علاج التهاب المعدة من النوع أ. ما هو التهاب المعدة وكيف يتجلى ولماذا هو خطير؟ علاج التهاب المعدة الضموري، والذي يحدث نتيجة لاضطرابات المناعة الذاتية

التهاب المعدة هو مرض مزعج وخطير للغاية، ويوجد في ثلث البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 30 عاما أو أكثر. التهاب المعدة هو عملية التهابية في الغشاء المخاطي للمعدة، يصاحبها اضطرابات في تجديد الأنسجة والوظائف الأساسية للمعدة كجزء من الجهاز الهضمي. يمكن أن يكون سبب المرض لأسباب عديدة، وفي بعض الحالات، يكون التهاب المعدة مجرد "النداء الأول" لشيء أكثر خطورة. من المهم جدًا التعرف على علامات المرض في الوقت المناسب وعلاجه بشكل صحيح. كيفية القيام بذلك موضحة أدناه.

هناك نوعان من التهاب المعدة - الحاد والمزمن. وهي ناجمة عن نفس الأسباب تقريبًا، ولكنها تختلف في وقت التطور والعمل، وكذلك في الألم الناتج. دعونا نفكر بشكل منفصل في أسباب حدوثها، وما هو الخطر الذي يشكله كل شكل على البشر وكيف يتم التعرف عليهم.

يظهر هذا الشكل من المرض أثناء التعرض قصير المدى للعوامل السلبية ويكون رد فعل لها. يتميز التهاب المعدة الحاد بألم شديد في البطن، لا يطاق في بعض الأحيان، والشعور بالضيق العام. اعتمادا على سبب حدوثه، يتم تمييز الأنواع الفرعية التالية من المرض:

1. التهاب المعدة النزلييحدث عندما تدخل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض إلى المعدة مع الطعام الفاسد، أو عند تناول عدد كبير من الأدوية بشكل غير منضبط أو أثناء رد الفعل التحسسي تجاه بعض الأطعمة. مع هذا النوع من التهاب المعدة، هناك تدمير طفيف للطبقات العليا من الغشاء المخاطي، والالتهاب والألم الشديد نتيجة لمحاولات الجسم للتخلص من المواد الضارة (أو الكائنات الحية الدقيقة) واستعادة سلامتها.
2. التهاب المعدة التآكلييظهر نتيجة التعرض للأحماض أو القلويات القوية التي تدخل إلى المعدة. ببساطة، هذا حرق كيميائي للغشاء المخاطي. الأضرار الناجمة عن الأحماض أو القلويات عميقة جدًا، ونتيجة لذلك تظهر تقرحات أو ندبات على أنسجة المعدة.
3. - يتطور بسبب تسمم الدم. إنه نادر ولكنه خطير للغاية ويتطلب علاجًا فوريًا.
4. يحدث في الحالات التي يدخل فيها جسم غريب (على سبيل المثال، الدجاج الحار أو عظم السمك) إلى المعدة، مما يؤدي إلى إتلاف سطح الغشاء المخاطي. بعد ذلك، تتطور عدوى قيحية في مكان الجرح، ويسمى هذا الالتهاب بالتهاب المعدة الحاد البلغمي. في حالة حدوث هذا النوع من المرض، فإنه يتطلب إجراء عملية جراحية فورية وإزالة الجسم الغريب، وإلا فإن التهاب المعدة سوف يتطور إلى التهاب في تجويف البطن بنتيجة مميتة.

الآن أنت تعرف لماذا يمكن أن يتطور التهاب المعدة الحاد. إذا تم تشخيص المرض في الوقت المناسب وعلاجه بشكل صحيح، فإن المرض لا يستمر أكثر من أسبوع.

مهم!يجب أن يكون مفهوما أن نوبة التهاب المعدة تستمر ويتم علاجها لمدة تصل إلى 5-7 أيام، لكن الغشاء المخاطي في المعدة يستغرق وقتًا أطول بكثير للتعافي، وإذا لم توفر له جميع الشروط اللازمة لذلك، فهناك خطر يتطور المرض من الشكل الحاد إلى المزمن.

التهاب المعدة الحاد - العلامات والأعراض

الآن دعونا نتعرف على العلامات التي يمكنك استخدامها لفهم أنك تعاني من التهاب المعدة الحاد. وكما في حالة أسباب الحدوث سنقسمها إلى عدة أنواع فرعية.

1. التهاب المعدة النزلييتميز بالانتفاخ والشعور بالثقل، والألم الحاد على معدة فارغة أو بعد تناول الطعام، والقيء مع الصفراء أو الطعم الحامض. أيضا، مع هذا الشكل من المرض، يتم انتهاك وظيفة الأمعاء، والإمساك المتكرر يتناوب مع الإسهال. يعاني الشخص من انخفاض الشهية والصداع والشعور بالضيق وعدم انتظام دقات القلب وجفاف الفم والشعور بالطعم غير السار بما في ذلك على معدة فارغة.
2. التهاب المعدة التآكلييمكن التعرف عليه من خلال حرقة شديدة في المعدة والشعور بالغثيان، يصاحبها ألم لا يتوقف إلا بعد القيء. في بعض الأحيان يمكن الخلط بين هذا النوع من المرض ونوبة القرحة.
3. يتطور بسرعة كبيرة ويصاحبه ارتفاع في درجة الحرارة وألم شديد للغاية في منطقة البطن. وفي حالة ظهور هذه الأعراض يجب إدخال المريض إلى المستشفى على الفور.
4. يمكن التعرف عليه عن طريق القيء من الدم وجزيئات الأنسجة والألم الشديد عند لمس البطن أو الضغط عليه. على عكس الأشكال الأخرى من التهاب المعدة، مع الشكل البلغمي، ليس فقط المعدة، ولكن أيضًا الصدر قد يؤلم، ومشاكل في التنفس، وبحة في الصوت وطعم مرير في الفم.

مهم!تظهر علامات التهاب المعدة الحاد بسرعة كبيرة، مثل المرض نفسه، خلال 5-10 ساعات. الأحاسيس المؤلمة قوية جدًا، لذلك يكاد يكون من المستحيل عدم ملاحظتها أو عدم إعطائها الاهتمام الواجب.

فيديو- التهاب المعدة: أسباب آلام المعدة

التهاب المعدة المزمن - الأسباب والأعراض

يتميز هذا الشكل من المرض بضمور بطيء في الغشاء المخاطي في المعدة وفقدان القدرة على إنتاج عصير المعدة ومكونه الرئيسي، حمض الهيدروكلوريك، ونتيجة لذلك، يتم انتهاك عمل الجهاز الهضمي البشري.

أحد الأسباب الرئيسية للمرض هو سوء التغذية. إذا تناول الشخص الكثير من الطعام الحار أو الخشن أو البارد جدًا أو الساخن جدًا، أو تناول الطعام الجاف فقط، فإن الغشاء المخاطي للمعدة يصاب ويصبح عرضة للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض، مثل بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري، أو للمواد العدوانية والضارة.

يمكن أن يحدث التهاب المعدة المزمن أيضًا بسبب العلاج غير المناسب لشكله الحاد أو الاستخدام غير المنضبط لعدد كبير من الأدوية دون استشارة الأطباء لفترة طويلة.

نصيحة!إذا كنت تعتقد أنه من المحتمل أن تصاب بالتهاب المعدة المزمن، فحاول التخلي عن تعاطي التبغ والكحول.

وفقا لعلاماته وأعراضه وتطوره، ينقسم التهاب المعدة المزمن إلى عدة أنواع، موضحة في الجدول أدناه.

يجب أن يكون مفهوما أنه في المراحل الأولية يكون من الصعب للغاية التعرف على التهاب المعدة المزمن من خلال الأعراض والعلامات، ويتطلب اكتشاف المرض التشخيص في المؤسسات الطبية. هناك طريقتان للتعرف على التهاب المعدة:

علاج التهاب المعدة - الوقاية والنظام الغذائي

المبدأ الرئيسي الذي يتم اتباعه عند علاج التهاب المعدة هو القضاء على العوامل التي تثير التهاب الغشاء المخاطي في المعدة. ولذلك فإن التغذية السليمة لا تقل أهمية عن تناول الأدوية. بالإضافة إلى ذلك، فإن اتباع نظام غذائي جيد التصميم لعلاج التهاب المعدة الحاد سيقلل بشكل كبير من خطر تحوله إلى مرض مزمن.

فور حدوث شكل حاد من المرض، يُنصح برفض تناول الطعام حتى لا تؤذي الغشاء المخاطي في المعدة. يُسمح بالمياه المفلترة وبورجومي والشاي غير القوي. بعد العلاج يجب التحول إلى نظام غذائي لطيف، مع تناول كمية صغيرة من الطعام وبدون الحلويات والأطعمة الدهنية والحارة. أيضًا، بعد التهاب المعدة الحاد، من غير المرغوب فيه شرب الكحول أو التدخين أو شرب الكثير من القهوة.

مهم!إذا كنت بحاجة إلى تناول أدوية لأمراض أخرى، استشر طبيبك أولاً واقرأ التعليمات الخاصة بها.

أما بالنسبة للنظام الغذائي للعلاج والوقاية من التهاب المعدة المزمن، فإن قائمة الأطعمة غير المرغوب فيها هي نفسها تقريبًا:

• الكحول.
• الأطعمة الدهنية والأطعمة المطبوخة بكميات كبيرة من الزيت؛
• حار جدًا أو مالح جدًا؛
• الفطر؛
• الطعام الخشن الذي يثقل المعدة؛
• العنب وعصير العنب.
• الصودا والحلويات.
• النقانق واللحوم المدخنة.
• التوابل.
• الطعام الساخن بشكل مفرط.
• طعام مبرد تمامًا أو بارد جدًا.

1. الدجاج واللحوم والأسماك المسلوقة ذات المحتوى المنخفض من الدهون.
2. حساء السمك ومرق الدجاج واللحوم.
3. خضار مبشورة وهريسة.
4. الجبن والجبن والكفير ومنتجات الألبان الأخرى.
5. كومبوت و decoctions من الوركين الورد.
6. المياه المعدنية - شرب كوب قبل نصف ساعة من وجبات الطعام.

مهم!لعلاج التهاب المعدة أو الوقاية منه، من المهم ليس فقط تناول الطعام المناسب، ولكن أيضًا تنظيم الوجبات بشكل صحيح - على الأقل 5-6 مرات يوميًا، في أجزاء صغيرة وعلى فترات قصيرة. مدة النظام الغذائي من ثمانية إلى اثني عشر أسبوعًا. سيكون من المفيد دمجه مع تناول مجمعات الفيتامينات والراحة الجيدة والسلام.

علاج التهاب المعدة

الأدوية

يجب أن يكون مفهوما أن تناول الأدوية لا يكون فعالاً إلا مع اتباع نظام غذائي. اعتمادًا على سبب المرض ومدى انتشاره، يجب على المريض استخدام الأدوية التالية:

1. هناك حاجة إلى المضادات الحيوية في الحالات التي يحدث فيها التهاب المعدة بسبب نشاط الميكروبات.
2. أوميبرازول - يقلل من إنتاج عصير المعدة ومكونه الرئيسي حمض الهيدروكلوريك. تقليل الحموضة ضروري لتخفيف الألم وحماية الخلايا المخاطية التالفة.
3. الماجل والغستال - يشكلان طبقة على سطح الغشاء المخاطي تحميه من التلف. تساعد هذه الأدوية في تخفيف الألم الشديد أثناء نوبات التهاب المعدة. يتطلب الاستخدام اليومي المتكرر.
4. سوكرالفات وميزوبروستول وبيبتو-بيسمول - تؤدي نفس وظيفة الأدوية المذكورة في القائمة أعلاه - وتشكل حاجزًا بين عصير المعدة وجدرانها، مما يمنحها الفرصة للتعافي.
5. تُستخدم الأدوية التي تثبط جهاز المناعة في علاج التهاب المعدة المناعي الذاتي، مما يحمي الغشاء المخاطي من التدمير بواسطة جهاز المناعة في الجسم.

قبل البدء بتناول الأدوية، تأكد من الخضوع للتشخيص عن طريق الخزعة وFGDS واستشارة طبيبك، وناقش معه الفروق الدقيقة والميزات المختلفة لدمج أدوية التهاب المعدة مع أدوية أخرى.

إجراءات علاج التهاب المعدة

إذن، ماذا يجب أن تفعل إذا كنت تشك في إصابتك بالتهاب المعدة؟

إن الكشف عن المرض في الوقت المناسب والعلاج المناسب سيقلل من العواقب المحتملة ويقلل بشكل كبير من خطر حدوث المزيد من تفشي المرض وتفاقم التهاب المعدة.

فيديو - كيفية علاج التهاب المعدة بالعلاجات الشعبية

يعد التهاب الغشاء المخاطي في المعدة من أكثر الأمراض التي تصيب الإنسان شيوعًا. ما يقرب من 80-90٪ من الناس قد تعرضوا لنوبة واحدة على الأقل من هذا المرض طوال حياتهم. في سن الشيخوخة، يعاني ما يصل إلى 70-90٪ من الأشخاص من أشكال مختلفة من التهاب المعدة. يمكن أن يتحول الشكل المزمن لالتهاب المعدة إلى معدة.

ما هو التهاب المعدة؟

التهاب المعدة هو التهاب الطبقة المخاطية للمعدة، مما يؤدي إلى تعطيل وظائف هذا العضو. عند حدوث التهاب المعدة، يبدأ الطعام في أن يتم هضمه بشكل سيء، مما يؤدي إلى فقدان القوة ونقص الطاقة. يمكن أن يكون التهاب المعدة، مثل معظم الأمراض، حادًا أو مزمنًا. بالإضافة إلى ذلك، يتميز التهاب المعدة بحموضة منخفضة وطبيعية وعالية في المعدة.

حاليا، يمكن أن يسمى التهاب المعدة بالفعل مرض القرن. وهو يؤثر على كل من البالغين والأطفال. ووفقا للإحصاءات الصحية، يعاني حوالي 50٪ من السكان في روسيا من التهاب المعدة بشكل ما.

يتميز التهاب المعدة بمجموعة متنوعة من الأسباب الخارجية والداخلية التي تثير تطور علم الأمراض. سريرياً، يحدث على شكل التهاب (حاد أو مزمن). يحدث الالتهاب الحاد لفترة قصيرة. يمكن أن يكون تلف الأغشية المخاطية للمعدة بسبب الأحماض المركزة والقلويات والمواد الكيميائية الأخرى مميتًا.

المرض طويل الأمد (المزمن) يقلل من نوعية الحياة ويتجلى في شكل ألم، وكذلك:

ثقل في منطقة البطن.

الشكل المزمن خطير بسبب ضمور الغشاء المخاطي في المعدة. ونتيجة لذلك، تتوقف الغدد في المعدة عن العمل بشكل طبيعي. تتشكل الخلايا غير النمطية بدلاً من الخلايا السليمة. يعد الخلل في عملية الشفاء الذاتي للخلايا الموجودة في الغشاء المخاطي للمعدة أحد أسباب تقرحات وسرطان الجهاز الهضمي.

المعدة هي الجزء الأكثر ضعفا في الجهاز الهضمي. تحدث فيه ثلاث عمليات هضمية معقدة على الأقل: الخلط الميكانيكي لغيبوبة الطعام، والتحلل الكيميائي للطعام، وامتصاص العناصر الغذائية.

الأكثر تضررا في كثير من الأحيان هو الجدار الداخلي للمعدة - الغشاء المخاطي، حيث يحدث إنتاج اثنين من مكونات الهضم المتبادلة - عصير المعدة والمخاط الواقي.

الهضم في المعدة هو عملية بيوكيميائية مضبوطة بدقة في الجسم. يتم تأكيد ذلك من خلال بيئة الرقم الهيدروجيني الحمضية الطبيعية لعصير المعدة (مكونها الرئيسي هو حمض الهيدروكلوريك)، ولكن أيضًا من خلال الاختلاف في معلمات الحموضة في أجزائه المختلفة. لوحظ ارتفاع الحموضة (الرقم الهيدروجيني 1.0-1.2) في الجزء الأولي من المعدة، وانخفاض الحموضة (الرقم الهيدروجيني 5.0-6.0) عند تقاطع المعدة مع الأمعاء الدقيقة.

المفارقة هي أنه في الشخص السليم، لا تهضم المعدة نفسها فحسب، بل إن عصير المعدة الذي تنتجه الغدد في أجزاء مختلفة من العضو له خصائص مختلفة أيضًا. وفي الوقت نفسه، تكون بيئة الرقم الهيدروجيني في المريء محايدة، وفي الاثني عشر (القسم الأول من الأمعاء الدقيقة) قلوية.

إن الإحساس المؤلم وغير السار لدى الشخص المصاب بالتهاب المعدة - حرقة المعدة - هو في المقام الأول نتيجة لانتهاك التوازن الحمضي القاعدي في أحد أقسام الجهاز الهضمي. وبالإضافة إلى ذلك، فإن انحراف التوازن الحمضي عن القاعدة في أجزاء معينة من المعدة يكمن وراء التسبب في التهاب المعدة مع حموضة منخفضة أو عالية.

آثار خطيرة على عملية الهضم: التسمم الغذائي أو الكيميائي، وإطلاق الصفراء في المعدة، والتهابات الأمعاء، والتناول المنتظم لبعض الأدوية، والمشروبات الغازية، والكحول وعوامل أخرى تؤثر سلبا على حالة الغشاء المخاطي في المعدة. لقد ثبت التأثير الخطير للعوامل الميكروبية على تطور التهاب المعدة.

تقتصر التأثيرات الطارئة قصيرة المدى على عملية الهضم على المظاهر السريرية في شكل التهاب حاد من الطبيعة التالية:

نزلة.

ليفيني.

نخرية.

بلغم.

يرتبط التهاب المعدة النزلي بسوء التغذية والتسمم الغذائي الخفيف. عادة ما يحدث التهاب المعدة الليفي والنخري بسبب التسمم بأملاح المعادن الثقيلة والأحماض المركزة والقلويات. ينجم التهاب المعدة البلغم عن أضرار مؤلمة في جدار المعدة.

التعرض طويل الأمد لجسم ضعيف ينتهي بتطور التسبب في المرض المزمن، والذي يتفاقم بسبب العمليات التقرحية على جدران المعدة. يمكن أن يكون التهاب المعدة نذيرًا لعمليات الأورام في الجهاز الهضمي.

يتم تأكيد تنوع مظاهر التهاب المعدة عند البشر من خلال تصنيفها المعقد. يعد تفصيل الأعراض السريرية لالتهاب المعدة أمرًا ضروريًا للغاية لأطباء الجهاز الهضمي عند وصف إجراءات العلاج. وفي حالتنا هذا توضيح لأشكال مختلفة من المرض لإعطاء القارئ فكرة عامة عن التهاب المعدة.

يمكن أن تكون أسباب التهاب المعدة ميكروبات، وما إلى ذلك. في بعض الحالات، تثير الكائنات الحية الدقيقة المحددة ما يقرب من 80٪ من التهاب المعدة. هيليكوباكتر ليست السبب الوحيد لهذا المرض.

لا ترتبط مجموعة أخرى من التهاب المعدة بالميكروبات، على الرغم من أنه في مراحل معينة قد يظهر هذا الارتباط.

ينقسم التهاب المعدة غير الميكروبي إلى عدة مجموعات:

مدمن على الكحول. يتطور المرض تحت تأثير الاستهلاك المنتظم للمشروبات الكحولية القوية (الكحول يحتوي على درجة حموضة قلوية) على خلفية العديد من العوامل الأخرى المرتبطة بالتأثير السلبي العام لجرعات كبيرة من الكحول الإيثيلي على الجسم.

التهاب المعدة الناجم عن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي أدوية مضادة للالتهابات غير الستيرويدية تستخدم لعلاج العديد من الأمراض مثل خافضات الحرارة والمسكنات ومضادات الصفيحات. الأدوية الأكثر شهرة في هذه المجموعة الدوائية هي حمض أسيتيل الساليسيليك (الأسبرين)، أنالجين، ديكلوفيناك، إندوميتاسين، كيتوبروفين، إيبوبروفين، بيروكسيكام. الاستخدام غير المنضبط لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يحفز تطور التهاب المعدة ومن ثم تحوله إلى قرحة معدية.

ما بعد الاستئصال. يتطور هذا النوع من التهاب المعدة بعد الاستئصال الجراحي القسري لجزء من المعدة.

التهاب المعدة الناجم عن المواد الكيميائية. تتطور نتيجة الابتلاع العرضي أو الخاص لمواد كيميائية لها خصائص عدوانية ضد بروتينات الأغشية المخاطية للمعدة.

التهاب المعدة من أصل غير معروف.

في الطب المهني، يتم أيضًا استخدام تصنيفات أخرى لالتهاب المعدة، بما في ذلك وفقًا لنوع توزيع التسبب في المرض:

التهاب المعدة المناعي الذاتي (النوع أ) ؛

التهاب المعدة الخارجي (النوع ب)، الناجم عن هيليكوباكتر بيلوري.

التهاب المعدة المختلط (النوع أ+ب)؛

التهاب المعدة (النوع C)، الناجم عن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو المهيجات الكيميائية أو الصفراء.

أشكال خاصة من التهاب المعدة.

التهاب المعدة على خلفية انخفاض وزيادة إفراز حمض الهيدروكلوريك.

أشكال أخرى من المظاهر المورفولوجية والوظيفية لالتهاب المعدة.

يتضمن التمايز بينهم استخدام مختبرات طبية معقدة أو تقنيات مفيدة في مرحلة تشخيص المرض. ولذلك، فإن وصف التهاب المعدة، الذي له نفس الأعراض السريرية تقريبًا، ولكنه يختلف في الآليات الأساسية للتسبب في المرض، لا يثير اهتمام مجموعة واسعة من القراء.

دعونا نتحدث بالتفصيل عن العلامات والأعراض الرئيسية لالتهاب المعدة، والتي يمكن أن تكون بمثابة الأساس الذي يدفع الشخص إلى الاتصال بمؤسسة طبية للحصول على المساعدة.

علامات وأعراض التهاب المعدة

التهاب المعدة لديه مجموعة متنوعة من الأعراض، ولكن يمكن أن يحدث دون مظاهر واضحة. أكثر الأعراض المميزة هو ألم الضفيرة الشمسية، والذي يشتد بعد تناول أنواع معينة من الطعام والسوائل والأدوية، خاصة تلك التي تكون أكثر عدوانية على الغشاء المخاطي في المعدة. في بعض الأحيان يشتد الألم بين الوجبات. بالنسبة لالتهاب المعدة، يمنع استخدام الأطعمة الحارة والكحول والمشروبات الغازية وغيرها من المنتجات التي يؤدي استهلاكها إلى تفاقم التهاب المعدة.

العلامات المهمة، ولكن الأقل ثباتًا لالتهاب المعدة هي حرقة المعدة والقيء والتجشؤ. يظهر المرض أحيانًا على شكل انتفاخ وخروج متكرر للغازات. ظهور اثنين أو أكثر من الأعراض المذكورة أعلاه على خلفية آلام البطن هو سبب للاشتباه في التهاب المعدة.

تتم الإشارة إلى المرض أيضًا عن طريق تناول الأطعمة الغنية بالتوابل والأدوية والسوائل القوية قبل وقت قصير من نوبة الألم.

من الأصعب بكثير تحديد أعراض التهاب المعدة المزمن. لفترة طويلة، تقتصر علامات المرض على عدم انتظام حركة الأمعاء، وتغطية اللسان، والتعب، والقرقرة والفيضان في المعدة بين الوجبات، وانتفاخ البطن، والإسهال الدوري أو الإمساك.

عادة لا يكون لالتهاب المعدة المزمن تأثير كبير على الحالة السريرية للمريض، باستثناء انخفاض نوعية الحياة. في شكل خفيف، يتميز التهاب المعدة المزمن بالإمساك والإسهال. في شكل حاد، بالإضافة إلى تلك المشار إليها - كثرة مرور الغازات المعوية، والنعاس، والتعرق البارد، وزيادة التمعج، ورائحة الفم الكريهة.

أعراض ارتفاع الحموضة

أبرز علامات التهاب المعدة مع ارتفاع الحموضة، بالإضافة إلى الأعراض العامة (القيء، الغثيان):

ألم طويل في الضفيرة الشمسية يختفي بعد الأكل.

الإسهال المتكرر.

حرقة بعد تناول الأطعمة الحامضة.

الرغبة المتكررة في إخراج الغازات من الفم - التجشؤ.

أعراض انخفاض الحموضة

العلامات الأكثر شيوعًا لالتهاب المعدة مع الحموضة المنخفضة أو الصفرية:

طعم غير سارة مستمر في الفم.

ثقل في المعدة بعد الأكل.

""تجشؤ البيض الفاسد";

• الغثيان في الصباح.

  مشاكل في حركات الأمعاء بانتظام.

  نفس مثير للاشمئزاز.

يتميز انتكاس التهاب المعدة المزمن بمجموعة متنوعة من الأعراض، وأكثرها شيوعًا هي الأعراض التالية:

ألم مستمر أو دوري في الضفيرة الشمسية، والذي يشتد مباشرة بعد الأكل، أو العكس مع الصيام لفترات طويلة؛

التجشؤ بالهواء، وحرق في القص، وحرقة بعد الأكل، وطعم معدني في الفم.

الغثيان والقيء الصباحي للأطعمة شبه المهضومة ذات الطعم الحامض المميز، وأحيانًا القيء الصفراوي؛

زيادة إفراز اللعاب والعطش والضعف.

• آلام في المعدة بسبب التهاب المعدة

  يعد ألم المعدة - ألم في جدار البطن (التجويف) - أحد الأعراض المهمة لالتهاب المعدة. وفي الوقت نفسه، يصاحب الألم أيضًا أمراض أخرى في أعضاء البطن، والتي تسمى مجتمعة “البطن الحاد”. تتجلى الأحاسيس غير السارة في شكل ألم قطع، وكذلك الطعن والضغط وإطلاق النار والحرق وأنواع أخرى من الألم.

  متلازمة البطن الحادة - يمكن أن يكون التهاب الزائدة الدودية والتهاب المرارة والتهاب البنكرياس وسرطان المعدة والارتجاع وانسداد الأمعاء وأمراض أخرى. كل الألم في الأمراض المذكورة أعلاه يتم دمجه بدرجة أو بأخرى مع الأعراض الأخرى المميزة لالتهاب المعدة - القيء والغثيان والتجشؤ والإمساك والإسهال والتغيرات في درجة حرارة الجسم.

  في المنزل، يمكنك التعرف على الألم الناجم عن التهاب المعدة. أكثر ما يميز التهاب المعدة ويميزه عن أمراض "البطن الحاد" الأخرى هو الآلام التي تشتد بعد:

  تناول الأطعمة وخاصة الحارة والمدخنة؛

  شرب الكحول أو بعض الأدوية، وخاصةً مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.

  انقطاع طويل عن الأكل.

  يمكن بسهولة الخلط بين المتغيرات الأخرى لحدوث آلام المعدة في غياب المهارات السريرية والقدرة على استخدام أساليب البحث المختبرية والأدوات وبين أعراض الأمراض الأخرى.

  أسباب التهاب المعدة

  
  

  الأكثر أهمية هي أسباب التهاب المعدة المزمن. هناك عوامل خارجية وداخلية تثير تطور المرض. ومن المثير للاهتمام أن التهاب المعدة لدى بعض الأشخاص يتطور بشكل أبطأ بكثير وليس له تأثير كبير على الجسم. وهذا يعني على الأرجح أن أسباب التهاب المعدة مخفية وراء العديد من العوامل ومجموعاتها.

  أهم الأسباب الخارجية لالتهاب المعدة:

  التأثير على جدران المعدة من بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري، في كثير من الأحيان البكتيريا والفطريات الأخرى. ما يقرب من 80٪ من المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالتهاب المعدة ينتجون بكتيريا مقاومة للحموضة تخترق جدار الغشاء المخاطي في المعدة بشكل فعال، وتفرز مواد محددة تهيج الغشاء المخاطي، وتحفز التغيرات المحلية في درجة الحموضة للجدران والتهابها. إن الإجابة النهائية عن سبب تسبب هذه البكتيريا في ضرر كبير لبعض الأشخاص دون الآخرين لا تزال مجهولة؛

  اضطرابات الاكل. لقد ثبت أن سوء التغذية هو سبب شائع لالتهاب المعدة. البيان صحيح في كلتا الحالتين من الإفراط في تناول الطعام وقلة تناول الطعام. يجب عليك تنويع نظامك الغذائي بالأطعمة النباتية الغنية بالفيتامينات والألياف النباتية التي تعمل على تطبيع التمعج. ومع ذلك، عندما تتطور المراحل الأولية من التهاب المعدة، من الضروري تجنب الأطعمة التي تحتوي على ألياف نباتية خشنة، وكذلك الأطعمة الدهنية والحارة والمعلبة والمخللات؛

  تم تحديد تعاطي الكحول كسبب منفصل لالتهاب المعدة. يعتبر الإيثانول بكميات صغيرة عنصرا هاما في العمليات الكيميائية الحيوية في الجسم، ولكن كميات كبيرة من الكحول تثير خللاً في التوازن الحمضي القاعدي في الجسم. بالإضافة إلى ذلك، فإن الكحول بجرعات كبيرة مع الاستخدام المنتظم يضر بشكل كبير بالأعضاء الهضمية الأخرى - الكبد والبنكرياس، وله أيضا تأثير ضار على عمليات التمثيل الغذائي في الجسم؛

  وقد لوحظ أن بعض الأدوية المستخدمة على نطاق واسع في الطب مثل مضادات التخثر (مضادات الصفيحات) ومسكنات الألم والأدوية المضادة للالتهابات لها آثار جانبية خطيرة - فهي تهيج الغشاء المخاطي في المعدة. غالبًا ما يحدث التهاب المعدة بسبب الأدوية المضادة للالتهابات غير الهرمونية (الأسبرين والأنجين) والهرمونات القشرية السكرية (بريدنيزولون). وينصح باستخدام هذه الأدوية بشكل صارم بموجب وصفة طبية، بجرعات صغيرة، بجرعات صغيرة، بعد الوجبات؛

  لاحظ بعض الباحثين التأثير على تطور التهاب المعدة من الإصابة بالديدان الطفيلية والمواد الكيميائية العدوانية التي يتم ابتلاعها عن طريق الخطأ أو عن عمد.

  الأسباب الداخلية الرئيسية (المتعلقة باضطرابات التوازن) لالتهاب المعدة:

  الاستعداد البشري الخلقي لأمراض الجهاز الهضمي.

  ارتجاع الاثني عشر هو إطلاق مرضي للصفراء من الاثني عشر إلى المعدة. الصفراء التي تدخل تجويف المعدة تغير الرقم الهيدروجيني للعصير وتهيج الغشاء المخاطي. في البداية، يتطور التهاب غار المعدة، ومن ثم تصاب أجزائه الأخرى؛

  عمليات المناعة الذاتية، والأضرار على المستوى المناعي للخصائص الوقائية لخلايا الغشاء المخاطي في المعدة. ونتيجة لذلك، تتوقف الخلايا عن العمل بشكل طبيعي وتفقد خصائصها الأصلية. تؤدي هذه الظاهرة إلى سلسلة من التفاعلات الصغيرة التي تغير درجة حموضة العصير، وتؤدي إلى تهيج مستمر لجدران المعدة. يحدث التسمم الداخلي وتضعف مقاومة الغشاء المخاطي للبيئة العدوانية لعصير المعدة.

  اضطرابات التمثيل الغذائي الهرموني والفيتاميني، والتأثيرات المنعكسة للتسبب في الأعضاء المجاورة للمعدة.

  
  

  باستخدام الأساليب الآلية والوظيفية، تم تشخيص العديد من أنواع التهاب المعدة. ومع ذلك، تنقسم جميعها إلى التهاب المعدة مع:

  حموضة عادية أو عالية.

  حموضة صفرية أو منخفضة.

  يمكن بشكل عام التمييز بين أعراض التهاب المعدة ذات الحموضة المنخفضة أو المرتفعة، ولكن يتم التشخيص النهائي على أساس دراسة عصير المعدة التي تم الحصول عليها عن طريق الفحص، وكذلك قياس الرقم الهيدروجيني داخل المعدة باستخدام أجهزة استشعار خاصة يتم إدخالها في المعدة. الطريقة الأخيرة مريحة لأنه من الممكن مراقبة مستويات عصير المعدة على المدى الطويل. في بعض الحالات، يتم تحديد الرقم الهيدروجيني لمحتويات المعدة بطريقة غير مباشرة، عن طريق فحص الرقم الهيدروجيني للبول.

  التهاب المعدة مع ارتفاع الحموضة

  ويتميز بألم شديد في الضفيرة الشمسية أو في منطقة السرة، وعادة ما يكون ذا طبيعة انتيابية. ينحسر الألم بعد تناول الأطعمة الغذائية، ويكثف في الفترات الفاصلة بين الوجبات. الألم في المراق الأيمن دليل على دخول عصير المعدة إلى الاثني عشر. تتميز الحالة المرضية بالحرقة، وغثيان الصباح، والتجشؤ الفاسد، والهدر في المعدة (الإمساك أكثر شيوعًا في التهاب المعدة مع انخفاض الحموضة)، وطعم معدني في الفم.

  في بعض الحالات، يحدث المرض تحت الإكلينيكي، مع تفاقم دوري بعد شرب الكحول، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، جليكوسيدات القلب (ديجيتاليس)، مكملات البوتاسيوم، الهرمونات (بريدنيزولون، ديكساميثازون، هيدروكورتيزون). يمكن أن يحدث الهجوم عن طريق تناول طعام "ثقيل". يتم تحديد نوع التهاب المعدة عن طريق الفحص الطبي.

  التهاب المعدة مع انخفاض الحموضة

  ويشارك الحمض الموجود في المعدة في التحلل الأولي للألياف الغذائية الخشنة.

  مستوى الرقم الهيدروجيني 6.5-7.0 يعني انخفاض حموضة عصير المعدة. عندما ينخفض ​​مستوى الحموضة، يتباطأ تمسخ البروتينات وانهيارها، ونتيجة لذلك، حركية الأمعاء. لذلك، إلى جانب الألم، فإن الأعراض المهمة لالتهاب المعدة الحمضي (الحموضة المنخفضة) هي الإمساك ورائحة الفم الكريهة وعمليات التخمير المتعفنة في المعدة.

  غالبًا ما يتجلى التهاب المعدة ذو الحموضة المنخفضة في ثقل في البطن والشبع السريع بعد الأكل وزيادة تكوين الغازات المعوية. في بعض الحالات، يمكن تصحيح المرض عن طريق تناول الإنزيمات الهضمية (فيستال، غاستال). يمكنك علاج التهاب المعدة الحمضي في المنزل، فالأمر بسيط للغاية. نظرًا لأن عصير المعدة قد انخفض خصائصه، فيجب عليك مضغ الطعام لفترة طويلة. يعد سحق كتلة الطعام بعناية في تجويف الفم ومعالجتها باللعاب طريقة غير طبية فعالة لعلاج التهاب المعدة.

  التهاب المعدة الحاد

  
  

  التهاب المعدة النزلييتطور تحت تأثير الأدوية العدوانية (الأسبرين، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى)، المشروبات الضارة (الكحول، عصير الليمون الغازي مع الاستهلاك المتكرر) والأطعمة الثقيلة (الدهنية، المالحة، المدخنة، المخللة). يُعرف التهاب المعدة الحاد أيضًا على خلفية الالتهابات السامة (وغيرها)، وكذلك على خلفية الفشل الكلوي والكبد. يمكن إثارة الأشكال الحادة من التهاب المعدة عن طريق أمراض لا ترتبط مباشرة بالجهاز الهضمي (،). ويفسر ذلك تراكم المنتجات غير المؤكسدة في الدم في الحالات الشديدة، مما يسبب التهاب جدران المعدة. كما يوصف التهاب المعدة الحاد بسبب الإجهاد.

  يتطور التهاب المعدة الليفي والنخري مع تناول خاص أو عرضي للأحماض القوية (الخليك، الهيدروكلوريك، الكبريتيك) أو القلويات. يصاحب المرض ألم مؤلم.

  التهاب المعدة البلغم– نتيجة إصابة مقصودة أو عرضية لجدران المعدة (ابتلاع الدبابيس والزجاج والأظافر). يتجلى المرض على أنه ذوبان قيحي لجدران المعدة.

  تظهر أعراض التهاب المعدة الحاد (البسيط) بعد 5-8 ساعات من التعرض لعامل الأزمة. يبدأ المرض بإحساس حارق في المنطقة الشرسوفية (مرادفات: في حفرة المعدة، في الضفيرة الشمسية). يتطور الألم في المنطقة المشار إليها، والغثيان، والقيء، وطعم معدني في الفم. يكتمل التهاب المعدة السام المعدي بارتفاع درجة حرارة الجسم والقيء المستمر والإسهال. تتميز الحالة الشديدة بالقيء الدموي - وهو التهاب المعدة التآكلي (النخري). يتجلى التهاب المعدة البلغم في أعراض التهاب الصفاق: جدار البطن المتوتر، حالة الصدمة.

  التهاب المعدة المزمن

  في المراحل الأولية، يحدث المرض دون أعراض ملحوظة. بشكل دوري، تحدث زيادة الحساسية لأنواع معينة من الطعام في شكل حرقة وانتفاخ. غالبًا ما يكون هناك شعور بالثقل عندما تكون المعدة ممتلئة، ويوجد طلاء ونمط غريب على اللسان.

  يمكن أن يتطور الشكل المزمن لالتهاب المعدة في أي عمر: من 20 عامًا إلى الشيخوخة. يتميز المرض بفترات من التفاقم والهبوط. خلال فترة التفاقم، لا تختلف علامات التهاب المعدة المزمن عن أعراض الشكل الحاد للمرض - الألم المقترن بالغثيان والقيء في بعض الأحيان. تشتد الأحاسيس غير السارة بعد تناول أنواع معينة من الطعام. عادةً ما تكون هذه مجموعة معينة من المنتجات التي يجب عليك تذكرها ومحاولة استبعادها من النظام الغذائي أو الحد من استهلاكها.

  أخطر نتيجة لالتهاب المعدة المزمن هو نزيف المعدة. ويتجلى في البراز الأسود وشحوب الأغشية المخاطية وجلد المريض.

  قد يكون شحوب الأغشية المخاطية علامة على مرض آخر - التهاب المعدة الضموري. يحدث على خلفية نقص فيتامين ب 12 في الجسم. هذا الفيتامين مهم جدا لتكوين الدم. قد لا يكون لالتهاب المعدة الضموري أي علامات واضحة أخرى غير الشحوب. وتكمن خطورة المرض في أنه نذير لتطور الخلايا السرطانية في ظهارة المعدة. يعد اكتشاف فقر الدم على خلفية علامات التهاب المعدة سببًا لفحص حالتك الصحية بعناية أكبر.

  يتمتع جسم الإنسان بموارد وقائية واسعة النطاق، لذا فإن تغيير نمط الحياة والالتزام بالنظام الغذائي والعلاج المعقد الموصوف بشكل صحيح يزيد بشكل كبير من احتمالية الشفاء من أي شكل من أشكال التهاب المعدة.

  
  
  

  السبب الشائع لالتهاب المعدة هو الاستهلاك المفرط للمادتين التاليتين:

  الأسبرين (حمض أسيتيل الساليسيليك) ؛

  الكحول (الكحول الإيثيلي والإيثانول).

  يصف أطباء القلب الأسبرين ونظائره للاستخدام اليومي والإلزامي طويل الأمد لمنع السكتات الدماغية. يتناول عشرات الآلاف من الأشخاص الأسبرين يوميًا كوسيلة لمنع تكون جلطات الدم في مجرى الدم، مما يجعل مشكلة الاستخدام الآمن لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ملحة للغاية.

  تتميز مستحضرات حمض أسيتيل الساليسيليك بخصائص ممتازة مضادة للصفيحات، أي أنها تمنع تطور جلطات الدم في الأوعية الدموية. جلطات الدم هي السبب الرئيسي لاحتشاء عضلة القلب والسكتات الدماغية. ومع ذلك، فإن الأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى لها آثار جانبية غير سارة - فهي تهيج الأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي. كل يوم، يستخدم مرضى ارتفاع ضغط الدم هذه الأدوية مع أدوية أخرى. الإفراط في تناول الأسبرين ونظائره يمكن أن يثير مشكلة إضافية لدى الشخص المريض - التهاب المعدة. وهذا ينطبق على جميع الأشخاص في الفئة العمرية الأكبر سناً الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب أو أصيبوا به أو معرضون لخطر الإصابة به.

  الكحول، تستهلك على نطاق واسع من قبل فئات معينة من المواطنين. في الأشخاص المعرضين لأمراض الجهاز الهضمي، حتى الاستهلاك المعتدل للإيثانول يمكن أن يؤدي إلى تفاقم التهاب المعدة. الكحول له خصائص قلوية. يؤدي التحييد المنتظم للبيئة الحمضية للمعدة بالإيثانول إلى تهيئة الظروف لتهيج الجدران.

  وفي الوقت نفسه، لا يوجد سبب لاستبعاد الأسبرين والأدوية المهمة الأخرى (الحديد والبوتاسيوم والهرمونات وغيرها) من قائمة الأدوية المفيدة. اقرأ تعليمات الأدوية بعناية وتناولها وفقًا للنظام الذي أوصى به طبيبك.

  وعلى وجه الخصوص، يمكنك تقليل الآثار الجانبية لتناول الأسبرين بالطرق التالية:

  تقليل الجرعة المفردة (استشر طبيبك)؛

  تناول الدواء في اليوم السابق للوجبة الغذائية؛

  شرب كميات كبيرة من الماء؛

  الانتقال من الأسبرين إلى نظائره الحديثة المغلفة (TROMBO-ASS).

  عند وصف الأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى، يجب توخي الحذر إذا كان المريض يعاني من:

  مرض التآكل التقرحي في المرحلة الحادة.

  التعصب الفردي لأدوية حمض أسيتيل الساليسيليك.

  الميل إلى نزيف الجهاز الهضمي.

  الحمل عند النساء.

  أخبر طبيبك دائمًا إذا كان لديك أي قيود على استخدام الأسبرين. سيساعد ذلك الطبيب على تحديد اتجاهاته، واختيار الجرعة الصحيحة من الدواء، واستبدالها بنظائرها أو أدوية أكثر ملاءمة من مجموعة دوائية مختلفة، وضبط طرق الاستخدام، وتقليل تكرار استخدام الأسبرين.

  في بعض الحالات، للحد من الآثار الجانبية للأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى، توصف الأدوية التي تحييد حموضة عصير المعدة.

  الاستخدام غير العقلاني لأي دواء يمكن أن يكون له عواقب سلبية ويعوق امتصاص الأدوية الموصوفة الأخرى. مضادات الحموضة التي تحتوي على الألومنيوم بجرعات كبيرة تسبب الإمساك، والأدوية التي تحتوي على البوتاسيوم تقلل من حموضة المعدة (في بعض الحالات تكون هذه خاصية مفيدة). كما أن البوتاسيوم مفيد للنساء أثناء الدورة الشهرية.

  في حالة عدم تحمل مجموعات معينة من الأدوية، يتم استبدالها بأخرى. على سبيل المثال، يمكن أن تصبح حاصرات الهيستامين-H2 مثل هذه البدائل. الأدوية في هذه المجموعة (سيميتيدين، رانيتيدين) هي أدوية متاحة دون وصفة طبية. توصف هذه الأقراص كوسيلة لتنظيم الحموضة في المعدة، ونتيجة لذلك، تقليل الألم في التهاب المعدة المفرط الحموضة.

  أما الكحول فيجب التوقف عن شربه خلال فترة تفاقم التهاب المعدة واستخدام العوامل الدوائية التي لها تأثير عدواني على الجهاز الهضمي. الاستهلاك المنتظم للكحول يشكل تهديدا حقيقيا لتطور التهاب المعدة.

  أدوية التهاب المعدة

  
  

  يوجد في ترسانة أطباء الجهاز الهضمي لعلاج التهاب المعدة والوقاية منه عدة مجموعات دوائية من الأدوية، بما في ذلك:

  أدوية إزالة السموم (المضادات) – الكربون المنشط، والسميكتا، والترياق النوعي.

  (المواد الماصة) - الكربون المنشط، الشب (سيلات الماس، فوسفات الألومنيوم، نترات البزموت، ثنائي سيترات البزموت ثلاثي البوتاسيوم)، هيدروتالسيت، ديوسميكتيت، سوكرالفات، أنتاريت؛

  المطهرات والمطهرات (نيترات البزموت)؛

  الأدوية المضادة للإسهال (ديوسميكتايت) ؛

  المضادات الحيوية التتراسيكلين (الدوكسيسيكلين) ؛

  مضادات الهيستامين (النوع الفرعي H2) – فاموتيدين، سيميتيدين.

  

  التهاب المعدة، المعبر عنه بالتهاب الغشاء المخاطي في المعدة، هو من نوعين: حاد ومزمن. في الحالة الأولى، يكون العرض الرئيسي هو الألم الشديد الذي يظهر فجأة. غالبًا ما يكون مصحوبًا بالغثيان والقيء والجفاف والضعف.

مادة من ويكيبيديا – الموسوعة الحرة

التهاب المعدة هو تشخيص شكلي قد لا يكون له مكافئ سريري ويكون بدون أعراض. والتشخيص السريري، والشكاوى التي يقدمها المريض، تتناسب مع تشخيص عسر الهضم الوظيفي، مع البديل الرئيسي له (متلازمة الألم الشرسوفي، أو متلازمة الضائقة بعد الأكل).

لذلك، من خلال تشخيص التهاب المعدة المزمن بشكل غير معقول (دون تأكيده بالفحص المورفولوجي للخزعة)، يأخذ الطبيب على عاتقه مسؤوليةنظرًا لأن هذا مرض يحتمل أن يكون سرطانيًا ويجب أن تخضع هذه المجموعة من المرضى لفحص طبي. للدرجات 1-2 - مرة واحدة في السنة مع درجة الضمور 3-4 - مرة كل 6 أشهر.

التهاب المعدة الحاد

التهاب المعدة الحاد هو التهاب حاد في الغشاء المخاطي للمعدة ناجم عن التعرض لمهيجات قوية لمرة واحدة. غالبًا ما يتطور التهاب المعدة الحاد نتيجة دخول المهيجات الكيميائية إلى المعدة، أو تناول بعض الأدوية، أو تناول أطعمة منخفضة الجودة ملوثة بمسببات الأمراض. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يحدث التهاب المعدة الحاد أيضًا على خلفية أمراض عامة أخرى، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بالتهابات حادة أو اضطرابات التمثيل الغذائي.

اعتمادا على المظاهر السريرية وطبيعة الأضرار التي لحقت الغشاء المخاطي في المعدة، يتم النظر في الأنواع التالية من التهاب المعدة الحاد: نزلة, ليفيني, تآكلو بلغم:

للتخلص من الألم، تناول مضادات التشنج، ومضادات الكولين، ومضادات الحموضة. يوصى بتناول المواد الماصة المعوية (Smecta وغيرها). للقيء يوصف prokinetics. في التهاب المعدة السمي الحاد - المضادات الحيوية (أمينوجليكوزيدات، الفلوروكينولونات، بيسيبتول وغيرها). في التهاب المعدة الحاد الشديد، يتم إعطاء محلول الجلوكوز والمحلول الملحي ومستحضرات البوتاسيوم بالحقن لتصحيح اضطرابات الماء والكهارل.

التهاب المعدة المزمن

تصنيف هيوستن التهاب المعدة المزمن:

• التهاب المعدة أ - المناعة الذاتية يتميز بتكوين أجسام مضادة في الخلايا الجدارية لقاع العين بسبب ظهور الخواص المستضدية للتركيبات البروتينية للخلايا. يصاحب هذا النوع من التهاب المعدة فقر الدم الخبيث (بسبب ضعف إنتاج عامل القلعة).
• التهاب المعدة ب - البكتيرية ; بسبب العدوى هيليكوباكتر بيلوري. ويحدث هذا النوع في 90% من حالات التهاب المعدة المزمن.
• التهاب المعدة ج - ارتداد -التهاب المعدة. بسبب ارتداد الأحماض الصفراوية واللايسوليسيثين إلى المعدة.

تحدث أيضًا أشكال أخرى من التهاب المعدة:

• ورم حبيبي (في مرض كرون)

مسببات التهاب المعدة المزمن

يتم تحديد ظهور وتطور التهاب المعدة المزمن من خلال تأثير العديد من العوامل على أنسجة المعدة. العوامل المسببة الخارجية (الخارجية) الرئيسية التي تساهم في حدوث التهاب المعدة المزمن هي:

العوامل الداخلية (الداخلية) التي تساهم في حدوث التهاب المعدة المزمن هي:

هيليكوباكتر بيلوري

التمثيل التخطيطي للتسبب في التهاب المعدة الناجم عن هيليكوباكتر: 1) هيليكوباكتر بيلورييخترق الطبقة المخاطية في معدة المضيف ويلتصق بالخلايا الظهارية. 2) تحفز البكتيريا تحويل اليوريا إلى الأمونيا، وتحييد البيئة الحمضية للمعدة. 3) التكاثر والهجرة وتشكيل مركز معدي؛ 4) نتيجة لتدمير الغشاء المخاطي والتهاب وموت الخلايا الظهارية تتشكل تقرحات في المعدة

في النصف الثاني من القرن العشرين، تم تحديد عامل غير معروف سابقا، والذي يعتبر اليوم أحد الأماكن الأولى في مسببات التهاب المعدة المزمن. هيليكوباكتر بيلوريهي بكتيريا سالبة الجرام حلزونية الشكل تصيب مناطق مختلفة من المعدة والاثني عشر. العديد من حالات قرحة المعدة والاثني عشر، والتهاب المعدة، والتهاب الاثني عشر، وربما بعض حالات سرطان الغدد الليمفاوية في المعدة وسرطان المعدة ترتبط أسبابيًا بالعدوى هيليكوباكتر بيلوري. تجربة ناجحة مع الإصابة الذاتية لأحد رواد الدور هيليكوباكتر بيلوريفي تطور أمراض المعدة والاثني عشر - كان باري مارشال ومجموعة من المتطوعين بمثابة دليل مقنع على هذه النظرية. وفي عام 2005، حصل باري مارشال وزميله روبن وارن على جائزة نوبل في الطب لاكتشافهما.

ومع ذلك، في الغالبية (ما يصل إلى 90٪) من الناقلين المصابين هيليكوباكتر بيلوريولم يتم اكتشاف أي أعراض للمرض. ليس كل التهاب المعدة المزمن له سبب بكتيري.

تصنيف

عن طريق المسبباتينقسم التهاب المعدة المزمن إلى ثلاثة أشكال رئيسية:

• نوع أ(المناعة الذاتية) - التهاب المعدة القاعدي. يحدث الالتهاب عن طريق الأجسام المضادة للخلايا المبطنة للمعدة. عادة ما يكون مصحوبًا بتطور فقر الدم الخبيث.
• النوع ب(بكتيري) - التهاب المعدة الغاري المرتبط بتلوث الغشاء المخاطي في المعدة بالبكتيريا هيليكوباكتر بيلوري- يمثل ما يصل إلى 90٪ من جميع حالات التهاب المعدة المزمن.
• النوع ج(كيميائي) - يتطور نتيجة ارتجاع الصفراء واللايسوليسيثين إلى المعدة أثناء الارتجاع الاثني عشري المعدي أو نتيجة تناول فئات معينة من الأدوية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، وما إلى ذلك).

وبالإضافة إلى ذلك، هناك أيضا مختلطة - أ.ب, مكيف الهواءوالإضافية ( دواء, كحولي، إلخ) أنواع التهاب المعدة المزمن.

تتميز طبوغرافيا:

• التهاب المعدة في غار المعدة (التهاب البواب والإثنا عشري) ؛
• التهاب المعدة في قاع المعدة (جسم المعدة) ؛
• التهاب البنكرياس (شائع).

التهاب المعدة المزمن وعسر الهضم الوظيفي

التهاب المعدة المزمن، الذي يتجلى في التغيرات الهيكلية المستمرة في الغشاء المخاطي في المعدة، في أغلب الأحيان ليس له أي مظاهر سريرية. في الدول الغربية، نادرا ما يتم تشخيص "التهاب المعدة المزمن" في الآونة الأخيرة، وعادة ما يركز الطبيب على أعراض المرض، وعلى أساسها يستخدم مصطلح "عسر الهضم الوظيفي". في روسيا، على العكس من ذلك، يتم تشخيص "عسر الهضم الوظيفي" نادرا جدا، ويتم استخدام تشخيص "التهاب المعدة المزمن" عدة مرات في كثير من الأحيان. في اليابان، الدولة التي لديها أعلى معدلات الإصابة بسرطان المعدة، يتم الجمع بين تشخيص "التهاب المعدة المزمن" و"عسر الهضم الوظيفي"، مما يشير إلى وجود أو عدم وجود تغييرات في الغشاء المخاطي للمعدة و/أو الأعراض السريرية المقابلة.

الاعراض المتلازمة

يتجلى التهاب المعدة المزمن سريريًا في كل من الاضطرابات المحلية والعامة، والتي تظهر، كقاعدة عامة، خلال فترات التفاقم:

• الاضطرابات المحليةتتميز بأعراض عسر الهضم (الثقل والشعور بالضغط، والامتلاء في المنطقة الشرسوفية، والظهور أو التكثيف أثناء الوجبات أو بعد تناول الطعام بوقت قصير، والتجشؤ، والقلس، والغثيان، والطعم غير السار في الفم، والحرقان في المنطقة الشرسوفية، وغالبًا ما تكون حرقة في المعدة، والتي يشير إلى حدوث انتهاك لإخلاء المعدة وارتجاع محتويات المعدة إلى المريء). تحدث هذه المظاهر في كثير من الأحيان في أشكال معينة من التهاب المعدة الغاري المزمن، مما يؤدي إلى ضعف إفراغ المعدة، وزيادة الضغط داخل المعدة، وزيادة الجزر المعدي المريئي وتفاقم كل هذه الأعراض. في التهاب المعدة المزمن، تكون المظاهر نادرة وتتلخص بشكل رئيسي في ثقل في منطقة شرسوفي، والذي يحدث أثناء الأكل أو بعده بفترة قصيرة.

• اضطرابات عامةقد تتجلى في المتلازمات التالية:
  • الضعف والتهيج واضطرابات الجهاز القلبي الوعائي - ألم القلب وعدم انتظام ضربات القلب وعدم استقرار الشرايين.
  • المرضى الذين يعانون من التهاب المعدة الضموري المزمن قد يصابون بأعراض معقدة مشابهة لمتلازمة الإغراق (ضعف مفاجئ، شحوب، تعرق، نعاس، يحدث بعد تناول الطعام بوقت قصير)، مصحوبًا أحيانًا باضطرابات معوية، مع رغبة حتمية في التبرز.
  • في المرضى الذين يعانون من التهاب المعدة المزمن في الجسم وتطور فقر الدم الناجم عن نقص B12، يظهر الضعف وزيادة التعب والنعاس، وهناك انخفاض في الحيوية وفقدان الاهتمام بالحياة. هناك ألم وحرقان في الفم واللسان وتنمل متماثل في الأطراف السفلية والعلوية.
  • في المرضى الذين يعانون من التهاب المعدة المزمن الغاري المرتبط بالهليكوباكتر بيلوري مع حموضة عالية، قد تتطور أعراض تشبه القرحة، مما يشير إلى حالة ما قبل التقرح المحتملة.

التشخيص

ويستند إنشاء التشخيص السريري على تحديد نوع التهاب المعدة المزمن، وتقييم مدى انتشار العلامات المورفولوجية للمرض، ووجود وشدة الخلل في المعدة.

مراحل تشخيص التهاب المعدة المزمن:

• التشخيص السريري- يتم تحليل شكاوى المريض وسجلاته وبيانات فحصه، ويتم إجراء تشخيص افتراضي ووضع خطة عقلانية للفحص الآلي.
• التشخيص بالمنظارمع خزعة إلزامية - يتم تحديد التوافر هيليكوباكتر بيلوري، طبيعة وتوطين التغيرات في الغشاء المخاطي في المعدة، وجود تغيرات سابقة للتسرطن في الغشاء المخاطي في المعدة. لإجراء خزعة، يتم أخذ ما لا يقل عن 5 شظايا (2 من الغار، 2 من جسم المعدة، 1 من زاوية المعدة).
• تشخيص الجهاز التنفسي- جاري تأكيد التوفر هيليكوباكتر بيلوري. تتضمن هذه الطريقة أن يأخذ المريض اليوريا ذات التركيب النظائري الطبيعي ثم يقيس تركيز الأمونيا باستخدام محلل الغاز.
• التشخيص المختبري- فحص الدم السريري، فحص الدم البيوكيميائي، اختبار البول السريري، اختبار البراز السريري، فحص الدم الخفي في البراز، الكشف عن العدوى هيليكوباكتر بيلوري.
• التصوير بالموجات فوق الصوتيةالكبد والبنكرياس والمرارة - لتحديد الأمراض المصاحبة للجهاز الهضمي.
• قياس درجة الحموضة داخل المعدة- تحديد حالة الإفراز وتشخيص الاضطرابات الوظيفية في أمراض الجهاز الهضمي المرتبطة بالحموضة.
• تخطيط كهربية الجهاز الهضمي- دراسة وظيفة الإخلاء الحركي للجهاز الهضمي من أجل تحديد الارتجاع الاثني عشري المعدي.
• قياس الضغط الهضمي العلوي، والتي يتم من خلالها تحديد وجود أو عدم وجود التهاب المعدة الارتجاعي (عادة في الاثني عشر يكون الضغط 80-130 ملم من الماء، في المرضى الذين يعانون من التهاب المعدة الارتجاعي يرتفع إلى 200-240 ملم من الماء).

تخفيف تفاقم التهاب المعدة المزمن

يتم علاج انتكاسة التهاب المعدة المزمن في العيادة الخارجية، وتم تصميم مسار العلاج، بما في ذلك التشخيص، لمدة 14 يومًا. من بين الأدوية المستخدمة لعلاج التهاب المعدة المزمن، يتم استخدام مثبطات مضخة البروتون، وحاصرات مستقبلات الهيستامين H2، والحركية، ومضادات الكولين M الانتقائية، ومضادات الحموضة. لبعض الأشكال هيليكوباكتر بيلوري- التهاب المعدة المصاحب، ويوصى بالاستئصال (التدمير). هيليكوباكتر بيلوري(انظر أدناه)…

الاستئصال هيليكوباكتر بيلوري

من بين الأشكال الأخرى من التهاب المعدة المزمن، فإنه هو السائد هيليكوباكتر بيلوري- التهاب المعدة المصاحب لغشاء المعدة. لعلاجه، أوصى اجتماع ماستريخت الثالث (2005) بنظام استئصال ثلاثي كعلاج الخط الأول، بما في ذلك مثبط مضخة البروتون وعاملين مضادين للجراثيم: كلاريثروميسين وأموكسيسيلين. إذا فشل الاستئصال، يتم اقتراح علاج الخط الثاني، بما في ذلك أربعة أدوية: مثبط مضخة البروتون، وثنائي سيترات البزموت ثلاثي البوتاسيوم، والميترونيدازول، والتتراسيكلين.

وفي الوقت نفسه، يرى عدد من الخبراء أنه نظراً للمشاكل المحتملة التي قد تنشأ نتيجة تناول المضادات الحيوية، يجب إجراء عملية الاستئصال. هيليكوباكتر بيلوريلا معنى له، على الرغم من أن هناك فرصة أنه سوف يساعد. ومع ذلك، يعتقد أطباء آخرون أن بعض أشكال التهاب المعدة، على وجه الخصوص هيليكوباكتر بيلوري- التهاب المعدة الضموري المصاحب يتطلب الاستئصال الإلزامي هيليكوباكتر بيلوري.

تقليل حموضة عصير المعدة

في علاج التهاب المعدة المزمن، يتم استخدام الأدوية المضادة للإفراز والعوامل المغلفة بنشاط.

تستخدم الأدوية لقمع إفراز حمض الهيدروكلوريك في المعدة، مما يؤدي إلى انخفاض حموضة عصير المعدة. يتم اختيار جرعة العوامل المضادة للإفراز بشكل فردي.

تستخدم مستحضرات الفيتامينات كعلاج إضافي: فيتامين U (كلوريد ميثيل ميثيونين سلفونيوم) وB5 (حمض البانتوثينيك). ويشارك فيتامين يو (كلوريد سلفونيوم ميثيل ميثيونين) في تفاعلات مثيلة الأمينات الحيوية وبالتالي يقلل من إفراز المعدة ويوفر تأثير مسكن. يعزز حمض البانتوثينيك (فيتامين ب5) شفاء الأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي ويحفز حركية الأمعاء. غالبًا ما يحدث حمض الهيدروكلوريك الزائد في المعدة على وجه التحديد عندما يكون هناك نقص في حمض البانتوثنيك في الجسم.

نظام عذائي

في حالة تفاقم التهاب المعدة، من الضروري اتباع نظام غذائي لطيف. يُمنع المرضى الذين يعانون من التهاب المعدة من تناول الشوكولاتة والقهوة والمشروبات الغازية والكحول والأطعمة المعلبة والمركزات وبدائل أي منتجات والأعشاب والتوابل وكذلك منتجات الوجبات السريعة والأطباق التي تثير التخمير (العنب والخبز الأسود وما إلى ذلك) ، الأطعمة المدخنة والدهنية والمقلية ومنتجات المعجنات. وفي الوقت نفسه يجب أن يكون الطعام متنوعًا وغنيًا بالبروتينات والفيتامينات. بعد نهاية الحالة الحادة، يجب أن تصبح التغذية كاملة، مع مراعاة مبدأ التحفيز خلال فترة مغفرة في المرضى الذين يعانون من انخفاض الحموضة. يوصى بتناول وجبات صغيرة، 5-6 مرات في اليوم.

الفحص الطبي العسكري

يتم فحص المواطنين المصابين بالتهاب المعدة وفقًا للمادة 59 من جدول الأمراض. اعتمادًا على درجة الخلل الوظيفي، يتم تعيين المجند في إحدى فئات اللياقة البدنية التالية.

التهاب المعدة هو عملية التهابية تصيب البطانة الداخلية للمعدة. وتنقسم هذه الأمراض المزمنة إلى ثلاث مجموعات رئيسية: أ (المناعة الذاتية)، ب (البكتيرية)، ج (كيميائية). ولكل منها سمات ومظاهر سريرية محددة يعتمد عليها اختيار التكتيكات العلاجية.

التصنيف والتسبب في المرض

• التهاب المعدة من النوع أ. أمراض المناعة الذاتية، الموقع – قاع العين. يحدث الالتهاب عن طريق الأجسام المضادة للخلايا الجدارية، التي تنتج حمض الهيدروكلوريك وإنزيم معين.
• التهاب المعدة من النوع ب. يعتبر الشكل الأكثر شيوعًا للأمراض المزمنة. يتم استفزازه بواسطة بكتيريا هيليكوباكتر التي تصيب الآفات المجهرية على أغشية العضو.
• التهاب المعدة من النوع C. وهو شكل كيميائي يحدث فيه ارتجاع حمض الصفراء واللايسوليسيثين إلى المعدة. هذا يساهم في تلف جدران العضو. ويحدث ضرر مماثل عند تعاطي المشروبات والأدوية التي تحتوي على الكحول.

يشار إلى أن النوع أ يمكن أن يتطور تحت تأثير عامل وراثي. حسنًا، السبب الأساسي للمرض هو عدم الالتزام بقواعد التغذية، واستهلاك الأطعمة الخشنة، والأطعمة المالحة، والمدخنة، والتوابل، وما إلى ذلك.

أعراض مرضية

التهاب المعدة المناعي الذاتي

التهاب المعدة من النوع A ليس شائعا، ويتم تشخيصه في 5٪ من الحالات. ويتميز بفترة طويلة من التقدم بدون أعراض. عادة، يستشير المرضى الطبيب عند حدوث فقر الدم الخبيث (وهي حالة يضعف فيها تكوين الدم بسبب نقص فيتامين ب 12). في البداية، يحدث تلف في الجهاز العصبي ونخاع العظام. في هذه الحالة، يتعب المريض بسرعة، ويريد النوم باستمرار، وتفقد الأطراف حساسيتها تدريجياً، وأحياناً يكون هناك إحساس بالحرقان على اللسان. في حالات نادرة، تظهر أعراض عسر الهضم:

• ألم خفيف، شعور بالثقل بعد تناول الطعام.
• غثيان؛
• ظهور طعم غير سارة في الفم.
• حدوث التجشؤ الذي يتم استبداله بالحرقة.
• تطور الإسهال والإمساك اللذين يحلان محل بعضهما البعض.

عند فحص المريض، يلاحظ الطبيب أن جلد المريض شاحب، الصلبة مصفر (وهو ما يرتبط بانتهاك تدفق الصفراء). يمكن أيضًا ملاحظة التغييرات في اللسان - حيث يصبح ناعمًا ولامعًا. بسبب نقص فيتامين ب 12، يضعف التنسيق، وتفقد حساسية الاهتزاز، وتزداد قوة العضلات.

التهاب المعدة البكتيري

التهاب المعدة المزمن من النوع B هو الأكثر شيوعًا. هو مرض مزمن غير ضموري يتطور في الغالب في غار المعدة، وتحفزه بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري. غالبًا ما يتجلى هذا النوع من المرض بأعراض تقرحية:

• أحاسيس مؤلمة في منطقة شرسوفي على معدة فارغة أو في الليل.
• الغثيان مع القيء.
• التجشؤ الحامض مع حرقة.
• مشاكل في البراز (عادة الإمساك).

تتطور الأعراض المذكورة أعلاه بسبب زيادة وظيفة إنتاج الحمض، والتي تظهر كرد فعل على تلف الغار. يشار إلى أنه في بعض الأحيان يحدث المرض دون ظهور أعراض واضحة.

التهاب المعدة الارتجاعي

التهاب المعدة من النوع C هو التهاب مزمن، مع ارتداد مستمر لمحتويات الأمعاء إلى المعدة. وهذا بمثابة سبب لتطور التغيرات التصنعية والنخرية في الأغشية المخاطية للجهاز الهضمي. تجدر الإشارة إلى أن المظاهر السريرية للمرض لا تتوافق دائمًا مع درجة الضرر. وفي بعض الحالات لا يظهر المرض أي أعراض. المظاهر الشائعة لالتهاب المعدة الارتجاعي هي:

• فقدان الوزن المفاجئ.
• الغثيان والقيء مع الصفراء.
• ثقل في المعدة بغض النظر عن تناول الطعام.
• مرارة في الفم، طعم غير سارة.
• الإسهال يليه الإمساك.
• الانتفاخ.

التدابير التشخيصية

لإجراء تشخيص دقيق، يتم اتخاذ بعض التدابير التشخيصية:

1. اختبارات الدم/البول. بمساعدتهم، يمكن للطبيب التعرف بسهولة على العملية الالتهابية. أيضًا باستخدام التحليل العام يتم تحديد فقر الدم المفرط (وهذا ينطبق على أمراض المناعة الذاتية).
2. برنامج مشترك. قد يكون هناك دم مخفي وجزيئات طعام غير مهضومة في البراز، خاصة إذا انخفض نشاط إفرازات المعدة.
3. FGDS والأنسجة. إذا لم يكن من الممكن إجراء FGDS (على الرغم من أن مؤشرات هذه الدراسة تعتبر حاسمة في إجراء التشخيص)، يتم استخدام فحص الأشعة السينية للعضو باستخدام عامل التباين (الباريوم). ومع ذلك، في هذه الحالة، تكون الأشعة السينية أقل إفادة. يتم أخذ عينة خزعة أيضًا للفحص النسيجي.
4. دراسة الوظيفة الإفرازية. يتم تنفيذه باستخدام مسبار خاص. إذا كانت هناك موانع لاستخدام المسبار، يتم إجراء الدراسة باستخدام اختبار سالي أو ماسيفيتش. ومع ذلك، فإن الطرق غير المستكشفة هي أقل إفادة ولها قيمة تقريبية فقط.
5. الكشف عن بكتيريا هيليكوباكتر. الإجراء القياسي هو أخذ عينة خزعة، يليها صبغها وفقًا لنظام معين، وبعد ذلك يتم فحص العينات تحت المجهر. يتم أيضًا استخدام الطريقة الحيوية - حيث يتم تلقيح الكائنات الحية الدقيقة على وسط غذائي.
6. قياس الضغط. هذه الطريقة مفيدة في تشخيص شكل الارتجاع للمرض. يحدد قياس الضغط الضغط في الاثني عشر (عادة يصل إلى 130 ملم في العمود المائي، وفي حالة المرض يرتفع إلى 240 ملم في العمود المائي).

من المهم إجراء تشخيص تفريقي لاستبعاد وجود قرحة المعدة والاثني عشر وفتق الحجاب الحاجز والتهاب المريء والأورام.

مُعَالَجَة

يجب أن يكون علاج المرض المزمن من أي نوع شاملاً. من الضروري استبعاد الأسباب الخارجية لالتهاب المعدة - التوقف عن التدخين وشرب الكحول وسوء التغذية. توصف الأدوية بشكل فردي بشكل صارم، اعتمادا على مظاهر ومرحلة المرض. التغذية الغذائية لها أهمية خاصة.

علاج التهاب المعدة من النوع أ

لا توجد تدابير علاجية محددة لهذا النوع من المرض. حتى وقت قريب، استخدم الأطباء العلاج البديل في حالة ضعف وظائف الجهاز الهضمي. ومع ذلك، لم يتم إثبات فعالية هذا العلاج، لذلك يتم استخدامه بشكل أقل فأقل. في حالة قصور البنكرياس خارجي الإفراز، والذي غالبًا ما يصاحب التهاب المعدة، توصف إنزيمات البنكرياس.
إذا كشف الفحص عن فقر الدم ماجالوبلاستك (وتم تأكيد ذلك من خلال دراسات نخاع العظم)، يتم وصف محلول عضلي من أوكسيكوبالامين. يمكن أن يستمر هذا العلاج مدى الحياة إذا تم استيفاء المؤشرات المناسبة.

النوع ب

يتم العلاج وفق إجماع ماستريخت الثاني (2000)، ويتكون من:

• في علاج الخط الأول. تُستخدم حاصرات مضخة البروتون مرتين يوميًا، بالإضافة إلى كلاريثروميسين وأموكسيسيلين وميترونيدازول. مسار العلاج هو أسبوع.
• في علاج الخط الثاني. وتستخدم حاصرات مضخة البروتون، البزموت سبساليسيلات، ميترونيدازول، التتراسيكلين. الدورة اسبوع .

النوع ج

يوصف الدواء قرص واحد ثلاث مرات في اليوم.

يهدف العلاج بالأدوية إلى تطبيع حركية الجهاز الهضمي. ولهذا الغرض، يوصف موتيليوم قرصًا واحدًا ثلاث مرات يوميًا. لتحييد التأثير الضار للحمض الصفراوي، يوصف Chotestyramine، وبالتوازي يأخذ المريض مالوكس أو "". كان استخدام حمض أورسوديوكسيكوليك ناجحًا أيضًا. يشار إلى التدخل الجراحي للانسداد العضوي للاثني عشر.

جراحة

من المؤشرات المبررة للتدخل الجراحي الورم الخبيث في العملية، أي انحطاط التهاب المعدة إلى ورم سرطاني. كما أنه لا يمكن تجنب الجراحة في حالة النزيف والمضاعفات الأخرى التي يؤدي إليها المرض.

الامتثال للنظام

أثناء علاج أمراض المعدة المزمنة، من المهم اتباع نظام معين. بادئ ذي بدء، يجب عليك التخلي عن العادات السيئة وتجنب المواقف العصيبة. حاول ألا تفرط في تحميل جهازك العصبي، ولا تواجه مشاعر سيئة، وممارسة نشاط بدني معتدل. إذا لزم الأمر، قد يصف الطبيب المهدئات أو مضادات الاكتئاب. تحتاج إلى تناول الطعام بشكل صحيح ومنتظم. انتبه لما تأكله، وقل لا للوجبات الخفيفة والوجبات السريعة أثناء التنقل.

من الأفضل تناول الطعام بشكل جزئي وفي كثير من الأحيان، يجب أن تصل الحصص إلى 200 جرام. إلى جانب التغذية الجيدة، سيساعدك النوم الصحي (8 ساعات على الأقل) والمشي في الهواء الطلق.