التهاب الأذن الوسطى اللاصق الثنائي. ما هو التهاب الأذن الوسطى اللاصق الخطير

التهاب الأذن الوسطى اللاصق هو عملية التهابية من النوع المزمن تؤدي إلى ظهور التصاقات وندبات في التجويف الطبلي. يحدث التهاب الأذن الوسطى اللاصق في الأذن الوسطى ، مما يؤدي إلى حدوث اضطرابات في العظم السمعي وتوصيل الأنبوب السمعي.

المظهر الرئيسي لهذه العملية الالتهابية هو ضوضاء الأذن ، والتي يمكن أن تزداد مع استمرار مسار المرض. في حالة الاشتباه في التهاب الأذن الوسطى اللاصقة ، يقوم الطبيب بإجراء فحص ودراسات أخرى للتجويف السمعي ، وبعد ذلك يتم وصف مسار طبي للمريض. في حالة عدم فعالية الدورة ، يتم وصف التدخل الجراحي.

السبب الرئيسي لتطور التهاب الأذن الوسطى اللاصقة هو التهاب الأذن الوسطى الذي يسبقه في الأنواع التالية:

• نضحي
• نزلة غير مثقوبة.
• التهاب الأذن الوسطى المزمن.

يمكن أن يكون سبب المرض بعد التهاب الأذن هذا هو الاستخدام غير العقلاني للعلاج بالمضادات الحيوية. بعد أن يتم حل الالتهاب بنجاح وامتصاص الإفرازات المتراكمة ، تبقى خيوط الفيبرين في التجويف الطبلي ، مما يؤدي إلى التندب والتصاق النسيج الضام. تبدأ الخيوط الندبية في الالتصاق بالعظام السمعية ، مما يؤدي إلى ضعف توصيل الصوت وسلامة الأنبوب السمعي.

يحدث أن الوسائط اللاصقة يمكن أن تتطور بدون التهاب الأذن الوسطى السابق. في هذه الحالة ، الأسباب هي العمليات المرضية التالية:

• أمراض الجهاز التنفسي العلوي - السارس والتهاب القصبات.
• اللحمية.
• الأمراض الالتهابية للأنف والجيوب الأنفية - التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الجيوب الأنفية.
• أورام الأنف والبلعوم.
• إصابة.

أعراض

الأعراض الرئيسية لالتهاب الأذن الوسطى اللاصقة هي طنين الأذن وفقدان السمع التدريجي. يُظهر تنظير الأذن الذي تم إجراؤه وجود عصابات ندبية وانكماش الغشاء الطبلي. يحدث فقدان السمع نتيجة لضعف توصيل الصوت.

تشبه أعراض التهاب الأذن الوسطى اللاصقة الأعراض السريرية لأمراض أخرى. لذلك ، يتم إجراء الكثير من الإجراءات التشخيصية والدراسات لإجراء التشخيص النهائي. أيضًا ، يتم إجراء دراسات تشخيصية من أجل استبعاد العمليات المرضية الأخرى - التهاب الأذن الوسطى ، سدادة الكبريت ، تصلب الشرايين ، إلخ.

فقدان السمع هو العرض الرئيسي في التهاب الأذن الوسطى اللاصقة.

يشمل تشخيص هذا المرض الفحوصات التالية:

• الفحص البصري من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة.
• قياس السمع.
• تنظير الأذن.
• تحديد درجة سالكية الأنبوب السمعي ؛
• قياس المقاومة.
• قياس السمع.
• القسطرة بالمنظار.

يتم إجراء قياس السمع لتحديد درجة فقدان السمع. لتحديد درجة سالكية الأنبوب السمعي ، يتم تنفيذ النفخ عبر Politzer. في ظل وجود التهاب الأذن الوسطى اللاصقة ، فإن هذا الإجراء لا يعطي أي تحسن تقريبًا في السمع. ولكن لإجراء التشخيص النهائي ، يتم إجراء قسطرة للأنبوب ، يتبعها التحكم في تنظير الأذن.

تعتبر الفحوصات التنظيرية من أهم النقاط في تشخيص المرض. بمساعدة تنظير الأذن ، يتم تحديد درجة تراجع الغشاء الطبلي ووجود الندوب والظلام. في عملية تنظير الأذن ، يتم أيضًا اكتشاف الالتصاقات والخيوط.

يتم إجراء قياس المعاوقة الصوتية لدراسة حركة العظم السمعي والغشاء الطبلي. أجريت هذه الدراسة بمساعدة الهواء ، الذي يثخن ويسيل. نتيجة لذلك ، تتراجع طبلة الأذن أو تستقيم. إذا كان الشخص مصابًا بالتهاب الأذن الوسطى اللاصقة ، فإن طبلة الأذن تظل غير متحركة عمليًا.

علاج

في المرحلة الأولى من علاج التهاب الأذن الوسطى اللاصقة ، يتم التخلص من العوامل التي تؤدي إلى مشاكل في توصيل الأنبوب السمعي. في هذه المرحلة ، يتم تنفيذ ما يلي:

• تعقيم البلعوم الأنفي والجيوب الأنفية.
• بضع الغدة (في الطفولة) ؛
• استعادة التنفس عن طريق الأنف - يتم اتخاذ تدابير للقضاء على انحناء الحاجز الأنفي.

يتم توفير تأثير إيجابي في العلاج أيضًا عن طريق النفخ عبر بوليتزر. يكمل التدليك الهوائي للغشاء الطبلي كفاءة النفخ. تُعطى الأدوية التالية من خلال قسطرة مُركَّبة خصيصًا:

• فلوسيل.
• الهيدروكورتيزون.
• كيموتربسين.

للحفاظ على ردود الفعل الوقائية للجسم ، ينصح المريض بعلاج فيتامين ، ATP وأكثر من ذلك. يوصى أيضًا باستخدام مضادات الهيستامين.

بالإضافة إلى العلاج الدوائي ، عادة ما يتم وصف العلاج الطبيعي. هناك الإجراءات التالية:

• تدليك بالموجات فوق الصوتية
• العلاج بالموجات الدقيقة
• علاج الطين.

في بعض الحالات ، لا يكون للعلاج المحافظ تأثير إيجابي. يوصف العلاج الجراحي. مع قياس الطبلة ، يتم استعادة حركة العظم السمعي وتشريح الحبال اللاصقة. للأسف هذه الطريقة تظهر نتيجة مؤقتة ، لأن نسبة إعادة تشكيل الالتصاقات عالية. في مثل هذه الحالات ، تظهر نتيجة أكثر فعالية من خلال استبدال العظم السمعي التالف بعينات اصطناعية.

في حالة التهاب الأذن اللاصق الثنائي ، المصحوب بفقدان سمع شديد ، يوصى باستخدام المعينات السمعية لكبار السن وأصغر سنًا.

تذكر أن مناشدة أخصائي في الوقت المناسب سيساعد على تجنب المضاعفات الخطيرة والمشاكل الصحية.

التهاب الأذن الوسطى اللاصق - شكل من أشكال التهاب الأذن الوسطى مع تكوين التصاقات في

تجويف الطبلة وتندب الغشاء الطبلي.

المسببات.هذا المرض هو نتيجة أخطاء في تشخيص وعلاج التهاب الأذن الوسطى الحاد. هناك عدد من الأسباب الموضوعية التي تؤدي إلى الإصابة بالتهاب الأذن الوسطى اللاصقة. وتشمل هذه:

انتهاك وظيفة التهوية والصرف في الأنبوب السمعي ؛

تشكيل إفراز يحتوي على كمية كبيرة من الفيبرين ؛

التهاب الخلالي التحسسي ، مصحوبًا بتورم الغشاء المخاطي للتجويف الطبلي ؛

تطوير الأنسجة الحبيبية.

تغيرات في الضغط الجوي مع نزيف في الغشاء المخاطي

العلاج غير العقلاني بالمضادات الحيوية ، إلخ.

عند الأطفال:

بقايا نسيج مخاطي ، يعمل كمواد بلاستيكية لتشكيل التصاقات ؛

دخول محتويات الطعام والمعدة إلى التجويف الطبلي أثناء القلس ؛

طريقة تطور المرض.مع وظيفة الصرف السيئة للأنبوب السمعي ، لا يتم إجراء البزل في الوقت المناسب ، مع العلاج بالمضادات الحيوية الذي له تأثير جراثيم فقط ، يتم تعقيم الإفرازات ، وتختفي أعراض التسمم (درجة الحرارة ، والألم) ، ويحدث انتعاش مرئي.

إذا لم يتم اكتشاف مثل هذا الموقف في الوقت المناسب ، يبدأ الإفراز بعد ذلك في التنظيم وتتحول الخيوط الليفية إلى التصاقات. موقعهم مختلف: نوافذ المتاهة العظمية أو سلسلة العظام السمعية أو الغشاء الطبلي. نتيجة لذلك ، يحدث فقدان السمع المستمر للصوت.

الخصائص السريرية والتشخيص. عادة لا تعاني الحالة العامة. من المهم الحصول على معلومات حول التهاب الأذن الوسطى الحاد السابق وأمراض البلعوم والأنف والجيوب الأنفية.

يكشف تنظير الأذن عن تراجع الغشاء الطبلي ، ويتم تقصير انعكاس الضوء ، وتبرز العملية القصيرة للمطرقة بشكل حاد. في بعض الأحيان تظهر بقع بيضاء على غشاء الطبلة - الصخور ، تتناوب مناطق سماكة مع ندوب عائمة ، كما كانت ، ملحومة في بعض الأحيان على جدار المتاهة.

من الضروري دراسة حركة الغشاء الطبلي.

من الأهمية بمكان دراسة وظيفة الأنبوب السمعي ودراسة السمع. يشير الفحص السمعي إلى فشل التوصيل الصوتي. إن أكثر السمات المميزة لعملية الالتصاق في السلسلة العظمية هي عتبة عالية لتوصيل الهواء ، والتوازي لمنحنيات توصيل العظام والهواء ، والفاصل الزمني الكبير بين العظام والهواء.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن محو نوافذ المتاهة العظمية بالندوب يؤدي إلى فقدان السمع بسبب انخفاض ليس فقط في الهواء ، ولكن أيضًا في التوصيل العظمي ، والنغمات العالية يتم إدراكها بشكل سيء بشكل خاص.

علاجيمكن أن يكون التهاب الأذن الوسطى اللاصق متحفظًا وجراحيًا. في المراحل الأولى من المرض ، النفخ المنتظم للأذنين وفقًا لبوليتزر ، وإدخال المواد الطبية في التجويف الطبلي من خلال قسطرة ، وجزء من الأنبوب السمعي ، والتدليك الاهتزازي والهوائي للغشاء الطبلي ، والعلاج الكهربائي (الجلفنة ، النبض يمكن أن يكون للعلاج المغناطيسي ، وما إلى ذلك) تأثير إيجابي. يتم الجمع بين هذه الطرق مع الإعطاء بالحقن للألوة والمستحضرات الهرمونية والإنزيمات. لوحظ تأثير جيد مع إدخال الليديز في تجويف الطبلة باستخدام الوخز بالطبلة.

العلاج الجراحي لالتهاب الأذن الوسطى اللاصق صعب للغاية. هو - هي

يتم إجراؤها باستخدام مجهر جراحي وأدوات خاصة. في مرحلة الطفولة ، تكون عمليات التهاب الأذن الوسطى اللاصقة غير واعدة بسبب الميل المتزايد لتطوير التحبيب وإعادة التندب ، مما ينفي نتائج العملية.

03.09.2016 6503

التهاب الأذن الوسطى اللاصق المزمن هو التهاب يحدث في تجويف الأذن الوسطى. مع المرض ، هناك احتمال حدوث التصاقات وتشكيلات على شكل ندبات. تستلزم هذه الوصلات تدهورًا في سالكية أنبوب Eustachian (الأنبوب السمعي) وانتهاك النشاط الحركي للمطرقة السمعية. من الصعب علاج المرض ، لأنه بعد الجراحة ، تزداد احتمالية ظهور التصاقات وندبات جديدة.

أسباب المرض

يتطور مرض الأذن الوسطى (النوع اللاصق) كمضاعفات بعد الإصابة بالنزلة أو التهاب الأذن البوقي النضحي. يؤدي العلاج غير السليم إلى المرض ، مصحوبًا بالاستخدام غير المناسب للأدوية التي تحتوي على مضاد حيوي.

الأدوية الموصوفة تقضي على الالتهاب وتذيب الإفرازات التي تتراكم في تجويف طبلة الأذن. ونتيجة لذلك ، تتشكل مركبات الفيبرين التي تسبب التندب والالتصاقات.

تلتصق التصاقات والندبات بالتجويف الطبلي ، بينما تغطي المطرقة السمعية ، وتعيق نشاطها. يستلزم الحد من التنقل انتهاكًا لوظيفة الإدراك السليم. على هذا فقدان السمع الجزئي.

يمكن أن يتطور مرض الأذن الوسطى اللاصق دون التهاب. مثل هذه الحالات نادرة ، ولكن يتم تسجيلها في بعض الأحيان في ممارسة طب الأنف والأذن والحنجرة. يحدث المرض على خلفية الأمراض التي تمنع سالكية قناة استاكيوس وتشكل عقبة أمام التهوية في التجويف الطبلي.

"المذنبون" في هذه الدولة هم:

1. المضاعفات بعد نقل التهاب البلعوم ، السارس ، التهاب الحنجرة ، القصبات.
2. التهاب اللوزتين في المرحلة المزمنة.
3. مضاعفات بعد الإصابة بالتهاب الجيوب الأنفية والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب الأنف.
4. انحناء جدار الأنف.
5. التكوينات الخبيثة والحميدة في تجويف الأنف والبلعوم.

لتطوير وسائط التهاب الأذن اللاصقةتوقفتيجب عليك طلب المساعدة المؤهلة في الوقت المناسب والانتباه إلى العمليات الالتهابية التي تحدث في الجسم.

أعراض مرض الأذن الوسطى اللاصقة

تشير أعراض التهاب الأذن الوسطى اللاصقة إلى الحاجة إلى عناية طبية فورية. يتمثل العرض الرئيسي لظهور المرض في فقدان السمع بشكل كامل أو جزئي. يشكو المريض من صعوبة التواصل معه في كل مرة. عند مقابلة الطبيب يتحدث الشخص عن مرحلة سابقة ومزمنة).

تتشابه أعراض التهاب الأذن الوسطى عند البالغين في النوع اللاصق مع علامات أمراض الأذن الأخرى. لذلك ، لإجراء التشخيص الصحيح ، يقوم الأطباء بإجراء عدد كبير من الاختبارات والدراسات (خاصة عند ملاحظة أعراض التهاب الأذن الوسطى على كلا الجانبين). في هذه الحالة يتحدثون عن الاشتباه في التهاب الأذن الوسطى الثنائي عند البالغين. في هذه الحالة ، هناك احتمال حدوث التصاقات في كلا جهازي السمع.

لا ينبغي تجاهل أعراض التهاب الأذن اللاصقة ، لأن المرض غير المعالج على المدى الطويل سيؤدي إلى فقدان السمع تمامًا.

التشخيص

يتم تحديد أعراض وعلاج التهاب الأذن الوسطى من قبل الطبيب - الأنف والأذن والحنجرة. أولاً ، يقوم الطبيب بفحص أذن المريض ، ثم إجراء فحوصات تشخيصية. لتحديد شدة المرض ، يتم إجراء قياس السمع (قياسات حساسية السمع وحدّة السمع) ، وتنظير الأذن (طريقة تحليل تسمح لك بفحص تجويف الغشاء والقناة السمعية الخارجية) ، وقياس المقاومة (تقنية تحدد أمراض الأذن الوسطى).

يبدأ تشخيص التهاب الأذن بتحديد درجة الضرر الذي يلحق بالغشاء والقناة السمعية الخارجية (تنظير الأذن). تنظير الأذن معقد ومضخم. يكشف التشخيص عن وجود التصاقات وندبات في تجويف الغشاء.

لتحديد درجة سالكية أنبوب استاكيوس ، يقوم أطباء الأنف والأذن والحنجرة بإجراء نفخ بوليتزر. تتمثل الطريقة في إدخال الهواء تحت الضغط عبر أنبوب استاكيوس إلى تجويف الغشاء.

يعد قياس المعاوقة الصوتية ضروريًا لتحديد مرونة الغشاء الطبلي ونشاط المطارق السمعية. في حالة مرض الأذن الوسطى من النوع اللاصق ، يكون الغشاء الطبلي غير نشط (لا يتحرك) ، ولا توجد ردود أفعال.

علاج التهاب الأذن الوسطى اللاصق بشكل مزمن

يركز علاج التهاب الأذن الوسطى اللاصقة على القضاء على السبب الذي أدى إلى تطور المرض. أولاً ، سيقوم الطبيب بتطهير البلعوم الأنفي والجيوب الأنفية ، وقطع الغدة عند الأطفال (إزالة الزوائد الأنفية) واستئناف التنفس من خلال الأنف (تقويم جدار الأنف ، والوقاية من تضخم القوقعة).

وهو يتألف من إجراء نفخ بوليتسر وتدليك طبلة الأذن في نفس الوقت. يوصى بإعطاء الهيدروكورتيزون و FiBS ، فيتامينات Actovegin و B ، chymotrypsin و ATP ، fluimucil و cocarboxylase ، وتناول مضادات الهيستامين (مضادات الحساسية).

UHF لالتهاب الأذن ، والتدليك بالموجات فوق الصوتية ، ويتم أيضًا إجراء العلاج بالموجات الدقيقة وفقًا لتوصيات الطبيب المعالج.

يصعب علاج التهاب الأذن الوسطى من النوع اللاصق بالأدوية. مع عدم فعالية العلاج المحافظ ، يتم وصف التدخل الجراحي. في هذه المرحلة ، يتم تشريح الالتصاقات ، ويتحسن نشاط المطارق السمعية.

بعد العملية ، يكون احتمال ظهور الندبات والالتصاقات مرة أخرى مرتفعًا. في هذه الحالة ، يتم استخدام رأب الطبلة ، حيث يتم استبدال المطارق السمعية بمواد اصطناعية.

يتم علاج التهاب الأذن الوسطى الثنائي من النوع اللاصق المصاب بفقدان السمع الشديد باستخدام السماعات.

تتم معالجة التهاب الأذن الوسطى اللاصقة عن طريق وضع عناصر خالية من الغشاء المخاطي الشدق على السطح التالف (في منطقة الغشاء الطبلي المحرومة من الظهارة).

هذه الطريقة لها عيوبها: في هذه الحالة ، هناك احتمال لتطوير ورم صفراوي (تكوين يشبه الورم يحتوي على نسيج ظهاري ميت) ، وتحول أجزاء من الغشاء المخاطي بسبب التثبيت الضعيف ، وتورم الغشاء المخاطي ، وتكوين القيح.

لمنع ظهور الندبات والالتصاقات ، يطبق أطباء الأذن والأنف والحنجرة طريقة تطبيق شرائط خاصة تتكون من مادة التفلون على منطقة جدار المتاهة في التجويف الطبلي. هذه الطريقة تقاوم إعادة تشكيل الندبات والالتصاقات.

بعد 3-6 أشهر ، تتم إزالة الفيلم ، ويتم إدخال الإنزيمات في تجويف الطبلة ، والتي تعمل على إذابة التكوينات الندبية:

• هيالورونيداز ،
• رونيداز ،
• ليداز.

تدار الإنزيمات عن طريق إدخال قسطرة عبر أنبوب استاكيوس قبل الجراحة أو بعدها.

هناك أيضًا عيوب لهذه الطريقة. تعمل الإنزيمات المحقونة في الأذن على إذابة الالتصاقات الموجودة فقط ، ولكنها لا تمنع تكوين وصلات جديدة.

لا يمكن علاج التهاب الأذن اللاصق بالعلاجات المنزلية. في هذه الحالة ، يمكن منع تطور المرض. لهذا ، من الضروري القضاء على العمليات الالتهابية التي تحدث في تجويف الأذن في الوقت المناسب.

فعالية العلاج

يمكن أن يكون التهاب الأذن الوسطى اللاصق صعبًا على الشخص. تتعلق المشاكل بعدم القدرة على التواصل مع الناس والقيود في العمل. التهاب الأذن اللاصق شائع بين السكان العاملين ، ومن الصعب علاجه. يلجأ أطباء الأنف والأذن والحنجرة إلى الجراحة ، ولكن بعد الجراحة ، تزداد احتمالية تكوّن الالتصاقات مرة أخرى.

ما هو التهاب الأذن اللاصق؟

التهاب الأذن الوسطى اللاصق (اللاصق) هو مرض يتميز بالتهاب الظهارة المخاطية في التجويف الطبلي ، مما يؤدي إلى ضعف حركة العظم السمعي. تؤدي العمليات الليفية التي تحدث في الأذن الوسطى إلى تضييق قطر الأنبوب السمعي ، مما يؤثر على الوظيفة السمعية. يتطور مرض الأنف والأذن والحنجرة بشكل رئيسي بعد العلاج غير الكافي للالتهاب الحاد أو المزمن في الأذن الوسطى.

إن التجويف الطبلي ، الذي توجد بداخله العظام السمعية ، مبطن بظهارة مخاطية. يرجع التوصيل الطبيعي للإشارات الصوتية التي تدخل الأذن إلى حركة هذه العظام ، والتي تعتمد إلى حد كبير على كمية السائل الذي يعمل على تليين المفاصل الدقيقة. مع تطور العمليات المرضية في الأذن ، ينخفض ​​حجم السائل المفرز بشكل حاد ، ونتيجة لذلك يتطور التهاب الأذن الوسطى اللاصقة.

بسبب عدم كفاية إنتاج السائل ، يترسب الفيبرين على العظام وطبلة الأذن. في غضون وقت قصير ، تتصلب هذه المادة ، مما يؤدي إلى تكوين نسيج ندبي ليفي. تحدث التصاقات في التجويف الطبلي ، مما يمنع التصريف الطبيعي للأنبوب السمعي. تؤدي التغييرات المرضية إلى انخفاض في اتساع اهتزازات العظم السمعي ، مما يؤدي إلى تدهور السمع.

يؤدي تكوين الالتصاقات الندبية إلى تطور اختلال وظيفي في إدراك الصوت ، والذي يرجع إلى ضعف السمع التوصيلي.

بوادر مرض لاصق الأذن الوسطى في 75٪ من الحالات هي التهاب الأذن الوسطى المزمن أو التهاب الأذن الوسطى الحاد غير التثبيري. نتيجة للتخلص من العمليات الالتهابية ، تظل خيوط الفيبرين داخل تجويف الطبلة ، مما يؤدي حتماً إلى تكوين خيوط لاصقة من النسيج الضام. تغلف الحبال العظام السمعية ، مما يؤدي إلى انخفاض حركتها.

في طب الأنف والأذن والحنجرة السريري ، تم تسجيل العديد من حالات تطور المرض دون حدوث عمليات مدمرة سابقة في الأذن. في مثل هذه الحالات ، يكون السبب الرئيسي لمرض الأنف والأذن والحنجرة هو الآفات المعدية في الجهاز التنفسي العلوي. من بين المحرضين الرئيسيين لعلم الأمراض ، يشمل الخبراء ما يلي:

مهم! يؤدي تخفيف العمليات الالتهابية في المعينات السمعية في وقت غير مناسب إلى فقدان السمع ، والذي لا يمكن استعادته عمليًا حتى بعد العلاج في العيادة الخارجية.

الصورة السريرية

من بين الأعراض الرئيسية لتطور مرض لاصق الأذن الوسطى هو الألم والضعف السمعي ، والذي من مظاهره فقدان السمع. في حالة النمو المفرط للنسيج الضام ، تتشوه طبلة الأذن ، ونتيجة لذلك يشعر المريض بـ "طلقات" في الأذن. تؤدي الزيادة التدريجية في عدد الندبات الموجودة في فم قناة الأذن إلى انتهاك توصيلها ، ونتيجة لذلك ، فقد أكبر في السمع.

يؤدي الربط الإضافي للمفاصل الدقيقة في العظم السمعي إلى الإصابة بفقدان السمع. ومع ذلك ، إلى حد كبير ، يرتبط انتهاك التوصيل الصوتي بتكوين مثبط من نسيج ندبي داخل قنوات الأذن. تتشابه بعض المظاهر السريرية للمرض مع أعراض تصلب الأذن ، التهاب الأذن الوسطى الرضحي ، إلخ. لذلك ، عندما تظهر العلامات المميزة للمرض ، من الضروري فحصها من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة.

أنواع أمراض الأنف والأذن والحنجرة

هناك عدة أنواع من علم الأمراض ، والتي تحددها شدة صورة الأعراض. يعتمد مخطط ومدة مسار علاج المرض إلى حد كبير على دقة التشخيص. في طب الأنف والأذن والحنجرة السريري ، هناك ثلاثة أشكال رئيسية لالتهاب الأذن الوسطى اللاصقة:

1. خفيف - مصحوبًا بتكوين عدد صغير من الالتصاقات ، مما يؤدي إلى ضعف سمع طفيف ؛
2. متوسط ​​- يتميز بانحناء الغشاء الطبلي ، حيث تظهر خيوط الفيبرين. يؤدي تصلبها إلى انخفاض في مرونة الأنسجة ، وبالتالي ضعف السمع ؛
3. شديد - مصحوب بنمو أنسجة ليفية مما يؤدي حتما إلى ظهور ندوب ضامرة تشوه العظيمات السمعية والغشاء.

يكاد يكون من المستحيل القضاء على الأورام الليفية الندبية في السمع. بفضل العلاج بالأجهزة والأدوية ، من الممكن فقط إيقاف عملية تكوين الالتصاق.

التشخيص

من أجل العلاج المناسب لالتهاب الأذن الوسطى اللاصقة ، من الضروري الخضوع لفحص تشخيصي كامل. النقطة الأساسية في التشخيص هي تحديد صورة تنظير الأذن لعلم الأمراض. يتيح لك ذلك معرفة درجة تشوه الغشاء الطبلي ، وعدد التصاقات في تجويف الطبلة ومستوى طمس تجويف القناة السمعية.

عند فحص المريض ، يتم تنفيذ الأنواع التالية من الأنشطة:

• قياس السمع - يسمح لك بتحديد درجة فقدان السمع بدقة. لهذه الأغراض ، يتم تنفيذ نفخ قناة الأذن على طول بوليتسر. في حالة تطور المرض ، لا يساهم الإجراء في تفاقم السمع. ومع ذلك ، لتحديد نوع علم الأمراض بدقة ، يتم إجراء قسطرة في قناة الأذن بالإضافة إلى ذلك ؛
• قياس المعاوقة الصوتية - يساعد على تحديد درجة مرونة الغشاء الطبلي واتساع التذبذبات في العظم السمعي. إذا تم حقن الهواء في التجويف الطبلي ، ولم يتأرجح الغشاء ، فهذا يشير إلى تلفه بسبب الالتصاقات ؛
• يعد تنظير الأذن طريقة فعالة لتحديد درجة تشوه العظام والأغشية السمعية من خلال وجود التعتيم على سطحها.

مع تشوه لا رجعة فيه للعظم السمعية ، يتم إجراء الأطراف الصناعية ، والتي تعتمد فعاليتها إلى حد كبير على مرحلة تطور المرض.

مبادئ العلاج

في المرحلة الأولى من علاج أمراض الأنف والأذن والحنجرة ، من الضروري القضاء على العوامل التي تؤدي إلى تضيق قطر قناة الأذن. لهذه الأغراض ، يتم تطهير تجويف الأنف والجيوب الأنفية من خلال إعطاء Fluimucil و Hydrocortisone وأدوية أخرى عبر الأنبوب. يساعد الاستخدام الوريدي للفيتامينات و FiBS و ATP على زيادة نشاط الجهاز المناعي ، وبالتالي تقليل خطر الإصابة بمضاعفات معدية.

كيفية التخلص من الضوضاء باستخدام لاصق الأذن الوسطى؟ لوقف الأعراض الرئيسية لعلم الأمراض ، يتم استخدام التدابير العلاجية التالية:

• تدليك الرئة الغشائي
• الكهربائي؛
• شق الغدة.
• فيزيائية الميكروويف
• الرحلان الفائق.

مع تطور مرض الأنف والأذن والحنجرة ، قد تحدث مضاعفات ، مثل التهاب السحايا والدماغ ، أو فلغمون الرقبة ، أو شلل جزئي في العصب السمعي.

في معظم الحالات ، لا يعطي العلاج المحافظ النتائج العلاجية المرغوبة. لهذا السبب ، يمكن منع تطور ضعف السمع من خلال التدخل الجراحي. بضع الطبلة ، أي يساعد تشريح الخيوط اللاصقة والنمو من النسيج الضام على استعادة الحركة الطبيعية لكل من الغشاء الطبلي والعظميات السمعية.

وتجدر الإشارة إلى أن الجراحة توفر فقط تخفيفًا مؤقتًا للأعراض. بعد العملية ، يتم استئناف عملية تشكيل التصاقات بنسبة 90 ٪. الوسيلة الأكثر فعالية لعلاج التهاب الأذن الوسطى هي المعينات السمعية. إن استبدال العظم السمعي بأطراف صناعية من مواد اصطناعية يضمن عدم وجود ندوب ، مما يمنع تطور الخلل الوظيفي السمعي.

العلاج البديل

يمكن منع التغيرات الغذائية في الظهارة المخاطية والغشاء الطبلي والعظميات السمعية بمساعدة المستحضرات الطبيعية. ومع ذلك ، فإن علاج التهاب الأذن الوسطى اللاصقة بالعلاجات الشعبية سيعطي نتائج إيجابية في المراحل الأولى من تطور المرض. بإذن من الطبيب المعالج ، يمكن تضمين الأنواع التالية من الأدوية في العلاج المعقد لأمراض الأنف والأذن والحنجرة:

• خليط من الزبدة والمومياء: 1 ملعقة صغيرة. امزج المومياء مع 250 جرام من الزبدة المذابة. يتم غرس المحلول المحضر في الأذنين مرتين في اليوم ، 2-3 قطرات ؛
• صبغة البروبوليس: امزج الماء مع صبغة البروبوليس بنسب متساوية. انقع الضمادات القطنية في المحلول المُجهز وأدخلها في قناة الأذن لمدة 40-60 دقيقة. قم بهذا الإجراء مرتين في اليوم ؛
• محلول ملحي مع عصير البصل: يخلط عصير البصل مع محلول ملحي (نسبة 1 إلى 1). صب السائل الساخن في الأذن وضعه بقطعة قطن لمدة 20 دقيقة. يجب إجراء العملية 2-3 مرات في اليوم ؛
• نقع على الثوم والزيت النباتي: نقطع فص ثوم ونسكبه على ملعقتين كبيرتين. ل. زيت نباتي. نقع المنتج لمدة ثلاثة أيام ، ثم أضف 3 قطرات من زيت الأوكالبتوس إليه. دفن 3 قطرات من المستحلب المرشح في كل من الممرات السمعية مرتين في اليوم ؛

التطبيب الذاتي محفوف بتطور علم الأمراض وتطور الصمم. لهذا السبب ، يجب استشارة طبيب أنف وأذن وحنجرة قبل استخدام الطب البديل.

التهاب الأذن اللاصق: الأعراض والعلاج

في كثير من الأحيان ، تتطور العمليات الالتهابية متفاوتة الخطورة في الجسم. التهاب الأذن الوسطى اللاصق ، الذي تبدأ أعراضه بضعف السمع ، ليس نادرًا. يصاحب هذا المرض التهاب في الأذن الوسطى. نتيجة لذلك ، تتشكل التصاقات مع خيوط ، وتضعف حركة العظم السمعي. لماذا يحدث هذا المرض؟ ما العلاجات التي يقدمها الأطباء؟

ملامح من التهاب الأذن الوسطى اللاصقة

يتم تمثيل الأذن الوسطى بمكونين: التجويف مع العظم السمعي وقناة استاكيوس. تفصل بينهما طبلة الأذن ، وهي مسؤولة أيضًا عن نقل اهتزازات الصوت. يمرون عبر العظام إلى هياكل الأذن الداخلية. هذا هو المكان الذي يحدث فيه النقل والإدراك اللاحق للإشارات على طول الأعصاب السمعية. بعد ذلك ، يستقبل الجزء المقابل من الدماغ الصوت. يظهر التهاب الأذن الوسطى اللاصق نتيجة انخفاض حركة طبلة الأذن والعظام. يصاحب المرض ضعف جزئي أو كامل في الإدراك السليم.

الأسباب

غالبًا ما يكون سبب علم الأمراض هو العمليات الالتهابية في الأذن الوسطى - التهاب الأذن الوسطى الحاد وأشكاله المختلفة. يمكن أن يؤدي الاستخدام الأمي للمضادات الحيوية أثناء العلاج أيضًا إلى إثارة المرض. تحارب الأدوية بنجاح الالتهاب في تجويف الأذن ، ولكن في نفس الوقت تعمل على تسييل الإفرازات المتراكمة فيه. نتيجة لذلك ، يتم تشكيل أشرطة ندبة والالتصاقات من النسيج الضام. إنهم يقومون بتجديل العظام ، ومنع حركة الهياكل وتعطيل سالكية الأنبوب السمعي.

في طب الأنف والأذن والحنجرة ، هناك حالات يتطور فيها التهاب الأذن الوسطى اللاصقة كمرض مستقل. يسبقه مجموعة متنوعة من العمليات المرضية التي تعيق بشكل كبير سالكية الأنبوب السمعي وتمنع التهوية الكاملة للتجويف الطبلي. تشمل هذه الانتهاكات:

• التهاب اللوزتين لفترات طويلة.
• اللحمية.
• تلف الحاجز الأنفي.
• الأورام في البلعوم.
• الأمراض التي تصيب الجهاز التنفسي العلوي (التهاب الحنجرة ، السارس) ؛
• التهاب مزمن في تجويف الأنف (التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب الجيوب الأنفية).

بغض النظر عن سبب المرض ، بعد ملاحظة علاماته الأولى ، من الضروري استشارة الطبيب. العلاج الموصوف في الوقت المناسب يمكن أن يمنع تطور المضاعفات الخطيرة ، وتجنب التدخل الجراحي.

المظاهر السريرية للمرض

يبدأ تطوير العملية المرضية تدريجياً. العَرَض الأول الذي ينتبه له المرضى هو طنين الأذن. يتميز التهاب الأذن الوسطى اللاصقة بنوع موصل من ضعف السمع ، عندما يكون هناك تدهور مستمر في التوصيل الميكانيكي للاهتزازات الصوتية. تتشابه الأعراض السريرية للمرض من نواح كثيرة مع صورة الأمراض الأخرى. لذلك ، يتم استخدام العديد من التدابير التشخيصية لتحديد سبب تغير السمع. أنها تسمح باستبعاد العمليات المرضية الأخرى التي يمكن أن تؤدي إلى فقدان السمع التوصيلي (تراكم إفراز الكبريت ، التهاب الأذن البوقي ، تصلب الأذن ، إلخ).

إجراء التشخيص

ما هي المبادئ التي يوجهها الطبيب عند اختيار أساليب العلاج؟ "التهاب الأذن الوسطى اللاصق" هو ​​تشخيص خطير ، لتأكيده يتطلب فحصًا كاملاً للمريض. عادة ما تتضمن:

• الفحص العيني؛
• تنظير الأذن (فحص تجويف الأذن باستخدام مصدر ضوئي وعاكس) ؛
• القسطرة (فحص الأنبوب السمعي الذي يربط الأذن بالبلعوم الأنفي) ؛
• قياس السمع (اختبار حدة السمع) ؛
• قياس المقاومة (الكشف عن التغيرات في بنية أنبوب أوستاكي وطبلة الأذن).

التلاعب الأساسي في تشخيص المرض هو قياس السمع والقسطرة اللاحقة. يسمح لك مقياس المقاومة بفحص حركة العظام وتحديد الالتصاقات. بسبب هذا الأخير ، تفقد طبلة الأذن وظائفها تدريجياً ، مما يؤدي إلى انخفاض حاد في السمع لدى المريض.

بناءً على نتائج الفحص ، يصف الطبيب العلاج المناسب. التهاب الأذن الوسطى اللاصق ، الذي يتم اكتشافه في المراحل المبكرة ، يستجيب جيدًا للعلاج الدوائي ولا يتطلب تدخلًا جراحيًا. مع الشكل المتقدم للمرض ، يتم إجراء عملية جراحية. في الحالات الخطيرة بشكل خاص ، يظهر للمريض استخدام السمع. ما هي الطرق الأخرى الموجودة في علاج علم الأمراض؟

علاج بالعقاقير

في المرحلة الأولى من العملية المرضية ، يوصف المريض بحقن فيتامينات ب والصبار والجسم الزجاجي. لتحسين مرونة الالتصاقات ومنع انتشارها إلى أنبوب أوستاكي ، يتم وصف Lidaza و Fluimucil و Chymotrypsin.

العلاج الطبيعي

عادةً ما يُستكمل العلاج بالعقاقير المحافظة بالعلاج الطبيعي. الأكثر فعالية هي الإجراءات التالية:

لمنع تكرار المرض ، يوصى بتكرار مسار العلاج 2-3 مرات في السنة.

طريقة بوليتزر والتهاب الأذن الوسطى اللاصقة

يعطي العلاج بنفخ أنبوب استاكيوس وفقًا لطريقة بوليتزر تأثيرًا إيجابيًا. يتضمن الإجراء مراقبة مستمرة باستخدام منظار الأذن. يتم إدخال زيتون واحد في أذن المريض ، والآخر - من قبل الطبيب. يتم أيضًا توصيل قسطرة بفتحة أنف المريض التي يخرج منها البالون. يتم تثبيت فتحة الأنف الثانية بإصبع ، وبعد ذلك يُطلب من المريض نطق كلمة "باخرة" ببطء. مع كل نطق للمقطع اللفظي المشدد ، يتم عصر الكمثرى. إذا لم تكن هناك التصاقات في أنبوب أوستاكي ، فإن الهواء يمر دون عوائق.

غالبًا ما يتم الجمع بين هذا الإجراء والتدليك الهوائي للغشاء الطبلي. بمساعدة جهاز خاص ، يتعرض الغشاء لنفث من الهواء ، يتم التحكم في قوتها. مثل هذا الإجراء له تأثير إيجابي على حركة الغشاء الطبلي ، ويمنع تكوين التصاقات.

جراحة

ليس من الممكن دائمًا هزيمة التهاب الأذن الوسطى اللاصقة بمساعدة الأدوية والعلاج الطبيعي. العلاج بالطرق المحافظة لا يأتي بنتائج؟ في مثل هذه الحالات ، عندما يتسم المرض بطابع ثنائي ، يتم وصف المريض لعملية جراحية - بضع الطبلة. أثناء الجراحة ، يفتح الطبيب طبلة الأذن ، مما يتيح الوصول إلى العظم السمعي. يسمح لك بضع الطبلة بالتخلص من الإفرازات المتراكمة والقضاء على الالتصاقات.

حتى العملية لا تعطي ضمانًا بنسبة 100٪ لنتيجة إيجابية. في كثير من الأحيان ، على خلفية مساحة كبيرة من الضرر بسبب الالتصاقات ، يتكرر التهاب الأذن اللاصقة. لا تختلف أعراض المرض بعد الجراحة عن تلك قبل بدء العلاج. يتم تشخيص المرضى بالندوب التي تشوه طبلة الأذن تدريجيًا ، مما يؤثر على جودة السمع. قد يكون من المستحيل إيقاف العملية المرضية وتحسين سالكية أنبوب أوستاكي. في مثل هذه الحالات ، يلجأون إلى استبدال العظام بأطراف اصطناعية من البوليمر ، ويتم التهوية من خلال القناة السمعية.

خطر الانتكاس

يجب أن يخضع المرضى الذين عانوا من التهاب الأذن الوسطى اللاصقة لإشراف طبيب الأنف والأذن والحنجرة لمدة ستة أشهر بعد العلاج. بعد هذه الفترة ينصح بإجراء فحص ثان للتأكد من عدم وجود تغيرات مرضية في تجويف الأذن. إذا تم الكشف عن تشوهات ، يتكرر مسار العلاج. في المستقبل ، يمكن للمرض أن يثير تغيرات ليفية ندبية في بنية الأذن الوسطى. لسوء الحظ ، فإن هذه الانتهاكات لا رجعة فيها. في حالة عدم وجود علاج مناسب ، يمكن أن يتسبب علم الأمراض في حدوث خلل في مفاصل العظم السمعي ، مما يؤدي إلى الصمم التام.

تدابير الوقاية

غالبًا ما تنتهي العملية الالتهابية الحادة في الأذن الوسطى بتشخيص التهاب الأذن الوسطى اللاصق. العلاج بالعلاجات الشعبية أو الأدوية لا يؤدي دائمًا إلى نتيجة إيجابية. يستغرق التدخل الجراحي وقتًا طويلاً ولا يمنع تكرار المرض. لذلك ، من الضروري الانخراط في الوقاية من المرض. من المستحسن أن تبدأ من الأيام الأولى من حياة الطفل. تضمن الرضاعة الطبيعية التكوين الكامل لعضلات الأذن ، مما يؤدي إلى تقليل التعرض لتأثيرات العوامل المرضية. علاوة على ذلك ، فهو يقوي جهاز المناعة في الجسم ويقلل من خطر الإصابة بأمراض الجهاز التنفسي.

يقدم علم العقاقير الحديث عددًا من الأدوية لزيادة مقاومة الأمراض الفيروسية والتعافي السريع من نزلات البرد. كما أنها وقاية ممتازة من التهاب الأذن الوسطى اللاصقة. من بين هذه الأدوية ، يجب تمييز Influvac و Imudon و Bronchomunal. قبل استخدام الأدوية ، يوصى بالتشاور مع أخصائي حول جرعة ومدة دورة الوقاية. إذا تعذر تجنب الالتهاب ، فمن الضروري اتباع نظام العلاج الذي اقترحه الطبيب. أي انحراف عن توصيات الأخصائي يشكل خطورة على انتكاس المرض.

التهاب الأذن الوسطى اللاصق

التهاب الأذن الوسطى اللاصق هو عملية التهابية في الأذن الوسطى ، مصحوبة بتكوين نسيج ليفي ، التصاقات ، وفقدان السمع.

مع مسار غير مواتٍ لعملية الشفاء في وسط التهاب الأذن الوسطى النضحي ، المصلي ، النضحي ، يتشكل النسيج الليفي الضام في التجويف الطبلي ، وتتشكل التصاقات ، والندوب الخشنة ، وتضعف حركة العظام السمعية وطبلة الأذن.

يؤدي تكوين أنسجة ندبة خشنة إلى فقدان السمع التوصيلي وتدهور التوصيل الصوتي. يؤثر الالتهاب المطول أيضًا على وظيفة إدراك الصوت لجهاز السمع.

لاصق - من اللات. adhaesio - التصاق.

يحدث التهاب الأذن الوسطى اللاصق على خلفية الالتهاب النزفي المصلي والنضحي مع تأخير في استعادة سالكية الأنبوب السمعي.

يحدث المرض أيضًا بعد التهاب الأذن الوسطى القيحي الحاد مع ثقب في طبلة الأذن. مع الاندماج التلقائي السريع للغشاء ، لا يتم إفراغ جزء من المحتويات القيحية لتجويف الأذن الوسطى ويسبب تكوين نسيج ندبي.

مع التهاب مصلي بدون ثقب في الغشاء الطبلي ، تصبح المحتويات المخاطية أساسًا لتشكيل الأذن اللزجة.

مع مسار طويل من التفاقم الحاد أو المتكرر المتكرر لالتهاب الأذن الوسطى المزمن ، لا يتم حل السائل المتراكم في تجويف الأذن الوسطى تمامًا ، تاركًا خيوط النسيج الضام - الفيبرين.

يشكل النسيج الضام ندوبًا خشنة وسميكة وجسورًا بين العظيمات السمعية والغشاء الطبلي وجدران تجويف الأذن الوسطى.

تنمو المسامير في تجويف الأذن الوسطى ، قناة استاكيوس ، وتعطل توصيل الصوت ، وتؤدي إلى تصلب العظم السمعي ، مما يؤثر سلبًا على السمع. يتم إزعاج توصيل المريض للصوت ، ويحدث فقدان السمع ، ويتقدم مع تكثيف عملية اللصق.

عندما يتم الكشف عن تنظير الأذن الوسطى ، يتم الكشف عن التغيرات الندبية ، مما يتسبب في تراجع وتشوه الغشاء الطبلي. النسيج الندبي يضعف سالكية الأنبوب السمعي ، مما يؤدي إلى انتهاك الضغط في تجويف الأذن الوسطى ، وظهور ضوضاء في الأذن.

يتشكل النسيج الندبي بين العظيمات السمعية ، مما يؤدي إلى أنكيلوز (فتيل). يتشكل انسداد الرِّكاب ، ويتطور تصلب الطبلة. تعتبر لويحات تصلب الطبلة في التجويف الطبلي علامة على التهاب الأذن الوسطى اللاصقة.

يمكن أن يكون سبب عملية الالتصاق وظهور مرض لاصق في الأذن الوسطى هو التهاب الأذن الوسطى المزمن ، مصحوبًا بانتهاك سالكية الأنبوب السمعي والتهاب البلعوم والتهاب الحنجرة واللحمية والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب اللوزتين.

تتمثل الأعراض الرئيسية لالتهاب الأذن الوسطى اللاصقة في ضعف السمع المصحوب بضوضاء منخفضة التردد في الأذن. يحدث ضعف السمع حسب نوع الموصل ، عندما يسوء التوصيل الميكانيكي للاهتزازات الصوتية في تجويف الأذن.

عند إجراء التشخيص ، يكون للتشخيص التفريقي أهمية خاصة ، حيث تتزامن أعراض التهاب الأذن الوسطى اللاصقة مع علامات تصلب الأذن ، ووجود تراكم شمع الأذن في القناة السمعية ، وصدمات ميكانيكية.

التشخيص

عند تشخيص التهاب الأذن الوسطى اللاصقة ، يتم استخدام طريقة قياس المقاومة لتحديد درجة امتثال الغشاء الطبلي.

يتم إجراء البحث أيضًا باستخدام قمع هوائي Sigle. في سياق الدراسات التي أجريت على التهاب الأذن اللاصقة ، تم العثور على قيود على حركة الغشاء الطبلي.

إذا فشل نفخ أنبوب استاكيوس بطريقة بوليتسر ، يتم قسطرة المريض ، والتحكم في الإجراءات باستخدام منظار الأذن.

ويصاحب تغلغل الهواء في تجويف الأذن الوسطى صوت صفير. عندما يكون الأنبوب السمعي مسدودًا تمامًا بالالتصاقات ، لا يمكن إجراء القسطرة.

يصعب علاج التهاب الأذن الوسطى اللاصق المصاحب لفقدان السمع لفترات طويلة بالأدوية ، كما أن إجراءات العلاج الطبيعي غير فعالة.

تستخدم وسائل العلاج المحافظ فقط كعلاج وقائي.

الطرق الرئيسية لعلاج التهاب الأذن الوسطى اللاصقة هي:

إذا كان العلاج الجراحي غير فعال ، تتم إحالة المريض إلى اختصاصي السمع لاختيار المعينة السمعية.

علاج بالعقاقير

في مرحلة مبكرة من التهاب الأذن اللاصقة ، يوصف المريض بحقن فيتامينات المجموعة ب ، الجسم الزجاجي ، الصبار ، أكتوفيجين ، ATP.

لتحسين مرونة الالتصاقات ، يتم حقن الليديز ، والفلويوسيل ، والكيموتريبسين ، والهيدروكورتيزون في الأنبوب السمعي لمنع انتشار تكوين الالتصاق في أنبوب استاكيوس (السمعي).

طريقة بوليتسر

لوحظ تأثير إيجابي للعلاج عندما يتم وصف مسار نفخ الأنبوب السمعي وفقًا لطريقة بوليتزر.

يتم التحكم في الإجراء باستخدام منظار الأذن ، حيث يتم إدخال زيتون واحد من منظار الأذن في أذن المريض ، ويقوم الطبيب بإدخال الزيتون الآخر في أذنه.

يتم إدخال قسطرة متصلة ببالون في فتحة أنف المريض. يتم تثبيت فتحة الأنف المعاكسة ، ويطلب من المريض أن يقول "باخرة". في لحظة نطق المقطع اللفظي المشدد ، يتم ضغط الكمثرى.

إذا كان الأنبوب السمعي للمريض خاليًا من الالتصاقات ، فإن الهواء يمر بحرية ، سيسمع الطبيب صوت حفيف في زيتون منظار الأذن.

بمساعدة قمع Sigle ، يتم إجراء تدليك هوائي للغشاء الطبلي. جهاز خاص يعمل على طبلة الأذن بنفث من الهواء بقوة محكومة.

نتيجة لذلك ، تتحسن حركة الغشاء الطبلي ، ويمنع تكوين الندوب والالتصاقات.

العلاج الطبيعي لالتهاب الأذن الوسطى اللاصقة

العلاج الشامل بطرق العلاج الطبيعي يحسن رفاهية المريض ، ويقلل من الضوضاء في الأذن ، ولكن كقاعدة عامة ، لا يعطي الشفاء التام.

يتم تنفيذ إجراءات العلاج الطبيعي في الدورات ، وأكثرها فعالية هي:

عملية بضع الطبلة

في حالة عدم وجود نتيجة العلاج بالطرق المحافظة في حالة التهاب الأذن الوسطى اللاصقة الثنائية ، يتم وصف المريض لعملية بضع الطبلة (بضع الطبلة). يتم إجراء العملية تحت إشراف مجهر طبي بأدوات خاصة.

أثناء عملية بضع الطبلة ، يتم فتح الغشاء الطبلي ، مما يوفر وصولاً مفتوحًا إلى العظيمات السمعية في تجويف الأذن الوسطى.

تسمح لك العملية بالتخلص من تراكم الإفرازات السائلة في التجويف الطبلي ، والقضاء على الالتصاقات ، واستعادة وظائف الغشاء الطبلي ، والعظام السمعية.

لا تعطي عملية بضع طبلة الأذن دائمًا نتيجة إيجابية بنسبة 100٪. بسبب النشاط العالي لعملية اللصق ، خاصة عند الأطفال ، تتشكل الندبات مرة أخرى بعد العملية ، مما يؤدي إلى تشوه طبلة الأذن ، مما يؤدي إلى ضعف السمع.

في بعض الحالات ، من المستحيل تحسين سالكية الأنبوب السمعي ووقف تطور عملية اللصق. في مثل هذه الحالات ، يلجأون إلى استبدال العظم السمعي بأخرى اصطناعية وإجراء تهوية صناعية عبر القناة السمعية الخارجية.

إذا كانت العملية اللاصقة ثنائية ، يتم اختيار سماعة طبية للمريض.

المضاعفات

تسبب العملية اللاصقة في التهاب الأذن اللاصقة انتهاكًا لوظيفة توصيل الصوت. مع المسار غير المواتي للمرض ، تتدهور أيضًا قدرة الإدراك الصوتي لجهاز السمع.

يؤدي إطلاق التهاب الأذن الوسطى اللاصقة إلى فقدان السمع ، في الحالات الشديدة - إلى الصمم.

وقاية

الوقاية من التهاب الأذن الوسطى اللاصقة هي الفحص المنتظم من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة لأي مرض التهابي في الأذن الوسطى في غضون 6 أشهر بعد المرض.

يجب تسجيل مرضى التهاب الأذن الوسطى المزمن في المستوصف والخضوع لفحص متابعة مرة واحدة على الأقل في السنة.

لمنع التهاب الأذن الوسطى اللاصقة ، من الضروري القضاء على بؤر العدوى في تجويف الفم والبلعوم الأنفي والأذنين على الفور.

التغييرات في الأذن الوسطى مع التهاب الأذن الوسطى اللاصقة لا رجعة فيها. من خلال التشخيص المبكر ، من الممكن إيقاف تكوين الالتصاقات واندماج العظم السمعي وفقدان السمع.

التهاب الأذن الوسطى اللاصق: الأسباب والأعراض والعلاج

يمكن أن يؤدي مرض مثل التهاب الأذن الوسطى اللاصقة إلى تدهور تدريجي في السمع لدى الشخص. يمكن أن تكون الأسباب هي بعض أمراض الأذن وعوامل خارجية. لمنع حدوث مضاعفات ، من المهم إجراء العلاج الصحيح ، وإلا يحدث تندب في الأنسجة الرخوة في الأذن ، يليه تجميد العظم السمعي.

ملامح المرض وأعراضه وأسبابه

التهاب الأذن الوسطى اللاصق هو انتهاك للأداء الطبيعي للأذن الوسطى ، وينتج عن تكوين نمو في الظهارة. هذه الندبات متاخمة لواحد من أهم أجزاء آلية إدراك الصوت - العظم السمعي. إذا كان هناك عائق أمام اهتزازها الحر ، يصبح من المستحيل نقل الأصوات والاهتزازات بدقة. هذا ما يسبب فقدان السمع عند البشر.

يتم التعبير عن مرض التصاق تجويف الأذن الوسطى بالأعراض التالية:

• ضوضاء في الأذن مجهولة المصدر ؛
• تراجع طبلة الأذن.
• توصيل صوت ضعيف
• عدم ارتياح؛
• في بعض الأحيان قد يكون هناك شعور بالاحتقان.

لا يوجد ألم معين ، لذلك من المهم مراقبة جودة السمع للكشف عن الأعراض في الوقت المناسب. من أجل مزيد من العلاج لإعطاء النتائج ، من الضروري منع حدوث التهاب البوق والأذن ، وتشكيل سدادة الكبريت والاضطرابات الأخرى في الجسم.

في أغلب الأحيان ، يعد التهاب الأذن الوسطى اللاصقة أحد مضاعفات مرض الأذن السابق. في الأساس ، هو نتيجة العلاج غير الكافي أو غير المناسب لأمراض مثل:

عند العلاج بالمضادات الحيوية ، من الممكن حدوث آثار جانبية. في البداية ، قد يبدو أن العلاج كان فعالًا ، حيث سيتم القضاء على الالتهاب ومصدر العدوى. بعد فترة ، يحدث فقدان السمع بدون سبب واضح. في الواقع ، يتم استفزازه عن طريق النسيج الندبي الذي يتشكل في الأذن الوسطى ويتداخل مع الأداء الطبيعي للعظم السمعية.

يمكن أن تؤدي الحالات الأخرى أيضًا إلى إثارة المرض. تشمل الأسباب البديلة الأكثر شيوعًا ما يلي:

• السارس.
• التهاب الجهاز التنفسي العلوي والأنف والجيوب الأنفية.
• أورام البلعوم الأنفي.
• اللحمية.
• عواقب الاصابة.

قد تكون التصاقات النسيج الضام والخيوط نتيجة لتدخل جراحي سابق. لتقليل احتمالية تندب الأنسجة في موقع العملية ، في بعض الحالات ، يتم وصف علاج خاص للمرضى.

التشخيص

لتقليل مخاطر فقدان السمع والقضاء على عواقب أمراض الأذن ، من الضروري الاستماع إلى جسدك أثناء فترة إعادة التأهيل. من العوامل المهمة التي يعتمد عليها الشفاء التام للمريض في المستقبل هو الكشف عن المرض في الوقت المناسب. إن تشخيص التهاب الأذن الوسطى اللاصق ليس سهلاً كما قد يبدو. السبب الرئيسي هو تشابه علامات المرض مع أمراض الأذن الأخرى.

لتوضيح التشخيص ، من الضروري إجراء عدد من الدراسات. بادئ ذي بدء ، يحتاج طبيب الأنف والأذن والحنجرة إلى جمع سوابق المريض وإجراء فحص بصري للعضو المصاب. يتم استخدام منظار الأذن للحصول على صورة أكثر دقة.

إذا كان هناك اشتباه في وجود شكل لاصق من التهاب الأذن ، فمن الضروري أيضًا قياس مستوى السمع. لهذا ، طرق مثل:

• قياس السمع.تحديد درجة إدراك الشخص للأصوات.
• قياس المقاومة.من خلال توفير الهواء في ممر الأذن ، تتم مراقبة التغيرات في غشاء الطبلة. عادة ، يجب أن يتراجع ويستقيم عند تعرضه له. أثناء التندب ، عمليا لا توجد اهتزازات في الغشاء.
• القسطرة بالمنظار. إذا لم تحدث تغييرات للأفضل بعد الإجراء ، فمن المرجح أن يتم تأكيد التشخيص.
• دراسة سالكية الأنبوب السمعي. هذا يلغي إمكانية وجود الأورام والمقابس المصلية وغيرها من العوائق التي تحول دون مرور الصوت.

يجب بالضرورة أن يكون العلاج الإضافي مصحوبًا بقياسات تحكم في جودة السمع. إذا تم الكشف عن تحسينات ، فيمكننا التحدث عن فعالية العلاج. خلاف ذلك ، هناك خطر إجراء تشخيص غير صحيح في البداية.

العلاج التقليدي والطرق الشعبية

العلاج الشامل مطلوب للتخلص من التهاب الأذن الوسطى اللاصقة. يتكون من مزيج من الأدوية والعلاج الطبيعي ، بالإضافة إلى التدخل الجراحي في حالة الحاجة الملحة.

بادئ ذي بدء ، من الضروري القضاء على السبب الذي أثار المرض. بعد التخلص من العوامل الخارجية المؤثرة ، يتم إجراء علاج الأذن مباشرة.

يمكن تخفيف التهاب الأذن الوسطى اللاصقة باستخدام طريقة نفخ قناة الأذن. بعد مسح المسار ، يتم إدخال الأدوية في التجويف ، مما يساهم في ارتشاف الأورام واستعادة المباح الطبيعي. لتحفيز جهاز المناعة ، يتم إضافة الفيتامينات.

يتم الحصول على نتائج جيدة من خلال العلاج بدورات العلاج الطبيعي:

إذا استمرت العصابات اللاصقة في التأثير على عناصر الأذن الوسطى ، يلزم التدخل الجراحي. باستخدام هذه الطريقة ، من الممكن تحرير العظم السمعي وقطع النسيج الندبي الزائد. إذا تضررت العظام أو تعذرت استعادة حركتها ، فمن الممكن استخدام طرفها الاصطناعي. في هذه الحالة ، تزداد فرص الاستعادة الكاملة للسمع بشكل كبير ، ولكنها غير مضمونة ، حيث لا يزال هناك خطر حدوث مضاعفات في المستقبل.

يعد علاج الشكل اللاصق من التهاب الأذن باستخدام العلاجات الشعبية نادرًا للغاية ، لأن هذه الطريقة في الواقع غير قادرة على إنقاذ الشخص من المشكلة الرئيسية للمرض - التصاقات النسيج الضام. يمكن لبعض الوصفات أن تقضي مؤقتًا على بعض الأعراض وعدم الراحة.

يمكن علاج آلام الأذن بالعلاجات الشعبية بمساعدة وسائل مثل:

• دنج؛
• ضخ البابونج
• المسنين؛
• يارو.
• الجيرانيوم؛
• عصير الثوم البري
• عصير لسان الحمل
• العسل مع مغلي النعناع.
• عصير أوراق الريحان.

يتم استخدام هذه الأموال خارجيًا. يتم عمل الكمادات للتخلص من الألم والالتهابات. من الضروري دفن الحقن والعصير الطازج بحذر ، نظرًا لوجود العديد من موانع استخدام طريقة الاستخدام هذه ، على وجه الخصوص ، المسار الحاد للعملية الالتهابية.

لتخفيف تورم الأذن وتخفيف الحالة العامة ، يمكنك أخذ مغلي من شوكة الإبل بالداخل. لتخفيف الآلام والاسترخاء وتقليل الالتهاب ينصح بشرب شاي الأعشاب مع إضافة العسل. كأوراق الشاي ، يمكنك استخدام مجموعة من أزهار البابونج ونبتة سانت جون وأوراق التوت والنعناع والنباتات الأخرى.

التنبؤ والوقاية من المضاعفات

على الرغم من كل الجهود والعلاج في الوقت المناسب ، فإن مسار المرض قد يكون له توقعات غير مواتية. لا تزال معظم حالات التهاب الأذن الوسطى اللاصقة لها نتائج إيجابية واستعادة الوظيفة السمعية للأذن المصابة. حتى مع الحاجة إلى الأطراف الصناعية للعظام السمعية وتطور فقدان السمع الوظيفي ، يمكن تحسين حالة المريض بطريقة ما.

ومع ذلك ، يمكن أن يسبب التهاب الأذن الوسطى اللاصقة مضاعفات مختلفة ، لا سيما إذا تم انتهاك ظروف العقم أثناء العمليات الجراحية. ولكن حتى العلاج الفعال ، للوهلة الأولى ، لا يعطي ضمانًا بنسبة 100٪ بأن المرض لن يتفوق على المريض مرة أخرى. يمكن أن يحدث تكوين الخيوط والالتصاقات حتى عن طريق التهاب الأذن العادي. يزيد بشكل كبير من خطر ظهورهم مرة أخرى عند استخدام التدخل الجراحي. يعتمد الكثير على خصائص جسم الإنسان والأمراض الخلقية والمكتسبة الموجودة.

إذا كان من المستحيل استعادة وظيفة السمع بسبب تدمير العظام أو عناصر أخرى من العضو ، فيمكن أن تساعد السماعة الطبية.

لمنع التطور السيئ لسيناريو الأحداث ، من الضروري الخضوع لفحص من قبل الطبيب بعد العلاج. إذا كان هناك أي انحرافات ، فاطلب المساعدة من طبيب الأنف والأذن والحنجرة ولا تتعامل مع العلاج الذاتي. كما يقوي جهاز المناعة ولا يعرض الأذنين للتأثيرات السلبية للعوامل الخارجية.

التهاب الأذن الوسطى اللاصق

التهاب الأذن الوسطى اللاصق- عملية التهابية مزمنة في الأذن الوسطى ، تؤدي إلى تكوين التصاقات وأحبال النسيج الضام ، مما يؤدي إلى ضعف سالكية الأنبوب السمعي وتنقل العظيمات السمعية. يتجلى التهاب الأذن الوسطى اللاصق في ظهور طنين الأذن وفقدان السمع الذي يزداد سوءًا بمرور الوقت. الدراسات التشخيصية الإلزامية للالتهاب الأذن الوسطى اللاصقة المشتبه بها هي فحص من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة وتنظير الأذن وقياس السمع ودراسة سالكية الأنبوب السمعي وقياس المعاوقة. تشمل التدابير العلاجية لالتهاب الأذن الوسطى اللاصقة إدخال الإنزيمات المحللة للبروتين ، والليديز ، والهيدروكورتيزون ، والعلاج الطبيعي. إذا كانت غير فعالة ، فإن العلاج الجراحي (بضع الطبلة ، رأب الطبلة) ، يشار إلى الوسائل المساعدة على السمع.

التهاب الأذن الوسطى اللاصق

تشمل الأذن الوسطى الأنبوب السمعي والتجويف الطبلي ، الذي يحتوي على العظم السمعي (الركاب ، المطرقة والسندان). يتم فصل التجويف الطبلي عن الأنبوب السمعي بواسطة غشاء طبلة الأذن ، والذي ينقل اهتزازات الصوت إلى العظيمات السمعية. علاوة على ذلك ، من خلال العظام ، يدخل الاهتزاز إلى هياكل الأذن الداخلية ، المسؤولة عن إدراك الصوت ونقل الإشارات الصوتية على طول العصب السمعي إلى الجزء المقابل من الدماغ.

يرتبط فقدان السمع في وسط التهاب الأذن اللاصق بانخفاض في حركة العظم السمعي والغشاء الطبلي ، مما يؤدي إلى انتهاك آلية توصيل الصوت من الغشاء الطبلي إلى قوقعة الأذن الداخلية. ومع ذلك ، مع مرور الوقت ، يمكن أن يؤدي التهاب الأذن الوسطى اللاصقة طويل الأمد إلى ضعف الإدراك الصوتي نتيجة لانخفاض حساسية خلايا الشعر تجاه اهتزازات اللمف الباطن وانخفاض النبضات القادمة منها إلى الدماغ.

أسباب التهاب الأذن الوسطى اللاصقة

السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب الأذن الوسطى اللاصق هو التهاب الأذن الوسطى النضحي أو النزلي غير المثقوب ، التهاب الأذن الوسطى المزمن. يمكن أن يحدث تطور التهاب الأذن الوسطى اللاصقة بعد هذه الأمراض عن طريق العلاج بالمضادات الحيوية غير العقلانية. نتيجة لحل العملية الالتهابية وامتصاص الإفرازات المتراكمة في التجويف الطبلي ، تظل خيوط الفيبرين فيه وتتشكل التصاقات النسيج الضام وشرائط الندبات. يقوم الأخير بتجديل العظم السمعي ويتم ربطه بالغشاء الطبلي ، مما يمنع حركة هذه الهياكل الضرورية للتوصيل الصوتي الطبيعي. في الوقت نفسه ، يمكن أن تتشكل الالتصاقات والخيوط من التهاب الأذن الوسطى اللاصقة أيضًا في الأنبوب السمعي ، مما يؤدي إلى انتهاك سالكه.

في طب الأنف والأذن والحنجرة السريري ، ليس من غير المألوف حدوث التهاب الأذن الوسطى اللاصقة دون التهاب الأذن الوسطى الحاد أو المزمن. في مثل هذه الحالات ، يكون سبب تطوره هو العمليات المرضية المختلفة التي تعيق سالكية الأنبوب السمعي وتمنع التهوية الطبيعية للتجويف الطبلي. وتشمل هذه: الأمراض الحادة في الجهاز التنفسي العلوي (ARVI ، التهاب البلعوم ، التهاب القصبات ، التهاب الحنجرة) ، التهاب اللوزتين المزمن ، اللحمية ، الالتهاب المزمن للجيوب الأنفية وتجويف الأنف (التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب الأنف) ، التغيرات الضخامية في التوربينات السفلية ، الأورام من البلعوم وتجويف الأنف ، انحراف الحاجز.

أعراض التهاب الأذن الوسطى اللاصقة

الشكاوى الرئيسية التي يعاني منها مريض التهاب الأذن الوسطى اللاصقة هي فقدان السمع التدريجي وطنين الأذن. عند استجوابهم في سوابق هؤلاء المرضى ، من الممكن تحديد التهاب الأذن الوسطى الحاد أو المزمن الذي لوحظ سابقًا. تحدد دراسة السمع في وسط التهاب الأذن اللاصقة الطبيعة الموصلة لفقدان السمع - فقدان السمع بسبب ضعف توصيل الصوت.

الأعراض السريرية لالتهاب الأذن الوسطى اللاصقة قليلة وتشبه أعراض أمراض الأذن الأخرى. لذلك ، لتشخيص سبب تغيرات السمع المحددة ، من الضروري تنفيذ عدد من التدابير التشخيصية واستبعاد العمليات المرضية الأخرى التي تؤدي إلى فقدان السمع التوصيلي (سدادات الصملاخ ، الضرر الرضحي لهياكل الأذن الوسطى ، التهاب الأذن الوسطى ، تصلب الأذن ، إلخ).

يشمل الفحص التشخيصي لوسائط التهاب الأذن اللاصقة فحصًا بصريًا من قبل طبيب الأذن والأنف والحنجرة ، وتحديد سالكية أنبوب Eustachian ، وتنظير الأذن ، والتنظير المجهري ، وقياس السمع ، وقياس المعاوقة ، والقسطرة بالمنظار للأنبوب السمعي.

يكشف إجراء قياس السمع عن فقدان السمع بدرجات متفاوتة الخطورة في المرضى الذين يعانون من التهاب الأذن الوسطى اللاصقة ، حتى الصمم التام. لتحديد سالكية الأنبوب السمعي ، يتم إجراء تجربة النفخ وفقًا لبوليتزر. في التهاب الأذن الوسطى اللاصقة ، عادة ما ينتج عنه تحسن طفيف أو معدوم في السمع. ومع ذلك ، فإن هذا لا يشير دائمًا بوضوح إلى ضعف المباح. للتأكيد النهائي لمثل هذا الانتهاك ، يتم اللجوء إلى قسطرة الأنبوب مع التحكم في تنظير الأذن.

أهم نقطة في تشخيص التهاب الأذن الوسطى اللاصقة هي تحديد الصورة المميزة للمرض من خلال تنظير الأذن. يحدد تنظير الأذن (البسيط مع التكبير) تراجع الغشاء الطبلي ، وتعتيمه ووجود تغيرات ندبية ، مما يتسبب في بعض الحالات في تشوه الغشاء. في تجويف الأنبوب السمعي ، يتم أيضًا تصور الخيوط والالتصاقات ، وأحيانًا تمحو تجويفها تمامًا.

يتم إجراء دراسة تنقل الغشاء الطبلي والعظميات السمعية أثناء قياس المعاوقة الصوتية. تتكون الدراسة من زيادة سماكة وتفريغ الهواء في الأنبوب السمعي ، ونتيجة لذلك يتم سحب الغشاء الطبلي وتقويمه. مع التهاب الأذن الوسطى اللاصقة ، تكون حركات الغشاء محدودة أو غائبة تمامًا ، ولا تحدث ردود فعل عضلية صوتية.

علاج التهاب الأذن الوسطى اللاصقة

الخطوة الأولى في علاج التهاب الأذن الوسطى اللاصقة هي القضاء على العوامل التي تؤدي إلى ضعف سالكية الأنبوب السمعي. وهذا يشمل تعقيم البلعوم الأنفي والجيوب الأنفية ، وقطع الغدة عند الأطفال ، واستعادة التنفس الطبيعي من خلال الأنف (التخلص من الحاجز الأنفي المنحرف وتضخم المحارة).

التأثير الإيجابي في التهاب الأذن الوسطى اللاصقة له مسار النفخ وفقًا لبوليتزر بالاشتراك مع التدليك الهوائي للغشاء الطبلي. يستخدم الترانستوبال من الهيدروكورتيزون ، أسيتيل سيستئين ، كيموتريبسين ، هيالورونيداز من خلال قسطرة. لتحفيز ردود الفعل الدفاعية للجسم ، ينصح المرضى الذين يعانون من التهاب الأذن الوسطى اللاصقة باستخدام الصبار بالحقن ، والفيتامينات الزجاجية ، وفيتامين ب ، و ATP ، وما إلى ذلك.

عادةً ما يُستكمل العلاج الطبي لالتهاب الأذن الوسطى اللاصقة بالعلاج الطبيعي. يتم استخدام UHF والعلاج بالموجات الدقيقة والتدليك بالموجات فوق الصوتية لبكرات الأنبوب السمعي والعلاج بالطين. عن طريق الرحلان الفائق الداخلي والرحلان الكهربائي ، يتم إعطاء يوديد البوتاسيوم والهيالورونيداز.

في كثير من الأحيان ، يكون العلاج المحافظ لالتهاب الأذن الوسطى اللاصق غير فعال. في مثل هذه الحالات ومع فقدان السمع التدريجي ، يُنصح بالعلاج الجراحي. غالبًا ما يعطي بضع الطبلة مع تشريح العصابات اللاصقة الندبية واستعادة حركة العظم السمعي في وسط التهاب الأذن اللاصق نتيجة مؤقتة فقط ، لأنه بعد العملية في معظم الحالات تحدث إعادة تشكيل الالتصاقات. أكثر فعالية هو رأب الطبلة مع استبدال العظم السمعي بأخرى اصطناعية. يتم عرض المعينات السمعية للمرضى المسنين والذين يعانون من التهاب الأذن الوسطى اللاصقة الثنائية والذين يعانون من ضعف شديد في السمع.

تشخيص التهاب الأذن الوسطى اللاصقة

القيمة التنبؤية في التهاب الأذن الوسطى اللاصقة هي انتشار وعمق التغيرات الليفية الندبية التي تحدث في هياكل الأذن الوسطى. لسوء الحظ ، لا يمكن التراجع عن هذه التغييرات ولا يمكن إيقافها إلا. كلما كان من الممكن إيقاف العملية في وقت مبكر ، قل ضعف سمع المريض ، والذي تطور نتيجة للمرض. في الحالات المتقدمة ، مع مسار طويل من المرض ، والعلاج غير الكافي أو غير المناسب ، يمكن أن تكون نتيجة التهاب الأذن الوسطى اللاصقة خللًا تامًا (عدم الحركة) لمفاصل العظم السمعي ، مما يؤدي إلى الصمم.

أعراض وعلاج التهاب الأذن الوسطى اللاصقة

التهاب الأذن الوسطى اللاصق هو التهاب مزمن في تجويف الأذن الوسطى ، ويتميز بتكوين ندبات وتصاقات في مواقع ثقوب الغشاء الطبلي. بسبب العيوب في تجويف الأذن التي تحدث على خلفية التهاب الأذن الوسطى اللاصقة ، فإن وظيفة توصيل الصوت للعظم الطبلي وانفتاح الأنبوب السمعي مضطربة.

تتمثل المظاهر الرئيسية لهذا المرض في ظهور طنين محدد وتدهور مستقر في جودة السمع.

تشمل التدابير التشخيصية لهذه الحالة المرضية الفحص الأولي بالمنظار للأذن للمريض ، وقياس السمع ، وفحص حالة قناة استاكيوس ، بالإضافة إلى قياس المقاومة لتحديد طبيعة ضعف السمع وتحديدها.

أسباب المرض وأعراضه

السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب الأذن الوسطى اللاصقة هو الشكل السابق للالتهاب في الأذن. يمكن أن تثير الأنواع التالية من التهاب الأذن الوسطى هذه الحالة المرضية:

يحدث أيضًا أن التهاب الأذن الوسطى اللاصقة لا يتطور كمضاعفات لأمراض الأذن الأخرى ، ولكن نتيجة للأمراض التالية التي تؤثر على الجسم:

• أمراض الجهاز التنفسي.
• ARVI أو ARI المنقولة ؛
• القصبات.
• التهاب الغدة الدرقية المزمن.
• العمليات الالتهابية في البلعوم الأنفي.
• الأورام في البلعوم من أي نوع ؛
• إصابة قناة الأذن.

تشمل الأعراض الخارجية لالتهاب الأذن الوسطى اللاصقة الاحتقان والضوضاء في الأذن المريضة ، فضلاً عن تدهور جودة السمع.

مظاهر المرض ، التي يمكن ملاحظتها فقط أثناء الفحص بالمنظار ، هي الندبات والالتصاقات المتعددة في القناة السمعية ، وكذلك تشوه كبير في الغشاء الطبلي. يشير فقدان السمع إلى أن العملية الضارة قد انتشرت بالفعل إلى العظيمات السمعية في الأذن الوسطى.

أعراض التهاب الأذن الوسطى اللاصقة ليس لها أي مظاهر متأصلة فيها فقط. من المستحيل عمليا التعرف على المرض دون استشارة الطبيب.حتى المهنيين المتمرسين يجرون قدرًا كبيرًا من الأبحاث السريرية قبل إجراء تشخيص دقيق.

التشخيص مهم أيضًا من أجل تحديد الأمراض المصاحبة في الوقت المناسب ، والتي قد لا تشعر بها لفترة طويلة. تشمل الأمراض التي تحدث غالبًا على خلفية التهاب الأذن الوسطى اللاصقة تصلب الشرايين والتهاب الأذن وسدادة الأذن وما إلى ذلك.

تشخيص التهاب الأذن الوسطى اللاصقة

بمساعدة دراسة قياس السمع ، يستطيع الطبيب تقييم طبيعة ودرجة ضعف السمع ، حتى اكتشاف الصمم المطلق. للتحقق من صحة التشخيص المزعوم ، يتم إخضاع المريض لاختبار نفث أنبوب Eustachian.

إذا تأكدت الشكوك حول هذا النوع من التهاب الأذن الوسطى ، فلن يكون لهذه الطريقة أي تأثير على الإدراك السمعي في الأذن الوسطى.

ومع ذلك ، باستخدام هذه الطريقة وحدها ، من المستحيل أن نقول على وجه اليقين ما إذا كانت المباح معطلة. من المستحيل التحقق من التشخيص أو دحضه أخيرًا دون تركيب قسطرة وفحص تنظيري مفصل لقناة الأذن.

العامل الأكثر أهمية في الكشف عن التهاب الأذن اللاصق هو وجود صورته السريرية المتأصلة.

يمكن أن يكون تنظير الأذن تقليديًا أو يتم إجراؤه بالتكبير. يسمح لك هذا الأخير بفحص حالة الغشاء الطبلي بمزيد من التفصيل ، وغياب أو وجود ندبات والتصاقات عليه ، ودرجة تشوهه وطبيعة التعكر.

نفس القدر من الأهمية هو فحص الأنبوب السمعي بأكمله. يمكن أن تتشكل الالتصاقات و choleostomies أيضًا في تجويفها ، وأحيانًا بكميات كبيرة جدًا.

قياس المقاومة الصوتية هو دراسة تهدف إلى تقييم حالة الغشاء الطبلي وعظميات الأذن الوسطى. يتضمن جوهر الدراسة التقويم الاصطناعي لطبلة الأذن ، من خلال تعريضها للكتل الهوائية بقوى مختلفة.

في حالة تأكيد المريض على التهاب الأذن الوسطى اللاصقة ، فإن الغشاء الطبلي سيبقى غير نشط أو غير متحرك على الإطلاق.

نادرًا ما يكون التهاب الأذن الوسطى اللاصق ، خاصةً في شكله المتقدم ، قابلاً للعلاج الدوائي باستخدام المستحضرات اللوحية. العلاج الطبيعي في هذه الحالة أيضًا لا يحقق الفعالية المناسبة.

العلاج الرئيسي لهذا النوع من التهاب الأذن الوسطى هو الجراحة. إذا لم يعطي بضع الطبلة النتيجة المرجوة ، فسيتعين على المريض اختيار سماعة طبية.

في بداية تطور المرض ، يوصف المريض بدورة مكثفة من العلاج الدوائي.بادئ ذي بدء ، يحتاج المريض إلى تشبع الجسم بفيتامين ب ، الذي يتم إعطاؤه عن طريق الحقن.

كما يشرع له دورة من Actovegin. من أجل التخلص من التصاقات الموجودة وتكوين الالتصاقات الجديدة ، يتم حقن محاليل fluimucil ، و hydrocortisone ، و chymotropsin ، و lidase مباشرة في أنبوب Eustachian.

كما تبين الممارسة ، فإن طريقة العلاج ، التي تتضمن العديد من الإجراءات لنفخ أنبوب الأذن وفقًا لبوليتزر ، فعالة بدرجة كافية. يتم إجراء التلاعب تحت إشراف تنظير الأذن الإلزامي.

يتم إدخال قسطرة خاصة في إحدى فتحات أنف المريض ، ويتم توصيل الطرف الآخر بالبالون. يشد المريض فتحة الأنف الحرة بأصابعه. يُطلب من المريض أن يقول بصوت عالٍ أي كلمة من ثلاثة مقاطع لفظية. في الوقت نفسه ، يضغط الطبيب على الكمثرى في يده. إذا كانت أذن المريض تمر الهواء بحرية ، فسوف يسمع الطبيب صوتًا مميزًا من خلال منظار الأذن.

إن زيارة غرفة العلاج الطبيعي ، كما فهمت بالفعل ، لن تقضي على سبب التهاب الأذن الوسطى اللاصقة ، ولكن سيكون لها تأثير مفيد على الحالة العامة للمريض. يمكن أن تقلل مثل هذه الإجراءات من عدم الراحة في الأذن وتقليل الضوضاء الخارجية فيها.

لتشعر بأقصى تأثير ممكن ، يجب إكمال مسار العلاج الطبيعي. الإجراءات الأكثر شيوعًا هي: التعرض للموجات فوق الصوتية ، والطين العلاجي ، والعلاج الكهربائي ، والرحلان الكهربي.

بضع الطبلة لالتهاب الأذن الوسطى اللاصقة

على الرغم من حقيقة أن الغالبية العظمى من الأطباء يحاولون قصر أنفسهم على وصف طرق العلاج المحافظة ، مع التهاب الأذن الوسطى اللاصقة الثنائية ، أو شكله الشديد بشكل خاص ، قد تكون الجراحة ضرورية.

الطريقة الجراحية لعلاج هذا المرض تسمى بضع الطبلة أو بضع الطبلة. يمكن أن تكون العملية من الجانب الأيسر (إذا تأثرت الأذن اليسرى بدرجة أكبر) أو من الجانب الأيمن (عندما يكون الطفل الأيمن قد عانى من تغيرات مرضية).

يكمن جوهرها في الإزالة الاصطناعية للإفرازات من تجويف الأذن الوسطى وتطبيع العظيمات السمعية.

أثناء العملية ، يتم فتح طبلة أذن المريض باستخدام الأدوات الطبية. تتم العملية برمتها باستخدام مجهر خاص ، لأن كل التفاصيل مهمة للحصول على نتيجة جيدة لبضع الطبلة.

بعد حصوله على وصول مباشر إلى العظام الناقلة للصوت ، يقوم الطبيب بإزالة الالتصاقات المتكونة وفغر الصفراوي في تجويف الأذن الوسطى. يتم تنظيف الأنبوب السمعي نفسه من التصريف القيحي باستخدام قسطرة ومعالجته بمحلول مطهر.

لسوء الحظ ، فإن إجراء بضع الطبلة ليس ضمانًا لشفاء المريض بنسبة 100٪. تتطور عملية الالتصاق ، خاصة في مرحلة الطفولة ، بسرعة ، مما يثير مشاكل في الأذن تظهر مرارًا وتكرارًا.

في فترة ما بعد الجراحة ، يمكن ملاحظة تحسن طفيف ، ولكن بعد مرور بعض الوقت يبدأ الغشاء الطبلي في التشوه مرة أخرى ، مما يؤثر سلبًا على الوظيفة السمعية للأذن.

يكاد يكون من المستحيل تطبيع سالكية أنبوب Eustachian بشكل دائم ، ووقف فقدان السمع مع التهاب الأذن الوسطى اللاصقة.

كقاعدة عامة ، يحتاج المريض لعملية جراحية لاستبدال العظيمات السمعية بأخرى اصطناعية وتركيب مصرف خاص للحفاظ على تهوية الأنبوب السمعي.

من خلال عملية مرضية ثنائية ، قد يحتاج المريض إلى مساعدة للسمع.

هذا المرض ، كونه أحد مضاعفات شكل آخر من أشكال التهاب الأذن ، يحمل العديد من المخاطر على صحة الإنسان وحياته.

من الممكن منع تفاقم الحالة المرضية إذا تلقيت مساعدة مؤهلة في الوقت المناسب ولا تهمل توصيات الطبيب. في الحالات التي لا يوجد فيها علاج لفترة طويلة ، يتم تدمير العظم السمعي تمامًا وتموت.

بالنسبة للمريض ، هذا يعني فقدان السمع المطلق وغير القابل للشفاء. يجب أن نتذكر أن هذا المرض ينتمي إلى فئة المزمنة ، مما يعني أنه من الطبيعي تمامًا أن يفتقر إلى الألم الذي لا يطاق والأعراض الواضحة.

ستساعد الفحوصات المنتظمة التي يقوم بها طبيب الأنف والأذن والحنجرة على تحديد التفاقم التالي في الوقت المناسب واتخاذ التدابير في الوقت المناسب بهدف تعقيم الأذن المصابة.

ما هو خطر التهاب الأذن اللاصقة وكيفية علاجه

التهاب الأذن الوسطى اللاصق هو مرض التهابي معقد يمكن أن يسبب فقدان السمع.

السمة المميزة للمرض هي تكوين الالتصاقات والعصابات التي تعطل حركة العظيمات السمعية وانطلاق القناة. كل هذا يؤدي إلى مشاكل ومضاعفات خطيرة.

لذلك ، في أولى مظاهر علم الأمراض ، يجب عليك الاتصال بأخصائي أنف وأذن وحنجرة.

التهاب الأذن الوسطى اللاصق

وفقًا لـ ICD-10 ، تم ترميز هذا المرض تحت الرمز H74.1 "مرض لاصق الأذن الوسطى". يُفهم هذا المصطلح على أنه علم الأمراض الالتهابي ، والذي ينتج عن احتباس السوائل لفترات طويلة في الأذن الوسطى.

مع تطور علم الأمراض ، تنزعج سالكية الأنابيب التي تربط تجويف الأنف بالأذن الوسطى. نتيجة لذلك ، يتم تغيير اللصق ، وتشكيل مناطق كثيفة من النسيج الضام ، والالتصاقات. كل هذا يجعل العظام السمعية أقل قدرة على الحركة ويقلل من توصيل الأصوات.

الأسباب

في معظم الحالات ، يتطور الشكل اللاصق للمرض نتيجة النزلة أو التهاب الأذن الوسطى النضحي. كما يمكن أن يؤدي التهاب الأذن البوقي المزمن إلى المرض. بعد هذه الأمراض ، يمكن أن يتطور التهاب الأذن اللاصقة إذا لم يتم استخدام المضادات الحيوية بشكل صحيح.

مع تطور الالتهاب في تجويف الطبلة ، تتراكم الإفرازات ، مما يؤدي إلى ضعف المباح. هذه العملية مصحوبة بظهور عصابات ندبة ، خيوط الفبرين ، التصاقات.

في بعض الأحيان يتطور هذا النوع من التهاب الأذن الوسطى كعلم أمراض مستقل. في هذه الحالة ، العوامل المؤثرة هي التالية:

• شكل مزمن من التهاب اللوزتين.
• زيادات غدية
• أمراض الجهاز التنفسي الحادة - على سبيل المثال ، التهاب البلعوم أو القصبات ؛
• تضخم في الجزء السفلي من الأنف.
• انحراف حاجز الأنف.
• التهاب مزمن في البلعوم الأنفي والجيوب الأنفية - وتشمل هذه التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الجيوب الأنفية.
• آفات الورم في البلعوم الأنفي.

رسم تخطيطي لمعينات سمعية بشرية

الأعراض والتشخيص

من أجل علاج التهاب الأذن الوسطى اللاصقة لتحقيق النتائج المرجوة ، من المهم جدًا إجراء تشخيص دقيق في الوقت المناسب. للقيام بذلك ، يجب على الطبيب تحليل الصورة السريرية وإجراء دراسات خاصة.

عند البالغين

الأعراض الواضحة ليست من سمات التهاب الأذن الوسطى اللاصقة ، لذلك نادرًا ما يعاني المرضى من ألم في الأذن أو إفرازات من قناة الأذن. عادة ما تظل الحالة العامة دون تغيير.

لتشخيص علم الأمراض ، يجب على الأنف والأذن والحنجرة مقابلة المريض ومعرفة ما إذا كان يعاني من أشكال حادة أو مزمنة من التهاب الأذن الوسطى في الماضي. ثم يقوم الأخصائي بإجراء تنظير الأذن. أثناء فحص الغشاء الطبلي ، من الضروري تقييم التراجع والتشوه والعمليات الندبية.

يمكن تقييم الحفاظ على حركة الغشاء الطبلي عن طريق قياس الطبلة. تعد اختبارات Valsalva و Sigle Funnel أيضًا ذات قيمة تشخيصية كبيرة. في حالة التشغيل ، يفقد الغشاء قدرته على الحركة.

بمساعدة قياس الطبلة ، يتم تقييم عمل المفاصل الموجودة بين العظام. مع التهاب الأذن الوسطى اللاصقة ، يحدث خلل ، والذي يتجلى على أنه نقص في الحركة. تؤدي هذه التغييرات إلى فقدان السمع.

لتقييم درجة فقدان السمع ، يتم إجراء اختبارات خاصة - قياس السمع والاختبارات بشوكة رنانة.لتحديد عملية اللصق ، يمكنك إجراء النفخ. في حالة عدم وجود هواء في التجويف الطبلي ، فإننا نتحدث عن اندماج كامل للأنبوب.

لتحديد شدة المرض ، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي أو المحوسب للعظم الصدغي. بمساعدة هذه الدراسات ، من الممكن فحص هياكل الأذن التي يتعذر الوصول إليها.

التهاب الأذن الوسطى اللاصقة من الجانب الأيمن والأيسر

علامات في الطفل

المظهر الرئيسي لالتهاب الأذن الوسطى اللاصقة عند الأطفال هو فقدان السمع التدريجي ، والذي قد يؤثر على إحدى الأذنين أو كلتيهما في نفس الوقت. كما يعاني الطفل من طنين الأذن.

في البداية ، يعاني الطفل من أعراض التسمم. يمكن أن يصبح الطفل خاملًا ومزاجيًا وسريع الانفعال. يعاني من انخفاض في الانتباه وزيادة التعب وفقدان الشهية. في كثير من الأحيان ، يرفض الأطفال أطباق اللحوم.

في بعض الحالات ترتفع درجة الحرارة إلى 39 درجة. في هذه الحالة يكون نوم الطفل مضطربًا ويزداد التعرق. يمكن أن تنخفض درجة الحرارة في الصباح إلى 37 درجة.

تتجلى أعراض النزلات في شكل احتقان بالأنف ، وألم في الحلق ، وعطس. غالبًا ما يشتكي الأطفال الأكبر سنًا من الصداع وعدم الراحة داخل الأذن.

قد يكون للمرض مسار مختلف. بالإضافة إلى ذلك ، فإن كل مرحلة من مراحل التهاب الأذن الوسطى اللاصقة مصحوبة بمظاهر مميزة.

في الشكل الحاد من التهاب الأذن الوسطى ، يحدث التهاب في التجويف الطبلي ، والذي يصاحبه ضعف في التهوية وتدفق السوائل. بمرور الوقت ، تصبح الإفرازات أكثر سمكًا وتشكل خيوطًا كثيفة. إنهم يضفرون العظام السمعية ، مما يعطل حركتهم.

مزمن

إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المحدد ، يخضع الغشاء المخاطي لتغييرات خطيرة. في هذه الحالة ، تتشكل الندبات والالتصاقات على سطحه. نتيجة لذلك ، هناك انتهاك لآلية توصيل الأصوات ، مما يؤدي إلى فقدان السمع. يتميز هذا المرض بظهور ضوضاء منخفضة التردد وزيادة فقدان السمع.

كيفية المعاملة

لكي يكون العلاج فعالاً قدر الإمكان ، يجب أن يبدأ في المرحلة الأولى من تطور المرض.

للقيام بذلك ، قم بتنفيذ الأنشطة التالية:

• تعقيم البلعوم الأنفي والجيوب الأنفية.
• بضع الغدة - ذات صلة في مرحلة الطفولة ؛
• استعادة التنفس الأنفي - قد تكون هناك حاجة إلى تدابير للقضاء على انحناء الحاجز الأنفي.

يمكن تحقيق نتائج جيدة مع هذا النوع من التهاب الأذن الوسطى عن طريق النفخ عبر بوليتزر. لجعلها أكثر فعالية ، يتم أيضًا إجراء تدليك هوائي للغشاء الطبلي.

طبيا

بعد إجراء الإسعافات الأولية ، يتم إعطاء الأدوية التالية من خلال قسطرة خاصة:

لتقوية جهاز المناعة ، يتم وصف مستحضرات الفيتامينات للمرضى ، ATP ، إلخ. غالبًا ما تكون هناك حاجة لاستخدام مضادات الهيستامين. لزيادة فعالية العلاج الدوائي ، يتم تنفيذ الإجراءات التالية:

• التعرض للميكروويف
• التدليك باستخدام الموجات فوق الصوتية.
• علاج الطين.

في بعض الأحيان لا تعمل التدابير المحافظة. في مثل هذه الحالة ، يشار إلى التدخل الجراحي. بفضل أداء قياس الطبلة ، يتم استعادة حركة العظام وتشريح الالتصاقات.

لكن عادة ما يعطي هذا الإجراء نتيجة مؤقتة فقط. في مثل هذه الحالات ، يتم استبدال العظام المصابة بعظام اصطناعية. إذا كان الشكل الثنائي من التهاب الأذن الوسطى اللاصق مصحوبًا بفقدان سمع سريع ، فيتم الإشارة إلى المعينات السمعية.

طبلة الأذن قبل وبعد جراحة المجازة

العلاجات الشعبية

من المستحيل التعامل مع التهاب الأذن اللاصق بالعلاجات الشعبية. يمكن أن تؤدي هذه الإجراءات إلى علاج التهاب الأذن الوسطى الحاد. بفضل هذا ، سيكون من الممكن منع حدوث أمراض أكثر خطورة.

للقيام بذلك ، يمكنك إجراء غسيل للأنف باستخدام مغلي من النباتات الطبية أو محلول ملحي.

عواقب

إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المحدد ، فهناك خطر حدوث عواقب سلبية. يتأثر تشخيص المرض بحدة التغيرات الليفية الندبية التي تحدث في الأذن الوسطى.

هذه العمليات لا رجعة فيها ، وبالتالي لا يمكن للأطباء إلا وقف تقدمهم. كلما تم ذلك مبكرًا ، كلما قل ضعف السمع.

وقاية

لمنع تطور العمليات غير الطبيعية في التجويف الطبلي ، من الضروري علاج التهاب الأذن الوسطى في الوقت المناسب. تشمل التدابير الوقائية المكونات التالية:

1. من المستحيل بشكل قاطع تأخير الشكل النزلي للمرض حتى مرحلة تراكم السوائل.
2. مع تطور التهاب الأذن الوسطى القيحي ، من الضروري الالتزام الصارم بجميع التوصيات الطبية - تناول الأدوية المضادة للبكتيريا ، والخضوع لفحوصات وقائية.
3. في التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن ، يكون الصرف الصحي الجراحي للمنطقة المصابة إلزاميًا.

شاهد في الفيديو الخاص بنا كيفية القيام بتدليك طبلة الأذن في المنزل:

عيادات الملف الشخصي

للتعامل مع التهاب الأذن اللاصقة ، يجب عليك الاتصال فورًا بأخصائي أنف وأذن وحنجرة مؤهل. يمكنك زيارة إحدى العيادات المتخصصة في موسكو:

1. عيادة الأسرة "دكتور المعجزة".
2. شبكة "Family Doctor".
3. المركز الدولي "ميدلوكس".
4. "Family Clinic" بالقرب من محطة مترو Kashirskaya.
5. مركز طبي متعدد التخصصات "إن مارينو".

التهاب الأذن الوسطى اللاصق الثنائي هو مرض معقد إلى حد ما يمكن أن يؤدي إلى فقدان السمع الكامل. لمنع حدوث ذلك ، من المهم استشارة الطبيب على الفور. بعد التشخيص الدقيق ، سيختار طبيب الأنف والأذن والحنجرة العلاج المناسب الذي سيساعد في إيقاف العملية غير الطبيعية.

التهاب الأذن الوسطى اللاصق: أعراض المرض وعلاجه

يعد النوع اللاصق من التهاب الأذن عملية التهابية خطيرة يمكن أن تؤدي إلى فقدان وظائف جهاز السمع. كيف نتعرف على بداية هذا المرض بالذات؟ كيف تعالج الشكل اللاصق لالتهاب الأذن الوسطى؟

خصائص المرض

يتميز الشكل اللاصق لالتهاب الأذن بضعف المباح في قناة استاكيوس مع التهاب في مواقع مختلفة. نتيجة للعمليات اللاصقة ، تلتصق جدران التجاويف والقنوات ببعضها البعض ، وتضيع حركة العظم السمعي. على خلفية هذه التغييرات ، يبدأ المرضى في مواجهة مشاكل في توصيل الصوت.

يمكن أن تحدث عمليات اللصق أيضًا مع مسار طويل من شكل حاد من التهاب الأذن الوسطى أو على خلفية انتكاسات نوع مزمن من المرض. لا يتم إخلاء الكتل القيحية المتراكمة في تجويف الأذن الوسطى بالكامل في القناة السمعية ، مما يؤدي إلى تكوين خيوط النسيج الضام. يُحدث الفيبرين ندوبًا خشنة داخل جهاز السمع ويثبِّت العظمية السمعية وغشاء طبلة الأذن بمرور الوقت.

مع تطور المرض ، تتجاوز متلازمة الأذن اللزجة موقعها - تنتشر العمليات اللاصقة إلى المناطق المجاورة ، وغالبًا ما تتأثر قناة استاكيوس. يؤدي انتهاك وظائف هذا الجزء من نظام الأنف والأذن والحنجرة إلى تراجع الغشاء الطبلي في التجويف الأوسط ، وتشوهه التدريجي بسبب التمدد لفترات طويلة وفقدان الحركة.

كل هذه العمليات المرضية تؤدي إلى تدهور تدريجي في وظائف جهاز السمع. بسبب فقدان القدرة على الحركة في العظم السمعي والغشاء الطبلي ، بالإضافة إلى فرط نمو جدران التجويف الأوسط ، فإن المرضى الذين يعانون من التهاب الأذن الوسطى اللاصقة يصابون بفقدان السمع التدريجي.

أسباب تطور علم الأمراض

يمكن أن يحدث المرض على خلفية العمليات الالتهابية التالية لنظام الأنف والأذن والحنجرة:

• التهاب الحوض المزمن
• التهاب الأذن النضحي
• التهاب الأذن الوسطى النزلي.
• التهاب البلعوم.
• التهاب الحنجره؛
• التهاب الزوائد الأنفية.
• التهاب الجيوب الأنفية.
• التهاب اللوزتين؛
• انحناء الحاجز الأنفي.
• تضخم محارة الأنف.
• الأورام الموجودة في البلعوم الأنفي.

يمكن أن يكون النوع اللاصق من التهاب الأذن الوسطى نتيجة التهاب في جهاز السمع ، أو يمكن أن يكون بمثابة مرض أذن مستقل ناتج عن العمليات المعدية في البلعوم الأنفي أو الحالات المرضية التي تسبب انخفاض سالكية قناة استاكيوس (انحناء الأنف) الحاجز ، تضخم التوربينات).

أعراض المرض

نظرًا لأن التندب والالتصاق أثناء التهاب الأذن الوسطى اللاصقة يمكن أن يضعف بشكل كبير جودة إدراك الصوت ويسبب فقدان السمع ، فمن المهم تحديد المرض في الوقت المناسب وتمييز التهاب الأذن الوسطى اللاصقة عن الأمراض الأخرى التي لها أعراض مماثلة.

مع التهاب الأذن الوسطى اللاصقة ، لا توجد أعراض محددة ، ويصاحب المرض علامات "تقليدية" لفقدان السمع:

• نادرا ما يصاب المرضى بالحمى.
• عمليا لا يخرج أي إفرازات من قناة الأذن ؛
• لا توجد متلازمة الألم.
• هناك فقدان سمع تدريجي تدريجي ؛
• مع فقدان جودة الإدراك الصوتي ، يزداد الطنين الذاتي.

في الأطفال ، تكون أعراض المرض أكثر إشراقًا من البالغين.

لذلك ، على خلفية ظهور الضوضاء وفقدان السمع ، قد يعاني الأطفال من فقدان الشهية والخمول والحمى نتيجة التسمم. قد يعاني الطفل من صعوبة في النوم ليلاً وقد يزيد التعرق.

نظرًا لأن التهاب الأذن الوسطى اللاصق عند الأطفال يحدث غالبًا على خلفية التهاب أعضاء الأنف والأذن والحنجرة ، تتم إضافة الأعراض المصاحبة لانسداد الأذن:

• إحتقان بالأنف؛
• ألم في الحلق.
• عدم الراحة عند العطس.

العلامة الوحيدة التي يمكن من خلالها لطبيب الأنف والأذن والحنجرة أن يحدد أن شخصًا بالغًا أو طفلًا يصاب بالتهاب الأذن الوسطى اللاصقة هي حدوث فقدان السمع التوصيلي بسبب انخفاض حركة العُظم السمعية وطبلة الأذن.

مراحل التهاب الأذن الوسطى اللاصقة

يصنف المتخصصون مسار التهاب الأذن اللاصقة حسب المراحل ، وفي كل منها تحدث تغيرات معينة معينة في العضو السمعي.

1. عادةً ما تستغرق المرحلة الحادة من التهاب الأذن اللاصق وقتًا طويلاً. خلال هذه الفترة ، تتراكم الإفرازات في تجويف الطبلة ، والتي ليس لديها وقت لإخراجها من هناك من خلال الأنبوب السمعي في الوقت المناسب. يؤدي ضعف تهوية نظام الأنف والأذن والحنجرة وعدم كفاية كثافة تدفق الكتل إلى زيادة سماكتها. خيوط الفبرين المتكونة في الإفرازات اللزجة تربط العظام السمعية وتجمدها. نتيجة لهذه العمليات ، يحدث فقدان السمع التوصيلي.
2. تحدث المرحلة المزمنة بسبب تجاهل فقدان السمع المتزايد وعدم وجود علاج مناسب للمرض. تسبب الكتل اللزجة ، التي تعمل على الأغشية المخاطية ، عمليات لاصقة على سطحها. تظهر الندوب على جدران التجويف ، وينمو النسيج الضام بنشاط ، مما يؤدي إلى التصاق الأجزاء المقابلة من التجويف ببعضها البعض.

التشخيص

من أجل التشخيص الصحيح ، سيكون من المهم للأخصائي أن يجمع تاريخ المريض الكامل. خلال المقابلة ، سيهتم طبيب الأنف والأذن والحنجرة بنوبات الزكام ووجود التهاب الأذن الوسطى في التاريخ الطبي ومدة الدورة. من المهم أيضًا أن تعرف لورا الأعراض المصاحبة المصاحبة لفقدان السمع وظهور الطنين الذاتي.

يتم تشخيص التهاب الأذن اللاصقة وفقًا للمخطط القياسي:

1. يسمح لك تنظير الأذن بتقييم حالة الغشاء الطبلي: وجود تراجع وتشوه ودرجة تندب الغشاء.
2. يتم تقييم درجة امتثال الغشاء الطبلي باستخدام قياس المعاوقة وقمع Siegle.
3. يستخدم قياس الطبلة لتقييم درجة حركة الغشاء الطبلي ووظيفة المفاصل التي تربط العظم السمعي.
4. لتحديد درجة فقدان السمع ، يتم إجراء اختبارات قياس السمع والشوكة الرنانة.
5. يمكن للأخصائي إصلاح وجود عملية لاصقة في تجويف الطبلة عن طريق نفخ الأنابيب السمعية.
6. لتوضيح شدة الالتصاقات والعمليات الندبية ، سيحتاج طبيب الأنف والأذن والحنجرة إلى نتائج التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي للعظم الصدغي في الأذن المصابة.

علاج التهاب الأذن الوسطى اللاصقة

يهدف علاج التهاب الأذن الوسطى اللاصقة إلى وقف تطور العمليات اللاصقة والندبية التي لا رجعة فيها ، ولكن لن يكون من الممكن استعادة السمع لدى المرضى الذين يتناولون الأدوية. بالإضافة إلى ذلك ، لم يجد المتخصصون حتى الآن طريقة مضمونة لكيفية التخلص من حالة مرضية ، ولهذا السبب من المهم زيارة الطبيب في الوقت المحدد والقيام بالعلاج. يمكن أن تتسبب وسائط التهاب الأذن اللاصقة التي تم إطلاقها في فقدان السمع تمامًا.

في المرحلة الحادة ، يتم علاج المرض بالإجراءات والأدوية التالية:

• لاستعادة وظائف الأنبوب السمعي ، يتم تنفيذ إجراءات تعقيم البلعوم الأنفي والجيوب الأنفية ودورات النفخ وفقًا لبوليتزر ؛
• تساعد مضادات الهيستامين وقطرات مضيق الأوعية في الأنف على زيادة تجويف الأنبوب السمعي ؛
• لتحسين تهوية نظام الأنف والأذن والحنجرة وزيادة تدفق الإفرازات من التجويف الأوسط ، يساعد التدليك الهوائي للغشاء الطبلي ؛
• في الأطفال ، يتم إجراء بضع الغدة لتجنب مسار طويل من الأمراض الالتهابية ؛
• في وجود الحاجز الأنفي المنحني ، يتم اتخاذ تدابير لاستعادة شكله الفسيولوجي ؛
• لتخفيف العملية الالتهابية في التجويف الطبلي عن طريق القسطرة ، يتم إدخال المنشطات والأدوية المضادة للالتهابات من خلال الغشاء.

إذا تم تشخيص إصابتك بالتهاب الأذن الوسطى اللاصقة ، فلن تتمكن من القضاء على المرض بعلاج العلاجات الشعبية.

لوقف تطور العملية المرضية ، من المهم اتباع توصيات الطبيب المعالج وعدم استبدال موعده بوصفات منزلية الصنع. يمكن أن يؤدي العلاج الذاتي في هذه الحالة إلى تطور أمراض الأذن المصاحبة والصمم التام.

جراحة

إذا أدت خيوط الفبرين والعمليات اللاصقة إلى شل حركة العظم السمعي بشكل كبير أو لم يحقق العلاج المحافظ التأثير الإيجابي المطلوب ، يقوم طبيب الأذن والأنف والحنجرة بتوجيه المريض بالتهاب الأذن الوسطى اللاصق لإجراء الجراحة.

أثناء قياس الطبلة ، يقوم الجراح بتشريح الالتصاقات وتنظيف العظم السمعي من خيوط الفيبرين ، ويعقم بعناية تجويف الطبلة المفتوحة. بفضل هذه الإجراءات ، تمت استعادة حركة مجمع نقل الصوت الموجود في الأذن الوسطى.

العملية غير قادرة على استعادة السمع بشكل كامل للمرضى وليست طريقة موثوقة لكيفية التخلص من التهاب الأذن الوسطى اللاصق - إنها تعطي نتيجة مؤقتة فقط. تدريجيًا ، سيبدأ الإفراز في التراكم في التجويف مرة أخرى ، وسيستمر تطوير عمليات اللصق والندبات.

السمع

يشار إلى مثل هذا الإجراء للمرضى الذين يعانون من مرض التصاق العظميات السمعية في الأذن الوسطى مما أدى إلى تغييرات كبيرة لا رجعة فيها.

يتم إجراء بدلة السمع أثناء قياس طبلة الأذن ، يقوم الجراح ، بالإضافة إلى تطهير تجويف الطبلة ، بإزالة العظيمات السمعية التالفة واستبدالها بزرع. لتحسين تهوية نظام الأنف والأذن والحنجرة ، في بعض الحالات ، يتم إجراء تحويل الغشاء الطبلي.

إذا لم تساعد الإجراءات المتخذة المريض على حفظ سمعه ، يتم إحالته إلى اختصاصي السمع الذي سيحدد الخيار الأفضل للمعينات السمعية.

أعراض وعلاج التهاب الأذن الوسطى اللاصقة

التهاب الأذن الوسطى اللاصق (AO) هو مرض التهابي معقد يمكن أن يسبب فقدان السمع. التصاق (الإلتصاق) في الأذن الوسطى لا رجوع فيه بمجرد تشكيله. لذلك ، فإن التدخل السريري الأكثر فعالية هو منع أو تقليل تكوين الالتصاق في الأذن الوسطى. حاليًا ، تعتبر جميع حالات AO تقريبًا المرحلة النهائية أو مضاعفات التهاب الأذن الصديدية

معلومات عامة

التهاب الأذن الوسطى اللاصق هو التهاب يصيب الأذن الوسطى والفراغات الهوائية المجاورة (المجوفة). تميل إلى أن تصبح مزمنة وتتميز بانسداد قناة استاكيوس وتشكيل التصاقات في التجويف الطبلي. يمكن تمييز ثلاث مراحل للمرض:

• المرحلة المبكرة (غالبًا ما يكون إفراز الأذن الوسطى مخاطيًا وله عملية قابلة للعكس) ؛
• المرحلة اللاصقة (تقدم الالتهاب) ؛
• المرحلة النهائية (الحد من الالتهاب).

في الآونة الأخيرة ، أصبحت حالات الكشف عن التهاب الأذن الوسطى اللاصقة أكثر تكرارا ، وهذا على ما يبدو يرجع إلى العوامل التالية:

• العلاج بالمضادات الحيوية
• التهاب الخشاء الكامن
• العلاج غير الكافي لالتهاب الأذن الوسطى الحاد (إهمال بضع الطبلة ونفخ الهواء).

في مرحلة الطفولة ، على وجه الخصوص ، هناك بعض العوامل الأخرى التي تؤدي إلى المرض - وهي اللحمية الأنفية البلعومية والتهاب الجيوب الأنفية. إذا لم يتم علاج هذه الأمراض في الوقت المناسب وبشكل صحيح ، فقد تؤدي إلى حدوث مضاعفات في شكل التهاب الأذن الوسطى اللاصقة.

أنواع التهاب الأذن الوسطى اللاصقة

هناك أنواع من التهاب الأذن الوسطى اللاصقة - معدية وغير معدية.

عدوى بكتيرية (40٪ من جميع الحالات)

يمكن للعدوى البكتيرية الناتجة عن التهاب الأذن الوسطى القيحي المتكرر أن تتلف الغشاء المخاطي للأذن الوسطى وتتسبب في تكوين الأرومات الليفية في النسيج الحبيبي، مما يؤدي إلى تكوين أنسجة ليفية جديدة أو تسييل. يمكن أن تؤدي هذه العملية إلى ظهور مخاط على طبلة الأذن والتصاقها ، أي الالتصاق ببعضها البعض. يُعتقد أن مثل هذه المضاعفات الناتجة عن التهاب الأذن الوسطى الحاد لا يمكن أن تحدث إلا إذا تم استخدام العلاج بالمضادات الحيوية.

إهمال استخدام التصريف الطبلي لاستعادة وظيفة أنبوب أوستاكي هو السبب الرئيسي لالتصاقات الغشاء الطبلي.

تضخم ليفي طبلي (20٪)

يكون الالتصاق في وسط التجويف الطبلي ، حيث يثخن الغشاء الطبلي ويلتصق بالمطرقة، ثم السندان ، وهذه العملية قد تكون مصحوبة بنمو الأنسجة الليفية التي تغلق جزئيًا أو كليًا النافذة البيضاوية في الأذن. ينقسم هذا النوع اللا بكتيري من مرض الأذن الوسطى اللاصقة إلى ثلاث مراحل:

• التهاب البلعوم الحاد.
• انسداد قناة استاكيوس
• تشكيل ضغط سلبي في تجويف الطبلة مع إطلاق سائل لزج.

العلامات والأعراض

المظاهر الشائعة لالتهاب الأذن الوسطى اللاصقة هي فقدان السمع. الأعراض السريرية هي كما يلي:

• أصيب المريض مؤخرًا بالتهاب الأذن الوسطى. في هذه الحالة ، تتمثل الأعراض الرئيسية في ضعف السمع وطنين الأذن.
• عند فحص الغشاء الطبلي ، يمكن ملاحظة ضمور الغشاء الطبلي وسمكه وتعكره وسطحه غير المستوي وقدرته على الحركة المحدودة. في بعض الأحيان يكون ضمور الغشاء الطبلي مصحوبًا بالتصاقات انكماشية وتندب وانثقاب كاذب. يظهر تنظير الأذن أن نشاط الغشاء الطبلي قد انخفض أو غائب.
• تكشف اختبارات السمع عن فقدان السمع ، في الحالات الشديدة ، يمكن أن يحدث الصمم الجزئي في بعض الأحيان.

قد تتطور علامات المرض وأعراضه تدريجيًا أو سريعًا.

التشخيص

يظل تنظير الأذن هو الفحص القياسي للمرضى الذين يشتبه في إصابتهم بالتهاب الأذن اللاصقة.. بالإضافة إلى الفحص الموثق جيدًا للأذن الخارجية والغشاء الطبلي ، فإن فحص منطقة الرأس والرقبة بالكامل ضروري أيضًا في المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بـ AO. يتم تشخيص "التهاب الأذن الوسطى اللاصقة" في الحالة التالية:

1. فقدان السمع مع فقدان السمع التوصيلي وطنين الأذن.
2. الغشاء الطبلي سليم ، لكن رواسب الكالسيوم ضيقة ، غائمة ، مرئية ، سميكة أو ضامرة بشكل ملحوظ. يترافق ضمور الغشاء مع تراجع يشبه الكيس ، ويمكن رؤية بنية طبلة الأذن بوضوح ، وأحيانًا يتم تشخيصها بشكل خاطئ على أنها ثقب في الغشاء الطبلي.
3. اختلال وظيفي في أنبوب استاكيوس ، والذي يتم اكتشافه أثناء اختبار المعاوقة الصوتية ويتم التعبير عنه كتغير في الضغط.

طرق الفرز الإضافية مثل قياس الطبلة تقيس الصوتيات في الغشاء الطبلي والأذن الوسطى ، وباستخدام التغيرات في ضغط الهواء في القناة السمعية الخارجية والقياس الانعكاسي الصوتي ، تقيس الصوت المنعكس من الغشاء الطبلي.

التهاب الأذن الوسطى اللاصق هو تضخم أو فرط نمو الأنسجة الليفية للأذن الوسطى بسبب الالتهاب المزمن. غالبًا ما يظهر المرض في مرحلة الطفولة.

يتم استخدام الإجراءات الجراحية والعلاج الوقائي لمدة 2-4 أسابيع كعلاج.

في المرحلة المبكرة ، يتكون علاج التهاب الأذن الوسطى اللاصقة من التفريغ الروتيني للإفرازات من الأذن الوسطى ، والتهوية المناسبة ، والحفاظ على عمل قناة استاكيوس. يمكن أن يؤدي تكوين الالتصاقات إلى اختفاء الحيز الهوائي في الأذن الوسطى. استعادة تهوية الحيز الهوائي في تجويف الطبلة وآلية توصيل الصوت ممكنة في كثير من الحالات بالعلاج المناسب. يمكن الحفاظ على المجال الجوي من خلال إدخال أنبوب البولي إيثيلين من خلال شق في طبلة الأذن أو من خلال أنبوب أوستاكي. يجب ضخ الهواء في الأذن الوسطى يوميًا من خلال أنبوب بولي إيثيلين ، يمكن من خلاله أيضًا إعطاء الأدوية.

الأدوية شائعة الاستخدام:

أثناء العلاج ، من الضروري شرب عصير البرتقال الطازج وتناول البرتقال والموز والتفاح وغيرها من الفواكه ، وكذلك البروكلي والسبانخ والخضروات الخضراء الأخرى.

عوامل الخطر عند الأطفال

يحدث التهاب الأذن الوسطى اللاصق غالبًا في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 و 6 سنوات في الشتاء. تتبع معظم الحالات نوبة التهاب الأذن الوسطى الحاد ، خاصة عند الأطفال دون سن 3 سنوات..

بالإضافة إلى ذلك ، قد يحدث المرض بسبب واحد أو أكثر من الأسباب التالية:

1. يقلل الخلل الوظيفي في أنبوب استاكيوس من تهوية الأذن الوسطى.
2. عدوى تحت الحمى (بكتيرية أو فيروسية).
3. الالتهاب المزمن للزوائد الأنفية ، والتي يمكن أن تكون بمثابة مصدر للبكتيريا التي تدخل الأذن الوسطى المشقوقة.
4. عملية التهابية مستمرة.
5. عدوى الغدانية أو تضخم.
6. يعتبر الالتصاق أكثر شيوعًا عند الأطفال الذين يعانون من تشوهات قحفية وجهية ، وخاصة أولئك الذين يعانون من الحنك المشقوق.
7. كما أنه شائع عند الرضع المصابين بمتلازمة داون والتهاب الأنف التحسسي وحالات خلل الحركة الهدبية ، بما في ذلك التليف الكيسي.

عوامل الخطر المحتملة:

1. ذكر الجنس.
2. زيارة رياض الأطفال.
3. التهابات الجهاز التنفسي العلوي المتكررة.
4. المجموعة الاجتماعية والاقتصادية الأبوية منخفضة.
5. الآباء الذين يدخنون.
6. موسم او فصل بارد.

كانت هناك دراسات أظهرت ارتباطًا بين الارتجاع المعدي المريئي عند الأطفال والتهاب الأذن الوسطى اللاصقة: يُعتقد أن الارتجاع يزيد من مستويات السيتوكينات الالتهابية الموجودة في البلعوم الأنفي والأذن الوسطى.

عوامل الخطر عند البالغين

العامل الرئيسي في تطور هذا المرض عند البالغين هو وجود خلل في قناة استاكيوس.. تشمل الأسباب أيضًا:

1. تؤدي عدوى البلعوم الأنفي الشديدة (مثل التهاب الجيوب الأنفية) إلى التهاب مدخل قناة استاكيوس ، مما يتسبب في الالتصاق.
2. يمكن أن يكون للحساسية الشديدة أو المزمنة نفس التأثير.
3. أسباب تشريحية: انحراف حاد في الحاجز الأنفي مع صمام مجرى الهواء.
4. وجود اللوزتين واللحمية مع انسداد قناة استاكيوس.
5. ورم في البلعوم الأنفي بالقرب من فتحة قناة استاكيوس.
6. التعرض للإشعاع على الرأس والرقبة بعد علاج السرطان.
7. جراحة جذرية في الرأس والرقبة في الجيوب الأنفية و / أو الحنك ، مما يؤدي إلى قطع قناة استاكيوس.
8. التهاب ثانوي من التهاب الأنف التحسسي.
9. التهابات الجهاز التنفسي المتكررة في الجهاز التنفسي العلوي. يمكن لبعض الفيروسات أن تلحق الضرر بشكل مباشر بسطح أنبوب استاكيوس ، مما يقلل من حركات اللعب الهدبي.
10. الصدمة (عادة الرضح الضغطي - على سبيل المثال ، بعد الغوص أو الطيران).

AO غير شائع عند البالغين ، وبالتالي فهو ليس نذير شائع لالتهاب الأذن الوسطى القيحي. غالبًا ما يُشخص التشخيص خطأً على أنه ورم في الرأس أو الرقبة.

التهاب الأذن الوسطى اللاصق: التشخيص والعلاج

التهاب الأذن الوسطى اللاصق هو عملية التهابية من النوع المزمن تؤدي إلى ظهور التصاقات وندبات في التجويف الطبلي. يحدث التهاب الأذن الوسطى اللاصق في الأذن الوسطى ، مما يؤدي إلى حدوث اضطرابات في العظم السمعي وتوصيل الأنبوب السمعي.

المظهر الرئيسي لهذه العملية الالتهابية هو ضوضاء الأذن ، والتي يمكن أن تزداد مع استمرار مسار المرض. في حالة الاشتباه في التهاب الأذن الوسطى اللاصقة ، يقوم الطبيب بإجراء فحص ودراسات أخرى للتجويف السمعي ، وبعد ذلك يتم وصف مسار طبي للمريض. في حالة عدم فعالية الدورة ، يتم وصف التدخل الجراحي.

أسباب تطور المرض

السبب الرئيسي لتطور التهاب الأذن الوسطى اللاصقة هو التهاب الأذن الوسطى الذي يسبقه في الأنواع التالية:

• نضحي
• نزلة غير مثقوبة.
• التهاب الأذن الوسطى المزمن.

يمكن أن يكون سبب المرض بعد التهاب الأذن هذا هو الاستخدام غير العقلاني للعلاج بالمضادات الحيوية. بعد أن يتم حل الالتهاب بنجاح وامتصاص الإفرازات المتراكمة ، تبقى خيوط الفيبرين في التجويف الطبلي ، مما يؤدي إلى التندب والتصاق النسيج الضام. تبدأ الخيوط الندبية في الالتصاق بالعظام السمعية ، مما يؤدي إلى ضعف توصيل الصوت وسلامة الأنبوب السمعي.

يحدث أن الوسائط اللاصقة يمكن أن تتطور بدون التهاب الأذن الوسطى السابق. في هذه الحالة ، الأسباب هي العمليات المرضية التالية:

• أمراض الجهاز التنفسي العلوي - السارس والتهاب القصبات.
• اللحمية.
• الأمراض الالتهابية للأنف والجيوب الأنفية - التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الجيوب الأنفية.
• أورام الأنف والبلعوم.
• إصابة.

الأعراض الرئيسية لالتهاب الأذن الوسطى اللاصقة هي طنين الأذن وفقدان السمع التدريجي. يُظهر تنظير الأذن الذي تم إجراؤه وجود عصابات ندبية وانكماش الغشاء الطبلي. يحدث فقدان السمع نتيجة لضعف توصيل الصوت.

تشبه أعراض التهاب الأذن الوسطى اللاصقة الأعراض السريرية لأمراض أخرى. لذلك ، يتم إجراء الكثير من الإجراءات التشخيصية والدراسات لإجراء التشخيص النهائي. أيضًا ، يتم إجراء دراسات تشخيصية من أجل استبعاد العمليات المرضية الأخرى - التهاب الأذن الوسطى ، سدادة الكبريت ، تصلب الشرايين ، إلخ.

فقدان السمع هو العرض الرئيسي في التهاب الأذن الوسطى اللاصقة.

التشخيص

يشمل تشخيص هذا المرض الفحوصات التالية:

• الفحص البصري من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة.
• قياس السمع.
• تنظير الأذن.
• تحديد درجة سالكية الأنبوب السمعي ؛
• قياس المقاومة.
• قياس السمع.
• القسطرة بالمنظار.

يتم إجراء قياس السمع لتحديد درجة فقدان السمع. لتحديد درجة سالكية الأنبوب السمعي ، يتم تنفيذ النفخ عبر Politzer. في ظل وجود التهاب الأذن الوسطى اللاصقة ، فإن هذا الإجراء لا يعطي أي تحسن تقريبًا في السمع. ولكن لإجراء التشخيص النهائي ، يتم إجراء قسطرة للأنبوب ، يتبعها التحكم في تنظير الأذن.

تعتبر الفحوصات التنظيرية من أهم النقاط في تشخيص المرض. بمساعدة تنظير الأذن ، يتم تحديد درجة تراجع الغشاء الطبلي ووجود الندوب والظلام. في عملية تنظير الأذن ، يتم أيضًا اكتشاف الالتصاقات والخيوط.

يتم إجراء قياس المعاوقة الصوتية لدراسة حركة العظم السمعي والغشاء الطبلي. أجريت هذه الدراسة بمساعدة الهواء ، الذي يثخن ويسيل. نتيجة لذلك ، تتراجع طبلة الأذن أو تستقيم. إذا كان الشخص مصابًا بالتهاب الأذن الوسطى اللاصقة ، فإن طبلة الأذن تظل غير متحركة عمليًا.

في المرحلة الأولى من علاج التهاب الأذن الوسطى اللاصقة ، يتم التخلص من العوامل التي تؤدي إلى مشاكل في توصيل الأنبوب السمعي. في هذه المرحلة ، يتم تنفيذ ما يلي:

• تعقيم البلعوم الأنفي والجيوب الأنفية.
• بضع الغدة (في الطفولة) ؛
• استعادة التنفس عن طريق الأنف - يتم اتخاذ تدابير للقضاء على انحناء الحاجز الأنفي.

يتم توفير تأثير إيجابي في العلاج أيضًا عن طريق النفخ عبر بوليتزر. يكمل التدليك الهوائي للغشاء الطبلي كفاءة النفخ. تُعطى الأدوية التالية من خلال قسطرة مُركَّبة خصيصًا:

للحفاظ على ردود الفعل الوقائية للجسم ، ينصح المريض بعلاج فيتامين ، ATP وأكثر من ذلك. يوصى أيضًا باستخدام مضادات الهيستامين.

بالإضافة إلى العلاج الدوائي ، عادة ما يتم وصف العلاج الطبيعي. هناك الإجراءات التالية:

في بعض الحالات ، لا يكون للعلاج المحافظ تأثير إيجابي. يوصف العلاج الجراحي. مع قياس الطبلة ، يتم استعادة حركة العظم السمعي وتشريح الحبال اللاصقة. للأسف هذه الطريقة تظهر نتيجة مؤقتة ، لأن نسبة إعادة تشكيل الالتصاقات عالية. في مثل هذه الحالات ، تظهر نتيجة أكثر فعالية من خلال استبدال العظم السمعي التالف بعينات اصطناعية.

في حالة التهاب الأذن اللاصق الثنائي ، المصحوب بفقدان سمع شديد ، يوصى باستخدام المعينات السمعية لكبار السن وأصغر سنًا.

تذكر أن مناشدة أخصائي في الوقت المناسب سيساعد على تجنب المضاعفات الخطيرة والمشاكل الصحية.

عملية التهابية مزمنة في الأذن الوسطى ، تؤدي إلى تكوين التصاقات وأحبال النسيج الضام ، مما يتسبب في ضعف سالكية الأنبوب السمعي وتنقل العظيمات السمعية. يتجلى التهاب الأذن الوسطى اللاصق في ظهور طنين الأذن وفقدان السمع الذي يزداد سوءًا بمرور الوقت. الدراسات التشخيصية الإلزامية للالتهاب الأذن الوسطى اللاصقة المشتبه بها هي فحص من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة وتنظير الأذن وقياس السمع ودراسة سالكية الأنبوب السمعي وقياس المعاوقة. تشمل التدابير العلاجية لالتهاب الأذن الوسطى اللاصقة إدخال الإنزيمات المحللة للبروتين ، والليديز ، والهيدروكورتيزون ، والعلاج الطبيعي. إذا كانت غير فعالة ، فإن العلاج الجراحي (بضع الطبلة ، رأب الطبلة) ، يشار إلى الوسائل المساعدة على السمع.

تشمل الأذن الوسطى الأنبوب السمعي والتجويف الطبلي ، الذي يحتوي على العظم السمعي (الركاب ، المطرقة والسندان). يتم فصل التجويف الطبلي عن الأنبوب السمعي بواسطة غشاء طبلة الأذن ، والذي ينقل اهتزازات الصوت إلى العظيمات السمعية. علاوة على ذلك ، من خلال العظام ، يدخل الاهتزاز إلى هياكل الأذن الداخلية ، المسؤولة عن إدراك الصوت ونقل الإشارات الصوتية على طول العصب السمعي إلى الجزء المقابل من الدماغ.

يرتبط فقدان السمع في وسط التهاب الأذن اللاصق بانخفاض في حركة العظم السمعي والغشاء الطبلي ، مما يؤدي إلى انتهاك آلية توصيل الصوت من الغشاء الطبلي إلى قوقعة الأذن الداخلية. ومع ذلك ، مع مرور الوقت ، يمكن أن يؤدي التهاب الأذن الوسطى اللاصقة طويل الأمد إلى ضعف الإدراك الصوتي نتيجة لانخفاض حساسية خلايا الشعر تجاه اهتزازات اللمف الباطن وانخفاض النبضات القادمة منها إلى الدماغ.

أسباب التهاب الأذن الوسطى اللاصقة

السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب الأذن الوسطى اللاصق هو التهاب الأذن الوسطى النضحي أو النزلي غير المثقوب ، التهاب الأذن الوسطى المزمن. يمكن أن يحدث تطور التهاب الأذن الوسطى اللاصقة بعد هذه الأمراض عن طريق العلاج بالمضادات الحيوية غير العقلانية. نتيجة لحل العملية الالتهابية وامتصاص الإفرازات المتراكمة في التجويف الطبلي ، تظل خيوط الفيبرين فيه وتتشكل التصاقات النسيج الضام وشرائط الندبات. يقوم الأخير بتجديل العظم السمعي ويتم ربطه بالغشاء الطبلي ، مما يمنع حركة هذه الهياكل الضرورية للتوصيل الصوتي الطبيعي. في الوقت نفسه ، يمكن أن تتشكل الالتصاقات والخيوط من التهاب الأذن الوسطى اللاصقة أيضًا في الأنبوب السمعي ، مما يؤدي إلى انتهاك سالكه.

في طب الأنف والأذن والحنجرة السريري ، ليس من غير المألوف حدوث التهاب الأذن الوسطى اللاصقة دون التهاب الأذن الوسطى الحاد أو المزمن. في مثل هذه الحالات ، يكون سبب تطوره هو العمليات المرضية المختلفة التي تعيق سالكية الأنبوب السمعي وتمنع التهوية الطبيعية للتجويف الطبلي. وتشمل هذه: الأمراض الحادة في الجهاز التنفسي العلوي (ARVI ، التهاب البلعوم ، التهاب القصبات ، التهاب الحنجرة) ، التهاب اللوزتين المزمن ، اللحمية ، الالتهاب المزمن للجيوب الأنفية وتجويف الأنف (التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب الأنف) ، التغيرات الضخامية في التوربينات السفلية ، الأورام من البلعوم وتجويف الأنف ، انحراف الحاجز.

أعراض التهاب الأذن الوسطى اللاصقة

الشكاوى الرئيسية التي يعاني منها مريض التهاب الأذن الوسطى اللاصقة هي فقدان السمع التدريجي وطنين الأذن. عند استجوابهم في سوابق هؤلاء المرضى ، من الممكن تحديد التهاب الأذن الوسطى الحاد أو المزمن الذي لوحظ سابقًا. تحدد دراسة السمع في وسط التهاب الأذن اللاصقة الطبيعة الموصلة لفقدان السمع - فقدان السمع بسبب ضعف توصيل الصوت.

الأعراض السريرية لالتهاب الأذن الوسطى اللاصقة قليلة وتشبه أعراض أمراض الأذن الأخرى. لذلك ، لتشخيص سبب تغيرات السمع المحددة ، من الضروري تنفيذ عدد من التدابير التشخيصية واستبعاد العمليات المرضية الأخرى التي تؤدي إلى فقدان السمع التوصيلي (سدادات الصملاخ ، الضرر الرضحي لهياكل الأذن الوسطى ، التهاب الأذن الوسطى ، تصلب الأذن ، إلخ).

تشخيص التهاب الأذن الوسطى اللاصقة

يشمل الفحص التشخيصي لوسائط التهاب الأذن اللاصقة فحصًا بصريًا من قبل طبيب الأذن والأنف والحنجرة ، وتحديد سالكية أنبوب Eustachian ، وتنظير الأذن ، والتنظير المجهري ، وقياس السمع ، وقياس المعاوقة ، والقسطرة بالمنظار للأنبوب السمعي.

يكشف إجراء قياس السمع عن فقدان السمع بدرجات متفاوتة الخطورة في المرضى الذين يعانون من التهاب الأذن الوسطى اللاصقة ، حتى الصمم التام. لتحديد سالكية الأنبوب السمعي ، يتم إجراء تجربة النفخ وفقًا لبوليتزر. في التهاب الأذن الوسطى اللاصقة ، عادة ما ينتج عنه تحسن طفيف أو معدوم في السمع. ومع ذلك ، فإن هذا لا يشير دائمًا بوضوح إلى ضعف المباح. للتأكيد النهائي لمثل هذا الانتهاك ، يتم اللجوء إلى قسطرة الأنبوب مع التحكم في تنظير الأذن.

أهم نقطة في تشخيص التهاب الأذن الوسطى اللاصقة هي تحديد الصورة المميزة للمرض من خلال تنظير الأذن. يحدد تنظير الأذن (البسيط مع التكبير) تراجع الغشاء الطبلي ، وتعتيمه ووجود تغيرات ندبية ، مما يتسبب في بعض الحالات في تشوه الغشاء. في تجويف الأنبوب السمعي ، يتم أيضًا تصور الخيوط والالتصاقات ، وأحيانًا تمحو تجويفها تمامًا.

يتم إجراء دراسة تنقل الغشاء الطبلي والعظميات السمعية أثناء قياس المعاوقة الصوتية. تتكون الدراسة من زيادة سماكة وتفريغ الهواء في الأنبوب السمعي ، ونتيجة لذلك يتم سحب الغشاء الطبلي وتقويمه. مع التهاب الأذن الوسطى اللاصقة ، تكون حركات الغشاء محدودة أو غائبة تمامًا ، ولا تحدث ردود فعل عضلية صوتية.

علاج التهاب الأذن الوسطى اللاصقة

الخطوة الأولى في علاج التهاب الأذن الوسطى اللاصقة هي القضاء على العوامل التي تؤدي إلى ضعف سالكية الأنبوب السمعي. وهذا يشمل تعقيم البلعوم الأنفي والجيوب الأنفية ، وقطع الغدة عند الأطفال ، واستعادة التنفس الطبيعي من خلال الأنف (التخلص من الحاجز الأنفي المنحرف وتضخم المحارة).

التأثير الإيجابي في التهاب الأذن الوسطى اللاصقة له مسار النفخ وفقًا لبوليتزر بالاشتراك مع التدليك الهوائي للغشاء الطبلي. يستخدم الترانستوبال من الهيدروكورتيزون ، أسيتيل سيستئين ، كيموتريبسين ، هيالورونيداز من خلال قسطرة. لتحفيز ردود الفعل الدفاعية للجسم ، ينصح المرضى الذين يعانون من التهاب الأذن الوسطى اللاصقة باستخدام الصبار بالحقن ، والفيتامينات الزجاجية ، وفيتامين ب ، و ATP ، وما إلى ذلك.

عادةً ما يُستكمل العلاج الطبي لالتهاب الأذن الوسطى اللاصقة بالعلاج الطبيعي. يتم استخدام UHF والعلاج بالموجات الدقيقة والتدليك بالموجات فوق الصوتية لبكرات الأنبوب السمعي والعلاج بالطين. عن طريق الرحلان الفائق الداخلي والرحلان الكهربائي ، يتم إعطاء يوديد البوتاسيوم والهيالورونيداز.

في كثير من الأحيان ، يكون العلاج المحافظ لالتهاب الأذن الوسطى اللاصق غير فعال. في مثل هذه الحالات ومع فقدان السمع التدريجي ، يُنصح بالعلاج الجراحي. غالبًا ما يعطي بضع الطبلة مع تشريح العصابات اللاصقة الندبية واستعادة حركة العظم السمعي في وسط التهاب الأذن اللاصق نتيجة مؤقتة فقط ، لأنه بعد العملية في معظم الحالات تحدث إعادة تشكيل الالتصاقات. أكثر فعالية هو رأب الطبلة مع استبدال العظم السمعي بأخرى اصطناعية. يتم عرض المعينات السمعية للمرضى المسنين والذين يعانون من التهاب الأذن الوسطى اللاصقة الثنائية والذين يعانون من ضعف شديد في السمع.

تشخيص التهاب الأذن الوسطى اللاصقة

القيمة التنبؤية في التهاب الأذن الوسطى اللاصقة هي انتشار وعمق التغيرات الليفية الندبية التي تحدث في هياكل الأذن الوسطى. لسوء الحظ ، لا يمكن التراجع عن هذه التغييرات ولا يمكن إيقافها إلا. كلما كان من الممكن إيقاف العملية في وقت مبكر ، قل ضعف سمع المريض ، والذي تطور نتيجة للمرض. في الحالات المتقدمة ، مع مسار طويل من المرض ، والعلاج غير الكافي أو غير المناسب ، يمكن أن تكون نتيجة التهاب الأذن الوسطى اللاصقة خللًا تامًا (عدم الحركة) لمفاصل العظم السمعي ، مما يؤدي إلى الصمم.