ما هو نوع الدواء اللازم لمضاد الفطريات. الأدوية المضادة للفطريات واسعة الطيف في أقراص - قائمة الأدوية الفعالة بالأسماء والأسعار

تتطلب الأشكال الشائعة من فطار القدمين والأظافر، والتي لها مسار شديد، استخدام عوامل جهازية. يمكنك شراء أقراص مضادة للفطريات بدون وصفة طبية وبسعر مناسب، لكن هذا لا ينبغي أن يستبعد زيارة طبيب الأمراض الجلدية.

الأدوية المضادة للفطريات لها تأثير سام ولها عدد من موانع الاستعمال. التطبيب الذاتي مع أقراص مضادة للفطريات يمكن أن يسبب مقاومة النباتات الميكروبية، الأمر الذي سيؤدي إلى شكل مزمن من المرض. عند اختيار أقراص لفطريات القدم، عليك أن تأخذ في الاعتبار جميع المؤشرات. ينبغي إيلاء اهتمام خاص للآثار الجانبية ونطاق العمل.

الاستعدادات على أساس فلوكونازول

المجموعة الأكثر شيوعا. في الصيدليات، الأدوية التي تحتوي على فلوكونازول لها أسماء تجارية مختلفة:

ديفلوكان.
فوركان؛
ديفلازون.
ميكوسيست.
فيرو فلوكونازول.
ميكوماكس.

وهو مشتق من التريازول. بعد تناول الكبسولات والأقراص يصل تركيزه في السوائل والأنسجة إلى 90%. يفرز الدواء عن طريق الكلى في شكله الأصلي.

مؤشرات في الأمراض الجلدية:

فطريات في الساقين والجسم ومنطقة الفخذ.
السعفة على الجلد.
الالتهابات الفطرية للأنسجة العميقة، بما في ذلك داء النوسجات.
في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة.

يوصف هذا العامل المضاد للفطريات في الأجهزة اللوحية بشكل فردي. يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى 400 ملغ. الحد الأدنى لكمية المادة لكل جرعة هو 50 ملغ. يتوفر الفلوكونازول غالبًا في شكل كبسولة. تردد تناول الدواء هو مرة واحدة في اليوم. وهذه ميزة على المنتجات التي لها فترة صلاحية قصيرة.

يجب عدم تناول أقراص مضادة للفطريات تحتوي على فلوكونازول أثناء الحمل والرضاعة. يمنع تناولها للأطفال أقل من عام واحد والأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية للتريازول.

آثار جانبية:

إسهال؛
انتفاخ؛
ألم المعدة؛
غثيان؛
دوخة؛
الطفح الجلدي.

يجب استخدام كبسولات الفلوكونازول بحذر في حالة أمراض الكبد والكلى. عندما تستخدم جنبا إلى جنب مع عوامل سكر الدم، يزيد نصف عمرها. مع العلاج المتزامن مع ريفامبيسين، يبقى فلوكونازول في الأنسجة لفترة أطول.

في ملاحظة!
يختلف سعر الكبسولات بشكل حاد اعتمادًا على الشركة المصنعة، ويتراوح من 20 روبل (فلوكونازول) إلى 800 روبل (ديفلوكان).

أورانجال

وهو يتألف من مادة واسعة الطيف - إيتراكونازول. يقضي على معظم أنواع الالتهابات الفطرية. قد يكون للدواء أسماء مختلفة - كانديترال. المنتجات بشكل رئيسي في شكل كبسولات وتستخدم للعلاج الجهازي:

فطار الأظافر.
فطريات الجلد الشديدة.
داء النوسجات.
داء الشعريات المبوغة.
الفطار البرعمي.

يبقى الحد الأدنى العلاجي في الأنسجة لمدة شهر واحد بعد الانتهاء من الدورة. جرعة الدواء فردية وتعتمد على العامل الممرض المحدد وشدة المرض. أصف عادةً 100 ملغ يوميًا في المرة الواحدة. في حالات نادرة، 200 ملغ صباحاً ومساءً لمدة 4 أسابيع.

- عامل سام. إنه يحارب الالتهابات الفطرية بشكل فعال، ولكن له قيود صارمة في الاستخدام:

الحمل في جميع مراحله؛
النساء خلال فترة الحمل المحتمل.
الرضاعة الطبيعية؛
أمراض الكلى والكبد.

تتجلى الآثار الجانبية في شكل اضطرابات في الجهاز الهضمي وردود الفعل التحسسية. Orungal يمكن أن يسبب الصداع واعتلال الأعصاب المحيطية. مع الاستخدام طويل الأمد بجرعات عالية، من الممكن تساقط الشعر وعسر الطمث.

في ملاحظة!
الأدوية التي تحتوي على إيتروكونازول فعالة ولكنها باهظة الثمن. يمكن أن تصل تكلفة Orungal في عبوة مكونة من 14 قطعة إلى 3000 روبل.

كبديل يمكنك استخدام كبديل يمكنك استخدام . إنه ينتمي إلى مجموعة مختلفة، ولكنه أرخص ولديه موانع أقل. الأقراص فعالة ضد فطريات الأظافر والفطريات. لكن استخدامها في النساء الحوامل لم تتم دراسته. إنه ينتمي إلى مجموعة مختلفة، ولكنه أرخص ولديه موانع أقل. الأقراص فعالة ضد فطريات الأظافر والفطريات. لكن استخدامها في النساء الحوامل لم تتم دراسته.

تيربينافين

في الصيدلية، يتم بيع العامل المضاد للفطريات بسعر حوالي 600 روبل تحت نفس الاسم. نظائرها على أساس تيربينافين - وExifin. هذه هي أفضل الأقراص المضادة للفطريات لأظافر القدم. أثناء العلاج، يتراكم الدواء بنشاط في الأنسجة ويوفر تأثير فطريات طويل الأمد.

المؤشرات هي فطار الأظافر العميق والآفات الجلدية الفطرية التي تسببها المبيضات وأنواع الفطريات الجلدية والكائنات الحية الدقيقة الأخرى.

الجرعة: للبالغين 500 ملغ مقسمة على جرعتين. بالنسبة للأطفال الذين يقل وزنهم عن 40 كجم ولكن أكبر من 20 عامًا، نصف جرعة البالغين. إذا كان وزن الطفل أقل من 20 كجم، تكون الجرعة اليومية 62.5 مجم في اليوم.

الأدوية المضادة للفطريات الموجودة في أقراص لأظافر القدمين وقدم الرياضي، والتي تتكون من، لا تحتوي على العديد من القيود. وهي محظورة في حالة التعصب الفردي. لا توجد معلومات في التعليمات حول الحظر على النساء الحوامل. لكن هناك توصيات لتقليل استخدام الأقراص من هذه المجموعة أثناء الحمل والرضاعة.

آثار جانبية:

آلام معتدلة في البطن.
غثيان؛
اليرقان؛
الطفح الجلدي؛
انخفاض في الصفائح الدموية في الدم.
صداع.

نيستاتين

ينتمي إلى مجموعة البوليين من المضادات الحيوية. الوسائل من هذا النوع هي الأكثر سهولة ورخيصة. يتم استخدامها في أقراص ضد فطريات الجلد على الساقين. النيستاتين يدمر غشاء الخلايا الميكروبية. مؤشرات للاستخدام هي فطريات الجلد الناجمة عن فطر المبيضات.

موانع الاستعمال: الحساسية وعدم تحمل الأدوية المضادة للفطريات. أثناء الحمل، يتم وصفه بعد إجراء تقييم شامل للمخاطر المحتملة على الجنين. يتم اتخاذ قرار إيقاف الرضاعة أثناء العلاج من قبل الطبيب.

الاستخدام غير المنضبط للنيستاتين للأمراض التي تتطلب أدوية أقوى يمكن أن يسبب نمو أشكال مقاومة من الفطريات.

الجرعة: للبالغين 500 ألف وحدة 4 مرات يومياً. يوصف للأطفال بمبلغ 100 ألف حتى 4 مرات في اليوم. مدة العلاج المضاد للفطريات هي أسبوعين.

مزايا الدواء على الأجهزة اللوحية الأخرى هي انخفاض السمية والسعر. لكن نطاق العمل الضيق لا يسمح باستخدامه ضد مسببات الأمراض المختلطة. يعد التكرار العالي لتناول النيستاتين أيضًا عيبًا.

بيمافوسين

مضاد حيوي مضاد للفطريات يحتوي على المادة الفعالة ناتاميسين. يتواءم بشكل جيد مع آفات الأظافر والجلد المعقدة بسبب العدوى الثانوية.

هذه أقراص مضادة للفطريات غير مكلفة ولكنها فعالة. يمكنك شرائها بمتوسط 400 روبل. هناك 20 حبة في العبوة. يمكن استخدام الدواء أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية. غالبًا ما يوصف ناتاميسين لعلاج الإنتان الفطري واضطرابات المناعة. يتم استخدامه في دورات قصيرة. ينصح البالغين بتناول 100 ملغ. ما يصل إلى 4 مرات في اليوم، وللأطفال نفس الجرعة مرتين خلال 24 ساعة.

الآثار الجانبية: بيمافوسين جيد التحمل. خلال الفترة الأولى من العلاج، قد يحدث الإسهال والغثيان. تختفي الأعراض من تلقاء نفسها ولا تتطلب التوقف عن تناول الدواء.

آلية عمل الأقراص والكبسولات المضادة للفطريات

جميع العوامل المضادة للفطريات لها نفس التأثير على العامل المعدي. إنها تدمر تكوين غشاء الخلية وتزيد من نفاذية الغشاء. تخترق الأدوية النواة، وتوقف عمليات التمثيل الغذائي وتتسبب في موت النباتات الفطرية. المنتجات العالمية التي تحتوي على المضادات الحيوية تدمر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في وقت واحد.

تتطلب الأقراص والكبسولات المضادة للفطريات التي يتم تناولها عن طريق الفم وصفة طبية مسبقة من قبل الطبيب. أثناء العلاج، قد يكون من الضروري مراقبة الكيمياء الحيوية في الدم. لا يمكن مقاطعة مسار العلاج.

لا يُسمح بتخفيض الجرعة بشكل مستقل ووقف العلاج. وهذا يمكن أن يؤدي إلى تطور سلالات مقاومة من الفطريات ويسبب الانتكاس.

محتوى

يعاني معظم الأشخاص من الحكة بالقرب من الأظافر، واحمرار الحواف الجانبية، ورائحة كريهة من القدمين، ولكن هذا ليس النوع الوحيد من العدوى الفطرية - بل الأكثر شيوعًا. إذا كانت الآفة تغطي مساحة كبيرة أو تؤثر على الأعضاء الداخلية، فإن العلاج الموضعي لا يكفي: هناك حاجة إلى أقراص.

ما هي الأدوية المضادة للفطريات في أقراص واسعة الطيف

مضادات الفطريات هي أسماء الأدوية التي لها تأثير فطريات (قمع النشاط) أو تأثير مبيد للفطريات (قتل) على الكائنات الحية الدقيقة الفطرية. يمكن أن تكون من أصل طبيعي أو اصطناعي، أو تعمل بشكل ضيق أو لديها نطاق واسع من العمل، مما يعني أنها فعالة ضد عدة مجموعات من الكائنات الحية الدقيقة الفطرية. بشكل منهجي (أقراص) يتم وصفها من أجل:

مسار شديد للمرض.
منطقة متأثرة كبيرة
عدوى الأعضاء الداخلية.
الحاجة إلى الحماية من الأمراض الفطرية (إذا كان هناك خطر كبير للإصابة).

الميزة الرئيسية لهذه الأدوية الجهازية هي فعاليتها - فهي تعمل على العديد من مسببات الأمراض المختلفة في وقت واحد وتقوم بذلك بسرعة، ومناسبة للعدوى الشديدة. الجانب السلبي هو سمية عالية، وعدد كبير من موانع الاستعمال والآثار الجانبية، لذلك تحتاج إلى النظر بعناية في توصيات الطبيب ونظام الجرعات الموصوفة. يمكن أن تسبب الأدوية المضادة للفطريات واسعة الطيف الموجودة في الأقراص ما يلي:

تلف الكبد (سمية كبدية) ؛
تقلبات هرمون الاستروجين.
ردود فعل تحسسية شديدة.
صدمة الحساسية.

كيف تستعمل

يمكن استخدام الأدوية المضادة للفطريات ذات نطاق واسع من النشاط للعلاج الجهازي عن طريق الحقن (بالقطارة مع المحلول) أو عن طريق الفم. يعتمد نظام الاستخدام المحدد على المادة الفعالة وشكل المرض وحالة المريض. بعض النقاط الرئيسية:

مص أليلامينلا يعتمد على تناول الطعام، لذلك يمكن تناوله في أي وقت، ويجب تناول الآزولات مع الوجبات. يُنصح باستخدام المضادات الحيوية ليس على معدة فارغة لتقليل احتمالية تهيج الغشاء المخاطي.
مضادات الفطرياتيُنصح بشرب الماء النظيف فقط. الاستثناء هو عند علاج المرضى الذين يعانون من الآزولات مع حموضة منخفضة في المعدة: يجب عليهم تناول القرص مع سائل حمضي (الشاي والحليب المبستر).
الجريزوفولفينويجب تناوله مع ملعقة كبيرة من الزيت النباتي، خاصة إذا كان المريض يتبع نظاماً غذائياً قليل الدهون.
العوامل المضادة للفطرياتاستخدم وفقًا للجدول الزمني، مع مراعاة وقت الجرعة والفواصل الزمنية (فترات زمنية متساوية بالضرورة). إذا نسيت، تناول القرص حالما تتذكر، ولكن لا تزيد الجرعة المفردة.
كبسولاتلا تدمر (تقطع، تسكب المحتويات). يمكن تقسيم القرص إذا لزم الأمر لتقليل الجرعة.

تصنيف الأدوية المضادة للفطريات واسعة الطيف في الأقراص

لدى الطب الرسمي عدة طرق لتقسيم مضادات الفطريات إلى فئات. حسب الأصل فهي صناعية (اصطناعية) وطبيعية. التصنيف حسب التركيب الكيميائي (المادة الفعالة) أكثر شمولاً:

الآزولات: مشتقات التريازول والإيميدازول.
الأليلامينات.
إشينوكاندينس.
المضادات الحيوية بوليين.
أدوية المجموعات الكيميائية الأخرى: سيكلوبيروكس، الجريزوفولفين، فلوسيتوزين.

المضادات الحيوية المضادة للفطريات

تتمتع المضادات الحيوية من مجموعة الماكرولايد من سلسلة البوليين بأكبر نطاق ممكن من التأثير وهي فعالة للغاية في مكافحة الفطريات - فهي لا تؤثر فقط على الفطريات الجلدية المصابة بالليشيريا الكاذبة. إنها تدمر في المقام الأول ممثلي جنس المبيضات، ولكنها يمكن أن تكون نشطة أيضًا ضد الفطريات الخيطية وثنائية الشكل، والمشعرات، والأميبا، والليشمانيا. البوليينات المعروفة في الأجهزة اللوحية:

الأمفوتريسين B؛
ليفورين.
نيستاتين.
ميكوهبتين.
ناتاميسين.

تعمل جميعها من خلال الارتباط بالإرغوستيرول الموجود في غشاء الخلية الفطرية، مما يؤدي إلى انتهاك سلامتها والتحلل اللاحق (الموت) للخلية. كل من المضادات الحيوية البوليينية لها طيف عملها الخاص وقائمة الكائنات الحية الحساسة لها، لذلك فهي غير قابلة للتبديل. عند تناول الأقراص، لا يتم امتصاص المواد الفعالة من الجهاز الهضمي تقريبًا. يعتبر بيمافوسين دواء مضاد للفطريات عالي الفعالية من هذا النوع، وليس له تأثير جهازي، ويعمل فقط في الجهاز الهضمي:

العنصر النشط: ناتاميسين.
الاستطبابات: داء المبيضات المعوي غير الغزوي (العلاج/الوقاية)، بما في ذلك تلك الناجمة عن العلاج الدوائي.
الآثار الجانبية: في الأيام الأولى من الاستخدام، الإسهال، والغثيان.
موانع الاستعمال: عدم تحمل المادة الفعالة.

الممثل القوي للبوليينات هو Levorin، وهو نشط ضد الفطريات الشبيهة بالخميرة ويوصف لدورة طويلة (10-12 يومًا). إذا لزم الأمر، يتم العلاج مرتين. مميزات دواء ليفورين:

المادة الفعالة: ليفورين.
مؤشرات للاستخدام: داء المبيضات المعدي المعوي، نقل الفطريات من جنس المبيضات.
الآثار الجانبية: الإسهال والغثيان والقيء وفقدان الشهية والصداع.
موانع الاستعمال: فشل الكبد أو الكلى، فرط الحساسية، التهاب البنكرياس، القرحة، أمراض الأمعاء الحادة (ليست مسببات فطرية)، الحمل. يجب استخدام الليفورين بحذر عند الأطفال أقل من عامين وأثناء الرضاعة الطبيعية.

النيستاتين هو مضاد حيوي رخيص الثمن يعتمد على المادة الفعالة التي تحمل الاسم نفسه، والتي يمكن وصفها ليس فقط للعلاج الفعال للعدوى الفطرية، ولكن أيضًا للوقاية من العدوى. النقاط الرئيسية:

العنصر النشط: النيستاتين.
مؤشرات للاستخدام: داء المبيضات في الجلد والأغشية المخاطية والأعضاء الداخلية. العلاج طويل الأمد بالعوامل المضادة للميكروبات (الوقاية).
الآثار الجانبية: الغثيان والقيء والحكة والحمى.
موانع الاستعمال: القرحة الهضمية، التهاب البنكرياس، مشاكل الكبد، الحمل، الحساسية للتركيبة.

ومن بين المضادات الحيوية المضادة للفطريات من مجموعة غير البوليين، يسلط الأطباء الضوء على عقار الجريزوفولفين: فهو يعمل على المادة التي تحمل الاسم نفسه والتي لها تأثير مثبط للفطريات. يتم إنتاجه بواسطة الفطريات العفنية، وهو يسبب تعطيل تكوين جدار الخلية، ويمنع انقسام الخلايا وإنتاج البروتين. يميل إلى التراكم في خلايا الأظافر والشعر والجلد. مميزات أقراص الجريزوفولفين:

العنصر النشط: الجريزوفولفين.
مؤشرات: فطار جلدي في فروة الرأس، فطار البشرة (داء المشعرات) في اليدين والقدمين.
الآثار الجانبية: عسر الهضم، والصداع، والدوخة، والشرى، ونقص الكريات البيض، وزيادة مستويات اليوزينيات.
موانع الاستعمال: نزيف الرحم، أورام منخفضة الجودة، خلل في الكلى والكبد، البورفيريا (اضطراب استقلاب الصباغ)، مشاكل في الدورة الدموية الدماغية، الرضاعة والحمل، الذئبة الحمامية الجهازية، تغيرات في تكوين الدم.

مضادات الفطريات الاصطناعية

يعد وصف المضادات الحيوية من البوليين (أو المضادات الحيوية غير البوليينية) أمرًا نادرًا - خاصة الأدوية المضادة للفطريات في كبسولات أو أقراص تنتمي إلى مجموعة مضادات الفطريات الاصطناعية. ويمثلها فئات الأدوية التالية:

الآزولات.
الأليلامينات.
إشينوكاندينس.
أدوية من مجموعات دوائية أخرى (سيكلوبيروكس، فلوسيتوزين، أمورولفين).

الأزولات

الأدوية واسعة النطاق من فئة الآزول لها تأثير مبيد للفطريات (تدمر الخلايا) على الفطريات إذا تم استخدامها بجرعات عالية، ومثبط للفطريات (تمنع الانتشار) بجرعات منخفضة. وتنقسم هذه الأدوية أيضًا إلى مجموعات (ترد أسماء الأدوية للمواد الفعالة الأكثر استخدامًا):

مشتقات التريازول: ميكونازول (داكتارين، كليون د)، كيتوكونازول (أورونازول، نيزورال، فونجافيس)، إيزوكونازول، أوكسينازول، كلوتريمازول (كانديد، مضاد للفطريات)، بيفونازول، سيرتاكونازول، فينتيكونازول.
مشتقات الإيميدازول: فوركينازول (فيكاند، فيفيند)، إيتراكونازول (أورونجال، إيرونيت)، فلوكونازول (ديفلوكان، فلوكوستات).

تستخدم معظم أدوية الآزول في علاج فطريات فروة الرأس واليدين والقدمين، لمكافحة السعفة وخاصة مرض القلاع (داء المبيضات المهبلي)، لأن هذه الأقراص فعالة للغاية ضد فطر المبيضات. ومن بين الأدوية الأكثر شعبية من مجموعة الآزول، حدد الأطباء أكثرها غير سامة ومعتمدة أثناء الحمل، فلوكوستات:

العنصر النشط: فلوكونازول.
مؤشرات للاستخدام: داء المبيضات في الغشاء المخاطي للعين والمهبل والأعضاء الداخلية (بما في ذلك العلاج الوقائي أثناء العلاج بالمضادات الحيوية)، النخالية المبرقشة، فطار القدمين.
الآثار الجانبية: الدوخة والصداع والإسهال والغثيان.
موانع الاستعمال: فرط الحساسية للأزولات، العمر أقل من 3 سنوات، تناول الأدوية السامة للكبد، الرضاعة الطبيعية.

يعتبر الميكوزورال هو الأقوى بين الآزولات الأخرى (يتعلق بالمكون المركزي)، لذلك يستخدم بشكل رئيسي عندما لا ينتج عن العلاج بمضادات الفطريات الأخرى أي تأثير. النقاط الرئيسية:

العنصر النشط: الكيتوكونازول.
مؤشرات: فطريات عميقة، آفات فروة الرأس مع الفطريات الجلدية / العفن، الحزاز المبرقش، داء المبيضات السطحي المزمن، الالتهابات الجهازية (داء النوسجات، داء الفطار البرعمي).
الآثار الجانبية: عدم انتظام الدورة الشهرية، التهاب الكبد السام، فقدان الشهية، فقر الدم الانحلالي.
موانع الاستعمال: أمراض الكبد، الأطفال دون سن 3 سنوات، عدم تحمل أي مكون من مكونات التركيبة. تتطلب الأقراص العناية عند دمجها مع أدوية أخرى.

أقراص بيفلورين (مثل الأدوية الأخرى التي تحتوي على فوركينازول) غير معروفة إلا قليلاً، ويمكن أن تكون الأدوية المفضلة إذا كنت لا تتحمل الأزولات الأخرى (أو ليس لها أي تأثير منها). مميزات الدواء:

العنصر النشط: فوركينازول.
مؤشرات: داء الرشاشيات الغازية، أشكال حادة من داء المبيضات الغازية.
الآثار الجانبية: وذمة محيطية، قشعريرة، حمى، آلام في الصدر، غثيان، قيء، اضطرابات هضمية، فقر الدم.
موانع الاستعمال: فرط الحساسية، تناول الريفامبيسين، الباربيتورات، إيفافيرنزين، قلويدات الشقران.

الأليلامينات

القضاء على فطار الجلد (على جلد الجسم والرأس) والفطار الظفري هو التأثير الرئيسي للأدوية من مجموعة الأليلامين، والتي تشمل مادتين فقط: نافتيفين وتيربينافين. يتم إنتاج الأجهزة اللوحية فقط في الأخير ويوجد عدد كبير منها:

فونجوتيربين.
إكسيفين؛
بينافين؛
ثيرميكون.
ميكوفيرون.
لاميسيل.

في مجموعة الأليلامينات، يعتبر تيربينافين أكثر شيوعا وفعالية: فهو يمتلك طيف واسع من العمل وقادر على القضاء على الالتهابات التي تسببها الأوليات (داء الليشمانيات، داء المثقبيات)، الفطريات العميقة، والنخالية المبرقشة. Naftifine (Exoderil) يعمل موضعياً فقط. تعمل الأليلامينات من خلال تثبيط تخليق الإرغوستيرول وتدمير غشاء الجراثيم الفطرية، مما يؤدي إلى موت العامل المعدي. الجرعات المنخفضة فعالة ضد العفن والفطريات ثنائية الشكل. أشهر الأليلامين هو اللامسيل:

مؤشرات للاستخدام: فطار الأظافر الجلدي، الالتهابات الفطرية في فروة الرأس، القدم، الساقين، داء المبيضات. مع الحزاز متعدد الألوان، تكون الفعالية منخفضة.
الآثار الجانبية: الصداع، والدوخة، والتغيرات في إدراك الذوق، وفقدان الشهية، وآلام في البطن، والشرى.
موانع الاستعمال: فرط الحساسية للتركيبة، أمراض الكبد المزمنة/الحادة، اختلال وظائف الكلى.

تحتوي معظم الأليلامينات على نفس طيف العمل تقريبًا بسبب نفس المكون المركزي في التركيبة (تختلف فقط في الجرعات والمواد الإضافية، وبالتالي، لاستبدال اللامسيل الباهظ الثمن (بسبب شعبيته الواسعة)، يمكنك شراء المزيد من الميزانية- ثيرميكون ودية:

المادة الفعالة: تيربينافين.
مؤشرات للاستخدام: فطريات فروة الرأس (Trichophytia، Microsporia)، الجلد والأظافر، فطار جلدي شديد واسع النطاق في الجسم، داء المبيضات السطحي (وليس الأعضاء الداخلية).
الآثار الجانبية: غثيان، مشاكل في الجهاز الهضمي، مشاكل في البراز، حساسية جلدية، آلام في العضلات أو المفاصل.
موانع الاستعمال: الحمل، الرضاعة، إدمان الكحول، تثبيط عملية تكون الدم، خلل في وظائف الكبد/الكلى.

قريبة من تكلفة Thermikon و Exiter، والتي، قياسا على جميع أقراص تيربينافين، تتطلب اهتماما دقيقا للتعليمات، لأنها يمكن أن يكون لها تأثير على نظام القلب والأوعية الدموية. مميزات الدواء:

المادة الفعالة: تيربينافين.
مؤشرات للاستخدام: فطريات الجلد والأظافر، داء المبيضات في الأغشية المخاطية.
الآثار الجانبية: اليرقان، التهاب الكبد الناجم عن المخدرات، العضلات، الصداع أو آلام المفاصل، الغثيان، القيء، الطفح الجلدي، اضطرابات الذوق.
موانع الاستعمال: الشيخوخة، خلل في الكبد/الكلى.

إشينوكاندينس

فئة جديدة من العوامل المضادة للفطريات واسعة الطيف هي الإشينوكاندينات، والتي يتم تقديمها في نطاق صغير. لم تتم دراستها بشكل كامل من قبل المتخصصين، وبالتالي فهي محظورة للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عاما، أثناء الحمل والرضاعة. تعمل مادة الإشينوكاندين عن طريق منع تخليق أحد مكونات الخلية الفطرية، مما يعطل عملية بنائها. تحتوي هذه الفئة على أدوية مضادة للفطريات بشكل مسحوق فقط (الأقراص غير متوفرة). الأكثر دراسة هو Cancidas:

العنصر النشط: كاسبوفونجين.
مؤشرات: داء المبيضات (سلالات غير حساسة للأزولات)، داء الرشاشيات، الفطريات المشتبه بها في المرضى الذين يعانون من قلة العدلات الحموية (انخفاض حاد في مستوى العدلات في الدم).
الآثار الجانبية: صداع، قشعريرة، حمى، غثيان، آلام في البطن، إسهال، فقر الدم، زيادة مستويات البيليروبين، عدم انتظام دقات القلب، ضيق في التنفس، طفح جلدي مع حكة.
موانع الاستعمال: عمر يصل إلى 3 أشهر. يجب على الأشخاص الذين يعانون من فشل الكبد توخي الحذر عند تناوله.

أقل شهرة هو عقار Mikamin ، الذي يُفترض أنه أقل سمية للأطفال (التعليمات لا تحظر استخدامه بشكل صارم ؛ يمكن استخدام الدواء لطفح جلدي من أصل فطري على أرداف الطفل). يصف معظم الأطباء Mikamin للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 16 عامًا. مميزات المنتج:

العنصر النشط: ميكافونجين.
مؤشرات: الوقاية أو العلاج من داء المبيضات، بما في ذلك التهاب الفم المبيضات.
الآثار الجانبية: نقص الكريات البيض، وفقر الدم، وزيادة الحمضات والبيليروبين، نقص بوتاسيوم الدم، والصداع، والغثيان، والإسهال، وآلام في البطن.
موانع الاستعمال: عدم تحمل أي مكون من مكونات التركيبة.

Eraxis، بالمقارنة مع echinocandins الأخرى، هو الممثل الأكثر ميزانية لهذه المجموعة، حيث أن 100 مل من lyophilisate يكلف 5700-6000 روبل. - ميكامين بنفس الحجم سيكلف المستهلك 15000 روبل. بجانبه كانسيداس (14000 روبل مقابل 70 جم). مميزات برنامج إيراكسيس:

العنصر النشط: أنيدولافونجين.
مؤشرات للاستخدام: داء المبيضات (بما في ذلك تلف المريء).
الآثار الجانبية: تفاعلات جلدية حساسية، تشنج قصبي، ضيق في التنفس، انخفاض ضغط الدم (نادر)، الإسهال.
موانع الاستعمال: الحساسية لأي إشينوكاندين.

مجموعات أخرى

عند اختيار معظم أطباء الأمراض الجلدية الأدوية المضادة للفطريات على شكل أقراص أو كبسولات للعلاج الجهازي للعدوى، يقومون بالاختيار من بين الفئات المذكورة أعلاه. تتأقلم الآزولات والأليلامينات والإشينوكاندينات والبولينات مع معظم حالات الفطريات، ولكن في حالات نادرة من الضروري اللجوء إلى أدوية من مجموعات أخرى. لديهم مجموعة أقل واسعة من العمل، ولكن في كثير من الأحيان لا تشكل خطرا على الجسم. الدواء الوحيد للاستخدام الوريدي الجهازي هو Ancotil:

العنصر النشط: فلوسيتوزين (بيريميدين مفلور).
مؤشرات للاستخدام: له تأثير فطريات وفطريات ضد العوامل المسببة لداء المبيضات، داء المستخفيات، داء الكروموبلاستوما (المؤشرات الرئيسية للاستخدام)، يعطل تخليق الحمض النووي الفطري. لعلاج داء الرشاشيات، يتم استخدامه مع الأمفوتيريسين ب.
موانع الاستعمال: الدواء غير سام، محظور في حالات الفشل الكلوي المزمن وأمراض الدم. تم الكشف عن التأثير المسخي فقط في الفئران، وبالتالي فإن مسألة استخدام فلوسيتوزين أثناء الحمل يقررها الطبيب.
الآثار الجانبية: غثيان، قيء، إسهال، جفاف الفم، نزيف في المعدة، صداع، دوخة، فشل كلوي حاد، ضعف شديد، تعب، تفاعلات حساسية، حمى.

كعامل مضاد للفطريات (ولكن ليس مع نطاق واسع من النشاط)، يمكن للطبيب أيضًا أن يصف يوديد البوتاسيوم، وهو متوفر على شكل قطرات للعين ويستخدم خارجيًا. لا يستخدم المحلول عن طريق الفم إذا لم يكن هناك نقص في اليود تحدده نتائج التحليل. قبل الاستخدام عليك أن تعرف:

العنصر النشط: يوديد البوتاسيوم.
مؤشرات: آفات القرنية، والحالات المرضية للملتحمة، والتي تسببها الفطريات.
موانع الاستعمال: أورام الغدة الدرقية، أمراض الكلى، فرط الحساسية لليود (وزائدته في الجسم)، حب الشباب.
ردود الفعل السلبية: زيادة البكاء، والحرقان، واضطرابات الغدة الدرقية، واحمرار الغشاء المخاطي للعين، وتدهور وضوح الرؤية.

ما هي الأدوية المضادة للفطريات للاستخدام الداخلي الموصوفة؟

يتم تحديد اختيار الدواء من خلال العامل الممرض المحدد، حيث أن الأقراص واسعة النطاق ليست عالمية تمامًا. وبالتالي، يتم استخدام الآزولات بشكل رئيسي في علاج الحزاز، والفطار الظفري، وآفات فروة الرأس، وهناك حاجة إلى المضادات الحيوية للآفات واسعة النطاق أو العدوى الجهازية. يُحظر الاختيار الذاتي لعامل مضاد للفطريات، لأن هذا قد يؤدي إلى تفاقم الوضع - سوف يتحور العامل الممرض ويصبح مقاومًا. لاختيار الدواء، تحتاج إلى إجراء الاختبارات المعملية والخضوع لفحص طبيب الأمراض الجلدية.

للفطريات العميقة

يتطلب استعمار الأنسجة العظمية والجهاز العصبي والأعضاء الداخلية والجهاز التنفسي بواسطة الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض استخدام الأدوية المعدلة للمناعة. وتشمل هذه العدوى الشديدة داء الكروانيات، وداء المستخفيات، وداء الفطار البرعمي، وداء النوسجات. من بين العوامل المضادة للفطريات واسعة النطاق، يحدد الأطباء المضادات الحيوية البوليينية وبعض الآزولات (ميكونازول، كيتوكونازول، إيتراكونازول، فلوكونازول):

ايتراكونازول- دواء على شكل كبسولات؛ لعلاج الالتهابات الفطرية الجهازية، يستخدم لمدة 2-12 شهرًا (راجع طبيبك). تعتمد الجرعة الدقيقة على المرض المحدد وحالة المريض. ينصح معظم البالغين بتناول 200 ملغ / يوم كجرعة وحيدة.
الكيتوكونازول دي إس– يتم حساب الجرعة حسب وزن المريض: 30 كجم أو أكثر – 200-400 مجم، أقل – 4-8 مجم/كجم. تؤخذ الجرعة اليومية مرة واحدة. يستخدم لمدة 4 أسابيع أو أكثر (كما يحدده الطبيب).

يعتبر العلاج عن طريق الحقن الوريدي للمحاليل الطبية أكثر فعالية - حيث يتم استخدام البوليينات والأزولات هنا أيضًا. وقد حظي فوركينازول-ساندوز، الذي يتم تحديد جرعته بشكل فردي، بإشادة كبيرة من قبل الأطباء. يجدر الانتباه إلى:

فلوكوروس (فلوكونازول)– 50-400 مجم، تكرار الاستخدام هو 1 ص/يوم. في حالة اختلال وظائف الكلى، يتم تحديد الجرعة بشكل فردي. مدة العلاج تعتمد على الصورة السريرية للمرض.
أمفوتيريسين ب (أو أمفوليب)– شكل الإطلاق ليس أقراصًا، بل مسحوق للتسريب (عن طريق الوريد)، ويتم بتردد 20-30 نقطة / دقيقة. الجرعة للبالغين هي 250 وحدة/كجم، ولكن في الاستخدام الأول يتم إعطاء 100 وحدة/كجم. تركيز المحلول هو 100-125 وحدة لكل 1 مل من الماء للحقن. يستمر العلاج من 4 إلى 8 أسابيع مع استخدام الدواء كل يومين أو مرتين في الأسبوع.

لداء البشرة

تتطلب العدوى الجلدية علاجًا محليًا نشطًا - ويعتبر استخدام العوامل المضادة للفطريات الجهازية مرحلة إضافية من العلاج الرئيسي. يتم هنا استخدام المضاد الحيوي غير البوليني جريزوفولفين، ومضادات الفطريات الاصطناعية القائمة على تيربينافين، والكلورنيتروفينول. يُسمح بمستحضرات اليود (يوديد البوتاسيوم). قد يوصي طبيبك بالأقراص المضادة للفطريات واسعة النطاق التالية:

إكسيفاين (تيربينافين)– يوصف لمدة 2-4 أسابيع أو أكثر، 250 ملغ يوميا بعد الوجبات. في حالة الفشل الكلوي أو الكبدي، قم بتقليل الجرعة مرتين.
ايتراكونازول- في حالة الإصابة بالفطار الجلدي، تناول أقراص 200 مجم/يوم لمدة أسبوع أو 100 مجم/يوم لمدة 15 يومًا. بالنسبة للحزاز، يتم ممارسة نسخة أسبوعية فقط بجرعة عالية.
الجريزوفولفين– الجرعة اليومية للبالغين هي 500 ملغ (تؤخذ دفعة واحدة أو مقسمة إلى عدة جرعات)، وفي حالة المرض الشديد يتم تحديدها من قبل الطبيب. تستمر دورة العلاج من 4 إلى 6 أشهر إذا كان الفطار على الأصابع، و2-4 أسابيع للجسم، و4-6 أسابيع لفروة الرأس والقدمين. زيادة محتملة لمدة عام في أشكال حادة من الفطار الجلدي.

لداء المبيضات

يتم القضاء على عدوى الخميرة في الأعضاء التناسلية (مرض القلاع المهبلي) والأمعاء والغشاء المخاطي للفم بشكل أساسي بمساعدة فئتين من العوامل المضادة للفطريات مع نطاق واسع من النشاط: المضادات الحيوية البوليينية والأزولات. يستجيب داء المبيضات للأدوية التالية:

ليفورين– ينصح البالغين بشرب 500 ألف وحدة لداء المبيضات حتى 4 مرات يوميا. مدة العلاج 10-12 يوما.
نيستاتين– جرعة البالغين لداء المبيضات في الأعضاء الداخلية: 500 ألف وحدة بتردد 4-8 ص/يوم، يستمر العلاج لمدة أسبوعين. وإذا كانت الإصابة معممة يتم زيادة الجرعة إلى 6000 ألف وحدة يوميا (مقسمة إلى 4-8 جرعات).
كلوتريمازول– تستخدم الأقراص المهبلية لمدة 3 أيام، قطعة واحدة. في الصباح والمساء أو قبل النوم مباشرة، ولكن لمدة أسبوع كامل. إذا لم يكن هناك تأثير، يجب على الطبيب تعديل المسار العلاجي. إذا لزم الأمر، يتم تمديد العلاج.
ميكونازول– يستخدم لداء المبيضات المعوي بجرعة 120-240 ملغ بتردد 4 مرات في اليوم، ويوصف لمدة 10-14 يوما.
فلوكونازول (تناظري – ديفلوكان)- أشهر الأقراص لمرض القلاع المتكرر، تؤخذ 150 ملغ في اليوم الأول والرابع والسابع، ثم 50 ملغ أسبوعياً لمدة ستة أشهر.

تتطلب الالتهابات الفطرية الشديدة، وخاصة داء المبيضات في الأعضاء الداخلية، استخدام المحاليل الوريدية. مضادات الفطريات واسعة الطيف التالية لها هذا الشكل الصيدلاني:

فلوكونازول– 200-400 ملغ/يوم، يستمر العلاج من 6 إلى 8 أسابيع. يتم وضع القطرة مرة واحدة كل يوم.
ميكونازول- بحذر، يوصف للبالغين 10 ملغم/كغم عن طريق الوريد (جرعة لمرة واحدة لا تتجاوز 600 ملغم). تمييع المحلول مع كلوريد الصوديوم. يتم تحديد مدة استخدام القطرات من قبل الطبيب.
ميكافونجين ناتيف– لعلاج داء المبيضات المريئي، يوصف للبالغين 150 ملغ/يوم عن طريق الوريد. يتم تحديد عدد الإجراءات بشكل فردي.

لعلاج الالتهابات الفطرية عند الأطفال

يوصي أطباء الأطفال، إن أمكن، باستخدام الأدوية المحلية عند علاج الطفل، لأن معظم الأقراص المضادة للفطريات واسعة النطاق سامة. يُنصح بالإعطاء عن طريق الفم في حالات التهاب الفم الصريح (الأقراص والأقراص) والآفات الكبيرة في حالات الفطريات الأخرى والتطور النشط للعدوى. يجب أن يصف الطبيب نظامًا علاجيًا، ولا تختاري هذه الأدوية لطفلك بنفسك. عند الأطفال، يمكن استخدام ما يلي بشكل منهجي:

لاميسيل (تيربينافين)– للأطفال فوق 3 سنوات: 125 مجم/يوم (إذا كان الوزن 20-40 كجم) أو 250 مجم/يوم (إذا كان الوزن 40 كجم أو أكثر). جرعات الأقراص والمحلول الوريدي متشابهة. مسار العلاج فردي.
فلوكونازول– الاستخدام مرة واحدة، الجرعة المحسوبة بالوزن: 6-12 مجم/كجم، لداء المبيضات الغذائي، مرة واحدة 3 مجم/كجم. بالنسبة للأقراص والمحلول الوريدي، الحساب هو نفسه. مدة العلاج – من 2 أسابيع.
الأمفوتريسين B- الجرعة اليومية الأولية من المحلول هي 0.25 مجم/كجم (مخففة بـ 5% دكستروز)، ثم تزيد الجرعة تدريجياً إلى 1 مجم/كجم (خطوة - 0.125 مجم/كجم كل يومين). يستخدم مرة واحدة يومياً، مدة الاستخدام يتم تحديدها من قبل الطبيب.

فيديو

وجد خطأ فى النص؟
حدده، اضغط على Ctrl + Enter وسنقوم بإصلاح كل شيء!

مضادات الفطريات أو الأدوية المضادة للفطريات هي فئة واسعة من المركبات الكيميائية المختلفة التي لها نشاط محدد ضد الفطريات المسببة للأمراض. أنها تأتي في الأصل الطبيعي وتلك التي يتم الحصول عليها من خلال التخليق الكيميائي. تنقسم الأدوية المضادة للفطريات إلى عدة مجموعات، تختلف في التركيب الكيميائي، والاستخدام السريري لمختلف أنواع الفطريات (الالتهابات الفطرية)، وكذلك في خصائص طيف النشاط.

اليوم، زادت الحاجة إلى استخدام الأدوية المضادة للفطريات في شكل أقراص، وكريمات، والمواد الهلامية، والسوائل بشكل ملحوظ. ويرجع ذلك إلى الاستخدام المتكرر للمضادات الحيوية القوية واسعة النطاق، وسوء استخدامها، وأحيانًا غير مناسب وغير مبرر. وأيضًا مع زيادة عدد المرضى الذين يعانون من اضطرابات مختلفة في الجهاز المناعي ومع زيادة في انتشار الأشكال الحادة من الفطريات الجهازية.

فيما يلي لمحة موجزة عن الأقراص المضادة للفطريات. تحتوي هذه الأدوية على عدد من موانع الاستعمال والآثار الجانبية غير المرغوب فيها، لذلك يجب تحديد الوصفة الطبية والجرعة ومدة الاستخدام من قبل الطبيب المعالج فقط.

يجب على المرضى الذين يتناولون الأدوية المضادة للفطريات عن طريق الفم الالتزام الصارم بخطة العلاج ونظامه، وعدم إيقاف دورة العلاج الموصوفة من تلقاء أنفسهم، وتناول الجرعة على فترات منتظمة وعدم تفويت الجرعة. في حالة نسيان جرعة من الدواء، يجب تناول الجرعة التالية في أسرع وقت ممكن، دون مضاعفة الجرعة. يؤدي تناول الدواء بشكل غير منتظم، والإغفال، والإنهاء المبكر للعلاج إلى زيادة خطر الانتكاس.

العوامل المضادة للفطريات من المجموعة - البوليينات:

من بين جميع الأدوية المضادة للفطريات، تتمتع البوليينات بأوسع نطاق من النشاط. وتشمل هذه النيستاتين، والناتاميسين، والليفورين، والأمفوتريسين ب. عند تطبيقها موضعيًا، فإنها تكون نشطة في المقام الأول ضد المبيضات، كما أن ناتاميسين (بيمافوسين) نشط أيضًا ضد الأوليات، على سبيل المثال، المشعرات. الفطريات الكاذبة والفطريات الجلدية مقاومة للبولينات، أي أن مجال تطبيق هذه المجموعة من الأدوية المضادة للفطريات هو داء المبيضات في الأغشية المخاطية والجلد والجهاز الهضمي.

- مضاد حيوي مضاد للفطريات من مجموعة البوليين، فعال للغاية ضد الفطريات من جنس المبيضات. عمليا لا يمتص في الجهاز الهضمي. في الآونة الأخيرة لم يتم استخدامه إلا نادرا.

مؤشرات للاستخدام: داء المبيضات في الجلد والأمعاء وتجويف الفم والبلعوم. الوقاية والعلاج من داء المبيضات المعوي الذي يحدث أثناء العلاج طويل الأمد بالمضادات الحيوية التتراسيكلين والبنسلين. الوقاية من داء المبيضات في فترة ما بعد الجراحة أثناء جراحة الجهاز الهضمي.
موانع الاستعمال:فرط الحساسية.
أثر جانبي: ردود فعل تحسسية، غثيان، قيء، آلام في البطن، قشعريرة، إسهال.
السعر: 15-50 فرك.

ليفورين- الأكثر نشاطا ضد المبيضات البيضاء، البروتوزوا - المشعرة، الأميبا، الليشمانيا. مع تضخم البروستاتا، فإنه يقلل من أعراض عسر البول وأحيانا يقلل من حجم الورم الحميد.

مؤشرات للاستخدام:داء المبيضات في الجلد والأمعاء والفم والبلعوم. تستخدم أقراص ليفورين لعلاج داء المبيضات وداء المبيضات المعدي المعوي وتضخم البروستاتا كجزء من العلاج المعقد.
موانع: الفشل الكبدي أو الكلوي، الأمراض المعوية الحادة ذات المنشأ غير الفطري، قرحة المعدة، الحمل، التهاب البنكرياس. بحذر - للأطفال أقل من عامين وأثناء الرضاعة.
أثر جانبي: انخفاض الشهية، الحساسية، الغثيان، القيء، الصداع.

(ناتامايسين) هو مضاد حيوي بوليين مضاد للفطريات وله تأثير مبيد للفطريات. معظم أنواع العفن والخمائر المسببة للأمراض حساسة للبيمافوسين، بما في ذلك أجناس الرشاشيات والمبيضات والفيوزاريوم والسيفالوسبوريوم والبنسليوم. أقراص بيمافوسين، مغلفة مغلف معوي، له تأثير فقط في تجويف الأمعاء، دون أن يكون له تأثير جهازي.

مؤشرات للاستخدام: داء المبيضات المعوي، داء المبيضات المهبلي، داء المبيضات الضموري الحاد في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة، بعد العلاج بالكورتيكوستيرويدات، والمضادات الحيوية، وتثبيط الخلايا. يمكن استخدامه أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية.
موانع الاستعمال:فرط الحساسية لمكونات الدواء.
آثار جانبية:قد يحدث إسهال وغثيان في الأيام الأولى من تناول الدواء، ويختفيان من تلقاء أنفسهما أثناء العلاج.
السعر: متوسط السعر 400 فرك. لمدة 20 حبة

الأمفوتريسين B -نظائرها من Ambizom، Amphoglucamine، Amfocil، Ampholip، Fungizon هي مواد مجففة بالتجميد للتسريب. يستخدم لعلاج الالتهابات الفطرية المتقدمة التي تهدد الحياة، وأشكال داء المبيضات المنتشرة، والتهابات البطن، والتهاب الصفاق، والإنتان الفطري.

الأدوية المضادة للفطريات من مجموعة الأزول:

الأزولات- مجموعة من مضادات الفطريات الاصطناعية، بما في ذلك الكيتوكونازول، إيتراكونازول. بعد إدخال إيتراكونازول في الممارسة العملية، فقد الكيتوكونازول أهميته بسبب سميته العالية ويستخدم حاليًا بشكل أساسي فقط للعلاج المحلي لمرض الفطريات. هذه المجموعة من مضادات الفطريات فعالة في علاج أنواع معينة من الحزاز والالتهابات الفطرية في الجلد والأظافر وفروة الرأس وداء المبيضات في الأغشية المخاطية.

الكيتوكونازولنظائرها أورونازول ميكوزورال، نيزورال، فنجافيس- مشتق اصطناعي من إيميدازول ديوكسولان، فعال ضد الفطريات الشبيهة بالخميرة والفطريات الجلدية والفطريات العليا والفطريات ثنائية الشكل.

ايتراكونازول- نظائرها ، إيترازول، كانديترال، أورونجال، روميكوز، أورونيت. الأدوية المضادة للفطريات الاصطناعية الموجودة في الأقراص لها نطاق واسع من العمل ضد الفطريات: الفطريات الجلدية وفطريات الخميرة Candida spp والفطريات العفن. فعالية علاج الفطريات ينبغي تقييمها بعد 2-4 أسابيع من الانتهاء، في 6-9 أشهر.

فلوكونازول- نظائرها فيرو فلوكونازول، ديفلوكان، ميدوفلوكون، ديفلازون، ميكوماكس، ميكوسيست، ميكوفلوكان، فلوكوستات.تعمل الأدوية المضادة للفطريات الموجودة في الأقراص ذات التأثير المحدد للغاية على تثبيط نشاط الإنزيمات الفطرية وتعطيل نموها وتكاثرها.

مؤشرات للاستخدام:داء المبيضات المعمم الذي يؤثر على الجهاز التنفسي وأعضاء البطن والعينين والجهاز البولي التناسلي. الآفات الجهازية الناجمة عن الفطريات المستخفية - الإنتان والتهاب السحايا والتهابات الرئة والجلد لدى المرضى الذين يعانون من اضطرابات مناعية مختلفة واستجابة مناعية طبيعية. داء المبيضات في الأغشية المخاطية للتجويف الفموي والمريء والبلعوم وداء المبيضات القصبي الرئوي غير الغازي. داء المبيضات التناسلي، الوقاية من الالتهابات الفطرية لدى مرضى الأورام الخبيثة. ، فطريات الجلد: الجسم، الأظافر (فطار الأظافر)، مع النخالية المبرقشة. داء فطري متوطن عميق، داء الشعريات المبوغة، داء الكوكسيديا، وداء النوسجات في المرضى الذين يعانون من مناعة طبيعية.
موانع: فرط الحساسية، الاستخدام المتزامن للترفينادين والأستيميزول، فترة الرضاعة. استخدم بحذر عند المرضى الذين يعانون من فشل الكبد، أثناء الحمل، وفي الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب العضوية.

آثار جانبية:الجهاز الهضمي: غثيان، إسهال، آلام في البطن، تغير في الذوق، اختلال وظائف الكبد. الجهاز العصبي: الصداع، والدوخة، والتشنجات. الأعضاء المكونة للدم: قلة العدلات، نقص الكريات البيض، نقص الصفيحات. ردود الفعل التحسسية: طفح جلدي، حمامي نضحية، تورم في الوجه، وذمة وعائية، شرى، حكة في الجلد. نظام القلب والأوعية الدموية: الرجفان البطيني / الرفرفة، وزيادة مدة فترة Q-T.
سعر: فلوكونازول-150 ملغ 1 قطعة - 15 فرك، 50 ملغ. 7 قطع -32 فرك، ديفلوكان- 150 ملغ -720 فرك. 50 ملغ 7 قطع -850 فرك. ميكوسيست 150 ملغ. 1 قطعة - 270 فرك، 50 ملغ 7 قطع. — 550 فرك. فلوكوستات-150 ملغ. 1 قطعة - 150 فرك، 50 ملغ 7 قطع. — 250 فرك.

ينبغي تناول أقراص الآزول المضادة للفطريات مع الكثير من الماء ومع وجبات الطعام. إذا كان المريض يعاني من انخفاض حموضة المعدة، فيجب تناول هذه الأدوية مع السوائل الحمضية. عند تناول الآزولات الجهازية، لا تتناول أستيميزول، تيرفينادين، بيموزيد، سيسابريد، كينيدين، لوفاستاتين وسيمفاستاتين. يجب على النساء الحوامل والمرضعات عدم استخدام الآزولات في أقراص.

أقراص مضادة للفطريات من مجموعة الأليلامينات:

الأليلامين عبارة عن مضادات فطرية اصطناعية ، والمؤشرات الرئيسية لاستخدامها هي الفطار الجلدي - الأمراض الفطرية التي تصيب الأظافر والجلد والشعر والأشنة.

- نظائرها تيبينوكس، تيربيزيل، إكزيترن، براميسيل، لاميسيل. هذا هو الأليلامين الذي لديه مجموعة واسعة من الإجراءات ضد الفطريات التي تسبب أمراض الأظافر والجلد والشعر، بما في ذلك الفطريات الجلدية. بتركيزات منخفضة له تأثير على العفن والفطريات ثنائية الشكل.

مؤشرات للاستخدام: فطريات فروة الرأس والأظافر (فطار الأظافر) وعلاج فطار الجلد في الساقين والجذع والقدمين في الحالات التي يكون فيها انتشار العدوى واضحًا ويشار إلى تناول مضادات الفطريات عن طريق الفم. يستخدم تيربينافين كعلاج موضعي فقط، أما تناوله عن طريق الفم فليس فعالًا جدًا لهذا المرض.
موانع: لا ينصح به للمرضى الذين يعانون من أمراض الكبد أو الكلى النشطة والمزمنة. الحمل والرضاعة.
آثار جانبية:الجهاز المناعي: الذئبة الحمامية الجهازية والجلدية. الجهاز العصبي: الصداع. اضطرابات الذوق والدوخة. الجهاز الهضمي: الشعور بامتلاء المعدة، غثيان، فقدان الشهية، آلام في البطن، إسهال. ردود فعل جلدية: تفاعلات جلدية، طفح جلدي يشبه الصدفية. الجهاز العضلي الهيكلي: ألم مفصلي، ألم عضلي.
سعر: تيربيزيل 14 قطعة 1000 فرك، 28 قطعة 1800 فرك. لاميسيل 14 قطعة 1800 فرك. تيبينوكس 14 قطعة 580 فرك. 14 قطعة. 480-560 فرك.

يتم تناول تيربينافين عن طريق الفم، بغض النظر عن تناول الطعام، فيجب تناوله مع كمية كافية من الماء. يمنع تناول الكحول أثناء العلاج بأي أدوية مضادة للفطريات عن طريق الفم.

العوامل المضادة للفطريات من المجموعات الأخرى:

يعتبر الجريزوفولفين من أوائل مضادات الفطريات الطبيعية، وله نطاق نشاط ضيق، لذلك يتم استخدامه فقط في حالات الفطار الجلدي الناجم عن الفطريات الجلدية.

- دواء مضاد للفطريات على شكل أقراص، يستخدم فقط لعلاج الالتهابات الفطرية الشديدة. لا يستخدم لعلاج الالتهابات الفطرية الخفيفة والتي يمكن التخلص منها بسهولة بالعلاج الموضعي. هذا مضاد حيوي فعال ضد الفطريات من جنس Epidermophyton، Trichophyton، Microsporum، Achorionum.

يؤخذ الجريزوفولفين عن طريق الفم مباشرة بعد أو أثناء الوجبات. إذا كان المريض يتبع نظامًا غذائيًا قليل الدهون، فيجب أن يكون استخدام الجريزوفولفين بملعقة كبيرة واحدة. ملعقة زيت نباتي.

العلاج الجهازي المضاد للفطريات (تناول الأدوية عن طريق الفم) هو الطريقة الأكثر فعالية لعلاج فطار الأظافر.

فوائد الأقراصضد فطريات الأظافر مقارنة بطرق العلاج الأخرى:

فعالية العلاج أعلى بنسبة 80٪.
عملية علاج بسيطة ومريحة وكثيفة العمالة.

مؤشرات للعلاج النظامي

لعلاج فطريات الأظافر مباشرة بالأقراص، يجب مراعاة عدد من العوامل. بادئ ذي بدء، ينتبه الطبيب إلى درجة تطور العدوى الفطرية، وهي: منطقة الآفة ومستوى فرط التقرن(سماكة صفيحة الظفر):

في حالة فرط التقرن غير المعبر عنه والضرر المرئي للأظافر بنسبة تصل إلى 30٪، يتم استخدام العوامل الخارجية المضادة للفطريات كمعيار قياسي.
بالنسبة لفرط التقرن الخفيف، إذا كانت درجة تلف الأظافر 30-50٪، فإن العلاج الدوائي الجهازي يكون كافيًا. غالبًا ما يتم وصف الأدوية الخارجية معًا.
بالنسبة لفرط التقرن المعتدل، إذا كانت درجة تلف الأظافر 50-70٪، فإن نظام العلاج مشابه للنظام السابق. هناك احتمال لعدم كفاية الفعالية دون الإزالة الميكانيكية للأنسجة الكيراتينية.
في حالات فرط التقرن الشديد ومنطقة الآفة التي تزيد عن 50٪، يشار إلى الإزالة الإلزامية لصفيحة الظفر وتنظيف سرير الظفر أثناء تناول الأدوية الجهازية.

بالإضافة إلى الصورة السريرية للمرض، يتم أخذ ما يلي بعين الاعتبار:

العمر والخصائص الجسدية(توطين فطار الأظافر، ومعدل نمو الأظافر)؛
الخبرة السابقة في علاج الفطريات ومدة المرض;
المشاكل الصحية المرتبطة. على سبيل المثال: الهربس الشفوي، داء السكري من النوع 2، القدم السكرية - عوامل لصالح وصف العلاج الجهازي.

قائمة كاملة من أقراص مضادة للفطريات

مراجعة المكونات النشطة المستخدمة في الاستعدادات

هل الجريزوفولفين فعال؟ فقط للفطريات الجلدية.

يجعل تأثير فطرياتعلى الخلايا الفطرية (يمنع انقسامها وتكاثرها). غير مناسب لعلاج فطار الأظافر الناجم عن أنواع العفن والخميرة.

لديها درجة عالية من الامتصاص. يتم استقلابه عن طريق الكبد، سامة.

يصل إلى الحد الأقصى للتركيز بعد 4-5 ساعات من تناوله.

يتم العلاج الجهازي حتى ينمو الظفر السليم تمامًا، لأنه بعد إيقاف الدواء، ينخفض التركيز بشكل حاد خلال يومين.

يعتمد متوسط مدة العلاج على موقع فطار الأظافر: أظافر تصل إلى 6 أشهر، وأظافر أصابع القدم 9-18 شهرًا.

الأشكال الصيدلانية: 125 مجم، 250 مجم، 500 مجم أقراص أو معلق فموي.

الجرعة: في المتوسط بمعدل 10 ملجم/ 10 كجم من وزن الجسم، أي 500-1000 ملجم من الجريزوفولفين يوميًا للبالغين و125-500 ملجم للأطفال. لا ينصح المجموعة الأخيرة من المرضى بوصف الدواء. يتم تناوله بعد الوجبات لامتصاص أفضل.

يتفاعل مع أدوية أخرى: يضعف تأثير السيكلوسبورين ومضادات التخثر وموانع الحمل الهرمونية.

ردود الفعل السلبية: الغثيان والقيء والإسهال والتهاب الكبد والدوخة واضطرابات النوم.

موانع الاستعمال: الحمل والرضاعة، الطفولة، أمراض الكبد والكلى، أمراض الدم الجهازية.

دواء مجموعة الأليلامين له تأثير مثبط للفطريات ومبيد للفطريات على الفطريات الجلدية وبعض أنواع العفن (Trychophyton spp.، Microsporum canis، gypseum، Epidermophyton floccosum). ليست فعالة بما فيه الكفاية ضد أنواع الخميرة. تهدف آلية العمل إلى تدمير غشاء الخلية الفطرية.

يمتص بسهولة في الأمعاء، ويتم استقلابه جزئيًا عن طريق الكبد، ويصل إلى أقصى تركيز له في غضون ساعات. تتراكم الكمية المطلوبة في الأظافر بعد 3-8 أسابيع من الاستخدام وتستمر لفترة طويلة بعد التوقف عن تناول الدواء.

متوفر على شكل أقراص 125 ملغ و 250 ملغ.

مسار العلاج للعلاج على الذراعين هو 4-6 أسابيع، على الساقين – 12 أسبوعًا. للبالغين، الجرعة اليومية من الدواء هي 250 ملغ، للأطفال 62.5 ملغ لكل 20 كجم من الوزن.

يؤثر الاستخدام المتوازي للريفامبيسين والسيميتيدين على استقلاب تيربينافين ويتطلب تعديل جرعة الدواء.

الآثار الجانبية: غثيان، إزعاج في البطن، انخفاض الشهية، تغيرات في الطعم.

الكيتوكونازول من مجموعة الآزول نشط ضد الفطريات الجلدية وفطريات الخميرة(الشعروية، البشروية الندفية، الميكروسبوروم، المبيضات). فطرياتيؤثر على العوامل المسببة لمرض فطار الأظافر، ويدمر غشاء الخلية من الفطريات.

امتصاصه من الأمعاء يكون جزئياً، ويقل مع ضعف الحموضة، وينصح بتناوله مع الطعام. يدخل صفيحة الظفر في المتوسط بعد 1.5 أسبوع من بدء تناوله. ليس لديه القدرة على البقاء في الأنسجة بعد الاستهلاك.

الشكل الصيدلاني: أقراص 200 ملغ.

الجرعة: متوسط المعدل للبالغين هو 200 ملغ يوميا لمدة 4-6 أشهر و8-12 شهرا لعلاج الفطريات في اليدين والقدمين، على التوالي. بالنسبة للأطفال الذين يصل وزنهم إلى 30 كجم، نصف الجرعة كافية.

يتفاعل مع أدوية أخرى: يقلل الريفامبيسين من تركيز الكيتوكونازول، كما أن الأدوية التي تقلل الإفراز المعدي تتداخل مع الامتصاص. لا ينصح بتناول الكيتوكونازول في وقت واحد مع مضادات الهيستامين ومضادات التخثر.

قد يسبب الغثيان والقيء وعدم الراحة في البطن.

يمنع استخدامه للمرضعات والحوامل والأطفال أقل من 3 سنوات والذين يعانون من أمراض الكبد.

ممثل حديث للأزولات. لديه مجموعة واسعة من العمل: يدمر خلايا الفطريات الجلدية والخميرة ومعظم أنواع العفن.

يمتص جيدا في الأمعاء. بعد 7 أيام من بدء العلاج، يتراكم تحت الظفر، في نفس موقع الإصابة. مع كل جرعة من الدواء يزيد التركيز عدة مرات. بعد الانسحاب، يبقى في الأنسجة لفترة طويلة من الزمن. يستخدم غالباً كجزء من العلاج بالنبض: 400 ملغ/يوم لمدة أسبوع يتبعها استراحة. لعلاج أظافر القدم، في المتوسط، يتم وصف 3 دورات علاجية بفاصل 3 أسابيع. في متناول اليد - دورتان بفاصل زمني مماثل.

الشكل الصيدلاني: كبسولات 100 ملغ من الدواء.

يتفاعل مع أدوية أخرى ويحتوي على قائمة موانع الاستعمال.

الآثار الجانبية: الغثيان، الإمساك، آلام البطن، اضطرابات الدورة الشهرية، الدوخة.

موانع للنساء أثناء الحمل (الأثلوث الأول) والرضاعة، مع أمراض القلب والكبد واختلال وظائف الكلى.

يعمل الفلوكونازول بشكل مشابه للأدوية الأخرى في مجموعة الآزول. لديها مجموعة واسعة من النشاط ضد الفطريات الجلدية والخمائر. فيما يتعلق بأنواع العفن، فإن الفعالية منخفضة.

يمتص بسرعة، عمليا لا يتم استقلابه في الكبد. يحدث تركيز الذروة خلال الساعات الأولى بعد تناوله. يصل إلى الأظافر بسرعة، في المتوسط، خلال يوم واحد.

متوفر على شكل كبسولات مغلفة بالجيلاتين 50، 100، 150 ملغ

كجزء من العلاج بالنبض، يتم وصف 150-300 ملغ مرة واحدة في الأسبوع لمدة تصل إلى 6 أشهر لعلاج فطار الأظافر في اليدين وما يصل إلى 12 شهرًا للقدمين.

تناول الريفامبيسين يقلل من تركيز المضاد للفطريات. والفلوكونازول نفسه يزيد من تركيز السيكلوسبورين والفينيتوين.

ردود الفعل السلبية عادة لا تحدث مع جرعة مرة واحدة في الأسبوع.

اختيار الدواء الأكثر فعالية

يصف الطبيب الدواء الأمثل للعلاج الجهازي بناءً على نتائج تحديد نوع الفطريات وموقع وشدة المرض.

معايير الاختيار الرئيسية:

نوع الفطريات. لا توجد أقراص عالمية لعلاج فطار الأظافر. تظهر جميع المكونات النشطة فعالية متفاوتة ضد أنواع مختلفة من الفطريات. بالنسبة للفطريات الجلدية، يوصف الجريزوفولفين والتيربينافين.
- للفطريات الجلدية و/أو فطريات الخميرة من جنس المبيضات - الآزولات (الكيتوكونازول والفلوكونازول).
- إذا كان هناك العديد من العوامل المسببة للمرض، يتم وصف الأدوية واسعة الطيف. الأكثر فعالية ضد الجميع هو الايتراكونازول ونظائره المشتقة.
توطين فطار الأظافر وشدة المرض. لا يتم استخدام الجريسيفولفين والكيتوكونازول على المدى الطويل بسبب سميتهما العالية. يوصف بشكل أساسي لعلاج فطار الأظافر في المرحلة الأولية والمتوسطة والمترجمة على اليدين.
يعتبر تيربينافين وإيتراكونازول غير ضارين نسبيًا وفعالين للغاية، ومناسبان لعلاج فطار الأظافر على الساقين، وكذلك في الحالات المتقدمة التي تتطلب دورة علاجية أطول.
موانع. يعتمد اختيار الدواء إلى حد كبير على الصحة العامة للمريض، فمن الضروري دراسة موانع الاستعمال والآثار الجانبية بعناية قبل استخدام مضادات الفطريات من أي مجموعة.

موانع الرئيسية

الحمل والرضاعة؛
طفولة؛
أمراض الكبد والكلى.
اضطرابات الجهاز العصبي.
أمراض القلب والأوعية الدموية.

المضاعفات المحتملة

العوامل المضادة للفطريات سامة يكون لها تأثير قوي بشكل خاص على الكبد. لتجنب المضاعفات يجب تناول الأدوية تحت إشراف الطبيب. بالتوازي، يتم وصف أدوية حماية الكبد - أدوية لحماية واستعادة خلايا الكبد (Carsil، Essentiale Forte، Phosphogliv، Gepabene).

بدائل العلاج الجهازي

لا يوجد بديل مطلق للعلاج الجهازيوذلك بسبب كفاءته العالية. ولكن في حالة وجود موانع خطيرة، يمكن علاج الفطريات بدون أقراص. أنها تعطي تأثير مماثل:

، مع فطار الأظافر الطبيعي.
وسائل العلاج المحلي بالاشتراك مع العلاج الميكانيكي لمرض فطار الأظافر الضخامي.

يتم وصف نظام العلاج الأمثل حصريًا من قبل الطبيب. بسبب سمية الأدوية المضادة للفطريات، فإن التطبيب الذاتي يشكل خطرا على الصحة.

توجد الفطريات في التربة والغذاء والماء والأدوات المنزلية. ويعيش بعضها على أسطح الأغشية المخاطية دون التسبب في أي إزعاج. فقط أنواع معينة من الفطريات تشكل خطرا على البشر. عندما تقع على الجلد، فإنها تثير فطارًا جلديًا، وعندما تخترق الجسم، فإنها تثير فطارًا جهازيًا. في هذه الحالة، توصف الأدوية المضادة للفطريات واسعة الطيف. لعلاج العيادات الخارجية، يصف الأطباء أقراص.

معلومات عامة عن الأدوية المضادة للفطريات

تسمى العوامل المضادة للفطريات التي يتم تناولها عن طريق الفم أو الحقن بمضادات الفطريات الجهازية. تنشأ الحاجة إليها في الأشكال المتقدمة أو المعممة من الآفات الجلدية. في المراحل الأولى من الفطار الجلدي، يمكنك الاستغناء عن الأجهزة اللوحية.

تعالج الأدوية الجهازية الأشكال المزمنة من الفطريات عندما يعاني المريض من انتكاسات دورية (منتظمة). تعتبر الأقراص مفيدة في علاج فطريات الأظافر (فطار الأظافر)، لأن العلاج بالأدوية الخارجية يستغرق فترة طويلة فقط ولا ينتهي دائمًا بالشفاء.

يتم علاج فطريات الأعضاء الداخلية حصريًا بمضادات الفطريات الجهازية. نادرًا ما تتطور مثل هذه الحالات، وغالبًا ما تحدث عند الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة. يمكن إثارة الفطار الجهازي عن طريق الاستخدام غير المنضبط للمضادات الحيوية - وقد أصبحت مثل هذه الحالات أكثر تواتراً في الآونة الأخيرة. تقتل الأدوية الموجودة في هذه المجموعة الميكروبات المسببة للأمراض بالإضافة إلى الميكروبات المفيدة، ولكنها لا تؤثر على الفطريات. في غياب البكتيريا الطبيعية، "تمشي" الأخيرة - تصبح نشطة على الجلد والأغشية المخاطية الداخلية والخارجية، وتخترق الدم وتنتشر إلى الأعضاء. يمكن أن يكون فطار الأعضاء الداخلية قاتلاً.

آلية عمل الأقراص المضادة للفطريات

جميع الأدوية المضادة للفطريات يمكن أن يكون لها تأثير مبيد للفطريات (قتل الفطريات) أو فطريات (قمع النمو والتكاثر). آلية عملها متشابهة. تعمل المكونات النشطة على تعطيل تخليق الإنزيمات التي يحتاجها الفطر لإعادة تكوين غشاءه والحفاظ على سلامته. وفي غياب هذه المركبات، يصبح الغشاء أرق ويتضرر. تخرج محتويات الخلية - تموت.

التأثير الفطريات هو أنه في غياب بعض الإنزيمات، تتوقف الخلايا عن التكاثر. يموتون "في الشيخوخة" دون أن يتركوا وراءهم "ذرية".

حاليًا، تحظى العوامل المضادة للفطريات من فئة الآزول (فلوكونازول، إيزوكونوسال، كيتوكونازول) بشعبية كبيرة. هذه مركبات ذات نطاق واسع من التأثير المضاد للفطريات، قادرة على تدمير بعض الفطريات وقمع البعض الآخر. يتم امتصاصها في الدورة الدموية الجهازية، وتتراكم بشكل جيد في الأنسجة العظمية والمتنية، وتتركز في الأنسجة الظهارية. يعالجها الكبد والكلى. تفرز في البراز والبول، وكذلك من خلال الجلد (جنبا إلى جنب مع العرق والإفرازات الدهنية). يوصى بهذه الأدوية لعلاج الالتهابات الفطرية الجهازية.

نوع آخر من مضادات الفطريات الشعبية هو الليامين. مادة في هذه المجموعة، والتي توصف في شكل أقراص، هي تيربينافين. يحتوي الدواء على مجموعة واسعة من التأثيرات المضادة للفطريات ويمكن تحمله بسهولة أكبر من الآزولات.

لا يتم امتصاص المضادات الحيوية البوليينية (Levorin، Nystatin، Natamycin) في الدورة الدموية الجهازية ولا يمكن استخدامها لعلاج الفطريات الجهازية. يتم وصفها لعلاج والوقاية من داء المبيضات المعدي المعوي. تفرز الأدوية دون تغيير من خلال الأمعاء، وفي الوقت نفسه القضاء على مستعمرات المبيضات.

يتم تصنيع المراهم والكريمات على أساس هذه المواد نفسها. الاستخدام الخارجي مناسب فقط لداء المبيضات المؤكد مختبريًا في الجلد والأغشية المخاطية.

معلومات حول موانع الاستعمال والآثار الجانبية

الموانع العامة لاستخدام جميع المواد المضادة للفطريات هي تفاعلات الحساسية الفردية. في الأساس، هذه حساسية تجاه دواء يمكن أن يعاني منها أي شخص. لا يمكن التنبؤ بتفاعل المركبات الكيميائية والإنزيمات الفردية، لذلك يتحمل بعض الأشخاص الأدوية جيدًا، بينما يعاني البعض الآخر من مظاهر الحساسية الحادة (صدمة الحساسية، وذمة كوينك وغيرها). من المستحيل تحديد ما إذا كان الشخص يعاني من حساسية تجاه دواء معين. وسيصبح هذا واضحا بعد بدء العلاج.

لا يمكن استخدام جميع مضادات الفطريات على خلفية فشل الأعضاء الداخلية. موانع الاستعمال هي فشل القلب والكلى والكبد. من غير المرغوب فيه استخدام هذه الأدوية لأي أمراض الكبد والكلى، حيث تفرز هذه الأجهزة. ويزداد خطر الآثار الجانبية بالنسبة لمرضى السكر.

نظرًا لخطر التسمم الكبدي والكلوي، لا يُنصح بدمج الأدوية المضادة للفطريات مع أي جرعات أو أنواع من الكحول.

تختلف الآثار الجانبية من شخص لآخر وتحدث بتكرارات مختلفة. في أغلب الأحيان، أثناء العلاج، يحدث الغثيان والقيء والطفح الجلدي على الجسم. أقل شيوعا - وذمة وحالات الحساسية.

مضادات الفطريات قد يكون لها تفاعلات دوائية. لا تتحد هذه الأدوية بشكل جيد مع مضادات التخثر والأدوية الهرمونية (بما في ذلك وسائل منع الحمل). إذا كان المريض يتناول أي أدوية بشكل منتظم، فيجب إبلاغ الطبيب بأسمائها قبل بدء العلاج.

موانع معظم الأدوية المضادة للفطريات في النساء الحوامل. يتم وصفها إذا كان هناك خطر على حياة الأم. يتم العلاج في محيط المستشفى.

أفضل الأدوية المضادة للفطريات

أي عدوى فطرية في الجسم تشكل خطورة. العلاج غير السليم للفطريات يمكن أن يؤدي إلى انتشار العدوى في جميع أنحاء الجسم. الأمراض الفطرية الجهازية يمكن أن تكون قاتلة. يجب علاج الآفات الجلدية تحت إشراف الطبيب. يجب وصف الأدوية الجهازية فقط من قبل أخصائي. قبل اختيار الدواء، سيقوم بتقييم حالة المريض ونتائج الاختبارات المعملية ويصف العلاج الأنسب. يمكن أن يؤدي تناول الحبوب بنفسك إلى تفاقم المشكلة وتطور مقاومة الفطريات للدواء والجرعة الزائدة والآثار الجانبية الخطيرة. يجب عليك استشارة طبيبك قبل شراء أو تناول أي أقراص مضادة للفطريات.

واحدة من أكثر الأدوية المضادة للفطريات بأسعار معقولة في الأجهزة اللوحية. ويختلف السعر، اعتمادا على الشركة المصنعة وعدد الأقراص في العبوة، من 70 إلى 200 روبل. يتم امتصاصه في الدم بكميات صغيرة. يتم استخدامه للوقاية والعلاج من داء المبيضات أثناء العلاج بالمضادات الحيوية، في فترة ما قبل وبعد العملية الجراحية. يعمل فقط في الجهاز الهضمي. غير مناسب لعلاج فطريات القدمين والأظافر. يجب وصف الأطفال والحوامل والمرضعات من قبل الطبيب. تناول 1-2 حبة 3-4 مرات في اليوم. التناظرية للنيستاتين هو بيمافوسين (العنصر النشط – ناتاميسين). سعر هذا الدواء يتراوح بين 550-650 روبل.

الأقراص المضادة للفطريات كلوتريمازول (80-240 روبل) متوفرة في نطاق سعري معقول. هذا الدواء ليس للاستخدام عن طريق الفم. تستخدم الأقراص داخل المهبل لعلاج داء المبيضات التناسلي لدى النساء. لا توجد أدوية عن طريق الفم تحتوي على كلوتريمازول.

توصف أقراص الكيتوكونازول لعلاج آفات الجلد الفطرية الواسعة والفطريات النادرة (داء نظير الكروانيات، داء النوسجات، وما إلى ذلك). لا يمكن تناوله إلا عن طريق الفم حسب وصفة الطبيب بسبب ارتفاع خطر تلف الكبد. وصف 200-400 ملغ 1 مرة يوميا. الآثار الجانبية الشائعة هي الغثيان والصداع. يمكنك تقليل الآثار السلبية عن طريق تناول المنتج قبل النوم أو بعد تناول الطعام مباشرة. يجب أن يكون العلاج تحت إشراف الطبيب. يُنصح بإجراء اختبارات الكبد واختبار البول العام كل 10 أيام. يزداد خطر حدوث مشاكل في الكبد مع العلاج طويل الأمد بالكيتوكونازول (أطول من أسبوعين). نظائرها - ميكوزورال، نيزورال. السعر من 220 إلى 600 روبل.

فلوكونازول

يتم إنتاجها في كبسولات تحت أسماء تجارية مختلفة (Flyuzak، Futsis، Diflucan، Flukorik، إلخ). الأسعار من 30 إلى 500 روبل لكل كبسولة واحدة. يتم إنتاجه بجرعات مختلفة (50، 100، 150، 200 ملجم)، بكميات (1،2،3،7،10 كبسولة) لكل عبوة.

يوصف لعلاج أي نوع من الأمراض الفطرية، بما في ذلك الأمراض المعممة، وتلف الدماغ والرئتين والأغشية المخاطية والجلد والأظافر. يحتاج الأشخاص الذين يعانون من حالات نقص المناعة إلى إدارة وقائية. تختلف الجرعات وتكرار الإعطاء وفترات العلاج على أساس فردي.

يتم امتصاص الدواء في الدم بنسبة 90٪. يتغلغل بسرعة في جميع السوائل البيولوجية ويتراكم في الأنسجة. يخلق تركيزات ثابتة من المادة الفعالة لأكثر من يوم. عادة ما يتم تحمل الفلوكونازول جيدًا، ولكن يتم وصفه بحذر للأشخاص الذين يعانون من أمراض الكبد. يزداد خطر الآثار الجانبية مع الاستخدام طويل الأمد.

تيربينافين

دواء حديث لعلاج جميع أنواع الالتهابات الفطرية للجلد والأغشية المخاطية والمناطق المشعرة في الجسم وداء المبيضات الجهازي. تنتجها شركات مختلفة. الأسماء التجارية Terbinafine، Lamisil، Exifin، إلخ. التكلفة من 300 إلى 2400 روبل - تعتمد على الشركة المصنعة وعدد الأقراص الموجودة في العبوة.

يتم وصف 125-250 مجم مرة واحدة يوميًا، بغض النظر عن تناول الطعام. تتراوح مدة العلاج من 10 أيام إلى 3 أشهر. لا ينبغي الجمع بين الدواء والكحول - فهذا يزيد من خطر الإصابة بالتهاب الكبد. أثناء العلاج، ينبغي مراقبة وظائف الكبد والكلى بانتظام. إذا لزم الأمر، يوصف للأطفال من سن 3 سنوات. في هذه الحالة، يتم حساب الجرعة بالوزن.

دواء مضاد للفطريات متاح مع تأثير فطريات. يوصف للأشكال المتقدمة من فطار البشرة، والأبواغ الدقيقة، والقراع، والفطور الشعرية (داء فطريات القدم). يكلف 150-250 روبل.

بعد الابتلاع، يتراكم بسرعة في الأنسجة الغنية بالكيراتين - الطبقة السطحية من الأدمة والزوائد الجلدية. الدواء يمنع نمو الفطريات. ونتيجة لذلك، يتم رفض طبقات الكيراتين المصابة بمرور الوقت، وتتشكل تحتها طبقات صحية. يتم حساب الجرعة بالوزن. المخطط الكلاسيكي هو قرص واحد لكل 10 كجم. تؤخذ الأقراص مع الزيت النباتي لزيادة التوافر البيولوجي للدواء. نظرا لظهور مواد جديدة ذات تأثير فطريات، يرفض الأطباء تدريجيا استخدام الجريزوفولفين.

مضادات الفطريات هي أدوية خطيرة. الجرعة الزائدة وإساءة استخدام الأقراص يمكن أن تؤدي إلى تلف الكبد. ولهذا السبب، يصف الأطباء هذه الأدوية فقط في حالات الحاجة الملحة وفي أقصر الدورات الممكنة. على سبيل المثال، علاج داء المبيضات هو جرعة واحدة من الفلوكونازول. في حالات نادرة، يستمر العلاج 3-5 أيام. يتم علاج الأمراض الجلدية لمدة تصل إلى شهر. أخطر علاج للكبد هو علاج فطريات الأظافر. بالنسبة لهذا المرض، سيتعين عليك تناول أقراص مضادة للفطريات لمدة 3 أشهر على الأقل.