الفحوصات بالمنظار: طرق وخصائص الإجراء والمراجعات. تنظير المعدة - المؤشرات والتحضير للإجراء للأطفال والكبار ، المضاعفات المحتملة كيف يعمل التنظير الداخلي

في عصرنا ، يتقدم الطب بسرعة ، من أجل معرفة سبب المرض ، ما عليك سوى زيارة مكتب الطبيب واجتياز الاختبارات اللازمة للمختبر. المشكلة الوحيدة هي أن المريء غير قابل لمثل هذه الدراسة. لكن بالنسبة لفحصه ، تم العثور على طريقة تسمح لك بدراسة المريء بالتفصيل وتحديد المرض ودرجة تطوره.

ما هو التنظير

الفحص بالمنظار هو فحص للأعضاء الداخلية ، يتم إجراؤه بمساعدة جهاز خاص ، يتم إدخاله في الممرات الطبيعية أو إجراء ثقوب صغيرة. في هذه الحالة ، تمر العملية عن طريق الفم.

جهاز البحث يسمى منظار داخلي وهو عبارة عن أنبوب مزود بأجهزة بصرية تضيء المريء ، ويتم عرض الصورة على شاشة بفضل كاميرا فيديو. يتيح المقبض الموجود في الطرف المقابل للجهاز للمختص التحكم في الأنبوب لدراسة منطقة المشكلة بالتفصيل وتحديد طبيعة المرض.

يبلغ سمك أنبوب البحث ثلاثة سنتيمترات ويخترق الداخل دون ألم. السلبية الوحيدة هي أن المريض لا يزال يشعر ببعض الانزعاج أثناء الفحص.

متى يُطلب فحص المريء؟

توصف دراسات المريء في حالة حدوث ألم غير متوقع في المريء ، ولأية أمراض في المريء ، يجب إجراء فحص بالمنظار للمريء. يجب أيضًا إجراء دراسة للمريء بغرض الوقاية من أجل اكتشاف جميع الأمراض المحتملة ومنع تطورها.

إذا دخل جسم غريب إلى المريء ، فلا يمكن تحديده وإزالته إلا بمساعدة منظار داخلي. يمكن أن تحدث ظاهرة مماثلة في الأشخاص من مختلف الأعمار ، وفي بعض الأحيان تهدد حياة الإنسان. لذلك ، يجب أن تتخذ على الفور تدابير للقضاء على المشكلة.

بالإضافة إلى ذلك ، أثناء حدوث الأورام الخبيثة في المريء ، يستخدم الأطباء التنظير الداخلي. نظرًا لأن هذه الطريقة هي الأكثر فعالية أثناء الجراحة ، ولا تترك وراءها ندوبًا وندوبًا.

موانع لاستخدام المنظار

هناك أيضًا موانع لاستخدام طريقة البحث هذه ، والتي تتمثل في حظر استخدام الجهاز من قبل الأشخاص الذين يعانون من أمراض مثل الصرع أو نوبات الربو. هذه الأمراض مصحوبة بسعال ، وأثناء التنظير ، قد يموت الشخص من الاختناق.

أيضا ، لا يمكن استخدام هذه الطريقة لأمراض المعدة الحادة. يحظر إجراء مماثل عندما يعاني الشخص من مرض القلب التاجي أو أزمة ارتفاع ضغط الدم. في هذه الحالة ، يكون الاختناق ممكنًا أيضًا ، والذي سينتهي بالموت.

كيف تستعد لهذا الإجراء

يجب إجراء تنظير المريء بعد تحضير المريض لذلك بعناية. خلاف ذلك ، قد لا تحقق الدراسة نتائج. في بعض الأحيان يتكرر الإجراء بسبب حقيقة أن المريض ليس جاهزًا. يتكون تحضير المريض من تنظيف المريء قبل الإجراء. ينصح الأطباء بعدم تناول أي شيء لعدة ساعات قبل الإجراء.

قبل العملية بثلاث ساعات ، يُعطى المريض دواءً للشرب. إنه غير ضار تمامًا. وقبل ثلاثين دقيقة من عملية الدراسة ، يتم إعطاء المريض أدوية لها خاصية مهدئة ومثبتة وتطبيع الحالة الجسدية والعاطفية للمريض. ثم أجرِ تنظيرًا للمريء.

محتوى

لفحص بعض الأعضاء الداخلية ، يتم استخدام طريقة التنظير الداخلي ، حيث يتم إدخال جهاز خاص - منظار داخلي - في تجويف العضو قيد الدراسة من خلال المسارات الطبيعية أو بمساعدة الشقوق الجراحية والثقوب. تُستخدم طريقة البحث بالمنظار في أمراض الجهاز الهضمي وأمراض الرئة وأمراض النساء والجراحة. التنظير الداخلي للمعدة هو الطريقة الأكثر إفادة والأكثر استخدامًا لفحص الجهاز الهضمي. باستخدام طريقة التشخيص هذه ، يمكن للمتخصصين تقييم حالة تجويف المريء والمعدة والاثني عشر.

ما هو تنظير المعدة؟

أثناء التنظير الداخلي (تنظير المعدة ، تنظير المعدة الليفي) ، يتم إدخال منظار داخلي من خلال تجويف الفم والمريء إلى المعدة ، وهو عبارة عن أنبوب من الألياف الضوئية مزود بكاميرا بإضاءة خلفية. وهي متصلة بالشاشة ، حيث يتم إدخال الصورة من العدسة العينية للكاميرا. أثناء حركة الجهاز عبر الحنجرة والمريء والمعدة ، يراقب الطبيب على الشاشة جميع التغيرات التي تحدث في الأعضاء ، ويقيم العيوب.

مؤشرات لتنظير المعدة

تستخدم طريقة تنظير المعدة لتشخيص عدد من الأمراض (الحالات) لغرض علاجي للتلاعب الطبي أو الجراحي. يوصف الفحص بالمنظار للمعدة من أجل:

بيانات ، توضيح التشخيص (بما في ذلك المرحلة قبل السريرية المشتبه بها من علم الأمراض) التهاب المعدة ، قرحة المعدة أو الاثني عشر ، التهاب القولون.
تحديد توطين وانتشار العمليات المرضية.
مراقبة فعالية العلاج (محافظ أو جراحي).
خزعات من مناطق الأنسجة المصابة (مع القرحة الهضمية ، ووجود الأورام).
تشخيص عواقب القرحة الهضمية ، واكتشاف التغيرات الندبية والتهابات في الغشاء المخاطي في المعدة ، مما يسبب تضيق البواب الاثني عشر.
تحديد أسباب فقر الدم مجهول المنشأ.
تحديد مصدر النزيف.

يسمح لك إجراء تنظير المعدة بالتشخيص بسرعة. يستخدم تنظير الجهاز الهضمي العلوي للأغراض العلاجية من أجل:

إزالة جسم غريب
وقف النزيف؛
إدخال الأدوية قبل الجراحة في الغشاء المخاطي في المعدة ؛
إزالة الأورام والأورام الحميدة في تجويف الجهاز الهضمي.

موانع

طرق التنظير الداخلي لفحص الجهاز الهضمي لها عدد من موانع الاستعمال. لا يتم إجراء العملية إذا كان المريض:

أمراض المريء (سرطان ، قرحة ، تضيق) بسبب احتمال حدوث انثقاب في الجدار.
قصور رئوي و / أو قلبي من الدرجة الأولى أو الثانية.
توسع الأوردة.
اضطراب عقلي.
النوبة القلبية والسكتة الدماغية وتصلب الشرايين.
أهبة النزفية.
بدانة.
واضح الضعف العام.

لا يتم إجراء تنظير المعدة مع الرفض القاطع للمريض من الفحص. لا توصف التنظير إذا كان المريض على وشك الموت. قبل إجراء التنظير ، يلزم إجراء تعديل طبي شامل. بحذر ، وفقًا للإشارات ، يتم إجراء تنظير الجهاز الهضمي العلوي في المرضى الذين يعانون من:

قرحة المعدة في مرحلة التفاقم الشديد مع خطر الانثقاب ؛
الربو المزمن
التهاب اللوزتين والبلعوم والحنجرة.
ارتفاع ضغط الدم من الدرجة الثالثة أو الرابعة ، الذبحة الصدرية.

التحضير للدراسة

أثناء تنظير المعدة ، يلعب التحضير لتنظير المعدة دورًا مهمًا في الحصول على نتائج موثوقة. إذا لم يتم تنفيذ المستحضرات بشكل صحيح ، فهناك احتمال وجود صعوبة في دراسة مناطق معينة بسبب تراكم الطعام أو المخاط. من المقرر إجراء التنظير الداخلي في الصباح بين الساعة 8:00 و 10:00. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن التنظير يتم على معدة فارغة ، وعلاج أمراض الجهاز الهضمي يتطلب وجبات متكررة.

يبدأ التحضير لتنظير المعدة قبل يومين من المعالجة:

من الضروري استبعاد اللحوم الدهنية والكحول ومنتجات الألبان من القائمة.
عشية تنظير المعدة ، يجب أن يتكون العشاء من أطعمة سهلة الهضم وألا يتجاوز الساعة 19:00.
يحظر الأطعمة الدهنية والتوابل والمقلية والمالحة والشوكولاته والخضروات الطازجة والبذور والمكسرات.
من المقبول تناول كمية قليلة من اللحوم الخالية من الدهون أو الأسماك والحبوب.
قبل إجراء الفحص بالمنظار ، يُسمح بشرب كمية قليلة من الشاي أو الماء الخفيف بدون غاز.
قبل الذهاب إلى الفراش عشية التنظير وساعتين قبل الإجراء ، يوصى بتناول 30 مل من مزيل الرغوة (إسبوميزان) للتخلص من الغازات الزائدة في تجويف المعدة.

إذا كان المريض يخضع للعلاج الدوائي ، فمن الضروري تحذير الطبيب ، حيث أن بعض الأدوية يمكن أن تشوه نتائج تنظير المعدة. تشمل هذه الأدوية مستحضرات الحديد والفحم المنشط. قبل التنظير ، يجب التوقف عن استخدام هذه الأدوية. يحظر مضغ السجائر والعلكة لأنها تحفز إفراز العصارة المعدية والمخاط.

يتم وصف مزيلات القلق للمرضى الذين يعانون من سلوك غير مستقر (ديازيبام ، ريلانيوم ، سيبازون ، سيدوكسين) لتخفيف القلق والخوف من تنظير المعدة. إذا كان المريض قلقًا جدًا بشأن التنظير القادم أو زاد من الحساسية ، يتم وصف المريض بحقنة من عقار مهدئ (بروميدول).

يتم إعطاء كبريتات الأتروبين للمريض قبل 30 دقيقة من بدء تنظير المعدة لتقليل النشاط الحركي وتوتر المريء والمعدة. يتم إجراء تنظير المعدة الليفي في الحالات العادية تحت تأثير التخدير الموضعي. مخدر (ليدوكائين بخاخ) يروي تجويف الفم ، مدخل المريء. قبل استخدام الدواء ، يتم اختبار المريض من أجل التخدير لتجنب الحساسية. للمرضى المصابين بأمراض خطيرة ، يتم استخدام التخدير العام.

مراحل تنظير المعدة

يتم إجراء الفحص بالمنظار للمعدة عن طريق وضع المريض على جانبه الأيسر. يُطلب من المريض سحب ركبته اليمنى تحت بطنه ، ولف ذراعيه حول نفسه. توضع حفاضات تحت الرأس ، ويوضع بجانبها صينية لتجميع اللعاب. يتم إدخال غطاء في أسنان المريض ، مذكراً أنه لا داعي لمنع إفراز اللعاب الغزير:

يبدأ الطبيب بإدخال المسبار إلى المريء ويطلب من الشخص البلع أثناء الاستلقاء: وهذا ضروري لتجنب إدخال المنظار في القصبة الهوائية.
لتقويم ثنيات المعدة ، يتم إدخال جزء من الهواء في التجويف. إذا كانت هناك عوائق على طول مسار المنظار ، يقوم الطبيب بإعادة الجهاز 0.5 سم إلى الخلف ويكرر بعناية الحركة على طول المريء.
بعد فحص تجويف المعدة ، يقوم الطبيب بتدوير أنبوب المنظار حول محوره ، ويوجه الجهاز إلى الاثني عشر.
أثناء تنظير المعدة ، يمكن للطبيب التقاط صور للمناطق التي تهمه. عند الانتهاء من تنظير الجهاز الهضمي العلوي ، يُزال الجهاز ببطء من المريء.

ملامح دراسة المعدة عند الاطفال

يعد إجراء تنظير المعدة الليفي عند الأطفال أكثر صعوبة من الناحية الفنية مقارنة بالبالغين. عند إجراء التنظير الداخلي ، يتم استخدام المجسات المرنة في كثير من الأحيان ، وللإجراءات الطبية ، المجسات الصلبة ذات التجويف الواسع لإدخال الأدوات. يتم اختيار معدات التنظير الداخلي مع مراعاة عمر وعرض المريء. كقاعدة عامة ، عند الأطفال ، يتم استخدام منظار داخلي لا يزيد عرضه عن 0.6 سم لتنظير الجهاز الهضمي العلوي.

أثناء التحضير لمعالجة التنظير عند الأطفال الأكبر سنًا ، يتم إيلاء اهتمام خاص للإعداد النفسي. يشرح الآباء ، مع الأطباء ، للطفل الحاجة إلى الإجراء ، وأهميته ، ويخبرون عن جميع مراحل تنظير المعدة. قبل 30 دقيقة من تنظير المعدة ، يتم إعطاء مضاد للتشنج ، وإذا لزم الأمر ، يتم إجراء التخدير. يتم اختيار جرعات الأدوية حسب عمر ووزن الطفل. قبل التنظير ، يتم ري تجويف الفم ومدخل المريء بمخدر (يدوكائين).

عند إجراء تنظير المعدة عند الأطفال من الولادة وحتى شهرين ، لا يتم إجراء التخدير. في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 أشهر و 6 سنوات ، يوصى بالفحص بالمنظار تحت التخدير العام بسبب عدم القدرة على التنبؤ وصعوبة التحكم في السلوك. يخضع الطفل لإشراف طبيب التخدير حتى نهاية التخدير أو المخدر.

يتم إجراء تنظير المعدة الليفي عند الأطفال فقط على معدة فارغة. يجب أن تكون الوجبة الأخيرة للطفل ما لا يقل عن 8-12 ساعة قبل بدء تنظير المعدة. عند الرضع ، يجب ألا يزيد الوقت بين الوجبة الأخيرة والتنظير الداخلي عن 6 ساعات. في حالة تنظير المعدة الطارئ ، تتم إزالة بقايا الطعام من المعدة باستخدام مسبار خاص.

مضاعفات بعد تنظير المعدة

بعد تنظير المعدة ، تكون المضاعفات نادرة للغاية ، لكن خطر حدوثها لا يزال قائماً. سبب المضاعفات هو التحضير غير المناسب لتنظير الجهاز الهضمي العلوي والضرر الميكانيكي أثناء مرور المنظار. بعد تنظير المعدة ، قد تواجه:

إصابة وانثقاب في الجزء العلوي من الجهاز الهضمي.
ردود الفعل التحسسية للتخدير المستخدم في تنظير المعدة الليفي.
عدم انتظام ضربات القلب أثناء تنظير المعدة.
الالتهاب الرئوي التنفسي بسبب ارتداد القيء إلى الجهاز الرئوي أثناء التنظير الليفي ؛
التهاب الحنجرة والحنجرة من أصل مؤلم.
ألم في الحلق.
تجشؤ متكرر وانتفاخ البطن وألم في المنطقة الشرسوفية.

في حالة حدوث إصابات رضحية شديدة ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية ترميمية. يحتاج الالتهاب الرئوي الشفطي إلى علاج بالمضادات الحيوية. عند ظهور العلامات الأولى لتدهور الحالة الصحية بعد الفحص بالمنظار للمعدة ، من الضروري التماس المساعدة الطبية الطارئة على وجه السرعة وعدم التداوي الذاتي بأي حال من الأحوال.

فيديو

هل وجدت خطأ في النص؟
حدده ، واضغط على Ctrl + Enter وسنصلحه!

التنظير ضروري في عملية تشخيص حالة الأعضاء الداخلية ، أو بالأحرى تجاويفها. من الضروري أولاً موازنة جميع الحقائق لصالح الدراسة ، لاستبعاد المضاعفات المحتملة. يتم تنفيذ الإجراء باستخدام مناظير ألياف مختلفة ، وهي عبارة عن جهاز لمسبار موجه يتم إدخاله من خلال فتحات طبيعية. كل نوع من أنواع التنظير الداخلي له اسم وتقنيته الخاصة ، بالإضافة إلى المؤشرات وموانع الاستعمال.

تنظير المريء

عمليا لا توجد موانع لتنظير المريء. في عملية تنظير المريء ، يتم مراقبة حالة الغشاء المخاطي ومستوى وعمق تلف الأنسجة ودرجة ديناميات المريء التمعجية. غالبًا ما يتم إجراء تنظير المريء بالتزامن مع تنظير المعدة. في بعض الحالات ، باستخدام تنظير المريء ، يتم إزالة الأجسام الغريبة من المريء أو إجراء التخثير الكهربي للمناطق المتقرحة. يشار إلى طريقة التشخيص هذه لأمراض مختلفة في الجهاز الهضمي:

خلل الحركة في المريء (تعذر الارتخاء القلب ، تشنج القلب ، الارتجاع)
أشكال مختلفة من التهاب المريء
تقرح المريء
متلازمة المريء باريت

تنظير المعدة

تنظير المعدة (تنظير المعدة والأمعاء) هو تنظير ليفي معدي وودي في تجويفه ، يستخدم فيه مسبار خاص. يتم فحص الأجزاء العلوية من المعدة والأمعاء بشكل رئيسي ، بما في ذلك بصيلات الاثني عشر. يتم إجراء التشخيص على معدة فارغة ، بعد صيام أولي مدته تسع ساعات. في هذه العملية ، يتم الكشف عن ظواهر التهاب المعدة من أي شدة ، وكذلك الآفات الخبيثة والحميدة المحتملة.

تنظير الأمعاء

يقوم التنظير المعوي بتشخيص القطاعات الرقيقة والسميكة ويتكون من عدة أنواع من الإجراءات:

تنظير المستقيم (يتم فحص المستقيم على عمق 20-30 سم) ،
تنظير القولون (فحص الأمعاء الغليظة).

يشار إلى تقنية التشخيص للورم المشتبه به والبواسير وتضيق التجويف والتقرح والتهاب المستقيم وتدلي المستقيم. يتم إجراء تنظير الأمعاء الدقيقة - تنظير الأمعاء باستخدام منظار الألياف البصرية ، والذي يستخدم للبحث عن الأمراض البؤرية أو القطعية. يكتشف هذا النوع من الدراسة تغيرات فرط التنسج في الأمعاء بدرجات متفاوتة من الخطورة ، بالإضافة إلى اعتلال الأمعاء المختلفة (مرض كرون ، وتوسع اللمفاوي ، وداء الرتج ، وما إلى ذلك).

في مركزنا الطبي ، يتم إجراء جميع الفحوصات بالمنظار من قبل أطباء مؤهلين تأهيلا عاليا. في دراسة تاريخ المريض في كل حالة على حدة ، يتم اتخاذ قرار بشأن الحاجة إلى نوع معين من الدراسة ، مع مراعاة جميع المؤشرات وموانع الاستعمال الفردية. إن استخدام المعدات الحديثة والالتزام الدقيق بتقنية إجراءات التشخيص يجعل جميع الإجراءات آمنة وغير مؤلمة.

وزارة الشؤون العامة والمهنية

تعليم الاتحاد الروسي

جامعة ولاية فلاديمير

مشروع الدورة:

تنظير المريء والمعدة

المنجز: طالب غرام. ميد -195

نوموف ف.

فحص بواسطة: Bulanov M.N.

فلاديمير 1999

1 المقدمة

2- الأجهزة والأدوات

3- مبادئ التشخيص والعلاج بالمنظار:

أ) أهداف البحث.

ب) الاستطبابات والموانع لاختبارات التنظير الداخلي.

ج) الدراسات المرئية.

د) التيارات عالية التردد والأشعة فوق الصوتية وأشعة الليزر في التنظير الداخلي.

4- طرق التشخيص والعلاج بالمنظار:

أ) منظار المريء.

ب) منظار المعدة.

1 المقدمة

أدى تطوير طرق البحث الحديثة بالمنظار وإدخالها على نطاق واسع إلى توسيع نطاق الإمكانيات التشخيصية والعلاجية في جميع مجالات الطب تقريبًا: أمراض الرئة وأمراض الجهاز الهضمي وأمراض النساء والتوليد والمسالك البولية وما إلى ذلك ، ويرجع ذلك إلى إنشاء أنواع جديدة من أجهزة تنظير تعتمد على الألياف الضوئية ، وتتميز بقدرة عالية الدقة ، وتستخدم في التنظير الداخلي للأغراض التشخيصية والعلاجية للعوامل الفيزيائية والميكانيكية والكيميائية والبيولوجية التي تؤثر على الأعضاء والأنسجة.

يتطور التنظير الداخلي في حالات الطوارئ بنجاح ويوفر التشخيص والعلاج العقلاني للعديد من مضاعفات الأمراض المختلفة. نظرًا للكفاءة التشخيصية العالية ، تُستخدم طرق التنظير الداخلي على نطاق واسع في الرعاية الصحية العملية - في مستشفيات المدن والمناطق.

تتيح المعلومات والبساطة والأمان النسبي لبعض طرق التنظير الداخلي المستخدمة في أمراض الجهاز الهضمي وأمراض الرئة وأمراض النساء وغيرها من مجالات الطب ، استخدامها في العيادات الخارجية.

التنظير الجراحي هو اتجاه جديد في الطب. في بعض الأمراض ، تعطي عمليات التنظير تأثيرًا علاجيًا أعلى ولها مزايا على العمليات الجراحية. على وجه الخصوص ، في أمراض الجهاز الهضمي ، أصبح العلاج بالتنظير الداخلي هو الطريقة المفضلة للأجسام الغريبة وداء السلائل في الجهاز الهضمي ، تحص القناة الصفراوية ، ويستخدم على نطاق واسع في تقرح المعدة والأمعاء والتهاب المرارة والتهاب البنكرياس وما إلى ذلك. تستخدم طرق العلاج بالمنظار بشكل متزايد في العلاج أمراض الشعب الهوائية الحادة والمزمنة والرئتين والأعضاء التناسلية والمثانة والأعضاء الأخرى.

2. الأجهزة والأدوات

تعتمد معظم المناظير الحديثة على الألياف البصرية. تحدد الدقة العالية تطبيقها السريري الواسع.

تنتمي فكرة نقل الضوء باستخدام الألياف الضوئية إلى Baird (1928) ، وأصبح استخدامها العملي في المناظير ممكنًا بفضل أعمال Van Heel (1954) و Hopkins and Kapany (1954) و L. . (1957). تم إعداد التقرير الأول عن الاستخدام السريري لمنظار الألياف الليفية المرن بواسطة B. Hirschowitz et al (1958).

مبدأ نقل الضوء عبر ليف - دليل ضوئي بقطر عدة عشرات من الميكرونات - هو انعكاسه الداخلي الكامل: شعاع من الضوء يصل إلى نهاية ليف طويل ينعكس على التوالي من جدرانه الداخلية ويخرج تمامًا عند الطرف المقابل. يتم إخراج الضوء عند أي انحناء للألياف (الشكل 1).

أرز. 1. مبدأ انتقال الضوء في منظار الألياف.

من أجل القضاء على فقدان الضوء وتحسين انعكاسه عن الجدران ، يتم تغليف كل ليف بطبقة من الزجاج ذات معامل انكسار منخفض. تنقل الألياف المفردة صورة نقطة واحدة من الجسم. يتم طي الألياف في حزم ، يتم من خلالها تكوين نظام الألياف الضوئية للمنظار الداخلي ، والذي يتم تغطيته بغلاف واقي ويتم وضعه داخل أنبوب مرن. يجب أن تكون مناظير الألياف مرنة وقابلة للحركة وذات طرف بعيد متحكم فيه ، وتنقل الضوء جيدًا (الإضاءة الساطعة للكائن) وتعطي صورة ملونة ، ولها قناة مفيدة.

يتكون منظار الألياف من رأس بعيد متحكم به ، وجزء متوسط مرن ، ونظام تحكم يقع في مكان قريب ، وعينية ، وسلك مرن - دليل ضوئي لنقل المجموعة من المصدر إلى منظار الألياف (الشكل 2). قنوات للإدخال من الأدوات ، ونفخ السوائل والهواء. يمكن أن يكون موقع البصريات جانبيًا ومشطوفًا ونهائيًا. يتم تحديد الغرض من نطاق الألياف حسب طوله وقطره الخارجي وموقعه

أرز. 2. تصميم منظار الألياف (مخطط).

1 العدسة 2-وحدة تحكم 3-جزء مرن

4-نهاية مدفوعة القاصي ؛ 5 المصدر

سفيتا. 6 دليل ضوء.

العدسة على الرأس البعيد والقطر وعدد قنوات الخزعة.

توفر حركة الطرف البعيد والتحكم في حركته في طائرة واحدة وطائرتين الفحص والخزعة المستهدفين. يمكنك التحكم في المنظار بيد واحدة ، وتحرير الأخرى للتلاعب. يتم التقاط الصور باستخدام كاميرا مثبتة في العدسة ، والتي لا تتداخل مع العمليات المعقدة. في بعض أنواع المناظير ، توجد الكاميرات في الطرف البعيد من الجهاز.

أحد الإنجازات المهمة للبصريات الحديثة هو القدرة على الحصول على صور لأجسام مكبرة بنسبة 10-35 مرة أو أكثر أثناء التنظير الداخلي ، والتركيز من مسافة 2.5 مم إلى ما لا نهاية. نتيجة لذلك ، يزداد دقة المناظير الداخلية وتتحسن جودة التشخيص ، وهو أمر ذو أهمية خاصة في علم الأورام. فيما يتعلق بإنشاء الألياف الضوئية ، فقد تغير التصميم بشكل كبير وتحسنت جودة المناظير الداخلية الصلبة. ضمان الإضاءة الجيدة للجسم ، والضوء البارد ، والقدرة على تعقيم المنظار الداخلي أدى إلى توسيع استخدام laparo- ، و الصدر ، و culdo ، و cystoscopy ، وما إلى ذلك للأغراض التشخيصية والعلاجية. علاوة على ذلك ، ظهرت أنواع جديدة من الأبحاث - تنظير الرأس وتنظير المفاصل.

في الوقت الحالي ، تجاوز التنظير نطاق "الفحص" ، وأصبح مفهوم "التنظير" أوسع بكثير. هذا لا يرجع فقط إلى القدرات التقنية المتزايدة للمناظير الداخلية ، ولكن أيضًا إلى إنشاء أدوات خاصة: مجموعة متنوعة من ملاقط الخزعة ، والفرش الخلوية ، والمقابض ، والمقص ، وأنابيب القسطرة ، والمكحت ، والإبر ، والحلقات ، والأقطاب الكهربائية والقواطع ، باستخدام التي يمكن أن تؤدي مجموعة متنوعة من التدخلات التشخيصية والعلاجية.

3. مبادئ التشخيص والعلاج بالمنظار.

أهداف البحث.

المناظير الحديثة في العيادة تواجه مهام تشخيصية وعلاجية مهمة:

1. حل المشكلات التنظيمية ، بما في ذلك اختيار طريقة التشخيص الأولية ، وتحديد المؤشرات لإجراء فحص شامل بالمنظار واستخدام تدخلات تشخيصية إضافية ؛

2 - إجراء عمليات التشخيص والتشخيص التفريقي للأمراض ومضاعفاتها.

3. تحديد تشخيص المرض وتطوير تكتيكات فردية لعلاج المرضى بناءً على التغيرات المورفولوجية والوظيفية المكتشفة ؛

4. تخطيط نوع ونطاق التدخلات الجراحية ، مع مراعاة التشخيص الرئيسي والأمراض المصاحبة وما يصاحبها.

5. تحديد المؤشرات لعمليات التنظير الداخلي وتنفيذها.

من خلال الدراسات التنظيرية الحديثة ، من الممكن ليس فقط تشخيص الآفات العضوية ، ولكن الوظيفية للأعضاء والأنظمة ، والتي تحدد الاختيار الصحيح للأدوية وطريقة التدخل الجراحي.

مؤشرات وموانع لفحوصات التنظير الداخلي.

دائمًا ما تكون مؤشرات وموانع الفحوصات التنظيرية موضوعًا للنقاش ، وهو ما يفسره تعدد الأمراض ومضاعفاتها ، وتنوع طرق التنظير الداخلي للفحص والعلاج ، والاختلاف في مهامها ، والخصائص الفردية للمرضى ، وغيرها الكثير. عوامل.

هناك نوعان من وجهات النظر المتعارضة فيما يتعلق بالبحوث المخطط لها. وفقًا لأولهم ، يجب استخدام طرق البحث التنظيرية الحديثة على نطاق واسع قدر الإمكان بسبب كفاءتها التشخيصية العالية ، والثاني ، على العكس من ذلك ، يوفر اختيارًا صارمًا للمرضى للفحص بالتنظير الداخلي. كلا الرأيين لهما جوانب إيجابية وسلبية. يزيد الاستخدام الواسع النطاق للفحوصات بالمنظار من كفاءة التشخيص ويجعل من الممكن اكتشاف الأمراض الحميدة والخبيثة في مرحلة مبكرة من التطور ، عندما يكون علاجها أسهل. ومع ذلك ، فمن الطبيعي أن يؤدي ذلك إلى زيادة تكرار المضاعفات المختلفة ، مما يضعف الأسلوب في نظر الأطباء والمرضى.

عند تحديد مؤشرات الفحوصات والتدخلات بالمنظار ، يجب مراعاة قاعدتين: 1) يجب ألا يتجاوز خطر حدوث مضاعفات الفعالية التشخيصية والعلاجية للدراسة ؛ 2) يجب أن تكون الدراسات التشخيصية ذات أهمية عملية وأن تلعب دورًا مهمًا في تحديد أساليب علاج المرضى. إذا تم أخذ هذه القواعد في الاعتبار ، فلا شك في جدوى فحوصات التنظير الداخلي.

الدراسات المرئية.

القدرات التقنية للمناظير الحديثة (دقة البصريات ، المرونة والمرونة اللازمتين ، وجود أجهزة مختلفة) عالية جدًا بحيث يمكن استخدامها لفحص سطح معظم الأعضاء بالتفصيل من جانب الغشاء المخاطي أو المصلي غطاء ، على الرغم من هيكلها وطبوغرافيتها المعقدة في بعض الأحيان ، ولتحديد التغيرات المختلفة في شكلها ولونها وحالتها ، وكذلك للكشف عن النزيف والتقرحات والأورام ، إلخ.

يعتمد التشخيص البصري لمختلف الأمراض الحميدة والخبيثة والمزمنة والحادة على تحديد علاماتها التنظيرية المباشرة وغير المباشرة. تعكس العلامات المباشرة الركيزة التشريحية المرضية للمرض ، ويتم اكتشافها أثناء الفحص المباشر للآفة ، وغير المباشرة - في الحالات التي لا يمكن فيها فحص البؤرة ، الموجودة في العضو الذي تم فحصه أو بالقرب منه ، لأسباب مختلفة.

قادت النتائج الأولى لاستخدام مناظير الألياف الأطباء إلى فكرة أن مشكلة التشخيص التفريقي للآفات الحميدة والخبيثة (التقرحات والأورام) لم تعد موجودة. ومع ذلك ، فقد أظهرت التجربة السريرية أنه لا يمكن دائمًا تمييز الآفات الحميدة والخبيثة عن بعضها البعض ، حيث أن لها ميزات تنظيرية متشابهة. على سبيل المثال ، وفقًا لـ V.P. Strekalovsky و A.I. كوزمينا (1978) ، في أي حال من الأحوال في الأشكال المبكرة لسرطان القولون ، بناءً على بيانات الفحص ، تم التشخيص بشكل صحيح. وفقًا لـ W. Rosch (1979) ، من أصل 210 قرحة معدية تبدو خبيثة ، كانت 12.8٪ حميدة ، ومن 496 قرحة حميدة ، 5٪ كانت خبيثة.

من الممكن توسيع القدرات التشخيصية للفحوصات البصرية باستخدام المناظير ذات البصريات المكبرة مع الأصباغ الحيوية. أتاح استخدام هذه الأجهزة في أمراض الجهاز الهضمي التمييز بين أربعة أنواع من أصغر الأضرار التي لحقت بالمريء وخمسة أنواع من الأضرار التي لحقت بالمعدة.

التيارات عالية التردد والأشعة فوق الصوتية والليزر في التنظير الداخلي.

بالمنظار التدخلات الجراحية الكهربائيةتُستخدم في مختلف فروع الطب ، ويتوسع نطاق استخدامها باستمرار مع إنشاء الأدوات المقابلة. أصبحت عمليات القطع الكهربائي والتخثر من العمليات الشائعة في التنظير الداخلي وتتطلب اهتمامًا وثيقًا ، لأنها ليست فعالة فحسب ، بل إنها خطرة أيضًا على المرضى والموظفين. تستخدم الجراحة الكهربائية التيار بتردد يصل إلى مليون دورة في الثانية. يؤدي المرور عبر الأنسجة إلى تسخين السائل داخل الخلايا إلى درجات حرارة عالية وتدمير الخلايا بالبخار الناتج. العامل الحاسم في القطع هو كثافة التيار في منطقة القطب النشط (حلقة ، ملقط) ، والتي لها مساحة صغيرة مقارنة بالإلكترود السلبي (لوحة على جسم المريض). إذا كان كلا القطبين صغيرين وموجودين جنبًا إلى جنب ، فسيصبح كلاهما نشطين (تخثر ثنائي النشاط).

يمكن تشريح التيار وتخثره وخلطه ، اعتمادًا على حجم الأقطاب الكهربائية وقوة التيار. كلما كان القطب أرق (0.3 مم وأقل) وزادت قوة التيار ، زاد تأثير القطع وانخفض التخثر. يجب دائمًا أخذ ذلك في الاعتبار أثناء العمليات ، وتحديد الغرض منها (التشريح أو الإرقاء) والجمع بين القوة الحالية وحجم الأقطاب الكهربائية لتحقيق تأثير علاجي ومنع تطور المضاعفات. تشمل مضاعفات العمليات الجراحية الكهربائية: الصدمة الناتجة عن التسرب الحالي وإدخال تيار منخفض التردد ، ونزيف ، وثقب وحروق للأعضاء في حالة انتهاك قواعد إجراء العملية.

التشخيص بالموجات فوق الصوتيةتم تصنيفها بدرجة عالية على أنها طريقة آمنة تمامًا وفعالة للغاية يمكن استخدامها في مختلف مجالات الطب. يعمل الجمع بين معدات التنظير الداخلي والموجات فوق الصوتية على توسيع القدرات التشخيصية لكلتا الطريقتين ويساهم في تطوير اتجاه جديد في التشخيص.

قامت الشركة اليابانية "Aloka" بتصنيع محدد خاص بالموجات فوق الصوتية للمناظير الداخلية ، يتم تثبيته على الطرف البعيد من المنظار الداخلي. الجزء الثابت من محدد المواقع بطول 8 سم ، تردد الجهاز بالموجات فوق الصوتية 5 ميجا هرتز ، عمق الموقع 8-11 سم ، البعد البؤري 30 سم يسمح لك الجهاز بفحص أعضاء الصدر والبطن تجويف (القلب ، الرئتين ، غدة البنكرياس ، القنوات الصفراوية). عيوبه هي العمق الضحل للموقع وقطاع المسح الصغير.

إستعمال أشعة الليزرفي التنظير الداخلي هو أعظم إنجاز للعلم الحديث. يشتمل نظام الليزر المستخدم في التنظير على مصدر للطاقة ودليل ضوئي ومنظار داخلي. تستخدم أشعة الليزر ذات الطول الموجي القصير في المناظير الداخلية المرنة: ليزر YAG (الطول الموجي 1.06 ميكرومتر) والأرجون (0.6 ميكرومتر) والنحاس (0.58 ميكرومتر). في المناظير الصلبة ، يمكن استخدام ليزر ثاني أكسيد الكربون بطول موجي طويل (10 ميكرومتر).

يتم إجراء شعاع الليزر من خلال دليل ضوء الكوارتز الموضوعة في القناة الآلية (قطرها أكثر من 1.7 مم) من المنظار الداخلي مع بصريات نهائية ومشطوفة. بالتوازي مع شعاع الليزر ، يتم توفير تدفق متحكم به لثاني أكسيد الكربون (CO 2) إلى المجال الجراحي ، مما يسمح بتنظيف وتجفيف المجال الجراحي ومنع اشتعال خليط الغاز الغني بالأكسجين والغازات المتفجرة الأخرى. لتوجيه شعاع الليزر غير المرئي ، يتم استخدام شعاع مرئي (أحمر) من ليزر الهليوم نيون.

يعتمد التأثير العلاجي لإشعاع الليزر على تدمير الأنسجة نتيجة توليد الحرارة فيها وتسخينها حتى 100 درجة مئوية ، فضلاً عن التأثير المخرش للأنسجة. تحدد هذه الصفات النطاق الواسع لتطبيقه: وقف النزيف من القرحة والأورام وغيرها من المصادر ؛ القضاء على الأورام والأورام الوعائية وتوسع الشعيرات. تسريع تجدد القرحات المزمنة.

الصفات الإيجابية للتخثر الضوئي هي عدم الحاجة إلى الاتصال بين الأداة والأنسجة ، ومنطقة تخثر صغيرة (تصل إلى 2 مم) ، وتأثير مرقئ ، وتكوين الظهارة للعيوب دون تندب. يتم ضمان سلامة استخدام إشعاع الليزر في التنظير الداخلي من خلال تركيز الطاقة في الطبقات السطحية للأنسجة ، والعمل الموجه ، والتعرض المتحكم فيه.

4. طرق التشخيص والعلاج بالمنظار.

منظار المريء.

معدات.يتم فحص المريء باستخدام مناظير داخلية مرنة أو صلبة. للتشخيص ، من الأفضل استخدام مناظير المريء المرنة ، والتي تسمح لك بفحص جميع أجزاء المريء بالتفصيل. غالبًا ما يتم إجراء تنظير المريء العلاجي باستخدام منظار داخلي صلب ، حيث يمكن تمرير أدوات مختلفة إلى المريء تحت التحكم البصري من خلال أنبوبه الواسع.

تنظير المريء المخططهو مبين: 1) في حالة الاشتباه بأمراض المريء مع نتائج سلبية أو غير محددة لفحص الأشعة السينية ؛ 2) لتأكيد أو استبعاد عملية خبيثة في المريء ؛ 3) لتوضيح مدى انتشار العملية على الغشاء المخاطي للمريء. 4) لتقييم فعالية العلاج العلاجي أو الإشعاعي أو الجراحي ؛ 5) للتلاعب الطبي والتدخلات الجراحية (استئصال السليلة ، العلاج بالتصليب ، إلخ).

تنظير المريء الطارئموضح: 1) إذا كنت تشك في وجود جسم غريب في المريء. 2) مع نزيف المريء. 3) إذا كنت تشك في حدوث تلف وانثقاب في المريء ؛ 4) مع تضيق المريء لتمرير المسبار إلى المعدة لغرض التغذية ، إلخ.

موانعيتم تحديد تنظير المريء من خلال حالة عامة شديدة الخطورة وتغيرات محلية تستحيل فيها هذه الدراسة: تمدد الأوعية الدموية الأبهري الكبير ، والحرق والتشوه الكبير في مدخل المريء ، إلخ.

المنهجية.يتم إجراء تنظير المريء على طاولات خاصة ذات نهايات مرتفعة للرأس والقدم ، في وضع على الظهر أو الجانب ، ومن الممكن إجراء دراسة في وضعية الجلوس.

عند إجراء تنظير المريء باستخدام منظار جامدمن الضروري وضع الرأس والجذع بحيث يكون الفم والبلعوم والمريء في نفس المستوى. يتم إجراء المنظار الداخلي تحت سيطرة بصرية ثابتة ، حيث يتم دفع جذر اللسان ولسان المزمار إلى الأمام ، مع التركيز باستمرار على الجدار الخلفي للبلعوم الفموي. أصعب منطقة هي انتقال البلعوم إلى المريء ، وهي فجوة تقع في المستوى الأمامي ، وتفتح في وقت البلعوم.

تنظير المريء مع منظار الأليافمن الناحية الفنية أسهل بكثير من استخدام منظار داخلي صلب وأقل صدمة للمريض. تقوس نهاية المنظار على شكل البلعوم الفموي ، اجعله أقرب إلى مدخل المريء وفي وقت دخول البلعوم إليه. بعد إدخال المنظار الداخلي إلى المريء ، يتم إجراء مزيد من التقدم والفحص عن طريق الحقن المستمر للهواء. يتم إجراء فحص المريء أثناء المنظار الداخلي للمعدة وأثناء إزالته.

في المريء العنقي ، تكون الطيات الطولية للغشاء المخاطي على اتصال مع قممها. من الممكن تقويم الثنيات وفحص الغشاء المخاطي لهذا القسم فقط بحقن الهواء المكثف ، ومن الصعب تحقيق استقامة كاملة للطيات. في اللحظة التي يتسع فيها المريء بسهولة تحت تأثير الهواء ، يمكن القول أن نهاية المنظار وصلت إلى المريء الصدري. هنا يصبح الغشاء المخاطي ناعمًا ، ويكتسب تجويف المريء شكلًا مستديرًا.

يتم تحديد مكان مرور المريء عبر الحجاب الحاجز من خلال التضيق الحلقي المميز للمريء والتوسع الطفيف فوقه. يتم توسيع المريء البطني بشكل جيد عن طريق الهواء وهو عبارة عن قمع ، قاعه هو تقاطع المريء مع المعدة.

من أجل التشخيص الناجح للأمراض المختلفة أثناء تنظير المريء ، من الضروري دراسة ليس فقط سلامة الغشاء المخاطي ولونه وقابليته للحركة والطي ، ولكن أيضًا وظيفة المريء - التمعج في جدرانه ، وتغيرها اعتمادًا على التنفس وانقباضات القلب ، وجود صلابة في الجدران لا تستقيم عند دخول الهواء.

الفشل والمضاعفات.يضمن استخدام المناظير المرنة لتنظير المريء السلامة العملية للدراسة. ومع ذلك ، إذا تم استخدام مناظير الألياف بشكل غير صحيح ، فمن الممكن حدوث أضرار جسيمة في جدران المريء وحتى انثقابها. تنشأ هذه المضاعفات في الحالات التي يتم فيها انتهاك المبدأ الأساسي للتنظير الداخلي - حيث يتم تثبيت المنظار تحت التحكم البصري فقط دون استخدام القوة عند التغلب على العقبات. يعد ثقب المريء من المضاعفات الخطيرة للغاية التي تتطلب تدخلاً جراحيًا عاجلاً. المضاعفات الأكثر شيوعًا ذات الطبيعة العامة ، والتي تنجم عن عدم تحمل الأدوية المستخدمة للتخدير والتخدير.

تنظير المعدة.

معدات.لفحص تجويف المعدة ، يتم استخدام أجهزة خاصة - مناظير المعدة ، والتي تختلف بشكل أساسي في موقع البصريات في النهاية البعيدة للجهاز: نهاية ، مائلة ، جانبية. تقنيات تنظير المعدة ، التي تتم باستخدام مناظير المعدة مع البصريات الطرفية ، أسهل في إتقانها من طريقة فحص المعدة بالمنظار مع البصريات الجانبية ، ولكن بعد إتقان جميع تقنيات تنظير المعدة ، يتم إجراء الدراسات بمساعدتها بشكل أسرع وبأخطاء تشخيص أقل.

تتمثل ميزة المناظير ذات البصريات الطرفية في قدرتها على فحص المعدة والاثني عشر بالتتابع. في هذا الصدد ، يطلق عليهم مناظير شاملة. في الوقت الحاضر ، تم إنشاء مناظير المعدة المصممة خصيصًا للتلاعب الطبي. يعد وجود عدة أجهزة بأقطار مختلفة ، مع ترتيب مختلف للبصريات وقنوات آلية إضافية ، بالإضافة إلى مجموعة من الأدوات الخاصة ، شرطًا مثاليًا لعمل أخصائي التنظير الداخلي.

مؤشرات وموانع. تنظير المعدة المخطط مبينفي جميع الحالات عندما يساعد على تحديد أو توضيح التشخيص وتحديد التغيرات في المعدة التي قد تؤثر على اختيار طريقة عقلانية للعلاج.

يشار إلى تنظير المعدة في حالات الطوارئ: لتحديد سبب نزيف المعدة ، لتشخيص وإزالة الأجسام الغريبة من المعدة ، للتشخيص التفريقي لأمراض المعدة والأمراض الجراحية الحادة ، لتحديد طبيعة تضيق البواب الاثني عشر (عضوي أو وظيفي). موانعتنظير المعدة هي أمراض المريء ، حيث يستحيل تمرير المنظار إلى المعدة أو هناك خطر متزايد من انثقابها (حرق المريء ، تضيق ندبي ، تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، إلخ). موانع نسبيةبمثابة حالة عامة خطيرة للمريض بسبب وجود أمراض مصاحبة. في الوقت نفسه ، يمكن تبرير تنظير المريء والمعدة حتى في المرضى الذين يعانون من نوبة قلبية حادة ، وحادث وعائي دماغي ، وما إلى ذلك. وهذا ينطبق بشكل أساسي على الأمراض التي تشكل تهديدًا مباشرًا لحياة المريض. لذلك ، يجب إجراء تنظير المعدة حتى للمريض المصاب باحتشاء عضلة القلب إذا كان يعاني من نزيف معدي معوي ، وذلك لتحديد سبب ودرجة النزيف ووقفه.

المنهجية.يختلف تسلسل فحص المعدة والتقنيات المستخدمة وتعتمد على نوع المنظار المستخدم.

قبل إدخال منظار داخلي في المريء باستخدام البصريات الجانبيةنهايته البعيدة عازمة قليلاً وفقًا لانحناء البلعوم. في لحظة البلع ، يتم إدخال الجهاز دون عنف في المريء ، ويطلق في هذه اللحظة الرافعات التي تثني نهاية المنظار. تشير الحركة الحرة للجهاز وغياب السعال والتغير الحاد في الصوت إلى وجوده في المريء. خلال هذه الفترة ، لا يظهر في العدسة سوى مجال رؤية أحمر فاتح. يتم الشعور بمرور المنظار من خلال الوصل بين المريء والمعدة من خلال وجود مقاومة طفيفة. من خلال توفير الهواء من هذه اللحظة إلى المعدة ، يمكن للمرء أن يلاحظ تغيرًا تدريجيًا في لون المجال البصري: يتحول إلى شاحب ، ويتحول إلى أصفر برتقالي ، وسرعان ما تظهر صورة للغشاء المخاطي في المعدة. يتم إجراء فحص المعدة في تسلسل معين بعد توجيه واضح لموضع النهاية البعيدة للمنظار الداخلي. عادةً ما تكون زاوية وجسم المعدة بمثابة دليل يتم من خلاله تحديد محور المعدة ويتم ضبط الجهاز في وضع يحتل فيه القوس الأقل انحناءًا في مجال الرؤية وضعًا أفقيًا ومتماثلًا . هذا يتجنب الضغط المفرط على الركبة المثنية للمنظار الداخلي في الانحناء الأكبر ويسبب الألم.

بتدوير الجهاز حول المحور ، قم أولاً بفحص الانحناء الأقل (الشكل 3 ، أ) ، والمنطقة تحت القلب والمجاورة لـ

أرز. 3. تنظير المعدة بالمنظار مع البصريات الجانبية (رسم بياني). شرح في النص.

له الجدران الأمامية والخلفية للمعدة ، وكذلك انحناء كبير. ثني نهاية الجهاز ، وفحص الجزء السفلي وقسم القلب (الشكل 3 ، ب ، ج). المرحلة التالية من تنظير المعدة هي فحص جسم المعدة. يتم توجيه المنظار عند الساعة 12 وينحني إلى الانحناء الأكبر ، ونتيجة لذلك ، يكون جسم المعدة بالكامل في مجال الرؤية. بعد رؤية بانورامية ، يتم فحص الغشاء المخاطي من مسافة قريبة. افحص بشكل خاص زاوية المعدة وسطحها.

عند تحريك المنظار للأمام ، بسبب الطية نصف الدائرية التي تشكلها الزاوية ، يظهر الغار وقناة البواب ، والتي لها شكل دائري. بتحريك المنظار للأمام والانحناء في اتجاهات مختلفة ، افحص الغار والبواب في دائرة (الشكل 3 ، د). يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن تجويف المعدة وشكل الطيات وظهور الغشاء المخاطي يتغير بشكل كبير عندما يتم دفع الهواء إلى المعدة. من أجل تقييم التغيرات الوظيفية والعضوية بشكل أفضل ، يجب فحص المعدة في مراحل مختلفة من تمددها بالهواء.

الغشاء المخاطي للمنطقة القلبية لونه وردي باهت ، مع طيات طولية منخفضة ؛ يمكن رؤية الأوعية الدموية الصغيرة من خلال الغشاء المخاطي. الغشاء المخاطي للقسم القريب وقاع المعدة لونه وردي-أصفر ، درني ، يزداد حجم الطيات في المنطقة السفلية بشكل كبير.

يتغير تكوين الجسم وغار المعدة وفقًا لكمية الهواء التي يتم إدخالها. في البداية ، يكون تجويف المعدة على شكل شق مع طي واضح للغشاء المخاطي ، وتنخفض درجته مع حقن الهواء. عند الانحناء الأكبر ، يتم التعبير عن الطيات بشكل حاد وتبدو وكأنها حواف طويلة ومتوازية ومتلاصقة بشكل وثيق. نحو الغار ، ينخفض عدد وشدة الطيات. الغشاء المخاطي للغار ناعم ، لامع ، الطيات رقيقة ، بالكاد واضحة ولها شكل غير منتظم.

حتى مع النفخ المعتدل ، يكتسب الغار شكلًا مخروطيًا ، ويتم تقويم الطيات تمامًا. يغير البواب مظهره باستمرار ، وأحيانًا يكون ثقبًا صغيرًا ، ثم تشبه منطقة البواب الوردية. يتم إعطاء هذا المظهر من خلال طيات قصيرة سميكة تتقارب نحو الحفرة. في لحظة مرور الموجة التمعجية ، تستقيم البوابة ، ومن خلالها يمكنك فحص قناة البواب بأكملها ، وهي عبارة عن أسطوانة يصل طولها إلى 5 مم. يكون الغشاء المخاطي في منطقة القناة أملسًا ولامعًا ويتجمع أحيانًا في طيات طولية واسعة. يمكنك هنا أيضًا العثور على طيات دائرية على شكل أسطواني ، والتي ، عندما تمر الموجة التمعجية ، يمكن أن تتدلى إلى المعدة. من خلال قناة البواب المتسعة ، والتي غالبًا ما يتم ملاحظتها في الحالة الوراثية للمعدة ، يمكنك رؤية بصلة الاثني عشر.

تسلسل فحص أقسام المعدة بالمنظار البصريات النهايةيختلف إلى حد ما. بعد تقويم المعدة بالهواء ، عادة ما يدخل انحناء كبير في مجال الرؤية ، والذي يتم تحديده حسب النوع المميز للطيات. عند فحص أقسام المعدة باستمرار وتحريك الجهاز للأمام ، فإنها تصل إلى انحناء كبير ، حيث يتم فحص الانحناء الصغير وزاوية المعدة أولاً عند المسافة ، ثم الإغلاق. من خلال دفع المنظار الداخلي على طول الانحناء الأكبر والتركيز على اتجاه التمعج ، يتم إحضاره إلى الغار ، ثم إلى البواب. لا يمكن فحص زاوية المعدة من الغار والقلب إلا من خلال الانحناء الحاد لنهاية المنظار. الجزء البواب من المعدة عبارة عن أسطوانة ذات جدران ملساء ، وفي نهايتها يسهل العثور على قناة البواب.

الفشل والمضاعفات.لقد حدد استخدام المناظير الحديثة السلامة النسبية لتنظير المعدة. المضاعفات الأكثر رعبا هي تلف جدران الأعضاء المدروسة. ثقب محتمل في المريء باستخدام منظار المعدة ، والذي لوحظ بشكل رئيسي في المرضى المسنين ، والمرضى الذين يعانون من عقلية غير مستقرة ، مع التخدير غير الكافي وضعف الرؤية.

يوصف هذا التعقيد مثل الاختراق الرجعي للنهاية البعيدة لمنظار المعدة إلى المريء. لوحظت هذه المضاعفات التي تتطلب التدخل الجراحي في حالات إدخال المنظار بدون تحكم بصري. من المضاعفات الشائعة جدًا تلف الغشاء المخاطي في المعدة ، والذي يتم ملاحظته أثناء التلاعب الخشن ، والانحناء المفرط للنهاية البعيدة للمنظار الداخلي ، وكذلك إزالة الجهاز بأذرع تحكم ثابتة في الطرف البعيد. ينتج الانزعاج الشديد لدى المريض عن حقن كمية كبيرة من الهواء في المعدة ودخولها بشكل كبير إلى الجهاز الهضمي.

غالبًا ما يتم ملاحظة النزيف بعد تنظير المعدة بعد التلاعب التشخيصي (الخزعة) والعلاجي (استئصال السليلة ، إزالة الأجسام الغريبة). لوحظ وجود ثقوب في المعدة فقط في منطقة القرحة أو الورم وكانت بسبب حالة ما قبل الانثقاب.

فهرس:

1. إرشادات حول جراب التنظير السريري. إد. ضد. Savelyeva - M. الطب ، 1985

2. Blagovidov D.F. ، Danilov M.V. ، Sokolov L.K. تصوير البنكرياس والأوعية الدموية بالمنظار - الجراحة ، 1977 ، رقم 3 ، ص. 86-90.

3. Gallinger Yu.I.، Klyavin Yu.A.، Ezhova G.I. التنظير الليفي الطارئ للجهاز الهضمي العلوي. - الجراحة 1975 العدد 9 ص 29 - 34

4. Lutsevich E.V. ، Belov I.N. التنظير لنزيف الجهاز الهضمي. - الجراحة ، 1976 ، العدد 5 ، ص 80-85.

يمتلك جسم الإنسان موارد هائلة ، لذلك في المراحل الأولى ، لا يشعر الكثير من أمراض الجهاز الهضمي بأنفسهم. على وجه الخصوص ، هذا ينطبق على أمراض المعدة.

يساعد إجراء مثل تنظير المعدة في التعرف على المرض مقدمًا وتأكيد التشخيص ومنع حدوث مضاعفات.

كيف يتم إجراء التنظير وما هي طرق الفحص بالمنظار؟

مؤشرات لهذا الإجراء

في أغلب الأحيان ، يتم إجراء تنظير المريء والمعدة من أجل التشخيص الصحيح.

إذا جاء المريض لطبيب الجهاز الهضمي ، ووفقًا للأعراض الموصوفة ، يشتبه الطبيب في وجود عمليات مرضية في الجهاز الهضمي ، يقوم بإحالة الفحص بالمنظار من أجل:

التعرف بصريًا على التغييرات التي تشكل خطورة على الصحة ؛
توضيح مصدر وموقع العملية الالتهابية ؛
تقييم مدى انتشار التغيرات المرضية.

يستخدم التنظير أيضًا لتقييم جودة العلاج وتصحيح مسار العلاج اللاحق. تساعد نتائج الفحص بالمنظار في تحديد ما إذا كانت الطرق المحافظة فعالة أو ما إذا كان ينبغي اللجوء إلى الأساليب الجراحية.

أيضًا ، يمكن أن يكون التنظير الداخلي للمعدة وسيلة من أجل:

إزالة الأجسام الأجنبية ؛
إزالة الأورام الصغيرة.
وقف النزيف.

موانع

تنظير المعدة هو إجراء لا يخلو من موانع الاستعمال. تقليديا ، يمكن تقسيم جميع موانع الاستعمال إلى مطلقة ، عندما يكون التنظير الداخلي ممنوعًا تمامًا ، ونسبيًا ، عندما يتخذ المريض القرار النهائي مع الطبيب المعالج.

تشمل موانع الاستعمال المطلقة ما يلي:

اضطرابات الدورة الدموية الدماغية ذات الطبيعة الحادة ؛
اضطرابات الدورة الدموية التاجية.
الصرع.
الربو القصبي.
حرق المريء.
تضيق المريء.
خلع جزئي محوري.

تشمل موانع الاستعمال النسبية ما يلي:

رفض المريض الإجراء مصحوبًا بخوف من الذعر ؛
غيبوبة (بدون تنبيب القصبة الهوائية أو الحنجرة) ؛
رتج زنكر
تجلط الدم.
نقص تروية القلب
أزمة ارتفاع ضغط الدم
تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي الصدري.

ومع ذلك ، إذا كان المريض في حالة حرجة ، فإنه يعاني من نزيف في المعدة ومن الضروري إيقافه - أي مخاطر لها ما يبررها: في مثل هذه الحالات ، يمكن للأطباء إجراء تنظير المعدة ، وإلا ستحدث نتيجة قاتلة.

طرق الفحص بالمنظار للمعدة

المناظير التي يتم بواسطتها التنظير هي أنابيب مزودة بأجهزة إضاءة وكاميرات تسمح لك بفحص تجويف المريء والمعدة والأمعاء بالتفصيل. يتم إدخال المناظير في المريء ثم في المعدة عن طريق الفم.

في السابق ، تم استخدام أنابيب صلبة جدًا لمثل هذه الدراسات ، لذا تحول الإجراء إلى تعذيب حقيقي للمريض. ولكن بمرور الوقت ، تم تطوير مناظير داخلية مرنة ، وبعد ذلك بدأت غزو التنظير الداخلي في الانخفاض تدريجياً.

جعلت التقنيات الحديثة من الممكن إنشاء مناظير داخلية رفيعة للغاية ، والتي تحل تدريجياً محل الأجهزة القديمة ويتم وضعها في الخدمة ليس فقط في المؤسسات الطبية الخاصة ، ولكن أيضًا في المؤسسات العامة. المناظير الداخلية فائقة النحافة أنيقة للغاية لدرجة أنها غير قادرة على التسبب في عدم الراحة وإلحاق أضرار جسيمة بطريقة ما بالغشاء المخاطي الرقيق للمريء.

أحدث التطورات في هذا المجال هو التنظير الكبسولي. يتم تنفيذه بدون استخدام خرطوم مرن يتم استبداله بكبسولة بلاستيكية صغيرة مزودة بمعدات دقيقة خاصة: كاميرا وجهاز إرسال وبطاريات وهوائي. تأخذ الكبسولة المبتلعة حوالي 50 ألف صورة فوتوغرافية عالية الجودة للمريء والمعدة والأمعاء الدقيقة ، يتم نقلها على الفور إلى جهاز خاص. وفي نفس الوقت لا يشعر المريض بوجود جسم غريب في المعدة ولا يصاب بأي إصابات وتنقل الصور التي تم فك شفرتها صورة كاملة عن حالة الجدران الداخلية لأجهزته الهضمية.

التحضير للتنظير

تشمل الشروط الإلزامية التي يجب توافرها قبل إجراء التنظير ما يلي:

أجرِ بحثًا على معدة فارغة. يتم إجراء الفحص بالمنظار حصريًا على معدة فارغة ، لذا يفضل إجراؤه في الصباح. بطبيعة الحال ، لا يمكنك تناول وجبة الإفطار في الصباح. المسموح به هو الماء ولكن بكميات قليلة وبدون غاز. إذا تم تحديد موعد الدراسة في النصف الثاني من اليوم ، ثم 7-8 ساعات قبل الإجراء ، يجب عليك رفض أي طعام.
اتبع النظام الغذائي لمدة يوم أو يومين. قبل أيام قليلة من الدراسة ، من الضروري التخلي عن جميع المواد التي تهيج الغشاء المخاطي للمعدة والمريء: النيكوتين والكحول والتوابل الساخنة والأطعمة الدهنية والقهوة. خلاف ذلك ، قد تكون نتائج التنظير غير دقيقة.
توقف عن تناول بعض الأدوية. إذا كان المريض يتناول أدوية تؤثر بطريقة ما على حموضة المعدة ، فقبل العملية بيومين ، عليك التوقف عن فعل ذلك ، وإلا فلن يتمكن الطبيب من تحديد البيئة الحمضية الحقيقية داخل العضو.

جميع الأنشطة التحضيرية الأخرى التي يتم إجراؤها قبل التنظير تعتمد بشكل مباشر على حالة صحة الإنسان. على سبيل المثال ، يحتاج المرضى الذين يعانون من الانفعال بشكل خاص والذين يعانون من زيادة الاستثارة أو أي اضطرابات عقلية إلى شرب حبة مهدئة قبل 3 ساعات من الدراسة. أيضًا ، قبل إدخال أنبوب التنظير بدقائق قليلة ، يتم إجراء تخدير موضعي للبلعوم الأنفي وفتحة المريء.

أثناء العملية ، قد يبدأ بعض المرضى في إفراز اللعاب ، لذلك يُنصح بأخذ منشفة أو حفاضات يمكن التخلص منها معك.

كيف يتم عمل منظار المعدة؟

يتم إجراء تنظير المعدة في وضع الاستلقاء - يوضع المريض على الأريكة أو على الطاولة. عندما ينقلب على جانبه الأيسر ، يجب أن يقوِّم ساقه اليسرى ويثني يمينه ، ويسحبها إلى بطنه. يتم وضع منشفة أو حفاضات تحت الرأس.

ثم يفتح المريض فمه ويدغ حلقة خاصة بأسنانه يتم من خلالها إدخال المنظار في المستقبل. ثم يتم إطلاق الجزء الرقيق من الجهاز في الفم ومن خلال المريء يخترق المعدة مباشرة. من المهم أن تأخذ رشفة في الوقت المناسب بناءً على طلب الطبيب ، وإلا فقد يدخل المنظار في القصبة الهوائية. بعد ذلك ، تحتاج إلى الاسترخاء والتنفس من خلال أنفك. سيستغرق الطبيب بضع دقائق لفحص جدران المريء والمعدة والاثني عشر بالتفصيل. ثم يتم إزالة الأنبوب.

الإجراء باستخدام منظار الكبسولة أسهل بكثير. يتم وضع جهاز خاص على حزام المريض ، ثم يبتلع كبسولة بلاستيكية على معدة فارغة. تأخذ الكبسولة ، التي تتبع المسار الذي يسلكه الطعام عادة ، صورًا مفصلة للحالة الداخلية للجهاز الهضمي. سيستغرق الأمر وقتًا حتى يتم نقل الصور إلى النظام المحمول. يمكن للمريض أثناء الانتظار القيام بأي شيء باستثناء العمل البدني الشاق. ثم يعود إلى الطبيب الذي يعالج نتائج الدراسة.

تنظير المعدة عند الاطفال

يتم إجراء دراسة معدة الأطفال باستخدام منظار داخلي خاص - للأطفال. يتم تنفيذ جميع الإجراءات التحضيرية بشكل أولي - التخدير الكامل ، وتناول المهدئات. لكن غالبًا ما يكون من الصعب جعل الطفل يرتاح ويبتلع أنبوبًا - لن يوافق كل شخص بالغ على ذلك. لذلك ، يُنصح الأطفال ، مثلهم مثل أي شخص آخر ، بإجراء تنظير الكبسولة.

لا يوجد حد للعمر للتنظير الداخلي بالكبسولة. يمكن للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن خمس سنوات ابتلاع الكبسولة بمفردهم بسهولة. يحتاج الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنة وخمس سنوات إلى المساعدة في ابتلاع الحجرة الصغيرة ، لكن بشكل عام يتحملون العملية بهدوء وبدون ألم. بعد أن أكملت الغرفة مهمتها ، تغادر الجسم بطريقة طبيعية - جنبًا إلى جنب مع البراز - دون التسبب في اضطرابات لا داعي لها.

خزعة المعدة بالمنظار

من أكثر الخصائص المفيدة للتنظير الداخلي أنه يسمح ، بالتوازي مع الفحص الخارجي ، بأخذ خزعة من المعدة.

جوهر الخزعة هو الحصول على عينة من أنسجة المعدة لغرض مزيد من الدراسة. يتم أخذ عينات الأنسجة بشكل هادف (في الحالات التي يوجد فيها بالفعل تكوين مرضي واضح) ، أو عن طريق طريقة البحث (للكشف عن الورم في مرحلة مبكرة).

يجب أن يتم أخذ الخزعة من قبل طبيب متمرس فقط ، لأن هذا إجراء مجوهرات. بعد إدخال أنبوب مرن عبر المريء إلى المعدة ، يتم إنزال ملقط خاص من خلاله يتم أخذ الأنسجة. بعد إزالة العينات ، يتم تشريبها بالبارافين وإرسالها إلى المختبر.

وتجدر الإشارة إلى أن إجراء الخزعة غير مؤلم ولا يشعر المريض بالتلاعب بالملقط.

كيف يتم فك نتائج الدراسة؟

يجب أن يقوم أخصائي الجهاز الهضمي فقط بفك شفرة نتائج البحث بالتفصيل ووصف مسار علاجي آخر. أخصائي التنظير الداخلي ملزم فقط بإصدار استنتاج مفصل للدراسة ، وبناءً على طلب المريض ، تقديم أي تفسيرات عامة.

يجب أن يتضمن بروتوكول الدراسة العناصر التالية:

حالة جدران المريء والمعدة والاثني عشر.
ظهور تجويف المعدة.
طبيعة محتويات المعدة.
درجة المرونة والخصائص الأخرى للسطح الداخلي لجدران الأعضاء ؛
وصف كامل للنشاط الحركي للأعضاء ؛
وصف التغيرات والآفات البؤرية ، إن وجدت.

بعد تلقي بروتوكول تنظير المعدة ، يجب على المريض عدم استخلاص استنتاجات مبكرة وتشخيص نفسه بشكل مستقل ، مسترشدًا بمعلومات من الإنترنت أو أي مصادر أخرى. من الضروري زيارة طبيبك في أقرب وقت ممكن وتطوير مسار العلاج الأمثل للأمراض المكتشفة أو إجراء دراسات متكررة وأعمق للمشكلة التي نشأت.

أطباء الجهاز الهضمي في مدينتك

اختر مدينة:

moizhivot.ru

منظار المعدة - ما هو؟ قواعد التحضير

تسمح المعدات الطبية الحديثة للأطباء بفحص الأعضاء الداخلية وتشخيصها وعلاجها بدون جراحة. تستخدم طريقة البحث بالمنظار على نطاق واسع في أمراض الجهاز الهضمي والجراحة وأمراض الرئة وأمراض النساء وتكمل طرق أخرى لتحليل حالة المرضى. يتم تنفيذ الإجراء باستخدام جهاز خاص مزود بكاميرا فيديو.

الفروق الدقيقة في التقنية

التقنية الحديثة عبارة عن جهاز به أنبوب مرن مصنوع من الألياف الزجاجية مع بصريات يسمح لك بإضاءة وعرض التجويف أثناء الفحص. يوصف التنظير الداخلي كتشخيص منفصل أو أولي قبل إجراء الأشعة السينية بالباريوم. يستغرق الإجراء القياسي حوالي ثلاث دقائق ويتضمن الخطوات التالية:

1. يتم إجراء تنظير المعدة والأمعاء في وضع الاستلقاء. يتكون التحضير من حقيقة أن المريض يستلقي على الأريكة أو طاولة المعالجة على الجانب الأيسر ، ويثني الساق اليمنى عند الركبة ويسحبها إلى المعدة. تحت الرأس حفاضات.

2. يتم تذكير المريض بعدم التدخل في إفراز اللعاب الغزير ، حيث يتم وضع صينية البصق في مكان قريب. هناك أوقات يكون فيها استخدام قاذف اللعاب ضروريًا.

3. يتم إدخال الجزء الرقيق من الأنبوب إلى المريء ، ويعطي الطبيب إشارة للمريض لابتلاعه ، متجنباً طرفه للدخول إلى القصبة الهوائية. إذا كان هناك عائق ، فلا يمكنك العمل على الجهاز بقوة ، فالطبيب يهدئ المريض ، ويغذي الأنبوب إلى الخلف نصف سنتيمتر ويستمر بعد بضع دقائق. خلال هذه الفترة ، من الضروري التنفس بعمق من خلال الأنف أثناء قيام الطبيب بفحص الأعضاء الداخلية. بعد فحص الغشاء المخاطي في المعدة ، يدور المنظار حول محوره ويتقدم نحو الاثني عشر. لتحسين الرؤية ، يتم تزويد الأنبوب بالهواء. في كل وضع ، يتم إجراء الفحص من أربعة جوانب.

4. بعد انتهاء التشخيص ، يقوم الطبيب بإزالة الجهاز بعناية من المريء ، ويفحص جميع التجاويف على طول الطريق.

5. من الصعب جدًا على الأطفال إجراء فحص بالمنظار ، لذا فإن تقنية الكبسولة أكثر ملاءمة لهم.

أثناء الدراسة ، هناك إمكانية لأخذ الأنسجة للتحليل الخلوي أو الخزعة ، كما يلتقط الطبيب صوراً لتوثيق الحالة ومزيد من المقارنة. يتم استخدام طريقة مستهدفة ، إذا لزم الأمر ، لتأكيد التكوينات ، أو طريقة بحث للكشف عن الأورام الجديدة في مرحلة مبكرة. الإجراء غير مؤلم على الإطلاق ، ولا يشعر المريض بالتلاعب بالملقط. توضع العينات في محلول فورمالين وتُوسم وترسل إلى المختبر.

متى يتم تعيينه؟

أثناء تنظير الاثني عشر والمعدة ، يقوم المتخصصون بتقييم حالة الجهاز الهضمي. في حالة الاشتباه في عدد من الأمراض ، يوصى بالإجراء:

1. التعرف على أمراض المعدة والأمعاء في مرحلة التشخيص ، وخاصة أثناء التطور قبل السريري لالتهاب المعدة أو القولون أو القرحة.

2. تحديد المنطقة بدقة وانتشار العملية الالتهابية.

3. تحليل فعالية العلاج الموصوف.

4. في حالة الاشتباه في مظاهر الأورام - خزعة من الأنسجة المصابة.

5. تشخيص نتائج القرحة الهضمية والكشف عن التغيرات الالتهابية الندبية في المعدة في منطقة البواب والتي تسبب صعوبة في مرور الطعام.

6. كإجراء علاجي ، يتم إجراء التنظير عند إزالة جسم غريب.

7. تحديد المصدر ووقف النزيف.

8. المرضى الذين يعانون من فقر الدم لأسباب غير واضحة.

9. مع إدخال بعض الأدوية وكمستحضر قبل الجراحة.

10. إذا لزم الأمر ، إزالة الاورام الحميدة في تجويف الجهاز الهضمي.

لا يتم وصف التحضير والتنظير الداخلي للمعدة لموانع الاستعمال التالية:

قصور القلب والرئتين من الدرجة الأولى والثانية.
تصلب الشرايين ، السكتة الدماغية ، النوبة القلبية.
سرطان وتضيق وقرحة المريء.
أهبة النزفية.
دوالي الأوردة الداخلية.
الاضطرابات النفسية لدى المريض.
السمنة وضعف واضح في الجسم.

مع وجود قيود ، يتم إجراء تنظير المعدة في مثل هذه الحالات:

1. ارتفاع ضغط الدم من الدرجة الثالثة والذبحة الصدرية. يلتزم الطبيب بتصحيح الانتهاكات في أنظمة القلب والأوعية الدموية عن طريق وصف مجمع دوائي.

2. التهاب الحنجرة واللوزتين والبلعوم.

3. قرحة مع خطر انثقاب والتهاب المعدة في مرحلة شديدة من التفاقم.

4. وجود الربو المزمن.

ما الذي تريد معرفته قبل التنظير؟

يشمل التحضير لتنظير المعدة عددًا من الأنشطة. يقوم الطبيب بإجراء تدريب نفسي ، يتم من خلاله شرح الشخص لأهداف وغايات إجراء التشخيص الصحيح. يتم تطبيق نهج خاص للمرضى الذين يعانون من اضطراب السلوك والعصبية. يجب أن يكون المرضى على دراية بالقواعد قبل وبعد التنظير الداخلي:

1. من الضروري إبلاغ الطبيب عن وجود حساسية تجاه الأدوية ، بما في ذلك أدوية التخدير. من المهم أيضًا التحذير من الأمراض الخطيرة الموجودة ، والأمراض السابقة ، والوصفات الطبية والأدوية الموجودة.

2. تتم التلاعبات على معدة فارغة فقط. يجب على المريض عدم تناول الطعام لمدة 10 ساعات قبل بدء التنظير لتزويد الطبيب بنظرة عامة ومنع القيء.

3. يسمح باستهلاك المياه غير الغازية ، بما لا يزيد عن 100 غرام.

5. لمدة نصف ساعة ، يتم إعطاء المريض كبريتات الأتروبين ، للمرضى شديد الانفعال ، يتم وصف حقنة من المهدئات مثل بروميدول.

6. من الضروري حضور التنظير بالملابس التي لا تعيق الحركة ، لذا يفضل إحضار بدلة منزلية معك.

ملحوظة! وجود أعراض مثل: 1. مرارة في الفم ، رائحة كريهة. 2. اضطرابات متكررة في الجهاز الهضمي ، بالتناوب مع الإسهال والإمساك. 3. التعب والخمول العام.

وفقا للأطباء ...

7. يتم التخلص من عدم الراحة عند إدخال الأنبوب باستخدام التخدير. في معظم الحالات ، يتم ري تجويف الفم ومدخل المريء برذاذ الثلج أثناء التحضير. المرضى الذين يجدون صعوبة في بلع المنظار يتم إعطاؤهم حقن عضلية من المهدئات. للمرضى المصابين بأمراض خطيرة ، يتم استخدام التخدير العام.

8. لتجنب ضغط الأسنان على الأنبوب ، استخدم غطاء بلاستيكي خاص.

9. بعد انتهاء الدراسة ، يجب أن يستريح المريض لمدة نصف ساعة ، ثم لمدة ساعة ونصف يكون الشخص في وضع الاستلقاء. بعد ذلك ، يُسمح له بالعودة إلى المنزل ويسمح له بأخذ الطعام والماء.

لا تُلاحظ المضاعفات بعد تنظير المريء والمعدة إلا مع الإدخال التقريبي للجهاز أو السلوك غير المناسب للمريض. في مثل هذه الحالة ، قد يكون هناك تلف في الجزء الخلفي من البلعوم والأعضاء الداخلية الصدرية. بالنسبة للخدوش الصغيرة على الغشاء المخاطي ، يتم الغسل بمحلول نترات الفضة واتباع نظام غذائي. في وصف الدراسة يحدد الطبيب النقاط التالية:

حالة جدران وتجاويف جميع الأعضاء التي تم تحليلها.
مظهر وطبيعة محتويات المعدة.
درجة المرونة ووجود أو عدم وجود عيوب في الأنسجة.
وصف النشاط الحركي للجهاز الهضمي.
الأورام والآفات البؤرية ، إذا لزم الأمر.

بعد تلقي نتائج تنظير المعدة ، يتم إحالة المريض إلى أخصائي متخصص ليصف العلاج الأمثل أو مزيد من الفحص. على الرغم من عدم الراحة أثناء التلاعب ، يجب أن يخضع كل شخص للإجراء ليس فقط للتشخيص ، ولكن أيضًا للأغراض الوقائية مرة واحدة في السنة. بناءً على نتائج هذه الدراسة ، يمكن للطبيب الحصول على صورة كاملة وإعطاء استنتاج مفصل ، وبناءً على طلب خاص ، الصور اللازمة للتحليل المقارن.

gastroguru.ru

FGDS: المؤشرات والتحضير

يعد تنظير المعدة الليفي أحد أكثر الطرق قيمة لتشخيص أمراض الجهاز الهضمي العلوي. يمكن إجراء الفحص بالمنظار للمريء والمعدة والاثني عشر على أساس مخطط وطارئ. مع الفحص المخطط ، يتم بالضرورة التحضير لـ FGDS.

مؤشرات ل FGDS

يتم إجراء تنظير المعدة الليفي في الحالات التالية:

الأمراض الالتهابية في الجهاز الهضمي العلوي (التهاب المريء ، التهاب المعدة ، التهاب الاثني عشر) ؛
قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر.
نزيف الجهاز الهضمي؛
الاشتباه في عمليات الورم في المريء والمعدة أو الاثني عشر (الاورام الحميدة والسرطان).

يمكن تنفيذ إجراء FGDS ليس فقط للتشخيص ، ولكن أيضًا للأغراض العلاجية. بالإضافة إلى الفحص ، يمكن للطبيب إجراء خزعة من منطقة مرضية أو مشبوهة من الغشاء المخاطي (قرحة ، عمليات ضامرة أو مفرطة التصنع ، سلائل). في حالة النزيف ، يمكن إجراء ربط أو تخثر وعاء النزيف.

أيضًا ، أثناء تنظير المعدة ، تتم إزالة الأورام الحميدة الصغيرة. ما هو هذا المرض ولماذا يتطور ولماذا هو خطير؟ يمكن العثور على إجابات لهذه الأسئلة في المقالة: لماذا تتكون الزوائد اللحمية في المعدة؟ كيف يتم الكشف عن هذا المرض؟

هام: يحاول العديد من المرضى تجنب إجراء EGD لأن هذه الدراسة تبدو مزعجة للغاية بالنسبة لهم. لا تخف من التنظير الليفي المعدي ، لأنه يساعد في تشخيص العديد من الأمراض الخطيرة في الجهاز الهضمي في مرحلة مبكرة. يستغرق الإجراء بضع دقائق فقط ، ومع الإعداد المناسب ، لن تسبب هذه الدراسة إزعاجًا كبيرًا.

الشرط الرئيسي لـ FGS هو عدم وجود كتل الطعام في المعدة والاثني عشر. لذلك ، فإن التحضير لـ EGD يتكون من رفض الطعام قبل 8-12 ساعة من التنظير الداخلي.

تناول عشاءًا خفيفًا قبل 3-4 ساعات من موعد النوم.

منهجية FGDS

تنظير المعدة والأمعاء الليفي هو فحص طبي يتم خلاله فحص البطانة الداخلية للمريء والمعدة والاثني عشر باستخدام أداة بصرية لمنظار المعدة. يتم تنفيذ الإجراء بواسطة أخصائي التنظير الداخلي في غرفة مجهزة خصيصًا. يستلقي المريض أثناء عملية EGD في المعدة على جانبه على الأريكة. يتم علاج الحلق بمخدر على شكل بخاخ لتقليل الانزعاج. ثم يطلب من الموضوع أن يمسك لسان حال أسنانه ويقوم بعدة حركات بلع. يقوم الطبيب في هذا الوقت بإدخال منظار المعدة إلى المريء. منظار المعدة الليفي عبارة عن جهاز ألياف بصرية مرن على شكل أنبوب رفيع. في نهايته يوجد مصباح للإضاءة. يمكن إدخال ملقط عينات الأنسجة أو غيرها من الأدوات في قناة منظار المعدة. أثناء الدراسة ، يشعر المريض عادة بالحاجة إلى التقيؤ ، وقد يظهر التجشؤ وسيلان اللعاب.

قبل التنظير الداخلي للمعدة ، يعد التحضير مهمًا أيضًا من أجل استبعاد القيء. لتقليل الانزعاج ، يوصى بالتنفس بعمق أثناء العملية. لتقويم جدران الأنبوب الهضمي ، يتم توفير الهواء من خلال الجهاز.

يفحص الطبيب الأغشية المخاطية ومحتويات المريء والمعدة. إذا لزم الأمر ، يأخذ قطعة من الأنسجة للفحص النسيجي باستخدام الملقط.

لا تستغرق العملية بأكملها عادة أكثر من 5 دقائق.

مضاعفات EGD في المعدة

المضاعفات الخطيرة أثناء التنظير الليفي نادرة جدًا. وتشمل هذه العواقب انثقاب جدار العضو والنزيف في حالة حدوث تلف عرضي للسفينة. إذا لم يتم إجراء التحضير قبل التنظير الليفي ، فقد تدخل محتويات المعدة إلى الجهاز التنفسي. إنه خطير مع الاختناق والالتهاب الرئوي التنفسي.

عادة ، بعد الدراسة ، يشعر المريض بانزعاج طفيف في الحلق ، خاصة عند البلع. في حالات نادرة ، قد يزعج الألم الخفيف في منطقة المعدة. تختفي هذه الظواهر من تلقاء نفسها بعد 24-48 ساعة.

فك رموز نتائج تنظير المعدة الليفي

يتم إجراء تحليل FGDS بواسطة أخصائي أمراض الجهاز الهضمي. عادة ، أثناء الإجراء ، يتم عرض عملية البحث على شاشة التلفزيون أو الكمبيوتر وتسجيلها. إذا لزم الأمر ، يمكن طباعة الصورة.

ما هي البيانات التي يمكن الحصول عليها مع FGS؟

عند تقييم FGDS ، يمكن للطبيب تحديد:

سالكية المريء والمعدة والاثني عشر.
وجود قيود ، قيود ، ندوب.
جدوى العضلة العاصرة القلبية للمريء.
التغيرات المخاطية (ضمور ، تضخم ، التهاب ، تآكل ، تقرحات ، مناطق حؤول معوي ، ظهارة غير نمطية ، إلخ) ؛
وجود الجزر المعدي المريئي والاثني عشر.
فتق الحجاب الحاجز؛
رتج (نتوءات الجدار العضلي) ؛
التكوينات الحجمية (الاورام الحميدة ، الورم الحليمي ، السرطان) ؛
مرحلة التهاب المعدة والقرحة الهضمية وأمراض أخرى.

قد تنشأ صعوبات في التشخيص في غياب التحضير المناسب لـ FGS في المعدة ، لأن وجود جزيئات الطعام يتداخل مع الفحص. وبالتالي ، فإن FGDS هي أهم طريقة تشخيصية وعلاجية في أمراض الجهاز الهضمي.

ولكن ربما يكون من الأصح معالجة السبب وليس العواقب؟ نوصي بقراءة قصة أولغا كيروفتسيفا ، كيف عالجت معدتها ... اقرأ المقال >>

يتم تقديم جميع المواد الموجودة على موقع ozhivote.ru للمراجعة ، وموانع الاستعمال ممكنة ، والتشاور مع الطبيب إلزامي! لا تنخرط في التشخيص الذاتي والعلاج الذاتي!

ozhivote.ru

إرشادات لإعداد المرضى للفحوصات بالمنظار (للعاملين في المجال الطبي في أقسام وغرف التنظير الداخلي)

بيلوفا جي في ، دكتور في العلوم الطبية كوفالينكو ت. ف ، مرشح العلوم الطبية بالان أ.

على مدى الثلاثين عامًا الماضية ، دخلت الفحوصات التنظيرية بقوة في الممارسة اليومية لفحص وعلاج المرضى الذين يعانون من أمراض مختلفة في الجهاز الهضمي. التنظير الداخلي الحديث ليس مجرد فحص عام لاكتشاف الأمراض الجسيمة ، ولكنه تقييم دقيق للحد الأدنى من التغييرات في الغشاء المخاطي باستخدام تقنيات إضافية مختلفة - الخزعة المستهدفة ، والفحص في نطاق ضيق من الضوء ، والتلطيخ ، والموجات فوق الصوتية الداخلية.

بالإضافة إلى ذلك ، تتوسع إمكانيات التنظير الجراحي في علاج الأورام والأمراض السرطانية في الجهاز الهضمي وأمراض البنكرياس والجهاز الصفراوي.

مع الأخذ في الاعتبار كل هذه المهام ، فإن التحضير للدراسة له أهمية خاصة ، حيث يهدف إلى تطهير سطح الغشاء المخاطي للعضو المدروس من اللعاب والمخاط ومحتويات الأمعاء والصفراء الرغوية وتقليل النغمة والتمعج. يعد السلوك الهادئ للمريض أثناء الدراسة مهمًا أيضًا ، مما يحسن بشكل كبير من جودة الفحص ويسمح لك بتحديد الحد الأدنى من مظاهر علم الأمراض.

تم تطوير إجراءات إجراء الفحوصات بالمنظار من قبل جمعية التنظير الداخلي الروسية ويتم اعتمادها حاليًا من قبل وزارة الصحة في الاتحاد الروسي. سيتم تطوير المعايير المحلية لفحوصات التنظير الداخلي بناءً على الإجراءات.

يتم تجميع المذكرات وخطط إعداد المريض الواردة في هذه الإرشادات على أساس المبادئ التوجيهية الأجنبية (1 ، 2 ، 3) والمحلية (4،5) ، وتوصيات الشركات المصنعة للأدوية ، بالإضافة إلى سنوات خبرتنا العديدة.

مذكرة للمريض التحضير للفحص التنظيري للمريء والمعدة والاثني عشر (تنظير المريء والمعدة والاثني عشر - EGDS)

حاليا يتم إجراء الفحوصات بالمنظار بأجهزة تنظيرية حديثة ومرنة ورفيعة يبلغ قطرها أقل من 1 سم ، وتتراوح مدة الفحص في المتوسط من 10 إلى 50 دقيقة. يتم إجراء الدراسة في وضع الاستلقاء على الجانب الأيسر.

يتم إجراء الدراسات تحت تأثير التخدير الموضعي للغشاء المخاطي الفموي البلعومي بمحلول 10٪ من الليدوكائين على شكل رذاذ. في حالة ضعف التحمل أو الإثارة الشديدة ، يمكن إجراء التخدير الطبي في الوريد قبل الدراسة.

في حالة التخدير ، من المهم النظر في إمكانية تطوير النسيان ، وانخفاض الانتباه ، وردود الفعل البطيئة ، والنعاس والضعف. يتجلى التأثير الأكثر وضوحًا خلال الساعة الأولى بعد تناول الدواء.

التحضير للدراسة:

1. الصيام لمدة 6-7 ساعات على الأقل قبل الدراسة. من الأفضل أن تكون الوجبة الأخيرة في موعد لا يتجاوز 18-19 ساعة عشية يوم الدراسة. يمكنك أن تشرب لاحقًا. في يوم الدراسة ، في حالة وجود شعور قوي بالجوع أو الضعف أو عند إجراء EGDS بعد الساعة 12:00 ، يمكنك شرب أي سائل صافٍ ، بما في ذلك المرق ، في موعد لا يتجاوز ساعتين قبل الإجراء. يجب تناول جميع الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب المعالج كالمعتاد ، وخاصة الأدوية الخافضة للضغط والأدوية القلبية. 10-15 دقيقة قبل الدراسة ، يقاس ضغط دم المريض ، 20 مل من معلق اسبوميزان يعطى في كوب من الماء. في حالة زيادة الضغط ، يتم إبلاغ الطبيب المعالج بذلك ، ويتم إجراء العلاج الخافض للضغط. بعد تطبيع ضغط الدم يعاد تحديد موعد الفحص مع قسم التنظير. بعد الدراسة ، يتم إرسال مرضى المستشفى إلى القسم برفقة الطاقم الطبي. بعد الدراسة ، التي أجريت باستخدام التخدير في الوريد ، يجب أن يكون المرضى الخارجيون تحت إشراف الطاقم الطبي لمدة ساعة واحدة على الأقل.

5. يمكنك أن تأكل بعد 20-30 دقيقة من انتهاء الدراسة (في حالة عدم وجود تعليمات خاصة). أول وجبة مبردة.

مذكرة للممرضات - التحضير للفحص بالمنظار للمريء والمعدة والاثني عشر (تنظير المريء والمعدة والاثني عشر - EGDS)

من الضروري تحذير المريض من الحاجة إلى تناول الأدوية الخافضة للضغط والقلب والأدوية الأخرى التي يتم استخدامها باستمرار. يجب أن تؤخذ في موعد لا يتجاوز ساعتين قبل الإجراء.

عند التسجيل لدراسة مرضى السكري ، من الضروري تنسيق تناول الأدوية ووقت الفحص بالمنظار مع أخصائي الغدد الصماء أو المعالج.

إذا كان لدى المريض علامات التهاب الكبد الفيروسي B و C (مستضد HBs ، مضاد HCV) ، فمن المستحسن التسجيل في EGDS في مرضى المستشفى في المرة الأخيرة

إذا تم الكشف عن الميتابلاسيا المعوية في دراسة مورفولوجية سابقة لعينات خزعة المعدة ، فمن الضروري تحذير المريض من القدوم للدراسة قبل 1.5 - 2 ساعة من الوقت المحدد لتلوين الغشاء المخاطي. في وجود حؤول الأمعاء الدقيقة ، يتم إجراء chromoEGDS مرة كل عامين ، في وجود حؤول القولون - مرة واحدة في السنة. في حالة وجود خلل التنسج ، يتم إجراء الفحص بالمنظار وفقًا للإرشادات المقبولة.

من الضروري تحذير المرضى من أنه إذا كان من المستحيل المجيء إلى التنظير في الوقت المحدد ، فمن الضروري إبلاغ السجل أو غرفة التنظير (ويفضل أن يكون ذلك مقدمًا).

تعليمات للمريض التحضير لفحص القولون بالمنظار (تنظير القولون)

تنظير القولون بالمناظير الداخلية الحديثة آمن ومفيد للغاية. أثناء الإجراء ، لا يمكنك الحصول على معلومات مرئية حول حالة الأمعاء فحسب ، بل يمكنك أيضًا ، إذا لزم الأمر ، أخذ مواد للفحص المورفولوجي ، وكذلك إجراء العديد من التدخلات الطبية والجراحية من خلال المنظار الداخلي ، والذي غالبًا ما يحل محل العمليات الجراحية المعقدة.

بالنسبة للأداء النوعي للدراسة ، فإن التحضير الجيد للأمعاء مهم جدًا. يؤدي وجود محتويات الأمعاء إلى تعقيد تنفيذ الجهاز والفحص بشكل كبير ، مما يقلل من قيمة الدراسة.

طريقة إعداد الدراسة القياسية:

1. النظام الغذائي. قبل يومين من الدراسة (مع الإمساك لمدة 3 أيام) ، يتم وصف نظام غذائي خالٍ من الألياف النباتية (خالي من الخبث): يمكنك: الشاي والسكر والعسل والعصائر المصفرة والمرق واللحوم والأسماك المسلوقة والبيض ومنتجات الألبان. ممنوع: الخبز ، الحبوب ، الخضار ، الفواكه ، المكسرات ، الفطر يمنع الأكل في الغداء والعشاء عشية الدراسة ، وكذلك الإفطار في يوم الدراسة. في صباح يوم الفحص يمكن للمريض شرب الشاي الحلو (مع السكر أو العسل) أو مرق صاف. بالنسبة لمرضى السكري ، يُسمح بوجبة الإفطار مع المنتجات الخالية من الألياف النباتية (البيض ، الكفير). تطهير الأمعاء بمستحضرات FORTRANS أو LAVAKOL. قم بإذابة 3 أكياس من الدواء مسبقًا في 3 لترات من الماء المغلي (للإمساك ، 4 أكياس في 4 لترات). في الليلة السابقة (يوم واحد قبل الدراسة ، بدءًا من 15-16 ساعة) ، تحتاج إلى شرب 3 (أو 4) لترات من المحلول المُجهز. يجب شرب محلول الدواء خلال 3-4 ساعات (كوب واحد من 250 مل كل 15-20 دقيقة). يبدأ تأثير الملين بعد 1.5 - 2 ساعة ويستمر من 5 إلى 6 ساعات.

2 أ. الخيار مع وضع الحقن الشرجية. قبل يوم واحد من الدراسة (اليوم السابق) الساعة 14:00:

أ) لا يتناول المريض غداء ؛ ب) يأخذ ملينًا (يختاره الطبيب):

ج) الساعة 18.00. و 20.00 - حقنتين شرجيتين للتطهير بالماء في درجة حرارة الغرفة بحجم 1.5 لتر (من الضروري حقن السائل ، إذا أمكن تجنب ظهور الألم لدى المريض).

في يوم الدراسة:

أ) في الصباح الساعة 6.30. ، 7.30. و 8.30. ضع 2-3 حقنة شرجية مطهرة من نفس التركيبة بحجم 1.5 لتر. بعد الحقنة الشرجية الأخيرة ، يجب ألا يحتوي ماء الغسيل على خليط من البراز ؛ خلاف ذلك ، يتم تكرار الإجراء حتى التأثير المحدد. يعد التحكم في طبيعة البراز من قبل المريض نفسه لحظة إعداد مهمة للغاية!

يجب تناول جميع الأدوية التي يستخدمها المريض باستمرار ، وخاصة الأدوية الخافضة للضغط والقلب ، وفقًا لتعليمات الطبيب.

مذكرة للممرضات حول التحضير لفحص القولون بالمنظار (تنظير القولون)

عند وصف تنظير القولون ، من الضروري تعريف المريض بقواعد التحضير للدراسة (أعط "مذكرة للمريض")

1. النظام الغذائي. بغض النظر عن طريقة التطهير الإضافي للأمعاء ، قبل يومين من الدراسة (للإمساك 3 أيام) ، يوصف للمريض نظام غذائي خالٍ من الخبث بدون ألياف نباتية: يمكنك: شاي ، سكر ، عسل ، عصائر مصفاة ، مرق ، لحم ، السمك المسلوق والبيض ومنتجات الألبان. ممنوع: الخبز ، الحبوب ، الخضار ، الفواكه ، المكسرات ، الفطر. يمنع إطعام المرضى الغداء والعشاء عشية الدراسة ، وكذلك الإفطار في يوم الدراسة ؛ في صباح يوم الدراسة. دراسة ، يمكن للمريض شرب الشاي الحلو (مع السكر أو العسل) أو المرق الصافي. بالنسبة لمرضى السكري ، يُسمح بوجبة الإفطار مع المنتجات الخالية من الألياف النباتية (البيض ، الكفير). لا يُسمح بالتحضير لتنظير القولون بعد دراسات الأشعة السينية مع تعليق التباين (يجب ألا تقل الفترة الفاصلة بين هذه الدراسات عن 5 أيام). . تطهير الأمعاء باستخدام FORTRANS و LAVAKOL. قم بإذابة 3 أكياس من الدواء بشكل مبدئي في 3 لترات من الماء المغلي (بغض النظر عن وزن المريض). للإمساك - 4 أكياس في 4 لترات ، يمكن تحضير مرحلتين - 1 لتر من Fortrans / Lavacol (أو ملين آخر موصوف من قبل الطبيب) في المساء قبل يومين من الدراسة و 3 لترات من Fortrans في اليوم السابق. قبل يوم واحد (قبل يوم واحد من الدراسة ، بدءًا من 15 إلى 16 ساعة) ، تحتاج إلى شرب 3 (أو 4) لترات من المحلول المُجهز. يجب شرب محلول الدواء خلال 3-4 ساعات (كوب واحد من 250 مل كل 15-20 دقيقة). يبدأ تأثير الملين بعد 1.5 - 2 ساعة ويستمر من 5 إلى 6 ساعات

في الحالات التي يسبب فيها التحضير لتنظير القولون باستخدام مستحضر Fortrans صعوبات للمريض ، من الضروري إبلاغ الطبيب المعالج أو الطبيب المناوب من أجل اختيار طريقة أخرى للتحضير.

2 أ. الخيار مع وضع الحقن الشرجية قبل الدراسة بيوم واحد (اليوم السابق) الساعة 14:00:

أ) لا يتناول المريض غداء ؛ ب) يأخذ ملينًا (يختاره الطبيب): ج) الساعة 18.00. و 20.00 - حقنتين شرجيتين للتطهير بالماء في درجة حرارة الغرفة بحجم 1.5 لتر لكل منهما (من الضروري حقن السائل ، وتجنبه إن أمكن

ألم في المريض).

في يوم الدراسة:

أ) في الصباح الساعة 6.30. ، 7.30. و 8.30. ضع 2-3 حقنة شرجية مطهرة من نفس التركيبة بحجم 1.5 لتر. بعد الحقنة الشرجية الأخيرة ، يجب ألا يحتوي ماء الغسيل على خليط من البراز ؛ خلاف ذلك ، يتم تكرار الإجراء حتى التأثير المحدد. يعتبر التحكم في طبيعة البراز من قبل المريض نفسه والتحكم من قبل الطاقم (ممرضة المستشفى) لحظة مهمة للغاية من التحضير!

يجب تناول جميع الأدوية الضرورية التي يستخدمها المريض باستمرار ، والتي غالبًا ما تشمل الأدوية الخافضة للضغط والقلب ، وفقًا لوصفة الطبيب.

مرضى فغر القولون: في المرضى الذين يعانون من فغر القولون ، هناك بعض الصعوبات في التحضير لتنظير القولون بالطريقة التقليدية ، والتي ترتبط بعدم القدرة على إجراء الحقن الشرجية المطهرة المناسبة. في هذا الصدد ، يتم إطالة شروط النظام الغذائي الخالي من الخبث حتى 7-10 أيام ، ويتم زيادة جرعة الأدوية الملينة مرتين. كما يوصي بعض الباحثين بزيادة عدد الحقن الشرجية المطهرة لتحسين جودة التحضير (3 حقن في المساء و 2 في الصباح أو 3 حقن في المساء و 3 في الصباح)

يتم قياس ضغط الدم في جميع المرضى قبل 10-15 دقيقة من الدراسة. في حالة زيادة الضغط ، يتم إبلاغ الطبيب المعالج بذلك ، ويتم إجراء العلاج الخافض للضغط. بعد تطبيع ضغط الدم ، يتم إعادة تحديد وقت الفحص مع قسم التنظير.

مذكرة المريض: التحضير لفحص الأمعاء داخل المحفظة

تحضير الأمعاء: قبل 3 أيام من الدراسة ، يوصف للمريض نظام غذائي خالٍ من الخبث بدون ألياف نباتية. في اليوم السابق للدراسة ، فقط الجزء السائل من المائدة (مرق ، عصائر صافية أو كومبوت ، شاي حلو خفيف أو قهوة بدون حليب ، مياه معدنية أو مياه شرب بدون غاز) في المساء قبل الدراسة (17.00 - 19.00) ، 2 لترات من Fortrans / Lavacol في حالة سكر بعد ذلك ، يمكنك شرب الشاي الحلو الخفيف أو المرق الصافي. في الساعة 22.00 ، من الضروري شرب 20 مل من إسبوميزان.

يمكنك شرب 1 - 1.5 ساعة بعد ابتلاع الكبسولة (الماء العادي ، الشاي الحلو)

تذكير للممرضات التحضير لبحوث endovideocapsule

تعتمد طريقة البحث هذه على استخدام الحركة المعوية الدافعة كقوة دافعة لترويج كبسولة الفيديو. يمكن للكبسولة بث صور فيديو للأمعاء الدقيقة والغليظة لمدة 8 ساعات + 50 دقيقة. يرتدي المريض جهاز استقبال محمول لهذه الإشارات اللاسلكية على حزامه. يجب أن يسبق مثل هذه الدراسة في كل مريض فحص المريء والمعدة والاثني عشر والقولون. قبل العملية ، يتم تنظيف الأمعاء ، وبعد ذلك يبتلع المريض الكبسولة مع رشفة من الماء.

مؤشرات لتنظير الكبسولة:

أ) نزيف معوي من مصدر غير معروف ؛ ب) مرض كرون المشتبه به في الأمعاء الدقيقة ؛ ج) مرض الاضطرابات الهضمية.

د) الكشف عن الاورام الحميدة في الأشكال الوراثية من داء البوليبات في الجهاز الهضمي.

تحضير الأمعاء: قبل 3 أيام من الدراسة ، يوصف للمريض نظام غذائي خالٍ من الخبث بدون ألياف نباتية. في اليوم السابق للدراسة ، الجزء السائل فقط من المائدة (مرق ، عصائر صافية أو كومبوت ، شاي حلو خفيف أو قهوة بدون حليب ، مياه معدنية أو مياه شرب بدون غاز)

في المساء السابق للدراسة (17.00 - 19.00) ، شرب 2 لتر من فورترانس / لافاكول. بعد ذلك يمكنك شرب الشاي الحلو الخفيف. عند الساعة 22.00 اشرب 20 مل من اسبوميزان.

في صباح يوم الدراسة ، قبل 2-3 ساعات من ذلك ، يتم شرب 800 مل أخرى من Fortrans / Lavacol و 20 مل من معلق Espumizan ، ويترك 200 مل (1 كوب) من محلول Fortrans لشرب كبسولة الفيديو.

قبل ساعة واحدة من الدراسة ، يأخذ المريض قرص واحد من موتيليوم.

في حالة وجود الشعر ، من الضروري حلق البطن من الحلمتين إلى العانة لإلصاق الأقطاب الكهربائية.

يبتلع المريض الكبسولة الداخلية ، ويغسلها بمحلول Fortrans المتبقي.

يتم توصيل الأقطاب الكهربائية بجهاز تسجيل يتم وضعه في علبة مثبتة على جسم المريض. لا توجد قيود على النشاط البدني.

يمكنك الشرب بعد 1-1.5 ساعة (ماء بدون غاز ، شاي حلو)

تناول 4-5 ساعات بعد سيطرة أخصائي التنظير على توطين الكبسولة.

تعمل الكبسولة لمدة 8-9 ساعات ، وخلال هذه الفترة يومض الضوء الأخضر على المسجل. عندما يتوقف الوميض ، أوقف تشغيل المُسجل (الزر الأخضر على الجانب الأيسر من الجهاز ، اضغط لمدة 2-3 ثوانٍ) ، سينطفئ المؤشر. يتم تقشير الأقطاب الكهربائية بعناية ، ويتم إزالة الغلاف المزود بجهاز التسجيل ونقله إلى قسم التنظير في الصباح.

فهرس:

1. A. Riphaus، T. Wehrmann، B. Weber، J. Arnold، U. Beilenhoff، H. Bitter، S. von Delius، D. Domagk، A.F Ehlers، S. Faiss، S3 Guideline: Sedation for gastrointestinal endoscopy 2008.2 . هارتمان ، دبليو هاينريش ، M.-L. هرمانس ، سي هوفمان ، إس إن دير سميتن ، إم يونج ، ج.خلر ، إم كراوس ، جيه.مارتن ، إيه مينينج ، جيه رادك ، تي رش ، إتش سيفرت ، إيه سييج ، ب. WigginghausHawes R. H. ، Lowry A. ، Deziel D. وثيقة إجماع حول تحضير الأمعاء قبل تنظير القولون: أعدها فريق عمل من الجمعية الأمريكية لجراحي القولون والمستقيم (ASCRS) ، والجمعية الأمريكية لتنظير الجهاز الهضمي (ASGE) ، والجمعية لجراحي الجهاز الهضمي والمناظير الأمريكية (SAGES). تنظير الجهاز الهضمي ، الإصدار 63 رقم 7: 2006 ، ص. 894-910 ، www.giejornal.org 3. ماكلين إيه إن ، دوجلاس جي جي ، سمبل بي دي إيه وآخرون. تدقيق الشعب الهوائية الوطني الاسكتلندي: دراسة استباقية متعددة المراكز لـ 3316 حالة مقابل المعايير المتفق عليها. ريسبير ميد 2000 ؛ 94 ؛ 511-5.4. التوصيات السريرية لمجموعة العمل التابعة لجمعية المناظير الروسية "إعداد المرضى للفحص التنظيري للقولون" موسكو 2011 ، الطبعة الثانية المنقحة والمكملة

5. Sotnikov V.N ، Razzhivina A. A. ، Veselov V. et al. المبادئ المنهجية لتنظير القولون. تنظير القولون في تشخيص أمراض القولون. م. اكسترا برينت. 2006 ، ص 25 - 74.

سرطان الخلايا الحرشفية غير المتقرن في المريء