كيفية وضع قسطرة بولية للرجل. قسطرة البول
في ممارسة طبيب المسالك البولية ، غالبًا ما يصادف المرء جهازًا مثل القسطرة البولية. هو عبارة عن أنبوب مطاطي أو نظام يتكون من عدة أنابيب ضرورية لإدخالها في تجويف المثانة إذا لم يمر المريض بالبول لسبب أو لآخر أو لأغراض تشخيصية أخرى.
في أغلب الأحيان ، يحتاج الرجال المصابون بأمراض مثل الورم الحميد في البروستاتا أو تنكسه الخبيث (سرطان البروستاتا) إلى القسطرة. على خلفيتها ، هناك انتهاك لسلاح مجرى البول ، مما يؤدي إلى احتباس البول.
ما هي قسطرة المثانة؟
الهدف الرئيسي من القسطرة هو استعادة التدفق الطبيعي للبول من تجويف المثانة ، مما يؤدي إلى تطبيع جميع العمليات الديناميكية البولية ويمنع عددًا من أكثر المضاعفات خطورة على حياة المريض.
يتم إدخال القسطرة في الفتحة الخارجية للإحليل ، وبعد ذلك تتحرك تدريجياً على طول مجرى البول وتصل إلى تجويف المثانة. ظهور البول في القسطرة دليل على أن الإجراء قد تم إجراؤه بشكل صحيح وناجح.
يجب أن يتم إجراء القسطرة فقط بواسطة أخصائي طبي مؤهل (طبيب أو مسعف).
على الرغم من أن تقنية القسطرة بسيطة جدًا في الأداء ، إلا أن هناك حاجة إلى بعض المهارة لتنفيذها بشكل صحيح.
عند إجراء قسطرة المثانة ، من المهم ملاحظة عدد من الشروط الأساسية التالية:
- يجب أن يتم إدخال قسطرة في القناة البولية (مجرى البول) بعناية ، دون استخدام الفظاظة والعنف ؛
- يبدأ الإجراء باستخدام الأجهزة المرنة (قسطرة Tieman أو Mercier) ؛
- لتقليل الضرر المحتمل لجدران الإحليل ، من الضروري استخدام قسطرة ذات قطر كبير ؛
- يتم إدخال قسطرة معدنية في المريض فقط إذا كان الطبيب الذي يقوم بالتلاعب يجيد هذه المهارة ؛
- في حالة حدوث أي ألم أثناء القسطرة ، يجب إيقافه ، ويجب إدخال المريض على الفور إلى المستشفى ؛
- إذا كان المريض يعاني من احتباس البول الحاد ، ولكن إدخال قسطرة في المثانة أمر مستحيل (هناك موانع) ، ثم يلجأون إلى فغر المثانة عن طريق الجلد.
أنواع القسطرة وتصنيفها
في السابق ، تم استخدام القسطرة المعدنية (الصلبة) فقط للقسطرة ، مما أدى إلى مضاعفات متكررة (إصابات الغشاء المخاطي ، والتمزق ، وما إلى ذلك). حاليًا ، أصبحت أجهزة السيليكون (اللينة) والمطاط (المرنة) بأقطار مختلفة منتشرة على نطاق واسع.
توجد قثاطير للرجال (طولها حوالي 30 سم) وللنساء (طولها 15 - 17 سم).
يتم استخدام الأنواع التالية من الأجهزة:
- قسطرة نيلاتون(تستخدم للقسطرة لفترة قصيرة ، لغرض الصرف لمرة واحدة) ؛
- قسطرة فولي (التي يتم إدخالها لفترة طويلة من الزمن ، لها عدة ممرات يتم من خلالها إعطاء الأدوية في نفس الوقت وإخراج البول) ؛
- دعامة تيمان (جهاز يستخدمه أطباء المسالك البولية لأمراض غدة البروستاتا ، ويتقبل جيدًا انحناءات مجرى البول).
يتم اختيار القسطرة حسب الغرض من استخدامها.
تقنية الإجراء
من أجل إجراء عملية القسطرة ، وفقًا لجميع قواعد التعقيم والتعقيم ، من الضروري إجراؤها في مستشفى متخصص ، باستخدام المطهرات الحديثة ، والأجهزة المعقمة ، والقفازات الطبية التي تستخدم لمرة واحدة ، إلخ.
قسطرة المثانة عند المرأة
خوارزمية التلاعب هي كما يلي:
- المرأة مستلقية على ظهرها ، ويطلب منها ثني ركبتيها وفصلهما عن بعضهما البعض.
- يتم معالجة الأعضاء التناسلية الأنثوية بعناية باستخدام محاليل مطهرة ، وبعد ذلك يتم تبطين مدخل المهبل بمناديل معقمة.
- يتم إدخال قسطرة بول جيدة التشحيم باليد اليمنى حتى تظهر (حوالي 4-5 سم).
- إذا توقف تدفق البول فجأة ، فقد يشير ذلك إلى أن الجهاز قد استقر على جدار المثانة ، لذلك تحتاج إلى سحب القسطرة للخلف قليلاً.
- بعد نهاية التلاعب ، والتدفق الكامل للبول ، من الضروري إخراج القسطرة بعناية ، ومعالجة تجويف الإحليل مرة أخرى بمحلول مطهر.
- يجب أن يكون المريض في وضع أفقي لمدة ساعة.
يتم تنفيذ الإجراء فقط من قبل متخصصين مؤهلين
خلال فترة الحمل ، هناك حالات تحتاج فيها المرأة إلى قسطرة ، على سبيل المثال ، عندما يتقدم حساب التفاضل والتكامل ، وانسداد تجويف المسالك البولية ، مما يؤدي إلى احتباس البول الحاد ، وكذلك قبل العملية القيصرية القادمة.
تتطلب الحالة دخول المستشفى الفوري ومراقبة المرأة فقط في مستشفى متخصص.
عند الرجال ، تعقد القسطرة البنية التشريحية للإحليل ، أي قطرها الصغير ، وطولها الكبير ، والتعرج ، ووجود تضيق فسيولوجي.
خوارزمية الإجراء كما يلي:
- يتم وضع الرجل على ظهره (لا داعي لأن تنحني ساقاه عند الركبتين).
- يتم تبطين القضيب والمنطقة الأربية بمناديل معقمة حول المحيط بالكامل.
- بيده اليسرى ، يسحب الطبيب القلفة للخلف ، ويكشف تجويف الإحليل ، وفي نفس الوقت يسحب القضيب بشكل عمودي على سطح جذع المريض. يتم التعامل بعناية مع رأس القضيب والأعضاء التناسلية الذكرية الأخرى بمحلول مطهر.
- يتم إدخال القسطرة المشحمة مسبقًا باليد اليمنى ، ويجب أن تكون جميع الحركات سلسة وموحدة ، بينما يجب على الطبيب بذل جهد بسيط فقط في أماكن التضييق التشريحي (يُطلب من المريض الاسترخاء قدر الإمكان).
- يوصى بإجراء ملامسة دورية لطرف القسطرة ، خاصة إذا كانت هناك عوائق في طريقها ، حتى يمر البول من خلالها (إشارة إلى أنها وصلت إلى تجويف المثانة).
- عند اكتمال الإجراء ، تتم إزالة القسطرة وإعادة معالجة تجويف الإحليل بمحلول مطهر. يجب أن يكون المريض في وضع أفقي لمدة ساعة.
يسمح اختطاف القضيب بشكل عمودي على جسم الذكر بأقصى استقامة لمجرى البول الأمامي
قسطرة المثانة عند الطفل
بشكل عام ، لا تختلف تقنية القسطرة عند الأطفال بشكل كبير عن الإجراء الذي يتم إجراؤه عند البالغين. يتم إجراؤه من أجل استعادة التدفق الطبيعي للبول ، والقضاء على جميع علامات احتباس البول الحاد.
يتطلب إدخال القسطرة للطفل عناية ودقة خاصتين ، حيث أن لديهم مخاطر عالية لتلف الأغشية المخاطية ، حتى تمزق كامل في جدار الإحليل أو المثانة. هذا هو السبب في استخدام جهاز قطره أصغر لقسطرة الأطفال ، وإذا كان هناك مثل هذا الاحتمال ، يتم تنفيذ الإجراء تحت سيطرة الموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية.
مؤشرات وموانع لهذا الإجراء
المؤشرات الرئيسية لقسطرة المثانة:
- تطور احتباس البول الحاد في مختلف الحالات المرضية ؛
- احتباس البول المزمن في تجويف المثانة.
- حالة صدمة المريض ، حيث لا توجد إمكانية لتصريف البول بشكل مستقل ؛
- الحاجة إلى تحديد الحجم الدقيق للبول اليومي لدى المرضى في وحدة العناية المركزة أو وحدة العناية المركزة ؛
- تحديد حجم البول الذي يبقى في المريض بعد التبول.
- إدخال تباين المواد (مطلوب لفحص cystourethrographic) ؛
- غسل تجويف المثانة بمحلول المطهرات أو المضادات الحيوية ؛
- لإزالة جلطات الدم من المثانة.
- إجراء عدد من الإجراءات التشخيصية (على سبيل المثال ، أخذ عينة من البول لمزيد من البذر على وسط المغذيات ، عندما يكون التسليم الطبيعي مستحيلًا أو صعبًا).
السبب الأكثر شيوعًا لاحتباس البول لدى الرجال هو الورم الحميد في البروستاتا.
يمكن أن تكون العمليات المرضية التالية بمثابة موانع للقسطرة عند الرجال والنساء:
- عملية التهابية في أنسجة غدة البروستاتا (التهاب البروستاتا الحاد أو تفاقم شكله المزمن) ؛
- عملية التهابية في الخصيتين أو ملاحقهما ؛
- خراجات البروستاتا أو غيرها من التكوينات الحجمية فيها ، مما يؤدي إلى تضيق حاد في تجويف مجرى البول ، عندما يكون إدخال القسطرة أمرًا مستحيلًا ؛
- عدوى مجرى البول (التهاب الإحليل الحاد أو تفاقم عملية مزمنة ، عندما يكون المكون الوذمي واضحًا) ؛
- إصابة مؤلمة في مجرى البول أو تشوه حاد على خلفية القيود (قد يؤدي إدخال قسطرة إلى تمزق جدار الإحليل) ؛
- تشنج حاد في العضلة العاصرة الخارجية للمثانة (على سبيل المثال ، على خلفية ضعف التعصب في حالة تلف العمود الفقري القطني) ؛
- تقلص الجزء العنقي من المثانة.
مضاعفات بعد التلاعب
كقاعدة عامة ، إذا تم إجراء القسطرة بواسطة أخصائي متمرس ، ولم يكن لدى المريض أي عمليات مرضية تجعل من الصعب تحريك القسطرة على طول مجرى البول ، فإن المضاعفات نادرة جدًا.
النتائج السلبية الأكثر شيوعًا من الإجراء هي:
- تلف جدران مجرى البول أو المثانة ، مما يؤدي إلى ظهور دم في البول (بيلة دموية) ؛
- تمزق عرضي لجدار الإحليل أو ثقب في المثانة (يحدث هذا مع إدخال تقريبي للقسطرة) ؛
- عدوى في مجرى البول أو المثانة (يتطور التهاب المثانة أو التهاب الإحليل) ؛
- انخفاض حاد في ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم على خلفية التلاعب).
يحتوي الإحليل الذكري على العديد من المنحنيات التشريحية ، لذا فإن المعالجة الخشنة وغير الصحيحة يمكن أن تسبب عددًا من المضاعفات.
استبدال القسطرة أو إزالتها
إذا تم إجراء قسطرة المثانة لفترة طويلة ، فغالبًا ما يكون من الضروري استبدال الجهاز. يحدث هذا في المواقف التالية:
- حجم القسطرة المختار بشكل غير صحيح في البداية ، ونتيجة لذلك يحدث "تسرب" تدريجي للبول ؛
- انسداد لومن الجهاز ؛
- ظهور تشنجات شديدة في المريض أو غيرها من الأحاسيس غير السارة التي تتطلب إزالة مؤقتة للقسطرة.
يجب أن يتم نزع الجهاز وإدخاله فقط بواسطة أخصائي ذي خلفية طبية من أجل منع حدوث أي مضاعفات. يقوم الطبيب بفصل خزان البول عن الأنبوب الرئيسي. باستخدام محقنة كبيرة متصلة بالفتحة الخارجية للأنبوب ، يتم سحب الحجم المتبقي من البول ، ثم يتم إزالة القسطرة تمامًا. يجب أن تكون جميع الحركات سلسة وحذرة ، ويجب تجنب أي "هزات".
بعد إزالة القسطرة ، يجب ترك المريض في وضع أفقي لمدة 20-30 دقيقة. في الوقت نفسه ، من المهم أن تسأله عن أي إزعاج أو ألم أو ما إلى ذلك.
إذا كان المريض يعاني ، بعد القسطرة ، من انتفاخ أو ظهور دم من مجرى البول أو أعراض مرضية أخرى ، فمن الضروري معرفة سببها
استنتاج
قسطرة المثانة هي معالجة تتطلب تدخل أخصائي فقط حاصل على تعليم طبي.
يحتاج كل مريض لديه قسطرة إلى مراقبة مستمرة. إذا ظهرت أي أعراض غير سارة ، فمن الضروري تشخيص هذه الحالة ، ولا يتم تحديد مسألة إزالتها إلا من قبل الطبيب.
في المقال ، سننظر في كيفية وضع قسطرة بولية للمرأة.
غالبًا ما يتعين على الناس التعرف على ترسانة واسعة من الأدوات الطبية المختلفة. ومنهم قسطرة بولية للنساء والرجال. ما هو ولماذا يتم استخدامه بشكل عام؟
الهدف الأساسي
لماذا يلزم القسطرة البولية للنساء والرجال؟ في جراحة المسالك البولية ، تستخدم القسطرة بأشكال وأحجام مختلفة لأداء أنشطة معينة. لكل مريض ، يتم اختيار الجهاز على حدة. عند المنفذ ، يتم توصيل مثل هذا المسبار ، كقاعدة عامة ، بكيس تصريف ، أي مباشرة بجهاز تجميع مصمم لجمع البول.
يتم تثبيت الكيس على ساق المريض حتى يتمكن من التحرك بحرية ويمكن استخدام المجمع طوال اليوم. في الليل ، يتم استخدام حاويات أكبر معلقة من السرير.
مؤشرات الإجراء هي:
- ضرورة الحصول على بول المثانة للتحليل.
- وجود أمراض التهابية في المثانة عند النساء.
- ظهور احتباس البول الحاد أو المزمن.
وصف
القسطرة عبارة عن أنبوب مصمم لإنشاء نوع من الممر بين التجاويف الداخلية للجسم والبيئة الخارجية. تُستخدم أداة لحقن المحاليل العلاجية ، بالإضافة إلى غسل العضو وإجراء العمليات الجراحية.
مطلوب قسطرة بولية للنساء والرجال لتحقيق إفراغ قسري للعضو. على سبيل المثال ، قد تكون هناك حاجة إلى قسطرة بعد الولادة مباشرة ، عندما تكون المرأة في المخاض غير قادرة على التبول بمفردها لأول مرة. في بعض الأحيان يتم تنفيذ الإجراء على خلفية تلف المثانة. على سبيل المثال ، بسبب الإصابة ، غالبًا ما ينغلق التجويف ، ولا يتم إخراج البول بشكل طبيعي من جسم الإنسان. في عدد من الحالات ، يكون استخدام قثاطير المسالك البولية للإناث مطلوبًا في عملية إجراء الفحص لإجراء التشخيص. غالبًا ما يكون ضروريًا:
- تحديد كمية البول الموجودة في المثانة.
- الحصول على جزء معقم من البول لتحليله.
- إجراء تصوير شعاعي للإحليل والمثانة عن طريق إدخال عنصر تباين في الأعضاء.
أنواع القسطرة
هناك العديد من أنواع القسطرة البولية المتاحة اليوم. يعتمد نوع الأداة الطبية المختارة بشكل مباشر على الحالة المحددة ، على سبيل المثال:
- جهاز يسمى "قسطرة فولي" قابل للتطبيق للقسطرة طويلة المدى (عندما يكون المرضى في غيبوبة). كما أنها مناسبة للتلاعب قصير المدى. يتم استخدامه لغرض الغسيل والقضاء على تجلط الدم وتحويل البول وما إلى ذلك.
- تم تصميم "قسطرة نيلاتون" للقسطرة الدورية في الحالات التي لا يستطيع فيها المريض إجراء عملية التبول بشكل مستقل. حتى اختراع قسطرة فولي ، كان هذا الجهاز مخصصًا للاستخدام الدائم.
- جهاز يسمى "قسطرة بيزيرا" مناسب تمامًا للحفاظ على قسطرة مستمرة وتصريف البول من خلال فغر المثانة. هذه الأداة ، للأسف ، بها بعض العيوب ، فيما يتعلق بهذا ، فهي تعمل معها فقط في حالة عدم وجود إمكانيات أخرى.
أي منها يستخدم في كثير من الأحيان؟
تتسم القسطرة البولية بالمرونة في الغالب حاليًا. نادرا ما تستخدم النماذج المعدنية. الحقيقة هي أنها أقل راحة للمريض وليست مريحة جدًا للاستخدام. يتم إصلاح القسطرة بالضرورة بعد الإدخال ، يختار الطبيب التقنية لذلك ويسترشد بخصائص حالة معينة.
الفرق بين النماذج الأنثوية والذكور
يتم تحديد الفرق بين قسطرة المسالك البولية للأنثى والذكور من خلال السمة التشريحية للجسم. على الرغم من أنه يمكن القول أن الغرض من الأجهزة هو نفسه ، إلا أنها لا تزال تختلف في الهيكل:
- تم تصميم نماذج الذكور للإدخال في مجرى البول الضيق والمنحني ، لأن الأنبوب رفيع وطويل.
- يتم إجراء القسطرة البولية للنساء مع توقع مجرى البول القصير والواسع والمستقيم ، بحيث تتمتع هذه الأداة بالخصائص المناسبة ، أي قطر كبير نسبيًا وطول صغير وغياب تام لأي انحناءات.
اليوم ، القسطرة البولية متوفرة في معظم المتاجر الطبية. عادة ، في وصف كل منتج من هذا القبيل ، يشار إلى جنس المريض الذي تم تصميم هذه الأداة أو تلك. التكلفة التقريبية للمنتج من تسعة إلى ألفين ونصف ألف روبل. يعتمد السعر إلى حد كبير على نوع القسطرة ، وفي نفس الوقت على مكان الشراء ومادة التصنيع.
كيف توضع القسطرة البولية للمرأة؟
ميزات التثبيت
هذا الإجراء في حد ذاته ليس صعبًا على الإطلاق ، لأن الجسد الأنثوي مناسب جدًا لإدخال الأنبوب. على سبيل المثال ، عند الرجل ، من أجل الوصول إلى المثانة ، سيكون من الضروري التغلب على العضو التناسلي. ولكن عند النساء ، يقع مجرى البول خلف الشفرين مباشرة.
دعونا نلقي نظرة فاحصة على كيفية وضع القسطرة في مثانة المرأة.
قبل إجراء القسطرة ، يجب أن يستحم المريض ويغسل جيدًا ويذهب إلى الغرفة للمعالجة. في حالة إجراء العملية لجمع البول ، قد يحاول الطبيب أو الممرضة في البداية الاستغناء عن إدخال أداة في مجرى البول. لهذا:
- يحتاج المريض إلى الاستلقاء على الأريكة التي تنتشر عليها حفاضات أو قماشة زيتية.
- بعد ذلك ، يجب أن تكون الأرجل المثنية متباعدة بحيث يمكن وضع وعاء بينهما لتجميع البول.
- يتم وضع وسادة تدفئة دافئة في أسفل بطن المريض. يساعد على تحفيز التبول المنعكس. لأغراض مماثلة ، يمكن سقي الأعضاء التناسلية بماء ساخن قليلاً.
مراحل القسطرة
كيفية إدخال قسطرة بولية للمرأة ، ما هي خطوات الإجراء؟ في الحالات التي لا يمكن فيها تحفيز التبول ، يشرع الأطباء في إجراء القسطرة. يتضمن الخطوات الرئيسية التالية:
- تطهير مجرى البول.
- الإدخال الدقيق للقسطرة في مجرى البول على مسافة خمسة إلى سبعة سنتيمترات. في هذه الحالة ، سيحتاج الطبيب إلى فصل شفتي المريض.
- تجمع البول الذي يتدفق عبر الأنبوب في وعاء معد لهذا الغرض.
- ثم ، إذا لزم الأمر ، يتم تنفيذ الإجراء التالي (أي ، يتم غسل المثانة ، وتناول الأدوية ، وما إلى ذلك).
كيف يتم وضع قسطرة في مثانة المرأة ، يعرف كل متخصص بالمؤهلات المناسبة.
ما هي المضايقات؟
على الرغم من حقيقة أن القسطرة أقل إزعاجًا للنساء من الرجال ، إلا أن التلاعب من هذا النوع أمر مرهق للغاية. لا يعاني العديد من المرضى من الكثير من الألم أو أي إزعاج جسدي آخر ، لكن عليهم دائمًا الشعور بعدم الراحة النفسية الواضحة. يستطيع الطبيب الجيد أن يخلق جوًا من الثقة ، ولكن في نفس الوقت جو هادئ تشعر فيه النساء بالراحة. من المهم جدًا ألا يكون المريض خائفًا ولا خجولًا ، فسيكون الإجراء سهلًا جدًا وغير مؤلم وسريعًا بدرجة كافية.
في الحالات البسيطة ، يمكن إجراء القسطرة بواسطة ممرضة ، على سبيل المثال ، عند الحاجة إلى تأكيد التشخيص. في حالة إجراء التلاعب لأغراض طبية ، يجب أن يعمل طبيب مؤهل فقط. من المهم إجراء القسطرة بحذر شديد ، لأن الحركة الحادة أو السريعة للغاية يمكن أن تلحق الضرر بالإحليل ، مما يؤدي إلى حدوث عملية التهابية (مثل التهاب المثانة أو التهاب الإحليل).
تعتبر القسطرة البولية الأنثوية من إنجازات الطب ، وأهميتها كبيرة جدًا ، ومن الصعب المبالغة في تقديرها. بفضل هذا الجهاز البسيط ، تتوقف أمراض الجهاز البولي عن كونها صعبة على الناس: فمن السهل التعرف عليها وعلاجها. سيكون من غير الضروري التذكير بالمرضى الذين يعانون من إصابات شديدة في الدماغ أو الظهر ، عندما يكون استخدام القسطرة أحد الشروط الرئيسية لتوفير رعاية كاملة للمرضى. أصبح من الواضح الآن كيفية إدخال قسطرة في مثانة المرأة.
ما هي الأمراض التي تتطلب قسطرة؟
لذا ، فإن قسطرة عضو مثل المثانة عند النساء هي إجراء ضروري في بعض الحالات مع تطور أمراض هذا العضو. يتضمن الإجراء نفسه إدخال قسطرة على شكل أنبوب مطاطي مرن ، ويمكن أيضًا صنعه من السيليكون أو التفلون. مثل هذا الأنبوب قادر على المرور عبر مجرى البول مباشرة إلى المثانة.
في كثير من الأحيان ، تنشأ الحاجة إلى الحدث الموصوف عند النساء في فترات ما بعد الجراحة على خلفية أمراض النساء أو الأمراض. يتم إجراء القسطرة للتحكم في كمية البول المنتجة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يساهم في التئام جروح ما بعد الجراحة.
في بعض الحالات ، يكون الإجراء مطلوبًا من قبل المرضى للغسيل في حالة النزيف ، أو إعطاء الأدوية ، أو الكشف عن الانسداد العام ، أو إخراج البول بسبب أمراض عصبية (شلل) ، أو سلس البول ، أو تأخير في عدد من الأمراض المعينة.
للسرطان
غالبًا ما يتطلب سرطان المثانة ، الذي غالبًا ما يتم تشخيصه عند النساء ، إدخال قسطرة. عادة ، يمكن أن يتطور مثل هذا المرض على خلفية الورم الحليمي. في هذه الحالة ، كقاعدة عامة ، يوجد في بول المرضى كمية زائدة من الدم ، والتي يمكن اكتشافها بسهولة شديدة حتى بالعين المجردة العادية.
في كثير من الأحيان ، يتم تشخيص السرطان لدى المدخنين وأولئك الذين يعملون مع صبغات الأنيلين. في كثير من الأحيان ، يتم تشكيل مثل هذا المرض أيضًا على خلفية الالتهاب المزمن لهذا العضو ، وبعد التشعيع ، وفي أولئك الذين لا يتبولون في كثير من الأحيان عند الطلب. المحليات المختلفة وعدد من الأدوية لها تأثير أيضًا.
نظرنا في كيفية وضع قسطرة بولية للمرأة. هذا الإجراء مفيد للغاية وضروري في وجود أمراض المثانة.
القسطرة البوليةهو نظام من الأنابيب يوضع في الجسم لتصريف البول وتجميعه من المثانة.
تستخدم القسطرة البولية لتصريف المثانة. غالبًا ما تكون قسطرة المثانة الملاذ الأخير بسبب المضاعفات المحتملة من الاستخدام المطول للقسطرة. قد تشمل المضاعفات المرتبطة باستخدام القسطرة ما يلي:
- حجارة الفقاعة
- التهابات الدم (تعفن الدم)
- دم في البول (بيلة دموية)
- تلف الجلد
- إصابة مجرى البول
- التهابات المسالك البولية أو الكلى
هناك مجموعة متنوعة من القسطرة البولية. تختلف القسطرة البولية في المواد المصنوعة منها (لاتكس ، سيليكون ، تفلون) ونوعها (قسطرة فولي ، قسطرة مستقيمة ، قسطرة ذات طرف منحني). على سبيل المثال ، قسطرة فولي عبارة عن أنبوب بلاستيكي أو مطاطي ناعم يتم إدخاله في المثانة لتصريف البول.
يوصي أطباء المسالك البولية باستخدام أصغر حجم للقسطرة. قد يحتاج بعض الأشخاص إلى قثاطير كبيرة لمنع تسرب البول حول القسطرة أو إذا كان البول مركّزًا ويحتوي على دم أو الكثير من الرواسب.
يجب أن نتذكر أن القسطرة الكبيرة يمكن أن تلحق الضرر بالإحليل. قد يصاب بعض الأشخاص الذين يستخدمون القسطرة المطاطية على المدى الطويل بحساسية أو حساسية تجاه مادة اللاتكس. في هؤلاء المرضى ، يجب استخدام قثاطير من التفلون أو السيليكون.
القسطرة البولية طويلة الأمد (الدائمة)
يتم توصيل قسطرة ، يتم إدخالها في المثانة لفترة طويلة ، بمبولة لتجميع البول. هناك نوعان من المبولات.
النوع الأول من المبولة عبارة عن كيس صغير متصل بالساق بشريط مطاطي. يمكن ارتداء مثل هذه المبولة أثناء النهار ، حيث يسهل إخفاءها تحت البنطلون أو التنورة. يتم إفراغ الحقيبة بسهولة في المرحاض.
نوع آخر من المبولات هو كيس كبير يستخدم في الليل. عادة ما يتم تعليق هذه المبولة على السرير أو وضعها على الأرض.
كيفية العناية بالقسطرة البولية
إذا أصبحت القسطرة مسدودة أو مؤلمة أو مصابة ، يجب استبدال القسطرة على الفور.
للعناية بالقسطرة الساكنة ، من الضروري غسل مجرى البول (موقع خروج القسطرة) يوميًا بالماء والصابون. نظف أيضًا المنطقة التناسلية تمامًا بعد كل حركة أمعاء لمنع إصابة القسطرة. لم يعد أطباء المسالك البولية يوصون باستخدام المراهم المضادة للبكتيريا لتنظيف القسطرة ، حيث لم يتم إثبات فعاليتها في الوقاية من العدوى.
زد من تناول السوائل لتقليل خطر حدوث مضاعفات (إذا كان بإمكانك شرب الكثير من السوائل لأسباب صحية). ناقش هذه المسألة مع طبيبك.
يجب دائمًا وضع المبولة أسفل المثانة لمنع تدفق البول مرة أخرى إلى المثانة. أفرغي الكيس إما كل 8 ساعات أو أثناء امتلائه.
تأكد من أن صمام مخرج المبولة يظل معقمًا. اغسل يديك قبل وبعد التعامل مع الكيس. لا تدع صمام المخرج يلمس أي شيء. إذا كان صمام المخرج متسخًا ، اغسله بالماء والصابون.
كيف تتعامل مع المبولة؟
قم بتنظيف الكيس وإزالة الروائح الكريهة منه عن طريق ملء الكيس بمحلول مكون من جزأين من الخل إلى ثلاثة مقادير من الماء. يمكنك استبدال محلول الخل المائي بمبيض الكلور. نقع المبولة في هذا المحلول لمدة 20 دقيقة. علق الكيس مع فتح صمام المنفذ حتى يجف.
ماذا تفعل إذا تسربت القسطرة؟
قد يعاني بعض الأشخاص من تسرب البول حول القسطرة. قد تكون هذه الظاهرة ناتجة عن قسطرة صغيرة أو حجم بالون غير مناسب أو تشنج المثانة.
في حالة حدوث تشنج في المثانة ، تحقق لمعرفة ما إذا كانت القسطرة تقوم بإفراغ البول بشكل صحيح. إذا لم يكن هناك بول في المبولة ، فقد يتم حظر القسطرة بالدم أو الرواسب الخشنة. أو ، القسطرة أو أنبوب التصريف مطوي وشكل حلقة.
إذا كنت قد تعلمت كيفية تنظيف القسطرة ، فحاول غسل القسطرة بنفسك. إذا لم تتمكن من شطف القسطرة ، فاتصل بطبيبك على الفور. إذا لم يتم إرشادك حول كيفية شطف القسطرة ولم يدخل البول إلى الكيس ، فأنت بحاجة إلى الاتصال بطبيبك على الفور.
تشمل الأسباب الأخرى لتسرب البول حول القسطرة ما يلي:
- إمساك
- التهابات المسالك البولية
المضاعفات المحتملة لاستخدام القسطرة البولية
اتصل بطبيبك إذا كنت تعاني من أي من هذه المضاعفات:
- نزيف في القسطرة أو حولها
- تقوم القسطرة بتصريف كمية صغيرة من البول ، أو لا يوجد بول على الرغم من تناول السوائل بشكل كافٍ
- حمى وقشعريرة
- تسرب كميات كبيرة من البول حول القسطرة
- بول ذو رائحة قوية أو بول معكر أو سميك
- تورم في مجرى البول حول القسطرة
القسطرة البولية فوق العانة
القسطرة البولية فوق العانةعبارة عن قسطرة ثابتة يتم إدخالها مباشرة في المثانة عبر البطن فوق عظم العانة. يتم إدخال هذه القسطرة من قبل طبيب المسالك البولية في ظروف العيادة أو المستشفى. يجب تنظيف موقع خروج القسطرة (الموجود في البطن) والقسطرة يوميًا بالماء والصابون وتغطيتها بشاش جاف.
يتم إجراء استبدال القسطرة فوق العانة بواسطة طاقم طبي مؤهل. يمكن توصيل القسطرة فوق العانة بالمبولات القياسية الموصوفة أعلاه. يوصى باستخدام القسطرة فوق العانة:
- بعد بعض عمليات أمراض النساء
- للمرضى الذين يحتاجون إلى قسطرة طويلة الأمد
- للمرضى الذين يعانون من صدمة أو انسداد مجرى البول
قد تشمل المضاعفات الناتجة عن استخدام قسطرة فوق العانة ما يلي:
- حصوة المثانة
- التهابات الدم (تعفن الدم)
- دم في البول (بيلة دموية)
- تلف الجلد
- تسرب البول حول القسطرة
- التهابات المسالك البولية أو الكلى.
بعد الاستخدام المطول للقسطرة ، يمكن الإصابة بسرطان المثانة.
كيف يتم وضع قسطرة بولية للرجل؟
- اغسل يديك. استخدم betadine أو مطهرًا مشابهًا (ما لم يُطلب منك ذلك) لتنظيف مجرى البول.
- ارتدِ قفازات معقمة. تأكد من عدم لمس السطح الخارجي للقفازات بيديك.
- قم بتشحيم القسطرة.
- خذ القضيب وأمسكه بشكل عمودي على الجسم. اسحب القضيب قليلاً نحو السرة.
- ابدأ في إدخال القسطرة ودفعها برفق.
- ستواجه مقاومة عندما تصل إلى العضلة العاصرة الخارجية. اطلب من المريض أن يأخذ أنفاسًا عميقة قليلة لإرخاء العضلات التي تسد الإحليل ومواصلة دفع القسطرة.
- في حالة ظهور البول ، استمر في دفع القسطرة إلى المستوى "Y" للموصل. أمسك القسطرة في وضع واحد أثناء نفخ البالون. يسبب نفخ بالون القسطرة في مجرى البول ألمًا شديدًا ويمكن أن يؤدي إلى الإصابة. تحقق مما إذا كانت القسطرة في المثانة. يمكنك محاولة شطف القسطرة ببضعة مليلتر من الماء المعقم. إذا لم يعود المحلول بسهولة ، فربما لم يتم إدخال القسطرة بشكل كافٍ في المثانة.
- ثبت القسطرة وأرفق المبولة بها.
كيف توضع قسطرة بولية للمرأة؟
- اجمع كل المعدات: قسطرة ، جل مرطب ، قفازات معقمة ، مناديل نظيفة ، محقنة بالماء لنفخ البالون ، مبولة.
- اغسل يديك. استخدم بيتادين أو مطهر آخر لعلاج الفتحة الخارجية لمجرى البول. في النساء ، من الضروري علاج الشفرين وفتح مجرى البول بحركات لطيفة من الأعلى إلى الأسفل. تجنب منطقة الشرج.
- ارتدِ قفازات معقمة. تأكد من عدم لمس السطح الخارجي للقفازات بيديك.
- قم بتشحيم القسطرة.
- قم بتقسيم الشفرين وتحديد فتحة مجرى البول الذي يقع أسفل البظر وفوق المهبل.
- أدخل القسطرة ببطء في فتحة مجرى البول.
- تقدم القسطرة برفق.
- في حالة ظهور البول ، قم بتقديم القسطرة 2 بوصة أخرى. أمسك القسطرة في وضع واحد أثناء نفخ البالون. تحقق مما إذا كانت القسطرة في المثانة. إذا شعر المريض بألم عند نفخ البالون ، فمن الضروري التوقف. قم بتفريغ البالون ودفع القسطرة بمقدار 2 بوصة أخرى وحاول نفخ بالون القسطرة مرة أخرى.
- إصلاح القسطرة وإرفاق المبولة.
كيفية إزالة القسطرة البولية؟
يمكن إزالة القسطرة الساكنة بطريقتين. الطريقة الأولى هي إرفاق حقنة صغيرة بفتحة القسطرة. أزل كل السوائل. اسحب القسطرة ببطء.
تحذير: لا تقم مطلقًا بإزالة القسطرة الساكنة إلا إذا طلب منك طبيبك. قم بإزالة القسطرة فقط بعد إذن الطبيب.
يطلب بعض أطباء المسالك البولية من مرضاهم قطع أنبوب نفخ بالون القسطرة فوق الأنبوب الرئيسي. بعد تجفيف كل الماء ، اسحب القسطرة ببطء. احرص على عدم قطع القسطرة في مكان آخر.
إذا لم تتمكن من إزالة القسطرة البولية بجهد بسيط ، أخبر طبيبك على الفور.
أخبر طبيبك إذا لم تتبول في غضون 8 ساعات بعد إزالة القسطرة ، أو إذا كانت معدتك منتفخة ومؤلمة.
القسطرة قصيرة المدى (متقطعة)
يحتاج بعض المرضى إلى قسطرة متقطعة في المثانة. يجب تعليم هؤلاء الأشخاص كيفية إدخال قسطرة بأنفسهم لتصريف المثانة عند الحاجة. لا يحتاجون إلى ارتداء مبولة طوال الوقت.
يشمل الأشخاص الذين قد يستخدمون القسطرة المتقطعة ما يلي:
- أي مريض غير قادر على إفراغ المثانة بشكل صحيح
- الرجال مع البروستاتا كبيرة الحجم
- الأشخاص الذين يعانون من تلف في الجهاز العصبي (أمراض عصبية)
- النساء بعد بعض العمليات الجراحية الخاصة بأمراض النساء
تشبه هذه العملية الإجراءات الموضحة أعلاه. ومع ذلك ، لا يحتاج البالون إلى النفخ ويتم إزالة القسطرة فور توقف تدفق البول.
المقالة إعلامية. لأية مشاكل صحية - لا تقم بالتشخيص الذاتي واستشارة الطبيب!
V.A. شادركينا - طبيب مسالك بولية ، طبيب أورام ، محرر علمي
إجراء التشخيص والدورة العلاجية في بعض الحالات يتطلب تركيب قسطرة في مثانة المريض. في أغلب الأحيان ، يتم إدخال الأنبوب من خلال مجرى البول ، ولكن من الممكن أيضًا وضعه من خلال جدار البطن الموجود في المقدمة. تؤدي القسطرة وظائف مهمة:
- يزيل البول
- يغسل المثانة.
- يساعد على إدارة الدواء.
تستخدم القسطرة في مثل هذه الحالات:
- إذا كان البول لا يمر أو يمر بشكل ضعيف جدا ، وليس كاملا. يُلاحظ هذا مع الورم الحميد في البروستات ، إذا كان انسداد مجرى البول بالحجارة مزعجًا ، فإن التشخيص هو شلل أو شلل في المثانة ، والذي ظهر بسبب آفات في النخاع الشوكي ، بعد العمليات.
- تحتاج إلى فحص بول المثانة.
- لا يخرج المريض للتبول من تلقاء نفسه ، على سبيل المثال ، إذا كان يمر بغيبوبة.
- إذا كان المريض قلقًا بشأن التهاب المثانة ، فمن الأفضل وصف غسل المثانة من خلال قسطرة.
لا تتسرع في وضع قسطرة ، حتى لو كان هناك دليل على ذلك. أولاً ، تحقق من موانع الاستعمال عندما يكون وضع القسطرة أمرًا خطيرًا:
- يعاني من عملية التهابية حادة تصيب مجرى البول بسبب السيلان.
- وجود إصابة في العضلة العاصرة البولية.
لهذا السبب ينصح الخبراء المرضى بأن يكونوا صريحين للغاية مع طبيبهم. خلاف ذلك ، يمكنك دعوة مشكلة كبيرة.
كيفية اختيار قسطرة لمريض معين
تباع القسطرة في الصيدليات من نوعين:
- أداة لينة - مجهزة بأنبوب مرن بجدران سميكة ، بطول 25 إلى 30 سم ؛
- جامدة ، حيث يوجد المعدن. الأنبوب منحني ، للنساء - 12-15 سم ، وللرجال - 30 سم ، الأداة لها قضيب ومنقار ومقبض.
أصبح استخدام القسطرة الصلبة شيئًا من الماضي تدريجيًا. لا تؤذي القسطرة الرخوة الإحليل وتؤدي نفس الوظائف. من يدخل الأنبوب يضع مطهرًا على يديه ، وإلا يمكنك إحداث عدوى في الأعضاء التناسلية لرجل أو امرأة مريضة. يتم إدخال الأنبوب بعناية قدر الإمكان ، ومهمة الممرضة هي عدم انتهاك سلامة جدران الإحليل. تأكد من أن عبوة القسطرة محكمة الغلق!
كيفية وضع القسطرة في المرأة
بسبب قصر طول مجرى البول ، ليس من الصعب وضع قسطرة في المرأة. تتكون العملية من التلاعبات التالية:
- الممرضة تدخل على يمين المريض.
- تنشر شفر المرأة بيدها.
- ضعي الماء على الفرج ثم أضيفي مطهرًا.
- علاوة على ذلك ، يتم إدخال أداة مُعالجة مسبقًا في النهاية الداخلية بزيت الفازلين في فتحة مجرى البول الموجودة بالخارج.
- يجب أن يتدفق السائل من الأنبوب ، إذا لم يختفي التفريغ ، يجب تكرار الإجراء. إذا كان المريض يعاني من الألم ، يجب على الممرضة أخذ ذلك في الاعتبار.
دقة تركيب قسطرة في مثانة الرجل
الإحليل الذكري أطول وأضيق. قد لا يكون من الممكن للجميع إدخال أنبوب من العين الأولى بحرية. اتبع هذه التعليمات:
- يجب أن تقف الممرضة عن المريض على الجانب الأيمن.
- يعالج العامل الصحي رأس القضيب بمطهر ، تحتاج إلى تشويه الفتحة الخارجية لمجرى البول جيدًا.
- يتم وضع الجلسرين أو البارافين السائل على الأنبوب ، وبعد ذلك يتم إمساكه بالملاقط وتوزيعه في مجرى البول. يتم دعم القضيب باليد اليسرى.
- ادفع الأداة قليلاً ، يمكنك اللجوء إلى حركات الدوران الترجمية. في الموقع المفترض لتضييق مجرى البول ، يُطلب من الرجل أن يأخذ نفسًا عميقًا ، وسيقوم بإرخاء عضلات العضلات الملساء ، وسوف تمر القسطرة بسهولة أكبر.
- إذا اشتكى المريض من وجع في مجرى البول ، توقف وانتظر حتى يرتاح مجرى البول. استخدم تقنية التنفس العميق. يشير ظهور الإبرازات إلى أن الكائن قد وصل إلى وجهته النهائية.
إذا كانت الأنابيب اللينة غير فعالة
يحدث هذا إذا كان الرجل يعاني من تضيق مجرى البول أو كان قلقًا بشأن الورم الحميد في البروستاتا. إذا كان من المستحيل الاستغناء عن أنبوب يخرج التفريغ ، فإنهم يلجأون إلى استخدام أداة معدنية.
يجب أن تكون الحركات حذرة ، فالتسرع يمكن أن يضر المريض:
- تتخذ الممرضة وضعية على يسار المريض.
- بعد معالجة الرأس وفتح مجرى البول بعامل مطهر ، يتم وضع القضيب عموديًا.
- باستخدام اليد الحرة ، يتم إدخال الأنبوب بحيث يأخذ اتجاهًا أفقيًا ، ويجب أن ينظر المنقار إلى الأرض.
- ادفع القسطرة بيدك اليمنى ، كما لو كنت تسحب القضيب على الآلة ، حتى يختفي المنقار في مجرى البول.
- وجه القضيب نحو البطن ، ارفع الطرف الحر للأنبوب ، واعتبر هذا الوضع ، أدخله في قاعدة القضيب.
- بعد ذلك ، يجب نقل الأنبوب إلى الوضع الرأسي.
- اضغط برفق وبجهد ضئيل على نهاية الأداة لالتقاط الجزء السفلي من القضيب.
- عندما يتخلف التضييق التشريحي للإحليل ، تميل القسطرة نحو العجان.
- عندما يدخل المثانة ، تذهب المقاومة إلى "لا" ، يتدفق البول من الأنبوب.
اترك الهاتف في هذا الوضع. من المستحيل تدوير الأداة ونقلها إلى أبعد من ذلك ، سيؤدي ذلك إلى إصابة مثانة المريض.
ويرد أدناه فيديو تعليمي مرئي حول قسطرة المثانة:
إدخال قسطرة بولية- إجراء يتم إجراؤه في المستشفى من قبل ممرضة وأطباء المسالك البولية. تختلف قسطرة المثانة عند النساء والرجال والأطفال وكذلك الأجهزة نفسها.
لا يمكن وضع القسطرة البولية إلا في المستشفى.
مؤشرات للقسطرة البولية
يشار إلى تركيب القسطرة البولية في الحالات التالية:
- احتباس البول بسبب العدوى والجراحة.
- حالة اللاوعي للمريض مع تدفق البول غير المنضبط.
- الأمراض الالتهابية الحادة التي تصيب أعضاء المسالك البولية ، والتي تتطلب غسل المثانة وإدخال الأدوية فيها.
- إصابة في مجرى البول وتورم وندبات.
- التخدير العام وفترة ما بعد الجراحة.
- إصابات العمود الفقري ، شلل ، عجز مؤقت.
- اضطرابات الدورة الدموية الشديدة في الدماغ.
- أورام وتكيسات الجهاز البولي.
في الأمراض الالتهابية للأعضاء البولية ، يشار إلى تركيب قسطرة بولية.
أيضا ، يتم إجراء القسطرة إذا كان من الضروري أخذ البول من المثانة البولية.
أنواع القسطرة
النوع الرئيسي من الأجهزة المستخدمة في جراحة المسالك البولية هو قسطرة فولي. يستخدم للتبول وغسل المثانة للعدوى ووقف النزيف وحقن الأدوية في أعضاء الجهاز البولي التناسلي.
يمكن رؤية شكل هذه القسطرة في الصورة أدناه.
تأتي قسطرة فولي بأحجام مختلفة
هناك الأنواع الفرعية التالية لجهاز Foley:
- اتجاهين. لها فتحتان: من خلال أحدهما يتم التبول والغسيل ، ومن خلال الآخر يتم حقن السائل وضخه خارج البالون.
- ثلاث طرق: بالإضافة إلى التحركات القياسية ، فهي مزودة بقناة لإدخال المستحضرات الطبية في أعضاء المسالك البولية للمريض.
- فولي تيمان: له طرف منحني ، يستخدم لقسطرة البروستاتا عند الرجال المصابين بورم حميد في العضو.
يمكن استخدام قسطرة فولي لإجراءات أي مسالك بولية. تعتمد مدة العملية على المادة: تتوفر الأجهزة في اللاتكس والسيليكون والمطلية بالفضة.
يمكن أيضًا استخدام الأجهزة التالية في جراحة المسالك البولية:
- نيلاتون: مستقيمة ، ذات طرف دائري ، تتكون من بوليمر أو مطاط. يتم استخدامه لقسطرة المثانة قصيرة المدى في الحالات التي يكون فيها المريض غير قادر على التبول من تلقاء نفسه.
- Timman (Mercier): سيليكون ، مرن وناعم ، بنهاية منحنية. يستخدم لتصريف البول في المرضى الذكور الذين يعانون من الورم الحميد في البروستاتا.
- Pizzera: جهاز مطاطي برأس على شكل وعاء. مصمم للتصريف المستمر للبول من المثانة من خلال فغر المثانة.
- الحالب: أنبوب طويل من البولي فينيل كلوريد بطول 70 سم يوضع مع منظار المثانة. يتم استخدامه لقسطرة الحالب والحوض الكلوي ، سواء لتدفق البول أو لإدارة الأدوية.
تستخدم قسطرة نيلاتون لقسطرة المثانة قصيرة المدى
تنقسم القسطرة بأنواعها إلى ذكر وأنثى وأطفال:
- أنثى - أقصر ، قطرها أوسع ، شكل مستقيم ؛
- ذكر - أطول ، أرق ، منحني ؛
- الأطفال - بطول وقطر أصغر من البالغين.
يعتمد نوع الجهاز المثبت على مدة القسطرة والجنس والعمر والحالة الجسدية للمريض.
أنواع القسطرة
وفقًا لمدة الإجراء ، يتم تقسيم القسطرة إلى طويلة الأجل وقصيرة المدى. في الحالة الأولى ، يتم تثبيت القسطرة بشكل دائم ، في الحالة الثانية - لعدة ساعات أو أيام في المستشفى.
اعتمادًا على العضو الذي يخضع للإجراء ، يتم تمييز الأنواع التالية من القسطرة:
- الإحليل؛
- الحالب.
- الحوض الكلوي؛
- مثانة.
قسطرة مجرى البول
كما يمكن تقسيم القسطرة إلى ذكر وأنثى وأطفال.
التحضير لقسطرة المثانة
الإجراء لا يتطلب تحضيرًا خاصًا. قبل القسطرة يجب على المريض أن يغسل نفسه ، إذا لزم الأمر ، يحلق الشعر في المنطقة الحميمة.
يجب على الممرضة أو الطبيب المعالج تعقيم وتجهيز الأدوات اللازمة للاستخدام. تتضمن مجموعة القسطرة ما يلي:
- صينية معقمة للأدوات
- حفاضات أو قماشة زيتية ؛
- قفازات مطاطية يمكن التخلص منها
- مطهر المطاط
- مناديل الشاش
- الفازلين أو الجلسرين.
- ملاقيط؛
- حقنة جانيت
- محلول فيوراسيلين
- عدد 2 قسطرة جديدة.
طقم قسطرة
قد تحتاج أيضًا إلى وعاء لجمع البول لتحليله.
قبل الإجراء ، يغسل الأخصائي يديه جيدًا ويلبس قفازات يمكن التخلص منها ويعالجها بمستحضر مطهر. يتم تشحيم طرف الجهاز المحدد بالفازلين أو الجلسرين.
خوارزمية الإجراءات عند تركيب قسطرة بولية
حتى لا تؤذي القسطرة الجسم ، يجب قراءة التعليمات الخاصة بتنفيذها. تختلف إجراءات إدخال القسطرة بالنسبة للرجال والنساء والأطفال.
إجراء القسطرة عند النساء
يتم تركيب قسطرة المسالك البولية عند النساء على النحو التالي:
- تتخذ المريضة وضعًا أفقيًا: تستلقي على ظهرها ، وتثني ركبتيها ، وتباعد بينهما. يتم وضع حفاضة تحت أرداف المريض.
- يتم غسل الشفرين ومعالجتهما بمطهر وفكهما.
- يتم التعامل مع مدخل مجرى البول بمحلول فيوراسيلين.
- يتم إدخال أنبوب مبلل بالفازلين في مجرى البول باستخدام ملاقط.
- عندما يتم إدخال الجهاز بعمق 7 سم ، يبدأ البول بالتدفق عبر الأنبوب. يتم تثبيت الطرف الثاني للقسطرة في المبولة.
اعتمادًا على الغرض من الإجراء ، قد ينتهي عند هذه النقطة ، أو يستمر في التنظيف ، وإدارة الدواء ، وإزالة الجهاز مرة أخرى.
بسبب الخصائص الفسيولوجية ، تتحمل النساء هذا الإجراء أسهل بكثير من الرجال.
تقنية الإعداد للرجال
يتم وضع قسطرة مجرى البول للرجال على النحو التالي:
- يستلقي المريض على ظهره في وضع أفقي. تنحني الأرجل عند الركبتين وتتباعد. يتم وضع قماشة زيتية تحت الأرداف.
- يتم لف القضيب بمنديل ، ويتم معالجة مجرى البول بمحلول فيوراسيلين ويمسح.
- يتم أخذ القسطرة بملاقط يتم إدخالها في قناة مجرى البول. يتم سحب القضيب ببطء وبلطف فوق الأنبوب حتى يتقدم إلى العضلة العاصرة الخارجية.
- يتم إنزال الجهاز ببطء في كيس الصفن حتى يتم التغلب على العائق.
- يتم تثبيت الطرف الثاني للقسطرة في المبولة. ينتظر الأخصائي أن يبدأ تدفق البول من المثانة.
قسطرة مجرى البول عند الرجال
تعتمد التعليمات الإضافية على مدة وضع القسطرة. للاستخدام على المدى القصير ، بعد تدفق البول أو إدخال الأدوية ، تتم إزالة الجهاز. مع الاستخدام المطول ، تنتهي القسطرة بعد الإدخال.
إذا تم تنفيذ الإجراء بشكل صحيح ، فلا يوجد ألم.
كيف يتم وضع القسطرة عند الأطفال؟
لا تختلف الخوارزمية العامة لتركيب قسطرة للأطفال عن تعليمات الكبار.
هناك ميزات مهمة عند إجراء العملية عند الأطفال:
- يجب أن يكون للقسطرة الإحليلية للأطفال قطر صغير حتى لا تتلف الأعضاء البولية التناسلية للطفل.
- يتم وضع الجهاز على مثانة ممتلئة. يمكنك التحقق من امتلاء العضو باستخدام الموجات فوق الصوتية.
- يحظر العلاج بالأدوية والمركبات القوية المضادة للبكتيريا.
- يجب أن يتم دفع الشفرين عند الفتيات بعناية حتى لا تتلف اللجام.
- يجب أن يكون إدخال الأنبوب ناعمًا وبطيئًا وبدون قوة.
- من الضروري إزالة القسطرة في أسرع وقت ممكن حتى لا يسبب الالتهاب.
يجب أن يتم التعامل مع الإجراء عند الأطفال ، وخاصة عند الرضع ، من قبل أخصائي المسالك البولية مع تعليم طب الأطفال.
العناية بالقسطرة البولية
يجب العناية بعناية بالقسطرة البولية الساكنة لتجنب التهاب المسالك البولية. تبدو خوارزمية المعالجة كما يلي:
- ضع المريض على ظهره وضع قطعة قماش زيتية أو وعاء تحت الأرداف. قم بتصريف سائل التصريف وإزالة الجهاز بعناية.
- صرف البول من كيس التصريف ، اشطفه بالماء ، عالج بمطهر: الكلورهيكسيدين ، ميراميستين ، ديوكسيدين ، محلول حمض البوريك.
- اغسل القسطرة بحقنة 50 أو 100 مجم. صب مطهرًا فيه ، ثم اشطفه بالماء الجاري.
- في حالة العمليات الالتهابية في المسالك البولية ، عالج القسطرة بمحلول فيوراسيلين ، وقم بتخفيف قرص واحد في كوب من الماء الساخن.
ميرامستين - مطهر لعلاج المبولة
يجب إفراغ المبولة 5-6 مرات في اليوم وغسلها بالمطهرات مرة واحدة على الأقل في اليوم. يجب ألا تتم معالجة القسطرة أكثر من مرة إلى مرتين في الأسبوع.
بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري غسل الأعضاء التناسلية للمريض جيدًا.
كيف تغير القسطرة بنفسك في المنزل؟
يعد إجراء استبدال القسطرة في المنزل إجراءً خطيرًا يمكن أن يتسبب في إصابة أعضاء المسالك البولية بإصابات خطيرة. لا يُسمح بالإدارة الذاتية للإجراء إلا من خلال جهاز مجرى البول الناعم ، وبحاجة ماسة.
لاستبدال الجهاز ، يجب إزالة القسطرة القديمة:
- أفرغ المبولة. اغسل يديك بالصابون وارتدِ القفازات.
- استلقِ في وضع أفقي وانحني وافرد رجليك على الجانبين.
- اغسل أنبوب الجهاز والأعضاء التناسلية بمحلول مطهر أو ملحي.
- حدد مكان فتح زجاجة الجهاز. هذه هي الفتحة الثانية التي لا تستخدم لإخراج البول وغسل المثانة.
- أفرغ البالون بحقنة 10 مل. أدخله في الحفرة وضخ الماء حتى تمتلئ المحقنة بالكامل.
- اسحب الأنبوب برفق من مجرى البول.
الموقف الصحيح لاستبدال القسطرة
بعد إزالة الجهاز ، يتم إدخال جهاز جديد في مجرى البول ، وفقًا للتعليمات المذكورة أعلاه لممثلي الجنسين.
يجب على الممرضة تغيير قثاطير الحوض الكلوية والحالب. يتولى الطبيب المعالج استبدال وإزالة الجهاز فوق العانة (المثانة).
المضاعفات المحتملة بعد العملية
تشمل الأمراض الناتجة عن القسطرة ما يلي:
- تلف وانثقاب قناة مجرى البول.
- صدمة في مجرى البول.
- حمى مجرى البول
- التهابات المسالك البولية.
قد تؤدي القسطرة غير الصحيحة إلى التهاب الإحليل
يمكنك تجنب هذه المضاعفات إذا استخدمت قسطرة ناعمة وقمت بالإجراء في المؤسسات الطبية بمساعدة ممرضة أو طبيب معالج.
تستخدم قسطرة المثانة لركود البول والتهابات الجهاز البولي التناسلي. باستخدام الجهاز المختار بشكل صحيح والامتثال للإعدادات الخاصة به ، فإن الإجراء غير قادر على إيذاء المريض والتسبب في عدم الراحة.