أعراض مرض السكري من النوع 2. تشخيص وعلاج مرض السكري من النوع الثاني

هذا نوع من الأمراض لا يعتمد على الأنسولين ويرتبط بانتهاك التمثيل الغذائي للكربوهيدرات داخل الجسم.

ينتج البنكرياس هرمون الأنسولين ، والذي يهدف عمله الأساسي إلى خفض مستوى الجلوكوز في الدم.

مع هذا المرض ، تتوقف الخلايا عن التفاعل مع الأنسولين ، على الرغم من أن الغدة نفسها تنتج كمية كافية من الأنسولين لتعمل بشكل طبيعي.

مرض السكري غير المعتمد على الأنسولين- التشخيص لا يعطي أعراض واضحة لفترة طويلة. يلجأ المرضى إلى الأطباء للحصول على المساعدة عندما تتطلب حالتهم إجراءً عاجلاً ، على الرغم من أن الكشف المبكر عن المرض يسمح لك بتجنب المضاعفات والبقاء نشطًا لسنوات عديدة.

يحتاج المعرضون للخطر إلى معرفة أسباب حدوثه ، وكذلك اتباع القواعد لتجنب المشاكل الصحية الخطيرة.

الاستعداد الوراثي

تشمل المجموعة أولئك الذين لديهم أقارب في الأسرة يعانون من هذا النوع من المرض.

لكن لا تقلق في وقت مبكر ، لأن العامل الوراثي ليس هو العامل الرئيسي.

فقط خمس المرضى لديهم تاريخ عائلي لهذا التشخيص.

زيادة الوزن

يمكن أن تؤدي السمنة في كثير من الأحيان إلى الإصابة بمرض السكري من النوع 2. والسبب الرئيسي للوزن الزائد هو قلة النشاط البدني والتغذية مع غلبة الكربوهيدرات "السريعة".

سن

يقوم الأطباء في كثير من الأحيان بإجراء هذا التشخيص للرجال والنساء بعد سن 40-45 عامًا مقارنة بالشباب أو الأشخاص في منتصف العمر. ومع ذلك ، يقول الأطباء أن SD أصبح "أصغر سنًا" خلال العقد الماضي.

عوامل اخرى

الحاد و الأمراض المزمنة للبنكرياس والكبد والكلى.

تشمل مجموعة المخاطر النساء اللائي لديهن تكيس المبيض.

ضغط عصبىتؤثر سلبًا على عمل البنكرياس ، كما أنها تُعزى إلى أسباب هذا المرض.

الفيروسات والالتهابات والجراحةيمكن أن يطلق آلية التطوير ، خاصة إذا كان المريض في خطر.

النساء ولادة أطفال يزيد وزنهم عن 4 كجمينصح الأطباء بالمراقبة المنتظمة لمستويات السكر في الدم.

الصورة السريرية لمرض السكري من النوع 2

في أغلب الأحيان ، يتجلى المرض في العمليات المرضية التالية:

• كثرة التبول؛
• عطش
• فم جاف؛
• زيادة الشهية والشعور المستمر بالجوع.
• مشاكل بصرية؛
• التعب السريع والضعف وانخفاض الأداء ؛
• فقدان الوزن.

الأعراض عند النساء والرجال ، هل هناك فرق؟

عند الرجالقد يكون "الجرس" مشكلة في الفاعلية. بسبب كثرة التبول ، غالبًا ما يحدث التهاب القلفة. تزداد احتمالية زيادة الوزن لدى الرجال مع بداية المرض.

النساءفي كثير من الأحيان يقلقون من علامات مثل: حكة في أجزاء مختلفة من الجسم (بما في ذلك الأعضاء التناسلية) ، والتهابات المهبل التي يصعب علاجها ، وتساقط الشعر.

العلامات الشائعة لمرض السكري من النوع 2

1. كثرة التبولفي مرض السكري من النوع 2 ، غالبًا ما يقترن بسلس البول - تتلف النهايات العصبية ، وفي غضون ذلك ، تضعف نبرة المثانة.
2. في محاولة لإذابة وإزالة الجلوكوز الزائد ، يأخذ الجسم السوائل من الدم. الجسم ، يعاني من نقص السوائل ، والإشارات العطش المؤلم المستمر.يمكن لأي شخص أن يشرب 4-5 لترات في اليوم.
3. أسباب الجفاف جفاف الجلد والأغشية المخاطية.تصبح مترهلة ، وهناك بثور صغيرة ، بثرات.
4. انسداد الأوعية الدموية الصغيرة مشاكل في الرؤية: ضبابية ، ضبابية ، شعور بالحجاب ، انخفاض حدة البصر. مع تطبيع مستويات السكر في المراحل المبكرة من المرض ، يتم استعادة الرؤية.
5. اضطرابات الدورة الدموية الطرفية - السبب بطء التئام الجروح.
6. زيادة التعب والضعفبسبب حقيقة أن الخلايا لا تتلقى الطاقة التي تحتاجها. يشعر الشخص بالتعب والنعاس.
7. زيادة الشهية والشعور المستمر بالجوع- أقمار SD2. الكربوهيدرات "السريعة" (الدقيق ، الحلويات) تزيد بشكل حاد من مستوى الجلوكوز في الدم ، لكنها تنخفض أيضًا بشكل حاد. وهذا يسبب الشعور بالجوع ، مما يجعلك تأكل كثيرًا وفي كثير من الأحيان. على الرغم من ذلك ، يمكن للجسم أن يفقد الوزن.

شكاوى غير محددة في داء السكري من النوع 2

غالبًا ما ترتبط الأعراض الأقل شيوعًا للمرض "الحلو" بأمراض أخرى ، وتحاول دون جدوى علاجها بتشخيص خاطئ. مشاكل الجهاز المعوي (إمساك ، إسهال) ، انتفاخ ، قيء ، دوار ، قشعريرة في داء السكري من النوع 2 ليست أكثر العلامات شيوعًا ، ولكنها تحدث أيضًا عندما يتجلى المرض.

لكن أول الأشياء أولاً:

• الشعور بالبرد والقشعريرة- نتيجة لنقص الجلوكوز في الأنسجة أو النمو. يعاني المرضى من برودة القدمين أو اليدين باستمرار ، حتى لو كانوا يرتدون ملابس دافئة أثناء تواجدهم في الغرفة.
• ارتفاعات درجة الحرارةقد يكون سببها زيادة في مستويات السكر أو مضاعفات التشخيص.
• الغثيان والقيء، كدليل على تسمم الجسم بأجسام الكيتون ، يتطور في مراحل لاحقة من المرض.
• ضعف الأمعاءيتجلى ذلك في عدم الراحة في البطن أو الإسهال أو الإمساك أو مزيج منهما.
• شكاوى حول الوذمةتحدث في مراحل متقدمة من المرض عندما يتطور.

مهم!

إذا كنت تنتمي إلى إحدى المجموعات المعرضة للخطر ، فلاحظ واحدًا أو أكثر من الأعراض المذكورة أعلاه ، واستشر الطبيب فورًا وقم بإجراء فحص!

متى يتم تشخيص مرض السكري من النوع 2؟

طريقة التشخيص الرئيسية هي اختبارات الدم من أجل:

1. مستوى السكر (المؤشرات العادية تعتبر
2. ضعف تحمل الجلوكوز (في الشخص السليم ، بعد ساعتين من تناول 75 جرامًا من السكر ، المؤشرات
3. مستوى الهيموجلوبين السكري (لا يزيد عن 6.5٪) ؛

مهم!لا يمكن إجراء تشخيص المرض إلا مع طبيبك وفقط في ظروف معملية.

طرق العلاج

مضاعفات خطيرة

تذكر أن المراقبة المستمرة لنمط الحياة ليست الطريقة الصحيحة للصحة فحسب ، بل هي أيضًا القدرة على تشخيص المظاهر السريرية في المراحل المبكرة.

يعد مرض السكري من النوع 2 هو الشكل الأكثر شيوعًا للمرض ، ويتم تشخيصه في أكثر من 90٪ من إجمالي عدد مرضى السكري. على عكس مرض السكري من النوع 1 ، تؤدي هذه الحالة المرضية إلى مقاومة الأنسولين. هذا يعني أن خلايا جسم الإنسان محصنة ضد هذا الهرمون.

العوامل الرئيسية التي تؤدي إلى تطور المرض لدى الأطفال والبالغين هي قلة النشاط البدني وتفاقم الوراثة وسوء التغذية.

أما بالنسبة للأعراض ، فهي لا تختلف عمليًا عن العلامات السريرية لمرض السكري من النوع الأول ، ومع ذلك ، يحدد الخبراء عدة مظاهر محددة ، على سبيل المثال ،. من المستحيل مقارنة الأعراض والعلاج بشكل مستقل ، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى مضاعفات خطيرة ، ولا يتم استبعاد الموت.

يتطلب إنشاء التشخيص الصحيح نهجًا متكاملًا ويتكون من تنفيذ الفحوصات والتحليلات المخبرية والأدوات ، بالإضافة إلى التدابير التشخيصية التي يقوم بها الطبيب مباشرة.

تعتبر أساليب العلاج متحفظة فقط وتعتمد على تناول الأدوية والالتزام بنظام غذائي بسيط مدى الحياة. ومع ذلك ، فإن العلاج البديل لمرض السكري من النوع 2 محظور تمامًا.

المسببات

ينتمي مثل هذا المرض إلى فئة متعدد العوامل ، مما يعني أن العديد من العوامل المؤهبة تؤثر في وقت واحد على تكوينه. وبالتالي ، فإن أسباب الإصابة بمرض السكري من النوع 2 هي:

• تشخيص أمراض مماثلة في أي من الأقارب. إذا كان أحد الوالدين يعاني من مثل هذا المرض ، فإن احتمال تطوره في النسل هو 40 ٪ ؛
• سوء التغذية - مع مرض السكري من النوع 2 ، يحدث انتهاك لعملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات. ويترتب على ذلك أن الذين يتعاطون البطاطس والسكر والخبز والحلويات يخضعون لتطورها. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يشمل ذلك أيضًا نقص الأطعمة النباتية في النظام الغذائي. ولهذا السبب فإن النظام الغذائي والعلاج هما عاملان مترابطان ؛
• وجود زيادة في وزن الجسم وهي السمنة حسب النوع الحشوي. في هذه الحالة ، يلاحظ التراكم الرئيسي للدهون في البطن.
• أو قلة النشاط البدني في حياة الشخص - غالبًا ما يكون هذا بسبب ظروف العمل المستقرة ، ولكن يمكن أن يرتبط أيضًا بمسار مرض خطير أو كسل بشري عادي ؛
• وجود مثل هذا المرض مثل - في مثل هذه الحالات ، تظهر مؤشرات مقياس توتر العين قيم مبالغ فيها لنغمة الدم ؛
• كثرة الإفراط في تناول الطعام ، خاصة في الليل ؛
• التهاب البنكرياس.

على الرغم من وجود مجموعة واسعة من العوامل المؤهبة ، يتفق الخبراء في مجال الغدد الصماء على أن تطور المرض يعتمد على مقاومة الأنسولين. في الوقت نفسه ، تنتشر كمية كبيرة من هرمون البنكرياس في جسم الإنسان ، ولكن ليس له أي تأثير عمليًا على خفض مستويات السكر في الدم ، لأن الخلايا تظل غير حساسة لتأثيره.

نظرًا لحقيقة أن الأنسولين أعلى من المعدل الطبيعي ، يعتقد بعض المرضى أن داء السكري من النوع 2 يعتمد على الأنسولين ، لكن هذا ليس كذلك - فهو مستقل عن الأنسولين ، لأن مستقبلات الأنسولين ، الموجودة على أغشية الخلايا ، محصنة ضده. تأثيرات.

تصنيف

يحتوي مرض السكري من النوع 2 على عدة أشكال:

• مع ظهور مقاومة الأنسولين ونقص الأنسولين النسبي ؛
• مع ميزة تعطيل إفراز هذا الهرمون الذي يمكن أن يحدث مع أو بدون مقاومة الأنسولين.

اعتمادًا على القطاعات التي ستتأثر بالمضاعفات ، هناك:

• انتهاك عمل الشعيرات الدموية.
• تلف الأوعية الدموية الكبيرة.
• تأثير سام على الجهاز العصبي.

مع تقدم المرض ، يمر بمرحلتين:

• مخفي- يتم التعبير عنها في غياب الأعراض تمامًا ، ولكن مع وجود انحرافات طفيفة في البيانات المختبرية الخاصة بدراسة البول والدم ؛
• صريح- بينما تؤدي العلامات السريرية إلى تدهور كبير في حالة الشخص.

هناك أيضًا المراحل التالية من مرض السكري من النوع 2:

• خفيفة- لا يتم التعبير عن الأعراض بأي مظاهر ، ولكن هناك زيادة طفيفة في الجلوكوز ؛
• معتدل- يعتبر كذلك إذا كان هناك ظهور طفيف للأعراض وانحرافات التحليلات عن القاعدة ؛
• ثقيل- تتجلى في تدهور حاد في حالة المريض واحتمال كبير لحدوث مضاعفات.

اعتمادًا على كيفية تقدم علم الأمراض ، فإنه سيعتمد على ما إذا كان يمكن علاج مرض السكري من النوع 2.

أعراض

أعراض مرض السكري من النوع 2 غير محددة وتشبه إلى حد كبير مسار مرض مشابه من النوع 1. ولهذا السبب ، يصعب التشخيص الأولي ، ويتطلب تحديد التشخيص الصحيح مجموعة واسعة من الفحوصات.

وبالتالي فإن المرض له الأعراض التالية:

• العطش المستمر ، الذي يجبر الشخص على تناول كمية كبيرة من السوائل ؛
• حكة شديدة في الجلد ، ولا سيما منطقة الأربية. تفسر هذه الميزة من خلال حقيقة أن الجلوكوز يبدأ في الإخراج مع البول ، مما يجعل جلد هذه المنطقة متهيجًا ؛
• زيادة في وزن الجسم ، بينما ستلاحظ سمنة البطن - بينما تتراكم الأنسجة الدهنية في الجزء العلوي من الجسم ؛
• حث متكرر على التبول.
• انخفاض في مقاومة الجهاز المناعي - وهذا يؤدي إلى حقيقة أن الشخص يتعرض في كثير من الأحيان لأمراض ذات طبيعة مختلفة ؛
• النعاس والتعب المستمر.
• بطء التئام الجروح
• تشوه القدم
• خدر في الأطراف السفلية.

بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه لمرض السكري من النوع 2 ، أثناء مسار هذا المرض ، هناك أيضًا:

• زيادة نمو شعر الوجه.
• تشكيل زوائد صفراء صغيرة على الجسم.
• اضطراب جميع أنواع التبادل.
• ضعف البنكرياس.
• انخفاض في كثافة العظام.

جميع المظاهر السريرية المذكورة للمرض هي من سمات داء السكري من النوع 2 لدى الرجال والنساء والأطفال.

من الضروري دائمًا مراعاة حقيقة أن داء السكري من النوع 2 عند الأطفال والنساء أثناء الحمل يكون أكثر حدة بكثير منه لدى الأشخاص الآخرين.

التشخيص

على الرغم من إمكانية تحديد محتوى الجلوكوز في الدم والبول وفقًا للاختبارات المعملية ، فإن التشخيص يشمل أيضًا فحوصات مفيدة وعمل الطبيب الشخصي مع المريض.

يهدف التشخيص الأولي إلى:

• دراسة من قبل أخصائي الغدد الصماء لتاريخ الحياة والتاريخ الطبي ليس فقط للمريض ، ولكن أيضًا لأقاربه ، مما يجعل من الممكن معرفة أصل هذا المرض ؛
• إجراء فحص بدني شامل - للكشف عن وجود السمنة والتغيرات في الجلد والأغشية المخاطية ؛
• استجواب شامل للمريض - لتحديد أول مرة يحدث فيها وشدة الأعراض لدى النساء والرجال.

يتضمن التشخيص المختبري لمرض السكري من النوع 2 ما يلي:

• اختبارات الدم والبول السريرية العامة.
• الكيمياء الحيوية للدم
• عينات لتقييم كمية الجلوكوز في الدم - قم بهذا الإجراء على معدة فارغة ؛
• الاختبارات التي تحدد وجود أجسام السكر والكيتون في البول ؛
• اختبارات للكشف عن الببتيدات C والأنسولين في الدم ؛
• لل الجلوكوز.

لتأكيد التشخيص ، وكذلك لتحديد المضاعفات ، يتم إجراء الفحوصات الآلية التالية:

• الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي.
• مسح مزدوج لشرايين الساق.
• قياس التأكسج عبر الجلد.
• تخطيط الدماغ.
• روفازوغرافي في الأطراف السفلية.
• مخطط كهربية الدماغ للدماغ.

فقط بعد أن يقوم اختصاصي الغدد الصماء بدراسة جميع البيانات التي تم الحصول عليها أثناء التشخيص ، سيكون الطبيب قادرًا على رسم أكثر الأساليب فعالية حول كيفية علاج مرض السكري من النوع 2 على أساس فردي لكل مريض.

علاج او معاملة

من الممكن القضاء على مثل هذا المرض باستخدام الطرق المحافظة التالية:

• تناول الأدوية
• الالتزام بالعلاج الغذائي.
• تمرين منتظم ولكن معتدل. يوصى بممارسة الجمباز أو الركض الخفيف أو المشي لمسافات طويلة لمدة لا تزيد عن ساعة ثلاث مرات في الأسبوع.

يهدف العلاج الطبي لمرض السكري من النوع 2 إلى تناول:

• المواد الهرمونية التي تزيد من إنتاج الأنسولين.
• يعني لزيادة حساسية الخلايا للجلوكوز ؛
• المستحضرات المحتوية على الأنسولين - فقط مع مسار طويل من المرض.

توفر التغذية لمرض السكري من النوع 2 الامتثال للقواعد التالية:

• الاستبعاد الكامل للحلويات والحلويات والدقيق من القائمة ؛
• انخفاض تناول الكربوهيدرات.
• الحد الأدنى من استهلاك الدهون من أصل نباتي وحيواني ؛
• تناول وجبات الطعام في أجزاء صغيرة ، ولكن ست مرات في اليوم.

تجدر الإشارة إلى أنه لا يُنصح بمعالجة داء السكري من النوع 2 بشكل مستقل بالعلاجات الشعبية - سيؤدي ذلك إلى تفاقم المشكلة فقط.

يضمن امتثال المريض لجميع القواعد المتعلقة بكيفية علاج داء السكري من النوع 2 تشخيصًا إيجابيًا. مع تطور المضاعفات ، لا يتم استبعاد احتمال إصابة الشخص بإعاقة مع مرض السكري من النوع 2.

7664 0

المبادئ الأساسية لعلاج داء السكري من النوع 2 (DM-2):

• التعلم وضبط النفس.
• العلاج الغذائي
• النشاط البدني المداوي
• أدوية خفض السكر عن طريق الفم (TSPs);
• العلاج بالأنسولين (المركب أو الأحادي).

استخدام TSP ، كنوع رئيسي من علاج سكر الدم للقرص CD-2 ، هو بطلان في:

• جميع المضاعفات الحادة السكرى (SD);
• آفات شديدة في الكبد والكلى من أي مسببات ، والتي تحدث بانتهاك وظيفتها ؛
• حمل؛
• الولادة؛
• الرضاعة.
• أمراض الدم
• الأمراض الالتهابية الحادة.
• المرحلة العضوية من مضاعفات الأوعية الدموية لمرض السكري.
• التدخلات الجراحية
• فقدان الوزن التدريجي.

يعتمد العلاج الدوائي لمرض السكري من النوع 2 على التأثير على الروابط الممرضة الرئيسية لهذا المرض: انتهاك إفراز الأنسولين ، ووجود مقاومة الأنسولين ، وزيادة إنتاج الجلوكوز في الكبد ، وتسمم الجلوكوز. يعتمد عمل الأدوية الأكثر شيوعًا لخفض السكر عن طريق الفم على تضمين آليات للتعويض عن التأثير السلبي لهذه العوامل المرضية (تظهر خوارزمية العلاج لمرضى السكري من النوع 2 في الشكل 9.1).

الشكل 9.1. خوارزمية لعلاج مرضى DM-2

وفقًا لنقاط التطبيق ، يتم تقسيم إجراءات TSP إلى ثلاث مجموعات رئيسية:

1) زيادة إفراز الأنسولين: محفزات تخليق و / أو إطلاق الأنسولين بواسطة الخلايا البائية - أدوية السلفونيل يوريا (PSM)، nonsulfonylurea secretagogues (glinides).
2) الحد من مقاومة الأنسولين (زيادة حساسية الأنسولين): قمع زيادة إنتاج الجلوكوز في الكبد وتعزيز استخدام الجلوكوز في الأنسجة المحيطية. وتشمل هذه البيجوانيدات والثيازولينديونيس (الغليتازونات).
3) قمع امتصاص الكربوهيدرات في الأمعاء: مثبطات الجلوكوزيداز (الجدول 9.1).

الجدول 9.1. آلية عمل أدوية خفض السكر عن طريق الفم

حاليًا ، تشمل مجموعات الأدوية هذه:

1 - مستحضرات السلفونيل يوريا من الجيل الثاني:

• جليبنكلاميد (مانينيل 5 مجم ، مانينيل 3.5 مجم ، مانينيل 1.75 مجم)
• غليكلازيد (ديابتون إم في)
• غليميبيريد (أماريل)
• جليكويدون (جلورينورم)
• غليبيزيد (غليبينيز يؤخر)

• ريباجلينيد (نوفونورم)
• ناتيجلينيد (ستارليكس)

• ميتفورمين (جلوكوفاج ، سيوفر ، فورمين بليفا)

• روزيجليتازون (أفانديا)
• بيوجليتازون (أكتوس)

• أكاربوز (جلوكوباي)

سلفونيل يوريا

حاليًا ، يتم استخدام الجيل الثاني من PSM في الممارسة السريرية ، والتي لها عدد من المزايا مقارنة بالجيل الأول من أدوية السلفونيل يوريا (كلوربروباميد ، تولبوتاميد ، كاربوتاميد): لديهم نشاط سكر الدم أعلى ، لديهم آثار جانبية أقل ، يتفاعلون بشكل أقل مع الأدوية الأخرى ، يتم إنتاجها في شكل أكثر ملاءمة. يتم عرض مؤشرات وموانع لإدارتها في الجدول. 9.2.

الجدول 9.2. مؤشرات وموانع لتعاطي المخدرات

يبدأ علاج PSM بجرعة واحدة قبل الإفطار (30 دقيقة قبل وجبات الطعام) بأقل جرعة ، إذا لزم الأمر ، زيادتها تدريجياً على فترات من 5-7 أيام حتى الوصول إلى التخفيض المطلوب في نسبة السكر في الدم. يتم تناول عقار ذو امتصاص أسرع (جليبنكلاميد ميكروني - مانينيل 1.75 مجم ، مانينيل 3.5 مجم) قبل الوجبات بـ 15 دقيقة. يوصى بعلاج TSP للبدء بأدوية أكثر اعتدالًا ، مثل gliclazide (ديابيتون MB) ، ثم التحول لاحقًا إلى أدوية أكثر قوة (مانينيل ، أماريل). يمكن إعطاء PSM مع مدة عمل قصيرة (غليبيزيد ، غليكويدون) على الفور 2-3 مرات في اليوم (الجدول 10).

جليبنكلاميد (مانينيل ، بيتاناز ، داونيل ، يوجلوكون) هو أكثر أدوية السلفونيل يوريا شيوعًا. يتم استقلابه بالكامل في الجسم بتكوين مستقلبات نشطة وغير نشطة ولها مسار مزدوج للتخلص (50٪ من خلال الكلى وجزء مهم في الصفراء). في حالة وجود قصور كلوي ، ينخفض ​​ارتباطه بالبروتينات (مع نقص ألبومين البول) ويزداد خطر الإصابة بنقص السكر في الدم.

الجدول 10. خصائص الجرعات وإدارة PSM

يتم استقلاب الغليبيزيد (غلبينيز ، غلبينيز إبط) في الكبد بتكوين مستقلبات غير نشطة ، مما يقلل من خطر الإصابة بنقص السكر في الدم. تتمثل ميزة الإطلاق المستمر للجليبيزيد في أن إطلاق مادته الفعالة مستمر ولا يعتمد على تناول الطعام. تحدث الزيادة في إفراز الأنسولين أثناء استخدامه بشكل أساسي نتيجة تناول الطعام ، مما يقلل أيضًا من خطر الإصابة بنقص السكر في الدم.

جليمبيريد (أماريل)- دواء جديد مخفض للسكر ، والذي يشار إليه أحيانًا بالجيل الثالث. يحتوي على 100 ٪ من التوافر البيولوجي ويسبب الاختيار الانتقائي للأنسولين من الخلايا البائية فقط استجابةً لتناول الطعام ؛ لا يمنع نقص إفراز الأنسولين أثناء التمرين. هذه الميزات لعمل جليمبيريد تقلل من احتمالية الإصابة بنقص السكر في الدم. الدواء له طريق مزدوج للإفراز: مع البول والصفراء.

يتميز Gliclazide (ديابيتون MB) أيضًا بالتوافر البيولوجي المطلق (97٪) ويتم استقلابه في الكبد دون تكوين مستقلبات نشطة. إن الشكل المطول من gliclazide - ديابيتون MB (شكل جديد من الإطلاق المعدل) لديه القدرة على الارتباط السريع بعكس مستقبلات TSP ، مما يقلل من احتمالية تطوير مقاومة ثانوية ويقلل من خطر نقص السكر في الدم. في الجرعات العلاجية ، يكون هذا الدواء قادرًا على تقليل شدة الإجهاد التأكسدي. هذه الميزات من الحرائك الدوائية للديابيتون MB تسمح باستخدامه في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والكلى وكبار السن.

ومع ذلك ، في كل حالة ، يجب اختيار جرعة PSM بشكل فردي ، مع الأخذ في الاعتبار المخاطر العالية لظروف سكر الدم لدى كبار السن.

يتميز Gl Liquidone بخصائصه الأكثر تميزًا:تأثير قصير الأمد وإفراز ضئيل من خلال الكلى (5٪). 95٪ من الدواء يفرز من الجسم بالصفراء. يقلل بشكل فعال من الصيام ونسبة السكر في الدم بعد الأكل ، ومدة تأثيره القصيرة تجعل من السهل إدارة نسبة السكر في الدم وتقليل مخاطر نقص السكر في الدم. جلورينورم هو أحد مشتقات السلفونيل يوريا الأكثر أمانًا والدواء المفضل في علاج المرضى المسنين والمرضى الذين يعانون من أمراض الكلى المصاحبة وأولئك الذين يعانون من ارتفاع السكر في الدم بعد الأكل.

نظرًا للسمات السريرية لـ DM-2 لدى كبار السن ، أي الزيادة السائدة في نسبة السكر في الدم بعد الأكل ، مما يؤدي إلى ارتفاع معدل الوفيات بسبب مضاعفات القلب والأوعية الدموية ، بشكل عام ، فإن تعيين TSP له ما يبرره بشكل خاص في المرضى المسنين.

على خلفية استخدام أدوية السلفونيل يوريا ، قد تحدث آثار جانبية. بادئ ذي بدء ، يتعلق هذا بتطور نقص السكر في الدم. بالإضافة إلى ذلك ، هناك احتمال حدوث اضطرابات معدية معوية (غثيان ، قيء ، ألم شرسوفي ، في كثير من الأحيان - ظهور اليرقان ، ركود صفراوي) ، تفاعلات تحسسية أو سامة (حكة الجلد ، شرى ، وذمة كوينك ، قلة الكريات البيض ونقص الصفيحات ، ندرة المحببات ، انحلال الدم فقر الدم والتهاب الأوعية الدموية). هناك بيانات غير مباشرة عن السمية القلبية المحتملة لـ SCM.

في بعض الحالات ، أثناء العلاج بالأدوية المضادة لمرض السكر ، يمكن ملاحظة مقاومة لممثلي هذه المجموعة. في حالة ملاحظة غياب تأثير خفض السكر المتوقع من الأيام الأولى من العلاج ، على الرغم من تغيير الأدوية وزيادة الجرعة اليومية إلى أقصى حد ممكن ، فإننا نتحدث عن المقاومة الأولية لـ TSP. كقاعدة عامة ، يرجع حدوثه إلى انخفاض في إفراز ما تبقى من الأنسولين الخاص به ، مما يفرض الحاجة إلى نقل المريض إلى العلاج بالأنسولين.

يمكن أن يؤدي الاستخدام طويل الأمد لـ TSPs (أكثر من 5 سنوات) إلى انخفاض في الحساسية تجاهها (مقاومة ثانوية) ، ويرجع ذلك إلى انخفاض ارتباط هذه الأدوية بمستقبلات الأنسجة الحساسة للأنسولين. في بعض هؤلاء المرضى ، يمكن أن يؤدي تعيين علاج الأنسولين لفترة قصيرة من الوقت إلى استعادة حساسية مستقبلات الجلوكوز والسماح لهم بالعودة إلى استخدام PSM.

يمكن أن تحدث المقاومة الثانوية للأدوية الخافضة للسكر بشكل عام ولأدوية السلفونيل يوريا بشكل خاص لعدد من الأسباب: يتم تشخيص CD-1 (المناعة الذاتية) خطأً على أنه داء السكري من النوع 2 ، ولا يوجد استخدام للعلاجات غير الدوائية للقرص المضغوط -2 (العلاج الغذائي ، جرعات الحمل البدني) ، يتم استخدام الأدوية ذات التأثير المفرط لسكر الدم (الجلوكوكورتيكويدات ، الإستروجين ، مدرات البول الثيازيدية بجرعات كبيرة ، هرمون الغدة الدرقية).

يمكن أن يؤدي تفاقم الأمراض المصاحبة أو المتداخلة أيضًا إلى انخفاض الحساسية لـ TSP. بعد إيقاف هذه الشروط ، يمكن استعادة فعالية PSM. في بعض الحالات ، مع تطور المقاومة الحقيقية لـ PSM ، يتم تحقيق تأثير إيجابي بمساعدة العلاج المشترك مع الأنسولين و TSP أو مزيج من مجموعات مختلفة من الأدوية الخافضة للسكر.

إفرازات نونسولفونيل يوريا (الجلينيدات)

الجدول 11. استخدام الإفرازات

مؤشرات لاستخدام الإفرازات:

• تم تشخيص DM-2 حديثًا بعلامات تدل على عدم كفاية إفراز الأنسولين (بدون زيادة الوزن) ؛
• CD-2 مع فرط سكر الدم الشديد بعد الأكل ؛
• CD-2 في كبار السن والشيخوخة ؛
• CD-2 مع عدم التسامح مع TSPs الأخرى.

يُفرز ريباجلينيد من الجسم بشكل رئيسي من خلال الجهاز الهضمي (90٪) و 10٪ فقط في البول ، لذلك لا يُمنع الدواء في المرحلة الأولية من الفشل الكلوي. يتم استقلاب ناتيجلينيد في الكبد وإفرازه في البول (80٪) ، لذا فإن استخدامه لمرضى القصور الكبدي والكلوي أمر غير مرغوب فيه.

يشبه طيف الآثار الجانبية لمواد الإفراز تلك الخاصة بأدوية السلفونيل يوريا ، حيث يحفز كلاهما إفراز الأنسولين الداخلي.

بيجوانيدات

في مرضى السكري ، يحسن الميتفورمين التمثيل الغذائي للدهون بسبب انخفاض معتدل في الدهون الثلاثية (تيراغرام), البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة (LDL)والكوليسترول الكلي والكوليسترول الضار في البلازما. بالإضافة إلى ذلك ، فإن هذا الدواء له تأثير الفبرين بسبب قدرته على تسريع تحلل الخثرة وتقليل تركيز الفيبرينوجين في الدم.

المؤشر الرئيسي لاستخدام الميتفورمين هو CD-2 مع السمنة و / أو فرط شحميات الدم. يعتبر الميتفورمين هو الدواء المفضل لدى هؤلاء المرضى لأنه يساعد على إنقاص وزن الجسم ولا يزيد من فرط أنسولين الدم الذي يميز السمنة. جرعة واحدة 500-1000 مجم ، الجرعة اليومية 2.5-3 جم ؛ لا يتجاوز متوسط ​​الجرعة اليومية الفعالة لمعظم المرضى 2-2.25 جرام.

يبدأ العلاج عادة بجرعة 500-850 مجم في اليوم ، إذا لزم الأمر ، تزداد الجرعة بمقدار 500 مجم بفاصل أسبوع ، وتؤخذ من 1-3 مرات في اليوم. تتمثل ميزة الميتفورمين في قدرته على تثبيط فرط إنتاج الجلوكوز الليلي عن طريق الكبد. مع أخذ ذلك في الاعتبار ، من الأفضل البدء في تناوله مرة واحدة يوميًا في المساء لمنع زيادة نسبة السكر في الدم في ساعات الصباح الباكر.

يمكن استخدام الميتفورمين كعلاج وحيد مع نظام غذائي للأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 والسمنة ، وبالاقتران مع SSM أو الأنسولين. يوصف العلاج المركب المشار إليه إذا لم يتحقق التأثير العلاجي المطلوب على خلفية العلاج الأحادي. يتوفر Glibomet حاليًا ، وهو عبارة عن مزيج من glibenclamide (2.5 مجم / قرص) و Metformin (400 مجم / قرص).

أكثر المضاعفات المحتملة الهائلة للعلاج بالبيجوانيد هو الحماض اللبني. ترتبط الزيادة المحتملة في مستوى اللاكتات في هذه الحالة ، أولاً ، بتحفيز إنتاجه في العضلات ، وثانيًا ، بحقيقة أن اللاكتات والألانين هما الركائز الرئيسية لتكوين السكر التي يتم تثبيتها عند تناول الميتفورمين. ومع ذلك ، ينبغي افتراض أن الميتفورمين ، الموصوف وفقًا للإشارات ومع مراعاة موانع الاستعمال ، لا يسبب الحماض اللبني.

مع الأخذ في الاعتبار الحرائك الدوائية للميتفورمين ، فإن إلغاؤه المؤقت ضروري مع إدخال المواد المشعة المحتوية على اليود ، قبل التخدير العام القادم (قبل 72 ساعة على الأقل) ، في الفترة المحيطة بالجراحة (قبل الجراحة وبعدها ببضعة أيام) ، مع إضافة الأمراض المعدية الحادة وتفاقم الأمراض المزمنة.

الميتفورمين جيد التحمل بشكل عام. الآثار الجانبية ، إذا ظهرت ، في بداية العلاج وتختفي بسرعة. وتشمل هذه: انتفاخ البطن ، والغثيان ، والإسهال ، وعدم الراحة في المنطقة الشرسوفية ، وانخفاض الشهية وطعم معدني في الفم. ترتبط أعراض عسر الهضم بشكل أساسي بتباطؤ امتصاص الجلوكوز في الأمعاء وزيادة عمليات التخمير.

في حالات نادرة ، هناك انتهاك لامتصاص الأمعاء لفيتامين ب 12. قد يحدث رد فعل تحسسي. نظرًا لعدم وجود تأثير محفز على إفراز الأنسولين ، نادرًا ما يتسبب الميتفورمين في حدوث نقص السكر في الدم ، حتى مع تناول جرعة زائدة وتخطي وجبات الطعام.

موانع استخدام الميتفورمين هي: حالات نقص التأكسج والحماض من أي مسببات ، وفشل القلب ، واختلال وظيفي واضح في الكبد ، والكلى ، والرئتين ، والشيخوخة ، وتعاطي الكحول.

عند العلاج بالميتفورمين ، من الضروري التحكم في عدد من المؤشرات:الهيموغلوبين (مرة واحدة في 6 أشهر) ، مستوى الكرياتينين وترانس أميناس المصل (مرة واحدة في السنة) ، إن أمكن - لمستوى اللاكتات في الدم (مرة واحدة في 6 أشهر). مع ظهور آلام العضلات ، من الضروري إجراء دراسة طارئة لاكتات الدم ؛ عادة ، يكون مستواه 1.3-3 مليمول / لتر.

Thiazolidinediones (glitazones) أو المواد المحسسة

يفتح استخدام thiazolidinediones في مرضى السكري من النوع 2 آفاقًا للوقاية من مضاعفات القلب والأوعية الدموية ، والتي ترجع آلية تطويرها إلى حد كبير إلى مقاومة الأنسولين الحالية واضطرابات التمثيل الغذائي للدهون. بمعنى آخر ، تزيد هذه الأدوية من حساسية الأنسجة المحيطية للإجراء الفسيولوجي للأنسولين الداخلي الخاص بها وفي نفس الوقت تقلل من تركيزه في الدم.

في حالة عدم إفراز الأنسولين الداخلي (SD-1) أو مع انخفاض في إفرازه (مسار طويل من داء السكري من النوع 2 ، مصحوبًا بتعويض غير مُرضٍ عند الجرعة القصوى من TSP) ، لا يمكن أن يكون لهذه الأدوية تأثير مخفض للسكر .

حاليًا ، يتم استخدام عقارين من هذه المجموعة: روزيجليتازون (أفانديا) وبيوجليتازون (أكتوس) (الجدول 12).

الجدول 12. استخدام thiazolidinediones

80٪ من الأدوية في هذه المجموعة يتم استقلابها بواسطة الكبد و 20٪ فقط تفرز عن طريق الكلى.

لا تحفز Thiazolidinediones إفراز البنكرياس للأنسولين ، وبالتالي فهي لا تسبب حالات نقص السكر في الدم وتساعد على تقليل ارتفاع السكر في الدم أثناء الصيام.

أثناء العلاج بالجليتازونات ، يلزم إجراء مراقبة إلزامية لوظائف الكبد (الترانساميناسات في الدم) مرة واحدة في السنة. تشمل الآثار الجانبية المحتملة الأخرى التورم وزيادة الوزن.

مؤشرات لاستخدام الجليتازونات هي:

• تم تشخيص DM-2 حديثًا بعلامات مقاومة الأنسولين (مع عدم فعالية العلاج الغذائي والنشاط البدني فقط) ؛
• CD-2 مع عدم فعالية الجرعات العلاجية المتوسطة من PSM أو biguanides ؛
• CD-2 مع عدم تحمل عوامل خفض السكر الأخرى.

يمكن استخدام عقاقير من هذه الفئة مع أدوية السلفونيل يوريا والميتفورمين والأنسولين.

مثبطات ألفا جلوكوزيداز

حاليًا ، يتم تسجيل الدواء الوحيد من هذه المجموعة - أكاربوز (جلوكوباي). يكون استخدامه فعّالًا عند مستويات عالية من السكر في الدم بعد الوجبة وفي الصيام العادي. المؤشر الرئيسي لاستخدام الجلوكوباي هو داء السكري من النوع الثاني الخفيف. يبدأ العلاج بجرعة صغيرة (50 مجم مع العشاء) ، ويزيدها تدريجياً إلى 100 مجم 3 مرات في اليوم (الجرعة المثلى).

مع العلاج الأحادي مع glucobay ، لا تتطور تفاعلات سكر الدم. يمكن أن تؤدي إمكانية استخدام الدواء مع أدوية أخرى مخفضة للسكر ، خاصة تلك التي تحفز إفراز الأنسولين ، إلى حدوث تفاعل سكر الدم.

الآثار الجانبية للأكاربوز هي انتفاخ البطن ، والانتفاخ ، والإسهال. رد الفعل التحسسي ممكن. مع استمرار العلاج والنظام الغذائي (استبعاد الاستهلاك المفرط للكربوهيدرات) ، تختفي الشكاوى من الجهاز الهضمي.

موانع لتعيين أكاربوز:

• أمراض معوية مصحوبة بسوء الامتصاص.
• وجود رتج ، تقرحات ، تضيق ، تشققات في الجهاز الهضمي.
• متلازمة المعدة والقلب
• فرط الحساسية لمادة الأكاربوز.

تطوير داء السكري من النوع 2يمكن أن تذهب بطريقتين.

1. الطريقة الأولى هي عندما يتعطل إدراك خلايا الأنسجة للإنسولين ، ولم يعد مناسبًا كـ "مفتاح" يفتح مدخل الجلوكوز للخلايا ، حيث تتم معالجته أو تخزينه في المخزون (على سبيل المثال ، في الشكل من الجليكوجين في خلايا الكبد). يسمى هذا الاضطراب بمقاومة الأنسولين.
2. الخيار الثاني هو عندما يفقد الأنسولين نفسه قدرته على أداء أفعاله. وهذا يعني أن الجلوكوز لا يمكن أن يدخل الخلايا ، ليس لأن مستقبلات الخلايا لا ترى الأنسولين ، ولكن لأن الأنسولين نفسه المنتج لم يعد "مفتاح" الخلايا.

أعراض مرض السكري من النوع 2

داء السكري من النوع 2غالبًا ما يحدث بدون مظاهر مرئية ، فالشخص لا يعرف حتى أنه مريض.
قد تظهر بعض الأعراض لفترة ثم تختفي مرة أخرى.
لذلك ، تحتاج إلى الاستماع بعناية إلى جسدك.

يجب على الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن والسمنة التبرع بالدم بانتظام من أجل السكر.

• زيادة السكر مصحوبة بالعطش ، ونتيجة لذلك كثرة التبول.
• قد تظهر جفاف شديد في الجلد ، حكة ، جروح غير قابلة للشفاء.
• هناك ضعف عام والتعب.
• يجب أيضًا مراقبة مستويات السكر في الدم من قبل الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا.

أشكال شدة مرض السكري من النوع 2

هناك ثلاثة أشكال حسب الخطورة:

• شكل خفيف - عندما يكون النظام الغذائي والتمارين الرياضية أو الحد الأدنى من الأدوية الخافضة للسكر كافيين لتحقيق التعويض ؛
• شكل متوسط ​​- للحفاظ على مستوى السكر في الدم ، هناك حاجة إلى عدة أقراص من الأدوية الخافضة للسكر ؛
• شكل حاد - عندما لا تعطي الأدوية الخافضة للسكر النتيجة المرجوة ويكون العلاج بالأنسولين مرتبطًا بالعلاج.

علاج داء السكري من النوع 2: الأدوية الخافضة للسكر والعلاج بالأنسولين

يشمل علاج مرض السكري من النوع 2 عدة مكونات - الرياضة / التربية البدنية ، والعلاج الغذائي ، والعلاج بالأنسولين.

لا يمكنك إهمال النشاط البدني والنظام الغذائي. لأنها تساعد الشخص على إنقاص الوزن وبالتالي تقلل مقاومة الأنسولين للخلايا (أحد أسباب مرض السكري) ، وبالتالي تطبيع مستويات السكر في الدم.
بالطبع ، لا يمكن للجميع رفض الأدوية ، ولكن بدون فقدان الوزن ، لن يعطي أي نوع من العلاج نتائج جيدة.
ولكن لا يزال أساس العلاج هو الأدوية الخافضة للسكر.

وفقًا لآلية العمل ، يتم تقسيم جميع الأدوية الخافضة للسكر إلى عدة مجموعات. تحقق منها أدناه.


- المجموعة الأولى تضم نوعين من الأدوية - ثيازوليدينديونيسو Biguanides. تزيد أدوية هذه المجموعة من حساسية الخلايا للأنسولين ، أي تقلل مقاومة الأنسولين.
بالإضافة إلى ذلك ، تقلل هذه الأدوية من امتصاص الخلايا المعوية للجلوكوز.

الأدوية ذات الصلة ثيازوليدينديونام (روزيجليتازون وبيوجليتازون) ، إلى حد كبير استعادة آلية عمل الأنسولين.

الأدوية المتعلقة بالبيجوانيدات ( ميتفورمين (سيوفور ، أفانداميت ، باجوميت ، جلوكوفاج ، ميتفوجاما)) ، إلى حد كبير يغير امتصاص الخلايا المعوية للجلوكوز.
غالبًا ما تُعطى هذه الأدوية للأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن لمساعدتهم على إنقاص الوزن.

- المجموعة الثانية من الأدوية الخافضة للسكر تتكون أيضًا من نوعين من الأدوية - المشتقات سلفونيل يورياو meglitinides.
تحفز أدوية هذه المجموعة إنتاج الأنسولين الخاص بها من خلال العمل على خلايا بيتا في البنكرياس.
كما أنها تقلل من مخزون الجلوكوز في الكبد.

مستحضرات مجموعة السلفونيل يوريا ( مانينيل ، ديابيتون ، أماريل ، جلورينورم ، غليبينيز ريتارد) بالإضافة إلى التأثيرات المذكورة أعلاه على الجسم ، فإنها تؤثر أيضًا على الأنسولين نفسه ، وبالتالي تزيد من فعاليته.

Meglitinides (Repaglinide) ستارليكس)) تعزيز تخليق الأنسولين من قبل البنكرياس ، وتقليل القمم بعد الأكل (زيادة السكر بعد الأكل).
ربما مزيج من هذه الأدوية مع الميتفورمين.

- المجموعة الثالثة من أدوية سكر الدم تشمل أكاربوز (جلوكوباي). يقلل هذا الدواء من امتصاص الخلايا المعوية للجلوكوز بسبب حقيقة أنه من خلال الارتباط بالأنزيمات التي تكسر الكربوهيدرات من الطعام ، فإنه يمنعها. والكربوهيدرات غير المنقسمة لا يمكن أن تمتصها الخلايا. وهذا يؤدي إلى فقدان الوزن.

عندما لا يؤدي استخدام الأدوية الخافضة للسكر إلى تعويض ، يتم وصفه العلاج بالأنسولين.
هناك طرق مختلفة لاستخدام الأنسولين. من الممكن استخدام الأنسولين طويل المفعول فقط مع الأدوية الخافضة للسكر. أو ، مع عدم فعالية الأدوية ، يتم استخدام الأنسولين قصير المفعول وممتد المفعول.

يمكن أن يكون استخدام الأنسولين دائمًا ، أو يمكن أن يكون مؤقتًا - مع عدم المعاوضة الشديدة ، أثناء الحمل ، أثناء الجراحة أو المرض الخطير.

التغذية لمرض السكري من النوع 2

النظام الغذائي هو أحد النقاط الرئيسية في علاج مرض السكري من النوع 2 ويهدف إلى تقليل الوزن الزائد والحفاظ على وزن طبيعي للجسم.

أساس النظام الغذائي هو رفض الكربوهيدرات السريعة أو المكررة مثل السكر والحلويات والمربى والعديد من الفواكه والفواكه المجففة والعسل وعصائر الفاكهة والكعك.

اتباع نظام غذائي صارم بشكل خاص في البداية ، عندما تحتاج إلى إنقاص الوزن ، يمكن توسيع النظام الغذائي إلى حد ما ، لكن الكربوهيدرات السريعة في معظمها لا تزال مستبعدة.

لكن تذكر أنه يجب أن يكون لديك دائمًا بعض الأطعمة التي تحتوي على الكربوهيدرات السريعة في متناول اليد لوقف نوبات نقص السكر في الدم.
العسل والعصير والسكر مناسبة تمامًا لهذا الغرض.

لا ينبغي أن يكون النظام الغذائي ظاهرة مؤقتة ، بل أسلوب حياة. هناك العديد من الأطباق الصحية واللذيذة وسهلة التحضير ، والحلويات ليست مستبعدة.
يمكن العثور على مجموعة كبيرة من وجبات النظام الغذائي المحسوبة بالسعرات الحرارية والكربوهيدرات على موقع الويب الشريك Dia-Dieta.

يجب أن يكون أساس التغذية هو الأطعمة التي تحتوي على الكثير من الألياف والكربوهيدرات البطيئة ، والتي ترفع السكر ببطء ولا تسبب ارتفاع السكر في الدم بعد الأكل.

من الضروري تقليل استهلاك الأطعمة الغنية بالدهون - اللحوم ومنتجات الألبان.

يجدر التخلي عن الأطعمة المقلية أو البخار أو الغليان أو الخبز في الفرن.

يجب تناول الطعام من 5-6 مرات في اليوم ولكن بكميات صغيرة.

لن يساعد الامتثال لهذا النظام الغذائي في تقليل الوزن فحسب ، بل سيحافظ عليه أيضًا في المستوى الطبيعي ، مما سيكون له تأثير مفيد على الحالة العامة للجسم.

النشاط البدني في مرض السكري من النوع 2

تعتبر التمارين البدنية ذات أهمية كبيرة ولكن يجب أن يكون الحمل مناسبًا لسن المريض وصحته.
من المهم عدم المبالغة في الكثافة ، يجب أن يكون الحمل سلسًا ومنتظمًا.

تزيد الأنشطة الرياضية من حساسية الخلايا للأنسولين ونتيجة لذلك يحدث انخفاض في السكر.

إذا كان لديك حمولة طويلة ، فمن المستحسن قبل البدء تناول 10-15 جم من الكربوهيدرات البطيئة لمنع نقص السكر في الدم. الخبز والتفاح والكفير مناسبة كوجبة خفيفة.
ولكن إذا انخفض السكر بشكل حاد ، فأنت بحاجة إلى تناول الكربوهيدرات السريعة من أجل رفع مستوى الجلوكوز بسرعة.

يجب استبعاد أي نشاط بدني بسكر أعلى من 12-13 مليمول / لتر. مع هذا السكر المرتفع ، يزداد الحمل على القلب ، وبالاقتران مع الحمل ، يصبح هذا خطيرًا بشكل مضاعف.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي ممارسة الرياضة مع هذا السكر إلى زيادة نموه.

يُنصح بالتحكم في مستوى السكر قبل التحميل وأثناءه وبعده لتجنب التقلبات غير المرغوب فيها.

396 تعليق

مرحبًا. الرجاء مساعدتي في معرفة ما هو الخطأ معي. قبل الحمل ، تم الكشف عن ارتفاع نسبة السكر في الدم بمقدار 6.25 من الوريد على معدة فارغة (علاوة على ذلك ، كانت جميع الاختبارات أيضًا من الوريد). لقد اجتزت GG-4.8٪ ، وكان اختبار تحمل الجلوكوز بعد ساعتين 4.6 ، وكان الأنسولين في منطقة 8 ، أي داء السكري من النوع 1 بالتأكيد لا يمكن أن يكون كذلك ، tk. كان C- الببتيد طبيعيًا أيضًا.
أثناء الحمل ، كانت مصابة بسكري الحمل واتباع نظام غذائي صارم للغاية مع التحكم في السكر باستخدام مقياس السكر وجهاز استشعار. بعد الحمل ، اجتازت هذا الشتاء اختبار الجلوكوز بنسبة 7.2 في ساعة و 4.16 في ساعتين ، ويطفو مؤشر هوما من 2.2 إلى 2.78 ، وغالبًا ما يكون السكر الصائم في المختبر في منطقة 5.9-6.1 ، ولكن حرفيا أسبوعين مررت منذ زمن وكان 6.83 ، لكني أكلت الحلوى في الليل (آيس كريم وتفاحة) ، لكن قبل 8 ساعات من السياج على معدة فارغة مر بكل تأكيد. تم تسليم آخر جي جي بنسبة 4.8٪ خلال أسبوع قبل هذا المؤشر المرتفع للسكر ثم تم تسليم السكر أيضًا 5.96. وصفني أطباء الغدد الصماء الميتفورمين في أول 500 ملغ ثم 850 ملغ في الليل ، لكنني لم أرَ انخفاضًا في سكر الصيام.
أنا أتبع نظامًا غذائيًا طوال الوقت تقريبًا (أعترف ، أحيانًا أسمح بالكثير من الآيس كريم أو ملف تعريف ارتباط واحد) ودائمًا ما يكون السكر في غضون ساعتين على جهاز قياس السكر ليس أعلى من 6 ، ولكن في كثير من الأحيان 5.2- 5.7 لا أستطيع أن أفهم سبب ارتفاع سكر الصيام لدي إذا لم أكن سمينًا ، لكن لدي دهون في البطن (67 كجم وارتفاع 173 سم)
أشعر بالقلق من الأعراض السيئة المتمثلة في الجوع ، وفقدان الشعر الشديد ، والتعرق ، والإرهاق ، والدوار في كثير من الأحيان عند تناول الكربوهيدرات ، على الرغم من أن السكر في هذه اللحظات طبيعي تمامًا (قمت بفحصه بجهاز قياس السكر عدة مرات).
أجريت اختبارات الدم وما زلت أعاني من ارتفاع مستوى الكوليسترول الضار 3.31 (بمعدل يصل إلى 2.59) وهناك زيادة في الهيموغلوبين 158 (طبيعي حتى 150) وخلايا الدم الحمراء 5.41 (حتى 5.1 طبيعي) والهيماتوكريت -47 ، 60 (القاعدة تصل إلى 46). يقول الطبيب أن هذا هراء واقترح شرب المزيد من السوائل ، وأنا قلق من أن هذا قد يكون بسبب السكر وقصور الغدة الدرقية. أخشى أن كل شيء يعقد حالتي ، لأن الكوليسترول يؤثر على البنكرياس ، وغالبًا ما يتلازم قصور الغدة الدرقية والسكري معًا ، ثم يتم إلغاء Euthirox لي ، ثم يتم إعادتهم.
أخبرني ، من فضلك ، ما هي الاختبارات التي يجب أن أجتازها حتى أفهم ما إذا كان مرض السكري قد بدأ أم أنه لا يزال يمثل انتهاكًا لنسبة السكر في الدم الصيام؟

1. جوليا ، مساء الخير.
   في الواقع ، يمكن أن يرتبط الهيموغلوبين المرتفع بكمية صغيرة من السوائل التي تشربها. كم تشرب يوميا؟ لأكون صادقًا ، لدي نفس الموقف ، الهيموغلوبين 153-156. أشرب القليل جدًا (أقل من لتر في اليوم) ، من الصعب أن أجبر نفسي ، على الرغم من أنني أعلم أنني بحاجة إلى المزيد. لذا انتبه لهذه الحقيقة.
   الكوليسترول ، بالطبع ، أعلى من المعتاد ، لكنه ليس بالغ الأهمية للتأثير بطريقة أو بأخرى على الحالة الصحية. لا جدوى من تناول الأدوية الخافضة للكوليسترول. إذا أمكن ، راجع نظامك الغذائي - اللحوم الدهنية ، والكثير من الدهون الحيوانية. هل تم اختبار الكوليسترول من قبل؟ أحيانًا يحدث أن ارتفاع الكوليسترول هو سمة من سمات الجسم ، لذلك لا معنى لتقليله بالأدوية.
   التعب والتعرق والدوخة - هل تم اختبار وظيفة الغدة الدرقية؟ الأعراض مشابهة جدًا لخلل في الغدة الدرقية. قد يكون من الضروري زيادة جرعة euthyrox.
   يمكنك فحص القلب ، اذهب إلى طبيب القلب. الزيادات الطفيفة في السكر قد لا تسبب مثل هذه الأعراض.
   بينما لديك مثل هذا الموقف ، يمكنك بالتأكيد القول أنك بالتأكيد لا تملك CD1. SD2 مشكوك فيه. ما هو مقدار العلاج بالميتفورمين الضروري ، بالطبع ، يقرر الطبيب ، ولكن حتى الآن لا توجد حاجة صارمة لتناول الأدوية ، في رأيي. ربما مثل هذا التطور للوضع أن الاستخدام المؤقت للميتفورمين سيساعد على إنشاء امتصاص الكربوهيدرات ومن ثم يمكن التخلي عنه.
   ما دمت تواصل شرب الدواء الذي وصفه لك طبيبك ، راقب مستويات السكر لديك. إذا كنت ترغب في تناول المزيد من الكربوهيدرات ، فمن الأفضل تناولها في الصباح وليس في الليل.
   لست بحاجة لإجراء أي اختبارات حتى الآن ، لقد اجتزت بالفعل جميع الاختبارات الرئيسية. أعد تناوله بشكل دوري (3 مرات في السنة) glykir.hemoglobin ، حسنًا ، قم بقياس السكر بنفسك.
   وشيء آخر - ما هو نوع جهاز قياس السكر لديك؟ هل تقاس بالبلازما أم بالدم الكامل؟ انظر إلى نسبة السكر في البلازما لاستهداف الدم. غالبًا ما يعتمد الأطباء (خاصة من المدرسة القديمة) على قيم الدم الكامل.

   1. شكرا لإجابتك!
      نعم ، هناك شيء غريب للغاية يحدث في الغدة الدرقية. بعد الحمل ، انخفضت جرعة مقدارها 50 (قبل أن أتناوب بين 50 و 75 للحفاظ على TSH حوالي 1.5) إلى 0.08 ، أي كانت الجرعة عالية جدًا. وصف الطبيب الموجات فوق الصوتية (كان جيدًا ، دون أي آثار لعلم الأمراض ، على الرغم من وجود عقيدات صغيرة في السابق) وطلب مني عدم شرب Euthyrox لمدة شهر ، لإجراء تحليل. لقد فعلت كل شيء وبعد شهر من الإلغاء ، حصلت على TSH بقيمة 3.16 في معيار معمل يبلغ 4.2. وصف الطبيب مرة أخرى Etirox بجرعة 25 وبدأ TSH في الانخفاض مرة أخرى ، ولكن ظهرت الآلام على الفور في الجزء العلوي من القدم. تذكرت أنني كنت أعاني من هذا بالفعل منذ سنوات عديدة ، عندما لم يتم العثور على قصور الغدة الدرقية ، لذلك التفت إلى طبيب آخر وألغى Euthyrox لمدة 3 أشهر. (بالمناسبة ، مرت الأرجل على الفور تقريبًا) + ألغى الميتفورمين أيضًا. بعد 3 أشهر يجب أن أتحقق من ttg و glycated و sugar.
      لدي الآن مقياس جلوكومتر Contour Plus (معايرة بالبلازما) ، قبل ذلك كان لدي جهاز البصريات Freestyle.
      أحضر الأطباء الاختبارات فقط من المختبر (من الوريد).
      كان ارتفاع السكر لديّ وهو 6.83 من الوريد وفقًا للمختبر (((وهذا يخيفني ، لأن الإصابة بمرض السكري في سن 35 ، عندما يكون لديك طفل صغير بين ذراعيك ، أمر مخيف جدًا.

      1. جوليا ، حالتك ليست بسيطة ، لأن اضطرابات الغدة الدرقية هي اضطرابات هرمونية ، تمامًا مثل مرض السكري. كل شيء يتبع الواحد تلو الآخر.
         من السابق لأوانه الحديث عن مرض السكري. أعد إجراء اختبارات دورية لـ GG ، وأحيانًا افحص السكر على معدة فارغة في المنزل.
         السكر 6.8 ، وخاصة لمرة واحدة ، لا يتحدث في اتجاه مرض السكري.
         لا داعي للقلق بشأن هذا الأمر ، فحد بشدة من نظامك الغذائي أيضًا. من المستحيل حماية نفسك من مرض السكري ، على سبيل المثال ، من الأنفلونزا ، من خلال إجراء الوقاية والتطعيم. مع DM2 ، يمكن تحسين الوضع عن طريق النظام الغذائي ، مع DM1 ، فإن النظام الغذائي لا معنى له.
         لديك طفل صغير ، خصص وقتك له. استمتع بالأمومة. سيكون من الضروري اتخاذ تدابير لعلاج مرض السكري فقط في حالة ظهوره ، والآن كل هذا لن يحقق أي نتائج إيجابية. لكن الاضطرابات يمكن أن تلحق الضرر وتسبب زيادة في السكر ، حتى في حالة عدم وجود مرض السكري.

         1. نعم ، أود الاستغناء عن كل هذا ، لكن الحالة الصحية العامة تتدخل: الدوخة بعد الأكل ، وفقدان الشعر الشديد ، والتعرق ، وما إلى ذلك. ليس هناك الكثير من المرح ، لسوء الحظ.
            اليوم ، وصلت أيضًا اختبارات الهرمونات ، ويبدو أن إلغاء Euthyrox تسبب في اختلال التوازن ، لأن. لم يحدث هذا من قبل ، فقد تم التقاط الصور السابقة في مايو على Euthyrox. قفز البرولاكتين بقوة إلى 622 بمعدل يصل إلى 496 ، والكورتيزول عند الحد الأعلى الطبيعي ، وأصبح الأنسولين الصائم أعلى 11.60 ، والجلوكوز 6.08 ، ومؤشر هوم الآن 3.13 ، أي طور مقاومة الأنسولين
            الآن أنا لا أعرف حتى ماذا أفعل. لم أجد طبيباً جيداً للتعامل مع كل المشاكل.

            جوليا ، من أي مدينة أنت؟ إذا كانت موسكو ، منطقة موسكو ، فيمكنك البحث عن الأطباء. لسوء الحظ ، لا أعرف عن مدن أخرى.
            أميل إلى الاعتقاد بأن "الدوخة بعد الأكل ، تساقط الشعر الشديد ، التعرق ، إلخ." لا يرتبط بمثل هذا السكر المنخفض. إنها أشبه بالغدة الدرقية.
            يمكن أن تؤدي هذه الأعراض نفسها أيضًا إلى حدوث خلل في عمل الغدد الكظرية.
            سؤال آخر - هل تم فحصك من قبل طبيب نسائي؟ ماذا عن الهرمونات في هذا الجزء؟ يمكن أن يؤدي تكيس المبايض إلى مقاومة الأنسولين.
            لسوء الحظ ، من الصعب القول على الفور - لديك هذا وذاك. في حالتك ، هناك أعراض عامة تستدعي إجراء فحص منهجي لتحديد السبب الحقيقي. هذا ، بالطبع ، ليس بالسرعة التي نود.

            أما بالنسبة لمقاومة الأنسولين ، فهذه العملية لها استعداد وراثي. من المستحيل إيقافه ، إذا اتضح أنه ليس لديك مرض تكيس متعدد ، يتم اختيار الجرعة الصحيحة من الهرمونات للدروع.الغدد ، ومقاومة الأنسولين لا تختفي ، يجب أن تعتاد على التعايش معها .
            ثم يجب أن يحدث العلاج بالميتفورمين فرقًا.

            لم أتمكن من الضغط على زر "الرد" في تعليقي الأخير ، لذا سأرسله هنا.
            أنا من مينسك ويبدو أنه يجب البحث عن طبيب جيد هنا ككنز)) لقد اشتركت في عطلة نهاية الأسبوع مع أخصائي الغدد الصماء ... سنرى.
            يبدو لي أن مشاكلي مع الأنسولين وراثية حقًا ، tk. في عائلتنا ، جميع النساء لديهن تراكم نشط للدهون في البطن. أختي تشارك بنشاط في الرياضة ، لكن المعدة ما زالت موجودة.
            ليس لدي متلازمة تكيس المبايض ، ولكن بعد الحمل كانت هناك مشاكل في الدورة ولا يحب طبيب أمراض النساء الموجات فوق الصوتية مع بطانة الرحم. هناك شك في أن التأرجح مع Euthyrox أدى إلى مثل هذا الفشل ، لأنه. لقد انخفض عند جرعة 50 ملغ إلى ما يقرب من 0 ، لكنني لم أكن أعرف ذلك.
            اليوم ، جاء أيضًا تحليل مفصل للغدة الدرقية (لم أشرب Euthyrox منذ 12 سبتمبر).
            إذا كان بإمكانك التعليق بطريقة ما ، سأكون ممتنًا جدًا.
            TSH-2.07
            Т3sv-2.58 (عادي 2.6-4.4) تم تقليله
            T3total-0.91 (عادي 1.2-2.7) مخفض
            T4total-75.90 القاعدة
            معيار T4sv-16.51
            معيار Thyroglobulin-22.80
            الأجسام المضادة لـ TG- 417.70 (القاعدة<115) повышено
            الأجسام المضادة لـ TPO - 12 معيار
            قررت أن أخضعها بالتفصيل حتى يتمكن الطبيب من الاطلاع على جميع الفحوصات بالتفصيل.
            قل لي ، من فضلك ، كيف يمكنني فحص عمل الغدد الكظرية ، ما الاختبارات التي يمكنني إجراؤها؟
            شكرًا لك على إجاباتك وعلى قضاء وقتك مع شخص غريب بشكل أساسي :)

            جوليا ، مساء الخير.
            يؤثر التوتر والقلق أيضًا على الخلفية الهرمونية ، ويمكن أن يتسبب أيضًا في الضعف وتساقط الشعر والتعرق. تساعدنا الهرمونات مثل الكاتيكولامينات ، التي يتم تصنيعها في الغدد الكظرية ، على مقاومة التوتر. ينظمون استجابة الجسم للمواقف العصيبة. يمكنك التبرع بالدم أو البول من أجل الكاتيكولامينات - الدوبامين والأدرينالين والنورادرينالين والسيروتونين. لا أعرف كيف هو الحال في عيادات المنطقة ، لكن في المختبرات الخاصة يتم صنعها في كل مكان.
            وقبل كل شيء ، من الضروري ببساطة اختيار جرعة euthyrox. للغدة الدرقية تأثير كبير على الصحة. يؤثر T3 على نشاط الجهاز القلبي الوعائي ، ويتجلى نقصه في زيادة الكوليسترول والضعف ومشاكل التركيز.
            يجب أن يتم التعامل مع كل من الغدد الكظرية والغدة الدرقية من قبل طبيب واحد.
            95٪ أن جميع الأعراض المزعجة ستختفي بمجرد تحسن عمل الغدة الدرقية.

            بالنسبة لمرض السكري ، صدقوني ، لا تنتهي الحياة عندما يتم التشخيص. بصفتنا مرضى السكري ، نحن أيضًا نعيش ونعمل ونسافر وننشئ عائلات ونطير بالطائرات ونتزلج وما إلى ذلك. حسنًا ، لا يمكننا الطيران في الفضاء :). لذا لا تضيعوا الوقت في تجارب غير ضرورية ، واستمتعوا بالحياة ، لديك عائلة ، طفل - هناك شيء تعيشه وتبتسم من أجله !!!

            ملاحظة. قليلا خارج الموضوع - من الجميل جدا أن تكون من مينسك. نحن نحب بيلاروسيا كثيرًا ، وقمنا أيضًا بزيارة مينسك ، وهي مدينة جميلة جدًا. نحن نخطط للعودة مرة أخرى. بشكل عام ، نذهب إلى فيتيبسك 2-3 مرات في السنة. مكانك جميل جدا!

أبلغ من العمر 56 عامًا ، مع ضغط 195-100 ، تم إدخالي إلى المستشفى بواسطة سيارة الإسعاف. أثناء البحث ، اتضح أن نسبة السكر لدي ارتفعت إلى 10.5. لم أكن أعرف شيئًا عن ذلك من قبل ، فقد وضعوا DM2 ووصفوا الميتفورمين مرتين يوميًا ، و 500 جرام ، وأدوية الضغط الخافضة للضغط. بدأت في اتباع نظام غذائي لشرب الأدوية ، ولكن في كثير من الأحيان بدأ البنكرياس يؤلمني في جانبي الأيسر. أنا أشرب بانكريوتين ، ألوكول ، ميزيم تم وصفه عندما كنت في طبيب الجهاز الهضمي ، لكن الألم لا يختفي. شربت الماء فقط لمدة نصف يوم ، ظننت أنه سيمضي ، لكن الألم لا يزول. ماذا تنصح للشرب؟

1. مرحبًا. تم تشخيص أبي مؤخرًا بمرض السكري من النوع 2 ، وكان السكر 19 عامًا. وقام الأطباء أيضًا بقطع طرف الإبهام ، لأن الساقين لم تشعر بأي شيء على الإطلاق ويبدو أن الأظافر بدأت تتساقط. وفقًا لوالدي ، بدأ الأمر منذ حوالي خمس سنوات ، حيث أصبحت قدمي باردة. عندما عمل الأطباء ، لم يكونوا يعلمون أنه مصاب بالسكر. سارت العملية بشكل جيد ، واستعدت الأرجل قليلاً ، أي بدأت تشعر بالقليل. والآن ، بعد فترة ، ظهرت بثور على الساقين ، انفجرت وتمزق الجلد. يؤلم في الليل. لا نعرف ماذا نفعل.

2. أمي تبلغ من العمر 60 عامًا ، ومرض السكري من النوع 2 ، ومقاومة الأنسولين ، وأعطوها حقن الأنسولين ، وكان السكر لديها 14 عامًا ، وانخفض بصرها.
   قل لي ، هل من الممكن أن أبدأ في التدريب البدني أم يجب أن أنتظر حتى يعتاد الجسم على الأنسولين ويخفض السكر؟
   هل سيساعد التدريب على تجنب مشاكل الأوعية الدموية؟

3. شكرا على المقال ، معلومات مفيدة. عمري 52 عامًا ، أعاني من زيادة الوزن ، وللأسف ، فإن نسبة السكر لدي مرتفعة قليلاً. أحاول تغيير أسلوبي في الأكل ، وتناول كميات أقل من الحلويات والأطعمة النشوية ، وقياس السكر بانتظام في المنزل باستخدام دائرة قياس السكر في الدم ، ومن المهم أيضًا أن أكون دائمًا في حالة تأهب والتحكم في صحتي

   شكرا على المقال ، فقد أوضح العديد من الأسئلة. تم تشخيص أختي مؤخرًا بمرض السكري من النوع 2 الخفيف ، على الرغم من عدم وجود أعراض فعلية ، لكنها بدأت في ممارسة الرياضة بشكل أفضل ، والرقص ، بالطبع هي تحافظ على نظام غذائي ، لقد اشترينا لها مؤخرًا دائرة tc حتى تتمكن من التحكم فيها يا سكر ، إنها ذاهبة إلى المخيم وسنهدأ أكثر ، خاصة وأن الأمر بسيط للغاية وهي تديره بسهولة.

4. مرحبًا ، سكر أمي على معدة فارغة 8 سنوات قشور تصل إلى 21 عامًا في المتوسط ​​من 10 إلى 14. ترفض الأنسولين. يأخذ الجليفورمين. لديها أيضا فتق بعد الجراحة فوق السرة. ربما لا تزال بحاجة إلى إقناعه بطريقة أو بأخرى وإجباره على تناول الأنسولين؟

5. مرحبًا ، والدتي ، 41 عامًا ، تم إدخالها إلى المستشفى مصابة بالتهاب البنكرياس الحاد ، وقد اجتازت تحليل السكر والسكر 14 ، وجاءت طب الغدد الصماء وقالت إنك تعتمد على الأنسولين وقالت الآن إنهم سيحقنون الأنسولين ، لقد رفضت ، إنها خائفة أنها ستجلس عليه طوال حياتها ، فماذا تفعل للمساعدة.

6. طاب مسائك. كانت والدتي مصابة بداء السكري من النوع 2 لسنوات عديدة. لم تعالج نفسها ، ولم تتبع الوجبات الغذائية. في هذا الخريف تعرضت لبتر قدمي. مجموعة الغرغرينا. وهي الآن تأكل المنتجات شبه المصنعة - الفطائر والزلابية المشتراة من المتجر. في بعض الأحيان يقوم بطهي الحساء مع إضافة دفعة مركزة. إنه يعيش بعيدًا ولا يمكنني إقناعه بعدم أكل هذا الوحل. يتعاطى مرض السكري ويشرب مسكنات الألم. يفحص السكر أحيانًا (عدة مرات في الأسبوع). حتى الآن ، يتمسك بـ 8. يرفض بشكل قاطع الأنسولين. الجذع يشفى بشكل طبيعي. ومع ذلك ، يبدو لي أن هذا كله "طبيعي إلى حد ما" ، هدوء واضح قبل عاصفة أخرى. في الخروج من المستشفى ، تمت الإشارة إلى الأمراض المصاحبة ، مثل الفشل الكلوي المزمن ، نقص تروية الدماغ ، القصور المتنقل المزمن. ترفض رفضًا قاطعًا تغيير موقفها. والسؤال هل أنا على حق أم أنا بجهل تصعيد أكثر؟ إذا كنت على حق ، فإلى متى يعيش مرضى السكر بعد البتر بمثل هذا الموقف مع مثل هذا التشخيص؟ إذا لم أستطع الإقناع ، فعندئذ يمكنني تذكر الحجة بالضبط.

   1. سفيتا
      وضعك ليس سهلاً - يمكننا دائمًا أن نقرر بأنفسنا ، لكن في بعض الأحيان يكون من غير الواقعي تمامًا إجبار شخص آخر أو إقناعه بتغيير أسلوب حياته.
      الآن على الموضوع - الأمراض المصاحبة لأمك هي نتيجة لمرض السكري. بالطبع ، هناك حاجة إلى تعويض للحفاظ على الصحة إلى الحد الذي أصبح فيه كل شيء الآن.
      مع سكر 8-9 مليمول / لتر ، يمكن الاستغناء عن عوامل خفض السكر عن طريق الفم (أقراص) ونظام غذائي. إذا تم الاحتفاظ بهذه السكريات في حالة عدم الامتثال للنظام الغذائي ، فعند مراعاة ذلك ، يجب أن يكون كل شيء في حالة ممتازة. حسنًا ، هذا إذا كان السكر لا يرتفع حقًا. ولكن هناك شكوك حول هذا ، أو تخفي الأم ، حسنًا ، 1-2 قياسات في الأسبوع لا تعطي صورة كاملة ، حيث يمكن أن يتراوح السكر بين هذه القياسات من 2 إلى 20 مليمول / لتر.
      عرض على أمي التحول إلى الأنسولين؟ إذا كانت الإجابة بنعم ، فأخبرها أنه مع العلاج بالأنسولين لن تضطر إلى اتباع نظام غذائي ، فهناك فرصة للتعويض عن جميع الكربوهيدرات التي يتم تناولها بجرعة من الأنسولين ، ولكن يجب قياس السكر في كثير من الأحيان ، خاصة في البداية ، حتى يتم تحديد الجرعات المناسبة.
      أي ، لحياة طبيعية في المستقبل ، هناك خياران:
      1. الحبوب والنظام الغذائي هي أساس العلاج لمرض السكري من النوع 2.
      2. الأنسولين وعدم اتباع نظام غذائي ، ولكن المراقبة أكثر تواترا.

      لا أريد حقًا أن أكتب تنبؤات مخيبة للآمال ، ولكن نظرًا لوجود غرغرينا في إحدى ساقي - والتي تتحدث عن موت أوعية الأطراف السفلية ، فإن احتمال حدوثها في الساق الأخرى مرتفع جدًا. كيف ستتحرك أمي بعد ذلك؟
      حول مرض الكلى المزمن - أمي لا تتلقى غسيل الكلى بعد؟ في كثير من المدن يصعب تحقيق ذلك ، يقف الناس في طوابير طويلة لإنقاذ حياتهم ، ولكن لسوء الحظ لا ينتظر الجميع دورهم. وبعد ذلك ، أخيرًا ، بعد حصوله على مكان لغسيل الكلى ، يصبح الشخص مرتبطًا بالمنزل - نظرًا لأن غسيل الكلى يتم في أيام معينة ، في وقت معين ، فهذه مسألة خمس دقائق. لذلك ، يجب تخصيص عدة ساعات في اليوم ، في أحسن الأحوال مرة واحدة في الأسبوع ، للرحلات إلى المستشفى وهذا الإجراء. والإجراء نفسه ليس لطيفًا - فهناك الكثير من الأدوية الإضافية لبقية حياتك ، حيث يتم غسل الكثير من المواد التي يحتاجها الجسم أثناء غسيل الكلى.
      وهذه ليست سوى تلك المشاكل التي تنتظر بالضرورة شخصًا لا يحصل على تعويض عادي. ربما لا يزال هذا يشجع والدتك على التفكير في المستقبل - شخص أكثر أو أقل نشاطًا ومستقلًا يتبع نظامًا غذائيًا أو طريح الفراش ، والذي سيهتم به أحبائه الذين لديهم الحق في خصوصيتهم ، ولكن قم بقياس السكر مرة واحدة أسبوع وتناول وجبات خفيفة مشكوك فيها.
      أمك - بالصحة والحصافة والصبر عليك!

7. أمي مصابة بداء السكري من النوع 2. يأخذ metfogamma و metformin (حسب ما هو معروض للبيع). أحيانًا يكون السكر في الصباح أقل من المعدل الطبيعي (وفقًا لمقياس السكر): حوالي 2-3. عادة حوالي 7-8. ما يمكن أن يكون وكم هو ضار؟ شكرا مقدما على ردك.

   1. ديمتري
      خفض السكر إلى 2-3 ملي مول هو بالفعل من نقص السكر في الدم. يجب تجنب هذه التخفيضات. خاصة إذا كانت الأم نفسها لا تشعر بانخفاض السكر ، ولكنها تتعلم فقط من جهاز قياس السكر. السكريات المنخفضة خطيرة في ذلك التدابير التي يجب اتخاذها على الفور ، دون تأخير. عندما تنخفض مستويات السكر ، لا يتلقى الدماغ ما يكفي من الأكسجين ، وتحدث مجاعة للأكسجين ، مما يؤدي إلى موت خلايا الدماغ.
      لكي يكون السكر متماثلًا تقريبًا كل يوم ، عليك أن تفعل كل شيء في نفس الوقت - تناول الأدوية ، وتناول كمية معينة من الكربوهيدرات. المتابعة ، ربما عشية تلك الأيام التي يكون فيها السكر منخفضًا في الصباح ، تأكل الأم القليل من الكربوهيدرات (أقل من المعتاد) ، وهذا يؤدي إلى انخفاض السكر. لا يمكنك أن تنسى أن تأكل.
      إذا كانت حالات انخفاض السكريات منتظمة ، فعليك استشارة الطبيب. سيقوم إما بتأجيل الدواء إلى وقت آخر ، أو ، على الأرجح ، يقلل من جرعة الأدوية التي يتناولها.
      حسنًا ، النشاط البدني يقلل أيضًا من السكر. هل هناك أي عوامل تسهم في حدوث هذه الانخفاضات عشية نقص السكر في الدم في الصباح (الرحلات إلى دارشا ، وأسرة الحديقة ، والمشي فقط ، والتنظيف في جميع أنحاء المنزل ، وما إلى ذلك)

8. مرحبًا. والدي يعاني من مرض السكري من النوع 2. عمره 65 سنة ووزنه 125 كغ. إنه لا يريد حقًا أن يُعامل ، لكن من الصعب إجباره. بما أن معرفتي صفر ، وليس لدى المريض أي حماس ، فأنا في حالة ذهول.

   سؤال عن حالة معينة
   تقيأ بعد ظهر أمس ، وشعر بالسوء ، ورفض سيارة إسعاف. (يفترض أن مجرد تسمم). ثم نام طوال المساء وطوال الليل.
   في الصباح طلبت قياس السكر والضغط ، تبين أن كل شيء مرتفع. 162 إلى 81 ، نبضة 64 ، سكر 13.0.
   ارجوك قل لي ما العمل. هل يجب أن أدق ناقوس الخطر؟ ماذا تفعل بالضبط؟
   شكرا جزيلا لك سؤال عاجل.

9. مرحبًا ، السكر طوال اليوم طبيعي من 5 إلى 6. وعلى معدة فارغة من 6 إلى 8 !!! كيف ذلك؟ أذهب للنوم في الساعة 6 ، وأستيقظ في الساعة 7 ((((ماذا يحدث في الليل؟ كيف تقلل أو تحافظ على السكر الليلي العادي؟ في فترة ما بعد الظهر ، بعد أي وجبة ، يكون السكر طبيعيًا دائمًا من الساعة 5 إلى 6. من فضلك قل لي . شكرًا لك

10. مرحبًا ، أخبرني من فضلك ، لقد تم تشخيص إصابتي بمرض DM2 منذ 4 أشهر ، أي في أبريل ، على معدة فارغة ، تبرعت بالدم ، كان 8.6 ، ووصفوا ميتفورمين 850 حبة واحدة في المساء وطردوني في محاولة للعلاج بنفسي ، أشرب شاي الأعشاب المخفض للسكر ، وأتبع نظامًا غذائيًا للسكر عندما يكون هناك شيء مثل 5.6 ثم 4.8 ثم 10 .5 لدي ارتفاع 168 ، ووزني 76.800 كجم ، وأقوم بتمارين ، والآن كنت أقوم بخلع أسناني ، ارتفع السكر إلى 15 ، وانخفض الضغط إلى 80/76 ، أشعر بالسوء ، هل يمكنني تناول المزيد من الحبوب لشربها ، من فضلك قل لي

يتم تشخيص مرض السكري من النوع 2 في 90-95٪ من جميع مرضى السكر. لذلك ، فإن هذا المرض أكثر شيوعًا من مرض السكري من النوع الأول. يعاني ما يقرب من 80٪ من مرضى السكري من النوع 2 من زيادة الوزن ، أي أن وزن أجسامهم يتجاوز المعدل المثالي بنسبة 20٪ على الأقل. علاوة على ذلك ، فإن السمنة عادة ما تتميز بترسب الأنسجة الدهنية في البطن والجزء العلوي من الجسم. يصبح الرقم مثل تفاحة. وهذا ما يسمى بسمنة البطن.

الهدف الرئيسي للموقع هو توفير خطة فعالة وواقعية لعلاج مرض السكري من النوع 2. ومن المعروف أن الصيام وممارسة الرياضة الشاقة لعدة ساعات في اليوم ممتازان لهذا المرض. إذا كنت مستعدًا للامتثال لنظام ثقيل ، فأنت بالتأكيد لا تحتاج إلى حقن الأنسولين. ومع ذلك ، لا يرغب المرضى في الجوع أو "العمل الجاد" في فصول التربية البدنية ، حتى تحت آلام الموت المؤلم من مضاعفات مرض السكري. نقدم طرقًا إنسانية لخفض نسبة السكر في الدم إلى المستويات الطبيعية وإبقائها منخفضة باستمرار. إنها لطيفة على المرضى ، لكنها فعالة جدًا.

وصفات النظام الغذائي منخفض الكربوهيدرات من النوع 2 لمرض السكري

ستجد أدناه في المقالة برنامج علاج فعال لمرض السكري من النوع 2:

• بدون جوع
• بدون نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية ، يكون مؤلمًا أكثر من الجوع التام ؛
• بدون تربية بدنية شاقة.

تعلم منا كيفية التحكم في مرض السكري من النوع 2 والتأمين ضد مضاعفاته وما زلت تشعر بالشبع طوال الوقت. ليس عليك أن تجوع. إذا كنت بحاجة إلى حقن الأنسولين ، فتعلم كيفية القيام بها بدون ألم على الإطلاق ، وستكون الجرعات ضئيلة. تسمح تقنياتنا في 90٪ من الحالات بعلاج مرض السكري من النوع 2 بشكل فعال دون حقن الأنسولين.

وهناك مقولة مشهورة: (كل شخص لديه مرضه السكري) ، أي أن كل مريض لديه مرض السكري على طريقته. لذلك ، لا يمكن تخصيص برنامج علاج فعال لمرض السكري إلا بشكل فردي. ومع ذلك ، فإن الاستراتيجية العامة لعلاج مرض السكري من النوع 2 موضحة أدناه. يوصى باستخدامه كأساس لبناء برنامج فردي.

هذه الملاحظة هي استمرار للمقال "". يُرجى قراءة المقالة الأساسية أولاً ، وإلا فقد لا تكون الأمور واضحة هنا. فيما يلي الفروق الدقيقة في العلاج الفعال عند تشخيص مرض السكري من النوع 2 بدقة. سوف تتعلم جيدا كيفية السيطرة على هذا المرض الخطير. بالنسبة للعديد من المرضى ، فإن توصياتنا هي فرصة لرفض حقن الأنسولين. في مرض السكري من النوع 2 ، يتم تحديد النظام الغذائي والتمارين الرياضية والحبوب و / أو الأنسولين أولاً للمريض ، مع مراعاة شدة المرض. ثم يتم تعديله باستمرار ، اعتمادًا على النتائج التي تم تحقيقها مسبقًا.

شكرا لك على عملك الذي يساعد حقا في تغيير طريقة الحياة. يعطي فرصة للوصول إلى مستوى الشخص السليم. منذ عدة سنوات ، تم تشخيصي بمرض السكري من النوع 2. لم تأخذ الدواء. في منتصف عام 2014 ، بدأت في قياس مستويات السكر في الدم. بلغت 13-18 مليمول / لتر. بدأت في تناول الدواء. أخذهم لمدة شهرين. انخفض سكر الدم إلى 9-13 مليمول / لتر. ومع ذلك ، كانت الحالة الصحية نتيجة تناول الدواء سيئة للغاية. سوف أسلط الضوء على التدهور الكارثي في ​​القدرات الفكرية. لذلك ، في أكتوبر ، قررت التوقف عن تناول الأدوية .. تحولت على الفور إلى الدواء الموصى به. حاليا، بعد ثلاثة أسابيع من النظام الغذائي الجديد ، أصبح جلوكوز الدم 5-7 مليمول / لتر.حتى بدأت في تقليله أكثر ، مع الأخذ في الاعتبار التوصية بعدم إجراء انخفاض حاد في السكر ، إذا كان قبل ذلك مرتفعًا لفترة طويلة. في الواقع ، لا توجد مشكلة في تقليل السكر إلى المستوى الطبيعي - كل شيء يتم تحديده من خلال ضبط النفس الشخصي عند اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات. لا أستخدم الأدوية. شعور أفضل بكثير. استعادة القدرات الفكرية. ذهب التعب المزمن. بدأت بعض المضاعفات المرتبطة ، كما اكتشفت الآن ، بالضعف. شكرا مرة اخرى. طوبى لأعمالك. نيكولاي إرشوف ، إسرائيل.

كيفية علاج مرض السكري من النوع 2 بشكل فعال

بادئ ذي بدء ، ادرس القسم "" في المقال "". اتبع قائمة الإجراءات المشار إليها هناك.

تتكون استراتيجية إدارة مرض السكري من النوع 2 الفعالة من 4 مستويات:

• المستوى 1: .
• المستوى 2: نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات بالإضافة إلى النشاط البدني.
• المستوى 3: نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات بالإضافة إلى التمرين الإضافي.
• المستوى 4. الحالات المعقدة والمهملة. نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات بالإضافة إلى ممارسة الرياضة بالإضافة إلى حقن الأنسولين ، مع أو بدون حبوب السكري.

إذا كان النظام الغذائي منخفض الكربوهيدرات يخفض نسبة السكر في الدم ، ولكن ليس بدرجة كافية ، أي ليس بالقاعدة ، فإن المستوى الثاني مرتبط. إذا لم يعوض الشخص الثاني تمامًا عن مرض السكري ، فإنهم ينتقلون إلى الثالث ، أي يضيفون حبوبًا. في الحالات المعقدة والمهملة ، عندما يبدأ مريض السكر في الاعتناء بصحته بعد فوات الأوان ، فإن المستوى الرابع له علاقة بالمستوى الرابع. احقني قدرًا من الأنسولين حسب الحاجة لإعادة نسبة السكر في الدم إلى وضعها الطبيعي. في الوقت نفسه ، يواصلون بجد تناول الطعام وفقًا لـ. إذا كان مريض السكري مجتهدًا في اتباع نظام غذائي وممارسة الرياضة بكل سرور ، فعادةً ما تكون هناك حاجة لجرعات صغيرة من الأنسولين.

النظام الغذائي منخفض الكربوهيدرات ضروري للغاية لجميع مرضى السكري من النوع 2. إذا واصلت تناول الأطعمة المحملة بالكربوهيدرات ، فلا يوجد ما تحلم به للسيطرة على مرض السكري. سبب مرض السكري من النوع 2 هو أن الجسم لا يتحمل الكربوهيدرات التي تتناولها. النظام الغذائي المقيّد بالكربوهيدرات يخفض بسرعة وبقوة نسبة السكر في الدم. لكن مع ذلك ، بالنسبة للعديد من مرضى السكر ، لا يكفي الحفاظ على نسبة السكر في الدم في المعدل الطبيعي ، كما هو الحال في الأشخاص الأصحاء. في هذه الحالة ، يوصى بدمج النظام الغذائي مع النشاط البدني.

في مرض السكري من النوع 2 ، من الضروري اتخاذ تدابير علاجية مكثفة من أجل تقليل الحمل على البنكرياس. نتيجة لهذا ، فإن عملية "حرق" خلايا بيتا لديها سوف تتباطأ. تهدف جميع التدابير إلى تحسين حساسية الخلايا لعمل الأنسولين ، أي تقليل مقاومة الأنسولين. من الضروري علاج مرض السكري من النوع 2 بحقن الأنسولين فقط في الحالات الشديدة النادرة ، لا تزيد عن 5-10٪ من المرضى. سيتم مناقشة هذا بالتفصيل في نهاية المقال.

ماذا علينا أن نفعل:

• اقرأ المقال "". كما يصف كيفية التعامل مع هذه المشكلة.
• تأكد من أن لديك مقياس جلوكومتر دقيق () ثم قم بقياس نسبة السكر في الدم عدة مرات كل يوم.
• انتبه بشكل خاص للسيطرة على نسبة السكر في الدم بعد الوجبات ، ولكن أيضًا على معدة فارغة.
• التحول إلى نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات. تناول الطعام فقط ، وتجنب بدقة.
• الانخراط في التربية البدنية. أفضل ما يمكنك فعله هو الركض باستخدام تقنية الركض عالية الصحة ، خاصة لمرضى السكر من النوع 2. النشاط البدني أمر حيوي بالنسبة لك.
• إذا كان اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات مصحوبًا بالتربية البدنية غير كافٍ ، أي أن نسبة السكر بعد الأكل لا تزال مرتفعة ، ثم أضف جرعة أخرى إليها.
• إذا لم يساعد النظام الغذائي والتربية البدنية و Siofor بشكل كافٍ ، فعندئذ فقط في هذه الحالة سيكون عليك أيضًا حقن الأنسولين الممتد ليلًا و / أو في الصباح على معدة فارغة. في هذه المرحلة ، لا يمكنك الاستغناء عن طبيب. لأن مخطط العلاج بالأنسولين يتم بواسطة أخصائي الغدد الصماء وليس بشكل مستقل.
• لا تتخلى أبدًا عن نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات ، بغض النظر عما يقوله الطبيب الذي سيصف لك الأنسولين. اقرأ . إذا رأيت أن الطبيب يصف جرعات الأنسولين "من السقف" ، ولا يطلع على سجلاتك الخاصة بقياسات السكر في الدم ، فلا تستخدم توصياته ، بل اتصل بأخصائي آخر.

ضع في اعتبارك أنه في الغالبية العظمى من الحالات ، سيتعين على مرضى السكري من النوع 2 فقط الذين يعانون من الكسل الشديد لممارسة الرياضة أن يحقنوا الأنسولين.

اختبار لفهم مرض السكري من النوع 2 وعلاجه

المهلة: 0

التنقل (أرقام الوظائف فقط)

0 من 11 مهمة مكتملة

معلومة

لقد أجريت الاختبار بالفعل من قبل. لا يمكنك تشغيله مرة أخرى.

يتم تحميل الاختبار ...

يجب عليك تسجيل الدخول أو التسجيل لبدء الاختبار.

يجب إكمال الاختبارات التالية لبدء هذا الاختبار:

النتائج

الإجابات الصحيحة: 0 من 11

انتهى الوقت

1. مع إجابة
2. فحصت

1. المهمة 1 من 11

   1 .

   
   ما هو العلاج الرئيسي لمرض السكري من النوع 2؟

   بشكل صحيح
   

   ليس تماما
   

   العلاج الرئيسي لمرض السكري من النوع 2 هو. قم بقياس السكر باستخدام مقياس الجلوكومتر - ومعرفة ما إذا كان يساعدك حقًا.

2. المهمة 2 من 11

   2 .

   ما هو السكر الذي يجب أن تستهدفه بعد الأكل؟

   بشكل صحيح
   

   ليس تماما
   

   يجب أن يكون السكر بعد الأكل ، كما هو الحال في الأشخاص الأصحاء - أعلى من 5.2-6.0 مليمول / لتر. هذا يمكن أن يتحقق حقا مع. تحكم أيضًا في السكر في الصباح على معدة فارغة. مستويات الجلوكوز الصيام قبل الوجبات أقل أهمية.

3. المهمة 3 من 11

   3 .

   أي مما يلي هو الأكثر أهمية لإدارة مرض السكري؟

   بشكل صحيح
   

   ليس تماما
   

   أهم شيء وأول شيء يجب فعله هو. إذا كان جهاز قياس السكر في وضع الكذب ، فسوف يقودك إلى القبر. لن يساعد أي علاج لمرض السكري ، حتى الأغلى والأكثر أناقة. يعد مقياس السكر الدقيق أمرًا حيويًا بالنسبة لك.

4. المهمة 4 من 11

   4 .

   الحبوب الضارة لمرض السكري من النوع 2 هي تلك التي:

5. المهمة 5 من 11

   5 .

   إذا فقد المريض المصاب بالسكري من النوع 2 وزنه بشكل مفاجئ وغير مفهوم ، فهذا يعني:

   بشكل صحيح
   

   ليس تماما
   

   الإجابة الصحيحة هي أن المرض تطور إلى مرض السكري من النوع الأول الحاد. تحتاج إلى حقن الأنسولين ، لا يمكنك الاستغناء عنه.

6. المهمة 6 من 11

   6 .

   ما هو النظام الغذائي الأمثل إذا قام مريض السكري من النوع 2 بحقن الأنسولين؟

   بشكل صحيح
   

   ليس تماما
   

   يتيح لك النظام الغذائي منخفض الكربوهيدرات الحصول على جرعات قليلة من الأنسولين. يوفر أفضل تحكم في نسبة السكر في الدم. إذا قام مريض السكر بحقن الأنسولين ، فهذا لا يعني أنه يستطيع أن يأكل ما يشاء.

7. المهمة 7 من 11

   7 .

   السبب الرئيسي لمرض السكري من النوع 2 هو:

   بشكل صحيح
   

   ليس تماما
   

8. المهمة 8 من 11

   8 .

   ما هي مقاومة الانسولين؟

   بشكل صحيح
   

   ليس تماما
   

   مقاومة الأنسولين هي ضعف (انخفاض) حساسية الخلايا لعمل الأنسولين. هذا هو السبب الرئيسي لتطور مرض السكري من النوع 2. اقرأ ، وإلا فلن تتمكن من العلاج بشكل فعال.

9. المهمة 9 من 11

   9 .

   كيف يمكن تحسين نتائج علاج مرض السكري من النوع 2؟

   بشكل صحيح
   

   ليس تماما
   

   لا تتردد في تناول اللحوم والبيض والزبدة وجلود الدواجن والأطباق اللذيذة الأخرى. تعمل هذه المنتجات على تطبيع نسبة السكر في الدم في مرض السكري. فهي لا تزيد الكوليسترول "الضار" ، بل "النافع" في الدم ، مما يحمي الأوعية الدموية.

10. المهمة 10 من 11

    10 .

    ما الذي يجب فعله للوقاية من النوبات القلبية والسكتات الدماغية؟

    بشكل صحيح
    

    ليس تماما
    

    لا تتردد في تناول اللحوم الحمراء وبيض الدجاج والزبدة والأطعمة اللذيذة الأخرى. فهي لا تزيد الكوليسترول "الضار" ، بل "النافع" في الدم ، مما يحمي الأوعية الدموية. هذا هو الوقاية الحقيقية من النوبات القلبية والسكتات الدماغية ، وليس تقييد الدهون في النظام الغذائي. ما هي اختبارات الدم التي تحتاج إلى إجرائها وكيفية فهم نتائجها ، اقرأ.

11. المهمة 11 من 11

    11 .

    كيف تعرف بالضبط علاجات داء السكري من النوع 2 التي تساعد؟

    بشكل صحيح
    

    ليس تماما
    

    ثق فقط في جهاز قياس السكر! أولاً . ستساعدك القياسات المتكررة للسكر فقط على معرفة علاجات مرض السكري التي تساعد حقًا. غالبًا ما تخدع جميع مصادر المعلومات "الموثوقة" مرضى السكري لتحقيق مكاسب مالية.

ما الذي عليك عدم فعله

لا تتناول أقراص السلفونيل يوريا. تحقق مما إذا كانت حبوب السكري التي وصفت لك من فئة السلفونيل يوريا. للقيام بذلك ، اقرأ التعليمات بعناية ، قسم "المواد الفعالة". إذا اتضح أنك تتناول مشتقات السلفونيل يوريا ، فتوقف عن تناولها.

يقال لماذا هذه الأدوية ضارة. بدلاً من تناولها ، تحكم في نسبة السكر في الدم من خلال نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات ، أو ممارسة النشاط البدني ، أو أقراص Siofor أو Glucophage ، وإذا لزم الأمر ، الأنسولين. يحب أخصائيو الغدد الصماء وصف الحبوب المركبة التي تحتوي على مشتقات السلفونيل يوريا + ميتفورمين. قم بالتبديل منها إلى الميتفورمين "النقي" ، مثل Siofor أو Glucophage.

ثالثًا ، مرضى السكري من النوع الثاني عادةً ما يؤجلون بدء العلاج بالأنسولين حتى اللحظة الأخيرة ، وهذا غبي جدًا. إذا مات مثل هذا المريض فجأة وبسرعة بسبب نوبة قلبية ، فيمكننا القول إنه كان محظوظًا. لأن هناك خيارات أسوأ:

• الغرغرينا وبتر الساق.
• العمى.
• الموت المؤلم من الفشل الكلوي.

هذه هي مضاعفات مرض السكري التي لا تتمناها على ألد أعدائك. لذا فإن الأنسولين علاج رائع ينقذ من التعارف الوثيق معهم. إذا كان من الواضح أنه لا يمكنك الاستغناء عن الأنسولين ، فابدأ بحقنه بسرعة ، ولا تضيع الوقت.

في حالة العمى أو بتر أحد الأطراف ، عادة ما يعاني مريض السكري من عدة سنوات أخرى من الإعاقة. خلال هذا الوقت ، تمكن من التفكير جيدًا في مدى كونه أحمقًا عندما لم يبدأ بحقن الأنسولين في الوقت المحدد ... يجب ألا تعالج هذه الطريقة في علاج مرض السكري من النوع 2 بـ "أوه ، الأنسولين ، يا له من كابوس" ، لكن "الصيحة ، الأنسولين!".

أهداف العلاج لمرض السكري من النوع 2

دعونا نلقي نظرة على بعض المواقف النموذجية لنظهر عمليًا الهدف الحقيقي من العلاج. الرجاء قراءة المقال "" أولاً. يحتوي على معلومات أساسية. يتم وصف الفروق الدقيقة في تحديد أهداف العلاج لمرض السكري من النوع 2 أدناه.

لنفترض أن لدينا مريض بالسكري من النوع 2 تمكن من التحكم في نسبة السكر في الدم بمساعدة والتمتع بالتمارين الرياضية. تمكن من الاستغناء عن حبوب السكري والأنسولين. يجب أن يهدف مريض السكري هذا إلى الحفاظ على نسبة السكر في الدم عند 4.6 مليمول / لتر ± 0.6 مليمول / لتر قبل وأثناء وبعد الوجبات. سيكون قادرًا على تحقيق هذا الهدف من خلال التخطيط للوجبات مسبقًا. يجب أن يحاول تناول كميات مختلفة من الأطعمة منخفضة الكربوهيدرات حتى يحدد الحجم الأمثل لوجباته. الحاجة الى التعلم. يجب أن تكون الأجزاء بهذا الحجم بحيث يستيقظ الشخص من الطاولة ممتلئًا ، ولكن ليس مفرطًا ، وفي نفس الوقت يكون سكر الدم طبيعيًا.

الأهداف التي تحتاج إلى السعي لتحقيقها:

• السكر 1 و 2 ساعة بعد كل وجبة - لا يزيد عن 5.2-5.5 مليمول / لتر
• جلوكوز الدم في الصباح على معدة فارغة لا يزيد عن 5.2-5.5 مليمول / لتر
• الهيموجلوبين السكري HbA1C - أقل من 5.5٪. مثالي - أقل من 5.0٪ (أقل معدل وفيات).
• مؤشرات الكوليسترول "الضار" والدهون الثلاثية في الدم - ضمن المعدل الطبيعي. الكوليسترول "الجيد" - قد يكون أعلى من المعتاد.
• ضغط الدم في كل وقت لا يزيد عن 130/85 ملم زئبق. الفن ، لا توجد أزمات ارتفاع ضغط الدم (قد تحتاج أيضًا إلى تناول مكملات لارتفاع ضغط الدم).
• لا يتطور تصلب الشرايين. لا تسوء حالة الأوعية الدموية ، بما في ذلك في الساقين.
• اختبارات الدم الجيدة لمخاطر القلب والأوعية الدموية (بروتين سي التفاعلي ، الفيبرينوجين ، الهوموسيستين ، الفيريتين). هذه الاختبارات أهم من الكوليسترول!
• توقف فقدان البصر.
• الذاكرة لا تتدهور ، بل تتحسن. نشاط التفكير أيضًا.
• تختفي جميع أعراض الاعتلال العصبي السكري دون أثر في غضون بضعة أشهر. بما في ذلك القدم السكرية. الاعتلال العصبي هو اختلاط قابل للعكس تمامًا.

لنفترض أنه حاول تناول نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات ، ونتيجة لذلك ، تبين أن نسبة السكر في دمه بعد تناول الطعام 5.4 - 5.9 مليمول / لتر. سيقول أخصائي الغدد الصماء أن هذا ممتاز. لكننا سنقول أن هذا لا يزال فوق القاعدة. أظهرت دراسة أجريت عام 1999 أنه في هذه الحالة ، يزداد خطر الإصابة بنوبة قلبية بنسبة 40٪ ، مقارنة بالأشخاص الذين لا يتجاوز سكر الدم لديهم بعد تناول الطعام 5.2 مليمول / لتر. نوصي بشدة بمثل هذا المريض لخفض نسبة السكر في دمه بشكل أكبر وإعادتها إلى مستوى الأشخاص الأصحاء. يعد الجري الصحي نشاطًا ممتعًا للغاية ، ويعمل العجائب في تطبيع نسبة السكر في الدم.

إذا لم يكن من الممكن إقناع مريض مصاب بداء السكري من النوع 2 بالانخراط في التربية البدنية ، فيُوصف له أقراص Siofor (ميتفورمين) بالإضافة إلى نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات. عقار Glucofage هو نفسه Siofor ، ولكن مع عمل طويل الأمد. من غير المرجح أن تسبب آثارًا جانبية - الانتفاخ والإسهال. وهو يعتقد أيضًا أن Glucofage يخفض نسبة السكر في الدم بكفاءة 1.5 مرة أكثر من Siofor ، وهذا يبرر ارتفاع سعره.

سنوات من الخبرة مع مرض السكري: حالة معقدة

ضع في اعتبارك حالة أكثر تعقيدًا من مرض السكري من النوع 2. المريض ، المصاب بداء السكري على المدى الطويل ، يتبع نظامًا غذائيًا منخفض الكربوهيدرات ، ويتناول الميتفورمين ، وحتى التمارين. لكن نسبة السكر في دمه بعد تناول الطعام لا تزال مرتفعة. في مثل هذه الحالة ، من أجل خفض نسبة السكر في الدم إلى المستوى الطبيعي ، يجب عليك أولاً معرفة أي وجبة يرتفع فيها سكر الدم أكثر من غيرها. يتم ذلك في غضون أسبوع إلى أسبوعين. ثم جرب وقت تناول الحبوب ، وحاول أيضًا استبدال Siofor بـ Glucofage. اقرأ عن كيفية التحكم في ارتفاع نسبة السكر في الدم في الصباح على معدة فارغة وبعد الوجبات. بالطريقة نفسها ، يمكنك التصرف إذا كان السكر الذي تتناوله لا يرتفع عادة في الصباح ، ولكن في الغداء أو في المساء. وفقط إذا لم تساعد كل هذه الإجراءات بشكل جيد ، فعليك البدء في حقن الأنسولين "الممتد" مرة أو مرتين في اليوم.

لنفترض أن مريضًا مصابًا بداء السكري من النوع 2 لا يزال بحاجة إلى العلاج بالأنسولين "الممتد" في الليل و / أو في الصباح. إذا امتثل ، فسيحتاج إلى جرعات صغيرة من الأنسولين. يستمر البنكرياس في إنتاج الأنسولين الخاص به ، على الرغم من أنه لا يكفي. ولكن إذا انخفض مستوى السكر في الدم بشكل كبير ، يقوم البنكرياس تلقائيًا بإيقاف إنتاج الأنسولين. هذا يعني أن مخاطر الإصابة الشديدة منخفضة ، ويمكنك محاولة خفض نسبة السكر في الدم إلى 4.6 مليمول / لتر ± 0.6 مليمول / لتر.

في الحالات الشديدة ، عندما يكون البنكرياس "محترقًا" تمامًا ، لا يحتاج مرضى السكري من النوع 2 إلى حقن الأنسولين "الممتد" فحسب ، بل يحتاجون أيضًا إلى حقن الأنسولين "القصير" قبل الوجبات. في هؤلاء المرضى ، بشكل أساسي نفس الوضع كما هو الحال في مرض السكري من النوع 1. يتم وصف نظام العلاج لمرض السكري من النوع 2 مع الأنسولين فقط من قبل أخصائي الغدد الصماء ، ولا تفعل ذلك بنفسك. على الرغم من أنه سيكون من المفيد قراءة المقال على أي حال.

أسباب مرض السكري غير المعتمد على الأنسولين - بالتفصيل

يتفق الخبراء على أن سبب مرض السكري من النوع 2 هو في المقام الأول. يحدث فقدان البنكرياس لقدرته على إنتاج الأنسولين فقط في المراحل المتأخرة من المرض. في بداية مرض السكري من النوع 2 ، تنتشر كمية زائدة من الأنسولين في الدم. لكنه لا يخفض نسبة السكر في الدم بشكل جيد ، لأن الخلايا ليست حساسة للغاية لعمله. يُفترض أن السمنة تسبب مقاومة الأنسولين. والعكس صحيح - كلما كانت مقاومة الأنسولين أقوى ، زاد تدفق الأنسولين في الدم وتراكم النسيج الدهني بشكل أسرع.

السمنة في منطقة البطن هي نوع معين من السمنة حيث تتراكم الدهون في البطن ، في الجزء العلوي من الجسم. الرجل الذي يصاب بسمنة في البطن يكون محيط خصره أكبر من محيط الورك. المرأة التي تعاني من نفس المشكلة يكون محيط خصرها يساوي 80٪ أو أكثر من محيط وركها. تسبب السمنة في منطقة البطن مقاومة الأنسولين ، والاثنان يعززان بعضهما البعض. إذا كان البنكرياس غير قادر على إنتاج ما يكفي من الأنسولين لتلبية الطلب المتزايد ، يحدث مرض السكري من النوع 2. في مرض السكري من النوع 2 ، لا يوجد ما يكفي من الأنسولين في الجسم ، ولكن على العكس من ذلك ، فهو يزيد بمقدار 2-3 مرات عن المعتاد. المشكلة هي أن الخلايا تتفاعل معها بشكل سيئ.إن تحفيز البنكرياس لإنتاج المزيد من الأنسولين هو علاج مسدود.

الغالبية العظمى من الناس في ظل وفرة الطعام اليوم ونمط الحياة المستقرة معرضون للإصابة بالسمنة ومقاومة الأنسولين. مع تراكم الدهون في الجسم ، يزداد الحمل على البنكرياس تدريجياً. في النهاية ، لا تستطيع خلايا بيتا مواكبة إنتاج الأنسولين الكافي. يصبح مستوى الجلوكوز في الدم أعلى من المعدل الطبيعي. وهذا بدوره له تأثير سام إضافي على خلايا بيتا في البنكرياس ، وتموت بشكل جماعي. هذه هي الطريقة التي يتطور بها مرض السكري من النوع 2.

الاختلافات بين هذا المرض ومرض السكري من النوع الأول

يتشابه علاج مرض السكري من النوع الأول والنوع الثاني من نواحٍ عديدة ، ولكن هناك أيضًا اختلافات كبيرة. فهم هذه الاختلافات هو مفتاح التحكم الناجح في نسبة السكر في الدم. يتطور مرض السكري من النوع 2 بشكل أبطأ ولطيف من مرض السكري من النوع الأول. نادرًا ما يرتفع سكر الدم في مرض السكري من النوع 2 إلى مستويات "كونية". لكن مع ذلك ، وبدون علاج دقيق ، يظل مرتفعًا ، وهذا يتسبب في تطور مضاعفات مرض السكري ، مما يؤدي إلى الإعاقة أو الوفاة.

ارتفاع نسبة السكر في الدم في داء السكري من النوع 2 يضعف التوصيل العصبي ويضر الأوعية الدموية والقلب والعينين والكلى والأعضاء الأخرى. نظرًا لأن هذه العمليات عادة لا تسبب أعراضًا واضحة ، فإن داء السكري من النوع 2 يسمى "القاتل الصامت". قد تظهر الأعراض الواضحة حتى عندما يصبح الضرر غير قابل للإصلاح - على سبيل المثال ، الفشل الكلوي. لذلك ، من المهم ألا تكون كسولًا في اتباع النظام والقيام بالإجراءات العلاجية ، حتى لو لم يؤلمك شيء بعد. عندما يؤلمك يكون قد فات الأوان.

في البداية ، يكون داء السكري من النوع 2 أقل خطورة من مرض السكري من النوع الأول. على الأقل لا يتعرض المريض لخطر "الذوبان" في السكر والماء والموت بشكل مؤلم خلال أسابيع قليلة. نظرًا لعدم وجود أعراض حادة في البداية ، يمكن أن يكون المرض خبيثًا للغاية ، ويدمر الجسم تدريجيًا. يُعد مرض السكري من النوع 2 السبب الرئيسي للفشل الكلوي وبتر الأطراف السفلية والعمى في جميع أنحاء العالم. يساهم في تطور النوبات القلبية والسكتات الدماغية لدى مرضى السكر. وغالبًا ما تكون مصحوبة أيضًا بالتهابات مهبلية عند النساء وعجز جنسي عند الرجال ، على الرغم من أنها تفاهات مقارنة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية.

مقاومة الأنسولين في جيناتنا

نحن جميعًا أحفاد أولئك الذين نجوا من فترات طويلة من المجاعة. الجينات التي تحدد الميل المتزايد للسمنة ومقاومة الأنسولين مفيدة جدًا في حالة نقص الغذاء. يأتي هذا على حساب زيادة الميل إلى الإصابة بمرض السكري من النوع 2 في فترة التغذية الجيدة التي تعيش فيها البشرية الآن. عدة مرات يقلل من خطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2 ، وإذا كان قد بدأ بالفعل ، فإنه يبطئ من تطوره. للوقاية من مرض السكري من النوع 2 وعلاجه ، من الأفضل الجمع بين هذا النظام الغذائي وممارسة الرياضة.

تنجم مقاومة الأنسولين جزئيًا عن أسباب وراثية ، أي الوراثة ، وليست فقط أسبابًا وراثية. تنخفض حساسية الخلايا للأنسولين إذا كانت الدهون الزائدة على شكل دهون ثلاثية الجليسريدات تنتشر في الدم. مقاومة الأنسولين القوية ، وإن كانت مؤقتة ، في حيوانات المختبر ناتجة عن الحقن الوريدي للدهون الثلاثية. السمنة في منطقة البطن هي سبب للالتهاب المزمن وهي آلية أخرى لزيادة مقاومة الأنسولين. تعمل الأمراض المعدية التي تسبب العمليات الالتهابية بنفس الطريقة.

آلية تطور المرض

تزيد مقاومة الأنسولين من حاجة الجسم للأنسولين. يسمى ارتفاع مستوى الأنسولين في الدم بفرط أنسولين الدم. هناك حاجة إلى "دفع" الجلوكوز إلى الخلايا في ظروف مقاومة الأنسولين. لتوفير فرط أنسولين الدم ، يعمل البنكرياس مع زيادة الحمل. الأنسولين الزائد في الدم له العواقب السلبية التالية:

• يزيد من ضغط الدم
• يضر الأوعية الدموية من الداخل.
• يعزز مقاومة الأنسولين.

يشكل فرط أنسولين الدم ومقاومة الأنسولين حلقة مفرغة ، يعزز كل منهما الآخر. يتم استدعاء جميع الأعراض المذكورة أعلاه مجتمعة. يستمر لعدة سنوات ، حتى "تحترق" خلايا بيتا في البنكرياس بسبب زيادة الحمل. بعد ذلك ، يضاف ارتفاع السكر في الدم إلى أعراض متلازمة التمثيل الغذائي. وهذا كل شيء - يمكنك تشخيص مرض السكري من النوع 2. من الواضح أنه من الأفضل عدم التسبب في الإصابة بمرض السكري ، ولكن البدء في الوقاية في أقرب وقت ممكن ، حتى في مرحلة متلازمة التمثيل الغذائي. أفضل وسيلة لمثل هذا المنع ، وكذلك التربية البدنية بسرور.

كيف يتطور مرض السكري من النوع 2؟ أسباب وراثية + التهاب + الدهون الثلاثية في الدم - كل هذا يسبب مقاومة الأنسولين. وهذا بدوره يسبب فرط أنسولين الدم ، وهو مستوى مرتفع من الأنسولين في الدم. هذا يحفز زيادة تراكم الأنسجة الدهنية في البطن والخصر. ترفع السمنة في منطقة البطن مستويات الدهون الثلاثية في الدم وتؤدي إلى تفاقم الالتهاب المزمن. كل هذا يقلل من حساسية الخلايا لعمل الأنسولين. في النهاية ، لم تعد خلايا بيتا في البنكرياس قادرة على التعامل مع الحمل الزائد وتموت تدريجيًا. لحسن الحظ ، فإن كسر الحلقة المفرغة التي تؤدي إلى الإصابة بمرض السكري من النوع 2 ليس بهذه الصعوبة. يمكن القيام بذلك باتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات وممارسة الرياضة بكل سرور.

لقد حفظنا أكثر الأشياء إثارة للاهتمام في النهاية. اتضح أن الدهون السيئة التي تدور في الدم على شكل دهون ثلاثية ليست الدهون التي تتناولها على الإطلاق. لا يرجع ارتفاع مستويات الدهون الثلاثية في الدم إلى استهلاك الدهون الغذائية ، ولكن بسبب استهلاك الكربوهيدرات وتراكم الأنسجة الدهنية على شكل سمنة في البطن. اقرأ التفاصيل في المقال "". في خلايا الأنسجة الدهنية ، لا تتراكم الدهون التي نأكلها ، ولكن تلك التي ينتجها الجسم من الكربوهيدرات الغذائية تحت تأثير الأنسولين. طبيعي الدهون الغذائية ، بما في ذلك الدهون الحيوانية المشبعة ، حيوية ومفيدة للصحة.

إنتاج الأنسولين في مرض السكري من النوع 2

عادةً ما يستمر الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع 2 والذين تم تشخيصهم حديثًا في إنتاج كمية معينة من الأنسولين الخاص بهم. والأكثر من ذلك ، أن الكثير منهم ينتجون أنسولين أكثر من الأشخاص النحيفين غير المصابين بداء السكري! إنه مجرد أن جسم مرضى السكر لم يعد لديه ما يكفي من الأنسولين بسبب تطور مقاومة الأنسولين الشديدة. العلاج المقبول عمومًا لمرض السكري من النوع 2 في هذه الحالة هو تحفيز البنكرياس على إنتاج المزيد من الأنسولين. بدلاً من ذلك ، من الأفضل العمل على زيادة حساسية الخلايا لعمل الأنسولين ، أي التخفيف من مقاومة الأنسولين ().

إذا تم العلاج بشكل صحيح وشامل ، فسيتمكن العديد من مرضى السكري من النوع 2 من إعادة السكر إلى طبيعته دون حقن الأنسولين على الإطلاق. ولكن إذا لم يتم علاجها أو معالجتها بالطرق "التقليدية" لأخصائيي الغدد الصماء المحليين (نظام غذائي عالي الكربوهيدرات ، أقراص السلفونيل يوريا) ، فإن خلايا بيتا في البنكرياس عاجلاً أم آجلاً سوف "تحترق" تمامًا. وبعد ذلك تصبح حقن الأنسولين ضرورية للغاية لبقاء المريض على قيد الحياة. وبالتالي ، ينتقل مرض السكري من النوع 2 بسلاسة إلى مرض السكري من النوع الأول الحاد. اقرأ أدناه كيفية التعامل بشكل صحيح لمنع ذلك.

إجابات على الأسئلة المتداولة من المرضى

أعاني من مرض السكري من النوع 2 منذ 10 سنوات. على مدار السنوات الست الماضية ، تلقيت العلاج بانتظام مرتين في السنة في مستشفى نهاري. يتم تجفيف Berlition علي ، يتم حقن Actovegin و Mexidol و Milgamma في العضل. أشعر أن هذه الأموال لا تجلب الكثير من الفوائد. فهل يجب أن أعود إلى المستشفى؟

العلاج الرئيسي لمرض السكري من النوع 2 هو. إذا كنت لا تتبعها ، ولكنك تأكل نظامًا غذائيًا "متوازنًا" مليئًا بالكربوهيدرات الضارة ، فلن يكون هناك أي معنى. لن تساعد أي حبوب أو قطرات ، أعشاب ، مؤامرات ، إلخ. Milgamma عبارة عن فيتامينات ب بجرعات كبيرة. في رأيي ، يجلبون فوائد حقيقية. لكن يمكن استبدالها بـ. Berlition عبارة عن قطارة تحتوي على حمض ألفا ليبويك. يمكن تجربتهم من أجل الاعتلال العصبي السكري ، بالإضافة إلى اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات ، ولكن ليس بأي حال من الأحوال بدلاً منه. اقرأ. ما مدى فعالية Actovegin و Mexidol - لا أعرف.

تم تشخيصي بمرض السكري من النوع 2 منذ 3 سنوات. أتناول أقراص Diaglazid و Diaformin. الآن أفقد وزني بشكل كارثي - طولي 156 سم ، وزني انخفض إلى 51 كجم. السكر مرتفع ، على الرغم من ضعف الشهية ، إلا أنني آكل قليلاً. HbA1C - 9.4٪ ، C- ببتيد - 0.953 بمعدل 1.1 - 4.4. كيف تنصح بالعلاج؟

دياغلازيد مشتق من السلفونيل يوريا. هذه هي الحبوب الضارة التي تقضي على (استنفدت ، "حرق") البنكرياس. نتيجة لذلك ، تطور داء السكري من النوع 2 إلى مرض السكري من النوع الأول الحاد. امنح أخصائي الغدد الصماء الذي وصف هذه الحبوب ترحيبًا كبيرًا وحبلًا وصابونًا. في حالتك ، لم يعد بالإمكان الاستغناء عن الأنسولين. ابدأ في طعنه بسرعة حتى تتطور مضاعفات لا رجعة فيها. تعلم وافعل. Diaformin يلغي أيضا. لسوء الحظ ، لقد وجدت موقعنا متأخرًا جدًا ، لذا ستحقن الآن الأنسولين لبقية حياتك. وإذا كنت كسولًا جدًا ، فعندئذٍ في غضون بضع سنوات ستصبح عاجزًا من مضاعفات مرض السكري.

نتائج فحص دمي: سكر صائم - 6.19 مليمول / لتر ، HbA1C - 7.3٪. يقول الطبيب إنها مقدمات السكري. يسجلني كمصاب بالسكري ، موصوف من قبل Siofor أو Glucophage. الآثار الجانبية للحبوب مخيفة. هل من الممكن التعافي بطريقة أو بأخرى دون أخذها؟

طبيبك على حق - إنه مقدمات السكري. ومع ذلك ، في مثل هذه الحالة ، من الممكن بل ومن السهل الاستغناء عن حبوب منع الحمل. اذهب إلى ، حاول إنقاص الوزن في نفس الوقت. لكن لا تجوع. اقرأ المقالات و. من الناحية المثالية ، جنبًا إلى جنب مع النظام الغذائي ، عليك أيضًا القيام بذلك.

هل الحد الأقصى من السكر بعد الوجبة مهم؟ لدي أعلى نصف ساعة بعد العشاء - يخرج عن المقياس لمدة 10. ولكن بعد ساعتين يكون بالفعل أقل من 7 مليمول / لتر. هل هذا طبيعي أكثر أم أقل أم سيء تمامًا؟

ما تصفه ليس طبيعيًا إلى حد ما ، ولكنه ليس جيدًا على الإطلاق. لأنه في الدقائق والساعات التي يرتفع فيها سكر الدم ، تكون مضاعفات مرض السكري على قدم وساق. يرتبط الجلوكوز بالبروتينات ويعطل عملها. إذا صببت محلول السكر على الأرض ، فسوف يصبح لزجًا ويصعب السير عليه. وبنفس الطريقة ، فإن البروتينات المغلفة بالجلوكوز "تلتصق ببعضها البعض". حتى لو لم تكن مصابًا بالقدم السكرية أو الفشل الكلوي أو العمى ، فإن خطر الإصابة بنوبة قلبية مفاجئة أو سكتة دماغية لا يزال مرتفعًا للغاية. إذا كنت تريد أن تعيش ، فاتبع بجد برنامج علاج مرض السكري من النوع 2 ، فلا تكن كسولًا.

زوجي عمره 30 سنة. تم تشخيص إصابته بمرض السكري من النوع 2 قبل عام وكان سكر الدم لديه 18.3. الآن نحافظ على السكر فقط بنظام غذائي لا يزيد عن 6.0. السؤال هو - هل أحتاج إلى حقن الأنسولين و / أو تناول نوع من الحبوب؟

أنت لم تكتب الشيء الرئيسي. السكر ليس أعلى من 6.0 - على معدة فارغة أم بعد الأكل؟ صيام السكر هراء. السكر فقط بعد الوجبات مهم. إذا كنت جيدًا في التحكم في السكر بعد الوجبة من خلال نظامك الغذائي ، فاستمر في العمل الجيد. لا حاجة لأقراص أو أنسولين. فقط إذا لم يقطع المريض عن النظام الغذائي "الجائع". إذا أشرت إلى صيام السكر ، وبعد الأكل تخشى قياسه ، فهذا هو غرز رأسك في الرمل كما تفعل النعام. وستكون العواقب مناسبة.

في غضون عام ، تمكنت من التحكم في مرض السكري من النوع 2 من خلال اتباع نظام غذائي وممارسة الرياضة ، وفقدت الوزن من 91 كجم إلى 82 كجم. لقد انفصلت مؤخرًا - أكلت 4 أكلايرس حلوة ، وغسلت الكاكاو بالسكر. عندما قمت بقياس السكر في وقت لاحق ، فوجئت ، لأنه تبين أنه كان 6.6 مليمول / لتر فقط. هل هذه مغفرة لمرض السكري؟ إلى متى يمكن أن تستمر؟

بالجلوس على نظام غذائي "جائع" ، تكون قد قللت من العبء على البنكرياس. بفضل هذا ، تعافت جزئيًا وتمكنت من تحمل الضربة. ولكن إذا عدت إلى نظام غذائي غير صحي ، فإن مغفرة مرض السكري ستنتهي قريبًا جدًا. علاوة على ذلك ، لن تساعد التربية البدنية إذا تناولت كمية كبيرة من الكربوهيدرات. السيطرة المستقرة لمرض السكري من النوع 2 لا تسمح بانخفاض السعرات الحرارية ، ولكن. أوصي بأن تذهب لذلك.

أبلغ من العمر 32 عامًا وتم تشخيص إصابتي بمرض السكري من النوع 2 منذ 4 أشهر. تحولت إلى نظام غذائي وفقدت الوزن من 110 كجم إلى 99 كجم بارتفاع 178 سم ، وبفضل هذا عاد السكر إلى طبيعته. على معدة فارغة يكون 5.1-5.7 ، بعد الأكل لا يزيد عن 6.8 ، حتى لو كنت تأكل القليل من الكربوهيدرات السريعة. هل صحيح أنه مع تشخيص إصابتي بمرض السكري ، سأضطر إلى تناول الحبوب لاحقًا ثم الاعتماد على الأنسولين؟ أو يمكنك فقط الالتزام بالنظام الغذائي؟

من الممكن السيطرة على مرض السكري من النوع 2 مدى الحياة باتباع نظام غذائي ، بدون حبوب وأنسولين. لكن من أجل هذا تحتاج إلى الالتزام ، وليس النظام الغذائي "الجائع" منخفض السعرات الحرارية الذي يروج له الطب الرسمي. من حمية الجوع ، تنهار الغالبية العظمى من المرضى. نتيجة لذلك ، يرتد وزنهم و "يحترق" البنكرياس. بعد العديد من هذه القفزات ، من المستحيل حقًا الاستغناء عن الحبوب والأنسولين. على النقيض من ذلك ، فإن النظام الغذائي منخفض الكربوهيدرات يشبع ، ولذيذ ، وحتى فاخر. مرضى السكر يتابعونه بكل سرور ، لا يتحلل ، ويعيشون بشكل طبيعي بدون حبوب وأنسولين.

في الآونة الأخيرة ، أجريت عن طريق الخطأ فحص دم للسكر أثناء الفحص البدني. تمت زيادة النتيجة - 9.4 مليمول / لتر. أخذ طبيب صديق أقراص Maninil من الطاولة وقال ليأخذها. هل تستحق ذلك؟ هل هو مرض السكري من النوع 2 أم لا؟ السكر ليس مرتفع جدا. من فضلك ، أنصح بكيفية العلاج. 49 سنة ، ارتفاع 167 سم ، وزن 61 كغ.

أنت نحيف ولا تعاني من زيادة الوزن. الأشخاص النحيفون لا يصابون بمرض السكري من النوع 2! يُطلق على مرضك اسم LADA - داء السكري من النوع 1 بشكل خفيف. السكر ليس مرتفعًا جدًا ، ولكنه أعلى بكثير من المعتاد. لا ينبغي ترك هذه المشكلة دون معالجة. ابدأ العلاج حتى لا تتطور المضاعفات على الساقين والكلى والرؤية. لا تدع مرض السكري يفسد السنوات الذهبية التي تنتظرك.

عمري 37 سنة ، مبرمج ، ووزني 160 كجم. أحافظ على مرض السكري من النوع 2 تحت السيطرة مع اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات والتربية البدنية ، لقد فقدت بالفعل 16 كجم. لكن من الصعب القيام بعمل عقلي بدون حلويات. هل هي طويلة؟ هل سأعتاد على ذلك؟ والسؤال الثاني. بقدر ما أفهم ، حتى لو خسرت وزني بشكل طبيعي ، فإنني أتبع نظامي الغذائي وأمارس الرياضة ، وسأستمر في التحول إلى الأنسولين عاجلاً أم آجلاً. كم سنة ستمر قبل ذلك؟

حتى لا تشتاق للحلويات أنصحك بتناول المكملات. أولاً ، بيكولينات الكروم كما هو موصوف. ثم هناك سلاحي السري ، مسحوق L-Glutamine. تباع في متاجر التغذية الرياضية. إذا طلبت من الولايات المتحدة الأمريكية باستخدام الرابط ، فسيكون أرخص مرة ونصف. قم بإذابة ملعقة صغيرة مع شريحة في كوب ماء واشرب. يرتفع المزاج بسرعة ، وتختفي الرغبة في تناول وجبة دسمة ، وكل هذا غير ضار بنسبة 100٪ ، بل إنه مفيد للجسم. اقرأ المزيد عن L-glutamine في كتاب Atkins "Bio Supplements". خذها عندما تشعر برغبة شديدة في "الخطيئة" أو بشكل وقائي 1-2 كوب من المحلول كل يوم ، بصرامة على معدة فارغة.

قررت والدتي إجراء الاختبار لأنها كانت قلقة من الألم في ساقها. وجدوا السكر في الدم 18. التشخيص هو مرض السكري المستقل عن الأنسولين. HbA1C بنسبة 13.6٪. تم وصف أقراص Glucovans ، لكنها لا تقلل السكر على الإطلاق. فقدت أمي الكثير من وزنها ، وبدأ كاحلها يتحول إلى اللون الأزرق. هل وصف الأطباء العلاج المناسب؟ ماذا أفعل؟

أمك مصابة بالفعل بداء السكري من النوع 2 وقد تقدمت إلى مرض السكري من النوع الأول الحاد. ابدأ بحقن الأنسولين على الفور! آمل ألا يكون الوقت قد فات لإنقاذ ساقي من البتر. إذا أرادت أمي أن تعيش ، فدعها تدرس وتفي بها بجد. رفض حقن الأنسولين - حتى لا تحلم! أظهر الأطباء في حالتك إهمالًا. بعد تطبيع السكر بحقن الأنسولين ، يُنصح بتقديم شكوى بشأنها إلى السلطات العليا. Glucovans تلغي على الفور.

أنا أعاني من مرض السكري من النوع 2 منذ 3 سنوات حتى الآن. الطول 160 سم ، الوزن 84 كجم ، فقد 3 كجم في 3 أشهر. أتناول أقراص Diaformin ، وأحتفظ بنظام غذائي. سكر صائم 8.4 ، بعد الأكل - حوالي 9.0. HbA1C بنسبة 8.5٪. يقول أحد أخصائيي الغدد الصماء لإضافة أقراص Diabeton MB ، ويقول الآخر لبدء حقن الأنسولين. أي خيار تختار؟ أم تعامل بشكل مختلف؟

أنصحك بالتبديل بسرعة إلى ذلك والالتزام به بدقة. كن مشغولا أيضا. استمر في تناول Diaformin ، لكن لا تبدأ Diabeton. لماذا يعتبر Diabeton ضارًا ، اقرأ. فقط إذا بقي السكر بعد الوجبة أعلى من 7.0-7.5 بعد أسبوعين من اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات ، فابدأ في الحقن. وإذا لم يكن هذا كافيًا ، فستحتاج أيضًا إلى حقن الأنسولين السريع قبل الوجبات. إذا قمت بدمج نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات مع ممارسة الرياضة واتبعت النظام بجدية ، فعندئذٍ مع احتمال 95٪ ستفقد الأنسولين على الإطلاق.

لقد تم تشخيصي بمرض السكري من النوع 2 منذ 10 أشهر. في ذلك الوقت ، كان السكر الصائم 12.3 - 14.9 ، HbA1C - 10.4٪. لقد تحولت إلى نظام غذائي ، آكل 6 مرات في اليوم. أتناول البروتين 25٪ ، الدهون 15٪ ، الكربوهيدرات 60٪ ، إجمالي محتوى السعرات الحرارية 1300-1400 سعرة حرارية في اليوم. بالإضافة إلى ممارسة الرياضة. لقد فقدت بالفعل 21 كجم. الآن لدي سكر صائم 4.0-4.6 وبعد تناول 4.7-5.4 ، ولكن في كثير من الأحيان أقل من 5.0. أليس هذا منخفضًا جدًا؟

معايير السكر في الدم الرسمية لمرضى السكر أعلى بـ 1.5 مرة من الأشخاص الأصحاء. ربما لهذا السبب أنت قلق. لكننا في الموقع نوصي جميع مرضى السكر بالسعي للحفاظ على سكرهم تمامًا مثل الأشخاص الذين لديهم أيض صحي للكربوهيدرات. اقرأ. أنت فقط على حق. بهذا المعنى ، لا يوجد ما يدعو للقلق. سؤال آخر - إلى متى يمكنك الصمود هكذا؟ أنت تتبع نظامًا صارمًا للغاية. السيطرة على مرض السكري عن طريق الجوع الشديد. أراهن أنه عاجلاً أم آجلاً سوف تنكسر وستكون "الارتداد" كارثة. حتى لو لم تنكسر ، فماذا بعد؟ 1300-1400 سعرة حرارية في اليوم قليلة جدًا ولا تغطي احتياجات الجسم. سيتعين عليك زيادة محتوى السعرات الحرارية اليومية في النظام الغذائي أو ستبدأ في الترنح من الجوع. وإذا أضفت سعرات حرارية على حساب الكربوهيدرات ، سيزداد الحمل على البنكرياس ويزداد السكر. باختصار ، اذهب إلى. أضف السعرات الحرارية اليومية من البروتين والدهون. وبعد ذلك سوف يستمر نجاحك لفترة طويلة.

لذا فقد قرأت ما هو برنامج علاج مرض السكري من النوع 2 الفعال. العلاج الرئيسي هو اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات ، وكذلك النشاط البدني وفقًا لطريقة التربية البدنية بكل سرور. إذا لم يكن النظام الغذائي السليم والتمارين الرياضية كافيين ، فسيتم استخدام الأدوية بالإضافة إلى ذلك ، وفي الحالات القصوى ، يتم استخدام حقن الأنسولين.

نقدم طرقًا إنسانية للتحكم في نسبة السكر في الدم ، وفي نفس الوقت فعالة. إنها تعطي أقصى فرصة امتثال مريض السكري من النوع 2 للتوصيات. ومع ذلك ، من أجل علاج مرض السكري بشكل فعال ، سوف تحتاج إلى استثمار الوقت وإجراء تغييرات كبيرة في حياتك. أود أن أوصي بكتاب ، على الرغم من أنه لا يرتبط مباشرة بعلاج مرض السكري ، إلا أنه سيزيد من دوافعك. هذا الكتاب هو "أصغر كل عام".

مؤلفها ، كريس كراولي ، محامٍ سابق ، تعلم بعد تقاعده العيش من أجل متعته ، وفي ظل نظام تقشف للمال. الآن هو منخرط بجد في التربية البدنية ، لأن لديه حافزًا للعيش. للوهلة الأولى ، هذا كتاب عن سبب استحسان ممارسة الرياضة في سن الشيخوخة لإبطاء الشيخوخة ، وكيفية القيام بذلك بشكل صحيح. وتقول إن الأهم من ذلك لماذااتباع أسلوب حياة صحي وما هي الفوائد التي يمكنك الحصول عليها منه. أصبح الكتاب مرجعًا لمئات الآلاف من المتقاعدين الأمريكيين ، وأصبح المؤلف بطلاً قومياً. بالنسبة لقراء الموقع ، فإن موقع "معلومات للفكر" من هذا الكتاب سيكون مفيدًا جدًا أيضًا.

قد يعاني مرضى السكري من النوع 2 في المراحل المبكرة من "قفزات" في نسبة السكر في الدم من مرتفع إلى منخفض للغاية. يعتبر السبب الدقيق لهذه المشكلة غير مثبت حتى الآن. إن اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات "ينعم" تمامًا بهذه القفزات ، بحيث تتحسن صحة المرضى بسرعة. ومع ذلك ، من وقت لآخر ، يمكن أن ينخفض ​​سكر الدم إلى 3.3-3.8 مليمول / لتر. وهذا ينطبق حتى على مرضى السكري من النوع 2 الذين لا يعالجون بالأنسولين.

إذا كنت مصابًا بمرض السكري من النوع 2 ، فأنت على استعداد لفعل أي شيء ، طالما أنك لست مضطرًا إلى "الجلوس" على الأنسولين ، فهذا رائع! اتبع نظامًا غذائيًا منخفض الكربوهيدرات بعناية لتقليل الضغط على البنكرياس والحفاظ على خلايا بيتا حية. تعلم كيفية الاستمتاع بالتمارين الرياضية والقيام بذلك. إجراء بشكل دوري. إذا كان السكر لا يزال مرتفعًا في نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات ، فجرّب ذلك.

يعد الركض والسباحة وركوب الدراجات أو أي نوع آخر من الأنشطة البدنية أكثر فاعلية بعشر مرات من أي حبوب لخفض السكر. في الغالبية العظمى من الحالات ، يجب حقن الأنسولين فقط لمرضى السكري من النوع 2 والذين يعانون من الكسل الشديد لممارسة الرياضة.النشاط البدني ممتع ، لكن حقن الأنسولين مزعجة. لذا "فكر بنفسك ، قرر بنفسك".