طبيب تقويم العظام للأطفال. طبيب تقويم العظام للأطفال
يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. ويجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب التشاور مع متخصص!
تحديد موعد مع طبيب العظام
لتحديد موعد مع الطبيب أو التشخيص، ما عليك سوى الاتصال برقم هاتف واحد
+7 495 488-20-52 في موسكو
+7 812 416-38-96 في سانت بطرسبرغ
سوف يستمع إليك عامل الهاتف ويعيد توجيه المكالمة إلى العيادة المطلوبة، أو يقبل طلبًا لتحديد موعد مع الأخصائي الذي تحتاجه.
أو يمكنك النقر فوق الزر الأخضر "التسجيل عبر الإنترنت" وترك رقم هاتفك. سيتصل بك عامل الهاتف في غضون 15 دقيقة ويختار متخصصًا يلبي طلبك.
في الوقت الحالي، يتم تحديد موعد للمتخصصين والعيادات في موسكو وسانت بطرسبرغ.
ما هو مقوم العظام؟
مقوم العظام- هذا متخصص ( في كثير من الأحيان مع التعليم الطبي)، الذين تلقوا التدريب في هذا المجال علاج متبادل. هذا المجال من الطب عبارة عن مزيج من طرق التشخيص والعلاج المختلفة التي يتم إجراؤها على يد معالج تقويم العظام. يعتقد البعض أن النشاط المهني لهذا المتخصص يشبه عمل مقوم العظام. ولكن هذا الرأي خاطئ، حيث أن المعالج اليدوي متخصص في تقويم العظام والمفاصل، في حين أن عمل المعالج اليدوي أشبه بالتدليك.
وبما أن العلاج اليدوي له تأثير مباشر على الجهاز العصبي والعظام والعضلات، فإن العلاج اليدوي يرتبط ارتباطًا وثيقًا بتخصصات مثل طب الأعصاب وجراحة العظام وطب الرضوح.
ما هي وظيفة طبيب تقويم العمود الفقري؟
المبدأ الرئيسي لعمل هذا المتخصص هو توفير التدليك العلاجي. يختلف العلاج اليدوي عن التدليك المنتظم في أن الطبيب يؤثر فقط على مناطق معينة من الجسم باستخدام تقنيات خاصة.في أغلب الأحيان، يلجأ الأشخاص الذين يعانون من أمراض الجهاز العضلي الهيكلي إلى مقوم العظام. يقدم هذا الطبيب أيضًا المساعدة المهنية لأولئك الذين يعانون من أمراض الأنسجة العضلية أو اضطرابات الدورة الدموية أو التمثيل الغذائي. يساعد تأثير المتخصص على العضلات والمفاصل على تحسين تدفق الدم وتغذية الأنسجة، مما يؤدي إلى تحقيق تأثير الشفاء.
في أغلب الأحيان، يلجأ الناس إلى المعالج اليدوي لأمراض الأعضاء التالية:
- رأس.يعد الصداع الناتج عن ضعف تدفق الدم إلى الرقبة سببًا شائعًا لزيارة هذا الطبيب. التدليك الذي يقوم به المعالج يعيد الدورة الدموية إلى طبيعتها، مما يؤدي إلى التحسن.
- المفاصل والعظام.غالبًا ما يأتي المرضى إلى هذا الطبيب بناءً على إحالة أطباء آخرين بعد حدوث الكسور والخلع والإصابات الأخرى. العلاج اليدوي يعزز نمو العظام بشكل سريع وسليم.
- أعضاء الجهاز الهضمي.بالنسبة لبعض مشاكل الجهاز الهضمي، يمكن للتدليك العلاجي تحسين حالة المريض بشكل كبير. يحدث هذا بسبب التأثيرات الإيجابية للعلاج اليدوي مثل تسريع عملية التمثيل الغذائي وتحسين حركية الأمعاء.
- خلف.المرضى المتكررون لأخصائي تقويم العمود الفقري هم الأشخاص الذين يقضون الكثير من الوقت أمام الكمبيوتر. البقاء في وضعية الجلوس لفترة طويلة يؤدي إلى انحناء العمود الفقري، ونتيجة لذلك، الألم. يساعد تقوية العضلات من خلال العلاج اليدوي على تصحيح الوضعية والحفاظ على استقامة الظهر في المستقبل.
دورات العلاج بتقويم العمود الفقري
دورات العلاج بتقويم العمود الفقري هي دورات تدريبية نظرية وعملية تتيح لك اكتساب المهارات اللازمة للعمل في هذا التخصص. تعتمد مدة التدريب على الإعداد الأولي للطالب. وبالتالي، بالنسبة للمتخصصين في التدليك الكلاسيكي وغيرهم من الأشخاص الذين لديهم مهارات التدليك، عادة ما يتم عقد دورات لا تزيد عن 24 ساعة. في حالة عدم وجود أي مهارات، يمكن أن تستمر الدورات من عدة أسابيع إلى عدة أشهر.عند الانتهاء من التدريب، يتم إصدار الدبلومات التي تسمح لك بالعمل كمعالج لتقويم العمود الفقري. يمكن تقسيم عملية التعلم بأكملها إلى ثلاث مراحل رئيسية. مدة كل مرحلة تعتمد على نوع الدورات.
المرحلة الأولى من دورات العلاج اليدوي
في المرحلة الأولى، يكتسب الطلاب المعرفة العامة بعلم التشريح وعلم وظائف الأعضاء للجسم البشري. هذه المعرفة مهمة بشكل خاص للحفاظ على إرشادات السلامة عند إجراء العلاج بالتدليك. كما أنها تساعد مقومين العظام على تفسير شكاوى المرضى بشكل صحيح في المستقبل، وتحديد وجود موانع ووضع سوابق طبية ( تاريخ طبى).
في المرحلة الأولى من الدورات، يتم النظر في بنية ووظائف أجهزة الجسم التالية:
- العظام والمفاصل والأربطة.
- الدورة الدموية والجهاز اللمفاوي.
- عضلات الرأس والرقبة والأعضاء الأخرى.
- أعضاء الصدر وتجويف البطن والحوض.
- الإعصاب ( إمدادات الأعصاب) الأعضاء والأنسجة.
المرحلة الثانية مخصصة مباشرة للتقنيات التي يعتمد عليها العلاج اليدوي. يتعلم الطلاب الأساليب الأساسية للتدليك العلاجي وقواعد تنفيذها والمواقف التي ستكون مناسبة فيها. يتم دعم المعرفة النظرية من خلال التمارين العملية.
في المرحلة الثانية من الدورة يتم دراسة تقنيات العلاج اليدوي التالية:
- الجمجمة.يتضمن هذا النوع من العلاج التأثير على عظام الجمجمة والعمود الفقري العجزي. الأسلوب الرئيسي هو حركات التمسيد الناعمة.
- الأحشاء.يتضمن هذا الاتجاه من العلاج اليدوي التأثير على الأعضاء الداخلية لتجويف البطن والصدر والحوض. يعتمد العلاج الحشوي على الضغط الناعم، وضغط النقاط، والعصر، والالتواء اللطيف.
- الهيكلي.تُستخدم هذه التقنية لعلاج مشاكل الجهاز العضلي الهيكلي وتتضمن تأثيرات على العظام والأربطة والعضلات. يتم إجراء العلاج الهيكلي بالدفعات والضربات والصفعات ذات القوة المتوسطة والعالية.
- الليفي العضلي.غالبًا ما يستخدم هذا النوع من العلاج اليدوي أثناء التشخيص. يقوم المعالج بالضغط على الأنسجة الرخوة بأصابعه أو كفه للكشف عن المناطق المؤلمة في جسم المريض.
في المرحلة النهائية، يتم إيلاء الكثير من الاهتمام للجانب النفسي في عمل المعالج اليدوي. القدرة على ترك انطباع إيجابي، وإقامة اتصال مع المريض، وآليات منع حالات الصراع - كل هذه النقاط تؤخذ في الاعتبار في المرحلة الثالثة من التدريب. كما يتناول المتخصصون الذين يقومون بتدريس دورات العلاج اليدوي قضايا الأخلاقيات المهنية والقواعد الصحية والنظافة للتدليك وتدابير السلامة لكل من المعالج والمريض.
ماذا يعالج طبيب تقويم العمود الفقري؟
تغطي كفاءة المعالج اليدوي مجموعة واسعة من الأمراض. هذه هي في الأساس أمراض الجهاز العضلي الهيكلي والجهاز العضلي. يوصى أيضًا بالعلاج اليدوي لأمراض القلب والأوعية الدموية واضطرابات التمثيل الغذائي والأقدام المسطحة. وفي الوقت نفسه، هناك قيود على العلاج اليدوي. كما ذكرنا سابقًا، فإن المؤشر الرئيسي للعلاج اليدوي هو أمراض العضلات والعظام. جوهر طريقة العلاج هذه هو القضاء على الظواهر المرضية في الجهاز العضلي الهيكلي. مثل هذه الظاهرة قد تكون نزوح الفقرات، تنخر العظم، فتق. يتم تصحيح هذه الظواهر المرضية بمساعدة معالج العمود الفقري دون استخدام الأدوية. وفي الوقت نفسه، يكون العلاج اليدوي أكثر فعالية عندما يقترن بالعلاج الارتكاسي والعلاج الطبيعي.
العلاج اليدوي لداء العظمي الغضروفي
الداء العظمي الغضروفي هو مرض مزمن في العمود الفقري يؤثر على الأقراص الفقرية المرنة. تلعب هذه الأقراص دوراً كبيراً في وظيفة امتصاص الصدمات ( يخفف الأحمال)، تجعل العمود الفقري مرنًا ومرنًا. مع الداء العظمي الغضروفي، بسبب ضعف التمثيل الغذائي والدورة الدموية في العمود الفقري، تبدأ العمليات التنكسية في التطور في القرص الفقري. ونتيجة لذلك، يفقد القرص مرونته وقوته ومرونته. يجف بسرعة كبيرة، ويصبح رقيقًا وأقل متانة. يتوقف هذا القرص عن أداء وظيفته الرئيسية المتمثلة في امتصاص الصدمات ولا يمكنه تحمل الحمل من العمود الفقري. في المستقبل، إذا لم يتم اتخاذ أي تدابير، قد تنتفخ حلقة القرص، وتشكل فتقًا.تشمل الأسباب الرئيسية لداء العظم الغضروفي ما يلي:
- النشاط البدني غير العقلاني مع التوزيع غير السليم على العمود الفقري.
- نمط حياة مستقر؛
- التشوهات الخلقية في العمود الفقري.
- الالتهابات المزمنة في الجسم.
- إصابات؛
- اضطرابات التمثيل الغذائي.
تشمل أنواع الداء العظمي الغضروفي ما يلي:
- الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري العنقي.العرض الرئيسي هو الألم المؤلم أو الحاد في الرقبة، والأحاسيس المؤلمة عند قلب الرأس. قد تشمل الأعراض المرتبطة عدم وضوح الرؤية ( البقع أمام العينين)، طنين الأذن، والدوخة.
- الداء العظمي الغضروفي في المنطقة الصدرية.يتجلى من خلال الأحاسيس المؤلمة في الصدر ( يتم التعبير عنها إلى أقصى حد من خلال نفس عميق) ألم بين لوحي الكتف وبين الضلوع وخاصة عند المشي.
- الداء العظمي الغضروفي في المنطقة القطنية. هذا هو النوع الأكثر شيوعا من الداء العظمي الغضروفي. يتجلى في آلام أسفل الظهر، والتي يمكن أن تكون حادة أو مؤلمة. يشتد الألم مع النشاط البدني ويمكن أن ينتشر إلى عظم الذنب أو الساق.
العلاج اليدوي للفتق
الفتق القطني هو أحد المضاعفات الشائعة لداء العظم الغضروفي. إنه نتوء القرص الفقري في القناة الشوكية. وهذا بدوره يؤدي إلى قرص جذور الأعصاب، والذي يتجلى بألم شديد.من المهم معرفة أن العلاج اليدوي يستخدم فقط في الحالات الخفيفة من الفتق الفقري، والتي لا يصاحبها تمزق في الحلقة الليفية. وفي حالات أخرى، يشار إلى العلاج الدوائي والجراحي.
عندما يتشكل فتق، يقوم المعالج اليدوي بوضع يديه على مكان فتق الفتق، بعد أن قام بتسخين العضلات مسبقًا. وهذا يخلق ضغطًا سلبيًا، مما يسمح للفتق بالتراجع إلى مكانه. بعد ذلك، يعمل المعالج على العمود الفقري بأكمله، مما يحسن الدورة الدموية في الغضاريف وأنسجة العظام ويعزز ترميمها.
يجب على طبيب تقويم العمود الفقري مراجعة جميع الفحوصات السابقة للمريض، وفي حالة عدم وجودها، يصفها. لذا ينصح باستشارة طبيب أعصاب وإجراء أشعة سينية وأحياناً رنين مغناطيسي ( التصوير بالرنين المغناطيسي) . إذا أظهر الفحص تمزق الرباط أو بروزه ( انتفاخ) القرص، على خلفية إزاحة العمود الفقري، فهذا موانع مطلقة للعلاج اليدوي.
ما هو الفرق بين طبيب العظام وطبيب العظام؟
طبيب العظام هو طبيب متخصص في الطب البديل مع تخصص في علاج العظام. في المقابل، يعد اعتلال العظام فرعًا من فروع الطب الذي يعتبر انتهاك العلاقات التشريحية بين الأعضاء هو سبب المرض. أولا وقبل كل شيء، يختلف طبيب العظام وتقويم العمود الفقري في أساليب العلاج. المهمة الرئيسية لتقويم العمود الفقري هي القضاء على أي أعراض، في حين يعالج طبيب العظام الجسم بأكمله. يمكننا أن نقول أن العلاج اليدوي هو "ابنة" العظام. والمشترك في كلا التخصصين هو أن أداة الشفاء هي يد أخصائي.لذلك، فإن طبيب العظام، مثل الطبيب، يعمل مع الجسم كله. يستخدم في عمله تقنيات مثل الاسترخاء وتطبيع تدفق الدم وتصريف الجهاز اللمفاوي واستعادة القدرة على الحركة الدقيقة. يستخدم المعالج اليدوي بشكل أساسي تقنيات الضغط والتصغير.
طبيب تقويم العظام للأطفال
العلاج اليدوي هو طريقة علاج غير دوائية يوصى بها أيضًا للأطفال. في ممارسته، يستخدم مقوم العظام للأطفال أساليب غير عدوانية للتأثير على جسم الطفل. ماذا يعالج طبيب تقويم العمود الفقري للأطفال؟
يعالج المعالج اليدوي مجموعة واسعة من حالات الطفولة. بادئ ذي بدء، هذه هي أمراض الجهاز العضلي الهيكلي وأمراض العضلات. ومع ذلك، في الآونة الأخيرة، يوصى بشكل متزايد بالعلاج اليدوي للأمراض الجسدية ( جسدي) أمراض مثل الربو القصبي.مؤشرات العلاج اليدوي عند الأطفال هي:
- إصابات الولادة عند الرضع.
- الجنف أو الحداب.
- صعر طفلي.
- أمراض العضلات.
لسوء الحظ، إصابات الولادة ليست غير شائعة في طب الأطفال. قد يكون السبب في ذلك هو العرض غير الصحيح للجنين أو الولادة السريعة أو على العكس من ذلك لفترات طويلة. أثناء الولادة السريعة، غالبا ما يصاب العمود الفقري العنقي العلوي. إذا تمت إضافة الإجراءات غير المؤهلة لطبيب التوليد إلى علم الأمراض أثناء الولادة، فإن الأمر معقد بسبب ارتباك الفقرات، وتطوير الصعر والتهاب الضفيرة ( آفة الضفيرة العضدية).
بادئ ذي بدء، تتطلب إصابات الولادة العلاج اليدوي. كلما تم تقديم المساعدة بشكل أسرع، كلما قلت المضاعفات التي تصاحب الطفل.
الجنف
هذا هو أحد أمراض العمود الفقري الأكثر شيوعًا عند الأطفال. غالبًا ما يظهر عند الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة والأطفال في سن المدرسة عندما يكون هناك حمل على العمود الفقري. لا يتعامل العمود الفقري دائمًا مع هذا الحمل الذي يتجلى في تشوهه في مستويات مختلفة. الجنف هو انحراف العمود الفقري في المستوى الأمامي. يمكن أن يكون هذا المرض خلقيًا أو مكتسبًا. اعتمادًا على مرحلة الجنف، يمكن استخدام أساليب علاجية مختلفة. لذلك، في حالة الانحناءات الشديدة، يتم العلاج الجراحي، والذي يتمثل في تركيب هياكل معدنية خاصة تعمل على تثبيت الفقرات معًا. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام العلاج بالمشدات والجمباز المضاد للجنف والعلاج اليدوي. أثناء العلاج اليدوي، لا يتم إيلاء الكثير من الاهتمام للعمود الفقري نفسه، بل للإطار العضلي. لذلك، إذا كانت العضلات ضعيفة لسبب ما، فإنها لا تستطيع دعم العمود الفقري.
صعر الطفلي
الصعر هو مرض شائع في مرحلة الطفولة يمكن أن يكون خلقيًا أو مكتسبًا. الحالة الأكثر شيوعًا هي الصعر المكتسب بعد الصدمة.
قد تشمل أعراض الصعر ما يلي:
- يتم توجيه الرأس دائمًا في اتجاه واحد. علاوة على ذلك، يتم ملاحظة ذلك دائمًا أثناء الراحة والحركة وأثناء النوم وأثناء السباحة.
- من الصعب تحويل الرأس في الاتجاه الآخر. عندما تحاول إدارة رأس الطفل، فإنه يقاوم.
- عندما يوضع الطفل على بطنه، يظهر منحنى على شكل حرف S في العمود الفقري.
- في الحلم، يمسك الطفل بقبضة واحدة فقط.
- في بعض الأحيان تظهر تشوهات الجمجمة.
بالتوازي مع العلاج اليدوي، يوصى بالتمارين اليومية للأطفال الذين يعانون من الصعر. من الأفضل القيام بذلك في حوض السباحة، حيث تسترخي العضلات قدر الإمكان.
أمراض العضلات
أمراض العضلات هي أيضًا إشارة للعلاج اليدوي. ومع ذلك، فمن الضروري أن تأخذ في الاعتبار طبيعة المرض. فرط التوتر هو الأكثر شيوعًا عند الأطفال حديثي الولادة بسبب صدمة الفترة المحيطة بالولادة. تتميز هذه الحالة بزيادة قوة جميع مجموعات العضلات، ونتيجة لذلك تكون جميع عضلات الطفل متوترة باستمرار. يحدث هذا الاضطراب في كثير من الأحيان - في كل طفل عاشر.
قد تكون مظاهر ارتفاع ضغط الدم لدى الطفل على النحو التالي:
- يتصرف الطفل بقلق ويبكي باستمرار.
- في كثير من الأحيان الأقواس.
- يرمي رأسه إلى الخلف؛
- يطالب باستمرار الثدي، لأنه جائع باستمرار؛
- يصرخ رتابة وخارقة.
- أثناء النوم يتم ضغط الأطراف بإحكام على بعضها البعض، ويتم إرجاع الرأس إلى الخلف؛
- المشي على أطراف الأصابع، وليس على القدم بأكملها.
تشمل علاجات ارتفاع ضغط الدم ما يلي:
- علاج متبادل؛
- رياضة بدنية؛
- العلاج المائي.
- العلاج الطبيعي.
تسمى الحالة المعاكسة لفرط التوتر بنقص التوتر - انخفاض النغمة في جميع مجموعات العضلات. المظهر الرئيسي هو ضعف العضلات. وكقاعدة عامة، هو نتيجة للعدوى السابقة أو التشوهات الخلقية.
تشمل أسباب انخفاض ضغط الدم ما يلي:
- صدمة الولادة، ونتيجة لذلك، عدم كفاية إمدادات الدم؛
- التغذية غير المتوازنة للطفل.
- الالتهابات المزمنة.
- سوء التغذية ( تحت التطوير) طفل.
التشخيص اليدوي
قبل بدء العلاج، من الضروري إجراء تشخيص يدوي مفصل. يتكون من جمع سوابق المريض ( تاريخ طبى) وفحص الطفل. تعد البيانات المتعلقة بالذاكرة مهمة جدًا، لأنها تتيح لنا معرفة سبب الإصابة وتطور أمراض الفترة المحيطة بالولادة. من المهم معرفة كيف تمت الولادة ( هل كانت طويلة أم سريعة؟)، كيف استمر الحمل، سواء تم استخدام التلاعبات المساعدة لاستخراج الطفل. ولا تقل أهمية عن ذلك المعلومات المتعلقة بولادة الطفل ونموه المبكر، أي عندما يبدأ في رفع رأسه والتدحرج واتخاذ خطواته الأولى.بعد أخذ التاريخ الدقيق، يبدأ أخصائي تقويم العمود الفقري بفحص الطفل. يجب أن يتم الفحص في غرفة مضاءة جيدًا.
مبادئ فحص الطفل من قبل طبيب تقويم العمود الفقري
في البداية، يهتم المعالج بتناسب نمو الطفل واللياقة البدنية العامة. يتميز الطفل حديث الولادة بفرط التوتر الطفيف - فالذراعان والساقان في وضع منحني، والأيدي مثنية في القبضات. أثناء الاستلقاء على ظهره، يمكن للطفل أن يدير رأسه أو يرميه إلى الخلف. إن تعبيرات وجه الطفل جديرة بالملاحظة - فقد تكون قاتمة أو تعاني أو هادئة.
مع مختلف أمراض الفترة المحيطة بالولادة والخلقية، يمكن للطفل أن يتخذ مواقف مرضية مختلفة ( على سبيل المثال، تشكل الضفدع). بعد ذلك، يجب على المعالج اليدوي تقييم الأطراف العلوية والسفلية. يمكن ثنيها أو تقويمها أو توجيهها نحو الجسم بشكل حاد ( مثل جندي). يجب أن يتم تحديد قوة العضلات من الرأس إلى أخمص القدمين. في هذه الحالة، ينبغي أن تؤخذ بعين الاعتبار التماثل والنغمة ووجود الوذمة. لذلك يمكن أن تكون العضلات في حالة نقص التوتر أو فرط التوتر، وهذا بدوره يمكن أن يكون من جانب واحد أو ثنائي ( وهذا هو، متناظرة). بالتوازي مع تقييم قوة العضلات، يتم أيضًا فحص الجهاز الهيكلي. من المهم تقييم حالة الأضلاع وموضع عظمة الترقوة وبنية القص.
تشمل الاختبارات المستخدمة في التشخيص اليدوي ما يلي:
- اختبار مقاومة انثناء الرأس.قد تكون النتيجة طبيعية أو منخفضة أو عالية.
- اختبار الجر.من وضعية الاستلقاء، أمسك الطفل برفق من ذراعيه واسحبه نحوه. وفي الوقت نفسه، هناك مقاومة معتدلة.
- مقاومة اختطاف الورك.يتم تحريك الأطراف السفلية للطفل، المستلقية أيضًا على ظهره، إلى الجانب بحركة حادة إلى حد ما. في هذه الحالة، ينبغي الشعور بالمقاومة.
يعتبر العلاج اليدوي في طب الأطفال أحد طرق العلاج الرسمية. وقيمتها عالية جدًا أيضًا. ويفسر ذلك اللدونة العالية للجهاز العضلي الهيكلي والعضلي عند الأطفال.
موعد مع طبيب تقويم العمود الفقري
الموعد مع أخصائي تقويم العمود الفقري لا يختلف عن غيره من الأطباء وهو عبارة عن زيارة المريض للطبيب بغرض التشخيص والعلاج اللاحق ( إذا لزم الأمر). في الاستشارة الأولية، يستمع المعالج إلى شكاوى المريض الحالية ويقوم أيضًا بإجراء فحص يدوي. أولاً، يقوم الطبيب بتقييم شكل المريض ووضعيته بصريًا من أجل تحديد ما إذا كان هناك انحناءات في العمود الفقري وأمراض أخرى. ثم يقوم بإجراء الجس لتحديد قوة العضلات والتشوهات الأخرى ( بالإصبع)، والتي يمكن أن تكون سطحية، منزلقة، مقروصة، عميقة. بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها، يتوصل الطبيب إلى استنتاج حول ما إذا كان المريض يحتاج إلى جلسات العلاج اليدوي. في كثير من الأحيان، من أجل اتخاذ قرار واستبعاد وجود موانع، يصف مقوم العظام فحوصات مفيدة أو مشاورات مع المتخصصين ذوي الصلة. ومن بين الدراسات الأكثر وصفًا من قبل هذا الطبيب التصوير الشعاعي أو الرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب.
مقوم العظام الخاص بك
التنفس من الأنف مهم جداً لصحة الطفل. بعد كل شيء، الأنف هو العضو الوحيد الذي يمكنه تدفئة وترطيب وتنقية الهواء المستنشق. تم تصميم تمارين التنفس الأنفية لتهوية تجويف الأنف والجيوب الأنفية وتحسين عمليات التمثيل الغذائي في جسم الطفل. متى وكيف يجب القيام بذلك، والأهم من ذلك، ما هي التمارين التي يجب القيام بها، تابع القراءة...
يعود تاريخ العلاج اليدوي إلى العصور القديمة. يعتقد أبقراط أيضًا أن العلاج بطرق العلاج اليدوي يمكن أن يساعد في منع تطور العديد من الأمراض الخطيرة.
في بلدنا، هذه التقنية جديدة تمامًا، ويبلغ عمرها حوالي 20-30 عامًا.
ما هو العلاج اليدوي؟
علاج متبادل- هذا علاج يدوي. يستخدم طبيب العلاج اليدوي يديه لجرعة المفاصل والعضلات والأربطة واللفافة لدى الطفل من أجل استعادة وظيفة الجهاز العضلي الهيكلي.
العلاج اليدوي يحسن دوران الأوعية الدقيقة في الدم في العضلات، والتمثيل الغذائي، ويقوي قوة العضلات، ويجعل الأربطة والعضلات أكثر مرونة.
لا توجد قيود عمرية للعلاج بطرق العلاج اليدوي.
مؤشرات للعلاج اليدوي:
1. صدمة الولادة.
هناك عدة نقاط مهمة أثناء الولادة:
بحيث يمر رأس الطفل بحرية عبر قناة ولادة الأم ولا يتعارض معها أي شيء؛
بحيث يكون قطر الرأس مطابقاً لقطر حلقة حوض الأم؛
مسار سلس للعمل.
إذا كان حجم رأس الطفل وحوض الأم واضحا، فماذا يشمل "المسار السلس للمخاض"؟
يجب أن تتم الولادة بشكل متناغم وفقًا للخصائص الفردية للأم وإيقاعاتها الدستورية. في الطب الحديث، لسبب أو لآخر، قد ينتهك الإيقاع الطبيعي للولادة. تتم الولادة بسرعة كبيرة جدًا، مما يؤدي إلى تحفيز المرأة الحامل بشكل مصطنع، أو ببطء شديد، وقد يتوقف المخاض. في مثل هذه الحالات، يتعرض رأس الطفل لضغط مفرط، مما يسبب خللاً في التوازن الميكانيكي لعظام جمجمة الوليد. وإذا لم يتم استعادة هذا التوازن في الوقت المناسب، فسوف يعاني الطفل لاحقا من تأخر النمو والتنمية.
الولادة السريعة، الفاصل اللامائي الطويل، التشابك في الحبل السري، الوضع غير الطبيعي للجنين، التحفيز أثناء المخاض، الولادة القيصرية، أمراض الحمل - هذه هي الأسباب الرئيسية لعرض الطفل على مقوم العظام. وكلما أسرعت في زيارة الطبيب، كلما كان ذلك أفضل لصحة الطفل. سيساعد العلاج اليدوي في التخلص من عدد من المشاكل غير المرئية للعين: تحسين وظيفة الأمعاء؛ "إطلاق" الكلية التي تم الضغط عليها أثناء الولادة؛ إصابات العمود الفقري العنقي. إصابات الترقوة وحزام الكتف. تشوهات مفصل الفخذ؛ ورم دموي، الخ.
2. أمراض العمود الفقري.منذ المحاولات الأولى للمشي بشكل مستقيم، يعاني العمود الفقري للطفل من التوتر. إذا كان لدى الطفل ضعف في مشد العضلات، فتحدث اضطرابات في تكوين الجهاز العضلي الهيكلي (وضعية سيئة، أقدام مسطحة، وما إلى ذلك). يمكن أن يكون ضعف المشد العضلي خلقيًا، أو يمكن أن يكون مكتسبًا بسبب سوء التغذية. إذا ساعدت طفلك في الوقت المناسب بالعلاج اليدوي والعلاج بالتمارين الرياضية، فيمكنك تجنب الأمراض الخطيرة مثل الداء العظمي الغضروفي والجنف، وهي شائعة بالفعل لدى أطفال المدارس الابتدائية.
3. الإصابات.يصاب الأطفال كل يوم. وهذا لا ينطبق فقط على الأطفال المشاركين في الأقسام الرياضية. يمكنك حتى أن تصاب في المنزل.
4. أمراض العضلات.تشمل هذه المجموعة من الأمراض إصابات العضلات المؤلمة والإصابات الالتهابية. من المهم أن تظهر للطفل خلال الفترة الحادة (المؤلمة) من المرض، لأن الألم الحاد يمكن أن يتحول إلى ألم مزمن، وهو أكثر صعوبة في العلاج.
5. . في كثير من الأحيان يرتبط الصداع عند الأطفال بمشاكل العمود الفقري العنقي. هناك اضطراب في الدورة الدموية ونقص الأكسجة في أنسجة المخ، وبالتالي الصداع.
موانع العلاج اليدوي:
عشية التطعيم المخطط له، من الأفضل الامتناع عن إجراء جلسة العلاج اليدوي. يمنع منعا باتا إجراء العلاج في يوم التطعيم.
لجميع الحميات () والأمراض المعدية.
في الأشكال الحادة من سوء التغذية، ضمور.
للآفات الالتهابية القيحية والحادة الأخرى في الجلد والأنسجة تحت الجلد والغدد الليمفاوية والعضلات والعظام: الأكزيما والفقاع والقوباء والتهاب العقد اللمفية والبلغم والتهاب العظم والنقي.
للاضطرابات النفسية.
وخلافا للاعتقاد السائد، فإن العلاج اليدوي لا ينبغي أن يسبب ألما شديدا. إذا كان طفلك يبكي حرفيًا من الألم أثناء جلسة العلاج، فمن الأفضل الاتصال بأخصائي آخر.
للوقاية من أمراض الجهاز العضلي الهيكلي، من الضروري عرض الطفل على أخصائي خلال فترات النمو السريع للطفل. كقاعدة عامة، هذه سنة واحدة، 3 سنوات، 6-7 سنوات، 13-14 سنة. هذه الفترات العمرية، بالطبع، فردية للغاية. إذا كان طفلك يشكو بشكل دوري من آلام الظهر، أو يبدأ في الانحناء، أو تكون حركة العمود الفقري أو المفاصل ضعيفة، فيجب معالجة هذه الأعراض إلى طبيب تقويم العمود الفقري أو أخصائي أمراض الفقرات أو جراح العظام أو طبيب الأعصاب.
علاج متبادلهي مجموعة من التقنيات التي تهدف إلى استعادة الحركة في العمود الفقري والمفاصل، وتخفيف التوتر العضلي باستخدام الضغط اليدوي.
حاليًا، يتم استخدام العلاج اليدوي في العلاج المعقد وكوسيلة مستقلة لعلاج الأمراض. العلاج اليدوي فعال في العلاج أمراض الجهاز العضلي الهيكلي, متلازمات الألم في العضلات والمفاصل، وكذلك في علاج عدد من أمراض الأعضاء الداخلية.
ملامح العلاج اليدوي للأطفال
ما يميز العلاج اليدوي هو أن التأثير العلاجي على جسم الطفل يحدث دون استخدام الأدوية. وهذا ما يجعل العلاج اليدوي أسلوبًا جذابًا للغاية في مكافحة أمراض الطفولة المختلفة، خاصة بالنسبة للأطفال المصابين بأمراض متكررة والذين يكون آباؤهم محدودين جدًا في اختيار الطرق العلاجية.
التعليم المتخصص وسنوات عديدة من الخبرة كأخصائيي تقويم العمود الفقري SM-Doctor يسمح للمتخصصين لدينا بالتقدم بنجاح التقنيات اليدوية لعلاج الأطفال.
في أيدي الطبيب الماهرة، يصبح العلاج اليدوي أداة علاجية ووقائية ممتازة للأطفال والمراهقين. يتم اختيار مسار العلاج اليدوي لكل مريض على حدة، مع الأخذ في الاعتبار طبيعة المرض وعمر وحالة الطفل. أطباء تقويم العمود الفقري في عيادتنا استخدم تقنيات ناعمة ولطيفةآثار على الجسم، تكييفها خاصة للأطفال.
مؤشرات للعلاج اليدوي
يتم تنفيذ العلاج اليدوي في SM-Doctor فقط على النحو الذي يحدده طبيب الأطفال أو أي متخصص آخر (طبيب أعصاب، جراح عظام، وما إلى ذلك) بعد إجراء الفحوصات التشخيصية اللازمة (الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي للجنف وآلام الظهر أو تخطيط الدماغ أو الموجات فوق الصوتية للأوعية الرأس والرقبة للصداع وخلل التوتر العضلي الوعائي ، وما إلى ذلك).
الأعراض التي يلجأ بها الأطفال في أغلب الأحيان إلى المعالج اليدوي هي كما يلي:
- الألم وعدم الراحة في الظهر أو الرقبة
- ألم في عضلات الذراعين والساقين
- الوضعية السيئة عند الطفل، الانحناء، انحناء العمود الفقري
- الصداع ، خلل التوتر العضلي الوعائي ، ألم طعن في منطقة القلب
يمكن للعلاج اليدوي للأطفال القضاء على هذه الأعراض بنجاح والمساعدة في علاج عدد من الأمراض والأمراض.
خدمات تقويم العمود الفقري للأطفال
في عيادة SM-Doctor للأطفال والمراهقين، يقوم الطبيب بإجراء العلاج اليدوي لجميع أجزاء العمود الفقري ومفاصل الذراعين والساقين، بالإضافة إلى الاسترخاء بعد متساوي القياس لعضلات الظهر والرقبة والأطراف. يساعد العمل الاحترافي لأخصائي تقويم العمود الفقري للأطفال على استعادة حركة المفاصل بسرعة وتخفيف توتر العضلات والألم.
يوفر العلاج اليدوي فرصًا ممتازة لعلاج إصابات وأمراض الجهاز العضلي الهيكلي، والقضاء على أمراض العضلات المختلفة، وعلاج عدد من أمراض الأعضاء الداخلية.
في عيادة SM-Doctor للأطفال والمراهقين، يتم استخدام العلاج اليدوي كعلاج في الحالات التالية:
أمراض العمود الفقري.في أغلب الأحيان، يتعامل المعالجون بتقويم العمود الفقري مع الجنف والداء العظمي الغضروفي - وهذه الأمراض تظهر بنشاط عند الأطفال في سن المدرسة. خلال هذه الفترة، يبدأ العمود الفقري للطفل في تجربة زيادة الضغط، والذي، بالاشتراك مع نظام عضلي لا يزال ضعيفا، يصبح سببا لتشوه العمود الفقري.
في عيادة SM-Doctor، يتمتع المعالجون بتقويم العمود الفقري بخبرة واسعة في علاج هذا المرض. يكون علاج أمراض العمود الفقري أكثر فعالية في مرحلة الطفولة، في المرحلة الأولية.
أمراض العضلات عند الأطفالغالبا ما تحدث بسبب الإصابة أو انخفاض حرارة الجسم. تؤدي صدمة الأنسجة العضلية إلى تغيرات شكلية وظهور عقيدات ليفية تسبب الألم. لمنع تطور الألم إلى شكل مزمن، من الضروري الخضوع لدورة من العلاج اليدوي في الوقت المناسب للمساعدة في تصحيح أمراض العضلات.
الإصابات بمختلف أنواعها.تعتبر الأمراض الخفية التي لا تظهر بأي شكل من الأشكال بينما يعيش الطفل حياة طبيعية خطيرة للغاية. ولكن عندما يحدث التوتر المتزايد، على سبيل المثال، عند ممارسة الرياضة، يمكن أن تسبب هذه الأمراض إصابات خطيرة. في بعض الحالات، يمكن تصحيح الاضطراب المكتسب بمساعدة العلاج اليدوي.
صداعفي كثير من الأحيان تكون نتيجة لمرض في العمود الفقري العنقي. هذا المرض يسبب ضعف الدورة الدموية، وهو سبب الصداع. ومع ذلك، وبفضل بضع جلسات من العلاج اليدوي في عيادتنا، يشعر الطفل براحة كبيرة وانخفاض في الألم.
قد تترافق أمراض الأعضاء الداخلية مع قرصة العصب القادم من العمود الفقري. يرتبط كل عضو في الجسم بجزء معين من الحبل الشوكي، وبالتالي، من خلال تخفيف المشبك على العصب في العمود الفقري، يمكنك التأثير بشكل غير مباشر على المرض وتحسين حالة الأعضاء الداخلية.
الربو القصبي.بمساعدة العلاج اليدوي، يمكنك تخفيف حالة الطفل عن طريق تقليل عدد نوبات الربو. إن التأثير اليدوي لأخصائي تقويم العمود الفقري ذو الخبرة يجعل من الممكن القضاء على الكتل الوظيفية في العمود الفقري، والتي ترتبط مباشرة بأمراض الشعب الهوائية.
التأثير العلاجي لجلسة العلاج اليدوي في عيادة SM-Doctor
تتيح الاحترافية العالية لأخصائيي تقويم العمود الفقري لدينا للمرضى الصغار أن يشعروا بارتياح كبير بعد الجلسة الأولى. خلال فترة العلاج، ينخفض الألم لدى الأطفال، ويتم استعادة حركة المفاصل، ويختفي توتر العضلات، وتعود الوضعية والبنية التشريحية إلى طبيعتها، وتتحسن الصحة العامة والوعي الذاتي.
جلسات العلاج اليدوي للأطفال التي يتم إجراؤها في عيادتنا غير مؤلمة تمامًا ولا تسبب الكثير من الانزعاج للطفل. يستخدم الأطباء تقنيات لطيفة يتم اختيارها مع الأخذ في الاعتبار عمر الطفل وحالته، بينما يقوم الأخصائي بقياس درجة تأثيرها على الجسم بعناية في كل مرحلة من مراحل العلاج.
في أيدي متخصصي مركزنا القديرة، يعد العلاج اليدوي للأطفال والمراهقين بمثابة وسيلة فريدة للعلاج والوقاية. إذا كانت هناك مؤشرات، فيمكن التوصية باستخدامه تقريبا من الأيام الأولى من حياة الطفل. مثل هذا العلاج، على عكس الأساليب المستخدمة لدى البالغين، يتضمن بشكل أساسي تقنيات التأثير اللطيفة.
المؤشرات الرئيسية للعلاج اليدوي لدى الأطفال والمراهقين
إصابات الولادة
غالبًا ما تحدث مثل هذه الأمراض أثناء الولادة الإشكالية، بما في ذلك المجيء المقعدي للجنين، وتشابك الحبل السري، وما إلى ذلك.
- عند المرور عبر قناة الولادة، غالبًا ما يعاني الجزء العلوي من العمود الفقري العنقي للطفل.
- التهاب الضفيرة الولادية (آفات الضفيرة العضدية) منتشر على نطاق واسع،
- أثناء الولادات الصعبة، يحدث الصعر (تهجير الفقرات في العمود الفقري العنقي) وفي كثير من الأحيان.
سوف تتخلص دورة العلاج اليدوي في مركز "حرية الحركة" من كل هذه الأمراض ولن تسمح لها بالحصول على شكل مزمن. مع العلاج في الوقت المناسب والعلاج في الوقت المناسب، سيمنع أخصائيو تقويم العمود الفقري لدينا العديد من المشاكل الصحية التي قد يواجهها طفلك في المستقبل.
أمراض العمود الفقري
ربما يكون الداء العظمي الغضروفي والجنف وأمراض العمود الفقري الأخرى من أكثر الأمراض شيوعًا لدى الأطفال التي يتعامل معها المتخصصون لدينا. في أغلب الأحيان، تظهر مثل هذه المشاكل في سن المدرسة، عندما يبدأ الطفل في زيادة الأحمال التي لا يستطيع عموده الفقري دائمًا التعامل معها.
إصابات
يستقبلها الأطفال بانتظام ليس فقط أثناء ممارسة الرياضة، ولكن أيضًا في الحياة اليومية. لكن المتخصصين لدينا يعلمون أن جسم الطفل يستجيب بشكل كبير للعلاج بطرق العلاج اليدوية للإصابات بمختلف أنواعها. ويفسر ذلك حقيقة أن الأطفال لديهم قدرات تعويضية وآليات تكيفية أكثر شمولاً بكثير من البالغين. ولذلك فإن نتائج عملنا مع الأطفال أفضل بكثير وأكثر فعالية.
أمراض العضلات
يمكن أن يكون سبب التهاب العضل وأمراض العضلات الأخرى لدى الأطفال حتى انخفاض حرارة الجسم على المدى القصير. مع مثل هذه الأمراض، تنقبض العضلات بشكل انعكاسي، مما يؤدي إلى ظهور التغيرات الالتهابية والألم. كل هذه الاضطرابات يمكن علاجها بسهولة باستخدام طرق العلاج اليدوي، مما يمنعها من أن تصبح مزمنة وتعقيد حياة الطفل المستقبلية.
خلل التوتر العضلي الوعائي والصداع
غالبا ما يكمن سبب هذه المشاكل في أمراض العمود الفقري العنقي، مما تسبب في ضعف الدورة الدموية في الدماغ. من خلال التأثير على المناطق التي تعاني من مشاكل، يقدم المتخصصون في مركز حرية الحركة الراحة لمرضاهم الصغار حرفيًا في غضون بضع جلسات.
يدرك أخصائيو تقويم العمود الفقري لدينا جيدًا جميع خصائص جسم الطفل ويتمتعون بخبرة عملية واسعة في علاج المرضى الصغار. قبل بدء العلاج، يقومون دائمًا بدراسة التاريخ الطبي للطفل وإجراء التشخيص اليدوي، وإذا لزم الأمر، يصفون اختبارات إضافية.
إن استخدام العلاج اليدوي لدى الأطفال جنبًا إلى جنب مع طرق العلاج مثل الوخز بالإبر أو العلاج الانعكاسي أو التدليك يعطي نتائج علاجية وإعادة تأهيل ممتازة في مركزنا لمختلف الأمراض الجسدية والعصبية.
إن وجود معالج يدوي للأطفال في موسكو في مركز "صحة الإنسان" (محطة مترو أوترادنوي، المنطقة الإدارية الشمالية الشرقية) ليس مجرد نزوة أو نزوة، كما قد يبدو للآباء الجاهلين. هذه مجموعة من تدابير العلاج الطبيعي التي تهدف إلى علاج والوقاية من الأمراض المرتبطة بالجهاز العضلي الهيكلي. يمكن لطبيب حديثي الولادة اكتشاف الصعر الشديد والقعس والجنف بالفعل في مستشفى الولادة في الساعات الأولى من حياة الرضيع. العلاج في الوقت المناسب مع العلاجات الأخرى سوف يقلل من تطور الحالات الشاذة ويقلل من احتمال التدخل الجراحي.
مميزات العلاج اليدوي للأطفال
الأسباب الرئيسية التي تجعل طبيب الأطفال يصف العلاج اليدوي للأطفال هي ما يلي:
- إصابات الولادة. يساهم المجيء المقعدي، وتشابك الحبل السري، والولادة السريعة في إصابة الجزء العلوي من العمود الفقري العنقي عند الأطفال. في مثل هذه الحالات، يجب إجراء العلاج في أقرب وقت ممكن، لأن إصابة الولادة غير المعالجة أو غير المعالجة ستؤدي إلى مشكلة صحية خطيرة في المستقبل.
- تشوهات العمود الفقري (الجنف، الداء العظمي الغضروفي). تبدأ مشاكل العمود الفقري عادة في سن المدرسة، عندما يبدأ الطفل في الجلوس على الطاولة لفترة طويلة لأداء واجباته المدرسية، وغالباً ما لا يحظى نمو وتطور المشد العضلي بالاهتمام الواجب.
- . قد يكون أحد الأسباب الخفية للألم هو الخلع الجزئي أو ضعف الدورة الدموية في العمود الفقري العنقي.
- إصابات. القفزات والسقوط غير الناجح والرياضة النشطة - كل هذا يبدو أنه يختبر قوة العمود الفقري للطفل.
- أمراض الأعضاء الداخلية.
من المهم عدم الانتظار حتى يظهر المرض بشكل كامل، ولكن الاتصال بأخصائي تقويم العظام للأطفال في الوقت المناسب. في ظل ظروف معينة، تؤدي أمراض العمود الفقري العنقي والحبل الشوكي إلى مضاعفات خطيرة في المستقبل: من شلل جزئي من الداء العظمي الغضروفي المبكر إلى اضطرابات ضربات القلب.
يجب على الآباء الانتباه جيدًا لفترات نمو الأطفال المرتبطة بتغيير حاد في عمل المشد العضلي والعمود الفقري: حيث يبدأ الطفل في الجلوس والزحف والمشي والجري ورفع رأسه. خلال هذه الفترات، تتشكل المنحنيات الطبيعية للعمود الفقري بشكل نشط. خلال فترة المراهقة، ينمو الطفل بسرعة ويزداد الحمل على العمود الفقري مع تقدم العمر.
مؤشرات وموانع
يشار العلاج للأطفال في الحالات التالية:
- الجنف،
- صعر,
- قعس,
- حداب،
- الداء العظمي الغضروفي,
- النزوح الفقري ، فتق ،
- إصابات العمود الفقري والجمجمة ،
- أمراض الجهاز الهضمي،
- ألم عضلي،
- أعصاب مقروصة،
- وضعية غير صحيحة،
- وضع غير صحيح للساقين أثناء المشي النشط ،
- نتوء،
- حنف القدم.
بشكل منفصل، تجدر الإشارة إلى الجنف. إذا كان المرض ناتجًا عن أورام أو ضغط على الحبل الشوكي أو أمراض معدية، يُمنع العلاج. بالنسبة للجنف في أشكال حادة، فإن العلاج غير مرغوب فيه أيضا. سيرفض أخصائي تقويم العظام للأطفال في موسكو العمل مع مريض صغير إذا كان يعاني من الأمراض التالية:
- بدانة،
- سكتة قلبية،
- فشل رئوي،
- ارتفاع ضغط الدم,
- العمليات الالتهابية في العمود الفقري ،
- علم الأورام،
- الم حاد،
- الالتهابات،
- العمليات الجراحية أو الإصابات الأخيرة.
كما لن يعمل المحترف إذا كان التشخيص غير واضح أو كانت هناك صعوبات في صياغته. في هذه الحالة، العلاج يمكن أن يكون ضارا.
كيف تعمل الجلسة؟
أولاً، يجب على الطبيب جمع كافة التحاليل والبيانات اللازمة حول مرض مريضه الصغير. اعتمادا على التشخيص، سيتم وصف الطفل للتصوير المقطعي، والأشعة السينية، وقياس الجنف، وسيتم قياس حجم الرئة. في مركزنا، تبدأ الجلسة عادة بإجراءات التدليك مثل التمسيد والعجن، وتنتهي بطرق التأثير الفعال على مشد العضلات والاسترخاء. عادة ما يهدأ الألم بعد الجلسة الأولى، لكن هذا لا يعني على الإطلاق أنه يمكنك إيقاف الجلسات. لن تكون النتيجة النهائية ملحوظة إلا بعد الانتهاء من الدورة، والتي عادة ما تشمل 7-10 جلسات.
أسئلة شعبية
هل يمكن علاج الجنف بالطرق اليدوية؟
من المهم أن نفهم أنه في العلاج المحافظ للجنف لا يمكن التوقف عند أي طريقة تصحيح واحدة. يوصي الأطباء غالبًا بالجمع بين العلاج الطبيعي والتدليك وحمام السباحة والعلاج اليدوي وما إلى ذلك. العلاج باستخدام تقنيات العلاج اليدوي وحدها لن يحقق نتائج طويلة المدى. كما أن فعالية العلاج تعتمد على درجة الجنف وعمر المريض وسبب حدوثه. التأثير الأكثر فائدة لهذه التقنية هو على الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 25 عامًا والذين يعانون من جنف بدرجة 1-2 درجة.
في أي عمر يمكن علاجك بواسطة طبيب تقويم العمود الفقري؟
إذا لزم الأمر، يوصف العلاج اليدوي للطفل من الأيام الأولى. مباشرة بعد الولادة، يقوم الطبيب بفحص الطفل ويمكنه بالفعل في هذا الوقت تشخيص الأمراض الخلقية، على سبيل المثال، الصعر. في مثل هذه الحالات، من المهم علاج الطفل حتى 3 أشهر، لأنه خلال هذه الفترة يكون احتمال الانحرافات عن البرامج التنموية مرتفعا.