كيف هو الالتهاب الرئوي. ما هي أعراض الالتهاب الرئوي

معدل حدوث الالتهاب الرئوي عند الأطفال في السنة الأولى من العمر هو 15-20 لكل 1000 طفل ، أكبر من 3 سنوات 5-6 لكل 1000 ، في البالغين 10-13 لكل 1000 من السكان البالغين. يرتبط ارتفاع وتيرة الالتهاب الرئوي عند الأطفال الصغار بالخصائص التشريحية والفسيولوجية للجهاز التنفسي.

تشريح ووظائف الرئتين

الرئتان في تجويف الصدر. تنقسم كل رئة إلى أجزاء (أجزاء) ، تتكون الرئة اليمنى من ثلاثة أقسام ، الرئة اليسرى من قسمين ، حيث أنها مجاورة للقلب ، وبالتالي فإن حجم الرئة اليسرى أقل من اليمين بنحو 10٪ .

تتكون الرئة من شجرة الشعب الهوائية والحويصلات الهوائية. وتتكون الشُعب الهوائية بدورها من القصبات الهوائية. القصبات الهوائية بأحجام مختلفة (عيار). إن تفرع القصبات الهوائية من عيار كبير إلى قصبات أصغر ، حتى القصيبات الطرفية ، هو ما يسمى بشجرة الشعب الهوائية. يعمل على توصيل الهواء أثناء الاستنشاق والزفير.

يتناقص قطر القصيبات ، وتنتقل إلى القصيبات التنفسية وتنتهي في النهاية إلى الأكياس السنخية. يتم تزويد جدران الحويصلات الهوائية جيدًا بالدم ، مما يسمح بتبادل الغازات.

يتم تغطية الحويصلات الهوائية من الداخل بمادة خاصة (السطحي). يعمل على الحماية من الميكروبات ، ويمنع انهيار الرئة ، ويشارك في إزالة الميكروبات والغبار المجهري.

ملامح الجهاز التنفسي عند الأطفال الصغار

2. في الأطفال حديثي الولادة ، يكون الوضع الأفقي للأضلاع والعضلات الوربية متخلفًا. الأطفال في هذا العمر يكونون في وضع أفقي لفترة طويلة مما يؤدي إلى ركود الدورة الدموية.

3. عدم اكتمال تنظيم الجهاز العصبي لعضلات الجهاز التنفسي مما يؤدي إلى فشل الجهاز التنفسي.

الأشكال الرئيسية للالتهاب الرئوي

أسباب الالتهاب الرئوي

وفقًا للعديد من العلماء ، في 50 ٪ من جميع مرضى الالتهاب الرئوي ، لا يزال السبب غير معروف.

غالبًا ما تكون العوامل المسببة للالتهاب الرئوي في مرحلة الطفولة المبكرة هي المكورات العنقودية الذهبية والميكوبلازما والفيروسات القهقرية والفيروسات الغدية.

الأخطر هو العدوى الفيروسية الميكروبية المختلطة. تصيب الفيروسات الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي وتفتح الوصول إلى الفلورا الميكروبية ، مما يؤدي إلى تفاقم مظاهر الالتهاب الرئوي.
أود أن أشير إلى الأسباب الأخرى للالتهاب الرئوي

أعراض الالتهاب الرئوي (المظاهر)

يمكن أن يكون ظهور المرض تدريجيًا أو مفاجئًا.

علامات التسمم.
1. زيادة درجة حرارة الجسم من 37.5 إلى 39.5 درجة مئوية.
2. صداع متفاوت الشدة.
3. تدهور الرفاهية على شكل خمول أو قلق ، قلة الاهتمام بالبيئة ، اضطرابات النوم ، التعرق الليلي.

من " أعراض رئوية»قد يلاحظ السعال. شخصيته جافة في البداية ، وبعد فترة (3-4 أيام) تصبح مبللة ببلغم غزير. عادة ما يكون البلغم صدئ اللون بسبب وجود خلايا الدم الحمراء فيه.

عند الأطفال ، يحدث السعال المصحوب بالبلغم الصدئ بشكل رئيسي في سن أكبر. يحدث السعال نتيجة التهاب الغشاء المخاطي للقصبة الهوائية والقصبة الهوائية تحت تأثير الوسائط الالتهابية ، أو التهيج الميكانيكي (البلغم).
تتداخل الوذمة مع الأداء الطبيعي للرئة ، وبالتالي ، بمساعدة السعال ، يحاول الجسم التخلص منها. عندما يستمر السعال من 3 إلى 4 أيام ، هناك زيادة مستمرة في الضغط في جميع هياكل الرئة ، لذلك تمر خلايا الدم الحمراء من الأوعية الدموية إلى تجويف القصبات ، وتشكل ، مع المخاط ، بلغمًا صدئًا.

بالإضافة إلى السعال ، يظهر ألم في الصدر على جانب الرئة المتضررة. عادة ما يتفاقم الألم مع الشهيق.

لعلامات القصور الرئويتشمل أعراض مثل: ضيق في التنفس ، زرقة (زرقة) الجلد ، وخاصة المثلث الأنفي.
يظهر ضيق التنفس في كثير من الأحيان مع التهاب رئوي واسع النطاق (ثنائي) ، والتنفس صعب بشكل خاص. تظهر هذه الأعراض بسبب إغلاق الجزء المصاب من الرئة عن الوظيفة ، مما يؤدي إلى تشبع غير كافٍ للأنسجة بالأكسجين. كلما زاد تركيز الالتهاب ، زاد ضيق التنفس.

يعد التنفس السريع ، على سبيل المثال ، عند الأطفال الأكبر من عام (أكثر من 40 في الدقيقة) أحد العلامات الرئيسية للالتهاب الرئوي. يُلاحظ زرقة المثلث الأنفي بشكل خاص عند الأطفال الصغار (أثناء الرضاعة الطبيعية) ، لكن البالغين ليسوا استثناءً. سبب الازرقاق هو مرة أخرى نقص الأكسجين.

دورة الالتهاب الرئوي: تعتمد مدة المرض على فعالية العلاج الموصوف وتفاعل الجسم. قبل ظهور المضادات الحيوية ، انخفضت درجة الحرارة المرتفعة بمقدار 7-9 أيام.

عند العلاج بالمضادات الحيوية ، يمكن أن يحدث انخفاض في درجة الحرارة في المراحل المبكرة. تدريجيا ، تتحسن حالة المريض ، ويصبح السعال أكثر رطوبة.
إذا كانت العدوى مختلطة (فيروسية - جرثومية) ، فإن المرض مصحوب بتلف في الجهاز القلبي الوعائي والكبد والكلى.

تشخيص الالتهاب الرئوي

ماذا ينتظرك عند الطبيب؟

عند الأطفال ، قد تحدث تغيرات إشعاعية مميزة للالتهاب الرئوي قبل ظهور أعراض الالتهاب الرئوي (أزيز ، وانخفاض التنفس). في الأطفال الذين يعانون من تلف في الفص السفلي من الرئة ، من الضروري التفريق بين الالتهاب الرئوي حتى مع التهاب الزائدة الدودية (يشكو الأطفال من ألم في البطن).

صورة الالتهاب الرئوي

علاج فعالالتهاب رئوي

النظافة والنظام الغذائي للالتهاب الرئوي

2. نظام غذائي متوازن: زيادة تناول السوائل 1.5-2.0 لتر يومياً ويفضل أن تكون دافئة. يمكنك استخدام مشروبات الفاكهة والعصائر والشاي بالليمون. لا تأكل الأطعمة الدهنية (لحم الخنزير ، أوزة ، أو البط) ، والحلويات (الكعك ، والمعجنات). يعزز الحلو عمليات الالتهاب والحساسية.

3. تطهير الجهاز التنفسي من البلغمعن طريق نخامة.
في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة ، يتم تطهير الشعب الهوائية من المخاط والبلغم في المنزل من قبل الأم (يتم تنظيف تجويف الفم بمنديل). ينتج القسم شفط المخاط والبلغم بواسطة شفط كهربائي من تجويف الفم والبلعوم الأنفي.

4. تهوية منتظمة وتنظيف رطب في الغرفةعندما لا يكون هناك مريض في الغرفة.
عندما تكون درجة حرارة الهواء بالخارج أكثر من 20 درجة في الغرفة ، يجب أن تكون النافذة مفتوحة دائمًا. عند درجة حرارة منخفضة بالخارج ، يتم تهوية الغرفة 4 مرات على الأقل يوميًا ، بحيث تنخفض درجة الحرارة في الغرفة بمقدار درجتين خلال 20-30 دقيقة.
في فصل الشتاء ، من أجل تجنب التبريد السريع للغرفة ، يتم تغطية النافذة بشاش.

ما الأدوية المستخدمة في علاج الالتهاب الرئوي؟

تستخدم المضادات الحيوية واسعة الطيف بشكل أكثر شيوعًا. يعتمد اختيار مجموعة المضادات الحيوية وطريقة تناولها (عن طريق الفم أو العضل أو الوريد) على شدة الالتهاب الرئوي.

في شكل خفيف من الالتهاب الرئوي ، كقاعدة عامة ، تستخدم المضادات الحيوية في شكل أقراص وفي شكل حقن عضلي. تستخدم هذه الأدوية مثل: أموكسيسيلين 1.0-3.0 جرام يوميًا في 3 جرعات مقسمة (عن طريق الفم) ، سيفوتاكسيم 1-2 جرام كل 6 ساعات في العضل.

يمكن علاج الالتهاب الرئوي بشكل خفيف في المنزل ، ولكن تحت إشراف الطبيب الإلزامي.

يتم علاج الحالات الشديدة من الالتهاب الرئوي في المستشفى في قسم أمراض الرئة. يتم إعطاء المضادات الحيوية في المستشفى إما عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي.

يجب ألا تقل مدة استخدام المضادات الحيوية عن 7 أيام (حسب تقدير الطبيب المعالج)
يتم أيضًا تحديد تواتر الإعطاء والجرعة بشكل فردي. على سبيل المثال ، نقدم مخططات قياسية لاستخدام الأدوية.

سيفازولين 0.5-1.0 جرام عن طريق الوريد 3-4 مرات في اليوم.

Cefepime 0.5-1.0 جرام عن طريق الوريد مرتين في اليوم.

في اليوم الثالث والرابع من تناول المضادات الحيوية (أو في وقت واحد مع بدء تناول الأدوية المضادة للبكتيريا) ، يوصف دواء مضاد للفطريات (فلوكونازول 150 ملليغرام 1 قرص) لمنع العدوى الفطرية.

المضاد الحيوي لا يقضي على النباتات الممرضة (المسببة للمرض) فحسب ، بل يقضي أيضًا على النباتات الطبيعية (الواقية) للجسم. لذلك ، قد تحدث عدوى فطرية أو دسباقتريوز معوي. لذلك ، يمكن أن يتجلى مظهر دسباقتريوز الأمعاء عن طريق البراز الرخو والانتفاخ. يتم علاج هذه الحالة بأدوية مثل bifiform ، subtil بعد نهاية دورة المضادات الحيوية.

عند استخدام المضادات الحيوية ، من الضروري أيضًا تناول فيتامينات ج والمجموعة ب بجرعات علاجية. كما توصف أدوية ترقق البلغم والبلغم.

عندما يتم ضبط درجة الحرارة ، يوصف العلاج الطبيعي (UHF) لتحسين ارتشاف بؤرة الالتهاب. بعد نهاية UHF ، يتم إجراء 10-15 جلسة من الرحلان الكهربائي باستخدام يوديد البوتاسيوم ، بلاتيفيلين ، ليداز.

العلاج بالنباتات للالتهاب الرئوي

تُمزج هذه النباتات في أجزاء متساوية ، وتُفرك وتُسكب ملعقة كبيرة من المجموعة بكوب واحد من الماء المغلي ، وتُغلى لمدة 10-20 دقيقة (حمام مغلي) ، وتُنقع لمدة ساعة واحدة ، وتُشرب ملعقة كبيرة 4-5 مرات في اليوم.

العلاج الطبيعيجزء إلزامي من علاج مرضى الالتهاب الرئوي الحاد. بعد تطبيع درجة حرارة الجسم ، يمكن وصف الإنفاذ الحراري قصير الموجة ، والمجال الكهربائي UHF. بعد انتهاء دورة UHF ، يتم إجراء 10-15 جلسة من الرحلان الكهربائي مع اليود البوتاسيوم والليديز.

العلاج المناسب للالتهاب الرئوي ممكن فقط تحت إشراف الطبيب المعالج!

تمرين علاجي للالتهاب الرئوي

1. تقوية الحالة العامة للمريض
2. تحسين الدورة الدموية والليمفاوية
3. منع تكوين التصاقات الجنبي
4. تقوية عضلة القلب

في الوضع الأولي ، الكذب 2-3 مرات في اليوم ، يتم إجراء تمارين التنفس بأبسط حركات الأطراف. ثم يشملون الانعطافات البطيئة للجذع وميول الجذع. مدة الفصول لا تزيد عن 12-15 دقيقة.

بالنسبة للأطفال في سن ما قبل المدرسة ، يتم استخدام الجمباز جزئيًا وفقًا لطريقة اللعب. على سبيل المثال ، المشي بطرق مختلفة. باستخدام قصة "نزهة في الغابة" - صياد ، أرنب ، دب حنفاء القدم. تمارين التنفس (غليان العصيدة ، الحطاب ، الكرة تنفجر). تمارين التصريف - من وضعية الوقوف على أربع مستلقية على جانبها (القط غاضب ولطيف). تمارين لعضلات الصدر (طاحونة ، أجنحة). ينتهي بالمشي مع تباطؤ تدريجي.

لإقناعك أخيرًا أن العلاج يجب أن يتم تحت إشراف طبيب ، سأقدم العديد من الأشياء الممكنة مضاعفاتالتهاب رئوي.

الخراج (تراكم القيح في الرئة) والذي بالمناسبة يتم علاجه بالجراحة.

الوذمة الرئوية - والتي ، إذا لم يتم التعامل معها في الوقت المناسب ، يمكن أن تؤدي إلى الوفاة.

الإنتان (دخول الميكروبات إلى الدم) وبالتالي انتشار العدوى في جميع أنحاء الجسم.

الوقاية من الالتهاب الرئوي

• التغذية السليمة (الفواكه والخضروات والعصائر) والمشي في الهواء الطلق وتجنب الإجهاد.
• في الشتاء والربيع ، لتجنب انخفاض المناعة ، يمكنك تناول مركب متعدد الفيتامينات ، على سبيل المثال ، Vitrum.
• الإقلاع عن التدخين .
• علاج الأمراض المزمنة ، تناول الكحول باعتدال.
• بالنسبة للأطفال ، من المهم استبعاد التدخين السلبي ، واستشر طبيب الأنف والأذن والحنجرة إذا كان الطفل يعاني من نزلات البرد في كثير من الأحيان ، وعلاج الكساح في الوقت المناسب ، وفقر الدم.

تمارين اليوجا للتنفس للوقاية من أمراض الجهاز التنفسي

2. الوقوف بشكل مستقيم. الأيدي إلى الأمام. استنشق: عند التعرض ، حرك ذراعيك مثل طاحونة الهواء. زفير نشيط بفم مفتوح.

3. الوقوف بشكل مستقيم. أمسك كتفيك بأطراف أصابعك. أثناء حبس النفس ، قم بتوصيل المرفقين بالصدر وانتشر على نطاق واسع عدة مرات. ازفر بقوة مع فتح فمك على مصراعيه.

4. الوقوف بشكل مستقيم. استنشق بثلاثة أنفاس قوية ومتدرجة - خطوات. في الثلث الأول ، قم بمد ذراعيك للأمام ، وفي الثاني إلى الجانبين ، عند مستوى الكتف ، في الثلث ، لأعلى. ازفر بقوة ، وفتح فمك على مصراعيه.

5. الوقوف بشكل مستقيم. استنشق وأنت ترتفع على أصابع قدميك. احبس أنفاسك أثناء الوقوف على أصابع قدميك. قم بالزفير ببطء من خلال الأنف ، وانزل على الكعب.

6. الوقوف بشكل مستقيم. عند الشهيق ، قم على أصابع قدميك. الزفير ، اجلس. ثم انهض.

كيف يظهر الالتهاب الرئوي عند الأطفال؟

في معظم الحالات ، يظهر الالتهاب الرئوي عند الأطفال في شكل ثلاث متلازمات رئيسية.

المتلازمات الرئيسية للالتهاب الرئوي عند الأطفال هي:

• متلازمة التسمم العامة
• متلازمة التهاب معين في أنسجة الرئة.
• متلازمة الضائقة التنفسية.

علامات متلازمة التسمم العامة هي:

• زيادة درجة حرارة الجسم
• سرعة النبض ( أكثر من 110-120 نبضة في الدقيقة للأطفال في سن ما قبل المدرسة ، أكثر من 90 نبضة في الدقيقة للأطفال فوق سن 7 سنوات);
• إعياء؛
• التعب السريع
• النعاس.
• شحوب الجلد
• انخفاض الشهية حتى رفض الأكل.
• نادرا ما يتعرق
• نادرا ما يتقيأ.

متلازمة التهاب أنسجة الرئة محددة
أكثر العلامات المميزة للالتهاب الرئوي عند الأطفال هي العلامات التي تشير إلى تلف الرئة العضوي والعدوى والالتهاب.

علامات التهاب أنسجة الرئة في الالتهاب الرئوي هي:

• سعال؛
• متلازمة الألم
• التغييرات السمعية
• علامات إشعاعية
• تشوهات في مخطط الدم ( فحص الدم العام).

عادة ما يختفي الالتهاب الرئوي عند الأطفال دون ألم. قد يظهر الألم على شكل ألم مؤلم في البطن عندما تتأثر الأجزاء السفلية من الرئتين.
عندما تنتقل العملية الالتهابية من الرئتين إلى غشاء الجنب ( بطانة الرئتين) ، يشكو الأطفال من آلام في الصدر عند التنفس. يتفاقم الألم بشكل خاص عند محاولة التنفس بعمق وعند السعال.

في الصور الشعاعية للالتهاب الرئوي عند الأطفال ، لوحظت مناطق داكنة من أنسجة الرئة ، والتي تتوافق مع المناطق المصابة في الرئتين. يمكن أن تغطي المؤامرات عدة شرائح أو مشاركات كاملة. في فحص الدم العام للالتهاب الرئوي ، لوحظ ارتفاع مستوى الكريات البيض بسبب العدلات ( الكريات البيض مع الحبيبات) وزيادة في ESR ( معدل الترسيب).

متلازمة الفشل التنفسي
نتيجة لتلف أنسجة الرئة في الالتهاب الرئوي ، تقل مساحة سطح "التنفس" في الرئتين. نتيجة لذلك ، يصاب الأطفال بمتلازمة الفشل التنفسي. كلما كان الطفل أصغر ، كلما أصيب بفشل في الجهاز التنفسي بشكل أسرع. تتأثر شدة هذه المتلازمة أيضًا بالأمراض المصاحبة. لذلك ، إذا كان الطفل ضعيفًا وغالبًا ما يكون مريضًا ، فإن أعراض فشل الجهاز التنفسي ستزداد بسرعة.

علامات فشل الجهاز التنفسي في الالتهاب الرئوي هي:

• ضيق التنفس؛
• تسرع النفس ( زيادة في التنفس);
• صعوبة في التنفس
• حركة أجنحة الأنف أثناء التنفس.
• زرقة ( لون مزرق) من المثلث الأنفي.

مع الالتهاب الرئوي عند الأطفال ، يلاحظ صعوبة في التنفس وعدم انتظامه. محاولات أخذ نفس عميق مصحوبة بجهود كبيرة تشارك فيها جميع مجموعات عضلات الصدر. أثناء التنفس عند الأطفال ، يمكنك رؤية تراجع الجلد في المراق أو المنطقة فوق الترقوة ، وكذلك في الفراغات بين الضلوع.
أثناء الاستنشاق ، تتحرك أجنحة الأنف. يبدو أن الطفل يحاول استنشاق المزيد من الهواء عن طريق نفخ أجنحة الأنف. هذه سمة مميزة أخرى تشير إلى فشل الجهاز التنفسي.

ما هي ملامح الالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة؟

سمة أخرى من سمات الالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة هي غلبة أعراض التسمم العام. لذلك ، إذا ظهر الالتهاب الرئوي عند البالغين بشكل أكبر من خلال الأعراض الرئوية ( سعال وضيق في التنفس) ، ثم تهيمن متلازمة التسمم على الأطفال حديثي الولادة ( رفض التغذية والتشنجات والقيء).

قد يكون للالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة المظاهر التالية:

• رفض الرضاعة الطبيعية
• قلس وقيء متكرر.
• ضيق في التنفس أو أنين.
• التشنجات.
• فقدان الوعي.

أول ما تهتم به الأم هو أن الطفل يرفض الأكل. يئن ، قلق ، يرمي صدره. في هذه الحالة ، قد لا يتم ملاحظة ارتفاع في درجة الحرارة ، مما يجعل من الصعب تشخيص المرض. لوحظ ارتفاع طفيف في درجة الحرارة أو انخفاضها ، كقاعدة عامة ، عند الأطفال الخدج. ارتفاع درجة الحرارة نموذجي للأطفال المولودين بشكل طبيعي.

تظهر على المواليد على الفور علامات فشل الجهاز التنفسي. في هذه الحالة ، تدخل كمية غير كافية من الأكسجين إلى جسم الطفل ، وتبدأ أنسجة الجسم في تجربة مجاعة الأكسجين. لذلك ، يصبح جلد الطفل مزرقًا. يبدأ جلد الوجه بالتحول إلى اللون الأزرق أولاً. يصبح التنفس ضحلًا ومتقطعًا ومتكررًا. يصل تواتر الرحلات التنفسية إلى 80 - 100 في الدقيقة بمعدل 40 - 60 في الدقيقة. في الوقت نفسه ، يبدو أن الأطفال يتأوهون. ينقطع إيقاع التنفس أيضًا ، وغالبًا ما يظهر اللعاب الرغوي على شفاه الأطفال. على خلفية درجة الحرارة ، تحدث التشنجات في أكثر من نصف الحالات. تحدث ما يسمى بالتشنجات الحموية في درجات حرارة عالية وتكون ذات طبيعة رمعية أو منشط. نادرا ما يتم الحفاظ على وعي الأطفال في مثل هذه اللحظات. غالبًا ما يتم الخلط بينه وبين الأطفال نعسان وخامل.

الفرق الآخر بين الالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة هو وجود ما يسمى بالتهاب رئوي داخل الرحم. الالتهاب الرئوي داخل الرحم هو الالتهاب الرئوي الذي يصيب الطفل عندما كان لا يزال في الرحم. قد يكون السبب في ذلك هو الالتهابات المختلفة التي عانت منها المرأة أثناء الحمل. كما يعتبر الالتهاب الرئوي داخل الرحم نموذجيًا للأطفال الخدج. يظهر هذا الالتهاب الرئوي مباشرة بعد ولادة الطفل ويتميز بعدد من الأعراض.

قد يكون للالتهاب الرئوي داخل الرحم عند المولود الجديد الميزات التالية:

• صرخة الطفل الأولى ضعيفة أو غائبة تمامًا ؛
• جلد الطفل مزرق.
• التنفس صاخبة ، مع حشرجة متعددة رطبة ؛
• انخفاض في جميع ردود الفعل ، يتفاعل الطفل بشكل سيء مع المنبهات ؛
• الطفل لا يأخذ الثدي.
• تورم محتمل في الأطراف.

غالبًا ما يحدث الالتهاب الرئوي داخل الرحم عند الأطفال حديثي الولادة بسبب النباتات البكتيرية. يمكن أن تكون هذه المكورات العقدية الببتوستية ، والبكتيريا ، والإشريكية القولونية ، ولكنها غالبًا ما تكون من المكورات العقدية من المجموعة ب. في الأطفال بعد ستة أشهر ، يتطور الالتهاب الرئوي على خلفية عدوى فيروسية. لذلك ، أولاً تظهر عدوى فيروسية ( مثل الانفلونزا) ، والتي تلتصق بها البكتيريا لاحقًا.

العوامل المسببة الأكثر شيوعًا للالتهاب الرئوي عند الأطفال في السنة الأولى من العمر

بالنسبة لحديثي الولادة ، فإن الأشكال التالية من الالتهاب الرئوي مميزة:

• التهاب رئوي بؤري صغير- في صور الأشعة السينية ، مناطق صغيرة داكنة ( يبدو أبيض على الفيلم.);
• الالتهاب الرئوي القطعي- يحتل بؤرة الالتهاب قسمًا واحدًا أو أكثر من الرئة ؛
• الالتهاب الرئوي الخلالي- لا تتأثر الحويصلات الهوائية نفسها ، ولكن النسيج الخلالي بينهما.

ما هي درجة الحرارة يمكن أن تكون مع الالتهاب الرئوي؟

تعتمد طبيعة درجة الحرارة على شكل الالتهاب الرئوي ودرجة تفاعل الجسم وبالطبع على عمر المريض.

كيف يستمر الالتهاب الرئوي الناجم عن الكلبسيلا؟

المتلازمات الرئيسية التي تهيمن على الصورة السريرية للالتهاب الرئوي الناجم عن الكلبسيلا هي متلازمة التسمم ومتلازمة تلف أنسجة الرئة.

متلازمة التسمم
من السمات المهمة للالتهاب الرئوي الكلبسيلا ظهوره الحاد المفاجئ بسبب تأثير السموم الميكروبية على جسم الإنسان.

المظاهر الرئيسية لمتلازمة التسمم هي:

• درجة الحرارة؛
• قشعريرة.
• ضعف عام؛
• زيادة التعرق
• دوخة؛
• صداع الراس؛
• هذيان؛
• سجود.

متلازمة أنسجة الرئة
يعتبر الكلبسيلا عدوانيًا جدًا تجاه أنسجة الرئة ، مما يتسبب في تدميرها ( دمار) حمة الرئة. لهذا السبب ، يكون مسار الالتهاب الرئوي كليبسيلا شديدًا بشكل خاص.

أعراض تلف أنسجة الرئة في الالتهاب الرئوي الناجم عن الكلبسيلا هي:

• سعال؛
• اللعاب؛
• متلازمة الألم
• ضيق التنفس؛
• زرقة ( لون مزرق).

اللعاب
يحتوي البلغم المصاب بالالتهاب الرئوي Klebsiella على جزيئات من أنسجة الرئة المدمرة ، لذلك يكون لونها ضارب إلى الحمرة. يمكن مقارنتها مع هلام الكشمش. في بعض الأحيان توجد خطوط من الدم في البلغم. أيضا ، البلغم له رائحة خاصة حادة تشبه اللحوم المحروقة. في اليوم الخامس والسادس من بداية المرض ، يتم إفراز البلغم الدموي بكميات كبيرة.

متلازمة الألم
أولاً ، هناك آلام مستمرة في الحلق والمنطقة خلف القص بسبب السعال المستمر. ثانياً ، هناك آلام في الجنبة. تنتشر العملية الالتهابية من الرئتين بسرعة إلى الصفائح الجنبية ( أغشية الرئتين) ، والتي تحتوي على عدد كبير من النهايات العصبية. أي تهيج في غشاء الجنب يسبب ألمًا شديدًا في الصدر ، خاصةً في الأقسام السفلية. يتفاقم الألم بسبب السعال والمشي والانحناء.

ضيق التنفس
بسبب تدمير أنسجة الرئة بواسطة كليبسيلا ، تقل مساحة الحويصلات الهوائية المشاركة في عملية التنفس. لهذا السبب يظهر ضيق في التنفس. مع هزيمة عدة فصوص في الرئتين ، يصبح ضيق التنفس واضحًا حتى عند الراحة.

زرقة
يؤدي الفشل التنفسي الحاد إلى ظهور لون مزرق للمثلث الأنفي ( منطقة تغطي الأنف والشفتين). هذا واضح بشكل خاص على الشفاه واللسان. يصبح باقي الوجه أكثر شحوبًا مع وجود مسحة رمادية. هناك أيضًا تلون مزرق للجلد تحت الأظافر.

في الدورة الشديدة بشكل خاص من الالتهاب الرئوي Klebsiella مع متلازمة تسمم واضحة ، غالبًا ما تتأثر الأجهزة والأنظمة الأخرى. مع العلاج المبكر في 30 - 35 في المائة من الحالات ، ينتهي المرض بالموت.

ما هي ملامح مسار الالتهاب الرئوي الخانقي؟

الملامح الرئيسية لمسار الالتهاب الرئوي الخانقي

ما هو الفرق بين الالتهاب الرئوي الفيروسي والالتهاب الرئوي الجرثومي؟

الاختلافات بين الالتهاب الرئوي الفيروسي والبكتيري

ما هو الالتهاب الرئوي في المستشفيات؟

مصطلح "المستشفى" يعني أن الالتهاب الرئوي تسببه بكتيريا تعيش داخل جدران المستشفيات. هذه البكتيريا مقاومة بشكل خاص ولها مقاومة متعددة ( مقاومة لعدة أدوية في وقت واحد). أيضًا ، لا يحدث الالتهاب الرئوي في المستشفيات في معظم الحالات بسبب ميكروب واحد ، ولكن بسبب ارتباط جرثومي ( مسببات الأمراض المتعددة). التخصيص المشروط للالتهاب الرئوي المبكر والمتأخر في المستشفيات. يتطور الالتهاب الرئوي المبكر في غضون الأيام الخمسة الأولى من لحظة دخول المستشفى. يتطور الالتهاب الرئوي المتأخر في المستشفيات في موعد لا يتجاوز اليوم السادس من لحظة دخول المريض المستشفى.

وبالتالي ، فإن مسار الالتهاب الرئوي في المستشفيات معقد بسبب تعدد أشكال البكتيريا ومقاومتها الخاصة للأدوية.

العوامل المسببة الأكثر شيوعا للالتهاب الرئوي في المستشفيات

عوامل الخطر للإصابة بالالتهاب الرئوي في المستشفيات هي:

• سن متقدم ( أكثر من 60 عامًا);
• التدخين؛
• التهابات سابقة ، بما في ذلك الجهاز التنفسي ؛
• الأمراض المزمنة ( مرض الانسداد الرئوي المزمن له أهمية خاصة);
• فقدان الوعي مع ارتفاع مخاطر الطموح ؛
• الطعام من خلال مسبار
• وضع أفقي طويل عندما يكون المريض في وضع ضعيف لفترة طويلة);
• توصيل المريض بجهاز التنفس الصناعي.

من الناحية السريرية ، يعد الالتهاب الرئوي في المستشفيات أمرًا صعبًا للغاية وله عواقب عديدة.

أعراض الالتهاب الرئوي في المستشفيات هي:

• درجة حرارة تزيد عن 38.5 درجة ؛
• السعال مع البلغم.
• صديدي البلغم؛
• التنفس الضحل المتكرر
• انقطاع في التنفس
• تغيرات في الدم - يمكن ملاحظتها كزيادة في عدد الكريات البيض ( أكثر من 9× 10 9) وانخفاضها ( أقل من 4× 10 9);
• انخفاض في مستويات الأكسجين في الدم أكسجة) أقل من 97 في المائة ؛
• تظهر بؤر الالتهاب الجديدة على الأشعة السينية.

ما هو السارس؟

أعراض السارس هي:

• ارتفاع في درجة الحرارة - أكثر من 38 درجة ، والالتهاب الرئوي الناجم عن الليجيونيلا - 40 درجة ؛
• تسود أعراض التسمم العام ، مثل الصداع المؤلم وآلام العضلات ؛
• تمحى الأعراض الرئوية - معتدلة وغير منتجة ( لا بلغم) السعال ، وإذا ظهر البلغم ، فإن مقدارها ضئيل ؛
• وجود أعراض خارج الرئة مميزة للعامل الممرض ( مثل الطفح الجلدي);
• تغيرات طفيفة في الدم - لا توجد زيادة في عدد الكريات البيضاء ، وهي سمة من سمات الالتهاب الرئوي المكورات الرئوية.
• على الصورة الشعاعية ، صورة غير نمطية - لا توجد بؤر تعتيم واضحة ؛
• لا يوجد رد فعل لعقاقير السلفا.

سمة من سمات هذا الالتهاب الرئوي غير النمطي هي أيضًا محو الأعراض الرئوية ومتلازمة التسمم الواضحة. أيضًا ، مع الالتهاب الرئوي الناجم عن فيروس كورونا ، لوحظت تغييرات متعددة في الأعضاء الداخلية. يحدث هذا لأن الفيروس ، الذي يخترق الجسم ، ينتشر بسرعة كبيرة إلى الكلى والرئتين والكبد.

ميزات السارس أو السارس هي:

• البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 25 و 65 سنة هم مرضى في الغالب ، ولوحظت حالات منعزلة بين الأطفال ؛
• تستمر فترة الحضانة من 2 إلى 10 أيام ؛
• طريق انتقال العدوى عن طريق الجو والبراز الفموي ؛
• تظهر الأعراض الرئوية في اليوم الخامس ، وقبل ذلك تظهر أعراض التسمم الفيروسي - قشعريرة وآلام في العضلات وغثيان وقيء وأحيانًا إسهال ( مثل هذا المسار من المرض يمكن أن يحاكي عدوى معوية);
• من جانب الدم ، هناك انخفاض في عدد كل من الخلايا الليمفاوية والصفائح الدموية ( الذي غالبا ما يثير متلازمة النزف);
• في اختبار الدم البيوكيميائي ، لوحظ زيادة في إنزيمات الكبد ، مما يعكس الضرر الذي يلحق بالكبد بسبب الفيروس.
• تتطور بسرعة مضاعفات مثل متلازمة الضائقة والصدمة السامة والفشل التنفسي الحاد.

ما هي مراحل تطور الالتهاب الرئوي؟

مراحل تطور الالتهاب الرئوي هي:

• مرحلة البداية
• مرحلة الحرارة
• مرحلة الإذن.

مرحلة ظهور الالتهاب الرئوي
تتميز بداية العملية الالتهابية في الرئتين بتدهور حاد ومفاجئ في الحالة العامة للمريض على خلفية صحية كاملة. التغييرات المفاجئة في الجسم تفسر بفرط الحساسية ( مفرط، متطرف، متهور) رد فعل على العامل المسبب للالتهاب الرئوي وسمومه.

أول أعراض المرض هي درجة حرارة الجسم تحت الحمى ( 37 - 37.5 درجة). في أول 24 ساعة ، يرتفع بسرعة إلى مستويات 38 - 39 درجة وأكثر. يصاحب ارتفاع درجة حرارة الجسم عدد من الأعراض الناجمة عن التسمم العام للجسم بسموم الممرض.

أعراض التسمم العام بالجسم هي:

• الصداع والدوخة.
• التعب العام
• التعب السريع
• ضربات قلب سريعة ( أكثر من 90-95 نبضة في الدقيقة);
• انخفاض حاد في الأداء.
• فقدان الشهية؛
• ظهور احمرار على الخدين.
• زراق الأنف والشفتين.
• الانفجارات الهربسية على الأغشية المخاطية للشفتين والأنف.
• زيادة التعرق.

مرحلة الالتهاب الرئوي
في مرحلة الحرارة ، هناك زيادة في أعراض التسمم العام بالجسم ، كما تظهر علامات التهاب أنسجة الرئة. يتم الحفاظ على درجة حرارة الجسم عند مستوى عالٍ ويصعب علاجها باستخدام الأدوية الخافضة للحرارة.

أعراض الالتهاب الرئوي في مرحلة الذروة هي:

• ألم شديد في الصدر
• تسريع التنفس
• سعال؛
• نخامة؛
• ضيق التنفس.

في مرحلة الحرارة ، يستمر السعال المستمر. بسبب التهيج المستمر للصفائح الجنبية ، يشتد السعال ويصبح مؤلمًا. في ذروة المرض مع السعال ، يبدأ البلغم المخاطي السميك بالظهور. في البداية ، يكون لون البلغم رمادي - أصفر أو أصفر - أخضر. تدريجيا ، تظهر خطوط من الدم وجزيئات الرئتين التالفة في الإفرازات. هذا يعطي البلغم لونًا دمويًا صدئًا. خلال ذروة المرض ، يتم إفراز البلغم بكميات كبيرة.

نتيجة لالتهاب السطح التنفسي للرئتين يحدث فشل تنفسي يتميز بضيق شديد في التنفس. في اليومين الأولين من ذروة المرض ، يظهر ضيق في التنفس أثناء الحركة والجهد البدني الطبيعي. يظهر ضيق التنفس تدريجياً عند القيام بأدنى مجهود بدني وحتى أثناء الراحة. في بعض الأحيان يمكن أن يكون مصحوبًا بدوخة وإرهاق شديد.

مرحلة القرار
في مرحلة شفاء المرض ، تنخفض جميع أعراض الالتهاب الرئوي.
تختفي علامات التسمم العام بالجسم ، وتعود درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها.
ينحسر السعال تدريجياً ، ويصبح البلغم أقل لزوجة ، ونتيجة لذلك يمكن فصله بسهولة. حجمه يتناقص. يظهر الألم في الصدر فقط مع حركات مفاجئة أو سعال قوي. يعود التنفس إلى طبيعته تدريجيًا ، لكن ضيق التنفس يستمر أثناء المجهود البدني الطبيعي. بصريا ، هناك تأخر طفيف في نصف الصدر.

ما هي المضاعفات التي يمكن أن يسببها الالتهاب الرئوي؟

المضاعفات الرئوية للالتهاب الرئوي هي:

• تطور متلازمة الانسداد.

مع التهاب الجنبة ، تزداد أعراض فشل الجهاز التنفسي بسرعة. سرعان ما يصبح الجلد مزرقًا ، وهناك انقطاعات في عمل القلب.

الدبيلة
والدبيلة ، أو ذات الجنب القيحي ، هي أيضًا من المضاعفات الهائلة للالتهاب الرئوي. مع الدبيلة ، لا يتراكم القيح في التجويف الجنبي. تشبه أعراض الدبيلة ذات الجنب النضحي ، ولكنها أكثر وضوحًا. يتمثل العَرَض الرئيسي في ارتفاع درجة الحرارة ( 39-40 درجة) ذات طبيعة محمومة. يتميز هذا النوع من الحمى بتقلبات درجة الحرارة اليومية من 2 إلى 3 درجات. لذلك ، يمكن أن تنخفض درجة الحرارة من 40 درجة بشكل حاد إلى 36.6. الارتفاعات والانخفاضات الحادة في درجات الحرارة مصحوبة بقشعريرة وعرق بارد. تؤثر الدبيلة أيضًا على نظام القلب والأوعية الدموية. يرتفع معدل ضربات القلب إلى 120 نبضة في الدقيقة أو أكثر.

خراج الرئة
يشكل الخراج تجويفًا في الرئة أو تجاويف متعددة) التي تتراكم فيها محتويات قيحية. الخراج هو عملية مدمرة ، لذلك يتم تدمير أنسجة الرئة في مكانها. تتميز أعراض هذه الحالة بالتسمم الشديد. حتى وقت معين ، يظل الخراج مغلقًا. ولكن بعد ذلك يندلع. يمكن أن يخترق تجويف الشعب الهوائية أو في التجويف الجنبي. في الحالة الأولى ، هناك إفراز غزير لمحتويات قيحية. يخرج القيح من تجويف الرئة عبر القصبات الهوائية إلى الخارج. المريض لديه بلغم مسيء وغزير. في الوقت نفسه ، تتحسن حالة المريض مع اختراق الخراج ، وتنخفض درجة الحرارة.
إذا اقتحم الخراج التجويف الجنبي ، تتطور الدبيلة الجنبية.

تطور متلازمة الانسداد
أعراض متلازمة الانسداد هي ضيق التنفس ونوبات الاختناق الدورية. هذا يرجع إلى حقيقة أن أنسجة الرئة في موقع الالتهاب الرئوي السابق تفقد وظائفها. في مكانه ، يتطور النسيج الضام ، والذي لا يحل محل أنسجة الرئة فحسب ، بل أيضًا أوعيته.

وذمة رئوية
الوذمة هي أكثر مضاعفات الالتهاب الرئوي رهيبة ، حيث تكون نسبة فتكها عالية جدًا. في هذه الحالة ، يخترق الماء من الأوعية أولاً إلى داخل الرئتين ، ثم إلى الحويصلات الهوائية نفسها. وهكذا ، فإن الحويصلات الهوائية ، التي تمتلئ عادة بالهواء ، تمتلئ بالماء.

في هذه الحالة ، يبدأ الشخص في الاختناق بسرعة ويصبح مضطربًا. يظهر سعال مصحوب بإفراز البلغم الرغوي. يرتفع النبض إلى 200 نبضة في الدقيقة ، ويغطي الجلد عرق بارد ولزج. هذه الحالة تتطلب الإنعاش.

المضاعفات خارج الرئة للالتهاب الرئوي هي:

• صدمة سامة
• التهاب عضلة القلب السام.

صدمة سامة
الصدمة السامة هي حالة تدخل فيها السموم من البكتيريا والفيروسات إلى مجرى دم المريض. هذه حالة طارئة لوحظ فيها فشل العديد من الأعضاء. يعني فشل الأعضاء المتعددة أن أكثر من 3 أعضاء وأنظمة متورطة في العملية المرضية. في أغلب الأحيان ، يعاني الجهاز القلبي الوعائي والكلى والجهاز الهضمي والجهاز العصبي. الأعراض الرئيسية هي الحمى وانخفاض ضغط الدم وطفح جلدي متعدد الأشكال على الجسم.

التهاب عضلة القلب السمي
التهاب عضلة القلب هو آفة تصيب عضلة القلب ، ونتيجة لذلك تفقد وظيفتها. أعلى توجه للقلب ( انتقائية لعضلة القلب) لديها فيروسات. لذلك ، غالبًا ما يكون الالتهاب الرئوي الفيروسي معقدًا بسبب التهاب عضلة القلب السام. تؤثر البكتيريا مثل الميكوبلازما والكلاميديا ​​أيضًا بشكل خاص على أنسجة القلب.
تتمثل الأعراض الرئيسية في اضطرابات نظم القلب وضعف نشاط القلب وضيق التنفس.

التهاب التامور
التهاب التامور هو التهاب في الغشاء المصلي الذي يحيط بالقلب. قد يتطور التهاب التامور من تلقاء نفسه أو قد يسبق التهاب عضلة القلب. في الوقت نفسه ، يتراكم السائل الالتهابي في تجويف التامور ، والذي يضغط لاحقًا على القلب ويضغطه. نتيجة لذلك ، تتطور الأعراض الرئيسية لالتهاب التامور - ضيق التنفس. بالإضافة إلى ضيق التنفس ، يشكو المريض المصاب بالتهاب التامور من ضعف وألم في القلب وسعال جاف.

التهاب السحايا
التهاب السحايا ( التهاب الأغشية السحائية للدماغ) يتطور بسبب تغلغل الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض في الجهاز العصبي المركزي. يمكن أن يكون التهاب السحايا أيضًا جرثوميًا أو فيروسيًا ، اعتمادًا على مسببات الالتهاب الرئوي.
الأعراض الرئيسية لالتهاب السحايا هي الغثيان والقيء ورهاب الضوء وتيبس الرقبة.

التهاب الكبد
إنه اختلاط شائع جدًا للالتهاب الرئوي غير النمطي. مع التهاب الكبد ، تتأثر أنسجة الكبد ، ونتيجة لذلك يتوقف الكبد عن أداء وظائفه. بما أن الكبد يلعب دور المرشح في الجسم ، فعند تلفه ، لا تفرز جميع منتجات التمثيل الغذائي من الجسم ، بل تبقى فيه. في حالة التهاب الكبد ، تدخل كمية كبيرة من البيليروبين إلى الدم من خلايا الكبد المدمرة ، مما يؤدي إلى تطور اليرقان. يشكو المريض أيضًا من الغثيان والقيء والألم الخفيف في المراق الأيمن.

ما هي المضادات الحيوية المستخدمة في علاج الالتهاب الرئوي؟

الأدوية المستخدمة في علاج الالتهاب الرئوي النموذجي

أيضًا ، بعد أن درس بالتفصيل التاريخ الطبي للمريض ، يمكنه أن يفترض نوع هذا المرض. إذا كان المريض قد تم إدخاله إلى المستشفى مؤخرًا ، فمن المرجح أن يكون ذلك في المستشفى ( مستشفى) التهاب رئوي. إذا هيمنت على الصورة السريرية أعراض التسمم العام ، وكان الالتهاب الرئوي أشبه بالحصبة أو النكاف ، فمن المرجح أنه التهاب رئوي غير نمطي. إذا كان التهاب رئوي داخل الرحم لطفل حديث الولادة ، فربما يكون السبب هو العصيات سالبة الجرام أو المكورات العنقودية الذهبية.

بمجرد تشخيص الالتهاب الرئوي ، يتم وصف المضادات الحيوية ( إذا كان التهاب رئوي جرثومي).

الأدوية المستخدمة في علاج السارس

من المهم ملاحظة أنه على الرغم من أن العلاج بالمضادات الحيوية هو الدعامة الأساسية للعلاج ، يتم استخدام أدوية أخرى في علاج الالتهاب الرئوي. بدون فشل ، يتم إجراء العلاج بالمضادات الحيوية بالتوازي مع تعيين الأدوية المضادة للفطريات ( للوقاية من داء المبيضات) وأدوية أخرى للتخلص من الأعراض الرئيسية للالتهاب الرئوي ( على سبيل المثال ، خافضات الحرارة لخفض درجة الحرارة).

هل يوجد لقاح للالتهاب الرئوي؟

لقاح Prevenar هو واحد من أحدث وأغلى لقاح. يتم إعطاء اللقاح على ثلاث جرعات يفصل بينها شهر واحد. يُعتقد أن المناعة بعد التطعيم تتطور بعد شهر. يتم إعطاء لقاح Synflorix في نفس الجدول الزمني مثل Prevenar. Pneumo-23 هو أقدم لقاح موجود حاليًا. تم تعيينه مرة واحدة ، ومدة صلاحيته حوالي 5 سنوات. من عيوب هذا التطعيم أنه لا يمكن إعطاؤه إلا بعد بلوغ سن الثانية. من المعروف أن الأطفال حديثي الولادة هم أكثر الفئات عرضة للإصابة بالالتهاب الرئوي.

وتجدر الإشارة على الفور إلى أن التطعيم ضد الالتهاب الرئوي لا يعني على الإطلاق أن الطفل أو الشخص البالغ لن يمرض مرة أخرى. أولاً ، يمكن أن تصاب بالتهاب رئوي من أصل آخر ، على سبيل المثال ، المكورات العنقودية. وثانياً ، حتى من الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية ، لا تتشكل المناعة مدى الحياة. يحذر مصنعو اللقاحات من أنه من الممكن أن يمرض مرة أخرى بعد التطعيم ، لكن المريض سيتحمل المرض بسهولة أكبر.

بالإضافة إلى لقاح المكورات الرئوية ، يوجد لقاح ضد المستدمية النزلية. المستدمية النزلية ، أو عصيات الأنفلونزا ، هي أيضًا عامل مسبب شائع للالتهاب الرئوي. اللقاحات الثلاثة التالية مسجلة في روسيا - Act-HIB و Hiberix و Pentaxim. يتم إعطاؤهم في نفس وقت لقاح شلل الأطفال والتهاب الكبد الوبائي ب.

فيما يتعلق بالتطعيم ضد الالتهاب الرئوي الفيروسي ، فهو أكثر تعقيدًا بعض الشيء. من المعروف أن الفيروسات قادرة على التحور ، أي التغيير. لذلك ، من الصعب جدًا تصميم لقاح ضد فيروس معين. بمجرد أن يخترع العلم لقاحًا واحدًا ضد فيروس معروف ، فإنه يتغير ويصبح اللقاح غير فعال.

كيف يتطور الالتهاب الرئوي التنفسي؟

يمكن أن يتطور الالتهاب الرئوي الشفطي في الحالات التالية:

• تسمم الكحول
• تسمم المخدرات
• استخدام بعض الأدوية
• حالة اللاوعي
• قيء شديد لا يمكن السيطرة عليه.
• الطفولة المبكرة.

عند الأطفال ، يمكن أن يحدث الالتهاب الرئوي التنفسي عندما تدخل جزيئات الطعام إلى الشعب الهوائية. يحدث هذا عندما يتم إدخال الأطعمة التكميلية في نظام الطفل الغذائي. العصيدة ، على سبيل المثال ، الحنطة السوداء ، لديها الخطر الأكبر. حتى حبة واحدة من الحنطة السوداء ، مرة واحدة في الرئتين ، تسبب التهابًا موضعيًا.

مجموعة الخطر الأخرى هي الأشخاص الذين يتعاطون المؤثرات العقلية ، مثل مضادات الاكتئاب أو المنومات ( حبوب منومة). تضعف هذه الأدوية جميع ردود فعل الجسم ، بما في ذلك ردود الفعل. الناس ، وخاصة أولئك الذين يتناولون الحبوب المنومة ، يكونون في حالة نعاس وبطيئة نوعًا ما. لذلك ، يضعف الانسداد في الشعب الهوائية ، ويصبح الطعام ( أو المشروبات) يدخل بسهولة إلى الرئتين.

الدخول في أنسجة الرئة والأجسام الغريبة ( القيء والطعام) تسبب الالتهاب والالتهاب الرئوي.

يحتل الالتهاب الرئوي عند البالغين والأطفال (الالتهاب الرئوي) المرتبة الأولى بين الأمراض الالتهابية التي تصيب الإنسان. إنه مرض معد.

يشمل قسم الالتهاب الرئوي مجموعة من الأمراض البكتيرية والفيروسية ذات الأعراض المختلفة ، ولكنها متشابهة في توطين العمليات الالتهابية التي تتطور في بنية أنسجة الرئتين. من بين الأمراض المماثلة ، تحتل مكانة رائدة من حيث الوفيات.

أشكال وخصائص الالتهاب الرئوي عند البالغين

ترجع خصائص التفاعلات الالتهابية في الجهاز الرئوي إلى أشكال مختلفة من مظاهرها وشدة العلامات السريرية.

التهاب حاد- من الممكن ظهور مظهر مستقل ناتج عن عدوى أو بسبب مضاعفات أمراض الخلفية. ينشأ التفاعل الالتهابي في نظام الشعب الهوائية ، وينتشر تدريجيًا في بنية أنسجة الرئة ، ويؤثر على الأوعية الدموية.

تعتبر الإصابة الموسمية مميزة - أثناء تطور الالتهابات النزلية.

شكل من أشكال الالتهاب الرئوي المزمنبسبب عملية التهابية تقدمية. يتجاوز التطور المستمر والتدريجي للتفاعلات الالتهابية النطاق البؤري للآفة ، وينتشر إلى منطقة نسيج كبيرة من القصبات وأنسجة الرئة.

قد يكون سبب تطور المسار المزمن للمرض هو بؤر الالتهاب المتبقية بعد العمليات الالتهابية الحادة في العضو بشكل غير كامل.

تبدأ العملية المزمنة عادة في مرحلة الطفولة. هذا الشكل من المرض نادر.

شكل من مظاهر الخناقيتميز الالتهاب الرئوي عند البالغين بالتهاب حاد يصيب الرئة بأكملها أو جزء كبير منها. تحدث العمليات المدمرة في أنسجته بشكل دوري ، على مراحل معبرا عنها:

• زيادة تدفق الدم إلى الشعيرات الدموية ، يليه تباطؤ في غضون 12 ساعة أو يومين.
• الكبد الأحمر (انضغاط حمة الرئة) الناجم عن تخثر كريات الدم الحمراء (تخلخل) وملء تجويف الحويصلات الهوائية بها والفيبرينات ، مما يحرمها من التهوية. مدة العملية تصل إلى ثلاثة أيام.
• الكبد الرمادي ، الذي يتجلى في الحبيبات واللون الرمادي والأخضر للرئة ، بسبب تراكم الإفرازات في الحويصلات الهوائية ، التي تتكون من الخلايا الظهارية وخلايا الكريات البيض. مدة العملية تصل إلى أسبوع.
• تتميز المرحلة الأخيرة بامتصاص الفيبرين والكريات البيض في تجويف الحويصلات الهوائية وانسحابها الجزئي مع البلغم أثناء البلغم. بمرور الوقت ، يعود التهوية إلى الحويصلات الهوائية ، لكن تورم الحاجز السنخي وكثافة أنسجة الرئة يستمران لفترة طويلة.

التهاب بؤري في الرئتينيجمع بين عدة أشكال من المرض. الرابط الرابط لجميع الأشكال هو توطين الالتهاب في منطقة منفصلة من الرئة وعدم انتشاره إلى أجزاء أخرى من العضو. في بعض الأحيان يكون هناك اندماج لبؤر الالتهاب (الالتهاب الرئوي المتكدس).

أسباب وآلية المنشأ

غالبًا ما يكون سبب تطور التفاعلات الالتهابية في البنية الرئوية هو مجموعة متنوعة من مسببات الأمراض البكتيرية والفيروسية.

بين السكان البالغين ، هناك فئة معينة تشكل مجموعة خطر للإصابة بالمرض. هذه الحقيقة ترجع إلى:

• وجود أمراض رئوية مزمنة.
• اضطرابات في نظام القلب والأوعية الدموية.
• نقص المناعة المزمن الناجم عن الالتهابات البكتيرية والفيروسية المتكررة ؛
• العصاب والاكتئاب.
• أمراض الغدد الصماء.
• الأورام الخبيثة؛
• نتيجة لأعراض الشفط ، التدخلات الجراحية (الرئتين ، الصدر ، الصفاق) ؛
• البقاء لفترة طويلة في وضع واحد (مرضى مستلقون) ؛
• إدمان المخدرات وإدمان الكحول والنيكوتين.
• عامل العمر (بعد 60 سنة).

يمكن أن تحدث التفاعلات الالتهابية في حمة العضو بشكل مستقل ونتيجة لمضاعفات أمراض أخرى. يحدث اختراق العوامل المعدية إلى الرئتين بطرق مختلفة:

1) الطموح المجهريهو الطريق الرئيسي للعدوى. حتى في الأشخاص الأكثر صحة ، هناك العديد من الكائنات الحية الدقيقة في البلعوم التي لا تؤذي الإنسان. في بعض الأحيان تشمل مسببات الأمراض.

بالنسبة للكثيرين ، أثناء النوم ، تدخل جرعة صغيرة من إفراز الفم والبلعوم إلى الجهاز التنفسي ، مما يؤدي إلى الإصابة بها. إذا كانت وظائف الحماية للجسم تعمل على المستوى المناسب ، فإنها تزيل بسهولة السر الاستفزازي.

خلاف ذلك ، يتم انتهاك عقم أنسجة الرئة وتتطور عملية التهابية - الالتهاب الرئوي عند البالغين.

2) عن طريق الاستنشاقنسبة عالية من الكائنات الحية الدقيقة مع الهواء. تعتبر طريقة العدوى هذه نموذجية لتطور الالتهاب الرئوي في المستشفيات ، مع الإقامة الطويلة في قسم المستشفى ، حيث يتم علاج مرضى الالتهاب الرئوي.

3) بطريقة الدم- انتشار العدوى من بؤرة أخرى للعدوى بتدفق الدم. سبب شائع للعدوى لدى مدمني المخدرات ولدى المرضى الذين يعانون من عمليات التهابية معدية في البطانة الداخلية للقلب (التهاب الشغاف).

4) اختراق العدوىمن الأعضاء المجاورة ، مع عمليات التهابية قيحية في الكبد أو أمراض مماثلة في التامور ، أو نتيجة جرح مخترق.

نتيجة لاختراق العامل الممرض في الجهاز الرئوي ، يتلف الغشاء السنخي وتعطل وظائفه ، مما يؤدي إلى عدم كفاية تبادل الغازات بين الهواء والدم ، وتعطيل تكوين الفاعل بالسطح (الفاعل بالسطح) ، وانخفاض في وظائف المناعة.

في الوقت نفسه ، في المنطقة الملتهبة ، هناك انتهاك للدورة الدموية وخلل في وظائف أنسجة الشعب الهوائية ، مما يضمن إطلاق المخاط وإزالته من الرئتين. هذه التغييرات هي التي تساهم في ظهور أعراض مختلفة من الالتهاب الرئوي عند البالغين.

أعراض الالتهاب الرئوي عند البالغين

يعتمد ظهور أعراض الالتهاب الرئوي عند البالغين على العديد من الأسباب - شروط تطور المرض ، ونوع العامل الممرض ، ومسار العملية الالتهابية وانتشارها. تتميز بعلامات نموذجية (رئوية) وغير نمطية (علامات خارج الرئة. وتتجلى الأعراض الشائعة في:

1. السعال المصحوب بصاق غزير ورطب. في المرضى الأكبر سنًا ، قد يكون جافًا.
2. ضيق معتدل في التنفس أثناء المجهود البدني.
3. عدم الراحة والألم في مكان توطين رد الفعل الالتهابي.
4. علامات تهيج الحجاب الحاجز وآلام البطن وسرعة التنفس (إذا كانت عملية الالتهاب في أنسجة الرئة السفلية).
5. زيادة أعراض الألم مع السعال وضيق التنفس والتنفس الكامل أو الحركة (بسبب انصباب السوائل في التجويف الجنبي).
6. انتهاك وظائف الدورة الدموية.
7. علامات زرقة المثلث الأنفي.

مثل معظم الأمراض المعدية ، يمكن أن يكون المرض مصحوبًا بمتلازمة تسمم تتجلى بأعراض خارج الرئة:

• ارتفاع الحرارة؛
• تدهور في الحالة العامة.
• التعب والضعف السريع.
• صداع الراس؛
• عدم الراحة في المفاصل والعضلات.

أولى علامات الالتهاب الرئوي عند البالغين

ليس من السهل التعرف على العلامات الأولية للمرض. قد لا تكون على الإطلاق ، نادرًا ما تظهر بشكل معتدل. كل هذا يتوقف على نوع العامل الممرض. لذلك ، من المهم جدًا الانتباه إلى التغييرات التي تحدث في الجسم.

قد تظهر العلامات الأولى:

• الضعف والتعب.
• زيادة طفيفة في درجة الحرارة
• مظهر من مظاهر ضيق التنفس (قلة الهواء) ؛
• سعال مستمر (لعدة أيام).

إذا لم يُلاحظ المرض في الوقت المناسب ، فإن المرض يهدد بالتحول إلى شكل حاد مع أعراض واسعة النطاق.

التهاب رئوي بدون حمى وأعراض

المظاهر المحتملة للالتهاب الرئوي عند البالغين دون علامات درجة الحرارة. تتجلى الأعراض في الضعف والخمول والشعور بالضيق العام والصداع المتكرر وقلة الشهية وضيق التنفس.

يتجلى السعال بطرق مختلفة. في بداية المرض ، يمكن أن يكون جافًا ووسواسًا ، لاحقًا مع البلغم ، وهي علامة مواتية.

أحيانًا يكون السعال خفيفًا ولكنه مؤلم مع ظهور علامات زيادة ضيق التنفس. تشير هذه العلامات إلى تراكم البلغم في الشعب الهوائية واستحالة انسحابه مما يهدد تطور الانسداد في الشعب الهوائية.

العامل غير المواتي هو زيادة ضيق التنفس - دليل على ركود الدم في الرئتين أو تطور متلازمة التسمم. هذه الحالة خطيرة بسبب ركود السائل المتسرب من الدورة الدموية للعضو إلى أنسجته ، مما يؤدي إلى انتفاخ الجهاز التنفسي.

في كثير من الأحيان يكون هناك مسار للالتهاب الرئوي عند البالغين بدون أعراض أو مع أقل عدد منهم ، وهو في حد ذاته خطير. يُطلق على هذا المرض اسم hypostatic ، بسبب عمليات الدم الراكدة في الرئتين (في المرضى غير المتحركين).

بسبب تشريب الدم من خلال جدران الأوعية الدموية ، يتشكل تورم في القصيبات والحويصلات الهوائية ، ويتم تفكيك أنسجتها ، مما يضمن سهولة اختراق العضو من قبل مسببات الأمراض.

يمكن أن تتخفى الأعراض كعلامات لمرض أساسي تسبب في بقاء المريض ساكناً لفترة طويلة.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون مظهر السعال طفيفًا ولكنه مؤلم. ما يجب الانتباه إليه بشكل خاص ، لأنه مع مثل هذا التطور للمرض ، لا يتم استبعاد تطور المضاعفات في شكل خراج الرئة أو ذات الجنب القيحي.

مضاعفات الالتهاب الرئوي عند البالغين

يمكن أن يكون تطور مضاعفات الالتهاب الرئوي عند البالغين ليس فقط بعد المرض نفسه ، ولكن أيضًا في وقت ظهور شكله الحاد. تظهر كل من أمراض الرئة وخارج الرئة:

1. تدمير أنسجة الرئة نتيجة تكوين تجاويف بأحجام مختلفة تميل إلى التقيح.
2. انتهاك سالكية الشعب الهوائية بسبب الوذمة (انسداد).
3. التهاب نضحي في غشاء الجنب والأنسجة المصلية المحيطة بالرئة ، والتي يمكن أن تثير تطور أمراض الأورام.
4. هزيمة جميع الأنسجة والأعضاء بسبب اضطرابات وظائف القلب.
5. علامات التهاب عضلة القلب والتهاب التامور والتهاب الشغاف.
6. التهاب أغشية النخاع الشوكي والدماغ.
7. الصدمة الإنتانية هي عدد من الاضطرابات المرضية في الجهاز التنفسي والجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية.
8. الوذمة القلبية والإنتان ، انتشار العدوى عبر مجرى الدم.

إذا لم يكن العلاج مناسبًا وفي الوقت المناسب ، فإن مثل هذه المضاعفات يمكن أن يؤدي إلى الموت.

الفحص التشخيصي

من المستحيل تشخيص الالتهاب الرئوي على أساس الأعراض وحدها ، حيث إنها تشبه العديد من علامات أمراض الجهاز التنفسي. متصل بالتشخيصات:

• بيانات الدراسات العامة والكيميائية الحيوية للدم والبلغم ؛
• فحص الأشعة السينية للتغيرات المرضية الموجودة في أنسجة الرئة وموقعها ؛
• التنظير الليفي والفحص بالأشعة المقطعية للصدر ؛
• تحديد العامل الممرض عن طريق ثقافة الدم.

في الحالات المعقدة ، يشارك طبيب الرئة في الفحص.

علاج الالتهاب الرئوي عند البالغين

المبدأ الرئيسي للعلاج هو علاج معقد يهدف إلى وقف التفاعلات الالتهابية في أنسجة الرئة.

العلاج الطبي

1. يتم تحديد اختيار المضادات الحيوية للالتهاب الرئوي عند البالغين حسب نوع الممرض البكتيري. الأكثر فاعلية هي Levofloxacin أو Sumamed أو Avelox أو Cefix أو Amrksiklav. اعتمادًا على مسار المرض ، من الممكن وصف مجموعاتها. في الحالات الشديدة مع تناول عقار تينافيك أو ليفلوسين.
2. توصف طارد للبلغم لعلامات السعال الرطب وصعوبة خروج البلغم اللزج.
3. يتم إيقاف المسار الحاد للعملية عن طريق إزالة السموم وأدوية الجلوكورتيكوستيرويد التي تهدف إلى القضاء على الصدمة السامة.
4. في درجة حرارة حرجة ، يتم استخدام الأدوية الخافضة للحرارة.
5. يتم إيقاف ضيق التنفس الحاد ومتلازمة تجويع الأكسجين الواضحة عن طريق أدوية القلب والأوعية الدموية.
6. توصف الفيتامينات المتعددة ومعدلات المناعة لتقوية جهاز المناعة.

يتم تحديد جرعة الأدوية ومسار العلاج من قبل الطبيب بشكل فردي. لتسهيل التنفس ، يتم وصف عدد من دورات العلاج الطبيعي للمرضى:

• العلاج بالأوكسجين؛
• علاج التنفس الاصطناعي - IVL ؛
• تقنيات الاستنشاق المختلفة

تُستخدم جراحة التهاب أنسجة الرئة في العمليات المعقدة التي يسببها التراكم القيحي في العضو.

أساس الوقاية من الالتهاب الرئوي عند البالغين هو استبعاد انخفاض حرارة الجسم والتصلب المنتظم للجسم. عوامل أخرى مهمة أيضًا:

• علاج الأمراض المعدية في الوقت المناسب.
• تمارين التنفس الخاصة
• التطعيم ضد الأنفلونزا والتطعيم ضد المكورات العقدية (كبار السن - 65 عامًا) ؛
• التقليل من استنشاق الغبار والمواد الضارة.

العلاج الذاتي لهذا المرض غير مقبوللأنه يعقد ويطيل من عملية الشفاء ، يمكن أن يؤدي إلى الموت.

الالتهاب الرئوي: رمز ICD 10

في التصنيف الدولي للأمراض في المراجعة العاشرة ، يكون الالتهاب الرئوي:

الصنف العاشر: أمراض الجهاز التنفسي

J10-J18 - الأنفلونزا والالتهاب الرئوي

J18 - ذات الرئة بدون تحديد الممرض

• ي 18.0 الالتهاب الرئوي القصبي ، غير محدد
• J18.1 الالتهاب الرئوي الفصامي ، غير محدد
• J18.2 الالتهاب الرئوي التضخمي ، غير محدد
• J18.8 - ذات الرئة الأخرى ، العامل المسبب غير محدد
• J18.9 ذات الرئة ، غير محدد

يمكن أن تكون أعراض الالتهاب الرئوي خفيفة أو شديدة ومهددة للحياة.

قد تختلف علامات الالتهاب الرئوي عند البالغين اعتمادًا على نوع العامل المعدي:

1. السبب الأكثر شيوعًا للالتهاب الرئوي الجرثومي هو العقدية الرئوية. في هذا النوع من الالتهاب الرئوي ، هناك بداية مفاجئة للمرض مصحوبة بقشعريرة وحمى وبلغم عند السعال. تنتشر العدوى في الدم في 20-30٪ من الحالات (المعروفة باسم الإنتان).
2. Klebsiella pneumoniae و Hemophilus influenzae كائنات ضارة يمكن أن تسبب الالتهاب الرئوي لمن يعانون من مرض الانسداد الرئوي أو إدمان الكحول.
3. الالتهاب الرئوي الميكوبلازمي - الناجم عن الميكوبلازما ، تحدث العدوى تدريجياً. يعاني المريض من قشعريرة وحمى وآلام في العضلات وإسهال وطفح جلدي. تصبح الميكوبلازما العامل المسبب للالتهاب الرئوي في الصيف والخريف.
4. يمكن أن تصبح البكتيريا الضارة الليجيونيلا الرئوية مصدرًا للعدوى من المياه المتسخة أو من مكيف الهواء غير المعالج. إذا لم يتم تشخيص المريض بدقة ، يمكن أن تكون هذه العدوى قاتلة. مع هذا الالتهاب الرئوي ، يشعر المريض بألم في الصدر ، ويعاني من غثيان وقيء ، وإسهال ، ويتباطأ معدل ضربات قلبه. هذا المرض خطير على المدخنين والأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.
5. الكلاميديا ​​الرئوية هي أيضًا سبب للالتهاب الرئوي. عند الإصابة بالعدوى ، تظهر الأشعة السينية للصدر تشوهات منتشرة. يصعب اكتشاف هذه العدوى سريريًا وغالبًا ما تتطلب أدلة معملية للتأكيد.
6. الالتهاب الرئوي. تسميها الفطريات. يمكن أن تصيب المرضى الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة أو أولئك الذين تلقوا العلاج الكيميائي للسرطان. المرضى المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز هم أيضًا عرضة للإصابة بهذا المرض.
7. يمكن أن يحدث الالتهاب الرئوي الفيروسي بسبب الفيروس الغدي ، والفيروس الأنفي ، وفيروس الأنفلونزا ، والفيروس المخلوي التنفسي ، وفيروس الإنفلونزا (الذي يسبب أيضًا الخناق).
8. تشمل الالتهابات الفطرية التي يمكن أن تؤدي إلى الالتهاب الرئوي داء النوسجات ، وداء الفطريات ، وداء الرشاشيات ، والمكورات الخبيثة ، وداء الكروانيديا.

الالتهاب الرئوي: الأعراض عند البالغين غير المصابين بالحمى

أكثر أعراض الالتهاب الرئوي شيوعًا عند البالغين هي القشعريرة والحمى ، والتي لا تنحرف لعدة أيام (من الضروري استدعاء الطبيب) ، ولكن هناك التهاب رئوي بدون حمى. لذلك ، من الضروري دراسة الأعراض الأخرى للمرض.

يمكن أن تتطور الأعراض العامة للالتهاب الرئوي الجرثومي بسرعة ، ويمكن أن تؤدي إلى مجموعة من الأعراض.

بينهم:

• ألم صدر،
• سعال جاف،
• أزيز ،
• ألم عضلي.

الأعراض المصاحبة: غثيان وقيء ، تنفس سريع وصعب ، ضربات قلب سريعة.

قد تتطلب بعض الأعراض عناية طبية طارئة.

يحتاج المريض إلى الاتصال بالطبيب بشكل عاجل إذا تمت ملاحظته:

• جلد أزرق (بسبب نقص الأكسجين) ؛
• دم في البلغم (في المخاط بعد السعال)
• صعوبة في التنفس؛
• ارتباك؛
• القلب.

تشخيص الالتهاب الرئوي عند البالغين

أحيانًا يتم الخلط بين التهاب الرئتين ونزلات البرد أو الأنفلونزا بسبب تشابه الأعراض. ومع ذلك ، يستمر الالتهاب الرئوي لفترة أطول وتكون الأعراض أكثر حدة من أعراض البرد أو الأنفلونزا.

لتشخيص المرض ، يتعرف الطبيب من المريض على العلامات والأعراض التي يشعر بها المريض.

أسئلة قد يطرحها خبير:

1. ما هي الأعراض ومتى ظهرت لأول مرة؟
2. ما هي رحلاتك وأحداثك الأخيرة التي حضرتها؟
3. متى كان آخر اتصال بالحيوانات؟
4. متى كانت آخر مرة اتصلت فيها بشخص مريض؟
5. ما هي أمراضك المزمنة؟
6. منذ متى وانت تدخن؟
7. هل تم تطعيمك مؤخرا؟
8. هل أصبت مؤخرًا بمرض معدي؟

يبدأ التشخيص بالاستماع إلى الرئتين بسماعة الطبيب. كقاعدة عامة ، يتم سماع الصفير والأزيز المميز أثناء الإلهام. قد يكون هناك ضيق في التنفس. في مناطق مختلفة من الصدر ، قد يسمع الطبيب أصواتًا غير معهود للتنفس الصحي.

ستساعد الأشعة السينية على الصدر والأشعة السينية في تحديد الالتهاب الرئوي ، لكن الأشعة السينية لن تظهر نوع الالتهاب الرئوي. يمكن أن توفر اختبارات الدم صورة أكثر تفصيلاً لنوع الالتهاب الرئوي وتساعد في اكتشاف العدوى في الدم.

مع الالتهاب الرئوي الجرثومي ، ينخفض ​​عدد الخلايا الليمفاوية. مع الالتهاب الفيروسي للرئتين ، لوحظ انخفاض في عدد الكريات البيض. تكون كريات الدم الحمراء طبيعية ، أو يقل عددها قليلاً.

فيما يلي طرق تشخيص إضافية قد تحتاجها.

1. يوفر التصوير المقطعي للصدر الصورة الأكثر دقة لأعضاء الجهاز التنفسي.
2. بمساعدة تحليل البلغم الذي تم جمعه من مخاط السعال العلوي ، يتم أيضًا تحديد شكل الالتهاب الرئوي.
3. يتم أخذ السائل الذي يدخل التجويف الجنبي للتحليل البكتريولوجي ، والذي يظهر أيضًا أن المريض مريض بشكل فيروسي أو بكتيري من الالتهاب الرئوي.
4. مقياس التأكسج النبضي هو تقنية تقيس درجة تخصيب الأكسجين في الدم. يتم توصيل جهاز استشعار مصغر بإصبع المريض. مع التهاب الرئتين ، هناك انتهاك لتزويد الدم بالأكسجين.
5. يمكن استخدام تنظير القصبات لتشخيص الممرات الهوائية داخل الرئتين لتحديد ما إذا كان المسلك الهوائي المسدود عاملًا إضافيًا في تطور المرض.

مجموعة معرضة للإصابة بالالتهاب الرئوي

مجموعات معينة من الناس معرضة بشكل خاص لخطر الإصابة:

1. يمكن للأشخاص الذين أصيبوا بسكتة دماغية أو يعانون من صعوبة في البلع أو طريح الفراش أن يصابوا بسهولة بالالتهاب الرئوي.
2. كبار السن 65 سنة فما فوق.
3. الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة معرضون لخطر الإصابة بالالتهاب الرئوي. هؤلاء هم المرضى الذين يتناولون الأدوية التي تضعف جهاز المناعة (المنشطات وبعض الأدوية لعلاج السرطان) ، وكذلك الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية والإيدز.
4. يزيد تعاطي المخدرات من خطر الإصابة بالعدوى. الاستهلاك المفرط للكحول والتدخين يؤديان أيضًا إلى تطور المرض.
5. بعض العاملين في المجال الطبي.
6. الأشخاص الذين يعانون من حالات طبية مثل الربو والتليف الكيسي والسكري وفشل القلب.

علاج الالتهاب الرئوي عند البالغين

يتم وصف طريقة علاج الالتهاب الرئوي اعتمادًا على نوع المرض الذي يعاني منه المريض ومدى تقدمه.

في كثير من الحالات ، يمكن علاج الالتهاب الرئوي في المنزل بالأدوية والمضادات الحيوية عادةً. ما هي المضادات الحيوية التي يجب استخدامها - يقرر الطبيب اعتمادًا على العوامل المسببة للعدوى.

1. التهاب الرئتين الناجم عن العقدية الرئوية يعالج بالبنسلين ، الأموكسيسيلين ، المضادات الحيوية ماكرولايد ، بما في ذلك الإريثروميسين ، أزيثروميسين وكلاريثروميسين. قد يظل البنسلين فعالاً في علاج الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية. ومع ذلك ، يجب استخدامه فقط بعد التأكد من قابلية البكتيريا للعقار.
2. الالتهاب الرئوي الناجم عن Klebsiella pneumoniae و Hemophilus influenzae يُعالج بالجيل الثاني والثالث من السيفالوسبورينات ، أموكسيسيلين.
3. يتم علاج الالتهاب الرئوي الميكوبلازما بالماكروليدات (الإريثروميسين ، والكلاريثروميسين ، والأزيثروميسين) والفلوروكينولونات.
4. يمكن أيضًا علاج الالتهاب الرئوي الناجم عن الليجيونيلّا الرئوية بالفلوروكينلون.
5. عادة لا يستجيب الالتهاب الرئوي الفيروسي للمضادات الحيوية ، لذلك يصف الطبيب العلاجات بشكل فردي.
6. يتطلب الالتهاب الرئوي الفطري العلاج بالمضادات الحيوية ، بما في ذلك أمفوتيريسين ب وفلوكونازول (ديفلوكان) والبنسلين والسلفوناميدات.

فيديو - علامات الالتهاب الرئوي

لذلك ، مع الالتهاب الرئوي ، يجب عليك بالتأكيد مراجعة الطبيب ووصف له جميع الأعراض التي يشعر بها المريض. نظرًا لأن الالتهاب الرئوي عند البالغين يمكن أن يحدث بدون حمى ، فمن المهم جدًا تحديد علامات المرض في الوقت المناسب.

أو الالتهاب الرئوي - مرض فيروسي يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة والوفاة. للكشف في الوقت المناسبالالتهاب الرئوي وبدء العلاج ، من الضروري التعرف على أعراضه في الوقت المناسب والخضوع للتشخيص المناسب. ما العلامات التي تدل على تطور الالتهاب الرئوي ، وكيف تميزه عن أمراض الجهاز التنفسي الأخرى؟

يعد الالتهاب الرئوي معديًا بطبيعته ، ويتطور نتيجة دخول الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض إلى الرئتين - وغالبًا ما تكون البكتيريا ، وأحيانًا الفيروسات والفطريات. تسبب عملية التهابية تتميز بتراكم السوائل في تجويف الحويصلات الهوائية وظهور أعراض معينة.

الطريقة الأكثر شيوعًا لدخول مسببات الأمراض إلى الجسم هي المحمولة جواعندما يتم إطلاق البكتيريا والفيروسات عندما يسعل الناقل أو يعطس ويدخل البلعوم الأنفي لشخص سليم. أقل شيوعًا هو الإصابة بالطريق الدموي (مع تسمم الدم والأمراض المعدية الأخرى) والعدوى الذاتية - يتم تنشيط الكائنات الحية الدقيقة التي تعيش في البلعوم الأنفي وتسبب عملية التهابية.

المرجعي!كقاعدة عامة ، فإن العوامل المسببة للعمليات المرضية في الرئتين عند البالغين هي العقديات والميكوبلازما ، الموجودة على الجلد والجهاز التنفسي ، وفي كبار السن يتم تشخيص الشكل العقدي للمرض في أغلب الأحيان ، في المرضى الذين يعانون من الكلى. الضرر ، الالتهاب الرئوي يحدث بسبب البكتيريا المعوية ، عند المدخنين - المستدمية النزلية.

تعتمد شدة أعراض وعلامات الالتهاب الرئوي في المرحلة الأولية على العامل الممرض والحالة الصحية والعمر وخصائص جسم الإنسان. في بعض الأحيان ، يبدأ التهاب الرئتين بشكل حاد ، مع تدهور حاد في الرفاهية ، وكما هو الحال في بعض الحالات لدى البالغين يمكن أن يتطور على مدى عدة أيام أو أسابيع. عادةً ما يبدأ الالتهاب الرئوي بالأعراض التالية:

• من أي طبيعة (متكررة ، نادرة ، جافة ، رطبة) ، والتي لا تختفي وتشتد على مدى عدة أيام ؛
• زيادة في درجة الحرارة إلى أي أرقام - يمكن أن تكون حمى شديدة (39-40 درجة) أو درجة حرارة تحت درجة حرارة مطولة (37-37.5 درجة) ؛
• الشعور بضيق في التنفس وضيق في التنفس.
• انخفاض الأداء والشعور بالتعب والضعف.
• بحة في الصوت
• سيلان الأنف وعدم الراحة في الحلق.
• ارتباك؛
• فقدان الشهية والغثيان والاسهال.

فترة الحضانةالالتهاب الرئوي في مرحلة مبكرة هو 2-4 أيام ، حيث تظهر العلامات الأولى - فور ظهورها ، يجب استشارة الطبيب لتجنب العواقب غير السارة.

كيف تتجلى في شخص بالغ

يتطور التهاب الرئتين عند البالغين ، كقاعدة عامة ، نتيجة لانخفاض درجة حرارة الجسم ، أو انخفاض المناعة ، أو على خلفية الأمراض المعدية الأخرى (الأنفلونزا ، والتهاب الشعب الهوائية ، وما إلى ذلك).

العرض الرئيسي للمرض عند البالغين في هذه الحالة هو سعال شديد، جافة في بعض الأحيان ، ولكن في أغلب الأحيان منتجة ، مع البلغم. البلغم سميك ، يشبه القيح أو له لون بني ، وأحيانًا يكون هناك خطوط دموية أو شوائب بالدم.

تأتي بقية الأعراض مصاحبة للسعال أو تأتي بعد ذلك بقليل - وتشمل الحمى وألم الصدر والقشعريرة والتنفس الضحل وزيادة معدل ضربات القلب وما إلى ذلك.

يمكن أن يظهر التهاب الرئتين عند البالغين بطرق مختلفة ، لكن الأطباء يحددون 4 سيناريوهات رئيسية.

1. يبدأ الالتهاب الرئوي بمظهر من مظاهر أمراض الجهاز التنفسي الحادة المعتادة أو الأنفلونزا - ارتفاع في درجة الحرارة وضعف وضعف ، وبعد ذلك يضاف إليها السعال ، في البداية جافة ، ثم البلغم. يشعر المريض بقشعريرة شديدة وألم في القص أو الجانب الأيمن وضيق في التنفس ونقص في الهواء.
2. يتميز ظهور المرض بارتفاع طفيف في درجة الحرارة (تصل إلى 37-37.5 درجة) ، وسعال مع بلغم ، مصحوبًا بأزيز في الصدر وضعف وصداع.
3. مع الالتهاب الرئوي غير المصحوب بأعراض ، لا توجد أعراض مثل السعال والحمى وأعراض أخرى مماثلة - قد يشعر بالضيق الطفيف ، والذي يعتبر علامات على الإرهاق. يتم الكشف عن المرض بالصدفة ، خلال الفحص الروتيني للجسم والتصوير الفلوري.
4. في حالة وجود طبيعة مطولة للمرض ، تتخلل فترات الهدوء انتكاسات - أثناء فترات الهدوء ، يعاني المرضى فقط من سعال جاف ، مع تفاقم الالتهاب الرئوي والحمى والسعال مع البلغم وألم في الصدر.

إن التمييز بين الالتهاب الرئوي وأمراض الجهاز التنفسي الأخرى أمر صعب للغاية ، ولكن يمكن الاشتباه به عند ظهور سعال قوي مع بلغم يتفاقم باستمرار ويصاحبه حمى وقشعريرة وضعف وأعراض أخرى. علامة محددة على علم الأمراض الأولي- عدم القدرة على التنفس بعمق (عند محاولة التنفس بعمق ، يشعر الشخص بالألم ، أو يبدأ نوبة سعال). من المستحيل إجراء تشخيص على العلامات الخارجية فقط - لتحديد العملية الالتهابية ، يجب أن تخضع للتشخيص المناسب.

مهم!تتأثر مظاهر الالتهاب الرئوي إلى حد كبير بنوع العامل الممرض: أكثر أشكال المرض تعقيدًا ناجمة عن فيروس الأنفلونزا H1N1 و Legionella ، والتي تتميز بمسار شديد ومضاعفات خطيرة.

في كبار السن

يعد الالتهاب الرئوي ظاهرة شائعة عند الأشخاص البالغين ، حيث يتدهور عمل الجهاز التنفسي والجهاز المناعي مع تقدم العمر ، ويصبح الجسم عرضة للأمراض المعدية والفيروسية.

هذا المرض عادة يبدأ بالسعال، لكنها في هذه الحالة ليست رطبة ، ولكنها جافة ، وأحيانًا بكمية صغيرة من البلغم.

في المرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة (مرض الزهايمر ، اضطرابات بعد السكتة الدماغية) أو ضعف شديد في الجسم ، غالبًا ما يتم قمع منعكس السعال ، لذلك غالبًا ما يكون هذا العرض غائبًا.

من العلامات المميزة للالتهاب الرئوي عند كبار السن ضيق شديد في التنفس، والتي تتجلى بعد مجهود بسيط أو أثناء الراحة. تحدث الحمى في هذه الحالة بنسبة 75-80٪ ، ولكن أحيانًا يحدث الالتهاب الرئوي على خلفية درجة الحرارة العادية أو المنخفضة.

يبدأ المرض أحيانًا باضطرابات في الجهاز العصبي - اللامبالاة والتعب المستمر والنعاس وفقدان الشهية والاهتمام بالعالم الخارجي وسلس البول ، والتي يتم الخلط بينها وبين علامات الخرف المرتبط بالعمر. مظهر آخر من مظاهر الالتهاب الرئوي لدى كبار السن هو تفاقم بعض الأمراض المزمنة ، بما في ذلك داء السكري ، وفشل القلب ، وما إلى ذلك.

إن عدم وجود صورة كلاسيكية للالتهاب الرئوي (سعال منتج ، ارتفاع في درجة الحرارة) لدى المرضى المسنين هو علامة غير مواتية للتنبؤ ، مما يجعل من الصعب إجراء التشخيص وغالبًا ما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة.

مهم!يعد الالتهاب الرئوي في مرحلة البلوغ خطرًا بشكل خاص في الحالات التي يتطور فيها لدى المرضى طريح الفراش ، والأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية ، وانتفاخ الرئة ، وعلامات مرض الانسداد الرئوي المزمن ، نظرًا لوجود خطر كبير للإصابة بالوذمة الرئوية.

المراهقون

لا تختلف أسباب تطور الالتهاب الرئوي في مرحلة المراهقة عن أسباب حدوث المرض عند البالغين - دخول الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض إلى الجهاز التنفسي ، وانخفاض درجة حرارة الجسم ، وانخفاض المناعة ، وما إلى ذلك.

تشمل الأعراض التي يجب البحث عنها ما يلي: سعالعادة ما تكون جافة ، أو مع كمية صغيرة من البلغم الصدئ ؛

• التدهور المفاجئ في الرفاه.
• زيادة حادة في درجة الحرارة إلى 38-39 درجة ؛
• ظهور ضيق في التنفس وضيق في التنفس.
• ألم في منطقة الصدر يزداد مع السعال والتنفس العميق ؛
• الشعور باللامبالاة والتعب والعجز الجنسي.
• التعرق الشديد ، وخاصة في الليل.

تعتمد أعراض الالتهاب الرئوي لدى المراهقين إلى حد كبير على العوامل الممرضة- تسبب أشكال المكورات العقدية والمكورات العنقودية سعالًا شديدًا ودرجة حرارة تحت الحمى وضعفًا وألمًا في منطقة الصدر. يتميز التهاب الرئتين الناتج عن المسببات الفيروسية بالحمى المفاجئة (ارتفاع درجة الحرارة إلى 39 درجة وما فوق) ، والسعال المنهك مع البلغم الرغوي والشرائط الدموية ، والضعف.

(التي تسببها الليجيونيلا ، الكلاميديا ​​، الميكوبلازما) مصحوبة بحمى خفيفة وقشعريرة ، ألم في العضلات والمفاصل ، تعرق شديد ، ابيضاض الجلد.

المرجعي!يحدث التهاب الرئتين عند المراهقين (13 ، 14 ، 15 ، 16 ، 17 عامًا) بشكل أقل حدة مع أعراض خفيفة مقارنة بالبالغين وكبار السن ، وفي معظم الحالات يكون له تشخيص إيجابي. الاستثناء هو الالتهاب الرئوي عند الأطفال الذين يعانون من ضعف شديد في الجسم وحالات نقص المناعة.

ملامح أنواع مختلفة من المرض

هناك عدة أشكال من الالتهاب الرئوي ، يتميز كل منها بصورة سريرية محددة وشدة الأعراض.

ما هي الاختلافات من التهاب الشعب الهوائية

التهاب الرئتين والتهاب الشعب الهوائية من أمراض الجهاز التنفسي التي لها نفس الصورة السريرية ، وقد يكون من الصعب جدًا تمييزها عن بعضها بناءً على الأعراض فقط. ما الفرق بين التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي:

• في 90٪ من الحالات ، التهاب الشعب الهوائية له مسببات فيروسية ، والالتهاب الرئوي جرثومي ؛
• مع التهاب الشعب الهوائية ، هناك زيادة طفيفة في درجة الحرارة ، والتهاب الرئتين - حمى شديدة (تصل إلى 38-39 درجة) ؛
• عادة ما يكون البلغم المصاب بالتهاب الشعب الهوائية خفيف الظل ، وفي حالة الالتهاب الرئوي يكون لونه أخضر أو ​​صدئًا ، وقد تظهر خطوط من الدم ؛
• عند الاستماع إلى الصدر في مرضى التهاب الشعب الهوائية ، تسمع الحشائش الجافة ، في الأشخاص المصابين بالتهاب رئوي - رطب.

مهم!يمكن للطبيب فقط التمييز بين شكل من أشكال المرض والآخر ، وكذلك وصف العلاج الصحيح ، لذلك ، مع تطور الأعراض ، يجب عليك الاتصال بمؤسسة طبية في أقرب وقت ممكن.

مع مسار غير نمطي للمرض الأول أو الثاني ، لا يمكن التمييز بينهما إلا بمساعدة التشخيصات المعقدة.

التشخيص

تشمل التدابير التشخيصية للالتهاب الرئوي المشتبه به عند البالغين ما يلي:

• الفحص الخارجي للمريض، وجمع السوابق والشكاوى ، والاستماع إلى الصدر.
• صدر- الطريقة الأكثر إفادة لتحديد العمليات الالتهابية في الرئتين (يظهر التعتيم المميز على الصور في مواقع تلف الأنسجة وعلامات المرض الأخرى) ؛
• اختبارات الدم والبول والبلغميتم إجراؤها لتحديد العملية الالتهابية في الجسم (زيادة مستويات الكريات البيض و ESR) ، وكذلك العامل المسبب للالتهاب الرئوي وحساسيته للمضادات الحيوية ؛
• تنظير القصبات الليفية ، التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي للصدرضرورية عندما يكون من المستحيل إجراء تشخيص دقيق للالتهاب الرئوي على أساس الطرق المذكورة أعلاه وفقًا للعلامات.

مهم!يمكن للطبيب فقط إجراء التشخيص بناءً على التشخيصات المعقدة ، لأن المسار السريري للالتهاب الرئوي يمكن أن يشبه ليس فقط التهاب الشعب الهوائية ، ولكن أيضًا أمراض الجهاز التنفسي الأخرى (التهاب الجنبي في الرئتين ، والالتهاب الرئوي القصبي ، ومرض الانسداد الرئوي المزمن ، وما إلى ذلك).

علاج او معاملة

يمكن علاج الالتهاب الرئوي غير المصحوب بمضاعفات لدى البالغين والمراهقين في العيادة الخارجية (في المنزل) ، ولكن المرضى المسنين ، وكذلك أولئك الذين يعانون من أعراض شديدة وأمراض مصاحبة ، تخضع لدخول المستشفى.

السبب الأكثر شيوعًا للالتهاب الرئوي هو أصل بكتيريلذلك ، يتم علاجه - في أغلب الأحيان بأدوية واسعة النطاق. إذا كان سبب المرض الفيروسات أو الفطريات، يشرع المريض المناسب العلاج المضاد للفيروسات والفطريات. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام الأدوية لعلاج الأعراض - الأدوية الخافضة للحرارة والطاردة والمسكنات التي تقلل الحمى وتخفيف السعال والألم.

إلى جانب العلاج الدوائي ، يحتاج المرضى إلى الراحة في الفراش ، والتغذية بالبروتينات والفيتامينات ، والكثير من المشروبات الدافئة ، وتناول الفيتامينات والأدوية المنشطة للمناعة. لتعزيز تأثير العلاج ، يوصى باستخدام طرق علاجية - الرحلان الكهربائي ، والاستنشاق ، والتدليك ، والعلاج المغناطيسي ، إلخ. لا يمكن استخدام العلاجات الشعبية إلا كإضافة إلى العلاج الرئيسي الذي يصفه الطبيب ، وإلا فإن حالة المريض يمكن أن تزداد سوءًا.

الالتهاب الرئوي هو مرض معدي والتهابات حاد يتميز بتلف جميع هياكل الرئة - الحويصلات الهوائية والنسيج الخلالي. يستمر المرض دائمًا بنضح داخل السنخ وعلامات سريرية وإشعاعية مميزة.

تعتمد أعراض وعلاج الالتهاب الرئوي على سبب المرض وحالة الجهاز المناعي للمريض وطريقة العدوى.

لا يزال الالتهاب الرئوي الحاد يمثل مشكلة ملحة في الوقت الحالي. على الرغم من ظهور أدوية فعالة مضادة للميكروبات ، فإن معدل الوفيات من هذا المرض يبلغ حوالي 10٪. يأتي التهاب الرئتين عند الوفيات في المرتبة الثانية بعد أمراض القلب والأوعية الدموية وعلم الأورام والصدمات والتسمم. الالتهاب الرئوي هو سبب وفاة مرضى الإيدز.

الالتهاب الرئوي هو التهاب حاد معدي يصيب الرئتين ، وغالبًا ما يكون بسبب مسببات جرثومية ، وهو معدي للمرضى الذين يعانون من سوء التغذية والوهن الذين خضعوا للجراحة والولادة وأيضًا أولئك الذين يعانون من أمراض الغدد الصماء وأورام الأورام. ينتقل الالتهاب الرئوي عن طريق قطرات محمولة جواً من شخص مريض إلى شخص سليم. يساهم انخفاض حرارة الجسم والإجهاد البدني والعصبي في تطور المرض وظهور أعراض الالتهاب الرئوي عند البالغين والأطفال.

المسببات

الالتهاب الرئوي هو مرض متعدد الأوجه ، وغالبًا ما يكون من أصل معدي.

العدوى البكتيرية هي السبب الأكثر شيوعًا لعلم الأمراض. العقدية الرئوية هي العامل المسبب الرئيسي للالتهاب الرئوي. مسببات الأمراض الأخرى:

1. المكورات موجبة الجرام - المكورات الرئوية ، المكورات العنقودية الذهبية ، العقدية ،
2. قضبان سالبة الجرام - Acinetobacter ،
3. "غير نمطي" - الكلاميديا ​​، الميكوبلازما ، الليجيونيلا ،
4. Enterobacteria - Klebsiella ، Escherichia ، Proteus ،
5. اللاهوائية - الفطريات الشعاعية ، المغزلية.

غالبًا ما تسبق العدوى الفيروسية تطور الالتهاب الرئوي الجرثومي. الأنفلونزا ، فيروسات الهربس ، الفيروس المخلوي التنفسي ، الفيروس المضخم للخلايا ، وكذلك ، وتضعف دفاعات الجسم المناعية وتخلق ظروفًا مواتية لتكاثر البكتيريا ومظاهرها من الخصائص الخبيثة.

الفطريات المسببة للأمراض - العوامل المسببة لداء النوسجات ، داء الكروانيديا ، داء الفطريات ، داء المبيضات.

العوامل المسببة للالتهاب الرئوي غير المعدي هي الإصابات والإشعاع والتعرض لبعض السموم والمواد المسببة للحساسية.

العلامات المسببة

• يتميز الالتهاب الرئوي بالمكورات العنقودية بتطور بؤر نخرية في الرئة ، محاطة بالعدلات. في هذه الحالة ، تمتلئ الحويصلات الهوائية بإفراز صديدي ليفي ، حيث لا توجد بكتيريا. في الحالات الشديدة ، ينتهي الالتهاب الرئوي العنقودي بتدمير أنسجة الرئة.
• نادرًا ما يكون الالتهاب الرئوي الناجم عن المكورات الرئوية معقدًا بسبب تكوين الخراج. يحدث الالتهاب الشائع عادة في أنسجة الرئة.

• تسبب المكورات العقدية تلفًا نخرًا في أنسجة الرئة مع مكون نزفي وانتشار ليمفاوي.
• يمكن أن تؤدي Pseudomonas aeruginosa إلى ظهور بؤر حمراء رمادية اللون لاتساق العجينة في أنسجة الرئة ، بالإضافة إلى تحديد نزيف دقيق.
• يتميز الالتهاب الرئوي Klebsiella بهزيمة شحمة الرئة بالكامل ، وتشكيل إفرازات مخاطية ومناطق واسعة من النخر.
• تتميز الميكوبلازما والالتهاب الرئوي الفيروسي بالتهاب في النسيج الخلالي في الرئة - وذمة وتسلل. لا توجد تغييرات مرضية في الحويصلات الهوائية.

العوامل المؤثرة:

طريقة تطور المرض

يكون الجهاز التنفسي العلوي أكثر تعرضًا للعوامل البيولوجية المسببة للأمراض التي يمكن أن تسبب عددًا من الأمراض لدى البشر.

عوامل حماية الجهاز التنفسي العلوي:

عوامل حماية الجهاز التنفسي السفلي:

1. منعكس السعال ،
2. إزالة الغشاء المخاطي الهدبي ،
3. عمل الظهارة الهدبية ،
4. الهيكل الخاص للجهاز التنفسي ،
5. الفاعل بالسطح الرئة ،
6. الغلوبولين المناعي A و G ،
7. رابط البلاعم من البلعمة ،
8. مناعة الخلايا التائية.

هذه العوامل المحددة وغير المحددة تمنع تطور علم الأمراض المعدية.

هناك عدد من الحالات التي يتم فيها انتهاك آليات الدفاع ، ويتغير تكوين البكتيريا الطبيعية لأعضاء الجهاز التنفسي ، وينخفض ​​نشاط الكائنات الحية الدقيقة الرخوة.

تشمل هذه الحالات:

• التغذية اللاعقلانية
• علم الأمراض الجهازية
• الاستشفاء لفترات طويلة ،
• ابق في دار لرعاية المسنين
• العلاج بالمضادات الحيوية غير المنطقية أو المطولة ،
• التدخين،
• التنبيب الأنفي المعدي أو الرغامي
• إنهاك
• التوتر العصبي.

تحدث العدوى بالالتهاب الرئوي عن طريق طرق الدم واللمفاوية والشعبية.

مسار القصباتانتشار العدوى هو السبب الرئيسي. الجزيئات الكبيرة التي يزيد قطرها عن 10 ميكرون تستقر على الفور على الغشاء المخاطي للأنف والجهاز التنفسي العلوي. الجسيمات التي يصل قطرها إلى 5 ميكرون موجودة في الهواء لفترة طويلة ، ثم تدخل جسم الإنسان. يتغلب هذا الهباء الجوي الناعم بسهولة وبسرعة على دفاعات المضيف. تستقر الجزيئات الصغيرة على الغشاء المخاطي للقصبات الهوائية والحويصلات الهوائية ، مما يتسبب في تطور المرض. تخترق مسببات الالتهاب الرئوي التالية عن طريق الاستنشاق: المتفطرات ، وفيروس الأنفلونزا ، والبكتيريا وغيرها الكثير.

عن طريق طريق الدمالعدوى تخترق البؤر خارج الرئة. لذلك ، المكورات العنقودية الذهبية مع تدفق الدم تخترق أنسجة الرئة مع التهاب الشغاف الجرثومي والتهاب الشعب الهوائية.

تخترق الميكروبات الحويصلات الهوائية في الرئتين من خلال الحاجز القصبي الرئوي الواقي مع انخفاض في المقاومة الكلية للجسم. يتطور الالتهاب المعدي. الإفرازات المتكونة في الحويصلات الهوائية تعطل عمليات تبادل الغازات في الرئتين ، مما يؤدي إلى نقص الأكسجة وتطور القصور التنفسي والقلب.

علم الأمراض

العلامة المرضية الرئيسية للالتهاب الرئوي هي التهاب نضحي محدود في الجزء التنفسي من الرئتين.

• الالتهاب الرئوي- التهاب شحمة الرئة.

• الالتهاب الرئوي القصبي- مرض يقتصر فيه الالتهاب على الحويصلات الهوائية والشعب الهوائية المجاورة.

• استنزاف الالتهاب الرئويهو اندماج بؤر صغيرة من الالتهاب في بؤر كبيرة.
• الالتهاب الرئوي الناخرتتميز بظهور مناطق من أنسجة الرئة الميتة ، وتشكيل تجاويف صغيرة فيها وتشكيل خراج الرئة.
• - التهاب أنسجة الرئة الخلالي.

مراحل تطور الالتهاب الرئوي:

1. المد العالي- يستمر ثلاثة أيام ويصاحبه تكوين إفرازات ليفية في الحويصلات الهوائية.
2. الكبد الأحمر- يستمر ثلاثة أيام ويتميز بانضغاط أنسجة الرئة. تصبح الرئتان مثل الكبد. تظهر خلايا الدم في الإفرازات.
3. الكبد الرمادي- تدوم حوالي ستة أيام. في الإفرازات ، يحدث انهيار كريات الدم الحمراء ، تخترق الكريات البيض بكثافة في الحويصلات الهوائية.
4. الإذن- استعادة البنية الطبيعية للرئة.

تصنيف الالتهاب الرئوي

• على أساس وبائيتصنف الالتهابات الرئوية إلى: المكتسبة من المجتمع ، والمستشفيات ، والناجمة عن نقص المناعة ، والطموح.
• أصليمكن أن يكون التهاب الرئتين: جرثومي ، فيروسي ، ميكوبلازم ، فطري ، يسببه البروتوزوا ، الناجم عن الديدان الطفيلية ، غير المعدية ، المختلطة.
• إمراضيالرئوية تنقسم إلى الأنواع التالية: أمراض مستقلة - أولية ، تنشأ على خلفية الأمراض المصاحبة - ثانوية ، تتطور بعد إصابة في الصدر - ما بعد الصدمة ، ما بعد الجراحة.
• عن طريق الترجمةالتركيز المرضي: أحادي الجانب - الجانب الأيمن أو الأيسر ، ثنائي.
• مع التيار: حاد ، باقية.

أعراض

الالتهاب الرئوي البؤري- المضاعفات ، أو. يبدأ المرض تدريجيًا: تصبح درجة الحرارة تحت الحمى ، وتتقلب ، ثم تظهر مع غشاء مخاطي يصعب فصله ، أو التعرق ، زراق.
يشكو المرضى من ألم في الصدر أثناء السعال.

الأعراض المميزة للالتهاب الرئوي الموجودة في الفحص البدني هي:

1. إضعاف صوت القرع فوق منطقة الالتهاب.
2. ضيق التنفس،
3. أزيز مختلف ،
4. Crepitus هو ضجيج تنفس مرضي عالي التردد يتم اكتشافه أثناء التسمع.

إذا اندمجت الآفات ، فإن حالة المريض تتدهور بشكل حاد - ضيق التنفس والزرقة.

الالتهاب الرئوي الخانقيأكثر شدة بكثير من البؤري ويتجلى من خلال أعراض أكثر وضوحا. هذا بسبب التهاب شحمة الرئة بأكملها وجزء من غشاء الجنب.

يتطور علم الأمراض بسرعة: تظهر الحمى وأعراض التسمم وضيق التنفس وألم الصدر. العلامة السريرية الرئيسية للمرض هي ، والتي تصبح في نهاية المطاف منتجة مع إفراز البلغم "الصدئ". تستمر الحمى الشديدة والسعال مع البلغم لمدة 10 أيام.

في الحالات الشديدة ، يتحول الجلد إلى اللون الأحمر ، ويظهر زرقة وثورات هربسية في الأنف والشفتين والذقن. يصبح التنفس سريعًا وضحلاً ، وتنتفخ أجنحة الأنف ، وينخفض ​​ضغط الدم ، وتصبح أصوات القلب مكتومة. كشف التسمع عن حشرجة رطبة ونقوش.

نظرًا لخطر حدوث مضاعفات وشدة أعراض الالتهاب الرئوي ، يجب معالجته في قسم أمراض الرئة.

مجموعة كاملة من أمراض الرئة المنتشرة ، حيث يوجد تطور مطرد للتغيرات الالتهابية في النسيج الخلالي. في هذه الحالة ، تتأثر حمة العضو - بطانة الأوعية الرئوية ، الحاجز السنخي. يصبح النسيج الخلالي الضام ملتهبًا ويتضخم ، ويتعطل تبادل الغازات ، وتلتصق عناصر الرئة ببعضها البعض بشكل لا رجعة فيه.

يتطور المرض ببطء ، غالبًا على مدى عدة سنوات. ضيق التنفس هو العرض الرئيسي للالتهاب الرئوي عند البالغين. غالبًا ما يكون مصحوبًا بارتفاع في درجة الحرارة وسعال مع بصاق ضئيل وشرائط من الدم. يعاني المرضى من فقدان الوزن والتهاب الأنف والتهاب الملتحمة والصداع. يكشف التسمع عن صعوبة التنفس دون صفير.

يتطور الالتهاب الرئوي الخلالي عادةً لدى الأفراد المصابين بنقص المناعة الخلقي والمكتسب.

الالتهاب الرئوي الغامض أو بدون أعراضيتطور عادة في الأفراد الضعفاء والهزالين على خلفية انخفاض المقاومة الكلية للجسم. تكون الخلايا المناعية في حالة مكبوتة وغير نشطة وتصبح غير عدوانية ضد الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. يشكو المرضى فقط من الشعور بالضيق الخفيف وزيادة التعرق. هذه العلامات هي الأعراض الوحيدة للمرض المرتبط بمستوى عالٍ من تسمم الجسم. تنتشر السموم البكتيرية في الدم لفترة طويلة ، ولا يتم تعطيلها ولا يتم التخلص منها تمامًا عن طريق الكبد والكلى. هذه هي الطريقة التي تتلف بها الأعضاء الداخلية - الدماغ والقلب والأوعية الدموية. الالتهاب الرئوي بدون حمى وسعال وصداع وألم عضلي هو مرض يهدد الحياة.

ملامح الالتهاب الرئوي عند الأطفال

لم يتم تطوير الجهاز التنفسي العلوي للطفل بشكل كافٍ: لا يمكنهم "الاحتفاظ" بالفيروسات التي تنزل بسرعة إلى الشعب الهوائية والرئتين. يمكن أن يؤدي سيلان الأنف والسعال الخفيف إلى الإصابة بالتهاب القصبات والتهاب الشعب الهوائية وحتى الالتهاب الرئوي. لذلك من الضروري القضاء على العدوى في جسم الطفل في أسرع وقت ممكن وتخفيف الالتهاب. في المنزل ، يمكنك تدليك الطفل ، وفرك الصدر والظهر ، وإعطاء مغلي طازج من الأعشاب الطبية أو شاي الأعشاب.

تصنيف الالتهاب الرئوي عند الأطفال حسب المسببات:

• عادةً ما تكون العوامل المسببة للالتهاب الرئوي عند الأطفال حديثي الولادة هي العقديات الحالة للدم بيتا المجموعة ب ، والقضبان سالبة الجرام ، والفيروس المضخم للخلايا والليستيريا الممرضة.
• في الأطفال من 3 أسابيع إلى 3 أشهر - فيروسات الأنفلونزا ، RSV ، المكورات الرئوية ، المكورات العنقودية الذهبية ، البورديتيلا ، الكلاميديا.
• في الأطفال من 3 أشهر إلى 4 سنوات - المجموعة A العقديات ، المكورات الرئوية ، فيروس الأنفلونزا ، الفيروس الغدي ، RSV ، الميكوبلازما.
• في الأطفال من سن 4 إلى 15 عامًا - المكورات الرئوية ، الميكوبلازما ، الكلاميديا.

الالتهاب الرئوي الناجم عن المكورات الرئوية و Pseudomonas aeruginosa ، وهي الأكثر خطورة على الأطفال حديثي الولادة والرضع.

تتشابه أعراض الالتهاب الرئوي عند الأطفال من نواح كثيرة مع المظاهر السريرية للمرض عند البالغين. يعد ضيق التنفس ومعدل التنفس من العلامات الرئيسية للالتهاب الرئوي ، والتي يجب الانتباه إليها بشكل خاص عند فحص الطفل المريض. يعد ضيق التنفس على خلفية السارس ومعدل التنفس أكثر من 40 في الدقيقة من الأعراض التي تهدد حياة الطفل.

يعتبر الالتهاب الرئوي الأكثر شيوعاً بين الأطفال الناجم عن مسببات الأمراض "غير النمطية" - الميكوبلازما والكلاميديا ​​والبكتريا الفيلقية. يجب أن يتم علاج هذه الأمراض بالمضادات الحيوية ماكرولايد.

يجب علاج الأطفال المصابين بالالتهاب الرئوي في المستشفى فقط لتجنب المضاعفات الخطيرة مثل فشل الجهاز التنفسي الحاد والقلب والأوعية الدموية.

خطورة

1. لعلاج الالتهاب الرئوي درجة معتدلةتتميز بمتلازمة تسمم خفيف ، ودرجة حرارة تحت الجلد ، وضيق في التنفس بعد التمرين. علامات الأشعة السينية - بؤرة صغيرة للالتهاب.
2. في درجة متوسطةتظهر أعراض التسمم - حمى ، قشعريرة ، ضعف ، ضعف ، تهيج ، انخفاض ضغط الدم ، تسرع النفس ، ضيق التنفس أثناء الراحة. يظهر التصوير الشعاعي بوضوح تسلل الرئة.
3. درجة شديدةيتجلى الالتهاب الرئوي من خلال علامات التسمم الواضحة والحمى وضعف الوعي وانخفاض حاد في ضغط الدم وظهور الأعراض وتطور المضاعفات.

مضاعفات الالتهاب الرئوي

المضاعفات الرئوية

المضاعفات خارج الرئة

1. - أحد مضاعفات الالتهاب الرئوي على جزء من الجهاز القلبي الوعائي ، والذي يرتبط حدوثه باضطرابات الدورة الدموية في الدورة الدموية الرئوية. يؤدي الركود في أنسجة الرئة إلى حقيقة أن الرئتين تمتلئان بالسوائل ويصاب المريض بالاختناق.
2. التهاب في أجزاء مختلفة من القلب - التهاب عضلة القلب ، التهاب الشغاف ، التهاب التامور.
3. يؤدي الإنتان والصدمة السامة إلى ضعف في الأعضاء الداخليةوتترافق مع تغلغل الميكروبات في مجرى الدم. إذا لم يبدأ العلاج العاجل ، فسوف يتطور التخثر داخل الأوعية ويموت المريض.

تشخيص الالتهاب الرئوي

يعتمد تشخيص الالتهاب الرئوي على دراسة شكاوى المريض وتاريخ الحياة والمرض ، وكذلك على بيانات طرق البحث الإضافية - الآلية والمخبرية.

العلامات السريرية التي تجعل من الممكن الشك في المرض هي الحمى والتسمم والسعال.

في الفحص البدني ، تم العثور على بلادة في صوت الإيقاع ، مما يشير إلى وجود ختم موجود في الرئة. عند التسمع ، يلاحظ الخبراء وجود فقاعات وخلافات دقيقة.

طرق التشخيص الآلي

من بين الطرق الآلية الإضافية ، الطرق الرائدة هي:

• التصوير الشعاعي للرئتين في إسقاطين ،
• الأشعة السينية
• الاشعة المقطعية،
• تخطيط كهربية القلب ،
• تخطيط صدى القلب ،
• الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء تجويف الصدر.

تسمح لك الأشعة السينية للرئتين بإجراء التشخيص الصحيح وتحديد توطين الآفة. عادة ما تقع العملية المرضية في الفصوص السفلية من الرئة.

التهاب رئوي

العلامات الشعاعية للالتهاب الرئوي:

1. التغييرات في حمة العضو - الظلال البؤرية أو المنتشرة ،
2. التغيرات الخلالية - زيادة نمط الرئة ، الارتشاح حول الأوعية الدموية و حول القصبة الهوائية.

طريقة أكثر دقة لفحص المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بالالتهاب الرئوي هي التصوير المقطعي للرئتين. يتم استخدامه في الحالات التالية:

• إذا لم يكشف الفحص بالأشعة السينية عن الآفة ، وكان لدى المريض أعراض مرضية مميزة ،
• مع مسار متكرر للالتهاب الرئوي مع موضع تركيز الالتهاب في نفس شحمة الرئة ،
• إذا كانت العيادة وبيانات التشخيص بالأشعة السينية لا تتوافق مع بعضها البعض.

التشخيصات المخبرية

علاج الالتهاب الرئوي

يتم علاج المرضى الذين يعانون من التهاب رئوي حاد ، وكذلك في حالة وجود مضاعفات ، في المستشفى - في قسم أمراض الرئة.

لا تتطلب الأشكال غير المعقدة من المرض دخول المستشفى. يتم علاج الالتهاب الرئوي الخفيف والمتوسط ​​في العيادات الخارجية من قبل الممارسين العامين والمعالجين وأطباء الأطفال وأطباء الأسرة.

يمكن علاج الالتهاب الرئوي في المنزل وفقًا لجميع التوصيات الطبية. يُظهر للمرضى الراحة في الفراش ، والكثير من السوائل ، ونظام غذائي كامل ومتوازن يحتوي على كمية كافية من البروتينات والكربوهيدرات والفيتامينات.

العلاج التقليدي

العلاج الموجه للأسباب - مضاد للجراثيم:

• الماكروليدات - "أزيثروميسين" ، "سوماميد" ،
• البنسلين - "Amoxiclav" ، "Flemoxin" ،
• السيفالوسبورينات - سوبراكس ، سيفاتاكسيم ،
• الفلوروكينولونات - "سيبروفلوكساسين" ، "أوفلوكساسين" ،
• Carbapenems - "Imipenem" ،
• أمينوغليكوزيدات - "ستربتومايسين" ، "جنتاميسين".

يتم تحديد اختيار الدواء من خلال نتيجة التحليل الميكروبيولوجي للبلغم وتحديد حساسية الكائن الدقيق المعزول للعوامل المضادة للبكتيريا. مدة تناول المضادات الحيوية 7-10 أيام.

إذا ظل العامل المسبب للالتهاب الرئوي غير معروف ، فسيتم وصف مزيج من عقارين مضادين للبكتيريا ، يمكن استبدال أحدهما.

العلاج المضاد للفيروساتيجب أن تبدأ في أقرب وقت ممكن ، ويفضل أن يكون ذلك في غضون 48 ساعة الأولى. للقيام بذلك ، استخدم "Ribavirin" ، "Rimantadine" ، "Ingavirin" ، "Acyclovir". تقلل هذه الأدوية من مدة المرض وشدة الأعراض. يشار إليها لمنع النتائج غير المرغوب فيها للالتهاب الرئوي الفيروسي.

علاج الأعراضيهدف إلى القضاء على المظاهر السريرية الرئيسية للمرض وتحسين حالة المريض.

1. يتم وصف عوامل طاردة للبلغم ومحللة للبلغم للمرضى الذين يعانون من السعال مع البلغم الذي يصعب فصله - ACC ، Ambroxol ، Bromhexin.
2. توصف موسعات الشعب الهوائية للمرضى الذين يعانون من ضيق في التنفس - "Eufillin" ، "Berodual" ، "Salbutamol". من الأفضل تناول هذه الأدوية عن طريق الاستنشاق من خلال البخاخات.
3. يتكون علاج إزالة السموم من التنقيط لمحلول الجلوكوز والمحاليل الملحية - الفسيولوجية ، "Disol" ، محلول رينجر.
4. مضادات الهيستامين - "سيترين" ، "ديازولين" ، "لوراتودين".
5. أجهزة المناعة - "بولي أوكسيديونيوم" ، "بيروجينال" ، "القصبات الهوائية".
6. الأدوية الخافضة للحرارة - "إيبوكلين" ، "نوروفين".
7. الفيتامينات المتعددة - "سنتروم" ، "فيتروم".

فيديو: مضاد حيوي في علاج الالتهاب الرئوي "دكتور كوماروفسكي"

العلاج الطبيعي

بعد استقرار الحالة العامة للمريض والقضاء على أعراض الفترة الحادة ، يشرعون في إجراءات العلاج الطبيعي.

يتم وصف المرضى:

• الرحلان الكهربائي بالمضادات الحيوية ، موسعات الشعب الهوائية ،
• العلاج UHF ،
• التدليك والعلاج بالاهتزاز ،
• استنشاق كورتيكوستيرويد ،
• العلاج بالليزر بالأشعة تحت الحمراء ،
• العلاج بالموجات فوق الصوتية ،
• العلاج بالأوكسجين،
• العلاج المغناطيسي

العلاج البديل

يمكن للطب التقليدي فقط أن يكمل العلاج التقليدي للالتهاب الرئوي ، ولكن لا يحل محله تمامًا.

الوقاية

تدابير وقائية فعالة:

• الإقلاع عن التدخين،
• التطعيم السنوي ،
• استخدام الأدوية المضادة للفيروسات أثناء الأوبئة ،
• تصلب
• زيادة المقاومة الكلية للكائن الحي ،
• تطهير بؤر العدوى المزمنة - علاج تسوس الأسنان ، التهاب اللوزتين ، التهاب الجيوب الأنفية ،
• تمارين التنفس والعلاج.

تنبؤ بالمناخ

العوامل التي تعتمد عليها نتيجة المرض:

1. الإمراضية وفوعة العامل الممرض ،
2. مقاومة الكائنات الحية الدقيقة للمضادات الحيوية ،
3. عمر المريض ،
4. وجود أمراض مصاحبة
5. حالة جهاز المناعة
6. حسن توقيت العلاج وكفايته.

غالبًا ما يكون للالتهاب الرئوي المرتبط بنقص المناعة إنذار سيئ.

إذا كان علاج الالتهاب الرئوي مناسبًا وفي الوقت المناسب ، فعادةً ما ينتهي المرض بالشفاء. في أغلب الأحيان ، يتم استعادة بنية الرئتين بالكامل.

عوامل الخطر للوفاة:

• طموح،
• الشيخوخة - فوق 65 سنة ،
• عمر الطفل أقل من عام
• انتشار العملية المرضية - هزيمة أكثر من 1 فص من الرئة ،
• عدد وطبيعة الاعتلال المشترك ،
• كبت المناعة الشديد ،
• بعض العوامل المسببة للعدوى هي المكورات الرئوية ،
• تطور متلازمة الإنتان ،
• تلف الأعضاء الداخلية ،
• تفاقم الأمراض المصاحبة - الفشل القلبي والكبدي الكلوي.

فيديو: الالتهاب الرئوي ، "دكتور كوماروفسكي"