كيف تتم وظيفة التنفس العلوي؟ الخصائص المقارنة لمعلمات وظيفة التنفس الخارجية (مراجعة الأدبيات)

الشهيق والزفير بالنسبة للإنسان ليسا مجرد عملية فسيولوجية. تذكر كيف نتنفس في ظروف الحياة المختلفة.

الخوف والغضب والألم - التنفس مقيد ومقيد. السعادة - ليس هناك ما يكفي من المشاعر لإظهار الفرح - نحن نتنفس بعمق.

مثال آخر مع السؤال: كم من الوقت يمكن للإنسان أن يعيش بدون طعام أو نوم أو ماء؟ وبدون هواء؟ ربما لا يستحق الاستمرار في الحديث عن أهمية التنفس في حياة الإنسان.

التنفس – حقائق سريعة

يقول التعاليم الهندية القديمة لليوجا: "إن حياة الإنسان هي فترات مؤقتة بين الشهيق والزفير، لأن هذه الحركات، التي تشبع جميع الخلايا بالهواء، تضمن وجوده ذاته".

الرجل الذي يتنفس نصف حياة يعيش أيضًا نصفًا. نحن نتحدث بالطبع عن التنفس غير الصحي أو غير السليم.

كيف يمكنك التنفس بشكل غير صحيح، سوف يعترض القارئ، إذا حدث كل شيء دون مشاركة الوعي، إذا جاز التعبير "تلقائيا". سيستمر الرجل الذكي - يتم التحكم في التنفس من خلال ردود أفعال غير مشروطة.

الحقيقة تكمن في الصدمات النفسية وجميع أنواع الأمراض التي تتراكم علينا طوال حياتنا. هم الذين يجعلون العضلات متوترة (مجهدة) أو على العكس من ذلك كسولة. لذلك، مع مرور الوقت، يتم فقدان الوضع الأمثل للدورة التنفسية.

ويبدو لنا أن الإنسان القديم لم يفكر في صحة هذه العملية، بل الطبيعة نفسها هي التي فعلت ذلك من أجله.

تنقسم عملية ملء أعضاء الإنسان بالأكسجين إلى ثلاثة مكونات:

1. الترقوة (العلوي).يحدث الاستنشاق بسبب العضلات الوربية العلوية والترقوة. حاول التأكد من أن هذه الحركة الميكانيكية لا توسع الصدر بالكامل. يتم توفير كمية قليلة من الأكسجين، ويصبح التنفس متكررًا وغير كامل، ويحدث الدوخة ويبدأ الشخص بالاختناق.
2. الأوسط أو الصدر.مع هذا النوع، يتم تنشيط العضلات الوربية والأضلاع نفسها. يتوسع الصدر إلى الحد الأقصى، مما يسمح له بالامتلاء بالكامل بالهواء. هذا النوع نموذجي في ظل الظروف العصيبة أو الضغط النفسي. تذكر الموقف: أنت متحمس، ولكن بمجرد أن تأخذ نفسا عميقا، يختفي كل شيء في مكان ما. هذه نتيجة التنفس السليم
3. التنفس البطني البطني.هذا النوع من التنفس، من الناحية التشريحية، هو الأمثل، لكنه بالطبع ليس مريحًا ومألوفًا تمامًا. يمكنك دائمًا استخدامه عندما تحتاج إلى تخفيف الضغط النفسي. قم بإرخاء عضلات البطن، وقم بخفض الحجاب الحاجز إلى أدنى موضع، ثم أعده مرة أخرى إلى وضع البداية. يرجى ملاحظة أنه كان هناك هدوء في الرأس، وأصبحت الأفكار أكثر وضوحا.

مهم! من خلال تحريك الحجاب الحاجز، لا تقوم بتحسين تنفسك فحسب، بل تقوم أيضًا بتدليك أعضاء البطن، مما يحسن عمليات التمثيل الغذائي وهضم الطعام. بفضل حركة الحجاب الحاجز، يتم تنشيط إمدادات الدم إلى أعضاء الجهاز الهضمي والتدفق الوريدي.

هذا هو مدى أهمية أن يتنفس الشخص ليس فقط بشكل صحيح، ولكن أيضا أن يكون لديه أعضاء صحية تضمن هذه العملية. المراقبة المستمرة لحالة الحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية والرئتين تساهم بشكل كبير في حل هذه المشاكل.

اختبار وظائف الرئة

FVD في الطب، ما هو؟ لاختبار وظائف التنفس الخارجي، يتم استخدام ترسانة كاملة من التقنيات والإجراءات، وتتمثل مهمتها الرئيسية في إجراء تقييم موضوعي لحالة الرئتين والشعب الهوائية، وكذلك تشريح الجثة في مرحلة مبكرة من تطور علم الأمراض.

عملية تبادل الغازات التي تحدث في أنسجة الرئتين، بين الدم والهواء الخارجي المخترق إلى الجسم، تسمى بالتنفس الخارجي حسب الطب.

تشمل طرق البحث التي تسمح بتشخيص الأمراض المختلفة ما يلي:

1. تصوير التنفس.
2. تخطيط التحجم في الجسم.
3. دراسة تكوين الغاز في هواء الزفير.

مهم! تتيح لك الطرق الأربع الأولى لتحليل وظيفة الجهاز التنفسي أن تدرس بالتفصيل حجم الرئة القسري والحيوي والدقيق والمتبقي والإجمالي، بالإضافة إلى الحد الأقصى والذروة لتدفق الزفير. بينما تتم دراسة تركيبة غازات الهواء الخارج من الرئتين باستخدام محلل غازات طبي خاص.

وفي هذا الصدد، قد يكون لدى القارئ انطباع خاطئ بأن فحص الـ FVD وقياس التنفس هما نفس الشيء. نؤكد مرة أخرى أن دراسة وظيفة الجهاز التنفسي عبارة عن مجموعة كاملة من الاختبارات، والتي تشمل قياس التنفس.

مؤشرات وموانع

هناك مؤشرات لإجراء اختبار شامل لوظائف الجهاز التنفسي العلوي.

وتشمل هذه:

1. المرضى، بما في ذلك الأطفال، الذين يظهرون: التهاب الشعب الهوائية، والالتهاب الرئوي، وانتفاخ الأنسجة الرئوية، وأمراض الرئة غير المحددة، والتهاب القصبات الهوائية، والتهاب الأنف بأشكال مختلفة، والتهاب الحنجرة والرغامى، وتلف الحجاب الحاجز.
2. تشخيص ومراقبة مرض الانسداد الرئوي المزمن (مرض الانسداد الرئوي المزمن).
3. فحص المرضى المشاركين في مناطق الإنتاج الخطرة (الغبار، الورنيش، الدهانات، الأسمدة، المناجم، الإشعاع).
4. السعال المزمن، وضيق التنفس.
5. فحص التنفس العلوي استعدادًا للعمليات الجراحية والفحوصات الغازية (أخذ الأنسجة الحية) للرئتين.
6. فحص المدخنين المزمنين والأشخاص المعرضين للحساسية.
7. الرياضيون المحترفون، من أجل تحديد القدرات القصوى للرئتين في ظل زيادة النشاط البدني.

وفي الوقت نفسه، هناك قيود تجعل من المستحيل إجراء المسح بسبب ظروف معينة:

1. تمدد الأوعية الدموية (نتوء جدار) الشريان الأورطي.
2. نزيف في الرئتين أو القصبات الهوائية.
3. السل بأي شكل من الأشكال.
4. يحدث استرواح الصدر عندما تتراكم كمية كبيرة من الهواء أو الغاز في المنطقة الجنبية.
5. في موعد لا يتجاوز شهر بعد الجراحة على التجويف البطني أو الصدري.
6. بعد السكتة الدماغية أو احتشاء عضلة القلب، لا يمكن إجراء الدراسة إلا بعد 3 أشهر.
7. التخلف الفكري أو الاضطرابات العقلية.

فيديو من خبير:

كيف يتم إجراء البحث؟

على الرغم من أن إجراء دراسة FVD هو عملية غير مؤلمة تمامًا، فمن أجل الحصول على البيانات الأكثر موضوعية، من الضروري التعامل بعناية مع إعدادها.

1. يتم إجراء FVD على معدة فارغة ودائمًا في الصباح.
2. يجب على المدخنين الامتناع عن السجائر قبل أربع ساعات من الاختبار.
3. في يوم الدراسة يحظر النشاط البدني.
4. بالنسبة لمرضى الربو، تجنب إجراءات الاستنشاق.
5. يجب ألا يتناول المريض أي أدوية تعمل على توسيع القصبات الهوائية.
6. لا تشرب القهوة أو غيرها من المشروبات المقوية التي تحتوي على الكافيين.
7. قبل الاختبار، يجب تخفيف الملابس وعناصرها التي تقيد التنفس (القمصان، ربطات العنق، أحزمة البنطلونات).
8. بالإضافة إلى ذلك، إذا لزم الأمر، اتبع التوصيات الإضافية التي قدمها طبيبك.

خوارزمية البحث:

إذا كان هناك اشتباه في وجود انسداد يضعف سالكية شجرة الشعب الهوائية، يتم إجراء اختبار FVD.

ما هو هذا الاختبار وكيف يتم؟

يوفر قياس التنفس في الإصدار الكلاسيكي صورة قصوى، ولكنها غير مكتملة، للحالة الوظيفية للرئتين والشعب الهوائية. وبالتالي، في حالة الربو، فإن اختبار التنفس باستخدام آلة دون استخدام موسعات الشعب الهوائية، مثل الفنتولين والبيرودوال والسالبوتامول، غير قادر على اكتشاف التشنج القصبي الخفي ولن يلاحظه أحد.

النتائج الأولية جاهزة على الفور، لكنها لا تزال بحاجة إلى فك شفرتها وتفسيرها من قبل الطبيب. وهذا ضروري لتحديد استراتيجية وتكتيكات علاج المرض، إذا تم اكتشافه.

تفسير نتائج FVD

بعد الانتهاء من جميع أنشطة الاختبار، يتم إدخال النتائج في ذاكرة جهاز قياس التنفس، حيث تتم معالجتها باستخدام برنامج ويتم إنشاء رسم بياني - مخطط التنفس.

يتم التعبير عن الإخراج الأولي الناتج عن الكمبيوتر على النحو التالي:

• معيار؛
• اضطرابات الانسداد.
• اضطرابات تقييدية
• اضطرابات التهوية المختلطة.

بعد فك رموز مؤشرات وظيفة التنفس الخارجي ومدى مطابقتها أو عدم مطابقتها للمتطلبات التنظيمية، يصدر الطبيب الحكم النهائي فيما يتعلق بالحالة الصحية للمريض.

يتم عرض المؤشرات المدروسة ومعدل وظيفة الجهاز التنفسي والانحرافات المحتملة في جدول عام:

مهم! عند فك رموز نتائج FVD وتفسيرها، يولي الطبيب اهتمامًا خاصًا للمؤشرات الثلاثة الأولى، لأن FVC وFEV1 ومؤشر Tiffno هي معلومات تشخيصية مفيدة. وعلى أساس العلاقة بينهما يتم تحديد نوع اضطراب التهوية.

تم إعطاء هذا الاسم الذي لا يمكن نطقه لطريقة الفحص التي تسمح لك بقياس ذروة معدل التدفق الحجمي أثناء الزفير القسري (القوة القصوى).

ببساطة، تتيح لك هذه الطريقة تحديد السرعة التي يزفرها المريض، مما يجعل أقصى جهد. هذا يتحقق من تضييق القنوات التنفسية.

يحتاج المرضى الذين يعانون من الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن بشكل خاص إلى قياس ذروة الجريان. هي القادرة على الحصول على بيانات موضوعية عن نتائج التدابير العلاجية المتخذة.

مقياس ذروة التدفق هو جهاز بسيط للغاية يتكون من أنبوب بمقياس متدرج. وكيف هو مفيد للاستخدام الفردي؟ يمكن للمريض إجراء القياسات بشكل مستقل ووصف جرعة الأدوية التي يتم تناولها.

الجهاز بسيط للغاية لدرجة أنه حتى الأطفال، ناهيك عن البالغين، يمكنهم استخدامه. وبالمناسبة، يتم إنتاج بعض نماذج هذه الأجهزة البسيطة خصيصًا للأطفال.

كيف يتم إجراء قياس الجريان الأقصى؟

خوارزمية الاختبار بسيطة للغاية:

كيفية تفسير البيانات؟

دعونا نذكر القارئ أن قياس ذروة التدفق، كأحد أساليب دراسة وظيفة الجهاز التنفسي الرئوي، يقيس ذروة تدفق الزفير (PEF). للحصول على التفسير الصحيح، تحتاج إلى تحديد ثلاث مناطق إشارة لنفسك: الأخضر والأصفر والأحمر. وهي تميز نطاقًا معينًا من PSV، محسوبًا بناءً على الحد الأقصى من النتائج الشخصية.

دعونا نعطي مثالا لمريض مشروط باستخدام تقنية حقيقية:

1. منطقة خضراء. في هذا النطاق توجد قيم تشير إلى مغفرة (ضعف) الربو. أي شيء أعلى من 80% من PSV يميز هذه الحالة. على سبيل المثال، السجل الشخصي للمريض – PSV هو 500 لتر/دقيقة. لنقم بالحساب: 500 * 0.8 = 400 لتر/دقيقة. نحصل على الحد السفلي للمنطقة الخضراء.
2. المنطقة الصفراء. إنه يميز بداية العملية النشطة للربو القصبي. هنا سيكون الحد الأدنى 60% من إيندهوفن. طريقة الحساب متطابقة: 500 * 0.6 = 300 لتر/دقيقة.
3. المنطقة الحمراء. تشير المؤشرات في هذا القطاع إلى تفاقم نشط للربو. كما يمكنك أن تتخيل، فإن جميع القيم التي تقل عن 60% من PSV تقع في منطقة الخطر هذه. في مثالنا "الافتراضي" هذا أقل من 300 لتر/دقيقة.

تسمى الطريقة غير الجراحية (بدون اختراق) لدراسة كمية الأكسجين في الدم قياس التأكسج النبضي. ويعتمد على تقييم طيفي بالكمبيوتر لكمية الهيموجلوبين في الدم.

هناك نوعان من قياس التأكسج المستخدم في الممارسة الطبية:

من حيث دقة القياس، كلا الطريقتين متطابقتان، ولكن من الناحية العملية فإن الطريقة الثانية هي الأكثر ملاءمة.

مجالات تطبيق قياس التأكسج النبضي:

1. جراحة الأوعية الدموية والتجميلية. تستخدم هذه الطريقة لتشبع الأكسجين والتحكم في نبض المريض.
2. التخدير والإنعاش. يتم استخدامه أثناء تحريك المريض لإصلاح الزرقة (تغير اللون الأزرق للغشاء المخاطي والجلد).
3. التوليد. لتسجيل قياس التأكسج الجنين.
4. مُعَالَجَة.تعتبر هذه الطريقة مهمة للغاية لتأكيد فعالية العلاج ولإصلاح انقطاع النفس (أمراض التنفس التي تهدد بالتوقف) وفشل التنفس.
5. طب الأطفال. يستخدم كأداة غير جراحية لمراقبة حالة الطفل المريض.

يوصف قياس التأكسج النبضي للأمراض التالية:

• مسار معقد لمرض الانسداد الرئوي المزمن (مرض الانسداد الرئوي المزمن) ؛
• بدانة؛
• القلب الرئوي (توسيع وتوسيع الغرف اليمنى للقلب)؛
• متلازمة التمثيل الغذائي (مجمع من الاضطرابات الأيضية) ؛
• ارتفاع ضغط الدم.
• قصور الغدة الدرقية (مرض في نظام الغدد الصماء).

دواعي الإستعمال:

• أثناء العلاج بالأكسجين.
• نشاط التنفس غير كاف.
• إذا كان هناك شك في نقص الأكسجة.
• بعد التخدير لفترة طويلة.
• نقص الأكسجة المزمن.
• خلال فترة إعادة التأهيل بعد العملية الجراحية.
• انقطاع النفس أو المتطلبات الأساسية لذلك.

مهم! مع الدم المشبع عادة بالهيموجلوبين، يصل الرقم إلى 98٪ تقريبًا. عند مستوى يقترب من 90٪، يتم ذكر نقص الأكسجة. يجب أن يكون معدل التشبع حوالي 95٪.

دراسة غازات الدم

في البشر، عادة ما يكون تكوين الغاز في الدم مستقرا. تتم الإشارة إلى الأمراض في الجسم من خلال التحولات في هذا المؤشر في اتجاه واحد أو آخر.

دواعي الإستعمال:

1. تأكيد أمراض الرئة للمريض، وجود علامات عدم التوازن الحمضي القاعدي. ويتجلى ذلك في الأمراض التالية: مرض الانسداد الرئوي المزمن، ومرض السكري، والفشل الكلوي المزمن.
2. مراقبة الحالة الصحية للمريض بعد التسمم بأول أكسيد الكربون، مع وجود ميتهيموغلوبينية الدم - وهو مظهر من مظاهر زيادة مستوى الميثيموغلوبين في الدم.
3. مراقبة حالة المريض المتصل بالتنفس الصناعي.
4. ويحتاج طبيب التخدير إلى البيانات قبل إجراء العمليات الجراحية، وخاصة على الرئتين.
5. تحديد الاضطرابات الحمضية القاعدية.
6. تقييم التركيب الكيميائي الحيوي للدم.

استجابة الجسم للتغيرات في مكونات غازات الدم

التوازن الحمضي القاعدي

• أقل من 7.5 - الجسم مشبع بثاني أكسيد الكربون.
• أكثر من 7.5 – تجاوز كمية القلويات في الجسم.

مستوى الضغط الجزئي للأكسجين PO 2: ينخفض ​​إلى ما دون القيمة الطبيعية< 80 мм рт. ст. – у пациента наблюдается развитие гипоксии (удушье), углекислотный дисбаланс.

مستوى الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون PCO2:

1. والنتيجة أقل من القيمة الطبيعية البالغة 35 ملم زئبق. فن. – يشعر الجسم بنقص ثاني أكسيد الكربون، ولا يتم إجراء فرط التنفس بشكل كامل.
2. المؤشر فوق المعدل الطبيعي 45 ملم زئبق. فن. – هناك زيادة في ثاني أكسيد الكربون في الجسم، وينخفض ​​معدل ضربات القلب، ويتغلب على المريض شعور بالقلق لا يمكن تفسيره.

مستوى بيكربونات HCO3:

1. أقل من المعدل الطبيعي< 24 ммоль/л – наблюдается обезвоживание, характеризующее заболевание почек.
2. مؤشر أعلى من القيمة الطبيعية> 26 مليمول / لتر - يتم ملاحظة ذلك مع التهوية المفرطة (فرط التنفس)، والقلاء الأيضي، والجرعة الزائدة من المواد الستيرويدية.

تعد دراسة وظيفة الجهاز التنفسي في الطب الأداة الأكثر أهمية للحصول على بيانات عامة عميقة عن حالة أعضاء الجهاز التنفسي البشرية، والتي لا يمكن المبالغة في تقدير تأثيرها على كامل عملية حياته ونشاطه.

يتم ضمان التبادل الطبيعي للغازات في الرئتين عن طريق التروية الكافية

نسبة التهوية. بدورها، تعتمد التهوية الرئوية على حالة أنسجة الرئة والصدر وغشاء الجنب (الخصائص الثابتة)، وكذلك على سالكية الشعب الهوائية (الخصائص الديناميكية).

تشمل المعلمات الثابتة للتهوية الرئوية

المؤشرات التالية:

1. حجم المد والجزر (VT) - كمية الهواء المستنشق والزفير أثناء التنفس الهادئ. عادة هو 500-800 مل.

2. حجم احتياطي الشهيق (IRV) هو حجم الهواء الذي يمكن للشخص استنشاقه بعد الاستنشاق الطبيعي. عادة ما يتوافق مع 1500-2000 مل.

3. حجم احتياطي الزفير (ERV) هو حجم الهواء الذي يمكن للشخص أن يزفره بعد الزفير الطبيعي. عادة، فإنه يتوافق عادة مع 1500-2000 مل.

4. السعة الحيوية للرئتين (VC) - حجم الهواء الذي يستطيع الشخص زفيره بعد أقصى قدر من الاستنشاق. عادة ما يكون 300-5000 مل.

5. حجم الرئة المتبقي (RLV) - حجم الهواء المتبقي في الرئتين بعد أقصى قدر من الزفير. عادة ما يتوافق مع 1500 مل.

6. سعة الشهيق (EIC) هي الحد الأقصى لحجم الهواء الذي يمكن للشخص أن يستنشقه بعد الزفير الهادئ. ويشمل DO وROVD.

7. القدرة الوظيفية المتبقية (FRC) - حجم الهواء الموجود في الرئتين عند ذروة الإلهام الأقصى. ويشمل مبلغ OOL وROvyd.

8. إجمالي سعة الرئة (TLC) - حجم الهواء الموجود في الرئتين عند ذروة الإلهام الأقصى. ويشمل مجموع القدرة الكلية والحيوية.

تتضمن المعلمات الديناميكية مؤشرات السرعة التالية:

1. السعة الحيوية القسرية (FVC) - كمية الهواء التي يمكن للشخص أن يزفرها بأقصى سرعة بعد التنفس العميق الأقصى.

2. حجم الزفير القسري في ثانية واحدة (FEV1) - كمية الهواء التي يمكن للشخص أن يزفرها في ثانية واحدة بعد أخذ نفس عميق. عادة يتم التعبير عن هذا المؤشر بنسبة % ويبلغ متوسطه 75% من القدرة الحيوية.

3. يُشار إلى مؤشر Tiffno (FEV1/FVC) بـ % ويعكس كلا من درجة الضعف الانسدادي للتهوية الرئوية (إذا كانت أقل من 70%) والتقييدية (إذا كانت أكثر من 70%).

4. يعكس معدل التدفق الحجمي الأقصى (MVF) الحد الأقصى لمعدل التدفق الحجمي للزفير القسري المتوسط ​​خلال فترة 25-75%.

5. ذروة التدفق الزفيري (PEF) هو الحد الأقصى لمعدل التدفق الحجمي للزفير القسري، ويتم تحديده عادةً بمقياس ذروة التدفق.

6. الحد الأقصى للتهوية الرئوية (MVV) - كمية الهواء التي يمكن للشخص استنشاقها وزفيرها بأقصى عمق في 12 ثانية. أعرب في لتر / دقيقة. عادةً، يبلغ متوسط ​​MVL 150 لترًا/دقيقة.

عادة ما يتم إجراء دراسة المؤشرات الثابتة والديناميكية باستخدام الطرق التالية: قياس التنفس، قياس التنفس، قياس التنفس الرئوي، قياس ذروة الجريان.

في علم الأمراض، هناك نوعان رئيسيان من اضطرابات التهوية الرئوية: التقييدية والانسدادية.

ويرتبط النوع المقيد باضطرابات في رحلة الجهاز التنفسي للرئتين، والتي لوحظت في أمراض الرئتين، غشاء الجنب، الصدر وعضلات الجهاز التنفسي. تشمل المؤشرات الرئيسية للنوع المقيد من ضعف التهوية القدرة الحيوية، والتي تسمح لك أيضًا بمراقبة ديناميكيات المرض الرئوي المقيد وفعالية العلاج؛ OEL، FOE، DO، ROVD. في علم الأمراض، تنخفض هذه المؤشرات.

يرتبط النوع الانسدادي من اضطراب التهوية الرئوية بانتهاك مرور تدفق الهواء عبر الجهاز التنفسي. قد يكون هذا بسبب ضيق الشعب الهوائية وزيادة المقاومة الهوائية، بسبب تراكم الإفرازات أثناء التهاب الشعب الهوائية والتهاب القصيبات، وتورم الغشاء المخاطي القصبي، وتشنج العضلات الملساء للقصبات الهوائية الصغيرة (الربو القصبي)، والزفير المبكر انهيار القصبات الهوائية الصغيرة مع انتفاخ الرئة وتضيق الحنجرة.

المؤشرات الرئيسية التي تعكس النوع الانسدادي لضعف التهوية: FEV1؛ مؤشر تيفنو، الحد الأقصى لمعدل التدفق الحجمي الزفيري عند 25%، 50% و75%؛ انخفاض FVC وذروة معدل تدفق الزفير في علم الأمراض.

اليوم الأول في المستشفى. ذهبت لرؤية المدير. قسم قسم أمراض الرئة. كان الاستجواب مبتذلاً للغاية. هل لديك هجمات؟ بكل تأكيد نعم! وكل شيء من هذا القبيل. بالإضافة إلى وصف سوابق حرفية. وبعد ذلك أخبروني أنك ستذهب غدًا لإجراء فحص التنفس وإجراء الاختبار والذهاب إلى أخصائي الأنف والأذن والحنجرة. ومع ذلك، غادرت المكتب بعصبية.

ثاني يوم. في الصباح تبرعت بالدم والبول والدم من الوريد لمسببات الحساسية. لم ألاحظ كيف اقتربت اللحظة الأكثر فظاعة وإثارة. أنا جالس في الطابور من أجل تصوير التنفس. قرأت الكثير من النصائح حول كيفية التنفس من خلال لسانك، وما إلى ذلك. أنا جالس وأتدرب. وبعد ذلك، كما لو أن الله نفسه أرسل لي فكرة، قبل 5 دقائق من دخول المكتب. ما إذا كنت قد اخترعت هذه التقنية بنفسي أم لا، فهذا غير واضح. باختصار، قررت أن أتنفس "من خلال معدتي"، أي. حاول أن تتنفس بشكل كلاسيكي أولاً، ثم قم بشد معدتك كما لو كنت تريد إظهار عضلات بطنك، وتنفس بمعدة مشدودة. الفرق ملحوظ. لقد حان الوقت لاختبار هذه التقنية في الممارسة العملية. أستطيع التنفس، الممرضة لا تخطئ في أي شيء، أتنفس بشكل أفضل قليلاً مع موسع الشعب الهوائية. والآن تمت طباعة الخاتمة بالفعل، فماذا أرى؟ الخلاصة: انخفض حجم الرئة بنسبة 50٪ تقريبًا، وتم تسجيل تشنج قصبي. سعيد بمغادرة المكتب والعودة إلى المنزل.

في اليوم الثالث في المستشفى، استيقظت دون مزاج، بحماس شديد أتيت إلى المستشفى، سلمتني الممرضة مقتطفًا نصه: "التشخيص: ربو قصبي، شكل تأتبي، دورة خفيفة، هدأة فرعية". + تضيف الممرضة، لقد أرسلنا التقرير بالفعل، حظاً موفقاً. أكاد أقفز من المستشفى.

في صباح اليوم التالي، ذهبت إلى RVC، مباشرة إلى الرأس. للطبيب أسلم الخلاصة + نسخة منها أكد لي عليها. قال: "تهانينا على تسريحك"، وببساطة شعرت بالذهول، فقلت: "شكرًا لك، شكرًا لك". يعطي أوامر للفئة "ب" بالحضور إلى نقطة النقل خلال أسبوعين. لقد مر أسبوعان، ووقع المفوض العسكري على جميع الأوراق بالكلمات: "في غضون شهر ونصف ستتلقى هويتك العسكرية"، والآن أجلس في انتظار الكتاب الأحمر الثمين.

» كيفية التنفس بشكل صحيح

التحضير لدراسة FVD

بحث وظيفة الجهاز التنفسي (وظيفة التنفس الخارجي)- قياس التنفس - دراسة الحالة الوظيفية للرئتين تساهم في الكشف المبكر عن أمراض الرئة، وتحدد وجود وسبب التشنج القصبي.

لتوضيح وتحديد شدة التشنج القصبي، وآليات حدوثه، واختيار الأدوية وتقييم فعالية العلاج، يتم إجراء اختبارات موسعات الشعب الهوائية.

يسمح لك قياس التنفس بتقييم:

• الحالة الوظيفية للرئتين والشعب الهوائية (وخاصة القدرة الحيوية للرئتين) –
• سالكية مجرى الهواء
• كشف الانسداد (تشنج القصبات الهوائية)
• درجة شدة التغيرات المرضية.

مع قياس التنفس يمكنك:

• تحديد دقيق للتشنج القصبي المخفي (الأعراض الرئيسية لأمراض الرئة الخطيرة - الربو القصبي والتهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن)
• إجراء تشخيص تفريقي دقيق بين هذه الأمراض
• تقييم شدة المرض
• اختيار أساليب العلاج الأمثل
• تحديد مدى فعالية العلاج مع مرور الوقت.

تسمح لنا هذه الدراسة أيضًا بحل المشكلة الأساسية المتمثلة في إمكانية عكس (يمكن عكسها أو عكسها جزئيًا) لانسداد الشعب الهوائية. لهذا الغرض، يتم إجراء اختبارات خاصة عند استنشاق أدوية موسعات الشعب الهوائية.

تساعد بيانات FVD (قياس التنفس) على المستوى الحالي في اختيار العلاج الأمثل لموسعات القصبات الهوائية وتقييم تأثير تدابير العلاج وإعادة التأهيل.

ينبغي إجراء قياس التنفس إذا كنت:

• سعال طويل ومطول دون سبب (لمدة 3-4 أسابيع أو أكثر، غالبًا بعد العدوى الفيروسية التنفسية الحادة والتهاب الشعب الهوائية الحاد)؛
• هناك ضيق في التنفس، والشعور بالاحتقان في الصدر.
• يحدث الصفير والصفير بشكل رئيسي عند الزفير.
• هناك شعور بصعوبة في الزفير والاستنشاق.

يُنصح بإجراء قياس التنفس بانتظام إذا كنت:

• أنت مدخن ولديك سنوات عديدة من الخبرة؛
• كنت تعاني من تفاقم متكرر لالتهاب الشعب الهوائية أو تعاني من ضيق في التنفس أو شعور بنقص الهواء.
• لديك تاريخ عائلي من أمراض الجهاز التنفسي أو أمراض الحساسية.
• تحتاج إلى تعديل علاج الربو القصبي.
• الإجبار على استنشاق هواء ملوث ومغبر (عند العمل في الصناعات الخطرة)

تبدأ دراسة وظيفة الجهاز التنفسي في الصباح على معدة فارغة أو في موعد لا يتجاوز 1-1.5 ساعة بعد الوجبة الغذائية.

قبل الدراسة، يحظر الإجهاد العصبي والجسدي والإجراءات البدنية والتدخين. يتم إجراء فحص FVD في وضعية الجلوس. يقوم المريض بعدة مناورات للتنفس، وبعدها تتم المعالجة بالكمبيوتر ويتم عرض نتائج الدراسة.

1. الأمراض المزمنة في الجهاز القصبي الرئوي (التهاب الشعب الهوائية المزمن والالتهاب الرئوي والربو القصبي)
2. الأمراض التي تؤثر في المقام الأول على الأوعية الرئوية (ارتفاع ضغط الدم الرئوي الأولي، التهاب الشرايين الرئوية، تخثر الشريان الرئوي).
3. اضطرابات الصدر والحجاب الحاجز (اضطرابات الوضعية، الجنف الحدابي، الحبال الجنبية، الشلل العصبي العضلي، السمنة مع نقص التهوية السنخية).
4. العصاب والتسمم الدرقي.
5. يمكن إجراء اختبار وظائف الرئة (قياس التنفس):

• عند التعاقد مع وظيفة ذات ظروف عمل ضارة؛
• المرضى الذين يخططون للعلاج الجراحي باستخدام تخدير التنبيب؛
• المرضى الذين يعانون من أمراض الأعضاء والأنظمة المختلفة ويشكون من ضيق في التنفس.
• أثناء الفحص - للكشف المبكر عن التغييرات المقيدة والمعيقة؛

1. الأمراض الحادة في الجهاز القصبي الرئوي (التهاب الشعب الهوائية الحاد والالتهاب الرئوي الحاد وأمراض الجهاز التنفسي الحادة وخراج الرئة (مصحوبًا بمنعكس السعال الواضح وإنتاج البلغم الغزير) ؛
2. تفاقم مرض القصبات الهوائية المزمن. هجوم الربو القصبي.
3. الأمراض المعدية، بما في ذلك مرض السل

• أطفال صغار؛
• المرضى الذين يعانون من ضعف السمع.
• المرضى الذين يعانون من اضطرابات عقلية.
• المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا ؛
• المرضى الذين يعانون من الصرع.

يستخدم هذا النوع من الإجراءات التشخيصية على نطاق واسع في الطب الحديث. هناك عدة أسباب لذلك: أولا، الإجراء لا يستغرق الكثير من الوقت، ثانيا، غير مؤلم تماما، ثالثا، يعطي نتائج دقيقة ويساعد على التخطيط لمزيد من العلاج.

وظيفة التنفس الخارجي- نوع من الاختبارات التشخيصية التي تسمح لك بتحديد قدرة الرئتين على التهوية.

FVD هي طريقة فحص عالمية لجميع الأمراض الرئوية. ونظراً للدقة العالية للنتائج وسرعة الدراسة فإنه من الممكن وصف العلاج اللازم أو تحديد سبب تدهور الحالة في أقصر وقت ممكن. يعد قياس التنفس طريقة بحث إلزامية في الحالات التالية:

• ضيق التنفس؛
• هجمات الاختناق.
• سعال مزمن؛
• مرض الانسداد الرئوي المزمن.
• التهاب الشعب الهوائية المزمن.
• الربو القصبي.

يتم فحص تقييم قدرة تهوية الرئتين باستخدام جهاز خاص - مقياس التنفس. يتم إجراء عدة أنواع من الاختبارات. وبناء على النتائج التي تم الحصول عليها، يتم تحديد مستوى حساسية الشعب الهوائية، ومباح الشعب الهوائية، وإمكانية عكس انسداد الشعب الهوائية.

يتم البحث على عدة مراحل:

• مع التنفس الهادئ.
• أثناء الزفير القسري.
• أقصى قدر من التهوية.
• الاختبارات الوظيفية.

تتيح لك وظيفة التنفس الخارجي تحديد الحالة الحالية للقصبات الهوائية والرئتين بدقة، وتقييم سالكية الشعب الهوائية، وتحديد التغيرات المرضية وتحديد درجة تعقيدها.

عند إجراء علاج FVD على فترات منتظمة، من الممكن تحديد فعالية العلاج وضبط طرق العلاج. في بعض الحالات، تساعد جلسات التمارين البدنية الوقائية على منع تطور مرض موجود أو تطور مرض مصاحب في الوقت المناسب.

على الرغم من المحتوى المعلوماتي للطريقة، إلا أن تنفيذها ليس ممكنًا دائمًا. يمكن للطبيب فقط تحديد الحاجة إلى قياس التنفس. إذا كانت الحالة الصحية للمريض لا تسمح بإجراء الفحص البدني، فإن الطبيب المعالج يجد طرق تشخيص بديلة وأكثر لطفاً.

• احتشاء عضلة القلب؛
• حالة خطيرة عامة
• فشل القلب في شكل معقد.
• رهاب الأماكن المغلقة.
• مرض الدرن؛
• أمراض عقلية.

من فضلك لا العلاج الذاتي!
تذكر أن الطبيب وحده هو الذي يمكنه تحديد التشخيص ووصف العلاج بشكل صحيح.

فيرشوتا إيلينا فاسيليفنا

معالج، طبيب قلب، طبيب تشخيص وظيفي. ك.م.ن.

خيجاي سفيتلانا فيكتوروفنا

المعالج، ك.م.ن. استاذ مساعد

تشيرنينكو أوكسانا ألكساندروفنا

معالج، طبيب قلب، طبيب تشخيص وظيفي من الفئة الأولى

تشوماكوفا إيرينا بافلوفنا

معالج من أعلى فئة

تلاعب. اختبار وظائف الرئة

يتكون التنفس من التنفس الخارجي ونقل الغازات عن طريق الدم وتنفس الأنسجة(استخدام الأكسجين لعملية التمثيل الغذائي في الخلايا).

التنفس الخارجي- تبادل الغازات بين الهواء الجوي والدم. إنها تتكون من التهوية والانتشار والتروية.

تنفس(التهوية) - حركة الهواء عبر القصبات الهوائية.

انتشار– تبادل الغازات من خلال حاجز الهواء الدموي (يطلق الدم ثاني أكسيد الكربون ويتشبع بالأكسجين).

نضح- حركة الدم عبر أوعية الرئتين.

اختبار وظائف الرئة(فد)- طريقة لتقييم حالة الجهاز التنفسي والرئتين. يدرس هذا الأسلوب التهوية فقط.

وظيفة التنفس الخارجيدرس باستخدام قياس التنفس,قياس التنفس، قياس الرئةوتصوير الرئة.

إعداد المريض لدراسة FVD

الغرض من الدراسة -تشخيص متلازمة الانسداد القصبي وأمراض BLS الأخرى.

دراسة FVDيوفر تقييم موضوعي انسداد الشعب الهوائية،وقياس اهتزازاتها هو فرط نشاط الشعب الهوائية.

مؤشرات: مرض الانسداد الرئوي المزمن، مرض الانسداد الرئوي المزمن، الربو القصبي، أمراض BLS الأخرى.

موانع الاستعمال: فشل الدورة الدموية الشديد، واضطرابات ضربات القلب، والذبحة الصدرية، واحتشاء عضلة القلب، والسل الرئوي، والاضطرابات العقلية.

يتم إجراء فحص FVD من قبل الطبيبفي بيئة مكتبية التشخيص الوظيفي. كما يشرح الإجراء للمريض، ويبلغه بالمضاعفات المحتملة، ويقنعه بضرورته، ويحصل على موافقة المريض.

دور الممرضة: 1. التأكد من الحصول على موافقة المريض، 2. إصدار الإحالة، 3. نقل المريض أو مرافقته إلى المكتب والعودة، 4. إدراج نتيجة الدراسة في التاريخ الطبي، 5. مراقبة حالة المريض بعد الفحص لمدة 24 ساعة، الإبلاغ عن أي تدهور في الحالة للطبيب.

تحضير:في يوم الدراسة، يتبع المريض نظام الماء والغذاء المعتاد. يتم إجراء الدراسة بعد ساعتين من تناول الطعام. في هذا اليوم، يتم إلغاء جميع الإجراءات والأدوية التشخيصية والعلاجية، باستثناء تلك الضرورية لأسباب صحية والضغط النفسي العصبي. التدخين ممنوع. قبل الدراسة، يجب عليك إفراغ الأمعاء والمثانة.

تقنية.يجلس المريض على كرسي أمام الجهاز. وبأمر الطبيب، يتنفس المريض عبر أنبوب خاص، ويدخل الهواء إلى دائرة التنفس، ويقوم الجهاز بتحليل التهوية الرئوية. إذا لزم الأمر، يتم إجراء اختبارات مع موسعات الشعب الهوائية. يجب على المريض أن يتبع بوضوح جميع أوامر الطبيب: التنفس بجهد، حبس أنفاسه، وما إلى ذلك.

مدة الدراسة لا تزيد عن ساعة.

يتم إصدار الاستنتاج بناءً على نتائج الدراسة خلال 15-30 دقيقة.

المضاعفات:تعميق انسداد الشعب الهوائية.

مؤشرات التهوية لدى الأشخاص الأصحاء

(أ) أحجام المد والجزر

حجم المد والجزر (VT) - حجم الشهيق والزفير عند الراحة - 0.3-0.8 لتر،

حجم احتياطي الشهيق (IRV) - حجم الحد الأقصى للاستنشاق بعد الاستنشاق الطبيعي - 1.2-2 لتر،

حجم احتياطي الزفير (ERV) - حجم الزفير الأقصى بعد الزفير الطبيعي - 1-1.5 لتر،

السعة الحيوية للرئتين (VC) - حجم الزفير الأقصى بعد الحد الأقصى للاستنشاق = TO + RO VD + PO EXP = 15-20% + 50% + 30% VC = 3-5 لتر،

حجم الرئة المتبقي (RLV) - الهواء المتبقي في الرئتين بعد الزفير الأقصى - 1-1.5 لتر أو 20-30% من VC،

إجمالي سعة الرئة (TLC) - 4-6.5 لتر=VC+TLC،

(ب) شدة التهوية الرئوية

حجم التنفس في الدقيقة (MVR) - DO ´ RR = 4-10 لتر،

الحد الأقصى للتهوية الرئوية (MVL) - حد التنفس - كمية الهواء التي يمكن تهويتها بواسطة الرئتين مع أقصى قدر من التنفس العميق بتردد 50/دقيقة - 50-150 لتر/دقيقة،

حجم الزفير القسري في ثانية واحدة (FEV 1) - أكثر من 65% VC،

القدرة الحيوية القسرية للرئتين (FVC) - أقصى زفير بعد أقصى شهيق بأقصى قوة وسرعة ممكنة - أكثر من VC بنسبة 8-11٪،

مؤشر Tiffno - نسبة FEV 1 إلى FVC ومضروبة في 100 - أكبر من أو يساوي 70%.

معيار انسداد الشعب الهوائية عكسهاهي زيادة في حجم الزفير القسري 1 (أكثر من 12%) بعد استنشاق منبهات بيتا 2 قصيرة المفعول. في حالات BA الشديدة، يتم الكشف عن فقدان الخصائص المرنة للرئتين، ويمكن ملاحظة ظاهرة حبس الهواء وزيادة الحجم المتبقي. يعد الانخفاض في نسبة FVC/VC عامل خطر للإصابة بالربو المميت.

المصادر: لا يوجد تعليقات حتى الآن!

في الطب الحديث، في المرضى من مختلف الأعمار الذين يعانون من أعراض أمراض الجهاز التنفسي، يتم استخدام طريقة دراسة وظيفة التنفس الخارجي (ERF) كواحدة من طرق التشخيص الرئيسية. طريقة البحث هذه هي الأكثر سهولة وتسمح لنا بتقييم وظيفة التهوية في الرئتين، أي قدرتها على تزويد جسم الإنسان بالكمية اللازمة من الأكسجين من الهواء وإزالة ثاني أكسيد الكربون.

1 القدرة الحيوية

للحصول على وصف كمي، يتم تقسيم إجمالي سعة الرئة إلى عدة مكونات (أحجام)، أي أن سعة الرئة هي مزيج من مجلدين أو أكثر. تنقسم أحجام الرئة إلى ثابتة وديناميكية. يتم قياس الحركات الثابتة أثناء حركات التنفس الكاملة دون الحد من سرعتها. يتم قياس الأحجام الديناميكية أثناء أداء حركات التنفس مع تحديد فترة زمنية لتنفيذها.

تشتمل السعة الحيوية للرئتين (VC، VC) على: الحجم المدي، الحجم الاحتياطي للزفير، والحجم الاحتياطي للشهيق. اعتمادًا على الجنس (ذكر أو أنثى)، والعمر ونمط الحياة (الرياضة، والعادات السيئة)، يتراوح المعيار من 3 إلى 5 (أو أكثر) لتر.

اعتمادًا على طريقة التحديد ، هناك:

• القدرة الحيوية للاستنشاق - في نهاية الزفير الكامل، يتم أخذ نفس عميق بحد أقصى.
• القدرة الحيوية للزفير - في نهاية الاستنشاق يتم تنفيذ أقصى قدر من الزفير.

حجم المد والجزر (TO، TV) هو حجم الهواء الذي يستنشقه الشخص وزفيره أثناء التنفس الهادئ.يعتمد حجم المد والجزر على الظروف التي يتم فيها إجراء القياسات (أثناء الراحة، بعد التمرين، وضعية الجسم)، والجنس والعمر. المتوسط ​​500 مل. يتم حسابه كمتوسط ​​بعد قياس ست حركات تنفس طبيعية وسلسة لشخص معين.

الحجم الاحتياطي الشهيق (IRV) هو الحد الأقصى لحجم الهواء الذي يمكن للشخص استنشاقه بعد أخذ نفس طبيعي. متوسط ​​الحجم من 1.5 إلى 1.8 لتر.

حجم احتياطي الزفير (ERV) هو الحد الأقصى لحجم الهواء الذي يمكن زفيره بشكل إضافي عن طريق الزفير الطبيعي. حجم هذا المؤشر أصغر في الوضع الأفقي منه في الوضع الرأسي. أيضا، ينخفض ​​PO الزفير في السمنة. في المتوسط، من 1 إلى 1.4 لتر.

ما هو قياس التنفس - المؤشرات وإجراءات التشخيص

2 فحص وظيفة الجهاز التنفسي

يمكن تحديد مؤشرات الأحجام الرئوية الثابتة والديناميكية عند إجراء دراسة لوظيفة التنفس الخارجي.

الأحجام الرئوية الثابتة: حجم المد والجزر (TO، TV)؛ حجم احتياطي الزفير (ERV)؛ الحجم الاحتياطي الشهيقي (IRV) ؛ القدرة الحيوية للرئتين (VC، VC)؛ الحجم المتبقي (C، RV)، إجمالي سعة الرئة (TLC، TLC)؛ حجم مجرى الهواء ("الفضاء الميت"، MP في المتوسط ​​150 مل)؛ القدرة الوظيفية المتبقية (FRC، FRC).

الأحجام الرئوية الديناميكية: السعة الحيوية القسرية (FVC)، وحجم الزفير القسري في ثانية واحدة (FEV1)، ومؤشر Tiffno (نسبة FEV1/FVC، معبرًا عنها كنسبة مئوية)، والحد الأقصى للتهوية (MVV). يتم التعبير عن المؤشرات كنسبة مئوية من القيم التي يتم تحديدها بشكل فردي لكل مريض، مع الأخذ في الاعتبار بيانات القياسات البشرية الخاصة به.

تعتبر الطريقة الأكثر شيوعًا لدراسة وظيفة الجهاز التنفسي هي الطريقة التي تعتمد على تسجيل منحنى حجم التدفق أثناء الزفير القسري للقدرة الحيوية للرئتين (FVC). إن إمكانيات الأجهزة الحديثة تجعل من الممكن مقارنة عدة منحنيات، وبناء على هذه المقارنة يمكن تحديد مدى صحة الدراسة. تشير مراسلات المنحنيات أو موقعها القريب إلى التنفيذ الصحيح للدراسة ومؤشرات قابلة للتكرار بشكل جيد. عند الأداء، يتم إجراء الزفير الشديد من موضع الاستنشاق الأقصى. عند الأطفال، على عكس تقنية البحث عند البالغين، لم يتم تحديد وقت الزفير. الزفير القسري هو عبء وظيفي على الجهاز التنفسي، لذلك يجب أن تأخذ فترات راحة لمدة 3 دقائق على الأقل بين المحاولات. ولكن حتى لو تم استيفاء هذه الشروط، فقد يحدث انسداد في قياس التنفس، وهي ظاهرة يكون فيها مع كل محاولة لاحقة انخفاض في المنطقة تحت المنحنى وانخفاض في المعلمات المسجلة.

وحدة قياس المؤشرات التي تم الحصول عليها هي نسبة مئوية من القيمة المطلوبة. يسمح تقييم بيانات منحنى حجم التدفق للمرء بالعثور على الاضطرابات المحتملة في توصيل القصبات الهوائية، وتقييم شدة ومدى التغييرات المكتشفة، وتحديد مستوى التغيرات في القصبات الهوائية أو الاضطرابات في سالكيتها. تتيح لك هذه الطريقة تحديد آفات القصبات الهوائية الصغيرة أو الكبيرة أو اضطرابات المفاصل (العامة). يتم تشخيص اضطرابات المباح على أساس تقييم مؤشرات FVC و FEV1 والمؤشرات التي تميز سرعة تدفق الهواء عبر القصبات الهوائية (السرعة القصوى للتدفقات في مناطق 25,50 و 75٪ FVC، ذروة تدفق الزفير).

تتمثل الصعوبات في إجراء الفحص حسب الفئة العمرية - الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 إلى 4 سنوات، وذلك بسبب خصوصيات الجزء الفني من الدراسة - إجراء مناورات التنفس. وبناء على هذه الحقيقة، يعتمد تقييم عمل أعضاء الجهاز التنفسي في هذه الفئة من المرضى على تحليل المظاهر السريرية والشكاوى والأعراض، وتقييم نتائج تحليل تكوين الغاز وCBS، والدم الشرياني. نظرًا لوجود هذه الصعوبات، تم في السنوات الأخيرة تطوير واستخدام أساليب تعتمد على دراسة التنفس الهادئ: تخطيط القصبات الصوتية، وقياس الذبذبات النبضية. تهدف هذه الطرق بشكل أساسي إلى تقييم وتشخيص سلامة شجرة الشعب الهوائية.

العلامات العامة والسريرية للربو القصبي

3 اختبار مع موسعات الشعب الهوائية

عند اتخاذ قرار بشأن تشخيص "الربو القصبي" أو توضيح مدى خطورة الحالة، يتم إجراء اختبار باستخدام موسع القصبات الهوائية. لهذا الغرض، يتم عادةً استخدام منبهات قصيرة المفعول (فنتولين، سالبوتامول) أو أدوية مضادة للكولين (بروميد إبراتروبيوم، أتروفنت) بجرعات مرتبطة بالعمر.

إذا تم التخطيط للاختبار لمريض يتلقى موسعات الشعب الهوائية كجزء من العلاج الأساسي، من أجل الاستعداد للدراسة بشكل صحيح، فيجب إلغاؤها قبل بدء الدراسة. يتم إيقاف ناهضات B2 قصيرة المفعول، والأدوية المضادة للكولين قبل 6 ساعات؛ يتم إيقاف منبهات β2 طويلة المفعول قبل يوم واحد من العلاج. إذا تم إدخال المريض إلى المستشفى لأسباب طارئة وتم بالفعل استخدام موسعات الشعب الهوائية في مرحلة الرعاية قبل دخول المستشفى، فيجب أن يشير البروتوكول إلى خلفية عمل الدواء الذي تم إجراء الدراسة عليه. إن إجراء الاختبار أثناء تناول هذه الأدوية يمكن أن "يخدع" الأخصائي ويؤدي إلى تفسير غير صحيح للنتائج. قبل إجراء اختبار موسع قصبي لأول مرة، من الضروري توضيح وجود موانع لاستخدام هذه المجموعات من الأدوية في المريض.

خوارزمية إجراء اختبار (اختبار) باستخدام موسع قصبي:

• يتم إجراء دراسة وظيفة التنفس الخارجي.
• يتم الاستنشاق باستخدام موسع قصبي.
• كرر اختبار وظائف الرئة (الجرعة والفترة الزمنية بعد الاستنشاق لقياس استجابة توسع القصبات تعتمد على الدواء المختار).

في الوقت الحالي، هناك طرق مختلفة لطريقة تقييم نتائج الاختبار باستخدام موسع القصبات الهوائية. مقياس النتيجة الأكثر استخدامًا هو الزيادة غير المشروطة في FEV1. ويفسر ذلك حقيقة أنه عند دراسة خصائص منحنى حجم التدفق، تبين أن هذا المؤشر يتمتع بأفضل قابلية للتكرار. يتم وصف الزيادة في FEV1 بأكثر من 15٪ من القيم الأولية بشكل تقليدي على أنها وجود انسداد قابل للعكس. يحدث تطبيع FEV1 في اختبار موسعات الشعب الهوائية في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) في حالات نادرة. النتيجة السلبية في اختبار موسع القصبات (زيادة أقل من 15٪) لا تنفي إمكانية زيادة FEV1 بكمية كبيرة أثناء العلاج الدوائي المناسب على المدى الطويل. بعد اختبار واحد باستخدام منبهات β2، شهد ثلث المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن زيادة كبيرة في حجم الزفير القسري (FEV1)، وفي مجموعات أخرى من المرضى، يمكن ملاحظة هذه الظاهرة بعد عدة اختبارات.

خوارزمية الإسعافات الأولية لنوبة الربو القصبي

4 قياس الجريان الذروة

هذا هو قياس ذروة تدفق الزفير (PEF) باستخدام الأجهزة المحمولة في المنزل لمراقبة حالة المريض المصاب بالربو القصبي.

لإجراء الدراسة، يجب على المريض أن يستنشق أكبر قدر ممكن من الهواء. بعد ذلك، يتم إجراء أقصى قدر ممكن من الزفير في لسان الجهاز. عادة ما يتم أخذ ثلاثة قياسات متتالية. يتم اختيار القياس ذو أفضل نتيجة من أصل ثلاثة للتسجيل.

تعتمد الحدود الطبيعية لمؤشرات قياس ذروة التدفق على جنس الشخص وطوله وعمره. يتم تسجيل المؤشرات في شكل مذكرات (رسم بياني أو جدول) لقياسات ذروة التدفق. يتم إدخال المؤشرات مرتين في اليوم (صباحًا/مساءً) في المذكرة على شكل نقطة تتوافق مع أفضل المحاولات الثلاث. ثم يتم ربط هذه النقاط بخطوط مستقيمة. يجب توفير حقل خاص (عمود) أسفل الرسم البياني للتعليقات. وهي تشير إلى الأدوية التي تم تناولها خلال اليوم الماضي والعوامل التي يمكن أن تؤثر على حالة الشخص: تغيرات الطقس، والإجهاد، والعدوى الفيروسية، والاتصال بكمية كبيرة من مسببات الحساسية المسببة. سيساعد ملء اليوميات بانتظام على تحديد سبب تدهور الصحة في الوقت المناسب وتقييم تأثير الأدوية.

سالكية الشعب الهوائية لها تقلباتها اليومية. في الأشخاص الأصحاء، يجب ألا تزيد التقلبات في قيم PEF عن 15٪ من المعدل الطبيعي. في الأشخاص الذين يعانون من الربو، يجب ألا تزيد التقلبات خلال النهار خلال فترة مغفرة عن 20٪.

يتم إنشاء نظام المناطق على مقياس ذروة التدفق وفقًا لمبدأ إشارة المرور: الأخضر والأصفر والأحمر:

• المنطقة الخضراء - إذا كانت مؤشرات PEF ضمن هذه المنطقة، فإنها تتحدث عن مغفرة سريرية أو دوائية (إذا كان المريض يستخدم الأدوية). في هذه الحالة، يستمر المريض في نظام العلاج الدوائي الموصوف من قبل الطبيب ويتبع أسلوب حياته المعتاد.
• المنطقة الصفراء هي تحذير من بداية التدهور المحتمل للحالة. إذا وقعت مؤشرات PEF في المنطقة الصفراء، فمن الضروري تحليل بيانات اليوميات واستشارة الطبيب. المهمة الرئيسية في هذه الحالة هي إعادة المؤشرات إلى القيم الموجودة في المنطقة الخضراء.
• المنطقة الحمراء هي إشارة خطر. من الضروري استشارة طبيبك بشكل عاجل. قد تكون هناك حاجة لاتخاذ تدابير الطوارئ.

تتيح لك المراقبة الكافية للحالة تقليل كمية العلاج الدوائي المستخدم تدريجيًا، مع ترك الأدوية الأكثر أهمية فقط بجرعات قليلة. سيؤدي استخدام نظام إشارات المرور إلى تحديد الانتهاكات التي تهدد الصحة على الفور والمساعدة في منع العلاج غير المخطط له في المستشفى.

والقليل عن الأسرار..

قصة إحدى قرائنا، إيرينا فولودينا:

لقد شعرت بالأسى بشكل خاص على عيني التي كانت محاطة بالتجاعيد الكبيرة بالإضافة إلى الهالات السوداء والانتفاخ. كيفية إزالة التجاعيد والأكياس تحت العينين بشكل كامل؟ كيفية التعامل مع التورم والاحمرار؟ لكن لا شيء يشيخ الإنسان أو يجدد شبابه أكثر من عينيه.

ولكن كيف تجدد شبابهم؟ جراحة تجميلية؟ اكتشفت ذلك - ما لا يقل عن 5 آلاف دولار. إجراءات الأجهزة - التجديد الضوئي، التقشير بالغاز والسائل، رفع الراديو، شد الوجه بالليزر؟ أقل تكلفة قليلاً - تبلغ تكلفة الدورة 1.5-2 ألف دولار. ومتى ستجد الوقت لكل هذا؟ ولا تزال باهظة الثمن. خاصة الآن. لذلك اخترت لنفسي طريقة مختلفة..

التشخيص

معدات عالية الدقة
طرق البحث الحديثة

اختبار وظائف الرئة

أسعار اختبار وظائف الرئة

يتم إجراء دراسة التنفس الخارجي باستخدام ثلاث طرق: تصوير التنفس، تصوير الجسم، قدرة انتشار الرئتين.

تصوير التنفس– الفحص الأساسي لوظيفة التنفس الخارجي. ونتيجة للدراسة، يحصلون على فكرة عن وجود أو عدم وجود انسداد في الشعب الهوائية. هذا الأخير ينشأ نتيجة للعمليات الالتهابية والتشنج القصبي وأسباب أخرى. يسمح لك Spirography بتحديد مدى وضوح التغييرات في سالكية الشعب الهوائية، وعلى أي مستوى تتأثر شجرة الشعب الهوائية، ومدى وضوح العملية المرضية. هذه البيانات ضرورية لتشخيص الربو القصبي ومرض الانسداد الرئوي المزمن وبعض العمليات المرضية الأخرى. يتم إجراء تصوير التنفس لاختيار العلاج والتحكم في العلاج واختيار العلاج في المصحة وتحديد الإعاقة المؤقتة والدائمة.

من أجل تحديد مدى عكس العملية المرضية، يتم استخدام الاختبارات الوظيفية لاختيار العلاج. في هذه الحالة يتم تسجيل مخطط التنفس، ثم يستنشق المريض (يستنشق) دواء يوسع القصبات الهوائية. بعد ذلك، يتم تسجيل مخطط التنفس مرة أخرى. تتيح لنا مقارنة البيانات قبل استخدام الدواء والتي تم الحصول عليها بعد استخدامه استخلاص استنتاج حول إمكانية عكس العملية المرضية.

غالبًا ما يتم إجراء تصوير التنفس على الأشخاص الأصحاء. يعد ذلك ضروريًا عند إجراء الاختيار المهني، لتخطيط وتنفيذ الدورات التدريبية التي تتطلب الضغط على الجهاز التنفسي، والتأكد من الصحة، وما إلى ذلك.

يتيح لك تصوير التنفس الحصول على معلومات قيمة حول حالة الجهاز التنفسي. في كثير من الأحيان، تحتاج بيانات تصوير التنفس إلى تأكيد بطرق أخرى، أو لتوضيح طبيعة التغييرات، لتحديد أو دحض الافتراض القائل بأن أنسجة الرئة متورطة في العملية المرضية، ولتوضيح حالة التمثيل الغذائي في الرئتين، وما إلى ذلك. في كل هذه الحالات وغيرها، يتم اللجوء إلى تخطيط التحجم في الجسم وإجراء دراسة قدرة الرئتين على الانتشار.

تصوير التحجم للجسم - إذا لزم الأمر، يتم إجراؤه بعد دراسة أساسية - تصوير التنفس. تحدد الطريقة بدقة معلمات التنفس الخارجي، والتي لا يمكن الحصول عليها عن طريق قياس التنفس وحده. وتشمل هذه المعلمات تحديد جميع أحجام الرئة وقدراتها، بما في ذلك سعة الرئة الإجمالية.

يتم إجراء دراسة لقدرة انتشار الرئتين بعد تصوير التنفس وتصوير التحجم في الجسم لتشخيص انتفاخ الرئة (زيادة تهوية أنسجة الرئة) أو التليف (سماكة أنسجة الرئة بسبب أمراض مختلفة - القصبات الرئوية والروماتيزم وما إلى ذلك). وفي الرئتين، يتم تبادل الغازات بين البيئة الداخلية والخارجية للجسم. يتم دخول الأكسجين إلى الدم وإزالة ثاني أكسيد الكربون عن طريق الانتشار - اختراق الغازات عبر جدران الشعيرات الدموية والحويصلات الهوائية. يمكن التوصل إلى استنتاج حول مدى كفاءة حدوث تبادل الغازات من نتائج دراسة قدرة انتشار الرئتين.

لماذا يجب أن يتم ذلك في عيادتنا؟

في كثير من الأحيان، تتطلب نتائج تصوير التنفس توضيحًا أو تفصيلاً. يمتلك المركز العلمي والسريري الفيدرالي التابع للوكالة الطبية والبيولوجية الفيدرالية في روسيا أجهزة خاصة. تسمح هذه الأجهزة، إذا لزم الأمر، بإجراء بحث إضافي وتوضيح نتائج فحص التنفس.

إن أجهزة التنفس الموجودة في عيادتنا حديثة وتسمح لنا بالحصول بسرعة على العديد من المعلمات لتقييم حالة نظام التنفس الخارجي.

يتم إجراء جميع دراسات وظيفة التنفس الخارجي على تركيب متعدد الوظائف من فئة الخبراء Master Screen Body Erich-Jäger (ألمانيا).

دواعي الإستعمال

يتم إجراء تصوير التنفس لإثبات حقيقة الصحة؛ إنشاء وتوضيح التشخيص (التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي والربو القصبي ومرض الانسداد الرئوي المزمن) ؛ التحضير للجراحة. اختيار العلاج ومراقبة العلاج؛ تقييم حالة المريض. توضيح الأسباب والتنبؤ بتوقيت العجز المؤقت وفي كثير من الحالات الأخرى.

موانع

في وقت مبكر (حتى 24 ساعة) فترة ما بعد الجراحة. يتم تحديد موانع الاستعمال من قبل الطبيب المعالج.

المنهجية

يقوم الشخص بإجراء مناورات التنفس المختلفة (التنفس الهادئ والاستنشاق العميق والزفير)، باتباع تعليمات الممرضة. يجب إجراء جميع المناورات بعناية، بالدرجة المطلوبة من الشهيق والزفير.

تحضير

قد يقوم الطبيب المعالج بإيقاف أو الحد من تناول بعض الأدوية (المستنشقة، الأقراص، المحقونة). قبل الدراسة (قبل ساعتين على الأقل) توقف عن التدخين. من الأفضل إجراء تصوير التنفس قبل الإفطار، أو بعد ساعتين إلى ثلاث ساعات من تناول وجبة إفطار خفيفة. من المستحسن أن تكون في راحة قبل الدراسة.

- طريقة لتحديد حجم وقدرات الرئة عند إجراء مناورات تنفسية مختلفة (قياس السعة الحيوية ومكوناتها، وكذلك FVC وFEV

تصوير التنفس- طريقة لتسجيل التغيرات في حجم الرئة وقدراتها بيانياً أثناء التنفس الهادئ وإجراء مناورات التنفس المختلفة. يسمح لك تصوير التنفس بتقييم حجم وقدرات الرئة، ومؤشرات سالكية الشعب الهوائية، وبعض مؤشرات التهوية الرئوية (MOV، MVL)، واستهلاك الجسم للأكسجين - P0 2.

في عيادتنا، يتم إجراء تشخيص وظيفة التنفس الخارجي (قياس التنفس) باستخدام مجمع الأجهزة والبرامج الحديثة. جهاز التشخيص، الذي تم تجهيز مستشعره بقطعة فم يمكن التخلص منها وقابلة للاستبدال، يقيس في الوقت الحقيقي سرعة وحجم الهواء الذي تزفره. تدخل البيانات من المستشعر إلى الكمبيوتر وتتم معالجتها بواسطة برنامج يكتشف أدنى انحرافات عن القاعدة. ثم يقوم طبيب التشخيص الوظيفي بتقييم البيانات الأولية ومنتج تحليل مخطط التنفس بالكمبيوتر، وربطها ببيانات الدراسات التي تم إجراؤها مسبقًا والخصائص الفردية للمريض. وتنعكس نتائج الدراسة في تقرير مكتوب مفصل.

لتشخيص أكثر دقة يتم استخدامهاختبار موسع القصبات الهوائية.يتم قياس مؤشرات التنفس قبل وبعد استنشاق دواء موسع للقصبات. إذا كانت القصبات الهوائية ضيقة في البداية (متشنجة)، فعند القياس الثاني، على خلفية عمل الاستنشاق، سيزداد حجم وسرعة هواء الزفير بشكل كبير. يتم حساب الفرق بين الدراستين الأولى والثانية بواسطة البرنامج، ويفسره الطبيب ويوصف في الخلاصة.

التحضير للدراسة وظائف التنفس الخارجية (قياس التنفس)

• لا تدخن أو تشرب القهوة قبل ساعة من الاختبار.
• وجبة خفيفة قبل الاختبار بـ 2-3 ساعات.
• التوقف عن تناول الأدوية (بناءً على توصية الطبيب): منبهات b2 قصيرة المفعول (السالبوتومول، الفنتولين، البيرودوال، البيروتيك، الأتروفينت) - 4-6 ساعات قبل الدراسة؛ منبهات b2 طويلة المفعول (السالميتيرول، فورموتيرول) - قبل 12 ساعة؛ الثيوفيلين ممتد المفعول - 23 ساعة؛ الكورتيكوستيرويدات المستنشقة (سيريتيد، سيمبيكورت، بيكلازون) - قبل 24 ساعة.
• أحضر معك بطاقة العيادات الخارجية.

مؤشرات لدراسة وظيفة الجهاز التنفسي (قياس التنفس):

1. تشخيص الربو القصبي ومرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD).واستنادًا إلى بيانات اختبار الوظيفة البدنية والاختبارات المعملية، يمكن للمرء تأكيد التشخيص أو رفضه بثقة.

2. تقييم فعالية العلاج على أساس التغيرات في مخطط التنفسيساعدنا على اختيار العلاج الذي سيكون له التأثير الأمثل.

مرض القلب والأوعية الدمويةيحدد مقدار الهواء الذي يتحرك داخل وخارج رئتيك ومدى تحركه. يتحقق الاختبار من مدى كفاءة عمل رئتيك. يمكن إجراء ذلك للتحقق من أمراض الرئة، أو الاستجابة للعلاج، أو لمعرفة مدى كفاءة عمل الرئتين قبل الجراحة.

شروط وقواعد قياس التنفس

1. يُنصح بإجراء الدراسة في الصباح (هذا هو الخيار الأفضل)، على معدة فارغة أو بعد 1-1.5 ساعة من تناول وجبة إفطار خفيفة.
2. قبل الاختبار، يجب أن يكون المريض في حالة راحة لمدة 15-20 دقيقة. يجب استبعاد جميع العوامل التي تسبب الإثارة العاطفية.
3. وينبغي أن تؤخذ في الاعتبار الوقت من اليوم والسنة، لأن الأشخاص الذين يعانون من أمراض الرئة هم أكثر عرضة للتقلبات اليومية في المؤشرات مقارنة بالأشخاص الأصحاء. وفي هذا الصدد، ينبغي إجراء الدراسات المتكررة في نفس الوقت من اليوم.
4. يجب على المريض ألا يدخن لمدة ساعة على الأقل قبل الاختبار. ومن المفيد تسجيل الوقت الدقيق لآخر سيجارة وأدوية تم تناولها، ودرجة التعاون بين المريض والمشغل، وبعض ردود الفعل السلبية، مثل السعال.
5. قم بقياس وزن الشخص وطوله بدون حذاء.
6. يجب شرح إجراءات الفحص بدقة للمريض. في هذه الحالة، من الضروري التركيز على منع تسرب الهواء إلى البيئة بعد قطعة الفم وتطبيق أقصى جهود الشهيق والزفير أثناء المناورات المقابلة.
7. يجب إجراء الفحص والمريض في وضعية جلوس مستقيمة ورأسه مرفوع قليلاً. وذلك لأن حجم الرئة يعتمد بشكل كبير على وضع الجسم وينخفض ​​بشكل ملحوظ في الوضع الأفقي مقارنة بوضعية الجلوس أو الوقوف. يجب أن يكون الكرسي المخصص للممتحن مريحاً، بدون عجلات.
8. بما أن مناورة الزفير يتم إجراؤها حتى يتم الوصول إلى OOL، فإن الانحناء للأمام من الجسم أمر غير مرغوب فيه، لأن هذا يسبب ضغطًا على القصبة الهوائية ويعزز دخول اللعاب إلى قطعة الفم، كما أن إمالة الرأس وثني الرقبة غير مرغوب فيها أيضًا، لأن هذا يغير الخصائص اللزجة المرنة للقصبة الهوائية.
9. بما أن الصدر يجب أن يكون قادرًا على التحرك بحرية أثناء مناورات التنفس، فيجب تخفيف الملابس الضيقة.
10. لا ينبغي إزالة أطقم الأسنان، باستثناء تلك المثبتة بشكل سيء للغاية، قبل الفحص، لأن الشفاه والخدين تفقد الدعم، مما يخلق الظروف لتسرب الهواء عبر لسان الحال. هذا الأخير يجب أن يمسك بالأسنان والشفاه. عليك التأكد من عدم وجود فجوات في زوايا فمك.
11. يتم وضع مشبك على أنف المريض وهو أمر ضروري للقياسات التي يتم إجراؤها مع التنفس الهادئ وأقصى قدر من التهوية لتجنب تسرب الهواء عبر الأنف. من الصعب إجراء الزفير (جزئيًا) عبر الأنف أثناء مناورة FVC، ومع ذلك، يوصى باستخدام مشبك الأنف أثناء هذه المناورات، خاصة إذا كان وقت الزفير القسري يطول بشكل كبير.

يعد التفاعل الوثيق والتفاهم بين الممرضة التي تجري الدراسة والمريض أمرًا مهمًا للغاية، لأنه سيؤدي التنفيذ السيئ أو غير الصحيح للمناورات إلى نتائج خاطئة واستنتاجات غير صحيحة.