ما هي الآثار الجانبية للفوروسيميد؟ تعليمات فوروسيميد (40 ملغ) لمدرات البول فوروسيميد

مدرات البول الحلقية.

تكوين فوروسيميد

المادة الفعالة هي فوروسيميد.

الشركات المصنعة

Biologichi Italia Laboratoriez S.R.L. (إيطاليا)، بيوميد (روسيا)، بيوسيسيسيشن أو جي إس سي (روسيا)، بيوخيميك أو جي إس سي (روسيا)، مصنع بوريسوف للمستحضرات الطبية (بيلاروسيا)، دالكيمفارم (روسيا)، إيبكا لابوراتوريز المحدودة (الهند)، لايف فارما (إيطاليا)، موسكو للغدد الصماء. المصنع (روسيا)، Moskhimfarmpreparaty im. على ال. سيماشكو (روسيا)، نوفوسيبخيمفارم (روسيا)، المصنع التجريبي "GNTsLS" (أوكرانيا)، مصنع بولفارما للأدوية (بولندا)، سامسون (روسيا)، سامسون ميد (روسيا)، أوفافيتا (روسيا)، هينوين (المجر).

التأثير الدوائي

مدر للبول، مدر للبول.

وهو يعمل في جميع أنحاء الجزء السميك من الطرف الصاعد من عروة هنلي ويمنع إعادة امتصاص 15-20% من أيونات الصوديوم المفلترة.

يفرز في تجويف الأنابيب الكلوية القريبة.

يزيد من إفراز البيكربونات والفوسفات والكالسيوم والمغنيسيوم والبوتاسيوم، ويزيد من درجة حموضة البول.

له تأثيرات ثانوية بسبب إطلاق الوسطاء داخل الكلى وإعادة توزيع تدفق الدم داخل الكلى.

يتم امتصاصه بسرعة وبشكل كامل عن طريق أي طريق من طرق الإدارة.

عمر النصف هو 0.5-1 ساعة.

تفرز 88% عن طريق الكلى و 12% عن طريق الصفراء.

يتميز التأثير المدر للبول بحدة كبيرة ومدة قصيرة ويعتمد على الجرعة.

بعد تناوله عن طريق الفم، يحدث خلال 15-30 دقيقة، ويصل إلى الحد الأقصى بعد 1-2 ساعة ويستمر 6-8 ساعات.

عند الحقن في الوريد، يظهر بعد 5 دقائق، ويبلغ ذروته بعد 30 دقيقة، والمدة - ساعتين.

خلال فترة التأثير، يزداد إفراز أيونات الصوديوم بشكل ملحوظ، ولكن بعد توقفه، ينخفض ​​معدل إفراز أيونات الصوديوم إلى ما دون المستوى الأولي (ظاهرة "الارتداد" أو الارتداد).

تنجم هذه الظاهرة عن التنشيط الحاد للرينين أنجيوتنسين وغيره من وحدات التنظيم العصبي الهرموني المضادة للصوديوم استجابةً لإدرار البول الشديد.

يحفز الأرجينين-فاسوبريسين والجهاز الودي، ويقلل مستوى العامل الأذيني المدر للصوديوم في البلازما، ويسبب تضيق الأوعية الدموية.

بسبب ظاهرة الارتداد، عند تناوله مرة واحدة يوميًا، قد لا يكون له تأثير كبير على الإفراز اليومي لأيونات الصوديوم.

فعال في قصور القلب (الحاد والمزمن)، ويحسن الطبقة الوظيفية لقصور القلب، لأنه. يقلل من ضغط ملء البطين الأيسر.

يقلل من الوذمة المحيطية، والاحتقان الرئوي، ومقاومة الأوعية الدموية الرئوية، وضغط إسفين الشعيرات الدموية الرئوية في الشريان الرئوي والأذين الأيمن.

يظل فعالاً عند معدل ترشيح كبيبي منخفض، لذلك يتم استخدامه لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني لدى المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي.

الآثار الجانبية للفوروسيميد

انخفاض ضغط الدم، بما في ذلك. الوضعية، الانهيار، الجلطات الدموية، التهاب الوريد الخثاري (بشكل رئيسي عند كبار السن)، نقص بوتاسيوم الدم، نقص مغنيزيوم الدم، نقص صوديوم الدم، ضعف تحمل الجلوكوز، فرط حمض يوريك الدم، النقرس، زيادة الكوليسترول الضار (عند الجرعات العالية)، ضعف التوازن الحمضي القاعدي (قلاء نقص كلور الدم)، فرط كالسيوم البول، ضعف وظائف الكبد، ركود صفراوي داخل الكبد، التهاب البنكرياس، الإسهال، الإمساك، الغثيان، القيء، فقدان الشهية، تلف الأذن الداخلية، فقدان السمع، عدم وضوح الرؤية، الارتباك، العصبية، الصداع، الدوخة، تشوش الحس، الضعف، تشنج العضلات، تشنج المثانة، قشعريرة، حمى، نقص الصفيحات، فقر الدم اللاتنسجي، نقص الكريات البيض، التهاب الأوعية الدموية الجهازية، التهاب الكلية الخلالي، بيلة دموية، التهاب الأوعية الدموية الناخر، التهاب الجلد التقشري، حمامي عديدة الأشكال، العجز الجنسي، حساسية للضوء، الشرى، الحكة.

مؤشرات للاستخدام

قصور القلب المزمن، الوذمة الرئوية، أزمة ارتفاع ضغط الدم، متلازمة الاستسقاء الوذمي في تليف الكبد، الفشل الكلوي، المتلازمة الكلوية، فرط صوديوم الدم الشديد، فرط كالسيوم الدم وفرط مغنيزيوم الدم.

موانع استخدام فوروسيميد

فرط الحساسية (بما في ذلك السلفوناميدات)، الغيبوبة الكبدية، اختلال شديد في توازن الكهارل، نقص بوتاسيوم الدم، فشل الكبد والكلى الشديد، قلة البول لأكثر من 24 ساعة، انقطاع البول، النقرس، فرط حمض يوريك الدم، داء السكري أو ضعف تحمل الكربوهيدرات، تضيق التاجي أو الأبهر اللا تعويضي، زيادة الضغط. في الوريد الوداجي أكثر من 10 مم زئبق، اعتلال عضلة القلب الضخامي مع انسداد قناة تدفق البطين الأيسر، انخفاض ضغط الدم، احتشاء عضلة القلب، الذئبة الحمامية الجهازية، التهاب البنكرياس، قلاء استقلابي.

اتجاهات للاستخدام والجرعة

عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي - مرة واحدة 20-40 مجم (إذا لزم الأمر، قم بزيادة الجرعة بمقدار 20 مجم كل ساعتين).

يتم إجراء الحقن الوريدي النفاث ببطء لمدة تزيد عن 1-2 دقيقة.

في الجرعات العالية (80-240 ملغ أو أكثر) يتم إعطاؤها عن طريق الوريد بمعدل لا يتجاوز 4 ملغ / دقيقة.

الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 600 ملغ.

جرعة مفرطة

أعراض:

• انخفاض ضغط الدم,
• انخفاض في OC ،
• نقص بوتاسيوم الدم وقلاء نقص كلور الدم.

علاج:

• الحفاظ على الوظائف الحيوية.

تفاعل

تزيد الأمينوغليكوزيدات وحمض الإيثاكرينيك والسيسبلاتين من السمية الأذنية (خاصة في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى).

يزيد من خطر تلف الكلى مع الأمفوتريسين ب.

عند وصف جرعات عالية من الساليسيلات، يزداد خطر الإصابة بالساليسيلات، جليكوسيدات القلب - نقص بوتاسيوم الدم وعدم انتظام ضربات القلب المرتبط به، الكورتيكوستيرويدات - اختلال توازن الكهارل.

يقلل من نشاط ارتخاء العضلات للتوبوكورارين ويعزز تأثير السكسينيل كولين.

يقلل من تصفية الكلى من الليثيوم.

تحت تأثير فوروسيميد، يزداد تأثير مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين والأدوية الخافضة للضغط، والوارفارين، والديازوكسيد، والثيوفيلين، ويضعف تأثير الأدوية المضادة لمرض السكر، النورادرينالين.

سوكرالفات والإندوميتاسين يقللان من الفعالية.

يزيد البروبينسيد من تركيزات المصل.

تعليمات خاصة

في حالة وجود استسقاء بدون وذمة محيطية، يوصى باستخدامه بجرعات توفر إدرارًا إضافيًا للبول بحجم لا يزيد عن 700-900 مل / يوم لتجنب تطور قلة البول وآزوتيمية واضطرابات الإلكتروليت.

من أجل استبعاد ظاهرة "الارتداد" في علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني، يتم وصفه مرتين على الأقل في اليوم.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الاستخدام طويل الأمد يمكن أن يؤدي إلى الضعف والتعب وانخفاض ضغط الدم والنتاج القلبي، كما أن إدرار البول المفرط أثناء احتشاء عضلة القلب مع احتقان الدورة الدموية الرئوية يمكن أن يساهم في تطور الصدمة القلبية.

يعد الإلغاء المؤقت (لعدة أيام) ضروريًا قبل وصف مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

خلال الأشهر الأولى من العلاج، يوصى بالتحكم في ضغط الدم، ومستويات الأملاح (خاصة البوتاسيوم)، وثاني أكسيد الكربون، والكرياتينين، ونيتروجين اليوريا، وحمض البوليك، والقياس الدوري لإنزيمات الكبد، ومستويات الكالسيوم والمغنيسيوم، وجلوكوز الدم والبول (في مرض السكري). داء السكري).

إذا استمرت قلة البول خلال 24 ساعة، فيجب إيقاف فوروسيميد.

لا ينبغي استخدامه أثناء العمل من قبل سائقي المركبات والأشخاص الذين تتطلب مهنتهم زيادة تركيز الاهتمام.

دواء مدر للبول شائع لتخفيف متلازمة الوذمة هو فوروسيميد. توضح تعليمات الاستخدام أن هذا المنتج يعزز إفراز الماء وكذلك أيونات المغنيسيوم والكالسيوم من الجسم. المؤشرات الرئيسية التي يساعد فيها فوروسيميد هي: متلازمة الوذمة لمختلف مسببات المرض، تسمم الحمل، الوذمة الرئوية، فرط كالسيوم الدم، الربو القلبي وبعض أشكال أزمة ارتفاع ضغط الدم.

التأثير الدوائي

العنصر النشط للدواء فوروسيميد، تشير تعليمات الاستخدام إلى ذلك، يعزز زيادة إفراز الماء مع زيادة إفراز أيونات الكالسيوم والمغنيسيوم في نفس الوقت. عند استخدام فوروسيميد على خلفية قصور القلب، يحدث انخفاض سريع في التحميل المسبق على القلب، بسبب تمدد الأوردة الكبيرة. بعد تناوله عن طريق الوريد، يحدث تأثير فوروسيميد بسرعة - خلال 5-10 دقائق، بعد تناوله عن طريق الفم - في المتوسط ​​خلال ساعة. مدة التأثير المدر للبول من تناول فوروسيميد هي من ساعتين إلى ثلاث ساعات، ومع انخفاض وظائف الكلى، يمكن أن يستمر تأثير الدواء لمدة تصل إلى ثماني ساعات.

تكوين وشكل الإصدار

الدواء متوفر على شكل:

• أقراص 40 ملغ رقم ​​50 (عبوتين تحتوي كل منهما على 25 قرصاً أو 5 عبوات تحتوي كل علبة على 10 أقراص)؛
• محلول للحقن (أمبولات 2 مل عبوة رقم 10).

تحتوي أقراص فوروسيميد المدرة للبول على 40 ملغ من المادة الفعالة، بالإضافة إلى نشا البطاطس، سكر الحليب، البوفيدون، MCC، الجيلاتين، التلك، ستيرات المغنيسيوم، ثاني أكسيد السيليكون في شكل غرواني. يحتوي المحلول المخصص للإعطاء العضلي والوريدي على المادة الفعالة بتركيز 10 ملغم / مل. المكونات المساعدة: كلوريد الصوديوم، هيدروكسيد الصوديوم، الماء للحقن.

أقراص فوروسيميد: ما الذي يساعد فيه الدواء؟

المؤشر الرئيسي للفوروسيميد هو متلازمة الوذمة من أصول مختلفة. يتم استخدام العامل الذي تم تحليله من أجل:

• متلازمة الكلوية؛
• قصور القلب المزمن من الدرجة الثانية والثالثة.
• تليف الكبد.

فوروسيميد - ما الذي تساعده هذه الأقراص؟

يوصف الدواء ل:

• أزمة ارتفاع ضغط الدم (كعلاج وحيد أو بالاشتراك مع أدوية أخرى) ؛
• الوذمة، وأسبابها هي أمراض الكلى (بما في ذلك المتلازمة الكلوية)، المرحلة II-III CHF أو تليف الكبد.
• فرط كالسيوم الدم.
• يتجلى في وذمة رئوية لفشل القلب الحاد.
• تسمم الحمل.
• أشكال حادة من ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
• وذمة دماغية.

كما يستخدم الدواء لإدرار البول القسري في حالة التسمم بالمواد الكيميائية التي تفرز من الجسم عن طريق الكلى دون تغيير. مع ارتفاع ضغط الدم الذي يتطور على خلفية الفشل الكلوي المزمن، يوصف فوروسيميد إذا كان المريض موانع مدرات البول الثيازيدية، وكذلك إذا لم يتجاوز CLCR 30 مل في الدقيقة).

ما الذي يساعده فوروسيميد في الأمبولات؟

في الشرح الخاص بالفوروسيميد في الأمبولات، يتم تقديم نفس المؤشرات للاستخدام كما هو الحال في شكل أقراص الدواء. عند تناوله بالحقن، يعمل الدواء بشكل أسرع من تناوله عن طريق الفم. لذلك، عندما يُسأل الأطباء "ما هو الحل؟"، يجيبون بأن إدخال فوروسيميد الرابع يسمح لك بتقليل الضغط بسرعة (الشرياني، في الشريان الرئوي، في البطين الأيسر) والتحميل المسبق على القلب، وهو أمر شديد للغاية مهم في حالات الطوارئ (على سبيل المثال، في أزمة ارتفاع ضغط الدم). عندما يتم وصف دواء لعلاج المتلازمة الكلوية، يجب أن يأتي علاج المرض الأساسي أولاً.

دواء فوروسيميد: تعليمات للاستخدام

يتم تحديد نظام العلاج من قبل أخصائي اعتمادا على الصورة السريرية لعلم الأمراض. تؤخذ الأقراص بحجم 20 إلى 80 ملغ يوميًا. يمكن زيادة الجرعة تدريجياً ليصل الاستخدام اليومي للدواء إلى 0.6 جرام، ويتم حساب كمية فوروسيميد للأطفال على أساس وزن الجسم 1-2 مجم لكل كجم، ولا يزيد عن 6 مجم لكل كجم.

تعليمات لاستخدام حقن فوروسيميد

يجب ألا يتجاوز حجم الحقن العضلي أو الوريدي 0.04 جرام يوميًا. من الممكن مضاعفة الجرعة. يوصي الأطباء بحقن الدواء في الوريد بشكل معدي خلال دقيقتين. لا يمكن الحقن في الأنسجة العضلية إلا إذا كان من المستحيل استخدام الأقراص والحقن في الوريد. في الحالات الحادة، يمنع استخدام الحقن في العضلات.

موانع

تعليمات الاستخدام تحظر عقار فوروسيميد عندما:

• قلاء.
• على خلفية فشل الكبد الحاد.
• فرط الحساسية للفوروسيميد.
• التهاب كبيبات الكلى الحاد.
• في احتشاء عضلة القلب الحاد.
• التسمم بالديجيتاليس.
• في حالات ما قبل الغيبوبة.
• لنقص بوتاسيوم الدم.
• تضيق التاجي أو الأبهر اللا تعويضي.
• الفشل الكلوي الحاد مع انقطاع البول.
• غيبوبة ارتفاع السكر في الدم.
• غيبوبة السكري؛
• اعتلال عضلة القلب الانسدادي الضخامي.
• انخفاض ضغط الدم الشرياني.
• انسداد الحجر في المسالك البولية.
• تضيق مجرى البول.
• اضطرابات استقلاب الماء والكهارل، بما في ذلك نقص صوديوم الدم، نقص حجم الدم، نقص كلور الدم، نقص كلس الدم، نقص بوتاسيوم الدم، نقص مغنيزيوم الدم.
• النقرس.
• فرط حمض يوريك الدم.
• زيادة الضغط الوريدي المركزي (أكثر من 10 ملم زئبق)؛
• الغيبوبة الكبدية والغيبوبة المسبقة.
• التهاب البنكرياس.

يوصف فوروسيميد بحذر لكبار السن، وخاصة المصابين بتصلب الشرايين الشديد، أثناء الحمل والرضاعة، وكذلك على خلفية الأمراض التالية:

• نقص بروتينات الدم.
• تضخم البروستات؛
• السكري.

آثار جانبية

وفقا للمراجعات، يمكن أن يسبب فوراسيميد الآثار الجانبية التالية:

• نظام القلب والأوعية الدموية: انخفاض ضغط الدم، عدم انتظام ضربات القلب، عدم انتظام دقات القلب، انخفاض ضغط الدم الانتصابي، الانهيار.
• الجهاز العصبي: نعاس، الوهن العضلي الوبيل، اللامبالاة، الضعف، الخمول، الارتباك، تشنجات عضلات الساق، الصداع، تنمل، عسر الحركة.
• أعضاء الحواس: ضعف السمع والبصر.
• الجهاز الهضمي: جفاف الفم، الغثيان، تفاقم التهاب البنكرياس، العطش، القيء، انخفاض الشهية، الإسهال أو الإمساك واليرقان الركودي.
• الجهاز البولي التناسلي: بيلة دموية، التهاب الكلية الخلالي، احتباس البول الحاد، انخفاض الفاعلية.
• نظام المكونة للدم: فقر الدم اللاتنسجي، ندرة المحببات، نقص الكريات البيض ونقص الصفيحات. استقلاب الماء والكهارل: نقص مغنيزيوم الدم، نقص صوديوم الدم، نقص حجم الدم، قلاء استقلابي، نقص كلس الدم، نقص كلوريد الدم، نقص بوتاسيوم الدم.
• التمثيل الغذائي: ارتفاع السكر في الدم، ضعف العضلات، التشنجات، انخفاض ضغط الدم الشرياني، فرط حمض يوريك الدم والدوخة.
• ردود الفعل التحسسية: حمامي عديدة الأشكال نضحية، حساسية للضوء، حكة، التهاب الجلد التقشري، الشرى، التهاب الأوعية الدموية، فرفرية، حمى، قشعريرة، التهاب الأوعية الدموية الناخر وصدمة الحساسية.

نظائرها من عقار فوروسيميد: ما الذي يمكن استبداله؟

نظائرها من فوروسيميد في أقراص: فوروسيميد Sopharma، Lasix. نظائرها من الشكل الحقني للدواء: فوروسيميد-دارنيتسا، فوروسيميد-فيال، لازيكس. الأدوية التي تنتمي إلى نفس المجموعة الدوائية الفرعية مع فوروسيميد: بوفينوكس، بريتومار، ديوفر، تريجريم، توراسيميد.

السعر، حيث لشراء

ما هي تكلفة الأقراص وكم يمكنك شراء محلول فوروسيميد؟ سعر أقراص مدر للبول فوروسيميد في الصيدليات يبدأ من 20 روبل. سعر الأمبولات من 25 روبل.

فوروسيميد، المستخدم في الطب لفترة طويلة، هو دواء قوي. لا يوجد مدر للبول أقوى وأسرع مفعولاً.

هناك حالات سريرية عندما يكون مثل هذا الإجراء ضروريًا للغاية، على سبيل المثال، إذا كان المريض يعاني من وذمة دماغية أو أزمة ارتفاع ضغط الدم الشديدة.

لا يجوز تناول الدواء دون دواعي طبية، على سبيل المثال، لتخفيف التورم تحت العينين قبل أي حدث. تمت الموافقة على الدواء في أوروبا ويباع في الصيدليات.

التطبيب الذاتي بالفوروسيميد أمر غير مقبول!
فوروسيميد

اسم تجاري

فوروسيميد

حلقة مدر للبول، تأثير الناتريوتريك والكلوروريتيك

المجموعة الدوائية

مدر للبول

المادة الفعالة

فوروسيميد

أقراص وحبيبات للتعليق ومحلول للإعطاء عن طريق الوريد والعضل

تسبب المادة الفعالة في الشكل الصيدلاني، فوراسيميد، إدرارًا سريعًا وقويًا وقصير المدى للبول. فوروسيميد له تأثير مدر للصوديوم والكلوروريتيك، ويزيد من إفراز K+، Ca2+، Mg2+.

يمنع فوروسيميد ارتشاف Na+ وCl-، لأنه قادر على اختراق تجويف النبيبات الكلوية. تحدث زيادة إفراز السوائل نتيجة لزيادة Na+ المنطلق. وفي الوقت نفسه، يتم تنشيط عملية إفراز K+ في النبيبات الكلوية، ويتم تسريع وزيادة إفراز Ca2+ وMg2+.

تاريخ إنشاء مدرات البول

الخمسينات من القرن الماضي. ظهرت مدرات البول كأدوية فعالة في النصف الثاني من الخمسينيات من القرن الماضي. بدأت الدراسات السريرية بتوليف الكلوروثيازيد، وبعد ذلك بدأ إنتاج مدرات البول في التطور بسرعة.
1963 تم تصنيع فوروسيميد، والذي أصبح على الفور يستخدم على نطاق واسع في علاج مجموعة متنوعة من الأمراض.
مدرات البول لها بنية كيميائية غير متجانسة مع خصائص دوائية وديناميكية دوائية مختلفة، اعتمادا على التأثير على مناطق معينة من النيفرون.
كان فوروسيميد هو الدواء الفعال الرئيسي لعلاج متلازمة الوذمة منذ حوالي خمسين عامًا. ومع ذلك، فقد تم إجراء الأبحاث في هذا المجال بهدف تصنيع مدر للبول بخصائص أكثر أمانًا دون آثار جانبية سلبية.

أواخر الثمانينات القرن الماضي. منذ عدة سنوات، تستخدم العيادات الروسية، إلى جانب فوروسيميد، نظيرتها الغربية الأحدث - توراسيميد (تريجريم)، المنتجة في بولندا. تم تطوير مدر البول الحلقي هذا في أواخر الثمانينيات من قبل الصيادلة البولنديين وتم استخدامه عمليًا في التسعينيات من القرن الماضي.
نظير فوروسيميد هو أحد مشتقات السلفونيل يوريا. مثل جميع مدرات البول الحلقية، يعمل توراسيميد عن طريق تثبيط النقل المشترك.

التأثير الدوائي

المادة الفعالة لها تأثير ثانوي، ناتج عن إعادة توزيع تدفق الدم داخل الكلى بسبب إطلاق الوسطاء الكلويين. طوال فترة العلاج بالفوروسيميد، لا يميل التأثير الدوائي للدواء إلى الضعف.

في حالة قصور القلب، فإن تناول الدواء في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية يؤدي إلى انخفاض كبير في الحمل على عضلة القلب. يتم تفسير التأثير الدوائي من خلال التأثير المتوسع للمادة الفعالة للدواء على الأوردة الكبيرة. فوراسيميد له تأثير خافض للضغط قوي لأنه يزيد من إفراز كلوريد الصوديوم من الجسم.

يحدث تأثير الدواء:

• عند تناول القرص عن طريق الفم، يستغرق الأمر نصف ساعة أو ساعة، والحد الأقصى للتأثير هو ساعة أو ساعتين. يستمر لمدة من ساعة إلى ساعتين إلى ثلاث ساعات. إذا انخفضت وظائف الكلى، يزداد التأثير إلى ثماني ساعات.
• عند تناوله عن طريق الوريد، يحدث التأثير خلال خمس دقائق تقريبًا.

تسبب المادة الفعالة فوروسيميد انخفاضًا في تفاعل العضلات الملساء للأوعية الدموية.

خلال فترة عمل الدواء، يتم ملاحظة الظاهرة التالية: زيادة إفراز Na + إلى مستويات كبيرة، ولكن بعد التوقف عن التعرض، ينخفض ​​معدل الإفراز بسرعة إلى مستويات أقل من المستوى الأولي ("الارتداد" أو "الانسحاب" ").

ترجع الظاهرة إلى:

• تطوير التنشيط الحاد للرينين أنجيوتنسين وغيرها من وحدات التنظيم العصبي الهرموني المضادة للصوديوم، والتي هي استجابة لإدرار البول القوي.
• تحفيز أنظمة الأرجينين المثبطة للأوعية الدموية والمتعاطفة.
• انخفاض في مستوى البلازما من العوامل الأذينية المدرة للصوديوم.
• انقباض الأوعية الدموية.

انتباه!غالبًا لا يكون لظاهرة "الارتداد" أي تأثير ملحوظ على الإفراز اليومي لكلوريد الصوديوم إذا لم يتم تناول الدواء أكثر من مرة واحدة يوميًا.

الوريد. يتم الوصول إلى الحد الأقصى لتركيز المادة الفعالة بعد نصف ساعة. فوراسيميد قادر على عبور المشيمة ويوجد في حليب الثدي. التمثيل الغذائي - في الكبد، منتجات التمثيل الغذائي - حمض 4-كلورو-5-سلفامويل-أنثرانيليك. عمر النصف للمادة الفعالة عند تناولها عن طريق الوريد هو من نصف ساعة إلى ساعة. يتم إخراجه دون تغيير تقريبًا في البول ومنتجات التمثيل الغذائي (حتى 88٪) وفي البراز (حتى 12٪).

الإدارة عن طريق الفم. عند الامتصاص، يتم ملاحظة الحد الأقصى للتركيز في بلازما الدم بعد ساعة من تناول القرص. متوافر حيوياً بنسبة 60-70%. يخترق المشيمة ويوجد في حليب الثدي. التمثيل الغذائي - في الكبد، تفرز عن طريق الكلى، جزئيا عن طريق البراز مع نصف عمر ساعة ونصف.

مؤشرات لاستخدام الدواء

يشار إلى الإدارة عن طريق الوريد:

• المرضى الذين يعانون من قصور الشريان التاجي في وجود وذمة.
• للوذمة الناجمة عن قصور القلب الحاد، والفشل الكلوي المزمن.
• كجزء من علاج الأعراض للمرضى الذين يعانون من المتلازمة الكلوية (المهمة الأساسية هي علاج المرض الأساسي)؛
• لأمراض الكبد المزمنة المصحوبة بمتلازمة الوذمة.
• مع وذمة دماغية.
• للحصول على الرعاية الطارئة في حالة أزمة ارتفاع ضغط الدم؛
• كجزء من علاج أعراض المرضى الذين يعانون من أشكال حادة من ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
• للحفاظ على إدرار البول القسري (التسمم بالسموم والمركبات الكيميائية التي تفرز دون تغيير مع البول).

يشار إلى شكل العلاج اللوحي:

• لأمراض الكلى المزمنة المصحوبة بالوذمة.
• عندما يرتفع ضغط الدم إلى مستويات عالية في المرضى الذين لديهم تاريخ من الفشل الكلوي المزمن، عندما يكون هناك موانع لاستخدام مدرات البول الثيازيدية أو عندما تكون تصفية الكرياتينين لدى المريض أقل من 30 مل / دقيقة؛
• مع تورم من أصل التاجي.

موانع

فوراسيميد لديه قائمة واسعة من موانع الاستعمال.

موانع الاستعمال تشمل:

• التعصب الفردي
• التهاب البنكرياس.
• النقرس.
• غيبوبة ارتفاع السكر في الدم.
• التهاب كبيبات الكلى (الشكل الحاد) ؛
• فشل الكبد الحاد.
• حالة ما قبل الغيبوبة.
• فرط حمض يوريك الدم.
• انسداد الحجر في المسالك البولية.
• انخفاض ضغط الدم الشرياني.
• احتشاء عضلة القلب (الفترة الحادة) ؛
• حالة الأورام الكبدية والغيبوبة.
• تضيق مجرى البول.
• تضيق الصمامات الأبهري والتاجي اللا تعويضية.
• اعتلال عضلة القلب الانسدادي الضخامي.

• الفشل الكلوي الحاد المصحوب بانقطاع البول (معدل الترشيح الكبيبي أقل من 3 - 5 مل / دقيقة)؛
• الضغط الوريدي المركزي أكثر من 10 ملم زئبق.
• اضطراب توازن الماء والكهارل وتوازن الأحماض والقلويات (نقص بوتاسيوم الدم، القلاء، نقص حجم الدم، نقص صوديوم الدم، نقص كلوريد الدم، نقص كلس الدم، نقص مغنيزيوم الدم)؛
• التسمم بالديجيتاليس.

آثار جانبية

نظام القلب والأوعية الدموية:

انخفاض ضغط الدم، والانهيار، وعدم انتظام ضربات القلب، وانخفاض ضغط الدم الانتصابي، عدم انتظام دقات القلب، وانخفاض حجم الدم.

الجهاز العصبي المركزي والمحيطي:

الدوخة، والصداع، والوهن العضلي الوبيل، وتشنجات عضلات الساق (تكزز)، وتشوش الحس، وتطور اللامبالاة (الضعف، والخمول، والنعاس المستمر، والارتباك)، والأديناميا.

أعضاء الحس:

انخفاض السمع والرؤية.

الجهاز الهضمي:

انخفاض أو فقدان الشهية، جفاف الفم، العطش، نوبات الغثيان، القيء، الإمساك، اضطرابات عسر الهضم، اليرقان الركودي، تفاقم التهاب البنكرياس.

الجهاز البولي التناسلي:

انخفاض الفاعلية، قلة البول، احتباس البول الحاد (مع تضخم البروستاتا)، التهاب الكلية الخلالي، بيلة دموية.

نظام المكونة للدم:

كشفت الاختبارات المعملية عن نقص الكريات البيض ونقص الصفيحات وندرة المحببات وفقر الدم اللاتنسجي.

استقلاب الماء والكهارل:

نقص حجم الدم، والجفاف مع خطر تجلط الدم والجلطات الدموية، نقص بوتاسيوم الدم، نقص صوديوم الدم، نقص كلوريد الدم، نقص كلس الدم، نقص مغنيزيوم الدم، قلاء التمثيل الغذائي.

الاسْتِقْلاب:

نقص حجم الدم، نقص بوتاسيوم الدم، نقص صوديوم الدم، نقص كلوريد الدم، قلاء استقلابي نقص بوتاسيوم الدم، والذي يتجلى في انخفاض ضغط الدم الشرياني، الدوخة، جفاف الفم، العطش، عدم انتظام ضربات القلب، ضعف العضلات، التشنجات، فرط حمض يوريك الدم مع التفاقم المتكرر للنقرس، ارتفاع السكر في الدم.

مظاهر الحساسية:

فرفرية، طفح جلدي، التهاب الجلد (تقشري)، حمامي نضحية عديدة الأشكال، التهاب الأوعية الدموية، التهاب الأوعية الدموية الناخر، حكة في الجلد، قشعريرة، حمى، حساسية للضوء، احتمال تطور صدمة الحساسية.

آحرون:

التهاب الوريد الخثاري (عند تناوله في الوريد)، تكلس الكلى (الأطفال المبتسرين).

تعليمات خاصة للأطباء والمرضى

يستخدم فوروسيميد بحذر في المرضى:

• الذئبة الحمامية الجهازية؛
• مع نقص بروتينات الدم، وهذا يزيد من احتمال تطوير السمية الأذنية.
• تضخم البروستات؛
• داء السكري، لأن العنصر النشط للدواء يقلل من تحمل الجلوكوز.
• مع تصلب الشرايين في الشرايين الدماغية.

أثناء الحمل، يوصف فوراسيميد فقط لأسباب صحية، خاصة في النصف الأول من الحمل. يمنع تناول الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية.

انتباه!لا يُسمح بوصف الدواء أثناء الحمل والرضاعة إلا في حالات الضرورة القصوى. ينبغي موازنة التأثير العلاجي الإيجابي المتوقع مع المخاطر المحتملة على الجنين. عند الرضاعة الطبيعية، إذا كان تناوله ضروريًا لأسباب صحية، فيجب التوقف عن الرضاعة.

عند الخضوع لدورة علاجية بمدر للبول، فإن الشرط الضروري هو:
التحكم المنهجي في الضغط
مراقبة محتوى إلكتروليتات البلازما في الدم.
التحكم في التوازن الحمضي
مراقبة قدرة النيتروجين.
السيطرة على الكرياتينين وحمض البوليك.
تصحيح وظائف الكبد.
ينبغي تناول مدر البول من قبل المرضى الذين لديهم حساسية خاصة للسلفوناميدات تحت إشراف الطبيب.
للتخلص تمامًا من نقص صوديوم الدم، فإن الشرط الضروري لتناول مدر للبول هو التشبع الكافي للجسم بملح الطعام.
يوصى باستخدام فوروسيميد في وقت واحد مع مدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم. إن اتباع نظام غذائي خاص يحتوي على الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من البوتاسيوم يخدم نفس الغرض.
في حالة تليف الكبد أو فشل الكبد، يجب على المرضى تناول مدرات البول حصريًا تحت إشراف الطبيب في المستشفى لتجنب تطور الغيبوبة الكبدية. يتم إجراء الاختبارات المعملية المنتظمة.
في حالات تطور مرض الكلى، يجب التوقف عن العلاج بالفوروسيميد لتجنب خطر حدوث مضاعفات كبيرة.
يحتاج المرضى الذين يعانون من انخفاض تحمل الجلوكوز إلى مراقبة منتظمة لمستوياته في البول والدم.
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من فقدان الوعي أو الذين يعانون من أمراض البروستاتا أو الذين لديهم تاريخ من ضيق الحالب، تتم مراقبة عملية إخراج البول لتجنب احتباس البول الحاد.
انتباه.نتيجة للاستخدام المطول لمدرات البول، قد يعاني المرضى من نقص حجم الدم.
لا ينبغي استخدام مدرات البول في المرضى الذين يعانون من الجالاكتومي الخلقي ونقص اللاكتيز، لأنها تحتوي على اللاكتوز.
نذكرك أن فوروسيميد يقلل من القدرة على تشغيل الآلات والمركبات.
يجب أن نتذكر أن تناول مدر للبول لا يتوافق مع الأنشطة المرتبطة بزيادة الاهتمام والمخاطر، لأن ردود الفعل النفسية الحركية لمن يتناولون الدواء لا تتوافق مع مثل هذه الأنشطة.

اتجاهات للاستخدام والجرعات

الدواء مخصص للإعطاء عن طريق الفم، ويتم اختيار الجرعة من قبل الطبيب اعتمادًا على التشخيص وعمر المريض والمرحلة وخصائص مسار المرض وشدته، فضلاً عن وجود الأمراض المصاحبة ومدى تحمل الدواء. .

الكبار:
وذمة (الوذمة التاجية أو الكلوية أو الكبدية)

• الحالة المعتدلة: ½-1 قرص يوميا؛
• الحالات الشديدة: قرصين إلى ثلاثة أقراص يوميًا مرة واحدة أو على جرعتين مقسمتين، أو ثلاثة إلى أربعة أقراص يوميًا على جرعتين مقسمتين.

ارتفاع ضغط الدم (الفشل الكلوي المزمن):

بالاشتراك مع أدوية أخرى خافضة للضغط (مضادات نظام الرينين أنجيوتنسين) 20-120 ملغم يومياً مرة واحدة أو على جرعتين.

أطفال:
للوذمة: 1-2 ملغم/كغم من وزن الجسم يومياً (في جرعة واحدة أو جرعتين).

التفاعل مع الأشكال الطبية الأخرى

قبل تناول فوروسيميد، يجب استشارة الطبيب، لأن هذا المدر للبول له خصائص تؤثر على الأدوية الأخرى.
فوروسيميد له تأثير سلبي على:

• الكلورامفينيكول.
• السيفالوسبورينات.
• سيسبلاتين.
• حمض الإيثاكرينيك
• أمينوغليكوزيدات.
• سيسبلاتين.
• الأمفوتريسين B.

انتباه!الاستخدام المشترك لهذه الأدوية له تأثير مدمر على الكلى وأعضاء السمع.

يساعد فوروسيميد على تقليل التأثير الدوائي للأدوية التالية:
الثيوفيلين
ديازوكسيد.
الوبيورينول.
أدوية سكر الدم.

غير متوافق:

• أيونات الليثيوم.

الاستخدام المتزامن للفوروسيميد والأدوية التي تحتوي على الليثيوم يؤدي إلى التسمم.

الأدوية الخافضة للضغط والفوروسيميد – تزيد من تأثير انخفاض ضغط الدم.
لا ينصح باستخدام الأمينات الضاغطة مع مدر للبول، لأنه نتيجة للتفاعل يتم فقدان خصائص كلا الدواءين.
لا يتوافق فوروسيميد مع الأدوية التي تعمل على تقليل إنتاج الإفرازات في الكلى.
عند تناول مدرات البول والأمفوتيريسين ب، يزداد إفراز الكالسيوم، مما يؤثر على القدرة الوظيفية لعضلة القلب.
إن تناول جرعات كبيرة من الساليسيلات يستبعد إمكانية العلاج المتزامن مع مدر للبول، لأنه يزيد من الآثار الجانبية السلبية التي يمكن أن تؤدي إلى تسمم الجسم.
لا يمكن تخفيف فوروسيميد للحقن بمواد ذات حموضة أقل من 5.5، لأنه يحتوي على بيئة قلوية.

الدراسات السريرية للفوروسيميد والتوراسيميد

حول البحث العلمي حول فوروسيميد ونظيره توراسيميد.

أجريت الدراسة في وحدة العناية المركزة للقلب (جامعة كييف الطبية، أوكرانيا). تمت دراسة التأثير المقارن لدواءين على صحة المرضى الذين يخضعون لدورة العلاج التأهيلي لعواقب قصور القلب المزمن والوذمة الرئوية على خلفية خلل البطين الأيسر.
لجميع المواضيع (مجموعة المرضى - 96 شخصًا) تم استخدام تقنية علاجية دوائية موحدة:

• حاصرات بيتا.
• مثبطات إيس؛
• العلاج المضاد للتخثر.

تم تقسيم مجموعة المرضى إلى قسمين غير متساويين بترتيب عشوائي. تلقت المجموعة الأولى المكونة من 42 شخصًا توراسيميد عن طريق الوريد، بينما تلقت المجموعة الثانية المكونة من 54 شخصًا فوروسيميد.
نتيجة للعلاج، سجل الأطباء التغييرات التالية في جميع المرضى:

• انخفاض ضيق في التنفس.
• تطبيع ضربات القلب.
• الحد من الخمارات الرئوية.
• اختفاء الوذمة المحيطية.

في كلا المجموعتين، لوحظت علامات استعادة الأوكسجين في الأنسجة المحيطية، ولكن في أولئك الذين تناولوا توراسيميد، كان الأمر أكثر وضوحًا. تم تقليل وقت العناية المركزة لجميع مرضى الدراسة.
وفي نتيجة البحث تم التوصل إلى الاستنتاج التالي:

• أظهر كلا العقارين تأثيرًا جيدًا مدرًا للبول.
• أظهر كلا العقارين تأثيرًا علاجيًا عاليًا في علاج متلازمة الوذمة.

مدرات البول لها تأثير خافض للضغط يرتبط بتخليق البروستانويدات التي توسع الأوعية الكلوية.
سمحت لنا الدراسات المقارنة للخصائص الدوائية للفوروسيميد والتورسيميد باستخلاص الاستنتاجات التالية:

• يكون التأثير المدر للبول لمدرات البول الحلقية أكبر، كلما زادت جرعة الدواء المستخدم للعلاج.
• أظهر فوروسيميد معدل ظهور أكبر للتأثير المدر للبول مقارنة بالتورسيميد.
• أظهر تورسيميد مزايا مقارنة بالفوروسيميد من حيث التوافر البيولوجي والمدة والطبيعة والقدرة على تحمل التأثير المدر للبول.

بناءً على التجربة السريرية، تم التأكد من فعالية وأهمية استخدام فوروسيميد وتورسيميد في علاج المرضى الذين يعانون من قصور القلب الحاد. بشكل منفصل، لوحظت فعالية أعلى من توراسيميد، وخاصة في مجال سلامة الاستخدام. يوصى باستخدام توراسيميد في حالات الطوارئ لأمراض القلب.

فوروسيميد ومراقبة المنشطات

تم استخدام فوروسيميد في الأصل كوسيلة لإزالة المواد الكيميائية المحظورة على الرياضيين. نظرًا لعدم كونه عقارًا منشطًا، فقد تم مساواته بمثل هذا من قبل الوكالة العالمية لمكافحة المنشطات بسبب إساءة استخدام مدرات البول كوسيلة للرياضيين للتغطية على استخدام مواد المنشطات الحقيقية المحظورة استخدامها في الرياضة.
حظرت الوكالة العالمية لمكافحة المنشطات استخدام فوراسيميد لإنقاص الوزن لدى المتزلجين على الجليد وفي أنواع مختلفة من الجمباز والرياضيين في رياضات السباحة.

النظير

• لازيكس (العنصر النشط - فوروسيميد، الهند)
• بريتومار (العنصر النشط - توراسيميد، إسبانيا)
• ديوفر (العنصر النشط - توراسيميد، كرواتيا)
• Sutrilneo (العنصر النشط - توراسيميد، إسبانيا)
• توراديف (العنصر النشط - توراسيميد، أوكرانيا)
• ثوراز (العنصر النشط - توراسيميد، الهند)
• Trigrim (العنصر النشط - توراسيميد، بولندا)
• توريكسال (العنصر النشط - توراسيميد، أوكرانيا)
• تريفاس (العنصر النشط – توراسيميد، ألمانيا)

عزيزي زوار موقع فارامير. لا تشكل هذه المقالة نصيحة طبية ولا ينبغي أن تكون بديلاً عن استشارة الطبيب.

فوروسيميد هو مدر للبول سريع المفعول يستخدم لمكافحة تورم الجهاز التنفسي والدماغ، وكذلك اضطرابات الدورة الدموية الجهازية. ويتميز بتأثيره المدر السريع للبول في الجسم.

كعنصر نشط، يحتوي الدواء على فوروسيميد بجرعة 40 ملغ. الدواء الأصلي هو Lasix، الذي طورته شركة Sanofi. يعد فوروسيميد أحد أقوى مدرات البول، وهو فعال في كل من الأشكال الفموية والحقنية.

ويلاحظ التأثير العلاجي في غضون 5-10 دقائق إذا تم استخدام الدواء في شكل محلول للحقن في الوريد. عند استخدام تركيبة الأقراص، يتم تحقيق التأثير العلاجي خلال الساعة الأولى.

المجموعة السريرية والدوائية

مدر للبول.

شروط البيع من الصيدليات

يمكن شراء حسب وصفة الطبيب.

سعر

كم تكلفة فوروسيميد في الصيدليات؟ متوسط ​​السعر 25 روبل.

تكوين وشكل الإصدار

الأقراص: أسطوانية مسطحة، مستديرة، مشطوفة، بيضاء مع مسحة بنية أو صفراء، 10 قطع في عبوة لويحة مصنوعة من فيلم البولي فينيل كلورايد والورق المطلي بالبوليمر أو رقائق الألومنيوم. 1، 2، 3 أو 5 بثور في صندوق من الورق المقوى، 50 قرص في وعاء زجاجي داكن من نوع BTS أو وعاء بوليمر من نوع BP، مع غطاء بلاستيكي قابل للسحب. 1 علبة في صندوق من الورق المقوى.

تكوين الجهاز اللوحي:

• المادة الفعالة: فوروسيميد – 40 ملغ؛
• المكونات المساعدة: مونوهيدرات اللاكتوز، نشا البطاطس، مونوهيدرات ستيرات الكالسيوم.

التأثير الدوائي

العنصر النشط فوروسيميد له تأثير مدر للبول، مما يعزز زيادة إفراز الماء بينما يزيد في نفس الوقت من إفراز أيونات الكالسيوم والمغنيسيوم.

عند استخدام فوروسيميد على خلفية قصور القلب، يحدث انخفاض سريع في التحميل المسبق على القلب، بسبب تمدد الأوردة الكبيرة. بعد تناوله عن طريق الوريد، يحدث تأثير فوروسيميد بسرعة - خلال 5-10 دقائق، بعد تناوله عن طريق الفم - في المتوسط ​​خلال ساعة.

مدة التأثير المدر للبول من تناول فوروسيميد هي من ساعتين إلى ثلاث ساعات، ومع انخفاض وظائف الكلى، يمكن أن يستمر تأثير الدواء لمدة تصل إلى ثماني ساعات.

مؤشرات للاستخدام

ما الذي يساعد فيه؟ يتأقلم فوروسيميد بثقة مع الوذمة ذات الأصول المختلفة، لذا فإن نطاق استخدامه واسع جدًا. يوصف للمشاكل التالية:

• الوذمة، وأسبابها هي أمراض الكلى (بما في ذلك المتلازمة الكلوية)، المرحلة II-III CHF أو تليف الكبد.
• يتجلى في وذمة رئوية لفشل القلب الحاد.
• أزمة ارتفاع ضغط الدم (كعلاج وحيد أو بالاشتراك مع أدوية أخرى) ؛
• أشكال حادة من ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
• وذمة دماغية
• فرط كالسيوم الدم.
• تسمم الحمل.

كما يستخدم الدواء لإدرار البول القسري في حالة التسمم بالمواد الكيميائية التي تفرز من الجسم عن طريق الكلى دون تغيير.

مع ارتفاع ضغط الدم الذي يتطور على خلفية الفشل الكلوي المزمن، يوصف فوروسيميد إذا كان المريض موانع مدرات البول الثيازيدية، وكذلك إذا لم يتجاوز CLCR 30 مل في الدقيقة).

هل يمكن استخدام فوروسيميد لإنقاص الوزن؟

هناك الكثير من النصائح على الإنترنت بخصوص استخدام مدرات البول لإنقاص الوزن. أحد الأدوية الأكثر سهولة في هذه المجموعة هو فوروسيميد.

ماذا يساعد الدواء؟ وفقا للتعليمات، يتم استخدام فوروسيميد للاستسقاء، ومتلازمة الوذمة، وارتفاع ضغط الدم. وبالتالي، فإن الشركة المصنعة لا تبلغ عن أي شيء فيما يتعلق بإمكانية استخدام حبوب الحمية. ومع ذلك، تشير العديد من النساء إلى أنه بمساعدة هذه الأداة، تمكنوا من فقدان بضعة كيلوغرامات بسرعة (في بعض الحالات، ما يصل إلى 3 كجم في الليلة). ومع ذلك، لا يمكن اعتبار فقدان الوزن مثل فقدان الوزن: يهدف عمل الدواء إلى إزالة السوائل الزائدة، وليس على الإطلاق لكسر الدهون.

لماذا فوروسيميد خطير؟

يمكن أن يسبب استخدام مدرات البول لفقدان الوزن مشاكل صحية خطيرة، حيث أنه عن طريق إزالة الماء، فإن هذه الأدوية تؤدي أيضًا إلى خلل في توازن الشوارد في الجسم. أحد الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هو نقص بوتاسيوم الدم. ويؤدي نقص البوتاسيوم بدوره إلى تشنجات العضلات والضعف وعدم وضوح الرؤية والتعرق وفقدان الشهية والغثيان والدوخة.

أحد الآثار الجانبية الخطيرة للغاية هو عدم انتظام ضربات القلب. أظهرت دراسات SOLVD أن العلاج بمدرات البول الحلقية يرتبط بزيادة معدل الوفيات بين المرضى. وفي الوقت نفسه، تتزايد معدلات الوفيات العامة ووفيات القلب والأوعية الدموية وعدد الوفيات المفاجئة. الخطر الآخر الذي يمكن أن ينجم عن الاستخدام غير المنضبط لمدرات البول لفقدان الوزن هو ضعف وظائف الكلى. علاوة على ذلك، قد يستغرق الأمر أكثر من شهر لاستعادة وظيفة الكلى والجهاز اللمفاوي.

موانع

موانع مطلقة:

• فرط حمض يوريك الدم.
• زيادة الضغط الوريدي المركزي (أكثر من 10 ملم زئبق)؛
• تضيق تحت الأبهر الضخامي مجهول السبب.
• الغيبوبة الكبدية والغيبوبة المسبقة.
• تضيق التاجي أو الأبهر اللا تعويضي.
• اضطرابات في تدفق البول لأي مسببات (بما في ذلك الأضرار الأحادية الجانب للمسالك البولية) ؛
• فشل الكبد الحاد.
• التهاب كبيبات الكلى الحاد.
• الفشل الكلوي الحاد مع انقطاع البول (معدل الترشيح الكبيبي أقل من 3-5 مل / دقيقة)؛
• اضطراب استقلاب الماء والكهارل، وكذلك التوازن الحمضي القاعدي (قلاء، نقص بوتاسيوم الدم، نقص حجم الدم، نقص صوديوم الدم، نقص مغنيزيوم الدم، نقص كلس الدم، نقص كلور الدم)؛
• التسمم بالديجيتاليس.
• زيادة الحساسية لأي من مكونات الدواء.

بالإضافة إلى الأجهزة اللوحية:

• فشل قلبي حاد؛
• التهاب البنكرياس.
• تجفيف؛
• عدم تحمل الجالاكتوز.
• حالات ما قبل الغيبوبة.
• غيبوبة ارتفاع السكر في الدم.
• اعتلال عضلة القلب الانسدادي الضخامي.
• انخفاض ضغط الدم الشرياني.
• سوء امتصاص الجلوكوز والجلاكتوز أو نقص اللاكتاز.
• عمر يصل إلى 3 سنوات.

المرضى الذين يعانون من حساسية تجاه السلفونيل يوريا أو مضادات الميكروبات السلفوناميد معرضون لخطر الإصابة بحساسية متصالبة للفوروسيميد.

موانع النسبية:

• تاريخ عدم انتظام ضربات القلب البطيني.
• نقص بروتينات الدم (خطر الإصابة بالتسمم الأذني) ؛
• إسهال؛
• فقدان السمع؛
• الذئبة الحمامية الجهازية؛
• انخفاض ضغط الدم الشرياني - في ظل الظروف التي قد يكون فيها الانخفاض المفرط في ضغط الدم خطيرًا بشكل خاص (آفات تضيق الشرايين التاجية أو الشرايين الدماغية) ؛
• احتشاء عضلة القلب الحاد (بسبب زيادة خطر الإصابة بصدمة قلبية) ؛
• داء السكري الظاهر أو الكامن (انخفاض تحمل الجلوكوز) ؛
• متلازمة الكبد الكلوي.
• اضطرابات في تدفق البول (استسقاء الكلية، تضييق مجرى البول، تضخم البروستاتا الحميد)؛
• النقرس.
• الخداج عند الأطفال (بسبب خطر تكوين حصوات الكلى المحتوية على الكالسيوم وترسب أملاح الكالسيوم في حمة الكلى، من الضروري المراقبة المستمرة لوظائف الكلى والفحص المنتظم بالموجات فوق الصوتية للكلى).

بالإضافة إلى ذلك بالنسبة للأقراص: آفات تضيق الشرايين التاجية أو الدماغية.

وصفة طبية أثناء الحمل والرضاعة

الدواء يعبر حاجز المشيمة، لذلك لا ينبغي وصفه أثناء الحمل. إذا كان من الضروري وصف فوروسيميد أثناء الحمل، فيجب تقييم نسبة فوائد استخدام الدواء للأم إلى المخاطر على الجنين.

تفرز في حليب الثدي. إذا كان العلاج بالدواء ضروريًا، فيجب إيقاف الرضاعة الطبيعية.

الجرعة وطريقة التطبيق

كما هو موضح في تعليمات الاستخدام، يجب تناول أقراص فوروسيميد على معدة فارغة، دون مضغ ومع كمية كافية من السائل.

عند وصف فوروسيميد، يوصى باستخدام أصغر الجرعات الكافية لتحقيق التأثير المطلوب. الحد الأقصى للجرعة اليومية للبالغين هو 1500 ملغ. يتم تحديد الجرعة المفردة الأولية عند الأطفال بمعدل 1-2 مجم/كجم من وزن الجسم/يوم مع إمكانية زيادة الجرعة إلى حد أقصى قدره 6 مجم/كجم/يوم، بشرط ألا يتم تناول الدواء أكثر من كل 6 ساعات مدة العلاج يحددها الطبيب بشكل فردي حسب الشهادة.

نظام الجرعات للبالغين:

1. . يمكن استخدام فوروسيميد كعلاج وحيد أو بالاشتراك مع أدوية أخرى خافضة للضغط. جرعة الصيانة المعتادة هي 20-40 ملغ / يوم. عند إضافة فوروسيميد إلى الأدوية الموصوفة بالفعل، يجب تقليل جرعتها بمقدار مرتين. في حالة ارتفاع ضغط الدم الشرياني مع الفشل الكلوي المزمن، قد تكون هناك حاجة لجرعات أعلى من الدواء.
2. وذمة في المتلازمة الكلوية. الجرعة الأولية هي 40-80 ملغ / يوم. يتم اختيار الجرعة المطلوبة اعتمادا على استجابة مدر البول. يمكن تناول الجرعة اليومية مرة واحدة أو تقسيمها إلى عدة جرعات.
3. متلازمة الوذمة في قصور القلب المزمن. الجرعة الأولية هي 20-80 ملغ / يوم. يتم اختيار الجرعة المطلوبة اعتمادا على استجابة مدر البول. يوصى بتقسيم الجرعة اليومية إلى 2-3 جرعات.
4. متلازمة الوذمة في الفشل الكلوي المزمن. في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن، يلزم اختيار الجرعة بعناية، وذلك عن طريق زيادتها تدريجيًا بحيث يحدث فقدان السوائل تدريجيًا (في بداية العلاج، من الممكن فقدان السوائل بما يصل إلى حوالي 2 كجم من وزن الجسم / يوم). الجرعة الأولية الموصى بها هي 40-80 ملغ / يوم. يتم اختيار الجرعة المطلوبة اعتمادا على استجابة مدر البول. ينبغي تناول الجرعة اليومية بأكملها مرة واحدة أو تقسيمها إلى جرعتين. في المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى، تكون جرعة المداومة عادةً 250-1500 مجم/يوم.
5. متلازمة الوذمة في أمراض الكبد. يوصف فوروسيميد بالإضافة إلى العلاج بمضادات الألدوستيرون إذا كانت غير فعالة بما فيه الكفاية. لمنع تطور المضاعفات، مثل ضعف التنظيم الانتصابي للدورة الدموية أو اضطرابات في حالة المنحل بالكهرباء أو القاعدة الحمضية، يلزم اختيار الجرعة بعناية بحيث يحدث فقدان السوائل تدريجيًا (في بداية العلاج، فقدان السوائل يصل إلى حوالي 0.5 كجم من وزن الجسم/يوم ممكن). الجرعة الأولية هي 20-80 ملغ / يوم.

ردود الفعل السلبية

قد يسبب فوروسيميد الآثار الجانبية التالية:.

1. نظام المكونة للدم: فقر الدم اللاتنسجي، ندرة المحببات، نقص الكريات البيض ونقص الصفيحات.
2. استقلاب الماء والكهارل: نقص مغنيزيوم الدم، نقص صوديوم الدم، نقص حجم الدم، قلاء استقلابي، نقص كلس الدم، نقص كلوريد الدم، نقص بوتاسيوم الدم.
3. التمثيل الغذائي: ارتفاع السكر في الدم، ضعف العضلات، التشنجات، انخفاض ضغط الدم الشرياني، فرط حمض يوريك الدم والدوخة.
4. نظام القلب والأوعية الدموية: انخفاض ضغط الدم، عدم انتظام ضربات القلب، عدم انتظام دقات القلب، انخفاض ضغط الدم الانتصابي، الانهيار.
5. الجهاز العصبي: نعاس، الوهن العضلي الوبيل، اللامبالاة، الضعف، الخمول، الارتباك، تشنجات عضلات الساق، الصداع، تنمل، عسر الحركة.
6. أعضاء الحواس: ضعف السمع والبصر.
7. الجهاز الهضمي: جفاف الفم، الغثيان، تفاقم التهاب البنكرياس، العطش، القيء، انخفاض الشهية، الإسهال أو الإمساك واليرقان الركودي.
8. الجهاز البولي التناسلي: بيلة دموية، التهاب الكلية الخلالي، احتباس البول الحاد، انخفاض الفاعلية
9. ردود الفعل التحسسية: حمامي عديدة الأشكال نضحية، حساسية للضوء، حكة، التهاب الجلد التقشري، الشرى، التهاب الأوعية الدموية، فرفرية، حمى، قشعريرة، التهاب الأوعية الدموية الناخر وصدمة الحساسية.

جرعة مفرطة

في حالة تجاوز الجرعة الموصى بها أو الاستخدام غير المنضبط لفترة طويلة للفوروسيميد، تظهر على المرضى علامات الجرعة الزائدة، والتي تتجلى سريريًا من خلال زيادة الآثار الجانبية الموصوفة أعلاه، والشلل، والاكتئاب التنفسي، والاكتئاب القلبي الوعائي، وتطور الغيبوبة، والفشل الكلوي الحاد والصدمة.

يتكون علاج الجرعة الزائدة من تصحيح توازن الماء والكهارل من خلال ضخ منتشر لمحلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر، وغسل المعدة، وتجديد حجم الدم المنتشر، وعلاج الأعراض.

تعليمات خاصة

قبل البدء في استخدام الدواء، اقرأ التعليمات الخاصة:

1. استخدام فوروسيميد يبطئ إفراز حمض البوليك، الأمر الذي يمكن أن يؤدي إلى تفاقم النقرس.
2. المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية للسلفوناميدات والسلفونيل يوريا قد يكون لديهم حساسية متصالبة للفوروسيميد.
3. إذا ظهرت آزوتيميا وقلة البول أو تفاقمت في المرضى الذين يعانون من مرض الكلى التدريجي الشديد، فمن المستحسن تعليق العلاج.
4. في المرضى الذين يعانون من داء السكري أو مع انخفاض تحمل الجلوكوز، هناك حاجة إلى مراقبة دورية لمستوى تركيز الجلوكوز في الدم والبول.
5. في المرضى اللاواعيين الذين يعانون من تضخم البروستاتا الحميد أو تضيق الحالب أو موه الكلية، من الضروري مراقبة إخراج البول بسبب احتمال احتباس البول الحاد.
6. يحتوي هذا الدواء على مونوهيدرات اللاكتوز، لذلك يجب على المرضى الذين يعانون من مشاكل وراثية نادرة مثل عدم تحمل الجالاكتوز، أو نقص لاكتاز اللاب أو سوء امتصاص الجلوكوز والجلاكتوز عدم تناول هذا الدواء.
7. يحتوي الدواء على نشا القمح بكمية آمنة للاستخدام في المرضى الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية (اعتلال الأمعاء الغلوتين).
8. يجب على المرضى الذين يعانون من حساسية القمح (بخلاف مرض الاضطرابات الهضمية) عدم استخدام هذا الدواء.

قبل بدء العلاج باستخدام Furosemide Sopharma، يجب استبعاد وجود اضطرابات حادة في تدفق البول، ويجب مراقبة المرضى الذين يعانون من انتهاك جزئي لتدفق البول بعناية. على خلفية العلاج بالطبع، من الضروري مراقبة ضغط الدم بشكل دوري، ومحتوى الشوارد في بلازما الدم (بما في ذلك أيونات الصوديوم والكالسيوم والبوتاسيوم والمغنيسيوم)، والحالة الحمضية القاعدية، والنيتروجين المتبقي، والكرياتينين، وحمض البوليك، ووظيفة الكبد. وإذا لزم الأمر، قم بإجراء تعديل العلاج المناسب.

في المرضى الذين يتلقون جرعات عالية من فوروسيميد، لتجنب تطور نقص صوديوم الدم والقلاء الأيضي، لا ينصح بالحد من استهلاك ملح الطعام. لمنع نقص بوتاسيوم الدم، يوصى بتناول مكملات البوتاسيوم ومدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم في نفس الوقت، بالإضافة إلى الالتزام بنظام غذائي غني بالبوتاسيوم. يجب أن يتم اختيار نظام الجرعات للمرضى الذين يعانون من الاستسقاء على خلفية تليف الكبد في المستشفى (انتهاك توازن الماء والكهارل يمكن أن يؤدي إلى تطور الغيبوبة الكبدية). تتطلب هذه الفئة من المرضى مراقبة منتظمة لمستويات إلكتروليتات البلازما.

التوافق مع أدوية أخرى

عند استخدام الدواء فمن الضروري أن تأخذ في الاعتبار التفاعلات مع الأدوية الأخرى:

1. قد يزيد فوروسيميد من خطر اعتلال الكلية بعد تناول عوامل التباين الإشعاعي.
2. مزيج الدواء مع جليكوسيدات القلب يزيد من خطر الإصابة بالتسمم بالديجيتاليس.
3. يتم تقليل تأثير فوروسيميد عند استخدامه في وقت واحد مع الفينوباربيتال والفينيتوين.
4. الدواء قادر على زيادة تركيز المضادات الحيوية من السيفالوسبورين والكلورامفينيكول. وفي الوقت نفسه، فإنه يزيد من خطر تطوير آثارها السامة الكلوية والأذنية. يتباطأ التخلص من المضادات الحيوية أمينوغليكوزيد عندما يتم دمجها مع فوروسيميد، مما يزيد أيضًا من احتمالية التسمم.
5. غالبًا ما يضطر المرضى المسنون إلى تناول فوروسيميد وأدوية من مجموعة الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. يجب الحذر من هذا المزيج لأنه يؤدي إلى انخفاض فعالية فوروسيميد. إذا تم اختيار الساليسيلات كمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، فإن فوروسيميد قد يعزز تأثيرها السام.
6. لوحظ ضعف تأثير فوروسيميد عند تناوله بالتزامن مع سوكرالفات. زيادة النشاط - عند دمجه مع مدرات البول الأخرى أو الأدوية الخافضة للضغط، وخاصة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

خصائص مادة فوروسيميد

حلقة مدرة للبول. مسحوق بلوري أبيض أو أبيض تقريبًا، غير قابل للذوبان عمليًا في الماء، قابل للذوبان بشكل طفيف في الإيثانول، قابل للذوبان بحرية في المحاليل القلوية المخففة وغير قابل للذوبان في المحاليل الحمضية المخففة.

علم العقاقير

وهو يعمل في جميع أنحاء الجزء السميك من الطرف الصاعد من عروة هنلي ويمنع إعادة امتصاص 15-20% من أيونات Na + المفلترة. يفرز في تجويف الأنابيب الكلوية القريبة. يزيد من إفراز البيكربونات والفوسفات وأيونات Ca 2+ وMg 2+ وK +، ويزيد من درجة حموضة البول. له تأثيرات ثانوية بسبب إطلاق الوسطاء داخل الكلى وإعادة توزيع تدفق الدم داخل الكلى. يتم امتصاصه بسرعة وبشكل كامل عن طريق أي طريق من طرق الإدارة. التوافر البيولوجي عند تناوله عن طريق الفم عادة ما يكون 60-70%. ربط بروتين البلازما - 91-97%. T 1 / 2 0.5-1 ساعة في الكبد يخضع للتحول الحيوي مع تكوين مستقلبات غير نشطة (الجلوكورونيد بشكل رئيسي). يتم إخراجه عن طريق الكلى بنسبة 88%، و12% عن طريق الصفراء.

يتميز التأثير المدر للبول بحدة كبيرة ومدة قصيرة ويعتمد على الجرعة. بعد تناوله عن طريق الفم يحدث خلال 15-30 دقيقة، ويصل إلى الحد الأقصى بعد 1-2 ساعة ويستمر 6-8 ساعات، وعند الحقن في الوريد يظهر بعد 5 دقائق، ويبلغ ذروته بعد 30 دقيقة، والمدة - ساعتين خلال الفترة. من العمل، يزداد إفراز أيونات Na + بشكل ملحوظ، ولكن بعد توقفه، ينخفض ​​معدل إزالة أيونات Na + إلى ما دون المستوى الأولي (ظاهرة "الارتداد" أو الارتداد). تنجم هذه الظاهرة عن التنشيط الحاد للرينين أنجيوتنسين وغيره من وحدات التنظيم العصبي الهرموني المضادة للصوديوم استجابةً لإدرار البول الشديد. يحفز الأرجينين فاسوبريسين والجهاز الودي، ويقلل مستوى العامل الأذيني المدر للصوديوم في البلازما، ويسبب تضيق الأوعية الدموية. بسبب ظاهرة "الارتداد"، عند تناوله مرة واحدة يوميًا، قد لا يكون له تأثير كبير على الإفراز اليومي لأيونات Na +. فعال في قصور القلب (الحاد والمزمن)، ويحسن الطبقة الوظيفية لقصور القلب، لأنه. يقلل من ضغط ملء البطين الأيسر. يقلل من الوذمة المحيطية، والاحتقان الرئوي، ومقاومة الأوعية الدموية الرئوية، وضغط إسفين الشعيرات الدموية الرئوية في الشريان الرئوي والأذين الأيمن. يظل فعالاً عند معدل ترشيح كبيبي منخفض، لذلك يتم استخدامه لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني لدى المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي.

تحديث المعلومات

بيانات عن السرطنة للفوروسيميد

تم اختبار فوروسيميد للتأكد من قدرته على السرطنة عند تناوله عن طريق الفم في سلالة واحدة من الفئران والجرذان. وقد لوحظت زيادة صغيرة، ولكن ذات دلالة إحصائية، في حدوث سرطان الثدي في إناث الفئران بجرعة أعلى بمقدار 17.5 مرة من الحد الأقصى المسموح به للاستخدام في البشر. كانت هناك أيضًا زيادة طفيفة في وتيرة اكتشاف الأورام النادرة لدى ذكور الجرذان عند استخدام فوروسيميد بجرعة 15 ملغم / كغم (أعلى قليلاً من الجرعة القصوى المعتمدة للاستخدام لدى البشر)، ولكن عندما تم إعطاء الدواء بجرعة 15 ملغم / كغم (أعلى قليلاً من الجرعة القصوى المعتمدة للاستخدام لدى البشر)، جرعة 30 ملغم/كغم، لم يلاحظ أي تأثير من هذا القبيل.

[محدث 27.12.2011 ]

بيانات الطفرات فوروسيميد

البيانات حول طفرات فوروسيميد مثيرة للجدل. يشير عدد من الدراسات إلى عدم وجود نشاط مطفر. وبالتالي، هناك أدلة تشير إلى عدم وجود تحريض تبادل الكروماتيدات الشقيقة في الخلايا البشرية في المختبرومع ذلك، فقد أسفرت دراسات أخرى عن انحرافات الكروموسومات عن نتائج متضاربة. وجدت دراسة أجريت على خلايا الهامستر الصيني أن هناك تطورًا لتلف الكروموسومات، لكن الدليل الإيجابي على تبادل الكروماتيدات الشقيقة كان ملتبسًا. وكانت نتائج دراسة تحريض الانحرافات الكروموسومية في الفئران أثناء تناول فوروسيميد غير حاسمة.

[محدث 27.12.2011 ]

التأثير على الخصوبة

لقد ثبت أن فوروسيميد لا يقلل من مستوى الخصوبة لدى الجرذان من كلا الجنسين بجرعة 100 ملغم / كغم، مما يوفر إدرار البول الأكثر فعالية في الفئران (8 مرات أكثر من الحد الأقصى المسموح به للاستخدام في البشر - 600 ملغم). /يوم).

[محدث 30.12.2011 ]

تطبيق مادة فوروسيميد

داخل:متلازمة الوذمة من أصول مختلفة، بما في ذلك. في حالة قصور القلب المزمن، والفشل الكلوي المزمن، وأمراض الكبد (بما في ذلك تليف الكبد)، ومتلازمة الوذمة في المتلازمة الكلوية (مع المتلازمة الكلوية، يكون علاج المرض الأساسي في المقدمة)، والفشل الكلوي الحاد (بما في ذلك أثناء الحمل والحروق). ، للحفاظ على إفراز السوائل)، ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

بالحقن:متلازمة الوذمة في قصور القلب المزمن المرحلة II-III، قصور القلب الحاد، المتلازمة الكلوية، تليف الكبد. وذمة رئوية، ربو قلبي، وذمة دماغية، تسمم الحمل، ارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديد، بعض أشكال أزمة ارتفاع ضغط الدم، فرط كالسيوم الدم. إجراء إدرار البول القسري، بما في ذلك. في حالة التسمم بالمركبات الكيميائية التي تفرز دون تغيير عن طريق الكلى.

موانع

فرط الحساسية (بما في ذلك مشتقات السلفونيل يوريا، السلفوناميدات)، الفشل الكلوي مع انقطاع البول، فشل الكبد الحاد، الغيبوبة الكبدية والغيبوبة، اختلال شديد في الكهارل (بما في ذلك نقص بوتاسيوم الدم الشديد ونقص صوديوم الدم)، نقص حجم الدم (مع انخفاض ضغط الدم الشرياني أو بدونه) أو الجفاف، وهو انتهاك واضح تدفق البول من أي مسببات (بما في ذلك الضرر من جانب واحد في المسالك البولية)، والتسمم بالديجيتال، والتهاب كبيبات الكلى الحاد، وتضيق الصمام التاجي أو الأبهر اللا تعويضي، وزيادة الضغط في الوريد الوداجي أكثر من 10 ملم زئبق. الفن، اعتلال عضلة القلب الانسدادي الضخامي، فرط حمض يوريك الدم، الأطفال دون سن 3 سنوات (للأقراص).

قيود على الاستخدام

انخفاض ضغط الدم الشرياني. الحالات التي يكون فيها الانخفاض المفرط في ضغط الدم خطيرًا بشكل خاص (آفات تضيق الشرايين التاجية و / أو الشرايين الدماغية)، واحتشاء عضلة القلب الحاد (زيادة خطر الإصابة بصدمة قلبية)، ومرض السكري أو ضعف تحمل الكربوهيدرات، والنقرس، والمتلازمة الكبدية الكلوية، ونقص بروتينات الدم. (على سبيل المثال، في المتلازمة الكلوية - خطر الإصابة بالتسمم الأذني للفوروسيميد)، وضعف تدفق البول (تضخم البروستاتا، وتضيق مجرى البول أو موه الكلية)، والذئبة الحمامية الجهازية، والتهاب البنكرياس، والإسهال، وتاريخ عدم انتظام ضربات القلب البطيني.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

أثناء الحمل، يكون ذلك ممكنًا فقط لفترة قصيرة وفقط إذا كانت الفائدة المقصودة للأم تفوق الخطر المحتمل على الجنين (يمر عبر حاجز المشيمة). في حالة استخدام فوروسيميد أثناء الحمل، فمن الضروري مراقبة دقيقة للجنين.

في وقت العلاج، من الضروري التوقف عن الرضاعة الطبيعية (ينتقل فوروسيميد إلى حليب الثدي، ويمكنه أيضًا قمع الرضاعة).

تحديث المعلومات

استخدام فوروسيميد أثناء الحمل

فئة FDA - C. يجب أن يأخذ استخدام فوروسيميد أثناء الحمل في الاعتبار نسبة المخاطر والفوائد المحتملة للجنين. يجب أن يكون استخدام فوروسيميد أثناء الحمل مصحوبًا بمراقبة نمو الجنين.

لم يتم إجراء دراسات كافية ومراقبة بشكل جيد على النساء الحوامل.

[محدث 15.12.2011 ]

استخدام فوروسيميد أثناء الحمل: أدلة من الدراسات المجراة

تمت دراسة تأثيرات فوروسيميد على نمو الجنين والأنثى الحامل في الفئران والجرذان والأرانب. تشير نتائج الدراسات التي أجريت على الفئران ودراسة واحدة على الأرانب إلى أن استخدام فوروسيميد في الإناث الحوامل أدى إلى زيادة في تواتر وشدة موه الكلية (توسع الحوض الكلوي، وفي بعض الحالات، الحالب) في أجنة الإناث. المعالجة بالفوروسيميد، مقارنة بأجنة المجموعة الضابطة من الحيوانات الحوامل.

[محدث 15.12.2011 ]

معلومات إضافية عن استخدام فوروسيميد أثناء الحمل

أدى استخدام فوروسيميد في إناث الأرانب الحوامل بجرعات 25 و 50 و 100 ملغم / كغم (على التوالي 2 و 4 و 8 مرات أعلى من الجرعة القصوى المسموح بها للبشر البالغة 600 ملغم / يوم) إلى الوفاة غير المبررة للإناث والإجهاض في الأرانب. وفي دراسة أخرى، عندما تم إعطاء فوروسيميد خلال الفترة من 12 إلى 17 يومًا من الحمل بجرعة تتجاوز الحد الأقصى المسموح به للإنسان بمقدار 4 مرات (50 ملغم / كغم)، لوحظت أيضًا حالات الإجهاض ووفاة الإناث. وأظهرت دراسة ثالثة أن أياً من إناث الأرانب لم تنج من العلاج بالفوروسيميد بجرعة 100 ملغم / كغم.

[محدث 26.12.2011 ]

الآثار الجانبية لمادة فوروسيميد

انخفاض في ضغط الدم، بما في ذلك. انخفاض ضغط الدم الانتصابي، الانهيار، عدم انتظام دقات القلب، عدم انتظام ضربات القلب، انخفاض حجم الدم، نقص الكريات البيض، نقص الصفيحات، ندرة المحببات، فقر الدم اللاتنسجي.

من جانب استقلاب الماء والكهارل:نقص حجم الدم، نقص بوتاسيوم الدم، نقص مغنيزيوم الدم، نقص صوديوم الدم، نقص كلوريد الدم، نقص كلس الدم، فرط كالسيوم البول، قلاء استقلابي، ضعف تحمل الجلوكوز، فرط سكر الدم، فرط كوليستيرول الدم، فرط حمض يوريك الدم، النقرس، زيادة الكوليسترول الضار (عند الجرعات العالية)، الجفاف (خطر الإصابة بتجلط الدم والجلطات الدموية، في كثير من الأحيان عند كبار السن مرضى).

من الجهاز الهضمي:انخفاض الشهية، جفاف الغشاء المخاطي للفم، العطش، الغثيان، القيء، الإمساك / الإسهال، اليرقان الركودي، التهاب البنكرياس (تفاقم).

الدوخة، والصداع، وتشوش الحس، واللامبالاة، والضعف، والخمول، والنعاس، والارتباك، وضعف العضلات، وتشنجات عضلات الساق (تكزز)، وتلف الأذن الداخلية، وضعف السمع، وعدم وضوح الرؤية.

قلة البول، احتباس البول الحاد (في المرضى الذين يعانون من تضخم البروستاتا)، التهاب الكلية الخلالي، بيلة دموية، انخفاض الفاعلية.

ردود الفعل التحسسية:فرفرية , حساسية للضوء، شرى، حكة، التهاب الجلد التقشري، حمامي عديدة الأشكال، التهاب الأوعية الدموية، التهاب الأوعية الدموية الناخر، صدمة الحساسية.

آحرون:قشعريرة وحمى. مع الحقن في الوريد (اختياري) - التهاب الوريد الخثاري وتكلس الكلى عند الخدج.

تحديث المعلومات

خلل في توازن الماء والكهارل في المرضى الذين يتناولون فوروسيميد

يجب تحذير المرضى الموصوف لهم بالفوروسيميد من احتمالية تطور الأعراض المرتبطة بالفقد المفرط للسوائل و/أو الشوارد. هناك احتمال لتطوير انخفاض ضغط الدم الشرياني الانتصابي. وفي الوقت نفسه، فإن التغيير البطيء في وضع الجسم يمكن أن يمنع إلى حد ما انخفاض ضغط الدم عند الانتقال من الوضع الأفقي إلى الوضع الرأسي. من الضروري إضافة مكملات البوتاسيوم أثناء العلاج بالفوروسيميد و/أو الالتزام بنظام غذائي معين (تناول الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم) لمنع تطور نقص بوتاسيوم الدم.

[محدث 21.12.2011 ]

إضافات إلى الآثار الجانبية المعروفة عند تناول فوروسيميد

من الجهاز الهضمي:اعتلال الدماغ الكبدي في المرضى الذين يعانون من متلازمة فشل الخلايا الكبدية، واليرقان الركودي داخل الكبد، وزيادة نشاط انزيمات الكبد. فقدان الشهية، وتهيج الغشاء المخاطي للفم والمعدة، والمغص.

ردود الفعل التحسسية:تفاعلات فرط الحساسية الجهازية

من الجهاز البولي التناسلي :التهاب الكلية الخلالي.

[محدث 26.12.2011 ]

من الجهاز العصبي والأعضاء الحسية :طنين الأذن، فقدان السمع: عدم وضوح الرؤية، صفراوي الأذن.

من نظام القلب والأوعية الدموية والدم (تكون الدم، الإرقاء):انخفاض ضغط الدم الانتصابي، والذي قد يزيد عند تناول الكحول أو المخدرات، وفقر الدم الانحلالي، وفرط الحمضات.

آحرون:الفقاع الفقاعي، عند الخدج، واستخدام فوروسيميد في الأسابيع الأولى من الحياة، بالإضافة إلى خطر الإصابة بالكلس الكلوي وتحصي الكلية، هناك خطر القناة البوتالوس السالكة.

[محدث 27.12.2011 ]

تفاعل

تزيد الأمينوغليكوزيدات وحمض الإيثاكرينيك والسيسبلاتين من السمية الأذنية (خاصة في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى). يزيد من خطر تلف الكلى على خلفية الأمفوتريسين ب. عند وصف جرعات عالية من الساليسيلات، يزيد خطر الإصابة بالساليسيلسم (إفراز كلوي تنافسي)، جليكوسيدات القلب - نقص بوتاسيوم الدم وما يرتبط به من عدم انتظام ضربات القلب، والكورتيكوستيرويدات - اختلال توازن الكهارل. يقلل من نشاط ارتخاء العضلات للتوبوكورارين ويعزز تأثير السكسينيل كولين. يقلل من تصفية الكلى (ويزيد من احتمال التسمم) من الليثيوم. تحت تأثير فوروسيميد، يزداد تأثير مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين والأدوية الخافضة للضغط، والوارفارين، والديازوكسيد، والثيوفيلين، ويضعف تأثير الأدوية المضادة لمرض السكر، والنورإبينفرين. سوكرالفات والإندوميتاسين (بسبب تثبيط تخليق PG، واختلال مستويات الرينين في البلازما وإفراز الألدوستيرون) يقللان من الفعالية. يزيد البروبينسيد من تركيزات المصل (يمنع إفراز).

تحديث المعلومات

معلومات إضافية عن التفاعلات الدوائية بين فوروسيميد ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

مزيج فوروسيميد وحمض أسيتيل الساليسيليك يقلل بشكل مؤقت من تصفية الكرياتينين في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن. تم الإبلاغ عن حالات زيادة تركيزات نيتروجين اليوريا في الدم والكرياتينين والبوتاسيوم في الدم وزيادة وزن الجسم عند تناول فوروسيميد ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بشكل متزامن. المرضى الذين يتلقون فوروسيميد والساليسيلات قد يصابون بتأثيرات سامة بسبب المنافسة على إفراز الكلى وبالتالي انخفاض التخلص من الساليسيلات.

[محدث 21.12.2011 ]

معلومات إضافية عن التفاعلات الدوائية بين فوروسيميد والإندوميتاسين

هناك بيانات تشير إلى ضعف التأثيرات الخافضة لضغط الدم والمدر للصوديوم للفوروسيميد عند تناوله بالتزامن مع الإندوميتاسين، وذلك بسبب تثبيط تخليق البروستاجلاندين. قد يغير الإندوميتاسين أيضًا مستويات الرينين في البلازما، وقياسات الرينين، وإفراز الألدوستيرون. يجب مراقبة المرضى الذين يتلقون الإندوميتاسين والفوروسيميد بعناية لتقييم مدى تحقيق التأثيرات الخافضة للضغط و / أو المدرة للبول للفوروسيميد.

[محدث 26.12.2011 ]

الاستخدام المتزامن للفوروسيميد والأدوية التي تفرز عن طريق الكلى

البروبينسيد والميثوتريكسات والأدوية الأخرى التي تفرز، مثل فوروسيميد، عن طريق الأنابيب الكلوية، يمكن أن تقلل من فعالية فوروسيميد. من ناحية أخرى، يمكن للفوروسيميد أن يثبط إفراز هذه الأدوية، وبالتالي يقلل من معدل التخلص منها. يمكن أن يؤدي استخدام جرعات كبيرة من فوروسيميد والأدوية المذكورة أعلاه إلى زيادة تركيزات مصل كل من مدرات البول والأدوية التي تفرز بشكل تنافسي عن طريق الأنابيب الكلوية، وبالتالي، إلى زيادة خطر الإصابة بتأثيرات سامة.

[محدث 26.12.2011 ]

معلومات إضافية حول التفاعلات الدوائية للفوروسيميد

لا ينصح بالاستخدام المتزامن للفوروسيميد وهيدرات الكلورال. قد يؤدي إعطاء فوروسيميد عن طريق الوريد خلال 24 ساعة من تناول هيدرات الكلورال إلى احمرار (احمرار)، وتعرق، وأرق، وغثيان، وزيادة ضغط الدم، وعدم انتظام دقات القلب.

من الممكن تحفيز عمل حاصرات العقدة وحاصرات الأدرينالية.

المرضى الذين يتلقون كلاً من فوروسيميد وسيكلوسبورين معرضون بشكل كبير لخطر الإصابة بالتهاب المفاصل النقرسي بسبب تحريض فرط حمض يوريك الدم بواسطة فوروسيميد وتثبيط إفراز اليورات الكلوية بواسطة السيكلوسبورين.

[محدث 22.02.2012 ]

جرعة مفرطة

أعراض:نقص حجم الدم، والجفاف، وتركيز الدم، وانخفاض ضغط الدم الشديد، وانخفاض حجم الدم، والانهيار، والصدمة، وعدم انتظام ضربات القلب واضطرابات التوصيل (بما في ذلك كتلة AV، والرجفان البطيني)، والفشل الكلوي الحاد مع انقطاع البول، وتجلط الدم، والجلطات الدموية، والنعاس، والارتباك، والشلل الرخو، واللامبالاة.

علاج:تصحيح توازن الماء والكهارل والتوازن الحمضي القاعدي، وتجديد حجم الدم، وعلاج الأعراض، والحفاظ على الوظائف الحيوية. الترياق المحدد غير معروف.

طرق الإدارة

في الداخل، في العضل، في الوريد.

احتياطات مادة فوروسيميد

في حالة وجود استسقاء بدون وذمة محيطية، يوصى باستخدامه بجرعات توفر إدرارًا إضافيًا للبول بحجم لا يزيد عن 700-900 مل / يوم لتجنب تطور قلة البول وآزوتيمية واضطرابات استقلاب الإلكتروليت. من أجل استبعاد ظاهرة "الارتداد" في علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني، يتم وصفه مرتين على الأقل في اليوم. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الاستخدام طويل الأمد يمكن أن يؤدي إلى الضعف والتعب وانخفاض ضغط الدم والنتاج القلبي، كما أن إدرار البول المفرط أثناء احتشاء عضلة القلب مع احتقان الدورة الدموية الرئوية يمكن أن يساهم في تطور الصدمة القلبية. يعد الانسحاب المؤقت (لعدة أيام) ضروريًا قبل وصف مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. لتجنب تطور نقص بوتاسيوم الدم، فمن المستحسن الجمع بين فوروسيميد مع مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم، وكذلك وصف مكملات البوتاسيوم في وقت واحد. عند العلاج بالفوروسيميد، يوصى دائمًا بتناول نظام غذائي غني بالبوتاسيوم.

أثناء العلاج، يوصى بمراقبة ضغط الدم، ومستويات الشوارد (خاصة البوتاسيوم)، وثاني أكسيد الكربون، والكرياتينين، ونيتروجين اليوريا، وحمض البوليك، والتحديد الدوري لنشاط إنزيمات الكبد، ومستويات الكالسيوم والمغنيسيوم، ومستويات الجلوكوز في الدم. الدم والبول (لمرض السكري). المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية للسلفونيل يوريا والسلفوناميدات قد يكون لديهم حساسية متصالبة للفوروسيميد. إذا استمرت قلة البول لمدة 24 ساعة، يجب إيقاف فوروسيميد.