مثبط للمناعة لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي. نظرة حديثة على علاج التهاب المفاصل الروماتويدي - أدوية الجيل الجديد

3743 0

نظرًا لخصائصها القاتلة للخلايا ، تنتج مثبطات المناعة تأثيرًا مضادًا للالتهابات غير محدد بسبب التأثير المثبط على المرحلة الخلوية (التكاثرية) من الالتهاب. على عكس الأفكار السابقة ، لا يحدث قمع العملية الالتهابية في وقت واحد مع كبت المناعة بشكل واضح ، وفي بعض الأحيان لا توجد علامات موثوقة على هذا الأخير وفقًا للمعايير المناعية المقبولة عمومًا.

لا نوصي بوصف كلوربوتين (leukeran) المثبط للمناعة الذي كان شائعًا جدًا في السابق دون مؤشرات خاصة (عدم كفاءة جميع الأدوية الأخرى) ، والذي ظهر أثناء العلاج في ملاحظاتنا ، تطور الأورام الخبيثة في 4 مرضى. يعتقد عدد من المؤلفين ، مع ذلك ، أنه في مثل هذه الحالات لا يمكننا التحدث إلا عن الصدف العشوائية. الميثوتريكسات ، الذي يعتبر حاليًا أفضل مثبط للمناعة ، يوصف بشكل أساسي بجرعات صغيرة ، مما أدى إلى القضاء تمامًا على مشكلة آثاره الجانبية. عادة ما تستخدم 7.5 ملغ في الأسبوع: لأي يومين متتاليين ، 3 مرات 2.5 ملغ مع فاصل بين الجرعات 12 ساعة.

يتم وصف الآزوثيوبرين بجرعة 150 مجم / يوم ، وكلوربوتين بمعدل 6-8 مجم / يوم. عادة ما تظهر العلامات الأولى للتأثير السريري بعد 3-4 أسابيع. بعد 2-3 أشهر ، إذا تم تحمل هذه الأدوية جيدًا ، يتم نقل المرضى إلى علاج الصيانة ، والذي يمكن أن يستمر لفترة طويلة (إذا لزم الأمر ، والتأثير العلاجي يصل إلى 2-3 سنوات). جرعات الصيانة اليومية من الآزوثيوبرين 100-75-50 مجم ، كلوربوتين - 2 مجم. عادة ما يوصف الميثوتريسات بجرعة ثابتة (7.5 مجم في الأسبوع) ، مع مغفرة كاملة أو شكوك حول التحمل ، يمكن تقليل هذه الجرعة إلى 5 مجم. فعالية كل من هذه الأدوية في التهاب المفاصل الروماتويدي تساوي تقريبًا تأثير الأدوية الذهبية.

قابلية نقلها ، كقاعدة عامة ، جيدة (أفضل من معظم الأدوات الأساسية الأخرى). ومع ذلك ، يتم وصف مثبطات المناعة بشكل أقل تواترًا بسبب الأفكار التقليدية حول خطر عدم التنسج ، وتكوين الدم ، وقمع المناعة المضادة للعدوى وخاصةً المضادة للورم. في الواقع ، جرعات مثبطات المناعة المستخدمة في التهاب المفاصل الروماتويدي فقط في عدد قليل من المرضى تسبب قمعًا معتدلًا لتكوين الدم (قلة العدلات ، قلة الصفيحات في كثير من الأحيان وفقر الدم) ، واضطرابات الدورة الشهرية وتكوين الحيوانات المنوية ، والغثيان ، والحكة.

الآزوثيوبرين يسبب اليرقان الركودي في بعض المرضى. تفعيل الالتهابات أمر نادر الحدوث. لا يزال احتمال خطر حدوث مضاعفات الأورام في علاج مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي مع الآزاثيوبرين غير واضح. يعتبر الميثوتريكسات الدواء الوحيد المثبط للمناعة الذي ليس له تأثير مسرطنة محتمل.

يتم استخدام مثبطات المناعة مثل سيكلوفوسفاميد بشكل أقل تكرارًا في التهاب المفاصل الروماتويدي. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الآثار الجانبية الخطيرة هي الأكثر شيوعًا بالنسبة له (بالإضافة إلى المضاعفات المميزة لمجموعة كاملة من مثبطات المناعة ، يمكن أن يتسبب في صلع قابل للعكس ومضاعفات مثل التهاب المثانة النزفي). ومع ذلك ، فإن التأثير العلاجي الفعلي لهذا الدواء في التهاب المفاصل الروماتويدي ، على ما يبدو ، أعلى من تأثير الميثوتريكسات والكلوربوتين والآزاثيوبرين ، أي أنه يمكن استخدامه في الحالات الأكثر مقاومة للمرض. الجرعة اليومية الأولية من سيكلوفوسفاميد هي 100-150 مجم ، وجرعة المداومة 75-50-25 مجم وحتى 25 مجم كل يومين.

من بين مثبطات المناعة الجديدة ، يستحق السيكلوسبورين أ ، الذي أثبت نفسه في عملية الزرع ، الاهتمام. إنه مستقلب فطري له تأثير مثبط واضح على تكاثر ووظيفة الخلايا اللمفاوية التائية ، وخاصة المساعدين. من المفترض ، على وجه الخصوص ، أن الدواء يمنع تكوين مستقبلات إنترلوكين 2 ويمنع مستقبلات البرولاكتين.

في RA ، تم استخدام السيكلوسبورين في عدد محدود من المرضى بجرعة يومية 2.5-10 مجم / كجم ، لوحظ تحسن سريري واضح ، بما في ذلك في دراسة مزدوجة التعمية. في الوقت نفسه ، لوحظت آثار جانبية خطيرة: انخفاض في وظائف الكلى مع زيادة في مستويات الكرياتينين ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، اضطرابات الجهاز الهضمي ، تضخم اللثة ، تنمل ، رعشة ، فرط الشعر ، وزيادة في إنزيمات الكبد. تمنع الآثار الجانبية الاستخدام الواسع للسيكلوسبورين في أمراض الروماتيزم. أكثر الجرعات الواعدة هي الجرعات الصغيرة: 2.5-3 ملغم / كغم في اليوم.

في السنوات الأخيرة ، ظهرت مراجعات إيجابية في الأدبيات حول عقار بروبيدين المثبط للمناعة المحلي. ومع ذلك ، فإن الافتقار إلى دراسات التحقق من الصحة لا يسمح لنا حتى الآن بالحكم على مكانه الحقيقي في علاج مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي.

مع ظهور المضاعفات المعدية أو الدموية (على وجه الخصوص ، انخفاض في العدد المطلق للعدلات أقل من 2 · 10 9 / لتر) يجب إلغاء مثبطات المناعة. يمكن وصفها مرة أخرى بعد الاختفاء التام للمضاعفات ولكن بجرعة مخفضة (50٪ من الأصلي). موانع الاستعمال لتعيينهم هي قلة الكريات البيض ، آفات الكبد المتني ، الالتهابات المصاحبة ، الحمل.

وبالتالي ، فإن مستحضرات الذهب ومثبطات المناعة (خاصة الميثوتريكسات) هي بلا شك أكثر الأدوية طويلة المفعول فعالية لعلاج مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي ، وتتفوق بشكل كبير على الأدوية الأساسية الأخرى في هذا الصدد. نتيجة لتعيينهم ، لا تتطور حالات الهجوع في كثير من الأحيان فحسب ، بل تتحول إلى فترة أطول وأكثر اكتمالاً ، مما يجعل من الممكن رفض تناول أدوية أخرى خلال هذه الفترات (بما في ذلك بريدنيزون ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية).

عند استخدام المستحضرات الأساسية ، فإن أحد الظروف المعقدة هو الفترة الطويلة المطلوبة لإثبات فعاليتها أو عدم كفاءتها (تصل إلى عدة أشهر). هذه الفترة أقصر نسبيًا بالنسبة لمثبطات المناعة. بالنسبة لمريض معين ، لا توجد مؤشرات موثوقة يمكن من خلالها توقع تأثير العلاج بشكل موثوق قبل بدء العلاج.

ومع ذلك ، على أساس البيانات المعممة حول الفعالية المقارنة للمستحضرات الأساسية ، يبدو المخطط التالي لاستخدامها مناسبًا. في حالة عدم وجود موانع واضحة (تغييرات في اختبارات البول ، وما إلى ذلك) ، يجب البدء في العلاج باستخدام مستحضرات الذهب. في حالة عدم كفاءتها ، والتي تتضح بعد 3-4 أشهر ، أو عدم تحملها ، يتم وصف D- بنسيلامين.

في حالة عدم وجود نتائج مرضية بعد نفس الفترة ، يتم استبدال الدواء بـ sulfasalazine أو salazopyridazine. قد يختلف "ترتيب" استخدام هذه الأدوية الأساسية و D-penicillamine ، أي بعد الإلغاء القسري للعلاج بالشفاء ، من المقبول تمامًا وصف sulfasalazine أو salazopyridazine ، و D-penicillamine ، إذا لزم الأمر ، لتطبيقه لاحقًا. تحتل أدوية الكينولين المرتبة الأخيرة في هذا التسلسل الهرمي ، وفقط في الحالات الخفيفة نسبيًا من المرض. يكاد يكون من المستحيل الاعتماد على تأثيرها العلاجي في الأشكال الحادة من التهاب المفاصل الروماتويدي. لا ينصح ليفاميزول للممارسة اليومية.

إذا تم استنفاد إمكانيات جميع الوسائل الأساسية المذكورة ولم يتم قمع نشاط المرض بواسطة الأدوية المضادة للالتهابات ، فعند عدم وجود موانع ، يجب البدء في العلاج بأحد مثبطات المناعة. يبدو أنه من الأكثر عقلانية استخدام الميثوتريكسات أولاً (بناءً على إمكانية استخدام جرعات منخفضة ، وتحملها الجيد وعدم وجود مادة مسرطنة) ، وإذا كان من الضروري استبدالها بسبب تأثير بسيط أو تأثير جانبي ، فقم بوصف أخرى مثبطات المناعة بالترتيب التالي: آزاثيوبرين ، سيكلوفوسفاميد ، كلوربوتين.

قد يتطلب اختيار العامل الأساسي المناسب وقتًا طويلاً جدًا في المرضى الفرديين. خلال هذه الفترة ، خاصة إذا كانت طويلة ، من المهم للغاية قمع نشاط العملية والقضاء على متلازمة الألم بمساعدة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، والعلاجات الموضعية (انظر أدناه) ، وإذا لزم الأمر ، الكورتيكوستيرويدات.

يجب أن يكون استخدام الكورتيكوستيرويدات في التهاب المفاصل الروماتويدي محدودًا قدر الإمكان بسبب التطور المتكرر للاعتماد على الستيرويد واحتمال حدوث مضاعفات خطيرة. ليس من قبيل المصادفة أن هناك قول مأثور حول التناسب العكسي بين مؤهلات أخصائي أمراض الروماتيزم وتكرار وصف أدوية الستيرويد لـ RA. ومع ذلك ، في بعض المرضى ، تكون العملية الالتهابية واضحة لدرجة أن الأدوية المضادة للالتهابات غير الهرمونية غير فعالة بشكل واضح ولا تقلل من آلام المفاصل والتغيرات النضحية والحمى (ديناميات المعلمات المختبرية في الفترة الأولى من العلاج أقل بكثير مهم).

يجب التأكيد على أن هناك فئة خاصة من مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي حيث تكون أي عقاقير غير ستيرويدية غير فعالة تمامًا تقريبًا (حتى في تركيبة وعند استخدام جرعات عالية) ، ولكن يتم تحقيق تحسن سريري سريع ومثير عند وصف جرعات منخفضة من بريدنيزولون. من الممكن أن يكون هذا بسبب بعض السمات النوعية لعملية الالتهاب. في مثل هذه الحالات ، من الضروري وصف أدوية الستيرويد - يفضل استخدام بريدنيزولون بجرعة يومية تتراوح من 10 إلى 15 مجم ، يتبعها خفض جرعة بطيء (بعد الوصول إلى التأثير) من خلال ¼ -1/8 قرص كل 5-7 أيام.

في حالات نادرة وخاصة شديدة من فرط الحرارة والأشكال الحشوية من التهاب المفاصل الروماتويدي ، يجب زيادة جرعة بريدنيزولون أحيانًا إلى 25-30 مجم / يوم ؛ في مثل هذه الحالات ، قد يكون من الصعب جدًا إلغاؤها. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن تقليل الجرعة ، علاوة على ذلك ، إلغاء الأدوية الهرمونية ممكن بشكل موثوق فقط خلال الفترة التي يظهر فيها تأثير الأدوية المضادة للروماتيزم طويلة المفعول (أي بعد عدة أشهر من تناول الأخير).

في معظم الحالات ، فإن إضافة جرعة صغيرة من بريدنيزولون إلى مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التي تبين أنها غير فعالة لا يقترن بإلغاء الأخير. خلال فترة تطور الهدوء أو التحسن اللامع على خلفية العلاج بالأدوية الأساسية ، يتم إجراء محاولة أولاً لتقليل جرعة بريدنيزولون (حتى يتم إلغاؤها) وعندها فقط ، إذا نجحت هذه المحاولة ، ابدأ في التقليل جرعة العقاقير غير الستيرويدية بحيث ، مع أفضل النتائج ، يتم ترك الأدوية الداعمة فقط في العلاج.جرعات من الدواء الأساسي.

التهاب المفاصل هو مصطلح يشير إلى التهاب المفاصل. في حالة التهاب المفصل ، يظهر احمرار وتورم في مكان الالتهاب والحمى وألم في المفصل. لزيادة فعالية العلاج ، يستخدم الميثوتريكسات لالتهاب المفاصل الروماتويدي.

• الأسباب
• أعراض
• التشخيص
• علاج او معاملة

التهاب المفاصل الروماتويدي هو نوع من التهاب المفاصل المزمن حيث تصبح المفاصل المقترنة (مثل الركبتين أو المرفقين أو الرسغين) ملتهبة. إن تناسق الالتهاب هو السمة المميزة لالتهاب المفاصل الروماتويدي.

مع هذا المرض ، يمكن أن يؤثر الالتهاب ليس فقط على المفاصل ، ولكن أيضًا على الجلد والعينين والدم والرئتين والجهاز العصبي وحتى القلب.

يؤثر التهاب المفاصل الروماتويدي بشكل رئيسي على مفاصل اليدين ، على الرغم من أن الالتهاب يمكن أن يحدث في أي مفصل تقريبًا. مع التهاب المفاصل ، يتم الحفاظ على التناسق.

يُلاحظ هذا المرض لدى النساء أكثر من مرتين إلى ثلاث مرات من الرجال ، ولكنه يكون أكثر حدة عند الرجال. غالبًا ما يصيب التهاب المفاصل الروماتويدي الأشخاص في منتصف العمر ، ولكن يمكن أن يتطور المرض أيضًا عند كبار السن والأطفال.

الأسباب

لم يتمكن أحد حتى الآن من شرح الأسباب الدقيقة لتكوين التهاب المفاصل الروماتويدي. ومع ذلك ، يُفترض أنه قد ينشأ عن مجموعة من العوامل البيئية والجينية والهرمونية. في هذا المرض ، يمكن للجهاز المناعي للشخص أن يهاجم المفاصل والأنسجة ، وفي بعض الحالات ، الأعضاء الأخرى.

يقترح بعض الخبراء أن بعض البكتيريا أو الفيروسات يمكن أن تجعل جهاز المناعة يهاجم أنسجته. يُعتقد أيضًا أن التدخين هو سبب التهاب المفاصل الروماتويدي.

يُعتقد أن الجين الذي يزيد من خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي قد يكون موروثًا من الوالدين.

أعراض

يتمثل العرض الرئيسي لالتهاب المفاصل الروماتويدي في التهاب المفاصل. كقاعدة عامة ، يتجلى الالتهاب في الأعراض التالية:

• قلة حركة المفاصل. يوجد تيبس في المفاصل ، ويقل نطاق الحركة. يشكو المرضى من الشعور بتصلب المفاصل ، كقاعدة عامة ، في الصباح. يستمر التصلب والصلابة لعدة ساعات ، وبعد ذلك يأتي الراحة.
• الوذمة. يتراكم السائل في تجويف المفصل. هذا يسبب تضخم المفصل. يساهم هذا العامل أيضًا في حدوث تصلب.
• الم. غالبًا ما يسبب التهاب المفاصل الألم ، لأن التهاب المفاصل يمكن أن يؤدي إلى أضرار مختلفة في الهياكل الداخلية.
• في مكان الالتهاب ، يصبح الجلد محمرًا. ربما ارتفاع موضعي في درجة الحرارة في أماكن الالتهاب.

نظرًا لحقيقة أن الأعضاء والأنسجة الأخرى يمكن أن تعاني أيضًا من التهاب في التهاب المفاصل الروماتويدي ، فإن التعب وفقدان الوزن ونقص الشهية وآلام العضلات وتدهور الحالة الصحية تعتبر أيضًا أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي.

بالنسبة للأشكال المعقدة من المرض ، فإن الآفات المتعددة للجسم مميزة:

1. في التهاب المفاصل الروماتويدي ، تتكون نتوءات (عقيدات) تحت الجلد. قد تكون مؤلمة. في أغلب الأحيان ، تظهر مثل هذه الأختام على منحنيات الكوع.
2. في حالة إصابة الرئتين بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، يحدث التهاب في كيس الجنب. غالبًا ما تكون هذه الظاهرة بدون أعراض. قد يحدث ضيق في التنفس.
3. في حالة التهاب المفاصل الروماتويدي ، يمكن أن تتأثر مفاصل الجهاز الصوتي ، وقد يؤدي ذلك إلى صوت أجش.
4. يمكن أن يسبب التهاب المفاصل الروماتويدي التهابًا في التامور (البطانة الخارجية للقلب). يمكن أن تكون هذه الظاهرة أيضًا بدون أعراض. قد يحدث ألم في الصدر وصعوبة في التنفس. هؤلاء المرضى لديهم مخاطر متزايدة للإصابة باحتشاء عضلة القلب.
5. يمكن أن يتسبب التهاب المفاصل الروماتويدي في تلف العين. ومع ذلك ، نادرًا ما يحدث هذا - أقل من 5٪ من المرضى. في هذه الحالة ، يلاحظ المرضى جفاف العين واحمرارها وألمها.

عندما تظهر الأعراض الأولى لالتهاب المفاصل الروماتويدي ، فأنت بحاجة إلى زيارة الطبيب للتشخيص والعلاج.

التأثير على جسم الإنسان

عندما يفشل جهاز المناعة ، يمكن للخلايا المناعية أن تهاجر إلى الأنسجة والمفاصل من الدم. هناك ، تشكل هذه الخلايا مواد تعزز الالتهاب. تؤدي زيادة هذه الخلايا والمواد التي تفرزها إلى تدمير المفصل وتسبب تهيجًا وتورمًا في الغشاء الزليلي (غشاء المفصل). عند التعرض لهذه العوامل ، يبدأ السائل في التراكم في المفصل.

يتآكل الغضروف تدريجيًا ، وتقل المسافة بين العظام. في الحالات الشديدة ، قد تحتك العظام ببعضها البعض.

إذا تراكم الكثير من السوائل في المفصل ، فإن الغشاء الزليلي يتمدد ويمكن أن ينفصل عن العظم. ينتج عن هذا تلف يسمى تآكل العظام. يمكن أن تصبح المفاصل منتفخة جدًا ومؤلمة وساخنة.

التشخيص

يتم تشخيص "التهاب المفاصل الروماتويدي" من قبل طبيب في العيادة بعد استجواب وفحص المريض.

يشكو مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي من:

• تصلب وتيبس المفصل في الصباح.
• تناسق التهاب المفاصل.
• وجود العقد الروماتيزمية تحت الجلد.

وفقًا لنتائج الفحص بالأشعة السينية ، يمكن الكشف عن التغيرات الروماتيزمية في المفاصل.

لتشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي ، يتم إجراء فحص دم لعامل الروماتويد. يمكن اكتشافه في معظم المرضى الذين يعانون من هذا المرض. على الرغم من أنه في بعض الحالات ، قد يكون العامل الروماتويدي موجودًا في الأشخاص الذين لا يعانون من هذا الشكل المعين من المرض. قد يشير وجوده أيضًا إلى أمراض أخرى في الجسم.

للحصول على تشخيص أكثر دقة ، يمكنك إجراء فحص دم للأجسام المضادة للسيترولين. مع نتيجة إيجابية لهذه الدراسة ، يتحدثون عن احتمال كبير للإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي. إذا حدد اختبار الدم وجود الأجسام المضادة ، فهذا يشير إلى احتمال تطور شكل أكثر حدة من التهاب المفاصل الروماتويدي.

قد يكون لدى المرضى زيادة في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR). تشير الزيادة في هذا المؤشر إلى وجود التهاب في الجسم. قد يكون هناك أيضًا انخفاض في مستوى الهيموجلوبين في دم المريض.

علاج او معاملة

يمكن إجراء العلاج بعدة طرق. تشمل هذه الطرق العلاج بالعقاقير ، على وجه الخصوص ، الميثوتريكسات ، والتمارين البدنية الخاصة ، والراحة الجيدة ، ويمكن أيضًا تصحيح المفصل التالف جراحيًا.

يتم اختيار طريقة العلاج من قبل الطبيب المعالج ، اعتمادًا على عدة عوامل ، مثل عمر المريض وشدة المرض والتاريخ (التاريخ الطبي للمريض) والصحة العامة.

باستخدام طريقة العلاج الطبية ، يتم وصف الأدوية التي يمكن أن تخفف من مظاهر التهاب المفاصل الروماتويدي. يمكن لبعض الأدوية أن تقلل من معدل تطور المرض.

لتخفيف الألم وكذلك تصلب المفاصل ، يمكن للعلاجات التالية:

• الأدوية المضادة للالتهابات التي تخفف الألم (إيبوبروفين ، نابروكسين ، أسبرين) ؛
• مسكنات للاستخدام الخارجي.
• الستيرويدات القشرية (بريدنيزولون) ؛
• المسكنات المخدرة. يتم استخدامها فقط للأشكال المعقدة من التهاب المفاصل الروماتويدي أو مع فعالية غير كافية لمسكنات الألم الأخرى.

غالبًا ما تستخدم الأدوية المضادة للروماتيزم (ARDs) أيضًا لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي.

هذه الأدوية قادرة على قمع عدوانية جهاز المناعة. كقاعدة عامة ، هذه هي مثبطات المناعة التي تثبط النشاط المكثف لجهاز المناعة (ميثوتريكسات ، إيموران ، سيتوكسان).

في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي ، توصف تمارين بدنية خاصة للحفاظ على مرونة المفاصل وتقوية العضلات. يجب أن تتم هذه التمارين بانتظام.

مع تفاقم المرض ، من المهم الحصول على قسط جيد من الراحة وتقليل الحمل على المفاصل التالفة.

يشار إلى التدخل الجراحي في الحالات التي تصبح فيها عملية تلف المفاصل لا رجعة فيها أو عندما لا ينجح العلاج بالأدوية.

من المستحيل حاليًا التخلص تمامًا من التهاب المفاصل الروماتويدي. بمساعدة الأدوية الحديثة ، يمكنك فقط تقليل الالتهاب وتحسين وظيفة المفاصل.

الميثوتريكسات هو أحد أكثر الأدوية فعالية لالتهاب المفاصل الروماتويدي. هذا دواء أساسي يستخدم خصيصًا لحماية المفاصل ، لأنه إذا لم تكن محمية ، يمكن أن يصبح التهاب المفاصل الروماتويدي مزمنًا ومن ثم قد تكون الجراحة مطلوبة. تم استخدام الميثوتريكسات لهذا المرض لفترة طويلة ، لكن العلماء أثبتوا فعاليته منذ بضع سنوات فقط.

اكتسب استخدام الميثوتريكسات في التهاب المفاصل الروماتويدي شعبية كبيرة لأن هذا الدواء له فعالية عالية وآثار جانبية قليلة. ومع ذلك ، عند علاج المرض بالميثوتريكسات ، تحتاج إلى التبرع بالدم بانتظام لتحليله.

على الرغم من صعوبة علاج هذا المرض ، فإن استخدام الميثوتريكسات يمكن أن يخفف من حالة المريض ، وفي بعض الحالات يمكن أن يسمح للمريض بنسيان مرضه لعدة سنوات.

يتم إنتاج الميثوتريكسات في شكل مركز ، يمكن من خلاله تحضير محلول الحقن ، وكذلك في شكل أقراص مغلفة.

قم بتعيين الميثوتريكسات عن طريق الفم أو الوريد أو تحت الجلد. يعمل الدواء بشكل أفضل عند تناوله عن طريق الفم. يوصف إعطاء الدواء عن طريق الوريد أو تحت الجلد للمرضى الذين يعانون من مشاكل في عمل الجهاز الهضمي. يتم تحديد الجرعة الأولية من قبل الطبيب المعالج.

يمكن ملاحظة تأثير الميثوتريكسات في غضون 2-6 أسابيع بعد بدء الدورة. أظهر العقار فعاليته في 80٪ من العدد الإجمالي للمرضى.

هذا الدواء له عدد من موانع الاستعمال. يستحيل استخدامه في حالة فرط الحساسية للدواء ، وتعاطي الكحول ، والقصور الكلوي والكبدي ، وخلل الدم ، ومرض القرحة الهضمية ، والالتهابات المزمنة الشديدة مثل التهاب الكبد ، وفيروس نقص المناعة البشرية ، والسل. هو بطلان استخدام الدواء أثناء الحمل والرضاعة.

قبل استخدام هذا الميثوتريكسات ، تحتاج إلى إجراء فحص دم.

العلاجات الشعبية

هناك العديد من وصفات الطب التقليدي لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي. ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أنه قبل استخدام أي طرق بديلة لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي ، من الضروري استشارة الطبيب.

• للفرك يمكنك تحضير التكوين. للقيام بذلك ، قم بخلط 150 مل من الكحول (70٪) وزيت التربنتين وزيت الزيتون وأضف 3 مل من الكافور.
• اخلطي 200 مل من عصير الفجل الأسود ، 100 مل من الفودكا ، 150 غرام. العسل ، 15 غرام. ملح. امزج كل شيء جيدًا وافركه في المفاصل.
• لتحسين التمثيل الغذائي في الجسم ، تحتاج إلى استخدام عصير الطماطم.
• 50 غرام مسحوق الكافور والخردل مخلوط مع 100 مل من الكحول بنسبة 70٪. أضف 100 غرام. بياض البيض المخفوق جيدا. افركي المفاصل.

الوقاية من التهاب المفاصل الروماتويدي

تهدف الوقاية إلى منع التفاقم أو تقليل معدل تطور المرض.

في حالة التهاب مفاصل الركبة أو الورك أو الكاحل ، يوصى باستخدام العصا. سوف يساعدك في الحفاظ على المشية الصحيحة. يجب اختيار العصا حسب الارتفاع.

غالبًا ما يؤدي التهاب المفاصل الروماتويدي إلى تلف مفاصل القدمين. لذلك ، من الضروري الانتباه إلى حقيقة أن الأحذية مريحة ، ويتم توزيع الحمل على المفاصل بالتساوي.

لتقليل الالتهاب في التهاب المفاصل الروماتويدي ، من المهم تناول نظام غذائي يحتوي على زيت السمك. يجب أن يحتوي الطعام على الكثير من الكالسيوم. لذلك ، من المهم أن يشتمل النظام الغذائي على الكثير من منتجات الألبان.

إذا زاد وزن المريض ، فعليك محاولة تقليله لتقليل الحمل على المفاصل.

وفقًا للإحصاءات التي حصلت عليها منظمة الصحة العالمية ، تحتل أمراض المفاصل اليوم المرتبة الثالثة. كانوا متقدمين فقط على المشاكل المرتبطة بالجهاز الهضمي والقلب والأوعية الدموية. بشكل أو بآخر ، يعاني كل رابع سكان الكوكب من مشاكل مشتركة.

إذا كانت هذه الحالة المرضية قد أثرت في وقت سابق بشكل رئيسي على الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 45-50 عامًا ، فقد أصبح عمرها الآن أصغر من ذلك بكثير. يمكن أن يحدث الالتهاب ورواسب الملح وتشوهات المفاصل حتى في سن 25 عامًا.

التهاب المفاصل والتهاب المفاصل

يمكن تقسيم مجموعة كاملة من الأمراض التي تصيب الجهاز العضلي الهيكلي بشكل مشروط إلى مجموعتين:

• التهابات - التهاب المفاصل.
• الضمور التنكسي - الفصال العظمي.

الأول يختلف عن الثاني في وجود التهاب في المفصل. في حالة التهاب المفاصل ، يكون الالتهاب موجودًا دائمًا. وبعبارة أخرى ، فإن مصطلح التهاب المفاصل يجمع بين جميع أمراض المفاصل التي يحدث فيها الالتهاب. في الوقت نفسه ، لا يهم إذا كان هناك مفصل واحد أو عدة مفاصل في نفس الوقت قد عانى منها.

يمكن أن يحدث التهاب المفاصل بسبب الإصابات أو الفيروسات أو البكتيريا أو الفطريات التي تدخل المفصل ، وحتى عن طريق جهاز المناعة الخاص بك.

أما بالنسبة للفصال العظمي ، فإنها تتطور لأسباب أخرى. عادةً ما يكون سبب تدمير المفصل هو المجهود البدني القوي أو الصدمات أو اضطرابات الدورة الدموية أو التغيرات المرتبطة بالعمر. في حالة التهاب المفاصل لا يتطور الالتهاب.

أخطر أمراض هو التهاب المفاصل الروماتويدي ، حيث تبدأ الأنسجة المفصلية في مهاجمة خلايا جهاز المناعة في الجسم. يعتبر التهاب مفاصل الساقين مؤلمًا بشكل خاص ، حيث يمكن أن يفقد الطرف المصاب القدرة على الحركة تمامًا. وأكثر أنواع الفصال العظمي شيوعًا في مفصل الركبة هو داء السيلان.

علاج او معاملة

على الرغم من أن هذه الأمراض تتطور بطرق مختلفة وقد تحدث لأسباب مختلفة ، فإن العلاج الدوائي لالتهاب المفاصل والتهاب المفاصل غالبًا ما يكون متشابهًا. أولاً ، يصف الأطباء الأدوية للمساعدة في تخفيف الألم وتقليل الالتهاب في المفصل. بعد ذلك ، تُستخدم الأموال للمساعدة في استعادة أنسجة الغضاريف وتحسين الدورة الدموية وتوصيل الأعصاب.

في الأساس ، أدوية التهاب المفاصل والتهاب المفاصل هي أدوية موصوفة. بغض النظر عن نوع التهاب المفاصل ، يجب أن يختار الطبيب أدوية العلاج والأنظمة والجرعة ومدة الدورة.

الأدوية التي تخفف الالتهاب والألم

ينشأ الشعور بالألم لدى الشخص بسبب تهيج مستقبلات الألم الخاصة الموجودة في جميع الأنسجة والأعضاء تقريبًا. يمكن أن تكون متفاوتة الشدة وينظر إليها بشكل مختلف من قبل الجميع. في كثير من الأحيان ، يسير الألم والالتهاب جنبًا إلى جنب ، مما يشكل حلقة مفرغة يؤدي فيها الالتهاب إلى تفاقم الألم ، ويؤدي الألم بدوره إلى تكوين وسطاء التهابية.

ولهذا السبب يتم علاج التهاب المفاصل والتهاب المفاصل بأدوية يمكن أن تقلل كليهما. يمكن تقسيمها إلى مجموعتين: العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ومستحضرات هرمون الستيرويد.

أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود

يعتبر تاريخ ميلاد هذه الأدوية عام 1897 ، عندما اكتشف الكيميائي الشهير فيليكس هوفمان مادة معروفة في جميع أنحاء العالم تحت اسم الأسبرين. تعد مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية اليوم واحدة من أكثر مجموعات الأدوية انتشارًا وشعبية.

يمكن لهذه الأدوية المستخدمة لعلاج التهاب المفاصل أو التهاب المفاصل أن تمنع نشاط إنزيم الأكسدة الحلقية (COX) المسؤول عن إنتاج المواد في الجسم - وسطاء الالتهاب. مثل ، على سبيل المثال ، البروستاجلاندين ، الثرموبوكسانات أو البروستوسيكلينات. وفقًا لانتقائية العمل ، يتم تقسيمها إلى أدوية من الجيل الأول والثاني.

الجيل الاول

وسائل العمل العشوائي التي تمنع جميع أنواع إنزيم كوكس. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، الأدوية مثل الأسبرين نفسه وديكلوفيناك وكيتوبروفين وإيبوبروفين. عيبهم الرئيسي هو التأثير العدواني على الغشاء المخاطي في المعدة.

إن إنزيمات الأكسدة الحلقية ، بالإضافة إلى كونها مسؤولة عن إنتاج وسطاء التهابات ، تشارك أيضًا في تخليق المواد التي تشكل غشاءًا مخاطيًا واقيًا في المعدة. صحيح ، هناك نوع آخر منه ، وهو COX-1 ، مسؤول عن هذه العمليات ، في حين أن COX-2 هو المسؤول بشكل أساسي عن ظهور الالتهاب.

بسبب العمل العشوائي ، تمنع أدوية الجيل الأول كلا المتغيرين من الإنزيم وبالتالي يمكن أن تثير تطور أو تفاقم التهاب المعدة أو القرحة الهضمية.

لهذا السبب يحاول الأطباء وصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من الجيل الأول لعلاج التهاب المفاصل بجرعات منخفضة ودورات تدريبية قصيرة.

الجيل الثاني

الوسائل التي لها تأثير سائد على COX-2. في أغلب الأحيان ، بالنسبة لالتهاب المفاصل من هذا الجيل ، يتم استخدام أدوية مثل نيميسوليد أو ميلوكسيكام أو أركوكسيا أو سيليبريكس. هذه الأدوية تحافظ على المعدة ، لأنها لا تؤثر عمليًا على النوع الأول من الإنزيم. كقاعدة عامة ، يتم وصفها لدورات طويلة ، حيث ليس لها أي تأثير عمليًا على المعدة.

ومع ذلك ، لديهم أيضًا عيبًا كبيرًا - التأثير على نظام القلب والأوعية الدموية. لذلك ، في حالة وجود أمراض القلب التاجية أو الذبحة الصدرية غير المستقرة أو ارتفاع ضغط الدم أو غيرها من المشاكل المماثلة ، يجب أخذ الدواء الموصوف من هذه المجموعة من الأدوية بحذر.

يجب على طبيبك المعالج اختيار علاج من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، ومخطط ومدة إدارته.

القشرانيات السكرية

عادة ما يتم إنتاج هذه الهرمونات في جسم الإنسان عن طريق قشرة الغدة الكظرية. في الطب ، تم استخدام نظائرها الاصطناعية لتخفيف الالتهاب الحاد والألم في التهاب المفاصل والتهاب المفاصل منذ حوالي عام 1940.

تمامًا مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، يمكن أن تؤثر الأدوية الهرمونية لالتهاب المفاصل والتهاب المفاصل على كوكس. ومع ذلك ، ليس على نشاطها ، ولكن مباشرة على عملية تكوين هذا الإنزيم. بالإضافة إلى ذلك ، فإنها تؤثر على إنزيم آخر - فسفوليباز A2 ، والذي يشارك أيضًا في تخليق المواد التي تثير الالتهاب. حسب درجة النشاط ، تنقسم المستحضرات الهرمونية لعلاج المفاصل إلى:

1. السكرية منخفضة الفعالية مثل الهيدروكورتيزون أو بريدنيزولون.
2. الأدوية ذات النشاط المتوسط ​​، والتي تشمل فلوكورتولون وفلوميثازون.
3. هرمونات بدرجة عالية من النشاط ، مثل بيتاميثازون أو هرمون أقوى - كلوبيتاسول.

حبوب منع التهاب المفاصل أو التهاب المفاصل التي تحتوي على الجلوكوكورتيكويد قوية ولا يصفها الأطباء إلا عندما لا تساعد الوسائل الأخرى لتخفيف الالتهاب والألم.

يعني أن يعيد المفصل

التهاب المفاصل والتهاب المفاصل من الأمراض التي يحدث فيها تدمير الأنسجة والبنى في المفصل. حتى بعد السيطرة على الالتهاب والألم ، يمكن أن تسبب هذه التغييرات تصلبًا ومحدودية الحركة. من أجل منع مثل هذه التغييرات السلبية ، وإذا أمكن ، لاستعادة المفصل المصاب قدر الإمكان ، يتم استخدام مستحضرات حماية الغضروف.

من المواد الرئيسية التي تضمن صحة أي مفصل الجلوكوزامين وشوندروتن. مع أمراض الجهاز العضلي الهيكلي ، فإن مواد الجسم نفسها ليست كافية ويجب توفيرها من الخارج.

تعتمد آلية عمل هذه الأقراص في حالة التهاب المفاصل أو التهاب المفاصل على حقيقة أن المواد الموجودة في تركيبتها قادرة على الاندماج في أنسجة الغضاريف التالفة. وبالتالي ، فهي تعوض عن نقص التغذية وتمنع تدمير المفصل. اعتمادًا على التكوين ، يتم تقسيمها إلى عدة أجيال:

• الجيل الأول - أدوية التهاب المفاصل والتهاب المفاصل ، تم الحصول عليها من مستخلص نقي من أنسجة العظام والغضاريف للحيوانات. من بين هؤلاء ، يتم استخدام Alflutop فقط حاليًا.
• الجيل الثاني عبارة عن مستحضرات أحادية تحتوي على مواد تم الحصول عليها عن طريق التخليق الكيميائي الحيوي. في هيكلها ، فهي ليست بأي حال من الأحوال أدنى من تلك التي تم تصنيعها في الجسم ، ولكن على عكس الجيل الأول ، فهي لا تسبب الحساسية عمليًا. عادة ما يتم استخدام Mukosat أو Dona أو Struktum من هذه المجموعة.
• الجيل الثالث عبارة عن مستحضرات مدمجة تحتوي على شوندروتن وجلوكوزامين ، على سبيل المثال ، Teraflex ، أو مكمل بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، مثل Teraflex Advance.

الواقيات الغضروفية هي وسيلة فعالة للغاية. ومع ذلك ، فإن التأثير العلاجي الجيد منها يتطور ببطء ويحتاج إلى استخدامها في دورات طويلة من ثلاثة أشهر إلى سنة.

هناك سمة أخرى للعلاج بهذه الأدوية. في حالة التهاب المفاصل ، يتم وصفها بعد إزالة العملية الالتهابية الحادة. في الوقت نفسه ، ليس من المهم جدًا كيف ألحق التهاب المفاصل الضرر بالمفصل ، حيث تسمح لك الأقراص أو المراهم أو الحقن باستخدام أجهزة حماية الغضروف باختيار نظام العلاج الأكثر فاعلية في أي حال.

علاجات أخرى

يعتبر نظام العلاج ، بما في ذلك العامل المضاد للالتهابات وواقي الغضروف ، هو الأساس لعلاج أي أمراض مفصلية. ومع ذلك ، فهذه ليست كل الأدوية التي يمكن أن يصفها الأطباء في علاج التهاب المفاصل والتهاب المفاصل. بالإضافة إلى ذلك ، قد تشمل القائمة ما يلي:

1. العلاجات المثلية مثل Traumeel أو Zeel T للمساعدة في تخفيف الالتهاب والألم وتقليل التورم.
2. التثبيط الخلوي ومثبطات المناعة ، على سبيل المثال ، الميثوتريكسات ، الموصوف أساسًا لالتهاب المفاصل الروماتويدي ، والذي يتطور بسبب اضطرابات في جهاز المناعة.
3. فيتامينات المجموعة ب ضرورية لاستعادة التوصيل العصبي في المفصل.
4. المضادات الحيوية ، والتي تُستخدم عادةً لالتهاب المفاصل الناجم عن الفيروسات أو البكتيريا ، مثل السيلان ، ولكن يمكن وصفها أحيانًا لعلاج التهاب المفاصل.
5. الأعشاب الطبية والمستحضرات القائمة عليها ، على سبيل المثال ، أرنيكا أو مرهم سابيلنيك. عادة ، يتم استخدام دواء التهاب المفاصل هذا كإضافة للعلاج الرئيسي.
6. المنتجات القائمة على البروبوليس أو النحل أو سم الأفعى ، مثل Apizartron أو مرهم Viprosal.

يوجد الكثير من الأدوية لعلاج التهاب المفاصل والتهاب المفاصل. كل واحد منهم فعال في شكل معين من المرض أو في هزيمة مفصل معين. على سبيل المثال ، يمكن علاج التهاب المفاصل في الركبة بشكل مختلف تمامًا عن التهاب المفاصل الذي يحدث في المفاصل الصغيرة.

لذلك ، من المستحيل العلاج الذاتي حتى مع التشخيص الدقيق. التهاب المفاصل أو التهاب المفاصل ، الدواء الذي تم اختياره بشكل غير صحيح ، لن يختفي فحسب ، بل سيستمر في التطور ، مما يؤدي إلى تدمير المفصل.

هناك فارق بسيط آخر في العلاج - النظام الغذائي والنشاط البدني المناسب. سواء تم تشخيص إصابتك بالتهاب المفاصل أو التهاب المفاصل في اليدين أو القدمين ، فلن تكون الأدوية فعالة بما يكفي إذا لم تعيد التفكير في نظامك الغذائي ونمط حياتك.

المفاصل هي تشكيل فريد حقًا ، قادرة على تحمل الهشاشة الواضحة لوزن الجسم والتعامل مع الأحمال العالية إلى حد ما. حتى لا تفقد هذه الجودة ، استشر الطبيب في الوقت المناسب ولا تتجاهل الأعراض المزعجة.

أكتيمرا Actemra لالتهاب المفاصل الروماتويدي وأمراض المفاصل الأخرى

Actemra (Actemra) أو Tocilizumab هو دواء مركّز يتم تحضير محلول القطارة منه. إنه سائل صافٍ أو مصفر قليلاً.

العنصر الرئيسي هو tocilizumab ، والذي يستكمل في تكوين الدواء بالسكروز ، بولي سوربات وثنائي هيدرات الصوديوم. يتم إنتاجه في عبوات زجاجية سعة 4،10،20 مل.

يستخدم الدواء في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي لعلاج المرضى البالغين. يتم استخدامه في كل من العلاج الأحادي وبالاشتراك مع أدوية أخرى. في الأطفال الأكبر من عامين ، عندما يتم الكشف عن التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب ، يتم أيضًا تضمين Actemra في مجمع العلاج.

يتم إنتاج الدواء في اليابان من قبل شركة الأدوية Chugay Pharma Manufacturing Co.

الخصائص الدوائية والتجارب السريرية

ينتمي الدواء إلى مجموعة مثبطات المناعة.

تقوم المادة الرئيسية للدواء بقمع مستقبلات IL-6 ، التي تشارك في التسبب في الأمراض الالتهابية وتشكيل الأورام. أظهرت التجارب السريرية للدواء على مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي أن تأثير Actemr كان محسوسًا بعد 14 يومًا ، خلال الدورة تكثف واستمر لمدة عام ونصف.

بالنسبة للدورة العلاجية ، تم استخدام جرعة 8 مجم / كجم. كان Tocilizumab أكثر فعالية من الدواء الوهمي + DMARD من حيث الآثار الإيجابية على معايير الصحة البدنية والعقلية للمرضى.

ارتفع مستوى الهيموجلوبين في الدم وظل طبيعياً لعدة أشهر ، بينما انخفضت مؤشرات البروتين التفاعلي والصفائح الدموية.

يعتمد معدل التخلص من التوسيليزوماب على تركيز الدواء عند الإعطاء. بجرعة 4 مجم / كجم مرة كل 4 أسابيع ، تفرز بعد 11 يومًا ، بجرعة 8 مجم / كجم مرة كل 4 أسابيع - بعد 13 يومًا.

نطاق وموانع للاستخدام

مؤشرات لاستخدام أكتيمرا:

• التهاب المفاصل الروماتويدي في أشكال مختلفة.
• التهاب المفاصل مع تغيرات في المفاصل والعظام.
• التهاب المفاصل الروماتويدي للأطفال.
• تفاقم التهاب المفاصل الروماتويدي.
• الروماتيزم الحاد في المفاصل.
• التهاب المفاصل.
• التهاب حوائط المفصل.

حول التهاب المفاصل الروماتويدي بشكل خطير:

تسمح خصائص الدواء باستخدامه في مختلف الأمراض والظروف المؤلمة. يتم استخدام الدواء في طب الأسنان ، في علاج الصداع وآلام العضلات والمفاصل. يخفف الدواء بشكل جيد من الأعراض الالتهابية ، ويقلل من تورم المفاصل في التهاب المفاصل الروماتويدي.

في الأمراض المزمنة وفي الحالات الخاصة للمريض ، يجب أن يتم التحكم في العلاج من قبل الطبيب المعالج ، ويختار الجرعة وتكرار الدورات العلاجية.

يجب أن يتخذ الطبيب قرارًا بشأن استخدام Actemra في حالة معينة مع المريض ، نظرًا لأن أي دواء فعال ، فإن هذا له أيضًا موانع:

• فرط الحساسية لمكونات الدواء.
• الالتهابات بأشكالها الحادة والمزمنة ، ولا سيما السل ؛
• ميل الجسم إلى تجلط الدم.
• الحمل والرضاعة؛
• أول سنتين من حياة الطفل

ردود الفعل السلبية عند تناول الدواء

بالإضافة إلى الحساسية للدواء ، يمكن ملاحظة ردود فعل أخرى من الجسم. ما هي الأعضاء التي يمكن أن تتفاعل سلبًا مع تناول أكتيمرا:

المضاعفات الأكثر خطورة من الجهاز البولي والغدد الصماء أقل شيوعًا. الفشل في عمليات التبادل ممكن. يجب مراقبة تأثير الدواء على جسم المريض من قبل الطبيب.

لا توجد بيانات شاملة عن حالات الجرعة الزائدة ، لكن المعلومات المتاحة تظهر أن الزيادة الطفيفة في جرعة الدواء لا تؤثر سلبًا على جسم المريض.

تعليمات الاستخدام

لتجنب الآثار الجانبية المرتبطة بجرعة زائدة ، يجب عليك قراءة التعليمات بعناية واتباع التوصيات الواردة فيها.

تتضمن الدورة العلاجية المعتادة إعطاء محلول الدواء عن طريق الوريد مرة واحدة شهريًا عند 8 مجم / كجم. يتم إجراء هذا الإجراء في مؤسسة طبية تحت إشراف الطبيب. وقت تناول الدواء لا يقل عن ساعة واحدة.

يتم تخفيف جرعة مركز أكتيمرا في 100 مل من كلوريد الصوديوم. يتم حسابه بشكل فردي لكل مريض ، ولكن لا يمكن أن يزيد عن 800 مجم. يؤخذ التركيز بمعدل 0.4 مجم / 1 كجم.

يتطلب تربية التكوين الحذر والمهارة. لمنع المحلول من تكوين رغوة ، يتم قلب الزجاجة التي يضاف إليها كلوريد الصوديوم إلى Actemra. يجب أن يكون حل الإدارة واضحًا دون احتوائه على شوائب.

استخدم أثناء الحمل والطفولة

تمت دراسة استخدام الدواء أثناء الحمل والرضاعة قليلاً. عند اختبار الدواء على الرئيسيات ، تم الكشف عن أن التركيز العالي للمحلول ينطوي على خطر الإجهاض في المراحل المبكرة أو موت الجنين. العزلة مع حليب الأم غير محتمل.

لا ينصح الأطباء باستخدام الدواء لعلاج الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين بسبب العدد الكبير من الآثار الجانبية.

يصعب هضمه حتى بالنسبة للبالغين. لذلك ، لعلاج الأطفال ، يتم استخدام الدواء في الحالات القصوى.

تعليمات خاصة أثناء العلاج

الحالات التي تتطلب عناية خاصة أثناء العلاج بـ أكتيمرا:

• إذا كانت هناك مرحلة حادة من التهاب الرتج ، ثم مع وجود ألم في البطن خلال فترة العلاج بالعقار ، يجب إيقاف الدورة وفحصها من أجل ثقب في الجهاز الهضمي ؛
• عند تشخيص مرض السل الكامن ، يتم إجراء العلاج القياسي بالأدوية المضادة للبكتيريا ؛
• من المستحيل التطعيم لحماية المناعة في وقت واحد مع تناول الدواء ، حيث لم يتم دراسة تأثير Actemra على تطور الفيروسات في هذه الحالة ؛
• في حالة الحساسية الحادة لـ Tocilizumab ، من الضروري أن يكون لديك أدوية الحساسية "في متناول اليد" ؛
• في أمراض الكبد والكلى ، يجب استخدام الدواء بحذر ، حيث لم يتم دراسة تأثيره على الجسم بشكل كافٍ في هذه الحالات ؛
• عند تناول الدواء ، ينخفض ​​عدد الصفائح الدموية في الدم.

لا يؤثر استخدام الدواء على القدرة على قيادة السيارة بشكل طبيعي أو غيرها من الأجهزة والأجهزة الأوتوماتيكية والميكانيكية.

يتطلب العقار الفعال Actemra عناية خاصة خلال فترة الاستخدام. إذا أصيب المريض بفيروس أو عدوى ، يتوقف العلاج حتى يتم الشفاء التام منه.

يمكن أن يحفز الدواء نفسه تطور مرض معد لدى مرضى السكري وبعض الأمراض الأخرى. يجب على هؤلاء المرضى مراقبة حالتهم خلال فترة العلاج وإبلاغ الطبيب الذي يمكنه تعديل العلاج.

قد تحدث صعوبات في استخدام الدواء في المرضى الذين يعانون من أعراض تقرحية في الجهاز الهضمي. إذا كانت هناك اشتباه في مثل هذه المظاهر ، فمن الضروري إجراء الفحوصات اللازمة مسبقًا ، بما في ذلك الاختبارات المعملية.

التفاعل مع الأدوية الأخرى

عقار Actemra متوافق مع الميثوتريكسات ويستخدم في العلاج المعقد. تأثير الدواء على DMARDs البيولوجية الأخرى ليس كذلك درس.

يمكن استخدامها معًا:

• مع المسكنات الباراسيتامول ، الكودين ،
• مثبطات المناعة ،
• مشتقات حمض الفوليك ،
• ديكلوفيناك ، ايبوبروفين ، مثبطات أخرى.

الرأي حول الدواء غامض

لم يتم دراسة عقار Actemra بعد بشكل كافٍ ، لذا فإن تصريحات الأطباء حذرة للغاية ، لكن المرضى يشاركون عن طيب خاطر انطباعاتهم عن العلاج ، ويمكن العثور على العديد من المراجعات على الإنترنت.

يمكن لأولئك الذين سيتم علاجهم باستخدام Tocilizumab أيضًا قراءة المعلومات المتعلقة به على الإنترنت ، ويتم نشر مراجعات المرضى والأطباء حول هذا الدواء هناك.

شراء الأدوية وتخزينها

Acterma عقار مكلف للغاية ولا يمكن للجميع شرائه ؛

يتم تخزين المستخلص لمدة 2.5 سنة عند درجة حرارة 2-8 درجة مئوية. لا يمكنك تجميده. لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية.

المحلول المعد للإعطاء عن طريق الوريد مناسب للاستخدام أثناء النهار في درجات حرارة تصل إلى 30 درجة مئوية. ولكن حتى لا تفقد نشاطها ، من الأفضل استخدامها فورًا بعد التكاثر.

العثور على عقار في المقاطعات ليس بالأمر السهل ، ويكلف هناك أكثر مما هو عليه في موسكو. يمكنك الطلب عبر الإنترنت مع التسليم ، سيكون أرخص.

الوراثة ونظائرها من المخدرات

إذا لم يكن Actemra متوفرًا في الصيدلية أو كان السعر باهظًا للغاية بالنسبة للجيب (ويجب أن أقول إن الدواء باهظ الثمن) ، فقد ينصحك الطبيب المعالج بشراء نظائرها وفقًا للتأثير على الجسم:

عقاقير أخرى مع قائمة إجراءات مماثلة:

• عربة.
• كلوفيزون.
• لوكسيدول.
• مابثيرا.
• موفالجين.
• ديكستانول.
• ماكسيمون.
• فلوجوكسيب.

علاج التهاب المفاصل الروماتويدي معقد ويمكن أن يستمر لعدة سنوات ، لذلك يتم تطوير الأدوية باستمرار التي زادت من فعاليتها ، وأصبح ما يسمى بأدوية الجيل الجديد منتشرًا.

هذه الأدوية جيدة التحمل ، ولها تأثير سريع على المفاصل المريضة. وهذا يعني أن فترة الهدأة العميقة لالتهاب المفاصل الروماتويدي أو التهاب المفاصل يمكن أن تتحقق بشكل أسرع.

لكن الأدوية الحديثة المستخدمة في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي قد تكون مناسبة أيضًا لأمراض المفاصل والأوتار الأخرى. على سبيل المثال ، الدواء المضاد للالتهابات Nimesil فعال للغاية في التهاب مفاصل الكتف المزمن ، حيث يخفف الألم بسرعة وتورم الأنسجة الضامة في الكتف.

طرق علاج التهاب المفاصل الروماتويدي

لسنوات عديدة من الصراع مع التهاب المفاصل الروماتويدي ، تم تطوير معايير معينة للعلاج. بادئ ذي بدء ، هذا هو استخدام مجموعات الأدوية التالية:

• العلاج الأساسي - مستحضرات الذهب ، مثبطات المناعة ، السلفوناميدات ؛
• الأدوية المضادة للالتهابات - نيميسيل.
• حماية الغضروف - دون ؛
• مشتقات أمينوكولين - بلاكينيل أو إيمارد ؛
• هرمونات الكورتيكوستيرويد - ميتيبريد ؛
• تثبيط الخلايا - سيكلوفوسفاميد.
• المضادات الحيوية - بيسلين.

في المسار الحاد للمرض ، من الجدير البدء في العلاج على الفور ، حيث يوجد خطر حدوث عمليات لا رجعة فيها تظهر في الغضروف المصاب ، مثل تكوين نسيج بديل - pannus. يمكن لمثل هذه الأورام أن تثبت المفصل بشكل دائم. يمكن تجنب ذلك بفضل الوسائل الحديثة:

• بلاكينيل.
• مغرم
• متري
• اِتَّشَح؛

سيتم تقديم المساعدة في العلاج عن طريق الكمادات باستخدام Dimexide أو Menovazin أو ASD-2.

يمكن تصحيح حالة الاكتئاب الدائم مع ظهور علامات الحمى ، والتي تؤدي إلى تدهور نوعية الحياة ، بسهولة بمساعدة نيميسيل. لكن الطبيب وحده هو الذي يقرر أي المركب مناسب للمريض ، وما إذا كان يجب تضمين المضادات الحيوية في العلاج.

بادئ ذي بدء ، هذه هي الأدوية التي تؤثر على طبيعة التهاب حوائط المفصل الروماتويدي بالذات ، وتزيله تدريجياً. هذه هي الأدوية التالية:

• أملاح الذهب - العلاج بالتبريد.
• السلفوناميدات - سلفاسالازين ؛
• مثبطات المناعة - ميثوتريكسات (ميتوجيكت) ، ليفلونوميد (وادي عربة).

تنتمي المجموعة الأولى من المجموعتين المدرجتين إلى الطرق التقليدية للتعامل مع التهاب المفاصل ، والأخيرة هي تطور حديث.

مثبطات المناعة

الأدوية التي تثبط تخليق الأجسام المضادة التي تشارك في تكوين تفاعل المناعة الذاتية. جيل جديد من الأدوية في هذه المجموعة:

• ريميكاد (إنفليكسيماب) ؛
• أرافا (ليفلونوميد) ؛
• Methodject (ميثوتريكسات) ؛
• هيوميرا (الحقن) ؛
• مابثيرا (ريتوكسيماب).

استخدامها يعني تناول طويل الأجل من سنة إلى ثلاث سنوات. تتراكم في الجسم وتترك أثرًا دائمًا حتى بعد إلغائها.

المادة الفعالة للدواء Metoject - الميثوتريكسات ، هي مثبط للمناعة ، وهي متوفرة في شكل أقراص. يؤخر تطور التلف البنيوي للغضروف. ربما يكون هذا هو أفضل علاج لالتهاب المفاصل والتهاب حوائط المفصل. يعد نظام تطبيق Metoject مناسبًا للغاية ، حيث يُطلب من المريض تناول قرص واحد فقط مرة واحدة في الأسبوع. ستلاحظ تحسينات ملحوظة بعد 1.5 شهر. ويظهر تقدم مطرد بالفعل في نصف عام. يوجد قيد واحد فقط - في يوم تناول Metoject ، يجب ألا تشرب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

يمنع الدواء أيضًا نمو الأنسجة البديلة - pannus. إذا حدث انزعاج من الجهاز الهضمي ، فإنهم يتحولون إلى الحقن الوريدي للدواء ، باتباع التعليمات. الدواء فعال لالتهاب حوائط المفصل العضلي. يزيد استخدام حقن Humira تحت الجلد من التأثير العلاجي لـ Metoject. مع كل مزايا Metaject ، فإن أسعارها منخفضة جدًا.

ليفلونوميد (أرافا)

هذا الدواء هو بديل ل Metoject إذا تسبب في العديد من الآثار الجانبية. لكن سعر Leflunomide أعلى. يوصف ، كقاعدة عامة ، لمرض حاد سريع التقدم مع تدمير واضح للمفاصل. يبدأ Leflunomide في العمل بسرعة ، وقمع العملية الالتهابية وتكوين البانوس. اذا حكمنا من خلال المراجعات ، يستخدم Leflunomide بنشاط في علاج التهاب حوائط المفصل الروماتويدي. سارت الامور بشكل جيد مع Nimesil ، وكذلك مع Plaquenil و Immard.

ريميكاد (إنفليكسيماب)

أغلى مثبطات المناعة الحديثة ، ولكن الأسرع أيضًا. يتم استخدامه في الحالات القصوى عندما لا تساعد أنواع أخرى من هذه المجموعة من الأدوية ، على سبيل المثال ، Leflunomide ، حيث أن لها العديد من الآثار الجانبية. أنتجت على شكل أقراص.

السلفوناميدات

هذه عوامل مضادة للميكروبات ومضادة للالتهابات. من حيث الخصائص المضادة للميكروبات ، فهي ليست أدنى من المضادات الحيوية. يظهرون جيدًا في علاج التهاب المفاصل والتهاب المفاصل وكذلك التهاب حوائط المفصل العضلي. يتم استخدامها مع Leflunomide أو Metoject ، مما يعزز تأثيرها. لا ينصح بالمشاركة مع Nimesil ، وكذلك Metipred.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي عقاقير غير ستيرويدية مضادة للالتهابات. من بين الوسائل الشائعة لهذه المجموعة الأدوية التالية ، المناسبة لإيقاف عملية الالتهاب في المفاصل:

• نيس.
• أسبرين؛
• ديكلوفيناك.
• ايبوبروفين؛
• بيروكسيكام.
• نيميسيل.

بالإضافة إلى الاستخدام التقليدي لأقراص الأسبرين ، تقدم شركات الأدوية أيضًا علاجًا واسع النطاق - Nise ، الذي يتم إنتاجه في أقراص ، و Nimesil على شكل أقراص أو مسحوق. هذه الأدوية ، بناءً على المراجعات ، تعمل على تخفيف الألم بشكل فعال وتخفيف الالتهاب وتطبيع درجة حرارة الجسم. يجب أخذ Nimesil بحذر: وفقًا للتعليمات ، يمكن استخدام كيسين فقط يوميًا ، وإلا فقد يحدث الفشل الكلوي.

يمكن استخدام ديكلوفيناك في شكل حقن أو مراهم. يحارب العمليات الالتهابية مباشرة في أنسجة الغضروف. إن توليفه مع Metipred أو chondroprotector Don ، وكذلك مع المضادات الحيوية ، مثل Bicillin ، جيد التحمل.

تسير مستحضرات NSAID بشكل جيد مع Plaquenil و Immard. غالبًا ما يتم استخدامها في نظام العلاج فقط مع أجهزة حماية الغضروف ، مثل Dona و Artra. يستخدم هذا المزيج لعلاج التهاب حوائط المفصل العضلي غير المعقد.

في ممارسة علاج التهاب المفاصل الروماتويدي ، تم استخدام الأدوية التالية لفترة طويلة:

• ديلاجيل.
• بلاكينيل.
• Immard.

تسير بشكل جيد مع أدوية التهاب المفاصل الأخرى مثل Dona و Artra و Metipred.

بدأ استخدامها في وقت كان يُعتقد أن التهاب المفاصل مرض مُعدٍ ، وبناءً عليه ، بدأوا في اختبار الأدوية من مجالات علاج مماثلة للعدوى. أظهر Plaquenil و Immard و Delagil على الفور فعاليتها في علاج المفاصل أيضًا. ولكن على الرغم من المراجعات الجيدة حول عدم وجود آثار جانبية ، إلا أنها تتميز بنتائج بطيئة للغاية.

بلاكينيل

يستخدم عقار Plaquenil (العنصر النشط hydroxychloroquine) في علاج التهاب حوائط المفصل العضلي ، والتهاب المفاصل الروماتويدي في الركبة أو مفاصل الكوع. له تأثير خفيف ومناسب لعلاج العمليات البطيئة المزمنة. جنبا إلى جنب مع Immard ، له آثار جانبية قليلة. لكن نتيجة العلاج بـ Plaquenil أو Immard ، بناءً على التعليمات ، تأتي بعد ستة أشهر على الأقل. تتحد جيدًا مع عقار Leflunomide.

الأدوية التي تعمل مباشرة على أنسجة الغضاريف. إنهم يشاركون بشكل مباشر في منع آليات حدوث البانوس. أثبتت هذه المجموعة من الأدوية نفسها في مكافحة التهاب المفاصل والتهاب المفاصل والتهاب حوائط المفصل ، على سبيل المثال ، مفصل الكتف. ولا يمكن علاج مرض مثل التهاب المفاصل الروماتويدي في اليدين إلا باستخدام أجهزة حماية الغضروف ، مثل دونا ، وجرعات صغيرة من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، مثل نيميسيل. من بين مستحضرات شوندروتن ، الأكثر شيوعًا هي:

• Artra عبارة عن تحضير مشترك من الجلوكوزامين وشوندروتن.
• Alflutop هو واق من الغضروف ، المكون النشط منه عبارة عن مادة نشطة بيولوجيًا مستخرجة من العوالق البحرية.
• دونا عقار ذو تحمل ممتاز. يتم استخدامه حتى في الحالات الصعبة من التهاب المفاصل المدمر ، وكذلك التهاب حوائط المفصل غير الرضحي.

يمكن دمج Chondroprotectors مع الأدوية التالية:

• ليفلونوميد.
• نيميسيل.
• بلاكينيل.
• Immard.

لا تقلل من نشاطها على الإطلاق ، مما يزيد من التوافر البيولوجي للعوامل الأخرى.

هذه هي هرمونات قشرة الغدة الكظرية ، والتي لها خصائص واضحة لقمع تخليق بعض المواد والإنزيمات ، وكذلك منع تفاعلات الحساسية والمناعة الذاتية. تشمل هذه المجموعة من الأدوية:

• بريدنيزولون.
• ديبروسبان.
• ديكساميثازون.
• متري.

تستخدم هذه الأدوية على نطاق واسع في علاج الأشكال الحادة من التهاب المفاصل الروماتويدي. لكن يجب استخدامها بحذر وبصرامة وفقًا للتعليمات حتى لا تسبب هبوطًا قويًا في المناعة.

عقار Metipred هو أحدث ممثل لمجموعة GCS مع نسبة منخفضة من موانع الاستعمال. يتم استخدامه لعلاج المرضى الحادة الذين أصبحت مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير فعالة بالنسبة لهم. Metipred فعال بشكل خاص لمضاعفات المرض.

من المتوقع أن يؤدي استخدام الوسائل الحديثة إلى تقليل مدة العلاج بمعدلات عالية من الفعالية. عدد قليل من الآثار الجانبية هو أيضًا ميزة لأدوية الجيل الجديد.

عندما يحدث التهاب في مفاصل العظام ، فإنهم يتحدثون عن التهاب المفاصل. تشير التشوهات والآفات اللاحقة للأعضاء الأخرى بالفعل إلى المسار المزمن للمرض الذي يصيب التهاب المفاصل الروماتويدي. من الصعب علاجه ، لأن علم الأمراض الوراثي يلعب هنا إلى حد ما.

يقوم الطبيب بفحص اليدين المصابة بالتهاب المفاصل

من المستحيل ترك المشكلة دون رقابة - لا يمكن أن تكون النهاية النهائية هي الإعاقة فحسب ، بل الموت المبكر أيضًا.

غالبًا ما تعاني النساء من التهاب المفاصل الروماتويدي ، لأن توازنهن الهرموني أقل استقرارًا من الرجال. هناك العديد من العوامل التي تؤثر على تطور المرض - الالتهابات المختلفة ، انخفاض حرارة الجسم ، وكذلك الصدمات الجسدية والعقلية. لكن كل هذه الأسباب ستكون غير ضارة ويمكن علاجها بسهولة إذا لم يكن جهاز المناعة في الجسم مرتبطًا بهذه العملية.

الالتهاب الذي بدأ في السائل الزليلي ، ينظر إليه النظام "بشكل أعمى" على أنه أجسام غريبة. يتم تشغيل الاستجابة لتطوير الأجسام المضادة المسببة للأمراض ، والغرض منها هو تدمير "الأجانب". في محاولة لإزالة الالتهاب ، تدمر المستضدات المفصل بأكمله تدريجيًا.

الخصائص المقارنة لليدين - في الحالة الطبيعية وتتأثر بالتهاب المفاصل الروماتويدي

تسمى عملية تدمير المناعة الذاتية متلازمة الروماتويد. ويمكن أن تستمر لسنوات ، فتلتقط المزيد والمزيد من الأعضاء. بالإضافة إلى جمود المريض ، يضاف الفشل الكلوي ، وتلف الصمامات الأورطي والتاجي للقلب ، والتهاب المصل ، وتضخم الطحال والكبد ، وكذلك العقد الليمفاوية إلى "حصالة" التهاب المفاصل.

أعراض ومسار المرض

يمكن أن يتجلى هذا المرض بطرق مختلفة ، ويتخذ كل أنواع الأشكال. ما سيعتمد على بعض الأعراض المصاحبة لالتهاب المفاصل ، ومدة علاجها.

أعراض:

• في بعض الأحيان لا يمكنك رؤية سوى تغييرات طفيفة وتشوهات طفيفة في المفاصل. ومع ذلك ، لا يوجد تقدم كبير.
• في حالات أخرى ، هناك انتكاسات للمرض مع تفاقم طويل الأمد. يبدأ التهاب المفاصل بالتهاب مفصل واحد ، وسرعان ما ينتشر إلى أجزاء أخرى من الهيكل العظمي.

يتميز التهاب المفاصل الروماتويدي بالتهاب المفاصل الصغيرة في الأطراف العلوية والسفلية. في الوقت نفسه ، يمكن رؤية سماكة في المفاصل القريبة بين السلامية ومفاصل الرسغ. بالنسبة لهذا المرض ، فإن الانحرافات في الفرشاة الزندية والخلل (اندماج المفاصل مع عدم الحركة اللاحقة) هي أيضًا نموذجية. كما أنه يلتقط التهاب المفاصل الروماتويدي لعظام منطقة الفك والعمود الفقري بأكمله.

رجل يعاني من التهاب المفاصل الروماتويدي في عظم الفك

عندما يكون المرض في المرحلة الحادة ، يظهر تورم واحمرار في منطقة المفصل الملتهب. ليس فقط أثناء الحركة ، ولكن أيضًا أثناء الجس ، يشعر بألم شديد.

لكن يحدث أن المرض يمر دون أعراض واضحة ، ويتطور ، مما يؤدي إلى تشوهات شديدة في المفاصل. لفهم في هذه الحالة أن المرض موجود بالفعل في الداخل ، يجدر الانتباه إلى تصلب الصباح في بعض المفاصل. ثم يبدأ هذا في أن يكون مصحوبًا بانتهاك في الحركات ، ونتيجة لذلك يحدث ضمور عضلي.

لذلك ، من الضروري استشارة الطبيب في الوقت المناسب لإجراء فحص بالأشعة السينية. سيكشف على الفور المشكلة من التهيج الأولي لأنسجة العظام إلى هشاشة العظام.

يتم التشخيص أيضًا على أساس اختبارات الدم ، حيث تكون العلامة الواضحة لوجود الالتهاب هي زيادة عدد الكريات البيض و ESR ، وتحولات في أجزاء البروتين. يضاف إلى ذلك أن اختبارات الحمى وعامل الروماتويد تساعد في التشخيص الدقيق وبدء العلاج من التهاب المفاصل الروماتويدي.

علاج نفسي

يشير هذا المرض إلى أمراض خطيرة لا يمكن علاجها تمامًا. لذلك ، بدءًا من لحظة التشخيص ، سيتعين على المريض علاج التهاب المفاصل الروماتويدي حتى نهاية أيامه. في هذه الحالة ، سيكون العلاج معقدًا ، بما في ذلك مجموعة متنوعة من الأدوية وطرق العلاج الأخرى:

• لا يوفر العلاج الأساسي راحة فورية من الأحاسيس المؤلمة ، ولكنه يؤثر على الإطالة تدريجيًا ، ويتراكم في الجسم لعدة أشهر. الغرض من الأدوية هو التأثير على أساس المرض نفسه ، ومنعه من التطور أكثر ، ولكن دفعه إلى الشفاء.
• العلاج المضاد للالتهابات له عدة اتجاهات ، ولكن كل هذه الأدوية تنتمي إلى فئة "سيارة الإسعاف" ، حيث توفر راحة فورية من الآلام الشديدة وتسمح لك بالتخفيف من حالة الحمى. يشمل العقاقير الستيرويدية وغير الستيرويدية.
• تشمل الإجراءات الإضافية العلاج الطبيعي والآثار الميكانيكية والجسدية ، فضلاً عن العلاج الخارجي لأجزاء الجسم في المفاصل المصابة. يتضمن هذا العنصر أيضًا وصفات الطب التقليدي.

يخضع مريض التهاب المفاصل الروماتويدي للعلاج الطبيعي في غرفة متخصصة

• لا تنس أهمية التغذية - فكل ما يدخل الجسم بالطعام يترك "أثره" فيه. إلى أي مدى ستكون إيجابية ومفيدة للصحة يعتمد على جودة النظام الغذائي. لذلك ، في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي ، لا يمكن الاستغناء عن استشارة أخصائي التغذية.

العلاج الأساسي

كل علاج لالتهاب المفاصل الروماتويدي ، والذي يجب أن يؤثر على أساس المرض ، لا يشمل فقط الأدوية طويلة المفعول - يجب اختيار هذه الأدوية بشكل فردي لكل مريض بناءً على خصائص إدراكه للعلاج المقترح. وهنا لا يمكنك الاستغناء عن الخبرة الطبية.

يمكن تمثيل الوصفات الأساسية الجديدة ، إلى جانب الوصفات التقليدية ، بأدوية من 5 مجموعات:

• في عام 2016 ، يستخدمون الأموال بنشاط على أساس ذهب.
• كما أن مثبطات المناعة لها تأثير جيد على المتلازمة الذاتية التولد.
• يواصلون علاج المرض بالأدوية المضادة للملاريا ، والقضاء على الحالات المحمومة.
• السلفوناميدات لها تأثير قوي بما فيه الكفاية.
• يستخدم "D-penicillamine" في الحالات القصوى ، عندما لا تؤدي العلاجات المذكورة أعلاه إلى الراحة.

امرأة تخضع لعلاج أساسي من التهاب المفاصل الروماتويدي

كل مجموعة من مجموعات العلاج الأساسي المدرجة لها مزايا وعيوب ، بالإضافة إلى موانع الاستعمال ، لذلك من الضروري تحديد خطة العلاج وفقًا لبرنامج فردي.

هذه الأدوية قوية جدًا لدرجة أنه يجب التعامل معها بحذر ، لأنها دائمًا ما تؤدي إلى آثار جانبية. لكن لا يمكنك الاستغناء عنها ، لأن المرض خطير ، وعليك محاربة الخصائص الجينية. وهنا من الصعب دائمًا التنبؤ بنتائج علاج مرض نشأ لسبب غير معروف.

إذا لم يتأثر الأساس ، فلا يمكن إيقاف المرض ، لكن من الممكن تمامًا تفاقمه أكثر وتسريع وفاة المريض. لذلك ، بغض النظر عن كيفية تفاعل الجسم ككل مع العلاجات الأساسية ، لا ينبغي التخلي عنها من أجل القضاء بطريقة ما على مشكلة خطيرة تسمى التهاب المفاصل الروماتويدي.

أوروثيرابي

العلاج بأملاح الذهب ليس اتجاهاً جديداً ، فالعلاج يعمل منذ 75 عاماً ويعطي نتائج جيدة. صحيح أن عقاقير مثل الميثوتريكسات حاولت دفع العلاج الذاتي إلى الخلفية ، لأنها تعتبر أكثر ضررًا ، لكن أملاح الذهب جيدة لأنها مناسبة لجميع المرضى تقريبًا.

تستخدم المستحضرات التي أساسها الذهب في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي

في المراحل الأولى من المرض ، فإن الأدوية المحتوية على الشفق هي التي تكمل الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات بشكل جيد ، مما يعزز تأثيرها.

عادة ما يتم وصف العلاج بالأشعة السينية في المراحل الأولى من المرض ، عندما لا تزال هناك لحظات إيجابية مصلية ، في مراحل خطيرة - لم تعد الأدوية التي تحتوي على الذهب قادرة على التأقلم ، وسيتعين استخدام أدوية أكثر فاعلية.

تشمل فوائد أملاح الذهب هذه اللحظة - فهي تبطئ تمامًا المظاهر السلبية لـ "متلازمة الجفاف" حتى عند الأطفال والمراهقين. على طول الطريق ، ستساعد هذه الأموال في التأثير على الفطريات والبكتيريا المختلفة ، مما يخفف من إصابة الشخص بأمراض أخرى (على سبيل المثال ، القرحة والتهاب المعدة). له تأثير العلاج الذاتي والممرض على نمو الورم.

لن يتم ملاحظة فعالية علاج التهاب المفاصل الروماتويدي إلا بعد 4-6 أشهر ، بينما سيظهر تأثير دائم حتى بعد ذلك - حوالي عام بعد بدء تناول الدواء.

ولكن بغض النظر عن مدى جودة العلاج بمستحضرات الذهب ، فإن العلاج طويل الأمد يؤدي إلى مضاعفات جانبية خطيرة. تظهر فقاعات ذات سائل صاف وبقع وردية صغيرة على الجلد تسمى "التهاب الجلد الذهبي".

يصاحب التهاب الجلد حكة شديدة تزداد تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية ، ولكن في نهاية مسار العلاج بالأور ، تختفي الأعراض بعد فترة معينة. تتحول الأشكال المتقدمة من الطفح الجلدي التي يُنسى علاجها إلى أشكال أخرى - حزاز أو إكزيما.

يمكن أن تثير أملاح الذهب أيضًا تطور العمليات الالتهابية في العديد من الأغشية المخاطية (العيون والفم والبلعوم والأمعاء والمهبل). التأثير الجانبي التالي هو التهاب الكبد ، والذي يستجيب بسرعة للعلاج بعد نهاية دورة العلاج بالشفاء.

لا يُوصَف الأشخاص المصابون بالكلى المريضة بأدوية تعتمد على أملاح الذهب ، حيث يمكن أن ينتهي العلاج بـ "التهاب الكلية الذهبي" ، والذي سيكون له نتيجة سريرية في المستقبل.

عند العلاج بأملاح الذهب ، يجب على الطبيب أن يبقي المريض تحت السيطرة المستمرة ، ويصف له بانتظام فحوصات ومراقبة حالة الجلد والأغشية المخاطية. بمجرد ظهور العلامات الأولى للتأثير "الأيسر" ، ينقطع مسار العلاج بالشفاء. ولكن على الرغم من هذه الآثار الجانبية الخطيرة ، يستمر استخدام أملاح الذهب ، لأنها اختبرت بمرور الوقت وأثبتت فعاليتها في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي.

مثبطات المناعة

يعتمد التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) على عامل المناعة الذاتية ، لذلك من الضروري علاج المرض بالأدوية التي تثبط فرط نشاط الجهاز المناعي. تتضمن مجموعة "التثبيط الخلوي" وسائل الجيل الأحدث (الحديث) ، والذي حل في بعض الحالات محل العلاج بالشفاء.

هاجرت هذه الأدوية إلى طب الروماتيزم من علم الأورام ، حيث يعمل التثبيط الخلوي على تثبيط نمو الخلايا بشكل فعال. في التهاب المفاصل الروماتويدي ، لوحظ وجود تأثير ممرض للأدوية على متلازمة المناعة الذاتية ، مما يؤدي إلى إدخال نشاط الجسم المضاد في حالة اكتئاب.

في عام 2016 ، أخذت مثبطات المناعة زمام المبادرة في العلاج الأساسي. الجرعات صغيرة ، لكنها تعطي تأثيرًا جيدًا في تثبيط الأجسام المضادة.

عند مقارنتها بالعلاج الذاتي ، فإن هذه الأدوية لها آثار جانبية أقل ، تظهر كطفح جلدي وشعور بالقشعريرة التي تمر عبر الجسم ، وصعوبة في التبول وإمساك أو إسهال. في بعض الأحيان يكون هناك اضطهاد لتكوين الدم ، ولكن هذه حالات معزولة. من أجل إلغاء العلاج الأساسي في الوقت المناسب ، من الضروري إبقاء اختبارات المريض تحت السيطرة.

يتم تمثيل التثبيط الخلوي للجيل الحديث بعدد كبير من الأدوية ، لكن الأطباء يستخدمون بنشاط ما يلي:

• "الميثوتريكسات" هو الرائد في العلاج الأساسي. الدواء مناسب تمامًا للاستخدام - كبسولة واحدة في الأسبوع ، لعدة أشهر. في هذا اليوم ، لا يمكنك تناول أدوية أخرى غير ستيرويدية بسبب عدم توافقها.

عقار "ميثوتريكسات" هو الرائد في العلاج الأساسي لالتهاب المفاصل

• "Remicade" هو علاج جديد إلى حد ما لأمراض الروماتيزم ، والذي أثبت بالفعل أنه سريع للغاية. صحيح أن الدواء ليس رخيصًا ، لكن التأثير جيد. قبل وصف هذا الدواء ، يجب علاج جميع الإصابات الموجودة في الجسم ، وإلا ، مع قمع كامل للمناعة ، فإن كل هذه الميكروبات والبكتيريا والفيروسات ستهاجم المريض بنشاط.
• Arava هو دواء جديد آخر يعتبر واعدًا في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي. بعد شهر ، لوحظت بالفعل نتائج تأثير هذا المثبط للمناعة ، وبعد ستة أشهر - شفاء العظام. ولكن لا يمكن لكل مريض تحمل مثل هذا النشاط للدواء ، لذلك يتم وصفه بالفعل في أشكال حادة من المرض ، عندما يكون من المستحيل التأخير.

يمكن أن تطول قائمة مثبطات المناعة ، لكن الأدوية الموصوفة هي من بين الأدوية الأكثر فاعلية ، ويجب ألا تبحث عن شيء آخر حتى بسعر أقل.

المعالجة البيولوجية

من بين أحدث جيل من الأدوية المضادة للمناعة ، يمكن تمييز العوامل البيولوجية ، والتي ظهرت في عام 2016 بكميات كبيرة على رفوف الصيدليات. هذه أدوية فعالة إلى حد ما سريعة تعتمد على الكائنات الحية ، وهي تطورات حديثة باستخدام طرق التكنولوجيا الحيوية.

تعمل العوامل البيولوجية بسرعة كافية ، مما يلغي التقدم في عمليات المفاصل الالتهابية في وقت قصير.

ولكن إذا كان هناك على الأقل نوع من العدوى في الجسم ، فإن الأدوية البيولوجية ستدفعه إلى العمل. في هذه الحالة ، من الأفضل تقييم الحاجة إلى تناول الدواء عدة مرات والخضوع لفحص محسّن قبل وصفه.

تحتوي "الأسلحة" البيولوجية على قائمة واسعة من علاجات الجيل الحديث ، ولكن يمكن تمييز العديد منها:

• Leflunomide فعال للغاية في وقف تطور التهاب المفاصل الروماتويدي عن طريق منع إنزيم ينشط جهاز المناعة. يجب أن يؤخذ هذا العلاج بحذر ، ويجب على النساء اللواتي يخططن للحمل في المستقبل ألا يستخدمن الأدوية البيولوجية على الإطلاق.

عقار "Leflunomide" هو "سلاح" بيولوجي في التهاب المفاصل الروماتويدي

• يعتبر Etanercept وما شابه من اعتراضات لبروتين تأشير ينشر بنشاط الالتهاب في المفاصل. يتم إعطاء بعض الأدوية تحت الجلد ، والبعض الآخر عن طريق الوريد. على الرغم من فعاليتها ، فإن اللجوء إلى السطر الثاني من الوسائل يجب استخدامه في الحالات القصوى ، عندما لا يكون للأسلوب المعتاد التأثير المطلوب. هذه الأدوية ممنوعة للقلب وفي حالة وجود أمراض عصبية (هناك خطر الإصابة بتصلب الشرايين).
• ريتوكسيماب هو عامل بيولوجي يعتمد على الأجسام المضادة وحيدة النسيلة. في البداية ، كان هذا الدواء مخصصًا لعلاج الأورام اللمفاوية ، لكن فعالية قمع الأنسجة المريضة ظهرت في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي. يشارك الدواء في قمع الخلايا الذاتية التي تسببت في تدمير المفاصل. في موازاة ذلك ، يتم إنتاج الأجسام المضادة التي تؤثر على العلاج.

يمكن الجمع بين الوسائل الموصوفة ومجموعات الأدوية الأخرى لتعزيز التأثير العلاجي. لكن لا يستحق استخدام الأدوية البيولوجية مع أعضاء آخرين في مجموعتك ، لأن مثل هذا الجمع لن يؤدي إلا إلى زيادة تطور العدوى المختبئة في الجسم.

العلاج بالهرمونات

يمكن استدعاء علاج "النار" الذي يخفف على الفور أعراض الألم بأي من الكورتيكوستيرويدات المستخدمة في أمراض الروماتيزم. هذه ، في الواقع ، عقاقير هرمونية (غالبًا ما يستخدم بريدنيزولون) ، والتي يجب أيضًا اختيارها بشكل فردي واستخدامها وفقًا للنظام.

إن التحسن السريع إلى حد ما في الحالة ، وإزالة تصلب الحركات والقضاء على الحمى ، يرضي العديد من المرضى ، ويسعون إلى استبدال العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات بأدوية هرمونية ، وهو أمر لا يستحق القيام به ، باستخدام هذه المجموعات بالتوازي.

تُصنف الكورتيكوستيرويدات على أنها هرمون توتر ، والذي يثبط جميع الأعراض السلبية لمرض التهاب المفاصل الرثياني. لا يمكنك الجلوس عليها طوال الوقت ، لأن الجسم يعتاد عليها ، ولم يعد يرى العلاج اللاحق على أنه تسهيل. إذا كان لا يزال من الممكن تحمل الألم بسهولة قبل تناول الأدوية الهرمونية ، فإن الألم يزداد ثلاث مرات.

يجب أن يكون هذا العلاج متوازنًا ويتم تنفيذه بدقة تحت إشراف الأطباء ، لأن تأثيرات الكورتيكوستيرويدات يمكن أن تكون شديدة ولا رجعة فيها.

من بين الأدوية الموصوفة لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي ، يمكن تمييز الأدوية التالية لهذه المجموعة:

• يعد "بريدنيزولون" أكثر الوسائل شيوعًا في هذه المجموعة وهو نظير للهرمون الذي تفرزه الغدد الكظرية. يتميز الدواء بمثل هذه التأثيرات: مضاد للسموم ، مضاد للصدمات ، مضاد للحساسية ، مضاد للالتهابات. "بريدنيزولون" نشط جدا ولا يسبب تأخير في الجسم من الماء والصوديوم (على عكس العوامل الهرمونية الأخرى).

يستخدم عقار "بريدنيزولون" على نطاق واسع في التهاب المفاصل الروماتويدي

• أصبح "بريدنيزولون" النموذج الأولي لعقار آخر - "ميثيل بريدنيزولون". هذا ، الأخير ، ينظر إليه الجسم بشكل أكثر اعتدالًا وله تأثيرات سلبية أقل من سابقه. على الرغم من أن الدواء ، مثل بريدنيزولون ، يحتوي على الكثير من موانع الاستعمال ، فإن الاستخدام غير السليم للعلاج الهرموني سيكون له عواقب غير مرغوب فيها.
• ممثل آخر لعقاقير الكورتيزون هو ديكساميثازون ، وهو مشابه في العمل لتلك الموصوفة أعلاه. يؤثر على التمثيل الغذائي للبروتين والكربوهيدرات في الجسم ، لذلك فإن تناول هذا الدواء أمر غير مرغوب فيه.

فيديو. علاج التهاب المفاصل الروماتويدي

تم استخدام جميع الأساليب المذكورة أعلاه للتأثير على التهاب المفاصل الروماتويدي بشكل نشط من قبل الأطباء في عام 2016 ، وستظل أساس العلاج في السنوات اللاحقة ، حتى يأتي العلماء بشيء جديد. في الوقت نفسه ، يجب اختيار أي علاج بكفاءة ، مع مراعاة تعقيد التهاب المفاصل الروماتويدي والخصائص الفردية للمريض.

التهاب المفاصل الروماتويدي هو مرض معقد إلى حد ما ، يمكن أن يستمر علاجه مدى الحياة من لحظة تشخيصه. لكن الطب وصناعة الأدوية تتطور بشكل مكثف كل عام ، وتطلق عقاقير حديثة أكثر فعالية. بعد ذلك ، سوف نلقي نظرة فاحصة على علاج التهاب المفاصل الروماتويدي ، أدوية الجيل الجديد على شكل أقراص ومراهم وحقن.

[ يخفي ]

أقراص وكبسولات

يجب التعامل مع علاج التهاب المفاصل الروماتويدي ، وكذلك أي مرض مفصلي ، بشكل شامل. غالبًا ما يتم استخدام العلاج الأساسي والمضاد للالتهابات. النوع الأساسي من العلاج ينطوي على تأثير مباشر على أسباب وجوهر المرض. ليس له تأثير سريع ، يجب تناول الأدوية لفترة طويلة. نتيجة لذلك ، من الممكن تحقيق هدوء طويل الأمد من التهاب المفاصل.

قائمة الأدوية كبيرة جدًا. لذلك ، يتعين على الأطباء اختيار الأدوية وفقًا لخصائص مسار مرضك ومراقبة تأثيرها على جسمك. لذلك ، من الضروري علاج التهاب المفاصل بمساعدة هذه الأنواع من الأدوية:

• مثبطات المناعة.
• D- بنسيلام.
• مضاد للملاريا.
• السلفوناميدات.
• المسكنات.
• الهرمونات.

أدوية المناعة الذاتية

تتضمن الطريقة الدوائية لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي في المقام الأول تناول الأدوية التي تثبط جهاز المناعة. بتعبير أدق ، نشاط الخلايا ، لأن المرض يعتمد على طبيعة المناعة الذاتية. يتم علاج السرطان أيضًا ، ولكن بالنسبة لالتهاب المفاصل ، يتم استخدام أدوية أكثر لطفًا. المؤشرات الرئيسية للاستخدام هي التطور التدريجي السريع للمرض.

الدواء الأكثر شيوعًا هو دواء تثبيط الخلايا - ميثوتريكسات (أحدث تناظرية حديثة لحقن الذهب). التكلفة 200 روبل لكل 50 قرصًا ، قرص واحد يحتوي على 2.5 ملغ من المادة الفعالة. إنه مناسب تمامًا للاستخدام - يشربون الجرعة الموصوفة من قبل الطبيب مرة واحدة في الأسبوع. يحدث تحسن ملحوظ في حالة المريض بعد أربعة إلى ستة أسابيع ، ويمكن تحقيق مغفرة مستقرة خلال ستة أشهر أو سنة ، ولا ينبغي تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في يوم تناول الميثوتريكسات.

ميثوتريكسات (200 روبل).

عقار آخر فعال لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي هو وادي عربة. تعيين مع عدم تحمل الدواء السابق. هذا دواء أقوى موصوف للتطور السريع لالتهاب المفاصل ، حيث قد يظهر بالفعل عدم حركة بعض المفاصل في السنة الأولى. بعد شهر ، لوحظ بالفعل تقدم ملموس في العلاج. يكلف Arava المثبط للمناعة حوالي 3500 روبل مقابل 30 قرصًا من 10 ملغ من المادة الفعالة.

وادي عربة (3500 روبل)

مضاد للملاريا

تستخدم هذه الأدوية أيضًا في الممارسة الطبية الحديثة ، لكن الجذور مأخوذة من القرن الماضي. في ذلك الوقت ، كان التهاب المفاصل الروماتويدي يعتبر عدوى شائعة. تعمل الأدوية المضادة للملاريا على تخفيف العملية الالتهابية بشكل فعال ، ولكن ببطء إلى حد ما (النتائج الأولى ملحوظة في موعد لا يتجاوز ستة أشهر). عمليا لا توجد آثار جانبية.

المؤشرات الرئيسية للاستخدام هي التطور البطيء للمرض ، ليست هناك حاجة للعمل على الجسم بأدوية قوية ، وعدم تحمل مكونات الأدوية الأخرى. أكثر الحبوب المضادة للملاريا شيوعًا هي Delagil (190 روبل لكل 30 قرصًا ، جرعة 250 مجم) ، Plaquenil (1200 روبل ، 60 قرصًا من 200 مجم).

ديلاجيل (190 روبل)

السلفوناميدات

هذه هي الأدوية المضادة للميكروبات التي تعمل على قدم المساواة مع التثبيط الخلوي ، ولكن من الواضح أنها أكثر فعالية من الأدوية المضادة للملاريا. يمكن تحملها بسهولة ، ولا توجد عملياً أي ردود فعل سلبية ، لكنها تبدأ في العمل في غضون ثلاثة إلى ستة أشهر. الأدوية الرئيسية هي Salazopyridazine و ASD و Sulfasalazine (حزمة من 50 حبة بجرعة 500 مجم تكلف حوالي 500 روبل). من بين موانع وأمراض الدم والكبد والكلى ، يتم ملاحظة الثلث الثالث من الحمل. يوصى بالتوقف عن الرضاعة الطبيعية إذا لزم الأمر.

البنسيلامين

يتم وصف عامل مضاد للالتهابات عندما لا يحقق التثبيط الخلوي وحقن الذهب النتيجة المرجوة. دواء شديد السمية ، تظهر التفاعلات العكسية في حوالي أربعين بالمائة من حالات الاستخدام. ولكن في الوقت نفسه ، فإن تأثير العلاج يأتي بسرعة. إنه يساعد بشكل جيد مع شكل سريع التطور للمرض ، ومضاعفات التهاب المفاصل الروماتويدي على القلب والرئتين والكلى.

غالبًا ما يتم تناول البنسيلامين لمدة ثلاث سنوات تقريبًا ، ثم بعد استراحة قصيرة يجب تكرار الدورة. على عكس العلاج بالشفاء ، لا يؤثر الاستراحة سلبًا على فعالية العلاج. الأجهزة اللوحية الأكثر شيوعًا هي Kuprenil (100 قطعة في عبوة تبلغ قيمتها حوالي 1200 روبل).

كوبرينيل (1200 روبل).

غير الستيرودية المضادة للالتهابات

الغرض من هذه الأدوية هو التخدير وليس العلاج. لذلك ، لا يتم تضمين مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في قائمة الأدوية الأساسية لالتهاب المفاصل الروماتويدي. لكن يجب تناولها بشكل شبه دائم ، لأنه يجب إزالة الألم والالتهاب. بادئ ذي بدء ، وصف الأدوية مثل إيبوبروفين وديكلوفيناك. لديهم ردود فعل سلبية أقل ويتم إفرازها من الجسم بسرعة أكبر من كيتورولاك أو بيروكسيكام.

في البداية ، من الصعب تحديد الدواء الذي سيساعد في حالتك. لذلك ، توصف العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات وفقًا لإحصاءات فعاليتها عن طريق الاختيار لكل مريض. تكلفة الأدوية الأكثر شيوعًا هي الإيبوبروفين (30 روبل لحزمة من 50 حبة من 200 ملغ) ، ديكلوفيناك (40 روبل مقابل 10 أقراص من 50 ملغ) ، كيتورولاك (40 روبل مقابل 20 قطعة من 10 ملغ).

مضاد للالتهابات انتقائي

هذه أدوية حديثة جديدة ، وأشهرها عقار Movalis. يسمح لك هذا الدواء بتقليل ردود الفعل السلبية ، لأن تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غالبًا ما يكون مصحوبًا باضطراب في الجهاز الهضمي. يمكن تناول عقار Movalis لسنوات ، وغالبًا ما يكون هناك مثل هذه الحاجة مع التهاب المفاصل الروماتويدي.

يكفي تناول Movalis قرصًا واحدًا يوميًا ، مع مراحل الألم الشديدة ، يمكن أن يساعد الحقن. يتم تصنيعها لمدة لا تزيد عن أسبوع ، ثم تتحول إلى تناولها عن طريق الفم. تبلغ تكلفة Movalis 470 روبل مقابل 10 أقراص من 15 مجم من العنصر النشط.

الستيرويدات القشرية

الأدوية الهرمونية الموصوفة في الحالات القصوى. لأنها ، بكل تأثيرها الفعال على المرض ، لها عواقب وخيمة على تأثيرها على الجسم. بدونها ، يصعب على الجسم تعلم إنتاج الهرمونات من تلقاء نفسه مرة أخرى ، مما يؤدي إلى تفاقم المرض بعد انتهاء تناوله.

بريدنيزولون (100 روبل).

عندما يصعب على المريض تحمل التهاب المفاصل الروماتويدي ، فإن الأدوية الأخرى لا تساعد كثيرًا ، ويجب وصف هرمون الكورتيكوستيرويد. لفترة قصيرة من التناول ، يختفي الألم الشديد ، وتيبس المفاصل ، خاصة في الصباح ، ويختفي ضعف الجسم وقشعريرة. يصف الأطباء عمومًا العلاج بالعقاقير مثل بريدنيزولون (لحزمة من 100 قطعة من 5 ملغ لكل منها - 100 روبل) ، كينالوج (50 قرصًا من 4 ملغ من المادة الفعالة مقابل 300 روبل).

الحقن

يسمح لك الطب الحديث في المراحل الشديدة من التهاب المفاصل بالتعامل مع المرض دون جراحة. في هذه الحالة ، تساعد الحقن عندما تتوقف الحبوب عن العمل. يمكن أن يتم الحقن في المفصل ، أو يمكن أن يكون في الوريد. غالبًا ما يتم إعطاء الأدوية ذات الإجراءات المماثلة مع الأقراص - مضادات الالتهاب والكورتيكوستيرويدات والفيتامينات وأجهزة حماية الغضروف.

تساهم الفيتامينات في تسريع عملية التمثيل الغذائي للتجويف داخل المفصل. في حين أن أجهزة حماية الغضروف هي مستحضرات خاصة تعمل على تجديد أنسجة الغضاريف. لكن هذه ليست سوى أدوية مساعدة في علاج التهاب المفاصل. هناك أنواع أساسية من الأدوية ، على شكل حقن (طرق داخل المفصل أو في الوريد) ، لها تأثير فعال للغاية على المرض.

أوروثيرابي

اشتهر الذهب بآثاره الإيجابية في علاج التهاب المفاصل لأكثر من مائة عام. علاوة على ذلك ، يستخدمه الطب الحديث على قدم المساواة مع الأدوية الحديثة لنتائجها الطبيعية الفعالة عند تطبيقها. يوصف في المراحل الأولى من التهاب المفاصل الروماتويدي. يحقق علاج Aurotherapy أكبر فعالية في المراحل الحادة ، خاصة عندما يتطور المرض بسرعة كبيرة. يتم وصفه أيضًا عندما يمكن رؤية تآكل العظام والتغيرات التنكسية في الغضروف في الأشعة السينية في بداية ظهور التهاب المفاصل.

تتمتع أملاح الذهب بخصائص فريدة ، فهي تبطئ من تطور المرض ، وهو أمر مهم بشكل خاص في مرحلة الطفولة والمراهقة. يشفيون أنسجة العظام ، ويعززون تجديدها. مسار العلاج لا يقل عن عام ، بحلول هذا الوقت يمكن تتبع نتيجة مستقرة. تظهر التغييرات الإيجابية الأولى عادةً بعد شهرين إلى ثلاثة أشهر من الاستخدام.

لكن هذه التقنية ليست مناسبة للجميع. إذا لم تظهر أي تغييرات إيجابية بحلول الشهر الرابع ، فأنت بحاجة إلى التوقف عن العلاج بالذهب. عند تناول أملاح الذهب ، من الضروري مراقبة حالة الجسم بدقة (الجلد والكلى) ، حيث يجب ألا يتجاوز تراكم الأملاح جرامًا واحدًا. وفرة الوفرة لها آثارها الجانبية الشديدة على الأعضاء الداخلية. مثال على عقار - Tauredon (0.5 مل أمبولات ، 10 قطع) يكلف حوالي 310 يورو.

توريدون (310 يورو)

المناعة الذاتية

علاج فعال للغاية من مجموعة المناعة الذاتية هو Remicade. جيل جديد من مثبطات المناعة له ميزتان مميزتان عن الأقراص الموصوفة أعلاه (Arrava و Methotrexate): سعر مرتفع وسرعة. إنه بمثابة شريان الحياة لأشكال التهاب المفاصل الشديدة. لكن له أيضًا آثار جانبية خطيرة.

من المهم علاج جميع العمليات الالتهابية في الجسم ، لأنه بعد تناول Remicade ، تقل المناعة بشكل كبير وقد يتطور تعفن الدم. يُمنع الحمل والتغذية حتى ستة أشهر بعد تناول الدواء. تبلغ تكلفة Remicade 24 ألف روبل لزجاجة واحدة بسعة 100 مجم.

العوامل البيولوجية

هذا نوع من مثبطات المناعة ، أو بالأحرى بروتينات ، تم توفيرها للعالم عن طريق الهندسة الوراثية باستخدام المواد الحيوية البشرية. يقوم العامل البيولوجي بتعديل القدرات الوظيفية لأنزيمات جهاز المناعة لدينا. هذه بدورها تطفئ العمليات الالتهابية في تجويف المفصل في التهاب المفاصل الروماتويدي.

على عكس مثبطات المناعة التقليدية ، تؤثر العوامل البيولوجية فقط على مكونات معينة من جهاز المناعة. نتيجة لذلك ، لديهم مجموعة أقل بكثير من الآثار الجانبية. مثال على عقار هو Enbrel (4 أمبولات كل منها 10 ملغ ، مع 4 محاقن من المحلول ، تكلف حوالي 15 ألف روبل).

إنبريل (15000 روبل)

يتم إعطاؤه تحت الجلد مرة أو مرتين في الأسبوع. بطلان في الأمراض المعدية والحمل ، حيث لا توجد بيانات عن تأثير الدواء على الجنين. يقلل بشكل فعال من العملية الالتهابية في تجويف المفصل عن طريق قمع إنتاج إنزيم يسبب التهاب المفاصل.