرف المكتسب في الأمراض المعدية: الإيدز ، الزهري العصبي ، التهاب السحايا المزمن أو التهاب الدماغ الفيروسي. يتطور الخرف أحيانًا في أمراض الأعضاء الداخلية الشديدة وأمراض الغدد الصماء وأمراض المناعة الذاتية.

تصنيف الخرف

مع الأخذ في الاعتبار الآفة السائدة في أجزاء معينة من الدماغ ، يتم تمييز أربعة أنواع من الخرف:

• الخرف القشري. تعاني القشرة الدماغية في الغالب. لوحظ في إدمان الكحول ومرض الزهايمر ومرض بيك (الخرف الجبهي الصدغي).
• الخرف تحت القشري. الهياكل تحت القشرية تعاني. مصحوب باضطرابات عصبية (ارتعاش الأطراف ، تصلب العضلات ، اضطرابات المشي ، إلخ). يحدث مع مرض باركنسون ومرض هنتنغتون ونزيف في المادة البيضاء.
• الخرف القشري تحت القشري. تتأثر كل من القشرة والبنى تحت القشرية. لوحظ في أمراض الأوعية الدموية.
• الخرف متعدد البؤر. تتشكل مناطق متعددة من التنخر والتنكس في أجزاء مختلفة من الجهاز العصبي المركزي. تتنوع الاضطرابات العصبية بشكل كبير وتعتمد على توطين الآفات.

اعتمادًا على مدى الآفة ، هناك نوعان من الخرف: الكلي والجوبي. مع الخرف الجوبي ، تعاني الهياكل المسؤولة عن أنواع معينة من النشاط الفكري. تلعب اضطرابات الذاكرة قصيرة المدى دورًا رائدًا في الصورة السريرية. ينسى المرضى مكان وجودهم ، وما يخططون للقيام به ، وما تم الاتفاق عليه قبل بضع دقائق فقط. يتم الاحتفاظ بانتقاد حالته ، ويتم التعبير عن الاضطرابات العاطفية الإرادية بشكل ضعيف. قد تكون هناك علامات على الوهن: البكاء ، عدم الاستقرار العاطفي. لوحظ الخرف الجوبي في العديد من الأمراض ، بما في ذلك في المرحلة الأولى من مرض الزهايمر.

مع الخرف الكلي ، لوحظ تفكك تدريجي في الشخصية. ينخفض ​​الذكاء ، وتضيع قدرات التعلم ، ويعاني المجال الإرادي العاطفي. يضيق نطاق المصالح ، ويختفي العار ، وتصبح المعايير الأخلاقية والأخلاقية السابقة غير ذات أهمية. يتطور الخرف الكلي مع التكوينات الحجمية واضطرابات الدورة الدموية في الفص الجبهي.

أدى الانتشار الكبير للخرف لدى كبار السن إلى إنشاء تصنيف لخرف الشيخوخة:

• النوع الضموري (الزهايمر) - الناجم عن التنكس الأولي للخلايا العصبية في الدماغ.
• نوع الأوعية الدموية - يحدث تلف للخلايا العصبية مرة أخرى ، بسبب ضعف تدفق الدم إلى الدماغ في أمراض الأوعية الدموية.
• النوع المختلط - الخرف المختلط - هو مزيج من الخرف الضموري والأوعية الدموية.

أعراض الخرف

يتم تحديد المظاهر السريرية للخرف من خلال سبب الخرف المكتسب وحجم وموقع المنطقة المصابة. مع الأخذ في الاعتبار شدة الأعراض وقدرة المريض على التكيف الاجتماعي ، يتم تمييز ثلاث مراحل من الخرف. مع الخرف الخفيف ، يظل المريض حرجًا فيما يحدث ولحالته الخاصة. يحتفظ بالقدرة على الخدمة الذاتية (يمكنه القيام بالغسيل والطهي والتنظيف وغسل الأطباق).

في الخرف المعتدل ، يكون انتقاد حالة الفرد ضعيفًا جزئيًا. عند التواصل مع المريض ، يلاحظ انخفاض واضح في الذكاء. لا يكاد المريض يخدم نفسه ، ويواجه صعوبة في استخدام الأجهزة والآليات المنزلية: لا يمكنه الرد على الهاتف أو فتح أو إغلاق الباب. يحتاج إلى رعاية وإشراف. يصاحب الخرف الشديد تفكك كامل في الشخصية. لا يستطيع المريض ارتداء الملابس أو الاغتسال أو الأكل أو الذهاب إلى المرحاض. يتطلب مراقبة مستمرة.

المتغيرات السريرية للخرف

تم وصف مرض الزهايمر في عام 1906 من قبل الطبيب النفسي الألماني ألويس ألزهايمر. حتى عام 1977 ، تم إجراء هذا التشخيص فقط في حالات الخرف المبكر (العمر) ، وعندما ظهرت الأعراض فوق سن 65 ، تم تشخيص خرف الشيخوخة. ثم وجد أن الآلية المرضية والمظاهر السريرية للمرض هي نفسها بغض النظر عن العمر. حاليًا ، يتم تشخيص مرض الزهايمر بغض النظر عن وقت ظهور العلامات السريرية الأولى للخرف المكتسب. تشمل عوامل الخطر العمر ، ووجود الأقارب الذين يعانون من هذا المرض ، وتصلب الشرايين ، وارتفاع ضغط الدم ، وزيادة الوزن ، وداء السكري ، وانخفاض النشاط البدني ، ونقص الأكسجة المزمن ، وإصابات الدماغ الرضحية ، وقلة النشاط العقلي طوال الحياة. تمرض النساء أكثر من الرجال.

العَرَض الأول هو ضعف واضح في الذاكرة قصيرة المدى مع الحفاظ على نقد حالة المرء. بعد ذلك ، تتفاقم اضطرابات الذاكرة ، في حين أن هناك "حركة تعود بالزمن إلى الوراء" - ينسى المريض الأحداث الأخيرة أولاً ، ثم - ما حدث في الماضي. يتوقف المريض عن التعرف على أطفاله ، ويأخذهم إلى أقارب ماتوا منذ زمن طويل ، ولا يعرف ما فعله هذا الصباح ، لكن يمكنه أن يخبرنا بالتفصيل عن أحداث طفولته ، وكأنها حدثت مؤخرًا. يمكن أن تحدث الخلافات في موقع الذكريات المفقودة. تم تقليل الانتقادات لحالته.

في المرحلة المتقدمة من مرض الزهايمر ، تُستكمل الصورة السريرية بالاضطرابات العاطفية والإرادية. يصبح المرضى متذمرين ومشاكسين ، وغالبًا ما يظهرون عدم رضاهم عن كلمات وأفعال الآخرين ، وينزعجون من أي شيء صغير. في المستقبل ، قد تحدث أوهام الضرر. يدعي المرضى أن الأقارب يتركونهم عمدًا في مواقف خطرة ، ويضعون السم في الطعام من أجل التسمم والاستيلاء على الشقة ، فيقولون عنهم أشياء سيئة من أجل الإضرار بسمعتهم وتركهم دون حماية عامة ، إلخ. ليس فقط الأسرة يشارك الأعضاء في نظام الوهم ، ولكن أيضًا الجيران والأخصائيين الاجتماعيين والأشخاص الآخرين الذين يتفاعلون مع المرضى. يمكن أيضًا اكتشاف اضطرابات سلوكية أخرى: التشرد ، والعصبية ، والاختلاط في الطعام والجنس ، والأفعال الشاذة التي لا معنى لها (على سبيل المثال ، نقل الأشياء من مكان إلى آخر). الكلام مبسط وفقر ، تظهر paraphasias (استخدام كلمات أخرى بدلاً من الكلمات المنسية).

في المرحلة الأخيرة من مرض الزهايمر ، يتم تسوية الهذيان والاضطرابات السلوكية بسبب الانخفاض الواضح في الذكاء. يصبح المرضى سلبيين ، مستقرين. الحاجة إلى تناول السوائل والطعام تختفي. يكاد يكون الكلام مفقودًا تمامًا. مع تفاقم المرض ، تُفقد تدريجياً القدرة على مضغ الطعام والمشي بشكل مستقل. بسبب العجز التام ، يحتاج المرضى إلى رعاية مهنية مستمرة. تحدث النتيجة المميتة نتيجة لمضاعفات نموذجية (التهاب رئوي ، قرح الفراش ، إلخ) أو تطور أمراض جسدية مصاحبة.

يتم تشخيص مرض الزهايمر بناءً على الأعراض السريرية. العلاج عرضي. حاليًا ، لا توجد أدوية وطرق غير دوائية يمكنها علاج مرضى الزهايمر. يتطور الخرف بشكل مطرد وينتهي بانهيار كامل للوظائف العقلية. متوسط ​​العمر المتوقع بعد التشخيص أقل من 7 سنوات. كلما ظهرت الأعراض الأولى مبكرًا ، زادت سرعة تفاقم الخَرَف.

الخرف الوعائي

هناك نوعان من الخَرَف الوعائي - ينشأ بعد السكتة الدماغية ويتطور نتيجة القصور المزمن في إمداد الدماغ بالدم. في الخَرَف المكتسب بعد السكتة الدماغية ، غالبًا ما تهيمن الاضطرابات البؤرية على الصورة السريرية (اضطرابات النطق والشلل الجزئي والشلل). تعتمد طبيعة الاضطرابات العصبية على موقع وحجم النزف أو المنطقة التي بها ضعف في إمداد الدم ، وجودة العلاج في الساعات الأولى بعد السكتة الدماغية ، وبعض العوامل الأخرى. في اضطرابات الدورة الدموية المزمنة ، تسود أعراض الخرف ، وتكون الأعراض العصبية موحدة تمامًا وأقل وضوحًا.

غالبًا ما يحدث الخرف الوعائي مع تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم ، وغالبًا ما يحدث مع مرض السكري الحاد وبعض الأمراض الروماتيزمية ، وحتى في كثير من الأحيان مع الانسداد والتخثر بسبب إصابات الهيكل العظمي وزيادة تخثر الدم وأمراض الأوردة المحيطية. تزداد احتمالية الإصابة بالخرف المكتسب مع أمراض الجهاز القلبي الوعائي والتدخين وزيادة الوزن.

العلامة الأولى للمرض هي صعوبة محاولة التركيز ، وتشتيت الانتباه ، والتعب ، وبعض الجمود في النشاط العقلي ، وصعوبات التخطيط وانخفاض القدرة على التحليل. تكون اضطرابات الذاكرة أقل وضوحًا من مرض الزهايمر. يلاحظ بعض النسيان ، ولكن مع "الدفع" في شكل سؤال رئيسي أو اقتراح عدة إجابات ، يتذكر المريض بسهولة المعلومات الضرورية. في كثير من المرضى ، يتم الكشف عن عدم الاستقرار العاطفي ، وانخفاض المزاج ، والاكتئاب والاكتئاب.

تشمل الاضطرابات العصبية عسر الكلام ، وخلل النطق ، وتغيرات المشي (الخلط ، وتقليل طول الخطوة ، والنعال الملتصقة بالسطح) ، وبطء الحركات ، وإفقار الإيماءات وتعبيرات الوجه. يتم التشخيص على أساس الصورة السريرية والموجات فوق الصوتية و MRA للأوعية الدماغية ودراسات أخرى. لتقييم شدة المرض الأساسي ووضع مخطط للعلاج الممرض ، تتم إحالة المرضى للتشاور مع المتخصصين ذوي الصلة: معالج ، اختصاصي الغدد الصماء ، أخصائي أمراض القلب ، أخصائي علم الأوردة. العلاج - علاج الأعراض وعلاج المرض الأساسي. يتم تحديد معدل تطور الخرف من خلال خصائص مسار علم الأمراض الرائد.

الخرف الكحولي

سبب الخرف الكحولي هو تعاطي الكحول على المدى الطويل (لمدة 15 عامًا أو أكثر). إلى جانب التأثير المدمر المباشر للكحول على خلايا الدماغ ، فإن تطور الخرف يرجع إلى انتهاك نشاط الأجهزة والأنظمة المختلفة ، واضطرابات التمثيل الغذائي الإجمالية وأمراض الأوعية الدموية. يتميز الخرف الكحولي بتغيرات نمطية في الشخصية (الخشونة ، فقدان القيم الأخلاقية ، التدهور الاجتماعي) بالإضافة إلى انخفاض كلي في القدرات العقلية (شرود الذهن ، انخفاض القدرة على التحليل والتخطيط والتفكير المجرد ، اضطرابات الذاكرة).

بعد الامتناع التام عن تعاطي الكحول وعلاج إدمان الكحول ، يمكن الشفاء الجزئي ، ومع ذلك ، فإن مثل هذه الحالات نادرة جدًا. بسبب الرغبة المرضية الواضحة في تناول المشروبات الكحولية ، وانخفاض الصفات الإرادية ونقص الحافز ، يفشل معظم المرضى في التوقف عن تناول السوائل المحتوية على الإيثانول. التشخيص غير مواتٍ ، وعادة ما يكون سبب الوفاة هو الأمراض الجسدية الناتجة عن استهلاك الكحول. غالبًا ما يموت هؤلاء المرضى نتيجة حوادث أو حوادث إجرامية.

تشخيص الخرف

يتم تشخيص "الخرف" بوجود خمس علامات إلزامية. الأول هو ضعف الذاكرة ، والذي يتم الكشف عنه بناءً على محادثة مع المريض ، ودراسة خاصة واستطلاع رأي للأقارب. الثاني هو عرض واحد على الأقل يشير إلى وجود آفة عضوية في الدماغ. من بين هذه الأعراض متلازمة "الثلاثة أ": فقدان القدرة على الكلام (اضطرابات الكلام) ، تعذر الأداء (فقدان القدرة على القيام بأفعال هادفة مع الحفاظ على القدرة على أداء الأعمال الحركية الأولية) ، العمه (اضطرابات الإدراك ، فقدان القدرة على التعرف على الكلمات ، الأشخاص والأشياء ذات اللمس السليم والسمع والبصر) ؛ الحد من انتقاد دولة الفرد والواقع المحيط ؛ اضطرابات الشخصية (عدوانية غير معقولة ، وقاحة ، وقلة الخجل).

العلامة التشخيصية الثالثة للخرف هي انتهاك للتكيف الأسري والاجتماعي. رابعا - عدم وجود أعراض مميزة للهذيان (فقدان الاتجاه في المكان والزمان ، وهلوسة بصرية وهذيان). خامساً - وجود خلل عضوي تؤكده معطيات الدراسات الآلية (التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ). يتم تشخيص "الخرف" فقط إذا كانت جميع العلامات المذكورة موجودة لمدة ستة أشهر أو أكثر.

غالبًا ما يجب التمييز بين الخرف والخرف الكاذب الاكتئابي والخرف الكاذب الوظيفي الناتج عن مرض البري بري. في حالة الاشتباه في وجود اضطراب اكتئابي ، يأخذ الطبيب النفسي في الاعتبار شدة وطبيعة الاضطرابات العاطفية ، ووجود أو عدم وجود تقلبات مزاجية نهارية ، والشعور بـ "الحساسية المؤلمة". في حالة الاشتباه في الإصابة بمرض البري بري ، يقوم الطبيب بفحص التاريخ المرضي (سوء التغذية ، الضرر المعوي الشديد مع الإسهال لفترات طويلة) ويستبعد الأعراض المميزة لنقص بعض الفيتامينات (فقر الدم مع نقص حمض الفوليك ، التهاب الأعصاب مع نقص الثيامين ، إلخ).

تشخيص الخرف

يتم تحديد تشخيص الخرف من خلال المرض الأساسي. مع الخرف المكتسب ، الذي نشأ نتيجة لصدمة دماغية أو عمليات حجمية (أورام ، ورم دموي) ، لا تتقدم العملية. غالبًا ما يكون هناك انخفاض جزئي ، في كثير من الأحيان - انخفاض كامل في الأعراض ، بسبب القدرات التعويضية للدماغ. في الفترة الحادة يكون من الصعب للغاية التنبؤ بدرجة الشفاء ، ونتائج الضرر الواسع يمكن أن تكون تعويضًا جيدًا مع القدرة على العمل ، ونتائج الإصابة الصغيرة هي الخرف الشديد مع الإعاقة والعكس صحيح.

في حالات الخرف الناجم عن الأمراض التقدمية ، هناك تفاقم مستمر للأعراض. يمكن للأطباء فقط إبطاء العملية من خلال العلاج المناسب لعلم الأمراض الأساسي. تتمثل الأهداف الرئيسية للعلاج في مثل هذه الحالات في الحفاظ على مهارات الرعاية الذاتية وقدرات التكيف ، وإطالة العمر ، وتوفير الرعاية المناسبة والقضاء على المظاهر غير السارة للمرض. تحدث الوفاة نتيجة لانتهاك خطير للوظائف الحيوية المرتبطة بجمود المريض وعدم قدرته على الرعاية الذاتية الأولية وتطور المضاعفات المميزة للمرضى طريح الفراش.

الخرف - العلاج في موسكو

دليل الأمراض

أمراض عقلية

آخر الأخبار

• © 2018 "الجمال والطب"

لأغراض إعلامية فقط

وليس بديلاً عن الرعاية الطبية المؤهلة.

الخرف (الخرف): العلامات والعلاج وأسباب الشيخوخة والأوعية الدموية

مع تقدم العمر ، يبدأ الشخص في تجربة الفشل في جميع الأنظمة والأعضاء. هناك انحرافات في النشاط العقلي تنقسم إلى سلوكيات وعاطفية ومعرفية. يشمل الأخير الخَرَف (أو الخَرَف) ، على الرغم من ارتباطه الوثيق بالاضطرابات الأخرى. ببساطة ، في مريض مصاب بالخرف ، على خلفية الاضطرابات العقلية ، تظهر تغيرات في السلوك ، والاكتئاب غير المعقول ، وتنخفض العاطفة ، ويبدأ الشخص في التدهور تدريجياً.

يتطور الخرف عادة عند كبار السن. يؤثر على العديد من العمليات النفسية: الكلام والذاكرة والتفكير والانتباه. بالفعل في المرحلة الأولى من الخرف الوعائي ، تكون الاضطرابات الناتجة كبيرة جدًا ، مما يؤثر على جودة حياة المريض. ينسى المهارات المكتسبة بالفعل ، ويصبح تعلم مهارات جديدة مستحيلاً. يجب على هؤلاء المرضى مغادرة المجال المهني ، ولا يمكنهم ببساطة الاستغناء عن الإشراف المستمر على الأسرة.

الخصائص العامة للمرض

تسمى الاضطرابات المكتسبة في الوظائف المعرفية التي تؤثر سلبًا على النشاط اليومي وسلوك المريض بالخرف.

يمكن أن يكون للمرض عدة درجات من الخطورة اعتمادًا على التكيف الاجتماعي للمريض:

1. درجة خفيفة من الخرف - يعاني المريض من تدهور في المهارات المهنية ، ويقل نشاطه الاجتماعي ، ويضعف بشكل كبير الاهتمام بالأنشطة المفضلة والترفيه. في الوقت نفسه ، لا يفقد المريض اتجاهه في المساحة المحيطة ويمكنه أن يخدم نفسه بشكل مستقل.
2. درجة معتدلة (متوسطة) من الخرف - تتميز باستحالة ترك المريض دون رعاية ، حيث يفقد القدرة على استخدام معظم الأجهزة المنزلية. في بعض الأحيان يصعب على الشخص فتح قفل الباب الأمامي بشكل مستقل. غالبًا ما يشار إلى هذه الدرجة من الخطورة في اللغة الشائعة باسم "جنون الشيخوخة". يحتاج المريض إلى مساعدة مستمرة في حياته اليومية ، ولكن يمكنه التعامل مع الرعاية الذاتية والنظافة الشخصية دون مساعدة خارجية.
3. درجة شديدة - يعاني المريض من عدم تأقلم كامل مع البيئة وتدهور الشخصية. لم يعد بإمكانه الاستغناء عن مساعدة أحبائه: يحتاج إلى إطعامه وغسله وارتدائه وما إلى ذلك.

يمكن أن يكون هناك نوعان من الخرف: الكلي والخرف (خلل التنسج أو الجزئي). يتميز الأخير بانحرافات خطيرة في عملية الذاكرة قصيرة المدى ، في حين أن التغيرات العاطفية ليست واضحة بشكل خاص (الحساسية المفرطة والبكاء). يمكن اعتبار مرض الزهايمر في المرحلة الأولية نوعًا نموذجيًا من الخرف الجوبي.

يتميز شكل الخرف الكلي بالتدهور الشخصي المطلق. يتعرض المريض لضعف فكري وإدراكي ، يتغير المجال العاطفي الإرادي للحياة بشكل جذري (لا يوجد شعور بالخزي والواجب والمصالح الحيوية والقيم الروحية تختفي).

من وجهة نظر طبية ، هناك مثل هذا التصنيف لأنواع الخرف:

• الخرف الضموري (مرض الزهايمر ، مرض بيك) - يحدث ، كقاعدة عامة ، على خلفية التفاعلات التنكسية الأولية التي تحدث في خلايا الجهاز العصبي المركزي.
• الخرف الوعائي (تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم) - يتطور بسبب أمراض الدورة الدموية في نظام الأوعية الدموية في الدماغ.
• أنواع الخرف المختلطة - آلية تطورها تشبه الخرف الضموري والأوعية الدموية.

غالبًا ما يتطور الخرف بسبب الأمراض التي تؤدي إلى موت خلايا الدماغ أو تنكسها (كمرض مستقل) ، ويمكن أن يظهر أيضًا على أنه مضاعفات خطيرة للمرض. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تصبح حالات مثل صدمة الجمجمة وأورام المخ وإدمان الكحول والتصلب المتعدد وما إلى ذلك أسبابًا للخرف.

بالنسبة لجميع أنواع الخرف ، فإن علامات مثل الإرادية العاطفية (البكاء ، واللامبالاة ، والعدوان غير المعقول ، وما إلى ذلك) والاضطرابات الفكرية (التفكير ، والكلام ، والانتباه) ، حتى الانحلال الشخصي ، ذات صلة.

الخرف الوعائي

انتهاك الدورة الدموية الدماغية في الخرف الوعائي

يرتبط هذا النوع من المرض بضعف الوظيفة الإدراكية بسبب أمراض تدفق الدم في الدماغ. يتميز الخرف الوعائي بتطور طويل في العمليات المرضية. لا يلاحظ المريض عمليا أنه يعاني من الخرف الدماغي. بسبب ضعف تدفق الدم ، تبدأ بعض مراكز الدماغ في تجربة تجويع الأكسجين ، مما يؤدي إلى موت خلايا الدماغ. يؤدي عدد كبير من هذه الخلايا إلى خلل وظيفي في الدماغ ، والذي يتجلى في الخرف.

الأسباب

السكتة الدماغية هي أحد الأسباب الجذرية للخرف الوعائي. كل من تمزق وتجلط الأوعية الدموية ، الذي يميز السكتة الدماغية ، يحرم خلايا الدماغ من التغذية السليمة ، مما يؤدي إلى موتها. لذلك ، فإن مرضى السكتة الدماغية معرضون بشكل خاص لخطر الإصابة بالخرف.

يمكن أن يتسبب انخفاض ضغط الدم أيضًا في الإصابة بالخرف. بسبب انخفاض ضغط الدم ، يتناقص حجم الدم الذي يدور عبر أوعية الدماغ (فرط انصباب الدم) ، مما يؤدي لاحقًا إلى الإصابة بالخرف.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن تصلب الشرايين ، وارتفاع ضغط الدم ، ونقص التروية ، وعدم انتظام ضربات القلب ، ومرض السكري ، وعيوب القلب ، والتهاب الأوعية الدموية المعدي والمناعة الذاتية ، وما إلى ذلك ، يمكن أن يسبب الخرف أيضًا.

كما ذكر أعلاه ، غالبًا ما يكون سبب هذا الخرف هو تصلب الشرايين الدماغي. نتيجة لذلك ، يتطور تدريجياً ما يسمى بالخرف التصلبي العصيدي ، والذي يتميز بمرحلة جزئية من الخرف - عندما يكون المريض قادرًا على إدراك أنه يعاني من ضعف إدراكي. يختلف هذا الخرف عن أنواع الخرف الأخرى في التقدم التدريجي للصورة السريرية ، عندما تحل التحسينات العرضية والتدهور في حالة المريض محل بعضها البعض بشكل دوري. يتميز الخَرَف الناتج عن تصلب الشرايين أيضًا بالإغماء ، والدوخة ، والكلام ، والشذوذ البصري ، وتأخر الحركة النفسية.

علامات

عادة ، يقوم الطبيب بتشخيص الخرف الوعائي في حالة ظهور الخلل الإدراكي بعد نوبة قلبية أو سكتة دماغية. يعتبر أيضًا نذير تطور الخرف ضعف الانتباه. يشكو المرضى من أنهم لا يستطيعون التركيز على شيء معين ، والتركيز. الأعراض المميزة للخرف هي التغيرات في المشية (التنقص ، التذبذب ، "التزحلق" ، المشية غير المستقرة) ، جرس الصوت والتعبير. ضعف البلع أقل شيوعًا.

تبدأ العمليات الفكرية في العمل بالحركة البطيئة - وهي أيضًا إشارة تنذر بالخطر. حتى في بداية المرض ، يواجه المريض بعض الصعوبات في تنظيم أنشطته وتحليل المعلومات الواردة. في عملية تشخيص الخرف في المراحل الأولية ، يخضع المريض لاختبار خاص للخرف. بفضل مساعدتها ، يتحققون من مدى سرعة تعامل الموضوع مع مهام محددة.

بالمناسبة ، في النوع الوعائي من الخرف ، لا تكون انحرافات الذاكرة واضحة بشكل خاص ، وهو ما لا يمكن قوله عن المجال العاطفي للنشاط. وفقًا للإحصاءات ، فإن حوالي ثلث مرضى الخرف الوعائي في حالة اكتئاب. يخضع جميع المرضى لتقلبات مزاجية متكررة. يمكن أن يضحكوا حتى يبكوا ، وفجأة يبدأون في النحيب بمرارة. غالبًا ما يعاني المرضى من الهلوسة ونوبات الصرع ويظهرون اللامبالاة تجاه العالم الخارجي ويفضلون النوم على اليقظة. بالإضافة إلى ما سبق ، تشمل أعراض الخرف الوعائي إفقار الإيماءات وحركات الوجه ، أي ضعف النشاط الحركي. يعاني المرضى من اضطرابات التبول. السمة المميزة للمريض الذي يعاني من الخرف هي أيضًا القذارة.

علاج او معاملة

لا توجد طريقة نموذجية معيارية لعلاج الخرف. يتم النظر في كل حالة من قبل متخصص على حدة. هذا يرجع إلى العدد الهائل من الآليات المسببة للأمراض التي تسبق المرض. وتجدر الإشارة إلى أن الخرف الكامل لا يمكن علاجه ، وبالتالي فإن الاضطرابات التي يسببها المرض لا رجعة فيها.

يتم علاج الخرف الوعائي وأنواع الخرف الأخرى أيضًا بمساعدة أجهزة حماية الأعصاب التي لها تأثير إيجابي على أنسجة المخ ، مما يحسن عملية التمثيل الغذائي. كما أن علاج الخرف يشمل علاج الأمراض التي أدت مباشرة إلى تطوره.

تستخدم مضادات الكالسيوم (سيريبروليسين) وعقاقير منشط الذهن لتحسين العمليات المعرفية. إذا تعرض المريض لأشكال حادة من الاكتئاب ، فإنه إلى جانب العلاج الرئيسي للخرف ، يتم وصف مضادات الاكتئاب. للوقاية من احتشاء الدماغ ، توصف العوامل المضادة للصفيحات ومضادات التخثر.

لا تنسى الوقاية من أمراض الأوعية الدموية والقلب: الإقلاع عن التدخين والكحول والأطعمة الدهنية والمالحة للغاية ، يجب عليك التحرك أكثر. يبلغ متوسط ​​العمر المتوقع مع الخرف الوعائي المتقدم حوالي 5 سنوات.

وتجدر الإشارة إلى أن الأشخاص المصابين بالخرف غالبًا ما يتمتعون بسمات غير سارة مثل القذارة ، لذلك يحتاج الأقارب إلى توفير الرعاية المناسبة للمريض. إذا لم تستطع الأسرة التعامل مع هذا ، فيمكنك اللجوء إلى خدمات ممرضة محترفة. هذا ، بالإضافة إلى الأسئلة الشائعة الأخرى المتعلقة بالمرض ، تستحق المناقشة مع أولئك الذين واجهوا بالفعل مشاكل مماثلة في المنتدى المخصص للخرف الوعائي.

فيديو: الخَرَف الوعائي في برنامج "عِش بصحة جيدة!"

الخرف الخرف

غالبًا ما يلاحظ الكثيرون ، الذين يراقبون الأسر المسنة ، تغيرات في حالتهم مرتبطة بالشخصية وعدم التسامح والنسيان. يظهر عناد لا يقاوم من مكان ما ، ويصبح من المستحيل إقناع مثل هؤلاء الناس بأي شيء. هذا بسبب ضمور الدماغ بسبب الموت الواسع النطاق لخلاياها بسبب تقدم العمر ، أي أن الخرف الشيخوخة تبدأ في التطور.

علامات

أولاً ، يبدأ الشخص المسن في تجربة انحرافات طفيفة في الذاكرة - فالمريض ينسى الأحداث الأخيرة ، لكنه يتذكر ما حدث في شبابه. مع تطور المرض ، تبدأ الشظايا القديمة في الاختفاء من الذاكرة. في خَرَف الشيخوخة ، هناك آليتان محتملتان لتطور المرض ، اعتمادًا على وجود أعراض معينة.

لا يعاني معظم كبار السن المصابين بالخرف من حالات ذهانية عمليا ، مما يسهل إلى حد كبير حياة المريض نفسه وأقاربه ، لأن المريض لا يسبب الكثير من المتاعب.

لكن حالات الذهان المصحوب بالأرق أو انعكاس النوم ليست نادرة الحدوث. تتميز هذه الفئة من المرضى بعلامات خرف الشيخوخة مثل الهلوسة ، والشك المفرط ، وتقلبات المزاج من الحنان البكاء إلى الغضب الصالح ، أي يتطور الشكل العالمي للمرض. يمكن أن يحدث الذهان بسبب التغيرات في ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم ، ارتفاع ضغط الدم) ، التغيرات في مستويات السكر في الدم (السكري) ، إلخ. لذلك ، من المهم حماية كبار السن المصابين بالخرف من جميع أنواع الأمراض المزمنة والفيروسية.

علاج او معاملة

لا ينصح مقدمو الرعاية الصحية بمعالجة الخرف في المنزل ، بغض النظر عن شدة المرض ونوعه. يوجد اليوم العديد من دور الإيواء ، والمصحات ، والاتجاه الرئيسي لها هو رعاية هؤلاء المرضى فقط ، حيث سيتم أيضًا علاج المرض بالإضافة إلى الرعاية المناسبة. السؤال ، بالطبع ، قابل للنقاش ، لأنه في جو من الراحة المنزلية يكون من السهل على المريض تحمل الخرف.

يبدأ علاج الخرف من نوع الشيخوخة بأدوية المنبهات النفسية التقليدية المعتمدة على المكونات الاصطناعية والعشبية. بشكل عام ، يتجلى تأثيرها في زيادة قدرة الجهاز العصبي للمريض على التكيف مع الإجهاد البدني والعقلي الناتج.

كأدوية إلزامية لعلاج الخرف من أي نوع ، يتم استخدام عقاقير منشط الذهن التي تحسن بشكل كبير القدرات المعرفية ولها تأثير تصالحي على الذاكرة. بالإضافة إلى ذلك ، في العلاج الدوائي الحديث ، غالبًا ما تستخدم المهدئات لتخفيف القلق والخوف.

نظرًا لأن ظهور المرض مرتبط بضعف خطير في الذاكرة ، يمكنك استخدام بعض العلاجات الشعبية. على سبيل المثال ، عصير التوت له تأثير إيجابي على جميع العمليات المتعلقة بالذاكرة. هناك العديد من الأعشاب التي لها تأثير مهدئ ومنوم.

فيديو: تدريب معرفي لمرضى الخرف

الخرف من نوع الزهايمر

اليوم ربما يكون أكثر أنواع الخرف شيوعًا. يشير إلى الخرف العضوي (مجموعة من المتلازمات الخرفية التي تتطور على خلفية التغيرات العضوية في الدماغ ، مثل أمراض الأوعية الدموية الدماغية ، وإصابات الدماغ الرضحية ، والشيخوخة أو الذهان الزهري). بالإضافة إلى ذلك ، يرتبط هذا المرض ارتباطًا وثيقًا بأنواع الخرف بأجسام ليوي (متلازمة يحدث فيها موت خلايا المخ بسبب تكوين أجسام ليوي في الخلايا العصبية) ، حيث يشاركها العديد من الأعراض. في كثير من الأحيان حتى الأطباء يخلطون بين هذه الأمراض.

عملية مرضية في دماغ مريض مصاب بالخرف من نوع الزهايمر

أهم العوامل التي تثير تطور الخرف:

1. الشيخوخة (75-80 سنة) ؛
2. أنثى؛
3. عامل وراثي (وجود قريب بالدم يعاني من مرض الزهايمر) ؛
4. ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
5. داء السكري؛
6. تصلب الشرايين؛
7. دهون البلازما الزائدة
8. بدانة؛
9. الأمراض المرتبطة بنقص الأكسجة المزمن.

تتطابق علامات الخرف من نوع الزهايمر بشكل عام مع أعراض الخرف الوعائي والخرف. هذه هي اضطرابات الذاكرة ، يتم نسيان الأحداث الأخيرة الأولى ، ثم حقائق من الحياة في الماضي البعيد. مع مسار المرض ، تظهر الاضطرابات العاطفية الإرادية: الصراع ، والتذمر ، والنزعة الأنانية ، والشك (إعادة هيكلة الشخصية الخرف). يوجد أيضًا نقص في النظافة من بين العديد من أعراض متلازمة الخرف.

ثم يتم الكشف عن وهم "الضرر" في المريض ، عندما يبدأ في إلقاء اللوم على الآخرين لحقيقة أن شيئًا ما قد سُرق منه أو يريدون قتله ، وما إلى ذلك. في المرحلة الشديدة ، يكون المريض لا مباليًا تمامًا ، فهو عمليًا لا يمشي ولا يتحدث ولا يشعر بالعطش والجوع.

نظرًا لأن هذا الخرف يشير إلى الخرف الكلي ، يتم اختيار العلاج بشكل شامل ، بحيث يغطي علاج الأمراض المصاحبة. يصنف هذا النوع من الخرف على أنه تقدمي ، فهو يؤدي إلى الإعاقة ، ومن ثم وفاة المريض. من بداية المرض حتى الموت ، كقاعدة عامة ، لا يمر أكثر من عقد من الزمان.

فيديو: كيف نمنع تطور مرض الزهايمر؟

الخرف الصرع

مرض نادر يحدث ، كقاعدة عامة ، على خلفية الصرع أو الفصام. بالنسبة له ، الصورة النموذجية هي ندرة الاهتمامات ، فلا يمكن للمريض أن يميز الجوهر الرئيسي ، أو يعمم شيئًا ما. في كثير من الأحيان ، يتميز الخرف الصرع في مرض انفصام الشخصية بالحلاوة المفرطة ، حيث يتم التعبير عن المريض باستمرار بكلمات ضآلة ، ويظهر الانتقام ، والنفاق ، والانتقام ، وتفاخر الله.

الخرف الكحولي

يتشكل هذا النوع من متلازمة الخرف بسبب تأثير طويل الأمد لتسمم الكحول على الدماغ (لعقود من 1.5 إلى 2). بالإضافة إلى ذلك ، تلعب عوامل مثل تلف الكبد واضطرابات الجهاز الوعائي دورًا مهمًا في آلية التطور. وفقًا للدراسات ، في المرحلة الأخيرة من إدمان الكحول ، يعاني المريض من تغيرات مرضية في منطقة الدماغ ، وهي ضامرة بطبيعتها ، والتي تظهر ظاهريًا على أنها تدهور في الشخصية. يمكن أن يتراجع الخرف الكحولي إذا رفض المريض تمامًا المشروبات الكحولية.

الخرف الجبهي الصدغي

يُشار إلى هذا الخَرَف الأولي ، والذي يُشار إليه غالبًا باسم مرض بيك ، إلى وجود تشوهات تنكسية تؤثر على الفص الصدغي والجبهي للدماغ. في نصف الحالات ، يتطور الخرف الجبهي الصدغي بسبب عامل وراثي. يتميز ظهور المرض بتغيرات عاطفية وسلوكية: السلبية والعزلة عن المجتمع ، الصمت واللامبالاة ، عدم الاكتراث باللياقة والاختلاط الجنسي ، الشره المرضي وسلس البول.

فعالة في علاج مثل هذا الخرف وقد أظهرت نفسها عقاقير مثل ميمانتين (أكاتينول). لا يعيش هؤلاء المرضى أكثر من عشر سنوات ، ويموتون من عدم الحركة ، أو التطور الموازي للجهاز البولي التناسلي ، وكذلك الالتهابات الرئوية.

الخرف عند الأطفال

نظرنا في أنواع الخرف التي تؤثر حصريًا على السكان البالغين. ولكن هناك أمراض تتطور بشكل رئيسي عند الأطفال (لافورت ، نيمان-بيك ، إلخ).

ينقسم خَرَف الطفولة إلى:

• الخَرَف التدريجي هو علم أمراض يتطور بشكل مستقل وينتمي إلى فئة العيوب التنكسية الجينية ، وآفات الأوعية الدموية وأمراض الجهاز العصبي المركزي.
• الخرف العضوي المتبقي - يحدث تطور بسبب الصدمة الدماغية والتهاب السحايا والتسمم الدوائي.

يمكن أن يكون الخرف عند الأطفال علامة على مرض عقلي معين ، مثل الفصام أو التخلف العقلي. تظهر الأعراض في وقت مبكر: تختفي قدرة الطفل على تذكر شيء بشكل مفاجئ ، وتقل قدراته العقلية.

يعتمد علاج خرف الطفولة على علاج المرض الذي تسبب في ظهور الخرف ، وكذلك على المسار العام لعلم الأمراض. في أي حال ، يتم علاج الخرف بمساعدة الأدوية التي تعمل على تحسين تدفق الدم في المخ واستقلاب المواد الخلوية.

مع أي نوع من أنواع الخرف ، يجب على الأقارب والأقارب وأفراد الأسرة التعامل مع المريض بفهم. بعد كل شيء ، ليس ذنبه أنه يفعل أحيانًا أشياء غير كافية ، هذا ما يفعله المرض. يجب أن نفكر نحن أنفسنا في الإجراءات الوقائية حتى لا يصيبنا المرض في المستقبل. للقيام بذلك ، يجب عليك التحرك أكثر ، والتواصل ، والقراءة ، والانخراط في التعليم الذاتي. المشي قبل النوم والراحة النشطة ، والتخلي عن العادات السيئة - هذا هو مفتاح الشيخوخة دون الخرف.

فيديو: متلازمة الخرف

مرحبًا ، جدتي تبلغ من العمر 82 عامًا ، ولديها كل علامات الخرف على وجهها ، والقلق ، وتنسى ما أكلته في نصف ساعة ، وتحاول دائمًا النهوض والذهاب إلى مكان ما ، على الرغم من أن ساقيها لم تعد تطيعها وهي تنزلق ببساطة من السرير ، لم تعد قادرة على خدمة نفسها ، ابنها معها لمدة 24 ساعة ، لكن أعصابها أيضًا تنفجر ، لأنه لا يوجد راحة ، خاصة في الليل ، لا تسمح لها بالنوم على الإطلاق ، ثم تطلب مشروبًا ، ثم تذهب إلى المرحاض ، وهكذا طوال الليل. الأدوية الموصوفة من قبل الأطباء غير مجدية ، المهدئات لا تعمل. هل يمكنك أن تنصحني بشيء من شأنه مساعدتها لنا على الراحة ليلاً على الأقل ، هل هناك أدوية مهدئة لمثل هؤلاء المرضى؟ سأكون سعيدا للإجابة.

مرحبًا! الخرف حالة خطيرة لا يتم علاجها ، ومعظم الأدوية غير فعالة في الواقع. لا يمكننا التوصية بأي عقاقير عبر الإنترنت ، فمن الأفضل أن تطلب من طبيب نفسي أو طبيب أعصاب ذلك. ربما سيصف الطبيب شيئًا أقوى مما تم وصفه بالفعل ، على الرغم من عدم وجود ضمان حتى الآن بأن الجدة ستصبح أكثر هدوءًا. لسوء الحظ ، فإن هؤلاء المرضى يمثلون اختبارًا صعبًا للأقارب ، وغالبًا ما يكون الدواء عاجزًا ، لذلك لا يمكنك أنت وعائلتك إلا الصبر والشجاعة في رعاية الجدة المريضة.

مرحبًا. حمات ، 63 سنة ، التشخيص: تصلب الشرايين ، درجة DEP II. في السابق ، كانوا يعيشون بشكل طبيعي إلى حد ما. تشاجر زوجها معها بسبب خصوصيات شخصيتها ، لكن ذلك لم يكن كثيرًا. الآن أصبح من المستحيل العيش معها. إنها تشرب الحليب منتهي الصلاحية ، وتخفي برطمانات المخللات بجوار سريرها ، فتتعفن ، وتواصل أكلها. الشقة قذرة. تكاد لا تغسل أغطية السرير ، وتضع أشيائها المتسخة في كتل في كومة ولا تغسل. هناك برطمانات متعفنة في غرفتها وأشياء كريهة الرائحة تفوح منها رائحة العرق والحموضة. بدلاً من التخلص من كل شيء مكسور ، يتركه ، حتى أقلامًا مقابل 5-10 روبل بدون قضبان. يتحدث عن الآخرين. يتم التعبير عن هذا من خلال الكلمات "نعم ، لم يكن يريد أن يفعل ذلك" ، حيث يقوم بسحب المنتجات إلى المنزل التي لها عمر تخزين ليوم أو يومين آخرين. عندما نلقي صابونًا وكريمات وعطورًا منتهية الصلاحية في سلة المهملات ، تسحبها من سلة المهملات وتعيدها إلى غرفتها. في الآونة الأخيرة ، وصلت إلى نقطة أنها تخرج الحليب المهمل من سلة المهملات وتضعه في الثلاجة. لا تستطيع طهي طعامها بنفسها. إنه يرقد في غرفته طوال اليوم ولا يفعل شيئًا ولا يريد ذلك. اللامبالاة الكاملة للعالم من حوله ونفسه. تقول إنها ليست على ما يرام وتحتاج إلى الذهاب إلى الأطباء. يستغرق الأمر من يوم إلى يومين ، وهي تعتقد بالفعل أنه لا داعي للذهاب إلى الأطباء. تتحدث باسم الطبيب الذي قام بالتشخيص ، وقال إنه ليس لديها ما تخشاه. على الرغم من أنها تعاني من تغيرات في أنسجة الكبد والكلى. عندما تحدثت إلى الطبيب قال إنها ليست على ما يرام. إنها تأكل ما لا تستطيع. الزبدة والخبز والمخللات والحليب الرائب ومنتجات اللحوم والسمن والقهوة والمدخن. نقول لها أنه من المستحيل أن تأكل ، وردا على ذلك نسمع: "حسنًا ، أنا قليلا". دون التفكير في تصرفاتها ، حصلت على قروض بمبلغ ضخم. يصرخون باستمرار عن قلة المال رغم أنهم كذلك. إنها تكذب باستمرار من يوم لآخر ، تقول شيئًا واحدًا ، وبعد مرور ساعة حرفيًا قالت بالفعل إنها لم تقل شيئًا من هذا القبيل. إذا كانت تسمع في وقت سابق الأفلام بشكل مثالي على جهاز الكمبيوتر المحمول الخاص بها ، فإن الأفلام والبرامج التلفزيونية الآن تصرخ في الشقة بأكملها. يصرخ قليلاً ، ويظهر العدوان من وقت لآخر وينفخ عينيه. على القدمين في الصباح وأقرب إلى الليل لا يمكن أن تأتي عادة. يئن ويلهث ويدوس عليهم بشدة. تأخذ إسفنجة أطباق وتنظف بها الأرضية. لقد غسلت مؤخرًا الشقة بأكملها بخرقة كانت في بول القطط. ونفت رائحة البول الخانقة! إنها لا تشم على الإطلاق ، حتى عندما تلصقها في أنفها. ينفي أي حقائق! ماذا أفعل؟ هل يمكن تعطيل هذا الشخص؟ خلاف ذلك ، سنواجه مشاكل مع قروضها. أصبحت سرية ، تذهب إلى مكان ما. يقول إنه سيعمل ، لكنه يسير في الاتجاه الآخر. المرضى أنفسهم. الزوج بعد المكورات السحائية ، حاصل على درجة DEP 1 و SPA. أنا أعاني من ورم في الغدة النخامية. من المستحيل أن تعيش هكذا. لدينا فضائح طوال اليوم ...

مرحبًا! نتعاطف معك بصدق ، عائلتك في وضع صعب للغاية. أنت تصف سلوكًا نموذجيًا إلى حد ما للمرضى الذين يعانون من DEP الشديد ، وربما تفهم أنت نفسك أن حماتها ليست على دراية بأفعالها وكلماتها ، لأنها مريضة ، وهو حقًا صعب للغاية مع مثل هذا الفرد من العائلة. يمكنك محاولة التعرف على عجزها ، أو الاتصال بطبيب الأعصاب أو الطبيب النفسي ، وشرح الموقف. إذا كتب الطبيب استنتاجًا مناسبًا ، فسيكون من الأسهل بالتأكيد تجنب مشاكل القروض ، ونداءات حماتها إلى مختلف السلطات ، وما إلى ذلك ، لأن هؤلاء المرضى نشيطون للغاية في مبادراتهم. العدوان ، الخداع ، القذارة - هذه أعراض مزعجة للغاية ومزعجة للآخرين ، ولكنها مع ذلك مرتبطة بالمرض ، وليست رغبة حماتك في تدمير حياتك. من الصعب تقديم المشورة بشأن التواصل مع شخص مريض ، فلا يمكن للجميع تحمل الأعصاب والتحلي بالصبر الكافي ، وإذا انهارت وأثارت ضجة ، فهذه ظاهرة طبيعية تمامًا في الوضع الحالي. لسوء الحظ ، لا يتم علاج اعتلال الدماغ بهذه الخطورة ولا يمكن علاجه ، والنتيجة ، كقاعدة عامة ، هي الخرف. من ناحية ، سيصبح الاتصال مستحيلًا تمامًا ، وستكون هناك حاجة للرعاية ، مثل طفل صغير ، من ناحية أخرى ، ستكون حياتك أسهل إلى حد ما ، لأن نشاط حماتك سينخفض ​​تدريجياً و سيصبح من الأسهل التحكم في الموقف. حاول الحصول على أقصى استفادة من الطبيب من أجل حماية الأسرة والوالدة بطريقة ما من تصرفاتها غير الملائمة ، ونتمنى لك الشجاعة والصبر.

مرحبًا! ربما لا يجب أن تبحث فقط عن طبيب أعصاب أو طبيب نفسي مختص ، ولكن أيضًا عن محامٍ ، لأن الشخص الذي يُحتمل أن يكون غير كفء عقليًا لا يمكن أن يكون مسؤولاً عن أفعاله ، وبالتالي ، يجب ألا يمنح الموافقة على الفحص الذي يجب إجراؤه لأسباب طبية وبموافقة الأقارب. يجب أن يتم وصف العلاج الدوائي من قبل طبيب أعصاب أو معالج أو طبيب نفسي بناءً على المرض الأساسي ، ولا يمكن للمريض البقاء بدون علاج ، وهو ما يحق له بموجب القانون. نتمنى لكم حلا سريعا لهذا الوضع الصعب.

مرحبًا! يبدأ الخرف الوعائي قبل فترة طويلة من ظهور الأعراض السلبية الواضحة مع تغييرات طفيفة ، فأنت محق تمامًا في أن العملية بدأت منذ سنوات عديدة. لسوء الحظ ، فإن العلامات الأولى غير محددة وقد يكون من الصعب تمييزها عن أعراض الأمراض الأخرى ، للتمييز عن العديد من التغييرات الأخرى المرتبطة بالعمر. من ناحية أخرى ، ليس من الضروري على الإطلاق أن تؤثر التغييرات العقلية والسلوكية الكبيرة على أفراد الأسرة الآخرين ، لأن كل شيء فردي ، ويعتمد على طبيعة الشخص ودرجة تلف الدماغ. يعاني معظم كبار السن من علامات معينة على اعتلال الدماغ الوعائي ، ولكن بالنسبة للكثيرين يقتصر الأمر على انخفاض الذاكرة والأداء الفكري ، بينما تظل الشخصية والسلوك مناسبين تمامًا. الخلاص من تلف أوعية الدماغ - أسلوب حياة صحي ، تغذية سليمة ، تزويد الدماغ بالعمل حتى الشيخوخة. لا يخفى على أحد أن حل الألغاز المتقاطعة ، وحل المشكلات الرياضية المثيرة للاهتمام ، وقراءة الكتب وغيرها من الأدبيات ، يدرب الدماغ ، ويساعده على التكيف مع ظروف تدفق الدم غير الكامل والتكيف مع تطور التغيرات المرتبطة بالعمر. وليس من الضروري على الإطلاق أن يتفوق مرض مثل جدتك على أي شخص آخر ، فأنت متشائم للغاية. إذا كان لدى أفراد الأسرة المسنين الآخرين بالفعل علامات شيخوخة الدماغ ، فإن الإجراءات المذكورة أعلاه ، بالإضافة إلى تناول أدوية الأوعية الدموية والفيتامينات وفحوصات الطبيب المنتظمة ، ستساعد في إبطاء تطور الخرف. نتمنى لعائلتك الصحة والصبر في رعاية جدتك!

طاب مسائك. لا يبدو ذلك وقحًا. هذا صعب عليك. لدينا نفس الموقف. الجدة ، أحلى وأطيب إنسان ، تحولت إلى شخص عدواني وشرير (تحارب ، ترمي نفسها بقبضتيها وتتمنى لنا جميعًا أن نموت) ، نحن نتفهم أنه ليس ذنبها ، فهي لم تسأل نفسها مثل هذا الألم. لكن ما هو. نخرج من الموقف بهذه الطريقة: الجدة إلى طبيب الأعصاب لتحديد موعد - مضادات الاكتئاب الموصوفة ومرة ​​واحدة شهريًا في منزل داخلي مدفوع الأجر لمدة أسبوع. بالنسبة لنا ، إنه أسبوع عطلة. يحتاج الأشخاص المقربون من هؤلاء الأشخاص إلى الراحة ، لأنه ليس من غير المألوف أن يموت أولئك الذين يعتنون بمثل هؤلاء المرضى (بسبب الإرهاق الأخلاقي والضغط العصبي) أسرع من المرضى أنفسهم. القوة والصبر لك.

الخرف الناتج عن تصلب الشرايين

اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية اكاديمية العلوم الطبية كل الاتحاد العلمى المركز للصحة النفسية

SUKIASYAN Samvel Grantovich

القسم الأفقي (دراسة سريرية وطوموغرافية)

أطروحات للحصول على درجة

مرشح للعلوم الطبية

تم تنفيذ العمل في VNTsPZ AMS لاتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية

(المدير بالإنابة - عضو مراسل في أكاديمية العلوم الطبية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية ، البروفيسور RA Nadzharov)

دكتوراه في العلوم الطبية ، الأستاذ M.A. Tsivilko

المؤسسة الرائدة - معهد موسكو لبحوث الطب النفسي التابع لوزارة الصحة في روسيا الاتحادية الاشتراكية السوفياتية

سيتم الدفاع في 16 نوفمبر 1987 في تمام الساعة 13:00 في اجتماع المجلس المتخصص في المركز العلمي لعموم روسيا للتربية التابع لأكاديمية العلوم الطبية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية (رمز المجلس D 001.30.01) على العنوان: موسكو ، Kashirskoye shosse ، 34

يمكن العثور على الرسالة في مكتبة VNTSPZ التابعة لأكاديمية العلوم الطبية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية.

مرشح العلوم الطبية T.M. Loseva

في السنوات الأخيرة ، ازداد الاهتمام بدراسة الخَرَف الناتج عن تصلب الشرايين بشكل ملحوظ. تم تسهيل هذا ، أولاً وقبل كل شيء ، من خلال التغييرات في الوضع الديموغرافي: زيادة عدد كبار السن والشيخوخة في عموم السكان ، مما أدى بطبيعة الحال إلى زيادة عدد المصابين بأمراض عقلية في هذه الفئة العمرية ، بما في ذلك الخرف. . وبالنظر إلى استمرار الاتجاه نحو شيخوخة السكان ، فإن أهمية هذه المشكلة في المستقبل القريب ستزداد أكثر.

نسبة كبيرة بين كبار السن وكبار السن هم المرضى الذين يعانون من اضطرابات عقلية ذات أصل وعائي ، والتي ، وفقًا لـ S.I. Gavrilova (1977) ، تصل إلى 17.4 ٪. تم الكشف عن الخرف الناجم عن نشوء الأوعية الدموية (تصلب الشرايين) بين جميع أنواع الخرف في أواخر العمر من 10 إلى 39 ٪ (MG Shchirina et al. ، 1975 ؛ Huber G. ، 1972 ؛ Corona R. et al. 1982 ؛ Danielczyk W. 1983 ؛ Sulkava R. وآخرون ، 1985 وآخرون).

ترجع زيادة الاهتمام بمشكلة الخرف الناتج عن تصلب الشرايين أيضًا إلى تطوير طريقة جديدة للبحث الفعال وإدخالها في الممارسة الطبية - طريقة التصوير المقطعي المحوسب (CT) ، والتي تزيد بشكل كبير من مستوى التشخيص وتسمح بدراسة أعمق من الأساس الطبيعي للخرف تصلب الشرايين.

كما تعلم ، منذ السبعينيات ، أصبح مفهوم الخَرَف المتصلب العصيدي واسع الانتشار ، مع الأخذ في الاعتبار أن احتشاءات الدماغ المتعددة هي العامل الممرض الرئيسي - مفهوم ما يسمى بـ "الخرف متعدد الاحتشاءات" (Hachinski V. et al. 1974؛ Harrison I. وآخرون ، 1979 وما إلى ذلك) ، فيما يتعلق بهذا ، تعتبر الدراسات السريرية والتصوير المقطعي ذات أهمية كبيرة. تم إجراء هذه الدراسات من قبل عدد من المؤلفين الأجانب (Ladurner G. et al. I981 ، 1982 ، I982 ، Gross G. et al. ، 1982 ؛ Kohlmeyer K. ، 1982 ، إلخ). ومع ذلك ، في عملهم ، تم إيلاء الاهتمام الرئيسي لتوصيف التصوير المقطعي للخرف ، في حين لم تؤخذ جوانبه السريرية في الاعتبار بشكل كافٍ.

أخيرًا ، تملي أهمية دراسة الخرف الناتج عن تصلب الشرايين من خلال الإمكانيات العلاجية الجديدة التي ظهرت في السنوات الأخيرة في العلاج والوقاية من أمراض الأوعية الدموية الدماغية والسكتات الدماغية (الأدوية الوعائية ذات التأثير الدماغي في الغالب ، والأدوية منشط الذهن ، وما إلى ذلك).

وبالتالي ، فإن مشكلة الخرف الناتج عن تصلب الشرايين أصبحت حاليًا أكثر أهمية من الناحيتين النظرية والعملية.

I. تطوير النظم السريرية والنفسية المرضية لخرف تصلب الشرايين ، بما يكفي لإقامة علاقات إكلينيكية ومورفولوجية.

2. دراسة الديناميات السريرية لتصلب الشرايين الدماغي ، وبدء تكوين الخرف.

3. دراسة التغيرات الهيكلية في الدماغ في الخرف بسبب تصلب الشرايين ، والتي تم تحديدها بواسطة التصوير المقطعي. إجراء الارتباطات السريرية والتصوير المقطعي.

4. دراسة قضايا علاج مرضى الخرف الناتج عن تصلب الشرايين.

خصائص المواد وطرق البحث.

في دراسة مشكلة الخرف الناتج عن تصلب الشرايين ، تم استخدام نهج إكلينيكي وتصوير مقطعي جديد.

درسنا 61 مريضًا يعانون من الخرف الناتج عن تصلب الشرايين الذين عولجوا في معهد أبحاث الطب النفسي السريري ، VNTSPZ ، أكاديمية العلوم الطبية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية ومعهد أبحاث طب الأعصاب ، أكاديمية العلوم الطبية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية. اشتملت الدراسة على المرضى الذين يعانون من الخرف المستمر في المقدمة في الصورة السريرية للمرض ، والتي تراوحت شدتها بين الأشكال الخفيفة نسبيًا والشديدة. تمت دراسة الحالات التي تم فيها تحديد ظواهر الخرف لمدة 6 أشهر على الأقل. كانت مظاهر علم الأمراض الجسدية والاضطرابات العصبية في مجموعة المرضى المدروسة خفيفة نسبيًا وتم تعويضها بشكل كافٍ. لم يتم تضمين مرضى تصلب الشرايين الدماغي في مرحلة الجنون النفسي الجسدي في الدراسة.

تم استخدام الأسلوب الإكلينيكي والمرضي النفسي لدراسة طبيعة المظاهر النفسية المرضية للخرف وبنيته وعمق الاضطرابات. تم إجراء فحص كامل للجسد العصبي للمرضى (علاجي ، عصبي ، عيون ، إلخ).

التصوير المقطعي للدماغ

تم إجراؤه في مختبر التصوير المقطعي في معهد أبحاث طب الأعصاب باستخدام أجهزة CT-I0I0 (EMI ، إنجلترا) و CPT-I000M (اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية). تم إجراء تحليل التصوير المقطعي للدماغ ووصف وتأهيل التغييرات التي تم الكشف عنها من قبل العاملين في نفس المختبر. تتكون منهجية تقييم التصوير المقطعي في "تحديد مستوى" شريحة "من الدماغ بناءً على تحديد الهياكل التشريحية وفقًا لمستويات الدراسة المحددة" ، وتحديد الظواهر المقطعية التي توفر معلومات حول طبيعة التغيرات المرضية في الدماغ (N.V. Vereshchagin et al. ، 1986). تشمل هذه الظواهر انخفاض في كثافة مادة الدماغ (البؤري والمنتشر) وتوسع مساحات السائل النخاعي في الدماغ ، وهي ، على التوالي ، علامات التصوير المقطعي للحوادث الدماغية الوعائية السابقة وانخفاض حجم الدماغ ، استسقاء الرأس.

تمت معالجة البيانات السريرية وبيانات التصوير المقطعي المحوسب على جهاز كمبيوتر EC-1011 وفقًا للبرنامج الذي تم تطويره في مختبر التحليل الرياضي لمعهد أبحاث الطب النفسي السريري ، معهد البحث العلمي لعموم روسيا للعلوم الطبية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية ، وفقًا لبيرسون معايير.

وكان من بين المرضى الذين تم فحصهم 46 رجلا و 15 امرأة تتراوح أعمارهم بين 50 و 85 عاما. كان متوسط ​​العمر 66.85 ± 1.3 سنة. كان 32 مريضا بعمر و 29 كانوا 70 سنة أو أكثر.

في 49 مريضا ، تم الجمع بين تصلب الشرايين الدماغي وارتفاع ضغط الدم الشرياني. في الفئة العمرية 70 سنة وما فوق ، تم اكتشاف ارتفاع ضغط الدم بشكل أقل تواتراً (18 ملاحظة ، 62.1٪ مقارنة بالفئة العمرية (31 ملاحظة ، 96.6٪) إلى جانب ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، تم اكتشاف أنواع أخرى من الأمراض الجسدية في 41 مريضاً (التهاب الشعب الهوائية المزمن ، والتصلب الرئوي ، وداء السكري ، وما إلى ذلك).

زيادة عمر المرضى. في العمر كانت 46.9٪ وفي سن 70 سنة فما فوق 89.7٪. في الحالة العصبية ، أظهر جميع المرضى علامات قصور مزمن في الأوعية الدموية الدماغية ، والآثار المتبقية لاضطرابات الدورة الدموية الدماغية السابقة.

في 49 مريضا ، جنبا إلى جنب مع ظاهرة الخرف ، لوحظت الاضطرابات الذهانية من أنواع خارجية وعضوية وداخلية بدرجات متفاوتة من الشدة.

تراوحت مدة المظاهر السريرية لتصلب الشرايين الدماغي بحلول وقت دراسة المرضى من سنة إلى 33 سنة. في الوقت نفسه ، بلغ عدد المرضى 15 عامًا في 41 مريضًا ، وفي 20 مريضًا - أكثر من 15 عامًا. تراوحت مدة الخرف وقت الدراسة من 6 أشهر إلى 9 سنوات. في 49 مريضا ، بلغت مدة الخرف 4 سنوات ، في 12 - أكثر من 4 سنوات.

ظهر الوهن من خلال الضعف العقلي والجسدي والإرهاق ، وكان مصحوبًا بوفرة من الشكاوى "الوعائية". تميزت الصلابة بدرجات متفاوتة من العزم النفسي الحركي الواضح مع الصلابة واللزوجة والقوالب النمطية ، إلخ. هـ- التقلبات في حالة المرضى تجلت في نوبات من عدم تنظيم السلوك والكلام والتفكير ، وبلغت في بعض الأحيان درجة من الارتباك. وفقًا لمدة هذه الاضطرابات ، تم تمييز التقلبات الكلية والجزئية. أعطت العلامات الملحوظة حدة وحيوية مميزة للمظاهر السريرية لخرف تصلب الشرايين.

التمايز النمطي للخرف من أصل تصلب الشرايين يسبب بعض الصعوبات. أظهر تحليل ملاحظاتنا أن تخصيص الأنواع السريرية من الخَرَف على أساس الثغرة غير كافٍ ، لأن الثغرة تعكس فقط مرحلة واحدة من مراحل تطور الخرف التصلبي العصيدي ، والتي ، مع تطورها ، تكتسب طابعًا عالميًا. في هذه الدراسة ، تم إجراء علم اللاهوت النظامي على أساس مبدأين: تقييم المتلازمات والخطورة. بناءً على المبدأ المتلازمي للتنظيم ، تم تحديد 4 أنواع من الخرف.

تميز النوع العضوي العام للخرف الناتج عن تصلب الشرايين (18 حالة ، 29.5٪) بانخفاض فكري غير واضح نسبيًا ، واضطرابات عاطفية ضحلة واضطرابات في الشخصية. لوحظ الحفاظ على الأشكال الخارجية للسلوك والمهارات ومشاعر المرض.

تميز النوع الخشن من الخرف (15 ملاحظة ، 24.6٪) بتباطؤ واضح بشكل ملحوظ في النشاط النفسي الحركي مع اضطرابات ذهنية-نفسية طفيفة نسبيًا. كانت إحدى سمات النوع الخشن من الخرف هي الاضطرابات العاطفية ، والتي تتجلى في نوبات قصيرة المدى من البكاء العنيف ، ونادرًا ما تضحك على خلفية مزاج اكتئابي.

ظهر نوع الشلل الكاذب من الخرف الناتج عن تصلب الشرايين (12 حالة ، 19.7٪) من خلال انخفاض واضح في النقد ، وتغييرات في الشخصية مصحوبة باضطرابات ضحلة نسبيًا. تم لفت الانتباه إلى ظواهر فقدان الوعي ، والألفة ، وعدم اللباقة ، والميل إلى الفكاهة المسطحة على خلفية المزاج اللطيف بلا مبالاة ، والمزاج المبتهج في بعض الأحيان.

نوع amnestic. تم التعرف على الخرف السلوي كنوع مستقل من الخرف التصلبي العصيدي ، على الرغم من حقيقة أن اضطرابات الذاكرة حدثت في أي نوع آخر من الخرف. في هذه الحالات ، سيطرت ضعف الذاكرة بشكل حاد مقارنة بالاضطرابات الأخرى التي تشكل حالة المرضى وتم التعبير عنها بشكل كبير في عمقها. يتكون هيكل متلازمة فقدان الذاكرة من عناصر فقدان الذاكرة المثبت ، والارتباك الناجم عن فقدان الوعي ، واضطرابات التأريخ الزمني ، وفقدان الذاكرة الرجعي والمتقدم ، وفقدان القدرة على الكلام ، وما إلى ذلك.

وهكذا ، إذا تم تمييز أنواع torpid و pseudo-paralicic و amnestic على أساس إبراز أي عرض واحد في بنية الخرف ، فإن النوع العضوي العام يتميز بآفة موحدة نسبيًا من جوانب مختلفة من النشاط العقلي.

اعتمادًا على شدة الاضطرابات السريرية (الوظائف الذهنية - العقلية ، ومقدار المعرفة والمهارات المحتفظ بها ، والقدرة على التكيف ، وما إلى ذلك) ، تم تمييز درجتين من شدة الخرف.

شمل الخرف من الدرجة الأولى (31 ملاحظة ، 50.8٪) حالات مع ضعف خفيف في الذاكرة للأحداث الأخيرة والحالية ، والتواريخ ، والأسماء ، ولكن مع التوجيه الكافي في الزمان والمكان ؛ انخفاض غير معلن في النقد والعفوية ، والحفاظ على العديد من المهارات ، وظواهر بسيطة من التخلف الحركي النفسي. شملت الدرجة الحادية عشرة من شدة الخرف (30 ملاحظة ، 49.2٪) حالات ضعف شديد في الذاكرة ، وتوهان في الزمان والمكان ، ونقص النقد ، والعفوية ، وفقدان العديد من المهارات ، وما إلى ذلك.

أظهرت دراسة ديناميات المرض ككل أن تكوين الخرف لدى المرضى الذين تم فحصهم حدث على خلفية التطور التدريجي لتصلب الشرايين الدماغي. تم تحديد ثلاثة أنواع مختلفة من مسار المرض: غير السكتة الدماغية والسكتة الدماغية والمختلطة.

لوحظ وجود نوع غير جلدي من مسار المرض في 23 مريضًا (37.8٪. تميزت بزيادة بطيئة في اضطرابات الوهن الكاذب الكاذب ، والظهور اللاحق لعلامات مميزة لتغير عضوي في الشخصية ، ثم تطور الخرف في ديناميات المرض ، لوحظت فترات تفاقم وتخفيف المظاهر السريرية للأوعية الدموية (تصلب الشرايين).).

تم الكشف عن نوع السكتة الدماغية من مسار تصلب الشرايين الدماغي في 14 مريضا (22.9٪). مع هذا النوع من الدورات ، تطور الخرف دون فترة سابقة من الاضطرابات النفسية والعضوية المتزايدة ببطء وتشكل سريعًا بعد حادث دماغي وعائي حاد.

تم تحديد نوع مختلط من مسار المرض في 24 مريضا (39.3 / 0. اشتمل هذا النوع من الدورات على علامات مميزة لكل من أنواع غير السكتة الدماغية والسكتة الدماغية لتصلب الشرايين الدماغي.تميز المرض بزيادة تدريجية في الاضطرابات الوهمية الكاذبة والاضطرابات النفسية. التي انقطعت سريريًا عن اضطرابات شديدة في الدورة الدموية الدماغية.

تم إيلاء اهتمام خاص في هذه الدراسة لدراسة التأثير على المظاهر السريرية للخرف لعدد من العوامل ، مثل العمر وارتفاع ضغط الدم الشرياني.

تحليل العمر المقارن للملاحظات السريرية ودراستها حسب طبيعة عملية الأوعية الدموية

أظهر أن تكوين الأنواع السريرية المحددة من الخرف والشدة تعكس إلى حد كبير أنماط العمر العامة ووجود أو عدم وجود ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

يرتبط النوع السلوي من الخرف التصلبي العصيدي ارتباطًا وثيقًا بالعمر المتأخر للمرضى (70 عامًا وما فوق). تم تشكيله في كثير من الأحيان في أشكال ارتفاع ضغط الدم من تصلب الشرايين الدماغي. وفي الوقت نفسه ، لوحظ تطور نوع الخرف الكاذب المشلول بشكل رئيسي في سن الشيخوخة في وجود ارتفاع ضغط الدم الشرياني. تم تشكيل نوع الخرف من الخرف ، مثل النوع الكاذب ، في العمر (ع<0,05), но, в отличие от последнего, он преобладал в случаях, где артериальная гипертония отсутствовала. Развитие общеорганического типа слабоумия наблюдалось одинаково часто и в пожилом, и в старческом возрасте, чаще в случаях без артериальной гипертонии.

كشفت دراستنا ، بالإضافة إلى ذلك ، عن عدد من الأنماط المرتبطة بالعمر وطبيعة عملية الأوعية الدموية (وجود أو عدم وجود ارتفاع ضغط الدم الشرياني). على وجه الخصوص ، في العمر ووجود ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، سيطرت السكتة الدماغية والمتغيرات المختلطة للمرض ، والتي تميزت بمسار حاد وسريع. مع التقدم في العمر (70 عامًا فما فوق) ، كان هناك ميل إلى نوع بالطبع من غير السكتة الدماغية. في هذه الحالات ، استمر المرض بشكل أقل حدة ، مع الاحتفاظ بخصائص الديناميات المميزة لتصلب الشرايين الدماغي ، والتي تتجلى في فترات التفاقم والتوهين في نشاط الأوعية الدموية.

أظهر الفحص بالأشعة المقطعية لمجموعتنا من المرضى أن الخرف الناتج عن تصلب الشرايين يتميز بعدد من ميزات التصوير المقطعي. وتشمل هذه 1) انخفاض في كثافة مادة الدماغ ، والتي تتجلى في شكل بؤر محددة و / أو انخفاض منتشر في كثافة الدماغ ، و 2) تمدد مساحات الخمور في الدماغ في شكل موحد ، التوسع الموضعي أو غير المتماثل للبطينين والمساحات تحت العنكبوتية في الدماغ.

من بين أهم علامات التصوير المقطعي للخرف الناتج عن تصلب الشرايين هي بؤر منخفضة الكثافة وانخفاض منتشر في الكثافة ، وهي نتيجة لحوادث وعائية دماغية سابقة. في أغلب الأحيان (51 ملاحظة ، 83.6٪) ، تم الكشف عن بؤر ذات كثافة منخفضة (نوبات قلبية) ، والتي كانت في معظم الحالات (36 ملاحظة ، 70.6٪) متعددة (بؤرتان أو أكثر). تقريبًا بنفس التردد تم اكتشافهما على أحد الجانبين أو كلاهما. كان لدى معظم المرضى في الغالب توطين في نصف الكرة الأيسر لبؤر منخفضة الكثافة (24 حالة ، 47.1٪) ، وفي 17 مريضًا (33.3٪) - في الغالب نصف الكرة الأيمن ؛ في 10 ملاحظات (19.6٪) تأثر نصفي الكرة المخية الأيمن والأيسر في كثير من الأحيان. لوحظ وجود آفات قشرية منعزلة في كثير من الأحيان أكثر بقليل (26 حالة ، 51.0٪) من الفص الصدغي والجداري والجبهي ، وفي كثير من الأحيان أقل من الفص القذالي. 21 مريضا (41.2٪) لديهم آفات قشرية تحت قشرية مشتركة.

هناك ظاهرة تصوير مقطعي مهمة أخرى تم اكتشافها في الخرف التصلبي العصيدي وهي الانخفاض المنتشر في كثافة الدماغ (اعتلال الدماغ). لوحظ هذا العرض في 24 مريضا (39.3٪) في الأجزاء العميقة من الدماغ حول البطينين الجانبيين وفي المراكز شبه البيضاوية. في معظم هذه الحالات (17 حالة ، 70.8٪) ، تم الجمع بين الانخفاض المنتشر المشار إليه في الكثافة مع احتشاء دماغي.

في معظم المرضى المصابين بالخرف الناتج عن تصلب الشرايين ، بالإضافة إلى ذلك ، تم اكتشاف توسع موحد في مساحات السائل الدماغي النخاعي في كثير من الأحيان. لوحظ في 53 مريضا (86.9٪). في أغلب الأحيان ، تجلى علم أمراض مساحات السائل الدماغي النخاعي من خلال التوسع المتزامن للمساحات تحت العنكبوتية لنصفي الكرة المخية والبطينين (37 حالة ، 69.8٪). كانت التغيرات المعزولة في حجم الجهاز البطيني والمساحات تحت العنكبوتية أقل شيوعًا (16 حالة ، 30.2٪).

أخيرًا ، في 23 مريضًا (37.7٪) ، أظهر التصوير المقطعي توسعًا غير متماثل موضعيًا للمساحات تحت العنكبوتية لنصفي الكرة المخية - غالبًا في الفص الجبهي والصدغي ، وغالبًا في الفص الجداري. تجلى التوسع المحلي للجهاز البطيني فقط من خلال التغيرات في البطينين الجانبيين.

وهكذا ، بالنسبة للغالبية العظمى من المرضى المصابين بالخرف الناتج عن تصلب الشرايين (52 ملاحظة ، 85.3٪) ، كان مزيج من علامات التصوير المقطعي المختلفة مميزًا - تغيرات في كثافة مادة الدماغ وتوسع مساحات السائل النخاعي. ومع ذلك ، في الوقت نفسه ، هناك حالات محتملة أيضًا (8 ملاحظات ، 13.1٪) مع تغييرات معزولة في هياكل الدماغ.

بالنسبة لخصوصية التغيرات المورفولوجية (التصوير المقطعي) في أنواع مختلفة من الخرف ، تجدر الإشارة إلى أنه لم يتم العثور على سمات مورفولوجية فردية يمكن أن تكون نموذجية لكل نوع من أنواع الخرف. ومع ذلك ، تم تحديد مزيج معين منهم ، وهو الأفضل لكل نوع من أنواع الخرف.

تميزت الصورة المقطعية في النوع العضوي العام من الخرف بغلبة البؤر أحادية الجانب منخفضة الكثافة التي تؤثر على نصف الكرة الأيسر في الفص الصدغي والجداري والقذالي للدماغ. تقريبًا بنفس التردد ، تم الكشف عن توسع غير متماثل موضعي للبطينين والمساحات تحت العنكبوتية في الدماغ.

مع الخرف من النوع torpid ، كان هناك غلبة لبؤر متعددة ثنائية الكثافة منخفضة الكثافة. في كثير من الأحيان تم العثور على مثل هذه البؤر على اليسار. تم الكشف عن تواتر أعلى نسبيًا في المناطق تحت القشرية ، وفي المناطق القشرية ، وخاصة الفص الصدغي والجداري. كان الاكتشاف المتكرر هو عدم تناسق محلي في الجهاز البطيني للدماغ.

تميزت الصورة المقطعية لنوع الخرف الكاذب من الخرف بهيمنة البؤر الثنائية المتعددة المترجمة في قشرة الفص الجبهي ، وغالبًا ما تكون في الفص الصدغي والقذالي. كما تم الكشف عن توسع غير متماثل محلي للمساحات تحت العنكبوتية لنصفي الكرة المخية. وهكذا ، تميزت أنواع الخرف الشللي والكاذب من خلال التوطين التفضيلي للبؤر منخفضة الكثافة في بعض هياكل الدماغ.

تم تمييز التصوير المقطعي للمرضى الذين يعانون من النوع السلوي من الخرف التصلبي العصيدي بوجود بؤر متعددة ثنائية منخفضة الكثافة ، موضعية بشكل رئيسي على اليمين ، في القشرة والقشرة الفرعية لأي جزء من الدماغ. غالبًا ما تم الكشف عن تغييرات غير متماثلة محلية في الجهاز البطيني.

أما بالنسبة للارتباطات السريرية والتصوير المقطعي التي تعتمد على شدة الخرف ، فقد تم إنشاء ارتباط بين شدة الخرف وشدة التغيرات المرضية في الدماغ. أظهرت مقارنة الخرف في الصفين الأول والثاني من خلال سمات التصوير المقطعي زيادة ملحوظة في الحالات ذات البؤر منخفضة الكثافة في الأشكال الأكثر حدة من الخرف ؛ كان هناك ميل إلى زيادة عدد البؤر ذات الكثافة المنخفضة ، وزيادة الآفات الثنائية لنصفي الكرة المخية وتوطين سائد للبؤر في نصف الكرة الأيمن ؛ الضرر المتزامن للهياكل القشرية وتحت القشرية ؛ توطين أكثر تواترا للآفات في الفص الجبهي. إلى غلبة التغيرات المنتشرة في كثافة الدماغ.

أظهرت دراسة بيانات التصوير المقطعي بالاعتماد على متغيرات مسار تصلب الشرايين الدماغي أنه على الرغم من الاختلاف في أنواع بالطبع ، كانت صورتهم المقطعية متطابقة بشكل عام.

تم الكشف عن بؤر منخفضة الكثافة بنفس التردد (78.6٪ ، 87.05٪ ، 83.3٪) بغض النظر عن مسار المرض. يشير هذا إلى أنه حتى المرضى الذين يعانون من نوع غير مصاب بسكتة دماغية من مسار المرض عانوا من حوادث الأوعية الدموية الدماغية ، والتي ، مع ذلك ، لم تظهر على أنها نوبات وعائية ، أي كانت "صامتة" سريريًا ، ولكنها أدت إلى أمراض بؤرية ومنتشرة في الدماغ. وهكذا ، وجد أنه في ديناميات تصلب الشرايين الدماغي وتشكيل الخرف المتصلب العصيدي ، في الغالبية العظمى من الحالات ، فإن حدوث احتشاء دماغي له أهمية حاسمة.

تم إيلاء اهتمام خاص في الدراسة لدراسة علامات التصوير المقطعي ، والتي تعكس أنماط واتجاهات معينة في المظاهر السريرية للخرف تصلب الشرايين. أظهر تحليل بيانات التصوير المقطعي المحوسب في جانب عمري مقارن أنه في سن 70 عامًا فما فوق كان هناك ميل إلى الزيادة في حالات الاحتشاء الدماغي الفردي من جانب واحد ، والمترجمة في كثير من الأحيان على اليسار ؛ في هذا العمر ، تم الكشف عن التغيرات المنتشرة في كثافة الدماغ بمعدل مرتين أقل. تشير البيانات التي تم الحصول عليها إلى أن تكوين الخرف في الشيخوخة يحدث مع تغيرات مدمرة متعددة وأكثر وضوحًا في الدماغ. بينما في سن السبعين وما فوق ، يتطور الخرف حتى في وجود بؤر مفردة ذات كثافة منخفضة.

لم يكشف تحليل العلاقة بين بيانات التصوير المقطعي المحوسب وطبيعة عملية الأوعية الدموية عن فروق ذات دلالة إحصائية بين حالات ارتفاع ضغط الدم الشرياني وبدون ذلك. كان الاستثناء الوحيد هو بعض

غلبة التغيرات المنتشرة في الكثافة في حالات ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

تم تخصيص قسم خاص من العمل لعلاج مرضى الخرف بسبب تصلب الشرايين. نظرًا لأن الخرف الناجم عن الأوعية الدموية ، كقاعدة عامة ، يتطور على خلفية تصلب الشرايين المعمم مع اضطرابات الدورة الدموية والجسم العصبي المتأصل ، فقد تم تنفيذ علاج هؤلاء المرضى بطريقة معقدة في 3 اتجاهات رئيسية. بادئ ذي بدء ، تم استخدام مجموعة من الأدوية التي تؤثر على الآليات المرضية للاضطرابات الدماغية الوعائية ومظاهر الخرف (الحوادث الوعائية الدماغية الحادة والعابرة ، والأزمات الوعائية ، والتشنجات الوعائية ، والانسداد ، وما إلى ذلك) ، أي ما يسمى العلاج الممرض. إلى جانب ذلك ، تضمن العلاج المعقد استخدام الأموال التي تهدف إلى تعويض ومنع المضاعفات الجسدية العصبية المختلفة التي تتطور فيما يتعلق بتصلب الشرايين العام وأمراض أخرى (العلاج الجسدي العام). أخيرًا ، تم استخدام العوامل التي تؤثر على الاضطرابات الذهانية الإنتاجية في المرضى الذين يعانون من الخرف المتصلب العصيدي (العلاج المتلازمي).

في الوقت نفسه ، يرتبط علاج مرضى الخرف الوعائي بارتفاع مخاطر حدوث مضاعفات ، لا سيما في الفئات العمرية الأكبر سنًا ، الأمر الذي يتطلب بطبيعة الحال اتباع نهج دقيق في اختيار الأدوية واختيار الجرعة وتحديد مدة العلاج.

أتاح تحليل استخدام الأدوية تحديد المجموعات الرئيسية للأدوية وتحديد تلك الأكثر فعالية لعلاج هذه المجموعة من المرضى. بالنسبة للتأثير على الاضطرابات الدماغية الوعائية ومظاهر الخرف ، كان الأكثر فاعلية هو استخدام العوامل النشطة في الأوعية الدموية والعوامل الأيضية. كثيرا ما يستخدم بيراسيتام (1200

ملغ / يوم) ، أمينالون (500 ملغ / يوم) ، كافنتون (15 ملغ / يوم) ، ترين تال (300 ملغ / يوم) ، سيناريزين (75 ملغ / يوم) ، وغيرها. مجموعة الجرعات المقبولة لمن هم في منتصف العمر وكبار السن. في معظم الحالات ، كانت مدة الدورة العلاجية تصل إلى شهر واحد. مجموعة الأدوية التي لها تأثير جسدي عام تشمل الأدوية الخافضة للضغط (Adelfan ، Clonidine) ، أدوية الشريان التاجي (Curantil ، Nitrong) ، المقويات (Sulfocamphocaine ، Cordiamin) ، الجليكوسيدات (Isolanide ، Digoxin) ، الفيتامينات (المجموعة B) ، إلخ. الجرعات من هذه الأدوية ومدة العلاج تم تحديدها بشكل فردي وكانت ضمن الحدود الموصى بها في الأدبيات للأشخاص في فترات العمر المتأخرة. تم استخدام العديد من المؤثرات العقلية لعلاج الاضطرابات الذهانية المنتجة. تم تحديد الأساليب العلاجية في علاج هذه الاضطرابات حسب نوع المتلازمة الرائدة.

تم إجراء علاج الذهان للبنية العضوية الخارجية بشكل أساسي عن طريق مزيج من الأدوية المقوية للقلب مع المهدئات (Radedorm 5-10 ملغ / يوم ، seduxen 10 ملغ / يوم). إذا كانت الأخيرة غير فعالة ، تم استخدام مضادات الذهان ذات التأثير "الخفيف" (كلوربروثيكسين ملجم / يوم ، بروبازين 50 مجم / يوم). Gemineurin (ملغ في الليل) كان له تأثير إيجابي في حالات الارتباك العصيدي.

تم تحديد تكتيكات علاج الذهان ، والتي تم تحديد صورتها السريرية من خلال اضطرابات البنية الداخلية ، من خلال السمات الهيكلية للمتلازمات. لعلاج هذه الذهان ، أولاً وقبل كل شيء ، تم استخدام مضادات الذهان "الخفيفة" (جرعة تصل إلى 10 مجم / يوم ، سوناباكس 20 مجم / يوم) ، والتي ، في حالة عدم وجود تأثير إيجابي ، تم استبدالها بمضادات الذهان الأقوى (إتابيرازين 5-8 ملغ / يوم.). في وجود بنية الهلوسة الوهمية للاضطرابات الاكتئابية مع القلق - المراق

الاضطرابات ، تم استخدام جرعات صغيرة من مضادات الاكتئاب (أميتريبتيلين 12.5 ملغ / يوم) مع مضادات الذهان (سوناباكس 20 ملغ / يوم ، eglonil 100 ملغ / يوم).

تم إجراء علاج الذهان من أكثر الهياكل تعقيدًا مع مراعاة السمات المتلازمية للمتلازمات العضوية الخارجية والمتلازمات الداخلية. تم استخدام الأدوية المضادة للذهان والمسكنات (بروبازين ملغ / يوم ، تيرالين 12.5 ملغ / يوم). في بعض الأحيان تم استخدام مضادات الذهان القوية بجرعات صغيرة (هالوبيريدول 1-2 ملغ / يوم).

وهكذا ، يمكن تلخيص تجربتنا في علاج الاضطرابات الذهانية المنتجة على خلفية الخرف الناتج عن تصلب الشرايين على النحو التالي: شدة الاضطراب الذهاني ؛ 2) لعلاج الاضطرابات الذهانية المنتجة ، من المستحسن استخدام مضادات الذهان "اللينة" ومضادات الذهان مع نشاط عقلي خفيف. فقط في حالة عدم كفاءة هذا الأخير ، يجب استخدام أدوية أقوى ؛ 3) يجب أن يقترن استخدام هذه الأدوية بالإعطاء المتزامن للأدوية (منشط الذهن) ، والأوعية القلبية و "المنشط" ؛ 4) يجب أن يتم علاج الاضطرابات الذهانية المنتجة بالجرعات الدنيا المسموح بها والدورات القصيرة. يعتمد اختيار الجرعات المثلى من الأدوية ومدة مسار العلاج على التحمل الفردي للأدوية.

1 - على أساس دراسة سريرية ومقطعية شاملة لـ 61 مريضا يعانون من الخرف بسبب تصلب الشرايين ، تم تحديد فعالية هذه الدراسات للتشخيص والنظم السريرية والنفسية المرضية ودراسة العلاقات السريرية والمورفولوجية ، بما في ذلك المعايير المختلفة لخرف تصلب الشرايين: نوع المتلازمات وشدتها ومظاهرها تصلب الشرايين الدماغي.

2. يتميز الخرف التصلبي العصيدي بشكل عام بسمات التصوير المقطعي التالية: أ) انخفاض في كثافة مادة الدماغ و ب) تمدد مساحات السائل النخاعي (المساحات تحت العنكبوتية لنصفي الكرة المخية والمخيخ والجهاز البطيني).

2.1. يعتبر الانخفاض في كثافة مادة الدماغ أكثر علامات التصوير المقطعي المرضي للخرف الناتج عن تصلب الشرايين. غالبًا ما يتم تقديمها في شكل بؤر منخفضة الكثافة (تشير إلى السكتات الدماغية السابقة) ، وفي معظم الحالات تكون البؤر متعددة وثنائية ؛ أقل في كثير من الأحيان ، يتم تقديم الانخفاض في الكثافة على أنه انخفاض منتشر في كثافة الدماغ (يشير إلى اعتلال الدماغ العصبي) ، في كثير من الأحيان في منطقة البطينين الجانبيين.

2.2. يعد توسع مساحات السائل الدماغي النخاعي في الدماغ علامة متكررة ولكنها ليست علامة محددة على الإصابة بالخرف الناتج عن تصلب الشرايين. في معظم المرضى ، يتميز بالتمدد المنتظم للمساحات تحت العنكبوتية لنصفي الكرة المخية والجهاز البطيني ، في كثير من الأحيان عن طريق التوسع غير المتماثل المحلي لهذه الهياكل.

2.3 بالنسبة لمعظم حالات الخرف الناتج عن تصلب الشرايين ، فإن الاكتشاف المتزامن للبؤر على التصوير المقطعي هو سمة مميزة.

انخفاض الكثافة والتوسع المتناظر بشكل معتدل للمساحات تحت العنكبوتية لنصفي الكرة المخية والجهاز البطيني.

3. العوامل السريرية الرئيسية للخرف التصلبي العصيدي ، الضرورية للمقارنة مع بيانات التصوير المقطعي ، هي النوع المتلازمي للخرف ، وشدته ، وعمره ، ونوع مسار عملية التصلب الدماغي.

3.1. المتلازمات الرئيسية للخرف الناتج عن تصلب الشرايين ، والتي تختلف في خصائص التصوير المقطعي ، هي الأنواع العضوية العامة ، والخرف ، والمحللة الكاذبة ، والأنواع غير المصاحبة. تتميز الصورة المقطعية في النوع العضوي العام بغلبة البؤر أحادية الجانب ذات الكثافة المنخفضة والمترجمة في الزمن

والفصوص الجدارية للدماغ ، وكذلك التوسع المحلي غير المتماثل للمساحات تحت العنكبوتية والبطينين ؛ في النوع torpid ، بؤر متعددة ، وغالبًا ما تكون ثنائية ، وغالبًا على اليسار ، مع وجود نسبة أعلى نسبيًا من الأضرار التي لحقت الهياكل تحت القشرية. في النوع الزائف الشللي من الخرف ، لوحظ وجود آفة متكررة نسبيًا في قشرة الفص الجبهي للدماغ. تهيمن عليها بؤر ثنائية متعددة ذات كثافة منخفضة ، في الغالب على اليسار. يتميز نوع الخرف الذي يعاني من فقدان الذاكرة بوجود بؤر ثنائية متعددة ، مترجمة بشكل رئيسي على اليسار ، في أي فص من الدماغ.

3.2 أظهرت المقارنات السريرية والتصوير المقطعي اعتمادًا على شدة الخرف أنه كلما زادت حدة الخرف ، زادت التغيرات المرضية الأكثر تواترًا والأهمية في الدماغ (زيادة ملحوظة في حالات الاحتشاء الدماغي في أشكال الخرف الأكثر حدة ، والميل إلى

تلف القشرة والقشرة ، وجود أكثر تواترا للتغيرات المنتشرة في كثافة الدماغ).

3.3 كشفت المقارنات السريرية والتصوير المقطعي للخرف التصلبي العصيدي في جانب عمر مقارن عن ميل للصورة المقطعية للاعتماد على عمر المرضى: في الفترة العمرية ، تتميز الصورة المقطعية للدماغ بتغيرات مدمرة للأوعية الدموية أقل حدة نسبيًا مما كانت عليه في العمر 70 سنة فما فوق.

3.4. إن نوع مسار تصلب الشرايين الدماغي ليس ضروريًا للصورة المقطعية للدماغ. يتميز كل نوع من أنواع مسار المرض - السكتة الدماغية ، وغير السكتة الدماغية والمختلطة - بتغيرات مرضية مماثلة في الدماغ ، وهي سمة من سمات الخرف التصلبي العصيدي بشكل عام ، أي بؤري انخفاض الكثافة وتمدد النخاع الشوكي. تم العثور على مسافات السوائل في نصفي الكرة المخية في كثير من الأحيان.

4. وبالتالي ، مع الأخذ في الاعتبار بيانات التصوير المقطعي المحوسب للدماغ ، فإن تطور الخرف التصلبي العصيدي يرتبط في الغالب بحدوث احتشاءات دماغية. ومع ذلك ، فهي ليست متعددة في جميع الحالات (70.6٪). لذلك ، لا ينبغي اعتبار مصطلح "الخرف متعدد الاحتشاءات" كبديل كامل للمصطلح التقليدي "الخرف المتصلب العصيدي".

5. لعلاج المرضى الذين يعانون من الخرف بسبب تصلب الشرايين ، من المهم اتباع نهج متكامل ، يهدف إلى التطبيع والتعويض عن قصور الأوعية الدموية الدماغية والاضطرابات النفسية والعضوية ، ووقف الاضطرابات الجسدية والذهانية المصاحبة.

دراسات السنوات الأخيرة /. // مجلة. نيوروباتول. وطبيب نفساني .. - ت. 86 ، ق 1. - S. (شارك في تأليفه مع AV Medvedev).

2. التصوير المقطعي للدماغ في الخرف التصلب العصيدي بعد السكتة الدماغية // الآليات العصبية للشيخوخة: مواد الندوة. - كييف ، 1986. - S. I40-I4I. (شارك في تأليفه مع AV Medvedev، S.B. Vavilov).

3. الخرف المتصلب العصيدي (دراسة التصوير المقطعي السريري) // ملخصات المؤتمر الثاني لأطباء الأعصاب والأطباء النفسيين وجراحي الأعصاب في أرمينيا. - (مقبول للنشر) ، (شارك في تأليفه مع A.V. Medvedev ، S.B. Vavilov).

4. الدراسة السريرية والتصوير المقطعي للخرف تصلب الشرايين // Zhurn. نيوروباتول. وطبيب نفساني (مقبول للنشر * 12 ، 1987).

الأقسام

أخبار

المؤتمر العالمي للطب النفسي

المؤتمر العلمي والعملي الأقاليمي الرابع للمختصين العاملين في مجال الصحة النفسية "الطب النفسي في مرحلة الارتباط"

مؤتمر علمي وعملي لعموم روسيا بمشاركة دولية "الطب النفسي الإكلينيكي للقرن الحادي والعشرين: تكامل الابتكارات والتقاليد لتشخيص الاضطرابات العقلية وتحسين علاجها" ، مكرس لذكرى البروفيسور روسلان ياكوفليفيتش فوفين

مؤتمر عموم روسيا بمشاركة دولية "العلاج النفسي وعلم النفس المحلي: التكوين والخبرة وآفاق التنمية"

ندوة الكلية الأوروبية لعلم الأدوية النفسية والعصبية (ECNP)

الصفحات

روابط مهمة

جهات الاتصال

• 115522، موسكو، Kashirskoe shosse، 34

© 2017 جميع الحقوق محفوظة. لا يسمح بنسخ أي مواد دون إذن كتابي.

• هل الخرف والخرف نفس الشيء؟ كيف يتطور الخرف عند الأطفال؟ ما هو الفرق بين خرف الطفولة و oligophrenia
• ظهر بشكل غير متوقع عدم انتظام - هل هذه هي العلامة الأولى لخرف الشيخوخة؟ هل تظهر دائمًا أعراض مثل عدم الانتظام والقسوة؟
• ما هو الخرف المختلط؟ هل يؤدي دائما إلى الإعاقة؟ كيف يتم علاج الخرف المختلط؟
• بين أقاربي كان هناك مرضى يعانون من الخرف. ما هي فرصتي في الإصابة باضطراب عقلي؟ ما هي الوقاية من الخرف الشيخوخة؟ هل توجد ادوية تمنع المرض؟

يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. يجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب مشورة الخبراء!

ما هي متلازمة الخرف؟

تعتمد الصورة السريرية للخرف على السبب الذي تسبب في تلف الدماغ العضوي ، وعلى موقع الخلل ومدى انتشاره ، وكذلك على الحالة الأولية للجسم.

ومع ذلك ، تتميز جميع حالات الخَرَف باضطرابات واضحة ومستمرة في النشاط الفكري العالي (ضعف الذاكرة ، وانخفاض القدرة على التفكير المجرد ، والإبداع والتعلم) ، فضلاً عن الاضطرابات الواضحة إلى حد ما في المجال العاطفي الإرادي ، من تسليط الضوء على سمات الشخصية (ما يسمى بـ "الرسوم الكاريكاتورية") حتى الانهيار الكامل للشخصية.

أسباب الخرف وأنواعه

بادئ ذي بدء ، يجب التمييز بين أنواع محددة من الخرف ، حيث يكون تدمير القشرة الدماغية آلية ممرضة مستقلة ورائدة للمرض:

• مرض الزهايمر؛
• الخرف مع أجسام ليوي.
• مرض بيك ، إلخ.

السبب الأكثر شيوعًا لتلف الدماغ العضوي الثانوي هو اضطرابات الأوعية الدموية ، ولا سيما تصلب الشرايين في الأوعية الدماغية وارتفاع ضغط الدم.

تشمل الأسباب الشائعة للخرف أيضًا إدمان الكحول وأورام الجهاز العصبي المركزي وإصابات الدماغ الرضحية.

في كثير من الأحيان ، تصبح العدوى سبب الخرف - الإيدز ، والتهاب الدماغ الفيروسي ، والزهري العصبي ، والتهاب السحايا المزمن ، وما إلى ذلك.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتطور الخرف إلى:

• من مضاعفات غسيل الكلى.
• من مضاعفات القصور الكلوي والكبدي الحاد.
• مع بعض أمراض الغدد الصماء (أمراض الغدة الدرقية ، متلازمة كوشينغ ، أمراض الغدد الجار درقية) ؛
• في أمراض المناعة الذاتية الشديدة (الذئبة الحمامية الجهازية ، التصلب المتعدد).

أنواع وظيفية تشريحية من الخرف

أشكال الخرف

لاكونار

ومع ذلك ، لا يزال هناك موقف حاسم تجاه حالة المرء ، ويعاني المجال الإرادي العاطفي قليلاً (غالبًا ما يتم التعبير عن أعراض الوهن فقط - الضعف العاطفي ، البكاء ، فرط الحساسية).

من الأمثلة النموذجية للخرف الجوبي المراحل الأولية من الشكل الأكثر شيوعًا للخرف ، وهو مرض الزهايمر.

المجموع

الركيزة المورفولوجية للخرف الكلي هي تلف الفص الجبهي من القشرة الدماغية ، والذي يحدث غالبًا مع اضطرابات الأوعية الدموية والضمور (مرض بيك) والعمليات الحجمية للتوطين المقابل (الأورام والأورام الدموية والخراجات).

التصنيف الرئيسي لخرف الشيخوخة والخرف

هناك ثلاثة أنواع من الخرف الأكثر شيوعًا في الشيخوخة المبكرة والشيخوخة (الشيخوخة والشيخوخة):
1. نوع الزهايمر (الضموري) من الخرف ، والذي يعتمد على العمليات التنكسية الأولية في الخلايا العصبية.
2. نوع الأوعية الدموية من الخرف ، حيث يتطور تنكس الجهاز العصبي المركزي للمرة الثانية ، نتيجة لاضطرابات الدورة الدموية الشديدة في أوعية الدماغ.
3. النوع المختلط ، والذي يتميز بكلتا آليتي تطور المرض.

الدورة السريرية والتشخيص

في الحالات التي لا يكون فيها علم الأمراض الأساسي عرضة للتطور (على سبيل المثال ، الخرف اللاحق للصدمة) ، مع العلاج المناسب ، من الممكن حدوث تحسن كبير بسبب تطور التفاعلات التعويضية (تستحوذ أجزاء أخرى من القشرة الدماغية على جزء من وظائف المنطقة المصابة).

ومع ذلك ، فإن أكثر أنواع الخرف شيوعًا - مرض الزهايمر والخرف الوعائي - تميل إلى التقدم ، لذلك عند الحديث عن العلاج ، في هذه الأمراض ، نحن نتحدث فقط عن إبطاء العملية والتكيف الاجتماعي والشخصي للمريض ، وإطالة أمده. الحياة ، وإزالة الأعراض غير السارة ، وما إلى ذلك. P.

وأخيرًا ، في الحالات التي يتطور فيها المرض الذي تسبب في الإصابة بالخرف بسرعة ، يكون التشخيص غير موات للغاية: تحدث وفاة المريض بعد عدة سنوات أو حتى أشهر من ظهور العلامات الأولى للمرض. سبب الوفاة ، كقاعدة عامة ، هو أمراض مصاحبة مختلفة (الالتهاب الرئوي ، تعفن الدم) ، والتي تتطور على خلفية انتهاكات التنظيم المركزي لجميع أعضاء وأنظمة الجسم.

شدة (مراحل) الخرف

درجة الضوء

درجة معتدلة

الخرف الشديد

لذلك ، في حالة الخرف الشديد ، من الضروري مراقبة المريض كل ساعة (في المنزل أو في مؤسسة متخصصة).

التشخيص

• علامات انخفاض في القدرة على التفكير المجرد (حسب دراسة موضوعية) ؛
• أعراض انخفاض في أهمية الإدراك (توجد عند بناء خطط حقيقية للفترة التالية من الحياة فيما يتعلق بالنفس والآخرين) ؛
• متلازمة ثلاثة "أ":
  • فقدان القدرة على الكلام - أنواع مختلفة من انتهاكات الكلام الذي تم تكوينه بالفعل ؛
  • تعذر الأداء (عدم النشاط) - الصعوبات في أداء الأعمال الهادفة مع الحفاظ على القدرة على الحركة ؛
  • عمه - مجموعة متنوعة من انتهاكات الإدراك مع الحفاظ على الوعي والحساسية. على سبيل المثال ، يسمع المريض الأصوات ، لكنه لا يفهم الكلام الموجه إليه (العمه السمعي) ، أو يتجاهل جزءًا من الجسم (لا يغسل أو لا يضع قدمًا واحدة - الجسدية) ، أو لا يتعرف على أشياء معينة أو وجوه الناس برؤية سليمة (عمه بصري) وما إلى ذلك ؛
• التغييرات الشخصية (الوقاحة ، والتهيج ، واختفاء العار ، والشعور بالواجب ، وهجمات العدوان غير المحركة ، وما إلى ذلك).

تجدر الإشارة إلى أنه من أجل إجراء تشخيص موثوق به للخرف ، من الضروري ملاحظة جميع العلامات المذكورة أعلاه لمدة 6 أشهر على الأقل. خلاف ذلك ، لا يمكننا التحدث إلا عن التشخيص الافتراضي.

التشخيص التفريقي للخرف العضوي

غالبًا ما يتطور الخرف الكاذب أيضًا بعد صدمة نفسية شديدة. يشرح بعض علماء النفس هذا النوع من الانخفاض الحاد في جميع الوظائف المعرفية (الذاكرة والانتباه والقدرة على إدراك وتحليل المعلومات والكلام وما إلى ذلك) كرد فعل دفاعي للتوتر.

نوع آخر من العته الكاذب هو ضعف القدرات العقلية مع اضطرابات التمثيل الغذائي (فيتامينات ب 12 ، ونقص الثيامين ، وحمض الفوليك ، والبلاجرا). مع تصحيح الانتهاكات في الوقت المناسب ، يتم القضاء على علامات الخرف تمامًا.

التشخيص التفريقي للخرف العضوي والخرف الكاذب الوظيفي معقد للغاية. وفقًا للباحثين الدوليين ، فإن حوالي 5٪ من حالات الخرف قابلة للعكس تمامًا. لذلك ، فإن الضمان الوحيد للتشخيص الصحيح هو المراقبة طويلة المدى للمريض.

الخرف من نوع الزهايمر

مفهوم الخرف في مرض الزهايمر

في وقت لاحق ، تم العثور على مثل هذه الانتهاكات أيضًا في الحالات التي ظهر فيها المرض في وقت لاحق. كانت هذه ثورة في وجهات النظر حول طبيعة خرف الشيخوخة - قبل ذلك ، كان يعتقد أن خرف الشيخوخة هو نتيجة لتصلب الشرايين في الأوعية الدماغية.

الخرف من نوع ألزهايمر اليوم هو أكثر أنواع خرف الشيخوخة شيوعًا ، ووفقًا لمصادر مختلفة ، يشكل 35 إلى 60٪ من جميع حالات الخرف العضوي.

عوامل الخطر لتطور المرض

• العمر (أخطر معلم هو 80 عامًا) ؛
• وجود أقارب يعانون من مرض الزهايمر (يزداد الخطر عدة مرات إذا تطور علم الأمراض لدى الأقارب قبل سن 65) ؛
• مرض فرط التوتر
• تصلب الشرايين؛
• ارتفاع مستويات الدهون في البلازما.
• بدانة؛
• نمط حياة مستقر؛
• الأمراض التي تحدث مع نقص الأكسجة المزمن (فشل تنفسي ، فقر دم حاد ، إلخ) ؛
• إصابات في الدماغ؛
• مستوى تعليمي منخفض
• قلة النشاط الفكري النشط أثناء الحياة ؛
• أنثى.

العلامات الأولى

بالنسبة لضعف الذاكرة في الخرف من نوع ألزهايمر ، فإن ما يسمى بقانون ريبوت مميز: أولاً ، الذاكرة قصيرة المدى تضعف ، ثم تمحى الأحداث الأخيرة تدريجيًا من الذاكرة. ذكريات الزمن البعيد (الطفولة ، الشباب) محفوظة لأطول وقت.

خصائص المرحلة المتقدمة من الخرف التدريجي من نوع الزهايمر

غالبًا ما يتم استبدال فجوات الذاكرة بأحداث خيالية (ما يسمى ب تسامر- ذكريات كاذبة). تدريجيًا ، تضيع أهمية إدراك المرء لحالته.

في المرحلة المتقدمة من الخرف التدريجي ، تبدأ اضطرابات المجال الإرادي العاطفي في الظهور. الاضطرابات التالية هي أكثر ما يميز الخَرَف من نوع ألزهايمر:

• الأنانية.
• تذمر.
• اشتباه؛
• نزاع.

غالبًا ما تتطور أنواع أخرى من انتهاكات السلوك الطبيعي:

• سلس جنسي
• الشراهة مع ميل خاص للحلويات ؛
• شغف التشرد
• نشاط غير منتظم صعب الإرضاء (المشي من زاوية إلى أخرى ، تغيير الأشياء ، إلخ).

تشخيص الخرف من نوع الزهايمر

علاج او معاملة

في المراحل المبكرة ، أظهرت الأدوية التالية تأثيرًا جيدًا:

• مستخلص الجنكة بيلوبا علاج المثلية.
• منشط الذهن (بيراسيتام ، سيريبروليسين) ؛
• الأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية في أوعية الدماغ (نيكرجولين) ؛
• محفز لمستقبلات الدوبامين في الجهاز العصبي المركزي (بيريبديل) ؛
• فوسفاتيديل كولين (جزء من أستيل كولين ، وسيط للجهاز العصبي المركزي ، وبالتالي يحسن أداء الخلايا العصبية في القشرة الدماغية) ؛
• actovegin (يحسن استخدام الأكسجين والجلوكوز بواسطة خلايا الدماغ ، وبالتالي يزيد من طاقتها الكامنة).

تنبؤ بالمناخ

كلما تطور مرض ألزهايمر مبكرًا ، كان الخرف يتطور بشكل أسرع. المرضى الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا (الخرف المبكر للشيخوخة أو الخرف الأولي) يصابون باضطرابات عصبية مبكرة (تعذر الأداء ، العمه ، فقدان القدرة على الكلام).

الخرف الوعائي

الخرف في أمراض الأوعية الدموية الدماغية

في الوقت نفسه ، كقاعدة عامة ، الخرف الذي تطور بعد حوادث الأوعية الدموية ، مثل:
1. السكتة الدماغية النزفية (تمزق الوعاء الدموي).
2. السكتة الدماغية (انسداد الوعاء الدموي مع توقف أو تدهور الدورة الدموية في منطقة معينة).

في مثل هذه الحالات ، يحدث موت جسيم لخلايا الدماغ ، ويظهر ما يسمى بالأعراض البؤرية ، اعتمادًا على موقع المنطقة المصابة (شلل تشنجي ، حبسة ، عمه ، تعذر الأداء ، وما إلى ذلك).

لذا فإن الصورة السريرية لخرف ما بعد السكتة الدماغية غير متجانسة للغاية ، وتعتمد على درجة الضرر الذي يلحق بالوعاء ، ونطاق المنطقة الموردة للدم في الدماغ ، والقدرات التعويضية للجسم ، فضلاً عن التوقيت. وكفاية الرعاية الطبية المقدمة في حالة وقوع حادث في الأوعية الدموية.

يتطور الخرف الذي يصاحب قصور الدورة الدموية المزمن ، كقاعدة عامة ، في الشيخوخة ، ويظهر صورة سريرية أكثر اتساقًا.

ما المرض الذي يمكن أن يسبب الخرف الوعائي؟

المجموعة الكبيرة الثانية من الأمراض التي تؤدي إلى نقص الأكسجة المزمن لخلايا الدماغ هي تلف الأوعية الدموية في داء السكري (اعتلال الأوعية الدموية السكري) والتهاب الأوعية الدموية الجهازية ، وكذلك الاضطرابات الخلقية في بنية الأوعية الدماغية.

يمكن أن يتطور قصور الأوعية الدموية الدماغية الحاد مع تجلط الدم أو انسداد (انسداد) الوعاء ، والذي يحدث غالبًا مع الرجفان الأذيني وعيوب القلب والأمراض التي تحدث مع زيادة الميل إلى تجلط الدم.

عوامل الخطر

• ارتفاع ضغط الدم ، أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني المصحوب بأعراض.
• ارتفاع مستويات الدهون في البلازما.
• تصلب الشرايين الجهازية
• أمراض القلب (أمراض القلب الإقفارية ، عدم انتظام ضربات القلب ، تلف صمامات القلب) ؛
• نمط حياة مستقر؛
• زيادة الوزن.
• داء السكري؛
• الميل إلى تجلط الدم.
• التهاب الأوعية الدموية الجهازية (أمراض الأوعية الدموية).

أعراض ومسار الخرف الوعائي الخرف

نذير آخر للإصابة بالخرف الوعائي هو بطء النشاط الفكري ، لذلك من أجل التشخيص المبكر لحوادث الأوعية الدموية الدماغية ، يتم استخدام اختبارات سرعة أداء المهام البسيطة.

تشمل العلامات المبكرة للخرف المتطور من أصل الأوعية الدموية انتهاكات لتحديد الأهداف - يشكو المرضى من صعوبات في تنظيم الأنشطة الأولية (التخطيط ، إلخ).

بالإضافة إلى ذلك ، يواجه المرضى بالفعل في المراحل المبكرة صعوبات في تحليل المعلومات: يصعب عليهم التمييز بين الرئيسي والثانوي ، لإيجاد مفاهيم مشتركة ومختلفة بين المفاهيم المتشابهة.

على عكس الخرف من نوع ألزهايمر ، فإن ضعف الذاكرة في الخرف الناجم عن الأوعية الدموية ليس واضحًا. ترتبط بصعوبات استنساخ المعلومات المتصورة والمتراكمة ، بحيث يتذكر المريض بسهولة "المنسي" عند طرح الأسئلة الإرشادية ، أو اختيار الإجابة الصحيحة من عدة إجابات بديلة. في الوقت نفسه ، يتم الاحتفاظ بذاكرة الأحداث المهمة لفترة طويلة بما فيه الكفاية.

بالنسبة للخرف الوعائي ، تكون اضطرابات المجال العاطفي محددة في شكل انخفاض عام في خلفية الحالة المزاجية ، وصولاً إلى تطور الاكتئاب الذي يحدث في 25-30٪ من المرضى ، والتقلص العاطفي الشديد ، بحيث يمكن للمرضى ابكي بمرارة ، وانتقل بعد دقيقة إلى متعة خالصة.

تشمل علامات الخَرَف الوعائي وجود أعراض عصبية مميزة ، مثل:
1. متلازمة Pseudobulbar ، والتي تتضمن انتهاكًا للتعبير (عسر الكلام) ، وتغيير في جرس الصوت (خلل النطق) ، في كثير من الأحيان - انتهاك البلع (عسر البلع) ، والضحك العنيف والبكاء.
2. اضطرابات المشي (الخلط ، مشية الفرم ، "مشية المتزلج" ، إلخ).
3. قلة النشاط الحركي ، ما يسمى ب "باركنسون الأوعية الدموية" (ضعف تعابير الوجه والإيماءات ، وبطء الحركة).

عادة ما يتطور الخرف الوعائي نتيجة لفشل الدورة الدموية المزمن بشكل تدريجي ، بحيث يعتمد التشخيص إلى حد كبير على سبب المرض (ارتفاع ضغط الدم ، تصلب الشرايين الجهازي ، داء السكري ، إلخ).

علاج او معاملة

بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف العلاج الممرض بشكل قياسي: بيراسيتام ، سيريبروليسين ، أكتوفيجين ، دونيبيزيل. أنظمة تناول هذه الأدوية هي نفسها بالنسبة للخرف من نوع ألزهايمر.

الخرف الخرف مع أجسام ليوي

أسباب وآليات تطور خرف الشيخوخة مع أجسام ليوي ليست مفهومة تمامًا. كما هو الحال في مرض الزهايمر ، فإن العامل الوراثي له أهمية كبيرة.

وفقًا للبيانات النظرية ، يعد خرف الشيخوخة المصحوب بأجسام ليوي هو الثاني الأكثر شيوعًا ، ويمثل حوالي 15-20٪ من جميع حالات الخرف المرتبطة بالشيخوخة. ومع ذلك ، خلال الحياة ، نادرًا ما يتم إجراء مثل هذا التشخيص. عادة ، يتم تشخيص هؤلاء المرضى بشكل خاطئ بالخرف الوعائي أو مرض باركنسون بالخرف.

الحقيقة هي أن العديد من أعراض الخرف مع أجسام ليوي تشبه الأمراض المذكورة. تمامًا كما في شكل الأوعية الدموية ، تتمثل الأعراض الأولى لهذا المرض في انخفاض القدرة على التركيز والبطء وضعف النشاط الفكري. في المستقبل ، يتطور الاكتئاب ، وانخفاض في النشاط الحركي بنوع الشلل الرعاش ، واضطرابات المشي.

في المرحلة المتقدمة ، تشبه عيادة الخرف مع أجسام ليوي مرض الزهايمر من نواحٍ عديدة ، حيث تتطور أوهام الضرر وأوهام الاضطهاد وأوهام التوائم. مع تطور المرض ، تختفي الأعراض الوهمية بسبب الإرهاق الكامل للنشاط العقلي.

ومع ذلك ، فإن خَرَف الشيخوخة المصحوب بأجسام ليوي له بعض الأعراض المحددة. يتميز بما يسمى بالتقلبات الصغيرة والكبيرة - انتهاكات حادة وقابلة للعكس جزئيًا للنشاط الفكري.

مع التقلبات الصغيرة ، يشكو المرضى من ضعف مؤقت في القدرة على التركيز وأداء بعض المهام. مع التقلبات الكبيرة ، يلاحظ المرضى ضعفًا في التعرف على الأشياء والأشخاص والتضاريس وما إلى ذلك. في كثير من الأحيان ، تصل الاضطرابات إلى درجة الارتباك المكاني الكامل وحتى الارتباك.

من السمات المميزة الأخرى للخرف مع أجسام ليوي وجود الأوهام البصرية والهلوسة. ترتبط الأوهام بانتهاك التوجه في الفضاء وتزداد حدتها في الليل ، عندما يخطئ المرضى في كثير من الأحيان بين الأشياء غير الحية والأشخاص.

من السمات المحددة للهلوسة البصرية في الخرف مع أجسام ليوي اختفائها عندما يحاول المريض التفاعل معها. غالبًا ما تكون الهلوسة البصرية مصحوبة بالهلوسة السمعية (الهلوسة الكلامية) ، لكن الهلوسة السمعية لا تحدث في شكلها النقي.

كقاعدة عامة ، تصاحب الهلوسة البصرية تقلبات كبيرة. غالبًا ما تكون هذه الهجمات ناتجة عن تدهور عام في حالة المريض (أمراض معدية ، إرهاق ، إلخ). عند ترك تقلب كبير ، فإن المرضى فقدوا ذاكرة ما حدث جزئيًا ، واستعاد النشاط الفكري جزئيًا ، ومع ذلك ، كقاعدة عامة ، تصبح حالة الوظائف العقلية أسوأ من الحالة الأولية.

من الأعراض المميزة الأخرى للخرف مع أجسام ليوي انتهاك السلوك أثناء النوم: يمكن للمرضى القيام بحركات مفاجئة ، وحتى إيذاء أنفسهم أو الآخرين.

بالإضافة إلى ذلك ، مع هذا المرض ، كقاعدة عامة ، تتطور مجموعة من الاضطرابات اللاإرادية:

• انخفاض ضغط الدم الانتصابي (انخفاض حاد في ضغط الدم عند الانتقال من الوضع الأفقي إلى الوضع الرأسي) ؛
• عدم انتظام ضربات القلب.
• اضطراب الجهاز الهضمي مع الميل إلى الإمساك.
• احتباس البول ، إلخ.

مع الارتباك ، توصف مثبطات أستيل كولينستراز (دونيبيزيل ، إلخ) ، في الحالات القصوى ، مضادات الذهان غير التقليدية (كلوزابين). يُمنع تعيين مضادات الذهان القياسية بسبب احتمال الإصابة باضطرابات حركية شديدة. الهلوسة غير المخيفة مع النقد الكافي لا تخضع للتخلص من الأدوية الخاصة.

تُستخدم جرعات صغيرة من ليفودوبا لعلاج أعراض مرض باركنسون (احرص على عدم التسبب في نوبة هلوسة).

إن مسار الخَرَف مع أجسام ليوي يتقدم بسرعة وثبات ، لذا فإن التشخيص أكثر خطورة من الأنواع الأخرى من خَرَف الشيخوخة. الفترة من ظهور العلامات الأولى للخرف إلى تطور الجنون الكامل لا تستغرق ، كقاعدة عامة ، أكثر من أربع إلى خمس سنوات.

الخرف الكحولي

يُظهر جميع مدمني الكحول تقريبًا في مرحلة تطور التدهور الكحولي للشخصية (المرحلة الثالثة والأخيرة من إدمان الكحول) تغيرات ضامرة في الدماغ (توسع بطينات الدماغ وأخاديد القشرة الدماغية).

سريريًا ، الخرف الكحولي هو انخفاض منتشر في القدرات الفكرية (ضعف الذاكرة ، تركيز الانتباه ، القدرة على التفكير المجرد ، إلخ) على خلفية التدهور الشخصي (خشونة المجال العاطفي ، تدمير الروابط الاجتماعية ، بدائية التفكير ، الخسارة الكاملة لتوجهات القيمة).

في هذه المرحلة من تطور الإدمان على الكحول ، من الصعب جدًا إيجاد حوافز تشجع المريض على علاج المرض الأساسي. ومع ذلك ، في الحالات التي يكون فيها من الممكن تحقيق الامتناع التام عن ممارسة الجنس في غضون 6-12 شهرًا ، تبدأ علامات الخرف الكحولي في التراجع. علاوة على ذلك ، تظهر الدراسات الآلية أيضًا بعض التخفيف من الخلل العضوي.

الخرف الصرع

يتميز الخرف الصرع ببطئ عمليات التفكير ، وما يسمى بلزوجة التفكير (لا يستطيع المريض التمييز بين الأساسي والثانوي ، ويتعلق في وصف التفاصيل غير الضرورية) ، وفقدان الذاكرة ، وإفقار المفردات.

يحدث الانخفاض في القدرات الفكرية على خلفية تغيير معين في سمات الشخصية. يتميز هؤلاء المرضى بالأنانية الشديدة ، والحقد ، والانتقام ، والنفاق ، والشجار ، والريبة ، والدقة حتى التحذلق.

إن مسار الخرف الصرع يتقدم باطراد. مع الخرف الشديد ، يختفي الحقد ، ولكن يستمر النفاق والاستعباد ، ويزداد الخمول واللامبالاة بالبيئة.

كيفية منع الخرف - فيديو

إجابات على الأسئلة الأكثر شيوعًا حول الأسباب والأعراض و
علاج الخرف

هل الخرف والخرف نفس الشيء؟ كيف يتطور الخرف عند الأطفال؟ ما هو الفرق بين خرف الطفولة و oligophrenia

للإشارة إلى خَرَف الطفولة ، يُستخدم مصطلح "التخلف العقلي" أو قلة القلة. يتم الاحتفاظ بهذا الاسم عندما يصل المريض إلى سن الرشد ، وهو محق في ذلك ، لأن الخرف الذي نشأ في مرحلة البلوغ (على سبيل المثال ، الخرف اللاحق للصدمة) والتخلف العقلي يستمران بشكل مختلف. في الحالة الأولى ، نتحدث عن تدهور شخصية متكونة بالفعل ، في الحالة الثانية - عن التخلف.

ظهر بشكل غير متوقع عدم انتظام - هل هذه هي العلامة الأولى لخرف الشيخوخة؟ هل تظهر دائمًا أعراض مثل عدم الانتظام والقسوة؟

في الوقت نفسه ، يمكن لمرضى الخرف في المراحل المبكرة من المرض أن يكونوا مستقلين تمامًا ودقيقين في بيئتهم اليومية المعتادة. يمكن أن يكون الضعف هو العلامة الأولى للخرف فقط عندما يكون تطور الخرف مصحوبًا بالفعل بالاكتئاب أو إرهاق الجهاز العصبي أو الاضطرابات الذهانية الموجودة بالفعل في المراحل المبكرة. هذا النوع من الظهور هو أكثر شيوعًا في حالات الخرف الوعائي والمختلط.

ما هو الخرف المختلط؟ هل يؤدي دائما إلى الإعاقة؟ كيف يتم علاج الخرف المختلط؟

يُعتقد أن اضطرابات الدورة الدموية في أوعية الدماغ يمكن أن تحفز أو تعزز العمليات التنكسية الأولية المميزة لمرض الزهايمر والخرف مع أجسام ليوي.

نظرًا لأن تطور الخرف المختلط ناتج عن آليتين في وقت واحد ، فإن تشخيص هذا المرض يكون دائمًا أسوأ من الشكل الوعائي "النقي" أو التنكسي للمرض.

الشكل المختلط عرضة للتقدم المستمر ، وبالتالي يؤدي حتمًا إلى الإعاقة ، ويقلل بشكل كبير من حياة المريض.
يهدف علاج الخَرَف المختلط إلى تثبيت العملية ، وبالتالي فهو يشمل مكافحة اضطرابات الأوعية الدموية والتخفيف من الأعراض المتقدمة للخرف. يتم إجراء العلاج ، كقاعدة عامة ، بنفس الأدوية ووفقًا لنفس المخططات الخاصة بالخرف الوعائي.

يمكن أن يؤدي العلاج المناسب وفي الوقت المناسب للخرف المختلط إلى إطالة عمر المريض بشكل كبير وتحسين جودته.

بين أقاربي كان هناك مرضى يعانون من الخرف. ما هي فرصتي في الإصابة باضطراب عقلي؟ ما هي الوقاية من الخرف الشيخوخة؟ هل توجد ادوية تمنع المرض؟

يزداد خطر الإصابة بالمرض إذا تطور خرف الشيخوخة لدى الأقارب في سن مبكرة نسبيًا (قبل 60-65 عامًا).

ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن الاستعداد الوراثي هو فقط وجود ظروف لتطور مرض معين ، لذلك حتى التاريخ العائلي غير المواتي للغاية ليس جملة.

لسوء الحظ ، اليوم لا يوجد إجماع حول إمكانية الوقاية من العقاقير المحددة لتطوير هذه الحالة المرضية.

بما أن عوامل الخطر للإصابة بخرف الشيخوخة معروفة ، فإن تدابير الوقاية من المرض العقلي تهدف في المقام الأول إلى القضاء عليها ، وتشمل:
1. الوقاية والعلاج في الوقت المناسب من الأمراض التي تؤدي إلى اضطرابات الدورة الدموية في الدماغ ونقص الأكسجة (ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين والسكري).
2. جرعات النشاط البدني.
3. نشاط فكري مستمر (يمكنك عمل كلمات متقاطعة وحل الألغاز وما إلى ذلك).
4. الإقلاع عن التدخين والكحول.
5. الوقاية من السمنة.

الخرف الوعائي (الخرف التصلبي العصيدي) هو اضطراب في الوظائف الإدراكية ، والتي تشمل الذاكرة والذكاء والانتباه ، والتي تتطور نتيجة لتلف أوعية الدماغ.

دائمًا ما يكون علم الأمراض مصحوبًا إلى حد ما بتدهور في القدرات التكيفية للإنسان مع البيئة الاجتماعية.

من يتعرض

يعد الخرف الناتج عن تصلب الشرايين أحد أكثر الأمراض شيوعًا ، ويحتل المرتبة الثانية بعد الخرف في مرض الزهايمر.

من بين جميع أشكال الخرف المكتسب ، فإنه يمثل 15-20 ٪. كلما تقدم الشخص في السن ، زادت احتمالية إصابته بهذا المرض.

يعتبر الخرف الوعائي أكثر شيوعًا عند الرجال ، خاصة في مجموعة الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا.

أنواع الأمراض وفقًا لـ ICD-10:

• الخرف الوعائي مع بداية حادة.
• احتشاء متعدد.
• تحت القشرة.
• مختلطة (قشرية وتحت قشرية) ، وكذلك غيرها.

الأسباب

الأسباب الأكثر شيوعًا للخرف الوعائي هي تصلب الشرايين والتضخم. تشمل الأسباب النادرة الأمراض الالتهابية التي تؤدي إلى تلف الأوعية الدموية (الروماتيزم والزهري) والداء النشواني وبعض الأمراض المحددة وراثيًا.

حدد العلماء أهم عوامل الخطر التي يمكن أن تؤدي إلى ظهور أعراض الخرف الوعائي بمرور الوقت. إذا اكتشفتها في الوقت المناسب وحاولت التخلص منها ، فإن خطر الإصابة بالضعف الإدراكي ينخفض ​​بشكل كبير.

فيما يلي قائمة بعوامل الخطر هذه التي يمكن أن تؤدي إلى عيب إدراكي:

• ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) أو انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم) ؛
• التدخين؛
• ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم (فرط كوليسترول الدم).
• داء السكري من النوع 2 (غالبًا ما يحدث في مرحلة البلوغ أو الشيخوخة) ؛
• الالتهابات (الروماتيزم والزهري) ؛
• أمراض القلب المزمنة (خاصة تلك التي يمكن أن تؤدي إلى الرجفان الأذيني) ؛
• عوامل وراثية.

إذا لم يتم القضاء على تأثير هذه العوامل في الوقت المناسب ، فمع مرور الوقت ، تتطور مشاكل الأوعية الدموية (تصلب الشرايين ، والتجلط ، وحتى الجلطات الدموية) ، مما يؤدي إلى تلف الدماغ المدمر الناجم عن عدم كفاية إمدادات الدم وتطور الخرف الوعائي.

أعراض المرض

ما هي الأعراض الأكثر شيوعًا؟ هذا ضعف عام ، غالبًا ما يحدث صداع ودوخة وإغماء ناتج عن انتهاك عمل الأوعية الدموية ، والأرق ، وضعف الذاكرة ، وكذلك اضطرابات الشخصية.

تشخيص الخَرَف الوعائي مستحيل بدون تحديد العلامات "النووية" (المستمرة) والاختيارية (النفسية والسلوكية) للاضطراب.

تشمل الأعراض الرئيسية للخرف الوعائي ما يلي:

• الاضطرابات الذهنية.
• اضطرابات الكلام
• مشاكل في التركيز
• عدم القدرة على النشاط الهادف وضبط النفس ؛
• تقلبات الشخصية.

اضطرابات الفكر والذاكرة

ضعف الذاكرة هي علامات مستمرة على الخرف الوعائي. تعتبر صعوبات تذكر المعلومات الجديدة نموذجية ، بالإضافة إلى مشاكل إعادة إنتاج الأحداث الماضية وتسلسلها الزمني وفقدان المعرفة والمهارات المكتسبة. الذكريات المبكرة (عن الشباب والطفولة) ، وكذلك المهارات المهنية الأساسية ، هي آخر ما يضيع.

تتميز الإعاقات الذهنية بتدهور القدرة على تحليل الأحداث اليومية ، وتحديد أهمها والتنبؤ بمزيد من تطورها. الأشخاص المصابون بهذه الاضطرابات يتأقلمون بشكل سيء للغاية مع الظروف المعيشية الجديدة.

يتم ملاحظة اضطرابات الانتباه - لا ينتقل المرضى بشكل جيد من موضوع إلى آخر ، ويضيق مقدار الانتباه ، ولا يستطيع المرضى حمل عدة أشياء في نفس الوقت في مجال رؤيتهم ، ويمكنهم التركيز فقط على شيء واحد.

تؤدي مشاكل الذاكرة وضعف التركيز إلى حقيقة أن المرضى يجدون صعوبة في توجيه أنفسهم في الزمان والمكان.

تتجلى اضطرابات الكلام في حقيقة أنه من الصعب على الشخص أن يتذكر أسماء وألقاب الأشخاص وأسماء الأشياء ، ويتباطأ كلامهم ويصبح لزجًا وضعيف المحتوى.

يمكن أن يتجلى الخرف الوعائي عند كبار السن بانتهاك النشاط العقلي الهادف ، فالمرضى أنفسهم غير قادرين على التخطيط لأفعالهم ، ومن الصعب عليهم البدء في فعل شيء ما في الوقت المناسب ، فهم غير قادرين عمليًا على ضبط النفس.

التغيرات الشخصية والعاطفية

في معظم الحالات ، يكون الخرف الوعائي مصحوبًا بدرجات متفاوتة باضطرابات عاطفية وإرادية واضحة وأنواع مختلفة من التغيرات في الشخصية ، ويمكن ملاحظة الأعراض المميزة للمرض. كلما كان الخرف أكثر وضوحًا ، كلما كانت اضطرابات الشخصية أكثر وضوحًا.

يمكن أن يستمر العلاج النفسي بطرق مختلفة: فبعض المرضى يصبحون متمركزين حول الأنانية ، ويصبح البعض الآخر مرتابًا بشكل مفرط ، وسيتم تمييز البعض الآخر عن طريق القلق المفرط أو الانفعالات. يمكن أيضًا ملاحظة الاضطرابات الشخصية والعاطفية المميزة لمرض الزهايمر - مزاج شرير قاتم ، وتصلب عاطفي ، وبخل مرضي. في بعض المرضى ، يحدث تجانس لمستودع الخصائص - يظهر التسطيح العاطفي وانخفاض النشاط في المقدمة.

لا يستمر المرض دائمًا بشكل خطي ، مع زيادة تدريجية في الأعراض وتعميق العلامات الموجودة للمرض. قد يكون هناك تحسن قصير المدى في حالة الشخص أو ، على العكس من ذلك ، تدهور حاد (تعويض). غالبًا ما يكون هذا بسبب التقلبات في تدفق الدم الدماغي الإقليمي.

أعراض اختيارية

تظهر العلامات الاختيارية في 70-80٪ من المرضى.

وأكثرها شيوعًا هي الارتباك ، واضطرابات التوهم ، والاكتئاب ، واضطرابات القلق ، جنبًا إلى جنب مع السلوك السيكوباتي.

أشكال المرض

اعتمادًا على العلامات السائدة ، هناك عدة أشكال من الخَرَف الوعائي:

• الخرف الناجم عن فقدان الذاكرة - السمة المميزة له هي ضعف واضح في الذاكرة للأحداث الجارية مع تدهور طفيف في الذكريات المرتبطة بالأحداث الماضية ؛
• الخرف الخاطئ - تتباطأ التفاعلات النفسية الحركية ، وهناك تدهور طفيف في الذاكرة والذكاء مع الحفاظ على نقد حالة المرء ؛
• الشلل الكاذب - اضطرابات نفسية غير واضحة بشكل حاد ، مصحوبة بمزاج جيد ، وانتقاد أقل لحالة الفرد وسلوكه.

معايير التشخيص

تشخيص الخَرَف الوعائي ، وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10 ، مشفر على أنه F 01. وهو يتم بناءً على المعايير التالية:

• يجب تأكيد وجود الخرف على هذا النحو ؛
• يتم تشخيص المريض بأمراض الأوعية الدموية في الدماغ.
• هناك علاقة بين تطور أمراض الأوعية الدموية في الدماغ وظهور علامات الخرف المكتسب:

1. ظهور الخرف في غضون 3 أشهر من بداية السكتة الدماغية ؛
2. التدهور المفاجئ أو التدريجي في الوظائف المعرفية (ضعف الذاكرة والذكاء وما إلى ذلك).

من أجل تأكيد تلف الدماغ ، من الضروري إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية للدماغ للكشف عن علامات النوبات القلبية. إذا لم يؤكد التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب وجود أمراض الأوعية الدموية والآفات ، فلن يكون التشخيص بحد ذاته أمرًا محتملًا.

مراحل

بالنظر إلى الصورة السريرية للمرض ، يمكن تمييز المراحل التالية من الخرف الوعائي بشكل مشروط:

1. مبدئيًا - يشعر المرضى بالقلق من أعراض مرض جسدي ، مثل ارتفاع ضغط الدم. قد يكون هناك دوخة وغثيان وصداع واعتماد الحالة الجسدية على الظروف الجوية (ميوتروبيسم) وعدم الاستقرار العاطفي وسرعة ظهور التعب. لا توجد إعاقات معرفية في هذه المرحلة.
2. السكتة الدماغية الفعلية (احتشاء) الدماغ - تعتمد أعراض هذه المرحلة على أي جزء من الدماغ سيتأثر. تتميز باضطرابات حادة في الوعي يتبعها عدم استقرار عاطفي.
3. حدوث خلل في الوظائف المعرفية ، والذي يمكن أن يحدث فجأة (هذه سمة من سمات الخرف الوعائي الحاد) ، أو تدريجيًا بشكل تدريجي.

درجات المرض

مع الأخذ في الاعتبار مدى استقلالية الشخص ونشاطه ، يتم تمييز الدرجات التالية من الخرف الوعائي:

• مع وجود درجة خفيفة من المرض ، على الرغم من وجود عيب إدراكي طفيف ، يظل المرضى حرجين من حالتهم ، ويلاحظون النظافة الشخصية ، ويمكنهم العيش بشكل مستقل ؛
• مع وجود درجة متوسطة من المرض ، لم يعد بإمكان المرضى العيش بشكل مستقل ، بسبب انتهاك الوظائف الفكرية والحساسة ، هؤلاء الأشخاص غير قادرين على القيام بجميع الإجراءات اللازمة للحفاظ على مستوى معيشي طبيعي ، وتناول الطعام بانتظام ، ومراقبة النظافة الشخصية ، يحتاج هؤلاء المرضى إلى مراقبة منتظمة وتعديل تصرفاتهم من قبل الأقارب أو الطاقم الطبي ؛
• تتميز الدرجة الشديدة باضطراب واضح في الحياة اليومية للمرضى ؛ بسبب الإعاقات الحركية والإدراكية الموجودة ، يحتاج هؤلاء الأشخاص إلى رعاية وتحكم مستمرين.

تنبؤ بالمناخ

لسوء الحظ ، فإن تشخيص الخرف الوعائي ليس هو الأفضل. يحتاج العديد من المرضى إلى رعاية وإشراف مستمرين. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تُصاب هذه الفئة من المرضى بالاكتئاب ، مما يؤدي إلى تفاقم مسار الاضطراب العقلي.

متوسط ​​العمر المتوقع في الخرف الوعائي يترك الكثير مما هو مرغوب فيه. هذا يرجع إلى حقيقة أن المرض هو نتيجة لعلم أمراض آخر خطير للغاية - السكتة الدماغية.

يصل معدل وفيات المرضى المصابين بالخرف التالي للسكتة الدماغية خلال السنوات القليلة الأولى بعد السكتة الدماغية إلى 20٪.

تبين أن الأشخاص الذين أصيبوا بسكتة دماغية (أو حتى عدة سكتة دماغية) ولديهم عيب في الإدراك معاقون في الخرف الوعائي. اعتمادًا على الأعراض التي ستظهر في المقدمة ، ومدى وضوحها ، وأيضًا على مدى استقلالية الشخص (أو ، على العكس من ذلك ، يحتاج إلى إشراف ورعاية مستمرين) ، سيحدد المتخصصون في لجنة الخبراء الطبيين والاجتماعيين درجة الإعاقة وحاجته للحماية الاجتماعية.

علاج الاضطرابات النفسية

يجب أن يبدأ علاج الخرف الوعائي بعلاج أمراض الأوعية الدموية الكامنة. وصف الأدوية الخافضة للضغط (انخفاض ضغط الدم) ، ومضادات التخثر (ترقق الدم ، وبالتالي منع تجلط الدم) ، والأوعية الدموية (الأدوية التي تساعد على ترميم جدران الأوعية الدموية) ، وموسعات الأوعية.

لعلاج الخلل المعرفي ، يتم وصف الفيتامينات ومحفزات الذكورة (بيراسيتام ، لوزيتام) ، ومع ذلك ، فإن الاختيار الدقيق لجرعة هذه الأدوية ضروري لتجنب تطور متلازمة السرقة ، والتي ، على الرغم من انخفاض العيب المعرفي ، قد تنضم اضطرابات نفسية مرضية جديدة (اضطرابات توهمية ، نوبات تشنجية).

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن وصف الأدوية من مجموعة مثبطات أستيل كولينستراز (ريفاستيجمين ، دونيبيزيل ، جالانتامين) ، وكذلك ميمانتين. تقلل هذه الأدوية من شدة الاضطرابات السلوكية ، حيث يتحسن المرضى في الوظائف الإدراكية.

الخَرَف الوعائي مرض يتطلب مقاربة متكاملة. إذا كنت تتبع أسلوب حياة صحيًا في الوقت المناسب ، وتحافظ على النشاط البدني ، وتتجنب الإدمان الضار ، وتراقب صحتك بشكل عام ، فيمكنك منع تطور الخرف الناتج عن تصلب الشرايين.

هناك أمراض الأوعية الدموية التي لا تؤثر على عمل القلب فحسب ، بل تؤثر أيضًا على نشاط دماغ الشخص. أحد المظاهر المبكرة لتلف الأوعية الدموية في الدماغ هو الصداع (صداع) وضعف الذاكرة ، وهو ما يعتبره معظم الناس أعراضًا عادية تمامًا.

إذا تم القضاء على الألم بواسطة Citramon أو Analgin ، فإن العديد من الأشخاص يأخذون هذه الحبوب لسنوات دون التفكير في سبب عدم تحسن الحالة. يُعزى ضعف الذاكرة إلى "التصلب" المرتبط بالعمر. بعد ذلك ، قد تظهر أعراض أخرى مخيفة يمكن أن تؤدي إلى إعاقة الشخص وتستبعده تمامًا من المجتمع. يمكن أن تؤدي هذه العواقب إلى مرض في أوعية الدماغ يسمى تصلب الشرايين الدماغي.

ما هو مرض الأوعية الدموية الدماغية؟

تصلب الشرايين الدماغي هو مرض يصيب الأوعية الدماغية ، حيث تتعطل عمليات الغدد الصماء والكيميائية الحيوية وآليات التنظيم العصبي المسؤولة عن الدورة الدموية الدماغية (نضح الدماغ). "تصلب الشرايين" باسم المرض يعني تضيق أو تصلب الأوعية الدموية ، وتعكس كلمة "دماغية" توطين الآفة - أوعية الدماغ.

المرض مزمن ومتطور.

مع تدهور تدفق الدم إلى الدماغ ، تتعطل الوظائف العصبية للجسم ، وتستنفد عملياته العقلية. يمكن أن تكون نتيجة هذه الانتهاكات تغيرات فكرية في الشخصية وحتى الخرف الواضح.

ما الذي يسبب هذا المرض وما الذي يثيره؟ تعتمد آلية تطور تصلب الشرايين الدماغي على تضيق تجويف الشرايين الدماغية ، مما يؤدي إلى تفاقم تغذية خلايا الدماغ ويسبب نقص الأكسجين (نقص التروية).

سبب التضيق ، كقاعدة عامة ، هو لويحات الكوليسترول (تصلب الشرايين) التي تحدث في البطانة (الجدار الداخلي) للوعاء. تصبح جدران الأوعية الدموية المضغوطة بشكل صلب غير قادرة على التمدد ، وغير مرنة ، وهشة. مع مسار طويل من تصلب الشرايين الضيق للشرايين الأولية (الموجودة على سطح الدماغ) أو التشنج الوعائي الحاد ، قد يحدث انسداد - تداخل كامل في التجويف ، بسبب نخر مركز أنسجة المخ (نخر) تتشكل في موقع الآفة.

رمز ICD

وفقًا للتنقيح العاشر للتصنيف الدولي للأمراض ، ينتمي تصلب الشرايين الدماغي إلى الفئة التاسعة "أمراض الدورة الدموية" تحت العنوان I67 "الأمراض الدماغية الوعائية الأخرى". مرادفات هذه المجموعة التصنيفية هي:

• تصلب شرايين الدماغ.
• اضطرابات تصلب من الدورة الدموية الدماغية.
• تصلب الأوعية الدماغية وغيرها.

رمز تصلب الشرايين الدماغي والأمراض المترادفة وفقًا لـ ICD-10 هو I67.2.

أعراض

الصداع ، الذي غالبًا ما يُلاحظ في المراحل الأولى من تصلب الشرايين الدماغي ، ليس عرضًا محددًا لهذا المرض. يحدث الصداع في العديد من الأمراض الأخرى التي لا ترتبط بأمراض الأوعية الدموية. العلامات الحقيقية لتصلب الشرايين الدماغي محددة للغاية. يؤدي نقص إمداد الدم إلى اضطرابات متغيرة في الجهاز العصبي ، والتي لا تكون مصحوبة دائمًا بالألم وتختلف باختلاف مرحلة المرض.

تصلب الشرايين الدماغية

المرحلة الأولية

من الصعب تشخيص المرحلة المبكرة من تصلب الشرايين الدماغي في الأوعية الدماغية. يؤدي التطور والنمو التدريجي لصورة الأعراض إلى حقيقة أن الشخص يعتاد على حالته ولا يرى أي سبب لرؤية الطبيب. يجب أن تكون منتبهًا جدًا لرفاهيتك من أجل ملاحظة مثل هذه الاضطرابات:

• تدهور في التركيز والذاكرة وفهم القراءة ؛
• حدوث ردود فعل غريبة لبعض الأصوات أو الأذواق ؛
• اضطراب آلية إدراك درجة الحرارة - ظهور شعور بالحرارة أو قشعريرة في غياب حالة الحمى الحقيقية ؛
• تدهور المهارات الحركية الدقيقة لليدين (عدم القدرة على أداء العمل بأشياء صغيرة أو بتسلسل واضح وسريع من الإجراءات) ؛
• الدوخة والتدهور العرضي في تنسيق الحركات ؛
• ضعف في الأطراف.
• اضطرابات النوم (صعوبة النوم ، الكوابيس ، الاستيقاظ المتكرر).

ليس من غير المألوف أن يصاب الإنسان بصعوبة سمع في أذن واحدة أو أن يصاب بالعمى في عين واحدة. تظهر أولى النوبات الإقفارية العابرة (العابرة).

الاضطرابات العقلية والمعرفية

مع تصلب الشرايين الدماغي من الدرجة الثانية (أو المرحلة) ، هناك مثل هذا التدهور في حالة المريض ، وهو أكثر وضوحًا ، وهو:

• انخفاض في الذكاء
• ضعف القلب (النعومة ، الضعف) ، إذا لم يتم ملاحظته من قبل ؛
• التقدم في تدهور الذاكرة العاملة - يتم تذكر أحداث الماضي بشكل أوضح من تلك التي ارتكبت في اليوم الآخر أو قبل بضع دقائق ؛
• مزيد من التدهور في التركيز ، لا يدرك المرضى معنى ما يقرؤونه ، ولا يستطيعون تذكره ، والإجابة على الأسئلة.

على خلفية الاضطرابات النفسية ، يصبح الشخص معتمداً على الظروف الخارجية ، ويتفاعل بحدة حتى مع الصدمات الصغيرة ويميل إلى ابتكار مشاكل غير موجودة. على سبيل المثال ، يلهم نفسه بأنه مريض ببعض الأمراض الجسدية المستعصية ، ويعاني من الخوف من الموت بسبب السكتة القلبية والاضطرابات العقلية الأخرى المرتبطة بتصلب الشرايين الدماغي.

مرض عقلي

المرحلة الثالثة من تصلب الشرايين الدماغي هي المرحلة الأكثر سلبية فيما يتعلق بخطر الإصابة بالسكتة الدماغية. يتميز الخَرَف المميز له (خَرَف الشيخوخة ، "جنون الشيخوخة" ، الخَرَف المكتسب) بما يلي:

• انخفاض مستمر في النشاط المعرفي.
• فقدان المهارات المكتسبة سابقًا ؛
• عدم القدرة على اكتساب معرفة جديدة ؛
• عدم الملاءمة المهنية الكاملة للشخص.

في بعض الأحيان ، تكتسب حالات الهوس لدى مرضى الخرف أبعادًا كارثية وتهدد سلامة ليس فقط المريض نفسه ، ولكن أيضًا من حوله.

وبحسب بعض البيانات ، فإن الزيادة في حالات الإصابة بالخرف في السنوات الأخيرة قد زادت بشكل سريع وتصل إلى حوالي 7.7 مليون حالة مسجلة سنويًا.

كيفية المعاملة؟

من الوصف أعلاه لتصلب الشرايين الدماغي ، من الواضح أن هذا مرض يصعب علاجه. العمليات المرضية التي تحدث في الدماغ في الأمراض الدماغية الوعائية لا رجعة فيها في الغالب ، خاصة في المراحل المتأخرة. ويترتب على ذلك أن علاج تصلب الشرايين الدماغي يجب أن يبدأ في مرحلة مبكرة.

يبدأ العلاج عادةً بتغيير نمط الحياة والنظام الغذائي ، حيث تعتبر العادات السيئة وقلة النشاط البدني وزيادة الوزن عوامل خطر رئيسية للإصابة بتصلب الشرايين الدماغي.

الخطوة التالية هي العلاج الدوائي ، بما في ذلك استخدام:

• منشط الذهن الذي يزيد من مقاومة خلايا الدماغ للتأثيرات العدوانية ويحسن تدفق الدم إلى الدماغ ؛
• الأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية وتقليل لزوجة الدم (حمض أسيتيل الساليسيليك) ؛
• أدوية للحفاظ على ضغط الدم عند مستوى آمن ؛
• في بعض الحالات - المهدئات وغيرها من المؤثرات العقلية لتحقيق الاستقرار في الخلفية النفسية والعاطفية ؛
• العقاقير المخفضة للكوليسترول وغيرها من الأدوية الخافضة للدهون التي تخفض مستويات الكوليسترول في الدم ؛
• الفيتامينات التي تساهم في تنظيم وظائف الجهاز العصبي المركزي (بشكل رئيسي المجموعة ب).

في حالات معينة ، يتم استخدام العلاج الجراحي.

التدابير الفعالة لمكافحة تصلب الشرايين الدماغي هي العلاج الطبيعي (BIMP - مجال مغناطيسي اندفاعي متنقل) ، الأشعة فوق البنفسجية - الأشعة فوق البنفسجية ، مما يحسن دوران الأوعية الدقيقة والخصائص الريولوجية للدم (السيولة) ، تدليك منطقة عنق الرحم ، إجراء أكسجة الضغط العالي (تشبع الأكسجين) و اخرين.

يعد تدليك منطقة عنق الرحم إحدى طرق العلاج

هل العلاج بالعلاجات الشعبية فعال؟

من غير المرغوب فيه الاعتماد على العلاج بالعلاجات الشعبية لمرض خطير مثل تصلب الشرايين الدماغي. يوافق الطب التقليدي فقط على تلك العلاجات المفيدة بالفعل في تطبيع التمثيل الغذائي للدهون وتقليل الكوليسترول "الضار". وهذه هي الأطعمة والأطباق التي من المفيد تضمينها في نظام المريض الغذائي:

• الشاي الأخضر والعصائر (العنب والحمضيات) ؛
• الزيوت النباتية والجوز.
• الأعشاب البحرية والمأكولات البحرية الأخرى ؛
• بازلاء خضراء ، ثوم ، بصل ، خيار ، جزر ، قرع ، كوسة ، شمام ، ملفوف.

من وسائل الأدوية العشبية ، يمكنك تقديم دفعات على بلسم الليمون وأوراق الفراولة وأقسام الجريب فروت الليفية.

تنبؤ بالمناخ

في حالة عدم وجود علاج لتصلب الشرايين الدماغي ، فإن التشخيص غير موات. الإعاقة وعدم المشاركة هي النتائج الأكثر شيوعًا لتغيرات تصلب الشرايين في الأوعية الدماغية. إن خطر الإصابة بالسكتة الدماغية الإقفارية مرتفع للغاية ، وغالبًا ما يكون مميتًا. نادرًا ما يعود مرضى ما بعد السكتة الدماغية إلى أنشطتهم أو مهنتهم المعتادة.

مع العلاج الموصوف في الوقت المناسب ، والأهم من ذلك ، الالتزام الصارم بجميع الوصفات الطبية ، يمكن إبطاء تقدم المرض ، وتحسين التشخيص.

تدابير وقائية لتقوية الأوعية الدموية

من الممكن منع مرض خطير يسمى تصلب الشرايين الدماغي إذا قمت بتقوية الأوعية الدموية في سن مبكرة. يعد أسلوب الحياة الصحي في هذه الحالة هو المقياس الرئيسي للوقاية من الأمراض. هذا يعني:

• تغذية عقلانية ومتوازنة.
• شرب كمية كافية من السوائل (لتحسين ريولوجيا الدم) ؛
• كافية ومناسبة للعمر والنشاط البدني ؛
• أداء تمارين الجمباز الخاصة.
• تدريب الذاكرة المستمر
• هوايات مفيدة.

يعد أسلوب الحياة الهادئ ، والحفاظ على الروح المعنوية الجيدة ، والاهتمام والموقف الإيجابي تجاه الآخرين من العوامل المهمة أيضًا في زيادة مقاومة الإجهاد ، وتقوية الجهاز العصبي المركزي ، والوقاية من أمراض الأوعية الدموية.

استنتاج

1. تصلب الشرايين الدماغي هو مرض جهازي ناتج عن تكوين لويحات تصلب الشرايين في جدران الأوعية الدماغية.
2. اعتمادًا على درجة تلف الدماغ الإقفاري (المرحلة) ، يمكن أن يستمر المرض تحت الإكلينيكي أو يتجلى في شكل سكتة دماغية ، واضطرابات عقلية ، وخرف.
3. العامل الرئيسي في الوقاية هو الحفاظ على نمط حياة صحي.

ما هو تصلب الشرايين الدماغي: الاضطرابات العقلية والخرف والعلاج - كل شيء عن الأمراض والصحة في الموقع

يُعرِّف مصطلح "الخَرَف" في الطب الخَرَف ، وفقدان الذاكرة ، وفقدان المهارات العملية ، والمعرفة. من المؤكد أن السفن تشارك في الآلية الممرضة للضرر في أمراض الدماغ المختلفة. وهم يعتبرون "المذنبين" لانتهاكات الحالة الوظيفية للخلايا العصبية (الخلايا التي تتكون منها النخاع).

يعد الخرف الوعائي أحد النتائج والنتائج السلبية التدريجية لأمراض الشرايين والأوردة المسؤولة عن إمداد الخلايا العصبية بالأكسجين والمواد المغذية ، ودعم عملية التمثيل الغذائي اللازمة وتوازن الطاقة فيها.

في أغلب الأحيان ، تظهر مظاهر الخرف بدرجات متفاوتة في الشيخوخة ، ولكنها ممكنة أيضًا في سن أصغر مع تلف شديد في الدماغ. في قلب الخرف الوعائي انتهاكات مستمرة للدورة الدماغية.

الاختلافات عن التخلف العقلي

يجب تمييز تشخيص "التخلف العقلي أو قلة النوم" الموجود في الطب النفسي عن التغيرات التي يسببها الخرف الوعائي. مع oligophrenia ، يتم تعليق تطور الشخصية تحت تأثير علم الأمراض ، ويظل عقل الشخص البالغ في مرحلة الطفولة ، ولا يصل العقل إلى المستوى المطلوب.

في أغلب الأحيان ، لا يتطور التخلف العقلي ، ولكنه يظهر نتيجة مرض وراثي أو مكتسب. في هذه الحالة ، لا تلعب عواقب السكتة الدماغية وأمراض الأوعية الدموية الأخرى دورًا مهمًا. تم الكشف عن التغيرات العقلية في مرحلة الطفولة.

قد تكون العلامات الشائعة:

• اضطرابات الكلام
• اضطرابات عاطفية
• سلوك غير لائق.

الأسباب

غالبًا ما يحدث الخرف الوعائي تحت تأثير نقص التروية الحاد أو المزمن في القشرة الدماغية وبعض النوى تحت القشرية. هنا ، تتأثر الخلايا العصبية المسؤولة عن القدرات المعرفية للشخص ، والتي تسمى الوظائف المعرفية في الطب النفسي.

يمكن أن تسبب مناطق أخرى الشلل ، والشلل الجزئي ، واضطرابات الجهاز الدهليزي ، وفقدان السمع أو الرؤية ، واضطرابات الجهاز التنفسي والقلب ، ولكنها لا تؤثر على العقل.

تحدث الوفاة العصبية عندما:

• السكتات الدماغية واحتشاء دماغي.
• عدم كفاية إمدادات الدم إلى الدماغ نتيجة لأمراض القلب المزمنة ، إذا انخفضت قدرة القلب بشكل حاد ؛
• مرض الشريان التاجي المزمن الناجم عن تطور تصلب الشرايين أو ارتفاع ضغط الدم أو انخفاض ضغط الدم.

يتأثر معدل تطور الخَرَف الوعائي بما يلي:

• تسمم النيكوتين المزمن من التدخين ؛
• سن الشيخوخة والشيخوخة.
• مدمن كحول؛
• صدمة الرأس السابقة
• وجود مرض السكري.
• أمراض الأورام
• أمراض الأوعية الدموية الجهازية.
• نقل التهاب الأوعية الدموية المعدية.
• الاستعداد الوراثي.

يعتبر الإدمان السبب الأكثر شيوعًا للخرف عند الشباب. في الطب النفسي ، يسمى هذا السلوك بالإدمان. يعاني الشخص من جاذبية مرضية لأفعال معينة. وهذا يشمل إدمان الكحول والمخدرات. في محاولة لحل مشاكلهم بهذه الطريقة ، يقترب الناس من حالة الخرف.

فيديو عن الخرف الوعائي وأسبابه:

هذه العوامل تسرع من فقدان الوظائف المعرفية. ولكن هناك أسباب تؤخر تطور الخرف وتسمح لك بالحفاظ على الذكاء حتى في سن الشيخوخة. وتشمل هذه:

• تنمية مهارات التعلم من خلال التعليم المستمر والقراءة ؛
• وجود القدرات الإبداعية والاستمرار النشط للعمل ؛
• الدعم الجسدي من خلال التمرين ؛
• الغذاء مع تقييد الدهون الحيوانية ، ولكن مع مراعاة كمية كافية من السوائل والفيتامينات من الخضار والفواكه.

تم إثبات القدرة العقلية الكبيرة للأشخاص من نفس العمر الحاصلين على تعليم عالٍ ، والتدريب المستمر للعقل من خلال دراسة اللغات الأجنبية.

يشير حل الألغاز المتقاطعة إلى تدريب التفكير والذاكرة

يفسر العلماء هذه الظاهرة من خلال الاستخدام الرشيد لاحتياطيات الدماغ الإضافية.

ما هي أنواع الخرف الموجودة ومكان شكل الأوعية الدموية

في الغالبية العظمى من الحالات (تصل إلى 80٪) ، يحدث الخرف في سن الشيخوخة وهو ذو طبيعة وعائية. نظرًا لأن اللويحات الدهنية هي العامل الضار الرئيسي في الشرايين ، فإن هذا النوع يعتبر خرف تصلب الشرايين. في الواقع ، لها نفس آلية المنشأ الإقفارية. اسم آخر هو جنون الشيخوخة.

اعتمادًا على العيادة ، يتم تمييز 3 أنواع من الخرف.

الضوء - يعني التدهور المهني ، وانخفاض النشاط الاجتماعي. تجربة المرضى:

• فقدان الاهتمام بالعائلة والأصدقاء ؛
• فقدان الحاجة إلى الاتصال ؛
• انخفاض الاهتمام بالمعلومات الجديدة والظروف الخارجية للحياة ؛
• التخلي عن الهوايات.

في الوقت نفسه ، يتم الحفاظ على مهارات الخدمة الذاتية ، ويظل السلوك داخل بيئتهم المنزلية مناسبًا.

معتدل - يفقد المرضى القدرة على استخدام أبسط الأجهزة المنزلية (موقد الغاز ، الهاتف ، لوحة التحكم ، قفل الباب). مثل هذا الشخص يحتاج إلى مراقبة مستمرة. يمكنه القيام بواجبه المنزلي فقط بمساعدة الآخرين. هناك مهارات في النظافة الشخصية والخدمة الذاتية.

شديد - لا يفهم المريض وضعه على الإطلاق ، ولا يستجيب للطلبات بشكل كافٍ ، ويحتاج إلى مساعدة مستمرة في التغذية ، وارتداء الملابس ، وإجراءات النظافة.

اعتمادًا على الموقع السائد للآفة في بنية الدماغ ، يتم تمييز الأشكال التالية:

• قشري - يتم تحديد التركيز المرضي في المراكز القشرية للدماغ ، ومن الأمثلة على ذلك التنكس الفصي (أو الجبهي الصدغي) ، والخرف في اعتلال الدماغ الكحولي ، ومرض الزهايمر ؛
• تحت القشرية - تتأثر الهياكل تحت القشرية ، ويشمل هذا النوع الخرف مع بؤر متعددة من الاحتشاء في المادة البيضاء ، والشلل التدريجي مع التوطين فوق النووي ، والشلل الرعاش ؛
• القشرية تحت القشرية (مختلطة)- يشمل مستويات مختلفة من الآفات الوعائية ، تنكس القشرة القاعدية ؛
• متعدد البؤر- تتميز بتعدد مراكز علم الأمراض.

الحصين - الهيكل المسؤول عن الذاكرة

ما هي التغييرات التشريحية في الدماغ الموجودة في الخرف

وفقًا لآلية التطور المسببة للأمراض ، يتم تمييز 3 أنواع من الخرف الوعائي:

• اعتلال الأوعية الدقيقة - العوامل الرئيسية لتلف الأوعية الدماغية في ارتفاع ضغط الدم واعتلال الأوعية الدموية ؛
• اعتلال الأوعية الكبيرة - يتميز بتجلط الأوعية الدموية ، وتصلب الشرايين الشديد ، والانسداد مع تضيق تدريجي للقناة ، وتطور السكتة الدماغية ؛
• مختلطة - الانتهاكات من نوع متنوع غير منهجي.

الركيزة التشريحية للخرف هي:

• احتشاء دماغي
• السكتات الدماغية الإقفارية والنزفية.
• نزيف تحت القشرة الصلبة (تحت الجافية) ؛
• تشكيل الثغرات.

اعتمادًا على حجم البؤرة ، هناك تورم في الأنسجة المحيطة ، وضغط على مراكز الأعصاب القريبة ، وتغير في بنية الدماغ (نصفي الكرة ، ومنطقة الجذع ، والبطينين) ، وصعوبة في تدفق السائل النخاعي.

يتم تعيين دور مهم في حدوث علم الأمراض لحوض الشرايين الفقرية والشرايين السباتية. يؤدي تضيق هذه الأوعية إلى صعوبة تدفق الدم إلى شرايين الدماغ.

في الخلايا العصبية في المنطقة المصابة ، يتم اضطراب التمثيل الغذائي ، ويتوقف تخليق الطاقة. مع تراكم المواد المؤكسدة ، تنشأ ظروف لا رجعة فيها. خلايا الدماغ تحتضر. الأكثر حساسية هي المراكز القشرية. عليهم أن تعتمد حالة النفس.

المظاهر المبكرة للخرف

قبل مظاهر الدونية العقلية ، تمر نفسية المريض بمراحل وهن عصبي تصلب الشرايين واعتلال الدماغ. تتراكم علامات الوهن العصبي على مر السنين. الأعراض الأكثر شيوعًا:

• التعب السريع
• انخفاض في القدرة على العمل ؛
• التهيج؛
• البكاء.
• نوم مضطرب
• صداع الراس؛
• دوخة؛
• رنين في الأذنين.

يحتفظ المرضى بانتقاد أنفسهم ورفاهيتهم. المزيد والمزيد من الناس يفكرون في الصحة.

يعاني بعض الأشخاص من اللامبالاة الشديدة والاكتئاب والوصول إلى حالات الانتحار.

تضخم السمات الشخصية هو سمة مميزة. إذا كان الشخص في وقت سابق عرضة للتباهي أو الحماس ، فإن التثبيط الداخلي الآن يتوقف عن كبح جماح دوافعه. يمكنه البكاء في المكان الخطأ ، "ينفجر" بسبب ظروف لم يلاحظها أحد من قبل.

في الوقت نفسه ، يظهر النسيان على الأسماء والألقاب والتواريخ والأرقام. في هذه الحالة ، لا يتألم العقل البشري.

غالبًا ما يحدث الوهن العصبي المتصلب العصيدي في شكلين:

• المراق - يتشكل خوف هوس على صحة المرء (الرهاب) ، والخوف من السكتة الدماغية ، والنوبات القلبية ، وأمراض الأورام ؛
• هستيرية - مصحوبة بردود فعل عاطفية عنيفة مع "المتفرجين".

المرحلة التالية من تطور الخرف الوعائي هي اعتلال الدماغ بسبب تصلب الشرايين. يميز الأطباء النفسيون شكلين:

• مع وجود آفة سائدة في المراكز تحت القشرية - يتم التعبير عنها من خلال أعراض مرض باركنسون ، ورعاش اليدين ، والرأس ، والعقل محفوظ تمامًا ؛
• متلازمة الخرف الجزئي - تصاحب السكتات الدماغية ، مصحوبة بانخفاض في الذكاء.

قد يكون من الصعب على الأطباء تحديد لحظة الانتقال من مرحلة الوهن العصبي إلى مرحلة الاعتلال الدماغي.

علامات زيادة التغيرات العقلية هي:

• فقدان القدرة على التركيز.
• فقدان الذاكرة؛
• اضطرابات في المجال العاطفي.

الأشخاص الذين كانوا في السابق يتمتعون بالهدوء والمؤنسة أصبحوا غير متسامحين في العمل والمنزل:

• فظ في كثير من الأحيان
• لا تتسامح مع الاعتراضات.
• يسيء للآخرين
• يظهر الشك والشك.
• الانقضاض بقبضة اليد على الأطفال وأفراد الأسرة ؛
• يسخر من مشاكل الآخرين.

يتسم اضطراب الذاكرة بفقدان الاتصال بالأحداث الأخيرة بذكريات الماضي المحفوظة جيدًا.

يتجلى التغيير في الانتباه في عدم القدرة على الاستماع الكامل إلى المحاور. إما أن يقاطع المرضى الراوي على نحو غير مهذب ، أو يتوقفون عن الاستماع والتحدث عن موضوع آخر. إذا كان من الضروري الخوض في المشكلة ، ينام المرضى فجأة.

الأعراض النموذجية للمرض

تعتبر التغيرات العقلية من أعراض الخرف الوعائي إذا كان المريض قد عانى ، وفقًا للسجلات ، من سكتات دماغية أو نوبات قلبية ، وكان قد تم فحصه مسبقًا وكان هناك قصور مزمن في إمداد الدماغ بالدم. يمكن أن تترافق المظاهر مع منطقة نقص التروية.

يتميز تلف الجزء الأوسط من الدماغ بما يلي:

• اضطرابات في الوعي ، هلوسات ممكنة ؛
• تشوش الكلام
• النعاس والعزلة واللامبالاة.

عندما يكون التركيز في منطقة الحصين ، يكون هناك فقدان في الذاكرة للأحداث الأخيرة.

مع موت الخلايا العصبية في الفص الجبهي ، يصبح الشخص غير كافٍ ، ويستند إلى فعل واحد ، ويكرر إلى ما لا نهاية العبارة التي سمعها.

لهزيمة المراكز القشرية مميزة:

• ضعف القدرة على الانتباه إلى محادثة أو عمل أو فكرة ؛
• فقدان القدرة على العد ، تخطيط الأحداث ؛
• نقص النشاط التحليلي ، وعدم القدرة على تقييم المعلومات الواردة.

تشمل الأعراض الشائعة للخرف ما يلي:

• المشية المتغيرة (الخلط بخطوات صغيرة) ؛
• ضعف وظائف الحوض للاحتفاظ بالبول والبراز ؛
• نوبات الصرع (التي تم تحديدها سابقًا على أنها شكل من أشكال الصرع تصلب الشرايين) - عادة ما تكون ناجمة عن المشاعر ، والفيضان المعوي والإفراط في تناول الطعام ، والتجاوزات الجنسية.

الأفراد الذين لديهم "خبرة" طويلة في إدمان الكحول في الماضي قد يتعرضون لهجمات الهذيان مع هلوسات حية وأفكار توهمية.

في الطب النفسي ، تعتبر جميع الأعراض اعتمادًا على وظائف الدماغ.

تشمل الإعاقات الإدراكية ما يلي:

• اضطراب الذاكرة - بالإضافة إلى الطبيعة التي تم وصفها بالفعل ، من الممكن حدوث ذكريات خاطئة ، أو يتم نقل الحقائق من قبل المريض إلى وقت آخر أو تكون وهمية تمامًا ؛
• اضطراب الانتباه - يتجلى في عدم القدرة على التحول من قضية إلى أخرى.

يتجلى فقدان الوظائف القشرية العليا في:

• الحبسة الكلامية - لا يستطيع المريض العثور على الكلمات الصحيحة ، قم بدمجها في عبارة للتعبير عن أفكاره ؛
• تعذر الأداء - يتم فقدان المهارات المكتسبة خلال الحياة (الحركات ، الحياة اليومية) ؛
• عمه - أنواع مختلفة من انتهاك الأحاسيس والسمع والرؤية بالوعي المحفوظ.

يلاحظ الارتباك خاصة في المرحلة الأولى من الخرف. يمكن للمريض أن يضيع بسهولة في بيئة مألوفة سابقًا. لا تأخذ في الاعتبار الوقت الضائع.

يتم التعبير عن اضطراب وظيفة التفكير في غياب المنطق والقدرة على التجريد ، وتتباطأ وتيرة التفكير بشكل حاد.

إن تقليل النقد تجاه الذات والعالم المحيط به مصحوب بتقييم شخصي مبتكر للأحداث.

المظاهر السريرية للخرف الوعائي قد تهدأ بشكل دوري. يتم تسهيل الاسترداد الجزئي من خلال تطوير الدوران الجانبي بسبب الأوعية المساعدة.

تتغير الشخصية

في مرحلة تصلب الشرايين ، يفقد الشخص صفاته الشخصية السابقة. يتجلى هذا في:

• فقدان روح الدعابة السابقة ، والسلوك العدواني استجابة لنكتة ؛
• استحالة شرح المعنى المجازي لهذه العبارة ؛
• سوء فهم العبارات ذات الصلة (على سبيل المثال ، "شقيق الأب" و "والد الأخ") ؛
• عدم القدرة على تقييم الوضع بشكل نقدي.

قد تكون هناك حالات لتشكيل نظريات بجنون العظمة سخيفة ، ومقترحات عقلانية ، واختراعات. المرضى عرضة للتقاضي والشكاوى لجميع السلطات. أحد الأشكال الشائعة للخرف الوعائي عند الرجال هو هذيان الغيرة ، وفي النساء - شكاوى من السرقة.

يمكن أن يؤدي تعمق الخرف إلى تطور:

• البخل المرضي والكسل.
• محافظة واضحة
• فقدان النقد الذاتي
• انتهاك المعايير الأخلاقية ؛
• قذارة؛
• تشرد.
• جمع القمامة.

الوهن العصبي التصلب العصيدي الوراثي يجبر المريض على شراء وتناول العديد من الأدوية خوفًا على صحته

متلازمة الخرف الكلي

يشير مصطلح "الخرف الكلي" في الطب النفسي إلى الأشكال الإجمالية للتغييرات في النشاط المعرفي للدماغ. وتشمل هذه:

• التفكير المجرد المضطرب
• فقدت الذاكرة بشكل كبير
• فقدان كامل للتركيز
• التغيرات في شخصية المريض المتعلقة بمراعاة المعايير الأخلاقية (الخجل ، الإحساس بالواجب ، الأدب يختفي).

بالنسبة لهذا النوع من الخرف ، فإن التغيرات الوعائية والضمورية في نوى الفصوص الأمامية للدماغ تكون أكثر تميزًا.

التشخيص

لإجراء التشخيص ، يقوم الطبيب النفسي بإجراء مقابلة مع المريض لتحديد الوظائف المفقودة لهياكل الدماغ. الأساليب الأكثر موضوعية هي الاختبارات الخاصة - الاستبيانات المطورة ، والتي تجعل من الممكن التحقيق في الانحرافات العقلية بمساعدة تسجيل الإجابات.

لتأكيد آلية الأوعية الدموية للخرف ، يتم وصف ما يلي:

• الرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي للرأس.
• فحص دوبلر لأوعية العنق والدماغ.

العلاج والوقاية

بالنظر إلى الأصل الوعائي للاضطرابات العقلية ، في الخرف الناتج عن تصلب الشرايين ، يعتبر الاتجاه الرئيسي للعلاج هو أقصى تحسن ممكن في الدورة الدموية للدماغ.

تخضع أعراض الخرف لتصحيح الأعراض.

يشمل علاج الخَرَف الوعائي ما يلي:

• نظام غذائي مع الرفض الإجباري للأطعمة الحارة والدهنية ، واستخدام منتجات الألبان واللحوم المسلوقة والخضروات والفواكه ؛
• تمارين بدنية مجدية للذراعين والساقين.
• موسعات الأوعية من فئة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ؛
• هناك حاجة إلى السيطرة على ضغط الدم والاستهلاك الدوري لمدرات البول لمنع أزمات ارتفاع ضغط الدم ؛
• أدوية التخثر مثل ThromboAssa و Cardiomagnyl و Aspirin group ؛
• يمكنك أن تأخذ بشكل مستقل المهدئات الخفيفة في شكل صبغات عشبية من حشيشة الهر ، موذورت ، نوفوباسيت يتضمن مزيجًا مفيدًا من النباتات ؛
• المهدئات الأقوى ، مضادات الاختلاج موصوفة فقط من قبل طبيب نفسي ، يتم الاتفاق على الجرعة ومدة الإعطاء مسبقًا ؛
• تستخدم مجموعة من منشط الذهن (سيريبروليسين ، ميكسيدول ، كورتيكس ، بيراسيتام ، نوتروبيل) لدعم خلايا الدماغ وتزويدها بالطاقة الإضافية.

يحتاج مرضى الخرف الوعائي إلى رعاية الأقارب. ثبت أن البيئة الخيرية في المنزل تساهم في تأخير علم الأمراض. يلعب تدريب دماغ المريض دورًا خاصًا: حل المشكلات ، والقراءة وإعادة السرد ، وحل الألغاز المتقاطعة ، والاتصال بالأنشطة المهنية.

المشي في الهواء الطلق والنوم في غرفة جيدة التهوية يساعد على تحسين حالة المريض. إجراءات المياه اليومية (الاستحمام ، الاستحمام ، الفرك) تنشط نشاط الدماغ.

في المرحلة الأولى من وهن عصبي تصلب الشرايين ، يكون للعلاج النفسي نتيجة جيدة. من المهم أن يكون الطبيب حذرًا في أقواله. يجب أن يقتنع المريض بأن المخاوف لا أساس لها من الصحة ، وأن يتم إخباره بأسباب صحته السيئة. يجب حماية المرضى في مرحلة الاعتلال الدماغي من الاضطرابات القوية والإجهاد المفرط.

تبدأ الوقاية من الخرف فور حدوث السكتة الدماغية. يسمح لك استشفاء المريض في قسم إعادة التأهيل أو الإحالة إلى المصحة باختيار أنسب الخيارات ، وإعطاء توصيات محددة للأقارب.