تشخيص الورم الميلانيني في المرحلة الأولية وأعراض وعلاج الورم الخبيث. سرطان الجلد: صور المرحلة الأولية والتوصيات ظهور سرطان الجلد

الورم الميلاني للجلد ، من الكلمة اليونانية القديمة "ميلاس" (أسود) و "أوما" (ورم) ، هو تكوين خبيث عدواني يتطور نتيجة التنكس الجيني الذي لا رجعة فيه للخلايا الصباغية والخلايا الصباغية. تنتج هذه الخلايا صبغة الميلانين وهي مسؤولة عن لون الجلد والقدرة على تسمير البشرة وتكوين الشامات (الشامات). على مدى العقود الماضية ، كانت هناك زيادة مطردة في الإصابة. غالبًا ما يُعزى هذا الاتجاه إلى زيادة التعرض للأشعة فوق البنفسجية وأزياء الدباغة.

سرطان الجلد ، ما هو؟

تصنع الخلايا الميلانية الصبغات المسؤولة عن تلوين الجلد ولون العين والشعر. تسمى التكوينات الصباغية المليئة بالميلانين بالشامات ويمكن أن تظهر طوال الحياة. بعض العوامل المسببة الخارجية (من اليونانية "exo" - الخارجية) والطبيعة الداخلية ("الداخلية" - الداخلية) يمكن أن تسبب ورم خبيث للشامات. نتيجة لذلك ، فإن مناطق الجسم التي توجد بها وحمات خلقية أو مكتسبة معرضة لخطر الإصابة بسرطان الجلد: الجلد والأغشية المخاطية وشبكية العين في كثير من الأحيان. الخلايا المعدلة قادرة على التكاثر والنمو دون حسيب ولا رقيب ، وتشكل الورم ، والانتشار. في أغلب الأحيان ، بين "الإخوة" الحميدة ، تم العثور على ورم خبيث واحد.

الصورة السريرية متنوعة. يختلف حجم الورم وشكله وسطحه وتصبغه وكثافته بشكل كبير. يجب تنبيه أي تغييرات تحدث مع الخلد.

الصفات الشخصية

يتميز ورم الميلانوما الذي ينشأ من وحمة بزيادة مطولة في التغيرات (تصل إلى عدة سنوات) وتحول عدواني لاحق (شهر إلى شهرين). سيساعد التشخيص الذاتي المبكر والفحص في الوقت المناسب من قبل أخصائي في تحديد أعراض سرطان الجلد:

• سطح مرآة أملس ، مع اختفاء أخاديد الجلد.
• زيادة الحجم والنمو على السطح.
• أحاسيس غير سارة في منطقة الشامة: حكة ، وخز ، وحرقان.
• جفاف وتقشير.
• تقرح ونزيف.
• علامات عملية التهابية في منطقة الشامة والأنسجة المحيطة بها.
• ظهور الفروع.

قد يشير الظهور المفاجئ للأختام والعقيدات تحت الجلد أيضًا إلى تطور المرض.

التصنيف السريري. أنواع سرطان الجلد

يتجلى سرطان الجلد في أشكال مختلفة ، وهناك 3 أنواع رئيسية:

1. واسع الانتشار بشكل سطحي.

ورم من أصل الخلايا الصباغية. المرض الأكثر شيوعاً (من 70 إلى 75٪ من الحالات) بين الناس من العرق القوقازي منتصف العمر. صغير نسبيًا ، شكل معقد مع حواف غير متساوية. اللون غير متساوي ، بني محمر أو بني ، مع وجود بقع صغيرة من التدرج المزرق. يميل الورم إلى أن يكون عيبًا في الأنسجة ، مصحوبًا بإفرازات (عادة ما تكون دموية). النمو ممكن على السطح وفي العمق. قد يستغرق الانتقال إلى مرحلة النمو الرأسي شهورًا أو حتى سنوات.

كيف يبدو سرطان الجلد في الصورة؟

1. عقدية.

تشكيل عقدي (تصغير "العقدة" اللاتينية - العقدة) يكون أقل شيوعًا (14-30 ٪). الشكل الأكثر عدوانية. سرطان الجلدتتميز بالنمو السريع (من 4 أشهر إلى سنتين). يتطور على الجلد غير المتغير بشكل موضوعي دون تلف واضح أو من وحمة مصطبغة. النمو عمودي. اللون موحد ، أزرق غامق أو أسود. في حالات نادرة ، قد لا يكون الورم المشابه للعقيدة أو الحطاطة مصطبغًا.

1. النمشة الخبيثة.

يصيب المرض كبار السن (بعد 60 سنة) ويكتشف في 5-10٪ من الحالات. تلتقط المناطق المفتوحة من الجلد (الوجه والرقبة واليدين) عقيدات زرقاء داكنة أو داكنة أو بنية فاتحة يصل قطرها إلى 3 مم. يمكن للنمو البطيء للورم الكعبري في الجزء العلوي من الجلد (20 عامًا أو أكثر قبل الغزو الرأسي للطبقات العميقة من الأدمة) التقاط بصيلات الشعر.

أولى علامات سرطان الجلد

الميلانومااكتساب الخلايا لعلامات غير مواتية للأورام الخبيثة (خصائص الورم الخبيث) ، والتي يتم التعبير عنها بأعراض مختلفة.

لتسهيل تذكر علامات سرطان الجلد ، يتم استخدام قاعدة FIGARO:

Fأورما - منتفخة فوق السطح ؛

والتغييرات - النمو المتسارع ؛

جيالجروح - مخرمة ، غير منتظمة ، مسننة ؛

لكنالتناظر - عدم وجود تشابه معكوس لنصفي التكوين ؛

صالحجم - يعتبر التكوين الذي يزيد قطره عن 6 مم قيمة حرجة ؛

االطلاء - لون غير متساو ، إدراج بقع عشوائية من الأسود والأزرق والوردي والأحمر.

في الممارسة الواسعة ، النسخة الإنجليزية شائعة أيضًا ، وتلخص السمات الرئيسية والأكثر نموذجية - "قاعدة ABCDE":

أالتناظر - عدم التماثل ، حيث إذا رسمت خطًا وهميًا يقسم التعليم إلى النصف ، فلن يكون النصف مشابهًا للآخر.

بعدم انتظام النظام - الحافة غير متساوية ، صدفي.

ج olor - لون مختلف عن التكوينات الصباغية الأخرى. من الممكن وجود مناطق متناثرة باللون الأزرق والأبيض والأحمر.

د iameter - القطر. أي تشكيل أكبر من 6 مم يتطلب مراقبة إضافية.

هالتطور - التباين ، التطوير: الكثافة ، الهيكل ، الحجم.

بدون دراسات خاصة ، من الصعب تحديد نوع الحمى ، لكن التغيرات في طبيعة البقعة الملحوظة في الوقت المناسب ستساعد في اكتشاف الورم الخبيث.

التشخيص

1. طريقة بصرية. فحص الجلد باستخدام "قاعدة الأورام الخبيثة".
2. الطريقة الفيزيائية. جس مجموعات يسهل الوصول إليها من الغدد الليمفاوية.
3. تنظير الجلد. فحص سطحي بصري غير جراحي للبشرة بمساعدة أجهزة خاصة ، مما يزيد من 10 إلى 40 ضعفًا.
4. سياكوبي. التحليل الطيفي للأجهزة ، والذي يتكون من المسح (العميق) داخل الجلد للتكوين.

1. الأشعة السينية.
2. الموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية والغدد الليمفاوية الإقليمية.
3. خزعة. من الممكن أن تأخذ التكوين بأكمله ، وكذلك أجزائه (استئصالي أو مقطعي).

مراحل الورم الميلانيني

الورم له عدة مراحل من التطور.

• عند الصفر والأول - توجد الخلايا السرطانية في الطبقة الخارجية من الأدمة (محليًا) ؛
• في الثاني والثالث - تطور تقرح في الآفة ، ينتشر إلى أقرب الغدد الليمفاوية (محليًا وإقليميًا) ؛
• في الرابع - تلف الغدد الليمفاوية والأعضاء وأجزاء أخرى من جلد الإنسان (ورم خبيث بعيد).

علاج او معاملة

• يتكون علاج الإصابات الموضعية من الكشف والتدخل الجراحي في الوقت المناسب. غالبًا ما يتم إجراء الإزالة تحت تأثير التخدير الارتشاحي. لاستئصال التكوينات ذات الحجم الكبير ، يمكن استخدام التخدير العام. بالإضافة إلى الأورام الخبيثة ، هناك عدد من أمراض ما قبل الورم الميلانيني التي يُشار فيها إلى طريقة جراحية.
• الأضرار المحلية والإقليمية. يشمل العلاج الاستئصال مع زيادة التقاط المنطقة وتشريح العقد الليمفاوية المصابة. تخضع أنواع مختلفة من الأورام غير القابلة للاكتشاف والانتقالية العابرة للانصهار الكيميائي الإقليمي المعزول. في بعض الحالات ، ثبت أن النهج المركب ممتاز ، مع علاج إضافي يحفز جهاز المناعة.
• يتم علاج النقائل البعيدة بالعلاج الكيميائي أحادي الشكل. تتعرض أنواع معينة من الطفرات للعقاقير الموجهة.

سرطان الجلد. تشخيص البقاء على قيد الحياة

إن سماكة الورم ، وعمق الغزو ، والتوطين ، ووجود التقرح ، وجذرية التدخل في علاج المرض لها قيمة تنبؤية مهمة.

يوفر التأثير الجذري على الأورام الميلانينية السطحية معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات في 95 بالمائة من الإصابة. يقلل الورم المصاب بتورط العقدة الليمفاوية هذه النسبة إلى 40.

موانع

إن انتماء الشخص إلى نمط ضوئي حساس للضوء ، وعدد كبير من الوحمات ، والشامات غير النمطية ، ووجود الاستعداد الوراثي ، واضطرابات المناعة والغدد الصماء هي عوامل إضافية لصالح الموقف اليقظ تجاه أورام الجلد. بطلان:

• الصدمة
• افعل ذلك بنفسك لإزالة الشامة
• التعرض المطول للأشعة فوق البنفسجية دون حماية الجلد

العلاج بعد الجراحة

في المراحل المحلية ، تتم المراقبة لمدة 5 سنوات. 10 سنوات - بأشكال أخرى. تعتبر هذه الفترة كافية للكشف عن حدوث انتكاسة للمرض. يتم إرشاد المريض إلى استخدام الحماية المناسبة من الأشعة فوق البنفسجية ، في ظل ظروف الإشعاع الطبيعية والاصطناعية.

ورم خبيث ناتج عن تنكس غير نمطي وتكاثر الخلايا الصبغية (الخلايا الصباغية). غالبًا ما يصيب الجلد ، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا على الأغشية المخاطية. يتميز بالانتشار السريع للخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم. يتم تشخيص سرطان الجلد وفقًا لدراسة بصمة مسحة مصنوعة من سطحه. يتم التأكيد النسيجي للتشخيص بعد إزالة التكوين. يتم العلاج اعتمادًا على مرحلة الورم الميلاني وقد يتكون من الاستئصال الجراحي لتشكيل الغدد الليمفاوية والعلاج المناعي والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي.

معلومات عامة

سرطان الجلد هو نوع من سرطان الجلد. يمثل سرطان الجلد 1-1.5 ٪ من جميع الأورام الخبيثة. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، يموت حوالي 48000 شخص بسبب سرطان الجلد كل عام ، وتتزايد الإصابة. في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص الورم الميلانيني في المرضى الذين يعيشون في البلدان الجنوبية في ظروف زيادة التشمس الطبيعي. غالبًا ما يكون الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا عرضة للإصابة بالمرض ، ولكن توجد أيضًا حالات فردية من سرطان الجلد عند الأطفال. في مختلف دول العالم ، يتراوح معدل الإصابة بسرطان الجلد من 5 إلى 30 شخصًا لكل 100000 نسمة.

أسباب سرطان الجلد

يزداد خطر الإصابة بسرطان الجلد لدى الأفراد الذين يعانون من النمط الضوئي الجلدي الأول والثاني. من غير المرجح أن يتطور المرض عند الأشخاص ذوي البشرة الداكنة والأشخاص من سلالة Negroid. تزداد احتمالية الإصابة بسرطان الجلد بسبب وجود تاريخ (حتى في الطفولة المبكرة) من حروق الشمس والإشعاع فوق البنفسجي المفرط ، سواء كان طبيعيًا أو تم الحصول عليه في مقصورة التشمس الاصطناعي. هناك استعداد وراثي - حدوث المرض لدى الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي لحالات سرطان الجلد. يقترح العلماء أن هذا يرجع إلى اضطراب ينتقل وراثيًا في عمل المثبطات التي تثبط نمو الورم.

حوالي 70٪ من حالات تطور الورم الميلانيني تحدث نتيجة التنكس الخبيث للشامات المصطبغة ، والتي تشمل: وحمة مصطبغة عملاقة ، وحمة زرقاء ، وحمة أوتا ، وحمة مصطبغة معقدة ، وحمة حدية. مع وجود احتمال كبير ، يمكن أن يتحول جفاف الجلد الصباغي ودوبرويل إلى سرطان الجلد. تشمل العوامل التي تؤدي إلى عملية الورم الخبيث لحمة أو تكوين الصباغ الصدمة وزيادة التشوه ، والعوامل الوراثية والغدد الصماء.

تصنيف سرطان الجلد

عند فحص التكوين ، يتم تقييم حوافه وكثافته وإزاحته بالنسبة للأنسجة المحيطة. يتم إجراء تنظير الجلد للتكوين والجلد المحيط. للكشف عن نقائل سرطان الجلد ، يتم أيضًا فحص مناطق أخرى من الجلد ، وكذلك العقد الليمفاوية الإقليمية. من الممكن إجراء دراسة النظائر المشعة. يأخذ المريض الأدوية الإشعاعية على معدة فارغة. ثم ، باستخدام القياس الإشعاعي ، يتم تقييم تراكم النظير في منطقة التثقيف وفي منطقة صحية من الجلد.

في تشخيص الورم الميلاني ، لا يتم استخدام خزعة الجلد بشكل قاطع ، لأنها يمكن أن تسبب نمو الورم ورم خبيث. تتمثل طريقة التشخيص الرئيسية في الكشف عن الخلايا الصباغية غير النمطية أثناء الفحص الخلوي لبصمة اللطاخة المأخوذة من سطح التكوين. ومع ذلك ، لا يمكن إجراء التشخيص النهائي للورم الميلاني إلا بعد الفحص النسيجي للورم المستأصل.

علاج سرطان الجلد

يعتمد اختيار علاج سرطان الجلد على مرحلة تطوره وانتشار العملية ووجود ورم خبيث. إذا بدأ العلاج في مرحلة النمو الأفقي للورم الميلانيني ، فإن استئصاله جراحيًا داخل الأنسجة السليمة يكون كافيًا. عندما يتم الكشف عن غزو الورم العميق ، يتم الجمع بين العلاج الجراحي والعلاج الكيميائي المناعي باستخدام ألفا إنترفيرون لمنع التكرار. يعد ورم خبيث من الورم الميلانيني إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية مؤشرًا على إزالتها.

يتطلب التعرف على العديد من الأورام الميلانينية إزالتها جميعًا والعلاج الكيميائي الإضافي ، أو تشعيع مناطق الجلد المصابة ، أو مزيج من هذه الطرق مع العلاج المناعي. المرضى الذين يعانون من نقائل الورم الميلانيني البعيدة يخضعون للعلاج الملطف: استئصال بؤر الورم الكبيرة التي تسبب إزعاجًا شديدًا للمريض. في بعض الحالات ، يمكن إجراء عمليات لإزالة النقائل من الأعضاء الداخلية. يتم أيضًا إجراء العلاج الإشعاعي والكيميائي.

التنبؤ والوقاية من سرطان الجلد

لسوء الحظ ، حتى مع المستوى الحالي لتطور الطب ، تنتهي كل حالة ثالثة من سرطان الجلد بموت سريع. ما يقرب من نصف المرضى يفشلون في إطالة العمر بعد 5 سنوات.

تتمثل الوقاية من الورم الميلانيني في تجنب التعرض لعوامل الاستفزاز واليقظة السرطانية فيما يتعلق بالشامات المصطبغة الموجودة. يجب على الأشخاص ذوي البشرة الفاتحة ، وخاصة أولئك الذين لديهم النمطان الضوئيان الأول والثاني ، تجنب التشمس المفرط وحروق الشمس. من المهم الحد من التعرض للأشعة فوق البنفسجية على تلك المناطق من الجلد حيث توجد الشامات المصطبغة. إذا كانت هناك تغيرات حادة في حجم أو لون أو تناسق الحمى ، فيجب عليك استشارة طبيب الأمراض الجلدية أو طبيب الأورام. التشخيص في الوقت المناسب والاستئصال الجراحي للتكوينات الجلدية الخطيرة للورم الميلانيني والشامات المصابة بشكل متكرر يمنع تحولها إلى سرطان الجلد.

الورم الميلانيني هو نوع محدد من الورم الخبيث الذي يتكون على الجلد ، ويتطور هذا التكوين من الخلايا الصباغية التي تصنع الميلانين في خلايا الجلد. أصبح الورم الميلانيني ، الذي يمكن أن تظهر أعراضه لدى المرضى في أي عمر (منذ المراهقة) ، مؤخرًا مرضًا شائعًا إلى حد ما ، وغالبًا ما يؤدي إلى الوفاة ، ومع ذلك ، فإن اكتشافه في المراحل المبكرة لا يستبعد إمكانية العلاج.

وصف عام

الورم الميلانيني هو أحد أنواع أمراض الجلد الموجودة في الأورام. تتوافق وبائيات هذا المرض في بلدان أوروبا الوسطى ، كجزء من النظر في المؤشرات السنوية ، مع نسبة 10 حالات لحدوثه لكل 100،000 نسمة. بالنسبة لنفس العدد من الأشخاص في الولايات الجنوبية لأمريكا والنمسا ، فإن الإصابة أعلى قليلاً وتتراوح بين 37-45 حالة.

تشير بيانات إحدى عيادات برلين إلى أنه في المتوسط ​​يتم تشخيص حوالي 14 ألف حالة من هذا المرض سنويًا في ألمانيا ، وتشير نسبة الإصابة بالحالات إلى أن النساء هنا أكثر عرضة للإصابة به - 6 آلاف حالة تحدث عند الرجال ، 8 آلاف - على النساء. يتم تحديد معدل الوفيات من الورم الميلانيني في هذه الحالة من خلال ألفي حالة من حالات المرض ، والتي بدورها تحدد ما يقرب من 1 ٪ من إجمالي اعتبار الوفيات الناجمة عن السرطان.

المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا هم الأكثر تضررًا من سرطان الجلد. كما أشرنا في البداية ، أصبح سرطان الجلد مؤخرًا مرضًا شائعًا إلى حد ما ، على وجه الخصوص ، هناك معلومات تفيد بأنه على مدار الخمسين عامًا الماضية ، زادت معدلات الإصابة العالمية بنسبة 600 ٪.

في الغالب ، يتركز الورم الميلانيني في منطقة الجذع والأطراف في الأشخاص الذين ينتمي نوع بشرتهم إلى أوروبا الشرقية. غالبًا ما تُلاحظ علامات سرطان الجلد في المرضى ذوي الشعر الفاتح والشعر الأحمر ذوي العيون الخضراء أو الرمادية أو الزرقاء ، وكذلك النمش الوردي. بالإضافة إلى النمط الجيني ، فإن وجود الشامات والشامات غير النمطية (بقع العمر الخلقية) تتميز بأنها عوامل مؤهبة. على وجه الخصوص ، تصبح الشامات خلفية مؤهلة لتطور سرطان الجلد عند إعادة إصابتها ، وكذلك تقع في الظهر والقدم وحزام الكتف والمناطق المفتوحة من الجسم. والأكثر خطورة هي تلك الأورام الميلانينية التي تتطور على خلفية التصبغ المكتسب ، أي عندما تظهر البقع في المرضى من الفئة العمرية الناضجة. يعتبر التعرض للأشعة فوق البنفسجية ودوبرو الصبغية والوراثة وجفاف الجلد الصبغي ووجود أكثر من 50 مولًا وعددًا كبيرًا من النمش (بما في ذلك تكوينه السريع) عوامل خطر أيضًا.

على الرغم من الاستعداد الملحوظ سابقًا لتطور سرطان الجلد لدى الأشخاص ذوي البشرة البيضاء ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن هذا المرض يمكن أن يتطور في شخص ينتمي إلى أي عرق وبأي لون جلد ، أي أن الورم الميلانيني لا يقتصر على الهزيمة. من الأشخاص ذوي البشرة البيضاء.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن الشامات المشعرة لا تصبح أبدًا خبيثة ، على التوالي ، إذا تم الكشف عن نمو الشعر عند فحص تكوين ورم مصطبغ ، فلا ينبغي تصنيفها على أنها تكوين خبيث.

يظهر سرطان الجلد ليس فقط على البقع العمرية التي تكونت سابقًا ، ولكن أيضًا على الجلد السليم. يركز سرطان الجلد عند النساء في الغالب على الأطراف السفلية ، بينما يوجد لدى الرجال ميل للإصابة بسرطان الجلد بشكل رئيسي على الجذع (خاصة في كثير من الأحيان على الظهر). المناطق النموذجية لظهور تكوين الورم هي تلك المناطق الأكثر عرضة للأشعة فوق البنفسجية. ومع ذلك ، في الوقت نفسه ، لا يتم استبعاد مثل هذه المناطق ، والتي لا يمكن عملياً الحصول على الأشعة فوق البنفسجية ، على وجه الخصوص ، هذه هي الفراغات بين الأصابع ، والمريء ، وباطن القدمين. لا يمكن حدوث سرطان الجلد عند الرضع والأطفال إلا باعتباره الاستثناء النادر ؛ في هذه الحالة ، يصبح تعرضهم السابق لحروق الشمس عاملاً مؤهلاً لتطور العملية المرضية.

هناك أيضًا اختلافات معينة في درجة "الورم الخبيث" للمرض الذي ندرسه ، ونعني هنا التطور السريع للورم الميلاني. وبناءً على ذلك ، يؤخذ في الاعتبار المرض السريع إذا تطور خلال فترة عدة أشهر وفقًا لخطة "نتائج التشخيص المميتة" ، ويُؤخذ في الاعتبار المرض طويل الأمد عند حدوثه بالاقتران مع العلاج المناسب خلال فترة 5 سنوات أو أكثر.

كمظهر خبيث للغاية من سرطان الجلد ، يتم تحديد التكوين المبكر للانبثاث ، والذي يحدث في أعضاء معينة في الجسم ، مما قد يؤدي إلى نتيجة قاتلة للمريض لاحقًا. في أغلب الأحيان ، يتأثر القلب والجلد والرئتين والكبد والدماغ وعظام الهيكل العظمي بالانبثاث. تحدد الأورام الميلانينية التي لم تنتشر خارج الغشاء القاعدي في خلايا الجلد (أي الطبقة الواقعة بين طبقة البشرة وطبقة الأدمة) القضاء العملي على مخاطر الانبثاث.

أما بالنسبة لأنواع الورم الميلانيني وتواتر حدوثها ، فإن تصنيفها كالتالي:

• - يتميز بنموه البطيء ، وتكرار حدوثه هو الأعلى بنسبة 47٪ ؛
• عقيدية الميلانوما (عقيدية)- تتميز بنموها السريع ، من حيث تواتر حدوثها ، فهي أدنى إلى حد ما من الشكل السابق ، حيث تحدد مؤشرًا بنسبة 39 ٪ ؛
• النمشة المحيطية- معدل الحدوث هو 6٪ ، ويُعرَّف هذا النوع من المرض على أنه محتمل للتسرطن (أو محتمل التسرطن ، أي ، مثل هذه الحالة المرضية التي تتغير فيها الأنسجة ، مثل مسار العمليات نفسها ، تسبق السرطان بشكل طبيعي ، وعلى المدى الطويل من المرجح أن يؤدي وجود المرض في هذا الشكل إلى انتقاله إلى السرطان).
• الورم الميلانيني اميلاني (acral melanoma)- يتم تشخيصه في حالات نادرة للغاية ، وتتركز منطقة التركيز في هذه الحالة داخل السطوح الأخمصية والراحية.

سرطان الجلد: الأعراض

قبل أن ننتقل إلى دراسة أكثر تفصيلاً للعمليات والأعراض المرتبطة بمسار المرض ، نسلط الضوء على العلامات الرئيسية للورم الميلانيني ، والتي توفر إمكانية التعرف عليه مبكرًا ، وهناك خمسة في المجموع:

• عدم تناسق التعليم (عدم انتظام شكله) ؛
• عدم تجانس لون التكوين: في بعض الأماكن يكون الورم مظلمًا ، وفي بعض الأحيان يكون فاتحًا ، وفي بعض الحالات يمكن دمجه مع مناطق سوداء تقريبًا ؛
• حافة تكوين الورم مقوسة وغير متساوية ، غير واضحة ، قد تكون هناك شقوق ؛
• قطر تكوين الورم 5 مم أو أكثر ؛
• خصوصية موقع تكوين الورم هو أنه في وضع مرتفع إلى حد ما مقارنة بمستوى سطح الجلد (أكثر من 1 مم).

في حوالي 70٪ من الحالات ، يتطور الورم الميلانيني من وحمة (الشامة) ، ويركز بشكل أساسي ، كما أشرنا بالفعل ، على الأطراف والرقبة والرأس. عند الرجال ، يكون الصدر والظهر ، وكذلك الأطراف العلوية ، أكثر عرضة للإصابة بهذا النوع من الأورام ؛ في النساء ، الأطراف السفلية والصدر. الخطر الأكبر هو وحمة البشرة (أو الحدودية) ، والتي تحدث بشكل رئيسي عند الرجال في جلد كيس الصفن أو باطن القدم أو راحة اليد. كعلامات رئيسية على حدوث عملية خبيثة ، هناك زيادة في الحجم ، وتغير في اللون (إضعاف أو اشتداد اللون) ، وظهور نزيف وتسلل الجلد (التشريب بمادة معينة) محاطة بحمة وتحت قاعدتها.

ظاهريًا ، يشبه الورم الميلانيني عقدة ورمية من النوع الكثيف ، ويمكن أن يكون لونه أسود أو أردوازي ، وفي بعض الحالات يكون لونه مزرقًا. في كثير من الأحيان إلى حد ما ، تتشكل الأورام الميلانينية غير المصطبغة ، وفقًا للتعريف ، يمكن فهم أنها خالية من الصباغ ، ولها صبغة وردية. فيما يتعلق بالحجم ، يمكن التمييز بين القطر في حدود 0.5-3 سم ، وفي حالات متكررة ، يكون لتكوين الورم سطح متآكل ينزف وقاعدة مضغوطة إلى حد ما. تسمح لك أي من هذه العلامات بإجراء تشخيص ذاتي أولي من خلال الفحص الروتيني (لكنك تحتاج إلى استخدام عدسة مكبرة لذلك).

كجزء من مسار المراحل المبكرة من المرض ، يكون التكوين الخبيث ظاهريًا أكثر ضررًا مما هو عليه في المراحل اللاحقة ، لذلك من الممكن تمييزه عن وحمة الصباغ الحميدة فقط مع الخبرة الكافية لذلك.

دعونا نتحدث عن الأشكال الثلاثة الرئيسية الشائعة للورم الميلانيني التي حددناها سابقًا ، أو بالأحرى ، في سماتها. على وجه الخصوص ، نحن مهتمون بشكل سطحي متقدم من الورم الميلانيني ، الورم الميلانيني العقدي (العقدي) ، وكذلك النمشة الخبيثة.

النمشة الخبيثة تتميز بمدة مسار مرحلة نموها الأفقي الخاصة ، والتي يتم تحديدها في فترة زمنية تتراوح من 5 إلى 20 عامًا ، وفي بعض الحالات أكثر من ذلك. لوحظت حالات نموذجية من الدورة عند كبار السن في المناطق المفتوحة من جلد الرقبة والوجه ، والتي تظهر عليها لويحات أو بقع بنية سوداء اللون.

سرطان الجلد ، متقدم بشكل سطحي يتطور في المرضى من فئة عمرية أصغر (في هذه الحالة ، يبلغ متوسط ​​أعمارهم 44 عامًا). أما بالنسبة لمجال تطور تكوين الورم ، فإن تكرار ظهوره يُلاحظ هنا سواء في المناطق المفتوحة من الجلد أو في المناطق المغلقة. في النساء ، تتأثر الأطراف السفلية بشكل رئيسي ، وفي الرجال ، تتأثر الجزء العلوي من الظهر. اللويحة الناشئة لها تكوين غير منتظم ، الكفاف متعرج ، هناك بؤر تغير اللون والانحدار ، اللون فسيفساء ، يظهر التقرن على السطح (حالة سماكة طبقة البشرة). بعد بضع سنوات (حوالي 4-5 سنوات) تتشكل عقدة على اللويحة ، مما يشير إلى انتقال العملية من النمو الأفقي إلى النمو الرأسي.

عقيدية الميلانوما يعمل باعتباره البديل الأكثر عدوانية لتطور الورم من حيث نوع المظهر. يبلغ متوسط ​​عمر المرضى الخاضعين لهذا النوع من التعليم 53 عامًا ، فيما يتعلق بالاستعداد وفقًا للجنس ، تمت الإشارة إلى نسبة 60:40 (رجال / نساء). في أغلب الأحيان ، يتركز توطين العملية في منطقة جلد الظهر والرأس والرقبة وكذلك الأطراف. تزداد العقدة بسرعة كافية ، ويلاحظ المرضى مثل هذه التغييرات فيها خلال فترة عدة أشهر ، مصحوبة بزيادة في تكوين القرحة ونزيفها العام.

كنتيجة مباشرة لاستخدام تدابير غير جذرية في علاج سرطان الجلد ، فإن الانتكاسات هي. غالبًا ما تكون مثل هذه الحالات مصحوبة باكتشاف نوع بعيد من ورم خبيث ، والذي يحدث بالتوازي مع اكتشاف التكرار ، وأحيانًا حتى قبل لحظة حدوثه. يتم استخدام العلاج الكيميائي حصريًا في المواقف التي تنتشر فيها أشكال المرض ، مع أهمية النقائل البعيدة. على وجه الخصوص ، يتم استخدام خيارات العلاج المشتركة مع استخدام الأدوية المضادة للسرطان ، والتي تحدد إمكانية تراجع الورم في حوالي 40 ٪ من الحالات.

سرطان الجلد: ورم خبيث

الورم الميلانيني الخبيث عرضة لورم خبيث واضح إلى حد ما ، ليس فقط عن طريق المسار اللمفاوي ، ولكن أيضًا بالطريق الدموي. يتأثر بالدرجة الأولى ، كما سبق أن أشرنا ، الدماغ والكبد والرئتين والقلب. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يحدث انتشار (انتشار) للعقد الورمية على طول جلد الجذع أو الطرف.

لا يتم استبعاد الخيار ، حيث يطلب المريض المساعدة من أخصائي فقط على أساس الزيادة الفعلية في الغدد الليمفاوية في أي منطقة. في هذه الأثناء ، يمكن أن يؤدي الاستجواب الشامل في مثل هذه الحالة إلى تحديد أنه منذ وقت معين ، على سبيل المثال ، باعتباره إنجازًا لتأثير تجميلي مناسب ، قام بإزالة الثؤلول. تبين في الواقع أن مثل هذا "الثؤلول" هو سرطان الجلد ، والذي تم تأكيده لاحقًا من خلال نتائج الفحص النسيجي للغدد الليمفاوية.

سرطان الجلد: الأعراض

الورم الميلانيني ، بالإضافة إلى الآفات الجلدية ، هو أيضًا من أمراض العين الشائعة إلى حد ما ، حيث يتجلى في تكوين الورم الأولي. تتمثل الأعراض الرئيسية للورم الميلاني في العين في ظهور الصور الضوئية والورم العتامي التدريجي وضعف البصر.

تعتبر الصور الضوئية على وجه الخصوص حالة مرضية تظهر فيها الشرر الوامض والنقاط المضيئة و "ومضات الضوء" وبقع الألوان في مجال الرؤية. بالنسبة لمثل هذا المظهر مثل الورم العكر ، فهي منطقة عمياء من نوع محدود تحدث في مجال الرؤية ، وينظر إليها المرضى بشكل شخصي على أنها بقعة مظلمة (في هذه الحالة ، هي ورم عتامة إيجابية) ، أو لا يُدرك على الإطلاق (العتمة السلبية). لا يمكن تحديد العتمة في متغير سلبي إلا عند إجراء تقنيات بحث خاصة.

في كثير من الأحيان ، يحدد الورم الميلانيني الصغير صعوبة التمايز عن الوحمة المصطبغة ، والتي تتركز في منطقة المشيمية.

لتحديد نمو تكوين الورم ، من الضروري إجراء دراسات متكررة. أما بالنسبة لأساليب العلاج المقبولة عمومًا ، فلا وجود لها في حالة الورم الميلانيني في العين. يتم إجراء استئصال العين والاستئصال الموضعي وكذلك العلاج الإشعاعي.

سرطان الجلد: مراحل

يتم تحديد مسار الورم الميلانيني من خلال مرحلة معينة تتوافق مع حالة المريض في لحظة معينة ، وهناك خمسة في المجموع: المرحلة صفر ، والمراحل الأولى والثانية والثالثة والرابعة. تتيح المرحلة الصفرية تحديد الخلايا السرطانية داخل طبقة الخلية الخارجية حصريًا ؛ ولا يحدث إنباتها للأنسجة العميقة في هذه المرحلة.

أنا مرحلة يحدد أبعاد سمك تكوين الورم في حدود لا تتجاوز ملليمتر واحد ، وغالبًا ما تكون البشرة (أي الجلد من الخارج) مغطاة بالتقرحات. وفي الوقت نفسه ، قد لا يظهر التقرح أيضًا ، ويمكن أن يصل سمك تكوين الورم إلى حوالي 2 مليمتر ، ولا تتأثر الغدد الليمفاوية القريبة من العملية المرضية بخلايا الورم الميلانيني.

المرحلة الثانية يحدد تكوين الورم في الورم الميلانيني حجم سمك لا يقل عن ملليمتر واحد أو سمك 1-2 مم مع ظهور تقرحات مميزة. تشمل هذه المرحلة أيضًا تكوينات ورمية يتجاوز سمكها مليمترين ، مع احتمال تقرح سطحها أو مع سطح خالٍ من القرحات. في هذه المرحلة ، لا ينتشر سرطان الجلد في أي من هذه الخيارات إلى الغدد الليمفاوية الموجودة على مقربة منه.

التالي، المرحلة الثالثة , مصحوبًا بتلف العملية المرضية للأنسجة المجاورة ، بالإضافة إلى أن الدراسة تكشف عن وجود خلايا سرطانية في عقدة ليمفاوية واحدة أو في أكثر منها ، كما توجد الغدد الليمفاوية المصابة بالقرب من المنطقة المصابة من الغدد الليمفاوية. جلد. لا يتم استبعاد احتمال خروج خلايا سرطان الجلد من حدود التركيز الأساسي ، ومع ذلك ، لا تتأثر الغدد الليمفاوية.

إلى عن على المرحلة الرابعة يتميز تطور المرض بانتشار الخلايا السرطانية إلى الغدد الليمفاوية ، وكذلك إلى الأعضاء المجاورة وتلك المناطق من الجلد التي تقع خارج الورم الميلانيني.

كما أشرنا بالفعل ، لا يتم استبعاد الانتكاسات المرضية حتى مع تحديد وتنفيذ العلاج بشكل صحيح. يمكن أن تعود العملية المرضية إلى المنطقة التي تأثرت سابقًا ، وتتشكل في ذلك الجزء من الجسم الذي لم يكن مرتبطًا بالمسار السابق للعملية.

سرطان الجلد: التشخيص على مراحل

في هذه الحالة ، تعتبر المرحلة السريرية المقابلة لمسار الورم الميلانيني في وقت التشخيص العامل الأكثر أهمية. فيما يتعلق بالبقاء في إطار المرحلتين الأولى والثانية ، حيث يتركز توطين الورم داخل حدود التركيز الأساسي ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة للسنوات الخمس المقبلة يبلغ حوالي 85٪. في حالة المرحلة الثالثة من مسار المرض ، حيث يحدث ورم خبيث في الغدد الليمفاوية الإقليمية ، ينخفض ​​معدل البقاء على قيد الحياة لفترة الخمس سنوات المشار إليها إلى 50 ٪ إذا كانت العملية تؤثر على عقدة ليمفاوية واحدة وحوالي 20 ٪ إذا كانت عدة تتأثر الغدد الليمفاوية. كجزء من النظر في المرحلة الرابعة ، المصحوبة بورم خبيث بعيد ، فإن البقاء على قيد الحياة خلال السنوات الخمس المقبلة لا يزيد عن 5 ٪.

يتمثل أحد الجوانب الإيجابية في الصورة العامة للمرض ، والمرتبط ارتباطًا مباشرًا بتوقعاته ، في أنه في معظم الحالات يتم اكتشاف سرطان الجلد خلال المرحلتين الأولى والثانية. يتم تحديد التشخيص في هذه الحالة بناءً على سمك تكوين الورم ، لأن السُمك هو الذي يشير إلى الكتلة ذات الصلة بالورم ، بينما تحدد كتلة الورم احتمالية حدوث ورم خبيث لاحق محتمل.

مع سماكة تكوين الورم في حدود لا تزيد عن 0.75 مم ، يتم تحديد تشخيص العلاج الناجح بسبب التدخل الجراحي ، أما بالنسبة للبقاء على قيد الحياة خلال الفترة القياسية المعتبرة البالغة 5 سنوات ، فهنا يكون مناسبًا في 96-99٪ من الحالات. اليوم تقريبًا ، يمكن الإشارة إلى أنه في حوالي 40٪ من حالات الاعتلال لدى المرضى ، يتم الكشف عن تكوين ورم داخل سمك يصل إلى 1 مم ، بينما يتم تحديد المرضى أنفسهم في هذه الحالة فيما يسمى منخفضة المخاطر مجموعة. في المرضى الذين يصابون بالنقائل ، يحدد الفحص النسيجي لتشكيل الورم الأولي إما نموه الرأسي أو الانحدار التلقائي.

مع سمك الورم الميلانيني الذي يزيد عن 3.64 مم ، يحدث ورم خبيث في ما يقرب من 60 ٪ من الحالات ، مثل هذا المسار يؤدي إلى نتيجة قاتلة للمريض. في معظم الحالات ، تبرز الأورام ذات الحجم المماثل بشكل ملحوظ على الخلفية العامة للجلد ، وترتفع بشكل ملحوظ فوقها.

بشكل عام ، يعتمد التشخيص بشكل مباشر على مكان الورم بالضبط. وبالتالي ، يتم تحديد التشخيص الأكثر ملاءمة من خلال توطين تكوين الورم في منطقة الساقين والساعدين ، ويتم تحديد التشخيص غير المواتي ، بدوره ، من خلال توطينه في منطقة القدمين واليدين وفروة الرأس و الأغشية المخاطية.

هناك أيضًا اتجاه معين من حيث الجنس في هذا الصدد. وبالتالي ، فإن المرحلتين الأولى والثانية تتميزان بتشخيص أفضل للنساء من الرجال. إلى حد ما ، يرجع هذا الاتجاه إلى حقيقة أن الورم عند النساء يتمركز في الغالب في منطقة الساقين ، حيث يسهل اكتشافه أثناء الفحص الذاتي ، والذي بدوره يجعل من الممكن لاحقًا العلاج في المراحل المبكرة ، حيث يكون التكهن مواتياً للغاية.

عند التفكير في تشخيص الورم الميلانيني للمرضى المسنين ، يمكن ملاحظة أنه هنا أقل ملاءمة ، بسبب الاكتشاف المتأخر للورم ، فضلاً عن القابلية العالية لكبار السن من الرجال للورم الميلانيني العدسي.

يعتمد تشخيص عودة المرض على الإحصائيات العامة التي تفيد بأن حوالي 15٪ من حالات الانتكاس تظهر بعد أكثر من خمس سنوات من استئصال الورم. النمط الرئيسي هنا هو كما يلي: كلما زاد حجم الورم ، زادت سرعة تعرضه للتكرار اللاحق.

كعوامل غير مواتية للتشخيص خلال المرحلتين الأولى والثانية ، يتم تمييز عوامل مثل تقرح تكوين الورم وزيادة النشاط الانقسامي وتشكيل الأقمار الصناعية (جزر غريبة من الخلايا السرطانية ، تصل أحجامها من 0.05 مم أو أكثر). يتركز الأخير خارج البؤرة الرئيسية للورم ، داخل الطبقة الشبكية للأدمة أو في النسيج تحت الجلد. أيضًا ، تحدث الأقمار الصناعية في معظم حالات الورم الميلانيني جنبًا إلى جنب مع micrometastases الموجهة إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية.

يمكن أيضًا التنبؤ بالمرحلة الأولى والثانية من سرطان الجلد في مسارها وباستخدام طريقة أخرى - طريقة مقارنة معايير كلارك النسيجية. يحدد المستوى الأول للغزو ، وفقًا لنظام معايير كلارك ، موقع تكوين الورم داخل طبقة البشرة ، ويشير المستوى الثاني من الغزو إلى إنبات الورم في الأدمة (الطبقة الحليمية) ، ويحدد المستوى الثالث تحقيق حدود الورم بين الأدمة الشبكية والحليمية ، IV تشير إلى إنباتها في الطبقة الشبكية ، وتحدد V تغلغلها مباشرة في الأنسجة تحت الجلد. وفقًا لذلك ، لكل مستوى من المستويات المدرجة ، يكون معدل البقاء على قيد الحياة 100 و 95٪ و 82 و 71٪ و 49٪ (للخيار الأخير).

تشخبص

في تشخيص سرطان الجلد ، بالإضافة إلى الفحص القياسي باستخدام عدسة مكبرة لهذا الغرض ، يتم أيضًا استخدام دراسة النظائر المشعة ، حيث يشير الكشف عن زيادة كمية الفوسفور في تكوين الورم إلى أنه خبيث. في حالة سرطان الجلد ، عادة ما يتم استخدام طريقة الخزعة أو البزل في تشخيص هذا المرض ، ومع ذلك ، في حالة الورم الميلانيني ، يجب استبعاد هذا التدخل ، لأنه حتى أقل تأثير يمكن أن يحدد الإصابة ، وهذا بدوره ، يمكن أن يؤدي إلى التعميم السريع للمسار المرضي للعملية.

في ظل هذه الظروف ، فإن الطريقة الوحيدة لتوضيح التشخيص هي الفحص الخلوي ، حيث يتم دراسة بصمة من سطح الورم في حالة التقرح ذي الصلة به. تشير الحالات المتبقية من مسار العملية المرضية إلى تشخيص المرض فقط على أساس المظاهر السريرية.

في جمع سوابق المريض ، يتم توجيه اهتمام خاص إلى الأعراض المميزة للنقائل (الشعور بالضيق العام ، وآلام المفاصل ، وعدم وضوح الرؤية ، والصداع ، وفقدان الوزن). بالإضافة إلى ذلك ، لاستبعاد أو تأكيد وجود نقائل للأعضاء الداخلية يسمح باستخدام طرق مثل الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي والتصوير الشعاعي. بعد الانتهاء من الفحص العام لمعرفة مدى ملاءمة الورم الميلاني ، يشرعون في تحديد مرحلته والعلاج المناسب.

علاج سرطان الجلد

في علاج سرطان الجلد ، يتم استخدام طريقتين مختلفتين ، هذه ليست سوى طريقة جراحية وطريقة مشتركة. تعتبر الطريقة المدمجة هي الأكثر منطقية ، لأنه بعد التشعيع ، يتم إزالة تكوين الورم بشكل صارم. كجزء من المرحلة الأولى من هذا العلاج ، يتم استخدام طريقة التركيز القريب من التعرض للأشعة السينية للورم ، وبعد ذلك ، حتى بداية رد الفعل الإشعاعي (بعد 2-3 أيام من انتهاء التعرض) أو بعد ذلك. ينحسر ، ويتم إجراء استئصال النطاق العريض عندما يتم التقاط عدة سنتيمترات من الجلد السليم. عيب الجرح الذي يحدث في هذه الحالة يخضع لجراحة تجميل الجلد.

بالنظر إلى أن الورم الميلانيني الخبيث يتميز بانتقاله السريع إلى ورم خبيث إلى العقد الليمفاوية القريبة ، فمن الضروري إزالة الغدد الليمفاوية الإقليمية حتى في حالة عدم وجود زيادتها على هذا النحو. إذا كانت الغدد الليمفاوية متضخمة وكان هناك اشتباه في وجود ورم خبيث ، فسيتم تشعيعها مسبقًا عن طريق تطبيق مقاييس من النوع البعيد من العلاج بأشعة جاما. في السنوات الأخيرة ، غالبًا ما يتم استخدام نهج معقد للعلاج يعتمد على إضافة طرق العلاج الإشعاعي والجراحي مع إجراءات العلاج الكيميائي.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في حالة وجود الوحمات ، وعلى وجه الخصوص مع أي تغييرات مرتبطة بها ، سواء كان ذلك تغيرًا في اللون ، أو ظهور تقرح ، أو زيادة في الحجم أو نزيف ، فمن المهم اتخاذ الإجراءات على الفور ، والذي في هذه الحالة يتعلق بالتدخل الجراحي. نلاحظ أيضًا أن المرحلتين الثالثة والرابعة من الورم الميلانيني اليوم غير قابلة للشفاء ، وبالتالي ، نظرًا لذلك ، فإن التدابير الرئيسية في مكافحته هي الوقاية والتشخيص المبكر. في حالة ظهور أعراض تشير إلى سرطان الجلد ، من الضروري الاتصال بطبيب الأورام وطبيب الأمراض الجلدية.

قصر النظر هو حالة مرضية ، يبدأ خلالها الشخص المريض في التمييز السيئ للأشياء الموجودة بعيدًا عنه. بالكاد يستطيع قراءة اللافتات ، وتحديد عدد السيارات ، وقد لا يتعرف حتى على صديقه من مسافة عدة أمتار. الإحصائيات الطبية هي أن قصر النظر هو أكثر أنواع ضعف البصر شيوعًا التي تحدث في كل من البالغين والأطفال (قصر نظر الأطفال ليس نادرًا). يمكن أن يتطور هذا المرض ودرجات متفاوتة من الخطورة.

سرطان الجلد هو ورم خبيث يتطور بدوره من الخلايا الصبغية (الخلايا الصباغية). تنتج هذه الخلايا الصباغ المسؤول عن لون البشرة والشعر والعينين. في هذه المقالة ، سنحلل بالتفصيل ماهية الورم الميلانيني الجلدي ومعرفة أنواعه وأعراضه ، وكذلك معرفة كيفية علاج هذا المرض الخطير بشكل صحيح.

معلومات عامة

وبحسب الإحصائيات فقد لوحظ أن المرض يحدث في أكثر من 200 ألف حالة سنويا. إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المحدد ، يموت ما يقرب من 65000 شخص من هذا المرض.

في روسيا ، يمثل سرطان الجلد 4٪ من جميع أمراض سرطان الجلد.

وفقًا لرمز التصنيف الدولي للأمراض 10: الورم الميلانيني الخبيث للجلد يسمى C43.

مراحل المرض وأنواعه

في الممارسة الطبية ، هناك تعريف لمراحل سرطان الجلد. من الصعب جدًا على الشخص الذي ليس لديه تعليم طبي أن يفهم تصنيف المرض ، لكننا سنحاول إخبارك بالمراحل بلغة أبسط.

مراحل سرطان الجلد:

1. وفقا لكلارك ، عندما يخترق الورم طبقات البشرة.
2. وفقًا لبريسلو ، في هذه الحالة ، يتغير سمك التكوين.

في الصورة المعروضة ، يمكنك أن ترى أن تصنيف كلارك يتكون من 5 درجات ، ولكل منها خصائصها الخاصة في الصورة السريرية.

من الصعب تشخيص سرطان الجلد وفقًا للتصنيف الثاني. الحقيقة هي أنه وفقًا لـ Breslow ، هناك 4 مراحل فقط. ولكن إذا نظرت عن كثب إلى الصورة ، يمكنك أن ترى أنه وفقًا لبريسلو ، هناك تياران في المرحلة الأولى والمرحلة الثانية ، كل هذا يتوقف على سمك الورم الميلانيني الأساسي.

أنواع المرض

في الممارسة الطبية ، هناك نوعان. أول نمو جذري يعني أن الورم الخبيث ينمو فوق البشرة. الشكل الثاني يسمى النمو الرأسي ، وفي هذه الحالة ينمو التكوين بشكل أعمق في طبقات الجلد.

أنواع المرض الرئيسية:

1. ينتشر بشكل سطحي ، وغالبًا ما يحدث عند النساء. لاحظ أن النقائل تحدث بنسبة 75٪ تقريبًا ، لذا فإن التشخيص مخيب للآمال.
2. سرطان الجلد العقدي. ينتشر الورم الخبيث بسرعة ، مع العلاج غير المناسب ، لوحظ نتيجة مميتة.
3. شكل Lentigious ، يسمى أيضًا نمش Hutchinson. السبب الرئيسي لحدوثها هو داء دوبري ، مما يعني بقع الشيخوخة. يمكن أن يحدث نمش هوتشينسون على خلفية الشامات أو الوحمة ، لكن هذه الظاهرة نادرة للغاية.
4. Acral lentiginous ، يحدث في الغالب في الأشخاص ذوي البشرة الداكنة.
5. الشكل غير المصطبغ نادر للغاية.

كما ترون ، هناك أنواع عديدة من المرض ، لكل منها أسبابه وصورته السريرية.

الأسباب

السبب الرئيسي لحدوث خلل في جزيء الحمض النووي مباشرة في خلية الصباغ. يجب أن يكون مفهوما أن هذه الخلايا لا توفر التخزين فحسب ، بل توفر أيضًا نقل المعلومات الجينية. يمكن الاستنتاج أنه تحت تأثير العوامل المختلفة ، يحدث "انهيار" في الخلايا الصباغية ، مما يؤدي إلى تعديل المرض والتسبب فيه. تعتمد جميع أشكال الورم الميلانيني في الجلد وتشخيصها للحياة على عامل الحدوث.

عوامل الخطر الرئيسية

في أغلب الأحيان ، يحدث المرض مع التعرض لفترات طويلة للأشعة فوق البنفسجية. لذلك ، لا ينبغي للناس البقاء في مثل هذه الغرف لفترة طويلة.

مهم! يمكن أيضًا أن تُعزى حروق الشمس ، التي تم نقلها في مرحلة الطفولة ، إلى عامل الأشعة فوق البنفسجية. على خلفية الحرق ، يمكن أن يحدث سرطان الجلد أيضًا.

عامل الخطر الثاني شائع جدًا - لون الجلد الأبيض وراثيًا. سيتساءل الكثير لماذا يصاب هؤلاء الناس بسرطان الجلد؟الأمر بسيط ، اللون الأبيض للجلد يشير إلى نقص في تركيب الميلانين. لذلك ، يمكن أن يحدث المرض مع النمط الضوئي للجلد I-II ، على سبيل المثال: البشرة الفاتحة والعينين ووجود النمش على البشرة.

أسباب إضافية:

1. يحدث سرطان الجلد وسرطان الجلد في مرض باركنسون. الرجال عرضة للإصابة بالمرض ، وفقًا للنظرية ، فإن العلاقة ترجع في المقام الأول إلى الاستعداد الوراثي المشترك.
2. سن . في سن مبكرة ، يكون الورم الميلانيني في البشرة أمرًا نادرًا ، ويحدث في كثير من الأحيان في الشيخوخة ، حيث تؤثر العوامل الخارجية والداخلية على الجلد طوال الحياة. على سبيل المثال: التعرض للأشعة فوق البنفسجية ، الأدوية طويلة الأمد ، التدخين.
3. الاستعداد الجنسي. تحفز الأندروجينات نمو الأورام الخبيثة ، لذلك يحدث سرطان الجلد في كثير من الأحيان عند الذكور. ولكن ، يمكن للمرأة أيضًا أن تصاب بمرض ، والسبب الرئيسي هو الاستخدام طويل الأمد للعقاقير الهرمونية.
4. نقص المناعة. إذا تم تقليل وظيفة الجهاز المناعي ، فلن يتمكن من التعرف على خلايا الحمض النووي المتغيرة وتدميرها.
5. الآفات الحميدة على الجلد أو الآفات السرطانية.

بالإضافة إلى هذه الأسباب ، يمكن أن يحدث سرطان الجلد عند تناول كميات كبيرة من الدهون الحيوانية والبروتينات.

أعراض

تعتمد أعراض سرطان الجلد على مدى الإصابة ونوع المرض. أولى علامات المرض هي حدوث حكة ، حرقان ، تساقط الشعر من سطح الحمى.

في مريض سرطان الجلد ، يتغير لون التكوين المصطبغ ، يكتسب لونًا أغمق. في بعض الحالات ، يحدث التنوير - وهي بالفعل مرحلة صعبة ، مما يعني أن الخلية غير قادرة على إنتاج الميلانين.

علامات إضافية:

1. زيادة حجم التعليم.
2. تظهر القرحات على الورم الميلانيني الصبغي للجلد.
3. نزيف.
4. ظهور الشامات "الابنة".
5. تكاثف الشامة والحافة غير المستوية.
6. إذا اختفى النمط الموجود على البشرة لدى المريض (الورم الميلانيني الجلدي الخلفي هو استثناء) ، فهذا يعني أن الورم قد دمر خلايا الجلد الطبيعية.
7. احمرار حول الورم الخبيث.

في حالة حدوث أي من الأعراض المذكورة أعلاه ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

تدابير التشخيص

الخطوة الأولى هي فحص المنطقة المصابة. يقوم الطبيب في الفحص الأولي بالتقييم وفقًا لهذه المعايير.

• عدم التناسق ، لوحظ عدم التناسق ؛
• الحدود: التكوين الخبيث له شكل غير منتظم ، وغالبًا ما يكون مسننًا ؛
• اللون: من الفاتح إلى الداكن ؛
• القطر: التعليم أكثر من 6 مم.

سرطان الجلد ، التشخيص العام لا يشمل فقط الفحص الأولي. من أجل تحديد نوع المرض ، يجب أن تمر بأحد الإجراءات التالية.

يوصف Dermatoscopy ، باستخدام أداة خاصة تسمى dermatoscope ، يتم تطبيق محلول على المنطقة المتضررة. بفضل هذا الحل ، تصبح الطبقة القرنية شفافة ، لذلك يمكن فحصها جيدًا.

في كثير من الأحيان ، يوصف CLSM للورم الميلاني. توجد معدات في المكتب ، يتم من خلالها الحصول على صورة لطبقات الجلد. يتم تحديد هذا التشخيص في مرحلة مبكرة من تطور المرض.

بالنسبة للخزعة ، من الضروري أخذ مادة للبحث (البشرة المصابة). يتم وصف الخزعة إذا تم تشكيل عيب كبير في الأنسجة.

لاحظ أن هناك عدة أنواع من الخزعة: إبرة استئصالية ، مقطعية ودقيقة. يتم إجراء النوع الأول بتشكيلات صغيرة لا يتجاوز قطرها 2 سم ، وتنطوي الخزعة الاقتطاعية على استئصال هامشي.

في حالات نادرة ، يلجأون إلى خزعة إبرة دقيقة ، والاسم الثاني هو ثقب. يوصف للتكرار المشتبه به أو عند اكتشاف النقائل.

طرق الفحص المخبرية إلزامية.

فمثلا:

1. فحص الدم لاكتات ديهيدروجينيز.
2. يتم تنفيذ CD44std (علامة سرطان الجلد).
3. فحص الدم للبروتين S100 ، الخلايا الليفية.

إذا كانت جميع الطرق المذكورة أعلاه لا تسمح بتشخيص دقيق ، يتم وصف الفحص بالموجات فوق الصوتية والأشعة المقطعية وتصوير الأوعية.

علاج او معاملة

يجب أن يكون علاج سرطان الجلد شاملاً.

تشمل الطرق الطبية:

1. العلاج الكيميائي.
2. العلاج بالهرمونات.
3. العلاج المناعي.

تستخدم مستحضرات لاكسلوسينج ، فينكا قلويد كعلاج كيميائي. على سبيل المثال: فينكريستين أو سيسبلاستين ، اقرأ التعليمات قبل الاستخدام.

يساعد العلاج المناعي جيدًا على محاربة الخلايا السرطانية ، ويتم العلاج باستخدام عقار بليوميسين.

من أجل منع الإعاقة في سرطان الجلد يلجأ الأطباء إلى العمليات. الهدف الرئيسي من الجراحة هو إزالة الورم الخبيث ، وبالتالي منع انتشار النقائل. تجرى العملية تحت تأثير التخدير العام.

الطرق الشعبية لتقوية الجسم

يمكن استخدام العلاج بالعلاجات الشعبية مع مسار خفيف من المرض. كعامل معدّل للمناعة ، يمكنك تحضير الجينسنغ أو تسريب الوردية المشعة. من الضروري تناول محلول أو مغلي 20 قطرة يوميًا.

إذا تمت إزالة المريض ، فمن الأفضل بعد العملية أخذ مستخلص اللوزيا. خذ 25-30 نقطة يوميًا. مسار العلاج: شهر.

يساعد بشكل جيد في مثل هذا المرض من عشبة الليمون أو المكورات الإلكترونية. هذه النباتات هي نباتات تكيفية طبيعية ، لذلك لها تأثير جيد مضاد للسرطان. خذ الجرعة التي وصفها طبيبك بدقة.

يتساءل الكثير من الناس عما إذا كان يمكن علاج سرطان الجلد باستخدام الكمادات؟ في الواقع ، يمكن استخدام كمادات من النباتات الطبية في العلاج. ومع ذلك ، ليس باعتباره الطب الرئيسي ، ولكن في العلاج المعقد.

في المنزل ، يمكنك عمل ضغط من جذر الأرقطيون المبشور. للطبخ سوف تحتاج:

• جذر الأرقطيون؛
• مرهم على أساس catharanthus rosea.

طريقة التحضير: طحن جذر الأرقطيون واخلطه مع المرهم بنسبة 1: 1.

التطبيق: يوضع على المناطق المصابة ، ليس أكثر من مرة في اليوم.

يحتوي البتولا على عامل جيد مضاد للسرطان ، لأنه يحتوي على أحماض البيتولينيك. في المنزل ، تحضير صبغة من براعم البتولا. للحصول على 500 مل من الفودكا ، ستكون هناك حاجة إلى 100 جرام من المواد الخام.

يجب مسح الصبغة المحضرة بالجلد المصاب مرتين في اليوم.

بدون التشاور المسبق مع الطبيب ، لا ينبغي استخدام طرق بديلة للعلاج ، وإلا فقد تحدث مضاعفات صحية خطيرة.

غذاء

لا تنسى التغذية السليمة ، لأن هذا هو مفتاح الشفاء السريع.

التغذية السليمة لسرطان الجلد:

1. سيشمل النظام الغذائي التوابل ، على سبيل المثال: الزعفران أو إكليل الجبل أو الكمون.
2. الأسماك: سمك السلمون أو التونة أو الماكريل.
3. الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون الأحادية غير المشبعة: فول الصويا وزيت الذرة والزيتون.
4. فاكهة.
5. منتجات الألبان الطبيعية قليلة الدسم.
6. لاميناريا.
7. الخضر: البصل الأخضر والأعشاب البحرية والحميض.

النظام الغذائي لعلاج سرطان الجلد صارم ، يجب استبعاد المريض من نظامه الغذائي: الأطعمة الدهنية والمايونيز والوجبات السريعة وشوكولاتة الحليب والأطعمة المقلية والمعجنات.

في وقت العلاج ، يجب الحد من استخدام الأطعمة الغنية بأحماض أوميجا 6 والدهون الحيوانية.

إجراءات إحتياطيه

من أجل منع حدوث المرض أو تطوره ، من الضروري الالتزام بالقواعد الموضحة أدناه.

1. لا تبقى تحت الأشعة فوق البنفسجية لفترة طويلة.
2. استخدم واقي الشمس.
3. إذا حدثت وحمة على الجلد ، فمن الضروري مراقبتها وإزالتها في الوقت المناسب ، إن أمكن.
4. إذا كنت لا تعرف ما إذا كانت هناك أمراض مماثلة في الأسرة ، فاطلب الاستشارة الوراثية واخضع للفحص.
5. لا تأخذ حمام شمس في مقصورة التشمس الاصطناعي.
6. يقوي جهاز المناعة باستمرار ، تناول فيتامين د.
7. راقب حالة الجلد خاصة عند ترك الماء.
8. يؤدي نمط حياة صحي.

توافق على أن هناك القليل من القواعد ، والشيء الرئيسي هو الالتزام بها. تذكر ، إذا كانت لديك العلامات الأولى للمرض ، فأنت بحاجة إلى زيارة الطبيب في أسرع وقت ممكن ، لأن الورم الميلانيني هو مرض خطير إلى حد ما يمكن أن يكون قاتلاً.

سرطان الجلد هو نوع من السرطان يؤثر على الخلايا الصباغية ، وهي الخلايا الصبغية الموجودة في جلد الإنسان.

يتميز الورم الميلانيني بارتفاع مخاطر حدوث ورم خبيث سريع ، مما يؤدي إلى حدوث مضاعفات خطيرة ، وفي الحالات الشديدة ، وفاة المريض. يتم تسجيل حوالي 50000 حالة جديدة من سرطان الجلد في الولايات المتحدة كل عام.

الرابط الأول في تشخيص المرض في الوقت المناسب هو المرضى أنفسهم ، حيث تحدث الأورام الميلانينية عادةً في مناطق الجلد المفتوحة والمرئية. هذا مهم لأن الكشف المبكر عن سرطان الجلد وتشخيصه يضمن علاجًا سريعًا بأقل قدر من الجراحة.

إحصائيات المرض

سرطان الجلد هو أكثر أنواع السرطانات شيوعًا في الولايات المتحدة وأستراليا. في بلدان أخرى ، تقع هذه المجموعة من الأمراض في المراكز الثلاثة الأولى. سرطان الجلد هو الشكل الرئيسي لسرطان الجلد من حيث عدد الوفيات. يموت شخص واحد من هذا المرض كل ساعة في العالم. في عام 2013 ، كان هناك 77000 تشخيص مؤكد بسرطان الجلد و 9500 حالة وفاة بسببه. وتبلغ نسبة الورم الميلانيني في بنية أمراض الأورام 2.3٪ فقط ، بينما تتسبب في نفس الوقت في 75٪ من الوفيات الناجمة عن سرطان الجلد.

هذا النوع من السرطان لا يقتصر على الجلد ويمكن أن يؤثر على العينين وفروة الرأس والأظافر والقدمين والغشاء المخاطي للفم (بغض النظر عن الجنس والعمر). يبلغ خطر الإصابة بسرطان الجلد بين ممثلي الجنسيات القوقازية 2٪ ، 0.5٪ بين الأوروبيين و 0.1٪ بين الأفارقة.

الأسباب

• التعرض للشمس لفترات طويلة.يمكن أن يؤدي التعرض للأشعة فوق البنفسجية ، بما في ذلك أجهزة التسمير ، إلى الإصابة بسرطان الجلد. إن التعرض المفرط للشمس في مرحلة الطفولة يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالأمراض. سكان المناطق ذات النشاط الشمسي المتزايد (فلوريدا وهاواي وأستراليا) أكثر عرضة للإصابة بسرطان الجلد.

يضاعف خطر الإصابة بسرطان الجلد بسبب حروق الشمس الناتجة عن التعرض الطويل للشمس أكثر من الضعف. تؤدي زيارة مقصورة التشمس الاصطناعي إلى زيادة هذا المؤشر بنسبة 75٪. تصنف وكالة أبحاث السرطان في منظمة الصحة العالمية معدات الدباغة على أنها "عامل خطر كبير للإصابة بسرطان الجلد" وتصنف أجهزة الدباغة كأجهزة مسرطنة.

• حيوانات الخلد. هناك نوعان من الشامات: طبيعية وغير نمطية. يزيد وجود شامات غير نمطية (غير متناظرة ، مرتفعة فوق الجلد) من خطر الإصابة بسرطان الجلد. أيضًا ، بغض النظر عن نوع الشامات ، فكلما زاد عددها ، زاد خطر التنكس إلى ورم سرطاني ؛
• نوع الجلد. الأشخاص ذوو البشرة الرقيقة (يتميزون بشعر وعينين أفتح) معرضون لخطر متزايد.
• سوابق المريض.إذا كنت قد أصبت سابقًا بسرطان الجلد أو أي نوع آخر من سرطان الجلد وتعافيت ، فإن خطر الإصابة بالمرض مرة أخرى يزيد بشكل كبير.
• ضعف المناعة.التأثيرات السلبية على الجهاز المناعي لعوامل مختلفة ، بما في ذلك العلاج الكيميائي ، وزرع الأعضاء ، وفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز وحالات نقص المناعة الأخرى تزيد من احتمالية الإصابة بسرطان الجلد.

تلعب الوراثة دورًا مهمًا فيما يتعلق بتطور السرطانات ، بما في ذلك سرطان الجلد. ما يقرب من واحد من كل عشرة مرضى بالورم الميلانيني لديه قريب مقرب يعاني من المرض أو أصيب به. يتضمن التاريخ العائلي الإيجابي وجود سرطان الجلد في الوالدين والأشقاء والأطفال. في هذه الحالة ، يزيد خطر الإصابة بسرطان الجلد بنسبة 50٪.

أنواع سرطان الجلد

وفقًا لنوع سرطان الجلد ، يتم تقسيمهم إلى 4 فئات. تتميز ثلاثة منها ببداية تدريجية مع تطور التغيرات في الطبقة السطحية من الجلد فقط. نادرا جدا ما تحصل مثل هذه الأشكال على مسار اجتياحي. يتميز النوع الرابع بالميل للنمو السريع في عمق الجلد وانتشاره إلى أجزاء أخرى من الجسم والأعضاء الداخلية للمريض.

الورم الميلانيني السطحي (السطحي)

هو الشكل الأكثر شيوعًا لمسار المرض (70٪ من الحالات). هذا هو سرطان الجلد ، وتتميز أعراضه بالاستمرار طويل الأمد لنمو حميد نسبيًا في الطبقة العليا (الخارجية) من الجلد. فقط بعد فترة طويلة من الزمن ينمو الورم الميلانيني السطحي إلى طبقات أعمق.

أول علامة على هذا النوع من سرطان الجلد هي ظهور بقعة مسطحة غير متناظرة ذات حدود غير متساوية. يتغير لون المنطقة المصابة ، يصبح بني (مثل السمرة) ، أسود ، أحمر ، أزرق أو أبيض. يمكن أن تحدث هذه الأورام الميلانينية في موقع الشامات. على الرغم من أن المرض يمكن أن يحدث في أي مكان على الجلد ، فمن المرجح أن تتطور هذه الأعراض على الجذع (عند الرجال) والساقين (عند النساء) ، وكذلك في الجزء العلوي من الظهر (بغض النظر عن الجنس).

النمشة الخبيثة

في اتجاه مجرى النهر يشبه الورم الميلانيني السطحي ، حيث يتطور في الطبقات العليا من الجلد لفترة طويلة. بصريًا ، تظهر النمشة كمنطقة مسطحة أو مرتفعة قليلاً وغير متساوية اللون من الجلد. لون البقعة متنوع بعناصر بنية وبنية داكنة. هذا النوع من الورم الميلانيني "الموضعي" أكثر شيوعًا لدى المرضى الأكبر سنًا بسبب التعرض المزمن المستمر للإشعاع الشمسي وعادة ما يظهر على الوجه والأذنين والذراعين والجذع العلوي. هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا من سرطان الجلد في هاواي. في الانتقال إلى المرحلة الغازية ، يُطلق على المرض اسم lentigo-melanoma.

الورم الميلانيني اللاصق

يتطور أيضًا بشكل سطحي قبل الاستمرار في النمو بشكل أعمق في الجلد. ويختلف هذا الشكل عن البقية في ظهوره على شكل بقع سوداء أو بنية اللون تحت الأظافر أو على الراحتين أو على القدمين. يتطور المرض بشكل أسرع من الأشكال السابقة وغالبًا ما يصيب الأشخاص ذوي البشرة الداكنة. هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا بين الأفارقة والآسيويين ، في حين أن القوقازيين والأوروبيين هم الأقل تضررًا.

سرطان الجلد العقدي

هي دورة اجتياحية. عادة ، بحلول وقت اكتشافه ، ينمو بالفعل بعمق كافٍ في الجلد. ظاهريًا ، يشبه هذا الورم الميلاني نتوءًا. عادةً ما يكون له لون أسود ، ولكن توجد أيضًا خيارات أخرى (أزرق ، رمادي ، أبيض ، بني ، أحمر ، أو حتى لون الجلد غير متغير). يتم توطينه في كثير من الأحيان على الجذع والساقين والذراعين. يؤثر بشكل رئيسي على كبار السن. هذا هو الشكل الأكثر عدوانية من سرطان الجلد. يتم تشخيصه في 10-15٪ من الحالات.

أعراض سرطان الجلد

يمكن أن يتطور الورم الميلاني من شامة موجودة مسبقًا أو مرض جلدي آخر ، ولكنه يحدث غالبًا على الجلد السليم. المواقع الأكثر شيوعًا لسرطان الجلد هي الساقين وأعلى الظهر. بسبب استمرار إنتاج الميلانين بواسطة الخلايا المعدلة ، يكون الورم أسود أو بني ، ولكن تحدث أيضًا أورام ميلانينية عديمة اللون.

أقل شيوعًا ، تحدث الأورام الميلانينية على الراحتين والأظافر والأغشية المخاطية. عند كبار السن ، تكون الأورام الميلانينية أكثر شيوعًا على الوجه ، وكذلك على الرقبة وفروة الرأس والأذنين.

الأعراض المبكرة لسرطان الجلد

العلامات الرئيسية للورم الميلانيني هي تغير في حجم وشكل ولون الشامات الموجودة مسبقًا أو "الوحمات" أو ظهور الانزعاج في هذه المنطقة. قد يستغرق تطور هذه الأعراض وقتًا طويلاً (عدة أسابيع أو أشهر). بالإضافة إلى ذلك ، قد يُنظر إلى الورم الميلانيني في البداية على أنه شامة جديدة ، ولكن في نفس الوقت يكون له مظهر مزعج. يجب أن يكون ظهور مثل هذه الأعراض الذاتية بمثابة علامة تنذر بالخطر وسبب لزيارة الطبيب.

تشمل العلامات الأولى لسرطان الجلد ما يلي:

• نزيف
• الشعور بالحرقة
• تشكيل القشرة
• تغير في ارتفاع البقع (سماكة أو ارتفاع فوق جلد الشامة التي كانت مسطحة في السابق)
• تقرح
• التغيير في التناسق (تصبح الخلد طرية)
• ظهور أي إفرازات في منطقة الورم
• زيادة حجم التركيز المتغير
• احمرار أو تورم الأنسجة المحيطة
• ظهور مناطق صغيرة جديدة من التصبغ حول البؤرة الرئيسية

الأعراض المتأخرة للورم الميلانيني

يتميز المزيد من التطور بالأعراض التالية للورم الميلانيني:

• انتهاك سلامة الجلد
• نزيف من الشامة
• نزيف من مناطق الجلد المصطبغة الأخرى
• ألم في المنطقة المصابة

أعراض الورم الميلانيني النقيلي

تظهر هذه الأعراض عندما تدخل خلايا سرطان الجلد إلى مجرى الدم وتنتشر إلى أعضاء أخرى:

• سعال مزمن
• سماكة تحت الجلد
• لون البشرة رمادي
• صداع مستمر
• تشنجات
• تضخم الغدد الليمفاوية
• فقدان الوزن غير المبرر والهزال

يجب عليك الاتصال بطبيبك على الفور إذا واجهت:

• نزيف من الشامات أو مناطق التصبغ
• تلون أظافر اليدين والقدمين ليس بسبب الإصابة
• نمو غير متماثل للشامات أو مناطق فردية من الجلد
• سواد الجلد لا علاقة له بحروق الشمس
• ظهور مناطق تصبغ ذات حواف غير متساوية
• ظهور الشامات بمناطق مختلفة الألوان (انتشار التصبغ من الشامة إلى الأنسجة المحيطة هو علامة مبكرة على الورم الميلانيني)
• يزيد القطر عن 6 مم

مراحل الورم الميلانيني

وفقًا للتصنيف الدولي الجديد المعتمد ، عند تحديد مرحلة مسار الورم الميلانيني ، فإن معايير التشخيص هي سمك الورم (سمك Breslow) ، ووجود تقرحات مجهرية ومعدل انقسام الخلايا السرطانية. بفضل النظام الجديد ، أصبح من الممكن إجراء تشخيص أكثر دقة وتخطيط العلاج الأكثر فعالية.

يتم قياس سمك Breslow بالمليمترات ويميز المسافة من الطبقة العليا من البشرة إلى أعمق نقطة لنمو الورم. كلما أرق الورم الميلانيني ، زادت فرصة الشفاء. هذا المؤشر هو أهم جانب في التنبؤ بمسار وفعالية التدابير العلاجية.

• 1 و 2 مراحل

تتميز الأورام الميلانينية بورم محدود. هذا يعني أن الخلايا السرطانية لم تنتقل بعد إلى العقد الليمفاوية أو الأعضاء الأخرى. في هذه المرحلة ، يكون خطر إعادة تطور سرطان الجلد أو انتشار الورم أكثر انخفاضًا.

اعتمادًا على السماكة ، يوجد:

• سرطان الجلد "في الموقع" ("على الفور"). هذه هي المرحلة الأولى ، عندما لا يكون الورم قد نما عميقاً في البشرة. يشار إلى هذا النموذج أيضًا باسم المرحلة الصفرية ؛
• أورام رقيقة (أقل من 1 مم). يشير تطور الورم إلى المرحلة الأولية (الأولى) من سرطان الجلد ؛
• سمك متوسط ​​(1 - 4 مم). بدءًا من هذه اللحظة ، ينتقل مسار الورم الميلانيني إلى المرحلة الثانية ؛
• الأورام الميلانينية السميكة (سمكها أكثر من 4 مم).

يؤدي وجود تقرح مجهري إلى تفاقم شدة مسار المرض ويمثل الانتقال إلى مراحل متقدمة. يعد معدل انقسام الخلايا أيضًا معيارًا مهمًا في تحديد تشخيص الدورة. حتى عملية واحدة مؤكدة لتقسيم مزرعة الخلايا السرطانية لكل مليمتر مربع تميز الانتقال إلى مراحل أكثر خطورة من مسار الورم الميلانيني وتزيد من خطر الإصابة بورم خبيث. في هذه الحالة ، تكون طريقة الاختيار هي استراتيجية علاج أكثر قوة لتحقيق التأثير المطلوب. في المرحلتين الأولى والثانية ، يتميز الورم الميلانيني بزيادة حجم مناطق التصبغ بدون أعراض ، وارتفاعها فوق مستوى الجلد دون نزيف وألم.

• 3 مرحلة

في هذه المرحلة ، هناك تغييرات مهمة في مسار المرض. في هذه المرحلة ، لم يعد يتم أخذ سمك Breslow في الاعتبار ، لكن تعريف التقرح يصبح مؤشراً.

وتتميز المرحلة الثالثة بانتشار الخلايا السرطانية إلى الغدد الليمفاوية والمناطق المحيطة بالجلد. يتميز أي انتشار للورم خارج حدود التركيز الأساسي. كإنتقال إلى المرحلة الثالثة. يتم تأكيد ذلك عن طريق خزعة من العقدة الليمفاوية الأقرب إلى الورم. الآن يشار إلى طريقة التشخيص هذه عندما يزيد حجم الورم عن 1 مم أو إذا كانت هناك علامات تقرح. تتميز المرحلة الثالثة بأعراض سرطان الجلد المتأخرة الموصوفة أعلاه (ألم ، نزيف ، إلخ).

• 4 مرحلة

يعني أن الخلايا السرطانية تنتقل إلى أعضاء بعيدة. تنتشر النقائل في الورم الميلاني (حسب وقت المشاركة في العملية المرضية):

• رئتين
• كبد
• عظام
• الجهاز الهضمي

في هذه المرحلة ، تظهر أعراض الورم الميلانيني النقيلي ، والتي تعتمد على إصابة عضو معين. في المرحلة 4 ، يكون للورم الميلاني تشخيص غير موات للغاية ، وفعالية العلاج هي 10 ٪ فقط.

كيف يبدو سرطان الجلد - الصورة

لا يتميز سرطان الجلد الخبيث دائمًا بالتصبغ الداكن. لهذا السبب ، غالبًا ما يكون من الصعب إجراء التشخيص الصحيح.	تساعد الصور الفوتوغرافية التي تم التقاطها في فاصل زمني معين في تقييم درجة نمو الورم والتغير في حجم البؤرة.
اليسار - عادي يمين - يتغير اللون داخل عنصر واحد	اليسار - حواف ناعمة الحق - لا حدود واضحة
اليسار - الخلد المشترك الحق - تغيير الشكل والحجم واللون	يسار - شامة عادية (متماثل) يمين - سرطان الجلد (غير متماثل)
يجب اعتبار الخط البني أو الداكن على طول الظفر سرطانًا خبيثًا ، خاصةً إذا كانت الحواف غير متساوية وسميكة تدريجياً.

التشخيص

يعد تشخيص سرطان الجلد مهمة صعبة إلى حد ما حتى بالنسبة لأخصائي الأمراض الجلدية المتمرس. نظرًا لأن الأعراض المميزة لا تأتي دائمًا في المقام الأول ، فمن الضروري إيلاء اهتمام كبير للتشخيص الذاتي وإخطار الطبيب فور اكتشاف الخلد أو البقعة المشبوهة. هذا مهم بشكل خاص إذا كان أقاربك المقربين قد أصيبوا بمرض مشابه. بعد الفحص لتأكيد التشخيص ، قد يطلب الطبيب أخذ خزعة من الجلد ، وكذلك خزعة من الغدد الليمفاوية. يتم تأكيد التشخيص النهائي للورم الميلاني فقط بعد الفحص النسيجي للخزعة. تم الحصول عليها من التركيز المرضي.

الكشف المبكر عن سرطان الجلد يمكن أن ينقذ حياة المريض. للقيام بذلك ، يوصى بإجراء فحص ذاتي شهري للكشف عن تغيرات الجلد في الوقت المناسب. هذا لا يتطلب أدوات خاصة. كل ما تحتاجه هو مصباح ساطع ومرآة كبيرة ومرآة يد وكرسيان ومجفف شعر.

• افحص الرأس والوجه بإحدى المرآتين أو كليهما. استخدم مجفف الشعر لفحص فروة الرأس.
• افحص جلد اليدين ، بما في ذلك الأظافر. استخدم المرايا لفحص مرفقيك وكتفيك وإبطيك ؛
• قم بتقييم حالة جلد العنق والصدر والجذع بعناية. بالنسبة للنساء ، تأكد من فحص الجلد تحت الغدد الثديية ؛
• باستخدام مرآة ، افحص الظهر والأرداف وظهر العنق والكتفين والساقين ؛
• قم بتقييم حالة جلد الساقين والقدمين بعناية ، بما في ذلك الأظافر. تأكد من فحص ركبتيك.
• باستخدام مرآة ، افحص الجلد على الأعضاء التناسلية.

إذا وجدت عناصر تصبغ مشبوهة ، قارنها بصور الأورام الميلانينية أدناه.

تنبؤ بالمناخ

يعتمد تشخيص المرض على وقت الكشف ودرجة تطور الورم. عند اكتشافها مبكرًا ، تستجيب معظم الأورام الميلانينية جيدًا للعلاج.

يزيد الورم الميلانيني النابت بعمق ، أو ينتشر إلى الغدد الليمفاوية ، من خطر إعادة التطور بعد العلاج. إذا تجاوز عمق الآفة 4 مم أو كان هناك تركيز في العقدة الليمفاوية ، فهناك احتمال كبير لحدوث ورم خبيث في الأعضاء والأنسجة الأخرى. مع ظهور البؤر الثانوية (المرحلتان 3 و 4) ، يصبح علاج سرطان الجلد غير فعال.

إذا كنت مصابًا بسرطان الجلد وتعافيت ، فمن المهم جدًا إجراء فحوصات ذاتية منتظمة ، لأن خطر تكرار المرض مرتفع جدًا بالنسبة لهذه الفئة من المرضى. يمكن أن يتكرر سرطان الجلد حتى بعد عدة سنوات.

يختلف معدل البقاء على قيد الحياة للورم الميلاني بشكل كبير اعتمادًا على مرحلة المرض والعلاج الذي يتم تقديمه. في المرحلة الأولى ، يكون العلاج هو الأكثر احتمالا. أيضًا ، يمكن أن يحدث العلاج في جميع حالات الورم الميلانيني في المرحلة الثانية تقريبًا. المرضى الذين عولجوا في المرحلة الأولى لديهم معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بنسبة 95 في المائة ومعدل البقاء على قيد الحياة لمدة عشر سنوات بنسبة 88 في المائة. بالنسبة للمرحلة الثانية ، تبلغ هذه الأرقام 79٪ و 64٪ على التوالي.

في المرحلتين 3 و 4 ، انتشر السرطان إلى أعضاء بعيدة ، مما أدى إلى انخفاض كبير في معدل البقاء على قيد الحياة. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للمرضى الذين يعانون من سرطان الجلد من المرحلة الثالثة (وفقًا لمصادر مختلفة) من 29 ٪ إلى 69 ٪. يتم توفير البقاء على قيد الحياة لمدة عشر سنوات لـ 15 بالمائة فقط من المرضى.

إذا انتقل المرض إلى المرحلة 4 ، فإن فرصة البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات تقل إلى 7-19٪. لا توجد إحصاءات البقاء على قيد الحياة لمدة عشر سنوات للمرضى الذين يعانون من المرحلة 4.

يزداد خطر تكرار الورم الميلانيني في المرضى الذين يعانون من أورام كثيفة وفي وجود تقرح الورم الميلانيني وآفات الجلد النقيلية القريبة. يمكن أن يحدث الورم الميلانيني المتكرر في كل من المنطقة المجاورة مباشرة لموقع التوطين السابق ، وعلى مسافة كبيرة منه.

على الرغم من حقيقة أن هذا النوع من السرطان يبدو مخيفًا ، فإن التكهن بعلاجه ليس دائمًا غير موات. حتى مع التكرار ، يؤدي العلاج المبكر إلى الشفاء ويضمن بقاء المرضى على المدى الطويل.