الإسعافات الأولية في حالات الطوارئ والأمراض الحادة. تقديم الإسعافات الأولية للحالات الطارئة. الرعاية الطارئة لمختلف الحالات

إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.

نشر على http:// شبكة الاتصالات العالمية. com.allbest. رو/

• إغماء
• ينهار
• أزمة ارتفاع ضغط الدم
• صدمة الحساسية
• هجوم الذبحة الصدرية
• فشل قلبي حاد
• الموت السريري

خوارزميات تقديم الإسعافات الأولية في حالات الطوارئ

إغماء

الإغماء هو نوبة فقدان الوعي على المدى القصير بسبب نقص تروية الدماغ العابر المرتبط بضعف نشاط القلب والخلل الحاد في تنظيم قوة الأوعية الدموية. اعتمادًا على شدة العوامل التي تساهم في الإصابة بالحوادث الدماغية.

هناك: أنواع حالات الإغماء الدماغية والقلبية والمنعكسة والهستيرية.

مراحل تطور الإغماء.

1. السلائف (حالة ما قبل الإغماء). المظاهر السريرية: عدم الراحة، والدوخة، وطنين الأذن، ونقص الهواء، والعرق البارد، وخدر في أطراف الأصابع. يستمر من 5 ثواني إلى دقيقتين.

2. ضعف الوعي (الإغماء نفسه). العيادة: فقدان الوعي يستمر من 5 ثوانٍ إلى دقيقة واحدة، مصحوبًا بشحوب، وانخفاض قوة العضلات، واتساع حدقة العين، وضعف رد الفعل تجاه الضوء. التنفس الضحل، بطء التنفس. النبض متغير، في أغلب الأحيان بطء القلب يصل إلى 40 - 50 في الدقيقة، ينخفض ​​\u200b\u200bضغط الدم الانقباضي إلى 50 - 60 ملم. غ. فن. مع الإغماء العميق، من الممكن حدوث تشنجات.

3. فترة ما بعد الإغماء (التعافي). العيادة: موجهة بشكل صحيح في المكان والزمان، قد يستمر الشحوب والتنفس السريع والنبض المتقلب وانخفاض ضغط الدم.

خوارزمية تدابير العلاج

2. قم بفك الياقة.

3. توفير الوصول إلى الهواء النقي.

4. امسحي وجهك بقطعة قماش مبللة أو رشيه بالماء البارد.

5. استنشاق بخار الأمونيا (التحفيز المنعكس للمراكز التنفسية والحركية الوعائية).

إذا كانت التدابير المذكورة أعلاه غير فعالة:

6. الكافيين 2.0 IV أو IM.

7. كورديامين 2.0 ط/م.

8. الأتروبين (لبطء القلب) 0.1% - 0.5 تحت الجلد.

9. عند التعافي من حالة الإغماء، استمر في إجراءات طب الأسنان مع التدابير المتخذة لمنع الانتكاس: يجب إجراء العلاج مع المريض في وضع أفقي مع التخدير المناسب والتخدير الكافي.

ينهار

الانهيار هو شكل حاد من قصور الأوعية الدموية (انخفاض قوة الأوعية الدموية)، والذي يتجلى في انخفاض ضغط الدم، وتوسيع الأوعية الوريدية، وانخفاض حجم الدم المنتشر وتراكمه في مستودعات الدم - الشعيرات الدموية في الكبد والطحال.

الصورة السريرية: تدهور حاد في الحالة العامة، شحوب شديد في الجلد، دوخة، قشعريرة، عرق بارد، انخفاض حاد في ضغط الدم، نبض سريع وضعيف، تنفس متكرر وضحل. تصبح الأوردة المحيطية فارغة، وتنهار جدرانها، مما يجعل من الصعب إجراء بزل الوريد. يظل المرضى واعين (إذا فقدوا وعيهم، يفقد المرضى وعيهم)، لكنهم غير مبالين بما يحدث. يمكن أن يكون الانهيار أحد أعراض العمليات المرضية الشديدة مثل احتشاء عضلة القلب والصدمة التأقية والنزيف.

خوارزمية تدابير العلاج 1. ضع المريض في وضع أفقي.

2. توفير تدفق الهواء النقي.

3. بريدنيزولون 60-90 ملغم في الوريد.

4. نورإبينفرين 0.2% - 1 مل في الوريد في محلول كلوريد الصوديوم 0.89%.

5.ميزاتون 1% – 1 مل في الوريد (لزيادة قوة الوريد).

6. كورغليوكول 0.06% - 1.0 وريدياً ببطء في محلول كلوريد الصوديوم 0.89%.

7. بوليجلوسين 400.0 بالتنقيط الوريدي، محلول جلوكوز 5% بالتنقيط الرابع 500.0.

أزمة ارتفاع ضغط الدم

أزمة ارتفاع ضغط الدم هي زيادة مفاجئة وسريعة في ضغط الدم، مصحوبة بأعراض سريرية من الأعضاء المستهدفة (عادةً الدماغ، شبكية العين، القلب، الكلى، الجهاز الهضمي، وما إلى ذلك).

الصورة السريرية. صداع شديد، ودوخة، وطنين، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بالغثيان والقيء. ضعف البصر (شبكة أو ضباب أمام العينين). المريض متحمس. وفي هذه الحالة هناك ارتعاش في اليدين وتعرق واحمرار حاد في جلد الوجه. النبض متوتر ويرتفع ضغط الدم بمقدار 60-80 ملم. غ. فن. مقارنة بالمعتاد. خلال الأزمة، قد تحدث نوبات الذبحة الصدرية والحوادث الوعائية الدماغية الحادة.

خوارزمية تدابير العلاج 1. عن طريق الوريد في حقنة واحدة: ديبازول 1٪ - 4.0 مل مع بابافيرين 1٪ - 2.0 مل (بطيء).

2. في الحالات الشديدة: الكلونيدين 75 ميكروجرام تحت اللسان.

3. لازيكس وريدياً 1% – 4.0 مل في محلول ملحي.

4. أنابريلين 20 ملغ (لحالات عدم انتظام دقات القلب الشديدة) تحت اللسان.

5. المهدئات – إلينيوم 1-2 قرص عن طريق الفم.

6. الاستشفاء.

من الضروري مراقبة ضغط الدم باستمرار!

الإغماء الإسعافات الأولية

صدمة الحساسية

شكل نموذجي من صدمة الحساسية الناجمة عن المخدرات (DAS).

يعاني المريض من حالة حادة من عدم الراحة مع أحاسيس مؤلمة غامضة. يظهر خوف من الموت أو حالة من القلق الداخلي. ويلاحظ الغثيان والقيء والسعال في بعض الأحيان. يشكو المرضى من ضعف شديد ووخز وحكة في جلد الوجه واليدين والرأس. الشعور بتدفق الدم إلى الرأس أو الوجه أو الشعور بالثقل خلف القص أو ضغط الصدر. ظهور ألم في منطقة القلب، صعوبة في التنفس أو عدم القدرة على الزفير، دوخة أو صداع. يحدث اضطراب الوعي في المرحلة النهائية من الصدمة ويصاحبه اضطرابات في التواصل الكلامي مع المريض. تنشأ الشكاوى مباشرة بعد تناول الدواء.

الصورة السريرية لـ LAS: احتقان الجلد أو شحوب وزرقة، وتورم جفون الوجه، والتعرق الغزير. التنفس صاخب، تسرع النفس. يصاب معظم المرضى بالتململ الحركي. ويلاحظ توسع حدقة العين، ويضعف رد فعل التلاميذ للضوء. النبض متكرر، ضعيف بشكل حاد في الشرايين الطرفية. ينخفض ​​ضغط الدم بسرعة، وفي الحالات الشديدة لا يتم تحديد الضغط الانبساطي. ظهور ضيق في التنفس وصعوبة في التنفس. وفي وقت لاحق، تتطور الصورة السريرية للوذمة الرئوية.

اعتمادًا على شدة الدورة ووقت تطور الأعراض (من لحظة إعطاء المستضد) ، تكون أشكال مداهم (1-2 دقيقة) ، شديدة (بعد 5-7 دقائق) ، متوسطة الشدة (حتى 30 دقيقة). تتميز الصدمة. كلما كانت الفترة الزمنية الفاصلة بين تناول الدواء وحتى ظهور الأعراض السريرية أقصر، زادت شدة الصدمة، وقلت فرصة نجاح العلاج.

خوارزمية تدابير العلاج توفر الوصول إلى الوريد بشكل عاجل.

1. التوقف عن إعطاء الدواء الذي سبب صدمة الحساسية. اتصل بسيارة إسعاف لنفسك.

2. ضع المريض على الأرض وارفع أطرافه السفلية. إذا كان المريض فاقدًا للوعي، أدر رأسه إلى الجانب وقم بتمديد الفك السفلي. استنشاق الأكسجين المرطب. تهوية الرئتين.

3. يحقن عن طريق الوريد 0.5 مل من محلول الأدرينالين 0.1٪ في 5 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر. إذا كان بزل الوريد صعبًا، يتم حقن الأدرينالين في جذر اللسان، وربما داخل الرغامى (ثقب القصبة الهوائية أسفل الغضروف الدرقي من خلال الرباط المخروطي).

4. بريدنيزولون 90-120 ملغم في الوريد.

5. محلول ديفينهيدرامين 2% - 2.0 أو محلول سوبراستين 2% - 2.0 أو محلول ديبرازين 2.5% - 2.0 وريدياً.

6. جليكوسيدات القلب حسب الاستطبابات.

7. في حالة انسداد الجهاز التنفسي - العلاج بالأكسجين، محلول أمينوفيلين 2.4% 10 مل عن طريق الوريد لكل طبيب فيزيائي. حل.

8. إذا لزم الأمر، التنبيب الرغامي.

9. دخول المريض إلى المستشفى. تحديد الحساسية.

ردود الفعل السامة للمخدرات

الصورة السريرية. القلق وعدم انتظام دقات القلب والدوخة والضعف. زرقة، ارتعاشات عضلية، قشعريرة، تشنجات. الغثيان والقيء أحياناً. اضطراب الجهاز التنفسي، انخفاض ضغط الدم، الانهيار.

خوارزمية تدابير العلاج

1. ضع المريض في وضع أفقي.

2. الهواء النقي. اسمح لبخار الأمونيا بالاستنشاق.

3. الكافيين 2 مل تحت الجلد

4. كورديامين 2 مل تحت الجلد

5. في حالة هبوط الجهاز التنفسي - الأكسجين، التنفس الاصطناعي (حسب المؤشرات).

6. الأدرينالين 0.1% - 1.0 مل في المرة الواحدة. الحل الرابع

7. بريدنيزولون 60-90 ملغم في الوريد.

8. تافيجيل، سوبراستين، ديفينهيدرامين.

9. جليكوسيدات القلب (حسب المؤشرات).

هجوم الذبحة الصدرية

نوبة الذبحة الصدرية هي نوبة من الألم أو غيرها من الأحاسيس غير السارة (ثقل، ضغط، ضغط، حرق) في منطقة القلب تستمر من 2-5 إلى 30 دقيقة مع تشعيع مميز (إلى الكتف الأيسر، الرقبة، لوح الكتف الأيسر، الفك السفلي)، الناجم عن زيادة استهلاك عضلة القلب للأكسجين فوق إمداداتها.

تنجم نوبة الذبحة الصدرية عن ارتفاع ضغط الدم والضغط النفسي والعاطفي، والذي يحدث دائمًا قبل وأثناء العلاج من قبل طبيب الأسنان.

خوارزمية تدابير العلاج 1. إنهاء تدخل الأسنان والراحة والوصول إلى الهواء النقي والتنفس الحر.

2. النتروجليسرين في أقراص أو كبسولات (عض الكبسولة) 0.5 ملغ تحت اللسان كل 5-10 دقائق (إجمالي 3 ملغ تحت مراقبة ضغط الدم).

3. إذا توقفت النوبة، توصيات بمراقبة العيادات الخارجية من قبل طبيب القلب. استئناف فوائد الأسنان - عند استقرار الحالة.

4. إذا لم يتم إيقاف الهجوم: بارالجين 5-10 مل أو أنالجين 50% - 2 مل في الوريد أو العضل.

5. إذا لم يكن هناك أي تأثير، فاتصل بالإسعاف والاستشفاء.

فشل قلبي حاد

احتشاء عضلة القلب الحاد هو نخر إقفاري لعضلة القلب، ناتج عن التناقض الحاد بين الحاجة إلى الأكسجين في عضلة القلب وإيصاله عبر الشريان التاجي المقابل.

عيادة. أكثر الأعراض السريرية المميزة هو الألم، والذي غالبًا ما يكون موضعيًا في منطقة القلب خلف القص، وغالبًا ما يؤثر على السطح الأمامي بأكمله للصدر. يشع إلى الذراع الأيسر، الكتف، لوح الكتف، الفضاء بين الكتفين. عادة ما يكون للألم طابع متموج: فهو يزيد وينقص ويستمر من عدة ساعات إلى عدة أيام. موضوعيا، لوحظ شحوب الجلد، وزرقة الشفاه، وزيادة التعرق، وانخفاض ضغط الدم. في معظم المرضى، ينزعج إيقاع القلب (عدم انتظام دقات القلب، خارج الانقباض، الرجفان الأذيني).

خوارزمية تدابير العلاج

1. الوقف العاجل للتدخل والراحة والحصول على الهواء النقي.

2. اتصل بفريق إسعاف أمراض القلب.

3. مع ضغط الدم الانقباضي 100 ملم. غ. فن. 0.5 ملغ من أقراص النتروجليسرين تحت اللسان كل 10 دقائق (الجرعة الإجمالية 3 ملغ).

4. تسكين الآلام الإلزامي: بارالجين 5 مل أو أنالجين 50% - 2 مل في الوريد أو العضل.

5. استنشاق الأكسجين عن طريق الكمامة.

6. بابافيرين 2% - 2.0 مل عضلاً.

7. يوفيلين 2.4% - 10 مل لكل محلول ملحي. الحل الرابع

8. ريلانيوم أو سيدوكسين 0.5% - 2 مل 9. الاستشفاء.

الموت السريري

عيادة. فقدان الوعي. غياب النبض وأصوات القلب. توقف التنفس. شحوب ومزرقة الجلد والأغشية المخاطية، وعدم وجود نزيف من الجرح الجراحي (مأخذ السن). اتساع حدقة العين. عادة ما يسبق توقف التنفس توقف القلب (في غياب التنفس، يتم الحفاظ على النبض في الشرايين السباتية ولا تتوسع حدقة العين)، وهو ما يؤخذ في الاعتبار أثناء الإنعاش.

خوارزمية التدابير العلاجية الإنعاش:

1. استلقي على الأرض أو الأريكة، وأرجعي رأسك للخلف، وادفعي فكك للخارج.

2. قم بتطهير الشعب الهوائية.

3. إدخال مجرى هواء وإجراء تهوية صناعية وتدليك القلب الخارجي.

أثناء الإنعاش من قبل شخص واحد بنسبة: نفسان لكل 15 ضغطة على القص؛ أثناء الإنعاش من قبل شخصين بنسبة: نفس واحد لكل 5 ضغطات على القص. ضع في اعتبارك أن معدل التنفس الاصطناعي هو 12-18 في الدقيقة، ومعدل الدورة الدموية الاصطناعية هو 80-100 في الدقيقة. يتم إجراء التهوية الاصطناعية وتدليك القلب الخارجي قبل وصول "الإنعاش".

أثناء الإنعاش، يتم إعطاء جميع الأدوية فقط عن طريق الوريد، داخل القلب (يفضل الأدرينالين - داخل الرغامى). بعد 5-10 دقائق، يتم تكرار الحقن.

1. الأدرينالين 0.1% - 0.5 مل مخفف 5 مل. بدني محلول أو جلوكوز داخل القلب (يفضل داخل الرغامى).

2. يدوكائين 2% - 5 مل (1 ملجم لكل كجم من الوزن) داخل القلب.

3. بريدنيزولون 120-150 مجم (2-4 مجم لكل كجم من الوزن) في الوريد.

4. بيكربونات الصوديوم 4% - 200 مل في الوريد.

5. حمض الأسكوربيك 5% - 3-5 مل في الوريد.

6. الرأس البارد.

7. لازيكس حسب الاستطبابات: 40-80 ملغم (2-4 أمبولات) في الوريد.

يتم إجراء الإنعاش مع الأخذ في الاعتبار توقف الانقباض أو الرجفان الموجود، الأمر الذي يتطلب بيانات تخطيط كهربية القلب. عند تشخيص الرجفان، يتم استخدام مزيل الرجفان (إن وجد)، ويفضل قبل العلاج الدوائي.

في الممارسة العملية، يتم تنفيذ جميع الأنشطة المذكورة أعلاه في وقت واحد.

تم النشر على موقع Allbest.ru

وثائق مماثلة

أسباب التطور والصورة السريرية لصدمة الحساسية. الرعاية الطبية الطارئة لانخفاض ضغط الدم الشرياني، ونوبات الذبحة الصدرية، واحتشاء عضلة القلب، والانهيار والربو القصبي. المرضية والأسباب الرئيسية للإغماء.

الملخص، تمت إضافته في 13/03/2011


القيام بالإجراءات العاجلة في جميع مراحل الرعاية الطبية في حالة حدوث ظروف طارئة تهدد حياة وصحة المريض. إجراءات تقديم المساعدة في حالات النزيف والكسور والإصابات الحرارية وضربات الشمس والحرارة.

دليل التدريب، تمت إضافته في 17/04/2016


الأسباب والمظاهر السريرية لأزمة ارتفاع ضغط الدم وأنواعها ومضاعفاتها النموذجية. التغيرات في تخطيط كهربية القلب أثناء أزمة ارتفاع ضغط الدم. الإسعافات الأولية، العلاج الدوائي. خوارزمية العمل للممرضة.

تمت إضافة العرض بتاريخ 24/12/2016


الخصائص العامة لأزمة ارتفاع ضغط الدم: المسببات، المرضية، الصورة السريرية. مجمعات الأعراض الرئيسية للتمييز بين الأزمات من الدرجة الأولى والثانية. المضاعفات النموذجية للمرض وإجراءات وطرق تقديم الإسعافات الأولية.

تمت إضافة العرض بتاريخ 12/03/2013


أسباب أزمة ارتفاع ضغط الدم وأعراضها الرئيسية. الآليات التي تسبب ارتفاع ضغط الدم. أعراض أزمة ارتفاع ضغط الدم مع غلبة المتلازمة العصبية النباتية. الإسعافات الأولية لأزمة ارتفاع ضغط الدم.

تمت إضافة العرض بتاريخ 26/09/2016


مفهوم الظروف الطارئة. الأنواع الرئيسية لحالات الطوارئ والرعاية الطارئة لتدخلات طب الأسنان في العيادات الخارجية. الاستعدادات لتقديم الرعاية العاجلة في عيادة طبيب الأسنان. رد فعل تحسسي لمخدر معين.

تمت إضافة العرض في 30/10/2014


مفهوم وتقييم مدى انتشار أزمات ارتفاع ضغط الدم وأسبابها ومتطلبات حدوثها وتصنيفها وأنواعها. معايير التشخيص لهذا المرض، وميزات الاستجواب والفحص. التكتيكات والمراحل الرئيسية للرعاية الطبية.

تمت إضافة العرض بتاريخ 14/11/2016


المفهوم والصورة السريرية للنزيف. تصنيفها حسب الأصل ونوع الوعاء النزفي ومكان خروج الدم. قواعد لتطبيق عاصبة الشرايين. أسباب الصدمة المؤلمة. مبادئ الإسعافات الأولية.

تمت إضافة العرض في 21/10/2014


دراسة مراحل الانتصاب والخمول من الصدمة المؤلمة. تشخيص درجة الصدمة. تحديد قيمة مؤشر الصدمة. تصحيح فشل الجهاز التنفسي. خوارزمية الرعاية الطبية الطارئة لحالات الطوارئ في مرحلة ما قبل المستشفى.

تمت إضافة التقرير في 23/12/2013


أزمة ارتفاع ضغط الدم باعتبارها واحدة من أكثر مضاعفات ارتفاع ضغط الدم شيوعًا وخطورة ومظاهرها السريرية وأعراضها المميزة وأشكال وقواعد الإسعافات الأولية. التشخيص التفريقي لأزمات ارتفاع ضغط الدم ومضاعفاتها.

مقدمة

صدمة الحساسية

انخفاض ضغط الدم الشرياني

الذبحة الصدرية

احتشاء عضلة القلب

الربو القصبي

حالات الغيبوبة

غيبوبة كبدية. القيء "تفل القهوة"

التشنجات

تسمم

صدمة كهربائية

المغص الكلوي

قائمة المصادر المستخدمة

حالة عاجلة (من اللاتينية urgens، الطوارئ) هي حالة تشكل تهديدًا لحياة المريض/المصاب وتتطلب إجراءات طبية وإخلاء عاجلة (في غضون دقائق - ساعات، وليس أيام).

المتطلبات الأساسية

1. الاستعداد لتقديم الرعاية الطبية الطارئة بالقدر المناسب.

توافر المعدات والأدوات والأدوية. يجب على العاملين في المجال الطبي إتقان التلاعبات اللازمة، وأن يكونوا قادرين على العمل مع المعدات، ومعرفة الجرعات والمؤشرات وموانع استخدام الأدوية الأساسية. يجب أن تتعرف على تشغيل الجهاز وأن تقرأ الكتب المرجعية مسبقًا، وليس في حالة الطوارئ.

2. تزامن التدابير التشخيصية والعلاجية.

على سبيل المثال، يتم حقن مريض يعاني من غيبوبة مجهولة المصدر عن طريق الوريد بشكل تسلسلي لأغراض علاجية وتشخيصية: الثيامين والجلوكوز والنالوكسون.

الجلوكوز - الجرعة الأولية 80 مل من محلول 40٪. إذا كان سبب حالة الغيبوبة هو غيبوبة نقص السكر في الدم، فسوف يستعيد المريض وعيه. وفي جميع الحالات الأخرى، سيتم امتصاص الجلوكوز كمنتج للطاقة.

الثيامين - 100 ملغ (2 مل من محلول كلوريد الثيامين 5٪) للوقاية من اعتلال الدماغ الفيرنيكي الحاد (مضاعفات قاتلة للغيبوبة الكحولية).

النالوكسون - 0.01 ملغم/كغم في حالة التسمم بالأفيون.

3. التركيز بشكل أساسي على الحالة السريرية

في معظم الحالات، لا يسمح لنا ضيق الوقت والمعلومات غير الكافية عن المريض بصياغة تشخيص تصنيفي ويكون العلاج في الأساس عرضيًا و/أو متلازميًا. من المهم أن تحتفظ بالخوارزميات التي تم تطويرها مسبقًا في رأسك وأن تكون قادرًا على الانتباه إلى أهم التفاصيل اللازمة لإجراء التشخيص وتقديم الرعاية الطارئة.

4. تذكر سلامتك الخاصة

قد يكون المريض مصابا (فيروس نقص المناعة البشرية، التهاب الكبد، السل، وما إلى ذلك). المكان الذي يتم فيه تقديم رعاية الطوارئ خطير (مواد سامة، إشعاعات، صراعات إجرامية، إلخ.) قد يكون السلوك غير الصحيح أو الأخطاء في تقديم رعاية الطوارئ سببًا للملاحقة القضائية.

ما هي الأسباب الرئيسية لصدمة الحساسية؟

هذا مظهر حاد يهدد الحياة لرد الفعل التحسسي. غالبًا ما يتطور استجابةً للإعطاء الوريدي للأدوية، مثل البنسلين والسلفوناميدات والأمصال واللقاحات ومستحضرات البروتين وعوامل التباين الإشعاعي وما إلى ذلك، ويظهر أيضًا أثناء الاختبارات الاستفزازية لحبوب اللقاح والمواد المسببة للحساسية الغذائية بشكل أقل شيوعًا. قد تحدث صدمة الحساسية من لدغات الحشرات.

تتميز الصورة السريرية لصدمة الحساسية بالتطور السريع - بعد ثوانٍ أو دقائق قليلة من ملامسة مسببات الحساسية. ويحدث اكتئاب في الوعي، وانخفاض في ضغط الدم، وتشنجات، وتبول لا إرادي. المسار الخاطف لصدمة الحساسية ينتهي بالموت. بالنسبة لمعظم الناس، يبدأ المرض بظهور الشعور بالحرارة، احتقان الجلد، الخوف من الموت، الإثارة أو، على العكس من ذلك، الاكتئاب، والصداع، وألم في الصدر، والاختناق. في بعض الأحيان يتطور تورم الحنجرة مثل وذمة كوينك مع صعوبة في التنفس، وحكة في الجلد، وطفح جلدي، وسيلان الأنف، وسعال جاف متقطع. ينخفض ​​\u200b\u200bضغط الدم بشكل حاد، ويصبح النبض خيطيا، وقد يتم التعبير عن متلازمة النزفية مع الطفح الجلدي.

كيفية تقديم الرعاية الطارئة للمريض؟

يجب إيقاف إعطاء الأدوية أو مسببات الحساسية الأخرى ويجب وضع عاصبة بالقرب من موقع حقن مسببات الحساسية. يجب تقديم المساعدة على الفور؛ ولهذا الغرض لا بد من وضع المريض على الأرض وتثبيت لسانه لمنع الاختناق. حقن 0.5 مل من محلول الأدرينالين 0.1٪ تحت الجلد في موقع حقن مسببات الحساسية (أو في موقع اللدغة) و 1 مل من محلول الأدرينالين 0.1٪ عن طريق الوريد. إذا ظل ضغط الدم منخفضا، يجب تكرار حقن محلول الأدرينالين بعد 10-15 دقيقة. تعتبر الكورتيكوستيرويدات ذات أهمية كبيرة في تخليص المرضى من صدمة الحساسية. يجب إعطاء البريدنيزولون في الوريد بجرعة 75-150 ملغ أو أكثر. ديكساميثازون - 4-20 ملغ. الهيدروكورتيزون - 150-300 ملغ؛ إذا لم يكن من الممكن حقن الكورتيكوستيرويدات في الوريد، فيمكن إعطاؤها عن طريق العضل. إدارة مضادات الهيستامين: بيبولفين - 2-4 مل من محلول 2.5٪ تحت الجلد، سوبراستين - 2-4 مل من محلول 2٪ أو ديفينهيدرامين - 5 مل من محلول 1٪. في حالات الاختناق والاختناق، يُعطى 10-20 مل من محلول أمينوفيلين 2.4% عن طريق الوريد، وألوبنت - 1-2 مل من محلول 0.05%، وإيسادرين - 2 مل من محلول 0.5% تحت الجلد. إذا ظهرت علامات فشل القلب، قم بإعطاء كورجليكون - 1 مل من محلول 0.06٪ في محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر، ولازيكس (فوروسيميد) 40-60 ملغ عن طريق الوريد في تيار سريع في محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر. إذا تطور رد فعل تحسسي تجاه إعطاء البنسلين، قم بإعطاء 1,000,000 وحدة من البنسليناز في 2 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر. يشار إلى إعطاء بيكربونات الصوديوم (200 مل من محلول 4٪) والسوائل المضادة للصدمة. إذا لزم الأمر، يتم تنفيذ تدابير الإنعاش، بما في ذلك تدليك القلب المغلق، والتنفس الاصطناعي، والتنبيب القصبي. في حالة الوذمة الحنجرية، يشار إلى بضع القصبة الهوائية.

ما هي المظاهر السريرية لانخفاض ضغط الدم الشرياني؟

مع انخفاض ضغط الدم الشرياني، هناك صداع خفيف وضغط، وأحيانا ألم خفقان الانتيابي، مصحوبا بالغثيان والقيء. أثناء نوبة الصداع، يكون المرضى شاحبين، ويكون النبض ضعيفًا، وينخفض ​​ضغط الدم إلى 90/60 ملم زئبق. فن. و تحت.

يتم إعطاء 2 مل من محلول الكافيين 20٪ أو 1 مل من محلول الإيفيدرين 5٪. لا حاجة للعلاج في المستشفى.

ما هي سمة آلام القلب الناجمة عن الذبحة الصدرية؟

النقطة الأكثر أهمية في علاج الذبحة الصدرية هي تخفيف النوبات المؤلمة. تتميز النوبة المؤلمة أثناء الذبحة الصدرية بألم ضاغط خلف القص، والذي يمكن أن يحدث إما بعد النشاط البدني (الذبحة الصدرية) أو أثناء الراحة (الذبحة الصدرية أثناء الراحة). يستمر الألم لعدة دقائق ويخف بتناول النتروجليسرين.

لتخفيف الهجوم، يشار إلى استخدام النتروجليسرين (2-3 قطرات من محلول كحول 1٪ أو في أقراص 0.0005 جم). يجب أن يمتص الدواء في الغشاء المخاطي للفم، لذلك يجب وضعه تحت اللسان. يسبب النتروجليسرين توسع الأوعية الدموية في النصف العلوي من الجسم والأوعية التاجية. إذا كان النتروجليسرين فعالا، فإن الألم يختفي خلال 2-3 دقائق. إذا لم يختف الألم بعد دقائق قليلة من تناول الدواء، يمكنك تناوله مرة أخرى.

للألم الشديد والمطول، يمكن إعطاء 1 مل من محلول المورفين 1٪ مع 20 مل من محلول الجلوكوز 40٪ عن طريق الوريد. يتم التسريب ببطء. بالنظر إلى أن نوبة الذبحة الصدرية الشديدة والمطولة يمكن أن تكون بداية احتشاء عضلة القلب، في الحالات التي تتطلب إعطاء المسكنات المخدرة عن طريق الوريد، يجب إعطاء 5000-10000 وحدة من الهيبارين عن طريق الوريد مع المورفين (في نفس المحقنة) لمنع تجلط الدم. .

يتم تحقيق تأثير مسكن عن طريق الحقن العضلي لـ 2 مل من محلول أنالجين 50٪. في بعض الأحيان يؤدي استخدامه إلى تقليل جرعة المسكنات المخدرة التي يتم تناولها، لأن الأنجين يعزز تأثيرها. في بعض الأحيان يتم الحصول على تأثير مسكن جيد عن طريق وضع لصقات الخردل على منطقة القلب. في هذه الحالة، يؤدي تهيج الجلد إلى توسع منعكس للشرايين التاجية ويحسن تدفق الدم إلى عضلة القلب.

ما هي الأسباب الرئيسية لاحتشاء عضلة القلب؟

احتشاء عضلة القلب هو نخر جزء من عضلة القلب الذي يتطور نتيجة لخلل في إمدادات الدم. السبب المباشر لاحتشاء عضلة القلب هو إغلاق تجويف الشرايين التاجية أو تضييقها بواسطة لوحة تصلب الشرايين أو الخثرة.

العرض الرئيسي للنوبة القلبية هو الألم الانضغاطي الشديد خلف عظمة القص على اليسار. ينتشر الألم إلى الكتف الأيسر والذراع والكتف. إن تكرار تناول النتروجليسرين أثناء النوبة القلبية لا يخفف الألم، بل يمكن أن يستمر لساعات، وأحيانًا لعدة أيام.

تشمل رعاية الطوارئ في المرحلة الحادة من النوبة القلبية في المقام الأول تخفيف نوبة الألم. إذا لم يخفف التناول الأولي المتكرر للنيتروجليسرين (0.0005 جم لكل قرص أو 2-3 قطرات من محلول كحول 1٪) من الألم، فمن الضروري إعطاء بروميدول (1 مل من محلول 2٪) وبانتوبون (1 مل من محلول 2٪). محلول) أو مورفين (1 سنتيلتر محلول 1%) تحت الجلد مع 0.5 مل من محلول الأتروبين 0.1% و 2 مل من الكارديامين. إذا لم يكن للإدارة تحت الجلد للمسكنات المخدرة تأثير مسكن، فيجب عليك اللجوء إلى التسريب في الوريد من 1 مل من المورفين مع 20 مل من محلول الجلوكوز 40٪. في بعض الأحيان لا يمكن تخفيف الألم الذبحي إلا بمساعدة التخدير بأكسيد النيتروز الممزوج بالأكسجين بنسبة 4:1، وبعد توقف الألم - 1:1. في السنوات الأخيرة، ولتخفيف الألم ومنع الصدمة، تم استخدام الفنتانيل 2 مل من محلول 0.005٪ عن طريق الوريد مع 20 مل من المحلول الملحي. جنبا إلى جنب مع الفنتانيل، وعادة ما تدار 2 مل من محلول 0.25٪ من دروبيريدول. يعزز هذا المزيج من تأثير الفنتانيل المخفف للألم ويجعله يستمر لفترة أطول. إن استخدام الفنتانيل بعد فترة وجيزة من تناول المورفين أمر غير مرغوب فيه بسبب خطر توقف التنفس.

يشمل مجمع تدابير الطوارئ في المرحلة الحادة من احتشاء عضلة القلب استخدام الأدوية ضد قصور الأوعية الدموية والقلب الحاد ومضادات التخثر ذات التأثير المباشر. في حالة حدوث انخفاض طفيف في ضغط الدم، يكون حقن الكارديامين والكافيين والكافور تحت الجلد كافيًا في بعض الأحيان. انخفاض كبير في ضغط الدم (أقل من 90/60 ملم زئبق)، يتطلب خطر الانهيار استخدام عوامل أكثر قوة - 1 مل من محلول ميزاتون 1٪ أو 0.5-1 مل من محلول النورإبينفرين 0.2٪ تحت الجلد. إذا استمر الانهيار، فيجب إعادة تناول هذه الأدوية كل 1-2 ساعة. في هذه الحالات، يشار أيضًا إلى الحقن العضلي لهرمونات الستيرويد (30 ملغ من بريدنيزولون أو 50 ملغ من الهيدروكورتيزون)، مما يساعد على تطبيع قوة الأوعية الدموية وضغط الدم.

ما هي الخصائص العامة لنوبة الربو؟

المظهر الرئيسي للربو القصبي هو نوبة الاختناق مع صفير جاف مسموع من مسافة بعيدة. في كثير من الأحيان، تسبق نوبة الربو القصبي الوخيم فترة بادرية على شكل التهاب الأنف، وحكة في البلعوم الأنفي، وسعال جاف، وشعور بالضغط في الصدر. تحدث نوبة الربو القصبي الوخيم عادة عند ملامسة مادة مسببة للحساسية وتنتهي بسرعة عند توقف هذا الاتصال.

إذا لم يكن هناك أي تأثير، قم بإعطاء الجلايكورتيكويدات عن طريق الوريد: 125-250 ملغ من الهيدروكورتيزون أو 60-90 ملغ من البريدنيزولون.

ما هي مظاهر وأسباب الانهيار؟

الانهيار هو فشل حاد في الأوعية الدموية، والذي يتجلى في انخفاض حاد في ضغط الدم واضطراب الدورة الدموية الطرفية. السبب الأكثر شيوعا للانهيار هو فقدان الدم الهائل، والصدمات النفسية، واحتشاء عضلة القلب، والتسمم، والالتهابات الحادة، وما إلى ذلك. يمكن أن يكون الانهيار هو السبب المباشر لوفاة المريض.

مظهر المريض مميز: ملامح وجه مدببة، عيون غائرة، لون بشرة رمادي شاحب، حبات صغيرة من العرق، أطراف باردة مزرقة. يكمن المريض بلا حراك، خامل، خامل، وأقل قلقا في كثير من الأحيان؛ التنفس سريع، سطحي، النبض متكرر، صغير، ناعم. انخفاض ضغط الدم: درجة انخفاضه هي التي تميز شدة الانهيار.

تعتمد شدة الأعراض على طبيعة المرض الأساسي. وهكذا، أثناء فقدان الدم الحاد، فإن شحوب الجلد والأغشية المخاطية المرئية ملفتة للنظر؛ مع احتشاء عضلة القلب، يمكنك في كثير من الأحيان ملاحظة زرق جلد الوجه، وزرق الأطراف، وما إلى ذلك.

في حالة الانهيار يجب وضع المريض في وضع أفقي (إزالة الوسائد من تحت الرأس) ووضع كمادات التدفئة على الأطراف. اتصل بالطبيب على الفور. قبل وصوله، يجب إعطاء المريض أدوية القلب والأوعية الدموية (كورديامين، الكافيين) تحت الجلد. وفقًا لما يحدده الطبيب، يتم تنفيذ مجموعة من التدابير اعتمادًا على سبب الانهيار: العلاج المرقئ ونقل الدم عند فقدان الدم، وإعطاء جليكوسيدات القلب ومسكنات الألم لاحتشاء عضلة القلب، وما إلى ذلك.

ما هي الغيبوبة؟

الغيبوبة هي حالة اللاوعي مع ضعف شديد في ردود الفعل وعدم الاستجابة للمنبهات.

العرض العام والرئيسي للغيبوبة من أي أصل كان هو فقدان الوعي العميق الناجم عن تلف الأجزاء الحيوية من الدماغ.

يمكن أن تحدث الغيبوبة فجأة في خضم الرفاهية النسبية. يعتبر التطور الحاد نموذجيًا للغيبوبة الدماغية أثناء السكتة الدماغية وغيبوبة نقص السكر في الدم. ومع ذلك، في كثير من الحالات، تتطور حالة الغيبوبة، مما يعقد مسار المرض، تدريجيا (مع مرض السكري، واليوريمي، والغيبوبة الكبدية والعديد من حالات الغيبوبة الأخرى). في هذه الحالات، تسبق الغيبوبة، وهي فقدان عميق للوعي، مرحلة ما قبل الغيبوبة. على خلفية التفاقم المتزايد لأعراض المرض الأساسي، تظهر علامات تلف الجهاز العصبي المركزي في شكل ذهول، والخمول، واللامبالاة، والارتباك مع عمليات التطهير الدورية. ومع ذلك، خلال هذه الفترة، يحتفظ المرضى بالقدرة على الاستجابة للتهيجات القوية، متأخرًا، بمقاطع أحادية، لكنهم ما زالوا يجيبون على سؤال مرتفع، ويحتفظون بردود الفعل الحدقية والقرنية والبلع. تعتبر معرفة أعراض الحالة السابقة للغيبوبة ذات أهمية خاصة، حيث أن تقديم المساعدة في الوقت المناسب خلال هذه الفترة من المرض يمنع تطور الغيبوبة وينقذ حياة المريض.

غيبوبة كبدية. القيء "تفل القهوة"

عند فحص الجلد، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه مع بولينا، تخثر الأوعية الدماغية، وفقر الدم، يكون الجلد شاحبا. في الغيبوبة الكحولية أو النزيف الدماغي، عادة ما يكون الوجه مفرط الدم. يعد تلون الجلد باللون الوردي من سمات الغيبوبة الناتجة عن التسمم بأول أكسيد الكربون. عادة ما يتم ملاحظة اصفرار الجلد في الغيبوبة الكبدية. من المهم تحديد محتوى الرطوبة في جلد المريض في الغيبوبة. الجلد الرطب المتعرق هو سمة من سمات غيبوبة سكر الدم. في غيبوبة السكري، يكون الجلد جافًا دائمًا. يمكن ملاحظة آثار الخدش القديم على الجلد في المرضى الذين يعانون من غيبوبة السكري والكبد واليوريمي. الدمامل الطازجة، وكذلك ندبات الجلد من الدمامل القديمة الموجودة في مرضى الغيبوبة، تشير إلى مرض السكري.

دراسة تورم الجلد لها أهمية خاصة. في بعض الأمراض المصحوبة بجفاف الجسم والتي تؤدي إلى تطور الغيبوبة، هناك انخفاض كبير في تورم الجلد. يتجلى هذا العرض بشكل خاص في غيبوبة السكري. انخفاض مماثل في تورم مقل العيون في غيبوبة السكري يجعلها ناعمة، والتي يمكن تحديدها بسهولة عن طريق الجس.

يعتمد علاج الغيبوبة على طبيعة المرض الأساسي. في غيبوبة السكري، يتم إعطاء المريض الأنسولين تحت الجلد وعن طريق الوريد، وبيكربونات الصوديوم، ومحلول ملحي حسب وصفة الطبيب.

يسبق غيبوبة نقص السكر في الدم الشعور بالجوع والضعف والارتعاش في جميع أنحاء الجسم. قبل وصول الطبيب، يتم إعطاء المريض السكر أو الشاي الحلو. يتم حقن 20-40 مل من محلول الجلوكوز 40٪ في الوريد.

في غيبوبة اليوريمي، تهدف التدابير العلاجية إلى تقليل التسمم. لهذا الغرض، يتم غسل المعدة، وإعطاء حقنة شرجية تطهير، ويتم حقن محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر ومحلول الجلوكوز 5٪ بالتنقيط.

في حالة الغيبوبة الكبدية، يتم إعطاء محاليل الجلوكوز والهرمونات الستيرويدية والفيتامينات قطرة قطرة حسب وصفة الطبيب.

ما هي الآلية المرضية والأسباب الرئيسية للإغماء؟

الإغماء هو فقدان مفاجئ للوعي على المدى القصير مع ضعف في نظام القلب والجهاز التنفسي. الإغماء هو شكل خفيف من القصور الوعائي الدماغي الحاد وينجم عن فقر الدم في الدماغ. يحدث في كثير من الأحيان عند النساء. يمكن أن يحدث الإغماء نتيجة لصدمة نفسية، أو رؤية الدم، أو التحفيز المؤلم، أو الإقامة لفترة طويلة في غرفة خانقة، أو التسمم، أو الأمراض المعدية.

قد تختلف شدة الإغماء. عادة، يتميز الإغماء بالبداية المفاجئة لضباب خفيف في الوعي بالاشتراك مع الدوخة غير الجهازية، وطنين في الأذنين، والغثيان، والتثاؤب، وزيادة حركية الأمعاء. من الناحية الموضوعية، هناك شحوب حاد في الجلد، وبرودة في اليدين والقدمين، وقطرات من العرق على الوجه، واتساع حدقة العين. النبض ضعيف، وانخفاض ضغط الدم. يستمر الهجوم عدة ثوان.

وفي حالة الإغماء الأكثر شدة، يحدث فقدان كامل للوعي مع فقدان قوة العضلات، ويهدأ المريض ببطء. في ذروة الإغماء، لا توجد ردود فعل عميقة، والنبض بالكاد ملموس، وضغط الدم منخفض، والتنفس سطحي. يستمر الهجوم عدة عشرات من الثواني، ثم يتبعه استعادة سريعة وكاملة للوعي دون فقدان الذاكرة.

يتميز الإغماء المتشنج بإضافة التشنجات إلى صورة الإغماء. وفي حالات نادرة، يلاحظ سيلان اللعاب والتبول اللاإرادي والتغوط. تستمر حالة اللاوعي في بعض الأحيان عدة دقائق.

بعد الإغماء، يستمر الضعف العام والغثيان والشعور غير السار في المعدة.

يجب وضع المريض على ظهره مع خفض رأسه قليلاً، وفك أزرار الياقة، وتوفير الهواء النقي، وإحضار قطعة قطن مبللة بالأمونيا إلى الأنف، ورش الوجه بالماء البارد. في حالة الإغماء المستمر، يجب حقن 1 مل من محلول الكافيين 10% أو 2 مل من الكارديامين تحت الجلد، ويمكن استخدام الإيفيدرين - 1 مل من محلول 5%، الميساتون - 1 مل من محلول 1%، النورإبينفرين. - 1 مل من محلول 0.2%.

يجب فحص المريض من قبل الطبيب.

ما هي العلامات المميزة للنوبة في الصرع؟

ومن أكثر أنواع الحالات المتشنجة شيوعاً وخطورةً هي النوبة المتشنجة المعممة، والتي تُلاحظ في حالات الصرع. في معظم الحالات، يلاحظ مرضى الصرع قبل دقائق قليلة من ظهوره ما يسمى بالهالة (النذير)، والتي تتجلى في زيادة التهيج، والخفقان، والشعور بالحرارة، والدوخة، والقشعريرة، والشعور بالخوف، والإدراك من الروائح الكريهة والأصوات وما إلى ذلك. ثم يفقد المريض وعيه فجأة. في بداية المرحلة الأولى (في الثواني الأولى) من النوبة، غالبا ما يصدر صرخة عالية.

عند تقديم الإسعافات الأولية للمريض، أولا وقبل كل شيء، من الضروري منع حدوث كدمات محتملة في الرأس والذراعين والساقين أثناء السقوط والتشنجات، حيث يتم وضع وسادة تحت رأس المريض، ويتم تثبيت الذراعين والساقين. لمنع الاختناق، من الضروري فك الياقة. يجب إدخال جسم صلب مثل ملعقة ملفوفة في منديل بين أسنان المريض لمنع عض اللسان. لتجنب استنشاق اللعاب، يجب أن يدير رأس المريض إلى الجانب.

من المضاعفات الخطيرة للصرع التي تهدد حياة المريض حالة الصرع، حيث تتبع النوبات المتشنجة واحدة تلو الأخرى، بحيث لا يختفي الوعي. تعتبر حالة الصرع مؤشراً على دخول المريض إلى المستشفى بشكل عاجل في قسم الأعصاب بالمستشفى.

بالنسبة لحالة الصرع، تتكون رعاية الطوارئ من وصف حقنة شرجية تحتوي على هيدرات الكلورال (2.0 جم لكل 50 مل من الماء)، وإعطاء 10 مل من محلول 25٪ من كبريتات المغنيسيوم و 10 مل من محلول الجلوكوز 40٪ عن طريق الوريد، والإدارة العضلية لـ 10 مل من محلول كبريتات المغنيسيوم 25٪ و 10 مل من محلول الجلوكوز 40٪. 2-3 مل من محلول أمينازين 2.5٪، بالتسريب الوريدي 20 ملغ من الديازيبام (سيدوكسين)، مذاب في 10 مل من محلول الجلوكوز 40٪. بالنسبة للنوبات المستمرة، يتم إعطاء 5-10 مل من محلول سداسي 10٪ ببطء عن طريق الوريد. يتم إجراء ثقب في العمود الفقري لإزالة 10-15 مل من المحلول.

تختلف نوبة الهستيريا بشكل كبير عن نوبة الصرع. يتطور في أغلب الأحيان بعد أي تجارب مرتبطة بالحزن والاستياء والخوف، وكقاعدة عامة، بحضور الأقارب أو الغرباء. قد يسقط المريض، ولكن عادة لا يسبب إصابة خطيرة لنفسه، ويتم الحفاظ على وعيه، ولا يوجد عض للسان أو تبول لا إرادي. يتم ضغط الجفون بإحكام، وتتجه مقل العيون إلى الأعلى. يتم الحفاظ على رد فعل التلاميذ للضوء. يستجيب المريض بشكل صحيح للمنبهات المؤلمة. وتكون التشنجات ذات طبيعة حركات هادفة (مثلاً يرفع المريض ذراعيه وكأنه يحمي رأسه من الضربات). يمكن أن تكون الحركات فوضوية. يلوح المريض بذراعيه ويتجهم. مدة الهجوم الهستيري هي 15-20 دقيقة، في كثير من الأحيان - عدة ساعات. تنتهي النوبة بسرعة. يعود المريض إلى حالته الطبيعية ويشعر بالارتياح. لا توجد حالة من الذهول أو النعاس. على عكس نوبة الصرع، لا تحدث النوبة الهستيرية أبدًا أثناء النوم.

عند تقديم المساعدة لمريض يعاني من نوبة هستيرية، من الضروري إزالة جميع الحاضرين من الغرفة التي يوجد بها المريض. التحدث مع المريض بهدوء ولكن بنبرة أمر يقنعونه بعدم وجود مرض خطير ويغرسون فيه فكرة الشفاء العاجل. لتخفيف الهجوم الهستيري، يتم استخدام المهدئات على نطاق واسع: بروميد الصوديوم، صبغة فاليريان، مغلي عشبة الأم.

ما هي الخصائص العامة لحالات التسمم؟

التسمم هو حالة مرضية تنتج عن تأثير السموم على الجسم. يمكن أن تكون أسباب التسمم منتجات غذائية رديئة الجودة، ونباتات سامة، والمواد الكيميائية المختلفة المستخدمة في الحياة اليومية وفي العمل، والأدوية، وما إلى ذلك. للسموم تأثير موضعي وعام على الجسم، ويعتمد ذلك على طبيعة السم ودرجة تأثيره. طريق دخوله إلى الجسم.

بالنسبة لجميع حالات التسمم الحاد، يجب أن تسعى رعاية الطوارئ إلى تحقيق الأهداف التالية: 1) إزالة السم من الجسم في أسرع وقت ممكن؛ 2) تحييد السم المتبقي في الجسم بمساعدة الترياق (الترياق)؛ 3) مكافحة اضطرابات التنفس والدورة الدموية.

إذا دخل السم إلى الفم، فمن الضروري غسل المعدة على الفور، والذي يتم إجراؤه في مكان حدوث التسمم (في المنزل، في العمل)؛ يُنصح بتطهير الأمعاء حيث يتم إعطاء ملين لها وإعطاء حقنة شرجية.

إذا وصل السم إلى الجلد أو الأغشية المخاطية، فيجب إزالة السم ميكانيكيا على الفور. لإزالة السموم، حسب وصف الطبيب، يتم إعطاء محاليل الجلوكوز وكلوريد الصوديوم والهيموديز والبوليجلوسين وغيرها تحت الجلد وعن طريق الوريد، وإذا لزم الأمر، يتم استخدام ما يسمى بإدرار البول القسري: 3-5 لترات من مدرات البول السائلة وسريعة المفعول. تدار في وقت واحد. لتحييد السم، يتم استخدام ترياق محدد (يونيثيول، أزرق الميثيلين، إلخ) اعتمادًا على طبيعة التسمم. لاستعادة وظيفة الجهاز التنفسي والدورة الدموية، يتم استخدام الأكسجين وأدوية القلب والأوعية الدموية والمسكنات التنفسية والتنفس الاصطناعي، بما في ذلك التنفس الميكانيكي.

ما هي التسبب في تأثير التيار على الجسم وأسباب الإصابة؟

تتسبب الصدمة الكهربائية ذات الفولتية التي تزيد عن 50 فولت في حدوث تأثيرات حرارية وكهربائية. في أغلب الأحيان، يحدث الضرر نتيجة عدم الامتثال لاحتياطات السلامة عند العمل مع الأجهزة الكهربائية، سواء في المنزل أو في العمل.

بادئ ذي بدء، يتم تحرير الضحية من الاتصال بالتيار الكهربائي (إذا لم يتم ذلك من قبل). قم بإيقاف تشغيل مصدر الطاقة، وإذا لم يكن ذلك ممكنا، فقم بإزالة السلك المكسور بعصا خشبية جافة. إذا كان الشخص الذي يقدم المساعدة يرتدي أحذية مطاطية وقفازات مطاطية، فيمكنك سحب الضحية بعيدًا عن السلك الكهربائي. إذا توقف التنفس، يتم إجراء التنفس الاصطناعي، وإعطاء أدوية القلب والقلب والأوعية الدموية (0.1٪ محلول الأدرينالين - 1 مل، كورديامين - 2 مل، محلول الكافيين 10٪ - 1 مل تحت الجلد)، والأدوية التي تحفز التنفس (1٪ محلول لوبلين - 1) مل عن طريق الوريد ببطء أو في العضل). ضع ضمادة معقمة على جرح الحروق الكهربائية.

يتم نقل المريض على نقالة إلى قسم الحروق أو الجراحة.

ما هي أسباب المغص الكلوي؟

يتطور المغص الكلوي عندما يكون هناك انسداد مفاجئ في تدفق البول من الحوض الكلوي. في أغلب الأحيان، يتطور المغص الكلوي نتيجة لحركة الحجر أو مرور مجموعة من البلورات الكثيفة عبر الحالب، وكذلك بسبب انتهاك سالكية الحالب بسبب عمليات التواء أو التهابات.

يبدأ الهجوم فجأة. غالبًا ما يكون سببها الإجهاد الجسدي، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا في خضم الراحة الكاملة، في الليل أثناء النوم، وغالبًا بعد الإفراط في شرب الخمر. يتقطع الألم مع فترات من الهدوء والتفاقم. يتصرف المرضى بقلق، ويندفعون في السرير بحثًا عن وضع يخفف من معاناتهم. غالبًا ما تصبح نوبة المغص الكلوي طويلة الأمد، ومع فترات هدأة قصيرة، يمكن أن تستمر لعدة أيام متتالية. كقاعدة عامة، يبدأ الألم في منطقة أسفل الظهر وينتشر إلى المراق والبطن، والأهم من ذلك، على طول الحالب باتجاه المثانة، وكيس الصفن عند الرجال، والشفرين عند النساء، والفخذين. وفي كثير من الحالات تكون شدة الألم أكبر في البطن أو على مستوى الأعضاء التناسلية منه في منطقة الكلى. عادة ما يصاحب الألم زيادة في الرغبة في التبول وألم في مجرى البول.

قد يكون المغص الكلوي طويل الأمد مصحوبًا بزيادة في ضغط الدم ومع التهاب الحويضة والكلية - زيادة في درجة الحرارة.

تقتصر الإسعافات الأولية عادة على الإجراءات الحرارية - وسادة التدفئة، والحمام الساخن، والتي تكملها تناول مضادات التشنج ومسكنات الألم من خزانة الأدوية المنزلية (عادة ما تكون متاحة للمريض الذي يعاني من هجمات متكررة من المغص الكلوي): أفيسان - 0.5-1 جم ، سيستينال - 10-20 قطرة، بابافيرين - 0.04 جم، بارالجين - 1 قرص. يتم إعطاء الأتروبين والمسكنات المخدرة حسب وصفة الطبيب.

1. إيفدوكيموف ن.م. تقديم الإسعافات الأولية ما قبل الطبية.-م.، 2001

2. الموسوعة الطبية الصغيرة المجلد 1،2،3 م، 1986

3. الإسعافات الطبية الأولية: كتاب مرجعي م، 2001

مقدمة

يهدف هذا المقال إلى دراسة المفاهيم الأساسية المتعلقة بتقديم الإسعافات الأولية، وكذلك النظر في مجموعة من التدابير الخاصة بتقديم الإسعافات الأولية.
موضوع الدراسة هو الظروف الطارئة والحوادث والصدمات.

حالة الطوارئ

حالات الطوارئ هي مجموعة من الأعراض (العلامات السريرية) التي تتطلب الإسعافات الأولية أو الرعاية الطبية الطارئة أو دخول الضحية أو المريض إلى المستشفى. ليست كل الحالات مهددة للحياة على الفور، ولكنها تتطلب رعاية لمنع حدوث آثار كبيرة وطويلة الأجل على الصحة البدنية أو العقلية للشخص المصاب بهذه الحالة.

أنواع حالات الطوارئ:

صدمة الحساسية

هجوم الربو القصبي

حالة فرط تهوية

ذبحة

نوبة الصرع

نقص سكر الدم

تسمم

من سمات حالات الطوارئ الحاجة إلى تشخيص دقيق في أقصر وقت ممكن، وبناءً على التشخيص المتوقع، تحديد أساليب العلاج. يمكن أن تنشأ هذه الحالات نتيجة للأمراض الحادة وإصابات الجهاز الهضمي، أو تفاقم الأمراض المزمنة، أو نتيجة للمضاعفات.

يتم تحديد مدى إلحاح الحالة من خلال:
أولاً، درجة وسرعة الخلل في الأجهزة والأعضاء الحيوية، وفي المقام الأول:
اضطرابات الدورة الدموية (تغير مفاجئ في التردد، وإيقاع النبض، وانخفاض سريع أو زيادة في ضغط الدم، والتطور الحاد لفشل القلب، وما إلى ذلك)؛
خلل في الجهاز العصبي المركزي (انتهاك المجال النفسي والعاطفي، والتشنجات، والهذيان، وفقدان الوعي، والحوادث الدماغية، وما إلى ذلك)؛
ضعف الجهاز التنفسي (تغير حاد في التردد، وإيقاع التنفس، والاختناق، وما إلى ذلك)؛

ثانيًا،
نتيجة حالة طارئة أو مرض ("توقع الخطر يعني تجنبه نصفًا"). على سبيل المثال، ارتفاع ضغط الدم (خاصة على خلفية الزيادة المستمرة) هو تهديد بالسكتة الدماغية؛ التهاب الكبد المعدي - تنكس الكبد الأصفر الحاد، وما إلى ذلك؛

ثالثاً: القلق الشديد وسلوك المريض:
الحالات المرضية التي تهدد الحياة بشكل مباشر.
الحالات المرضية أو الأمراض التي لا تشكل تهديدًا مباشرًا للحياة، ولكن يمكن أن يصبح فيها مثل هذا التهديد حقيقيًا في أي وقت؛
الظروف التي يمكن أن يؤدي فيها نقص الرعاية الطبية الحديثة إلى تغيرات دائمة في الجسم؛
الظروف التي يكون من الضروري فيها تخفيف معاناة المريض في أسرع وقت ممكن؛
الحالات التي تتطلب التدخل الطبي العاجل لمصلحة الآخرين بسبب سلوك المريض.

الإسعافات الأولية لحالات الطوارئ

الإغماء هو فقدان مفاجئ وقصير الأمد للوعي يحدث نتيجة لضعف الدورة الدموية في الدماغ.

يمكن أن يستمر الإغماء من بضع ثوانٍ إلى عدة دقائق. عادة ما يعود الشخص إلى رشده بعد فترة. الإغماء في حد ذاته ليس مرضا، بل هو أحد أعراض المرض.

الإسعافات الأولية للإغماء

1. إذا كانت المسالك الهوائية واضحة والمصاب يتنفس ونبضه ملموس (ضعيف ونادر)، فيجب وضعه على ظهره ورفع ساقيه.

2. فك الأجزاء الضيقة من الملابس مثل الياقات والأحزمة.

3. وضع منشفة مبللة على جبين المصاب، أو بلل وجهه بالماء البارد. سيؤدي ذلك إلى تضيق الأوعية الدموية وتحسين تدفق الدم إلى الدماغ.

4. في حالة القيء يجب نقل المصاب إلى وضع آمن أو على الأقل إدارة رأسه إلى الجانب حتى لا يختنق بالقيء.

5 يجب أن نتذكر أن الإغماء يمكن أن يكون مظهرًا من مظاهر مرض خطير، بما في ذلك مرض حاد، يتطلب رعاية طارئة. لذلك، يجب دائمًا فحص الضحية من قبل الطبيب.

6. لا ينبغي التسرع في رفع المصاب بعد أن يستعيد وعيه. إذا سمحت الظروف، يمكن إعطاء الضحية الشاي الساخن، ثم مساعدته على النهوض والجلوس. إذا شعر المصاب بالإغماء مرة أخرى، فيجب وضعه على ظهره ورفع ساقيه.

7. إذا كانت الضحية فاقدًا للوعي لعدة دقائق، فمن المرجح أن ذلك ليس إغماءً وأن هناك حاجة إلى مساعدة طبية مؤهلة.

هجوم الربو القصبي

الربو القصبي هو مرض تحسسي، المظهر الرئيسي له هو نوبة الاختناق الناجمة عن انسداد الشعب الهوائية.

يتم التعبير عن الربو القصبي في شكل نوبات اختناق، حيث يعاني من نقص مؤلم في الهواء، على الرغم من أنه في الواقع يعتمد على صعوبة الزفير. والسبب في ذلك هو تضييق الشعب الهوائية الالتهابي الناجم عن مسببات الحساسية.

الإسعافات الأولية لنوبة الربو القصبي

1. أخرج الضحية إلى الهواء الطلق، وفك الياقة وفك الحزام. اجلس متكئًا إلى الأمام وركز على صدرك. في هذا الوضع، تفتح المسالك الهوائية.

2. إذا كان لدى الضحية أي أدوية، ساعد في استخدامها.

3. اتصل بالإسعاف على الفور إذا:

هذا هو الهجوم الأول.

ولم تتوقف النوبة بعد تناول الدواء؛

يعاني الضحية من صعوبة في التنفس ويجد صعوبة في التحدث؛

وأظهرت الضحية علامات الإرهاق الشديد.

حالة فرط تهوية

فرط التنفس هو تهوية رئوية مفرطة بالنسبة لمستوى التمثيل الغذائي، ناتجة عن التنفس العميق و (أو) المتكرر ويؤدي إلى انخفاض ثاني أكسيد الكربون وزيادة الأكسجين في الدم.

عند الشعور بالقلق الشديد أو الذعر، يبدأ الشخص في التنفس بسرعة أكبر، مما يؤدي إلى انخفاض حاد في مستويات ثاني أكسيد الكربون في الدم. يبدأ فرط التنفس. ونتيجة لذلك، يبدأ الضحية في الشعور بمزيد من القلق، مما يؤدي إلى زيادة فرط التنفس.

الإسعافات الأولية لفرط التنفس.

1. قم بإحضار كيس ورقي إلى أنف وفم الضحية واطلب منه أن يستنشق الهواء الذي يزفره في هذا الكيس. وفي هذه الحالة يقوم الضحية بزفير الهواء المشبع بثاني أكسيد الكربون داخل الكيس ثم يستنشقه مرة أخرى.

عادة، بعد 3-5 دقائق، يعود مستوى تشبع ثاني أكسيد الكربون في الدم إلى طبيعته. يتلقى مركز الجهاز التنفسي في الدماغ المعلومات المناسبة حول هذا الأمر ويرسل إشارة: تنفس بشكل أبطأ وأعمق. وسرعان ما تسترخي عضلات أعضاء الجهاز التنفسي، وتعود العملية التنفسية بأكملها إلى طبيعتها.

2. إذا كان سبب فرط التنفس هو الإثارة العاطفية فمن الضروري تهدئة المصاب واستعادة إحساسه بالثقة وإقناع المصاب بالجلوس بهدوء والاسترخاء.

ذبحة

الذبحة الصدرية (الذبحة الصدرية) هي هجوم من الألم الحاد في الصدر الناجم عن فشل الدورة الدموية التاجية العابرة ونقص تروية عضلة القلب الحاد.

الإسعافات الأولية للذبحة الصدرية.

1. إذا تطورت النوبة أثناء النشاط البدني فمن الضروري التوقف عن ممارسة الرياضة، على سبيل المثال، التوقف.

2. إعطاء المصاب وضعية شبه الجلوس، مع وضع وسائد أو ملابس مطوية تحت رأسه وكتفيه، وكذلك تحت ركبتيه.

3. إذا كان الضحية قد أصيب سابقًا بنوبات من الذبحة الصدرية، واستخدم النتروجليسرين للتخفيف منها، فيمكنه تناولها. ولإمتصاص أسرع يجب وضع قرص النتروجليسرين تحت اللسان.

يجب تحذير الضحية من أنه بعد تناول النتروجليسرين، قد يحدث شعور بالامتلاء في الرأس والصداع، وأحيانًا الدوخة، وقد يحدث الإغماء في حالة الوقوف. ولذلك يجب أن يبقى المصاب في وضع شبه الجلوس لبعض الوقت حتى بعد زوال الألم.

إذا كان النتروجليسرين فعالا، فإن نوبة الذبحة الصدرية تختفي خلال 2-3 دقائق.

إذا لم يختف الألم بعد دقائق قليلة من تناول الدواء، يمكنك تناوله مرة أخرى.

إذا لم يختفي ألم الضحية بعد تناول القرص الثالث واستمر لأكثر من 10-20 دقيقة، فمن الضروري استدعاء سيارة إسعاف على وجه السرعة، حيث أن هناك احتمال الإصابة بنوبة قلبية.

نوبة قلبية (احتشاء عضلة القلب)

النوبة القلبية (احتشاء عضلة القلب) هي نخر (موت) جزء من عضلة القلب بسبب انقطاع إمدادات الدم، والذي يتجلى في ضعف نشاط القلب.

الإسعافات الأولية لنوبة قلبية.

1. إذا كان المصاب واعياً، أعطه وضعية شبه الجلوس، مع وضع وسائد أو ملابس مطوية تحت رأسه وكتفيه، وكذلك تحت ركبتيه.

2. أعط المصاب قرص أسبرين واطلب منه أن يمضغه.

3. فك الأجزاء الضيقة من الملابس، خاصة حول الرقبة.

4. اتصل بالإسعاف على الفور.

5. إذا كان المصاب فاقداً للوعي ولكنه يتنفس، ضعه في وضع آمن.

6. مراقبة التنفس والدورة الدموية، وفي حالة توقف القلب يجب البدء فوراً بالإنعاش القلبي الرئوي.

السكتة الدماغية هي اضطراب حاد في الدورة الدموية في الدماغ أو الحبل الشوكي الناجم عن عملية مرضية مع تطور أعراض مستمرة لتلف الجهاز العصبي المركزي.

الإسعافات الأولية للسكتة الدماغية

1. اتصل فورًا بالمساعدة الطبية المؤهلة.

2. إذا كان الضحية فاقدًا للوعي، تحقق مما إذا كانت المسالك الهوائية مفتوحة، واستعيد سالكية مجرى الهواء إذا كانت معرضة للخطر. إذا كان المصاب فاقدًا للوعي ولكنه يتنفس، انقله إلى موضع آمن على جانب الإصابة (إلى الجانب الذي تتوسع فيه حدقة العين). في هذه الحالة، سيبقى الجزء الضعيف أو المشلول من الجسم في الأعلى.

3. الاستعداد للتدهور السريع للحالة والإنعاش القلبي الرئوي.

4. إذا كان المصاب واعياً، ضعه على ظهره، مع وضع شيء ما تحت رأسه.

5. قد يصاب الضحية بسكتة دماغية صغيرة، حيث يوجد اضطراب طفيف في الكلام، وتغيم طفيف في الوعي، ودوخة خفيفة، وضعف في العضلات.

في هذه الحالة، عند تقديم الإسعافات الأولية، يجب أن تحاول حماية الضحية من السقوط، وتهدئته ودعمه، والاتصال بالإسعاف على الفور. راقب DP - D - K وكن جاهزًا لتقديم المساعدة الطارئة.

نوبة الصرع

الصرع هو مرض مزمن ناجم عن تلف في الدماغ، ويتجلى في نوبات تشنجية متكررة أو غيرها ويصاحبها مجموعة متنوعة من التغيرات في الشخصية.

الإسعافات الأولية لنوبات الصرع الصغير

1. القضاء على الخطر وإجلاس المصاب وتهدئته.

2. عندما يستيقظ المصاب أخبره عن النوبة، فقد تكون هذه هي نوبة الصرع الأولى له ولا يعلم المصاب بالمرض.

3. إذا كانت هذه هي النوبة الأولى، استشر الطبيب.

نوبة الصرع الكبير هي فقدان مفاجئ للوعي مصحوبًا بتشنجات شديدة (تشنجات) في الجسم والأطراف.

الإسعافات الأولية لنوبة الصرع الكبرى

1. إذا لاحظت أن شخصًا ما على وشك الإصابة بنوبة صرع، فعليك أن تحاول التأكد من أن الضحية لا يؤذي نفسه إذا سقط.

2. قم بإفراغ بعض المساحة حول المصاب ووضع شيء ناعم تحت رأسه.

3. فك الملابس المحيطة برقبة الضحية وصدره.

4. لا تحاول كبح جماح الضحية. إذا كانت أسنانه مشدودة، فلا تحاول فتح فكيه. لا تحاول وضع أي شيء في فم الضحية، لأن ذلك قد يؤدي إلى إصابة الأسنان وإغلاق الجهاز التنفسي بالشظايا.

5. بعد توقف التشنجات، انقل المصاب إلى وضع آمن.

6. علاج جميع الإصابات التي تتلقاها الضحية أثناء النوبة.

7. بعد توقف النوبة يجب إدخال المصاب إلى المستشفى في الحالات التالية:

حدثت النوبة للمرة الأولى؛

كانت هناك سلسلة من النوبات.

هناك ضرر.

وظل الضحية فاقدًا للوعي لأكثر من 10 دقائق.

نقص سكر الدم

نقص السكر في الدم - انخفاض مستويات السكر في الدم يمكن أن يحدث نقص السكر في الدم لدى مريض السكري.

مرض السكري هو مرض لا ينتج فيه الجسم ما يكفي من هرمون الأنسولين، الذي ينظم كمية السكر في الدم.

رد الفعل: الوعي مشوش، فقدان الوعي ممكن.

الممرات الهوائية نظيفة وحرة. التنفس سريع، سطحي. الدورة الدموية - نبض نادر.

العلامات الأخرى هي الضعف والنعاس والدوخة. الشعور بالجوع، الخوف، شحوب الجلد، العرق الغزير. هلوسة بصرية وسمعية، توتر عضلي، ارتعاش، تشنجات.

الإسعافات الأولية لنقص السكر في الدم

1. إذا كان المصاب واعياً، أعطه وضعية استرخاء (الاستلقاء أو الجلوس).

2. أعط الضحية مشروبًا سكريًا (ملعقتين كبيرتين من السكر لكل كوب ماء) أو قطعة سكر أو شوكولاتة أو حلوى، وربما كراميل أو بسكويت. التحلية لا يساعد.

3. توفير الراحة حتى تعود الحالة إلى طبيعتها تمامًا.

4. إذا فقد المصاب وعيه، انقله إلى مكان آمن، واتصل بالإسعاف وراقب الحالة، واستعد لبدء الإنعاش القلبي الرئوي.

تسمم

التسمم هو تسمم الجسم الناجم عن عمل المواد التي تدخله من الخارج.

تتمثل مهمة الإسعافات الأولية في منع التعرض لمزيد من السم، وتسريع إزالته من الجسم، وتحييد بقايا السم ودعم نشاط أعضاء وأنظمة الجسم المتضررة.

لحل هذه المشكلة تحتاج:

1. اعتني بنفسك حتى لا تصاب بالتسمم، وإلا ستحتاج إلى مساعدة نفسك، ولن يكون للضحية من يساعدها.

2. التحقق من رد فعل المصاب والممرات الهوائية والتنفس والدورة الدموية واتخاذ التدابير المناسبة إذا لزم الأمر.

5. اتصل بسيارة الإسعاف.

4. حدد نوع السم إن أمكن. إذا كان المصاب واعياً، اسأله عما حدث. إذا كان فاقداً للوعي، حاول العثور على شهود على الحادث، أو تغليف مواد سامة أو بعض العلامات الأخرى.

الحوادث

الحادث هو حدث غير متوقع، مجموعة غير متوقعة من الظروف، تؤدي إلى إصابة جسدية أو الوفاة.

الأمثلة النموذجية هي حادث سيارة (أو الاصطدام بسيارة)، والسقوط من ارتفاع، ودخول الأشياء إلى القصبة الهوائية، وسقوط الأشياء (الطوب، والرقاقات الثلجية) على الرأس، والصدمة الكهربائية. قد تشمل عوامل الخطر عدم الامتثال لاحتياطات السلامة واستهلاك الكحول.

الحادث الصناعي هو حالة من الأضرار المؤلمة التي لحقت بصحة الضحية والتي حدثت لسبب يتعلق بنشاط عمله أو أثناء العمل.

أنواع الحوادث:

• حادث سيارة
• التعرض للاصطدام بسيارة
• نار
• حرق
• الغرق
• السقوط من اللون الأزرق
• السقوط من الارتفاع
• الوقوع في حفرة
• صدمة كهربائية
• التعامل مع الإهمال للمنشار الكهربائي
• التعامل مع المواد المتفجرة بإهمال
• إصابات العمل
• تسمم

الطوارئ الجسدية هي حالة حرجة للمريض ناجمة عن مجموعة واسعة من الأمراض، والتي لا تعتمد على طبيعة مؤلمة.

ردود الفعل التحسسية والصدمة التأقية

رد الفعل التحسسي – زيادة حساسية جسم الإنسان للأدوية والمنتجات الغذائية وحبوب اللقاح النباتية وشعر الحيوانات وما إلى ذلك. ردود الفعل التحسسية هي من أنواع فورية ومتأخرة. في الحالة الأولى، يحدث التفاعل بعد دقائق أو ساعات قليلة من دخول المادة المسببة للحساسية إلى الجسم؛ في الثانية - بعد 6-15 يومًا.

ردود الفعل التحسسية الفورية

علامات:

رد فعل محلي على شكل احمرار أو سماكة أو تورم في الجلد في منطقة حقن الدواء أو لدغة الحشرات؛

التهاب الجلد التحسسي (الشرى): طفح جلدي بمختلف أنواعه، يصاحبه حكة، حمى، غثيان، قيء، إسهال (خاصة عند الأطفال). يمكن أن ينتشر الطفح الجلدي إلى الأغشية المخاطية في الجسم.

حمى الكلأ (حمى القش): حالة حساسية مرتبطة بزيادة الحساسية لحبوب لقاح النباتات. ويتجلى في ضعف التنفس الأنفي، والتهاب الحلق، ونوبات العطس مع إفرازات قوية من الأنف، وتمزيق، وحكة في منطقة العين، وتورم واحمرار الجفون. احتمالية ارتفاع درجة حرارة الجسم. غالبا ما يرتبط التهاب الجلد التحسسي.

تشنج قصبي : السعال النباحي، وفي الحالات الأكثر شدة ضيق في التنفس مع التنفس الضحل. في الحالات الشديدة، قد تحدث حالة الربو، بما في ذلك توقف التنفس. قد يكون السبب استنشاق المواد المسببة للحساسية في الهواء؛

وذمة وعائية : على خلفية الطفح الجلدي على الجلد واحمراره، يتطور تورم الجلد والأنسجة تحت الجلد والأغشية المخاطية دون حدود واضحة. ينتشر التورم إلى الرأس والسطح الأمامي للرقبة واليدين ويصاحبه شعور مزعج بالتوتر وتمدد الأنسجة. في بعض الأحيان يكون هناك حكة في الجلد.

صدمة الحساسية : مجموعة معقدة من ردود الفعل التحسسية الفورية شديدة الخطورة. يحدث في الدقائق الأولى بعد دخول مسببات الحساسية إلى الجسم. يتطور بغض النظر عن التركيب الكيميائي وجرعة المادة المسببة للحساسية. من الأعراض المستمرة فشل القلب والأوعية الدموية في شكل انخفاض ضغط الدم وضعف النبض الخيطي وشحوب الجلد والتعرق الغزير (أحيانًا يتم ملاحظة احمرار الجلد). في الحالات الشديدة، تحدث وذمة رئوية ضخمة (تنفس فقاعي، وإنتاج بلغم وردي رغوي غزير). من الممكن حدوث وذمة دماغية مع هياج حركي نفسي، وتشنجات، وخروج لا إرادي للبراز والبول، وفقدان الوعي.

تأخر ردود الفعل التحسسية

داء المصل : يتطور بعد 4-13 يومًا من تناول الأدوية عن طريق الوريد والعضل. المظاهر: حمى، طفح جلدي مع حكة شديدة، آلام في المفاصل والعضلات مع تشوه وتصلب في المفاصل الكبيرة والمتوسطة الحجم. غالبا ما يلاحظ رد فعل محلي في شكل تضخم والتهاب في الغدد الليمفاوية وذمة الأنسجة.

الأضرار التي لحقت نظام الدم : شكل حاد من رد الفعل التحسسي. وهو أمر نادر نسبيا، ولكن معدل الوفيات لهذا النوع من الحساسية يصل إلى 50٪. يتميز رد الفعل التحسسي هذا بتغيرات في خصائص الدم، يليها ارتفاع في درجة الحرارة، وانخفاض في ضغط الدم، وألم، وطفح جلدي، وظهور تقرحات نازفة على الأغشية المخاطية للفم والأعضاء الأخرى، ونزيف في الجلد. في بعض الحالات، يتضخم الكبد والطحال ويتطور اليرقان.

إسعافات أولية:

السلامة الشخصية؛

في حالة حدوث تفاعلات حساسية فورية، لا تسمح بدخول المزيد من مسببات الحساسية إلى الجسم (سحب الدواء، إزالة المريض من مصدر مسببات الحساسية الطبيعية عندما يزدهر النبات الذي يسبب الحساسية، وما إلى ذلك)؛

إذا دخل مسبب للحساسية الغذائية إلى المعدة، اشطف معدة المريض؛

بالنسبة للدغات الحشرات، انظر "الإسعافات الأولية للدغات الحشرات"؛

إعطاء المريض ديفينهيدرامين أو سوبراستين أو تافيجيل بجرعة مناسبة لعمره.

في حالة المظاهر الشديدة لرد الفعل التحسسي، اتصل بسيارة الإسعاف.

ألم صدر

إذا حدث الألم بعد الإصابة، راجع "الإصابة".

يجب عليك معرفة الموقع الدقيق للألم. يجب أن يطلب من الطفل إظهار مكان الألم، لأن الطفل غالبا ما يطلق على حفرة البطن الصدر. التفاصيل التالية مهمة: كيف تؤثر الحركات على طبيعة الألم، سواء حدثت أثناء توتر العضلات أو بعد تناول الطعام، سواء ظهرت أثناء العمل البدني أو أثناء النوم، ما إذا كان المريض يعاني من الربو القصبي، الذبحة الصدرية، ارتفاع ضغط الدم. إذا كان أحد أفراد الأسرة البالغين يشكو باستمرار من آلام في الصدر، فقد يبدأ الطفل في تقليده. ولا يحدث هذا النوع من الألم عندما يكون الطفل نائماً أو يلعب.

يمكن تمييز الشروط الرئيسية التالية:

الألم الناجم عن أمراض القلب والأوعية الدموية.

الألم الناتج عن أمراض الرئة.

الألم الناتج عن أمراض القلب والأوعية الدموية

قد يكون الألم في منطقة القلب مظهرًا من مظاهر عدم كفاية تدفق الدم إلى عضلة القلب بسبب تضيق أو تشنج الأوعية الدموية لفترة طويلة. يحدث هذا أثناء نوبة الذبحة الصدرية. يحتاج المريض الذي يعاني من نوبة ألم في منطقة القلب إلى رعاية طارئة ومراقبة دقيقة وقت نوبة الألم.

عند الرجال والنساء الذين تقل أعمارهم عن 25 عامًا، غالبًا ما يرتبط ألم الصدر بخلل التوتر العضلي الوعائي أو الألم العصبي.

الذبحة الصدرية – شكل من أشكال أمراض القلب التاجية. يتميز مرض القلب التاجي بعدم كفاية إمدادات الأكسجين إلى عضلة القلب. أسباب الذبحة الصدرية: تشنجات أوعية القلب المتضررة من تصلب الشرايين، والإجهاد الجسدي والعصبي العاطفي، والتبريد المفاجئ للجسم. عادة لا تستمر نوبة الذبحة الصدرية أكثر من 15 دقيقة.

احتشاء عضلة القلب – تلف عميق في عضلة القلب نتيجة تضييق أو إغلاق حاد في تجويف أحد شرايين القلب. في كثير من الأحيان تسبق النوبة القلبية علامات تلف القلب - الألم، وضيق في التنفس، والخفقان. يمكن أن تتطور النوبة القلبية على خلفية الرفاهية الكاملة، خاصة عند الشباب. يتمثل العرض الرئيسي في نوبة ألم شديدة وطويلة الأمد (أحيانًا تصل إلى عدة ساعات)، والتي لا يمكن تخفيفها باستخدام النتروجليسرين.

علامات:

يتم توطين الألم خلف القص أو على يساره، وينتشر إلى الذراع اليسرى أو الكتف، والألم يضغط، والضغط، مصحوبا بالخوف من الموت، والضعف، ويرتجف في بعض الأحيان في الجسم، والتعرق الغزير. مدة الهجوم المؤلم من عدة دقائق إلى عدة ساعات.

إسعافات أولية:

التحقق من سالكية مجرى الهواء، والتنفس، والدورة الدموية.

إعطاء المريض وضعية مريحة، وتوفير تدفق الهواء النقي، وفك الملابس التي تقيد التنفس؛

إعطاء المريض قرص فاليدول تحت اللسان.

قم بقياس ضغط الدم إن أمكن؛

إذا لم يكن للفالدول أي تأثير واستمرت النوبة، قم بإعطاء قرص من النتروجليسرين تحت اللسان. تحذير المريض من أن النتروجليسرين يسبب أحيانًا صداعًا، وهو أمر لا ينبغي الخوف منه؛

الراحة الصارمة في السرير

إذا لم يطرأ أي تحسن بعد تناول النتروجليسرين خلال 10 دقائق واستمر الهجوم، فاتصل بسيارة الإسعاف.

الألم الناتج عن أمراض الرئة

يسبب التهاب الرئتين، المعقد بسبب التهاب غشاء الجنب (الغشاء المبطن لتجويف الصدر)، ألمًا شديدًا يشبه الخنجر، والذي يشتد مع التنفس القوي وينتشر إلى الكتف.

إسعافات أولية:

التحقق من سالكية مجرى الهواء، والتنفس، والدورة الدموية.

دخول المستشفى بشكل عاجل للمريض، لأن يعد التهاب غشاء الجنب ذو الطبيعة المعدية أكثر شيوعًا في الأشكال الحادة من الالتهاب الرئوي.

ألم المعدة

ألم البطن هو النوع الأكثر شيوعا من الشكوى. يمكن أن تكون الأسباب متنوعة للغاية، تتراوح من أمراض الجهاز الهضمي والديدان والتهاب الزائدة الدودية إلى التهاب الرئتين والكلى والمثانة والتهاب اللوزتين والتهابات الجهاز التنفسي الحادة. قد تحدث شكاوى من آلام البطن مع "العصاب المدرسي"، عندما لا يرغب الطفل في الذهاب إلى المدرسة بسبب صراع مع المعلم أو زملاء الدراسة.

الألم موضعي أسفل الخصر:

قد يصاب الرجل بأمراض الجهاز البولي؛ مراقبة التبول وإخراج البول.

قد تصاب المرأة بأمراض الجهاز البولي، والحمل، والحيض المؤلم، والتهاب الأعضاء التناسلية الداخلية.

يبدأ الألم في أسفل الظهر وينتقل إلى الفخذ:

أمراض الجهاز البولي المحتملة، تحص بولي، تمدد الأوعية الدموية الأبهري الخطير مع التشريح.

ينتشر الألم إلى المراق الأيمن:

أمراض الكبد أو المرارة المحتملة. راقب لون الجلد ولون البول والبراز وطبيعة الألم.

يكون الألم موضعياً في منتصف الجزء العلوي من البطن:

قد يكون هذا ألمًا في القلب أو في الأبهر (ينتشر في الصدر وحتى في الذراعين).

من الممكن أن تحدث اضطرابات الجهاز الهضمي نتيجة للإفراط في تناول الطعام أو الإجهاد العاطفي أو الجسدي.

الألم موضعي فوق الخصر:

اضطرابات محتملة في المعدة (التهاب المعدة) أو الاثني عشر.

الألم موضعي أسفل السرة:

إذا كان هناك تورم وشعور بعدم الراحة في الفخذ، والذي يزداد مع النشاط البدني أو السعال، فلا يمكن استبعاد الفتق (لا يمكن علاجه إلا من قبل الطبيب).

احتمالية الإمساك أو الإسهال.

عند النساء - إذا كان هناك خلل في الأعضاء التناسلية (احترس من الإفرازات المهبلية) أو الحمل.

من الضروري معرفة شدة الألم، وإذا أمكن، توطينه (موقعه). في حالة الألم الشديد، يفضل المريض الاستلقاء، وأحيانًا في وضع غير مريح ومجبر. يتحول مع الجهد، بعناية. يمكن أن يكون الألم ثاقبًا (يشبه الخنجر)، على شكل مغص، أو كليل، مؤلم، ويمكن أن يكون منتشرًا أو يتركز بشكل رئيسي حول السرة أو “في حفرة المعدة”. من المهم إثبات العلاقة بين حدوث الألم وتناول الطعام.

الألم الشديد في البطن علامة خطيرة. يمكن أن يكون مظهرًا لكارثة في تجويف البطن - التهاب الزائدة الدودية الحاد أو التهاب الصفاق (التهاب الصفاق). في حالة وجود ألم طعن، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على وجه السرعة! قبل وصولها لا تعطي المريضة أي أدوية. يمكنك وضع كيس من البلاستيك من الثلج على معدتك.

ألم مفاجئ وحاد في البطن

علامات مثل آلام البطن المستمرة التي لا تهدأ خلال ساعتين، وآلام البطن عند لمسها، وإضافة القيء والإسهال وارتفاع درجة حرارة الجسم يجب أن تنبهك بشكل خطير.

تتطلب الأمراض التالية عناية طبية طارئة:

التهابات الزائدة الدودية الحادة

التهاب الزائدة الدودية الحاد هو التهاب في الزائدة الدودية الأعور. وهذا مرض خطير يتطلب التدخل الجراحي.

علامات:

يظهر الألم فجأة، عادة في منطقة السرة، ثم يغطي البطن بأكمله، ولا يتمركز إلا بعد بضع ساعات في مكان معين، عادة في الجزء السفلي الأيمن من البطن. يكون الألم مستمرًا ومؤلمًا ونادرًا ما يكون شديدًا عند الأطفال الصغار. ترتفع درجة حرارة الجسم. قد يكون هناك غثيان وقيء.

إذا كانت الزائدة الدودية الملتهبة موجودة في مكان مرتفع (تحت الكبد)، فإن الألم يتركز في النصف الأيمن العلوي من البطن.

إذا كانت الزائدة الدودية الملتهبة موجودة خلف الأعور، فإن الألم يتركز في منطقة أسفل الظهر اليمنى أو "ينتشر" في جميع أنحاء البطن. عندما يتم وضع الزائدة الدودية في الحوض، فإن الألم في المنطقة الحرقفية اليمنى يكون مصحوبا بعلامات التهاب الأعضاء المجاورة: التهاب المثانة (التهاب المثانة)، التهاب الملحقات في الجانب الأيمن (التهاب الزوائد اليمنى للرحم).

لا ينبغي أن يكون التوقف المفاجئ للألم مطمئنا، لأنه قد يكون مرتبطا بالثقب - تمزق جدار الأمعاء الملتهبة.

اجعل المريض يسعل ولاحظ ما إذا كان هذا يسبب ألمًا حادًا في البطن.

إسعافات أولية:

يُمنع على المريض تناول المسكنات والأكل والشرب!

يمكنك وضع كيس من البلاستيك المليء بالثلج على معدتك.

فتق مختنق

هذا هو انتهاك نتوء الفتق في تجويف البطن (الأربية، الفخذ، السري، بعد العملية الجراحية، وما إلى ذلك).

علامات:

ألم حاد في منطقة الفتق (يمكن أن يكون فقط في البطن)؛

توسيع وسماكة نتوء الفتق.

وجع عند لمسها.

في كثير من الأحيان يكون لون الجلد فوق الفتق مزرقًا. الفتق لا يصلح نفسه في تجويف البطن.

عندما يتم خنق حلقة الصائم في كيس الفتق، انسداد معوي مع الغثيان والقيء.

إسعافات أولية:

لا تحاول تقليل الفتق إلى تجويف البطن!

يُمنع على المريض تناول المسكنات والأكل والشرب!

استدعاء سيارة إسعاف لإدخال المريض إلى المستشفى الجراحي.

قرحة ثاقبة

أثناء تفاقم قرحة المعدة أو قرحة الاثني عشر، قد تتطور بشكل غير متوقع مضاعفات تهدد الحياة - ثقب القرحة (تمزق القرحة، حيث تتسرب محتويات المعدة أو الاثني عشر إلى تجويف البطن).

علامات:

في المرحلة الأولية من المرض (ما يصل إلى 6 ساعات)، يشعر المريض بألم حاد "خنجر" في الجزء العلوي من البطن، في حفرة المعدة. يأخذ المريض وضعًا قسريًا (يتم رفع الساقين إلى المعدة). يصبح الجلد شاحبًا ويظهر العرق البارد ويصبح التنفس سطحيًا. لا يشارك البطن في عملية التنفس، وتكون عضلاته متوترة، وقد يتباطأ النبض.

في المرحلة الثانية من المرض (بعد 6 ساعات) تضعف آلام البطن ويقل التوتر في عضلات البطن وتظهر علامات التهاب الصفاق (التهاب الصفاق):

سرعة النبض؛

زيادة درجة حرارة الجسم.

لسان جاف

الانتفاخ.

احتباس البراز والغازات.

في المرحلة الثالثة من المرض (10-14 ساعة بعد الانثقاب)، يتم تعزيز الصورة السريرية لالتهاب الصفاق. علاج المرضى في هذه المرحلة من المرض أصعب بكثير.

إسعافات أولية:

تزويد المريض بالراحة والراحة في الفراش.

يُمنع على المريض تناول المسكنات والأكل والشرب؛

اتصل بالمساعدة الطبية الطارئة على الفور.

نزيف الجهاز الهضمي

نزيف الجهاز الهضمي - نزيف من المريء والمعدة والصائم العلوي والقولون إلى تجويف الجهاز الهضمي. يحدث نزيف الجهاز الهضمي في الأمراض:

الكبد (من عروق المريء) ؛

قرحة المعدة؛

التهاب المعدة التآكلي.

سرطان المعدة في المرحلة الأخيرة.

قرحة الأثني عشر؛

التهاب القولون التقرحي (أمراض القولون) ؛

بواسير؛

أمراض الجهاز الهضمي الأخرى (الأمراض المعدية والأهبة والإصابات).

علامات:

بداية المرض عادة ما تكون حادة.

عند النزيف من الجهاز الهضمي العلوي (المعدة، عروق المريء)، يحدث القيء الدموي - الدم الطازج أو الدم في لون "القهوة". يتم إطلاق الجزء المتبقي من الدم، الذي يمر عبر الأمعاء، أثناء التغوط (البراز) في شكل براز قطراني (براز أسود سائل أو شبه سائل ذو رائحة نفاذة)؛

في حالة نزيف الاثني عشر بسبب القرحة الهضمية، يكون القيء الدموي أقل شيوعًا من نزيف المريء أو المعدة. في هذه الحالة، يتم إطلاق الدم، الذي يمر عبر الأمعاء، أثناء التغوط على شكل براز قطراني؛

مع نزيف من القولون يتغير مظهر الدم قليلاً.

عروق البواسير في المستقيم تنزف بالدم القرمزي (مع البواسير) ؛

مع نزيف الجهاز الهضمي، والضعف العام، والنبض السريع والضعيف، وانخفاض ضغط الدم، والعرق البارد الغزير، والجلد الشاحب، والدوخة، والإغماء.

مع نزيف حاد - انخفاض حاد في ضغط الدم والإغماء.

إسعافات أولية:

ضع كيسًا من الثلج أو الماء البارد على معدتك؛

في حالة الإغماء، أحضر قطعة قطن مبللة بالأمونيا إلى أنف المريض؛

لا تعطي الماء أو الطعام للمريض!

لا تشطف معدتك أو تفعل حقنة شرجية!

التهاب البنكرياس الحاد (التهاب البنكرياس)

علامات:

وهي تشبه التهاب الزائدة الدودية الحاد، ولكن الألم يمكن أن يكون شديدا. في حالة نموذجية، يشكو المريض من ألم مستمر في المنطقة الشرسوفية، والذي، على عكس التهاب الزائدة الدودية الحاد، ينتشر إلى الكتفين وشفرات الكتف ويحيط بطبيعته. ويصاحب الألم غثيان وقيء. عادة ما يكمن المريض بلا حراك على جانبه. البطن منتفخة ومتوترة. احتمالية الإصابة باليرقان.

إسعافات أولية:

استدعاء سيارة إسعاف على وجه السرعة.

لا تعطي المريض أي دواء.

يمكنك وضع كيس من البلاستيك المليء بالثلج على معدتك.

التهاب المعدة الحاد

يتميز التهاب المعدة الحاد (التهاب المعدة) بظهور الألم والشعور بالثقل في منطقة شرسوفي البطن ("في حفرة المعدة") بعد تناول الطعام. وتشمل الأعراض الأخرى الغثيان والقيء وفقدان الشهية والتجشؤ.

إسعافات أولية:

إذا تطورت هذه الأعراض، فأنت بحاجة إلى الاتصال بالطبيب في المنزل أو الذهاب إلى العيادة.

المغص الكبدي

عادة ما يحدث المغص الكبدي بسبب وجود حصوات في المرارة أو القنوات الصفراوية والتي تمنع التدفق الحر للصفراء من الكبد والمرارة. في أغلب الأحيان، يحدث المغص الكبدي بسبب سوء التغذية (تناول اللحوم والأطعمة الدهنية والحارة والبهارات بكميات كبيرة)، والنشاط البدني المفرط، والاهتزاز.

علامات:

في المراق الأيمن يوجد ألم انتابي حاد حاد، غالبًا ما ينتشر إلى النصف الأيمن من الظهر، وشفرات الكتف اليمنى، وأجزاء أخرى من البطن؛

القيء لا يجلب الراحة. مدة الألم – من عدة دقائق إلى عدة ساعات (أحياناً أكثر من يوم واحد)؛

عادة ما يكون المريض مضطربا، ويئن، ومغطى بالعرق، ويحاول اتخاذ وضعية مريحة حيث يسبب الألم معاناة أقل.

إسعافات أولية:

تزويد المريض بالراحة الكاملة والراحة في الفراش.

اتصل بالإسعاف؛

قبل وصول الطبيب لا تطعم أو تشرب المريض أو تعطيه أدوية!

المغص الكلوي

المغص الكلوي هو نوبة مؤلمة تحدث عندما يكون هناك انسداد مفاجئ في تدفق البول من الكلية. يحدث الهجوم غالبًا أثناء تحص بولي - أثناء مرور حصوات المسالك البولية من الكلى عبر الحالب إلى المثانة. في حالات أقل شيوعًا، يتطور المغص الكلوي في أمراض أخرى (السل وأورام الجهاز البولي، وإصابات الكلى والحالب، وما إلى ذلك).

علامات:

يبدأ الهجوم عادة فجأة؛

يتم الشعور بالألم في البداية في منطقة أسفل الظهر من جانب الكلية المريضة وينتشر على طول الحالب باتجاه المثانة والأعضاء التناسلية.

زيادة الرغبة في التبول.

قطع الألم في مجرى البول.

الغثيان والقيء.

مدة المغص الكلوي من عدة دقائق إلى عدة ساعات.

في بعض الأحيان يمكن أن يستمر الهجوم مع فترات راحة قصيرة لعدة أيام.

إسعافات أولية:

تزويد المريض بالراحة والراحة في الفراش.

وضع وسادة تدفئة على أسفل ظهر المريض أو وضعه في حمام ساخن لمدة 10-15 دقيقة؛

اتصل بالإسعاف.

المادة 11 القانون الاتحادي الصادر في 21 نوفمبر 2011 رقم 323-FZ"بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي" (المشار إليها فيما يلي بالقانون الاتحادي رقم 323) تنص على أنه في حالة الطوارئ، تقوم منظمة طبية وعامل طبي بتوفير المواطن على الفور وبشكل مجاني. رفض تقديمه غير مسموح به. كانت هناك صياغة مماثلة في أساسيات التشريع القديمة بشأن حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي (التي وافقت عليها المحكمة العليا للاتحاد الروسي في 22 يوليو 1993 رقم 5487-1، ولم تعد سارية المفعول في 1 يناير 2012). ) ، على الرغم من ظهور مفهوم "" فيه. ما هي الرعاية الطبية الطارئة وما الفرق بينها وبين استمارة الطوارئ؟

إن محاولة عزل الرعاية الطبية الطارئة عن الرعاية الطبية الطارئة أو الطارئة المألوفة لكل واحد منا قد تم إجراؤها مسبقًا من قبل مسؤولي وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا (منذ مايو 2012 -). لذلك، منذ عام 2007 تقريباً، يمكن الحديث عن بداية بعض الانفصال أو التمايز بين مفهومي المساعدة "الطارئة" و"العاجلة" على المستوى التشريعي.

ومع ذلك، في القواميس التوضيحية للغة الروسية لا توجد فروق واضحة بين هذه الفئات. عاجل - أمر لا يمكن تأجيله؛ عاجل. طارئ - عاجل، استثنائي، عاجل. وضع القانون الاتحادي رقم 323 حدًا لهذه المشكلة من خلال اعتماد ثلاثة أشكال مختلفة من الرعاية الطبية: الطوارئ والعاجلة والمخططة.

طارئ

الرعاية الطبية المقدمة للأمراض والحالات الحادة المفاجئة وتفاقم الأمراض المزمنة التي تشكل خطراً على حياة المريض.

عاجل

الرعاية الطبية المقدمة للأمراض والحالات الحادة المفاجئة وتفاقم الأمراض المزمنة دون وجود علامات واضحة على وجود تهديد لحياة المريض.

المخطط لها

الرعاية الطبية التي يتم تقديمها خلال التدابير الوقائية، للأمراض والحالات التي لا يصاحبها تهديد لحياة المريض، والتي لا تتطلب رعاية طبية طارئة وطارئة، والتي لا يترتب على تأخيرها لفترة معينة تدهور في حالة المريض تشكل تهديدا لحياته وصحته.

كما ترون، فإن الرعاية الطبية الطارئة والرعاية الطبية الطارئة تتعارضان مع بعضهما البعض. في الوقت الحالي، تلتزم أي منظمة طبية بتقديم الرعاية الطبية الطارئة فقط مجانًا ودون تأخير. فهل هناك اختلافات كبيرة بين المفهومين قيد المناقشة؟

والفرق الرئيسي هو أن المجالات الكهرومغناطيسية تحدث في حالات تهدد الحياةالشخص والطوارئ - دون وجود علامات واضحة على وجود تهديد للحياة. ومع ذلك، تكمن المشكلة في أن التشريع لا يحدد بوضوح أي الحالات والظروف تعتبر تهديدًا وأيها لا تعتبر تهديدًا. علاوة على ذلك، ليس من الواضح ما الذي يعتبر تهديدا واضحا؟ لم يتم وصف الأمراض والحالات المرضية والعلامات التي تشير إلى تهديد للحياة. لم يتم تحديد آلية تحديد التهديد. ومن بين أمور أخرى، قد لا تكون الحالة مهددة للحياة في لحظة معينة، ولكن الفشل في تقديم المساعدة سيؤدي لاحقًا إلى حالة مهددة للحياة.

في ضوء ذلك، هناك سؤال عادل تماما: كيفية التمييز بين الوضع عندما تكون هناك حاجة إلى مساعدة الطوارئ، وكيفية رسم الخط بين الطوارئ والمساعدة الطارئة. تم توضيح مثال ممتاز للفرق بين رعاية الطوارئ ورعاية الطوارئ في مقال البروفيسور أ.أ. Mokhov "ملامح التنظيم التشريعي لتوفير رعاية الطوارئ والطوارئ في روسيا":

ولكن لسوء الحظ، هذا أيضا لا يكفي. في هذا الشأن، لا يمكننا بالتأكيد الاستغناء عن مشاركة "مشرعينا". حل المشكلة ضروري ليس فقط من الناحية النظرية، ولكن أيضا من أجل "الممارسة". أحد الأسباب، كما ذكرنا سابقًا، هو التزام كل مؤسسة طبية بتوفير الرعاية الطبية الطارئة مجانًا، بينما يمكن تقديم الرعاية الطارئة على أساس مدفوع الأجر.

ومن المهم أن نلاحظ أن "صورة" الرعاية الطبية الطارئة لا تزال "جماعية". أحد الأسباب هو الإقليميةبرامج ضمانات الدولة لتوفير الرعاية الطبية المجانية للمواطنين (المشار إليها فيما يلي باسم TPGG)، والتي تحتوي (أو لا تحتوي) على أحكام مختلفة فيما يتعلق بإجراءات وشروط توفير EMC، ومعايير الطوارئ، وإجراءات سداد تكاليف نفقات توفير EMC، وما إلى ذلك.

على سبيل المثال، يشير تقرير TPGG لعام 2018 لمنطقة سفيردلوفسك إلى أن حالة الرعاية الطبية الطارئة يجب أن تستوفي معايير الطوارئ: المفاجئة، حالة حادة، تهدد الحياة. تشير بعض TPGG إلى معايير الطوارئ، في إشارة إلى أمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 24 أبريل 2008 رقم 194 ن "بشأن الموافقة على المعايير الطبية لتحديد مدى خطورة الضرر الذي يلحق بصحة الإنسان" (المشار إليه فيما يلي بـ حسب الأمر رقم 194 ن). على سبيل المثال، يشير TPGG لعام 2018 لمنطقة بيرم إلى أن معيار الرعاية الطبية الطارئة هو وجود حالات تهدد الحياة، كما هو محدد في:

• البند 6.1 من الأمر رقم 194ن (ضرر بالصحة وخطير على حياة الإنسان، والذي يشكل بطبيعته تهديدًا مباشرًا للحياة، فضلاً عن الضرر الذي يلحق بالصحة والذي تسبب في تطور حالة تهدد الحياة، وهي: جرح في الرأس؛ كدمة في الحبل الشوكي العنقي مع تعطيل وظائفه، وما إلى ذلك * )؛
• البند 6.2 من الأمر رقم 194ن (ضرر على الصحة، خطر على حياة الإنسان، يسبب اضطراب في الوظائف الحيوية لجسم الإنسان، لا يمكن للجسم تعويضه من تلقاء نفسه وينتهي عادة بالوفاة، وهي: صدمة شديدة الدرجة الثالثة - الرابعة؛ فقدان الدم الحاد أو الغزير أو الشديد، وما إلى ذلك*).

* القائمة الكاملة محددة في الأمر رقم 194ن.

ووفقا لمسؤولي الوزارة، يتم توفير الرعاية الطبية الطارئة إذا كانت التغيرات المرضية الحالية للمريض لا تهدد حياته. ولكن من اللوائح المختلفة لوزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا، يترتب على ذلك أنه لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين الرعاية الطبية الطارئة والرعاية الطبية الطارئة.

تشير بعض TPGGs إلى أن توفير الرعاية الطبية الطارئة يتم وفقًا لـ معايير الرعاية الطبية الطارئةتمت الموافقة عليه بأمر من وزارة الصحة الروسية حسب الظروف والمتلازمات والأمراض. على سبيل المثال، يعني TPGG 2018 لمنطقة سفيردلوفسك أنه يتم توفير رعاية الطوارئ في العيادات الخارجية والمرضى الداخليين والمستشفيات النهارية في الحالات التالية:

• عندما تحدث حالة طارئة لدى مريض على أراضي منظمة طبية (عندما يطلب المريض رعاية طبية بشكل مخطط، لإجراء الاختبارات التشخيصية والاستشارات)؛
• عندما يحيل المريض نفسه أو يتم تسليمه إلى منظمة طبية (كأقرب منظمة) من قبل أقاربه أو أشخاص آخرين في حالة الطوارئ؛
• في حالة حدوث حالة طارئة لدى المريض أثناء العلاج في مؤسسة طبية، أثناء التلاعبات أو العمليات أو الدراسات المخطط لها.

ومن بين أمور أخرى، من المهم الإشارة إلى أنه إذا كانت الحالة الصحية للمواطن تتطلب رعاية طبية طارئة، فإن إجراءات فحص المواطن وعلاجه تتم في مكان مناشدته فورًا من قبل العامل الطبي الذي توجه إليه.

ولسوء الحظ، فإن القانون الاتحادي رقم 323 يحتوي فقط على المفاهيم التي تم تحليلها نفسها دون المعايير التي "تفصل" هذه المفاهيم. ونتيجة لذلك، ينشأ عدد من المشاكل، أهمها صعوبة التحديد العملي لوجود تهديد للحياة. ونتيجة لذلك، هناك حاجة ملحة لوصف واضح للأمراض والحالات المرضية، والعلامات التي تشير إلى وجود تهديد لحياة المريض، باستثناء الأكثر وضوحا (على سبيل المثال، اختراق الجروح في الصدر، تجويف البطن). ليس من الواضح ما هي الآلية التي ينبغي أن تكون عليها تحديد التهديد.

أمر وزارة الصحة الروسية بتاريخ 20 يونيو 2013 رقم 388 ن "بشأن الموافقة على إجراءات توفير الطوارئ، بما في ذلك الرعاية الطبية الطارئة المتخصصة" يسمح لنا بتحديد بعض الحالات التي تشير إلى وجود تهديد للحياة. ينص الأمر على سبب استدعاء سيارة الإسعاف نموذج الطوارئهي الأمراض والحالات الحادة المفاجئة وتفاقم الأمراض المزمنة التي تشكل خطراً على حياة المريض، بما في ذلك:

• اضطرابات الوعي.
• مشاكل في التنفس.
• اضطرابات الدورة الدموية.
• الاضطرابات النفسية المصحوبة بتصرفات المريض التي تشكل خطراً مباشراً عليه أو على الآخرين؛
• متلازمة الألم
• إصابات من أي مسببات أو تسمم أو جروح (مصحوبة بنزيف يهدد الحياة أو تلف في الأعضاء الداخلية) ؛
• الحروق الحرارية والكيميائية.
• نزيف من أي مسببات.
• الولادة والتهديد بالإجهاض.

كما ترون، هذه مجرد قائمة تقريبية، لكننا نعتقد أنه يمكن استخدامها بالقياس عند تقديم رعاية طبية أخرى (وليست في حالات الطوارئ).

ومع ذلك، من الأفعال التي تم تحليلها، يترتب على ذلك أنه في كثير من الأحيان يتم التوصل إلى استنتاج حول وجود تهديد للحياة إما من قبل الضحية نفسه أو من قبل مرسل سيارة الإسعاف، بناءً على الرأي الشخصي وتقييم ما يحدث من قبل الشخص الذي يطلب المساعدة . في مثل هذه الحالة، من الممكن المبالغة في تقدير الخطر على الحياة والتقليل الواضح من شدة حالة المريض.

أود أن آمل أن يتم توضيح أهم التفاصيل قريبًا بشكل كامل في القوانين. في الوقت الحالي، ربما لا ينبغي للمنظمات الطبية أن تتجاهل الفهم الطبي لمدى إلحاح الموقف، ووجود تهديد لحياة المريض والحاجة الملحة إلى اتخاذ إجراء. في المنظمة الطبية، من الضروري (أو بالأحرى يوصى بشدة) تطوير تعليمات محلية للرعاية الطبية الطارئة على أراضي المنظمة، والتي يجب أن يكون جميع العاملين في المجال الطبي على دراية بها.

تنص المادة 20 من القانون رقم 323-FZ على أن الشرط المسبق الضروري للتدخل الطبي هو إعطاء موافقة طوعية مستنيرة (المشار إليها فيما يلي باسم IDS) من قبل المواطن أو ممثله القانوني للتدخل الطبي على أساس المعلومات الكاملة المقدمة من قبل العامل الطبي بشكل يسهل الوصول إليه حول أهداف وطرق تقديم الرعاية الطبية والمخاطر المرتبطة بها والخيارات الممكنة للتدخل الطبي وعواقبه وكذلك النتائج المتوقعة للرعاية الطبية.

ومع ذلك، فإن الوضع في تقديم الرعاية الطبية في نموذج الطوارئ(والذي يعتبر أيضًا تدخلًا طبيًا) يقع ضمن الاستثناء. على وجه التحديد، يُسمح بالتدخل الطبي دون موافقة الشخص لأسباب طارئة للقضاء على تهديد لحياة الشخص، إذا كانت الحالة لا تسمح للشخص بالتعبير عن إرادته، أو إذا لم يكن هناك ممثلون قانونيون (البند 1 من الجزء 9 من المادة 20 من القانون الاتحادي رقم 323). أساس الكشف عن السرية الطبية دون موافقة المريض مماثل (البند 1 من الجزء 4 من المادة 13 من القانون الاتحادي رقم 323).

وفقًا للبند 10 من المادة 83 من القانون الاتحادي رقم 323، فإن النفقات المرتبطة بتوفير الرعاية الطبية الطارئة المجانية للمواطنين من قبل منظمة طبية، بما في ذلك منظمة طبية تابعة لنظام الرعاية الصحية الخاص، تخضع للسداد. اقرأ عن سداد نفقات توفير طب الطوارئ في مقالتنا: سداد نفقات توفير رعاية طبية طارئة مجانية.

بعد دخولها حيز التنفيذ أمر وزارة الصحة الروسية بتاريخ 11 مارس 2013 رقم 121 ن"عند الموافقة على متطلبات تنظيم وأداء العمل (الخدمات) في توفير الرعاية الصحية الأولية المتخصصة (بما في ذلك التكنولوجيا الفائقة) ..." (يشار إليه فيما يلي بأمر وزارة الصحة رقم 121 ن) ، لدى العديد من المواطنين فكرة خاطئة لها ما يبررها مفادها أنه يجب تضمين الرعاية الطبية الطارئة في الرخصة الطبية. نوع الخدمة الطبية "الرعاية الطبية الطارئة"، الخاضعة لـ، موضح أيضًا في مرسوم حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 16 أبريل 2012 رقم 291"بشأن ترخيص الأنشطة الطبية"

ومع ذلك، قدمت وزارة الصحة في الاتحاد الروسي، في كتابها رقم 12-3/10/2-5338 بتاريخ 23 يوليو 2013، التوضيح التالي حول هذا الموضوع: “أما بالنسبة للعمل (الخدمة) في مجال الطوارئ الطبية الرعاية، تم تقديم هذا العمل (الخدمة) لترخيص أنشطة المنظمات الطبية التي، وفقًا للجزء 7 من المادة 33 من القانون الاتحادي N 323-FZ، أنشأت وحدات في هيكلها لتوفير الرعاية الصحية الأولية الطارئة. وفي الحالات الأخرى لتقديم الرعاية الطبية الطارئة، لا يشترط الحصول على ترخيص لأداء أعمال (خدمات) الرعاية الطبية الطارئة.

وبالتالي، فإن نوع الخدمة الطبية "الرعاية الطبية الطارئة" يخضع للترخيص فقط من قبل تلك المنظمات الطبية التي يتم في هيكلها، وفقًا للمادة 33 من القانون الاتحادي رقم 323، إنشاء وحدات رعاية طبية تقدم المساعدة المحددة في حالات الطوارئ استمارة.

يستخدم المقال مواد من مقال أ.أ.موخوف. ميزات تقديم رعاية الطوارئ والطوارئ في روسيا // القضايا القانونية في مجال الرعاية الصحية. 2011. رقم 9.

تابعنا