كيفية معرفة ما إذا كان الشخص مصابًا بالجدري المائي: كل شيء عن اختبار الأجسام المضادة لجدري الماء. حُماق

جدري الماء (الحماق، جدري الماء) هو مرض حاد ومعد للغاية. وهو ناجم عن عدوى أولية بفيروس الحماق النطاقي. تحدث حالات تفشي الحماق في جميع أنحاء العالم، وفي غياب برنامج التطعيم، فإنها تؤثر على نسبة كبيرة من السكان بحلول منتصف العمر.

متى بدأ جدري الماء؟

جدري الماء معروف منذ العصور القديمة. لبعض الوقت كان يعتبر مرضًا خفيفًا ولم يتم تحديده كمرض منفصل إلا في عام 1772. وفي عام 1909، وجد أن جدري الماء والقوباء المنطقية لهما نفس العامل الممرض، وهو ما أكدته الاختبارات المعملية لاحقًا. أدت الدراسة اللاحقة للفيروس إلى تطوير لقاح حي مضعف للحماق في اليابان في السبعينيات. تم ترخيص اللقاح للاستخدام في الولايات المتحدة في مارس 1995.

ما الذي يسبب جدري الماء وكيف يمكن أن تصاب به؟

فيروس الحماق النطاقي (VZV) هو فيروس يسبب جدري الماء وينتمي إلى عائلة فيروسات الهربس. مثل الفيروسات الأخرى في هذه المجموعة، لديه القدرة على البقاء في الجسم بعد الإصابة الأولية.

بعد إصابة الشخص بالجدري المائي، لا يغادر فيروس VZV الجسم ولكنه يبقى في العقد العصبية الحسية.

وبالتالي، فإن العدوى الأولية بفيروس VZV تؤدي إلى جدري الماء، والهربس النطاقي هو نتيجة إعادة تنشيط العدوى الكامنة بهذا الفيروس، والتي تنتج عن انخفاض المناعة بسبب ظروف مختلفة (انخفاض حرارة الجسم، والإجهاد، وما إلى ذلك) أو الأمراض المصاحبة التي تصاحبها نقص المناعة (أمراض الدم الخبيثة وفيروس نقص المناعة البشرية وما إلى ذلك). نظرا لوجود هذه الخاصية، ينتمي فيروس جدري الماء إلى مجموعة مسببات الأمراض للعدوى البطيئة. ومن الجدير بالذكر أن فيروس جدري الماء نفسه له خاصية مثبطة للمناعة.

يُعتقد أن فيروس VZV يتمتع بفترة بقاء قصيرة في البيئة. جميع فيروسات الهربس حساسة للتأثيرات الكيميائية والفيزيائية، بما في ذلك ارتفاع درجة الحرارة.

مصدر العدوىهو شخص يعاني من جدري الماء أو الهربس النطاقي. يوجد الفيروس على الأغشية المخاطية وفي عناصر الطفح الجلدي. يعتبر المريض معديا منذ لحظة ظهور الطفح الجلدي وحتى تشكل القشور (عادة ما يصل إلى 5 أيام بعد آخر طفح جلدي).

فيروس جدري الماء شديد العدوى، مما يعني أنه من المحتمل جدًا أن ينتقل عن طريق قطرات الجهاز التنفسي أو الاتصال المباشر مع الآفات الجلدية المميزة لشخص مصاب. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن معظم السكان يصابون بالمرض في مرحلة الطفولة.

80-90٪ من الحالات تحدث تحت سن 14 عامًا. يتميز جدري الماء أيضًا بقابلية عالية (90-95٪).

تميل معظم البلدان إلى أن تكون معدلات الإصابة أعلى في المناطق الحضرية (700-900 لكل 100000 نسمة) ومعدلات أقل بكثير في المناطق الريفية. وتختلف وبائيات المرض باختلاف المناطق المناخية، على سبيل المثال، يلاحظ اختلاف كبير في المناخات المعتدلة والاستوائية. أسباب هذه الاختلافات غير مفهومة بشكل جيد وقد تتعلق بخصائص الفيروس (المعروف أنها حساسة للحرارة)، والمناخ، والكثافة السكانية، ومخاطر التعرض (على سبيل المثال، الرعاية النهارية أو الالتحاق بالمدارس، أو عدد الأشقاء في الأسرة). .

لماذا يعتبر جدري الماء وثيق الصلة بالعالم الحديث؟

لقد كان المسار المعتدل نسبيًا ومعدل الوفيات المنخفض هو السبب وراء الموقف الهادئ للغاية تجاه هذه العدوى.

ومع ذلك، في الوقت الحالي، نتيجة للعديد من الدراسات، ثبت أن العامل الممرض يمكن أن يؤثر ليس فقط على الجهاز العصبي والجلد والأغشية المخاطية، ولكن أيضًا على الرئتين والجهاز الهضمي والجهاز البولي التناسلي.

الفيروس لديه تأثير سلبي على الجنينعندما يحدث المرض عند النساء الحوامل. ومن الجدير بالذكر أن الأم يمكن أن تنقل العدوى إلى الجنين إذا كانت مريضة بالجدري المائي أو الهربس النطاقي (يمكن للفيروس أن يخترق المشيمة طوال فترة الحمل).

ما هي مظاهر مرض الجديري المائي (جدري الماء)؟

يدخل فيروس جدري الماء من خلال الجهاز التنفسي والملتحمة. ويعتقد أن الفيروس يتكاثر في الغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي والغدد الليمفاوية الإقليمية.

الدخول الأولي للفيروس إلى الدميحدث بعد أيام قليلة من الإصابة ويساهم في دخول الفيروس إلى الخلايا الظهارية للجلد، حيث يحدث المزيد من تكاثر الفيروس وتغيرات الجلد المقابلة.

ثم يحدث ذلك الدخول الثانوي إلى الدم. يجب أن نتذكر أنه لا يمكن أن تتأثر ظهارة الجلد فحسب، بل أيضًا الأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي والجهاز البولي التناسلي. وبالنظر إلى أن الفيروس موجه إلى الأنسجة العصبية، يمكن أن تتطور التغيرات التنكسية والنخرية في العقد العصبية وجذور الأعصاب الحسية والحبل الشوكي.

فترة الحضانة. تتراوح الفترة من دخول الفيروس إلى الجسم حتى ظهور المظاهر السريرية من 5 إلى 21 يومًا بعد التعرض، وعادةً ما تكون من أسبوع إلى أسبوعين. قد تكون فترة الحضانة أطول في المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة.

قد يعاني الأشخاص المصابون من أعراض خفيفة تسبق ظهور الطفح الجلدي. في البالغين، قد يكون هذا من يوم إلى يومين من الحمى والشعور بالضيق، ولكن عند الأطفال، غالبًا ما يكون الطفح الجلدي أول علامة على المرض.

البداية غالبا ما تكون حادة. تستمر الحمى من 2 إلى 7 أيام، وتستمر لفترة أطول في الحالات الشديدة. يشكو المرضى من طفح جلدي وحكة وآلام في الجسم وانخفاض الشهية واضطراب النوم والصداع. قد يحدث الغثيان والقيء.

العناصر الأولى للطفح الجلديتظهر على الوجه والجذع، ثم على فروة الرأس والأطراف. أكبر تركيز للآفات يكون على الجذع مع ظهور طفح جلدي خلال 4-6 أيام. في هذه الحالة، توجد عناصر الطفح الجلدي في عدة مراحل من التطور (على سبيل المثال، يمكن ملاحظة الاحمرار والحطاطات في وقت واحد وفي نفس المنطقة مثل الحويصلات والقشور).

يمكن أن يحدث الطفح الجلدي أيضًا على الأغشية المخاطية للبلعوم الفموي والجهاز التنفسي والمهبل والملتحمة والقرنية.

يبلغ قطر عناصر الطفح عادة من 1 إلى 4 ملم. الحويصلات (الفقاعات) سطحية، ذات غرفة واحدة وتحتوي على سائل شفاف، محاطة بحافة حمراء. بمرور الوقت، تجف وتتحول إلى قشور، وبعد رفضها يبقى تصبغ مؤقت وندوب صغيرة في بعض الأحيان.

يتراوح عدد عناصر الطفح الجلدي من مفرد إلى متعدد. قد تتمزق الحويصلات أو تتفاقم قبل أن تجف وتأخذ مظهرًا قشريًا. يصاحب الطفح حكة شديدة.

في 20-25٪ من المرضى، قد يحدث طفح جلدي على الأغشية المخاطية للفم واللثة. عادة ما تنفتح بسرعة وتشكل تقرحات ويصاحبها ألم وحرقان وزيادة في إفراز اللعاب.

حوالي 2-5٪ من المرضى لديهم عناصر من الطفح الجلدي على الملتحمة.

أيضا، مع جدري الماء، كقاعدة عامة، تتضخم الغدد الليمفاوية (تحت الفك السفلي، عنق الرحم، الإبطي، الإربي).

عادة ما يؤدي التعافي من عدوى جدري الماء الأولية إلى مناعة مدى الحياة. ولكن في الآونة الأخيرة، أصبحت حالات جدري الماء المتكررة شائعة بشكل متزايد. وهذا ليس شائعًا لدى الأشخاص الأصحاء، وغالبًا ما يحدث عند الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة.

ما هي المضاعفات التي يمكن أن تحدث مع جدري الماء؟

عادة ما يكون المرض خفيفًا، ولكن قد تحدث مضاعفات، بما في ذلك الالتهابات البكتيرية (مثل الآفات الجلدية البكتيرية والالتهاب الرئوي) والالتهابات العصبية (مثل التهاب الدماغ والتهاب السحايا والتهاب النخاع)، والتي يمكن أن تكون قاتلة.

الالتهابات الجلدية البكتيرية الثانوية، والتي تسببها المكورات العقدية أو المكورات العنقودية، هي السبب الأكثر شيوعًا للعلاج في المستشفى والزيارات الطبية للمرضى الخارجيين. يمكن أن تسبب العدوى الثانوية بالمكورات العقدية المجموعة الغازية خراجات والتهاب النسيج الخلوي.

الالتهاب الرئوي بعد جدري الماءعادةً ما تكون فيروسية، ولكنها قد تكون بكتيرية أيضًا. يعد الالتهاب الرئوي الجرثومي الثانوي أكثر شيوعًا عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة. ويتميز بزيادة في درجة الحرارة تصل إلى 40 درجة مئوية، وزيادة في شحوب وزرقة الجلد، وظهور سعال جاف تحت القص وضيق في التنفس. يمكن للمرضى اتخاذ موقف قسري في السرير.

الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي المركزيمع جدري الماء تختلف من التهاب السحايا العقيم إلى التهاب الدماغ. يعد تورط المخيخ الذي يتبعه رنح مخيخي هو العرض الأكثر شيوعًا لاضطرابات الجهاز العصبي المركزي ولكن عادةً ما يكون له نتيجة إيجابية.

يعد التهاب الدماغ من أخطر المضاعفاتجدري الماء (10-20٪ من الحالات مميتة). تتجلى هذه المضاعفات في شكل صداع وغثيان وقيء وتشنجات وغالبًا ما تؤدي إلى غيبوبة. يعد تورط الدماغ المنتشر أكثر شيوعًا عند البالغين منه عند الأطفال. قد يحدث مع التهاب الدماغ أو بشكل مستقل التهاب السحايا جدري الماء.

تشمل المضاعفات النادرة لجدري الماء متلازمة غيلان باريه، ونقص الصفيحات، وجدري الماء النزفي والفقاعي، والتهاب كبيبات الكلى، والتهاب عضلة القلب، والتهاب المفاصل، والتهاب الخصية، والتهاب القزحية، والتهاب القزحية، والتهاب الكبد.

بعد الإصابة، يظل الفيروس مخفيًا في الخلايا العصبيةويمكن إعادة تنشيطه مسبباً عدوى ثانوية - الهربس النطاقي. يحدث هذا عادةً عند البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا أو الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي ويرتبط بطفح جلدي مؤلم يمكن أن يسبب تلفًا دائمًا للأعصاب.

ما هو الهربس النطاقي؟

يحدث الهربس النطاقي (القوباء المنطقية) عند الأشخاص كمظهر من مظاهر إعادة تنشيط العدوى الكامنة الناجمة عن فيروس كان موجودًا في العقد العصبية بعد جدري الماء. يعتمد توطين الطفح الجلدي اللاحق على العقدة العصبية التي كان الفيروس (VZV) في حالة كامنة (خاملة).

توطين الطفح الجلدي في حالة تلف العقدة العصبية مثلث التوائم - على فروة الرأس والجبهة والأنف والعينين والفك السفلي والحنك واللسان. إذا كان الفيروس موجودا في العقد الشوكية - على الرقبة والجذع والأطراف العلوية والسفلية.

ملامح الطفح الجلدي مع الهربس النطاقي هي:

• توجد الحويصلات على الجلد في مجموعات على طول العصب المقابل،
• يبدأ المرض في أغلب الأحيان بألم، يليه احمرار وطفح جلدي مصاحب،
• مع مرور الوقت، يصبح الألم أقل فأقل،
• تكون العملية دائمًا من جانب واحد،
• عادةً ما يصاحب الطفح الجلدي حمى وتوعك وضعف.

ما هي الطرق الموجودة لتشخيص جدري الماء؟

عادة يتم التشخيص على أساس الصورة السريرية والفحص الموضوعي للمريض.

لتأكيد التشخيص باستخدام الطرق المختبرية، يتم أخذ الدم والسائل النخاعي ومحتويات الحويصلات والبثرات. يستخدم الفحص المجهري كوسيلة موجهة.

في الممارسة الحديثة، يتم استخدام طرق التشخيص المصلية (ELISA، RSK، RNGA، RIA). وفي هذه الحالة يتم أخذ الدم مرتين: في بداية المرض وأثناء فترة النقاهة. يعتبر التفاعل إيجابيا إذا زاد عيار الجسم المضاد 4 مرات أو أكثر.

ومن الجدير بالذكر أن ELISA وPCR هما الأكثر استخدامًا. هناك أيضًا طريقة لزراعة الفيروس، لكن بسبب كثافة اليد العاملة وارتفاع التكاليف، فهي غير مستخدمة حاليًا.

كيفية علاج جدري الماء؟

غالبًا ما يتم علاج المرضى الذين يعانون من دورة غير معقدة في المنزل. تتم معالجة عناصر الطفح الجلدي بمحلول مركز من برمنجنات البوتاسيوم. الأكسجين الذي يتم إطلاقه نتيجة لذلك يمنع إضافة عدوى ثانوية ويقلل أيضًا من الحكة. بالنسبة لعدد صغير من الطفح الجلدي، يمكنك استخدام اللون الأخضر اللامع.

فقط في الحالات الشديدة أو المعقدة يكون العلاج الموجه إلى العامل الممرض ضروريًا. هذه هي أدوية الأسيكلوفير، فالاسيكلوفير، فامسيكلوفير، والتي لا يمكن تناولها إلا بعد استشارة أخصائي الأمراض المعدية أو طبيب الأسرة. العلاج المضاد للفيروسات إلزامي للهربس النطاقي. من الممكن أيضًا التطبيق المحلي لمراهم الأسيكلوفير.

إذا كانت الحكة شديدة، فيجب على المصابين بجدري الماء تناول مضادات الهيستامين. للألم الشديد لدى مرضى الهربس النطاقي - المسكنات. في حالة ارتفاع درجة الحرارة والتسمم الشديد، تتم الإشارة إلى علاج إزالة السموم (إدارة محاليل معينة عن طريق الوريد). يشار إلى الغلوبولين المناعي للأشخاص الذين لديهم مستوى منخفض من المناعة.

كيفية الوقاية من جدري الماء؟

يمكن الوقاية من جدري الماء من خلال التطعيم. يتم تنفيذ الوقاية المحددة باللقاحات الحية من فيروس الحماق النطاقي الضعيف (على سبيل المثال، اللقاح البلجيكي ""). يوصى بالتطعيم بشكل خاص للأطفال الصغار، وفي الولايات المتحدة لكبار السن، للوقاية من الهربس النطاقي والألم العصبي التالي.

في التجارب السريرية، وجد أن الأشخاص الذين تم تطعيمهم إما لم يكونوا عرضة للإصابة بجدري الماء أو عانوا منه بشكل خفيف للغاية.

• الأشخاص الذين يعانون من أمراض خبيثة،
• مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية،
• تلك المجموعات من الأشخاص الذين لديهم أمراض مزمنة حادة،
• المرضى الذين يتناولون الجلوكورتيكوستيرويدات.

التطعيم المشار إليه:

• لأغراض وقائية، يوصى بها بشكل خاص للفئات المعرضة للخطر:
  - التطعيم الروتيني في سن 12-15 شهرا،
  - الجرعة الثانية المعتادة عند عمر 4-6 سنوات.
• للوقاية في حالات الطوارئ لأولئك الذين لم يصابوا بالجدري المائي ولم يتم تطعيمهم، ولكنهم على اتصال بالمرضى.

الحد الأدنى للفاصل الزمني بين جرعات لقاح الحماق هو 3 أشهر للأطفال دون سن 13 عامًا.

على الرغم من أن برامج الجرعة الواحدة فعالة في الوقاية من مرض الحماق الوخيم، كما أظهرت دراسة أجريت في أستراليا (واحدة من البلدان القليلة التي أدرجت التطعيم ضد الحماق كجزء من برنامج التحصين الوطني)، إلا أن الأدلة تشير إلى أنه ليس من الضروري وقف انتقال المرض. الفيروس مطلوب جرعتين. وقد دفع تفشي المرض في المدارس وارتفاع معدلات الإصابة بجدري الماء، على الرغم من أنها ليست شديدة في العادة، بعض البلدان إلى تنفيذ جدول التطعيم على جرعتين.

التطعيم هو التدخل الطبي الأكثر فعالية الذي اخترعه الإنسان على الإطلاق.

سنقوم في المقالة بتحليل مسار المرض وفترة حضانة فيروس جدري الماء وطرق العلاج والعلاجات ضد الحكة وخطر العدوى.

ما هو جدري الماء وكيف ينتقل؟

جدري الماء هو عدوى فيروسية يسببها فيروس الحماق النطاقي ، المعروف أيضًا بالاختصار VZV (فيروس الحماق النطاقي)، ينتمي مع سبعة عناصر أخرى إلى عائلة فيروسات الهربس البشري.

في الماضي، كان الجميع تقريبًا يصابون بالجدري المائي قبل سن 15 عامًا. حاليًا، مع طرح اللقاح، انخفض عدد المصابين بشكل ملحوظ.

جدري الماء، وخاصة إذا كان يصيب الأطفال، له أعراض خفيفة ومآله حميد، ولكن في بعض الحالات، ولحسن الحظ، نادرًا، يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة.

كيف يتطور المرض ويتقدم

يصيب فيروس جدري الماء في المقام الأول خلايا الأغشية المخاطية التي تغطي الجدار الداخلي للجهاز التنفسي. ثم ينتقل إلى الجهاز اللمفاوي المجاور ويبدأ بالتكاثر هنا. ثم يدخل من الجهاز اللمفاوي إلى الدم.

ومع تدفق الدم يصل إلى الكبد والطحال، ثم يعود إلى الجهاز اللمفاوي، ومنه، بعد دورة التكاثر، يمر إلى الجلد والأغشية المخاطية ويسبب مرض الجدري.

تحفز العدوى الفيروسية الجسم على إنتاج فئات معينة من الأجسام المضادة، بما في ذلك:

• الغلوبولين المناعي G أو IgG، تُفرز من خلايا البلازما، والتي من خلال آليات مختلفة تربط الفيروسات وتدمرها أو تضع علامة عليها.
• الغلوبولين المناعي M أو IgMتفرزها الخلايا الليمفاوية (فئة من خلايا الدم البيضاء)، فهي تضرب أولاً دون التعرف على الفيروس.
• الغلوبولين المناعي A أو IgA، يتم تصنيعها بواسطة خلايا البلازما على مستوى الأنسجة اللمفاوية المرتبطة بالأغشية المخاطية للأنف والعينين والرئتين والجهاز الهضمي.

ومع ذلك، فإن الفيروس لا يختفي تمامًا من الجسم، بل يظل كامنًا في العقد العصبية للحبل الشوكي، في انتظار الظروف التي تؤدي إلى إضعاف جهاز المناعة.

فترة الحضانة وتطور العدوى

جدري الماء هو مرض معدي ينتقل بسرعة كبيرة.

يحدث انتقال العدوى، وبالتالي حدوث العدوى عند ملامسة السائل من حطاطةأو ملامسة جزيئات صغيرة من اللعابتحتوي على الفيروس، والذي يتم إطلاقه في الهواء عند العطس أو السعال.

الشخص المصاب هو معديفترة زمنية قصيرة نسبياً - ومن اليوم الثاني من ظهور الطفح الجلدي حتى تظهر القشرة على جميع التقرحات. عندما تسقط القشور (خاصة عند البالغين)، قد تظهر عيوب جلدية، ولكنها ليست معدية.

جدري الماء لديه المدة في المتوسط ​​حوالي 10 أيام، ولكن، في بعض الحالات، يمكن أن يكون أقصر بكثير، حوالي 5 أيام. فترة الحضانةالأمراض، أي أن الفترة الزمنية التي تنقضي بين لحظة الإصابة وظهور الأعراض قد تختلف من عشرة أيام إلى أقل من شهر بقليل. في المتوسط، هذا أسبوعين.

عوامل الخطرالتي تزيد من احتمالية الإصابة بالمرض:

• لا يوجد تاريخ للإصابة بالجدري المائي.
• العمل في المدرسة أو أي شكل آخر من أشكال الاتصال مع الأطفال.

أعراض جدري الماء

الصورة السريرية لجدري الماء نموذجية تمامًا وهذا يجعل من السهل تشخيصها.

الأعراض الرئيسية هي طفح حويصلي، حكة شديدة، موزعة في جميع أنحاء الجسم، وخاصة على الجذع والرأس، ونادرًا ما تكون في الأطراف السفلية.

يمكن تقسيم الأعراض المحددة لجدري الماء إلى مرحلتين:

المرحلة التي تسبق ظهور الطفح الجلدي

يسبق المرض أحيانًا (خاصة عند البالغين) ظهور أعراض بادرية غير محددة:

• الشعور بالضيق العام "بدون سبب".
• - قلة القوة والتعب حتى بعد بذل مجهود بسيط.
• قلة الشهية والغثيان.
• الصداع وآلام العضلات وآلام المفاصل.
• التهاب الأنف، أي سيلان الأنف.
• حمى.
• طفح جلدي في الفم والبلعوم والأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي.

مرحلة الطفح الجلدي

بعد 1-2 أيام، تظهر أعراض محددة. وهذا أولاً وقبل كل شيء، طفح جلدي مع حطاطات مرتفعة حمراء. تمتلئ بالسائل وتنتفخ.

بعد بضعة أيام تتقرح الحطاطات وتخرج محتوياتها وتتشكل القشور ثم تسقط بعد ذلك. يبدأ الطفح عادة على الوجه وفروة الرأس ثم ينتشر إلى الصدر والذراعين والساقين وكفين اليدين وأخمص القدمين.

متسرع حكة شديدة، وخدشه من قبل المريض لا يؤدي إلا إلى تفاقم المشكلة. تعاني الأغشية المخاطية أيضًا من طفح جلدي. عند البالغين، يمكن أن يكون الطفح الجلدي منتشرًا وشديدًا بشكل خاص.

مضاعفات جدري الماء

وكما سبق أن ذكرنا فإن مرض جدري الماء، وخاصة إذا حدث في مرحلة الطفولة، هو مرض خفيف ولا يسبب أي مشاكل أو مضاعفات. ومع ذلك، عند البالغين، وخاصة أولئك الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة، يكون المرض أكثر خطورة ويمكن أن يؤدي إلى مضاعفات يمكن أن تكون فظيعة أيضًا بل وتهدد وجود المريض.

وتجدر الإشارة إلى أنه في حالات نادرة، يمكن أن تحدث مضاعفات أيضًا عند الأطفال.

المضاعفات الأكثر شيوعًا التي يمكن أن تحدث نتيجة الإصابة بجدري الماء هي:

• الالتهابات البكتيرية(المكورات العنقودية أو المكورات العقدية) سوف تستفيد "بسرور" من تقرحات الجلد والأغشية المخاطية. تحدث هذه المضاعفات غالبًا عند الأطفال لأنهم يميلون إلى خدش بشرتهم.
• التهاب رئوي. قد يكون سببه مباشرة هو الفيروس النطاقي الحماقي أو يكون نتيجة لبكتيريا أخرى. أكثر شيوعًا عند البالغين أو الأطفال الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.
• التهاب كبيبات الكلى. التهاب الكلى، وخاصة في المنطقة الكبيبية، الناجم عن الإصابة بفيروس جدري الماء.
• التهاب الدماغ. مرض التهابي في الدماغ ناجم عن غزو فيروس VZV.
• التهاب الكبد. التهاب الكبد نتيجة الإصابة بفيروس VZV.
• التهاب عضل القلب. التهاب عضلة القلب (النسيج العضلي للقلب) الناتج عن الإصابة بفيروس VZV.
• فرفرية هينوخ شونلاين. هذا هو التهاب الأوعية الدموية، أو التهاب الأوعية الدموية، الناجم عن تراكم IgA نتيجة لعدوى VZV.
• متلازمة راي. من المضاعفات النادرة ولكن الخطيرة التي تتضمن التهاب وتورم الدماغ، تحدث بشكل أساسي عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4 إلى 12 عامًا والذين يتناولون الأسبرين أثناء الإصابة بفيروس VZV.

علاجات جدري الماء

يتعافى الجميع تقريبًا من جدري الماء دون مشاكل.

في حالة وجود شكل حميد من المرض. العلاج يتكون من الراحة وإدارة الأعراضخافضات الحرارة مثل الباراسيتامول. كثيرا ما تستخدم أيضا مضادات الهيستامينلتهدئة الحكة.

يُمنع استخدام الأسبرين تمامًا، لأنه في مثل هذه الحالة يمكن أن يسبب مرضًا شديدًا في الكبد والدماغ - متلازمة راي.

يوصف للبالغين والأطفال الذين يعانون من مشاكل مناعية الأدوية المضادة للفيروسات مثل الأسيكلوفير. أنها تساعد على تجنب المضاعفات مثل التهاب الدماغ والالتهاب الرئوي الفيروسي.

في حالة الالتهابات البكتيرية، يصبح من الضروري إجراء العلاج المضاد للبكتيريا.

في حالة التعرض لشخص مصاب قبل ظهور الأعراض، يمكن إعطاؤه اللقاح أو الغلوبولين المناعي. هذا يمكن أن يمنع ظهور المرض أو يقلل بشكل كبير من عدوانيته.

العلاجات الطبيعية للحكة

بالإضافة إلى العلاج الدوائي، هناك بعض العلاجات البسيطة التي يمكن استخدامها لتقليل الأعراض المزعجة لمرض جدري الماء.

• اغسلي بشرتك بالماء والصابونللوقاية من خطر الإصابة بالعدوى البكتيرية.
• مناديل مبللة من الشاش منقوعة في منقوع آذريون أو نشا الأرزيساعد تطبيقه على الجلد على تهدئة الحكة ومنع التندب.

الوقاية من جدري الماء

أفضل وسيلة للوقاية من جدري الماء هي مصل. في روسيا، التطعيم ضد جدري الماء ليس إلزاميا، ولكن يوصى به للأطفال وموظفي المؤسسات التعليمية الذين لم يصابوا بهذا المرض في مرحلة الطفولة.

قد يتلقى الأشخاص المعرضون لخطر كبير للمضاعفات والنساء الحوامل جرعات من الأجسام المضادة ضد الفيروس أو الغلوبولين المناعي.

وتشمل الوقاية أيضًا عزل المرضى. لا تدوم أكثر من أسبوعين، وأقل في الأشكال الخفيفة.

وأخيرًا، تعتبر نظافة الغرفة التي يعيش فيها مريض جدري الماء أمرًا مهمًا. الفيروس حساس جداً لمخاليط الكلورات وبالتالي للمبيض (هيبوكلوريت الصوديوم).

جدري الماء هو مرض معدي يتم تشخيصه غالبًا عند الأطفال. لكن الأعراض الأكثر خطورة تحدث عندما يحدث جدري الماء عند البالغين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. هؤلاء المرضى لديهم احتمال كبير جدًا للإصابة بمضاعفات مثل:

• التهاب رئوي؛
• السل المنتشر.
• التغيرات في أنسجة الأعضاء الداخلية.
• الأشنة.

البشر هم الناقلون الوحيدون لفيروس الجدري. ويحدث انتقال المرض بعد دخول الفيروس إلى الأغشية المخاطية أو من خلال الاتصال المباشر مع المرضى. في الأشخاص الأصحاء، يظهر الطفح الجلدي بعد ثلاثة أيام من الإصابة، وفي مرضى فيروس نقص المناعة البشرية بعد سبعة أيام. كما أن المرضى الذين يعانون من نقص المناعة لا يتحملون العلاج جيدًا ويمكن أن يظلوا معديين لمدة شهر (بينما يمكن للأشخاص الأصحاء نقل الفيروس لمدة 15-20 يومًا فقط). نظرًا لأن جدري الماء هو مرض يصيب الأطفال الصغار في المقام الأول، ويكتسب معظم المرضى فيروس نقص المناعة عند البالغين، فإن احتمالية تشخيص المرض منخفضة للغاية.

ملامح مسار وعلاج جدري الماء لدى مرضى فيروس نقص المناعة البشرية

يتميز جدري الماء في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بمدة طويلة وزيادة حدوث آفات جديدة في الجسم. يحدث الطفح الجلدي الأولي بعد حوالي 7 أيام من الاتصال المباشر مع حامل الفيروس. ولكن قبل يومين من ظهور البثور، تظهر الأعراض غير السارة التالية:

• الشعور بالضيق العام
• حمى منخفضة؛
• ألم عضلي.

من الضروري ملاحظة هذه الأعراض المميزة في أقرب وقت ممكن والبدء في العلاج قبل ظهور البثور الأولى. يعد جدري الماء وفيروس نقص المناعة البشرية لدى البالغين مزيجًا خطيرًا إلى حد ما، لأن هناك خطرًا كبيرًا للإصابة بالعدوى البكتيرية الثانوية، فضلاً عن الآفات الحشوية التي تهدد الحياة. علاج جدري الماء لدى المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية عادة ما ينطوي على إعطاء الأسيكلوفير عن طريق الوريد.

الحصبة الألمانية في فيروس نقص المناعة البشرية

بالمقارنة مع جدري الماء، تعتبر الحصبة الألمانية مرضًا أقل خطورة. يتعافى معظم الأشخاص خلال ثلاثة أيام. تكون الحصبة الألمانية لدى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية أكثر خطورة وتسبب المضاعفات التالية:

• ألم مفصلي - ألم طويل الأمد في المفاصل يمكن أن يستمر لمدة شهر أو أكثر.
• التهاب الأذن الوسطى - التهاب الأذن الوسطى.
• التهاب الدماغ هو التهاب حاد في الدماغ يؤدي إلى الوفاة في معظم الحالات.

إن الوقاية من الحصبة الألمانية معقدة بسبب حقيقة أن التطعيم ضد الإيدز لا ينصح به لمعظم المرضى. وبالتالي، فإن احتمال الإصابة بالحصبة الألمانية يزيد بمقدار عشرة أضعاف.

جدري الماء (جدري الماء) هو مرض معد حاد يسببه نوع من فيروس الهربس، والذي يحدث مع ظهور طفح جلدي مميز على الجسم يتكون من عناصر مختلفة (البقع والعقيدات والبثور والقشور). من خلال الطفح الجلدي، وهو ليس نموذجيًا للأمراض الأخرى، يتم التعرف على جدري الماء. لأن العامل المسبب لمرض جدري الماء ينتمي إلى عائلة فيروسات الهربس، فإنه يسمى “الحماق”.

يعد فيروس الحماق النطاقي أحد أنواع فيروسات الهربس العديدة. تم اكتشافه ودراسته لأول مرة في عام 1911. وقد اكتشف أنه عند الاتصال الأولي لجسم الإنسان به يحدث جدري الماء. مع تكرار الإصابة بنفس الفيروس يصاب الشخص بالهربس النطاقي. "البرد" المعروف على الشفاه ناتج أيضًا عن فيروس الهربس من نفس النوع، ولكنه يختلف قليلاً عن فيروس جدري الماء.

فيروس الهربس عبارة عن جسيم دائري صغير يبلغ طوله 300 نانومتر فقط. وهو يتألف من نواة، ممثلة بجزيء الحمض النووي، وقذيفة. الخاصية الرئيسية لمسببات مرض جدري الماء هي تقلبها وعدم استقرارها في البيئة الخارجية. تحت تأثير الحرارة والضوء، يموت خلال 5-7 دقائق، لكن هذا لا يمنع الفيروس المنطلق عن طريق العطس أو التنفس أو السعال من الانتشار لعدة أمتار حوله واستقراره في جسم شخص آخر، وهو في هذه الحالة متأثر. بواسطة جدري الماء.

انتشار

لا يوجد بلد في العالم لا يصاب فيه الناس بالجدري المائي. في 80-85% من الحالات، يصيب فيروس جدري الماء الأطفال دون سن السابعة. إن بقاء الطفل معظم اليوم في نفس الغرفة مع عشرات من أقرانه، وقلة التهوية، والازدحام في مجموعات الأطفال، والاتصال الوثيق بين الأطفال مع بعضهم البعض، يساهم في الإصابة بالعدوى، والتي تحدث من خلال الرذاذ المحمول جواً. يكفي أن يصاب طفل واحد بالفيروس وتمرض مجموعة رياض الأطفال بأكملها.

الأطفال الذين لا يذهبون إلى رياض الأطفال معرضون لخطر الإصابة بفيروس جدري الماء في المدرسة. عادة ما يصاب الكبار بالعدوى من أطفالهم. نادرا ما يحدث هذا، لأن الشخص البالغ على الأرجح كان مصابا بجدري الماء في مرحلة الطفولة ولديه مناعة قوية ضده.

هناك موسمية واضحة لمرض جدري الماء: أكثر من 80٪ من حالات العدوى تحدث في موسم البرد.

كيف تحدث العدوى؟

ينتقل جدري الماء (الحماق) من شخص مريض إلى شخص سليم عن طريق الهواء (عن طريق الهواء من الغرف المجاورة، من خلال فتحات التهوية)، وعن طريق الرذاذ المحمول جوا (عن طريق العطس والسعال)، وعن طريق المشيمة (من الأم المريضة إلى الجنين). لم يتم إثبات انتقال العدوى عن طريق الاتصال. وهذا يعني أنه لا يمكن أن تصاب بالجدري المائي من خلال الأشياء أو المناشف أو الأطباق النظيفة. فيروس جدري الماء لا يعيش عليها. لا يمكنك أيضًا أن تصاب بالعدوى من شخص لديه مناعة ضد جدري الماء إذا كان على اتصال بشخص مريض. على سبيل المثال، معلمة رياض الأطفال التي أصيبت بالجدري المائي عندما كانت طفلة وكانت على اتصال بطفل مريض، لن تنقل العدوى لأي شخص في المنزل. لا ينتقل فيروس جدري الماء على الأيدي أو الملابس.

بعد الدخول عبر الأنف أو الفم، تخترق جزيئات فيروس الحماق النطاقي خلايا الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي العلوي وتنقسم بنشاط، وتنتج جزيئات مماثلة - الفيروسات. وتستمر هذه الفترة من 11 يومًا إلى ثلاثة أسابيع، وتسمى فترة الحضانة.

فترة حضانة جدري الماء، مثل أي مرض معد، تعني أن العامل الممرض موجود في الجسم، ولكن لا توجد مظاهر سريرية للمرض حتى الآن. أثناء فترة الحضانة، لا ينتقل الفيروس، ويصبح الشخص المريض معديًا قبل يوم أو يومين من ظهور العنصر الأول من الطفح الجلدي. ومن هذه اللحظة يبدأ ذروة مرض جدري الماء.

بعد التكاثر، يخترق فيروس جدري الماء الأوعية اللمفاوية ويرسل إلى العقد الليمفاوية القريبة (تحت الفك السفلي، عنق الرحم، القذالي). هذا هو المكان الذي تتراكم فيه الفيروسات. وهذا يتوافق مع الفترة البادرية. بعد ذلك، من اليوم الرابع إلى الخامس من المرض، تبدأ فترة تفير الدم - انتشار جزيئات الفيروس عبر مجرى الدم إلى الخلايا الظهارية للجلد وإلى العقد العصبية. إن تداول فيروس جدري الماء في الدم قصير الأمد (وهذا أمر طبيعي بالنسبة لجميع الأمراض المعدية) ويصاحبه تدهور في الحالة العامة للمريض وارتفاع في درجة الحرارة والضعف والقشعريرة.

يحتوي فيروس الهربس على انتحاء (توافق، تقارب، تفضيل) للخلايا الظهارية للجلد والأعضاء الداخلية والأنسجة العصبية. ومع تدفق الدم، يدخل إلى خلايا الطبقة السطحية من الجلد، حيث تظهر الطفح الجلدي، ويمر بعدة مراحل متتالية. تندفع بعض الفيروسات إلى العقد (العقد) للأعصاب الثلاثي التوائم (الأعصاب التي تعصب الوجه والجزء العلوي من الجبهة والفك). هذا هو الموطن المفضل لفيروسات الهربس. هنا، في العقد العصبية للعصب الثلاثي التوائم، يمكن أن توجد الفيروسات في حالة كامنة (خاملة) لسنوات عديدة، دون التدخل بأي شكل من الأشكال في حياة الشخص الطبيعية. مع انخفاض المناعة، فإن الأمراض المختلفة أو نزلات البرد "تستيقظ" ويصاب الشخص بالهربس النطاقي.

في الأشكال الشديدة من جدري الماء، يؤثر الفيروس على الأنسجة الظهارية (السطحية) للأعضاء الداخلية - الكبد والطحال وغيرها. وفي حالة جدري الماء العادي، يقتصر الفيروس على الجلد.

بعد دخول الجلد، تقوم الفيروسات بتدمير خلايا البشرة أثناء نشاطها الحيوي، وتشكل عنصرًا نموذجيًا لطفح جدري الماء - الحويصلة (الحويصلة). يوجد داخل الفقاعة تركيز كبير من فيروسات الهربس، لذلك يكون الشخص معديًا حتى تمر جميع الفقاعات، ولمدة ثلاثة أيام أخرى بعد جفاف الفقاعة الأخيرة.

وبالتالي فإن الحجر الصحي لأي شخص على اتصال بمريض مصاب بالجدري المائي يستمر 21 يومًا. بعد هذه الفترة، يمكن استخلاص استنتاج حول ما إذا كانت العدوى قد حدثت. إذا كان الأمر كذلك، فإن عزل مثل هذا المريض يمكن أن يوقف انتشار جدري الماء.

تصنيف جدري الماء

حسب شكله ينقسم جدري الماء إلى:

I. جدري الماء النموذجي (مع الضرر السائد الناجم عن الفيروس للجلد والأغشية المخاطية للتجويف الفموي) ، والذي ينقسم حسب شدة مظاهر العملية المعدية إلى:

1. سهل
2. معتدل
3. ثقيل

ثانيا. جدري الماء غير التقليدي، بما في ذلك الأصناف:

1. شكل بدائي من جدري الماء. يحدث عند الأطفال الصغار إذا تم على الفور، بعد الاتصال بمريض مصاب بالجدري المائي، إعطاء جاما جلوبيولين، وهو دواء مناعي يحتوي على أجسام مضادة للعديد من الفيروسات. ثم تصبح الصورة السريرية لجدري الماء غير واضحة، ولا تتأثر صحة الطفل، ويقتصر الطفح الجلدي على عدد قليل من الحويصلات، ويتوقف الفيروس.
2. شكل حشوي أو معمم من جدري الماء. يصاب بالمرض الأطفال، وغالبًا ما يكونون حديثي الولادة، والذين يعانون من أمراض مزمنة حادة تضعف جهاز المناعة، أو يتناولون أدوية تثبطه. يحدث الشكل الحشوي مع أعراض التسمم الشديدة الناجمة عن الفيروس والحمى ومشاركة الأعضاء الداخلية في العملية: الرئتين والأمعاء والكبد. احتمال وفاة الطفل.
3. شكل نزفي من جدري الماء. عند البالغين والأطفال المصابين بأمراض خلقية في الجهاز المرقئ المسؤول عن تخثر الدم، عند الأطفال المصابين بسرطان الدم (سرطان الدم). مع هذا النوع من جدري الماء، تصبح محتويات بثور الطفح الجلدي دموية - نزفية - في اليوم الثاني أو الثالث من المرض. تنفجر البثور وتنزف ويحدث نزيف من الأنف والمعدة)
4. غالبًا ما يكون الشكل الغنغريني لجدري الماء استمرارًا للشكل النزفي ويمكن أن يحدث عند الأطفال الذين أضعفتهم أمراض خطيرة. من المميزات تكوين مناطق نخر (موت) من الجلد حول الحويصلات، وتتشكل عيوب تقرحية عميقة بدلاً من الحويصلات المفتوحة، وتندمج مع بعضها البعض. تحدث عدوى بكتيرية، مما يؤدي إلى تفاقم العملية. التشخيص - غير مواتية

على طول الطريق، يحدث جدري الماء:

• جدري الماء المعقد
• جدري الماء غير معقدة.

أعراض الشكل النموذجي لجدري الماء عند الأطفال

جدري الماء هو عدوى تصيب الأطفال لأن 80٪ من الأشخاص يصابون به في مرحلة الطفولة والمدارس الابتدائية ومرحلة ما قبل المدرسة. في ما يقرب من 95٪ من الحالات، يحدث جدري الماء عند الأطفال بشكل نموذجي خفيف ويمر بعدة فترات:

1. حضانة. يستمر من لحظة الإصابة بالفيروس حتى ظهور الأعراض الأولى (من 11 إلى 23 يومًا). صحة الطفل لا تتأثر ولا توجد أعراض
2. الفترة البادرية. لا يستمر أكثر من 3-4 أيام. يشعر الطفل بالقلق من الحمى المنخفضة الدرجة (تصل إلى 38 درجة مئوية) والضعف والخمول واللامبالاة واضطرابات النوم والشهية. في بعض الأحيان يظهر احمرار في الحلق وإسهال وقيء. في كثير من الأحيان، تحدث الفترة البادرية لجدري الماء عند الأطفال مع أعراض التسمم غير المعلنة أو بدونها على الإطلاق.
3. فترة الطفح الجلدي. ويبدأ بارتفاع درجة حرارة الجسم إلى 38-38.5 درجة مئوية وظهور طفح جلدي على الوجه والرأس. وسرعان ما تؤثر عناصر الطفح الجلدي على الجسم كله، باستثناء راحتي اليدين والقدمين. في البداية، الطفح الجلدي ليس كبيرا (10-20 عنصرا)، ولكن بسرعة كبيرة هناك المزيد (100-150).

يمر عنصر طفح جدري الماء بثلاث مراحل من التطور:

1. مرحلة البقعة هي الوردية.
2. المرحلة الحويصلية للحويصلة.
3. مرحلة التجفيف يليها تكوين القشرة.

الطفح الجلدي في المرحلة الأولى عبارة عن بقع مستديرة وبيضاوية، حمراء ووردية اللون، مع مخطط واضح، كثيف عند اللمس. أحجام البقعة هي 2 - 5 ملم. وفي غضون 24 ساعة، تتحول البقعة إلى نفطة مملوءة بسائل شفاف أو غائم. تكون الفقاعات (الحويصلات) كثيفة عند اللمس، تشبه قطرات الندى الصغيرة الموجودة على سطح الجسم. في بعض الأحيان تكون محاطة بكورولا وردية اللون. تحتوي البثور على فيروسات الهربس النطاقي الحماقي الحية، والتي يمكن اكتشافها تحت المجهر الضوئي. في اليوم 2-3، يذوب السائل الموجود في الفقاعة، وفي مكانه تتشكل قشرة بنية، والتي سرعان ما تجف وتسقط. إذا لم تقم بإزالة القشرة، فلن يبقى أي أثر في مكان العنصر. تختفي البقع الصبغية الخفيفة الصغيرة في موقع الطفح الجلدي بعد شهرين، وهي غير مرئية تقريبًا.

يتميز طفح جدري الماء بمظهر يشبه الموجة، أي أن كل جزء جديد من العناصر "يرش" كل 2-3 أيام ويصاحبه ارتفاع قصير المدى في درجة الحرارة. لذلك، يمكنك رؤية عناصر الطفح الجلدي في مراحل مختلفة من التطور في وقت واحد (البقع والبثور والقشور مجاورة لبعضها البعض). الالتهابات الأخرى لا تملك هذه الميزة.

يسمى الطفح الجلدي على الغشاء المخاطي للفم والحنك واللسان والحنجرة بالطفح الجلدي. وغالبًا ما يصاحبه طفح جلدي وقد لا يظهر بأي شكل من الأشكال. في بعض الأحيان يكون هناك إزعاج عند البلع وزيادة إفراز اللعاب. قد يكون الأطفال صعبي الإرضاء ويرفضون الرضاعة الطبيعية. وفي بعض الأحيان، تتأثر قرنية العين والملتحمة، الجزء الداخلي من الجفون. الطفح الجلدي يثير قلقًا خاصًا هنا.

طفح جدري الماء يسبب حكة شديدة للغاية.

يمكن أن يحدث الطفح الجلدي عند الفتيات على الغشاء المخاطي للشفرين، حيث يكون الطفح الجلدي قليلًا ولا يزعجك كثيرًا.

تستمر فترة الطفح الجلدي عند الأطفال من 8 إلى 10 أيام. تصبح الغدد الليمفاوية العنقية وتحت الفك السفلي والقذالية متضخمة وقد تؤذي.

فترة نقاهه. يبدأ بعد الموجة الأخيرة من الطفح الجلدي. وبعد 3-5 أيام من ظهور العنصر الأخير من الطفح الجلدي يصبح الشخص غير معدٍ، وعندما تتساقط القشور يعتبر متعافياً.

دكتور كوماروفسكي - جدري الماء عند الأطفال

دكتور كوماروفسكي - كيفية علاج جدري الماء عند الأطفال؟

ملامح جدري الماء عند البالغين

عند البالغين، يكون المرض أكثر شدة ومحفوف بالمضاعفات. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الطفل لديه أجسام مضادة لفيروس جدري الماء في دمه، ويتلقاها من الأم (إذا كانت الأم مصابة بنفسها ولديها مناعة). الأجسام المضادة هي بروتينات خاصة يتم إنتاجها في الجسم استجابةً لإدخال عامل معدي، وهي خاصة بكل عامل ممرض. عندما يدخل فيروس جدري الماء إلى الجسم، تتحد بروتينات الجسم المضاد المقابلة مع المستضدات (البروتينات) الموجودة على سطح الفيروسات المشابهة لها وتقوم بتعطيلها (تحييدها). لذلك، من الأسهل على جسم الطفل، الذي يحتوي على أجسام مضادة لجدري الماء، التغلب على المرض.

لا يمتلك الجهاز المناعي لدى البالغين الوسائل اللازمة لمكافحة فيروس جدري الماء. هناك عدد قليل أو لا يوجد أي أجسام مضادة محددة يتم تلقيها من الأم يمكنها إيقاف الفيروس. وتنتشر في الدم العديد من الأجسام المضادة والمجمعات المناعية الأخرى المتراكمة طوال الحياة. هذا هو السبب في أن جدري الماء شديد عند البالغين.

خلال كل من الفترة البادرية ومرحلة الطفح الجلدي، يكون الضعف الشديد ودرجة الحرارة الحموية (38.5-39.0 درجة مئوية) مزعجة. هناك المزيد من عناصر الطفح الجلدي عند البالغين وتكون الحكة أكثر وضوحًا. على الأغشية المخاطية للتجويف الفموي والشفرين عند النساء البالغات، فإن الطفح الجلدي يسبب حكة شديدة.

هناك تورم في اللوزتين وألم في البلعوم وتضخم ومؤلم في الغدد الليمفاوية في الرقبة والإبط وتحت الفك السفلي.

مدة المرض هي نفسها عند الأطفال.

فيديو - جدري الماء عند البالغين

كيفية التمييز بين جدري الماء من الالتهابات الأخرى؟

هناك العديد من الأمراض المعدية المصحوبة بالطفح الجلدي وأعراض التسمم. بالفعل في مرحلة فحص المريض وجمع التاريخ (بيانات حول تاريخ المرض)، يمكن للطبيب إنشاء التشخيص بدقة. معظم حالات العدوى لها نفس الأعراض العامة: الحمى، الضعف، الغثيان. ويختلف الطفح الجلدي من مرض إلى آخر. وبطبيعة الطفح الجلدي يقوم الطبيب بتشخيص مرض معين والفيروس الذي أصاب المريض.

طفح جدري الماء متعدد الأشكال، أي أن عناصر مختلفة موجودة على الجسم في نفس الوقت: في مرحلة البقع والبثور والقشور. ويرجع ذلك إلى الإضافة المتشنجة لأجزاء جديدة من العناصر، مصحوبة بارتفاع في درجة الحرارة. أولاً تظهر بقع على جلد الوجه وفروة الرأس تحت الشعر. يقع الطفح الجلدي بشكل عشوائي على الجذع، على جلد الراحتين والقدمين. العناصر ذات أحجام مختلفة، بمتوسط ​​2 - 5 ملم، ولا يتغير الجلد بينها. خلال اليوم الأول من لحظة ظهورها، تتحول البقع الحمراء إلى فقاعات ذات محتويات شفافة أو غائمة، وأحيانا مع هالة وردية حول الحافة. بعد بضعة أيام، تجف الحويصلات وتصبح مغطاة بقشرة بنية اللون. وسرعان ما يختفي. في مكان القشرة الممزقة تبقى ندبة أو ثقب.

يسبب طفح جدري الماء حكة شديدة، كما أن خدش الجلد أمر خطير بسبب خطر التسبب في عدوى بكتيرية. يستمر الطفح الجلدي من 7 إلى 10 أيام.

الحالة العامة لجدري الماء النموذجي لا تعاني كثيرًا.

يظهر الطفح عادة بعد 3-5 أيام من ظهور المرض. قبل أيام قليلة من الطفح الجلدي، تظهر بقع بيضاء صغيرة مع هالة وردية حول المحيط على الغشاء المخاطي للخدين واللثة واللسان على خلفية الغشاء المخاطي الأحمر الفاتح والمتورم - بقع فيلاتوف-كوبليك.

وهذه سمة مميزة للحصبة. عناصر الطفح الجلدي عبارة عن بقع حمراء كثيفة بارزة فوق سطح الجلد، تشبه عقيدات غير منتظمة الشكل. في بعض الأحيان يندمجون مع بعضهم البعض. يبدأ ظهور طفح جلدي خلف الأذنين وعلى الأنف والرقبة.

وفي اليوم التالي، يغطي الطفح الكتفين والصدر، وينتقل إلى الظهر والمعدة. بحلول اليوم الثالث، يتم تغطية الأطراف بأكملها بطفح جلدي عقيدي. بعد 4-5 أيام، يبدأ الطفح الجلدي في التغميق بسرعة، ويكتسب اللون البني (مرحلة التصبغ)، ويتقشر قليلاً. علاوة على ذلك، فإن الطفح الجلدي يغمق بنفس التسلسل الذي بدأ فيه - من الأعلى إلى الأسفل. بعد 1.5 أسبوع يختفي الطفح الجلدي. تعد الطبيعة المرحلية للطفح الجلدي (يتأثر الوجه والصدر والظهر والبطن والأطراف بدورها) سمة مميزة للحصبة.

طوال فترة الطفح الجلدي، يعاني المريض المصاب بالحصبة من ارتفاع في درجة الحرارة.

حالة المريض خطيرة، فهو يعاني من سعال جاف قوي، وسيلان في الأنف، والتهاب في الفم، وصداع، وتقيح في العيون. قد يحدث التهاب القولون مع براز دموي وقيء بسبب الحمى.

الطفح الجلدي المصاب بالحصبة الألمانية يكون مرقطًا بشكل صغير. جميع العناصر بنفس الحجم، لونها أحمر فاتح، لا تندمج مع بعضها البعض، لا تسبب حكة أو تقشر. الطفح الجلدي ليس وفيرًا ويقع على الجلد غير المتغير للأسطح الباسطة للذراعين والساقين، وحول المفاصل الكبيرة، وعلى الظهر والأرداف. تظهر العناصر الأولى على الوجه. وبعد 3-5 أيام يختفي الطفح الجلدي دون أن يترك أثرا.

قبل 3-4 أيام من ظهور الطفح الجلدي، يظهر طفح جلدي على الغشاء المخاطي للفم، الحنك الصلب والناعم، خلف الخدين، والذي يختلف عن بقع فيلاتوف-كوبليك في الحصبة: طفح جلدي بحجم 3-4 مم، وردي، وليس أبيض.

الحصبة الألمانية تتحمل بسهولة، ودرجة الحرارة لا تتجاوز 37.5 درجة مئوية. هناك سعال بسيط وسيلان الأنف والتهاب الملتحمة. السمة المميزة للحصبة الألمانية هي تضخم العقد الليمفاوية القذالية المؤلمة، والتي يمكن الشعور بها بسهولة عن طريق ثني رأس المريض.

الطفح الجلدي المصاب بالحمى القرمزية يكون لونه ورديًا ومحددًا. يظهر على الخدين والبطن والأسطح الجانبية للجذع والأسطح المثنية للذراعين والساقين والإبطين وطيات الفخذ على الجلد المحمر. في ثنايا الجلد، يكون الطفح الجلدي أكثر وفرة، ويصبح لون الجلد أحمر فاتح. تتحول بعض النقاط إلى فقاعات ذات محتويات غائمة. لا يوجد حكة.

لا يستمر الطفح الجلدي أكثر من أسبوع ولا يترك أي أثر. من السمات المميزة لطفح الحمى القرمزية ظهوره على الجلد المحمر، وعلى الوجه تظهر عناصر على الخدين المتوردتين، ولكنها لا تؤثر على المثلث الأنفي الشفهي الذي يظل شاحب اللون. المظهر المميز لمريض الحمى القرمزية: وجه منتفخ مع خدود حمراء زاهية، مثلث أنفي شفوي شاحب ومحدد بشكل حاد، عيون لامعة.

عندما يختفي الطفح الجلدي، يبدأ المريض في تطوير تقشير يشبه النخالية (يخرج الجلد على شكل قشور من الأذنين والجذع والأطراف والوجه). يحدث ما يسمى بالتقشير الصفائحي على الراحتين والأخمصين. يبدأ بظهور الشقوق. يأتي الجلد في طبقات.
من السمات المميزة للحمى القرمزية وجود التهاب محدد في الحلق يؤثر على اللوزتين والبلعوم واللهاة. يتحول لونها إلى اللون الأحمر الشديد ("نار في البلعوم")، لكن الاحمرار واضح المعالم ولا يؤثر على الحنك الصلب.

حالة هذا المرض معتدلة، ويختفي التسمم بعد 5-7 أيام.
يحدث طفح جلدي مع التهاب السحايا (التهاب السحايا الرخوة الناجم عن المكورات السحائية) في اليوم الأول أو الثاني من المرض، ويغطي الجسم بأكمله، وخاصة على الفخذين والأرداف.

العناصر عبارة عن نزيف صغير بأحجام مختلفة (نزيف) من نجمي مستدير إلى غير منتظم مع تركيز نخر في وسط العنصر. عندما تكون الطفح الجلدي وفيرة، يمكن أن تندمج العناصر مع بعضها البعض، وتشكل مساحات واسعة من النخر (موت الجلد)، وتبقى الندبات مكانها. المرض شديد، ويتميز بالقيء المتكرر الذي لا يريح، وارتفاع في درجة الحرارة، والخمول، والتشنجات، وفقدان الوعي. عند الرضع، السمة المميزة للمرض هي البكاء الرتيب عالي النبرة.

في شكل خفيف، تحدث عدوى المكورات السحائية مثل سيلان الأنف الشائع، ولا يكون لها طفح جلدي وقد تمر دون أن يلاحظها أحد.

يظهر طفح جلدي مع الهربس النطاقي (الهربس) بعد 2-3 أيام من الفترة البادرية، ويتميز بارتفاع في درجة الحرارة والألم والحرقان على طول الأعصاب المصابة. في أغلب الأحيان، توجد عناصر الطفح الجلدي على شكل عقيدات حمراء بقياس 2-6 ملم في إسقاط الأعصاب الوربية وفي المنطقة القطنية على خلفية الجلد المحمر قليلاً. تتحول العقيدات بسرعة كبيرة إلى فقاعات ذات محتويات شفافة، ثم تجف لتشكل قشرة. يمكنهم الاندماج. تختفي خلال 7-14 يومًا، تاركة تصبغًا طفيفًا. الألم على طول الألياف العصبية بعد تفاقم الهربس غالبا ما يستمر لمدة تصل إلى 1-2 أشهر، والحالة العامة لا تعاني بشكل كبير. إذا اتصل شخص ليس لديه أجسام مضادة لفيروس الهربس بالمريض، فسوف يصاب بجدري الماء.

يتكون الطفح الجلدي المصاحب للعقدية، الناتج عن دخول عدوى المكورات العقدية إلى الجلد، من حويصلات صغيرة صفراء على المناطق المكشوفة من الجسم والوجه والأخمصين والقدمين. الجلد تحت الطفح الجلدي مفرط. في كثير من الأحيان يقع الطفح الجلدي في منطقة المثلث الأنفي الشفهي بالقرب من فتحتي الأنف والشفتين. تمتلئ الفقاعات بسائل غائم، وسرعان ما يزداد حجمها إلى 1.5 سم، ثم تندمج مع بعضها البعض. ثم تنفجر الفقاعات وتغطى بقشور صفراء. الجلد في موقع الطفح الجلدي يسبب الحكة. عناصر الطفح الجلدي ليست كثيرة، وتقع على مسافة كبيرة من بعضها البعض. يسمى هذا الطفح الجلدي "القوباء"، وهو متعدد الأشكال، ولكن ليس له مظهر متشنج، كما هو الحال مع جدري الماء. الحالة العامة للمريض المصاب بالعقدية الجلدية مرضية، ولا يمكن حدوث ارتفاع في درجة حرارة الجسم إلا عند الأطفال الصغار.

تشخيص جدري الماء

يتم تشخيص جدري الماء عندما يقوم الطبيب بفحص المريض في المنزل. إن الطفح الجلدي المميز للمرض ومؤشر الاتصال بمريض مصاب بالجدري المائي منذ حوالي ثلاثة أسابيع لا يترك أي شك حول صحة التشخيص.

يتم تأكيد المرض في المختبر عن طريق الكشف عن فيروسات الهربس في مسحة من السائل من الحويصلة تحت المجهر الضوئي أو الإلكتروني. تستخدم طرق التشخيص المصلية:

• ELISA (تحليل الفلورسنت المناعي)؛
• RSK (رد فعل ملزم مجاملة).

طرق التشخيص المختبرية مطلوبة لشكل غير نمطي من جدري الماء أو صورة سريرية غير واضحة لجدري الماء. عند الأطفال، في معظم الحالات، يكون الفحص البصري كافيًا لإجراء التشخيص.

علاج

لا يحتاج المريض المصاب بالجدري المائي إلى علاج محدد. يمكن تخفيف حالة المريض من خلال التدابير التالية:

1. الحفاظ على النظافة. يجب تحميم الطفل بالصابون وخاصة منطقة العجان والأعضاء التناسلية الخارجية لمنع العدوى الثانوية بالبكتيريا.
2. ارتداء الملابس القطنية لتقليل التعرق، مما يزيد من الحكة.
3. إن الحفاظ على نظافة أظافر الأطفال القصيرة سيقلل من خطر الإصابة بالعدوى عند خدش الجلد.
4. إن تناول حمامات دافئة بمحلول ضعيف من برمنجنات البوتاسيوم يوميًا سيساعد في تخفيف الحكة.
5. تشحيم البقع والفقاعات بمحلول أخضر لامع (أخضر لامع) 1٪ أو 2٪ برمنجنات البوتاسيوم.
6. شطف الفم بالمطهرات (فوراسيلين وبرمنجنات البوتاسيوم) في وجود الطفح الجلدي.
7. الحد من النظام الغذائي من الأطعمة الصلبة الحارة.
8. تساعد مضادات الهيستامين (فينيستيل، فينكارول، إيريوس، زيرتيك، سيترين) بجرعات مناسبة للعمر على التغلب على الحكة لدى البالغين والأطفال.
9. تُستخدم الأدوية المضادة للفيروسات (إيسوبرينوزين، فالتريكس، الأسيكلوفير) عند البالغين لعلاج جدري الماء الشديد والمضاعفات. لا يحتاج الشكل النموذجي الخفيف من جدري الماء عند الأطفال إلى دواء.
10. تعتبر إضافة النباتات البكتيرية مؤشرا على وصف المضادات الحيوية.

يمكن أن يؤدي إدخال الغلوبولين المناعي البشري إلى تخفيف الحالة وزيادة المناعة غير المحددة.

لماذا يعتبر جدري الماء خطرا على النساء الحوامل؟

تنقل المرأة المصابة بفيروس جدري الماء أثناء الحمل الفيروس إلى جنينها. يعتمد تشخيص الجنين بشكل مباشر على الفترة التي حدثت فيها العدوى. عندما تصاب المرأة الحامل التي ليس لديها مناعة ضد الفيروس بالجدري المائي في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، فقد ينتهي الحمل بالإجهاض. العيوب التنموية لدى الطفل ممكنة. ومع ذلك، فإن هذا المرض ليس مؤشرا لإنهاء الحمل. تُعطى المرأة دواء الغلوبولين المناعي البشري (بروتين معزول من دم الأشخاص الأصحاء يحتوي على أجسام مضادة لمختلف العوامل المعدية) لتقليل خطر إصابة الجنين بالعدوى. بعد ذلك، سيكون من الضروري إجراء اختبارات لتحديد أمراض الجنين، والفحص بالموجات فوق الصوتية وبزل السلى (أخذ عينات من السائل الأمنيوسي للتحليل).

عند النساء المصابات بفيروس جدري الماء في الأشهر الثلاثة الثانية من الحمل، عندما تتشكل المشيمة، يكون الخطر على الجنين ضئيلاً (2٪ أو أقل). المشيمة السليمة تحمي ساكنها من الغزو الفيروسي. يوصف العلاج بالجلوبيولين المناعي فقط في الحالات التي يكون فيها الخطر على الأم أو الطفل يفوق خطر الآثار الجانبية الناجمة عن تناول المادة.

يعد فيروس جدري الماء أكثر خطورة على جنين المرأة الحامل التي تصاب بالمرض قبل أيام قليلة من الولادة. في هذه الحالة، لا يكون لدى الطفل أجسام مضادة لجدري الماء وسيصاب بالمرض في الأسابيع التالية بعد الولادة. مسار المرض شديد والموت ممكن. الغلوبولين المناعي الذي يتم إعطاؤه للطفل يمكن أن يخفف من الحالة ويتجنب وفاة الوليد.

النساء اللاتي يصابن بالجدري المائي قبل 1-2 أسابيع من الولادة لديهن فرصة لولادة طفل مع مجموعة من الأجسام المضادة المحددة التي ينتجها جسمها وتنتقل عبر المشيمة إلى الطفل. في هذه الحالة، لا يكون جدري الماء عند الأطفال حديثي الولادة شديدًا، لذلك يمكن لأطباء التوليد تأخير الولادة التلقائية على وجه التحديد للسماح للأم بنقل الأجسام المضادة إلى الطفل. ولا يزال جهازه المناعي غير ناضج، وغير قادر على إنتاجها بنفسه.

يحدث المرض عند المرأة الحامل بنفس الطريقة التي يحدث بها أي شخص بالغ، وبنفس الأعراض. للتخلص من الحكة، توصف العلاجات المحلية، حيث أن العديد من الأدوية المضادة للحكة موانع لها.

جدري الماء في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية

جدري الماء لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ليس شائعا، لأن فيروس نقص المناعة البشرية يصاب به بشكل رئيسي في مرحلة البلوغ، عندما يكون جدري الماء قد تجاوزنا بالفعل.

وتستمر فترة الحضانة لمدة أسبوع. خلال جميع فترات المرض، تكون الحمى المرتفعة المصحوبة بقشعريرة وألم في العضلات وضعف وصداع مصدرًا للقلق. هناك طفح جلدي كثير، يستمر لمدة تصل إلى شهر، ويكون الشخص معديا لفترة طويلة. ترتبط العدوى البكتيرية الثانوية بالطفح الجلدي. تزداد احتمالية حدوث مضاعفات - الالتهاب الرئوي وتلف الأعضاء الداخلية - عدة مرات.

يشمل علاج جدري الماء لدى المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية إعطاء جرعات كبيرة من الأسيكلوفير عن طريق الوريد، وهو دواء محدد للعدوى الهربسية.

مضاعفات جدري الماء

تحدث مضاعفات جدري الماء عند الأشخاص الذين يعانون من ضعف الدفاعات المناعية وفي الأشكال غير النمطية من المرض. يمكن أن يكون سببها إما فيروس جدري الماء نفسه أو بسبب عدوى بكتيرية مرتبطة بالعدوى الفيروسية.

فيروس الهربس في جدري الماء يمكن أن يسبب العديد من الأمراض. دعونا ننظر إليها بالترتيب.

1. التهاب الدماغ - التهاب المادة الرمادية والبيضاء في الدماغ وأغشيته. غالبا ما يتأثر المخيخ. تتطور المضاعفات في نهاية فترة الطفح الجلدي. تظهر أعراض التهاب الدماغ نتيجة للتورم الالتهابي في أنسجة المخ وهي ذات طبيعة عصبية:

• ، صاعق؛
• شلل الأطراف. قد يكون من جانب واحد.
• رعشة (اهتزاز) في اليدين والقدمين.
• ترنح - ضعف تنسيق الحركات.
• رأرأة - حركات غير منضبطة لمقل العيون.
• الكلام البطيء
• الأعراض الدماغية العامة: القيء، الصداع، التشنجات، الخمول، اللامبالاة، ارتفاع في درجة الحرارة.

يمكن أن يتطور التهاب الدماغ حتى مع وجود مسار خفيف لجدري الماء النموذجي. يتطلب العلاج في المستشفى. التشخيص للحياة مواتية.

2. شلل العصب البصري وأعصاب الوجه. وقد يتميز بالتنميل وقلة الحركة وحساسية العضلات المقابلة. تختفي المضاعفات خلال 3-5 أيام.

3. التهاب النخاع - التهاب النخاع الشوكي. من المضاعفات الخطيرة التي تتميز بفقدان وظائف الأعضاء التي تتلقى التعصيب من أجزاء معينة من الحبل الشوكي. تلتهب مادة الدماغ نفسها داخل القناة الشوكية وجذور الأعصاب والألياف الممتدة منها. تعتمد الأعراض على ارتفاع الآفة، ويلاحظ ما يلي:

• شلل في الذراعين والساقين.
• اضطراب في التنفس
• تعطلت وظائف أعضاء الحوض (تأخر إفراز البراز والبول أو على العكس من ذلك سلس البول) ؛
• الاضطرابات الغذائية مميزة: التقرحات والقروح غير الشافية على الجلد.

يتم علاجه في المستشفى، ويعتمد التشخيص مدى الحياة على شدة المرض ومستوى الحبل الشوكي المتأثر بالعملية الالتهابية. وأشدها هو التهاب النخاع العنقي العلوي، مما يؤدي إلى شلل كامل في عضلات الجسم والوفاة من شلل عضلات الجهاز التنفسي.

4. المضاعفات البكتيرية لمرض جدري الماء:

• التهاب الفم (التهاب تجويف الفم، يرافقه ألم عند المضغ، وتورم في الغشاء المخاطي)؛
• التهاب الحنجرة (السعال الخشن والحمى) ؛
• التهاب الشعب الهوائية (السعال، وضيق في التنفس، وارتفاع في درجة الحرارة. نادر)؛
• التهاب الفرج والمهبل (التهاب الشفرين وفتحة المهبل عند الفتيات) ؛
• التهاب القلفة و الحشفة (التهاب القلفة ورأس القضيب عند الأولاد) ؛
• فلغمون العجان (التهاب قيحي في الأنسجة تحت الجلد) ؛
• التهاب الجلد (مع العدوى البكتيرية الثانوية لعناصر الطفح الجلدي) ؛
• التهاب كيسي (التهاب الجراب داخل المفصل. شديد بشكل مميز) ؛
• (التهاب الأوردة والجلطات الدموية. نادر).

يتم علاج المضاعفات الشديدة لجدري الماء في المستشفى.

التطعيم والتطعيم ضد جدري الماء والوقاية منه

تهدف الوقاية من جدري الماء إلى وقف انتشار الفيروس. يجب على الشخص المريض المخالط لمريض جدري الماء أن يعزل نفسه لمدة 21 يومًا. إذا كان التاريخ الدقيق للاتصال معروفًا، فإن العزل يستمر من 11 إلى 21 يومًا، لأنه في الأيام العشرة الأولى من لحظة الإصابة لا يتخلص الشخص من الفيروس.

يُسمح للطفل المصاب بالجدري المائي بزيارة منشأة رعاية الأطفال بعد 8 أيام من ظهور الفقاعة الأخيرة.

إذا تم الكشف عن فيروس جدري الماء لدى طفل في رياض الأطفال، فيجب عزله عن الأطفال الآخرين ووضعه في غرفة منفصلة. بعد ذلك يكفي تهوية الغرفة وغسلها. ليس هناك حاجة للتطهير، لأن الفيروس غير مستقر وسوف يموت في غضون 10-15 دقيقة.

أثناء تفشي مرض جدري الماء في مؤسسة للأطفال، من الضروري إجراء مرشح صباحي: يقوم العامل الصحي في رياض الأطفال بفحص جميع الأطفال الذين يأتون إلى المؤسسة بحثًا عن طفح جلدي واحمرار في الحلق وتضخم الغدد الليمفاوية. يتم قياس درجة الحرارة.

من المعروف منذ القدم أنك تصاب بالجدري المائي مرة واحدة فقط في العمر، ومن الأفضل أن تصاب به في مرحلة الطفولة، عندما تكون خفيفة. ولذلك، فإن العديد من الآباء يسمحون عمداً لأطفالهم بالاتصال بشخص مصاب بالجدري المائي. ربما يكون هذا الإجراء مبررا، ولكن في الممارسة الطبية لا توجد توصيات بشأن ذلك.

التطعيمات والتطعيمات ضد جدري الماء

في روسيا، تم استخدام لقاح جدري الماء منذ عام 2008. وقد تم تسجيل براءة اختراع العلامات التجارية للقاحات المستوردة: "Okavax" - المنتج في فرنسا و"Varirix" - بلجيكا. يحتوي كلا اللقاحين على فيروسات الهربس النطاقي الحماقي الحية الموهنة.

في روسيا، التطعيم ضد جدري الماء ليس إلزاميا. وفقا لجدول التطعيم الوطني ضد جدري الماء، يجب تطعيم الأطفال من عمر سنتين (مقبول من سنة واحدة) والبالغين في أي عمر. يعد تطعيم جميع الأطفال من عمر سنتين ضد جدري الماء إلزاميًا عند السفر إلى أماكن الترفيه العامة وصحة الأطفال.

هو بطلان اللقاح للنساء الحوامل. يجب أن تحصلي على التطعيم قبل 2-3 أشهر من التخطيط للحمل. إذا حدث الحمل مباشرة بعد التطعيم، فلا توجد مؤشرات لإنهاء الحمل.

يوصى بإعطاء اللقاح بعد الاتصال بمريض جدري الماء لمدة 72 ساعة، أثناء الحضانة، سيكون هناك وقت لتكوين عدد كبير من الأجسام المضادة للفيروسات. المرض إما لن يتطور، أو سوف يمر بسهولة، دون مضاعفات.

يتم إعطاء اللقاح تحت الجلد في الكتف مرة واحدة للأطفال من عمر 2 إلى 13 سنة. سيحتاج البالغون إلى إدارة ثانية بعد 6-10 أسابيع.

في بعض الأحيان قد يتشكل تصلب واحمرار على الجلد في موقع الحقن. بعد التطعيم ضد جدري الماء، قد تحدث تفاعلات متأخرة خلال 1-3 أسابيع على شكل طفح جلدي مشابه لجدري الماء على الجلد والأغشية المخاطية. وهذه ظاهرة طبيعية تنتج عن ردود الفعل المناعية في الجسم. وبعد بضعة أيام، تختفي هذه الحالة الشبيهة بجدري الماء من تلقاء نفسها.

قبل التطعيم ضد جدري الماء، يجب عليك استشارة الطبيب، لأن اللقاح له موانع. لا ينبغي إجراؤه لأي مرض حاد، أو سرطان الدم، أو الإيدز، أو المرضى الذين يخضعون للعلاج الهرموني، أو الإدارة الحديثة للجلوبيولين المناعي البشري، أو عمليات نقل الدم، أو رد فعل تحسسي تجاه عقار النيومايسين.

المناعة بعد جدري الماء

يطور الشخص المصاب بالجدري المائي مناعة مستقرة مدى الحياة، والتي ستوقف فيروس جدري الماء فورًا بعد دخوله الجسم.

من النادر جدًا أن يتكرر الإصابة بجدري الماء، خاصة بين الأشخاص الذين يعانون من حالة نقص المناعة. بعد التطعيم، يتم اكتساب المناعة ضد جدري الماء في 90٪ من الحالات. إن فيروس جدري الماء الذي دخل جسم الشخص المصاب بالمرض لن يسبب جدري الماء بعد الآن. في هذه الحالة، يحدث مرض آخر - الهربس النطاقي، الذي يتميز بمراحل التفاقم والمغفرات، وهي ليست شديدة.

خاتمة

جدري الماء (الحماق) هو مرض شائع عند الأطفال. وهي، إلى جانب الحصبة والحصبة الألمانية والنكاف والدفتيريا والسعال الديكي، عدوى "أطفال". جدري الماء أقل شيوعًا عند البالغين، ولكنه أكثر خطورة ويمكن أن يسبب مضاعفات. لا يتم العثور على أشكال غير نمطية من جدري الماء في الوقت الحاضر تقريبًا. يجب ألا يخاف الشخص السليم الذي لا يعاني من أمراض مزمنة حادة أو نقص المناعة الخلقي أو المكتسب من الإصابة بفيروس الهربس. يمكن أن يمنع التطعيم جدري الماء ويقلل من خطر حدوث مضاعفات.

– مرض معدي حاد من مسببات فيروسية، يتميز بظهور طفح جلدي مميز على خلفية متلازمة التسمم العام. العامل المسبب لجدري الماء هو فيروس الهربس من النوع 3، الذي ينتقل من المريض عن طريق قطرات محمولة جوا. جدري الماء هو أحد أكثر أنواع العدوى شيوعًا في مرحلة الطفولة. ويتجلى في ظهور طفح جلدي متقرح وحكة مميزة تظهر في ذروة الحمى والمظاهر المعدية العامة. تتيح لك العيادة النموذجية تشخيص المرض دون إجراء أي بحث إضافي. علاج جدري الماء هو في المقام الأول أعراض. لمنع العدوى الثانوية، يوصى بالعلاج المطهر لعناصر الطفح الجلدي.

معلومات عامة

– مرض معدي حاد من مسببات فيروسية، يتميز بظهور طفح جلدي مميز على خلفية متلازمة التسمم العام.

خصائص العامل الممرض

يحدث جدري الماء بسبب فيروس الحماق النطاقي من عائلة فيروسات الهربس، المعروف أيضًا باسم فيروس الهربس البشري من النوع 3. وهو فيروس يحتوي على الحمض النووي، وهو قليل الاستقرار في البيئة الخارجية، ولا يمكنه التكاثر إلا في جسم الإنسان. يحدث تعطيل الفيروس بسرعة كبيرة عند التعرض لأشعة الشمس والأشعة فوق البنفسجية والتدفئة والتجفيف. مستودع ومصدر جدري الماء هم الأشخاص المرضى خلال الأيام العشرة الأخيرة من فترة الحضانة واليوم الخامس إلى السابع من فترة الطفح الجلدي.

ينتقل جدري الماء من خلال آلية الهباء الجوي عن طريق الرذاذ المحمول جوا. ونظرًا لضعف مقاومة الفيروس، يصعب تنفيذ عملية انتقال العدوى بين أفراد الأسرة. من الممكن أن ينتشر الفيروس عن طريق الهباء الجوي الناعم الذي يطلقه المرضى عند السعال أو العطس أو التحدث على مسافة كبيرة بما فيه الكفاية داخل الغرفة، ومن المحتمل أن يتم نقله عن طريق تيارات الهواء إلى الغرف المجاورة. هناك احتمال لانتقال العدوى عبر المشيمة.

لدى الناس قابلية عالية للإصابة بالعدوى، بعد الإصابة بجدري الماء، تبقى مناعة شديدة مدى الحياة. تتم حماية الأطفال في الأشهر الأولى من الحياة من العدوى عن طريق الأجسام المضادة التي يتلقونها من الأم. غالبًا ما يصيب جدري الماء الأطفال في سن ما قبل المدرسة وسن المدرسة الابتدائية الذين يحضرون مجموعات الأطفال المنظمة. يصاب حوالي 70-90% من السكان بالجدري المائي قبل سن 15 عامًا. معدل الإصابة في المدن أعلى مرتين منه في المناطق الريفية. ذروة الإصابة بجدري الماء تحدث في فترة الخريف والشتاء.

التسبب في جدري الماء

نقطة دخول العدوى هي الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي. يغزو الفيروس الخلايا الظهارية ويتراكم فيها، ثم ينتشر بعد ذلك إلى العقد الليمفاوية الإقليمية ثم إلى مجرى الدم العام. يؤدي تداول الفيروس في مجرى الدم إلى ظهور أعراض التسمم العام. فيروس الحماق النطاقي له صلة بظهارة الأنسجة الغشائية. يساهم تكرار الفيروس في الخلية الظهارية في موته، في مكان الخلايا الميتة، تبقى تجاويف مليئة بالإفرازات (السائل الالتهابي) - يتم تشكيل الحويصلة. بعد فتح الحويصلات تبقى القشور. بعد تقشير القشرة، تنكشف تحتها البشرة المشكلة حديثًا. يمكن أن يتشكل طفح جدري الماء على الجلد وعلى الأغشية المخاطية، حيث تتطور الحويصلات بسرعة إلى التآكل.

يحدث جدري الماء لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة بشكل حاد، ويساهم في تطور المضاعفات، والعدوى الثانوية، وتفاقم الأمراض المزمنة. خلال فترة الحمل، تبلغ احتمالية انتقال مرض جدري الماء من الأم إلى الجنين 0.4% في أول 14 أسبوعًا وترتفع إلى 1% حتى الأسبوع 20، وبعد ذلك يغيب خطر إصابة الجنين عمليًا. كإجراء وقائي فعال، يتم وصف النساء الحوامل المصابات بالجدري المائي بجلوبيولين مناعي محدد يساعد في تقليل احتمالية نقل العدوى إلى الطفل إلى الحد الأدنى. يعد جدري الماء الذي يحدث قبل أسبوع من الولادة وفي الشهر التالي للولادة أكثر خطورة.

تحمي المناعة المستمرة مدى الحياة الجسم بشكل موثوق من إعادة العدوى، ومع ذلك، مع انخفاض كبير في خصائص الجسم المناعية، يمكن أن يصاب البالغون الذين أصيبوا بالجدري المائي في مرحلة الطفولة بالعدوى مرة أخرى. هناك ظاهرة النقل الكامن لفيروس الحماق النطاقي، الذي يتراكم في خلايا العقد العصبية ويمكن تنشيطه، مما يسبب الهربس النطاقي. آليات التنشيط الفيروسي أثناء هذا النقل ليست واضحة بما فيه الكفاية بعد.

أعراض جدري الماء

تتراوح فترة حضانة جدري الماء من 1-3 أسابيع. عند الأطفال، يتم التعبير عن الظواهر البادرية بشكل ضعيف أو لا يتم ملاحظتها على الإطلاق، بشكل عام، الدورة خفيفة مع تدهور طفيف في الحالة العامة. يتعرض البالغون لمسار أكثر شدة من جدري الماء مع أعراض التسمم الشديدة (قشعريرة، صداع، آلام في الجسم)، والحمى، وأحيانا الغثيان والقيء. يمكن أن يحدث الطفح الجلدي عند الأطفال بشكل غير متوقع في غياب أي أعراض عامة. عند البالغين، غالبًا ما تبدأ فترة الطفح الجلدي في وقت لاحق؛ وقد تستمر الحمى عند ظهور عناصر الطفح الجلدي لبعض الوقت.

الطفح الجلدي مع جدري الماء له طابع التهاب الجلد الفقاعي. الطفح الجلدي عبارة عن عناصر منفردة تظهر على أي جزء من الجسم وتنتشر دون أي نمط. تظهر عناصر الطفح الجلدي في البداية على شكل بقع حمراء، وتتطور إلى حطاطات، ثم إلى حويصلات صغيرة موحدة ذات حجرة واحدة تحتوي على سائل شفاف، والتي تنهار عند ثقبها. الحويصلات المفتوحة تشكل القشور. يتميز جدري الماء بالوجود المتزامن للعناصر في مراحل مختلفة من التطور وظهور عناصر جديدة (إضافة).

يسبب طفح جدري الماء حكة شديدة، وقد يؤدي الخدش إلى إصابة الحويصلات بتكوين بثرات. عندما تلتئم البثور، يمكن أن تترك وراءها ندبة (pockmark). الحويصلات غير المصابة لا تترك ندبات، وبمجرد فصل القشور، يتم الكشف عن ظهارة صحية جديدة. عندما تقيح عناصر الطفح الجلدي، عادة ما تتفاقم الحالة العامة ويتفاقم التسمم. عادة ما يكون الطفح الجلدي أكثر غزارة عند البالغين، وفي الغالبية العظمى من الحالات تتشكل بثرات من الحويصلات.

ينتشر الطفح الجلدي على كامل سطح الجسم تقريبًا باستثناء راحتي اليدين والأخمصين، ويكون موضعيًا بشكل رئيسي في فروة الرأس والوجه والرقبة. من الممكن النوم (ظهور عناصر جديدة) لمدة 3-8 أيام (عند البالغين، كقاعدة عامة، تكون مصحوبة بموجات محمومة جديدة). ينحسر التسمم بالتزامن مع توقف النوم. قد يظهر الطفح الجلدي على الأغشية المخاطية للفم، والأعضاء التناسلية، وأحياناً على الملتحمة. تؤدي العناصر السائبة الموجودة على الأغشية المخاطية إلى التآكل والتقرحات. في البالغين، قد يكون الطفح الجلدي مصحوبًا بتضخم العقد اللمفية، أما بالنسبة للأطفال، فإن إصابة الغدد الليمفاوية ليست نموذجية.

بالإضافة إلى المسار النموذجي، هناك شكل ممحى من جدري الماء، والذي يحدث دون علامات التسمم ومع طفح جلدي نادر قصير المدى، وكذلك أشكال حادة تتميز بالفقاعات والنزفية والغرغرينا. يتميز الشكل الفقاعي بطفح جلدي على شكل بثور كبيرة مترهلة، مما يترك عيوبًا تقرحية طويلة الشفاء بعد الفتح. هذا النموذج نموذجي للأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة حادة. ويصاحب الشكل النزفي أهبة نزفية، ويلاحظ نزيف صغير على الجلد والأغشية المخاطية، وقد يحدث نزيف في الأنف. الحويصلات لها لون بني بسبب محتوياتها النزفية. في الأشخاص الذين يعانون من ضعف كبير في الجسم، يمكن أن يحدث جدري الماء في شكل غرغريني: حويصلات سريعة النمو ذات محتويات نزفية مفتوحة لتشكل قشور سوداء نخرية، محاطة بحافة من الجلد الملتهب.

مضاعفات جدري الماء

في الغالبية العظمى من الحالات، يكون مسار جدري الماء حميدا، وقد لوحظت مضاعفات في ما لا يزيد عن 5٪ من المرضى. من بينها، تسود الأمراض الناجمة عن العدوى الثانوية: الخراجات، والبلغم، وفي الحالات الشديدة - الإنتان. من المضاعفات الخطيرة التي يصعب علاجها الالتهاب الرئوي الفيروسي (الجدري المائي). في بعض الحالات، يمكن أن يثير جدري الماء التهاب القرنية، والتهاب الدماغ، والتهاب عضلة القلب، والتهاب الكلية، والتهاب المفاصل، والتهاب الكبد. الأشكال الحادة من الأمراض لدى البالغين عرضة للمضاعفات، خاصة مع الأمراض المزمنة المصاحبة وضعف الجهاز المناعي. في الأطفال، لوحظت المضاعفات في حالات استثنائية.

تشخيص جدري الماء

يتم تشخيص جدري الماء في الممارسة السريرية على أساس صورة سريرية مميزة. اختبار الدم العام لجدري الماء غير محدد؛ يمكن أن تقتصر التغيرات المرضية على تسارع ESR، أو تشير إلى مرض التهابي بكثافة تتناسب مع أعراض التسمم العامة.

تتضمن الأبحاث الفيروسية تحديد الفيروسات عن طريق الفحص المجهري الكهربائي للسائل الحويصلي الملون بالفضة. يتم التشخيص المصلي بأثر رجعي ويتم إجراؤه باستخدام RSC وRTGA في الأمصال المقترنة.

علاج جدري الماء

يتم علاج جدري الماء في العيادة الخارجية، إلا في حالات المرض الشديد مع مظاهر التسمم العام الشديد. لم يتم تطوير العلاج الموجه للسبب، في حالة تكوين بثرة، يتم اللجوء إلى العلاج بالمضادات الحيوية لدورة قصيرة بجرعات متوسطة. يمكن وصف الأدوية المضادة للفيروسات للأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة: الأسيكلوفير، فيدارابين، إنترفيرون ألفا (إنترفيرون من الجيل الجديد). يساهم تناول الإنترفيرون مبكرًا في حدوث مسار أكثر اعتدالًا وأقصر مدة للعدوى، كما يقلل أيضًا من خطر حدوث مضاعفات.

يشمل علاج جدري الماء تدابير للعناية بالبشرة لمنع المضاعفات القيحية: يتم تشحيم الحويصلات بمحلول مطهر: محلول 1٪ من برمنجنات البوتاسيوم الخضراء المركزة ("الرائعة"، "برمنجنات البوتاسيوم"). يتم علاج تقرحات الغشاء المخاطي باستخدام بيروكسيد الهيدروجين بتخفيف 3٪ أو لاكتات إيثاكريدين. يتم تخفيف الحكة الشديدة في منطقة الطفح الجلدي عن طريق تشحيم الجلد بالجلسرين أو المسح بالخل المخفف أو الكحول. توصف مضادات الهيستامين كعامل مسبب للأمراض. يتم وصف النساء الحوامل والمرضى الذين يعانون من أشكال حادة من الجلوبيولين المناعي المضاد لجدري الماء.

التنبؤ والوقاية من جدري الماء

التشخيص مواتٍ، وينتهي المرض بالشفاء. تختفي الحويصلات دون أن يترك أثرا، ويمكن أن تترك البثور ندبات الجدري. تدهور كبير في التشخيص لدى الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة والأمراض الجهازية الشديدة.

تتمثل الوقاية من جدري الماء في منع دخول العدوى إلى مجموعات الأطفال المنظمة، والتي يتم اتخاذ تدابير الحجر الصحي لها عند اكتشاف حالات المرض. يتم عزل المرضى لمدة 9 أيام من لحظة ظهور الطفح الجلدي، ويتم عزل الأطفال الذين كانوا على اتصال بالمرضى لمدة 21 يومًا. إذا تم تحديد يوم الاتصال بالمريض بدقة، فلا يُسمح للطفل بالانضمام إلى مجموعة الأطفال من 11 إلى 21 يومًا بعد الاتصال. يتم وصف الأطفال المتصلين الذين لم يصابوا سابقًا بجدري الماء والذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة بالجلوبيولين المناعي المضاد لجدري الماء كإجراء وقائي.

في الآونة الأخيرة، بدأ استخدام التطعيم ضد جدري الماء. ولهذا الغرض، يتم استخدام اللقاحين Varilrix (بلجيكا) وOkavax (اليابان).