كيف يتم أخذ البلغم للتحليل العام أو البكتريولوجي وماذا تظهر هذه الدراسات؟ فحص البلغم: أهداف وطرق الفحص. الفحص المعملي للبلغم.

يسمى المخاط الذي يفرز في أمراض الجهاز التنفسي. في حالة عدم وجود عملية التهابية ، لا يتم ملاحظة الإنتاج المفرط وتفريغ هذا السر. عادة ، هناك إنتاج طفيف للبلغم ، والذي عادة ما يبتلعه الشخص دون أن يلاحظه أحد. تتمثل الوظيفة الرئيسية للمخاط الرغامي القصبي في تنظيف الممرات الهوائية من الغبار المستنشق والجزيئات الأخرى. يتكون البلغم من الغلوبولين المناعي والبروتينات والضامة والبروتينات السكرية والخلايا الليمفاوية.

يتم إجراء فحص البلغم في المختبر لتوضيح التشخيص في أمراض الجهاز التنفسي أو الرئتين أو الشعب الهوائية. الإفراط في إفراز المخاط ووجود الشوائب فيه قد يشير إلى أمراض خطيرة. يتم إجراء تحليل البلغم للأغراض التالية:

• تشخيص أمراض الرئة.
• تحديد خصائص المرض.
• تقييم فعالية العلاج.
• ديناميات التتبع في أمراض الرئة المزمنة.

إذا كان المريض يعاني من سعال طويل مع إفراز غزير ، فهناك حاجة لإجراء تحليل سريري للبلغم ، خاصة إذا تم اكتشاف بقع داكنة على الصدر أثناء التنظير التألقي. قبل الدراسة المعملية للمخاط الرغامي القصبي ، يمكن الحكم على الأمراض من خلال مظهرها واتساقها ورائحتها ومؤشرات أخرى. هذه هي الأنواع التالية:

• يشير البلغم الأخضر إلى الاحتقان والتهاب الجيوب الأنفية.
• يشير اللون الأبيض اللؤلئي للمخاط إلى وجود عملية خبيثة في الشعب الهوائية.
• كمية كبيرة من الدم مع البلغم هي درجة قصوى من مرض السل أو سرطان الرئة.
• يمكن إطلاق سائل واضح مع التهاب الشعب الهوائية.
• غالبًا ما يشير البلغم القيحي ذو الرائحة الكريهة الحادة ، والذي ينطلق بعد ألم شديد في الصدر ، إلى تمزق الخراج والغرغرينا في الرئتين وما إلى ذلك.
• يخرج المخاط ذو اللون الكهرماني مع الحساسية.
• تم العثور على خطوط الدم في المخاط عند حدوث نزيف في الرئتين أو عند حدوث نزيف في الرئتين.
• بلغم سائل وشفاف ذو قوام رغوي ، حيث توجد شوائب قيحية ، يشير إلى التهاب الشعب الهوائية المزمن أو السل الرئوي.
• يمكن أن يكون الإفرازات المخاطية ذات اللون الصدئ مصحوبة بالتهاب في الرئتين.

يوصف الفحص البكتريولوجي المخبري للبلغم في حالة الاشتباه في وجود أمراض حادة في الرئتين والشعب الهوائية ، على سبيل المثال ، السل ، والآفات المعدية ، والعملية السرطانية ، وما إلى ذلك. أجريت لتقييم حالة القصبات الهوائية والرئتين.

الأنواع الرئيسية للبحث:

• الكشف عن المتفطرة السلية.
• التحليل المجهري أو العام.
• فحص السر للخلايا غير النمطية مع احتمال كبير لحدوث عملية خبيثة في الرئتين.
• الفحص البكتريولوجي في الأمراض المعدية التي تصيب الرئتين.

قد تختلف ميزات عملية جمع البلغم اعتمادًا على نوع الدراسة التي يتم إجراؤها. في أغلب الأحيان ، يتم أخذ عينات المواد الحيوية في الصباح ، ولكن إذا لزم الأمر ، في أوقات أخرى من اليوم. قبل السعال ، يجب أن تغسل أسنانك جيدًا وتشطف فمك بمحلول مطهر ، مثل الفوراتسيلين أو محلول ضعيف من برمنجنات البوتاسيوم. تحتاج إلى بصق الإفرازات في وعاء معقم خاص.

قبل جمع البلغم للاختبارات المعملية للكشف عن أمراض الرئة أو الشعب الهوائية ، يجب عليك تجهيز جسمك بشكل صحيح. باتباع هذه الإرشادات سيجعل العملية أسهل:

• في اليوم السابق للإجراء المقترح ، تناول الأدوية الطاردة للبلغم وشرب المزيد من الماء الدافئ.
• قم بإجراء العملية في الصباح ، لأن المخاط أثناء الليل يتراكم بالكمية المناسبة ويغادر بسهولة.
• إذا لم يكن من الممكن إخراج المخاط من السعال ، فأنت بحاجة إلى الاستنشاق أو التنفس بعمق وزفير الهواء عدة مرات على التوالي.
• من المستحسن أن تبصق المادة فقط في وعاء خاص يباع في الصيدليات.
• أثناء الإجراء ، تأكد من دخول البلغم فقط ، وليس اللعاب ، إلى الحاوية المعقمة.

عملية جمع البلغم هي كما يلي: يجب أن يأخذ المريض نفسًا عميقًا ويخرج الهواء ببطء ، ويكرر ذلك عدة مرات. ثم ابدأ في السعال بقوة حتى يتم إطلاق كمية كافية من المخاط ، وابصقه في الحاوية. يجب إغلاق الحاوية بإحكام بغطاء ووضعها في الثلاجة. يجب إجراء دراسة هذه المادة البيولوجية في غضون ساعتين بعد جمعها ، وإلا فقد تبدأ الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض في التكاثر فيها ، مما يؤدي إلى تشويه نتائج الدراسة.

جمع المواد أثناء تنظير القصبات

هو إجراء تشخيصي مصمم لفحص الجهاز التنفسي. يتم إجراؤه مع خراجات في الرئتين والالتهاب الرئوي والسل. يتم وصف تنظير القصبات أيضًا عندما يكون من المستحيل الحصول على البلغم بطريقة طبيعية ، وإذا كان من الضروري دراسة مخاط القصبة الهوائية دون شوائب من محتويات اللعاب والبلعوم الأنفي.

يُمنع هذا الإجراء بعد نوبة قلبية ، مع قصور رئوي وقلب ، مع تفاقم الربو القصبي ، واضطرابات نفسية وعصبية ، وما إلى ذلك. قبل التشخيص ، يجب على المريض إجراء فحوصات الدم ، وإجراء مخطط كهربائي للقلب ، وفحص بالأشعة السينية للرئتين. وصف تنظير القصبات:

• يستخدم التخدير الموضعي أو التخدير العام.
• يتم إدخال منظار القصبات في القصبة الهوائية والرئتين من خلال تجويف الأنف أو الفم ، ويتم أخذ عينة من المخاط.
• بعد العملية ، يُمنع المريض من تناول مسيلات الدم ، مثل الأسبرين.

اختبارات المعمل

بعد جمع البلغم وتسليمه إلى المختبر ، يتم إجراء دراسة شاملة للمادة الحيوية ، وهو أمر ضروري لتوضيح التشخيص. وبالتالي ، يصبح من الممكن تحديد مجموعة متنوعة من الأمراض. المراحل الرئيسية لفحص البلغم:

• مجهري.
• البكتريولوجية.

يتضمن التحليل السريري دراسة لون ورائحة السائل البيولوجي وكميته ووجود أو عدم وجود شوائب. في عملية إجراء هذا التحليل المختبري ، يتم تحديد ملامح مسار المرض في الرئتين وأعضاء الجهاز التنفسي الأخرى. الفحص المجهري هو دراسة عينة من مخاط القصبة الهوائية تحت المجهر. تستخدم للكشف عن الحمضات ، لفائف كورشمان ، الكريات البيض ، إلخ.

البذر البكتيري على الميكروفلورا ضروري لتحديد العامل المسبب للمرض. يوصف هذا النوع من الدراسة عندما يتم الكشف عن زيادة محتوى الكريات البيض في البلغم. يسمح لك هذا التحليل أيضًا بمعرفة أي دواء مضاد للبكتيريا يوجد حساسية في الكائنات الحية الدقيقة التي تعتبر العوامل المسببة لعلم الأمراض. غالبًا ما يتم إجراء الفحص البكتريولوجي للبلغم عند الاشتباه في الإصابة بالسل الرئوي.

تقييم نتائج التحليل

غالبًا ما تكون نتائج تحليل البلغم غير صحيحة. هذا بسبب الجمع أو التخزين غير الصحيح للمواد البيولوجية ، واختراق مواد أو سوائل أخرى فيها ، مع فحص المخاط في الوقت المناسب.

يقوم الطبيب المعالج بفك شفرات النتائج ، ويتم وصف مسار العلاج مع مراعاة الدراسات المختبرية والأدوات الأخرى. عادة ، يحتوي السائل المعني على بنية مخاطية ، وشفافية ، ولا ينبغي أن يحتوي على شوائب قيحية ، أو خطوط دموية ، أو رائحة غريبة ، إلخ.

• تشير زيادة الحمضات إلى الإصابة بالربو القصبي أو داء الديدان الطفيلية في الرئتين.
• يشير الكشف عن عدد كبير من العدلات إلى آفات معدية في الرئتين (السل ، الحاد ، إلخ).
• في الربو القصبي ، لوحظ وجود حلزونات كورشمان في المخاط.
• يؤكد اكتشاف بلورات شاركو لايدن تشخيص الربو القصبي.

مع الجمع غير الصحيح للمخاط الرغامي القصبي أثناء الدراسة ، تم العثور على تركيز متزايد من الخلايا الظهارية الحرشفية (أكثر من 25). غالبًا ما يتم ملاحظة ذلك مع وجود كمية كبيرة من اللعاب في المادة الحيوية. وقد يكون هذا أيضًا بسبب تسوس أنسجة الرئة مع انتشار مرض السل أو التهاب الرئتين مع وجود خراج. يتم الإحالة لفحص البلغم من قبل المتخصصين التاليين:

• معالج نفسي.



سيساعد الامتثال للتوصيات الطبية المتعلقة بالتجميع الصحيح للمواد الحيوية في الحصول على نتائج البحث الأكثر موثوقية ، والتي على أساسها يتم وصف العلاج الصحيح لأمراض الرئتين وأعضاء الجهاز التنفسي الأخرى.

السائل الجنبي

ارتشاح، كقاعدة عامة ، تكون عقيمة ، ومع ذلك ، يمكن أن تصاب بثقوب متعددة.

الإفرازاتأيضًا عقيمًا أحيانًا (التهاب الجنبة الروماتيزمية ، سرطان الرئة ، الساركوما اللمفاوية). في الإفرازات القيحية ، يكشف التنظير البكتيري لطاخة أو ثقافة ملطخة بالجرام على وسائط المغذيات عن مجموعة متنوعة من البكتيريا (المكورات الرئوية ، العقديات ، المكورات العنقودية ، المكورات المعوية ، كليبسيلا ، الإشريكية القولونية ، إلخ). للعلاج المستهدف ، يتم تحديد حساسية الكائنات الحية الدقيقة للمضادات الحيوية. تم العثور على النباتات اللاهوائية في الإفرازات المتعفنة. في الإفرازات النزفية المصلية من المسببات السلية ، يمكن العثور على عصيات كوخ (المتفطرة السلية). للقيام بذلك ، يخضع الإفراز لطرد مركزي طويل الأجل أو معالجة عن طريق التعويم.

يتم تحديد اختبار Rivalta بواسطة مادة بروتينية - seromucin.

فحص البلغم

البلغم -التصريف المرضي لأعضاء الجهاز التنفسي: الرئتين والشعب الهوائية والقصبة الهوائية. تفرز عن طريق السعال أو نخامة. كقاعدة عامة ، يتم خلط سر تجويف الفم (اللعاب) والمخاط من البلعوم الأنفي مع البلغم. لذلك ، من المهم جدًا في دراسة البلغم مراعاة قواعد جمعها بعناية.

للأبحاث المخبرية السريرية ، يتم أخذ جزء من البلغم في الصباح قبل وجبات الطعام بعد شطف الفم والحلق جيدًا. يتم جمع البلغم في وعاء زجاجي نظيف وجاف أو طبق بتري. يشمل الفحص المختبري للبلغم (الكمية ، الصفة ، الاتساق والرائحة ، وجود الشوائب) ، الفحص المجهري ، البكتريولوجي ، وكذلك زرع البلغم على وسط المغذيات لتحديد العامل الممرض وتحديد حساسيته للمضادات الحيوية.

إذا لزم الأمر ، يتم تخزين البلغم في مكان بارد ، ويفضل أن يكون ذلك في الثلاجة.

يتم أولاً فحص البلغم الذي يتم تسليمه إلى المختبر بشكل مجهري (أي يتم تحديد الخصائص الفيزيائية).

كميةيعتمد البلغم (يوميًا) على طبيعة العملية المرضية. التهاب الشعب الهوائية ، والربو القصبي ، والالتهاب الرئوي الفصي عادة ما تكون مصحوبة بقشع هزيل (2-5 مل) - بصق منفرد. عند فتح خراج الرئة ، تتميز الغرغرينا بإنتاج البلغم بكميات كبيرة ، والتي يمكن أن تصل أحيانًا إلى 1-2 لتر يوميًا.

حرف:البلغم غير متجانس. يتكون من المخاط ، القيح ، الدم ، السائل المصلي ، الفيبرين. يحدد محتوى هذه الركائز في البلغم طابعها.

يمكن أن تكون طبيعة البلغم: مخاطي ، قيح مخاطي ، مخاطي - دموي ، مصلي ، مصلي صديدي ، مخاطي دموي.

عند وصف البلغم ، من المعتاد وضع الركيزة السائدة في المرتبة الثانية.

اللونيعتمد على:

طبيعة البلغم (غلبة إحدى الركائز تمنحها الظل المناسب) ؛

الجسيمات المستنشقة التي تلطخ البلغم. يعتمد لون البلغم المائل إلى الرمادي والاصفر والأخضر على محتوى وكمية القيح.

صدئ ، أحمر ، بني ، أصفر - من خليط الدم ومنتجاته المتحللة. يعطي اللونان الرمادي والأسود الفحم البلغم والغبار والأبيض - غبار الدقيق.

يمكن للغبار المستنشق المحتوي على أصباغ أن يتحول إلى اللون الأزرق البلغم وألوان أخرى.

التناسقيعتمد على تكوين البلغم. لوحظ وجود اتساق لزج في وجود مخاط ، لزج - مع كمية كبيرة من الفيبرين ، شبه سائل - من وجود سائل مصلي في البلغم المخاطي ، سائل - من وجود سائل مصلي.

رائحةيتم تحديد الرائحة الكريهة للبلغم المعزول حديثًا عن طريق خراج الرئة والتعفن - مع الغرغرينا ، تسوس ورم خبيث. في حالات أخرى ، لا توجد رائحة للبلغم المعزول حديثًا.

تقسيم إلى طبقاتلوحظ في حالات إفراز البلغم أثناء إفراغ التجاويف الكبيرة في الرئة (خراج الرئة ، توسع القصبات). تتكون الطبقة السفلية الكثيفة من القيح ، المخلفات ، الطبقة العليا سائلة. على سطحه في بعض الأحيان هناك طبقة ثالثة - رغوة.

الفحص المجهري للبلغميتكون من دراسة المستحضرات الأصلية والملطخة. في التحضير الأصلي ، يمكن العثور على الخلايا الظهارية ، والكريات البيض ، وخلايا الدم الحمراء المفردة ، وداء الشعيات drusen ، وعناصر المشوكات ، والأحماض الدهنية وبلورات الهيماتويد ، وخيوط المخاط.

يمكنك أن تأخذ في الاعتبار عناصر الربو القصبي فيها: الحمضات بأعداد كبيرة ، وبلورات شاركو-ليدن وحلزون كورشمان.

الحمضاتهي تشكيلات مدورة من اللون الرمادي الداكن.

بلورات شاركو ليدن- لامعة وشفافة ، غالبًا على شكل ثماني السطوح والمعينات. يُعتقد أنها ذات طبيعة بروتينية تشكلت أثناء تدمير الحمضات.

حلزونات كورشمان- قوالب مخاطية شفافة من القصبات الهوائية المتعاقد عليها.

ألياف مرنةيمكن رؤيتها أيضًا في الإعداد الأصلي. تتشكل نتيجة انهيار أنسجة الرئة. تم العثور على الألياف المرنة في مرض السل وخراج الرئة. إنها تشكيلات لامعة ذات دائرتين.

الكريات البيضتوجد دائمًا في البلغم بكميات أكبر أو أقل ، اعتمادًا على طبيعته. كلما زاد القيح في البلغم ، زادت خلايا الدم البيضاء.

خلايا الدم الحمراءتبدو مثل الأقراص ذات اللون الأصفر. يمكن العثور على كريات الدم الحمراء المفردة في أي بلغم. توجد بأعداد كبيرة في البلغم الملطخ بالدم (نزيف رئوي ، احتشاء رئوي ، احتقان في الدورة الدموية الرئوية ، أورام الرئة)

الخلايا الظهارية الحرشفيةندخل البلغم من تجويف الفم والبلعوم الأنفي.

الخلايا غير النمطيةفي الأورام الخبيثة.

الضامة السنخيةتنتمي إلى خلايا نظام المنسجات. في المستحضرات ، توجد في شكل تراكمات كبيرة ، في كثير من الأحيان في البلغم المخاطي مع كمية صغيرة من القيح. توجد في عمليات مرضية مختلفة (الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية والأمراض المهنية).

الفحص البكتريولوجي للبلغميتكون في زرع البلغم على وسائط خاصة ويستخدم إذا لم يكشف الفحص الجراثيم عن العامل الممرض المزعوم. يسمح البحث البكتريولوجي بتحديد نوع الميكروبات ، لتحديد مدى ضراوتها. في الممارسة السريرية ، يمكن أن يكون البلغم مادة لتحديد حساسية الميكروبات للمضادات الحيوية.

أسئلة الاختبار

1. قم بتسمية طريقة الحصول على السائل الجنبي.

2. ما هو الإراقة وما أسبابها؟

3. ما هي الإفرازات وما أسبابها؟

4. الفرق بين الإفرازات والإفرازات.

5. القيمة التشخيصية للفحص المجهري للسائل الجنبي.

6. اذكر أنواع الإفرازات.

7. تسمية أسباب الإفرازات النزفية. قائمة ميزاته.

8. ما هو إفراز كيلوس؟ متى يتم ملاحظتها؟

9. ما هو إفراز كيلوس؟ قائمة اختلافاته من إفرازات chylous.

10. تسمية السمات المميزة للإفرازات المصلية والقيحية.

11. ما هو البلغم؟ كيف يتم جمع البلغم للاختبارات المعملية والميكروبيولوجية؟

12. أهمية الفحص العياني للبلغم.

13. القيمة التشخيصية لكمية البلغم.

14. ما لون البلغم الذي يمكن ملاحظته؟

15. ما الذي يسبب ظهور بلغم "صدئ"؟ متى يتم ملاحظتها؟

16. القيمة التشخيصية لطبيعة البلغم.

17. أهمية الفحص المجهري للبلغم.

18. ما هي اللوالب كورشمان؟ متى تظهر؟

19. القيمة التشخيصية للألياف المرنة في البلغم.

20. إلى ماذا يشير مظهر بلورات شاركو-ليدن؟

21. ما هي المقابس ديتريش؟ متى تظهر في البلغم؟

22. ما هو الفرق بين سدادات ديتريش و "أجسام الأرز"؟

23. قيمة الفحص البكتريولوجي للبلغم.

مهام التحكم

1. تم إدخال مريض مصاب بسائل في التجويف الجنبي على اليمين حتى الضلع الثاني إلى قسم الطوارئ في المستشفى ، حيث تم اقتراح إزالة السائل بشكل عاجل. ما هو اسم إجراء إزالة السائل من التجويف الجنبي؟ على أي خطوط طبوغرافية يتم تنفيذها؟

2. كشف مريض يعاني من قصور في الدورة الدموية عن وجود سائل في التجويف الجنبي. ما نوع السائل المتراكم في التجويف الجنبي؟

3. تم العثور على سائل في التجويف الجنبي في مريض لديه تاريخ طويل من الروماتيزم. ما هو أصل السائل في التجويف الجنبي؟

4. أثناء البزل الجنبي ، تلقى المريض إفرازات نزفية. ما هي العملية التي يمكن الاشتباه بها في هذه الحالة؟

5. عند إجراء البزل الجنبي ، تم الحصول على سائل بكثافة نسبية 1.010 ، وكان محتوى البروتين 15 جم / لتر ، وكان اختبار Rivalta سالبًا. قيم طبيعة السائل.

6. لأغراض التشخيص ، خضع المريض لثقب في الجنبة ، تم خلاله الحصول على سائل أصفر-أخضر. محتوى البروتين 52 جم / لتر ، اختبار ريفالتا إيجابي. قيم طبيعة السائل.

7. قبل جمع الجزء الصباحي من البلغم ، نسي المريض تنظيف أسنانه بالفرشاة وعمل مرحاض في تجويف الفم. هل يمكن الاعتماد على نتيجة فحص البلغم المختبري في هذه الحالة؟

8. الفحص المجهري للبلغم هو فحص شفاف ، زجاجي ، مجهري كشف عن عدد كبير من الحمضات ، حلزونات كورشمان ، بلورات شاركو-ليدن. ما المرض الذي يعتبر تحليل البلغم نموذجيًا له؟

9. كشف فحص البلغم عن وجود كميات كبيرة من الألياف المرنة وبلورات الكوليسترول. ما هي العملية التي يعتبر تحليل البلغم نموذجيًا لها؟

10. كشف تلطيخ البلغم حسب Ziel-Nilson عن وجود عدد كبير من الكائنات الحية الدقيقة. ما هي الكائنات الحية الدقيقة التي تستخدم هذه البقعة لتحديدها؟

11. على خلفية الاختناق الشديد ، يكون لدى المريض كمية وفيرة من البلغم الرغوي السائل البراق. ما هي حالة هذا الفحص العياني للبلغم؟

12. يعاني المريض من سعال مع إطلاق كمية معتدلة من البلغم الدموي المخاطي الذي يحتوي على كتل بيضاء كثيفة "أجسام أرز". ما هو علم الأمراض الذي يمكن التفكير فيه في هذه الحالة؟




معلومات مماثلة.




يتضمن فحص البلغم تحديد الخصائص الفيزيائية للبلغم ، وفحصه المجهري في اللطاخة المحلية والفحص البكتيريولوجي في المستحضرات المصبوغة.

مجموعة من المواد

يتم الحصول على البلغم عن طريق السعال في الصباح قبل وجبات الطعام في زجاجة نظيفة وجافة. قبل الفحص يجب على المريض تنظيف أسنانه وغسل فمه جيداً بالماء.

الخصائص الفيزيائية

يتم وضع البلغم في طبق بتري ، ويتم فحصه على خلفية فاتحة ومظلمة ، ويتم وصف خصائصه. يمكن أن تختلف كمية البلغم يوميًا لمختلف العمليات المرضية: على سبيل المثال ، مع التهاب الشعب الهوائية - هزيلة (5-10 مل) ، مع خراج الرئة ، توسع القصبات - كمية كبيرة (تصل إلى 200-300 مل).

ويلاحظ الانقسام إلى طبقات في حالات إفراغ التجاويف الكبيرة في الرئة ، مثل خراج الرئة. في هذه الحالة ، يتكون البلغم من 3 طبقات: تتكون الطبقة السفلية من المخلفات ، القيح ، الطبقة العليا سائلة ، وأحيانًا توجد طبقة ثالثة على سطحها - طبقة رغوية. يسمى هذا البلغم بثلاث طبقات.

الصفة: طبيعة البلغم تحدد محتوى المخاط ، القيح ، الدم ، السائل المصل ، الفيبرين. يمكن أن تكون طبيعتها مخاطية ، مخاطية ، مخاطية ، قيحية ، دموية ، إلخ.

اللون: يعتمد على طبيعة البلغم ، على جزيئات الزفير التي يمكن أن تلون البلغم. على سبيل المثال ، اللون المصفر والأخضر يعتمد على وجود القيح ، البلغم "الصدئ" - من تكسر خلايا الدم الحمراء ، يحدث مع الالتهاب الرئوي الخانقي. قد تختلط خطوط الدم في البلغم أو البلغم الأحمر بالدم (السل ، توسع القصبات). يعطي اللون الرمادي والأسود الفحم البلغم.

الاتساق: يعتمد على تكوين البلغم والسائل - بشكل أساسي على وجود سائل مصلي ، لزج - في وجود مخاط ، لزج - فبرين.

الرائحة: البلغم الطازج عادة ما يكون عديم الرائحة. عادة ما تظهر الرائحة الكريهة للبلغم المفرز حديثًا مع خراج الرئة ، مع الغرغرينا الرئوية - المتعفنة.

الفحص المجهري

يتم تحضير المستحضرات الأصلية عن طريق اختيار المواد من أماكن مختلفة من البلغم ، كما يتم أخذ جميع الجزيئات التي تبرز في اللون والشكل والكثافة للبحث.

يتم اختيار المادة بواسطة عصي معدنية ، موضوعة على شريحة زجاجية ومغطاة بغطاء. يجب ألا تمتد المادة إلى ما وراء الغطاء.

الكريات البيض: توجد دائمًا في البلغم ، ويعتمد عددها على طبيعة البلغم.

الحمضات: يتم التعرف عليها في المستحضر الأصلي من خلال لون أغمق ووجود حبيبات واضحة وموحدة وانكسار الضوء في السيتوبلازم. غالبًا ما تقع في مجموعات كبيرة. تم العثور على الحمضات في الربو القصبي ، وحالات الحساسية الأخرى ، وداء الديدان الطفيلية ، ومشوكات الرئة ، والأورام ، وتسلل الحمضات.




كريات الدم الحمراء: لها مظهر أقراص صفراء. يمكن العثور على كريات الدم الحمراء المفردة في أي بلغم ، بأعداد كبيرة - في البلغم الذي يحتوي على خليط من الدم: أورام الرئة ، والسل ، واحتشاء رئوي.

الخلايا الظهارية الحرشفية: ادخل البلغم من تجويف الفم ، البلعوم الأنفي ، لا تشتعل في قيمة تشخيصية كبيرة.

ظهارة أسطوانية مهدبة: تبطن الغشاء المخاطي للحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية. يوجد بكميات كبيرة في النزلات الحادة في الجهاز التنفسي العلوي ، والتهاب الشعب الهوائية ، والربو القصبي ، وأورام الرئة ، وتصلب الرئة ، إلخ.

الضامة السنخية: خلايا كبيرة بأحجام مختلفة ، غالبًا ما تكون مستديرة ، مع شوائب سوداء بنية في السيتوبلازم. وهي أكثر شيوعًا في البلغم المخاطي مع كمية صغيرة من القيح. توجد في عمليات مرضية مختلفة: الالتهاب الرئوي ، التهاب الشعب الهوائية ، أمراض الرئة المهنية ، إلخ. الضامة السنخية التي تحتوي على الهيموسيديرين ، الاسم القديم هو "خلايا أمراض القلب" ، لها شوائب صفراء ذهبية في السيتوبلازم. للتعرف عليها ، يتم استخدام رد فعل على اللون الأزرق البروسي. دورة رد الفعل: توضع قطعة من البلغم على شريحة زجاجية وتضاف قطرتان 5% محلول كيولوتي الهيدروكلوريك و 1-2 قطرات 5% محلول ملح أصفر في الدم. يقلب بقضيب زجاجي ويغطيه بغطاء. الهيموسيديرين الكاذب داخل الخلايا يصبغ باللون الأزرق أو الأزرق. تم العثور على هذه الخلايا في البلغم أثناء احتقان الرئتين واحتشاء الرئة.

التنكس الدهني للخلايا (الكرات الدهنية ، الكرات الدهنية): غالبًا ما تكون السيتوبلازم دائرية الشكل ، ممتلئة بالدهون. عند إضافة سودان 3 إلى المستحضر تتحول القطرات إلى اللون البرتقالي. تم العثور على مجموعات من هذه الخلايا في أورام الرئة ، وداء الشعيات ، والسل ، وما إلى ذلك.

الألياف المرنة: في البلغم تبدو وكأنها ألياف لامعة مجعدة. كقاعدة عامة ، تقع على خلفية الكريات البيض والمخلفات. يشير وجودهم إلى تحلل أنسجة الرئة. تم العثور عليها في الخراج والسل وأورام الرئة.

الألياف المرجانية: تكوينات متفرعة خشنة ذات سماكة درنية ناتجة عن ترسب الأحماض الدهنية والصابون على الألياف. تم العثور عليها في البلغم مع السل الكهفي.

الألياف المرنة المتكلسة عبارة عن تكوينات خشنة على شكل قضيب مشربة بأملاح الجير. تم العثور عليها خلال تسوس البؤرة المتحجرة ، خراج الرئة ، الأورام ، يسمى عنصر تسوس التركيز المتحجر رباعي إيرليش: I) الألياف المرنة المتكلسة ؛ 2) أملاح كلسية غير متبلورة. 3) بلورات الكوليسترول. 4) المتفطرة السلية.

اللوالب كورشما on_- تشكيلات المخاط مضغوطة ، ملتوية في لولب. ينكسر الجزء المركزي الضوء بشكل حاد ويبدو وكأنه حلزوني ، على طول المحيط ، يشكل المخاط الحر غطاءً. يتم تشكيل حلزونات Curshman مع الشعب الهوائيةأجاد تم.

التكوينات البلورية: بلورات Charcot-Leiden ، الماس اللامع الممدود ، يمكن العثور عليها في قطع البلغم المصفر التي تحتوي على عدد كبير من الحمضات. يرتبط تكوينها بتفكك الحمضات ،

بلورات الهيماتويد: لها شكل المعين والإبر الذهبية. تتشكل أثناء انهيار الهيموغلوبين أثناء النزيف ، تسوس الأورام. في تحضير البلغم عادة ما تكون مرئية على خلفية الألياف المرنة.

بلورات الكوليسترول: رباعي الأضلاع عديم اللون بزاوية متقطعة تشبه الخطوة ، توجد أثناء تسوس الخلايا الدهنية المتدهورة ، في التجاويف. يجتمع مع مرض السل وخراج الرئة والأورام.

سدادات ديتريش: حبيبات رمادية صفراء صغيرة ذات رائحة كريهة ، توجد في البلغم القيحي. مجهريًا هي المخلفات والبكتيريا وبلورات الأحماض الدهنية على شكل إبر وقطرات من الدهون. تشكلت أثناء ركود البلغم في التجاويف مع خراج الرئة ، توسع القصبات.

البحث البكتريولوجي

اختبار المتفطرات مرض السل: يتم تحضير الدواء من جزيئات البلغم قيحية ، المجففة

في الهواء ومثبتة فوق شعلة الموقد. مصبوغ

تسيل نيلسون.

طريقة تلطيخ: الكواشف:

أنا) فوشين كاربوليك ،

2) 2% محلول كحولي لحمض الهيدروكلوريك ،

3) محلول مائي 0.5٪ ميثيلين أزرق.

تقدم التلوين:

1. توضع قطعة من ورق الترشيح على المستحضر ويُسكب محلول من الفوشسين الكربولي.

2. يسخن الدواء فوق لهب الموقد حتى تظهر أبخرة ، تبرد وتسخن مرة أخرى (3 مرات).

3. قم بإزالة ورق الترشيح من الزجاج المبرد. قم بتغيير لون المسحة في الكحول الهيدروكلوريكي حتى يختفي الطلاء تمامًا.

4. تغسل بالماء.

5. يتم الانتهاء من التحضير باستخدام الميثيلين الأزرق لمدة 20-30 ثانية.

6. اشطفها بالماء وجففها بالهواء. مجهريًا بنظام غمر. تلطخ المتفطرة السلية باللون الأحمر

جميع العناصر الأخرى من البلغم والبكتيريا - باللون الأزرق. تظهر المتفطرات السلية على شكل قضبان رفيعة منحنية قليلاً مع سماكة في النهايات أو في المنتصف.

النباتات الرملية المقاومة للأحماض ملطخة أيضًا باللون الأحمر عند تلطيخها وفقًا لـ Ziehl-Nielson. يتم إجراء التشخيص التفريقي للجراثيم السلية والنباتات الفطرية المقاومة للأحماض بطرق البذر والعدوى للحيوانات.

يمكن أيضًا إجراء فحص البلغم بطريقة التعويم. طريقة بوتينجر: مسار الدراسة:

1. يوضع البلغم المعزول حديثًا (لا يزيد عن 10-15 مل) في زجاجة ضيقة العنق ، وتضاف كمية مضاعفة من القلويات الكاوية ، ويهتز الخليط بقوة (10-15 دقيقة).

2. صب 1 مل من الزيلين (يمكنك استخدام البنزين والتولوين) وحوالي 100 مل من الماء المقطر لتخفيف البلغم. رج مرة أخرى لمدة 10-15 دقيقة.

3. أضف الماء المقطر إلى عنق الزجاجة واتركه لمدة 10-50 دقيقة.

4. يتم إزالة الطبقة العليا الناتجة (البيضاء) قطرة بعد قطرة باستخدام ماصة ويتم وضعها على شرائح زجاجية مُسخنة مسبقًا إلى 60 درجة. يتم تطبيق كل قطرة لاحقة على القطرة السابقة المجففة.

5. التحضير ثابت وملون حسب Ziehl-Nilson.

اختبار البكتيريا الأخرى:

لا يمكن التعرف على البكتيريا الأخرى الموجودة في البلغم ، مثل المكورات العقدية والمكورات العنقودية وثنائية العصيات وما إلى ذلك ، إلا عن طريق الثقافة. الفحص البكتريولوجي للمستحضر في هذه الحالات له قيمة تقريبية فقط. المستحضرات ملطخة بأزرق الميثيلين أو الفوشسين أو ز الإطار.صبغة جرام: الكواشف: 1) محلول كربوني من البنفسج الجنطيانا ،

2) حل Lugol ،

3) 96 درجة كحول ،

4) محلول 40٪ من الفوشسين الكربولي.

تقدم البحث:

1. يوضع شريط من ورق الترشيح على المستحضر الثابت ، ويُسكب محلول من البنفسج الجنطيانا ، ويُلطخ لمدة 1-2 دقيقة.

2. يُزال الورق ويُسكب الدواء بمحلول Lugol لمدة دقيقتين.

3. يتم تصريف محلول Lugol ويشطف الدواء بالكحول حتى يصبح لونه رماديًا.

4. تغسل بالماء وتلطيخ لمدة 10-15 ثانية بمحلول أرجواني.

معدات.

الاسم الكامل. صبور،

العنوان أو رقم السجل الطبي ،

تاريخ الإحالة للبحث.

2. إناء معقّم واسع الفم بغطاء من ورق الكرافت ، يُؤخذ بداخله

المختبر البكتريولوجي.

تقنية جمع البلغم.

1. جمع البلغم في الصباح قبل وجبات الطعام.
2. في المساء وقبل الفحص بساعة ونصف إلى ساعتين ، اغسلي أسنانك بالفرشاة.
3. قبل الفحص مباشرة ، اشطف فمك وحلقك بالماء المغلي.
4. اشرح للمريض أنه أثناء جمع البلغم ، لا يجب أن يلمس حواف الأطباق المعقمة بيديه أو بفمه. لا تلمس الغطاء من الداخل. وبعد السعال ، أغلق الجرة بغطاء على الفور.
5. اسعل واجمع المخاط. لا تقل عن 5 مل.
6. تسليمها إلى المختبر في موعد لا يتجاوز 1 - 1.5 ساعة بعد التجميع.

قيمة التشخيص.

يتم تحديد العامل المسبب للعملية المرضية (يتم التلقيح على وسط المغذيات) ، ومن الممكن أيضًا اختيار مضاد حيوي فعال لهذا العامل الممرض (أي لتحديد حساسية العامل الممرض لمضاد حيوي معين).

جمع البلغم لمرض المتفطرة السلية بالتعويم.

معدات.

الاسم الكامل. صبور،

العنوان أو رقم السجل الطبي ،

تاريخ الإحالة للبحث

2. واضح جرة الزجاج الداكن واسعة الفم مع غطاء المسمار

(منذ أن تموت المتفطرة السلية في الضوء)

تقنية جمع البلغم.

1. يتم جمع البلغم خلال النهار.
2. إذا ترك البلغم بكمية صغيرة ، فسيتم الجمع في غضون 3 أيام. يتم تخزين المبصقة في هذه الحالة في مكان بارد ومظلم وجاف.
3. لتحليل موثوق ، هناك حاجة إلى 15-20 مل من البلغم.
4. حذر من أن البلغم يتجمع فقط عند السعال وليس عند البلغم.
5. من الضروري مراعاة قواعد النظافة الشخصية قبل وبعد جمع البلغم.

قيمة التشخيص.

الكشف في بلغم العامل المسبب لمرض السل - المتفطرة السلية.

جمع البلغم للخلايا غير النمطية.

قواعد التحضير والتحصيل للمريض هي نفسها المستخدمة في التحليل السريري العام.

لكن! يتم فحص البلغم المعزول حديثًا ، حيث يتم تدمير الخلايا غير النمطية بسرعة.

في بعض الأحيان يتم استخدام الاستنشاق المسبق مع إنزيم التربسين المحلل للبروتين ، والذي يعزز إطلاق البلغم من أعمق أجزاء شجرة الشعب الهوائية.




تنظير القصبات.

تنظير القصبات - طريقة لفحص القصبات باستخدام جهاز خاص لفحص الشعب الهوائية.

الغرض من الإجراء:

1. التشخيص.

عند الفحص البصري للغشاء المخاطي للشعب الهوائية من العيار الكبير والمتوسط ​​، يمكنك اكتشاف التآكل والقرح والتغيرات الالتهابية والأورام.

باستخدام ملاقط خاصة ، يمكنك أخذ قطعة من الأنسجة من مكان مريب

للفحص الخلوي والنسيجي

1. علاجي.

يمكنك إزالة جسم غريب وإزالة الأورام الحميدة. يمكنك استخراج البلغم صديدي اللزج ، وكذلك إدخال المضادات الحيوية والمواد الطبية الأخرى في تجويف الشعب الهوائية.

أهداف التدريب:

1. إبلاغ المريض بالإجراء القادم والحصول على موافقته.
2. تجهيز المعدات اللازمة لضمان التنفيذ الواضح للدراسة.

معدات:

1. منظار القصبات
2. قفازات مطاطية
3. محاقن 10 و 20 مل
4. محلول مخدر (نوفوكائين 1٪ ، تريميكائين 5٪ ، ليدوكائين 2٪)
5. محلول الأتروبين 0.1٪
6. محلول ديفينهيدرامين 1٪
7. اتجاه البحث
8. طقم صدمة الحساسية

معلومات للمريض عن التحضير للدراسة.

1. في نموذج يسهل الوصول إليه ، قم بتزويد المريض أو أقاربه بمعلومات حول جوهر وأهداف الدراسة القادمة. احصل على الموافقة.
2. حذر المريض من أنه في يوم الدراسة لا يمكنك أن تأكل ولا تشرب ولا تدخن.
3. في الليلة السابقة ، على النحو الذي يحدده الطبيب ، استخدم المهدئات مسبقًا.
4. مباشرة قبل الدراسة ، اطلب من المريض إفراغ المثانة.
5. تعال إلى غرفة التنظير بمنشفة وإحالة في الوقت المحدد.

مناهج البحث العلمي:

1. قبل الدراسة مباشرة ، 15 دقيقة قبل وصفة الطبيب ، يحقن المريض تحت الجلد بـ 0.1٪ 1 مل من الأتروبين ، 1٪ 1 مل من ديفينهيدرامين.
2. ارتدِ قفازات معقمة.
3. اطلب من المريض الجلوس على كرسي مع إمالة رأسه للخلف قليلاً.
4. إعطاء تخدير الجهاز التنفسي العلوي.
5. مساعدة الطبيب أثناء تنظير القصبات.
6. بعد انتهاء الإجراء ، تخلص من القفازات والأدوات المستخدمة في محلول مطهر.
7. اصطحب المريض إلى الجناح ، وحذر من ضرورة عدم تناول الطعام أو التدخين لمدة ساعتين بعد الفحص.

الصرف الوضعي.

هذا هو استخدام وضع معين من الجسم - وضعيات "تصريف" خاصة وتمارين مع زفير مطول قسري لتحسين إفراز البلغم.

الموانع:

1. نفث الدم.
2. حدوث أثناء إجراء ضيق شديد في التنفس أو نوبة اختناق.
3. ارتفاع ضغط الدم.
4. دوخة.
5. عدم انتظام ضربات القلب.

خوارزمية العمل:

1. اشرح للمريض معنى الإجراء والغرض منه.
2. احصل على موافقته.
3. جهز المبصقة.
4. أعط أحد أوضاع الصرف.
5. مراقبة حالة المريض وصحة الإجراء.
6. كرر الإجراء 3-5 مرات مع فترات راحة من 10 إلى 15 دقيقة.
7. ضع المريض في وضع طبيعي في السرير.
8. تطهير البلغم والمبصقة.
9. تسجيل الإجراء المنفذ في بطاقة التمريض.

الإجراء الخاص بتنفيذ الإجراء:

1. يتم تنفيذ التمارين مرتين في اليوم - في الصباح والمساء.
2. يتم أخذ طارد للبلغم بشكل أولي - تسريب من ثيرموبسيس ، إكليل الجبل ، حشيشة السعال.
3. بعد 20 إلى 30 دقيقة بعد ذلك ، يأخذ المريض أوضاع الصرف بالتناوب (انظر أدناه).
4. في كل وضع ، يقوم المريض أولاً بأداء 4-5 حركات تنفسية بطيئة عميقة ، واستنشاق الهواء من خلال الأنف ، والزفير من خلال شفاه مضغوطة. ثم ، بعد التنفس البطيء العميق ، يتم إجراء زفير قسري مع السعال المستمر 3-5 مرات.

يتم تحقيق نتيجة جيدة من خلال الجمع بين أوضاع التصريف والأساليب المختلفة لاهتزاز الصدر.

أ. مستلقياً على السرير ، يستدير المريض حول المحور الطولي لجسمه وفي أوضاع وسيطة (45 درجة) يقوم بالزفير القسري. من الضروري إكمال دوران كامل بزاوية 360 درجة.

يتيح الفحص البكتريولوجي للبلغم اكتشاف مسببات الأمراض المختلفة. إن وجود المتفطرات السلية في البلغم مهم للتشخيص. البلغم للخزان - يتم جمع أبحاث البذر في طبق معقم (واسع الفم). الأطباق صادرة عن الخزان - المختبر.

الانتباه!!!

في حالة عدم وجود كمية كافية من البلغم ، يمكن جمعها لمدة تصل إلى 3 أيام ، مع الاحتفاظ بها في مكان بارد.

يتم جمع البلغم على الخزان - البذر في مرضى السل للتأكد من موثوقية النتيجة في غضون 3 أيام ، في أوعية معقمة مختلفة (3 عبوات).

إذا كان من الضروري وصف المضادات الحيوية ، يتم فحص البلغم للتحقق من الحساسية تجاهها. للقيام بذلك ، يسعل المريض في الصباح ، بعد شطف فمه ، ويبصق البلغم عدة مرات (2-3 مرات) في طبق بتري معقم ، والذي يتم إرساله على الفور إلى المختبر.

الانتباه!!!

إعطاء تعليمات واضحة للمريض حول استخدام الأواني المعقمة لجمع البلغم لتحليله:

أ) لا تلمس حواف الأطباق بيديك

ب) لا تلمس الحواف بفمك

ج) بعد نخامة البلغم ، أغلق الحاوية على الفور بغطاء.

ومن بعدالبند 7

إلى الخزان - المختبر

البلغم للميكروفلورا و

حساسية ل

المضادات الحيوية (أ / ب)

سيدوروف إس. 70 سنة

3 / IV-00 موقعة م / ث

تحليل البلغم للفحص الجرثومي.

استهداف: لضمان إعداد عالي الجودة للدراسة واستلام النتيجة في الوقت المناسب.

تمرين: إعلام وتثقيف المريض.

معدات: جرة معقمة (مبصقة) ، اتجاه.

تسلسل التنفيذ:

اشرح للمريض (أحد أفراد الأسرة) معنى وضرورة الدراسة القادمة والحصول على موافقته على الدراسة.

أ) في ظروف ثابتة:

الإحاطة وتوفير الأواني الزجاجية للمختبر التي سيتم إجراؤها في الليلة السابقة ؛

ب) في العيادات الخارجية والمرضى الداخلييناشرح للمريض مميزات التحضير:

اغسل أسنانك جيدًا في الليلة السابقة ؛

في الصباح بعد النوم ، اشطف فمك جيدًا بالماء المغلي

إرشاد المريض حول كيفية التعامل مع الأواني الزجاجية المخبرية المعقمة وكيفية جمع البلغم:

السعال ، افتح غطاء الجرة (المبصقة) وابصق البلغم دون لمس حواف البرطمان ؛

أغلق الغطاء على الفور.

اطلب من المريض تكرار جميع المعلومات ، وطرح أسئلة حول تقنية تحضير وجمع البلغم.

تحديد عواقب مخالفة توصيات الممرضة.

أ) في العيادة الخارجية:

إعطاء اتجاه للدراسة عن طريق ملئه في النموذج ؛

اشرح للمريض أين ومتى يجب عليه (الأسرة) إحضار البنك والإحالة.

ب) في محيط المستشفى:

حدد المكان والزمان حيث يتم إحضار الجرة (المبصقة) ؛

تسليم المواد التي تم جمعها إلى المختبر البكتريولوجي في موعد لا يتجاوز 1.5 - 2.0 ساعة بعد جمع المادة.

تخزين المواد حتى في الظروف الباردة غير مقبول!

أخذ البراز للتحليل.

تساعد دراسة البراز بشكل كبير في التعرف على عدد من الأمراض ، بما في ذلك أمراض الجهاز الهضمي. إن تحديد الخصائص الأساسية للبراز عن طريق الفحص يجعل من الممكن استخلاص عدد من الاستنتاجات التشخيصية وهو متاح للأخت.

تعتمد الكمية اليومية من البراز في الشخص السليم على نوعية وكمية الطعام ، وفي المتوسط ​​100-120 جم. إذا كان الامتصاص ضعيفًا وزاد معدل الحركة عبر الأمعاء (التهاب الأمعاء) ، فإن كمية البراز يمكن أن تصل إلى 2500 جم ، مع الإمساك ، يكون البراز صغيرًا جدًا.

بخير- يتم إجراء حركات الأمعاء مرة واحدة في اليوم ، عادة في نفس الوقت.

الانتباه!!!

بالنسبة للبحث ، من الأفضل تناول البراز بعد فعل مستقل من التغوط في الشكل الذي يتم إخراجه فيه.

جرثوميًا

عيانيًا

استكشاف كالمجهريا

كيميائيا

محدد بالميكروسكوب:

أ) اللون والكثافة (الاتساق)

ب) الشكل والرائحة والشوائب

اللون–بخير

مع طعام مختلط - بني مصفر ، بني ؛

مع اللحم - بني غامق ؛

بالحليب - أصفر أو أصفر فاتح ؛

الوليد أصفر مخضر.

تذكر!!!يمكن أن يتغير لون البراز:

الفواكه والتوت (العنب البري ، الكشمش ، الكرز ، الخشخاش ، إلخ) - بلون غامق.

الخضار (البنجر والجزر وما إلى ذلك) - بلون غامق.

المواد الطبية (أملاح البزموت والحديد واليود) - باللون الأسود.

وجود الدم يعطي البراز اللون الأسود.

التناسق(الكثافة) البراز رخو.

في حالات مرضية مختلفة ، يمكن أن يكون البراز:

طري

معتدل الكثافة

2. شبه سائلة

   المعجون (الطين) ، غالبًا ما يكون رمادي اللون ويعتمد على مزيج كبير من الدهون غير المهضومة.

شكل البراز- أسطواني الشكل أو على شكل نقانق.

مع تشنجات الأمعاء ، يمكن أن يكون البراز شبيهاً بالشريط أو على شكل كرات كثيفة (براز الأغنام).

رائحة البرازيعتمد على تكوين الغذاء وشدة عمليات التخمير والتسوس. يعطي طعام اللحوم رائحة نفاذة. منتجات الألبان - حامضة.